霧化治療精選(九篇)

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第1篇：霧化治療范文

關(guān)鍵詞：超聲霧化；氧氣驅(qū)動(dòng)霧化；毛細(xì)支氣管炎；小兒；治療

毛細(xì)支氣管炎（Bronchiolitis），是指嬰幼兒期由多種病原體感染引起的主要累及毛細(xì)支氣管，以驟發(fā)喘憋及阻塞性肺氣腫為主要特征的下呼吸道感染性疾病。多發(fā)于冬季，主要采用止喘、吸氧等對(duì)癥治療。霧化吸入法作用迅速，藥物用量小，不良反應(yīng)少，廣泛應(yīng)用于臨床[1]。常用的霧化方法有超聲霧化和氧氣驅(qū)動(dòng)霧化，兩種霧化方式各具特點(diǎn)，護(hù)理上也稍有區(qū)別。對(duì)2005年9月～2010年10月收治的64例毛細(xì)支氣管炎患者，在常規(guī)對(duì)癥支持治療的同時(shí)給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入及超聲霧化吸入治療，并給予相應(yīng)護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：本組64例毛細(xì)支氣管炎患者，男39例，女25例，年齡1個(gè)月～4歲，平均1.5歲。所有患者均符合關(guān)于小兒毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患兒入院時(shí)有喘憋、陣發(fā)性咳嗽、發(fā)熱、心率加快等癥狀。查體可聞及肺部哮鳴音及小水泡音，可見(jiàn)吸氣時(shí)胸骨上窩、兩側(cè)鎖骨上窩及下部肋間隙明顯凹陷。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者年齡、性別、病情等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  治療方法：兩組均給予常規(guī)對(duì)癥支持治療。兩組均給予霧化吸入治療，采用萬(wàn)托林0.01～0.03 ml/kg，愛(ài)全樂(lè)0.02～0.06 ml/kg，普米克令舒0.5～1 mg。觀察組加2 ml生理鹽水，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，對(duì)照組加10 ml生理鹽水，超聲霧化吸入治療。

1.3  護(hù)理方法

1.3.1 選擇：霧化吸入時(shí)，患兒橫隔位置較高，胸腔相對(duì)較小，選擇仰臥位時(shí)，易減小胸廓活動(dòng)度，降低肺活量，從而出現(xiàn)煩躁、氣促或呼吸困難等癥狀。宜取患者坐位，利于患者吸入藥液沉積到終末支氣管及肺泡。

1.3.2 吸入時(shí)護(hù)理：霧化治療前，給予患兒及陪護(hù)人員心理護(hù)理，減少患兒恐懼。耐心向患兒及家長(zhǎng)講解本病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，講解霧化吸入藥物治療的必要性及注意事項(xiàng)，講解通過(guò)霧化吸入治療成功病例，解除患兒及其家屬的緊張、畏懼情緒，使患者及其家屬能積極配合治療。護(hù)理人員密切觀察患兒反應(yīng)、血氧飽和度變化情況。霧化吸入時(shí)應(yīng)從小量霧化開(kāi)始，待氣道適應(yīng)后逐漸加大霧化量?？刂泼看戊F化吸入時(shí)間在15 min以內(nèi)，期間間隔4 h，防止長(zhǎng)時(shí)間霧化吸入后，痰液因吸收水分而膨脹，從而阻塞支氣管，導(dǎo)致死腔增大。

1.3.3 吸入后護(hù)理：引流、霧化吸入注意無(wú)菌操作，遵循“先吸引口腔內(nèi)分泌物，再吸引鼻腔內(nèi)分泌物”的原則進(jìn)行，防止患者在喘息及哭鬧時(shí)將分泌物吸入肺部。吸入完畢后，給予翻身、拍背。治療后用毛巾擦凈患兒口鼻部霧水，以防止患兒受涼。觀察患兒有無(wú)鵝口瘡、聲音嘶啞等不良反應(yīng)發(fā)生，有不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理。做好清潔接消毒工作，防止發(fā)生交叉感染。

1.4  療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療7 d后，患者毛細(xì)支氣管炎癥狀及體征消失，肺部X線提示明顯吸收；有效：治療7 d后，毛細(xì)支氣管炎癥狀及體征減輕，肺部X線改變基本吸收；無(wú)效：治療7 d后，毛細(xì)支氣管炎癥狀及體征未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5  統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療及護(hù)理后，對(duì)照組顯效11例（34.4%），有效12例（37.5%），無(wú)效9例（28.1%），總有效率為71.9%。觀察組顯效17例（53.1%），有效13例（40.6%），無(wú)效2例（6.3%），總有效率為93.8%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)1例輕微胃腸道反應(yīng)，未經(jīng)處理自行治愈。觀察組無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

超聲霧化法是采用超聲波將藥液變成細(xì)微氣霧，由呼吸道吸入，從而治療疾病的一種方法。具有霧滴小而均勻，藥液可達(dá)終末支氣管及肺泡，可被溫和加熱等優(yōu)點(diǎn)。超聲霧化吸入具有霧化顆粒大，吸入液量多，持續(xù)吸入時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。但霧化顆粒僅可達(dá)到毛細(xì)支氣管，噴出的霧氣具有一定的壓力，可排斥口腔周圍空氣進(jìn)入呼吸道，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的缺氧，呼吸困難、氣短等癥狀[2]。

氧氣霧化吸入是在高速氧氣流的作用下，藥液表面張力被破壞，從而使藥液形成霧狀，然后經(jīng)呼吸道吸入。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入具有局部藥物濃度高，藥物微粒直徑小，可被均勻送到氣道表面等優(yōu)點(diǎn)，可直接作用于病變部位，發(fā)揮促進(jìn)炎性反應(yīng)吸收，增加氧吸入量，改善缺氧癥狀的功效[3]。此外，還可解決缺氧問(wèn)題，從而達(dá)到治療疾病的目的。

本組研究結(jié)果表明，采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，配合治療后護(hù)理，療效優(yōu)于超聲霧化吸入治療及護(hù)理，使用方便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)

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[2] 王逸芳.兩種霧化吸入方法治療毛細(xì)支氣管炎患兒的療效觀察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(16):1742.

第2篇：霧化治療范文

關(guān)鍵詞：干眼癥；針灸療法；中藥?kù)F化

干眼癥臨床上較為常見(jiàn)，該疾病是一類由于淚液的數(shù)量不足或者質(zhì)量差所導(dǎo)致的眼部干燥的臨床癥狀的總稱[1]。研究顯示，干眼癥在普通人群中的均較為常見(jiàn)，約有5%左右的人群患有不同程度的干眼癥狀，尤其是長(zhǎng)期用眼人群?；颊叩呐R床癥狀主要包括，眼干澀和異物感、眼癢及燒灼感、眼紅、畏光、視力波動(dòng)、視疲勞、嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)視物模糊等。目前，該病癥的治療無(wú)特效藥物，西醫(yī)主要依靠點(diǎn)滴眼部藥物來(lái)緩解患者癥狀，臨床效果不佳。近年來(lái)我科對(duì)干眼癥患者采用針刺聯(lián)合中藥?kù)F化治療的方案，取得較好臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年4月～2013年5月浙江省蘭溪市人民醫(yī)院眼科收治的水樣液體缺乏性干眼癥患者66例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為針刺聯(lián)合中藥?kù)F化組（試驗(yàn)組）32例和淚然滴眼液組（對(duì)照組）34例。試驗(yàn)組男性17例，女性15例，平均年齡（33.6±15.4）歲，對(duì)照組男性18例，女性16例，平均年齡（34.1±14.1）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡>18歲；③無(wú)惡性腫瘤及精神疾病史；④簽署知情同意書(shū)，自愿加入該實(shí)驗(yàn)研究。

1.3 觀察指標(biāo) 患者治療期間觀察詢問(wèn)患者臨床癥狀，包括視疲勞、眼干澀、畏光、燒灼感、異物感、瘙癢等，根據(jù)患者主訴的臨床癥狀緩解程度進(jìn)行評(píng)分。同時(shí)測(cè)定患者治療期間，淚液分泌量（SIT）及淚膜破裂時(shí)間測(cè)定（BUT）。

1.4療效評(píng)價(jià)[3] 顯效：患者自覺(jué)臨床癥狀明顯改善，療效指數(shù)>80%，BUT測(cè)定恢復(fù)正常，SIT測(cè)定恢復(fù)正常； 有效：自覺(jué)癥狀改善，80%≥療效指數(shù)≥30%，BUT延長(zhǎng)，SIT增加；無(wú)效：患者自覺(jué)癥狀和各項(xiàng)檢查項(xiàng)目無(wú)變化甚至進(jìn)展，療效指數(shù)

1.5方法 對(duì)照組：局部點(diǎn)滴淚然滴眼液，1～2滴/（次·眼），4次/d，療程8w。試驗(yàn)組：①霧化治療，霧化組方為霧化方組成為枸杞12g，9 g，秦皮9 g，鬼針草12g，冰片0.3g。水煎濃縮后袋裝，每袋30ml。將30 ml藥液倒入霧化儀進(jìn)行眼部霧化熏蒸。持續(xù)15min/次，1次/d[4]。②針刺法：選穴：選取風(fēng)池、睛明、太陽(yáng)、攢竹、絲竹空等穴位為主穴，隨證配穴：關(guān)元、三陰交、肝俞、腎俞。選針：選用華佗牌0.35mm×40mm毫針。③手法：常規(guī)消毒穴位后，患者先取坐位，先行風(fēng)池、睛明、太陽(yáng)、攢竹、絲竹空穴等穴位進(jìn)行針刺治療，緩慢進(jìn)針，針感以向眼部傳導(dǎo)為宜，平補(bǔ)平瀉，得氣后留針30 min；主穴起針后應(yīng)用灸條（含有決明子、等明目中藥）在腧穴懸灸15～20min。灸后患者取側(cè)臥位，針刺補(bǔ)穴：關(guān)元、三陰交、腎俞、肝俞，采用補(bǔ)法，留針30min。針剌1次/2d，8w為1療程。

1.6統(tǒng)計(jì)分析 計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)本均數(shù)t檢驗(yàn)。治療后有效率等為計(jì)數(shù)資料，采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。雙側(cè)P

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床有效率比較 治療8周后，試驗(yàn)組臨床總有效率為82.8%，對(duì)照組臨床總有效率為57.4%，試驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.12， P

2.2兩組患者治療后臨床癥狀評(píng)分比較 試驗(yàn)組經(jīng)針刺和中藥?kù)F化治療后臨床癥狀評(píng)分為5.01±1.21，對(duì)照組經(jīng)淚然滴眼液治療后臨床癥狀評(píng)分為6.89±2.02，試驗(yàn)組臨床癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.46，P

2.3客觀指標(biāo)比較 兩組患者治療后SchirmerⅠ及BUT等指標(biāo)較治療前均明顯好轉(zhuǎn)，但試驗(yàn)組上述指標(biāo)變化更為顯著，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

干眼癥又稱為角結(jié)膜干燥，是指任何原因所致的淚液質(zhì)和（或）量的異?；騽?dòng)力學(xué)異常，所導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼組織病變特征的多種疾病的總稱[5]，臨床上較為常見(jiàn)，患者的臨床癥狀主要包括，眼干澀和異物感、眼癢及燒灼感、眼紅、畏光、視力波動(dòng)、視疲勞、嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)視物模糊等。目前，該病癥的治療無(wú)特效藥物，西醫(yī)主要依靠點(diǎn)滴眼部藥物來(lái)緩解患者癥狀，臨床效果不佳。研究報(bào)道，祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)中藥及針刺治療干眼癥臨床療效確切，可顯著患者患者眼干、眼澀等臨床癥狀。因此，本研究對(duì)近年來(lái)我院收治的干眼癥患者進(jìn)行針刺聯(lián)合中藥?kù)F化熏蒸治療，取得較好療效。針刺聯(lián)合中藥?kù)F化組患者治療8w后總有效率為82.8%，而對(duì)照組總有效率為57.4%，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P

結(jié)果說(shuō)明針刺聯(lián)合中藥?kù)F化臨床療效顯著，可顯著改善患者臨床癥狀。

我國(guó)中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，干眼癥屬"白澀癥"其致病機(jī)理為"夫五臟六腑皆有津液，通與目者為淚[6]。因此，治療應(yīng)以生津潤(rùn)目為主，在本研究中我們應(yīng)用針刺配合多中國(guó)中藥進(jìn)行霧化，條理患者機(jī)體，達(dá)到滋陰清熱名目，補(bǔ)血養(yǎng)肝之功效，使患者眼干澀癥狀明顯改善。

隨著對(duì)干眼癥病理生理學(xué)機(jī)制研究的不斷深入，祖國(guó)中醫(yī)藥治療干眼癥有著巨大的優(yōu)勢(shì)和臨床應(yīng)用價(jià)值。因此，中西醫(yī)結(jié)合可能是未來(lái)治療干眼癥重要研究方向之一。

參考文獻(xiàn)：

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[4]劉新泉，朱華英，阮雯潔.針刺配合中藥?kù)F化治療干眼癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31（7）：515-517.

第3篇：霧化治療范文

【摘要】目的：比較毛細(xì)支氣管炎的霧化治療療效，以便找出最有效地霧化治療方式。方法：選自2008年1月-2010年12月在我院進(jìn)行治療的毛細(xì)支氣管炎患兒80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組進(jìn)行了治療對(duì)比分析。結(jié)果：采用三種藥物（普米克令舒萬(wàn)托林、沐舒坦）聯(lián)合藥物的霧化治療組的情況明顯好于對(duì)照組。結(jié)論：采用普米克令舒萬(wàn)托林、沐舒坦聯(lián)合霧化吸入治療的方法值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】毛細(xì)支氣管炎；治療；比較

【Abstract】Objective:To compare the atomization capillary bronchitis curative effect to determine the most effective atomization treatment. Method: choose from 1 January 2008 - December 2010 treated in our hospital from the capillary bronchitis patients were randomly divided into 80 treatment group and control group therapy comparative analysis. Results: the three drugs (diop Mick make shu, torre Lin, mu comfortable million joint drug atomization treatment group was significantly better than the control group of. Conclusion: using diop Mick make comfortable, torre Lin, mu comfortable million joint aerosol inhalation of treatment for popularization.

【keywords】 Capillary bronchitis; Treatment; Comparison

毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病主要見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒，由于嬰兒年齡較小，所以對(duì)于外界呼吸感染的抵抗能力特別低，特別是1～6個(gè)月的小嬰兒病變主要發(fā)生在細(xì)小支氣管，但肺泡也可受累，因此它屬于特殊類型的肺炎。這種肺部感染的患者年齡極小，治療過(guò)程十分復(fù)雜，加上容易發(fā)生反復(fù)情況，所以采取霧化治療是一項(xiàng)值得推廣的醫(yī)療選擇手段。本文針對(duì)霧化治療的實(shí)效性對(duì)霧化治療用藥方式進(jìn)行了比較探析。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選自2008年1月-2010年12月在我院進(jìn)行治療的毛細(xì)支氣管炎患兒80例，男45例，女35例。年齡在2～14個(gè)月，平均(6.4±2.1)個(gè)月。全部患兒均符合毛細(xì)支氣管炎診斷重度患兒標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組在年齡、性別、癥狀程度上均沒(méi)有明顯差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)差異(P>0.05 )，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。治療組40例采用的是三種藥物（普米克令舒萬(wàn)托林、沐舒坦）聯(lián)合藥物的霧化治療；對(duì)照組40例采用的是單純的萬(wàn)托林霧化治療。

1.2 診斷情況：全部患兒體檢發(fā)現(xiàn)呼吸淺而快，60-80次/分，甚至100次/分，伴鼻翼扇動(dòng)和三凹征；心率加快，可達(dá)150-200次/分，肺部體征主要為喘鳴音，叩診可呈鼓音，喘憋緩解期可聞及中、細(xì)濕羅音肝脾可由于肺氣腫而推向肋緣下，因?yàn)榭捎|及肝臟和脾臟。通過(guò)病史詢問(wèn)可知，患兒發(fā)病時(shí)均有明顯的上呼吸道感染癥狀，2-3天后出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難?；純撼霈F(xiàn)發(fā)作性喘憋，呼吸困難，高熱現(xiàn)象，并且有明顯地喂養(yǎng)困難情況，伴嘔吐，腹瀉，但不嚴(yán)重。

1.3 治療方法 ：首先對(duì)全部患兒均采用了抗病毒、抗感染等西藥治療手段，由于患兒呼吸情況不佳所以均采用了吸氧、吸痰、靜脈補(bǔ)液、糾正酸中毒、鎮(zhèn)靜的治療手段。對(duì)患兒中存在合并其他感染的的給予了相應(yīng)的藥物和物理治療手段。治療組采用的霧化治療用普米克令舒（布地奈德混懸液，Astra公司生產(chǎn)）1 ml萬(wàn)托林0.05ml、沐舒坦13mg，進(jìn)行了三種藥物的混合霧化治療，每日1～2次。對(duì)照組用萬(wàn)托林0.05ml加生理鹽水進(jìn)行霧化治療，每日1～2次。密切觀察并記錄治療后每天的癥狀、體征變化：憋悶情況、喘鳴音等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究采用了SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)比資料用具體數(shù)值 表示,采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)全部患者的密切觀察記錄得出了患兒的治療后情況統(tǒng)計(jì)，詳見(jiàn)表1.

從表1 可以看出兩組患兒的治療恢復(fù)情況存在著明顯的差異，對(duì)照組的患兒恢復(fù)時(shí)間要明顯地偏長(zhǎng)，在其他治療和護(hù)理情況完全相同的情況下，療效顯效情況與用藥方式有直接的關(guān)系。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎50%~80%由呼吸道合胞病毒感染所致，主要侵及25~30um的毛細(xì)支氣管。病毒感染損傷了呼吸道上皮，使其功能喪失，氣道平滑肌收縮，腺體分泌導(dǎo)致氣道高反應(yīng)。由于黏液分泌增加，上皮細(xì)胞壞死、分泌物滲出造成氣道堵塞，影響氣體交換。故減少滲出，解除痙攣，控制喘息，改善肺部氣體交換是治療的關(guān)鍵。萬(wàn)托林能興奮支氣管平滑肌上的β受體，激活呼吸道平滑肌細(xì)胞膜上腺苷酸環(huán)化酶，從而促使細(xì)胞內(nèi)cAMP合成，細(xì)胞內(nèi)cAMP增加時(shí)激活幾種調(diào)節(jié)過(guò)程，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度下降，從而使平滑肌舒張。普米克令舒具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。它能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過(guò)程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)。沐舒坦的活性成分-鹽酸氨溴索（lAmbroxol HCI）在臨床試驗(yàn)中證明,可調(diào)節(jié)漿液與粘液的分泌,促進(jìn)肺部表面活物質(zhì)的合成,加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)（增加粘液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)的清除能力）,使咯痰變得容易。三藥聯(lián)合經(jīng)空氣壓縮泵霧化成顆粒吸入，有利于大量藥物沉積于肺部，具有起效快、用藥劑量小、減少或避免藥物的全身不良反應(yīng)等特點(diǎn)。霧化治療組與對(duì)照組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故毛細(xì)支氣管炎在綜合治療的基礎(chǔ)上，采用普米克令舒萬(wàn)托林、沐舒坦聯(lián)合霧化吸入治療的方法值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：霧化治療范文

【關(guān)鍵詞】 氧氣霧化； 超聲霧化； 嬰幼兒； 哮喘急性發(fā)作

中圖分類號(hào) R562.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2013）28-0007-03

哮喘是嬰幼兒較常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要是因?yàn)榛純旱臍獾来嬖诟叻磻?yīng)性[1]，治療上以往選擇的超聲霧化，其治療過(guò)程中形成的水蒸氣可能會(huì)引起患兒支氣管刺激并收縮而引起咳嗽喘息的加重，同時(shí)水蒸氣雖能有效地對(duì)氣道起到濕化作用，但其中氧含量相對(duì)較低，而且在治療時(shí)進(jìn)行的噴射給藥的霧氣具有一定的壓力，排斥口腔內(nèi)的空氣一同進(jìn)入呼吸道，影響了吸入氧氣的濃度，導(dǎo)致吸入氣體氧分壓的降低，尤其是針對(duì)嚴(yán)重缺氧的患兒，其治療效果受到很大的限制，而氧氣霧化則能保證吸入高速的氧氣且吸入氧結(jié)合藥物以顆粒形式進(jìn)入肺組織，相對(duì)于超聲霧化具有更小的顆粒，更易吸入呼吸道氣道，且刺激性更小，同時(shí)氧氣霧化所攜的藥物因?yàn)轭w粒更小而更利于病灶部位的吸收，所以針對(duì)哭鬧不安、憋喘及呼吸道不暢的嚴(yán)重缺氧患兒，使用氧氣霧化吸入應(yīng)該是一種更為理想的治療方法。本研究主要通過(guò)比較氧氣霧化與超聲霧化治療嬰幼兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月-2012年12月筆者所在醫(yī)院收治的嬰幼兒哮喘患者110例，隨機(jī)分為兩組，各55例，其中觀察組：男29例，女26例，年齡6個(gè)月～12歲，平均（3.1±0.2）歲，病程3個(gè)月～11年，平均（2.9±0.5）年，體重7～35 kg，平均（13.1±1.2）kg；對(duì)照組：男30例，女25例，年齡6個(gè)月～12歲，平均（3.2±0.2）歲，病程3個(gè)月～11年，平均（2.9±0.4）年，體重7～36 kg，平均（13.3±1.3）kg。兩組患兒性別、年齡、病程及體重等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后均向其家屬詳細(xì)介紹患兒病情，并簽署治療知情同意書(shū)，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥支持治療，如吸氧、臥床休息、糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑、緩釋茶堿、抗IgE抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等，其中觀察組使用氧氣霧化吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑、緩釋茶堿等治療，對(duì)照組則通過(guò)超聲霧化治療，比較兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間及治療期間生命體征的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組喘息緩解時(shí)間、肺部哮鳴音緩解時(shí)間及低氧血癥緩解時(shí)間均顯著快于對(duì)照組（P

2.2 兩組治療期間生命體征比較

觀察組治療期間呼吸頻率、心率慢于對(duì)照組（P

3 討論

由于嬰幼兒受呼吸系統(tǒng)解剖、生理和免疫特點(diǎn)的限制及治療過(guò)程中的不合作，如何正確選擇吸入方式顯得非常重要，超聲霧化利用超聲的空化作用使液體在氣相中分散，將藥液變成霧化狀顆粒，通過(guò)吸入直接作用于呼吸道局部，但其需患者協(xié)助，由于嬰幼兒年齡小不能主動(dòng)吸入，且發(fā)作時(shí)呈呼氣性呼吸困難，難以保持深吸氣動(dòng)作，且吸入后再屏氣動(dòng)作也難以完成[2]。以往超聲霧化吸入是臨床治療哮喘性支氣管炎的常用措施，吸氧與霧化吸入不能同時(shí)充分發(fā)揮其作用[3]。

氧氣霧化能有效解決嬰幼兒不能進(jìn)行主動(dòng)吸氣治療，且避免了嬰幼兒進(jìn)行超聲霧化治療時(shí)需要進(jìn)行呼吸配合技巧鍛煉的過(guò)程，且能適用于所有的吸入型藥液，在進(jìn)行氧氣霧化治療時(shí)其霧化氣體更為柔和且相對(duì)舒適，具有用藥量小、起效快、存在方便、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)[4]。本研究觀察組使用氧氣霧化吸入，喘息緩解時(shí)間、肺部哮鳴音緩解時(shí)間及低氧血癥緩解時(shí)間均顯著快于對(duì)照組，且觀察組治療期間呼吸頻率、心率慢于對(duì)照組，血氧飽和度高于對(duì)照組。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療原理是通過(guò)高速的氧氣氣流并經(jīng)過(guò)霧化器給藥，使藥液形成微小的霧化顆粒，吸收進(jìn)入氣道深部組織，并可直接作用于終末氣道，如細(xì)支氣管甚至到底肺泡等癥狀，針對(duì)筆者所在醫(yī)院實(shí)施氧氣霧化操作經(jīng)驗(yàn)，在霧化吸入前向患兒及家屬講解霧化吸入的注意點(diǎn)，向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)不能自行操作，患兒哭鬧時(shí)適當(dāng)約束患兒手部，保持管道系統(tǒng)的通暢，防止扭曲，應(yīng)妥善安置好霧化裝置，保證各連接口的緊密性，使用供氧裝置時(shí)，注意用氧安全，濕化瓶?jī)?nèi)勿盛水，以免液體進(jìn)入霧化器內(nèi)，使藥液稀釋影響療效[5]。其還能通過(guò)氧驅(qū)動(dòng)裝置進(jìn)行高流速的氧氣供應(yīng)，在治療過(guò)程中可將藥物霧化為直徑約2～4 μm大小的霧化液態(tài)顆粒，患兒進(jìn)行氧氣霧化吸入后，能使絕大多數(shù)的霧滴能較好的沉積于細(xì)支氣管內(nèi)、終末細(xì)支氣管及肺泡的表面，起到有效的稀釋痰液，促進(jìn)患者排痰，同時(shí)根據(jù)使用霧化藥物藥效特點(diǎn)而起到消炎、緩解哮喘、減少喘息以及提高肺功能等目的，同時(shí)進(jìn)行氧氣霧化時(shí)藥物使用生理鹽水或葡萄糖進(jìn)行稀釋后還能提供一定量的水蒸氣，對(duì)于患者氣道痙攣提高氣道濕化具有一定的協(xié)同作用[6]。

氧氣霧化通過(guò)噴射式的霧化吸入法，其臨床用藥劑量相對(duì)較少，且霧化治療時(shí)間相對(duì)較短，并能產(chǎn)生理想的氣霧量及霧化微粒，從而有效的增加氣霧微粒在病變組織中的沉降率，治療中患者僅需通過(guò)普通潮氣量大小的呼吸動(dòng)作，即能產(chǎn)生與超聲霧化相同的藥物作用效果，達(dá)到了迅速緩解患兒癥狀，改善患者肺功能，且不增加患者呼吸肌做功的同時(shí)保證了有效而足夠的氧氣吸入量，減輕了患者不適感，提高了臨床耐受性及治療依從性，尤其適用于低氧血癥的患兒[7]。以氧氣作為驅(qū)動(dòng)力，可迅速改善患者氣道阻塞造成的缺氧狀況，從而改善肺功能；可更好的減輕下呼吸道感染的呼吸道阻塞，緩解主要臨床癥狀體征，有助于炎癥滲出的吸收，可明顯減少用吸痰器人工吸痰的次數(shù)，避免小兒呼吸道黏膜損傷[8-9]。通過(guò)本組研究筆者認(rèn)為氧氣霧化能更快的緩解患兒的臨床癥狀，穩(wěn)定患者生命體征，提高治療效果，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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[3]馮燕琳，韓霞，陳靜華.氧氣霧化吸入治療小兒哮喘性支氣管炎84例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2006，46（10）：19.

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[6]張明麗，楊文東.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：133-134.

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第5篇：霧化治療范文

[關(guān)鍵詞]妥布霉素霧化液；肺部感染；霧化吸入

[中圖分類號(hào)]R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）03（c）-063-02

肺部感染是臨床常見(jiàn)疾病之一，可由多種原因引起。保持呼吸道通暢，稀釋和促進(jìn)痰液排出，是治療工作的主要內(nèi)容。目前，除全身應(yīng)用或口服必要的抗生素治療外，霧化吸入已作為重要的輔助治療措施而廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)的藥物選擇常將慶大霉素+地塞米松+α-糜蛋白酶+NS混合后作為霧化液吸入治療，但在臨床工作中經(jīng)過(guò)觀察上述藥物霧化吸入后的效果并不十分理想。從2004年12月～2006年8月，我院改良霧化吸入液的藥物配方，吸入治療肺部感染，收到了良好的效果，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇各種原因引起的肺部感染患者120例，按入院治療的先后順序隨機(jī)分為觀察組60例，對(duì)照組60例。觀察組男32例，女28例；年齡60～86歲，平均（73.5±6.8）歲；包括慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作18例，肺心病肺部感染14例，慢性支氣管炎急性發(fā)作12例，支氣管擴(kuò)張10例，小細(xì)胞肺癌合并肺炎6例。對(duì)照組男44例，女26例；年齡62～84歲，平均（71.3±6.2）歲，包括慢性阻塞性肺疾患急性發(fā)作16例，肺心病肺部感染14例，慢性支氣管急性發(fā)作13例，支氣管擴(kuò)張9例；小細(xì)胞肺癌合并肺炎8例。將兩組患者的一般資料用計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，男女性別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)χ2=0.21（P＞0.05）；兩組患者年齡采用t檢驗(yàn)，t=0.673（P＞0.05），兩組病例采用多列卡方檢驗(yàn)，χ2=1.53，均具有顯著性差異（P

1.2 方法

1.2.1 霧化吸入病例入選標(biāo)準(zhǔn)[1]痰多（約30 ml/h），呼吸音低，無(wú)效咳嗽，濕音，胸片示肺葉、肺段分布一致的片狀、均勻致密陰影。

1.2.2 方法兩組患者均全身應(yīng)用抗生素，選擇的藥物與劑量及用法相同，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的霧化液霧化吸入，即慶大霉素80 000 U×10支；地塞米松5 mg×10支，α-糜蛋白酶4 000 U×10支，溶入500 ml NS中，每次取50 ml霧化吸入。觀察組采用硫酸妥布霉素注射液（泰星注射液）0.6 g×10支，地塞米松5 mg×10支，α-糜蛋白酶4 000 U×10支，溶于500 ml蒸餾水中，每次取50 ml霧化吸入。兩組均每日霧化3次，每次20～30 min，均調(diào)節(jié)為最大霧量。兩組連續(xù)治療7 d后，評(píng)價(jià)治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 7 d后觀察組和對(duì)照組的治療效果比較（表1）

3 討論

超聲霧化吸入為臨床常用的治療方法，是通過(guò)超聲發(fā)生器的薄膜產(chǎn)生高頻震蕩，將藥液擊散成微細(xì)霧粒，然后被吸入氣管，90%左右的霧粒在5 μm以下，可直接吸入到終末細(xì)支氣管及肺泡，使分泌物黏稠度降低，易于咳出。臨床傳統(tǒng)的霧化吸入液的配制為慶大霉素+地塞米松+α-糜蛋白酶+生理鹽水，但國(guó)內(nèi)外許多研究證明了鹽水不能和分泌物混合，對(duì)稀釋或溶解分泌物是無(wú)效的[2]。生理鹽水對(duì)病人濕化痰液不但沒(méi)有明顯的有利作用，而且有著不可忽視的有害作用和潛在危險(xiǎn)[3，4]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究也表明[5]慶大霉素對(duì)氣管黏膜系統(tǒng)的損傷較大，使氣道黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損，而受損的纖毛系統(tǒng)完全修復(fù)一般需要4～6周。

妥布霉素注射液為廣譜抗菌素，其抗菌機(jī)理是由于抑制敏感菌的蛋白質(zhì)合成。對(duì)大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌及葡萄球菌具有良好的抗菌作用，最突出的特點(diǎn)主要對(duì)革蘭陰性菌特別是綠膿桿菌有高效，其抗菌作用比慶大霉素強(qiáng)2～8倍[6]，也比多黏菌素有效，且易溶于水，對(duì)熱較穩(wěn)定，水溶液在pH 3~11時(shí)亦穩(wěn)定；因此，使用妥布霉素霧化液吸入治療肺部感染取得了良好效果。本組霧化液易于配制，使用方便，顯效快，療程短。在本組有完整統(tǒng)計(jì)資料的病例中，觀察組療程為1～1.5 d，平均霧化吸入時(shí)間1～2.5 d，對(duì)照組平均霧化吸入時(shí)間2～4 d，而且觀察組所用的霧化液避免了慶大霉素所具有的損害聽(tīng)神經(jīng)、腎毒性、過(guò)敏反應(yīng)等副作用，除3例出現(xiàn)惡心外，未發(fā)現(xiàn)其他毒副作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蘇慶芬，陳芬梅，陽(yáng)雋.G5呼吸系統(tǒng)治療儀的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004,20（7）：53-54.

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[3]Drudling MC.Reexamining the practice of normal saline instillation prior to suctioning[J].Medsurg Nursing,1997,6（4）：209-212.

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第6篇：霧化治療范文

微波治療

微波治療儀為諾萬(wàn)KJ-6200型，頻率2450MHz。體外輻射器直徑160mm。開(kāi)機(jī)后先預(yù)熱5～10min，患者取坐位，輻射器置于咽部，距離皮膚2～3cm，治療功率為40W，同時(shí)配合霧化吸入，每次15min。

超聲霧化治療

超聲霧化機(jī)器為日本ITOCOMFORTⅡ型。將地塞米松5mg、慶大霉素8萬(wàn)U。a-糜蛋白酶5mg加入0.9%氯化鈉注射液20mL中配制成常規(guī)霧化液，每天超聲霧化吸入1次，每次15min，7d為1個(gè)療程。治療期間指導(dǎo)患者注意休息及飲食，勿食辛辣食物及煙酒。

小結(jié)

第7篇：霧化治療范文

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，病毒侵犯呼吸道黏膜，引起支氣管炎、支氣管肺炎、喉炎、角膜炎、腦炎等并發(fā)癥，但以支氣管肺炎居多。近日我院收治了267例麻疹患者，均并發(fā)不同程度的支氣管炎、支氣管肺炎、喉炎，我們將病毒唑、慶大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松配伍，用0.9%氯化鈉稀釋，采用超聲霧化吸入給藥治療，收效甚好。

討 論

超聲霧化吸入方法簡(jiǎn)單，容易操作，病人依從性好。霧化吸入給藥局部藥物濃度高，起效快，吸入后部分被吸收至全身，首次即有85%～90%的藥物經(jīng)肝臟降解［1］，所形成的代謝產(chǎn)物活性極低，可避免全身用藥的不良反應(yīng)。

病毒唑作為廣譜抗病毒藥物，大多采用靜脈給藥，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外主張霧化吸入給藥［2］。病毒唑霧化吸入能抑制病毒核酸及DNA的合成，阻止病毒復(fù)制，較快減輕臨床癥狀，改善全身癥狀，療效明顯優(yōu)于靜脈用藥。因靜脈注射后藥物主要集中分布于細(xì)胞中，靜脈注射8小時(shí)后肺內(nèi)藥量尚達(dá)不到全身藥量的1%；采用超聲霧化治療，70%藥物直接分布于呼吸道表面［3］，使呼吸道分泌物中藥物濃度迅速達(dá)到高峰，有利于藥物吸收。病毒唑配伍地塞米松，能有效地阻斷喘憋發(fā)生的多個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)還可增加β-受體激動(dòng)劑，解除支氣管痙攣，抑制炎癥反應(yīng)，減輕中毒癥狀；α-糜蛋白酶有分解肽鏈的作用，可裂解、消化痰液中的粘蛋白，使痰液易于排除。慶大霉素與細(xì)菌核糖蛋白體亞單位上的特異性蛋白牢固結(jié)合，干擾核糖蛋白體功能，阻止蛋白質(zhì)合成，并引起翻譯信使核糖核酸（mRNA）上編碼錯(cuò)誤而合成無(wú)功能蛋白質(zhì)，從而減輕呼吸道炎癥反應(yīng)。超聲霧化吸入又可濕化氣道，減少因呼吸頻率過(guò)快導(dǎo)致的呼吸道黏膜水分丟失，利于呼吸道分泌物排出。全部病例平均療程僅3天，病程明顯縮短，大大提高了有效、治愈率。

霧化吸入是一種安全有效的給藥途徑，我們采用超聲霧化吸入治療麻疹并發(fā)癥，病人無(wú)痛苦，用藥量小，起效快，療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，且對(duì)設(shè)備條件要求不高，安全、經(jīng)濟(jì)，特別適合基層使用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 胡郁剛,陳根本,陳麗吟.普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察.海南醫(yī)學(xué),2006,17(8):35-36.

第8篇：霧化治療范文

【關(guān)鍵詞】布地奈得混懸液；鹽酸氨溴索霧化液；霧化吸入；翻身拍背；支氣管肺炎

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0168-01

肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，嬰幼兒尤其多見(jiàn) 。是兒科門診及住院處最常見(jiàn)的疾病，全年均可發(fā)病，以冬春寒冷季節(jié)較多。肺炎是肺實(shí)質(zhì)的炎癥，肺炎有細(xì)菌性、病毒性、支原體、吸入性肺炎等。本病高峰期在呼吸困難發(fā)生后48-72小時(shí)，病程一般為1-2周〖1〗?？诜股丶盎抵箍人幬锆熜芳?。我院兒科采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈得混懸液、鹽酸氨溴索霧化液后翻身拍背輔助治療小兒支氣管肺炎取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對(duì)象：本組280例急性支氣管肺炎小兒均為我院兒科住院部2009年1月份至2010年1月份收治病例。除外合并心力衰竭、心肌炎、貧血、腹瀉病、佝僂病等病兒。男孩156例，女孩124例，年齡1月至5歲，分為治療組140例，對(duì)照組140例。兩組病兒年齡、性別、病因、病史、病情輕重差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）.

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及X射線檢查結(jié)果均符合《實(shí)用兒科學(xué)》支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)〖2〗，除外百日咳、支氣管異物、肺結(jié)核病。

1.2 方法:兩組患兒均依據(jù)其病情給予靜脈輸入抗菌抗病毒藥物、對(duì)癥予口服化痰止咳藥物治療，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈得混懸液1毫克、鹽酸氨溴索霧化液15毫克氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入日兩次，治療組在布地奈得混懸液、鹽酸氨溴索霧化液氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入后給予翻身拍背。拍背原則：叩背操作時(shí)，將五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲，指前部和大小魚(yú)際與患者背部接觸，腕關(guān)節(jié)均勻用力， 從下至上、從外到內(nèi)、背部從第是十肋間隙、胸部從六間隙開(kāi)始向上叩擊至肩部，注意避開(kāi)及心前區(qū)，力度適宜，每次5―10分鐘。記錄兩組患兒咳嗽、痰鳴、喘息、肺部音消失時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法:計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

治療組患兒在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入過(guò)程中無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生，咳嗽、痰鳴、喘息及肺部音消失時(shí)間均快于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P

表1 兩組患兒七天癥狀體征消失例數(shù)對(duì)照表（例）

x222.857 P

表2 兩組患兒十天癥狀體征消失例數(shù)對(duì)照表（例）

X27.1035 P

3 討論

嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎是由于小兒呼吸系統(tǒng)解剖上的特點(diǎn)決定的。嬰幼兒的氣管、支氣管較成人短、狹窄，黏膜柔嫩，軟骨柔軟，粘液分泌少，氣道干燥。纖毛運(yùn)動(dòng)差，清除力差，肺的彈力纖維發(fā)育差，血管豐富，易于充血、水腫。間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量少，肺的含氣量就少。加之小兒咳嗽反射功能弱，排異能力差，細(xì)小管腔炎性分泌物增加，粘液水腫和平滑肌收縮而發(fā)生梗阻，最終導(dǎo)致呼吸道阻塞等〖3，4〗。

霧化吸入可濕化呼吸道，有利于痰液的排出，使藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，布地奈得是一種新合成的具有高效局部抗炎作用，不含有鹵素的糖皮質(zhì)激素。能減輕黏膜水腫及粘液分泌，對(duì)呼吸道局部有抗炎作用，能降低呼吸道的高敏反應(yīng)。鹽酸氨溴索作用于氣道分泌細(xì)胞，改變分泌物的漿液比例，降低粘液粘度，激活纖毛運(yùn)動(dòng)功能，減少粘液滯留，有利于痰液的排出；同時(shí)能促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成和分泌，降低肺泡表面張力，改善肺通氣和呼吸功能，松弛氣管和支氣管平滑肌，通暢氣道 。而翻身拍背可通過(guò)對(duì)胸部有節(jié)律的震動(dòng)，間接地使附著于肺部周圍支氣管管壁的痰液松動(dòng)、脫落，再通過(guò)病人有效的咳痰，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。

4 結(jié)果

布地奈得、鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入后翻身拍背治療小兒急性支氣管肺炎療效優(yōu)于單用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入。在布地奈得對(duì)呼吸道局部有抗炎作用的基礎(chǔ)上，鹽酸氨溴索降低粘液粘度松弛氣管和支氣管平滑肌，改善通氣， 翻身拍背促使有效的咳痰，使分泌物易于排出。以上治療方法簡(jiǎn)便易行，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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第9篇：霧化治療范文

[關(guān)鍵詞] 喉氣管支氣管炎；布地奈德；兒童

[中圖分類號(hào)] R974 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）07（c）-0083-02

急性喉炎是引起兒童上氣道梗阻最常見(jiàn)的原因，6個(gè)月～6歲兒童最易發(fā)生，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴伴呼吸困難，多見(jiàn)于喉部急性感染以后，炎癥急速下行蔓延至氣管、支氣管，甚至小支氣管、毛細(xì)支氣管[1]。除適當(dāng)?shù)乜垢腥局委熗猓瑧?yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療本病最主要的方法，傳統(tǒng)治療通過(guò)靜脈或肌注全身用藥。2011年初國(guó)內(nèi)兒科專家首次達(dá)成《糖皮質(zhì)激素霧化吸入在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)》[2]。根據(jù)專家建議，本文采用霧化吸入布地奈德新技術(shù)輔助治療該病，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院兒科病房2012年1月31日～12月31日收治患兒266例，剔除合并癥患兒85例，對(duì)符合診斷的181例進(jìn)行對(duì)照觀察。男112例，女69例，年齡1個(gè)月～5歲，按入院順序隨機(jī)分為治療組88例和對(duì)照組93例，治療組男52例，女36例，

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)抗感染、止咳化痰，加用甲潑尼龍2.0 mg/（kg·次）靜脈滴注，1～2次/d。治療組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入，布地奈德劑量為1個(gè)月～患兒0.5 mg/次，7個(gè)月～5歲患兒1.0 mg/次，2次/d。霧化采用氧驅(qū)霧化，面罩緊貼患兒面部10～15 min，療程為3～5 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

以癥狀改善、治療3 d的效果為判斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療3 d，聲嘶、喉鳴消失；好轉(zhuǎn)：治療3 d，聲嘶、喉鳴減輕；無(wú)效：治療3 d以上癥狀無(wú)緩解?？傆行橹斡雍棉D(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效及平均住院天數(shù)的比較

兩組患兒總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.982，P

2.2 全身激素的使用情況

治療組人均注射激素甲潑尼龍3.04個(gè)劑量單位，對(duì)照組人均4.05個(gè)劑量單位，前者較后者人均少用1個(gè)劑量單位[2 mg/（kg·次）]。

2.3 不良反應(yīng)

治療組霧化治療時(shí)有3例患兒哭鬧，煩躁不安，給安撫、鎮(zhèn)靜后繼續(xù)吸入，病情無(wú)反復(fù)。兩組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

急性喉氣管支氣管炎是上、下呼吸道的急性彌漫性炎癥，以喉部及聲門下的水腫、氣管與支氣管內(nèi)的滲出物稠厚、中毒癥狀為特征，重癥者可因喉梗阻窒息死亡。常見(jiàn)病原體為病毒，易合并細(xì)菌感染，多見(jiàn)于5歲以下幼兒。據(jù)本院兒科統(tǒng)計(jì)顯示，2008～2012年，每年出院3000、3330、3670、4250、4870人次，急性喉氣管支氣管炎分別是92、142、161、179、266例，逐年上升，該病種占全年總?cè)藬?shù)由3.1%上升至5.5%。2012年較2008年總住院人數(shù)增加了60%，而該病人數(shù)卻是2008年的3倍，明顯高于總體增長(zhǎng)速度。因此，對(duì)該病吸入治療技術(shù)進(jìn)行初步研究，以滿足更多患者需求。除抗感染外，保持呼吸道通暢是治療急性喉氣管支氣管炎的關(guān)鍵。皮質(zhì)激素能有效抑制氣道中免疫細(xì)胞及減輕黏膜水腫，抑制氣管分泌，降低氣管高反應(yīng)性，但長(zhǎng)期大劑量靜脈應(yīng)用有許多不良反應(yīng)，如庫(kù)欣綜合征、骨壞死、高脂血癥、免疫力低下、誘發(fā)和加重感染、腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全，故臨床上應(yīng)小劑量或短期應(yīng)用[4]。本研究結(jié)果顯示，治療組人均少用1劑全身激素。對(duì)于有效避免和減少激素產(chǎn)生的潛在不良反應(yīng)是非常有意義的。布地奈德混懸液是目前唯一的霧化吸入型糖皮質(zhì)激素，有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，抗感染效果強(qiáng)，水溶性高。有報(bào)道示布地奈德抗感染效果強(qiáng)于二丙酸倍氟氯米松，是地塞米松的980倍[5]。與全身使用糖皮質(zhì)激素的抗感染作用相似，布地奈德霧化吸入后，藥物沉積在氣管黏膜，穿過(guò)細(xì)胞膜與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，使受體激活，激活的類固醇受體復(fù)合物二聚體能進(jìn)入細(xì)胞核中，與靶基因上糖皮質(zhì)激素應(yīng)答因子結(jié)合，影響基因轉(zhuǎn)錄或抑制炎癥過(guò)程，或使內(nèi)源性抗感染機(jī)制加強(qiáng)。類固醇-受體復(fù)合物與轉(zhuǎn)錄因子直接相互作用也是形成抗感染作用的關(guān)鍵機(jī)制[6-7]，減少黏膜水腫及腺體分泌修復(fù)呼吸道，降低呼吸道阻力，迅速緩解喘息癥狀。霧化吸入此藥物后，在喉部肺部沉積率較高，停留時(shí)間長(zhǎng)；經(jīng)口咽吞入的藥物90%經(jīng)肝臟有關(guān)代謝被滅活，基本不表現(xiàn)全身作用，因此不良反應(yīng)發(fā)生率極低[8]。個(gè)別使用不當(dāng)可出現(xiàn)真菌感染，其他可有聲音嘶啞，停藥后可自行消失[2]。

本實(shí)驗(yàn)研究表明，在常規(guī)治療急性喉氣管支氣管炎的同時(shí)加用霧化吸入小劑量布地奈德混懸液2次/d在緩解聲嘶、喉鳴、咳嗽癥狀及縮短住院天數(shù)等方面效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。霧化吸入方便快捷，霧化的同時(shí)給予氧氣吸入，減輕了憋喘癥狀，局部用藥，療程縮短，減少了住院費(fèi)用；能防止器官局部組織病變慢性化，延緩喉炎進(jìn)展；對(duì)患兒無(wú)創(chuàng)傷，易于家長(zhǎng)接受，可廣泛應(yīng)用臨床。

急性喉炎不僅是兒科專業(yè)疾病，也是急救醫(yī)學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)的一部分，屬交叉學(xué)科，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重喉梗阻，需要?dú)夤芮虚_(kāi)或氣管插管，整個(gè)急救過(guò)程需要及時(shí)、快速、高效，若相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員普遍掌握這項(xiàng)技術(shù)，對(duì)延緩喉炎進(jìn)展速度、防治喉梗阻加劇會(huì)發(fā)揮更加積極的作用。

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