神經(jīng)解剖學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)解剖學(xué)論文范文

【論文摘要】目的：探討老年人腦血管病所致的半側(cè)舞蹈癥臨床、影像學(xué)特點(diǎn)及其預(yù)后。方法：對(duì)12例老人腦血管病所致的半側(cè)舞蹈癥臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、治療及轉(zhuǎn)歸進(jìn)行分析。結(jié)果：12例病人中基底節(jié)梗死6例、內(nèi)囊前肢梗死2例、丘腦出血2例、尾狀核出血2例，治療后舞蹈癥狀完全消失。結(jié)論：腦血管病是老人半側(cè)舞蹈癥的主要病因之一，且多為腦梗死所致，病灶部位以基底節(jié)為主，治療效果及預(yù)后良好。

老年人血管病所致的半側(cè)舞蹈癥臨床上比較少見(jiàn)，現(xiàn)將我科1996年1月～2007年1月收治的12例分析報(bào)導(dǎo)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：全組12例中，男8例，女4例。年齡60~81歲，平均68.1歲。病程1～7d，平均3.5d。有高血壓病史9例，糖尿病史7例，腦卒中史6例，冠心病史3例。

1.2 臨床表現(xiàn)：全部病人均表現(xiàn)為一側(cè)肢體快速、不規(guī)則、大幅度、不自主的舞蹈樣運(yùn)動(dòng)，面部擠眉弄眼，舌不自主伸縮。精神緊張時(shí)加重，安靜時(shí)減輕，睡眠中消失。右上下肢8例，左上下肢4例，伴有一側(cè)面部或舌者6例。受累側(cè)肢體肌張力減低10例，正常者2例。受累側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)5例、Ⅳ級(jí)7例。受累側(cè)感覺(jué)障礙5例。病理征陽(yáng)性者6例。伴頭痛者5例，其中4例為腦出血病人。12例病人均有不同程度的眼底動(dòng)脈硬化改變，全部病人均無(wú)發(fā)熱，無(wú)癡呆表現(xiàn)。

1.3 輔助檢查：所有病人血常規(guī)正常。7例查抗“O”正常，血糖增高5例，血脂增高6例，5例腦電圖檢查中輕度異常3例，正常2例。12例心電圖檢查中異常9例（左室肥大勞損6例，慢性心肌缺血3例，陳舊性心肌梗死2例）。

1.4 影像學(xué)檢查:全部病人入院均做頭部CT檢查，異常8例，正常4例者3d后復(fù)查均有異常改變。MRI檢查4例異常。表現(xiàn)為左側(cè)尾狀核出血2例，丘腦出血2例（左右各1例），出血量3～5ml。右側(cè)尾狀核腔隙性梗死2例，殼核腔隙性梗死4例（左側(cè)3例，右側(cè)1例），左側(cè)內(nèi)囊前肢腔隙性梗死2例。大腦萎縮8例。與本病無(wú)關(guān)陳舊性梗死未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。

1.5 治療與預(yù)后：本組3例給予利血平，9例給予奮乃靜控制舞蹈癥狀。腦梗死者同時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，抗血小板聚集劑，腦細(xì)胞活化劑。腦出血者應(yīng)用脫水劑治療。1～2d舞蹈癥狀開(kāi)始減輕，3～20d舞蹈癥狀完全消失，患肢功能恢復(fù)正常。

2 討論

半側(cè)舞蹈癥為局限于一側(cè)上下肢或面部不自主舞蹈樣運(yùn)動(dòng)，它可以是風(fēng)濕性舞蹈病，慢性舞蹈病的一個(gè)部分，亦可以是基底節(jié)發(fā)生血管損害的結(jié)果，多見(jiàn)于中年或老年病例，突然起病的偏癱或不完全性偏癱及偏癱肢體的舞蹈樣動(dòng)作[1]。本組病例全部為老年人，多數(shù)病人有高血壓病，糖尿病，冠心病史，無(wú)舞蹈病遺傳史，其中腦梗死者8例，腦出血者4例，表明腦血管病已成為半側(cè)舞蹈癥的主要病因之一。錐體外系包括大腦皮質(zhì)、紋狀體（尾狀核和殼核）、蒼白球、黑質(zhì)、紅核、丘腦底核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦和前庭核等，紋狀體處于重要的核心地位。它們構(gòu)成功能不同的環(huán)路對(duì)運(yùn)動(dòng)起著調(diào)節(jié)作用，維持肌張力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，參與半隨意、不隨意運(yùn)動(dòng)和習(xí)慣動(dòng)作。當(dāng)紋狀體損害時(shí)，解除了對(duì)蒼白球的抑制，致使蒼白球?qū)顾枨敖堑囊种茩C(jī)能增加，大腦皮質(zhì)發(fā)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)無(wú)法中斷與停止，而產(chǎn)生肌張力過(guò)低和運(yùn)動(dòng)過(guò)多癥候群[2，3]。此外，丘腦底核內(nèi)的谷氨酰胺神經(jīng)元對(duì)基底節(jié)神經(jīng)核的傳出部分蒼白球內(nèi)側(cè)段和黑質(zhì)網(wǎng)狀部起興奮作用，它們二者又對(duì)丘腦和腦干的去抑制，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)過(guò)多[4]。本組中有2例內(nèi)囊前支腔隙性梗死表現(xiàn)為半側(cè)舞蹈癥，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)的血管病變部位不同[5]。推測(cè)可能的機(jī)制是：尾狀核與豆?fàn)詈酥g被內(nèi)囊前支隔開(kāi)，但有由神經(jīng)元胞體構(gòu)成的灰質(zhì)橋梁將尾狀核與豆?fàn)詈说臍は噙B接[6]。因此當(dāng)內(nèi)囊前支損傷時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)舞蹈樣運(yùn)動(dòng)，由于例數(shù)較少，有待于今后臨床工作中進(jìn)一步觀察。治療：本病除了針對(duì)原發(fā)病治療外，可選用利血平、奮乃靜控制舞蹈癥狀，亦有人應(yīng)用氟哌啶醇控制舞蹈癥狀[6]。全部病人出院時(shí)舞蹈癥狀完全消失，即使有輕偏癱的病人肌力也恢復(fù)正常，說(shuō)明本病的預(yù)后是較好的。值得注意的是，在使用利血平、奮乃靜時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增量，可以減少藥物的副作用，如鼻塞、嗜睡、直立性低血壓等。

參考文獻(xiàn)

［1］ 史玉泉主編.實(shí)用神經(jīng)病學(xué)［M］.第2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002:696

［2］ 朱長(zhǎng)庚主編.神經(jīng)解剖學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:109

［3］ 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)主編.人體解剖學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1978，527-529

［4］ 朱長(zhǎng)庚主編.神經(jīng)解剖學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社2002，771-772

第2篇：神經(jīng)解剖學(xué)論文范文

7400片大腦切片

一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，神經(jīng)科學(xué)家們?cè)缫言诤艽蟪潭壬弦蕾囉谠?900年代早期完成的二維的大腦解剖圖來(lái)進(jìn)行研究工作。本篇論文的第一作者、德國(guó)于利希研究中心的神經(jīng)解剖學(xué)家卡特倫·阿穆茲說(shuō)，雖然原來(lái)的一些數(shù)字化的三維模型可以派點(diǎn)用場(chǎng)，但是如果要在神經(jīng)水平上顯示腦組織，它們就顯得無(wú)能為力了。在美國(guó)馬里蘭州的貝塞斯達(dá)國(guó)家衛(wèi)生研究院工作的神經(jīng)影像學(xué)專家約瑟·馬斯德烏則認(rèn)為，在以前的圖書館幾乎沒(méi)有可用的器官圖集，因?yàn)樗趯ふ矣嘘P(guān)資料的時(shí)候，常常得到這樣的回答：“你需要的書是不存在的?！?/p>

解剖大腦，然后用數(shù)字化重新構(gòu)建人類大腦是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的過(guò)程。在最近的幾十年里，神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)家的興趣已經(jīng)從經(jīng)典解剖轉(zhuǎn)移到生理學(xué)的研究上來(lái)了。阿穆茲說(shuō)，只有少數(shù)實(shí)驗(yàn)室有專業(yè)技術(shù)和工具，可以用掃描和數(shù)字化的方法制作細(xì)如發(fā)絲的、在細(xì)胞水平上顯示細(xì)部的大腦切片組織。粗糙的厚片意味著相對(duì)于真實(shí)的組織來(lái)說(shuō)，缺少細(xì)節(jié)并存在更多的空白。

因此，早在2003年，阿穆茲和他的同事們就開(kāi)始了人體大腦器官三維圖集的準(zhǔn)備工作。研究人員選擇了一位65歲女性捐贈(zèng)者的大腦作為器官圖集的基礎(chǔ)，因?yàn)檫@位女性沒(méi)有任何明顯的退行性疾病或其他損害。研究人員把大腦置放在福爾馬林——一種化學(xué)防腐劑里保存起來(lái)，再把它用蠟封起來(lái)幾個(gè)月。然后，研究人員開(kāi)始用一種叫做“超薄切片機(jī)”的刀片來(lái)切割腦組織，就好像用熟食切片機(jī)切火胸一樣。他們必須非常小心，在整個(gè)過(guò)程中大腦薄片不能從傳輸帶上掉落。

接下來(lái)，研究人員把每個(gè)薄片放在顯微鏡下觀察，再把細(xì)胞染色，使它們的神經(jīng)元細(xì)胞清晰可見(jiàn)，然后進(jìn)行掃描?？偟膩?lái)說(shuō)，這項(xiàng)工作花了近1000小時(shí)的連續(xù)勞動(dòng)，用于準(zhǔn)備和掃描每個(gè)腦切片。研究人員總共獲得超過(guò)7400片腦切片。在科學(xué)節(jié)目里，他們?cè)诰€發(fā)表這些成果，甚至午休時(shí)間都不中斷。

在處理脆弱的薄片時(shí)，研究人員表現(xiàn)了最大限度的耐心，避免使其發(fā)生扭曲，特別是當(dāng)大腦組織切片在保存和切割的時(shí)候，要避免發(fā)生撕裂。盡管如此小心，該論文作者、加拿大蒙特利爾麥吉爾大學(xué)的神經(jīng)影像學(xué)專家艾倫·埃文斯說(shuō)，仍有部分薄片產(chǎn)生了扭曲。他還說(shuō)，自己的工作就是把大腦重新構(gòu)建成一個(gè)連貫的整體。他認(rèn)為要改變錯(cuò)位的掃描，使它回到正確的位置上，應(yīng)該使用糾正軟件，而不是用手工操作。對(duì)儲(chǔ)存的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)，需要使用分布在加拿大的高性能計(jì)算網(wǎng)格。

高出50倍的分辨率

人體大腦三維圖集以比原先的方法高出50倍的空間分辨率，顯示單個(gè)神經(jīng)元和它們之間的聯(lián)系，并且以前所未有的精度顯示了一個(gè)完整的大腦模型。“BigBrain所起的作用，是讓我們知道了分布在某個(gè)空間里的幾乎所有的神經(jīng)元?！?馬斯德烏說(shuō)，這可以看作歐洲的人類大腦計(jì)劃的一項(xiàng)重要成果。歐洲的人類大腦計(jì)劃計(jì)劃擬耗資10億歐元，要在下一個(gè)十年內(nèi)完成人類大腦功能的計(jì)算機(jī)模型。這個(gè)項(xiàng)目完成后，用戶可以免費(fèi)通過(guò)稱為CBRAIN的web門戶進(jìn)入。研究人員只要通過(guò)簡(jiǎn)單的鼠標(biāo)點(diǎn)擊，便可以獲取鮮活的大腦綜合數(shù)據(jù)，例如大腦活動(dòng)掃描，達(dá)到細(xì)胞分子水平的精細(xì)的解剖信息。

當(dāng)然，人體大腦三維圖集的方法并不是完美的，除了切片過(guò)程會(huì)導(dǎo)入錯(cuò)誤，它不能顯示出個(gè)體之間存在的差異。加州大學(xué)洛杉磯分校的神經(jīng)學(xué)家約翰·馬茲奧塔指出，有一個(gè)解決方案，就是把人體大腦三維圖集與來(lái)源于大量的分辨率較低的腦部掃描顯示的數(shù)據(jù)結(jié)合起來(lái)，以顯示不同的大腦結(jié)構(gòu)在哪里存在差異。

有一個(gè)使腦組織透明的新方法叫做“CLARITY”，是將來(lái)腦成像研究的突破口。采用這種方法，研究人員就無(wú)須切割大腦組織了。不過(guò)馬茲奧塔說(shuō)，目前這種方法僅能應(yīng)用于體積較小的生體組織，如小鼠的大腦。

在接下來(lái)的工作中，阿穆茲想創(chuàng)建一個(gè)男性和一個(gè)年輕人大腦的BigBrain器官圖，以便捕捉潛在的性別和發(fā)育差異。

第3篇：神經(jīng)解剖學(xué)論文范文

[關(guān)鍵詞] 臂叢；根性撕脫傷；神經(jīng)移位；功能重建；曲肘功能

[中圖分類號(hào)] R722.14+4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）09（b）-0012-03

隨著我國(guó)建筑業(yè)及交通運(yùn)輸業(yè)的日益發(fā)展，臂叢神經(jīng)損傷有日益增多的趨勢(shì)。在臂叢神經(jīng)根性撕脫傷中上干撕脫的比率最高。臂叢神經(jīng)根性撕脫傷的治療是已被公認(rèn)并卓有成效的神經(jīng)移位術(shù)[1-2]。對(duì)于臂叢神經(jīng)功能重建，應(yīng)盡可能利用可用的神經(jīng)并對(duì)受傷肢體的重建順序進(jìn)行排序，最優(yōu)先重建的為肘關(guān)節(jié)屈曲功能。常用副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)、尺神經(jīng)束支等供支轉(zhuǎn)位于肌皮神經(jīng)重建肘關(guān)節(jié)功能。但不同神經(jīng)移位術(shù)后，康復(fù)情況怎么樣，能否恢復(fù)自主運(yùn)動(dòng)，到目前為止還沒(méi)有一個(gè)明確的定論。本研究主要探討不同神經(jīng)移位于肌皮神經(jīng)后的肘關(guān)節(jié)功能重建的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年6月～2010年6月收治的12例臂叢神經(jīng)撕脫傷患者為研究對(duì)象，男性7例，女性5例；年齡22～53歲，平均35歲；交通傷7例，機(jī)器傷5例。臂叢上干根性撕脫傷8例，入院時(shí)患肢肩外展、上舉和曲肘障礙，無(wú)肩肘關(guān)節(jié)損傷，被動(dòng)活動(dòng)幅度正常；全臂叢損傷4例，患側(cè)整個(gè)上肢運(yùn)動(dòng)障礙。

1.2 手術(shù)方法

所有患者均在術(shù)前完成相關(guān)各項(xiàng)檢查、并發(fā)傷的處理和會(huì)診，有手術(shù)禁忌證者除外。術(shù)前常規(guī)備血。

1.2.1 麻醉

氣管插管全身麻醉，患者取平臥位，患肢外展位。

1.2.2 臂叢探查

取臂叢神經(jīng)鎖骨上常規(guī)探查切口，在鎖骨上一橫指平行于鎖骨做1個(gè)橫切口，長(zhǎng)約8 cm。分離并切斷頸闊肌后向兩端充分游離，顯露、切斷并結(jié)扎肩胛舌骨肌、頸橫動(dòng)靜脈。于前斜角肌外緣和深面顯露臂叢神經(jīng)上中下干及頸5至胸1神經(jīng)根。術(shù)中發(fā)現(xiàn)局部形成瘢痕，8例上臂叢、4例全臂叢椎間孔空虛，無(wú)神經(jīng)組織，而遠(yuǎn)端抽出端不規(guī)則，回縮較遠(yuǎn)，只能選擇行神經(jīng)移位術(shù)。

1.2.3 術(shù)中處理方法

1.2.3.1 膈神經(jīng)移位肌皮神經(jīng) 3例臂叢上干根性撕脫傷及1例全臂叢損傷患者的一期手術(shù)將膈神經(jīng)轉(zhuǎn)位于肌皮神經(jīng)，副神經(jīng)轉(zhuǎn)位于肩胛上神經(jīng)，重建肩外展及屈肘功能。全臂叢損傷患者二期行肋間神經(jīng)3、4轉(zhuǎn)位腋神經(jīng)，肋間神經(jīng)5、6轉(zhuǎn)位橈神經(jīng)肱三頭肌肌支，重建伸肘及加強(qiáng)肩外展上舉功能。

1.2.3.2 健側(cè)C7間接移位肌皮神經(jīng) 2例全臂叢損傷患者術(shù)中經(jīng)電刺激儀刺激顯示患側(cè)膈神經(jīng)及副神經(jīng)損傷無(wú)傳導(dǎo)功能，決定一期用健側(cè)C7轉(zhuǎn)位于患側(cè)上干，重建屈肘功能；二期行肋間神經(jīng)3、4轉(zhuǎn)位腋神經(jīng)，肋間神經(jīng)5、6轉(zhuǎn)位橈神經(jīng)肱三頭肌肌支，重建相應(yīng)功能。

1.2.3.3 尺神經(jīng)（部分束）移位肌皮神經(jīng) 3例臂叢上干根性撕脫傷將尺神經(jīng)（部分束）轉(zhuǎn)位于肌皮神經(jīng)，副神經(jīng)轉(zhuǎn)位于肩胛上神經(jīng)，重建屈肘及肩外展功能。

1.2.3.4 肋間神經(jīng)移位肌皮神經(jīng) 1例臂叢上干根性撕脫傷將肋間神經(jīng)5～7轉(zhuǎn)位肌皮神經(jīng)，肋間神經(jīng)3、4轉(zhuǎn)位腋神經(jīng)，副神經(jīng)轉(zhuǎn)位肩胛上神經(jīng)；1例全臂叢損傷將肋間神經(jīng)3、4轉(zhuǎn)位肌皮神經(jīng)，肋間神經(jīng)5、6轉(zhuǎn)位橈神經(jīng)肱三頭肌肌支，副神經(jīng)轉(zhuǎn)位肩胛上神經(jīng)，頸叢運(yùn)動(dòng)支轉(zhuǎn)位上干后股。

1.2.3.5 正中神經(jīng)（內(nèi)側(cè)半）移位肌皮神經(jīng) 1例臂叢上干根性撕脫傷將正中神經(jīng)（內(nèi)側(cè)半）移位肌皮神經(jīng)，膈神經(jīng)轉(zhuǎn)位于肩胛上神經(jīng)，重建屈肘及肩外展功能。

1.2.4 術(shù)后處理

術(shù)后預(yù)防性靜脈使用抗生素48 h，甲鈷胺（商品名：彌可保）0.5 mg，3次/d，維生素B1、B6及地巴唑10 mg，3次/d，口服3個(gè)月，術(shù)后7～9 d傷口拆線。患肢呈肩內(nèi)收、屈肘90°位，上肢懸吊帶同定，制動(dòng)3～4周。拆除固定后，根據(jù)傷情在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 隨訪

術(shù)后進(jìn)行32～78個(gè)月的中期隨訪，平均55個(gè)月。本研究組重點(diǎn)隨訪不同神經(jīng)移位肌皮神經(jīng)對(duì)重建患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲功能的療效評(píng)價(jià)，隨訪指標(biāo)參照根據(jù)中華手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能試用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。

2 結(jié)果

術(shù)后12例患者均平穩(wěn)，無(wú)血腫或感染等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后隨訪時(shí)間32～78個(gè)月，平均55個(gè)月。12例患者上肢功能均得到不同程度的恢復(fù)（表1），功能狀態(tài)評(píng)價(jià)的優(yōu)良率均為75%。

3 典型病例

患者，女，24歲，2006年7月21日，因“左上臂機(jī)器卷傷腫痛、流血、畸形、活動(dòng)障礙1 h”入院。X線提示左肱骨干骨折。診斷“左肱骨干開(kāi)放性骨折、左臂叢神經(jīng)損傷”。急診行肱骨清創(chuàng)骨折復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)。術(shù)后查左肩、肘運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，左前臂感覺(jué)明顯下降。肌電圖提示左臂叢上干損傷伴肩胛上神經(jīng)部分受累，膈神經(jīng)、副神經(jīng)功能可。全胸片示未見(jiàn)膈肌抬高。作充分術(shù)前準(zhǔn)備，于2006年8月19日在全身麻醉下行臂叢神經(jīng)探查修復(fù)。術(shù)中作鎖骨上探查切口，見(jiàn)前中斜角肌明顯瘢痕纖維化，C5、C6椎間孔空虛，無(wú)神經(jīng)組織，遠(yuǎn)端抽出端不規(guī)則，呈抽絲樣改變，回縮較遠(yuǎn)，C7未見(jiàn)抽出、C8T1神經(jīng)根外觀正常，質(zhì)軟，電刺激有相應(yīng)肌肉收縮反應(yīng)，術(shù)中肌電圖示肩胛上神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)測(cè)不出潛伏期及體感誘發(fā)電位（SEP），證實(shí)為臂叢神經(jīng)上干根性撕脫傷。術(shù)中刺激膈神經(jīng)，膈肌收縮良好，決定以該神經(jīng)移位于肌皮神經(jīng)，恢復(fù)曲肘功能。副神經(jīng)移位于肩胛上神經(jīng)，肋間神經(jīng)移位于腋神經(jīng)。神經(jīng)移位完成后，徹底止血，神經(jīng)表面噴灑確炎舒松。術(shù)畢頭臂支架外固定6周，長(zhǎng)期應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，拆支架后行理療、體療等康復(fù)治療。定期行臨床功能隨訪及肌電圖檢查。術(shù)后2周觀察到肱二頭肌肌動(dòng)，4周后見(jiàn)肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲。出院后隨訪65個(gè)月結(jié)果：肱二頭肌肌力4級(jí)，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，肌電圖檢查示肱二頭肌放松時(shí)呈靜電息，重收縮呈混合相，振幅1.5 mV，潛伏為7.3 ms。

4 討論

臂叢神經(jīng)根性撕脫傷中上干撕脫的比率最高。無(wú)論是臂叢上干還是全臂叢根性損傷后，患肢肘關(guān)節(jié)的控制應(yīng)放在修復(fù)的首位[4]。常用副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)、尺神經(jīng)束支等供支轉(zhuǎn)位于肌皮神經(jīng)重建肘關(guān)節(jié)功能[5]。本研究隨訪不同神經(jīng)移位于肌皮神經(jīng)對(duì)臂叢根性撕脫傷后的肘關(guān)節(jié)功能重建的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)膈神經(jīng)轉(zhuǎn)位后效果最佳。

膈神經(jīng)已被公認(rèn)為治療臂叢撕脫傷的主要?jiǎng)恿ι窠?jīng)之一[6-7]。它是頸叢神經(jīng)中最粗大的運(yùn)動(dòng)支，由頸2、3、4神經(jīng)根組成，頸5根常有神經(jīng)纖維加入[8-9]。相較其他移位神經(jīng)，膈神經(jīng)有其解剖學(xué)優(yōu)勢(shì)。人類膈神經(jīng)含運(yùn)動(dòng)纖維2685根，副膈神經(jīng)634根，共計(jì)3319根，有髓纖維截面積103.8 μm2，而副神經(jīng)為2142根，頸叢運(yùn)動(dòng)支914根，肋間神經(jīng)577根，表明膈神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維數(shù)量和截面積優(yōu)于其他移位神經(jīng)[10-11]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)膈神經(jīng)移位術(shù)后，進(jìn)行電生理學(xué)、組織學(xué)、肌肉功能檢測(cè)。結(jié)果提示神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期、最大誘發(fā)電位、肌重、肌纖維截面積、遠(yuǎn)端有髓纖維通過(guò)率、有髓纖維截面積、肌肉最大強(qiáng)直收縮張力及強(qiáng)直收縮持續(xù)時(shí)間的恢復(fù)均優(yōu)于其他移位神經(jīng)。

本研究結(jié)果表明，將膈神經(jīng)轉(zhuǎn)位于肌皮神經(jīng)，術(shù)后1～4周出現(xiàn)肱二頭肌肌力恢復(fù)，平均2.5周，術(shù)后2～9周出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲，明顯早于其他神經(jīng)移植結(jié)果。這可能與膈神經(jīng)是呼吸運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有關(guān)，在呼吸中樞控制下發(fā)放節(jié)律性神經(jīng)沖動(dòng)，膈神經(jīng)呈現(xiàn)高幅密集放電，這種特性的自發(fā)性電活動(dòng)有利于促進(jìn)蛋白質(zhì)合成增加，神經(jīng)再生加快，可能是膈神經(jīng)再生優(yōu)良的原因之一[12-13]。用膈神經(jīng)做移位神經(jīng)的患者，最終屈肘功能4級(jí)以上的完整恢復(fù)為100%，功能狀態(tài)優(yōu)良率為75%，也優(yōu)于其他移位神經(jīng)。1例非優(yōu)良患者術(shù)前病程多大于3個(gè)月，不能使肱二頭肌及時(shí)得到軸漿流神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，從而不能有效阻止運(yùn)動(dòng)終板的退變及骨骼肌的嚴(yán)重變性。為減低病程對(duì)療效的影響，筆者建議在適應(yīng)證選擇時(shí)應(yīng)盡量將術(shù)前病程限制在3個(gè)月內(nèi)。本研究病例樣本較少，年齡因素影響較大，故存在一定的局限性及偏倚性。

綜上所述，膈神經(jīng)移位后較其他移位神經(jīng)后的功能恢復(fù)更為滿意，但術(shù)后一側(cè)膈肌癱瘓，肺功能受到一定的影響。雖然隨著術(shù)后時(shí)間的推移，功能有所改善，但對(duì)于幼兒患者因呼吸道發(fā)育尚不成熟，易并發(fā)肺炎，臂叢根性撕脫傷伴有完全膈神經(jīng)損傷患者以及高原缺氧地區(qū)患者不宜采用，可考慮移位其他神經(jīng)[14-15]。

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第4篇：神經(jīng)解剖學(xué)論文范文

北歐世界的思想大廈

卑爾根大學(xué)創(chuàng)建于1946年，屈指算來(lái)，也就六十多年。但是它成為了讓挪威人引起自豪的高等學(xué)府之一。即便是將它稱為北歐世界的一座思想大廈也不算過(guò)分。卑爾根大學(xué)的前身是卑爾根博物館。早在1873年，卑爾根博物館的阿默爾?漢森發(fā)現(xiàn)了蜚名世界的麻風(fēng)病桿菌，并因此而使卑爾根在國(guó)際科學(xué)界嶄露頭角。19世紀(jì)90年代，著名的探險(xiǎn)家、卑爾根博物館館長(zhǎng)弗里喬夫?南林率先開(kāi)設(shè)海洋科學(xué)夏季班課程，并在神經(jīng)解剖學(xué)研究領(lǐng)域作出了杰出貢獻(xiàn)。使卑爾根博物館的名氣遠(yuǎn)揚(yáng)海內(nèi)外。

隨著卑爾根博物館在學(xué)術(shù)界中的影響力不斷擴(kuò)大，其逐漸開(kāi)始朝著大學(xué)建制的方向發(fā)展。1907年，卑爾根博物館設(shè)立了第一個(gè)學(xué)術(shù)職位――教授，1914年，研究室主任均被任命為全日制教授。到了上世紀(jì)20年代，地質(zhì)物理學(xué)教授威爾漢姆?杰克尼斯又一次使卑爾根名揚(yáng)世界，他創(chuàng)立了現(xiàn)代氣象預(yù)報(bào)與類別基金會(huì)，后來(lái)該基金會(huì)發(fā)展成為卑爾根氣象學(xué)院。伴隨著條件的日益成熟，當(dāng)時(shí)的挪威政府于1946年，決定在原卑爾根博物館的基礎(chǔ)上正式建立卑爾根國(guó)立大學(xué)，建校后，由于政府和社會(huì)的大力支持學(xué)校規(guī)模不斷擴(kuò)大。時(shí)至20世紀(jì)70年代，卑爾根大學(xué)比較政治學(xué)系教授斯坦?洛肯使卑爾根大學(xué)成為挪威社會(huì)科學(xué)比較研究中心。到了20世紀(jì)80年代，學(xué)校增設(shè)心理學(xué)、社會(huì)人類學(xué)、非洲考古學(xué)、熱帶醫(yī)學(xué)等學(xué)科。1990年可以說(shuō)是卑爾根大學(xué)師生倍感榮耀的一年。在這―年，該校榮獲了德國(guó)貝特爾斯曼獎(jiǎng)。參加該項(xiàng)獎(jiǎng)角逐的有歐洲的60多所大學(xué)，獲獎(jiǎng)的兩個(gè)學(xué)校必須是在大學(xué)管理上有突出成績(jī)者。

與此同時(shí)，卑爾根大學(xué)同歐洲國(guó)家的大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和合作研究，創(chuàng)造出一個(gè)又一個(gè)新紀(jì)錄，從而使這所年輕的學(xué)校成為當(dāng)今世界上最具學(xué)術(shù)影響力的高等學(xué)府。

斯堪的納維亞的語(yǔ)言圣地

盡管卑爾根大學(xué)是以自然科學(xué)為起點(diǎn)的，但是它是一所極為重視人文學(xué)科的大學(xué)。卑爾根大學(xué)的人文科學(xué)學(xué)院，下設(shè)16個(gè)系，幾乎囊括了整個(gè)歐洲的各個(gè)語(yǔ)種，尤其是斯堪的納維語(yǔ)言文學(xué)系，其研究的領(lǐng)域填補(bǔ)了語(yǔ)言學(xué)諸多空白，對(duì)于斯堪的納維亞語(yǔ)系的保存和發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。此外值得一提的是卑爾根大學(xué)具有前瞻性地創(chuàng)建了當(dāng)代著名語(yǔ)言哲學(xué)家路德維希?維特根斯坦檔案館。目前，檔案館已經(jīng)完成了維特根斯坦6000頁(yè)收稿的電子化工作，成為了僅次于英國(guó)劍橋大學(xué)，掌握維特根斯坦收稿最多的機(jī)構(gòu)。

上述各系共開(kāi)設(shè)50個(gè)專業(yè)。學(xué)院的科研規(guī)劃分為語(yǔ)言、歷史和美學(xué)，如中世紀(jì)研究、中東與非洲研究、拉丁美洲研究、歐洲文化研究、應(yīng)用語(yǔ)言與計(jì)算機(jī)語(yǔ)言、美學(xué)研究、自然科學(xué)史、倫理學(xué)、電影研究、傳播學(xué)研究、大眾文化研究。人文科學(xué)院擁有一套完整的學(xué)位教學(xué)機(jī)制，該學(xué)院可授予學(xué)士、碩士和博士學(xué)位。

島嶼上的科學(xué)王國(guó)

自然科學(xué)一直是卑爾根大學(xué)的強(qiáng)項(xiàng)，其數(shù)學(xué)與自然科學(xué)學(xué)院下設(shè)8個(gè)系，其中包括數(shù)學(xué)系、微生物學(xué)與植物生理學(xué)系、物理學(xué)系、化學(xué)系、水產(chǎn)與海洋世界著名學(xué)府生物學(xué)系、地質(zhì)系（礦物學(xué)）、地質(zhì)2系（四級(jí)地質(zhì)學(xué)）、信息學(xué)系。院級(jí)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)包括營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究所、地球物理學(xué)研究所、固體地球物理學(xué)研究所、植物研究所、動(dòng)物分類學(xué)部、動(dòng)物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物學(xué)博物館、工程學(xué)中心、電子顯微鏡實(shí)驗(yàn)室、博物學(xué)陳列館以及交叉學(xué)科研究中心――環(huán)境與資源研究中心。

數(shù)學(xué)與自然科學(xué)學(xué)院半數(shù)以上的教師從事生物學(xué)和地質(zhì)學(xué)研究，海洋資源與環(huán)境是學(xué)院的重點(diǎn)研究項(xiàng)目，還同醫(yī)學(xué)系合作研究生物工藝學(xué)。每年的科學(xué)經(jīng)費(fèi)高達(dá)1億元挪威克朗，即便是在經(jīng)濟(jì)不景氣的今天，挪威政府也沒(méi)有明顯降低科研經(jīng)費(fèi)的投入。

物理學(xué)系是學(xué)院中最具實(shí)力的科系之一，并且與歐洲原子能研究組織、歐洲粒子物理學(xué)中心以及歐洲空間組織等科研機(jī)構(gòu)存在著長(zhǎng)期而又穩(wěn)定的合作。該院學(xué)生除了可攻讀自然科學(xué)學(xué)士、碩士和博士學(xué)位外，還被允許選學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究所、生物工藝學(xué)中心和生物學(xué)系開(kāi)設(shè)的理學(xué)士和博士學(xué)位專業(yè)，乃至外語(yǔ)和法律等社會(huì)科學(xué)的專業(yè)。

全球化發(fā)展戰(zhàn)略

卑爾根大學(xué)創(chuàng)建于一個(gè)全球化的時(shí)代，因此它更為注重朝著全球化的方向發(fā)展，在語(yǔ)言研究領(lǐng)域，它具有高度的開(kāi)放性，將各種語(yǔ)言文化都納入到其研究中，從而形成了最具開(kāi)放新的語(yǔ)言研究體系。此外，卑爾根大學(xué)不斷開(kāi)發(fā)信的科研領(lǐng)域，例如生態(tài)學(xué)，環(huán)境學(xué)、保健學(xué)以及軟件開(kāi)發(fā)等。在挪威政府的支持下，卑爾根大學(xué)在近年內(nèi)新增了多個(gè)研究中心，并且取得了十分矚目的科研成果。

卑爾根大學(xué)的大學(xué)環(huán)境與資源研究中心是卑爾根市的三大同類學(xué)科研究中心之一，它和另外兩個(gè)研究中心（漢森環(huán)境與遙感中心、海洋研究所的海洋環(huán)境中心，負(fù)責(zé)制定與開(kāi)展各研究項(xiàng)目，為政府和工業(yè)界服務(wù)。卑爾根大學(xué)還將校外社會(huì)各界出資的合同科研項(xiàng)目納入本校的教學(xué)與研究規(guī)劃，這種被稱為“卑爾根模式”的研究方法已被其他大學(xué)采用，并且取得了十分豐厚的回報(bào)。據(jù)資料顯示，卑爾根大學(xué)從科研中每年的獲利至少在5億挪威克朗。

同時(shí)，卑爾根大學(xué)和許多全國(guó)性、地方性研究機(jī)構(gòu)保持著友好關(guān)系，其中較重要的有漢森環(huán)境與遙感中心、挪威人文科學(xué)計(jì)算中心、挪威社會(huì)科學(xué)資料服務(wù)部、挪威組織與管理研究中心、卑爾根IBM科技中心、挪威語(yǔ)言與術(shù)語(yǔ)中心、克里斯蒂安?米切爾森研究中心。2012年，卑爾根大學(xué)的在校學(xué)生達(dá)24000名，其中72%是外國(guó)留學(xué)生。同期各類教師計(jì)4000名，其中1850人為全日制老師、1450人為副研究員。卑爾根大學(xué)的辦學(xué)規(guī)模仍舊在不斷地?cái)U(kuò)大之中，這要?dú)w功于挪威政府不懈地支持與投入。據(jù)資料顯示近十年，挪威政府每年投入15億挪威克朗用于學(xué)校的發(fā)展。這可以說(shuō)是卑爾根大學(xué)能夠在短期內(nèi)高速發(fā)展的奧秘之一。