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本規(guī)則是規(guī)定本公司業(yè)務(wù)處理方針及處理標(biāo)準(zhǔn),其目的在于使業(yè)務(wù)得以圓滿進(jìn)行。
營(yíng)業(yè)計(jì)劃
(一)每年擇期舉行不定期的業(yè)務(wù)會(huì)計(jì),并就目前的國(guó)際形勢(shì)、產(chǎn)業(yè)界趨勢(shì)、同行業(yè)市場(chǎng)情況、公司內(nèi)部狀況等情況來(lái)檢查并修正目前的營(yíng)業(yè)方針,方針確定后,傳達(dá)給所有相關(guān)人員。
其內(nèi)容包括:
1.制品種類、項(xiàng)目;
2.價(jià)位;
3.選擇、決定接受訂貨的公司;
4.交貨日期及付款日期;
5.契約款品。
(二)有關(guān)未來(lái)的產(chǎn)品,應(yīng)按下列要項(xiàng)作為評(píng)核:
1.生產(chǎn)、銷售產(chǎn)品必須是具有技術(shù)和成本上的優(yōu)勢(shì)及不為競(jìng)爭(zhēng)者所能擊敗的特色。
2.競(jìng)爭(zhēng)者新產(chǎn)品的制造方式、設(shè)備等應(yīng)取得專利權(quán)。
(三)產(chǎn)品種類及項(xiàng)目,應(yīng)視行情的好壞,訂貨的繁易等條件,按下列各項(xiàng)進(jìn)行評(píng)核:
1.停止多種類少數(shù)量的營(yíng)業(yè)方針,并以盡量減少種類、增加單位數(shù)量為原則。
2.以接受訂貨為主,訂貨量需加上確實(shí)標(biāo)準(zhǔn)品的預(yù)估生產(chǎn)銷量。
3.所接受的訂貨數(shù)量很多時(shí),除應(yīng)自行生產(chǎn)外并應(yīng)注意其他商品銷路。
(四)商品價(jià)格的定位須區(qū)分為目前獲利者與未來(lái)獲利者,并考慮較容易讓人接受的價(jià)位來(lái)決定產(chǎn)品的種類。
(五)在選擇、決定往來(lái)的訂貨公司時(shí),須以下列為重點(diǎn)方針:
1.從未來(lái)的貿(mào)易、特別需要或重要的產(chǎn)業(yè)著手。
2.推展公家機(jī)關(guān)及地方公共機(jī)構(gòu)的開拓。
(六)交貨及付款日期,則須恪守下列各項(xiàng)方針:
1.到期必須確實(shí)交貨。
2.收到訂單時(shí),須要求正確的交貨日期,并且規(guī)定有計(jì)劃性的生產(chǎn)。
(七)在訂立契約時(shí),要盡可能使契約款項(xiàng)能長(zhǎng)期持續(xù)下去。
營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)與業(yè)務(wù)分擔(dān)
(一)營(yíng)業(yè)內(nèi)容可分為內(nèi)務(wù)與外務(wù)兩種,并依此決定各相關(guān)的負(fù)責(zé)人員。
1.內(nèi)務(wù):
(1)負(fù)責(zé)預(yù)估,接受訂貨及制作,呈辦相關(guān)的文案處理。
(2)記錄、計(jì)算銷售額及收入款項(xiàng)。
(3)處理收入款項(xiàng)。
(4)統(tǒng)計(jì)及制作營(yíng)業(yè)日?qǐng)?bào)。
(5)制作及寄送收款通知書。
(6)印制、寄送收據(jù)。
(7)發(fā)貨包裝及監(jiān)督。
(8)與客戶進(jìn)行電話及其他相關(guān)聯(lián)絡(luò)。
(9)搜集、整理產(chǎn)品及市場(chǎng)調(diào)查的相關(guān)資料。
(10)制作收發(fā)文書。
(11)進(jìn)行廣告宣傳及制作、廣告媒體。
(12)計(jì)算招待、出差、事務(wù)管理及旅行費(fèi)用。
(13)接待方面的事務(wù)。
2.外務(wù):
(1)探尋及決定下批訂單的公司。
(2)對(duì)下批訂單后的狀況進(jìn)行調(diào)查、探究及掌握。
(3)與客戶做估價(jià)、接受訂貨及延攬交易。
(4)接受訂貨后、負(fù)責(zé)檢查、交貨的各項(xiàng)聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)與通知。
(5)回復(fù)客戶的通知及詢問(wèn)。
(6)做有關(guān)產(chǎn)品進(jìn)廠及檢查的聯(lián)絡(luò)。
(7)開拓、介紹客戶。
(8)客戶的訪問(wèn)、接待及交際。
(9)同業(yè)間的動(dòng)向調(diào)查。
(10)新產(chǎn)品的研究、調(diào)查。
(11)制作客戶的問(wèn)候函。
(12)請(qǐng)款、收款業(yè)務(wù)。
(二)外務(wù)工作通常會(huì)依據(jù)客戶別或商品別,分別由正、副二人負(fù)責(zé)工作。正負(fù)責(zé)人不在時(shí),可由副負(fù)責(zé)人或其他相關(guān)人員代為執(zhí)行職務(wù)。
(三)關(guān)于營(yíng)業(yè)方面的開拓及接受訂貨,則由所有負(fù)責(zé)管理者及經(jīng)理負(fù)責(zé)支援及進(jìn)行接受訂貨的聯(lián)絡(luò)指導(dǎo)。
接受訂貨及運(yùn)籌計(jì)劃
(一)對(duì)于客戶的資料應(yīng)隨時(shí)加以適當(dāng)分類、記錄下來(lái)。相關(guān)者或資料取得者也應(yīng)隨時(shí)記入所得的資料。
1.把資料分類為對(duì)交易有重要性者及不重要者,并記入下列各評(píng)核事項(xiàng):組織結(jié)構(gòu)、負(fù)責(zé)人員、電話、場(chǎng)所、資產(chǎn)、負(fù)債、信用、業(yè)界的地位、交易情況、付款情況、交易系統(tǒng)、營(yíng)業(yè)情況、使用場(chǎng)合、交貨情況、態(tài)度等。
2.除了以上的記錄之外,還須將報(bào)紙、雜志剪貼下來(lái),分類整理。
(二)營(yíng)業(yè)業(yè)務(wù)必須依工作部門別及機(jī)器別等分掌各項(xiàng)工程的現(xiàn)況及趨勢(shì),努力使訂貨業(yè)務(wù)與此配合一致。
(三)調(diào)查各產(chǎn)業(yè)或各地區(qū)、各家公司的經(jīng)營(yíng)狀況,并以此來(lái)掌握有利的公司、事業(yè)、公家機(jī)構(gòu)等,制定有效的推銷政策,并對(duì)此展開宣傳工作,以利開拓交易的進(jìn)展。
(四)每月應(yīng)針對(duì)預(yù)估及實(shí)際接受訂貨量,制成記錄表,并隨時(shí)與制造部門保持聯(lián)系。
1.客戶下個(gè)月預(yù)定訂貨量及本月份的實(shí)績(jī)。
2.各品項(xiàng),各工作別的預(yù)定量及本月實(shí)績(jī)。
3.交貨、請(qǐng)款及收款的預(yù)定額及本月實(shí)績(jī)。
(五)為使生產(chǎn)及所接受的訂貨能夠容易估算,生產(chǎn)及庫(kù)存一定要先預(yù)估出固定的數(shù)量,在接受訂貨的同時(shí)也能做好交貨。
(六)如果客戶表示熱忱并有意舉行業(yè)務(wù)聯(lián)誼會(huì),公司可借此機(jī)會(huì)收集情報(bào)并借此斡旋、開拓交易。
(七)必要時(shí)可設(shè)營(yíng)業(yè)開發(fā)部門,以此支易的斡旋及開拓。
交易原則
(一)進(jìn)行交易時(shí),若有必要,須在交貨后不定期地訪問(wèn)客戶負(fù)責(zé)人員,以利聽(tīng)取他們對(duì)產(chǎn)品使用狀況意見(jiàn),或可利用書信代詢。
(二)交貨日期原則上由營(yíng)業(yè)部向工務(wù)科洽詢后決定,或由生產(chǎn)銷售檢查會(huì)議做出決定后通知訂貨的對(duì)方。
(三)交易應(yīng)設(shè)法與對(duì)方訂立長(zhǎng)期或持續(xù)性契約,價(jià)格方面則另由其他條項(xiàng)規(guī)定。
(四)所交出的貨品應(yīng)務(wù)求完整、完美。超級(jí)秘書網(wǎng)
營(yíng)業(yè)技術(shù)預(yù)估、接受訂貨、開拓
(一)預(yù)估成本是依據(jù)制造部門所預(yù)估的成本,并經(jīng)由常務(wù)董事會(huì)議裁決,決定后提出給客戶。如果產(chǎn)品與過(guò)去相同,或曾提出估價(jià)單,也須就交貨日期及其他修正事項(xiàng),取得廠長(zhǎng)的認(rèn)可。
(二)在進(jìn)行預(yù)估時(shí),通常需準(zhǔn)備下列各項(xiàng)資料。
1.單價(jià)表;
2.工時(shí)表;
3.成本計(jì)算表;
4.一般行情價(jià)格表。
【摘要】 目的 探討層級(jí)管理在消毒供應(yīng)中心人才培養(yǎng)及工作質(zhì)量管理中的成效。方法制定層級(jí)管理目標(biāo)、職責(zé)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)護(hù)理人員按逐級(jí)、集中培訓(xùn)及個(gè)案分享相結(jié)合的方式組織實(shí)施。比較實(shí)施前后護(hù)理人員的理論技能成績(jī)、綜合能力及科室工作質(zhì)量的差別。結(jié)果 實(shí)施后護(hù)理人員的理論技能成績(jī),綜合能力均高于實(shí)施前,工作質(zhì)量指標(biāo)不合格平均發(fā)生率較實(shí)施前下降,實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論層級(jí)管理在人員培訓(xùn)及質(zhì)量管理中具有較好的導(dǎo)向作用,能充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和自我質(zhì)控意識(shí),提高科室綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 層級(jí) 消毒供應(yīng)中心 質(zhì)量管理
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.041
隨著消毒供應(yīng)中心專業(yè)化越來(lái)越受到關(guān)注,其工作質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量、患者和醫(yī)護(hù)人員的安全,與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系[1]。如何落實(shí)診療器械和物品的處理流程、儀器設(shè)備操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù),掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制等相關(guān)知識(shí),在消毒供應(yīng)中心人才培養(yǎng)及質(zhì)量管理中顯得尤為重要。分層級(jí)的管理方法,作為一種符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求的先進(jìn)管理模式,能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作狀態(tài),能有效提高護(hù)理人員工作積極性,讓護(hù)理人員的潛能得到更好的發(fā)揮[2]。我科于2013年6月實(shí)施層級(jí)管理,對(duì)比實(shí)施前后6個(gè)月護(hù)理人員綜合能力得到提升,工作質(zhì)量指標(biāo)不合格平均發(fā)生率下降,科室質(zhì)量提高,效果明顯。現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料和方法
1.1一般資料消毒供應(yīng)中心承擔(dān)全院52個(gè)臨床科室,以及23個(gè)社區(qū)服務(wù)中心所有使用后醫(yī)療器械和物品的集中管理。在崗護(hù)理人員13人;年齡32~52歲,平均35.7歲;學(xué)歷結(jié)構(gòu):本科6名,大專4名,中專3名;職稱:副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師3人,護(hù)師5人,護(hù)士4人。另在崗工人8人。
1.2方法
1.2.1制定層級(jí)管理方案
參照專業(yè)護(hù)士核心能力的框架結(jié)構(gòu)、能力訓(xùn)練的路徑和方法,能力訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制及組織管理[3]。結(jié)合本科室護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)及特點(diǎn),制定層級(jí)管理目標(biāo)、職責(zé)、方法及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)理人員能通過(guò)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn),遵照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、技術(shù)規(guī)范等,達(dá)到熟練掌握??浦R(shí)和技能,獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)工作崗位的能力。
1.2.2劃分初始級(jí)別
根據(jù)入科年限及職稱劃分護(hù)理人員的初始級(jí)別,由低到高依次為N0級(jí)(入科0-1年)3人、N1級(jí)(入科2-3年)6人、N2級(jí)(入科4-5年具備主管護(hù)師以上職稱)3人、N3級(jí)(入科6年以上具備副主任護(hù)師以上職稱)1人;在崗工人由N2級(jí)以上人員以一對(duì)二的形式承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。
1.2.3各層級(jí)職責(zé)要求
①N0級(jí):在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成通科基礎(chǔ)知識(shí)、工作流程及技能培訓(xùn),能正確落實(shí)崗位職責(zé)、按制度執(zhí)行工作流程及規(guī)范,能協(xié)助簡(jiǎn)單突發(fā)應(yīng)急事件的處理,達(dá)到自我質(zhì)量監(jiān)控。
②N1級(jí):熟練掌握并執(zhí)行各項(xiàng)工作制度、流程及規(guī)范,負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)、日常工作流程及規(guī)范的實(shí)施,能獨(dú)立解決突發(fā)應(yīng)急事件,負(fù)責(zé)新技術(shù)新項(xiàng)目的具體實(shí)施及資料收集。
③N2級(jí):掌握相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范,負(fù)責(zé)科室層級(jí)培訓(xùn)的有效實(shí)施,負(fù)責(zé)各崗位工作質(zhì)量控制及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),參與科室制度、職責(zé)、工作流程制定及科教研管理并組織實(shí)施,解決??埔呻y問(wèn)題,參與科間溝通與協(xié)調(diào)。
④N3級(jí):熟練掌握相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范,建立各項(xiàng)制度、職責(zé)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;建立及監(jiān)督持續(xù)教育培訓(xùn)系統(tǒng);建立質(zhì)量文化,安全管理理念及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制,運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)失效模式分析法(FMEA)和根本原因分析(RCA),解決多專業(yè)工作疑難問(wèn)題并組織實(shí)施,降低不良事件發(fā)生,實(shí)現(xiàn) “質(zhì)量控制”[4];確定質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo),推動(dòng)專科技術(shù)的改革和創(chuàng)新。
1.2.4實(shí)施方法
1.2.4.1逐級(jí)培訓(xùn)根據(jù)器械物品的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放、滅菌效果監(jiān)測(cè)及質(zhì)量追溯管理等工作環(huán)節(jié),制定各層級(jí)培訓(xùn)手冊(cè),按照N3N2N1N0逐級(jí)負(fù)責(zé)制的要求,組織實(shí)施;各層級(jí)由上一級(jí)選派1人擔(dān)任組長(zhǎng),執(zhí)行8 h在班24 h負(fù)責(zé)制,有計(jì)劃地對(duì)相應(yīng)層級(jí)的培訓(xùn)及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控[5],保證實(shí)施效果。
1.2.4.2集中授課以衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及消毒技術(shù)規(guī)范、廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心考核細(xì)則及質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)、儀器設(shè)備操作規(guī)程、??乒ぷ髁鞒?、規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案等作為指導(dǎo)資料,每月進(jìn)行集體理論及技能授課。
1.2.4.3個(gè)案分享通過(guò)日常工作中的疑難問(wèn)題、不良事件、臨床科室意見(jiàn)反饋等作為個(gè)案的選題依據(jù),如特殊精細(xì)或貴重手術(shù)器械回收、清洗及交接等高危環(huán)節(jié)管理;復(fù)雜器械正確拆卸、清洗、組配、功能檢測(cè)及保護(hù);滅菌過(guò)程監(jiān)測(cè)及濕包管理;植入器械滅菌、提前放行及追溯管理等,提出課題要求全員參與搜集資料、結(jié)合實(shí)際工作調(diào)查分析并探尋解決方法,提出可行性整改或優(yōu)化措施,組織探討、分享、實(shí)踐,最后修訂形成科室指導(dǎo)性工作方案??剖抑贫ㄔu(píng)價(jià)表對(duì)主講人個(gè)案的選題、授課能力、課題內(nèi)涵及成效等進(jìn)行評(píng)分。
1.3考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)定各層級(jí)量化考評(píng)項(xiàng)目、內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn),保證晉級(jí)的實(shí)施成效,見(jiàn)表1。
1.2科室培訓(xùn)小組/護(hù)理教研室
1.3.1綜合能力評(píng)價(jià)
根據(jù)科室工作性質(zhì)及培訓(xùn)內(nèi)容全員討論制定評(píng)價(jià)表,包括:學(xué)習(xí)主動(dòng)性;知識(shí)拓展程度;解決問(wèn)題能力;創(chuàng)新思維能力;PPT制作及授課能力;團(tuán)結(jié)協(xié)助及服務(wù)態(tài)度共6項(xiàng)。每項(xiàng)均采用Likter5級(jí)評(píng)分法[6],即有很大提高(5分),提高(4分)、一般(3分)、稍有提高(2分)、無(wú)提高(1分)。
1.3.2效果評(píng)價(jià)
考評(píng)周期內(nèi)根據(jù)考評(píng)結(jié)果確定新的層級(jí)級(jí)別,對(duì)于能力水平達(dá)不到培訓(xùn)要求的人員,可降低到相應(yīng)的級(jí)別,相反則可高評(píng),并納入績(jī)效管理。
2結(jié)果
2.1理論及技能考核
層級(jí)管理實(shí)施后護(hù)理人員的理論及技能考核平均分均高于實(shí)施前(p<0.01),具體結(jié)果見(jiàn)表2。
2.2綜合能力評(píng)價(jià)
層級(jí)管理實(shí)施后護(hù)理人員的綜合能力明顯好于實(shí)施前(p<0.05 ),具體結(jié)果見(jiàn)表3。
2.3工作質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)
參照廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),按數(shù)值增降率選取前5項(xiàng),對(duì)比實(shí)施前后6個(gè)月指標(biāo)數(shù)值的變化;層級(jí)管理實(shí)施后,器械清洗平均不合格率由0.232%下降至0.147%,滅菌包相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)平均不合格率較實(shí)施前有明顯下降,具體結(jié)果見(jiàn)表4。
3討論
3.1通過(guò)量化考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),全面考評(píng)護(hù)理人員知識(shí)水平及能力,從層級(jí)的職責(zé)要求及表1可以看到,隨著層級(jí)級(jí)別的遞增,對(duì)個(gè)人綜合能力、自我質(zhì)量管理及解決疑難問(wèn)題的能力要求也越來(lái)越高,同時(shí)體現(xiàn)績(jī)效分值的提升,達(dá)到規(guī)范化與激勵(lì)相結(jié)合,從而提高培訓(xùn)成效。
3.2將三種培訓(xùn)方式相結(jié)合并有序?qū)嵤?,全面落?shí)培訓(xùn)內(nèi)容,通過(guò)個(gè)案分享的形式,促使護(hù)理人員把理論知識(shí)更好的運(yùn)用到實(shí)際工作中,并圍繞疑難問(wèn)題組織討論,引導(dǎo)主動(dòng)參與、培養(yǎng)善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和獨(dú)立分析思考的能力,拓展多學(xué)科知識(shí)和技能,從表2及表3可以看到工作人員的理論知識(shí)及技能、綜合能力及質(zhì)量?jī)?nèi)涵均得到提升。
3.3在消毒供應(yīng)中心集中管理的模式下實(shí)行層級(jí)管理,將護(hù)理人員的責(zé)任心、自我質(zhì)量控制及消毒隔離意識(shí)深入到實(shí)際工作中,對(duì)工作提出建設(shè)性及實(shí)質(zhì)性改進(jìn)意見(jiàn),通過(guò)實(shí)踐、論證和總結(jié),不斷規(guī)范及優(yōu)化工作流程,有效實(shí)施質(zhì)量管理,從表4的質(zhì)量指標(biāo)數(shù)值變化可以體現(xiàn)出科室工作質(zhì)量的提高。
4結(jié)論
手術(shù)儀器日新月異,尤其是??频膬x器精密、高端,??苹囊?guī)范培訓(xùn)和操作更顯必要 [7],消毒供應(yīng)中心承擔(dān)全院各??剖中g(shù)腔鏡及顯微等貴重精密器械的集中管理,工作人員的技能及質(zhì)量控制,直接影響著器械的性能、質(zhì)量和醫(yī)療安全;因此加強(qiáng)科室人才培養(yǎng),組織學(xué)習(xí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、拓展學(xué)科知識(shí)和技能,以適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展顯得尤為重要。而層級(jí)管理能有效提高護(hù)理人員綜合能力,能發(fā)揮培訓(xùn)過(guò)程中關(guān)鍵問(wèn)題對(duì)工作者學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用,全員參與管理,提高護(hù)理質(zhì)量,保證了護(hù)理安全和工作運(yùn)行[8]。并借此建立科室三級(jí)質(zhì)控網(wǎng),促進(jìn)工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化。
參考文獻(xiàn)
[1]李六億,劉玉樹.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.04.
[2]李兵嬌.護(hù)理分層管理在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療,2012(34):151-152.
[3]廣東省衛(wèi)生廳編.專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南[M].廣州:廣東科技出版社,2009,01.
[4]彭剛藝,陳偉菊.護(hù)理管理工作規(guī)范[S]. 廣州:廣東科技出版社,2011,03.
[5]曾昭轉(zhuǎn),司徒定蓮 .手術(shù)室護(hù)理人員分層分組管理的實(shí)施及效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(4):88-89.
[6]陳亞梅,任健鳳,黃靜玉.PBL教學(xué)法在ICU護(hù)理本科生教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育,2012,1(9):7-9.
1 質(zhì)量控制項(xiàng)目
消毒供應(yīng)室最重要的質(zhì)量控制項(xiàng)目就是①保證臨床科室使用的無(wú)菌物品處于無(wú)菌狀態(tài);②是保證無(wú)菌物品及時(shí)供應(yīng)。圍繞這兩項(xiàng)中心任務(wù),我們?cè)诃h(huán)節(jié)質(zhì)量上抓住五方面工作進(jìn)行控制,清洗,打包,滅菌,無(wú)菌物品保管,無(wú)菌物品下收下送;為了保證這五方面的工作質(zhì)量,我們?cè)诠芾砩现贫司唧w要求:
1.1 回收物品分類處理 為防止回收物品在各項(xiàng)工序中交叉污染,根據(jù)器械的污染程度及是否是傳染性器械進(jìn)行分類處理,做好各類物品的浸泡消毒。并定期更換消毒液和監(jiān)測(cè)消毒液濃度。
1.2 清洗質(zhì)量 認(rèn)真執(zhí)行各種物品的洗滌操作規(guī)程,要求回收的各種器械回收后立即全部拆開,根據(jù)污染程度進(jìn)行分類清洗。包布一般送洗衣房專鍋洗凈、干燥;其他包裝容器洗凈,洗滌的盆、池要干凈,用水要清潔。金屬器械洗凈擦干后要上油保養(yǎng)。
1.3 包裝質(zhì)量 各類物品包裝時(shí),要求包內(nèi)物品齊全、配套,連接嚴(yán)密牢固,器械物品清潔光亮,無(wú)銹斑、變形或破損,膠管類不發(fā)粘、不老化,針頭無(wú)鉤、無(wú)銹,通暢無(wú)異物包內(nèi)放化學(xué)指示卡。所有有篩孔的容器滅菌前均應(yīng)打開孔,所有包裝的容器外觀應(yīng)完整、清潔、干燥、無(wú)異味。布類包裝清潔、無(wú)破損、大小合適。所有包裝外都應(yīng)貼有效期的化學(xué)指標(biāo)膠帶??傊?包裝要規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,再仔細(xì)核對(duì)包內(nèi)品種數(shù)量,確認(rèn)無(wú)誤后包裝簽字,確保打包合格率100%。
1.4 消毒隔離 各種推車是供應(yīng)室的重要運(yùn)輸工具,必須保持清潔、干燥、專車專用,發(fā)物車與回收車嚴(yán)格區(qū)分,各行其道,用后各放固定區(qū)域并清潔、消毒,絕不作其他用途。各工作間每次操作完畢后用清潔消毒劑擦洗臺(tái)面、地面濕拖、紫外線照射1 h并記錄。
1.5 無(wú)菌室管理 人員定崗不跨區(qū),按規(guī)定著裝,無(wú)菌間嚴(yán)格控制人員進(jìn)出。監(jiān)測(cè)3M指標(biāo)膠帶是否達(dá)標(biāo),物品按順序放置,過(guò)期或有可疑污染應(yīng)重新滅菌。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品要拆除外包裝后方可移入無(wú)菌間,出室后未經(jīng)使用的無(wú)菌物品嚴(yán)禁返回須重新滅菌。
1.6 消毒員管理 設(shè)置專職消毒員,對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn),并持證上崗,加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的指導(dǎo),使其掌握使用方法,熟悉操作規(guī)程與技能,定期保養(yǎng)滅菌器,配合做好監(jiān)測(cè)消毒滅菌質(zhì)量,認(rèn)真執(zhí)行滅菌管理制度,操作中詳細(xì)記錄壓力、溫度、時(shí)間,登記滅菌過(guò)程,檢測(cè)化學(xué)指標(biāo)卡變化以確定消毒滅菌效果。
1.7 滅菌 收集各類消毒包時(shí)檢查是否符合要求,包外系有病區(qū)、消毒日期的標(biāo)簽,并貼化學(xué)指示膠帶。裝載時(shí)合理布放,總體積不超過(guò)滅菌器80%,每鍋有指示卡監(jiān)測(cè)滅菌。從鍋內(nèi)取出時(shí)檢查包布是否完好,若有破損、潮濕或明顯水漬則為滅菌無(wú)效,滅菌后的物品按規(guī)定立即存放,有篩孔的出鍋后立即關(guān)閉。
1.8 滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)要求:每日對(duì)消毒劑濃度進(jìn)行有效氯含量鑒定;對(duì)日常的真空壓力蒸汽滅菌器每天早晨空鍋?zhàn)?B-D)試驗(yàn)和每鍋?zhàn)骰瘜W(xué)指示卡監(jiān)測(cè),每周對(duì)滅菌物品采樣做細(xì)菌培養(yǎng);植入性器械每鍋?zhàn)魃锉O(jiān)測(cè);每月對(duì)無(wú)菌室做空氣培養(yǎng)。
1.9 質(zhì)量管理要求 各類物品無(wú)過(guò)期、無(wú)污染,外包裝清潔、干燥、無(wú)破損。所有的滅菌物品不得檢出任何微生物,滅菌物品合格率100%。
1.10 物品供應(yīng) 各種滅菌物品下收下送,按臨床要求提供如數(shù)合格的無(wú)菌物品,發(fā)放時(shí)查對(duì)無(wú)菌物品的名稱、消毒日期、有效標(biāo)志,做到收發(fā)無(wú)差錯(cuò)。并經(jīng)常向臨床科室了解情況,征求意見(jiàn),交流信息,不斷改進(jìn)工作。
2 質(zhì)量控制方式
2.1 完善各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及獎(jiǎng)罰制度 規(guī)章制度是促進(jìn)按章辦事,質(zhì)量管理保證。因醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作要求獨(dú)立性強(qiáng),因此很多時(shí)候只有靠制定嚴(yán)格的管理制度來(lái)約束其工作。我到供應(yīng)室后,無(wú)特殊工作時(shí)利用早晨或午后時(shí)間.組織大家學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī),尤其是衛(wèi)生部新下發(fā)的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的學(xué)習(xí)等。這些制度要求護(hù)理人員在工作中樹立質(zhì)量第一的觀念,在工作中各負(fù)其責(zé),培養(yǎng)自覺(jué)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。有效規(guī)章制度能使科室人員自覺(jué)做到不遲到、不旱退,工作不出差錯(cuò)等良好工作作風(fēng)。使護(hù)理工作有章可循、有過(guò)必究、責(zé)任明確、處處落實(shí),全員參與全過(guò)程質(zhì)量控制,嚴(yán)格把好各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),以保證消毒工作的順利進(jìn)行和無(wú)菌物品質(zhì)量的可靠性。
2.2 供應(yīng)室人員管理 供應(yīng)室護(hù)理人員自身素質(zhì)水平的高低直接影響著供應(yīng)室工作質(zhì)量。尤其是在新形式下,醫(yī)院感染越來(lái)越被人們重視,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的繼續(xù)教育,可以從根本上提高醫(yī)護(hù)人員在感染監(jiān)控與環(huán)節(jié)管理上的整體素質(zhì)。這就要求我們?cè)诠?yīng)室工作的每位員工及時(shí)了解新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)、新設(shè)備,并將各方面的知識(shí)運(yùn)用于。
2.3服務(wù)質(zhì)量管理 ①樹立服務(wù)理念:臨床一線直接為患者服務(wù),而消毒供應(yīng)室則是配合臨床完成醫(yī)療護(hù)理操作的后勤保障之一,樹立“全力為臨床服務(wù)”的服務(wù)理念,滿足各種醫(yī)療物品需求;②實(shí)效服務(wù) :每天堅(jiān)持兩次下收下送無(wú)菌物品,堅(jiān)持“平診預(yù)約、急診急送、隨需隨送”的服務(wù),耐心、周到、及時(shí)地確保各種醫(yī)療用物供給;③重視服務(wù)信息反饋 :每月定期深入臨床科室了解下收下送工作及醫(yī)療用物的使用情況,聽(tīng)取反饋意見(jiàn),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),改進(jìn)工作方法,提高工作質(zhì)量。
一、營(yíng)銷組織的轉(zhuǎn)型:一元化向多層化的演變
目前,大部分的基層營(yíng)銷組織是這樣的:在一個(gè)省會(huì)城市設(shè)立辦事處,或分公司;在地級(jí)市已經(jīng)沒(méi)有“組織”了,只有一個(gè)業(yè)務(wù)員在全權(quán)負(fù)責(zé),業(yè)務(wù)員的工作地有兩個(gè):業(yè)務(wù)對(duì)象如超市;業(yè)務(wù)合作伙伴如經(jīng)銷商。
這種基本上處于“跑單幫”的、遠(yuǎn)離組織的業(yè)務(wù)形式,隨著深度營(yíng)銷的開展將逐漸被貼近市場(chǎng)、反應(yīng)迅速、專業(yè)分工與整體協(xié)調(diào)的基層組織所代替,基層組織的增設(shè)成為必然,基層的組織建設(shè)迫在眉睫。因?yàn)樯疃葼I(yíng)銷意味著作業(yè)流水線的延長(zhǎng)和工作重心的轉(zhuǎn)移。以往那種“一個(gè)人跑一個(gè)地區(qū)、七八桿槍打一個(gè)省”的基層營(yíng)銷組織已經(jīng)滿足不了工作的需要。
深度營(yíng)銷的要義有兩個(gè):一是把銷售網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步延伸到縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn);二是把營(yíng)銷的推廣和服務(wù)工作做得更好、更加緊貼于銷售網(wǎng)絡(luò)。因此,基層組織的建設(shè)從三個(gè)方面綜合考慮:
1、基層組織設(shè)置到哪一個(gè)級(jí)別的市場(chǎng)?根據(jù)深度營(yíng)銷的“深度”來(lái)評(píng)估,是把營(yíng)銷工作開展到廣大的農(nóng)村市場(chǎng),直到鄉(xiāng)鎮(zhèn)?還是基本上滿足于縣城?這種地域上的深入往往帶來(lái)工作的復(fù)雜性和艱巨性,基層組織應(yīng)當(dāng)往下設(shè)置。
2、基層組織設(shè)置什么樣的功能?這需要根據(jù)公司總部的工作安排和要求。有的要求基層大量地開展推廣、促銷等工作,還有的要具有采購(gòu)、運(yùn)輸功能等,應(yīng)當(dāng)依據(jù)功能要求設(shè)置組織的職能,進(jìn)一步確定它的人員編制與分工。一般而言,基層組織往往更重要的是服務(wù)性和推廣性的工作內(nèi)容較多,例如設(shè)置推廣專員、促銷督導(dǎo)、統(tǒng)計(jì)員等。
3、基層組織的管理經(jīng)濟(jì)性?;鶎咏M織的增加勢(shì)必帶來(lái)管理上的難度,帶來(lái)管理成本和經(jīng)營(yíng)成本的提高,因此要考慮基層組織設(shè)置的必要性,應(yīng)當(dāng)本著節(jié)約、規(guī)范、必要的精神來(lái)考慮基層組織的設(shè)置。
一個(gè)銷售型的基層組織應(yīng)當(dāng)具備這樣的基本滿足:產(chǎn)品確實(shí)適合于進(jìn)一步的區(qū)域開拓并且具備較大的市場(chǎng)空間;產(chǎn)品已經(jīng)有相應(yīng)的配送客戶(經(jīng)銷商或分銷商),能配送到目標(biāo)市場(chǎng);有較多的營(yíng)銷工作,工作強(qiáng)度和內(nèi)容必須要以組織的形式才能滿足。公司已經(jīng)具備相應(yīng)的管理能力,能較好地實(shí)現(xiàn)對(duì)基層的管理和控制。
銷售型的一線組織將隨著深度營(yíng)銷的發(fā)展,逐漸由簡(jiǎn)單的一級(jí)組織被復(fù)雜的多層級(jí)組織代替。例如:以前的單一組織是省會(huì)城市設(shè)辦事處,今后逐漸演變成為:省會(huì)的辦事處—地級(jí)市的聯(lián)絡(luò)處,甚至是:省會(huì)的辦事處—地級(jí)市的辦事處—縣級(jí)市的聯(lián)絡(luò)處(站)。并以此為基礎(chǔ),逐漸走向“專業(yè)人做專業(yè)事、系統(tǒng)協(xié)調(diào)、分工配合”。
隨著基層組織的演變,公司總部對(duì)一線營(yíng)銷組織的管理轉(zhuǎn)型、一線營(yíng)銷組織的自身管理轉(zhuǎn)型將成為新的挑戰(zhàn)。
二、管理模式的轉(zhuǎn)型
基層營(yíng)銷組織的轉(zhuǎn)型將帶來(lái)管理機(jī)制的轉(zhuǎn)型。這里涉及到兩個(gè)層面的轉(zhuǎn)型:一是公司總部對(duì)一線營(yíng)銷組織的管理轉(zhuǎn)型,二是一線營(yíng)銷組織的自身管理轉(zhuǎn)型。
1、公司總部對(duì)一線營(yíng)銷組織的管理轉(zhuǎn)型
當(dāng)一線的營(yíng)銷組織還處于一元化的簡(jiǎn)單狀況時(shí),公司總部對(duì)基層的管理往往是緊密的,這也是由于基層的銷售范圍與工作內(nèi)容都普遍較小,公司也具備相應(yīng)的管理能力。它表現(xiàn)在權(quán)限的集中度上,基層組織往往不具備較多、較大的決策權(quán)力,審核、批準(zhǔn)的權(quán)力經(jīng)常集中在公司總部的職能部門;基層組織也是按照職能部門的指示、安排、要求、以及配置的資源來(lái)組織、執(zhí)行工作。這種緊密型的管理能較好地解決基層的決策風(fēng)險(xiǎn)、執(zhí)行偏誤等。
但隨著基層營(yíng)銷的延伸、組織的增設(shè),再則復(fù)雜的營(yíng)銷環(huán)境所產(chǎn)生的不同反應(yīng)要求,使得緊密型的管理是日益凸現(xiàn)問(wèn)題:對(duì)市場(chǎng)的靈敏度缺乏、決策時(shí)間長(zhǎng)、反饋環(huán)節(jié)多、程序繁雜等。
在約束、授權(quán)、協(xié)調(diào)機(jī)制的改進(jìn)條件下,總部與一線營(yíng)銷組織的關(guān)系應(yīng)當(dāng)越來(lái)越趨向于以下的結(jié)果:
對(duì)總部而言,要求權(quán)力的集約化和管理權(quán)屬的規(guī)范化。
控制權(quán)力的“集約化”,公司對(duì)于基層營(yíng)銷組織主要是關(guān)鍵點(diǎn)的掌控,這些關(guān)鍵點(diǎn)是:客戶的開發(fā)與取消、各級(jí)經(jīng)理的任免與培訓(xùn)、重大促銷與推廣的決策、費(fèi)用率的控制、銷售目標(biāo)的達(dá)成。例如總部對(duì)于基層營(yíng)銷組織的費(fèi)用審批往往細(xì)致到一筆五十元的企劃。但實(shí)際上一點(diǎn)意義都沒(méi)有,關(guān)鍵是沒(méi)有一個(gè)動(dòng)態(tài)的反映基層費(fèi)用率的工具,如果職能部門能根據(jù)報(bào)備的企劃自動(dòng)生成費(fèi)用率的概算,那么就可以免除很多費(fèi)用的核批。
管理權(quán)屬的“規(guī)范化”,同樣要求公司在依據(jù)“戰(zhàn)略決定職能,職能決定部門”的原則打來(lái)設(shè)立專業(yè)化的職能部門,公司的戰(zhàn)略要求決定了公司需要具備哪些相應(yīng)的管理職能,這些管理職能的并合就成為相應(yīng)的部門;以專業(yè)的部門來(lái)對(duì)應(yīng)于營(yíng)銷一線的專業(yè)分工,使得信息的處理、問(wèn)題的應(yīng)對(duì)都各有歸口,沒(méi)有推脫沒(méi)有遺漏。
對(duì)一線營(yíng)銷組織而言,要求執(zhí)行的程序化和結(jié)果的“問(wèn)責(zé)制”。
強(qiáng)調(diào)執(zhí)行的 “程序化”,目的就是“采信于上下”,每一個(gè)執(zhí)行動(dòng)作都必須有確切的、可以信任的證據(jù),尤其是關(guān)系到費(fèi)用的支出、重要推廣的執(zhí)行等,必須如此。沒(méi)有這樣的要求和自覺(jué)的“采信”,最終會(huì)導(dǎo)致失控、腐敗、貪污等,給公司造成損失,對(duì)團(tuán)隊(duì)帶來(lái)打擊,對(duì)個(gè)人也是一種放任。
結(jié)果的“問(wèn)責(zé)制”,首先要確立授權(quán)內(nèi)容、權(quán)限,基層營(yíng)銷組織在權(quán)力范圍之內(nèi)對(duì)結(jié)果負(fù)責(zé),責(zé)權(quán)利對(duì)等。
2、一線營(yíng)銷組織的自身管理轉(zhuǎn)型
隨著基層組織的增加,自身管理的問(wèn)題將日益突出。人員和事務(wù)的增多、公司權(quán)力的下放是造成管理陷阱的主要原因。
以往很多事情實(shí)際上因?yàn)闆Q定權(quán)在公司,所以管理的重點(diǎn)仍然在公司總部。公司授權(quán)管理后,基層組織負(fù)責(zé)人的工作立即應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)型:
1)、管理“技能”,公司專業(yè)的職能部門會(huì)對(duì)一線的營(yíng)銷專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)得培訓(xùn),一線的營(yíng)銷經(jīng)理要學(xué)習(xí)對(duì)這些“技能”進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕M合、運(yùn)用、調(diào)配。經(jīng)理對(duì)這些技能應(yīng)當(dāng)具有一定的了解。
2)、管理“組織”,以前經(jīng)理的下面是一個(gè)一個(gè)單槍匹馬的業(yè)務(wù)員,現(xiàn)在則是一個(gè)一個(gè)小團(tuán)隊(duì),這個(gè)小團(tuán)隊(duì)就是一個(gè)“組織”。經(jīng)理應(yīng)當(dāng)對(duì)這些組織的建設(shè)、制度、流程、分工等問(wèn)題進(jìn)行管理。從“管人”到“帶隊(duì)”,是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。
3)、管理“自我”,隨著權(quán)力的增大和事務(wù)的增多,經(jīng)理對(duì)于自身的管理也將面臨轉(zhuǎn)型,以前是管理自己的技能為側(cè)重點(diǎn),現(xiàn)在則應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)型為管理自己的時(shí)間和領(lǐng)導(dǎo)能力。經(jīng)理的授權(quán)、控制等一系列管理,都體現(xiàn)著“時(shí)間管理”和“領(lǐng)導(dǎo)力管理”?!白晕夜芾怼钡牧硪粋€(gè)重點(diǎn)是時(shí)刻約束自己,不因權(quán)力而膨脹,不因管理而私我。
4)、管理“資源”,資源的管理包括配置和指導(dǎo)使用、監(jiān)控、審查。管理者對(duì)資源的配置方法,反映了他的行動(dòng)價(jià)值取向。不同的資源往往對(duì)不同的人員來(lái)說(shuō)具有不同的意義,指導(dǎo)其最大化地運(yùn)用資源,是一線資源管理的重點(diǎn)。管理資源的內(nèi)容還要重點(diǎn)關(guān)注:使用資源的方法、方向、效能的檢查,以費(fèi)用形式消耗的資源還要涉及到一線的內(nèi)部審查。
三、業(yè)務(wù)流程的轉(zhuǎn)型
流程是公司構(gòu)成的重要部分,公司的大部分工作都需要通過(guò)流程來(lái)完成。管理模式的轉(zhuǎn)型、業(yè)務(wù)操作的轉(zhuǎn)型必然更要注重流程的轉(zhuǎn)型。顧客滿意、滿足需要是流程轉(zhuǎn)型的核心。
流程轉(zhuǎn)型的目標(biāo)是要克服:
1、部門本位主義。尤其是基于上述的管理轉(zhuǎn)型提出了“權(quán)力集約化”后,更容易出現(xiàn)“部門重于流程、流程服務(wù)部門”的傾向??朔疚恢髁x,首先要確立確立銷售業(yè)務(wù)的程序和標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)確定流程,并在此基礎(chǔ)上對(duì)各部門和職位進(jìn)行明確的定位。
關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)中心 細(xì)節(jié)管理 護(hù)理管理
消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位,它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多,涉及科室廣,使用周轉(zhuǎn)快,每項(xiàng)工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。如果消毒不徹底會(huì)引起全院性的感染,供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療,因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的,也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理,符合供應(yīng)流程,職責(zé)分明,制度完善等手段,是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。因此,提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量,控制醫(yī)院感染的一些管理尤為重要。為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量,我院將細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)中心的管理方面,獲得了顯著的成效。現(xiàn)報(bào)告如下:
1.資料與方法
1.1 基本資料
從2013年1月起,我院在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中心實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施,建立質(zhì)量控制小組,對(duì)物品、環(huán)境的管理進(jìn)行完善,規(guī)范清洗消毒的流程等。在我院隨機(jī)抽取120名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查,了解在實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度,并對(duì)實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析。
1.2 管理方法
將細(xì)化管理模式充分融入到消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理工作中,具體細(xì)化管理措施如下:建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組織,完善質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制,進(jìn)一步加強(qiáng)安全防范意識(shí),定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的監(jiān)督檢查,對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)反饋并且將出現(xiàn)的問(wèn)題作為下一步的監(jiān)控重點(diǎn),加強(qiáng)監(jiān)控,把護(hù)理質(zhì)量人人有責(zé)當(dāng)成每個(gè)人的理念。對(duì)新來(lái)的醫(yī)護(hù)人員要積極培訓(xùn)并且進(jìn)行培訓(xùn)考核,對(duì)已有的醫(yī)護(hù)人員要定期組織學(xué)習(xí),定期培訓(xùn),從而加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),以及對(duì)專業(yè)知識(shí)的熟練度,不斷加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、防范意識(shí)和安全意識(shí);規(guī)范消毒清洗流程,嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行操作。
在進(jìn)行物品的回收時(shí)要把回收回來(lái)的器械及時(shí)分類整理,選用標(biāo)準(zhǔn)的高壓蒸汽滅菌器和無(wú)菌物品裝卸設(shè)備,根據(jù)器械的性能以及注意事項(xiàng)選擇最合適的清洗消毒方法,清洗消毒完畢的器械要立即送入包裝室,檢查器械的清潔度、干燥度等指標(biāo)是否合格,篩選出不合格的器械重新進(jìn)行清洗消毒,直至合格。
在進(jìn)行物品包裝時(shí)要根據(jù)物品的實(shí)際狀況選擇用什么東西進(jìn)行包裝,對(duì)于臨床備用的無(wú)菌物品,要嚴(yán)格針對(duì)其性能及使用情況選擇最適宜的包裝,在包裝的同時(shí)要對(duì)器械的清潔度、干燥度以及數(shù)量等進(jìn)行檢查,確定無(wú)誤后才能入包,在外包裝的表面要將物品的名稱、清洗消毒的時(shí)間和有效期標(biāo)注清楚,有利于相關(guān)的檢查。
在進(jìn)行物品收發(fā)的時(shí)候,將物品回收車和發(fā)放車用粘貼標(biāo)示的方式嚴(yán)格區(qū)分,避免出現(xiàn)混淆現(xiàn)象,物品回收車和發(fā)放車在使用后按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,并在消毒完畢后存放到相應(yīng)的固定位置,物品的回收和發(fā)放要分開進(jìn)行,回收物品的護(hù)理人員不得接觸無(wú)菌物品,發(fā)放物品的護(hù)理人員不得觸碰污染物品。
1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)在消毒應(yīng)用中心實(shí)行細(xì)節(jié)管理模式前后的滿意度和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析,在隨機(jī)抽取的120名醫(yī)護(hù)人員里面采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行判定滿意度和護(hù)理質(zhì)量,其中滿意度從物品收回及時(shí)度、供給及時(shí)度、包裝質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理管理質(zhì)量等方面判定,護(hù)理質(zhì)量從安全意識(shí)、防范意識(shí)、服務(wù)意識(shí)等進(jìn)行判定。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用t、X2檢驗(yàn),P
2.結(jié)果
在與實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施之前對(duì)比,實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施后物品收回及時(shí)度、供給及時(shí)度、包裝質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理管理質(zhì)量等均顯著提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p
3.討論
消毒供應(yīng)中心作為負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗消毒、保障醫(yī)院無(wú)菌條件的關(guān)鍵部門,其護(hù)理和服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要,所以就要要求消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員從細(xì)節(jié)方面去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題。細(xì)節(jié)管理措施的實(shí)施能夠?qū)ο竟?yīng)工作進(jìn)行規(guī)范,讓醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量,專業(yè)素質(zhì)得到大步的提升,也提高了一些醫(yī)療器械的清洗消毒工作的規(guī)范性和質(zhì)量,降低了職業(yè)安全事故的發(fā)生機(jī)率。我院通過(guò)采取建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組織,完善質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制,進(jìn)一步加強(qiáng)安全防范意識(shí),定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的監(jiān)督檢查等管理措施,另外提高護(hù)理人員的安全意識(shí)、防范意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。這種細(xì)節(jié)管理模式是值得廣泛推廣的。
參考文獻(xiàn)
1.陳柳琴. 細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2011(36)
2.廖根娣,周小妹,林阿珠. 細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的重要性[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2011(01)
3.譚美紅.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的重要作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程. 2011(09)
[關(guān)鍵詞]消毒;質(zhì)量管理
國(guó)內(nèi)外業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為消毒供應(yīng)中心相當(dāng)于無(wú)菌器材的制作場(chǎng),它既負(fù)擔(dān)了全院無(wú)菌醫(yī)療器材的發(fā)放,又擔(dān)任了全院污染器材的回收處理,體現(xiàn)了消毒供應(yīng)中心在消毒滅菌及滅菌質(zhì)量控制中的重要性。因此加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量、基礎(chǔ)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,建立和完善可追溯制度,監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制等措施,全面提升供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量。
1.環(huán)境質(zhì)量管理
1.1布局管理供應(yīng)室分區(qū)明確,去污區(qū)承擔(dān)回收污染物的任務(wù);相鄰的檢查包裝滅菌區(qū)承擔(dān)檢查、分類、打包、滅菌任務(wù);無(wú)菌物品存放區(qū)承擔(dān)無(wú)菌物品的儲(chǔ)存任務(wù)。各區(qū)域通風(fēng)采光良好,墻壁、天花板光潔無(wú)縫隙,地面光滑,有排水道,便于洗刷消毒。布局符合由污―潔―無(wú)菌的原則??諝饬飨蛴蓾嵉轿郏瑔蜗蛄鞒淘O(shè)置,不交叉、不逆行。
1.2空氣質(zhì)量管理根據(jù)區(qū)域嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒制度,空氣凈化消毒器每日消毒2次,每次一小時(shí)。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),并要達(dá)到供應(yīng)室行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
2.加強(qiáng)重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具和物品的質(zhì)量管理
2.1回收物品的管理:病房使用的污染器材一般實(shí)行下收,定點(diǎn)回收;下收時(shí)必須采用封閉式專用回收車,內(nèi)裝封閉式裝載箱,按規(guī)定走污染電梯,專人專車;下收工作人員必須穿隔離衣,戴手套、口罩。回收時(shí)檢查器械質(zhì)量、數(shù)量、分類放置。回收器械盡量采用自動(dòng)清洗機(jī)清洗,個(gè)別需要手工清洗時(shí),按手工清洗流程進(jìn)行,嚴(yán)格執(zhí)行清洗步驟,預(yù)處理沖洗酶洗漂洗終末漂洗水溶性油上油干燥。2.2滅菌質(zhì)量的管理消毒員必須持證上崗,嚴(yán)格遵守崗位職責(zé)和高壓滅菌制度,嚴(yán)格執(zhí)行壓力蒸汽滅菌器的操作規(guī)程,滅菌前必須檢查滅菌器的性能是否良好,包括水、電、汽及滅菌器鎖扣的靈敏度,每日每鍋先做B-D試驗(yàn),以監(jiān)測(cè)冷空氣排除效果,每周做生物監(jiān)測(cè)一次。生物監(jiān)測(cè)是保證滅菌的最可靠的監(jiān)測(cè)方法。如遇無(wú)菌器進(jìn)行大修或者更換新鍋都要進(jìn)行三次B-D監(jiān)測(cè)及三次生物監(jiān)測(cè),合格后方可使用[1],另外,消毒員每天都要詳盡記錄被消毒物品的名稱,鍋號(hào)鍋次,以備物品可追溯使用。
2.3滅菌后物品的質(zhì)量管理:重視無(wú)菌物品的儲(chǔ)存管理,無(wú)菌物品存放于無(wú)菌物品存放間,分類固定。按時(shí)間先后順序擺放,近期在前,遠(yuǎn)期在后,每日檢查滅菌物品有效期,杜絕過(guò)期包。室內(nèi)每日進(jìn)行空氣消毒2次,每日桌面、地面擦洗2次,溫度在21―24度,濕度在30―70之間。每月做空氣培養(yǎng)一次,保證達(dá)到Ⅱ類工作區(qū)域細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。
2.4滅菌器械包及物品發(fā)放的管理:消毒供應(yīng)中心對(duì)滅菌處理后的器械包及物品包,實(shí)行定點(diǎn)供應(yīng),下送供應(yīng)。下送發(fā)放人員必須專車專人專用,下送車設(shè)置必須全封閉式。下送人員憑病區(qū)預(yù)先申領(lǐng)的物品交接單領(lǐng)取各類醫(yī)用器械包及物品包。發(fā)放時(shí)再次檢查包的完整性,干燥度,包外滅菌標(biāo)志,有效日期。并進(jìn)行查對(duì)品名、數(shù)量、科室、失效日期、簽名等。使用科室退回過(guò)期包及掉在地上的各類無(wú)菌包,都視為污染包,一律打開重新處理。
3.規(guī)范化洗手管理
手是傳播醫(yī)院感染最主要媒介,正確執(zhí)行規(guī)范化洗手。可有效降低醫(yī)院感染率,因此要求規(guī)范化洗手。護(hù)士長(zhǎng)或院感科要對(duì)供應(yīng)室每名工作人員規(guī)范培訓(xùn)手衛(wèi)生知識(shí),洗手指征,正確洗手方法,使科室每名工作人員掌握正確規(guī)范的六步洗手法,從而有效阻止感染源通過(guò)手傳播。
4.一次性物品的管理
一次性使用無(wú)菌物品嚴(yán)格按《醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范》中的要求專人負(fù)責(zé)進(jìn)行來(lái)證驗(yàn)收,對(duì)驗(yàn)收合格產(chǎn)品,專人負(fù)責(zé)建立登記入冊(cè),認(rèn)真記錄每次到貨時(shí)間、廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)品批號(hào)、滅菌時(shí)間、有效期、失效期及供應(yīng)室發(fā)出日期。各類無(wú)菌物品存放于陰涼干燥,通風(fēng)良好的庫(kù)房存放。堆放時(shí)距離地面≥20厘米,距離墻面≥5厘米,距天花板≥50厘米。每日紫外線消毒一次,空氣質(zhì)量達(dá)到Ⅲ類空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[2]。
5.外來(lái)器械的管理
加強(qiáng)對(duì)外來(lái)器械的管理,特別在清洗質(zhì)量方面,嚴(yán)格把關(guān),必須從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量抓起,消除存在的隱患,由供應(yīng)室集中清洗包裝。對(duì)植入型器械,應(yīng)每鍋次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),待生物監(jiān)測(cè)結(jié)果陰性方可使用。如果臨床急需使用的外來(lái)器械,應(yīng)放加急放行生物監(jiān)測(cè)指示卡,指示卡達(dá)標(biāo)后作為放行的標(biāo)志,然后再做生物監(jiān)測(cè)。同時(shí)建立可追溯系統(tǒng),每件物品可追溯到滅菌過(guò)程所使用的設(shè)備、鍋號(hào)、批次、包裝者、操作者等,做到有據(jù)可查,保障患者的權(quán)益。
6.結(jié)語(yǔ)
作為醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作中心,消毒供應(yīng)中心應(yīng)該建立健全自身的規(guī)范制度,提高自身的工作質(zhì)量,為患者的醫(yī)療安全護(hù)航。總之,消毒供應(yīng)室中心應(yīng)當(dāng)實(shí)行管理模式集中化、管理標(biāo)準(zhǔn)完善化、工作人員專業(yè)化、管理重點(diǎn)明確化、物品處理過(guò)程規(guī)范化、人工機(jī)洗化、質(zhì)量控制化、有效屏障化、環(huán)境消毒化、監(jiān)測(cè)定期化,質(zhì)量追溯化,三方認(rèn)證化,才能有效地滿足臨床需要[3]。
參考文獻(xiàn):
[1]黃淑萍.加強(qiáng)供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(8):1005.
1.1消毒供應(yīng)室設(shè)。選擇100臺(tái)消毒供應(yīng)室設(shè)備為研究對(duì)象,包括全自動(dòng)清洗消毒機(jī)、全自動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、全自動(dòng)環(huán)氧乙烷氣體滅菌器、多功能蒸汽消毒噴槍等。1.2質(zhì)量管理方法。從2015年1月開始在消毒供應(yīng)室實(shí)施質(zhì)量管理措施,主要是對(duì)清洗、滅菌、分類、包裝、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制和管理。1.3觀察指標(biāo)。(1)對(duì)實(shí)施前后的手術(shù)室器械質(zhì)量合格情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比,主要包括清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、表格記錄質(zhì)量、發(fā)放質(zhì)量。(2)對(duì)實(shí)施前后的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比,主要包括器械表面細(xì)菌數(shù)、空氣中細(xì)菌數(shù)、工作人員手細(xì)菌數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,分別采用(x±s)、(%)表示計(jì)量型指標(biāo)和計(jì)數(shù)型指標(biāo),兩種類型指標(biāo)間的差異分別采用獨(dú)立樣本t和x2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1消毒供應(yīng)室實(shí)施質(zhì)量管理前后手術(shù)室器械質(zhì)量合格情況對(duì)比。實(shí)施質(zhì)量管理后,手術(shù)室器械質(zhì)量合格情況明顯優(yōu)于實(shí)施前(P<0.05)。見(jiàn)表1。2.2消毒供應(yīng)室實(shí)施質(zhì)量管理前后環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比。實(shí)施質(zhì)量管理后器械表面細(xì)菌數(shù)、空氣中細(xì)菌數(shù)、工作人員手細(xì)菌數(shù)較實(shí)施前均有明顯改善(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3討論
消毒供應(yīng)室是保障醫(yī)院工作順暢運(yùn)行的重要基礎(chǔ),對(duì)消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行規(guī)范化管理為醫(yī)療安全衛(wèi)生提供了重要保障,可提升醫(yī)療管理水平。在消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理過(guò)程中,清洗、滅菌、分類、包裝、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)均非常重要,因此要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的控制和管理,規(guī)范各環(huán)節(jié)的操作流程[2-3]。首先,對(duì)所有工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn),培養(yǎng)工作人員的服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心,工作人員要對(duì)消毒供應(yīng)室各項(xiàng)管理要求和工作內(nèi)容非常了解。其次,在進(jìn)入清潔區(qū)前,工作人員必須在緩沖間完成個(gè)人清潔和更衣。再次,手術(shù)室器械清洗是消毒供應(yīng)室工作中一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容,工作人員要將各類手術(shù)室器械的關(guān)節(jié)打開,并平放在專用器械筐內(nèi),擺放在洗滌架上,準(zhǔn)備好后按照預(yù)先設(shè)定的程序完成各環(huán)節(jié)操作。最后,消毒供應(yīng)室工作人員要對(duì)手術(shù)室器械的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查,驗(yàn)收合格后分類,放在無(wú)菌存放架上備用。通過(guò)加強(qiáng)消毒供應(yīng)室各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制和管理,可完善消毒供應(yīng)室的具體管理辦法,提升工作人員的整體技術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)。
綜上所述,在消毒供應(yīng)室加強(qiáng)質(zhì)量管理,可提高手術(shù)室器械清洗包裝合格率,降低手術(shù)室的細(xì)菌污染率,提高工作效率,故可在日后工作中延續(xù)實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
[1]梁桂花.分析消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理對(duì)于手術(shù)器械清洗包裝的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(27):91-91.
[2]麥俏麗.手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理中融入消毒供應(yīng)中心的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015(20):2879-2880.
1、學(xué)校必須制訂特大安全事故應(yīng)急救援預(yù)案,特大安全事故包括火災(zāi)、地震、洪訊水災(zāi)等。
2、學(xué)校對(duì)學(xué)生集體外出,大型活動(dòng),如春游、運(yùn)動(dòng)會(huì)等都要制訂相應(yīng)的應(yīng)急救援預(yù)案。
3、學(xué)校對(duì)危險(xiǎn)物品的監(jiān)控也要制定相關(guān)的應(yīng)急救護(hù)預(yù)案。
4、各預(yù)案的制定要依據(jù)相關(guān)安全法律法規(guī)和學(xué)校的實(shí)際情況,做到責(zé)任明確,具體有效,要公示,要送屬地公安消防、安監(jiān)部門和上級(jí)主管部門備案。
5、要召開有關(guān)應(yīng)急救援預(yù)案相關(guān)人員專題會(huì)議,各應(yīng)急救援預(yù)案要據(jù)實(shí)情一年至少演習(xí)一次。
6、預(yù)案主要內(nèi)容:
(1)應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)
指揮部下設(shè)辦公室,救援行動(dòng)組、 疏散引導(dǎo)組、醫(yī)療救護(hù)組、后勤保障組、善后工作組和事故調(diào)查組。
(2)應(yīng)急救援程序
① 核準(zhǔn)災(zāi)情報(bào)警;
【關(guān)鍵詞】高等學(xué)校;內(nèi)部管理;新會(huì)計(jì)制度;財(cái)務(wù)管理
一、引言
近年來(lái),伴隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人民的生活水平有所提高,使得人們對(duì)能夠多接受高等教育的愿望更加強(qiáng)烈,正如培根所說(shuō),知識(shí)就是力量,在21世紀(jì),擁有高科技創(chuàng)新人才,就是一個(gè)國(guó)家繁榮發(fā)展源源不熄的動(dòng)力。如今,我國(guó)已經(jīng)跨入高等教育大眾化的階段,高校的規(guī)模也急劇擴(kuò)張,與此同時(shí)也產(chǎn)生了很多的問(wèn)題,高校的內(nèi)部管理制度的改革顯得尤為重要。我國(guó)20世紀(jì)90年代初實(shí)行的《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度(試行)》為舊制度,財(cái)務(wù)部于2009年8月頒布了《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿)標(biāo)志著新會(huì)計(jì)制度的初步形成,并于2010年吸收各方意見(jiàn)后又了《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿)的修改版,并經(jīng)過(guò)多次征詢意見(jiàn)和反復(fù)修改,財(cái)政部于2013年12月30日修訂印發(fā)了《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》(以下簡(jiǎn)稱“新制度”),2014年1月開始正式施行財(cái)務(wù)部的新修訂的《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》,新會(huì)計(jì)制度較舊會(huì)計(jì)制度更加適合高校發(fā)展的要求。
二、解析新舊會(huì)計(jì)制度的差異
(一)會(huì)計(jì)科目的設(shè)置。
新會(huì)計(jì)制度的會(huì)計(jì)科目設(shè)置較舊會(huì)計(jì)制度更為細(xì)化,更加合理,更加符合高校的實(shí)際情況。譬如在資產(chǎn)科目方面,增設(shè)了“零余額賬戶用款額度”和“財(cái)政應(yīng)返還額度”兩個(gè)一級(jí)科目,以適應(yīng)國(guó)庫(kù)集中支付制度核算要求,保障對(duì)高校預(yù)算資金的付款控制。參考了《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》的資產(chǎn)負(fù)債觀,引入了“累計(jì)折舊”和“累計(jì)攤銷”科目,使得資產(chǎn)的價(jià)值可以更好體現(xiàn),還將一級(jí)科目“應(yīng)收及暫付款”拆分為“應(yīng)收賬款”、“預(yù)付賬款”和“其他應(yīng)收款”三個(gè)一級(jí)科目,區(qū)分了應(yīng)收款項(xiàng)和預(yù)付款項(xiàng),便于會(huì)計(jì)核算和分析。在負(fù)債類科目方面,將一級(jí)科目“借入款項(xiàng)”拆分為“短期借款”和“長(zhǎng)期借款”兩個(gè)一級(jí)科目,使得高校對(duì)支出和還款可以作出合理的安排,也利于相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校作出有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。為了更加符合高校人員收入的實(shí)際構(gòu)成情況,增設(shè)了“應(yīng)付職工薪酬”一級(jí)科目,其中包含了“住房公積金”、“社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”和“地方(部門)津貼補(bǔ)助”等二級(jí)科目。在凈資產(chǎn)科目方面,“固定基金”被“非流動(dòng)資產(chǎn)基金”所取代,其下也設(shè)置了相應(yīng)的二級(jí)科目,更加清晰地反映了凈資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)。增設(shè)了用于核算滾存的財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目支出結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)”和“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余”兩個(gè)科目。在收入與支出科目類,新制度設(shè)置的科目幾乎包含了所有高校收入的類型,支出類科目也按支出的類別進(jìn)行了具體的劃分,為數(shù)據(jù)的核算做好了準(zhǔn)備。
(二)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)。
舊會(huì)計(jì)制度采用的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)是收付實(shí)現(xiàn)制(即以現(xiàn)金收到或付出為標(biāo)準(zhǔn),來(lái)記錄收入的實(shí)現(xiàn)和費(fèi)用的發(fā)生),這就意味著高校只涉及了對(duì)收入和支出的管理,而未能進(jìn)行收支分配管理和成本核算,這種會(huì)計(jì)核算方法對(duì)資金來(lái)源多樣化的高校來(lái)說(shuō),并不能真實(shí)反映出當(dāng)期的收支和結(jié)余情況。新會(huì)計(jì)制度的核算基礎(chǔ)是權(quán)責(zé)發(fā)生制(是指以取得收到現(xiàn)金的權(quán)利或支付現(xiàn)金的責(zé)任權(quán)責(zé)的發(fā)生為標(biāo)志來(lái)確認(rèn)本期收入和費(fèi)用及債權(quán)和債務(wù))強(qiáng)調(diào)了實(shí)質(zhì)重于形式,能夠及時(shí)更新會(huì)計(jì)信息,提高了會(huì)計(jì)信息的全面覆蓋性,新會(huì)計(jì)制度下的會(huì)計(jì)處理更適合我國(guó)高校發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢(shì)。
(三)會(huì)計(jì)報(bào)表。
舊會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)報(bào)表相對(duì)簡(jiǎn)單,僅包括資產(chǎn)負(fù)債表,收入支出表和支出明細(xì)表,新制度則包括資產(chǎn)負(fù)債表,收入費(fèi)用表,現(xiàn)金流量表,財(cái)政撥款收支表,基建投資表,會(huì)計(jì)報(bào)表附注,可以看出新制度下的會(huì)計(jì)報(bào)表反映了更多的會(huì)計(jì)信息,對(duì)報(bào)表使用者更具有使用價(jià)值。
(四)會(huì)計(jì)核算主體。
會(huì)計(jì)報(bào)表的比較中可以看出,新會(huì)計(jì)制度將基建核算并入了高校核算之內(nèi),將過(guò)去財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和基建會(huì)計(jì)兩類財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行了統(tǒng)一,讓整個(gè)高校的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)作為一個(gè)整體在同一層面上進(jìn)行了全面的會(huì)計(jì)核算。
三、解讀新會(huì)計(jì)制度對(duì)高校內(nèi)部管理的影響
喬春華的《高校內(nèi)部控制研究》一書中認(rèn)為與企業(yè)內(nèi)控建設(shè)相比,我國(guó)行政單位的內(nèi)部控制制度建設(shè)明顯相對(duì)滯后,從我國(guó)審計(jì)署的審計(jì)報(bào)告中,我們可以發(fā)現(xiàn)行政事業(yè)單位的內(nèi)部控制中存在一些突出的問(wèn)題,譬如,內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)不完善,對(duì)決策權(quán)缺乏有效的制約和監(jiān)督,有的主要負(fù)責(zé)人利用權(quán)力,干預(yù)重大決策或直接違規(guī)決策,為自己和相關(guān)方面牟取利益;還有的是內(nèi)部監(jiān)督協(xié)調(diào)機(jī)制不夠健全和完善,內(nèi)部監(jiān)督信息不共享,渠道不暢通,監(jiān)督不到位,甚至存在缺失。新會(huì)計(jì)制度的施行在一定程度上加強(qiáng)了高校的內(nèi)部管理。一是新會(huì)計(jì)制度整合了過(guò)去一些類似的科目,新增了一些符合實(shí)際情況的核算項(xiàng)目,將所有籌集資金的內(nèi)容都納入了管理范圍,有效地反映了高效財(cái)務(wù)的真實(shí)情況。二是預(yù)算方面也得到了有效控制管理,和以往可以隨時(shí)追加預(yù)算不同,新會(huì)計(jì)制度下需要進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)和調(diào)研,結(jié)合以往的支出和學(xué)校的發(fā)展建設(shè)各個(gè)方面的情況,制定出最恰當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)預(yù)算方案。與此同時(shí),財(cái)務(wù)部門需要對(duì)自身內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制,不能出現(xiàn)影響預(yù)算的情況。這反映了財(cái)務(wù)部門的改革,做到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理和財(cái)務(wù)核算兩手抓。三是由于新會(huì)計(jì)制度采用了權(quán)責(zé)發(fā)生制為核算基礎(chǔ),高校對(duì)于收支情況和債權(quán)債務(wù)的確認(rèn)和核算上有了較大改變,這就使得財(cái)務(wù)部門重視收入與支出的配比,從而加強(qiáng)了對(duì)收入和支出的管理。四是將基建納入財(cái)務(wù)報(bào)表,這樣有關(guān)基建的貸款,還貸情況都有了清楚的反映,給報(bào)表使用人提供了完整清晰的財(cái)務(wù)狀況。五是“零余額賬戶用款額度”和“財(cái)政應(yīng)返還額度”科目的設(shè)置和國(guó)家的財(cái)政制度相關(guān),提高了學(xué)校有關(guān)政府撥款資金的透明度,直接反映了資金的使用和結(jié)余情況,有利于國(guó)家制度的施行,在一定的程度上,限制了學(xué)校內(nèi)部某些與國(guó)家規(guī)定用處不符,濫用資金的行為。
四、提升自身能力配合新制度實(shí)施,加強(qiáng)高校內(nèi)部管理
知識(shí)人才是當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心力量,社會(huì)的發(fā)展對(duì)高校改革提出了更高的要求,新制度的實(shí)施,需要基層財(cái)會(huì)人員有良好的學(xué)習(xí)能力,理解能力和操作能力。想要完成好新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施,加強(qiáng)高校的內(nèi)部控制,需要完善財(cái)務(wù)內(nèi)部崗位的設(shè)定,明確崗位的職責(zé)劃分,界定崗位權(quán)限,形成權(quán)力的互相制約,同時(shí)還需要明確內(nèi)部審批流程,嚴(yán)格控制貨幣資金,建立健全的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系并加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的監(jiān)督。在世界快速發(fā)展融合的今天,我們也應(yīng)該學(xué)習(xí)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家高校的內(nèi)部管理模式。取其精髓,去其糟粕。以澳大利亞高校為例,澳大利亞高校有明晰的責(zé)權(quán)管理體制,健全的管理架構(gòu),在財(cái)務(wù)管理方面通過(guò)嚴(yán)格系統(tǒng)的財(cái)務(wù)預(yù)算來(lái)保證學(xué)校目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。我國(guó)也應(yīng)該學(xué)習(xí)這些學(xué)校成功的經(jīng)驗(yàn),讓高校的內(nèi)部管理更為可靠,更加適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。
五、結(jié)語(yǔ)
新會(huì)計(jì)制度下的實(shí)施,對(duì)高校的內(nèi)部管理產(chǎn)生了積極的影響,使得會(huì)計(jì)科目編制更加符合高校的發(fā)展情況,收支反映了高校實(shí)際業(yè)務(wù)的發(fā)生情況,高校的主體財(cái)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r也得以統(tǒng)一的體現(xiàn)。還提高了高校對(duì)于自身風(fēng)險(xiǎn)的控制,預(yù)算的制定和對(duì)收支的管理。但新制度的實(shí)施還伴隨著一些問(wèn)題,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,高校的格局變化,新制度將會(huì)不斷完善,也需要財(cái)會(huì)人員的共同努力。
【參考文獻(xiàn)】
[1]王迪.新高校會(huì)計(jì)制度對(duì)高校財(cái)務(wù)管理積極性影響的研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2013,3
[2]韋良蓉.淺談高校會(huì)計(jì)制度的改革對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響[J].現(xiàn)代商業(yè),2013
[3]高燁.電子商務(wù)時(shí)代的會(huì)計(jì)信息化[J].財(cái)會(huì)天地,2013,8
[4]張金福,王維明,葉設(shè)玲,匡銘杰.我國(guó)近十年高校內(nèi)部管理體制改革、創(chuàng)新與綜合實(shí)力提升探析[J].玉林師范學(xué)院學(xué)報(bào),2013,2
[5]馬麗蓉.新舊高校會(huì)計(jì)制度差異與實(shí)施策略建議[J].鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì),2013
[6]李愛(ài)平.高校新會(huì)計(jì)制度研究[J].財(cái)會(huì)研究,2013,4
[7]葉青松,趙娟.高校財(cái)務(wù)管理面臨的新挑戰(zhàn)及整體改進(jìn)研究[J].會(huì)計(jì)之友,2013,9
[8]葉玉真.高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度改革探析[J].財(cái)務(wù)與金融,2013,5
[9]陳嘉如.澳大利亞高等學(xué)校內(nèi)部管理體制改革對(duì)我國(guó)的啟示[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào),2013,12
[10]汪慧.新會(huì)計(jì)制度下高校貨幣資金的內(nèi)部控制[J].現(xiàn)代商業(yè),2013
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