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[關鍵詞]護理學基礎;實訓教學;課堂教學
中等護理教育是我國護理教育體系中的重要組成部分,是培養(yǎng)實用型護理人才的途徑之一[1]。護理學基礎是護理專業(yè)的核心課程,實驗教學占總學時50%以上,技能操作常作為評價護生實踐能力的重要指標[2]。護理操作實訓課是護理學基礎課程中不可缺少的教學環(huán)節(jié),包括對患者的生活護理、病情變化觀察、與患者的交流,基本護理技術操作和健康教育等護理內容。因此,如何提高護理實訓的授課質量,實施實訓課教學改革,是各中職衛(wèi)校近年來積極探討的重要課題之一。為此,筆者經過不斷探索實踐,對護理學實訓課進行了部分改進,收到了較好的教學效果。
1強化自身素質做好實訓準備
在實訓課教學中,要求教師理論扎實,技術熟練,對于各項操作能夠融會貫通并進行有效地整合、分解和傳授,能夠很好地為學生正確答疑解惑,使學生有信心并能迅速掌握各項操作的要點。在授課中,由授課教師與實驗員共同完成。課前,教師與實訓準備人員進行良好的溝通,就實訓內容、實訓器材等應該注意的事項要詳盡列出,合理安排,充分做好課前準備工作,才能確保實訓教學高質量的完成。
2改進實訓教學提高學習能力
2.1開設綜合實訓。在以前一次理論一次實踐的基礎形式上,變成了幾次理論后階段性幾次綜合實訓課學習。如在學習“患者的清潔護理”這一章時,過去一次課學習一個操作,如口腔護理、床上洗頭、床上擦浴等操作,只是孤立地對護理操作進行單項學習。這樣,內容比較單調、分散,學生學習完后不能很好地把各項操作自行聯(lián)系運用于患者的生活護理。調整后,把前面階段性學習的操作集成幾次綜合實訓課,把各項操作整合在同一個案例,進行連貫整體地學習。這樣能使學生全面系統(tǒng)地掌握患者生活護理的各項內容,樹立更好的整體護理概念,更好地應用于臨床實踐。2.2課程間相互融合。隨著社會對護理人才要求的提高,對培養(yǎng)護理人才的教師也提出了更高的要求。如果僅僅護理學基礎課程知識和技能的學習,是無法滿足培養(yǎng)社會護理人才的要求的。因此,在護理實訓教學過程中,融合了護士禮儀、人際溝通、法律法規(guī)、解剖學基礎、生理學基礎等多門課程的內容,從而讓學生能夠更直觀有效地學習專業(yè)技術,更重要的是養(yǎng)成好習慣,培養(yǎng)護理人文關懷的精神。2.3激發(fā)學習興趣。培養(yǎng)學生動手能力護理各項操作非常重要。多年來采用的實訓方法教師直接示范,學生模擬練習。學生只看教師的示范,很少學生會獨立思考,都是被動地接受知識,時間長了感覺單調枯燥,容易產生厭倦情緒,影響教學效果。為了提高學生的學習興趣,培養(yǎng)學生的動手能力,發(fā)現(xiàn)分析以及解決問題的能力。結合實驗室條件,我們做了一些改進嘗試。增加了情景模擬教學法,這種創(chuàng)設一些臨床模擬情景,先由學生討論分析問題,然后由教師總結示范,再由學生自己操作練習鞏固的教學方法。學生表現(xiàn)積極,興趣濃厚,課堂氣氛活躍,大大激發(fā)了學生的學習興趣,提高了發(fā)現(xiàn)分析和解決問題的能力,最重要的是讓學生發(fā)揮了主人翁的精神,真正地參與到課程,使實訓教學與臨床實踐有機結合起來。2.4聯(lián)系實際。提高對護理實訓課的重視程度目前,有些學生認為護理操作都是在醫(yī)院用于患者,離我們的實際生活比較遙遠。針對此情況,在授課中聯(lián)系生活實際,把一些護理技術融入生活,讓學生體會到自己所學并非只能用于護理工作,而是對自己對家人都有實實在在的好處,如高熱患者在家可以采取的物理降溫技術、扭傷腳后的冷療方法等就是非常實用的生活經驗。這些生動的事例使學生們認識到護理操作技術貼近生活,能夠學以致用。
3利用多媒體教學手段改進傳統(tǒng)的教學模式
在傳統(tǒng)教學的基礎上,充分運用網絡教學手段,通過與本學科相關的網站,從中獲取大量相關的最新資料,使教學能夠不拘泥于教材,學生也能獲取最新的知識。計算機多媒體技術的應用則大大地豐富了教學內容,大量的彩色圖片、動圖、視頻應用于護理實訓操作的教學。整個護理操作的動態(tài)過程,多媒體模擬動畫、教學視頻可給予充分的展示,增強了學生的感性認識。由于近年來學科調整,教學損耗與補充困難,加之學生人數(shù)的增加,教學器材用物不足的矛盾顯現(xiàn)出來,而現(xiàn)代化的網絡資源就起到了很好的補充作用,在有限的教學條件下達到良好的教學效果。實訓教學質量的提高是一個漸進的過程,圍繞培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和綜合能力的目標,把握實訓教學緊扣實際與臨床,逐步提高教學質量。一方面,教師一定不要忽視教學基本功的培養(yǎng),加強最基本的實際能力鍛煉與提高,認識到教師的素質的提高是實訓教學質量提高的基礎。另一方面,雖然多媒體教學在實驗教學中發(fā)揮了積極的作用,但它代替不了學生動手練習。教師的示范與學生主動參與實踐練習的重要性不言而喻。因此,在教學中充分利用現(xiàn)有資源與條件,提高護理實訓教學質量,以適應醫(yī)學教育的發(fā)展,更好地為社會培養(yǎng)合格的護理人才。
作者:王浩東 李洋州 單位:河源市衛(wèi)生學校
參考文獻
【關鍵詞】品管圈活動;基礎護理學;實驗教學;過程
《基礎護理學》是護理專業(yè)的核心基礎課,包括護理理論和護理實驗兩個部分。護理實驗教學在《基礎護理學》課程教學過程中占有非常重要的地位,是學生理論聯(lián)系實際、鍛煉實踐能力的重要途徑之一。同時,《基礎護理學》實驗具有很強的實踐性和專業(yè)性,其掌握程度直接影響護理專業(yè)學生今后的臨床實習和工作。品管圈活動(QualityControlCircle,QCC),也稱持續(xù)質量改善小組,簡稱QC小組。作為全面品質管理的一環(huán),是同一工作場所內,工作性質相似的人員,在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下,活用各種質量控制手法、全員參與,對自己工作現(xiàn)場不斷地進行維持與改善的活動。[1]品管圈起源于的60年代日本,在1963年由日本石川博士開始倡導。在中國,品管圈活動在臨床護理工作中廣泛應用,也取得了很好的效果。開展品管圈活動的項目,一方面,為了使護理專業(yè)學生更好地熟悉和掌握這種管理方法;另一方面,也探尋這種管理模式在護理實驗教學活動中的應用效果。我們在2014年9月~2015年9月,延安大學醫(yī)學院2012級護理本科生的《基礎護理學》實驗教學環(huán)節(jié)中開展品管圈活動,并取得較好的效果。實驗教學活動如下:
一、研究對象和方法
1、研究對象。以延安大學醫(yī)學院2012級護理專業(yè)本科學生46人作為研究對象,隨機分為兩個小班,其中一個小班為實驗組,另外一個小班為對照組。在性別、年齡、男女生比例、所學其他課程的學習成績等方面均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2、研究方法。由同一名教師對《基礎護理學》理論課和實驗示教(利用護理示教室裝有護理示教與返示教系統(tǒng))統(tǒng)一講授。對照組:按傳統(tǒng)教學過程進行,即按“教師示教—學生訓練—回示—教師總結”的流程來進行。實驗組:按每6名同學組成的QC小組進行分組,其中民主選舉一名圈長,負責直接應用品管圈活動原理和頭腦風暴法、魚骨圖因果分析等方法,按其基本操作步驟逐一實施;輔導員由教師承擔,對整個品管圈活動加以把控和指導。每一個圈組的品管圈活動過程是完整、統(tǒng)一和連續(xù)的過程。實驗組教學效果需要每個QC小組質量的保障,實驗組中各QC小組之間相互聯(lián)系、相互促進。采取了①學生自測評價法:學生利用手中的延安大學醫(yī)學院自編的評分標準進行自測。②圈組內互檢評價法:組內互測是提高技能訓練的關鍵。在技能訓練過程中,對一個操作,大家找出操作好的方面和不足的方面,共同探討,是相互促進、相互提高的較好辦法,更有利于學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。3、教學效果評價方法。兩組學生的操作成績總分為100分,由兩部分構成,即平時考核評價法:以教師組織學生在護理操作回示中的成績作為平時成績,按20%記入總成績;終期考核評價法:操作考試成績占80%記入總成績,操作考試采用延大自編教材《基礎護理學實驗操作評分標準》作為考核標準。4、問卷調查。期末考試結束后,根據(jù)實驗教學改革的目的自行設計的調查問卷,共設計9個條目,對實驗組和對照組學生進行問卷調查,發(fā)放問卷46份,收回46份,有效回收率為100%,了解學生對實驗教學中應用品管圈活動的效果評價。
二、結果
兩組學生操作技能考核成績比較見表1。統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用平均成績來(x±s)表示,兩組間用t檢驗進行比較(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。兩組同學問卷調查結果見表2。
三、討論
1、品管圈活動激發(fā)了護生的學習興趣,調動學習的積極性和主動性。傳統(tǒng)實驗教學方法計較落后,采用灌注式方法,即預習(學生按教師要求提前復習,但教師不檢查效果)——示教(教師邊講授概念、方法、注意事項,同時,演示操作過程)——學生自由練習(學生模擬教師的操作過程)——回示(教師點評學生的操作效果)——總結(教師強調操作要點),主要由教師講學生聽,教師做學生看,學生模仿教師的操作過程,學生始終處于被動學習地位。學生缺乏思考和對操作應用的靈活性,滋生了《基礎護理學》操作是較枯燥的體力勞動這種念頭。有的學生甚至對《基礎護理學》的專業(yè)技術含量產生了懷疑的態(tài)度,使學生缺乏學習的積極性和主動性。而品管圈活動的運用,促進學生對所做的操作積極改進,多思考、加深了學生對《基礎護理學》的理解和應用。這調動了學習的主動性和積極性,有利于激發(fā)學生的學習熱情。表2顯示,實驗組學生的學習興趣、積極性、主動性明顯高于對照組。2、品管圈活動培養(yǎng)了學生分析問題和解決問題的能力。傳統(tǒng)的實驗教學方法是以教師為中心,由教師進行示范,學生模仿學習,[2]使學生的思維局限在所看到操作過程而不深思為什么這樣做,缺乏批判性思維,進而不能發(fā)揮創(chuàng)造力。而在學生在操作過程中運用品管圈活動,通過多思考、多質疑,使他們鍛煉了分析問題和解決問題的能力(100%),從而培養(yǎng)了臨床思維和評判性思維能力。3、品管圈活動有利于培養(yǎng)團隊協(xié)作精神,使學生的溝通能力和操作能力得以提高。傳統(tǒng)的教學方法,在教師示教后,每個學生按照自己對教師講授操作理解和記憶,各自進行練習,缺乏同學間協(xié)作,幫助,不能取得較好的學習效果。而品管圈活動使學生不是一個獨立的個體,而是一個學習的團隊,只有圈內所有學生團結協(xié)作,群策群力,整個圈組才會取得好的成績。這樣的學習過程,充分地發(fā)揮了團隊的作用;同時,促進同學間的相互溝通、相互幫助、相互理解,使學生的溝通能力和操作能力得以提高。4、品管圈活動培養(yǎng)了帶教老師的教學和科研能力。在《基礎護理學》教學中開展品管圈活動,對帶教教師提出更高的要求。教師不僅要對整個教學過程加以把控和指導,還要引導學生之間互相考核、督促,分析失誤因素。教師要善于調動每個同學的主動性和團隊學習的熱情,鼓勵小組成員共同進步。每次實驗結束后,學生和老師雙方互相評價和反饋,找出教學活動中存在的問題,將反饋的信息進行分析、總結。及時對不足的方面進行改進和調整,增強了帶教老師的責任感,將PDCA循環(huán)理論應用于臨床護理帶教過程中,有利于提高了帶教老師教學能力。[3-4]在帶教過程中,通過檢索文獻、多思考、多總結,提高了教學科研能力。
綜上所述,品管圈活動運用到《基礎護理學》實驗教學中提高了學生的護理操作水平和綜合素質。在本次實驗教學環(huán)節(jié)改革中,無論對學生還是教師,運用品管圈活動管理模式都是一個新挑戰(zhàn),我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足,比如整個護理實驗都運用其方法,不能凸顯重點實驗操作項目,在這些操作上不論教師還是學生,都沒有達到最好的學習效果,如何更好地將品管圈運用教學活動中,還需要進一步探討。
作者:苗梅靜 臧小娟 蘇鵬飛 單位:延安大學醫(yī)學院基礎護理教研室 延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院 延安大學網絡信息中心
【參考文獻】
[1]張國幸.醫(yī)院品管圈活動實戰(zhàn)與技巧[M].杭州:浙江大學出版社,2010.
[2]GoldsmithM,StewartL,FergusonL.PeerlearningPartnership:Aninnovativestrategytoenhanceskillacquisitioninnursingstudents[J].NurseEdueToday,2006.26(2)123-130.
從本質上說,雙語教學源于沉浸式教學法,該教學法于20世紀60年代于加拿大興起,之后在美國受到重視并迅猛發(fā)展。英國著名的《朗曼現(xiàn)代英語詞典》中雙語教學的定義是:在學校里使用第二語言或外語進行各門學科的教學。對雙語教學內涵的理解因國家、地區(qū)的差異而有所不同。在我國,雙語教學一般是指使用除漢語以外的一門外語作為主要語言進行教學活動,語言的具體定位主要是漢語和英語。在我國現(xiàn)行的雙語教學中,英語更多的是作為一種工具和手段,通過英語教材、多媒體課件等在傳遞本學科知識的同時間接提高學生的英語水平,而不是通過雙語教學來實現(xiàn)語言教學的目的。
2在護理學教學中開展雙語教學的必要性
在長期的應試教育模式下,我國大部分學生的英語仍然停留在“啞巴英語”的狀態(tài),即擁有較大的詞匯量,閱讀能力尚可,但口語、聽力以及寫作能力較差。這些短板在學生時代體現(xiàn)為阻礙對最新醫(yī)學信息的接受和學習,而若延續(xù)至今后的工作中,則可能由于語言障礙,不能及時將自己的研究成果與國際同行進行交流,從而得不到國際同行的認可。為促進我國與世界接軌,提高我國護理人才的國際競爭力,使我國護理專業(yè)學生能更加自信地走向世界,在中職衛(wèi)校實施雙語教學勢在必行。
3雙語教學存在的問題
3.1適用教材缺乏在雙語教學中引進國外原版教材可直接研究和吸取國外先進的護理教育理念和內容,但國外原版教材的編寫思想和內容與中文教材差別較大,教師備課的時間、精力投入大,學生理解掌握存在困難,且國外原版教材價格昂貴,難以推廣使用。
3.2師資力量薄弱我校高水平的英語專業(yè)教師(通過CET-6、TEM-8)不多,大部分教師是相關專業(yè)科班出身,只具有一定的英語讀寫能力,而聽說交流能力不強,不能有效地將護理專業(yè)知識用英語傳達。
3.3學生外語基礎差學生普遍感覺教師的教學方法單一枯燥,授課時只是照本宣科,簡單地將英文內容翻譯成中文,大部分學生感受不到學習的樂趣,認為雙語教學只是一種變相的翻譯課,因而產生了抵觸情緒。同時,學生的英語基礎差,他們的英語聽、說、讀、寫能力普遍不高,再加上學生接受能力有別、個人興趣存在差異,教師在實際教學過程中又做不到因材施教,教學效果自然不佳。
4實施雙語教學的對策和建議
4.1轉變觀念,加強對雙語教學的認識很多人對雙語教學的意義認識不足,認為雙語教學費時費力且效果不好,但護理學科的無國界性使雙語教學的開展顯得十分必要。因此,首先要求教師和學生轉變觀念,認識到雙語教學的重要性,使學生積極主動地參與雙語教學,真正下功夫學習專業(yè)知識和專業(yè)詞匯,培養(yǎng)使用英語進行臨床思維的良好習慣。教師也要統(tǒng)一思想,充分認識到雙語教學對提高教學質量和學生素質的重大意義,以更飽滿的熱情進行教學。
4.2選擇適宜教材學??啥噘徶脟庠娼滩墓┙處熀蛯W生參考,在充分比較各種原版教材的基礎上,組織教師改編或自主編寫包含各學科主要內容和最新進展、符合國內實際情況的雙語校本教材,并配套講義和專業(yè)詞匯表。教師在編寫教材的過程中,通過比較分析國內外教材,可以吸收先進國家最新的護理教育理念,優(yōu)化和改善教育教學方法,提高教學效果。
4.3加強師資隊伍的建設雙語教學實施的關鍵是師資,專業(yè)素質與外語素質“雙高”是對雙語教師的基本素質要求。這就要求護理專業(yè)授課教師不僅精通專業(yè)知識,還能用準確、流利的英語講解專業(yè)知識,及時解答學生的疑問。比較理想的雙語教學人員是曾在國外學習、工作過一段時間的歸國學者,當然也可以從現(xiàn)有師資隊伍中選拔聽、說、讀、寫能力較強的專業(yè)教師定期去外語學院或者國外進修培訓。我校護理學專業(yè)現(xiàn)任教師大多具有本科以上學歷,部分教師有國外學習、工作的經歷,外語教學能力總體有了極大提高,為雙語教學的順利開展提供了有力保障。
4.4選擇合適的教學模式,逐步提高學生的外語能力當前雙語教學的基本模式有以下3種:
(1)沉浸式雙語教學:要求用外語進行教學,使學生完全沉浸于弱勢語言(外語)的教學氛圍中;
(2)過渡式雙語教學:要求在前一階段部分或全部科目使用母語教學,但一段時間過后,則全部科目使用外語教學,最終目的仍然是向沉浸式雙語教學過渡;
護理本科生媒介素養(yǎng)和媒介素養(yǎng)教育
筆者運用文獻分析法,根據(jù)高等教育領域中媒介素養(yǎng)對“媒介”和“素養(yǎng)”的界定,結合本科生特點,推導出媒介素養(yǎng)應包括3個方面的能力,即社會個體對媒介的認知能力、分析批判能力和使用媒介為自己服務的能力。同時筆者通過對媒介素養(yǎng)定義的研究及本人對護理專業(yè)本科生媒介素養(yǎng)概念的理解,對護理專業(yè)本科生的媒介素養(yǎng)做了一個簡要的界定:護理專業(yè)本科生媒介素養(yǎng)是護理專業(yè)的學生根據(jù)社會媒介環(huán)境和信息發(fā)展的要求,在學校教育和自我提高的過程中在掌握獲取、分析、評價和傳播各種媒介信息方法的基礎上正確理解、建設性地利用媒介資源,完善自我,參與社會發(fā)展的能力。護理專業(yè)本科生媒介素養(yǎng)教育是指導護理專業(yè)本科生正確理解、建設性地享有大眾傳播資源,通過培養(yǎng)學生健康的媒介評判能力,使學生具備獲得正確媒介信息、分析批判媒介信息以及創(chuàng)造和傳播媒介信息的能力。
開展護理本科生媒介素養(yǎng)教育的必要性
隨著我國高等護理教育的迅速發(fā)展,護理學科信息量不斷擴大,知識更新速度日益加快,對護理人員的素質、知識和能力提出了更高的要求。護理本科生作為護理教育的核心力量,如何將其培養(yǎng)成為21世紀需要的具有較強綜合素質的可持續(xù)發(fā)展人才,已成為國際護理教育共同追求的目標。新的護理服務模式要求樹立“以人為本”“以病人為中心”的人性化服務理念,不能只靠幾門專業(yè)課程和講座,也不能單純以疾病為中心,而需要結合中國傳統(tǒng)文化,創(chuàng)立有中國特色的護理學,積極開拓醫(yī)學人文學科的研究與教育并將其融入護理工作中。新醫(yī)學模式下護理專業(yè)本科生應該是具備人文社會科學、醫(yī)學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論和技能,能獨立、持續(xù)地獲得本專業(yè)有關的新知識,豐富自己,能在護理領域從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研及促進本專業(yè)的發(fā)展的新型高級專門人才[8]。我國自教育部高等教育司規(guī)定了護理本科畢業(yè)生應具備7項知識和能力后,許多研究者對本科護生應具備的素質能力進行了積極的研究和探索,并制定了相應的要求和標準,為各護理院校開展教育、教學改革提供了依據(jù)和指導。加強本科護生的綜合素質培養(yǎng),以滿足社會對護理人才的需要,是目前護理教育界極為關注的焦點[9]。21世紀談論的媒介,既包括傳統(tǒng)的大眾傳播媒介,如電視、電影、報紙、廣播、雜志等,也包含了新興技術為帶來的眾多新媒介形式和媒介平臺,如手機、網絡互動、博客、播客和各種形式的戶外廣告等。媒介已經成為知識經濟中重要的知識獲得方式,對社會和個人具有不可忽視的深刻影響,無論是正面作用還是負面作用都已融入了現(xiàn)代人的生活之中,人們要想離開或者脫離媒介的影響,已經不太可能。信息時代的大潮將每個身處現(xiàn)代社會的人們都卷入其中。如何成功地應對這次潮流,如何合理利用媒介、駕馭媒介是現(xiàn)代社會公民必備的素質[3]。媒介素養(yǎng)并非大學生天生就具有的,它一方面有賴于大學生在長時間接觸媒介過中自發(fā)產生,但這種方式緩慢且具有較大局限性;因此,需要依靠有組織、有計劃地開展媒介素養(yǎng)教育來培育提高他們的媒介素養(yǎng)水平,這種方式雖然也要經歷一段時間,但科學而全面[10]。媒介素養(yǎng)教育的過程可分解為3個層面:第一層面是媒介知識和技能的培訓,第二層面是引導學生理性認識大眾傳媒,這兩個層面主要訓練學生的邏輯思維能力,尤其是訓練對媒介傳達信息的批判思維能力;第三層面則是在媒介制作等媒介實踐中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力。此外,媒介的傳播本性決定了媒介素養(yǎng)教育天然地具有培養(yǎng)學生溝通交流素質的特殊作用。因此,媒介素養(yǎng)教育對提升大學生就業(yè)力有著十分重要的作用[11,12]。護理本科學生作為我國高等護理教育的主體,是未來護理臨床、護理科研、護理教育的主力軍,也是護理學發(fā)展的中流砥柱,擔負著保護人類健康和救死扶傷的神圣使命,媒介素養(yǎng)應成為現(xiàn)代護理人才的必備素質。護理本科生媒介素養(yǎng)教育應著力于培養(yǎng)護理專業(yè)本科生辨別媒介傳播內容及制作媒介產品的能力,增強評判性思維能力、創(chuàng)新能力、實踐能力、信息加工及處理能力、終身學習能力及護理科研能力,為人們健康提供教育、咨詢、健康培訓服務的能力、學會使用各種媒介正確地表達自己觀點的能力。促進護理媒介素養(yǎng)教育的開展,提高護理本科生的媒介素養(yǎng),使其能充分利用媒介資源完善自我,參與社會發(fā)展,成為具有終生學習能力的創(chuàng)新型人才,做現(xiàn)代化社會高素質的獨立的媒體公民,從而更好地為醫(yī)療事業(yè)服務[13]。
開展護理本科生媒介素養(yǎng)教育的方法和途徑
基于護理本科生的媒介素養(yǎng)教育具有十分重要的意義,而怎樣開展護理本科生媒介素養(yǎng)教育關系到素質教育的質量和成?。?3]。筆者認為,可以從以下方面考慮開展護理本科生媒介素養(yǎng)教育。明確護理專業(yè)本科生媒介素養(yǎng)教育的目的“媒介素養(yǎng)教育的最終目標不僅僅是(對媒介)更好地認識和理解,而是批判的自主性。”對護理專業(yè)本科生進行媒介素養(yǎng)教育是讓學生在積極地參與互動中獲得自己對于媒介信息的“自主性的批判”的能力,與此同時使學生能運用媒介完善與發(fā)展自我[14]。建立專門的課程實踐體系并與多元滲透教育相結合在媒介素養(yǎng)教育具體的推動進程中,首先應立足于媒介知識的普及教育,開設相關選修課。課程內容:①媒介基本信息包括媒介的概念、類型、特質、運作規(guī)律,媒介產品的制作流程,不同媒介的經營模式等。②與護理專業(yè)相關的媒介知識包括護理及相關專業(yè)的常用媒介信息源、獲取護理及相關專業(yè)媒介信息的途徑等。③分析判別媒介信息,分析媒介的目標受眾、節(jié)目(報道)定位、報道風格等,從各種媒介報道中甄別、選擇對自己有用的信息;分析各種媒介對公共醫(yī)療政策的解讀,對醫(yī)療事件的報道,對醫(yī)療行為的評價等。④使用媒介,媒介(計算機、手機、錄音機、照相機、錄影機等)基礎知識及操作方法;全面收集與某一護理主題相關的媒介信息,對信息進行組織、分析、評價和利用;如何利用收集到的資料制作媒介信息。除了制訂專門的課程計劃并組織實施外,將媒介素養(yǎng)教育融入其他課程或各種教育活動中去的多元滲透教育也很重要,如可在護理人文類課程中引入媒介知識、信息理解、輿論引導、傳媒作品賞析等相關內容。利用校園媒介自身的優(yōu)勢進行媒介素養(yǎng)教育可以通過校園內的報紙、雜志、宣傳欄、廣播站、電視臺等媒介宣傳媒介素養(yǎng)相關知識,并與相關教育機構及團體合作,采用專題培訓和講座、學術報告等方式進行媒介素養(yǎng)教育。鼓勵學生積極參與校報、校園廣播電臺、電視臺的節(jié)日投稿與編輯制作,使學生在鞏固所學專業(yè)技能的同時了解媒介的運行流程和相關知識;通過開展網絡道德論壇、舉辦校園DV作品大賽、網頁網站設計競賽等來提高學生對媒介信息的分析、鑒別、評價能力和主動參與媒介互動、自主信息的能力[15]。重視引導和培養(yǎng)護理專業(yè)本科生自我教育的意識和能力學生是媒介素養(yǎng)教育的主體,其主動性、自覺性的發(fā)揮程度直接關系到媒介素養(yǎng)教育實效。教育中不僅要體現(xiàn)以學生為本的思想,有針對性地引導學生進行媒介素養(yǎng)知識的學習,而且還要鼓勵學生通過自我修養(yǎng)和自我教育,把外在的影響內化為自己的品質,從而把科學接觸和合理運用媒介變?yōu)閷W生自覺的行為[15]。
1.1根據(jù)專業(yè)需求,突出重點
護理專業(yè)學生將來走向臨床,主要工作是護理病患,包括密切觀察各種生理指標的變化、協(xié)助主治醫(yī)師搶救患者和實施整體護理等工作。這就要求護理人員必須熟悉和掌握人體正常的生理指標和監(jiān)測方法等,而生理學正是講述人體正常的生理功能、指標及其正常值生理變動范圍。因此,教師應首先讓學生充分認識到扎實的生理學知識對于今后開展工作和自我價值的實現(xiàn)是至關重要的。而目前一般生理學教材是在解剖學基礎上,按系統(tǒng)進行編排,內容繁多,在授課的過程中不可能面面俱到。所以,在教學過程要緊扣“基礎”與“臨床”、“理論”與“實用”的關系,對與臨床護理工作密切相關的重點要精講、細講,如血壓的正常值及其測定。
1.2抽象理論具體化
除了借助于多媒體等教學手段,在涉及比較抽象的理論時,應多舉一些臨床或生活中常見的實例,更利于學生的理解和掌握。如講到呼吸系統(tǒng)肺表面張力時,概念比較抽象,也無法看到直觀的實例。我們授課時先簡單復習相關的物理知識,著重強調表面張力的產生部位是氣-液界面,可以舉例將一個玻璃杯放在桌面上,往里面慢慢倒水至玻璃杯口,請學生想象一下會發(fā)生什么現(xiàn)象呢。其實很多人都有過這種生活經歷,慢慢地注入水至玻璃杯口,可以形成高出杯口的液面而水不會流出,原因就在于存在表面張力。再簡單講解表面張力的成因,這樣學生對于肺表面張力就有了一個直觀的認識,也容易理解和掌握其形成機制。因此,我們在教學實施過程中,要注重聯(lián)系學生身邊生活,適時列舉相關生活實例,以學生既有的知識積累為基礎講解生理相關知識點,并輔以圖片和動畫等教學手段,使抽象的基礎理論形象化、具體化,這樣有利于學生對知識點的理解和掌握。
2注重教學引導,激發(fā)學生自主學習的興趣
有些學生對本門課程產生抵觸情緒主要有以下原因:一是錯誤地認為這門課程對于他們將來專業(yè)知識與技能的學習以及將來的職業(yè)作用不大;二是因為課程內容本身的復雜、難懂。因此,消除學生消極的思想是學好生理學的首要問題。眾所周知,興趣是最好的老師,如何培養(yǎng)學生的學習興趣是每個教育工作者面臨的迫切問題。我們的觀點如下:一是從自身做起,師者不僅僅是傳道授業(yè)解惑,更應該是學生的良師益友,建立良好的師生關系,做深受學生歡迎的老師,有利于教學工作的良好開展。二是幫助學生樹立正確的學習態(tài)度、學習目標。萬丈高樓平地起,但是如果沒有穩(wěn)固的基礎,高樓也無從建起,從而使學生明白打好基礎的重要性。三是能夠因材施教,針對基礎差的學生要耐心地幫助他們鞏固復習重點,引導學生明白溫故而知新的道理。四是采取豐富多彩的教學方法提高學生的學習興趣,這一點尤為重要,具體實施方法如下。
2.1多媒體教學
多媒體教學是對以往傳統(tǒng)教學模式的補充,使課堂更加豐富多彩,充分調動了學生學習的積極性。通過圖、文、聲、畫等表現(xiàn)形式可以使抽象問題直觀化、復雜問題簡單化,由微觀到宏觀,不僅如此,多媒體還有助于師生獲得及時的交流互動,從而達到良好的教學效果。例如,在講到一般神經細胞與肌細胞的膜電位時,無論靜息電位還是動作電位,都十分抽象、難懂,不利于學生的理解和掌握。而這部分內容是生理學的理論基礎,對于后續(xù)課程的學習至關重要。由此我們利用計算機技術,以動畫的形式分層、逐漸講述,闡明膜電位的功能及其產生機制,從而將抽象問題具體化。同時利用動畫、圖片等,將重點和難點內容加以梳理,提出問題,由學生去分析、解答,促使學生主動參與教學過程。再如,講到動脈血壓的形成機制和影響因素時,可以利用動畫和動物實驗視頻演示心臟和血管在其中的重要作用,尤其血管系統(tǒng)是如何扮演著阻力和動力的角色,參與血壓的生理調節(jié)過程,從而使學生對血壓的概念、形成機制具有直觀的印象,也為下面講解影響血壓的因素做好鋪墊。另外,多媒體技術還可以將生理學知識中抽象的概念性問題以圖形的方式展示出來,再加上文字的講解使學生更加容易理解和掌握。
2.2PBL教學法
傳統(tǒng)的填鴨式教學是以教師為主體,教師講、學生聽的模式,這種教學模式大大限制了學生思維的積極性,使學生被動接受知識,因此學生容易產生消極情緒,不利于知識的掌握。而以問題為導向的教學方法(problem-basedlearning,PBL)是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教學模式,強調以學生的主動學習為主,即形成以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的啟發(fā)式教育。針對大班教學,我們將經典PBL教學法做了一些改變。如學習胃內消化時,設置一個生活中常見的胃潰瘍的案例,學生分為8人一組,共三組。實施時,學生首先根據(jù)所給信息進行全面分析并提出問題,如胃壁的解剖結構與功能的關系、胃液的組成、各成分的來源、作用及其調節(jié)因素。在此基礎上,引導學生結合病例思考胃潰瘍產生的可能原因和干預途徑。然后學生總結出所有待解決的問題,課下查看教材,并參閱課外資料,將有關問題的解答進行整理、歸納。接下來教師利用兩個學時,組織學生進行分組討論,其中每組有一位學生記錄討論要點。在這個過程中,教師不要過多干預學生的討論,僅在討論偏離主題或難以進行下去時進行適時引導。最后,教師根據(jù)病例結合授課內容總結相關知識點,指出在討論過程中出現(xiàn)的知識點模糊或錯誤的地方,并進一步結合護理專業(yè)的特點,引導學生思考臨床上胃潰瘍病人的護理要點和飲食指導。從實施情況來看,類PBL教學法不僅有力地調動學生思維的積極性和主動性,還有助于學生對不同學科相關知識點進行整合和融會貫通,達到良好的教學效果。此外,在講授一個新的概念或機制之前,可以先舉例,根據(jù)實例提出問題,由此逐步啟發(fā)、引導學生自己歸納總結出概念。例如,講內分泌系統(tǒng)時,可以舉例有些人為什么吃得多還非常消瘦、脾氣暴躁,而有些人食欲不振、胖、精神萎靡?為什么會出現(xiàn)這些現(xiàn)象?其發(fā)生機制是什么?由此我們一步步揭開內分泌調節(jié)的神秘面紗,不僅激發(fā)學生學習的興趣,還使學生認識到生理學的實用性和重要性,充分調動了學生學習的積極性。
2.3類比法教學
恰當?shù)谋扔骺梢允箤W生更好地理解相關知識點,同時也給枯燥的內容增添了趣味,往往可以取得事半功倍的效果。比如,循環(huán)系統(tǒng)主要由心臟和血管組成,我們將心臟比為“泵”,強調了它收縮的主動性和自發(fā)性,而竇房結細胞就是驅使心泵工作的“司令員”。再比如,講到內因子的結構和功能時,可以將其比為我們的兩個手臂:一只手嵌入回腸;另一只手僅僅抓住維生素B12,從而促進維生素B12的吸收。利用形象的比喻和肢體動作,使抽象枯燥的理論知識變得生動有趣,寓教于樂,也增強了學生對知識的理解和記憶。
2.4分段總結法教學
神經系統(tǒng)內容多、重點難點集中,與解剖學存在著密切的聯(lián)系,記憶任務量大,尤其神經系統(tǒng)對軀體運動的調節(jié)一部分,容易張冠李戴。如何準確理解和掌握神經系統(tǒng)在軀體運動調節(jié)中的作用,歸納總結尤為重要。因此,我們在教學實施過程中,注意按節(jié)進行分段總結知識點,并列成表格進行匯總,有助于提高學生學習的效率。
2.5橫向對比法教學
在講解心肌細胞的生理特性時,與第二章細胞生理中所講述的一般肌細胞的生理特性進行對比講解。我們首先將生理特性分為兩類:一般生理特性和電生理特性,結合圖表進行逐個對比、剖析,分析二者之間存在的異同點。并進一步探討異同點產生的機制和存在的生理意義,引導學生跟隨問題的深入去思考、歸納、總結,得出結構和生理特性的不同均是為組織器官的生理功能所服務的結論。在此基礎上,我們還嘗試探討如果心肌細胞或骨骼肌細胞功能異常時,會導致機體可能發(fā)生哪些變化等問題。通過橫向對比教學,不僅幫助學生溫習學過的知識,將其融會貫通,還可加深其對新學知識的理解和掌握。
3重視培養(yǎng)學生實踐操作能力
生理學是一門實驗科學,其結論均來自于實驗。實驗教學主要培養(yǎng)學生動手操作能力和思維創(chuàng)新能力,有助于學生鞏固理論知識,以更好地理解掌握抽象的理論知識。例如,血壓的測量、腦電圖的引導、動作電位的產生等,通過實驗教學使以上內容生動直接地呈現(xiàn)在學生面前,從而達到理論課上無法達到的教學效果。同時,在生理學實驗過程中,學生初步接觸和練習靜脈注射、腹腔注射等技術。根據(jù)護理專業(yè)特點,我們在實驗實施過程中,詳細為學生講解為何從靜脈遠端進針、進針的角度、入針后的落空感以及腹腔注射藥物的注意事項等,嚴格按照相關臨床技能的規(guī)范操作教授和要求學生,同時注意培養(yǎng)學生樹立愛傷觀念,為將來從事臨床工作打下良好的基礎。
4考核方式多樣化
1.1調整課程內容,突出課程地位
近年來,根據(jù)社會熱點與行業(yè)動態(tài),我校對老年護理專業(yè)教學計劃作了適當調整,改變過去部分學生選修老年護理課的方式,將老年護理列為必修課。
1.2理實合理分配,遞進式開展老年護理實訓
在調整理論教學計劃的同時,更加注重老年護理實訓教學對學生綜合素質培養(yǎng)的作用。在老年護理課程學習目標和課程內容選擇上,我校將老年護理教材與護理專業(yè)整體教學計劃有機結合,實行“養(yǎng)老機構見習—校內外實訓—養(yǎng)老機構頂崗實習”遞進式工學交替教學,突出技能性、實踐性和開放性。
1.3納入中醫(yī)養(yǎng)生,契合老人所思所想
1.3.1慢病調養(yǎng),穴位保健
中醫(yī)養(yǎng)生保健技術非常適合老年人慢性病的調養(yǎng)。通過強化學生中醫(yī)保健技術訓練,如穴位按摩、耳穴療法、穴位注射等,針對性地滿足老年人養(yǎng)生保健的迫切需求,使祖國醫(yī)學得以傳承和發(fā)揚,符合《中國護理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要(2011—2015年)》中加強中醫(yī)護理的要求。
1.3.2藥食同源,養(yǎng)生簡便
專家指出,中醫(yī)藥對促進老年人健康長壽有獨到之處。以傳統(tǒng)醫(yī)學之藥食同源理念,在中職護理專業(yè)課程體系中納入中醫(yī)飲食營養(yǎng)學的相關知識技能,增強學生就業(yè)競爭力,激發(fā)學習興趣,提升技能訓練效果,使學生樂于承擔老年護理工作,能將中華民族敬老愛老的傳統(tǒng)美德滲入日常老年護理工作之中,獲得職業(yè)成就感和社會認可。
2校內外聯(lián)合,強化技能
2.1校內實訓,練技能提素質
2.1.1建立校內老年護理實訓室,理實一體多元教學
我校以現(xiàn)代養(yǎng)老服務理念為基礎,根據(jù)老年護理最基本的技能要求,建設并不斷完善符合實用性、適用性原則的老年護理實訓室(模擬老年病房),以提高校內實訓效果,落實老年護理專業(yè)教學計劃。實訓室內配備各種老年人專用的生活和康復鍛煉設備,綜合利用情境體驗、角色扮演、小講課、案例討論等教學方法,實施理實一體化教學,培養(yǎng)學生溝通能力及分析、解決問題能力。
2.1.2借助現(xiàn)代化教學設備,充分體驗身心老化
借助現(xiàn)代化設備———高級著裝式老年行動模擬裝置,使學生親歷老年期變化,突破因年齡跨度大而產生的理解困難,即體驗式教學,這對于年輕健康的學生學習老年護理課程有著特殊作用。(1)行為體驗:讓學生置身于校內模擬老年病房中,引導其感受與普通病房的共性及差異。在此基礎上,讓其穿上著裝式老年行動模擬服或老年偏癱模擬服,真實體驗老化或肢體功能障礙導致的行動不便以及日常生活障礙。學生體驗后,以角色扮演的方式展示實訓成果。(2)內心體驗:角色體驗結束后,要求學生書寫體驗報告(實訓日記),鼓勵學生內省,在實訓日記中記錄自己的思考及發(fā)現(xiàn)的問題,并提出解決問題的方法,為實訓教學可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。通過這樣的體驗和思考,不少學生不僅老年護理技能得到了明顯強化,而且老年護理服務意識得到了極大的提升。
2.2校企合作,知感恩悟需求
2.2.1了解行業(yè)現(xiàn)狀,提升職業(yè)價值感
第一學年末,安排全體學生進行社會實踐,要求學生選擇老年公寓、醫(yī)院老年病區(qū)、老年護理院等養(yǎng)老機構或場所,初步接觸各種不同健康狀況的老年人,調查養(yǎng)老服務現(xiàn)狀和老年人身心需求,親身感受老年護理事業(yè)的重要性以及我國養(yǎng)老形勢的緊迫性,從而提升其職業(yè)價值感,激發(fā)學生愛老、敬老的內驅力和學習老年護理知識技能的動機。
2.2.2主動走上崗位,獲得專業(yè)成就感
第二學年,在護理專業(yè)開設老年護理課程,選拔有實踐經驗的護理教師承擔教學任務,集體備課,統(tǒng)一制訂授課計劃和實訓計劃。我校團委與市義工委、養(yǎng)老機構合作,根據(jù)老年護理授課計劃合理安排校外老年護理實訓,共同實施老年護理人才培養(yǎng)工作,并將實訓重點定位于關愛、護理低能、失能老人,讓學生以志愿者身份與老人一對一結對,定期去養(yǎng)老機構開展以生活照護、交流談心、環(huán)境衛(wèi)生改善等為主要內容的志愿者服務,教師現(xiàn)場指導,學生每次服務后記錄收獲與體會,從付出中獲得認可。
2.2.3推行工學結合,把握行業(yè)發(fā)展動態(tài)
第三學年,依托我校老年護理校企合作平臺,安排全體學生有計劃、分批進入養(yǎng)老機構實習,開展老年護理工學結合,使學生真實體驗就業(yè)崗位,鞏固理論知識,提升老年護理綜合能力與人文素養(yǎng),為就業(yè)做好準備。我校以本地區(qū)級老年頤養(yǎng)中心為校企合作重點區(qū)域,成立老年護理產學研合作基地,通過師資互派和雙向掛職鍛煉,以行業(yè)需求為導向,致力于共同培養(yǎng)、培訓實用型高素質老年護理人才。在該基地實習8周后,學生對老年護理的認知發(fā)生了巨大轉變,培養(yǎng)已初見成效。在此基礎上,我校即將與全省各地的養(yǎng)老機構開展更加廣泛的合作,并嘗試逐步開展“訂單式”培養(yǎng),為學生就業(yè)開辟更多途徑。
3創(chuàng)新評價體系,循環(huán)反饋實訓效果
以浙江省改革發(fā)展示范校建設方案為引領,我校對老年護理實訓評價體系進行改革,由單一評價模式轉變?yōu)槎嘣u價模式,更注重學生實踐能力和素質培養(yǎng)。
3.1關注過程,促進教學相長重新編印
校內實訓手冊,要求學生將實訓過程中重點環(huán)節(jié)的內心感受寫成書面報告,教師審閱后按標準給予相應分值。將其中的典型案例作為教學內容,樹立榜樣,有利于提升學生整體素質。教師還可以學生感悟作為教學改進切入點,找到素質教育突破口,將正能量注入學生內心,達到教學相長。
3.2素質養(yǎng)成,態(tài)度技能并重改革
實訓考核重技能操作的傳統(tǒng),對學生實訓過程中的表現(xiàn)、成績以及反映出的情感、態(tài)度、策略等方面作出評價,側重對實訓過程的觀察、記錄、反思。態(tài)度與技能考核各占50%,以達到激勵學生學習、幫助學生調控學習過程的目的,使學生獲得成就感,增強自信心,同時培養(yǎng)合作和互助精神。學生從被動接受評價轉變?yōu)樵u價主體和參與者,無形中提升了職業(yè)素養(yǎng)。
4總結
[關鍵詞]教學藝術;能力培養(yǎng);教學目標
1確立教學理念,明確培養(yǎng)目標
“計劃培養(yǎng)什么樣的人才”,是每個教育工作者應首先考慮的問題或者說應確立的教學理念。眾所周知:21世紀的人才競爭,是綜合素質的競爭,能力的較量,而非秀才式的紙上談兵。因此,教育部在護理技能型緊缺人才培養(yǎng)方案中明確提出:21世紀的護理人才培養(yǎng)“應以全面素質為基礎,以能力為本位”的人才培養(yǎng)理念,并確定中職護理專業(yè)培養(yǎng)目標―培養(yǎng)面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)一線的初、中級實用型護理人才。在明確了我們的教育理念和培養(yǎng)目標后,如何在教學活動中貫穿這個理念,達到培養(yǎng)目標,筆者認為中職護理教育主要培養(yǎng)學生“一種觀念,三種素質,八種能力”。一種觀念,即指導學生建立為人的健康服務的整體觀念;三種素質,即良好的思想品德素質、科學文化素質、身心素質;八種能力,即良好的人際溝通與交往能力,體現(xiàn)人文關懷與實施身心整體護理能力,對常見疾病病情變化和常用藥物療效、心理反應的觀察能力,對急、危重癥患者的初步應急處理和配合搶救能力,規(guī)范熟練的基礎護理和??谱o理的基本操作能力,基本的計算機操作和英語會話能力,運用保健知識進行健康教育的能力,獲取新知識的意識和創(chuàng)新能力[1]。而這一觀念、三素質、八能力的培養(yǎng)體現(xiàn)在每節(jié)課教學和每項操作中。如在青霉素藥物過敏試驗法這節(jié)課(這項操作中)既要讓學生對青霉素過敏反應發(fā)生機制、預防措施、過敏反應臨床表現(xiàn)及過敏性休克的搶救措施等有關理論知識融會貫通,又要遵守操作規(guī)范,具有對患者高度負責的思想品德素質,同時還要培養(yǎng)學生對萬一發(fā)生過敏性休克患者能干練果斷、有條不紊配合搶救的心理素質。在能力方面,僅此一項操作即可現(xiàn)出學生的五種能力;詢問“三史”的溝通交流能力;準確配制皮試液及皮內注射的操作能力;正確判斷皮試結果的分析觀察能力;遇到過敏性休克時的應急處理能力和配合搶救能力;皮試結果陽性時給患者講解預防再次出現(xiàn)過敏反應措施的健康教育能力。因此教師上完每節(jié)課后,在作課后評論時,不僅要反思本節(jié)課內容中的知識點是否向學生交待清楚,同時還要評價本節(jié)課,學生應具備的素質、能力是否已達到。
2備課
藝術教師備課的一般步驟為:課堂教學目標的設計和制定課堂教學方案。
2.1合理制定課堂教學目標
教學目標是師生通過教與學的活動,所需要實現(xiàn)的學生行為的變化,它涉及認識、技能、情感、態(tài)度、品德等各方面,這種行為變化以教學完成時學生應達到的學習水平為標準。確定教學目標便于教師有效地調整和控制教學過程,便于測定和評價教學效果。但是教學目標的確定要適度,目標過高,學生“吃不了”,容易產生畏難消極情緒;目標過低,學生“吃不飽”也會挫傷學生的積極性,降低教學效果。目標的適度,就是要使知識的難度恰好落腳在學生通過努力可以達到的潛在接受能力上,讓學生在教學中有種“跳一跳摘到果子”的滿足感,從而不斷開發(fā)新的最近發(fā)展區(qū),促進發(fā)展[2]。具體而言,在制定教學目標時需要考慮以下三點:教學大綱的要求,教學大綱是各科教學的指導性文件,其中規(guī)定著學科教學的目的和任務,教師在制定教學目標時,一定要體現(xiàn)大綱的要求,保持與大綱規(guī)定的一致性;目標的制定還要考慮學生的初始能力,只有充分考慮學生的接受能力,才能使目標的廣度和深度符合學生的實際;教材內容的特點,既要體現(xiàn)教材內容的知識點,又要防止“節(jié)外生枝”超出教材內容的范圍。
2.2精心設計課堂教學方案
課堂教學目標確定后,教師就要尋求達到課堂教學目標的教學手段和途徑,也就是制定課堂教學方案。教師擬定課堂教學方案時,應著重考慮學生的學情(即備學生),教學內容的選擇與組織(備教材),教學方法的選擇(備方法)。備學生:中專護生招收的為初中畢業(yè)生,年齡只有15歲~16歲,他們求知欲強,但由于文化教育課知識基礎較薄,其獨立思考和解決問題能力差,自學能力有限,不能將各科知識融會貫通,舉一反三,因此,教師在教學內容的選擇和組織時,要把握教材,以書本知識為主,盡量少增加和補充內容,讓學生將書本知識弄通弄懂就行。同時在選擇教學方法時,多選擇直觀性強的掛歷圖、模型、標本、幻燈、多媒體課件,把抽象的理論變成直觀的圖形,多使用演示法、實驗法、參觀法等,這樣通過精心設計教學方案,使學生易于理解和掌握。
3選擇教學方法
在精心設計好教學方案后,教師如何激發(fā)學生的學習興趣,提高學習的積極性,確保教學目標的實現(xiàn),這就需要有一套教學方法。
3.1精心導入,激發(fā)學生的學習興趣
如在講注射法時,我們一開始不是講注射法這項操作對將來從事護理工作多么重要,而是設置這樣一個情景:假如今年寒假期間,同學們回到家鄉(xiāng)農村,你的鄰居家有個小孩突然感冒發(fā)熱,體溫高達39℃,此時怕出現(xiàn)高熱驚厥,鄰居家有安痛定、柴胡退熱藥,知道你在衛(wèi)生學校上學,希望你能幫忙給孩子把這一針打上,而你這位未來的白衣天使會做出何種反應?能否回答:對不起,我還沒實習,等我將來實習完再給孩子打針,行嗎?來得及嗎?這樣通過情景設計,即使學生認識到注射法是臨床常用一項操作,同時又激發(fā)她們有種緊迫感、使命感,深刻體會白衣天使的神圣與偉大,于是她們的學習興趣便油然而生。
3.2注重實驗,培養(yǎng)學習的動手能力
“醫(yī)生的嘴、護士的腿”,醫(yī)生開醫(yī)囑,護士去執(zhí)行,護士在臨床大量的工作是進行技術操作。因此,護理教師必須注重實驗課教學,培養(yǎng)學習的動手能力。在上實驗課時,教師對操作項目除課前進行規(guī)范完整的演示外,練習中還要不厭其煩,手把手教會每一個動作,對一些高難度動作,還要進行分步驟示教。如在安瓿瓶抽藥法,教師先讓學生一人準備一個注射器、一個安瓿瓶,然后帶著學生從核對一彈一居一消一折,這樣一步一步跟著老師模仿練習,才能正確掌握。當實驗課結束時,教師在測評反饋時,學習回示是測評矯正鞏固課堂效果是很有效的方法。通過回示,使師生雙方即知道哪些已掌握,同時又可發(fā)現(xiàn)學生中存在哪些問題,教師及時指出問題,給予糾正,比單純由教師來總結重點掌握哪幾步有效的多。
3.3多做臨床見習,鞏固課堂效果
醫(yī)學及護理歸根到底是一門實踐性科學,因此,一定的臨床見習和實習是鞏固課堂效果,使理論與實踐相結合的必要途徑。2004年冬天給高護1、2班上精神科護理時,由于精神科疾病許多概念本身就比較抽象,再加上學生年齡小,人生閱歷淺,她們對精神受刺激等很難深刻體會,這樣在講完常見精神病如精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥等,我?guī)W生去精神病醫(yī)院參觀,去了以后,學生親眼看到一位因失戀而患躁狂癥患者,一會兒唱歌,一會兒演倒立,給學生留下深刻印象,使她們對躁狂癥的“三高”(情感高漲、思維奔逸、精神運動性興奮)理解透徹、記憶深刻,激發(fā)了學生對精神患者的同情,堅定了她們從事白衣天使這一神圣職業(yè)的信心。一位同學這樣寫到:“我要用我的愛心和知識撫平他們那顆受創(chuàng)傷的心靈,使他們早日回歸家庭、回歸社會,和我們一樣,成為社會有用之人”。
3.4注意比較,總結特點,幫助學生記憶
醫(yī)學知識紛繁復雜,如何在有限的時間內讓學生把握重點,準確迅速掌握知識,這就需要教師在教學中注意運用比較教學法,總結特點,幫助學生記憶,如在講皮內、皮下、肌肉、靜脈注射后,教師通過列表比較四種注射法在目的、進針深度、進針角度、吸收速度、用物準備等方面不同,總結出每種注射特點,幫助學習記憶。另外可把一些復雜的操作項目,編成口訣幫助學生記憶。如穿脫隔離衣,步驟較多,學生容易忘,教師可歸為穿脫口決,促進記憶。
3.5注意身教,塑造良好的角色形象
在學生心目中,護理教師就是標準的護士形象,教師的一言一行都對學生起到了潛移默化的影響,都會被學生視為模仿對象。因此,護理教師無論在儀容儀表,還是在言談舉止方面都要扮演好雙重角色,即良好的教師形象和標準的白衣天使形象,從而影響學習,帶動學生,使學生早日成長為社會期望的白衣天使形象。總之,教師在教學中,既要宏觀把握教學理念、培養(yǎng)目標,構筑好人才培養(yǎng)的框架,又要通過每節(jié)課教學,精心添磚加瓦,打好樓房的基礎,這樣才能使我們的產品立于市場競爭中的不敗之地。
參考文獻:
目前我國高等對護理人員的培養(yǎng)模式為???年教育,本科實行4年;研究生3年;在教育中,其中??频闹饕谛W習時間為2年,隨后一年的學習主要在校外進行實習,在就業(yè)崗位進行學習;本科生3年的在校學習,除了報考研究生的學生以外更多的將進行崗位實習。在校的學習中的教導模式為先基礎、后臨床、再實習的三段式教學模式,在這樣的教學體制中,缺乏了對學生的人文科學方面的教育,在客觀上形成了學生的理論學習與實踐學習脫節(jié)的現(xiàn)象,很容易造成學生的紙上談兵的現(xiàn)象,并且在校的學習中多以講授為中心,重視學生實際理論的灌輸,在考核中以理論考試為主,更多的使用答卷方式對學生進行考核。
2.教育模式下的問題
在這樣的學習模式下學生很難形成主動認知,并且醫(yī)學本來就是一門實踐學科,更多的科研都是在對患者的臨床診斷中,根據(jù)對實際患者的情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與整理再發(fā)展出新的教育方式,在現(xiàn)代的教育模式下,很容易忽視了對學生實際的動手操作能力與臨場的判斷能力的提高,學生在學習中產生了更多的依賴心理,與學習的主動性。隨著灌輸式教學轉向探索式學習教學,應啟發(fā)學生去探索、去創(chuàng)新。
3.護理專業(yè)創(chuàng)作能力的重要性
護理人員是醫(yī)療行業(yè)中不可缺少的重要組成部分,醫(yī)生在進行患者診斷后,由護理人員對患者進行康復期的全心照料。根據(jù)臨床的實際情況統(tǒng)計,護理人員在與病人的接觸時間上,要遠遠超過其患者的主治醫(yī)生,因此患者的康復周期的長短除了主治醫(yī)生的治療以外,更多的依靠護理人員的心細照顧。對護理學生的的培養(yǎng)不應該只滿足與簡單的護理知識的傳達,更重要的是培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和臨床的判斷能力,與總結能力,并且思維水平和創(chuàng)意能力的提高對前者有著重要的促進作用并可使其終生受益。因此對于護理人員的培養(yǎng)中心不僅僅停留于會專業(yè)的護理方法,更應該重點要求創(chuàng)造知識、開拓文化,要專門訓練和不斷開發(fā)其創(chuàng)造潛能,讓其在崗位上能有更多的創(chuàng)新,對我國的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展盡一份身為白衣天使應盡的責任。
4.創(chuàng)作能力培養(yǎng)的方法
當學生在大腦中逐步形成想法和見解時,老師應該用事實來驗證是否正確與可行。美國的教育學家杜威創(chuàng)作了一種名為“從做中學”的學習方法,其重要的內容是要求學生在活動中進行學習,在實際中實現(xiàn)自己大腦中形成的想法,即在做的過程中學習,通過實際操作達到學習的目的,讓學生在做的過程中不可避免地會出現(xiàn)很多意想不到的新實際情況發(fā)生,所以學生在做的過程中也是學生自我形成反思的一個過程,在這個時候教師以現(xiàn)有的專業(yè)知識,結合實踐中出現(xiàn)的情況,對學生的方法做出改進,改變學生原有的思維方式,或思維中出現(xiàn)的錯誤。靈活機動地解決,力爭達到殊途同歸的效果,護理專業(yè)屬于臨床性較強的一門科學,很多知識都靠“從做中學”的,因此教師應該更多的開展試驗課程,利用實驗課大膽要求學生進行創(chuàng)新,鼓勵與提倡學生說出自己思維中的新奇想法,從而發(fā)現(xiàn)護生的創(chuàng)新行為,給以認同、鼓勵。比如,鋪床法中,被蓋與床頭的距離,不同版本教材中說法不一,教師鼓勵學生自己睡到病床上試一下,要求保證兩肩部不外露,保暖,腳不跖屈,病人感覺舒適,而外觀平整,少皺折。又如,臀大肌肌肉注射,有的同學習慣于右手進針,右手推藥,與書本上的左手推藥有差別,但只要對病人安全,沒有違反無菌操作原則,教師都應該給以肯定。這樣,既培養(yǎng)了學生的實踐能力,又增強了學生的創(chuàng)新意識,并且可以根據(jù)以前的經典護理案例進行提問,讓學生自主的進行“頭腦風暴”互相的討論解決問題的辦法,并且加以總結,最后得出準確的答案,當有出入時要及時糾正學生的錯誤,因為一個思想在一個人的大腦中形成初期是很容易在學生的大腦中生根的,因此在這時不及時對學生進行思想上的糾正,學生很容易形成固定的思維模式,在以后的真正工作中很難糾正。
5.結束語
1.1教學方法
(1)教師結合學生實際情況收集、編寫臨床典型病例,病例難度適中,緊扣臨床;并根據(jù)學生情況設計好導入的問題。(2)在兒科護理學的課堂上,向學生呈現(xiàn)病例,跟據(jù)教學要求,組織學生分組進行病例討論后發(fā)言,授課教師進行總結;(3)課堂教學結束后,派發(fā)給學生一份設計好的典型護理病歷,要求學生在課后通過自己查閱資料,完成該病例的護理病歷。
1.2效果判定標準
考試評價:滿分100分,理論課占80分,護理病歷書寫考試占20分;問卷調查:教研室自行設計針對授課效果以及學生感受進行評估的問卷,在課程結束后對學生進行無記名問卷調查,共計發(fā)放問卷60分,回收60分,回收率100%。
1.3統(tǒng)計分析
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進行分析,計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1考試成績及病例分析比較
兩組教學方案理論考試成績及病歷書寫比較結果如表1所示,實驗組30名學生理論考試得分為78.45分,高于對照組60.67分,兩組比較差異明顯,有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組學生護理病歷書寫的考試得分為17.76分,高于對照組學生12.53,差異明顯,有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組和對照組考試總分分別為86.21和73.20,兩組比較差異明顯,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2問卷調查比較
兩組教學方案問卷調查結果比較如表2所示,實驗組學生對于案例教育的滿意率,包括教學效果、提高學習興趣以及積極性等,均明顯高于對照組學生,兩組各項內容比較差異明顯,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3探討與思考
病案導入教學,是基于實操性訓練的教學模式,通過課堂上組織學生對典型病例的分析與討論,來完成教學要求。在兒科護理學教學中,臨床典型病例的導入可以引導學生積極思考,發(fā)揮自己的能動性,活躍課堂的教學氛圍,避免理論教學的枯燥,使學生保持學習熱情,并能培養(yǎng)學生臨床的思維模式。
在病例導入的教學過程中,病例的編寫與問題導入設計關系到教學成功與否,這就要求教師在選擇病例之前,要做足充分的準備,首先是對學生情況的調研,要了解學生的知識水平,了解學生的知識儲備;其次是對臨床病例的選擇,臨床病例分成兩種情況,有緊扣臨床實際的典型病例,也有緊扣護士資格考試的病例,在導入時我們采用的是緊扣臨床的又能滿足教學要求的病例。教學導入的設計對教師的要求較高,教師的提問首先要能引起學生的興趣,其次每個問題之間又要環(huán)環(huán)相扣,最后要把教學中的主要內容、教學的重點、難點埋在問題中,從而達到教學要求的實現(xiàn)。在病例教學過程中,還要善于組織課堂討論,要注意分組的人數(shù)安排,一般在4~6人/組,由學生自行決定發(fā)言代表,在學生發(fā)言時要適時提問,在提問中加深討論,并對提出新問題的同學加以鼓勵,盡可能的發(fā)揮學生的積極性,引導學生進行探索和思考。