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1.1研究對象
以昆明醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院2013級成人護(hù)理專業(yè)127名學(xué)生為研究對象,其中女生118人(92.91%),男生9人(7.09%)。
1.2研究方法
主要采用問卷法研究,問卷為醫(yī)學(xué)教育環(huán)境評估量表:醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量工具(DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure,DREEM量表)由英國Dundee大學(xué)研究開發(fā),中國醫(yī)科大學(xué)翻譯修訂而成。分別為學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺、學(xué)生對教師的知覺、學(xué)生對學(xué)術(shù)自我知覺、學(xué)生對環(huán)境的知覺、學(xué)生對社交自我知覺5個維度,共50個項目;所有項目均采用Likert5分制,從不同意到非常同意分別以0~4分表示,滿分200分;DREEM量表是尤其適用于改革變化中的醫(yī)學(xué)院校教育環(huán)境測量的世界性測量工具,于課程結(jié)束后采取無記名方式作答,集中發(fā)放并當(dāng)場收回。共發(fā)放127份DREEM量表,最后得到有效問卷126份,有效率為99.21%。調(diào)查資料采用描述性統(tǒng)計分析。
2結(jié)果研究
結(jié)果顯示,DREEM量表的5個下位量表中學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺得分率最高,該項得分為(39.69±4.14)分,得分率82.69%。教育環(huán)境子領(lǐng)域內(nèi)得分最低,3項分別是我感到太疲倦而無法用心學(xué)習(xí)課程,得分僅為(2.14±1.24)分,得分率53.50%;教學(xué)過于以教師為中心,得分為(2.62±1.14)分,得分率65.50%;教學(xué)過分強調(diào)死記硬背,得分為(2.77±1.02)分,得分率69.25%。教育環(huán)境子領(lǐng)域中得分最高項依次是學(xué)校嚴(yán)格按照課程表安排教學(xué),得分為(3.67±0.49)分,得分率91.75%;教學(xué)重點明確,得分為(3.65±0.56)分,得分率91.25%。
3討論
縱觀本研究調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),本校成人護(hù)理專業(yè)教學(xué)呈現(xiàn)以下特點:學(xué)生求知欲高;學(xué)習(xí)時間明顯不足;學(xué)生對教師要求高。成人教育的本質(zhì)特征是由其教育對象決定的。成人學(xué)生以往接受過系統(tǒng)的專業(yè)教育,同時又具備工作經(jīng)驗,他們具有強烈的“充電”意識和提升愿望,因此學(xué)習(xí)的主觀能動性強。學(xué)習(xí)時間不足一直是困擾成人教育師生的棘手問題。這種時間短缺并非“為賦新詞強說愁”,而是絕對性時間不足,身兼數(shù)職的成人學(xué)生往往是有心無力地學(xué)習(xí)。與此同時,具有豐富工作經(jīng)驗的成人學(xué)生對教師和教學(xué)提出更高的要求,專業(yè)教師不僅要關(guān)注“教”,更應(yīng)關(guān)注“學(xué)”,注重培養(yǎng)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。微課作為一種新型教學(xué)資源和應(yīng)用模式,具有以下主要特點:
(1)主題突出,指向明確。相對于傳統(tǒng)課堂所要完成復(fù)雜眾多的教學(xué)內(nèi)容以及多個教學(xué)目標(biāo)而言,微課的教學(xué)目標(biāo)相對單一,教學(xué)內(nèi)容更加精簡,教學(xué)主題更加突出,有利于實現(xiàn)有效學(xué)習(xí)。
(2)資源多樣,情境真實。微課營造了一個與具體教學(xué)活動緊密結(jié)合、真實情境化的微教學(xué)資源環(huán)境。教師和學(xué)生在這種具體的、典型案例化的教與學(xué)情境中更容易實現(xiàn)教學(xué)觀念、技能、風(fēng)格的模仿、遷移和提升,最終達(dá)到教學(xué)相長。
(3)短小精悍,使用方便。微課的形式可以使學(xué)習(xí)者有效利用碎片化時間,從而實現(xiàn)隨時隨地學(xué)習(xí),滿足個性化的學(xué)習(xí)需求,這對成人學(xué)生來說更加重要。
護(hù)理專業(yè)論文致謝詞怎么寫呢?本篇就主要以護(hù)理專業(yè)論文致謝詞的范例來指導(dǎo)大家更好的掌握和學(xué)習(xí)。關(guān)注學(xué)術(shù)參考網(wǎng),可以查看更多優(yōu)秀的的論文寫作方法,歡迎大家閱讀借鑒。
護(hù)理專業(yè)論文致謝詞范例一
本課題在選題及研究過程中得到**老師的悉心指導(dǎo)。**老師多次詢問研究進(jìn)程,并為我指點迷津,幫助我開拓研究思路,精心點撥、熱忱鼓勵。**老師一絲不茍的作風(fēng),嚴(yán)謹(jǐn)求實的態(tài)度,踏踏實實的精神,不僅授我以文,而且教我做人,雖歷時三載,卻給以終生受益無窮之道。對**老師的感激之情是無法用言語表達(dá)的。
感謝**老師、**老師、**老師、**老師等對我的教育培養(yǎng)。他們細(xì)心指導(dǎo)我的學(xué)習(xí)與研究,在此,我要向諸位老師深深地鞠上一躬。
南京曉莊學(xué)院**院長、科學(xué)教育系**主任、**書記、**老師、**老師等老師為我提供了良好的研究條件,謹(jǐn)向各位同仁表示誠摯的敬意和謝忱。
感謝我的同學(xué)**、**、**、**三年來對我學(xué)習(xí)、生活的關(guān)心和幫助。
最后,向我的父親、母親、愛人、女兒致謝,感謝他們對我的理解與支持。
護(hù)理專業(yè)論文致謝詞范例二
感謝我的導(dǎo)師XXX教授,他們嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)一直是我工作、學(xué)習(xí)中的榜樣;他們循循善誘的教導(dǎo)和不拘一格的思路給予我無盡的啟迪。
感謝我的小白老師,這片論文的每個實驗細(xì)節(jié)和每個數(shù)據(jù),都離不開你的細(xì)心指導(dǎo)。而你開朗的個性和寬容的態(tài)度,幫助我能夠很快的融入我們這個新的實驗室
感謝我的室友們,從遙遠(yuǎn)的家來到這個陌生的城市里,是你們和我共同維系著彼此之間兄弟般的感情,維系著寢室那份家的融洽。四年了,仿佛就在昨天。四年里,我們沒有紅過臉,沒有吵過嘴,沒有發(fā)生上大學(xué)前所擔(dān)心的任何不開心的事情。只是今后大家就難得再聚在一起吃每年元旦那頓飯了吧,沒關(guān)系,各奔前程,大家珍重。但愿遠(yuǎn)赴米國的C平平安安,留守復(fù)旦的D,E&F快快樂樂,揮師北上的G順順利利,也愿離開我們寢室的H&I開開心心。我們在一起的日子,我會記一輩子的。
感謝我的爸爸媽媽,焉得諼草,言樹之背,養(yǎng)育之恩,無以回報,你們永遠(yuǎn)健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際,我的心情無法平靜,從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成,有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助,在這里請接受我誠摯的謝意!
護(hù)理專業(yè)論文致謝詞范例三
本研究及學(xué)位論文是在我的導(dǎo)師xxx教授的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。他嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神,精益求精的工作作風(fēng),深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到項目的最終完成,xxx老師都始終給予我細(xì)心的指導(dǎo)和不懈的支持。兩年多來,xxx教授不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo),同時還在思想、生活上給我以無微不至的關(guān)懷,在此謹(jǐn)向xxx老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。
在此,我還要感謝在一起愉快的度過研究生生活的各位同門,正是由于你們的幫助和支持,我才能克服一個一個的困難和疑惑,直至本文的順利完成。特別感謝我的xxx同學(xué),她對本課題做了不少工作,給予我不少的幫助。
在論文即將完成之際,我的心情無法平靜,從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成,有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助,在這里請接受我誠摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長大含辛茹苦的父母,謝謝你們!
護(hù)理專業(yè)論文致謝詞范例四
經(jīng)過半年的忙碌和工作,本次畢業(yè)設(shè)計已經(jīng)接近尾聲,作為一個本科生的畢業(yè)設(shè)計,由于經(jīng)驗的匱乏,難免有許多考慮不周全的地方,如果沒有導(dǎo)師的督促指導(dǎo),以及一起工作的同學(xué)們的支持,想要完成這個設(shè)計是難以想象的。
在這里首先要感謝我的導(dǎo)師俞國勝老師。俞老師平日里工作繁多,但在我做畢業(yè)設(shè)計的每個階段,從外出實習(xí)到查閱資料,設(shè)計草案的確定和修改,中期檢查,后期詳細(xì)設(shè)計,裝配草圖等整個過程中都給予了我悉心的指導(dǎo)。我的設(shè)計較為復(fù)雜煩瑣,但是俞老師仍然細(xì)心地糾正圖紙中的錯誤。除了敬佩俞老師的專業(yè)水平外,他的治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)研究的精神也是我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的榜樣,并將積極影響我今后的學(xué)習(xí)和工作。
其次要感謝和我一起作畢業(yè)設(shè)計的玉樹臨風(fēng)的羚羊同學(xué),她在本次設(shè)計中勤奮工作,克服了許多困難來完成此次畢業(yè)設(shè)計,并承擔(dān)了大部分的工作量。如果沒有她的努力工作,此次設(shè)計的完成將變得非常困難。
然后還要感謝大學(xué)四年來所有的老師,為我們打下機(jī)械專業(yè)知識的基礎(chǔ);同時還要感謝所有的同學(xué)們,正是因為有了你們的支持和鼓勵。此次畢業(yè)設(shè)計才會順利完成。
最后感謝工學(xué)院和我的母校—北京林業(yè)大學(xué)四年來對我的大力栽培。
畢業(yè)論文致謝詞范文五
感謝南昌大學(xué)四年來的培養(yǎng),感謝魏XX教授對本論文從選題、構(gòu)思、資料收集到最后定稿的各個環(huán)節(jié)給予細(xì)心的指引和教導(dǎo),使我對于無鉛焊料有了深刻的認(rèn)識,并最終得以完成畢業(yè)論文,對此,我打心眼里表示我最衷心的感謝.魏老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、豐富淵博的知識、敏銳的學(xué)術(shù)思維、精益求精的工作態(tài)度、積極進(jìn)取的科研精神以及誨人不倦的師者風(fēng)范是我畢生的學(xué)習(xí)楷模.同時也要感謝嚴(yán)XX老師在使用實驗儀器過程中,對我們的默默支持,感謝黃XX、黃XX、廖XX等老師在實驗過程中給予的幫助.老師們的高深精湛的造詣與嚴(yán)謹(jǐn)求實的治學(xué)精神將永遠(yuǎn)激勵著我。在四年的大學(xué)生涯里,還得到眾多老師的關(guān)心支持和幫助,在此,謹(jǐn)向老師們致以衷心的感謝和崇高的敬意!
感謝陳XX、龔XX、陳XX、黎XX以及羅X等同學(xué)在實驗過程當(dāng)中的交流與合作.感謝廖XX老師、姚X、田XX、黃X、吳XX、鄒XX、劉XX、林XX等同學(xué)在論文寫作過程中提供的硬件設(shè)施的幫助.
在大學(xué)四年生活中,不斷得到各位老師、同學(xué)的關(guān)心與幫助,使我在學(xué)習(xí)和生活中不斷得到友誼的溫暖與關(guān)懷,最重要的是一種精神上的激勵,讓我非常感動。
護(hù)理專業(yè)是一門專業(yè)性比較強的學(xué)科,解剖學(xué)的學(xué)習(xí)需要學(xué)生足夠細(xì)心和耐心,因為這是之后從事護(hù)理行業(yè)的基礎(chǔ)。有一點是和別的學(xué)科教學(xué)是相同的,那就是所有的教學(xué)要以學(xué)生為主體。在教案的設(shè)計過程中,學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)與學(xué)習(xí)過程要引起教師足夠的重視,因為解剖學(xué)是一門鍛煉學(xué)生動手能力的學(xué)科,教師的教學(xué)方案設(shè)計應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,不能只是在課堂講一些理論知識,在教學(xué)的過程中,要結(jié)合學(xué)生日常見到東西,由淺及深的進(jìn)行學(xué)習(xí),比如說,讓學(xué)生做一個運動——出拳,讓學(xué)生自己理解在做這個運動的過程中,運用到了身體的那些器官,這是學(xué)生就會通過課本的人體解破圖結(jié)合自己的活動得出一些簡單的結(jié)論:三角肌,胸大肌,大小圓肌等,然后教師在結(jié)合課本知識予以正確的講解。另外,解剖學(xué)的教學(xué)應(yīng)盡量多的讓學(xué)生接觸實驗課程,在不斷的實驗中找到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的樂趣,從而在真正意義上知道什么是解剖學(xué),教師在課程的安排中,也要注重多實踐的教學(xué)模式。
二、注重幾種學(xué)生能力的培養(yǎng)
提到對解剖學(xué)能力培養(yǎng),我們首先要做的就是整體邏輯思維能力,鑒于解剖學(xué)的特殊性,學(xué)生不可能有太多的真實的實踐,更多是要通過掛圖、標(biāo)本、模型、多媒體等手段來完成解剖學(xué)的教學(xué),所以這就要求學(xué)生要對學(xué)習(xí)有一個整體的邏輯思維能力,學(xué)生要通過對理論知識的學(xué)習(xí)有一個感性的認(rèn)識,然后教師在結(jié)合所學(xué)課程有針對性提出問題。例如我們在向?qū)W生傳授腦部器官時,首先是通過掛圖的方式讓學(xué)生對腦部的構(gòu)造有一個簡單的了解,最起碼讓學(xué)生知道大腦包括腦干,間腦,小腦和端腦,然后讓學(xué)生通過課本的理論知識,結(jié)合臨床的病例研究,小組進(jìn)行討論大腦各個組成部分對人體的不同作用,然后,教師可以使用對媒體更系統(tǒng)更宏觀的播放一些視頻介紹,讓學(xué)生有一個更深刻的了解,最后就是讓學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院,作為一個護(hù)理實習(xí)生的身份參與到護(hù)理的工作中。通過這么一系列的課程學(xué)習(xí)與研究,讓學(xué)生無論是從理論還是實踐都能對人體大腦的基本構(gòu)成有新的理解,并把知識慢慢的消化。
另外就是培養(yǎng)學(xué)生高度的動手操作能力,對于剛剛接觸解剖學(xué)的學(xué)生來說,對于這門課程肯定會有不同程度的抵觸心理,教師在教學(xué)中要想方設(shè)法的讓學(xué)生解除這種心理障礙。解剖學(xué)是一個高度考驗學(xué)生動手能力的學(xué)科,因此在教學(xué)過程中,要多多的讓學(xué)生通過動手操作來理解知識。
三、多種教學(xué)方法相互結(jié)合,根據(jù)不同的課程采取不用的教學(xué)方法
1)掛圖直觀教學(xué)法,這種教學(xué)方法的使用主要是針對比較簡單的課程,學(xué)生通過簡單的看圖輔助教師的講解就可以對知識有一個充分的理解。
2)開放式的教學(xué)方法,這種教學(xué)方法也可以稱作是興趣教學(xué)法,其實,這種教學(xué)方法通用在護(hù)理專業(yè)的每節(jié)課堂,因為興趣是最好的老師,在學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識之前,首先要通過各種案例培養(yǎng)學(xué)生對解剖學(xué)的興趣,為之后的基礎(chǔ)知識教學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)。
3)點對點教學(xué)方法,這種方法就是對所學(xué)的每一節(jié)課程都能劃分出知識點,重點,難點,然后采取不同的途徑讓學(xué)生來了解和學(xué)習(xí)。
[關(guān)鍵詞]教學(xué)藝術(shù);能力培養(yǎng);教學(xué)目標(biāo)
1確立教學(xué)理念,明確培養(yǎng)目標(biāo)
“計劃培養(yǎng)什么樣的人才”,是每個教育工作者應(yīng)首先考慮的問題或者說應(yīng)確立的教學(xué)理念。眾所周知:21世紀(jì)的人才競爭,是綜合素質(zhì)的競爭,能力的較量,而非秀才式的紙上談兵。因此,教育部在護(hù)理技能型緊缺人才培養(yǎng)方案中明確提出:21世紀(jì)的護(hù)理人才培養(yǎng)“應(yīng)以全面素質(zhì)為基礎(chǔ),以能力為本位”的人才培養(yǎng)理念,并確定中職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)―培養(yǎng)面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)一線的初、中級實用型護(hù)理人才。在明確了我們的教育理念和培養(yǎng)目標(biāo)后,如何在教學(xué)活動中貫穿這個理念,達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo),筆者認(rèn)為中職護(hù)理教育主要培養(yǎng)學(xué)生“一種觀念,三種素質(zhì),八種能力”。一種觀念,即指導(dǎo)學(xué)生建立為人的健康服務(wù)的整體觀念;三種素質(zhì),即良好的思想品德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、身心素質(zhì);八種能力,即良好的人際溝通與交往能力,體現(xiàn)人文關(guān)懷與實施身心整體護(hù)理能力,對常見疾病病情變化和常用藥物療效、心理反應(yīng)的觀察能力,對急、危重癥患者的初步應(yīng)急處理和配合搶救能力,規(guī)范熟練的基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理的基本操作能力,基本的計算機(jī)操作和英語會話能力,運用保健知識進(jìn)行健康教育的能力,獲取新知識的意識和創(chuàng)新能力[1]。而這一觀念、三素質(zhì)、八能力的培養(yǎng)體現(xiàn)在每節(jié)課教學(xué)和每項操作中。如在青霉素藥物過敏試驗法這節(jié)課(這項操作中)既要讓學(xué)生對青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制、預(yù)防措施、過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)及過敏性休克的搶救措施等有關(guān)理論知識融會貫通,又要遵守操作規(guī)范,具有對患者高度負(fù)責(zé)的思想品德素質(zhì),同時還要培養(yǎng)學(xué)生對萬一發(fā)生過敏性休克患者能干練果斷、有條不紊配合搶救的心理素質(zhì)。在能力方面,僅此一項操作即可現(xiàn)出學(xué)生的五種能力;詢問“三史”的溝通交流能力;準(zhǔn)確配制皮試液及皮內(nèi)注射的操作能力;正確判斷皮試結(jié)果的分析觀察能力;遇到過敏性休克時的應(yīng)急處理能力和配合搶救能力;皮試結(jié)果陽性時給患者講解預(yù)防再次出現(xiàn)過敏反應(yīng)措施的健康教育能力。因此教師上完每節(jié)課后,在作課后評論時,不僅要反思本節(jié)課內(nèi)容中的知識點是否向?qū)W生交待清楚,同時還要評價本節(jié)課,學(xué)生應(yīng)具備的素質(zhì)、能力是否已達(dá)到。
2備課
藝術(shù)教師備課的一般步驟為:課堂教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計和制定課堂教學(xué)方案。
2.1合理制定課堂教學(xué)目標(biāo)
教學(xué)目標(biāo)是師生通過教與學(xué)的活動,所需要實現(xiàn)的學(xué)生行為的變化,它涉及認(rèn)識、技能、情感、態(tài)度、品德等各方面,這種行為變化以教學(xué)完成時學(xué)生應(yīng)達(dá)到的學(xué)習(xí)水平為標(biāo)準(zhǔn)。確定教學(xué)目標(biāo)便于教師有效地調(diào)整和控制教學(xué)過程,便于測定和評價教學(xué)效果。但是教學(xué)目標(biāo)的確定要適度,目標(biāo)過高,學(xué)生“吃不了”,容易產(chǎn)生畏難消極情緒;目標(biāo)過低,學(xué)生“吃不飽”也會挫傷學(xué)生的積極性,降低教學(xué)效果。目標(biāo)的適度,就是要使知識的難度恰好落腳在學(xué)生通過努力可以達(dá)到的潛在接受能力上,讓學(xué)生在教學(xué)中有種“跳一跳摘到果子”的滿足感,從而不斷開發(fā)新的最近發(fā)展區(qū),促進(jìn)發(fā)展[2]。具體而言,在制定教學(xué)目標(biāo)時需要考慮以下三點:教學(xué)大綱的要求,教學(xué)大綱是各科教學(xué)的指導(dǎo)性文件,其中規(guī)定著學(xué)科教學(xué)的目的和任務(wù),教師在制定教學(xué)目標(biāo)時,一定要體現(xiàn)大綱的要求,保持與大綱規(guī)定的一致性;目標(biāo)的制定還要考慮學(xué)生的初始能力,只有充分考慮學(xué)生的接受能力,才能使目標(biāo)的廣度和深度符合學(xué)生的實際;教材內(nèi)容的特點,既要體現(xiàn)教材內(nèi)容的知識點,又要防止“節(jié)外生枝”超出教材內(nèi)容的范圍。
2.2精心設(shè)計課堂教學(xué)方案
課堂教學(xué)目標(biāo)確定后,教師就要尋求達(dá)到課堂教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)手段和途徑,也就是制定課堂教學(xué)方案。教師擬定課堂教學(xué)方案時,應(yīng)著重考慮學(xué)生的學(xué)情(即備學(xué)生),教學(xué)內(nèi)容的選擇與組織(備教材),教學(xué)方法的選擇(備方法)。備學(xué)生:中專護(hù)生招收的為初中畢業(yè)生,年齡只有15歲~16歲,他們求知欲強,但由于文化教育課知識基礎(chǔ)較薄,其獨立思考和解決問題能力差,自學(xué)能力有限,不能將各科知識融會貫通,舉一反三,因此,教師在教學(xué)內(nèi)容的選擇和組織時,要把握教材,以書本知識為主,盡量少增加和補充內(nèi)容,讓學(xué)生將書本知識弄通弄懂就行。同時在選擇教學(xué)方法時,多選擇直觀性強的掛歷圖、模型、標(biāo)本、幻燈、多媒體課件,把抽象的理論變成直觀的圖形,多使用演示法、實驗法、參觀法等,這樣通過精心設(shè)計教學(xué)方案,使學(xué)生易于理解和掌握。
3選擇教學(xué)方法
在精心設(shè)計好教學(xué)方案后,教師如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)的積極性,確保教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn),這就需要有一套教學(xué)方法。
3.1精心導(dǎo)入,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
如在講注射法時,我們一開始不是講注射法這項操作對將來從事護(hù)理工作多么重要,而是設(shè)置這樣一個情景:假如今年寒假期間,同學(xué)們回到家鄉(xiāng)農(nóng)村,你的鄰居家有個小孩突然感冒發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,此時怕出現(xiàn)高熱驚厥,鄰居家有安痛定、柴胡退熱藥,知道你在衛(wèi)生學(xué)校上學(xué),希望你能幫忙給孩子把這一針打上,而你這位未來的白衣天使會做出何種反應(yīng)?能否回答:對不起,我還沒實習(xí),等我將來實習(xí)完再給孩子打針,行嗎?來得及嗎?這樣通過情景設(shè)計,即使學(xué)生認(rèn)識到注射法是臨床常用一項操作,同時又激發(fā)她們有種緊迫感、使命感,深刻體會白衣天使的神圣與偉大,于是她們的學(xué)習(xí)興趣便油然而生。
3.2注重實驗,培養(yǎng)學(xué)習(xí)的動手能力
“醫(yī)生的嘴、護(hù)士的腿”,醫(yī)生開醫(yī)囑,護(hù)士去執(zhí)行,護(hù)士在臨床大量的工作是進(jìn)行技術(shù)操作。因此,護(hù)理教師必須注重實驗課教學(xué),培養(yǎng)學(xué)習(xí)的動手能力。在上實驗課時,教師對操作項目除課前進(jìn)行規(guī)范完整的演示外,練習(xí)中還要不厭其煩,手把手教會每一個動作,對一些高難度動作,還要進(jìn)行分步驟示教。如在安瓿瓶抽藥法,教師先讓學(xué)生一人準(zhǔn)備一個注射器、一個安瓿瓶,然后帶著學(xué)生從核對一彈一居一消一折,這樣一步一步跟著老師模仿練習(xí),才能正確掌握。當(dāng)實驗課結(jié)束時,教師在測評反饋時,學(xué)習(xí)回示是測評矯正鞏固課堂效果是很有效的方法。通過回示,使師生雙方即知道哪些已掌握,同時又可發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在哪些問題,教師及時指出問題,給予糾正,比單純由教師來總結(jié)重點掌握哪幾步有效的多。
3.3多做臨床見習(xí),鞏固課堂效果
醫(yī)學(xué)及護(hù)理歸根到底是一門實踐性科學(xué),因此,一定的臨床見習(xí)和實習(xí)是鞏固課堂效果,使理論與實踐相結(jié)合的必要途徑。2004年冬天給高護(hù)1、2班上精神科護(hù)理時,由于精神科疾病許多概念本身就比較抽象,再加上學(xué)生年齡小,人生閱歷淺,她們對精神受刺激等很難深刻體會,這樣在講完常見精神病如精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥等,我?guī)W(xué)生去精神病醫(yī)院參觀,去了以后,學(xué)生親眼看到一位因失戀而患躁狂癥患者,一會兒唱歌,一會兒演倒立,給學(xué)生留下深刻印象,使她們對躁狂癥的“三高”(情感高漲、思維奔逸、精神運動性興奮)理解透徹、記憶深刻,激發(fā)了學(xué)生對精神患者的同情,堅定了她們從事白衣天使這一神圣職業(yè)的信心。一位同學(xué)這樣寫到:“我要用我的愛心和知識撫平他們那顆受創(chuàng)傷的心靈,使他們早日回歸家庭、回歸社會,和我們一樣,成為社會有用之人”。
3.4注意比較,總結(jié)特點,幫助學(xué)生記憶
醫(yī)學(xué)知識紛繁復(fù)雜,如何在有限的時間內(nèi)讓學(xué)生把握重點,準(zhǔn)確迅速掌握知識,這就需要教師在教學(xué)中注意運用比較教學(xué)法,總結(jié)特點,幫助學(xué)生記憶,如在講皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈注射后,教師通過列表比較四種注射法在目的、進(jìn)針深度、進(jìn)針角度、吸收速度、用物準(zhǔn)備等方面不同,總結(jié)出每種注射特點,幫助學(xué)習(xí)記憶。另外可把一些復(fù)雜的操作項目,編成口訣幫助學(xué)生記憶。如穿脫隔離衣,步驟較多,學(xué)生容易忘,教師可歸為穿脫口決,促進(jìn)記憶。
3.5注意身教,塑造良好的角色形象
在學(xué)生心目中,護(hù)理教師就是標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士形象,教師的一言一行都對學(xué)生起到了潛移默化的影響,都會被學(xué)生視為模仿對象。因此,護(hù)理教師無論在儀容儀表,還是在言談舉止方面都要扮演好雙重角色,即良好的教師形象和標(biāo)準(zhǔn)的白衣天使形象,從而影響學(xué)習(xí),帶動學(xué)生,使學(xué)生早日成長為社會期望的白衣天使形象。總之,教師在教學(xué)中,既要宏觀把握教學(xué)理念、培養(yǎng)目標(biāo),構(gòu)筑好人才培養(yǎng)的框架,又要通過每節(jié)課教學(xué),精心添磚加瓦,打好樓房的基礎(chǔ),這樣才能使我們的產(chǎn)品立于市場競爭中的不敗之地。
參考文獻(xiàn):
病理實驗課的授課形式不同于理論課,每個實驗室一般有20~30名同學(xué),小班授課具有師生互動多、交流機(jī)會多等優(yōu)勢,所以,可以采用問題式教學(xué)、病例呈現(xiàn)法教學(xué)、模型演示法教學(xué)等教學(xué)形式作為常規(guī)實驗教學(xué)的補充。
1.1引入“學(xué)生講臺”進(jìn)行小組討論教學(xué)研究資料表明:在高校課堂,一般是隨著講課時間的延長,學(xué)生記憶效果呈下降趨勢。因此在病理學(xué)實驗課的教學(xué)中倡導(dǎo)自主、合作、探究學(xué)習(xí)的課程改革,不搞“一言堂”,要讓學(xué)生有表現(xiàn)的機(jī)會,讓學(xué)生動起來。我們改變病理實驗課傳統(tǒng)的教學(xué)模式,在實驗課上引入了“學(xué)生講臺”。實施方法為:①課前準(zhǔn)備:提前一周布置好實驗室實習(xí)的內(nèi)容和問題,要求學(xué)生利用課余時間充分運用教材、網(wǎng)絡(luò)數(shù)字圖書館等途徑查閱相關(guān)知識。②小組討論:8~10名學(xué)生為1組,學(xué)生認(rèn)真觀察標(biāo)本后進(jìn)行小組內(nèi)討論。③課堂啟發(fā)教授:教師組織好小組內(nèi)學(xué)生的提問發(fā)言,讓小組每位學(xué)生都有發(fā)言的機(jī)會。④教師課堂總結(jié):教師針對學(xué)生討論中遇到的常見問題進(jìn)行總結(jié),給予明確答復(fù),指出不足。
1.2采用病例呈現(xiàn)法進(jìn)行討論式教學(xué)高職高專層次護(hù)理專業(yè)開設(shè)病理學(xué),目標(biāo)不是培養(yǎng)病理醫(yī)師或病理學(xué)家,而是學(xué)會運用病理學(xué)的知識去分析、處理臨床護(hù)理實踐中的問題。所以在病理實驗教學(xué)中,要注重與臨床的緊密結(jié)合,將基礎(chǔ)護(hù)理滲透到病理學(xué)教學(xué)中。案例呈現(xiàn)選用學(xué)生在臨床見習(xí)中的典型病例錄像,在病理互動實驗室播放錄像實況。如“外傷后長期臥床引起下肢深靜脈血栓形成、脫落、肺動脈栓塞引起死亡的病例”作為實驗課典型討論病例。引導(dǎo)學(xué)生分析思考臨床問題:①什么部位出現(xiàn)了血栓;②血栓形成的原因;③患者死亡的病理基礎(chǔ)和原因;④在疾病發(fā)生發(fā)展過程中的針對性護(hù)理方法和預(yù)防措施。臨床病例討論使所學(xué)的病理知識生動起來,培養(yǎng)了學(xué)生臨床分析問題能力和評判性思維能力,變單純的知識學(xué)習(xí)為實際的臨床應(yīng)用,為提高臨床護(hù)理能力和水平奠定基礎(chǔ)。
2優(yōu)化大體標(biāo)本和組織切片教學(xué)
在高職護(hù)理專業(yè)的病理實驗教學(xué)中,強化大體形態(tài)病理實驗教學(xué)具有重要的意義。例如,肢體干性壞疽、下肢深靜脈混合血栓、體表良惡性腫瘤,肉眼對失活組織的判斷等,對照實際病變的大體標(biāo)本,學(xué)生較易理解其病變的原因、發(fā)生的機(jī)制、病變形態(tài)以及結(jié)局和對機(jī)體的影響。大體標(biāo)本講解時應(yīng)重點講清疾病的臨床病理聯(lián)系。在觀察肝硬化食管下段靜脈曲張標(biāo)本時,引導(dǎo)學(xué)生思考靜脈曲張的原因和后果,患者會出現(xiàn)的臨床癥狀和體征,如何進(jìn)行預(yù)防和早期護(hù)理。在病理切片教學(xué)中,學(xué)生在不同程度上都存在看不懂組織切片病變特點的現(xiàn)象,對此我們除了選用典型病理切片進(jìn)行重點示教外,還改革了病理切片的制作。第一種方法在一張玻片上放兩塊組織,一塊為正常組織,另一塊為病變組織。比如,在制作肺氣腫的切片時,可以在一張玻片上放一塊正常肺組織的切片和一塊病變肺組織的切片。第二種就是在條件允許的情況下,進(jìn)行組織芯片教學(xué),在一張玻片上放置多種不同的組織,有正常組織,也有多種病變組織,比如,在制作肝癌的切片時,在一張玻片上同時放有正常肝組織、病毒性肝炎組織、肝硬化組織、肝癌組織等做成組織芯片,這樣可以使正常組織學(xué)和病理學(xué)知識得以自然銜接,通過對比觀察使學(xué)生輕松地辨認(rèn)出病變形態(tài),增強了學(xué)生對不同疾病的認(rèn)識和掌握,提高了觀察組織切片的實驗效果和學(xué)習(xí)興趣。
3開展多媒體數(shù)碼互動系統(tǒng)教學(xué)
我校形態(tài)學(xué)實驗室于2012年引入多媒體圖像采集分析互動系統(tǒng)。在該系統(tǒng)中,教師和每位學(xué)生的顯微鏡所看到的圖像同步顯示,教師把切片觀察中的普遍問題和典型結(jié)構(gòu)顯示在顯示屏幕上,引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確尋找。多媒體圖像采集互動系統(tǒng)還擁有拍照和錄像功能,學(xué)生可對自己觀察到的典型病變部位進(jìn)行拍照,把這些典型病變照片保存起來作為后期重點復(fù)習(xí)的學(xué)習(xí)材料。
4合理安排臨床病理科見習(xí)
因病理實驗課學(xué)時有限,我們在課余時間合理開放病理實驗室,為學(xué)生自學(xué)提供便利,讓學(xué)生能較好地鞏固實踐性教學(xué)內(nèi)容。但由于實驗室的標(biāo)本大多存放時間較長,形態(tài)改變很大,不能清晰反映病變真實特點,也不利于學(xué)生很好地觀察,近期我們依托學(xué)校附屬醫(yī)院的便利條件,組織學(xué)生到臨床病理科進(jìn)行了見習(xí),取得了較好的教學(xué)效果。在臨床見習(xí)中就能夠看到未經(jīng)福爾馬林液固定或存放時間較短的大體標(biāo)本,能較真實呈現(xiàn)病變組織在顏色、質(zhì)地、形態(tài)等方面的改變,使實驗教學(xué)更加形象化和生動化。
5改革病理實驗課的考核辦法
傳統(tǒng)的病理實驗考核辦法是簡單考查學(xué)生對組織切片和大體標(biāo)本的識別和病變描述,其做法往往是把學(xué)生每次的實驗報告成績、期末組織切片與大體標(biāo)本識別和描述成績作為實驗總成績。但是,這種考核辦法形式陳舊、考核面窄,不能很好地體現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)的特點。我們根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)特點和護(hù)理崗位需求,調(diào)整了護(hù)理專業(yè)病理學(xué)實驗課的考核辦法,采用了以疾病為中心,具體臨床病例和病理標(biāo)本識別描述相結(jié)合的辦法進(jìn)行考核。如給出一個肝硬化的病例(病史、檢查、臨床表現(xiàn)),讓學(xué)生先對該病例進(jìn)行臨床分析,然后對病例中的肝臟病變進(jìn)行肉眼和鏡下的描述,最后讓學(xué)生在大體標(biāo)本室找出肝硬化的大體標(biāo)本,在顯微鏡下找出肝硬化的組織切片進(jìn)行確認(rèn)和驗證。
6病理教學(xué)改革的效果評價
1 一般資料及方法
1.1 一般資料
本次研究選取2014年1月~2015年1月間我院收治的50例老年癡呆癥患者作為臨床研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合老年癡呆癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②采用癡呆評定量表對患者的癡呆程度進(jìn)行評分的分值均≥1分;③排除具有心臟病和精神病等疾病;④患者及家屬均同意參與本次研究,且簽署《知情同意書》。使用隨機(jī)數(shù)字列表將所有患者隨機(jī)分為研究組和對照組,每組各25例。對照組中,男性患者18例,女性患者7例;年齡59~82歲,平均年齡67.57±5.24歲;病程10個月~7年,平均3.87±1.78年。研究組中,男性患者16例,女性患者9例;年齡61~86歲,平均年齡68.24±5.79歲;病程11個月~8年,平均4.21±2.23年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料上具有可比性(P>0.05)。
1.1一般資料
選擇我校2012級高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)生110人,共2個班級,分別作為觀察組和對照組,觀察組學(xué)生58人,對照組學(xué)生52人。110例學(xué)生中男生9人,女生101人。觀察組中男4人,女生54人;對照組中男生5人,女生47人。觀察組學(xué)生的平均年齡為(20.9±2.1)歲;對照組學(xué)生的平均年齡為(20.6±2.4)歲。2組上述資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
觀察組和對照組均采用相同的外科護(hù)理學(xué)教材(教材主編、出版社、出版日期等均相同),本文選擇普外科護(hù)理內(nèi)容為本次實驗的教學(xué)示例。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,教師以課堂講授內(nèi)容為主,學(xué)生在課堂中被動學(xué)習(xí),即為傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法。觀察組采用案例教學(xué)法:①根據(jù)高職高專護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理的教學(xué)大綱,確定普通外科護(hù)理為本次教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容;②根據(jù)選定的教學(xué)內(nèi)容,確定具體的案例,設(shè)計問題,并把選定的案例內(nèi)容在實驗前1周發(fā)給學(xué)生。③學(xué)生根據(jù)老師給的案例,及提出的相關(guān)問題,利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等查閱選定的教學(xué)內(nèi)容所涉及的問題。④教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組討論,讓學(xué)生對案例做出分析。⑤小組學(xué)生代表就本組對選定案例進(jìn)行講解分析。⑥最后,老師對上述學(xué)生分組討論結(jié)果進(jìn)行點評和總結(jié)。
1.3教學(xué)效果評價
①考核學(xué)生成績情況。成績考核包括理論考試成績和實訓(xùn)操作成績(均為百分制)。理論試題采用題庫中抽題,選定老師集體評卷。實訓(xùn)成績根據(jù)實訓(xùn)操作大綱制定考核標(biāo)準(zhǔn),由實訓(xùn)中心老師監(jiān)考并評分。②采用自行設(shè)計的教學(xué)效果調(diào)查問卷表對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括是否提高學(xué)習(xí)興趣、是否促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、是否激發(fā)學(xué)生求知欲望、是否培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷能力、是否有助于提高學(xué)生創(chuàng)新能力、是否有助于理解記憶、是否有助于理論聯(lián)系實際、是否有助于知識融會貫通、是否有助于提高教學(xué)效果。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用u檢驗,P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組學(xué)生考試成績和實訓(xùn)操作成績結(jié)果比較
觀察組理論考試成績和實訓(xùn)操作成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.22組問卷調(diào)查結(jié)果比較
觀察組能提高學(xué)習(xí)興趣所占比例高于對照組、觀察組促進(jìn)自主學(xué)習(xí)所占比例高于對照組、觀察組激發(fā)學(xué)生求知欲望所占比例高于對照組、觀察組培養(yǎng)學(xué)生分析判斷能力所占比例高于對照組、觀察組提高學(xué)生創(chuàng)新能力所占比例高于對照組、觀察組有助于理解記憶所占比例高于對照組、觀察組有助于理論聯(lián)系實際所占比例高于對照組、觀察組有助于知識融會貫通所占比例高于對照組、觀察組提高教學(xué)效果方面所占比例高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的一種教學(xué)方法和手段,教師在案例教學(xué)法中扮演的是設(shè)計者和鼓勵者的角色。在案例教學(xué)法中,教師鼓勵學(xué)生參與其中進(jìn)行討論分析,最后教師對本次案例討論進(jìn)行綜合、分析等。在案例教學(xué)法中,以案例為主線展開,選擇案例、設(shè)計問題、查找資料、指導(dǎo)學(xué)生分組討論、教師總結(jié)分析為主要過程,在這個過程中,學(xué)生能夠帶著問題去查找資料,學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力會高度集中,帶著問題去思考,能夠全面地認(rèn)識問題,有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。本文中,觀察組實施了案例教學(xué)法(以普通外科護(hù)理為本次教學(xué)內(nèi)容),觀察組理論成績和實訓(xùn)成績均高于對照組;觀察組能提高學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、激發(fā)學(xué)生求知欲望、培養(yǎng)學(xué)生分析判斷能力、提高學(xué)生創(chuàng)新能力、有助于理解記憶、有助于理論聯(lián)系實際、有助于知識融會貫通及提高教學(xué)效果方面所占比例高于對照組。說明案例教學(xué)法能夠提高學(xué)生對外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的求知欲望,有助于培養(yǎng)學(xué)生的理解記憶能力,有助于培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷能力;也就是在教與學(xué)中,教會了學(xué)生采用什么樣的方法去學(xué)習(xí),如何去掌握教學(xué)內(nèi)容中的知識點和難點。再者,案例教學(xué)法更能夠做到理論聯(lián)系實踐,在本文中,觀察組實施案例教學(xué)法后,學(xué)生普遍認(rèn)為案例教學(xué)法有助于提高理論聯(lián)系實際的能力(所占比例為93.1%),高于對照組(44.2%),進(jìn)一步說明了案例教學(xué)法在提高學(xué)生動手能力方面具有顯著優(yōu)勢。
4總結(jié)
中職護(hù)理專業(yè)課程體系改革走到今天,基本形成了以人才培養(yǎng)模式為指導(dǎo),以專業(yè)能力素質(zhì)及執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試為要求設(shè)置內(nèi)容,以技能為本位、以需求為導(dǎo)向的基本思路。近年來基于工作過程的課程體系的建立就是這一思想的充分體現(xiàn)。因為課程體系建構(gòu)不可能一蹴而就,在改革的一開始就需要積極的評價思考,同時進(jìn)行全程跟蹤,根據(jù)CIPP模式,將中職護(hù)理專業(yè)課程評價體系分成四部分。
1.1課程體系建構(gòu)中的背景評價中職護(hù)理專業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)即面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè),培養(yǎng)具有與本專業(yè)相適應(yīng)的文化知識水平、良好的職業(yè)道德、護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)知識和基本技能,能夠從事護(hù)理保健工作的初、中級實用型人才。因此課程體系的背景分析要緊密結(jié)合社會需求,明確護(hù)理背景分析的準(zhǔn)確性直接影響到課改的方向。在CIPP評價體系的理論指導(dǎo)下,根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案,結(jié)合學(xué)校生源的實際情況,將課程體系分為四個模塊,即基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)課程模塊、專業(yè)方向課程模塊、畢業(yè)實習(xí)及選修課程模塊,在課程體系構(gòu)建中加重了專業(yè)實踐能力的培養(yǎng),實踐與理論之比大于1∶1,同時考慮到現(xiàn)有中職學(xué)生文化基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)興趣低、書寫能力差、自我約束能力及社會適應(yīng)能力普遍偏低,課程體系中就大大地加大了人文素質(zhì)的教育,將《應(yīng)用文寫作》、《書法與美術(shù)》、《演講與口才》、《求職面試技巧》、《護(hù)理禮儀》、《人際溝通》、《文書書寫規(guī)范》等列入選修課,在教師的準(zhǔn)備、教學(xué)設(shè)備的改善等方面進(jìn)行了大量的投入,學(xué)生走向社會和實習(xí)崗位后,社會適應(yīng)能力、綜合素養(yǎng)得到了普遍的提高,社會效果明顯。
1.2課程體系建構(gòu)中的輸入評價在背景評價的基礎(chǔ)上對護(hù)理專業(yè)的課程體系進(jìn)行了可行性判斷,首先在教師隊伍建設(shè)方面,選拔和引進(jìn)了一些特殊人才,如書法與美術(shù)教師、心理咨詢師、就業(yè)指導(dǎo)師等,通過舉行全校性的人才選拔比賽,如演講比賽、書法比賽來選拔特長教師,同時通過公開招聘特殊人才,對教師隊伍專門培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí),提高教師隊伍本身綜合素質(zhì)。在教材建設(shè)方面加大了校本教材的開發(fā),為加強實踐教學(xué),結(jié)合本校實訓(xùn)條件的實際情況開發(fā)了《基礎(chǔ)實訓(xùn)指導(dǎo)》、《臨床實訓(xùn)指導(dǎo)》、《基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)指導(dǎo)》等教材,為更好地加強人文素質(zhì)教育,編寫了人文素養(yǎng)教材2本,對每門科目制定了課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計劃、考核方式及標(biāo)準(zhǔn)等,在課時分配等方面都制定嚴(yán)格規(guī)定。在教學(xué)設(shè)備投入方面,本校利用省示范學(xué)校建設(shè)契機(jī),加大了基礎(chǔ)設(shè)施的投入和實訓(xùn)室的建設(shè),大量引進(jìn)了模擬患者和智能訓(xùn)練等數(shù)字化產(chǎn)品,模擬病房建設(shè),開通網(wǎng)絡(luò)課程等,為提高心理健康,建立了心理健康中心,全天開放,免費為學(xué)生進(jìn)行心理咨詢。在課程考核評價的方面,改革原來的一張紙考到底的模式,采用開放式考試模式,注重學(xué)生平時表現(xiàn)的考核及綜合素質(zhì)的考核。每期通過輸入評價,形成一個最佳方案,呈交課程負(fù)責(zé)人或相關(guān)的教育管理者。
1.3課程體系實施過程評價在CIPP模式的過程評價理論指導(dǎo)下,中職護(hù)理專業(yè)課程體系過程評價主要體現(xiàn)在以下兩方面:一是評價專業(yè)課程體系方案落實程度,也就是說,教學(xué)方案是否得到正確的貫徹執(zhí)行;是否落實在教學(xué)活動中,哪些地方落實得較好,哪些地方落實得不好,存在什么問題,應(yīng)該怎樣改進(jìn);經(jīng)費落實及使用情況;教學(xué)條件是否滿足教學(xué)情況等。二是評價中職護(hù)理專業(yè)課程體系實施的過程,主要是對教師的課堂教學(xué)進(jìn)行評價和對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評價。對教師的評價除了教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)水平、教學(xué)管理等基本功是否扎實外,還要了解其在教學(xué)過程中有無課改意識、職教理念、素質(zhì)教育意識、信息化教學(xué)意識,教師的表現(xiàn)是否受到歡迎,教師的積極性和主觀能動性怎樣。對教師考核實行了校領(lǐng)導(dǎo)-督導(dǎo)室-教務(wù)科、教研室-教研組-學(xué)生等多級考核及召開學(xué)生座談會,進(jìn)行問卷調(diào)查等收集信息。同時加強了對學(xué)生的課堂考核,任課老師每節(jié)課都要認(rèn)真填寫好學(xué)生課堂考核登記表,包括學(xué)生出勤情況、積極性、課堂參與情況、課堂紀(jì)律及表現(xiàn)、隨時測試情況等,對學(xué)生的評價側(cè)重了解其興趣、參與、感受、收獲等。過程評價是對課程實施過程的監(jiān)督、檢查和反饋,以利于對課程體系方案進(jìn)行不斷改進(jìn),目的在于對下一輪教學(xué)過程進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn),保證課程體系的質(zhì)量。
1.4課程體系建構(gòu)中的成果評價CIPP模式將成果評價分解為影響、成效、可持續(xù)性和推廣性四個階段。通過多年實踐,本校中職護(hù)理專業(yè)課程體系成果評價主要從以下幾個方面進(jìn)行:中職護(hù)理專業(yè)課程體系實施以后對學(xué)生產(chǎn)生什么影響,學(xué)生滿意度如何,學(xué)生的收獲是什么,是否有負(fù)面影響,目標(biāo)的實現(xiàn)程度,學(xué)生課程學(xué)習(xí)的通過率,執(zhí)業(yè)考試通過率,就業(yè)率,畢業(yè)生的適應(yīng)性及臨床對畢業(yè)生的評價如何;該課程是否需要繼續(xù)開設(shè);該課程成功開設(shè)的經(jīng)驗及不足之處分別有哪些;該課程受到什么表彰,對當(dāng)?shù)卣?、?jīng)濟(jì)、文化的促進(jìn)作用,對其他學(xué)校的借鑒意義等。通過自制的評價表格,每期期末發(fā)放給學(xué)生,填寫調(diào)查意見,并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。通過對實施效果的評價可以了解課程實施的成效,最后形成相對完整的綜合評價報告,為下一步改革提供依據(jù),為決策者和授課教師提供參考。
2小結(jié)
1.1實習(xí)概況在對實習(xí)學(xué)生的調(diào)查中,有78.0%的學(xué)生認(rèn)為實習(xí)是為今后進(jìn)一步發(fā)展和提高打基礎(chǔ),實習(xí)時把主要精力放在專業(yè)實習(xí)的學(xué)生占78.0%,但僅有47.0%的學(xué)生關(guān)心實習(xí)質(zhì)量。調(diào)查顯示,多數(shù)情況下臨床帶教是一對一形式。33.0%的學(xué)生認(rèn)為實習(xí)醫(yī)院的病種及病例數(shù)量完全滿足實習(xí)需求,54.0%的學(xué)生認(rèn)為大致滿足;45.0%的學(xué)生認(rèn)為動手機(jī)會很多,帶教教師能給予充分指導(dǎo);31.0%的學(xué)生每周會有一次參與病例討論或聽講座的機(jī)會,56.0%的學(xué)生至少每月有一次這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會。但是,67.0%的學(xué)生并不清楚實習(xí)期間應(yīng)該如何學(xué)習(xí),82.0%的學(xué)生不會使用實綱指導(dǎo)自己實習(xí)。
1.2實習(xí)項目當(dāng)問到學(xué)生實習(xí)過程中的負(fù)擔(dān)來源時,44.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來自病人,40.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來自個人適應(yīng)能力,41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床工作給自己帶來負(fù)擔(dān)。同時學(xué)生認(rèn)為實習(xí)中最大問題是病人配合程度。大多數(shù)病人愿意讓學(xué)生為其做無創(chuàng)性操作和生活護(hù)理,有32.0%的學(xué)生認(rèn)為病人并不愿意自己為其做有創(chuàng)性操作。在對臨床帶教及實習(xí)學(xué)生的調(diào)查中顯示,教師愿意讓學(xué)生做的以及學(xué)生在實習(xí)中做的最多的事情依次是:測生命體征、輸液、晨間護(hù)理、注射、巡視病房、發(fā)藥、送標(biāo)本化驗、采集標(biāo)本、配合搶救、書寫記錄。在對學(xué)生的調(diào)查中了解到46.0%的學(xué)生在實習(xí)期間沒有書寫過護(hù)理病歷。筆者選取吸氧、導(dǎo)尿、下胃管、采動脈血、頭皮靜脈穿刺、留置針等幾項操作,以了解學(xué)生實習(xí)期間操作次數(shù)情況,具體見表2。
1.3能力提高當(dāng)問到通過實習(xí)感覺自己哪方面提高最快時,有44.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床綜合能力提高最快,41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床操作技能提高最快。84.0%的學(xué)生認(rèn)為自己和周圍同學(xué)關(guān)系很好,并且能一起討論學(xué)習(xí)。當(dāng)遇到不懂問題時獲得答案的方法依次為:請教帶教教師(94.0%)、與同學(xué)討論(53.0%)、查找相關(guān)書籍(34.0%)、利用搜索引擎(28.0%)、查閱文獻(xiàn)期刊(4.0%)、檢索數(shù)據(jù)庫(3.0%)。帶教教師及實習(xí)學(xué)生對學(xué)生信息采集、計算機(jī)應(yīng)用、醫(yī)療文件書寫、醫(yī)患溝通、動手操作5方面能力的評價情況見表3。
2學(xué)生臨床實習(xí)評價現(xiàn)狀
2.1評價時間(見表4)調(diào)查顯示,絕大多數(shù)臨床帶教教師認(rèn)為每月對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行一次考核更合理,并且在實際中70.9%的帶教教師是這樣做的。
2.2評價內(nèi)容調(diào)查顯示,基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)以及健康評估等科目中,對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)內(nèi)容的考核占了重要部分。但有58.2%的臨床帶教教師認(rèn)為實習(xí)評價內(nèi)容應(yīng)涵蓋基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)這幾科內(nèi)容。
2.3評價形式(見表5)調(diào)查顯示,絕大多數(shù)帶教教師認(rèn)為采用理論+技能的考核形式有利于學(xué)生實習(xí)。
2.4評價依據(jù)調(diào)查顯示,在對學(xué)生進(jìn)行評價時臨床帶教教師大多依據(jù)自己的主觀認(rèn)識,參考學(xué)生自評、實習(xí)小組其他成員評價以及病人評價的比例較少。此外,調(diào)查顯示95.5%的臨床帶教教師在對學(xué)生評價時沒有統(tǒng)一評價工具。
3討論
調(diào)查顯示,在對學(xué)生進(jìn)行評價時,帶教教師較少參考實習(xí)小組其他成員、病人以及學(xué)生自己的評價。而病人作為學(xué)生直接接觸的服務(wù)對象,其評價往往更客觀。同時,Susanne等[4]認(rèn)為在臨床實習(xí)中同行評價與自我評價比教師評價更有效。由此可見,評價主體多樣化才能使學(xué)生評價更加客觀有效。目前各教學(xué)醫(yī)院對實習(xí)質(zhì)量評價的內(nèi)容沒有統(tǒng)一,仍以專業(yè)理論知識、操作技能考核為主。關(guān)于護(hù)理操作技能方面有較客觀、全面且量化、細(xì)化評價標(biāo)準(zhǔn),而關(guān)于學(xué)生獨立獲取和處理信息能力、溝通能力、批判性思維能力,倫理和法律意識方面的評價標(biāo)準(zhǔn)還不夠全面、具體[5]。調(diào)查顯示,目前在臨床一線工作并從事實習(xí)帶教任務(wù)人員工作年限及帶教年限相對較短,其自身還處在學(xué)習(xí)鍛煉階段,大多缺乏臨床及帶教經(jīng)驗。此外,多數(shù)帶教教師對學(xué)生評價時沒有統(tǒng)一的評價工具作指導(dǎo),這使得其對學(xué)生的評價過于主觀且缺乏規(guī)范性。同時調(diào)查顯示,雖然有44.0%的學(xué)生認(rèn)為自己的臨床綜合能力在實習(xí)中提高最快,但大多數(shù)人認(rèn)為學(xué)生計算機(jī)應(yīng)用能力提高幅度不大、醫(yī)療文件書寫水平一般、獲取信息的途徑相對單一,而這些能力卻是學(xué)生應(yīng)具備的核心能力。實習(xí)過程中,雖有45.0%的學(xué)生認(rèn)為自己動手機(jī)會很多,但實際操作最多的還是測量生命體征、晨間護(hù)理這樣的無創(chuàng)性操作和生活護(hù)理,而像導(dǎo)尿、下胃管、采動脈血這樣的有創(chuàng)性操作幾乎很少有機(jī)會動手,醫(yī)療文件也很少書寫。該結(jié)果的出現(xiàn)和現(xiàn)行實綱沒有明確學(xué)生實習(xí)期間的實習(xí)項目有關(guān),也和學(xué)生不會使用實綱、實習(xí)較盲目、臨床帶教缺乏規(guī)范性有一定關(guān)系。
綜上所述,研究、建立一套標(biāo)準(zhǔn)量化、操作性強、科學(xué)有效且符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求的護(hù)理臨床實習(xí)質(zhì)量評價體系是非常必要的。完善的評價體系,是學(xué)生自我發(fā)展和提高的方向,是帶教教師實施臨床教學(xué)活動的標(biāo)桿,是學(xué)校對學(xué)生實習(xí)質(zhì)量考核評價的工具。在臨床護(hù)理教學(xué)過程中應(yīng)用質(zhì)量評價體系,能使整個臨床護(hù)理教學(xué)活動有效地控制在實習(xí)目標(biāo)范圍之內(nèi),避免學(xué)生實習(xí)的盲目性和帶教工作的隨意性,實現(xiàn)學(xué)校對學(xué)生實習(xí)的監(jiān)控和引導(dǎo),保證實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
4對建立高職護(hù)理專業(yè)臨床實習(xí)評價指標(biāo)體系的思考
國內(nèi)外關(guān)于實習(xí)學(xué)生臨床表現(xiàn)的評價一直備受關(guān)注,研究出了多種評價方法。國際上以美國的護(hù)理教育評價系統(tǒng)最具代表性。然而,由于國外護(hù)理教育體制、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、語言等方面的差異,未必適合我國國情。我國對護(hù)生實習(xí)質(zhì)量評價的研究,無論在理論方面還是實際工作方面都較為滯后,不同學(xué)歷層次護(hù)生實習(xí)評價標(biāo)準(zhǔn)不健全,且相關(guān)研究較少?,F(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果,對建立高職護(hù)理專業(yè)臨床實習(xí)評價指標(biāo)體系提出建議。
4.1多主體綜合評價構(gòu)建指標(biāo)體系時應(yīng)進(jìn)行多主體評價,以保證評價的真實性和可靠性。
4.2依據(jù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、崗位需求、核心能力確定評價標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)外多是依據(jù)高等護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合教育理念及現(xiàn)實情況來制定學(xué)生實習(xí)評價標(biāo)準(zhǔn),評價內(nèi)容豐富但不盡相同。近年來,重視能力培養(yǎng)和考評,從職業(yè)角度對學(xué)生能力進(jìn)行測評已經(jīng)成為國外護(hù)理界關(guān)注的焦點之一[6]。
4.3建立科學(xué)、實用的實習(xí)質(zhì)量評價指標(biāo)體系有了合理的評價指標(biāo)體系,評價就有了方向、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn),評價結(jié)果才有意義。所以,應(yīng)建立一套具有護(hù)理專業(yè)特色,科學(xué)、實用的評價指標(biāo)體系。