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2013年6月-2014年6月收治心內(nèi)科患者60例,回顧性分析臨床資料,按照時間就診順序分為兩組,每組30例。對照組中男17例,女13例,年齡48~78歲,平均(56.7±2.5)歲,疾病類型:腦出血11例(36.67%),高血壓10例(33.33%),冠心病9例(30.00%)。試驗組中男18例,女12例,年齡54~79歲,平均(58.3±2.4)歲,疾病類型:腦出血10例(33.33%),高血壓13例(43.33%),冠心病7例(23.33%)。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等基礎(chǔ)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。方法:對照組給予常規(guī)護理,護理方法包括換藥、保證科室內(nèi)衛(wèi)生及環(huán)境整潔。試驗組在其基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)干預(yù),護理方法包括:①要求護理人員根據(jù)患者的病情改善情況給予鼓勵與支持,使其樹立疾病治愈的信心。②護理人員向患者講解疾病的治愈、轉(zhuǎn)歸,并向其說明在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及不適感,使患者做好心理準(zhǔn)備。③面對在治療過程中出現(xiàn)過度緊張、焦慮等患者,學(xué)會站在患者的角度出發(fā)向其解釋疾病治療的難點并與其家屬做好相關(guān)溝通作用,使其能夠積極主動的配合臨床治療及護理過程中。④護理人員能夠在日常生活中與患者進(jìn)行心理溝通,并鼓勵其積極參與戶外活動,以維持良好的情緒及心態(tài)。療效評價指標(biāo):觀察與對比兩組患者經(jīng)過不同護理方式下的生活質(zhì)量滿意度情況。將臨床效果分為顯效、有效及無效3個等級。①顯效:將患者經(jīng)過護理后心情愉快,能夠積極配合治療,臨床癥狀及體征完全消失;②有效:將患者經(jīng)過護理后心理狀態(tài)及情緒有所轉(zhuǎn)變,臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)跡象;③無效:將患者經(jīng)過護理后情緒較差,不愿主動配合醫(yī)師治療,臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)跡象??傆行?顯效+有效。統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者對生活質(zhì)量滿意度情況對比:對照組經(jīng)過護理后對生活質(zhì)量滿意度達(dá)顯效9例(30.00%),有效11例(36.67%),總有效率66.67%。試驗組經(jīng)過護理后對生活質(zhì)量滿意度達(dá)顯效12例(40.00%),有效17例(56.67%),總有效率96.67%。試驗組的總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
3討論
[關(guān)鍵詞]心理護理;精神護理;老年患者
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和世界老齡人口比例的上升,老年患者的心理問題已經(jīng)引起世界醫(yī)界的重視。我國現(xiàn)有老年人已達(dá)一億多人,占世界老年人口的1/5,研究解決老年人的心理問題,加強對老年患者的精神護理,是當(dāng)前護理工作非常重要的課題。心理護理在我國歷代醫(yī)家均有記載:“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身?!薄鹅`樞·本臟篇》也有“志意和則精神專注,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪。”古人肯定地闡明了心理情志與心理健康的關(guān)系,說明了人的心理情志的異常變化會影響內(nèi)在臟腑的功能變化的道理。為了讓老年人充滿對生活的希望,以愉快心態(tài)健康的生活,就必須加強對他們的心理及精神上的護理。
老年患者的心理狀態(tài)和青年患者的心理狀態(tài)明顯不同。
老年患者的情緒不穩(wěn)定,易絕望,他們需要子女的照顧和醫(yī)生的精心治療,他們希望早日康復(fù),快快的回到自己的家中,即使是較重的患者也不愿意長期住在醫(yī)院里。了解了老年患者的心理變化和規(guī)律,就可以制定出科學(xué)的護理方案,有效地消除老年患者的心理障礙,促使他們以良好的心態(tài)積極地配合治療,盡早獲得康復(fù)。針對老年人的心理護理及生理護理特點,在護理工作中應(yīng)心理護理與技術(shù)護理并重,要特別加強對老年患者的心理護理和精神護理,做到及時解除患者的不良情緒。我們應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>
首先,當(dāng)老年患者住進(jìn)醫(yī)院開始,我們就應(yīng)該盡快了解病情,細(xì)心觀察患者的病情變化,及時解除老年患者身上的疾苦。針對老年人渴望了解病情的要求,主動向老年患者介紹一些本人病情及治療措施。一般老年人的聽力較差,記憶力和理解力都有所下降,反應(yīng)也較遲緩,在敘述病情時常贅述嘮叨,不能準(zhǔn)確的說出主述,這就要護理人員耐心的聽其敘述,并給以適當(dāng)?shù)奶釂?不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒。護理人員熱情禮貌的語言可在老年患者心目中留下美好的第一印象。和藹解釋性的語言可使老年患者了解自己的病情,消除疑慮,排除心理障礙,用樂觀豁達(dá)的愉快心態(tài),對待疾病和各種治療。
耐心細(xì)致的疏導(dǎo)和滿足他們的合理要求,可以增強老年患者對護士的信心和依賴,以最好心態(tài)接受治療,這樣可以充分調(diào)動他們機體的抗病能力,幫助達(dá)到治療目的。
其次,老年人的自我調(diào)節(jié)能力、控制能力、自理能力均較差,再加上疾病的折磨,對他們的身心都造成極大痛苦,這樣往往會導(dǎo)致老年患者失去康復(fù)的信心,所以護理人員應(yīng)努力做好老年患者的生活護理,在生活上給予體貼照顧,主動向患者和家屬介紹必要的衛(wèi)生知識及護理知識,并幫助他們調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),充分的補充營養(yǎng),增強體質(zhì)。在條件許可的情況下,盡量為老年患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。耐心疏導(dǎo)和鼓勵他們做一些力所能及的事情,增強生活的自理能力,這樣有利于身體的恢復(fù)。
再次,老年人考慮問題較多,特別是農(nóng)村的老年患者醫(yī)藥費需要子女支付,他們怕拖累子女,思想上有一定的壓力,會表現(xiàn)出焦慮不安的心理狀態(tài),所以我們在治療上要盡量節(jié)省費用,減輕他們的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),鼓勵家屬合理安排,關(guān)心照顧好患者,使老年患者感受到家庭的溫暖。解除了他們的心理負(fù)擔(dān),可使疾病盡快痊愈。醫(yī)護人員要有高度的責(zé)任感和良好的素質(zhì),技術(shù)操作要精湛熟練,準(zhǔn)確無誤,盡量減少患者的痛苦,使老年患者從心理上相信我們的能力,感到安全感和踏實感。即使是預(yù)后不良和臨終的老年患者也要穩(wěn)定其心理情緒,使他安享生命的最后時刻。超級秘書網(wǎng)
最后,要做好老年患者護理康復(fù)指導(dǎo)工作。首先讓他們充分認(rèn)識到自身的社會價值、家庭價值,盡可能恢復(fù)自護能力和自制能力。要根據(jù)老年患者的不同疾病和自身情況給以康復(fù)知識的指導(dǎo),如飲食護理、睡眠時間安排、肢體功能鍛煉和適當(dāng)休息,可用誠摯而富有同情心和具有說服力語言進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋、安慰并及時向家屬及子女交待住院時期的護理效果和出院的護理措施,使老年患者樹立起“積極樂觀的老人觀”,幫助他們盡快的恢復(fù)自我保護能力。特別要密切觀察老年患者的心理變化,尤其夜間更要高度重視對長期疾病折磨而出現(xiàn)憂郁、消沉、沮喪情緒,甚至產(chǎn)生輕生念頭的患者,更要細(xì)致觀察,耐心地疏導(dǎo),防止意外的發(fā)生。為了讓老年人延年益壽,讓他們在有生之年生活愉快,身心健康,高質(zhì)量的心理護理和精神護理已是我們必須做好的重要工作了,我們會以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和熟練準(zhǔn)確的技術(shù)操作,為老年患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
[1]馮建軍,張軍英.老年患者的心理護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2003,5期.
[關(guān)鍵詞]護理糾紛;心理健康;對策
隨著社會文明的進(jìn)步、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變、醫(yī)療市場的激烈競爭、人們健康需求和維權(quán)意識的不斷提高,患者自我保護意識的不斷增強,護理糾紛也日漸增多。當(dāng)糾紛發(fā)生后,護理管理者往往只注重處理的進(jìn)程與結(jié)果,把主要精力放在安撫患者身上,而忽視了當(dāng)事護士的心理問題。本文通過對2007年~2008年經(jīng)歷過糾紛的20名護士進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護士在發(fā)生醫(yī)療糾紛以后的心理是矛盾的、敏感的,在工作中表現(xiàn)出精神不集中,郁郁寡歡;對待問題反應(yīng)遲緩,有的甚至頻繁出錯,造成更大的護理安全隱患。
一、護理糾紛產(chǎn)生原因
1.1護士的責(zé)任心:有些護士的責(zé)任心不強,沒有嚴(yán)格按照護理操作規(guī)程或護理查對制度工作,“三查七對”工作不到位,按照自己的習(xí)慣工作,工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)。
1.2護士的服務(wù)態(tài)度:護士的服務(wù)態(tài)度在護士遭到投訴中所占比例是最大的,語言過激或者解釋工作不到位是造成糾紛的主要因素。
1.3技術(shù)及專業(yè)知識不強:年輕護士剛剛參加工作,專業(yè)技能及專業(yè)知識不過硬,面對患者的提問經(jīng)常回答的模棱兩可,造成患者的不滿。
1.4醫(yī)療費用問題:患者的自我保護意識加強,對醫(yī)療花費知情權(quán)要求提高,價值觀念發(fā)生改變。護士在解釋產(chǎn)生費用的時候不清楚,或者收費清單不清楚,患者詢問醫(yī)生和護士的解釋不相符時同樣會產(chǎn)生護患矛盾。
1.5告知工作不到位:很多護理糾紛都是由于告知工作不到位造成,責(zé)任護士對責(zé)任病房的患者宣教不到位、解釋工作不到位、不明確、不全面,都會造成患者的不滿情緒。
1.6護理人員的法制觀念淡?。鹤o理人員的法制觀念淡薄,忽略了患者的權(quán)益,未經(jīng)患者同意,在公共場合談?wù)摶颊叩碾[私。
二、解決方法
2.1加強責(zé)任心,提倡微笑服務(wù):主動熱情的服務(wù)于患者,滿足不同層次的患者的需求。
2.2改善護士的服務(wù)態(tài)度,注意用禮貌用語。
2.3加強新進(jìn)護士專業(yè)知識的學(xué)習(xí):利用業(yè)余時間進(jìn)行專業(yè)知識及操作技能的培訓(xùn),定期進(jìn)行考核。
2.4加強告知工作:實行費用每日清單制,責(zé)任護士對患者宣教到位,告知患者查詢費用的幾種方式,盡量滿足患者的需求。①口頭告知:入院后護士應(yīng)以熱情誠摯的態(tài)度、文明禮貌的語言對患者進(jìn)行告知,并將其貫穿于患者住院期間。如病區(qū)的環(huán)境及設(shè)施、人員介紹、探視、陪護制度、飲食、安全以及患者目前的主要護理診斷、護理計劃、護理措施等。②書面文件告知:如入院告知單,重點是安全防范,不得擅自離院、擅自購藥。出院告知單注明出院后注意事項,包括飲食、情緒、活動、服藥、復(fù)查等,并由患者或家屬簽字,一式兩份,一份夾入病歷中存檔,一份交患者。③利用病區(qū)和科室的彩色精美告示牌告知:上面有醫(yī)院的規(guī)章制度、診療秩序、衛(wèi)生常識、醫(yī)療的法定義務(wù)、患者的知情同意權(quán)等,讓患者家屬隨時可以看到,使之成為護患雙方信任和理解的橋梁。
2.5加強法律知識及安全知識的學(xué)習(xí):護理人員應(yīng)積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法權(quán)益,并依靠法律維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。
總之,實踐證明,逐步提高護理人員的綜合素質(zhì)后,患者及家屬對護理人員的滿意度顯著提高,護患糾紛明顯下降。
護理人員的綜合素質(zhì)是提高護理質(zhì)量的重要因素,是防范護理糾紛的重要保證。只有具備扎實的理論知識、過硬的護理操作技術(shù)、高度的職業(yè)責(zé)任感,才能為患者提供有效、安全的護理。用溫和的語言、有效的溝通、嫻熟的技術(shù)、周到細(xì)致的護理,可給患者寧靜、舒暢的美感,使其消除心中的疑慮和煩惱,有利于建立良好的護患關(guān)系,避免糾紛發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
為防止頭皮上皮脂淤積,你應(yīng)該每天用軟毛刷和少量嬰兒洗發(fā)劑給新生兒洗頭發(fā).為防止鱗屑的生成,即使他的頭發(fā)很少,你也應(yīng)該將嬰兒的頭發(fā)梳開.如果頭皮上已有皮脂淤積,在他的頭皮上抹一點嬰兒油,第二天早晨再洗掉.這樣可以軟化淤積的皮脂,使其變得,松動而且容易洗掉.不要試圖用手指將其摳下來.
大約12到16個星期后,每天用水給嬰兒洗頭,每星期用一二次嬰兒洗發(fā)劑.你可以像托球一樣托著嬰兒(如果嬰兒很輕的話)或者你也可以坐在浴盆邊緣,把孩子放在腿上,面對著你,但是小心不要把洗發(fā)劑弄到嬰兒的眼部.不用擔(dān)心新生兒的囟門,囟門的上面是一層結(jié)實的膜,如果你輕輕地,就絕不會碰傷它的.你不必揉搓他的頭發(fā),現(xiàn)在的去垢劑幾秒鐘就能把灰塵和油漬從頭發(fā)上清除掉,所以你只要使洗發(fā)劑形成泡沫,數(shù)到20,然后再將其沖掉即可.洗一次就行了,洗過后,嬰兒的頭發(fā)就是干干凈凈的了.只要將毛巾浸到溫水里,然后取出用它擦嬰兒的頭發(fā)就可以把嬰兒的頭發(fā)洗干凈.盡量將泡沫沖凈,用毛巾的一角擦干他的頭發(fā),注意不要蓋住嬰兒的臉,否則會使他呼吸困難,并且感到恐懼.
2.皮膚的護理
新生兒不需要肥皂.肥皂是一種脫脂劑,而嬰兒的皮膚很嬌嫩.他需要保留所有的天然油脂,所以6個星期前只能用水洗.6個星期后,可以用你選擇的任何一種肥皂.你也許想要試試一種特別的液體肥皂,這種肥皂只需加到洗澡水里就行,無須沖洗.一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗過所有的褶皺,然后再沖洗干凈.將皮膚徹底揩干,潮濕的褶皺部分非常容易導(dǎo)致發(fā)炎;絕不要使用爽身粉.
3.眼睛的護理
給嬰兒清洗眼部的時候,先把幾個棉球在濕水里沾濕,再擠干水分,擦每一只閉上的眼睛的時候都要換一個新的棉球,從內(nèi)眼角向外眼角擦.
4.鼻子和耳朵的護理
鼻子和耳朵是具有自凈功能的器官,所以你不要試圖往里面塞什么東西或者以任何方式干擾它們.往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的東西只會把原來就在那兒的東西推到更往里的位置去.讓里面的東西自然掉出來的辦法要好得多.除非有醫(yī)生的指導(dǎo),否則絕不要往嬰兒的耳朵或者鼻子里點藥.即使你看到了,也不要試圖從嬰兒的耳朵里往外掏耳垢.耳垢是外耳道里的皮膚的天然分泌物.這種東西是抗菌的,它還能防止灰塵和細(xì)小的砂石靠近耳鼓.有的嬰兒的耳垢比別的嬰兒多,但是掏出來只能使耳朵分泌出更多的耳垢來.掏耳垢會使耳朵發(fā)炎,所以不要管它,如果你對此感到有些擔(dān)心,那么可以向醫(yī)生咨詢一下.用濕棉花給嬰我清洗耳朵和鼻子.
5.指甲的護理
大約三四個星期以內(nèi)不用給嬰兒剪指甲,除非他抓撓自己的皮膚.指甲軟的時候最容易剪,所以把嬰兒抱出澡盆的時候,準(zhǔn)備好一把鈍的小剪刀.如果馬上就剪,可以在不到半分鐘的時間里把手指甲和腳趾甲都剪好.但是,如果你害怕給嬰兒剪指甲,那就等他睡了再剪.或者你也可以自己將他的指甲咬掉,因為你的嘴巴會對他的每一個動作都很敏感的,絕不會傷到他.
如果你想要用剪刀,就讓嬰兒躺在一個平坦的地方,溫柔地對他說著話,然后按照指尖的形狀輕輕地剪掉指甲.超級秘書網(wǎng)
6.肚劑的護理
嬰兒一出生臍帶就會被夾住并立刻剪斷,只留下5-8厘米的根部.過幾天,臍帶就干枯了,然后它會脫落.
醫(yī)生或許會建議你每天用消毒酒精和消毒棉球輕擦臍帶部位,然后用消毒紗布蓋好.盡量多讓這一部位通風(fēng),因為這樣有助于加速收縮和痊愈.如果你發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅,液體流出或者其它感染的癥狀,請向健康顧問或者醫(yī)生咨詢.不必等到臍帶痊愈之后才給嬰兒洗澡,只要洗澡后把它徹底揩干即可.
有的嬰兒患有臍疝,但一般一二年內(nèi)就會痊愈.如果你的孩子患了臍疝,而且還不斷擴大或者總不見痊愈,那么請看醫(yī)生.
7.生殖器官的護理
絕不要試圖扒開女嬰的去清洗其內(nèi)部,只要清洗外面包尿布的部位即可.然而,清洗包尿布的部位的時候,你應(yīng)該注意要從前面向方向洗.這樣可以最大限度地減少排出的細(xì)菌擴散到膀胱,導(dǎo)致感染的危險.
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡.從廣義的角度來看,護理安全還應(yīng)包括護士的執(zhí)業(yè)安全,即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度之外的不良因素的影響和損害。本文主要從護理人員的角度來討論護理安全。
2護理核心制度的內(nèi)容
護理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級護理制度、護理值班交接班制度、查對制度、給藥制度、護理查房制度、患者健康教育制度、護理會診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護理安全管理制度、護理缺陷報告討論分析和管理制度、術(shù)前患者訪視制度、護理文件管理制度和護理病歷討論制度。
3落實護理核心制度的意義
隨著患者法律意識的不斷增強和對醫(yī)學(xué)知識的普及,在就醫(yī)過程中患者越來越關(guān)注自身的合法權(quán)益,醫(yī)患矛盾也逐漸增多,此時醫(yī)療安全就顯得尤為重要。落實護理核心制度是護理最核心,也是最基本的制度,它是一切護理制度的根本,是護士的醫(yī)療行為準(zhǔn)則。在醫(yī)療活動中,只有落實護理核心制度,才能確保護理安全,只有落實護理核心制度,才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
4不落實護理核心制度的危害
不落實護理核心制度就不能培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才,同時也是對護士護理的不重視,更是對病人的不重視。不落實護理核心制度會對護理工作產(chǎn)生影響,缺乏規(guī)范的護理制度和護理操作規(guī)范,從而影響護理工作的進(jìn)行,影響護理安全,不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。
5具體核心制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題
具體例舉了沒有落實分級護理制度、查對制度和搶救工作制度而在臨床上出現(xiàn)的問題
5.1分級護理制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題
分級護理制度未落實,觀察病情的水平有限,不能按分級護理的要求巡問病室,對病人的動態(tài)情況掌握不夠,??谱o理水平有限,對病情的判斷能力和分析能力有限。如護士未能正確評估病人,未及時記錄并按要求為病人翻身,受壓部位皮膚擦傷,病情不允許翻身,惡液質(zhì),低蛋白血癥,高度水腫,某些特殊病例等極易發(fā)生瘡,如鎮(zhèn)靜劑中毒的病人極易發(fā)生壓瘡。
5.2查對制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題
查對制度未落實主要表現(xiàn)在處理醫(yī)囑,執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各種治療前后不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”,而是憑經(jīng)驗、,印象作主觀判斷或帶僥幸心理匆忙行事,出現(xiàn)給錯藥、錯誤給藥途徑、錯誤給藥時間、錯誤給藥劑量等。這類問題最常見,也是最危險的。如注射青霉素、中草藥針劑、生物制劑的過敏性休克;口服藥誤作靜脈注射:泰諾、瑞素、能全力等注入靜脈;肌內(nèi)注射、氣道濕化液誤作靜脈注射;血透病人或用肝素等抗凝藥物的病人當(dāng)天肌內(nèi)注射后引發(fā)局部血腫的問題。
5.3搶救工作制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題
搶救工作制度未落實應(yīng)急能力不高,主要表現(xiàn)技術(shù)操作有章不循,搶救儀器設(shè)備掌握不熟練,藥物知識掌握不夠,遇緊急情況時的應(yīng)急能力不高。如在臨床中出現(xiàn)①未能妥善固定、安裝錯誤、滑脫、扭曲、阻塞、斷裂、引流物的量與性質(zhì)未能準(zhǔn)確及時記錄。如:胸腔閉式引流管可能出現(xiàn)的問題:胸腔閉式引流管斷裂、胸管固定不妥、胸管放置時間較長,縫線脫落,胸管滑脫;水封瓶的長管和短管接錯,誤將短管接在胸腔管上,引發(fā)氣胸;更換水封瓶時無菌操作不嚴(yán)而致污染、吸入氣溶膠;水封瓶液體倒流。鼻飼管可能出現(xiàn)的問題:喂飼前未能驗證胃管是否在胃內(nèi)、鼻飼管不在胃內(nèi)而盤曲在咽喉部、未發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)嚴(yán)重胃潴留而繼續(xù)喂飼引發(fā)病人嘔吐窒息;鼻飼管堵塞,鼻飼管固定不妥、滑出,翻身時拉出或病人不能耐受自己將管拔出;鼻飼管斷裂;鼻飼與靜脈用藥混淆。②不能一針見血、抽錯病人、抽血的試管出錯、抽血量過少或過多而不能進(jìn)行化驗、溶血,以及血液被污染、抽血部位選擇不當(dāng),如在頸外靜脈抽血后按壓不當(dāng)造成意外等。尤其是一些特殊的病人,如出血、貧血病人,小兒,老年人,極易因重抽血而增加病人痛苦引發(fā)糾紛和投訴。③輸液泵未能按要求工作,造成藥物應(yīng)用的錯誤,尤其是在用血管活性藥、化療藥、濕化氣道時會造成嚴(yán)重的后果。監(jiān)護儀、呼吸機的報警限設(shè)置有誤或報警功能完全喪失,在臨床上是非常危險的事情。
6根據(jù)出現(xiàn)的問題采取以下措施來落實護理核心制度,實現(xiàn)護理安全,杜絕問題發(fā)生
6.1成立護理安全質(zhì)量控制小組,定期檢查。
醫(yī)院和科室設(shè)立護理安全領(lǐng)導(dǎo)小組,定期進(jìn)行護理安全檢查,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,對可能造成安全隱患的及時上報護理部并及時整改。建立健全護理質(zhì)控體系,成立了護理質(zhì)量管理委員會,加強各級質(zhì)控組織的職能落實,更新補充和完善護理工作制度,明確護理人員崗位職責(zé)與工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范臨床護理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步完善質(zhì)量考核辦法。實行每周護士長夜查房一次,每月全院護理質(zhì)量檢查一次,每季度組織護士長護理業(yè)務(wù)或管理查房一次,定期召開全院護士長例會,及時對工作進(jìn)行分析、總結(jié)、交流經(jīng)驗。
6.2落實各項護理措施,加強危重病人防護,制定護理預(yù)案。
認(rèn)真落實各項護理措施,履行三查七對制度,工作時做到盡心盡責(zé),對危重病人、重點病人要做到心中有數(shù),重點巡視觀察,防止并發(fā)癥和意外事故的發(fā)生。對重?;颊?、煩躁不合作的患者應(yīng)加強保護,并適當(dāng)約束和鎮(zhèn)靜,防止墜床,防止引流管的脫落。病室通風(fēng)不夠,會增加院內(nèi)感染的機會,易增加患者對護理的投訴。病室患者多,不利于保護患者的隱私,易引起患者心理和生理上的不舒適感,所以要注意保護病人的隱私,加強病室環(huán)境通風(fēng)。同時制定護理應(yīng)急預(yù)案、管理規(guī)范、操作標(biāo)準(zhǔn)和流程:如心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案,輸液不良反應(yīng)等應(yīng)急預(yù)案;輸血的管理規(guī)范;各項操作標(biāo)準(zhǔn),各種疾病的護理常規(guī),搶救室的工作流程等并組織學(xué)習(xí)落實。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,轉(zhuǎn)科、急診收住病人時,雙方認(rèn)真交接,并做好相應(yīng)記錄。
6.3加強護理隊伍建設(shè),提升護理人員素質(zhì)。
不斷學(xué)習(xí)和鞏固基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識,擴大知識面,提高專業(yè)技術(shù)操作水平,力求做到精益求精,提高應(yīng)急能力,妥善和正確處理各種情況,提高分析問題和解決問題的能力。組織護理業(yè)務(wù)查房,疑難病歷討論,提高護士專業(yè)技術(shù)水平。不但具備豐富的理論知識和熟練的操作技能:除常規(guī)的護理操作技術(shù)外,還應(yīng)熟練侵入性操作技術(shù),深靜脈穿刺術(shù)、如:氣管插管術(shù)。要熟練握搶救儀器:如除顫器、呼吸機、心電圖機、監(jiān)護儀的操作使用。鼓勵年青護士參加函授、自考、電大等多途徑、多渠道的學(xué)習(xí)以提高護理隊伍整體素質(zhì)。加強各級各類護理人員的在職培訓(xùn),督促檢查各科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、工休座談會是否按規(guī)定開展。組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),組織護理基礎(chǔ)理論考試和技能操作考核。鼓勵護理人員撰寫論文。有計劃地選派護士長、業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。
6.4學(xué)習(xí)各種法律法規(guī),做好帶教工作。
學(xué)習(xí)各種法律法規(guī),加強醫(yī)療安全意識。做好帶教工作,在護理過程中和病人溝通要耐心、禮貌、靈活,忌簡單,禁刺激和傷害性語言。帶教老師要跟隨實習(xí)生進(jìn)行操作,這樣不但可以鍛煉實習(xí)生的膽量,提高操作成功率,也會增加病人對實習(xí)生的信任,一旦操作失敗,老師要向病人道歉,并親自完成操作。實習(xí)生的工作差錯由帶教老師負(fù)全責(zé)。杜絕護理教學(xué)中的安全隱患,制定防范措施:在臨床教學(xué)過程中,帶教老師應(yīng)選擇業(yè)務(wù)好、責(zé)任心強、善于交流的優(yōu)秀護經(jīng)過規(guī)范的崗前培訓(xùn),考核合格方能擔(dān)任。堅持教學(xué)講課,提高實習(xí)護生的理論知識。
6.5及時評價和考核。
建立有效的監(jiān)管機制,充分發(fā)揮科室質(zhì)量管理小組、護理部質(zhì)量管護士長在每天的日常工作中要把護理安全放在首位,檢危病人的護理措施是否落實到位,每周組織科內(nèi)質(zhì)量管理小組對科室護理安全工作進(jìn)行檢查,是否存在不安全因素,并上報護理部。護理部每月重點抽查,并給每位護士長打分考核。每季度組織全院質(zhì)量管理委員會全面檢查:核心制度、護理常規(guī)、病人健康教育的落實情況;對急救物品、藥理委員會的作用,及時評價和考核。品、劇毒、麻藥的管理進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正;對門急診、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、血液凈化中心、供應(yīng)中心等重點科室制定不同的考核細(xì)則,將護理安全作為其中重要內(nèi)容實行監(jiān)管。護理部每月在護士長會議上講評全院的護理安全檢查情況,同時作書面反饋,對存在問題提出改進(jìn)意見,并將其作為下一步的必查內(nèi)容。
1.1研究對象
選取2012級中級護理專業(yè)(中職二年級)的班級2個,其中1202班的62人(男生2名)按照常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué),作為對照組,1203班的64人(男生3名)加用信息化教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué),作為觀察組。兩個班級的學(xué)生在年齡上無明顯差異,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
對照組班級學(xué)生采用常規(guī)多媒體演示的形式進(jìn)行授課,即以課堂為中心,主要采用講演法進(jìn)行教學(xué),在教學(xué)過程中教師根據(jù)內(nèi)容尋找典型病例,然后教師利用自己的臨床經(jīng)驗為學(xué)生進(jìn)行病例分析。觀察組班級在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上加用信息化方式進(jìn)行教學(xué),特別注意以下幾個教學(xué)環(huán)節(jié):
(1)將本教研組精心準(zhǔn)備的相關(guān)教學(xué)資料進(jìn)行歸納整理,上傳到學(xué)校網(wǎng)站。教師在上第一堂課時,告訴學(xué)生學(xué)校網(wǎng)站網(wǎng)址,并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行注冊和瀏覽。同時,將學(xué)生分為10組,每組6~7名學(xué)生,選一名各方面能力均較強的擔(dān)任組長。
(2)每講述完一個內(nèi)容都要求學(xué)生登陸學(xué)校網(wǎng)站的試題中心進(jìn)行單元自測,然后組長將公認(rèn)的難題進(jìn)行匯總并及時反饋給教師,以便教師在合適的時間進(jìn)行解答與釋疑。
(3)每開始講述一個疾病都先進(jìn)行任務(wù)布置,要求學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等資源搜集相關(guān)的病例資料,以組為單位將資料匯總?cè)诤铣梢粋€盡可能復(fù)雜的病例,在組內(nèi)進(jìn)行分析討論,同時組長將該組的最終病例資料通過QQ、微信或Email傳送給教師。教師先將各組的病歷資料進(jìn)行整合,然后以整合后的病例為藍(lán)本,添加一定的劇情和某些意外情景,編寫成簡單的標(biāo)準(zhǔn)化病人劇本,在疾病內(nèi)容講述完之后,請組內(nèi)另外的老師進(jìn)行劇本演示,同時提出問題,要求學(xué)生在下次課前利用各種信息資源,以組為單位制定出最佳的處理方案。教師會在下次課上對學(xué)生的方案進(jìn)行點評,并作出系統(tǒng)的總結(jié)。
1.2.2教學(xué)效果觀察指標(biāo)
分別以兩個班學(xué)生對教學(xué)的滿意度及教學(xué)結(jié)束后考核成績作為觀察指標(biāo)。其中最終考核包含理論知識和操作能力兩個部分,這兩部分的考核均采用百分制,其中理論知識包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力,各占50%;操作中的常見護理技術(shù)操作能力占70%,應(yīng)急思維處理能力占30%。
2結(jié)果
比較結(jié)果顯示:觀察組班級的教學(xué)滿意度明顯高于對照組班級。觀察組班級在常見護理技術(shù)操作能力得分與對照組班級無明顯差異(P>0.05),在專業(yè)實務(wù)考核上有一定差異(P<0.05),但實踐能力及應(yīng)急能力得分明顯高于對照組班級學(xué)生(P<0.00)。
3討論
常規(guī)的兒科護理教學(xué)模式主要“以教師為中心”,教師充當(dāng)知識的傳播者和灌輸者,學(xué)生處于被支配的地位,是被動的接收者和灌輸對象,其學(xué)習(xí)質(zhì)量主要取決于教師教學(xué)的優(yōu)劣。大多數(shù)學(xué)生常常只會將教師教的知識進(jìn)行機械復(fù)制,然后在測試中學(xué)著應(yīng)用,對知識的掌握空洞、片面。信息化教學(xué)則注重“以學(xué)生為中心”,教師則充當(dāng)學(xué)生主動獲取知識的幫助者和促進(jìn)者。學(xué)生在教師創(chuàng)建的情境、協(xié)作與對話等學(xué)習(xí)環(huán)境中充分發(fā)揮自身的主動性與積極性,對當(dāng)前所學(xué)知識進(jìn)行意義建構(gòu),并用所學(xué)知識解決臨床實際問題。這樣,學(xué)生對所學(xué)知識有了具體、全面的認(rèn)識,提高了學(xué)生掌握知識和應(yīng)用知識的能力,有助于臨床思維能力的形成與提高。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);心理護理;手術(shù)室;護理效果
手術(shù)室是醫(yī)院手術(shù)和搶救危重患者的重要場所,不僅對環(huán)境有著較高的要求,對護理質(zhì)量也有較高的要求。手術(shù)室護理人員面對的患者疾病類型較多,患者病情變化也比較快,常規(guī)護理模式雖然能夠保證患者順利完成手術(shù),但是長期護理效果不理想,患者手術(shù)后并發(fā)癥較多,醫(yī)療糾紛發(fā)生率也比較高。近年來,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)合心理護理在手術(shù)室護理中廣為使用,并取得階段性進(jìn)展[1]。為了探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)合心理護理在手術(shù)室護理中的臨床護理效果。對2013年4月至2014年4月在我院進(jìn)行手術(shù)的80例患者資料進(jìn)行分析,報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對在我院進(jìn)行手術(shù)的80例患者資料進(jìn)行分析,根據(jù)不同護理方法將患者分為對照組和觀察組,實驗組有患者40例,男16例,女24例,年齡為(30~75)歲,平均年齡為(54±0.8)歲,患者從發(fā)病到治療時間為(1~15)天,平均時間為(7.1±0.6)天;對照組有患者40例,男20例,女20例,患者年齡為(31~76)歲,平均年齡為(53±1.3)歲,患者從發(fā)病到治療時間為(1.21~16)天,平均時間為(7±1.0)天?;颊邔χ委煼桨?、護理措施等有知情權(quán),患者年齡、病程等差異不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)方法護理,方法如下:患者手術(shù)前告知患者我院基本情況、手術(shù)方法以及手術(shù)過程中的注意事項,手術(shù)后做好患者功能鍛煉等,提高患者治療效果。
實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)合心理護理,方法如下:(1)心理護理。患者手術(shù)前部分患者內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理,部分患者甚至拒絕手術(shù)治療。因此,患者手術(shù)前后護師應(yīng)該加強患者心理護理,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除內(nèi)心的害怕等負(fù)面心理。(2)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。?術(shù)前護理。手術(shù)前護師向患者及其家屬介紹手術(shù)室環(huán)境、準(zhǔn)備方法、治療效果以及存在的風(fēng)險,做好患者心理護理,使患者能夠以最佳狀態(tài)接受治療。同時,患者手術(shù)前做好患者病史、藥物過敏史等相關(guān)資料了解等。?術(shù)中護理。手術(shù)過程中應(yīng)該加強患者護理,可以通過毛毯、枕頭等物品保持患者舒適。通過語言和肢體接觸等消除患者的恐懼和緊張肝,并加強和患者溝通交流,建立良好的護患關(guān)系。手術(shù)過程中護師積極配合醫(yī)師做好手術(shù)所需物品。?術(shù)后護理?;颊呤中g(shù)后應(yīng)該根據(jù)患者恢復(fù)情況加強功能鍛煉,叮囑患者開展肢體恢復(fù)性鍛煉,促進(jìn)血液循環(huán)。同時,根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的飲食計劃,增強機體免疫[2]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組護理滿意度和護理前后焦慮自評量表(SAS)評分。采用我院自擬問卷調(diào)查表分為滿意、較滿意,不滿意3級。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
相關(guān)數(shù)據(jù)用spss16進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,并采用n表示,計量資料采用(均數(shù)±方差)等表示,并進(jìn)行t檢驗,P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
本次研究中,實驗組總滿意率為94%,顯著高于對照組(滿意率為46%)(P<0.05),見表1。
表1兩組護理滿意率比較
本次研究中,兩組護理前SDS、SAS評分差異不顯著(P>0.05);實驗組護理后抑郁評分為(33.87±5.62)分、焦慮評分為(42.87±6.45)分,低于對照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者焦慮與抑郁比較(x±s)
3.討論
近年來,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)合心理護理在手術(shù)室護理中廣為使用,并取得階段性進(jìn)展。優(yōu)質(zhì)護理俯臥模式旨在通過圍術(shù)期提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)來提升護理治療,增大患者的滿意度,并幫助患者術(shù)前的恐懼、害怕等心理,最終處理反饋意見,從而能夠有效的提高護理服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)護理中主要從三方面入手,(1)術(shù)前護理,通過術(shù)前密切監(jiān)測患者心理變化,向患者和家屬解釋說明功能,能夠有效的提高患者治療依從性;(2)術(shù)中護理。手術(shù)過程中通過加強患者手術(shù)配合,能夠有效的鞏固治療效果;(3)術(shù)后護理。手術(shù)后通過優(yōu)質(zhì)護理能夠有效的縮短患者住院周期,增強機體免疫功能,強化飲食和營養(yǎng)護理,加強患者生命體征監(jiān)測能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示:手術(shù)室護理過程中采用優(yōu)質(zhì)護理能夠提高護理滿意度,更加有助于緩解患者焦慮情緒,提高患者生存質(zhì)量。同時,患者在優(yōu)質(zhì)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理能夠進(jìn)一步堅定患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,幫助患者消除內(nèi)心的恐懼、害怕等心理,提高患者治療依從性[3]。
綜上所述,在手術(shù)室護理中采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)合心理護理效果理想,能夠緩解患者焦慮、緊張情緒,提高護理質(zhì)量,值得推廣使用。
參考文獻(xiàn):
[1]陳劍非.舒適護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng):上旬刊,2013,23(3):1302-1303.
關(guān)鍵詞:通信電源;設(shè)備管理;設(shè)備維護;閥控式蓄電池
通信電源的基本任務(wù)是向通信設(shè)備提供不間斷的、符合質(zhì)量要求的電能。它作為通信網(wǎng)的“血脈”,是確保通信暢通的必要條件。要保證現(xiàn)代化通信網(wǎng)全程全網(wǎng)的暢通并做到高可靠、低電磁干擾,低功耗通信電源系統(tǒng)是基礎(chǔ)。
一、加強通信電源管理的專業(yè)化
隨著通信網(wǎng)裝備水平的逐步提高,電源也同樣處在大量引進(jìn)新設(shè)備、淘汰舊設(shè)備的時期,同時為配合維護體制全專業(yè)、大配套的改革,用了許多新的維護手段,出臺了許多新的維護管理辦法。所以在通信網(wǎng)的各級管理層次及建設(shè)、維護方面都應(yīng)該有獨立的電源專業(yè)管理機構(gòu)和人員。因為通信電源不僅是一個專業(yè),而且是一個包括多種系統(tǒng)和學(xué)科的大專業(yè),由其他專業(yè)的人員來兼管電源專業(yè)是不科學(xué)的,也是不專業(yè)的。因此,要管理和維護好現(xiàn)代化通信網(wǎng),電源專業(yè)同其專業(yè)一樣存在著維護人員素質(zhì)、水平亟待提高的問題。要解決這一問題可以采取以下一些措施:
加強日常及定期管理,根據(jù)新設(shè)備、新技術(shù)的采用及新的網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)重新制定和完善各項規(guī)章制度。
在新建工程時,要從工程設(shè)計、方案會審、工程實施到驗收竣工各個階段積極參與和把關(guān)。繼續(xù)搞好技術(shù)練兵,加大培訓(xùn)力度。引進(jìn)電源專業(yè)的高素質(zhì)人才。
二、加強通信電源安全可靠運行的管理與維護
通信電源安全可靠運行是由多種因素和環(huán)節(jié)所決定的,它與設(shè)備質(zhì)量、工程勘察與設(shè)計、運行方式選擇、建設(shè)管理、運行維護管理等各環(huán)節(jié)相關(guān)。其中對于設(shè)備選擇、方案設(shè)計、工程管理等環(huán)節(jié)尤其要加強重視和管理。一個先天不足的通信電源系統(tǒng)將造成通信安全的巨大風(fēng)險和后期人力、物力、財力的巨大重復(fù)投入。
2.1動力電源
動力電源設(shè)備是所有通信設(shè)備運行的動力之源,其運行狀態(tài)直接影響到通信業(yè)務(wù)能否有效提供。在日常設(shè)備運行中,常存在高壓電源單引入、逆變電源不穩(wěn)定、UPS應(yīng)用不當(dāng)?shù)葐栴},為此應(yīng)做好以下工作:
機房的高壓宜采用雙回路供電,即兩路不同的變電站輸入,以確保供電不間斷。對于給機房通信設(shè)備供電的交直流電源列頭柜,也應(yīng)采用雙路供電,以保障業(yè)務(wù)設(shè)備用電安全。
逆變電源與整流電源應(yīng)采用一體化設(shè)備,以保障安全供電,易于監(jiān)控,同時可減少設(shè)備投資,降低維護工作量。目前,一些通信機房為部分設(shè)備提供220V交流電時,采用2KVA~6KVA的UPS(另帶有220V蓄電池組)供電,單機工作不可靠,成本高。建議使用逆變且與整流功能一體化的電源設(shè)備,其結(jié)構(gòu)為:在整流電源機架的空余子框中插入1KVA~1.5KVA逆變模塊,1個子框一般插3~4個,逆變模塊均流輸出,實現(xiàn)N+1容量冗余,這樣不會因某個模塊出現(xiàn)故障而影響正常供電。逆變模塊的運行監(jiān)控由整流電源的監(jiān)控模塊統(tǒng)一實現(xiàn),從而可節(jié)省機房空間。由于共用原有的-48V蓄電池組,省去了UPS必須另帶其他型號電池組的費用(以16個單體65AH電池為一組,約需1.5萬元)及其維護,并減少了動力環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng)的協(xié)議轉(zhuǎn)換節(jié)點(約需0.4萬元),6KVA的逆變器(4個1.5KVA模塊)比同容量UPS少2萬元,因此1個機房就可減少建設(shè)投資及運行維護成本約4萬元,同時可大幅度減少維護工作量,設(shè)備運行也更安全可靠。同時建議在機房新建通信項目時,不應(yīng)另購小的UPS/逆變器,而應(yīng)使用機房原有的大UPS交流電源,以保障設(shè)備用電可靠,減少故障環(huán)節(jié)。
2.2蓄電池
蓄電池作為直流(直流系統(tǒng))或交流(UPS系統(tǒng))不間斷供電的保證,在整個系統(tǒng)中最為關(guān)鍵。電池不但在交流系統(tǒng)或整流器出現(xiàn)問題時保證不間斷供電,而且還要在市電正常轉(zhuǎn)換時提供保證。如果電池喪失容量,即使對前端的交流高低壓系統(tǒng)、整流系統(tǒng)等配置管理得再好,在一次正常的市電轉(zhuǎn)換中,都可能造成失電而引致通信故障。因此,應(yīng)把蓄電池的維護管理作為一項重點工作來抓。目前閥控式密封蓄電池以其體積小、電壓穩(wěn)定、無污染、重量輕、放電性能高、維護量小等特點,而成為通信電源系統(tǒng)的首選電池。但在實際使用中,達(dá)不到理論預(yù)期壽命的比比皆是。
2.2.1影響閥控式蓄電池使用壽命的主要因素
閥控式蓄電池全浮充正常使用壽命在10年以上,理論上可到20年,但在實際使用中,影響閥控式蓄電池使用壽命的因素很多,主要有:
環(huán)境溫度。環(huán)境溫度過高對蓄電池使用壽命的影響很大。溫度升高時,蓄電池的極板腐蝕將加劇,同時將消耗更多的水,從而使電池壽命縮短。蓄電池在25℃的環(huán)境下可獲得較長的壽命,長期運行溫度若升高10℃,使用壽命約降低一半。
過度充電。長期過充電狀態(tài)下,正極因析氧反應(yīng),水被消耗,H+增加,從而導(dǎo)致正極附近酸度增加,板柵腐蝕加速,使板柵變薄加速電池的腐蝕,使電池容量降低;同時因水損耗加劇,將使蓄電池有干涸的危險,從而影響蓄電池壽命。
過度放電。蓄電池過度放電主要發(fā)生在交流電源停電后,蓄電池長時間為負(fù)載供電。當(dāng)蓄電池被過度放電到其電壓過低甚至為零時,會導(dǎo)致電池內(nèi)部有大量的硫酸鉛被吸附到蓄電池的陰極表面,在電池的陰極造成“硫酸鹽化”。硫酸鉛是一種絕緣體,它的形成必將對蓄電池的充、放電性能產(chǎn)生很大的負(fù)面影響,因此在陰極上形成的硫酸鹽越多,蓄電池的內(nèi)阻越大,電池的充、放電性能就越差,蓄電池的使用壽命就越短。
2.2.2閥控式蓄電池的正確使用和維護
蓄電池應(yīng)放置在通風(fēng)、干燥、遠(yuǎn)離熱源處和不易產(chǎn)生火花的地方,安全距離為0.5m以上。在環(huán)境溫度為25℃~0℃內(nèi),每下降1℃,其放電容量約下降1%,所以電池宜在15℃~20℃環(huán)境中工作。
要使蓄電池有較長的使用壽命,應(yīng)使用性能良好的自動穩(wěn)壓限流充電設(shè)備。當(dāng)負(fù)載在正常范圍內(nèi)變化時,充電設(shè)備應(yīng)達(dá)到±2%的穩(wěn)壓精度,才能滿足電池說明書中所規(guī)定的要求。浮充使用的蓄電池非工作期間不要停止浮充。
必須嚴(yán)格遵守蓄電池放電后,再充電時的恒流限壓充電恒壓充電浮充電的充電規(guī)律,條件允許的最好使用高頻開關(guān)電源型充電裝置,以便隨時對蓄電池進(jìn)行智能管理。
新安裝或大修后的閥控式蓄電池組,應(yīng)進(jìn)行全核對性放電實驗,以后每隔2~3年進(jìn)行一次核對性放電實驗,運行了6年的閥控式蓄電池,每年作一次核對性放電實驗。若經(jīng)過3次核對性放充電,蓄電池組容量均達(dá)不到額定容量的80%以上,可認(rèn)為此組閥控式蓄電池壽命終止,應(yīng)予以更換。
結(jié)語
雖然通信電源不是通信網(wǎng)的主流設(shè)備,但它卻是整個通信網(wǎng)中最重要、最關(guān)鍵的設(shè)備。必須看到,通信電源是整個通信網(wǎng)的能量保證,它的作用是整體性和全局性的。在日常維護工作中,要引起足夠的重視,明確工作重點,抓住工作重心,確保重點系統(tǒng)的安全運行,減少因電源引起的通信故障,降低故障的影響程度,從而確保通信網(wǎng)的安全暢通。
參考文獻(xiàn):
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院心血管內(nèi)科于2015年5月~2016年5月收治的患者200例作為研究對象,按照入院順序編號分組,實驗組與對照組各100例。對照組中男58例,女42例;年齡32~79歲,平均(59.868.24)歲;疾病類型:冠心病22例,高血壓14例,風(fēng)濕性心臟病23例,心肌梗死17例,心律失常13例,心絞痛11例;合并癥:糖尿病17例,COPD 9例。實驗組中男59例,女41例;年齡31~80歲,平均(61.248.36)歲;疾病類型:冠心病24例,高血壓18例,風(fēng)濕性心臟病21例,心肌梗死14例,心律失常14例,心絞痛9例;合并癥:糖尿病12例,COPD 6例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者知情同意。
1.2壓瘡風(fēng)險評估
患者入院后,由臨床醫(yī)師對患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行評估,責(zé)任護士要觀察患者局部皮膚的變化情況,尤其針對長期受壓迫的部位要給予重點觀察,評估內(nèi)容有皮膚顏色,溫潤,皮膚潮濕度、周圍皮膚是否受污染等[4]。另外還要對患者進(jìn)行全身評估,包括臥具、心理狀態(tài)、營養(yǎng)情況、基礎(chǔ)疾病等,了解患者局部發(fā)生壓瘡的可能性。利用評分制進(jìn)行評估,評分分值越低,說明患者出現(xiàn)壓瘡的可能性越大[5]。
1.3護理措施
對照組患者則進(jìn)行常規(guī)護理:①促使患者活動或移動,對于長期臥床的患者,經(jīng)常變換臥位,2 h定時協(xié)助翻身,必要時半小時1次。翻身時注意技巧,勿拖拉以免損傷皮膚,應(yīng)觀察受壓部位皮膚情況,給予按摩。建立翻身登記卡,對于能夠在床上活動的患者在家屬的幫助下進(jìn)行肢體鍛煉,促進(jìn)血液循環(huán)[6]。②對于消瘦、長期臥床的患者,應(yīng)根據(jù)情況給予氣墊床、軟枕,保護骨隆突處給予泡沫墊、氣圈可減少或舒緩局部壓力[7]。③保持床鋪平,干燥,清潔,無渣屑,被服,病號服干燥,如有污染應(yīng)及時更換,加強基礎(chǔ)護理。④加強營養(yǎng),給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。水腫患者應(yīng)限制水和鹽的攝入。脫水患者應(yīng)及時補充水和電解質(zhì)。對于不能迸食者給予鼻飼或靜脈外營養(yǎng)。實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)防性中醫(yī)護理對策。①觀察病情:祖國醫(yī)學(xué)通過望、聞、問、切四診來觀察和收集患者的病情資料,所以應(yīng)用四診,及時、仔細(xì)的觀察長期臥床或久病體衰的患者的病情,以便積極評估患者情況和及時了解壓瘡發(fā)生的危險因素是否存在,對有壓瘡危險的患者提供因人制宜、辨證施護的個性化護理。②防壓工具:中醫(yī)取用天然食藥作為材料制作各種防壓工具以減少局部組織的壓力,有些甚至還能起到活血化瘀的作用。采用北方盛產(chǎn)的糜子制成糜袋子;將蕎麥皮裝入棉布袋內(nèi)制成直徑為20 cm,中心直徑為10 cm的空心圓枕;采用自制黍子(未脫殼的黃米)褥墊預(yù)防壓瘡,取得滿意效果[8]。用將谷粒制成谷粒袋,中醫(yī)認(rèn)為谷粒性情溫和,加之其圓潤光滑靈活,對皮膚也有輕微的按摩作用,故可促進(jìn)局部的血液循環(huán)還可以使患者的受壓部位不會固定在一個點。③中醫(yī)調(diào)理:壓瘡是由于各種疾病導(dǎo)致患者活動不便、長期臥床,抵抗力、免疫力低下所造成,故平時應(yīng)加強調(diào)理,重視飲食,增強體質(zhì),情志舒暢,防止發(fā)病。a.起居調(diào)理:病室應(yīng)整潔、安靜、室溫適宜、通風(fēng)良好;床單應(yīng)平整干燥、被褥柔軟、床面不得有碎屑或渣子,以免磨損皮膚;由于患者體質(zhì)較差,要經(jīng)常作按摩、抹身、翻身,所以還得要注意保暖,以免受涼;保持皮膚清潔干燥,必須消除其原發(fā)病因。b.飲食調(diào)理:患者由于長期臥床,氣血虛衰,濕邪困脾,故飲食上宜清淡,忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。加強豐富的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝人,以增強抵抗力和免疫力來預(yù)防壓瘡的發(fā)生。c.勞逸結(jié)合:壓瘡是年老體弱、營養(yǎng)不良、大手術(shù)后或惡病質(zhì)患者,尤其是昏迷、癱瘓患者高發(fā)的并發(fā)癥,所以這些高危人群需要足夠的休息,以減少體力的消耗。中醫(yī)認(rèn)為,適當(dāng)?shù)倪\動有助于氣血運行,對壓瘡的預(yù)防有很好的作用。在原發(fā)病允許和不影響疾病治療情況下,應(yīng)鼓勵患者積極活動,如患者自己經(jīng)常更換臥位、做些簡單的減壓運動、早期下床活動,參與一些力所能及的日?;顒?,采用勞逸結(jié)合的休息方式。這樣既可預(yù)防壓瘡的發(fā)生,又能防止因長期臥床而導(dǎo)致的其它各種并發(fā)癥和促進(jìn)疾病的早日康復(fù)[9]。d.中藥制劑:選用具有舒筋活絡(luò),祛風(fēng)散瘀功效的活絡(luò)油;將中藥紅花30 g加入50%乙醇800 ml 浸泡,浸泡液變?yōu)榻埸S色即可使用;采用自制紅花酒精局部按摩,防治丁字鞋壓瘡;采用自制中藥洗劑濕敷受壓處皮膚,取得了預(yù)防壓瘡的顯著效果。另選用山茶油、龍血竭粉混合,調(diào)和成糊狀,用無菌紗布包扎,效果顯著[10-12]。
1.4觀察指標(biāo)
觀察并記錄患者出現(xiàn)壓瘡的情況,分析壓瘡發(fā)生率。采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表開展護理滿意度調(diào)查,采用分級評價標(biāo)準(zhǔn),8~10分為滿意、5~7分為一般、4分以下為不滿意。滿意度=(滿意+一般)例數(shù)/總例數(shù)100%。難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護理,但因患者自身條件,如嚴(yán)重水腫、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁翻身等,難免要發(fā)生的壓瘡。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理效果的比較
實驗組的護理效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)(表1)。
2.2兩組患者護理總滿意度的比較
實驗組患者的護理總滿意度(95.0%)明顯高于對照組(75.0%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)(表2)。
3討論
壓瘡是臨床住院患者比較常見的一種并發(fā)癥,壓瘡的發(fā)生可作為對醫(yī)院護理質(zhì)量進(jìn)行評估的一項重要指標(biāo),有利于充分展現(xiàn)醫(yī)院的護理質(zhì)量與水平。祖國醫(yī)學(xué)在總結(jié)古代勞動人民與壓瘡作斗爭的經(jīng)驗中,中醫(yī)對壓瘡的治療原則重在未病先防,既病防變,已經(jīng)認(rèn)識到了預(yù)防壓瘡的重要性。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有了治未病的思想,強調(diào)防患于未然,所以,國內(nèi)觀點認(rèn)為:壓瘡是完全可以預(yù)防的,院內(nèi)壓瘡發(fā)生率應(yīng)為0。目前,有研究表明,患者的壓瘡?fù)ㄟ^護理干預(yù),能夠得到有效預(yù)防,針對院外帶入壓瘡的病患,也可促使其創(chuàng)面得以愈合[13]。壓瘡的發(fā)生與多種因素相關(guān),包括摩擦力、剪切力、壓力等因素,除此之外,患者的運動受限、營養(yǎng)狀況、皮膚、感知、精神狀態(tài)、年齡等因素也與壓瘡的發(fā)生密切相關(guān)。
對于心血管內(nèi)科患者而言。壓瘡的發(fā)生主要受到局限性因素、全身性因素的影響。①局限性因素如下。a.局部潮濕:如果受壓迫的部位出現(xiàn)引流液、分泌物、出汗等現(xiàn)象,則會導(dǎo)致局部潮濕,從而促使患者皮膚抵抗力下降,極易出現(xiàn)皮膚污染、皮膚浸潤的情況。研究表明,如果患者的皮膚溫度每上升1℃,便會增加10%的組織代謝氧需量,在受到持續(xù)壓力的影響下,容易發(fā)生組織缺血,皮膚溫度上升,便會增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險[14]。b.摩擦力、剪切力、壓力的影響:在心血管內(nèi)科壓瘡的發(fā)生中,大部分患者都是由垂直壓力所致,其次是剪切力,一旦人的身體同一部位受到不同方向作用力的影響,便會導(dǎo)致剪切力產(chǎn)生。摩擦力會對患者的上皮組織產(chǎn)生影響,將外層保護角化皮膚去除,促使壓瘡發(fā)生的可能性增加。另外,在搬運患者身體時,也會有摩擦力產(chǎn)生,因此,護理人員要注重操作時動作輕柔,不可弄傷患者。②全身性因素如下。a.患者自身的心理因素:心血管內(nèi)科患者的臥床時間較長,因長期受病痛折磨的影響,導(dǎo)致患者身心疲憊,極易出現(xiàn)悲觀情緒,例如精神萎靡、態(tài)度消極等,對疾病治療失去信心。致使患者不配合臨床醫(yī)師的治療操作,從而增加壓瘡風(fēng)險。b.營養(yǎng)不良:營養(yǎng)不良會減少患者的機體皮下脂肪,降低免疫功能,從而導(dǎo)致患者抗壓能力、皮膚抵抗能力下降,極易引起壓瘡[15]。c.感覺功能喪失:針對已經(jīng)喪失感覺功能的患者而言,因患者無法感受到壓迫刺激,從而未能及時更換,導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險加大,因此,護理人員在對心血管內(nèi)科患者給予護理干預(yù)時,要注重壓瘡預(yù)防護理,評估其壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。在對于心血管內(nèi)科患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護理時,首先要對患者的壓瘡風(fēng)險情況進(jìn)行評估,對于高危人群,要制定嚴(yán)格的預(yù)防護理計劃,并將各項護理措施落實到位。在對于患者進(jìn)行基礎(chǔ)護理時,護理人員要做到六勤,即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換和勤交換。對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者,可采用紅外線燈進(jìn)行照射,以促進(jìn)局部的血液循環(huán),加快創(chuàng)面愈合。護士在評估患者病情時,需為其建立壓瘡翻身卡,并將翻身卡置于床頭,對患者的皮膚受壓狀況進(jìn)行記錄,每日交接班時,護理人員都需向交接人員講解患者病情的變化情況,并給予針對性的干預(yù)。因患者長期臥床,的更換至關(guān)重要,每隔2 h需指導(dǎo)患者更換1次,并觀察皮膚部位有無紅斑形成,如果出現(xiàn)紅斑,則要將更換時間縮短。針對骨隆突部位,護理人員在該處放置支撐物,促使局部受壓減少。在條件許可的情況下,可使用輔助器具,例如氣墊床,氣墊床的應(yīng)用能夠保證病患身體受壓均勻,預(yù)防壓瘡。針對高危人群,護理人員要給予重點觀察和護理。