醫(yī)院成本論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院成本論文范文

(一)加強醫(yī)院成本管理意識

醫(yī)院的成本管理工作覆蓋面較大，只有全體工作人員參與到成本管理工作中，才能保障成本管理的效率。成本管理工作不是部分管理者、財務(wù)工作者的任務(wù)，還需要每一位醫(yī)療人員的配合。在醫(yī)院的公開集合會議中，管理者要加強市場經(jīng)濟意識的傳播，將績效管理模式落到實處，加強開源節(jié)流思想的傳達，讓全體工作人員意識到經(jīng)營效益的重要性。保障每一位工作人員認識到成本管理工作的意義與方法，將成本管理質(zhì)量與個人利益結(jié)合起來，才能促進醫(yī)院成本管理工作的有效實施。

(二)健全醫(yī)院成本管理制度

生存、發(fā)展與獲利，是醫(yī)院經(jīng)營的目標所在。而這些目標的實現(xiàn)，都需要成本管理工作的優(yōu)化。成本管理的方法是否科學(xué)，直接關(guān)系著醫(yī)院能否盈利與發(fā)展。首先，醫(yī)院要根據(jù)自身發(fā)展的情況，加強每一個科室臨床消耗定額與費用定額的制定，明確目標成本，并將目標成本作為控制日常成本的管理目標。其次，在醫(yī)療活動的開展過程中，相關(guān)工作人員要對醫(yī)院的目標成本以及實際消耗進行對比，了解成本目標沒有實現(xiàn)的原因，并及時制定有效措施改進，加強成本管理工作的事間控制力度。最后，在每一個成本管理階段總結(jié)時，要對每一個科室的臨床消耗目標與實際醫(yī)療成本進行對比，發(fā)現(xiàn)其中的差異并分析原因。將成本管理的目標責任到人，給各個科室成本管理相關(guān)者以教訓(xùn)或者指導(dǎo)。

(三)做好成本核算與分析

完善成本管理工作，需要醫(yī)院不斷優(yōu)化成本核算業(yè)務(wù)的流程，更要在流程優(yōu)化的基礎(chǔ)上做好全成本的核算。全成本的核算最終反映在醫(yī)療成本上，每一個科室的成本、病種成本以及醫(yī)療項目的成本，是全成本的重要組成因素。做好成本核算，利用比較分析的方法，了解成本支出增長異常的關(guān)鍵點，對醫(yī)療成本結(jié)構(gòu)進行分析，給決策者進行信息分析與制定決策提供有效的數(shù)據(jù)。優(yōu)化成本管理，醫(yī)字需要對成本核算的方法進行優(yōu)化，利用收支結(jié)余分析、平衡記分法以及項目成本法等方法，定期做好成本核算，明確責任成本，才能促進醫(yī)院運行總成本的下降，保障醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

二、結(jié)語

第2篇：醫(yī)院成本論文范文

成本是綜合反映醫(yī)院質(zhì)量管理和經(jīng)濟管理決策水平的指標。增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。利用成本核算提供的數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)院各科室的特點和醫(yī)療機構(gòu)承擔公益的要求，可以制定相應(yīng)的薪酬考核標準和績效工資分配方案。正是基于成本管理與核算工作對醫(yī)院的重要意義，現(xiàn)代管理理念下，醫(yī)院務(wù)必在此項工作上給予足夠的重視，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以改正。

二、醫(yī)院成本管理與核算存在的問題

當前醫(yī)院在成本管理與核算中還存在問題，這些問題制約了醫(yī)院財務(wù)管理工作水平的提高，不利于醫(yī)院資金的高效利用，故應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并予以解決。根據(jù)當前醫(yī)院財務(wù)管理工作的實踐，本文總結(jié)了以下幾點問題，分別為會計人才缺乏、成本管理體系缺乏、成本核算機制的缺乏?，F(xiàn)就這些問題分析如下：

1.會計人才缺乏

傳統(tǒng)的舊觀念下，許多醫(yī)院管理者認為醫(yī)院的財務(wù)人員只是負責醫(yī)藥款的收取，從而忽視了財務(wù)人員的重要性。醫(yī)院財務(wù)人員配置方面普遍存在學(xué)歷偏低、專業(yè)能力不足的情況。實際上在國外，醫(yī)院會利用市場機制，進行資金的籌集與運用，而這些都是由會計人員進行操作的。會計人員素質(zhì)的高低將會直接決定醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率和效果，而當前的醫(yī)院財務(wù)人員的配置，不僅造成醫(yī)院成本無法控制，同時，也阻礙了醫(yī)院運用市場手段運營資金。因此，缺乏高素質(zhì)的會計人才是當前醫(yī)院成本管理與核算中存在的問題。

2.成本管理體系缺乏

目前，在我國許多醫(yī)院管理工作中普遍存在成本管理制度體系不健全的問題。這主要是由于大部分醫(yī)院一直以來接受國家財政的全額或部分補貼，使得它們對成本管理的重視不足，缺乏必要的市場經(jīng)營和競爭壓力，從而造成成本管理制度體系的不健全。同時，隨著我國市場經(jīng)濟體制的不斷變化和發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)院在財政管理模式和內(nèi)容上越來越復(fù)雜，很難做到對整體財務(wù)活動的全面把握和掌控，從而導(dǎo)致成本管理中出現(xiàn)一些不規(guī)范、不合理的現(xiàn)象發(fā)生，造成成本管理效益的下降。

3.成本核算機制的缺乏

在傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度中，沒有對經(jīng)營成本的核算管理進行具體的規(guī)定，導(dǎo)致許多醫(yī)院進行成本核算的目的只是進行獎金計算，缺乏完善、健全的成本核算機制。而實施新醫(yī)院會計制度后，其在目的、方法、模式等方面均有別于傳統(tǒng)會計制度，再加上醫(yī)院財務(wù)會計人員對成本核算工作的了解和認識不足，導(dǎo)致醫(yī)院必須對成本核算工作進行重新的認識、規(guī)劃、探索和規(guī)范，這就造成醫(yī)院在成本核算方面缺乏全面、完善、健全的管理機制，從而造成成本核算工作的效果和水平不高。

三、完善醫(yī)院成本管理與核算的對策

針對上文發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院成本管理與核算工作的問題，本文提出應(yīng)對措施，分別為提升會計人員的素質(zhì)、實施成本信息化管理、健全成本核算機制。期望通過下文的分析，能夠為醫(yī)院成本核算與管理工作的完善提供思路。

1.提升會計人員的素質(zhì)

高素質(zhì)的會計人員可以為醫(yī)院成本管理與核算工作提供幫助，還可以運用先進的成本管理手段進行管理，因此，醫(yī)院需要提升其會計人員的素質(zhì)，尤其是專業(yè)方面的任職能力。一方面，醫(yī)院可以通過校園招聘的方式，引入會計專業(yè)的大學(xué)人才；另一方面，可以聘請成本管理方面的專家，對醫(yī)院現(xiàn)有財務(wù)人員進行培訓(xùn)，重點培訓(xùn)成本管理與核算知識，并結(jié)合相關(guān)案例與財務(wù)人員進行討論。

2.實施成本信息化管理

隨著信息技術(shù)的普及，幾乎所有的大中型醫(yī)院均引入了信息化系統(tǒng)，運用信息技術(shù)進行財務(wù)核算與管理。因此，針對上文所述的成本管理體系缺乏問題，可以在信息化系統(tǒng)中加入成本控制模塊，由專業(yè)的技術(shù)人員開發(fā)，并在相關(guān)人員中進行操作指導(dǎo)，運用成本信息管理系統(tǒng)，控制醫(yī)院成本。對于超出成本控制標準的項目，追責到人，獎罰分明，徹底糾正“醫(yī)院不用成本控制”的舊觀念。

3.健全成本核算機制

醫(yī)院成本管理與核算工作的順利實施，離不開完善的制度保障，因此，應(yīng)當結(jié)合國家相關(guān)法律、規(guī)章的規(guī)定以及本醫(yī)院的具體情況，制定成本管理與核算制度，明確各崗位的職責，規(guī)范核算方法，使去掉成本管理與核算工作有據(jù)可依。

四、結(jié)語

第3篇：醫(yī)院成本論文范文

成本核算是以科室為主要核算單位，通過科學(xué)、合理的分配方法，對醫(yī)療、醫(yī)技、輔助管理各科室進行的逐級分配，結(jié)轉(zhuǎn)科室成本，實現(xiàn)全院各科室的全成本核算。成本核算是制定醫(yī)療服務(wù)價格和建立基本醫(yī)療保險結(jié)算制度的重要依據(jù)，成本核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段，成本核算的工作是完善分配制度、實施員工激勵管理的重要前提。各科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，利用《醫(yī)院成本核算經(jīng)流暢管理系統(tǒng)》按照分項、逐級、分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分攤，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。第一級分攤：管理費用分攤。將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務(wù)費、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分攤，分攤參數(shù)可以采用人員比例。核算科室分攤的某項管理費用該科室職工人數(shù)院職工人數(shù)（除行政后勤類外）當期該項管理費用總額=*第二級分攤：醫(yī)輔類科室成本分攤。將醫(yī)療輔助類科室成本檔服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分攤，分攤參數(shù)可以采用收入比重、工作量比重、占用面積比重、內(nèi)部服務(wù)量比重等。第三級分攤：將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室成本分攤，分攤參數(shù)可以采用收入比重，分攤后形成門診、住院、臨床服務(wù)類科室的全成本。某臨床科室分攤的醫(yī)技科室成本該臨床科室確認的醫(yī)技科室收入醫(yī)技科室總收入當期醫(yī)技科室總費用=*采用三級分攤的方法對各科室進行成本核算，同時也實現(xiàn)了與財務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的相互銜接，對加強醫(yī)院績效考評、科室管理、醫(yī)院全成本控制以及宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟管理均起到了重要的意義。

二、加強成本費用控制及成本核算管理

嚴格控制成本費用，通常采用的方法有計劃成本控制、成本開支標準控制、目標成本控制、定額成本控制、變動成本控制、及絕對成本控制。目前，醫(yī)院成本核算以科室為具體核算單位，根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)可以分為臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科室、制劑室、血庫、供氧中心等，其中臨床科室、醫(yī)技科室各包括一些具體的科室，這些具體科室應(yīng)盡可能細化，凡能進行單獨核算的部門、科室、班組都應(yīng)作為獨立的成本對象。成本核算首先要核算經(jīng)濟運行的總成本，為控制醫(yī)院營運成本、保障收支平衡提供依據(jù)。營運成本主要包括直接工作人員的工資福利費、原材料、燃料費、固定資產(chǎn)折舊、修理費和辦公費用等。因此，控制營運成本要從以下幾個方面著手：一要實行減員增效、優(yōu)化組合、定崗定員、競爭上崗的人事制度。需要增加人員時，要本著與業(yè)務(wù)收入相配比的原則，嚴格履行審批制度，形成科學(xué)合理的用人機制，合理的控制人力成本。二要建立固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，全面了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的原值、使用年限及折舊情況，對病源少、產(chǎn)出低、效益差的儀器設(shè)備進行嚴格的購置控制，有效降低設(shè)備閑置和資源浪費，始終保證醫(yī)療資源利用達到最大化。三要制定行之有效的科室成本核算辦法，要通過醫(yī)院成本核算，控制醫(yī)療服務(wù)成本，降低醫(yī)療費用。醫(yī)療服務(wù)成本是指醫(yī)療單位為提供醫(yī)療服務(wù)而支付的各項費用的總和。在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，有效降低醫(yī)療服務(wù)成本會獲得較高的利潤。醫(yī)療工作復(fù)雜多樣，醫(yī)院必須建立健全各項規(guī)章制度才能保證成本管理工作的正常開展。將科室成本核算與經(jīng)濟效益緊密掛鉤，促使科室人員由被動執(zhí)行變?yōu)橹鲃幼袷?，實現(xiàn)控制醫(yī)療成本的目標。

三、建立完善的成本分析制度

定期對成本效益進行分析是評價醫(yī)院和科室經(jīng)營狀況、規(guī)范經(jīng)濟行為和提高成本管理的重要方法和手段。成本分析在于把握成本的變動規(guī)律，分析醫(yī)療成本和醫(yī)療收費的關(guān)系及差異，尋找成本控制的途徑和潛力，提出有效的管理和控制成本的合理化建議。同時做到降低醫(yī)院的運營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。成本分析制度的主要內(nèi)容包括：結(jié)構(gòu)分析、趨勢分析、比較分析、成本差異分析、本量利分析及成本構(gòu)成分析等幾類。醫(yī)院成本分析應(yīng)遵循以下幾個原則：一是全面分析與重點分析相結(jié)合的原則。二是縱向分析與橫向分析相結(jié)合的原則。三是專業(yè)分析與群眾分析相結(jié)合的原則。四是事后分析與事前、事中分析相結(jié)合的原則。要建立年度成本分析報告制度，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，由醫(yī)院及各職能部門領(lǐng)導(dǎo)全員參加，各部門密切配合，對全院成本核算進行總結(jié)，對各科室成本進行剖析，共同挖掘和降低成本的無限潛力。逐步形成以財經(jīng)中心為核心的成本控制體系。通過成本分析制度的建立，對提高醫(yī)院的成本管理水平、運營效率及經(jīng)濟效益具有重要的意義。

四、做好全員培訓(xùn)機制，營造良好的管理氛圍

第4篇：醫(yī)院成本論文范文

（一）新醫(yī)改的背景

公立醫(yī)院進行財務(wù)管理，核心任務(wù)不在于最后的利潤率，但是要通過財務(wù)管理，對公立醫(yī)院的經(jīng)營管理進行科學(xué)化統(tǒng)籌，通過運用一定方式和手段，提升新時期公立醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)性，從而在國家政策范圍內(nèi)，通過拓寬籌資渠道，降低成本，實現(xiàn)供需平衡，為醫(yī)院發(fā)展和服務(wù)病人提供堅實保障?？傮w上，在新醫(yī)改背景下，面對醫(yī)院運行外部環(huán)境和政策的變化對自身職責的要求，公立醫(yī)院雖有公益的性質(zhì)，但是作為市場經(jīng)濟中存在的一個組織，要轉(zhuǎn)變觀念，不能一直由依靠公共財政辦院的思想，要主動有競爭意識、市場意識和管理意識，解放思想，主動研究新形勢下醫(yī)院出現(xiàn)的新問題，并通過不斷提升財務(wù)管理水平，解決日益凸顯的醫(yī)患矛盾問題，不斷滿足群眾的多方面醫(yī)療需求，在社會效益和經(jīng)濟效益兼顧中，提高公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的水平。

（二）新醫(yī)改背景下實行成本核算與控制的必要性

從宏觀環(huán)境上看，麥肯錫曾這樣評價中國企業(yè)：“成本優(yōu)勢的巨人卻是成本管理上的侏儒”。一定程度上說明我國企業(yè)科學(xué)管理的能力需要進一步提升，尤其是在財務(wù)管理中，更加需要重視成本的核算和控制。從公立醫(yī)院定價的發(fā)展歷史看，我國醫(yī)療定價長期以來一直沿用的費用測算法致使醫(yī)療定價中價格和價值分離，在扭曲的價格補償機制上進行醫(yī)療體制改革和醫(yī)院發(fā)展建設(shè)十分艱難。這一操作方法的弊端造成的危害，我們可以不時見諸報端有各種報道，醫(yī)患矛盾總體呈日趨緊張的趨勢。目前政策下，正在逐步盡量縮小醫(yī)療收入尤其是醫(yī)藥收入，但是醫(yī)院作為一個組織在人力成本和其他成本上的消耗卻在增加，在這一矛盾下，公立醫(yī)院必須加強財務(wù)管理，尤其是要注重成本核算和控制，使公立醫(yī)院在積極參與到市場中去的同時，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。從發(fā)展現(xiàn)狀看，有些醫(yī)院在開支和耗材消耗等方面，還存在進一步提升的空間。但是目前醫(yī)療市場的競爭也日趨激烈，“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”，已成為公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展之路。公立醫(yī)院只有進行成本核算和控制，降低運營成本，提升服務(wù)效能，才能不斷獲得發(fā)展的競爭力和潛力。因此實行成本核算與控制，具有十分重要的現(xiàn)實意義。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院成本核算與控制的現(xiàn)狀———基于麥肯錫7S模型的分析

麥肯錫7S模型（Mckinsey7SMod-el），簡稱“7s模型”，是麥肯錫顧問公司研究中心設(shè)計的企業(yè)組織七要素，指出了企業(yè)在發(fā)展過程中必須全面地考慮各方面的情況，包括結(jié)構(gòu)（structure）、制度（sys-tem）、風(fēng)格（style）、員工（staff）、技能（skill）、戰(zhàn)略（strategy）、共同的價值觀（sharedvision）。其中，戰(zhàn)略、結(jié)構(gòu)和制度是企業(yè)發(fā)展的硬件因素，風(fēng)格、共同價值觀、員工和技能是軟件因素。戰(zhàn)略是對企業(yè)發(fā)展目標和發(fā)展路徑的總體謀劃。結(jié)構(gòu)是企業(yè)的組織構(gòu)成形式，是企業(yè)的目標、協(xié)同、人員、職位、相互關(guān)系、信息等組織要素的有效排列組合方式。制度，是企業(yè)精神和戰(zhàn)略思想的具體體現(xiàn)，戰(zhàn)略實施過程中，應(yīng)制定與戰(zhàn)略思想相一致的制度體系。共同價值觀，企業(yè)成員共同的價值觀念具有導(dǎo)向、約束、凝聚、激勵及輻射作用。人員，人力準備是戰(zhàn)略實施的關(guān)鍵。技能，執(zhí)行公司戰(zhàn)略時，需要員工掌握一定的技能，這有賴于嚴格、系統(tǒng)的培訓(xùn)。麥肯錫7S模型雖然是企業(yè)這一組織的七要素，但是作為對組織發(fā)展比較深入研究的結(jié)論，這一模型對其他組織發(fā)展也有較大的借鑒作用。公立醫(yī)院作為一個組織，它雖然不是以盈利為目的的企業(yè)，但是作為一種組織，它也有和其他組織一樣的組成要素，也有自己的結(jié)構(gòu)、制度、風(fēng)格、員工、技能和戰(zhàn)略。而且麥肯錫7S模型系統(tǒng)揭示了影響組織發(fā)展的諸要素，具有普遍性、深刻性和發(fā)展性。因此，本文藉此模型，對新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院在成本核算與控制方面的現(xiàn)狀進行分析。在結(jié)構(gòu)上，因歷史發(fā)展原因，公立醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)劃分不甚明晰，有些公立醫(yī)院尚未有明確的職能機構(gòu)，來負責此項事宜，具體工作中，傾向于注重成本管理，并且對醫(yī)療服務(wù)過程的成本管理尤為重視，但是在藥品、材料、物資、設(shè)備、勞動力等供應(yīng)過程的成本管理上，重視不夠。在制度上，主要表現(xiàn)為成本核算和控制的制度體系尚未完全建立，已建立的制度體系在被貫徹執(zhí)行方面，力度有待加強。在風(fēng)格上，成本核算和管理的氛圍不夠濃厚，醫(yī)院員工的重視程度有待提升。在員工上，從公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到財務(wù)人員再到具體醫(yī)院職工，成本管理意識較低。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更加重視財務(wù)增量，對成本管理重要性認識不足，認為是財務(wù)部門的事情，造成理解不深入，支持力度不夠；醫(yī)院職工的成本意識和降低成本的主動性尚低，自覺性尚待提高。在技能上，財務(wù)管理人員的成本核算與控制能力有待提升，具體科室人員相應(yīng)的財務(wù)知識和能力也有待提升。在戰(zhàn)略上，對于實行成本核算與控制對于實現(xiàn)公立醫(yī)院戰(zhàn)略目標認識不足，沒有把實行成本預(yù)算和控制放在戰(zhàn)略的要求進行思考和管理。在價值觀上，雖然公立醫(yī)院一直以病人為重，但是目前日益凸顯的醫(yī)患矛盾，顯示出必須要更加凸顯公立醫(yī)院的公益性。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院成本核算與控制的對策———基于麥肯錫7S模型的分析

第5篇：醫(yī)院成本論文范文

一、醫(yī)院全成本會計核算的產(chǎn)生原因和必要性

1、實行醫(yī)院成本會計核算是適應(yīng)社會對醫(yī)院醫(yī)療成本核算的需要。

現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格定價多少是合理的,我們沒有依據(jù),同時非營利醫(yī)療機構(gòu)在享受政府財政補助的同時,卻步履艱難,這是因為醫(yī)療機構(gòu)沒有做成本核算,或是做了也是停留在內(nèi)部核算職工獎金的水平上,無法解決醫(yī)院對成本核算的現(xiàn)實需求與體制改革的需要。一個社會如果沒有成本記錄,不會有一個很完善的能夠保證客觀的定價系統(tǒng),所有的管理手段在市場經(jīng)濟下都是脆弱的,是社會系統(tǒng)的一部分,只有在全社會基礎(chǔ)上取得平均成本后,在平均成本的基礎(chǔ)上,才會有醫(yī)院合理的成本價格。成本核算應(yīng)是社會行為,不是醫(yī)院單獨的行為。

2、實行醫(yī)院成本會計核算是醫(yī)院自身發(fā)展的需要。

我國醫(yī)院可分為非營利醫(yī)院和營利醫(yī)院,其中大部分為非營利醫(yī)院。他們二者的目標是一致的,就是以最小的投入獲得最大的利益,包括利潤和社會效益。成本核算是一種代表資源的合理配置的管理方法,對資源的利用、效益、成本指標進行綜合合理評價。醫(yī)院應(yīng)在堅持社會效益第一的前提下增收節(jié)支,用最低的成本提供最好的服務(wù)。

二、醫(yī)院成本核算應(yīng)并入會計核算體系

醫(yī)院存在成本核算與會計核算各自獨立和相互脫節(jié)的現(xiàn)狀,但成本核算不應(yīng)在會計核算體外運行,醫(yī)院應(yīng)改變這種狀況,使以財務(wù)會計核算為核心的成本核算工作更加程序化、規(guī)范化。《會計法》規(guī)定醫(yī)院必須根據(jù)實際發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務(wù)事項進行會計核算,收入、支出、費用、成本的計算應(yīng)當辦理會計手續(xù)進行會計核算。因此成本核算的大部分數(shù)據(jù)應(yīng)從會計資料中取得,以保證取得數(shù)據(jù)的及時性、真實性、完整性、合理性。減少數(shù)據(jù)傳遞及核算環(huán)節(jié),提高工作效率和準確率。成本會計核算可使醫(yī)院的成本核算及考核工作,更加及時、準確、直觀,為醫(yī)院管理層和科室管理提供準確依據(jù),提高決策的科學(xué)化水平。成本會計核算增加了臨床科室、行政后勤科室之間,相互監(jiān)督、相互制約的透明度。

三、醫(yī)院成本會計核算的對象

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身管理需要,借鑒企業(yè)成本核算與成本管理的成熟經(jīng)驗和做法,制訂行之有效的成本會計核算方法,包括建立成本管理網(wǎng)絡(luò),規(guī)范核算單位的收入、費用項目和收支范圍,健全成本會計制度,建立成本考核指標體系,開展成本效益的分析評價工作等。醫(yī)院實行成本會計核算,包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。下面我們主要指醫(yī)療成本核算,醫(yī)療成本費用分為直接費用和間接費用。

直接費用,即醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動中可以直接計入醫(yī)療支出的費用。包括醫(yī)療科室開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、藥品費、業(yè)務(wù)費、修繕費、購置費、租賃費和其他費用。

輔助科室中能明確為醫(yī)療服務(wù)的科室或班組的費用支出,如一般醫(yī)院的營養(yǎng)食堂、洗衣房等的支出,基本上是為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的,可直接計入醫(yī)療支出。

提取修購基金應(yīng)按固定資產(chǎn)使用部門分別計入醫(yī)療支出。

間接費用,即不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費用。包括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項支出,以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產(chǎn)攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費、匯兌損益等。

間接費用按醫(yī)療科室的人員比例進行分攤,并按支出明細項目逐項進行分配。為醫(yī)院經(jīng)營構(gòu)建成本優(yōu)勢和價格競爭優(yōu)勢,醫(yī)院要在深化、細化科室成本核算的基礎(chǔ)上,重點做好成本控制工作。四、醫(yī)院成本會計核算的科目設(shè)置與成本歸集

在醫(yī)院醫(yī)療收入明細科目下設(shè)各臨床、醫(yī)技科室明細科目,除包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床科室外,也應(yīng)包括檢驗、放射、手術(shù)室、功能檢查(心電圖、腦電圖、內(nèi)窺鏡、超聲波……)、理療、同位素、放療,以及注射室、換藥室、急診室等各種直接為病人服務(wù)的診斷、治療科室。門診部掛號費也暫作直接臨床處理。

從可操作的角度出發(fā),保持與現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》口徑一致,在現(xiàn)有的醫(yī)院會計科目基礎(chǔ)上可增設(shè)“直接臨床成本”、“間接服務(wù)費用”、和“管理費用”三個科目作為成本會計核算的賬戶。

“直接臨床成本”賬戶用多欄式賬頁,按醫(yī)院各臨床、醫(yī)技科室設(shè)一級明細科目,醫(yī)院各臨床、醫(yī)技科室人員基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、業(yè)務(wù)費、購置費、修繕費、租賃費和其他費用等直接記入各該賬戶。其他各項間接費用可根據(jù)發(fā)生的地點或部門經(jīng)過一定的分攤程序轉(zhuǎn)入該賬戶?！爸苯优R床成本”賬戶除包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床科室外,也應(yīng)包括檢驗、放射、手術(shù)室、功能檢查(心電圖、腦電圖、內(nèi)窺鏡、超聲波……)、理療、同位素、放療,以及注射室、換藥室、急診室等各種直接為病人服務(wù)的診斷、治療科室。門診部掛號費也暫作直接臨床處理。該賬戶期末將各科室項目成本匯總后轉(zhuǎn)入“醫(yī)療支出”科目和對應(yīng)的明細科目,保證與現(xiàn)有的科目設(shè)置的銜接和項目成本的核算。

“間接服務(wù)費用”賬戶用多欄式賬頁,鍋爐房、洗衣房、供應(yīng)室、修理室、藥劑科室等不直接為病人提供醫(yī)療、診斷服務(wù),而是為臨床醫(yī)技各科提供必要的勞務(wù)供應(yīng)的科室所發(fā)生的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、業(yè)務(wù)費、購置費、修繕費、租賃費和其他費用等直接記入各該賬戶,期末通過匯集后,按提供勞務(wù)的種類和情況,經(jīng)過一定的分配方法,用費用分配表分配到各“直接臨床成本”科室。

“管理費用”賬戶用多欄式賬頁,行政管理部門與后勤部門的所發(fā)生的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、業(yè)務(wù)費、購置費、修繕費、租賃費和其他費用等直接記入各該賬戶。期末經(jīng)過一定的分配方法,用費用分配表分配到各“直接臨床成本”科室與各“間接服務(wù)費用”科室。

醫(yī)院本期發(fā)生的各項費用通過費用的分配,均已歸集到“直接臨床成本”科目,這樣就可得出各科室的實際總成本,期末如能匯集該科室所完成的各種勞務(wù)量(醫(yī)療或診斷工作量)的合計數(shù),即可算出其出單位成本。

五、醫(yī)院成本會計核算的發(fā)展

第6篇：醫(yī)院成本論文范文

1.成本核算的概念分析

醫(yī)院成本核算實際上借鑒了工業(yè)企業(yè)的核算方法，參照了《醫(yī)院財務(wù)制度》中關(guān)于成本費用開支的規(guī)定，在醫(yī)院管理與決策的基礎(chǔ)上，對于醫(yī)療服務(wù)過程中的開支進行統(tǒng)計，同時還會對藥品銷售以及醫(yī)療服務(wù)等進行核算，能夠真實的反映出整體活動中的資金的運用情況，為接下來的經(jīng)營活動提供指導(dǎo)。

2.成本核算的特點分析

第一、具有復(fù)雜性。醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性決定了成本核算的方法的多樣性。同樣的病例因為治療方法不同，成本結(jié)構(gòu)也存在一定的差異，而不同的成本又決定了醫(yī)院需要采用不同的成本核算方法。醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)屬于較為復(fù)雜的系統(tǒng)，由多種保障單位與學(xué)科組成，每一種保障單位或者學(xué)科都會因為不同的專業(yè)演變出不同的方法，多種成本形態(tài)分類構(gòu)成了不同的核算方法。第二、難度較大。一般情況下，醫(yī)院需要核算的項目較多，因此進行統(tǒng)一核算的難度較大，主要是由于核算人員素質(zhì)較差以及核算工具較為落后導(dǎo)致的。此外，醫(yī)院的服務(wù)項目較多，病種也較多，在核算的過程中不確定因素較多，導(dǎo)致成本核算較為復(fù)雜。第三、具有多變性。目前，不是任意的醫(yī)療成本都能收費，相同的項目成本不同，加上醫(yī)院運用的技術(shù)與方法不同，都會影響醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，因此醫(yī)療服務(wù)成本的不確定性直接導(dǎo)致成本的多變性。此外，醫(yī)療市場的壟斷與競爭會直接影響醫(yī)療成本，在壟斷的市場下，醫(yī)院可通過誘導(dǎo)需求來降低成本，同時也會對成本核算產(chǎn)生一定的影響。第四、目的不同。醫(yī)院管理的不同直接導(dǎo)致醫(yī)療成本核算的目的不同，例如衛(wèi)生管理部門通常重點關(guān)注在醫(yī)療投資不足的條件下怎樣才能實現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配，而醫(yī)院的管理層則主要關(guān)注怎樣才能夠降低醫(yī)療成本，各個科室的工作人員關(guān)注的重點是怎樣才能增加個人利益。不同職位的工作人員關(guān)注的重點不同，層次的差異也會對成本核算產(chǎn)生不同的影響。

二、醫(yī)院成本核算存在的問題

1.以不完全的成本核算作為重點

目前醫(yī)院進行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是針對醫(yī)院的直接成本進行計算，沒有考慮到間接成本和費用的合理分攤，許多應(yīng)當納入成本中的項目沒有計算在內(nèi)，例如員工的工資與管理費用等，最終得到的成本數(shù)據(jù)會因為缺少一些成本內(nèi)容而出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致費用的補償沒有真實依據(jù)，國有資產(chǎn)流失，同時還會影響醫(yī)院管理者的決策行為。如今，已經(jīng)有一些醫(yī)院開始采用完成本核算，主要是通過醫(yī)院內(nèi)容的歷史數(shù)據(jù)與人工經(jīng)驗來分攤成本費，但這些醫(yī)院實施全成本核算的主要目的是為了分配獎金，并不是為了醫(yī)院的發(fā)展考慮，得出的結(jié)果也會因為各方施加壓力而做出調(diào)整，最終結(jié)果不可信。

2.對成本管理的認識不足

多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營者受到了落后的經(jīng)營理念的影響，對于醫(yī)院實行的成本核算認識不夠充分，認為醫(yī)院可以在安全醫(yī)療的條件下多收病人，這樣便能夠增加收入，成本核算存在與否都沒有意義。在醫(yī)院內(nèi)，大部分醫(yī)護人員沒有成本管理意識，認為成本核算是財務(wù)部門的工作，與其他部門沒有關(guān)系，導(dǎo)致成本核算工作出現(xiàn)問題。

3.將成本核算與分配獎金混為一談

一些醫(yī)護工作者認為，成本核算就是通過收入分割來確定收支結(jié)果，按照比例來計算獎金，將成本核算與分配獎金混為一談，認為成本核算只是分配獎金的一種途徑罷了。雖然獎金與成本核算相結(jié)合，能夠督促各個科室努力降低成本，但這并不是成本核算的唯一目的，也是核算獎金的唯一標準，建立成本核算是醫(yī)院的發(fā)展需求，應(yīng)當?shù)玫街匾暋?/p>

4.網(wǎng)絡(luò)化管理水平較差

目前，大部門醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)沒有統(tǒng)一規(guī)劃，且缺乏反饋式的控制，而會計信息系統(tǒng)也與其他系統(tǒng)不兼容，無法有效的與成本核算系統(tǒng)相連，極大的浪費了醫(yī)院的信息資源。另外，醫(yī)院內(nèi)部的計算機管理系統(tǒng)并未運用現(xiàn)有的資源實現(xiàn)資源貢獻，甚至還存在人工核算電腦數(shù)據(jù)的情況，而人工核算數(shù)據(jù)不僅工作效率低，數(shù)據(jù)的準確定也得不到保障，影響了成本核算工作的順利實施。

三、提高成本核算效率的措施

1.采用全成本核算法

全成本核算是從全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企業(yè)對于各項成本的產(chǎn)生進行全面的考察，努力實現(xiàn)全過程控制。醫(yī)院實施全成本核算一般是指財務(wù)人員對醫(yī)院開展的日常經(jīng)營活動的支出進行全面監(jiān)督與控制，以此實現(xiàn)全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收獲利益的人來承擔成本”，從成本的產(chǎn)生過程中分析與控制成本，分析成本的結(jié)構(gòu)后在進行全成本管理，使各項成本都能夠找到責任人，最后按照責任成本分攤套對應(yīng)的成本對象身上。采用全成本核算不僅能夠改變傳統(tǒng)的較為混亂的成本核算制度，實現(xiàn)成本核算的目標，還能夠?qū)⒑怂愕闹攸c從醫(yī)院的總成本轉(zhuǎn)移到計算各個科室的成本費用上，明確員工的責任。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院與院內(nèi)各科室都應(yīng)當按照組織經(jīng)營形式以及成本費用開支的責任，確定自己的責任，建立成本責任單位，組成系統(tǒng)的責任體系。

2.正確的認識成本核算

目前我國大部分公立醫(yī)院均為非盈利醫(yī)院，雖然政府能夠給與一定的補貼，但政府對于財務(wù)部門投入的經(jīng)費非常有限，醫(yī)院想要得到長久的發(fā)展就必須自己籌集資金，而醫(yī)院的醫(yī)療收費標準都是由國家統(tǒng)一制定的，因此醫(yī)院想要提高經(jīng)濟效益，就必須控制成本，采用成本核算法就能夠在提供高效服務(wù)的條件下降低成本消耗，提高經(jīng)濟效益。成本核算不僅是財務(wù)人員的工作，也是全體醫(yī)護人員的工作，涉及范圍較廣，需要各個科室協(xié)調(diào)參與。因此廣大醫(yī)護人員與管理層應(yīng)當正確的認識成本核算，明確成本核算的意義與內(nèi)容等，對全體醫(yī)護人員進行宣傳，并發(fā)動全體職工增強經(jīng)濟意識，使成本管理理念能夠深入人心，在日常工作中減少浪費。

3.區(qū)分成本核算與獎金分配

醫(yī)院開展成本核算并不僅僅是為了分配獎金，雖然激勵制度與成本核算具有一定的聯(lián)系，但激勵制度僅僅是成本核算的一種手段。在日常工作中，成本核算需要利用經(jīng)濟條件，通過分配獎金來調(diào)動醫(yī)護人員工作的積極性，以便更好的完成成本核算。例如在分配獎金的過程中，應(yīng)當參照科室的收支與結(jié)余為標準，通過服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量等，全面的考察科室的工作質(zhì)量，并核算獎金。通過綜合目標的考核，就能夠提高醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，提高社會效益。

4.實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理

由于目前醫(yī)療服務(wù)的范圍較廣，專業(yè)較多，各個學(xué)科與保障部門之間的聯(lián)系通常較為復(fù)雜，且醫(yī)療服務(wù)一般是按照項目計費，成本核算數(shù)據(jù)復(fù)雜。假如使用人工統(tǒng)計核算，工作量太大，且最終得到的數(shù)據(jù)也不一定準確。因此醫(yī)院應(yīng)當逐步建立起網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，運用計算機網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)成本核算的網(wǎng)絡(luò)化與信息化，全面的收集成本核算的數(shù)據(jù)資料，隨后進行分析與計算，最終得出科學(xué)的計算結(jié)果，幫助各個科室的醫(yī)護人員形成節(jié)約成本的意識，提高經(jīng)濟效益。

四、結(jié)語

第7篇：醫(yī)院成本論文范文

目前的醫(yī)院已經(jīng)逐步的發(fā)展成為獨立的經(jīng)濟管理實體，在面對市場經(jīng)濟管理當中的問題，醫(yī)院成本的核算、管理、概念在其經(jīng)濟的理論、醫(yī)院管理等不同的范疇內(nèi)也不同。就對從經(jīng)濟學(xué)的角度出發(fā)，醫(yī)院成本屬于價值這一塊，主要指的是在提供醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的過程當中，其物化勞動以及活勞動的貨幣的表現(xiàn)。就會計的實務(wù)來說，醫(yī)院成本指的是在其經(jīng)營服務(wù)當中需要耗費的資金的總量以及在管理中使用的成本，再依據(jù)決策的需求以及不同的目的，從而采取相應(yīng)的成本的信息、類型，是一個內(nèi)涵即為豐富，并且具有多種多樣形式的概念，進來在使用當中的概念、名稱等不盡相同，但是從不同的角度出發(fā)，構(gòu)成了成本核算這一基礎(chǔ)。

二、成本核算的原則

醫(yī)院成本核算機制的進一步完善是最為有效的加強經(jīng)濟管理的手段之一。堅持醫(yī)院成本控制原則也是衛(wèi)生經(jīng)濟管理的基本原則。而成本控制原則貫穿了整個成本核算過程，而經(jīng)濟靈活性原則則是要求各個醫(yī)院部門都要講究經(jīng)濟效益。成本控制應(yīng)當具有一定的靈活性，能夠做到隨時都能夠適應(yīng)其變化萬千的服務(wù)市場，靈活性的原則也要求其成本控制系統(tǒng)必須具有一定的個性，不能一刀切，而需要從各個特定的科室以及項目的具體情況，考慮不同的崗位、職務(wù)，不同的特點來建立成本控制標準。而成本控制則是醫(yī)院所有員工共同的責任。只有全體員工的共同努力，才是成本控制能夠順利完成的首要條件。醫(yī)院全體員工對成本核算的高度重視，全力的支持成本核算，強化核算意識，才能夠做到開源節(jié)流、堵漏降耗。

三、成本核算的特點分析

（一）成本核算項目紛繁眾多，核算難度加大

考慮到醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)項目、病種的多樣性，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的更新、成本變化的加快，都是導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算繁瑣、復(fù)雜的原因。此外，部分公立醫(yī)院還存在不計成本的資金投入，但是不計效益，會產(chǎn)生不科學(xué)、缺乏管理系統(tǒng)的方式，這些所述的原因，會導(dǎo)致成本在核算的過程中，其手段、數(shù)據(jù)以及信息的使用等方面都會相對薄弱，也大大的提高了成本核算的難度。

（二）確定其對象與方法的不同性

醫(yī)院對象以及方法的不確定，不能考慮到各個科室專門技術(shù)的特殊性，只能依據(jù)管理上的需要而對其加以選擇，一般分為醫(yī)院、科室、項目等等。通過筆者在醫(yī)院的實踐證明來看，醫(yī)院通常選擇的主要核算對象是總成本下的醫(yī)療服務(wù)科室成本，并視為降低可控成本的最優(yōu)途徑。

（三）醫(yī)院成本項目的多變和不可比性的特征

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與一般的企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)不同，其確定性不明確。各種醫(yī)療服務(wù)的提供，會因為具體情況有所出入，而出現(xiàn)服務(wù)成本差異。就算是對于同一種病癥，對于不同的患者，由于醫(yī)療方法的不同以及病癥程度的深淺，都會導(dǎo)致醫(yī)療成本出現(xiàn)一定的變化。另外，其結(jié)構(gòu)也會隨著技術(shù)的變革以及醫(yī)療方式的變化而產(chǎn)生變化。所以，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中的成本不確定性導(dǎo)致了其成本多變，所以各個醫(yī)院之間也不存在可比性。

四、目前醫(yī)院在成本核算當中存在的問題

（一）各級管理人員的認識不足

由于各級管理人員的觀念相對滯后，其經(jīng)營、成本的意識不能夠適應(yīng)市場競爭的需求，存在著重醫(yī)療、輕理財、重投資、輕效益、重收入、輕支出等一系列的問題。醫(yī)院長久以來實行預(yù)算會計制度，并且采用差額預(yù)算補助的方式，而醫(yī)院有關(guān)的財務(wù)人員缺乏相應(yīng)的成本核算基礎(chǔ)知識，就算是成本核算也會出現(xiàn)重視醫(yī)療科室成本核算的相應(yīng)管理，而輕視職能管理部門成本核算的管理模式；對于直接成本核算的管理重視，而輕視間接成本核算管理；重視財務(wù)會計（這主要是和財務(wù)管理人員的有關(guān)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平有關(guān)。），部分的財務(wù)管理人員為了個人的私立，擅自改變其運行的環(huán)境，使得財務(wù)信息受到了不同程度的影響，從而阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展。

（二）成本管理中存在的弊端

目前，多數(shù)醫(yī)院為了醫(yī)院的名氣、業(yè)績，忽略了醫(yī)院所具有的本質(zhì)以及患者的需求與能夠承受的經(jīng)濟負擔，一味的向著大規(guī)模的醫(yī)院擴展，完全沒有考慮醫(yī)院的成本量以及實際的負荷、運轉(zhuǎn)能力，這樣極容易導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)虧損。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容的問題

目前，很多醫(yī)院的財務(wù)管理的內(nèi)容都不夠明確，而其管理的內(nèi)容主要包括了物質(zhì)的籌集、投入資本的回收以及分配、日常資產(chǎn)以及現(xiàn)金成本與損失的管理等等。但是目前多數(shù)的醫(yī)院僅僅是對有形的資產(chǎn)進行日常的監(jiān)督與管理，忽視無形資產(chǎn)（如科研成果、專利等），導(dǎo)致醫(yī)院在風(fēng)險發(fā)生之后，才會被動的去考慮、去處理。

五、對于提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的有效措施

（一）要樹立醫(yī)療服務(wù)的意識

醫(yī)院的財務(wù)管理指的是對醫(yī)院的成本、資產(chǎn)、收入等進行有效管理的經(jīng)濟管理活動，管理目標主要是通過保障醫(yī)院的財務(wù)安全，合理的分配資源來達到最佳化的運行。想要達到以上所說的目標任務(wù)，需要醫(yī)院各級人員樹立出醫(yī)療服務(wù)意識，在醫(yī)療服務(wù)的過程中不斷的對于管理職能進行完善，把握好事前、事中以及事后的醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督以及管理。

（二）強化財務(wù)成本核算

醫(yī)院的管理模式已從以往的“政策依賴型”逐步轉(zhuǎn)化為“市場導(dǎo)向型”。只有通過建立完善的、健全的醫(yī)財務(wù)管理機制，才能將醫(yī)院的成本管理加以強化。通過有效利用人力、物力、財力等資源，提升醫(yī)院資金的實際使用率，為社會提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最高效的醫(yī)療服務(wù)。首先，要制定出有效的醫(yī)院成本核算方法；其次，逐步建立健全的醫(yī)院成本相應(yīng)的管理制度，進一步建立高效的財務(wù)管理系統(tǒng)。通過建立醫(yī)院成本考核體系，成本分析評價體系和成本信息反饋體系，實現(xiàn)醫(yī)院對整體成本控制與管理。

（三）重視開發(fā)與利用

相對來說，醫(yī)院財務(wù)的內(nèi)容過于龐大、復(fù)雜，所以我們應(yīng)當重視其財務(wù)管理的開發(fā)技術(shù)，提供對于財務(wù)信息的實際利用價值。

（四）完善電子信息技術(shù)

第8篇：醫(yī)院成本論文范文

目前的醫(yī)院已經(jīng)逐步的發(fā)展成為獨立的經(jīng)濟管理實體，在面對市場經(jīng)濟管理當中的問題，醫(yī)院成本的會計核算、管理、概念在其經(jīng)濟的理論、醫(yī)院管理等不同的范疇內(nèi)也不同。就對從經(jīng)濟學(xué)的角度出發(fā)，醫(yī)院成本屬于價值這一塊，主要指的是在提供醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的過程當中，其物化勞動以及活勞動的貨幣的表現(xiàn)。就會計的實務(wù)來說，醫(yī)院成本指的是在其經(jīng)營服務(wù)當中需要耗費的資金的總量以及在管理中使用的成本，再依據(jù)決策的需求以及不同的目的，從而采取相應(yīng)的成本的信息、類型，是一個內(nèi)涵即為豐富，并且具有多種多樣形式的概念，盡管在使用當中的概念、名稱等不盡相同，但是從不同的角度出發(fā)，構(gòu)成了成本會計核算這一基礎(chǔ)。

二、成本會計核算的原則

醫(yī)院成本會計核算機制的進一步完善是最為有效的加強經(jīng)濟管理的手段之一。堅持醫(yī)院成本控制原則也是衛(wèi)生經(jīng)濟管理的基本原則。而成本控制原則貫穿了整個成本會計核算過程，而經(jīng)濟靈活性原則則是要求各個醫(yī)院部門都要講究經(jīng)濟效益。成本控制應(yīng)當具有一定的靈活性，能夠做到隨時都能夠適應(yīng)其變化萬千的服務(wù)市場，靈活性的原則也要求其成本控制系統(tǒng)必須具有一定的個性，不能一刀切，而需要從各個特定的科室以及項目的具體情況，考慮不同的崗位、職務(wù)，不同的特點來建立成本控制標準。而成本控制則是醫(yī)院所有員工共同的責任。只有全體員工的共同努力，才是成本控制能夠順利完成的首要條件。醫(yī)院全體員工對成本會計核算的高度重視，全力的支持成本會計核算，強化會計核算意識，才能夠做到開源節(jié)流、堵漏降耗。

三、成本會計核算的特點分析

（一）成本會計核算項目紛繁眾多，會計核算難度加大

考慮到醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)項目、病種的多樣性，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的更新、成本變化的加快，都是導(dǎo)致醫(yī)院的成本會計核算繁瑣、復(fù)雜的原因。此外，部分公立醫(yī)院還存在不計成本的資金投入，但是不計效益，會產(chǎn)生不科學(xué)、缺乏管理系統(tǒng)的方式，這些所述的原因，會導(dǎo)致成本在會計核算的過程中，其手段、數(shù)據(jù)以及信息的使用等方面都會相對薄弱，也大大的提高了成本會計核算的難度。

（二）確定其對象與方法的不同性

醫(yī)院對象以及方法的不確定，不能考慮到各個科室專門技術(shù)的特殊性，只能依據(jù)管理上的需要而對其加以選擇，一般分為醫(yī)院、科室、項目等等。通過筆者在醫(yī)院的實踐證明來看，醫(yī)院通常選擇的主要會計核算對象是總成本下的醫(yī)療服務(wù)科室成本，并視為降低可控成本的最優(yōu)途徑。

（三）醫(yī)院成本項目的多變和不可比性的特征

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與一般的企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)不同，其確定性不明確。各種醫(yī)療服務(wù)的提供，會因為具體情況有所出入，而出現(xiàn)服務(wù)成本差異。就算是對于同一種病癥，對于不同的患者，由于醫(yī)療方法的不同以及病癥程度的深淺，都會導(dǎo)致醫(yī)療成本出現(xiàn)一定的變化。另外，其結(jié)構(gòu)也會隨著技術(shù)的變革以及醫(yī)療方式的變化而產(chǎn)生變化。所以，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中的成本不確定性導(dǎo)致了其成本多變，所以各個醫(yī)院之間也不存在可比性。

四、目前醫(yī)院在成本會計核算當中存在的問題

（一）各級管理人員的認識不足

由于各級管理人員的觀念相對滯后，其經(jīng)營、成本的意識不能夠適應(yīng)市場競爭的需求，存在著重醫(yī)療、輕理財、重投資、輕效益、重收入、輕支出等一系列的問題。醫(yī)院長久以來實行預(yù)算會計制度，并且采用差額預(yù)算補助的方式，而醫(yī)院有關(guān)的財務(wù)人員缺乏相應(yīng)的成本會計核算基礎(chǔ)知識，就算是成本會計核算也會出現(xiàn)重視醫(yī)療科室成本會計核算的相應(yīng)管理，而輕視職能管理部門成本會計核算的管理模式；對于直接成本會計核算的管理重視，而輕視間接成本會計核算管理；重視財務(wù)會計（這主要是和財務(wù)管理人員的有關(guān)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平有關(guān)。），部分的財務(wù)管理人員為了個人的私利，擅自改變其運行的環(huán)境，使得財務(wù)信息受到了不同程度的影響，從而阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展。

（二）成本管理中存在的弊端

目前，多數(shù)醫(yī)院為了醫(yī)院的名氣、業(yè)績，忽略了醫(yī)院所具有的本質(zhì)以及患者的需求與能夠承受的經(jīng)濟負擔，一味的向著大規(guī)模的醫(yī)院擴展，完全沒有考慮醫(yī)院的成本量以及實際的負荷、運轉(zhuǎn)能力，這樣極容易導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)虧損。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容的問題

目前，很多醫(yī)院的財務(wù)管理的內(nèi)容都不夠明確，而其管理的內(nèi)容主要包括了物質(zhì)的籌集、投入資本的回收以及分配、日常資產(chǎn)以及現(xiàn)金成本與損失的管理等等。但是目前多數(shù)的醫(yī)院僅僅是對有形的資產(chǎn)進行日常的監(jiān)督與管理，忽視無形資產(chǎn)（如科研成果、專利等），導(dǎo)致醫(yī)院在風(fēng)險發(fā)生之后，才會被動的去考慮、去處理。

五、加強醫(yī)院成本控制的有效措施

（一）開展全面預(yù)算管理

通過預(yù)算控制，控制日常運營與財務(wù)運作，將醫(yī)院的財務(wù)管理控制在一個合理的水平和范圍之內(nèi)。

（二）嚴格招標制度，降低采購成本

在設(shè)備購置、藥品采購過程中，要對招標過程進行合格的監(jiān)控，做到公平、公正、公開，切實保障患者和醫(yī)院的切身利益，為社會發(fā)展謀取更多的福利。

（三）控制經(jīng)常性開支

對于醫(yī)院的經(jīng)常性開支,要進行嚴格控制,特別是對于一些規(guī)模較大的醫(yī)院而言,其經(jīng)常性業(yè)務(wù)開支是非常大的,所以，做好經(jīng)常性業(yè)務(wù)開支項目的控制，對于節(jié)約醫(yī)院成本，提高醫(yī)院效率，起著非常關(guān)鍵的作用。

（四）加強藥品管理，降低藥品使用成本

按期對醫(yī)生的單張?zhí)幏浇痤~按大小排列，對單張?zhí)幏浇痤~超過100元的進行公布；加強合理用藥檢查力度，特別是抗生素使用檢查，杜絕藥品促銷行為，降低藥品成本。

六、提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的有效措施

（一）要樹立醫(yī)療服務(wù)的意識

醫(yī)院的財務(wù)管理指的是對醫(yī)院的成本、資產(chǎn)、收入等進行有效管理的經(jīng)濟管理活動，管理目標主要是通過保障醫(yī)院的財務(wù)安全，合理的分配資源來達到最佳化的運行。想要達到以上所說的目標任務(wù)，需要醫(yī)院各級人員樹立出醫(yī)療服務(wù)意識，在醫(yī)療服務(wù)的過程中不斷的對于管理職能進行完善，把握好事前、事中以及事后的醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督以及管理。

（二）強化財務(wù)成本會計核算

醫(yī)院的管理模式已從以往的“政策依賴型”逐步轉(zhuǎn)化為“市場導(dǎo)向型”。只有通過建立完善的、健全的醫(yī)財務(wù)管理機制，才能將醫(yī)院的成本管理加以強化。通過有效利用人力、物力、財力等資源，提升醫(yī)院資金的實際使用率，為社會提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最高效的醫(yī)療服務(wù)。首先，要制定出有效的醫(yī)院成本會計核算方法；其次，逐步建立健全的醫(yī)院成本相應(yīng)的管理制度，進一步建立高效的財務(wù)管理系統(tǒng)。通過建立醫(yī)院成本考核體系，成本分析評價體系和成本信息反饋體系，實現(xiàn)醫(yī)院對整體成本控制與管理。

（三）重視開發(fā)與利用

相對來說，醫(yī)院財務(wù)的內(nèi)容過于龐大、復(fù)雜，所以我們應(yīng)當重視其財務(wù)管理的開發(fā)技術(shù)，提供對于財務(wù)信息的實際利用價值。

（四）完善電子信息技術(shù)

第9篇：醫(yī)院成本論文范文

(一)沒有較為完整的規(guī)范科學(xué)性的成本核算的方法體系

原來的醫(yī)院成本核算的方法體系，在管理費用的分攤、成本核算的初次劃分、間接費用的分配和醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)與成本核算數(shù)據(jù)的匹配等方面存在著重大的問題。這樣也就導(dǎo)致了核算之后的數(shù)據(jù)有較大的出路，缺乏真實可信性。

(二)沒有統(tǒng)一的成本核算的定性標準

原來的制度，每個醫(yī)院的成本核算標準和范圍都大同小異。但往往在成本的項目的設(shè)置上存在著較大的差別。某些醫(yī)院在開展不完全成本核算的時候，將直接成本耗費納入成本核算的范圍內(nèi);某些醫(yī)院開展全成本核算的時候，它的范圍就包括了直接的成本耗費和間接的成本費用；另外的醫(yī)院則根據(jù)自身的實際情況來制定標準?？傊捎诰唧w標準的缺乏，導(dǎo)致了醫(yī)院之間的沒能雙方面的比較，也沒能為收費和補償?shù)臉藴侍峁┬兄行У囊罁?jù)。

二、關(guān)于新會計制度下成本核算的新變化

(一)全成本制度的實施

新制度的內(nèi)容包括醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)具體核算的對象的不同，把成本的核算劃分為床日和診次成本核算、病種成本核算、科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目核算這幾個方面。核算的對象分為科室、診次、床次，相對于有條件的醫(yī)院應(yīng)該還要以病種和醫(yī)療服務(wù)項目為對象進行核算，之后就進行多次分配成最終報表。標準的統(tǒng)一使得各家醫(yī)院取得更進一步的聯(lián)系，也解決了收費和補償?shù)臉藴实囊幌盗袉栴}。

(二)使用新的固定成本的核算方法

新制度增加了累計折舊和固定資產(chǎn)的清理等科目，把原來的固定基金科目和修購基金取消了。對固定資產(chǎn)進行了全方面的折舊，使得資產(chǎn)負債能夠更加全面如實的反映醫(yī)院的實際情況，保證了數(shù)據(jù)的真實可靠性。

(三)實行新的會計核算基礎(chǔ)

過去的制度，以收付實現(xiàn)制為會計核算基礎(chǔ)，而新的制度則實行以權(quán)責制和收付實現(xiàn)制相結(jié)合的方式確立新的會計核算基礎(chǔ)。新的制度的實施也實現(xiàn)了會計核算中謹慎性和配比性的原則要求。

三、新會計制度成本核算存在的問題分析

(一)人員缺乏和設(shè)施薄弱

醫(yī)院往往對于這些關(guān)注的程度不夠，這些就必然導(dǎo)致了全成本核算所需的人員缺乏和配備設(shè)施的薄弱?，F(xiàn)在醫(yī)院普遍在自己的財務(wù)部門下設(shè)全成本的核算部門。而這些又往往不是擁有獨立建制的部門，難以形成切實有效的權(quán)責體系，不利于工作的開展；與此同時，工作人員不能將財務(wù)的核算和醫(yī)院的業(yè)務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)流程所帶來的耗費有效地結(jié)合起來，這些都很難進行精確的全成本核算；大部分醫(yī)院擁有的HIS系統(tǒng)存在著不同程度的欠缺，不能很好的和醫(yī)院的財務(wù)軟件地對接，信息無法共享，也就使得全成本核算無法進行。

(二)醫(yī)院重視程度不夠

作為醫(yī)院的決策者，往往重視宏觀的戰(zhàn)略，而忽略了微觀的全成本核算。在大多數(shù)的醫(yī)院，尤其是公立的，常常希望以質(zhì)和服務(wù)來取勝，相信這些做的就足夠了。全成本的核算這些只適用于不好的醫(yī)院，這些就使得醫(yī)療資源過度浪費、成本大幅度提高，制約醫(yī)院的長期發(fā)展。

(三)對全成本核算的理解不足

全成本核算制不僅擴充傳統(tǒng)成本核算的范圍，而且在系統(tǒng)的層面上，提出了一系列現(xiàn)代企業(yè)或者是經(jīng)濟組織在運營上存在的普遍問題。這些都往往是傳統(tǒng)概念所沒有涵蓋的，這也是新制度下全核算成本制的一種創(chuàng)新。全成本核算的主要是以組織自身的整體的資源、整個的核算過程和系統(tǒng)的績效作為基礎(chǔ)來深入研究成本的投出和所帶來回報之間的函數(shù)量化的關(guān)系，最后通過這些函數(shù)量化之后的關(guān)系來反映現(xiàn)代企業(yè)和經(jīng)濟組織所運營中成本控制出現(xiàn)的問題，從而得出解決的對策。但在實際的工作中，存在許多問題，就比如傳統(tǒng)習(xí)慣和配套設(shè)施的不到位或者是缺乏等等，使得醫(yī)院在成本這塊就很難提取和收集，成本核算就只凸顯于表層上，沒有深入。

四、新制度下全成本核算工作出現(xiàn)問題的對策

(一)加強醫(yī)院之間網(wǎng)絡(luò)信息平臺的建設(shè)

單從工作內(nèi)容來看，全成本核算算的上是一項十分浩大的系統(tǒng)工程，單靠人力，精確細致的核算工作是難以進行的，這就必須一款優(yōu)化的全成本核算的軟件，來減少人力和物力，提高效率。所以，醫(yī)院必須考慮到自己的實力和需求，及時的采用先進成熟的成本核算的軟件，并且將技術(shù)人員的工作和醫(yī)院的財務(wù)軟件以及醫(yī)院的HIS系統(tǒng)有效的結(jié)合起來，大大提高醫(yī)院數(shù)據(jù)的真實精確程度，并且使得院內(nèi)的數(shù)據(jù)可以很好的共享，以提高醫(yī)院的辦事效率來促進醫(yī)院的很好地發(fā)展。

(二)增加全核算成本人員的配備和加大業(yè)務(wù)的培訓(xùn)力度

全成本核算屬于一項較為負責繁瑣的任務(wù)，并且專業(yè)性要求很高，需要全成本核算的人員必須具備的會人員本專業(yè)的知識以及能夠很好的掌握軟件的應(yīng)用，但更重要的是懂得臨床管理。所以，醫(yī)院在開展全核算成本的同時，需要派一些優(yōu)秀的人員深入臨床工作，通過臨床將自己所看到的和學(xué)習(xí)到的，通過財務(wù)核算的方式將具體業(yè)務(wù)流程所帶來的耗費反映出來，這就能夠很好地解決財務(wù)核算與業(yè)務(wù)流程之間的計算所帶來的問題。最后，財務(wù)人員應(yīng)該向這些醫(yī)療流程線上的工作人員傳達成本核算的內(nèi)容和方式，一方面可以減少流程線上一些不必要的成本，另一方面也能保證方案的有效進行。

(三)普遍實行，鼓勵全員參與

要想工作能夠達到預(yù)期效果，全員的參與度是必不可少的，但如果參與性很高，領(lǐng)導(dǎo)又不重視也是難以實現(xiàn)的。所以，這就必須得到領(lǐng)導(dǎo)的重視，領(lǐng)導(dǎo)的重視起了決定性的作用，職工的參與也是必要的保證。按照新制度，就應(yīng)該將全成本的核算包括進年度的目標考核中，實行嚴格的獎懲制度，賞罰分明，提升員工的積極性，也使得全成本核算工作得到重視?？己诉^程中，各個部門應(yīng)明確職責，相互配合，提高員工的參與意識和參與的積極性。也鼓勵領(lǐng)導(dǎo)們以身作則，身體力行，來提升資源的整合度，減少不必要的支出，保證成本的合理性。

(四)資源有效重組，保證資源有效配置

在醫(yī)院，浪費物料是十分常見的事，物料的領(lǐng)用和分發(fā)應(yīng)該試著要以病人為單位，所有的按照醫(yī)囑上的說明，能夠很好地做到物料的領(lǐng)用分發(fā)和收費消耗的緊密連接，不產(chǎn)生浪費的現(xiàn)象。當然，屬于部門公用的物料，應(yīng)該采取定額的管理制度，能夠有效的分發(fā)。并且，將醫(yī)院的物料和本院的計算機系統(tǒng)相連接，進行網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)代化的管理這樣在很大的程度上可以避免由于認為所帶來的浪費和閑置，或者是一些錯收和亂收的漏洞，是的資源能夠最大程度上的利用，保證資源的合理配置。

五、結(jié)束語