欧美日韩亚洲一区二区精品_亚洲无码a∨在线视频_国产成人自产拍免费视频_日本a在线免费观看_亚洲国产综合专区在线电影_丰满熟妇人妻无码区_免费无码又爽又刺激又高潮的视频_亚洲一区区
公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 免疫管理論文范文

免疫管理論文精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的免疫管理論文主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

免疫管理論文

第1篇:免疫管理論文范文

①缺乏足夠科學正確的現(xiàn)代預算管理工作意識,對于全面預算管理工作的認識不足以及不知道如何將全面預算管理真正應(yīng)用于實際成為阻礙全面預算管理工作有序開展的一大阻力。②在機構(gòu)建設(shè)方面也相對欠缺,沒有一個科學嚴密的管理機構(gòu),各項管理工作也相對散亂不成體系,對于預算執(zhí)行過程中遇到的問題也無法在第一時間進行有效溝通與對策制定,從而讓全面預算管理工作的推進舉步維艱。③在全面預算的具體工作方面以及監(jiān)督約束方面的建設(shè)力度也相對較弱,影響了全面預算管理工作的健康開展。

二、推行全面預算管理的措施

(一)樹立科學嚴謹?shù)默F(xiàn)代管理意識

預算管理不是一個新鮮名詞,基于制定有效計劃確保資金得到更為有效利用的預算管理應(yīng)該是與現(xiàn)代社會共同形成與發(fā)展的。但是預算管理工作并不是一沉不變的,甚至可以說如果一直固守傳統(tǒng)和陳舊的預算管理工作意識及方法不僅無法確保管理工作能夠體現(xiàn)自身價值,甚至還會給機構(gòu)運作造成嚴重阻礙。所以我們在推行全面預算管理模式之前首先就要樹立起適應(yīng)全面預算管理工作有序開展的科學嚴謹?shù)默F(xiàn)代預算管理意識。所以現(xiàn)代預算管理意識是要將預算管理工作從財務(wù)管理的一個分支中劃分出來,要重視預算管理在機構(gòu)運作過程中的全程監(jiān)控及深層次監(jiān)控,將過去那種事前預算事后決算的簡單被動管理模式轉(zhuǎn)化為全面管理、全部門管理的新型管理模式,這樣才能夠化被動為主動,切實發(fā)揮現(xiàn)代預算管理工作在機構(gòu)發(fā)展決策、全面管理工作中的突出作用。而這對于具有部門龐雜、人員眾多、資金需求量大的醫(yī)院來說,更為重要。在明確預算管理工作重要性以及全面預算基本概念的同時,還要加強全面預算相關(guān)知識的學習與掌握,不僅要加強具體預算管理人員的學習力度,對于醫(yī)院最高管理層、領(lǐng)導者來說相關(guān)學習也是非常必要的,只有這樣才能夠真正把全面預算管理的科學理念應(yīng)用于實際工作的引導與控制當中,才能夠切實落實全面預算管理的理念與精神,才能夠為全面預算管理工作的有序開展營造一個良好和諧的內(nèi)部環(huán)境。

(二)加強管理機構(gòu)建設(shè)

想要切實加強醫(yī)院的全面預算管理工作就必須建立專門化的管理機構(gòu)。全面預算管理機構(gòu)的工作不僅僅是進行預算的編制與后續(xù)管理,更為重要的是要針對預算執(zhí)行過程中的相關(guān)問題進行及時有效的討論研究,尋找解決問題的方法和途徑。全面預算管理機構(gòu)應(yīng)該由院長牽頭并作為最高負責人,同時在吸納優(yōu)秀預算編制及管理人才的同時,還要加強與各科室、部門主要負責人的聯(lián)絡(luò)與交流,確保預算編制工作能夠切合醫(yī)院及各科室、部門的實際需要,這樣才能夠確保預算編制的科學性、合理性以及后續(xù)執(zhí)行的有效性。在機構(gòu)運作的權(quán)利與義務(wù)方面也要進行有效界定,一方面要確保機構(gòu)運作的相對獨立避免遭受其他部門及科室的利益侵擾,另一方面也要加強與其他科室及部門的有效溝通,爭取更多的認同與配合,從而確保管理工作的有序開展。

(三)加強全面預算相關(guān)制度的建設(shè)

全面預算管理不僅僅應(yīng)該將工作的重點放在直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益和成本支出的醫(yī)療部門、藥品部門及住院部等。同時還要加強對日常辦公、后勤保障、安保防衛(wèi)等各個方面的預算管理覆蓋。因此加強全面預算管理制度建設(shè)不僅僅只是針對預算這一個點來開展,同時還要加強其他部分的制度建設(shè)。如加強藥品、醫(yī)療耗材采購制度建設(shè),大宗常規(guī)物品采用集中采購模式,昂貴醫(yī)療設(shè)備及大型固定資產(chǎn)采用招投標形式,一方面大力降低采購成本,另一方面也能夠有效避免采購人員與供應(yīng)商之間的暗箱操作。在固定資產(chǎn)管理方面要加強對固定資產(chǎn)的建檔及各環(huán)節(jié)的跟蹤記錄,從購置、管理到使用以及使用成效和經(jīng)濟價值是否得到有效體現(xiàn)等都要進行詳細記錄,確保固定資產(chǎn)得到最為有效的合理使用。在后勤保障制度建設(shè)方面,應(yīng)該利用服務(wù)外包的形式一方面轉(zhuǎn)嫁成本支出,另一方面讓醫(yī)院享受到更好更專業(yè)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)??傊挥袑⑦@些相關(guān)制度都進行有效的建設(shè)與加強,才能夠確保全面預算管理制度體系的有效建立,實現(xiàn)全面預算管理工作的質(zhì)量提升。

(四)加強全面預算具體工作力度

在相關(guān)制度建設(shè)緊鑼密鼓展開的同時,全面預算管理工作的具體環(huán)節(jié)也要進一步加強。首先要加強預算編制的合理性與科學性,要以醫(yī)院當前發(fā)展及未來發(fā)展為基礎(chǔ)進行零基礎(chǔ)預算編制方法,這樣不僅能夠確保預算編制能夠更加適應(yīng)醫(yī)院的自身發(fā)展,同時也能夠最大限度確保有效預算資金得到更加合理的利用,不過零基礎(chǔ)預算編制方法較傳統(tǒng)編制方法來說對預算編制人員提出了更高的要求,所以醫(yī)院也應(yīng)該大力加強預算編制人員的素質(zhì)提升,從而有效發(fā)揮零基礎(chǔ)預算編制的優(yōu)越作用。

(五)加強監(jiān)督約束機制建設(shè)

第2篇:免疫管理論文范文

摘要:軟件項目管理的核心是全面客戶滿意。其管理體系包括:戰(zhàn)略管理、范圍管理、成本管理、時間管理、人力資源管理、溝通管理、風險管理和質(zhì)量管理。

關(guān)鍵詞:軟件項目管理軟件產(chǎn)品質(zhì)量因素

在軟件和信息科技行業(yè),項目管理經(jīng)常決定了一個產(chǎn)品或者企業(yè)能否成功。項目管理得到越來越多的企業(yè)和政府部門的重視,例如中國于2002年4月召開了有關(guān)項目管理的首次國際研討會。具體操作與項目最根本的不同在于具體操作是具有連續(xù)性和重復性的,而項目則是有時限性和唯一性的。本文由中國收集整理。項目是一項為了創(chuàng)造某一唯一的產(chǎn)品或服務(wù)的時限性工作。所謂時限性是指每一個項目都具有明確的開端和明確的結(jié)束;所謂唯一是指該項產(chǎn)品或服務(wù)與同類產(chǎn)品或服務(wù)相比在某些方面具有顯著的不同。各種層次的組織都可以承擔項目工作。項目有時只涉及一個組織的某一部分,有時則可能需要跨越好幾個組織。項目是執(zhí)行組織商業(yè)戰(zhàn)略的關(guān)鍵。

一、軟件產(chǎn)品項目管理的重要性

20世紀80--90年代,許多大型企業(yè)管理信息系統(tǒng)MIS的開發(fā)都以失敗而告終。這是為什么?一個重要原因是軟件項目管理水平上不去,尤其是需求分析管理水平上不去,使得項目快要驗收或交付時,卻出了大問題:要么發(fā)現(xiàn)用戶需求獲取不準確,要么發(fā)現(xiàn)用戶需求變了,致使做好的系統(tǒng)不能用或不好用。20世紀90年代初,上海一家公司在青島做一個港口MIS項目,北京有一個單位在天津做一個港口MIS項目,都是因為甲乙雙方軟件工程基本知識不具備,使得項目管理不到位,導致2個大型項目不成功。現(xiàn)在軟件應(yīng)用領(lǐng)域空前廣闊,深人到社會和科學研究等領(lǐng)域的各個方面。軟件的需求也比以往更加多,軟件系統(tǒng)設(shè)計也空前復雜。軟件的項目管理問題也就因此而產(chǎn)生了。90年代中期,軟件項目管理不善的問題仍然嚴重。據(jù)美國軟件工程狀況調(diào)查,只有10%的項目能夠在預定的費用和進度下交付。于是軟件項目管理成為軟件項目發(fā)展中最重要的核心問題。為了使軟件項目開發(fā)獲得成功,必須對軟件開發(fā)項目的工作范圍、可能遇到的風險、需要的資源(人、硬件、軟件)、要實現(xiàn)的任務(wù)、經(jīng)歷的里程碑、花費的工作量(成本),以及進度安排等做到心中有數(shù)。軟件項目管理的目的就是提供這些信息,分析信息,并根據(jù)分析結(jié)果對項目做出調(diào)整。軟件項目管理開始于技術(shù)工作之前,在軟件開發(fā)的整個過程中持續(xù)進行,最后中止于軟件過程結(jié)束。

二、軟件項目管理體系

隨著軟、硬件技術(shù)以及通信技術(shù)的日益成熟,軟件技術(shù)可以與所有的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)相結(jié)合,促進產(chǎn)品的更新?lián)Q代,大幅度提高產(chǎn)品的附加值,提高勞動生產(chǎn)率,推動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整。因此,軟件的開發(fā)以及應(yīng)用不僅僅是軟件開發(fā)機構(gòu)的任務(wù),更深地涉及軟件使用者的切身利益,尤其像管理信息系統(tǒng)MIS(ManagcmentInformationSystem)、計算機集成制造系統(tǒng)CIMS(ComputerIntegrationManufacturingSystem)、企業(yè)資源計劃ERP(EnterpriseResourcePlanning)及商業(yè)智能BI(BusinessIntelligence)等大型的復雜軟件更是綜合了管理科學、計算機科學、通信技術(shù)以及數(shù)學等各方面的知識,需要各類人員的協(xié)調(diào)工作才能完成。因此也就有必要從項目管理的角度去管理軟件的開發(fā)和運行。從用戶的角度來看,軟件項目的生命周期應(yīng)該包括項目前期的論證工作、項目計劃、軟件開發(fā)、運行、維護以及項目后評價。由此可見軟件項目管理的范圍不僅包括傳統(tǒng)的軟件開發(fā)過程,還應(yīng)該包括開發(fā)之前的準備工作以及運行中的維護工作和對項目的總結(jié)工作。同時,在軟件項目生命周期中存在著許多活動。根據(jù)活動之間的相關(guān)性,可以將軟件項目的各種活動分為九大類。

(1)戰(zhàn)略管理。根據(jù)用戶的經(jīng)營目標制定軟件項目的策略,以便為其他各方面的活動提供指導。在制定項目策略的時候應(yīng)該充分考慮用戶和其他利益相關(guān)者的實際需求和市場因素。另外創(chuàng)造和諧的項目環(huán)境和連續(xù)改進也是戰(zhàn)略管理的重要任務(wù)

(2)范圍管理。其目的是控制軟件項目的全部活動過程都在需求范圍內(nèi),以確保項目各種資源的高效利用。成功的項目管理離不開用戶、軟件開發(fā)隊伍和項目經(jīng)理的一致理解和協(xié)調(diào)配合

(3)成本管理。軟件項目的成本不僅包括開發(fā)成本,也包括開發(fā)之前立項階段以及軟件在運行中的費用。操作者的培訓費用和項所使用的各種硬件設(shè)施費用也都是整個項目成本的一部分。這些成本都需要很好地計劃和控制。

(4)時間管理。其內(nèi)容有確定各項活動之間的時間相關(guān)性;估計各項活動的持續(xù)時間,跟蹤各項活動的進展情況,動態(tài)調(diào)筷各項活動之間在時間上的協(xié)調(diào)。本文由中國收集整理。

(5)人力資源管理。在軟件項目中應(yīng)該為軟件開發(fā)人員和管理人員等各類項目人員創(chuàng)造一個和諧良好的工作氛圍。使他們能感到項目成功的把握和積極的工作心態(tài),確保項目隊伍的穩(wěn)定性和連續(xù)性。

(6)溝通管理。溝通管理是一個收集、存儲、配置和項目生命周期內(nèi)所形成的各種信息的過程為了讓每個項目相關(guān)人員及時得到所需的信息,需要很好地解決“什么時候、向什么人禮報什么的”的問題,此外軟件開發(fā)隊伍和用戶之間的溝通也是溝通管理中的一項重要工作。

(7)風險管理。由于軟件項目中存在著很多的不確定因索,也就必然存在著各種風險而且風險有可能造成不良的結(jié)果,對風險進行分析和監(jiān)控貫穿于整個軟件項目生命周期。

(8)質(zhì)量管理。目前軟件的質(zhì)量還是一個模糊的概念并且難以衡量由于軟件質(zhì)量主要是在開發(fā)階段形成的,因此軟件項目質(zhì)量管理的重點應(yīng)放在系統(tǒng)分析、系統(tǒng)設(shè)計和編碼階段,走查、評審、調(diào)試和測試是保證軟件質(zhì)量的重要手段軟件工程能力成熟度模型CMM(CapabilityMaturityModel)較好地解決了軟件開發(fā)過程中的質(zhì)量管理問題。

綜合管理。綜合管理的任務(wù)是對前面討論的各類管理活動進行協(xié)調(diào)和控制,使這些活動相互配合。其核心任務(wù)是對各種方案進行評價,協(xié)調(diào)各方面的利益沖突確保項目總體標的最終實現(xiàn)。

三、軟件項目管理的核心是全面客戶滿意

當前,不少軟件業(yè)管理人上認為,軟件開發(fā)的問題主要在軟件開發(fā)的工程化、規(guī)范化和軟件開發(fā)管理體制。他們按照CMM(CapabilityMaturityModel),IS09002的標準來建立他們的管理體系。這里有商業(yè)競爭的因素在起作用。但是,他們忽略了商業(yè)競爭中取勝最重要的因素—客戶滿意。他們沒有考慮到他們的管理方法能否滿足客戶不斷變化的需求。從長遠來看,軟件項目真正的成功是客戶的全面滿意。以客戶滿意為中心的質(zhì)量是必需的。漠視質(zhì)量或只關(guān)心產(chǎn)品/服務(wù)是否符合需要的方法再也不足以留住和獲得客戶。因此,軟件開發(fā)項目組織必須先確定什么產(chǎn)品/服務(wù)可以讓顧客滿意,然后再努力滿足客戶的需求和期望。要實現(xiàn)此目標,組織必須識別對軟件產(chǎn)品的各種特性中哪些是對客戶的滿意起決定作用的要素。例如,服務(wù)器操作系統(tǒng)軟件,需要長時間穩(wěn)定連續(xù)工作。穩(wěn)定性則是該軟件產(chǎn)品的關(guān)鍵要素。因此系統(tǒng)的開發(fā)管理圍繞著這一關(guān)鍵要素來展開。盡管不少的組織明白沒有客戶一個組織就不能生存和發(fā)展,或者說沒有客戶就沒有組織,但在項目實施過程中,仍然存在著客戶滿意的障礙:

(1)項目管理組織沒有發(fā)展和完善對客戶不斷變化的需求和期望作出快速響應(yīng)的能力。

(2)項目管理組織沒有聽取客戶意見和建議的能力。

(3)項目管理組織努力傾聽客戶對項目的要求,卻沒有確認客戶的需要和期望。

第3篇:免疫管理論文范文

關(guān)鍵詞:溫州銀行 全面風險管理 現(xiàn)實意義 基本構(gòu)想

中圖分類號:F832.33文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2010)04-188-02

近年來,我國銀行業(yè)面臨的內(nèi)外部競爭日趨激烈,尤其是后WTO時代的到來及外國商業(yè)銀行的搶灘登陸,給商業(yè)銀行的經(jīng)營管理特別是風險管理帶來了新的挑戰(zhàn)。與此同時,商業(yè)銀行的經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了前所未有的變化,金融全球化發(fā)展加大了金融市場的波動,增強了銀行經(jīng)營的不穩(wěn)定性,而我國金融自由化發(fā)展和金融體系改革的深化也給銀行帶來了更多的表內(nèi)表外風險。因此,面對當前復雜的經(jīng)濟金融環(huán)境,借鑒西方商業(yè)銀行全面風險管理的經(jīng)驗,實行全面風險管理和構(gòu)建適合自身特點的全面風險管理體系是溫州銀行改革的方向和發(fā)展趨勢。

一、溫州銀行風險管理現(xiàn)狀分析

溫州銀行成立以來,對商業(yè)銀行面臨風險的認識日益深化,在發(fā)展的過程中,不斷借鑒國際國內(nèi)先進商業(yè)銀行經(jīng)驗,并結(jié)合自身情況,實現(xiàn)了風險管理的發(fā)展。

(一)溫州銀行面臨的風險由單一向多元發(fā)展

隨著區(qū)域經(jīng)濟的飛速發(fā)展和金融一體化、全球化進程的不斷深入,以及各種金融衍生工具的出現(xiàn),溫州銀行經(jīng)營的環(huán)境和業(yè)務(wù)發(fā)生了重大變化,導致溫州銀行面臨的風險隨之演變。由原本客戶違約風險為主的單一風險向信用風險、市場風險、操作風險、流動性風險乃至聲譽風險的多元風險發(fā)展,同時,風險的復雜性、防范難度和造成損失的潛在可能性都在上升。

(二)溫州銀行風險管理總體處于風險控制階段

針對風險日益突出的矛盾,溫州銀行啟動了內(nèi)控建設(shè),制定了一系列風險防范和內(nèi)部控制制度,建立起授權(quán)授信、審貸分離、民主決策、責任追究等基本制度,有效地防范了信用風險,實現(xiàn)溫州銀行風險管理的一次飛躍。但是,總體比較,溫州銀行風險管理水平與國外先進銀行和先進的風險管理模式相比還存在較大差距。溫州銀行總體上處于風險控制階段,風險管理職能分布在各個業(yè)務(wù)部門,經(jīng)營層面實施全面風險管理的四個專業(yè)風險控制委員會和內(nèi)部控制等七個委員會在管理中還存在兼容現(xiàn)象,亟需構(gòu)建一個全面整體的風險管理系統(tǒng)。

(三)溫州銀行已進入全面風險管理的探索階段

2008年末,溫州銀行初步建立了矩陣式風險管理架構(gòu),初步確立了全面風險管理體系的建設(shè)方向,正式進入構(gòu)建全面風險管理體系的探索階段。與此同時,對市場風險、操作風險、流動性風險三方面風險管理工作的研究和探索全面啟動。針對操作風險,成立內(nèi)部控制委員會,并出臺包括《專項審計管理規(guī)定》、《非現(xiàn)場審計管理規(guī)定》、《信貸業(yè)務(wù)合規(guī)監(jiān)督管理規(guī)定》等自律監(jiān)管規(guī)章制度,加強了內(nèi)部審計工作;針對市場風險,計劃財務(wù)部門依據(jù)經(jīng)濟資本考核辦法引導分支行對利率風險等的規(guī)避。在這個階段,溫州銀行需要制定清晰而詳細的全面風險管理戰(zhàn)略,進而指導全面風險管理體系的建設(shè)。

二、溫州銀行構(gòu)建全面風險管理體系的現(xiàn)實意義

(一)全面風險管理是溫州銀行風險管理的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型

全面風險管理,既是巴塞爾資本新協(xié)議的要求,也是溫州銀行參與市場競爭的應(yīng)對策略。全面風險管理戰(zhàn)略為溫州銀行實現(xiàn)長遠經(jīng)營目標規(guī)劃了藍圖,明確了奮斗方向,充分調(diào)動管理層的積極性和創(chuàng)造性,增強溫州銀行管理層對外部條件變化的彈性適應(yīng),并以此來理順風險管理體系內(nèi)外各種關(guān)系,增強風險識別的預見性,把握風險管理的主動權(quán),減少乃至避免經(jīng)營管理的隨意性與盲目性,提高溫州銀行在金融市場的核心競爭力。

(二)全面風險管理是溫州銀行跨區(qū)域經(jīng)營的有力保障

經(jīng)營地域的限制對于溫州銀行而言,存在諸多弊端:區(qū)域規(guī)模過小,僅僅定位于本地市場,難以實現(xiàn)長遠發(fā)展。借鑒北京銀行、寧波銀行跨區(qū)域發(fā)展的成功經(jīng)驗,溫州銀行應(yīng)當在立足本地市場的同時,迅速提高周邊市場的占有率,將盤子做大。溫州銀行目前在異地已開設(shè)三家分支機構(gòu),初步實現(xiàn)區(qū)域性經(jīng)營的跨越。根據(jù)銀監(jiān)會《評級內(nèi)部指引》的要求,溫州銀行要鞏固跨區(qū)域經(jīng)營的成果,擴大跨區(qū)域經(jīng)營的規(guī)模,必須在加強消化歷史不良資產(chǎn)基礎(chǔ)上,落實全面風險管理。

(三)全面風險管理是溫州銀行上市經(jīng)營的根本要求

改制上市是溫州銀行發(fā)展的重要戰(zhàn)略目標之一。商業(yè)銀行在改制上市過程中,除滿足《公司法》、《證券法》、《商業(yè)銀行法》以及《首次公開發(fā)行股票并上市管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的基本上市條件外,還應(yīng)滿足風險管理方面的相關(guān)標準。資產(chǎn)風險指標尤其是不良資產(chǎn)指標,是城市商業(yè)銀行上市經(jīng)營的重要監(jiān)管標準。引入先進管理經(jīng)驗以后,溫州銀行在IT水平、風險內(nèi)控管理能力、營銷能力及經(jīng)營管理水平等方面都有了全方位的進步,但不良資產(chǎn)的比重偏高、風險管理水平較低是其謀求上市經(jīng)營的首要瓶頸。溫州銀行的不良資產(chǎn)既有一定的歷史因素,又與其風險管理水平息息相關(guān)。實施全面風險管理,是溫州銀行不斷提高風險管理水平,消化不良資產(chǎn),進入上市輔導期的根本要求。

三、溫州銀行構(gòu)建全面風險管理體系的基本構(gòu)想

為了構(gòu)建健全的全面風險管理體系,溫州銀行應(yīng)制定全面風險管理戰(zhàn)略作為銀行在較長時期內(nèi)的總體性謀劃,對銀行體系的運行、機構(gòu)的經(jīng)營活動以及監(jiān)管部門的工作起到指導意義和保證作用。同時,溫州銀行需要在綜合分析外部環(huán)境、內(nèi)部風險管理狀況以及同業(yè)比較的基礎(chǔ)上,提出一整套風險管理中長期發(fā)展目標以及為實現(xiàn)這些目標所采取的行動方案。溫州銀行全面風險管理戰(zhàn)略可以分為戰(zhàn)略目標、實現(xiàn)路徑和體系建設(shè)等三個方面的內(nèi)容。

(一)全面風險管理戰(zhàn)略目標的確定

根據(jù)西方商業(yè)銀行全面風險管理戰(zhàn)略的實施經(jīng)驗,溫州銀行全面風險管理戰(zhàn)略目標可以分解為戰(zhàn)略愿景、階段性戰(zhàn)略目標和主要發(fā)展指標等細項。

1.戰(zhàn)略愿景。在溫州銀行的風險容忍度以內(nèi),建立以風險調(diào)整后的資本收益率為核心,涵蓋信用風險、市場風險、操作風險和流動性風險等在內(nèi)的全面、有效的風險預防與控制管理體系。

2.階段性戰(zhàn)略目標。在未來某一時間段內(nèi),為溫州銀行設(shè)置公司治理結(jié)構(gòu)、管理模式、各項業(yè)務(wù)發(fā)展、風險控制、人員管理等領(lǐng)域希望實現(xiàn)的階段性戰(zhàn)略目標。

3.主要發(fā)展指標。為增強可操作性,可以將溫州銀行階段性戰(zhàn)略目標分解為主要風險指標,使目標進一步細化和量化。

(二)全面風險管理戰(zhàn)略實現(xiàn)路徑的選擇

溫州銀行全面風險管理的各項工作必須緊緊圍繞戰(zhàn)略目標展開,保證實現(xiàn)路徑的高質(zhì)量和高效率。根據(jù)確定的戰(zhàn)略目標,結(jié)合宏觀經(jīng)濟形勢和溫州銀行實際,重點關(guān)注信貸風險、操作風險和貨幣政策變化引發(fā)的流動性風險,對組織架構(gòu)、信用風險、市場風險、操作風險和流動性風險五個方面逐一提出工作的深化建議和實現(xiàn)措施,有目的、有計劃、分層次地逐步推進,達到與溫州銀行遠期風險管理戰(zhàn)略愿景相一致的最終目標,為溫州銀行實現(xiàn)由地方性銀行向區(qū)域性銀行、小型銀行向中型銀行、傳統(tǒng)型銀行向現(xiàn)代型銀行的轉(zhuǎn)變提供有力保障。

(三)全面風險管理體系建設(shè)的構(gòu)想

1.調(diào)整溫州銀行授信管理體系。加強垂直化、派駐式的風險管理組織架構(gòu),推行信用風險執(zhí)行官制度,先在三家分行試行該制度,在試行過程中逐步加以完善,時機成熟時在面上繼續(xù)推廣,逐步建立獨立的授信風險管理和評審體系,加強對授信風險業(yè)務(wù)的垂直管理。

2.探索構(gòu)建溫州銀行總分支管理架構(gòu)。積極探索和推進溫州轄內(nèi)支行區(qū)域整合方案,成立“片區(qū)管理總部”對所管轄支行進行管理;并根據(jù)新的管理架構(gòu)適當調(diào)整溫州銀行管理部門設(shè)置及其職責。

3.調(diào)整溫州銀行經(jīng)營層面各委員會的職能。目前溫州銀行經(jīng)營層面實施全面風險管理的四個專業(yè)風險控制委員會和內(nèi)控等七個委員會在管理中存在兼容現(xiàn)象,采取虛實同步運行,條件成熟時逐步將內(nèi)控等七個委員會按照相近原則歸到四個專業(yè)風險控制委員會。

4.完善信用、市場、操作、流動性風險管理等多方面措施并舉。一是推進風險監(jiān)測指標體系管理系統(tǒng)的建設(shè);二是進一步完善管理辦法和操作流程,有章可循;三是逐步構(gòu)建全面完整的風險管理系統(tǒng);四是加強對各方風險進行崗位職能分離和人才儲備方面的完善。

第4篇:免疫管理論文范文

文獻標識碼:B文章編號:1008-925X(2012)07-0182-02

摘要:

我國建筑施工的安全管理相對落后,安全事故頻繁發(fā)生,研究如何有效防止安全事故的發(fā)生、提高建筑施工中的安全管理意義重大。本文對安全生產(chǎn)預警系統(tǒng)的功效、構(gòu)建原則及操作流程進行總結(jié),旨在提高對建筑安全施工的管理效率,為我國建筑施工安全管理作出貢獻。

關(guān)鍵詞:安全事故;風險;預警系統(tǒng);安全管理

建筑業(yè)雖然是我國國民生產(chǎn)總值的重要組成部分,但建筑施工事故造成的后果也非常嚴峻。我國一直非常重視建筑生產(chǎn)安全的管理,制定了大量法律法規(guī),但頻繁發(fā)生的建筑施工事故仍然沒有得到有效遏制。在相對落后的建筑施工的安全管理形勢下,研究如何確保建筑施工的安全,降低建筑施工事故的發(fā)生率,建立一個比較先進的建筑施工安全管理體系,提高建筑業(yè)整體的安全管理水平顯得尤為必要。

1施工企業(yè)安全生產(chǎn)預警系統(tǒng)功能

建筑施工作業(yè)強度高,作業(yè)量大、時間長、工序多且變化大、環(huán)境等外部因素影響突出,因此,建筑施工安全生產(chǎn)形勢比較嚴峻。安全事故風險預警系統(tǒng)是在管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上發(fā)展形成的新預警機制,警報、矯正及免疫功能三部分組成,三種職能共同構(gòu)成企業(yè)管理的新預警功能體系。這種預警管理系統(tǒng)的新功能基于以警報為導向,以矯正為手段,以免疫為目的的糾錯防錯新機制。

1.1 警報職能。

事故的發(fā)生往往不可預期,需要對安全事故的危險源進行實時監(jiān)控、分析、評價和處理。警報職能是一種對企業(yè)安全生產(chǎn)管理中的重要環(huán)節(jié)及薄弱環(huán)節(jié)(包含引發(fā)安全事故的各類的人、機器、物、環(huán)境等因素)進行監(jiān)測、識別、診斷和預報的職能。通過監(jiān)測各類不安全因素,識別事故發(fā)生的早期信號,從而發(fā)出警告以達到在安全事故在萌芽狀態(tài)就被消滅的目的。

1.2 矯正職能。

風險總會在不同階段和不同領(lǐng)域表現(xiàn)出一些征兆,矯正職能是施工企業(yè)在安全事故將發(fā)生或其隱患相當突出及安全事故發(fā)生(仍在早期階段)的情況下,對引起狀況的不安全因素(包括人的行為、環(huán)境及設(shè)備狀況等)進行預判糾錯功能。企業(yè)在進行這些決策前,一定要深入細致的調(diào)查研究,在掌握充足可靠的相關(guān)信息基礎(chǔ)上,并用科學方法論證建立企業(yè)安全生產(chǎn)預警管理系統(tǒng)的信息庫。

1.3 免疫職能。

免疫職能是對施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理中出現(xiàn)的類型相似的安全事故進行預判、快速識別并及時提出有效對策的一種功能。當施工企業(yè)生產(chǎn)過程中出現(xiàn)以往安全事故的發(fā)生信號或類似的致錯條件時,利用施工企業(yè)安全生產(chǎn)預警管理體系中對策庫的信息,可以迅速采取對策,達到施工企業(yè)安全生產(chǎn)預警免疫功能的目的,避免同類性質(zhì)的安全事故的發(fā)生或再發(fā)生幾率降為最小。

2施工企業(yè)安全生產(chǎn)預警系統(tǒng)構(gòu)建原則

企業(yè)安全生產(chǎn)預警系統(tǒng)構(gòu)建的基本原則為優(yōu)化一切可利用的資源,為企業(yè)構(gòu)建一個可以監(jiān)測風險、提供風險對策的模型,并根據(jù)該模型作出必要的選擇,并且需有完整的風險預警的保障路線,使得企業(yè)能及時有效應(yīng)對事故風險預警,筆者概括為以下四項基本原則:

2.1靈敏性。

建立靈敏準確的監(jiān)控系統(tǒng),企業(yè)安全生產(chǎn)管理者應(yīng)隨時密切關(guān)注與安全相關(guān)的各種因素,如目標因素、環(huán)境因素、技術(shù)因素、人為因素和制度因素等變化發(fā)展趨勢,從因素變化的動態(tài)分析預測企業(yè)可能發(fā)生的安全事故所帶來的風險。

2.2綜合性。

企業(yè)管理制度是做好建筑施工安全工作的基礎(chǔ),只有建立了健全的管理制度,才能在此基礎(chǔ)上開展各項安全工作,由此我們可以得出安全生產(chǎn)預警管理體系。該預警管理體系不僅涉及到安全技術(shù)上的內(nèi)容,也涉及到企業(yè)管理方面的工作,因此,需要綜合預警工作與企業(yè)的管理工作相結(jié)合。

2.3 規(guī)范性。

該原則要求預警管理體系所設(shè)計的各類指標參數(shù)必須規(guī)范化,這樣,生產(chǎn)過程中監(jiān)測獲得的信息可以在該風險預警管理過程中的每個階段和其它微系統(tǒng)可以使用。 

2.4 可操作性。

建筑施工安全預警通過將預警管理論和建筑施工安全管理模式兩者相結(jié)合,與安全管理思路很相似,要求所有涉及到的監(jiān)測指標以及相關(guān)的組織模式都具有可實施性,按照風險預警的要求能夠準確和完整的獲得各項數(shù)據(jù),與預警工作相一致的組織結(jié)構(gòu)具有合理性。

3施工企業(yè)安全生產(chǎn)預警系統(tǒng)的工作流程

系統(tǒng)科學是預警系統(tǒng)理論的基礎(chǔ)。在確定施工企業(yè)安全生產(chǎn)預警管理系統(tǒng)的工作內(nèi)容、構(gòu)建該系統(tǒng)的組織機構(gòu)、明確該系統(tǒng)的工作程序之后,施工企業(yè)安全生產(chǎn)預警管理系統(tǒng)將按以下流程展開工作。系統(tǒng)預警的過程一般分為監(jiān)測、識別、診斷、報告、評價五個環(huán)節(jié)。

當施工企業(yè)安全生產(chǎn)預警管理機構(gòu)的管理指令下達后,該企業(yè)預警管理系統(tǒng)便開始運行。安全生產(chǎn)預警管理系統(tǒng)工作流程為:

3.1 預警部通過監(jiān)測、識別、診斷、評價企業(yè)安全生產(chǎn)的管理制度和事故信號,確認監(jiān)測因素指標處于正常、警戒或危機狀態(tài),并進一步提出預控對策并及時實施。

3.2 當監(jiān)測指標處于正常狀態(tài)時,則繼續(xù)保持對其監(jiān)測而不介入預控管理水平;當監(jiān)測指標在基本正?;虻臀C狀態(tài)即戒備狀態(tài)時,預警部根據(jù)實際情況提出預控對策方案,并提交此方案給該項目安全領(lǐng)導小組和項目安全質(zhì)量監(jiān)察部,由項目部安全領(lǐng)導小組審核確認后下達給下級各職能管理部門具體落實、執(zhí)行,直至施工企業(yè)安全生產(chǎn)徹底恢復正常。

3.3 當監(jiān)測指標進入危機狀態(tài),施工企業(yè)安全管理系統(tǒng)進入應(yīng)急管理程序并立即成立應(yīng)急管理小組,由預警部和項目安全質(zhì)量監(jiān)察部聯(lián)合提出應(yīng)急對策方案,并組織相關(guān)人員具體實施。此時應(yīng)急領(lǐng)導小組取代日常企業(yè)職能安全管理部門,全面負責危機狀態(tài)下的企業(yè)安全管理活動,直至化解危機,恢復施工企業(yè)的安全生產(chǎn)[3]。

3.4 預警部還應(yīng)檢查各級安全管理預警管理工作狀況,負責整個施工企業(yè)的安全預警、組織預控工作、調(diào)度和指揮工作。

4結(jié)語

總之,建筑安全生產(chǎn)管理工作是一個復雜的系統(tǒng)工程。該安全生產(chǎn)預警體系是一種新穎的項目安全管理技術(shù),通過對現(xiàn)有建筑安全生產(chǎn)管理模式的分析,提出一種可以監(jiān)測診斷、預控安全事故的具體措施,把任何可能導致事故發(fā)生的物的不安全狀態(tài)、人的不安全行為、管理缺陷排除在安全“門檻”之外,這樣才能夠有效避免或者減少事故的發(fā)生。希望能進一步完善,并在更多實際工程項目中得到印證,為提高我國項目安全管理水平作出貢獻。

參考文獻

[1]周蓉: 企業(yè)安全事故風險預警體系研究. 武漢: 武漢理工大學; 2008.

[2] 林成. 安全預警管理技術(shù)在建筑施工中的應(yīng)用[J]. 施工技術(shù). 2006, 35(5):31-34.

第5篇:免疫管理論文范文

【關(guān)鍵詞】 知信行/KAP教育; 社區(qū); 抗生素使用; 認知水平; 抗生素濫用

中圖分類號 R952 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)11-0076-03

自1940年發(fā)現(xiàn)青霉素并將其應(yīng)用于臨床后,人類社會就開始了使用抗生素治療的新時代,許多曾經(jīng)嚴重危害人類生命健康的感染性疾病自此便得到了有效控制,嬰兒出生死亡率和手術(shù)后感染率也大幅度降低,人們的平均壽命也得以延長15~20年。但是,由于抗生素濫用現(xiàn)象的普遍曾在,各種危害也隨之而來。我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的記錄表明,三分之一的藥品不良反應(yīng)由抗生素濫用導致,抗生素不良反應(yīng)病例報告數(shù)占所有藥品不良反應(yīng)病例報告總數(shù)的一半,數(shù)量和嚴重程度均排在各類藥品之首[1],我國每年有8萬人直接或間接死于抗生素濫用[2]??股貫E用的除了與法律體系不健全、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制限制、管理體制不完備、醫(yī)師和藥師的認知缺陷等有關(guān)外,與公眾對抗生素應(yīng)用存在認識上的誤區(qū)也有很大的關(guān)系[3]。因此,本研究擬通過社區(qū)“知-信-行”(Knowledge-Attitude-Belief Practice,KAP)教育,提高公眾對抗生素應(yīng)用的認識,以減少抗生素的濫用?,F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在中山市南區(qū)醫(yī)院下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診的社區(qū)居民150人作為研究對象。入選標準:(1)年齡20~60歲;(2)在本地連續(xù)居住3年以上;(3)具有閱讀理解和交流能力;(4)自愿參加調(diào)查并填寫知情同意書;(5)排除具有臨床醫(yī)學知識和藥學知識背景;(6)排除患有免疫系統(tǒng)疾患。

1.2 干預方法

基于“知-信-行”教育理論,根據(jù)基線調(diào)查中研究對象對抗生素各方面知識的掌握水平,采用社區(qū)宣講、文字教育、專題講座、個體指導和定期評價的教育方法,對研究對象進行有關(guān)抗生素知識的教育。具體方法如下。

1.2.1 板報宣傳 由社區(qū)護士輪流負責采集資料和設(shè)計板報,內(nèi)容每月更換一次,具有醒目、新穎、生動、有趣的特點,將其擺放在社區(qū)內(nèi)居民經(jīng)常出入的地方。

1.2.2 文字教育 在社區(qū)免費發(fā)放有關(guān)抗生素使用知識的小冊子,內(nèi)容以文字為主,圖文并茂,有針對性地選擇內(nèi)容,比如抗生素的分類,不合理使用抗生素的危害,如何合理使用抗生素等方面的知識,并在社區(qū)懸掛張貼抗生素濫用危害的醒目標語。

1.2.3 專題講座 每月開展一次有關(guān)抗生素使用知識的宣傳講座,講座內(nèi)容要求通俗易懂、中心突出,具有針對性,研究對象必須都參加,在最后環(huán)節(jié)讓參加者自由提問。

1.2.4 個體指導 由研究者在每次集體講座后,以及居民來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診或咨詢時,對其進行有針對性的教育。

1.3 評價方法

使用調(diào)查問卷的方法,測量研究對象抗生素使用行為相關(guān)知識的認知情況,分別在社區(qū)“知-信-行”教育開始和結(jié)束時對研究對象進行測量。問卷在參考文獻[4]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計,問卷由抗生素與疾病關(guān)系、抗生素使用方法、抗生素適應(yīng)癥、抗生素與耐藥性關(guān)系四個方面共20題組成。研究對象根據(jù)每一項問題填寫“對、錯或不知道”,每答對1題給1分,答錯或不知道均為0分。問卷總分20分,得分14~20分為高水平分數(shù)段,8~14分為中等水平分數(shù)段,0~8分為低等水平分數(shù)段,得分越高,說明抗生素使用認知水平越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 抗生素應(yīng)用知識得分

研究對象四個方面回答知識問卷的得分均顯著高于KPA教育前,差異有統(tǒng)計學意義(P

表1 “知-信-行”教育前、后研究對象抗生素應(yīng)用知識得分情況 分

項目 KAP教育前 KAP教育后

抗生素與疾病關(guān)系 1.15±0.80 2.23±1.20

抗生素使用方法 0.98±0.25 1.64±0.45

抗生素適應(yīng)證 3.50±1.82 9.65±3.20

抗生素與耐藥性關(guān)系 1.20±0.95 3.72±1.63

2.2 抗生素應(yīng)用認知水平

除了項目5和項目14之外,經(jīng)過社區(qū)KAP教育后,研究對象對抗生素應(yīng)用相關(guān)知識的認知水平得分均顯著高于KAP教育前,差異有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

抗生素應(yīng)用于臨床后,感染性疾病和傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率大大降低,大量的醫(yī)療費用也減少了,但抗生素濫用也給人類帶來了嚴重的危害?!懊绹鴺屩菀踪I到,而抗生素很難買到,在中國卻相反?!边@句話在醫(yī)學界廣為流傳,說明中國抗生素濫用情況非常嚴重。

抗生素濫用不僅是醫(yī)學問題,也是社會問題。(1)細菌耐藥性增加:抗生素濫用使某些細菌發(fā)生變異,導致常用的抗生素耐藥性產(chǎn)生或增加;在未完成療程的情況下頻繁更換抗生素,或者用藥量不足、未按醫(yī)囑用藥,都會使與之接觸但未被殺滅的細菌對其產(chǎn)生耐藥性;在廣譜抗菌藥物的廣泛使用下,細菌耐藥現(xiàn)象更加嚴重。(2)藥品不良反應(yīng)增加:抗生素如同其他藥品一樣,是一把雙刃劍,進入人體以后在抑制和殺滅細菌發(fā)揮治療作用的同時,會產(chǎn)生很多的不良反應(yīng)。醫(yī)學專家2005年的調(diào)查研究表明,在20萬例藥物不良反應(yīng)致死病例中,40%的患者是死于抗生素濫用,中國7歲以下兒童不合理使用抗生素導致疾病的人數(shù)多達30萬,占患病兒童的總數(shù)量的35%。(3)浪費醫(yī)藥資源與增加醫(yī)療費用:抗生素濫用浪費了國家醫(yī)藥資源,導致有限的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費不能得到合理配置,社會醫(yī)療成本投入增加。據(jù)15年以前的一項統(tǒng)計表明,僅第三代頭抱菌素不合理使用一項就使我國每年浪費7億元人民幣的衛(wèi)生資源,隨著醫(yī)藥資源的豐富和藥物購買便利性的增加,抗生素的濫用程度與日俱增,浪費的醫(yī)療資源和醫(yī)療費用更是水漲船高[5]。

抗生素濫用原因是多方面的,涉及到政府、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生和患者等多個層面。但是,民眾缺乏對抗生素的認識是一個重要原因,相當一部分人不知道抗生素濫用的危害。曾琬舒等[6]的研究表明,社區(qū)民眾完全不了解抗生素的占36.44%,很了解的僅占4.86%。杜兆英[7]認為隨著文化程度的降低,對抗生素提取源的回答正確率、對抗藥性正確認識、對健康的影響及重視性也隨之下降,這可能與文化程度不高,醫(yī)學常識缺乏有關(guān),因此要加大對低文化者的宣教與用藥知識普及。黃雅璐等[8]發(fā)現(xiàn)通過面向社區(qū)居民宣傳合理、安全使用抗生素的常識,可以減少消費者用藥的盲目性,有可能有效地遏制藥物濫用現(xiàn)象。岳蘭[9]的調(diào)查顯示,82.6%居民認為提高對抗生素的使用與認知是有必要的。本課題組成員研究過程也發(fā)現(xiàn),85%以上的研究對象承認根本不明白什么是抗生素的耐藥性,也從來沒有接受過此方面的信息和教育??梢?,采取有效的教育方式提高民眾抗生素使用認知水平是減少抗生素濫用的有效途徑。

實施社區(qū)KAP健康教育后,在“抗生素適應(yīng)證”方面的問題得分提高幅度最大,調(diào)查數(shù)據(jù)也表明回答問題正確率也由原來的31%上升到72%,屬中上等水平。“看到周圍有人感冒時應(yīng)提前服用抗生素預防感冒”均分由(6.12±2.39)分提高到(15.80±6.24)分,“抗生素能治療任何原因引起的感冒、咳嗽、發(fā)燒、支氣管炎、咽喉腫痛等上呼吸道疾病”均分由(2.36±1.61)分提高到(5.62±1.94)分,“只要感冒發(fā)燒,就應(yīng)該馬上使用抗生素治療”均分由(3.65±1.60)分提高到(8.26±3.76)分,“輕微感冒發(fā)燒或炎癥時自行購買抗生素治療,不需要到醫(yī)院就診”均分由(2.46±1.32)分提高到(6.85±3.20)分,說明公眾以前對抗生素適應(yīng)癥知識認知程度比較低,經(jīng)常把抗生素作為治療或預防感冒的主要藥物,在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)有些居民把抗生素當做“萬能藥”,只要身體不適就自行去藥店買抗生素服用,而不是先去醫(yī)院就診。研究表明,社區(qū)KAP教育很大程度上扭轉(zhuǎn)了公眾對抗生素適應(yīng)癥的認識。隨著公眾對抗生素適應(yīng)癥認識的加深,可能在一定程度上會減少抗生素的濫用。“抗生素使用方法”方面得分盡管與實施社區(qū)KAP健康教育前比較有顯著提高,但是提高幅度相對最小,這表明抗生素的使用是比較專業(yè)的知識,普通公眾難以通過知識普及教育全面認知。因此,建立相應(yīng)的法律法規(guī)限制抗生素的流通使用很有必要。在“抗生素與耐藥性關(guān)系”方面,“抗生素耐藥性有很大的危害”均分由(4.60±2.47)分提高到(18.50±5.65)分,說明社區(qū)KAP教育對提高公眾認識抗生素耐藥性有很好的效果。很多調(diào)查對象認為“抗生素耐藥性與個體沒有關(guān)系,那是社會和醫(yī)療部門的事情”,表明此前相關(guān)教育開展遠遠不夠,以至于公眾認為抗生素耐藥性與自己無關(guān)?!巴庥每股夭粫a(chǎn)生耐藥性,沒有危害”這是很多調(diào)查對象認同的觀點,說明公眾對藥物的吸收方式以及藥代學方面的知識缺乏了解,也提示在社區(qū)開展藥物使用和疾病防治方面的KAP教育非常有必要。

對“抗生素價格越貴治療效果越好”、“抗生素的使用劑量越大治療效果越好”等問題得分在實施社區(qū)KAP教育前、后無顯著差異,可能是因為在教育前大多數(shù)公眾就知道這種觀念不對,也可能是本研究在問題設(shè)計方面有不科學之處。此外,本研究沒有深入分析實施社區(qū)KAP教育后公眾對抗生素使用行為的分析,今后需要進一步探討。

綜上所述,本研究表明社區(qū)KAP教育是提高公眾對抗生素應(yīng)用認知水平的有效途徑,在社區(qū)開展有關(guān)抗生素知識的KAP教育是減少抗生素濫用的有效途徑。

參考文獻

[1]邱家學,李娜.淺析我國抗生素濫用現(xiàn)狀及危害[J].上海醫(yī)藥,2006,27(12):555-556.

[2]王磊.國家治理“抗生素濫用”究竟觸動了誰的利益?[N].中國青年報,2004-04-29(2).

[3]鄭英麗,周子君.抗生素濫用的根源、危害及合理使用的策略[J].醫(yī)院管理論壇,2007,123(1):23-27.

[4]張琳琳.健康教育對社區(qū)兒童家長使用抗生素的影響[D].中國協(xié)和醫(yī)科大學碩士學位論文,2006:22-28.

[5]樊亭亭.我國抗生素濫用規(guī)制研究[D].南京中醫(yī)藥大學博士學位論文,2012:13-17.

[6]曾琬舒,吳艷琴,胡世弟,等.重慶市居民抗生素認知及使用情況調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學,2012,41(20):2068-2070.

[7]杜兆英.甘肅省平川地區(qū)抗生素應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].社區(qū)用藥指導,2010,13(12):14-16.

[8]黃雅璐,鄭海霞,錢凱莉,等.社區(qū)居民對抗生素的認知與使用情況調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2013,11(6):52-55.

欧美 日韩 精品 国产| 国产精品一及| 六月丁香七月| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 在线播放无遮挡| 高清黄色对白视频在线免费看 | 一级二级三级毛片免费看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美 日韩 精品 国产| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品久久久久久av不卡| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产欧美亚洲国产| 日本午夜av视频| 欧美一区二区亚洲| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久av网站| 久久热精品热| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲精品第二区| 一个人免费看片子| 色网站视频免费| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲欧洲国产日韩| 成人国产av品久久久| av国产免费在线观看| 亚洲综合色惰| 欧美少妇被猛烈插入视频| av国产精品久久久久影院| 97热精品久久久久久| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久97久久精品| 嫩草影院入口| 大香蕉97超碰在线| 人妻系列 视频| 精品人妻熟女av久视频| 久久久久性生活片| 91精品国产九色| 国产大屁股一区二区在线视频| 男人添女人高潮全过程视频| 内射极品少妇av片p| 全区人妻精品视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 黄色怎么调成土黄色| 美女高潮的动态| 色5月婷婷丁香| 久久99精品国语久久久| 激情 狠狠 欧美| 国产黄色视频一区二区在线观看| 蜜桃在线观看..| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩电影二区| freevideosex欧美| 一级毛片久久久久久久久女| 晚上一个人看的免费电影| 在线精品无人区一区二区三 | av线在线观看网站| 人体艺术视频欧美日本| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产av精品麻豆| 精品久久久久久电影网| 亚洲va在线va天堂va国产| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲精品色激情综合| 美女cb高潮喷水在线观看| videos熟女内射| 熟女电影av网| 国产男女内射视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产亚洲5aaaaa淫片| 青春草亚洲视频在线观看| 免费在线观看成人毛片| 在线精品无人区一区二区三 | 成人综合一区亚洲| 亚洲精品自拍成人| 色视频在线一区二区三区| 一级av片app| 免费看光身美女| 免费观看a级毛片全部| av国产精品久久久久影院| 成年av动漫网址| h日本视频在线播放| 99久久精品热视频| 国产亚洲精品久久久com| 国产一区有黄有色的免费视频| 天堂中文最新版在线下载| 国产爱豆传媒在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲精品国产av成人精品| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲国产日韩一区二区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产一区二区三区av在线| 最新中文字幕久久久久| 99九九线精品视频在线观看视频| 日本欧美国产在线视频| 嘟嘟电影网在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产高清不卡午夜福利| 国产精品偷伦视频观看了| 99久久中文字幕三级久久日本| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲成人手机| 国产成人aa在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 高清毛片免费看| 秋霞伦理黄片| 成人亚洲精品一区在线观看 | 久久精品久久久久久噜噜老黄| 夫妻午夜视频| 丰满少妇做爰视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 永久网站在线| 99热国产这里只有精品6| 18禁在线播放成人免费| 99久国产av精品国产电影| 夜夜爽夜夜爽视频| 只有这里有精品99| 久久 成人 亚洲| 久久久a久久爽久久v久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| av福利片在线观看| 亚洲内射少妇av| 久久久久国产精品人妻一区二区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 一区二区av电影网| 亚洲精品日本国产第一区| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久久久性生活片| 干丝袜人妻中文字幕| www.av在线官网国产| 精品国产三级普通话版| 男人和女人高潮做爰伦理| 99久久精品一区二区三区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产av国产精品国产| 久久久a久久爽久久v久久| 久久久亚洲精品成人影院| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 成人黄色视频免费在线看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久热精品热| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 日日啪夜夜爽| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 插阴视频在线观看视频| 久久久精品免费免费高清| av国产免费在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩| 国产人妻一区二区三区在| 国产精品99久久久久久久久| 国产男人的电影天堂91| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 高清黄色对白视频在线免费看 | 男人狂女人下面高潮的视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲精品国产成人久久av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久热久热在线精品观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 美女视频免费永久观看网站| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美一区二区亚洲| 乱码一卡2卡4卡精品| 日韩人妻高清精品专区| 久久97久久精品| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 欧美97在线视频| av播播在线观看一区| 99久久综合免费| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 哪个播放器可以免费观看大片| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲久久久国产精品| 久久久久久久久大av| 国产黄色视频一区二区在线观看| 全区人妻精品视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 一级爰片在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲欧美清纯卡通| 在线精品无人区一区二区三 | 色5月婷婷丁香| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲国产精品999| 久久久久久久久大av| 日韩一区二区三区影片| 日本黄大片高清| 校园人妻丝袜中文字幕| 久热这里只有精品99| 最黄视频免费看| 久久久久网色| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 97在线视频观看| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲精品亚洲一区二区| 大香蕉97超碰在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 麻豆国产97在线/欧美| 人妻系列 视频| 全区人妻精品视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 蜜桃在线观看..| 高清日韩中文字幕在线| 久久人人爽人人片av| 亚洲成色77777| 欧美国产精品一级二级三级 | 人体艺术视频欧美日本| 久久精品久久精品一区二区三区| kizo精华| 久久久久久久久大av| 欧美丝袜亚洲另类| 国产精品一区二区性色av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 另类亚洲欧美激情| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产69精品久久久久777片| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲美女搞黄在线观看| 午夜福利高清视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产精品三级大全| 少妇精品久久久久久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产美女午夜福利| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产 精品1| 国产男女超爽视频在线观看| 久久久久久久精品精品| 亚洲欧美成人精品一区二区| 五月玫瑰六月丁香| av线在线观看网站| 日本午夜av视频| 亚洲人与动物交配视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产成人免费无遮挡视频| 蜜桃在线观看..| 黑人高潮一二区| 极品教师在线视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 2021少妇久久久久久久久久久| 日韩国内少妇激情av| 男女边吃奶边做爰视频| 成人美女网站在线观看视频| www.色视频.com| 免费看日本二区| 久久精品人妻少妇| 丝袜脚勾引网站| 黑丝袜美女国产一区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产成人a区在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 在线免费观看不下载黄p国产| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 色视频在线一区二区三区| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久国产乱子免费精品| 久久精品久久久久久久性| 中文天堂在线官网| 毛片女人毛片| 成人亚洲精品一区在线观看 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲怡红院男人天堂| av国产久精品久网站免费入址| 少妇 在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 成人午夜精彩视频在线观看| av天堂中文字幕网| 日本vs欧美在线观看视频 | 午夜激情福利司机影院| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲成人手机| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲精品久久午夜乱码| 精品亚洲成国产av| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 观看美女的网站| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美xxⅹ黑人| 我要看日韩黄色一级片| 香蕉精品网在线| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 午夜福利视频精品| 尾随美女入室| 99九九线精品视频在线观看视频| 中文资源天堂在线| 舔av片在线| 久热这里只有精品99| xxx大片免费视频| 中文在线观看免费www的网站| 最黄视频免费看| 干丝袜人妻中文字幕| 婷婷色麻豆天堂久久| 日韩亚洲欧美综合| 永久网站在线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲在久久综合| 成人漫画全彩无遮挡| 少妇的逼水好多| 国产成人精品婷婷| 亚洲丝袜综合中文字幕| 少妇的逼好多水| 黄色欧美视频在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 最近中文字幕2019免费版| 久久97久久精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| av在线播放精品| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产人妻一区二区三区在| 亚洲欧美精品自产自拍| 女性被躁到高潮视频| 日韩国内少妇激情av| 亚洲av.av天堂| 99久国产av精品国产电影| 麻豆成人av视频| 久久久国产一区二区| 国产成人精品一,二区| 97超视频在线观看视频| 老女人水多毛片| 色吧在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 精品亚洲成a人片在线观看 | 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲伊人久久精品综合| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久久视频综合| 高清在线视频一区二区三区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| videos熟女内射| 国产成人免费观看mmmm| av在线app专区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品蜜桃在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 成年免费大片在线观看| 精品人妻视频免费看| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 51国产日韩欧美| 国产黄色免费在线视频| 99热这里只有是精品在线观看| 国产黄色免费在线视频| 超碰97精品在线观看| 欧美日韩在线观看h| 久久精品久久久久久久性| 91aial.com中文字幕在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 日日啪夜夜撸| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品福利在线免费观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 又爽又黄a免费视频| 亚洲伊人久久精品综合| 免费少妇av软件| 一级片'在线观看视频| 国产成人精品一,二区| 国产成人精品婷婷| 人人妻人人看人人澡| 在线观看国产h片| 欧美+日韩+精品| 一区二区三区四区激情视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 精品久久久久久久末码| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 最近中文字幕高清免费大全6| 岛国毛片在线播放| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日韩欧美一区视频在线观看 | 超碰97精品在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久久久久久久大av| 99热这里只有是精品50| 成人特级av手机在线观看| 亚洲国产精品999| 久久99热这里只频精品6学生| 色综合色国产| 国产精品久久久久成人av| 成人毛片60女人毛片免费| 简卡轻食公司| 国产黄频视频在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 日韩一区二区视频免费看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲国产精品999| av在线播放精品| av福利片在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 性色av一级| 婷婷色综合大香蕉| 在线观看人妻少妇| 2018国产大陆天天弄谢| 久久av网站| 一二三四中文在线观看免费高清| 欧美日韩综合久久久久久| av不卡在线播放| 日韩人妻高清精品专区| 国产精品伦人一区二区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲无线观看免费| 午夜福利视频精品| 三级国产精品欧美在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 我的老师免费观看完整版| 乱系列少妇在线播放| 男的添女的下面高潮视频| 日本一二三区视频观看| av天堂中文字幕网| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 最黄视频免费看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美xxⅹ黑人| 精品久久久精品久久久| 亚洲中文av在线| 国产黄片视频在线免费观看| 秋霞伦理黄片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 人人妻人人看人人澡| 国产精品三级大全| 免费人成在线观看视频色| 国产精品人妻久久久影院| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 制服丝袜香蕉在线| 久久久色成人| 免费观看在线日韩| 最后的刺客免费高清国语| 波野结衣二区三区在线| 欧美一区二区亚洲| 亚洲三级黄色毛片| 日韩av免费高清视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 99热网站在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 99热这里只有是精品在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲va在线va天堂va国产| 黄色日韩在线| 国精品久久久久久国模美| 亚洲最大成人中文| 免费观看性生交大片5| 亚洲久久久国产精品| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲性久久影院| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 免费大片18禁| 人人妻人人看人人澡| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| a级毛片免费高清观看在线播放| 午夜视频国产福利| 九色成人免费人妻av| 精品一区二区三卡| 午夜激情久久久久久久| 久久久a久久爽久久v久久| 97超视频在线观看视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 爱豆传媒免费全集在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久综合国产亚洲精品| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品视频人人做人人爽| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品伦人一区二区| 精品午夜福利在线看| 日韩成人伦理影院| 丰满少妇做爰视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美少妇被猛烈插入视频| 成人免费观看视频高清| 国产黄色视频一区二区在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 一级片'在线观看视频| 日本黄色日本黄色录像| 精品一区二区三区视频在线| 成人黄色视频免费在线看| 成人美女网站在线观看视频| 久久久久久久精品精品| 成人毛片60女人毛片免费| 欧美日韩亚洲高清精品| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 日韩精品有码人妻一区| 久热这里只有精品99| 午夜福利视频精品| 亚洲精品自拍成人| av在线app专区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 最近中文字幕2019免费版| 日韩一区二区三区影片| 日韩大片免费观看网站| 99国产精品免费福利视频| 日本一二三区视频观看| 成人黄色视频免费在线看| 国产色婷婷99| 国精品久久久久久国模美| 中文天堂在线官网| 亚洲不卡免费看| 少妇的逼好多水| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美精品亚洲一区二区| 少妇人妻 视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产亚洲欧美精品永久| 蜜桃在线观看..| 丰满少妇做爰视频| 中文欧美无线码| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲综合色惰| 99久久精品一区二区三区| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 在线观看人妻少妇| 黄色怎么调成土黄色| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲成色77777| 青春草国产在线视频| 日韩三级伦理在线观看| 黄色配什么色好看| 人妻少妇偷人精品九色| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久亚洲国产成人精品v| av不卡在线播放| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久这里有精品视频免费| 欧美成人一区二区免费高清观看| 只有这里有精品99| 日韩视频在线欧美| 国产成人免费无遮挡视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲av中文av极速乱| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲色图综合在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 国产精品久久久久久久久免| 国产男女内射视频| 久久国产精品大桥未久av | 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲欧美一区二区三区国产| 成人国产av品久久久| 国产色婷婷99| 美女福利国产在线 | 日韩亚洲欧美综合| 一区二区av电影网| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲怡红院男人天堂| 欧美人与善性xxx| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲国产av新网站| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产老妇伦熟女老妇高清| 少妇人妻 视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 日韩 亚洲 欧美在线|