康復(fù)治療學(xué)精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)治療學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)治療學(xué) 理療教學(xué) 改革

一、康復(fù)治療學(xué)專業(yè)中的理療學(xué)課程

康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是為了培養(yǎng)具有扎實的康復(fù)治療學(xué)基礎(chǔ)理論和較強的康復(fù)實踐技能,掌握中、西醫(yī)基本知識,具備一定自然科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識,具有較強的人際交流能力和良好的職業(yè)道德,能夠在各級醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)中心、療養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展康復(fù)評價和康復(fù)治療工作的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療師?？傊?康復(fù)治療學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)定為綜合醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)中心(醫(yī)院)培養(yǎng)擁有全面技能的康復(fù)治療師。

理療是利用物理因子為人類健康服務(wù)的方法。理療是康復(fù)療法的一個重要組成部分。理療學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程?？祻?fù)治療專業(yè)的理療學(xué)課程主要講解在康復(fù)醫(yī)學(xué)中較為實用的現(xiàn)療方法,包括:電、光、聲、磁和溫?zé)岬任锢硪蜃?克服功能障礙和治療疾病的方法。這門課程的學(xué)習(xí)要求是使學(xué)生懂得理療學(xué)的深刻內(nèi)涵和在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要作用,了解怎樣去正確認(rèn)識和應(yīng)用物理因子去克服機體功能障礙,減少并發(fā)癥和致殘率。

二、康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的理療學(xué)教學(xué)問題和改進(jìn)

如上所述,理療學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程。但是,就理療和其他學(xué)科的關(guān)系,理療內(nèi)部各種療法的關(guān)系以及理療學(xué)本身的特點來說,目前,國內(nèi)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的理療學(xué)課程還有不少需要完善的地方。

1.從理療學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系來看

理療是康復(fù)治療的一種重要方法和手段。但理療并不屬于康復(fù),理療是預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)這四大類醫(yī)學(xué)所共同擁有的手段,理療既可用于康復(fù),也可用于預(yù)防、保健,更可廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)。在醫(yī)院里,理療可以廣泛用于內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚科等科室,而不僅在康復(fù)科發(fā)揮作用。因此,從某種意義上講不僅康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握理療學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)理療學(xué)也是很有意義的。

但是,在國內(nèi)目前臨床工作中,康復(fù)科相比于其他科室與理療關(guān)系更為密切,許多醫(yī)院的理療室從屬于康復(fù)科。也就是說,康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生在將來從事臨床理療工作時將不可避免的接觸到內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚科等科室需要理療的病人。因此對于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生,除了熟練掌握理療在康復(fù)中的應(yīng)用之外,也應(yīng)該掌握理療在內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚科等科室的應(yīng)用。為了使康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生在將來面對這些非康復(fù)科的病人時能更好的運用理療進(jìn)行臨床治療。一方面,康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)加強內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚等基本理論的學(xué)習(xí);另一方面,在理療學(xué)學(xué)習(xí)過程中,有必要增加常見疾病物理因子治療的相關(guān)課程介紹。而這是很多康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)教學(xué)目前不充分的地方,也就可以成為康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)教學(xué)改革的一個方向。

2.從理療學(xué)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)來看

在我國實際理療臨床工作中,電療法和光療法占據(jù)了臨床所有理療的絕大部分,剩下的熱療、超聲波療法、生物反饋療法、水療法、磁療法在目前我國康復(fù)科或理療科比重較低,上述某些理療方法在國內(nèi)很多醫(yī)院的康復(fù)科或理療科尚未開展。而在目前康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的理療學(xué)教學(xué)中,無論是教科書中各療法所占篇幅比例,還是教學(xué)計劃中各療法所占學(xué)時比例,都與各療法在臨床實際應(yīng)用時所占比例有很大出入。例如,很多高校的理療學(xué)課程在各理療療法之間所分配學(xué)時基本平均。很多高校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療課中,臨床應(yīng)用較多且內(nèi)容豐富的光療法章節(jié)和國內(nèi)很多康復(fù)科或理療科沒有開展的水療法,磁療法章節(jié)課時數(shù)相同。這顯然會導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)各種理療方法時的時間分配不合理,不利于學(xué)生更好的從事臨床理療工作。

當(dāng)然,理療是一個不斷發(fā)展的專業(yè)。各種理療療法在臨床應(yīng)用中的比例是不斷變化的?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生在高校讀書時應(yīng)該掌握所有臨床理療方法的基本知識。但是,各種理療方法在教學(xué)中所占的比例與其在臨床中所占的比例基本一致顯然對學(xué)生是最有利的。畢竟理療學(xué)是一門專業(yè)性很強的學(xué)科,它所涉及的臨床具體內(nèi)容很多,而目前康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生理療學(xué)課程的學(xué)時是很有限的。如何在有限的時間內(nèi)讓康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生從整體上掌握更充分的理療學(xué)知識,以更好的滿足臨床工作的需要是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)教學(xué)改革的另一個需要考慮的問題。

3.從理療學(xué)的特點來看

一方面,理療學(xué)是一門應(yīng)用性很強的學(xué)科。具有收效快、無痛苦、副作用少、療效持久的特點。尤其是和藥物、手術(shù)等臨床其他基本療法相比相對更安全,但是理療并不是沒有副作用,每種理療也都有它的適應(yīng)證和禁忌證。而這往往被臨床從事理療工作的醫(yī)務(wù)工作者所忽視。臨床理療工作者忘記詢問患者有無植入心臟起搏器就進(jìn)行如高頻電療等理療的情況并不少見。這與理療學(xué)教學(xué)與臨床聯(lián)系不夠緊密的另一表現(xiàn)。因此,在理療教學(xué)中應(yīng)注意加強學(xué)生從事理療工作的安全意識教育。教師有必要結(jié)合臨床多講一些物理因子療法適應(yīng)證,禁忌證和副作用的問題。

另一方面,理療學(xué)是一門發(fā)展很快的學(xué)科。各種新的理療設(shè)備和理療技術(shù)不斷出現(xiàn),因此這不僅要求學(xué)生具備一定的醫(yī)學(xué)物理學(xué)和生理學(xué)基礎(chǔ),并對每種理療的作用機制理解透徹從而更夠在將來工作中理療設(shè)備和儀器不斷更新的情況下能夠最快適應(yīng)。而且,還要求學(xué)生能夠加強理療學(xué)最新發(fā)展情況的學(xué)習(xí)。對教學(xué)工作者來說,理療的作用機制和理療的最新發(fā)展應(yīng)該在教學(xué)中占有更大的比例。教師所教授的理療學(xué)知識應(yīng)超過書本上的內(nèi)容,應(yīng)該掌握更多物理學(xué),生物學(xué)和理療學(xué)最新進(jìn)展方面的知識以使學(xué)生更好的勝任未來理療和臨床工作。

三、結(jié)語

理療學(xué)是一門實踐性和臨床性很強,發(fā)展極為迅速的學(xué)科。而目前,國內(nèi)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)教學(xué)還有很多與實際臨床工作不完全相一致的情況,導(dǎo)致教學(xué)課時分配不合理,很多有重要臨床意義的內(nèi)容在教學(xué)上體現(xiàn)不充分等問題。這有必要成為康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)改革的入口?？傊?康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的理療學(xué)有必要進(jìn)行不斷改革以適應(yīng)不斷變化的臨床實際情況。

參考文獻(xiàn):

[1]黃澎,勵建安,孟殿懷.康復(fù)治療學(xué)本科教學(xué)改革方案探討[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,(21).

第2篇：康復(fù)治療學(xué)范文

具有本科學(xué)歷的康復(fù)治療師專科培養(yǎng)教育在我國剛起步，由于缺乏辦學(xué)經(jīng)驗和相應(yīng)的人才培養(yǎng)模式規(guī)范.全國多家體育院校，中醫(yī)院校和西醫(yī)院校均開設(shè)了康復(fù)治療本科課程.但在具體的教學(xué)中存在著諸多的問題，如合理化的課程設(shè)置，考試模式和實踐教學(xué)模式等在各類學(xué)校中都存在較大的分歧.為此我們進(jìn)行了積極的研究和探索. 通過結(jié)合本校實際和質(zhì)量工程建設(shè)，依據(jù)世界物理治療協(xié)會（- based learning，PBL）的教學(xué)模式。強調(diào)以學(xué)生為中心、以小組為單位的PBL教學(xué)。方式，同時采用多種教學(xué)方式，例如課堂講授、小組輔導(dǎo)、實踐操作，溝通及臨床技巧訓(xùn)練、拜訪社區(qū)及醫(yī)院、計算機輔助下的學(xué)習(xí)項目以及自學(xué)等。通過使用“模擬問題”，鼓勵學(xué)生在個體、家庭、社會和種群等不同層面探究病患的整體性和復(fù)雜性。整個課程體系的設(shè)計貫穿國際健康功能與身心障礙分類（International Classification Function，ICF）的要求，側(cè)重于如何通過物理治療干預(yù)幫助病患者最大程度恢復(fù)功能和融入社會生活，最大限度的獲得功能的獨立性和社會參與能力，提高患者的生活質(zhì)量。

在香港理工大學(xué)3年制的教學(xué)中，物理治療課程的學(xué)生主要完成基礎(chǔ)科目，治療科目，專業(yè)科目和臨床實踐這 四大部分組成.基礎(chǔ)科目包括：解剖學(xué)，生理學(xué)，心理學(xué)，神經(jīng)科學(xué)，運動科學(xué)，人體活動科學(xué)，創(chuàng)傷與疾病，科研探討與分析.治療科目包括：主要學(xué)習(xí)：手法治療，電療，運動治療科學(xué)專業(yè)科目：骨科，心肺科，精神科病癥之物理治療診斷和處理，醫(yī)療服務(wù)及管理，選修科目包括運動性創(chuàng)傷的物理治療，針灸，太極，疾病預(yù)防和健康促進(jìn)臨床實踐：學(xué)生在3年的學(xué)習(xí)中需完成超過1千小時的臨床實習(xí)，實習(xí)地點包括醫(yī)院病房，物理治療門診，康復(fù)機構(gòu)，特殊學(xué)校，?？崎T診和海外實習(xí).

這種全新的課程體系和教學(xué)方式從根本上打破了“傳統(tǒng)式課程體系”中各個學(xué)科間的橫向壁壘，同時擔(dān)任基礎(chǔ)課授課的教師也承擔(dān)部分治療專業(yè)課程的授課，并且有效地溝通了基礎(chǔ)與臨床之間的聯(lián)系。在具體教學(xué)中，采用了基于“問題”的學(xué)習(xí)模式（ PBL）[3][4]，由學(xué)生組成小組，在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)，老師的作用是提供學(xué)習(xí)引導(dǎo)和支持，并幫助學(xué)生達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)。其主要目標(biāo)在于使學(xué)生建構(gòu)靈活的知識基礎(chǔ)、發(fā)展高層次思維能力以成為自主（或自我調(diào)節(jié)）的學(xué)習(xí)者和有效率的工作伙伴。在適應(yīng)臨床工作方面顯示出了較大的優(yōu)勢，在職業(yè)生涯的開始階段表現(xiàn)得更加得心應(yīng)手.

三、對國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)教育的幾點思考

目前，我國治療師教育的矛盾不僅僅是人才數(shù)量不足，同時教育培養(yǎng)規(guī)格和培養(yǎng)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的全面提高，對高級康復(fù)治療人才的培養(yǎng)要求也提出了新的挑戰(zhàn)，全球化對醫(yī)學(xué)教育的影響是深遠(yuǎn)的，培養(yǎng)符合共同教育標(biāo)準(zhǔn)的治療師對于我國的高等康復(fù)治療教育事業(yè)是非常重要的.

香港理工大學(xué)康復(fù)科學(xué)系在如何培養(yǎng)物理治療師臨床技術(shù)能力方面，對于我們的高等教育是有一定借鑒意義的，基礎(chǔ)與臨床穿插授課的課程體系有利于學(xué)生更加系統(tǒng)、全面地獲取專業(yè)知識，PBL的教學(xué)方式在培養(yǎng)學(xué)生的合作精神、表達(dá)能力以及啟發(fā)創(chuàng)造性方面也有著相當(dāng)大的優(yōu)勢，在此基礎(chǔ)上強調(diào)醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)及臨床基礎(chǔ)知識的掌握，加強人文素質(zhì)的教育，相信會對學(xué)生的教育培養(yǎng)起到一定的促進(jìn)作用。

我們的培養(yǎng)模式隸屬于醫(yī)學(xué)院范疇，強調(diào)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的培養(yǎng)，但是對臨床專業(yè)課程和實驗中的科學(xué)研究訓(xùn)練，臨床實際工作能力的培養(yǎng)有欠缺?？祻?fù)治療是實踐性很強的學(xué)科，

如果治療師臨床實際工作能力不強，不能很好地勝任臨床工作，因此，對于我們的培養(yǎng)體系來說，在培養(yǎng)過程中把握臨床能力的訓(xùn)練和專業(yè)基礎(chǔ)實踐技能融會貫通是非常重要的。

第3篇：康復(fù)治療學(xué)范文

方法：回顧性分析我院2009年2月～2012年2月收治的高血壓腦出血術(shù)后患者80例的臨床資料，根據(jù)治療方式的不同，隨機均分為觀察組40例和對照組40例。

結(jié)果：通過對兩組在接受康復(fù)治療前后的Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)評分的比較，觀察組的Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)評分優(yōu)于對照組。

結(jié)論：高血壓腦出血后患者術(shù)后康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)，藥物治療仍很重要；術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)治療對預(yù)后有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)治療

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0076-02

高血壓腦出血是一種危害中老年人健康和生命的常見病，是腦實質(zhì)內(nèi)大出血的急性和破壞性血管性疾病，具有發(fā)病率高、病殘率高及病死率高等特點，多數(shù)幸存者卻喪失了部分甚至全部勞動能力。為了提高高血壓腦出血患者的自理能力和生活能力，近年來我院除采用傳統(tǒng)的治療方法外，積極開展該病的早期康復(fù)治療，在促進(jìn)身體功能恢復(fù)和提高勞動能力方面收到良好效果。本文將我院近三年來收治的80例高血壓腦出血患者術(shù)后相關(guān)的康復(fù)治療手段進(jìn)行評價分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院神經(jīng)內(nèi)科2009年2月～2012年2月收治的80例高血壓術(shù)后病例的臨床資料作為分析對象，其中男性52例，女性28例，年齡45～70歲，平均年齡（52.5±6.5）歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的失語、昏迷現(xiàn)象，嚴(yán)重者還伴有偏癱。

1.1.1臨床表現(xiàn)。評價標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國第四屆心血管病學(xué)術(shù)會議擬定的高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；對側(cè)完全或不完全偏癱68例，病側(cè)瞳孔散大22例。病程：發(fā)病6h內(nèi)入院30例，發(fā)病7～24h入院40例，25h～5天入院10例。

1.1.2頭顱CT掃描血腫部位及血腫量基底區(qū)出血60例，出血量40～130ml，其中18例出血破入腦室，丘腦出血10例全部破入腦室，量50～80ml，皮質(zhì)下出血8例，量50～80ml，小腦半球出血6例，量10～20ml，腦室內(nèi)出血15例。

1.1.3根據(jù)術(shù)后康復(fù)治療方式的差異，將80例患者分為觀察組40例和對照組40例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)的比較分析，兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比、臨床表現(xiàn)、分級、出血量、發(fā)病時間等因素上均沒有顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法。

1.2.1手術(shù)方法。本組30例為急診手術(shù)治療，其中鉆孔微創(chuàng)血腫抽吸引流+尿激酶溶解術(shù)10例，開顱小骨窗微創(chuàng)血腫清除術(shù)25例，開顱大骨窗血腫清除術(shù)15例。

1.2.2對照組患者在術(shù)后接受的是肢體功能恢復(fù)治療，即當(dāng)患者的生命體征保持穩(wěn)定、神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展后進(jìn)行相應(yīng)的肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括日常生活自理能力訓(xùn)練，語言能力訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練、床上運動等。觀察組除了接受與對照組相同的肢體功能恢復(fù)治療外，還進(jìn)行了相應(yīng)的西藥治療，即使用維生素、腦復(fù)康、抗生素、西咪替丁、20%甘露醇等對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的一些癥狀進(jìn)行預(yù)防和處理。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件“SPSS12.0”建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗分析，P

2結(jié)果

2.1評價標(biāo)準(zhǔn)。①對于患者日常生活自理能力的評定參照的是Barthel指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)。②對于患者肢體運動能力的評定參照的是Fugl-Meyer評分標(biāo)準(zhǔn)。③對于患者生活質(zhì)量的評定參照的是QQL生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)。

2.2通過對觀察組和對照組在接受康復(fù)治療前后的Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)評分的比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在接受康復(fù)治療后的評分均較治療前明顯升高（P0.05），但在接受康復(fù)治療后卻具有顯著的差異性（P

3討論

高血壓腦出血主要是由腦動脈血管硬化引起，是最為常見的腦血管疾病之一[2]。由于腦細(xì)胞會在腦出血后受到嚴(yán)重?fù)p傷，加之血塊中凝血酶的毒性作用以及腦部血流量下降的影響，大多數(shù)的高血壓腦出血患者都會出現(xiàn)語言、行動能力下降等癥狀，進(jìn)而影響他們的正常生活。高血壓腦出血患者經(jīng)搶救治療，病情趨于穩(wěn)定后，均會出現(xiàn)不同程度的功能障礙[1]。

3.1肢體功能的康復(fù)。被動運動，病情穩(wěn)定后，應(yīng)早期進(jìn)行被動運動，促進(jìn)血液循環(huán)，增強韌帶彈性與活動度，改善肌肉營養(yǎng)狀況，增強肌力[2]。首先對全身肌肉特別是癱瘓肢體關(guān)節(jié)周圍肌力較弱的肌群進(jìn)行按摩，由遠(yuǎn)心端向近心端，由輕及重緩慢進(jìn)行。

3.2主動運動?；颊呱裰厩宄蠹纯砷_展床上主動運動。鼓勵病人加強健肢運動，盡快利用bo2barth握手治療，以健手帶動患手上舉30～120度，保持5～10min。下肢靠健手下協(xié)助進(jìn)行屈髖、屈膝及抬離床面運動。健肢協(xié)助患肢外展、內(nèi)收。患者平臥于床，雙足抵住床。

3.3語言功能的康復(fù)。語言功能障礙導(dǎo)致患者溝通能力下降甚至喪失，嚴(yán)重影響病后生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果表明，在術(shù)后對高血壓腦出血患者進(jìn)行肢體功能恢復(fù)治療可在一定程度上提高患者的肢體運動能力與日常生活自理能力，但如果在進(jìn)行肢體功能恢復(fù)治療的同時配合藥物治療，則能使治療效果得到大幅度的提升[3]。總之，早期預(yù)防全身性合并癥，早期進(jìn)行運動療法，早期促進(jìn)言語功能康復(fù)，早期進(jìn)行心理治療等，有利于促進(jìn)高血壓腦出血術(shù)后早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙鈦.現(xiàn)代偏癱治療學(xué)，北京：人民軍醫(yī)出版社，1996，205-264

第4篇：康復(fù)治療學(xué)范文

臨床藥師在掌握常見抗凝治療原則的基礎(chǔ)上，應(yīng)對其他專科血栓性疾病有所了解。遇到疑難病例時，積極查找資料，及時為醫(yī)師提供合理化建議。例2，患者，男，因“反復(fù)上腹痛10d，皮膚鞏膜黃染3天”入院。診斷：腸系膜上靜脈、門靜脈血栓形成（PVT），門靜脈炎可能。醫(yī)師考慮該患者存在手術(shù)禁忌，請臨床藥師會診，討論保守治療方案。根據(jù)CRUSADE評分，臨床藥師認(rèn)為該患者暫不能排除出血傾向，且超過靜脈溶栓治療的時間窗，不建議全身或局部溶栓。該患者為急性PVT，建議盡早啟用低分子肝素。排除食管－胃底靜脈曲張等出血高風(fēng)險疾病后，盡快改為口服抗凝。低分子肝素與華法林重疊4d后檢測INR，若INR＞1．8，停用低分子肝素，并根據(jù)監(jiān)測的INR調(diào)整華法林劑量，控制INR在2～3之間［4］。該患者未行手術(shù)治療，應(yīng)抗凝至少3個月。其血栓范圍波及腸系膜靜脈遠(yuǎn)端，3月后應(yīng)進(jìn)一步評估，決定是否進(jìn)行長期抗凝治療［8］。該患者體溫和血象的升高，不能排除感染，建議加強抗感染治療，并聯(lián)合PPI和黏膜保護(hù)劑預(yù)防消化道出血。

二、關(guān)注并用藥物對華法林的影響

影響華法林抗凝作用的因素非常復(fù)雜，常出現(xiàn)抗凝不足或出血傾向。因此，關(guān)注并用藥物對華法林的影響，提高抗凝治療的有效性和安全性是臨床藥師的又一個切入點。例3，患者，男，43歲，因“左下肢疼痛半月，暈厥2次”入院?？鼓浮⒌鞍證、蛋白S、抗磷脂抗體、狼瘡抗凝物及APC抵抗試驗陽性。診斷：（1）肺栓塞并肺不張；（2）左下肢靜脈血栓形成。入院后予華法林以2．5mg起始，合并依諾肝素達(dá)8d，患者INR仍＜2。華法林劑量調(diào)整為3．37mg后，INR上升至2．0～2．5之間。平穩(wěn)5d后，INR突然上升至7．67?；颊卟淮嬖谠黾尤A法林敏感性的病理生理因素，且其血液呈高凝狀態(tài)，所需劑量較大?；颊咦≡浩陂g聯(lián)用多種藥物［9－10］，頭孢孟多減少維生素K的吸收，對乙酰氨基酚與維生素K競爭性拮抗，但患者營養(yǎng)狀況良好，膳食平衡，加用上述藥品后，INR并未出現(xiàn)明顯異常。別嘌醇抑制CYP酶活性，塞來昔布與華法林競爭血漿蛋白，抑制華法林的代謝，也能增加華法林的抗凝作用。但使用華法林前患者長期服用別嘌醇，而塞來昔布僅使用2d，故二者不應(yīng)明顯影響INR。患者住院期間痔瘡發(fā)作，中醫(yī)科會診后加用了數(shù)種中藥制劑。其中草木流浸液片的主藥草木犀含有香豆素成分，使用后2d患者INR即顯著升高。臨床藥師立即提醒醫(yī)師停用該藥，并告知患者出院后服用華法林期間，不應(yīng)使用含香豆素的藥物治療痔瘡。停用草木流浸液片3d后，INR＜1．5，重新啟用華法林抗凝治療，INR調(diào)整平穩(wěn)。華法林的藥效學(xué)和藥動學(xué)相互作用復(fù)雜，食物和合并用藥的改變可使INR發(fā)生明顯變化。中藥使用廣泛，且多為復(fù)方制劑或成分不明，加之中、西藥涉及不同領(lǐng)域，往往是醫(yī)師和患者最易忽視的風(fēng)險。因此，在華法林的藥學(xué)監(jiān)護(hù)中，臨床藥師應(yīng)加強對中成藥的了解，發(fā)揮互補優(yōu)勢。

三、規(guī)范華法林不良反應(yīng)的處理

出血傾向是華法林最重要的不良反應(yīng)，也是醫(yī)師最為擔(dān)憂的危險并發(fā)癥。臨床使用過程中，INR升高導(dǎo)致的過度對抗時有發(fā)生。臨床藥師此時應(yīng)嚴(yán)格把握抗凝解毒劑的使用指征，避免抗凝治療的失敗。例4，患者，女，44歲，因“反復(fù)胸悶、心悸35年，加重9月”入院，診斷：（1）風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣置換術(shù)后；（2）心律失常，持續(xù)性房顫，NYHAⅡ級。1987年行“二尖瓣置換術(shù)（金屬瓣）”，術(shù)后長期口服華法林3mg•d－1。入院時INR：1．96，繼以3mg•d－1劑量維持，聯(lián)用胺碘酮7d后，INR上升至7．81，醫(yī)囑予維生素K110mg•d－1iv對抗。5．0＜INR＜9．0，無明顯出血時，僅在需要快速逆轉(zhuǎn)INR（手術(shù)或拔牙）時，方需口服維生素K1；而靜脈給藥僅用于嚴(yán)重出血或INR＞20時。該患者INR＜9．0，無明顯出血，亦無其他引起出血的危險因素，并不需維生素K1對抗，否則將增加患者再發(fā)血栓的風(fēng)險。臨床藥師建議取消維生素K1醫(yī)囑，停用華法林1～2次，密切監(jiān)測INR，當(dāng)INR恢復(fù)到2．5～3．5后，重新啟用華法林，并調(diào)整劑量至原劑量的2／3即2mg。隨訪患者，INR恢復(fù)目標(biāo)值，未發(fā)生出血并發(fā)癥。藥物不良反應(yīng)是藥學(xué)服務(wù)的重要監(jiān)護(hù)點之一，對于華法林來說，根據(jù)INR和臨床癥狀選擇不良反應(yīng)處理方法是臨床藥師應(yīng)掌握的知識點。

四、實施患者用藥教育和隨訪

華法林作為一種治療窗窄、個體差異大、影響因素多且需要長期服用的藥物，患者隨訪必不可少，應(yīng)當(dāng)成為臨床藥師工作的重要部分。例5，患者，女，61歲，因“雙下肢腫脹1日”入院，血小板（platelet，PLT）：27×109個／L，診斷：（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡，繼發(fā)抗磷脂抗體綜合征；（2）下肢靜脈血栓，下腔靜脈濾器植入術(shù)后。臨床藥師建議在介入溶栓的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎抗凝治療，患者下肢腫脹好轉(zhuǎn)，下肢周長縮短，RBC、Hb、紅細(xì)胞壓積（hema－tokrit，HCT）平穩(wěn)，PLT呈明顯上升趨勢。出院帶華法林3．75mg•d－1po，INR控制在1．8～2．5之間。臨床藥師向患者發(fā)放華法林教育材料，告知患者服藥和儲藏方法、療效和不良反應(yīng)的監(jiān)測方法及藥物和食物對華法林的影響。出院后1周，臨床藥師聯(lián)系患者后得知當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法監(jiān)測INR，此時患者凝血酶原時間（PT）＞30s，無出血表現(xiàn)，仔細(xì)詢問后發(fā)現(xiàn)患者選用了不同廠牌的藥品。華法林制劑工藝不同，生物利用度不同，更換廠牌后抗凝效果可出現(xiàn)較大差異。囑患者停藥1～2d后復(fù)測凝血功能。建議患者治療初期至縣醫(yī)院監(jiān)測INR，平穩(wěn)后可在當(dāng)?shù)乇O(jiān)測PT，不應(yīng)隨意更換廠牌，一旦出現(xiàn)異常狀況即時聯(lián)系?；颊呓逃桥R床藥師工作的重點，但在實際工作中，出院患者的隨訪往往是其中的薄弱環(huán)節(jié)。臨床藥師在積極隨訪的過程中，往往能發(fā)現(xiàn)許多潛在的用藥風(fēng)險，及時規(guī)避藥害事件。

五、結(jié)語

第5篇：康復(fù)治療學(xué)范文

三、軟組織牽伸技術(shù)

牽伸或稱牽張，是指拉長攣縮或短縮了的軟組織的治療方法，其目的主要是改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性，降低肌張力，增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍，防止發(fā)生不可逆的組織攣縮，預(yù)防或降低軀體在活動或從事某項運動時出現(xiàn)的肌肉、肌腱損 傷。牽引雖然也具有牽拉軟組織的作用，但與牽伸的最大區(qū)別在于牽引主要作用于關(guān)節(jié)，是通過力學(xué)的原理來增大關(guān)節(jié)的間隙，達(dá)到治療目的，而牽伸主要作用于軟組織。例如，頸、腰椎病，由于椎間盤退變造成的椎間隙變窄、骨刺造成的嵌壓等采用牽引治療，而關(guān)節(jié)術(shù)后或長期制動造成的攣縮、活動受限及肩周炎的功能障礙等情況則要采取牽伸治療。

1.牽伸種類根據(jù)牽伸力量來源、方式和持續(xù)時間，可以分為手法、器械和自我牽伸。

手法牽伸。治療者對發(fā)生緊張或攣縮的組織或活動受限的關(guān)節(jié)，通過手力牽伸，并通過控制牽伸方向、速度和持續(xù)時間，來增加攣縮組織的長度和關(guān)節(jié)活動范圍。與關(guān)節(jié)的被動活動不同，被動牽伸是使活動受限的關(guān)節(jié)活動范圍增大，而關(guān)節(jié)的被動活動是在關(guān)節(jié)活動未受限、可利用的范圍內(nèi)進(jìn)行活動，目的是維持關(guān)節(jié)現(xiàn)有的活動范圍，但無明顯增加關(guān)節(jié)活動范圍作用。與機械被動牽伸相比，手法被動牽伸是一種短時間的牽伸，一般每次牽伸持續(xù)10~15秒，重復(fù)3~4次。這種牽伸不容易引起肌肉的牽張反射和增加已經(jīng)被拉長了的肌肉張力，有時也稱為靜態(tài)牽伸。

機械裝置被動牽伸。利用小強度的外部力量，較長時間作用于縮短組織的一種牽伸方法。其牽伸力量通過重量牽引、滑輪系統(tǒng)或系列夾板而發(fā)生作用。牽伸時間至少要20分鐘，甚至數(shù)小時，才能產(chǎn)生治療效果。

自我牽伸。由患者自己完成的一種肌肉伸展性訓(xùn)練，可以利用自身重量作為牽伸力量。

此外，在牽伸治療中，還常常使用主動抑制的方法，即在牽伸肌肉之前，患者有意識地放松該肌肉，使肌肉收縮機制受到人為抑制，此時進(jìn)行牽伸的阻力最小。這種牽伸主要用于肌肉的神經(jīng)支配完整、患者能自主控制的情況下，而對那些由于神經(jīng)肌肉障礙引起的肌無力、痙攣或癱瘓，則無太大作用。臨床上常用的主動抑制方法有：收縮―放松；收縮―放松―收縮；拮抗肌收縮。

2.臨床應(yīng)用凡是由于軟組織攣縮、粘連或瘢痕形成，引起肌肉、結(jié)締組織和皮膚縮短，關(guān)節(jié)活動范圍降低，均可采用牽伸治療。當(dāng)肌無力和拮抗肌緊張同時存在時，先牽伸緊張的拮抗肌，再增強無力肌肉的力量。牽伸的禁忌癥，主要為關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍組織有炎癥，如結(jié)核、感染，特別是在急性期；新近發(fā)生的骨折、肌肉韌帶損傷，組織內(nèi)有血腫或有其他創(chuàng)傷；神經(jīng)損傷或神經(jīng)吻合術(shù)后1個月內(nèi)；關(guān)節(jié)活動或肌肉被拉長時劇痛；嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。此外，當(dāng)攣縮或縮短的組織具有維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性或使肌肉保持一定力量、增加功能活動的作用時，牽伸應(yīng)慎重，特別是截癱或肌肉嚴(yán)重?zé)o力的患者。

3.注意事項

（1）牽伸前先評估患者，了解關(guān)節(jié)活動受限的原因是軟組織引起的還是關(guān)節(jié)本身所致，并了解牽伸這些結(jié)構(gòu)的可能性及實際價值。

（2）患者盡量保持在舒適、放松的，被牽伸部位處于抑制反射、易于牽伸的肢。牽伸局部可先用熱療，以增加組織的伸展性以及降低發(fā)生損傷的可能性。

（3）牽伸力量的方向應(yīng)與肌肉緊張或攣縮的方向相反。先在關(guān)節(jié)可動范圍內(nèi)緩慢活動肢體到受限處，然后固定關(guān)節(jié)近端，牽伸遠(yuǎn)端，以增加肌肉長度和關(guān)節(jié)的活動范圍。

第6篇：康復(fù)治療學(xué)范文

康復(fù)治療專業(yè)作為一個新興專業(yè)，近年來國內(nèi)各高能院校正相繼開展，如何在各教學(xué)環(huán)節(jié)中加強臨床實踐能力培養(yǎng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和創(chuàng)新精神，是當(dāng)前面臨的重要問題之一[1]。傳統(tǒng)的講授式教學(xué)模式顯然不適合作為應(yīng)用性學(xué)科的康復(fù)治療專業(yè)的教學(xué)。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式是基于探索性學(xué)習(xí)和協(xié)作性學(xué)習(xí)的一種模式，把發(fā)展學(xué)生的能力放在教學(xué)的首要位置，老師則起到促進(jìn)和引導(dǎo)作用。通過對教材內(nèi)容的從新整合，把教材內(nèi)容和教材目標(biāo)巧妙地隱藏在一個個任務(wù)之中，教師的教和學(xué)生的學(xué)習(xí)是圍繞一個個任務(wù)來完成，從而培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和分析問題、解決問題的能力，特別適合操作性較強專業(yè)的教學(xué)。任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)模式作為一種開放式的教學(xué)方法，在教學(xué)過程中仍然存在很多問題，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較，對教師的素質(zhì)提出了更高要求，教師的素質(zhì)將直接影響教學(xué)效果。

1 任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)模式在康復(fù)治療教學(xué)中存在的問題

1.1 學(xué)生配合不足

上課前部分學(xué)生自學(xué)能力和自我管理能力較差，過分依賴?yán)蠋煟毩⒎治鼋鉀Q問題能力欠缺，不能高質(zhì)量的完成老師教給的任務(wù)；在課堂上學(xué)生思維不夠活躍，不能形成各抒己見、百家爭鳴的活躍思維氛圍；可能會存在濫竽充數(shù)、渾水摸魚的學(xué)生。

1.2 教師經(jīng)驗不足

教學(xué)質(zhì)量參差不等；知識體系不完善，知識量欠缺，不能從分的為學(xué)生答疑解惑；教師課堂進(jìn)度不容易控制，組織討論時引導(dǎo)、組織能力不夠；尚未有與任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)模式向匹配的教材、教案、教學(xué)評估體系。

1.3 教學(xué)時間不足

無論老師還是學(xué)生，花在任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)準(zhǔn)備中的時間和精力都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于傳統(tǒng)教學(xué)，而目前的課程安排難以組織更多的教學(xué)內(nèi)容。

2 對老師素質(zhì)的要求

2.1 教師應(yīng)具有較高的品德修養(yǎng)和無私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神

知識可逐漸改變或完善個人品質(zhì)，而優(yōu)秀的品格也將為獲得新的、有益的知識提供可能。謙虛好學(xué)、幽默詼諧、智慧、友善都是教師應(yīng)具備的基本品質(zhì)。教師優(yōu)秀的品質(zhì)有助于建立起平等、民主、和諧互動的師生關(guān)系和課堂文化[2]，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善學(xué)生對教學(xué)的配合程度，有利于任務(wù)驅(qū)動教學(xué)計劃的順利實施。開放式教學(xué)需要老師花大量的時間和精力備課，需要教師具備無私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，不計較個人得失，同時將這種精神帶到課堂，對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。

2.2 要求教師理解任務(wù)驅(qū)動法內(nèi)涵，明確實施步驟

任務(wù)驅(qū)動法是基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的一種學(xué)習(xí)方法，老師是學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，而不是知識的灌輸者[3]，通過思維能力的培養(yǎng)，使學(xué)生擁有處理實際問題的“工具包”，重點培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力。實施步驟分為四步：一、創(chuàng)設(shè)情境：創(chuàng)設(shè)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題相關(guān)，并盡可能真實的學(xué)習(xí)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生帶著“真實”的任務(wù)進(jìn)入學(xué)習(xí)情境，使學(xué)習(xí)更加直觀化，生動化，利于學(xué)生用有關(guān)知識和經(jīng)驗去同化新知識。二、確定任務(wù)：教師要選擇與當(dāng)前學(xué)習(xí)密切相關(guān)的任務(wù)作為學(xué)習(xí)的中心內(nèi)容，使學(xué)生面臨一個立即要解決的現(xiàn)實問題，學(xué)生在分析問題解、決問題的過程中建構(gòu)新的知識體系；三、自主學(xué)習(xí)：在整個教學(xué)構(gòu)成中以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立思考為主，教師起到引導(dǎo)思維和幫助的作用；四、總結(jié)評價：評價學(xué)生完成當(dāng)前任務(wù)的過程和結(jié)果，以及團(tuán)隊的協(xié)作能力和學(xué)生的自學(xué)能力。教師只有真正理解其內(nèi)涵并很好的掌握的實施步驟，才能真正將任務(wù)驅(qū)動法實施到教學(xué)當(dāng)中去。

2.3 要求教師具有扎實的專業(yè)知識和技能同時加大知識的儲備量

傳統(tǒng)教學(xué)方式老師通過認(rèn)真?zhèn)湔n，準(zhǔn)備出課上教授的內(nèi)容，課上有老師為主導(dǎo)，老師提問學(xué)生回答，教學(xué)內(nèi)容容易掌控。而任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)模式是學(xué)生作為教學(xué)主體，在課堂上學(xué)生就某一問題或某幾個問題做較為深入的探討，學(xué)生思維處于主動、活躍狀態(tài)，思維所涉及的層面可能會超出當(dāng)堂課所學(xué)內(nèi)容，提出老師意想不到的問題，這就需要老師儲備大量的知識，遇到類似情況能從容應(yīng)對，引導(dǎo)學(xué)生找到解決問題的方法[3]。

2.4 要求老師能夠激發(fā)學(xué)生對知識的興趣

任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)模式正是師生配合，共同完成的一個教學(xué)過程。在上課前需要學(xué)生查閱大量資料，認(rèn)真思考和準(zhǔn)備。只有學(xué)生對所學(xué)知識感興趣，才能自覺的、高質(zhì)量的完成任務(wù)。怎樣激發(fā)學(xué)生對知識的興趣，是影響任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)效果的關(guān)鍵。教師必須了解學(xué)生的思維方式和認(rèn)知結(jié)構(gòu)，在教學(xué)過程中注意育人，通過各種方式讓學(xué)生認(rèn)識到當(dāng)前的學(xué)習(xí)是他們的需要和責(zé)任，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在動力。成功的教育需要教師和學(xué)生互動[4]，只有調(diào)動起學(xué)生的興趣，才能建立良好的互動關(guān)系。

2.5 要求教師具有課程組織和編制的能力

第7篇：康復(fù)治療學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 康復(fù);腦血管病;偏癱

腦血管病是我國的常見病、多發(fā)病。我國每年有150萬人發(fā)病，每年患患者數(shù)為500～600萬，其中75%不同程度致殘，嚴(yán)重致殘達(dá)40%，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。近年來文獻(xiàn)報告康復(fù)治療可以促進(jìn)功能恢復(fù)并降低致殘率。我科自1998年以來，對急性腦血管病患者進(jìn)行了早期康復(fù)訓(xùn)練，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病理為2002年3月至2005年10月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性腦血管病偏癱患者120例，病理均經(jīng)臨床診斷和CT檢查，符合2002年全國腦血管病會議診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時符合以下條件：均為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦血管病伴肢體運動障礙，無意識障礙，無感覺性失語。按入院順序?qū)⑺x病例隨機分為康復(fù)治療組和常規(guī)藥物治療組（對照組）康復(fù)組60例，其中男36例，女24例，平均年齡（54±11）歲，其中腦出血22例，腦梗死38例；對照組60例，其中男34例，女26例，平均年齡（57±11）歲，其中腦出血21例，腦梗死39例。兩組性別、年齡、病情程度、伴發(fā)疾病積分及既往史積分上無顯著差異（P

1.2 方法 兩組患者均接受神經(jīng)科常規(guī)藥物治療，對照組不進(jìn)行康復(fù)治療。康復(fù)組于病情穩(wěn)定（生命體征平穩(wěn)，無進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重表現(xiàn)）即開始康復(fù)訓(xùn)練治療，采用Bobath偏癱治療技術(shù)為主的訓(xùn)練方法進(jìn)行訓(xùn)練，共分為三個階段。

第一階段：患者此階段主要出于臥床期，具體治療內(nèi)容包括正確肢置的擺放；關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練；健側(cè)肢體肌力維持、強化訓(xùn)練；翻身、坐起訓(xùn)練；進(jìn)食、穿衣等日常生活動作訓(xùn)練。在次階段爭取使患者能獨立完成床上移動動作并保持坐位30 min以上，保證1次/d。第二階段：此階段的重點為站立及步行訓(xùn)練，具體內(nèi)容包括坐位耐久性耐力訓(xùn)練；坐位至立位訓(xùn)練；站立平衡訓(xùn)練；步行訓(xùn)練；轉(zhuǎn)移、步行等日常生活動作訓(xùn)練。第三階段：此階段以實用步行訓(xùn)練及作業(yè)療法為重點具體內(nèi)容包括上、下樓梯、室外步行及以日常生活動作為核心的使用動作訓(xùn)練。訓(xùn)練時間1～2次/日，40 min/次，并交給患者家屬或陪護(hù)人員正確的訓(xùn)練方法，以便非治療時間在病房中對患者進(jìn)行訓(xùn)練，療程1～2個月。

1.3 康復(fù)評定及資料處理方法 采用Brunnstrrom評分方法評測運動功能，用Barthel指數(shù)評定患者日常生活能力。所有患者在入院時及住院期間每2周評價1次。資料的統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗和鐵和檢驗。

表1 康復(fù)組與對照組的運動功能Brunnstrrom分級（例）

2 結(jié)果

詳見表1～2?？祻?fù)組和對照組入院時上、下肢Brunnstrrom分組及Barthel指數(shù)評分十分接近，無顯著差異（P>0.05）。出院時兩組兩項指標(biāo)均有改善，但對照組與康復(fù)組出院時指標(biāo)相比，改善相對較小，康復(fù)組與對照組患者相比有顯著差異（P

3 討論

有資料報道，早期康復(fù)治療對急性腦血管病患者的功能恢復(fù)有促進(jìn)作用。本組資料結(jié)果亦支持此觀點，兩組在治療前后均有顯著差異，神經(jīng)科常規(guī)藥物治療雖有一定療效，但遠(yuǎn)不如康復(fù)組治療組。目前腦血管藥物治療僅在于挽救壞死灶周圍的功能受損組織，促進(jìn)部分神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)，但是完全壞死的腦細(xì)胞已不可能恢復(fù)功能，藥物對此部分受損功能無能為力。因此藥物的作用是有限的。早期康復(fù)訓(xùn)練能夠存進(jìn)神經(jīng)末梢聯(lián)系的再生及建立，對側(cè)大腦半球的代償及功能重組起到積極作用，這是基于目前世界各國對腦損傷后運動功能恢復(fù)機制的研究結(jié)果。提示那血管病偏癱患者除常規(guī)藥物治療外，也應(yīng)常規(guī)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練治療，以利患者的運動功能的更好恢復(fù)。

腦血管偏癱的回復(fù)評價不能以單純肌力恢復(fù)為標(biāo)準(zhǔn)。因為腦血管病偏癱屬于上運動神經(jīng)元癱瘓，不適周圍肌肉的肌力減退，而是脊髓運動細(xì)胞失去高級運動中樞控制爾產(chǎn)生的肌張力異常及反射活動的改變，出現(xiàn)低級的原始反射如聯(lián)合反應(yīng)，共同運動，異常運動姿勢，痙攣。因此，在觀察功能恢復(fù)的指標(biāo)上，我們選擇了反應(yīng)肢體功能恢復(fù)情況的Brunnstrrom評定方法及反應(yīng)日常生活能力方面的Barthel指數(shù)，這兩個指標(biāo)是臨床常用的較好的腦卒中功能恢復(fù)過程的評價。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，根據(jù)腦血管病偏癱的運動模式質(zhì)變的恢復(fù)過程，正確判斷患者運動模式所處的不同階段，打破異常的運動模式，對喪失了正常運動模式進(jìn)行誘發(fā)訓(xùn)練時偏癱運動功能能否較好恢復(fù)的關(guān)鍵。如果將腦血管病偏癱認(rèn)為是周圍訓(xùn)練陷入盲目性，導(dǎo)致誤用綜合征。

鬧卒中運動功能的恢復(fù)與康復(fù)治療是否早期進(jìn)行有關(guān)，同時與病灶部位、大小、合并癥、并發(fā)癥嚴(yán)重密切相關(guān)。我們在開展急性腦血管病患者早期康復(fù)治療工作中體會灶早期康復(fù)治療的重要性，認(rèn)為可以很大程度提高患者的運動功能及日常生活能力，提高患者生活質(zhì)量，減輕家庭及社會負(fù)擔(dān)。因此，對急性腦血管病患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練治療具有及其重要的意義。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 郭玉璞.對腦血管病既要重視治療,更要重視預(yù)防.中華神經(jīng)科雜志,2003,5:259-260.

［2］ 王喜全,張京.急性腦血管病偏癱的早期的康復(fù).中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2003,13:28-29.

［3］ 余兌生.康復(fù)醫(yī)學(xué)評價手冊.北京:華夏出版社,2000:181-185.

第8篇：康復(fù)治療學(xué)范文

方法：對醫(yī)院60例腦出血手術(shù)后的康復(fù)期進(jìn)行治療和護(hù)理，并對康復(fù)前后患者的自理能力和生活質(zhì)量進(jìn)行評價。

結(jié)果：所有術(shù)后經(jīng)康復(fù)治療的患者治療前FIM評分為78.13±30.12治療后評分為95.76±28.35，前后比較具有顯著性差異（P

結(jié)論：強化護(hù)理在術(shù)后康復(fù)期內(nèi)的實際功效，的確可以保證患者能夠更快的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：腦出血康復(fù)期治療和護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.445

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0304-02

高血壓[1]腦出血是一種腦實質(zhì)內(nèi)出血，一般不伴有任何非外傷，其主要病因為高血壓和腦動脈粥樣硬化等，腦動脈病變會導(dǎo)致血壓驟升破裂引起腦內(nèi)出血。在中老年人群中發(fā)病率最高，并且有不斷向年輕化的趨向，發(fā)病后常會出現(xiàn)全身癱瘓、半身不遂、不能說話或者口齒不清等后遺癥，多數(shù)患者會失去勞動能力，腦出血的致殘率約有40%[2]。本文對我院60例腦出血手術(shù)后的康復(fù)治療和護(hù)理結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，并淺談康復(fù)治療的重點和注意事項。

1臨床資料

1.1一般資料。研究對象為2010年3月到2013年3月期間來我院治療的腦出血患者，對其中60例經(jīng)CT檢查診斷確認(rèn)并在短時間內(nèi)做了微創(chuàng)腦內(nèi)血腫清除術(shù)的典型患者資料作回顧性分析，其中男性患者42例，女性患者18例，年齡為42～79歲，平均年齡51.8±4.29歲。

1.2治療和護(hù)理方法。患者經(jīng)手術(shù)后，均給患者服用活血化瘀藥物，并服藥基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，護(hù)理的內(nèi)容包括睡躺的正確、床上坐起和坐起平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、語言訓(xùn)練及日常生活自理能力訓(xùn)練。治療時間為四周。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)。采用FIM評定量表[3]來評定患者在康復(fù)前后的自理能力，分?jǐn)?shù)為18～126，分?jǐn)?shù)越高表述自理能力越好。并用采用生活質(zhì)量指數(shù)（QLI）來評定患者康復(fù)前后的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)為1～10，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對評定結(jié)果進(jìn)行分析，治療前后通過配對樣本t檢驗進(jìn)行分析，P

2結(jié)果

所有術(shù)后經(jīng)康復(fù)治療的患者治療前FIM評分為78.13±30.12治療后評分為95.76±28.35，前后比較具有顯著性差異（P

3討論

根據(jù)對腦出血患者術(shù)后康復(fù)治療和忽略的回顧性分析結(jié)果顯示，護(hù)理前后所有患者的FIM評分和QLI評分比較具有顯著性差異（P

3.1加強病理健康知識的宣傳。在醫(yī)療護(hù)理的過程中，參與者不能僅僅是護(hù)士，往往更加重要的是病人的配合以及其家人的關(guān)注。在此，護(hù)理工作的第一步就是展開對于腦出血的基本病理，危害等宣傳，這里基于對病人病情好轉(zhuǎn)的思考，往往只會對于病人家屬進(jìn)行教育。在此宣傳教育中，尤其要注意的是病人的慎重選擇，將正確的下肢體的擺放姿勢介紹給家屬，使之保持正確的側(cè)臥位，這是多有的中最重要的，最有利于恢復(fù)的一種姿勢，這是符合其身體恢復(fù)的機理的做法。

3.2強化肢體的功能鍛煉。在眾多的腦出血的患者中，有較高的致殘率，因此在護(hù)理期間，強化適度的肢體功能鍛煉，以防止肌肉萎縮，痙攣等情況的發(fā)生。在手術(shù)進(jìn)行之后，待病人情況穩(wěn)定以后，以床上運動為主，在家屬的幫助下，循序漸進(jìn)，開展簡單的肢體運動。在肢體恢復(fù)的過程中，如果條件允許的話，最好是以神經(jīng)根封閉治療、或者是肌電觸犯功能性電刺激等有效的療法來輔助其機體功能的恢復(fù)，其效果會更加顯著，極大的降低了致殘率。

3.3保證良好的恢復(fù)環(huán)境。對于腦出血的患者來說，其對于環(huán)境的要求更加高。這就要求我們的護(hù)理工作，要確保其處于適宜室溫，濕度以及安靜的環(huán)境。在此需要關(guān)注更多的細(xì)節(jié)問題，例如床單的整潔，干燥；患者的指甲長短問題；大便的通暢與否問題等。在此部分醫(yī)療護(hù)理人員都要給予足夠的重視，密切關(guān)注病人的情況，及時展開各項的護(hù)理工作，在面對棘手患者的時候，要付出更多的努力。

3.4重視心理護(hù)理的重要性。在病人手術(shù)之后，病人的情緒難免會出現(xiàn)波動，心理壓力也會慢慢侵襲而來。在此種情況下，展開一定的心理康復(fù)指導(dǎo)工作是有必要的。主要分為兩個時期的心理問題輔導(dǎo)：其一，在手術(shù)進(jìn)行之前，病人的病情不穩(wěn)定，病人及其家屬的情緒都會處于高度緊張的狀態(tài)，此時應(yīng)該及時的跟其家屬解釋病理情況，爭取其家屬的配合，緩解其競爭的情緒，勸解其進(jìn)行一定的治療后會恢復(fù)健康的。其二，在恢復(fù)健康期間，其身體功能的恢復(fù)需要一個緩慢的過程，基本的鍛煉要循序漸進(jìn)，對于急于求成的病人要展開有效的勸解。對于心理癥狀出現(xiàn)問題的患者，要展開及時的疏導(dǎo)，開展說服解釋工作。避免出現(xiàn)恢復(fù)期的沮喪，悲觀等負(fù)面情緒，鼓勵病人以積極樂觀的態(tài)度去面對護(hù)理過程，保證其心態(tài)健康的去進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。

腦出血患者，由于其人群患者的特殊性，往往在護(hù)理過程中需要付出更多的關(guān)注。在此就要要求我們的護(hù)理人員，在其家屬的有效的配合下，在自己豐富的護(hù)理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，展開積極有效的護(hù)理工作。相信在科學(xué)，合理，有序的環(huán)境下，其護(hù)理的康復(fù)效果將會得到最大的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]陳小紅.高血壓腦出血患者的術(shù)后護(hù)理與患者預(yù)后的相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：130

第9篇：康復(fù)治療學(xué)范文

中風(fēng)又稱腦卒中，是老年人的常見病與多發(fā)病。上海市中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率均居全國中等水平，但發(fā)病率仍呈上升趨勢。全國每年中風(fēng)死亡人數(shù)達(dá)百萬，存活患者約500萬〜600萬，其中75％以上留有不同程度的殘疾，常見半身不遂、語言不利、口眼歪斜等癥狀，造成家庭和社會的沉重負(fù)擔(dān)。中醫(yī)中藥在中風(fēng)恢復(fù)期治療，中風(fēng)后機能康復(fù)以及預(yù)防再次中風(fēng)方面具有獨到優(yōu)勢。

中風(fēng)病發(fā)病機制

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不同人的體質(zhì)決定了某種疾病的易感性、疾病傳變與預(yù)后。對于中風(fēng)病而言，尋求有不同體質(zhì)人群發(fā)病的不同規(guī)律并加以治療便顯得尤為重要。部分缺血性中風(fēng)病人存在肝腎陰虧于下，肝陽上擾清竅的病機，治療當(dāng)以補益肝腎、平肝潛陽為重。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血黏度增高、血小板異常凝集、腦血流微循環(huán)障礙，以及氧化損傷等是缺血性中風(fēng)的主要致病因素，對以上病理改變的調(diào)節(jié)在中風(fēng)病的治療中起關(guān)鍵作用。

強力天麻杜仲膠囊

強力天麻杜仲膠囊由天麻、杜仲、牛膝、當(dāng)歸、赤芍、生地黃、桑寄生、羌活、獨活、制附子、制草烏等藥物組成。方中天麻平肝熄風(fēng)， 鎮(zhèn)靜安神， 杜仲，補肝腎， 強筋骨，《本草再新》謂其“充筋力， 強陽道”，二藥補益肝腎、平肝潛陽共為君藥。牛膝酸苦而平，入肝腎二經(jīng)，《本草經(jīng)疏》曰:“走而能補，性善下引?！惫势湟?，取其引血下行之勢，折其偏亢之陽；其二，以其滋養(yǎng)肝腎之性以固本澄源，所以一味牛膝標(biāo)本兼顧。桑寄生與杜仲相須配伍，加強補肝益腎之功，以平肝之逆。肝腎同源，故以生地黃、當(dāng)歸補血滋陰以益肝腎，壯水制陽。共為臣藥。此外，本方還佐使了赤芍，以其苦寒之性清瀉有余之亢陽；氣為血之帥，氣郁則血瘀，故借其活血之力以行氣之郁滯。同時，佐以制附子、制草烏，上助心陽以通脈，下補腎陽以溫里，羌活、獨活祛風(fēng)化瘀通絡(luò)。綜觀全方，諸藥合用，潛鎮(zhèn)以治標(biāo)，滋養(yǎng)以治本，補而不燥， 走而不守， 行而不散，內(nèi)養(yǎng)五臟，外潤筋脈，虛實標(biāo)本兼顧。對肝陽上亢型缺血性中風(fēng)病人可起到平肝潛陽，補益肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)之功。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，天麻、杜仲、牛膝等祛風(fēng)藥具有擴(kuò)張血管、改善循環(huán)功能；羌活、獨活等化痰藥物有抗凝，降低血黏度，改善微循環(huán)的作用 ；而當(dāng)歸、赤芍等活血化瘀藥能抑制血小板凝集及抗氧化等作用。諸藥合用，可改善缺血性中風(fēng)的病理生理學(xué)異常，可起到良好的輔助治療效果。因此，臨床上常用強力天麻杜仲膠囊進(jìn)行缺血性中風(fēng)的輔助治療，每次4〜6粒，一日2次，對病人的康復(fù)更加有利。

患者的綜合調(diào)治