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一、加強了病房管理
1、根據(jù)醫(yī)院的計劃認(rèn)真制定適合本病區(qū)的年計劃、季安排、月計劃,并督促護(hù)士實施,監(jiān)測實施效果。
2、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,提高了護(hù)理質(zhì)量,杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
堅持查對制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護(hù)士長參加總核對1-2次;(2)護(hù)理操作時要求三查七對。一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。
認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及疾病護(hù)理常規(guī)。每季度組織護(hù)士練習(xí)技術(shù)操作,考試合格率達(dá)100%。平時嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行。
3、加強了質(zhì)量管理
定期檢查基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、健康教育、技術(shù)操作、急救物品等,不定時檢查、指導(dǎo)危重病人的護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理表格書寫合格率》95% ,急救物品完好率達(dá)100%.
二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊伍
繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范及文明用語,組織護(hù)士學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育。
提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平:每月組織護(hù)理查房一次,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四次,學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)經(jīng)驗、臨床知識、疑難病例的護(hù)理。
組織護(hù)理人員加強第四版三基理論學(xué)習(xí),參加護(hù)理部及科內(nèi)每季度組織的理論考核,考核合格率達(dá)100%。在加強理論學(xué)習(xí)的同時,注重操作技能的提高,根據(jù)護(hù)理部計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。
每月召開工休會一次,對每位出院病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查,征求病人的意見及建議,并及時改正 。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)科研
鼓勵護(hù)士參加夜大、自學(xué)考試。
組織護(hù)士學(xué)習(xí)書寫論文方面的知識。
認(rèn)真做好實習(xí)帶教工作,按要求制定帶教計劃,帶教老師以身作則,嚴(yán)格管理,保證帶教質(zhì)量,實習(xí)同學(xué)反饋較好。
全年護(hù)理人員共 篇,省級論文 篇,市級論文 篇。
四、積極參與護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的評比,制定一系列服務(wù)規(guī)范。對護(hù)理人員實行全員競聘上崗。
五、存在的不足:
護(hù)士的論文科研工作還需要加強。
一、病房護(hù)理管理來到普外科工作一年,努力學(xué)習(xí)??浦R,克服業(yè)務(wù)上的不足。在搶救和病房工作人員緊張(如節(jié)假日)時,能身先士卒,直接參與病人護(hù)理。按照護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),建立各種工作常規(guī)。監(jiān)控并記錄各種質(zhì)量指標(biāo),發(fā)現(xiàn)不足及時改進(jìn)。運用pdca的質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行樓層cqi項目實施,在實施中充分發(fā)揮護(hù)士的積極性,改進(jìn)深靜脈管理,促進(jìn)病人評估的規(guī)范進(jìn)行,改進(jìn)病人的健康教育,改進(jìn)交接班制度的規(guī)范執(zhí)行。歷的規(guī)范記錄,定期檢查,并將檢查結(jié)果及時反饋給相關(guān)的護(hù)士,幫助護(hù)士改進(jìn)規(guī)范進(jìn)行event事件的處理和上報、討論。
二、人員管理
在20xx年,本樓層接受新調(diào)入同志xxxx,新參加工作同志xxxx,均能安排規(guī)范的科室崗前培訓(xùn),進(jìn)行認(rèn)真的帶教和指導(dǎo),所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)工作。
20xx年按照護(hù)理教育部要求,在收集了科室護(hù)士的教育需求的基礎(chǔ)上,共安排護(hù)理查房1xxxx,安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1xxxx.
在員工激勵方面,通過不斷的護(hù)士及時評估反饋與季度評估相結(jié)合,幫助護(hù)士不斷改進(jìn)工作,并及時表揚好的行為來弘揚優(yōu)良的工作風(fēng)氣。
通過授權(quán)的方式,鼓勵護(hù)士參與科室管理,幾乎每個護(hù)士都直接負(fù)責(zé)一項的科室管理內(nèi)容,激發(fā)護(hù)士的工作積極性。
支持和鼓勵護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)。有1xxxx進(jìn)行學(xué)歷的繼續(xù)教育,作為護(hù)士長,在工作安排上盡量給予方便。同時鼓勵護(hù)士進(jìn)行英語的學(xué)習(xí),科室組織外科齊教授進(jìn)行授課,幫助護(hù)士提高英語水平。
帶教暫缺缺的情況下,能發(fā)揮科室護(hù)士的積極性,共同來承擔(dān)學(xué)生的帶教工作,各種小講課獲得了學(xué)生的好評,同時也提高了科室護(hù)士的教學(xué)能力。
安排xxxx護(hù)士外出參加學(xué)習(xí)班。
三、工作管理
按照醫(yī)院要求,進(jìn)行樓層的成本核算管理。固定了每周供應(yīng)室領(lǐng)物數(shù)量。按照醫(yī)院要求,進(jìn)行收費的規(guī)范管理。規(guī)范管理科室財務(wù)和物品,定期檢查。
進(jìn)行樓層的物品放置調(diào)整,使樓層環(huán)境更整潔。
重申科室的排班及換班制度,促進(jìn)護(hù)士按規(guī)范換班。根據(jù)病人情況,提供合適的護(hù)理人力,保證護(hù)理效果和人力的合理安排。
積極參加醫(yī)院及護(hù)理部召開的會議,每月一次召開護(hù)士會議,將醫(yī)院及護(hù)理部的工作理念和工作安排及時傳達(dá)給臨床護(hù)士。根據(jù)醫(yī)院宗旨和目標(biāo),引導(dǎo)護(hù)士遵循。
積極促進(jìn)護(hù)理部與其他部門的合作,幫助普外科主任承擔(dān)一些管理工作,促進(jìn)醫(yī)護(hù)的協(xié)作。
作為交流委員會的主要成員,積極參與該委員會的活動,促進(jìn)該委員會的發(fā)展。
四、自身職業(yè)發(fā)展
在有效完成病房護(hù)理管理任務(wù)的情況下,努力學(xué)習(xí)各種業(yè)務(wù)知識,在各方面提高自己的能力。
2017年心胸外科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及工作計劃【1】
我及我們病區(qū)的護(hù)士在院長及護(hù)理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下,本著一切以病人為中心,一切為病人服務(wù)的宗旨,較好的完成了醫(yī)院及護(hù)理部布置給我們的任務(wù)?,F(xiàn)將工作情況匯報如下:
一、加強了病房管理
1、根據(jù)醫(yī)院的計劃認(rèn)真制定適合本病區(qū)的年計劃、季安排、月計劃,并督促護(hù)士實施,監(jiān)測實施效果。
2、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,提高了護(hù)理質(zhì)量,杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
堅持查對制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護(hù)士長參加總核對1-2次;(2)護(hù)理操作時要求三查七對。一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。
認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及疾病護(hù)理常規(guī)。每季度組織護(hù)士練習(xí)技術(shù)操作,考試合格率達(dá)100%。平時嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行。
3、加強了質(zhì)量管理
定期檢查基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、健康教育、技術(shù)操作、急救物品等,不定時檢查、指導(dǎo)危重病人的護(hù)理?;A(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理表格書寫合格率》95% ,急救物品完好率達(dá)100%.
二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊伍
繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范及文明用語,組織護(hù)士學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育。
提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平:每月組織護(hù)理查房一次,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四次,學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)經(jīng)驗、臨床知識、疑難病例的護(hù)理。
組織護(hù)理人員加強第四版三基理論學(xué)習(xí),參加護(hù)理部及科內(nèi)每季度組織的理論考核,考核合格率達(dá)100%。在加強理論學(xué)習(xí)的同時,注重操作技能的提高,根據(jù)護(hù)理部計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。
每月召開工休會一次,對每位出院病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查,征求病人的意見及建議,并及時改正 。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)科研
鼓勵護(hù)士參加夜大、自學(xué)考試。
組織護(hù)士學(xué)習(xí)書寫論文方面的知識。
認(rèn)真做好實習(xí)帶教工作,按要求制定帶教計劃,帶教老師以身作則,嚴(yán)格管理,保證帶教質(zhì)量,實習(xí)同學(xué)反饋較好。
全年護(hù)理人員共XX篇,省級論文XX篇,市級論文XX篇。
四、積極參與護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的評比,制定一系列服務(wù)規(guī)范。對護(hù)理人員實行全員競聘上崗。
五、存在的不足:
護(hù)士的論文科研工作還需要加強。
新護(hù)士的急救技術(shù)還需要進(jìn)一步帶教。
病房管理需要進(jìn)一步加強。
2017年心胸外科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及工作計劃【2】
時光荏苒,歲月匆匆!轉(zhuǎn)眼間XX年新年的鐘聲又將敲響了,回首過去的一年,又看到了自己在護(hù)理崗位上不斷努力,積極進(jìn)取的身影。健康所系,性命相托這句話一直牢記心間,一刻不曾遺忘。隨著工作年限的增加,我對護(hù)士這個職業(yè)的內(nèi)涵有了更深層次的理解,少了些剛參加工作時候出生牛犢不怕死的拼勁兒,歷練的更加穩(wěn)健成熟了。因為心臟外科的患者都有著急重的特點,所以要求護(hù)士除了要具備扎實的基礎(chǔ)知識以外,還必須具備嫻熟的??谱o(hù)理技術(shù)操作和動態(tài)觀察病情的能力。
患者以病情危重居多并且多數(shù)來自農(nóng)村,他們對疾病知識缺乏了解,很難配合護(hù)理工作。所以這一年來,我以心換心,用最通俗易懂的語言和他們講解疾病相關(guān)知識,進(jìn)行飲食指導(dǎo),健康宣教。最大限度的和患者們縮小距離,把他們當(dāng)作朋友,用心與患者溝通,理解患者的難處,設(shè)身處地的為患者著想,贏得了患者的一致好評!在醫(yī)患關(guān)系如此緊張激烈的當(dāng)下,我的本年度工作無一名患者投訴,我覺得是用心與患者溝通的結(jié)果。
我院今年開展了百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動,根據(jù)院里的分工部署以及動員大會的精神,我科室在主任以及護(hù)士長的正確領(lǐng)導(dǎo)之下,全科上下充分體會競賽精神,人人了解競賽內(nèi)容,人人參與競賽活動,人人行動起來!以百倍的熱情參與到競賽中,充分發(fā)揮全科醫(yī)護(hù)人員熱心主動服務(wù)于患者的積極性,在此期間,我科護(hù)理團(tuán)隊高質(zhì)量的完成了大量手術(shù)任務(wù)。為確保服務(wù)質(zhì)量,制定多種措施,啟動各項評分標(biāo)準(zhǔn),具體措施如下:
﹙一﹚全面實行護(hù)理問責(zé)制
將全科護(hù)理人員人分為兩大護(hù)理單元,兩個小組之間密切配合,既有分工又有協(xié)作,兩名組長分工明確,組員全力配合組長工作,真正把護(hù)士還給病人,使護(hù)士有更多的時間與病人溝通,交流,護(hù)士更加了解病人的情況,使各項護(hù)理措施充分落到實處,護(hù)士對小組內(nèi)的病人能夠根據(jù)病人的病情實施個性化護(hù)理。護(hù)患之間實現(xiàn)零距離溝通,提高了患者對于護(hù)士的滿意度。
﹙二﹚建立靜點巡視卡,把工作落到實處
通過靜點巡視卡的建立,有效杜絕了患者叫拔靜點、換藥的現(xiàn)象,提高了護(hù)理人員的素質(zhì),提升了護(hù)士在病人中的形象。使病人對服務(wù)質(zhì)量的反饋有了客觀的指標(biāo)。同時也有效防止了差錯事故的發(fā)生,便于護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,把護(hù)理工作落到實處。
﹙三﹚全面實行日清單制,加大收費透明度
我科室護(hù)理人員在競賽期間,想患者之所想,急患者之所急,充分全面考慮到病人的利益,全面實行三位一體的服務(wù),實行日清單制,使病人對自己所花的每一分錢都清清楚楚,病人實現(xiàn)了明明白白看病的愿望。
具體措施是:護(hù)士每天將病人前一天的費用包括藥品、檢查、化驗、儀器、耗材等明細(xì)清單發(fā)放給病人,病人及其家屬可以一一核對,雙方確認(rèn)無誤后,病人或其家屬在清單上簽全名,然后,護(hù)士將清單收回,給予保管直至病人出院。該做法同時有效防止了費用漏收、錯收、多收的現(xiàn)象,使護(hù)患之間相互監(jiān)督。護(hù)士把工作細(xì)化,把工作做到病人心坎里去使病人對醫(yī)療護(hù)理診療工作加強了信任,提高了醫(yī)院的形象!
﹙四﹚建立護(hù)理考評制度
關(guān)鍵詞:綜合病房 護(hù)士能力
綜合病房包括內(nèi)外婦科患者,因其疾病復(fù)雜,工作難度大,所以對護(hù)士綜合素質(zhì)要求較其他科室高。
1.材料
統(tǒng)計2013年1月至2014年9月本院綜合病房內(nèi)賓234人,外賓51人,共285名住院患者。其中,腫瘤科8人,普外科33人,消化科28人,呼吸科33人,內(nèi)分泌科11人,骨外科47人,循環(huán)科40人,介入科5人,腎內(nèi)科1人,肛腸科9人,耳鼻喉科13人,急診外科2人,眼科5人,口腔科1人,神經(jīng)內(nèi)科28人,神經(jīng)外科6人,婦科3人,泌尿外科5人,胸外科3人,康復(fù)科3人,血液科1人。
2.討論
與??撇》肯啾龋C合病房的特點突出,護(hù)士需要具備極高的專業(yè)素養(yǎng)及心理素質(zhì)。
2.1綜合病房護(hù)士應(yīng)具備與外籍患者的溝通能力 綜合病房護(hù)士要面對不同國家不同種族患者,良好的溝通能力是保證護(hù)理工作正常進(jìn)行的必要條件。與外籍患者的溝通,包括語言溝通與形體溝通,在表達(dá)自己行為目的的同時,也要避免因種族信仰而引起的誤會。綜合病房護(hù)士應(yīng)積極學(xué)習(xí)外語,掌握基本生活用語及常見疾病的問診方式,是綜合病房護(hù)士應(yīng)具備的基本能力。
2.2熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù),遵守各項技術(shù)操作規(guī)范及制度流程 因綜合病房業(yè)務(wù)內(nèi)容復(fù)雜,內(nèi)外科患者同時接受醫(yī)院治療,所以護(hù)士在針對每位患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)時,必須按照其疾病特點進(jìn)行護(hù)理。因患者情況復(fù)雜,處置內(nèi)容差異大,所以護(hù)士更加應(yīng)該慎獨守紀(jì),必須更加嚴(yán)格地執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)范及制度流程,萬法不離其宗,堅守原則是安全工作的前提。
2.3掌握??谱o(hù)理技術(shù) 不斷學(xué)習(xí)??谱o(hù)理技術(shù),是綜合病房護(hù)士必須進(jìn)行的業(yè)務(wù)鍛煉。綜合病房護(hù)士的專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不能間斷,遇到新的疾病,在收治患者之前,應(yīng)提前組織大家學(xué)習(xí)相關(guān)疾病特點、并發(fā)癥及特殊操作的操作流程,保證工作順利、安全進(jìn)行。
2.4善于總結(jié)經(jīng)驗 工作中對經(jīng)驗的總結(jié),可以更合理安排業(yè)務(wù)重點,更熟練地進(jìn)行工作,并能在工作中發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。患者入院后,不僅僅患有入院診斷的一種疾病,很多患者同時有著多種疾病,這樣的患者在綜合病房治療期間,護(hù)士同時觀察患者的多種病發(fā)癥狀,能夠有效控制患者病情。
【關(guān)鍵詞】 兒外科;新護(hù)士;帶教;體會
兒外科是一個??菩詷O強的科室,患兒病情變化快,不會表達(dá)或表達(dá)不清自己的需求,因此護(hù)理要求高,需要有一批理論扎實、技術(shù)過硬、言行一致、謙虛謹(jǐn)慎且具有敏銳觀察能力和綜合分析能力的專科護(hù)士。此時的兒外科也開始由單純的臨床護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)向以病人身體心理社會幾方面兼顧的整體護(hù)理,近年來我們在帶教中不斷摸索和實踐,就如何培養(yǎng)兒外科的新護(hù)士,使其盡快進(jìn)入角色,提出以下幾點體會。
1 思想品德、職業(yè)道德方面
兒外科護(hù)士對患兒的健康應(yīng)具有高度的責(zé)任感,具有為兒科護(hù)理事業(yè)奮斗的決心,具有較高的醫(yī)德修養(yǎng),對于不能訴說表達(dá)情感的小兒慎獨及誠實地對其服務(wù)。
2 加強??评碚撝R學(xué)習(xí)
兒外科護(hù)士應(yīng)具備熟練的技術(shù),增加兒童的信任感和安全感,努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識。通過高年資護(hù)士講述??谱o(hù)理心得,使新護(hù)士對兒外科的基礎(chǔ)理論和基本護(hù)理有系統(tǒng)的認(rèn)識,在臨床帶教中老師更應(yīng)注意理論結(jié)合實踐,充分利用自身積累的經(jīng)驗指導(dǎo)新護(hù)士對患兒應(yīng)觀察什么、重點觀察什么是否對每個細(xì)節(jié)觀察到位、怎樣觀察才能得當(dāng)及時。發(fā)現(xiàn)問題,排除不利因素,確保護(hù)理安全,使新護(hù)士通過學(xué)習(xí)和實踐掌握觀察病情的技巧。
3 提高護(hù)理操作技能
兒外科是一個對??谱o(hù)理技術(shù)要求極高的學(xué)科,特別是因穿刺成功率不夠理想,患兒哭鬧不配合,家屬心疼患兒等因素導(dǎo)致新護(hù)士有緊張、恐懼的心理,所以在新護(hù)士剛進(jìn)行??菩詮姷淖o(hù)理技術(shù)操作過程中,帶教老師要在旁協(xié)助,并以自己的經(jīng)驗加以指導(dǎo),減輕心理壓力,護(hù)理中要態(tài)度和藹、動作輕柔、一絲不茍,使小兒感到溫暖,獲得家屬信任,在臨床實踐中不斷熟練掌握操作技能,總結(jié)經(jīng)驗,改進(jìn)方法,提高技術(shù)水平,增加自信心。
4 做好心理護(hù)理
1.1方法
SBAR溝通方式翻譯成中文就是標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式,主要是護(hù)士對外科患者身體的現(xiàn)狀做一個大概的解讀,也就是護(hù)士自己對患者病情的評估,然后根據(jù)第一手資料轉(zhuǎn)而匯報給醫(yī)生的一種護(hù)理工作的方式。對于SBAR溝通方式來說,病癥是很重要的信息,也就是以病患病狀為首要的護(hù)理方式,以增加患者與醫(yī)生之間的交流,幫助患者恢復(fù)健康為主要目的。
1.2結(jié)果
國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(theJointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations,JCAHO)的相關(guān)研究表明,當(dāng)前警訊事件產(chǎn)生的原因60%源于溝通障礙。同時國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會在安全目標(biāo)中明確指出,更要保證溝通有著一定的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)而將有效交流提高。Situation-Background-Assessment-Recommendation溝通方式是一種標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的溝通模式。對于外科患者來說,SBAR交流是很適合的方式,護(hù)士需要把握機會,多與患者交流,交流的程度會影響治療的效果,交流越佳,治療效果也會越顯著,但是在外科,與患者的交流也是因人而異,患病的老人需要表現(xiàn)尊重,患病的小孩需要活潑的交流,患病的年輕人需要交往式的交流,但是對于中年人又需要更加自然的聊天式交流。
2SBAR溝通模式
SBAR溝通幫助護(hù)士和患者之間更好的交流,然后由護(hù)士將對患者病情的了解反饋給醫(yī)生,幫助醫(yī)生更好的了解病患,此外,為了讓這種溝通更有效,護(hù)士在面對不同文化程度的患者可以采取不一樣的SBAR溝通方式,對于文化層次高的患者,護(hù)士可以采取書面材料,也就是將患者所受外傷的情況以書面的形式告知病患,并且征求病患的意見,對其外傷處采取最佳方式治療,對于其他的文化程度比較低的患者,護(hù)士主要是口述,以講解的方式把病情告知患者??傊夹枰o(hù)士與外科患者有一個基礎(chǔ)良好的交流。醫(yī)生對病人加強溝通的重要性的深層次理解,同時借助SBAR理論,其SBAR溝通方式不僅僅有著一定的簡單靈活性,同時在實際的應(yīng)用過程中較為容易理解和記憶。
2.1建立SBAr模式和報告表
通過學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式,在原有交接班護(hù)理制度的基礎(chǔ)上,結(jié)合專業(yè)護(hù)理的特點,外科護(hù)士成立一個護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組。通過小組的形式改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式。經(jīng)過幾次調(diào)整,外科護(hù)理小組總結(jié)了關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式的具體護(hù)理內(nèi)容,內(nèi)容如下:(1)現(xiàn)狀,主要是報告表的形式,護(hù)士在遞交報告表時,注意報告的日期和班次,標(biāo)明所查外科患者的床號、姓名、年齡、護(hù)理級別的具體情況。(2)背景,包括患者的主訴、簡要病情、診斷、治療、用藥、輔檢、護(hù)理措施;(3)評估主要是所在外科的患者的用藥情況,有沒有抵觸情緒,某一段時間內(nèi)的飲食狀況,心理承受等等。(4)建議是正對患者的下一步治療的護(hù)理建議。
2.2培訓(xùn)醫(yī)生正確使用SBAr模式
在外科,以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組的組長為核心,帶動全外科的護(hù)士集體學(xué)習(xí)SBAR溝通模式。作為外科的護(hù)士,在對患者采用這種溝通模式之前需要對SBAR的起源和優(yōu)點、內(nèi)容要領(lǐng)有一個詳細(xì)而準(zhǔn)確的了解,要具體到采取的這種溝通方式的實施流程,實施方式,表格的填寫,對患者外傷病情的解說,這些方面都要坐到標(biāo)準(zhǔn)化,準(zhǔn)確化。只有這樣,才能為外科的護(hù)士提供即時、正確的信息,減少不必要的混亂,從而提高團(tuán)隊效率,保證了護(hù)理安全,提高護(hù)理質(zhì)量。在外科,SBAR交接流程主要是先由交班前由交班護(hù)士按照電子版的格式在電腦上填寫全科一級護(hù)理的患者的交班表格,打印表格做簽字。之后交接的護(hù)士帶著表格進(jìn)行病房床頭的交接,交班的護(hù)士按照表格內(nèi)容格式,在對患者的外傷做好檢查之后逐一填寫信息。最后確認(rèn)交接沒有問題,交接的護(hù)士再簽字,之前的護(hù)士的任務(wù)就完成了,之后的處理措施都交給接班的護(hù)士,若是出現(xiàn)不當(dāng)?shù)陌Y狀,則需要記錄在案。
2.3測評SBAr模式的溝通能力
用測評SBAR溝通方式的實踐能力來評價一個外科護(hù)士的SBAR溝通實踐能力。了解外科的護(hù)士的SBAR溝通能力,需要設(shè)計一份合適合理的查檢表,既要有SBAR的理論知識,也要有護(hù)士測評,SBAR理論知識的評測主要是考察作為一名外科護(hù)士,對于外科患者需要掌握的SBAR護(hù)理技術(shù)是否掌握到位,而護(hù)士測評,考察的是外科護(hù)士對于外科的了解,以及作為外科護(hù)士的基本能力,當(dāng)然,護(hù)士與患者的交流能力是很重要的部分,所有外科的護(hù)士都會有一個月的時間做好SBAR溝通模式的培訓(xùn),這一個月也是對護(hù)士的考察,只有通過考察的護(hù)士才可以繼續(xù)留在外科,因為外科不同于其他科室,對于身處外科的護(hù)士而言,SBAR模式的溝通能力尤為重要。只有達(dá)標(biāo)的護(hù)士才能將患者完整的信息快速了解,保證病借助情境模擬的方法,做好醫(yī)患的溝通交流。
3SBAr溝通模式在外科護(hù)理中的作用
在外科,護(hù)士通過查房,對診斷明確外科病人,提前一天可以通知到全外科的醫(yī)生和護(hù)生針對患者的外傷做好最佳治療和護(hù)理,使病人得到了最完善的護(hù)理。護(hù)士在查房時,會先告知病人和病人的家屬關(guān)于患者的外傷情況,得到患者和患者家屬的全力配合,然后,護(hù)士對病人進(jìn)行外傷恢復(fù)情況做好檢查,評估病人的外傷情況,是否感染,傷口包扎的一般情況,要有針對性,同時,護(hù)理計劃與患者和家屬公開,即明確了護(hù)士的職責(zé),又得到了患者的信任,最后將所以情況報給醫(yī)生,做最佳護(hù)理計劃,幫助患者加快恢復(fù)外傷,良好的交流也會避免傷口的不必要感染,也就加快了傷口的恢復(fù),使得患者盡早的結(jié)束治療。提升了護(hù)理服務(wù)水平,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和際間交班溝通協(xié)調(diào),專業(yè)知識、交接流程規(guī)范,提升了護(hù)士的工作效率,增強了護(hù)士之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。醫(yī)生對護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度有了較高地認(rèn)可,患者對護(hù)士的信任感上升,護(hù)士的工作得到了患者及其家屬的認(rèn)可,醫(yī)生、患者的滿意度逐步提高,護(hù)理的專業(yè)價值得到良好體現(xiàn)。
4SBAr溝通模式的建立對外科患者安全的影響
[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)外科;低年資護(hù)士;急救培訓(xùn);護(hù)理
[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721(2011)06(a)-158-02
神經(jīng)外科是專業(yè)性較強的科室,患者具有明顯的急、危、重等特點[1],因此要求神經(jīng)外科的護(hù)理人員具備較好的應(yīng)急能力。臨床上護(hù)士的應(yīng)急能力主要體現(xiàn)在對患者的病情具有敏銳的觀察力、縝密的分析能力、準(zhǔn)確的判斷能力,以及具有較為熟練的護(hù)理技巧,可以對危重患者實施有效的急救措施。低年資護(hù)士主要是指從事護(hù)理工作5年以下,時間短、經(jīng)驗相對欠缺的護(hù)理人員[2]。由于神經(jīng)外科具有特殊性,為了提高對患者的搶救質(zhì)量,2009年8月~2010年8月對本院神經(jīng)外科24名工作不足5年的護(hù)士的急救能力進(jìn)行評估,并針對不足之處采取措施進(jìn)行培訓(xùn),報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院神經(jīng)外科有低年資護(hù)士24名,年齡18~24歲,平均23.8歲。其中本科2名(8%)、大專6名(25%)、中專16名(67%)。
1.2 培訓(xùn)目標(biāo)
①提高低年資護(hù)士對危重患者病情的評估能力和發(fā)現(xiàn)問題的能力,掌握急救患者的臨床表現(xiàn)如:腦疝、高血壓危象、抽搐發(fā)作、休克、昏迷、呼吸困難、心功能不全等。②提高護(hù)士的專業(yè)知識水平。護(hù)士必須具備良好的專業(yè)知識,才能很好地協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行有效的急救。③從護(hù)士操作的規(guī)范速度、搶救的程式化、主動配合能力、急救物品的正確使用率、個人在急救過程情緒控制能力等方面入手,使護(hù)士綜合素質(zhì)得到全面提高。
1.3 培訓(xùn)方法
1.3.1 培訓(xùn)時間
理論、技能配合進(jìn)行,培訓(xùn)總學(xué)時42學(xué)時,每周3次,每次2學(xué)時,共7次。
1.3.2 培訓(xùn)內(nèi)容
1.3.2.1 急救理論知識的培訓(xùn)根據(jù)神經(jīng)外科的特殊性,對低年資護(hù)士的理論培訓(xùn)包括:神經(jīng)外科解剖學(xué)、病理學(xué)、??瞥S眉本人幩幚恚簧窠?jīng)外科常見的危急值及分析。
1.3.2.2 急救技能培訓(xùn)搶救技能的培訓(xùn)如:氣管插管配合、徒手心肺復(fù)蘇、亞低溫治療、吸痰、人工呼吸等。急救醫(yī)療器械的使用培訓(xùn)如:除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等。急救護(hù)理流程培訓(xùn),如腦疝、高血壓危象、抽搐發(fā)作、休克、窒息的急救流程。在救治的過程中,低年資的護(hù)士由于心理素質(zhì)差會導(dǎo)致手忙腳亂、不知所措,所以在日常的工作中時刻讓低年資護(hù)士保持一種緊張感,使其在面對神經(jīng)外科急救時可以保持一種高敏的反應(yīng)狀態(tài)。
1.3.2.3 低年資護(hù)士的綜合思考能力、溝通能力的培訓(xùn)神經(jīng)外科的護(hù)理工作比較繁瑣、體力支出較大、壓力很大,所以這就要求護(hù)士具有一定的綜合思考能力。根據(jù)患者的病情輕、重、緩、急來合理的安排自身的工作內(nèi)容,避免出現(xiàn)時間和體力的浪費,造成自身壓力過大等。在工作過程中也要注重加強護(hù)士長、高年資護(hù)士與低年資護(hù)士之間溝通、護(hù)患溝通,三者建立良好的溝通環(huán)境,樹立“以人為本”的理念[3]。在對低年資的護(hù)士的工作中要進(jìn)行正確的評價和積極的鼓勵,讓他們保持一種愉快的心情投入到緊張的工作中;與此同時也會大大的提高護(hù)患之間的交流質(zhì)量,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。
1.3.3 培訓(xùn)方式
1.3.3.1 課堂講授由本科學(xué)歷的神經(jīng)外科主任醫(yī)師運用多媒體教學(xué)設(shè)備向護(hù)士講授神經(jīng)外科解剖學(xué)、病理學(xué)、??瞥S眉本人幩幚?;神經(jīng)外科常見的危急值及分析。由本科學(xué)歷的心理治療師向護(hù)士傳授溝通技巧、壓力的應(yīng)對。
1.3.3.2 情景模擬由本科學(xué)歷的重癥監(jiān)護(hù)病房副主任護(hù)師示教急救技能、流程及儀器的使用。以假設(shè)急重癥情況,引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行模擬的搶救配合和處理。以神經(jīng)外科中較為常見的顱腦損傷為例,由2名護(hù)士配合,根據(jù)病情對患者進(jìn)行采取有效的急救措施,在顱腦損傷合并出現(xiàn)呼吸道阻塞情況下,及時進(jìn)行吸痰、吸氧、氣管插管配合,并全程錄像,操作完畢觀看錄像,由示教老師點評,發(fā)現(xiàn)問題重新練習(xí),直至示教老師滿意為止[4]。
1.3.3.3 臨床實踐培訓(xùn)將接受培訓(xùn)的低年資護(hù)士分批調(diào)入重癥監(jiān)護(hù)病房、麻醉科、心電圖室、兒科,將急救技能作為培訓(xùn)重點,由該科的高年資護(hù)士進(jìn)行臨床指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核,包括:吸痰、呼吸機使用、徒手心肺復(fù)蘇、降溫機使用、監(jiān)護(hù)儀、小兒頭皮靜脈穿刺等。理論結(jié)合實踐,以這種方式對護(hù)士的觀察力、綜合思考能力、護(hù)理技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)。在急救過程中提高與患者家屬溝通能力,建立良好的護(hù)患關(guān)系;提高護(hù)士對病情綜合分析能力。每例急重癥患者進(jìn)行護(hù)理結(jié)束后,與年資較高的護(hù)士進(jìn)行交流,并獲得更多的急救相關(guān)體會、總結(jié)護(hù)理重點。
1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)
通過理論考核、實踐技能考核評分,其中理論考核<85分為不及格、85~89分為合格、>90分且≤95分為良好、>95分為優(yōu)秀。實踐技能考核≥90分為合格,通過在臨床實踐中考核,如果無實例,則進(jìn)行情景模擬考核。
2 結(jié)果
2.1考核前后情況對比
通過培訓(xùn)后進(jìn)行考核,并在培訓(xùn)后的24個月內(nèi)對神經(jīng)外科患者急救過程中的措施評價、患者痊愈后評價,救治成功率等進(jìn)行分析,與培訓(xùn)前比較見表1。
2.2 護(hù)士對培訓(xùn)的反饋
22名護(hù)士對培訓(xùn)表示滿意,認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容較全面、實用,提高了自身的急救能力;2名護(hù)士認(rèn)為滿意度一般,提示培訓(xùn)時間倉促,內(nèi)容難以消化。因此,在今后的培訓(xùn)中,應(yīng)適當(dāng)增加學(xué)時,保證培訓(xùn)效果。
3 體會
神經(jīng)外科患者發(fā)病率高、病情復(fù)雜、危重、變化快,如顱腦損傷、腦血管疾病、脊髓疾病以及神經(jīng)外科手術(shù)后產(chǎn)生不良反應(yīng)等,因此對神經(jīng)外科的護(hù)理人員要求也就相對的較高[5]。為了進(jìn)一步提高神經(jīng)外科病患的搶救質(zhì)量,使急救工作更加細(xì)致化、專業(yè)化,對低年資護(hù)士要不斷的進(jìn)行培訓(xùn),提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。
目前,低年資護(hù)士的急救培訓(xùn)還具有一定的局限性和片面性,所以在對低年資護(hù)士的培訓(xùn)過程中既要注重實際操作能力還應(yīng)注重其思考能力及心理健康等因素。通過相應(yīng)的培訓(xùn)提高低年資護(hù)士對神經(jīng)外科患者的臨床癥狀判斷能力、急救措施應(yīng)用能力,有效地提高救治質(zhì)量。與此同時在護(hù)士長及高年資護(hù)士的幫助下使其身心得到一定呵護(hù),可以有效地提高其工作效率,從而間接的影響護(hù)患之間的關(guān)系,達(dá)到護(hù)患之間的和諧相處。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:精準(zhǔn)幫扶 護(hù)理管理 外科 護(hù)理質(zhì)量
醫(yī)療幫扶是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的特殊政策,廣泛應(yīng)用于突發(fā)事件地區(qū)的醫(yī)療支援和扶助[1-2]。精準(zhǔn)幫扶則是運用科學(xué)、有效程序?qū)头鰧ο髮嵤┚珳?zhǔn)識別和幫扶及管理的一種幫扶方式[3]。外科是醫(yī)院重要科室之一,該科室護(hù)理重點核心內(nèi)容是護(hù)士為患者提供專業(yè)化和安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),直接影響患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量等[4]。外科收治對象情況較為復(fù)雜、特殊,因此對護(hù)理的要求較高,所以對外科實施精準(zhǔn)幫扶不僅可提升外科護(hù)理管理質(zhì)量,還可為患者帶來更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)以確?;颊甙踩铀倨淇祻?fù),對此探討精準(zhǔn)幫扶應(yīng)用于外科護(hù)理管理中的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇2019年1月~2020年2月的18名護(hù)士為研究對象,隨機均分為對照組與觀察組,護(hù)士均為女性。研究對象對本次研究方案認(rèn)同且自愿參與研究,簽署知情同意書。排除急危重癥患者、精神疾病、語言溝通障礙、非在職護(hù)士等。觀察組護(hù)士中,年齡為24~41歲;大專3名,本科6名;護(hù)師5名,主管護(hù)師3名,副主任護(hù)師1名。對照組護(hù)士中,年齡為25~42歲;大專4名,本科5名;護(hù)師4名,主管護(hù)師4名,副主任護(hù)師1名。兩組護(hù)士的一般資料比較差異不顯著(P>0.05),結(jié)果具有可比性。
1.2 方法
對照組采取常規(guī)護(hù)理管理方式進(jìn)行護(hù)理,做好術(shù)前各項準(zhǔn)備和家屬及患者的思想解釋工作,交代相關(guān)注意事項,指導(dǎo)家屬認(rèn)真填術(shù)知情同意書等,嚴(yán)格按照相關(guān)程序協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)工作,并加強對患者生命體征的監(jiān)測,護(hù)理操作期間嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程,術(shù)后做好管道等管理,同時加強飲食等護(hù)理,積極觀察患者傷口等。觀察組則于常規(guī)護(hù)理管理方式上,實施精準(zhǔn)幫扶方式開展護(hù)理管理。
(1)外科護(hù)理管理幫扶小組:由科室主任任組長,成員由科室4名工作經(jīng)驗>10年者和3名護(hù)理骨干組成,小組成員具有較強的幫扶意識和責(zé)任意識。負(fù)責(zé)制定幫扶計劃和進(jìn)行護(hù)理技術(shù)總結(jié),定期組織外科護(hù)理人員召開座談會,同時以問卷形式了解科室護(hù)理管理現(xiàn)狀,對護(hù)理管理過程中存在的薄弱點進(jìn)行調(diào)查,詳細(xì)梳理外科護(hù)理管理中存在的現(xiàn)實問題。
(2)收集問題并分析相關(guān)原因:小組成員通過以面對面半結(jié)構(gòu)式訪談形式,以自愿和匿名及知情為原則來收集相關(guān)信息,訪談地點選取醫(yī)院較安靜等辦公室,主要調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)和護(hù)理管理、年齡、護(hù)齡、績效考核等,如護(hù)理管理當(dāng)前還存在哪些需要改善的地方、對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)歷提升還有何期望等。小組成員收集相關(guān)資料并對幫扶需求進(jìn)行總結(jié),主要存在以下幾個問題:護(hù)理人員配置不合理及使用不合理,影響護(hù)理質(zhì)量,無法滿足患者就醫(yī)需求,原因是護(hù)理隊伍年齡結(jié)構(gòu)不齊,存在學(xué)歷水平低,護(hù)理人員梯隊建設(shè)不完善等。護(hù)士待遇較低,原因是當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平有限,政府支出受到影響,醫(yī)護(hù)人員醫(yī)技水平有限,影響患者就醫(yī)數(shù)量,績效分配有待進(jìn)一步完善,護(hù)理人員地位較低等。護(hù)理管理結(jié)構(gòu)單一、護(hù)理技術(shù)更新慢等。
(3)針對原因?qū)嵤﹤€體化幫扶計劃。(1)改善外科護(hù)理人員結(jié)構(gòu),通過充分了解外科護(hù)理人員崗位及結(jié)構(gòu)狀況后,建議外科重新修訂相應(yīng)護(hù)理崗位編制,并通過招聘或引進(jìn)優(yōu)秀護(hù)理人才以夯實護(hù)理隊伍。加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)和培養(yǎng),鼓勵基礎(chǔ)扎實、專業(yè)技能較強的護(hù)理人員向?qū)I(yè)化方向發(fā)展,提高外科護(hù)理水平。建立外科護(hù)理人才庫,減少護(hù)理管理崗位,讓護(hù)理工作任務(wù)下達(dá)與安排形成直接有效的對接。(2)提高護(hù)理人員待遇,激發(fā)其工作熱情和積極性及主動性。通過向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財政爭取相應(yīng)經(jīng)費,提高對護(hù)理工作的重視程度,保障護(hù)理人員工資待遇。完善工資組成結(jié)構(gòu),增加護(hù)理經(jīng)費,對護(hù)理工作有突出貢獻(xiàn)者應(yīng)給予必要的獎勵。嚴(yán)格執(zhí)行休假制度,保障護(hù)理人員應(yīng)有的權(quán)利。外出進(jìn)修或?qū)W習(xí)護(hù)理人員應(yīng)給予支持和鼓勵,對成績優(yōu)秀者可納入人才儲備庫。(3)不斷提高外科護(hù)理管理水平:通過組建各種護(hù)理小組,根據(jù)外科幫扶業(yè)務(wù)需求來成立護(hù)理管理小組和護(hù)理培訓(xùn)小組及護(hù)理教育小組等,要求科室所有護(hù)理人員參與。建立長效管理機制,不斷建立和完善外科護(hù)理查房管理制度和護(hù)理培訓(xùn)管理制度及護(hù)理質(zhì)控制度等,使外科各項護(hù)理工作做到標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化及數(shù)字化。豐富外科護(hù)理文化,增加護(hù)理人員職業(yè)歸屬感:建立微信群,并在微信群發(fā)送關(guān)愛、關(guān)心護(hù)理人員的文章,利用微信平臺傾聽護(hù)理人員心聲,并作為護(hù)理管理者決策內(nèi)容之一。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計兩組護(hù)士的專業(yè)知識、專業(yè)技能、團(tuán)隊合作等情況,各項滿分為100分。統(tǒng)計兩組護(hù)士的護(hù)理管理質(zhì)量,包括消毒隔離、危重一級護(hù)理、護(hù)理文書書寫、急救物品、病房管理等,各指標(biāo)得分滿分為100分,得分越高說明護(hù)士綜合能力和護(hù)理管理質(zhì)量越好[5]。在兩組護(hù)士護(hù)理的患者中,各隨機選擇40例患者,統(tǒng)計兩組護(hù)士護(hù)理患者的不良事件發(fā)生情況,并調(diào)查兩組護(hù)士護(hù)理患者對護(hù)理工作的滿意度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
選擇spss 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料用表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用卡方檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)士綜合能力比較
觀察組護(hù)士的專業(yè)知識、專業(yè)技能及團(tuán)隊合作考核等得分,均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組護(hù)士綜合能力比較
2.2 兩組護(hù)士的護(hù)理管理質(zhì)量比較
結(jié)果顯示,觀察組護(hù)士在消毒隔離、危重一級護(hù)理、護(hù)理文書書寫、急救物品、病房管理等方面的得分,均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組護(hù)士的護(hù)理管理質(zhì)量比較
2.3 兩組護(hù)士護(hù)理患者的不良事件發(fā)生率比較
結(jié)果顯示,觀察組護(hù)士護(hù)理患者的不良事件發(fā)生率為2.50%,顯著低于對照組的17.50%(P<0.05)。
2.4 兩組護(hù)士護(hù)理患者的滿意度比較
結(jié)果顯示,觀察組護(hù)士護(hù)理患者的滿意度為95%,顯著高于照組的77.50%(P<0.05)。
3 討論
外科收治對象較其他科室具有一定特殊性,患者因需手術(shù)治療,術(shù)后康復(fù)時間較長,而良好的護(hù)理服務(wù)不僅可有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),節(jié)約患者治療費用,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時還可縮短患者住院時間,提高醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率,對提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義[6]。由此可見,加強外科護(hù)理管理具有十分重要的意義。
研究發(fā)現(xiàn),實施精準(zhǔn)幫扶不僅可提高護(hù)理人員綜合能力,還可提高護(hù)理管理質(zhì)量,避免護(hù)理不良事件的發(fā)生,最大程度保證患者手術(shù)治療安全性,改善患者就醫(yī)體驗感,提升其滿意度。實施精準(zhǔn)幫扶可讓護(hù)理人員掌握更多的護(hù)理技術(shù),提升外科整體護(hù)理水平,滿足患者對醫(yī)療服務(wù)的需求,節(jié)約其就醫(yī)成本,進(jìn)而提升其滿意度[7]。同時實施精準(zhǔn)幫扶可通過提升護(hù)理人員綜合能力,讓其能夠精準(zhǔn)地為患者答疑解惑,促使患者適應(yīng)角色,積極配合醫(yī)護(hù)人員開展各項工作,改善護(hù)患關(guān)系,提升其滿意度。實施精準(zhǔn)幫扶通過定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)和外出進(jìn)修、提高護(hù)理人員待遇等來保障護(hù)理人員基本待遇,促使其積極、主動開展護(hù)理工作,以優(yōu)異的護(hù)理技術(shù)來為患者提供護(hù)理服務(wù),避免護(hù)理不良事件的發(fā)生,保障患者安全,提高其滿意度[8-10]。
綜上所述,精準(zhǔn)幫扶應(yīng)用于外科護(hù)理管理中效果顯著,對促進(jìn)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升具有積極作用,同時也符合廣大患者和護(hù)理人員的意愿及需求。
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一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:
要求醫(yī)囑班班查對,每周護(hù)士長參加總核對1~2次,并有記錄;
護(hù)理操作時要求三查七對;
堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核:要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護(hù)士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施,向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時反饋,不斷提高護(hù)士長的管理水平,要求大家做好護(hù)理工作計劃及總結(jié)。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。
三、加強護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護(hù)士長工作計劃,對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)