法官辭職信精選(九篇)

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第1篇：法官辭職信范文

【關鍵詞】慈善信托 監(jiān)管 公共利益

一、我國慈善信托監(jiān)管法律制度存在的問題

（一）慈善信托“公共利益”缺乏明確判斷

公共利益是監(jiān)管機構對慈善信托設立進行審查的必要條件，英美法系國家以具有絕對的公益性作為慈善信托成立的要素之一。英國法中公共利益的要求體現在兩個方面：首先，信托是為了社會的公共利益；其次，社會公眾的受益必須是客觀的，不能只是財產贈與人的主觀愿望。由于在司法實踐中，公共利益的判定主要來自慈善委員會的認可和法院的判決。英國由此總結出一套完整的適用規(guī)則，主要體現在慈善委員會頒布的《公益性的法律原則》，在此基礎上《2006年慈善法》也進一步規(guī)范了公共利益要求的適用方法。

在我國信托法律體系內，無論是《慈善法》還是《信托法》均沒有對“公共利益”提出明確的判斷標準?！缎磐蟹ā穼怖婺康倪M行了六類劃分，并以兜底條款的形式為公益目的范圍提供了發(fā)展空間?！洞壬品ā芬?guī)定慈善信托必須基于慈善目的開展慈善活動，并將慈善活動的范圍指向了五類公益活動。由此可以看出，盡管《信托法》與《慈善法》分別對“公共利益目的”和“公益活動”的范圍做出了具體規(guī)定，究其根本，都是對慈善信托設立的慈善目的的限定。但慈善目的是慈善信托設立的出發(fā)點，在客觀上是否能夠真正使受益人的需求得到滿足，關鍵在于對“公共利益”的判定。我國將“公共利益”的判斷這一最為核心的要素完全交給監(jiān)管機構和司法機關進行自由裁量，這不得不視為我國慈善信托法制上的一大漏洞。由于缺乏明確的法律指引和判斷規(guī)則，在慈善信托的實際操作中可能引發(fā)一系列不利后果。在設立備案階段，如果民政部門對公共利益的判斷有所偏差，則會使 “以慈善之名，謀私益之實”的虛假慈善信托蒙混過關。由于現階段一經備案自動享有稅收優(yōu)惠，必將對我國的稅收利益造成損害。若在信托運行過程中，受托人或者監(jiān)管機構發(fā)現慈善信托不符合公共利益的要求，進而通過司法途徑維護受益人的權益，不僅使慈善信托的初衷無法真正實現，也徒增受益人的受益成本。因此，對慈善信托公共利益的判斷給予一定的規(guī)則和適用標準對慈善信托的準入和保障其公益性方面具有十分重要的意義。

（二）慈善信托備案實施細則不完善

2016年頒布實施的《慈善法》，在我慈善事業(yè)的發(fā)展中具有里程碑式的重要意義，其不僅對慈善事業(yè)的發(fā)展提供了有力的制度保障，另外一大亮點就是慈善信托的備案制的規(guī)定。在此次立法中，《慈善法》對慈善信托在《信托法》中沒有得到解決的許多遺留問題做出了進一步規(guī)定，明確提出將慈善信托審批制改為備案制，并明確民政部門為慈善信托的備案主管機關。

《慈善法》一經出臺便引起了信托行業(yè)的巨大轟動，僅在9月1日《慈善法》正式實施當日，就有8家信托公司開始著手首批慈善信托產品的備案，國投泰康信托更是在實施當日完成了兩項慈善信托產品的設立工作，并將備案材料提交至北京市民政局?！洞壬品ā返膶嵤樾磐泄驹谠O計慈善信托產品和備案等環(huán)節(jié)掃除了主要障礙，在鼓勵慈善信托發(fā)展的良好勢頭之下，必將慈善信托的迅猛發(fā)展。然而，在欣喜的同時，我們也應該沉下心來反思，在法律實施時隔半年后的今天，慈善信托是否真的如我們所預期那樣遍地開花。截至2016年底，全國范圍內共有18家信托公司和慈善組織完成了對22單慈善產品的備案，其中東部地區(qū)占14單，北京作為全國備案最多的地區(qū)成功備案6單。雖然，在法律實施前夕，由民政部和銀監(jiān)會共同的《備案通知》在國家頂層設計的具體框架內，對備案的管轄機關、程序和要求、依法管理和監(jiān)督、加強信息公開、做好組織保障等實施方面做了較為明確規(guī)定，但仍留有一定靈活操作的空間。而且，民政部門對慈善信托的備案審查是形式審查，但具體應審查到什么程度，以及怎樣實現事前審查與事后監(jiān)管的銜接，均對各地民政部門在備案操作的實踐中預留了探索和完善的空間。然而，整體來看，各地民政局對于備案的具體要求并不是十分統一。時至今日，僅有北京市了《北京市慈善信托管理辦法》，在備案、財產管理、變更與終止、信息公開與監(jiān)督管理方面做出了更為詳盡的實施細則。隨著全國范圍內慈善信托產品的增加，還需要民政部門在慈善信托備案的操作細節(jié)上出臺更加細致、可行的實施細則來引導慈善信托的發(fā)展，使慈善信托制度更好的落地。

二、我國慈善信托監(jiān)管法律制度的完善

（一）明確“公共利益”的判斷

慈善信托以其符合社會公共利益、增進社會福祉的巨大作用愈來愈得到各國的青睞和重視，各國為了鼓勵和支持慈善信托在制度上均給予慈善信托不同力度的稅收優(yōu)惠。作為慈善信托的核心構成要件，對公共利益的判斷在慈善信托的準入和發(fā)展階段具有不可小覷的現實意義。因此，加強對慈善信托準入的監(jiān)管，明確慈善信托之“公共利益”的判斷標準，不僅有利于慈善事業(yè)的發(fā)展，從一定意義上來講，也有助于維護國家稅收利益。

公共利益本身涉及社會生活的諸多領域，即使有明確的判斷規(guī)則作為指引，在實際操作中由于各種不確定因素的干擾，想要通過法律條文的形式予以規(guī)范缺乏立法操作性。因此，筆者認為，可以借鑒英國對于公共利益要求的認定方式，通過制定較為明確的判斷規(guī)則，為監(jiān)管機構和司法機關在認定慈善信托的性質方面提供合理的指引。在具體的判斷規(guī)則中，除了明確信托受益人必須符合社會公眾的一部分，并且與委托人之間不存在任何直接的私人聯系之外，還應考慮社會公眾受益的客觀性，即公共利益的有無，應就受益人本身的需求加以探討，重在客觀的評價，而不能僅依據贈者的主觀目的。

（二）完善慈善信托備案制度

《慈善法》的實施使我國慈善信托發(fā)展到新的階段，慈善組織和信托行業(yè)在積極投身于慈善信托的同時，也更為關注相關配套制度的實施，只有好的制度才能保障慈善信托事業(yè)長久穩(wěn)定的發(fā)展。備案制的提出，為各地民政部門的監(jiān)督工作提出了新的挑戰(zhàn)。盡管民政部與銀監(jiān)會在《慈善法》實施前夕針對慈善信托的備案出臺了《備案通知》，但是由于民政部在制度設計的頂層框架內對全國慈善信托備案工作做出的部署，難免會在具體的備案操作實踐中遭遇各種問題。這便為各地民政部門積極展開對備案制度的探索與創(chuàng)新提供了廣闊的發(fā)揮空間。

北京市民政局通過頒布《北京市慈善信托管理辦法》，進一步對慈善信托的備案做出了詳細規(guī)定，對于慈善信托資產總額在200萬以上的慈善信托，需經登記地民政部門初審后，向市級民政部門滸浮2⒍員赴柑嶠壞牟牧蝦痛壬菩磐形募的內容做出了進一步細化。上海市民政局對本市慈善信托本案制度進行了有益探索。民政部與銀監(jiān)會的《備案通知》中關于備案應提交的書面材料列舉了五項備案時應提供的基礎書面文件，并以兜底的形式在第6項中規(guī)定了“其他材料”。為了強化慈善信托的自律自治，上海市民政局以此為切入點，在與受托人進行了深入的溝通后，要求其進一步提交了一份承諾材料，并開創(chuàng)了對《慈善信托自律承諾書》的探索和試行，不但得到了受托人的認可，也是對《備案通知》在具體實踐中的有益補充。承諾書以實現自律自治為出發(fā)點，同時在內容上規(guī)定受托人如有違反，自愿接受備案機關的依法監(jiān)督處理。這樣不僅有助于鼓勵慈善受托人自覺履行信托職能，實現自律自治，也與行政部門的事后監(jiān)管做到了有效銜接。此外，上海市民政局還在《備案通知》的基礎上，積極開展網上信息公開制度，通過定時慈善信息公告，對慈善信托的報送、備案、查詢、財務狀況和處理情況進行及時公布，接受社會公眾的監(jiān)督。

慈善信托的實踐才剛剛起步，隨著各地慈善信托熱潮的興起，備案制度將不斷面臨新的問題和挑戰(zhàn)，筆者認為，為推進慈善信托備案制的下一步實施，民政部應盡快出臺具有指導意義的實施細則，使備案制度更具可操作性。各地民政部門也可以根據現階段的具體實踐，對備案制度的具體實施進行有益的探索和創(chuàng)新，為將來民政部制定實施細則提供參考。

參考文獻：

[1]肖岳.慈善信托破冰[J].特別報道，2016.

第2篇：法官辭職信范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.112

新生兒靜脈輸液時，頭皮靜脈固然首選，但對顱內出血、頭皮血腫、頭部體會性水腫的患兒則盡量避免在頭部進行靜脈穿刺，一則是穿刺不易，二則避免加重局部癥狀。此外在暖箱中的患兒多為早產兒，極低出生體重兒，住院時間長，在暖箱中患兒多，便于行四肢穿刺，臨床實際工作中發(fā)現該新生兒四肢靜脈穿刺較頭部靜脈穿刺成功率高，且可避免加重頭部癥狀，故多選。同時也可以保護頭部血管待出暖箱后穿刺，為提高留置針穿刺成功率，我院兒科NICU自2007年7月～2009年6月對206例新生兒四肢靜脈留置針時的送管方法進行改進，成功率97.1%，現將方法報告如下。

資料與方法

材料：24G靜脈留置針，3M敷貼，一次性醫(yī)用透明膠布。

方法：選擇肘部靜脈、手背靜脈、大隱靜脈。常規(guī)扎止血帶，使該穿刺部位的靜脈顯露，消毒穿刺部位，右手持留置針與皮膚成5°～10°角進針，進入皮下后平行進針，見血后稍向前推進1～2mm，使軟管到達血管內，這時右手固定針柄不動，左手沿血管走行方向快速送入套管，直到軟管全部送入血管內，松開止血帶，右手撥針芯，用3M敷貼固定。如果患兒四肢較細，可將敷貼剪成兩半，用一半固定即可。如果將整個敷貼固定，會將四肢環(huán)形全部粘住，影響肢體血液循環(huán)。再用一次性透明膠布在留置針尾端U型加強固定，使留置針不易滑脫。

結 果

206例新生兒選擇四肢靜脈進行留置針穿刺，成功200例，成功率97.1%，保留時間3～5天，無靜脈炎發(fā)生。

討 論

新生兒靜脈留置針穿刺是NICU護士每天都要面對的技術操作，頭皮靜脈穿刺，一般都能得心應手，但是對顱內出血患兒，不易搬動頭部，頭皮血腫明顯或性水腫不易穿刺，并且該患兒住院時間較長，最好采取四肢靜脈穿刺，傳統的方法多是見回血后，采用直接送管法，即軟管與針芯一同前送，如果不是粗直的血管，針尖極易刺破血管壁，導致送管失敗，也有采用邊退邊送法【sup】［1］【/sup】。如果退送速度、方向掌握不好，易使軟管打折，不能全部送入；易脫滑，而導致固定不牢，保留時間短。對于初學者不易掌握，且邊退邊送的方法必須由他人協助固定患者兒肢體。常規(guī)的靜脈穿刺是見回血后立即松止血帶，但因新生兒四肢靜脈細滑，松止血帶時，皮膚彈縮，易使血管滾動移位，且松止血帶后靜脈充盈不明顯，送管方向不好把握，往往導致送管失敗，或軟管不能全部送入，因此，我們改良的方法是見回血后暫不松開止血帶，在這樣的情況下，血管充盈明顯，血管位置固定，送管成功率高，而且拇、食指固定針柄不動余三肢和小魚際，可固定肢體，不需他人協助，節(jié)省人力，因此左手單手送外套管后再松止血帶的方法成功率高，對于初學者易把握。此方法也用于兒童及成人靜脈穿刺留置針的穿刺。

留置時間及影響因素：①留置時間:我國尚無統一的標準，美國輸液護理學會將套管針的留置時間規(guī)定為3～5天。通常情況下，選擇5天留置時間，靜脈炎發(fā)生率可控制在2.5%以下；輸入高滲性等剌激性液體，留置時間則應為3天。研究顯示，輸入靜脈營養(yǎng)液時，選擇腋靜脈置管，平均保留天數為5天，選擇頭皮或四肢靜脈置管，平均保留天數為1.2天。有人認為新生兒靜脈留置針應用時，穿剌前常規(guī)消毒，穿剌成功后再次消毒局部皮膚及針口處，貼上透明敷貼，形成相對密閉無菌區(qū)域，保留時間5～7天，靜脈炎發(fā)生率無增加。②影響因素：可分醫(yī)源性因素、病源性因素和自然因素。小兒穿剌失敗、血管的選擇、套管針阻塞、液體滲漏、皮下血腫及各種原因所致靜脈炎均可影響留置時間。

許多護理同仁對新生兒靜脈留針技術在臨床應用進展進行大量的觀察與研究，評估患兒個體情況，選擇相宜的穿剌部位、血管、留置針和封管液，把握穿剌與封管的方法與技巧，妥善固定，嚴密觀察，可提高穿剌成功率，降低堵管率，延長留置時間，防備靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生，提高新生兒靜脈留置針技術為患兒輸入藥液、血液、采集血標本和治療性新用途等方面廣泛應用的質量，從而提高新生患兒治療與護理質量。

第3篇：法官辭職信范文

資料與方法

2000～2007年對31例心包積液患者采用seldinger法行心包穿刺置管引流，并行心包腔內注射藥物治療，取得良好效果。男20例，女11例；年齡18～80歲；結核性心包積液18例，癌性心包積液9例，心衰所致心包積液2例，甲狀腺機能減退癥1例，腎功能不全1例。其中28例有心悸、氣促、呼吸困難、咯血等心包填塞癥狀。手術前行心臟彩色多普勒檢查示前心包液深11～38mm，后心包10～33mm；采用劍突與左肋緣交界處穿刺20例，左側第5肋間鎖骨中線外心濁音界內側1～2cm處穿刺途徑7例，心包裸區(qū)彩色多普勒定位穿刺4例。其中有4例在床旁B超引導下行穿刺。

方法：①心包穿刺置管：術前3l例病人均行彩色多普勒檢查了解心包積液量，選擇穿刺部位、方向及途徑。穿刺均采用Seldinger法，運用中心靜脈導管作為置入管?；颊呷“肟颗P位，常規(guī)消毒、鋪洞巾，用2％利多卡因注射液局部麻醉后，用6F穿刺針外接10ml注射器穿刺。選擇劍突與左肋緣交界處穿刺時穿刺針與胸壁成30°～40°，針頭向上、略向后緊貼胸骨后“寸移法”進針，在注射器負壓吸引下進針，一旦有不凝積液涌入注射器即停止進針，將J形導絲從帶防返瓣的側孔送入心包腔15～20cm退出穿刺針。用6F擴張管擴張皮膚及皮下組織，再將中心靜脈導管沿導絲旋轉推進約進管15～20cm或超聲證實已進入心包腔后拔除導絲，保留中心靜脈導管在心包腔內，縫針固定導管或3M寬膠貼固定導管。取左側第5肋間鎖骨中線外心濁音界內側1～2cm處穿刺途徑時，應沿第6肋骨上緣向背部與脊柱方向進針；心包裸區(qū)彩色多普勒定位行穿刺時，應按超聲預測進針方向進針，以后操作過程同上。②引流：拔出J形導引鋼絲后，首次用注射器抽取積液100～200ml，行積液常規(guī)、生化及細胞血檢查；后旋上肝素帽，肝素鹽水或生理鹽水封管，定期用注射器接導管口抽吸積液，每次抽液后用碘伏消毒接口?；驃A管后外接一次性引流袋，定時放夾引流積液。③心包腔注藥：明確診斷后在全身用藥的基礎上，給予心包腔注入相應的藥物，注藥前盡可能抽盡積液，對于結核性心包積液引流并用生理鹽水反復沖洗，再注入異煙肼0.2g，隔日1次；腫瘤性心包積液根據腫瘤性質不同注入不同藥物。

結果

31例全部1次穿刺成功，經臨床及理化檢查，均明確病因。通過抽液及引流及時解除了心包填塞癥狀，病情得到不同程度緩解。其中22例非惡性心包積液病人治愈；結核性心包積液患者治療后均未發(fā)生縮窄性心包炎，避免行手術治療；9例腫瘤性積液經引流并注入腫瘤藥物后好轉吸收，避免了心包積液引起的憋喘及心包填塞引起的死亡?？傄髁?00～4000 ml，引流管保留7～22天。并發(fā)癥少，除局部輕度疼痛外，無嚴重心律失常、心包反應、氣胸、損傷冠狀動脈及心肌、心包填塞等并發(fā)癥發(fā)生。

討論

心包積液是臨床常見病癥，病因以非特異性、結核性、腫瘤性、化膿性和風濕性等多見…，不及時診治極易因心包填塞危及生命或導致縮窄性心包炎，但診療過程多需心包穿刺。心包穿刺是一項風險大、并發(fā)癥多的操作技術，其并發(fā)癥包括心臟或冠脈損傷、氣胸、血胸、血氣胸、嚴重心律失常、腹部臟器如肝臟等損傷甚至死亡。國內外資料顯示，心包穿刺的危險性高于冠狀動脈造影，威脅生命的并發(fā)癥高達11％～20％。且心包積液反復增長，傳統心包穿刺多需反復穿刺，這樣隨著積液的減少其風險增大并存在積液無法抽盡、治療不徹底的問題，反復行超聲檢查及定位增加病人的經濟負擔、心理負擔，也增加醫(yī)生的工作量，嚴重制約著心包積液的診治。采用心包穿刺置管引流可以避免上述問題。

本組31例心包積液病人，一次穿刺置管成功率100％。該法操作簡單方便、有效，且中心靜脈導管組織相容性好，局部損傷輕，不易感染，可長期保留；在很大程度上避免了并發(fā)癥的產生。采用便攜式超聲引導床邊心包穿刺，置人中心靜脈導管，穿刺準確，一旦進入心包腔立即置入導引鋼絲，避免了所有損傷心肌、冠狀動脈的因素，保留置管避免多次穿刺操作的風險。保留置管在很大程度上減少了反復穿刺給病人帶來的痛苦，減輕了病人的經濟負擔；且便于對心包積液反復理化檢查，大大提高了心包積液的病因診斷水平。另外，通過導管可多次向心包腔內注射藥物，方便治療。因此，采用Seldinger法應用中心靜脈導管行心包穿刺置管，簡便、可靠、安全、有效、經濟，可極大地緩解患者癥狀，改善患者的預后，便于臨床推廣應用。

但是心包穿刺置管引流術是一項有創(chuàng)操作，仍有一定風險，術中可能發(fā)生心包穿刺的并發(fā)癥，術后可能發(fā)生如竇道形成、滲出、繼發(fā)感染、導管阻塞、導管滑脫等并發(fā)癥。為避免發(fā)生上述并發(fā)癥，應注意以下幾點：

掌握好心包穿刺的適應證及禁忌證。①適應證：急性、大量且威脅生命的心包積液；單純大量心包積液；小至中等量心包積液，積液快、造成心包填塞，須緊急穿刺及引流者。②禁忌證：出血性疾病；心包積液甚少，估計穿刺可能損傷心肌者。

穿刺前應行超聲心動圖檢查，操作醫(yī)生應親自觀察心包積液情況后決定能否穿刺并選擇穿刺部位、途徑及進針方向。當患者有大量心包積液，顯示輪廓清晰，前心包有10mm以上的清晰腔隙時，穿刺極易成功，且無并發(fā)癥。部分病人雖然積液較多，但心舒期右室前壁或心尖部積液少甚至心臟與心包緊貼者，不宜行穿刺。

第4篇：法官辭職信范文

【關鍵詞】 急性冠狀動脈綜合征；瑞舒伐他?。恍募”Ｗo；經皮冠狀動脈介入治療術

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.16.127

目前， 經皮冠狀動脈介入治療術（PCI） 是急性冠脈綜合征治療中最為快速、有效的手段， 臨床治療中可使冠心病致死率得到明顯降低， 并明顯提升患者生活質量[1]。該介入手術治療方法的術式為侵入式操作， 在手術過程中將對患者心臟功能產生重大影響， 從而造成患者術后出現顯著心肌保護作用。為剖析急性冠脈綜合征患者行PCI前瑞舒伐他汀干預治療的心肌保護作用， 選取本院2012年6月～2014年6月收治的128例ACS患者進行臨床研究， 并取得顯著成果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月ACS患者128例， 隨機分成治療組和對照組， 各64例。其中治療組患者男31例， 女33例， 患者年齡44～80歲， 平均年齡（54.8±6.2）歲， 病程1～6 h， 平均病程（3.2±0.5）h。對照組中男33例， 女31例， 患者年齡43～79歲， 平均年齡（53.7±6.1）歲， 病程1～5 h， 平均病程（3.0±0.4）h。兩組患者年齡、性別和病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷方法[2] 本次實驗選取所有患者均符合美國心臟病學會在2002年出臺的關于ACS的診斷標準。

1. 3 排除標準 本次試驗中選取患者排除患有嚴重肝腎功能不全、自身帶有慢性感染性病菌、術前進行外科手術或存在手術創(chuàng)傷、器質性心臟病、惡性腫瘤、血液系統和免疫系統疾病患者， 同時排除對他汀類藥物存在過敏反應患者。

1. 4 方法 本次研究中對所有手術患者進行術前常規(guī)治療， 其治療內容主要是抗血小板、抗凝劑、β受體阻滯劑和硝酸酯類藥物治療。對照組于經皮冠狀動脈內介入治療術后采用瑞舒伐他汀治療， 給藥方式為口服， 用藥劑量為20 mg/d。治療組患者在經皮冠狀動脈內介入治療術前1 h進行瑞舒伐他汀治療， 給藥方式為口服， 劑量為40 mg， 并于經皮冠狀動脈內介入治療術后再次進行瑞舒伐他汀治療， 用藥劑量為20 mg/d。

1. 5 觀察指標 對PCI患者術前、術后12 h內的cTNT、CK-MB值、心臟并發(fā)癥等臨床表現進行統計學分析。

1. 6 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者PCI術前、術后12 h CK-MB、cTNT值比較 研究中兩組患者術前CK-MB、c TNT值比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者術后12 h CK-MB、cTNT值比較， 差異具有統計學意義（P

2. 2 心臟并發(fā)癥發(fā)生情況比較 PCI術后3 d內， 治療組64例患者中1例出現心源性死亡， 1例心肌梗死， 心臟并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%；對照組患者64例中5例出現心源性死亡， 2例心肌梗死， 心臟并發(fā)癥發(fā)生率是10.94%。治療組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 比較差異具有統計學意義（P

3 討論

當前ACS已經對人類健康造成了重大威脅， 治療該疾病的主要方法是行PCI。術后檢測患者CK-MB、cTNT指標， 能夠直接反應患者在手術中心肌受損的程度[3]?，F在他汀類藥物合理使用在圍術期已經受到了普遍關注， 并成為一種日益成熟的技術。在術前采用他汀類藥物， 能夠對血栓形成起到有效預防作用， 并起到抗炎治療作用， 有利于在手術中減少心血管事件發(fā)生。瑞舒伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制劑， 能夠起到抑制人體HMG-CoA還原酶的作用， 從而使手術中患者冠狀動脈粥樣斑塊處于穩(wěn)定狀態(tài)， 明顯提高內皮細胞功能性， 從而降低炎癥反應發(fā)生幾率， 并有效降低泡沫細胞出現， 防止血管平滑肌細胞數量暴增， 起到積極抑制動脈粥樣硬化的作用[4]。對HMG-CoA還原酶抑制過程中， 阿托伐他汀使用劑量是8.2 nmol/L， 辛伐他汀使用劑量是11.2 nmol/L， 瑞舒伐他汀使用劑量是5.4 nmol/L， 同類藥物使用劑量比較， 瑞舒伐他汀使用劑量最少， 效果更優(yōu)， 值得進行臨床推廣。

本次研究中本院選取128例ACS患者， 隨機分為治療組和對照組， 對照組術后采用瑞舒伐他汀治療， 治療組手術前進行第1次瑞舒伐他汀治療， 手術后再次瑞舒伐他汀治療。兩組患者術后12 h CK-MB、cTNT值比較差異具有統計學意義（P

綜上所述， 急性冠脈綜合征患者行PCI手術前， 進行瑞舒伐他汀干預治療， 可有效降低手術中患者心肌損傷發(fā)生率和心臟病并發(fā)癥發(fā)生率， 具有良好的心肌保護作用， 值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1] 王金艷， 張慶華， 亢瑞娜， 等.急性冠脈綜合征患者接受PCI治療后中斷他汀對預后的影響.重慶醫(yī)學， 2014， 43（22）：2938.

[2] 李華.急性冠脈綜合征PCI前瑞舒伐他汀干預治療的心肌保護作用研究.現代預防醫(yī)學， 2014， 41（1）：180.

[3] 高遠， 關啟剛， 孫宇姣， 等.急性冠脈綜合征患者應用負荷劑量的瑞舒伐他汀與阿托伐汀的效果對比.中國醫(yī)科大學學報， 2013， 42（3）：235.

第5篇：法官辭職信范文

關鍵詞 Bavacizumab 特發(fā)性脈絡膜新生血管 熒光素眼底血管造影 光學相干斷層掃描

Bevacizumab是一種重組人類單克隆抗體，是血管內皮生長因子抑制劑，在惡性腫瘤體內、體外模型均顯示了很好的抗VEGF活性，在眼科疾病治療方面特別是玻璃體腔注射方面得到國際眼科界的普遍認可。在毓璜頂醫(yī)院眼科確診的特發(fā)性脈絡膜新生血管病例進行玻璃體腔注射Bevacizumab 2.5mg(0.1ml)，報告如下。

資料與方法

2007年6月～2010年12月收治特發(fā)性脈絡膜新生血管患者69例(69眼)，所有患者均經視力、眼壓、裂隙燈、眼底鏡、彩色眼底照相、吲哚氰綠血管造影(ICGA)及光學相干斷層掃描(OCT)檢查確診。在實施玻璃體腔注射Bevacizumab 2.5mg后，至少完成3個月的隨訪且資料完整。

方法：所有患者均排除嚴重心血管等全身疾病和(或)局部手術禁忌 證并簽署知情同意書，該研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意。確定注藥后，按眼內手術進行準備，術前3天開始交替點妥布霉素地塞米松滴眼液(點必舒)和左氧氟沙星滴眼液(海倫)，術前用鹽酸丙美卡因滴眼液(愛爾卡因)做眼表麻醉，手術室內按眼內手術常規(guī)消毒鋪巾，用1ml注射器抽取0.1ml(2.5mg)Bevacizumab，用1ml注射器的錐頭按壓定位，在顳下方距離角鞏膜緣約3.9mm的睫狀體平坦部進針，將藥物注射入玻璃體腔內，出針后用棉簽壓迫進針口片刻，觀察眼壓以及患者視力情況，涂抗生素眼藥膏包扎術眼至第2天早晨，繼續(xù)點抗生素眼藥水以及口服抗生素以預防感染。首次復診的時間是注藥后第3天，主要目的是評價其安全性及有無嚴重不良反應。正式隨訪時間是注射后1周和術后1個月，然后每隔1個月隨訪1次，正式隨訪時的主要必查項目包括最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、散瞳查眼底、彩色眼底照片、FFA和OCT。所有擬再次注射的患者原則上均需再次行FFA檢查。本組病例重復注射的指征是視力一度好轉后有下降，并經FFA或OCT檢查證實者。視力檢查：根據國際標準對數視力表由專人來負責患者的BCVA，其評判標準如下：①視力提高：BCVA提高2行或2行以上。②視力穩(wěn)定：BCVA視力浮動在1行以內。③視力下降：BCVA降低在兩行或兩行以上。OCT檢查：采用Stratus OCTTM Mode 13000(caorl zeiss medites dublin，CA版本4.051)，由專人負責采用Fast Macular Thickness(Single Eye)分析模式下通過閱讀6幅斷層掃描圖像來判斷自動測量的準確性，對圖像變異明顯而自動標記不正確者，該幅圖像不納入統計；當所有6幅圖像自動標記均不正確者，則采用手動測量來獲得黃斑中心凹水平和垂直的視網膜厚度。OCT檢查評價標準：OCT檢查以CNV瘢痕形成，視網膜內水腫完全消退，視網膜下積液吸收或視網膜脫離復位為痊愈；視網膜內水腫不完全消退，視網膜下積液仍存在但較治療前吸收或視網膜水腫仍存在者為好轉；檢查所見部位較治療前加重者為無效或復發(fā)。ICGA檢查標準：ICAG檢查早晚期病灶大小、形態(tài)不變和熒光無滲漏為CNV封閉；晚期病灶有輕度滲漏者為CNV好轉；晚期病灶擴大，熒光素滲漏較治療前增大者為活動CNV。

統計學處理：采用SPSS11.5統計學軟件，對治療前后最佳矯正視力。黃斑中心視網膜厚度進行配對資料t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

本組病例術中無1例患者因眼內壓過高而實施前房穿刺，在注射后有7例患者出現一過性眼壓升高，5例患者出現片狀結膜下出血，均未見其他并發(fā)癥。69例患者中，男48例，女21例，右眼45只，左眼24只；年齡28～43歲，平均39±2.2歲。本組病例共接受123次玻璃體腔注射，注1～4次，平均注射1.78次/眼，接受多次玻璃體腔內注射患者43例(62.3%)。術后隨訪時間3～24個月，平均時間8.7±5.3個月，所有患者在就診前及整個隨訪過程中除口服非特異性藥物外，未接受傳統激光或光動力等其他治療，該組病例患眼均為有晶體眼。隨訪12～24周，平均隨訪19.3±4.2個月。

最佳視力變化：術后1個月，平均logMAR視力較術前提高3.6±2.7，治療前后比較，差異有統計學意義(P＜0.01)；術后3個月，平均logMAR視力較前提高3.4±2.8，治療前后比較，差異有統計學意義(P＜0.01)；術后6個月，平均logMAR視力較術前提高3.3±3.1，治療前后比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。

OCT檢查結果：Bevacizumab注射后1個月，平均CFT較術前平均減少158±127um，治療前后比較，差異有統計學意義(P＜0.01)，其中厚度恢復正常38例，明顯改善23例，無變化8例，有效率88%。

FFA檢查結果：術后3個月行FFA檢查結果顯示：滲漏消失50例，滲漏減少12例，滲漏持續(xù)7例，有效率90%。

再次注射：在所有進行Bevacizumb玻璃體腔注射的患者中，有7例患者在注射后1.5～3個月時復發(fā)，行FFA檢查后行第2次注射，視力再次提高。4例患者在術后2～3個月時復發(fā)，給予第3次注射，2例視力提高，2例視力未提高。

并發(fā)癥：有7例患者出現一過性眼壓升高，給予局部按摩加用0.5%噻馬心安眼藥水后緩解，未再復發(fā)。5例出現片狀結膜下出血，未予特殊處理，自行消失。未發(fā)現其他并發(fā)癥。

討 論

特發(fā)性脈絡膜新生血管病因不明確，以黃斑中心凹及其附近病理性新生血管膜形成為特點，病程多在1年或數年以上，最終結局是瘢痕形成及色素沉著，造成永久性視力損害。Bevacizumab(Avastin)是人源化全長抗血管內皮生長因子(VEGF)抗體，有2個WEGF結合位點，能夠與所有具有活性的血管內皮生長因子(VEGF)結合，由于大劑量全身應用Bevacizumab會增加血栓的風險，因此玻璃體腔給藥取代了全身治療。Luke等將不同濃度(0.08、0.25、0.8mg/ml)的Bevacizumb加入到離體牛眼視網膜灌注的營養(yǎng)液中［1］，并未觀察到視網膜電圖(ERG)a波和b波波幅降低。本組病例使用2.5mg Bevacizumab玻璃體腔注射，除外一過性眼壓升高和結膜下出血外，未見明顯并發(fā)癥。但是，Avery等在治療時發(fā)現高劑量單眼治療組(1.25mg)對側未注射眼的新生血管滲漏也會減少［2］，而這種現象在低劑量治療組(0.62mg)中沒有觀察到。但在低劑量可以達到治療效果時，應盡量避免高劑量應用，以減少出現全身性不良反應的風險。

有研究顯示，玻璃體腔注射Bevacizumab治療特發(fā)性CNV效果優(yōu)于PDT，因此有望成為治療特發(fā)性CNV的發(fā)展方向［3］。本組病例治療效果明顯，療效確切，治療方法簡單易于操作。但是對于注藥的劑量、次數的控制、間隔的時間以及長期治療的安全性問題，尚需要大樣本、長期的觀察和研究。

參考文獻

1 Luke M,Warga M,Ziemssen F,et al.Effects of bevacizumab on retinal function in isolated vertebrate retina.Br J OPhthalmo,2006,90:1178.

第6篇：法官辭職信范文

據上海一中院執(zhí)行法官呂長利介紹，“本案商業(yè)秘密行為禁令是以行為保全裁定的形式做出的，內容系禁止當事人一定行為，應該說在執(zhí)行中會有一定難度，為了確保執(zhí)行效果，行為禁令一經發(fā)出，我們就著手聯系被禁止泄密方當事人黃某，今天，黃某被告知相關情況后，對法院工作也予以配合，執(zhí)行取得了預期效果”。

8月2日，上海一中院就原告美國禮來公司（Eli Lilly and Company）、禮來（中國）研發(fā)有限公司與被告黃某間侵害技術秘密糾紛案件發(fā)出行為保全裁定，裁定禁止黃某披露、使用或允許他人使用美國禮來公司和禮來中國研發(fā)公司主張作為商業(yè)秘密保護的21個文件內容。據悉，這是國內首個依今年1月1日施行的《民事訴訟法》行為保全規(guī)定做出的商業(yè)秘密行為禁令。

2013年7月2日，美國禮來公司、禮來中國研發(fā)公司訴至法院稱，美國禮來公司是全球第十大制藥企業(yè)，迄今已有130多年歷史。禮來中國研發(fā)公司成立于2011年，是美國禮來公司合作研發(fā)醫(yī)藥網絡中的重要樞紐。

2012年5月3日，禮來中國研發(fā)公司與黃某簽訂《勞動合同書》，聘用黃某從事Principal Scientist I， Chemistry（化學，主任研究員I）工作，合同期為2012年5月3日至2015年5月2日。雙方《保密協議》約定，黃某在受雇期間獲得的原告的保密及專有信息，與原告的銷售策略和市場策略有關的保密及專有信息，黃某負有保密義務并不得向任何其他個人或組織泄露。

美國禮來公司、禮來中國研發(fā)公司稱，2013年1月19日，黃某未經公司同意私自從公司的服務器上下載了公司的保密文件，事后拒不刪除。2013年2月1日，禮來中國研發(fā)公司向黃某發(fā)出停職通知書。當日，黃某提交了辭職信。此后，禮來中國研發(fā)公司數次派員聯系黃某，要求其配合刪除涉案的機密商業(yè)文件，但黃某拒絕配合。2月27日，禮來中國研發(fā)公司發(fā)出勞動關系終止通知函，通知于當日立刻終止與黃某的勞動關系。

作為涉案商業(yè)秘密的權利人及開發(fā)使用者，美國禮來公司、禮來中國研發(fā)公司認為，黃某違背公司規(guī)章制度及保密協議內容，侵犯原告商業(yè)秘密，使原告商業(yè)秘密處于隨時可能被二次外泄的危險境地，故訴請判令黃某立即停止侵犯原告商業(yè)秘密行為，賠償原告損失及為制止侵權行為支付的律師費、公證費、調查費、翻譯費及其他合理費用共計2000萬元。

與此同時，原告向法院遞交了“請求責令黃某對已從原告處盜取的21個商業(yè)秘密不得復制、披露、使用或者允許他人使用”的保全申請，并提供擔保金10萬元。

上海一中院審查后認為，原告的申請符合法律規(guī)定，遂依照《中華人民共和國民事訴訟法》第100條規(guī)定，作出如上裁定。

據上海一中院民五庭劉軍華庭長介紹，我國《專利法》、《商標法》、《著作權法》，均已設立專門的禁令制度，即權利人或者利害關系人有證據證明他人正在實施或者即將實施侵權行為，如不及時制止，將會使其合法權益受到難以彌補的損害的，可以在前向人民法院申請采取責令停止有關行為的措施。

而同樣作為一種知識產權的商業(yè)秘密，在當前司法實踐中，卻缺少專門禁令制度的保護。事實上，作為很多公司企業(yè)核心競爭力的商業(yè)秘密，一旦泄露將會引發(fā)嚴重后果，輕則使公司企業(yè)投入的研發(fā)成本或累積的競爭優(yōu)勢付之東流，重則造成無法挽回經濟損失，甚至給企業(yè)帶來毀滅性的打擊。

新修訂的《民事訴訟法》于今年1月1日施行。該法第一百條增設了行為保全制度，“人民法院對于可能因當事人一方的行為或者其他原因，使判決難以執(zhí)行或者造成當事人其他損害的案件，根據對方當事人的申請，可以裁定對其財產進行保全、責令其做出一定行為或者禁止其做出一定行為；當事人沒有提出申請的，人民法院在必要時也可以裁定采取保全措施”。這一規(guī)定，為商業(yè)秘密糾紛中采取禁令措施提供了法律依據。

劉軍華表示，上海一中院做出的這一裁定，就是依據新民訴法中的行為保全規(guī)定，首次在商業(yè)秘密案件中采取的行為禁令措施。這一禁令的做出，有利于防止申請人因商業(yè)秘密的公開而遭受難以彌補的損害，是加強知識產權司法保護的有力措施。

華東政法大學知識產權學院副院長、博士生導師黃武雙教授接受采訪時說，新《民事訴訟法》生效前，針對涉嫌侵犯商業(yè)秘密的行為從未頒發(fā)過訴前禁令。其原因在于，調整與商業(yè)秘密獲取、披露、使用等有關行為最高位階的《反不正當競爭法》、最高人民法院《關于審理不正當競爭民事案件應用法律若干問題的解釋》等實體法律規(guī)范，以及修改之前的《民事訴訟法》均未規(guī)定可以針對侵犯商業(yè)秘密的行為頒發(fā)訴前禁令。然而，《專利法》第66條、《商標法》第57條、《著作權法》第50條，均規(guī)定可以針對侵犯專利權、商標權和著作權的行為頒發(fā)訴前禁令。

新《民事訴訟法》第100條規(guī)定，就是訴前禁令的程序法依據。根據該規(guī)定，針對包含侵犯商業(yè)秘密在內的所有民事侵權行為，只要滿足規(guī)定的條件，均可以采取訴前禁令措施，以保護權利人的正當利益。

新《民事訴訟法》生效之前，商業(yè)秘密成了禁令保護措施的洼地。其原因在于，與專利權、商標權、著作權相比，商業(yè)秘密保護缺乏法律依據，法院無法頒發(fā)禁令。是否可以針對侵犯商業(yè)秘密的行為頒發(fā)禁令，一直是實務界和學術界關注的話題。誠然，同樣屬于知識產權種類之一商業(yè)秘密，沒有理由成為法律保護的洼地，商業(yè)秘密應該與專利權、商標權和著作權受到同等保護。

黃武雙表示，新《民事訴訟法》生效以來，據他所知，尚無針對侵犯商業(yè)秘密行為頒發(fā)禁令的實例。上海市第一中級人民法院（2013）滬一中民五（知）初字第119號民事裁定，支持了原告美國禮來公司的訴前禁令措施，具有重要的示范意義，將成為侵犯商業(yè)秘密行為訴前禁令的范例。

盡管依據新《民事訴訟法》第100條規(guī)定，訴前禁令可以適用于侵犯商業(yè)秘密的行為，但此前尚無司法實踐嘗試。法院在裁定能否針對侵犯商業(yè)秘密的某個具體行為適用訴前禁令時，需要審查是否存在使權利人合法權益遭受難以彌補的損害、權利人勝訴的可能性、禁令是否害及公共利益等因素。

黃武雙認為，上海市第一中級人民法院裁定，“禁止被申請人黃某某披露、使用或允許他人使用申請人美國禮來公司、禮來（中國）研發(fā)有限公司主張作為商業(yè)秘密保護的21個文件。”該裁定所保護的商業(yè)秘密及其載體明確、具體，具有極強的司法操作性。