護(hù)理糾紛論文精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理糾紛論文范文

1.1一般資料回顧本院手術(shù)室2012年4月~2014年4月期間發(fā)生的護(hù)理糾紛事件,近兩年來(lái)共發(fā)生護(hù)理糾紛事件82件。

1.2方法以統(tǒng)計(jì)表總結(jié)82件護(hù)理糾紛事件發(fā)生的原因,并總結(jié)防范對(duì)策。

2結(jié)果

2.1手術(shù)室方面因素手術(shù)室器械和儀器管理不當(dāng),隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和不斷進(jìn)步,手術(shù)室常引進(jìn)新型器械和設(shè)備,而術(shù)前和術(shù)后儀器與器械擺放管理工作缺乏合理性,保養(yǎng)工作也難以貫徹落實(shí),致器械設(shè)備生銹、損壞等,影響手術(shù)的順利實(shí)施。

2.2護(hù)理人員方面①缺乏高度的責(zé)任意識(shí)。護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)有待提高,工作中粗心大意,未詳細(xì)、準(zhǔn)確、規(guī)范記錄手術(shù)情況時(shí)有出現(xiàn)；使用藥物、臨時(shí)醫(yī)囑記錄不全,給患者和醫(yī)師帶來(lái)問(wèn)題；手術(shù)費(fèi)用項(xiàng)目記錄不全,使患者費(fèi)用不明確,導(dǎo)致醫(yī)患糾紛；手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員操作粗暴,導(dǎo)致患者疼痛；患者擺放不舒服,肢體局部受壓太久引發(fā)壓瘡等。②專業(yè)水平有待提高。護(hù)理人員未掌握和認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí),術(shù)中未很好配合醫(yī)師,不能夠很好適應(yīng)術(shù)中突發(fā)事故；或部分護(hù)理人員未熟悉掌握手術(shù)室儀器,術(shù)中操作儀器出現(xiàn)問(wèn)題,延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,引發(fā)護(hù)理糾紛。③服務(wù)意識(shí)較低。護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)較低,護(hù)理期間只局限于形式,多為表面文章,服務(wù)態(tài)度生硬,與患者、家屬溝通較少,術(shù)前訪視過(guò)于簡(jiǎn)單,只是交代需準(zhǔn)備事項(xiàng),尚未詳細(xì)講解術(shù)中注意事項(xiàng),未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家屬的問(wèn)題,引發(fā)患者和家屬不滿,造成護(hù)理糾紛的發(fā)生。④綜合素質(zhì)和職業(yè)道德有待提高。護(hù)理人員行為舉止不和善、語(yǔ)言不當(dāng)、態(tài)度不友好等,嚴(yán)重影響了患者情緒。部分護(hù)理人員因人而異,對(duì)農(nóng)民、工人或經(jīng)濟(jì)較困難的患者,態(tài)度差、語(yǔ)言冷漠,誘發(fā)護(hù)理糾紛。⑤法律意識(shí)薄弱。部分護(hù)理人員法律意識(shí)薄弱,認(rèn)為醫(yī)療糾紛多是醫(yī)生方面導(dǎo)致,忽視患者權(quán)利,造成護(hù)理糾紛。

3討論

3.1建立健全規(guī)章制度成立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理小組,制定詳細(xì)的規(guī)章制度,物品清點(diǎn)制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔離制度、三查七對(duì)制度、器械管理制度、器械物品保養(yǎng)制度等,組織護(hù)理人員學(xué)習(xí),貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度,做到有理有據(jù)、賞罰分明，以此增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí),預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.2加強(qiáng)法制教育,增強(qiáng)法律意識(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益,通過(guò)法律知識(shí)維護(hù)醫(yī)院正常權(quán)利。手術(shù)室管理者應(yīng)有計(jì)劃、有目的組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),并結(jié)合醫(yī)療法規(guī)教育和操作訓(xùn)練,嚴(yán)格考核。及時(shí)糾正平時(shí)和常規(guī)護(hù)理中不合理操作,嚴(yán)格按照工作常規(guī)辦事,以免差錯(cuò)事故造成各護(hù)理人員相互推脫。

3.3加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育工作加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育工作,制定完善可靠的風(fēng)險(xiǎn)教育計(jì)劃,定期組織風(fēng)險(xiǎn)教育工作,提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。提高護(hù)理人員應(yīng)急處理能力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題有效處理。指導(dǎo)護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)工作中潛在的危險(xiǎn)因素,并掌握應(yīng)急處理對(duì)策。

3.4增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任意識(shí),嚴(yán)格履行崗位職責(zé)加強(qiáng)職業(yè)道德教育工作,使護(hù)理人員明確患者權(quán)利,掌握護(hù)理職責(zé)、義務(wù)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理責(zé)任從送入手術(shù)室到送出病房,根據(jù)手術(shù)依據(jù)逐項(xiàng)查對(duì),了解患者術(shù)前情況及全身皮膚情況,術(shù)前準(zhǔn)備充分。術(shù)中不要說(shuō)無(wú)關(guān)緊要的話,妥善保管手術(shù)器械、物品和標(biāo)本,認(rèn)真登記并查對(duì)。手術(shù)物品管理中,醫(yī)生、護(hù)士責(zé)任缺一不可,做好手術(shù)物品管理工作。

3.5增強(qiáng)護(hù)理工作期間糾紛處理能力手術(shù)室工作具有較高的專業(yè)性,需要手術(shù)室人員掌握較高的專業(yè)技能,護(hù)理人員需不斷提高自身的專業(yè)技能及業(yè)務(wù)素質(zhì),如處理一些較為特殊存在傳染性手術(shù),如艾滋病、HBsAg陽(yáng)性患者,應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范,準(zhǔn)備充足,不可大意。若手術(shù)患者同一時(shí)期出現(xiàn)成批類似感染患者,手術(shù)室需承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)熟悉各種儀器的使用、注意事項(xiàng)、操作規(guī)范等,以免操作不恰當(dāng)給患者帶來(lái)嚴(yán)重影響。且護(hù)理人員應(yīng)以熱情、友好的態(tài)度與患者溝通交流,積極解決患者疑問(wèn),與患者和家屬隨時(shí)溝通,樹立以患者為中心的服務(wù)意識(shí),避免發(fā)生護(hù)理糾紛。

3.6完善手術(shù)操作過(guò)程建立嚴(yán)格交接制度,詳細(xì)交接記錄,認(rèn)真核查手術(shù)申請(qǐng)單,仔細(xì)對(duì)照病歷,確定患者無(wú)誤后送入手術(shù)；同時(shí)術(shù)前與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士認(rèn)真查對(duì)。術(shù)后要仔細(xì)檢查器械物品,清點(diǎn)器械、紗布、線卷數(shù)目等,詳細(xì)記錄在手術(shù)清單上。接送患者時(shí),保證接送車質(zhì)量完好,準(zhǔn)備車上備護(hù)欄、海綿墊、約束帶等；保持床整、清潔、干燥,各項(xiàng)操作輕柔、快速、準(zhǔn)確,以免給患者造成損害。

第2篇：護(hù)理糾紛論文范文

[關(guān)鍵詞]護(hù)理糾紛；心理健康；對(duì)策

隨著社會(huì)文明的進(jìn)步、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變、醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)、人們健康需求和維權(quán)意識(shí)的不斷提高，患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，護(hù)理糾紛也日漸增多。當(dāng)糾紛發(fā)生后，護(hù)理管理者往往只注重處理的進(jìn)程與結(jié)果，把主要精力放在安撫患者身上，而忽視了當(dāng)事護(hù)士的心理問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)2007年～2008年經(jīng)歷過(guò)糾紛的20名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)士在發(fā)生醫(yī)療糾紛以后的心理是矛盾的、敏感的，在工作中表現(xiàn)出精神不集中，郁郁寡歡；對(duì)待問(wèn)題反應(yīng)遲緩，有的甚至頻繁出錯(cuò)，造成更大的護(hù)理安全隱患。

一、護(hù)理糾紛產(chǎn)生原因

1.1護(hù)士的責(zé)任心：有些護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程或護(hù)理查對(duì)制度工作，“三查七對(duì)”工作不到位，按照自己的習(xí)慣工作，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)。

1.2護(hù)士的服務(wù)態(tài)度：護(hù)士的服務(wù)態(tài)度在護(hù)士遭到投訴中所占比例是最大的，語(yǔ)言過(guò)激或者解釋工作不到位是造成糾紛的主要因素。

1.3技術(shù)及專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)：年輕護(hù)士剛剛參加工作，專業(yè)技能及專業(yè)知識(shí)不過(guò)硬，面對(duì)患者的提問(wèn)經(jīng)?；卮鸬哪＠鈨煽桑斐苫颊叩牟粷M。

1.4醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題：患者的自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療花費(fèi)知情權(quán)要求提高，價(jià)值觀念發(fā)生改變。護(hù)士在解釋產(chǎn)生費(fèi)用的時(shí)候不清楚，或者收費(fèi)清單不清楚，患者詢問(wèn)醫(yī)生和護(hù)士的解釋不相符時(shí)同樣會(huì)產(chǎn)生護(hù)患矛盾。

1.5告知工作不到位：很多護(hù)理糾紛都是由于告知工作不到位造成，責(zé)任護(hù)士對(duì)責(zé)任病房的患者宣教不到位、解釋工作不到位、不明確、不全面，都會(huì)造成患者的不滿情緒。

1.6護(hù)理人員的法制觀念淡薄：護(hù)理人員的法制觀念淡薄，忽略了患者的權(quán)益，未經(jīng)患者同意，在公共場(chǎng)合談?wù)摶颊叩碾[私。

二、解決方法

2.1加強(qiáng)責(zé)任心，提倡微笑服務(wù)：主動(dòng)熱情的服務(wù)于患者，滿足不同層次的患者的需求。

2.2改善護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，注意用禮貌用語(yǔ)。

2.3加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)士專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)：利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及操作技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。

2.4加強(qiáng)告知工作：實(shí)行費(fèi)用每日清單制，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者宣教到位，告知患者查詢費(fèi)用的幾種方式，盡量滿足患者的需求。①口頭告知：入院后護(hù)士應(yīng)以熱情誠(chéng)摯的態(tài)度、文明禮貌的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行告知，并將其貫穿于患者住院期間。如病區(qū)的環(huán)境及設(shè)施、人員介紹、探視、陪護(hù)制度、飲食、安全以及患者目前的主要護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施等。②書面文件告知：如入院告知單，重點(diǎn)是安全防范，不得擅自離院、擅自購(gòu)藥。出院告知單注明出院后注意事項(xiàng)，包括飲食、情緒、活動(dòng)、服藥、復(fù)查等，并由患者或家屬簽字，一式兩份，一份夾入病歷中存檔，一份交患者。③利用病區(qū)和科室的彩色精美告示牌告知：上面有醫(yī)院的規(guī)章制度、診療秩序、衛(wèi)生常識(shí)、醫(yī)療的法定義務(wù)、患者的知情同意權(quán)等，讓患者家屬隨時(shí)可以看到，使之成為護(hù)患雙方信任和理解的橋梁。

2.5加強(qiáng)法律知識(shí)及安全知識(shí)的學(xué)習(xí)：護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，并依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。

總之，實(shí)踐證明，逐步提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)后，患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度顯著提高，護(hù)患糾紛明顯下降。

護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要因素，是防范護(hù)理糾紛的重要保證。只有具備扎實(shí)的理論知識(shí)、過(guò)硬的護(hù)理操作技術(shù)、高度的職業(yè)責(zé)任感，才能為患者提供有效、安全的護(hù)理。用溫和的語(yǔ)言、有效的溝通、嫻熟的技術(shù)、周到細(xì)致的護(hù)理，可給患者寧?kù)o、舒暢的美感，使其消除心中的疑慮和煩惱，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免糾紛發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

第3篇：護(hù)理糾紛論文范文

[論文摘要]目前我國(guó)分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容相對(duì)陳舊，已不適應(yīng)臨床護(hù)理的發(fā)展，在實(shí)踐中存在諸多問(wèn)題：如醫(yī)、護(hù)認(rèn)知上存在差異；部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難；易引發(fā)醫(yī)療收費(fèi)的困惑、護(hù)理糾紛、醫(yī)療訴訟問(wèn)題等。建議進(jìn)一步完善現(xiàn)行的分級(jí)制度，形成適合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理分級(jí)制度。

分級(jí)護(hù)理是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度，是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)理人力資源的重要依據(jù)，也是確定護(hù)理服務(wù)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，分級(jí)護(hù)理制度明確各級(jí)護(hù)理級(jí)別的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求。它能反映護(hù)理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護(hù)理要求，對(duì)臨床護(hù)理以及管理工作起著規(guī)范性與指導(dǎo)性作用。我國(guó)的分級(jí)護(hù)理始于1956年，由張開(kāi)秀、黎秀芳所倡導(dǎo)，一直沿用至今。隨著護(hù)理工作范圍的擴(kuò)大，現(xiàn)代護(hù)理理論不斷地注入到護(hù)理實(shí)踐中去，分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容顯得相對(duì)陳舊，在臨床護(hù)理實(shí)踐中存在諸多問(wèn)題，不同程度地影響護(hù)理工作質(zhì)量，制約了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。因此，我國(guó)現(xiàn)行的分級(jí)護(hù)理制度需要改進(jìn)與完善。

1國(guó)內(nèi)分級(jí)護(hù)理制度的現(xiàn)狀

1.1分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

特級(jí)護(hù)理：安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫特級(jí)護(hù)理記錄。備好急救所需藥品和用物，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥發(fā)生，確?；颊甙踩Ｒ患?jí)護(hù)理：每隔15-30min巡視患者1次，觀察病情及生命體征變化。制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足患者身心需要。二級(jí)護(hù)理：每隔1-2h巡視患者1次，觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足患者身心需要。三級(jí)護(hù)理：每天巡視患者2次，觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促患者遵守院里規(guī)定，滿足患者身心需要。

1.2我國(guó)現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理制度存在的問(wèn)題

1.2.1醫(yī)、護(hù)在分級(jí)護(hù)理制度認(rèn)知上存在差異

醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達(dá)護(hù)理級(jí)別。護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級(jí)為患者提供不同的護(hù)理服務(wù)，但當(dāng)護(hù)理級(jí)別與該患者護(hù)理需求有差異時(shí)，護(hù)士也只能機(jī)械地去執(zhí)行醫(yī)囑。王淑芹等報(bào)道：某軍隊(duì)醫(yī)院住院醫(yī)師對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容中規(guī)定的臨床護(hù)理要求，完全了解者僅為12.7%，部分了解者為86.51%，不了解者為1.59%[3]。研究報(bào)道，醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)均存在顯著性差異（p<0.001），而Barthel指數(shù)分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)比較，無(wú)顯著差異（p>0.05）。由此可見(jiàn)，醫(yī)囑分級(jí)與患者的實(shí)際需求存在差距，分級(jí)護(hù)理等級(jí)存在差異性，這是評(píng)估者對(duì)分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容認(rèn)知不同所致。

1.2.2分級(jí)護(hù)理制度部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難

分級(jí)護(hù)理制度有些內(nèi)容過(guò)于細(xì)化，有的過(guò)于籠統(tǒng)模糊，執(zhí)行有一定困難。例如一級(jí)護(hù)理每15-30min巡視患者1次，部分一級(jí)護(hù)理患者不需要每30min巡視1次，而危重、病情不穩(wěn)定的患者又需隨時(shí)巡視。又如一級(jí)護(hù)理中規(guī)定認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，實(shí)際工作中有些一級(jí)護(hù)理的患者無(wú)需提供飲食、排泄、衛(wèi)生等方面的護(hù)理，但如果不做就違背了工作制度。上述問(wèn)題在臨床一線工作者中普遍存在。

1.2.3醫(yī)療收費(fèi)的尷尬問(wèn)題

分級(jí)護(hù)理制度在收費(fèi)問(wèn)題上也面臨尷尬境地。有的患者根據(jù)一級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)疑護(hù)士并未做到一級(jí)護(hù)理中規(guī)定的一切而拒絕交費(fèi)。有時(shí)家屬提出患者根本不需要進(jìn)行一級(jí)護(hù)理，因而不應(yīng)按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。這與醫(yī)生理解的一級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和書面規(guī)定有一定的距離有關(guān)。此外，目前的分級(jí)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理勞動(dòng)價(jià)值不匹配。周榮慧等研究顯示：一級(jí)護(hù)理患者每日勞動(dòng)力成本為120.78-210.26元，每日材料消耗成本為36.49元[1]。目前各省市物價(jià)局規(guī)定一級(jí)護(hù)理每日收費(fèi)在6-10元左右，這與實(shí)際成本測(cè)算數(shù)據(jù)有很大差距，連最基本的消耗品支出（36.49）元都難以保證。

1.2.4護(hù)理糾紛、醫(yī)療訴訟問(wèn)題

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛時(shí)，患方可能根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度的書面資料，質(zhì)疑護(hù)士提供的服務(wù)沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。例如，1例高血壓患者，需每30min測(cè)1次血壓，但并不需要每30min測(cè)量呼吸、體溫。如果醫(yī)囑為一級(jí)護(hù)理，而護(hù)士沒(méi)有按照一級(jí)護(hù)理的要求每30min測(cè)量呼吸、體溫等記錄，那么在糾紛或法律訴訟中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員將極為被動(dòng)。李文清等[2]研究顯示：某醫(yī)院心內(nèi)科改進(jìn)分級(jí)護(hù)理制度，針對(duì)分級(jí)護(hù)理制度出現(xiàn)的問(wèn)題采取了相應(yīng)的對(duì)策及措施，患者及家屬質(zhì)疑護(hù)理級(jí)別收費(fèi)的次數(shù)明顯減少，2003-2004年每年發(fā)生10-15例次，2005年全年僅有一例次。

2意見(jiàn)及建議

分級(jí)護(hù)理制度在特定的歷史時(shí)期出現(xiàn)，并在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)揮了重要的作用，其價(jià)值不容否認(rèn)和低估。但是，任何一種制度都有其歷史的局限性，隨著社會(huì)的進(jìn)步需不斷地改進(jìn)和完善，或被新的制度所替代。當(dāng)今，針對(duì)我國(guó)目前的分級(jí)護(hù)理制度在臨床實(shí)踐中存在的諸多亟待解決的問(wèn)題，建議采取以下措施進(jìn)一步改進(jìn)與完善，并制定適合我國(guó)國(guó)情、適宜臨床護(hù)理實(shí)踐的護(hù)理分級(jí)制度。

2.1改進(jìn)我國(guó)現(xiàn)行的分級(jí)護(hù)理制度

保留現(xiàn)有的分級(jí)護(hù)理制度，由資深護(hù)士再將每一等級(jí)分A、B、C共3個(gè)子級(jí)別。即：1A，1B，1C；2A，2B，2C；3A，3B，3C。在醫(yī)囑定為一級(jí)護(hù)理的患者中，將需要注重密切觀察病情的患者分入1A類，將注重提供生活照顧的患者分入1B類。同樣可將特級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理各分為3個(gè)子級(jí)別。

2.2改進(jìn)護(hù)理收費(fèi)

綜合病情觀察級(jí)別和生活護(hù)理分級(jí)進(jìn)行收費(fèi)。以不同等級(jí)護(hù)理服務(wù)工作量為依據(jù)，即按實(shí)際服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容收費(fèi)，綜合病情觀察級(jí)別護(hù)理分級(jí)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理收費(fèi)，減少不必要的醫(yī)患、護(hù)理糾紛，公平保證患者、醫(yī)院、護(hù)士的利益。

參考文獻(xiàn)

[1]周榮慧,劉坤,朱麗穎等.醫(yī)院護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目存在的問(wèn)題及可行性措施的分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2003,11(4):31

第4篇：護(hù)理糾紛論文范文

(1)注射胰島素前未評(píng)估患者注射部位皮膚狀況，如皮下脂肪厚度、有無(wú)皮膚硬結(jié)、瘢痕等;不知道根據(jù)脂肪厚度決定進(jìn)針深度及角度;不知道如何規(guī)律輪換注射部位，導(dǎo)致胰島素吸收受影響，造成血糖波動(dòng)。

(2)對(duì)胰島素儲(chǔ)存知識(shí)不了解，存在開(kāi)啟后的胰島素筆芯未拔掉針頭放置在冰箱內(nèi)，以及注射前胰島素未復(fù)溫等現(xiàn)象。(10)用普通注射器抽取筆芯胰島素，發(fā)生濃度換算錯(cuò)誤，導(dǎo)致注射劑量錯(cuò)誤。

(3)新筆芯初次使用時(shí)不知道排氣;注射胰島素后立即拔除針頭或注射完畢后針頭停留時(shí)間＜10s，導(dǎo)致發(fā)生胰島素漏液現(xiàn)象，從而使胰島素注射劑量不準(zhǔn)確。

(4)預(yù)混胰島素注射前未混勻或未充分混勻，導(dǎo)致患者血糖波動(dòng)。

(5)護(hù)士給患者注射胰島素后，由于工作繁忙不能按時(shí)巡視病房提醒患者按時(shí)適量進(jìn)餐，導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖或未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

(6)患者住院期間自己注射胰島素，不按照流程規(guī)范注射，造成注射部位皮膚異常、血糖波動(dòng)等情況發(fā)生。

(7)病房對(duì)應(yīng)用胰島素患者管理松懈，患者住院期間隨意外出或注射胰島素后外出進(jìn)餐，有院外發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

(8)重復(fù)使用一次性注射筆針頭，此現(xiàn)象多發(fā)生在住院患者自行注射時(shí)，重復(fù)使用的注射筆針頭可導(dǎo)致疼痛、斷針、感染、針頭阻塞及皮下硬結(jié)形成等危害的發(fā)生。

(9)老年糖尿病患者記憶力差、依從性差從而漏注胰島素;患者外出檢查遲歸，護(hù)士工作繁忙或交班疏漏而發(fā)生胰島素漏注;少數(shù)由家屬送餐不按時(shí)，造成胰島素注射時(shí)間沒(méi)有規(guī)律等。

2風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

(1)提高對(duì)胰島素注射知識(shí)和技術(shù)重要性的認(rèn)識(shí)。對(duì)非?？谱o(hù)士有計(jì)劃、有目標(biāo)地進(jìn)行胰島素相關(guān)知識(shí)及注射技能的培訓(xùn)，要求護(hù)士能夠熟練掌握各種胰島素的規(guī)格劑型、作用時(shí)間、副作用、應(yīng)用注意事項(xiàng)、儲(chǔ)存方法、低血糖癥狀及處理等。規(guī)范胰島素注射技術(shù)，以確保胰島素正確發(fā)揮作用。

(2)加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。建立高危藥品管理制度，加強(qiáng)胰島素應(yīng)用管理，設(shè)置專門的存放區(qū)域，標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)定胰島素使用登記本，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行臨床用藥安全、注意事項(xiàng)等內(nèi)容培訓(xùn)，強(qiáng)化高危藥品風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使護(hù)理人員熟悉胰島素用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)，確保患者用藥安全。

(3)規(guī)范胰島素儲(chǔ)存。開(kāi)啟后的胰島素在室溫下低于25℃環(huán)境中放置;備用胰島素按先近期后遠(yuǎn)期順序放置在2～8℃冰箱內(nèi)冷藏;使用中的胰島素筆勿在冰箱中存放;新開(kāi)啟的胰島素應(yīng)在注射前30min從冰箱中取出復(fù)溫。

(4)制定和完善胰島素注射操作流程。在胰島素應(yīng)用中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、熟悉各種胰島素注射器具的使用方法及注意事項(xiàng)，建立嚴(yán)格的執(zhí)行、監(jiān)督、考核體系。

(5)加強(qiáng)住院患者管理。對(duì)應(yīng)用胰島素的患者進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)告知，在院內(nèi)做檢查時(shí)要隨身攜帶甜食和糖尿病急救卡，住院期間杜絕患者請(qǐng)假外出。

(6)加強(qiáng)胰島素注射器具的管理。杜絕重復(fù)使用一次性注射筆針頭的現(xiàn)象，對(duì)正在使用的胰島素注射筆由病房護(hù)士統(tǒng)一保管，在筆身上標(biāo)注患者的姓名、床號(hào)，方便使用時(shí)核對(duì)，避免發(fā)生錯(cuò)用。

(7)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。在工作中加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的細(xì)致化管理，要求護(hù)士在每餐注射胰島素前應(yīng)詢問(wèn)患者是否已準(zhǔn)備好飲食，注射后提醒患者按時(shí)適量進(jìn)餐。并了解患者胰島素注射后進(jìn)食情況，尤其關(guān)注老年患者。制定胰島素注射記錄本，班班交接，避免胰島素漏注。護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)理巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者低血糖并能采取正確處理措施。

(8)做好健康教育。向患者及家屬詳細(xì)講解規(guī)范注射胰島素的重要性、注射胰島素的相關(guān)注意事項(xiàng)、低血糖的危害及如何預(yù)防等，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，積極配合治療。并督促患者嚴(yán)格遵守飲食計(jì)劃，按時(shí)定量進(jìn)餐，說(shuō)明規(guī)律注射及定時(shí)定量進(jìn)餐的必要性，讓患者了解所應(yīng)用的胰島素劑型、起效和達(dá)峰、作用持續(xù)時(shí)間等。掌握注射時(shí)間、運(yùn)動(dòng)、飲食和血糖的關(guān)系，告知患者胰島素用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn);講解如何識(shí)別低血糖，等候進(jìn)餐期間避免進(jìn)行體力活動(dòng)，如有不適癥狀，及時(shí)按鈴呼叫護(hù)士檢測(cè)血糖。