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1.審查醫(yī)院崗位責(zé)任制度。會(huì)計(jì)、出納、收費(fèi)員、核算員、稽核員的崗位職責(zé)要嚴(yán)格劃分清楚,以便互相牽制,嚴(yán)密手續(xù),堵塞漏洞。
2.審查醫(yī)院程序控制制度。經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)是否嚴(yán)格按照申請(qǐng)、審核、復(fù)核、支付的程序辦理貨幣資金業(yè)務(wù),重大貨幣資金的支付是否實(shí)行集體決策。
3.審查醫(yī)院的預(yù)算控制制度,通過年度預(yù)算對(duì)醫(yī)院的收支進(jìn)行總體控制,對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況定期分析、研究。
4.審查是否加強(qiáng)對(duì)銀行予留印鑒的管理。財(cái)務(wù)專用章由專人保管,個(gè)人名章由本人或其授權(quán)人員保管,嚴(yán)禁一切保管支付款項(xiàng)所需的全部印章。
(二)醫(yī)院貨幣資金收入業(yè)務(wù)的審計(jì)
醫(yī)院日常的貨幣資金主要來(lái)源于門診收入、住院收入、其他收入以及病人預(yù)交費(fèi)、往來(lái)款項(xiàng)、財(cái)政補(bǔ)助收入及專項(xiàng)資金補(bǔ)助收入。收入業(yè)務(wù)是否正確,要以收入手續(xù)是否嚴(yán)密為重點(diǎn)。認(rèn)真審查原始憑證,從貨幣資金的流入點(diǎn)審查,從中發(fā)現(xiàn)收入可能的問題。
1.審查是否嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家結(jié)算制度的有關(guān)規(guī)定,通過銀行結(jié)算的業(yè)務(wù)檢查是否收取了現(xiàn)金。
2.審查有無(wú)套用結(jié)算帳戶現(xiàn)象。如利用醫(yī)院的銀行帳戶辦理業(yè)務(wù),以現(xiàn)金換取轉(zhuǎn)帳支票或通過銀行匯款。
3.審查有無(wú)挪用現(xiàn)金的現(xiàn)象。每天取得的貨幣資金是否設(shè)專人核對(duì)其準(zhǔn)確性,入帳是否及時(shí)。
4.審查有無(wú)偷梁換柱的方法,兩次填寫發(fā)票,一大一小,從中竊取現(xiàn)金。
5.審查有無(wú)銷毀收據(jù)進(jìn)行貪污的現(xiàn)象。清查醫(yī)院已使用過的收據(jù)是否有缺本缺頁(yè)的情況;核對(duì)是否如數(shù)入賬;有無(wú)異?,F(xiàn)象,查明原因。
6.審查先進(jìn)或支票送存銀行情況及銀行收帳情況,防止將收入款不入銀行存款記入往來(lái)帳,日后將應(yīng)收帳款轉(zhuǎn)為壞帳,或?qū)⒄I(yè)務(wù)收入取得銀行存款記入往來(lái)帳,等到時(shí)機(jī)成熟,貪污挪用。
(三)醫(yī)院貨幣資金支出業(yè)務(wù)的審查
要做到“四審四看”:一審支付申請(qǐng),看是否有預(yù)算、有合同、有理有據(jù)、??顚S茫欢徶Ц冻绦?,看審批程序、金額、權(quán)限是否正確,審批手續(xù)是否完備;三審支付稽核,看稽核工作是否到位;四審支付辦理,重點(diǎn)審核藥品、耗材、設(shè)備、基建維修等項(xiàng)目支出,看是否按審批意見和規(guī)定程序、途徑辦理,是否及時(shí)登記現(xiàn)金和銀行存款日記帳。
1.審查有無(wú)違反結(jié)算規(guī)定,將應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)帳結(jié)算的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)支付了現(xiàn)金。
2.審查有無(wú)不按審批程序支付現(xiàn)金現(xiàn)象,如出納人員私自支付現(xiàn)金。
3.審查有無(wú)單位和個(gè)人套取現(xiàn)金的問題,將不屬于本單位經(jīng)濟(jì)往來(lái)的款項(xiàng)轉(zhuǎn)到本單位帳戶套取現(xiàn)金。
4.審查支付現(xiàn)金的憑證是否符合制度規(guī)定,單據(jù)是否有涂改、挖補(bǔ)、刮擦等痕跡。
5.審查有無(wú)虛報(bào)冒領(lǐng),重復(fù)支付的現(xiàn)象,如報(bào)銷出差補(bǔ)助天數(shù),可用車票往返時(shí)間、住宿天數(shù)核對(duì)。
6.審查有無(wú)虛構(gòu)偽造單據(jù)、竊取現(xiàn)金的貪污行為。審查購(gòu)物發(fā)票時(shí),一定要注意驗(yàn)收手續(xù)是否齊全。
7.審查因公借款是否符合制度規(guī)定。
8.對(duì)銀行存款支出憑證的審查,主要審查醫(yī)院簽發(fā)的支票及銀行劃撥的款項(xiàng)情況。每一筆銀行存款的重大支出必須事先提出用款申請(qǐng)并經(jīng)主管人員的審批,支出只能用于事先核準(zhǔn)的用途和目的。付款單位是否和發(fā)票出據(jù)單位的簽章相吻合。
(四)醫(yī)院庫(kù)存現(xiàn)金審計(jì)
清查庫(kù)存現(xiàn)金,一般采用盤查法,由被審單位的主管會(huì)計(jì)和出納員在審計(jì)人員的監(jiān)督下進(jìn)行盤點(diǎn)。審計(jì)時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng):
1.清查庫(kù)存現(xiàn)金,應(yīng)采取突擊盤查法進(jìn)行,以防臨時(shí)抵補(bǔ)湊數(shù),搪塞漏洞。
2.清點(diǎn)庫(kù)存現(xiàn)金時(shí),如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò),要立即查明情況和原因。
3.發(fā)現(xiàn)白條、不合法憑證抵庫(kù)存及帳外“小金庫(kù)”時(shí),要認(rèn)真查明原因及來(lái)源和用途;盤點(diǎn)現(xiàn)金時(shí)要同時(shí)盤點(diǎn)有價(jià)證券。
(五)醫(yī)院銀行對(duì)帳及客戶對(duì)帳的審計(jì)
審查醫(yī)院是否每月至少進(jìn)行一次單位與銀行的對(duì)帳。對(duì)于未達(dá)款項(xiàng),要核對(duì)銀行調(diào)節(jié)表,并使未達(dá)帳項(xiàng)在下期銀行對(duì)賬單中得到證實(shí);對(duì)于登帳錯(cuò)誤,應(yīng)查明原因,及時(shí)予以調(diào)整處理。同時(shí)單位與客戶之間的對(duì)帳,每年至少核對(duì)一次,確保貨幣資金支付合理,回收及時(shí)、足額。二、貨幣資金的控制制度
(一)制定貨幣資金內(nèi)部控制目標(biāo)
1.貨幣資金的安全性。通過良好的內(nèi)部控制,確保醫(yī)院貨幣資金安全,預(yù)防被盜竊、欺詐和挪用。
2.貨幣資金的完整性。即檢查醫(yī)院收到的貨幣是否已全部入賬,預(yù)防私設(shè)小金庫(kù)等違法行為出現(xiàn)。
3.貨幣資金的合法性。即檢查貨幣資金取得、使用是否符合國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī),手續(xù)是否齊備。
4.貨幣資金的效益性。通過報(bào)告本期貨幣資金收入、支出、結(jié)存情況,對(duì)下期貨幣資金的流入、流量進(jìn)行預(yù)測(cè)和推算,合理調(diào)度貨幣資金,使其發(fā)揮最大的效益。
(二)實(shí)行貨幣資金的預(yù)算控制
貨幣資金預(yù)算提供了控制醫(yī)院日常大額貨幣資金流動(dòng)的主要依據(jù),也是評(píng)價(jià)醫(yī)院對(duì)貨幣資金管理成績(jī)的考核標(biāo)準(zhǔn)和重要手段。目前大部分醫(yī)院都實(shí)行了部門預(yù)算,增加了資金運(yùn)行的透明度。??顚S?,從制度上、管理上防止擠占和挪用現(xiàn)象的發(fā)生。
(三)實(shí)現(xiàn)不相容職務(wù)相互分離控制
理順財(cái)務(wù)管理關(guān)系,建立職務(wù)分工控制制度,從組織機(jī)構(gòu)設(shè)置上確保資金流通安全。建立內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制,資金管理人員要實(shí)行不相容職務(wù)相互分離制度,合理設(shè)置收費(fèi)員、核算員、出納、會(huì)計(jì)及相關(guān)的工作崗位,職責(zé)分明、相互制約,確保資金的安全。對(duì)于重要貨幣資金支付義務(wù),應(yīng)當(dāng)實(shí)行集體決策和審批,并建立責(zé)任追究制度,有效防范貨幣資金被貪污、侵占、挪用。
(四)實(shí)行統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理,防范資金風(fēng)險(xiǎn)
要嚴(yán)格執(zhí)行一個(gè)單位只能設(shè)置一個(gè)財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定;建立健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度,根據(jù)不同的崗位制定相應(yīng)的工作職責(zé)以及考核辦法;醫(yī)院的一切收支一律納入財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算,嚴(yán)格禁止帳外帳和“小金庫(kù)”現(xiàn)象;樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),從源頭上防止貨幣資金被擠占、挪用、盜竊等發(fā)生,從制度上對(duì)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)加以防范和控制。
【摘要】依據(jù)《審計(jì)法》第十九條“審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)國(guó)家的事業(yè)組織和使用財(cái)政資金的其他事業(yè)組織的財(cái)務(wù)收支,進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督?!敝?guī)定,近幾年對(duì)十余家市級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行了審計(jì)。本文針對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院貨幣資金的審計(jì)與控制進(jìn)行了分析闡述。
(1)購(gòu)置缺乏計(jì)劃性,論證不充分。醫(yī)院購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備前缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的可行性論證,會(huì)出現(xiàn)設(shè)備到貨后因使用條件不符合而導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)安裝使用的現(xiàn)象,造成財(cái)政資金的浪費(fèi)。
(2)輕管理,成本核算沒有細(xì)化到單臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備。目前,很多醫(yī)院不同程度地開展了成本核算工作,但規(guī)范程度不一,并沒有細(xì)化到單臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備,不能全面、準(zhǔn)確的反映每臺(tái)設(shè)備的實(shí)際成本,也就很難考核和控制成本支出。
(3)總體使用效率不高,利用不足和利用過度現(xiàn)象并存?,F(xiàn)階段大型醫(yī)用設(shè)備使用效率低下,從調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看,不同設(shè)備能力利用率各省市有所不同,以MRI為例,能力利用率相對(duì)較低,平均為40%左右,能力利用率最大和最小的省之間相差40%。
(4)誘導(dǎo)需求、濫用檢查以及不考慮設(shè)備檢查之間的可替代性等。醫(yī)務(wù)人員出于準(zhǔn)確判斷病位及病情或避免醫(yī)患糾紛等不同的目的,開具大量甚至重復(fù)的檢查單據(jù),增加了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
2案例研究
A醫(yī)院是醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)有近40個(gè)專業(yè)醫(yī)療科室、12個(gè)醫(yī)技科室、20多個(gè)管理及職能處室。編制床位1500多張,年平均開放床位1800多張,年平均在職職工人數(shù)計(jì)3858人,年診療人次為360.58萬(wàn)人次。該院大型醫(yī)療設(shè)備的績(jī)效審計(jì)工作,從開始探索到得到院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可與支持,到不斷完善,已有約4~5年的時(shí)間,其實(shí)際管理經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)。A院大型醫(yī)療設(shè)備的績(jī)效審計(jì)分為經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益兩個(gè)方面。經(jīng)濟(jì)指標(biāo)采用包括凈現(xiàn)值、投資回收期、投資報(bào)酬率,在這些指標(biāo)的獲取過程中需采集以下數(shù)據(jù):設(shè)備價(jià)格、設(shè)備使用情況、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及年工作量、醫(yī)療消耗、年收入、人員工資及其他人員成本、水電費(fèi)、設(shè)備維修、房屋占用、其他耗費(fèi),也包括效率指標(biāo)如使用率和效果性指標(biāo)如陽(yáng)性率。社會(huì)效益部分目前主要采取各設(shè)備使用科室主任的語(yǔ)言描述,包括病位及病情確定更加準(zhǔn)確等。
A院大型醫(yī)療設(shè)備的審計(jì)工作還具有事前干預(yù)的特點(diǎn),在設(shè)備采購(gòu)預(yù)算編制時(shí)也有審計(jì)人員參加。審計(jì)制度中明確規(guī)定大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買前需經(jīng)過審計(jì),這一制度性保障推動(dòng)了購(gòu)買前審計(jì)工作的開展。購(gòu)買后對(duì)政府資金購(gòu)買的設(shè)備,采購(gòu)過程資金的使用情況也進(jìn)行全面審計(jì),主要包括對(duì)科室申請(qǐng)、職能部門審核、設(shè)備論證、審批、招標(biāo)、合同、付款、驗(yàn)收、領(lǐng)用及使用情況的審計(jì)。在設(shè)備使用2~3年后進(jìn)行購(gòu)置后的績(jī)效審計(jì),為保證計(jì)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,還會(huì)參考購(gòu)買前科室提供的相關(guān)數(shù)據(jù)。各設(shè)備消耗的水電費(fèi)、實(shí)際占用面積及所占人工等都會(huì)實(shí)地考核,如有的檢查設(shè)備除了醫(yī)生還有打字員,有的醫(yī)生會(huì)負(fù)責(zé)幾臺(tái)設(shè)備,那么根據(jù)平均每臺(tái)機(jī)器的工作時(shí)間及醫(yī)生的平均工資來(lái)計(jì)算單臺(tái)設(shè)備該醫(yī)生的工資成本,也要調(diào)取打字員的工資水平,二者加起來(lái)才是該臺(tái)設(shè)備的工資成本。
上述績(jī)效審計(jì)流程是A醫(yī)院通過與各科室及領(lǐng)導(dǎo)逐步溝通完善后形成的,各科室能夠積極配合審計(jì)部門的工作,說(shuō)明他們對(duì)這套流程比較認(rèn)可,有很強(qiáng)的可行性及參考價(jià)值。審計(jì)最終查看該設(shè)備的工作量的預(yù)測(cè)及實(shí)際情況、效益指標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況即多長(zhǎng)時(shí)間能收回成本、陽(yáng)性率、社會(huì)效益等寫入審計(jì)報(bào)告中,提交給院領(lǐng)導(dǎo)、審批、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問題,以便改進(jìn)。
3經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
從該三甲公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的績(jī)效審計(jì)工作中我們得知,整個(gè)審計(jì)活動(dòng)的實(shí)施有個(gè)前提,那就是主管院長(zhǎng)的支持。因?yàn)橄襁@個(gè)規(guī)模的三甲醫(yī)院,每天臨床及檢查科室等工作量都很大,醫(yī)務(wù)人員還要抽時(shí)間配合審計(jì)人員的各種調(diào)查和考核,甚至有可能每次設(shè)備的考核要進(jìn)行幾次的溝通與配合,這是很難的,沒有領(lǐng)導(dǎo)的推動(dòng)工作很難進(jìn)行。所以整個(gè)過程需要院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持,在醫(yī)院按流程推廣后,各科室才會(huì)很配合。其次,審計(jì)人員要有很強(qiáng)的財(cái)務(wù)意識(shí)及全局管控能力,還需要精通經(jīng)濟(jì)學(xué)、工程學(xué)、法律、計(jì)算機(jī)等專業(yè)的人才,應(yīng)該說(shuō)績(jī)效審計(jì)對(duì)審計(jì)人員的職業(yè)勝任能力提出了更高的要求。最后,績(jī)效審計(jì)不能只強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)性,這不符合公立醫(yī)院的非盈利性特征。目前來(lái)看僅是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì),很容易偏重經(jīng)濟(jì)性,社會(huì)效益的審計(jì)還需外部的審計(jì)單位還實(shí)現(xiàn)。
4結(jié)束語(yǔ)
(一)內(nèi)審計(jì)法規(guī)政策不健全
近年來(lái),醫(yī)院的內(nèi)審工作因社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而得到了較好的發(fā)展,但較比其他方面,醫(yī)院內(nèi)審工作的相應(yīng)法規(guī)政策卻依然處于不健全的狀態(tài),除去我國(guó)衛(wèi)生部出臺(tái)的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》之外,目前并沒有其他專門針對(duì)醫(yī)院內(nèi)審工作的規(guī)章政策與工作準(zhǔn)則進(jìn)行規(guī)定的專門規(guī)定,所以導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)審人員在進(jìn)行審計(jì)工作時(shí)并沒有專門的法規(guī)可以作為參照,多數(shù)只能靠自身專業(yè)度與工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行審計(jì),普遍對(duì)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)缺乏正確的評(píng)價(jià)與判斷,使審計(jì)工作面臨更大風(fēng)險(xiǎn)。
(二)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性和權(quán)威性
從審計(jì)工作的特征可以看出,內(nèi)審機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)處于相對(duì)獨(dú)立的位置,但是由于內(nèi)審工作人員與被審計(jì)方的各部門間存在著利益與個(gè)人情感上的關(guān)聯(lián),所以會(huì)導(dǎo)致內(nèi)審機(jī)構(gòu)的權(quán)威性與獨(dú)立性不足。此外我國(guó)現(xiàn)今醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)在行政隸屬關(guān)系上普遍存在權(quán)責(zé)模糊的問題,使醫(yī)院內(nèi)審工作的處理決策常常會(huì)有得不到落實(shí)的情況,進(jìn)而對(duì)審計(jì)工作的執(zhí)行效果及力度產(chǎn)生了影響,導(dǎo)致工作質(zhì)量下降。(三)內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)較低在我國(guó),醫(yī)療機(jī)構(gòu)審計(jì)作為新興學(xué)科發(fā)展的時(shí)間較短,所以相關(guān)體系與專業(yè)知識(shí)都還并未成熟,所以目前大多數(shù)醫(yī)院的審計(jì)人員都是由醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的財(cái)會(huì)人員來(lái)任職的,導(dǎo)致內(nèi)審人員的知識(shí)體系單一,缺乏專業(yè)審計(jì)人員。另外,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展加快,醫(yī)院內(nèi)審對(duì)象的范圍逐步擴(kuò)大,相關(guān)部門對(duì)于審計(jì)人員的要求也在提高,內(nèi)審人員不但需要熟練掌握衛(wèi)生會(huì)計(jì)及審計(jì)的知識(shí),還要掌握法學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生及醫(yī)療管理等多個(gè)方面的知識(shí),理論知識(shí)上的缺失與專業(yè)培訓(xùn)體系的不完善,決定了現(xiàn)今內(nèi)審人員的綜合能力及素質(zhì)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)今醫(yī)療發(fā)展需要的事實(shí)。
二、內(nèi)審風(fēng)險(xiǎn)的防控措施
(一)完善相關(guān)法規(guī)、確保審計(jì)依據(jù)
我國(guó)現(xiàn)階段相關(guān)醫(yī)院審計(jì)的具體要求及審計(jì)方面的法規(guī)政策都并不健全。許多方面都未有明確的要求與規(guī)定,甚至有些部分的法規(guī)完全是空白的,沒有具有權(quán)威性的條文作為依據(jù),所以自然難以滿足審計(jì)工作的發(fā)展需求。所以,國(guó)家應(yīng)當(dāng)依據(jù)實(shí)際的現(xiàn)狀,結(jié)合發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)審計(jì)經(jīng)驗(yàn)及規(guī)章對(duì)我國(guó)的審計(jì)法規(guī)進(jìn)行設(shè)立與完善,確保審計(jì)工作有依據(jù),避免審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
(二)提升內(nèi)審機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性及權(quán)威性
想要有效降低審計(jì)工作的風(fēng)險(xiǎn),確保內(nèi)審工作的順利完成,醫(yī)院管理層面就一定要對(duì)自身的內(nèi)審工作提高重視,為審計(jì)工作的有效性及真實(shí)性提供保障。在審計(jì)過程中,首先要確保內(nèi)審機(jī)構(gòu)具有獨(dú)立性及權(quán)威性,醫(yī)院可以通過設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu),確保審計(jì)機(jī)構(gòu)在資金、人員及工作過程上的獨(dú)立性。其次,內(nèi)審工作應(yīng)當(dāng)排除與內(nèi)部其他部門的特別關(guān)聯(lián),特別是與紀(jì)檢部門及財(cái)務(wù)部門不能有密切關(guān)聯(lián)。另外,在隸屬關(guān)系方面,審計(jì)機(jī)構(gòu)要由院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo),才能夠?qū)?nèi)部各部門進(jìn)行審核,并落實(shí)審計(jì)程序,編寫審計(jì)報(bào)告。
(三)提高內(nèi)審人員的素質(zhì)
審計(jì)人員素養(yǎng)與專業(yè)性,決定了審計(jì)工作的最終成效,所以在現(xiàn)今審計(jì)工作快速發(fā)展的背景下,提升審計(jì)人員的素質(zhì)及專業(yè)性對(duì)于審計(jì)環(huán)節(jié)的穩(wěn)定順利進(jìn)展有著十分重要的含義。首先要對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)、管理、法律及統(tǒng)計(jì)方面的深入培訓(xùn),只有對(duì)專業(yè)知識(shí)有了深入的了解,才能將這些知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際的工作過程中。其次審計(jì)工作是綜合性的專業(yè),所以除去扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)以外,審計(jì)人員還要具備基建工程、金融等多方面的關(guān)聯(lián)知識(shí),只有擴(kuò)充了審計(jì)人才的知識(shí)廣度,提升審計(jì)人員的綜合素質(zhì),才能夠確保審計(jì)工作更加有效率。
三、結(jié)束語(yǔ)
(一)部分公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不完善,相關(guān)法規(guī)不健全
針對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì),國(guó)家沒有出臺(tái)過明確的具體準(zhǔn)則和實(shí)施細(xì)則。因此,導(dǎo)致了公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)法規(guī)的滯后或缺失,使得內(nèi)部審計(jì)人員在對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)施具體審計(jì)時(shí),出現(xiàn)無(wú)法可依、無(wú)章可循的尷尬局面,最終使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的評(píng)價(jià)與建議失去了應(yīng)有的權(quán)威性,以至于審計(jì)出來(lái)的問題和提出的建議難以得到解決和有效落實(shí)。
(二)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能定位過于單一、忽視服務(wù)職能
醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)不僅只是一個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督部門,同時(shí)也應(yīng)是一個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的服務(wù)部門。然而,目前很多大中型醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)職能的認(rèn)識(shí)和理解,還僅僅停留在醫(yī)院財(cái)務(wù)資金領(lǐng)域的后期監(jiān)督層面,極大的忽視了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的決策參與職能,以至于很多醫(yī)院將內(nèi)部審計(jì)工作的覆蓋范圍縮小,使得醫(yī)院的內(nèi)審工作處于被動(dòng)地位。
(三)管理者任期內(nèi)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)機(jī)制尚不健全
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子是醫(yī)院的管理中心和決策中心,領(lǐng)導(dǎo)班子的管理水平和決策能力決定著醫(yī)院發(fā)展速度和發(fā)展方向,因此,醫(yī)院建立管理者內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度是非常必要的,并要形成長(zhǎng)效機(jī)制,每年一次。審計(jì)內(nèi)容主要應(yīng)包括:重大事項(xiàng)決策的正確性;計(jì)劃目標(biāo)和任務(wù)的完成情況等等,以此來(lái)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理的監(jiān)督力度,避免錯(cuò)誤決策的發(fā)生,保證管理者在任期內(nèi)完成任務(wù)的質(zhì)量。同時(shí),對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子內(nèi)部好的工作作風(fēng)、工作思路及長(zhǎng)期的規(guī)劃做出延續(xù)性評(píng)價(jià),讓醫(yī)院的決策和政策能夠擁有連續(xù)性。
(四)內(nèi)部審計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、人員力量有待加強(qiáng)
良好的內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)是保障醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開展的基石。相對(duì)企業(yè)來(lái)講,醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)工作起步較晚,現(xiàn)有的內(nèi)部審計(jì)人員大都來(lái)自醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門或紀(jì)檢監(jiān)察部門,普遍存在著專業(yè)和知識(shí)機(jī)構(gòu)比較單一,且工作人員少的情況,很難適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要,亟待解決。目前,對(duì)大型綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)需要充實(shí)懂基建、懂合同的專業(yè)人員到審計(jì)部門。當(dāng)然,現(xiàn)有的審計(jì)人員也要做到不等不靠,努力學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī),學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)學(xué)科專業(yè)知識(shí),提高自身素質(zhì),跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐。
(五)部分財(cái)務(wù)指標(biāo)審計(jì)要重視和加強(qiáng)
1、加強(qiáng)負(fù)債審計(jì)
隨著醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)模的擴(kuò)大,醫(yī)院的負(fù)債形成了一定的規(guī)模。因此,醫(yī)院應(yīng)將負(fù)債審計(jì)作為重點(diǎn)進(jìn)行單項(xiàng)審計(jì)。在對(duì)負(fù)債審計(jì)的過程中,應(yīng)該把重點(diǎn)放在長(zhǎng)期負(fù)債和流動(dòng)負(fù)債的劃分;長(zhǎng)期負(fù)債和流動(dòng)負(fù)債形成的原因;長(zhǎng)期負(fù)債償還期限及使用效率;流動(dòng)負(fù)債構(gòu)成的合理性;各類應(yīng)付賬款清理的及時(shí)性以及賬目真實(shí)程度。通過審計(jì),對(duì)醫(yī)院的負(fù)債規(guī)??刂铺岢鲆庖姾徒ㄗh,引導(dǎo)醫(yī)院合理負(fù)債、適度負(fù)債,避免負(fù)債過多,給醫(yī)院造成負(fù)面影響。
2、重視壞賬審計(jì)
隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增加,醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)的數(shù)額越來(lái)越大。為了體現(xiàn)醫(yī)院管理的穩(wěn)健性,在《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中規(guī)定醫(yī)院要進(jìn)行壞賬準(zhǔn)備金的計(jì)提和壞賬損失的處理。在進(jìn)行壞賬準(zhǔn)備金計(jì)提方面要注意審查:計(jì)提基數(shù)的確定是否準(zhǔn)確,即是否進(jìn)行了往來(lái)款項(xiàng)的及時(shí)清理,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒付的醫(yī)療費(fèi)用是否合理;壞賬準(zhǔn)備金計(jì)提比例是否按規(guī)定執(zhí)行。在壞賬損失處理方面重點(diǎn)審查:壞賬損失確認(rèn)是否按照規(guī)章制度辦理了相關(guān)手續(xù);是否按照上級(jí)部門規(guī)定及時(shí)進(jìn)行了壞賬沖銷;對(duì)壞賬確認(rèn)后收回的款項(xiàng)是否及時(shí)進(jìn)行了賬務(wù)處理。
二、如何加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)工作建設(shè),適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展要求
(一)建立健全內(nèi)部控制審計(jì)
醫(yī)院想要健康發(fā)展,健全的內(nèi)部控制必不可少。哈佛大學(xué)的Sabin教授認(rèn)為,即使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是純粹的公共產(chǎn)品,但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支出任何國(guó)家都應(yīng)該要有所控制。要想控制違規(guī)、防止工作中的差錯(cuò)、杜絕行為,把醫(yī)院的運(yùn)作效率提高、更好的承擔(dān)社會(huì)賦予的服務(wù)職能,就必須要有一個(gè)健全的內(nèi)部控制。管理審計(jì)、財(cái)務(wù)審計(jì)、工程項(xiàng)目審計(jì)、采購(gòu)審計(jì)、合同審計(jì)等等,這些都屬于內(nèi)部控制審計(jì)工作的范疇。內(nèi)部審計(jì)要在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的內(nèi)部控制中充分發(fā)揮其監(jiān)督、評(píng)價(jià)以及改善、控制的作用,最終達(dá)到降低醫(yī)院的運(yùn)行成本、服務(wù)成本以及防范風(fēng)險(xiǎn)的目的。
(二)強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作的服務(wù)作用,拓展內(nèi)部審計(jì)工作新思路、新途徑
根據(jù)公立醫(yī)院的特點(diǎn),醫(yī)院必須把內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)放在一個(gè)獨(dú)立的位置,以確保其權(quán)威性和獨(dú)立性。并讓內(nèi)部審計(jì)能夠向高層次發(fā)展,從體制上保證內(nèi)部審計(jì)工作能夠全面開展。同時(shí)要根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)管理辦法的選定。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用,醫(yī)院的審計(jì)手段和途徑有了新的改變。審計(jì)工作不單只停留在紙質(zhì)文件的審計(jì)上,而是要充分利用醫(yī)院現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng),檢查違規(guī)行為,確保醫(yī)院收入、財(cái)產(chǎn)安全。積極推進(jìn)藥品、各類材料及設(shè)備的集中招標(biāo)采購(gòu)工作,降低采購(gòu)成本。這就要求內(nèi)部審計(jì)人員在工作中要將審計(jì)的視角前移,利用微機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全方位的跟蹤和監(jiān)控,跟蹤藥品、衛(wèi)材、其他材料等的采購(gòu)過程及價(jià)格,檢查出入庫(kù)手續(xù)的辦理情況,賬目和實(shí)物是否相符等,同時(shí)還要會(huì)同資產(chǎn)管理部門加強(qiáng)對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)的監(jiān)督管理,防止資產(chǎn)的流失轉(zhuǎn)移,保證國(guó)有資產(chǎn)的安全、完整。
(三)明確內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和定位,把握、調(diào)整工作重心
在醫(yī)院的管理工作中,審計(jì)工作即是醫(yī)院的內(nèi)部控制工作的一個(gè)重要的組成部分,同時(shí)是內(nèi)部控制中其他工作的監(jiān)督和評(píng)價(jià)的重要手段。隨著社會(huì)環(huán)境變化的加快、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模的擴(kuò)大及內(nèi)容的增加,醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中的風(fēng)險(xiǎn)也逐步增大,促使醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作要在風(fēng)險(xiǎn)控制和管理方面發(fā)揮監(jiān)督控制和審查評(píng)價(jià)作用。同時(shí)通過規(guī)范化和系統(tǒng)化的方法,改進(jìn)和評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理控制的效果,使醫(yī)院能夠順利實(shí)現(xiàn)其經(jīng)營(yíng)管理的目標(biāo)。同時(shí),內(nèi)部審計(jì)工作還要協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院“軟環(huán)境”的改造。作為內(nèi)部審計(jì)人員,要督促醫(yī)院建立積極健康的醫(yī)院文化,促進(jìn)醫(yī)院與患者之間建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
(四)探索內(nèi)部審計(jì)新模式
[關(guān)鍵詞]瓦屋面工程滲漏控制點(diǎn)
一、工程項(xiàng)目實(shí)例
某住宅小區(qū)建筑面積10000m2,共10個(gè)單位工程項(xiàng)目,住宅建筑設(shè)計(jì)為六層,層高為3.0m,頂層設(shè)計(jì)為閣樓,每戶均有一個(gè)曬臺(tái),屋面為雙向坡屋面,坡度為30℃,屋面排水方式設(shè)計(jì)為雙坡自由排水.按設(shè)計(jì)圖紙要求構(gòu)造從下至上為:(1)100厚現(xiàn)澆鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)層;(2)20厚1:3水泥砂漿找平層;(3)4mm厚SBS改性瀝清卷材防水層;(4)80厚聚苯板容量18kg/m3;(5)30厚細(xì)石砼找平層,其中鋪設(shè)50×50的鋼絲網(wǎng);(6)1:3水泥砂漿臥裝飾平瓦并掛銅線。該工程施工期間下載趕上雨季,竣工驗(yàn)收時(shí)及使用過程中發(fā)現(xiàn)不少滲漏,給用戶帶來(lái)極大的不便。在滲漏原因分析中發(fā)現(xiàn)了反常情況,施工到坡屋面封頂后做完成找平層時(shí),曾遇到過連雨天,當(dāng)時(shí)滲漏的現(xiàn)象不是很嚴(yán)重,僅在老虎窗根、管道根部偶有發(fā)生。在瓦屋面施工結(jié)束后,滲漏現(xiàn)象卻非常嚴(yán)重。經(jīng)過多方面的調(diào)查分析,主要有防水設(shè)計(jì)及構(gòu)造不合理,施工操作方法不當(dāng)?shù)确矫娴脑蛟斐伞?/p>
二、解決瓦屋面防水的滲漏控制點(diǎn)
1.設(shè)計(jì)方面需要完善的防水設(shè)計(jì)、防水構(gòu)造。
瓦屋面防水設(shè)計(jì)中的難點(diǎn)及構(gòu)造設(shè)計(jì)的漏洞:
(1)瓦屋面防水原則應(yīng)是以排為主,防排結(jié)合的方針來(lái)設(shè)計(jì)防水的細(xì)部構(gòu)造。在設(shè)計(jì)理念中排水原則放在首位,一切的構(gòu)造原則是以有利排水去考慮,使雨水能夠迅速地排走,盡量不發(fā)生阻水、積水的構(gòu)造隱患。排為上策,防為下策。在該工程中的問題反映明顯,屋面的抹灰(找平)層施工完成后,坡屋面排水順暢,幾乎很少滲漏。但在瓦屋面各層施工后使排水不夠通暢,屋面多處出現(xiàn)阻水、積水現(xiàn)象,形成防不勝防的后果,最終形成較嚴(yán)重的滲漏。
(2)對(duì)屋面及檐口的結(jié)構(gòu)配筋僅考慮結(jié)構(gòu),而不考慮溫度變形,實(shí)際上屋面及檐口的結(jié)構(gòu)部分承受著巨大的外界溫度變化(檐口處最突出),這樣必將產(chǎn)生眾多不規(guī)則的裂縫,形成滲漏隱患。
(3)在本工程的坡屋面防水設(shè)計(jì),為倒置式屋面。在檐口處有混凝土擋沿,擋住了雨水的通路,極容易形成滲漏。在固定保溫屋時(shí),結(jié)構(gòu)層中予留Φ10的鋼筋短棍,必須穿過防水材料,同時(shí)給防水層造成很大的滲漏隱患。另外這種倒置式屋面構(gòu)造中的保溫屋、找平層中容易存水,在北方地區(qū)四季溫度差較大,檐口等處容易發(fā)生凍脹現(xiàn)象,因此建議在北方地區(qū)采倒置式屋面構(gòu)造要慎重。
(4)泛水凈高度不足。防水規(guī)范要求泛水高度為250mm,建筑師往往考慮屋面各層構(gòu)造高度不足,使泛水凈高度往往不足250mm。如果單純追求建筑效果,山墻根、考虎窗根、曬臺(tái)周邊等處的確不宜太高,但是泛水節(jié)點(diǎn)設(shè)計(jì)還是要滿足按防水規(guī)范的要求。
2.加強(qiáng)防水專向設(shè)計(jì)是解決瓦屋面滲漏重要控制點(diǎn)。
(1)防水設(shè)計(jì)的防水層構(gòu)造采用傳統(tǒng)的形式,即防水層在保溫層的上面。檐口設(shè)計(jì)盡量采用有組織排水形式。當(dāng)采用無(wú)組織排水的方式時(shí),檐口構(gòu)造容易造成阻水現(xiàn)象,盡管采用塑料管作為排水孔,效果也不是很明顯。
(2)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方面應(yīng)考慮整個(gè)坡屋面板與板、板與梁之間的相互變形影響。在屋脊、屋面變坡處鋼筋加密。特別容易忽視的是檐口處的挑檐板或裝飾造型構(gòu)件,在該部位應(yīng)增強(qiáng)混凝土的整體性剛度,提高抗裂性。
(3)防水設(shè)計(jì)及節(jié)點(diǎn)構(gòu)造應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的防水規(guī)范、圖集。在圖紙會(huì)審中施工方要明確領(lǐng)會(huì)設(shè)計(jì)師的防水設(shè)計(jì)意圖,在施工過程中根據(jù)實(shí)際情況對(duì)不合理的細(xì)部構(gòu)造提出建議,但是必須經(jīng)過設(shè)計(jì)師同意后實(shí)施。
三、施工方面需精益求精、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)
1.瓦屋面施工中的難點(diǎn)及當(dāng)前施工中的漏洞
(1)坡屋面樓板的坡度大、模板光滑,正常坍落度的混凝土稍加振動(dòng)就滑移下去,施工難度大。樓板砼的板厚不容易保證設(shè)計(jì)要求,砼的澆注質(zhì)量不容易保證。
(2)砼的滾動(dòng)性對(duì)質(zhì)量影響很大,混凝土坍落度不容易控制。如果坍落度太小,施工過程不易操作,混凝土振搗不密實(shí),容易造成滲漏。如果坍落度太大,在混凝土凝固過程中形成微小空隙,形成雨水滲水通道。
(3)防水節(jié)點(diǎn)施工不到位。施工中無(wú)論卷材防水或涂膜防水,在節(jié)點(diǎn)細(xì)部處理不認(rèn)真,陰陽(yáng)角處的基層不成圓角。
2.瓦屋面施工中的技術(shù)控制點(diǎn)
(1)混凝土坍落度控制在3cm左右,混凝土應(yīng)具有良好和易性,改進(jìn)混凝土澆搗方法。對(duì)于坡屋面而言,一般的順序?yàn)樽韵露?即從屋檐至屋脊),左右兩邊向中間展開,施工段以屋脊為界,兩段同時(shí)進(jìn)行。對(duì)于雙面支撐的坡屋面而言,由于板厚一般不大,振搗器很難插入,且操作者無(wú)法觀察到振搗情況,對(duì)無(wú)法振動(dòng)的部位和死角,應(yīng)采用板外振、開窗口、人工插釬插搗等方式,將混凝土振搗密實(shí)。而單面支撐的坡屋面,可選擇機(jī)械振搗與人工敲打相結(jié)合的方法,首先用木抹子和鐵鏟對(duì)混凝土進(jìn)行人工敲打至稍密,再用機(jī)械振搗密實(shí)。平板振動(dòng)器振動(dòng)時(shí),一要注意振動(dòng)方向?yàn)樽陨隙?,而要注意移?dòng)速度和振搗遍數(shù),不易過快,以2-3遍為宜。
(2)防水層施工的控制。屋面聚苯板保溫屋上的找平層應(yīng)分二遍施工,第一遍加入50×50mm的鋼絲網(wǎng),第二遍壓密抹光。找平層的陰陽(yáng)角處應(yīng)抹成圓弧狀,半徑控制50mm左右?;鶎雍市∮?%方可進(jìn)行下一步施工。在坡屋面上復(fù)雜構(gòu)造的節(jié)點(diǎn)容易產(chǎn)生不同方向的應(yīng)力,是應(yīng)力集中的部位,因此在天溝、檐溝、泛水、伸出層管道等節(jié)點(diǎn)應(yīng)用增強(qiáng)附加層,并且必須要求把卷材收頭的端部裁齊,塞入預(yù)留凹槽內(nèi),采用粘結(jié)或壓條釘壓固定,凹槽內(nèi)用密封膏封嚴(yán)。
四、徹底解決瓦屋面滲漏的一些體會(huì)
1.我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到目前瓦屋面施工滲漏現(xiàn)象較多的現(xiàn)狀,因此我們?cè)谒枷肷鲜紫纫匾曀?,?yīng)該體現(xiàn)“材料是基礎(chǔ),設(shè)計(jì)是前提,施工是關(guān)鍵,管理維護(hù)要加強(qiáng)”的綜合治理的原則。
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開題報(bào)告時(shí)間: 年 月 日
論 文 題 目 :小型醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)
1、擬選課題國(guó)內(nèi)、外的研究動(dòng)態(tài)、水平、存在問題,與本人實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐、調(diào)研的關(guān)系,并附主要參考文獻(xiàn):
醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量一直是國(guó)內(nèi)外關(guān)注的焦點(diǎn),僅靠增加基礎(chǔ)設(shè)施投入和脫離信息化的管理方法的改進(jìn),是不能從根本上提高醫(yī)院的工作效率、服務(wù)質(zhì)量和管理水平的。醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的目的就是減輕業(yè)務(wù)勞動(dòng)強(qiáng)度,減少了差錯(cuò),科學(xué)管理藥品,節(jié)省人力,提高醫(yī)院的財(cái)、物管理水平,增加經(jīng)濟(jì)效益,改善患者的就醫(yī)環(huán)境,方便患者就醫(yī)和查詢,提高醫(yī)院的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。所以,一個(gè)現(xiàn)代化的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的醫(yī)院,除了具備一流的醫(yī)療隊(duì)伍、一流的服務(wù)設(shè)施之外,還應(yīng)具備一流的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。
醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)不僅能提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和醫(yī)療水平,而且能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。因此,醫(yī)院對(duì)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)有著強(qiáng)烈的需求。本文介紹了醫(yī)院出入院處、病區(qū)、藥房、藥庫(kù)的業(yè)務(wù)流程,在整體分析醫(yī)院各部門以及部門之間的實(shí)際工作業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)之上,結(jié)合管理系統(tǒng)開發(fā)的理念,用VB 6.0作為前端開發(fā)工具,開發(fā)了醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。目的就是利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、 網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段,對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的業(yè)務(wù)進(jìn)行綜合管理。從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化服務(wù)的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。全文通過對(duì)業(yè)務(wù)流程的分析以及對(duì)系統(tǒng)的模塊設(shè)計(jì)、實(shí)體-聯(lián)系圖(E-R圖)設(shè)計(jì)、關(guān)系模式設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)、代碼設(shè)計(jì)、人機(jī)界面設(shè)計(jì)等,詳細(xì)地闡明了本系統(tǒng)開發(fā)的目的、過程及預(yù)期效果。
業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)是一門集管理科學(xué)、信息科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)及計(jì)算機(jī)科學(xué)為一體的綜合性學(xué)科,研究的是管理活動(dòng)的全過程,以便有效的管理醫(yī)院。
參考文獻(xiàn)
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2、課題擬解決的主要問題,在理論和應(yīng)用方面的意義,完成課題的條件(包括實(shí)習(xí)單位情況)和設(shè)計(jì)(論文)的主要內(nèi)容:
意義:1、為病人提供更好更快、更快的服務(wù),提高醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力以及吸引更多的病人到本醫(yī)院就醫(yī);
2、人力工資昂貴,迫使醫(yī)院采用計(jì)算機(jī)以提高勞動(dòng)效率;
功能:1、門診掛號(hào):為病人提供就醫(yī)卡方便病人;
2、住院病人管理系統(tǒng):是醫(yī)院可以隨時(shí)了解病人情況;
3、藥房管理系統(tǒng):提高了藥品管理的質(zhì)量,和工作效率;
4、門診醫(yī)生工作站、住院費(fèi)用的管理、病歷管理系統(tǒng)、以及外部接口等。
3、指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生選題報(bào)告的評(píng)語(yǔ):
指導(dǎo)教師簽字: 年 月 日
4、選題報(bào)告會(huì)評(píng)議組意見:
組長(zhǎng)(簽字): 年 月 日
5、學(xué)院審查意見:
論文摘要:文章重點(diǎn)論述了醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因及其防范措施。審計(jì)人員在履行審計(jì)職責(zé)時(shí)要樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),對(duì)造成風(fēng)險(xiǎn)的主客觀因素加以防范和控制,最大限度地降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
近年來(lái),隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)院審計(jì)范圍不斷擴(kuò)大,審計(jì)工作面臨的情況也愈來(lái)愈復(fù)雜,審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)性也隨之增大,由于審計(jì)不當(dāng)而導(dǎo)致訴諸法律的案件時(shí)有發(fā)生。因此,正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn),采取有效的措施進(jìn)行防范是目前醫(yī)院審計(jì)部門面臨的重要課題。下文就醫(yī)院如何強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、規(guī)避審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行闡述。
一、醫(yī)院審計(jì)的作用與意義
風(fēng)險(xiǎn)就是發(fā)生損失的可能性。所謂審計(jì)風(fēng)險(xiǎn),就是由于從事審計(jì)活動(dòng)未能發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)報(bào)表中存在的重大錯(cuò)報(bào)或漏報(bào)發(fā)表了不恰當(dāng)意見,而使審計(jì)主體蒙受損失的可能性。審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)不僅包括審計(jì)過程中審計(jì)人員主觀因素造成的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也包括審計(jì)過程之外的,非主觀因素產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前,由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響,醫(yī)療行業(yè)中的個(gè)別不正之風(fēng)不但存在,而且還有愈演愈烈之勢(shì)。忽視全局、長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的短期行為,造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)。醫(yī)院審計(jì)面臨新的形勢(shì)與任務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)可以促進(jìn)社會(huì)關(guān)心和支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,為衛(wèi)生事業(yè)的宏觀管理及社會(huì)保障體系改革發(fā)揮監(jiān)督和促進(jìn)作用。過去我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門因種種原因,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)一直淡薄,如今經(jīng)濟(jì)形勢(shì)復(fù)雜多變,但社會(huì)對(duì)審計(jì)期望卻提高了,審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)在升高,我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門必須提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)?
1.在改革開放和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建立過程中,審計(jì)環(huán)境變化很大且日益復(fù)雜。各種經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也經(jīng)歷著前所未有的變化,盈利能力、償債能力和持續(xù)經(jīng)營(yíng)能力都有很大的不確定性。由于競(jìng)爭(zhēng)激烈,破產(chǎn)、兼并、重組的現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)。經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)如此之大,必然導(dǎo)致審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)增加,醫(yī)院?jiǎn)挝灰膊焕?。中外許多審計(jì)訴訟案都是經(jīng)審計(jì)認(rèn)定持續(xù)經(jīng)營(yíng)能力較強(qiáng)的企業(yè),不久便宣布破產(chǎn)。因此,加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)有利于其適應(yīng)復(fù)雜的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,提高其生存能力,避免審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)而沒有“近憂遠(yuǎn)慮”。
2.醫(yī)院是社會(huì)的組成部分,其性質(zhì)決定了需要加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院的宗旨是醫(yī)治和預(yù)防疾病,保護(hù)人民健康,其性質(zhì)是社會(huì)主義事業(yè)單位。因此醫(yī)院的改革必須把提高人民群眾的健康水平放在首位,在不斷提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),更重要的注意要提高社會(huì)效益。因此,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審查、監(jiān)督和評(píng)價(jià),以促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展,保障經(jīng)濟(jì)改革的順利進(jìn)行,為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
3.從我國(guó)立法、執(zhí)法情況分析,加強(qiáng)醫(yī)院的審計(jì)監(jiān)督,可以促進(jìn)健全經(jīng)濟(jì)法制。當(dāng)前我國(guó)的法制建設(shè)尚處在不斷建立、健全和完善階段。在財(cái)經(jīng)法紀(jì)方面更是如此。一方面,因?yàn)槲覈?guó)存在法律法規(guī)不健全、立法滯后、執(zhí)法不嚴(yán)的問題,違紀(jì)現(xiàn)象嚴(yán)重。另一方面,國(guó)家諸多法律中對(duì)審計(jì)的法律責(zé)任逐漸明確,社會(huì)公眾對(duì)審計(jì)的認(rèn)識(shí)和對(duì)審計(jì)人員可控制的因素導(dǎo)致的問題的關(guān)注越發(fā)提高。在某些醫(yī)院里,違反職業(yè)道德、弄虛作假、營(yíng)私舞弊等行為不同程度地滋生和蔓延,如在醫(yī)院中屢禁不止的“紅包”問題。通過有計(jì)劃的、有步驟地開展審計(jì)監(jiān)督可以完善國(guó)家的法制和管理體制,維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律。
4.為促進(jìn)醫(yī)院工作管理改善,提高會(huì)計(jì)工作水平,審計(jì)監(jiān)督也十分必要。在日常工作中,由于有的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)水平不高,責(zé)任性不強(qiáng)和管理人員經(jīng)驗(yàn)不足等原因,會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理常會(huì)出現(xiàn)賬目混亂、財(cái)產(chǎn)不清、賬實(shí)不符、成本不實(shí)、濫用資金、不講效果等問題。如某市某醫(yī)院,在2005年就暴露出在醫(yī)院擴(kuò)建中的貪污收受賄賂等問題,影響醫(yī)院的管理。因此,只有通過審計(jì)加以監(jiān)督,可以促進(jìn)改進(jìn)工作。
二、醫(yī)院審計(jì)存在的問題及風(fēng)險(xiǎn)成因分析
結(jié)合審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的含義,分析內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因主要有以下幾個(gè)方面:
1.醫(yī)院審計(jì)環(huán)境、審計(jì)地位和內(nèi)部控制局限性易形成審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。審計(jì)工作是醫(yī)院管理工作中重要的管理職能,是控制手段,作為擔(dān)當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的職能部門,要想完全獨(dú)立于自身所處的環(huán)境之外,幾乎是不可能的,它難以跨越這種環(huán)境障礙,其行使的職能極易為環(huán)境所左右。在各類審計(jì)活動(dòng)中,某些醫(yī)院管理人員出于對(duì)本位利益和外部競(jìng)爭(zhēng)壓力的考慮,往往不能積極配合審計(jì)人員工作、不能如實(shí)提供會(huì)計(jì)資料、不能如實(shí)反映醫(yī)院真實(shí)經(jīng)營(yíng)情況。企業(yè)內(nèi)控制度是指被審計(jì)單位為了保證業(yè)務(wù)活動(dòng)的有效進(jìn)行,保護(hù)資產(chǎn)的安全完整,防止、發(fā)現(xiàn)、糾正錯(cuò)誤與舞弊、保證會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、合法、完整而制定和實(shí)施的政策和程序。在內(nèi)部控制制度方面容易產(chǎn)生作弊有兩個(gè)方面原因:一是內(nèi)控制度不完善、不健全,將導(dǎo)致不能杜絕一切重大差錯(cuò)和舞弊;二是內(nèi)控制度不能得到有效執(zhí)行,形同虛設(shè),如工作人員串通作弊,管理人員責(zé)任心差導(dǎo)致控制系統(tǒng)失效,管理者對(duì)控制制度不重視,內(nèi)控系統(tǒng)不能發(fā)揮作用等。這些都使得審計(jì)人員在實(shí)施審計(jì)業(yè)務(wù)時(shí)增加了工作難度,易受到環(huán)境制約而不能作出準(zhǔn)確判斷,增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
2.審計(jì)項(xiàng)目的復(fù)雜性增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,醫(yī)院實(shí)行多種形式的重組、兼并等資產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整。在資產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整中涉及到國(guó)家、集體、個(gè)人三方面的利益。醫(yī)院改制時(shí)要進(jìn)行清產(chǎn)核資,審計(jì)人員要對(duì)醫(yī)院的債權(quán)債務(wù)進(jìn)行清理,核實(shí)資產(chǎn)、負(fù)債、損益的真實(shí)性,避免在醫(yī)院改制過程中某些人乘機(jī)轉(zhuǎn)移、隱匿、貪污國(guó)有資產(chǎn)。如果在審計(jì)過程中審計(jì)人員未能做出準(zhǔn)確的職業(yè)判斷,就有可能造成醫(yī)院資產(chǎn)流失,損害了醫(yī)院的利益,也同時(shí)出現(xiàn)了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)成立的時(shí)間短,無(wú)論是審計(jì)理論,還是審計(jì)實(shí)踐方面都不十分成熟,特別是醫(yī)療行業(yè)的特殊性,醫(yī)院內(nèi)部控制與質(zhì)量管理方面沒有完整的管理體系。對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)和重視不夠,給審計(jì)工作帶來(lái)很多困難,另外審計(jì)機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)審計(jì)人員的約束監(jiān)督機(jī)制,不能嚴(yán)格執(zhí)行審計(jì)法,按審計(jì)法的要求去履行責(zé)任,甚至置國(guó)家法律于不顧,大大增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
3.內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)等原因形成的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。審計(jì)人員應(yīng)該具有審計(jì)準(zhǔn)則所要求具備的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德。審計(jì)人員應(yīng)有較高的專業(yè)知識(shí)水平和相關(guān)專業(yè)水平、具有較高的綜合分析能力、判斷能力和文字表達(dá)能力與溝通能力,才能夠在執(zhí)行審計(jì)業(yè)務(wù)時(shí)客觀公正、認(rèn)真負(fù)責(zé)、清正廉潔,確保審計(jì)工作質(zhì)量。由于目前審計(jì)人員大多是從財(cái)務(wù)專業(yè)轉(zhuǎn)崗而來(lái),大多不具備審計(jì)專業(yè)學(xué)歷,缺乏企業(yè)管理知識(shí)和法律知識(shí),影響了審計(jì)工作質(zhì)量,容易產(chǎn)生審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
三、防范和控制醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策
審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的,在條件具備的情況下,就會(huì)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的損失。由于受到主、客觀因素的限制,審計(jì)人員不可能對(duì)其發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、深度及廣度進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。從這個(gè)意義上講,審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)具有不確定性,風(fēng)險(xiǎn)就是和損失相聯(lián)系的一種不確定性。審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的形式是多種多樣的,從管理職能的角度,審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理是整個(gè)審計(jì)管理的具體化和進(jìn)一步深化。但審計(jì)主體可以通過經(jīng)驗(yàn)和積累,預(yù)測(cè)方法和技術(shù)的改進(jìn)等主觀努力,把握審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)律,降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的這種不確定性。審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理的最終目的是減小審計(jì)風(fēng)險(xiǎn),降低審計(jì)人員的法律責(zé)任。因此審計(jì)人員必須對(duì)經(jīng)營(yíng)過程中所存在的問題,容易產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)做到了如指掌,并要求主管部門對(duì)可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理,嚴(yán)格把關(guān),及時(shí)反饋信息,分析可能產(chǎn)生的原因。無(wú)論是哪種主體風(fēng)險(xiǎn),通過審計(jì)人員的主觀努力,都可得到有效控制,而不引發(fā)審計(jì)責(zé)任,最終將客觀審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制到可以接受的水平。具體言之可以從以下幾個(gè)方面著手:
1.合理設(shè)置內(nèi)審機(jī)構(gòu)和人員,內(nèi)審機(jī)構(gòu)及人員保持相對(duì)足夠的獨(dú)立于他們所審計(jì)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之外,以確保內(nèi)審部門有較高的權(quán)威性,保證其對(duì)該經(jīng)濟(jì)活動(dòng)審計(jì)的客觀公正性。同時(shí),要合理分配人員。不同的審計(jì)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目中不同的工作對(duì)審計(jì)人員都提出不同的要求,衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審人員結(jié)構(gòu)應(yīng)逐步形成從單一的財(cái)會(huì)人員向以財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)、工程、機(jī)械、法律等專業(yè)技術(shù)人員為主的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變,既要熟悉所屬單位財(cái)務(wù)制度及相關(guān)法律法規(guī),又要掌握所屬單位的各種業(yè)務(wù),只有這樣才能對(duì)本單位及所屬單位的資金運(yùn)行情況實(shí)行全方位的監(jiān)督檢查,最大限度地發(fā)揮資金的使用效益,確保內(nèi)審工作的質(zhì)量。
論文關(guān)鍵詞:醫(yī)院,財(cái)務(wù),管理
引言
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)出現(xiàn)了新的格局。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日益廣泛開展,各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入顯著增加.醫(yī)院資金使用的自主權(quán)不斷擴(kuò)大。醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度,是把醫(yī)院作為主體從事經(jīng)營(yíng)服務(wù)活動(dòng)的單位,促使醫(yī)院更加科學(xué)合理地遵循醫(yī)院?jiǎn)⑸碡?cái)務(wù)活動(dòng)的客觀規(guī)律,借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)管理改革的經(jīng)驗(yàn)和做法,按照統(tǒng)一的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度,更好地適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的需要,規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,提高經(jīng)濟(jì)效益。
1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究邏輯起點(diǎn)
醫(yī)院管理是全面系統(tǒng)的管理,在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中,必然要進(jìn)行醫(yī)療管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、護(hù)理管理等多方面的管理,且這些工作是相互聯(lián)系而且又是互相支持的,但是卻都有各自的特點(diǎn)。其中,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是處理關(guān)于資金的財(cái)務(wù)活動(dòng)和由資金引起的財(cái)務(wù)關(guān)系的管理活動(dòng),它的主要特點(diǎn)可以歸納為以下幾個(gè)方面。1.綜合性強(qiáng)醫(yī)院的管理工作是有分工的專業(yè)管理。2.涉及面廣如上述財(cái)務(wù)管理論文,醫(yī)院中一切涉及到資金收支的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都與財(cái)務(wù)管理有關(guān)。醫(yī)院的各部門資金的使用是由財(cái)務(wù)部門供應(yīng)。
2、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題
2.1財(cái)務(wù)管理的觀念陳舊,影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益
醫(yī)院管理者經(jīng)營(yíng)意識(shí)不強(qiáng),管理觀念滯后,方法落伍,知識(shí)陳舊,缺乏創(chuàng)新精神與能力。在經(jīng)營(yíng)中,醫(yī)院普遍存在著對(duì)財(cái)務(wù)重預(yù)算輕管理的問題,單純的套用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的管理模式,增加經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與資金成本。長(zhǎng)此下去,這種陳舊的財(cái)務(wù)管理管觀念不能讓全體人員自覺主動(dòng)的參與到醫(yī)院決策和管理過程中,導(dǎo)致醫(yī)院人員、資金運(yùn)行的惡性循環(huán),嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
2.2內(nèi)部控制制度不健全,造成財(cái)務(wù)監(jiān)督失控
目前醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有建立完整的內(nèi)部控制體系,內(nèi)部控制制度的設(shè)計(jì)未覆蓋所有的部門與人員,致使各部門之間的崗位與權(quán)責(zé)不分明,與其他部門的工作銜接不明確。同時(shí),由于醫(yī)院會(huì)計(jì)操作混亂、核算不實(shí)等造成會(huì)計(jì)信息失真,管理制度缺位造成各部門之間缺乏相互約束與牽制。醫(yī)院負(fù)責(zé)人的內(nèi)部控制意識(shí)淡薄造成制度的執(zhí)行不力。上述種種現(xiàn)象和問題在醫(yī)院中都普遍存在。
3、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問題的解決對(duì)策
3.1更新財(cái)務(wù)管理觀念,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益
隨著醫(yī)療改革制度的不斷發(fā)展,財(cái)務(wù)管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)從重財(cái)務(wù)預(yù)算, 輕管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐院怂銥榛A(chǔ), 重管理的觀念。同時(shí),還應(yīng)優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)院的管理模式,建立現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度,樹立以人為本觀念,將各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)“人格化”,建立責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制.
3.2提升財(cái)務(wù)人員素質(zhì),提高經(jīng)營(yíng)管理水平
當(dāng)前醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng),歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的高低直接影響醫(yī)院的發(fā)展。針對(duì)財(cái)會(huì)人員存在的問題,提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德水平是關(guān)鍵。首先,要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理基本理論知識(shí)和會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí),讓財(cái)務(wù)人員熟悉和學(xué)習(xí)國(guó)家各行業(yè)各項(xiàng)相關(guān)的財(cái)經(jīng)法規(guī)和政策,提高專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)技能,以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理規(guī)范化的發(fā)展。
3.3完善內(nèi)部控制制度,提高財(cái)務(wù)監(jiān)督力度
科學(xué)合理的醫(yī)院內(nèi)部控制制度,不僅能使醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)管理論文,而且能堵塞管理上的漏洞,防止違法亂紀(jì)行為的發(fā)生。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,建立和完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制和內(nèi)部控制制度,進(jìn)一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門財(cái)務(wù)管理的職責(zé)和權(quán)限,根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度,建立責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制,使醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)做到有法可依,有章可循,定期檢查落實(shí)各項(xiàng)管理制度的落實(shí)情況。同時(shí),應(yīng)嚴(yán)格分離互不相容的職務(wù),建立科學(xué)規(guī)范的決策、執(zhí)行和監(jiān)督制衡機(jī)制,使不同部門和崗位之間權(quán)責(zé)分明,相互監(jiān)督,相互制約,減少制度漏洞,保證醫(yī)院工作的機(jī)構(gòu)及職責(zé)職權(quán)的合理劃分。完善內(nèi)部控制制度的關(guān)鍵是加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制。醫(yī)院要重視內(nèi)部審計(jì)和內(nèi)部考核,明確考核部門和考核責(zé)任人,授予考核人員獎(jiǎng)懲權(quán),使監(jiān)督以及制約機(jī)制等能得到切實(shí)加強(qiáng),提高財(cái)務(wù)監(jiān)督力度。
參考文獻(xiàn)
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級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
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