護理研究論文精選(九篇)

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第1篇：護理研究論文范文

世界衛(wèi)生組織（WHO）將長期護理（LongTermCare，LTC）定義為“由非正規(guī)照料者（家庭、朋友或鄰居）和專業(yè)人員（衛(wèi)生和社會服務）進行的照料活動體系，以保證那些不具備完全自我照料能力的人能繼續(xù)得到其個人喜歡的以及較高的生活質量，獲得最大可能的獨立程度、自主、參與、個人滿足及人格尊嚴”。因此，長期護理包括非正規(guī)與正規(guī)兩類支持性體系。正規(guī)的支持體系可能包括廣泛的社區(qū)服務（即公共衛(wèi)生、初級保健、家庭保健、康復服務和臨終關懷）、私人療養(yǎng)院以及臨終關懷院，也指那些暫停或逆轉疾病和殘疾狀況的治療。

長期護理保險（LongTermCareInsurance），也稱長期照料保險，是指為那些因老年、疾病或傷殘導致喪失日常生活能力而需要被長期照顧的人提供護理費用或護理服務的保險。老年人是長期護理服務的主要使用者。20世紀70年代，長期護理保險開始在美國商業(yè)保險市場上出現(xiàn)。到了1986年，以色列政府率先推出了法定護理保險制度。隨后，奧地利、德國、日本等國也相繼建立了長期護理保險制度。

在長期護理保險的出資責任承擔方面存在著不同的看法。歸納起來有兩種截然不同的看法：一種是個人和家庭應承擔長期照料保險的主要融資責任，政府只有當個人無力承擔出資責任時，才能作為最后的責任人，由此形成了商業(yè)護理保險。商業(yè)護理保險由商業(yè)保險公司自愿開辦，以美國為典型代表；另一種是政府要確保老年人享受到綜合的照料服務，政府應居于主導地位，而不管老年人是否具有經(jīng)濟上的承受能力，由此形成了社會護理保險。社會護理保險由政府強制實施，以德國和日本為典型代表。

實行長期護理保險需要考慮的因素

制定長期護理保險的必要性，在于老年護理保險的需求增加，而需求主體主要來自老年人個人（及其家庭）和政府。

從個人及其家庭的角度看，個人及其家庭對于老年護理需求的增加，主要受人口變動趨勢和社會經(jīng)濟發(fā)展趨勢兩方面的影響。人口變動趨勢主要指生育率下降、離婚率上升以及分年齡死亡率下降等因素的作用；社會經(jīng)濟發(fā)展趨勢主要指人口教育程度提高、女性勞動參與率提高、工資收入和退休收入（包括社會保障金、退休金、資產(chǎn)等）也隨之增加等變化。

老年人的平均預期壽命延長，老年人口高齡化趨勢日益顯現(xiàn)，患有慢性非傳染性疾病的老年人數(shù)增多，如心、腦血管疾病、腸胃病、腰椎間盤突出等顯著增加，由此導致老年失能和殘障狀況突出，使老年人對于長期醫(yī)療護理或日常生活護理需求急劇增加，給家庭和社會帶來沉重的負擔。家庭的護理功能在弱化。家庭結構趨于小型化、核心化，老年人獨居或與配偶共同居住的人數(shù)增多；即使與子女共同居住的老人，大多也因子女工作而無法得到及時、有效的護理。許多老人轉而求助于住院護理，或入住專業(yè)護理機構，而龐大的醫(yī)療費用和專業(yè)護理費用給老人帶來了巨大的經(jīng)濟負擔。我國的人口老齡化是建立在“四二一”家庭結構基礎之上，即一對獨生子女夫婦要撫養(yǎng)一個孩子和贍養(yǎng)四位老人，家庭的護理保障作用明顯不足。

從政府醫(yī)療保險支出的角度看，在長期護理保險出臺以前，我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度不能解決老人的長期護理問題，明確地將長期護理費用排除在外，其結果造成投保醫(yī)療保險的老年人將醫(yī)院當作護理場所，老年人長期住院費用導致醫(yī)療保險支出急劇上漲。

長期護理險是適應人口老齡化發(fā)展趨勢的保險產(chǎn)品。當前我國較低的經(jīng)濟發(fā)展水平和較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)差異決定了建立統(tǒng)一的社會護理保險制度尚不具備可行性。然而，商業(yè)性老年護理保險則有巨大的市場空間。一方面，老齡化發(fā)展迅速、護理需求較大的地區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展水平一般較高，市民保險意識也強，部分家庭已具備購買老年護理保險的能力；另一方面，老年護理需求的復雜性，決定了護理保險的內(nèi)容應具有多樣性，而商業(yè)保險靈活的保單設計能更好地滿足這一要求。完善我國長期護理保險的政策建議

（一）分階段推進長期護理保險制度的配套措施

德國和日本的長期護理保險制度由政府強制實施，屬于社會保險制。在德國，社會護理保險制度基本上解決了老年人的護理需求和經(jīng)費問題。其護理保險制度分為居家護理和住院護理兩個層次。近年來，其護理項目已經(jīng)由日常生活護理，擴大到醫(yī)療護理和精神護理，還增加了心理咨詢和治療等內(nèi)容，以滿足老年人的心理需要。

日本護理保險一般采用“護理服務”給付方式為主，“保險金”給付方式為輔的做法。被保險人需要護理服務時，首先要提出申請，經(jīng)過專門機構審查認定后，護理保險管理機關將根據(jù)病人實際身體狀況提供相應內(nèi)容、相應等級的護理服務。日本護理保險制度中護理服務的內(nèi)容十分廣泛，包括醫(yī)生、看護人員上門進行訪問護理；接送老人去日間護理設施，或保健設施進行康復訓練；以及出借輪椅、特殊床等福利用具等三大部分。

在我國，現(xiàn)有的商業(yè)長期護理保險尚處于起步階段，還僅限于對護理費用的補償，一經(jīng)確定喪失日常生活能力，老年人所得到的保險金金額也是相對固定的。今后，我國的長期護理保險制度不僅應給予老年人“保險金”的補償，而且應提供“護理服務”和“護理信息”在內(nèi)的全面保障。與“保險金”給付方式相比，“護理服務”給付方式更能適應被保險人的多樣需求，而且能較好地防止道德風險的發(fā)生，節(jié)省護理費用支出。在“護理服務”給付方式中，應恰當劃分護理等級，針對不同等級規(guī)定不同的給付數(shù)量和服務費用。此外，還應積極鼓勵“居家護理”方式，既滿足老年人居家愿望，又節(jié)省了住院等高昂護理費用問題。

（二）制定適合我國實際的《長期護理保險法》

我國應在調(diào)查的基礎上，做好長期護理需求的預測，研究長期護理保險繳費起始年齡、繳費標準，劃分長期護理等級，制定適合我國實際的《長期護理保險法》。

德國1992年通過了《護理保險法》，1993年開始實施。它對護理保險的范圍、標準、支付辦法等都作了明確規(guī)定。自1995年起，所有參加法定醫(yī)療保險的人員都有義務參加社會護理保險，即實行護理保險跟隨醫(yī)療保險的原則，護理保險為需要護理服務的參保人提供家庭護理，目的是為那些失去自理能力及需要經(jīng)常性幫助的人支付護理費用，其主要管理機構是在法定醫(yī)療保險公司附設的護理保險公司。

日本1997年通過了《長期護理保險法》，2000年開始實施。它對保費的繳納、護理方案的選擇、病人是否應接受護理服務、以及保險賠償?shù)膶彾ㄅc核定程序等都作了嚴格規(guī)定。日本老年護理保險制度由市町村具體運營，被保險人無論身體狀況好壞均要參加?；I資來源方面表現(xiàn)出多樣性，一半來自于被保險人交納的保險費，另一半來自于國家、都道府縣、市町村三級政府，按照2∶1∶1的比例提供的補貼。

我國政府應積極鼓勵壽險公司開發(fā)長期護理保險，并為長期護理保險的發(fā)展創(chuàng)造一個有利的政策環(huán)境，應盡早出臺《長期護理保險法》，對護理保險的范圍、標準、支付辦法等審核程序做出明確規(guī)定，以期規(guī)范長期護理保險市場的法制化發(fā)展。由于我國是在“未富先老”的形勢下進入老齡化社會，城市與農(nóng)村的二元經(jīng)濟結構以及巨大的老年人口規(guī)模決定了我國尚不能建立統(tǒng)一的社會長期護理保險制度，因此，政府應在法制框架下，通過諸如稅收優(yōu)惠等政策措施，鼓勵商業(yè)壽險公司積極探索長期護理保險的實施途徑。只有如此，才能實現(xiàn)既保障老年人獲得更全面的護理服務需求的滿足，又保障壽險公司為老年人健康提供服務從而實現(xiàn)利潤最大化的雙贏目標。

第2篇：護理研究論文范文

［摘要］本文論述報道86例共94個肢體圍手術期臨床護理的作用及價值，因其病因有外傷、自殘、骨病變的不同，則臨床治療及術前術后護理也各異。外傷、自殘致截肢的以術前搶救、手術為主，而骨病致截肢的以心理護理、手術、術后處理為重點，經(jīng)積極治療和精心護理，全部患者均痊愈出院，無任何護理并發(fā)癥。

［關鍵詞］截肢；圍手術期；護理

在我國因外傷而截肢者仍占截肢原因的首位，目前截肢手術也仍然是骨科處理嚴重肢體外傷的一種方法［1］。由意外創(chuàng)傷、自殘或骨病變而造成的截肢是一種嚴重損傷，因其有很強的突發(fā)性，使患者和家屬始料未及，患者及家屬承受著軀體與心理上的創(chuàng)傷與痛苦，嚴重影響著傷員的身心康復。我院地處晉冀蒙三省交界，交通發(fā)達，鐵路公路煤運線多，人員稠密，事故較頻，故自1997年1月至2004年5月，共收治此類患者86例，經(jīng)積極治療和精心護理，均痊愈出院，現(xiàn)將我們在這方面的治療與護理體會總結如下。

1臨床資料

1．1一般資料

總數(shù)86例，共94個肢體，年齡在10歲～75歲之間，男49人，女37人。

1．2病因

外傷性車禍52例，自殘13例，骨腫瘤病變21例。

1.3治療

規(guī)則性截肢72例，不規(guī)則截肢14例，上述病例均無再植條件，平均住院天數(shù)32d，86例均痊愈出院。

2護理體會

2．1入院早期急救護理

嚴重損傷治療的時間與效果，有時決定生命的安危、功能恢復和殘疾。患者急診入院后，立即配合醫(yī)師進行全面的體格檢查。首先注意傷員的全身情況，根據(jù)神志、呼吸、血壓等判斷有無休克或其他危及生命的合并損傷，如有此病情況，應迅速搶救。由于患者失血較多，應立即糾正低血容量，迅速建立靜脈通路，選擇較粗的血管進行穿刺，可給予低分子右旋糖酐、706代血漿、平衡鹽溶液等，配血送必要的化驗檢查，作好破傷風皮試，用無菌敷料包扎患肢壓迫止血，作好急診手術準備。

2．2骨病變術前護理

按正規(guī)骨科手術之術前準備進行護理，根據(jù)病變之不同，有術前運用放化療處理，也有使用抗生素等等，這些患者的心理護理尤為重要，如搞好則患者能很好地配合治療，反之則可能拒絕治療(具體論述見心理護理)。

2．3術后觀察

術后可適當?shù)靥Ц呋贾?，以利靜脈回流，減少肢體腫脹，術后勤巡視病房，嚴密觀察病情，觀察傷員膚色，傷口處敷料是否有滲出，準確及時地測量血壓、脈搏的頻率及節(jié)律強弱，可粗略地估計心輸出量和外周血管張力及組織器官的血液灌流情況，尤其對內(nèi)出血，有休克表現(xiàn)的病員，術后更需要密切觀察生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓下降，脈搏增快等情況及時報告醫(yī)師，采取相應的措施。對于高位截肢的傷員，由于創(chuàng)傷嚴重，應注意有無急性腎功能衰竭及毒血癥的發(fā)生，其主要原因為低血壓、肢體擠壓、碾挫傷、缺血時間過長或清創(chuàng)不徹底并發(fā)感染等，應嚴密監(jiān)測尿量，如每日尿量不足500ml，或每小時排尿量不足20ml，即應引起警惕，報告醫(yī)師。

2．4嚴格管理防止院內(nèi)感染

患肢在受傷過程中，傷口部位多已經(jīng)受到嚴重污染，同時創(chuàng)傷使機體的抗感染與免疫機能下降，因此傷口感染直接威脅著傷員的康復，甚至可造成極為嚴重的后果。我們采取了以下措施：術后觀察殘端傷口情況，如有發(fā)熱、紅、腫、劇烈疼痛等，此常為感染的征象，如出現(xiàn)情況應盡快通知主管醫(yī)生盡早處理；進行各種操作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)程；作好病室衛(wèi)生清潔及消毒工作，病室內(nèi)采取通風換氣、紫外線照射、清掃、擦拭等方法，基本上保證了空氣的凈化；輸液換藥、清掃等用品由專人負責消毒，定期檢查，定期鑒定，防止感染。

2．5截肢殘端并發(fā)癥的護理

2．5．1后期殘肢痛及患肢痛

殘肢痛的原因較多，可分為以下四類，神經(jīng)斷端刺激所致(神經(jīng)瘤粘連或位于瘢痕內(nèi)受到牽拉是造成疼痛的原因)；殘肢端循環(huán)障礙所致疼痛；殘肌肉異常緊張所致疼痛；殘端骨刺［2］。對殘肢痛的處理除應用鎮(zhèn)痛藥等對癥治療外，還要根據(jù)病因進行治療。截肢術后仍有已截除的手或腳的幻覺即幻肢，發(fā)生在該幻肢的疼痛即為幻肢痛?；弥吹男再|常有不同表現(xiàn)，如癢、針刺狀、火灼感、冰冷感等?；弥吹闹委熃o予物理治療，止痛劑等對癥治療。在護理方面對于幻肢痛、殘端痛應重視心理護理，給予耐心的解釋與安慰患者，鼓勵患者讀書、讀報、以及與他人聊天等轉移注意力，放松療法，以及調(diào)節(jié)患者的情緒等。

2．5．2殘端繼發(fā)性出血的防治

繼發(fā)性出血是一種危險的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后7d~14d，常見的原因是血管結扎處線頭滑脫，結扎處壞死脫落，殘端感染腐蝕血管等，故術后密切觀察生命體征變化，床旁常規(guī)備止血帶，對嚴重感染的殘端尤其要提高警惕。截肢術后肢體殘端可適當墊高，以防止局部出血與腫脹，但應注意截肢后因肌肉力量的不平衡，下肢截斷部位以上的關節(jié)常易發(fā)生屈曲、外展、畸形，可嚴重影響以后安裝假肢，故應維持截肢殘端于伸展位，保持殘端固定于功能位，即使為了防止出血或血腫而墊高殘端，兩天后應盡快放平［3］。

2．5．3殘端感染的防治

對于感染的預防，強調(diào)及時徹底清創(chuàng)，仔細止血，充分引流，不留死腔，盡早地使用足量的抗生素，一旦發(fā)生感染，應完全敞開傷口，作好細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。

2．6截肢后肢體殘端的功能鍛煉

截肢后肢體殘端的功能鍛煉一般在術后2周，即拆線后、傷口完全愈合后開始，過早會引起疼痛。鍛煉的目的是使殘端能負重，關節(jié)屈伸靈活。可對殘端進行按摩拍打，用殘端蹬踩，先蹬踩在柔軟物品上，逐漸由軟到硬，不可過急。截肢后應鼓勵患者早日坐起或離床，上肢術后1d～2d可離床，下肢術后2d～3d練習坐起，如全身情況好，術后5d~6d開始扶拐離床活動，初次下床時要防止因不習慣而失去中心跌倒，所以下地時護理人員必須在床旁扶助?；颊咭虺醮蜗麓膊涣晳T而情緒低落，必須及時給予鼓勵和幫助，同時指導患者正確用拐，以防跌倒意外。用拐的正確方法是行走時先將兩拐同時拄放在房地前方，然后提起健肢移到兩拐的前方，再將兩拐同時移到健肢的前方，如此反復，總保持兩拐與健肢形成一個等邊三角形。當患者移步向前時，是依靠兩臂力量支持全身重量，初次下地時間不可過長，可逐漸延長下地時間。

2．7心理護理

截肢傷員其心理反應是復雜的過程，在機體的康復過程中，同時也急需心理調(diào)節(jié)與支持。由于嚴重的機體創(chuàng)傷和強烈的精神創(chuàng)傷，傷員可表現(xiàn)為震驚、呆傻、不知所措，并導致強烈的精神抑郁、意識模糊和行為紊亂，為使其心理獲得完整的再適應能力，從挫折中迅速健康，心理護理不可忽視，我們采取以下措施。

2．7．1心理疏導―交談

交談是一般語言疏導的常用方法。此外準確地把握傷員的反應，了解心理要求，以積極的人體語言影響傷員，這是心理護理的有效方法。本組1例老年患者因早晨鍛煉時不慎被火車壓傷雙足以致截肢，傷員入院后表現(xiàn)為雙目緊閉，雙眉緊鎖，一言不發(fā)，進行治療和護理時不予配合，并出現(xiàn)全身輕微顫抖，面部的表情呈恐懼狀。護理人員首先以溫和的語言和輕柔的操作動作，使傷員認識到醫(yī)院是安全之地，只要配合治療是能夠康復的，通過這些有聲無聲的語言，傷員逐漸睜開眼與護理人員交談，談受傷的經(jīng)過，談心理感受，談對今后的想法，使老人在交談中老淚縱橫，盡情宣泄著自己的情感，交談后，積極配合治療。

2．7．2心理疏導―發(fā)泄

對受到他人傷害表現(xiàn)出憤怒、懷疑、焦慮者則創(chuàng)造時機讓他們發(fā)泄內(nèi)心的不滿，矯正心理失衡，以消除傷員的憤怒和焦慮。

2．7．3借助社會家庭力量促進心理康復

當經(jīng)歷災難事件后傷員是否長期存在生理、心理紊亂，主要取決于個體敏感度和社會家庭的調(diào)節(jié)。本組1例傷員因家庭生活困難，外出打工，不慎因車禍致雙下肢高位截肢，受傷后傷員表現(xiàn)為心情沉重、閉口不語、不思飲食、甚至拒絕治療。經(jīng)交談了解到傷員主要考慮經(jīng)濟困難，家中父母年世已高，擔心負擔不起醫(yī)療費用以及以后如何生活，護理人員一方面建議醫(yī)師合理使用抗生素及藥物，一方面積極幫助籌集資金，解決了入院期間的飲食費用，同時還找其單位領導商定，不因經(jīng)濟困難等問題反復刺激傷員，讓他充分享受到社會的關心和同情。

2．7．4協(xié)助傷員承受傷殘的現(xiàn)實

協(xié)助傷員承受和適應災難帶來的傷殘現(xiàn)實，是減少死亡創(chuàng)造良好預后的關鍵。本組1例傷員(中學生)因骨腫瘤致左下肢截肢，術前給患者及家屬講述手術的重要性與必要性，講述同種病例患者的預后情況，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，面對事實，與醫(yī)護人員配合，該傷員術后清醒后不能接受自己已失去一側下肢的現(xiàn)實，開口說的第一句話是“我一切都完了”，而且表情呆滯、雙目無神、不愿意回答問題，針對有這樣悲觀情緒的傷員，護理人員給予其關心和勸導，給其講述生活中的英雄人物的事跡，并盡量為他創(chuàng)造與家人團聚的機會，減少失落感，給予熱情，耐心地解釋和安撫，協(xié)助傷員承受傷殘的現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的堅定信念，不久他便能積極地接受治療，術后痊愈出院。綜上所述，在截肢傷員的康復過程中，我們力求做到細心、耐心、熱心、誠心，使重癥傷員的心理和生理獲得康復。

參考文獻：

［1］王亦璁．外傷性截肢．骨與關節(jié)損傷［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001,14(1):326.

第3篇：護理研究論文范文

［摘要］目的：了解護理干預對門診洗胃患者的心理影響。方法：將200例門診洗胃的患者隨機分成兩組，對實驗組患者洗胃前進行護理干預，并將該組患者洗胃前1d和洗胃前20minSDS、SAS、HR、SBp值與對照組比較。結果：實驗組患者護理干預后SDS、SAS、HR、SBP值情況和對照組差異有顯著性（P<0.01，P<0.05）。結論：對門診洗胃患者洗胃前進行護理干預，可以減輕患者心理壓力，同時可減少洗胃并發(fā)癥的發(fā)生，使洗胃能順利進行。

［關鍵詞］門診洗胃；護理干預；心理影響

我院急診科承擔著門診洗胃任務，如幽門梗阻患者行胃鏡檢查前或在做胃鏡過程中由于胃內(nèi)蓄積物過多，無法檢查，在急診科予禁食、輸液、洗胃。洗胃是侵入性操作，患者對洗胃存在著一些恐懼或焦慮心理，因而在洗胃前后機體會出現(xiàn)一些應激反應，表現(xiàn)在心率（HR），收縮壓（SBP）、體溫、肌肉緊張度以及代謝水平等方面發(fā)生變化。本研究對洗胃患者進行洗胃前護理干預，以觀察洗胃對患者焦慮、抑郁、心率、動脈收縮壓值的影響。

1資料與方法

1.1資料

2003年1月至2005年6月因接受門診胃鏡檢查到本科洗胃的患者200例，男118例，女82例，年齡22歲~72歲，平均年齡（42±11.56）歲。其中十二指腸潰瘍76例；胃潰瘍72例，慢性胃炎46例，胃癌6例。隨機分成兩組，實驗組100例，男60例，女40例。對照組100例，男58例，女42例。兩組患者均無心血管疾病史。兩組資料差異無顯著性（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1兩組患者于洗胃前1d和洗胃前20min于安靜狀態(tài)下由專人負責應用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定患者情緒狀態(tài)［1］。先由受試者進行自評，然后由統(tǒng)計者將原始分換算成標準分，以我國常規(guī)的上限為界，SAS標準分＞50分，表明有焦慮癥狀；SDS標準分＞53，表明有抑郁癥狀。并在兩次心理測量的同時，測量患者的HR、SBP。然后將兩組患者洗胃前20min測評結果分別進行對照分析。

1.2.2實驗組患者在洗胃前由專人介紹洗胃的目的和意義，如何配合，操作過程中可能出現(xiàn)的不適。同時通過交談了解患者擔憂的問題，根據(jù)每個患者的心理特點作心理與疾病關系的知識宣教，并告訴患者如何配合洗胃（如當出現(xiàn)惡心等不適感覺時，可進行深呼吸，以減輕癥狀）。

1.2.3對照組患者洗胃前不進行護理干預。兩組患者由同一護士操作。洗胃均采用江都無線電廠生產(chǎn)的XW89C型高效洗胃機。如臬市貝康醫(yī)療器材有限公司提供的30#雙腔洗胃管，洗胃時采用左側臥位。

1.3統(tǒng)計方法

所有收集的資料輸入計算機，利用SPSS軟件，采用t檢驗和χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者焦慮、抑郁評分結果比較

見表1。由表1可見，護理干預之前兩組SDS、SAS無差異，實施干預后，觀察組SDS、SAS均低于對照組（P<0.01），說明護理干預可減輕患者焦慮、抑郁心理。

2.2兩組患者洗胃前1d和洗胃前20minHR、SBP測評結果比較

見表2。洗胃前1d兩組患者的HR、SBP對照無統(tǒng)計學意義，干預后觀察組患者的HR、SBP均低于對照組（P<0.01）。表1兩組患者洗胃前1d和洗胃前SDS、SAS評分結果比較（略）表2兩組患者洗胃前1d和洗胃前20minHR、SBP測評結果比較（略）

2.3雙腔洗胃管連接高效洗胃機洗胃，具有洗胃速度快，殘留物少的特點，但由于患者的過于緊張，不合作等因素影響洗胃時洗胃液返流，洗出血性胃液［2］時有發(fā)生，本文實驗組患者洗胃前給予護理干預后，情緒穩(wěn)定，并發(fā)癥明顯低于對照組，用χ2檢驗差異有顯著性，P<0.05，見表3。表3兩種患者洗胃并發(fā)癥發(fā)生情況（略）

3分析與討論

3.1洗胃對患者心理影響

洗胃可以把胃內(nèi)容物清除干凈，為胃鏡檢查提供更高的清晰度。但由于該類病人往往由于消化不良或幽門梗阻，胃內(nèi)殘渣較多，宜選用30#胃管洗胃，才能徹底清除患者胃內(nèi)的食物殘渣，當看到外徑如此粗的胃管從口腔插入時，患者往往緊張恐懼，配合不好［3］。患者存在各種各樣的心理問題，如擔心洗胃過程中及洗胃后出現(xiàn)疼痛或其他不適感覺，擔心護士操作不當，擔心護士在插胃管過程中使其產(chǎn)生疼痛或損傷胃組織，懷疑洗胃器械消毒不嚴而感染其他疾病。對洗胃能否順利進行，是否會疼痛或其他不適產(chǎn)生期待性焦慮，還有擔心洗胃時灌入大量的溫開水導致胃腸功能失調(diào)影響全身健康等；機體處于緊張狀態(tài)，其結果導致一系列的病理生理反應，如交感腎上腺髓質系統(tǒng)，下丘腦垂體腎上腺皮質系統(tǒng)的活動增強，血漿中皮質醇和兒茶酚胺濃度增高。有研究表明，疼痛與皮質醇之間呈正相關系，去甲腎上腺素與心率、血壓呈正相關系。由此可見，插胃管洗胃可引起疼痛敏感，心率增快，動脈收縮壓升高；而疼痛不適可導致或加重焦慮，抑郁心理。本研究兩組病例中，對照組中懼怕洗胃過程中及洗胃后出現(xiàn)疼痛或其他不適46例；懷疑護士技術水平，擔心護士在洗胃操作中使其產(chǎn)生疼痛或損傷胃組織，或懷疑洗胃器械消毒不嚴而感染其他疾病者27例；對洗胃能否順利進行，洗胃過程中是否會疼痛產(chǎn)生期待性焦慮，擔心洗胃后導致胃腸功能失調(diào)影響全身健康者23例，具有以上2種或2種以上因素者49例；干預前實驗組患者所表現(xiàn)的緊張程度和病例數(shù)與對照組相似。

3.2洗胃前護理干預的作用

用自評的方式來了解患者的心理狀況是心理評估的一種可靠方法，本文研究的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定結果顯示，門診洗胃患者存在明顯的焦慮、抑郁心理。

3.2.1進行心理與插胃管洗胃有關知識宣教

認知療法認為：個體對己、對人、對事的看法及觀念，都直接或間接地影響其情緒和行為。其非適應性或非功能性的心理與行為，常常是不正確的或扭曲的認知而產(chǎn)生，如果更改或修正這些不正確或扭曲的認知，則其改善其心理和行為［4］。門診洗胃患者由于對洗胃過程認識不足，導致洗胃前處于緊張狀態(tài)，機體出現(xiàn)一些應激反應，如心率加快，血壓升高等。所以洗胃前一天開始對患者實施正確的針對性健康宣教及洗胃時如何配合是必要的。

3.2.2干預對心理承受、依從性配合效果

對照組患者，由于對自身能否順利完成洗胃過程持有懷疑態(tài)度，信心不足，聽到洗胃機操作的噪聲，看到粗胃管從自己口腔進到腹中，在劇烈的胃腸反應或上腹部不適的感覺中，患者往往變得煩躁不安，緊張焦慮，其中有5位患者在洗胃過程中自拔胃管，表現(xiàn)出很不合作的行為。而護理干預組患者由于知道配合方法，當出現(xiàn)上述不適時懂得進行深呼吸，使患者的注意力轉移到呼吸調(diào)節(jié)上，起到穩(wěn)定情緒的作用，使患者保持良好的心態(tài)，本組患者無一例自拔胃管，而且洗胃時并發(fā)癥的發(fā)生明顯低于對照組。觀察結果顯示護理干預措施落實后觀察組SDS、SAS值，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，統(tǒng)計學處理，差異有顯著意義。因此，對門診洗胃患者實施常規(guī)，多層次的護理干預是很必要的。

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第4篇：護理研究論文范文

1.1對象根據(jù)地區(qū)差異和不同護理教育水平，2013年6月至7月選取國內(nèi)不同地區(qū)14所綜合院校護理學院就讀的護理專業(yè)研究生。其中東北2所、華北2所、華東2所、華南2所、華北1所、中原1所、西北2所、西南2所。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具參考文獻資料，并結合護理專業(yè)特點，咨詢多位護理教育專家和臨床護理專家，自制《護理專業(yè)研究生創(chuàng)新現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查問卷》。請專家對問卷內(nèi)容效度進行評定，內(nèi)容效度指數(shù)為0.821，Cronbach＇sα系數(shù)為0.809。問卷由83個條目組成，共3部分，即:①一般資料:包括年齡、性別、所在年級、研究方向、學位選擇方式等14個條目;②創(chuàng)新能力現(xiàn)狀:包括思維特征、個性特征、行為特征、知識構建4個維度，共33個條目;③影響因素:包含學習行為、學習目的、導師指導工作評價、課余活動、培養(yǎng)工作評價、與導師交往、研究工作評價、與同學、家人及導師溝通、目前狀況9個維度，共36個條目。問卷第2部分和第3部分相關問題，選項分為“不符合”至“符合”4級，分別計1～4分?；咎卣骱陀绊懸蛩刂懈鱾€維度的得分為該維度各條目總均分，各維度滿分為4分?；咎卣髦懈鱾€維度的分數(shù)之和為創(chuàng)新能力總分，滿分為16分。

1.2.2調(diào)查方法研究者與各護理學院聯(lián)系，取得配合。通過電子郵件的方式將問卷發(fā)給學院研究生教學主管人員，由其將問卷發(fā)放至在讀的護理專業(yè)碩士研究生。以電子郵件的形式回收問卷，采用無記名方式填寫，共發(fā)放問卷169份，回收有效問卷164份，有效回收率97.04%。

1.2.3統(tǒng)計學方法應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用均數(shù)、標準差進行描述，組間比較采用方差分析;計數(shù)資料采用百分比進行描述;影響因素分析采用多元線性回歸分析。

2結果

2.1護理專業(yè)碩士研究生一般資料本次調(diào)查的護理專業(yè)碩士研究生164名，年齡22～41(25.32±2.84)歲。其中女性161名，占98.17%名;男性3名，占1.83%。涉及AIDS護理、臨床護理、護理教育、護理心理、腫瘤、助產(chǎn)等51個研究方向，其中排前5位的是:護理教育27名，占16.46%;臨床護理17名，占10.37%;社區(qū)護理17名，占10.37%;老年護理15名，占9.15%;護理心理12名，占7.32%。其他一般資料見表1。

2.2護理專業(yè)碩士研究生的創(chuàng)新能力護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力總分及各維度得分見表2;各維度得分排序后兩位的條目見表3。

2.3不同特征護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力不同特征護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力得分比較差異具有統(tǒng)計學意義的項目2.4護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力影響因素以創(chuàng)新能力得分為因變量，一般資料單因素方差分析中有統(tǒng)計學意義的因素為自變量進行多元線性回歸分析。自變量賦值方式:所在年級(其他=0，研究生1年級=1，研究生2年級=2，研究生3年級=3);是否獲得執(zhí)業(yè)資格證(已獲得=4，通過但未拿到證書=3，未通過=2，未參加考試=1);學位選擇方式(專業(yè)學位=0，0，1;科學學位=1，0，0;調(diào)劑=0，0，0;其他=0，1，0);影響因素中的項目原值代入。

3討論

3.1護理專業(yè)碩士研究生的創(chuàng)新能力一般表2結果顯示，護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力得分為(11.59±1.17)分，滿分為16分。從各個維度分析，知識構建和思維特征兩個維度得分較高，個性特征和行為特征得分較低。創(chuàng)新能力4個特征調(diào)查結果顯示:護理研究生缺乏提出新穎辦法解決問題的能力、強烈好奇心、探求未知的勇氣和精神、向他人求助的習慣和質疑批判的精神。中國傳統(tǒng)文化具有保守性和“以過去為定向”的特征，是一種經(jīng)驗主義文化模式。在此文化模式指導下的研究生教育理念，必然導致研究生因循守舊、不主動嘗試新的方式和涉足未知的領域，以致研究生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維的嚴重不足。研究生教育過程中忽略加強團結合作意識，導致了研究生沒有向他人求助的習慣。研究生教育者要多研究和學習護理事業(yè)發(fā)達國家的教育模式和理念，注重培養(yǎng)研究生敏銳的觀察力，發(fā)現(xiàn)問題的能力，鼓勵提出新穎的解決辦法。思想創(chuàng)新是一種挑戰(zhàn)、一種超越，要尊重與鼓勵研究生的挑戰(zhàn)性，使研究生敢于向經(jīng)典挑戰(zhàn)、向世俗挑戰(zhàn)。研究生培養(yǎng)過程中要注重保護研究生的個性，允許其個性的充分發(fā)揚，同時注重其合作共贏意識的培養(yǎng)。

3.2護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力影響因素分析

3.2.1學習行為學習行為包含經(jīng)常主動思考問題、查閱文獻、學習工作超過8h、閱讀專業(yè)外書籍、對自己有新要求和新目標，與研究生創(chuàng)新能力呈正相關(P＜0.01)。信息的獲取與利用能力在研究生的科研工作中至關重要，研究生通過主動查閱文獻能獲得大量學科相關的信息，開拓思路、受到啟迪，提高發(fā)現(xiàn)新問題并主動思考解決問題的能力。而思維能力的培養(yǎng)和提高是學習的核心，一切發(fā)明和創(chuàng)造都離不開思維。導師可通過要求研究生定期進行閱讀報告和閱讀心得交流會引導研究生查閱文獻、閱讀學科外書籍;通過經(jīng)常性的提問和討論啟發(fā)性的問題，多給研究生自主決策的機會，鼓勵其與自己辯論來培養(yǎng)研究生主動積極思考問題的品格。

3.2.2學習目的學習目的包括為成為護理事業(yè)各領域的領導者奠定基礎、成為護理教育專家奠定基礎、成為臨床護理專家奠定基礎、獲得更高一級學位、獲得更好的工作、獲得更好的待遇、確定未來發(fā)展方向7個條目，與創(chuàng)新能力呈正相關(P＜0.01)。積極的學習目的有利于研究生學習效率的提高，并提高主動性，因而促進研究生能力的提高。護理教育者在教學過程中可以通過開設“護理事業(yè)風云人物”專題課和邀請“南丁格爾獎”獲得者給研究生講座，鼓勵研究生豎立遠大的志向，培養(yǎng)研究生創(chuàng)新的高度責任感和有所作為的自覺意識。

3.2.3學位選擇方式本研究結果顯示，調(diào)劑到護理專業(yè)的研究生創(chuàng)新能力得分顯著低于選擇科學或專業(yè)學位的研究生。調(diào)劑專業(yè)的研究生因為護士職業(yè)成就感不強，對護士地位的提高、護理事業(yè)的發(fā)展沒有希望，導致其創(chuàng)新能力較低。護理人員對專業(yè)的認可和專業(yè)價值觀的堅定也會影響其學習的效率和積極性。導師在教學過程中要加入護理事業(yè)最新進步與發(fā)展的教學，激發(fā)學生提高護理人員地位和徹底改變護理事業(yè)面貌的強烈責任感。通過強化教師的“主陣地”功效，以其對專業(yè)尊重篤信、敬業(yè)奉獻及精深的專業(yè)知識和寬泛的知識結構感染和影響護生，提升其對護理專業(yè)的認同感。

3.2.4與同學、家人及導師溝通與同學、家人及導師之間的溝通情況體現(xiàn)研究生溝通能力及與他人合作的能力和向他人求助的習慣。溝通能力是與人交流的基本能力。研究生從入學到畢業(yè)，在文獻查閱、選題開題、進行實驗、資料統(tǒng)計、論文寫作、畢業(yè)答辯等諸多環(huán)節(jié)如果沒有他人的指點和幫助，將會困難重重。導師在研究生培養(yǎng)過程中要多鍛煉研究生獨立完成各種任務，在此過程中提高其溝通能力，并引導研究生之間經(jīng)驗的無私分享、遇到困難時的相互幫扶，努力打造一個團結合作的和諧團隊。

第5篇：護理研究論文范文

［摘要］目的：探討護理配合在靜脈穿刺麻醉行包皮除去環(huán)的作用。方法：對110例行包皮除去環(huán)術的患者給予術前心理疏導、術中密切配合、術后交待注意事項、觀察傷口有無滲血、水腫、疼痛等情況。結果：110例靜脈穿刺麻醉下行包皮除去環(huán)手術的患者術后無滲血、無水腫、無疼痛、無一例并發(fā)癥發(fā)生。結論：在靜脈穿剌麻醉下行包皮除去環(huán)手術是治療包皮過長的一種安全、有效、風險小的手術。而密切的護理配合是手術順利完成的重要因素。

［關鍵詞］靜脈麻醉；包皮除去環(huán)；手術配合；護理

包皮手術是門診的普通手術，一般均采用包皮環(huán)切術，這種術式容易導致皮下血腫、水腫、切口感染、硬結、縫線反應、拆線痛苦，影響生活質量。近年來，我們均采用靜脈麻醉行包皮除去環(huán)手術，效果滿意，現(xiàn)將手術配合與護理介紹如下。

1臨床資料

本組110例患者均為我院2003年1月到2005年1月期間的門診手術患者，其中年齡最大的45歲，最小的16歲，平均年齡30歲，16歲~30歲80例，30歲~45歲30例。手術均采用靜脈穿刺麻醉。手術時間平均為10min~15min。手術順利，術后無感染。

2術前準備

2.1病人準備

了解患者有無藥物過敏史及發(fā)熱、咳嗽等情況；如有不適，及時報告醫(yī)生，給予相應的處理，適合手術者，做好術前的皮膚清潔、備皮等術前工作。

2.2心理護理

做好心理疏導，向患者及家屬講解該手術是我院新開展的手術，手術安全可靠、手術時間短僅10min~15min、術中無痛、術后即可正常上班、沐浴等特點、介紹手術醫(yī)生的技術水平。以減輕患者的恐懼、害怕、擔憂心理，強調(diào)患者良好的配合對手術順利完成非常重要，鼓勵患者主動配合手術［1］。

2.3物品器械的準備

用一次性消毒手套自制成2cm×20cm長的止血帶1條，1%的利多卡因5ml，4.5號頭皮針1條，一次性5ml無菌注射器1副~2副，各種規(guī)格的除去環(huán)各1副及常規(guī)普通手術器械的準備。

3手術配合

3.1選擇

患者取平臥位，兩腿并攏，妥善固定，雙手放于頭下。器械護士常規(guī)洗手，認真查對臺上各種物品器械及消毒滅菌效果。根據(jù)患者大小選出合適的包皮除去環(huán)備用。手術部位常規(guī)消毒鋪無菌巾。

3.2麻醉方法

將止血帶系在根部，由護士行靜脈穿刺，穿刺時左手拇指和食指分別固定和根部，中指放在腹側中部，使背淺靜脈充分暴露固定，右手持4.5號頭皮針，使針頭與背側靜脈皮膚呈20°角行靜脈穿刺。手術醫(yī)生拿注射器見回血后由醫(yī)生緩慢推注1%的利多卡因2ml，注藥完畢立即按壓針口2min便開始手術［2］。

3.3術中配合

術者用一手的拇指和食指將包皮推向體部，使冠狀溝完全暴露，護士選擇大小合適的除去環(huán)的內(nèi)環(huán)并涂上油（紅霉素軟膏）協(xié)助術者套在冠狀溝上，此時護士用一手的拇指及食指定好體部，術者一手的拇指、食指將內(nèi)環(huán)套在規(guī)定的手術位置上，并將包皮向遠端反套使過長的包皮復位并將內(nèi)環(huán)含于皮內(nèi)，套上外環(huán)并使之與內(nèi)環(huán)相吻合后固定。再用松緊繩圍繞環(huán)上的包皮捆扎3圈~4圈系緊松緊繩。這時護士應將另一手的拇指、食指固定好外環(huán)，術者把過長的包皮剪去。除去外環(huán)，整理皮緣是否整齊并確保松緊繩系在內(nèi)環(huán)的包皮的皮膚上，觀察創(chuàng)面有無滲血，處理創(chuàng)面。

3.4手術完畢

松開止血帶用紅霉素軟膏涂在創(chuàng)面上并用無菌紗布包扎。

4手術后離院指導及護理

手術結束后囑患者休息30min，觀察患者有無頭暈出冷汗、心慌、創(chuàng)面有無滲血、松緊繩的松緊是否適宜，除去環(huán)有無滑脫等現(xiàn)象。

告訴患者術后第2天可將包扎創(chuàng)面的紗布去掉，去紗布時動作要輕柔，如紗布與創(chuàng)面粘連時不可強力去除，應先將乳酸依沙吖啶溶液浸泡紗布，再去除。并用乳酸依吖啶溶液浸泡創(chuàng)面每天2次、每次5min~10min。

在松緊繩和內(nèi)環(huán)未拆除期間如有手術部位疼痛加重、腫脹，松緊繩和內(nèi)環(huán)滑脫等不適及時來院就診。

手術后注意休息，保持輕松愉快的心情，不要從事劇烈的活動和重體力勞動，正常飲食，但避免油炸、辛辣等刺激性食物，保持大小便通暢。7d~9d來院拆除松緊繩和內(nèi)環(huán)。

5討論

在靜脈麻醉下行包皮去環(huán)術是我院對傳統(tǒng)手術方法的改革和創(chuàng)新。目前，此手術治療方法尚未有其他的文獻報道。首先該手術的麻醉方法較傳統(tǒng)的根部阻滯麻醉有以下優(yōu)點：其麻藥用量小僅2ml，靜脈穿刺一針即可，注射麻藥時幾乎無痛感，而傳統(tǒng)根部阻滯麻醉其麻藥用量12ml，因而水腫吸收慢，導致水腫、疼痛明顯，注射麻藥時疼痛難忍同時還有上向6個不同方向穿刺，對組織損傷大，若誤傷尿道可引起血尿等并發(fā)癥。第二，用除去環(huán)術其手術時間短，術中無出血、無縫合。術后無水腫、無感染、不用換藥、拆線，從而減少患者往返醫(yī)院帶來的一些不便，為患者節(jié)約費用和時間。第三，本地處于南方，天氣潮熱，本地居民有每天沐浴的衛(wèi)生習慣，該手術后第2天就可以沐浴，極大的方便病人。術后病人感覺良好，第2天可正常上班。較傳統(tǒng)的包皮環(huán)切病人更容易接受。

術中需要注意的是上止血帶的松緊應以皮膚不皺折為宜，否則可影響淋巴回流，導致水腫及影響的功能，同時上止血帶須記錄時間，不宜超過30min，止血帶也不可過早松開，否則麻醉效果差。

防止創(chuàng)面感染，手術人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作，加強無菌觀念，手術進行中有可能污染時應小心保護皮緣，一旦污染立即更換。

參考文獻：

第6篇：護理研究論文范文

1消化道出血的搶救與護理

在原有基礎治療及護理的基礎上，近10年來纖維內(nèi)鏡技術已成為診斷治療上消化道出血的常用手段。護理上術前應給予病人安慰，插管前10min肌注安定10mg，皮下注射阿托品1mg，對大出血者可先行氣囊壓迫6～8h等。術后應密切觀察有無活動性出血，注意生命體征、糞便顏色，了解有無胸痛、呼吸困難等。潰瘍病合并出血者，術后按潰瘍病飲食要求進食；食管靜脈注射硬化劑治療后6h無出血者可進冷流質食，2天后逐漸增加流質濃度，在8～10天過渡到軟食。

放射介入止血治療是在影像學方法引導下經(jīng)插管向局部病變血管注入止血藥物(灌注法)或栓塞物質(栓塞法)，而達到止血的治療方法。護士應做好病人的術前護理，如備皮、碘試敏、心理護理等，備好急救藥品器材。術后患者應絕對臥床24h，穿刺點以砂袋壓迫，穿刺的肢體伸平，24h內(nèi)病人咳嗽、大小便、嘔吐時需用手按壓穿刺點，若出現(xiàn)出血，應立即用大拇指在穿刺點上方1cm處用力壓迫；嚴密觀察生命體征、腹部情況及穿刺側肢體遠端的血液循環(huán)情況；對短期留管給藥病人，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程，保持導管通暢。［1，2］

2肝硬化的護理

經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)門體分流術(TIPSS)是近年治療肝硬化的新技術。1989年德國學者Richter［3］首先報道了3例臨床應用結果。我國于1993年初將此技術應用于臨床。［4］TIPSS術前護理除進行備皮、試敏、心理護理等準備外，還要給病人準備單人病房，對室內(nèi)物品及空氣進行徹底消毒。TIPSS術后近期主要的并發(fā)癥是肝功能暫時性減退、腹腔及體內(nèi)出血、感染及內(nèi)支架移位或阻塞等。因此，術后病人宜絕對臥床休息24h，48h內(nèi)限制活動；密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征、肝功能、水電解質平衡，記錄24h出入量；保持大便通暢。［5，6］

3原發(fā)性肝癌的護理

原發(fā)性肝癌除手術、化療外，放射介入治療顯示了傳統(tǒng)治療方法不能獲得的療效。目前主要方法是：肝、脾動脈栓塞(OHAE)加門靜脈灌注化療。護理除“放射介入治療上消化道出血”中提及的外，還要注意術后持續(xù)低流量吸氧48～72h，以緩解OHAE阻斷血液供應而造成的肝細胞缺氧，［7］，同時要嚴密觀察和處理不良反應。據(jù)報道［1］：肝、脾動脈栓塞病人，術后腹痛、發(fā)熱、惡心及嘔吐的發(fā)生率分別為100%、82%、73%，多發(fā)生在手術當日至術后3日。為減少病人痛苦，可預防性用藥，對發(fā)熱病人不宜用酒精擦浴，以防皮下出血。長期置泵化療病人，藥泵內(nèi)注藥時要嚴格掌握穿刺深度，防止藥物外溢到周圍組織，引起局部壞死。［7，8］

4膽胰疾病的內(nèi)鏡介入治療及護理

1968年Cure首次經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)獲得成功以后，在ERCP基礎上相繼開展了內(nèi)鏡下括約肌切開術(EST)，內(nèi)鏡鼻膽引流術(ENDB)等，使膽胰疾病的診治發(fā)生了重大變化。［9］ERCP的護理要點：術日晨禁食、禁水。術后2～3天進低脂或無脂半流食(術后2h方可進食)，并密切觀察體溫、腹痛、黃疸情況。術后2h和第2天各查血、尿淀粉酶一次。EST的護理要點：術前注意病人有無出血傾向及感染。手術當日禁食、禁水，予以補液，次日無腹部異?？蛇M流質。結石病人術后3～10天收集糞便清洗尋找結石。余同ERCP的護理要點。ENBD的護理要點：術后注意口鼻腔的護理，注意引流性質，記錄引流量，更換引流袋時應注意無菌操作，其他同ERCP的護理要點。

5肝、腸移植及多器官移植的護理

1963年Starzl研究組首次在臨床成功地作了正位肝移植術。［10］1994年1月我國成功的施行了亞州地區(qū)首例異位部分肝移植術。［11］肝移植及多器官移植手術時間長、創(chuàng)傷大，對人體其它系統(tǒng)包括循環(huán)、呼吸、泌尿、血液等干擾大，術后應安置在重癥加強醫(yī)療病房，全面監(jiān)護，嚴格執(zhí)行保護性隔離措施，為避免肝臟移位，術后1周內(nèi)半臥位時，上身抬高不宜超過45度，術后2周左右才允許下床活動。［12］小腸移植是短腸綜合征的理想療法。由于排斥及感染等使之成為大器官移植中最困難的一種。目前僅有少數(shù)國家

開展此項手術。［13］1994年3月我國成功地施行首例異體全小腸移植術。［14］周密的術前準備以及術后排斥反應的觀察和處理、感染的防治、合理的營養(yǎng)管理是小腸移植手術護理成功的經(jīng)驗。［15］

6消化系統(tǒng)疾病的全胃腸外營養(yǎng)及護理

全胃腸外營養(yǎng)(TPN)是指通過中心靜脈置管給予病人所需的全部營養(yǎng)。TPN最主要且與護理密切相關的并發(fā)癥就是感染。TPN的護理要點有［16，17］：①營養(yǎng)液配制應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，最好在有層流裝置的超凈工作臺上進行。②營養(yǎng)液應在24h內(nèi)均勻滴入，輸液管道每日更換一次。③插管周圍皮膚及外露的插管每日用碘酒、酒精消毒一次，并更換無菌敷料。④監(jiān)護項目應包括：體重、出入量、生命體征、代謝狀態(tài)(包括各項實驗檢查)。

7肝穿刺術患者的護理

指應用超聲、CT或X線定位和引導，對病灶(膿腫或腫瘤)進行穿刺或置入導管，以便引流或注射藥物，達到治療目的。術前要訓練病人掌握屏氣法，以免在穿刺時由于呼吸不當劃破肝臟引起內(nèi)出血。術后要注意休息、限制活動，觀察生命體征和局部情況。肝內(nèi)注射藥物者應在局部置砂袋加壓后上腹帶24h；肝膿腫引流應保持管道固定、通暢，并注意引流物的量及性質。［18，19］

8內(nèi)鏡下激光治療胃腸道疾病的護理

配合內(nèi)鏡應用于胃腸道疾病治療的激光主要是摻釓釹石榴石(Nd:YAG)激光及氬激光。內(nèi)鏡下激光治療術前按內(nèi)鏡檢查要求進行準備，術后應臥床休息、禁食4h以上，爾后進流質飲食；注意觀察有無腹痛、出血征兆及腹膜刺激征等。［19，20］

小結：隨著醫(yī)療設備的不斷更新變化，醫(yī)療水平的逐步提高，纖維內(nèi)鏡、放射介入、器官移植等新技術、新業(yè)務在消化科疾病的診治中將起更大的作用。護理人員在學好?？浦R及新技術、新業(yè)務的理論與操作的同時，還應掌握一些相關學科的知識，有預見性地觀察和護理，預防或及早處理并發(fā)癥，確保病人安全。

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第7篇：護理研究論文范文

褥瘡（又名壓迫性潰瘍）是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛和組織壞死。

1原因

（1）褥瘡是多種因素相互作用的結果，可分為外源性、原發(fā)性、內(nèi)源性及繼發(fā)性等類型。（2）患者長期臥床，長時間不改變，使局部皮膚受壓過久，導致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良，常見于昏迷、癱瘓、晚期癌、年老體弱、水腫等患者。（3）皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如大小便失禁、床單、被褥、衣服皺折不平、床上有渣屑等），使皮膚抵抗力降低。（4）由于疾病、手術、骨折等使肢體長期制動。（5）使用石膏繃帶、夾板時，松緊不適宜，襯墊不當，致使局部血液循環(huán)不良。（6）全身營養(yǎng)缺乏，如癌晚期、低蛋白血癥、貧血、消耗性疾病及惡病質。

2好發(fā)部位

比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓。這些解剖部位是患者長期臥床不變換時產(chǎn)生褥瘡最危險的部位。

3臨床治療

3.1藥物治療

3.1.1碘酊具有使組織脫水促進創(chuàng)面干燥、軟化硬結的作用。將碘酊涂于創(chuàng)面，烤燈照射20min，每日2次。

3.1.2慶大霉素慶大霉素涂于創(chuàng)面,有消炎治療作用,促進創(chuàng)面組織修復。對創(chuàng)面較大者，先用生理鹽水清創(chuàng)，然后再用慶大霉素涂抹，烤燈照射20min，保持創(chuàng)面干燥，每日2次。

3.1.3美皮康美皮康是一種具有吸收性和自黏性的硅膠敷料。它柔軟，透氣性好,吸收滲液,保持一個濕潤的傷口愈合環(huán)境,減少浸潤發(fā)生的危險,促進清創(chuàng),使發(fā)生正常的干燥和脫落周圍皮膚。

3.2物理療法

3.2.1微波治療微波治療機能改變局部的微循環(huán)狀態(tài)，增強代謝過程，增強局部免疫力，促進水腫吸收，減輕炎癥，控制炎癥擴散，減少滲出，保持局部干燥、止痛。

3.2.2雞蛋內(nèi)膜覆蓋新鮮雞蛋內(nèi)膜含有一種溶菌酶，能分解異種生物的細胞壁，殺滅活體，起到消炎、殺菌的作用。將雞蛋內(nèi)膜平整緊貼于創(chuàng)面上，加紅外線燈照射10min，每日更換1次。

3.2.3白糖覆蓋在高滲環(huán)境下可破壞細菌生長，減輕傷口水腫，有利于肉芽生長，促進傷口愈合。清創(chuàng)后，將食用白糖散于創(chuàng)面上，用無菌紗布敷蓋。

3.3氧療利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5~6L/min，每次15min，每日2次。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶內(nèi)放75％酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細菌生長，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用。

3.4外科手術對大面積、深達骨質的褥瘡，上述保守治療不理想時，可采用外科治療加速愈合，如手術修刮引流、清除壞死組織、植皮修補缺損等。外科手術修復亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡，因戰(zhàn)傷患者失血多，機體抵抗力差，褥瘡遷延不愈，易造成全身感染。采用手術修復可縮短褥瘡的病程，減輕痛苦，提高治愈率。

4臨床護理

4.1變換定時變換，2~3h翻身1次，最長不超過4h，必要時每小時翻身1次。如皮膚干燥且有脫屑者，可涂少量劑，以免干裂出血。在身體空隙處和骨隆突處墊軟枕或海綿墊。

4.2增進局部血液循環(huán)

4.2.1全背按摩協(xié)助患者俯臥或側臥，露出背部，先用熱水進行擦洗，再以少許50%紅花酒精按摩。

4.2.2受壓處局部按摩沾少許50%紅花酒精，以手掌大小魚際部分緊貼皮膚，做作壓力均勻的向心方向按摩，由輕到重、由重到輕。

第8篇：護理研究論文范文

論文摘要:借鑒國外先進護理模式,研制適合我國醫(yī)療制度改革需要的護理健康教育工作模式,推行高質量、高效率工作方法,建立標準化護理健康教育工作程序、管理及評價體系、工作職責條文、記錄表格等,并選擇5家省、市級醫(yī)院作為主要試點對象,對全國10個省、市、地區(qū)醫(yī)院的3000名護理人員進行隨機抽樣調(diào)查。結果:93%省級醫(yī)院和84%市級醫(yī)院護士對研制的護理健康教育模式滿意,80%地區(qū)級醫(yī)院護士認為模式中的主要項目可以應用。結論:研制的護理健康教育模式可以在不同等級醫(yī)院和社區(qū)應用推廣。

近幾年,護理健康教育在全國醫(yī)院迅速發(fā)展和崛起,一些醫(yī)院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力資源浪費、工作中盲目性等現(xiàn)象表現(xiàn)突出。有調(diào)查分析表明,造成上述原因除了護士缺乏相應知識外,更主要的是缺乏一套科學、系統(tǒng)工作方法和管理模式以保證健康教育工作的有效開展[1]。為此,探討護理健康教育模式,對該工作穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義和學科價值。近4a,我們借鑒國外護理健康教育管理模式,結合中國護理現(xiàn)狀,研究并建立了相應的工作程序和管理模式,經(jīng)過臨床試驗,取得了較好效果,現(xiàn)將具體做法介紹如下:

1對象與方法

1.1對象隨機抽取全國10個省、市的3000名護理人員作為調(diào)查對象,其中主任護師36人,副主任護師141人,主管護師2045人,護師778人;95%以上為護士長,年齡25歲~62歲。選擇3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院作為主要試驗對象。

1.2方法

1.2.1設置護理健康教育模式的基本架構主要包括建立標準化護理健康教育工作程序、組織管理體系、質量評價體系、護士工作職責條文及記錄表格。

1.2.1.1建立4套標準化護理健康教育工作程序①評估、目標、計劃、實施和評價;②評估、診斷、計劃、實施和評價[2];③評估、計劃、實施和評價。④評估、目標、方法、實施、評價。

1.2.1.2建立2種健康教育組織管理體系①三級管理體系,即院級健康教育領導小組、健康教育科和病房健康教育小組;②二級管理體系,即院級健康教育領導小組、病房健康教育小組。

1.2.1.3建立質量管理評價體系為二級管理,即護理部及病區(qū)。護理部每月進行質量評價,病區(qū)每周進行質量評價,評價內(nèi)容主要為病人接受健康教育的程度和效果。

1.2.1.4建立護士健康教育工作職責條文包括健康教育能力、水平、責任心等方面。

1.2.1.5建立健康教育記錄表格包括內(nèi)科、外科和簡易病人健康教育記錄表。

1.2.2臨床試驗將研制護理健康教育模式在3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院試點應用。

1.2.3臨床評價采取隨機抽樣調(diào)查的方法,主要在《護理健康教育》系統(tǒng)培訓時進行,使用問卷和當堂提問2種調(diào)查方法。調(diào)查內(nèi)容共設30個問題,20個問題是用問卷形式,要求被調(diào)查者在10min內(nèi)完成;10個是用提問形式,穿插在授課過程中進行,以舉手表決形式。

2種提問形式均采用單項選擇。

調(diào)查表設計從4方面進行:①一般情況,包括年齡、文化水平、職稱、所在醫(yī)院性質、科室;②標準化護理健康教育工作程序,包括4種不同步驟、思維方法、可操作性和難點等;③規(guī)范化評價標準,包括規(guī)范化記錄、標準化評價體系、評價分類及內(nèi)容等;④組織管理體系,包括3級管理體系、2級管理體系、健康教育專業(yè)護士的設立。

1.3資料分析用計算機進行統(tǒng)計分析。

2結果

5家試驗醫(yī)院經(jīng)過2a多的運行,人力資源浪費現(xiàn)象得到改善,工作質量得以提高,病人的滿意率上升5個百分點。

調(diào)查資料結果顯示:93%省級醫(yī)院和84%市級醫(yī)院護士認為,研制的護理健康教育模式在臨床有較高的應用價值;80%地區(qū)級醫(yī)院護士認為,研制的主要項目可以在臨床應用和推廣。其中97%護士認為有必要參加系統(tǒng)的護理健康教育培訓;95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應用和推廣;90%護士認為有必要建立該評價標準體系;87%護士認為我國目前缺少規(guī)范化、科學化、易操作的護理健康教育管理標準體系;85%醫(yī)院目前沒有建立相應的健康教育組織管理體系。[

3討論

護理健康教育模式的研究是為了適應我國醫(yī)療制度改革,深化整體護理,有效保證健康教育工作持續(xù)化、制度化、規(guī)范化的發(fā)展。

3.1研究和建立護理健康教育模式是適應醫(yī)療制度改革的需要醫(yī)療制度改革是一個全方位的改革,不僅涉及醫(yī)院而且涉及社區(qū)醫(yī)療,它的發(fā)展模式必須符合高質量、有效率的原則。健康教育是當今各級醫(yī)療工作中的重要內(nèi)容,它不但是醫(yī)院護理工作中的主要內(nèi)容,也將成為社區(qū)護理工作的重要內(nèi)容。為適應這種醫(yī)療制度,開展高質量健康教育工作,必須建立一套科學、完整、系統(tǒng)的工作模式,以保證健康教育工作能真正達到促進康復、降低發(fā)病率、縮短住院時間、提高全民健康水平的目的[3]。

3.2標準化、科學化護理健康教育工作程序的價值標準化護理健康教育工作方法是一種有計劃、有目標、有評價的科學的系統(tǒng)工作方法,它可以有效地利用人力資源,避免工作中的盲目性、重復性、低效性等弊病,促進護理工作從經(jīng)驗型管理逐步向標準化、規(guī)范化、科學化管理發(fā)展[4]。通過調(diào)查,95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應用和推廣,其中50%贊同用評估、診斷、計劃、實施、評價的標準化工作程序;39%贊同用評估、目標、計劃、實施、評價的工作程序;8%建議用評估、目標、方法、實施、評價的工作程序;3%贊同用評估、計劃、實施、評價的工作程序。在推行標準化工作程序中,開展整體護理病房時間較長的與開展整體護理時間短的或沒有開展整體護理病房的護士有顯著的差異性(P<0.01)。

3.3建立醫(yī)院健康教育組織管理體系的作用醫(yī)院健康教育管理體系可以建立三級管理體系:①建立院級健康教育領導小組,主要負責醫(yī)院健康教育工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、檢查等工作;②建立健康教育科,主要負責醫(yī)院健康教育工作的具體組織、實施以及健康教育工作的業(yè)務指導、教育資料的制作和發(fā)放、健康教育人員培訓等工作;③建立病房健康教育小組,主要負責本科室的健康教育指導、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務。在試行的5家醫(yī)院中,有3家采用三級管理體系,2家采用二級管理體系。調(diào)查資料表明:85%醫(yī)院目前沒有建立相應的健康教育組織管理體系,但有迫切需要建立的愿望。

3.4建立護理健康教育規(guī)范化、標準化評價標準體系為使健康教育工作能達到科學化管理水平,在建立組織管理體系的同時還要注重建立有科學依據(jù)的護理健康教育評價標準體系。根據(jù)近10a國外護理文獻檢索的情況:發(fā)達國家有相關評價標準體系,并指出建立健康教育評價標準體系對保障護理健康教育的實施,獲取健康教育最佳效果,提高病人滿意度具有較好的指導和管理作用[5]。評價標準的制定可以從評價的分類標準、測量標準、結果標準、標準化病人健康教育簡易記錄表、標準化護理健康教育質量管理評價表等來考慮,其具體內(nèi)容可以從行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康狀態(tài)、使用專業(yè)知識資源、健康態(tài)度和行為[6]等方面來考慮。調(diào)查資料表明,87%護士認為我國目前缺少規(guī)范化、科學化、易操作的護理健康教育管理標準體系,90%護士認為有必要建立該評價標準體系,以保證和監(jiān)督健康教育工作的有效開展。

3.5加大護理健康教育人員的培訓力度護理健康教育是我國護理改革的又一項工作內(nèi)容,涉及的學科廣泛,是一項集思維、判斷、決策于一體的護理工作,它不同于一般的護理操作,能在短時間內(nèi)掌握和運用。因此,各醫(yī)院在開展健康教育或推行健康教育模式時,必須首先對實施者進行培訓,組織學習相關理論知識、工作方法和管理模式,使她們弄清護理健康教育與衛(wèi)生宣教的聯(lián)系及區(qū)別,掌握健康教育的知識和技能,為開展有效的健康教育工作打好基礎[7]。調(diào)查資料表明:95%護士認為有必要對護理人員進行系統(tǒng)的護理健康教育培訓。

標準化、科學化的工作模式是高效率、高質量開展護理健康教育工作的根本保證。臨床護理工作只有貫穿科學的工作方法和管理模式,才能促使其健康持續(xù)的發(fā)展。

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第9篇：護理研究論文范文

［關鍵詞］護理；健康教育；宣傳教育

健康是一個動態(tài)的概念，隨著社會經(jīng)濟、科學技術以及人民生活水平的發(fā)展和提高，人類對健康的認識不斷深化，在20世紀50年代以前，人們通常認為健康等于沒有疾病，1984年世界衛(wèi)生組織（WHO）在其《》中提出了人類健康的“三維觀”，即“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的、精神的健康和生活適應性良好的完滿狀態(tài)”這一定義，肯定了傳統(tǒng)健康觀中沒有疾病和不虛弱的觀點，同時把心理健康和社會適應性良好納入了健康定義。教育是一個終生的概念，21世紀對護士的一個最大挑戰(zhàn)是一個護士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者。可見，健康教育是聯(lián)系健康知識和健康實踐的橋梁，也是促進人群健康的行為。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變和現(xiàn)代護理學的發(fā)展，以病人為中心，以護理程序為基礎的系統(tǒng)化整體護理已成為當今的現(xiàn)代護理模式，而健康教育對提高人們自護能力，建立健康行為、全面提高護理質量，起到了促進作用。

醫(yī)院是醫(yī)治病員的場所，同時也是精神文明建設的“窗口”，是社會主義、人道主義充分體現(xiàn)的場所，醫(yī)務人員的醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)技，醫(yī)院的環(huán)境、秩序、制度，直接影響到人民群眾對政府的信任和擁護，通過護理健康教育，廣大醫(yī)護人員樹立崇高的職業(yè)道德，以“救死扶傷，實行革命的人道主義”為行動準則，推動整個社會的精神文明建設。下面從兩方面討論一下護理健康教育。

1護理健康教育、內(nèi)容和形式

1.1護理健康教育的內(nèi)容

隨著健康教育理論與實踐的不斷發(fā)展，護理健康教育的內(nèi)容也在逐漸擴展和深化，由于疾病的種類繁多，健康教育內(nèi)容呈多樣化，每個病種及其具體的健康問題、健康行為都可以形成一組教育內(nèi)容，同時根據(jù)患者、患者家屬、醫(yī)護人員、社會不同人群的教育需求，教育內(nèi)容也要有針對性，具體有以下幾項。

1.1.1疾病防治及一般衛(wèi)生知識的宣傳教育

這是我們最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識，如傳染源、傳播途徑、預防方法以及疫情、隔離、消毒、護理治療等知識；慢性非傳染性疾病的防治知識；常見病的防治知識；儀器器械性治療知識，如紫外線、紅外線、激光、針灸等治療方法的適應證、禁忌證和有關注意事項；檢查化驗知識，如血、尿、糞三大常規(guī)，各種血液生化功能檢查，X線檢查、心電圖、B超、胃鏡、CT、核磁共振檢查等，都應首先向病人說明檢查中應該注意的事項和采集標本方法及檢查結果的解釋；合理用藥知識，各類藥物的適應證、禁忌證、服藥劑量、副作用、保存等，各類中成藥的服藥、煎制及適應證、禁忌證、全程服藥的重要性等；就診知識；日常生活中飲食起居方面的衛(wèi)生知識，如不同疾病患者及其家庭成員在接受治療和康復中的注意事項。

1.1.2心理健康教育

教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復的信念，同時對病人家屬及陪護人員進行保護性原則教育，教育他們在精神上給病人以支持和鼓勵，避免惡性刺激，并針對不同類型病人的心理特點和心理矛盾，介紹有關疾病的預防知識和自我心理保健方法，消除心理異常和心理負擔，提高自我保健能力。

1.1.3行為干預

針對患者特定的健康問題和疾病特點，分析行為因素與所患疾病的關系及對個人健康的影響，開展有針對性的行為干預，其主要內(nèi)容包括行為指導和行為矯正，行為指導是通過語言、文字、聲像等材料和具體的示范指導，幫助教育對象形成健康態(tài)度，作出行為決策，形成科學的行為方式，行為矯正是通過訓練、深化、強化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。

1.2護理健康教育的形式

患者健康教育是根據(jù)患者及其家屬的不同需求，在診治過程中有針對性地開展健康教育，根據(jù)實施場所不同，分為門診健康教育和住院患者健康教育。

1.2.1門診健康教育

是指對病人在門診治療過程中地健康教育，貫穿在候診、就診、檢查、治療、化驗、取藥等每個環(huán)節(jié)。由于門診病人和家屬變動性非常大，不可能針對每個人的具體需求開展教育，再則門診病人流動性大，難以進行系統(tǒng)地教育，因此教育更宜側重于普遍性，根據(jù)不同季節(jié)，不同疾病特點，設隨診健康教育，健康咨詢，健康教育處方和?？浦v座等。門診健康教育需要具備廣泛地專業(yè)知識和社會知識，有一定的語言表達能力解答要因人而異、因勢利導，幫助解決疑難問題并注意保密原則。

1.2.2住院健康教育

入院健康教育：指在病人入院時，對病人或家屬進行健康教育，主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關規(guī)章制度，如生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度等，提倡由床位護士進行，采用口頭教育或宣傳欄等形式，也可印制小冊子發(fā)放。住院期間健康教育：住院健康教育應作為治療病人的一項有力措施來抓，有條件的醫(yī)院應該在病區(qū)內(nèi)設健康咨詢室，為住院病人提供健康教育資料，包括書籍、掛圖、標本等，所采用的教育方式也可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、互助程序化學習、電視錄像等，健康咨詢應作為病區(qū)護士的主要職責之一，對每個病人實施有效的教育并列入病史記錄。出院健康教育：對象主要是慢性病人，有復發(fā)傾向者，需要接受長期健康指導者，其方法包括書信指導，定期或不定期家訪，電話咨詢等，主治醫(yī)生與住院病人之間的動態(tài)來往，有助于醫(yī)生根據(jù)病情發(fā)展，修正治療方案，針對病人需求，給予相應指導和教育，從而有利于病人病情好轉，促進康復。

2影響護理健康教育質量的因素及對策

2.1護理方面的因素及對策

觀念陳舊，對護士角色認識偏差，相當多的人員只注重執(zhí)行各項治療與分級護理要求。觀念仍未更新，接受新知識的能力偏低，不能正確認識護士角色的多元化，教育角色偏差，給護理開展教育活動帶來了一定困難。對策：醫(yī)院要從長遠利益出發(fā)，投入一定的財力和精力，鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育，舉辦各種類型的學習組、術會，使每個在職的護士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認識到這是護士的根本任務，真正適應新模式下護士角色的多元化。

知識受限，缺乏教育能力，知識接受能力差，缺乏教育知識和技能，不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。對策：掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃的開展健康教育，保證目標實現(xiàn)。掌握與疾病護理相關的知識，包括?？谱o理知識，心理護理、康復護理、疾病預防、衛(wèi)生保健、藥理學、營養(yǎng)學、倫理學、醫(yī)學新進度等知識，護理工作者要加強自修、自學，掌握豐富的知識，才能具備健康教育理論及指導完成。掌握護患交流技巧，知識灌輸技巧，采用適當?shù)慕逃绞健⒎椒?，獲得患者的信任。

2.2患者方面的因素及對策

由于社會觀念及傳統(tǒng)思想，病人認為護士只能打針、輸液、發(fā)藥，缺乏知識性。對策：護士要加強自身學習，豐富知識，提高素質，掌握禮儀知識，樹立自己的職業(yè)形象，逐步消除偏見，提高患者對護理人員的信任度與依從性。

我國尚屬于發(fā)展中國家，國民素質偏差，患者對知識的接受存在差別。對策：掌握護患溝通技巧，掌握病人的心理、社會、家庭狀況，方式恰當、靈活、因人因地因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有意義的健康教育。

病人的健康狀況、學習動機、學習方式影響健康教育的效果。對策：根據(jù)病人的健康狀況和對疾病各個階段的反應，靈活機動做好指導性工作，切實解決病人需求，同時教會家屬必要的知識，做好配合工作以加強教育效果。

2.3環(huán)境因素及對策

與醫(yī)護配合的協(xié)調(diào)性差，各項考核制度配套性差，后勤缺乏保障等有關。對策：管理考核方案應明確質量目標及相應的獎懲措施，調(diào)動護理人員的積極性，確保工作到位，質量提高。提高各級人員的教育能力，避免人力資源的浪費。消除分工差別，加強醫(yī)護工作的協(xié)調(diào)。促進后勤服務的社會化，加大保證供給，配合臨床工作，全方位服務患者。