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【關(guān)鍵詞】口腔固定正畸知識狀況;健康自我管理現(xiàn)狀;影響因素分析
1資料與方法
1.1一般資料
本文選擇我省4個地區(qū)共計200名為實驗對象,農(nóng)村、城市各100名,男性、女性各100名。在探究其對牙齒健康知識認識程度的基礎(chǔ)上,將分為常規(guī)組和健康教育組兩組,每組100例,針對常規(guī)護理組給予其常規(guī)口腔護理知識,在此基礎(chǔ)上針對健康教育組調(diào)查員進行健康教育。其中,常規(guī)組調(diào)查員年齡6~12歲,男65例,女35例;健康教育組調(diào)查員年齡7~14歲,男62例,女38例。兩組調(diào)查員一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2實驗方法
1.2.1知識理論宣傳
設(shè)計一套口腔知識健康教育方案,對社區(qū)員的牙齒保健行為和認知進行了解。針對不同認識程度將其分為多個小組,給予其不同的健康教育,采用講座宣傳,廣告宣傳和家庭傳授等多個方式開展。
1.2.2發(fā)放調(diào)查問卷
向被調(diào)查家長發(fā)放調(diào)查問卷的方式總結(jié)了實驗家庭口腔健康行為,具體的問卷內(nèi)容包括飲食行為(食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率)、刷牙行為(刷牙頻率和應(yīng)用含氟牙膏的概率)。
1.2.3健康宣教策略
針對常規(guī)護理組調(diào)查員應(yīng)用常規(guī)護理方式,通過廣告方式宣傳口腔知識。在此基礎(chǔ)上針對健康教育組調(diào)查員進行健康教育,具體如下。
1.2.4預(yù)防工作
教育員能詳細講解具體的預(yù)防策略,并定期進行牙齒檢查,掌握刷牙的要領(lǐng),盡量使用含氟牙膏來增強牙齒的抗酸能力,并要戒除研究等不良嗜好[1]。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.2.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1飲食行為統(tǒng)計結(jié)果
農(nóng)村食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率高于城市。
2.2自我管理分析
健康教育組調(diào)查員的口腔健康自我管理率明顯高于常規(guī)組調(diào)查員。
【關(guān)鍵詞】 齲齒;牙齦出血;牙石;兒童
【中圖分類號】 R 788+.1 R 780.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)11-1008-02
為了解安徽省12歲年齡組兒童口腔的齲病患病狀況、口腔衛(wèi)生狀況,實現(xiàn)《安徽省口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃(2004-2010年)》提出的目標,促進中小學生口腔衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,筆者進行了此項研究。
1 對象與方法
1.1 對象 按照第3次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案,采用多階段分層等容量隨機抽樣方法,在安徽省范圍內(nèi),城鄉(xiāng)按照GDP水平(大中小城市)兼顧南北地理區(qū)劃,在2市(合肥市、蕪湖市)4縣(蒙城縣、樅陽縣、潁上縣、含山縣)的36個居委會(村)調(diào)查點進行。在相關(guān)街道的居委會/村莊進行了隨機抽樣,選中的居委會/村莊作為調(diào)查點。每個調(diào)查點隨機抽取12歲兒童22名,男、女各半。共抽取794名,其中男生396名,女生398名。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 口腔健康臨床檢查是在同樣光源、同樣便攜式牙椅及參加過專門培訓的同一檢查員的條件下,對12歲兒童按照同樣的調(diào)查要求檢查牙齒的冠部齲損和牙齦出血及牙石情況,記錄員記錄檢查結(jié)果。按城鄉(xiāng)和性別分別隨機抽取55%的受檢者433名進行口腔健康問卷調(diào)查,由學校教師和問卷調(diào)查員共同組織,在教室統(tǒng)一說明,集體自填答案的方式收集數(shù)據(jù)。內(nèi)容重點是口腔健康知識的掌握是否正確,口腔衛(wèi)生行為現(xiàn)狀及自我感覺到的口腔健康問題等。
1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查前各流調(diào)目標市、縣衛(wèi)生局成立流調(diào)領(lǐng)導組,并確定1名有衛(wèi)生行政及基層工作經(jīng)驗的專職聯(lián)絡(luò)員,協(xié)調(diào)相關(guān)街道、居委會、學校等單位,做好流調(diào)對象的具體安排、物資器械準備等工作。成立技術(shù)組織,由全國第3次口腔流調(diào)技術(shù)組統(tǒng)一培訓技術(shù)人員,統(tǒng)一齲病、牙周疾病診斷標準[1],進行齲病標準一致性檢驗,K值檢驗超過0.8者作為檢查者,調(diào)查中期再由全國技術(shù)組專家進行一次標準一致性檢驗。為保證調(diào)查結(jié)果的真實性和可靠性,每天資料由現(xiàn)場技術(shù)負責人收集、核查、驗收。
1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。
2 結(jié)果
2.1 恒牙齲患病情況 在受調(diào)查的12歲組兒童中,恒牙患齲率為19.3%,男、女兒童分別為16.7%和21.9%,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.441,P=0.064)。人均恒牙齲(D)失(M)補(F)牙數(shù)(齲均DMF)為(0.3±0.7),男、女兒童分別為(0.2±0.6)和(0.4±0.8),差異無統(tǒng)計學意義(t=2.357,P=0.019)。
2.2 牙齦出血及牙石情況 12歲組兒童口腔內(nèi)的牙齦出血率為43.7%,人均牙齦出血牙數(shù)為1.2,人均牙石牙數(shù)為3.4,男、女兒童之間差異均無統(tǒng)計學意義。見表1。
2.3 口腔健康知識和行為情況 12歲組兒童對口腔健康知識的掌握正確率較高,城、鄉(xiāng)之間比較差異有統(tǒng)計學意義。在每天刷牙次數(shù)方面,城、鄉(xiāng)兒童之間差異亦有統(tǒng)計學意義。見表2,3。
3 討論
研究發(fā)現(xiàn),12歲組兒童的齲均和患齲率均有明顯下降趨勢[2]。要繼續(xù)提倡正確的刷牙方法,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。完全依靠口腔專業(yè)人員來進行口腔健康教育是不夠的,有研究表明,受試者在接受健康教育一段時間后,會逐漸淡忘所學知識, 并恢復到以前的行為習慣[3]。要把口腔衛(wèi)生知識教育納入公共衛(wèi)生健康教育體系,推動全社會尤其是家庭和學校的廣泛參與。提倡對兒童、青少年開展每年1次的口腔健康檢查,預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生。
齲病、牙周病的防治關(guān)鍵是要在中小學校開展口腔健康服務(wù)和口腔健康教育,在學校中學到的口腔保健知識和技能對于成年后的口腔健康有顯著的意義[4]。要提供齲病的早期充填、潔治等保健服務(wù),積極推廣窩溝封閉、非創(chuàng)傷性修復等防治適宜技術(shù)。
4 參考文獻
[1] 第三次全國口腔健康流調(diào)技術(shù)組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案.2005:28.
[2] 韓曉蘭,顏雨春,蔣勇,等.安徽省口腔健康狀況及行為分析.現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志,2003,17(6):553-554.
[3] FISHWICK MR, ASHLEY FP, WILSON RF. Can a workplace preventive programme affect periodontal health. British Dental J, 1998,184(6):290-293.
關(guān)鍵詞 全口義齒修復 健康教育
牙列缺失是口腔修復中的常見疾病,它影響患者的美觀、發(fā)音、咀嚼功能等,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,因此,全口義齒修復成為改善患者生活質(zhì)量、促進患者身心健康的重要診療和保健措施。但是全口義齒的修復效果不僅與患者的口腔條件和醫(yī)師、技師的制作技術(shù)有重要關(guān)系,還與患者的心理因素、醫(yī)患之間的理解和配合有很大關(guān)系[1]。尤其是患者的心理因素與全口義齒的滿意度有密切關(guān)系。
臨床資料
我院口腔特診室通過對不同情況的全口義齒修復病人66例,其中男30例,女36例,年齡29~76歲,實施口腔健康宣教,取得了很好的臨床效果。
健康教育方法
通過患者初診時與主管醫(yī)師的交談,了解患者修復的具體要求,對修復體的期望以及患者身體狀況、口腔條件,對其做出全面評估,從而進行針對性的健康教育。告知病人己擬定的治療方案、步驟及注意事項,使病人有充分的心理準備,包括:口腔內(nèi)條件的準備,療程及經(jīng)濟上的準備等。我們宣教的主要目的是用通俗易懂的語言講解修復治療的大致過程及其必要性,消除患者的顧慮,使患者以最佳情緒接受治療[2]。
全口義齒修復的過程中,教會病人取印模時如何配合可以減輕不適感,比如指導病人在印模前練習用鼻深吸氣、口哈氣、頭微低,減輕印模時會厭反射,預(yù)防嘔吐;告知患者在印模過程中如有不適則舉左手示意,不能隨意講話及轉(zhuǎn)動頭部,以免印模材料松動移位,影響印模精確度,導致二次咬模。
義齒戴入后要指導病人對全口義齒的使用和保養(yǎng)。⑴示范教育:初戴時病人往往不會裝戴全口義齒,在講解義齒如何裝戴的同時還示范給病人看幾次,直到病人熟練掌握為止。咬合、發(fā)音和咀嚼是全口義齒初戴病人健康教育的重內(nèi)容,要詳細講解并示范。要反復指導病人做正確咬合練習,以糾正病人因牙列缺損而養(yǎng)成的不良咬合習慣。針對義齒的清潔保護問題,還向病人示范如何護理義齒,囑病人晚上休息前取下義齒,用牙膏將義齒刷洗干凈,在涼水中浸泡,切忌用熱水或消毒水浸泡。在刷洗義齒時,必須使用軟毛牙刷,切勿用力過重,以免過度磨損義齒。
⑵心理教育:通過耐心向患者進行健康教育,說明全口義齒的性能和特點,鼓勵患者樹立信心,不要輕易放棄,緩解患者緊張情緒。向病人說明戴用全口義齒是一個逐漸適應(yīng)的過程,特別是全口義齒修復老年人居多,因此需充分考慮到老年患者的生理、心理特點,要維護老年人的尊嚴,耐心傾聽他們的講訴,充分理解他們的要求,義齒戴入后,詳細詢問患者感受,做好心理安慰。
復診指導:初戴義齒時會有異物感、口水多、惡心、發(fā)音不清等現(xiàn)象,這是因為義齒的存在,改變了口內(nèi)空間與舌活動的空間,以及患者對義齒的敏感所致[3]。通過堅持戴用,可以逐漸習慣,不需要做特別處理。義齒戴用后的復診指征是局部黏膜壓痛和義齒掉落。如果壓痛明顯甚至黏膜潰爛,應(yīng)及時復診,但就診前義齒要堅持戴1~2天,這樣醫(yī)生可以通過口腔黏膜上的壓痕來修改義齒的相應(yīng)部位。并發(fā)放“全口義齒修復健康教育”給病人及家屬,減少了復診次數(shù)。
討 論
通過對66例全口義齒修復病人的健康教育,使患者對全口義齒修復的概念、修復過程、初戴義齒后易出現(xiàn)的并發(fā)癥等都有了較詳細的了解,掌握了正確的咬合動作,義齒的清潔方法,養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習慣,減少并發(fā)癥的機會,對自己的全口義齒能佩戴應(yīng)用自如。在現(xiàn)代生物-心理社會醫(yī)學模式中,患者的評價是醫(yī)療質(zhì)量的最終評定,全口義齒的修復效果不但取決于患者的口腔條件和醫(yī)師、技師的制作技術(shù),還包括修復前的健康教育和修復后的指導,我們應(yīng)主動有計劃地系統(tǒng)全面地圍繞患者修復過程及修復后可能產(chǎn)生的誤解、缺乏信心等進行健康教育,使患者對全口義齒的認知有正確的態(tài)度,能夠積極配合,盡快適應(yīng)義齒,學會使用義齒,提高患者的生活質(zhì)量,提升患者的滿意度。
參考文獻
1 翁世勤,陳征,柯翔康.心理治療對全口義齒修復效果的影響[J].口腔醫(yī)學,2001,21(1):39-40.
1 對象與方法
1.1 對象
采用分層等容量隨機抽樣方法,抽取浦東新區(qū)上鋼社區(qū)的3個居委,每個居委各隨機抽取45歲以上的中老年人100人,共計300人,進行第一次口腔健康狀況調(diào)查,并采用隨機數(shù)字表及隨機數(shù)余數(shù)分組法,分成實驗組及對照組各150人。實驗組中男72人,女78人,平均年齡(61.4±3.4)歲;對照組中男74人,女76人,平均年齡(61.7±2.9)歲。所有對象均為具有常住戶籍的人口,且神志清楚,有個人獨立行為能力。兩組對象的年齡、性別等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 口腔健康檢查 按照WHO《口腔健康檢查方法》[2] 和《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》的有關(guān)要求進行干預(yù)前、后的檢查,內(nèi)容包括冠齲的齲齒(D)、因齲補牙(F)、根齲、牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋等情況。
1.2.2 干預(yù)措施
實驗組:集中進行6次口腔健康教育和3次口腔健康檢查,熱線電話及個性指導則按需提供。干預(yù)的具體內(nèi)容為:① 每3個月開展1次個性化的口腔健康教育,形式有集體講座、互相討論、交流及個別解答等。內(nèi)容有齲病、牙周病等口腔常見病的病因、癥狀及預(yù)防方法;牙缺失修復的重要性及注意事項;如何正確刷牙;口腔健康與合理飲食;牙齒敏感、食物嵌塞等現(xiàn)象的原因及處理等。② 開通愛牙熱線,接受個別交流、專項指導。③ 制定口腔保健計劃,督促實施并根據(jù)實際口腔健康情況適時進行調(diào)整、修正。④ 每半年進行1次口腔檢查,早發(fā)現(xiàn)、早治療,并實施牙周潔治、齲齒預(yù)防性充填、幫助制定義齒修復方案等。干預(yù)2年后進行效果評價。
對照組:不進行專門口腔保健指導、口腔健康檢查及健康教育,患者自行門診,常規(guī)治療。
1.3 統(tǒng)計分析
2 結(jié)果
共有293名對象完成2年干預(yù),其中實驗組失訪1人,對照組失訪6人。
2.1 干預(yù)前、后齲齒患病情況比較
3 討論
第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果顯示,我國中老年人的齲齒數(shù)比10年前增加了16.00%。上鋼社區(qū)作為老齡化社區(qū),45歲及以上中老年人口的比例為63.50%,隨著人口老齡化進程的加快,對于已經(jīng)步入老年行列的老年人及即將步入老年行列的中年人來說,如何在社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者的指導下,加強口腔預(yù)防,有效維護口腔健康,提高生活質(zhì)量,顯得尤為重要。
調(diào)查顯示,上鋼社區(qū)中老年人的口腔冠齲患齲率為64.00%,齲均為2.21,低于上海市73.73%和3.38的總體水平[3],也低于全國75.2%和3.8的水平[4]?;箭x率及齲均均無性別差異, F的比例為20.40%,而同樣指標河南為6.84%,海南為14.19%[5-6],上海市為16.07%,說明上鋼社區(qū)中老年人的齲齒充填情況要好于上海市及部分省份。根面齲患齲率為21.67%,這與河南、海南的調(diào)查結(jié)果基本一致,但比全國57%的根齲患齲率低。牙齦出血、牙石、牙周袋(≥4mm)及牙周附著喪失的檢出率分別是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%,略高于第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果。牙周健康率(13.67%)和上海市平均水平(14.59%)相當。
全程式口腔干預(yù)是指以社區(qū)為載體,社區(qū)口腔醫(yī)生為主體,聯(lián)合社區(qū)預(yù)防保健人員及居委衛(wèi)生專管干部,充分發(fā)揮社區(qū)全程、便捷、有效、可及的特點,為社區(qū)居民提供“家庭醫(yī)生”式的口腔保健指導及服務(wù),變被動的疾病治療為主動的早期預(yù)防,讓居民養(yǎng)成定期復查的習慣,以提高居民的口腔衛(wèi)生知識及健康水平。本研究通過對實驗組不同性別中老年人的口腔健康全程干預(yù),其冠齲患齲率及牙周健康指標均比對照組有了明顯改善,因齲補牙的比例達54.65%,較干預(yù)前的20.40%及干預(yù)后對照組的23.20%均有顯著提高,說明全程干預(yù)對幫助社區(qū)居民樹立正確的口腔就診行為,提高口腔健康水平具有良好的作用。同時,本調(diào)查發(fā)現(xiàn),干預(yù)過程尚不能很好地降低居民的齲齒發(fā)病率,這可能與干預(yù)時間有限,短時間內(nèi)還不足以有效防止齲齒發(fā)生有關(guān),有待于進一步研究。
通過全程式的口腔干預(yù),變被動的疾病治療為主動的早期預(yù)防,實現(xiàn)全程口腔健康管理,是社區(qū)口腔衛(wèi)生工作的未來且長期任務(wù)[7],也是職責所在。社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者的工作側(cè)重點要有別于口腔專科醫(yī)院,要以口腔預(yù)防保健為抓手,設(shè)計一套規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學化的能使大家接受和可操作性強的健康教育模式,借鑒家庭醫(yī)生制服務(wù)模式,讓每一位社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者都成為居民的 “家庭口腔醫(yī)生”,為居民提供醫(yī)療服務(wù)的同時,更能為其制定個性化的健康指導計劃,定期的口腔宣教及口腔檢查。社區(qū)口腔醫(yī)生要堅持醫(yī)防并重,預(yù)防為主,注重全程干預(yù),為實現(xiàn)社區(qū)居民的口腔健康做出應(yīng)有的努力。
4 參考文獻
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王薇,楊汴生,何健,等. 65~74歲老年人口腔疾病流行病學調(diào)查[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學, 2006, 13(3): 607-609.
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1 對象與方法
1.1 對 象
隨機抽取我校2006~2009級在校本科生600人進行調(diào)查,收回問卷580份,有效問卷554份。其中,男生233人,占42.06%,女生321人,占57.94%;城市163人,占29.42%,農(nóng)村391人,占70.58%;年齡18~24歲。
1.2 方 法
1.2.1 問卷調(diào)查
參考《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》[2],自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括:①學生的一般情況;②刷牙次數(shù)、時間、方法,牙刷、牙膏類型,是否喜吃甜食等;③齲齒防治知識知曉情況;④口腔衛(wèi)生保健態(tài)度。在調(diào)查員的指導下自行填寫調(diào)查問卷,當場發(fā)卷并收回。
1.2.2 口腔科檢查及診斷標準
對調(diào)查的每位學生進行口腔檢查,按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》進行[3]。診斷標準采用《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》中齲齒的診斷標準。
1.2.3 指導大學生口腔健康行為的宣教①
利用大學生健康教育課加強口腔健康知識宣教,每年大學新生健康教育課增加了口腔保健的內(nèi)容;②在校園網(wǎng)上加強口腔健康行為的指導,在校醫(yī)院網(wǎng)站上開辟口腔病防治專欄,宣傳口腔保健知識,并與學生互動,對他們提出的問題隨時解答,并予以健康指導;③對每位就診的同學加強口腔健康知識的宣教,并要求其向同寢室的同學傳授并監(jiān)督;④通過板報宣傳,張貼宣傳海報,造出宣傳態(tài)勢,提高宣教效果。
1.2.4 統(tǒng)計分析
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,率的比較用χ2檢驗,p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1 不同地區(qū)及性別大學生齲齒檢出及治療情況
表1顯示,本次調(diào)查大學生齲齒檢出率為46.39%;城市學生齲齒檢出率為53.99%,高于農(nóng)村學生的43.22%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.361,p <0.05);女 大 學 生 齲 齒 檢 出 率 為52.34%,高于男大學生的38.20%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=10.852,p<0.01)。大學生齲齒充填率為35.19%;城市學生齲齒充填率高于農(nóng)村學生(χ2=9.493,p<0.05)。
2.2 各年級學生齲齒檢出及治療情況
表2顯示,4個年級間齲齒檢出率的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=16.420,p<0.05);一年級學生齲齒充填率最低,其次是二年級,三、四年級學生齲齒充填率最高,各年級學生齲齒充填率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.655,p<0.05)。
2.3 對齲病的認識
有54.87%的學生不能較全面的回答齲齒的發(fā)生原因,其中86.84%為低年級學生。有8.12%的學生認為齲齒是由缺鈣所致;4.87%的學生認為是由口腔炎癥所致;47.11%的學生認為是口腔衛(wèi)生差引起細菌產(chǎn)酸所致;13.00%的學生認為由遺傳因素決定。對于齲齒是否引起心臟、腎、關(guān)節(jié)等主要器官疾病,88.27%的學生持否定態(tài)度,其中低年級學生占88.96%。
2.4 對刷牙的認識
被調(diào)查者中,99.28%的學生認為刷牙有預(yù)防齲齒作用;70.22%的學生認為刷牙有預(yù)防口臭作用;79.24%的學生認為刷牙具有保持牙齒潔白作用;51.44%的學生認為刷牙具有治療口腔炎癥作用;15.16%的學生認為使用牙線與刷牙同等重要,僅有12.09%的學生使用過牙線,71.84%的學生不知什么是牙線。其中高年級學生回答正確率(85.2%)高于低年級的學生(65.4%)。
2.5 刷牙的次數(shù)和方法
每天 刷 牙2次 以 上 的 學 生 有347人,占62.64%(高年級占41.23%,低年級占21.41%);1.26%的學生偶爾刷牙;36.10%的學生每天刷牙1次,其中有89.00%為早晨刷牙,11.00%為睡前刷牙。48.38%采用豎式刷牙法,48.92%采用橫刷法。刷牙每次持續(xù)3min以上者僅占11.19%,有24.01%的學生少于1 min,用餐 后即刷牙僅 占7.40%。35.74%的學生非常喜歡吃甜食,其中女生占70.70%。僅有10.46%的學生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2.6 牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時間
本次調(diào)查中,有31.23%的學生選擇含氟牙膏,48.01%的學生選擇保健牙刷。在牙刷使用時間上,40.61%的學生使用3個月左右,26.53%的學生使用半年或半年以上。各年級中,含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個月左右更換牙刷率3項指標均隨年級的升高而上升;半年以上更換牙刷率,隨著年級的升高而下降。
3 討 論
齲齒是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損,表現(xiàn)為無機質(zhì)脫礦和有機質(zhì)分解,隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實質(zhì)性病損的演變過程。齲齒是細菌性疾病,因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶,導致關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等其他全身疾病。齲齒應(yīng)以保健預(yù)防為主。目前大學生對其危害認識尚不足,缺乏早期預(yù)防和早期治療的觀念[4]。
【關(guān)鍵詞】老年人 口腔修復 臨床觀察
中圖分類號:R783.6 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2012)1-390-02
1 前言
隨著年齡的增長,人體的基礎(chǔ)代謝逐漸降低,器官功能也逐漸減退,口腔疾病成為影響老年人健康的重要因素。相關(guān)研究表明,現(xiàn)在的大部分老年人都在承受著各種牙齒疾病的困擾,生活質(zhì)量大大降低。因此,為了改善老年人的生活質(zhì)量,做好老年口腔修復顯得至關(guān)重要[1]。
2 我國老年人口腔健康問題現(xiàn)狀分析
我國正處于社會主義初級階段,經(jīng)濟基礎(chǔ)比較薄弱、社保醫(yī)保不健全、老年人口素質(zhì)較低,并且已進入老齡社會,老年人口超過10%。幾乎每個老年人都存在口腔健康問題。其中牙體結(jié)構(gòu)的破壞,特別是牙列的殘缺給了很多老年人帶來了正常生活的不便。步入老年之后,年紀越大,導致牙結(jié)構(gòu)出現(xiàn)破損的情況也越加重,并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,因此需要對牙體進行修復。但由于大部分老年人從小缺乏較好的口腔知識,平時口腔護理做的不到位,所以年老時各種口腔問題都不約而至,但在進行口腔治療時又不積極配合醫(yī)生的治療,導致牙齒問題沒得到很好的治療,造成我國老年人牙齒修復率低于外國老年人牙齒修復率的現(xiàn)象??梢?,我國老年人的牙齒修復狀況不容樂觀。
3 造成我國老年人口腔健康問題的因素
3.1 生理因素:老年人各組織器官隨著年齡增長發(fā)生較為明顯的退行性變化[2]。
3.1.1 隨著年齡增長,牙釉質(zhì)的釉板組織會出現(xiàn)裂痕,同時其裂痕間隙內(nèi)的水分喪失,最終會導致牙齒的裂開。與此同時,牙釉質(zhì)的顏色會改變,且滲透性降低。
3.1.2 牙本質(zhì)的變化。牙本質(zhì)在老年時期容易變成硬化牙本質(zhì),且牙體脆性系數(shù)變大。同時,隨著牙體的髓腔空間變小,會造成拔牙的難度增大,使根管治療無法達到預(yù)期的效果。
3.1.3 牙周組織的變化。老年后,牙周組織的細胞活性降低,會出現(xiàn)牙周組織的萎縮的現(xiàn)象。同時,牙周膜腔變窄,血管的形態(tài)出現(xiàn)異常。有些甚至出現(xiàn)牙的頸部及根部的分叉,造成壓根暴露在外面,使牙體出現(xiàn)松動。
3.1.4 顳下頜關(guān)節(jié)的改變 顳下頜關(guān)節(jié)盤及髁狀突關(guān)節(jié)區(qū)的各種纖維在老年時會出現(xiàn)分布紊亂的現(xiàn)象,如成纖維細胞變少而膠原纖維明顯增多。導致皮質(zhì)骨的吸收增大,從而改變關(guān)節(jié)的正常面的結(jié)構(gòu)。
3.1.5 口腔粘膜的變化 代謝功能的衰退容易導致老年人口腔粘膜組織的變化。如:黏膜細胞萎縮。而黏膜組織脫水會降低組織張力和彈性,引起黏膜組織逐漸變薄及缺乏水分。同時,血管分布的降低,會導致?lián)p傷的組織修復時間長,從而引起其他的口腔相關(guān)疾病的發(fā)生。
3.2 行為習慣因素
3.2.1 齲病多好發(fā)于沒有良好的飲食習慣、平時口腔衛(wèi)生及護理較差及機體營養(yǎng)不良等的人群,而齲病中發(fā)生率最高要數(shù)根面齲和頸部齲。
3.2.2 牙周病大多是由老年人的平時口腔衛(wèi)生觀念較差、飲食時食物嵌塞、及傷及牙周組織的創(chuàng)傷等因素引起。
3.2.3 長期不良的生活習慣,如:抽煙較多、過度飲酒、習慣進食較燙的食物等,會導致老年人的口腔黏膜出現(xiàn)白斑。當然,牙頜組織的改變及口腔修復物本身的不良作用等也可導致白斑的發(fā)生。
3.3 社會環(huán)境因素
我國薄弱的經(jīng)濟基礎(chǔ),導致很多老年人盡管知道自己存在很嚴重的口腔疾病卻無法承擔昂貴的治療費用,從而導致生活質(zhì)量日趨下降;老年人口整體文化素質(zhì)較低,加之口腔衛(wèi)生宣教不普及,使得很多老年人口腔保健知識相對短缺,自我保健意識缺乏,從而導致個人口腔衛(wèi)生較差;某些人由于心理因素的影響、或由于對當前醫(yī)療水平的不信任等原因而不愿及早進行口腔修復治療,從而導致了我國老年人整體上口腔疾病發(fā)病率較高。
4 老年人口腔修復治療臨床觀察經(jīng)驗總結(jié)
4.1 老年人口腔修復的類型和特點
4.1.1 固定修復 活動修復是以前較常用的修復類型。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,如今口腔修復多以固定修復為主。固定修復能有效利用殘根殘冠,增強口腔的咀嚼功能。
4.1.2 活動義齒 固定義齒能用于一部人老年人,當牙齒缺失量較多時,活動性修復是主要修復方法。在進行活動性修復設(shè)計時,應(yīng)從修復對老年人所帶來的靈活性和穩(wěn)定性考慮。如:復雜義齒的設(shè)計要使用彈性較好的鋼絲卡環(huán),同時,也可使用聯(lián)合卡及延伸卡,以成分利用口腔內(nèi)剩余牙齒支持其穩(wěn)定的作用。在設(shè)計活動義齒時要保持連續(xù)性的思維模式,即為方便以后的義齒修復維護,應(yīng)在設(shè)計時多設(shè)計便于以后使用的備用卡環(huán)。
4.1.3 種植義齒 種植義齒被譽為人類的第三付牙齒,近年來,由于各種牙齒材料及修復技術(shù)的不斷更新,使種植義齒得以廣泛運用于口腔、頜面部及耳鼻喉等的器官問題的修復治療。以前種植義齒在老年人的口腔修復中一直受到限制,但是近年來,種植義齒的口腔修復方法越來越得到人們的接受,并取得了很好效果。
從修復的目的進行分類,口腔修復又可以分為美學修復、功能性修復和治療性修復。其中,功能修復的內(nèi)容為牙體、牙列方面的修復以及缺損頜面部的修復;而治療性修復冊則對牙周病和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的矯正治療。
4.2 老年人口腔修復特點
作為醫(yī)務(wù)人員,在對老年人進行口腔治療時,應(yīng)針對老年人不同的口腔特點,采用適合老年人生理和心理適應(yīng)水平的修復方案,使該方案遵循生理學和生物學的原則。并做好對老年人口腔修復前及修復后的的相關(guān)健康教育,使其重視口腔衛(wèi)生,降低口腔疾病的發(fā)生。
4.3 老年人口腔修復治療方案的制訂
口腔醫(yī)生在制定老年人口腔修復方案時,要做好對病人的全方位檢查。即在對老年人進行口腔檢查時,除了常規(guī)檢查外,還要對老年人牙齒的其他情況做全面檢查,如:老年人舊義齒使用的基本情況、口腔余留牙的健康狀況、牙槽嵴的變化情況、牙周組織及黏膜組織的損傷狀況、上下牙槽嵴間跟頜間的位置是否正常以及相關(guān)的口腔肌肉的使用情況等。在充分了解病人的口腔疾病狀況的前提下,才能制定出合理的修復方案。制定好修復方案后,要做出適合老年人不同口腔特點的修復設(shè)計,還需要從其全身的健康情況及經(jīng)濟條件等方面考慮,采用與這些方面相對應(yīng)的修復設(shè)計。其中最常使用的修復是固定義齒修復及種植義齒修復。當然,修復也要因人而異,如病人牙齒缺失較多、牙間隙過大,就應(yīng)該考慮可摘義齒聯(lián)合修復或可摘局部義齒等。同時,口腔醫(yī)生應(yīng)結(jié)合老年人口腔修復前牙齒檢查、詳細的病史及生活習慣的詢問等方面的情況,盡可能多地了解病人的與口腔疾病相關(guān)的行為習慣,結(jié)合老人現(xiàn)階段生理、心理狀態(tài)因地制宜為每一位老人制訂口腔修復方案。同樣,根據(jù)可摘局部義齒修復、全口義齒修復、人造冠修復、固定義齒修復、種植義齒修復等不同修復類型確定具體修復方案。此外,老年人隨著年紀的增長,其生理各方面的功能都在不斷地下降,機體免疫力降低,使口腔疾病的發(fā)病率也越高。所以,口腔醫(yī)生在進行口腔疾病的診療和修復時,除了要具備口腔的專業(yè)知識,還要具備其他的相關(guān)臨床及營養(yǎng)等各方面的知識及技能。這樣,才能在對病人進行專業(yè)的口腔檢查的同時,充分結(jié)合病人的全身狀況,作出全面的口腔診治及教育病人做好口腔的防治工作。最后,考慮到老年患者在經(jīng)濟及心理上的條件限制,應(yīng)對其加強相關(guān)的宣傳教育及適當?shù)男睦磔o導,以達到有效治療病人的目的。
4.4 修復過程
由于老年人正處于生理和心理的某個特殊階段,其渴望得到應(yīng)有的尊重和人文的關(guān)懷。醫(yī)生及護士應(yīng)讓其充分知情同意,并能夠在和諧的氣氛中順利接受治療。許多研究表明,健康的心理和愉悅的心情是可是治療很多種疾病的,因此,讓接受口腔修復治療的患者在治療的過程中對醫(yī)生信任,對醫(yī)療環(huán)境滿意,對醫(yī)療技術(shù)滿意就顯得尤為重要。
4.5 老年人口腔修復效果的維護
為保證口腔修復治療的效果,應(yīng)對進行口腔修復的老年人及時進行健康教育和口腔保健知識的宣傳,培養(yǎng)其正確的口腔護理意識,并及時發(fā)生口腔問題,積極配合口腔牙齒的修復治療[4]。
隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人們的生活水平及生活質(zhì)量都得到了不斷提高,步入老年行列的人也不斷地增加。他們的健康問題成為影響我國居民健康系數(shù)的主要因素。而口腔衛(wèi)生問題是老年人健康問題中的一大問題,對此,我們要給老年人在口腔的修復上提供幫助和支持,研究出適合不同類型的口腔修復的方法。在宣傳上,要采用廣播、電視、報紙及及宣傳冊等形式對其進行相關(guān)的宣傳教育,培養(yǎng)其樹立正確的口腔衛(wèi)生觀念,幫助其建立合理的口腔護理行為,以降低口腔疾病的發(fā)生。在醫(yī)療方面,為其制訂個性化治療和修復方案;經(jīng)濟上采取某些優(yōu)惠措施,以保證某些存在經(jīng)濟困難的老年人能夠及時獲得口腔修復治療。這些方面的努力,將有效改善我國老年人的口腔修復狀況。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;血糖;臨床效果
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)03(a)-0190-02
妊娠糖尿病是臨床的一種常見性并發(fā)癥,不但引發(fā)羊水過多、自然流產(chǎn)發(fā)生率,還可引發(fā)巨大兒、胎兒窘迫、死亡等不良事件,危害母嬰生命健康。因此,臨床疾病治療過程中針對性護理措施的實施顯得尤為重要。近年來,該院將綜合護理管理用于妊娠糖尿病患者中,取得滿意效果[1]。為了進一步的探究該患者護理后的臨床效果,該文將該院收治者作為對象,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將該院2011年3月―2014年3月收治妊娠糖尿病患者60例作為對象,按患者意愿分組后實施不同護理措施:常規(guī)組30例,年齡段22~38歲,平均(30.2±1.2)歲;孕周23~27周,平均(25.4±0.4)周;其中,初次生產(chǎn)者20例,高齡產(chǎn)婦6例,經(jīng)產(chǎn)婦4例;文化水平:大專以上學歷者5例,高中學歷者10例,初中學歷者12例,小學學歷者3例;干預(yù)組30例,年齡段23~39歲,平均(30.3±1.3)歲;孕周23~28周,平均(25.5±0.5)周;其中,初次生產(chǎn)者19例,高齡產(chǎn)婦6例,經(jīng)產(chǎn)婦5例;文化水平:大專以上學歷者4例,高中學歷者11例,初中學歷者13例,小學學歷者2例。2組患者年齡段、文化水平、孕周等臨床資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
常規(guī)組患者實施基礎(chǔ)護理措施,如:向患者講解妊娠期糖尿病病況,為其制定合理的飲食方案;干預(yù)組患者則實施綜合護理管理。
1.2.1 設(shè)立產(chǎn)檢門診 患者入院接受治療后,科室領(lǐng)導需安排專職護士負責,且該護士需具備大專以上學歷、工作經(jīng)驗豐富、溝通能力強。根據(jù)患者情況建立保健檔案,內(nèi)容:患者的年齡、孕周、體質(zhì)量、血糖、血脂等,向患者了解糖尿病知識了解情況,飲食方法等,由負責人員進行整理。
1.2.2 健康教育及飲食護理 資料顯示,健康教育、飲食方案的制定是臨床治療妊娠糖尿病患者的主要措施,這就需要根據(jù)患者實際情況制定針對性健康教育及飲食方案,以提高預(yù)后效果[2]。健康教育:實施一對一的健康教育措施,針對每位患者的實際情況制定個性化教育方案,主要內(nèi)容為:糖尿病病發(fā)內(nèi)容、飲食控制的重要性、糖尿病病發(fā)后對患者的影響。同時,還可借助宣傳欄、講座、發(fā)放教育手冊等途徑健康教育,并根據(jù)患者文化水平借助通俗易懂語言提問,反復講解,直到滿意為止;飲食護理:根據(jù)患者營養(yǎng)現(xiàn)狀制定飲食方案:多攝入纖維含量高的食物,以谷類食物為主,提高每日蔬菜、水果等食物攝入總量;攝入富含蛋白質(zhì)、維生素類食物,提高每日牛奶、雞蛋類食物量;限制每日油脂類食物攝入量,禁止食用油炸類食物[4];叮囑患者嚴格遵循少食多餐的原則,禁止暴飲暴食,從而將血糖指標控制在合理范圍內(nèi)。另外,還需將所制定的飲食方案、健康教育計劃等記錄在案,以及時監(jiān)督、復診,每周按時電話隨訪,進而了解患者執(zhí)行情況。
1.2.3 血糖監(jiān)測 護理人員按時監(jiān)測患者血糖指標,并教會患者血糖監(jiān)測的正確方法,直到合格為止。每周2次監(jiān)督妊娠糖尿病患者血糖指標情況,詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù),一旦發(fā)現(xiàn)問題后及時處理,以適當調(diào)整血糖指標及飲食方案,將血糖指標控制在合理范圍內(nèi)。
1.2.4 心理護理 一旦妊娠孕婦被確診為妊娠糖尿病,將致使其出現(xiàn)緊張、恐懼等心理,再加上擔心對妊娠結(jié)局的影響,間接加大心理負擔,危害母嬰生命健康。
1.2.5 運動護理 妊娠糖尿病患者在沒有任何產(chǎn)科禁忌證的情況下,需根據(jù)患者身體健康狀況制定運動方案,并按時電話回訪,每周至少2次,了解運動情況[3]。該運動方案的強度、時間、頻率等內(nèi)容需根據(jù)患者年齡、孕周、血糖指標等情況制定,以飯后2 h運動為宜。當然,運動期間還需確?;颊咝穆侍幱?20次/min以內(nèi),一般以慢走為主,30 min/次,禁止運動力度過強,以避免子宮過度收縮。
1.2.6 生活護理 叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習慣,按時更換內(nèi)衣褲、相關(guān)物品,做好口腔、皮膚清潔工作,預(yù)防口腔、呼吸道感染[4]。
1.3 評定項目
預(yù)后評定患者營養(yǎng)保健認知程度、血糖指標及護理滿意程度。營養(yǎng)保健認知程度借助調(diào)查問卷的方式判定,主要內(nèi)容包括:是否充分了解糖尿病病發(fā)因素、孕期每天需進食總量、每天需攝入水果量、每天需進餐的次數(shù)、體重控制范圍等,總分100分,分為了解、基本了解、不了解;護理滿意程度亦借助調(diào)查問卷方式判定,分為滿意、比較滿意、不滿意,即:總分在90分以上表明滿意護理,總分在70分以上表明比較滿意護理,總分低于60分表明不滿意護理。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,計量資料用(x±s)表示,用t檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 臨床營養(yǎng)保健認知程度判定
調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者干預(yù)后營養(yǎng)保健認知了解度有區(qū)別:干預(yù)組低于常規(guī)組(P
表1 臨床營養(yǎng)保健認知程度判定[n(%)]
2.2 臨床血糖指標評定
調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者干預(yù)后空腹血糖、早飯后血糖、午飯后血糖、晚飯后血糖指標有區(qū)別:干預(yù)組低于常規(guī)組(P
表2 臨床血糖指標評定[mmol/L,(x±s)]
2.3 臨床護理滿意程度評定
調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者干預(yù)后護理滿意程度有區(qū)別:干預(yù)組高于常規(guī)組(P
表3 臨床護理滿意程度評定[n(%)]
3 討論
綜合護理管理是臨床新型護理模式,旨在幫助患者將血糖指標控制在合理范圍內(nèi),以減少對母嬰的影響。該管理中所實施的心理疏導方案,不但可提高患者糖尿病知識了解度,減輕心理負擔,還可從根本上緩解患者負性情緒,促使其積極調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床治療,提高治療依從性;根據(jù)患者飲食習慣、機體營養(yǎng)等情況制定合理飲食方案,即可滿足患者機體需求,幫助胎兒生長、發(fā)育,還可通過對營養(yǎng)物攝入總量的限制,將血糖指標控制在合理范圍內(nèi);適量運動可提高患者機體免疫力,改善糖代謝異?,F(xiàn)象,增強機體對胰島素的敏感性能,以降低血糖指標;生活護理措施的實施可幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習慣,避免由各種因素引發(fā)的感染,保證母嬰生命健康。將其用于妊娠糖尿病患者中,可獲得顯著效果。該調(diào)查結(jié)果顯示,通過對干預(yù)組患者實施綜合護理管理措施后血糖指標得以改善,且改善情況多于基礎(chǔ)護理常規(guī)組(P
綜上,臨床針對妊娠糖尿病患者實施綜合護理管理作用顯著,可改善血糖指標,提高護理質(zhì)量,值得學習。
[參考文獻]
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關(guān)鍵詞:手足口病;小兒;健康教育;護理效果;分析
手足口病是因為腸道病菌引起的一種傳染疾病,能夠引起手足口病的病菌有20多種,是一種常見的疾病[1],嚴重的影響了患兒學習、生活以及健康。手足口病,以5歲以下的幼兒居多,一般會伴有口痛、低熱、厭食、手部、足部、口部會長小潰瘍,一般一周之內(nèi)可以自己痊愈,過于嚴重者則會出現(xiàn)肺水腫、心肌炎、腦膜炎等。所以幼兒患上了手足口病時,家屬應(yīng)予以高度重視,盡快就醫(yī),如果患兒不能夠及時就醫(yī),嚴重者會出現(xiàn)死亡。除了相應(yīng)的治療以外,護理工作非常重要,通過護理工作,有效的保持了患兒的健康,降低了幼兒并發(fā)癥等的發(fā)生率[2]。
1資料與方法
1.1一般資料 資料是入選2015年2月~2016年2月在我院治療的手足口病患兒116例,作為研究對象,所有患兒均符合手足口病的臨床診斷標準;患兒的家屬均了解本次研究的目的,均自愿進行本研究;116例患兒中沒有精神性疾病、傳染病患兒,均可以完成本次研究,不會中途離院。入院后116例患兒進行了檢查,患兒在臨床上均表現(xiàn)出了不同程度的發(fā)熱、小潰瘍、紅疹、水泡等癥狀。116例患兒按照不同的護理方案分為觀察組和對照組,每組58例。其中對照組男患兒30例,女性28例,年齡平均(4.4±0.5)歲。觀察組中男性患者29例,女性29例,年齡平均(4.8±0.3)歲。兩組一般資料無太大差別,治療結(jié)果可相互比較。
1.2方法 將116例手足口病患兒隨機分為對照組和觀察組,對照組患兒為58例,對照組為常規(guī)的護理方案;觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上,加上健康教育,做好相應(yīng)的護理干預(yù),同時注重患兒的入院指導、疾病宣講、飲食干預(yù)和生活指導等。
1.3護理方法
1.3.1常規(guī)護理 為了讓患兒了解手足口病的相關(guān)知識,醫(yī)護人員應(yīng)向患兒以及家屬講解關(guān)于口腔類疾病的發(fā)病原因、危險因素、預(yù)防方法、治療方法、臨床治療進展及治療注意事項等,讓家屬全面了解自己的疾病。向患兒講解口腔疾病的主要特點,強調(diào)飲食對治療的影響,糾正患兒不健康的飲食習慣,讓患兒堅持治療。
1.3.2健康教育 ①了讓患兒和家屬更加了解手足口病,向患兒已經(jīng)家屬發(fā)送健康宣教小冊,掌握相關(guān)的健康知識。采取一對一的方式進行健康教育,讓家屬了解手足口病產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn),以及預(yù)防方法。并且讓患兒和家屬對手足口病的了解,減少焦慮和擔心。②衛(wèi)生教育。醫(yī)護人員對患兒以及家屬進行生活健康指導,注意通風,減少去人群密集的地方,避免交叉感染,并需要做好患兒的個人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換衣,患兒的床鋪保持干凈,口腔清潔,飯前和飯后都需要進行漱口。幼兒家屬需做好幼兒的保暖工作,預(yù)防幼兒出現(xiàn)感冒、咳嗽等癥狀。③用藥教育。患兒的手、足、口部涂藥之后,患兒家屬需要注意,患兒此時不能立即飲水或進食,保障藥效的正常發(fā)揮。④飲食干預(yù),飲食需要既能保證熱量和營養(yǎng)充足,又需要對脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入有一定的限制。制定科學、合理、健康的飲食計劃,多進食高蛋白、高維生素的食物,盡量以易消化的清淡飲食為主,避免進食刺激性食物,多樣化飲食,保證患兒的營養(yǎng)充足。養(yǎng)成良好的飲食習慣,避免暴飲暴食,少量多餐。⑤出院后的護理。患兒在出院后,需要遵循醫(yī)護人員的囑咐合理科學用藥,并且對患兒和家屬進行手足口病預(yù)防的宣講,讓家屬注重患兒的個人衛(wèi)生,經(jīng)常飲水,定期對玩具、餐具進行消毒,提供合理的飲食,提升患兒的免疫力。
1.4統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學分析采用軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料采用(x±s)表示,對比通過t檢驗;計數(shù)資料采用%表示,通過卡方檢驗;P
1.5評定方法 治療顯效:患兒身體基本恢復,低燒癥狀消失,水泡、紅疹消失。治療有效:干預(yù)護理后患兒的感染并發(fā)癥大大的降低,患兒身體基本恢復,低燒、水泡、紅疹基本消失。無效:患兒身體并未恢復,低燒、水泡、紅疹癥狀并未消失。評定標準:根據(jù)患兒的護理前和護理后的健康知識了解程度進行評分,以及對護理的滿意度進行評分。
2結(jié)果
所有的患兒都進行了護理,其中58例患兒及家屬采取了健康教育,分析兩組患者的護理療效,觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組。觀察組患兒以及家屬對于手足口病的認知、護理滿意度明顯高于對照組,研究組患兒和家屬的治療的心態(tài)、飲食習慣、睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組。對照組對護理服務(wù)的滿意度81.03%,而觀察組的滿意度達到了96.55%。
3結(jié)論
患兒是一個較為特殊的群體,由于患兒的抵抗力較差,手足口病的病情較急,如果不及時治療,結(jié)果難以料想。由于患兒家屬對于患兒患病的原因不明確,并且很多的患兒家長極為缺乏經(jīng)驗,導致對疾病時會產(chǎn)生恐懼,所以醫(yī)護人員安慰和鼓勵家屬,消除家屬因患兒病情而產(chǎn)生的消極情緒[3]。在患兒治療期間需要醫(yī)護人員進行針對性的干預(yù),耐心的向家屬介紹手足口病出現(xiàn)的原因、傳播方式、傳播范圍,預(yù)防方式,以緩解家屬的緊張。減少家屬的疑慮,并盡最大努力獲取他們的信任,有利于患兒的治療。
健康教育應(yīng)用在小兒手足口病護理中,其教育結(jié)果十分有效,降低了家屬對患兒病情的擔憂,提高了家屬和新生兒的生活質(zhì)量[4]。綜上,在入院時對患兒和家屬實施手足口病的健康教育,提高了治療質(zhì)量,在臨床治療上是值得推廣使用的。
參考文獻:
[1]唐俄.針對性護理干預(yù)聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學工程,2015(12):981-982.
[2]楊英梅.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016(05):1268-1269.
【關(guān)鍵詞】 齲齒;患病率;對比研究;學生;農(nóng)村人口
【中圖分類號】 R 179 R 778+.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)02-0153-02
齲齒是影響人類健康的多發(fā)性、慢性病之一。教育部、衛(wèi)生部將齲齒列入學生六大常見病之一,要求各地加強對學生齲齒患病情況的監(jiān)測,有效地開展防治工作。佛山市南海區(qū)地處珠江三角洲腹地,在2004年廣東省學生體質(zhì)調(diào)研中,被選中為代表珠江三角洲農(nóng)村的樣本地區(qū),筆者對2004-2008年小學生齲齒患病情況進行了分析,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 采取分層整群抽樣方法,在佛山市南海區(qū)7個鎮(zhèn)(剔除城區(qū))中,按所處的位置抽取4個鎮(zhèn):大瀝(東)、丹灶(西)、九江(南)、里水(北),對各鎮(zhèn)中心小學的全部7,9,12歲小學生開展口腔調(diào)查。
1.2 方法 與學生體質(zhì)監(jiān)測同步進行,集中于每年5-6月檢查。負責檢查診斷的檢查員共3名,均為長期從事口腔流行病調(diào)查工作的口腔醫(yī)生,經(jīng)業(yè)務(wù)培訓合格,并通過齲病標準一致性檢驗,Kappa值均在0.85以上。按照WHO對齲齒的診斷標準和《全國學生體質(zhì)健康狀況實施方案和檢測細則》的要求,使用平面口鏡、5號探針,按象限順序逐牙檢查。
1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。
2 結(jié)果
2.1 齲齒患病率
2.1.1 恒牙齲患率 2004年南海區(qū)小學生恒牙齲患率為16.11%,12歲兒童恒牙齲患率為30.39%。2008年南海區(qū)小學生恒牙齲患率較2004年顯著下降,以9歲年齡組下降最為顯著;地區(qū)方面,以東部的大瀝鎮(zhèn)下降最為顯著。丹灶鎮(zhèn)小學生恒牙齲患率最高,2008年達18.13%。見表1。
2.1.2 乳牙患齲率 南海區(qū)小學生乳牙齲患率2004年為46.38%,高于廣州市小學生(7,9,12歲小學生乳牙齲患率為25.81%,χ2=41.19,P<0.01)。2008年乳牙齲患率較2004年顯著下降。其中,以7,9歲2個年齡段下降較為顯著,12歲年齡組乳牙齲患率總體不高,但有所上升;地區(qū)方面,大瀝鎮(zhèn)下降最為明顯,其次是九江鎮(zhèn)。見表2。
2.2 齲齒充填率
2.2.1 恒牙齲齒充填率 南海區(qū)12歲小學生恒牙齲齒充填率2004年為23.76%,2008年為31.37%,是3個年齡組中提高最為顯著的;7,9歲兒童恒牙DMFT總體很低,充填率也較低,差異無統(tǒng)計學意義;區(qū)域方面,九江鎮(zhèn)提高較為顯著。見表3。
2.2.2 乳牙齲齒充填率 從表4可看出,南海區(qū)小學生乳牙齲齒充填率總體水平較低,2004年僅為7.29%,且2008年未有提高。特別是大瀝、里水兩鎮(zhèn),7歲兒童乳牙齲齒充填率較2004年顯著下降。12歲兒童乳牙充填率各鎮(zhèn)均有提高,以大瀝、九江兩鎮(zhèn)變化較為顯著。
3 討論
南海區(qū)小學生2008年恒牙、乳牙齲患率較2004年均顯著下降。3個年齡組中,恒牙齲患率12歲組最高,乳牙齲患率9歲達到最高,這與恒牙替換乳牙的規(guī)律是吻合的。9歲年齡組的恒牙、乳牙齲患率均是3個年齡組中下降最顯著的,可能因為近年來南海區(qū)教育行政部門圍繞“愛牙日”,每年均在小學開展口腔健康教育,特別是向一至三年級小學生免費派送含氟牙膏,提高了學生愛牙、護牙意識,從而降低了齲齒患病率。4個鎮(zhèn)中,東部的大瀝鎮(zhèn)學生齲齒患病率下降最為顯著,而西部的丹灶、北部的里水鎮(zhèn)12歲兒童乳牙患病率明顯上升。此次所選珠江三角洲的4個鎮(zhèn),除丹灶鎮(zhèn)外,其他3鎮(zhèn)均是全國千強鎮(zhèn),其中大瀝還是全國百強鎮(zhèn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),丹灶鎮(zhèn)小學生恒牙、乳牙齲齒患病率均是最高,且下降不顯著??赡芤驗橹榻侵揶r(nóng)村地區(qū)總體經(jīng)濟已較為富裕,人們的飲食習慣比較相似,但是較偏遠的農(nóng)村人們接觸健康教育的機會較少,自我保健意識、口腔衛(wèi)生行為習慣與近郊農(nóng)村仍有較大差距。提示今后要加強較偏遠農(nóng)村地區(qū)小學生的口腔健康教育。2004年南海區(qū)小學生恒牙齲患率明顯高于李春會等[7]報道的廣州市小學生恒牙齲患率,可能因為南海區(qū)采用的是直視法結(jié)合探針確診的口腔調(diào)查法,而廣州市主要采用直視法,誤差較大。
南海區(qū)小學生恒牙齲齒充填率2008年較2004年顯著上升,而乳牙齲齒充填率變化無統(tǒng)計學意義。其中,7歲兒童乳牙齲齒充填率明顯下降,12歲兒童乳牙齲齒充填率顯著上升。4個鎮(zhèn)中,九江鎮(zhèn)小學生恒牙、乳牙齲齒充填率最高,上升也最為顯著;丹灶鎮(zhèn)小學生無論恒牙還是乳牙齲齒充填率均是最低,且5 a來無明顯提高。這種狀況可能與各鎮(zhèn)口腔保健資源不平衡有關(guān)。九江鎮(zhèn)是著名的僑鄉(xiāng),文化底蘊深厚,家庭、學校、社會重視兒童衛(wèi)生保健,九江中心小學設(shè)有專職口腔保健人員。丹灶中心小學雖然設(shè)置了兼職保健教師,但是更換較頻繁。本調(diào)查中,12歲小學生恒牙齲齒充填率2004年為23.76%,2008年為31.37%,顯著高于廣東省平均水平(13.76%)[2]。提示在學校、幼兒園設(shè)置專職的口腔保健人員,從乳牙齲齒的防治做起,堅持不懈地開展口腔健康教育和健康促進工作,是有效提高齲齒充填率,改善小學生口腔健康水平的有效途徑。
4 參考文獻
[1] 李春會,鄧納莉.2004年廣州市學生齲病監(jiān)測結(jié)果分析//廣州市學生體質(zhì)健康監(jiān)測結(jié)果報告.廣州:廣東省語言音像電子出版社,2005:65-69.