中醫(yī)的基本原理精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)的基本原理范文

【關(guān)鍵詞】成本核算 經(jīng)濟(jì)管理

醫(yī)院在其服務(wù)中耗費(fèi)的活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)構(gòu)成了醫(yī)院的經(jīng)營成本，其構(gòu)成要素和權(quán)重的高低直接影響到醫(yī)院管理的經(jīng)營成果和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的質(zhì)量，隨著醫(yī)療市場(chǎng)的日趨發(fā)展，在自相應(yīng)擴(kuò)大的同時(shí)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營責(zé)任明顯增大，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的要求明顯提高，在全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面推進(jìn)的情況下，醫(yī)院不斷融入市場(chǎng)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理迫切需要由計(jì)劃體制下的宏觀粗放型，向市場(chǎng)體制下的微觀核算型發(fā)展，醫(yī)院通過成本核算來加強(qiáng)自身經(jīng)濟(jì)管理的呼聲越來越高，將成本核算作為反映醫(yī)院效率的綜合指標(biāo)，合理補(bǔ)償醫(yī)療消耗的尺度，確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的重要依據(jù)，建立健全物質(zhì)激勵(lì)機(jī)制的基礎(chǔ)等作用越來越為大家所共識(shí)，而有效控制成本，提高經(jīng)濟(jì)效益則成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重中之重。因此，醫(yī)院成本核算也不再僅僅是以前一種理論指導(dǎo)和管理思想，而表現(xiàn)為一種由宏觀到微觀，根據(jù)成本效益目標(biāo)并使之與醫(yī)院的具體實(shí)際相結(jié)合的一種措施方法和實(shí)施細(xì)則，特別是我國加入WTO后，醫(yī)療行業(yè)面臨著前所未有的巨大變革，外資、合資、私立醫(yī)院等多種所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將成為國有醫(yī)院最直接的競爭對(duì)手。同時(shí)，醫(yī)藥分開，藥品價(jià)格的調(diào)整，盈利性醫(yī)院和非盈利的分類管理等一系列政策的出臺(tái)，將計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下平穩(wěn)生存了幾十年的國有醫(yī)院推向了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的最前沿由此進(jìn)入了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中新醫(yī)院成本的許多概念，醫(yī)院的資本經(jīng)營、知本經(jīng)營、智本經(jīng)營等新理念、新思路亦為管理當(dāng)局所重視，故將醫(yī)院在面臨如此激烈的競爭態(tài)勢(shì)中，如何生存和可持續(xù)發(fā)展這一嚴(yán)峻的問題上了議事日程。醫(yī)院實(shí)行成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必然選擇，醫(yī)院面對(duì)如此日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，只有通過降低成本實(shí)行科學(xué)有效的成本核算等經(jīng)濟(jì)管理手段，才能提高醫(yī)院的生存能力，才能抓機(jī)遇獲得可持續(xù)發(fā)展的契機(jī)，在競爭中立于不敗之地。

一、成本核算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性

1、利用成本核算的杠桿作用，調(diào)節(jié)收支，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院最大限度地得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償，達(dá)到兩個(gè)效益最大化的目標(biāo)

我院根據(jù)山東省衛(wèi)生廳的指示精神自2002年開始采用成本核算為目標(biāo)，以開源節(jié)流、增收節(jié)支為原則的過渡性方案在準(zhǔn)成本的基礎(chǔ)上，將效益與職工勞務(wù)獎(jiǎng)金掛鉤，用利益激勵(lì)機(jī)制的經(jīng)濟(jì)管理手段，打破了原先的獎(jiǎng)金大鍋飯，平均主義的不良局面，計(jì)入成本的項(xiàng)目有：初期成本主要包括人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料、其他材料、洗滌費(fèi)、辦公費(fèi)、郵電費(fèi)、設(shè)備費(fèi)等方案起點(diǎn)是在保證目標(biāo)收支水平的基礎(chǔ)上多收多得，多支少得，勞務(wù)獎(jiǎng)金總額有上下臨界點(diǎn)，這樣既避免挫傷職工的積極性，又抑制了部分科室人員片面追求數(shù)量效益而忽視質(zhì)量效益引起病人的不滿。

準(zhǔn)成本核算的實(shí)施，提升了我院的經(jīng)濟(jì)管理力度，促進(jìn)了兩個(gè)效益的增長，2006年我院總收入3854萬元，較2005年增加了2516萬元，增長率15.5%，其中出院人數(shù)8042人次，上年同期出院人數(shù)7245人次，環(huán)比增長20.97%，不難看出，此方案實(shí)施后所取得的效果：第一，醫(yī)療人員從觀念上有了轉(zhuǎn)變，醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體應(yīng)考慮收入和成本的思想觀念深入人心，全體醫(yī)務(wù)人員成本意識(shí)有了加強(qiáng)，由于要在收入中扣除藥品、衛(wèi)生材料等一系列成本，所以醫(yī)務(wù)人員能看到看一個(gè)病人要多少成本，而多成本則少勞務(wù)獎(jiǎng)金，成本意識(shí)增強(qiáng)節(jié)支效果明顯；第二，準(zhǔn)成本核算使醫(yī)院的勞務(wù)獎(jiǎng)金分配更為科學(xué)、合理；第三，準(zhǔn)成本核算促進(jìn)了全成本管理的進(jìn)程，準(zhǔn)成本作為成本管理的手段為實(shí)行成本預(yù)測(cè)，成本決策成本計(jì)劃，成本控制成本分析，成本考核打下基礎(chǔ)。

2、實(shí)行成本核算是醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)鍵

國務(wù)院《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》進(jìn)一步明確了有關(guān)醫(yī)院的補(bǔ)償政策、價(jià)格政策、醫(yī)藥政策及支付方式政策的相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策，亦意味著醫(yī)院必須通過加強(qiáng)醫(yī)藥管理來發(fā)展自己，國外醫(yī)院的發(fā)展歷程表明醫(yī)院的發(fā)展依賴于兩個(gè)方面：通過提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療信譽(yù)；通過成本核算體系的建立，并完善系統(tǒng)化的成本監(jiān)控措施達(dá)到服務(wù)優(yōu)質(zhì)，經(jīng)濟(jì)的最佳狀態(tài)，實(shí)行成本核算強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理必須樹立如下意識(shí)。

（1）成本核算涉及面廣，工作量大，政策性強(qiáng)，專業(yè)知識(shí)要求高，是一種全方位多層次全體職工共同參與的管理。

（2）當(dāng)前衛(wèi)生行業(yè)的勞動(dòng)力價(jià)格尚未得到合理的價(jià)值，表現(xiàn)實(shí)行成本核算必須因地制宜、循序漸進(jìn)地逐步加強(qiáng)監(jiān)控力變，不能急于求成，一哄而上。

（3）成本核算是醫(yī)院量化管理的核心、內(nèi)容，目前大部份國有醫(yī)院由于沒有或才開始進(jìn)行經(jīng)營管理，全成本核算很多醫(yī)院都處于粗放經(jīng)營的狀態(tài)，人、財(cái)、物的管理都存在著不同程度的浪費(fèi)現(xiàn)象。

（4）成本核算是管理決策的有效依據(jù)，實(shí)行成本核算加強(qiáng)成本管理切實(shí)掌握醫(yī)院的經(jīng)營狀況，科學(xué)決策以詳盡的事實(shí)和數(shù)據(jù)為管理者提供進(jìn)一步?jīng)Q策打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、當(dāng)前醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀及存在的問題

第一，未能樹立以病人為中心的思想從提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量入手，縮短病人住院天數(shù)，提高門診診斷的正確率，減少無效護(hù)理，降低服務(wù)成本。

第二，醫(yī)院為了增收節(jié)支，普遍實(shí)行了科室核算，科室核算在某些方面對(duì)成本的控制起到了積極的作用，如科室重視了人員經(jīng)費(fèi)支出，辦公用品的支出、衛(wèi)生材料消耗等，但是部分科室的勞務(wù)獎(jiǎng)金從收支節(jié)余中按比例提成，造成了他們重收入、輕質(zhì)量的思想，大處方、不合理的檢查、不規(guī)范的收費(fèi)等現(xiàn)象普遍存在，部分檢查，治療科室只考慮眼前利益，影響了醫(yī)院的信譽(yù)，提高了服務(wù)成本，不能有效地吸引病人。

第三，醫(yī)院為了實(shí)行成本核算建立了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心，花了不少資金，但由于缺乏科學(xué)的可行性研究，倉促上馬與軟件開發(fā)商未能有效的合作，軟件設(shè)計(jì)問題多，不能有效地發(fā)揮應(yīng)有的核算管理功能，反而陷入了開發(fā)商不斷升級(jí)的怪圈。

三、改進(jìn)醫(yī)院成本管理的基本思路和方法

1、轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念，增強(qiáng)成本意識(shí)

增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理的意識(shí)，通過低成本擴(kuò)張的方式，積極開拓服務(wù)領(lǐng)域適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，在將醫(yī)療服務(wù)做大做強(qiáng)的同時(shí)，增大業(yè)務(wù)收入總量。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理永恒的主題，也是成本控制及管理工作的重要組成部分和目標(biāo)，確立成本意識(shí)和投入產(chǎn)出意識(shí)，積極探索控制成本支出的有效途徑，如我院藥品管理方面，醫(yī)院成立了藥事管理委員會(huì)，專門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療過程中使用的藥品開展，應(yīng)用評(píng)價(jià)有利于合理用藥。

2、在費(fèi)用開支管理方面建立經(jīng)費(fèi)審批制度，實(shí)行“一支筆”管理

在定員、定額管理方面、辦公用品、清潔用品的發(fā)放按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，超過定額從勞務(wù)獎(jiǎng)金中扣除，電話費(fèi)按科室包干。固定資產(chǎn)方面，在購買時(shí)從效益進(jìn)行分析，在質(zhì)量價(jià)格等方面貨比三家，投入使用后進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)，內(nèi)部管理建立了三賬一卡制度，以防國有資產(chǎn)的流失。

3、在成本核算過程中加強(qiáng)成本監(jiān)控的作用

成本監(jiān)控的作用表現(xiàn)了在三個(gè)方面：一是成本信息是反映醫(yī)療工作數(shù)量和質(zhì)量的綜合指標(biāo)，在服務(wù)質(zhì)量一定的條件下服務(wù)數(shù)量越多，單位成本越低，在數(shù)量一定的條件下，質(zhì)量越高成本越高，因此，可通過成本信息，反映一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi)尺度的基礎(chǔ)，財(cái)政補(bǔ)償體現(xiàn)了國家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責(zé)任，但醫(yī)院如果缺乏有效的成本數(shù)據(jù)以表明在提供衛(wèi)生服務(wù)過程中實(shí)際成本耗費(fèi)的多少，就會(huì)處于被動(dòng)局面，二是成本信息是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的重要依據(jù)。三是完善成本監(jiān)控系統(tǒng)是建立健全激勵(lì)機(jī)制的基礎(chǔ)，目前醫(yī)院自發(fā)進(jìn)行成本管理，存在很大的漏洞，即不完全成本核算使固定資產(chǎn)的折舊被遺忘，房屋折舊，公共面積的分?jǐn)偟炔挥?jì)入成本，導(dǎo)致爭設(shè)備、爭房屋等不良行為的發(fā)生，而建立在不完全成本核算基礎(chǔ)上的激勵(lì)機(jī)制助長了這種不良行為，由于完善的成本監(jiān)控系統(tǒng)是建立在完全成本核算的基礎(chǔ)上，因此成本信息反映醫(yī)療服務(wù)的全部消耗，可扭轉(zhuǎn)和抑制不良競爭。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王錫增、高民杰、薛義同：醫(yī)療成本[M].中國經(jīng)濟(jì)出版社，1989.

第2篇：中醫(yī)的基本原理范文

【關(guān)鍵詞】基本原理 對(duì)話式教學(xué) 溝通藝術(shù)

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2013）14-0022-02

一 喚起學(xué)生的主體意識(shí)

基本原理課的對(duì)話式教學(xué)，需要師生之間、生生之間的溝通，否則對(duì)話就不可能發(fā)生。當(dāng)然，反過來也可以說，基本原理課中的溝通，通常需要借助對(duì)話才能實(shí)現(xiàn)。這是一種互為因果、互為條件的關(guān)系。

當(dāng)今的青年大學(xué)生主體意識(shí)很強(qiáng)，主要表現(xiàn)在實(shí)用性和娛樂性領(lǐng)域，但在思維領(lǐng)域和思想政治領(lǐng)域卻很淡薄。因此，在基本原理的實(shí)際教學(xué)過程中，學(xué)生基本上缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。這與時(shí)代的大環(huán)境有很大關(guān)系。那么，教師能否從自身與學(xué)生的關(guān)系等方面著手，逐漸喚起學(xué)生在對(duì)話教學(xué)中的主體意識(shí)？

1.確立師生之間的民主、平等關(guān)系

在基本原理課的對(duì)話式教學(xué)中，對(duì)話是師生“我――你”之間平行關(guān)系的交流，不是強(qiáng)制的、被人操縱的，而是雙方各自向?qū)Ψ匠ㄩ_心扉和彼此接納的一種積極的、真誠的、和諧合作的關(guān)系。教師在與學(xué)生進(jìn)行溝通時(shí)，要以平等的心態(tài)擯棄傳統(tǒng)教學(xué)中“獨(dú)白式的表演”，把學(xué)生置放在平等的地位上，營造一個(gè)讓學(xué)生倍感溫馨的人文環(huán)境。在進(jìn)行對(duì)話時(shí)，教師應(yīng)避免居高臨下的發(fā)問，甚至責(zé)難，而應(yīng)讓學(xué)生愿意同教師傾心交談，質(zhì)疑問難，使課堂呈現(xiàn)精彩。

2.教師必須了解學(xué)生的需要，關(guān)愛學(xué)生

作為參與者、指導(dǎo)者、促進(jìn)者的教師，其教學(xué)不僅要考慮教材，更要從學(xué)生的生命存在和思想實(shí)際出發(fā)，深入了解學(xué)生的需要，把學(xué)生置于生活世界和價(jià)值世界之中。每一個(gè)學(xué)生都有自己豐富的內(nèi)心世界和獨(dú)立的情感表達(dá)方式，都需要教師的理解和尊重。教師需要放下高高在上的權(quán)威姿態(tài)，熱愛學(xué)生、尊重學(xué)生、了解學(xué)生。一切真正有效的、成功的教學(xué)，必然是熱愛學(xué)生、尊重學(xué)生、了解學(xué)生的教學(xué)，不是教師對(duì)學(xué)生的“命令”和“說服”，而是提供“影響”、“選擇”和“引導(dǎo)”。沒有對(duì)學(xué)生的愛、尊重和了解，就沒有教育。熱愛、尊重和了解學(xué)生是教育的全部技巧，也是教師的天職。教師只有熱愛學(xué)生，才能受到學(xué)生的熱愛。愛心――這種強(qiáng)烈的感情具有強(qiáng)大的精神動(dòng)力，能夠激發(fā)和推動(dòng)師生共同向著選定的目標(biāo)前進(jìn)。

3.對(duì)話中的問題要盡量符合課程教學(xué)要求，同時(shí)又能滿足學(xué)生的興趣和愛好

要使對(duì)話有成效，達(dá)到有效溝通的目的，提問最為關(guān)鍵。教師應(yīng)是一位話題的“設(shè)計(jì)師”。教師要善于設(shè)計(jì)一些既切合教材內(nèi)容，又能使學(xué)生真正對(duì)文本感興趣并能不斷激發(fā)學(xué)生對(duì)話興趣的問題，或者與學(xué)生合作，選擇師生有共同興趣的問題。有了一個(gè)好的話題，就等于設(shè)置了一個(gè)恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境，為學(xué)生營造了一個(gè)民主、和諧的課堂氛圍，激發(fā)了興趣，激活了思維，使師生能夠在課堂上進(jìn)行主動(dòng)的、相互的交流，各抒己見，暢所欲言，將個(gè)體的所思、所想、所感、所得完全轉(zhuǎn)化為全體的共享成果。

二 鼓勵(lì)學(xué)生勇于、樂于、善于對(duì)話

在基本原理課的對(duì)話式教學(xué)中，教師在提高自身對(duì)話水平、能力的同時(shí)，還要鼓勵(lì)學(xué)生勇于、樂于、善于對(duì)話，促進(jìn)學(xué)生對(duì)話水平和能力的提高。

從教師的視角看，對(duì)話是一種教學(xué)方式；從學(xué)生的視角看，對(duì)話是一種學(xué)習(xí)方式。對(duì)話作為教師的一種教學(xué)方式，有三個(gè)重要的環(huán)節(jié)必須加以注意。

1.指導(dǎo)、幫助學(xué)生樹立正確的態(tài)度，使學(xué)生勇于對(duì)話

正確的態(tài)度是對(duì)話取得應(yīng)有成效的前提條件之一。加強(qiáng)學(xué)生的對(duì)話水平、能力，要從學(xué)生的態(tài)度入手，使他們勇于對(duì)話。

學(xué)生的態(tài)度存在幾個(gè)誤區(qū)：（1）基本原理學(xué)了沒用；（2）基本原理太難學(xué)；（3）有的學(xué)生存在一定程度的膽怯或害羞的心理。對(duì)此，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，積極調(diào)整心態(tài)，鼓勵(lì)他們走出誤區(qū)，激起他們勇于主動(dòng)對(duì)話的強(qiáng)烈愿望。只有這樣，學(xué)生才會(huì)勇于展示自己真實(shí)的內(nèi)心世界，勇于表現(xiàn)自我，積極發(fā)揮主體能動(dòng)性，充滿自信地融入對(duì)話教學(xué)活動(dòng)中來。這是極為關(guān)鍵的一步，能為以后的對(duì)話式教學(xué)奠定較為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.鼓勵(lì)學(xué)生樹立信心，樂于參與對(duì)話

勇于對(duì)話還只是學(xué)生融入對(duì)話式教學(xué)所邁出的第一步，是實(shí)現(xiàn)真正意義上的對(duì)話的基礎(chǔ)。如果教師能夠再進(jìn)一步，用恰當(dāng)?shù)姆绞阶寣W(xué)生真切地感受到對(duì)話教學(xué)所帶來的愉悅，那么，學(xué)生必然會(huì)樂于參與對(duì)話。因?yàn)?，在?duì)話式教學(xué)中，大多數(shù)學(xué)生一旦找回真實(shí)的自我，在群體當(dāng)中得到了人格上的平等和相互尊重，就會(huì)積極地去體味在群體活動(dòng)中所帶給個(gè)體生命、生活的價(jià)值與意義。

3.幫助學(xué)生學(xué)會(huì)理論表述，提高表達(dá)能力和技巧，使學(xué)生善于對(duì)話

讓學(xué)生樂于對(duì)話，不是讓學(xué)生無目的、無限制地隨意說話，教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生的說話加以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。教師必須幫助學(xué)生提高表達(dá)能力，使學(xué)生善于對(duì)話。教師提供給學(xué)生的幫助，不僅僅是表達(dá)技能、技巧方面的，更應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生敞開內(nèi)心世界，使他們?cè)谒枷肷稀⒕裆系玫捷^大的提升。

三 對(duì)學(xué)生的問答、質(zhì)疑給予恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)性評(píng)價(jià)

在基本原理對(duì)話式教學(xué)中，師生之間的對(duì)話是交互作用中的動(dòng)態(tài)展開和相互理解的過程。在實(shí)際對(duì)話教學(xué)活動(dòng)中，教師針對(duì)學(xué)生的問答、質(zhì)疑等話語，既不能一直默不作聲，也不能總是點(diǎn)頭、微笑，必須給予恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)性評(píng)價(jià)。回應(yīng)性評(píng)價(jià)是教師把自己的立場(chǎng)、觀點(diǎn)、意向、方法、理解、態(tài)度和想法等傳遞給學(xué)生的過程，是師生之間建立正常對(duì)話關(guān)系的重要組成部分。教師對(duì)學(xué)生的回應(yīng)性評(píng)價(jià)，要有助于學(xué)生分辨是非對(duì)錯(cuò)，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性。

1.對(duì)學(xué)生加以及時(shí)的肯定和鼓勵(lì)

在對(duì)話教學(xué)活動(dòng)中，教師要對(duì)學(xué)生加以及時(shí)的肯定和鼓勵(lì)，即使學(xué)生的話語可能顯得有些幼稚，甚至其中可能包含一些錯(cuò)誤的成分。教師的肯定和鼓勵(lì)，可以是言語行為，如“嗯”、“說得對(duì)”、“基本正確”、“是的”、“不錯(cuò)”、“很好”、“下次繼續(xù)努力”等；也可以是非言語行為，如點(diǎn)頭、微笑、伸出大拇指示意、鼓勵(lì)的目光等等。教師這樣做，能夠讓學(xué)生產(chǎn)生親切感、信任感，減少疏離感，對(duì)話會(huì)變得比較輕松。當(dāng)然，如果學(xué)生的話語與立場(chǎng)、觀點(diǎn)、方法嚴(yán)重背離，教師還是應(yīng)該及時(shí)加以糾正，否則就是遷就和縱容學(xué)生，不利于學(xué)生正常、健康成長。

2.對(duì)學(xué)生的話語進(jìn)行必要的復(fù)述、重組和小結(jié)

在實(shí)際的對(duì)話過程中，可能有的學(xué)生聲音較小，或表達(dá)不清楚，教師應(yīng)該及時(shí)復(fù)述，把學(xué)生所說的話重復(fù)一遍。這樣做的目的，是為了讓全班學(xué)生都能聽清楚，同時(shí)也是為了引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行必要的補(bǔ)充、說明。如果學(xué)生的表達(dá)次序凌亂，教師應(yīng)該把學(xué)生的話語用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)出來，并且邀請(qǐng)學(xué)生及時(shí)作出反應(yīng)，確認(rèn)教師是否理解正確。如果學(xué)生特別喜歡表現(xiàn)自己，話語較多，教師應(yīng)該允許學(xué)生說完，并且將學(xué)生所說的話用最簡潔的話語概括出來，以幫助學(xué)生梳理頭緒。

3.辯證地看待對(duì)話中的沖突

在基本原理課的對(duì)話教學(xué)中，沒有思想觀念上的沖突，就沒有真正意義上的對(duì)話。之所以進(jìn)行對(duì)話，不是為了絕對(duì)地消除差異，強(qiáng)求一致，而是為了真正理解的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法。師生之間、生生之間諸如生活經(jīng)歷、知識(shí)構(gòu)成、情感態(tài)度以及價(jià)值觀念上的差異，必然會(huì)導(dǎo)致對(duì)同一問題出現(xiàn)“見仁見智”的差異性。隨著對(duì)話的動(dòng)態(tài)展開，師生之間、生生之間思想觀念上的沖突在所難免，這是很正常的現(xiàn)象。對(duì)此，教師應(yīng)該盡可能做到暫時(shí)擱置己見，認(rèn)真地關(guān)注、傾聽、反思對(duì)話過程中學(xué)生表達(dá)的主要觀點(diǎn)，并適時(shí)地進(jìn)行積極的回應(yīng)性評(píng)價(jià)，積極尋求化解、轉(zhuǎn)化的辦法，以保證對(duì)話式教學(xué)正常有序地進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

第3篇：中醫(yī)的基本原理范文

醫(yī)院出于對(duì)自身社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的考慮，而且一直處于市場(chǎng)最前沿，實(shí)行涵蓋成本核算在內(nèi)的經(jīng)濟(jì)管理辦法，對(duì)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展具有很大的幫助。

關(guān)鍵詞：

成本核算；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；實(shí)踐應(yīng)用策略

成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮著重要作用，能夠加快醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的深入改革，激發(fā)全員的工作熱情，促進(jìn)醫(yī)院構(gòu)建完善的內(nèi)部管理制度。本文首先分析了成本核算的內(nèi)涵、核算方法及其在醫(yī)院中的重要性，其次提出了成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)踐應(yīng)用策略。

1成本核算的內(nèi)涵、核算方法及其在醫(yī)院中的重要性

1.1內(nèi)涵

成本核算在醫(yī)院中的涵義是通過綜合一段時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)成本，準(zhǔn)確計(jì)算出整體醫(yī)療服務(wù)成本及醫(yī)院成本。成本核算共涉及了院級(jí)成本核算、診次成本核算、科室成本核算、床日成本核算等過程。在成本核算中占據(jù)重要地位的是科室成本核算，是所有核算工作的前提，是醫(yī)院評(píng)價(jià)科室作業(yè)實(shí)效性的重要依據(jù)。

1.2核算方法

醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，一般會(huì)將科室劃分為項(xiàng)目科室與非項(xiàng)目科室兩種類型。實(shí)際運(yùn)用的核算方法是直接成本歸集與間接成本分?jǐn)?。前者在成本核算中占?jù)重要地位。醫(yī)院成本核算中最常用的歸集方法是：一是計(jì)算實(shí)際發(fā)生的勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)；二是醫(yī)療成本會(huì)受到固定資產(chǎn)折舊費(fèi)一定程度的影響，現(xiàn)階段還沒有相對(duì)統(tǒng)一的折舊標(biāo)準(zhǔn)，不同的醫(yī)院有不同的做法。間接成本在分?jǐn)傔^程中，遵循受益原則將非項(xiàng)目科室成本向項(xiàng)目科室及其他非項(xiàng)目科室進(jìn)行分?jǐn)?，常使用直接法、雙重分配法、聯(lián)立方程法這幾種分?jǐn)偡椒?。?lián)立方程法的精確度最高，不過操作起來較為繁瑣，雙重分配法是中小型醫(yī)院的最佳之選?，F(xiàn)階段，醫(yī)院成本核算方法從之前的完全成本法轉(zhuǎn)變?yōu)榱爽F(xiàn)在的制造成本法。在日常成本計(jì)算中，應(yīng)采用變動(dòng)成本法，分別對(duì)變動(dòng)制造成本及固定制造成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)于醫(yī)院公益性單位，可通過制造成本法建立目標(biāo)成本，進(jìn)行預(yù)算的編制。

1.3重要性

成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮著重要作用，具體體現(xiàn)在：一是實(shí)施成本核算有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展需求；隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院要想不斷強(qiáng)化自身競爭實(shí)力及發(fā)展能力，就必須嚴(yán)格按醫(yī)療衛(wèi)生改革要求變事業(yè)為產(chǎn)業(yè)，通過開展成本核算工作，對(duì)支出管理過程加以規(guī)范，合理節(jié)約成本，從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化。并且成本核算的開展，能夠促使核算單位主動(dòng)節(jié)省醫(yī)療服務(wù)成本，規(guī)避看病貴的問題，力爭用最低的成本提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高在社會(huì)的影響力，加快醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。二是通過成本核算，有助于我們清晰看到醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的財(cái)務(wù)狀況及經(jīng)營成果，不但能促進(jìn)全員良好的成本意識(shí)形成，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，同時(shí)還培養(yǎng)了員工較強(qiáng)的責(zé)任感，激發(fā)其工作熱情及工作效率，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)水平提供了重要保障。三是成本核算是醫(yī)院決策過程中重要的依據(jù)，醫(yī)院要想不斷提升自身的市場(chǎng)競爭實(shí)力，就必須深入了解現(xiàn)代市場(chǎng)環(huán)境，進(jìn)行科學(xué)合理的經(jīng)營決策。只有及時(shí)提供真實(shí)可靠的成本信息，才能有效保證成本預(yù)測(cè)、成本決策等活動(dòng)的有效性。

2成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)踐應(yīng)用策略

當(dāng)前，隨著我國醫(yī)療改革制度的不斷深入，強(qiáng)烈要求醫(yī)院對(duì)自身經(jīng)營策略加以調(diào)整，以滿足現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)的要求。隨著醫(yī)藥分開、盈利性醫(yī)院與非盈利性醫(yī)院分類管理等各類政策的頒布，就此在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中引入了醫(yī)院成本，如何推動(dòng)醫(yī)院高效持續(xù)發(fā)展是醫(yī)院管理層必須重視的問題，醫(yī)院只有開展成本核算工作，節(jié)約醫(yī)療成本，落實(shí)完善的成本核算等經(jīng)濟(jì)管理手段，才能保證醫(yī)院較高的發(fā)展能力，從而在競爭激烈的市場(chǎng)中長盛不衰。

2.1更新醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)觀念，提高對(duì)成本核算的重視度

由于受到了舊的經(jīng)營觀念影響，致使醫(yī)院管理者忽視了樹立先進(jìn)的成本管理理念，一直沿用著過去的管理模式，未注重成本控制，盲目創(chuàng)收，這樣雖然一定程度上提高了醫(yī)療收入，但卻要花費(fèi)較大的醫(yī)療成本。醫(yī)院一直以預(yù)算會(huì)計(jì)為主，通過全額或差額預(yù)算撥款補(bǔ)助的手段，大大降低了醫(yī)院進(jìn)行成本核算的積極性，進(jìn)而更加忽視了樹立成本控制觀念。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視起以上問題，及時(shí)更新自身觀念，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)意識(shí)，將成本核算在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用全面發(fā)揮。由于成本核算與醫(yī)院各項(xiàng)工作都有緊密聯(lián)系，所以需要各部門、各科室及各種技術(shù)的配合支持。

2.2科學(xué)構(gòu)建成本核算管理機(jī)構(gòu)

通過成本核算管理機(jī)構(gòu)，有利于促進(jìn)財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理兩部門的統(tǒng)一，從而提高經(jīng)濟(jì)核算與經(jīng)濟(jì)管理效率。醫(yī)院要想長遠(yuǎn)發(fā)展下去，就必須構(gòu)建完善的經(jīng)濟(jì)管理組織機(jī)構(gòu)，成立集中化高的管理決策層及較為分散的管理執(zhí)行層。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制通過開設(shè)經(jīng)濟(jì)管理辦公室的方式隸屬于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，將所有經(jīng)濟(jì)信息與決策綜合集中起來；經(jīng)濟(jì)管理部門通過經(jīng)濟(jì)參謀的手段，分散于各經(jīng)濟(jì)責(zé)任中心中，開展相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理工作。通過構(gòu)建以高度集中與相對(duì)分散相結(jié)合的方式為前提的經(jīng)濟(jì)管理體制、組織機(jī)構(gòu)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)信息的及時(shí)共享，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)決策，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化。

2.3加強(qiáng)培訓(xùn)

由于成本核算工作具有系統(tǒng)復(fù)雜性，因此需要全體人員的高度理解與支持，成本核算運(yùn)行前及實(shí)施階段應(yīng)積極開展相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，大力宣傳與推廣成本核算的作用及目的，培養(yǎng)全員樹立正確的成本效益意識(shí)及全局意識(shí)。要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分掌握先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理理論和先進(jìn)技術(shù)，全面貫徹成本核算的原則與措施，發(fā)揮醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)作用、管理能力。加強(qiáng)對(duì)成本核算工作人員的培訓(xùn)力度，使其深入了解現(xiàn)行的成本核算制度、操作流程等，不斷提升其素質(zhì)水平及實(shí)踐操作能力。

2.4構(gòu)建完善高效的醫(yī)院成本核算體系

醫(yī)院應(yīng)在相配套的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度與法律法規(guī)基礎(chǔ)上構(gòu)建成本核算體系。首先，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)成本核算時(shí)，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注自身的社會(huì)公益性，不能只將目光放在經(jīng)濟(jì)利益的提升上，盲目地開展成本控制工作。其次，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，成本控制應(yīng)切實(shí)滿足價(jià)值規(guī)律的基本要求，在推動(dòng)醫(yī)院有序運(yùn)營的同時(shí)，盡可能減少醫(yī)院成本費(fèi)用，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)水平。總而言之，醫(yī)院成本核算實(shí)施過程中必須充分考慮各方一致要求。一套行之有效的成本核算制度共涵蓋了成本預(yù)測(cè)、決策制度，成本核算控制制度、考核制度等多項(xiàng)內(nèi)容。實(shí)際中，應(yīng)將這些制度內(nèi)容貫徹落實(shí)到實(shí)處，全面體現(xiàn)其約束力。

2.5完善監(jiān)督系統(tǒng)

為了規(guī)范成本管理的運(yùn)行，需要多樣化的監(jiān)督管理手段作為支撐，構(gòu)建對(duì)成本管理有約束作用的監(jiān)督管理體系。一是加強(qiáng)監(jiān)督成本績效評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲等工作，保證結(jié)果公正有效；二是監(jiān)督同樣需要成本的支撐，應(yīng)用最低的成本構(gòu)建完善的監(jiān)督機(jī)制。三是監(jiān)督涉及面廣，具體的環(huán)節(jié)和階段中要有具體的監(jiān)督工作者，除了涵蓋管理人員外，還涉及所有醫(yī)務(wù)工作者，建立起系統(tǒng)全面的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。四是一旦發(fā)現(xiàn)成本管理中有違規(guī)操作行為，應(yīng)第一時(shí)間予以嚴(yán)厲的處罰，起到警示作用。

2.6制定涵蓋成本核算的經(jīng)濟(jì)管理一體化策略

從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的角度上看，應(yīng)做到財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)預(yù)算、經(jīng)濟(jì)核算、預(yù)算執(zhí)行、評(píng)估等工作的統(tǒng)一性。因此，經(jīng)濟(jì)管理部門在突出自身優(yōu)勢(shì)的前提下，還應(yīng)建立縱向的、橫向的、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的管理伙伴關(guān)系，在機(jī)構(gòu)分設(shè)過程中，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，彼此協(xié)調(diào)，有效整合各部門優(yōu)勢(shì)，建立適應(yīng)各方的管理平臺(tái)，從而形成綜合系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理體系。

3結(jié)論

綜上所述可知，當(dāng)前，我國醫(yī)院經(jīng)營機(jī)制日漸完善以及醫(yī)療市場(chǎng)化，給醫(yī)院管理層帶來了巨大的挑戰(zhàn)。因此，應(yīng)充分發(fā)揮成本核算的作用，力爭用最低的經(jīng)營成本獲取最高的經(jīng)濟(jì)效益。此外，及時(shí)找出成本核算中存在的問題，制定高效的解決措施。通過借鑒西方國家醫(yī)院的先進(jìn)成本核算方法，積極應(yīng)對(duì)競爭越來越激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，切實(shí)提高醫(yī)院的發(fā)展水平。

參考文獻(xiàn)：

［1］張仁華.以成本核算為基礎(chǔ)的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制研究［A］.2009年度中國總會(huì)計(jì)師優(yōu)秀論文選［C］.2011.

［2］方芳.北京率先開展公立醫(yī)院成本核算［N］.北京日?qǐng)?bào),2010.

［3］裴林嬌.新制度將完善醫(yī)院成本核算體系［N］.中國稅務(wù)報(bào),2009.

［4］趙力杰.我國醫(yī)院成本核算與成本管理研究［D］.河北經(jīng)貿(mào)大,2011.

［5］吳靈喜.淺議醫(yī)院成本核算存在問題及對(duì)策［J］.海峽科學(xué)，2009（10）.

第4篇：中醫(yī)的基本原理范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院藥品管理；成本核算；藥品收入

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.40.076

1 引 言

作為醫(yī)院重要的流動(dòng)資產(chǎn)――藥品，是醫(yī)生為病人有效治療的手段之一，同時(shí)，藥品收入是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的重要組成部分，藥品成本也是醫(yī)院經(jīng)營成本的重大組成部分，加強(qiáng)對(duì)其管理與核算，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療安全、資產(chǎn)安全、成本控制及降低病人負(fù)擔(dān)等，都起著非常重要的作用。因此，嚴(yán)格藥品管理，加強(qiáng)藥品成本控制對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院技術(shù)水平、提高醫(yī)院管理能力、提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益具有著重大意義。

2 醫(yī)院藥品管理存在的問題及相關(guān)建議

在相關(guān)法律法規(guī)及政策的指引下，我國各醫(yī)院經(jīng)過多年不斷發(fā)展，管理水平得到顯著提高，藥品管理也逐步規(guī)范，但當(dāng)前我國部分醫(yī)院對(duì)藥品的管理和核算也存在著一些問題。

2.1 醫(yī)院藥品管理組織不健全、結(jié)構(gòu)不合理

一些醫(yī)院藥品管理組織架構(gòu)體系不健全、不合理，造成治理結(jié)構(gòu)形同虛設(shè)，缺乏科學(xué)決策、良性運(yùn)行機(jī)制和執(zhí)行力；內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)不科學(xué)，權(quán)責(zé)分配不合理導(dǎo)致職能交叉缺失或推諉扯皮，運(yùn)行效率低下。

改進(jìn)措施：建立醫(yī)院藥品四級(jí)管理組織結(jié)構(gòu)，第一，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下成立醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，成員由院長、分管院長、藥劑科成員、臨床各科主任、紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)務(wù)人員組成，院長擔(dān)任委員會(huì)主任，定期召開會(huì)議，審核批準(zhǔn)醫(yī)院藥品各種管理制度，建立完善醫(yī)院藥品使用目錄，審議醫(yī)院藥品新品的引入，以及藥品管理的其他重大事務(wù)；第二，分管院長主要負(fù)責(zé)藥品采購計(jì)劃的審批，臨床急需藥品引入的批準(zhǔn)，藥品部門財(cái)務(wù)報(bào)表的審批，以及臨床用藥的管理；第三，藥劑科成員由藥劑科主任、采購員、藥品會(huì)計(jì)（由財(cái)務(wù)科派駐）、臨床藥師、藥庫管理員構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)日常藥品的計(jì)劃、采購、入庫、核算、指導(dǎo)臨床用藥等工作；第四，門診、住院藥房，成員由各藥房主任和發(fā)藥員組成，負(fù)責(zé)日常藥品的調(diào)撥和住院病人處方、醫(yī)囑的審核、發(fā)藥。

2.2 醫(yī)院藥品相關(guān)管理制度不健全或制度執(zhí)行不力，形同虛設(shè)

第一，建立醫(yī)院常規(guī)藥品使用目錄，完善藥品新品種引入機(jī)制和流程，明確各機(jī)構(gòu)職責(zé)。目前部分醫(yī)院藥品在用品規(guī)范混亂，引進(jìn)藥品新品隨意性較大，一方面造成滿足不了病人治療需要，另一方面造成藥品部分品種多余、滯銷、積壓浪費(fèi)，不必要地增加了相關(guān)工作人員的工作量和差錯(cuò)的概率，提高了醫(yī)院藥品的經(jīng)營成本，甚至為不良產(chǎn)商臨床促銷的違法行為提供了便利條件。

改進(jìn)措施：在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)國家和地方基本藥物目錄，由醫(yī)院臨床各科室根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)和治療需要，提交本科室藥品使用品規(guī)，交由藥劑科匯總，藥劑科對(duì)各科室提交的藥品品規(guī)，對(duì)照相關(guān)政策和制度，進(jìn)行審核整理匯總，形成醫(yī)院藥品使用目錄初稿，交由分管院長審核同意，同意后再交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論審議，管理委員會(huì)各成員對(duì)藥品目錄初稿中的各品規(guī)要嚴(yán)格審查，重點(diǎn)審核藥品各品規(guī)的有效性和必要性，審核通過交由委員會(huì)主任批準(zhǔn)執(zhí)行，形成本院的藥品使用目錄。另醫(yī)院每年可定期根據(jù)此流程，調(diào)整完善藥品使用目錄，以滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展及病人治療的需要。藥品目錄出臺(tái)后，醫(yī)院藥品的采購、使用必須嚴(yán)格在目錄品種范圍內(nèi)。對(duì)于不在目錄范圍內(nèi)的品種，病人確實(shí)治療急需，由醫(yī)生填寫藥品臨時(shí)采購報(bào)告，詳細(xì)說明病人信息、使用品種、劑量，科主任簽字同意后交由藥劑科審核，審核通過后再上報(bào)分管院長批準(zhǔn)同意采購。

第二，調(diào)整完善醫(yī)院藥品流通流程，制定藥品采購計(jì)劃工作制度。部分醫(yī)院藥品采購流程不合理，責(zé)任不明確，經(jīng)常造成部分藥品斷貨，直接影響臨床治療用藥，甚至造成不必要的醫(yī)療糾紛，另外部分品種滯銷積壓，造成報(bào)費(fèi)損失，提高藥品經(jīng)營成本。

改進(jìn)措施：制定藥品采購計(jì)劃工作制度，明確各崗位職責(zé)。各醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)需要，倉庫儲(chǔ)存條件，每月形成2～3次批量采購計(jì)劃，由倉庫管理員根據(jù)前期藥品消耗量，結(jié)合醫(yī)院藥品現(xiàn)有庫存量，另考慮到醫(yī)院病人季節(jié)性、周期性等特點(diǎn)，出具藥品采購計(jì)劃稿，交由采購員整理，采購員對(duì)計(jì)劃采購稿進(jìn)行初步審核，根據(jù)醫(yī)院采購目錄制作采購計(jì)劃表，按各采購公司詳細(xì)列明藥品名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量，形成的計(jì)劃表交由藥劑科主任審核，藥劑科主任重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的急救品種采購數(shù)量結(jié)合庫存量進(jìn)行考量，并對(duì)其他品種采購量根據(jù)有關(guān)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，最后上報(bào)分管院長批準(zhǔn)同意后采購。另可建立對(duì)醫(yī)藥公司供貨情況的考核機(jī)制度，避免醫(yī)藥公司供貨不及時(shí)、故意不供貨等行為。

第三，調(diào)整完善藥品入庫入賬流程，引入先進(jìn)的藥品管理核算信息系統(tǒng)?，F(xiàn)今部分醫(yī)院管理核算信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)不合理、不完善，造成內(nèi)部控制不到位，出現(xiàn)監(jiān)管漏洞，時(shí)有賬賬不符、賬實(shí)不符等情況出現(xiàn)。

改進(jìn)措施：根據(jù)醫(yī)院藥品工作制度、流通流程，引入先進(jìn)的藥品管理核算信息系統(tǒng)，形成藥品三級(jí)賬管理核算方法，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)藥品總賬的核算管理，藥劑科（藥品會(huì)計(jì)）負(fù)責(zé)藥品明細(xì)賬的核算管理，倉庫管理員負(fù)責(zé)實(shí)物賬的核算管理。

藥品采購到貨后，由倉庫管理員根據(jù)到貨清單對(duì)藥品進(jìn)行掛賬入庫后通知采購員進(jìn)行審核確認(rèn)，采購員根據(jù)驗(yàn)收記錄，詳細(xì)核對(duì)每個(gè)品種品名、規(guī)格、產(chǎn)地、價(jià)格、數(shù)量，無誤后在信息系統(tǒng)上確認(rèn)，完成藥品的掛賬入庫，增加藥品的實(shí)物庫存，藥品會(huì)計(jì)根據(jù)采購員、審計(jì)審核合格的發(fā)票，在掛賬入庫的記錄中對(duì)藥品進(jìn)行沖正入賬，同時(shí)重點(diǎn)核對(duì)藥品的價(jià)格。

第四，制定藥品價(jià)格調(diào)整工作制度。部分醫(yī)院存在藥品價(jià)格管理混亂，調(diào)整隨意，責(zé)任不明確。

改進(jìn)措施：制定藥品價(jià)格調(diào)整工作制度，完善調(diào)整流程。采購員根據(jù)國家價(jià)格政策、地方招標(biāo)采購目錄或詢價(jià)記錄（詢價(jià)流程由紀(jì)檢、審計(jì)人員參與）制作藥品價(jià)格調(diào)整目錄，由紀(jì)檢、審計(jì)人員、藥劑科主任審核簽字后上報(bào)分管院長批準(zhǔn)同意，同意后交由藥品會(huì)計(jì)人員在藥品管理核算信息系統(tǒng)中執(zhí)行調(diào)整。

第五，調(diào)整規(guī)范藥品核算方法。部分醫(yī)院存在藥品核算方法混亂，有加權(quán)平均法、后進(jìn)先出法，不能正確地反映藥品經(jīng)營成本。

根據(jù)2012年1月1日起實(shí)行的醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度，取消藥品進(jìn)銷差價(jià)，藥品改按進(jìn)價(jià)核算，建議醫(yī)院實(shí)行實(shí)進(jìn)實(shí)出會(huì)計(jì)核算方法，這樣能夠正確核算反映藥品的經(jīng)營成本。

第六，明確藥品實(shí)物負(fù)責(zé)人，建立藥品定期盤點(diǎn)制度。部分醫(yī)院藥品倉庫、藥房或多或少存在賬實(shí)不符，藥品質(zhì)量保管不當(dāng)?shù)惹闆r。

改進(jìn)措施：由醫(yī)院指定藥品庫房的實(shí)物負(fù)責(zé)人，倉庫為倉庫管理員，各藥房為各藥房主任，負(fù)責(zé)本科室藥品的日常核算管理，同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)、審計(jì)部門定期或不定期組織人員對(duì)各庫房藥品進(jìn)行清查盤點(diǎn)，對(duì)出現(xiàn)的賬實(shí)不符、報(bào)損情況查明原因，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，如系人為因素，將追究相關(guān)人員責(zé)任，同時(shí)由藥品會(huì)計(jì)根據(jù)盤點(diǎn)結(jié)果調(diào)整藥品明細(xì)賬，財(cái)務(wù)科根據(jù)藥劑科月終上報(bào)的藥品盤存報(bào)表調(diào)整總賬。

3 結(jié) 論

醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，影響著醫(yī)院醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)效益和健康發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院藥品管理又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，本文僅是本人結(jié)合自身工作經(jīng)歷提出的一點(diǎn)建議。因此，醫(yī)院要建立起考核機(jī)制，提高各部門、各成員對(duì)藥品管理和藥品成本意識(shí)，一起努力，共同做好嚴(yán)格管理藥品，共同促進(jìn)醫(yī)院的良性有續(xù)發(fā)展，要全方位、全過程地控制、管理藥品，提高醫(yī)院的整體管理水平，進(jìn)一步加大醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：中醫(yī)的基本原理范文

而傳統(tǒng)白酒企業(yè)，一方面在與這些資本的經(jīng)營實(shí)體形成利益性聯(lián)盟后，延伸了自己的產(chǎn)能，另一方面也在尋求深入地挖掘和利用自身的核心優(yōu)勢(shì)，為自己的發(fā)展構(gòu)筑堅(jiān)固的防御性壁壘。

但不管怎么樣，筆者以為，無論是白酒業(yè)的新生勢(shì)力，還是舊有的傳統(tǒng)勢(shì)力，都不能離開以品牌為中心的市場(chǎng)運(yùn)作，都不能離開資本和營銷創(chuàng)新的兩個(gè)基本點(diǎn) ，都不能離開與聯(lián)盟伙伴的誠信、共生和共贏的三項(xiàng)基本原則。這三個(gè)原則是決定白酒發(fā)展的最為關(guān)鍵的核心因素。此因素是一直以來共同支撐白酒新舊勢(shì)力不可或卻的重要資源。

一、 一個(gè)中心：以品牌運(yùn)作為中心

產(chǎn)品是支撐品牌運(yùn)作的載體，品牌是市場(chǎng)運(yùn)作的中心。一個(gè)產(chǎn)品如果最終形不成一個(gè)品牌的運(yùn)作，那么這個(gè)產(chǎn)品是注定要失敗的。品牌是產(chǎn)品向消費(fèi)大眾傳遞其自身價(jià)值的一個(gè)濃縮的表現(xiàn)，無論是舊有的傳統(tǒng)白酒，還是新生的白酒勢(shì)力群體，都是圍繞著品牌的運(yùn)作以及如何去演繹品牌的內(nèi)涵等一系列所涉及到的工作核心來開展他們的營銷活動(dòng)。我們也能發(fā)現(xiàn)，凡是沒有注重品牌運(yùn)作的白酒產(chǎn)品在市場(chǎng)上存活 時(shí)間都是非常短暫的，沒有把品牌運(yùn)作視為自己的戰(zhàn)略要點(diǎn)，也是導(dǎo)致產(chǎn)品發(fā)展不起來的一個(gè)重要因素。這就是，我們常感嘆的白酒產(chǎn)品“一年喝倒一個(gè)牌子”主要癥結(jié)之一。

所以，品牌的運(yùn)作成為了新老白酒勢(shì)力發(fā)展的尤為不可忽視的一項(xiàng)重要工作。“茅五劍”也好，還是“金六?！薄ⅰ八弧?、“國窖1573”，其發(fā)展的過程都無不證明了品牌的力量成就了他們的輝煌。

二、 兩個(gè)基本點(diǎn)：以資本和營銷創(chuàng)新為兩個(gè)基本點(diǎn)

品牌的運(yùn)作，除了產(chǎn)品外，還需要不同的資源去支撐，其中，資本 和營銷創(chuàng)新是其發(fā)展的最為主要的兩個(gè) 載體。近些年來，業(yè)外資本在白酒行業(yè)所演繹的許多故事，催生了一個(gè)不容行業(yè)忽視的新生白酒勢(shì)力。他們的許多不同于傳統(tǒng)白酒的運(yùn)作模式，顛覆了很多傳統(tǒng)的營銷規(guī)則。金六福依附于這兩個(gè)重要的市場(chǎng)運(yùn)作資源，創(chuàng)造了金六福品牌發(fā)展的傳奇，就是一個(gè)證明。

這些年來，資本的力量釋放出了無限的潛能，而正是這些能量，白酒業(yè)的發(fā)展過程才充滿了更多不可以預(yù)知的競爭局面。雖然有很多業(yè)外資本沒有取得理想的業(yè)績，但他們的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)足以為后來者的白酒經(jīng)營事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)更為有利的競爭平臺(tái)。

傳統(tǒng)的白酒勢(shì)力在最近幾年內(nèi)也在積極的尋求突變，也在考慮運(yùn)用資本和營銷創(chuàng)新這兩個(gè)因素提升自己的競爭能力。其實(shí)，我們可以發(fā)現(xiàn)，新老白酒勢(shì)力從運(yùn)作的很多方面，都是在相互交叉的狀態(tài)下進(jìn)行的，新勢(shì)力的出現(xiàn)不僅是帶來了這兩個(gè)資源的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也為傳統(tǒng)白酒的發(fā)展探詢了一條可持續(xù)性的出路。

三、 三項(xiàng)基本原則：以共信為原則、以共生為原則、以共贏為原則

五糧液集團(tuán)針對(duì)白酒業(yè)的混亂無序的狀況，開始擔(dān)負(fù)起凈化市場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)角色，引領(lǐng)著眾多的白酒品牌和經(jīng)銷商共同去遵循誠信經(jīng)營的規(guī)范性秩序。但誠信機(jī)制的建立，卻是一件很復(fù)雜的工程，在很多情況下由于利益的因素不太好形成互動(dòng)的局面。所以單方的誠信經(jīng)營由于得不到另一方相應(yīng)的響應(yīng)，而流于形式。所以在這種情況下，能夠使兩方達(dá)到良性的互動(dòng)格局，還是需要把誠信的涵義更加深化一下，把誠信的機(jī)制從最初就圍繞著互動(dòng)與共識(shí)來進(jìn)行運(yùn)行。這就是，對(duì)誠信的一種更為全面的延伸，也是行業(yè)良性發(fā)展的一條必由之路。以共信為原則，集中體現(xiàn)了越來越理性的市場(chǎng)運(yùn)營和消費(fèi)環(huán)境的基本要求。新老白酒勢(shì)力的共信機(jī)制不僅要在內(nèi)部建立，而且也要在雙方之間同步的建立起來。

我一直比較贊同瀘州老窖集團(tuán)在近些年所倡導(dǎo)的“共生”理念。在行業(yè)內(nèi)很多管理決策層面上的領(lǐng)導(dǎo)者都對(duì)這個(gè)理念提出了肯定。共生理念的運(yùn)用絕不只是一個(gè)形式和口號(hào)，它是決策者突破思維局限和上升到更高的戰(zhàn)略管理層面上的一個(gè)標(biāo)志。瀘洲老窖的形象產(chǎn)品---國窖1573就是在這個(gè)理念的指導(dǎo)下在高端產(chǎn)品的陣營里成長起來的。這也是瀘洲老窖的前總裁袁秀平為什么會(huì)在集團(tuán)的經(jīng)營戰(zhàn)略里把共生的原則作為綱要以推進(jìn)集團(tuán)的發(fā)展的緣由所在。共生，是引導(dǎo)競爭者不是把對(duì)手消滅，而是要共同創(chuàng)造一個(gè)把行業(yè)更進(jìn)一步做大的基礎(chǔ)。同樣，新老白酒勢(shì)力的對(duì)決并不是有目的相互割據(jù)對(duì)方的轄區(qū)，而是尋求共同利益的最大化。

第6篇：中醫(yī)的基本原理范文

（一）成本本質(zhì)的一般理解

在會(huì)計(jì)研究領(lǐng)域，成本是一個(gè)發(fā)展變化最大的概念之一。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)學(xué)認(rèn)為成本是取得資產(chǎn)的代價(jià)，或是生產(chǎn)產(chǎn)品和提供勞務(wù)所發(fā)生的支出。這一認(rèn)識(shí)目前普遍為人們所接受。管理會(huì)計(jì)學(xué)則認(rèn)為，成本是實(shí)現(xiàn)一定目標(biāo)未來要付出或承擔(dān)的價(jià)值犧牲，甚至包括在決策過程中可能要放棄相應(yīng)收益的代價(jià)。美國會(huì)計(jì)學(xué)會(huì)在《成本概念與標(biāo)準(zhǔn)》的報(bào)告中給出如下定義：成本是為了實(shí)現(xiàn)一定的目的而付出（或可能要付出的）、用貨幣測(cè)定的價(jià)值犧牲。這一概念充分考慮了成本的內(nèi)涵與外延，概括內(nèi)容相當(dāng)廣泛，且十分抽象，因?yàn)樗粌H僅局限在某個(gè)具體的成本計(jì)算對(duì)象上，而是擴(kuò)展到企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營目的上。它強(qiáng)調(diào)成本是在特定目標(biāo)下將要付出的價(jià)值犧牲，并以此認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)，重整企業(yè)的成本規(guī)程，為企業(yè)的成本控制服務(wù)。同時(shí)，提醒我們?cè)谠O(shè)計(jì)成本計(jì)算程序或?yàn)槌杀竟芾硖峁┓?wù)時(shí)，必須緊緊圍繞著企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理目的來展開。

我們注意到，這一定義給出的成本本質(zhì)內(nèi)涵是“價(jià)值犧牲”，無疑是正確的。但是，筆者覺得這一說法過于抽象。價(jià)值是貨幣計(jì)量的結(jié)果和表現(xiàn)，此處的價(jià)值是貨幣計(jì)量什么事物的結(jié)果和表現(xiàn)呢？我們認(rèn)為不管這一事物是什么，它才是成本的本質(zhì)。我們?cè)谄髽I(yè)成本管理中必須認(rèn)清這一事物，才能使成本管理變得具體，其方法的運(yùn)用才會(huì)可靠有效。

馬克思指出：“商品W的價(jià)值，用公式來表示是W=c+v+m.如果我們從這個(gè)價(jià)值中減少剩余價(jià)值m，那么在商品中剩下的只是一個(gè)在生產(chǎn)要素上耗費(fèi)的資本價(jià)值C+V的等價(jià)物或補(bǔ)償價(jià)值——商品價(jià)值的這個(gè)部分，即補(bǔ)償所消耗的生產(chǎn)資料價(jià)值和所使用的勞動(dòng)力價(jià)格的部分，只是補(bǔ)償商品及資本家自身耗費(fèi)用的東西，所以對(duì)資本家來說，這就是商品成本價(jià)格”。這是我們一直信奉的關(guān)于成本本質(zhì)內(nèi)涵的經(jīng)典論述。馬克思從補(bǔ)償角度論述了“資本耗費(fèi)”這一成本范圍。資本耗費(fèi)即成本，只包括C、V兩個(gè)部分。資本主義經(jīng)濟(jì)中的生產(chǎn)成本即生產(chǎn)費(fèi)用，是生產(chǎn)過程中耗費(fèi)的資本，是指商品生產(chǎn)中實(shí)際消耗的不變資本（C）和可變資本（V）所構(gòu)成的價(jià)值，不包括剩余價(jià)值（m）部分。而西方微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，商品的生產(chǎn)成本是指生產(chǎn)活動(dòng)中使用的生產(chǎn)成本，如果活勞動(dòng)社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)耗費(fèi)價(jià)值補(bǔ)償不足，就會(huì)從（m）中加以補(bǔ)償。這一觀點(diǎn)其實(shí)也是從補(bǔ)償角度來認(rèn)識(shí)成本，是馬克思資本耗費(fèi)的延伸和擴(kuò)展，具有明顯的實(shí)用性（實(shí)用主義）。在會(huì)計(jì)中，資本家的資本表現(xiàn)為一種權(quán)益，投入企業(yè)后，總是對(duì)應(yīng)著一定的占用形態(tài)，而表現(xiàn)為資產(chǎn)，因此從占用形態(tài)來說，權(quán)益以資產(chǎn)而存在，然而，在企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營中資本家的權(quán)益不會(huì)被耗費(fèi)，被耗費(fèi)的實(shí)際是資產(chǎn)。因此資本耗費(fèi)從會(huì)計(jì)觀點(diǎn)來看，就是資產(chǎn)的消耗，或者說，資本耗費(fèi)是以資產(chǎn)消耗加以確認(rèn)和計(jì)量的。而資產(chǎn)是一種企業(yè)擁有或可控制的經(jīng)濟(jì)資源。

（二）資源及其企業(yè)觀

提到“資源”，人們自然會(huì)想起礦產(chǎn)、河流等自然形成的為人們所利用的物品。通常資源一詞最一般的意義是指自然界及人類社會(huì)中一切為人類有用的資財(cái)。也就是說，在自然界及人類社會(huì)中，有用物即資源，無用物即非資源。因此，資源既包括一切為人類所需要的自然物，如陽光、空氣、水、礦產(chǎn)、土壤、植物及動(dòng)物等等，也包括以人類勞動(dòng)產(chǎn)品形式出現(xiàn)的一切有用物，如各種房屋、設(shè)備、其他消費(fèi)性商品及生產(chǎn)資料性商品，還包括無形的資財(cái)，如信息、知識(shí)和技術(shù)以及人類本身的體力和智力。

美國著名的資源經(jīng)濟(jì)學(xué)家阿蘭。蘭德爾認(rèn)為：資源是由人們發(fā)現(xiàn)的有用途和有價(jià)值的物質(zhì)，由于資源具有量、質(zhì)、時(shí)間和空間等多種屬性，因而，它應(yīng)當(dāng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念。沒有發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)了但不知其用途的物質(zhì)不是資源，雖然有用，但與需求相比數(shù)量太大而沒有價(jià)值的物質(zhì)也不是資源。技術(shù)、信息和相對(duì)稀缺性的變化都可以把以前沒有價(jià)值的物質(zhì)變成寶貴的資源。

經(jīng)濟(jì)資源是一般資源的一個(gè)子系統(tǒng)。它是指在人類的經(jīng)濟(jì)生活中，一切直接或間接地為人類所需要的，并構(gòu)成生產(chǎn)要素的、稀缺的、具有一定開發(fā)利用選擇性的資財(cái)來源。其范圍僅包括人類所需求的一般資財(cái)中，作為生產(chǎn)投資要素的那部分資財(cái)。具體地說，經(jīng)濟(jì)資源具備的特征為：（1）有用性，即必須是為生產(chǎn)或消費(fèi)者所需求的，對(duì)經(jīng)濟(jì)生活有用，（2）稀缺性，即表現(xiàn)為社會(huì)需求量與存在量有差距，并非取之不竭；（3）可選擇性，即指資源的用途可以有多種選擇且可循環(huán)使用。

企業(yè)要進(jìn)行正常的生產(chǎn)經(jīng)營必須擁有一定的經(jīng)濟(jì)資源，因?yàn)橹挥芯邆淞丝梢詭砦磥硎找娴慕?jīng)濟(jì)資源，企業(yè)才能依靠資源的潛力的發(fā)揮，才能贏得利潤，以實(shí)現(xiàn)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的目的或目標(biāo)。

單一資源是難以創(chuàng)造發(fā)揮其潛力的，企業(yè)的收益必然是不同種類的資源相互組合、相互“激發(fā)”的結(jié)果。所以企業(yè)必須擁有多種形式的資源，即既要具有有形資源，又要具有無形資源，既要具備物質(zhì)技術(shù)方面的資源，又要具備人力，財(cái)力方面的資源。

一個(gè)企業(yè)，特別是制造業(yè)企業(yè)，其生產(chǎn)經(jīng)營必須耗用材料、人力和財(cái)力等。這些生產(chǎn)要素的本質(zhì)就是資源或是原始資源的轉(zhuǎn)化物。所以，我們可以說，所謂費(fèi)用就是資源的耗費(fèi)（或轉(zhuǎn)化）。耗費(fèi)（或轉(zhuǎn)化）過程是各有不同的，如會(huì)計(jì)上稱為資本性支出和收益性支出的內(nèi)容（除投資）大都會(huì)轉(zhuǎn)化成費(fèi)用。資本性支出的內(nèi)容是分年度逐步轉(zhuǎn)化，而收益性支出則在年度內(nèi)直接轉(zhuǎn)化。當(dāng)企業(yè)發(fā)生這兩種支出，其實(shí)就是用一種資源置換另一種資源，是一種資源形態(tài)上的置換。其原因是因?yàn)樯a(chǎn)經(jīng)營需要不同資源組合才能實(shí)現(xiàn)。當(dāng)我們將這些置換后的資源與一定的生產(chǎn)經(jīng)營目的相聯(lián)系，按一定期間或一定目的來歸結(jié)這種置換時(shí)，就形成了置換后的資源價(jià)值（成本），被置換的資源其實(shí)就可以認(rèn)為被耗費(fèi)了。當(dāng)然，是一種廣義的理解。狹義的理解往往只認(rèn)識(shí)到企業(yè)內(nèi)部諸如材料、人力的耗用才是一種耗費(fèi)。其實(shí)這種耗費(fèi)，也只是一種置換，即將材料、人力等資源置換為產(chǎn)品這種資源。從廣義上理解，無論是企業(yè)外部置換還是企業(yè)內(nèi)部置換都是耗費(fèi)，即費(fèi)用。再將這些費(fèi)用按照一定標(biāo)準(zhǔn)（或目的）加以對(duì)象化就形成了特定對(duì)象的成本。因此，成本的本質(zhì)就是一種資源耗費(fèi)，所謂計(jì)算成本就是對(duì)資源耗費(fèi)的計(jì)量。認(rèn)識(shí)成本這一本質(zhì)，會(huì)引起我們對(duì)下列問題的思考：

——關(guān)于成本的研究必須以資源及由其而產(chǎn)生的行為為內(nèi)容進(jìn)行思考，

——關(guān)于成本的管理必須以資源配置及其效率為中心進(jìn)行實(shí)施，

——關(guān)于成本的核算必須以企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營目的（或目標(biāo)）為標(biāo)志進(jìn)行設(shè)計(jì)。

二、企業(yè)資源及其配置

（一）企業(yè)資源的種類

以一個(gè)企業(yè)或公司角度，研究的重點(diǎn)顯然是經(jīng)濟(jì)資源?；谫Y源企業(yè)觀認(rèn)為，每家公司都擁有大量獨(dú)特的有形資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和組織能力（OrganizationalCapabilities）就是所謂的資源。國內(nèi)外大多數(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)家將經(jīng)濟(jì)資源按其經(jīng)濟(jì)屬性，分為自然資源、人力資源、資本資源和信息資源四大類。其他資源則主要是指人文資源和旅游資源等。就一個(gè)公司或企業(yè)來說，經(jīng)濟(jì)資源可分為：（1）有形資源，也稱有形資產(chǎn)，是指具有一定實(shí)物形態(tài)的資源，包括生產(chǎn)設(shè)施、原材料、產(chǎn)品等，它可以在資產(chǎn)負(fù)債表上充分表達(dá)。（2）無形資源，也稱無形資產(chǎn)，是指諸如公司的聲望、品牌、文化技術(shù)知識(shí)、專利和商標(biāo)以及日積月累的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)等不具有具體實(shí)物形態(tài)的資源。（3）人力資源，是指企業(yè)擁有的參與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的勞動(dòng)者的能力。企業(yè)人力資源的概念是一種微觀意義的人力資源，以企業(yè)為單位進(jìn)行劃分和計(jì)量。（4）貨幣資源，是指在企業(yè)中以貨幣等形態(tài)存在的資源，確切地說是價(jià)值存在的一種特殊形態(tài)，如現(xiàn)金、銀行存款及應(yīng)收款項(xiàng)。（5）組織資源，是指資產(chǎn)、人員與組織投入產(chǎn)出過程的復(fù)雜結(jié)合而表現(xiàn)出的能力。

從企業(yè)資源的會(huì)計(jì)計(jì)量看，資源可以分為可計(jì)量資源和不可計(jì)量資源?？捎?jì)量資源是指可以用貨幣加以計(jì)量的資源，如會(huì)計(jì)資產(chǎn)負(fù)債表中可以計(jì)量表達(dá)的資產(chǎn)等。不可計(jì)量資源是不能用貨幣加以確定計(jì)量的資源，如上述的部分無形資源、部分人力資源和組織資源等。

顯然，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營既耗費(fèi)有形資源，又耗費(fèi)無形資源；既耗費(fèi)可計(jì)量資源，又耗費(fèi)不可計(jì)量資源。從費(fèi)用的成本一般內(nèi)容來說，涵蓋了所有企業(yè)資源的耗費(fèi)，但是從會(huì)計(jì)計(jì)量與核算角度來看，費(fèi)用成本主要包括可計(jì)量資源的耗費(fèi)，也就是必須能夠?qū)ζ溥M(jìn)行貨幣計(jì)量，才能納入會(huì)計(jì)的費(fèi)用成本的核算。企業(yè)成本信息主要也是指這部分資源耗費(fèi)，對(duì)于不可計(jì)量資源的耗費(fèi)，只能作為輔助補(bǔ)充的信息，在相關(guān)信息報(bào)告中采用文字（而不是確定的數(shù)字）來表達(dá)或反映。

（二）企業(yè)資源配置方式

企業(yè)資源的配置一般表現(xiàn)為企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營過程中對(duì)資源在時(shí)間上、空間上和數(shù)量上的要求，其實(shí)質(zhì)就是選擇不同資源構(gòu)成滿足社會(huì)需求的產(chǎn)品。也可以認(rèn)為企業(yè)資源配置是企業(yè)根據(jù)企業(yè)的目標(biāo)將資源的用途在不同的時(shí)間上、空間上和數(shù)量上進(jìn)行不同的分配。

資源配置的原因主要來自資源的稀缺性和可選擇性，這兩種特征使得企業(yè)資源配置有合理或不合理的問題，即迫使人們對(duì)資源配置加以研究，而克服其稀缺性和可選擇性所帶來的不確定性。

企業(yè)資源配置研究的焦點(diǎn)應(yīng)是配置的有效性和資源消耗的節(jié)約。就企業(yè)來說，最高目標(biāo)是追求消耗降低和收益增長，而消耗的降低是企業(yè)管理的重要內(nèi)容，也是在影響收益的諸多因素中企業(yè)最具控制力的因素。企業(yè)資源配置的有效性最終體現(xiàn)在消耗的降低上。因此，企業(yè)管理中必須引入資源配置的問題，探求資源配置的有效性。

一個(gè)企業(yè)必須擁有資源，在開辦時(shí)就應(yīng)考慮所需資源的配置，要按照產(chǎn)品目標(biāo)來規(guī)劃資源用途的分配。在進(jìn)入正常生產(chǎn)經(jīng)營狀態(tài)而去合理消耗資源（或進(jìn)行資源轉(zhuǎn)換），從而使生產(chǎn)經(jīng)營中資源消耗降低。

資源配置一般理解為利用資源的可替代性，使之在不同用途之間進(jìn)行的分配。就社會(huì)資源來說，資源配置就是選擇用途置于不同部門或地區(qū)。資源配置方式主要有市場(chǎng)配置和政府配置。市場(chǎng)配置是指根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，根據(jù)市場(chǎng)供求關(guān)系變化，按利益驅(qū)動(dòng)原理將資源配置于不同的部門和地區(qū)。在一個(gè)充分競爭的市場(chǎng)體制中，資源總是向收益最高的部門和地區(qū)流動(dòng)，市場(chǎng)供求比例的變化以及由此而引起的價(jià)格波動(dòng)，將把資源配置于適當(dāng)?shù)牟块T和地區(qū)。政府配置，也稱為政府干預(yù)，即政府通過各種干預(yù)手段直接或間接地調(diào)節(jié)資源配置的格局和規(guī)模，以降低資源配置成本，減少資源的浪費(fèi)。政府配置對(duì)于我國當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立具有不可缺少的作用，它可以大大克服市場(chǎng)的盲目性和壟斷趨勢(shì)。

企業(yè)資源的配置是建立在資源企業(yè)觀的基礎(chǔ)上的，根據(jù)企業(yè)的目標(biāo)（主要是產(chǎn)品）和企業(yè)所處的資源環(huán)境，對(duì)資源不同用途加以合理利用和組合。一個(gè)企業(yè)可以依據(jù)自己的產(chǎn)品進(jìn)行資源組合。我們所謂對(duì)企業(yè)進(jìn)行管理，以某種意義上來看就是對(duì)資源的管理，企業(yè)的效益也就是資源有效性的體現(xiàn)。企業(yè)的資源配置貫穿著整個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營過程，因?yàn)楫a(chǎn)品就是資源配置的結(jié)果，產(chǎn)品的生產(chǎn)過程就是資源配置的過程。在產(chǎn)品生產(chǎn)過程中，不同的資源不斷地按工藝要求附加上去，被消耗轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品。當(dāng)然，企業(yè)的資源取得必須遵循社會(huì)資源配置的規(guī)律，不是孤立的。因此企業(yè)資源配置也必須受到社會(huì)資源配置方式的影響，必然成為社會(huì)資源配置的一部分。然而，企業(yè)資源配置方式與社會(huì)資源配置方式不盡相同。一個(gè)企業(yè)一旦設(shè)立并投入生產(chǎn)經(jīng)營，其設(shè)備或工藝過程決定著產(chǎn)品生產(chǎn)的行業(yè)性質(zhì)。要想改變這種行業(yè)性是很難的，最起碼需要一段時(shí)間，所以企業(yè)資源在企業(yè)設(shè)立時(shí)就要考慮社會(huì)資源配置方式的影響，也只有這個(gè)時(shí)候影響最大。企業(yè)可行性研究報(bào)告中必須有關(guān)于資源配置的分析，必須考慮企業(yè)所處的地區(qū)和行業(yè)以及資源供給的可行性。要得出一個(gè)正確答案，就必須分析國家和社會(huì)資源配置的狀態(tài)以及對(duì)即將設(shè)立企業(yè)的影響。從這一意義說，企業(yè)資源配置方式仍然包括市場(chǎng)配置和政府配置兩種方式。但是從微觀角度來看，企業(yè)資源配置還存在著具體方式。筆者認(rèn)為，企業(yè)資源配置主要采用價(jià)值工程和作業(yè)組合兩種具體方式。

價(jià)值工程（ValueEngineering）是美國工程師麥爾斯（L.D.Miles）在進(jìn)行企業(yè)原材料采購過程中對(duì)短缺材料尋找代用品時(shí)發(fā)現(xiàn)的一種價(jià)值分析體系。

價(jià)值工程成功地被世界各國所推廣運(yùn)用，其中主要原因之一是基于價(jià)值工程對(duì)“生產(chǎn)產(chǎn)品所消耗的資源是有限的甚至是緊缺的”的認(rèn)識(shí)。消耗的資源的貨幣表現(xiàn)即是費(fèi)用或成本。資源的稀缺性迫使節(jié)約成本，從而使“價(jià)值”上升。麥爾斯指出：“功能導(dǎo)向的工作，基本上是以完成人們渴望與需要的新功能為中心而利用資源的，而價(jià)值導(dǎo)向工作的目的，則在于用更少的物資資源和時(shí)間資源來完成這些預(yù)定的功能。實(shí)際上，成本是一種衡量資源消耗數(shù)量的尺度。價(jià)值工程則作為一種更優(yōu)利用資源的研究，幫助人們合理使用每個(gè)單位資源以滿足更多的需要，因此，它是一種更加有效利用資源、增進(jìn)人民富裕的手段。由此可見，價(jià)值工程是企業(yè)資源配置的有效手段之一。它主要是運(yùn)用在產(chǎn)品設(shè)計(jì)和生產(chǎn)準(zhǔn)備階段，主要是以價(jià)值提升高度闡述成本（費(fèi)用）的節(jié)約和資源配置的方式。

作業(yè)組合是圍繞著企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營而必需開展的各種活動(dòng)的合理組合。這些活動(dòng)是以產(chǎn)品生產(chǎn)為中心的，它是需要各種資源供給的，是一種資源的組合。價(jià)值工程突出某一種資源的功能替代，而作業(yè)組合關(guān)注的是多種資源的合理組合，以達(dá)到資源配置的有效。作業(yè)組合之所以成為企業(yè)資源配置的手段之一，是因?yàn)樽鳂I(yè)組合的成因是適應(yīng)圍繞產(chǎn)品而開展生產(chǎn)經(jīng)營的需要。產(chǎn)品的生產(chǎn)需要各種活動(dòng)（或作業(yè)）來完成，企業(yè)的經(jīng)營同樣需要各種活動(dòng)（或作業(yè)）完成。同時(shí)，作業(yè)也具有替代性，也就是說，同樣的目的可以采取不同的行為和活動(dòng)來完成或達(dá)到，但是不同的行為或活動(dòng)將會(huì)需要不同的資源。因此，不同的作業(yè)選擇和組合必然會(huì)對(duì)資源用途采取不同的選擇。

作業(yè)組合這一配置方式與價(jià)值工程方式一樣必然受到特定產(chǎn)品特定工藝技術(shù)要求的制約，會(huì)受到社會(huì)資源配置方式的制約。企業(yè)設(shè)立、產(chǎn)品選定時(shí)必須遵循社會(huì)資源配置的規(guī)律，而一旦確定，企業(yè)資源配置在日常工作中主要采用價(jià)值工程和作業(yè)組合這兩種方式。從中可以看出，企業(yè)資源配置更多地追求企業(yè)資源消耗的節(jié)約，企業(yè)資源配置有效性是企業(yè)資源配置的真正目標(biāo)所在。

作業(yè)組合方式源于生產(chǎn)經(jīng)營的需要但是要以價(jià)值工程方式為基礎(chǔ)，而價(jià)值工程方式主要源于產(chǎn)品功能組合的需要。作業(yè)組合方式對(duì)于價(jià)值工程方式也必然有“反作用”。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)這樣的情況：價(jià)值工程方式從資源替代角度認(rèn)為更換某種資源重新配置有效且節(jié)約，但是作業(yè)組合達(dá)到產(chǎn)品功能卻很困難或可以組合實(shí)現(xiàn)功能但成本很高。也就是說作業(yè)組合方式使得資源配置出現(xiàn)無效或浪費(fèi)。如何看待這一問題，就要求我們將兩種配置方式互相協(xié)調(diào)而去考察整體企業(yè)資源配置的有效和節(jié)約。這一方面要求我們預(yù)先必須進(jìn)行價(jià)值工程配置方式和作業(yè)組合配置方式的結(jié)合，另一方面要充分展開項(xiàng)目可行性研究和企業(yè)預(yù)算工作。

三、成本管理戰(zhàn)略

（一）戰(zhàn)略和經(jīng)營戰(zhàn)略

“戰(zhàn)略”一詞來源于希臘字strategies，其含義是“將軍”，原意是指“指揮軍隊(duì)的藝術(shù)和科學(xué)”。引入企業(yè)經(jīng)營管理，是“用來描述一個(gè)組織打算如何實(shí)現(xiàn)它的目標(biāo)和使命”。經(jīng)營戰(zhàn)略是企業(yè)面對(duì)激烈變化、嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的環(huán)境，為求得長期生存和不斷發(fā)展而進(jìn)行的總體性謀劃。它是企業(yè)戰(zhàn)略思想的集中體現(xiàn)，是企業(yè)經(jīng)營范圍的科學(xué)規(guī)定，同時(shí)又是制定規(guī)劃（計(jì)劃）的基礎(chǔ)。具體地說，經(jīng)營戰(zhàn)略是在符合和保證實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)條件下，在充分利用環(huán)境中存在的各種機(jī)會(huì)和創(chuàng)造新機(jī)會(huì)的基礎(chǔ)上，確定企業(yè)同環(huán)境的關(guān)系，規(guī)定企業(yè)從事的事業(yè)范圍、成長方向和競爭對(duì)策，合理調(diào)整企業(yè)結(jié)構(gòu)和分配企業(yè)的全部資源。

從“戰(zhàn)略”到“經(jīng)營戰(zhàn)略”的演變說明，經(jīng)營戰(zhàn)略是一種以變革為實(shí)質(zhì)的概念，讓我們注意到一個(gè)企業(yè)的經(jīng)營所涉及到的全部因素。在過去，我們往往只注意到諸如技術(shù)、工藝、資金、耗費(fèi)等某一項(xiàng)“戰(zhàn)術(shù)”上的因素，不能將我們僅認(rèn)識(shí)到的因素聯(lián)系（組合）起來去考察企業(yè)在競爭中的水平和層次。因而，我們的經(jīng)營就會(huì)出現(xiàn)這樣一些問題：（1）抓住一個(gè)因素，“窮追猛打”，使之達(dá)到控制目標(biāo)，卻花費(fèi)了很多蠻干的費(fèi)用。（2）追隨別人之后，不管自身現(xiàn)狀，照搬照套，結(jié)果費(fèi)了九牛二虎之力，也不見成效。經(jīng)營戰(zhàn)略思想的引入，使企業(yè)經(jīng)營關(guān)注一些新的方面：（1）關(guān)心企業(yè)外部勝于企業(yè)內(nèi)部，特別是關(guān)系到企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品構(gòu)成和銷貨市場(chǎng)，決定企業(yè)干什么事業(yè)，以及是否要干：（2）企業(yè)現(xiàn)在和未來經(jīng)營成效的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，即企業(yè)要達(dá)到的目標(biāo)，（3）企業(yè)內(nèi)部各部門、各因素之間的關(guān)系的協(xié)調(diào)性：（4）企業(yè)總體日常控制體系的建立，如作業(yè)管理規(guī)定。

成本管理戰(zhàn)略是企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略的一個(gè)核心組成部分，其目標(biāo)應(yīng)是以企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略目標(biāo)為目標(biāo)，并加以具體化。從上述論述可以看出，合理調(diào)整企業(yè)結(jié)構(gòu)和分配企業(yè)的全部資源是企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略的內(nèi)容之一。成本是資源的耗費(fèi)，控制成本、降低資源的耗費(fèi)，必然是企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略的內(nèi)容及目標(biāo)之一，經(jīng)營戰(zhàn)略中，這二體系就構(gòu)成了成本管理戰(zhàn)略。

（二）成本管理戰(zhàn)略的構(gòu)筑

經(jīng)營戰(zhàn)略的特點(diǎn)在于：（1）全局性：（2）長遠(yuǎn)性；（3）抗?fàn)幮?；?）綱領(lǐng)性。作為經(jīng)營戰(zhàn)略的核心內(nèi)容的成本管理戰(zhàn)略也具有這四個(gè)特點(diǎn)。問題在于既然將戰(zhàn)略的思想引入成本管理，如何來確定成本管理戰(zhàn)略的具體內(nèi)容，或是在傳統(tǒng)成本管理思想有什么必須突破的。

傳統(tǒng)成本管理的目標(biāo)是降低成本，所采用的方法也是限制消耗、節(jié)約開支的一些硬方法，追求一種成本的絕對(duì)下降，加之引入的加強(qiáng)考核的方法，將成本指標(biāo)壓得很低，并與職工利益相結(jié)合進(jìn)行考核，搞得人人自危，甚至被“逼”去偷工減料以達(dá)到指標(biāo)。當(dāng)然，筆者并不否定這種絕對(duì)控制的方法，但是，成本下降總是有極限的，壓到一定程度已無法改變。此時(shí)，這種絕對(duì)控制方法就不適用。那么就要采取一種相對(duì)控制方法，即通過改變成本發(fā)生的基礎(chǔ)條件來改變成本發(fā)生的動(dòng)因。如通過技術(shù)改造、管理思想的變革和新的生產(chǎn)組織的引進(jìn)等途徑，使成本持續(xù)降低。這就是成本管理戰(zhàn)略的起因。

成本管理戰(zhàn)略就是企業(yè)根據(jù)自身客觀條件和環(huán)境，聯(lián)系企業(yè)經(jīng)營目的，正確分析和判定企業(yè)的費(fèi)用成本在市場(chǎng)競爭對(duì)手中的水平，并在此基礎(chǔ)上通過物流技術(shù)、資源配置及作業(yè)管理等一系列方法，制定成本目標(biāo)，以及達(dá)到這一目標(biāo)的實(shí)施方案，以保證企業(yè)長期生存和不斷發(fā)展，取得競爭優(yōu)勢(shì)。簡言之，成本管理戰(zhàn)略是企業(yè)圍繞成本費(fèi)用而開展的一種長期謀劃。與經(jīng)營戰(zhàn)略一樣分成兩個(gè)階段：戰(zhàn)略規(guī)劃和戰(zhàn)略實(shí)施。

成本管理戰(zhàn)略規(guī)劃分為下列步驟：

（1）規(guī)定組織使命：根據(jù)企業(yè)經(jīng)營目標(biāo)，按企業(yè)各組織的職能，規(guī)定其在成本管理中的地位和作用，并創(chuàng)造一種人人重視成本的氛圍。

（2）制定方針：根據(jù)企業(yè)成本目前水平，由各職能部門提出成本管理的方法和措施。

（3）建立長期目標(biāo)和短期目標(biāo)：匯總各組織機(jī)構(gòu)的方法和措施并分析其可行性，確定成本管理長期目標(biāo)和短期目標(biāo)。

（4）鑒別方案：采用一定預(yù)測(cè)決策分析方法，圍繞長期目標(biāo)和短期目標(biāo)，制定不同的成本管理戰(zhàn)略方案。

（5）選擇戰(zhàn)略：其實(shí)是指對(duì)上述（4）戰(zhàn)略方案的選擇。其原則是成本管理戰(zhàn)略必須適應(yīng)企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略的需要，必須符合成本效益原則。

成本管理戰(zhàn)略實(shí)施分為下列步驟：

（1）確定組織結(jié)構(gòu)：根據(jù)新選擇的戰(zhàn)略，按照企業(yè)管理的原理，確定層次分明、責(zé)權(quán)利相聯(lián)系的實(shí)施戰(zhàn)略的主體（即組織結(jié)構(gòu)）。

（2）管理組織活動(dòng)：按企業(yè)各組織機(jī)構(gòu)的作用，下達(dá)其目標(biāo)，并要求各組織機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行。

（3）監(jiān)控戰(zhàn)略在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)中的有效期：每個(gè)戰(zhàn)略方案的實(shí)施都有一定時(shí)期，為了實(shí)行動(dòng)態(tài)過程控制，要定期檢查和考核各組織的目標(biāo)完成情況。

（三）我國企業(yè)成本管理應(yīng)關(guān)注的問題

本文認(rèn)識(shí)到成本是資源耗費(fèi)，并結(jié)合戰(zhàn)略管理的思想，是期望結(jié)合我國實(shí)際提出成本管理戰(zhàn)略的思路。這一思路提醒企業(yè)在成本管理中應(yīng)關(guān)注以下問題：

（1）成本管理必須擴(kuò)展到自立項(xiàng)、設(shè)計(jì)至銷售、使用整個(gè)過程。因?yàn)?，一旦某一?xiàng)目確定后，各種技術(shù)條件已基本固定，該企業(yè)的成本費(fèi)用發(fā)生也相對(duì)確定了?！霸诋a(chǎn)品的策劃、構(gòu)想設(shè)計(jì)階段，成本的66％左右已經(jīng)被決定即無法在后續(xù)階段更改了。因此，這一階段的成本管理較之后續(xù)階段就顯得更為重要”。同樣，銷貨于顧客以后，使用過程還會(huì)出現(xiàn)返修退貨現(xiàn)象，這也會(huì)使企業(yè)成本費(fèi)用升高。

（2）結(jié)合資源配置的原理，重構(gòu)企業(yè)作業(yè)鏈和價(jià)值鏈。正如前述，企業(yè)的作業(yè)鏈的形成其實(shí)是資源耗費(fèi)或置換的一種連續(xù)形式。按照作業(yè)成本管理的思路，“作業(yè)消耗資源，產(chǎn)品消耗作業(yè)”。因此，可以對(duì)企業(yè)的作業(yè)進(jìn)行分析，利用先進(jìn)的制造理論，采用先進(jìn)的生產(chǎn)組織（如JIT，CIMS等），重新構(gòu)筑作業(yè)鏈，減少成本發(fā)生的動(dòng)因（包括資源動(dòng)因和作業(yè)動(dòng)因），從而使企業(yè)價(jià)值鏈得以優(yōu)化。

（3）重視過程控制，根據(jù)企業(yè)工藝流程，制定各種作業(yè)文件，使企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)化。雖然在設(shè)計(jì)及規(guī)劃中有較好的作業(yè)組合，但是如果執(zhí)行這些作業(yè)的人或組織工作不規(guī)范，無標(biāo)準(zhǔn)可尋，也是難以實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)和規(guī)劃時(shí)的“美好愿望”。因此，制造出各種工作或作業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)并依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)加以控制和考核，才能使成本管理（戰(zhàn)略）取得實(shí)效。

參考文獻(xiàn)：

1.史忠良肖四如著：《資源經(jīng)濟(jì)學(xué)》，北京出版社，1993年版。

2.[美]阿蘭。蘭德爾著施以正譯：《資源經(jīng)濟(jì)學(xué)》，商務(wù)印書館，1989年版。

3.史忠良肖四如著：《資源經(jīng)濟(jì)學(xué)》，北京出版社，1993年版。

4.干春暉著：《資源配置與企業(yè)兼并》，上海財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社，1997年版。

第7篇：中醫(yī)的基本原理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本控制管理 問題 對(duì)策

面對(duì)我國日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競爭和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展趨勢(shì)，成本控制管理是醫(yī)院自身不斷發(fā)展與完善的大勢(shì)所趨。在此其中，把握好醫(yī)院的成本控制，搞好醫(yī)院的成本控制管理工作，能夠不斷降低醫(yī)院的成本支出，提高工作效率，從而增加醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院自身有一個(gè)良好的發(fā)展前景，同時(shí)更好地為社會(huì)和醫(yī)療患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

一、 加強(qiáng)醫(yī)院成本控制管理的重要性[1]

（一）加強(qiáng)醫(yī)院成本控制管理是規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營的手段

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行下，無論是企業(yè)還是醫(yī)院的經(jīng)營運(yùn)作都離不開資金的周轉(zhuǎn)和成本的核算，因此，加強(qiáng)醫(yī)院成本的控制管理成為醫(yī)院在杜絕資源浪費(fèi)，避免貪污現(xiàn)象發(fā)生等方面具有重要作用，有利于從源頭上加強(qiáng)預(yù)防現(xiàn)象的產(chǎn)生，建立健全醫(yī)院管理制度，規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，提高經(jīng)濟(jì)效益。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院成本控制管理是增強(qiáng)核心競爭力的客觀需求

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療行業(yè)競爭日益激烈，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制管理可以促進(jìn)醫(yī)院向更高品質(zhì)、更高效率、更低消耗的可持續(xù)發(fā)展的道路發(fā)展，提高自身在市場(chǎng)競爭力的需要。通過加強(qiáng)醫(yī)院成本控制管理，推動(dòng)醫(yī)院建立起有效管理機(jī)制，從而提高醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)與增加經(jīng)濟(jì)效益。

二、 醫(yī)院成本控制管理存在的問題[2]

（一）制度不健全

其一是缺乏完善的規(guī)章制度來針對(duì)醫(yī)院在成本控制活動(dòng)中對(duì)各部門和各環(huán)節(jié)的指導(dǎo)和規(guī)范。這導(dǎo)致了醫(yī)院在一些成本控制環(huán)節(jié)存在明顯的疏忽，缺乏嚴(yán)格的管理及控制手段，由此造成了資源浪費(fèi)與流失嚴(yán)重。其二是人事管理制度不完善和組織活動(dòng)機(jī)構(gòu)設(shè)置的不合理。目前，部分醫(yī)院行政后勤部門存在著“依人設(shè)崗、人浮于事、工作重疊、小事大做”的不良現(xiàn)象，醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置往往首先考慮在行政后勤管理上的方便，造成了機(jī)構(gòu)重疊、管理交叉、效率低下等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，而且人員多，缺少機(jī)構(gòu)的合理性設(shè)置與規(guī)劃，也造成了人員成本的增加。其三缺少成本獎(jiǎng)懲機(jī)制，醫(yī)院的后勤和行政科室沒有把成本與獎(jiǎng)金分配結(jié)合起來，因此工作人員對(duì)于成本的認(rèn)識(shí)和管理不夠重視，改進(jìn)成本工作的積極性不夠高，造成了大量浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）人才缺乏與技術(shù)管理落后

醫(yī)院成本控制管理方面人才缺乏，主要體現(xiàn)在從事相關(guān)工作的專業(yè)人員數(shù)量少與從業(yè)人員專業(yè)能力弱。要想做好醫(yī)院的成本控制管理工作，就必須要求相關(guān)人員具有高素質(zhì)的成本控制管理技能與充分的專業(yè)能力與知識(shí)才能進(jìn)行，但是從目前的情況來看，臨床科室醫(yī)技人員雖精通醫(yī)療專業(yè)，但缺乏成本控制的專門知識(shí)，作為成本控制的關(guān)鍵人員，此類知識(shí)與技術(shù)的缺失，必然制約了此項(xiàng)工作的進(jìn)展。醫(yī)院不注重對(duì)相關(guān)人員的管理和培訓(xùn)，導(dǎo)致了醫(yī)院工作缺乏系統(tǒng)化的思路和方法，工作效率低。加上如果出現(xiàn)個(gè)別管理人員素質(zhì)不高，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院公共資源別挪用和侵占現(xiàn)象的發(fā)生。而技術(shù)管理的落后主要體現(xiàn)在現(xiàn)階段中，大量醫(yī)院仍采用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的粗略的統(tǒng)計(jì)與加減資金收支的方法，導(dǎo)致了與時(shí)代脫節(jié)，醫(yī)院賬目混亂等問題的發(fā)生，這顯然無法適應(yīng)時(shí)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)生活的需求。

三、 加強(qiáng)醫(yī)院成本控制管理的對(duì)策

（一）加強(qiáng)醫(yī)院成本控制管理制度的建設(shè)

建立健全完善的成本管理制度，就要從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)其各部門和各環(huán)節(jié)的運(yùn)行情況進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)和準(zhǔn)確的評(píng)估，從而擬定出合理合適的成本控制管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院各方面的監(jiān)督能力，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)補(bǔ)救。

（二）加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)和引進(jìn)現(xiàn)代化信息管理方式

醫(yī)院成本控制管理的好壞與相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)緊密相關(guān)。因此，醫(yī)院在未來發(fā)展計(jì)劃中應(yīng)加強(qiáng)制定出對(duì)相關(guān)人員特別是一線臨床醫(yī)技人員的有計(jì)劃定期的培訓(xùn)與管理，注重道德培養(yǎng)和職業(yè)責(zé)任的形成，使他們熟悉相關(guān)成本控制的方法和管理范圍，明確相關(guān)責(zé)任與職責(zé)，從而提高相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水平，從而防止與舞弊現(xiàn)象的發(fā)生，及時(shí)存在的漏洞和尋找補(bǔ)救措施。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷擴(kuò)大與發(fā)展，引進(jìn)并建立起現(xiàn)代化管理方式，充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)醫(yī)院的各種現(xiàn)狀進(jìn)行分類和準(zhǔn)確管理，促使醫(yī)院經(jīng)營向管理規(guī)范化，信息透明化方向發(fā)展。

（三）轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)理論的學(xué)習(xí)和整理補(bǔ)充

加強(qiáng)醫(yī)院工作人員觀念轉(zhuǎn)變，特別是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理者的觀念轉(zhuǎn)變，使其充分意識(shí)到，對(duì)醫(yī)院的成本控制管理不僅僅是局限在某一個(gè)部門或某幾個(gè)工作人員身上，而是發(fā)動(dòng)全院工作人員參與實(shí)施是提高醫(yī)院經(jīng)營效益的重要途徑，同時(shí)積極學(xué)習(xí)和引進(jìn)企業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)生活中所總結(jié)的成本控制管理系統(tǒng)理論，進(jìn)行適當(dāng)合理的實(shí)踐與總結(jié)，不斷完善自身建設(shè)，從而建立起小到對(duì)醫(yī)療材料財(cái)產(chǎn)的運(yùn)作與監(jiān)督，大到醫(yī)院資金賬目的周轉(zhuǎn)方方面面的管理，動(dòng)員全院工作人員參與其中，獲得更高的工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。

總之，面對(duì)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競爭，醫(yī)院要想立于不敗之地，就必須緊抓對(duì)醫(yī)院的成本控制管理，降低醫(yī)院經(jīng)營成本，提高服務(wù)水平，從而增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和獲得良好的社會(huì)贊譽(yù)口碑。因此，醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)重視和了解醫(yī)院的自身的發(fā)展情況和緊跟時(shí)代前進(jìn)的步伐，制定出合理有效的成本控制管理體系和方法，以合理規(guī)范得制度作引導(dǎo)，以系統(tǒng)正確合適的理論為依據(jù)，不斷加強(qiáng)和加快自身建設(shè)，才能在激烈的競爭中站穩(wěn)腳跟。

參考文獻(xiàn)

第8篇：中醫(yī)的基本原理范文

改革開放以來，我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得了豐碩的成果，但從加入WTO后，我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)又面臨著巨大的挑戰(zhàn)，要使我國的經(jīng)濟(jì)不斷增強(qiáng)，就要通過經(jīng)濟(jì)管理，而成本核算又是經(jīng)濟(jì)管理的重要途徑。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，能準(zhǔn)確及時(shí)地計(jì)算醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中成本消耗，客觀反映不同成本對(duì)象、成本的變化情況，促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化，改革醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院管理水平；增強(qiáng)醫(yī)院員工的成本觀念，節(jié)支降耗，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，促進(jìn)醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展之路，使人民群眾享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；同時(shí)也為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制提供考核依據(jù)。

1  醫(yī)院成本核算的概念及要點(diǎn)

當(dāng)前醫(yī)院已成為具有相對(duì)獨(dú)立的，具有經(jīng)營管理的實(shí)體，又面臨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理的眾多問題。如果醫(yī)院成本核算不能真實(shí)反映其財(cái)務(wù)成果，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益就是一句空話。因此，要求醫(yī)院管理者了解醫(yī)院成本核算的概念。在醫(yī)院成本核算和成本管理中，成本的概念在經(jīng)濟(jì)理論、會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)和醫(yī)院管理的不同范疇中也不相同。在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，成本屬于價(jià)值范疇，是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，其物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)的貨幣表現(xiàn)。在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中的成本，是指醫(yī)院在經(jīng)營服務(wù)中所耗費(fèi)的資金總和。在醫(yī)院管理中的成本，是依據(jù)管理決策的不同目的和需求，而采取的相關(guān)成本信息及其成本類型是一個(gè)內(nèi)涵豐富，表現(xiàn)形式多樣的概念。盡管各種成本的名稱、概念及內(nèi)容不同，但它們都是從不同的角度，共同構(gòu)成了成本核算這一醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)。

2  醫(yī)療成本的多樣性和多變性

2.1  系統(tǒng)相關(guān)使醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療成本表現(xiàn)為多樣性  醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，它是由多個(gè)不同學(xué)科的子系統(tǒng)及其與之密切相關(guān)的各種保障子系統(tǒng)所構(gòu)成。如我們醫(yī)院是一個(gè)綜合醫(yī)院，有數(shù)十個(gè)不同學(xué)科和相關(guān)輔助科室，每一個(gè)科室因?qū)I(yè)不同而使成本的內(nèi)容和表現(xiàn)方式不同，即使同一學(xué)科，也因?qū)ν患膊〉脑\斷、治療方式不同，而使醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成不同。因此，醫(yī)療服務(wù)成本在醫(yī)院這個(gè)復(fù)雜的多系統(tǒng)中表現(xiàn)為多樣性。在評(píng)估對(duì)象的層次上分為院級(jí)、科級(jí)、單病種和單項(xiàng)成本；在成本特性上分為固定成本、變動(dòng)成本和混合成本；在成本的計(jì)入方式上分為直接成本和間接成本等。

2.2  醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)特點(diǎn)使醫(yī)療成本表現(xiàn)為多變性  醫(yī)療技術(shù)服務(wù)不同于企業(yè)，醫(yī)療服務(wù)具有不確定性。每一項(xiàng)技術(shù)和服務(wù)的提供都會(huì)因患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求時(shí)間、選擇方式、應(yīng)用程度不同，而使醫(yī)療服務(wù)的成本有所不同。就是同一種疾病對(duì)不同病人來說，因其診治方式、病情程度不同也可以使醫(yī)療成本發(fā)生變化。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，以醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)為主的醫(yī)療服務(wù)也在日新月異，新方法、新技術(shù)、新材料不斷應(yīng)用，儀器設(shè)備不斷更新。由于高新技術(shù)的應(yīng)用，它伴有的高投入、高效率、高風(fēng)險(xiǎn)等特性使其成本變化多，幅度大。一項(xiàng)新技術(shù)的臨床應(yīng)用，可以改變成本的構(gòu)成，或使效率提高而大幅度降低成本，或因投入高而使成本大幅度增加，所以醫(yī)療服務(wù)成本的不確定和變化性，使醫(yī)療服務(wù)成本的衡量變化快，其分?jǐn)倻y(cè)算比企業(yè)產(chǎn)品成本測(cè)算更具有復(fù)雜性。

3  成本項(xiàng)目的確定

從醫(yī)院宏觀管理的角度，醫(yī)院成本核算是按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，核算醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所支出的物質(zhì)消耗，勞務(wù)報(bào)酬以及有關(guān)費(fèi)用支出的數(shù)額、構(gòu)成和水平，醫(yī)院成本核算主要用于補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi)，確定醫(yī)療價(jià)格，綜合反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)決策等。從醫(yī)院微觀角度，醫(yī)院中各種實(shí)物如藥品、醫(yī)用材料、各種工具、辦公用具等，固定資產(chǎn)（如房屋、大型設(shè)備）的折舊、維修等；其中藥品醫(yī)用材料、工具、辦公用品屬于變動(dòng)成本，隨著業(yè)務(wù)量的變化而增減，而固定資產(chǎn)折舊屬于固定成本，一般情況下不變。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院已作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體進(jìn)入市場(chǎng)，政府對(duì)醫(yī)院補(bǔ)償逐年減少，必須要求醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，面向市場(chǎng)、開拓市場(chǎng)、不能靠政府、也不能再等，醫(yī)院會(huì)計(jì)必須由單純的“收支型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖?jīng)營型”，提取折舊，實(shí)行成本核算。核算的項(xiàng)目主要包括各個(gè)科室或核算單位的人員工資、醫(yī)用材料、藥品、辦公材料、水電暖費(fèi)、維修費(fèi)及房屋、家具、設(shè)備的折舊。

4  做好成本控制

4.1  建立成本控制標(biāo)準(zhǔn)  是醫(yī)院成本控制的首要環(huán)節(jié)。通過控制使各項(xiàng)成本費(fèi)用控制在目標(biāo)成本的允許范圍內(nèi)。成本控制的內(nèi)容如下。

4.1.1  材料成本的控制  材料成本占科室總成本的比重一般在20%~30%，材料消耗是科室成本的重點(diǎn)，首先對(duì)醫(yī)用材料實(shí)行動(dòng)態(tài)定額控制，消耗定額根據(jù)實(shí)際消耗和業(yè)務(wù)收入增長因素制定，由各庫房會(huì)計(jì)控制在定額內(nèi)；其次，對(duì)藥品材料庫房實(shí)行限量庫存，各庫房的庫存量不得超過一個(gè)半月的消耗量，在保證供應(yīng)的前提下降低庫存成本，減少資金占用。再次，對(duì)貴重、量大的醫(yī)用材料和實(shí)行公開招標(biāo)，引入競爭機(jī)制，降低采購價(jià)格和采購成本。

4.1.2  公用經(jīng)費(fèi)的控制  電話費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)、辦公用品、離退休人員活動(dòng)費(fèi)、工會(huì)福利費(fèi)等均是可控成本，加強(qiáng)公用經(jīng)費(fèi)管理與控制，對(duì)降低醫(yī)院營運(yùn)成本，提高行政后勤工作效率，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)差旅費(fèi)實(shí)行經(jīng)費(fèi)定額，結(jié)余留用超支不報(bào)的管理辦法；電話費(fèi)實(shí)行限額管理辦法；對(duì)各科的水電費(fèi)消耗情況進(jìn)行核算，使其損耗控制在合理的范圍內(nèi)；對(duì)離退休人員活動(dòng)費(fèi)和職工福利費(fèi)、采用“定項(xiàng)、定額管理，節(jié)余留用，超支不報(bào)”的管理辦法。

4.1.3  對(duì)人員工資成本的控制  每個(gè)科室的人員應(yīng)按醫(yī)院管理學(xué)定編定崗，使人員工資費(fèi)用掌握在定額內(nèi)，以防有的科室人員超支，而造成工資成本加大。

4.2  進(jìn)行醫(yī)院成本控制差異分析  標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)制定后，就必須作為各方面應(yīng)共同遵守準(zhǔn)則和依據(jù)，并加以貫徹和執(zhí)行，目標(biāo)成本作為一種標(biāo)準(zhǔn)成本，是通過精確的調(diào)查、分析與技術(shù)測(cè)定而制定的，用來評(píng)價(jià)實(shí)際成本、衡量工作效率的一種預(yù)計(jì)成本。在實(shí)際工作中，實(shí)際成本常會(huì)與目標(biāo)不符。二者之間的差額即為標(biāo)準(zhǔn)成本的差異或成本差異。成本差異是反映實(shí)際成本脫離預(yù)定目標(biāo)程度的信息。為消除這種偏差，要對(duì)產(chǎn)生的成本差異進(jìn)行分析，找出原因和對(duì)策，以便采取措施加以糾正。

第9篇：中醫(yī)的基本原理范文

關(guān)鍵詞　三級(jí)成本核算　醫(yī)院管理　重要地位

縣級(jí)公立醫(yī)院要獲得一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中生存、發(fā)展，使醫(yī)院管理日趨規(guī)范，必須引入競爭機(jī)制，狠抓成本管理，注重經(jīng)濟(jì)效益，建立優(yōu)質(zhì)、高效、低耗和集約化的科學(xué)管理模式。我院以全員參與為基礎(chǔ)，以單元為最小核算單位，建立了醫(yī)院、科室、單元(個(gè)人)三級(jí)成本核算制度。運(yùn)行幾年來，日趨顯現(xiàn)出三級(jí)成本核算的內(nèi)在價(jià)值和在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要地位。

一、縣級(jí)公立醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀

(一)對(duì)實(shí)行成本核算的必要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足

當(dāng)前，很多縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)開展成本核算的必要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足?？h級(jí)公立醫(yī)院一般在縣域內(nèi)處于壟斷地位，競爭意識(shí)淡薄，“經(jīng)驗(yàn)”管理意識(shí)濃厚。認(rèn)識(shí)不到只有加強(qiáng)成本核算，自覺遵循和運(yùn)用價(jià)值規(guī)律，才能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競爭的需要，降低醫(yī)療成本，減少浪費(fèi)，提高經(jīng)費(fèi)的使用效益，才能正確處理醫(yī)院內(nèi)部和外部、醫(yī)院和患者、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。沒能將成本管理同每個(gè)人的利益直接或間接掛鉤，影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

(二)經(jīng)濟(jì)管理型人才缺乏

成本核算的成功運(yùn)行必須要有一個(gè)與之相適應(yīng)的成本管理體系來規(guī)范，有一支強(qiáng)有力的成本核算隊(duì)伍做后盾。但長期以來，由于縣級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的重要性認(rèn)識(shí)不清，對(duì)成本核算重視不夠，加之醫(yī)院近幾年處于體制改革的動(dòng)蕩期，使醫(yī)院普遍缺少既懂經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)管理，又具有衛(wèi)生知識(shí)的復(fù)合型人才。

(三)內(nèi)部服務(wù)或保障缺少定價(jià)和定價(jià)意識(shí)

醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)定價(jià)是成本核算的基礎(chǔ)性工作，也是一項(xiàng)技術(shù)難度比較大的工作。通過內(nèi)部定價(jià)，可防止醫(yī)院內(nèi)部成本轉(zhuǎn)移，使每個(gè)單元的成本核算更準(zhǔn)確、更合理。同時(shí)，通過定價(jià)可以將提供內(nèi)部服務(wù)的實(shí)物或技術(shù)保障科室的成本直接分?jǐn)偟浇邮芊?wù)的科室中。目前，縣級(jí)醫(yī)院的各種內(nèi)部服務(wù)或保障沒有定價(jià)，也沒有這種意識(shí)，或?qū)⑵浠鞛楣芾沓杀?，不能?zhǔn)確反映其真實(shí)的價(jià)格。

(四)各種醫(yī)療物資的采購、管理和發(fā)放不規(guī)范

目前縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)各種醫(yī)療物資的采購，只負(fù)責(zé)計(jì)賬付款，對(duì)醫(yī)療物資的采購過程、價(jià)格、入庫和出庫數(shù)量、付款情況等缺乏應(yīng)有的管理和監(jiān)督，對(duì)物質(zhì)的損耗、過期、報(bào)廢等缺乏應(yīng)有核實(shí)，沒有建立與成本管理相適應(yīng)的核算制度和責(zé)任追究制度，影響了成本核算的準(zhǔn)確性和完整性。

(五)后勤保障嚴(yán)重滯后

各項(xiàng)后勤保障改革進(jìn)程緩慢。保障水平低，消耗大，I臨床和患者意見多，沒有引入競爭機(jī)制，責(zé)、權(quán)、利關(guān)系不明確；房屋出租、無形資產(chǎn)未進(jìn)行計(jì)價(jià)入帳，影響了醫(yī)院的全成本核算；成本控制有明顯的滯后性，未制定計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，難以達(dá)到預(yù)期的期望值。

二、我院的對(duì)策

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，積極探索

我院的新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子特別重視成本核算。上任之時(shí)，就開始學(xué)習(xí)和探討適合我院發(fā)展的成本核算方式。針對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院由于主渠道投入不足，出現(xiàn)的“逆差”式經(jīng)營問題，我院反復(fù)學(xué)習(xí)國家工資改革文件精神及醫(yī)改政策，并參考兄弟醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的經(jīng)驗(yàn)，研究制定了《三級(jí)成本核算量化管理方案》，采取量化計(jì)酬、雙百分考核，把職工利益與技術(shù)勞務(wù)掛鉤，工作量化到科室、個(gè)人，使科室各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。自2001年4月份運(yùn)行以來，成效顯著。院長親自出任三級(jí)成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組組長，統(tǒng)籌安排各項(xiàng)事宜，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的各種問題。

(二)改組和增設(shè)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)成本管理

為保證《三級(jí)成本核算量化管理方案》的順利實(shí)施，我院組建了核算管理辦公室，設(shè)專職主任，直接對(duì)院長負(fù)責(zé)，核算辦人員由財(cái)務(wù)、審計(jì)、微機(jī)室人員組成，她們負(fù)責(zé)把每個(gè)科室的月收人、不變可變成本支出、工作量提獎(jiǎng)等進(jìn)行匯總。為了使成本核算最大限度地實(shí)現(xiàn)及時(shí)、準(zhǔn)確、簡便可靠的原則，把收款處、各藥房、住院處、藥庫、設(shè)備庫、總務(wù)物品庫的出入庫管理與核算辦全部實(shí)行了微機(jī)聯(lián)網(wǎng)，提高了成本核算的質(zhì)量和效率。

針對(duì)醫(yī)院物資采購和管理中的“跑、冒、漏”等問題，我院還組建了總務(wù)物資、設(shè)備、藥品三個(gè)招標(biāo)采購中心，直接隸屬于院委會(huì)，統(tǒng)一負(fù)責(zé)全院所有物資的招標(biāo)采購工作。各科室主任、護(hù)士長、職工代表對(duì)采購過程、價(jià)格和質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。

(三)更換或增設(shè)儀器設(shè)備，方便開展成本核算

為方便開展成本核算，我院為各科室安裝或更換了水表和電表，做到每一個(gè)科室可以單獨(dú)計(jì)費(fèi)。重新核算了醫(yī)療用房面積，對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了重新評(píng)估，確定了相應(yīng)的折舊費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行山東省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真核算和定價(jià)。做到所有的醫(yī)療消耗物資、服務(wù)項(xiàng)目都有定價(jià)，所有的醫(yī)療設(shè)備、固定資產(chǎn)都有折舊費(fèi)，所有的其他難以定價(jià)的成本，如管理費(fèi)都在參考其他醫(yī)院的有關(guān)數(shù)據(jù)下確定了價(jià)格。

(四)加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理人才的培養(yǎng)

人才是事業(yè)成功的基礎(chǔ)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理需要大批懂管理、懂財(cái)務(wù)、懂衛(wèi)生和懂計(jì)算機(jī)技能的高素質(zhì)人才。但受縣域條件的限制，依靠上級(jí)分配和引進(jìn)都是不可能的，所以我們立足現(xiàn)實(shí)，先后選派3名有培養(yǎng)前途的人員學(xué)習(xí)深造，同時(shí)聘請(qǐng)相關(guān)專家來院開設(shè)短期培訓(xùn)班，并鼓勵(lì)自學(xué)，通過以上辦法，在短期內(nèi)培養(yǎng)了一批具備一定知識(shí)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理人才，使我院的三級(jí)成本核算能夠順利運(yùn)行。

(五)實(shí)行“績效工資”制度，將個(gè)人利益同成本核算掛鉤

為真正體現(xiàn)多勞多得的分配原則，我院實(shí)行了績效工資制度。使績效工資與工作業(yè)績掛鉤，合理拉開分配檔次，做到多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，激發(fā)了大家的服務(wù)意識(shí)和競爭意識(shí)，在全院樹立了學(xué)技術(shù)、比服務(wù)、樹形象的良好風(fēng)氣，從而增強(qiáng)了職q-I作的積極性、主動(dòng)性，帶動(dòng)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙增長。三級(jí)成本核算提高了全院每一位醫(yī)務(wù)人員的節(jié)約意識(shí)，使全院上下自覺開展了節(jié)約活動(dòng)，愛護(hù)公物蔚然成風(fēng)。醫(yī)療設(shè)備和日常辦公設(shè)備的維修率大大降低，做到了成本最低化。

(六)后勤保障社會(huì)化

我們大力開展后勤保障社會(huì)化，先后對(duì)保衛(wèi)科、120司機(jī)組、職工食堂、水電、洗衣房實(shí)行了承包，讓他們主動(dòng)展開競爭，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。改善了服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，減少了浪費(fèi)，降低了成本。

(七)明確責(zé)權(quán)利，建立健全監(jiān)督管理制度

醫(yī)院要全面實(shí)現(xiàn)成本目標(biāo)管理，必須明確各級(jí)、各部門、各負(fù)責(zé)人所承擔(dān)的責(zé)任，以他們的領(lǐng)導(dǎo)和努力來達(dá)到控制成本的目的。我院同各科室負(fù)責(zé)人簽訂了《目標(biāo)管理責(zé)任書》，主要的追究責(zé)任有：對(duì)科室成本管理不善、決策錯(cuò)誤帶來的嚴(yán)重浪費(fèi)現(xiàn)象和經(jīng)濟(jì)效益下降負(fù)責(zé)；對(duì)全院掌控不力，與其他科室(部門)配合協(xié)調(diào)不佳，以至影響三級(jí)成本核算指標(biāo)的完成負(fù)責(zé)；對(duì)醫(yī)療、護(hù)理中發(fā)生的醫(yī)療事故、差錯(cuò)和糾紛所致的經(jīng)濟(jì)損失負(fù)責(zé)：對(duì)科室醫(yī)用材料、設(shè)備、設(shè)施、物品因管理不佳而致丟失、損壞、過期、報(bào)損負(fù)責(zé)。

為避免科室單純追求經(jīng)濟(jì)效益，減少或避免不合理檢查、不合理用藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。我院相應(yīng)制定了《質(zhì)量與服務(wù)滿意度考評(píng)細(xì)則》、《合理用藥評(píng)估辦法》和《合理檢查評(píng)估辦法》，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)行政職能科室、行政職能科室對(duì)業(yè)務(wù)科室、各科室主任對(duì)每位職工，一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)考核一級(jí)，定期進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)結(jié)果直接與績效工資掛鉤。