中醫(yī)基礎(chǔ)理論防治原則精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論防治原則范文
1.1中醫(yī)護理學(xué)雙語教材匱乏
十多年來，各類中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)或中醫(yī)護理學(xué)教材發(fā)展迅速，通過搜索引擎及聯(lián)合書目查詢系統(tǒng)等方法可檢索出近60本教材，已經(jīng)基本適合和滿足高職、本科等多個層次的教學(xué)需要。但由于中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)護理學(xué)起源于中國，國外沒有相應(yīng)的課程，無法像其他專業(yè)課程一樣直接引用原版教材，雙語教材編寫的難度較大，因此截止到2009年，國內(nèi)尚無該課程的雙語教材出版。
1.2中醫(yī)護理學(xué)雙語教學(xué)的需要
為了適應(yīng)21世紀知識經(jīng)濟的挑戰(zhàn)，同時社會對人才的要求也越來越高，因此高校更需要培養(yǎng)具有多方面知識和能力的復(fù)合型人才。因此，教育部在2001年的4號文件《關(guān)于加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確提出了要積極推進使用英語等外語進行教學(xué)或進行雙語教學(xué)的要求。近年來，高等中醫(yī)藥院校為促進中醫(yī)國際化開展了多種學(xué)科的中醫(yī)雙語教學(xué)，中醫(yī)護理學(xué)也緊跟中醫(yī)國際化發(fā)展的步伐。國內(nèi)一些高等中醫(yī)院校護理學(xué)院不僅開設(shè)了護理的涉外專業(yè)方向，而且也在中醫(yī)護理相關(guān)課程中設(shè)置了雙語教學(xué)，旨在培養(yǎng)既掌握現(xiàn)代護理理論與技能，又掌握中醫(yī)特色護理理論與方法，且能承擔中醫(yī)護理國際交流的人才。中醫(yī)藥國際化人才的培養(yǎng)離不開雙語教學(xué)，而雙語教材是實現(xiàn)雙語教學(xué)的基礎(chǔ)，因此編寫合適的雙語教材對有效實施雙語教學(xué)至關(guān)重要。
1.3中醫(yī)護理學(xué)國際交流的需要
近年來，隨著當今世界范圍內(nèi)中醫(yī)藥熱潮的涌動，中醫(yī)已在國際上越來越受到人們的關(guān)注，同時具有中醫(yī)特色的中醫(yī)護理學(xué)科也受到了國際上的廣泛關(guān)注，陸續(xù)有國外院校來國內(nèi)中醫(yī)院校護理學(xué)院洽談并建立了長期的交流合作項目。以我學(xué)院為例，2011年以來我院與美國和澳大利亞多所大學(xué)護理學(xué)院開始洽談中醫(yī)護理培訓(xùn)的項目。雖然中醫(yī)護理學(xué)科的國際化交流逐漸增多，但東西方地域、文化和語言等差異還是嚴重的妨礙了中醫(yī)護理的國際交流和推廣。為了適應(yīng)國內(nèi)外對中醫(yī)護理人才和中醫(yī)護理國際交流與合作的需要，加快中醫(yī)護理國際化進程，培養(yǎng)出具有對外交流能力的有中國特色的高水平護理人才，編制一本既適合國內(nèi)護理專業(yè)所用又同時兼顧涉外專業(yè)及國際交流的雙語教材是非常必要的。
2中醫(yī)護理學(xué)雙語教材的編寫思路
2.1編寫人員由多學(xué)科背景專家組成
中醫(yī)護理學(xué)雙語教材的編寫不僅考慮了國內(nèi)中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)的需要，也考慮了外籍學(xué)生學(xué)習需求的特點，并借鑒了國內(nèi)外現(xiàn)有中醫(yī)英文版教材編寫的經(jīng)驗與教訓(xùn)。一方面由國內(nèi)中醫(yī)藥院校護理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的知名專家學(xué)者作為編者編寫中英文稿，以保證教材學(xué)術(shù)的嚴謹性和科學(xué)性，并突出內(nèi)容的實用性與適應(yīng)性；另一方面又邀請母語是英語的外聘海外護理專家參與審譯，對國內(nèi)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)英語專家的翻譯稿進行語言的潤色和修飾，確保英語的原味性和可讀性，盡可能做到學(xué)術(shù)水平與本土化兩方面的兼顧，以推出高質(zhì)量的中醫(yī)護理學(xué)雙語教材。
2.2編寫內(nèi)容突出中醫(yī)護理特色，強化實用性和可操作性
根據(jù)該課程自身的特色和國內(nèi)外學(xué)生的學(xué)習特點，編寫者通過多次會議商討，確定教材的編寫大綱和編寫內(nèi)容。編寫內(nèi)容的組織、章節(jié)設(shè)置、字數(shù)分配、知識點的強弱程度、整本教材的系統(tǒng)層次等方面，在參考國內(nèi)出版的同類優(yōu)秀教材及《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》雙語教材的基礎(chǔ)上，同時結(jié)合了編寫者多年來對本課程教學(xué)經(jīng)驗，最終確定了教材的編寫框架和內(nèi)容。為了切實適合國內(nèi)教學(xué)和針對國外學(xué)生的短期培訓(xùn)班的教學(xué)需要，本教材在內(nèi)容的取舍及深廣度的把握方面遵循如下原則：力求知識結(jié)構(gòu)科學(xué)實用、整體優(yōu)化、內(nèi)容簡潔夠用、突出中醫(yī)護理特色和實用性。因此，本教材由中醫(yī)護理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能3部分組成，具體內(nèi)容涵蓋中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)護理學(xué)發(fā)展簡史、中醫(yī)基礎(chǔ)理論概述、經(jīng)絡(luò)腧穴概述、中醫(yī)護理的基本特點和原則、一般護理、傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)自我調(diào)護以及常見病癥的中醫(yī)調(diào)護。
2.2.1精煉“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”內(nèi)容
鑒于中醫(yī)基礎(chǔ)理論對國外學(xué)生而言，學(xué)習難度大，而國內(nèi)學(xué)生在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中已學(xué)習該部分內(nèi)容。因此，該部分內(nèi)容的選擇以“必需、夠用”為度，僅介紹最能體現(xiàn)中醫(yī)理論特點的陰陽學(xué)說、五行學(xué)說和藏象學(xué)說；在文字的編寫上刪繁就簡，盡量減少陳述，力求精煉。
2.2.2增加“中醫(yī)自我調(diào)護”和“常見病癥的中醫(yī)調(diào)護”內(nèi)容
中醫(yī)護理學(xué)科的中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在慢性病管理中融入中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)理念與方法和發(fā)揮中醫(yī)護理技術(shù)的“簡、便、廉、驗、效”的優(yōu)勢。本教材充分體現(xiàn)了中醫(yī)護理未病先防、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病養(yǎng)生、康復(fù)、保健和防治中的優(yōu)勢。因此，教材中加入了“中醫(yī)自我調(diào)護”和“常見病癥的中醫(yī)調(diào)護”的內(nèi)容。“中醫(yī)自我調(diào)護”涉及口腔、顏面、頭發(fā)、眼睛、耳部、鼻部、頸椎、手足、胸背腰腹等部位的調(diào)護。“常見病癥的中醫(yī)調(diào)護”精選了國內(nèi)外常見、且能體現(xiàn)中醫(yī)護理防治優(yōu)勢的8種病癥，包括感冒、不寐、胃痛、便秘、痛經(jīng)等。
2.2.3加強“中醫(yī)護理常用技術(shù)”內(nèi)容
中醫(yī)護理有一套不同于現(xiàn)代護理的獨特護理技術(shù)，具有鮮明的特點與優(yōu)勢。常用技術(shù)包括針刺、灸法、拔罐、刮痧、熏洗、貼藥、敷藥、熱熨、中藥保留灌腸、中藥離子導(dǎo)入、推拿、穴位按壓、穴位注射療法等內(nèi)容。在以往的對外交流中，發(fā)現(xiàn)國外來訪者對中醫(yī)護理技術(shù)興趣濃厚，希望有機會學(xué)習并進行實踐操作。因此，加強傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)內(nèi)容的編寫對推動中醫(yī)護理的傳播具有非常重要的意義?？紤]到國外來訪者對中醫(yī)護理技術(shù)的認可程度及技術(shù)自身的可操作性，本教材精選了最具有代表性和得到國際廣泛認可的的中醫(yī)護理技術(shù)操作，包括穴位按壓、推拿法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、熱熨法和熏洗法。
2.3創(chuàng)新版式，增加可讀性
有研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生更樂于接受配有圖示，并附文字說明的教材。本教材借鑒原版教材多配以彩色圖片的特點，更注重圖文并茂，增加了插圖量、調(diào)整了教材頁面設(shè)計，使教材更加生動而直觀，增加教材的可讀性，以適應(yīng)外籍學(xué)生的學(xué)習興趣和認知特點。
2.4體現(xiàn)繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的原則
第2篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論防治原則范文
明晰臨床中藥學(xué)科的學(xué)術(shù)核心，確定臨床中藥學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，需要全面分析其形成的歷史背景與成長過程。臨床中藥學(xué)是在大中藥學(xué)科基礎(chǔ)上發(fā)展起來的中藥學(xué)二級學(xué)科，具有其自身獨特的學(xué)術(shù)特色與科學(xué)內(nèi)涵。筆者認為，臨床中藥學(xué)科具備以下三個學(xué)術(shù)特點：首先，臨床中藥學(xué)科是一門醫(yī)藥交叉的學(xué)科。大中藥學(xué)科經(jīng)過分化，根據(jù)研究領(lǐng)域的不同，逐漸形成了臨床中藥學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥藥劑學(xué)等一系列二級學(xué)科。同時，隨著臨床用藥問題的大量涌現(xiàn)，病患呼吁安全用藥、合理用藥，促進了藥學(xué)服務(wù)理念逐步深入，要求臨床藥師直接面向患者、面向醫(yī)療機構(gòu)、面向整個社會，提供全面的、全方位的藥學(xué)服務(wù)。這種臨床藥學(xué)服務(wù)需求，同樣對實現(xiàn)中藥臨床合理應(yīng)用提出了更高的要求，推動了醫(yī)藥交叉學(xué)科———臨床中藥學(xué)的建立。在中藥學(xué)一級學(xué)科中，臨床中藥學(xué)處于十分重要的位置，它的研究內(nèi)容既包括中藥基本理論等中藥學(xué)基礎(chǔ)知識，也包括臨床合理用藥和中藥藥物警戒等中藥臨床使用知識；它既為中藥研發(fā)提供理論和臨床支撐，同時更是指導(dǎo)中藥臨床應(yīng)用的知識體系。第二，臨床中藥學(xué)科是一門專業(yè)基礎(chǔ)與臨床實踐密切結(jié)合的學(xué)科。臨床中藥學(xué)繼承發(fā)揚中藥學(xué)基本理論，強調(diào)醫(yī)藥交叉、基礎(chǔ)與臨床交叉的學(xué)術(shù)特色，具備獨特、完整的理論體系。臨床中藥學(xué)的核心是研究中藥臨床合理應(yīng)用，目的是實現(xiàn)中藥應(yīng)用的安全、有效、經(jīng)濟與適當性，主要任務(wù)是推動全程化藥學(xué)服務(wù)，主要內(nèi)容包括中藥基礎(chǔ)理論與中藥應(yīng)用理論兩大方面的研究，其研究成果不僅面向患者，面向中西醫(yī)臨床醫(yī)師和藥師，而且還面向藥品生產(chǎn)及管理部門。第三，臨床中藥學(xué)是中醫(yī)中藥的紐帶學(xué)科。臨床中藥學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等臨床學(xué)科均有學(xué)術(shù)交叉，但臨床中藥學(xué)是以指導(dǎo)中藥臨床安全、有效、合理使用為根本目的的學(xué)科，具有鏈接中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的紐帶特點，是中醫(yī)臨床與中藥應(yīng)用的橋梁。
2界定學(xué)科外延，促進學(xué)科分化與交叉
隨著臨床中藥學(xué)科的成熟與發(fā)展，明晰其學(xué)術(shù)外延，推動學(xué)科的次級分化是必然趨勢。首先，臨床中藥學(xué)科具有醫(yī)藥交叉的學(xué)術(shù)特點，與中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的學(xué)術(shù)聯(lián)系密切。應(yīng)該明確的是，臨床中藥學(xué)以中藥學(xué)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)。換言之，中藥性能理論與應(yīng)用理論是臨床中藥學(xué)科的基礎(chǔ)理論，依靠這些理論辨識中藥性效特征；同時中醫(yī)學(xué)病生理觀、辨證論證是臨床中藥學(xué)認識人體、指導(dǎo)用藥的前提。第二，在學(xué)術(shù)外延上，臨床中藥學(xué)科與中藥藥理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)以及臨床藥學(xué)有學(xué)術(shù)交叉，但又有顯著區(qū)別。如臨床中藥學(xué)與中藥藥理學(xué)相比，中藥藥理學(xué)側(cè)重于研究中藥和機體（包括人體、病原性生物及實驗動物）相互作用及作用規(guī)律；但臨床中藥學(xué)立足于發(fā)展中藥基本理論和臨床應(yīng)用，旨在闡明中藥及其配伍功效的現(xiàn)代藥理學(xué)含義，用以深化傳統(tǒng)認識并拓展臨床應(yīng)用，并不刻意追求全面揭示藥物的全部藥理作用和機制。再如臨床中藥學(xué)與現(xiàn)代臨床藥學(xué)從內(nèi)涵上既有區(qū)別又有聯(lián)系。其共同之處是都是以確保臨床用藥的安全與有效為核心，均以提高臨床療效、減少不良反應(yīng)為目的，研究手段也有相通之處。不同之處在于臨床中藥學(xué)以中藥為研究對象，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)。而現(xiàn)代臨床藥學(xué)則以化學(xué)藥品為研究對象，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)。第三，根據(jù)臨床中藥學(xué)科特點與研究任務(wù)，可逐漸次級分化為中藥基礎(chǔ)理論、中藥臨床監(jiān)測與評價、中藥臨床治療學(xué)、中藥臨床信息學(xué)等三級學(xué)科。相關(guān)分支學(xué)科的形成與研究內(nèi)容的不斷豐富拓展為臨床中藥學(xué)科的長足發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
3明確臨床需求，確定研究方向
臨床工作需要是確定臨床中藥學(xué)科研究方向的重要依據(jù)。臨床工作對臨床中藥學(xué)的要求是保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟和適當。鑒于學(xué)術(shù)特點與臨床需要，確定臨床中藥學(xué)的研究方向，對于發(fā)展臨床中藥學(xué)有著十分重要的意義。首先，中藥藥性理論是中藥臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)與指導(dǎo)原則，是中藥理論體系的靈魂。開展中藥藥性理論的研究，將為臨床合理應(yīng)用中藥提供科學(xué)依據(jù)。中藥藥性理論研究是臨床中藥學(xué)科的重要研究方向之一，是指導(dǎo)臨床合理用藥的根本。具體研究內(nèi)容包括開展中藥藥性理論繼承挖掘與科學(xué)實質(zhì)研究，闡釋中藥藥性基本理論和中藥應(yīng)用特點與實質(zhì)。第二，中藥藥物警戒是現(xiàn)代藥物警戒理論與傳統(tǒng)中藥藥物警戒思想相互融合而成的中藥安全用藥理論體系，是與中藥安全相關(guān)的科學(xué)與活動，是臨床安全使用中藥的保障。作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，中藥藥物警戒具體研究工作包括深入挖掘中藥傳統(tǒng)的安全用藥思想，探討中藥臨床安全用藥理論與中藥安全性實驗研究，開展中藥上市前與上市后安全性監(jiān)測與評價，進行中藥安全用藥普及宣傳等。第三，中醫(yī)藥在治療慢性病和疑難雜癥方面具有明顯優(yōu)勢，采用先進手段，闡釋某類中藥在臨床優(yōu)勢領(lǐng)域的作用機制、相互作用，進行中藥療效評價是臨床中藥學(xué)的重要研究內(nèi)容之一。將中藥防治相關(guān)優(yōu)勢病種的基礎(chǔ)研究作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，有利于促進中藥的臨床應(yīng)用，促進中藥現(xiàn)代化與國際化進程。第四，中藥的經(jīng)濟學(xué)評價對于合理配置有限的中醫(yī)藥資源顯得尤為重要。然而目前中藥經(jīng)濟學(xué)研究尚處于起步階段，即使是這些少量的研究也大多照搬傳統(tǒng)的西藥經(jīng)濟學(xué)評價模式，沒有體現(xiàn)中藥的特色。中藥經(jīng)濟學(xué)評價作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，其主要任務(wù)是探討符合中藥特色的經(jīng)濟學(xué)評價模式，全面衡量中藥的價值，促進中藥應(yīng)用經(jīng)濟性。
4學(xué)科發(fā)展的思考與展望
4.1完善臨床中藥學(xué)科學(xué)術(shù)思想
關(guān)注人類健康是21世紀國際社會的共同主題，“全程化藥學(xué)服務(wù)”作為一種新的藥學(xué)觀念、理論、策略，將為人類帶來更多的健康和幸福。臨床中藥學(xué)關(guān)注中藥臨床應(yīng)用的有效性、安全性、適用性，以“全程化藥學(xué)服務(wù)”為宗旨，指導(dǎo)臨床合理使用中藥。臨床中藥學(xué)在新形勢下中醫(yī)藥健康事業(yè)中發(fā)揮巨大的作用。目前，臨床中藥學(xué)學(xué)科正處于一個方興未艾的好時機，臨床工作者應(yīng)抓住這一機遇，抓好臨床中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與學(xué)術(shù)隊伍建設(shè)。完善與發(fā)展臨床中藥學(xué)學(xué)科體系和學(xué)術(shù)思想，加強學(xué)術(shù)對話與交流，繼續(xù)深入探討臨床中藥學(xué)科的學(xué)術(shù)內(nèi)涵與外延，完善學(xué)科的次級分化，打造學(xué)科特色。
4.2探索形成完善的人才培養(yǎng)體系
探索完善的人才培養(yǎng)體系是臨床中藥學(xué)科立足和發(fā)展的關(guān)鍵。筆者認為，在課程體系建設(shè)方面可以參考國外臨床藥師標準化訓(xùn)練模式，并結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)特色，從以下四個方面建立新的課程體系：①設(shè)置醫(yī)學(xué)相關(guān)課程。適當增加醫(yī)學(xué)課程如病理學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)等課程，使學(xué)生獲得完整系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識，具備較好地與患者和醫(yī)師交流溝通的知識結(jié)構(gòu)和技能。②調(diào)整藥學(xué)相關(guān)課程。在中藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的基礎(chǔ)上，開設(shè)醫(yī)藥交叉的實用性課程，如中藥治療學(xué)、臨床中藥學(xué)專論、中藥藥物警戒等。③重視實踐能力的培養(yǎng)。臨床藥學(xué)專業(yè)人才作為能夠解決臨床藥學(xué)實踐環(huán)節(jié)問題的應(yīng)用型人才，需要接受大量具體的臨床實踐訓(xùn)練。④增加法規(guī)、信息與溝通交流類課程。使學(xué)生熟悉藥物使用過程中的政策、法規(guī)和管理手段，培養(yǎng)學(xué)生評價臨床用藥的能力和制定臨床用藥方案的能力，增強學(xué)生的自學(xué)能力和與患者溝通的能力。
4.3加強多學(xué)科合作研究，提高臨床中藥學(xué)的研究水平
科學(xué)研究是學(xué)科發(fā)展的必然途徑和重要支撐。臨床中藥學(xué)科應(yīng)積極與生物信息學(xué)、藥物流行病學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等學(xué)科合作開展基于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)且具有中醫(yī)藥特色的臨床藥學(xué)科學(xué)研究，是臨床中藥學(xué)科科學(xué)研究在多學(xué)科交融中綻放新的活力，推動臨床中藥的安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)膽?yīng)用研究，增強學(xué)科自主創(chuàng)新能力。具體而言，臨床中藥學(xué)科可以與信息學(xué)結(jié)合，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法開展臨床決策、處方挖掘、藥性探索等領(lǐng)域研究；可以與藥物流行病學(xué)結(jié)合，開展具有中藥臨床特色的藥物安全性評價研究；可以與循證醫(yī)學(xué)結(jié)合，開展體現(xiàn)中藥特色的循證藥學(xué)研究，對中藥有效性進行評價。
4.4探索臨床中藥學(xué)研究新方法、新手段
近年來，包括臨床中藥學(xué)在內(nèi)的中藥學(xué)各二級學(xué)科一直在探索具有自身特色的研究方法。特色研究方法的形成是學(xué)科成熟的重要標志之一。就臨床中藥學(xué)科而言，探索形成突出中醫(yī)藥特色，凸顯臨床藥學(xué)特點的研究方法是進一步促進學(xué)科研究發(fā)展，完善學(xué)科研究手段的重要途徑。筆者認為，臨床中藥學(xué)應(yīng)在服務(wù)臨床原則的指導(dǎo)下，借鑒現(xiàn)代臨床藥學(xué)研究方法的基本模式，探索形成體現(xiàn)中醫(yī)藥理論內(nèi)涵與特色的臨床中藥學(xué)研究新方法。如可以借鑒藥物流行病學(xué)中病例對照研究、隊列等研究方法，循證醫(yī)學(xué)中系統(tǒng)評價、隨機對照研究方法，藥物經(jīng)濟學(xué)中“成本-效益分析方法”等，開展中藥臨床安全性、有效性和經(jīng)濟性研究。在研究過程中，探索這些研究方法與中醫(yī)藥特色元素的結(jié)合點，逐步形成中藥流行病學(xué)、中藥循證藥學(xué)研究新方法。換言之，欲真正形成體現(xiàn)臨床中藥學(xué)特色的研究方法，需要將中醫(yī)藥元素植入這些現(xiàn)代研究方法之中，充分考慮中醫(yī)藥“辨證論治”、“整體觀念”等特點，探索形成中藥循證藥學(xué)、中藥流行病學(xué)等獨特的研究理念與方法，實現(xiàn)和推動臨床中藥學(xué)特色研究方法的完善與提升。
4.5促進臨床中藥學(xué)研究成果的轉(zhuǎn)化與利用
第3篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論防治原則范文
在我國，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在“重城市，輕農(nóng)村”的現(xiàn)象，有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源80%分布在城市，只有20%分布在農(nóng)村。為解決農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員不足的問題，衛(wèi)生部教育部在《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄》(2010年修訂)中增加了農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，主要目的是為邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室培養(yǎng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(鄉(xiāng)村)。省級教育行政部門和衛(wèi)生行政部門通過對本省基層農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果，制定該專業(yè)的招生計劃。我校在2011年增設(shè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，并于同年秋季開始招生，三年來招生人數(shù)逐年增加。
在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》是學(xué)習中醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能的一門課程。該課程注重培養(yǎng)學(xué)生在未來工作的職業(yè)能力和服務(wù)水平。而中醫(yī)學(xué)中的一些常用中草藥、臨床操作技能、急救技術(shù)等，在農(nóng)村有廣大的群眾基礎(chǔ)，因此，面向農(nóng)村培養(yǎng)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生尤其需要掌握《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程。
1 教材分析
《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教材涵蓋了基礎(chǔ)理論、養(yǎng)生防治、中藥方劑和臨床技能等知識，在內(nèi)容上體現(xiàn)出深奧抽象的特點。整個中醫(yī)學(xué)體系的內(nèi)容濃縮在一本教材，用幾十個學(xué)時完成教學(xué)，內(nèi)容多而不精，加大了教師講解的難度;對學(xué)生而言，由于基礎(chǔ)較差，邏輯思維能力不強，很難理解抽象的知識，容易對學(xué)習感到失望，甚至厭學(xué)。
2 學(xué)生素質(zhì)分析
從農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)三年來的招生情況分析，由于學(xué)校擴招幾乎不設(shè)置入學(xué)門檻，導(dǎo)致該專業(yè)的學(xué)生素質(zhì)令人擔憂：大多數(shù)學(xué)生為“中考淘汰生”，文化基礎(chǔ)知識極為薄弱，學(xué)習能力低下;另一方面，大多數(shù)中職學(xué)生年齡較小，沒有主動學(xué)習的觀念，甚至完全是按照父母的意愿來讀書，自控力、自律性不強，容易出現(xiàn)消極懈怠的情緒。此外，在入學(xué)后學(xué)生家庭情況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，具有孤兒、單親、留守等背景的學(xué)生數(shù)量在50%以上。這部分學(xué)生中不乏聰明好學(xué)、接受能力強的孩子，但是由于家庭及社會的因素，沒有形成良好的學(xué)習習慣，不善與人溝通等因素也成為學(xué)習上的障礙。
3 教學(xué)探索
3.1 整合教材內(nèi)容：
目前所用的教材，只是大專、本科的縮略版，不符合學(xué)生現(xiàn)有的知識基礎(chǔ)和學(xué)習能力。因此，勢必對教材進行整合，在基礎(chǔ)理論模塊以“必需，夠用”為原則，不追求面面俱到，較難的內(nèi)容不必“深講，精講”;在臨床技能模塊，教學(xué)大綱參考的理論與實踐課時比例為4∶1，根據(jù)我校情況調(diào)整為3∶2，通過適當增加實踐課，促使理論與實踐相結(jié)合，使學(xué)生得到工作過程的充分體驗，強化學(xué)生的職業(yè)能力尤其是實踐能力。
3.2 運用信息化技術(shù)輔助教學(xué)：
雖然多媒體教學(xué)在中職學(xué)校已廣泛使用，但在中醫(yī)學(xué)方面的精品課件還是比較少。這主要與中醫(yī)學(xué)內(nèi)容深奧抽象，缺少視頻、圖像資料等因素有關(guān)。筆者堅持運用多媒體教學(xué)且不斷改進，通過視頻、圖片等增加教學(xué)的直觀性，又能提高學(xué)生的感知能力。此外，還可以整合教材內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)過程，例如：在“望診”中用大量臨床圖片展示舌診圖片，既解決了掛圖、模型失真的問題，又避免枯燥、乏味的講解，節(jié)約了時間;在“中藥”內(nèi)容中將原藥材與飲片對比展示，使學(xué)生意識到身邊處處有中藥，激發(fā)了學(xué)習熱情;在針灸、推拿、拔罐等實踐教學(xué)中循環(huán)播放視頻，使學(xué)生查缺補漏，在信息化技術(shù)的幫助下獨立完成任務(wù)，突破重、難點。此外，針對學(xué)生經(jīng)常用手機上網(wǎng)、QQ的情況，教師可以提供中醫(yī)課程網(wǎng)絡(luò)平臺，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習瀏覽，并在QQ上答疑解惑。
3.3 運用案例教學(xué)法：
案例是聯(lián)系理論教學(xué)和臨床實踐的紐帶。教師以案例為教學(xué)手段培養(yǎng)應(yīng)用型人才，而學(xué)生通過對案例的主動探索，自覺將理論與實踐相結(jié)合，提升了分析和解決問題的能力。案例的選擇要適合學(xué)生現(xiàn)有的知識水平，通過典型案例達到“舉一反三”的效果;采用案例教學(xué)要求教師有豐富的教學(xué)、臨床經(jīng)驗，通過定期到醫(yī)院進修學(xué)習，收集有效病案，促使教師自我學(xué)習和提高，達到教學(xué)相長的目的。
3.4 運用興趣教學(xué)法：
中醫(yī)學(xué)既是一門科學(xué)、一門技術(shù)，也是一種生活方式。中醫(yī)學(xué)應(yīng)中華民族生息繁衍的需求，融進了人們的日常生活，成為生活文化的重要部分[1]。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，絕大部分來自農(nóng)村，接觸了大量與日常生活相關(guān)的中醫(yī)學(xué)知識，但這些知識是比較零亂的。因此，當學(xué)生接觸中醫(yī)學(xué)課程以后，會發(fā)現(xiàn)生活中的自然現(xiàn)象，長輩們處理疾病的方法，甚至日常的飲食保健等，都是中醫(yī)學(xué)理論的運用，進而對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣。因此，在教學(xué)過程中貫穿“興趣教學(xué)法”，設(shè)置知識鏈接，將課本知識進行拓展，例如：要求學(xué)生觀察生活中可以用“陰陽”歸類的自然現(xiàn)象;列舉自己家鄉(xiāng)常用的草藥及功效;平時的飲食中體現(xiàn)“藥食同源”的例子等等。
3.5 強化技能培養(yǎng)：
中職教育要培養(yǎng)的是符合就業(yè)崗位要求的技能型高素質(zhì)勞動者。因此，在教學(xué)中要樹立“貼近崗位”的觀點，強化實踐技能訓(xùn)練，重視培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習的能力。在課時設(shè)置中加大實驗課的比重，臨床技能如針灸、推拿、按摩、拔罐等則嘗試進行“理論—實踐一體化”教學(xué)，以學(xué)生為課堂的主體，采用自主探究、小組合作、案例分析、情景模擬等教學(xué)方法提升學(xué)習能力，培養(yǎng)職業(yè)情感。
3.6 改革考核模式：
傳統(tǒng)的考核模式，往往是期末考試定終身，過分強調(diào)了應(yīng)試能力而忽略了操作技能的培養(yǎng)，這種考核模式不能適應(yīng)職業(yè)教育的培養(yǎng)目標。教師對成績的考核標準會成為學(xué)生學(xué)習的導(dǎo)向，所以不應(yīng)該把期末理論考試成績作為唯一的考核標準，而要將實踐技能操作強化訓(xùn)練和達標考核相結(jié)合[2]。教師是課程的設(shè)計者，是學(xué)生學(xué)習的策劃者，在考評體系的實施過程中，教師要制定相應(yīng)的標準及評價指標，并充分調(diào)動學(xué)生的參與性。
4 結(jié)語
中醫(yī)學(xué)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是中華民族在長期的醫(yī)療實踐中積累而成的醫(yī)學(xué)體系，至今仍然有效地應(yīng)用于臨床實踐，是防治疾病、維護健康不可缺少的重要手段。通過在教學(xué)中的不斷探索與改革，使學(xué)生能更好掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與實用技能，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習的能力，體現(xiàn)職業(yè)教育與終身學(xué)習相對接的職業(yè)理念。
第4篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論防治原則范文
中醫(yī)學(xué)的基本特點
中醫(yī)學(xué)的理論體系來源于古代哲學(xué)思想，并在長期醫(yī)學(xué)臨床實踐中，融合了中國古代富有特色的天文、歷學(xué)、農(nóng)學(xué)等知識而逐步形成的。千百年來，這種理論體系一直指導(dǎo)著臨床實踐，并在實踐中不斷豐富和發(fā)展，最終形成了2個極有特色的基本特點：整體觀念和辨證論治。
整體觀念
所謂整體就是指統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)的整體觀念有2個內(nèi)涵：一是認為人體是一個有機整體，各臟腑組織之間是互相聯(lián)系、互相影響、互相促進的；二是重視人與自然界的統(tǒng)一，人體與自然界是密切相關(guān)的，是對立統(tǒng)一的整體。
中醫(yī)學(xué)認為，人體各個部分是有機聯(lián)系的，這種聯(lián)系是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)把各臟腑、孔竅，以及皮毛、筋肉、骨骼等全身組織器官緊密地聯(lián)系成有機的整體，氣、血、津液、精為其活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，并共同完成機體統(tǒng)一的機能活動。人體正常的生理活動一方面要靠各臟腑組織發(fā)揮功能，另一方面又要靠臟腑間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持生化不息、相對的動態(tài)平衡。這就好比五臟六腑既要各司其職，又要相互協(xié)調(diào)制約，從而完成機體的各項任務(wù)，如消化食物，化生氣血，抵御外邪，促進機體生長發(fā)育等等。
中醫(yī)學(xué)在分析病癥的病理機制時也是首先著眼于整體，著眼于局部病變所引起的整體病理反映，人體某一局部區(qū)域的病理變化，往往與全身臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關(guān)，可以通過五官、形體、色脈等外在變化，了解和判斷內(nèi)臟病變，從而作出正確診斷和治療。比如，某人面色淡白，嘴唇和指甲顏色都比較淡，舌質(zhì)顏色也是淡白的，脈象是虛而細，可以推斷此人因為血液虧虛導(dǎo)致了上述表現(xiàn)，治療方面可以通過養(yǎng)血補血(如赤芍、地黃、當歸、川芎等藥)的方法來進行治療。
中醫(yī)學(xué)又認為人與自然界有著密切的關(guān)系，即“天人相應(yīng)”的觀念。人生活在大自然中，四季氣候變化、晝夜陰陽消長、不同地域的地理環(huán)境、居住條件、生活習慣等都會直接影響人體的生理活動。一般情況下，人能適應(yīng)自然界有規(guī)律的變化。如果氣候環(huán)境改變，開始可能不太適應(yīng)，但經(jīng)過一定時間，也能慢慢適應(yīng)。如果自然條件變化，超過人體的適應(yīng)能力，或者由于人體的調(diào)節(jié)機能失常，不能對外界變化作出適當反應(yīng)時，就會發(fā)生疾病。
在整體觀念指導(dǎo)下，中醫(yī)在診察疾病時，往往要考慮到疾病發(fā)生季節(jié)，患者的居住環(huán)境、生活條件、飲食嗜好等多種因素，不僅考慮患者局部病癥，還從各個臟腑器官內(nèi)部之間的關(guān)系來分析。例如，肝開竅于目，眼的病?？紤]到肝；腎開竅于耳，耳鳴、耳聾?？紤]到腎；脾主肌肉，肌肉痿軟無力?？紤]到脾等等。
辨證論治
辨證論治是中醫(yī)精華所在?！白C”是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括病變部位、原因和性質(zhì)，以及致病因素與抗病能力相互斗爭情況等，它深刻、全面、正確地的揭示了疾病的本質(zhì)。
證所反映的是疾病某個階段的本質(zhì)所在，是從屬于疾病的。比如我們常說的感冒，就是一個病，而在感冒不同階段或因為感受邪氣的不同，就會有風寒、風熱、風濕等證的不同。所謂辨證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證。
論治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療疾病的手段和方法。辨證和論治是先后不同的兩個階段，辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的。辨證和論治的過程就是認識疾病和解決疾病的過程，二者相互聯(lián)系不可分割。辨證論治實際上涵蓋了從收集患者的臨床信息(如望、聞、問、切)到對患者加以診斷、治療的全過程。
中醫(yī)認識與治療疾病，既辨病又辨證。根據(jù)癥狀表現(xiàn)、致病因素及機體反應(yīng)性的不同，給予恰當?shù)闹委煛１孀C論治不同于頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳、見血止血等的“對癥治療”，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“辨病治療”。證是階段性的、動態(tài)性的，疾病的不同階段可出現(xiàn)不同的證候，不同的疾病也可在其發(fā)展過程中出現(xiàn)同樣的證候。
同一種疾病由于疾病發(fā)展階段不同或病人機體的反應(yīng)性不同，其病理變化就會不同，即證不同，根據(jù)辨證論治原則，治法也就不同，這種情況稱為“同病異治”。例如：對于麻疹病，由于早期、中期和后期的證的不同，治療方法也就不同。早期宜透發(fā)為主，中期宜清熱解毒為主，后期宜養(yǎng)陰為主。
證是內(nèi)外因作用的綜合表現(xiàn)，即使同一疾病在同一階段，由于機體的反應(yīng)性(內(nèi)因)不同，不同個體亦會出現(xiàn)不同的證，治法也就不同。例如，感染同一感冒病毒，在不同的個體，會出現(xiàn)風寒或風熱表證、表虛證或表實證等，所用方劑有麻黃湯、桂枝湯、銀翹散等的區(qū)別。自始至終使用一個方劑來治療一種疾病是不符合辨證施治要求的。不同疾病有時會出現(xiàn)相同的病機變化，即相同的證，根據(jù)辨證論治的原則，又可采用相同的治法，這種情況稱為“異病同治”。這種針對疾病發(fā)展過程中不同矛盾用不同的方法去解決的法則，就是辨證論治的精神實質(zhì)。辨證論治的過程體現(xiàn)了整體性、個體性(以患者為主體)和靈活性的特點。
整體觀念與辨證論治是中醫(yī)學(xué)所獨有的。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，其內(nèi)容也將會不斷地完善，并在防治疾病的實踐中發(fā)揮出更大的作用。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容
中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括，它主要包括陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說，以及病因、病機、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。
1. 陰陽學(xué)說
陰陽學(xué)說是中國古代樸素的辯證唯物的哲學(xué)思想，中醫(yī)借鑒陰陽對立統(tǒng)一的觀念來闡述人體上下、內(nèi)外各部分之間，以及人體同自然、社會這些外界環(huán)節(jié)之間的復(fù)雜聯(lián)系。
比如人身體里的內(nèi)臟，根據(jù)其不同的生理特點被劃分陰與陽的屬性。心、肝、脾、肺、腎這幾個內(nèi)臟，主要功能是貯存精氣，屬于靜態(tài)，所以屬陰；胃、小腸、大腸、膽、膀胱這幾個器官，主要功能是傳導(dǎo)水谷代謝產(chǎn)物，屬動態(tài)活動，所以屬陽。人體的活動屬陽，物質(zhì)基礎(chǔ)屬陰。一切活動都必須以物質(zhì)為基礎(chǔ)；而基礎(chǔ)物質(zhì)發(fā)揮作用，必須通過功能活動才能實現(xiàn)。中醫(yī)說：“陽在外，陰之使也；陰在內(nèi)，陽之守也”，說的就是兩者互相
依存的關(guān)系。
陰陽對立統(tǒng)一的相對平衡，是維持和保證人體正?；顒拥幕A(chǔ)；陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系的失調(diào)和破壞，則會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，影響正常的生命活動。
2. 五行學(xué)說
五行學(xué)說同“陰陽學(xué)說”一樣，也是一種哲學(xué)概念，是一種認識和分析事物的思想方法?！拔濉?，即自然界中“木、火、土、金、水”這五類物質(zhì)，“行”就是這五種物質(zhì)的運動。五行學(xué)說在中醫(yī)理論中，主要用來闡述五臟六腑間的功能聯(lián)系，以及臟腑病變時的相互影響關(guān)系，并用以指導(dǎo)臨床實踐。
比如五行之間存在著相生相克的關(guān)系，就是一事物對另一事物具有促進、資生與抑制、制約的作用，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五臟通過相生相克的關(guān)系把人體連成一個整體，使人體具有相互資生、助長、促進、抑制、制約的作用，如脾(土)有病，對肺(金)的資生作用減弱，也就是常見的患脾胃病消化不好的病人，容易得肺病或其他呼吸系統(tǒng)疾病。很多人都有氣得吃不下飯的經(jīng)歷，其實就是肝(木)氣犯胃(土)、肝脾不合，如果肝氣不調(diào)達，首先影響的就是消化功能，出現(xiàn)食欲不振、腹瀉或胃疼等。
3. 藏(音：zang)象學(xué)說
藏象學(xué)說，主要研究人體各臟腑、組織器官的生理功能和病理變化及其相互關(guān)系，以及臟腑組織器官與外界環(huán)境相互關(guān)系的學(xué)說。藏，指居于體內(nèi)的臟腑；象，指臟腑的功能活動和病理變化反映于體外的種種征象。藏象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論的基本組成部分，是指導(dǎo)臨床各科辨證論治的理論基礎(chǔ)。
比如西醫(yī)所講的“肝”，就是指人體的肝臟，是具體概念，在人的代謝、膽汁生成、解毒、凝血、免疫、熱量產(chǎn)生及水與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作用，是人體內(nèi)的一個巨大的“化工廠”；而中醫(yī)所講的“肝”，強調(diào)一種功能，肝主升發(fā)，與人體的氣血運行等有關(guān)。肝開竅于目，在體為筋，其華為爪甲，說的是人體眼睛、筋膜和指甲的健康與否是反映肝氣好壞的一面鏡子。換句話說，也就是這些地方表現(xiàn)出來的疾病都與肝有關(guān)。如果把肝比喻為大型交通樞紐，人體所有的臟器都離不開肝的調(diào)節(jié)，如果肝氣郁結(jié)，那么脾、胃、腎等都會出問題，甚至可以說，所有的病都與氣機郁結(jié)有關(guān)，包括腫瘤。女性月經(jīng)不調(diào)，男性精氣不足也與肝氣相關(guān)。
4. 經(jīng)絡(luò)學(xué)說
經(jīng)絡(luò)學(xué)說與藏象學(xué)說密切相關(guān)。經(jīng)絡(luò)可“內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)”，是人體溝通表里上下、聯(lián)絡(luò)臟腑組織器官，通行氣血的一個完整的組織系統(tǒng)。比如肝經(jīng)從頭頂開始，經(jīng)胸脅、小肚、小腿，貫穿全身。很多人都有這樣的經(jīng)驗，就是一生氣就兩肋部脹痛，有時候肚子也跟著脹，其實就是因為生氣傷肝，在經(jīng)絡(luò)上的表現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是針灸、推拿、氣功等學(xué)科的理論基礎(chǔ)，同時對指導(dǎo)中醫(yī)臨床各科的診斷與治療，都有十分重要的意義。有關(guān)內(nèi)容，以后有專文論之。
5. 病因病機
中醫(yī)學(xué)認為，病因是破壞人體相對平衡狀態(tài)而導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，主要有氣候異常、疫癘感染、精神刺激、飲食勞倦、跌仆損傷、蟲獸所傷等等，比如氣候變化過于急驟，在人體抵抗力下降時，風、寒、暑、濕、燥、火6種外感病邪就會侵犯人體發(fā)生疾??；突然、強烈或長期持久的情志刺激超過了人體接受的程度，使人體氣機紊亂、臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生；飲食物靠脾胃消化，暴飲暴食、過飽或饑餓、進食不潔或飲食偏嗜都會損傷脾胃，或使胃腸生積熱或化生他病。病機是闡述疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的一般規(guī)律，主要有邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血失常和經(jīng)絡(luò)、臟腑功能紊亂等病機變化的一般規(guī)律。
6. 治則治法
治療原則主要討論治療疾病的基本原則和一些具體的治療方法：如早治防變、治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理氣血、調(diào)理臟腑以及因時、因地、因人制宜等內(nèi)容。
7. 預(yù)防養(yǎng)生
“治未病”強調(diào)預(yù)防為主，對控制疾病的發(fā)生發(fā)展具有重要意義。養(yǎng)生即保養(yǎng)生命，包括強身、防病、延壽3項內(nèi)容。中醫(yī)養(yǎng)生的具體內(nèi)容有順應(yīng)自然規(guī)律、重視精神調(diào)攝、加強體能鍛煉、合理飲食調(diào)節(jié)、防止病邪侵害等。
第5篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論防治原則范文
1以中醫(yī)之長補西醫(yī)之短
中醫(yī)的基本理論受惠于中國古代“天人相應(yīng)”思想，逐漸形成了整體觀、平衡論和“中和”的文化觀念。在“天人合一”理念指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)認為，人體是一個有機的整體，既重視臟腑組織功能及其內(nèi)在的聯(lián)系，也強調(diào)人體自身與環(huán)境的統(tǒng)一與和諧，并從自然界的變化過程中來探索生命活動和疾病發(fā)生發(fā)展與演變規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)始終強調(diào)運用人體的整體和動態(tài)平衡思維，來認識生、長、壯、老、已及機體發(fā)生疾病后的一系列病理變化，從而掌控預(yù)測疾病的發(fā)展脈絡(luò)與演變趨勢，并確定相應(yīng)的診治原則。臨床和實驗研究表明，中醫(yī)的整體治療對腫瘤的影響，不僅可增強和調(diào)整人體免疫力，抑制癌細胞誘導(dǎo)分化，促進癌細胞凋亡和癌基因與抑癌基因的相互變化與協(xié)調(diào)，而且更促使人體的整體功能恢復(fù)以抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。中醫(yī)的整體觀正是西醫(yī)所忽略的，如西醫(yī)的腫瘤分期只考慮局部的變化，很少重視機體整體的評估;西醫(yī)的支柱療法也是只重“攻”，而很少考慮機體自身保護治療的“補”;微創(chuàng)手術(shù)仍停留于解剖層面上，很少見到以保護機體功能為目的的“生理微創(chuàng)”。中醫(yī)的“扶正”理念不能被西醫(yī)所接受，然而西醫(yī)的現(xiàn)代化手段也正是中醫(yī)能否早日進入醫(yī)學(xué)主流世界所必須的條件之一，所以中西醫(yī)結(jié)合必將使腫瘤防治產(chǎn)生革命性的突破與發(fā)展，對世界腫瘤的防治做出重大貢獻。中醫(yī)把握的是個性和整體，它通過辨證和用藥加減解決了個體間的差異，而西醫(yī)把握的是共性的整體，依靠的理論是抽象產(chǎn)物，是事物的共性和一般，但中西醫(yī)共同揭示的是個體生命的不同層次的規(guī)律，二者都把健康與疾病防治作為共同努力的終極目標?？陀^地比較中西醫(yī)學(xué)，方能正確地認識中西兩種醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)上的差異和統(tǒng)一，中醫(yī)應(yīng)當學(xué)習和利用西醫(yī)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)完善自己的基礎(chǔ)理論和技能方法，而西醫(yī)在宏觀調(diào)控與整體觀和平衡論的認識方面也必須加強與中醫(yī)互補，從而開創(chuàng)一種中西醫(yī)結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式。
2促進中西醫(yī)結(jié)合向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)聚焦
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來國際健康領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念，是一種臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)互為動力的雙贏理念，對促進醫(yī)學(xué)發(fā)展有著重要意義。我們曾提出臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)密切結(jié)合是腫瘤防治的重要舉措［2］48，之后有學(xué)者進一步闡述了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，認為應(yīng)該從臨床工作中發(fā)現(xiàn)、提出問題并與基礎(chǔ)合作，并在臨床工作中驗收其成果，以提高醫(yī)學(xué)總體水平［4］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可以使臨床與基礎(chǔ)彼此直接聯(lián)系，相互快速轉(zhuǎn)化，推進醫(yī)學(xué)發(fā)展，使患者直接受益于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。
2.1中醫(yī)“扶正祛邪”理念是抗腫瘤治療的雙重寶劍”
癌癥的發(fā)生除細胞本身的基因突變外尚存在諸多外在因素，如免疫系統(tǒng)的監(jiān)視效應(yīng)不利可導(dǎo)致腫瘤持續(xù)生長，而應(yīng)用中醫(yī)“扶正祛邪”理念施以攻補兼施則可抑制癌細胞生長。再如一類廣泛存在于人體免疫細胞上的具有生物學(xué)功能的蛋白分子，有一種蛋白可以與其存在于淋巴細胞表面的受體以“鎖陰結(jié)合”的方式相互配接，能激活殺傷腫瘤的淋巴細胞，削弱抑制殺傷腫瘤，二者協(xié)同可有效地發(fā)揮抗腫瘤作用，這一認識正是取自于中醫(yī)學(xué)扶正與祛邪的治療理念。
2.2中西醫(yī)結(jié)合是向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型的重要體現(xiàn)
健脾法治療對荷瘤脾虛動物的效驗研究顯示，脾虛型鼠移植肝腹水癌模型(HAC)后，應(yīng)用健脾類藥物組與對照組比較有顯著差異，藥物組的腫瘤潛伏期延長，發(fā)展減慢，瘤體縮小，宿主全身狀態(tài)良好，生存期延長，癌細胞分裂像減少，細胞動力學(xué)的分期明顯下降，對宿主免疫反應(yīng)可見T細胞活化、NK細胞數(shù)值升高;在與化療藥物環(huán)磷酰胺綜合應(yīng)用后，可見瘤體加速縮小，NK細胞明顯激活［6］613。此外，活血化瘀治療的抗腫瘤作用也應(yīng)立足于中西醫(yī)結(jié)合基點上，如川芎的有效成分川芎嗪可明顯抑制B16－F10黑色素瘤的人工肺轉(zhuǎn)移;赤芍、丹參與小量化療藥物合用可明顯減少腫瘤肺轉(zhuǎn)移，但單用活血化瘀藥則有促進腫瘤轉(zhuǎn)移作用［6］619，如此更驗證了應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的顯效性。
2.3加大力度促進抗癌中藥發(fā)展
第6篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論防治原則范文
關(guān)鍵詞：西醫(yī)師；中成藥；合理性；探討
中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標準制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。相對于中藥湯劑來說，中成藥無需煎煮，可直接使用，且體積小，有特定的包裝，存貯、攜帶方便等優(yōu)點，但其使用必須依據(jù)中醫(yī)理論。為加強中成藥臨床應(yīng)用管理，提高中成藥應(yīng)用水平，保證臨床用藥安全，國家中醫(yī)藥管理局2010年7月制定下發(fā)了《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，明確要求："臨床醫(yī)師應(yīng)遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論，辨證選藥，或辨病辨證結(jié)合選藥"，我院為一所西醫(yī)綜合性醫(yī)院，絕大部分西醫(yī)沒有中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)通過調(diào)查分析，探討西醫(yī)師使用中成藥的合理性。
1 資料與方法
1.1 使用金額統(tǒng)計分析 通過醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，調(diào)取我院2012年門急診藥房中成藥（批準文號以H開頭的藥品）使用金額和門急診藥品銷售總金額、全院藥房中成藥使用金額和全院藥品銷售總金額、西醫(yī)師使用中成藥金額，利用Excel工作表統(tǒng)計分析我院中成藥使用占比和西醫(yī)師使用中成藥占比，進一步可推斷得出我院有多少比例的中成藥是沒有"遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論"使用的；
1.2 門急診處方點評結(jié)果統(tǒng)計分析 從2012年門急診處方中，每月隨機抽取100張?zhí)幏竭M行中成藥使用情況點評，可統(tǒng)計出使用中成藥的處方張數(shù)、使用個數(shù)，計算出比例，并對使用合理性進行評價。
1.3 藥學(xué)工作質(zhì)量管理分析 加強全面質(zhì)量管理概念、意識教育，加強醫(yī)德醫(yī)風和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢教育，使全體職工充分認識到全面質(zhì)量管理是等級醫(yī)院管理的核心，"上等達標"是關(guān)系到整個醫(yī)院發(fā)展沉浮和個人切身利益的大事，以形成共識，全員參與。組織全體職工認真學(xué)習相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解全面質(zhì)量管理的實質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個職工自覺、認真地履行自己的職責，站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負責，處處有人把關(guān)。搞好事前控制：建立一整套切實可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發(fā)生之前。抓好事后控制：質(zhì)控小組定期（每月）檢查各室組工作質(zhì)量和管理情況考核指標完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級匯報。質(zhì)量管理與經(jīng)濟掛鉤，按《藥劑科獎懲條例》獎懲兌現(xiàn)。
2 結(jié)果
2.1 中成藥使用金額占比 統(tǒng)計結(jié)果表明，2012年我院中成藥使用量呈逐月上升趨勢，全院中成藥使用占藥品收入比例為17.8%，特別是門診中成藥使用占藥品收入比例更是高達32.8%，說明我院中成藥使用比例較高，且大部分中成藥由門診醫(yī)生開出；全院西醫(yī)師使用中成藥占中成藥收入的93.6%，說明我院超過90%以上的中成藥是沒有"遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論"被使用出去的。見表1。
2.2 中成藥處方比例 統(tǒng)計結(jié)果表明，我院門急診處方中成藥使用率為50.3%，中成藥的使用個數(shù)占總用藥個數(shù)比例為20.4%，處方點評發(fā)現(xiàn)，部分處方中成藥使用個數(shù)高達3個、4個，濫用情況明顯，重復(fù)現(xiàn)象較突出。見表2。
3 討論
近年來，隨著醫(yī)藥工業(yè)的迅猛發(fā)展，中成藥的品種和數(shù)量越來越多，醫(yī)院的使用量也逐年增大，中成藥使用占比不斷攀升。大量研究和臨床實踐表明，在合理使用的情況下，中成藥的安全性是較高的。合理使用包括正確的辨證選藥、用法用量、使用療程、禁忌癥、合并用藥等多方面，其中任何環(huán)節(jié)有不合理使用問題，都可能引發(fā)藥物不良事件。
中成藥的處方是根據(jù)中醫(yī)理論，針對某種病證或癥狀制定的，因此使用時要依據(jù)中醫(yī)理論辨證選藥，或辨病辨證結(jié)合選藥。然而，在西醫(yī)綜合醫(yī)院中，絕大部分醫(yī)師是西醫(yī)師，他們沒有掌握中醫(yī)理論，或沒有"遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論"開具中成藥的技能，他們用西醫(yī)治療理論來使用中成藥，存在很多的不合理因素和弊端。資料顯示，我國有七成的中成藥是由西醫(yī)師開出的，而我院高達90%以上，門急診處方中成藥使用率為50%，說明，西醫(yī)使用中成藥的現(xiàn)象已相當普遍，這必然導(dǎo)致諸多的中成藥不合理使用問題。
3.1 不合理使用中成藥現(xiàn)象分析 ①用西醫(yī)理論來使用中成藥，如感冒癥狀，只簡單的選用一些具有抗病毒作用的中成藥，未考慮中醫(yī)的陰陽五行學(xué)；②未考慮中成藥的成分與配伍，只認識其中的某一味或某幾味藥，就認為該藥是治療某方面的疾病。如某藥含有丹參成分，就片面的認為該是舒筋活血類藥物，大量用于跌打損傷；③聽藥名選藥。很多中成藥的藥名含有暗示或引導(dǎo)消費的作用，如消炎膠囊，其功能主治為清熱解毒，用于上呼吸道感染的發(fā)熱，支氣管炎的咳嗽有痰及癤腫，而很多西醫(yī)師把它用到外傷預(yù)防感染。④重復(fù)使用藥物。存在西藥與中成藥和中成藥與中成藥重復(fù)聯(lián)合使用問題，如西藥就能解決的問題，而偏要聯(lián)合幾個中成藥治療，美其名曰"中西醫(yī)聯(lián)合"；另一種情況是把所有治療該疾病的中成藥都用上的"堆砌療法"。⑤認為中成藥安全無毒，還能提高收入。部分西醫(yī)師認為加用中成藥可能會對疾病有好處，即使沒有，也無大礙；另外，從調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用量較大的中成藥多為一些價格相對較高的品種，而一些價格較低的老品種成藥則很少使用，說明部分醫(yī)師存在依照價格選藥的情況。
3.2 分析西醫(yī)師選用中成藥現(xiàn)象的原因 ①西醫(yī)對多種慢性病缺乏有效你的治療手段，不得不借助中醫(yī)中藥；②西醫(yī)師存在中藥沒有毒副作用的誤區(qū)；③中醫(yī)藥確有相當?shù)呐R床療效；④近幾年來，中成藥價格一路攀升（高出湯劑的幾十倍），加上一些生產(chǎn)企業(yè)的不合理促銷，導(dǎo)致中成藥使用翻翻；⑤國家沒有規(guī)定西醫(yī)不能開具中成藥。
由于西醫(yī)是一個龐大的群體，從業(yè)人員數(shù)十倍于中醫(yī)，因此，大部分中成藥由西醫(yī)師開出也就不足為奇了。但藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)律之一，中成藥也不例外，中成藥既能起到防病治病的作用，也可引起不良反應(yīng)。
3.3 分析西醫(yī)師開具中成藥存在的弊端 ①降低了使用中成藥的安全性。幾年來，發(fā)生了多起中成藥不良反應(yīng)事件，如小柴胡湯事件、龍膽瀉肝丸事件、雙黃連注射液事件及魚腥草注射液事件，似乎都在證明中成藥有較大的毒副作用，然而，剖析這類毒副作用產(chǎn)生的原因就會發(fā)現(xiàn)，除了個別中醫(yī)的失誤治療外，其中大多為西醫(yī)師開中成藥時不辯證，不遵循中醫(yī)辯證用藥的規(guī)律所致。②導(dǎo)致患者或部分醫(yī)師喪失對中成藥治療的信心。西醫(yī)在開具中成藥時，基本上都是按照西醫(yī)的思維方式用藥，例如，遇到感冒，就開有抗病毒作用的中成藥，如板藍根沖劑，大青葉膠囊等，但中醫(yī)認為，感冒有風寒、風熱、風燥及體虛等癥候群，方藥也各有所宜，如不對癥用藥，則效果不明顯，甚至會加重病情，這樣，使患者埋怨中成藥的毒副作用大，沒有療效，久之，就會喪失對中成藥治療的信心。③浪費醫(yī)療資源，增加醫(yī)療費用。西醫(yī)開出大量的中成藥，使得中成藥應(yīng)用人群不斷擴大，用量快速增加，這雖然為我國中藥市場帶來了暫時的繁榮，但是，由于西醫(yī)師大多沒有系統(tǒng)掌握中醫(yī)辨證用藥規(guī)律，以致中成藥不合理使用率較高，這不僅不能有效治療患者疾病，反而造成中藥資源的巨大浪費，同時，也增加了患者的醫(yī)療負擔。
4 結(jié)論
西醫(yī)師使用中成藥存在亟需規(guī)范。辨證施治是中醫(yī)治病的靈魂，是正確應(yīng)用中成藥的首要條件，因此，建議西醫(yī)師不得隨意開具中成藥。筆者認為，當務(wù)之急，可采取以下措施：①西醫(yī)可參加中醫(yī)培訓(xùn)。對愿意參加學(xué)習和應(yīng)用中醫(yī)藥的西醫(yī)師進行中醫(yī)理論的培訓(xùn)。②適時建立準入制度。西醫(yī)師要開中成藥，必須經(jīng)過中醫(yī)藥知識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格并注冊后才可具有中成藥處方權(quán)。③鼓勵對中成藥使用率高的醫(yī)院引進中醫(yī)藥人才，當患者需要中藥治療時，由中西醫(yī)生共同討論，辯證處方。這樣，既能不斷提高西醫(yī)師辯證用藥的水平，又能最大限度的發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，給患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
參考文獻：
第7篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論防治原則范文
[關(guān)鍵詞] 國家自然科學(xué)基金； 中醫(yī)藥； 腫瘤； 資助
[Abstract] In this paper， the funding situation of traditional Chinese medicine oncology research projects supported by National Natural Science Fund from 1986―2016 was reviewed. The characteristics of funded projects were summarized from funding amount， funding expenses， funding category， and the main research contents of projects， etc. At the same time， the main problems in the projects were analyzed in this paper， in order to provide reference for the relevant fund applicants.
[Key words] National Natural Science Foundation of China； traditional Chinese medicine； tumor； fund
國家自然科學(xué)基金委員會（National Natural Science Foundation of China，NSFC）自1986年成立以來，一直非常重視中醫(yī)藥領(lǐng)域的研究發(fā)展，設(shè)立了專門的申請代碼用于支持該領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究。截止到2016年底，NSFC已資助中醫(yī)藥領(lǐng)域各類項目12 400余項，資助經(jīng)費逾45億元。
腫瘤的防治一直是世界矚目的難題，中醫(yī)藥對腫瘤的防治作用日益受到國內(nèi)外學(xué)者的重視，相關(guān)基礎(chǔ)研究也逐步發(fā)展起來。本文對NSFC 1986―2016年度中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)結(jié)合3個學(xué)科申請代碼下資助的腫瘤領(lǐng)域研究項目進行簡要分析，以期了解中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域的資助概況，為該領(lǐng)域基金申請人提供參考。
1 中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域研究項目資助概況
1.1 整體情況
1986―2016年度中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域的資助項目共計1 136項，資助總經(jīng)費40 553.5萬元，其中中醫(yī)學(xué)科資助395項，資助經(jīng)費15 223.4萬元；中藥學(xué)科資助453項，資助經(jīng)費14 969.6萬元；中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科資助288項，資助經(jīng)費10 360.5萬元。30年來，中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域獲得資助的項目無論項數(shù)還是費，都呈不斷增長趨勢，尤其是2000年后更加明顯。1987年度，中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域獲資助項目僅為3項，資助經(jīng)費8萬元，僅占該領(lǐng)域資助總經(jīng)費的0.02%；2016年度，中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域獲資助項目達161項，資助經(jīng)費6 307萬元，占該領(lǐng)域資助總經(jīng)費的15.55%，見圖1，2。
2014年前經(jīng)費包括直接費用和間接費用，從2015年開始只包括直接費用（圖4同）。
1.2 項目的資助類別分布
在這些獲資助的項目中，面上項目、青年科學(xué)基金項目、地區(qū)科學(xué)基金項目（簡稱面青地項目）在資助項目數(shù)量及資助經(jīng)費上所占比例較大，見圖3。1986―2016年度，中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域獲資助的面青地項目共1 099項，占該領(lǐng)域資助項目總數(shù)的96.74%，資助經(jīng)費38 825.2萬元，占該領(lǐng)域資助經(jīng)費總額的95.74%。其中，面上項目605項，資助經(jīng)費26 283.7萬元；青年科學(xué)基金項目381項，資助經(jīng)費7 765.5萬元；地區(qū)項目113項，資助經(jīng)費4 646萬元，見圖4。
重大研究計劃是面向國家重大戰(zhàn)略需求和重大科學(xué)前沿設(shè)立的資助類別，旨在提升我國基礎(chǔ)研究原始創(chuàng)新能力，通過頂層設(shè)計，凝練科學(xué)目標，凝聚優(yōu)勢力量，形成具有相對統(tǒng)一目標或方向的項目集群；重點項目支持從事基礎(chǔ)研究的科學(xué)技術(shù)人員針對已有較好基礎(chǔ)的研究方向或?qū)W科生長點開展深入、系統(tǒng)的創(chuàng)新性研究。目前中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域已資助重大研究計劃培育項目5項和重點項目2項。
人才是科學(xué)研究的基礎(chǔ)，是學(xué)科建設(shè)的中堅力量，是推動學(xué)科發(fā)展的保障。NSFC已建立了青年科學(xué)基金、地區(qū)科學(xué)基金、優(yōu)秀青年科學(xué)基金、國家杰出青年科學(xué)基金、創(chuàng)新研究群體等一系列發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)創(chuàng)新人才的資助體系。其中，優(yōu)秀青年科學(xué)基金和國家杰出青年科學(xué)基金旨在培養(yǎng)和造就一批有望進入世界科技前沿的優(yōu)秀學(xué)術(shù)骨干和學(xué)術(shù)帶頭人。目前，中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域已有2人分別獲得優(yōu)秀青年科學(xué)基金和國家杰出青年科學(xué)基金項目。
2 中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域資助項目的研究現(xiàn)狀
2.1 項目的主要研究對象
資助項目對腫瘤的研究多集中在肝癌、肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌等常見惡性腫瘤，約占中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域資助項目總數(shù)的49.03%。也有部分項目關(guān)注了非常見腫瘤，如骨髓瘤、甲狀腺癌、白斑癌、腎癌等，見表1。
2.2 項目的主要研究內(nèi)容
早期中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域申請項目多以單純的中藥抗腫瘤活性研究為主，而目前項目的研究范圍已涵蓋腫瘤的中醫(yī)病因病機、證候基礎(chǔ)、治則治法、治未病等中醫(yī)特色內(nèi)容以及腫瘤流行病學(xué)、腫瘤免疫學(xué)、腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移、腫瘤生物治療、腫瘤干細胞等多學(xué)科交叉的諸多方向。從資助項目的總體研究內(nèi)容及思路上看，中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域的基金項目總體可以歸納為以下幾種類型。
2.2.1 中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代研究 病因病機：中醫(yī)學(xué)者就癌毒、痰邪、瘀血、氣郁、正虛等闡釋腫瘤病因病機的中醫(yī)學(xué)術(shù)觀點進行深入的探討和機制研究，逐漸形成行業(yè)內(nèi)共識。項目“基于腫瘤微環(huán)境的‘癌毒’病機的生物學(xué)基礎(chǔ)研究”從整體多維的角度觀察分析以腫瘤細胞和腫瘤相關(guān)成纖維細胞、免疫細胞、相關(guān)細胞因子為代表的腫瘤微環(huán)境的機制與“癌毒”病機的關(guān)系，探討“癌毒”病機的生物學(xué)基礎(chǔ)，詮釋“癌毒”病機理論的科學(xué)內(nèi)涵，為運用“癌毒”病機理論指導(dǎo)中醫(yī)藥抗腫瘤提供科學(xué)依據(jù)[1]。
辨證分型：辯證論治是中醫(yī)藥防治腫瘤的特色和精髓，NSFC一直鼓勵遵照循證醫(yī)學(xué)的原則，根據(jù)中醫(yī)藥現(xiàn)代研究的發(fā)展情況，完善中醫(yī)腫瘤的辯證分型等中醫(yī)臨床療效評價方法學(xué)的探討。項目“CHEK2基因功能區(qū)SNP與三陰性乳腺癌中醫(yī)體質(zhì)、證型分布規(guī)律、鳳膏療效的關(guān)聯(lián)分析及其功能研究”將辨體質(zhì)與辨證型相結(jié)合，探討CHEK2基因功
能區(qū)SNP與中醫(yī)體質(zhì)特性、證型分布規(guī)律及中醫(yī)藥臨床療效之間的關(guān)系，為探尋中國三陰性乳腺癌人群特有的遺傳易感性多態(tài)性位點開辟新的途徑[2]。
治則治法：從血管生成、上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化、免疫抑制、腫瘤微環(huán)境、自噬、基因表達等等多層次、多角度，運用多學(xué)科理念、方法、技術(shù)與手段進行跨學(xué)科協(xié)作研究，探討中醫(yī)扶正解毒、活血化瘀、消Y散結(jié)及針灸等不同治則治法對腫瘤的作用機制。項目“扶正解毒法對Ang-Tie2介導(dǎo)的TEMs在腫瘤免疫抑制微環(huán)境下血管重塑的調(diào)控研究”采用帶瘤和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移模型，觀察扶正解毒法對促血管生成素（angiopoietin，Ang）-酪氨酸激酶受體2介導(dǎo)的單核/巨噬細胞（Tie2 expressing monocyte/macrophages，TEMs）在腫瘤免疫抑制微環(huán)境下血管重塑的影響，從調(diào)控免疫抑制細胞和腫瘤細胞非折疊蛋白反應(yīng)抑制血管生成的新視角，進一步揭示扶正解毒法防治腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的分子機制[3]。
中藥功效：此類項目在研究過程中以中藥單體或復(fù)方為主要研究對象，結(jié)合中醫(yī)理論對中醫(yī)藥抗腫瘤的機制進行探討，以期闡明中醫(yī)藥抗腫瘤的機制。如項目“白花蛇舌草調(diào)控腸道腫瘤Wnt信號通路的研究”，考察了清熱解毒、消癰散結(jié)中藥白花蛇舌草抗腸道腫瘤的作用，并發(fā)現(xiàn)該藥通過抑制Wnt信號通路活性從而抑制結(jié)腸腫瘤干細胞分化的作用機制，為白花蛇舌草治療腫瘤提供一定的依據(jù)[4]。
2.2.2 中醫(yī)藥抗腫瘤機制研究 防治癌前病變：不典型增生性病變，并非必然發(fā)展成癌，其中多數(shù)可以被逆轉(zhuǎn)，只有小部分在一定的促癌因素作用下發(fā)展成癌。因此癌前病變的預(yù)防、阻斷、逆轉(zhuǎn)是預(yù)防惡性腫瘤的重要方式。項目“葛花解酲方對乙醇性HBV轉(zhuǎn)基因小鼠肝癌前病變相關(guān)基因的影響及對Wnt/β-catenin信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的調(diào)控作用”驗證健脾法在腫瘤防治中的作用，闡明葛花解酲方對肝癌前病變癌基因表達的影響及對Bcl-7402肝癌細胞Wnt/β-catenin信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的調(diào)控作用，探討了葛花解酲方阻斷和逆轉(zhuǎn)肝細胞癌變病理進程的機制[5]。
抗腫瘤血管生成：腫瘤微環(huán)境下血管生成是腫瘤治療失敗和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的重要影響因素。項目“益氣化瘀解毒方藥配伍對人肝癌細胞雞胚移植瘤血管生成調(diào)節(jié)機制的研究”觀察細胞系促血管生成特點以及中藥復(fù)方不同功效中藥含藥血清對該模型血管生成的影響，揭示"益氣化瘀解毒"方藥對肝癌血管生成的作用機制[6]。項目“綠茶提取物EGCG抗肺癌血管生成潛在靶點HIF-1α的研究”探討表沒食子兒茶素沒食子酸酯[（-）-epigallocatechin-3-gallate，EGCG]對血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）等下游基因表達的影響是否具有低氧誘導(dǎo)因子-1α（hypoxia inducible factor-1，HIF-1α）依賴性等問題，為EGCG的抗肺癌機制研究提供新的思路、發(fā)現(xiàn)新的靶點[7]。
調(diào)控腫瘤微環(huán)境：腫瘤微環(huán)境是腫瘤發(fā)生、發(fā)展的重要因素。項目“肺瘤平膏調(diào)控腫瘤微環(huán)境炎性網(wǎng)絡(luò)防止肺癌轉(zhuǎn)移的機制研究”以腫瘤微環(huán)境炎性信號網(wǎng)絡(luò)為切入點，系統(tǒng)探究肺瘤平膏調(diào)控炎性信號網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵因子和關(guān)鍵通路對上皮細胞-間充質(zhì)轉(zhuǎn)化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）、細胞外基質(zhì)（extracellular ma-trix，ECM）等的影響，進一步明確腫瘤炎性微環(huán)境對肺癌侵襲轉(zhuǎn)移的影響，揭示肺瘤平膏調(diào)控腫瘤炎性微環(huán)境防止肺癌轉(zhuǎn)移的可能靶點和機制[8]。項目“扶正消Y方重建免疫微環(huán)境抑制上皮性卵巢癌惡的機制研究” 分析腫瘤相關(guān)巨噬細胞（tumor-associated macrophages，TAMs）表型θ寺殉舶┫赴SKOV-3的EMT誘導(dǎo)作用及扶正消Y方的干預(yù)作用，明確上皮性卵巢癌（epithelial ovarian carcinoma，EOC）免疫微環(huán)境促進卵巢癌細胞侵襲、增殖、遷移的可能相關(guān)機制，以驗證“扶正消Y方抗腫瘤作用與重建EOC微環(huán)境有關(guān)”的假說。
抗腫瘤轉(zhuǎn)移：項目“基于PTEN-PI3K-AKT/SGK1通路探討清熱解毒法中藥復(fù)方及其組分配伍治療肝癌的分子機制” 提出PTEN-PI3K-AKT/SGK1通路是黃連-大黃-肉桂有效組分配伍發(fā)揮抑癌作用的重要途徑的假說[9]。項目“益氣活血解毒中藥化瘀丸通過肝素酶途徑對血小板介導(dǎo)腫瘤細胞轉(zhuǎn)移的干預(yù)作用研究”從影響肝素酶含量和活性進而干預(yù)血小板介導(dǎo)的腫瘤轉(zhuǎn)移角度闡釋"益氣活血解毒法"抗腫瘤的科學(xué)原理[10]。項目“基于治未病理論探討葛根散通過SDF-1/CXCR4軸干預(yù)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的作用及機制”從調(diào)控肝臟微環(huán)境的角度探討中醫(yī)藥對腫瘤轉(zhuǎn)移的作用，并從SDF-1/CXCR4軸與Toll 樣受體信號通路的關(guān)系探討其作用機制[11]。
2.2.3 中醫(yī)藥對腫瘤治療的增效減毒研究 逆轉(zhuǎn)耐藥：多藥耐藥是導(dǎo)致腫瘤化療失敗和復(fù)發(fā)的重要因素，逆轉(zhuǎn)化療耐藥為抗癌研究的熱點。項目“從調(diào)控miRNA及凋亡相關(guān)靶基因探討清胰化積方逆轉(zhuǎn)胰腺癌化療耐藥的機理”發(fā)現(xiàn)清胰化積方通過調(diào)控miRNA及凋亡相關(guān)靶基因/蛋白表達，誘導(dǎo)耐藥胰腺癌細胞的凋亡而實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)化療耐藥[12]。項目“基于多藥耐藥性腫瘤細胞線粒體復(fù)合酶Ⅰ的ND2亞基為靶標的四氫呋喃型番荔枝內(nèi)酯類化合物的研究”發(fā)現(xiàn)對多藥耐藥性腫瘤具高選擇性的番荔枝內(nèi)酯結(jié)構(gòu)類型，從中藥中獲得高活性的抗多藥耐藥性腫瘤藥物候選物[13]。
減少放療副作用：中醫(yī)藥提高放療敏感性及減輕放療副作用的研究是貼近臨床的科學(xué)研究。項目“復(fù)方苦參注射液對進展期直腸癌放療患者Stat3/HIF-1α通路作用的分子機制研究”發(fā)現(xiàn)復(fù)方苦參注射液可能通過抑制NF-κΒ，IL-8，C-myc，HIF-1α來干擾Stat3/HIF-1α信號通路來增強腫瘤射線敏感性，而起到增效減毒的作用[14]。項目“Nrf2/ARE通路：唐古特大黃多糖預(yù)防輻射腸損傷的可能靶點”發(fā)現(xiàn)唐古特大黃多糖組分1能夠誘發(fā)Nrf2活化轉(zhuǎn)位入核，推測Nrf2/ARE通路可能是放射性腸炎預(yù)防的新靶點[15]。
減少化療副作用：惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制發(fā)生率在80%以上，限制了化療的應(yīng)用，影響了療效，并發(fā)癥多而且嚴重，目前西醫(yī)尚無有效的預(yù)防措施。項目“針灸抗CTX化療小鼠骨髓抑制的notch信號調(diào)控研究”利用生物芯片篩選、實時熒光定量PCR法驗證CTX化療荷瘤小鼠與非荷瘤小鼠骨髓造血細胞中Notch信號網(wǎng)絡(luò)相關(guān)差異基因，闡釋針灸對抗化療藥物不良反應(yīng)綜合效應(yīng)的微觀機制[16]。項目“生姜抗化療嘔吐作用機理研究”發(fā)現(xiàn)生姜能通過拮抗 5-HT3 受體，從而達到抑制化療嘔吐的作用[17]。
2.2.4 中醫(yī)藥與新技術(shù)結(jié)合 納米技術(shù)：項目“整合素αvβ3靶向性人參皂苷Rg3納米微粒抑制肺癌血管新生及增殖的作用及機制研究”利用肺癌組織高表達與腫瘤血管新生及增殖有關(guān)的αvβ3基因的特點，運用cRGD-聚乙二醇-聚乳酸羥基乙酸載體物理包載20（R）-人參皂苷Rg3，形成納米緩釋微粒，增加藥物的被動靶向性，同時利用cRGD肽對αvβ3基因的特異性識別和結(jié)合作用，將藥物運送到高表達αvβ3基因的腫瘤局部，充分發(fā)揮藥物的主動靶向性，為新型、高效抗腫瘤中藥的設(shè)計、研制提供新思路[18]。
新數(shù)字模型：項目“基于機器學(xué)習名老中醫(yī)診治肺癌認知模型構(gòu)建研究”以樸炳奎診治肺癌大樣本醫(yī)案數(shù)據(jù)為切入點，借助WEKA機器學(xué)習軟件，通過不同學(xué)習方法，以“條件概率”等量化結(jié)果表示出中醫(yī)“病-證-癥-法-方-藥”整體思維在各自網(wǎng)絡(luò)關(guān)系中的貢獻度，構(gòu)建樸炳奎診治肺癌核心學(xué)術(shù)思想、扶正培本治則、辨病、辨證、立法、處方、用藥經(jīng)驗等具體認知模型，并引入測試集評價、主觀評價對認知模型開展仿真應(yīng)用與優(yōu)化研究，以期探索中醫(yī)“經(jīng)驗”向“知識”轉(zhuǎn)化途徑和方法，為開發(fā)腫瘤防治名老中醫(yī)臨床決策系統(tǒng)提供基礎(chǔ)[19]。
3 項目申請建議
3.1 把握前沿、選題精準
腫瘤領(lǐng)域的發(fā)展日新月異，所以腫瘤領(lǐng)域的科研選題應(yīng)當關(guān)注和把握當前腫瘤研究的前沿動態(tài)，將切入點與臨床上或?qū)嶒炛杏龅降目茖W(xué)問題相結(jié)合，精準選題，避免牽強附會，盲目追求熱點。
3.2 理論指導(dǎo)、中西并重
中醫(yī)中藥學(xué)科以突出中醫(yī)藥優(yōu)勢、發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)理論為宗旨，主要資助中t學(xué)、中藥學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究和臨床基礎(chǔ)研究。因此，中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域的科學(xué)研究必須是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的，重點關(guān)注以中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥基礎(chǔ)理論為切入點的現(xiàn)代內(nèi)涵研究，強調(diào)中醫(yī)特色、中西醫(yī)并重，避免無中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥理論支撐的項目申請。
3.3 鼓勵創(chuàng)新、避免生搬
NSFC鼓勵以科學(xué)問題為導(dǎo)向，引進醫(yī)學(xué)科學(xué)及其他科學(xué)前沿領(lǐng)域的理論、方法與技術(shù)，不斷創(chuàng)新研究思路和研究方法，把中醫(yī)藥的基礎(chǔ)研究與相關(guān)新興學(xué)科的理論及研究思路有機結(jié)合，促進中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新。注意有機結(jié)合，避免高精尖指標的盲目堆砌、生搬硬套。
4 結(jié)語
中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域科學(xué)研究得到了快速的發(fā)展，但在重大項目領(lǐng)域布局、杰出人才培養(yǎng)等方面尚顯不足。同時，中醫(yī)藥治療腫瘤特色、理念及名老中醫(yī)經(jīng)驗研究還較少。如何利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，結(jié)合中醫(yī)理論，開拓中醫(yī)藥腫瘤領(lǐng)域的科研思路和方法，探索中醫(yī)藥防治腫瘤的規(guī)律，進一步證實中醫(yī)藥防治腫瘤的療效以及如何配伍有效抗癌中藥等都是未來應(yīng)該關(guān)注的領(lǐng)域。
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第8篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論防治原則范文
藥膳是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和飲食文化共同孕育的一枝奇葩，既是餐桌上的美味佳肴，又是防病治病之有效措施，故歷來受到人們的青睞。近年來，隨著人們生活水平的提高、人口的老齡化、疾病模式的改變以及受到“回歸大自然”思想的影響，藥膳這種藥食結(jié)合、養(yǎng)療一體的傳統(tǒng)醫(yī)療保健方法越來越引起人們的關(guān)注，從而大大促進了中國藥膳學(xué)的發(fā)展。
近年來，各種類型的藥膳研究培訓(xùn)機構(gòu)、藥膳餐廳紛紛建立，部分醫(yī)院、康復(fù)中心相繼成立了藥膳食療科，國際間的交流與合作也日益增多。但繁榮的背后也隱藏著一系列的問題，作為一門應(yīng)用性學(xué)科，藥膳學(xué)的研究更多的是低水平的重復(fù)，其應(yīng)用價值也遠未得到應(yīng)有的體現(xiàn)。本文就藥膳事業(yè)發(fā)展的幾個關(guān)鍵問題予以探討。
1 加強基礎(chǔ)研究，深化藥膳理論
任何一門學(xué)科的發(fā)展都不能脫離基礎(chǔ)研究，藥膳也不例外。藥膳是以食物和中藥材為主要原料加工而成的，兼具藥物防病治病和食品營養(yǎng)保健雙重作用的食品，其配伍、組方和運用均是在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和防治原則指導(dǎo)下進行的，其加工制作過程則需要以烹飪理論為依據(jù)。所以，如果脫離了中醫(yī)理論和烹飪理論的指導(dǎo)，藥膳的發(fā)展就失去了源頭活水。
目前，有關(guān)藥膳食療的專著較多，但大多偏重于介紹藥膳食品的加工制作技藝而疏于藥膳配伍組方理論的探討，即便是有所論述也缺乏系統(tǒng)性、完整性，難以適應(yīng)藥膳教育和普及工作的需要，更無法滿足藥膳學(xué)科全面發(fā)展的需求。造成這種狀況的主要原因是專門從事藥膳研究的高層次人才很少。在中醫(yī)界，藥膳在很大程度上被視為一種應(yīng)用技藝，中醫(yī)理論或臨床學(xué)者一般只是在相關(guān)研究過程中因為對藥膳感興趣而間或有所涉獵，專門投入精力研究藥膳理論的并不多見。由于投入不足、人員分散等諸多原因，使中醫(yī)藥膳學(xué)的基礎(chǔ)研究相對薄弱，理論不能得以深入發(fā)展，藥膳學(xué)至今未能形成獨立發(fā)展的態(tài)勢。
為了強化基礎(chǔ)研究，促進藥膳理論的發(fā)展，首要的問題是培養(yǎng)藥膳研究的專門人才，促進學(xué)科的獨立發(fā)展。
2 提倡學(xué)科分化，培養(yǎng)專門人才
中華民族在漫長的發(fā)展過程中孕育了為世人嘆為觀止的飲食文化，也形成了具有獨特理論體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。藥食同源，藥膳學(xué)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論和烹飪技藝相結(jié)合形成的專門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)和烹飪學(xué)在長期的發(fā)展過程中有機結(jié)合、共同孕育的產(chǎn)物。藥膳學(xué)綜合了這兩門學(xué)科的理論和實踐經(jīng)驗，其理論基礎(chǔ)源于中醫(yī)理論體系，其加工制作方法源于烹飪技藝，兩者缺一不可。
藥膳學(xué)的淵源和特點決定了藥膳學(xué)科的從業(yè)人員必須既具有深厚的中醫(yī)理論造詣，又具備烹飪學(xué)、飲食營養(yǎng)學(xué)的專門知識。在高等中醫(yī)藥院校中，藥膳學(xué)作為選修課，其教學(xué)目的僅僅在于擴展學(xué)生的知識面，主要講授藥膳理論，對藥膳操作技能少有涉及。烹飪專業(yè)的學(xué)生一般只是學(xué)習某些藥膳的制作技藝，對藥膳配方理論幾乎全然不知。所以，培養(yǎng)兼具相關(guān)學(xué)科知識的專門人才是促進藥膳學(xué)科縱深發(fā)展的必由之路。藥膳學(xué)必須脫離中醫(yī)學(xué)或烹飪學(xué)單一學(xué)科的束縛，應(yīng)該創(chuàng)造條件促進學(xué)科的分化和獨立發(fā)展。
3 整理存世文獻，挖掘有效配方
藥膳具有藥食結(jié)合、養(yǎng)療一體、風味獨特、療效確切等特點。應(yīng)用藥膳的終極目的是充分利用藥物和食物的性能、功效，來調(diào)整身體各方面的生理功能，以促進健康和防治疾病。提高藥膳療效是促進藥膳學(xué)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。
食療學(xué)是中醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科。中醫(yī)學(xué)在幾千年的發(fā)展過程中積累了難以計數(shù)的藥膳食療配方，這是藥膳學(xué)發(fā)展的不竭源泉?，F(xiàn)在大量的藥膳學(xué)書籍主要是整理、轉(zhuǎn)載和引用歷代醫(yī)家的藥膳方劑，其中不乏盲目傳抄者。為了提高藥膳的療效，體現(xiàn)其實用價值，當務(wù)之急是系統(tǒng)整理古代藥膳文獻。首先要分類匯集藥膳方劑，從專業(yè)的角度篩選有代表性的養(yǎng)生治療方劑；之后要利用現(xiàn)代研究方法將篩選的處方進行觀察，從中挖掘出療效確定、適合推廣的有效配方。否則，藥膳只能淪為豪華宴席上的點綴或成為民眾的心理安慰，并最終失去生命活力。
4 注重普及教育，提高民眾認識
藥膳學(xué)的歷史源遠流長，是中國百姓喜聞樂見的養(yǎng)生保健、防病治病的有效方法。近年來，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對自身健康的維護和疾病的防治有了更高的要求，普遍追求安全有效的無傷害性保健治療措施，從而使具有獨特理論體系和豐富實踐經(jīng)驗的藥膳食療在養(yǎng)生保健及各種慢性疾病治療過程中的優(yōu)越性越來越受到人們的青睞。
然而，由于傳統(tǒng)文化的逐漸淡化，人們對中醫(yī)知識的了解越來越少，對中醫(yī)理論的認知越來越困難。所以，人們雖然有利用藥膳防治疾病、實現(xiàn)健康長壽的美好愿望，但在運用藥膳的過程中卻存在不可避免的盲目性，誤補、蠻補造成的悲劇也不鮮見。目前藥膳普及工作尚屬空白，專業(yè)人才極其缺乏，遠遠不能滿足社會需求?，F(xiàn)實的情況是：人們對藥膳要么缺乏了解，要么雖然有所了解卻不能正確合理地加以運用。
所以，民眾不僅需要了解和掌握一定的藥膳常識，更需要具有專業(yè)知識的藥膳師對其飲食生活予以督導(dǎo)，通過一日三餐改善體質(zhì)。為了適應(yīng)社會的需求，必須注重普及教育，提高民眾的認識。應(yīng)該用科普書籍、音像制品等民眾喜聞樂見的方式傳播藥膳學(xué)的基本理論和基本知識，傳授藥膳制作的基本操作技能和具體使用方法。要做到通俗易懂，深入淺出，循序漸進，具有較強的系統(tǒng)性、完整性、科學(xué)性、實用性和普及性。民眾廣泛參與藥膳實踐活動是推動學(xué)科發(fā)展的動力。
5 規(guī)范藥膳市場，進行資質(zhì)認證
經(jīng)濟的發(fā)展將藥膳推向市場，但現(xiàn)在的藥膳市場并不規(guī)范。由于利益的驅(qū)使，藥膳受到很多餐飲業(yè)的追捧，很多餐飲從業(yè)人員在不具備起碼的中醫(yī)常識的情況下從事藥膳制作工作，只能人云亦云、照本宣科地制作幾個所謂的藥膳菜品。
在配伍完善的藥膳食療方中，要求其中的各種原料在寒熱性質(zhì)上要一致，五味取舍要合理，歸經(jīng)選藥要準確，功效主治要協(xié)同，使成品的整體作用遠優(yōu)于每一種原料作用的總和，以取其最佳療效。若搭配不當，輕則藥力盡消，甚則傷害機體。所以，規(guī)范配伍、合理應(yīng)用是藥膳實踐的基本要求，否則，不僅不能發(fā)揮藥膳的優(yōu)勢，反而使人們對藥膳的作用產(chǎn)生懷疑、甚至形成抵觸情緒。
藥膳市場的混亂是阻礙藥膳發(fā)展的原因之一。所以，應(yīng)該對藥膳餐廳和相關(guān)從業(yè)人員進行嚴格的培訓(xùn)和資質(zhì)認證才能上崗，這是藥膳事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。
6 開展市場研究，開發(fā)藥膳產(chǎn)品
藥膳食品不獨為國內(nèi)民眾所習用，而且逐漸受到國際市場的歡迎。由于食療藥膳食品不但能防病治病，有利于人體健康，并能豐富人民生活，使飲食品種增加新的內(nèi)容，所以廣大民眾對其產(chǎn)品的質(zhì)量和數(shù)量的要求均有很大的提高。
為了適應(yīng)市場需求的變化，占有一定的市場份額，藥膳食品的制作加工應(yīng)該突破傳統(tǒng)的方法，與時俱進，才能步入現(xiàn)代化工業(yè)生產(chǎn)的行列。傳統(tǒng)的藥膳食品可以通過創(chuàng)新劑型、改進加工方法、合理引進現(xiàn)代食品加工技術(shù)、組織大規(guī)模生產(chǎn)等方式適應(yīng)社會需求。
第9篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論防治原則范文
【關(guān)鍵詞】
冠心生脈丸;冠心病心絞痛;臨床觀察
冠心病心絞痛近十余年來發(fā)病率顯上升趨勢,我們隨訪觀察用冠心生脈丸治療冠心病心絞痛,效果滿意?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取50例2007年6月至2008年12月期間留院觀察病例。男26例,女24例;年齡45～75歲,平均(58±2)歲;病程0.5～15年;病變程度輕度28例、中度20例、重度2例;穩(wěn)定型心絞痛33例,不穩(wěn)定型心絞痛17例。入選病例均符合1979年國際心臟病學(xué)會/世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組提出的“缺血性心臟病的命名及診斷標準[1]”,中醫(yī)辨證參照中華人民共和國衛(wèi)生部”中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[2]”屬胸痹之心脈瘀阻型。
1.2 治療方法 采用自身對照方法。治療期間,服用冠心生脈丸,8 g/d,2次/d,療程4周。如原服用硝酸酯類藥、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑者可繼續(xù)服用,劑量不變。如果有心絞痛發(fā)作,可含服硝酸甘油。
1.3 臨床療效評定標準 參照1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛及心律失常座談會修訂的《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》進行評定[3],均分為顯效、有效、無效、加重。中醫(yī)癥候(胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力、舌質(zhì)、脈象)療效按積分顯效、有效、無效、加重,根據(jù)療效指數(shù)判定。療效指數(shù)=治療后總積分/治療前總積分×100%;顯效:療效指數(shù)≤0.33;有效0.33
1.4 觀察項目 冠心病心絞痛的總有效率,心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間,心電圖變化,血液流變學(xué)的變化,硝酸甘油日消耗量,中醫(yī)征候及不良反應(yīng)。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料(x±s), 采用t檢驗、臨床療效百分率表示。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效 冠心病心絞痛總有效率88%,其中顯效12例(24%),有效32例(64%),無效6例(12%)。
2.2 心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少58.3%,心絞痛發(fā)作持續(xù)時間減少37.5%(P
2.3 心電圖 ST-T的影響 治療前心電圖的總有效率62%,治療后心電圖的總有效率78%(P
2.4 對血液流變學(xué)的影響 治療前后全血高切粘度、紅細胞壓積、纖維蛋白原均無顯著性變化(P>0.05);全血低切粘度、血漿粘度有顯著性差異(P
2.5 對硝酸甘油日消耗量的影響 治療前硝酸甘油日消耗量為(4.32±1.8)片/d,治療后(2.24±0.4)片/d,硝酸甘油日消耗量減少48%,P
2.6 中醫(yī)證候 治療前胸痹的總有效率67%,治療后胸痹的總有效率88%,治療前后有顯著差異(P
2.7 口服冠心生脈丸治療后對血壓、心率、血糖等的影響均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?；颊哂盟幤陂g未見任何不良反應(yīng)。
3 討論
冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)的“胸痹”、“厥心痛”、“心痛”、“心胃痛”等范疇。中醫(yī)學(xué)理論認為心為君主之官,主血脈,血液在脈內(nèi)運行是靠心氣推動,當心氣不足或心陽不振,不能正常推動血液運行,則血液運行受阻,血脈痹阻不通,不通則痛,從而發(fā)生心痛?！秲?nèi)徑》:“邪在心則病心痛”,“心痹者,脈不通”,“經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛”,指出心痛與寒凝、氣滯、血瘀的關(guān)系,從中可看出心痛的主要病機是心脈瘀阻?！皻鉃檠畮洝?氣旺則血行是治療本病的關(guān)鍵,在注重活血化瘀、通絡(luò)止痛的同時,應(yīng)注意益氣補虛。冠心生脈丸是古方“生脈飲”加味而成。組方合理,符合中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論。在人參、麥冬、五味子益氣生津的基礎(chǔ)上加三七、丹參、赤芍、郁金。其中,人參補益心氣;麥冬清心生津;五味子益氣養(yǎng)心,以達到強心、擴冠、抗心律失常的作用。又加三七、丹參增強其活血通脈之功;加郁金行氣清心,赤芍活血化瘀增強祛瘀止痛之功。諸藥合用,益心氣,活心血,通心絡(luò),胸痹心痛自除。在臨床上對冠心病心絞痛之心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代具有良好的治療作用,療效確切,且不良反應(yīng)小,是預(yù)防和治療冠心病心絞痛較理想的中成藥。
參 考 文 獻
[1] 陶壽琪.缺血性心臟病的命名及診斷標準.中華心血管病雜志,1981,9(1):75-76.
