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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ);理論;臨床思維;培養(yǎng)
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309626文章編號(hào):1004-7484(2013)-09-5375-01
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的授課對(duì)象是剛剛邁入大學(xué)校園的一年級(jí)新生,對(duì)于這些新生來說,中醫(yī)學(xué)是一門晦澀難懂的學(xué)科。而中醫(yī)基礎(chǔ)理論就是帶領(lǐng)學(xué)生邁入培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)特有的思維方式的基礎(chǔ)學(xué)科,是其他中醫(yī)學(xué)科的基礎(chǔ)[1]。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)是一門有著獨(dú)特的理論體系和思維方法的學(xué)科,其與各學(xué)科之間都是一脈相承的,所以打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)對(duì)于是否能學(xué)好全部中醫(yī)課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫(yī)生在醫(yī)療過程中運(yùn)用思維工具對(duì)患者和病證進(jìn)行分析判斷并最終形成判斷決策,以探求疾病的本質(zhì)與治療規(guī)律的思維活動(dòng)過程[2]。目前的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證能力較差的問題,這主要是因?yàn)樵谡n程的學(xué)習(xí)當(dāng)中中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)沒有跟上,要培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維,應(yīng)該從中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門基礎(chǔ)課程開始[3]。
1臨床思維培養(yǎng)的重要性
現(xiàn)在的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)大綱所規(guī)定的目標(biāo)是知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握,即使達(dá)到了這個(gè)目標(biāo),學(xué)生也無法很好的為后幾年的學(xué)習(xí)奠定一個(gè)扎實(shí)的基礎(chǔ),因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)臨床思維的方法這個(gè)必須要重視的環(huán)節(jié)被忽視了。這門課是面對(duì)剛?cè)?a href="http://www.coffee125.com/haowen/37342.html" target="_blank">學(xué)的新生的,而這些新生還習(xí)慣于邏輯性思維,感性認(rèn)識(shí)事物,通過記憶和背誦來積累知識(shí)。中醫(yī)學(xué)的思維是思辨性思維,理性認(rèn)知事物,通過思考來積累知識(shí)[4]。這種思維方式的變化會(huì)讓新生無所適從,造成學(xué)習(xí)時(shí)困惑較多,這會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和興趣。
2中醫(yī)學(xué)臨床思維
中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系和思維方法,中醫(yī)臨床思維是中醫(yī)思維體系的一部分,核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時(shí)用一種普遍聯(lián)系,相互制約的思維方式,不僅把世界看作一個(gè)整體,還把每一個(gè)事物,每一個(gè)人都看作一個(gè)整體,而且人作為世界的一部分,不僅自身是一個(gè)整體,而且與周圍世界密切相關(guān)[6]。這跟西方醫(yī)學(xué),把人體視為各個(gè)不同系統(tǒng)的組合來看待是有著本質(zhì)的不同的。辨證思維就是在面對(duì)病人時(shí),不光著眼于病人的“病”和“癥”,更重要的是分析清楚當(dāng)時(shí)病人的“證”。在中醫(yī)的理論指導(dǎo)之下,把病人各種癥狀有機(jī)聯(lián)系在一起并進(jìn)行分類,根據(jù)中醫(yī)辨證模式,對(duì)疾病現(xiàn)階段的病因、病性、病位、病勢(shì)做出綜合性的概括,并給出明確診斷和治療方法[7]。
3臨床思維的培養(yǎng)方式
31強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)的教育要想在浩瀚的中醫(yī)知識(shí)海洋中前進(jìn),扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容要熟練的掌握,只有教師自身業(yè)務(wù)熟練,知識(shí)豐富,才能更好的給學(xué)生進(jìn)行講授[8]。在教學(xué)時(shí),除要強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握外,更要運(yùn)用原有知識(shí)遷移,形象生動(dòng)的比喻,還要尋找到其和臨床思維的契合點(diǎn)并加以強(qiáng)調(diào)。這樣就能夠在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)的同時(shí)培養(yǎng)起臨床思維的能力。針對(duì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容,也應(yīng)采用不同的教學(xué)方式,對(duì)于中醫(yī)臨床思維最好的培養(yǎng)方式就是臨證學(xué)習(xí),邊觀察,邊思考。
32多采用案例和討論醫(yī)案是最能直接反映醫(yī)生臨床思維的實(shí)錄。通過學(xué)習(xí)案例能夠貼近實(shí)際情況,有效模擬直觀場(chǎng)景,能夠克服課堂教學(xué)中從概念到概念的理論學(xué)習(xí)比較抽象的弊端,通過對(duì)案例的學(xué)習(xí)、思考和討論能把學(xué)生代入到臨床情境,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)學(xué)的興趣[9]。在對(duì)案例學(xué)習(xí)的同時(shí),讓學(xué)生結(jié)合已學(xué)的中醫(yī)理論知識(shí),通過查閱資料,自己分析案例,辨清病因、病位、病性并得出中醫(yī)初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿,再進(jìn)行課堂討論。教師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生點(diǎn)評(píng)與總結(jié)。通過實(shí)踐能夠證明,雖然其中很多內(nèi)容學(xué)生并沒有學(xué)習(xí)到,但通過學(xué)生查閱資料、主動(dòng)學(xué)習(xí)及教師的指導(dǎo)和評(píng)價(jià),學(xué)生可以對(duì)整個(gè)辨證論治過程進(jìn)行學(xué)習(xí)和理解,這種學(xué)習(xí)方式既激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)、深入思考中醫(yī)的興趣還培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)臨床思維。
33多臨床見習(xí)中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng),單純理論學(xué)習(xí)并不能讓學(xué)生對(duì)學(xué)科有一個(gè)全面充分的理解。應(yīng)該讓學(xué)生早一點(diǎn)臨床見習(xí)機(jī)會(huì),多一些臨床經(jīng)驗(yàn)。在見習(xí)之前,教師應(yīng)對(duì)病例有所選擇,雖然多接觸不同病例有利于學(xué)生開闊見識(shí),增加知識(shí)面,但是選擇病情簡(jiǎn)單但又能突出體現(xiàn)某一中醫(yī)理論的病例更加能夠符合大一學(xué)生的知識(shí)特點(diǎn),并能夠加深其對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握[10]。讓學(xué)生實(shí)地感受醫(yī)院的診療氛圍,自己動(dòng)手收集病人的四診信息,親身參與辨證施治過程的討論與決策能夠讓其對(duì)中醫(yī)診療全過程留下深刻印象,建立并鞏固中醫(yī)臨床思維。
新生入學(xué)后,就要培養(yǎng),不斷建立中醫(yī)思維的方式,掌握辨證思維、整體思維等中醫(yī)獨(dú)特思維方式。當(dāng)然,這種思維方式的培養(yǎng)并非一朝一夕的事,需要我們?cè)谄饺盏氖谡n和實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中經(jīng)常加以引導(dǎo)。另外,中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分,其和傳統(tǒng)文化的了解掌握密切相關(guān),要想學(xué)好中醫(yī),需要廣博的人文哲學(xué)知識(shí),這是建立中醫(yī)臨床思維的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)文化的熏陶對(duì)提高中醫(yī)感悟能力大有裨益。學(xué)生加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化修養(yǎng)對(duì)建立中醫(yī)臨床思維也十分重要。
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2012年《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》中明確指出:要牢固確立人才培養(yǎng)的中心地位,全面實(shí)施素質(zhì)教育,同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)新教育教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力。將實(shí)施素質(zhì)教育,促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展作為醫(yī)學(xué)教育改革的重要任務(wù)?;?dòng)式討論教學(xué),就是通過營(yíng)造多邊互動(dòng)的教學(xué)環(huán)境,在教學(xué)雙方平等交流探討的過程中^達(dá)到不同觀點(diǎn)碰撞交融,進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性探索性和創(chuàng)新性,從而有利于學(xué)生智力潛能的開發(fā),綜合素質(zhì)的提高和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。尤其對(duì)于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生,鍛煉解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的能力、促進(jìn)臨床多向發(fā)散思維的形成,有利于促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考,整合已有零散的醫(yī)學(xué)知識(shí),不失為提高醫(yī)學(xué)生臨床素質(zhì)的適宜教學(xué)方式。
在實(shí)際教學(xué)過程中,教無定法,往往在一節(jié)課中,各種教學(xué)方法可以靈活、交叉和綜合運(yùn)用,未必自始至終采用單一的教學(xué)方法?;?dòng)式討論型課堂教學(xué)亦是如此,穿插運(yùn)用講授法、情景法、研討法、問題法、案例法以及輔導(dǎo)教學(xué)法等多種教學(xué)法。也有從以下幾個(gè)方面開展,如問題討論式、布置小課題作業(yè)、合作辯論式和學(xué)生講課式等。我們通過在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中運(yùn)用該方法,發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)如下:
1.互動(dòng)式討論性教學(xué)方式在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中的優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程,具有極其豐富的理論,它從基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)古代樸素唯物主義和哲學(xué)原理的整合。課程中很多知識(shí)點(diǎn),都會(huì)涉及諸多學(xué)科內(nèi)容。課程開設(shè)在大一階段,而大一的學(xué)生從未接觸過中醫(yī)學(xué)文化的有關(guān)知識(shí),對(duì)于中醫(yī)學(xué)文化既缺乏文化背景基礎(chǔ),又缺少豐富的生活經(jīng)驗(yàn)。尤其是學(xué)習(xí)到陰陽五行、精氣學(xué)說等章節(jié)時(shí),感覺抽象、模糊、深?yuàn)W難懂。如果采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式,不經(jīng)過學(xué)生自己的思維激蕩,就存在學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高、感覺乏味、缺乏對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容的體會(huì)和認(rèn)識(shí)。
而在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中采用互動(dòng)式教學(xué),比如課堂提問引起互動(dòng),可以設(shè)問:精氣的含義是什么?由于學(xué)生們對(duì)自然界的氣體都有一定的思維深度,又往往能聯(lián)系身邊的實(shí)際,因此在一定程度上能夠激發(fā)起學(xué)生思考的興趣。他們?cè)谡n堂上積極回答,將會(huì)給后面進(jìn)行更深人的探討打下良好的基礎(chǔ)。再如,在授課過程中可以適當(dāng)?shù)靥岢鰩в袆?chuàng)新性的穿插提問,這也是一種良好的互動(dòng)討論方式。在提出“如何理解肝木克土”這一問題時(shí),同學(xué)們就會(huì)聯(lián)系實(shí)際從不同方面進(jìn)行討論,除了強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容外,還增加了不少自己的觀點(diǎn)。這種教學(xué)方式改變了教師“以講為主,以講居先”的格局,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,注重了學(xué)生自學(xué)能力和探索精神的培養(yǎng)和鍛煉,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論的辯證思維能力去分析問題和解決問題的能力。
2.互動(dòng)式討論性教學(xué)方式在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的弊端
1)在互動(dòng)式討論性教學(xué)法運(yùn)用中,學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)點(diǎn)必須在原有的一些相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)之上,圍繞主題展開教學(xué)雙方互動(dòng),但學(xué)生所提問題的深度和廣度具有不可控制性,使組織難度加大;2)大一學(xué)生缺少活動(dòng)經(jīng)驗(yàn),思路不夠開闊,容易在選題上出現(xiàn)從眾的現(xiàn)象,需要老師給予的指導(dǎo)和幫助,但不可包辦代替,這樣往往會(huì)影響教學(xué)進(jìn)程,歸納互動(dòng)問題,要求教師必須充分備課;3)精選案例式互動(dòng)雖然直觀具體,生動(dòng)形象,環(huán)環(huán)相扣,但缺點(diǎn)是理論性學(xué)習(xí)不夠系統(tǒng)深刻,典型個(gè)案選擇難度較大,課堂知識(shí)討論性教學(xué)法量較?。?)多維思辨式互動(dòng),能夠使課堂氣氛熱烈,分析問題深刻,自由度較大,但要求教師必須充分掌握學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和理論水平,并對(duì)新情況、新問題、新思路具有較高的分析把握能力;5)為了更深入地認(rèn)識(shí)和理解一個(gè)理論問題,學(xué)生事前也要查閱很多資料,需要學(xué)校圖書館和學(xué)院專業(yè)資料室的幫助才能完成。因此,大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地、學(xué)習(xí)的圖書資料、教學(xué)手段設(shè)備等等是必不可少的。
3.建議
關(guān)于互動(dòng)式教學(xué)思想的論述最早可見諸《學(xué)記》:“學(xué)然后知不足,教然后知困,知不足,然后能自反也;知困,然后能自強(qiáng)也。故曰:教學(xué)相長(zhǎng)也。"這里的教學(xué)相長(zhǎng)實(shí)際上就是古代樸素的互動(dòng)思想?!皢栴}”是教學(xué)互動(dòng)得以開展的條件和基礎(chǔ)。確?;?dòng)式教學(xué)的實(shí)施,教師課前必須依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn),立足教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)互動(dòng)問題。相比較而言,我國(guó)的傳統(tǒng)教育模式屬于應(yīng)試教育,在學(xué)生自主學(xué)習(xí)方面比較缺乏,仍然多依賴教師的講解和知識(shí)灌輸。這種教學(xué)方式的突然出現(xiàn),學(xué)生需要了解、習(xí)慣和適應(yīng),否則就會(huì)不知所措、無從下手、或者困惑茫然、甚至感覺增加了學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)和麻煩。所以這種教學(xué)方法必須循序漸進(jìn),進(jìn)行部分知識(shí)點(diǎn)的改革和嘗試,在嘗試中發(fā)現(xiàn)問題后,摸索更好的融合方法。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)論文
1.統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì):應(yīng)交代統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)(分為前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究),實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類型,如自身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等),臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)(應(yīng)交代屬于第幾期臨床試驗(yàn),采用了何種盲法措施等);主要做法應(yīng)圍繞4個(gè)基本原則(重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照、均衡)概要說明,尤其要交代如何控制重要非試驗(yàn)因素的干擾和影響。
2.資料的表達(dá)與描述:用 x±s表達(dá)近似服從正態(tài)分布的定量資料、用M(QR)表達(dá)呈偏態(tài)分布的定量資料;用統(tǒng)計(jì)表時(shí),要合理安排縱橫標(biāo)目,并將數(shù)據(jù)的含義表達(dá)清楚;用統(tǒng)計(jì)圖時(shí),所用統(tǒng)計(jì)圖的類型應(yīng)與資料性質(zhì)相匹配,并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則;用相對(duì)數(shù)時(shí),分母不宜小于20,要注意區(qū)分百分率與百分比。
3.統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇:對(duì)于定量資料,應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、資料所具備的條件和分析目的,選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法,不應(yīng)盲目套用t檢驗(yàn)和單因素方差分析;對(duì)于定性資料,應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的,選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法,不應(yīng)盲目套用χ2檢驗(yàn)。對(duì)于回歸分析,應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識(shí)和散布圖,選用合適的回歸類型,不應(yīng)盲目套用簡(jiǎn)單直線回歸分析,對(duì)具有重復(fù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的回歸分析資料,不應(yīng)簡(jiǎn)單化處理;對(duì)于多因素、多指標(biāo)資料,要在一元分析的基礎(chǔ)上,盡可能運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)分析方法,以便對(duì)因素之間的交互作用和多指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評(píng)價(jià)。
4.統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋和表達(dá):當(dāng)P<0.05(或P<0.01)時(shí),應(yīng)說對(duì)比組之間的差異具有顯著性(或非常顯著性)的意義,而不應(yīng)說對(duì)比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差別;應(yīng)寫明所用統(tǒng)計(jì)分析方法的具體名稱(如:成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)、兩因素析因設(shè)計(jì)資料的方差分析、多個(gè)均數(shù)之間兩兩比較的q檢驗(yàn)等),統(tǒng)計(jì)量的具體值(如:t=3.45,χ2=4.68,F(xiàn)=6.79等),應(yīng)盡可能給出具體的P值(如:P=0.0238);當(dāng)涉及到總體參數(shù)(如總體均數(shù)、總體率等)時(shí),在給出顯著性檢驗(yàn)結(jié)果的同時(shí),再給出95%置信區(qū)間。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)基礎(chǔ)理論;共同體障礙;優(yōu)勢(shì)與不足;研究路徑及特點(diǎn)
【中圖分類號(hào)】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2015)03-0002-02
引言:隨著我國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的正式建立以及著手研究,迄今為止60余年的甲子輪回、中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究從最初的中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)研究、梳理以及構(gòu)建的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系到現(xiàn)在的多學(xué)科性的專題研究,取得了巨大的進(jìn)步,同時(shí)也取得了較大的成果。但是就目前中醫(yī)基礎(chǔ)理論的整體研究來看,其在理論研究的基本原則方面還是存在著一些問題,這些問題也嚴(yán)重的阻礙了我國(guó)中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展。因此,應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科緊密聯(lián)系,促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科新內(nèi)涵的建設(shè),從而能夠推進(jìn)具有中醫(yī)特點(diǎn)的新興醫(yī)學(xué)理論學(xué)科的發(fā)展。
1 清醒認(rèn)識(shí)中醫(yī)所遭遇的共同體的障礙
中醫(yī)是我國(guó)特有的一種醫(yī)學(xué)體系,在中醫(yī)的發(fā)展過程中,由于在文化、方法論以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系方面的原因,我國(guó)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論在研究過程中存在前所未有的共同體的障礙,下面就共同體障礙的具體表現(xiàn)進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析:
1.1 科學(xué)共同體的障礙。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中的科學(xué)共同體障礙,指的是中醫(yī)學(xué)方面形成的理論、方法難以與目前的大科學(xué)體系相融合發(fā)展,直接導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展緩慢,也使得中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在實(shí)際的研究發(fā)展中難以形成理論、技術(shù)以及實(shí)踐三者相結(jié)合的循環(huán)發(fā)展機(jī)制,從而影響了中醫(yī)學(xué)整體的發(fā)展。
1.2 受眾共同體的障礙。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步,目前我國(guó)的民眾接受的醫(yī)學(xué)理念和知識(shí),基本都是建立在以先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的西方醫(yī)學(xué)上,對(duì)以中國(guó)的傳統(tǒng)文化為根基的中醫(yī)學(xué)術(shù)卻不是很了解。由于中醫(yī)醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢,而西醫(yī)卻在普及和發(fā)展,我國(guó)作為中醫(yī)的發(fā)源地,民眾對(duì)于中醫(yī)的任課也興趣不高,從而影響了中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的的社會(huì)地位,以及心理地位,進(jìn)而對(duì)中醫(yī)的發(fā)展以及潛能的開發(fā)造成了較大的負(fù)面影響。
2 正確評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢(shì)與不足
正確的評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢(shì)與不足,主要可以從三個(gè)方面,即從理論的分類、理論的發(fā)生以及理論的推演結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià),下面就此進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析闡述:
2.1 從理論的分類評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。學(xué)科的理論主要是由科學(xué)理論、數(shù)學(xué)與邏輯理
論三部分構(gòu)成,其中科學(xué)理論主要指的是系統(tǒng)化的科學(xué)知識(shí),也即是對(duì)于事物的客觀看法和評(píng)價(jià),數(shù)學(xué)理論是是從數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)之上對(duì)事物進(jìn)行規(guī)律性的認(rèn)識(shí),邏輯理論指的是對(duì)事物進(jìn)行客觀的邏輯認(rèn)證。就中醫(yī)基礎(chǔ)理論來看,其在科學(xué)理論方面還是具有較大的優(yōu)勢(shì),其本身具有中醫(yī),中藥的基礎(chǔ)性體系,而在數(shù)學(xué)理論以及邏輯理論方面則是較為欠缺,這是中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的重要方向之一。
2.1 從理論的發(fā)生評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。通過對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)成的仔細(xì)研究分析,
我我們可以得知中醫(yī)學(xué)的推理發(fā)生是以中國(guó)古代哲學(xué)、文化的思維模式為基礎(chǔ),這也可以說明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論并不是以經(jīng)驗(yàn)成分與模式推演所形成的非經(jīng)驗(yàn)成分的混雜,而是以中國(guó)傳統(tǒng)文化的哲學(xué)中運(yùn)氣學(xué)為基礎(chǔ),這也使得中醫(yī)學(xué)從發(fā)生的角度來說,優(yōu)勢(shì)在于理論性較強(qiáng),不足之處在于缺少必要實(shí)踐,因此,在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究中,應(yīng)對(duì)其中的模式與經(jīng)驗(yàn)的成分進(jìn)行判別,盡可能的應(yīng)用現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)方法進(jìn)行研究。
2.3 從理論推演的結(jié)果評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。 任何的科學(xué)理論,都是具有解釋、預(yù)見兩項(xiàng)功能的,這也是科學(xué)理論對(duì)客觀事物進(jìn)行本質(zhì)和規(guī)律性總結(jié)的基礎(chǔ)。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中,傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)基本理論的形成主要是以中國(guó)古典的“運(yùn)氣學(xué)”為基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的形成不僅僅具有經(jīng)驗(yàn)性的概括總結(jié),同時(shí)還具有各種模式的推演,這是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究的優(yōu)勢(shì),但這也影響了中醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)。
3 明確中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的路徑及其特點(diǎn)
就目前我國(guó)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的路徑來看,主要還是由理論研究、臨床總結(jié)、實(shí)驗(yàn)研究這3種路徑構(gòu)成,下面就這三種路徑及特點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析:
3.1 理論研究。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中理論研究路徑主要包括兩個(gè)方面:一是以中國(guó)古代相關(guān)的中醫(yī)文獻(xiàn)為基礎(chǔ),從演變的規(guī)律,體系結(jié)構(gòu)以及病證論治用藥規(guī)律等方面進(jìn)行研究。該路徑的特點(diǎn)在于難以形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的可持續(xù)性以及中醫(yī)的理論、技術(shù)以及實(shí)踐的循環(huán)機(jī)制。 二是以中醫(yī)理論現(xiàn)代研究文獻(xiàn)為基礎(chǔ),進(jìn)而進(jìn)行梳理、總結(jié)以及詳細(xì)挖掘研究。該研究路徑的特點(diǎn)在于局限性,難以對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行整合集成。
3.2 臨床研究。臨床研究是中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究以及形成的重要途徑,臨床研究簡(jiǎn)單來說就是根據(jù)病情實(shí)際進(jìn)行總結(jié),該路徑的特點(diǎn)在于因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,導(dǎo)致臨床研究
的實(shí)踐機(jī)會(huì)越來越少,難以真正在中醫(yī)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)提煉科學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。
3.3 實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)研究是當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論研究的主要方法,實(shí)驗(yàn)研究簡(jiǎn)單來說就是通過實(shí)驗(yàn),可以對(duì)一些醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行驗(yàn)證,但是對(duì)于中醫(yī)醫(yī)學(xué)來說,中醫(yī)理論是以“象”思維作為基礎(chǔ)理論構(gòu)建的基礎(chǔ),西方醫(yī)學(xué)則是以還原論作為指導(dǎo)思想,因此,在實(shí)驗(yàn)之中如何融合這兩種不同思維的思想,這是實(shí)驗(yàn)路徑存在的最大問題,也是中醫(yī)理論中的科學(xué)問題。
4 結(jié)束語
總而言之,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究是我國(guó)中醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究中的重要部分,同時(shí)也是最為艱難的部分,因此,對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究而言,政府及中醫(yī)相關(guān)的機(jī)構(gòu)應(yīng)該持著開放的態(tài)度,歡迎社會(huì)以及各個(gè)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的參與。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的具體研究方面,應(yīng)該在繼承經(jīng)典的中醫(yī)基礎(chǔ)理論科學(xué)的基礎(chǔ)之上,努力創(chuàng)新,用中醫(yī)現(xiàn)代化作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的思想,同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)與其他學(xué)科的聯(lián)系,加強(qiáng)多學(xué)科的交叉融合,以實(shí)事求是的態(tài)度進(jìn)行研究,尋找中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究和現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合點(diǎn),從而加速我國(guó)中醫(yī)的發(fā)展,推動(dòng)中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展與更新。
參考文獻(xiàn)
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[3] 王慶其. 黃帝內(nèi)經(jīng)理論與實(shí)踐[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:111.
1討論時(shí)間的設(shè)置
根據(jù)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)大綱,在完成中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)、臟象、經(jīng)絡(luò)、診法、養(yǎng)生與防治等各階段教學(xué)任務(wù)后,布置思考題,分別在中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、體質(zhì)學(xué)說、診法、防治原則部分授課后,安排4學(xué)時(shí)進(jìn)行專題討論。
2討論專題的選擇
討論專題的選擇,根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容及目標(biāo),選擇不同章節(jié)的內(nèi)容而形成。我們?cè)谠O(shè)計(jì)討論專題時(shí),注重中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向性聯(lián)系及中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)和面的聯(lián)合,這是討論專題能否深入觸及中醫(yī)基礎(chǔ)理論脈搏的關(guān)鍵。如討論人體氣血化生的生理過程及其相關(guān)臟腑的作用等等。
3實(shí)施方法
將2011級(jí)中藥專業(yè)普通班作為試驗(yàn)班,以8—10人為1組,每組以教師為主持人并負(fù)責(zé)解答,學(xué)生主講的教學(xué)形式實(shí)施。學(xué)生推薦1人為代表,在充分準(zhǔn)備基礎(chǔ)上進(jìn)行脫稿論述,可以采用以口述為主,板書和多媒體等形式為輔的方式;論述完成后,請(qǐng)組內(nèi)同學(xué)進(jìn)行提問,批駁,整組同學(xué)展開討論;討論結(jié)束后教師上臺(tái)進(jìn)行總結(jié)’指導(dǎo)學(xué)生正確理解討論專題,并能夠在理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論基本概念基礎(chǔ)上,從中醫(yī)的病理生理角度進(jìn)行中醫(yī)專題分析。鼓勵(lì)學(xué)生自主思考問題,勇于積極表達(dá)不同意見,激發(fā)學(xué)生能從興趣出發(fā)深入思考專題,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的主動(dòng)性。
4討論式教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的必要性
國(guó)際21世紀(jì)委員會(huì)提出教育的目的在于使學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)生存、學(xué)會(huì)認(rèn)知、學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)共處,適應(yīng)社會(huì)發(fā)展”。目前,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的授課對(duì)象是剛?cè)雽W(xué)的新生,他們普遍缺乏相應(yīng)的中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)內(nèi)涵培養(yǎng)過程,所以,在傳統(tǒng)教學(xué)中,學(xué)生容易感覺興趣缺失和動(dòng)力不足,很大的原因是由于教師的課堂授課方法無法吸引他們的學(xué)習(xí)。經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn),在中醫(yī)教學(xué)各個(gè)階段的教學(xué)過程中,給學(xué)生提供主動(dòng)討論和展示學(xué)習(xí)能力的多種機(jī)會(huì)能使他們的學(xué)習(xí)水平和前景取得最大的成果。討論式教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中占有重要的地位,教師作為“導(dǎo)演”,對(duì)學(xué)生的中醫(yī)思維加以引導(dǎo)和啟發(fā),學(xué)生則是在教師指導(dǎo)下進(jìn)行有意識(shí)的中醫(yī)思維探索及建設(shè)活動(dòng)。學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于“問題一思考一探索一解答”的積極狀態(tài)。學(xué)生主動(dòng)思考問題,會(huì)從各個(gè)角度、各個(gè)側(cè)面來尋求基本概念的內(nèi)涵和基本規(guī)律的實(shí)質(zhì),如果學(xué)生就這些不同觀點(diǎn)和看法展開討論,就會(huì)引起學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的高度興趣和注意,從而產(chǎn)生自主性、探索性和協(xié)同性的中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。
關(guān)鍵詞:西醫(yī)院校;中醫(yī)學(xué);價(jià)值
中圖分類號(hào):G642,0
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1006-4311(2012)02-0239-02
0 引言
《中醫(yī)學(xué)>是西醫(yī)院校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)生必修課程之一,是與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科平行的一級(jí)臨床學(xué)科。在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)課程,是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的一大特點(diǎn),也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生政策中西并重的具體體現(xiàn)。西醫(yī)院校所學(xué)的《中醫(yī)學(xué)》是將主要的中醫(yī)理論知識(shí)、臨床應(yīng)用知識(shí)及技能壓縮在一起而成,學(xué)由于課時(shí)有限,多將中醫(yī)課安排在一個(gè)學(xué)期54個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)完成。因此,教學(xué)中不可能面面俱到。在短短的幾十個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi),講授從中醫(yī)基本理論,培育中醫(yī)診斷方式和辯證施治等如此廣泛的內(nèi)容,亦不太現(xiàn)實(shí)。因此,西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)中普遍存在以下問題:①由于西醫(yī)院校培養(yǎng)目標(biāo)與中醫(yī)院校不同,中醫(yī)學(xué)教學(xué)授課內(nèi)容過多而學(xué)時(shí)有限,學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)難以理解掌握過多的內(nèi)容。②理論與臨床實(shí)踐脫離,基本沒有見習(xí)示教機(jī)會(huì),造成基礎(chǔ)理論與臨床分裂。③系統(tǒng)學(xué)習(xí)過解剖、生理、病理、疾病等知識(shí)的西醫(yī)學(xué)生,已經(jīng)基本形成了西醫(yī)診療邏輯思維過程,對(duì)中醫(yī)學(xué)關(guān)于五臟六腑及生理、病理等相關(guān)概念極易混淆。④中醫(yī)學(xué)教材中醫(yī)詞匯表達(dá)晦澀、抽象又不確定,基本理論深?yuàn)W玄妙,對(duì)沒有學(xué)習(xí)過古漢語的西醫(yī)學(xué)生來說難度較大。⑤中醫(yī)學(xué)多采用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)模式既難以激發(fā)學(xué)生的興趣,也難以達(dá)到預(yù)期效果。如何深化西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)而提高西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,探討西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式和內(nèi)容改革的途徑,是我們亟待探討的重要課題。為搞好西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué),提出以下幾方面建議和對(duì)策。
1 明確培養(yǎng)目的,根據(jù)培養(yǎng)目的擬定教學(xué)目標(biāo)
把了解和弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化作為重要教學(xué)內(nèi)容之一,以提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì);同時(shí)力求讓學(xué)生從中醫(yī)學(xué)中獲取揭示生命奧秘的知識(shí)。因?yàn)榱私夂驼J(rèn)識(shí)不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)人體生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)差異,能增強(qiáng)他們對(duì)人類復(fù)雜生命奧秘不斷探索的興趣。因此,中醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)可考慮定位為:①弘揚(yáng)中醫(yī)文化內(nèi)涵,提高學(xué)生的人文素質(zhì);⑦深入了解和認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及其獨(dú)具的特色和實(shí)踐優(yōu)勢(shì),使學(xué)生具有一定的中醫(yī)自學(xué)能力和深研能力;③準(zhǔn)確理解、把握中醫(yī)學(xué)的整體、形象、想象、辨證施治等科學(xué)的中醫(yī)臨床診療思維和研究方法,認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥的實(shí)用價(jià)值,從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的過程中逐步認(rèn)識(shí)中醫(yī),理解中醫(yī),宣傳中醫(yī),運(yùn)用中醫(yī)。當(dāng)然,這個(gè)目標(biāo)也對(duì)教師提出了更高的要求。每位教師都必須在教學(xué)工作中不斷學(xué)習(xí)廣博知識(shí),努力提高教學(xué)能力。
2 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定教材
目前我們五年制臨床醫(yī)學(xué)系選擇的是面向21世紀(jì)系列課程教材中陸付耳、劉沛霖主編《基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)》作為通行教材,該教材分為基礎(chǔ)理論、辯證論治、證治藥方三部分。第一部分中醫(yī)基礎(chǔ)理論涵蓋中醫(yī)學(xué)的形成、發(fā)展及特點(diǎn),陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、臟腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、以及中醫(yī)的病因病機(jī)。第二部分辯證論治包涵四診、中醫(yī)辨證論治的總論和八綱辨證、病邪辨證、虛損辨證、臟腑辨證外感病辨證以及治療原則和方法。還有中藥、方劑和針灸的概述。第三部分證治藥方講述了表征、熱證、寒證、風(fēng)濕證等十五項(xiàng)證候的診治方法。該教材條理清晰、深入淺出,注重中醫(yī)思維邏輯和方法學(xué)培育,是優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)習(xí)教材。我校已應(yīng)用八年,教學(xué)效果顯著。
3 根據(jù)教材確定學(xué)習(xí)目標(biāo)
由于學(xué)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式及理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)在頭腦中已經(jīng)形成了~定的固有模式,而現(xiàn)在面對(duì)的是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)截然不同的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),必然會(huì)產(chǎn)生疑惑、甚至根本無法接受的思想。在這種情況下去進(jìn)行中醫(yī)教學(xué),其教學(xué)效果肯定不理想。所以在講課時(shí),首先講明中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),說明它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相同點(diǎn)與不同點(diǎn),用通俗易懂的方法指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)技巧,要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)時(shí),盡快從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念中解脫出來,在頭腦中建立一種新的理論體系,不要拿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某些觀念去生搬硬套祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論。反之會(huì)直接影響對(duì)中醫(yī)理論的理解和學(xué)習(xí)技能。
4 改革教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
部分授課教師單純的為應(yīng)付教學(xué),完成工作任務(wù),教學(xué)方法陳舊、單一,多選用灌輸式教學(xué),主觀上認(rèn)為中醫(yī)對(duì)西醫(yī)院校學(xué)生用處不大,對(duì)其重視不夠;就學(xué)生而言,雖然一部分學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的興趣逐漸增加,但大部分學(xué)生仍存在重視程度不夠,缺乏認(rèn)同感加之對(duì)中醫(yī)理論深?yuàn)W難以理解,也增加了學(xué)生的厭學(xué)情緒,導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不高,效果不理想。
教育家認(rèn)為“興趣是最好的老師”,有興趣才能學(xué)好。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,通過認(rèn)真?zhèn)湔n,精心作好教學(xué)設(shè)計(jì)、安排授課計(jì)劃和制作多媒體課件,積極改善教學(xué)方法,來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí),重視中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響,突出中醫(yī)學(xué)的人文特色。中醫(yī)學(xué)植根于我國(guó)優(yōu)秀民族文化之中,深受我國(guó)古代唯物論和辯證法的影響,具有自然科學(xué)和人文科學(xué)的雙重性,所以,在教學(xué)過程中,引入一些與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)史、中國(guó)古典文化及等相關(guān)的人文背景知識(shí),使學(xué)生通過了解中醫(yī)學(xué)的淵源,進(jìn)一步加深對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的理解,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
由于西醫(yī)院校中醫(yī)課的教學(xué)時(shí)數(shù)少,教學(xué)內(nèi)容多,使得教學(xué)重點(diǎn)突出,提高授課和學(xué)習(xí)效率顯得尤為重要。在講課過程中十分強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容,對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容詳講、細(xì)講、反復(fù)講,對(duì)次要內(nèi)容,則以學(xué)生自學(xué)為主,這樣,不僅提高了學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)的學(xué)習(xí)效率,而且提高了教師授課效率。教師要克服“灌輸式”的教學(xué)方法,運(yùn)用啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法,還要精通本學(xué)科的專業(yè)知識(shí),并具備相關(guān)的西醫(yī)有關(guān)理論和生物學(xué)知識(shí)。中醫(yī)理論多比較抽象,與學(xué)生在此之前所學(xué)習(xí)的西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系較少,教師若采用啟發(fā)式教學(xué)法通過啟發(fā)引導(dǎo)來調(diào)動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,分析問題和解決問題,教學(xué)效率就得以提高。
5 建立多種學(xué)習(xí)途徑,滿足對(duì)中醫(yī)有濃厚興趣學(xué)生的高端學(xué)習(xí)需要
中醫(yī)學(xué)是一門古老的科學(xué),學(xué)派林立、著作繁多,有其獨(dú)特的理論體系,其理、法、方、藥還未達(dá)到規(guī)范化、科學(xué)化、統(tǒng)一化。要使中醫(yī)藥永遠(yuǎn)立于世界科技之林,必須培育一大批高水平的中醫(yī)藥人才。因此,如何將對(duì)中醫(yī)感興趣的學(xué)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的后備中醫(yī)人才,也是我們研究的課題之一。建議以選修課的形式開設(shè)中醫(yī)名著典籍介紹;講座的形式開展中醫(yī)拓展新領(lǐng)域,如:養(yǎng)身、美容、保健、慢性病、亞健康、腫瘤的治療等等。大幅度削減課時(shí),提出自主學(xué)習(xí)、比較學(xué)習(xí)的方法,在中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、診療思維過程、診療方法上進(jìn)行比較學(xué)習(xí)的方法,從而形成和加深學(xué)習(xí)印象,提高學(xué)習(xí)效率。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人才的需求呈多元化趨勢(shì),不僅需要高、精、尖的專才,更需要既有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),又通曉文、史、哲、理的高素質(zhì)復(fù)合型人才,中醫(yī)學(xué)正是融文、史、哲、醫(yī)于一體。在西醫(yī)院校教授中醫(yī)課程,正是給這些未來的人才指點(diǎn)入門的路。未來的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展會(huì)逐漸模糊中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)的明確界限,會(huì)逐漸融合所有醫(yī)學(xué)體系包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的優(yōu)勢(shì),摒棄各種醫(yī)學(xué)體系固有的缺陷,形成一種更為科學(xué)和合理的為全人類的健康服務(wù)的醫(yī)學(xué)體系。在此之前需要大批有識(shí)之士的共同努力。而為西醫(yī)院校學(xué)生講授中醫(yī)學(xué)課程,無異于在今天交給他們一把打開未來生命之門的鑰匙。因此西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)也應(yīng)該不斷改革,使其教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容更為科學(xué)合理,更好地為培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的人才服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
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1引言
隨著計(jì)算機(jī)的日益普及、因特網(wǎng)的快速發(fā)展和多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用,教學(xué)方式和教學(xué)手段發(fā)生了重大變革。在高校里,有條件的學(xué)校開始把一些應(yīng)用型課程移至機(jī)房,筆者所在的學(xué)校即是如此;條件差一點(diǎn)的學(xué)校至少也把普通的教室改造成了多媒體教室。在這樣的教學(xué)環(huán)境下,傳統(tǒng)的粉筆和黑板等教具逐漸遠(yuǎn)離離我們。但是,課堂教學(xué)水平并不會(huì)因教學(xué)條件的改善而顯著提高。經(jīng)筆者對(duì)計(jì)算機(jī)專業(yè)的學(xué)生跟蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn),半數(shù)以上的高年級(jí)大學(xué)生對(duì)用PPT教學(xué)持反感態(tài)度,個(gè)別極端的學(xué)生在多媒體教室門口一看到PPT就轉(zhuǎn)身離去。與此同時(shí),很多教《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》等公共課的老師也在感嘆計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課難上,在各類院校的教學(xué)比武中也很難看到計(jì)算機(jī)老師獲大獎(jiǎng)。
為什么教學(xué)條件的改善沒有帶來預(yù)期的教學(xué)水平的提高呢?教學(xué)水平的提高,雖然有賴于教學(xué)硬件設(shè)施的改善,但更為重要的是要更新教學(xué)理念,用先進(jìn)的教育理論指導(dǎo)課堂教學(xué)實(shí)踐,改變傳統(tǒng)的以教師為主的教育方式,在教育教學(xué)中推行以學(xué)生為中心、寓教于學(xué)的建構(gòu)主義教學(xué)理念。
2建構(gòu)主義教學(xué)理論簡(jiǎn)介
建構(gòu)主義興起于20世紀(jì)90年代,是學(xué)習(xí)理論中行為主義發(fā)展到認(rèn)知主義后的進(jìn)一步發(fā)展,被稱為當(dāng)代教育心理學(xué)中的一場(chǎng)革命[1]。
建構(gòu)主義提出學(xué)習(xí)不是知識(shí)由教師向?qū)W生的傳遞,而是學(xué)生建構(gòu)自己的知識(shí)的過程,學(xué)習(xí)者不是被動(dòng)的信息吸收者,相反,他要主動(dòng)地建構(gòu)信息的意義,這種建構(gòu)不可能由其他人代替。
建構(gòu)主義不僅提出了全新的學(xué)習(xí)理論,而且也提出了全新的教學(xué)理論。建構(gòu)主義認(rèn)為教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為中心,與行為主義相反,教師的角色不再是知識(shí)的灌輸者,而是為學(xué)生建構(gòu)知識(shí)的積極幫助者、引導(dǎo)者和忠實(shí)的支持者,隨之,學(xué)生也就由被動(dòng)的接受者和知識(shí)的灌輸對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動(dòng)的積極參與者和知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者,學(xué)生獲取知識(shí)的多少取決于學(xué)習(xí)者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)去建構(gòu)有關(guān)知識(shí)的能力。在建構(gòu)主義教學(xué)中,教師尋求的不是學(xué)生能夠重復(fù)什么,而是他們能夠創(chuàng)造、證明和展示什么,即重視培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和創(chuàng)造性思維的能力。
3建構(gòu)主義教學(xué)理論在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課中的應(yīng)用探索
筆者的《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》課是在網(wǎng)絡(luò)機(jī)房里進(jìn)行,每個(gè)學(xué)生都有一臺(tái)電腦使用。教師可以監(jiān)控每臺(tái)學(xué)生機(jī),教師機(jī)的桌面也可以清晰地傳到每臺(tái)學(xué)生機(jī)上。在這樣有利的教學(xué)條件下,嘗試著對(duì)課堂教學(xué)作了以下改革。
3.1以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主,讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)
對(duì)于《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》課來說,學(xué)生所學(xué)的知識(shí)在因特網(wǎng)上都能找到,且有很詳細(xì)的案例。因此,這門課程的重點(diǎn)不在于讓學(xué)生掌握多少知識(shí)和技能,而是在于讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)在因特網(wǎng)上紛繁復(fù)雜的信息中篩選并鑒別出有用的、正確的信息。因此,筆者在《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》課的教學(xué)中,采取實(shí)踐-講評(píng)-再實(shí)踐的三段教學(xué)模式。
3.2加強(qiáng)師生聯(lián)系,將課堂教學(xué)延伸到課后
因特網(wǎng)縮短了師生間的距離。通過Email、QQ、RemoteDesktop等工具,學(xué)生遇到棘手的問題時(shí)可以很容易地尋求老師的幫助;老師也可以利用這些工具做個(gè)別指導(dǎo)。當(dāng)形成良性循環(huán)后,學(xué)生的主動(dòng)性和積極性會(huì)得到前所未有的提高。但是隨著時(shí)間的推移,老師的工作量無形中會(huì)增大,而且對(duì)老師的素質(zhì)有更高的要求。
3.3讓學(xué)生學(xué)會(huì)提問
傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式,是以老師為中心進(jìn)行教學(xué),這限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性。在傳統(tǒng)教學(xué)模式影響下,多數(shù)老師會(huì)認(rèn)為一個(gè)好老師應(yīng)該對(duì)對(duì)學(xué)生的提問積極響應(yīng),有問必答;而在學(xué)生眼里,只要把老師課堂上講的內(nèi)容弄清楚了就行了,學(xué)習(xí)的目的是為了應(yīng)付考試、拿高分評(píng)獎(jiǎng)學(xué)金,不會(huì)主動(dòng)對(duì)自己感興趣的內(nèi)容獨(dú)立思考,部分學(xué)生甚至都不知道自己對(duì)什么感興趣。由于一切答案都可以直接從老師口中得到,哪怕是書上寫得很明白的內(nèi)容也不必去翻書,久而久之,學(xué)生變得不會(huì)思考、不會(huì)提問了。
3.4合理分組,提倡合作學(xué)習(xí)
學(xué)生的綜合素質(zhì)存在個(gè)體差異。為提高課堂教學(xué)效果,把學(xué)生上課時(shí)的機(jī)位按優(yōu)劣互補(bǔ)的原則固定下來,倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)合作,鼓勵(lì)機(jī)位相鄰的學(xué)生對(duì)某一具體任務(wù)展開討論或協(xié)同完成。對(duì)于個(gè)別學(xué)生提出的疑難問題,可以把討論范圍擴(kuò)大到全班,讓所有人都參與進(jìn)來,見仁見智。不同思想和見解的碰撞有利于激發(fā)靈感,是創(chuàng)新的永不枯竭的源泉。
首先,實(shí)地調(diào)查有助于進(jìn)一步理解中醫(yī)理論產(chǎn)生的背景,把握中醫(yī)理論的精髓和特征中醫(yī)理論來源于實(shí)踐。社會(huì)、地理、人文環(huán)境的不同,部分導(dǎo)致了醫(yī)家對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的差異,形成了不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),進(jìn)而發(fā)展成多種學(xué)術(shù)流派,促進(jìn)了中醫(yī)理論的創(chuàng)新發(fā)展。通過實(shí)地調(diào)查,從挖掘中醫(yī)不同理論體系產(chǎn)生的社會(huì)背景、地理環(huán)境、人文環(huán)境等因素入手,對(duì)于我們進(jìn)一步把握學(xué)術(shù)思想、理清發(fā)展脈絡(luò)、掌握理論精髓意義重大。中醫(yī)學(xué)推崇從天、地、人的大系統(tǒng)及其要素間的相互作用來考察人體的健康和疾?。?],積累經(jīng)驗(yàn),總結(jié)規(guī)律。所以我們要了解、求證、理解個(gè)人或?qū)W派的學(xué)術(shù)內(nèi)涵和思想時(shí),必須要了解被研究對(duì)象所處的自然地域和人文特征。如王鍵教授總結(jié)了新安醫(yī)學(xué)六個(gè)“有機(jī)統(tǒng)一與結(jié)合”,即繼承與創(chuàng)新的有機(jī)統(tǒng)一與結(jié)合,學(xué)派紛呈與和諧融通的有機(jī)統(tǒng)一與結(jié)合,家族傳承與學(xué)術(shù)傳承的有機(jī)統(tǒng)一與結(jié)合,以儒通醫(yī)與融合道佛的有機(jī)統(tǒng)一與結(jié)合,“地理新安”與“醫(yī)學(xué)新安”的有機(jī)統(tǒng)一與結(jié)合,中醫(yī)科學(xué)與徽學(xué)文化的有機(jī)統(tǒng)一與結(jié)合[13]。要研究新安醫(yī)學(xué),我們很難想象在不了解地理環(huán)境、歷史氣候、社會(huì)和文化背景的基礎(chǔ)上去理解這個(gè)學(xué)派的特征。再如孟河學(xué)派,它的形成與孟河的地理位置、經(jīng)濟(jì)、文化的繁榮以及名醫(yī)輩出密切相關(guān)。當(dāng)今西方著名的中醫(yī)藥學(xué)者VolkerScheid(蔣熙德)為研究孟河學(xué)派,“旅居上海年余,數(shù)下孟河,訪問孟河醫(yī)家子嗣、傳人、學(xué)生200余人;閱讀與孟河醫(yī)學(xué)流派有關(guān)的著作、地方志、家譜百余種;親臨孟河醫(yī)家的故居、墳塋、祠堂訪問”。他撰寫的《孟河醫(yī)學(xué)源流論》(CurrentsofTraditioninChineseMedicine1626~2006)成為迄今首部全面系統(tǒng)論述孟河醫(yī)派的歷史學(xué)研究專著[14]。
其次,實(shí)地調(diào)查有助于進(jìn)一步汲取民間中醫(yī)藥鮮活實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與原創(chuàng)思維的營(yíng)養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)于大眾,根植于民間。在長(zhǎng)期的診療實(shí)踐中,民間中醫(yī)形成了原創(chuàng)性的診療方法和獨(dú)特的診療技術(shù)。比如中醫(yī)單方、秘方、驗(yàn)方和獨(dú)特醫(yī)療技術(shù)等等,這些經(jīng)驗(yàn)如同散落的珍珠,是數(shù)千年來廣大人民群眾與疾病斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)積累,是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的珍寶和財(cái)富。開展實(shí)地調(diào)查,既能幫助我們明確需求找到醫(yī)療實(shí)踐中存在的問題,從而從中提煉科學(xué)問題,又能取得第一手的實(shí)踐素材和鮮活經(jīng)驗(yàn),為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究提供源源不斷的營(yíng)養(yǎng)源泉。李時(shí)珍先后到武當(dāng)山、廬山、茅山、牛首山及湖廣、安徽、河南、河北等地收集藥物標(biāo)本和處方,并向漁人、樵夫、農(nóng)民、車夫、藥工、捕蛇者不恥下問,在歷代醫(yī)藥研究成就的基礎(chǔ)上,歷經(jīng)27個(gè)寒暑,三易其稿,于明萬歷十八年(1590年)完成了192萬字的巨著《本草綱目》。古代許多中醫(yī)名家如扁鵲、華佗等都有江湖遍游的經(jīng)歷,這其中不僅僅解救了普眾之疾苦,可能更是他們通過實(shí)地調(diào)查遍訪名師博采眾家之長(zhǎng)成才的“繼續(xù)教育”過程。更值得一提的是,自古至今,我國(guó)始終有一大批舊稱走方醫(yī)的“醫(yī)生”群體活躍在民間為人治病!他們又稱“鈴醫(yī)”或“草澤醫(yī)”,“藥有常用之品,有常棄之品,走醫(yī)皆收之。病有常見之癥,有罕見之癥,走醫(yī)皆習(xí)之”[15]。他們或執(zhí)一草二藥,或憑獨(dú)門絕技,療效卓著竟有使“沉疴頓起,名醫(yī)拱手”之時(shí)。在醫(yī)術(shù)傳承上,他們注重經(jīng)驗(yàn),以師徒授受為主,又自秘其技不輕授。在醫(yī)療診治上,他們擅長(zhǎng)一些正統(tǒng)醫(yī)家較少涉及的領(lǐng)域;多用禁咒、針灸、推拿等正統(tǒng)醫(yī)家較少使用的手法。他們既為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn),也為我國(guó)民族的生存和繁衍作出了貢獻(xiàn)[16-17]。盡管這個(gè)群體常不為正規(guī)醫(yī)家所稱道,其醫(yī)術(shù)秘技大多又是口耳相傳,但卻可能蘊(yùn)藏著豐富的診療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),非常值得我們學(xué)習(xí)和深入研究[18]。在近代經(jīng)濟(jì)學(xué)研究領(lǐng)域中,最為人稱道的實(shí)地調(diào)查成功案例是的《江村經(jīng)濟(jì)》研究。當(dāng)時(shí)在其導(dǎo)師馬林諾夫斯基的指導(dǎo)下,于1936年在江蘇省吳江縣廟港鄉(xiāng)開弦弓村(江村)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查,在調(diào)查基礎(chǔ)上形成了《江村經(jīng)濟(jì)》博士畢業(yè)報(bào)告,該書出版后成為歐洲一些學(xué)院人類學(xué)學(xué)生的必讀參考書,也因此在1981年獲得英國(guó)皇家人類學(xué)會(huì)授予的人類學(xué)界的最高獎(jiǎng)──赫胥黎獎(jiǎng),被譽(yù)為中國(guó)社會(huì)學(xué)和人類學(xué)的奠基人之一,形成了近代中國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的一座豐碑[19]。
再者,實(shí)地調(diào)查有助于進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)事求是的科學(xué)精神,營(yíng)造學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的研究氛圍當(dāng)今時(shí)代,中醫(yī)學(xué)的生存發(fā)展遇到了前所未有的歷史機(jī)遇期,同時(shí)也正在接受來自行業(yè)內(nèi)外多方位多層次的挑戰(zhàn)。特別是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展,將人們帶入從未經(jīng)歷過甚至從未想象到的新世界,常常令人嘆為觀止。相比之下,深深植根在臨床實(shí)踐之中固守了幾千年的中醫(yī)學(xué)與當(dāng)下世界顯得越發(fā)格格不入。這種反差許多時(shí)候讓我們茫然、急躁和焦慮,反映到學(xué)術(shù)風(fēng)氣上不免浮躁和虛幻的心態(tài)日益濃厚,實(shí)事求是的科學(xué)精神、平和與包容不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的謙虛態(tài)度漸漸蝕失。在實(shí)地調(diào)查過程中,我們既能根據(jù)事先制定的調(diào)查提綱集中就中醫(yī)理論某一個(gè)問題或某幾個(gè)問題深入探討,也能不拘行業(yè)、不限資歷,與關(guān)注中醫(yī)藥理論發(fā)展的人平等地面對(duì)面交流,能幫助中醫(yī)理論研究者更接地氣,更真實(shí)地把握需求和研究趨勢(shì),擦出思想的火花,對(duì)進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)事求是的科學(xué)精神,營(yíng)造百家爭(zhēng)鳴的學(xué)術(shù)氛圍必將大有裨益。王永炎院士在論及大學(xué)科背景下中醫(yī)學(xué)的形勢(shì)及整合時(shí)指出:“要跳出中醫(yī)藥學(xué)科的領(lǐng)域,服務(wù)于中醫(yī)藥事業(yè)的戰(zhàn)略任務(wù),強(qiáng)化國(guó)家意識(shí),歡迎一切熱愛和愿意參與中醫(yī)藥研究的仁人志士加入到中醫(yī)藥學(xué)的研究、批判和繼承,就共同關(guān)注的中醫(yī)藥問題展開討論和研究,這樣才會(huì)達(dá)成共識(shí),從而利于學(xué)科的完善與進(jìn)步。[20]”這一點(diǎn)對(duì)于如何開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究也有重要意義。今天我們?cè)谶@里探討實(shí)地調(diào)查研究方法為何應(yīng)該成為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的基本方法之一,絲毫沒有貶抑其他研究方法對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的重要性,相反,我們認(rèn)為它們之間一定是互為補(bǔ)充的關(guān)系。古人所云“讀萬卷書,行萬里路”言簡(jiǎn)意賅,“讀萬卷書”說的是繼承,“行萬里路”指的就是實(shí)踐。不僅需要“讀書”和“行路(實(shí)踐)”,更需要“讀書”與“行路(實(shí)踐)”的相參,才能相得益彰。另外,在近期對(duì)中醫(yī)學(xué)方法論的系統(tǒng)回顧和深刻反思的過程中,我們?cè)絹碓綇?qiáng)烈地感受到“讀書”與“實(shí)踐”是中國(guó)古賢研究世界的兩個(gè)最基本研究方法,中醫(yī)學(xué)自不例外!“讀書”與“實(shí)踐”其實(shí)也是構(gòu)建中醫(yī)學(xué)理論體系、推動(dòng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的兩個(gè)最基本的方法學(xué)原點(diǎn),它深深地融入并始終支配著中醫(yī)理論體系的構(gòu)建和發(fā)展過程!“讀書”、“實(shí)踐”與緊隨其后的“思維”三者之間的互動(dòng)前行,成就了中醫(yī)學(xué)的輝煌。我們今天倡導(dǎo)實(shí)地調(diào)查法,并不是從外面找來了一個(gè)新方法到中醫(yī)里來,而只是尋回漸被人忽視和遺忘的中醫(yī)獨(dú)特的實(shí)踐研究方法。事實(shí)上我們發(fā)現(xiàn),還有一些傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法也被忽視,比如古代賢哲在內(nèi)丹術(shù)的實(shí)踐過程中對(duì)于生命的真實(shí)體驗(yàn)以及由此對(duì)于中醫(yī)理論發(fā)展的促進(jìn)作用就很少被人提及和關(guān)注,它們甚至已經(jīng)無法登堂入室了。我們當(dāng)然應(yīng)該也必須虛心接納、認(rèn)真學(xué)習(xí)一切現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),但我們?cè)诮?jīng)意或不經(jīng)意間丟失的傳統(tǒng)東西也實(shí)在不少,令人痛惜!我深信在這些被我們輕易拋棄的東西中蘊(yùn)藏著中國(guó)先哲們創(chuàng)造的極其珍貴的科學(xué)財(cái)富和思想資源。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究永遠(yuǎn)不能離開也不會(huì)離開傳承與創(chuàng)新兩大主題。而在探索中醫(yī)基礎(chǔ)理論傳承創(chuàng)新的研究方法時(shí),在當(dāng)代我們?cè)絹碓搅?xí)慣在以太的世界里和快餐文化里創(chuàng)造一切,我們的思想飛得更高、步伐走得更快、科技技術(shù)方法迅猛發(fā)展高歌凱旋的進(jìn)程中,可能需要我們比以往任何時(shí)候更加關(guān)注對(duì)他人、對(duì)歷史和現(xiàn)實(shí)世界的真實(shí)感知,需要我們比以往任何時(shí)候更加關(guān)注人自身、人與人以及人與外在事物主客觀世界交互過程的實(shí)踐體驗(yàn),相信只有這樣,包括中醫(yī)、西醫(yī)在內(nèi)的現(xiàn)代生命醫(yī)學(xué)體系才能走得更好、更遠(yuǎn)。
在西醫(yī)院校中,中醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容涵蓋面廣,包括中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)以及中醫(yī)內(nèi)科等專業(yè)課程的內(nèi)容。與如此繁雜的課程內(nèi)容相對(duì)的是有限的課程學(xué)時(shí),在有限的理論學(xué)時(shí)下(如我校為36個(gè)學(xué)時(shí)),一方面要求教師在授課時(shí)不要貪大求全,面面俱到,應(yīng)突出中醫(yī)學(xué)中重點(diǎn)的內(nèi)容以及學(xué)生感興趣的內(nèi)容進(jìn)行講解。對(duì)于教學(xué)目標(biāo)的制定應(yīng)客觀,通過本門學(xué)科的教學(xué),要求學(xué)生能達(dá)到:了解中醫(yī)學(xué)的淵源和目前發(fā)展?fàn)顩r;熟悉中醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診治方法,了解方藥的基本知識(shí),辯證使用中成藥,為今后從事臨床醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)。另一方面,教師要教會(huì)學(xué)生使用教材,因?yàn)檎n本的編排系統(tǒng)性、完整性及邏輯性很強(qiáng),教師的授課內(nèi)容無法面面俱到。大學(xué)的教學(xué)和學(xué)習(xí)與高中不同,更注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,通過目錄學(xué)生要知道哪些章節(jié)是教學(xué)重點(diǎn)教師會(huì)詳細(xì)講解,哪些章節(jié)需要自己學(xué)習(xí),哪些章節(jié)之間有知識(shí)的交叉和延伸需前后聯(lián)系學(xué)習(xí),這樣能使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo),減輕對(duì)這門課程的恐懼感。比如藏象這節(jié)內(nèi)容可以和臟腑辨證相聯(lián)系,藏象介紹生理功能,臟腑辨證介紹病理表現(xiàn),教學(xué)和復(fù)習(xí)時(shí)正常與異常相比較,使知識(shí)精煉,有理可尋,易理解掌握。
二、教師需把握好教學(xué)內(nèi)容與授課方法,激發(fā)學(xué)生興趣
教師在教學(xué)中應(yīng)把握教學(xué)重點(diǎn),啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生,注重實(shí)踐操作。中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用陰陽五行理論說明人體臟腑、器官組織的陰陽五行屬性、生理功能及病理變化,通過觀察外在的表象以認(rèn)識(shí)判斷人體內(nèi)部的變化。[1]陰陽五行、整體觀念以及辯證論治等理論和專業(yè)術(shù)語,是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的重點(diǎn),但初學(xué)者難以理解和接受,故設(shè)計(jì)教學(xué)時(shí),應(yīng)結(jié)合講授內(nèi)容,聯(lián)系學(xué)生原有的知識(shí)結(jié)構(gòu),提出難易適中的問題,采取以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning,PBL),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,通過學(xué)生的自主探究和合作來解決問題,從而形成解決問題的技能和提高自主學(xué)習(xí)的能力。[2]如:在講辨證論治時(shí),可先讓學(xué)生結(jié)合自身經(jīng)歷敘述表證的臨床表現(xiàn)及處理后,教師在分析學(xué)生給出的各種答案時(shí)結(jié)合板書或幻燈片層次清楚的呈現(xiàn)外感表證的臨床表現(xiàn)、證型及治療間的關(guān)系,臨床表現(xiàn)分類列出后與證型及治療之間用箭頭標(biāo)示,思路清晰,內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂,同時(shí)又可在治法上引出同病異治的概念。輕松地講解能使抽象的內(nèi)容形象化,給學(xué)生留下深刻印象。
雖然中醫(yī)學(xué)內(nèi)容已經(jīng)很廣泛,但在教學(xué)過程當(dāng)中教師應(yīng)該結(jié)合中醫(yī)藥現(xiàn)在的發(fā)展情況補(bǔ)充中成藥使用的內(nèi)容。在校短短一學(xué)期的學(xué)習(xí),學(xué)生基本上不可能達(dá)到處方用藥的學(xué)習(xí)結(jié)果,而且由于傳統(tǒng)中藥制劑自身的局限性,近年來中成藥的發(fā)展異常迅猛,無論中西醫(yī)院都在使用中成藥。人力資源和社會(huì)保障部在2009年11月30日了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》與2004年版的醫(yī)保目錄相比,中藥產(chǎn)品種類從823個(gè)擴(kuò)大到了987個(gè),數(shù)目提升19.9%,所占比重從2004年的44.4%提升到45.9%。[3]在這樣的醫(yī)療背景下,教會(huì)學(xué)生中成藥的使用,可使學(xué)生在學(xué)完中醫(yī)學(xué)后,應(yīng)用所學(xué)知識(shí)有效使用中成藥,達(dá)到學(xué)以致用的目的。雖然中成藥的劑型多、藥品名多,但中成藥的功能和我們所學(xué)方劑是類似的,如益氣養(yǎng)血、平肝解郁、活血化瘀、清熱解毒等,需謹(jǐn)記在選擇中成藥治療時(shí),無論外用還是內(nèi)服依然要遵循辯證論治的原則。
激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,可提高教學(xué)質(zhì)量。我校臨床專業(yè)的學(xué)生是在第一個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),對(duì)于以前未接觸的新內(nèi)容,使其對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣,變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)就顯得尤為重要?,F(xiàn)在90后的學(xué)生表現(xiàn)欲很強(qiáng),不愿意聽教師滔滔不絕的專業(yè)講述。因此在講解緒論時(shí),可介紹一些有趣的典故和著作,如“杏林春暖”、“扁鵲斥秦王”、徐大椿的《用藥如用兵論》等,這樣既豐富了學(xué)生的知識(shí)面,又加深了學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的理解和記憶。此外,在中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐操作內(nèi)容中,學(xué)生比較感興趣的是針灸和推拿部分,在進(jìn)行針灸實(shí)踐操作時(shí),我們可以選擇四肢常用腧穴進(jìn)行針刺,讓學(xué)生自己定位、針刺,感受酸、麻、沉、脹的針感。整個(gè)實(shí)踐課中學(xué)生主動(dòng)積極,充滿疑慮和驚喜,是學(xué)生反應(yīng)最深刻的一堂課。
三、學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,存在認(rèn)識(shí)誤區(qū),需培養(yǎng)中醫(yī)思維
西醫(yī)學(xué)??祁愒盒#鄶?shù)學(xué)生的理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)又以理科生居多,文科方面的知識(shí)相對(duì)欠缺,對(duì)于中國(guó)的傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)哲學(xué)思想不了解,有些甚至聞所未聞。有部分學(xué)生看到陰陽五行等概念時(shí),會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生誤解。在教學(xué)過程中,首先針對(duì)學(xué)生認(rèn)識(shí)存在的誤區(qū)及學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥的感受進(jìn)行討論和分析。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史證實(shí)了中醫(yī)學(xué)的生命力和存在的價(jià)值,肯定了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和中醫(yī)藥在中華民族發(fā)展中的重要作用。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)天然藥物的優(yōu)越性有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),西方正在掀起一股回歸自然的熱潮,一些西方國(guó)家已開設(shè)有中醫(yī)學(xué)校,針灸已納入醫(yī)保范圍,今后中西方醫(yī)學(xué)交流必然更加頻繁。[4]
中西醫(yī)思維方法的差異成了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的一大難點(diǎn)。教師需在教學(xué)中,適度培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)思維方法。中醫(yī)學(xué)的思維方法是中國(guó)古代先人對(duì)周圍的事物,包涵天文、地理、氣象、動(dòng)物、植物、礦物及社會(huì)等進(jìn)行廣泛的觀察,并在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上,運(yùn)用中國(guó)古代哲學(xué)思想和方法,對(duì)人體的結(jié)構(gòu)、生理功能病理變化、治療和養(yǎng)生等進(jìn)行了總結(jié)、分析、歸納和整理,經(jīng)過了實(shí)踐認(rèn)識(shí)再實(shí)踐再認(rèn)識(shí)的多次循環(huán)最終形成了獨(dú)特的理論體系[5],它側(cè)重于從人體的整體性、聯(lián)系性和動(dòng)態(tài)性等宏觀的角度探析。西醫(yī)學(xué)以實(shí)體結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ),借助科學(xué)實(shí)驗(yàn),側(cè)重于將人體分解剖析,從物理和化學(xué)的角度,甚至從細(xì)胞、分子水平等微觀角度研究。所以學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),不能用西醫(yī)學(xué)的知識(shí)來理解。取象比類是中醫(yī)學(xué)的一種重要思維方式,可結(jié)合自然環(huán)境來理解中醫(yī)學(xué)中的生理和病理變化。比如一年氣候變化春溫、夏熱、秋涼、冬寒,人體脈象對(duì)應(yīng)季節(jié)表現(xiàn)春弦、夏洪、秋浮、冬沉;江南地區(qū)地勢(shì)低平,氣溫溫暖而濕潤(rùn),人體腠理疏松,體格多瘦削,西北地區(qū)地勢(shì)高而多山,氣候寒冷干燥,人體的腠理多致密,體格偏壯實(shí)。夏季多熱病,冬季多寒病。學(xué)生的思維是很活躍的,他們?cè)趯W(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)望聞問切的診斷方法的同時(shí),又有新的疑問出現(xiàn),現(xiàn)在去中醫(yī)院看病也要做抽血等檢查,所以教師在教學(xué)中除了講授課本上的知識(shí)外,也必須結(jié)合時(shí)展特點(diǎn)從不同的角度來認(rèn)識(shí)所教授的課程。中醫(yī)學(xué)并非完美無缺,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展也需要借鑒好的診斷方法。中西醫(yī)學(xué)最基礎(chǔ)的共同點(diǎn)是他們都是以人體作為客觀的研究對(duì)象,去認(rèn)識(shí)人體的生理病理規(guī)律,以維護(hù)健康、預(yù)防疾病為目的。
總之,在西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐中,首先,應(yīng)從教材課時(shí)、學(xué)生等因素出發(fā),明確教學(xué)目標(biāo),這是保證教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行的前提。其次,要讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)有正確的認(rèn)識(shí),同時(shí)教授學(xué)生中醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和操作能力,改善遠(yuǎn)期教學(xué)效果。最后,教師要不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),注重專業(yè)知識(shí)更新和加強(qiáng)教學(xué)修養(yǎng),提高業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力,不斷完善教學(xué)方法,為社會(huì)培養(yǎng)出適合醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才。
[參考文獻(xiàn)]
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[責(zé)任編輯:陳明]
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