德育的負(fù)向功能精選(九篇)

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第1篇：德育的負(fù)向功能范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)：盆底功能：影響

女性的盆底功能一般在生產(chǎn)之后，因?yàn)轫g帶要保持其子宮處于適當(dāng)?shù)奈恢?，而且盆底肌肉會有大幅度的收縮等變化，還有在整個生產(chǎn)過程中還會對陰道的緊縮程度有很大影響，這一系列原因所在就會使得女性在產(chǎn)后的盆底功能受到一定的影響，往往就會造成陰道松弛，子宮脫落的風(fēng)險，不但給產(chǎn)婦帶來很多不必要的痛苦，還會在一定程度上影響性生活的質(zhì)量。為了有效解決這些問題，對產(chǎn)婦盆底功能采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法來增強(qiáng)其盆底功能就顯得十分有必要。本文以在我院從2014年3月2015年3月期間接受的所有實(shí)施盆底康復(fù)的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取150例為研究對象，基于產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)護(hù)理手段對產(chǎn)婦盆底功能的影響進(jìn)行詳細(xì)分析和探討。具體結(jié)果如下；

1、資料與方法

1.1一般資料

在我院從2014年3月2015年3月期間接受的所有實(shí)施盆底康復(fù)的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取150例，年齡在21歲到35歲之間，平均年齡為25歲，生產(chǎn)之后到進(jìn)行試驗(yàn)的時間在40天到5個月之間，在所有150例產(chǎn)婦中有通過剖腹進(jìn)行生產(chǎn)的有49例，通過陰道進(jìn)行生產(chǎn)的有101例，對所有產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查和檢查后發(fā)現(xiàn)，所有產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況良好，都屬于單胎，而且以前沒有接受過陰道治療和盆腔治療，所有產(chǎn)婦在年齡，妊娠時間，生產(chǎn)方式等方面都沒有顯著性的差異。

1.2護(hù)理方法

對對照組的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后的普通護(hù)理手段進(jìn)行處理，而對于實(shí)驗(yàn)組則采取產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)的護(hù)理方式，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：

1.2.1對盆底進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾姶碳?/p>

對產(chǎn)婦的盆腔進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾姶碳砘謴?fù)陰道出肌肉的張弛能力。即用專門的陰道電擊儀器插入產(chǎn)婦的陰道合適的地方，通過調(diào)整用電的頻率和電流強(qiáng)弱來使產(chǎn)婦有輕微而且舒適的刺痛感覺，每隔4天進(jìn)行一次，每次時間約為20分鐘，連續(xù)治療兩個月。

1.2.2對盆底的相關(guān)穴位進(jìn)行按摩護(hù)理

按摩之前首先要讓產(chǎn)婦將尿液排空，然后將左腿彎曲自然躺在床上，保持上下放松的狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員分別選擇產(chǎn)婦的長強(qiáng)穴和會陰穴進(jìn)行按摩，按摩時要檢查自己指甲的長度情況，不能刺傷產(chǎn)婦，還要進(jìn)行消毒處理，按摩的過程中動作要輕柔有節(jié)奏，知道查復(fù)有部分酸脹但沒用疼痛的感覺為止，每天按摩一次，每次每個穴位都按150下，連續(xù)進(jìn)行兩個月。

1.2.3其他盆底康復(fù)訓(xùn)練

醫(yī)護(hù)人員要試著教會產(chǎn)婦進(jìn)行其他的盆底康復(fù)動作，即訓(xùn)練前要將尿液排空，平躺在床上，上下保持全身心的放松，在吸氣的過程中試著去緊縮，4秒之后放松，然后接著緊縮，如此往復(fù)，當(dāng)然，這種康復(fù)訓(xùn)練方法開始很多產(chǎn)婦肯定很難去掌握，可以將目標(biāo)逐漸增大，第一次做3次，以后慢慢增加，每天進(jìn)行3次，連續(xù)訓(xùn)練兩個月。這種訓(xùn)練可以讓產(chǎn)婦在家中進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員要提醒產(chǎn)婦在進(jìn)行吸氣的過程中要盡量減少腹部吸氣帶來的影響，更不能讓腿部的肌肉參與其中，這樣會使得訓(xùn)練的效果大大的降低。

1.3評價指標(biāo)

對對照組和實(shí)驗(yàn)組分別進(jìn)行處理后，在兩個月之后，通過分別對對照組和實(shí)驗(yàn)組的所有產(chǎn)婦采用一系列評價指標(biāo)進(jìn)行其盆底功能康復(fù)情況的評價和比較。這些指標(biāo)就包括產(chǎn)婦的盆底肌肉力量的康復(fù)情況以及盆底功能的恢復(fù)程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對評價的情況進(jìn)行統(tǒng)計和分析，通過t檢驗(yàn)法來完成對照組和實(shí)驗(yàn)組結(jié)果的比較。

2、結(jié)果

在對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)處理后，經(jīng)過兩個月后，對其盆底肌肉力量的康復(fù)情況進(jìn)行檢查和評價，結(jié)果發(fā)現(xiàn)；對照組中的產(chǎn)婦的陰道收縮持續(xù)時間平均為3秒，而實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)處理后，其陰道收縮的持續(xù)時間可以維持到6秒，實(shí)驗(yàn)組的陰道功能比對照組要好很多；在盆底功能恢復(fù)情況方面，在對照組中有45例產(chǎn)婦在子宮脫落、陰道出現(xiàn)松弛等盆底功能中存在問題，障礙比率達(dá)到了60.0%，而在實(shí)驗(yàn)組中有9例產(chǎn)婦在盆底功能方面存在問題，障礙比率僅為12.0%，這也說明，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的盆底功能整體恢復(fù)效果要比對照組好出很多，這些差異在統(tǒng)計學(xué)上具有一定的意義。

干預(yù)前后產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)情況

干預(yù)前后產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)情況

3、討論

隨著人們生活水平的提高，女性對于自己的身體健康已經(jīng)有了很深刻的認(rèn)識。然后在女性完成生產(chǎn)后，身體的很多部位和其功能都會出現(xiàn)一系列的變化，例如陰道松弛、子宮脫落以及排尿失去控制等等很多后遺癥，這些情況的存在不但給女性帶來了很多不必要的痛苦和麻煩，還在一定程度上降低了她們對性生活的滿意程度，因此，對產(chǎn)后的盆底功能進(jìn)行高度重視并采取科學(xué)有效的方法來恢復(fù)產(chǎn)婦盆底的功能就成了當(dāng)前階段在產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中繼續(xù)解決的難題。

女性盆腔底部的肌肉在一定程度上就如彈簧，同時支撐著子宮、膀胱等重要的器官，還在控制排尿反射和提高陰道的緊縮程度方面有很大的作用。然而，由于女性在進(jìn)行生產(chǎn)時，腹部的各種壓力都會給盆腔獨(dú)步的肌肉帶來很重的負(fù)擔(dān)，再加上分娩過程要在陰道中進(jìn)行，所以對陰道的緊縮程度會有一定的影響。上述的種種原因往往會造成女性在生產(chǎn)之后的盆底功能有所缺失。在臨床中發(fā)現(xiàn)，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)后，可以有效的恢復(fù)和增強(qiáng)其盆底功能。

盆底的電刺激主要是用特制的探頭伸入產(chǎn)婦陰道中，對兩側(cè)的肌肉進(jìn)行不同程度且適當(dāng)?shù)碾姶碳?，來增?qiáng)肌肉的興奮程度，加速女性神經(jīng)細(xì)胞和組織功能的完善。通過穴位按摩的護(hù)理手段可以打通產(chǎn)婦上下的經(jīng)脈，這種方式不受場地和儀器條件的限制，在家也可進(jìn)行。而其他盆底康復(fù)訓(xùn)練主要是對盆底的各部分肌肉進(jìn)行有節(jié)奏的收縮，來增強(qiáng)肌肉的張力，緊縮陰道，還能在一定程度提高盆底神經(jīng)的興奮程度，有效回復(fù)盆底的各項(xiàng)功能。經(jīng)過大量臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，采用產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)的護(hù)理方法對已緊縮產(chǎn)婦陰道，體改兩次肌肉的興奮程度有明顯效果，同時也對恢復(fù)和增強(qiáng)盆底功能療效顯著，安全可靠，可以在以后的產(chǎn)后臨床護(hù)理中廣泛運(yùn)用。

結(jié)語

本文通過以在我院從2014年3月2015年3月期間接受的所有實(shí)施盆底康復(fù)的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取150例為研究對象，基于產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)護(hù)理手段對產(chǎn)婦盆底功能的影響進(jìn)行詳細(xì)分析和探討。經(jīng)過大量研究表明，采用產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)的護(hù)理手段對產(chǎn)婦的盆底功能進(jìn)行完善和增強(qiáng)，效果顯著，安全可靠，可在以后的臨床護(hù)理中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘孝英.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能的近期影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，S3：202-203.

[2]白士玲，多玉華，吳云，韓津霞，劉步雙.產(chǎn)后盆底早期康復(fù)干預(yù)治療對盆底功能障礙防治療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，15：2053-2054.

第2篇：德育的負(fù)向功能范文

[關(guān)鍵詞]輔導(dǎo)員博客 思想政治教育 載體

[作者簡介]高金娣（1979- ），女，河南長垣人，中原工學(xué)院，講師，碩士，研究方向?yàn)榇髮W(xué)生思政法制教育。（河南 鄭州 450007）

[中圖分類號]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1004-3985（2013）29

網(wǎng)絡(luò)發(fā)展日新月異，不斷涌現(xiàn)出Email、BBS、ICQ、博客等新的互動平臺。其中，Email以傳遞快速而著稱，BBS的特色是開放性強(qiáng)、自由性強(qiáng)、容納性強(qiáng)、互動性強(qiáng)，ICQ的不同之處在于實(shí)時互動。但這些交流方式都存在或多或少的缺陷，難以滿足眾多網(wǎng)民的需求。于是，博客誕生了，這對于媒體時代來說是一個新的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。因?yàn)?，博客被個體擁有，就意味著個體在博客中擁有了一定的自利，即知識生產(chǎn)和信息。此時的個體不僅是被動的接受者，而是自主把自己置身于“公共領(lǐng)域”，樂于自己的知識和信息被更多的人分享。為了捍衛(wèi)校園思想文化陣地，輔導(dǎo)員博客應(yīng)運(yùn)而生。輔導(dǎo)員博客于2006年3月在上海交大試點(diǎn)開展。由于其和Email等網(wǎng)絡(luò)平臺相比，具有教育滲透性和啟發(fā)間接性等優(yōu)勢，所以一經(jīng)出現(xiàn)就深受學(xué)生歡迎。如今，對于輔導(dǎo)員博客的效應(yīng)大家已經(jīng)有目共睹，全國出現(xiàn)了若干個極具影響力的優(yōu)秀輔導(dǎo)員博客。許多輔導(dǎo)員也都被帶動，紛紛跟進(jìn)，建立了自己具有個性化設(shè)計的博客。學(xué)校教育和自我教育，網(wǎng)上教育和網(wǎng)下教育，理論教育和社會教育在輔導(dǎo)員博客中被有機(jī)結(jié)合起來，傳統(tǒng)“面對面”教育也被相應(yīng)地拓寬到了“鍵對鍵”，成為輔導(dǎo)員從事思政教育工作的新工具。但是，輔導(dǎo)員博客作為思想政治教育的新載體，如何被正確地認(rèn)識其作用，如何被科學(xué)地建設(shè)，仍然是一個需要大家不斷探索的理論和實(shí)踐問題。

一、輔導(dǎo)員博客的界定

博客是一種網(wǎng)絡(luò)交流工具，別名網(wǎng)絡(luò)日志。由于博客是“個人日志”的鏈接，所以在時間維度上可以持續(xù)，可以回溯，表現(xiàn)為比較完整的線性個體。同時，由于博客是個人自主注冊的空間，不依附于大型網(wǎng)站，所以突破了傳統(tǒng)個人主頁的諸多局限，是一種新興的網(wǎng)絡(luò)傳播形式。所謂輔導(dǎo)員博客，是指從事思想政治教育工作的輔導(dǎo)員以真實(shí)的身份注冊的、以日志為主要形式、內(nèi)容注重原創(chuàng)、評述敏感事件、分享知識與經(jīng)驗(yàn)，以對學(xué)生進(jìn)行思想政治教育為主要目的，與博客的瀏覽者進(jìn)行互動交流，以期引導(dǎo)學(xué)生思想和行為的一種博客。

二、輔導(dǎo)員博客在思想政治教育中的功能

1.一體性與多樣性相結(jié)合，增強(qiáng)了思想政治教育的生動性。與傳統(tǒng)的思想政治教育工作相比，教育信息的傳播途徑被認(rèn)為是利用博客開展思想政治教育的最大優(yōu)勢所在。傳統(tǒng)的思想政治教育工作不是通過收音機(jī)就是通過電視，形式單一枯燥，被稱作“灌輸式”教育。因?yàn)榍啡备姓倭?、說服力，不能取得理想的效果。由于受地點(diǎn)、時間等客觀因素的制約，思想政治教育工作的有效性大打折扣。而輔導(dǎo)員博客不僅快速、便捷、自由，同時集文字、聲音、圖片等多種感性媒介于一身，極大調(diào)動了學(xué)生的參與熱情，受教育者的興趣也被大大提高。生活中的實(shí)際案例與抽象的理論在博客中被完美結(jié)合，充分調(diào)動了人的視覺、聽覺及思維，使得思想政治教育工作充滿了趣味性和生動性。

2.個人性和交互性相結(jié)合，增強(qiáng)了思想政治教育的時效性和針對性。輔導(dǎo)員每天都會接觸大量學(xué)生，奮斗在學(xué)生工作的第一線，被稱作學(xué)校管理部門和學(xué)生聯(lián)系的橋梁和紐帶。輔導(dǎo)員博客作為師生間交流的平臺，在一定程度上避免了師生面對面交流的拘謹(jǐn)，學(xué)生可以暢所欲言，真正吐露自己的心聲。如果交流和討論的內(nèi)容能被輔導(dǎo)員正確引導(dǎo)，就可以將教師的思想無形地移植到學(xué)生的頭腦中。另外，輔導(dǎo)員可以根據(jù)自己的博客訪問和留言，及時把握學(xué)生思想動態(tài)，有針對性地采取措施，做到有的放矢，工作的時效性和針對性大大增強(qiáng)，真正實(shí)現(xiàn)了上下溝通流暢。

3.共享性和及時性相結(jié)合，推動了輔導(dǎo)員的專業(yè)化。隨著社會的發(fā)展，從事思想政治教育工作的方法和技巧需要不斷地變動，對輔導(dǎo)員的素質(zhì)要求也在不斷提升，輔導(dǎo)員專業(yè)化的呼聲越來越高。輔導(dǎo)員既要有教育學(xué)、心理學(xué)的基礎(chǔ)，又要有社會學(xué)、政治學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)等知識。這就要求輔導(dǎo)員具有終身學(xué)習(xí)的信念，不斷更新和完善自己的知識積累方式。在推進(jìn)輔導(dǎo)員專業(yè)化方面，輔導(dǎo)員博客可以起到良好的促進(jìn)作用。首先，博客的共享性可以為輔導(dǎo)員提供大量的學(xué)習(xí)空間。許多博客頁面沒有設(shè)置訪問權(quán)限，網(wǎng)絡(luò)用戶可以自由進(jìn)出，這樣輔導(dǎo)員通過瀏覽博客，足不出戶就能走進(jìn)優(yōu)秀教師、教育界權(quán)威的講座和課堂，學(xué)習(xí)他們對學(xué)生思想政治教育中某些問題的見解，實(shí)現(xiàn)與大師級人物的零距離交流，還可以自由便捷地發(fā)表自己的言論并傾聽他人的觀點(diǎn)，獲得專業(yè)化引領(lǐng)。輔導(dǎo)員也可以在博客中把工作中遇到的問題拿出來進(jìn)行專題探討，與多人進(jìn)行跨越時空的交流。在解決問題的過程中，工作能力不斷提升。其次，博客的及時性促使輔導(dǎo)員不斷進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。博客作為一種記錄個人行為、信息和思想的空間，不僅更新要頻繁，信息流動要及時，還需要博文精彩、獨(dú)特、有見解，這樣才會提高學(xué)生的瀏覽率。因此，輔導(dǎo)員建設(shè)博客后，要善于思考、善于提煉、善于總結(jié)，上升到理論，不斷形成并豐富自己的“信息資源庫”。

三、完善輔導(dǎo)員博客德育載體的途徑

1.豐富輔導(dǎo)員博客的德育教育信息。輔導(dǎo)員博客與其他博客的最大不同之處在于輔導(dǎo)員博客具有鮮明的政治導(dǎo)向性。提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)、培養(yǎng)中國特色社會主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人被稱作是輔導(dǎo)員博客的終極服務(wù)目標(biāo)。作為一種德育載體，其效能取決于博文對德育內(nèi)容的承載力。德育教育內(nèi)容豐富多彩，僅從宏觀上分類，可分為思想教育、政治教育、道德教育和心理教育等方面的內(nèi)容。所以，輔導(dǎo)員博客不僅要德育信息內(nèi)容豐富，而且要結(jié)構(gòu)合理?！皩W(xué)生事務(wù)、黨團(tuán)建設(shè)、校園文化、時政知識、成才勵志、就業(yè)指導(dǎo)、心理健康教育”等欄目要設(shè)置在輔導(dǎo)員博客中，使學(xué)校思想政治理論課堂教育得到延伸、校園文化建設(shè)得到拓展、黨團(tuán)相關(guān)知識得到更廣泛的宣傳。受輔導(dǎo)員博客博主自身的條件限制，其博客內(nèi)容不可能面面俱到，所以博主要結(jié)合自己的條件優(yōu)勢設(shè)置博客內(nèi)容，重點(diǎn)要突出，并且要有深度、有高度。另外，輔導(dǎo)員博客的博主可以通過鏈接的方式完善博客的信息結(jié)構(gòu)，擴(kuò)充信息容量。

2.針對學(xué)生思想變化及時撰寫更新博文。輔導(dǎo)員博客被學(xué)生瀏覽主要有兩個原因：一是輔導(dǎo)員博客具有極強(qiáng)的教育性；二是在輔導(dǎo)員博客中，學(xué)生會被有針對性地進(jìn)行引導(dǎo)。所以，輔導(dǎo)員要保持自己的博客具有一定的瀏覽量，博文的內(nèi)容和質(zhì)量會起到至關(guān)重要的作用。輔導(dǎo)員要深入學(xué)生中去，及時掌握學(xué)生不同時期的思想動態(tài)，把具有傾向性或代表性的問題在博文中進(jìn)行體現(xiàn)，并且分析要深刻，能觸動學(xué)生的內(nèi)心深處，從而達(dá)到釋疑解惑的目的，使學(xué)生獲得多個角度的人生思考。作為輔導(dǎo)員博客，其博文要始終堅持正確的方針，及時給予學(xué)生政策上的引導(dǎo)，要具有啟發(fā)性，能給予學(xué)生成長道路上的指引，引起大多數(shù)學(xué)生的共鳴。如果輔導(dǎo)員博客中的博文不堅持原創(chuàng)，僅僅靠轉(zhuǎn)載，是絕對吸引不了學(xué)生的，更不用談引導(dǎo)和教育學(xué)生了。

3.精心設(shè)置博客的表現(xiàn)形式。輔導(dǎo)員博客面對的是頭腦中充滿新觀念、新事物的學(xué)生群體，他們的審美標(biāo)準(zhǔn)很高。因此，輔導(dǎo)員必須精心設(shè)計博客的外觀，從視覺上吸引學(xué)生。輔導(dǎo)員可以結(jié)合個人風(fēng)格，利用色彩、圖片、音樂等各種因素，設(shè)定一個與博客內(nèi)容相匹配的基調(diào)，讓學(xué)生每一次進(jìn)入博客都有一種新鮮感和收獲感。要想吸引學(xué)生的眼球，博文內(nèi)容要豐富，編輯形式要多樣化，這樣才能潛移默化的滲透學(xué)生的思想，達(dá)到輿論引導(dǎo)的目的。

4.要堅持主動引導(dǎo)和平等互動相結(jié)合。輔導(dǎo)員博客要根據(jù)輿論熱點(diǎn)、社會焦點(diǎn)等問題，有意識地設(shè)置學(xué)生熱衷的討論話題，主動引導(dǎo)學(xué)生參與相關(guān)話題討論，因勢利導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，宣揚(yáng)社會主流思想。一般來講，討論話題越貼近學(xué)生的思想實(shí)際，學(xué)生的關(guān)注度就會越高。眾多的學(xué)生參與討論，仁者見仁，智者見智，自主參與德育教育的積極性會在一定程度上被激發(fā)，促使更多的學(xué)生主動接受德育教育。輔導(dǎo)員要及時對各類博文的評論和留言進(jìn)行回復(fù)，這是對學(xué)生進(jìn)行正面引導(dǎo)教育的大好時機(jī)。要始終堅持主動引導(dǎo)和平等互動相結(jié)合，加大師生互動，從而提高輔導(dǎo)員博客德育載體的效能。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]葉芳芳.淺談輔導(dǎo)員博客在大學(xué)生思政教育工作中的有效運(yùn)用——以紹興文理學(xué)院為例[J].海南廣播電視大學(xué)學(xué)報，2011（3）.

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第3篇：德育的負(fù)向功能范文

[關(guān)鍵詞] 良性腫瘤；腹腔鏡；子宮全切術(shù)；免疫功能

[中圖分類號] R737.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）11（b）-0086-04

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of benign gynecologic treated by laparoscopic hysterectomy and abdominal hysterectomy and its effect on immune function. Methods 68 patients with benign gynecologic needed to undergone hysterectomy from November 2010 to September 2014 in Gynaecology and Obstetrics Department， the Third People′s Hospital of Hubei Province were selected as study objects. They were divided into observation group and control group according to the operation scheme， laparoscopic hysterectomy was used in observation group of 36 patients and abdominal hysterectomy was applied in control group of 32 patients. Intraoperative and postoperative conditions， IgG， C3， IL-2 and IL-4 levels preoperative 1 d and postoperative 1 and 3 d between two groups were compared. Results Intraoperative blood loss of observation group was less than that of control group， postoperative exhaust time and hospital stay of observation group were shorter than those of control group （P < 0.05）. Postoperative 1 and 3 d， serum IgG， C3 of two groups were significantly lower than those before operation， observation group was significantly higher than that control group （P < 0.05）. Postoperative 1 and 3 d， serum IL-2 of two groups were significantly lower than those before operation， observation group was significantly higher than that control group （P < 0.05）. Postoperative 1 and 3 d， serum IL-4 of control group were significantly higher than those before operation， observation group was significantly lower than that control group （P < 0.05）. Complication had no significant difference between two groups （P > 0.05）. Conclusion Laparoscopic hysterectomy applied to benign gynecologic can significantly reduce intraoperative blood loss， shorten postoperative exhaust time and hospital stay， reduce the impact on the immune function， it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Benign tumor； Laparoscopy； Hysterectomy； Immune function

婦科腫瘤是女性常見疾病，其發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重威脅女性的生命健康及生活質(zhì)量，手術(shù)治療作為主要的治療策略[1-2]，與手術(shù)直接相關(guān)的并發(fā)癥越發(fā)引起重視。隨著微創(chuàng)手術(shù)的開展及腹腔鏡技術(shù)的成熟，腹腔鏡手術(shù)在婦科臨床工作中被廣泛應(yīng)用[3]，腹腔鏡技術(shù)避免了腹腔臟器與外界環(huán)境的直接接觸，能最大限度地縮小手術(shù)切口，在保證手術(shù)療效的同時滿足現(xiàn)代女性對于美學(xué)的要求[4]。在腹腔鏡技術(shù)不斷成熟的同時，學(xué)者開始關(guān)注手術(shù)對于機(jī)體免疫功能的影響，麻醉、手術(shù)及創(chuàng)傷均能導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)細(xì)胞因子的失衡，引起患者機(jī)體免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的失衡，對術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[5-6]。本研究通過觀察腹腔鏡子宮全切術(shù)與開腹子宮全切術(shù)治療婦科良性腫瘤的臨床療效及對機(jī)體免疫功能的影響，為進(jìn)一步在婦科手術(shù)中推廣腹腔鏡技術(shù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年11月～2014年9月湖北省第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的因婦科良性腫瘤需行子宮全切術(shù)的患者68例為研究對象，其中子宮腺肌病19例，子宮肌瘤42例，功能失調(diào)性子宮出血7例。根據(jù)手術(shù)方式不同分為觀察組和對照組，其中觀察組36例采用腹腔鏡下子宮全切術(shù)，對照組32例采用開腹子宮全切術(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：無心臟、肝、肺、腎、內(nèi)分泌疾病及其他疾病，近期未用過影響免疫功能的藥物，無急性炎癥，無合并妊娠，未處于應(yīng)激狀態(tài)者。術(shù)前均已行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，伴有陰道不規(guī)則出血者行分段診刮從而排除惡性疾病，所有病例均有術(shù)后的病理結(jié)果證實(shí)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 入院后完成血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血、心電圖等相關(guān)檢查，結(jié)果異常給予相關(guān)對癥處理，排除麻醉及手術(shù)禁忌證；術(shù)前患者常規(guī)陰道沖洗3 d，術(shù)前1 d常規(guī)灌腸、禁食；術(shù)前給予抗生素預(yù)防感染；留置導(dǎo)尿管，排空膀胱。

1.2.2 麻醉方式 兩組患者均給予氣管插管全身麻醉，均由同一名麻醉師完成，術(shù)中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等。

1.2.3 腹腔鏡子宮全切術(shù) 麻醉后，取截石位，常規(guī)消毒腹部皮膚，鋪無菌單，建立CO2人工氣腹，壓力12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左右下腹兩側(cè)分別做5～10 mm穿刺孔置入腹腔鏡及操作器械，用雙極電凝距離子宮角2 cm切斷雙側(cè)子宮圓韌帶，剪開闊韌帶的前葉至膀胱反折腹膜并分離，用雙極電凝電凝卵巢固有韌帶及輸卵管峽部，并用單極電凝剪斷并分離輸卵管及固有韌帶。分離鉗下推膀胱至子宮頸外口水平，雙極電凝切斷子宮動脈，將子宮拉向一側(cè)，緊貼子宮頸電凝離斷主韌帶，向恥骨方向牽拉子宮，電凝切斷骶骨韌帶，單極電凝經(jīng)陰道窟隆切開窟隆，暴露宮頸及宮頸陰道部，電凝切開游離子宮。經(jīng)陰道取出子宮，子宮較大時經(jīng)分碎術(shù)后再取出，沖洗檢查盆腔各殘端，止血，腹腔鏡下縫合陰道殘端，常規(guī)留置引流管，關(guān)閉切口，術(shù)后給予抗感染治療。

1.2.4 開腹子宮全切術(shù) 患者麻醉后取仰臥位，常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單，下腹正中切開，從臍下至恥骨聯(lián)合上緣切開腹壁，探查盆腔，了解子宮大小等，暴露手術(shù)視野，中號彎止血鉗自子宮兩側(cè)角部提起子宮，中號止血鉗鉗夾并切斷圓韌帶，7號線縫合。剪開圓韌帶前方至宮頸內(nèi)口處及骨盆漏斗韌帶之間的腹膜，止血鉗鉗夾并切斷骨盆漏斗韌帶，縫扎近側(cè)端漏斗韌帶，剪開韌帶后葉腹膜。切斷子宮骶骨韌帶，打開子宮后壁腹膜，鈍性分離下推直腸子宮凹前側(cè)腹膜，達(dá)子宮外口水平，夾斷膀胱子宮凹反折腹膜，分離膀胱。切斷子宮血管，10號線貫穿縫扎，7號線結(jié)扎近端子宮血管。向上牽拉子宮，止血鉗切開宮頸主韌帶，10號線縫扎，對側(cè)同法處理，切開陰道前窟隆，切除子宮，縫合陰道斷端，消毒，沖洗后，以1-0可吸收線縫合，縫合盆腔后腹膜，逐層縫合腹壁，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后最高體溫、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥；術(shù)前1 d及術(shù)后1、3 d采用貝克曼全自動生化分析儀AU680檢測靜脈血清IgG、C3，試劑為貝克曼原廠試劑；采用酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）檢測白介素（IL）-2及IL-4水平，試劑購自杭州聯(lián)科生物公司。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)中出血量顯著少于對照組，術(shù)后排氣時間及術(shù)后住院天數(shù)均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；兩組患者手術(shù)時間及術(shù)后最高體溫比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)前及術(shù)后血清IgG、C3水平比較

術(shù)前1 d，兩組患者血清IgG、C3比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；術(shù)后1、3 d，兩組患者血清IgG、C3均較術(shù)前顯著降低，但觀察組顯著高于對照組（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)前及術(shù)后血清IL-2、IL-4水平比較

術(shù)前1 d，兩組患者血清IL-2、IL-4比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；術(shù)后1、3 d，兩組患者血清IL-2水平均較術(shù)前顯著降低，但觀察組顯著高于對照組（P < 0.05）；術(shù)后1、3 d，對照組患者IL-4水平均較術(shù)前顯著升高，但觀察組顯著低于對照組（P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組患者術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥情況

術(shù)中并l癥：觀察組有1例患者出現(xiàn)泌尿道損傷，1例血管損傷，對照組中出現(xiàn)1例腸道損傷；術(shù)后并發(fā)癥：對照組中有1例患者出現(xiàn)泌尿系感染；組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。

3 討論

腹腔鏡技術(shù)的推廣和發(fā)展以較小的創(chuàng)傷達(dá)到了更好的治療效果，提高了醫(yī)生的臨床診斷技術(shù)，也避免了許多不必要的開腹手術(shù)，成為婦科疾病包括子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、盆腔炎性包塊、婦科良性腫瘤首選的治療方案[7-11]，對于惡性腫瘤的應(yīng)用尚處于探索階段。同開腹手術(shù)一樣，即使微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)再小的創(chuàng)傷也會對全身各系統(tǒng)、組織、細(xì)胞造成一定的影響，導(dǎo)致全身應(yīng)激反應(yīng)及機(jī)體免疫功能的變化，但與傳統(tǒng)開腹手術(shù)不同的是腹腔鏡手術(shù)中需要建立CO2氣腹，術(shù)中CO2入血所致的高碳酸血癥[12]、腹腔高壓綜合征[13-14]及手術(shù)結(jié)束后腹腔壓驟降引發(fā)的缺血/再灌注[15]及電凝切割止血是否會對機(jī)體的免疫功能有特殊的影響成為目前關(guān)注的焦點(diǎn)。

婦科良性腫瘤患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)腹部切口小，術(shù)后瘢痕不明顯，較美觀，融合診斷與治療為一體，損傷小對患者生殖功能的影響小[16-19]，術(shù)后恢復(fù)快，此外腹腔鏡手術(shù)術(shù)后較開腹手術(shù)腹壁切口組織及盆腔粘連發(fā)生率較低，腸粘連、腹膜炎及腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生率低，但受手術(shù)器械及操作醫(yī)師熟練程度的影響，治療成本較高，對醫(yī)師要求較高，對于肉眼無法發(fā)現(xiàn)的較深及較小的肌瘤無法完成探查及治療，手術(shù)器械術(shù)中可造成組織熱損失，影響子宮肌層愈合，對患者卵巢功能造成一定的影響[20]。本研究分析了腹腔鏡子宮全切術(shù)與開腹子宮全切術(shù)比較，結(jié)果顯示，腹腔鏡子宮全切術(shù)患者術(shù)中出血量顯著少于對照組，術(shù)后排氣時間及術(shù)后住院天數(shù)均顯著短于對照組，但術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥無顯著性差異。

作為機(jī)體保護(hù)自身的防御性結(jié)構(gòu)，免疫系統(tǒng)在機(jī)體抗腫瘤、抗感染及術(shù)后恢復(fù)方面發(fā)揮重要的作用，手術(shù)引起機(jī)體免疫功能的改變主要涉及T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫[8，21]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后的IgG及C3較術(shù)前顯著降低，且行腹腔鏡子宮全切術(shù)的患者顯著高于行開腹子宮全切術(shù)患者，提示開腹手術(shù)對患者機(jī)體體液免疫功能的抑制作用比腹腔鏡組大，而IL-2及IL-4是參與免疫應(yīng)答重要的細(xì)胞因子，IL-2可促使Th細(xì)胞增殖及產(chǎn)生抗體，IL-2在手術(shù)開始后1～3 h開始降低[8，22]，持續(xù)至48～72 h，當(dāng)感染發(fā)生時持續(xù)降低時間延長。IL-4能通過自分泌的方式促進(jìn)Th2細(xì)胞分化，抑制Th1細(xì)胞增生及應(yīng)答，本研究中相同時間點(diǎn)，觀察組IL-2較對照組顯著升高，但I(xiàn)L-4顯著低于對照組，提示觀察組機(jī)體細(xì)胞免疫狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組，免疫功能的下降與術(shù)后感染有密切關(guān)系，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口小，對機(jī)體免疫功能的影響小，能降低患者術(shù)后感染率。

綜上所述，腹腔鏡子宮全切術(shù)應(yīng)用于婦科良性腫瘤能夠顯著減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后排氣時間及術(shù)后住院天數(shù)，減小對機(jī)體免疫功能的影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

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第4篇：德育的負(fù)向功能范文

【關(guān)鍵詞】 四香散；術(shù)后胃腸功能恢復(fù)；臨床效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.114

在對胃腸外科手術(shù)患者開展術(shù)前干預(yù)時， 應(yīng)先對患者進(jìn)行充分的術(shù)前宣教， 以提高患者對手術(shù)及預(yù)后知識的認(rèn)知程度， 避免其對手術(shù)和治療產(chǎn)生恐懼。在對患者開展充分宣教的基礎(chǔ)上應(yīng)針對患者可能出現(xiàn)的各類心理問題開展心理疏導(dǎo)， 盡量滿足患者的心理需求， 以提高其治療配合度。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)對于患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義[1]。為促進(jìn)患者早時康復(fù)， 采用了本院研制的“四香散”， 對促進(jìn)腹部術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)取得了比較理想的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年7月收治的腹部術(shù)后住院患者90例， 排除心、肝、腎、肺功能不全患者和其他并發(fā)癥患者等。其中男52例， 女38例， 年齡15～66歲， 平均年齡（50.2±12.8）歲。將全部患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各45例。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療：協(xié)助患者床上活動、早期下床活動、腹部按摩等， 促進(jìn)自然排氣。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予“四香散”治療：按一定比例將“四香”（檀香、木香、回香、丁香）磨成粉， 用蜂蜜加小量醋（起藥引作用）及小量溫開水調(diào)成糊狀， 均勻平鋪于輸液貼小棉墊， 厚薄約3 mm， 直接貼于所需穴位， 時間約2～3 h后揭去， 1次/d， 貼敷過程注意觀察患者皮膚情況， 注重患者主訴。治療過程中對兩組患者的排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間和飲食恢復(fù)時間進(jìn)行觀察記錄。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的胃腸功能恢復(fù)時間顯著短于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

如果患者在術(shù)后不能快速恢復(fù)其胃腸功能， 患者就容易出現(xiàn)應(yīng)急性胃腸黏膜病變， 損傷黏膜屏障， 出現(xiàn)腸麻痹， 而且腸腔內(nèi)的壓力也會加大， 從而引起菌群移位， 中性粒細(xì)胞被激活， 釋放出很多的炎癥因子， 引起多器官功能障礙綜合征和系統(tǒng)性炎性反應(yīng)綜合征， 另外因?yàn)槲腹芊胖脮r間比較長， 就容易損傷食道和咽喉， 呼吸道出現(xiàn)感染。所以在患者術(shù)后進(jìn)行早期的胃腸功能恢復(fù)具有非常重要的作用[2]。

上腹不適或者是上腹痛、反酸、燒心的患者， 除了剛才提到的飲食要注意的以外， 特別要注意少吃刺激性強(qiáng)的東西， 包括濃的咖啡、辛辣食物、酒類等， 慎重用藥， 解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素類的藥物等容易引起腸胃不適。吃完飯要多活動， 不要馬上坐下或躺下。

中醫(yī)認(rèn)為腹部術(shù)后出現(xiàn)腸功能障礙和腸麻痹， 主要就是因?yàn)槲笟馓澨摗⒛c腑瘀滯內(nèi)結(jié)、氣機(jī)不利、通降失常所引起的[3]。根據(jù)六腑以通為用的原則， 治療時應(yīng)該以清熱解毒、通腑瀉下、行氣導(dǎo)滯。四香散的主要成分就是檀香、木香、回香、丁香。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知， 檀香行氣溫中， 開胃止痛；木香中含有生物堿木香堿， 對于組胺導(dǎo)致的小腸平滑肌痙攣具有非常好的解攣?zhàn)饔?；回香促進(jìn)消化液分泌， 增加胃腸蠕動， 有健胃行氣的功效有助于緩解痙攣、減輕疼痛；丁香則溫中降逆、補(bǔ)腎助陽[4]。所以四香散就具有通腑瀉下、行氣導(dǎo)滯、清熱解毒的作用。按一定比例將“四香”磨成粉， 用蜂蜜加小量醋（起藥引作用）及小量溫開水調(diào)成糊狀， 均勻平鋪于輸液貼小棉墊， 厚薄約3 mm， 直接貼于所需穴位， 一般取穴4～5個， 常取穴位：神厥-具有培元固本、安神定心、通利三焦、調(diào)暢經(jīng)絡(luò)、溫育元真、護(hù)理陰陽的作用， 天樞-具有腹脹、腹瀉、臍周圍痛、腹水、腸麻痹， 氣海-具有益氣助陽、調(diào)經(jīng)固經(jīng)的作用， 關(guān)元-具有培補(bǔ)元?dú)?、?dǎo)赤通淋的作用， 中脘-具有和胃健脾、降逆利水的作用， 中極-具有益腎興陽、通經(jīng)止帶的作用， 足三里-具有生發(fā)胃氣、燥化脾濕的作用， 內(nèi)關(guān)-具有寧心安神、理氣止痛的作用， 合谷-具有活血化瘀的作用等， 能有效促進(jìn)胃腸平滑肌的蠕動， 讓腹腔內(nèi)微循環(huán)得到有效改善， 壞死組織的吸收更快， 從而讓胃腸功能得到更快恢復(fù)[5-7]。

本研究中， 實(shí)驗(yàn)組患者的胃腸功能恢復(fù)時間顯著短于對照組患者（P

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[3] 楊增璽， 陳文化， 楊順俊， 等. 健胃行氣合劑對腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察. 中國普通外科雜志， 2009， 18（10）：1105-1106.

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[5] 顧笑梅， 李宗濤， 劉秀榮. 補(bǔ)中益氣顆粒對婦科手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)影響的臨床觀察. 中國醫(yī)藥， 2011， 6（12）：1555.

[6] 楊素勉， 紀(jì)彩卿， 張石玲， 等. 低頻電刺激對婦科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響. 中國康復(fù)， 2009， 24（4）：258.

第5篇：德育的負(fù)向功能范文

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；初產(chǎn)婦；心理；泌乳功能

【中圖分類號】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1007-8231（2011）11-1931-01

圍產(chǎn)期初產(chǎn)婦因害怕分娩期疼痛、擔(dān)心胎兒安全等因素而內(nèi)心焦慮、抑郁、緊張，嚴(yán)重導(dǎo)致心理障礙［1]，甚至影響產(chǎn)后泌乳功能。我科通過對初產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1月至2011年11月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦100例，年齡19~33歲，孕28w以上，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。100例初產(chǎn)婦心理、精神正常，無心、肺、肝、腎、腦等臟器功能障礙，初中以上文化程度。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1 建立信任、和諧的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員熱情迎接入院初產(chǎn)婦，細(xì)心介紹病房的環(huán)境設(shè)施、科主任、管床醫(yī)生、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士等，緩解初產(chǎn)婦對陌生環(huán)境的緊張不安。耐心詢問圍產(chǎn)期胎兒情況，加強(qiáng)思想、心理交流溝通，提供精神、心理護(hù)理。

1.2.2 心理輔導(dǎo) 根據(jù)患者的文化、生活背景等提供個性化的心理輔導(dǎo)，講解有關(guān)心理素質(zhì)、心理健康、情感、意志等心理學(xué)知識，提高其心理應(yīng)對不良環(huán)境的能力，建立積極樂觀的心態(tài)，初步塑造高尚的情感和堅強(qiáng)的品質(zhì)。

1.2.3 心理干預(yù)護(hù)理 通過交流溝通，根據(jù)初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)采取個性化的心理干預(yù)措施，如利用心理平衡法、心理調(diào)節(jié)法、心理暗示等護(hù)理方法疏導(dǎo)其不良心理，動員家屬陪護(hù)、安慰、關(guān)懷，護(hù)理人員加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理巡視，主動關(guān)心、體貼初產(chǎn)婦，尊重其人格，消除緊張、焦慮、恐懼、抑郁心理，協(xié)助樹立健康心態(tài)面對分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前、后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分變化，記錄產(chǎn)后泌乳素始動時間和產(chǎn)后24h、48h泌乳量評分。泌乳始動時間胎盤娩出后到首次溢乳時間。泌乳量評分標(biāo)準(zhǔn)：3分=手法擠奶乳汁呈噴射狀，吸吮后仍未排空；2分=手法擠奶有乳汁溢出，哺乳>8次/d，新生兒大便≥1次/d，小便≥6次/d，哺乳后新生兒安靜，松軟；1分=擠壓有乳汁流出，但不能滿足新生兒需要，需要添加代乳品；0分=無乳汁分泌。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

100例初產(chǎn)婦入科后均有不同程度的焦慮、抑郁，但兩組SAS、SDS評分無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，護(hù)理后，兩組初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁心理得到明顯緩解，但觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，P

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分變化比較

與對照組比較，*P

2.2 泌乳功能

分娩后，觀察組的泌乳始動時間明顯早于對照組，P

與對照組比較，*P

3 討論

圍產(chǎn)期初產(chǎn)婦面臨生理、心理應(yīng)激，易導(dǎo)致妊娠壓力增加，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，影響心理健康［2]。因此，隨著社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)圍產(chǎn)期初產(chǎn)婦的心理干預(yù)是實(shí)施“以患者為中心”護(hù)理服務(wù)理念的體現(xiàn)，也是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的必要舉措。

臨床研究顯示，初產(chǎn)婦不良心理反應(yīng)易致交感神經(jīng)興奮，使初產(chǎn)婦血壓升高、呼吸急促等，胎兒容易產(chǎn)生缺血、缺氧、宮內(nèi)窘迫等［3]，恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性心理情緒刺激下丘腦催乳激素抑制因子分泌增多，抑制泌乳素分泌［4]，影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。心理干預(yù)后，可以明顯協(xié)助初產(chǎn)婦克服負(fù)性心理，減輕焦慮、抑郁狀態(tài)，表現(xiàn)為觀察組的SAS、SDS評分明顯降低，且比對照組顯著，說明心理干預(yù)效果顯著。同時，心理干預(yù)后初產(chǎn)婦的心理、生理、精神等皆處于愉悅狀態(tài)，通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)抑制催乳激素抑制因子分泌，促進(jìn)泌乳素分泌，而使分娩后泌乳始動時間明顯提前，產(chǎn)后24h、48h泌乳量評分明顯增加，且較對照組顯著。

綜上所述，心理干預(yù)可以有效改善初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁狀態(tài)，縮短泌乳始動時間，增加產(chǎn)后24h、48h泌乳量評分，有利于產(chǎn)后泌乳，值得在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 藍(lán)俊芝.初產(chǎn)婦50例分娩過程中心理問題分析及護(hù)理［J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(12):59-90.

［2］ 李會枚.產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的心理護(hù)理［J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(10):92-93

第6篇：德育的負(fù)向功能范文

關(guān)鍵詞：高校；志愿服務(wù)；思想政治教育功能

志愿服務(wù)（Volunteer Serviec）主要是指行為主體（志愿者或組織）在自愿、無償?shù)那疤嵯绿峁┓?wù)的一種社會行為。從廣義上來看，志愿服務(wù)就是志愿者或者某種類型的社會組織利用自己所擁有的資源以及自身的能力，在力所能及的范圍內(nèi)無償?shù)爻鲇谏埔獾貫樗?、組織、社會群體提供的援助行為，旨在服務(wù)他人和社會、推動社會共同進(jìn)步。

高校學(xué)生志愿服務(wù)是社會志愿服務(wù)中很重要的組成部分之一，是高校大學(xué)生以奉獻(xiàn)社會為宗旨、以友愛互助為口號、以自有知識和技能在課余時間為他人、社會提供服務(wù)的無償行為。

一、高校學(xué)生志愿服務(wù)的含義及特征

高校學(xué)生在求學(xué)時間內(nèi)都是生活在學(xué)校環(huán)境中，顯然高校學(xué)生的志愿服務(wù)與社會志愿服務(wù)不盡相同，本文概括高校學(xué)生志愿服務(wù)的特征為一下幾點(diǎn)：

（一）自愿

現(xiàn)代高校學(xué)生多數(shù)都是90后，主體意識、個性展現(xiàn)需求強(qiáng)烈，追求自我完善，自身價值實(shí)現(xiàn)欲望強(qiáng)烈，他們往往處于個人的興趣愛好而非利益。高校學(xué)生利用自己在學(xué)校學(xué)得的知識、技能和課余時間為他人、社會提供服務(wù)，通過自愿的社會實(shí)踐鞏固技能，拓展人際關(guān)系，實(shí)現(xiàn)自我價值。

（二）公益

高校學(xué)生參與志愿服務(wù)多數(shù)都不是為了尋求金錢、利益上的補(bǔ)償，大部分都是出于同情心、善意心等借助現(xiàn)代社會的援助手段為弱勢群體提供幫助，是一種傳統(tǒng)“仁愛”精神的體現(xiàn)。公益性是所有志愿服務(wù)行為的普遍特征，高校學(xué)生志愿服務(wù)也是如此。高校學(xué)生無論是支教、助貧還是參與環(huán)境保護(hù)服務(wù)，都是以服務(wù)大眾和社會為第一要義的。

（三）團(tuán)體

高校學(xué)生志愿服務(wù)一般都是群體活動，團(tuán)體組織性是高校學(xué)生志愿服務(wù)最主要的特征。通常高等院校都設(shè)有青年志愿者協(xié)會或青年志愿者組織，該協(xié)會、組織會借助高校名氣、資源等，經(jīng)常有計劃性組織高校學(xué)生參加各種志愿服務(wù)。

二、高校學(xué)生志愿服務(wù)的思想政治教育功能發(fā)揮現(xiàn)狀

根據(jù)有關(guān)高校調(diào)查問卷顯示，目前我國高校學(xué)生志愿服務(wù)在高校思想政治教育工作中功能的發(fā)揮存在很多問題，概括如下圖所示：

（一）組織目標(biāo)不明確

目前我國高校大學(xué)生多數(shù)對高校志愿服務(wù)的理性認(rèn)識尚不明確，很少有學(xué)生能深入地對高校志愿服務(wù)進(jìn)行了解。而且高校大部分學(xué)生都參加過志愿服務(wù)，但是穩(wěn)定性差，他們很多都是偶爾參加，頻率不高。

（二）活動內(nèi)容單一

高校志愿服務(wù)工作主要由學(xué)生組織來進(jìn)行，這種組織由于能力有限使得高校學(xué)生志愿服務(wù)的活動范圍比較小，多數(shù)都是一些簡單的單調(diào)的活動。本文認(rèn)為高校應(yīng)該根據(jù)社會的實(shí)際需求，有針對性地開展志愿服務(wù)，鼓勵高校學(xué)生走出校園。

（三）缺乏資金、培訓(xùn)、管理

我國高校志愿服務(wù)的資金來源主要有三種方式：政府補(bǔ)貼、社會資助、高校自籌。其中政府相關(guān)部門對高校志愿服務(wù)的資金支持?jǐn)?shù)目基本上每年都是定額的，而高校自籌主要是指學(xué)生自己捐助，這幾種形式籌集的資金數(shù)目都是有限的，不能滿足高校志愿服務(wù)的需求。經(jīng)費(fèi)不足是目前制約高校志愿服務(wù)事業(yè)發(fā)展的根本因素，沒有資金的保證更無法對志愿學(xué)生和組織進(jìn)行培訓(xùn)和管理。

（四）缺乏良好的法律環(huán)境

就目前高校整體來看，由于我國高校學(xué)生志愿服務(wù)起步晚、發(fā)展慢，高校相關(guān)組織、機(jī)構(gòu)對學(xué)生志愿服

務(wù)在法律關(guān)系中權(quán)力、義務(wù)的概念界定尚不明確，國家對這一方面也并沒有從立法的層次上進(jìn)行法律性規(guī)定。高校學(xué)生志愿服務(wù)活動缺乏法律保障，無論對志愿者還是志愿組織而言，都無法合理地保障自身權(quán)力，甚至是人身權(quán)，顯然這種情況滯后了我國學(xué)生志愿服務(wù)事業(yè)的發(fā)展步伐。

（五）缺乏激勵機(jī)制

很多人都認(rèn)為志愿服務(wù)本身就是一項(xiàng)不求任何回報的純公益性活動，其實(shí)不然，志愿服務(wù)也需要通過某些形式和途徑對志愿者、志愿組織一定的回報，尤其是高校學(xué)生志愿服務(wù)這種類型。高校學(xué)生處于人生成長階段，志愿服務(wù)回饋的認(rèn)同感對學(xué)生來說都能產(chǎn)生強(qiáng)烈的激勵效果，激發(fā)高校學(xué)生參與志愿服務(wù)活動的積極性。然而目前高校對學(xué)生志愿服務(wù)的獎勵機(jī)制尚不完善，缺乏一定適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)刺激和精神獎勵。

三、推動高校學(xué)生志愿服務(wù)的思想政治教育功能發(fā)揮的對策

（一）強(qiáng)化高校學(xué)生志愿服務(wù)理性認(rèn)知

我國高校志愿服務(wù)事業(yè)目前還處于起步階段，社會、高校對大學(xué)生志愿服務(wù)的理性定位以及整體認(rèn)知尚不清晰，缺乏對高校學(xué)生志愿服務(wù)的信任和支持，這難免會打擊高校學(xué)生投身志愿服務(wù)公益事業(yè)的積極性。

志愿服務(wù)不僅是目前我國高校思想政治教育功能的有效載體之一，也是高校德育教育工作體系的重要構(gòu)成之一。志愿服務(wù)為高校學(xué)生提供了一個展現(xiàn)才華、提高能力的平臺，高校應(yīng)端正志愿服務(wù)事業(yè)的理念，培養(yǎng)大學(xué)生積極參與志愿服務(wù)的積極性，并將之作為高校思想政治教育培養(yǎng)的重要內(nèi)容。

（二）提高高校學(xué)生志愿服務(wù)質(zhì)量

我國高校志愿服務(wù)現(xiàn)階段由于認(rèn)知、資金、機(jī)制等方面的缺陷使得高校志愿服務(wù)仍停留在“學(xué)雷鋒，做好事”的淺層次上，這對高校思想政治教育功能的發(fā)揮是一個致命的缺陷。站在高校志愿服務(wù)的角度上提高思想政治教育功能的關(guān)鍵就是提高高校學(xué)生志愿服務(wù)的質(zhì)量，而服務(wù)質(zhì)量主要是指高校學(xué)生的服務(wù)能力和服務(wù)態(tài)度。

高校首先先從志愿服務(wù)態(tài)度的層次上開展學(xué)生的思想政治教育工作，突出高校志愿服務(wù)的主動性和積極性，輔助必要的獎勵措施，激起學(xué)生投入志愿事業(yè)的積極性。其次，高校通過建立嚴(yán)格的培訓(xùn)制度，提高高校學(xué)生志愿者的服務(wù)水平以及志愿組織的服務(wù)管理水平，有針對性地對大學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，將思想政治教育功能與志愿服務(wù)結(jié)合在一起，既提高了高校學(xué)生的志愿服務(wù)技能和服務(wù)知識，又加強(qiáng)了對高校學(xué)生的思想政治教育，提高了高校的思想政治教育功能。

（三）完善高校學(xué)生志愿服務(wù)激勵機(jī)制

高校學(xué)生志愿服務(wù)持久性差的原因之一就在于缺乏對志愿學(xué)生適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎勵和精神激勵，從隱性的角度來講對學(xué)生投入公益事業(yè)是一個打擊。另一方面，高校志愿組織對志愿服務(wù)沒有一個合理的規(guī)劃，對學(xué)生志愿者志愿服務(wù)工作的工作質(zhì)量、完成情況等各方面缺乏一定的績效評價。

因此，高校應(yīng)該建立一個完善的獎勵機(jī)制，確定一系列的志愿服務(wù)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，公平、公正、合理地對學(xué)生志愿者的服務(wù)給予表彰、鼓勵和批評、懲罰，間接地提升高校學(xué)生的思想道德境界，促進(jìn)高校學(xué)生德智體美全方位的發(fā)展進(jìn)步，鼓勵學(xué)生在志愿服務(wù)的實(shí)踐活動中完善自身的價值觀、世界觀，從而提高了高校思想政治教育的功能。

四、結(jié)語

當(dāng)代社會隨著經(jīng)濟(jì)、社會改革的不斷深入正逐步實(shí)現(xiàn)高速化進(jìn)步，與此同時社會價值理念也正逐漸呈現(xiàn)多元化發(fā)展。然而多元化的價值理念中很多資本主義的金錢觀、利益觀等糟粕思想正腐蝕著當(dāng)代大學(xué)生的個人思想，高校的思想政治教育工作面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在此背景下，志愿服務(wù)是現(xiàn)階段我國高校思想政治教育工作中的有效載體之一，對高校大學(xué)生思想政治的實(shí)踐教育和社會教育具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧玲.大學(xué)生參與志愿服務(wù)的思想政治教育價值探 析[J].思想政治工作研究，2010，（11）.

[2]穆青主編.志愿服務(wù)理論與實(shí)踐研究[M].北京：北京 理工大學(xué)出版社，2010.

第7篇：德育的負(fù)向功能范文

【關(guān)鍵詞】 超早期； 康復(fù)護(hù)理干預(yù)； 腦梗死； 患肢功能康復(fù)

中圖分類號 R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）24-0078-02

The Effect Rehabilitation of Super Early Rehabilitation Nursing Intervention for Limb Function in Patients with Cerebral Infarction/FANG Mian-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（24）：78-79

【Abstract】 Objective：To study the impact of the super early rehabilitation nursing intervention on limb function rehabilitation of cerebral infarction，to read over the emphases and the basic content of early rehabilitation nursing.Method：80 cases with cerebral infarction in a hospital from January 2011 to December 2014 were randomly selected，they were randomly divided into the research group and the control group，40 cases in each group，the research group was taken super early rehabilitation nursing intervention，the control group was taken the conventional nursing，the limb function recovery including motor ability，ability to sense perception，behavior，etc were compared in two groups.Result：The rate of effective nursing intervention in the research group was 97.5%，it was more superior than 80.0% in the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Super early； Rehabilitation nursing intervention； Cerebral infarction； Limb function rehabilitation

First-author’s address：Banqiao Community Health Service Center of Yuhuatai District in Nanjing City，Nanjing 210039，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.24.042

腦梗死的誘因有許多，如：糖尿病、高血壓、心律失常、休克、動脈炎等，一旦發(fā)作，會馬上反應(yīng)于人肢體功能器官上，臨床中常表現(xiàn)為偏癱、半身不遂等。超早期康復(fù)護(hù)理是為了滿足腦梗死患者在患病后得到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)所擬定的，充分表現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的超前意識，一般在術(shù)后3 d以內(nèi)便可進(jìn)行，因?yàn)檫@時患者體質(zhì)敏感度、記憶能力較強(qiáng)，很容易削弱基礎(chǔ)病癥的影響[1]?；诖?，本文將結(jié)合超早期護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者患肢功能的影響作用，深度解析超早期護(hù)理干預(yù)措施的關(guān)鍵問題，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取某院2011年1月-2014年12月收治的80例腦梗死患者為研究對象，男46例（57.5%），女34例（42.5%），年齡28～78歲，平均（62.34±1.25）歲。按照《腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》判斷，80例患者均可確診為不同程度腦梗死疾病，臨床表現(xiàn)為：運(yùn)動性失語、口眼歪斜、半身不遂、外源性栓塞等，隨機(jī)分為研究組和對照組，各40例，兩組患者年齡、性別、病癥狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者入院14～16 d后接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：用藥指導(dǎo)、疾病健康教育、肢體運(yùn)動訓(xùn)練、心理護(hù)理等。研究組患者入院3～5 d后接受超早期康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容有：（1）早期語言訓(xùn)練，評估造成患者運(yùn)動性失語的原因，是神經(jīng)壓迫，還是語言功能受挫，根據(jù)原因擬定語言訓(xùn)練方案，如：讓患者聽音樂，協(xié)助其跟隨音樂哼唱，給患者播放電影、電視劇，刺激其視覺、聽覺神經(jīng)，重新回到正常的語言環(huán)境中，熟悉語言習(xí)慣和溝通[2]。每天早、中、晚各做一次喉舌發(fā)音訓(xùn)練，開始鍛煉患者喉頭張開、伸縮，護(hù)理人員給患者示范，帶領(lǐng)患者做，每次10組。后期可進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，引用日常生活常用語言和詞匯，一個一個教患者字、詞、句的發(fā)音。（2）肢體訓(xùn)練，肢體訓(xùn)練的目的是緩解患者因疾病影響所造成的行動障礙，可針對患者肢體障礙部位、程度、手術(shù)時間，有計劃地實(shí)施早期肢體訓(xùn)練，如：首先，功能位擺放訓(xùn)練，術(shù)后3～5 d，每天早晚各按摩患者患肢30 min，并協(xié)助其長時間擺放不同位置，或側(cè)臥、或平躺、或伸展；其次，靜態(tài)訓(xùn)練，術(shù)后6 d，對患肢手腳、手指腳趾、手腕腳踝等軟組織部位，開展旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，逆時針旋轉(zhuǎn)10次，順時針旋轉(zhuǎn)10次，患者早起做不到的話可協(xié)助完成，如此反復(fù)，每次時間30～45 min，后期可增加抬腳、翹膝、屈髖等關(guān)節(jié)阻抗訓(xùn)練；最后，站立、行走訓(xùn)練，術(shù)后，12～14 d，進(jìn)行下肢支撐站立-單腿扶拐單腳行走-攙扶行走-獨(dú)立行走，循序漸進(jìn)，逐步轉(zhuǎn)變訓(xùn)練內(nèi)容，運(yùn)動時間可根據(jù)患者運(yùn)動素質(zhì)擬定，時間30～60 min，鍛煉次數(shù)每天2～4次均可[3]。（3）心理護(hù)理，在訓(xùn)練過程中給予患者語言上和心理上的信心和支持，經(jīng)常鼓勵患者只要適當(dāng)運(yùn)動，患肢功能是完全可以恢復(fù)的，當(dāng)訓(xùn)練受阻時，要曉之以理、動之以情的勸服患者，不要用過激語言或歧視視角看待他們的行為動作[4]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用Brunnstrom肢體功能評價方法，考察、檢測患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患肢功能的恢復(fù)情況。（1）痊愈：運(yùn)動功能達(dá)到6級，肢體抬腿、走路、蹲坐，手腳、手指腳趾、手腕腳腕活動靈活自如，能夠做日常行為動作，無任何異常；（2）顯效：運(yùn)動功能增加2級以上，做日常行為動作時有稍許遲疑或不順暢，簡單動作可以獨(dú)立完成；（3）無效：運(yùn)動功能等級增加小于1級，患肢會干擾日常行為動作順利進(jìn)行，一般基礎(chǔ)性動作無法獨(dú)立完成[5]。護(hù)理干預(yù)有效率=（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

研究組護(hù)理干預(yù)有效率為97.5%，明顯優(yōu)于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組護(hù)理干預(yù)后患肢功能恢復(fù)情況比較

組別 痊愈

例（%） 顯效

例（%） 無效

例（%） 護(hù)理干預(yù)

有效率（%）

對照組（n=40） 11（27.5） 21（52.5） 8（20.0） 80.0

研究組（n=40） 26（65.0） 13（32.5） 1（2.5） 97.5

3 討論

本組研究證明，超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用效果顯著，資料中，研究組僅1例患者因年齡過大，無法按照肢體訓(xùn)練計劃，完成規(guī)定時限的動作，致使患肢功能未完全恢復(fù)，其余39例患者，患肢功能的恢復(fù)狀態(tài)良好。相比之下，對照組患者因護(hù)理干預(yù)較晚、肢體訓(xùn)練有限，錯過了最佳康復(fù)訓(xùn)練的時機(jī)，患肢功能的恢復(fù)狀況并不好。

目前，臨床護(hù)理對腦梗死引起的患者肢體創(chuàng)傷修復(fù)研究非常關(guān)注，為消除、緩解不良后遺癥，醫(yī)學(xué)專家及醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，將康復(fù)護(hù)理干預(yù)的時間提前，透過語言、肢體、心理目標(biāo)性訓(xùn)練為核心的康復(fù)訓(xùn)練，彌補(bǔ)、完善、改變患者術(shù)后的治療及護(hù)理環(huán)境，效果顯著[6-7]。研究中，術(shù)后3～5 d，經(jīng)按摩、擺位行為后，大部分患者能夠適應(yīng)關(guān)節(jié)、肌肉的活動狀態(tài)，并積極配合，患肢的血液循環(huán)狀態(tài)得到明顯改善。為后期的抬腳、翹膝、屈髖等關(guān)節(jié)阻抗訓(xùn)練、行走運(yùn)動訓(xùn)練，提供了穩(wěn)定的基礎(chǔ)平臺，使患者的患肢訓(xùn)練經(jīng)歷穩(wěn)定的過渡期后，實(shí)現(xiàn)行為能力上的突破[8]?？偠灾缙诳祻?fù)護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升、益于患者患肢功能健康保護(hù)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：德育的負(fù)向功能范文

石油化學(xué)工業(yè)是我國國民經(jīng)濟(jì)的主要支柱產(chǎn)業(yè)，其大部分企業(yè)都是生產(chǎn)型企業(yè)，工作環(huán)境相對艱苦，也是危險性較大和職業(yè)危害因素較多的行業(yè)[1]。大部分員工長期處于單調(diào)、重復(fù)、機(jī)械的工作和生活環(huán)境，容易產(chǎn)生不良工作情緒，并產(chǎn)生眾多的心理問題，甚至出現(xiàn)與家庭的情感分離狀態(tài)[2]。

家庭功能是家庭系統(tǒng)中家庭成員的情感聯(lián)系、家庭規(guī)則、家庭溝通以及應(yīng)對外部事件的有效性，家庭的基本功能是為家庭成員生理、心理、社會性等方面的健康發(fā)展提供一定的環(huán)境條件[3-5]。婚姻質(zhì)量是評價個體婚姻好壞的主要指標(biāo)，更是家庭功能的一個重要組成部分[6]?；橐鲑|(zhì)量的好壞直接、間接地影響社會和家庭的穩(wěn)定，影響著婚姻個體的身心健康[7]。因而，如何改善和提高石化企業(yè)員工家庭功能及婚姻質(zhì)量，模塑健康向上的婚姻家庭模式，倡導(dǎo)和諧成熟的婚姻家庭生活，已經(jīng)成為擺在石化企業(yè)面前的重要課題，日益受到心理衛(wèi)生工作者的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月-2013年2月在獨(dú)山子文馨心理咨詢中心尋求心理輔導(dǎo)并愿意接受調(diào)查的56對中青年夫婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)為既往無精神病史和嚴(yán)重疾病史，愿意參與本次研究者。入選中青年夫婦56對，年齡23～45歲，平均（30.65±4.41）歲。文化程度：初中及以下4例（4%），高中或中專28例（25%），大專45例（40%），本科及以上35例（31%）。初婚51對（91%）、再婚5對（9%）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 本研究采取心理干預(yù)和問卷調(diào)查相結(jié)合的方式，對所有受試對象進(jìn)行追蹤式前瞻性研究。所有受試對象均于入組時接受婚姻質(zhì)量問卷（Olson）及家庭功能評定量表（FAD）調(diào)查，并接受為期6個月的系統(tǒng)化婚姻家庭心理干預(yù)，干預(yù)后再次調(diào)查所有受試對象婚姻質(zhì)量和家庭功能狀況，并將兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行自身前后對照分析。

1.2.2 心理干預(yù)方法 受試對象入組后均接受關(guān)于婚姻期待、溝通技巧、夫妻角色和生育心理方面的系統(tǒng)式家庭心理干預(yù)，干預(yù)過程主要采用“夫妻集體心理教育、家庭心理咨詢、個體心理治療”三結(jié)合的心理干預(yù)模式。夫妻集體心理教育是以團(tuán)體的形式每次至少8人參加的關(guān)于婚姻、家庭和生育的心理健康治療及講座；家庭心理咨詢是指夫妻二人共同參與的或多對夫妻共同參與的關(guān)于婚姻、家庭和生育心理的咨詢、輔導(dǎo)與訓(xùn)練；個體心理治療是指對一對夫妻分開進(jìn)行心理干預(yù)。

輔導(dǎo)者為2名資深心理工作者，干預(yù)的整個階段由這2名心理治療師帶領(lǐng)咨詢師進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。由于研究對象難以集中，本研究在干預(yù)的早期和中間階段把集體心理教育和家庭心理輔導(dǎo)與訓(xùn)練放在一起。干預(yù)過程約8～10次，每次干預(yù)時間約90～120 min。

1.2.3 測評工具

1.2.3.1 0LSON婚姻質(zhì)量問卷（簡稱ENRICH） 該量表由美國明尼蘇達(dá)大學(xué)0LSON教授編制[8]。據(jù)李凌江1993年翻譯本，該問卷共含124個條目。內(nèi)容包括過分理想化、婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、解決沖突的方式、經(jīng)濟(jì)安排、業(yè)余活動、性生活、子女和婚姻、與親友的關(guān)系、角色平等性及信仰一致性共12個因子。每一條目均采用5級評分制（1～5）。ENRICH統(tǒng)計指標(biāo)主要為總分和因子分，評分高提示婚姻質(zhì)量好。問卷?xiàng)l目內(nèi)部一致性平均相關(guān)系數(shù)為0.74，重測信度為0.87[9]。該量表在本次研究中各因子內(nèi)部一致性在0.583～0.772之間，全量表的內(nèi)部alpha系數(shù)為0.849。

1.2.3.2 中文版家庭功能評定量表（Family Assessment Dev ice，F(xiàn)AD） FAD是一個60個項(xiàng)目的自我評價量表，根據(jù)家庭功能的McMaster模式編制，涉及家庭生活的7個維度：問題解決（problem solving，PS）、溝通（communication，CM）、角色（role，RL）、情感反應(yīng)（affective response，AR）、情感介入（affective Involvement，AI）、行為控制（behavior control，BC）和家庭總功能（General function，GF）[8]。量表每個項(xiàng)目分值范圍為1～4分，各分量表所有條目得分均值即為該分量表的分值，分值越高說明相應(yīng)的家庭功能狀況越差。FAD的心理測量學(xué)性質(zhì)經(jīng)過反復(fù)測評，顯示各個維度信、效度良好，因子結(jié)構(gòu)一致[10]。在中文環(huán)境下應(yīng)用，同樣表現(xiàn)了良好的內(nèi)部一致性、同時效度和結(jié)構(gòu)效度[11]。本次研究中測量該總量表alpha系數(shù)為0.872。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 逐一審核回收的調(diào)查問卷，去掉不符合要求的問卷后，使用SPSS 16.0軟件系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫，雙人雙機(jī)錄入，減少人為的數(shù)據(jù)錄入錯誤，經(jīng)核對無誤后進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用（x±s）表示，采用重復(fù)測量的方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P

2 結(jié)果

2.1 56對中青年夫婦接受心理干預(yù)前后婚姻質(zhì)量的比較 56對中青年夫婦入組進(jìn)行婚姻質(zhì)量調(diào)查后，均接受為期6個月的系統(tǒng)心理干預(yù)，干預(yù)后再次測量其婚姻質(zhì)量狀況，并將前后兩次測量結(jié)果作配對t檢驗(yàn)。結(jié)果如表1所示，經(jīng)過為期6個月的系統(tǒng)心理干預(yù)后，本研究中56對石化城市中青年夫婦婚姻質(zhì)量狀況較干預(yù)前均有所改善，尤其在婚姻滿意度、夫妻交流、解決沖突方式及Enrich總分等方面的分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 56對中青年夫婦接受心理干預(yù)前后婚姻質(zhì)量的比較（x±s） 分

維度 干預(yù)前（n=112） 干預(yù)后（n=112） t值

過分理想化 35.87±6.19 36.93±6.21 1.67

婚姻滿意度 33.89±5.39 38.67±6.44** 9.68

性格相容性 29.99±4.78 31.04±5.03 1.84

夫妻交流 30.24±5.11 33.29±5.16** 7.99

解決沖突方式 27.69±6.03 34.17±6.22** 13.15

經(jīng)濟(jì)安排 37.51±4.84 38.39±5.13 1.72

業(yè)余活動 30.92±4.62 31.83±4.93 1.63

性生活 36.47±6.39 36.68±6.21 0.54

子女與婚姻 36.67±5.94 37.63±5.59 1.52

與親友的關(guān)系 37.78±6.01 38.21±6.13 0.83

角色平等性 26.35±5.77 27.12±6.10 1.28

信仰一致性 38.64±5.43 37.77±6.79 0.92

總分 415.47±42.15 429.76±41.64* 2.68

* P

2.2 56對中青年夫婦接受心理干預(yù)前后家庭功能的比較 56對中青年夫婦在入組時接受家庭功能調(diào)查，之后均接受為期6個月的系統(tǒng)心理干預(yù)，干預(yù)后再次測量其家庭功能狀況，并將前后兩次測量結(jié)果作配對t檢驗(yàn)。結(jié)果如表2所示，經(jīng)過為期6個月的系統(tǒng)心理干預(yù)后，本研究中56對石化城市中青年夫婦家庭功能的各因子分值較干預(yù)前均有所下降，表明干預(yù)后其家庭功能的各個維度狀況較干預(yù)前均有所改善，尤其在溝通、情感反應(yīng)、情感介入及家庭總功能等方面的分值比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 56對中青年夫婦接受心理干預(yù)前后家庭功能的比較（x±s） 分

維度 干預(yù)前（n=112） 干預(yù)后（n=112） t值

問題解決 2.42±0.36 2.40±0.34 0.81

溝通 2.83±0.45 2.70±0.44** 3.67

角色 2.37±0.30 2.34±0.34 1.02

情感反應(yīng) 2.81±0.49 2.66±0.61** 3.94

情感介入 2.54±0.34 2.37±0.35** 3.69

行為控制 2.51±0.36 2.48±0.33 1.06

總功能 2.48±0.35 2.29±0.43** 4.85

* P

3 討論

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過為期6個月的系統(tǒng)心理干預(yù)后，56對石化城市中青年夫婦婚姻質(zhì)量狀況和家庭功能狀況較干預(yù)前均有所改善，具體體現(xiàn)在：婚姻質(zhì)量方面的Enrich總分、婚姻滿意度、夫妻交流、解決沖突方式及家庭功能方面的溝通、情感反應(yīng)、情感介入、總功能等因子分值比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.1 集體心理治療對于婚姻質(zhì)量和家庭功能的影響分析 夫妻集體心理治療是以集體心理治療為基礎(chǔ)，將集體心理治療技術(shù)應(yīng)用于婚姻治療領(lǐng)域，利用集體間的互相影響、啟發(fā)、誘導(dǎo)和幫助，促進(jìn)夫妻對自己問題的領(lǐng)悟和自我理解，從而改善婚姻關(guān)系的一種方法[11-13]。本次研究主要是以團(tuán)體的形式每次至少8人參加的關(guān)于婚姻和生育的心理健康治療及講座。按照既定計劃，團(tuán)體婚姻輔導(dǎo)中每對夫妻一個月參加一次，每對夫妻安排6次，分組進(jìn)行，每次安排3對到6對夫妻為一個團(tuán)體。在干預(yù)過程中夫妻雙方在專家指導(dǎo)下加深相互了解，理清了雙方的婚姻動機(jī)和家庭認(rèn)知，對彼此的價值觀、個性特征、角色期待、家庭背景、溝通模式、養(yǎng)育觀念等諸方面進(jìn)行融合度輔導(dǎo)，那些導(dǎo)致婚姻質(zhì)量下降的因素在受試對象中出現(xiàn)明顯的改觀。

既往研究中，有關(guān)集體心理治療的應(yīng)用效果分析研究，主要集中于探討集體心理治療對于青少年、精神分裂癥、神經(jīng)癥及癌癥等臨床患者的抑郁障礙、社交障礙、認(rèn)知功能和生活質(zhì)量等方面的影響。本研究豐富了有關(guān)集體心理治療效果的研究領(lǐng)域，研究數(shù)據(jù)充分顯示出集體心理治療在石化城市中青年夫婦中的應(yīng)用效果，表明心理干預(yù)有效促進(jìn)了石化城市中青年夫婦婚姻質(zhì)量的提高和家庭功能的增強(qiáng)。

3.2 家庭心理咨詢對于婚姻質(zhì)量和家庭功能的影響分析 家庭心理咨詢是指夫妻二人共同參與的關(guān)于婚姻和生育心理的咨詢、輔導(dǎo)與訓(xùn)練[14]。家庭治療最大的貢獻(xiàn)在于提供了一個了解當(dāng)事人行為的新架構(gòu)，它超越了過去只關(guān)注個人的內(nèi)在心理沖突、人格特征、行為模式的局限，更多地把人及其關(guān)注點(diǎn)放在整個家庭的運(yùn)作中去了解并治療[15]。具體到本次研究，主要采用夫妻情感集中療法對研究對象實(shí)施心理干預(yù)。夫妻情感集中療法（Emotionally Focused Couple Therapy，EFT）是一種非常有效的夫妻治療方法，它重視夫妻之間的內(nèi)心情感反應(yīng)和雙方的溝通及交流方式，把夫妻間的情感體驗(yàn)和表達(dá)作為治療的目標(biāo)，逐漸改變夫妻之間的情感交流，使其向這親近和回應(yīng)的方向改進(jìn)，重塑夫妻之間的情感交流模式，使夫妻關(guān)系趨于安全和穩(wěn)固[16]。

家庭心理咨詢作為本次研究心理干預(yù)的核心手段，在研究中發(fā)揮了重要的干預(yù)效果。研究所得結(jié)果顯示，56對石化城市中青年夫婦在經(jīng)過為期6個月每月一次的夫妻情感集中療法后，婚姻質(zhì)量中夫妻交流、解決沖突方面及家庭功能方面的溝通、情感反應(yīng)、情感介入等方面均較干預(yù)前顯著提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

第9篇：德育的負(fù)向功能范文

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；卵巢腫瘤剝除手術(shù)；卵巢功能

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.033

卵巢腫瘤為婦科臨床較為常見的一種病癥， 可發(fā)生于女性各個年齡段， 嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量。既往臨床多行開腹手術(shù)以切除卵巢腫瘤， 但是該種術(shù)式不僅手術(shù)切口大， 恢復(fù)期長， 且預(yù)后效果不佳， 術(shù)后并發(fā)癥較多， 對患者卵巢功能會產(chǎn)生一定的消極影響[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及臨床研究的深入， 腹腔鏡技術(shù)開始廣泛應(yīng)用于卵巢腫瘤病癥臨床治療， 且因其微創(chuàng)性及良好的臨床療效而為廣大患者所接受?；诖搜芯勘尘埃?本文主要探討了經(jīng)腹腔鏡與經(jīng)腹行卵巢腫瘤剝除手術(shù)對卵巢功能的影響， 以為卵巢腫瘤臨床治療提供參考依據(jù)。選取2012年6月～2014年6月本院收治的卵巢腫瘤患者132例， 回顧性分析其臨床研究資料， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院收治的132例卵巢腫瘤患者為研究對象， 所有患者均行常規(guī)診斷確診。排除近6個月內(nèi)服用性激素患者， 過往有卵巢手術(shù)史者不予納入。其中， 44例為良性畸胎瘤， 40例為單純性囊腫， 32例為子宮內(nèi)膜樣囊腫， 11例為巧克力形腫瘤， 5例為濾泡腫瘤。腫瘤直徑3～8 cm， 平均直徑（5.4±0.8）cm；患者年齡22～38歲， 平均年齡（28.4±3.2）歲。上述患者均有生育史， 未絕經(jīng)。依循隨機(jī)原則將上述患者分為對照組和觀察組， 每組66例。兩組患者年齡、腫瘤大小、病癥類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均于術(shù)前行灌腸處理。對照組經(jīng)腹行卵巢腫瘤剝除手術(shù)。操作方法：先行連續(xù)硬膜外麻醉， 取仰臥位。而后依據(jù)常規(guī)開腹手術(shù)方法開腹， 暴露術(shù)區(qū)， 剝除腫瘤。最后采用3-0可吸收線縫合止血。術(shù)后常規(guī)留置引流管， 使用抗生素以預(yù)防術(shù)后感染。觀察組采用腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除手術(shù)。操作方法：行靜吸復(fù)合麻醉， 取膀胱截石位。于臍輪下緣作長約1 cm的切口， 建立CO2氣腹， 壓力保持于11～13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）之間。置入腹腔鏡， 探查盆腹腔情況， 分離粘連。切開卵巢皮質(zhì)， 游離囊壁及卵巢皮質(zhì)， 剝除腫瘤。后續(xù)處理方法同對照組相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 本次研究以卵巢功能評價指標(biāo)E2、LH、FSH及竇狀卵泡個數(shù)為觀察對象。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后1個月及術(shù)后3個月， 患者E2下降明顯， LH及FSH均得以顯著提升， 與術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)比較， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

卵巢為女性最為重要的生殖器官， 甚至被稱為女性的第二生命。卵巢腫瘤為臨床常見病癥， 影響卵巢健康。以往多采用開腹腫瘤剝除術(shù)， 但是該種術(shù)式缺陷頗多， 甚至可能會損傷患者卵巢。卵巢剝除最為根本的目的在于改善患者卵巢功能， 恢復(fù)其對于神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用。故而， 遵從醫(yī)療以人為本的原則， 卵巢腫瘤切除手術(shù)應(yīng)當(dāng)于最大限度保留患者卵巢功能及最大限度縮小對卵巢周邊機(jī)體組織造成損傷的前提下剝除腫瘤[2]。

本次研究顯示， 行腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除手術(shù)的觀察組其術(shù)后1個月及3個月E2下降趨勢明顯， 而LH及FSH均得以顯著提升， 同行經(jīng)腹卵巢腫瘤剝除手術(shù)的對照組相比， 觀察組顯然對患者卵巢功能的影響更小， 更具安全性。提示說明， 腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除手術(shù)應(yīng)用于卵巢腫瘤臨床治療， 有助于保留患者卵巢功能， 提升其妊娠率。但是并非意味著對于任何性質(zhì)的卵巢腫瘤均適用， 對于惡性腫瘤， 則臨床不宜應(yīng)用。

既往有學(xué)者研究表明[3]， 腫瘤直徑為5～10 cm， 且患者臨床無并發(fā)癥， 較之于傳統(tǒng)經(jīng)腹行卵巢腫瘤剝除手術(shù)， 腹腔鏡手術(shù)安全度更高。本次研究對象腫瘤直徑為3～8 cm， 但預(yù)后效果均較為良好。分析其原因， 可能與當(dāng)前腹腔鏡臨床應(yīng)用技術(shù)的提升及醫(yī)師操作能力的增強(qiáng)存在一定關(guān)系。而本次并未對腫瘤大小及術(shù)式選擇之間的關(guān)系進(jìn)行深入探討， 為本次研究不足之處， 還需于下次研究中增加研究對象探討該類問題。

綜上所述， 經(jīng)腹腔鏡行卵巢腫瘤剝除手術(shù)較之于經(jīng)腹行卵巢腫瘤剝除手術(shù)， 更利于保護(hù)患者卵巢， 安全度高， 具有推廣意義。

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