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關(guān)鍵詞:醫(yī)院 績(jī)效考核 問(wèn)題 對(duì)策
績(jī)效考核管理在人力資源管理中處于核心地位,醫(yī)院充分有效地利用績(jī)效管理理論和方法,能夠提高醫(yī)院的人力資源管理能力和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)???jī)效管理運(yùn)行的好壞直接影響著醫(yī)院的正常發(fā)展。
一、醫(yī)院績(jī)效考核中存在的問(wèn)題
(一)業(yè)務(wù)指標(biāo)戰(zhàn)略不明朗
從醫(yī)院的績(jī)效目標(biāo)和制定的計(jì)劃來(lái)看,政策指導(dǎo)不精細(xì),過(guò)于寬泛,目標(biāo)也不明確且繁多,沒(méi)有重點(diǎn),戰(zhàn)略導(dǎo)向含糊,這些都不利于基層醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的開(kāi)展,也會(huì)讓這些醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中沒(méi)有明確的方向。對(duì)于基層醫(yī)院而言,過(guò)多的指標(biāo)體系不利于體現(xiàn)工作重點(diǎn),也會(huì)加大醫(yī)院工作的難度。在落實(shí)每項(xiàng)指標(biāo)的時(shí)候,不能很好地顧全其它指標(biāo),這樣就會(huì)導(dǎo)致員工不能有的放矢地開(kāi)展工作,缺乏明確的、具體的目標(biāo)。當(dāng)醫(yī)院考核相應(yīng)的指標(biāo)時(shí),則只能從一些宏觀的、大略的角度來(lái)進(jìn)行考核了,比如工作數(shù)量、工作質(zhì)量和工作效率等,這些考核的結(jié)果無(wú)法準(zhǔn)確真實(shí)地體現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略導(dǎo)向。
(二)績(jī)效溝通不充分
醫(yī)院在績(jī)效輔導(dǎo)和溝通方面,缺乏有效的跟蹤、溝通和記錄。目標(biāo)雖然能夠下達(dá)到基層醫(yī)院,但是卻與績(jī)效考核不同步,兩者之間是單向的,即使兩者之間有溝通和交流,也是形式上的,基層醫(yī)院的整體戰(zhàn)略導(dǎo)向不能得到正確的宣傳,也達(dá)不到較好的溝通效果。在溝通中缺乏技巧性,即使存在績(jī)效輔導(dǎo),也只是形式,不能真正落實(shí)到改進(jìn)績(jī)效和提高能力的計(jì)劃當(dāng)中。
(三) 內(nèi)部考核不科學(xué)
目前醫(yī)院的績(jī)效管理考核中,對(duì)內(nèi)部經(jīng)營(yíng)指標(biāo)的考核主要集中在安全運(yùn)行和內(nèi)部操作規(guī)范上。但是這種考核不夠科學(xué),在實(shí)際操作中,一旦有安全運(yùn)行事故發(fā)生,則采取一刀切的處理方式,這樣的考核形式是非常不合理的,近幾年來(lái)醫(yī)患糾紛頻頻發(fā)生,出現(xiàn)這些糾紛的原因是多方面的,其中有管理不完善的原因,有制度設(shè)置的缺失,而這些問(wèn)題的出現(xiàn)很可能是領(lǐng)導(dǎo)班子的失職造成的,對(duì)于客觀原因造成的安全事故,不能將責(zé)任完全歸責(zé)于員工,這樣不利于培養(yǎng)員工對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度。
二、改進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中存在問(wèn)題的對(duì)策
(一)優(yōu)化業(yè)務(wù)考核指標(biāo)
醫(yī)院要將戰(zhàn)略目標(biāo)轉(zhuǎn)化為內(nèi)部過(guò)程和活動(dòng),不斷增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力和綜合效益,讓每一位員工都明確醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和導(dǎo)向,并朝著這個(gè)方向努力。在績(jī)效考核指標(biāo)的制定過(guò)程中,盡量簡(jiǎn)單化考核指標(biāo)的計(jì)算情況,保證指標(biāo)有效進(jìn)行。設(shè)計(jì)科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)體系,預(yù)測(cè)可能存在的風(fēng)險(xiǎn),降低風(fēng)險(xiǎn),最大化效益。注重對(duì)內(nèi)部盈利結(jié)構(gòu)的考核,按照管理會(huì)計(jì)的原理設(shè)置責(zé)任分工,為績(jī)效評(píng)價(jià)體系奠定組織基礎(chǔ)。同時(shí),還可以舉辦考核體系培訓(xùn)班,向員工講解戰(zhàn)略目標(biāo)是如何構(gòu)成的,怎么做才能完成目標(biāo),加大宣傳考核體系,讓更多的員工了解醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向,明確日常業(yè)務(wù)的開(kāi)展重點(diǎn)等。
(二)加強(qiáng)績(jī)效考核溝通
在醫(yī)院內(nèi)部,考核辦法的制定都是由上級(jí)部門對(duì)下級(jí)部門執(zhí)行下達(dá)的,上級(jí)部分是管理部門,往往對(duì)下級(jí)部分的業(yè)務(wù)發(fā)展情況不是很了解,或者了解地不夠深刻,因此,有些考核辦法是無(wú)法在基層行真正實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)院上層與基層之間要加強(qiáng)溝通反饋,雙方之間應(yīng)在溝通之后確定績(jī)效考核辦法,而不是單單形式上的下發(fā)與反饋,整個(gè)績(jī)效考核的溝通應(yīng)該貫徹在整個(gè)年度期間,并根據(jù)業(yè)務(wù)指標(biāo)的變化及時(shí)地進(jìn)行調(diào)整和更新,這些不僅要在年初的計(jì)劃制定中有所體現(xiàn),還要在月計(jì)劃的制定中體現(xiàn)。在績(jī)效考核過(guò)程中,長(zhǎng)期目標(biāo)與短期目標(biāo)應(yīng)進(jìn)行有效結(jié)合,比如重點(diǎn)客戶的建設(shè)和信息披露制度等,人力資源的改革也要適時(shí)進(jìn)行,但是這些指標(biāo)的選取都要圍繞工作任務(wù)和部門職責(zé)進(jìn)行,清晰地定義每一個(gè)指標(biāo),并量化指標(biāo)考核,明確每個(gè)部門的職責(zé)任務(wù),統(tǒng)一考核方法。
(三) 加快信息化建設(shè)
醫(yī)院的信息系統(tǒng)過(guò)多,兼容性不強(qiáng),客戶群體龐大,需要處理的信息很多,而其信息化進(jìn)程根本無(wú)法滿足業(yè)務(wù)開(kāi)展提出的要求,因此,醫(yī)院應(yīng)加大信息化建設(shè)步伐。在引進(jìn)信息系統(tǒng)時(shí),注意調(diào)整系統(tǒng)之間的兼容性和關(guān)聯(lián)性,將各項(xiàng)信息資源通過(guò)一個(gè)總系統(tǒng)進(jìn)行整合與有效利用,提高信息化的程度,為績(jī)效考核提供可靠準(zhǔn)確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料,并將取得的成效在其它支行進(jìn)行推廣。醫(yī)院管理層要高度重視推動(dòng)信息資源共享的程度,給予一定的人力、物力和財(cái)力上的支持,在提高信息化程度的同時(shí),還應(yīng)做好內(nèi)部資料的保密工作和注意網(wǎng)絡(luò)信息安全等,加大對(duì)員工的信息化操作訓(xùn)練,最大化利用好科技成果。
(四)提高員工的綜合素質(zhì)
醫(yī)院不同于別的部門,員工的綜合素質(zhì)也是一項(xiàng)重要內(nèi)容,他們關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展和前途命運(yùn),因此必須要培養(yǎng)和提高員工。加大培訓(xùn)的力度,組織員工進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),開(kāi)展業(yè)務(wù)技能比賽,鼓勵(lì)優(yōu)秀員工,鞭策落后員工。將醫(yī)院職員的個(gè)人發(fā)展目標(biāo)與工作目標(biāo)進(jìn)行結(jié)合,建立兩者之間的協(xié)同關(guān)系,增強(qiáng)員工的事業(yè)心。
三、結(jié)語(yǔ)
在醫(yī)院的人力資源管理中,績(jī)效考核是一項(xiàng)核心內(nèi)容,需要醫(yī)院投入較多的精力。目前在績(jī)效考核當(dāng)中,存在一些問(wèn)題,這些問(wèn)題的產(chǎn)生是多方面原因?qū)е碌?,醫(yī)院一定要找到根源,做到從根本上遏止不良問(wèn)題的出現(xiàn),及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施和手段,優(yōu)化績(jī)效考核管理體系,創(chuàng)新績(jī)效考核辦法,促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1] 邱偉. 論商業(yè)醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)建設(shè)[J]. 經(jīng)濟(jì)論壇, 2013(07).
根據(jù)《遷西縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》要求,版權(quán)所有,全國(guó)公務(wù)員共同的天地!依據(jù)2005年度管理考核辦法、考核標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定,我局于2005年11月25日至12月1日對(duì)我縣12家定點(diǎn)醫(yī)院和3家定點(diǎn)藥店執(zhí)行醫(yī)保政策和醫(yī)保工作開(kāi)展情況進(jìn)行集中考核。本次考核以1至11月基本情況綜合考評(píng)為主,考核結(jié)果與12月份費(fèi)用結(jié)算和2005年度保證金返還直接掛鉤。通過(guò)考核,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)政策。
一、考核結(jié)果
縣醫(yī)院96.5分、中醫(yī)院96.5分、新集中心衛(wèi)生院96分、上營(yíng)中心衛(wèi)生院95.5分、利康藥店94.5分、計(jì)生服務(wù)站94分、德善堂藥店93分、東荒峪中心衛(wèi)生院92.3分、三屯中心衛(wèi)生院91.3分、金礦醫(yī)院90分、羅屯中心衛(wèi)生院90分、康樂(lè)藥店90分、婦幼保健院90分、灑河橋中心衛(wèi)生院85.1分、太平寨中心衛(wèi)生院85.1分。
二、2005年各定點(diǎn)單位執(zhí)行醫(yī)保政策的整體情況
一年來(lái),各定點(diǎn)單位從鞏固醫(yī)療改革成果大局出發(fā),克服困難,改進(jìn)工作,保障了參保人的基本醫(yī)療需求,為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái)連年實(shí)現(xiàn)收支平衡做了大量工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視程度明顯提高。隨著改革的不斷深入和相關(guān)制度的不斷完善,各級(jí)醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng),領(lǐng)導(dǎo)重視程度明顯提高。一些醫(yī)院及時(shí)調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療管理組織,建立了相應(yīng)的管理制度和處罰辦法。中醫(yī)院針對(duì)去年檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改,處罰了相關(guān)的責(zé)任人員,建立完善了各項(xiàng)制度,配備了專門的管理人員。新集醫(yī)院多次召開(kāi)會(huì)議,組織學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理。各單位網(wǎng)絡(luò)傳輸質(zhì)量大大提高,按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi),各項(xiàng)工作及時(shí)反饋。二是門診特殊疾病醫(yī)療管理成效明顯。今年以來(lái),各醫(yī)院處方用藥和用量明顯規(guī)范,特別是全縣醫(yī)保工作會(huì)議公布門診特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)療以后,基層醫(yī)院顧全大局,嚴(yán)格執(zhí)行政策。定點(diǎn)處方權(quán)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)管理,投資改造了軟件系統(tǒng),增添了設(shè)備,按要求打印清單,填冊(cè)。利康藥店票據(jù)實(shí)行專人管理,票據(jù)明顯減少。各定點(diǎn)處方權(quán)醫(yī)院門診輸液處方大大減少。特殊情況輸液的,及時(shí)報(bào)告醫(yī)保中心,婦幼保健院、中醫(yī)院配備了門診輸液大廳,既方便了參保人員,又有利于醫(yī)療監(jiān)督。三是住院管理進(jìn)一步規(guī)范。大多數(shù)醫(yī)院能夠收到合理用藥,因病施治,人均住院天數(shù)、人均住院費(fèi)用明顯回落,基本符合要求。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴(yán)把入院關(guān),住院人數(shù)與上年和本年度其他單位相比明顯減少,如新集分院、東荒峪分院、計(jì)生服務(wù)站等??h醫(yī)院、中醫(yī)院堅(jiān)持住院查詢制度,嚴(yán)格藥品管理。
盡管我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作逐步規(guī)范,但總的看,在領(lǐng)導(dǎo)重視程度上,管理責(zé)任和水平上依然不平衡,甚至有的定點(diǎn)單位存在問(wèn)題較為嚴(yán)重。一是個(gè)別單位管理制度不健全,政策制度落實(shí)不到位。有的醫(yī)院仍然沒(méi)有具體的管理制度,違規(guī)處罰制度,住院無(wú)檢查記錄,缺乏內(nèi)部考核、分析,以至問(wèn)題不能及早發(fā)現(xiàn)解決。二是個(gè)別單位住院把關(guān)不嚴(yán),治療費(fèi)用不合理。個(gè)別醫(yī)院入院人數(shù)增加異常,甚至出現(xiàn)了內(nèi)部職工住院率過(guò)高,不符合現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題,有的住院人數(shù)大部分為本院在職職工,而且費(fèi)用較大。有的醫(yī)院人均費(fèi)用超過(guò)規(guī)定幅度較大,衛(wèi)生院級(jí)人均費(fèi)用比市級(jí)綜合三甲醫(yī)院還高?;鶎俞t(yī)院掛牌住院現(xiàn)象嚴(yán)重,一些醫(yī)院,只見(jiàn)費(fèi)用不見(jiàn)病人。三是新增定點(diǎn)單位基礎(chǔ)管理不規(guī)范,有待進(jìn)一步培訓(xùn)提高。版權(quán)所有,全國(guó)公務(wù)員共同的天地!
三、關(guān)于對(duì)考核情況的獎(jiǎng)懲落實(shí)
2007年我院被吉林省衛(wèi)生廳確定為全省醫(yī)院管理年和醫(yī)院等級(jí)復(fù)核評(píng)價(jià)評(píng)審兩項(xiàng)試點(diǎn)單位之一,護(hù)理部在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,高度重視、精心組織、科學(xué)安排,做到了把醫(yī)院管理年和醫(yī)院等級(jí)復(fù)核評(píng)價(jià)評(píng)審工作與臨床工作緊密結(jié)合,與提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平緊密結(jié)合,對(duì)臨床應(yīng)用的護(hù)理技術(shù)逐項(xiàng)進(jìn)行全員培訓(xùn),對(duì)核心制度逐條落實(shí),使之順利通過(guò)專家評(píng)審工作。
1 建立護(hù)理質(zhì)量管理體系,規(guī)范管理流程
質(zhì)量是醫(yī)院管理的主題,健全的質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)是保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的關(guān)鍵,護(hù)理部進(jìn)一步完善了護(hù)理質(zhì)量委員會(huì),下設(shè)7組:護(hù)理文件質(zhì)量控制組、病房管理質(zhì)量控制組、技術(shù)操作質(zhì)量控制組、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制組、急救物品藥品質(zhì)量控制組、消毒隔離及手術(shù)室質(zhì)量控制組、設(shè)施衛(wèi)生及護(hù)士著裝質(zhì)量控制組。每組共三人,設(shè)組長(zhǎng)一名,并明確各組的工作職責(zé),負(fù)責(zé)其相應(yīng)的質(zhì)控檢查,全院護(hù)理質(zhì)量控制做到不定時(shí)、不定形式隨機(jī)抽查,對(duì)存在問(wèn)題給科室寫反饋回復(fù)書(shū),由護(hù)士長(zhǎng)簽字并對(duì)問(wèn)題整改后將回復(fù)書(shū)反饋給護(hù)理部,護(hù)理部進(jìn)一步復(fù)檢并進(jìn)行效果評(píng)價(jià),使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
各科室相應(yīng)成立了七個(gè)檢查小組,定期自查,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室情況隨機(jī)檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行討論分析,及時(shí)整改,及時(shí)上報(bào),使質(zhì)量控制深入到護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)中。
護(hù)理部每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),通報(bào)護(hù)理質(zhì)量情況,對(duì)存在問(wèn)題分析原因,提出整改措施,對(duì)存在薄弱環(huán)節(jié)較多的科室重點(diǎn)指導(dǎo),專項(xiàng)檢查,形成了良好的質(zhì)量管理程序,有效促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的提高。
2 進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理制度
護(hù)理部重新編寫了《疾病護(hù)理常規(guī)》《技術(shù)操作規(guī)程》兩本書(shū),人手一冊(cè),重新修訂了各科室的專科護(hù)理常規(guī),新建護(hù)理疑難病歷討論制度、護(hù)理會(huì)診制度、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配制度,給全院各科下發(fā)了統(tǒng)一的藥品說(shuō)明書(shū),制定了30余項(xiàng)常規(guī)護(hù)理操作的告知程序,24項(xiàng)護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案,完善了常見(jiàn)的急救護(hù)理程序,加強(qiáng)了護(hù)理核心制度的落實(shí)。強(qiáng)化了護(hù)理工作的查對(duì)制度與無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,規(guī)范了護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度等,使臨床護(hù)理工作有章可循,進(jìn)一步明確了各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé),并建立了一套與之相應(yīng)的目標(biāo)考核辦法與標(biāo)準(zhǔn),將考核辦法逐項(xiàng)量化,使護(hù)理管理工作做到了有計(jì)劃、有部署、有監(jiān)督、有落實(shí)。
3 加強(qiáng)了三基三嚴(yán)培訓(xùn)
為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員三基三嚴(yán)水平,護(hù)理部按計(jì)劃工作,從基礎(chǔ)抓起,在全院掀起了崗位練兵,積極帶領(lǐng)全院護(hù)士進(jìn)行三基訓(xùn)練,醫(yī)院和科室均制訂了護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃,對(duì)護(hù)士分層次進(jìn)行培養(yǎng)并考核五十項(xiàng)護(hù)理操作。護(hù)理部首先集中培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng),統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士長(zhǎng)掌握操作經(jīng)護(hù)理部考核合格后,護(hù)士長(zhǎng)再負(fù)責(zé)科室護(hù)士的培訓(xùn),各科輪流到護(hù)理教室集中訓(xùn)練,并注重結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行崗位練兵,??评碚撆c技能由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科的專業(yè)特點(diǎn)和專業(yè)發(fā)展需求進(jìn)行培訓(xùn),做到了全員參與、全員訓(xùn)練、全員提高,全面提升了護(hù)士的技術(shù)操作水平和綜合服務(wù)能力。選派護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),對(duì)危重患者的護(hù)理,護(hù)理記錄書(shū)寫等深入實(shí)際重點(diǎn)檢點(diǎn)指導(dǎo),健全了科學(xué)的考試制度和考核辦法,全院護(hù)士每年集中理論考試兩次,5月12日護(hù)士節(jié)成功舉辦了護(hù)理知識(shí)竟賽。
4 加強(qiáng)了急診急救管理
急診科是醫(yī)院重要窗口,急救工作是醫(yī)院工作中的重中之重,對(duì)急診科進(jìn)行重點(diǎn)整改,所有搶救儀器都編寫了簡(jiǎn)易操作規(guī)程及搶救方法,將常見(jiàn)搶救程序上墻,規(guī)范了急救藥品,物品的配置,各儀器設(shè)備標(biāo)識(shí)明顯,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了合理配置,對(duì)急救能力進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn),對(duì)10余種常用儀器的使用進(jìn)行了單項(xiàng)培訓(xùn)及考核,合格率達(dá)100%。受到評(píng)審專家的一致好評(píng)。
5 完善護(hù)士輪崗制度
根據(jù)護(hù)理崗位特點(diǎn)與對(duì)護(hù)士培訓(xùn)要求,護(hù)理部定期實(shí)行全院護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士大輪轉(zhuǎn),培養(yǎng)全科護(hù)士,這一舉措提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。
6 加強(qiáng)法制教育,提高法律意識(shí)
組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī),強(qiáng)化護(hù)理法律意識(shí)和服務(wù)意
識(shí),做好各環(huán)節(jié)的工作,防范醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。
7 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育,提升服務(wù)意識(shí)
開(kāi)展多種形式的職業(yè)道德教育,進(jìn)行了護(hù)理人員行為規(guī)范的專題講座,護(hù)理人員職業(yè)禮儀培訓(xùn),培訓(xùn)率100%,規(guī)范了護(hù)士行為舉止,服務(wù)禮儀,強(qiáng)化了溝通能力,改進(jìn)了服務(wù)流程,工作中做到五個(gè)盡即:盡快、盡心、盡力、盡職、盡責(zé)。服務(wù)中做到八聲服務(wù),即來(lái)有迎聲,問(wèn)有答聲,走有送聲,操作前有解釋聲,操作中有關(guān)懷聲,操作后有致謝聲,患者生日有祝賀聲,親人來(lái)了有問(wèn)候聲。使護(hù)理工作更貼近患者,貼近臨床,貼近社會(huì),使護(hù)理服務(wù)成為醫(yī)院的亮點(diǎn)。
8 加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫的規(guī)范管理
護(hù)理文件書(shū)寫在醫(yī)療文件記錄中起到不可忽視的作用,急診搶救患者時(shí)要求準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄就診時(shí)間,搶救時(shí)間、死亡時(shí)間、患者的姓名、年齡、性別等,特別是搶救中生命體征的觀察記錄尤為重要。一年來(lái),護(hù)理部加強(qiáng)了護(hù)理記錄的內(nèi)涵質(zhì)量,使護(hù)理記錄做到了及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、連續(xù)、完整。
9 規(guī)范了科室管理
為使護(hù)理工作規(guī)范化管理,護(hù)理部設(shè)計(jì)在每個(gè)療區(qū)安裝了壁柜,并給予明顯標(biāo)識(shí),規(guī)范了各療區(qū)盤,規(guī)范了接點(diǎn)的標(biāo)識(shí)號(hào),消除了差錯(cuò)事故隱患,實(shí)行了標(biāo)準(zhǔn)化,制度化,規(guī)范化管理,對(duì)供應(yīng)室流向進(jìn)行了改進(jìn),各種回收、洗刷、分類、包裝、高壓滅菌進(jìn)一步完善,制做了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)包布,全院取消了浸泡器械,一律高壓滅菌,達(dá)到了預(yù)防院內(nèi)交叉感染的要求。規(guī)范了手術(shù)室的工作流程,使洗刷包裝流向和布局更合理。
10 體會(huì)
護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分,在迎檢期間,護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士積極參與,處處以大局為重,克服因難,起早貪黑,以院為家,刻苦訓(xùn)練,無(wú)私奉獻(xiàn),充分體現(xiàn)了市醫(yī)院人良好的素質(zhì)和精神風(fēng)貌。
【關(guān)鍵詞】 關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法(kpi); 績(jī)效考核; 護(hù)理
近年來(lái),隨著護(hù)理事業(yè)的飛速發(fā)展,護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用,其服務(wù)質(zhì)量不僅直接影響到醫(yī)院的形象,而且會(huì)影響到診療過(guò)程是否能順利進(jìn)行,更直接關(guān)系到患者和家屬對(duì)診療的的滿意程度。而護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升和護(hù)理人員工作績(jī)效的提高密切相關(guān),因此如何搞好績(jī)效考核對(duì)調(diào)動(dòng)員工的積極性以及提高質(zhì)量具有十分重要的作用???jī)效考核已受到醫(yī)院管理者的廣泛關(guān)注[1-3]。本院作為口腔??漆t(yī)院,嘗試將常用于企業(yè)的關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)法(key performance indicator,kpi)引入口腔各個(gè)科室護(hù)理績(jī)效評(píng)價(jià)中,針對(duì)口腔??漆t(yī)院門診的工作特點(diǎn),對(duì)本院103名護(hù)理人員進(jìn)行考核,通過(guò)一年的試運(yùn)行,取得了一定的成果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對(duì)本院口腔各科室護(hù)士共103名進(jìn)行績(jī)效考核。均為女性,年齡最小18歲,最大56歲,平均(29.12±1.22)歲。其中,本科17名,大專48名,中專38名。
1.2 績(jī)效考核方法 以新的績(jī)效考核方法對(duì)本院口腔各科室護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核。然后根據(jù)績(jī)效考核的綜合評(píng)分計(jì)算護(hù)士績(jī)效工資。對(duì)考核后三個(gè)月和一年時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。
新績(jī)效考核方法以工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)生滿意度、患者滿意度4個(gè)指標(biāo)作為關(guān)鍵指標(biāo),滿分共100分。具體評(píng)分方法和標(biāo)準(zhǔn):(1)工作量(30分):由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理小組長(zhǎng)、護(hù)理質(zhì)控員組成績(jī)效考核小組,根據(jù)護(hù)士與口腔醫(yī)生配合對(duì)四手操作的診療數(shù)量、論文科研情況、參加醫(yī)院各種業(yè)務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)情況以及是否兼任科室額外管理工作情況等進(jìn)行評(píng)分。(2)工作質(zhì)量(40分):由績(jī)效考核小組根據(jù)其常用口腔醫(yī)用材料的調(diào)配、配合醫(yī)生診療工作的熟練程度、常見(jiàn)口腔疾病診療配合過(guò)程中四手操作原則的執(zhí)行情況以及護(hù)理投訴情況等方面進(jìn)行評(píng)分。(3)醫(yī)生滿意度(15分):由考核小組每月末向醫(yī)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表,由口腔醫(yī)生對(duì)其椅位護(hù)士的工作情況進(jìn)行評(píng)分,調(diào)查內(nèi)容主要包括:接診患者態(tài)度、與患者溝通解釋情況、工作態(tài)度、工作熟練細(xì)致程度、調(diào)配醫(yī)用材料符合程度等方面進(jìn)行評(píng)分。(4)患者滿意度(15分):由科室分診臺(tái)護(hù)士對(duì)診療結(jié)束的患者發(fā)放滿意度調(diào)查表,由患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、溝通解釋工作是否滿意和護(hù)理技能等方面進(jìn)行評(píng)分。最后綜合評(píng)分=工作量得分+工作質(zhì)量得分+醫(yī)生滿意度得分+患者滿意度得分。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)口腔醫(yī)院護(hù)士實(shí)施kpi法績(jī)效考核一年后,其工作量和工作質(zhì)量的評(píng)分明顯要高于剛實(shí)施三個(gè)月的平均分,并且口腔醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度以及患者對(duì)護(hù)士的滿意度也得到相應(yīng)的提高,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各項(xiàng)評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。見(jiàn)表1。
3 討論
本院作為專業(yè)的口腔醫(yī)院,具有大門診小病房特點(diǎn)。其中87%的護(hù)士分布在各門診,與醫(yī)生配合,實(shí)施“一對(duì)一”的“四手操作”。其工作特點(diǎn)是瑣碎,與醫(yī)生協(xié)作性強(qiáng),與患者溝通要求高。所以要求護(hù)士有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力和熟練的口腔專科護(hù)理配合技能。護(hù)士的工作質(zhì)量不僅影響醫(yī)生的工作質(zhì)量和工作效率,也直接影響到患者的就診心情和對(duì)診療過(guò)程的滿意程度。在過(guò)去幾年內(nèi)本院一直沿用常規(guī)的綜合醫(yī)院廣泛使用的傳統(tǒng)的護(hù)理績(jī)效考核辦法,這種考核辦法對(duì)護(hù)士的基本素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度、崗位職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與情況、日??己饲闆r、以及論文科研情況等等方面,進(jìn)行全面綜合的考核。這樣不僅繁瑣而且沒(méi)有針對(duì)性,基本上都是
走過(guò)場(chǎng),實(shí)質(zhì)上忽略了工作量、醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度等關(guān)鍵性因素的影響。該方法項(xiàng)目繁瑣且落后,已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足作為專業(yè)口腔醫(yī)院的需要。因此建立一種科學(xué)、合理的績(jī)效考核制度勢(shì)在必行。
所謂關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法(kpi),就是把對(duì)績(jī)效的評(píng)估簡(jiǎn)化為對(duì)幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)的考核,將關(guān)鍵指標(biāo)當(dāng)作評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),把員工的績(jī)效與關(guān)鍵指標(biāo)作出比較的評(píng)估方法 [4-5]。近年來(lái),越來(lái)越多的醫(yī)院系統(tǒng)開(kāi)始把kpi運(yùn)用到日常工作的的管理和考核中。董云紅[6]通過(guò)對(duì)在骨科科室護(hù)理進(jìn)行績(jī)效考核中發(fā)現(xiàn),關(guān)鍵指標(biāo)護(hù)理績(jī)效考核方案客觀、公正,操作方便,有利于推動(dòng)護(hù)理工作的良性發(fā)展。 王岳娜[7]、 常穎[8]、孫燕[9]在各自的研究和實(shí)踐中都發(fā)現(xiàn),只要依據(jù)醫(yī)院各個(gè)部門各自的特點(diǎn),建立合適關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo),都可以簡(jiǎn)單有效地對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行有效考核。
口腔專科醫(yī)院門診護(hù)理工作有其專業(yè)特點(diǎn),不同于病房護(hù)理,其護(hù)理的質(zhì)量主要體現(xiàn)在口腔診療用物準(zhǔn)備的齊全情況、四手操作技術(shù)的靈活運(yùn)用情況以及醫(yī)用調(diào)配材料的合格率等方面。另外,護(hù)士是否高質(zhì)量地配合治療第一感受人正是口腔醫(yī)生,同樣,患者的直觀感受也是對(duì)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量評(píng)分的最佳人選。因此,筆者應(yīng)用kpi法,以簡(jiǎn)便、客觀、易操作為原則,選擇工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)生滿意度、患者滿意度4個(gè)指標(biāo)作為護(hù)理績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)對(duì)口腔護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核。所選的關(guān)鍵指標(biāo)切合口腔護(hù)士工作特點(diǎn),具有一定的科學(xué)性,而經(jīng)過(guò)1年的實(shí)施結(jié)果也證實(shí)其效果突出,對(duì)進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、提高醫(yī)院綜合服務(wù)水平起到積極的推動(dòng)作用,值得在口腔專業(yè)臨床護(hù)理上推廣使用。
綜上所述,關(guān)鍵指標(biāo)法的績(jī)效考核形成了一種良好的激勵(lì)機(jī)制和管理導(dǎo)向,考核方法簡(jiǎn)單且易操作,考核數(shù)據(jù)客觀、透明、公正,充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士們的工作熱情,充分贏得了患者的好評(píng)和管理者的贊許。
參考文獻(xiàn)
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[6]董云紅,蔡霞,楊英.關(guān)鍵指標(biāo)法在科室護(hù)理績(jī)效考核中的應(yīng)用[j].護(hù)理管理雜志,2012,12(3):222-223.
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一、建立宣傳工作網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)院宣傳工作由主管院長(zhǎng)牽頭,黨辦、院辦負(fù)責(zé),工會(huì)、團(tuán)委、職能部門和各科室分工負(fù)責(zé),全體員工廣泛參與,形成宣傳網(wǎng)絡(luò),明確職責(zé)任務(wù),保持內(nèi)部信息暢通,對(duì)外言論口徑一致。
二、明確職責(zé)任務(wù)
醫(yī)院宣傳大量信息來(lái)自基層一線,要求每個(gè)科室確定一至二名宣傳員,負(fù)責(zé)搜集整理撰寫報(bào)送信息稿件,黨辦、院辦、工會(huì)、團(tuán)委工作者除負(fù)責(zé)編輯稿件報(bào)送發(fā)表、傳遞信息外,還應(yīng)經(jīng)常深入基層一線,親自采訪撰寫有重要價(jià)值的事件情況、通訊報(bào)道,提倡各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部親自撰寫調(diào)研報(bào)告、時(shí)事評(píng)論、引導(dǎo)輿論,鼓勵(lì)全院干部職工提供信息,擴(kuò)大信息來(lái)源,促進(jìn)信息交流。黨委辦公室要確定一名同志負(fù)責(zé)醫(yī)院稿件編審,定期與宣傳部門和媒體聯(lián)系,加強(qiáng)對(duì)我院宣傳工作的力度。
三、考核獎(jiǎng)罰辦法
1、考核獎(jiǎng)勵(lì)范圍
凡是反映我院貫徹落實(shí)黨的路線方針政策,以及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、專項(xiàng)工作、業(yè)務(wù)開(kāi)展、醫(yī)療專家、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面好的思路,方法、舉措、經(jīng)驗(yàn)和成果,能夠擴(kuò)大醫(yī)院影響力的文章和音像作品,不限文體均給予獎(jiǎng)勵(lì)。
2、考核辦法
由黨辦對(duì)全院宣傳稿件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)照目標(biāo)任務(wù)每季度考評(píng)一次,通報(bào)表彰獎(jiǎng)勵(lì)。年終集中考核,考核結(jié)果納入醫(yī)院綜合目標(biāo)任務(wù)管理和創(chuàng)佳評(píng)差評(píng)議工作之中,對(duì)于宣傳工作做得好的予以表彰獎(jiǎng)勵(lì),完不成任務(wù)的給予通報(bào)與扣分處罰。
3、獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院宣傳稿件凡被市級(jí)以上媒體刊登采用的,千字以上每篇獎(jiǎng)勵(lì)100元,千字以下每篇獎(jiǎng)勵(lì)50元,被市級(jí)部門內(nèi)部通訊刊登的每篇獎(jiǎng)勵(lì)30元,在醫(yī)院情況、醫(yī)院網(wǎng)站刊登的每篇獎(jiǎng)勵(lì)20元。
4、獎(jiǎng)勵(lì)主體
事實(shí)上,“績(jī)效”這個(gè)詞在醫(yī)療領(lǐng)域遠(yuǎn)比我們想象的要新。其首次被提出,還是在2000年世界衛(wèi)生組織的一份年度報(bào)告。進(jìn)入21世紀(jì)后,全球范圍內(nèi)進(jìn)一步將績(jī)效考核運(yùn)用到健康保險(xiǎn)支付方式改革,國(guó)家和政府的衛(wèi)生費(fèi)用投入,以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的微觀補(bǔ)償和醫(yī)務(wù)人員薪酬支付制度的改革,如按績(jī)效支付、按績(jī)效投入、績(jī)效工資改革等。
中國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的薪酬模式一般分為基礎(chǔ)工資加績(jī)效獎(jiǎng)金,遵循事業(yè)單位工資發(fā)放規(guī)則,但在具體執(zhí)行層面相較于公務(wù)員和教師已進(jìn)行了不小變革。
上海在2006年便制定下發(fā)了《市級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)年度績(jī)效考核辦法(試行)》,并已連續(xù)8年對(duì)所屬市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展年度績(jī)效考核工作。通過(guò)院長(zhǎng)績(jī)效考核指標(biāo)體系,對(duì)影響績(jī)效的各種因素進(jìn)行多維度、多層次的綜合分析,科學(xué)合理地考核院長(zhǎng)的管理業(yè)績(jī)。
2013年,上海對(duì)醫(yī)務(wù)人員的考核又有了新探索。其主要做法是改變按業(yè)務(wù)收入提成的內(nèi)部分配方式,建立基于醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的收入分配方法,將崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、患者滿意度等作為醫(yī)務(wù)人員收入分配的依據(jù)。
與績(jī)效考核相對(duì)而立的另一面就是成本管理。2004年初,北京朝陽(yáng)醫(yī)院受北京市衛(wèi)生局委托,進(jìn)行了醫(yī)院全成本核算項(xiàng)目的試點(diǎn)工作。翌年,北京在市區(qū)所屬的57家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院完成了全成本核算的推廣實(shí)施,核算出各醫(yī)院及其全部科室的成本狀況。在此基礎(chǔ)上,該市又積極開(kāi)展了針對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目成本核算理論方法的研究和軟件開(kāi)發(fā)。
北京的努力,換來(lái)了高層的認(rèn)可。2009年9月,原衛(wèi)生部專家組對(duì)北京市開(kāi)展的這項(xiàng)工作給出這樣結(jié)論:北京市衛(wèi)生局《醫(yī)院成本核算理論方法》課題研究的醫(yī)院成本核算理論方法較為完善,具有廣泛推廣價(jià)值,建議對(duì)本課題研究成果在全國(guó)推廣應(yīng)用。
【摘要】大型醫(yī)院收費(fèi)窗口服務(wù)態(tài)度的好壞直接影響患者就診和醫(yī)院聲譽(yù),分析收費(fèi)窗口存在問(wèn)題及原因,對(duì)癥解決,對(duì)切實(shí)加強(qiáng)收費(fèi)窗口管理,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展具有非常重要的作用。
【關(guān)鍵詞】大型醫(yī)院 收費(fèi)窗口 規(guī)范
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.054
現(xiàn)代化大型醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平不斷提高,但相對(duì)于各服務(wù)窗口來(lái)說(shuō),卻有隨著技術(shù)提高而服務(wù)態(tài)度下滑的趨勢(shì)。針對(duì)這一現(xiàn)象,有人做過(guò)專門調(diào)查,雖然患者就醫(yī)首先考慮的是醫(yī)療技術(shù)水平的高低,但服務(wù)態(tài)度的好壞也是患者選擇就診醫(yī)院的一個(gè)非常重要的因素,有8%的患者會(huì)首選服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)院就診。而醫(yī)院的收費(fèi)窗口又是患者就診必經(jīng)的地方,所以收費(fèi)窗口人員服務(wù)態(tài)度的好壞在很大程度上影響了患者就診的情緒和再次就診醫(yī)院的選擇以及對(duì)周圍人群的就診影響。
1目前我國(guó)大型醫(yī)院收費(fèi)窗口服務(wù)方面存在的問(wèn)題及原因分析
1.1收費(fèi)窗口人員的整體素質(zhì)不高,服務(wù)能力不夠和服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)
近幾年來(lái),隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)張,工作量的急劇增長(zhǎng),所需工作人員也相應(yīng)增多,但由于醫(yī)院人員編制所限,不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要,所以醫(yī)院職工多種身份并存在全國(guó)已成了普遍現(xiàn)象,正式在編職工(干部身份、工人身份)、人事職工、合同制職工三種身份并存,在收費(fèi)窗口基本上只有少數(shù)工人身份的正式在編職工,大部分為合同制職工,合同制職工從心理上缺少歸屬感。就我院收費(fèi)窗口人員情況來(lái)看,共25名工作人員,其中正式在編職工1名,其余24名人員均為合同制職工、年齡20歲到30歲之間的16人、學(xué)歷本科以上的只有9人(大部分以專科為主)。
從以上情況可以看出,大部分收費(fèi)人員為剛剛從學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生,年輕沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)并且學(xué)歷偏低。絕大多數(shù)80后人員都為獨(dú)生子女,從小在家嬌生慣養(yǎng),基本沒(méi)有吃過(guò)任何苦,更沒(méi)受過(guò)任何委屈,從一直以來(lái)的被服務(wù),到工作中的服務(wù)人,需要很長(zhǎng)時(shí)間的適應(yīng)過(guò)程。
1.2收費(fèi)窗口服務(wù)流程存在缺陷[1]
隨著醫(yī)院的快速發(fā)展,規(guī)模的不斷擴(kuò)張,信息化的整體推進(jìn),現(xiàn)有的服務(wù)流程存在一定缺陷,需隨醫(yī)院的發(fā)展不斷進(jìn)行修訂,才能滿足現(xiàn)代化大型醫(yī)院患者就診的需要。
1.3相關(guān)收費(fèi)制度執(zhí)行欠規(guī)范
醫(yī)院財(cái)務(wù)處按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等相關(guān)法律法規(guī)制定醫(yī)院收費(fèi)窗口的相關(guān)制度,由于新近人員比較多,人員變動(dòng)、調(diào)整頻繁,培訓(xùn)不能及時(shí)到位等原因,在執(zhí)行制度方面難免存在欠規(guī)范現(xiàn)象。
2規(guī)范收費(fèi)窗口服務(wù)的措施
2.1加強(qiáng)教育和培訓(xùn)
開(kāi)展多種形式的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)[2],運(yùn)用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的辦法,聘請(qǐng)銀行服務(wù)專家等為財(cái)務(wù)窗口服務(wù)人員進(jìn)行專題服務(wù)培訓(xùn)、各收費(fèi)窗口職工可利用休息時(shí)間到銀行大廳進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)、邀請(qǐng)銀行前臺(tái)人員到醫(yī)院召開(kāi)座談會(huì)等多種形式進(jìn)行廣泛交流,來(lái)不斷提升自身素質(zhì)和服務(wù)能力。
定期組織窗口收費(fèi)人員到院內(nèi)服務(wù)好的科室去學(xué)習(xí)、交流。比如回訪中心是我們醫(yī)院的亮點(diǎn)部門,其工作人員用標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)言和和藹的工作態(tài)度及耐心細(xì)致的敬業(yè)精神來(lái)感動(dòng)患者及家屬。她們通過(guò)認(rèn)真聆聽(tīng)出院病人的要求,現(xiàn)場(chǎng)解答病人對(duì)報(bào)銷等方面的問(wèn)題。通過(guò)學(xué)習(xí),大家深刻的認(rèn)識(shí)到,只有規(guī)范用語(yǔ),微笑服務(wù),語(yǔ)氣和藹,及時(shí)良好的溝通,認(rèn)真工作,才能更好的服務(wù)患者。
結(jié)合醫(yī)院組織的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、百日競(jìng)賽”等各種形式的活動(dòng),舉辦適合財(cái)務(wù)人員的各種比賽,如各種技能大賽,包括財(cái)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)、點(diǎn)鈔、文字錄入等比賽項(xiàng)目,通過(guò)比賽,可以為會(huì)計(jì)人員提供一個(gè)展示自我、鍛煉專業(yè)技能的平臺(tái),不僅可以提高專業(yè)技能,而且通過(guò)比賽可以提升實(shí)際操作技能,對(duì)更好的提高會(huì)計(jì)人員對(duì)廣大病患的服務(wù)具有積極的推動(dòng)作用。
醫(yī)院各收費(fèi)窗口應(yīng)實(shí)行輪崗制度,通過(guò)多崗位鍛煉,提高收費(fèi)人員綜合素質(zhì),提高工作效率。
醫(yī)院門診收費(fèi)部門應(yīng)該制定突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,定期組織收費(fèi)人員進(jìn)行突發(fā)事件的處理預(yù)演,如對(duì)收費(fèi)過(guò)程中出現(xiàn)的計(jì)算機(jī)故障、病人使用假幣、收費(fèi)過(guò)程中可能出現(xiàn)的糾紛等突發(fā)事件進(jìn)行處理的能力培訓(xùn),減少突發(fā)事件帶來(lái)的損失[3]。
醫(yī)院紀(jì)委、糾風(fēng)、審計(jì)等部門定期進(jìn)行監(jiān)督、審計(jì),學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí),增強(qiáng)收費(fèi)員守法意識(shí),運(yùn)用反面事例警示收費(fèi)員,嚴(yán)防監(jiān)守自盜和其它違法亂紀(jì)行為發(fā)生并針對(duì)存在問(wèn)題和潛在問(wèn)題進(jìn)行防范性教育[4]。
2.2 服務(wù)流程再造,方便患者就醫(yī)
運(yùn)用醫(yī)院先進(jìn)的信息化平臺(tái)加強(qiáng)門診管理,利用院內(nèi)“醫(yī)卡通”將收費(fèi)工作轉(zhuǎn)移至醫(yī)師工作站、各檢查科室、自助掛號(hào)、繳費(fèi)機(jī)等地方,避免到收款處重復(fù)排隊(duì)繳費(fèi),減少病人掛號(hào)、交費(fèi)環(huán)節(jié)及其等候時(shí)間,“ 三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象得到解決。
2.3采用標(biāo)準(zhǔn)化管理[5]
三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作,在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),規(guī)范醫(yī)院管理方面起到了很大的提升作用,制定《醫(yī)院收費(fèi)窗口標(biāo)準(zhǔn)化管理建設(shè)考核辦法》,明確醫(yī)院收費(fèi)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的目標(biāo)、考核依據(jù)和獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn),成立督查領(lǐng)導(dǎo)小組和考核小組,制定各小組工作職責(zé)。嚴(yán)格按照考核辦法規(guī)定進(jìn)行管理、考核。
2.4實(shí)行績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制[6]
醫(yī)院要堅(jiān)持“以人為本”的理念,分兩個(gè)方面,一是以患者為本,再就是以醫(yī)護(hù)員工為本,尊重患者的同時(shí),醫(yī)院要進(jìn)行人文關(guān)懷,充分尊重窗口收費(fèi)人員的勞動(dòng),轉(zhuǎn)變管理理念,科學(xué)合理、公正公平的分配機(jī)制,是調(diào)動(dòng)窗口收費(fèi)人員工作熱情的保證。績(jī)效工資的發(fā)放要充分考慮工作量、服務(wù)態(tài)度、夜班、投訴等方面。最主要的是逐步實(shí)現(xiàn)合同制人員的同工同酬,體現(xiàn)其勞動(dòng)價(jià)值,逐步解決編制問(wèn)題,讓合同制職工有歸屬感。
2.5 抓典型,剖析投訴原因,掌握溝通技巧定期組織收費(fèi)窗口工作人員對(duì)發(fā)生的典型投訴進(jìn)行集體分析,共同研究投訴發(fā)生原因、解決不同類型投訴的有效措施。引起投訴的原因很多,不同的投訴要有不同解決辦法。如因患者不了解醫(yī)保政策,造成對(duì)報(bào)銷比例過(guò)低不滿,導(dǎo)致與工作人員發(fā)生沖突。針對(duì)這一問(wèn)題時(shí)常發(fā)生,組織住院處、醫(yī)保處工作人員進(jìn)行專題討論,制定了相應(yīng)預(yù)案,將各地醫(yī)保政策印發(fā)成明白紙,在患者入院時(shí)就人手一份,成立醫(yī)院醫(yī)保協(xié)管員隊(duì)伍,建立醫(yī)院醫(yī)師信用檔案,由醫(yī)保處負(fù)責(zé)人定期對(duì)醫(yī)師、護(hù)理人員、醫(yī)保協(xié)管員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、考試,明確病區(qū)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任。住院處、醫(yī)保處窗口服務(wù)人員向患者做好耐心、細(xì)致的解釋工作,通過(guò)多措并舉,患者因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題的投訴基本杜絕。
醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)涉及醫(yī)院管理方方面面,為患者服務(wù)是永恒的主題,收費(fèi)窗口作為直接為患者提供服務(wù)的一線工作人員,只有不斷提高自身素質(zhì),為患者做好服務(wù),才能為醫(yī)院發(fā)展做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
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目前,在人力資源管理方面,大部分醫(yī)院依然采用人事管理模式,在這種管理模式下,職工考勤、人員調(diào)動(dòng)、人事檔案以及勞動(dòng)關(guān)系、勞動(dòng)合同等是人力資源部門的主要工作。2012年,湖南省腫瘤醫(yī)院引進(jìn)JCI認(rèn)證體系,調(diào)整了人力資源工作重心,將崗位設(shè)置、人才開(kāi)發(fā)、績(jī)效考核、人員配置等工作重點(diǎn)實(shí)施,由最初的人事管理逐步向人力資源管理、戰(zhàn)略型人力資源管理過(guò)渡,進(jìn)而對(duì)管理理念進(jìn)行創(chuàng)新。
1.1貫徹“123456”人力資源管理觀念在這種管理理念中,其中,“1”是指樹(shù)立一種理念,這種理念就是:人力資源是第一資源;“2”是人力資源管理要實(shí)現(xiàn)提高能力、激發(fā)活力兩個(gè)目標(biāo);“3”是指人力資源要建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、約束機(jī)制三種機(jī)制;“4”是指人力資源要履行好選人、用人、育人、留人四個(gè)職能;“5”是指人力資源管理要堅(jiān)持以人為本、按需配置、開(kāi)發(fā)為主、績(jī)效導(dǎo)向、合法和諧五個(gè)原則;“6”是指人力資源管理主要包括機(jī)構(gòu)管理、崗位設(shè)置、績(jī)效管理、薪酬管理、培訓(xùn)管理、成長(zhǎng)管理六個(gè)模塊。其中,機(jī)構(gòu)管理負(fù)責(zé)分工和協(xié)調(diào),崗位管理負(fù)責(zé)資格和職責(zé),績(jī)效管理是結(jié)構(gòu)和管控,培訓(xùn)管理是規(guī)劃和評(píng)估,成長(zhǎng)管理是理想和策略。
1.2滲透績(jī)效管理“132”理念“1”是安全。將質(zhì)量安全植入績(jī)效管理指標(biāo)鏈,實(shí)施三級(jí)質(zhì)量安全管理體系,并實(shí)行年度安全一票否決權(quán)。實(shí)踐中注重引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通、醫(yī)療技術(shù)、員工責(zé)任心三到位?!?”是勞動(dòng)生產(chǎn)率、滿意率、員工流失率。醫(yī)院管理水平的高低,反映出管理者的智慧,要看這個(gè)3個(gè)率的實(shí)現(xiàn)情況?!?”是社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。我們堅(jiān)持社會(huì)公益性第一原則。
1.3樹(shù)立幸福管理學(xué)理念幸福管理學(xué)是以德魯克為代表的管理學(xué)思想和西方心理學(xué)以及中國(guó)傳統(tǒng)管理哲學(xué)思想相融合的產(chǎn)物?;居^點(diǎn)包括:培養(yǎng)和維護(hù)員工的責(zé)任心,當(dāng)員工具足責(zé)任心時(shí),管理成本幾乎是零;幫助員工樹(shù)立自我管理意識(shí),當(dāng)人們?cè)谶M(jìn)行自我管理時(shí),責(zé)任心是最高的,績(jī)效是最高的;管理好自己,就有足夠的自信、智慧和能力來(lái)管理他人和改變外部世界(修身、齊家、治國(guó)、平天下);一切管理力量皆源于心,心既是管理的主體,也是管理的客體;幸福是終極的管理宗旨,管理者要?jiǎng)?chuàng)造幸福;愛(ài)是最樸素最根本的管理智慧,仁者無(wú)敵,仁者愛(ài)人。
2人力資源的內(nèi)涵
所謂人力資源是指蘊(yùn)涵在人身上的一種潛在的有用性。對(duì)人力資源進(jìn)行管理,通常情況下就是對(duì)人進(jìn)行管理。現(xiàn)代人力資源管理可以分為:①人事管理,員工的考勤、檔案,勞務(wù)關(guān)系是進(jìn)行人力資源管理的集中點(diǎn);②人力資源管理,以人事管理為基礎(chǔ),對(duì)人力資源進(jìn)行挖掘,其管理對(duì)象主要包括人員的進(jìn)出、招聘、培訓(xùn)、工作分析等方面;③戰(zhàn)略型人力資源管理,這種管理是以人力資源管理為基礎(chǔ),拓展到組織建設(shè)、人力資源規(guī)劃,在一定程度上將人力資源管理的戰(zhàn)略與組織、戰(zhàn)略的制定和實(shí)施等進(jìn)行結(jié)合,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)新型的人力資源管理。
3人力資源管理成效
3.1合理設(shè)置崗位,核定人員編制數(shù),提高工作效益該院是一所三級(jí)甲等專科醫(yī)院,編制床位1300張(實(shí)際開(kāi)放床位平均每月1900張),人員編制2080個(gè),現(xiàn)已啟動(dòng)人員編制1900個(gè),預(yù)留180個(gè)。2012年5月根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門相關(guān)要求以及業(yè)務(wù)需要,首次進(jìn)行了崗位設(shè)置,三類崗位設(shè)置比例為專業(yè)技術(shù)崗位85%,管理崗位8%,工勤技能崗位7%,向臨床傾斜。2014年根據(jù)在醫(yī)院編制明確的前提下,結(jié)合國(guó)家和地方政策,結(jié)合醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀,結(jié)合三甲腫瘤??漆t(yī)院的專業(yè)配置要求,擬定了職能后勤科室、臨床醫(yī)技科室的編制,作為各科室定崗定編的依據(jù),各類崗位設(shè)置較為精簡(jiǎn)高效,從而減少冗余人員,使各科室部門提高工作效率,同時(shí)減少醫(yī)院的負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和職工“雙贏”,達(dá)到利益最大化。
3.2做好人力資源開(kāi)發(fā),創(chuàng)新品牌為實(shí)現(xiàn)該院“研究性教學(xué)(國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì))醫(yī)院、中部腫瘤診療中心”戰(zhàn)略目標(biāo),優(yōu)化全院人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu),培養(yǎng)高層創(chuàng)新人才,落實(shí)醫(yī)院“人才強(qiáng)院”的發(fā)展戰(zhàn)略。我們把科學(xué)、規(guī)范、創(chuàng)新做好人才隊(duì)伍建設(shè)放在首位,通過(guò)“湘雅名醫(yī)”、“百千萬(wàn)人才工程”、湖南省特殊津貼專家等評(píng)選活動(dòng),擴(kuò)大醫(yī)院知名度做好人力資源開(kāi)發(fā),創(chuàng)新醫(yī)院品牌。對(duì)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)骨干針對(duì)其研究領(lǐng)域,加大國(guó)際交流合作,建設(shè)高端人才平臺(tái)(博士后工作站),選擇國(guó)(境)外優(yōu)勢(shì)學(xué)科或高校進(jìn)行差異化培訓(xùn),拓展人才培養(yǎng)的渠道和學(xué)科。
3.3擬定臨床醫(yī)技科室、職能后勤科室績(jī)效考評(píng)辦法,創(chuàng)新績(jī)效管理模式2014年,該院為了客觀、公正地評(píng)價(jià)各臨床、醫(yī)技科室的工作實(shí)績(jī),完善醫(yī)院績(jī)效考評(píng)辦法,最大發(fā)揮臨床醫(yī)技科室的優(yōu)勢(shì)力量,采取主觀和客觀結(jié)合、日??己撕湍甓仍u(píng)價(jià)結(jié)合、定性指標(biāo)和定量指標(biāo)結(jié)合的原則,草擬了《湖南省腫瘤醫(yī)院2014年度臨床醫(yī)技科室績(jī)效考核辦法》,從11個(gè)維度出發(fā),重點(diǎn)突出業(yè)績(jī)、效益和成本,突出人才梯隊(duì)等學(xué)科可持續(xù)發(fā)展?jié)摿?,?duì)科室進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)。同時(shí),提出《湖南省腫瘤醫(yī)院2014年度職能后勤科室績(jī)效考核辦法》,從四個(gè)維度完善綜合目標(biāo)管理,不斷完善醫(yī)院績(jī)效考核辦法,促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。
3.4制定人才規(guī)劃,構(gòu)建專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)該院根據(jù)JCI對(duì)人力資源管理的要求,建立和完善了人才規(guī)劃,對(duì)未來(lái)的發(fā)展方向,以及人力資源情況等,做出了科學(xué)合理的計(jì)劃,并且在一定條件下,根據(jù)各科室的實(shí)際情況,擬定出完善的專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,并對(duì)第一、二梯隊(duì)的人員名單進(jìn)行擬定,同時(shí)將其作為學(xué)科帶頭人、可培養(yǎng)骨干等,在一定程度上使醫(yī)院朝著更加專業(yè)的方向發(fā)展。
3.5加強(qiáng)培訓(xùn)工作,提升專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)該院根據(jù)JCI的相關(guān)要求,制定和完善了年度培訓(xùn)計(jì)劃,同時(shí)按照程序文件,進(jìn)行嚴(yán)格的控制和管理,確保每次進(jìn)修、培訓(xùn)都落實(shí)到實(shí)處,一方面全面提高專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平,另一方面有計(jì)劃地將所學(xué)內(nèi)容及時(shí)運(yùn)用于實(shí)際工作中,為醫(yī)院創(chuàng)造更大的效益。為提高專業(yè)技術(shù)人員國(guó)際合作交流的語(yǔ)言能力,擬定了《湖南省腫瘤醫(yī)院2014年外語(yǔ)培訓(xùn)方案》,選拔英語(yǔ)基礎(chǔ)好的赴廣州外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)脫產(chǎn)學(xué)習(xí),同時(shí),在院內(nèi)長(zhǎng)期免費(fèi)開(kāi)辦英語(yǔ)、法語(yǔ)培訓(xùn)班,激發(fā)職工的外語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣,提升人才的綜合素質(zhì)。
4人力資源管理存在的主要問(wèn)題
4.1醫(yī)院人員配置總量不合理由于我國(guó)的國(guó)情、體制及醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn),目前我國(guó)公立醫(yī)院設(shè)置多少?gòu)埓参弧⑴渲枚嗌倜麊T工均需由上級(jí)行政部門審批。與國(guó)外醫(yī)院人員配置相差太大,國(guó)外醫(yī)院的人員編制與醫(yī)院的規(guī)模、服務(wù)的內(nèi)容和管理的現(xiàn)代化程度關(guān)系密切。西歐與美國(guó)的病床與人員編制比例偏高,約1:2.5,如瑞士日內(nèi)瓦州醫(yī)院床位1800張,工作人員總數(shù)3956人,比例1:2.19;美國(guó)洛杉礬州醫(yī)院床位2500張,工作人員總數(shù)6500人,比例1:2.6。國(guó)內(nèi)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同,人員編制也不同,級(jí)別越高、工作任務(wù)越重的醫(yī)院,人員編制數(shù)量越多。國(guó)內(nèi)頂尖三級(jí)甲等綜合醫(yī)院床人比例已經(jīng)接近西方國(guó)家水平,如廣東省人民醫(yī)院床位2204張,工作人員總數(shù)4400人,比例1:1.99;上海瑞金醫(yī)院床位1383張,工作人員總數(shù)3432人,比例1:2.48。該院是三級(jí)甲等專科醫(yī)院,床位1300張,工作人員總數(shù)2080人,比例1:1.6。我國(guó)的編制標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要,導(dǎo)致醫(yī)院人力資源配置的復(fù)雜性。
**區(qū)衛(wèi)生局婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生工作總結(jié)
為貫徹全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神,落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,構(gòu)建“小病到社區(qū),大病到醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的衛(wèi)生服務(wù)模式,滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求,緩解群眾看病難、看病貴的問(wèn)題,區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際,認(rèn)真落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)相關(guān)部門關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的配套文件精神,對(duì)轄區(qū)內(nèi)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行規(guī)劃,計(jì)劃用3年左右的時(shí)間建成7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,現(xiàn)已建成6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,其中6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn),已達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋,建成率達(dá)100%,現(xiàn)將工作進(jìn)展情況以及今后工作思路匯報(bào)如下:
一、社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)展情況
(一)精心部署、統(tǒng)籌規(guī)劃。
結(jié)合**區(qū)實(shí)際,我局多次召開(kāi)會(huì)議,傳達(dá)自治區(qū)以及烏海市關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)的會(huì)議及相關(guān)文件精神,研究部署**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,積極整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源,制定《**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》),20xx年建設(shè)2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,將**區(qū)鐵路醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新華西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、**區(qū)中醫(yī)院轉(zhuǎn)型為鳳凰嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。20xx年,建4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,將**區(qū)人民醫(yī)院(婦幼保健院)轉(zhuǎn)型為新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;下**中醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)為濱河辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;千鋼醫(yī)院轉(zhuǎn)型為千里山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;平溝醫(yī)院轉(zhuǎn)型為卡布辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。規(guī)范籌建7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,即:千里山鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鳳凰嶺辦事處新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、海北辦事處東山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、海北辦事處獅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和海北辦事處青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,濱河辦事處鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和渠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
(二)制定標(biāo)準(zhǔn)、明確目標(biāo)。
《實(shí)施意見(jiàn)》明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的房舍規(guī)模、科室設(shè)置、設(shè)備裝配、人員配備等標(biāo)準(zhǔn),按照“四個(gè)統(tǒng)一”(統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一建設(shè),統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范)的原則進(jìn)行改、擴(kuò)建。按照《<城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法(試行)>的通知》精神,結(jié)合**區(qū)實(shí)際,我局制定《**區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》,從社區(qū)衛(wèi)生信息管理、社區(qū)健康教育、社區(qū)傳染病預(yù)防控制、社區(qū)慢性病預(yù)防控制、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復(fù)服務(wù)、社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)等12個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)考核,建立獎(jiǎng)懲制度,實(shí)行績(jī)效掛鉤,健全基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,滿足居民的基本衛(wèi)生需求。
(三)前期準(zhǔn)備、加強(qiáng)培訓(xùn)。
為了解我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況,去年4月底,我局對(duì)轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了初步調(diào)查,從基本情況、人員情況、衛(wèi)生服務(wù)量以及房屋情況等4個(gè)方面33個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行了詳細(xì)地摸底;5月初,選派2名工作人員參加了自治區(qū)舉辦的社區(qū)管理人員培訓(xùn)班;同時(shí),選派34名醫(yī)護(hù)人員參加全科醫(yī)生(全科護(hù)士)培訓(xùn),今年將選派42名醫(yī)護(hù)人員參加全科醫(yī)生(全科護(hù)士)培訓(xùn),以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理水平和專業(yè)技術(shù)水平。
(四)考察學(xué)習(xí)、借鑒經(jīng)驗(yàn)。
由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是項(xiàng)新工作,我們赴臨近地區(qū)組織參觀學(xué)習(xí),借鑒銀川、成都、武威、包頭的經(jīng)驗(yàn)和做法,結(jié)合我區(qū)的實(shí)際,制定相應(yīng)的規(guī)章制度和管理辦法,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員的積極性,更好地開(kāi)展我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目。
(五)摸底調(diào)查、認(rèn)真落實(shí)。
按照《實(shí)施意見(jiàn)》的要求,區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院積極行動(dòng)起來(lái),依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的科室設(shè)置、人員配備以及設(shè)備裝備等,對(duì)本單位的人員和科室進(jìn)行了部分調(diào)整;從7月份開(kāi)始,轄區(qū)內(nèi)的6所醫(yī)院(區(qū)中醫(yī)院、區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院、千鋼醫(yī)院、平溝醫(yī)院)和7所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、東山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、獅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、渠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、千里山鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)抽調(diào)專人,利用業(yè)余時(shí)間,深入到各辦事處的社區(qū)開(kāi)展摸底調(diào)查和建立居民健康檔案工作,截至目前,共建立健康檔案5.1萬(wàn)余戶,建檔率達(dá)69%,慢病管理人數(shù)1.8萬(wàn)余人次、婦女保健查體人數(shù)1.5萬(wàn)人次,產(chǎn)前檢查人次數(shù)近5千人,60歲以上老人健康檔案建檔率達(dá)92%,并逐步開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)。
(六)加強(qiáng)督導(dǎo)、嚴(yán)格考核。
按照《**區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》,去年12月和今年9月底,我局組成考核小組,對(duì)20xx年前3季度開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各醫(yī)療單位進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的督導(dǎo)考核評(píng)價(jià)。考核結(jié)果顯示,各社區(qū)服務(wù)機(jī) 構(gòu)對(duì)本社區(qū)進(jìn)行診斷和統(tǒng)計(jì)分析,衛(wèi)生信息較完整;社區(qū)健康教育形式多樣,健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機(jī)構(gòu)學(xué)校等影像資料齊全;傳染病報(bào)告卡和門診登記完整、網(wǎng)上直報(bào)及時(shí);對(duì)社區(qū)慢性病人進(jìn)行了篩查和分類登記,正在開(kāi)展入戶隨訪工作;其他工作如社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復(fù)服務(wù)等工作也在逐步進(jìn)行中。
(七)落實(shí)政策、保證經(jīng)費(fèi)
認(rèn)真落實(shí)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的補(bǔ)助政策,保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必要經(jīng)費(fèi),并加強(qiáng)了資金的使用管理。根據(jù)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)、服務(wù)人口數(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和數(shù)量,按照每人每年8元標(biāo)準(zhǔn)的70%預(yù)撥社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)194.696萬(wàn)元,剩余30%的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)作為獎(jiǎng)勵(lì)基金,共計(jì)128.768萬(wàn)元,采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式,激勵(lì)先進(jìn)。各項(xiàng)資金專項(xiàng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備配置、房屋修繕的方面的支出。
二、婦幼保健
一年來(lái),婦幼保健工作在區(qū)委、區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以"三個(gè)代表"重要思想為指針,認(rèn)真學(xué)習(xí)十七大精神,以貫徹實(shí)施《母嬰保健法》為核心,加大了工作力度,開(kāi)拓進(jìn)??;以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點(diǎn);以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨,優(yōu)化服務(wù)模式,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,提高了我區(qū)婦幼保健工作的服務(wù)能力和科學(xué)管理水平,降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率,使全區(qū)婦幼保健工作取得了長(zhǎng)足進(jìn)展。 (一)、實(shí)施《母嬰保健法》,依法保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益,我們采取了多種形式加大學(xué)習(xí)力度,貫徹實(shí)施《母嬰保健法》,
以兩個(gè)《綱要》衛(wèi)生保健目標(biāo)為核心,全面落實(shí)婦幼保健工作。為了落實(shí)新時(shí)期兩個(gè)綱要,今年我區(qū)在預(yù)防保健工作中大膽創(chuàng)新、任務(wù)層層分解、健全婦幼網(wǎng)絡(luò),提高"以婦幼保健為重點(diǎn),推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展"的服務(wù)理念,開(kāi)拓了婦幼工作新局面。
1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、加大婦幼工作力度
我局對(duì)婦幼信息統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了規(guī)范,對(duì)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)劃片明確,婦幼工作實(shí)行目標(biāo)管理,同時(shí)投入人力、物力、財(cái)力對(duì)婦幼工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題以及實(shí)施中的重點(diǎn)與難點(diǎn),及時(shí)調(diào)整并采取了相應(yīng)的對(duì)策。同時(shí)防保人員對(duì)15個(gè)三級(jí)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行了摸底調(diào)查,重點(diǎn)對(duì)新地鄉(xiāng)、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行了業(yè)務(wù)指導(dǎo),對(duì)篩查出的體弱兒、高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行了特殊的管理,為準(zhǔn)孕婦女及早孕期婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸及宣傳資料,以早期預(yù)防新生兒出生缺陷,得到了市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及群眾的一致好評(píng)。在早孕保健情況及產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期保健和**區(qū)3歲以下4、2、1兒童體檢工作中,抓重點(diǎn)、抓落實(shí),取得了很大的成績(jī)。
2、心系兒童、強(qiáng)化管理
對(duì)**區(qū)托兒所管理實(shí)行劃片負(fù)責(zé),責(zé)任到人,并簽定了目標(biāo)管理責(zé)任狀,全區(qū)托兒所總數(shù)32個(gè),入托兒童5096人,幼教人員302人,我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位為3819名兒童進(jìn)行了健康體檢,檢查出乙肝表面抗原陽(yáng)性兒童4人,其中乙肝大三陽(yáng)兒童2人,扁桃體生理性肥大兒童324人,其中影響生長(zhǎng)發(fā)育扁桃體iii°肥大兒童5人,沙眼205人,齲齒743人,并進(jìn)行了健康咨詢及指導(dǎo)工作。
3、婦幼雙系列管理及三網(wǎng)監(jiān)測(cè)工作
我區(qū)婦幼保健工作承擔(dān)全**區(qū)27萬(wàn)人口的婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)及三網(wǎng)監(jiān)測(cè)工作 ,15個(gè)婦幼保健三級(jí)網(wǎng)點(diǎn)所轄46個(gè)社區(qū),21個(gè)自然村的婦女兒童保健工作及內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳"三網(wǎng)監(jiān)測(cè)"信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的工作,并承擔(dān)4個(gè)社區(qū)計(jì)劃免疫,婦女雙系列管理工作。孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率達(dá)90%以上,新法接生率100%,孕產(chǎn)婦的住院分娩率達(dá)100%以上,對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行了100%的管理,兒童的系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)100%,管理率90%以上,體弱兒管理達(dá)100%;加強(qiáng)了計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)技能的提高,繼續(xù)實(shí)施"降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目",全年無(wú)新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生,無(wú)孕產(chǎn)婦死亡。
活產(chǎn)數(shù)為2652人,孕產(chǎn)婦建卡率為90.8%,產(chǎn)后訪視率為89.7%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為88.3%,住院分娩率為99.2%,新法接生率100%,高危產(chǎn)婦管理率為100%,孕產(chǎn)婦死亡0人,低體重兒發(fā)生率為1.7%,死胎死產(chǎn)數(shù)13人,嬰兒死亡9人,死亡率3.8‰,新生兒死亡9人,死亡率為3.3‰,5歲以下兒童死11人,死亡率4.3‰,新生兒訪視率為88.9%,7歲以下兒童保健管理率為86.7%,3歲以下兒童保健管理率為86.8%,海區(qū)出生缺陷21人。
(二)、出生缺陷防治項(xiàng)目
1、健康教育與健康促進(jìn)
針對(duì)全體人群開(kāi)展預(yù)防出生缺陷的健康教育,以人口計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在宣傳教育中心的陣地作用,圍繞葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷、遺傳,孕期及早期保健等知識(shí)重點(diǎn),利用文圖宣傳品培訓(xùn)講座、廣播電視、報(bào)刊雜志、墻報(bào)專欄、群眾活動(dòng)等宣傳形式,大力普及預(yù)防出生缺陷科普知識(shí),宣傳內(nèi)容貼近生活,通俗易懂,文圖宣傳品生動(dòng)活潑、圖文并茂,讓群眾看的懂、記得住。
2、發(fā)放宣傳資料及競(jìng)賽試題,精心組織全區(qū)開(kāi)展宣傳活動(dòng)。
三、下一步的工作思路和任務(wù)
為積極推動(dòng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的規(guī)范開(kāi)展,提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平,針對(duì)存在的問(wèn)題,提出以下幾點(diǎn)思路和措施:
(一)積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。重點(diǎn)進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),確??己四繕?biāo)的完成。
(二)加大宣傳力度,讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。通過(guò)多種渠道、多種形式加大宣傳力度,讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)健康教育,推廣科普知識(shí),使廣大群眾樹(shù)立科學(xué)的保健意識(shí),形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。
(三)提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員水平。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn),大力推廣社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù),繼續(xù)開(kāi)展對(duì)口支援工作和百名醫(yī)師進(jìn)社區(qū)活動(dòng),提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員水平。
(四)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能,主動(dòng)進(jìn)入社區(qū),開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的工作。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)