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關(guān)鍵詞:現(xiàn)金內(nèi)部控制制度 現(xiàn)金收付管理 醫(yī)院管理
現(xiàn)金作為所有資產(chǎn)中流動(dòng)性最大的一種資產(chǎn),是最容易被侵吞、挪用以及出現(xiàn)管理漏洞的資產(chǎn)。因?yàn)楝F(xiàn)金的這種“特殊性”,醫(yī)院必須要嚴(yán)格遵守國家財(cái)務(wù)制度中有關(guān)現(xiàn)金管理方面的相關(guān)規(guī)定。與此同時(shí)也要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況不斷完善醫(yī)院現(xiàn)金收付管理的內(nèi)部制度,最大程度的來確?,F(xiàn)金的安全性和完整性。在醫(yī)院的工作流程當(dāng)中,有機(jī)會(huì)接觸到大量現(xiàn)金的崗位,主要就是出納崗位、門診收費(fèi)崗位以及住院結(jié)賬崗位。因此,醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)上述部門的管理監(jiān)督力度,以防止貪污、挪用公款的情況發(fā)生。
一、對(duì)醫(yī)院出納崗位的監(jiān)管措施
(一)從醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管
為了確保醫(yī)院大量流動(dòng)現(xiàn)金的安全性,杜絕各種貪污、舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。要求醫(yī)院的現(xiàn)金收付、住院結(jié)算、現(xiàn)金審核以及登記等環(huán)節(jié)不能由一人監(jiān)管,具體的要求,是出納人員不能同時(shí)管理收入費(fèi)用以及債務(wù)債權(quán)的登記工作,不能同時(shí)管理稽核審核以及相關(guān)檔案的登記管理工作。出納和會(huì)計(jì)必須要嚴(yán)格分開,嚴(yán)格執(zhí)行“出納只管錢,會(huì)計(jì)只管賬”的硬性規(guī)定。同時(shí)在此基礎(chǔ)上,還要從醫(yī)院崗位編制的實(shí)際出發(fā)來合理分配財(cái)務(wù)人員的具體分工。
(二)重視審核工作
出納人員在辦理每一項(xiàng)現(xiàn)金收支的業(yè)務(wù)時(shí)都要以經(jīng)審核之后并且合法的原始單據(jù)為依據(jù)。其次,出納人員在將醫(yī)院的庫存資金支出之后,注意要在原始的單據(jù)之上加印“現(xiàn)金付訖”的印戳,作為已經(jīng)完成支付的憑證。出納人員不管開具什么支票之前都要在“支票登記簿”上記錄完整的業(yè)務(wù)說明。記錄完成后要讓支票領(lǐng)取的人員在登記簿上簽字,以確保支票的去向可查。如果收到現(xiàn)金,要在現(xiàn)金確認(rèn)無誤之后為對(duì)方開收據(jù),并做到票賬完整。出納人員除了要在每日的下班之前核對(duì)銀行的存款登記以及現(xiàn)金收付的記錄之外,也要在每天下班之前仔細(xì)清點(diǎn)庫存現(xiàn)金以及仔細(xì)核對(duì)當(dāng)日的賬目。
(三)印章以及支票要由不同的人進(jìn)行保管
將法人印章以及銀行的預(yù)留印章交由出納人員保管,而財(cái)務(wù)專用章則交由財(cái)務(wù)部門的負(fù)責(zé)人進(jìn)行保管。如果醫(yī)院是設(shè)有兩名出納人員的話,則應(yīng)該將財(cái)務(wù)專用章交由管理庫存現(xiàn)金的那名出納人員保管。
(四)醫(yī)院的網(wǎng)上銀行管理
隨著信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的全面來臨,網(wǎng)上支付已經(jīng)應(yīng)用到很多行業(yè)當(dāng)中?,F(xiàn)在很多的醫(yī)院也開通了網(wǎng)上銀行的業(yè)務(wù),通過網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)賬的形式進(jìn)行各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理。但是通過網(wǎng)絡(luò)銀行轉(zhuǎn)賬同傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)賬方式有一定程度上的差別。出納人員在轉(zhuǎn)賬的時(shí)候,可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)以及網(wǎng)上銀行將款項(xiàng)直接轉(zhuǎn)入收款單位的企業(yè)賬戶之中。而不再向傳統(tǒng)的方式需要向收款的單位開具紙質(zhì)的證明。由于網(wǎng)上銀行會(huì)根據(jù)每筆交易的交易金額收取一定的手續(xù)費(fèi)。因此,醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人要事先與銀行協(xié)調(diào)好,記錄好每筆轉(zhuǎn)賬的手續(xù)費(fèi)清單以及結(jié)算筆數(shù)的結(jié)算清單,并要連同初始票據(jù)、指令單還有銀行開具的補(bǔ)充憑證一起交到會(huì)計(jì)人員的手中。會(huì)計(jì)人員要仔細(xì)核對(duì)上述單據(jù),并做好相應(yīng)的記錄。
二、對(duì)門診掛號(hào)收費(fèi)崗位的監(jiān)管措施
現(xiàn)如今,隨著我國科技以及經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)院門診已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了電腦辦公。病人進(jìn)入醫(yī)院,首先要辦理一張就醫(yī)“一卡通”將病人的基本情況記錄在卡中,并存入一定金額的現(xiàn)金。此后只要病人卡中余額充足就不用再回收費(fèi)處。病人所有的檢查、化驗(yàn)、治療、用藥等等都由醫(yī)生在電腦中開具記錄在病人的“一卡通”中,同時(shí)扣除掛號(hào)費(fèi)并打印出紙質(zhì)處方。病人持卡到相關(guān)科室檢查或取藥,由檢查醫(yī)生或藥房工作人員在病人刷卡后點(diǎn)擊確認(rèn),相關(guān)費(fèi)用自動(dòng)扣除。病人通過自己手中的“卡”可以清楚的知道自己的就診醫(yī)生,檢查醫(yī)生、發(fā)藥人員等等。便于責(zé)任追究。直到就診完畢,病人如想將卡內(nèi)余額留作以后使用,則可通過自助打印機(jī),打印出發(fā)票。如不想保留余額則通過收費(fèi)窗口打印發(fā)票結(jié)清余款。因此,對(duì)于門診收費(fèi)崗位的監(jiān)管很大一部分是加強(qiáng)對(duì)電腦收費(fèi)軟件的監(jiān)管。在避免審核結(jié)算、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)環(huán)節(jié)出現(xiàn)程序上的應(yīng)用錯(cuò)誤之外,也要盡量減少人為錯(cuò)誤的發(fā)生次數(shù)。由于門診收費(fèi)的崗位每天要面對(duì)大量的病人。工作強(qiáng)度大,容易出現(xiàn)工作疲勞、疏忽。為了防止工作中少收、漏收和錯(cuò)收,這就要求提高電腦收費(fèi)軟件的實(shí)用性。如:別人交錢后要將所給現(xiàn)金數(shù)錄入電腦,紅字兩次提醒錄入的錢數(shù),同時(shí)語音提醒窗外的病人“您給了多少多少錢”別人提高窗口處的按鈕點(diǎn)確認(rèn),此時(shí)制卡才能完成并打印票據(jù)。為了防止出現(xiàn)收費(fèi)人員在收費(fèi)過程中的情況,要在收費(fèi)的窗口安裝實(shí)時(shí)的監(jiān)控裝置,以杜絕不合規(guī)定甚至違法事件的發(fā)生?,F(xiàn)如今,大多數(shù)醫(yī)院都是只允許收費(fèi)人員留有少量的備用金,就是當(dāng)天工作時(shí)間結(jié)束不用上交以備第二天使用的找零現(xiàn)金。收費(fèi)窗口實(shí)行輪流結(jié)賬制度,工作結(jié)束要打印當(dāng)天的收款報(bào)表,將當(dāng)天收入全部上交給銀行工作人員,銀行開具現(xiàn)金繳款單。收費(fèi)人員下班之前要將備用金全部存到有專人看守的保險(xiǎn)柜存放保管。
三、對(duì)住院結(jié)賬處的崗位監(jiān)管
在收到病人的住院預(yù)繳款的時(shí)候,住院結(jié)賬處的工作人員要開具對(duì)應(yīng)的預(yù)繳款收據(jù),收費(fèi)人員下班前要根據(jù)電腦結(jié)賬單上交每天收到的住院預(yù)繳款,其手中只能留有部分的備用現(xiàn)金。在病人辦理出院結(jié)賬的時(shí)候,要收回預(yù)繳款的收據(jù)同時(shí)要開出住院收費(fèi)專用票據(jù)。每天下班前也要根據(jù)日?qǐng)?bào)表上繳所有現(xiàn)金。并由復(fù)核人員將日?qǐng)?bào)表與現(xiàn)金繳款單核對(duì)無誤。在每個(gè)月的月末還要進(jìn)行病人住院預(yù)繳款的月報(bào)清單核對(duì),同時(shí)財(cái)務(wù)部門的會(huì)計(jì)人員也要進(jìn)行總帳住院預(yù)繳款的核對(duì),以防止貪污、挪用的情況出現(xiàn)。因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)院都在實(shí)行信息網(wǎng)絡(luò)化管理,因此住院結(jié)帳處不會(huì)負(fù)責(zé)住院病人的醫(yī)藥費(fèi)登記,而是通過護(hù)士站以及住院藥房部門傳來的帳單與處方單據(jù)進(jìn)行現(xiàn)金的審核和相應(yīng)信息記錄的核對(duì)。
四、對(duì)會(huì)計(jì)稽查崗位的監(jiān)管
因?yàn)獒t(yī)院的現(xiàn)金流動(dòng)特別大,故此,醫(yī)院應(yīng)設(shè)定相應(yīng)的會(huì)計(jì)稽查崗位。會(huì)計(jì)稽核人員應(yīng)通過后臺(tái)監(jiān)控系統(tǒng)時(shí)時(shí)加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員每天的收費(fèi)與結(jié)賬情況進(jìn)行監(jiān)控。同時(shí)也要加強(qiáng)崗位的監(jiān)督措施。比如,會(huì)計(jì)稽查人員要對(duì)每日上交的日?qǐng)?bào)表、現(xiàn)金繳款單以及收據(jù)聯(lián)進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核,(收據(jù)的存根聯(lián)是否是連號(hào)的、收據(jù)存根聯(lián)顯示的金額與實(shí)際交付的現(xiàn)金是否相等,若有退票的話,退票是否符合收據(jù)的三聯(lián)完整性)。審核無誤后再交到會(huì)計(jì)人員的手中進(jìn)行記帳憑證的填制。
五、結(jié)束語
總而言之,通過以上部門相互監(jiān)督、相互協(xié)調(diào)、分工明確的醫(yī)院現(xiàn)金管理的內(nèi)部制度,可以大幅減少或者說杜絕工作中發(fā)生差錯(cuò)的情況,與此同時(shí)也大大減少了、貪污、挪用公款以及徇私的發(fā)生概率。在一定程度上,確保了醫(yī)院現(xiàn)金的安全性。但是醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員也要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和相關(guān)的管理經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)管理制度中可能存在的問題,并及時(shí)地給予修正的具體方法。使相關(guān)制度可以不斷適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求,保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的有序開展。
參考文獻(xiàn):
[1]李敏.淺議基層億元現(xiàn)金管理的內(nèi)部控制[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010
關(guān)鍵詞:醫(yī)保管理;醫(yī)院;內(nèi)部控制;制度
中圖分類號(hào):R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2012)10-0-01
為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營管理,醫(yī)院的管理部門普遍的采用了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制,它是現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部管理的一個(gè)十分重要的部分。醫(yī)院實(shí)行有效的內(nèi)部控制,不僅能夠保護(hù)相應(yīng)國有資產(chǎn)的安全及完整,還能夠堵塞相應(yīng)的管理漏洞,消除醫(yī)院隱患,對(duì)相應(yīng)的錯(cuò)誤和舞弊行為能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正,進(jìn)而確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性和完整性,不斷規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。
一、建立醫(yī)保管理內(nèi)部控制的原則
內(nèi)部控制是相應(yīng)單位管理層和員工一同實(shí)施的,目的是實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)的過程。在制定的時(shí)候要遵循以下幾方面的原則。
(一)內(nèi)部控制制度必須具有較好的完整性
首先,相應(yīng)的管理人員要確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以安全運(yùn)行,保證在管理上的欠缺可以通過相應(yīng)的方式進(jìn)行彌補(bǔ);其次,醫(yī)保基金管理的內(nèi)部控制要設(shè)計(jì)所有業(yè)務(wù)活動(dòng)的全過程,因而控制環(huán)節(jié)必須設(shè)置齊全,公開內(nèi)部控制制度,進(jìn)行全過程的有效控制。
(二)內(nèi)部控制制度必須具有合理性
除了完整性,還應(yīng)認(rèn)真考慮醫(yī)保管理的工作目標(biāo)、運(yùn)行環(huán)境等等因素,所以為了保障醫(yī)保管理能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn),制定的內(nèi)控制度必須具有較強(qiáng)的操作性及適用性。
(三)內(nèi)部控制制度必須具有有效性
主要指醫(yī)院內(nèi)控制度在運(yùn)行中設(shè)計(jì)的業(yè)務(wù)活動(dòng)可以得到有效的貫徹和執(zhí)行,充分發(fā)揮作用,從而避免錯(cuò)誤的產(chǎn)生。
醫(yī)保內(nèi)部控制制度的完整性是易行基礎(chǔ),合理性則是深化內(nèi)部控制的要求,有效性為實(shí)行內(nèi)部控制的精髓。
二、醫(yī)保管理內(nèi)部控制的問題
(一)管理層不能嚴(yán)格遵守規(guī)章制度
部分醫(yī)保中心管理人員對(duì)于內(nèi)控制度并沒有深刻的認(rèn)識(shí),因而在管理和監(jiān)督方面的工作很難達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部相應(yīng)控制制度需要的程度,還有一些管理人員會(huì)違反相應(yīng)的規(guī)章制度,嚴(yán)重威脅了內(nèi)部控制制度的執(zhí)行。無論內(nèi)部控制制度設(shè)計(jì)得多么完善,如果相應(yīng)的管理層不能有效執(zhí)行,那么就相當(dāng)于沒有控制,從而為醫(yī)院帶來很大風(fēng)險(xiǎn)。
(二)形式主義現(xiàn)象院中
形式主義的表現(xiàn)就是內(nèi)部控制措施在具體的控制活動(dòng)當(dāng)中不能有效的落實(shí)。有的醫(yī)院雖然具有很健全的內(nèi)控制度,但也只是停留在紙上,流于形式,還有些醫(yī)院雖然有內(nèi)控制度,但相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制不健全,沒有效,內(nèi)控制度只是一個(gè)形式,很容易挫傷醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。
(三)不能明確職責(zé),風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)十分淡薄
受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響,很多醫(yī)院在機(jī)構(gòu)設(shè)置上還不夠科學(xué)和精簡,一些醫(yī)院普遍的存在著職責(zé)不明、權(quán)利重疊的現(xiàn)象,一些醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)誰都能管,誰有都能不管,如果出現(xiàn)漏洞或者問題,部門及人員之間就會(huì)相互推卸,相互指責(zé),很難明確到底是誰的責(zé)任。
(四)沒有健全的內(nèi)部控制監(jiān)督評(píng)價(jià)體系
雖然很多醫(yī)院都建立了相應(yīng)的內(nèi)部控制制度,可是卻嚴(yán)重缺少比較有效的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制,有些醫(yī)院及時(shí)設(shè)置了內(nèi)審機(jī)構(gòu),可是卻沒有對(duì)相應(yīng)的內(nèi)部控制體系進(jìn)行一種科學(xué)的、持續(xù)性的檢查、監(jiān)督、評(píng)價(jià),根本沒有發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。
三、增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制制度的作用和措施
(一)不斷提高管理層對(duì)內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí),有效落實(shí)內(nèi)控制度
在內(nèi)部控制制度的落實(shí)和運(yùn)行當(dāng)中,管理層的認(rèn)識(shí)起著十分重要的作用,在一定程度上,可以決定內(nèi)部控制制度運(yùn)行的成敗。我國相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)規(guī)定要求,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)本單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建立和有效實(shí)施負(fù)責(zé)”,所以規(guī)定了醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的負(fù)責(zé)人。醫(yī)院相應(yīng)管理層的風(fēng)格和管理理念會(huì)對(duì)內(nèi)部控制受重視程度直接產(chǎn)生影響,而且同時(shí)決定了內(nèi)部控制所采取的方式和方法,是控制環(huán)境當(dāng)中最重要也是最基本的一個(gè)因素。
建立、完善、執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度,涉及了醫(yī)院文化、權(quán)責(zé)分配、機(jī)構(gòu)設(shè)置、業(yè)務(wù)流程等等方面,所以只有醫(yī)院相應(yīng)的管理層在思想觀念上充分重視內(nèi)部控制,在行動(dòng)上嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的制度,而且要以身作則,起到帶頭作用,只有這樣才能促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展,從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度得到認(rèn)真有效的落實(shí)和實(shí)行。
(二)增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),有效執(zhí)行內(nèi)控制度
通過會(huì)計(jì)的產(chǎn)生及發(fā)展,我們可以確定,會(huì)計(jì)本身就具有一定的內(nèi)部控制作用,會(huì)計(jì)主要有反映和監(jiān)督兩種職能,而監(jiān)督直接體現(xiàn)了內(nèi)部控制作用。從地位上看,會(huì)計(jì)人員最適合做內(nèi)控制度的執(zhí)行者,因?yàn)闀?huì)計(jì)工作在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中處于中心環(huán)節(jié),醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都必須經(jīng)過會(huì)計(jì)這個(gè)環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的會(huì)計(jì)信息,所以會(huì)計(jì)人員可以對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行全方面的掌握。而且根據(jù)我國相應(yīng)的規(guī)定,財(cái)務(wù)部門是內(nèi)部控制的組織及實(shí)施的部門。
(三)建立健全比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部控制制度
醫(yī)院經(jīng)營管理的一項(xiàng)最基本制度就是內(nèi)部控制制度,它是衡量相應(yīng)的管理者和部門員工相應(yīng)工作質(zhì)量的一個(gè)尺度,還是考核相應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),所以建立并完善內(nèi)部控制制度是有效管理醫(yī)院的一種客觀需要。從建設(shè)制度方面看,要嚴(yán)格遵照我國《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》、《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》等法律,有效結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)和實(shí)際發(fā)展情況,制定出適合自身發(fā)展的內(nèi)部控制制度,包括收入控制、預(yù)算控制、固定資產(chǎn)控制、貨幣資金控制、工程項(xiàng)目控制、固定資產(chǎn)控制等等。利用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部控制制度有效約束相關(guān)人員的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù),使得醫(yī)院所有的員工在內(nèi)控制度前都人人平等,而各個(gè)員工也要積極執(zhí)行和維護(hù)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度,這樣才能有效落實(shí)醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。
(四)有效把握內(nèi)控制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及控制點(diǎn)
內(nèi)部控制制度要對(duì)醫(yī)院經(jīng)營管理活動(dòng)中的輕重緩急及重要方面進(jìn)行全面的控制,建立起一個(gè)可以包含醫(yī)院經(jīng)營管理活動(dòng)整個(gè)過程的內(nèi)控整體框架。明確相應(yīng)內(nèi)控的關(guān)鍵點(diǎn),制定出有效的控制措施。例如控制醫(yī)院的收入,就要充分把握國家的相關(guān)法律法規(guī)和政策,絕不可以設(shè)置“小金庫”,提高退費(fèi)管理和收費(fèi)票據(jù)的工作水平,強(qiáng)化結(jié)算起止時(shí)間等等。根據(jù)醫(yī)院自身的具體情況,按照我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》中相應(yīng)的控制關(guān)鍵點(diǎn)來是定處理業(yè)務(wù)的操作規(guī)程,從而實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和制度化的工作過程,利用科學(xué)的制度約束所有員工的具體行為。
結(jié)論
醫(yī)院的責(zé)任是救死扶傷,保證人民的就醫(yī)需求,促進(jìn)人們的身體健康。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭日益激烈,在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,為了有效降低成本,提高經(jīng)濟(jì)效益,醫(yī)院必須建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度,通過有效的醫(yī)保管理,可以保證醫(yī)?;颊呃娴耐瑫r(shí),促進(jìn)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的落實(shí)和執(zhí)行,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的長足發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院;內(nèi)部控制制度;現(xiàn)金管理
中圖分類號(hào):F275.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2014)03-0-01
醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度可防止、發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的錯(cuò)誤及舞弊行為,提高工作效益和經(jīng)濟(jì)效益。健全的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度,可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各職能部門、崗位、人員及各流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的監(jiān)督和控制,從而確保國家法律法規(guī)及方針政策在醫(yī)院內(nèi)部的貫徹執(zhí)行。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作能夠?qū)︶t(yī)院的資金使用情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄、規(guī)劃,并適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)醫(yī)院資金的使用情況?,F(xiàn)金是醫(yī)院所有資產(chǎn)中最具流動(dòng)性和誘惑性的部分,也最容易被不法分子挪用、侵吞,它的特殊性決定了其在管理中的難度。建立完善的內(nèi)部控制制度,對(duì)加強(qiáng)現(xiàn)金管理,確保醫(yī)院資產(chǎn)的完整性和安全性,有效防范和規(guī)避不正當(dāng)現(xiàn)金流失,提高資產(chǎn)利用率具有重大意義。國家關(guān)于醫(yī)療制度的新一輪改革對(duì)醫(yī)院建設(shè)提出更高要求,在實(shí)行成本核算的基礎(chǔ)上,各醫(yī)院還應(yīng)積極推進(jìn)管理體制轉(zhuǎn)型、不斷完善規(guī)章制度以加強(qiáng)自身建設(shè),以提高自身綜合競爭力。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明,加強(qiáng)現(xiàn)金管理內(nèi)部控制制度建設(shè),建立形成系統(tǒng)的監(jiān)督管理體系,對(duì)提升醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平、控制醫(yī)院運(yùn)行成本、實(shí)現(xiàn)有效的現(xiàn)金管理效果顯著。
一、內(nèi)部控制制度概述
所謂內(nèi)部控制制度,就其本質(zhì)來講,指的就是企業(yè)或單位在自身內(nèi)部實(shí)施的一系列自我規(guī)劃、約束、調(diào)整、評(píng)價(jià)、控制的手段措施,旨在提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量,確保資產(chǎn)的完整性和安全性,是有效保證相關(guān)法律法規(guī)與規(guī)章制度貫徹執(zhí)行的控制系統(tǒng)。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院中的重要作用:一,可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和醫(yī)療管理信息的正確性和可靠性。二,能夠保證國家法律、法規(guī)及政策的貫徹落實(shí)與執(zhí)行。三,能夠保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資及相關(guān)記錄的安全性與完整性。維護(hù)國有資產(chǎn)的安全與完整。四,能夠確保醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的協(xié)調(diào)、有序進(jìn)行,提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平。大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明,加強(qiáng)內(nèi)部控制可以提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作責(zé)任意識(shí)及提高管理效率,是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的有利條件。
二、當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)金管理內(nèi)部控制中存在的問題
當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)金管理中存在諸多問題,突出表現(xiàn)在:
(一)醫(yī)院繳費(fèi)窗口的收費(fèi)人員在接收病人或病人家屬的現(xiàn)金時(shí),都能為客戶提供收據(jù),并能在檢查單和處方單上進(jìn)行蓋章操作,但在門診技檢檢查項(xiàng)目私收現(xiàn)金、私做檢查等地下交易流行,收入流失嚴(yán)重。
(二)管理模式相對(duì)滯后。實(shí)施醫(yī)療改革以來,各大醫(yī)院積極推進(jìn)醫(yī)院改革,并且已經(jīng)取得了良好成效,但不乏一些醫(yī)院在管理中仍然采用傳統(tǒng)的管理模式。以審計(jì)為例,在許多醫(yī)院,該項(xiàng)工作多流于形式,通常為例行檢查,缺乏針對(duì)性、監(jiān)督性和獨(dú)立性,由于體制不健全而產(chǎn)生的漏洞,導(dǎo)致了各種貪污、挪用公款案件的發(fā)生,在社會(huì)中造成了極其惡劣的影響,破壞了國家醫(yī)護(hù)人員的形象。
三、加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)金管理內(nèi)部控制制度建設(shè)的具體舉措
針對(duì)當(dāng)前我國醫(yī)院現(xiàn)金管理內(nèi)部控制中存在的這些問題,結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際,本文嘗試對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)提出如下幾點(diǎn):
(一)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境,健全醫(yī)院內(nèi)控制度。在新型內(nèi)部控制制度管理中,不僅應(yīng)將醫(yī)院上層管理者行使權(quán)力的過程納入到內(nèi)控的管理范圍,還應(yīng)將其作為醫(yī)院內(nèi)部控制的重點(diǎn)監(jiān)督對(duì)象;明確細(xì)分各崗位特別是現(xiàn)金管理部門的職責(zé)以及權(quán)利和義務(wù),所有管理者和員工都應(yīng)各司其職、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)、相互制衡;定期在現(xiàn)金管理相關(guān)部門間進(jìn)行輪崗換班,有效防范行為的滋生,及時(shí)控制已經(jīng)出現(xiàn)的違法犯罪行為,不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境,健全醫(yī)院內(nèi)控制度。將員工工作表現(xiàn)和思想道德素養(yǎng)納入人力資源考核標(biāo)準(zhǔn),建立有效的績效考核晉升機(jī)制,完善醫(yī)院運(yùn)行各部門、各環(huán)節(jié)的規(guī)章制度,實(shí)行明確的獎(jiǎng)懲制度。
(二)建立有效的監(jiān)管機(jī)制。財(cái)務(wù)部作為醫(yī)院現(xiàn)金管理內(nèi)部控制執(zhí)行的主管部門和監(jiān)督部門作用不容小覷。在醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系創(chuàng)新改革的過程中,財(cái)務(wù)部應(yīng)充分發(fā)揮自己的作用,推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)進(jìn)程。
(三)加強(qiáng)票據(jù)管理,實(shí)行收費(fèi)管理制度。醫(yī)院的現(xiàn)金收入及支出主要來自門診收款處和住院收款處及醫(yī)院財(cái)務(wù)出納,加強(qiáng)這部門的內(nèi)部控制就能保證現(xiàn)金的安全完整。門診收費(fèi)處建立收費(fèi)管理制度和收費(fèi)人員崗位職責(zé),將其收費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)以制度形式明確下來,有確定的崗位職責(zé),同時(shí)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人要經(jīng)常對(duì)收費(fèi)人員執(zhí)行制度情況進(jìn)行檢查,對(duì)完成工作好壞做到有獎(jiǎng)有罰。
(1)門診收費(fèi)處要加強(qiáng)票據(jù)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控,建立健全月末票據(jù)盤點(diǎn)制度。首先是票據(jù)請(qǐng)領(lǐng),對(duì)票據(jù)請(qǐng)領(lǐng)建立控制制度,明確請(qǐng)領(lǐng)票據(jù)的人員。每次請(qǐng)領(lǐng)票據(jù)的種類、數(shù)量、起止號(hào)碼、請(qǐng)領(lǐng)時(shí)間、請(qǐng)領(lǐng)人等都一一登記。其次是票據(jù)使用,收費(fèi)人員收款時(shí)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療行業(yè)規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)范圍和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來使用票據(jù)。開具票據(jù)時(shí)做到按號(hào)碼順序填寫,填寫項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí),蓋章清晰。
(2)收費(fèi)員在收款時(shí)準(zhǔn)確選擇收費(fèi)類型時(shí),要把現(xiàn)金、記賬病人類型選對(duì),避免造成長短款。收費(fèi)員必須作到現(xiàn)金加記賬合計(jì)等于當(dāng)日收入,盤庫現(xiàn)金與賬面相符,否則就要查明原因。
(3)按規(guī)定要求,杜絕違法犯罪事件的發(fā)生,確保醫(yī)院財(cái)務(wù)的安全完整,保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。醫(yī)院能做到每天下午由財(cái)務(wù)室委托銀行派專人前往收費(fèi)室對(duì)收費(fèi)人員手中除核定的必要零鈔備用外,其余現(xiàn)金進(jìn)行收款,醫(yī)院現(xiàn)金得到有效保障。
(4)目前醫(yī)院采用電腦核算,現(xiàn)金繳款報(bào)表自動(dòng)產(chǎn)生,減少了差錯(cuò)和增強(qiáng)了控制機(jī)制。
(5)收到病人住院與預(yù)繳款要開具預(yù)繳款收據(jù),每日上交住院預(yù)繳款,收費(fèi)人員手中存放保管備用金(零鈔備找零用)。
(6)病人出院結(jié)賬時(shí),及時(shí)收回預(yù)交費(fèi)、預(yù)繳款收據(jù),出具住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)。每日打印“預(yù)繳款日?qǐng)?bào)表”和“結(jié)賬操作日?qǐng)?bào)表”連同收據(jù)上交住院金額。
(7)月末核對(duì)病人住院預(yù)繳款,給財(cái)務(wù)部門會(huì)計(jì)人員將其與總賬住院預(yù)繳款核對(duì)一致。
(8)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員還不定期的抽查收費(fèi)人員現(xiàn)金收款情況,票據(jù)的登記和使用情況。并定期評(píng)估現(xiàn)金內(nèi)部控制制度的有效性,確保了醫(yī)院財(cái)務(wù)安全。
(9)因?yàn)殚T診掛號(hào)收費(fèi)崗位及住院收費(fèi)崗位每天要面對(duì)大量的病人,為防止收費(fèi)人員在收費(fèi)過程中出現(xiàn)差錯(cuò)、欺詐、舞弊的行為,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其現(xiàn)場地實(shí)時(shí)監(jiān)控,即有條件的單位應(yīng)在每一收費(fèi)窗口安裝電視監(jiān)控?cái)z像頭,以監(jiān)督收費(fèi)人員的收費(fèi)流程是否符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),并由財(cái)務(wù)管理人員定期進(jìn)行評(píng)估,以杜絕違法犯罪事件的發(fā)生。
四、結(jié)束語
醫(yī)院現(xiàn)金管理是一項(xiàng)極其復(fù)雜的工作,涉及到內(nèi)部控制的方方面面,其規(guī)范與控制并不是一蹴而就的,需要包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員、病人、病人家屬等一切相關(guān)主體在內(nèi)的所有人員的共同努力,是一個(gè)任重而道遠(yuǎn)的長期過程。隨著國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)院運(yùn)營管理水平的不斷提高,我國醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)也處于不斷發(fā)展、變化、完善中,在今后相當(dāng)長的一段時(shí)間里,內(nèi)部控制制度必將成為防范和處理醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)、增創(chuàng)收益的有力武器,在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè),已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的必由之路。
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應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,首先應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部情況進(jìn)行全面、深入的分析,然后根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門的具體需求和特征制定切實(shí)可心的管理制度,對(duì)各個(gè)部門的管理方案,必須進(jìn)行深入的細(xì)化,這樣才能有效地提高醫(yī)院內(nèi)部的管理效果。計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的成熟和計(jì)算機(jī)知識(shí)的普及,為醫(yī)院利用信息技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部管理提供了有利的條件,利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,除了應(yīng)該對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理工作進(jìn)行細(xì)化以外,還應(yīng)該建立完善的信息管理體系和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境,管理體系是管理工作開展的前提,而網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境是應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的必要條件。
2利用計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序規(guī)范醫(yī)院工作流程
應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,首先應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的工作流程進(jìn)行規(guī)范。目前醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度和條例并不少,但是這些條例和規(guī)章制度實(shí)際的執(zhí)行能力不強(qiáng),因此傳統(tǒng)醫(yī)院的管理?xiàng)l例,大都徒有其表,并沒有實(shí)質(zhì)性的內(nèi)涵。應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息技加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,應(yīng)該將醫(yī)院的工作流程進(jìn)行科學(xué)、合理的規(guī)范,將原有的規(guī)章制度轉(zhuǎn)變?yōu)橛?jì)算機(jī)應(yīng)用程序,從而能夠有效地加強(qiáng)醫(yī)院工作流程的執(zhí)行能力,此外應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序?qū)︶t(yī)院的工作流程進(jìn)行規(guī)范還能有利于對(duì)醫(yī)院工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管,從而有效地提高醫(yī)院的監(jiān)管能力。
3醫(yī)院內(nèi)部管理體制的改革
醫(yī)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,不能僅僅拘泥于形式,僅僅買幾臺(tái)計(jì)算機(jī),連上互聯(lián)網(wǎng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理必須從根本上進(jìn)行改革。醫(yī)院的全體員工都必須對(duì)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)有深入的認(rèn)識(shí),改變傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部管理體制,采用新的、科學(xué)合理的管理手段,才能將計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行充分的發(fā)揮,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理的創(chuàng)新,提高醫(yī)院整體的管理水平。
4結(jié)語
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;內(nèi)部控制;管理;問題;對(duì)策
內(nèi)部控制管理是醫(yī)院管理的重要部分,關(guān)系著醫(yī)院的日常運(yùn)營和長遠(yuǎn)發(fā)展,同時(shí)也對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生重要推動(dòng)作用。內(nèi)控管理不僅要求對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行合理預(yù)算,也要充分考慮到醫(yī)院內(nèi)部責(zé)任及各個(gè)利益因素之間的對(duì)等關(guān)系。尤其是新醫(yī)改方案實(shí)行后,醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管理,提高市場競爭力,已經(jīng)成為各大醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)要求。
一、醫(yī)院內(nèi)部控制的原則
1.全面原則,全面原則表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部管理涉及面廣,不僅要重視醫(yī)院的短期管理,還要符合醫(yī)院的長期規(guī)劃和愿景。
2.合法原則,合法原則是指醫(yī)院要把國家頒布的法律法規(guī)作為領(lǐng)導(dǎo)基礎(chǔ),在符合法律規(guī)范的范圍內(nèi),結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)制定具有可行性的內(nèi)部管理制度。
3.制衡原則,制衡原則表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部管理必須在治理結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程、機(jī)構(gòu)設(shè)置、責(zé)權(quán)分配等問題上建立相互監(jiān)督和相互制約的有效機(jī)制,同時(shí)在建立內(nèi)部管理機(jī)制時(shí)要考慮到醫(yī)院的運(yùn)營效率。
4.公益原則,公益原則表現(xiàn)在醫(yī)院是為社會(huì)服務(wù)的、是保護(hù)人民生命安全的,不管醫(yī)院的市場怎樣變化,醫(yī)院的服務(wù)社會(huì)的公益性不能發(fā)生改變。
二、公立醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀
1.沒有對(duì)醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的評(píng)估
隨著醫(yī)改的不斷深人,醫(yī)院不僅面臨來自國家、同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)等外部環(huán)境的壓力,還面臨著內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等。但由于長期以來的管理習(xí)慣,醫(yī)院對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)的并未有效的防范,往往出現(xiàn)問題才解決,缺乏事前控制。具體工作中,對(duì)于醫(yī)保政策解讀不準(zhǔn)確,造成結(jié)算金額的損失;基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和購置大型醫(yī)療設(shè)備時(shí),缺少進(jìn)行可行性分析;“三屯一大”往往留于形式,無預(yù)算控制;采購招標(biāo)過程不規(guī)范;資產(chǎn)物資盤點(diǎn)手續(xù)未能及時(shí)進(jìn)行等等。面對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)僅僅靠問題發(fā)生后,才想辦法補(bǔ)救,是無法有效的預(yù)防和應(yīng)對(duì)的。
2.缺乏內(nèi)控監(jiān)督管理體制
內(nèi)部審計(jì)部門不僅是醫(yī)院開展內(nèi)部監(jiān)督、評(píng)審的核心機(jī)構(gòu),也能夠?qū)⑨t(yī)院內(nèi)控制度的完善產(chǎn)生重要推動(dòng)作用。現(xiàn)階段,很多醫(yī)院未設(shè)置內(nèi)部審計(jì)部門,而是將審計(jì)工作交由財(cái)務(wù)部門集中管理。這種做法導(dǎo)致審計(jì)部門成為財(cái)務(wù)部門的附屬機(jī)構(gòu),因此無法對(duì)醫(yī)院內(nèi)控執(zhí)行效果做出科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。
3.內(nèi)部管理體系不完善
完善的內(nèi)部管理體系可以保證醫(yī)院的日常經(jīng)營活動(dòng)開展和財(cái)產(chǎn)安全完整,但是目前很多醫(yī)院在內(nèi)部管理上沒有完善的內(nèi)部控制體系,內(nèi)部控制制度不夠系統(tǒng)全面,內(nèi)部控制意識(shí)較為淡薄,內(nèi)部控制措施較為缺乏,因此無法發(fā)揮內(nèi)部管理的真正作用。
4.工作人員素質(zhì)需進(jìn)一步提升
內(nèi)部管理的實(shí)行始終是需要管理人員來操作,因此管理者的管理能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)相當(dāng)重要。目前大部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員和審計(jì)人員知識(shí)更新慢,實(shí)踐操作能力不強(qiáng),職責(zé)意識(shí)較弱,其缺乏主動(dòng)性和責(zé)任心的表現(xiàn)容易給內(nèi)部管理增加一定難度。同時(shí)發(fā)生新問題時(shí),內(nèi)部管理沒有相應(yīng)的制度作出及時(shí)的調(diào)整和補(bǔ)充,這種缺乏前瞻性的管理制度也容易影響內(nèi)部控制。
三、完善醫(yī)院內(nèi)控管理的有效策略
1.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制
對(duì)全員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育,明確醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),使職工參與到風(fēng)險(xiǎn)的管理中來,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)匯報(bào),及時(shí)控制。對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,可以通過信息化技術(shù)手段,進(jìn)行合理評(píng)估,并定期的對(duì)評(píng)估結(jié)果做出適當(dāng)修正,以保證對(duì)風(fēng)險(xiǎn)作出全面客觀評(píng)估。根據(jù)實(shí)際情況確定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的周期,至少每年進(jìn)行一次,外部環(huán)境、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)或管理事項(xiàng)等發(fā)生重大變化的,應(yīng)及時(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行重估。
2.提升工作人員素質(zhì)
在醫(yī)院會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)中,要堅(jiān)持以人為本的原則,定期提升會(huì)計(jì)人員和審計(jì)人員的從業(yè)素質(zhì)和工作能力,加強(qiáng)工作人員的思想政治教育,同時(shí)收集相關(guān)人員信息,及時(shí)掌握工作人員的思想變動(dòng)與行為狀態(tài),做好預(yù)防工作。由于會(huì)計(jì)人員是內(nèi)部管理制度的具體實(shí)行者,醫(yī)院要加強(qiáng)他們的職業(yè)道德提升、法律意識(shí)培養(yǎng)、工作素質(zhì)提升等,并且加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),更新專業(yè)知識(shí)、強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力和專業(yè)技能,使相關(guān)工作人員具有高度的控制能力和過硬的專業(yè)能力。
3.構(gòu)建健全的內(nèi)控管理評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制
建立內(nèi)控管理評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的根本途徑,在一定程度上還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作中的漏洞和問題,便于進(jìn)行糾正和調(diào)整。通過實(shí)時(shí)性的監(jiān)督財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的實(shí)施狀況,能夠進(jìn)一步了解制度效應(yīng)的發(fā)揮,追查相關(guān)負(fù)責(zé)人的職責(zé),制定有效的內(nèi)控管理方案。在評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制中要明確的列出財(cái)務(wù)審批的具體內(nèi)容、時(shí)間,杜絕越權(quán)現(xiàn)象的發(fā)生,可以使社會(huì)公眾和輿論也參與到監(jiān)督過程中,實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)監(jiān)督主體的多元化,將最后的審批結(jié)果提交給上級(jí)財(cái)務(wù)管理人員,為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理決策的制定提供可靠的依據(jù),提高醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性。
4.進(jìn)行全方位的風(fēng)險(xiǎn)測評(píng)
在日益激烈經(jīng)濟(jì)競爭的情況下,醫(yī)院管理層應(yīng)該提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,努力提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平。這對(duì)于保證醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展,提升醫(yī)院的持久競爭力是有力的保障。在醫(yī)院進(jìn)行重大決策和購置大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)應(yīng)該由院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定,與操作科室、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、經(jīng)濟(jì)管理科以及紀(jì)檢科等有關(guān)科室進(jìn)行科學(xué)論證組織計(jì)劃實(shí)施的步驟,而后進(jìn)行集體商議決策,多部門共同協(xié)作是醫(yī)院的經(jīng)營策略得到落實(shí)和實(shí)現(xiàn)利益的最大化,避免盲目投資。還應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的具體情況將經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和內(nèi)部控制流程嵌人到醫(yī)院信息系統(tǒng)中去,做到歸口管理,是內(nèi)部控制減少人為因素的影響使內(nèi)部控制更科學(xué)、更準(zhǔn)確。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:內(nèi)部控制;財(cái)務(wù);醫(yī)院
中圖分類號(hào):F275文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2011)12-0099-01
醫(yī)院內(nèi)部控制是指為醫(yī)院整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供合理保證的各種政策、程序和過程,是一套應(yīng)與醫(yī)院管理活動(dòng)融為一體的系統(tǒng)性、能動(dòng)性的制約機(jī)制。
一、建立和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的必要性
隨著我國衛(wèi)生體制改革的不斷深入,國家進(jìn)一步明確了有關(guān)醫(yī)院的補(bǔ)償政策、價(jià)格政策、醫(yī)藥政策及支付方式改革的相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策,使得過去醫(yī)院傳統(tǒng)的依賴擴(kuò)大規(guī)模、拓展市場等外部條件謀求發(fā)展的空間和可能性越來越小。醫(yī)院要在新的形勢(shì)下謀求自我發(fā)展,就必須通過加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理來實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院有效的經(jīng)濟(jì)管理工具,也是醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)而形成的一種自我調(diào)整、自我約束、自我控制的制衡機(jī)制。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的建立,可以使醫(yī)院形成完善的內(nèi)部牽制和監(jiān)督約束機(jī)制,堵塞漏洞、消除隱患,防范經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。
二、 醫(yī)院內(nèi)部控制制度的現(xiàn)狀
1.醫(yī)院內(nèi)部控制制度不健全,缺乏科學(xué)性、及時(shí)性和連貫性
醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境變化的可預(yù)見性不足造成管理落后,沒有根據(jù)時(shí)代和業(yè)務(wù)的發(fā)展及時(shí)修訂相應(yīng)的制度和程序,在一段時(shí)間內(nèi)造成的無章可循的內(nèi)部控制制度,缺乏內(nèi)控的連貫性。
2.醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境薄弱,職責(zé)不清、單位缺乏知識(shí)、盲目投資
現(xiàn)行醫(yī)療系統(tǒng)普遍存在薄弱的內(nèi)部控制環(huán)境,有些醫(yī)院各部門權(quán)責(zé)不清,管理模式傳統(tǒng),各級(jí)忽視內(nèi)部控制,管理人員經(jīng)常采取口頭授權(quán)的方式工作,使主管給予下屬的工作監(jiān)測和評(píng)價(jià)不足。認(rèn)為內(nèi)部控制是內(nèi)部成本控制和內(nèi)部資產(chǎn)安全控制,業(yè)務(wù)規(guī)章制度的實(shí)施就等于加強(qiáng)了內(nèi)部控制。在沒有認(rèn)真分析項(xiàng)目的可行性及調(diào)研市場的基礎(chǔ)上,盲目購買大量的設(shè)備,造成設(shè)備閑置期長,不能有效利用,占據(jù)了醫(yī)院的大量資金,增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
3.人力資源政策問題
有些醫(yī)院人員招聘不公開,進(jìn)入憑關(guān)系,導(dǎo)致人員素質(zhì)相對(duì)較低,人員層次結(jié)構(gòu)失衡;還有的單位沒有建立績效考評(píng)體系,不能調(diào)動(dòng)員工工作的積極性,用人機(jī)制不完備。有些醫(yī)院內(nèi)部控制管理人員素質(zhì)較低,誠信度不夠。很多醫(yī)院內(nèi)部控制人員缺乏正規(guī)培訓(xùn),參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少,會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不規(guī)范,職責(zé)意識(shí)不強(qiáng),業(yè)務(wù)不熟練,還不能達(dá)到實(shí)施內(nèi)部控制的基本要求,對(duì)內(nèi)部控制的程序或措施經(jīng)常理解不透徹,不能很好地適應(yīng)工作的需求,甚至有些人員利用制度缺陷,相互勾結(jié)、濫用權(quán)利進(jìn)行貪污等。
4.醫(yī)院內(nèi)部控制自身評(píng)價(jià)缺乏
無論是單位的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度是否符合實(shí)際,方案設(shè)計(jì)是否合理,實(shí)際執(zhí)行情況如何,是否起到事前控制作用,隨著時(shí)間的推移,環(huán)境的變化進(jìn)行有效修正,大多數(shù)醫(yī)院都缺少對(duì)這些指標(biāo)的評(píng)價(jià)。
三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的措施
1.健全完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度
建立健全內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,做好風(fēng)險(xiǎn)防范,提高質(zhì)量和效率合理的財(cái)務(wù)控制是有效的醫(yī)院管理財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)施是一個(gè)重要的先決條件,而且還是效地防止發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的必要措施。因此,參照《會(huì)計(jì)法》,以醫(yī)療改革和創(chuàng)新為動(dòng)力使醫(yī)院建立自己的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。其中包括財(cái)務(wù)管理制度,會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作、財(cái)務(wù)審批制度、資產(chǎn)管理系統(tǒng)等財(cái)務(wù)管理體系。按照這些規(guī)則和條例,規(guī)范財(cái)務(wù)活動(dòng),努力探索新的思路和內(nèi)部審計(jì)理念,做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì),防范風(fēng)險(xiǎn)。
2.建立建全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度
醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的建立必須以國家的法律、法規(guī)為準(zhǔn)繩,在國家規(guī)章制度范圍內(nèi)制定本院切實(shí)可行的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度,這是醫(yī)院建立內(nèi)控制度體系的基礎(chǔ)。內(nèi)控制度要注意覆蓋醫(yī)院工作的各個(gè)方面,既要符合醫(yī)院的長期規(guī)劃,又要注重醫(yī)院的短期目標(biāo),還要與醫(yī)院的其他內(nèi)部管理相互協(xié)調(diào),并著眼于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要,具有前瞻性。在具體制度的設(shè)計(jì)上,應(yīng)與崗位責(zé)任制、經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合,遵循機(jī)構(gòu)分離、職務(wù)分離、錢賬分離、賬物分離的原則,做到相互牽制、相互監(jiān)督,確保內(nèi)部控制成效。
3.建立行之有效的內(nèi)部審計(jì)制度
醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),配備稱職和得力的內(nèi)部審計(jì)人員,并建立一套行之有效的內(nèi)部審計(jì)制度。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)獨(dú)立于被審計(jì)機(jī)構(gòu),直接向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告工作,以確保內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和權(quán)威性。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)建立和實(shí)施內(nèi)部控制的整體情況進(jìn)行連續(xù)、全面、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)的監(jiān)督檢查,定期進(jìn)行內(nèi)部控制的常規(guī)性評(píng)價(jià)和特殊評(píng)價(jià)。
4.建立人員激勵(lì)、約束機(jī)制
要根據(jù)每位員工的品質(zhì)和業(yè)務(wù)能力來綜合分配工作,使他們能勝任本職工作。建立業(yè)務(wù)技術(shù)考核制度,會(huì)計(jì)人員必須取得會(huì)計(jì)資格證才能上崗。建立培訓(xùn)制度,以提高各類人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì),提高技術(shù)水平。建立獎(jiǎng)懲制度,提高職工的責(zé)任心和創(chuàng)造力。
5.建立完善的成本核算體系
制定合理的目標(biāo)成本體系,監(jiān)督和分析執(zhí)行情況。樹立成本效益意識(shí),建立固定資產(chǎn)管理制度,明確相關(guān)部門的職責(zé)和權(quán)限,規(guī)范業(yè)務(wù)流程,將固定成本、可變成本指標(biāo)情況落實(shí)到人,增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)??梢栽卺t(yī)院實(shí)施的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的形式,以保護(hù)資產(chǎn)安全,降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。健全的支出管理制度,把效率性審計(jì)管理納入醫(yī)院內(nèi)容,效率不僅關(guān)注組織的投入,產(chǎn)出,更關(guān)注兩者之間的比例和生產(chǎn)服務(wù)流程,并對(duì)對(duì)人力、物力、財(cái)力和其他資源進(jìn)行有效利用,提高效率,降低成本,最大限度地向社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),以提高醫(yī)院管理質(zhì)量。
四、結(jié)語
隨著我國醫(yī)療改革的不斷深化,醫(yī)療市場競爭的日趨激烈,醫(yī)院必須向管理效益型發(fā)展,在當(dāng)今這樣一個(gè)充滿機(jī)遇和挑戰(zhàn)的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,財(cái)會(huì)人員要不斷提高業(yè)務(wù)水平,來面對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度提出更新、更高的要求,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理規(guī)范化和科學(xué)化。在實(shí)踐工作中不斷建立健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制,確保醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)和可持續(xù)發(fā)展的實(shí)現(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
[1]劉忠德,祁添.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的探索與思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2004(06).
[2]朱小平.非營利組織治理問題的綜述與展望[M].東北財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社,2005.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 內(nèi)部控制 監(jiān)督
一、醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部控制管理的目標(biāo)及原則分析
在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施內(nèi)部控制管理,主要目的是通過完善內(nèi)部控制管理的框架制度,優(yōu)化營運(yùn)流程來提高醫(yī)院的管理效率以及內(nèi)部經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)流暢性,進(jìn)而提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平;同時(shí),依靠內(nèi)部控制管理來確保醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)、會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠,并確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整。在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施內(nèi)部控制管理應(yīng)當(dāng)遵循以下幾項(xiàng)基本原則:
(一)全面控制的原則
醫(yī)院的內(nèi)部控制管理必須涵蓋醫(yī)院內(nèi)部所有的業(yè)務(wù)活動(dòng)、職能科室以及崗位員工,通過內(nèi)部控制實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院多層次、全方位以及全過程的控制管理,確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)以及管理工作的規(guī)范化。
(二)內(nèi)部牽制原則
在醫(yī)院內(nèi)部空控制管理工作的實(shí)施過程中無論是醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu),還是醫(yī)院的人員設(shè)置與權(quán)責(zé)分配等,都應(yīng)該遵循內(nèi)部牽制、相互制衡的原則,充分考慮不相容原則的要求,確保權(quán)責(zé)設(shè)置的科學(xué)合理。
(三)成本效益原則
在內(nèi)部控制管理框架的構(gòu)建過程中,必須全面的考慮到成本效益特性,對(duì)于各類經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的評(píng)價(jià)、重要事項(xiàng)的決策等,都應(yīng)該遵循成本效益最優(yōu)化的原則。
(四)公益性原則
醫(yī)院作為公益屬性明顯的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在內(nèi)部控制管理工作的實(shí)施開展過程中,不能單純片面的考慮醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,同時(shí)也應(yīng)該全面考慮到公益性的各項(xiàng)要求,最大限度的提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
二、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的問題分析
(一)醫(yī)院內(nèi)部控制管理環(huán)境有待優(yōu)化
目前,內(nèi)部控制管理環(huán)境薄弱是醫(yī)院內(nèi)部控制管理的基礎(chǔ)性問題,特別是由于醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部控制管理意識(shí)不強(qiáng),在醫(yī)院內(nèi)部控制管理方面權(quán)責(zé)劃分不夠合理,一些關(guān)鍵的內(nèi)部控制管理制度無法得到有效的運(yùn)行,而且醫(yī)院內(nèi)部的信息溝通交流渠道不暢,因而影響了醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的有效開展,甚至是造成醫(yī)院內(nèi)部控制管理的失效。
(二)醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度不健全
一些醫(yī)院屬于對(duì)自身的規(guī)范化管理缺少認(rèn)識(shí),內(nèi)部控制管理制度體系不健全,尤其是醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度不健全,部分制度設(shè)計(jì)過程中約束力度不強(qiáng),特別是對(duì)于一些關(guān)鍵的財(cái)務(wù)管理制度缺失,預(yù)算控制管理約束性不強(qiáng)、貨幣資金管理不嚴(yán)謹(jǐn)、庫存及物資保管機(jī)制不合理、成本費(fèi)用支出控制不當(dāng)?shù)葐栴}較多,甚至是沒有嚴(yán)格的做到內(nèi)部相互牽制管理,財(cái)務(wù)審批以及會(huì)計(jì)控制薄弱,不利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理工作的規(guī)范化與高效化。
(三)內(nèi)部控制監(jiān)督管理機(jī)制缺失
在醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作中,存在的最突出的問題就是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作不到位,一些醫(yī)院沒有成立單獨(dú)的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),內(nèi)部審計(jì)工作開展不經(jīng)常,深度不足,對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制管理的有效性無法做出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià),甚至是不能全面的分析醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的各種問題,對(duì)于貨幣資金的流入流出也不能形成有效的監(jiān)管。
三、改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作策略分析
(一)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制管理環(huán)境
在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施內(nèi)部控制管理工作,首要前提就是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化完善。首先,應(yīng)該提高醫(yī)院管理層的內(nèi)部控制管理意識(shí),使其充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制管理在規(guī)范自身管理體系中的重要作用,并結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)確定醫(yī)院的內(nèi)部控制管理目標(biāo)。其次,應(yīng)該注重在醫(yī)院內(nèi)部建立暢通的信息溝通渠道,可以借助醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制工作的信息化,及時(shí)的搜集整理醫(yī)院管理過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)信息數(shù)據(jù)尤其是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)匯集使用,既可以確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)可靠,同時(shí)也以實(shí)現(xiàn)全過程的內(nèi)部控制管理。
(二)完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度體系的設(shè)計(jì)
醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度體系是指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作開展的關(guān)鍵。在醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度體系的設(shè)計(jì)上,首先應(yīng)該按照新醫(yī)改方案要求,對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的管理體制和機(jī)制進(jìn)行改革,尤其是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行改革,在醫(yī)院內(nèi)部建立具有明顯現(xiàn)代醫(yī)院管理特點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度,實(shí)現(xiàn)責(zé)權(quán)利的有機(jī)結(jié)合,重點(diǎn)是建立以事務(wù)分管為核心的相互牽制和授權(quán)審批控制管理制度,通過彼此之間的制衡監(jiān)督確保各項(xiàng)工作嚴(yán)格制度化開展,避免各種財(cái)務(wù)管理疏漏問題的發(fā)生。
(三)加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制管理
在醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的實(shí)施開展過程中,應(yīng)該突出重要性加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制管理。對(duì)于醫(yī)院而言,內(nèi)部控制管理業(yè)務(wù)主要包括以下幾方面:強(qiáng)化對(duì)資金的管控,重點(diǎn)是提高醫(yī)院有限資金的使用效益,對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、教研日常等各種經(jīng)費(fèi)開支項(xiàng)目,應(yīng)該嚴(yán)格按照審批的預(yù)算計(jì)劃執(zhí)行;對(duì)于投資管理,則必須進(jìn)行可行性分析以及按照程序報(bào)批評(píng)估與審批,避免資金使用風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)算管理方面,既要確保預(yù)算計(jì)劃編制合理,遵循定額控制、指標(biāo)管理、內(nèi)部核算原則,同時(shí)也應(yīng)該對(duì)收入分配機(jī)制進(jìn)行改革,尤其是徹底解決由于個(gè)人收入與科室收入掛鉤造成的刺激醫(yī)院從患者身上尋求補(bǔ)償?shù)膯栴},杜絕各種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題;風(fēng)險(xiǎn)控制管理方面,重點(diǎn)是要以預(yù)算作為手段在源頭上規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生,同時(shí)健全財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)的設(shè)置,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理,堵塞各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)漏洞問題;資產(chǎn)管理方面,對(duì)于固定資產(chǎn)重點(diǎn)是確保資產(chǎn)的采購、審批、登記以及處置等各個(gè)環(huán)節(jié)的合法合規(guī),杜絕各種資產(chǎn)流失問題的發(fā)生;對(duì)于無形資產(chǎn),則應(yīng)該重點(diǎn)發(fā)揮資產(chǎn)的效益,通過融資租賃等等方式,拓展醫(yī)院的融資渠道。
(四)強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制
內(nèi)部控制監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制是準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部控制管理有效性的重要手段,對(duì)于改進(jìn)提高醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系也具有非常重要的作用。在醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制上,首先應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部建立健全完善的審計(jì)體系,重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)過程中的銷售收款、采購付款、內(nèi)部資金運(yùn)作、投資管理、固定資產(chǎn)處置、預(yù)算控制、成本控制等方方面面的內(nèi)容,通過采取調(diào)查分析、取證溝通等方法,準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作效果,并及時(shí)總結(jié)分析管理中存在的問題,進(jìn)而通過出具審計(jì)報(bào)告以及審計(jì)整改建議,促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升。
五、結(jié)語
加強(qiáng)內(nèi)部控制管理,不僅是適應(yīng)新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要,更是醫(yī)院提升業(yè)務(wù)水平提高醫(yī)院市場服務(wù)能力的重要保障。在醫(yī)院的內(nèi)部控制管理工作的開展實(shí)施過程中,醫(yī)院管理部門應(yīng)該改善內(nèi)部控制環(huán)境,健全內(nèi)部控制管理機(jī)制,強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避控制能力,以提高內(nèi)部控制管理的有效性,提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平與社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
[1]劉淑芬.淺談公立醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題及相應(yīng)對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2011,09:86.
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的意義是通過監(jiān)控、管理和審計(jì)等各種方式方法,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部中存在的各種的經(jīng)濟(jì)漏洞和存在的實(shí)際問題和不足,并根據(jù)這些問題和現(xiàn)實(shí)狀況對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理進(jìn)行及時(shí)的修正,從而盡可能減少問題發(fā)生的概率,使醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)工作運(yùn)行能夠得到科學(xué)高效的管理。以下是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能。
(一)財(cái)務(wù)審計(jì)
各項(xiàng)的審計(jì)活動(dòng)都是以財(cái)務(wù)部門提供的準(zhǔn)確真實(shí)的會(huì)計(jì)信息作為依據(jù),在一個(gè)較為健全完善的財(cái)務(wù)部門和財(cái)務(wù)制度中進(jìn)行的。因此,財(cái)務(wù)審計(jì)是各項(xiàng)審計(jì)活動(dòng)開始的基礎(chǔ),對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)收支進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄和會(huì)計(jì)報(bào)表的正確編制往往是進(jìn)行各項(xiàng)審計(jì)活動(dòng)的依據(jù)。通過對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行合理的審計(jì),可以得出醫(yī)院日常收支的具體情況,可以從中得知醫(yī)院的真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況,并對(duì)醫(yī)院收支的合理性和標(biāo)準(zhǔn)性進(jìn)行日常的審查和監(jiān)督,規(guī)避醫(yī)院內(nèi)部違規(guī)的狀況出現(xiàn),確保醫(yī)院資金的安全。更何況,可以通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審查的具體結(jié)果,及時(shí)得出醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的各種弊端,使醫(yī)院內(nèi)部及時(shí)作出解決方案,促使醫(yī)院及時(shí)改善財(cái)務(wù)管理狀況。
(二)經(jīng)濟(jì)審計(jì)
經(jīng)濟(jì)審計(jì)和財(cái)務(wù)審計(jì)有著一定的相似之處,同時(shí)都是通過對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行各項(xiàng)深入的研究和分析,不過經(jīng)濟(jì)審計(jì)相對(duì)于財(cái)務(wù)審計(jì),更著重于對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的反映,更著重于對(duì)醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和全面的審查,并對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度和管理制度的運(yùn)行和作用進(jìn)行審核,從中找到醫(yī)院內(nèi)部管理的發(fā)展空間,促使醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)管理制度的不斷完善和健全,為醫(yī)院的發(fā)展提供制度基礎(chǔ),提高醫(yī)院的各項(xiàng)效益。
(三)資產(chǎn)審計(jì)
資產(chǎn)審計(jì),顧名思義,是對(duì)醫(yī)院的各種資產(chǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行審計(jì),而這里的資產(chǎn)大部分是指醫(yī)院內(nèi)的各種固定資產(chǎn),即是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的購置活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)等。在醫(yī)療設(shè)備的購置活動(dòng)的過程中,設(shè)備購置的預(yù)算計(jì)劃編制和資金的實(shí)際運(yùn)用計(jì)劃編制都包含在審計(jì)的范疇內(nèi)。因此,通過這種審計(jì)活動(dòng),對(duì)整個(gè)設(shè)備的購置交易活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控,預(yù)防在交易過程中出現(xiàn)問題,規(guī)避交易風(fēng)險(xiǎn),盡可能的提高設(shè)備的利用率。還必須要對(duì)設(shè)備在工作過程中,為醫(yī)院帶來的各種效益進(jìn)行審計(jì)和分析,對(duì)一些因?yàn)槁浜蠡蛘哌^期而棄置不用的各種設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理,盡可能的提高設(shè)備的價(jià)值。
(四)合同管理審計(jì)
因?yàn)榻?jīng)濟(jì)型合同種類繁多,內(nèi)容雜亂,所涉及的知識(shí)廣度和寬度都十分大,進(jìn)行整理時(shí)十分復(fù)雜,所以所有的相關(guān)經(jīng)濟(jì)合同和發(fā)票都必須要經(jīng)過財(cái)務(wù)部門按照正確的程序一步步的送審,而不能打亂送審秩序。與此同時(shí),還要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同簽訂和執(zhí)行過程的監(jiān)察力度,確保工作能夠按照簽訂的合同內(nèi)容進(jìn)行,確保工作能夠有秩序的進(jìn)行。在審計(jì)的過程中,還必須要確保審計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)程度,要審計(jì)簽訂的經(jīng)濟(jì)合同的真實(shí)性和合理性,規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)醫(yī)院的合法效益和資金安全。
二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能存在的弊端與不足
(一)規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的法律法規(guī)不健全
隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)院的發(fā)展目光也逐漸放在了改善醫(yī)院的內(nèi)部管理上。然而,規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的法律法規(guī)尚不健全,只有一項(xiàng)《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)的工作進(jìn)行一個(gè)簡單的闡述,沒有其他較為有針對(duì)性的法律法規(guī)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行規(guī)范,內(nèi)部審計(jì)人員在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)時(shí)也沒有可以相對(duì)應(yīng)的法律法規(guī)可以依據(jù),所有的審計(jì)活動(dòng)僅僅依靠內(nèi)部審計(jì)人員的工作經(jīng)驗(yàn),這樣的做法無疑加大了審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn),降低了審計(jì)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。沒有一個(gè)較為正規(guī)的工作規(guī)范的限制,不僅得出的審計(jì)結(jié)果缺乏真實(shí)性,還嚴(yán)重的影響了審計(jì)結(jié)果的權(quán)威性,使管理層對(duì)審計(jì)結(jié)果抱有一定的懷疑。
(二)缺乏獨(dú)立運(yùn)行的內(nèi)部審計(jì)部門
內(nèi)部審計(jì)的工作繁雜,還基于其審計(jì)的特殊作用,應(yīng)設(shè)立一個(gè)獨(dú)立的部分,方便其對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門進(jìn)行審計(jì)。然而,某些醫(yī)院尚未設(shè)立一個(gè)較為獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門,有些只是從財(cái)務(wù)部門中劃分一個(gè)工作區(qū)域給內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行工作;有些醫(yī)院雖然已經(jīng)成立了內(nèi)部審計(jì)部門,但是由于內(nèi)部審計(jì)工作人員與其他部門之間的利益或者私交關(guān)聯(lián),導(dǎo)致其工作依然無法獨(dú)立。更何況,我國醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部分普遍存在工作范疇分工不明,權(quán)責(zé)關(guān)系混亂等問題,使內(nèi)部審計(jì)部門的工作得不到真正的高效落實(shí),直接影響了審計(jì)的質(zhì)量。
(三)缺乏質(zhì)素高的內(nèi)部審計(jì)人員
按照我國的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀而言,相關(guān)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)專業(yè)尚不成熟,也不發(fā)達(dá),各類高校對(duì)該專業(yè)人才的培養(yǎng)數(shù)量十分有限。許多醫(yī)院內(nèi)的內(nèi)部審計(jì)人員僅僅由具有一定醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的財(cái)務(wù)人員來擔(dān)任。再加上,隨著醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的要求也就越來越高,專業(yè)性也就越來越高,財(cái)務(wù)人員已經(jīng)無法稱職的擔(dān)任內(nèi)部審計(jì)人員。因此,許多醫(yī)院缺乏質(zhì)素高的內(nèi)部審計(jì)人員。
三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能弊端和不足的更正和改善
(一)健全規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的法律法規(guī)
由于我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快,許多行業(yè)都逐漸開始自身的發(fā)展和改革。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展速度比規(guī)范其工作的法律法規(guī)的出臺(tái)速度要快,直接導(dǎo)致了相關(guān)的內(nèi)部審計(jì)的規(guī)范不健全,甚至沒有提及。沒有一個(gè)統(tǒng)一的具有規(guī)范性的法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作作為標(biāo)準(zhǔn),這樣將會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作的低效和不法分子的有機(jī)可趁。因此,我國必須要盡快出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī),可以參考外國的先進(jìn)內(nèi)部審計(jì)理論的成功經(jīng)驗(yàn),再融合自身的國情和醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀,推行一個(gè)較為規(guī)范的內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng),使審計(jì)工作有法可依,提高其工作效率。
(二)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門
要設(shè)置一個(gè)較為獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門,首先要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持,使醫(yī)院管理層注重內(nèi)部審計(jì)的工作,讓其對(duì)內(nèi)部審計(jì)的工作有個(gè)大概的理解,才能為其做出更好的工作范疇的劃分;其次,要設(shè)立一個(gè)獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng),規(guī)范內(nèi)部審計(jì)的工作和使用模式,規(guī)范工作人員的工作權(quán)責(zé),把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人;第三,為了確保內(nèi)部審計(jì)部門的獨(dú)立性,必須要設(shè)立一個(gè)監(jiān)管機(jī)構(gòu),對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員與其他部門進(jìn)行監(jiān)管,確保內(nèi)部審計(jì)人員與其他部門沒有特殊關(guān)聯(lián);最后,內(nèi)部審計(jì)部門必須要直屬醫(yī)院管理層,要在管理層的領(lǐng)導(dǎo)下,對(duì)每個(gè)部門進(jìn)行審計(jì)。
(三)培養(yǎng)高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)人才
要吸納和培養(yǎng)高素質(zhì)的內(nèi)審人才,吸納具有一定醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、投資、審查知識(shí)的高質(zhì)素的財(cái)務(wù)人員,提高整個(gè)內(nèi)審隊(duì)伍的素質(zhì)。與此同時(shí),還必須不斷的對(duì)其進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),不斷提高其自身的素質(zhì)。
四、結(jié)束語
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;成本管理與控制;對(duì)策
中圖分類號(hào):F406.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2013)06-0-01
醫(yī)院的成本管理在醫(yī)院內(nèi)部管理中屬于核心部分,是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步完善,使得醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨著巨大的競爭壓力,同時(shí),對(duì)于怎樣做好成本管理工作提出了更高的要求,給會(huì)計(jì)人員帶來了較高的挑戰(zhàn)。但是在醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)管理部門運(yùn)行過程中,卻存在著一些問題,如財(cái)務(wù)管理的意識(shí)不強(qiáng),財(cái)務(wù)信息化管理不發(fā)達(dá),其中尤為重要的是醫(yī)院的成本管理與控制不到位,成本控制的管理制度和內(nèi)部審查制度不健全,在新會(huì)計(jì)制度的背景下,需要建立一套完善的醫(yī)院成本管理與控制的管理制度,還需要在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理控制的基礎(chǔ)上,強(qiáng)化醫(yī)院外部的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督制度。筆者根據(jù)多年的實(shí)際經(jīng)驗(yàn),對(duì)新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理與控制存在的問題進(jìn)行了如下分析。
一、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理與控制存在的問題
1.醫(yī)院成本管理與控制不健全
醫(yī)院的成本管理與控制的管理不夠嚴(yán)格,成本管理與控制的水平不高,沒有完善的內(nèi)部管理與控制的制度,在成本管理與控制的一些環(huán)節(jié)上具有漏洞,管控手段比較松懈,財(cái)務(wù)人員的工作流程不規(guī)范。同時(shí),醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)化管理水平不高,這就會(huì)造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門給醫(yī)院的高層管理者提供的財(cái)務(wù)決策具有一定的偏差,影響醫(yī)院的高層管理者做出重要的決策質(zhì)量,勢(shì)必會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展與管理水平,產(chǎn)生管理混亂的情況。
2.醫(yī)院成本管理與控制稽核制度不完善
醫(yī)院成本管理與控制稽核制度不完善,醫(yī)院并沒有發(fā)揮很好的內(nèi)部審計(jì)與監(jiān)督工作,醫(yī)院內(nèi)部的稽核工作并沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用,并沒有對(duì)醫(yī)院的整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行全面的監(jiān)督和審查。同時(shí),醫(yī)院的成本管理與控制稽核的力量比較薄弱,并沒有專門的稽核人員,大多數(shù)都是兼職的稽核人員,這樣就是醫(yī)院的管理和和監(jiān)督者是同一個(gè)的人的問題,大大增加了醫(yī)院的管理與監(jiān)督的困難。這樣醫(yī)院的成本管理與控制稽核部門并沒有真正的從根本上監(jiān)督醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門,更不能全面的對(duì)整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作有所了解,更談不上發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問題,提出解決的對(duì)策更是無稽之談。所以,需要健全醫(yī)院的成本管理與控制稽核制度,加強(qiáng)醫(yī)院成本管理與控制稽核系統(tǒng)的建立。
3.醫(yī)院成本管理與控制的信息化水平不高
內(nèi)部審計(jì)手段落后,急需改進(jìn),內(nèi)部電子化建設(shè)落后,醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控措施建設(shè)面臨挑戰(zhàn)。隨著信息科技的發(fā)展,醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)電子化程度不斷提升,新的信息業(yè)務(wù)如網(wǎng)上醫(yī)院、電子醫(yī)院、手機(jī)醫(yī)院、電話醫(yī)院,各種業(yè)務(wù)的不斷出現(xiàn),這些新興業(yè)務(wù)國家相應(yīng)的法規(guī)和制度建設(shè)滯后。醫(yī)院內(nèi)部控制制度尚處于摸索階段,內(nèi)部控制相對(duì)較弱,很容易影響醫(yī)院的發(fā)展。伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,計(jì)算機(jī)等高新技術(shù)在醫(yī)院業(yè)的廣泛運(yùn)用推動(dòng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的發(fā)展,同時(shí)也帶來了許多新的風(fēng)險(xiǎn),向內(nèi)部控制工作提出了挑戰(zhàn)??傊?,信息科技的不完備,導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)操作系統(tǒng)和信息管理系統(tǒng)面臨著很大的操作問題。
二、新會(huì)計(jì)制度下完善醫(yī)院成本管理與控制的對(duì)策
1.完善醫(yī)院成本管理與控制制度體系
關(guān)于規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等法規(guī)都是是建立和完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)成本管理與控制制度的體系,對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作具有很好的管理依據(jù)。醫(yī)院的成本管理與控制能對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作具有很好的約束性,醫(yī)院只有具備完善的成本管理與控制制度體系才能讓醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展與管理走上一條正規(guī)的道路,才能發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的管理職能,讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門更好的參與到醫(yī)院的內(nèi)部管理過程中,盡量減少管理差錯(cuò)的產(chǎn)生,規(guī)范財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)管理行為。并且通過財(cái)務(wù)成本的管理與控制可以,找出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和財(cái)務(wù)管理體系上的漏洞和風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)對(duì)管理中出現(xiàn)的偏差進(jìn)行糾正,保障醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的完善,更好地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行能力。
2.運(yùn)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)院成本管理與控制系統(tǒng)的安全性
醫(yī)院的成本管理與控制系統(tǒng)信息化水平的強(qiáng)弱對(duì)于提高醫(yī)院的信息化水平起到至關(guān)重要的作用。通過醫(yī)院的成本管理與控制系統(tǒng)信息化可以讓醫(yī)院里的每一個(gè)員工都清楚的了解自己所處的崗位和職務(wù),避免由于信息的不通暢帶來的資源浪費(fèi)和決策失誤的情況出現(xiàn)。信息技術(shù)與業(yè)務(wù)活動(dòng)的有效結(jié)合,使獲取實(shí)時(shí)信息成為可能,有助于強(qiáng)化事前控制與事中控制,提高組織的快速反映能力。因此,信息系統(tǒng)的建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建設(shè)中的重要課題。
3.建立完善的內(nèi)部評(píng)審體系,完善專業(yè)監(jiān)督檢查制度
目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)需要完善內(nèi)部評(píng)審體系,而且專業(yè)檢查及內(nèi)部稽核職能作用有待強(qiáng)化。而且應(yīng)有效發(fā)揮專業(yè)檢查及內(nèi)部稽核職能作用。但是就醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì),由于內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查力度不夠,稽核審計(jì)未充分發(fā)揮作用。內(nèi)部監(jiān)督部門的獨(dú)立性和權(quán)威性不夠,內(nèi)部監(jiān)督力量配備不足,監(jiān)管人員素質(zhì)不能適應(yīng)不斷擴(kuò)大和更新的內(nèi)部監(jiān)管工作的需要,處理問題時(shí)政策多變,主觀隨意性強(qiáng),缺乏制度規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)程序。
三、小結(jié)
近些年來我國的醫(yī)院得到了快速的發(fā)展,這不僅給我國的經(jīng)濟(jì)社會(huì)帶來了發(fā)展,同時(shí)也很好地提高的我國人員的生活幸福指數(shù)。但是在新會(huì)計(jì)制度下,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的成本管理與控制存在一定的風(fēng)險(xiǎn),這給醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展帶來一定的挑戰(zhàn),在這樣背景下,需要制定完善的醫(yī)院成本管理與控制制度,幫助醫(yī)院解決財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)的問題。因此,本文在分析新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理與控制存在的問題的基礎(chǔ)上,提出了新會(huì)計(jì)制度下完善醫(yī)院成本管理與控制的對(duì)策,包括:完善醫(yī)院成本管理與控制制度體系,運(yùn)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)院成本管理與控制系統(tǒng)的安全性,建立完善的內(nèi)部評(píng)審體系,完善專業(yè)監(jiān)督檢查制度。本文的研究能很好的加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理與控制,減少醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn):
[1]魏康林,蘭玲莉,肖鋒.建立醫(yī)院成本核算體系加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的幾點(diǎn)思考[J].西南軍醫(yī),2011,13(1):171-172.
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