神經(jīng)病學(xué)的重點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)病學(xué)的重點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：多媒體教學(xué)  優(yōu)點(diǎn)  不足  解決方法

神經(jīng)病學(xué)是與神經(jīng)解剖學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科緊密相聯(lián)的學(xué)科，理論與實(shí)踐之間具有高度的聯(lián)系。由于神經(jīng)病學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，專業(yè)性強(qiáng)，涉及癥狀體征較復(fù)雜，在既往教學(xué)過(guò)程中無(wú)論是教師還是學(xué)生都感受到在有限的理論教學(xué)時(shí)限中充分掌握神經(jīng)病學(xué)知識(shí)存在一定的難度。近年來(lái)我們?cè)谥匾晜鹘y(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，將多媒體教學(xué)技術(shù)應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中，取得了一些經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了部分不足。

1多媒體教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)

1．1多媒體教學(xué)能夠?qū)㈧o態(tài)和動(dòng)態(tài)相結(jié)合，使教學(xué)內(nèi)容更加形象化生動(dòng)化

神經(jīng)病學(xué)知識(shí)內(nèi)容涉及到許多的神經(jīng)解剖等方面的知識(shí)，而對(duì)于學(xué)生在學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)課程時(shí)以往的解剖學(xué)知識(shí)遺忘較多，所以單純講解神經(jīng)病學(xué)知識(shí)學(xué)生理解起來(lái)感到抽象，不易理解和接收。這就需要在有限的課堂時(shí)間內(nèi)將解剖基礎(chǔ)知識(shí)回顧，為神經(jīng)病學(xué)的理解打下基礎(chǔ)。既往的教學(xué)模式是用掛圖、畫圖等形式講解，比較單調(diào)，不易被學(xué)生理解和消化。而多媒體教學(xué)能夠?qū)⒇S富的圖像和動(dòng)態(tài)的畫面結(jié)合起來(lái)，更容易清晰地向?qū)W生展示。例如：神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷中運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)系統(tǒng)的定位講解，單純地理論講解運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)傳導(dǎo)通路解剖知識(shí)，學(xué)生可能是課堂上理解，課后就遺忘，但應(yīng)用了多媒體教學(xué)后，我們將運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)傳導(dǎo)通路制作成動(dòng)畫，將靜態(tài)與動(dòng)態(tài)相結(jié)合，將三級(jí)傳導(dǎo)通路逐一顯示，再加之講解，對(duì)于淺、深感覺(jué)的通路，以不同色彩形成鮮明的對(duì)比，可以使學(xué)生一目了然地理解二者的共同與不同傳導(dǎo)之處，從而在損傷不同的傳導(dǎo)部位會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀與體征，為神經(jīng)病學(xué)的定位診斷打下了牢固的基礎(chǔ)。學(xué)生們反映即使課后有遺忘，但當(dāng)回憶到動(dòng)態(tài)的圖解就能自己逐步推理出每一步的定位診斷，產(chǎn)生了意想不到的效果。

1．2多媒體教學(xué)能夠更好地提高教學(xué)效率

在教學(xué)過(guò)程中，我們深刻地體會(huì)到多媒體教學(xué)能夠?qū)⒇S富的臨床資料信息載入教學(xué)之中，擴(kuò)大了教學(xué)內(nèi)容，并且將生動(dòng)形象的臨床病例帶入課堂。使神經(jīng)病學(xué)知識(shí)內(nèi)容生動(dòng)、形象化，更大的程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)在通過(guò)單純文字的表達(dá)的基礎(chǔ)上同時(shí)更多的應(yīng)用了聲音、動(dòng)畫、圖像等形式，把抽象知識(shí)更加直觀形象化的展現(xiàn)，它能夠分解知識(shí)信息的復(fù)雜性，使要說(shuō)明的問(wèn)題一目了然，使學(xué)生容易理解，同時(shí)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。例如在特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的講解中，我們使用了自制拍攝的視頻動(dòng)畫，將典型的面癱患者口角歪斜、閉目不能、額紋消失等體征，在課堂中真實(shí)地展示給學(xué)生。能夠幫助學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)更有效的掌握，通過(guò)課后的問(wèn)卷調(diào)查與反饋，多媒體教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)的課堂教學(xué)中充分體現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，利于學(xué)生的記憶與理解，教師向?qū)W生傳達(dá)更多的信息，有利于解決重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，提高了教學(xué)效率。

1．3充分利用多媒體教學(xué)在臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的作用，對(duì)臨床技能的培養(yǎng)起著一定的強(qiáng)化作用

《隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施和病人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，志愿作為教學(xué)資源的患者越來(lái)越少，這給臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)帶來(lái)很多困難…。臨床教學(xué)醫(yī)院帶教義務(wù)與患者享有自主權(quán)之間存在一定矛盾性，在這種不可避免的情況下，多媒體教學(xué)在臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中有著一定的幫助作用。我們的做法是將典型的病例體征自制拍攝視頻，在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，結(jié)合理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，先應(yīng)用多媒體向同學(xué)們演示，如若有典型病例或患者配合的情況下，指引學(xué)生操作，加強(qiáng)實(shí)踐性。例如：神經(jīng)系統(tǒng)查體，讓學(xué)生反復(fù)觀看標(biāo)準(zhǔn)的多媒體視頻片，然后相互之間實(shí)踐操作，最后對(duì)有陽(yáng)性體征的病人進(jìn)行查體。這樣避免了冒然對(duì)病人查體，學(xué)生不知所措，患者也對(duì)學(xué)生表現(xiàn)不滿意繼而不配合的現(xiàn)象發(fā)生。另外在學(xué)生見(jiàn)習(xí)階段，有些同步的見(jiàn)習(xí)內(nèi)容病區(qū)不一定有相應(yīng)的典型病例，這時(shí)也可以采用多媒體視頻演示向?qū)W生展示典型病例，繼而填補(bǔ)了學(xué)生見(jiàn)習(xí)過(guò)程中的不足。

2多媒體教學(xué)方法存在的不足之處

2．1多媒體課件準(zhǔn)備不足

有些教師在多媒體教學(xué)過(guò)程中，由于對(duì)于多媒體的理解把握不足或是過(guò)份依賴多媒體課件，只是將教科書(shū)內(nèi)容過(guò)多的文字形式制作在課件上，文字滿篇，與傳統(tǒng)的板書(shū)無(wú)明顯差異，造成枯燥無(wú)味，不能體現(xiàn)重點(diǎn)與難點(diǎn)。而另外一種極端是過(guò)度使用多媒體技術(shù)，將課件制作很色彩斑斕，無(wú)關(guān)的畫面、動(dòng)畫都大量使用，造成喧賓奪主，課堂學(xué)生注意力分散，結(jié)果適得共反。

2．2教師對(duì)于多媒體教學(xué)理解不夠

多媒體課件作為課堂教學(xué)的輔助工具是讓教師能夠更好地講授知識(shí)，學(xué)生更好地接收信息。所以教師的講解才是最重要的。過(guò)份依賴多媒體，避免照本宣科尤其是青年教師很容易忽視的問(wèn)

題。部分教師在應(yīng)用多媒體教學(xué)的同時(shí)不能夠與學(xué)生互動(dòng)交流，忽略了學(xué)生的感受，造成了教師在一味的念，而學(xué)生在一味的看，而沒(méi)有達(dá)到實(shí)際真正吸納、消化知識(shí)的目的。

3解決方法

(1)多媒體教學(xué)是銜接理論與臨床實(shí)踐的強(qiáng)有力的手段，所以我們?cè)趹?yīng)用它的過(guò)程中應(yīng)該揚(yáng)長(zhǎng)避短，將現(xiàn)代與傳統(tǒng)的方式相結(jié)合，相輔相成。合理使用多媒體教學(xué)課件，應(yīng)用它的優(yōu)勢(shì)將神經(jīng)病學(xué)的難點(diǎn)重點(diǎn)以直觀的方式展示給學(xué)生，將典型的病例以視頻形式向?qū)W生演示，這樣彌補(bǔ)由于時(shí)間和空間的限制而帶來(lái)的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)資料不足現(xiàn)象。同時(shí)應(yīng)該對(duì)于多媒體課件嚴(yán)格把關(guān)，做到有重點(diǎn)，有特色，避免片面追求畫面的漂亮和動(dòng)畫效果，分散學(xué)生注意力。

(2)對(duì)于教師的培養(yǎng)應(yīng)不僅局限于課件制作的優(yōu)劣，同時(shí)應(yīng)注重在講授中與學(xué)生的互動(dòng)，避免學(xué)生只是觀看課件，通過(guò)提示、講解，使學(xué)生對(duì)所學(xué)的課程做出積極地反應(yīng)，努力創(chuàng)造出一種讓學(xué)生敢想、敢問(wèn)的課堂教學(xué)氣氛。通過(guò)多媒體課件的應(yīng)用，也對(duì)教師隊(duì)伍提出了更高的要求，對(duì)教和學(xué)雙方都起到了促進(jìn)作用。

第2篇：神經(jīng)病學(xué)的重點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 全面質(zhì)量管理；教學(xué)質(zhì)量；神經(jīng)病學(xué)

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）07（c）-0128-03

神經(jīng)病學(xué)是一門既復(fù)雜又抽象的學(xué)科，學(xué)生們普遍反映難學(xué)，多年來(lái)教學(xué)效果不理想，教學(xué)方法上亟待改進(jìn)和提高。在以往教學(xué)研究上，采用常用的科研方法，進(jìn)行橫向分組的對(duì)比研究?jī)H是對(duì)某一教學(xué)方面的問(wèn)題進(jìn)行研究。而要全面要提高教學(xué)質(zhì)量?jī)H對(duì)某個(gè)教學(xué)方面的問(wèn)題改進(jìn)是不夠的[1]。因此，通過(guò)調(diào)查研究，應(yīng)用全面質(zhì)量管理方法，在教學(xué)活動(dòng)的各環(huán)節(jié)，找出問(wèn)題，解決問(wèn)題，并重點(diǎn)針對(duì)主要問(wèn)題采取科學(xué)有效的綜合治理措施，全面提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)提高當(dāng)前神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)水平有更重要的意義。

該教研室借鑒企業(yè)界的全面質(zhì)量管理（QC）方法，于2009年1月―2012年7月以提高臨床教學(xué)質(zhì)量為目的，將全面質(zhì)量管理方法運(yùn)用到神經(jīng)病學(xué)的臨床教學(xué)研究中，取得良好效果現(xiàn)總結(jié)如下：

1 方法

按質(zhì)量管理的最基本行動(dòng)模型（PDCA） 循環(huán)進(jìn)行操作。包括以下四個(gè)過(guò)程：①P計(jì)劃（研究情境或查找原因）；②D執(zhí)行（按照計(jì)劃，付諸實(shí)施）；③C檢查（評(píng)價(jià)實(shí)施結(jié)果）；④A處理（總結(jié)經(jīng)驗(yàn)）[2]。

1.1 成立QC小組

成立QC小組，QC小組共有8名成員，由教研室主任、副主任、秘書(shū)及中高年資教師組成，研究前對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)和分工，做好研究計(jì)劃。

1.2 確定研究對(duì)象，查找原因

納入研究的對(duì)象為2006級(jí)中西醫(yī)結(jié)合本科專業(yè)班的學(xué)生和2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班的學(xué)生與2007級(jí)中西醫(yī)結(jié)合本科專業(yè)班的學(xué)生和2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班的學(xué)生。小組成員采用在教師中問(wèn)卷式調(diào)查方法，發(fā)動(dòng)教研室全體教師圍繞上學(xué)年神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題及2006級(jí)年級(jí)的學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查，收集意見(jiàn)，找出和分析哪些是影響教學(xué)質(zhì)量的主要原因，哪些是次要原因，經(jīng)整理做出統(tǒng)計(jì)表，見(jiàn)表1。并針對(duì)主要原因進(jìn)行重點(diǎn)研究和處理，制定對(duì)策。

1.3 研究制定對(duì)策

經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要原因是：教師工作忙，課前準(zhǔn)備不充分，教學(xué)的效果不佳。學(xué)生的神經(jīng)解剖基礎(chǔ)知識(shí)不牢固地，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，認(rèn)為是考查科目，不重要。實(shí)習(xí)帶教教師講解少，學(xué)生提問(wèn)少，師生交流少，未能很好的結(jié)合神經(jīng)解剖的基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)。制定的教學(xué)計(jì)劃未能很好執(zhí)行，研究的教學(xué)成果未能很好應(yīng)用，教學(xué)設(shè)備不完善，教學(xué)課件未及時(shí)更新仍沿用舊教材的課件以及病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法未能很好落實(shí)等其它多種問(wèn)題。針對(duì)找出影響神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量主要原因，研究制定對(duì)策，繪制實(shí)施對(duì)策表，見(jiàn)表2。明確神經(jīng)病學(xué)教學(xué)要解決的重點(diǎn)及難點(diǎn)問(wèn)題，并針對(duì)主要問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)攻關(guān)及處理。

表1 教師30人對(duì)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中存在問(wèn)題調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

1.4 具體實(shí)施

小組成員定期開(kāi)會(huì)活動(dòng)，活動(dòng)1次/月，建立活動(dòng)記錄本，做好記錄。針對(duì)找出影響神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量主要原因，制定的對(duì)策，針對(duì)影響神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量主要原因逐條落實(shí)，解決，并根據(jù)分工落實(shí)到具體負(fù)責(zé)人，提出并討論解決問(wèn)題的方法，解決攻關(guān)研究活動(dòng)中存在的問(wèn)題，檢查措施的落實(shí)情況，在管理上，包括對(duì)現(xiàn)在校的學(xué)生教育和指導(dǎo)及對(duì)教師教學(xué)的監(jiān)督和管理。

1.5 進(jìn)行總結(jié)

攻關(guān)研究活動(dòng)結(jié)束后，對(duì)所做的工作進(jìn)行總結(jié)，找出不足，制定改進(jìn)措施和取得成果的鞏固措施。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)應(yīng)用全面質(zhì)量管理的方法，針對(duì)教學(xué)活動(dòng)的各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題，同時(shí)解決，提高了神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量，研究結(jié)束后，學(xué)生的理論水平和臨床實(shí)踐能力得到提高，教師對(duì)學(xué)生滿意度提高。

①研究活動(dòng)結(jié)束后教師對(duì)學(xué)生臨床綜合能力滿意度提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 教師對(duì)研究前后對(duì)學(xué)生臨床能力滿意度調(diào)查表

②研究活動(dòng)結(jié)束后學(xué)生的出科考試成績(jī)得到提高 ，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表4 研究前后學(xué)生平均出科成績(jī)、病例分析評(píng)分對(duì)照表

第3篇：神經(jīng)病學(xué)的重點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；碩士研究生；臨床科研

神經(jīng)病學(xué)專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣，可涉及神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、分子生物學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)等學(xué)科，內(nèi)容繁多，理論深?yuàn)W，抽象和立體思維要求高。神經(jīng)病學(xué)具有所涉及的疾病復(fù)雜、癥狀廣泛、診斷的依賴性強(qiáng)、疾病嚴(yán)重、病種繁多，是內(nèi)科中最為復(fù)雜的一門學(xué)科，相對(duì)與其他內(nèi)科疾病，認(rèn)識(shí)并掌握神經(jīng)科疾病對(duì)研究生來(lái)講有著更高的難度，而對(duì)于研究生的培養(yǎng)比本科生有著更高的要求，如何在有限的3年時(shí)間培養(yǎng)出一個(gè)合格的神經(jīng)科碩士研究生一直是我們探索的道路，總結(jié)本科十多年的研究生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探索和總結(jié)出以下幾方面的培養(yǎng)的方法以提高研究生的培養(yǎng)效果。

1 研究生的理論學(xué)習(xí)階段

神經(jīng)病學(xué)雖然是一門獨(dú)立的學(xué)科，但由于本科階段教學(xué)大綱中規(guī)定的課時(shí)相對(duì)較少，大多數(shù)學(xué)生對(duì)神經(jīng)病學(xué)知識(shí)掌握不多。安排理論功底扎實(shí)的教師，加強(qiáng)神經(jīng)病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，包括解剖學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)等；其次，對(duì)神經(jīng)病學(xué)臨床基本技能等進(jìn)行梳理，力求使學(xué)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)有一個(gè)比較系統(tǒng)、全面的掌握。此外，還需及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生了解學(xué)科最新動(dòng)態(tài)。安排學(xué)科帶頭人，結(jié)合我科實(shí)際科研工作和正在開(kāi)展的科研項(xiàng)目，向?qū)W生介紹學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)和最新成果，力求使學(xué)生對(duì)學(xué)科前沿有一個(gè)初步的了解。

2 臨床實(shí)踐及科研階段

2.1 在每日的查房中注重培養(yǎng)學(xué)生的基本功，運(yùn)用多種模式充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用[1]

在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，我們注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床技能的培養(yǎng)，并根據(jù)學(xué)生的不同特點(diǎn)進(jìn)行不同方向的重點(diǎn)培養(yǎng)。首先是基本功的培養(yǎng)，所有研究生在臨床工作中參與每日的查房，在具體工作中我們大膽探索和運(yùn)用啟發(fā)互動(dòng)式教學(xué)法激發(fā)學(xué)生參與的積極性，注重培養(yǎng)學(xué)生分析、研究、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。對(duì)于新住院患者，選擇典型的常見(jiàn)病例進(jìn)行疾病診斷和治療的分析并指導(dǎo)學(xué)生如何開(kāi)醫(yī)囑，針對(duì)患者出現(xiàn)的病情變化進(jìn)行分析和討論，在教師引導(dǎo)和學(xué)生相互啟發(fā)中，使學(xué)生根據(jù)疾病的癥狀和體征，通過(guò)歸納、聯(lián)系、排除等各種辯證方法來(lái)認(rèn)識(shí)本科常見(jiàn)疾病的本質(zhì)。

2.2 關(guān)注本學(xué)科熱點(diǎn)前沿問(wèn)題

查房時(shí)還可以提出相關(guān)疾病的最新研究進(jìn)展，讓學(xué)生翻閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)，充分準(zhǔn)備后進(jìn)行講解。這樣一方面能激發(fā)學(xué)生運(yùn)用理論獨(dú)立進(jìn)行思維，強(qiáng)化對(duì)理論知識(shí)的掌握；另一方面還能有效培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生正確的臨床思維能力，尋找以后有價(jià)值的臨床研究的方向。

2.3 加強(qiáng)學(xué)生與患者溝通技巧的培養(yǎng)[2]

患者對(duì)疾病癥狀的描述是最確切的，學(xué)生可以通過(guò)患者對(duì)疾病的描述，詳細(xì)了解疾病的發(fā)展過(guò)程，掌握其同類疾病的共性及特點(diǎn)；而這些只有在學(xué)生掌握了與患者溝通的技巧，學(xué)會(huì)了如何與患者融洽相處，取得了患者的信任后，才有機(jī)會(huì)從患者或其家屬處獲取病史及體格檢查等第一手資料，才能對(duì)疾病進(jìn)行診斷及治療，才能增長(zhǎng)臨床知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)。因此要教導(dǎo)學(xué)生心存救死扶傷的理念，尊重患者，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者， 這樣才能贏得患者及其家屬的信賴， 提高自己的知識(shí)和技能。

2.4 定期開(kāi)展病例討論

定期對(duì)疑難病例及典型病例進(jìn)行課內(nèi)大討論，并鼓勵(lì)研究生積極準(zhǔn)備發(fā)言。完成病史詢問(wèn)和體格檢查后，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展以問(wèn)題為中心的小組討論。首先讓詢問(wèn)病史和查體的學(xué)生分別進(jìn)行匯報(bào)，歸納和分析病人的病史與臨床特點(diǎn)，提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據(jù)，并互相討論，在此過(guò)程中鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的不同見(jiàn)解以及各種相關(guān)的問(wèn)題。最后由導(dǎo)師總結(jié)，結(jié)合病例講解該病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。注意各學(xué)科間聯(lián)系。譬如講授如何及時(shí)準(zhǔn)確識(shí)別伴有房顫、風(fēng)濕性心臟病等疾病的患者是否并發(fā)腦栓塞，心梗支架術(shù)后并發(fā)腦梗的治療要點(diǎn)；糖尿病和腦血管病、周圍神經(jīng)病的關(guān)聯(lián)等。

2.5 定期進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力[3]

了解新技術(shù)，加速知識(shí)更新，隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，新技術(shù)新觀念日新月異，作為教師應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，及時(shí)把新的知識(shí)、新的觀念傳遞給學(xué)生，尤其是結(jié)合本科室的科研臨床特色，可以幫助學(xué)生了解學(xué)科進(jìn)展和發(fā)展方向。血管內(nèi)介入治療是全國(guó)乃至全世界神經(jīng)科都矚目的新技術(shù)，是腦血管病治療的焦點(diǎn)。我科在血管內(nèi)介入治療方面如動(dòng)脈瘤填塞、顱內(nèi)支架等處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。組織觀看整個(gè)操作過(guò)程，從更深層次去理解疾病。醫(yī)學(xué)生涯要想有旺盛的生命力和持久性，必須要培養(yǎng)研究型的醫(yī)學(xué)人才每周安排學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)論文文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)，拓展學(xué)生的科研思維能力，找出自己感興趣的研究方向。并結(jié)合科室特色，為其量身訂制發(fā)展方向。針對(duì)不同的科研方向進(jìn)行不同方向的重點(diǎn)技能培訓(xùn)，如研究癲癇及周圍神經(jīng)疾病的學(xué)生，加強(qiáng)進(jìn)行神經(jīng)肌肉活檢技術(shù)，及神經(jīng)電生理知識(shí)的培訓(xùn)，將科室周圍神經(jīng)疾病的診斷推向深入，又突顯了個(gè)人專業(yè)研究特色，本院神經(jīng)內(nèi)科在腦血管病的研究在省內(nèi)及全國(guó)都處于相對(duì)領(lǐng)先的低位，對(duì)腦血管病感興趣的同學(xué)，加強(qiáng)影像學(xué)的學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)他們參加神經(jīng)介入手術(shù)的操作，應(yīng)該因地制宜地進(jìn)行綜合能力的培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)其積極性，更好地完成研究生階段的學(xué)習(xí)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王佳偉，李丹.神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)工作的實(shí)踐與思考[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（2）：186-187.

第4篇：神經(jīng)病學(xué)的重點(diǎn)范文

摘要:介紹思維導(dǎo)圖在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，包括思維導(dǎo)圖的概念及作用、繪制方法、教學(xué)應(yīng)用及實(shí)例，總結(jié)思維導(dǎo)圖教學(xué)應(yīng)用中的心得體會(huì)及注意事項(xiàng)。思維導(dǎo)圖引入神經(jīng)病學(xué)教學(xué)不僅能夠有效地提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，還能培養(yǎng)臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

關(guān)鍵詞:思維導(dǎo)圖;神經(jīng)病學(xué)教學(xué);學(xué)習(xí)效率;臨床思維;團(tuán)隊(duì)協(xié)作

思維導(dǎo)圖是20世紀(jì)70年代出現(xiàn)的一種思維工具。它是一個(gè)由中心向周圍有層次的發(fā)散的圖形，由詞匯、圖形、線條和編號(hào)等構(gòu)成，應(yīng)用不同顏色的區(qū)分各級(jí)分支。思維導(dǎo)圖把各級(jí)主題的邏輯關(guān)系用層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)，并將主題詞與圖像、顏色等建立對(duì)應(yīng)關(guān)系。應(yīng)用思維導(dǎo)圖可以把零散的知識(shí)按照一定的邏輯和類別整合起來(lái)，形成完整的知識(shí)系統(tǒng)。因此思維導(dǎo)圖既是一種思維工具又是一種學(xué)習(xí)方法［1］。目前思維導(dǎo)圖廣泛應(yīng)用于工作、學(xué)習(xí)和生活的多個(gè)方面，如項(xiàng)目管理、會(huì)議、教學(xué)和時(shí)間管理等。思維導(dǎo)圖使人思路清晰，并能快速整合原有知識(shí)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，開(kāi)發(fā)大腦的潛能，幫助使用者深入思考，高效學(xué)習(xí)［2］。神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)是神經(jīng)病學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要橋梁。傳統(tǒng)的神經(jīng)病學(xué)教科書(shū)的章節(jié)排列均是以某一疾病為主題，用文字進(jìn)行描述，按照概述、流行病學(xué)、病因和發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)后的順序排列，各種疾病缺乏橫向比較及聯(lián)系，醫(yī)學(xué)生閱讀過(guò)之后不能深刻記憶，更談不上融會(huì)貫通，導(dǎo)致學(xué)生不能很好的理解教科書(shū)與臨床病例之間的關(guān)聯(lián)。這就需要帶教老師利用教材中的文本信息，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生抓住關(guān)鍵詞，理清知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。思維導(dǎo)圖能滿足上述教學(xué)需求，實(shí)踐證明教學(xué)中引入思維導(dǎo)圖能夠激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)臨床思維［3］。

1思維導(dǎo)圖的繪制

思維導(dǎo)圖制作起來(lái)簡(jiǎn)單易行，可用紙和筆隨手繪制。首先把中心主題畫在中央，然后將與中心主題有關(guān)聯(lián)的要點(diǎn)逐層向外擴(kuò)展畫出分枝，使用關(guān)鍵詞來(lái)表達(dá)各分枝的內(nèi)容。個(gè)人手繪思維導(dǎo)圖的過(guò)程能加深印象，便于記憶。但手繪的思維導(dǎo)圖修改不便，與他人共享傳輸比較困難。隨著信息技術(shù)的發(fā)展和智能手機(jī)的普及，思維導(dǎo)圖的繪制還可以使用多種軟件，在電腦和手機(jī)上均可完成，使得制作更便捷，應(yīng)用更廣泛。目前常用的思維導(dǎo)圖制作軟件有XMind，MindManager，NovaMind等，還有很多在線繪制工具，如百度腦圖和ProcessOn等。各類軟件的用法大致相同，均由根節(jié)點(diǎn)、2級(jí)節(jié)點(diǎn)和3級(jí)節(jié)點(diǎn)等組成，只需輸入各個(gè)層次節(jié)點(diǎn)的內(nèi)容即可自動(dòng)生成思維導(dǎo)圖，可以保存為各種文件格式。思維導(dǎo)圖最好先由學(xué)生來(lái)繪制，因?yàn)槔L圖的過(guò)程是對(duì)知識(shí)的再加工，能夠加深記憶促進(jìn)理解。另外，帶教老師也可從學(xué)生繪制的導(dǎo)圖中找出學(xué)生學(xué)習(xí)中暴露的問(wèn)題，如概念不清、邏輯關(guān)系模糊等，并及時(shí)糾正。

2思維導(dǎo)圖的教學(xué)應(yīng)用及舉例

在教學(xué)實(shí)踐中學(xué)生可以自由分組，課前以小組為單位進(jìn)行自學(xué)準(zhǔn)備，分頭負(fù)責(zé)查資料、繪圖等任務(wù)，共同完成1份思維導(dǎo)圖。學(xué)生首先要確定中心問(wèn)題，再圍繞中心問(wèn)題分層展開(kāi)2次級(jí)主題、3級(jí)主題等，并使用線條和圖案理清思路層次，最終將完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)呈現(xiàn)在1張思維導(dǎo)圖上。整個(gè)過(guò)程中遇到任何問(wèn)題隨時(shí)可向帶教老師尋求幫助。上述繪制思維導(dǎo)圖的過(guò)程也是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、思考問(wèn)題能力和解決問(wèn)題能力的過(guò)程［4］。課堂上帶教老師以學(xué)生繪制的思維導(dǎo)圖為基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)。首先由小組的代表成員按照思維導(dǎo)圖展現(xiàn)的知識(shí)框架來(lái)講解，其他小組成員可以進(jìn)行補(bǔ)充。其次帶教老師在學(xué)生講解的基礎(chǔ)上再進(jìn)行整合和臨床病例的分析，突出課堂教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)［5］。最后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)，提煉授課要點(diǎn)，使知識(shí)框架更加清晰，進(jìn)一步加深學(xué)生印象。由學(xué)生來(lái)講解思維導(dǎo)圖改變了原來(lái)教師講學(xué)生聽(tīng)的沉悶被動(dòng)局面，形成了師生之間以及學(xué)生之間的良好互動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，活躍了課堂氣氛，取得了良好的課堂效果。課后學(xué)生整理筆記、復(fù)習(xí)及備考也可參考思維導(dǎo)圖來(lái)進(jìn)行。下面以神經(jīng)科常見(jiàn)疾病———腦炎為例來(lái)展示思維導(dǎo)圖的具體應(yīng)用。病歷摘要:男性，52歲，主因間斷頭痛和嗜睡1周來(lái)診。無(wú)發(fā)熱，無(wú)肢體抽搐，無(wú)不自主運(yùn)動(dòng)，無(wú)精神行為異常。既往體健。查體:體溫37.2℃，心率83次/min，呼吸20次/min，血壓130/80mmHg，內(nèi)科查體無(wú)異常。神經(jīng)科查體:嗜睡，語(yǔ)尚利，定向力、計(jì)算力和記憶力粗測(cè)減退。顱神經(jīng)查體未見(jiàn)明顯異常。四肢肌力5級(jí)，肌張力適中，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)穩(wěn)準(zhǔn)。深淺感覺(jué)查體對(duì)稱。四肢腱反射對(duì)稱適中，病理征未引出。步態(tài)正常。腦膜刺激征可疑陽(yáng)性。輔助檢查:頭CT:未見(jiàn)明顯異常。帶教老師以腦炎為中心主題詞提出以下問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生思考。1)哪些臨床表現(xiàn)提示腦炎?2)為了明確診斷還需要完善哪些檢查?3)腦炎的常見(jiàn)病因有哪些?4)腦炎的治療原則是什么?以上4個(gè)問(wèn)題可以作為2級(jí)主題詞，問(wèn)題的答案可作為3級(jí)和4級(jí)主題詞。上述臨床思維過(guò)程體現(xiàn)在思維導(dǎo)圖上如圖1所示。

3思維導(dǎo)圖應(yīng)用中的心得體會(huì)

對(duì)于帶教老師而言，思維導(dǎo)圖有助于帶教老師呈現(xiàn)完整的神經(jīng)病學(xué)知識(shí)框架，通過(guò)中心關(guān)鍵詞、2級(jí)及3級(jí)關(guān)鍵詞之間的連接，使知識(shí)點(diǎn)結(jié)構(gòu)化邏輯化，突出授課重點(diǎn)。神經(jīng)病學(xué)內(nèi)容龐雜，綜合了神經(jīng)解剖、病理生理、診斷學(xué)和藥理學(xué)等學(xué)科的知識(shí)，與內(nèi)科和神經(jīng)外科等兄弟學(xué)科存在交叉，適合引入思維導(dǎo)圖進(jìn)行教學(xué)。除此之外，思維導(dǎo)圖還有助于帶教老師豐富教學(xué)手段，活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。活躍、和諧、互動(dòng)和快樂(lè)的課堂氛圍對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)是至關(guān)重要的?，F(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)生均是思維活躍的90后，傳統(tǒng)的“一言堂”教學(xué)模式已經(jīng)不適合實(shí)際需求，思維導(dǎo)圖的加入使原本稍顯枯燥的神經(jīng)病學(xué)知識(shí)生動(dòng)起來(lái)，激活學(xué)生的思維，從而取得良好的教學(xué)效果。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，思維導(dǎo)圖便于抓住核心知識(shí)點(diǎn)，快速記憶，提高學(xué)習(xí)效率?？茖W(xué)研究已經(jīng)證明，人類對(duì)圖表的記憶能力要強(qiáng)于文字記憶能力，圖表化的知識(shí)更有利于長(zhǎng)時(shí)記憶，有助于理解問(wèn)題和解決問(wèn)題。與傳統(tǒng)的筆記相比，思維導(dǎo)圖對(duì)教材中大量的文字信息進(jìn)行概括歸納，通過(guò)圖像、線條和顏色建立聯(lián)系，既能節(jié)省復(fù)習(xí)時(shí)間提高效率，又方便學(xué)生整理筆記及備考，從而幫助醫(yī)學(xué)生扎實(shí)掌握神經(jīng)病學(xué)的知識(shí)點(diǎn)。思維導(dǎo)圖有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。醫(yī)學(xué)大師張孝騫說(shuō)過(guò)，臨床思維就是對(duì)疾病現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查、分析、綜合、判斷和推理等一系列的思維活動(dòng)，以認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。它既是重要的診斷方法，也適用于疾病的治療。由此可見(jiàn)，臨床思維對(duì)于臨床醫(yī)生是極其重要的。在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖有助于醫(yī)學(xué)生透徹理解神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診療思路，利于臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)。舉例來(lái)說(shuō)，講授顱內(nèi)感染時(shí)，利用思維導(dǎo)圖將“腦脊液的改變”作為中心關(guān)鍵詞，將不同病原體感染的腦脊液特點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，使醫(yī)學(xué)生掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染及特殊病原體感染的診斷及鑒別診斷，從而告別機(jī)械記憶，明晰臨床思路。思維導(dǎo)圖還有助于提高醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)［6］。團(tuán)隊(duì)協(xié)作意味著遵守規(guī)則、分擔(dān)職責(zé)和齊心協(xié)力，在此過(guò)程中，首先要懂得合作的重要性并理解個(gè)人在團(tuán)隊(duì)中的位置，以及每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)對(duì)團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)，同時(shí)學(xué)會(huì)在合作的基礎(chǔ)上競(jìng)爭(zhēng)。學(xué)習(xí)小組成員共同繪制思維導(dǎo)圖的過(guò)程也是醫(yī)學(xué)生之間交流協(xié)作過(guò)程，難免會(huì)產(chǎn)生不同意見(jiàn)，這就需要醫(yī)學(xué)生，為實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)的共同目標(biāo)而有所妥協(xié)，這對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)的培養(yǎng)大有好處，也有利于醫(yī)學(xué)生進(jìn)入工作崗位后與領(lǐng)導(dǎo)、同事及患者和諧相處。

4思維導(dǎo)圖應(yīng)用的注意事項(xiàng)

第5篇：神經(jīng)病學(xué)的重點(diǎn)范文

1．方法

實(shí)驗(yàn)組采用Seminar教學(xué)法，教學(xué)具體步驟如下:學(xué)生分組和主題確定:將30名學(xué)生分成5個(gè)小組，每小組6人，授課教師根據(jù)本校教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃要求，將教學(xué)內(nèi)容確定為一個(gè)個(gè)討論主題，教師提前1周將每個(gè)討論主題的題目發(fā)放給各組學(xué)生，并引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。學(xué)生自學(xué):各小組按照討論主題，通過(guò)預(yù)習(xí)課本及網(wǎng)上查閱資料等方法來(lái)準(zhǔn)備相關(guān)討論材料，并制作課件及討論提綱。小組討論:教師先講解重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)，并引入討論主題，各小組選1名代表發(fā)言，其他成員可以補(bǔ)充和參與討論?？偨Y(jié)評(píng)價(jià):授課教師總結(jié)本堂課關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)和學(xué)習(xí)重點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)目標(biāo)。課后以討論小組為單位上交學(xué)習(xí)報(bào)告。對(duì)照組應(yīng)用講授教學(xué)法教學(xué)。教學(xué)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試和教學(xué)滿意度調(diào)查。

2．考核與評(píng)價(jià)

(1)理論考試。學(xué)期末對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試，采取同一試卷，試卷評(píng)閱根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行。

(2)問(wèn)卷調(diào)查。自行設(shè)計(jì)滿意度問(wèn)卷，問(wèn)卷共設(shè)十個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)均按Likert(李克特)5分量表計(jì)分，非常同意為5分，同意為4分，不確定為3分，不同意為2分，非常不同意為1分。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二﹑結(jié)果

1．考試成績(jī)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)?yōu)?85．66±6．00)分，高于對(duì)照組的平均成績(jī)(80．33±6．61)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．問(wèn)卷調(diào)查分析

第6篇：神經(jīng)病學(xué)的重點(diǎn)范文

在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛(ài)心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).

在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫各類護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行…………內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作(記上具體操作)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)。

通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解.通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).

學(xué)過(guò)神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會(huì)發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)過(guò)程中，特別強(qiáng)調(diào)首先是對(duì)疾病的“定位”，然后才是“定性”。學(xué)會(huì)和掌握這一思維方式，對(duì)于正確認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十分重要的意義。

神經(jīng)病學(xué)，被人們譽(yù)為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說(shuō)神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜，這是針對(duì)人類對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)能力而言的，事實(shí)上，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大而又十分有序的信息交通網(wǎng)，通過(guò)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將周圍器官和中樞有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，形成復(fù)雜的生命體，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問(wèn)題或遭到破壞，就會(huì)通過(guò)各種形式表現(xiàn)出來(lái)，面對(duì)這復(fù)雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，如果沒(méi)有嚴(yán)密的邏輯思維和對(duì)其結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，是不可能判斷出來(lái)的，因此，思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。

無(wú)論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺(jué)得“難”，它之所以“難”，是因?yàn)槠浣馄屎蜕頇C(jī)能復(fù)雜，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，很顯然，要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，全面地認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認(rèn)識(shí)具體的每一疾病就會(huì)顯得十分容易了，那么，什么是認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢?

上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器——傳入神經(jīng)——中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機(jī)地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實(shí)習(xí)的方法和重點(diǎn)，從而達(dá)到認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)來(lái)掌握實(shí)習(xí)方法，從而搞好神既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認(rèn)識(shí)它首先就必須要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說(shuō)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實(shí)習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ)。

我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)該從這些基本的單位開(kāi)始，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來(lái)復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時(shí)間的限制，在校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間不可能做到對(duì)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)應(yīng)該抓住重點(diǎn)，也就是說(shuō)抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對(duì)顱神經(jīng)的分布及功能，進(jìn)出顱的部位;腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能;脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機(jī)能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。

這些內(nèi)容，在教科書(shū)及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡(jiǎn)明扼要的描述，復(fù)習(xí)時(shí)可參考這些書(shū)籍。掌握了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對(duì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病十分重要。可以說(shuō)對(duì)該網(wǎng)絡(luò)的組成和功能了解越全面，對(duì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的幫助就越大，因此，同學(xué)們應(yīng)該盡可能多地掌握有關(guān)解剖和生理知識(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生實(shí)質(zhì)上就是網(wǎng)絡(luò)上的某個(gè)環(huán)節(jié)、部位發(fā)生了故障。要發(fā)現(xiàn)這些故障的部位及原因，就必須采取相應(yīng)的方法來(lái)獲取有關(guān)資料，這就是問(wèn)病史、查體及輔助檢查。

在問(wèn)病史方面，除了需要掌握一般的問(wèn)病史的方法外，還要特別注意：

第7篇：神經(jīng)病學(xué)的重點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：腦梗塞血栓中西醫(yī)結(jié)合腦軟化中風(fēng)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.499

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0337-02

1中西醫(yī)治療腦梗塞現(xiàn)狀分析

腦梗塞的病理病機(jī)在中醫(yī)（血瘀阻脈）和西醫(yī)（血栓栓塞）上具有一致性。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代新型先進(jìn)診療技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，對(duì)腦梗塞的臨床診斷更為精確。但與之相比，治療研究進(jìn)展相對(duì)緩慢[2]。主要是沒(méi)有能被確認(rèn)為行之有效而又安全可靠的藥物和方法。目前我國(guó)中西醫(yī)在治療腦梗塞方面各有其特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，也各自存在局限和弊端。單純中醫(yī)藥在急性期見(jiàn)效慢，往往耽誤搶救時(shí)間；西醫(yī)技術(shù)存在嚴(yán)重的顱內(nèi)出血并發(fā)癥、腦缺血再灌注損傷和不同程度的藥物副作用。在我國(guó)，中西醫(yī)結(jié)合、多手段、多方法，應(yīng)成為研究治療腦梗塞的最佳途徑，而減少急性腦梗塞的致殘率、病死率應(yīng)成為主攻方向。眾醫(yī)家在積極探求有效方法和藥物的同時(shí)，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)在治療腦梗塞的理論和方法上具有挈合點(diǎn)，并有廣闊前景。中山醫(yī)科大學(xué)的蘇鎮(zhèn)培救授提出的診治腦梗塞的策略[3]辨證論治的觀點(diǎn)和華西醫(yī)科大學(xué)的劉鳴教授從循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，主持針剌治療急性腦梗塞的課題[4]，可以充分說(shuō)明中西醫(yī)從理論和方法上可以找到某種契合點(diǎn)。為此，現(xiàn)就腦梗塞在中西醫(yī)結(jié)合治療思路方面進(jìn)行如下探討。

2中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞思路探討

2.1溶栓加中藥益氣活血加針灸醒腦開(kāi)竅治療腦梗塞“超早期”。腦梗塞發(fā)病前6小時(shí)這一時(shí)間窗稱為“超早期”[1]，而根據(jù)西醫(yī)對(duì)腦梗塞的病理生理認(rèn)識(shí)和眾中醫(yī)醫(yī)家的臨床實(shí)踐證實(shí)，此期的治療是重點(diǎn)，是關(guān)鍵。筆者認(rèn)為腦梗塞是局部腦血栓形成為標(biāo)，整體體虛為本，溶栓、介入治療直接溶解栓子，使血管再通，力專而猛，是治其標(biāo)；用中藥益氣活血，補(bǔ)虛乃是治其本，破瘀與益氣，標(biāo)本兼顧，可減少出血之弊，并促使體虛康復(fù)，方選如溫膽湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減、溫膽湯合復(fù)脈湯加減、血府逐瘀湯加減、安宮牛黃丸、至寶丹等；針灸早期介入治療既可配合溶栓又可促進(jìn)神經(jīng)功能的早期恢復(fù)，避免不良后果的出現(xiàn)，針刺取穴有辨證取穴，也有獨(dú)特取穴，如醒腦開(kāi)竅法、顳三針療法等。針刺如百會(huì)、人中、四神聰穴等。但仍需辨證論治、個(gè)體選擇，對(duì)于有溶栓、介入禁忌癥或不在時(shí)間窗者，應(yīng)加強(qiáng)中藥?kù)铕隽Χ龋Y(jié)合針刺醒腦開(kāi)竅。

2.2補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減結(jié)合細(xì)胞途徑治療策略貫穿治療腦梗塞急性期。急性期治療是否積極直接關(guān)系到腦梗塞的預(yù)后。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗塞多為氣虛血滯，脈絡(luò)淤阻所致。由于氣虛不能運(yùn)血，血不能榮，以致氣血淤滯于脈絡(luò)，致使肢體偏癱。因此，必須采用補(bǔ)氣活血的原則進(jìn)行治療。補(bǔ)陽(yáng)還五湯是補(bǔ)氣活血的代表方，藥物組成包括黃芪、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤勺和地龍等。幾百年來(lái)該方一直用于中風(fēng)偏癱恢復(fù)期的治療，療效確切可靠?，F(xiàn)代醫(yī)家擴(kuò)大了其應(yīng)用范圍，發(fā)現(xiàn)用于腦梗塞急性期也有較好效果，總有效率為88.3%[5]。過(guò)去的研究表明，補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗塞的藥理基礎(chǔ)包括：①改善血液流變學(xué)指標(biāo)，降低血液黏滯性：②擴(kuò)張腦血管，增加腦的血流量，改善腦的血液循環(huán)：③抑制血小板黏附聚集，抑制血栓形成，促進(jìn)血栓溶解；④改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)；⑤減輕脂質(zhì)過(guò)氧化物對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，提高抗氧化酶活性，改善腦組織神經(jīng)細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài)；⑥調(diào)節(jié)腦缺血所造成的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)的紊亂，提高免疫系統(tǒng)功能[6-10]。因此結(jié)合細(xì)胞途徑治療策略，如甘露醇、甘油果糖或―t葉皂甙鈉等脫水，低分子肝素、阿司匹林或（和）氯吡格雷等抗凝、降纖，結(jié)合胞二磷膽堿、納絡(luò)酮、極化液保護(hù)腦組織等，將提高臨床療效。

2.3針灸理療加補(bǔ)氣活血藥貫穿治療恢復(fù)期和后遺癥期。針灸理療、補(bǔ)氣活血藥具有協(xié)同作用。根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，六經(jīng)辨證，臨床上施以各種各樣的針灸理療，如電針、水針療法、頭針、體針、眼針、耳針、舌針、子午流注針刺療法、透刺法、針刺意象療法、針剌易化療法等結(jié)合補(bǔ)氣活血藥包括中藥和抗凝降纖的西藥，能有效的防止肌肉萎縮和促進(jìn)偏癱肢體的功能恢復(fù)而發(fā)揮它神奇的魅力，能培養(yǎng)患者在恢復(fù)期和后遺癥期的自理能力，提高生存質(zhì)量。

3結(jié)論

對(duì)腦梗塞的治療，中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的溶栓、介入、抗凝溶纖擴(kuò)容、抗血小板聚集、抗自由基損傷、降顱壓、腦保護(hù)劑和支持療法等是最快速、最有效的治療方法，而中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的整體觀念，辨證論治以及中藥作用的多途徑性也占相當(dāng)優(yōu)勢(shì)。

中西醫(yī)結(jié)合療法是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，它的發(fā)展為治療急性腦梗塞提供了新的思路和方法。在充分運(yùn)用西醫(yī)的急救處理和對(duì)癥支持療法，穩(wěn)定患者的生命體征，然后結(jié)合中醫(yī)的整體觀念，因時(shí)、因地、因人辨證施治，針對(duì)不同的個(gè)體采用中藥的不同劑型和不同療法早期介入，利用中醫(yī)藥多組成成分、多途徑、多靶點(diǎn)的整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)對(duì)提高腦梗塞患者的存活率，降低病殘率具有非常重要的意義。溶栓、介入療法是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療急性腦梗塞的最為有效、最有希望的療法，而補(bǔ)氣活血法則為祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療腦梗塞最為確切的方法，因此采取優(yōu)選組合原則，中西醫(yī)相結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可能提高臨床療效，且無(wú)明顯的副作用，二者的聯(lián)合應(yīng)用極可能為腦梗塞的治療探索出一條新的途徑。

針灸作為中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的一部分其前景是光明的。如果能從機(jī)理著手更加深入地研究針灸對(duì)血流變學(xué)、血脂、組織的供血供氧、神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)以及腦電波、腦血流的作用和影響，將能使針灸在中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞中發(fā)揮它更加重要的作用和獨(dú)特魅力。

總而言之，研究腦梗塞的治療應(yīng)視其為系統(tǒng)工程，中西醫(yī)研究者需克服各自的狹隘與局限，揚(yáng)長(zhǎng)避短，攜手奮斗。

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第8篇：神經(jīng)病學(xué)的重點(diǎn)范文

神經(jīng)生物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。教師在教學(xué)中，要對(duì)推動(dòng)神經(jīng)生物學(xué)發(fā)展的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)講解，詳細(xì)回顧當(dāng)年的知識(shí)背景和技術(shù)水平，科學(xué)家在當(dāng)時(shí)的條件下如何發(fā)現(xiàn)科學(xué)問(wèn)題，采用哪種研究方法和技術(shù)手段解決這些科學(xué)問(wèn)題。這樣有助于激發(fā)學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的興趣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使其初步形成科研思維。神經(jīng)生物學(xué)是一門與實(shí)驗(yàn)密切相關(guān)的學(xué)科。培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，分析、解決問(wèn)題能力是培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)科研思維的重要組成部分。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)完全忽視了對(duì)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，我院針對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)了實(shí)驗(yàn)神經(jīng)科學(xué)課程，另外安排12學(xué)時(shí)讓學(xué)生充分參與我院各課題組科學(xué)實(shí)驗(yàn)，自由選擇小課題，每人完成一個(gè)小實(shí)驗(yàn)。通過(guò)上述方法，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)神經(jīng)科學(xué)研究方法的理解，提高了學(xué)生的科研思維能力及動(dòng)手能力。

2精選教學(xué)方法

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法是按照先行教學(xué)計(jì)劃和規(guī)定時(shí)間，由一名教師對(duì)眾多學(xué)生面對(duì)面講授某學(xué)科知識(shí)，而這不利于發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性和自覺(jué)性，影響了教學(xué)效果。PBL（Problem-basedlearning）教學(xué)是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在指導(dǎo)教師參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治進(jìn)行討論研究。1969年，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首先將PBL教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。PBL教學(xué)法逐漸受到各國(guó)關(guān)注，已成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的熱點(diǎn)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)中使用PBL教學(xué)法，如在講授帕金森病時(shí)，概念以常規(guī)方法進(jìn)行教授，發(fā)病機(jī)理和治療方法以PBL教學(xué)法進(jìn)行教授。首先指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)這一疾病進(jìn)行相關(guān)資料查詢，安排學(xué)生匯總帕金森病的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀和治療等資料，然后分組討論，教師最后進(jìn)行總結(jié)和提煉。分析近年來(lái)學(xué)生期末考試成績(jī)，筆者發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法極大地提高了課堂教學(xué)效果和學(xué)生考試成績(jī)。

3注重雙語(yǔ)教學(xué)

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)中采用規(guī)范的雙語(yǔ)教學(xué)，可為學(xué)生打下扎實(shí)的專業(yè)外語(yǔ)基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，多數(shù)學(xué)生及教師認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)有助于提高其專業(yè)英語(yǔ)能力，也有利于提高整體外語(yǔ)水平。由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來(lái)主要從事教學(xué)和科研工作，查閱文獻(xiàn)和參加國(guó)際交流需要良好的外語(yǔ)能力，雙語(yǔ)教學(xué)已是大勢(shì)所趨。神經(jīng)生物學(xué)涉及大量學(xué)科知識(shí)，內(nèi)容繁雜。因此，神經(jīng)生物學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)教師和學(xué)生都是極大的挑戰(zhàn)。教師不僅要掌握大量的專業(yè)詞匯，而且還要發(fā)音正確，只有這樣才能保證雙語(yǔ)教學(xué)的準(zhǔn)確性。雙語(yǔ)教學(xué)不是一蹴而就的，要循序漸進(jìn)。在教學(xué)中，中英文教學(xué)比例要適當(dāng)，開(kāi)始授課時(shí)，可先學(xué)習(xí)關(guān)鍵名詞的專業(yè)英語(yǔ)，再學(xué)普通名詞，讓學(xué)生慢慢適應(yīng)雙語(yǔ)教學(xué)。對(duì)于重點(diǎn)內(nèi)容，采取英文講解、中文總結(jié)的方式，強(qiáng)化學(xué)生記憶，鞏固學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。

4提高課件制作質(zhì)量

多媒體課件是現(xiàn)代化教育技術(shù)的重要組成部分，可使抽象難懂的醫(yī)學(xué)知識(shí)直觀而形象。針對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，課件中新的概念和名詞后要加注英文，通過(guò)中英文對(duì)照，增加學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)詞匯量。課件文字盡量做到言簡(jiǎn)意賅，避免教學(xué)內(nèi)容枯燥空洞。在圖片的選擇上，遵循直觀易懂和動(dòng)漫通俗的原則，努力將復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化、抽象問(wèn)題直觀化、整體問(wèn)題分解化和靜止知識(shí)動(dòng)態(tài)化。在課件中插入相關(guān)視頻，展示文、圖、聲、像并茂的特點(diǎn)，多層次、多角度地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。在講解突觸傳遞時(shí)，可利用動(dòng)畫演示突觸前膜釋放神經(jīng)遞質(zhì)，從而引起突觸后電位的過(guò)程，使枯燥的知識(shí)變得生動(dòng)有趣；在講解帕金森病時(shí)，通過(guò)視頻播放帕金森病人和帕金森動(dòng)物模型大鼠發(fā)病時(shí)的行為表現(xiàn)，使學(xué)生對(duì)該疾病有直觀認(rèn)識(shí)；在講解大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦室分布圖時(shí)，可通過(guò)多媒體課件展示大腦不同斷面圖片以及三維立體腦旋轉(zhuǎn)圖，將抽象難懂的知識(shí)形象化，便于學(xué)生理解和掌握。

5結(jié)語(yǔ)

第9篇：神經(jīng)病學(xué)的重點(diǎn)范文

中圖分類號(hào): R770.42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0939-03

隨著我國(guó)社會(huì)逐步老齡化,老年人的視覺(jué)質(zhì)量和生存質(zhì)量日益引起人們的高度重視, 現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)研究不僅關(guān)注生命的延長(zhǎng),更注重生存質(zhì)量的提高。為了解河池市金城江區(qū)老 齡人群的視力狀況,筆者收集并研究了河池市金城江區(qū)327例老年人的視力及眼部情況,現(xiàn) 報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2006年4月至2008年4月期間在我院門診接受診治及在體檢科接受體檢的年齡 大于60歲以上可合作進(jìn)行視力和驗(yàn)光檢查的老年人。327例,男295 例,女32例。60~69歲221例(67.58%);70~79歲95例(29.05%);80歲以上11例(3.3 6%);最大年齡87歲。

1.2 研究方法

使用對(duì)數(shù)視力表檢查視力。常規(guī)檢查眼前節(jié)和眼底情況,測(cè)眼壓,必要 時(shí)做眼部B型超聲波。

2 結(jié)果

327例654只眼中視力≥5.0者197只眼(30.12%);4.1~4.9者422只眼 (64.53%);≤4.0者35只眼(5.35%)。見(jiàn)表1。

2.1 視力與性別:在327例老年人中,由于樣本的緣故,男性顯著多于女性; 年齡為60~87歲,平均為73.5歲,男女平均年齡差異無(wú)顯著性。

2.2 影響視力的主要因素:在654只眼中,373只眼屈光不正(57.03%),其中遠(yuǎn)視 性屈光 不正224只眼(34.25%),遠(yuǎn)視度數(shù)為+0.5~+3.50DS,近視性屈光不正149只眼(22.78%) ,近視度數(shù)為-0.50~16.50DS。

2.3 327例老年人患有各種老年性常見(jiàn)眼病,部分老年人同時(shí)患有幾種眼病,見(jiàn)表2。分析結(jié)果顯示,年齡因素及白內(nèi)障、屈光不正、老年性黃斑變性、青光眼 、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)病變是影響視力因素之一。視力嚴(yán)重?fù)p害與年齡和黃斑病變、繼發(fā)性青光 眼和視神經(jīng)萎縮等疾病有關(guān)。

除上述眼病,本組老人還表現(xiàn)為多種老年性病變,老視(達(dá)100%)、眼底動(dòng)脈硬化(達(dá)100 %)、眼瞼松弛或下垂(占70.53%)。

3 討論

隨著年齡增長(zhǎng)人眼的視力將逐漸減退,老年人的視力殘疾率約占低視力人群的70%[1, 2]。老年人視力減退是生理、病理現(xiàn)象,如角膜、晶體、玻璃體等屈光質(zhì)的透光性降 低。 瞳孔縮小使抵達(dá)視網(wǎng)膜的光照度減少以及老年人易患眼病等因素的影響。分析 327例老年人視力下降的原因主要來(lái)自以下幾方面。

本研究中60歲以上老年人視力5.0者占30.12%,視力小于等于5.0者占69.88%,說(shuō)明老 年人視力隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減退,增齡性視力下降是一種生理老化的規(guī)律性變化。

屈光不正,因矯正不足引起的視力下降往往得不到人們的足夠重視,有時(shí)屈光不正對(duì)視 力的影響大于眼病因素,即使患有某些眼病,矯正屈光不正可將視力損失程度降低[3 ],本 研究中,屈光不正患者占57.03%。老人視力下降既有眼病因素,也有屈光不正和生理老化 因 素。為改善與高齡老人生存質(zhì)量密切相關(guān)的視覺(jué)質(zhì)量,除了積極治療老年相關(guān)性眼病外,還 應(yīng)重視屈光不正的矯正。

在本研究中,老年人都患有1種或幾種眼病,對(duì)視力均造成了不同的影響,其中白內(nèi) 障的發(fā)病率最高,為63.46%。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生狀況的提高和改善,我國(guó)視力殘疾率在逐 步下降,白內(nèi)障作為致視力殘的主要原因其所占比重逐步上升。因此,我國(guó)每年新增的白內(nèi) 障盲人約為40萬(wàn)[4]。防治白內(nèi)障仍是我國(guó)防盲的重點(diǎn)工作。

老年性黃斑病變也是造成低視力的原因之一,本調(diào)查顯示黃斑病變患病率為14.98%。 我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示,導(dǎo)致老年人盲和低視力的主要眼病為白內(nèi)障。在發(fā)達(dá)國(guó)家主要為黃 斑病變。近年來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和診療技術(shù)的長(zhǎng)足進(jìn)步,使老年人眼疾病譜有所變遷[5] ,年齡相關(guān)性黃斑變性正逐步成為老年人視力下降的主要原因。

青光眼是老年人常見(jiàn)的眼病和致盲原因,本研究顯示金城江區(qū)青光眼患病率為10.55%。 患者大部分來(lái)自邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村,由于就診意識(shí)不強(qiáng),部分患者就診時(shí),視功能受損,不能恢 復(fù)到原有的視力。

此外,視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化及視神經(jīng)病變等均可影響視力,因此,除了對(duì)老年人定期檢 查視力外,及時(shí)進(jìn)行眼健康及眼疾病知識(shí)宣傳教育對(duì)維護(hù)老年人的良好視力十分重要。

參考文獻(xiàn):

[1] 趙家良,賈麗君,睢瑞芳,等.北京市順義縣50歲以上人群中盲患病率調(diào) 查[J].中華眼科雜志,1999,35:341-347.

[2] 鄒留河,高永慶,張上元.全國(guó)老年人盲及低視力的流行病學(xué)調(diào)查[J] .實(shí)用眼科雜志,1991,9:250-252.

[3] 夏群,王錚,張偉,等.老年人盲和低視力的病因分析[J].中華老年 醫(yī)學(xué)雜志,2004,23(2):96-98.

[4] 趙家良.扎實(shí)高效地做好防盲治盲工作[J].中華眼科雜志,1999, 35:329-335.