農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀精選(九篇)

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第1篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；衛(wèi)生管理；解決措施

公共衛(wèi)生管理是組成社會(huì)主義法制建設(shè)重要的一部分，我國一直特別強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)共同進(jìn)步[1]。與此同時(shí)，促使了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但是目前來看公共衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀并不十分令人滿意。2003年的SARS使得我國公共衛(wèi)生管理基礎(chǔ)薄弱的缺陷充分地暴漏出來，時(shí)至今日我國在公共衛(wèi)生管理方面仍存在一種"供需不平衡"的局面，由于政府投入的財(cái)政不足使得公共衛(wèi)生管理中出現(xiàn)了許多的問題[2]?？芍饕爬橐韵聨讉€(gè)方面：

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我國2003至今國家公共衛(wèi)生管理功能的狀態(tài)進(jìn)行整理總結(jié)，作為本次探討的主要材料。

1.2方法 調(diào)查研究公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀，包括財(cái)政投入、城鄉(xiāng)差異、應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)、執(zhí)法人員素質(zhì)、食品安全問題幾個(gè)方面，分析其主要原因，提出解決的方案。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P

2結(jié)果

對(duì)采集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后我們發(fā)現(xiàn)目前國家衛(wèi)生管理現(xiàn)狀存在如下幾個(gè)問題：

2.1財(cái)政投入不足 與其他公共消費(fèi)性支出相比，我國對(duì)公共衛(wèi)生的財(cái)政支出比例較低，，與國際行情相比，我國在公共衛(wèi)生方面的支出與我國的經(jīng)濟(jì)實(shí)力不匹配。以2012年為例，公共衛(wèi)生管理支出所占比率7.16%與國防支出的、行政管理的21.3%、18.45相比明顯較低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2公共衛(wèi)生支出存在較大的城鄉(xiāng)差異 目前我國城市的公共衛(wèi)生支出明顯高于農(nóng)村，同時(shí)在資源配置上城市也是明顯的由于農(nóng)村，另外，除了城鄉(xiāng)之間，不同地區(qū)之間，同一地區(qū)不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間也是差異顯著。

2.3缺乏常規(guī)的應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng) 在不建立常規(guī)預(yù)警系統(tǒng)的情況下，人民群眾的危機(jī)防范意識(shí)比較薄弱，并且應(yīng)對(duì)危機(jī)的人力、財(cái)力、物資儲(chǔ)蓄不充沛，支援準(zhǔn)備明顯欠缺。

2.4執(zhí)法人員的素質(zhì)較低 目前，雖然相關(guān)的法律體會(huì)日趨完善，但是國內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍中存在一部分執(zhí)法人員在政治素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平、法律素養(yǎng)等方面水平都較低。在這種情況下，相關(guān)的法律法規(guī)無法恰當(dāng)有力的執(zhí)行，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生管理的水平。

2.5嚴(yán)峻的食品安全問題 一直以來食品安全問題都是我們所關(guān)注的熱點(diǎn)問題，奶粉中三聚氰胺超標(biāo)、雞蛋中汗三聚氰胺、砒霜門、橡膠門等等一些列食品安全問題的存在，不僅嚴(yán)重威脅了人們的生命安全，更加使得廣大人民群對(duì)食品安全的信任度降低，擔(dān)憂和恐慌增加。

3討論

公共衛(wèi)生管理的影響因素包括國家的宏觀政策和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制兩方面。公眾健康情況明顯受到國家宏觀政策的影響，主要的影響途徑包括影響家庭以及個(gè)人的收入情況、對(duì)不同人群的收入情況造成影響、對(duì)衛(wèi)生保健部門以及其他相關(guān)部門資源的投入造成影響[3]。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，因?yàn)楣残l(wèi)生體系的不健全以及對(duì)外市場(chǎng)的全方位開放，使得公共衛(wèi)生情況手打了較大的沖擊。一方面體系體制不健全嚴(yán)重影響了國內(nèi)政府以及相關(guān)部門對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。另一方面西方文化中很多負(fù)面的東西，比如艾滋病、性病、吸毒等流入國內(nèi)，使得公共衛(wèi)生管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

通過以上分析我們提出如下解決措施①加強(qiáng)財(cái)政支持，公共衛(wèi)生管理關(guān)系到人民群眾的健康問題，為了國家更快更好的發(fā)展，各級(jí)政府應(yīng)加大財(cái)政投入，給予足夠的經(jīng)費(fèi)保證，這也是回避舊體制的弊端建立新體制的基礎(chǔ)和關(guān)鍵所在[4]。②減小城鄉(xiāng)差異農(nóng)村，由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，很多人無法根據(jù)需要就醫(yī)治療。為此，我們應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療體制的改革，真正解決老百姓就業(yè)難、看病難的問題。③建立健全應(yīng)急預(yù)警機(jī)制，參考國外成功的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合我國的國情建立健全突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)警機(jī)制。④提高執(zhí)法人員的素質(zhì)，建立嚴(yán)格的內(nèi)部工作制度，嚴(yán)禁出現(xiàn)管理人員假公濟(jì)私的現(xiàn)象。另外，還要提高管理人員的專業(yè)技術(shù)水平，使管理人員能夠真正發(fā)揮監(jiān)督的水平和作用。⑤加大對(duì)食品安全的管理力度，食品是人類賴以生存的基礎(chǔ)，食品安全問題必須得到改善和解決。首先要從根源入手，在源頭上加強(qiáng)管理，加強(qiáng)食品安全監(jiān)測(cè)；對(duì)無衛(wèi)生許可證、無衛(wèi)生加工條件的食品加工小作坊進(jìn)行嚴(yán)格的整治；健全食品安全評(píng)估和評(píng)價(jià)的體系；完善食品的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)證；對(duì)進(jìn)口食品進(jìn)行嚴(yán)格的檢查等[5]。

雖然目前來看，我國公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀仍然存在著很多弊端，但是如果我們能夠認(rèn)真分析其產(chǎn)生的原因并提出高效合理的解決方案，相信這些弊端和不足會(huì)在我們的共同努力下得到解決，公共衛(wèi)生管理功能會(huì)日趨完善，造福百姓。

參考文獻(xiàn)：

[1]王居一.淺議我國公共衛(wèi)生管理中對(duì)艾滋病的防控[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（4）：504-506.

[2]吳海峰，何坪，羅艷秋，等.多部門合作管理經(jīng)驗(yàn)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的啟示[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（7）：510-511.

[3]黃淑華，葉向陽.東莞市二次供水衛(wèi)生現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2011，18（1）：89-92.

第2篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀范文

    1 當(dāng)前現(xiàn)狀剖析

    當(dāng)前,我國公共衛(wèi)生管理的意識(shí)極其淡薄,許多二、三線城市甚至都沒有制定公共衛(wèi)生管理的相關(guān)條款。在這樣的背景下,2003年,讓世界矚目的非典肆虐著中國的許多城市和農(nóng)村,迫使我國不得不采取對(duì)外來人員或外地回歸人員的隔離措施;2005年,全國各地都爆發(fā)了大規(guī)模的流行性感冒;2008年后期,公共衛(wèi)生安全隱患以另一種形式出現(xiàn),即食品安全問題,從“三聚氰胺”到“問題奶粉”,從“毒生姜”到“假羊肉”……問題食品頻頻曝光。據(jù)統(tǒng)計(jì),上世紀(jì)末中國受食品安全隱患威脅的城市占全國所有城市的80%以上。近年來,雖然我國并未爆發(fā)更大規(guī)模的流行性疾病,然而其安全隱患卻始終存在。這充分說明了當(dāng)前我國在公共安全管理方面所存在的問題。中國是20世紀(jì)下半葉在世界范圍內(nèi)受天災(zāi)人禍影響最為嚴(yán)重的國家之一,其主要表現(xiàn)形式為:①流行性疾病;②食品安全;③環(huán)境污染;④事故災(zāi)難。

    2 對(duì)公共衛(wèi)生管理概念的相關(guān)論述

    事實(shí)上,所謂公共衛(wèi)生管理其實(shí)包括多項(xiàng)內(nèi)容,且也涉及到了多個(gè)部門,因此,嚴(yán)格來說公共衛(wèi)生并非一個(gè)單獨(dú)的概念。公共衛(wèi)生體系主要指各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)等。而本文所探析的公共衛(wèi)生則僅針對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)而言,準(zhǔn)確的說,是基于衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系所開展的論述,做好公共場(chǎng)所、學(xué)校、勞動(dòng)、放射、食品等五大衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)管理;做好預(yù)防接種、消殺、從業(yè)人員體檢、衛(wèi)生宣教、傳染病預(yù)防控制和救治;應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件;建立并監(jiān)控轄區(qū)人群健康信息,指導(dǎo)并治療患者,監(jiān)測(cè)并報(bào)告相關(guān)信息;研究和預(yù)測(cè)轄區(qū)人群健康態(tài)勢(shì),制修訂并實(shí)施防治規(guī)劃,調(diào)整防治方案等。

    3 新時(shí)期公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建

    所謂新時(shí)期,是指自非典和“毒奶粉”事件后的一個(gè)新的分期。作為我國公共衛(wèi)生體系中的一個(gè)單獨(dú)個(gè)體,各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要認(rèn)真在上述事件中吸取教訓(xùn),并重置組織目標(biāo)和戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo),構(gòu)建起科學(xué)合理的、完善的公共衛(wèi)生管理體系。

    3.1 構(gòu)建四級(jí)公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。在工作實(shí)踐中,公共衛(wèi)生管理并非由衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督一家來承擔(dān),而應(yīng)是中國這一龐大醫(yī)療衛(wèi)生體系的“末梢神經(jīng)”。公共衛(wèi)生管理體系的實(shí)質(zhì)是通過控制環(huán)境和預(yù)防疾病等手段來促進(jìn)所在區(qū)域的居民健康和提高生命質(zhì)量。一個(gè)健全的公共衛(wèi)生管理體系應(yīng)包括預(yù)警系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、疫情信息報(bào)告系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生防控系統(tǒng)等幾個(gè)方面。進(jìn)而,要使其成為一個(gè)體系,就必須要構(gòu)建四級(jí)公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。

    第一級(jí)以國家級(jí)疾病控制中心為核心,基本形成了以國家、省、地市、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體,農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制工作體系。

    第二級(jí)以省級(jí)醫(yī)院為核心,建立應(yīng)急系統(tǒng),制定多種應(yīng)急方案,并設(shè)立信息聯(lián)系部門,承上啟下,加強(qiáng)對(duì)上級(jí)預(yù)警的管理和傳達(dá)工作效率。

    第三級(jí)以縣級(jí)醫(yī)院為核心,其主旨在于加強(qiáng)醫(yī)療檢診效用,提升工作水平,配置一支高效的服務(wù)隊(duì)伍。

    第四級(jí)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心,其主要職責(zé)在于對(duì)各種會(huì)導(dǎo)致公共衛(wèi)生安全隱患的事件進(jìn)行診斷并提出初級(jí)預(yù)警,同時(shí)建立公共衛(wèi)生安全防御防控系統(tǒng)。

    在四項(xiàng)公共衛(wèi)生安全防護(hù)網(wǎng)絡(luò)中,其各級(jí)之間的關(guān)系在于溝通與協(xié)調(diào),應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個(gè)充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系,構(gòu)建救災(zāi)防病、處理緊急疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。

    3.2 公共衛(wèi)生管理職業(yè)化。如何建立一個(gè)健全、敏銳、充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系呢?不少公共衛(wèi)生專家發(fā)表了他們的看法和見解。

    有專家認(rèn)為,要加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理,就必須要進(jìn)行硬件和軟件兩個(gè)方面的建設(shè)。其中,硬件包括:要有較為完善的法律法規(guī)、有足夠的設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、人員和政策保證等;軟件包括政府的危機(jī)意識(shí)和政府下屬部門的通力合作意識(shí)。筆者認(rèn)為,制度完善是從容應(yīng)對(duì)、妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。

    3.3 加強(qiáng)定期演習(xí)。如何建設(shè)一支實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過硬、訓(xùn)練有素的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍,以應(yīng)對(duì)突如其來的疫病、險(xiǎn)情的挑戰(zhàn)呢?筆者認(rèn)為,捷徑只有一條,就是更多的開展演習(xí)訓(xùn)練。

    在突發(fā)事件中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每個(gè)人都應(yīng)該做應(yīng)急體系中的“末梢神經(jīng)”,都能夠?qū)ξC(jī)做出及時(shí)和快速的反應(yīng),只有這樣,才能真正落實(shí)公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建意義,并加強(qiáng)管理效用。

第3篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】 生活變動(dòng)事件；健康促進(jìn)；健康教育；公共衛(wèi)生管理

【中圖分類號(hào)】 R 179 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)12-1104-02

Hidden Dangers of Public Health Emergency in Countryside Schools in Guangxi Province/LI Chun-ling*，ZHANG Wei-ping，HUANG Zhi-bi，et al. * School of Public Health，Guangxi Medical University，Nannning(530021)，China

【Abstract】 Objective To explore the hidden dangers of public health emergency in countryside schools in Guangxi，and to discuss its improvement strategy. Methods Twenty countryside elementary and middle schools in 5 counties/cities were surveyed. Data was collected by questionnaires，in-depth interviews and observation. Results Most of the school leaders took serious consideration of school hygienic conditions and made health management regulation in practice. Many problems were found such as scarce health resource，poor cafeterias hygiene and insufficient drinking water supply. In addition，school leaders and students were poor in correct knowledge，attitudes and practice in case of facing public health emergency. Conclusion Countryside schools are weak in coping with public health emergency. There are severe hidden dangers in both software and hardware condition. It is necessary to strengthen the countryside school health work in guidance，supervision，supplying with more health resources and health education among teachers and students.

【Key words】 Life change events；Health promotion；Health education；Public health adminstration

學(xué)校是集體性食物中毒和傳染病爆發(fā)流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的多發(fā)場(chǎng)所，由于主客觀因素影響，農(nóng)村學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)更高[1-2]。為了解廣西農(nóng)村學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的隱患情況，筆者于2005-2006年進(jìn)行了專項(xiàng)抽樣調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)存在問題，探索整改對(duì)策，為衛(wèi)生和教育主管部門制定學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范措施提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 在廣西的東、西、南、北、中地區(qū)分別選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平居中的縣/市1個(gè)，每縣/市選擇中等規(guī)模的縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中、小學(xué)各1所，以20所學(xué)校為調(diào)查點(diǎn)校。各中學(xué)寄宿生為500～2 000人，每所小學(xué)學(xué)生為300～3 000人，其中2所小學(xué)各有70人和1 000人中午留宿。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)問卷調(diào)查對(duì)象為各點(diǎn)校的正副校長(zhǎng)、書記和教導(dǎo)主任，每校3～4人，共78人。另有某市2005年度中小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)班學(xué)員101人，共179人，收回有效問卷175份，有效率為97.77%。學(xué)生問卷調(diào)查以各點(diǎn)校在小學(xué)四年級(jí)以上和初二、高二年級(jí)隨機(jī)抽取1～2個(gè)班的學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，參加調(diào)查的學(xué)生共1 538人，收回有效問卷1 535份，有效率為99.80%。

1.2 方法 采用定量與定性相結(jié)合的調(diào)查方法。定量調(diào)查即校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生的KAP問卷調(diào)查，根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)分別用于校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生的自填式調(diào)查問卷。定性調(diào)查為對(duì)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人深入訪談和實(shí)地考察，內(nèi)容包括學(xué)校的衛(wèi)生管理制度和落實(shí)情況、學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況、學(xué)校生活飲用水供應(yīng)情況和學(xué)校食堂衛(wèi)生管理狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 定量調(diào)查資料用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，以邏輯檢查法檢測(cè)錄入數(shù)據(jù)的質(zhì)量，用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。定性調(diào)查資料直接整理歸納。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生防疫意識(shí)和態(tài)度 參加問卷調(diào)查的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作具有良好的態(tài)度，衛(wèi)生防疫意識(shí)較強(qiáng)，但對(duì)具體問題的認(rèn)識(shí)和處理尚有不足(表1)。實(shí)地考察和個(gè)人深入訪談發(fā)現(xiàn)，盡管所有被調(diào)查學(xué)校皆建立了學(xué)校衛(wèi)生工作制度，且均由校領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)，但一些校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作認(rèn)識(shí)膚淺，將其等同于清潔衛(wèi)生工作，衛(wèi)生防疫工作對(duì)外界的依賴較大。

2.2 學(xué)校衛(wèi)生資源狀況 如表2所示，所調(diào)查的學(xué)校中，12所學(xué)校設(shè)有醫(yī)務(wù)室，縣城的中、小學(xué)皆配備有專/兼職校醫(yī)或保健教師，2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)和2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)無校醫(yī)或保健教師。

2.3 學(xué)校飲用水衛(wèi)生狀況 被調(diào)查的20所學(xué)校中，17所使用自來水，其中5所同時(shí)擁有自備水源向?qū)W生提供生活用水，3所小學(xué)完全使用自備水源。有7所中學(xué)和4所小學(xué)為學(xué)生提供開水，9所學(xué)校不提供開水，但其中5所由班級(jí)集資購買飲用水，4所由學(xué)生自帶開水、飲料。

2.4 學(xué)校食堂衛(wèi)生狀況 除2所小學(xué)外，18所中小學(xué)均設(shè)有食堂，17所有衛(wèi)生許可證。雖然所有食堂均遵守定點(diǎn)采購和索證制度，但只有10所實(shí)行食品留樣制度，食堂總體衛(wèi)生狀況不容樂觀，較普遍的、突出的問題是食堂建筑面積不夠、布局不合理、“三防”設(shè)施不完善、環(huán)境衛(wèi)生不良、工作人員沒有著裝上崗、倉庫里有非食品貨物共同存放、沒有預(yù)防投毒措施等。

2.5 學(xué)生的防疫相關(guān)知識(shí)、信念和行為 學(xué)生具有較正確的衛(wèi)生觀念，但其他健康知識(shí)較欠缺，衛(wèi)生習(xí)慣較差，對(duì)突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)失當(dāng)。見表3。

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣西部分農(nóng)村學(xué)校在突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面存在較大安全隱患，主要體現(xiàn)為：(1)學(xué)校衛(wèi)生工作制度落實(shí)不到位。農(nóng)村中小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視學(xué)校衛(wèi)生防疫工作，建立制度專人負(fù)責(zé)，但因受專業(yè)背景限制，校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生防疫工作的認(rèn)識(shí)較膚淺，缺乏衛(wèi)生防疫知識(shí)，行動(dòng)與制度要求相比存在一定差距。這也是我國學(xué)校中普遍存在的問題。(2)學(xué)校衛(wèi)生資源配備不足制約了學(xué)校防疫能力。學(xué)校衛(wèi)生資源配置狀況直接決定了學(xué)校對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控能力，一些學(xué)校傳染病的爆發(fā)流行就是因?yàn)槊庖呖瞻缀鸵咔閳?bào)告遲緩從而導(dǎo)致了嚴(yán)重后果[2-3]。在本次調(diào)查中，有2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)和3所學(xué)生超過1 000人的小學(xué)未配備專職校醫(yī)，配備了專職校醫(yī)的學(xué)校也存在校醫(yī)學(xué)歷偏低、整體素質(zhì)不能適應(yīng)新時(shí)期學(xué)校衛(wèi)生防疫形勢(shì)需要現(xiàn)象的缺陷。(3)學(xué)校食堂和飲用水衛(wèi)生隱患較大。學(xué)校食堂衛(wèi)生管理是減少學(xué)校食物中毒事件的重要環(huán)節(jié)。20所點(diǎn)校中，除2所小學(xué)外，均設(shè)食堂向?qū)W生提供早餐(小學(xué))或一日三餐(中學(xué))。但除少數(shù)學(xué)校外，大部分學(xué)校食堂的管理不到位，衛(wèi)生問題較多，與有關(guān)調(diào)查結(jié)果[4-5]一致。水是腸道傳染病的主要傳播媒介，飲水安全能夠有效防止學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)校使用自備水源，其中1所學(xué)校的取水井位于校園主要活動(dòng)區(qū)內(nèi)，井臺(tái)只有數(shù)厘米高，留作投放消毒劑的井蓋小孔未加罩加鎖。由于取消向義務(wù)教育階段學(xué)生收取學(xué)雜費(fèi)，9所學(xué)校無力向?qū)W生提供開水，其中4所學(xué)校由學(xué)生自帶飲水，10.8%的被調(diào)查學(xué)生有喝生水的習(xí)慣。如果不對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育引導(dǎo)，學(xué)生很容易直接飲用不潔凈水，從而引發(fā)腸道傳染病發(fā)生。(4)學(xué)生的健康知識(shí)薄弱。學(xué)生的健康相關(guān)知識(shí)、信念、態(tài)度和行為對(duì)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生發(fā)展有重要的影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的疾病相關(guān)知識(shí)較少，防疫意識(shí)較差，衛(wèi)生習(xí)慣不良，對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件缺乏正確決策能力。這些情況一方面增加了學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，另一方面也阻礙了疫情的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與控制。

綜上所述，當(dāng)前農(nóng)村學(xué)校面臨發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的較高風(fēng)險(xiǎn)。為了使農(nóng)村學(xué)校減少衛(wèi)生隱患，提高應(yīng)對(duì)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，提出整改建議如下：(1)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識(shí)。對(duì)校領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提高他們對(duì)學(xué)校衛(wèi)生防疫工作的認(rèn)識(shí)水平，轉(zhuǎn)變觀念態(tài)度，使他們能夠真正將學(xué)校衛(wèi)生視為學(xué)校工作中的重要組成部分。(2)加大學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生資源投入。嚴(yán)格按照國家法規(guī)的要求配備學(xué)校衛(wèi)生技術(shù)人員，為校醫(yī)和保健教師提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，促進(jìn)他們專業(yè)技能和綜合素質(zhì)的不斷提高。認(rèn)真落實(shí)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人制度。(3)加大對(duì)學(xué)校食堂的經(jīng)費(fèi)投入和監(jiān)督管理力度。改善食堂生產(chǎn)環(huán)境，嚴(yán)格遵守國家和地方的相關(guān)法規(guī)，學(xué)校要認(rèn)真履行對(duì)食堂的監(jiān)管責(zé)任，衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)食堂的衛(wèi)生監(jiān)督，確保學(xué)生膳食安全。(4)加強(qiáng)健康教育。對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)教育，提高學(xué)生的自我保健意識(shí)和能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，為校園安全、學(xué)生健康筑就一張堅(jiān)實(shí)的保護(hù)網(wǎng)。

(致謝：本調(diào)查得到廣西壯族自治區(qū)教委體衛(wèi)藝處、5縣市教育局及各相關(guān)學(xué)校的大力支持，廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院譚琳琳等6名2000級(jí)和2001級(jí)學(xué)生參加流行病學(xué)調(diào)查工作，特此致謝！)

4 參考文獻(xiàn)

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第4篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生；突發(fā)事件；應(yīng)急管理；對(duì)策研究

公共衛(wèi)生突發(fā)事件直接關(guān)系到公眾健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)安定，食品中毒、職業(yè)病中毒、毒氣泄漏等引發(fā)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件屢有發(fā)生，堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制顯得更加緊迫。本文主要研究公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理存在的問題，探討公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理策略，為我國在公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理方面的進(jìn)一步開展提供借鑒。

1 公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理存在問題

筆者經(jīng)過多年的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)參考一些資料與文獻(xiàn)，對(duì)于我國公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理存在問題進(jìn)行了匯總：第一，資金投入不足。我國人口眾多，城鄉(xiāng)差距大，衛(wèi)生投入僅僅占到全民投入的百分之三左右，明顯低于其他國家，尤其是農(nóng)村，很難享受到健全的醫(yī)療服務(wù)。第二，應(yīng)急管理體系不健全。為了響應(yīng)國家政策與號(hào)召，各級(jí)政府都建立了應(yīng)急管理體系，但是由于制度不全或者是執(zhí)行力度不夠，直接影響到應(yīng)急管理體系作用的發(fā)揮。第三，藥品物品貯備不足。應(yīng)急藥品儲(chǔ)備品種缺漏較多，藥品儲(chǔ)備品種和數(shù)量不足，針對(duì)性不強(qiáng)；藥品生產(chǎn)企業(yè)科研力量薄弱，沒有應(yīng)急開發(fā)能力；藥品生產(chǎn)不均衡，藥品生產(chǎn)存在盲目性，沒有及時(shí)根據(jù)人群疾病種類和數(shù)量的改變調(diào)整藥品品種結(jié)構(gòu)。

2 公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理創(chuàng)新策略

2.1 堅(jiān)持“預(yù)防為主”不動(dòng)搖

公共衛(wèi)生突發(fā)事件不同于其它類型的突發(fā)事件，一旦發(fā)生，便會(huì)直接影響到廣大人民群眾的生命健康與財(cái)產(chǎn)安全，甚至對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及生態(tài)環(huán)境造成極大的損害。尤其是近幾年，伴隨著時(shí)代的進(jìn)步以及社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)關(guān)系變得更加的復(fù)雜，導(dǎo)致直接影響到社會(huì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的因素也是越來越多。因此，各級(jí)政府需要從基層入手，堅(jiān)持“預(yù)防為主”不動(dòng)搖，提高公共衛(wèi)生突發(fā)事件的預(yù)防力度?！邦A(yù)防為主”一貫是我國應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的最基本舉措，預(yù)防舉措的投入小、效益高、收益大，著眼于現(xiàn)在預(yù)防于未來，從而將公共衛(wèi)生突發(fā)事件的危害范圍以及力度控制在合理的范圍內(nèi)。正所謂養(yǎng)兵千日用兵一時(shí)，公共衛(wèi)生突發(fā)事件與其它的自然災(zāi)害一樣，如果之前不做好相應(yīng)的預(yù)防，一旦公共衛(wèi)生突發(fā)事件出現(xiàn)，便會(huì)直接導(dǎo)致不可估量的損失。伴隨著時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展，公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生頻率以及發(fā)生范圍逐漸擴(kuò)大。為此，公共衛(wèi)生突發(fā)事件的預(yù)防力度也需要隨著時(shí)代的進(jìn)步逐步加強(qiáng)，制定出科學(xué)有效，并具有針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案，這樣可以有效預(yù)防公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生。

2.2 應(yīng)急管理資金保障到位

公共衛(wèi)生突發(fā)事件的預(yù)防以及處理是一項(xiàng)龐大的工程，需要大量的人力、物力、財(cái)力，如果脫離了物資以及資金的支持與保障，公共衛(wèi)生突發(fā)事件也就很難做到合理的科學(xué)解決。正所謂“巧婦難為無米之炊”，公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理必須要建立在物質(zhì)資金的基礎(chǔ)上，由政府出面做好物資與資金的協(xié)調(diào)與管控。各級(jí)政府需要建立應(yīng)急經(jīng)費(fèi)應(yīng)及應(yīng)急基金，這樣可以直接解決公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生之后所面臨的資金與物資短缺問題。必要的時(shí)候，國家還可以接受社會(huì)捐助，通過社會(huì)捐助彌補(bǔ)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的資金物資不足現(xiàn)狀。建立完善的公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理常設(shè)機(jī)構(gòu)，例如民政部門、慈善機(jī)構(gòu)、紅十字會(huì)等，對(duì)于公共衛(wèi)生突發(fā)事件進(jìn)行組織與管理，將資金與物資運(yùn)用在刀刃上。

2.3 完善信息網(wǎng)絡(luò)與預(yù)警監(jiān)測(cè)體系

應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件，建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)與預(yù)警監(jiān)測(cè)體系，是實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理高效化的關(guān)鍵性舉措。新型的公共衛(wèi)生突發(fā)事件信息網(wǎng)絡(luò)與預(yù)警監(jiān)測(cè)體系不僅僅包括信息資源的整合、信息資源的搜集以及標(biāo)準(zhǔn)化建立，而且還包括社區(qū)人群數(shù)據(jù)庫、信息資源的共享等。信息網(wǎng)絡(luò)與預(yù)警監(jiān)測(cè)體系除了要對(duì)于重大災(zāi)害、傷害以及疾病進(jìn)行預(yù)防之外，還需要對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督預(yù)測(cè)，為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的監(jiān)督與預(yù)警提供科學(xué)依據(jù)。我國在公共衛(wèi)生突發(fā)事件信息網(wǎng)絡(luò)與預(yù)警監(jiān)測(cè)體系建設(shè)方面，要充分的借鑒國外先進(jìn)體系，打破目前我國衛(wèi)生資源條塊分割的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源信息的共享。有關(guān)部門需要建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)，通過建立信息數(shù)據(jù)庫，對(duì)于公共衛(wèi)生突發(fā)事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括疫情信息數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療衛(wèi)生資源信息數(shù)據(jù)庫等。另外，進(jìn)一步完善指揮中心與決策系統(tǒng)的軟件開發(fā)。衛(wèi)生部門需要充分的利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，做好各個(gè)部門之間的信息數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)與控制，將公共衛(wèi)生突發(fā)事件信息資源共享到城市安全信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)當(dāng)中，建立統(tǒng)一的公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理指揮平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理的信息化與數(shù)據(jù)化。

總結(jié)：

綜上所述，相關(guān)部門應(yīng)該建立公共衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)，傳染病預(yù)警系統(tǒng)，控制體系和救治體系，切實(shí)保障人民衛(wèi)生和健康要求。我國在公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但是在實(shí)際的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理過程中，很多問題仍舊存在，直接影響到了公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理的質(zhì)量與效率。深入研究當(dāng)前公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理問題，創(chuàng)新管理策略，是今后我國在公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理方面的課題與目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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[2]李賢相，王學(xué)明，程鴻飛. 安慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J]. 中國公共衛(wèi)生管理，2008，04：358-359.

第5篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀范文

一、農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀

1、基礎(chǔ)建設(shè)與設(shè)備配置狀況

我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）平均業(yè)務(wù)用房約3956㎡，設(shè)置病床51張，配置x線機(jī)、生化分析儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、綜合手術(shù)床、心電圖機(jī)等設(shè)備，另有3家中心衛(wèi)生院配置了普通的ct；部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院低于該配置，且部分設(shè)備已老化，這些設(shè)備只能基本滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的醫(yī)療需求。

2、衛(wèi)生服務(wù)開展情況

中心衛(wèi)生院基本設(shè)置業(yè)務(wù)科室12個(gè)，有內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、五官科、中醫(yī)科、急診科、兒科和預(yù)防保健科等科室，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務(wù)科室低于該設(shè)置，XX年平均門（急）診人次42164人次 ,出院人數(shù)949人,手術(shù)臺(tái)數(shù)134臺(tái),病床使用率68.65%；公共衛(wèi)生服務(wù)用房、科室建設(shè)、人員配備基本符合衛(wèi)生部的要求；顯然，無論是基本醫(yī)療服務(wù)還是公共衛(wèi)生服務(wù)都處于低下水平。

3、衛(wèi)生人力狀況

我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）人員結(jié)果老化，存在斷檔現(xiàn)象，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員仍是過去的師承中醫(yī)為主，人才嚴(yán)重匱乏，缺少高學(xué)歷人才，特別是本科以上臨床畢業(yè)生，以及高職稱人才稀缺，中級(jí)職稱平均不超過10人，以初級(jí)居多，人才的引進(jìn)和培養(yǎng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的最大阻礙。

二、農(nóng)村衛(wèi)生存在的問題

癥結(jié)之一：“丟不起”；醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，使得有限的衛(wèi)生資源和不合理的資源配置產(chǎn)生矛盾，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并不是一個(gè)單純的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除了為農(nóng)村群眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)之外，它還承擔(dān)著許多農(nóng)村公共衛(wèi)生職能，婦幼保健、日常防疫、衛(wèi)生知識(shí)的普及推廣和處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能與一般診所及藥店簡(jiǎn)單類比。

癥結(jié)之二：“誰來養(yǎng)”；財(cái)政的支持有限，各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生工作不重視，對(duì)中央政府對(duì)衛(wèi)生的政策落實(shí)不夠。使得對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的費(fèi)用較大，職工需繳的各種保險(xiǎn)數(shù)額較大，退休職工和在職職工的人員經(jīng)費(fèi)緊張；醫(yī)療設(shè)備的更新、醫(yī)療環(huán)境的改善、醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)以及醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)所須的等等經(jīng)費(fèi)開支，由誰來承擔(dān)？而現(xiàn)在要求醫(yī)院藥品零利潤，不準(zhǔn)以藥養(yǎng)醫(yī)，而醫(yī)院由“誰來養(yǎng)”？

癥結(jié)之三：“沒得人”；大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺，只有幾個(gè)人的衛(wèi)生院根本就派出人員出去學(xué)習(xí)，更比說提高或者開展新的業(yè)務(wù)，這種既“出不去”又“進(jìn)不來”的局面導(dǎo)致一些政府新添置的設(shè)備無人操作，處于閑置狀態(tài)。生活艱苦，條件簡(jiǎn)陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的處境，怎么才能引得進(jìn)人才？留得住人才？

三、面臨機(jī)遇

1、國家投入逐步加大，全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議提出，各級(jí)人民政府要逐年增加投入，增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度，從XX～XX年，各級(jí)財(cái)政每年增加的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，到XX年基本完成縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。而我區(qū)依靠國債資金以及紅十字會(huì)援助等資金，對(duì)我區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了房屋改造和設(shè)備添置。

2、農(nóng)民的健康投入逐步增加，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐步完善，這項(xiàng)工作對(duì)我區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)鎮(zhèn)生院帶來了新的契機(jī)，事實(shí)證明了從新型農(nóng)村醫(yī)療制度的開展，我區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量明顯增加；隨著各級(jí)財(cái)政對(duì)健康投入逐步增加，農(nóng)民醫(yī)療保健需求將會(huì)明顯增多。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生遠(yuǎn)發(fā)展的建議及對(duì)策

1、要充分利用好國債建設(shè)資金。隨著國債項(xiàng)目的實(shí)施和我國對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作政策扶持力度的加大，今后將會(huì)陸續(xù)再建設(shè)和裝備一些具有發(fā)展?jié)摿Φ泥l(xiāng)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的建設(shè)要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，適度控制發(fā)展規(guī)模，避免投資和設(shè)備浪費(fèi)，在打造精品、發(fā)展特色醫(yī)院和專科上下工夫。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生保健職能。對(duì)不能維持生存的衛(wèi)生院，保持或限制其醫(yī)療規(guī)模，將有限的資源和即將投入的資金向預(yù)防保健傾斜，突出防保職能。對(duì)閑置房屋和再擴(kuò)建用房直接用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健，重點(diǎn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診，對(duì)具有一定專業(yè)特長(zhǎng)的人員充實(shí)到防保隊(duì)伍中來，其基本醫(yī)療服務(wù)由臨近的實(shí)力強(qiáng)的衛(wèi)生院承擔(dān)。

3、整合衛(wèi)生服務(wù)功能，大力拓展服務(wù)范圍。明確各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能定位，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的整體功能。樹立政府舉辦的鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)中的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心地位，明確其在農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、急救和基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)，受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)衛(wèi)生管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革運(yùn)行機(jī)制，探索新型服務(wù)模式，通過國家扶持，創(chuàng)辦農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體制，大力推進(jìn)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，組建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為農(nóng)民切實(shí)提供基本衛(wèi)生服務(wù)。

第6篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】新時(shí)期；醫(yī)藥；衛(wèi)生；人才隊(duì)伍；戰(zhàn)略；提升

我國在經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的環(huán)境下，醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)也在不斷持續(xù)的推進(jìn)之中，醫(yī)藥衛(wèi)生健康服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)不斷增長(zhǎng)，人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)也在不斷改善和優(yōu)化，然而，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)還仍舊無法滿足新時(shí)期快速增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，顯現(xiàn)出醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍與多層次的社會(huì)需求之間的沖突，這N醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)遲滯的狀態(tài)顯然不利于和諧社會(huì)的全面推進(jìn)，也與社會(huì)衛(wèi)生健康服務(wù)需求、學(xué)術(shù)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)發(fā)展不相吻合。為此，我們要探索新時(shí)期中國醫(yī)藥衛(wèi)生健康人才的戰(zhàn)略發(fā)展舉措，更好地提升和促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一、我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重大意義分析

1、是構(gòu)建和諧社會(huì)、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的現(xiàn)實(shí)需求

健康是人類生存和發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，是事關(guān)民生的重大問題，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)對(duì)于滿足人們的醫(yī)藥衛(wèi)生需求、提升人們的健康水平，有直接而密切的關(guān)聯(lián)，它也是構(gòu)建中國和諧社會(huì)、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的現(xiàn)實(shí)訴求。在我國發(fā)展的新時(shí)期，仍舊顯現(xiàn)出醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民健康需求不適應(yīng)的矛盾，工業(yè)化、人口老齡化、生態(tài)環(huán)境變化等，都對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求。因而，我國需要培育和發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍，更好地為人們的健康服務(wù)。

2、人才隊(duì)伍是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵首要資源前提

人力資源是國家的第一資源，在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程中，醫(yī)藥衛(wèi)生人才資源是最為重要的資源，各種信息、設(shè)備和技術(shù)都需要醫(yī)藥衛(wèi)生人才工作者加以有效的整合，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)民眾健康的服務(wù)。如果缺乏強(qiáng)有力的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)人才，則無法確保相應(yīng)的健康服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍還對(duì)衛(wèi)生科技的發(fā)展與創(chuàng)新，發(fā)揮出關(guān)鍵性的功用。因而，必須樹立“人才強(qiáng)衛(wèi)”的思想，才能更好地推動(dòng)中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀及問題分析

在我國重視人民群眾的身體健康的發(fā)展過程中，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)也正在快速、穩(wěn)步地推進(jìn)，在全國范圍內(nèi)建立了不同層級(jí)、不同種類的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在機(jī)構(gòu)中相應(yīng)配置了醫(yī)藥衛(wèi)生人才，發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變。主要體現(xiàn)為以下方面：

1、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍總量持續(xù)增長(zhǎng)。

我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才培育較為迅速，截至2010年，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量達(dá)到了820萬，顯現(xiàn)出較快的增長(zhǎng)速度，并且對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生人才的結(jié)構(gòu)主要包括有：衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)村衛(wèi)生員、其他技術(shù)人員、衛(wèi)生管理員、其他技能人員等，總體來看，護(hù)士的增長(zhǎng)速度明顯快于醫(yī)師的增長(zhǎng)速度，較好地緩解了醫(yī)藥衛(wèi)生護(hù)理人員短缺的現(xiàn)象和矛盾。

2、醫(yī)藥衛(wèi)生人才的結(jié)構(gòu)得到一定程度的改善

從性別和年齡結(jié)構(gòu)來看，女性醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員的比例有所上升，執(zhí)業(yè)醫(yī)師則大多數(shù)為男性，護(hù)士以女性居多。并以中青年醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員為主，其他年齡階段的醫(yī)藥衛(wèi)生人員呈現(xiàn)出一定的梯度，確保了我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展。從城鄉(xiāng)、地域結(jié)構(gòu)來看，城市的醫(yī)藥衛(wèi)生人才資源相對(duì)較多，然而，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，農(nóng)村的醫(yī)師比例有所提升。從部門結(jié)構(gòu)來看，衛(wèi)生技術(shù)人員大多分布于公辦醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之中，社會(huì)辦和私辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員則在逐漸增多，這與國家鼓勵(lì)的多元化辦醫(yī)政策密切相關(guān)。從專業(yè)結(jié)構(gòu)來看，衛(wèi)生技術(shù)人員主要有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥師、檢驗(yàn)技師、其他衛(wèi)生技術(shù)人員等。醫(yī)師則主要為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生等。從醫(yī)藥衛(wèi)生人才的素質(zhì)提升來看，衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷整體水平上升，高層次的衛(wèi)生技術(shù)人員的比例明顯增多。另外，農(nóng)村和社區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員的水平也有所上升。

3、制度不斷完善

以人才強(qiáng)國戰(zhàn)略為指導(dǎo)和引領(lǐng)，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)也全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，逐漸完善醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)的規(guī)章制度，并致力于醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和管理，推行了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《中醫(yī)藥條例》、《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》等，逐漸引領(lǐng)我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)步入了制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

然而，盡管我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍數(shù)量和質(zhì)量上有所提升，與社會(huì)人們醫(yī)藥衛(wèi)生需求相比，仍舊顯示出遲滯的狀態(tài)和矛盾，存在以下問題：

1、高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才較為薄弱

醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域是專業(yè)性極強(qiáng)的領(lǐng)域，它需要匯集高層次的專業(yè)人才，以推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)的跨躍式發(fā)展。由于高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才可以極為顯著地救治疑難復(fù)雜的疾病，并且對(duì)重大疾病的防治有極為重要的作用和地位。因而，我國還需要學(xué)有專才、術(shù)有專攻的醫(yī)藥衛(wèi)生高層次專業(yè)人才，目前顯現(xiàn)出高層次醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才的匱乏性，也是導(dǎo)致“看病難”、“看病貴”的原因之一。

我國目前醫(yī)藥衛(wèi)生高層次人才流失現(xiàn)象極為嚴(yán)重，海外的衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)以其優(yōu)越的條件吸引了大批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，使我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才成為了稀缺資源。同時(shí)，高層次人才在結(jié)構(gòu)分布上還顯現(xiàn)出不均衡的狀態(tài)，難以滿足人們健康的需求。

2、存在醫(yī)藥衛(wèi)生人才短缺與人才過剩并存的現(xiàn)象

我國基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才顯現(xiàn)出數(shù)量不足、素質(zhì)較低的現(xiàn)象，這與市場(chǎng)和政府醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源調(diào)配方式失靈的原因有關(guān)，導(dǎo)致我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍呈現(xiàn)出差異明顯的東強(qiáng)西弱的局面，這種醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布不合理的現(xiàn)象，極大地影響到人們健康需求的可及性，難以滿足社會(huì)快速增長(zhǎng)的多層次衛(wèi)生健康需求。

三、新時(shí)期我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的戰(zhàn)略舉措分析

在中國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展的形勢(shì)下，新時(shí)期的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)要以健康為導(dǎo)向，以人才強(qiáng)衛(wèi)為指導(dǎo)思想和理念，以協(xié)調(diào)發(fā)展為原則，實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的傳承和創(chuàng)新，以“2020年人才強(qiáng)衛(wèi)工程”為戰(zhàn)略目標(biāo)，進(jìn)行如下人才建設(shè)：

1、分類培育醫(yī)藥衛(wèi)生核心人才隊(duì)伍

我國要實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生核心人才隊(duì)伍的培育，具體應(yīng)當(dāng)包括以下幾大類別：（1）公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的人才隊(duì)伍建設(shè)是推進(jìn)公共衛(wèi)生體系和疾病預(yù)防控制體系的重要內(nèi)容，要嚴(yán)格國家資格考試制度，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督人員準(zhǔn)入和退出制度。培育疾病預(yù)防控制、精神衛(wèi)生、婦幼保健、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生專業(yè)人才。（2）社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。要采用科學(xué)便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府，吸引醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才從事社區(qū)范圍內(nèi)的預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)、計(jì)劃生育等服務(wù)。還要推進(jìn)和完善城市衛(wèi)生支援r村的制度，在政策的引導(dǎo)之下，使具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平。（3）高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍。要強(qiáng)化我國高層次醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才，以重大科研醫(yī)學(xué)項(xiàng)目、高新科技產(chǎn)業(yè)合作與交流等為依托和助力，推動(dòng)高層次人才的孵化和提升，并帶動(dòng)優(yōu)秀的高層次領(lǐng)軍人才團(tuán)隊(duì)，更好地為我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。（4）臨床專業(yè)人才隊(duì)伍。還要注重對(duì)臨床專業(yè)人才隊(duì)伍的培育和建設(shè)工作，推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格制度，并關(guān)注醫(yī)護(hù)失調(diào)、中醫(yī)及民族醫(yī)藥人才后繼乏人等問題，進(jìn)行重點(diǎn)的、針對(duì)性的解決。（5）醫(yī)藥衛(wèi)生管理人才隊(duì)伍。通過醫(yī)藥衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍的職業(yè)化建設(shè)，疏通職業(yè)化管理與專業(yè)技術(shù)工作之間的轉(zhuǎn)換接口，完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理人員職業(yè)資格制度，并健全對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生管理人才隊(duì)伍的監(jiān)督管理。（6）開發(fā)技能型人才隊(duì)伍建設(shè)。要培育與一線實(shí)用技術(shù)工作相契合的技能型人才，嚴(yán)格推行技能型崗位就業(yè)準(zhǔn)入制度，并與職業(yè)資格證書制度相鏈接，更好地滿足人們健康服務(wù)方式的多元化需求。

2、提升醫(yī)藥衛(wèi)生人才的能力素養(yǎng)

要建構(gòu)多層次的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才的培育路徑，完善與新醫(yī)改相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理的教育培育規(guī)模、學(xué)制、專業(yè)等內(nèi)容，培育具有公共衛(wèi)生實(shí)踐能力和科研能力的復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才。并對(duì)中醫(yī)衛(wèi)生人才推行新型的中醫(yī)師承教育制度，采用長(zhǎng)學(xué)制的學(xué)歷教育方式，培育我國的中醫(yī)衛(wèi)生人才。

還要開展各類醫(yī)藥衛(wèi)生人員的崗位培訓(xùn)工作，推行面向基層的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，并采用多元化的培訓(xùn)方式，如：技術(shù)攻關(guān)、崗位練兵、名師帶徒等，培育應(yīng)用技能型的人才。對(duì)于住院醫(yī)師要推行以臨床能力為主的規(guī)范化培訓(xùn)，能夠具備解決臨床常見病、多發(fā)病的能力，緩解基層臨床醫(yī)學(xué)人才匱乏的問題。

3、構(gòu)建人才研究和服務(wù)平臺(tái)

我國要采用醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的集約化合作和交流模式，借助于市場(chǎng)機(jī)制的力量，建設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)人才中介機(jī)構(gòu)，擴(kuò)展對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才職業(yè)發(fā)展的服務(wù)職能。還可以借助于醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)人力信息資源網(wǎng)絡(luò)，以知識(shí)管理和資源管理為核心理念，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的信息溝通和共享，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才和科學(xué)管理的合理配置。

4、制度和組織保障

在完善和健全我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)過程中，要大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，采用適當(dāng)?shù)膬A斜政策，更好地組織對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的能力素質(zhì)和工作績(jī)效的評(píng)估，并加大投入力度，更好地保障醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍的發(fā)展。

四、結(jié)束語

綜上所述，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)戰(zhàn)略性部署，在這個(gè)戰(zhàn)略性的布局之下，我們要關(guān)注醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與現(xiàn)實(shí)社會(huì)健康服務(wù)需求之間的矛盾，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)，培育各類醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍，提升醫(yī)藥衛(wèi)生人才的能力素養(yǎng)，充分利用各種資源和條件，為我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提供制度保障、組織保障和法律保障，更好地推動(dòng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

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第7篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀范文

一、按照縣委、縣政府的安排部署，州衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所和縣衛(wèi)生局的指導(dǎo)，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)黨的十及十八屆四中全會(huì)以及省、州、縣衛(wèi)生會(huì)議的各項(xiàng)精神。努力提高為人民服務(wù)的能力和水平。

二、全面推進(jìn)依法治國，堅(jiān)持中國特色社會(huì)主義制度，貫徹中國特色社會(huì)主義法治理論，形成完備的法律保障體系、高效的法制實(shí)施體系、嚴(yán)密的法制監(jiān)督體系、有力的法治保障體系，形成完善的黨內(nèi)法規(guī)體系。堅(jiān)持依法治國、依法行政共同推進(jìn)，堅(jiān)持法治國家、法治政府、法治社會(huì)一體建設(shè)，做到有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究。

三、加強(qiáng)作風(fēng)整頓，繼續(xù)做好黨風(fēng)廉政工作。領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭，黨員干部帶頭，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)政策，遵守規(guī)章制度，履行承諾，做好各項(xiàng)工作。

四、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系、信息化與衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理。

1.加強(qiáng)與上級(jí)溝通，積極開展衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)活動(dòng)，不斷推動(dòng)完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。

2．繼續(xù)全面推行衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)并全面投入使用，初步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督工作信息化管理。

3.繼續(xù)全面推行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，進(jìn)一步完善工作運(yùn)行機(jī)制，加大對(duì)協(xié)管員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，充分發(fā)揮基層監(jiān)督協(xié)管工作整體效能，提高基層衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管以適應(yīng)衛(wèi)生監(jiān)督工作要求，依形勢(shì)發(fā)展需要，制訂、修改、完善內(nèi)部各項(xiàng)相關(guān)工作管理制度。

4.協(xié)助開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生領(lǐng)域日常監(jiān)督檢查，按要求針對(duì)存在的問題做好檢查記錄，并督促整改。

5.負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)信息的收集、核實(shí)和上報(bào)和群眾舉報(bào)投訴的登記、報(bào)告，配合衛(wèi)生監(jiān)督員調(diào)查處理。

6.協(xié)助處理涉及本單位的不良執(zhí)業(yè)行為及非法行醫(yī)案件的調(diào)查處理，并對(duì)本單位發(fā)生的不良執(zhí)業(yè)行為，及時(shí)、主動(dòng)提出整改建議，并將有關(guān)情況上報(bào)縣衛(wèi)生監(jiān)督所。

7.強(qiáng)化、規(guī)范內(nèi)部管理。繼續(xù)開展衛(wèi)生監(jiān)督員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、六五普法教育學(xué)習(xí)、公務(wù)員道德教育、責(zé)任意識(shí)、廉政教育、政治思想、服務(wù)宗旨、做官做人做事的品格操守教育，提升衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍整體素質(zhì)。

五、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)和州衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案精神，并按照縣衛(wèi)生局制定的進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案工作步驟，全面進(jìn)行清理整頓和堅(jiān)決打擊。本著規(guī)范、發(fā)展的原則，全面加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理，確保監(jiān)督到位。

1.堅(jiān)決打擊超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法行為，特別是重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)體診所、行醫(yī)藥店等存在問題較多的單位的監(jiān)管力度，確保醫(yī)療安全。

2.進(jìn)一步掌握轄區(qū)內(nèi)鐵路施工單位內(nèi)部醫(yī)務(wù)室基本情況，清理有無無證行醫(yī)行為，督促其完善合法手續(xù)。

3.繼續(xù)加強(qiáng)清理農(nóng)村、學(xué)校非法行醫(yī)的診所或醫(yī)務(wù)室。嚴(yán)厲打擊巫醫(yī)、游醫(yī)在農(nóng)村串醫(yī)行騙行為。

4.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)從業(yè)人員的法律法規(guī)意識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為。

六、繼續(xù)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督管理。

1.擴(kuò)大對(duì)公共場(chǎng)所監(jiān)督覆蓋面，嚴(yán)格把好公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政許可關(guān)，加大日常監(jiān)督力度，對(duì)存在公共衛(wèi)生安全的單位，要求其限時(shí)整改。

2.繼續(xù)加強(qiáng)賓館、旅店管理人員的培訓(xùn)工作與衛(wèi)生監(jiān)督，指導(dǎo)賓館、旅店必備硬件合理布局并全面完善，指導(dǎo)賓館、旅店加強(qiáng)軟件建設(shè)，做到專卷專檔，卷內(nèi)字跡清晰，檔案擺放整潔。

3.繼續(xù)全面推行美容美發(fā)店、沐浴場(chǎng)所、賓館、旅店的量化分級(jí)管理工作,不斷推動(dòng)公共場(chǎng)所監(jiān)督管理工作向規(guī)范、科學(xué)方向發(fā)展。

七、加強(qiáng)職業(yè)、放射衛(wèi)生監(jiān)督管理。針對(duì)我縣職業(yè)衛(wèi)生危害實(shí)際情況，加強(qiáng)《職業(yè)病防治法》學(xué)習(xí)宣傳，加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度，做好預(yù)防職業(yè)病和職業(yè)危害中毒防控工作，積極爭(zhēng)取開展職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)和工人健康檢查，貫徹落實(shí)《放射診療管理規(guī)定》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)放射工作人員的法律法規(guī)培訓(xùn)教育。

八、加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理。

1、繼續(xù)做好生活飲用水的監(jiān)管工作，督促供水單位加強(qiáng)管理，確保人民群眾喝上干凈水，放心水。

2、本著保障安全的服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校校醫(yī)室、飲用水等涉及學(xué)校衛(wèi)生項(xiàng)目的監(jiān)督管理，對(duì)存在衛(wèi)生安全問題的學(xué)校，提出限時(shí)整改意見，確保校園不發(fā)生重大衛(wèi)生安全事件。

九、加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督檢查。嚴(yán)格落實(shí)《傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》、以醫(yī)療廢物管理、傳染病疫情報(bào)告和疫情控制措施落實(shí)情況為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)、探索與總結(jié)，推進(jìn)傳染病防治日常監(jiān)督工作。

第8篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】 飲水；衛(wèi)生用具和設(shè)備；衛(wèi)生保健提供；組織和管理；學(xué)生保健服務(wù)

【中圖分類號(hào)】 G 478.1 R 123.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)10-1234-03

Investigation and Strategy on Drinking Water Quality and Public Latrine Sanitation Conditions of Rural Schools in Guangdong/NIE Shao-ping, XU Yan-jun, MA Wen-jun, et al. Center for Disease Prevention and Control of Guangdong Province, Guangzhou(510300), China

【Abstract】 Objective To understand basic sanitation conditions of drinking water quality and latrines in rural schools so as to explore the strategy for the improvement of water and latrine sanitation. Methods Sixty schools were selected from six counties through random sampling. Five or six leaders or teachers were selected as visit object, 30-50 student were selected as questionnaire investigation object in each school .The study methods included questionnaire investigation, visit face to face and water quality surveillance. There were 60 schools, 359 teachers, 912 students were investigated. Results About 73.3% schools supplied central water, 26.7% schools supplied non-central water. There were 30% drinking water were disqualification. 54.8% drinking water of students were taken from home, 25.9% were provided by schools, 5.6% students drunk raw water. 25.9% schools were dry latrines; one school was aqua privy established along fishpond; 30% schools had no toilet used specially for teachers; 31.7% toilets had no special hand-washing facilities; 16.9% toilets had no covers; 17.2% dejecta were put into river directly, 1.6% dejecta were buried by mud. All supplied water had not been sterilized or detected, and all were short of protection measures; The number of squatting position in part of rural primary school toilet were seriously insufficient. There existed behavior of urination and defecation any place；Dry, pit and outdoor latrines had more environment pollution. Conclusion There are hidden sanitation danger of drinking water and public latrine of rural schools in Guangdong; More measures should be taken to improve sanitation of drinking water and latrine in rural schools, especially village primary schools.

【Key words】 Drinking; Toilet facilities; Delivery of health care; Organization and administration; Student health services

農(nóng)村中小學(xué)校生活飲用水和公用廁所的衛(wèi)生問題較為突出，是學(xué)校公共衛(wèi)生工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。筆者利用2008年1-7月開展廣東省農(nóng)村學(xué)校水與環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查資料，收集和分析農(nóng)村學(xué)校飲用水與廁所衛(wèi)生狀況的信息，為推進(jìn)農(nóng)村學(xué)校改水改廁工作，制定綜合性對(duì)策和方法提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用系統(tǒng)抽樣方法抽取廣東省富?？h、相對(duì)寬?？h、貧困縣各2個(gè)共6個(gè)調(diào)查點(diǎn)，每點(diǎn)按當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、初中與小學(xué)的比例和學(xué)校規(guī)模選擇10所學(xué)校為調(diào)查學(xué)校；每校抽取2名校領(lǐng)導(dǎo)、2名衛(wèi)生管理人員、2名任課教師為小組訪談對(duì)象；隨機(jī)抽取小學(xué)四年級(jí)或初中一年級(jí)1個(gè)班30～50名學(xué)生為問卷調(diào)查對(duì)象。共調(diào)查60所學(xué)校，其中10所中心小學(xué)，29所村小學(xué)，21所初中學(xué)校。小組訪談359人，其中副校長(zhǎng)/校辦主任107人，一般教師135人，衛(wèi)生課代課教師57人，衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人60人。問卷共調(diào)查學(xué)生1 912人，其中小學(xué)生1 204人，初中生708人。

1.2 方法與內(nèi)容 采用以現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)為主，訪談和問卷調(diào)查為輔的調(diào)查方法進(jìn)行研究?，F(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)包括抽查學(xué)校飲用水，對(duì)學(xué)校廁所實(shí)地觀察。飲用水采集與評(píng)價(jià)，按照《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》(GB/T 5750-2006)，對(duì)學(xué)校供水的末梢水每校采集1份水樣進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括總硬度、pH值、總鐵、錳、硫酸鹽、氯化物、耗氧量、硝酸鹽氮、溶解性總固體、氟化物、砷、渾濁度、色度、細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群、耐熱大腸菌、大腸埃希菌。水質(zhì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T 5749-2006)，同一水樣只要有1項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)不合格即判定該水樣不合格。訪談采用定性研究方法，由主持人組織訪談對(duì)象在學(xué)校中進(jìn)行議題小組討論［1］，訪談前先制定好訪談提綱，在獲得訪談對(duì)象知情同意的情況下進(jìn)行。訪談內(nèi)容包括學(xué)校安全飲水與環(huán)境衛(wèi)生及現(xiàn)行策略，廁所的建造、衛(wèi)生維護(hù)、管理及現(xiàn)行策略。每所學(xué)校訪談1次，每次5～6人，時(shí)間大約持續(xù)1 h，專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)記錄。訪談人員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格。在訪談完成的當(dāng)天把現(xiàn)場(chǎng)記錄轉(zhuǎn)錄為文檔；對(duì)文檔通過編碼、分類、整理、匯總后進(jìn)行定性分析和整理評(píng)價(jià)。問卷調(diào)查由專業(yè)人員組織學(xué)生集體填答調(diào)查表，內(nèi)容包括相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)、衛(wèi)生行為和健康教育的情況。

1.3 質(zhì)量控制 對(duì)調(diào)查員集中培訓(xùn)，明確調(diào)查目的和意義，了解調(diào)查設(shè)計(jì)的原則和方法，統(tǒng)一指標(biāo)的含義及填寫要求，掌握調(diào)查程序和進(jìn)程。在實(shí)施過程中，由省、市、縣疾病預(yù)防控制中心組織相關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)督查。調(diào)查結(jié)束后，由調(diào)查組組長(zhǎng)對(duì)調(diào)查表進(jìn)行審核，復(fù)查合格率在95%以上。

1.4 數(shù)據(jù)分析 調(diào)查數(shù)據(jù)采用由中國疾病預(yù)防控制中心農(nóng)村改水技術(shù)指導(dǎo)中心編制的Epi Info數(shù)據(jù)庫雙錄入數(shù)據(jù)， 用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)校供水與學(xué)生飲水狀況

2.1.1 學(xué)校供水 調(diào)查60所學(xué)校，44所學(xué)校采用集中式供水(自來水)，占調(diào)查總數(shù)的73.3%；16所學(xué)校獨(dú)立供水，占26.7%。檢測(cè)60份水樣，合格樣品42份，總合格率為70.0%；有18所學(xué)校的水質(zhì)不同程度受到了污染，見表1。訪談中發(fā)現(xiàn)學(xué)校供水存在以下突出性問題：(1)供水水源沒有衛(wèi)生保障，尤其江河水、水庫水水源在雨季負(fù)影響十分嚴(yán)重，水質(zhì)混濁。(2)水井水源普遍離校較遠(yuǎn)，師生用水不方便；水量不充足，眾人用水常處于無水可用的狀況；當(dāng)井內(nèi)潛水泵損壞，水質(zhì)被溢出的機(jī)油污染。(3)所有供水水源均未經(jīng)消毒處理，也沒有進(jìn)行水質(zhì)衛(wèi)生檢測(cè)，很難得到衛(wèi)生保障。

2.1.2 學(xué)生上學(xué)期間飲水情況 54.8%的學(xué)生從家中自帶水，25.9%飲用學(xué)校提供開水，9.7%不喝水，5.6%喝生水，4.1%飲用學(xué)校有償供水(桶裝水/瓶裝水)。

2.2 學(xué)校廁所狀況 60所學(xué)校中42所學(xué)校(70.0%)有教師專用廁所；37所學(xué)校(68.3%)有學(xué)生專用洗手設(shè)施。25.9%的學(xué)校廁所為旱廁。有1所學(xué)校沒有廁所，師生借用周邊村民的公共廁所。1所村小學(xué)沒有圍墻，廁所與周邊村民共用。1所學(xué)校只有1座臨時(shí)塔建在學(xué)校旁邊魚塘上的簡(jiǎn)漏水上廁所。

16.9%的學(xué)校廁所糞池?zé)o蓋。廁所糞便的處理，43.8%排入下水道，21.9%由學(xué)校附近農(nóng)民取出施肥，17.2%直接排入河塘，6.3%由環(huán)衛(wèi)部門處理，1.6%用土掩埋。

被訪教師反映，與周邊村民共用的廁所經(jīng)常堵塞，衛(wèi)生極差；個(gè)別學(xué)校無三級(jí)化糞池處理，排糞管道敞開的廁所，環(huán)境污染較嚴(yán)重；旱廁、坑式或露天式廁所，常臭氣熏天，雨季常糞便橫流，擔(dān)心傳播腸道傳染病；貧困縣學(xué)校廁所建筑普遍陳舊、簡(jiǎn)陋或通風(fēng)不好，甚至有村小學(xué)因蹲位不足，學(xué)生隨地大小便的現(xiàn)象發(fā)生。

2.3 解決學(xué)校安全飲水與廁所問題的對(duì)策 針對(duì)學(xué)校安全飲水與廁所問題，所有被訪者都認(rèn)為“希望能有更多財(cái)力投入，才能有保障改善的前提”，但也存在經(jīng)費(fèi)和管理不到位的問題。

2.3.1 學(xué)校供水 訪談涉及飲用水衛(wèi)生安全有何設(shè)想和建議時(shí)，紛紛表示“學(xué)校飲用水問題是農(nóng)村普遍的飲用水問題，必須加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管，包括對(duì)學(xué)校周邊工廠的排污管理、水源保護(hù)、水廠或水庫周邊環(huán)境的衛(wèi)生管理，水源水質(zhì)定期監(jiān)測(cè)”。提議現(xiàn)行改善的策略應(yīng)包括“供水系統(tǒng)與設(shè)施、學(xué)生飲用水的改進(jìn)”。

對(duì)供水系統(tǒng)與設(shè)施的改進(jìn)：(1)采用集中式供水(自來水)，建鎮(zhèn)級(jí)大型蓄水池/水廠，實(shí)行全鎮(zhèn)統(tǒng)一供水，實(shí)行科學(xué)管理；(2)完善水源消毒、凈化制度，建立飲用水從水源到用戶的供水安全鏈和多部門監(jiān)督管理機(jī)制；(3)自來水水管最好用PPC塑管，或定期更換鐵水管，防止生銹；(4)增加學(xué)校的供水網(wǎng)管，如滿足學(xué)校每層樓都有供水，增設(shè)學(xué)校校內(nèi)洗手設(shè)施。

對(duì)學(xué)生飲用水的改進(jìn)：(1)完善設(shè)置飲水設(shè)施。教學(xué)樓應(yīng)安裝飲水機(jī)，或提供開水或蒸餾水。(2)健全衛(wèi)生管理制度。定期清洗飲水設(shè)備，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生個(gè)人自帶水的衛(wèi)生管理。(3)加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。農(nóng)村學(xué)校很有必要結(jié)合學(xué)生普遍存在的不良生活方式，針對(duì)性地采取學(xué)生與家長(zhǎng)共同參與的教育方式(如結(jié)合家長(zhǎng)會(huì))，面對(duì)面宣傳衛(wèi)生安全的意識(shí)，共同督促達(dá)到自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生飲水習(xí)慣。

2.3.2 廁所建造、衛(wèi)生維護(hù)與管理 所有被訪者均提議，改造和普及衛(wèi)生廁所，實(shí)施糞便無害化處理，既是提高農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，也是控制腸道傳染病流行和人體寄生蟲感染的治本措施?，F(xiàn)行改善的策略應(yīng)包括衛(wèi)生設(shè)施建筑和衛(wèi)生管理的改進(jìn)。

改進(jìn)衛(wèi)生設(shè)施建筑：(1)廢除旱廁，建造無害化衛(wèi)生廁所(包括使用集中式供水、有洗手設(shè)施、有排污管道等)；(2)安裝智能化或感應(yīng)式?jīng)_水設(shè)施，如安裝24 h滴水的水箱自動(dòng)沖洗廁所；(3)按需求增建學(xué)校廁所，如每樓層建造廁所。

改進(jìn)衛(wèi)生管理：(1)學(xué)校制定管理制度，確定專人檢查督促，如由學(xué)生輪流清洗、保潔；定期滅蠅、消毒。(2)糞便排放的管理，如建造沼氣廁所。(3)加強(qiáng)健康教育，如注重培養(yǎng)學(xué)生自覺養(yǎng)成便后沖水的衛(wèi)生習(xí)慣。

3 討論

1981年我國響應(yīng)聯(lián)合國倡導(dǎo)，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)“人人享有安全飲水與環(huán)境衛(wèi)生”的全球目標(biāo)(下稱“全球目標(biāo)”)，開始了中國農(nóng)村供水與環(huán)境衛(wèi)生工作，每年都投入大量財(cái)力物力用于農(nóng)村改水改廁，實(shí)施“村村通自來水工程”［2］。本次調(diào)查結(jié)果說明，廣東省農(nóng)村地區(qū)尚未普及飲用自來水，農(nóng)村學(xué)校集中式供水只達(dá)73.3%，比浙江、四川、安徽省的農(nóng)村學(xué)校低［3-5］；訪談中仍發(fā)現(xiàn)，有污染環(huán)境較嚴(yán)重的旱廁、坑式或露天式廁所，部分學(xué)校所處的地區(qū)條件與其他省許多農(nóng)村學(xué)校一樣，仍比較貧困和落后［6］。這一結(jié)論似乎與廣東經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的狀況［7］不一致。但何昌云等［8］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東省農(nóng)村各縣(市、區(qū))生活飲用水衛(wèi)生狀況的差異非常大，有的縣(市、區(qū))集中式供水普及率達(dá)100%，而有的縣(市、區(qū))只有25.68%，尤其農(nóng)村學(xué)校供水與環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)仍有待進(jìn)一步完善［9］。而廣東省農(nóng)村學(xué)校改水改廁工作相對(duì)滯后，也許與各地區(qū)不平衡發(fā)展的影響有關(guān)。筆者認(rèn)為各地不僅有必要建立具有中國特色的農(nóng)村供水與環(huán)境衛(wèi)生體系，統(tǒng)一規(guī)劃，制定相關(guān)公共衛(wèi)生實(shí)施策略［2］，還應(yīng)建立定期聯(lián)席會(huì)議及合作機(jī)制，互通互報(bào)各有關(guān)工作信息，協(xié)商解決各職能部門之間的問題。只有從上述整體上提高相關(guān)工作成效，才能促使各地區(qū)達(dá)到良性的平衡發(fā)展，全省農(nóng)村學(xué)校改水改廁工作就會(huì)得到進(jìn)一步的改善。

有研究表明，城鎮(zhèn)地面水水質(zhì)合格率高于地下水 ，地下水中鐵、錳、氯化物含量較高［10］。本次調(diào)查表明，廣東省農(nóng)村學(xué)校飲用水合格率為70.0%，高于外省一些農(nóng)村學(xué)校的調(diào)查結(jié)果［5，11］，可能與廣東省農(nóng)村學(xué)校多數(shù)采用地面水(江河水、水庫水)為供水水源有關(guān)。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，供水水源普遍缺乏保護(hù)性措施，與其他省農(nóng)村地區(qū)飲用水存在相同的問題［2］，即使是自來水，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村級(jí)水廠(站)供水，沒有經(jīng)過常規(guī)凈化(過濾、沉淀)和消毒處理，也沒有定期衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，實(shí)際上只是“方便水”；其中30.0%的抽樣學(xué)校飲用水不合格。說明飲水安全存在較大隱患。學(xué)校是聚集師生學(xué)習(xí)、工作、生活、娛樂為一體的特定場(chǎng)所，人群高度密集，衛(wèi)生安全責(zé)任重大，影響面更大。飲用受污染的水或食用被水污染的食物可導(dǎo)致各種急、慢性介水病的發(fā)生，如腹瀉、傳染病、腫瘤等［12］。因此，建議政府在農(nóng)村生活飲用水源點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)供水一體化；應(yīng)鼓勵(lì)對(duì)有條件的農(nóng)村學(xué)校接通城鎮(zhèn)地面水廠供水，從源頭上達(dá)到防控介水病在學(xué)校的暴發(fā)和流行。

(志謝：佛山、肇慶、云浮市，高明、開平、電白、羅定、封開、龍川縣(市/區(qū))疾病預(yù)防控制中心的同志也參與了調(diào)查，在此一并表示感謝!)

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第9篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)模式

【中圖分類號(hào)】R57【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0043-02

作者簡(jiǎn)介：馬科祥，男，回族，甘肅人，大專，醫(yī)師，現(xiàn)供職于新疆伊寧縣溫亞爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院。中國擁有70%的農(nóng)村人口，這部分人群的衛(wèi)生問題對(duì)我國衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展有著重要影響。20世紀(jì)60～70年代， 具有中國特色的三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。改革開放后，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的生存環(huán)境發(fā)生了變化，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。因此，各地均就如何建立并完善適合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制和形勢(shì)需要的衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行了積極研究和探索。

1我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程

1.1建立期（1949年～1965年）：1951年，第一屆全國衛(wèi)生會(huì)議提出了縣設(shè)衛(wèi)生院，區(qū)設(shè)衛(wèi)生所，鄉(xiāng)設(shè)衛(wèi)生委員，村設(shè)衛(wèi)生員的要求。縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健所等縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨之逐步建立，公社衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室（保健站）相繼成立，以集體經(jīng)濟(jì)為依托的農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)初步形成。公社衛(wèi)生院兼有提供基本醫(yī)療服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生行政管理的功能，成為三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的基礎(chǔ)。

1.2發(fā)展期（1965年～1979年）：1965年，在同志“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的號(hào)召下，全國農(nóng)村短期速成培訓(xùn)了一大批半農(nóng)半醫(yī)的農(nóng)村衛(wèi)生人員（“赤腳醫(yī)生”），成為當(dāng)時(shí)重要的農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)隊(duì)伍。同時(shí)，合作醫(yī)療也得到較大發(fā)展。保健站、赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療成為當(dāng)時(shí)農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大法寶”。

1.3變革期（1979年～）：1979年經(jīng)濟(jì)體制改革，農(nóng)村實(shí)行“”，以集體經(jīng)濟(jì)為依托的農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)受到很大沖擊。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)一度極度薄弱甚至空白。20世紀(jì)80年代以后， 針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問題， 各級(jí)政府紛紛研究制定了適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的衛(wèi)生政策， 積極進(jìn)行各種衛(wèi)生服務(wù)形式的探索和實(shí)踐。

2農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀

2.1農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式：各地探索并嘗試了多種形式的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式，主要有下列幾種。

（1）醫(yī)防合一： 醫(yī)療、預(yù)防及保健均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)， 同時(shí)承擔(dān)同級(jí)政府部門委托的部分行政管理職能， 經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算。這種模式經(jīng)費(fèi)由政府全額或差額撥款，統(tǒng)籌利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資源，減少了成本，大部分地區(qū)目前仍在沿用。但由于撥款不足，出于生存和發(fā)展的需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往重醫(yī)輕防，重經(jīng)濟(jì)效益輕社會(huì)效益，已不能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。

（2）醫(yī)防分設(shè)： 將預(yù)防保健工作從衛(wèi)生院分離出來， 單獨(dú)成立防保所或衛(wèi)生服務(wù)中心 （站），承擔(dān)衛(wèi)生保健、委托的衛(wèi)生監(jiān)督等任務(wù)。如江蘇省的南通、揚(yáng)州、宿遷等部分地區(qū)及昆山市即采用這種模式。由于有專門的機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)和人員，職能定位明確，經(jīng)費(fèi)專款專用，預(yù)防保健服務(wù)得到了保證。但獨(dú)立的防保機(jī)構(gòu)在組織協(xié)調(diào)社會(huì)各部門合作方面處于弱勢(shì)，一些公共衛(wèi)生中的社會(huì)性工作難以有效落實(shí)。

（3）依院設(shè)所， 相對(duì)獨(dú)立： 這是對(duì)醫(yī)防合一模式的改革， 即“一套班子、兩塊牌子”。防保所在行政上和經(jīng)濟(jì)上接受衛(wèi)生院管理，財(cái)政上實(shí)行定額補(bǔ)助，獨(dú)立核算。承擔(dān)轄區(qū)的預(yù)防保健和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。這種模式強(qiáng)化了防保工作， “以醫(yī)養(yǎng)防”轉(zhuǎn)化為“以醫(yī)補(bǔ)防”，有利于促進(jìn)醫(yī)療與防保協(xié)調(diào)發(fā)展。但醫(yī)、防在一個(gè)院內(nèi)，人員分工與利益分配的矛盾難以避免，防保工作的開展很大程度上取決與分管領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。

（4）縣鄉(xiāng)垂直管理： 由縣衛(wèi)生局或縣級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)選定人員派駐鄉(xiāng)衛(wèi)生院， 或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立派出機(jī)構(gòu)， 長(zhǎng)年從事鄉(xiāng)、村防保工作， 工作經(jīng)費(fèi)、工資報(bào)酬由衛(wèi)生局撥付， 形成上下垂直管理的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。但由于條塊分隔，在業(yè)務(wù)管理和部門間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)方面有難度。

（5）政府購買： 這是由符合條件的公辦或私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供預(yù)防保健服務(wù)， 政府依據(jù)其衛(wèi)生服務(wù)的考核情況實(shí)行購買服務(wù)。這種模式引入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，有助于在農(nóng)村有限的衛(wèi)生資源下，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的高質(zhì)量和廣覆蓋。

2.2農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

（1）投入不足： 近幾年政府對(duì)衛(wèi)生投入的總量較以前有了較大的增長(zhǎng)， 但相對(duì)于整體經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及農(nóng)村人群衛(wèi)生保健需求的增加， 仍顯嚴(yán)重不足， 公共衛(wèi)生投入甚至有下降趨勢(shì)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，1998年政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入587.2億元，用于農(nóng)村的92.5億元，僅占15.9%；而衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中公共衛(wèi)生的投入比例由1990年的19%下降到1995年的12%。

（2）三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)松散： 經(jīng)濟(jì)體制改革后， 農(nóng)村衛(wèi)生管理體制發(fā)生很大變革。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的介入使三級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)間的協(xié)作關(guān)系變得松散和轉(zhuǎn)為無序競(jìng)爭(zhēng)，出現(xiàn)網(wǎng)底破裂（村衛(wèi)生室解體） 、網(wǎng)中不穩(wěn)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制） 、龍頭（縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）作用削弱的狀況，防保工作難以落實(shí)。

（3）衛(wèi)生資源配置和利用不平衡： 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下， 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重復(fù)設(shè)置， 設(shè)備閑置等浪費(fèi)現(xiàn)象突出； 而經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展相對(duì)滯后， 人才匱乏， 基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備落后， 不能滿足農(nóng)村人群的衛(wèi)生服務(wù)需求。據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)數(shù)據(jù)，全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫(yī)院。而每年到大醫(yī)院就診的人群有80%左右是在基層醫(yī)院即可解決的常見病、多發(fā)病。

（4）衛(wèi)生服務(wù)重醫(yī)輕防： 由于政府投入不足， 補(bǔ)償機(jī)制不健全， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不“以藥補(bǔ)醫(yī)”， “以醫(yī)補(bǔ)防”， 縣級(jí)防保機(jī)構(gòu)主要精力也用于開展有償服務(wù)， 醫(yī)、防功能混亂。加上農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)缺乏有效的監(jiān)督考核機(jī)制，疾病控制工作嚴(yán)重滑坡。

3建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系的思考和建議

3.1明確政府的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)： 實(shí)踐證明，將衛(wèi)生服務(wù)工作全面推向市場(chǎng)并不明智。各級(jí)政府應(yīng)明確職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，尤其要加大對(duì)貧困地區(qū)的扶持力度，以促進(jìn)公平、提高效率為原則，嚴(yán)格按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)和人力資源配置，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3.2實(shí)行多元化衛(wèi)生服務(wù)，健全考核評(píng)估制度：依照“農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以公有制為主導(dǎo)，鼓勵(lì)多種經(jīng)濟(jì)成份衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展”的精神，有效利用農(nóng)村有限的衛(wèi)生資源，嘗試將多種經(jīng)濟(jì)體制的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)列為公共衛(wèi)生服務(wù)提供者，實(shí)行政府購買，探索多元化的衛(wèi)生服務(wù)形式。同時(shí)應(yīng)健全衛(wèi)生服務(wù)評(píng)估機(jī)制，統(tǒng)一規(guī)范，制定標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)考核評(píng)估制度，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)的良性競(jìng)爭(zhēng)。