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預(yù)算管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中重要的組成部分,對醫(yī)院整體運(yùn)營發(fā)揮了重要的作用。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施后,對醫(yī)院預(yù)算管理工作提出了新的要求,但是現(xiàn)階段我國醫(yī)院預(yù)算管理工作還存在一定的問題,還需要采取有效的措施。本文首先對新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對醫(yī)院預(yù)算管理的影響進(jìn)行分析,然后分析現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算管理工作中存在的問題,最后探討新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的有效對策,希望能夠給相關(guān)人員提供參考。
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新醫(yī)院;財(cái)務(wù)制度;預(yù)算管理
預(yù)算管理一直處于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的首要位置,合理的預(yù)算編制是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)信息準(zhǔn)確的基礎(chǔ),能夠?yàn)獒t(yī)院成本核算與控制提供重要的幫助。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施后,醫(yī)院預(yù)算管理工作內(nèi)容更加明確,管理方法進(jìn)一步完善,制度方面也更加具體?;诖?,加強(qiáng)對新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院預(yù)算管理的研究具有十分現(xiàn)實(shí)的意義。
一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對醫(yī)院預(yù)算管理的影響
第一,新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對醫(yī)院預(yù)算管理工作內(nèi)容進(jìn)一步明確,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),基于醫(yī)院年度財(cái)務(wù)計(jì)劃和整體的發(fā)展前景目標(biāo)等,必須對醫(yī)院收支計(jì)劃不斷的明確,提出了將醫(yī)院一切收支都納入到預(yù)算管理體系中。這些規(guī)定在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院統(tǒng)籌資金管理,增強(qiáng)了預(yù)算工作的約束能力,為醫(yī)院運(yùn)營規(guī)范化發(fā)展起到了推動(dòng)作用。第二,新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對醫(yī)院預(yù)算管理辦法也進(jìn)行了完善與補(bǔ)充。新的醫(yī)院預(yù)算管理辦法主要采取核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ),同時(shí)結(jié)余按照有關(guān)規(guī)定使用。這些預(yù)算管理辦法確保了預(yù)算控制對財(cái)政資金投入的控制,同時(shí)也有利于醫(yī)院成本控制,是我國醫(yī)療保險(xiǎn)體系不斷完善的集中體現(xiàn)。第三,新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度結(jié)合了國家相關(guān)財(cái)務(wù)預(yù)算管理改革的要求等,對醫(yī)院預(yù)算編制、審批、決算考核等流程進(jìn)一步明確規(guī)定,讓醫(yī)院預(yù)算管理工作朝著精細(xì)化管理邁出了一大步,對提升醫(yī)院預(yù)算管理的整體水平起到了積極的作用。
二、當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題
(一)醫(yī)院預(yù)算編制脫離實(shí)際現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算編制脫離實(shí)際主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:第一,相關(guān)預(yù)算管理人員在采集相關(guān)數(shù)據(jù)過程中存在較大的隨意性,對數(shù)據(jù)的分析也不夠科學(xué),導(dǎo)致預(yù)算編制與醫(yī)院實(shí)際情況不符,增加了預(yù)算管理工作的難度;第二,醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對預(yù)算管理不夠重視,缺少必要的意識,各個(gè)科室之間溝通不夠通暢。在醫(yī)院其他部門中,普遍錯(cuò)誤認(rèn)為預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門的工作,與自己無關(guān),給醫(yī)院預(yù)算管理工作造成很大的制約,也導(dǎo)致預(yù)算編制過程中無法了解醫(yī)院各個(gè)科室的具體情況,影響預(yù)算編制的操作性。第三,沒有將醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)作為預(yù)算編制計(jì)劃的指導(dǎo),對執(zhí)行情況也沒有及時(shí)的反饋,導(dǎo)致預(yù)算工作權(quán)威性受到影響。
(二)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力度弱一方面,醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行人員對傳統(tǒng)命令式的執(zhí)行積極性不高,將預(yù)算執(zhí)行工作當(dāng)做是一種負(fù)擔(dān),在執(zhí)行過程中不能盡心盡力;另一方面,有些醫(yī)院在編制預(yù)算過程中,僅僅是為了上級部門的檢查,導(dǎo)致預(yù)算管理工作流于形式。作為預(yù)算管理中關(guān)鍵環(huán)節(jié),預(yù)算執(zhí)行中如果沒有專門的機(jī)構(gòu)或人員對其負(fù)責(zé),就會導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行不夠規(guī)范,隨意性較大,預(yù)算執(zhí)行的效果可想而知,對醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行也會造成一定的影響。
(三)缺乏完善的預(yù)算管理考核與激勵(lì)機(jī)制第一,醫(yī)院預(yù)算管理考核指標(biāo)不夠完善,在對預(yù)算考核過程中,往往側(cè)重于收支指標(biāo),對醫(yī)院整體的戰(zhàn)略目標(biāo)以及非收支指標(biāo)不夠關(guān)注,導(dǎo)致預(yù)算編制工作的及時(shí)性、準(zhǔn)確性受到影響。這種預(yù)算考核的片面性,嚴(yán)重影響對預(yù)算執(zhí)行的效果反饋,不利于醫(yī)院預(yù)算管理工作的開展;第二,很多醫(yī)院中,預(yù)算考核的結(jié)果往往沒有與員工的福利待遇掛鉤,缺少必要的獎(jiǎng)罰制度,不能夠激發(fā)員工工作的積極性,增加了醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的難度。
三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的有效措施
針對現(xiàn)階段我國醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題,基于新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度相關(guān)內(nèi)容,筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)提出加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的有效建議:
(一)不斷的健全醫(yī)院預(yù)算管理組織預(yù)算編制工作不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作,還需要全員參與其中,由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行有效的匯總。具體來說,第一,醫(yī)院需要成立專門的預(yù)算管理小組,根據(jù)醫(yī)院年度的財(cái)務(wù)計(jì)劃等,組織全院人員參與預(yù)算編制工作;第二,醫(yī)院各個(gè)部門都需要各司其職,將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總到財(cái)務(wù)部門中,具體包括收支數(shù)據(jù)、科室項(xiàng)目支出、基建支出等等;第三,醫(yī)院各個(gè)科室中,應(yīng)該將醫(yī)療專業(yè)組作為預(yù)算單位,對本年度本專業(yè)的收入、支出等進(jìn)行有效的測算。
(二)強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行,實(shí)行有效的預(yù)算管理內(nèi)控制度預(yù)算管理具有嚴(yán)肅性,一般在執(zhí)行過程中不進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。如遇重大突發(fā)事件、臨時(shí)性工作任務(wù)確需調(diào)整的,應(yīng)經(jīng)院預(yù)算管理小組討論審批。財(cái)務(wù)部門將預(yù)算收入指標(biāo)額分解到每月每個(gè)科室,月度終了,對照指標(biāo)進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行分析完成情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因,采取必要措施,保證預(yù)算目標(biāo)的順利完成。每月編制資金使用計(jì)劃,統(tǒng)籌安排,控制費(fèi)用,杜絕不合理支出。對超預(yù)算的支出進(jìn)行內(nèi)審,審核支出的合理性和必要性。不在預(yù)算范圍內(nèi)的支出未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)批準(zhǔn),一律不得開支,保證預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。
(三)建立與完善醫(yī)院預(yù)算評價(jià)考核制度在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下,要求醫(yī)院加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析與評價(jià),同時(shí)根據(jù)預(yù)算執(zhí)行的反饋結(jié)果,綜合分析其與成本控制目標(biāo)之間的差距等,將其納入到醫(yī)院綜合考核體系中。同時(shí),醫(yī)院還需要不斷完善預(yù)算考核制度,將年終評比的結(jié)果與員工的收入分配掛鉤,同時(shí)考慮到醫(yī)院預(yù)算管理工作的全面性特點(diǎn),只有不斷激發(fā)與調(diào)動(dòng)員工的積極性,同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的具體情況,制定有效的預(yù)算執(zhí)行評價(jià)考核制度,才能保證各項(xiàng)預(yù)算指標(biāo)的完成,才能發(fā)揮預(yù)算管理控制與約束的作用。
(四)不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員是預(yù)算管理的主力軍,不僅需要具備完善的財(cái)務(wù)方面知識與技能,同時(shí)還需要能夠?qū)︶t(yī)院各項(xiàng)工作熟悉與了解,這樣才能在實(shí)施預(yù)算管理中做到精細(xì)化,滿足預(yù)算管理工作的需求。財(cái)務(wù)人員還需要具備協(xié)調(diào)各個(gè)科室人員,鼓勵(lì)全員參與到預(yù)算管理中,做好相關(guān)的宣傳工作。因此,還需要加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn),不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì),為醫(yī)院預(yù)算管理工作奠定基礎(chǔ)。
四、總結(jié)
通過上述分析可知,新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的出現(xiàn),不僅明確了醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)涵,同時(shí)規(guī)范了預(yù)算管理方式方法,為醫(yī)院預(yù)算管理工作提供了更多的支撐。針對現(xiàn)階段我國醫(yī)院預(yù)算管理中存在的相關(guān)問題,包括預(yù)算編制脫離實(shí)際、預(yù)算執(zhí)行力度弱、預(yù)算考核不科學(xué)等,還需要采取針對性的措施,不斷完善醫(yī)院預(yù)算管理體系,建立相關(guān)的制度,保證預(yù)算執(zhí)行與評價(jià)反饋,提升醫(yī)院預(yù)算管理工作的質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作順利實(shí)施,為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出巨大的貢獻(xiàn)。
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關(guān)鍵詞:新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù) 預(yù)算管理
中圖分類號:F230 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
文章編號:1004-4914(2015)09-262-02
根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制的組成結(jié)構(gòu)來看,新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的有效實(shí)施,是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理效用不斷提高的重要保障,在一定程度上推動(dòng)著醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理不斷創(chuàng)新。因此,在實(shí)踐過程中,對新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理有比較全面的了解,對于提高醫(yī)院核心競爭力有著重要意義。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的主要問題
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不斷改革的基礎(chǔ)上,對貨幣信息進(jìn)行合理分析,并注重經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有序開展,需要注重醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理目標(biāo)的科學(xué)制定和明確,才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制的有效完善,最終確保新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的全面實(shí)施。但是,受到各種因素的影響,醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理出現(xiàn)資源配置不合理、發(fā)展目標(biāo)不夠科學(xué)、相關(guān)工作人員素質(zhì)水平不高、財(cái)務(wù)部門整體管理水平較低等多個(gè)方面的問題,大大影響醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的整體效果。與此同時(shí),醫(yī)院管理人員沒有對新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施給予高度重視,在市場競爭不斷加劇的情況下,醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理根本沒有發(fā)揮真正效用,如醫(yī)院管理人員沒有建立比較完善的財(cái)務(wù)人員考核制度,監(jiān)督部門沒有真正發(fā)揮監(jiān)控作用,大大增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重的還會出現(xiàn)各種財(cái)務(wù)漏洞,最終出現(xiàn)收支平衡失控的問題。因此,在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中,根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)際情況,新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的有效實(shí)施,必須注重科學(xué)策略的合理制定,并充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)和設(shè)備的作用,不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平,才能真正推動(dòng)醫(yī)院整體效益不斷增長。
二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)施策略
根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施情況來看,醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的問題給醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展帶來了極大影響,必須注重醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的有效提升,才能真正推動(dòng)醫(yī)院管理機(jī)制不斷創(chuàng)新??偟膩碚f,當(dāng)前新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)施策略主要有如下幾個(gè)方面:
(一)提高認(rèn)識,增強(qiáng)管理人員的預(yù)算管理意識,提升醫(yī)院管理水平
根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況來看,注重管理人員預(yù)算管理意識和責(zé)任意識的不斷增強(qiáng),提高他們對財(cái)務(wù)預(yù)算管理重要性的全面認(rèn)識,可以真正改善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理現(xiàn)狀,從而為新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的有效實(shí)施提供重要支持。在實(shí)際工作中,認(rèn)真落實(shí)財(cái)務(wù)管理人員的教育、培訓(xùn)工作,培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的會計(jì)人才,是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的重要保障,從而有效避免各種資金問題出現(xiàn)。在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過程中,通過提高管理人員的責(zé)任意識、增強(qiáng)他們的奉獻(xiàn)精神,并加強(qiáng)醫(yī)院日常管理工作的考核和評估,才能在不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員工作積極性不斷提高,最終全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的綜合素質(zhì)。在不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的過程中,制定合理的管理措施,不但可以保證資金的順暢流通,還能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置,最終促進(jìn)醫(yī)院核心競爭力不斷提高。因此,針對上述內(nèi)容中出現(xiàn)的各種財(cái)務(wù)預(yù)算管理問題,對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)際情況進(jìn)行全面分析,才能避免資金浪費(fèi)情況出現(xiàn),最終促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平不斷提升。
(二)注重新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施的監(jiān)督與管理,提高預(yù)算管理效用,推動(dòng)信息化發(fā)展
在醫(yī)院正常運(yùn)行的情況下,必須注重醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中資產(chǎn)的監(jiān)督與管理,并根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)際實(shí)施情況,將財(cái)務(wù)部門與預(yù)算部門緊密聯(lián)合在一起,才能真正保障預(yù)算編制工作的有效開展,最終制定出醫(yī)院發(fā)展所需的預(yù)算方案。在實(shí)踐過程中,注重醫(yī)院資金的審計(jì)控制,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的整體效用,并有效規(guī)范預(yù)算審批制度,真正發(fā)揮預(yù)算管理相關(guān)規(guī)章制度的約束作用,才能不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的權(quán)威性,最終為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展提供重要保障。
隨著信息技術(shù)的不斷推廣,根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度相關(guān)要求,設(shè)立專門收集信息的部門,并對市場需求進(jìn)行全面分析,才能在合理調(diào)整醫(yī)院融資方式的基礎(chǔ)上,促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算結(jié)算方式快速轉(zhuǎn)變,最終提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的整體效用,以達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益不斷提升的目的。與此同時(shí),充分發(fā)揮信息技術(shù)和設(shè)備的作用,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員信息技術(shù)的培訓(xùn),提高他們防范風(fēng)險(xiǎn)、處理實(shí)際財(cái)務(wù)預(yù)算問題等多方面的能力,才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測機(jī)制的有效構(gòu)建,最終推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理不斷向著信息化方向發(fā)展。例如:通過財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)來統(tǒng)計(jì)各科室的資金流動(dòng)明細(xì),并充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的自動(dòng)檢測功能,有利于增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的整體效果,最終保障新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的有效實(shí)施。
(三)注重財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效防范,落實(shí)相關(guān)培訓(xùn)、考核機(jī)制,真正落實(shí)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度
在市場競爭不斷加劇的情況下,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是每個(gè)企業(yè)都有可能遇到的問題,如果不采取合適的措施處理好這個(gè)問題,則有可能給企業(yè)帶來巨大經(jīng)濟(jì)損失。由此可見,企業(yè)的經(jīng)營成敗在很大程度上與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制有著非常密切的聯(lián)系,需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效防范,才能真正達(dá)到有效實(shí)施新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的目的。因此,在實(shí)踐過程中,根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的各種風(fēng)險(xiǎn),建立一套比較完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制和預(yù)警機(jī)制,并將責(zé)任落實(shí)到人頭上,才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源的最有效利用。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的具體實(shí)施中,預(yù)算管理是每個(gè)醫(yī)院必須高度重視的財(cái)務(wù)管理工作之一,在醫(yī)院管理機(jī)制不斷創(chuàng)新中發(fā)揮著重要作用。與此同時(shí),預(yù)算指標(biāo)是醫(yī)院管理中獎(jiǎng)懲機(jī)制建立的科學(xué)依據(jù),對于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的科學(xué)性和可行性有著重要影響。
由此可見,全面開展醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作,有效落實(shí)科學(xué)的獎(jiǎng)懲機(jī)制,是醫(yī)院提升內(nèi)部財(cái)務(wù)管理層次的重要保障,在增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力方面有著不可取代的作用,是避免醫(yī)院出現(xiàn)各種財(cái)務(wù)預(yù)算管理問題的有效途徑。另外,在高科技信息不斷發(fā)展的現(xiàn)代化建設(shè),新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的有效實(shí)施和醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的不斷加強(qiáng),必須注重監(jiān)督制度和獎(jiǎng)懲體系的有效制定和完善,注重先進(jìn)管理模式、管理方法的合理應(yīng)用,并加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)字化管理軟件的開發(fā)和引進(jìn),才能真正提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的先進(jìn)性,最終達(dá)到最大限度提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的目的。
三、結(jié)束語
總的來說,在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度不斷推廣和實(shí)施的過程中,醫(yī)院面臨的市場經(jīng)濟(jì)變得更加激烈,必須注重醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的不斷加強(qiáng),提高財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì),并加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測和防范,才能在結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)的基礎(chǔ)上,推動(dòng)醫(yī)院整體管理水平不斷提升。
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第一,預(yù)算管理的考評管理體系有待于進(jìn)一步完善。伴隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的迅猛發(fā)展,醫(yī)院資金項(xiàng)目越來越多,所涉及到的資金數(shù)額也投入越來越大,但與此相對應(yīng)的資金項(xiàng)目考核管理機(jī)制以及考評體系在科學(xué)性、完善性上還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。預(yù)算管理不到位很容易導(dǎo)致單位項(xiàng)目支出管理效率低下,難以全面了解和把握資金狀況。當(dāng)前不少醫(yī)院都缺少科學(xué)合理的績效考評機(jī)制,這對于提高資金使用效益和使用效率,減少資金浪費(fèi)和閑置,最大化提高?Y金利用率都具有負(fù)面影響。
第二,預(yù)算管理機(jī)制科學(xué)性有待于進(jìn)一步提高。醫(yī)院對于項(xiàng)目支出都應(yīng)當(dāng)有著合理的分配依據(jù)來作為支撐,依靠合理的管理機(jī)制來實(shí)現(xiàn)對預(yù)算項(xiàng)目支出的科學(xué)管控。但是就當(dāng)前的管理實(shí)際來看,不少醫(yī)院對于預(yù)算項(xiàng)目支出科目填報(bào)不準(zhǔn)確,項(xiàng)目支出管理比較籠統(tǒng),不細(xì)化,同時(shí)項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)分類也不清晰,所填報(bào)的預(yù)算支出項(xiàng)目比較模糊。正是由于預(yù)算項(xiàng)目管理機(jī)制的不完善造成資金使用比較粗糙,管理手段也不科學(xué),這既不利于預(yù)算計(jì)劃跟實(shí)際執(zhí)行的有效銜接,同時(shí)也不利于醫(yī)院的良性發(fā)展,也就喪失了預(yù)算管理原有的管理意義。
第三,資金支出預(yù)算項(xiàng)目程序不科學(xué),立項(xiàng)依據(jù)不明確。對于醫(yī)院預(yù)算資金的支出,應(yīng)當(dāng)明確其具體的用途以及流向,依靠合理的資金使用情況公開實(shí)施程序化、規(guī)范化管理。醫(yī)院資金項(xiàng)目支出的立項(xiàng)工作關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和整體經(jīng)濟(jì)效益,正是由于它所具有的導(dǎo)向性作用,相關(guān)的資金立項(xiàng)必須獲得領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。但是一些醫(yī)院在項(xiàng)目資金支出立項(xiàng)上沒有形成專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的審核程序,一些項(xiàng)目在立項(xiàng)時(shí)缺少充分的調(diào)研和論證,僅僅是依靠辦公會、現(xiàn)場會等簡單形式確定,這樣都不利于醫(yī)院預(yù)算資金的科學(xué)使用,也就難以發(fā)揮項(xiàng)目預(yù)算資金的導(dǎo)向性作用,項(xiàng)目支出的績效也就難以保障。
二、強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理的建議措施
強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理就應(yīng)當(dāng)圍繞多個(gè)方面和環(huán)節(jié)來綜合管理。包括預(yù)算項(xiàng)目的編制管理、項(xiàng)目支出管理、項(xiàng)目預(yù)算管理、項(xiàng)目監(jiān)督管理等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度要求,進(jìn)一步完善管理流程,明確責(zé)任,確保預(yù)算資金專款專用,并按照預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)記錄,嚴(yán)格控制相關(guān)開支,提高資金使用效益,杜絕資金浪費(fèi)。
第一,強(qiáng)化預(yù)算項(xiàng)目監(jiān)督。建立科學(xué)規(guī)范的支出項(xiàng)目績效評價(jià)分析體系,確??己藱C(jī)制完整規(guī)范,同時(shí)及時(shí)分析預(yù)算執(zhí)行情況,依靠考核流程及時(shí)發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中存在的問題和不足,采取針對性措施加以糾正??己送戤吅?,應(yīng)當(dāng)將相關(guān)的考核結(jié)果進(jìn)行公開,在此基礎(chǔ)上實(shí)施獎(jiǎng)懲制度,充分發(fā)揮預(yù)算項(xiàng)目預(yù)算管理的制約作用以及導(dǎo)向作用,在后續(xù)的資金安排以及信用評定上強(qiáng)化對績效考核結(jié)果的權(quán)衡。
對相關(guān)的預(yù)算項(xiàng)目支出情況進(jìn)行公開,提高公眾監(jiān)督水平,依靠社會監(jiān)督提高單位預(yù)算項(xiàng)目支出績效管理的水平。重視單位信息化建設(shè),將單位的預(yù)算跟支出進(jìn)行有效銜接,并動(dòng)態(tài)監(jiān)管項(xiàng)目支出以及整個(gè)的執(zhí)行過程,強(qiáng)化監(jiān)管力度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算項(xiàng)目支出過程中出現(xiàn)的問題和不足,采取針對性的補(bǔ)救措施加以完善,只有這樣才能夠切實(shí)保障單位預(yù)算項(xiàng)目資金支出的規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、高效。
第二,強(qiáng)化對醫(yī)院預(yù)算項(xiàng)目的預(yù)算編制管理。預(yù)算項(xiàng)目編制管理是醫(yī)院預(yù)算項(xiàng)目支出績效管理的基礎(chǔ)性工作,預(yù)算編制的好壞直接影響著后續(xù)工作能否順利開展。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對項(xiàng)目預(yù)算編制的重視,在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化相關(guān)立法工作,建立健全項(xiàng)目支出預(yù)算編制評審機(jī)構(gòu)和評審機(jī)制。重視項(xiàng)目立項(xiàng)在整個(gè)預(yù)算項(xiàng)目支出中的基礎(chǔ)性地位,只要完善立項(xiàng)機(jī)制,才能夠確保項(xiàng)目資金支出的使用效益和使用效率,減少財(cái)政資金浪費(fèi)。醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算項(xiàng)目申報(bào)時(shí),應(yīng)當(dāng)重視預(yù)算項(xiàng)目在規(guī)劃中的資金導(dǎo)向性作用,將項(xiàng)目立項(xiàng)工作銅提升單位資金使用效率,完善部門預(yù)決算,提升經(jīng)濟(jì)效益和社會效益有機(jī)結(jié)合起來。
第三,依靠績效評價(jià)對財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行考評和修訂。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者在制定好預(yù)算管理目標(biāo)之后,還應(yīng)當(dāng)考慮到生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)境的變動(dòng)以及醫(yī)院管理需要,切實(shí)保障預(yù)算管理的適用性以及科學(xué)性,依靠合理的預(yù)算調(diào)整機(jī)制實(shí)施內(nèi)部控制。在進(jìn)行預(yù)算調(diào)整時(shí)可以依靠內(nèi)部調(diào)整以及目標(biāo)調(diào)整。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)積極強(qiáng)化自身財(cái)務(wù)預(yù)算管理能力,提升資產(chǎn)的使用效率,增收節(jié)支,提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。將醫(yī)院現(xiàn)有的資源條件跟醫(yī)院未來的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行有效結(jié)合,同時(shí)在預(yù)案算管理體系中應(yīng)當(dāng)對各類進(jìn)行重新分類整理,并及時(shí)向管理者傳遞必要的決策信息以便提高管理者決策的科學(xué)性。在財(cái)務(wù)預(yù)算的考評體系建設(shè)上,傳統(tǒng)的評價(jià)分析體系相對較為簡單,科學(xué)性有待于進(jìn)一步提升,同時(shí)在方法以及指標(biāo)上都難以準(zhǔn)確反映出醫(yī)院員工的努力程度,很容易導(dǎo)致人員積極性受到傷害,進(jìn)而產(chǎn)生負(fù)面影響。正是基于此,應(yīng)當(dāng)盡量避免原先的過于狹隘的評價(jià)分析體系,推動(dòng)評價(jià)的長期性,促進(jìn)醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展。進(jìn)一步建立完善科學(xué)有效的財(cái)務(wù)預(yù)算考評體系,逐步提升財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督管理能力。
關(guān)鍵詞:礦山企業(yè),財(cái)務(wù)預(yù)算,問題,建議
1.引言
近年來,隨著國民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,鋼鐵的需求量大增,而本鋼企業(yè)作為一家老牌鋼鐵企業(yè),也獲得了再次蓬勃發(fā)展的機(jī)會,取得了可喜的成就。本鋼礦業(yè)公司是本溪鋼鐵(集團(tuán))有限責(zé)任公司下屬子公司,在籍職工13458人,擁有固定資產(chǎn)原值40.07億元,凈值10.82億元。公司下屬9個(gè)單位,包括鐵礦、石灰石礦、選礦廠、運(yùn)輸公司等,擔(dān)任著為母公司提供原料的任務(wù)。在公司集團(tuán)快速發(fā)展的階段,財(cái)務(wù)管理工作也顯得尤為重要,但是就目前的情況來看,礦山企業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作,特別是預(yù)算管理制度的建設(shè),仍然有較大的提升空間。
2.財(cái)務(wù)預(yù)算管理的概念
財(cái)務(wù)預(yù)算管理是企業(yè)建立全面預(yù)算管理制度的重要組成部分之一,通過預(yù)算管理對企業(yè)的人力、物力等各種資源進(jìn)行整合,明確各部門、各時(shí)期的任務(wù)及目標(biāo),不僅能夠保證企業(yè)提出的經(jīng)營目標(biāo)能夠按時(shí)完成,而且也是衡量各部門、員工績效表現(xiàn)的重要標(biāo)準(zhǔn),是企業(yè)能夠健康發(fā)展的重要制度保障。
3.本鋼礦業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度中存在的問題
3.1 企業(yè)的預(yù)算管理意識不足
本鋼礦業(yè)成立于1905年,依托于本鋼企業(yè),擔(dān)負(fù)著采礦、篩選、運(yùn)輸?shù)呢?zé)任,一百余年的發(fā)展歷程一方面見證了企業(yè)的生命力,另一方面在企業(yè)的經(jīng)營和管理中,受傳統(tǒng)的企業(yè)經(jīng)營思維影響較深,管理層并沒有充分意識到預(yù)算管理制度的意義,在企業(yè)的經(jīng)營中仍然對預(yù)算管理存在一定的盲區(qū),比如每年的預(yù)算一旦決定則不能更改,過于剛性;費(fèi)用預(yù)算不合理;執(zhí)行過程中監(jiān)督、控制、激勵(lì)不力;對預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果并沒有很好的反饋,僅僅把預(yù)算管理作為激勵(lì)員工完成任務(wù)、控制成本的一種手段,而忽略了企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理是企業(yè)建立現(xiàn)代企業(yè)制度的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。
3.2 企業(yè)預(yù)算管理的組織體系尚不完善
本鋼企業(yè)作為母公司,在其財(cái)務(wù)部門下設(shè)了預(yù)算部門,主要負(fù)責(zé)組織編制公司全面預(yù)算,對子公司的預(yù)算進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和考核;公司預(yù)算執(zhí)行情況分析、監(jiān)督及考核;預(yù)算調(diào)整情況審核,并提出意見報(bào)公司審批。就本鋼礦業(yè)的預(yù)算工作而言,主要是服從其母公司的安排,再對總的預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行分解,下達(dá)到各個(gè)子單位。就預(yù)算的制定和執(zhí)行而言,本鋼礦業(yè)公司總體上處于較為被動(dòng)的地位。
從母公司及子公司的預(yù)算管理的機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)而言,公司的管理層仍認(rèn)為財(cái)務(wù)預(yù)算是單純屬于財(cái)務(wù)部門的工作,而忽略了財(cái)務(wù)預(yù)算中涉及到各個(gè)部門、各個(gè)環(huán)節(jié)的工作,是有效的整合企業(yè)各部門資源完成企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的制度保障。而財(cái)務(wù)部門對預(yù)算管理的涉入也處于叫為淺層次的階段,很大程度上是根據(jù)歷史財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和管理層的意圖來制定預(yù)算,這也就導(dǎo)致了預(yù)算和實(shí)際況存在一定的距離。因?yàn)轭A(yù)算的制定過程并不完善,各個(gè)部門之間的矛盾和沖突并不能完全的得到調(diào)整和解決,又沒有一個(gè)獨(dú)立且高于各個(gè)部門的預(yù)算管理部門來對預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督和控制,這也影響了最終預(yù)算的執(zhí)行效果。
3.3 預(yù)算編制程序有待改進(jìn)
現(xiàn)行的預(yù)算編制程序即先由本鋼公司制定年度的預(yù)算計(jì)劃,然后由預(yù)算處制定各個(gè)分公司的預(yù)算,再由本鋼礦業(yè)對其預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行層層分解,制定具體的預(yù)算管理計(jì)劃并下發(fā)到各個(gè)部門進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)分,將目標(biāo)和任務(wù)具體到每個(gè)項(xiàng)目、每個(gè)員工身上。
但這種編制程序仍是存在一定問題的,隨著經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步增長和對鋼鐵需求量的穩(wěn)步上升,礦山企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益逐步好轉(zhuǎn),在一定程度上也掩飾了企業(yè)預(yù)算管理方面的漏洞,比如各種資源的消耗指標(biāo)和各種費(fèi)用僅憑經(jīng)驗(yàn)和表明現(xiàn)象進(jìn)行制定,并沒有聯(lián)系市場的變化波動(dòng)情況和企業(yè)生產(chǎn)條件的變化,而資金也基本上是按需供應(yīng),從一定程度上助長了不合理大量占用資金的狀況,管理者往往更關(guān)注于年終的利潤是否完成了計(jì)劃,而對于執(zhí)行的過程給予的監(jiān)督程度則不足。
此外,財(cái)務(wù)預(yù)算的編制方法也有待改進(jìn),本鋼企業(yè)仍然采用計(jì)劃模式下的增量編制法來編制下一年度的財(cái)務(wù)預(yù)算,根據(jù)以往的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和經(jīng)營經(jīng)驗(yàn)來確定下一年各項(xiàng)科目的浮動(dòng)范圍。但是就鋼鐵企業(yè)的特點(diǎn)來看,受到外界的因素影響較大,如國外鐵礦石漲價(jià)就可能影響到整體市場的需求狀況,本鋼企業(yè)自身的經(jīng)營目標(biāo)要受到市場各個(gè)因素的影響,而這也影響到企業(yè)對于原料的需求。但是用增量預(yù)算法無法涵蓋非正常因素所帶來的影響,預(yù)算管理也難以真正發(fā)揮作用。因此,要改變傳統(tǒng)的增量預(yù)算法,比如改用零基預(yù)算法等方法進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理。
4.完善本鋼企業(yè)預(yù)算管理制度的建議
4.1 加強(qiáng)企業(yè)預(yù)算管理的意識
要完善本鋼企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度,就要加強(qiáng)員工對于預(yù)算管理制度的認(rèn)識和理解,為構(gòu)建預(yù)算管理制度提供良好的環(huán)境。
首先,要加強(qiáng)管理層對于財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度的理解和認(rèn)識,通過舉辦培訓(xùn)班或是相關(guān)課程使得管理層對財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度有更深刻的了解,體會到財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度是企業(yè)完成既定生產(chǎn)目標(biāo)、實(shí)施戰(zhàn)略部署、構(gòu)建現(xiàn)代企業(yè)制度的基礎(chǔ)性工作。通過進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算,可以將企業(yè)的長期經(jīng)營目標(biāo)進(jìn)一步具體化,如產(chǎn)銷量目標(biāo)、成本控制、費(fèi)用控制目標(biāo)等,并結(jié)合例外情況,對企業(yè)相關(guān)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行評價(jià),也是企業(yè)進(jìn)行管理的重要手段之一。此外,財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度能夠更為明確的分析和調(diào)動(dòng)企業(yè)的各項(xiàng)資源,有利于整合資源,調(diào)和部門之間的矛盾,優(yōu)化內(nèi)部流程,更有利于企業(yè)的發(fā)展。
其次,要加強(qiáng)對員工的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度的教育,強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理制度中的全員參與原則。只有員工積極參與到財(cái)務(wù)預(yù)算管理之中,管理層在制定預(yù)算目標(biāo)時(shí)才能夠更為貼近企業(yè)生產(chǎn)和銷售的實(shí)際情況,而且也有利于調(diào)動(dòng)員工的工作積極性,增強(qiáng)對企業(yè)的歸屬感。比如不同的部門,如開采部門與篩選部門,所耗用的生產(chǎn)資料都不盡相同,在預(yù)算管理中的重點(diǎn)也不相同,對于前者,還要結(jié)合礦藏特點(diǎn)和安全指標(biāo)進(jìn)行管理,對于后者,要引入采選精細(xì)化指標(biāo)予以輔助,同時(shí)兼顧兩者的特殊性,這樣才能為不同部門的員工所接受,也能夠保證預(yù)算管理的執(zhí)行效果。
4.2 設(shè)立獨(dú)立的預(yù)算管理部門
企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理是關(guān)系到企業(yè)各個(gè)部門、生產(chǎn)銷售中各個(gè)環(huán)節(jié)的一種綜合的預(yù)算管理制度,是企業(yè)進(jìn)行戰(zhàn)略管理的一種工具,直接體現(xiàn)了管理層的意圖,因此應(yīng)該在公司的管理高層下設(shè)獨(dú)立的預(yù)算管理委員會,脫離財(cái)務(wù)部門,直接負(fù)責(zé)預(yù)算的制定、實(shí)施、評價(jià)、反饋等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作,負(fù)責(zé)調(diào)解各個(gè)子公司、各個(gè)部門之間的矛盾,預(yù)算的調(diào)整等工作直接向公司的管理高層報(bào)告。
4.3 進(jìn)一步完善預(yù)算的編制流程和方法
在編制流程上,要結(jié)合“自上而下”和“自下而上”兩種方式,首先,要深入各個(gè)部門,了解真實(shí)的生產(chǎn)情況和員工的切實(shí)需求,其次,要結(jié)合公司管理層做出的長期經(jīng)營計(jì)劃,編制財(cái)務(wù)預(yù)算,預(yù)算的主要內(nèi)容包括生產(chǎn)計(jì)劃、每道工序及不同車間的作業(yè)量、采選平衡、粗加工平衡、精加工平衡、輔料平衡、主營業(yè)務(wù)收入、費(fèi)用預(yù)算等。如果生產(chǎn)的技術(shù)并未有較大的更改,且生產(chǎn)效率維持不變,可以采用增量預(yù)算法來進(jìn)行下一年的預(yù)算編制,而對于靈活度較大的部門,則可以考慮采用零基預(yù)算法,最大程度的控制費(fèi)用和成本,提高資金的利用率。
5.結(jié)語
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,國有的礦山企業(yè)也要逐步轉(zhuǎn)變經(jīng)營思路,建立現(xiàn)代企業(yè)制度,逐步完善全面的預(yù)算管理制度,將預(yù)算管理制度納入企業(yè)的戰(zhàn)略管理系統(tǒng)。建立了完善的預(yù)算管理制度,一方面有利于企業(yè)所有者對經(jīng)營管理者進(jìn)行考核,另一方面也有利于合理配置企業(yè)資源,保證企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。(作者單位:本溪鋼鐵(集團(tuán))礦業(yè)有限責(zé)任公司石灰石礦)
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理新財(cái)務(wù)會計(jì)制度成本核算
在新財(cái)務(wù)會計(jì)制度背景下,當(dāng)前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中所顯現(xiàn)出來的問題也愈加明顯,尤其是在醫(yī)院成本核算方面問題較為突出,而是否能夠有效提升醫(yī)院成本核算具體工作質(zhì)量也直接關(guān)系著醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量以及整個(gè)醫(yī)院的全面管理與發(fā)展質(zhì)量。
1.當(dāng)前醫(yī)院成本核算工作存在的主要問題
成本核算工作是醫(yī)院內(nèi)部管理以及財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)與核心,同時(shí)也由于其工作的復(fù)雜性而容易產(chǎn)生一些嚴(yán)重問題,下面我們就對這些問題進(jìn)行仔細(xì)分析。
1.1管理意識不足
過去很長一段時(shí)間內(nèi)我國的醫(yī)院管理工作呈現(xiàn)出重醫(yī)療輕自身、重經(jīng)營輕管理的問題,在財(cái)務(wù)管理工作方面更是不過重視,造成這種問題的原因不僅有來自對全面財(cái)政扶持的依賴,同時(shí)也有來自于對財(cái)務(wù)管理工作作用的不了解。
1.2人員素質(zhì)偏低
在當(dāng)前新財(cái)務(wù)會計(jì)制度背景下,許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理及相關(guān)管理人員卻仍然未能有效達(dá)到國家對財(cái)務(wù)會計(jì)從業(yè)人員的基本要求,這樣不僅容易造成工作上的失誤,同時(shí)還可能因?yàn)槁殬I(yè)道德缺失而從而違法亂紀(jì)的違規(guī)行為,從而給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理及正常運(yùn)作造成嚴(yán)重阻礙。
1.3管理手段陳舊落后
由于管理意識方面的偏差,從而造成在成本核算管理工作方面工作力度不足,管理手段陳舊落后。雖然當(dāng)前我國醫(yī)院在各種新技術(shù)、新理念方面都在大力推行。但是這些技術(shù)與手段往往都應(yīng)用于一線的醫(yī)療服務(wù)及項(xiàng)目研發(fā)工作當(dāng)中,而對于財(cái)務(wù)管理及成本核算等工作的信息化手段升級力度仍然嚴(yán)重不足。相對于其他科室、項(xiàng)目開發(fā)的科技化發(fā)展水平而言,財(cái)務(wù)管理、成本核算的手段落后將直接導(dǎo)致管理脫節(jié)、監(jiān)控力度減弱,無法有效履行監(jiān)督管理職責(zé)。
1.4具體管理工作存在嚴(yán)重問題
在醫(yī)院成本核算的具體管理工作當(dāng)中也存在著許多突出問題。首先,在核算科目方面存在著許多不科學(xué)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡胤?,在核算科目的?nèi)容方面不夠嚴(yán)謹(jǐn),在政策性減免方面以及醫(yī)療事故的賠償方面都未能進(jìn)行準(zhǔn)確的科目設(shè)置,從而無法進(jìn)行更為詳細(xì)的科目成本核算,甚至還出現(xiàn)許多內(nèi)容混淆,以藥當(dāng)醫(yī)的情況出現(xiàn)。其次,在費(fèi)用分?jǐn)偵厦嬉泊嬖谥^多的不合理不科學(xué)問題,比如在間接成本管理費(fèi)用的核算方面未能進(jìn)行分?jǐn)傚e(cuò)里,從而造成醫(yī)院各項(xiàng)管理費(fèi)用的總數(shù)不斷攀升、難以遏制。在藥品費(fèi)用分?jǐn)偵厦嬖S多醫(yī)院都是按照實(shí)際人員進(jìn)行分?jǐn)?,這樣也容易造成收支結(jié)余核算無法達(dá)到準(zhǔn)確的結(jié)果。再次,上述無論是科目內(nèi)容方面的問題還是具體分?jǐn)偡矫娴膯栴}都不僅讓成本核算工作難以有序開展,同時(shí)也無法讓成本核算工作為醫(yī)院的全面管理貢獻(xiàn)自己的力量,絕大多數(shù)醫(yī)院在成本核算的結(jié)果應(yīng)用方面十分欠缺,許多時(shí)候都是為核算而核算,將其作為孤立的工作內(nèi)容來看待,無法將其容易全面的財(cái)務(wù)管理體系運(yùn)作當(dāng)中,再加上本身核算方面的失真問題嚴(yán)重,因此完全無法為醫(yī)院的管理水平提升和發(fā)展水平促進(jìn)貢獻(xiàn)自己的力量。
2.加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理工作質(zhì)量的思考
2.1加強(qiáng)成本控制意識樹立
成本核算工作無法得到有效的質(zhì)量提升很大程度上就是因?yàn)獒t(yī)院的管理者、經(jīng)營者和決策者缺乏成本控制方面的主動(dòng)意識。因此將財(cái)務(wù)管理與成本核算當(dāng)做普通工作甚至是應(yīng)付了事。加強(qiáng)成本控制意識的重要性樹立不僅需要從思想上重視起來,同時(shí)更需要在具體知識方面進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)和提升,真正了解成本核算工作的具體內(nèi)容,這樣才能夠幫助管理者與決策者在全局管理工作當(dāng)中有目的性的有方向性的進(jìn)行運(yùn)籌帷幄。此外加強(qiáng)成本控制意識樹立還需要推廣到整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的所有醫(yī)務(wù)人員及工作人員當(dāng)中,為成本控制營造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境,為成本核算工作的有序開展建立良好的執(zhí)行基礎(chǔ)。
2.2加強(qiáng)人員培養(yǎng)
醫(yī)院成本核算比一般生產(chǎn)經(jīng)營型企業(yè)來說更具復(fù)雜性與艱巨性,所以醫(yī)院必須在切實(shí)清查不合格人員的基礎(chǔ)之上加強(qiáng)兼具成本核算豐富經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理豐富經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合型人才引進(jìn)力度,同時(shí)醫(yī)院作為成本核算的特殊環(huán)境,如果想要進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)的工作力度與質(zhì)量還可以加強(qiáng)與高校的聯(lián)系與合作,確立訂單式人才培養(yǎng)與輸送模式,這樣不僅能夠讓醫(yī)院在人才培養(yǎng)方面更具準(zhǔn)確性與精確性,同時(shí)也能夠?yàn)槲覈咝H瞬排囵B(yǎng)提供更多的參考空間與學(xué)生實(shí)踐空間。
2.3加強(qiáng)信息化手段升級
醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)成本核算工作人員在辦公自動(dòng)化設(shè)備操作方面的技能提升,同時(shí)根據(jù)醫(yī)院自身在成本核算工作方面的特殊要求進(jìn)行契合自身需求的財(cái)務(wù)管理自動(dòng)化軟件開發(fā)與應(yīng)用,同時(shí)還要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與使用,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理部門與各科室之間的信息交互效率與質(zhì)量,幫助成本核算管理部門能夠在第一時(shí)間或許最新數(shù)據(jù),能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題與解決問題。
2.4具體工作應(yīng)對措施
首先,要切實(shí)推行問責(zé)制度,將所有責(zé)任都落實(shí)到具體科室,對每個(gè)科室的成本控制都進(jìn)行事前預(yù)測、事中控制與事后分析。并將每一個(gè)環(huán)節(jié)的預(yù)期和結(jié)果都與科室責(zé)任和人員績效進(jìn)行直接掛鉤以激發(fā)她們的工作責(zé)任心、自律性與主動(dòng)性。
其次,加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。在固定資產(chǎn)管理方面,必須建立完整的管理流程,從購置審批、運(yùn)輸、入庫管理、使用審批、使用狀況跟蹤到最后的報(bào)廢回收都要進(jìn)行建檔跟蹤管理,并落實(shí)具體責(zé)任人和經(jīng)辦人,同時(shí)建立三賬一卡會計(jì)制度,最大限度確保固定資產(chǎn)管理在任何時(shí)候都能實(shí)現(xiàn)賬實(shí)相符。
再次,加強(qiáng)成本分析方法的進(jìn)一步完善,刻采用對比法、趨勢法等,選擇何種方法應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院成本核算工作的具體情況酌情選擇,這樣才能夠真正實(shí)現(xiàn)成本分析指標(biāo)體系的有效確立。
最后,在醫(yī)療項(xiàng)目成本核算方面也要進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化。要進(jìn)行普通病種及醫(yī)療手段的類型劃分和成本定額確定,如人工成本、藥品成本、器械成本。對于重大疾病要進(jìn)行單獨(dú)的成本核算,并根據(jù)市場變化條件以及設(shè)備的更新?lián)Q代和所帶來的相應(yīng)成本變化來不斷調(diào)整具體成本數(shù)額,從而實(shí)現(xiàn)成本核算的有效與及時(shí)。
參考文獻(xiàn):
為做好20__年度企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算編報(bào)工作,進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理,根據(jù)《__*區(qū)國有企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理辦法》和國家有關(guān)財(cái)務(wù)會計(jì)制度規(guī)定,現(xiàn)就20__年度財(cái)務(wù)預(yù)算管理及報(bào)表編制報(bào)送工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、進(jìn)一步完善預(yù)算管理組織體系,提高預(yù)算工作質(zhì)量
自《__*區(qū)國有企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理辦法》實(shí)施以來,各企業(yè)充分認(rèn)識到財(cái)務(wù)預(yù)算在合理配置資源、提高經(jīng)營效益等方面的作用,并按照財(cái)務(wù)預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定,編報(bào)財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告,但一些企業(yè)也存在預(yù)算管理體制不健全、工作組織不到位、相關(guān)財(cái)務(wù)預(yù)算指標(biāo)不銜接、預(yù)算執(zhí)行偏差大等問題,嚴(yán)重制約了財(cái)務(wù)預(yù)算作用的發(fā)揮。各企業(yè)要高度重視年度財(cái)務(wù)預(yù)算工作,認(rèn)真總結(jié)以前年度財(cái)務(wù)預(yù)算編制、執(zhí)行情況和存在問題,進(jìn)一步完善預(yù)算管理組織體系,落實(shí)預(yù)算管理責(zé)任,規(guī)范預(yù)算編制方法,加強(qiáng)部門之間溝通協(xié)調(diào),切實(shí)做好20__年度財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)表的布置、編制、審核和報(bào)送工作。
二、客觀分析經(jīng)濟(jì)形勢,合理確定20__年度預(yù)算目標(biāo)
目前,企業(yè)面臨的不確定性因素較多,各企業(yè)要客觀分析國內(nèi)外市場形勢,加強(qiáng)對業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r、內(nèi)部資源利用及影響因素的調(diào)查、分析和預(yù)測,科學(xué)確定20__年度各項(xiàng)預(yù)算目標(biāo)。以前年度預(yù)算執(zhí)行偏差大的企業(yè),預(yù)算目標(biāo)既要充分挖掘內(nèi)部潛力,又要合理估計(jì)各種不利因素的影響,努力提高預(yù)算目標(biāo)的準(zhǔn)確性。
三、細(xì)化資金預(yù)算,有效配置企業(yè)財(cái)務(wù)資源
20__年各企業(yè)預(yù)算管理中要細(xì)化資金預(yù)算安排,一是要加強(qiáng)信貸政策走向分析預(yù)測,兼顧資金成本、收益與風(fēng)險(xiǎn)的平衡,合理確定信貸資金預(yù)算規(guī)模;二是要認(rèn)真分析財(cái)務(wù)資源對企業(yè)發(fā)展的保障能力,統(tǒng)籌規(guī)劃生產(chǎn)經(jīng)營與投融資活動(dòng)的資金供給;三是嚴(yán)格控制資金支出范圍與結(jié)構(gòu),通過資金集中管理等手段,提高資金使用效率。
四、突出降本增效,從緊安排成本費(fèi)用預(yù)算
降本降耗是決定企業(yè)生存和發(fā)展的關(guān)鍵因素,各企業(yè)要將成本費(fèi)用預(yù)算控制作為重中之重,認(rèn)真分析成本費(fèi)用開支結(jié)構(gòu),合理確定成本費(fèi)用壓縮的項(xiàng)目、目標(biāo)和措施。一是明確重點(diǎn)業(yè)務(wù)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的成本費(fèi)用控制目標(biāo),壓縮可控費(fèi)用預(yù)算,特別是經(jīng)濟(jì)效益下滑的企業(yè),可控費(fèi)用預(yù)算要細(xì)化控制項(xiàng)目,明確下調(diào)目標(biāo);二是強(qiáng)化成本費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行的約束力,嚴(yán)格控制預(yù)算外支出。
五、加強(qiáng)重大事項(xiàng)預(yù)算控制,努力降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)
針對部分企業(yè)出現(xiàn)的運(yùn)行質(zhì)量下降、經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)加大等問題,20__年要對債務(wù)、投資、存貨、應(yīng)收款項(xiàng)、擔(dān)保等重大事項(xiàng),實(shí)施從嚴(yán)預(yù)算控制。各企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格按照《椒江區(qū)國有企業(yè)投資監(jiān)督管理辦法》的相關(guān)規(guī)定,做好投資預(yù)算,對于超出企業(yè)承受能力、資金來源未落實(shí)、投資前景不確定、不符合發(fā)展戰(zhàn)略和主業(yè)方向的投資,原則上不作預(yù)算安排;對于資產(chǎn)負(fù)債率超過行業(yè)平均水平且持續(xù)上升的企業(yè),要壓縮債務(wù)預(yù)算規(guī)模。
六、加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行跟蹤分析,強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督力度
各企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的跟蹤分析工作,建立定期的財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行分析制度,及時(shí)掌握預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度與效果,分析實(shí)際業(yè)務(wù)與預(yù)算指標(biāo)之間的差異及原因,并及時(shí)采取應(yīng)對措施;同時(shí),進(jìn)一步完善預(yù)算執(zhí)行考核力度,將預(yù)算目標(biāo)完成情況與業(yè)績及薪酬管理掛鉤,強(qiáng)化預(yù)算的約束與激勵(lì)作用。
七、企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告的編制范圍
企業(yè)編制財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)當(dāng)將內(nèi)部各業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)、所屬子企業(yè)和基建、技改投資項(xiàng)目等獨(dú)立核算經(jīng)濟(jì)單位的全部經(jīng)營管理活動(dòng)納入財(cái)務(wù)預(yù)算編制范圍,各企業(yè)應(yīng)當(dāng)結(jié)合內(nèi)部預(yù)算編制工作程序,認(rèn)真做好對所屬子企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算編制的指導(dǎo)與審核工作。對于暫未納入20__年度企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)表編制范圍的經(jīng)濟(jì)單位,應(yīng)當(dāng)予以說明。
八、認(rèn)真編制財(cái)務(wù)預(yù)算情況說明書
財(cái)務(wù)預(yù)算情況說明書是預(yù)算報(bào)告的重要組成部分,各企業(yè)應(yīng)在總結(jié)分析上年度財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果與執(zhí)行差異原因的基礎(chǔ)上,對20__年度財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法、預(yù)算編制基礎(chǔ)、預(yù)計(jì)重大投融資事項(xiàng)、主要財(cái)務(wù)預(yù)算指標(biāo)等內(nèi)容進(jìn)行分析說明,主要內(nèi)容參照“20__年度企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算情況說明書內(nèi)容提要”。
九、按時(shí)報(bào)送年度財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告
各企業(yè)應(yīng)在認(rèn)真做好內(nèi)部預(yù)算管理的基礎(chǔ)上,按照預(yù)算管理工作要求,于20__年3月18日之前以紙質(zhì)文件和電子文檔,向區(qū)國資公司和行業(yè)主管部門預(yù)報(bào)20__年度財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告,企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告除報(bào)送合并預(yù)算報(bào)告外,還應(yīng)當(dāng)附送企業(yè)總部及與二級子企業(yè)分戶財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告,財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告包括年度財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)表及財(cái)務(wù)預(yù)算情況說明書,財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告在20__年統(tǒng)一格式的基礎(chǔ)上,增加長期投資預(yù)算附表。
一、教育會計(jì)集中核算的意義
(1)學(xué)校財(cái)務(wù)活動(dòng)得到有效規(guī)范。集中核算的運(yùn)用有助于規(guī)范學(xué)校一切財(cái)務(wù)活動(dòng)。一方面,隨著集中支付的實(shí)行,將憑證審核工作移交給了教育會計(jì)核算中心。這就防止了內(nèi)部操作行為,能及時(shí)準(zhǔn)確的查找違規(guī)票據(jù),從而使學(xué)校財(cái)務(wù)活動(dòng)更加的科學(xué)規(guī)范。另一方面,教育會計(jì)核算中心參與了學(xué)校財(cái)務(wù)活動(dòng),這樣部分財(cái)務(wù)活動(dòng)就會被公開,從而產(chǎn)生了外部監(jiān)督。之前的財(cái)務(wù)管理工作者時(shí)常會利用自己的職權(quán)命令基層干一些違規(guī)支付的事情,而集中支付的實(shí)行則避免了這一情況的發(fā)生。
(2)教育資金僅使用效率得到增強(qiáng)。集中支付將所有的教育資金集中在一起,有效保證了資金的利用率。首先,對教育資金的集中,使資金得到統(tǒng)籌安排,滿足了各類財(cái)務(wù)活動(dòng)的實(shí)際需求,無需通過外部融資。其次,集中支付的運(yùn)用大大降低了學(xué)校內(nèi)部資金的貪污挪用行為,從而將預(yù)算執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)遏制在搖籃中。另外,以往中,學(xué)校主要以事后監(jiān)管工作為主,投入了大量的人力和時(shí)間,但監(jiān)管水平卻一直停滯不前。隨著集中核算與集中支付的實(shí)施,將監(jiān)管工作與學(xué)校財(cái)務(wù)活動(dòng)緊密的聯(lián)系在了一起,使教育資金得到了有效使用。
二、會計(jì)集中核算制度下教育財(cái)務(wù)管理存在的問題
(1)財(cái)務(wù)管理意識不強(qiáng)。隨著會計(jì)集中核算的實(shí)施,將學(xué)校的會計(jì)核算與監(jiān)督工作納入會計(jì)核算中心的負(fù)責(zé)范疇。如此一來,部分學(xué)校就不清晰具體的會計(jì)主體,財(cái)務(wù)管理意識不強(qiáng),最終阻礙了學(xué)校財(cái)務(wù)管理工作的有效運(yùn)行。比如,有的學(xué)校主管認(rèn)為已經(jīng)將資金管理工作轉(zhuǎn)移到了會計(jì)核算中心,于是就不注重學(xué)校財(cái)務(wù)管理工作和會計(jì)控制工作。最終影響了財(cái)務(wù)預(yù)算、控制、監(jiān)督等一系列的管理工作,致使學(xué)校資金嚴(yán)重流失,直接阻礙了學(xué)校其他工作的順利運(yùn)行。
(2)會計(jì)核算工作與財(cái)務(wù)管理工作脫節(jié)。隨著會計(jì)集中核算制度的運(yùn)行,將學(xué)校的會計(jì)核算工作交由會計(jì)核算中心內(nèi)的會計(jì)工作者負(fù)責(zé),但財(cái)務(wù)管理工作依舊由原來的部門負(fù)責(zé),這樣,會計(jì)核算工作與財(cái)務(wù)管理工作相互間就嚴(yán)重的脫節(jié),對學(xué)校財(cái)務(wù)管理工作的開展極為不利。比如由核算中心保管會計(jì)檔案,而財(cái)務(wù)管理者想要翻閱就十分的不便,這也就導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理部門不能及時(shí)的掌握學(xué)校財(cái)務(wù)資金的具體使用事項(xiàng)。
三、會計(jì)集中核算制度下加強(qiáng)教育財(cái)務(wù)管理的具體方法及策略
(1)增強(qiáng)主體認(rèn)識,提高學(xué)校財(cái)務(wù)管理意識。隨著會計(jì)集中核算制度在學(xué)校的實(shí)行,使得部分學(xué)校對財(cái)務(wù)管理工作主體十分的模糊,于是放松了財(cái)務(wù)管理工作。針對此情況,學(xué)校財(cái)務(wù)管理部門必須不斷強(qiáng)化自身的學(xué)習(xí),清楚的知道預(yù)算單位依舊是會計(jì)的責(zé)任主體,并非會計(jì)核算中心。實(shí)際財(cái)務(wù)管理過程中,財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)充分發(fā)揮自身的職能作用,不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理效率,并和會計(jì)核算中心良好的溝通交流,及時(shí)找出財(cái)務(wù)管理的不足之處,并及時(shí)處理,從而保證財(cái)務(wù)管理7JC平,為學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)的順利開展奠定充足的資金基礎(chǔ)。
(2)促進(jìn)部門協(xié)作,齊心協(xié)力做好財(cái)務(wù)管理工作。為了解決會計(jì)核算中心與學(xué)校財(cái)務(wù)管理部門工作脫離的問題,應(yīng)積極促進(jìn)會計(jì)核算中心與學(xué)校財(cái)務(wù)管理部門的協(xié)作,齊心協(xié)力做好財(cái)務(wù)管理工作。具體而言,應(yīng)從兩方面著手進(jìn)行:一方面,會計(jì)核算中心應(yīng)摒棄自己只是一個(gè)核算部門的理念,主動(dòng)參與學(xué)校管理工作。日常工作過程中,會計(jì)核算中心應(yīng)和學(xué)校其他部門進(jìn)行良好的溝通交流,特別要和學(xué)校財(cái)務(wù)管理部門建立合作關(guān)系,從而及時(shí)掌握學(xué)校財(cái)務(wù)收支情況,主動(dòng)參與學(xué)校管理活動(dòng),不斷提升會計(jì)核算效率與財(cái)務(wù)管理監(jiān)督水平。另一方面,學(xué)校財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)和會計(jì)核算中心保持密切的聯(lián)系,并自覺接受會計(jì)核算中心的監(jiān)督,這樣就能夠防止財(cái)務(wù)管理部門與會計(jì)核算中心相脫離的情況發(fā)生。同時(shí)財(cái)務(wù)管理部門還應(yīng)和學(xué)校其他部門積極的溝通,以深入了解學(xué)校實(shí)際情況,從而優(yōu)化配置教育資金,確保資金的高效利用。
(3)強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)。首先,加強(qiáng)學(xué)校法定代表人的培訓(xùn)力度,培養(yǎng)其財(cái)務(wù)管理責(zé)任意識,準(zhǔn)確劃分職責(zé)權(quán)限,不斷提升其財(cái)務(wù)管理水平,從而積極構(gòu)建行之有效的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度,嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)法規(guī)做好理財(cái)工作。其次,加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門的會計(jì)知識與專業(yè)技能培訓(xùn)力度,按照上級下達(dá)的文件規(guī)范自身工作,推動(dòng)預(yù)算有效執(zhí)行,設(shè)置科學(xué)的報(bào)賬流程,培養(yǎng)學(xué)校財(cái)務(wù)工作者的主人翁意識,以及職業(yè)道德水平和職業(yè)判斷能力。此外,會計(jì)核算人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、會計(jì)道德等水平的高低直接影響了學(xué)校財(cái)務(wù)管理效率的高低。所以會計(jì)核算中心人員必須具備終身學(xué)習(xí)的觀念,不斷增強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),主動(dòng)掌握了解相關(guān)的政策法規(guī),積極參與學(xué)校財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作,開展工作指導(dǎo),充分發(fā)揮自身的溝通與職業(yè)判斷能力,及時(shí)找出并解決財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題。
(4)健全內(nèi)外監(jiān)控制度。賬實(shí)相符是內(nèi)部控制制度中的重要組成部分,學(xué)校必須嚴(yán)把固定資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作,構(gòu)建一套完善的固定資產(chǎn)保管制度,資產(chǎn)入賬時(shí)要及時(shí)驗(yàn)收,資產(chǎn)領(lǐng)用時(shí)要詳細(xì)登記,保管帳與實(shí)物必須相一致。同時(shí)以公平、公開、公正為原則,有針對性的購置學(xué)校固定資產(chǎn)。由于教學(xué)儀器設(shè)備、課桌椅等學(xué)校資產(chǎn)處于開放、持續(xù)循環(huán)的周轉(zhuǎn)狀態(tài),容易造成損壞和丟失,管理難度較大。所以在合理配置完資產(chǎn)后,應(yīng)貫徹固定資產(chǎn)使用責(zé)任人制度,配備專業(yè)的實(shí)物保管員,主要擔(dān)任資產(chǎn)的驗(yàn)收、保管、領(lǐng)發(fā)等工作。制定專門的固定資產(chǎn)賬簿,將資產(chǎn)詳細(xì)登記在賬簿上,這樣就能夠保證賬簿記錄和實(shí)物、款項(xiàng)實(shí)有數(shù)核對相符。每年要清查核對賬物情況,做到全方位控制,相互監(jiān)督,不同的人員承擔(dān)不同的責(zé)任,從而推動(dòng)學(xué)校各項(xiàng)工作的順利運(yùn)行。此外,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分發(fā)揮自身的職能作用,不斷健全學(xué)校財(cái)務(wù)管理制度,進(jìn)而加強(qiáng)內(nèi)外監(jiān)控力度,維護(hù)好國有資產(chǎn)。
四、結(jié)論
關(guān)鍵詞:新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 財(cái)務(wù)管理 影響
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理中的一個(gè)極其重要的組成部分,在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中處于核心地位。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的實(shí)施,是我國醫(yī)療制度改革發(fā)展的結(jié)果,對加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作,提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院的生命力和凝聚力等有重大意義?,F(xiàn)就新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響和對策做如下分析。
一、新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響和對策
(一)健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和監(jiān)督
醫(yī)院應(yīng)該依據(jù)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的要求,建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度,使內(nèi)部控制機(jī)制得到完善,從而保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有法可依、有章可循,醫(yī)院各財(cái)務(wù)管理人員照章辦事,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化管理。醫(yī)院提高資金使用效率的重要舉措是加強(qiáng)醫(yī)院的嚴(yán)格審批和經(jīng)濟(jì)核算制度。堅(jiān)持“一支筆”的審批制度,嚴(yán)格按照規(guī)定的用途合理使用醫(yī)院資金,對提高資金的使用效率、保證資金運(yùn)用的最佳效果有積極的推動(dòng)作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門是各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的執(zhí)行部門,應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),杜絕各種不合理的開支,在保證重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目資金需求的前提下,有效保證醫(yī)院各項(xiàng)日常工作的順利展開。
(二)實(shí)行全面的預(yù)算管理
預(yù)算是指醫(yī)院按照國家的有關(guān)規(guī)定,依據(jù)醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃與目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定,國家對醫(yī)院實(shí)行的預(yù)算管理辦法為:“核定收支、超收上繳、定項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余按規(guī)定使用”,并要求醫(yī)院實(shí)行全面的預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度,保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行。
1、規(guī)范預(yù)算編制與審核
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理,收支預(yù)算的原則是以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)。全面加工分析以前年度的預(yù)算執(zhí)行情況,并對醫(yī)院一定時(shí)期的內(nèi)外部環(huán)境的影響做綜合考慮,從而對預(yù)算編制進(jìn)行科學(xué)的定量與定性預(yù)測,而不是簡單的上報(bào)和下達(dá)。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下,“零基預(yù)算”是醫(yī)院預(yù)算編制的基礎(chǔ),預(yù)算編制細(xì)化到臨床部門和具體項(xiàng)目,保證其完整性和嚴(yán)肅性。同時(shí),新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)預(yù)算編制方法的實(shí)用性,比如,可滾動(dòng)預(yù)算醫(yī)療收入、藥品收支、材料耗費(fèi)等預(yù)算項(xiàng)目,定額預(yù)算辦公經(jīng)費(fèi)等相對固定的項(xiàng)目,零基預(yù)算基建項(xiàng)目等專項(xiàng)費(fèi)用,從而保持預(yù)算編制的靈活性和現(xiàn)實(shí)性,并得到切實(shí)貫徹執(zhí)行。
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定醫(yī)院預(yù)算必須具有嚴(yán)格的審批權(quán)限和規(guī)范的審批程序。醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過預(yù)算草案后,主管部門要認(rèn)真審核,財(cái)政部門加以批復(fù),所有流程完成后預(yù)算才能生效執(zhí)行。在執(zhí)行預(yù)算的過程中,不能隨意調(diào)整預(yù)算項(xiàng)目的支出,如需追加預(yù)算,需要經(jīng)過法定審批和對年初總預(yù)算和與預(yù)算執(zhí)行情況分析報(bào)告進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
2、強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求經(jīng)批復(fù)的預(yù)算方案得到嚴(yán)格的執(zhí)行,可以層層分解預(yù)算,并落實(shí)到具體責(zé)任單位或個(gè)人。執(zhí)行預(yù)算的過程中,定期對執(zhí)行情況和預(yù)算額度進(jìn)行對比,及時(shí)發(fā)現(xiàn)二者的偏差并分析原因,采取相應(yīng)的措施,從而順利實(shí)現(xiàn)預(yù)算整體目標(biāo)。一是各級預(yù)算單位均利用共享的網(wǎng)絡(luò)資源建立預(yù)算管理預(yù)警系統(tǒng),指派負(fù)責(zé)人專職管理,及時(shí)對預(yù)算項(xiàng)目的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控;二是財(cái)政部門應(yīng)定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析,并同各基層預(yù)算單位和職能部門討論預(yù)算差異,在工作中不斷改進(jìn);三是統(tǒng)一采購藥品、設(shè)備、衛(wèi)生材料、基建工程等,并在統(tǒng)一庫房中集中管理。同時(shí),為降低醫(yī)院自有資金的流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)程序,財(cái)務(wù)部門直接支付醫(yī)院其他合同款項(xiàng);四是將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果和部門的成本、績效考核結(jié)合起起來,促使預(yù)算主體的權(quán)利、義務(wù)明確化。
(三)加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)
隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和我國經(jīng)濟(jì)的迅速騰飛,社會對財(cái)務(wù)人員也有了越來越高的要求。財(cái)務(wù)人員不再是只負(fù)責(zé)發(fā)工資和記賬等,而是要切實(shí)參與到醫(yī)院的管理工作中,因此,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)。首先要在招聘階段嚴(yán)格選拔人才,保證高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)入醫(yī)院;其次要在日常工作之外督促財(cái)務(wù)人員進(jìn)行再教育,積極參加各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn),保證財(cái)會專業(yè)知識的及時(shí)更新,在完善自身的同時(shí)更好地參與到醫(yī)院的管理工作中去。
二、新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的局限性
醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)紛繁復(fù)雜,新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》并不能為醫(yī)院解決所有問題,也存在著一定的局限性。一方面體現(xiàn)在科室成本數(shù)據(jù)的可比性上。醫(yī)院科室的劃分較復(fù)雜,形成的科室成本數(shù)據(jù)就可能存在可比性差的弊端,因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)綜合分析和利用科室成本數(shù)據(jù)。另一方面體現(xiàn)在科教業(yè)務(wù)投入數(shù)據(jù)的完整性上。醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)多種多樣,新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》只對醫(yī)院的科教投入的一些收入來源做了明確規(guī)定,卻忽視了醫(yī)院自有資金投入和其他來源的資金投入。因此,必須對相關(guān)數(shù)據(jù)歸集整理后才能掌握醫(yī)院科教收支核算的整體狀況。
醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革順應(yīng)新醫(yī)改和財(cái)政管理體制改革發(fā)展的要求而產(chǎn)生和發(fā)展,在實(shí)施過程中切實(shí)有效地解決了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的各種突出問題,極大地促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展。同時(shí),也對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院只有在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的指導(dǎo)下不斷完善財(cái)務(wù)管理,才能有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,從而確保醫(yī)院健康、持續(xù)、快速發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財(cái)務(wù) 預(yù)算管理
預(yù)算管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分,對醫(yī)院的整體運(yùn)營發(fā)揮了重要的作用。2012年1月新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》在全國范圍內(nèi)施行。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確提出了醫(yī)院應(yīng)實(shí)行全面預(yù)算管理,對預(yù)算管理的內(nèi)容做了補(bǔ)充,在原來預(yù)算管理的編制、審批、決算、執(zhí)行、調(diào)整的基礎(chǔ)上,增加了分析和考核的內(nèi)容,對預(yù)算管理的方法也做了相應(yīng)修改,由原來“核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的預(yù)算管理方法改為“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理方法。同時(shí)對預(yù)算管理的要求做出了更加詳細(xì)的規(guī)定,從而豐富和完善了預(yù)算管理的制度體系。
醫(yī)院全面預(yù)算按其涉及的內(nèi)容分為業(yè)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算和專門決策預(yù)算。其中,業(yè)務(wù)預(yù)算包括醫(yī)療服務(wù)預(yù)算、直接材料預(yù)算、直接人工預(yù)算、管理費(fèi)用預(yù)算等;財(cái)務(wù)預(yù)算包括現(xiàn)金收支預(yù)算、預(yù)計(jì)資產(chǎn)負(fù)債表;專門決策預(yù)算包括資本支出預(yù)算和一次性專門業(yè)務(wù)預(yù)算。詳見下圖。
一、醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn),我國公立醫(yī)院預(yù)算管理暴露出很多弊端。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》也對醫(yī)院預(yù)算管理工作提出了新的要求,我國公立醫(yī)院預(yù)算管理存在著預(yù)算編制內(nèi)容不全面、缺乏科學(xué)依據(jù)、預(yù)算管理組織不健全、缺乏執(zhí)行力度等問題。
(一)預(yù)算管理的內(nèi)容不全面
當(dāng)前很多醫(yī)院在預(yù)算管理的概念上存在誤區(qū),以為全面預(yù)算管理就是簡單的會計(jì)收支管理,嚴(yán)重誤解了全面預(yù)算管理的科學(xué)內(nèi)涵。因此導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算編制內(nèi)容不全面,僅編制業(yè)務(wù)預(yù)算,不編制資本預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算。這種預(yù)算無法合理規(guī)劃重要物資的采購,也不能反映醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)固定資產(chǎn)的購建、改建、更新狀況。以此為基礎(chǔ)編制的預(yù)算管理不能全面規(guī)劃醫(yī)院未來的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。
(二)預(yù)算編制不科學(xué)
大部分醫(yī)院預(yù)算編制的部門僅為財(cái)務(wù)部門,而沒有醫(yī)院其他重要部門的參與。財(cái)務(wù)部門對醫(yī)院人員增減計(jì)劃、物資采購計(jì)劃等具體情況不太了解,從而無法制定全面預(yù)算。其他部門往往只是對財(cái)務(wù)部門所提交的具體結(jié)果進(jìn)行確認(rèn),直至預(yù)算正式公布時(shí)才獲得相關(guān)信息。以此編制的預(yù)算無法準(zhǔn)確反映醫(yī)院的真實(shí)情況,缺乏科學(xué)性,同時(shí),也不利于調(diào)動(dòng)員工的積極性和主動(dòng)性。
(三)預(yù)算執(zhí)行力度弱
有些醫(yī)院在編制預(yù)算過程中,僅僅是為了應(yīng)付上級檢查,往往導(dǎo)致預(yù)算管理工作流于形式。預(yù)算指標(biāo)雖然已經(jīng)下達(dá)到各個(gè)預(yù)算執(zhí)行部門,但在預(yù)算執(zhí)行過程中沒有專門的部門或人員對執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控。各科室部門負(fù)責(zé)人僅著重于預(yù)算編制,沒有嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行,執(zhí)行時(shí)隨意性大,難以對各項(xiàng)支出費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督控制,使得預(yù)算執(zhí)行不到位。
二、加強(qiáng)預(yù)算管理的有效措施
(一)完善預(yù)算編制范圍
醫(yī)院預(yù)算管理不僅要編制業(yè)務(wù)預(yù)算,也應(yīng)該將資本預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算納入其中。因?yàn)楣⑨t(yī)院是一個(gè)集醫(yī)、教、研于一體的公益性事業(yè)單位,資金不僅來源于財(cái)政補(bǔ)助撥款、業(yè)務(wù)收入、借款等,還包括科教經(jīng)費(fèi)撥款等。因此,也要將科教經(jīng)費(fèi)等此類資金納入預(yù)算范圍,除了收入和支出的指標(biāo),還要考慮藥品、衛(wèi)生材料等重要物資的采購,固定資產(chǎn)的購建、更新、改建情況,還有住院人數(shù)、門診量、出院人數(shù)等數(shù)量指標(biāo)。從而提高全面預(yù)算管理的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。
(二)健全醫(yī)院預(yù)算管理體制
預(yù)算編制工作不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作,還需要全員參與其中,由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行有效匯總。首先,要成立預(yù)算管理工作小組,成員應(yīng)該包括院辦、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等各職能部門,統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作,提高全院各部門、單位和職工對全面預(yù)算管理的重視程度和參與意識。領(lǐng)導(dǎo)小組開動(dòng)員大會,加強(qiáng)對全面預(yù)算管理的宣傳教育,打好群眾基礎(chǔ)。
(三)強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行
預(yù)算執(zhí)行貫穿于整個(gè)預(yù)算年度的始終,是預(yù)算管理的核心和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。預(yù)算管理具有嚴(yán)肅性,經(jīng)審核批準(zhǔn),下發(fā)執(zhí)行后,各責(zé)任科室應(yīng)按照各自的預(yù)算目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行,一般在執(zhí)行過程中不進(jìn)行預(yù)算調(diào)整,如遇重大突發(fā)事件、臨時(shí)性工作任務(wù)確實(shí)需要調(diào)整的,應(yīng)經(jīng)預(yù)算管理小組討論審批。同時(shí),要設(shè)專人監(jiān)督、統(tǒng)計(jì)預(yù)算執(zhí)行情況。審計(jì)、監(jiān)察部門也有權(quán)對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。
三、預(yù)算管理對醫(yī)院財(cái)務(wù)的影響
在醫(yī)院管理中,將全面預(yù)算制度結(jié)合到財(cái)務(wù)管理模式中,可以直接反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況,在醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的指引下,通過預(yù)算編制、執(zhí)行控制、調(diào)整預(yù)算、分析執(zhí)行、考核激勵(lì)等活動(dòng),實(shí)行預(yù)算的全額管理、全員管理和全程管理,為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供基本依據(jù),保證財(cái)務(wù)收支活動(dòng)有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行。
(一)降低成本
全面預(yù)算管理是通過對醫(yī)院各項(xiàng)資源配置的再研究來深刻了解資源利用的有效性和合理性,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行再分配,優(yōu)化重組,從而提高資源利用率,科學(xué)有效地降低了資源成本。醫(yī)院設(shè)立預(yù)算管理委員會,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),分工合作的預(yù)算管理工作機(jī)制,將相應(yīng)責(zé)任落實(shí)到人,結(jié)合醫(yī)院各科室的職責(zé)范圍和工作特點(diǎn),逐級下達(dá)預(yù)算目標(biāo),開源節(jié)流,提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。
(二)保持收支平衡
實(shí)行預(yù)算管理一方面有利于醫(yī)院統(tǒng)籌安排各項(xiàng)資金,保證資金來源的完全性,防止存在管控外資金;另一方面強(qiáng)化預(yù)算約束和管理,維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性,杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題。根據(jù)實(shí)際情況來確定支出水平,對需要補(bǔ)助的項(xiàng)目給予資金支持,對剩余的資金要在相關(guān)規(guī)定指導(dǎo)下合理的使用。同時(shí),國家禁止醫(yī)院在全面預(yù)算時(shí)超出預(yù)算范圍,因此,在這種原則的強(qiáng)制支持下,醫(yī)院的資金利用效率得到了提高,達(dá)到收入和支出的動(dòng)態(tài)平衡。
(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理
預(yù)算管理在財(cái)務(wù)管理中扮演著重要角色,是進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要指標(biāo)。通過預(yù)算管理,醫(yī)院相關(guān)管理部門能夠更好地了解醫(yī)院收入和支出的實(shí)際情況,是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的重要數(shù)據(jù)來源,有利于更好地進(jìn)行發(fā)展規(guī)劃。預(yù)算編制過程中制定的一系列財(cái)務(wù)管理?xiàng)l例,使得醫(yī)院將預(yù)算控制在可控的范圍內(nèi),更合理地開展財(cái)務(wù)管理活動(dòng),有效地緩解了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
四、結(jié)論
全面預(yù)算管理是醫(yī)院全部門、全過程、全方位地進(jìn)行預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析和考核的動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)現(xiàn)階段我國醫(yī)院預(yù)算管理中存在的相關(guān)問題以及新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》提出的要求,還需采取針對性的措施,不斷完善醫(yī)院預(yù)算管理體制。實(shí)行全面預(yù)算管理,構(gòu)建預(yù)算管理體系,是完善醫(yī)院經(jīng)營管理,開源節(jié)流的一項(xiàng)重要舉措,可使醫(yī)院圍繞既定目標(biāo),組織醫(yī)院各項(xiàng)收入,安排預(yù)算內(nèi)的各項(xiàng)開支,起到收入提升與成本節(jié)約的功效。預(yù)算管理還能促使各部門協(xié)調(diào)一致,為實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)而努力,提高員工積極性,增強(qiáng)凝聚力,最終達(dá)到建立良好的醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制和內(nèi)部控制制度的目的,使醫(yī)院能夠可持續(xù)良性發(fā)展。
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