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關(guān)鍵詞:事業(yè)單位;新會計制度;新財務(wù)制度;協(xié)調(diào)性
1兩大新制度體系簡述
財政部于2010年修訂了《醫(yī)療會計制度》;2012修訂了新的事業(yè)單位會計準(zhǔn)則和事業(yè)單位會計制度(下文簡稱“會計準(zhǔn)則及制度”);2013年正式頒布了《高等學(xué)校會計制度》。此外,還有中小學(xué)、彩票機(jī)構(gòu)、科學(xué)事業(yè)單位等更具有針對性的不同行業(yè)事業(yè)單位會計制度。這些標(biāo)志我國事業(yè)單位“新會計制度”體系的不斷完善與成熟(下文“新會計制度)”。與此同時,國內(nèi)事業(yè)單位的“新財務(wù)制度”體系也在建設(shè)與完善當(dāng)中。自2010年《醫(yī)院財務(wù)制度》的修訂后,2012年4月1日《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》(下文“財務(wù)規(guī)則”)出臺;此后,財政部及相關(guān)部門在兩年的時間內(nèi)出臺了另外九個大行業(yè)的事業(yè)單位新的財務(wù)制度。這些,形成了國內(nèi)全新的事業(yè)單位新財務(wù)制度(下文“新財務(wù)制度”)。
2新會計制度與新財務(wù)制度差異分析及優(yōu)化建議
2.1會計準(zhǔn)則及制度與財務(wù)規(guī)則差異
對比事業(yè)單位的“會計準(zhǔn)則及制度”與“財務(wù)規(guī)則”,兩者在立法目的、適用對象及范圍、甚至?xí)嬕氐?a href="http://www.coffee125.com/haowen/285155.html" target="_blank">概念上都高度統(tǒng)一且相互協(xié)調(diào)。不過細(xì)究可以發(fā)現(xiàn),相關(guān)具體項目分類及規(guī)定上差異較大并不十分協(xié)調(diào),比如流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)甚至在財務(wù)報表等規(guī)定均差異明顯。這種規(guī)定差異性導(dǎo)致新會計制度體系與新財務(wù)制度體系兩者不協(xié)調(diào)將延伸到下面各個行業(yè)性的事業(yè)單位當(dāng)中。總的來說,“會計準(zhǔn)則及制度”因其絕大部分參考國際公告部門會計準(zhǔn)則及企業(yè)會計準(zhǔn)則,其合理性和規(guī)范性更佳,建議“財務(wù)規(guī)則”可向其靠攏。
2.2行業(yè)性的會計制度與財務(wù)制度差異及優(yōu)化
(1)名稱不同但內(nèi)容相同。對比11個細(xì)分行業(yè)性的會計制度和財務(wù)制度來看,除了彩票機(jī)構(gòu)的會計制度與其財務(wù)制度名稱基本一致外,其他10個行業(yè)兩類制度之間的各種名稱差異均較為突出。比如,醫(yī)院會計制度中制定的“財政應(yīng)返還額度”,其核算的內(nèi)容是在國庫集中支付背景下醫(yī)院應(yīng)收到的各種財政返還,核算反映同樣內(nèi)容的卻在醫(yī)院的財務(wù)制度中名稱卻換成了“財政應(yīng)返還資金”。這種名稱差異但內(nèi)容核算卻一致的問題比比皆是,容易給實務(wù)工作者帶來困惑,此類問題應(yīng)一律參考“會計準(zhǔn)則及制度”的規(guī)定制定統(tǒng)一的名稱。(2)兩類制度的口徑差異。一是醫(yī)院會計制度與財務(wù)制度在應(yīng)收預(yù)付分類的差異。在醫(yī)院會計制度中,應(yīng)收預(yù)付由“應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收病人醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還額度及其他應(yīng)收款”五個項目組成;而在財務(wù)制度中則只有四項,少了“應(yīng)收病人醫(yī)療款”項目。相比較來說,更具有概況性的財務(wù)制度里的“應(yīng)收醫(yī)療款”更符合會計科目的設(shè)置原則。故,筆者認(rèn)為應(yīng)由“應(yīng)收醫(yī)療款”代替會計制度里的“應(yīng)收醫(yī)療款”及“應(yīng)收病人醫(yī)療款”,若十分必要可考慮下設(shè)明細(xì)分類科目來細(xì)化核算內(nèi)容。二是高等學(xué)校的凈資產(chǎn)在會計制度與財務(wù)制度的規(guī)定不一致。高等學(xué)校將“事業(yè)基金、專用基金、非流動資產(chǎn)基金、財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余、事業(yè)結(jié)余、非財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余及經(jīng)營結(jié)余”七個項目界定為高校的凈資產(chǎn),金額上為資產(chǎn)扣除負(fù)債后的余額。但是,高校凈資產(chǎn)的概念并未出現(xiàn)在高等學(xué)校的財務(wù)制度中,僅對專業(yè)基金、各種結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余進(jìn)行了一些規(guī)定。針對此類不一致,可參看高校的會計制度進(jìn)行統(tǒng)一。(3)兩類制度中的總分類與“明細(xì)分類”科目差異。針對總分類與明細(xì)分類差異,主要是指核算內(nèi)容相同情況下財務(wù)制度中用總分類科目核算而會計制度則是拆分為更細(xì)的項目(簡稱“明細(xì)分類”科目)。一是醫(yī)院的流動資產(chǎn)的分類。醫(yī)院財務(wù)制度制定的“存貨”項目在會計制度中卻沒有出現(xiàn),但會計制度卻制定了“庫存物資”、“在加工物資”等項目。可發(fā)現(xiàn),后者其實是前者的明細(xì)分類,因此可考慮在會計制度設(shè)置總分類的“存貨”、再設(shè)置明細(xì)分類“庫存物資”、“在加工物資”等項目。二是科學(xué)事業(yè)單位的事業(yè)收入??茖W(xué)事業(yè)單位的會計制度規(guī)定的“科研收入及非科研收入”兩個項目核算的內(nèi)容合并一起與其財務(wù)制度核算的“事業(yè)收入”基本一致??紤]財務(wù)制度中的收入分類遵循了“財務(wù)規(guī)則”及“會計準(zhǔn)則及制度”,其科學(xué)性及合理性更高,可修改會計制度的科目設(shè)置讓其與財務(wù)制度一致。
3結(jié)論與建議
事業(yè)單位的“會計準(zhǔn)則及制度”與“財務(wù)規(guī)則”,兩者在相關(guān)具體項目分類及規(guī)定上差異較大并不協(xié)調(diào),比如:流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)甚至在財務(wù)報表等規(guī)定均差異明顯。這種兩類上位法的差異性將延伸到下面各個行業(yè)性的事業(yè)單位當(dāng)中,影響眾多行業(yè)、急需優(yōu)化。雖然“會計準(zhǔn)則及制度”及“財務(wù)規(guī)則”修訂于2012年,但是仍然面臨各種不足??紤]“2013年最新修訂的《行政單位會計制度》、2015年最新修訂的《財政總預(yù)算會計制度》”兩類最新會計制度均涵蓋了事業(yè)單位的各種會計制度并對其大量的優(yōu)化,故可將2012年的“會計準(zhǔn)則及制度”及“財務(wù)規(guī)則”進(jìn)一步向此靠攏,也可調(diào)解他們之間的各種不一致。
參考文獻(xiàn)
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摘要:新《醫(yī)院會計制度》的實施,為醫(yī)院財務(wù)管理和全成本核算提供了科學(xué)的依據(jù)和綱領(lǐng)性的指導(dǎo),為醫(yī)院管理,決策以及核算提供了重要的保障。但是由于目前醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟(jì)管理難以實現(xiàn)新會計制度對全成本核算的要求。為了能夠適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的客觀要求,醫(yī)院必須不斷提高自身的能力,不斷提高財務(wù)管理能力,提高全成本核算能力,以促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞:新會計制度;醫(yī)院;全成本核算;問題隨著社會的不斷發(fā)展,舊有醫(yī)療體制已經(jīng)無法適應(yīng)社會需求和競爭日趨激烈的醫(yī)療服務(wù)行業(yè),醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革與公立醫(yī)院改革也就成為了一種必然。作為醫(yī)院經(jīng)營活動的主要手段之一,成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的基本內(nèi)容。醫(yī)藥、衛(wèi)生材料價格的不斷上漲,醫(yī)院全成本核算發(fā)揮的作用越來越大。在了解新醫(yī)院制度下全成本作用的同時,我們還必須看到其實施過程中目前存在的問題,并積極探索解決問題的方案。
一、新醫(yī)院財務(wù)制度下全成本核算的重要作用
1.有利于目標(biāo)成本管理的完善和目標(biāo)的管理
新醫(yī)院財務(wù)制度下的全成本核算對對成本核算數(shù)據(jù)能夠充分利用,通過全體員工的參與和管理,實行目標(biāo)成本管理。這種對績效管理實施應(yīng)用的醫(yī)院成本核算方式,一方面對醫(yī)院衛(wèi)生資源的合理應(yīng)用能夠更加促進(jìn)和完善,優(yōu)化醫(yī)院衛(wèi)生資源的有效合理利用。另一方面,新醫(yī)院財務(wù)在制度下的全成本核算能有效促進(jìn)醫(yī)院工作效率和醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療成本的降低,同時能夠改變之前會計核算后才知道結(jié)果的局面,對各科室的危機(jī)感有所增強(qiáng),促進(jìn)工作人員工作進(jìn)程的加快[1]。
2.全成本核算能有效提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益
對當(dāng)前社會的醫(yī)療制度來說,醫(yī)院除了對社會效益的最大化進(jìn)行追求以外,還要對還要對自己經(jīng)濟(jì)效益的增長負(fù)責(zé)。新醫(yī)院財務(wù)制度下的全成本管理和核算,能對科室的主觀能動性有效發(fā)揮,對醫(yī)院的管理水平不但促進(jìn)和提升。同時還能增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長點,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。
二、新醫(yī)院財務(wù)制度下全成本核算目前存在的問題
1.在全成本核算管理的主觀認(rèn)識上不足
從目前的統(tǒng)計情況來看,醫(yī)院內(nèi)部很多人都認(rèn)為全成本核算對醫(yī)院來說是沒有必要的,在他們的觀念中對全成本核算管理的主觀認(rèn)識不夠,覺得全成本核算只存在于企業(yè)中。很多領(lǐng)導(dǎo)只關(guān)心收入的增長,對全成本核算沒有深刻的認(rèn)識。
2.對全成本概念及觀念的理解模糊和落后
很多醫(yī)院不管是領(lǐng)導(dǎo)稱還是中層管理人員對全成本的理念比較模糊、落后,對成本控制比較忽視,而觀念的落后則很容易導(dǎo)致醫(yī)院成本會計在工作上出現(xiàn)紕漏和疏忽[2]。該種觀念還會導(dǎo)致會計人員在本質(zhì)工作的不夠重視,導(dǎo)致各種數(shù)據(jù)分析不夠詳細(xì)和完善,影響醫(yī)院準(zhǔn)確評估和預(yù)測費(fèi)用的合理性及可控性。
3.在成本核算上的著眼點有所偏頗
很多醫(yī)院全成本核算只針對醫(yī)院內(nèi)部的分配,對全成本進(jìn)行的核算就是對獎金多少做出分配,并不是真正的全成本核算。由于這種核算的服務(wù)著眼對象僅僅為獎金,所以很難調(diào)動臨床和醫(yī)技科室成本核算積極性,無法對成本核算調(diào)的整體作用充分發(fā)揮。
三、新醫(yī)院財務(wù)制度全成本核算存在問題的解決策略探索
1.對醫(yī)院職員的思想加以統(tǒng)一,增強(qiáng)其全成本核算意識
對醫(yī)院職員的思想加以統(tǒng)一,從領(lǐng)導(dǎo)層開始到下級職員都必須認(rèn)識到全成本核算是一種現(xiàn)代的管理方法,它的產(chǎn)生是醫(yī)院自身發(fā)展的需求。并對全成本核算進(jìn)行廣泛宣傳,在層層推進(jìn)中使全體職工對全成本核算產(chǎn)生認(rèn)可[3]。根據(jù)醫(yī)院的實際情況,加大對全成本核算各方面資金投入,增強(qiáng)全體員工的全成本核算藝術(shù),形成從上到下的管理和控制體系。
2.轉(zhuǎn)化成本控制觀念,對收入、衛(wèi)生材料等的核算和管理加以完善
對醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算方法中的事后綜合反映進(jìn)行轉(zhuǎn)化,將全成本核算貫穿事前、事中整個管理之中。在醫(yī)院實際情況的基礎(chǔ)上,建立相應(yīng)的成本管理機(jī)構(gòu),對科學(xué)合理的預(yù)算加以編制,使其具有更強(qiáng)的可操作性。其次,在新財務(wù)制度下醫(yī)院可以對網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)中的當(dāng)月發(fā)生收入加以利用進(jìn)行全成本核算管理,這樣也可以對醫(yī)院收入、衛(wèi)生材料等的核算和管理進(jìn)行完善。
3.完善全成本核算軟件功能,建立激勵獎懲制度
要確保順利完成成本核算工作,財會人員可以對相應(yīng)的全成本軟件核算系統(tǒng)加以采用,醫(yī)院可以盡可能低完善成本核算系統(tǒng),使其能夠與醫(yī)院會計核算系統(tǒng)相銜接。與此同時,醫(yī)院應(yīng)該對財會人員進(jìn)行定期的培訓(xùn),提高會計人員的素質(zhì),只有這樣才能從本質(zhì)上對全成本核算的效率和水平有所提高。此外,醫(yī)院還應(yīng)該建立良好的獎勵懲罰制度,在這種制度之不僅能對職工的積極性和主觀能動性進(jìn)行調(diào)動,還能將核算的責(zé)任落實到位[4]。
四、總結(jié)
新醫(yī)院財務(wù)制度下的全成本核算不僅有利于醫(yī)院資源優(yōu)化配置和市場競爭力的提高,而且有利于目標(biāo)成本管理的完善和目標(biāo)的管理,同時對醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的提高有重要作用。針對醫(yī)院全成本核算中的主觀認(rèn)識不足,對全成本概念及觀念的理解模糊和落后以及著眼點有所偏頗的問題,只有對醫(yī)院職員的思想加以統(tǒng)一,增強(qiáng)其全成本核算意識,轉(zhuǎn)化成本控制觀念,對收入、衛(wèi)生材料等的核算和管理加以完善,建立激勵獎懲制度才能促進(jìn)全成本核算進(jìn)一步的完善和發(fā)展。(作者單位:衡水市第三人民醫(yī)院)
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞]財務(wù)制度;改革方向;宏觀財務(wù)管理
一、引 言
我國以《企業(yè)財務(wù)通則》為統(tǒng)帥、分行業(yè)財務(wù)制度為主體、企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度為補(bǔ)充的現(xiàn)行企業(yè)財務(wù)制度體系已走過了十多年的歷程。
十多年來,國家宏觀經(jīng)濟(jì)體制和企業(yè)微觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了深刻變化,企業(yè)會計制度、稅收制度和國有資產(chǎn)管理體制進(jìn)行了重大改革,其他相關(guān)法律法規(guī)陸續(xù)出臺并日趨完善。在這樣的背景下,現(xiàn)行的企業(yè)財務(wù)制度已不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求,陷入了尷尬的兩難境地。“財務(wù)制度的運(yùn)行要經(jīng)過制度制定、傳導(dǎo)到實施的過程,它包括制度的有效修改補(bǔ)充、更新替代和失效的運(yùn)動變化。財務(wù)制度的老化現(xiàn)象是制度運(yùn)行的一般規(guī)律。這一規(guī)律要求在選擇財務(wù)制度時,要自覺地根據(jù)客觀情況的變化,對制度廢除取消、修改補(bǔ)充或更新替代?!笨傊攧?wù)制度不是一成不變的,改革勢在必行。
至于財務(wù)制度究竟何去何從,十多年來,這樣的探討一直沒有停止,眾說紛紜,歸納起來主要有以下三種觀點:廢除企業(yè)財務(wù)制度;調(diào)整企業(yè)財務(wù)制度,建立面向國有企業(yè)的出資人財務(wù)制度;徹底革新企業(yè)財務(wù)制度。
二、對企業(yè)財務(wù)制度改革持有的幾種觀點剖析
(一)企業(yè)財務(wù)制度應(yīng)當(dāng)廢除
持該觀點的人認(rèn)為,既然企業(yè)財務(wù)制度的基本功能已經(jīng)喪失,經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的其他相關(guān)法律法規(guī)和企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度日益完善,借鑒西方發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗,可以取消財政部統(tǒng)一制定的企業(yè)財務(wù)制度,并且這一行為不會給政府管理及企業(yè)自身的營運(yùn)帶來問題。企業(yè)財務(wù)制度在經(jīng)歷輝煌之后,已經(jīng)完成其歷史使命,可以徹底取消。
1 企業(yè)會計制度的改革取代財務(wù)制度確認(rèn)計量會計要素的功能
隨著會計制度的不斷發(fā)展,會計制度所覆蓋的領(lǐng)域不斷擴(kuò)大,陸續(xù)的企業(yè)會計準(zhǔn)則以及2000年財政部統(tǒng)一制訂的《企業(yè)會計制度》,已經(jīng)基本包含了原由企業(yè)財務(wù)制度規(guī)定的確認(rèn)和計量的內(nèi)容?!皟蓜t兩制”①并行的局面被打破,企業(yè)財務(wù)制度作為會計要素確認(rèn)和計量的功能基本被取代了。
2 稅收制度取代財務(wù)制度納稅扣除的職能
在1994年稅制改革之前,企業(yè)財務(wù)制度對企業(yè)成本費(fèi)用等進(jìn)行確認(rèn),實際上行使了納稅扣除的職能。但是稅制改革之后這種現(xiàn)狀發(fā)生了改變。1994年的《中華人民共和國企業(yè)所得稅暫行條例實施細(xì)則》規(guī)定“納稅人的財務(wù)、會計處理與稅收規(guī)定不一致的,應(yīng)依照稅收規(guī)定予以調(diào)整,按稅收規(guī)定允許扣除的金額,準(zhǔn)予扣除”,這使得稅收制度從企業(yè)財務(wù)制度中得以分離出來。2000年國家稅務(wù)總局了《企業(yè)所得稅稅前扣除辦法》,對企業(yè)納稅扣除事項做出了全面規(guī)定。企業(yè)財務(wù)制度納稅扣除的功能被徹底取代了。
3 企業(yè)財務(wù)制度是企業(yè)的內(nèi)部事務(wù)
當(dāng)前,持“企業(yè)財務(wù)制度是企業(yè)的內(nèi)部事務(wù)”觀點的人不在少數(shù)。他們認(rèn)為“在任何一個實行市場經(jīng)濟(jì)體制的國家,企業(yè)財務(wù)所涉及的日常經(jīng)營管理、投資、籌資決策等都是經(jīng)營者自己的事,國家不應(yīng)干預(yù)企業(yè)的財務(wù)活動;國家可通過調(diào)整稅收政策來保證財政收入,通過制定利率政策來引導(dǎo)企業(yè)的投資和籌資活動。”因此,“企業(yè)財務(wù)就變成了企業(yè)的內(nèi)部事務(wù),由包括出資人、經(jīng)營者在內(nèi)的企業(yè)法人治理結(jié)構(gòu)依法、照章自行管理。在這種情況下,財政部門廢除企業(yè)財務(wù)制度既是對企業(yè)財務(wù)制度滯后于改革的客觀追認(rèn),又不會對企業(yè)財務(wù)管理構(gòu)成行政干預(yù),符合市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和完善企業(yè)產(chǎn)權(quán)理論的客觀要求?!?/p>
4 現(xiàn)行企業(yè)財務(wù)制度無法適應(yīng)wto新要求
在我國加入wto后,新的經(jīng)濟(jì)環(huán)境要求政府作為宏觀財務(wù)的主體,在規(guī)范企業(yè)財務(wù)行為,保證經(jīng)濟(jì)目標(biāo)實現(xiàn)上擺脫傳統(tǒng)的國有企業(yè)財務(wù)管理角色,從機(jī)制上實現(xiàn)微觀財務(wù)行為的合理化,為企業(yè)微觀財務(wù)活動創(chuàng)造有利環(huán)境。而傳統(tǒng)的企業(yè)財務(wù)制度側(cè)重于對企業(yè)實行直接的微觀管理,對企業(yè)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任和財務(wù)責(zé)任強(qiáng)調(diào)較多,沒有認(rèn)識到強(qiáng)化宏觀財務(wù)約束的重要性,無法應(yīng)對加入wto帶來的新變化,適應(yīng)新要求。
(二)企業(yè)財務(wù)制度應(yīng)當(dāng)調(diào)整,建立面向國有企業(yè)的出資人財務(wù)制度
在充分研究傳統(tǒng)企業(yè)財務(wù)制度弊端的情況下,對其制訂主體、性質(zhì)和內(nèi)容進(jìn)行重大調(diào)整,建立面向國有企業(yè)的出資人財務(wù)制度。新的企業(yè)財務(wù)制度主要針對國有企業(yè)發(fā)揮作用,是所有者財務(wù)的重要體現(xiàn),是市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中兩權(quán)分離的產(chǎn)物,是國有企業(yè)的財務(wù)行為規(guī)范,應(yīng)該由國有資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)以國有企業(yè)所有者的身份來制定,而不是由財政部來制定。
1 對“大會計觀”②的否定———企業(yè)財務(wù)制度存在的必要性由于會計準(zhǔn)則的頒發(fā)實行,強(qiáng)調(diào)了會計國際化和地位突出化,“大會計觀”的呼聲日益高漲,“認(rèn)為‘會計準(zhǔn)則’基本上可以包攬代替財務(wù)制度了,代替不了的則可以由稅法、公司法等法規(guī)來規(guī)定,并由此進(jìn)一步認(rèn)為,財務(wù)管理完全是企業(yè)內(nèi)部自主理財行為,政府應(yīng)該完全退出,完全交給企業(yè)。”持有這種觀點的人沒有將企業(yè)財務(wù)置于市場經(jīng)濟(jì)體制這個大背景下進(jìn)行深刻的思考。
(1)在今后相當(dāng)長的一段時期內(nèi),國有經(jīng)濟(jì)仍是我國國民經(jīng)濟(jì)的主體。國家作為所有者,應(yīng)當(dāng)對任何影響所有者利益變動的任何行為做出規(guī)范。因而,財務(wù)制度也將長期存在。
(2)由于我國經(jīng)濟(jì)的多元化,行業(yè)差距仍很大,并且這種差距不可能在短時期內(nèi)消失,因而國家需要通過財務(wù)制度,以所有者的身份對其進(jìn)行有效調(diào)節(jié),發(fā)揮一種其他經(jīng)濟(jì)杠桿所沒有的特殊調(diào)節(jié)作用,尤其是在加入wto后及平等國民待遇的壓力下。
(3)國家作為所有者,還需要從宏觀經(jīng)濟(jì)范圍,對國有資產(chǎn)的變動及收益分配進(jìn)行調(diào)節(jié),從而增強(qiáng)調(diào)控能力,并達(dá)到提高社會經(jīng)濟(jì)效益增長的目的。
顯然上述各方面是會計準(zhǔn)則、財政、稅收政策能力所不及的,只有財務(wù)制度才能發(fā)揮這種靈活性,同時可見,企業(yè)財務(wù)制度不是企業(yè)的內(nèi)部事務(wù),而是國家對國有企業(yè)進(jìn)行有效管理的手段。
2 國有資產(chǎn)管理體制③改革凸顯企業(yè)財務(wù)制度的內(nèi)在缺陷———企業(yè)財務(wù)制度調(diào)整的必要性傳統(tǒng)的企業(yè)財務(wù)制度是在社會主義市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)初期制訂的,并沒有區(qū)分政府職能和所有者職能,這種制度設(shè)計顯然無法滿足“政企分開”的要求。隨著國有企業(yè)出資人制度的確立,在企業(yè)財務(wù)管理領(lǐng)域,迫切需要在制度上對國家的社會公共管理職能和出資人職能予以明確劃分。由各級國有資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)對有國有資本金投入的企業(yè)進(jìn)行管理,無權(quán)參與沒有國有資本金投入的企業(yè)經(jīng)營管理。
3 國家必須對國有企業(yè)進(jìn)行財務(wù)管理———建立面向國有企業(yè)的出資人財務(wù)制度
國家是國有企業(yè)的所有者,或者通過法人行使所有者職能。國家必須對國有企業(yè)進(jìn)行財務(wù)管理。理由是:
(1)所有者對其資本的管理和控制,是市場經(jīng)濟(jì)賴以正常運(yùn)行的保證。而國有企業(yè)的所有者是國家,對于國有資本的投放和國有資產(chǎn)的分配以及對經(jīng)營者的考核,必須由國家來執(zhí)行。
(2)國有企業(yè)是實現(xiàn)社會主義經(jīng)濟(jì)社會目的的重要途徑。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,國有經(jīng)濟(jì)是一個重要而特殊的經(jīng)濟(jì)成分。國有企業(yè)固然要以盈利為目的,但同時其所肩負(fù)的經(jīng)濟(jì)社會目標(biāo)也是十分重要的。例如,形成合理的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、平抑物價、解決就業(yè)等。這些都需要通過國家對國有企業(yè)進(jìn)行財務(wù)管理來實現(xiàn)。
(3)相對于非國有企業(yè),國有企業(yè)的自我約束機(jī)制要弱得多,承受的經(jīng)營失敗風(fēng)險也比非國有企業(yè)大得多。非國有企業(yè)有的是由所有者本人直接經(jīng)營,有的是由私人投資的股份公司,其責(zé)任心和風(fēng)險意識都很強(qiáng)。而在國有企業(yè),授權(quán)層次大大增加,有時甚至不能確指是誰授的權(quán)。這就導(dǎo)致授權(quán)風(fēng)險增加,注重眼前利潤而忽視長期利潤,剝奪性經(jīng)營而不注意資本維護(hù)和技術(shù)開發(fā),冒險而不顧后果??梢哉f,國有企業(yè)的道德風(fēng)險比非國有企業(yè)大得多。這就有必要改善和加強(qiáng)國家對國有企業(yè)財務(wù)的管理和監(jiān)督,規(guī)定和監(jiān)控負(fù)債比率、流動性比率等。
綜上所述,國家應(yīng)當(dāng)也必須對國有企業(yè)進(jìn)行財務(wù)管理,以法律或行政法規(guī)的形式作出規(guī)定,并賦予其足夠的權(quán)威性和強(qiáng)制性。
三、企業(yè)財務(wù)制度應(yīng)當(dāng)與時俱進(jìn)
目前不僅不能廢除企業(yè)財務(wù)制度,而且應(yīng)當(dāng)把企業(yè)財務(wù)制度作為國家有關(guān)企業(yè)的基本制度有效組成部分進(jìn)行徹底改革。新的企業(yè)財務(wù)制度既不能翻版《企業(yè)財務(wù)通則》及分行業(yè)財務(wù)制度,也不能重復(fù)稅收制度和企業(yè)會計制度的規(guī)定。財政部應(yīng)以社會管理者的身份,按照wto規(guī)則的要求,重新對全社會不同所有制的企業(yè)進(jìn)行制度規(guī)范,保障企業(yè)在同一財務(wù)行為中,公平、合理地對待不同利益主體的權(quán)益,指導(dǎo)企業(yè)協(xié)調(diào)好企業(yè)內(nèi)外財務(wù)關(guān)系。而且,新的企業(yè)財務(wù)制度要尊重作為市場主體的企業(yè)自身的作用,剛?cè)岵?jì),在某些方面應(yīng)當(dāng)具有強(qiáng)制性,彌補(bǔ)我國經(jīng)濟(jì)法律法規(guī)的不足,但是在另一些方面又要具有指導(dǎo)性,充分發(fā)揮企業(yè)自身的創(chuàng)造性和靈活性。
1 國有企業(yè)出資人財務(wù)制度不能代替國家宏觀財務(wù)管理
④從理論上講,社會主義國家具有雙重身份,其作為社會公共管理者和出資人所管理的對象和管理目標(biāo)是不同的。國家作為社會管理者對所有企業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一的社會公共管理,為所有企業(yè)的生存、發(fā)展和平等競爭創(chuàng)造基本條件;而國家作為出資人僅對有國有資本金投入的企業(yè)進(jìn)行管理,管理的目標(biāo)是資本的保值和增值,各級國有資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)在不直接干預(yù)企業(yè)經(jīng)營的前提下,實現(xiàn)對經(jīng)營者的有效控制,切實保障國家作為出資人的權(quán)益不受侵犯。從實踐上看,我國正處在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期,市場經(jīng)濟(jì)體制剛剛建立,經(jīng)濟(jì)法律尚未健全,缺乏共同的財務(wù)行為規(guī)范,缺乏協(xié)調(diào)出資人與經(jīng)營者關(guān)系的行為準(zhǔn)則,因此需要通過國家宏觀財務(wù)管理來解決這一系列問題。總之,在建立面向國有企業(yè)的出資人財務(wù)制度的同時依然要加強(qiáng)國家宏觀財務(wù)管理,二者不可互相替代。
2 認(rèn)識現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)的真正意義,并以此為切入點改革企業(yè)財務(wù)制度
“財務(wù)戰(zhàn)略、財務(wù)治理與財務(wù)運(yùn)作構(gòu)成了現(xiàn)代財務(wù)的概念框架,三者構(gòu)成了連貫的體系。財務(wù)戰(zhàn)略既是企業(yè)戰(zhàn)略的組成部分也是企業(yè)戰(zhàn)略的價值管理形式,企業(yè)其他戰(zhàn)略都是財務(wù)戰(zhàn)略的載體,是資本渴望增值的內(nèi)在動力驅(qū)使財務(wù)戰(zhàn)略不失時機(jī)地借助各種載體朝著既定目標(biāo)前進(jìn)。財務(wù)治理要求企業(yè)通過合理設(shè)計組織結(jié)構(gòu)促使財務(wù)人員自發(fā)地將財務(wù)戰(zhàn)略落實到實際,是財務(wù)戰(zhàn)略與財務(wù)合作的有機(jī)紐帶。它要求組織具有可塑性,能夠適應(yīng)財務(wù)戰(zhàn)略變化的需要,也要求組織具有驅(qū)動力,促使財務(wù)人員去實現(xiàn)財務(wù)戰(zhàn)略。而財務(wù)運(yùn)作是財務(wù)人員的具體實施行為,是將財務(wù)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的操作系統(tǒng),要求組織具有執(zhí)行力,能夠?qū)⒇攧?wù)戰(zhàn)略付諸實踐,并要求組織具有糾偏能力,能夠?qū)ζx財務(wù)戰(zhàn)略的行為予以修正?!庇纱丝梢?,對于財務(wù)的理解與運(yùn)用應(yīng)當(dāng)跳出會計框架的窠臼,將更高層次的財務(wù)寫入財務(wù)制度。
3 以建立現(xiàn)代企業(yè)制度為目標(biāo),構(gòu)建新的企業(yè)財務(wù)制度
“現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)制度的建立,使企業(yè)與政府、所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)等關(guān)系發(fā)生了根本變化。構(gòu)建新型企業(yè)財務(wù)制度體系就是要求國家對企業(yè)的管理由微觀管理轉(zhuǎn)向宏觀管理、由行政管理轉(zhuǎn)向產(chǎn)權(quán)管理、由統(tǒng)一管理轉(zhuǎn)向自主管理。從宏觀上看,國家是企業(yè)財務(wù)活動的社會管理者,需要對企業(yè)的財務(wù)行為進(jìn)行宏觀調(diào)控;從微觀上看,企業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的細(xì)胞,企業(yè)財務(wù)行為離不開宏觀財務(wù)政策的指導(dǎo);同時,國家作為國有企業(yè)的出資人行使出資人職責(zé)或授權(quán)的投資主體行使職責(zé),也需要從出資人的角度來規(guī)范企業(yè)的財務(wù)行為。因此,筆者認(rèn)為有必要從國家、出資人、企業(yè)三個不同的角度構(gòu)建企業(yè)宏觀財務(wù)、出資人財務(wù)、經(jīng)營者財務(wù)三個層次的財務(wù)制度,形成能夠符合現(xiàn)代企業(yè)制度要求的財務(wù)制度體系?!?/p>
4 新型企業(yè)財務(wù)制度———制度規(guī)范與強(qiáng)制約束的平衡點
筆者認(rèn)為在企業(yè)財務(wù)制度改革過程中,政府不能一味強(qiáng)調(diào)給予企業(yè)經(jīng)營理財自主權(quán),而忽視了建立有效的財務(wù)約束制度,導(dǎo)致對企業(yè)的國有資產(chǎn)的財務(wù)監(jiān)督弱化。沒有向企業(yè)及時提供合理的制度,必將產(chǎn)生社會經(jīng)濟(jì)秩序混亂的后果。相應(yīng)地,若政府過分注重強(qiáng)制約束,則不僅不能起到為各類企業(yè)公平競爭創(chuàng)造良好財務(wù)環(huán)境的作用,而且削弱了企業(yè)自身的管理能力、營運(yùn)能力,增加了企業(yè)執(zhí)行制度的成本。惟有建立一個具有廣泛適應(yīng)性和一定彈性空間的新型企業(yè)財務(wù)制度,才能真正做到有利于企業(yè)創(chuàng)新、有利于企業(yè)自立、有利于企業(yè)自擔(dān)風(fēng)險、有利于企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
[注釋]
①指1992年以后頒布的《企業(yè)財務(wù)通則》與《企業(yè)會計準(zhǔn)則》、分行業(yè)財務(wù)制度與分行業(yè)會計制度。
②持有該觀點的人認(rèn)為會計職能包含財務(wù)管理,即認(rèn)為會計有獨立的、最終的決策權(quán)和控制權(quán)。
③國有資產(chǎn)管理體制是指有關(guān)國有資產(chǎn)管理的各種制度安排的總和。1998年以來的國有資產(chǎn)管理體制改革突出的特點是在總體指導(dǎo)思想上明確了以公共財政構(gòu)架為改革的基本方向。
④國家宏觀財務(wù)管理是相對于微觀財務(wù)管理而言的,是從國家財政角度對企業(yè)活動進(jìn)行的調(diào)控行為,并不直接參與企業(yè)財務(wù)活動,也不構(gòu)成企業(yè)管理行為,主要是通過市場作為調(diào)控傳遞媒介對企業(yè)管理行為的規(guī)范和引導(dǎo)。
[參考文獻(xiàn)]
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一、適用范圍有所改變
新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》適用于國內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院),包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、??漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等,而城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則適用《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》。但根據(jù)政府的要求,不少省份的大醫(yī)院往往下設(shè)立社區(qū)服務(wù)中心(如廣東省的中山附屬第一醫(yī)院等),按新財務(wù)制度,醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心各自適用不同的會計制度,而新制度未明確醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)中心報表合并時的一些詳細(xì)指引。
二、規(guī)定醫(yī)院會計采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ),而不再是收付實現(xiàn)制
這是根本上的一個改變。因醫(yī)院的特殊性,住院病人跨月結(jié)算的金額較大,按照權(quán)責(zé)發(fā)生制是適合行業(yè)實際的,是符合國際發(fā)展趨勢和慣例的。
三、規(guī)定三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師,其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置
醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。這點充分說明了在看病難、看病貴的環(huán)境下,對加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的高度重視,對醫(yī)院成本核算等的要求愈來愈高,對財務(wù)人才要求也愈高。
四、規(guī)定醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度
大篇幅地規(guī)定預(yù)算的詳細(xì)要求,最重要的是要求主管部門(或舉辦單位)應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法,對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評價,并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)。這一點將推動全面預(yù)算的全面開展和執(zhí)行。全面預(yù)算也將不再是一句空話。
五、將收入重新細(xì)分為醫(yī)療收入、財政補(bǔ)助收入、科教項目收入和其他收入
一是規(guī)定醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。隨著醫(yī)療保險、生育保險、農(nóng)村合作醫(yī)療等制度的普及和發(fā)展,對不同病種,尤其是重大疾病、慢性病等的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各有不同。各省規(guī)定和實際情況不同,有按病種結(jié)算,有按最高限額結(jié)算,有按服務(wù)人次結(jié)算的,這提高了對財務(wù)核算的要求,也加強(qiáng)了管理的難度。對財務(wù)人員素質(zhì)和信息系統(tǒng)的支持性提出了高要求。例如廣東省很多地區(qū)實施免費(fèi)產(chǎn)前檢查,孕婦到醫(yī)院檢查后衛(wèi)生局才與醫(yī)院按照人次定額結(jié)算,舊制度下醫(yī)院按照實際醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)收入,在新制度下則應(yīng)該按照應(yīng)收衛(wèi)生局的結(jié)算金額確認(rèn)收入。筆者認(rèn)為新制度應(yīng)該進(jìn)一步明確付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策發(fā)生改變時,醫(yī)院應(yīng)采取怎么樣的處理。應(yīng)該明確對病人收費(fèi)金額與結(jié)算部門實際結(jié)算金額有出入的時候,差額應(yīng)該做何處理。二是初次明確了科教收入。現(xiàn)代大中型醫(yī)院往往與學(xué)校、基層醫(yī)院合作,擔(dān)負(fù)教學(xué)任務(wù),實習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)收入日益增長,舊醫(yī)院財務(wù)制度未明確此類收入的做法,管理混亂,新制度明確做法,規(guī)范了管理。三是把藥品收入并入醫(yī)療收入核算、取消藥品進(jìn)銷差價科目,設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)收入科目。此舉符合醫(yī)改方向,但如果有細(xì)則指引新舊制度變更時,舊科目“藥品進(jìn)銷差價”余額做如何處理則會更完善。
六、明確規(guī)定成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算
指出三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算。明確科室成本的分?jǐn)偡椒☉?yīng)該按照全成本核算方法。按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?,最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。舊醫(yī)院財務(wù)制度的科室成本未提出全成本概念,這對醫(yī)院成本核算也提出了較高要求。明確醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料管理制度,按成本價入庫。外購藥品也而不再按以前的進(jìn)銷差價核算。
七、提出設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險基金
計提比例不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1‰~3‰。隨著醫(yī)療事故賠償事件的增多和制度的完善,此舉符合實際發(fā)展需要。
八、完善財務(wù)報告
增設(shè)了基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、有關(guān)附表、會計報表附注以及財務(wù)情況說明書,是醫(yī)院財務(wù)制度向企業(yè)財務(wù)靠攏,醫(yī)院財務(wù)發(fā)展完善的標(biāo)志。
參考文獻(xiàn):
[1]王志勇、武東、王振宇:《新醫(yī)改政策對現(xiàn)行醫(yī)院會計制度及其改革相關(guān)影響的初步研究》,《中醫(yī)藥管理雜志》2009年9月第17卷第9期。
關(guān)鍵詞:新財務(wù)制度 醫(yī)院 資產(chǎn)管理 完善
一、引言
醫(yī)院的財務(wù)管理工作是其進(jìn)行醫(yī)療以及服務(wù)工作的重要前提,也是醫(yī)院所有事項綜合管理的核心和關(guān)鍵點。而資產(chǎn)管理是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重中之重,它關(guān)乎著我國醫(yī)院的財務(wù)狀況,對我國的GDP情況以及國民生活質(zhì)量、健康狀況、患者就醫(yī)情況都有著非常重要的現(xiàn)實意義。由此可見,在新的制度下,醫(yī)院財務(wù)新準(zhǔn)則的知識是醫(yī)院所有會計相關(guān)工作者都需要努力學(xué)習(xí)和掌握的,它可以為我國醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展提供有良好的會計環(huán)境保障。
二、新會計準(zhǔn)則對醫(yī)院資產(chǎn)方面的影響
在頒布了新會計準(zhǔn)則之后,我國在2012年又頒布了專門面向我國醫(yī)院的新醫(yī)院財務(wù)準(zhǔn)則。醫(yī)院的新財務(wù)準(zhǔn)則是我國醫(yī)院會計領(lǐng)域?qū)嵤┴攧?wù)管理完善和改革的起始點,醫(yī)院新準(zhǔn)則的頒布對我國醫(yī)院財務(wù)的深入研究具有非常重要的意義,也對我國醫(yī)院整體管理的質(zhì)量水平、內(nèi)部控制以及風(fēng)險管理等進(jìn)行了更科學(xué)的規(guī)范,同時提高了我國醫(yī)院的綜合發(fā)展質(zhì)量,以及醫(yī)院財務(wù)的透明度和準(zhǔn)確度。使得我國醫(yī)院財務(wù)越來越面向了全球化,越來越與全球會計準(zhǔn)則趨同,獲得飛速的發(fā)展。與我國2012年之前的舊醫(yī)院財務(wù)準(zhǔn)則相對比,新的醫(yī)院財務(wù)準(zhǔn)則有了一些新的特征,對我國醫(yī)院的資產(chǎn)管理有了一定的影響。作者將這些影響總結(jié)為如下幾個方面:
(一)固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)得到一定的補(bǔ)充和規(guī)范
醫(yī)院的新財務(wù)制度從制度上擴(kuò)大了固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn),一般設(shè)備的價格上浮到1000元,專用設(shè)備的價格升到1500元,通過標(biāo)準(zhǔn)上的制度變化來確立固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。按照原制度要求,將固定資產(chǎn)低于500元,專用設(shè)備低于800元,都直接劃分到倉庫儲備物資上,而固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)得到進(jìn)一步提高后,一方面方便固定資產(chǎn)的管理,不再計算單位價值過低、數(shù)量較多的固定資產(chǎn),另一方面還能節(jié)約醫(yī)院在管理上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(二)無形資產(chǎn)的核算屬性更加具體
醫(yī)院的新財務(wù)制度引進(jìn)了許多現(xiàn)代化設(shè)備硬件和軟件,都是一種無形財富,需要經(jīng)過經(jīng)濟(jì)上的衡量確認(rèn)其價值。以前,醫(yī)院并沒有這樣的核算體系,更無明確的相關(guān)規(guī)定,滋生了很多問題。而明確應(yīng)用軟件的核算屬性后,能方便資產(chǎn)的統(tǒng)計和匯總,對整個醫(yī)院的資產(chǎn)有一個系統(tǒng)化的管理體系。
(三)計提折舊的固定資產(chǎn),要保證其真實價值
醫(yī)院的新財務(wù)制度明確了固定資產(chǎn)的基本屬性,并合理地通過有效使用的年限來折舊固定資產(chǎn)。實際上,為了方便更快地了解資產(chǎn)的分配和效益問題,固定資產(chǎn)計提折舊是比較有效的資源結(jié)算。因為固定資產(chǎn)有一定的使用壽命,通過行之有效的方式進(jìn)行計提折舊,就能從系統(tǒng)上保證資產(chǎn)的核算,通過分?jǐn)傊贫葋泶_認(rèn)固定資產(chǎn)的真實價格。
三、完善新制度下的醫(yī)院資產(chǎn)管理策略建議
(一)做好資產(chǎn)在新舊制度轉(zhuǎn)變的銜接工作
2012年,醫(yī)院的新財務(wù)制度得到廣泛的推廣。在進(jìn)行新舊銜接程序上,制度上的管理不能一拖再拖,特別上繁復(fù)的資產(chǎn)清查,必須做好預(yù)測準(zhǔn)備工作。醫(yī)院的新財務(wù)制度為了保證全方面了解內(nèi)部的資產(chǎn)情況,需要大規(guī)模地清算固定資產(chǎn),不過這需要保證對醫(yī)院所有的固定資產(chǎn)有一個數(shù)量上的了解。同時,新財務(wù)制度具有很大的管理優(yōu)勢,不僅將固定資產(chǎn)的體制進(jìn)行詳細(xì)的劃分,還提升了醫(yī)院的管理核算水平,要求不再使用范圍內(nèi)的固定資產(chǎn)也應(yīng)該制表管理。
(二)完善醫(yī)院資產(chǎn)的管理信息系統(tǒng)
醫(yī)院的新財務(wù)制度會有利于固定資產(chǎn)管理上的管理,其核算方面也會隨之變化,所以作為工具的固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)軟件,更必須與時俱進(jìn)地進(jìn)行轉(zhuǎn)變。比如,固定資產(chǎn)計提折舊時新出現(xiàn)的業(yè)務(wù)內(nèi)容,原有的系統(tǒng)軟件并沒有這一方面的信息庫,因此必須從多方面來進(jìn)行設(shè)置,確保核算結(jié)果的精準(zhǔn)性。同時,系統(tǒng)軟件還得有一定的鑒別能力,正確衡量固定資產(chǎn)計提折舊。醫(yī)院的新財務(wù)制度是一個新事物,必須從多方面來解決這些不穩(wěn)定因素,這就需要構(gòu)建我國醫(yī)院的資產(chǎn)管理信息系統(tǒng),并將系統(tǒng)進(jìn)行更新和完善。
(三)科學(xué)合理地定量各科室的消耗性支出
誠然,我國的醫(yī)療系統(tǒng)的后勤物資管理十分復(fù)雜,不僅內(nèi)容條目眾多,而且還必須有明確的預(yù)決算。因此,需要制定明確的各科室消耗性支出,保證對醫(yī)院的物資情況有一個全面的了解。從內(nèi)容上來說,必須對消耗性支出有一個系統(tǒng)化的評估體系,加強(qiáng)對科室人員的管理,同時在醫(yī)院建立全面的綜合績效管理體系;另一方面,消耗性支出是一個時間跨度較大的概念,還得結(jié)合近年的消耗指標(biāo)情況進(jìn)行分析,確認(rèn)是否有消耗增長的情形,最終得到全面的評估結(jié)果。
四、結(jié)束語
本文基于我國市場經(jīng)濟(jì)體制的背景環(huán)境,結(jié)合2012年新的醫(yī)院財務(wù)準(zhǔn)則與會計準(zhǔn)則,將新醫(yī)院財務(wù)準(zhǔn)則的頒布對我國醫(yī)院的資產(chǎn)管理有何影響進(jìn)行了系統(tǒng)的分析。通過對醫(yī)院會計新準(zhǔn)則影響的剖析與調(diào)研,最后對如何完善新制度下我國醫(yī)院資產(chǎn)管理提出策略建議,旨在提升我國醫(yī)院在新財務(wù)制度下的資產(chǎn)管理質(zhì)量。
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從我國20世紀(jì)80年代初恢復(fù)國內(nèi)保險業(yè)務(wù)至2002年,我國非壽險業(yè)務(wù)的主要問題不是保險公司的償付能力,而是如何對長期保持良好盈利狀態(tài)的非壽險業(yè)務(wù)進(jìn)行正確的財務(wù)核算,并在此基礎(chǔ)上征收規(guī)定的(企業(yè)所得稅)稅款。也即,政府監(jiān)管部門擔(dān)心的不是保險公司少提非壽險責(zé)任準(zhǔn)備金,而是擔(dān)心公司多提準(zhǔn)備金,從而達(dá)到延遲付稅甚至達(dá)到避稅的目的。正因為如此,我國保險非壽險在這一時期所急需的是保險公司的財務(wù)和會計制度,而不是制定服務(wù)于保險公司償付能力監(jiān)管目的的精算評估和精算制度。1999年我國財政部頒布了《保險公司財務(wù)制度》和《保險公司會計制度》,2002年又頒布了《金融企業(yè)會計制度》。在執(zhí)行2003年版《保險法》及開始試行非壽險精算制度前,我國保險業(yè)對非壽險業(yè)務(wù)的責(zé)任準(zhǔn)備金評估標(biāo)準(zhǔn)一直是按照上述財務(wù)制度標(biāo)準(zhǔn)計提包括IBNR準(zhǔn)備金在內(nèi)的各項責(zé)任準(zhǔn)備金,并且三種目的下的評估值在2005年以前完全相同。
《保險公司財務(wù)制度》(1999)規(guī)定,對非壽險IBNR責(zé)任準(zhǔn)備金,按不超過當(dāng)年實際賠款支出額的4%提取。《金融企業(yè)會計制度》(2002)則規(guī)定,保險公司應(yīng)提取未決賠款準(zhǔn)備金,并在會計核算期按期末估計保險賠款入賬,其中未決賠款準(zhǔn)備金包括已發(fā)生已報告準(zhǔn)備金和已發(fā)生未報告準(zhǔn)備金。從以上兩個相關(guān)財務(wù)制度中可以看出,關(guān)于非壽險IBNR準(zhǔn)備金評估的財務(wù)規(guī)定有以下特點:一是沒有對評估責(zé)任準(zhǔn)備金人員資格的具體規(guī)定,盡管要求考慮IBNR準(zhǔn)備金的計提但沒有明確要求單獨列示IBNR準(zhǔn)備金的評估結(jié)果。從《中國保險年鑒》披露的各財險公司財務(wù)報表來看,就沒有列示IBNR準(zhǔn)備金的評估結(jié)果。二是提出了謹(jǐn)慎評估IBNR準(zhǔn)備金的概念,但無具體要求。如,《保險公司財務(wù)制度》(1999)規(guī)定保險公司的IBNR準(zhǔn)備金應(yīng)按實際發(fā)生額計價?!督鹑谄髽I(yè)會計制度》(2002)要求保險企業(yè)的會計核算應(yīng)當(dāng)遵循謹(jǐn)慎性原則,不得多計資產(chǎn)或收益,也不得少計負(fù)債或費(fèi)用,即IBNR準(zhǔn)備金的評估必須能夠反映實際索賠情況。三是《保險公司財務(wù)制度》(1999)與《金融企業(yè)會計制度》(2002)的規(guī)定有所差別。前者規(guī)定了明確的計算基礎(chǔ)和上限比例,后者則要求對IBNR準(zhǔn)備金按期末估計賠款額核算。然而,如果根據(jù)實際索賠估計得到的IBNR準(zhǔn)備金計提比例超過4%時,按照《金融企業(yè)會計制度》(2002)的規(guī)定,應(yīng)該全額計提所估計的IBNR準(zhǔn)備金,而按《保險公司財務(wù)制度》(1999)的規(guī)定卻不得超過4%,這就導(dǎo)致保險公司在核算利潤時面臨選擇執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的難題。
從2004年開始,IASB和FASB陸續(xù)了一系列關(guān)于保險負(fù)債會計準(zhǔn)則的討論稿。為了與國際會計準(zhǔn)則趨同,財政部于2006年了《企業(yè)會計準(zhǔn)則第25號——原保險合同》(2007年開始執(zhí)行),該準(zhǔn)則要求保險公司按照精算評估結(jié)果計提責(zé)任準(zhǔn)備金。與《保險公司財務(wù)制度》(1999)相比,該制度采用了較科學(xué)的方法(精算方法)評估IBNR準(zhǔn)備金。然而,由于沒有規(guī)定在通用會計目的下的相關(guān)具體評估標(biāo)準(zhǔn),與國際保險負(fù)債會計準(zhǔn)則(2007)仍存在較大差異,導(dǎo)致2007年至2008年我國上市保險公司在境內(nèi)與境外披露的未決賠款準(zhǔn)備金評估值差異較大。為此,財政部于2008年和2009年又相繼了兩個文件,即《企業(yè)會計準(zhǔn)則解釋第2號》和《保險合同會計處理相關(guān)規(guī)定》。這兩個文件明確要求保險公司在境內(nèi)外披露的未決賠款準(zhǔn)備金的評估方法和評估值應(yīng)一致,并要求未決賠款準(zhǔn)備金的精算評估應(yīng)符合三要素標(biāo)準(zhǔn)。至此,在通用會計目的下,我國非壽險業(yè)務(wù)未決賠款準(zhǔn)備金的評估與國際保險負(fù)債會計準(zhǔn)則(2010,2013)已基本趨同。
與《企業(yè)會計準(zhǔn)則第25號——原保險合同》(2006)相比,我國目前的財務(wù)制度不但要求保險公司采用精算方法評估未決賠款準(zhǔn)備金,還規(guī)定了具體的評估標(biāo)準(zhǔn)。與IASB(2010、2013)相比,我國目前的財務(wù)制度在三要素標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上還具體規(guī)定了未決賠款現(xiàn)金流和IBNR索賠期望值的評估方法,即鏈梯法、案均賠款法、準(zhǔn)備金進(jìn)展法以及B-F方法(見《保險合同相關(guān)會計處理規(guī)定》)。此外,就未決賠款準(zhǔn)備金風(fēng)險邊際的核算方法也提出了更具體的規(guī)定,而IASB在2013年討論稿中則放棄了對風(fēng)險邊際評估方法具體限定的做法。由此可見,我國目前關(guān)于未決賠款準(zhǔn)備金和IBNR準(zhǔn)備金的財務(wù)規(guī)定既借鑒了國際會計準(zhǔn)則的成果又體現(xiàn)了我國相關(guān)制度的特殊性。
二、監(jiān)管會計目的下IBNR準(zhǔn)備金制度演變
進(jìn)入20世紀(jì)后,我國非壽險業(yè)務(wù)迅速發(fā)展,責(zé)任準(zhǔn)備金風(fēng)險增大,為了加強(qiáng)償付能力監(jiān)管,保監(jiān)會于2003年頒布了《保險公司償付能力額度及監(jiān)管指標(biāo)管理規(guī)定》。該文件指出:對于IBNR準(zhǔn)備金,保險公司可按照《保險公司財務(wù)制度》的有關(guān)規(guī)定提取,但如果按照精算方法計算的準(zhǔn)備金大于按照《保險公司財務(wù)制度》提取的準(zhǔn)備金,則取大者為保險公司償付能力報告的報表數(shù)。該文件的標(biāo)志著監(jiān)管目的下的IBNR準(zhǔn)備金評估制度與通用會計目的下的制度存在差異,由此首次體現(xiàn)了監(jiān)管目的下IBNR準(zhǔn)備金評估謹(jǐn)慎性的更高要求。此后在2004年出臺了我國第一個關(guān)于非壽險業(yè)務(wù)責(zé)任準(zhǔn)備金的精算制度——《保險公司非壽險業(yè)務(wù)準(zhǔn)備金管理辦法(試行)》,2005年又了《保險公司非壽險業(yè)務(wù)準(zhǔn)備金管理辦法細(xì)則》(2005年開始執(zhí)行)。這兩個文件明確推薦了四種評估IBNR準(zhǔn)備金的精算方法并且規(guī)定了實施細(xì)則。但從監(jiān)管的角度來看,如果按財務(wù)制度計提的IBNR準(zhǔn)備金本身就不合理,如計提基礎(chǔ)易縱,實際應(yīng)該計提(或按精算方法評估)的IBNR準(zhǔn)備金比例超過4%,兩者取大就沒有任何實質(zhì)意義可言。
與IASB的會計改革計劃類似,2004年至2005年期間,歐盟委員會了三個征求意見書,并于2007年7月正式接受了Solvency Ⅱ項目改革計劃,該計劃將于2014年開始實施。為了加強(qiáng)與國際監(jiān)管改革的銜接并協(xié)調(diào)不同會計目的下的會計核算,保監(jiān)會于2008年了最新的償付能力監(jiān)管規(guī)定——《保險公司償付能力管理規(guī)定》(保監(jiān)會令[2008]1號)。在新的償付能力監(jiān)管規(guī)定下,未決賠款準(zhǔn)備金評估值不再按照兩者取大的方式確定,而是根據(jù)《保險公司非壽險業(yè)務(wù)準(zhǔn)備金管理辦法(試行)》和《保險公司非壽險業(yè)務(wù)準(zhǔn)備金管理辦法細(xì)則》的相關(guān)規(guī)定直接采用精算方法評估未決賠款準(zhǔn)備金和IBNR準(zhǔn)備金(見《保險公司償付能力報告編報規(guī)則——問題解答第9號:償付能力報告編報規(guī)則與的銜接》)。與歐盟Solvency Ⅱ項目的改革計劃相比,盡管我國保險公司在監(jiān)管目的下評估未決賠款準(zhǔn)備金時也采用精算方法評估,但并未采用三要素標(biāo)準(zhǔn),也沒有具體的評估標(biāo)準(zhǔn)(特別是關(guān)于謹(jǐn)慎程度的要求)。鑒于我國保險市場的新興市場特點以及國際監(jiān)管規(guī)則的改革進(jìn)展,為了滿足我國保險業(yè)科學(xué)發(fā)展的需要,保監(jiān)會于2013年5月了《中國第二代償付能力監(jiān)管制度體系整體框架》,未決賠款準(zhǔn)備金的具體評估標(biāo)準(zhǔn)在該項目完成后才能確定。
三、稅務(wù)會計目的下IBNR準(zhǔn)備金制度演變
鑒于我國財務(wù)制度和監(jiān)管制度的改革,國家稅務(wù)總局于2009年4月出臺了《關(guān)于保險公司準(zhǔn)備金支出企業(yè)所得稅稅前扣除有關(guān)問題的通知》。根據(jù)該文件的規(guī)定,對非壽險IBNR責(zé)任準(zhǔn)備金,按不超過當(dāng)年實際賠款支出額的8%提取;已發(fā)生已報告準(zhǔn)備金的提取與1999年《保險公司財務(wù)制度》的規(guī)定相同。從IBNR準(zhǔn)備金的評估方法來看,現(xiàn)行稅務(wù)會計目的下的IBNR準(zhǔn)備金仍采用比例法計提,但計提比例已升至8%。與財務(wù)制度相比,現(xiàn)行稅務(wù)會計目的下的IBNR準(zhǔn)備金評估與1999年《保險公司財務(wù)制度》以及現(xiàn)行財務(wù)制度的相關(guān)規(guī)定都有所不同,這表明現(xiàn)行稅務(wù)會計目的下的IBNR準(zhǔn)備金計提制度已成為獨立的制度,但該制度的合理性還有待檢驗。
四、結(jié)論
總體來看,我國IBNR準(zhǔn)備金計提制度的演變過程體現(xiàn)出以下特點:國際會計和監(jiān)管制度的變革是我國相關(guān)制度變革的主要動因之一;與國外相比,我國各種目的下的制度都是在缺乏深入調(diào)查研究的情況下,在較短的時間內(nèi)實現(xiàn)改革和實施;財務(wù)制度的改革推動了監(jiān)管會計和稅務(wù)會計的改革,并促使監(jiān)管會計和稅務(wù)會計的改革建立在財務(wù)制度及其變革基礎(chǔ)上;從財務(wù)制度改革的執(zhí)行時間點來看,制度變遷可分為三個時間段:1999-2006年、2007-2008年、2009-2013年。由此可見,財務(wù)制度改革具有階段性特征。目前,我國保險市場仍處于發(fā)展的初級階段,屬于新興保險市場。與成熟保險市場相比,新興市場發(fā)展歷史短,發(fā)展速度快,風(fēng)險變化快,數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和技術(shù)力量薄弱。迫于新興保險市場迅速發(fā)展的需要,我國在較短時間內(nèi)引進(jìn)和借鑒了國際相關(guān)制度,然而這些國際監(jiān)管和會計改革成果主要體現(xiàn)了國外成熟保險市場的特征,使我國相關(guān)制度改革的合理性成為必須關(guān)注的重要問題。因此,鑒于國際監(jiān)管和會計改革、我國保險市場以及IBNR準(zhǔn)備金計提制度演變過程的特點,針對IBNR準(zhǔn)備金財務(wù)規(guī)定的合理性,需要回答兩個問題,我國執(zhí)行的IBNR準(zhǔn)備金財務(wù)規(guī)定是否合理?針對2007年之前IBNR準(zhǔn)備金的財務(wù)規(guī)定,以實際賠款支出作為計提基礎(chǔ)是否合適?若計提比例超過4%,將導(dǎo)致IBNR準(zhǔn)備金不足,不足的原因何在?會造成什么后果?針對2007年以后的IBNR準(zhǔn)備金財務(wù)規(guī)定,變遷是否影響財險公司未決賠款準(zhǔn)備金的充足性水平?其影響的動機(jī)和后果又是什么?對此,有待進(jìn)一步的探討。
[本文系國家社會科學(xué)基金青年項目(編號:07CJY065)階段性研究成果]
摘要:財政部聯(lián)合教育部于2012年12月19日了《高等學(xué)校財務(wù)制度》(以下簡稱新《制度》),自2013年1月1日起在全日制普通高等學(xué)校、成人高等學(xué)校正式實施。本文首先分析新《制度》的背景,總結(jié)出新《制度》的進(jìn)步之處,繼而探討了新《制度》中存在的幾點問題,并提出了建議。
關(guān)鍵詞:高等學(xué)校 財務(wù)制度 改進(jìn)
一、新《制度》實施的背景
1998年的《高等學(xué)校財務(wù)制度》(以下簡稱原制度)已經(jīng)實施了整整十五年,它對高校財務(wù)行為的規(guī)范起到了巨大作用。但是,隨著近年來國家大力改革公共財政體制、完善公共財政制度、深化教育體制與機(jī)制改革,高等學(xué)校財務(wù)管理環(huán)境發(fā)生了重大變化,原制度已不再適應(yīng)時展的要求,對高校財務(wù)制度進(jìn)行修訂成為新形勢下的迫切需要。
(一)是適應(yīng)高等教育事業(yè)改革與發(fā)展的需要
原制度頒布實施十五年來,我國高校面臨的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了翻天覆地的巨大變化,鑒于高校經(jīng)濟(jì)活動的日益復(fù)雜,資金來源的日趨多元化,高校的利益相關(guān)者加強(qiáng)了對高校財務(wù)狀況的關(guān)注和監(jiān)督。特別是隨著《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》的頒布實施,確保經(jīng)費(fèi)使用的有效、安全、規(guī)范,切實管好、用好教育經(jīng)費(fèi)成為新形勢的迫切需要。所以,為適應(yīng)高等教育事業(yè)改革與發(fā)展的新要求,從制度上保證教育事業(yè)的健康發(fā)展,對原制度進(jìn)行改進(jìn)與修訂顯得尤為重要。
(二)是適應(yīng)財政管理制度改革的需要
2000年開始,以財政部為牽頭單位,我國政府深入展開了以政府采購、國庫集中支付、部門預(yù)算、政府收支分類、非稅收入管理等為主要內(nèi)容的財政管理制度改革,在改革進(jìn)程中,我國公共財政管理體制得到不斷的提高與完善,高校財務(wù)管理的內(nèi)容得到不斷的充實,財務(wù)管理的手段也得到不斷的創(chuàng)新,高校在響應(yīng)政府財政管理制度改革的基礎(chǔ)上,結(jié)合自身財務(wù)管理實際,探索了一系列具體的財務(wù)管理做法,使財務(wù)管理的經(jīng)驗得到不斷豐富。而這些做法和經(jīng)驗迫切需要通過對原制度修訂加以體現(xiàn)與規(guī)范。
(三)是指導(dǎo)《事業(yè)單位會計制度》在高校順利實施的需要
財政部制定的《事業(yè)單位會計制度》于2013年1月1日與新《制度》同日實施,《事業(yè)單位會計制度》對事業(yè)單位的會計制度、財務(wù)管理做出了進(jìn)一步的規(guī)范和說明。高等學(xué)校財務(wù)制度是高等學(xué)校規(guī)范其財務(wù)行為的基本指南,處于事業(yè)單位財務(wù)制度體系的第二層次。針對于高等學(xué)校來說,為指導(dǎo)《事業(yè)單位會計制度》的實施,精確預(yù)算編制、跟蹤預(yù)算執(zhí)行、加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督、統(tǒng)籌使用結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金、細(xì)化績效考評等方面成為新《制度》的必然要求。
二、新《制度》的進(jìn)步
(一)“權(quán)責(zé)發(fā)生制”被引入會計核算基礎(chǔ)
收入和費(fèi)用歸屬期由權(quán)利和責(zé)任的發(fā)生來決定,這是“權(quán)責(zé)發(fā)生制”原則與“收付實現(xiàn)制”原則的根本區(qū)別。由于不論款項是否實際收付,凡是應(yīng)屬本期的收入和費(fèi)用,都作為本期的收入和費(fèi)用處理;而在本期實際收付的款項,也應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)實質(zhì)區(qū)分是否屬于本期的收入和費(fèi)用,若不屬于將不被作為本期的收入和費(fèi)用處理,新《制度》將“權(quán)責(zé)發(fā)生制”作為高校會計核算基礎(chǔ),解決了原制度采用“收付實現(xiàn)制”造成的各期收入費(fèi)用不匹配,債權(quán)債務(wù)不清晰,事業(yè)結(jié)余難以核查的問題,有利于為高校的管理者與各利益相關(guān)者提供比較真實可靠、及時準(zhǔn)確的會計信息。
(二)實行固定資產(chǎn)折舊與無形資產(chǎn)攤銷制度
新《制度》第四十三條規(guī)定:“高等學(xué)校應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)采用年限平均法或工作量法計提折舊?!钡谒氖邨l規(guī)定:“高等學(xué)校應(yīng)當(dāng)對無形資產(chǎn)在其使用期限內(nèi)采用年限平均法進(jìn)行攤銷?!睆谋举|(zhì)上說,折舊與攤銷都是一種彌補(bǔ),對象是會計主體的資本所消耗掉的價值。在會計核算中,折舊即按照固定資產(chǎn)的損耗程度進(jìn)行補(bǔ)償?shù)姆椒?,攤銷是按照無形資產(chǎn)的損耗程度進(jìn)行補(bǔ)償?shù)姆椒?。原制度沒有提及固定資產(chǎn)折舊與無形資產(chǎn)攤銷,新《制度》將折舊與攤銷引入的優(yōu)越性體現(xiàn)在以下兩個方面:一是可以使固定資產(chǎn)與無形資產(chǎn)的價值轉(zhuǎn)移和價值補(bǔ)償?shù)玫酵暾捏w現(xiàn);二是可以使高等學(xué)校真實的資產(chǎn)狀況得到更準(zhǔn)確的反映。
(三)基本建設(shè)收支被并入高等學(xué)?!按筘攧?wù)”統(tǒng)一核算
新《制度》取消了原制度關(guān)于“基本建設(shè)支出”的規(guī)定,將在建工程等高等學(xué)校為了保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)、完成教學(xué)科研和其他日常工作任務(wù)而發(fā)生的支出統(tǒng)一歸入“事業(yè)支出”中的“基本支出”項目。由于在2007年1月1日實施的《政府收支分類改革方案》中,“教育支出”已經(jīng)包含了“基本建設(shè)支出”項目,“教育支出”所囊括的范圍更加廣泛,不僅包括“教育事業(yè)費(fèi)”,也包括了“教育基本建設(shè)支出”。因此,新《制度》將基本建設(shè)收支并入高?!按筘攧?wù)”統(tǒng)一核算體系,一方面可以提供更加全面、準(zhǔn)確的會計信息,另一方面也可以實現(xiàn)與《政府收支分類改革方案》的銜接。
(四)完善了高等學(xué)校財務(wù)會計報告體系
新《制度》對高等學(xué)校財務(wù)會計報告體系的完善體現(xiàn)在以下兩個方面:第一,對于“原制度”已有的資產(chǎn)負(fù)債表與收入費(fèi)用表的相關(guān)項目進(jìn)行了完善;第二,新增了財政撥款收入支出表、固定資產(chǎn)投資決算報表,用以反映高等學(xué)校財政撥款收支情況、固定資產(chǎn)投資決算情況等。財務(wù)報告體系的完善,有利于對高等學(xué)校的財務(wù)狀況進(jìn)行更加真實準(zhǔn)確的反映。
(五)制定了新的高等學(xué)校財務(wù)分析指標(biāo)
新《制度》的最后以附注的形式了新版的“高等學(xué)校財務(wù)分析指標(biāo)”,該指標(biāo)包括:預(yù)算管理指標(biāo)、財務(wù)風(fēng)險管理指標(biāo)、支出結(jié)構(gòu)指標(biāo)、財務(wù)發(fā)展能力指標(biāo)四項內(nèi)容,每項內(nèi)容以二至三個指標(biāo)來衡量。需要特別指出的是,近年來,許多高校為增強(qiáng)其影響力,紛紛進(jìn)行大規(guī)模的擴(kuò)招建設(shè),對銀行等金融機(jī)構(gòu)的負(fù)債也隨之迅速增加,財務(wù)風(fēng)險加大,財政部對該情況加以考慮增設(shè)了財務(wù)風(fēng)險管理指標(biāo),該指標(biāo)的引入有利于高校自身與教育部等主管部門加強(qiáng)對高校財務(wù)風(fēng)險的監(jiān)控,保證其長穩(wěn)發(fā)展。
三、新《制度》存在的問題及改進(jìn)建議
(一)與《高等學(xué)校會計制度》(征求意見稿)部分內(nèi)容不協(xié)調(diào)
由于新《制度》與《高等學(xué)校會計制度》(征求意見稿)分別是由財政部兩個司主管的,也就意味著“兩個制度”分別由兩組專家制定,而兩組專家在制度制定過程中不可能就每一個細(xì)節(jié)問題都進(jìn)行完整的溝通,這就造成“兩個制度”部分內(nèi)容不協(xié)調(diào)。這點在收入、支出的分類與核算上顯得尤為突出,表現(xiàn)為內(nèi)容、口徑的不一致。新《制度》第二十五條第五點涉及“經(jīng)營收入”,但《高等學(xué)校會計制度》(征求意見稿)卻根本無此科目;在新《制度》中被稱為的“上級補(bǔ)助收入”,在《高等學(xué)校會計制度》(征求意見稿)中卻被稱為“其他政府補(bǔ)助”;新《制度》中的“附屬單位上繳收入”,在《高等學(xué)校會計制度》(征求意見稿)中被稱為 “附屬業(yè)務(wù)收入”,同時,在支出類會計科目設(shè)置及其核算內(nèi)容上兩者也存在許多不協(xié)調(diào)的地方。對于上述問題,筆者提出如下改進(jìn)之道:一方面,應(yīng)當(dāng)對財務(wù)收支的分類與會計制度科目的名稱加以統(tǒng)一,保持核算內(nèi)容、核算口徑的一致,才不會對高校會計人員實際工作中的應(yīng)用造成困難;另一方面,《高等學(xué)校財務(wù)制度》與《高等學(xué)校會計制度》應(yīng)由財政部同一個部門中同一個專家組討論制定。
(二)將民辦高等學(xué)校納入實施范圍有待商榷
新《制度》第一章第二條對其適用范圍做出了規(guī)定,除適用于政府舉辦的高校外,還指出:“其他社會組織與個人舉辦的高等院校也可參照本制度執(zhí)行。”《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》第四十四條明確規(guī)定:“切實落實各民辦高校法人財產(chǎn)權(quán)。依法建立各民辦高校會計、財務(wù)與資產(chǎn)管理制度”。另外,在教育部于2010年的《深化教育體制改革工作重點》中指出:“開展?fàn)I利性和非營利性民辦學(xué)校分類管理試點?!泵褶k高校是否可以參照新《制度》值得商榷,眾所周知,民辦高校分為非營利性與營利性兩類,后者具有對收益進(jìn)行分配的需要,理應(yīng)不納入新《制度》的實施范圍。由此,筆者建議:鑒于當(dāng)前我國民辦高校會計核算、財務(wù)管理工作中存在眾多問題,應(yīng)專門針對民辦高校依法制定會計、財務(wù)與資產(chǎn)管理制度,唯有如此,才能更有效地規(guī)范民辦高校的財務(wù)會計工作,以促進(jìn)其健康和諧的發(fā)展。
(三)“凈資產(chǎn)管理”規(guī)范的缺失
目前,中央與地方高校的專用基金來源有很大不同,中央高校專用基金的主要來源是財政專項安排,而地方高校這些年來幾乎沒有得到中央或地方的財政專項安排,專用基金的主要來源是高校自身,如按有關(guān)要求或規(guī)定比例提取的“修購基金”等。雖然新《制度》已設(shè)立了“結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余管理”一章,但仍不能滿足高校凈資產(chǎn)的管理工作,筆者建議:在第六章“結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余管理”中增加或者直接單獨增設(shè)一章“凈資產(chǎn)管理”,在增設(shè)的一章中對事業(yè)基金和結(jié)余之間的關(guān)系、專用基金管理的要求、固定基金、提取折舊后的固定資產(chǎn)與累計折舊、固定基金的關(guān)系區(qū)分清楚,在2012年實施的《醫(yī)院財務(wù)制度》中設(shè)立了“待沖基金”項目,用于解決資本性支出形成的凈值,新《制度》可以對此參考借鑒。
所謂所得稅會計,主要包括以下一些:(1)應(yīng)稅利潤及應(yīng)納所得稅的確定;(2)所得稅費(fèi)用的確定;(3)所得稅費(fèi)用及應(yīng)納所得稅的帳務(wù)處理。從這些內(nèi)容來看,所得稅會計就是所得稅事項的會計處理。正是從這一點出發(fā),我們認(rèn)為,所得稅會計是財務(wù)會計的一個組成部分,不是和財務(wù)會計相對立的一門學(xué)科,理由如下:(1)財務(wù)會計的對象是能以貨幣計量的事項,這些經(jīng)濟(jì)事項當(dāng)然也就包括所得稅事項;(2)財務(wù)會計的基礎(chǔ)是權(quán)責(zé)發(fā)生制和成本計量,而所得稅會計也未偏離這個基礎(chǔ);(3)與所得稅事項地位相當(dāng)?shù)倪€有資產(chǎn)事項、負(fù)債事項、權(quán)益事項等,既然人們把資產(chǎn)會計、負(fù)債會計、權(quán)益會計作為財務(wù)會計的一部分,為什么所得稅會計又不是財務(wù)會計的一部分呢?
當(dāng)然,我們否認(rèn)所得稅會計是和財務(wù)會計相獨立的一門學(xué)科,并不否認(rèn)在財務(wù)會計中,將所得稅會計作為一個專門問題來。
二、關(guān)于會計利潤和應(yīng)稅利潤的關(guān)系
主張會計利潤和應(yīng)稅利潤相分離的同志認(rèn)為,由于稅法和會計規(guī)范的目標(biāo)不同,從而兩者之間必然會產(chǎn)生差異,從而會計利潤和應(yīng)稅利潤之間也就必然會產(chǎn)生差異。我們認(rèn)為,這種觀點是站不住腳的。
(一)關(guān)于我國會計目標(biāo)的定位
分離論者認(rèn)為,我國會計目標(biāo)就是為會計信息使用者提供客觀、公允的決策相關(guān)信息。由于稅法是以納稅為目的,因此,如果會計規(guī)范和稅法相一致,則必然會會計信息的決策相關(guān)性。因此,為保證會計信息的決策相關(guān)性,會計利潤必須與應(yīng)稅利潤相分離。對于分離論者的這種觀點,我們從以下兩方面來:
1.僅僅依靠會計利潤與應(yīng)稅利潤相分離,能否解決會計信息的相關(guān)性問題?傳統(tǒng)財務(wù)會計是以權(quán)責(zé)發(fā)生制和歷史成本計量為基礎(chǔ)的,影響會計信息相關(guān)性的主要原因來自權(quán)責(zé)發(fā)生制和歷史成本計量。按權(quán)責(zé)發(fā)生制確認(rèn)的現(xiàn)金流動是一種觀念上的現(xiàn)金流動,與實際現(xiàn)金流量并不一致;針對這一問題,就產(chǎn)生了一門和傳統(tǒng)財務(wù)會計并列的現(xiàn)金流動會計。按歷史成本計量所提供的會計信息反映的只是過去的情況,而與決策者最相關(guān)的應(yīng)該是反映現(xiàn)狀的會計信息。針對這一問題,又產(chǎn)生了一門和傳統(tǒng)會計并列的物價變動會計。所以,要解決會計信息的相關(guān)性問題,必須依靠現(xiàn)金流動會計和物價變動會計。既然現(xiàn)金流動會計和物價變動會計尚處于探索階段,我們?yōu)槭裁从植荒苋萑虝嬂麧櫤蛻?yīng)稅利潤對信息相關(guān)性的損害呢?
2.將我國會計目標(biāo)定位為提供客觀、公允的決策相關(guān)信息是不現(xiàn)實的。一方面,我國的會計從本質(zhì)來說還是以權(quán)責(zé)發(fā)生制和歷史成本計量為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)財務(wù)會計,現(xiàn)金流量會計和物價變動會計還未列入議事日程。正如前面分析的那樣,僅僅依靠權(quán)責(zé)發(fā)生制和歷史成本計量是無法提供真正意義上的決策相關(guān)信息的。另一方面,從我國的現(xiàn)狀來看,決策者們并不依靠會計信息來作出決策,所謂決策相關(guān)性,只是會計學(xué)家的單相思。會計信息的真正作用只有兩個,一是反映財產(chǎn)的操持責(zé)任;二是滿足納稅需要。如果不納稅,也不反映操持責(zé)任,則許多會取消會計工作。許多實行定額納稅的個體企業(yè)就是這種情況。既然,權(quán)責(zé)發(fā)生制和歷史成本計量無法解決會計信息相關(guān)性,而我國會計信息的主要用途又是反映操持責(zé)任和滿足納稅需要,那么,將會計目標(biāo)定位為提供客觀、公允的會計信息就是錯誤的。我們認(rèn)為,正確的選擇應(yīng)該是:反映財產(chǎn)操持責(zé)任和為納稅提供信息。既然如此,會計利潤和應(yīng)稅利潤就應(yīng)該統(tǒng)一。
(二)會計利潤與應(yīng)稅利潤分離并不是一種國際慣例
分離論者認(rèn)為,會計利潤與應(yīng)稅利潤相分離是一種國際慣例。既然會計要與國際慣例接軌,那就必然要走分離之路。事實上,會計利潤與應(yīng)稅利潤相分離,只是流行于英美法系國家,在大陸法系國家中并不流行。在英美法系國家中,會計規(guī)范由民間職業(yè)團(tuán)體制定,主要是從會計和實務(wù)的角度提出針對性的見解,稅法由政府制定。會計規(guī)范并不是,從而也不依附于法律。在大陸法系國家中,會計規(guī)范上升為法律,政府要求為計稅目的而采用的會計程序和必須與企業(yè)編制會計報表所采用的會計程序和方法相一致,會計利潤和應(yīng)稅利潤合二為一。
既然在大陸法系中,會計利潤與應(yīng)稅利潤相一致,我們又為什么要照搬英美法系的模式呢?事實上我國的會計規(guī)范也是作為法律來對待的,與大陸法系國家的情況更相似,如果要與國際慣例接軌,也是與自己情況更為相似的大陸法系國家的慣例接軌,即應(yīng)稅利潤與會計利潤相一致。
(三)關(guān)于一些具體項目的處理
在清除利潤與應(yīng)稅利潤的差異之后,對于一些具體項目應(yīng)該妥善處理。(1)對于發(fā)生的稅法不允許列支的項目,不能在營業(yè)外支出中列支,必須在留存收益中列支。屬于這種類型的項目有:違法經(jīng)營的罰款和被沒收財物的損失;各項稅收的滯納金和罰款;非公益救濟(jì)性的捐款;各項贊助支出。(2)對于超過稅法列支標(biāo)準(zhǔn)的支出,在發(fā)生時可以與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的支出同樣對待,但在年度末,必須將超標(biāo)準(zhǔn)部分轉(zhuǎn)入留存收益中列支。屬于這種情況的項目有:超過稅法允許扣除的公益救濟(jì)性支出;超標(biāo)準(zhǔn)計稅工資;超標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)招待費(fèi);超標(biāo)準(zhǔn)利息支出。
經(jīng)過這兩類調(diào)整后,會計利潤與應(yīng)稅利潤就一致了。
三、關(guān)于我國財務(wù)制度改革
(一)財務(wù)制度必須存在
分離論者在主張會計利潤和應(yīng)稅利潤相分離的同時,也主張取消財務(wù)制度。他們的理由是:會計利潤有會計制度和會計準(zhǔn)則來規(guī)范,應(yīng)稅利潤由稅法來規(guī)范,財務(wù)制度失去了用武之地,所以應(yīng)該取消。我們認(rèn)為,這種觀點不符合我國國情。從會計制度或會計準(zhǔn)則來說,它解決的是會計事項的確認(rèn)、計量、記錄和報告。對于成本費(fèi)用的具體開支項目及開支標(biāo)準(zhǔn)不可能作出詳細(xì)規(guī)定。從我國的現(xiàn)狀來看,如果取消財務(wù)制度,則會計利潤的也會失去根據(jù)。那么,能否將對具體開支項目及開支標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定寄希望于具體會計準(zhǔn)則呢?我們認(rèn)為,即使是具體會計準(zhǔn)則,也只能是粗線條的,也不可能解決成本費(fèi)用的具體開支項目及開支標(biāo)準(zhǔn)。因此,必須在會計制度或會計準(zhǔn)則之外,對成本費(fèi)用的開支項目及開支標(biāo)準(zhǔn)作出具體規(guī)定,這只能由財務(wù)制度來完成。
從稅法來看,倒是可以在其實施細(xì)則之內(nèi)對成本費(fèi)用的開支項目及開支標(biāo)準(zhǔn)作出規(guī)定?,F(xiàn)在的問題是,我們既然由現(xiàn)存的財務(wù)制度作出了這方面的規(guī)定,稅法為什么要另起爐灶呢?所以,從我國的具體情況來看,財務(wù)制度是會計規(guī)范和稅法統(tǒng)一的橋梁,不應(yīng)該取消。
(二)財務(wù)制度必須改革
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院財務(wù)制度; 變化; 動因分析
自2012年1月1日起,新《醫(yī)院財務(wù)制度》在全國執(zhí)行?;谛屡f《醫(yī)院財務(wù)制度》的比較,筆者認(rèn)為新《醫(yī)院財務(wù)制度》有五大變化,即醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向、強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理、突出醫(yī)院成本管理、修改固定資產(chǎn)管理辦法和加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督等。為便于新《醫(yī)院財務(wù)制度》的貫徹執(zhí)行,本文對上述重大變化進(jìn)行動因分析。
一、醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向及其動因分析
(一)醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向
財務(wù)目標(biāo)是在一定環(huán)境和條件下,通過組織財務(wù)活動和處理財務(wù)關(guān)系所要達(dá)到的預(yù)期結(jié)果,它決定財務(wù)管理的基本方向。所以,醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)是醫(yī)院財務(wù)管理工作的定向指示儀、出發(fā)點和落腳點,是評價醫(yī)院財務(wù)活動是否合理以及財務(wù)關(guān)系是否和諧的基本標(biāo)準(zhǔn)。舊《醫(yī)院財務(wù)制度》中有關(guān)財務(wù)目標(biāo)的表述是:“醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會公益事業(yè)單位,不以營利為目的……在以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟(jì)效益”。新《醫(yī)院財務(wù)制度》中有關(guān)財務(wù)目標(biāo)的表述是:“醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,不以營利為目的……正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系……保持醫(yī)院的公益性”??梢?,雖然新舊《醫(yī)院財務(wù)制度》都把醫(yī)院定位于社會公益事業(yè)單位,不以營利為目的,但是舊《醫(yī)院財務(wù)制度》還要求醫(yī)院承擔(dān)一定的福利職能,即舊制度下的醫(yī)院服務(wù)應(yīng)當(dāng)不惜付出一定的代價。其次,雖然新舊《醫(yī)院財務(wù)制度》都提到了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的問題,但是,舊《醫(yī)院財務(wù)制度》以社會效益為主,強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益服從于社會效益;而新《醫(yī)院財務(wù)制度》將社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系并列起來,不再強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益對社會效益的從屬關(guān)系。再者,綜觀新舊《醫(yī)院財務(wù)制度》和新舊《醫(yī)院會計制度》的總體變化,在核算原則(由收付實現(xiàn)制轉(zhuǎn)變?yōu)闄?quán)責(zé)發(fā)生制)、科目設(shè)置、核算方法、財務(wù)報告體系以及管理要求等方面,越來越類同于《企業(yè)財務(wù)制度》和《企業(yè)會計制度》的相關(guān)規(guī)定。因此,筆者認(rèn)為醫(yī)院的財務(wù)目標(biāo)發(fā)生了轉(zhuǎn)向,即由社會效益第一、經(jīng)濟(jì)效益第二轉(zhuǎn)向了社會效益與經(jīng)濟(jì)效益并重。
(二)醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)轉(zhuǎn)向的動因分析
新《醫(yī)院財務(wù)制度》關(guān)于財務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向,總體上來講是市場經(jīng)濟(jì)條件下適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,為新醫(yī)改服務(wù)。具體而言,動因包括:
1.適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化的客觀要求
改革開放以來,我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及新醫(yī)療體制改革的不斷深化,使得醫(yī)院面臨的外部經(jīng)濟(jì)、政治環(huán)境和內(nèi)部管理環(huán)境等發(fā)生了重大變化,醫(yī)院的市場化程度越來越高,經(jīng)營性也越來越強(qiáng),醫(yī)院的雙重性質(zhì)表現(xiàn)得越來越突出。一方面,醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共產(chǎn)品的屬性,對于提高整體國民體質(zhì)具有不可替代的作用,我國的社會主義性質(zhì)決定其必須保持社會公益性;另一方面,醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)又帶有私人產(chǎn)品的屬性,可以有差別地滿足個體消費(fèi)的需要,不應(yīng)該也不能搞大鍋飯式的絕對平均主義。所以,在醫(yī)院統(tǒng)收統(tǒng)支的財務(wù)管理體制發(fā)生根本性變化之后,醫(yī)院就要遵循市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律,將醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展作為確定醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)的首要考慮問題,既講求社會效益,又講求經(jīng)濟(jì)效益,不偏廢任何一方。
2.更好地實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置
醫(yī)院是公共服務(wù)機(jī)構(gòu),但同時又是相對獨立的醫(yī)療經(jīng)營實體,必須合理使用醫(yī)療衛(wèi)生資源,運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行經(jīng)營管理。作為醫(yī)院管理者通過財務(wù)目標(biāo)的細(xì)化,可以在有限的資源條件下規(guī)劃怎樣進(jìn)行組織運(yùn)作,將有限的資源投入到為社會提供更多的、更有效的服務(wù)項目上去,最大限度地滿足社會對醫(yī)療產(chǎn)品的需求;可以預(yù)測為社會服務(wù)的最大限度是多少,探討以最低的運(yùn)作成本,獲取醫(yī)院最大的生存和發(fā)展空間;可以對醫(yī)院的要素資源組合進(jìn)行評價,在若干的可行方案中擇優(yōu),以獲取最大的產(chǎn)出和做出最大的貢獻(xiàn)。所以,財務(wù)目標(biāo)轉(zhuǎn)向有利于更好地實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。
3.滿足市場競爭的需要
市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,投資主體的多元化,同樣體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中。隨著醫(yī)療市場的開放,醫(yī)院已經(jīng)突破了單一的公有制,多種所有制性質(zhì)醫(yī)院的崛起,既加快了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,同時也造成醫(yī)療行業(yè)的競爭日趨激烈。明確醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)中必須講求經(jīng)濟(jì)效益,就是要醫(yī)院加強(qiáng)成本管理,節(jié)約費(fèi)用開支,在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及不斷提升人民群眾信賴度和滿意度的前提下,以價格比較優(yōu)勢擴(kuò)大市場的占有份額,使得醫(yī)院能夠在激烈的市場競爭中持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展壯大起來。
4.減少專業(yè)人才的流失
市場經(jīng)濟(jì)條件下,專業(yè)人才的競爭是醫(yī)院之間競爭的主要內(nèi)容之一。要培養(yǎng)人才,或要引進(jìn)、留住人才,僅有空洞的說教是不夠的,應(yīng)當(dāng)以人為本,基于人的需要,從行為科學(xué)上探尋激勵的最有效手段?,F(xiàn)階段對于大多數(shù)人而言,薪酬、福利待遇仍然是不可或缺的重要手段,一些私人診所、民營醫(yī)院出高薪就能挖公立醫(yī)院墻腳的事實說明,醫(yī)院必須重視內(nèi)部員工的合理分配問題,必須優(yōu)待學(xué)術(shù)帶頭人和業(yè)務(wù)骨干,必須努力提高員工的滿意度。很顯然,要做好這些,醫(yī)院就必須要有經(jīng)濟(jì)做后盾,就必須講求經(jīng)濟(jì)效益,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實力。所以,財務(wù)目標(biāo)轉(zhuǎn)向重視經(jīng)濟(jì)效益,是市場公平競爭的需要,是醫(yī)院減少專業(yè)人才流失的需要。
二、強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理及其動因分析
(一)強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理
預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定,根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃。舊《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定,“國家對醫(yī)院實行‘核定收支、定額或定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用’的預(yù)算管理辦法”;新《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定,“國家對醫(yī)院實行‘核定收支、定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用’的預(yù)算管理辦法。有條件的醫(yī)院可以開展‘核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎懲分明’等多種管理辦法的試點。醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度,包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度?!笨梢?,新《醫(yī)院財務(wù)制度》不僅細(xì)化和完善了預(yù)算管理辦法,而且明確提出建立健全預(yù)算管理制度,嚴(yán)格了預(yù)算管理權(quán)限,嚴(yán)肅了預(yù)算管理紀(jì)律,提高了預(yù)算管理的要求。
(二)強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理的動因分析
1.增強(qiáng)預(yù)算管理意識
舊《醫(yī)院財務(wù)制度》執(zhí)行以來,醫(yī)院對預(yù)算管理工作普遍重視不足,部分醫(yī)院預(yù)算管理名存實亡或名不副實。具體表現(xiàn):一是預(yù)算是醫(yī)院的數(shù)字游戲,多為應(yīng)付差事,草草了事,其編制不能配合醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃,執(zhí)行的隨意性很大;二是預(yù)算參與的人員少,在制定過程中甚至沒有業(yè)務(wù)科室人員參加,導(dǎo)致基層科室收支計劃與預(yù)算沒有直接關(guān)聯(lián),實際工作更是無法根據(jù)預(yù)算進(jìn)行安排;三是預(yù)算執(zhí)行缺乏考評措施,不與獎懲掛鉤,不能有效地調(diào)動職工的積極性。所以,新制度的預(yù)算管理工作,必須從增強(qiáng)醫(yī)院全體員工的預(yù)算管理意識入手,提高對預(yù)算管理重要性和必要性的認(rèn)識。
2.規(guī)范預(yù)算編制過程和方法
預(yù)算編制不是簡單的上報和下達(dá),而是在對醫(yī)院以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析、加工的基礎(chǔ)上,根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能,綜合考慮醫(yī)院未來一定時期內(nèi)外部環(huán)境的變化及其可能的影響因素,對醫(yī)院收入和支出所進(jìn)行的定量和定性預(yù)測及其安排。醫(yī)院實行的是全面預(yù)算管理,而不是局部的或條塊的預(yù)算管理;預(yù)算的編制要覆蓋到醫(yī)院的各個角落,細(xì)化到每一個臨床部門;預(yù)算編制的方法要強(qiáng)調(diào)適用性,如醫(yī)療收支、存貨管理等以“滾動預(yù)算”為妥,辦公經(jīng)費(fèi)等相對固定項目以“定額預(yù)算”為妥,基建項目、科教項目等以“零基預(yù)算”為妥。只有這樣,才能提高預(yù)算管理的科學(xué)性和可行性。
3.嚴(yán)格預(yù)算審核程序和審批權(quán)限
醫(yī)院預(yù)算必須執(zhí)行規(guī)范的審核程序,設(shè)置嚴(yán)格的審批權(quán)限。預(yù)算草案經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后,上報主管部門(或舉辦單位)審核,再經(jīng)財政部門批復(fù)后方能生效執(zhí)行。預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整,特殊情況必須按規(guī)定程序辦理。只有執(zhí)行規(guī)范的審核程序和嚴(yán)格的審批權(quán)限,才能杜絕預(yù)算的隨意性,提高預(yù)算管理的嚴(yán)肅性。
4.強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度
經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)收支的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院要將預(yù)算逐級分解、層層下達(dá),落實到具體責(zé)任單位或個人。強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度,就是要求預(yù)算管理科學(xué)合理,收入和支出的確認(rèn)與經(jīng)濟(jì)活動事項的發(fā)生相協(xié)調(diào),保持相對的穩(wěn)定性,避免大起大落、時松時緊、前緊后松或前松后緊的現(xiàn)象。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中需要定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對比分析,及時發(fā)現(xiàn)偏差,查找原因,采取必要措施,切實保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。
5.體現(xiàn)預(yù)算管理的功效
加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核,將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實現(xiàn)情況、業(yè)務(wù)工作效率等一并作為醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)考核的重要內(nèi)容,納入醫(yī)院績效考核辦法,與醫(yī)院科室部門、個人年終評比、內(nèi)部收入分配掛起鉤來,作為獎懲的重要依據(jù),可以充分體現(xiàn)預(yù)算管理的功效,同時可以極大提高醫(yī)院的管理水平。
三、突出醫(yī)院成本管理及其動因分析
(一)突出醫(yī)院成本管理
舊《醫(yī)院財務(wù)制度》的成本核算徒有虛名,沒有明確的成本核算對象,沒有應(yīng)當(dāng)遵循的成本核算原則,有的只是費(fèi)用的簡單分類和歸集分?jǐn)偡椒ǎ灾脸杀举M(fèi)用的概念模糊不清,所進(jìn)行的成本費(fèi)用核算缺乏實際意義。新《醫(yī)院財務(wù)制度》將成本管理單設(shè)為一章,界定了醫(yī)院成本核算的范圍,厘清了醫(yī)院成本核算對象的確定依據(jù),明確了醫(yī)院成本核算的方法,凸顯了加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的重要性。
(二)突出醫(yī)院成本管理的動因分析
1.成本管理是全面預(yù)算管理的重要組成部分
成本管理是醫(yī)院通過成本核算和分析,提出成本控制措施,降低醫(yī)療成本的活動。成本管理的目標(biāo)包含在預(yù)算管理的目標(biāo)之中,是預(yù)算管理的細(xì)化和條塊管理。成本管理工作水平的高低,既關(guān)乎預(yù)算編制的科學(xué)性和可行性,又關(guān)乎預(yù)算執(zhí)行的權(quán)威性和有效性。所以,沒有成本管理的預(yù)算管理就好比空中樓閣,強(qiáng)化預(yù)算管理必須突出成本管理。
2.成本管理有利于提高醫(yī)院運(yùn)營管理效率
醫(yī)院成本管理的目的是全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息,強(qiáng)化員工成本意識,降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院績效,增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭能力。加強(qiáng)成本管理,按成本核算對象核算科室成本、醫(yī)療服務(wù)項目成本、病種成本、床日和診次成本,就是要把醫(yī)院日常的醫(yī)療活動直接與成本費(fèi)用開支聯(lián)系起來,并通過對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本,采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法,及時分析實際成本變動情況及原因,把握成本變動規(guī)律,在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,利用各種管理方法和措施,按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn),對成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制,從而增加收入,降低消耗,提高醫(yī)院的運(yùn)營管理效率和經(jīng)濟(jì)效益。
3.醫(yī)院成本管理是我國醫(yī)療體制改革的基礎(chǔ)
近年來,為了解決“看病貴、看病難” 等問題,政府部門逐漸加大了對醫(yī)療衛(wèi)生特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入,使醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等硬件條件有了明顯的改善。但是,尚沒有從根本上解決問題。醫(yī)院成本管理就是沿著新醫(yī)改的思路,打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)模式,通過成本核算,為衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供真實的醫(yī)療成本數(shù)據(jù),以便于在醫(yī)與藥分開管理以后,政府部門研究應(yīng)該如何配置醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資源,如何制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)償政策、標(biāo)準(zhǔn)以及補(bǔ)貼的運(yùn)作方式。所以,醫(yī)院成本管理是醫(yī)療體制改革的基礎(chǔ)和必然要求。
4.成本管理數(shù)據(jù)是物價部門制定醫(yī)療服務(wù)項目價格的依據(jù)
由于物價水平的不斷上漲,人力成本的逐步提高,以及醫(yī)療新技術(shù)、新材料的加速推廣和應(yīng)用,已經(jīng)對原先的醫(yī)療服務(wù)價格體系造成了巨大的沖擊,特別是人為限價的部分大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用,出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格與成本的嚴(yán)重背離,由此所帶來的醫(yī)院大面積收不抵支現(xiàn)象,制約了醫(yī)院的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)質(zhì)量的提高。所以,新醫(yī)改必須在醫(yī)療行政管理體制改革的前提下,運(yùn)用市場機(jī)制配置資源,加強(qiáng)成本核算,實行成本控制,以成本管理數(shù)據(jù)為物價部門制定醫(yī)療服務(wù)項目價格提供合理依據(jù)。
四、修改固定資產(chǎn)管理辦法及其動因分析
(一)修改醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理辦法
醫(yī)院的固定資產(chǎn),是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ),是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件,是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實力、規(guī)模大小和醫(yī)療服務(wù)水平高低的重要指標(biāo)之一。由于舊《醫(yī)院財務(wù)制度》對于固定資產(chǎn)的管理仍然滯留在計劃經(jīng)濟(jì)時代,只注重固定資產(chǎn)實物的增減變化,不注重固定資產(chǎn)的價值管理,以至醫(yī)院的固定資產(chǎn)信息嚴(yán)重失真,所以,新《醫(yī)院財務(wù)制度》基于市場經(jīng)濟(jì)的客觀要求,在固定資產(chǎn)管理上突出強(qiáng)調(diào)真實性、可靠性、相關(guān)性和重要性原則,嚴(yán)格把資本性支出與收益性支出區(qū)分開來,調(diào)整了固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范了固定資產(chǎn)的價值計量依據(jù),對固定資產(chǎn)計提折舊,并把建立健全各項管理制度作為固定資產(chǎn)管理的明確要求。
(二)修改固定資產(chǎn)管理辦法的動因分析
1.重視經(jīng)濟(jì)核算,講求經(jīng)濟(jì)效益的需要
講求經(jīng)濟(jì)效益,必然要求醫(yī)院對固定資產(chǎn)的家底心中有數(shù),掌握固定資產(chǎn)的動態(tài),保持儀器設(shè)備等較高的完好程度,只有減少固定資產(chǎn)的閑置浪費(fèi),才能提高固定資產(chǎn)的利用率。所以,修改固定資產(chǎn)管理辦法是重視經(jīng)濟(jì)核算,講求經(jīng)濟(jì)效益的需要。
2.真實反映固定資產(chǎn)價值
舊《醫(yī)院財務(wù)制度》無法直接反映固定資產(chǎn)的現(xiàn)時凈值。為此,新《醫(yī)院財務(wù)制度》根據(jù)固定資產(chǎn)類別,在預(yù)計使用年限內(nèi),采用平均年限法或工作量法計提折舊,反映固定資產(chǎn)因使用中的磨損而發(fā)生的價值損耗,將固定資產(chǎn)的成本分?jǐn)偟礁鲿嬈陂g去,從而以其凈值真實反映固定資產(chǎn)價值。在固定資產(chǎn)使用初期,固定資產(chǎn)磨損較少,實物使用價值比較高,在賬面上反映的累計折舊金額也較少,固定資產(chǎn)的凈值就比較大;在固定資產(chǎn)使用后期,固定資產(chǎn)磨損較多,所發(fā)揮的效能降低,在賬面上反映的累計折舊金額多起來,固定資產(chǎn)的凈值就比較小,這表現(xiàn)為固定資產(chǎn)實物價值與賬面價值的一致性,體現(xiàn)會計核算上的賬實相符要求。
3.客觀反映醫(yī)療服務(wù)成本
將醫(yī)院財政補(bǔ)助收入、科教項目收入以外的資金(主要是醫(yī)療收入)形成的固定資產(chǎn)折舊計入各期醫(yī)療成本,有利于框定醫(yī)療成本核算范圍,夯實醫(yī)療成本數(shù)據(jù),體現(xiàn)醫(yī)療成本與醫(yī)療收入之間的配比關(guān)系。同時,將財政補(bǔ)助、科教項目資金形成的固定資產(chǎn)折舊不計入醫(yī)療成本,既可更好地體現(xiàn)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制,又有利于按照預(yù)算管理要求對財政項目收支及結(jié)余進(jìn)行核算。
4.提升會計信息質(zhì)量
除固定資產(chǎn)折舊外,固定資產(chǎn)維護(hù)、出售、轉(zhuǎn)讓、報廢清理等的處理辦法也有比較大的修改,它不僅可以更好地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的變動狀況,而且能夠更合理地反映醫(yī)院的收入支出及其財務(wù)情況,提升會計信息的真實性、完整性和決策有用性。
五、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督及其動因分析
(一)加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督
財務(wù)監(jiān)督是會計的主要職能之一。財務(wù)監(jiān)督是根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度,對醫(yī)院的財務(wù)活動及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動所進(jìn)行的監(jiān)察和督促。舊《醫(yī)院財務(wù)制度》關(guān)于財務(wù)監(jiān)督的要求只言片語,新《醫(yī)院財務(wù)制度》將財務(wù)監(jiān)督單辟為一章,既明確了財務(wù)監(jiān)督的主要內(nèi)容,又明確要求醫(yī)院建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制,做到事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合;日常監(jiān)督和專項檢查相結(jié)合;內(nèi)部監(jiān)督與接受財政、審計、主管部門監(jiān)督相結(jié)合。
(二)加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督的動因分析
財務(wù)監(jiān)督是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要組成部分,它對于規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)活動,嚴(yán)格財務(wù)制度和財經(jīng)紀(jì)律,預(yù)防經(jīng)濟(jì)犯罪,保證收支預(yù)算的實現(xiàn)具有不可或缺的作用。
1.重核算輕監(jiān)督,財務(wù)監(jiān)督意識亟待樹立和強(qiáng)化
核算和監(jiān)督是會計的兩大職能,本無輕重之分。但是,現(xiàn)實中財會人員所做的工作大多屬于會計核算工作,對經(jīng)濟(jì)活動的合法性、合規(guī)性等無權(quán)或無法過問;有的財會人員甚至認(rèn)為財務(wù)監(jiān)督容易得罪人,吃力不討好,少做或不做,工作缺乏主動性,責(zé)任心不強(qiáng)。所以,新制度有必要強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督,從思想認(rèn)識上解決財會人員重核算輕監(jiān)督的問題。
2.內(nèi)部控制薄弱,財務(wù)監(jiān)督制度亟待建立健全
內(nèi)部控制制度是醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動中建立的一種相互制約的業(yè)務(wù)組織形式和職責(zé)分工制度。內(nèi)部控制的目的在于改善醫(yī)院管理,規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動,提高經(jīng)濟(jì)效益。內(nèi)部控制制度應(yīng)當(dāng)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要而發(fā)展并逐步完善。然而,目前醫(yī)院內(nèi)部控制普遍薄弱,如不相容崗位相互分離制度不健全,會計崗位設(shè)置缺乏相互監(jiān)督,部門之間、崗位之間的相互制衡形同虛設(shè),對決策層的約束和監(jiān)督不力等等,導(dǎo)致投資決策失誤以及國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象嚴(yán)重。所以,新制度有必要加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督,建立健全內(nèi)部控制制度。
3.會計信息嚴(yán)重失真,財務(wù)監(jiān)督有效性亟待提高
保證醫(yī)院財務(wù)會計信息真實可靠,是做好財務(wù)管理工作的基本要求。然而,做假賬、領(lǐng)導(dǎo)出數(shù)字、會計信息嚴(yán)重失真的現(xiàn)象,使得管理者無法掌握醫(yī)院的真實情況,以至決策者脫離實際,損失很大。所以,新制度有必要通過加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督,把“會計崗位職責(zé)與會計職能分工有機(jī)地結(jié)合起來”,按內(nèi)部控制制度要求辦事,嚴(yán)格授權(quán)管理,注重財務(wù)監(jiān)督的有效性,提高會計信息質(zhì)量。
4.保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)安全,財務(wù)監(jiān)督作用亟待充分發(fā)揮
保護(hù)醫(yī)院貨幣資金、有價證券、存貨等資產(chǎn)的安全完整是財務(wù)監(jiān)督的重要任務(wù)之一。通過財務(wù)監(jiān)督,有效地監(jiān)督和制約財產(chǎn)物資的采購、計量、驗收、使用等環(huán)節(jié),不僅能確保資產(chǎn)的安全完整、有效杜絕各種損失浪費(fèi)現(xiàn)象,還能保證醫(yī)院采購各類醫(yī)學(xué)用品的質(zhì)量,維護(hù)患者權(quán)益,實現(xiàn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。所以,新制度必然要加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督。
5.預(yù)防經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域犯罪,財務(wù)監(jiān)督措施亟待落實到位
醫(yī)院管理人員貪污、舞弊、挪用公款、醫(yī)生吃回扣等經(jīng)濟(jì)犯罪案件時有發(fā)生,原因何在?財務(wù)監(jiān)督不到位或力度不足肯定是其重要原因之一。所以,新《醫(yī)院財務(wù)制度》提出加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督,就是要把財務(wù)監(jiān)督的各項措施落實到位,既要通過內(nèi)部控制制度明確授權(quán),規(guī)范運(yùn)作程序,堵塞漏洞;又要把內(nèi)外部監(jiān)督串聯(lián)起來,強(qiáng)調(diào)接受財政、審計和主管部門(舉辦單位)財務(wù)監(jiān)督的必要性和重要性。只有形成預(yù)防經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域犯罪的立體交叉網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),才能真正減少和消除醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)犯罪現(xiàn)象。
【參考文獻(xiàn)】
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