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1 對象與方法
1.1 研究對象
選取我院2014年8月耳鼻喉科大專實習(xí)護(hù)生50名作為研究對象,采用PBL教學(xué)法。
1.2 研究方法
在耳鼻喉科中有較少的教學(xué)課時,因此為確保PBL教學(xué)效果,在開展理論教學(xué)中會盡量與臨床病例相結(jié)合,便于臨床見習(xí)中問題討論的開展。在見習(xí)查房過程中告知學(xué)生臨床典型病例及要開展討論的問題,并告知護(hù)生這些問題不僅屬于學(xué)習(xí)難點與重點,同時也集合了相關(guān)學(xué)科,涉及關(guān)聯(lián)于疾病的病理學(xué)、倫理學(xué)、腫瘤學(xué)、檢驗學(xué)以及放射學(xué)等領(lǐng)域,將實踐-理論-實踐的學(xué)習(xí)思路與方法充分體現(xiàn)出來,使學(xué)生認(rèn)知到醫(yī)學(xué)的融合性、整體性以及學(xué)科交叉性。要求學(xué)生課下自主查閱資料并學(xué)習(xí)教材,而后自主分組歸納、討論以及總結(jié)。課上教師再結(jié)合病例將問題提出,學(xué)生在回答問題時以組為單位。若出現(xiàn)不足之處由其他同學(xué)或者老師予以補充,教師再依據(jù)討論結(jié)果對難點進(jìn)行分析同時將重點歸納出來,客觀評價學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果,對比學(xué)生學(xué)習(xí)前后學(xué)習(xí)效果。共學(xué)習(xí)4周。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用軟件SPSS18.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料用卡方檢驗,計量資料用t檢驗,對比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
學(xué)習(xí)前后成績對比 學(xué)習(xí)前優(yōu)秀率為34.0%,采用PBL教學(xué)后優(yōu)秀率提升至82.0%,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情見表1。
表1 學(xué)習(xí)前后成績對比[n(%)]
3 討論
醫(yī)學(xué)具有很強的實踐性,學(xué)生在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中臨床見習(xí)屬于重要內(nèi)容。隨著當(dāng)前素質(zhì)教育的深入注重基于學(xué)生理論知識與技能學(xué)習(xí)的人格結(jié)構(gòu)的完善以及思維能力的培養(yǎng),即注重人的全面與綜合發(fā)展。PBL教學(xué)法主要由Barrows教授提出,其教學(xué)設(shè)計思路如下:①明確課堂討論主題,對教學(xué)過程予以設(shè)計;②對信息資料予以搜集;③學(xué)生之間開展自學(xué)討論;④教師指導(dǎo)性歸納整合;⑤組織評價考核。PBL教學(xué)法有效改變了傳統(tǒng)教學(xué)方式,即改變基于學(xué)科、教師主導(dǎo)、學(xué)生學(xué)習(xí)被動的灌輸教學(xué)方法。該教學(xué)方法可對學(xué)生創(chuàng)新能力予以培養(yǎng),促使學(xué)生問題解決能力得以提升。PBL可對學(xué)生學(xué)習(xí)新知識的能力予以促進(jìn),實現(xiàn)終身學(xué)習(xí)目的,將學(xué)科界限打破,行整合教學(xué),將醫(yī)學(xué)整體性充分體現(xiàn)出來[2-3]。
經(jīng)大量實踐后發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)模式還可將學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與效果明顯提升,在具體實踐過程中有機(jī)交匯融合臨床知識與基礎(chǔ)知識等學(xué)科。在具體教學(xué)過程中學(xué)生由被動地位向主動地位轉(zhuǎn)變,主動對知識予以探究,不僅可享受成功喜悅,還可及時找出自身不足并為此更加努力,促使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與動力得以提升。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中多為被動教育,填鴨式或者灌注式。尤其是臨床學(xué)科見習(xí)中,教師備課內(nèi)容大量重復(fù),學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中量重復(fù)教學(xué)也較多,沒有學(xué)習(xí)熱情與主動性[4]。學(xué)生在此過程中也多為死記硬背,沒有整體思維對臨床實際問題予以有效解決,因此見習(xí)效果較差。在PBL教學(xué)中先導(dǎo)為臨床病例,基于問題歸還學(xué)生主體地位,將教師當(dāng)作導(dǎo)向開展啟發(fā)式教育,該教學(xué)模式的主要特點為將學(xué)科界限打破,將問題作為中心點對綜合課程予以編制,對學(xué)生自主性與獨立性予以塑造,培養(yǎng)創(chuàng)新意識,實現(xiàn)促使學(xué)生獲取知識、解決問題的能力得到提升的目標(biāo),賦予原本枯燥知識趣味性,活躍課堂氣氛,使學(xué)生主動吸收知識。
隨著國民生活節(jié)奏的加快與經(jīng)濟(jì)水平的提高,因惡性腫瘤致死的案例數(shù)據(jù)正呈逐年上升趨勢,成為現(xiàn)代城市居民主要的死亡原因[1]?;诖伺R床腫瘤學(xué)科不斷發(fā)展與提高,在診療技術(shù)的日益更新下,對該科護(hù)理人員也提出更高要求,這就需要臨床護(hù)士的逐漸增強自身的專業(yè)性,而腫瘤??谱o(hù)士的能力主要體現(xiàn)在核心能力上,因此在積極培訓(xùn)的護(hù)士理論操作水平時,應(yīng)與核心能力構(gòu)成要素相結(jié)合,并將核心能力作為腫瘤護(hù)理專科化建設(shè)的重中之重,為更多腫瘤患者提供專業(yè)、安全的護(hù)理[2]。現(xiàn)將研究成果報道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
本次所選培訓(xùn)對象均為2014年1月至2015年1月間與我院腫瘤科工作年限滿2年以上護(hù)理人員,共21名,均為女性,年齡均在20~35歲,平均年齡(21.02±4.14)歲。其中主管護(hù)師2名,護(hù)師8名,護(hù)士11名;學(xué)歷水平:大專水平16名,本科水平5名;工作年限2~5年有17名,≥5年4名。
納入標(biāo)準(zhǔn):從事腫瘤專科護(hù)理工作,需要接受規(guī)范化??谱o(hù)理理論和操作培訓(xùn)的人員,具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,擬從事腫瘤護(hù)理??乒ぷ鞯娜藛T。能接受培訓(xùn)時間在2個月或以上的人員。
1.2 方法
(1)制定培訓(xùn)計劃:培訓(xùn)前對所有學(xué)員進(jìn)行理論與技能考試,了解學(xué)員的知識掌握與能力情況,同時分析學(xué)員的各項核心能力狀況,根據(jù)所得數(shù)據(jù)及學(xué)員的能力現(xiàn)狀,組織院內(nèi)腫瘤護(hù)理專家對核心能力的7個培訓(xùn)項目商討后制定針對性培訓(xùn)計劃及措施。
(2)培訓(xùn)方案實施:①專業(yè)理論與技能操作安排在第1~10周,其中專業(yè)理論優(yōu)先培訓(xùn),選擇在第1~5周的下午,采取集中授課與學(xué)員自學(xué)的方式,同時組織學(xué)員參與專題講座,授課及講座知識以腫瘤專業(yè)知識為主,此外,注意提供溝通協(xié)調(diào)能力、人文關(guān)懷及相關(guān)法律法規(guī)等方面的知識講解,加強護(hù)理人文的教育;技能操作安排在5~10周,盡量選擇醫(yī)院的示教室進(jìn)行,由腫瘤??乒ぷ鳚M7年以上且獲得相關(guān)培訓(xùn)資質(zhì)的護(hù)理人員親自示范授課,示范過后讓學(xué)員上臺操作,采取示范與臨床實踐相結(jié)合的方式。②臨床實踐與管理能力:安排在7~8周,組織學(xué)員分別在臨床各大??萍夹g(shù)力量較強的科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實踐,學(xué)習(xí)相關(guān)知識,并由臨床帶教老師全程指導(dǎo)(帶教老師需獲得國家級或省級腫瘤專科培訓(xùn)資質(zhì)證書)。按照既定的培訓(xùn)計劃完成內(nèi)容。③另外將護(hù)理查房、教育與咨詢以及科研安排在臨床實踐中各個階段,學(xué)員在專業(yè)導(dǎo)師指導(dǎo)下完成。
1.3 觀察指標(biāo)
①采用腫瘤??谱o(hù)士核心能力評價量表進(jìn)行評價,量表包含腫瘤專科護(hù)士應(yīng)該具備7個維度的核心能力56個條目。其中包括臨床學(xué)習(xí)能力、評估與干預(yù)能力、交流溝通能力、評判性思維能力、管理能力、批判性思維能力、跨文化護(hù)理能力、教育能力和知識綜合能力等7項內(nèi)容,總分7項指標(biāo)相加所得,得分越高表示能力越高[3];②通過院內(nèi)自制的理論知識考核試卷,調(diào)查培訓(xùn)前后學(xué)員對腫瘤??评碚撝R的掌握情況;③設(shè)定情景模擬考試,評估學(xué)員的專業(yè)技能水平。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用檢驗,P
2.結(jié)果
2.1 ??谱o(hù)士核心能力綜合考核情況
培訓(xùn)后,腫瘤專科護(hù)士的核心能力各項指標(biāo)考核評分均高于培訓(xùn)前,組間差異顯著,P
2.2 學(xué)員專科知識考核結(jié)果
培訓(xùn)后,腫瘤??谱o(hù)士的理論知識與操作技能全部掌握者較培訓(xùn)前有明顯提高,差異有意義,P
3.論
隨著腫瘤學(xué)科的不斷發(fā)展,抗癌新藥不斷涌現(xiàn),于我國衛(wèi)生部的指導(dǎo)與安排下,在發(fā)展腫瘤學(xué)科內(nèi)部診療技術(shù)的同時,培養(yǎng)實用型??谱o(hù)理人員,提高腫瘤科護(hù)理質(zhì)量是保障腫瘤、癌癥患者生命和健康高度負(fù)責(zé)的重要舉措,然而從已有的??谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀來看,當(dāng)前培訓(xùn)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性、針對性,目標(biāo)不夠明確,培訓(xùn)方案及護(hù)理質(zhì)量仍有待加強,為改善現(xiàn)狀,本次培訓(xùn)根據(jù)國內(nèi)外學(xué)者對腫瘤??谱o(hù)士核心能力的研究成果,結(jié)合臨床工作實際,設(shè)立了專科相關(guān)知識、專業(yè)技能、臨床實踐、護(hù)理查房、教育與咨詢、科研等6個培訓(xùn)專項,旨在更好地體現(xiàn)核心能力的過程性特征,同時增強評價主客體的責(zé)任感[4]。
分析本文結(jié)果表1、表2中數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),培訓(xùn)后,學(xué)員的專業(yè)理論知識及操作水平均有明顯提升,在全部掌握的所占比例中較培訓(xùn)前大大增加,另外學(xué)員的核心能力考核成績中,包括學(xué)習(xí)能力、評估與干預(yù)能力、交流溝通能力、評判性思維能力、管理能力、批判性思維能力、跨文化護(hù)理能力、教育能力和知識綜合能力等指標(biāo)評價結(jié)果均有所上升。
綜上所述,本研究針對腫瘤??谱o(hù)士制定一套“以核心能力為導(dǎo)向”的培訓(xùn)方案,該方案可操作性強,培訓(xùn)效果良好,便于推廣。
參考文獻(xiàn)
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長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理系,吉林長春 130031
[摘要] 目的 了解護(hù)理??粕鷮I(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)適應(yīng)性的現(xiàn)狀,明確兩者之間的關(guān)系。方法 文章采用橫斷面研究的方法,對1021名在校的護(hù)理??粕l(fā)放標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查問卷,將收回的有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 掌握了護(hù)理??粕鷮I(yè)認(rèn)同及學(xué)習(xí)適應(yīng)性的現(xiàn)況及兩者之間的關(guān)系。結(jié)論 護(hù)理??粕鷮I(yè)認(rèn)同屬于一般水平,學(xué)習(xí)適應(yīng)性較高,但均有一定的可提升空間,學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈正相關(guān),即專業(yè)認(rèn)同水平越高,學(xué)習(xí)適應(yīng)性越強。
[
關(guān)鍵詞 ] 專業(yè)認(rèn)同;學(xué)習(xí)適應(yīng)性;相關(guān)性;護(hù)理專科生
[中圖分類號] R4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654(2014)10(c)-0049-02
[作者簡介] 劉?。?980-),女,漢族,吉林省長春市人,碩士,講師,從事基礎(chǔ)護(hù)理教育工作。
專業(yè)認(rèn)同是個體對專業(yè)價值內(nèi)化的過程,主要用于衡量職業(yè)專業(yè)化程度。對于護(hù)理??粕鷣碚f,它反映了個體對“我是否喜歡護(hù)理專業(yè)”、“我將如何扮演護(hù)士角色”和“我為什么要這樣做”等一系列問題的想法和態(tài)度[1]。護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同是護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中逐漸形成的對自己現(xiàn)在的護(hù)生角色和將來要承擔(dān)的護(hù)士職業(yè)的認(rèn)識、期望、感知和思考[2]。學(xué)習(xí)適應(yīng)性是個體根據(jù)需要主動調(diào)整自身的身心,實現(xiàn)與學(xué)習(xí)環(huán)境保持平衡的有效、良好的行為與心理過程[3]。目前,護(hù)理??粕鷮W(xué)習(xí)不適應(yīng)主要表現(xiàn)為:學(xué)習(xí)不積極、不主動,大部分學(xué)生認(rèn)為考試及格就夠用了,高分等于浪費,甚至部分學(xué)生覺得考試不及格,參加補考也無所謂;學(xué)習(xí)方法不得當(dāng),多數(shù)學(xué)生采用考前兩三天突擊學(xué)習(xí)的方法。專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)適應(yīng)性是護(hù)理專科生學(xué)習(xí)過程中二個重要的調(diào)節(jié)變量,以學(xué)生為本,通過積極心理刺激發(fā)揮其主觀能動性對提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量有重要的指導(dǎo)意義。
1對象與方法
1.1研究對象
2014年3~5個月選取長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生1021名發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查問卷,剔除無效問卷后,有效問卷為993份,有效回收率是97.3%。
1.2研究工具
1.2.1護(hù)理專科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷在胡忠華[2]編制的《護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷》基礎(chǔ)上改編,由兩部分組成。第一部分是護(hù)生的基本信息:年級、性別、學(xué)生來源、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、入學(xué)志愿、每學(xué)期學(xué)習(xí)成績、是否學(xué)生干部、家庭收入情況。第二部分包括專業(yè)意志、專業(yè)情感、專業(yè)認(rèn)同、專業(yè)期望、專業(yè)價值觀、專業(yè)技能6個維度共30個條目;其中25個條目是有序變量,5個條目為無序變量;具有較好的信度,效度和條目一致性均高于0.8。按照沈之菲[4]的評分標(biāo)準(zhǔn),對條目中非常正性回答賦值5分,其余依次為4分,3分,2分,1分,總分在100~125分范圍內(nèi)屬于高度認(rèn)同、50~100分之間屬于一般認(rèn)同、25~50分間屬于不認(rèn)同。
1.2.2大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表采用由馮廷勇[3]教授等人編制的《大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表》,信度為0.87,效度為0.85。量表包括學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度、教學(xué)模式及環(huán)境因素5個維度29個項目。采用了Likert-5評分方法:完全不符合為1分,較不符合為2分,不確定為3分,較符合為4分,完全符合為5分,反向題項目反向計分,總分?jǐn)?shù)越高說明其學(xué)習(xí)適應(yīng)性越好。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)分析方法將有效問卷數(shù)據(jù)輸入spss 15.0統(tǒng)計軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等描述護(hù)生專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)適應(yīng)性的總分及各維度得分情況;單因素統(tǒng)計分析專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)適應(yīng)性之間的關(guān)系。
2結(jié)果
2.1護(hù)理專科生的專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)適應(yīng)性的得分情況
護(hù)理??粕鷮I(yè)認(rèn)同各維度中,專業(yè)意志維度得分最高,專業(yè)價值觀維度得分最低;學(xué)習(xí)適應(yīng)性的各維度中,學(xué)習(xí)動機(jī)得分最高,環(huán)境因素得分成績最低,結(jié)果詳見表1。
從表1中可以看出,專業(yè)認(rèn)同總體的平均數(shù)為89.93,得分在50~100分區(qū)間,按評分標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理??粕鷮I(yè)認(rèn)同水于一般水平;學(xué)習(xí)適應(yīng)性的滿分是145分,護(hù)理??粕梅值木鶖?shù)是100.15,按中間分87的標(biāo)準(zhǔn),所調(diào)查護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性較高。
2.2護(hù)理??粕鷮I(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)適應(yīng)性的相關(guān)性分析
為了了解護(hù)理??粕鷮I(yè)認(rèn)同及學(xué)習(xí)適應(yīng)性之間的關(guān)系,對兩者的相關(guān)性進(jìn)行了分析,結(jié)果見表2。
護(hù)理??粕鷮I(yè)認(rèn)同及各維度與學(xué)習(xí)適應(yīng)性的相關(guān)系數(shù)為0.475,且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)??梢?,專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈正相關(guān),即專業(yè)認(rèn)同水平越高,其學(xué)習(xí)適應(yīng)性也越高。
3 討論
3.1護(hù)理??粕鷮I(yè)認(rèn)同水平情況
調(diào)查結(jié)果顯示護(hù)理??粕鷮I(yè)認(rèn)同水平一般,這與山東醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校、四川大學(xué)護(hù)理學(xué)院等學(xué)校學(xué)者的研究結(jié)果基本一致,可見目前護(hù)生專業(yè)認(rèn)同水平不高且有待于進(jìn)一步提升。護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同程度直接或間接的決定著將來護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平,現(xiàn)在臨床護(hù)士離職率較高,導(dǎo)致了護(hù)理專業(yè)人才的嚴(yán)重流失[5],護(hù)理教育者應(yīng)該重視護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)。雖然護(hù)理專業(yè)生源較好,但大部分學(xué)生和家長依然受傳統(tǒng)觀念的影響,認(rèn)為護(hù)理工作臟、累,工作環(huán)境不理想;但又覺得選擇護(hù)理可以掌握一門技術(shù),醫(yī)院離不開護(hù)理,人類生存和發(fā)展更離不開護(hù)理。調(diào)查發(fā)現(xiàn)因自己喜歡而選擇護(hù)理專業(yè)僅占28%(278/993),大部分學(xué)生對護(hù)理專業(yè)并不了解,不知道從事護(hù)理工作是否有所發(fā)展,能否在護(hù)理崗位上發(fā)揮自身的特長和優(yōu)勢,尤其男護(hù)生對未來更加迷茫,認(rèn)為自己在護(hù)理行業(yè)中很難被認(rèn)可,工作中取得一定成就的男護(hù)生很少,這可能也是護(hù)生專業(yè)認(rèn)同水平一般的根本原因所在。
3.2護(hù)理專科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性現(xiàn)況分析
學(xué)習(xí)適應(yīng)性屬于非智力因素范疇,是教育心理學(xué)研究的一個重要內(nèi)容,用來衡量和評價學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力,調(diào)查的護(hù)理專科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性最高分是144分,最低分是53分,屬于學(xué)習(xí)適應(yīng)性較高水平,但依然存在著提升空間,這與孫娟[6]等人對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果(99.51±11.89)基本一致。在教學(xué)過程中感覺到部分護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不強,學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確,只要能夠順利畢業(yè)就可以,很小一部分學(xué)生規(guī)劃自己的學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯。學(xué)習(xí)適應(yīng)也是生活適應(yīng)的一種,學(xué)習(xí)適應(yīng)性強的學(xué)生不僅會取得優(yōu)異的成績;在學(xué)習(xí)上會更積極主動,面對困難具備堅定的學(xué)習(xí)意志和學(xué)習(xí)動機(jī)。這種意志和動機(jī)會引導(dǎo)個體形成堅定學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種內(nèi)在過程或心理狀態(tài)[7];在將來找工作、適應(yīng)社會等方面也會表現(xiàn)出較強的能力,因此提高學(xué)習(xí)適應(yīng)性對護(hù)理??粕泻軓姷膶嵺`意義。
3.3護(hù)理??粕鷮I(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)適應(yīng)性相關(guān)性分析
研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理??粕膶I(yè)認(rèn)同及各維度與學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈正相關(guān),兩者相互影響、相輔相成,即專業(yè)認(rèn)同水平越高的護(hù)理??粕鷮W(xué)習(xí)適應(yīng)性越好,增強護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性的同時專業(yè)認(rèn)同也獲得了提升。提高專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)適應(yīng)性要貫穿到從護(hù)生入學(xué)教育到畢業(yè)典禮的整個護(hù)理教育過程,像潤物細(xì)無聲一樣不留痕跡的引導(dǎo)學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)、喜歡護(hù)理專業(yè)。首先,把握好學(xué)生入學(xué)后的第一次課—入學(xué)教育,幫助他們制定學(xué)習(xí)計劃,樹立好學(xué)習(xí)目標(biāo),使護(hù)生盡快適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí),激發(fā)其內(nèi)心意愿,明確學(xué)習(xí)方向和專業(yè)方向;其次在學(xué)習(xí)過程中老師應(yīng)通過舉辦各種活動、網(wǎng)絡(luò)資源、利用課余時間帶學(xué)生去臨床醫(yī)院實踐或邀請護(hù)理專家來校講座等途徑使護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)、認(rèn)識護(hù)理工作,發(fā)現(xiàn)護(hù)理行為的真、善和美,學(xué)生就會由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),對儲備扎實的理論知識和嫻熟的實踐操作具有促進(jìn)作用。最后建立支持系統(tǒng),我國目前的教育體制導(dǎo)致高中學(xué)習(xí)與大學(xué)學(xué)習(xí)有很大的差異,部分學(xué)生是第一次遠(yuǎn)離父母,到陌生的城市學(xué)習(xí),存在著地域性、生活方式等很多方面的不適應(yīng),而且是初次接觸護(hù)理,難免會存在一些困難和不適應(yīng)。輔導(dǎo)員和任課教師應(yīng)該多給予鼓勵和肯定,護(hù)生在專業(yè)學(xué)習(xí)中會體到更多的正性情緒體驗,將自身的發(fā)展與專業(yè)學(xué)習(xí)聯(lián)系在一起,這種精神的回報對提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)適應(yīng)性會產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
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參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:“教學(xué)做”一體化模式;基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù);應(yīng)用分析
基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)主要包含了臨床護(hù)理工作中40多項基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和基本知識,其教學(xué)的重點就是要加強護(hù)理學(xué)生的技能培訓(xùn)?!敖虒W(xué)做”一體化是一種新型的教學(xué)模式,以“教學(xué)做”為主,將理論和實踐結(jié)合起來,老師進(jìn)行邊教邊做,而學(xué)生則在學(xué)的過程中邊實踐邊操作,從而提高教學(xué)的效果,培養(yǎng)實用型的護(hù)理人才。我院為了培養(yǎng)護(hù)理人才采用了教學(xué)做一體化模式,并取得了良好的應(yīng)用效果,現(xiàn)將內(nèi)容和結(jié)果報告如下:
一、資料和方法
1.一般資料
選取我院2011年6月―2012年6月的基礎(chǔ)護(hù)理專科學(xué)生共120名,并隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各為60名,對照組60名,男20名,女40名,年齡18~22歲,平均年齡(19±1.5)歲;觀察組60名,男22名,女38名,年齡17~23歲,平均年齡(18±1.4)歲;兩組分別在數(shù)量、性別、年齡等一般資料無差異、無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。
2.教學(xué)方法
(1)對照組:對于該組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)的教學(xué)方法,講授理論知識后再進(jìn)行實驗,就是通常說的理實分離。
(2)觀察組:該組學(xué)生采用“教學(xué)做”一體化模式,就是將理論和實踐結(jié)合起來,老師進(jìn)行邊教邊做,而學(xué)生則在學(xué)的過程中邊實踐邊操作。其教學(xué)過程主要有以下幾個方面:第一,建立一體化的實驗室。此實驗室需要大量的先進(jìn)儀器和設(shè)備。練習(xí)時需準(zhǔn)備和醫(yī)院使用相同的一次性物品。第二,具有“雙師型”的教師隊伍。對實施教學(xué)做一體化教學(xué)起著重要的技術(shù)作用。第三,“教學(xué)做”一體化教學(xué)的方法。提倡以“做”為主,以學(xué)生為中心,著重注重以培養(yǎng)為目標(biāo),選擇不同的真實案例進(jìn)行教學(xué),設(shè)計好相關(guān)的護(hù)理工作情景模式,在實驗室內(nèi)進(jìn)行實踐操作來完成教學(xué)的任務(wù)。第四,教學(xué)評價。在進(jìn)行理論和技能考核時,理論考核為40分,技能考核為60分,理論考核是隨機(jī)命題,著重采用考教分離的方式,技能考核是在學(xué)生完成一項實踐操作考核后,采用學(xué)生自我考核、分組考核、老師抽查考核等。
(3)教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)
采用我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷進(jìn)行評價,分為滿意和不滿意。
教學(xué)課程后,通過理論和技能考核的成績進(jìn)行評價,理論考核是隨機(jī)命題試卷形式,成績的總分為100分,技能考核采用分組形式,對其操作流程和實踐結(jié)果進(jìn)行評分,并取成績的平均分。
本次觀察研究采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,其中,組間對比采用t檢驗;計數(shù)資料采用進(jìn)行檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05,以p
二、結(jié)果
在理論和技能考核成績的對比中,對照組的學(xué)生理論平均成績和技能考核平均成績分別為:70.2±6.45和78.3±4.87;觀察組的學(xué)生理論平均成績和技能考核平均成績分別為:82.6±5.36和89.6±3.68;觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組對比有明顯差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p
對于調(diào)查問卷的評價,觀察組優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p
三、討論
傳統(tǒng)的教學(xué)方法無法實現(xiàn)培養(yǎng)技能型人才的目標(biāo)。理實不離的模式,學(xué)生不能很好地將理論知識運用到實驗中。而采用“教學(xué)做”一體化模式能將理論知識和實驗操作有效地結(jié)合起來,能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性,讓學(xué)生積極參與實驗主動學(xué)習(xí),優(yōu)化了教學(xué)質(zhì)量,從而提高了教學(xué)效果和專業(yè)成績。在研究中,理論成績和技能成績的對比中,觀察組采用的“教學(xué)做”一體化模式明顯優(yōu)于對照組(p
“教學(xué)做”一體化模式能給學(xué)生提供一個開放的實驗平臺,有著高效仿真的實驗室,以及相關(guān)的儀器和設(shè)備,通過一系列的模擬病房和案例操作,將護(hù)理工作的過程演變成真實的情景,讓學(xué)生有身臨其境的感覺,更加投入到操作中去體會,從而形成了良好的職業(yè)素質(zhì)。在研究中,通過調(diào)查問卷的形式發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)學(xué)生同意這種“教學(xué)做”一體化模式。
方法:運用自行設(shè)計的《臨床應(yīng)用護(hù)理基礎(chǔ)知識的調(diào)查問卷》,對來自全省不同的5所護(hù)理??茖W(xué)校的學(xué)生在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實習(xí)的100名護(hù)生在同一時間內(nèi)進(jìn)行調(diào)查,用統(tǒng)計學(xué)方法對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行處理及分析。
結(jié)果:進(jìn)入臨床實習(xí)階段護(hù)生對操作知識的掌握水平(掌握率88.89%)明顯高于對護(hù)理理論的掌握水平(掌握率22.22%),差異具有顯著性意義(P0.05);護(hù)生自覺溫習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識積極性不高(對操作知識和護(hù)理理論的經(jīng)常溫習(xí)率分別為35.80%和44.44%),差異無顯著性意義(P>0.05)。
結(jié)論:護(hù)生對操作知識的掌握水平高于護(hù)理理論,現(xiàn)階段臨床帶教仍局限于臨床治療本身,對病人整體關(guān)注不夠;帶教老師的帶教意識有待增強,帶教能力有待提高;護(hù)生對護(hù)理專業(yè)認(rèn)識態(tài)度有待端正;實習(xí)期間繼續(xù)學(xué)習(xí)的積極性有待提高。
關(guān)鍵詞:護(hù)生 實習(xí)階段 護(hù)理基礎(chǔ)知識 掌握水平 數(shù)據(jù)收集
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)11-0474-02
護(hù)理基礎(chǔ)知識包括操作知識和護(hù)理理論兩部分等。隨著醫(yī)療模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會模式的轉(zhuǎn)變,尤其是整體護(hù)理概念的提出,要求臨床護(hù)理工作不僅僅強調(diào)治療操作本身,更要注重對病人的生理和心理的整體護(hù)理關(guān)懷。實習(xí)階段護(hù)生是將來臨床工作的中堅力量,對他們進(jìn)行有關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)的調(diào)查有助于我們正確認(rèn)識護(hù)理臨床帶教的現(xiàn)狀,為護(hù)理教育和臨床帶教提供可商榷的建議和幫助,以期最終提高課堂教育質(zhì)量和臨床帶教能力。
1 對象和方法
1.1 對象。2012年3月至4月對來自全省不同5所護(hù)理??菩T诖ū贬t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實習(xí)的100名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,其中男生20名,女生80名,本科生60名,??粕?0名,年齡20~25(22.4±2.4)歲,均為高中起點,在院實習(xí)時間2~10月不等。
1.2 方法。自行設(shè)計《臨床應(yīng)用護(hù)理基礎(chǔ)知識的調(diào)查問卷》并通過護(hù)理專職教師審核,內(nèi)容包括三組,每組由分別針對操作知識和護(hù)理理論的兩部分問題組成:①第一組問題調(diào)查對操作知識和護(hù)理理論的掌握情況(分別由多個問題組成,調(diào)查結(jié)果取各問題正確答案數(shù)算術(shù)平均值);②第二組分別調(diào)查帶教老師是否經(jīng)常強調(diào)對操作知識和護(hù)理理論的應(yīng)用;③第三組分別調(diào)查護(hù)生本人在實習(xí)期間是否自覺溫習(xí)操作知識和護(hù)理理論。問卷發(fā)放后在規(guī)定時間內(nèi)收回。發(fā)出問卷100份,回收有效問卷81份,有效回收率81.0%。數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計描述和X2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)生對操作知識和護(hù)理理論和掌握水平調(diào)查。見表1。
3 討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)生對操作知識的掌握水平明顯優(yōu)于對護(hù)理理論的掌握,但同時結(jié)果也顯示,臨床帶教老師對這兩部分內(nèi)容的強調(diào)率均不高,護(hù)生溫習(xí)基礎(chǔ)知識的積極性亦不高,為什么會出現(xiàn)這種情況呢?
(1)實習(xí)階段護(hù)士急于學(xué)習(xí)臨床各項治療操作和護(hù)理技能而忽視了對護(hù)理理論的再學(xué)習(xí)。
在醫(yī)院實習(xí)過程中,筆者感到做基礎(chǔ)護(hù)理的機(jī)會遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對病人自身病情發(fā)展的觀察。由于臨床工作中病人較多,而護(hù)士人力資源不足,因此臨床護(hù)生在臨床工作中擔(dān)當(dāng)了重要角色,大部分時間是從事基礎(chǔ)的護(hù)理,參與治療操作實踐機(jī)會多,而且技術(shù)操作重復(fù)性強,長期鍛煉下來,輕車熟路,對操作規(guī)范有著較為深刻的理解;但同時,正由于這種情況的處理,護(hù)生臨床觀察病人病情進(jìn)展和評估病人狀態(tài)的時間將大打折扣,加之某些帶教老師對護(hù)理理論的重視程度不夠,護(hù)生耳濡目染,會潛移默化影響到自身對護(hù)理理論重要性的正確認(rèn)識,片面認(rèn)為只要會操作便能做好護(hù)理工作,評估病情和心理狀態(tài)的作用不大,因此護(hù)生不大主動去學(xué)習(xí),這樣便沒有了理論學(xué)習(xí)的途徑和動力。長此以往,護(hù)生對護(hù)理理論的認(rèn)識也就逐漸模糊起來。
(2)臨床一線由于護(hù)士缺編,部分帶教老師護(hù)理理論掌握不扎實,導(dǎo)致臨床帶教計劃不能落實。
在臨床工作中,由于護(hù)士缺編,帶教教師自身工作任務(wù)繁重,即使想認(rèn)真帶教卻又心有余而力不足。護(hù)理實習(xí)教學(xué)過程容易出現(xiàn)教學(xué)計劃不落實[1],護(hù)生很大程度上機(jī)械聽從老師的吩咐去做各種瑣碎的事情,沒有更多的時間來自主學(xué)習(xí)。另外,由于部分帶教老師學(xué)歷層次較低,自身的護(hù)理基礎(chǔ)知識尤其是護(hù)理理論知識不夠扎實和豐富,這也在很大程度上制約了帶教水平。
(3)部分護(hù)生對自身職業(yè)認(rèn)可度不高,主觀上不愿意主動提高理論修養(yǎng)。
由于歷史原因影響(護(hù)理工作被認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡單而瑣碎的服務(wù)性工作,護(hù)理工作得不到他人的理解和尊重)[2],許多護(hù)生對護(hù)理工作有抵觸情緒,不愿意從事護(hù)理工作,因此自主學(xué)習(xí)護(hù)理知識的積極性不高,不愿意去翻閱書本,很少溫習(xí)基礎(chǔ)理論知識。
隨著醫(yī)學(xué)模式、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)與衛(wèi)生保障事業(yè)的發(fā)展,全民健康意識的提高,護(hù)理隊伍以中專學(xué)歷為主的現(xiàn)狀已不能滿足社會發(fā)展的需要[3],因此,我國正大力發(fā)展高等護(hù)理教育,力爭同世界護(hù)理教育接軌。與傳統(tǒng)護(hù)理教育相比,高等護(hù)理教育的優(yōu)越性就在于它不僅僅教會學(xué)生如何操作,更重要的是要以病人為中心,要求學(xué)生對病人進(jìn)行整體護(hù)理,尤其包括對其心理和情感的關(guān)懷,這不應(yīng)只停留在科研階段,更應(yīng)該體現(xiàn)在臨床護(hù)理工作中。只有這樣才能真正體現(xiàn)護(hù)理的價值和作用。而此次調(diào)查結(jié)果以非常明確的信息告訴我們,現(xiàn)階段的臨床護(hù)理工作很大程度上仍以護(hù)理操作本身為主,以護(hù)理評估和護(hù)理健康教育為特色的個性化護(hù)理仍徘徊于低水平發(fā)展階段,以致于帶教效果欠佳,護(hù)生對自身職業(yè)認(rèn)可度也不高,結(jié)果十分令人擔(dān)憂。
雖然改變護(hù)理現(xiàn)狀絕非一朝一夕之功,然而若能夠在方法和態(tài)度上改進(jìn),相信上述現(xiàn)狀會有所改觀。筆者根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果反映出的問題提出以下建議:①合理安排實習(xí)進(jìn)度??蛇m度減輕臨床帶教老師的工作強度,有時間和精力為同學(xué)講授基礎(chǔ)知識。②提高帶教老師的學(xué)歷層次和能力,做到自身有豐富的理論資源向?qū)W生傳授。③正面引導(dǎo)護(hù)生,增強護(hù)生對護(hù)理工作的認(rèn)同感,在教與學(xué)的過程中,教師應(yīng)以高尚的職業(yè)道德、堅定的專業(yè)信念和出色的人格魅力,潛移默化對護(hù)生施以正向引導(dǎo)[4]。④提供機(jī)會讓護(hù)生參與查房,詳細(xì)了解病人進(jìn)展情況,帶教教師可適時鼓勵學(xué)生提問和回答問題,理論聯(lián)系臨床,獻(xiàn)計獻(xiàn)策,對護(hù)理方案的實施提出自己的見解。
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【摘要】 目的:探討手術(shù)室專科護(hù)理小組管理模式的應(yīng)用效果。方法:將手術(shù)室護(hù)士分為專科小組,每個??平M設(shè)置專科組長1名,組員5-6名,進(jìn)行相對固定的??剖中g(shù)配合護(hù)理。自設(shè)問卷調(diào)查護(hù)士的技能及滿意度,醫(yī)護(hù)配合質(zhì)量評價,患者滿意度調(diào)查。結(jié)果:設(shè)置??谱o(hù)理小組后護(hù)理人員的專業(yè)成就感評分、理論知識和操作考核成績明顯提高(p
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;??谱o(hù)理;分組;管理模式
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療質(zhì)量不斷提高,護(hù)理學(xué)科不斷進(jìn)步,對大型醫(yī)院綜合手術(shù)室的護(hù)理工作也提出了新的要求。護(hù)士的??苹I(yè)化發(fā)展是提升護(hù)士職業(yè)發(fā)展的重要途徑[1]。綜合性醫(yī)院手術(shù)??贫?,高質(zhì)高效的手術(shù)配合護(hù)理質(zhì)量促使手術(shù)室護(hù)士向?qū)?菩园l(fā)展,其目的在于使手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合能力、技術(shù)操作水平及??剖中g(shù)技術(shù)能力向高、精、尖發(fā)展。我院從2005年開始實行手術(shù)專科護(hù)理小組管理模式,取得了良好的效果,介紹如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料 手術(shù)室共有護(hù)理人員63人,其中副主任護(hù)師占5%;主管護(hù)師占30%;護(hù)師占23%;護(hù)士占42%。大專及以上學(xué)歷占91.6%。對手術(shù)室護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生、患者發(fā)放自行設(shè)計的問卷調(diào)查表。通過問卷調(diào)查和評價,手術(shù)室實行專科護(hù)理分組前后的手術(shù)配合質(zhì)量及滿意度情況。
1.2 專科護(hù)理小組的設(shè)置方法
1.2.1 ??谱o(hù)理小組設(shè)置:根據(jù)各外科手術(shù)量及手術(shù)難度,進(jìn)行多少和難易搭配,使各小組工作量大致相當(dāng)。我們將手術(shù)科室分為10個??平M:普通外科組、肝膽血管外科組、腦外科組、泌尿外科組、婦產(chǎn)計生組、小兒及整形外科組、創(chuàng)傷修復(fù)組、脊柱骨科組、耳鼻喉組、器官移植組。每個??谱o(hù)理組設(shè)專組長1名,組員5-6名。??平M員按資歷、工作能力、個人意愿等配置,進(jìn)行相應(yīng)的??品纸M,形成正金字塔式的人才梯隊,保證??平M的穩(wěn)定運轉(zhuǎn)和發(fā)展[2]。
1.2.2 專科組長設(shè)置:每個??平M設(shè)專科組長1名,負(fù)責(zé)??谱o(hù)理工作安排和人員的管理。??平M長應(yīng)接受過專科知識進(jìn)修,具有良好的專科知識和技術(shù)操作水平,有學(xué)科帶頭作用,并具有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及良好的醫(yī)德。??平M長工作評價標(biāo)準(zhǔn),是由專科手術(shù)配合質(zhì)量、醫(yī)生滿意率、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理論文撰寫情況等項目對??平M長實施考評[3]。
1.3 ??谱o(hù)理小組運作模式
??平M長基本固定,負(fù)責(zé)本??平M的手術(shù)配合。??谱o(hù)士相對固定不輪換。新護(hù)士入科2個月內(nèi),首先進(jìn)行基礎(chǔ)知識培訓(xùn),盡快熟悉手術(shù)室基本操作技能和手術(shù)配合程序,然后開始進(jìn)入各專科護(hù)理小組輪轉(zhuǎn),每個小組需輪轉(zhuǎn)3個月,通過此階段的強化培訓(xùn),以培養(yǎng)新護(hù)士的手術(shù)配合技能,作為??谱o(hù)士的后備人才[4]。??撇僮骷寄芘嘤?xùn),由每個??平M員輪流講解并進(jìn)行操作的示范。??谱o(hù)理查房選擇一些疑難、危重病例或術(shù)中有特殊問題的病例[5]。理論知識和操作技能培訓(xùn)完畢后,由護(hù)士長及專科組長定期對組員進(jìn)行輪流抽查考核。
1.4 手術(shù)配合質(zhì)量、護(hù)士技能、醫(yī)患滿意度效果評價
專科護(hù)理小組設(shè)置前后對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)成就感評價:采用成就感量表進(jìn)行評價[6]:包括持續(xù)性集中注意力和思維能力、理解規(guī)則和能夠按照要求操作的適合性、有明確的學(xué)業(yè)愛好、對未來充滿計劃性和有確定的愛好4個因素,共有18個條目,每個條目總計1分,總分18分[7];對護(hù)理人員進(jìn)行理論知識與技術(shù)操作考核;患者滿意度調(diào)查:手術(shù)后2天向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表,填好后回收統(tǒng)計;醫(yī)生滿意度調(diào)查:向相關(guān)??漆t(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查問卷。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理:采用spss13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析,計量資料以X2 進(jìn)行檢驗。P
2.結(jié)果:
2.1 ??谱o(hù)理小組設(shè)置前后護(hù)理人員的專業(yè)成就感、考核成績比較設(shè)置??谱o(hù)理小組后護(hù)理人員的專業(yè)成就感評分、理論知識和操作考核成績明顯提高(P
2.2 患者和??漆t(yī)生滿意度比較 ??漆t(yī)生的滿意度由設(shè)置護(hù)理小組前的71.2%提高到設(shè)置??谱o(hù)理小組后的98.6%?;颊叩臐M意度由設(shè)置護(hù)理小組前的80.4%提高到設(shè)置專科護(hù)理小組后的96.4%。
3. 討論:
3.1 護(hù)士專業(yè)成就感增強 通過設(shè)置??谱o(hù)理小組,??平M員均能接受計劃、有組織的培訓(xùn),??平M員不僅系統(tǒng)的接受本??浦R,還熟悉掌握了本??剖中g(shù)配合的特殊要求,大大提高了專科配合水平,使專科組護(hù)士??扑刭|(zhì)不斷提高。護(hù)士由被動接受知識變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)知識,充分調(diào)動了??平M員的學(xué)習(xí)積極性,她們的聰明才智得到更好的發(fā)揮。本文結(jié)果表明,設(shè)置??谱o(hù)理小組后,護(hù)理人員的專業(yè)成就感明顯上升,理論、技術(shù)操作考試成績均提高。
3.2 醫(yī)生和患者的滿意度提高 手術(shù)室專科護(hù)士的設(shè)置是現(xiàn)代化外科手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要,是激勵護(hù)理人員努力進(jìn)取,提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)管理方法[8]。設(shè)置專科護(hù)理小組,相對固定專科護(hù)士;制定本專業(yè)護(hù)士職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn),建立考核體系,使手術(shù)室護(hù)士向高度專業(yè)化發(fā)展;實現(xiàn)??品纸M,定室配合,定病種配合,使得醫(yī)護(hù)手術(shù)配合更加默契,保證手術(shù)順利進(jìn)行,得到了??漆t(yī)生的認(rèn)可和肯定,同時醫(yī)生能及時征求相關(guān)科室意見與建議反饋給組長,及時傳遞到組長并上報給護(hù)士長,從而改進(jìn)工作提高護(hù)理質(zhì)量。??漆t(yī)生滿意度、患者滿意度提高。
3.3 有效利用人力資源 手術(shù)室??谱o(hù)理小組的設(shè)置,發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動性,人力資源得到充分利用,培養(yǎng)了一大批專業(yè)人才。各個年資護(hù)士合理搭配,便于培養(yǎng)新人。同時??平M長的管理協(xié)調(diào)能力、人際溝通能力也得到提高。??苹纬闪俗o(hù)士長原??平M長原組員的垂直管理模式,提高了護(hù)士長的工作效率,??谱o(hù)士之間相互協(xié)調(diào),合理配合。手術(shù)室專科化分組改變了傳統(tǒng)手術(shù)室工作模式,實現(xiàn)了專業(yè)人員專職化,工作流程科學(xué)化,增加了護(hù)士直接護(hù)理時間,提高手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量。在手術(shù)室人員缺乏的情況下,該模式的開展最大限度地提高了工作效率,并培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的??谱o(hù)士,使她們的職業(yè)化素養(yǎng)、學(xué)術(shù)興趣、創(chuàng)新精神、團(tuán)結(jié)協(xié)作意識不斷提高[9]。加快手術(shù)室護(hù)士??苹M(jìn)程,有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士,以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院的發(fā)展。
總之, 手術(shù)室實施護(hù)理??品纸M, 整體配合質(zhì)量得到了明顯的提高, 改善了醫(yī)護(hù)關(guān)系, 提高了手術(shù)配合質(zhì)量滿意度, 從而可提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的滿意度。
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2005年衛(wèi)生部頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010)》中明確指出:在腫瘤??谱o(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn),培養(yǎng)實用型的??谱o(hù)理人才。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程要求,加強臨床??谱o(hù)理,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員??萍夹g(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。延邊大學(xué)附屬醫(yī)院是吉林省衛(wèi)生廳首批臨床護(hù)理??婆嘤?xùn)基地。2012年,我院對吉林省5家醫(yī)院推薦的10名腫瘤專業(yè)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化理論和實踐培訓(xùn),探索了一系列實踐教學(xué)方法,在教學(xué)評價中反映出較好的教學(xué)成果,現(xiàn)報告如下。1 培訓(xùn)對象及培訓(xùn)時間
經(jīng)個人申請醫(yī)院推薦的執(zhí)業(yè)注冊護(hù)士,要求參加工作5年,大專(含)以上學(xué)歷,年齡25-46歲,均為女性;培訓(xùn)時間為6個月,其中理論課程1個月,臨床實踐5個月。2 培訓(xùn)教學(xué)準(zhǔn)備及實施
2.1 培訓(xùn)目標(biāo)的確定 通過腫瘤??谱o(hù)士專業(yè)化培訓(xùn),在腫瘤??苹?qū)2☆I(lǐng)域內(nèi)掌握較高水平的理論知識與實踐技能,能將理論與實踐相結(jié)合,為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù),真正達(dá)到培養(yǎng)臨床實用型??谱o(hù)理人才的目的。
2.2 理論課程設(shè)置 以崗位勝任為導(dǎo)向,圍繞培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)計教學(xué)內(nèi)容,共計160學(xué)時。包括臨床腫瘤流行病學(xué);腫瘤預(yù)防與控制;腫瘤分級和分期;腫瘤標(biāo)志物的臨床意義;化療藥物分類、作用機(jī)理以及化療方案新進(jìn)展;化療藥物毒副作用的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點;化療患者靜脈的評估與選擇;化療患者的心理護(hù)理及家庭社會支持;化療操作防護(hù)新進(jìn)展;腫瘤患者綜合治療、介入放射治療、生物免疫治療及護(hù)理特點;腫瘤患者化療期間營養(yǎng)支持;腫瘤患者的臨終關(guān)懷;靜脈輸液進(jìn)展及PICC臨床應(yīng)用;癌癥疼痛的治療及護(hù)理;腫瘤護(hù)理科研與論文撰寫;腫瘤科護(hù)士工作壓力源及調(diào)試;護(hù)患溝通相關(guān)理論與技巧;評判性思維在臨床護(hù)理中的應(yīng)用;感染控制及抗生素的應(yīng)用;腸造口病人的護(hù)理;腫瘤疾病腔內(nèi)治療護(hù)理等。
2.3 臨床實踐培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置及方法 5個月的臨床實踐中需掌握呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的腫瘤患者及乳腺癌患者的病情觀察和癥狀處理;化療患者的護(hù)理,包括新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)(CVC和PICC的操作及在化療中的應(yīng)用);腫瘤患者胸腔、腹腔、心包腔穿刺置管術(shù)中配合;患者術(shù)后護(hù)理及腔內(nèi)化療護(hù)理等。
臨床實踐采用一對一導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,每一接受培訓(xùn)的護(hù)士均由指定的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé),指導(dǎo)老師需按照培訓(xùn)計劃、考核要求,全面負(fù)責(zé)該護(hù)士的理論指導(dǎo)和操作培訓(xùn),同時采取參加相關(guān)專科講座、教學(xué)、業(yè)務(wù)查房與個案討論等方式保證教學(xué)效果,確保達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
2.4 教學(xué)方法設(shè)計 采用美國科羅拉多護(hù)理學(xué)院所倡導(dǎo)的教學(xué)方法,包括案例教學(xué)、互動式學(xué)習(xí)法、合作學(xué)習(xí)法、情景模擬式教學(xué)及傳統(tǒng)的護(hù)理床旁教學(xué)法和講授式教學(xué)法。為提高培訓(xùn)護(hù)士的理論基礎(chǔ),有關(guān)腫瘤流行病學(xué)、腫瘤分級與分期、腫瘤標(biāo)志物的臨床意義、腫瘤化療方案、腫瘤綜合治療、生物治療、介入放射治療等課程,專門邀請了腫瘤專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域中,具有豐富醫(yī)療診治和臨床教學(xué)經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行理論授課,而有關(guān)臨床護(hù)理則由護(hù)理教師授課,保證培訓(xùn)護(hù)士理論與實踐的有機(jī)結(jié)合。
2.5 師資的準(zhǔn)備
2.5.1 指導(dǎo)教師選拔標(biāo)準(zhǔn) 本次護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)班指導(dǎo)教師的選拔破除以往以護(hù)理教師為單一授課教師的現(xiàn)象,由醫(yī)院組織10名醫(yī)學(xué)教師參與到本次培訓(xùn)教學(xué)中,目的是將最新腫瘤疾病的治療進(jìn)展灌輸于培訓(xùn)教學(xué)中。但教師選拔仍然以護(hù)理教師為主,醫(yī)學(xué)教師為輔的原則。醫(yī)學(xué)教師學(xué)歷要求碩士研究生以上,具有主治醫(yī)師職稱(含)以上;護(hù)理教師要求本科學(xué)歷,主管護(hù)師及以上職稱。具有臨床教學(xué)經(jīng)驗及較強的組織和教學(xué)能力,熱衷于護(hù)理教學(xué)工作,理論知識扎實,技術(shù)操作規(guī)范,年齡在30-50歲之間。
2.5.2 指導(dǎo)教師備課要求 緊密結(jié)合教學(xué)目標(biāo)完成教學(xué)內(nèi)容;教學(xué)內(nèi)容需具有廣泛及較強的臨床應(yīng)用性;患者病情可允許做護(hù)理床旁教學(xué)之用,教學(xué)前需做到患者知情同意;教學(xué)后教學(xué)效果可做到科學(xué)評價。
2.6 考核內(nèi)容 臨床實踐結(jié)束后由指導(dǎo)老師對培訓(xùn)護(hù)士的臨床實踐表現(xiàn)進(jìn)行評分,填寫在臨床護(hù)理實踐手冊中,包括理論考試占30%;操作考核(PICC導(dǎo)管的維護(hù)、化療藥物外滲處理方法等)占30%;綜合能力(護(hù)理查房、健康教育、護(hù)理講座)占40%,所有考核成績上報吉林省衛(wèi)生廳醫(yī)政處存檔備案。3 效 果
通過腫瘤科護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)的實施,在結(jié)業(yè)考核評價中,護(hù)士各項考核成績、崗位勝任能力得到很大提高。理論考核平均成績從培訓(xùn)前的60提升至86分,操作考核平均成績從培訓(xùn)前70分提升至95分,綜合能力考核平均成績達(dá)到90分。此外,護(hù)士自我評價從培訓(xùn)前80分提升至95分,客觀反映了護(hù)士能力的提升及護(hù)理質(zhì)量的提高?;颊邼M意度達(dá)98%。4 討 論
4.1 促進(jìn)??谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度 《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》(2011-2015年)中指出,十二五期間我國護(hù)理事業(yè)的重點任務(wù)之一是建立??谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度,開展對臨床??谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),加大重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)?谱o(hù)士的培養(yǎng),到2015年,培養(yǎng)臨床專科護(hù)士2.5萬名。吉林省衛(wèi)生廳為提高提高護(hù)士隊伍服務(wù)能力,堅持“以用為本”,以崗位需求為導(dǎo)向,在全省范圍內(nèi)開展護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)。本次腫瘤科護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn),為吉林省培養(yǎng)出一批具有高水平理論知識和臨床技能的??谱o(hù)士,對各地區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)起到以點帶面的作用。
關(guān)鍵詞:心電圖; 教學(xué) ;實習(xí)教學(xué)
我院是一所教學(xué)醫(yī)院,我科心電圖帶教工作包括了臨床醫(yī)學(xué)本科、影像醫(yī)學(xué)本科、護(hù)理本科、護(hù)理專科的帶教工作[1]。
心電圖是診斷學(xué)中教學(xué)難點、是診斷心血管疾病的重要輔助檢查之一,是臨床醫(yī)生必須掌握的技能之一。但是由于其理論知識非常抽象,教學(xué)內(nèi)容多,課程及實習(xí)短,使得學(xué)生對心電圖的重視不夠,因而出現(xiàn)教與學(xué)的難題,因此,怎樣培養(yǎng)合格的能盡可能好的掌握心電圖的醫(yī)學(xué)生,是一直值得我們思考的問題,現(xiàn)將在多年帶教工作中的體會和經(jīng)驗做一總結(jié)。
翻開2004年的教歷,我們可以看到課時的分配:臨床醫(yī)學(xué)本科和影響醫(yī)學(xué)本科心電圖理論課18學(xué)時,課程分為9次,1次/w,沒有見習(xí)教學(xué)。護(hù)理心電圖護(hù)理本科理論課10學(xué)時,護(hù)理???學(xué)時,都沒有見習(xí)教學(xué)[2]。心電圖學(xué)在診斷學(xué)中是一門相對獨立的學(xué)科,除與電生理有相關(guān)外,心電圖知識與學(xué)生學(xué)習(xí)的前期專業(yè)知識基本上沒有聯(lián)系。心電圖的理論知識非常抽象,學(xué)生覺得心電圖枯燥無味,很難準(zhǔn)確理解和想象出心肌細(xì)胞的除極負(fù)極怎樣構(gòu)成了心電向量,又怎樣構(gòu)成了體表心電圖。由于不理解,就很難對心電圖理論學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣,為了應(yīng)付考試,只是機(jī)械的背誦心電圖的診斷依據(jù),考完后,就會很容易忘記。而且學(xué)生畢業(yè)后很少直接從事心電診斷工作,往往不被學(xué)生重視。根據(jù)以上情況,我科在學(xué)生教學(xué)中,列舉心電圖在臨床各科室應(yīng)用的例子,如講到[3]心律失常時,早搏動分類在心電圖上能夠準(zhǔn)確的判斷,見到心肌梗塞時,心電圖也有不可替代的優(yōu)勢,從以往的經(jīng)驗中提高學(xué)生對心電圖的重視,讓學(xué)生知道心電圖是臨床醫(yī)師對疾病的診斷、對危重患者進(jìn)行有效搶救的重要依據(jù)。無論臨床哪個科室的患者都離不開心電圖的檢查,啟發(fā)學(xué)生對心電圖學(xué)習(xí)的興趣,使學(xué)生在興趣盎然的狀態(tài)下學(xué)習(xí),心情愉快地去學(xué)習(xí),表現(xiàn)出個體的積極性和創(chuàng)造性。由于沒有多媒體和課外見習(xí),我科就鼓勵學(xué)生利用課外時間來我科見習(xí),我們就從臨床上使學(xué)生深刻認(rèn)識到心電圖學(xué)習(xí)的重要性,認(rèn)識到學(xué)會分析心電圖對做一名臨床醫(yī)生的重要性,從而增加對心電圖學(xué)習(xí)的興趣,樹立必須學(xué)習(xí)好心電圖的決心。
2008年我校開始普遍使用多媒體教學(xué)。新技術(shù)的應(yīng)用,改變了之前死板的板書教學(xué),是枯燥的心電圖學(xué)習(xí)變得多彩了起來。多媒體教學(xué)擁有生動的畫面,可承載大量的信息。我們制作了多媒體心電圖教學(xué)課件,利用所有可以利用的資源,來講解復(fù)雜的心電基本原理,把心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)各部分以鮮明的顏色標(biāo)記,建立三維立體動態(tài)心臟,講解心電圖與心電向量環(huán)之間的關(guān)系,生動形象的講解心電圖各波形與心電向量的關(guān)系,從而避免學(xué)生機(jī)械記憶。我們將大量在臨床工作中見到的心電圖病例制作到多媒體中,和學(xué)生一起分析心電圖的特點,做出正確的判斷。從而避免了大多學(xué)生只會死記硬背心電圖診斷特點,而不會閱讀心電圖的特點。
多媒體技術(shù)使得學(xué)生可以更多更好的分析診斷心電圖,但是在實踐方面實踐是很重要的。我科在教學(xué)中通過積極申請,使臨床醫(yī)學(xué)本科、影像本科的心電圖教學(xué)多了6學(xué)時的見習(xí)教學(xué),護(hù)理也有了4學(xué)時的見習(xí)教學(xué)。每一位到心電圖見習(xí)的同學(xué),首先學(xué)會心電圖機(jī)的正確操作方法,使同學(xué)們熟練掌握各導(dǎo)聯(lián)的位置。在心電圖閱讀上,首先分析正常心電圖的特征。帶教老師首先將正常心電圖給帶教學(xué)生閱讀,令其分析各波形的特點,如果有回答不全,帶教老師帶著暗示的方式詢問,啟發(fā)學(xué)生的思考,加強記憶。對異常的心電圖閱讀,首先也是學(xué)生做出診斷,分析診斷依據(jù),再由老師啟發(fā)思考,最后由老師做出總結(jié),并提出相關(guān)的問題,令學(xué)生查閱資料。在見習(xí)中盡量讓每個學(xué)生都自己單獨完成一次獨立操作,獨立分析診斷[4]。在討論中教師以引導(dǎo)為主而不是講解,鼓勵學(xué)生積極思考,踴躍發(fā)言,引導(dǎo)學(xué)生由此及彼、由表及里地去思索、分析、綜合、推理、做出正確的診斷。并進(jìn)一步了解心電圖的發(fā)生機(jī)制及臨床意義,最后由教師歸納總結(jié)[3]??己耸菍η捌趯W(xué)習(xí)和帶教工作效果的一種評定,同時也是對日后帶教工作經(jīng)驗的積累,考核在教學(xué)中也顯得尤為重要。要做好心電圖考核工作,首先要考核心電圖基本知識,也就是期末考試,使試卷內(nèi)容多樣化,有理論知識,也有病例分析。其次考核心電圖的操作,例如操作心電圖機(jī)時的注意事項,怎樣消除操作時產(chǎn)生的偽差,導(dǎo)聯(lián)放置的位置是否正確,采用一問一答評分式,最后給出分?jǐn)?shù)并點評,學(xué)生做出學(xué)習(xí)心得與總結(jié)。
在從事心電圖帶教的同時,我科帶教老師也在從事臨床心電圖工作。在教學(xué)和工作中,帶教老師不僅要熟練掌握本專業(yè)教學(xué)內(nèi)容,而且要學(xué)習(xí)新穎合理的帶教方法,教學(xué)新觀念,派遣老師到著名實習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng),進(jìn)一步提高與學(xué)生溝通的技能,提高自我啟發(fā)學(xué)生興趣學(xué)習(xí)主動性的能力。同時加強多方面知識的學(xué)習(xí),全面提高自身素質(zhì),拓寬知識面,括計算機(jī)知識與操作、多媒體課件制作知識、多種形式的教學(xué)方法的探索等,使心電圖教學(xué)生動而富有生氣,不斷探索教學(xué)的自身規(guī)律.包括心電圖知識的學(xué)習(xí)規(guī)律,心理學(xué)的學(xué)習(xí)規(guī)律,以及探討客觀評估學(xué)習(xí)成績和教學(xué)效果的科學(xué)方法等.在實踐中不斷總結(jié)、不斷完善。我們在工作和教學(xué)中始終堅持溫故而知新,努力學(xué)習(xí)新技術(shù)、接受新知識,不斷完善我們的帶教工作,爭取做到更好的向?qū)W生傳授心電學(xué)知識。
參考文獻(xiàn):
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[2]鄒小英,王淑華,匡剛.對臨床心電圖實習(xí)生的帶教感想[J].中外健康文摘,2011,44.
關(guān)鍵詞:護(hù)生;健康評估;成績;比較
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評價申請者是否具備護(hù)士執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識和技能,無論本科護(hù)生還是??谱o(hù)生都必需通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試才能上崗。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試采用A(A1~A4)BX題型,目的在于培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才。《健康評估》在教學(xué)過程和期末考試均采用ABX題型,在提高《健康評估》教學(xué)質(zhì)量的同時也為培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才打下基礎(chǔ)。
1資料與方法
1.1一般資料 以我學(xué)部2011級護(hù)理本科生130人,2012級護(hù)理??粕?34人為研究對象。其中本科護(hù)生學(xué)制為四年,??谱o(hù)生學(xué)制為三年,生源均來自高中畢業(yè)生。
1.2方法 教學(xué)過程使用相同的教材,即人民衛(wèi)生出版社出版的,呂探云主編的《健康評估》。本科護(hù)生理論學(xué)時72,??谱o(hù)生理論學(xué)時62。在《健康評估》教學(xué)過程中逐步融入ABX題型,課后復(fù)習(xí)使用的相同的自編的習(xí)題集,習(xí)題集的題型均為ABX題型。
1.3試卷特點 期末考試總題量100道,滿分100分,題型為A(A1~A4)BX題型。
1.4效果評價
1.4.1 考試成績 本科護(hù)生成績與??谱o(hù)生成績比較。
1.4.2 試卷分析 根據(jù)本科、??谱o(hù)生考試成績分別對試卷進(jìn)行分析。
1.4.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本科護(hù)生和??谱o(hù)生成績比較采用spss19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行t檢驗,采用試卷分析軟件進(jìn)行試卷分析。
2 結(jié)果
2.1 本科護(hù)生與??谱o(hù)生成績比較 本科護(hù)生130人,平均成績71.95分,合格率91%,最高分89分,最低分45分,成績符合正態(tài)分布;??谱o(hù)生134人,平均成績60.27分,合格率63%,最高分80分,最低分34分,成績呈偏態(tài)分布。平均成績在70~80分之間說明試題的總體難度適中,符合學(xué)生的實際水平;60~70之間說明試卷較差或?qū)W生水平較低[1]。??谱o(hù)生平均成績60.27分,說明專科護(hù)生水平偏低。本科護(hù)生和??谱o(hù)生各題型得分情況及總成績比較見表1。
2.2 試卷分析
2.2.1 試卷難度分布 難度表明試題難易程度,用P表示,得分率越高其難度越小。一般認(rèn)為,試題的難度在0.3~0.7比較合適,高于0.7說明較易,低于0.3說明較難[2]。試卷整體難度本科護(hù)生為0.649,??谱o(hù)生0.382。試卷難度見表2。
2.2.2 試卷區(qū)分度分布 區(qū)分度是考試題目對考生水平的區(qū)分程度,用D表示。D≥0.40的試題很好;0.30~0.39的試題良好,修改更佳;0.20~0.29試題尚可,仍需修改;D
3討論
3.1考試情況分析 考試結(jié)果顯示本科護(hù)生平均成績71.95分,及格率91%;專科護(hù)生平均成績60.27分,合格率63%。本科護(hù)生和專科護(hù)生在各個題型的得分均有明顯差異,且??谱o(hù)生的成績明顯低于本科護(hù)生。這說明??粕A(chǔ)知識的掌握和運用能力都有很大差別。本次試卷本科生的整體難度為0.649,專科生的平均難度為0.382,因此對于本科生試卷難度適中,而對于專科生試卷難度偏高。這一方面說明本科生的基礎(chǔ)較好,另一方面也提示試卷對專科護(hù)生偏難。其中A1型題是以記憶為主,A2型題是病歷摘要題,A3和A4型題是病例分析題。A1型題對于本科護(hù)生和??谱o(hù)生難度都偏低, A2、A3、A4型題對于本科生難度適中,對于專科生難度偏高。這說明??谱o(hù)生在分析問題和解決問題的能力有待提高。試卷區(qū)分度尚可,但仍需修改。在今后的考試中應(yīng)貼近大綱要求,補充質(zhì)量高的題目,從而更真實反應(yīng)學(xué)生的能力。本次考試試卷質(zhì)量基本可以反映教學(xué)效果。
3.2 考試情況反思 在按照《護(hù)士條例》規(guī)定,不同學(xué)歷水平的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生參加統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的注冊考試,本次健康評估考試采用護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試方式,結(jié)果顯示??谱o(hù)生的成績明顯低于本科護(hù)生。其原因可能有:①??谱o(hù)生文化基礎(chǔ)薄弱,自學(xué)能力差,對課程的重視度不夠;②專科護(hù)生學(xué)習(xí)時間短,對知識掌握的深度和廣度較本科生差;③??谱o(hù)生的綜合分析能力有待提高。大多學(xué)科的考試命題以傳統(tǒng)的考試題型為主,即多以單選題、多選題、名詞解釋題、問答題等,主要考核學(xué)生的識記能力,而ABX題型則主要考核學(xué)生對知識的綜合運用能力。??谱o(hù)生平均成績60.27分,合格率只有63%,這可表明其分析問題和解決問題的綜合能力較差。
結(jié)合本次考試的分析結(jié)果,要提高專科護(hù)生《健康評估》的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果,需做到:①選用適合專科護(hù)生的教材,淺顯易懂,知識點明確,便于學(xué)生學(xué)習(xí)基本的、重要的知識點;②??谱o(hù)生基礎(chǔ)差,學(xué)習(xí)時間短,因此要求老師在教學(xué)過程中時深入淺出,重點突出,將枯燥的理論知識與病例結(jié)合,在提高其學(xué)習(xí)興趣的同時,培養(yǎng)了學(xué)生整體分析具體病例的能力;③改變傳統(tǒng)的以教師講授為主的講學(xué)方法,充分利用多媒體教學(xué)、教學(xué)錄像等形式,采用啟發(fā)式教學(xué)調(diào)動學(xué)生的課堂積極性;④針對??茖W(xué)生自律性差、自我學(xué)習(xí)和管理能力較弱,要加強課后作業(yè)的布置和檢查,督促其課后復(fù)習(xí)。課后復(fù)習(xí)以自編的習(xí)題集為主,習(xí)題集中的題型是ABX題型,通過加強練習(xí)使其掌握ABX題型的解題技巧,同時增
參考文獻(xiàn):