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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理;質(zhì)量提高;具體辦法
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.442 文章編號(hào):1004-7484(2013)-06-3220-02
1 前 言
醫(yī)改實(shí)行以后,醫(yī)院已經(jīng)轉(zhuǎn)型為獨(dú)立經(jīng)營、自負(fù)虧盈的服務(wù)行業(yè)。醫(yī)院想要在市場競爭中立于不敗之地,就必須不斷地提高自身的治療技術(shù)以及護(hù)理服務(wù)能力,以滿足市場的需求。手術(shù)室作為醫(yī)院中最受關(guān)注的科室,醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平在該室得到綜合的體現(xiàn)和直接的反饋,關(guān)系著醫(yī)院在社會(huì)上的整體形象以及手術(shù)室內(nèi)各種手術(shù)是否能夠順利進(jìn)行。但目前手術(shù)室內(nèi)護(hù)理還存在著如工作分配不科學(xué)、室內(nèi)設(shè)備管理及操作不規(guī)范、工作人員職業(yè)道德缺失等問題,嚴(yán)重影響了手術(shù)室總體的護(hù)理效果。文章針對(duì)在手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的實(shí)際情況,結(jié)合筆者自身的工作體會(huì),探討提高手術(shù)室中護(hù)理工作效果的具體辦法。
2 提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量需從管理的層面入手
2.1 規(guī)范手術(shù)室護(hù)理規(guī)程,制定實(shí)施標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)室護(hù)理的操作規(guī)程還相對(duì)欠缺,很多情況下手術(shù)室護(hù)理工作者都是按照自身的積累的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行,出現(xiàn)偏差和失誤的可能性較大,護(hù)理質(zhì)量難以得到保證。根據(jù)手術(shù)室的具體護(hù)理工作制定標(biāo)準(zhǔn),有利于相關(guān)工作的有序開展。這樣一來,手術(shù)室護(hù)理工作就能按照所定標(biāo)準(zhǔn),在組織管理者的領(lǐng)導(dǎo)下,實(shí)行專業(yè)的操作和監(jiān)控,保證手術(shù)室護(hù)理的成效。所制定操作規(guī)程要根據(jù)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理的具體工作,首先要明確護(hù)理質(zhì)量管理的領(lǐng)導(dǎo)班子,在此基礎(chǔ)上再明確質(zhì)量監(jiān)控、檢測的具體措施和制度,設(shè)施設(shè)備的操作規(guī)程,消毒清潔效果的檢測制度等。
2.2 規(guī)范醫(yī)療物品的使用 手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分,室內(nèi)所用設(shè)備的狀態(tài)越良好,越有利于手術(shù)的開展。因此,必須嚴(yán)格管理手術(shù)室內(nèi)所用物品,對(duì)其質(zhì)量檢查和使用情況都應(yīng)按規(guī)定執(zhí)行,嚴(yán)禁使用以次充好的產(chǎn)品,使用過程必須嚴(yán)格按照正確操作流程進(jìn)行,護(hù)理人員要提高自身的成本控制意識(shí),操作時(shí),藥品用量必須準(zhǔn)確、科學(xué),以保證醫(yī)療用品不出現(xiàn)浪費(fèi)、濫用的現(xiàn)象,降低耗材。為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療用品的管理,相關(guān)負(fù)責(zé)人員在物品入庫前要做好檢驗(yàn)工作,確保產(chǎn)品符合規(guī)定要求。醫(yī)療物品使用前要經(jīng)技術(shù)測試,并對(duì)護(hù)理人員做好物品使用的培訓(xùn)工作。醫(yī)療設(shè)施需制定好檢修的具體條款,定期對(duì)相關(guān)設(shè)施進(jìn)行檢測和維護(hù),破損的要及時(shí)更新,對(duì)可能存在的安全問題要盡早排斥,以確保醫(yī)療設(shè)施設(shè)備處在最佳的使用狀態(tài),隨時(shí)做好應(yīng)對(duì)緊急手術(shù)的準(zhǔn)備。
2.3 規(guī)范無菌操作的管理 手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該重視無菌操作,清楚知道其重要性和無菌操作的具體技術(shù)。制定無菌操作的管理制度,手術(shù)內(nèi)清潔衛(wèi)生必須符合要求;設(shè)施設(shè)備按規(guī)定進(jìn)行清掃,護(hù)理人員在進(jìn)入手術(shù)室前必須經(jīng)過消毒,統(tǒng)一更換手術(shù)室內(nèi)專用的工作服;護(hù)理人員患有不適合進(jìn)行室內(nèi)護(hù)理的疾病時(shí)不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理;在手術(shù)的全過程都要言之執(zhí)行無菌操作制度,從護(hù)理的角度降低手術(shù)感染情況的發(fā)生。
3 切實(shí)提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)
3.1 強(qiáng)化在職護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高專業(yè)水平 要想實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的高效護(hù)理,強(qiáng)化在崗護(hù)理工作者室內(nèi)護(hù)理理論和知識(shí)的學(xué)習(xí)就非常有必要,護(hù)理工作者通過不斷的學(xué)習(xí)吸收最前沿的護(hù)理理論和方法,使得在臨床中能配合和幫助各臨床科室,以最高效的方式完成手術(shù)。我院在這方面的具體做法是:制定培訓(xùn)計(jì)劃,采取“內(nèi)外結(jié)合”的培訓(xùn)方式,醫(yī)院定時(shí)開展專題培訓(xùn),同時(shí)鼓勵(lì)相關(guān)人員外出學(xué)習(xí),將最新護(hù)理技術(shù)理念帶回院內(nèi)與其他護(hù)理人員分享學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)整體進(jìn)步。
3.2 重視護(hù)理工作者的職業(yè)修養(yǎng) 手術(shù)的結(jié)果是否理想,除了與醫(yī)生的能力水平有關(guān)外還與護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、職業(yè)修養(yǎng)息息相關(guān),高尚的職業(yè)修養(yǎng)能促進(jìn)護(hù)理工作順利圓滿地完成。手術(shù)室的護(hù)理工作難度較大,突況較多所面對(duì)患者一般心理壓力大,煩躁、焦慮、恐慌情緒比較疲憊,患者家屬的情緒起伏不定,要應(yīng)對(duì)這些情況,手術(shù)護(hù)理工作者必須加強(qiáng)自身的職業(yè)道德素養(yǎng),在工作中盡量做到以下幾點(diǎn):一是手術(shù)室護(hù)理人員之間或醫(yī)護(hù)之間要相互諒解、相互配合、團(tuán)結(jié)信任,在手術(shù)過程嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈龊酶黜?xiàng)工作,確保手術(shù)的順利。二是在護(hù)理過程中做到專業(yè)、細(xì)致地呵護(hù)患者,減輕患者手術(shù)的無形壓力。面對(duì)患者家屬的詢問要熱情、耐心,將病人情況及手術(shù)進(jìn)展客觀簡練地告訴病人家屬,讓其放心。三是手術(shù)過程的操作要符合職業(yè)道德的要求。手術(shù)室對(duì)安靜程度要求高,護(hù)理人員在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)動(dòng)作要盡可能輕,交流過程要盡量壓低聲音或直接用別的方式進(jìn)行交流,以免給病人和醫(yī)生帶來不必要的干擾,用最周到體貼的服務(wù)幫助患者快捷、有序地完成手術(shù)。
4 秉承“以病人為本”的護(hù)理原則
4.1 改善護(hù)理服務(wù)環(huán)境 護(hù)理服務(wù)環(huán)境越好,更有利于服務(wù)工作的開展,符合“以病人為本”的根本要求。因此手術(shù)室護(hù)理工作者要注意良好工作環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。護(hù)理工作環(huán)境應(yīng)該安靜、干凈、整齊,給人以衛(wèi)生、溫馨的感受。護(hù)理工作者的儀容儀態(tài)也應(yīng)列入服務(wù)環(huán)境的內(nèi)容,相關(guān)人員言行舉止應(yīng)穩(wěn)重大方,積極學(xué)習(xí),保持良好的工作態(tài)度,體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理人員干練、嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)的工作作風(fēng)。
4.2 實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理 手術(shù)開展前,護(hù)理工作主要針對(duì)病人對(duì)自身創(chuàng)傷的擔(dān)心、焦慮,對(duì)即將進(jìn)行手術(shù)的不信任不確定。在此期間,護(hù)理人員要以專業(yè)的前期護(hù)理讓病人通過親眼所見,對(duì)護(hù)理水平產(chǎn)生信任感。此外要親切、耐心、詳細(xì)的解答病人的詢問,消除病人對(duì)手術(shù)麻醉、手術(shù)主持醫(yī)生水平、手術(shù)結(jié)果等事情的顧慮。手術(shù)開始時(shí),要和藹地告知病人如何配合麻醉和手術(shù)更有利于手術(shù)的開展,不可面無表情,給病人冷冰冰的距離感;要嫻熟地配合手術(shù)醫(yī)生的各項(xiàng)工作,提高手術(shù)質(zhì)量。術(shù)后,護(hù)理工作者要更多地給予關(guān)懷,對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有針對(duì)的護(hù)理并對(duì)家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),幫助病人盡早康復(fù)。
5 結(jié) 語
總而言之,手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量無論是對(duì)手術(shù)的成功率和醫(yī)院的社會(huì)形象都十分關(guān)鍵,只有運(yùn)用好護(hù)理質(zhì)量管理策略、提高護(hù)理工作人員素質(zhì),秉承“以病人為本”護(hù)理原則,該工作的質(zhì)量才能得到根本性的提高。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理;安全管理;護(hù)理效果;應(yīng)用價(jià)值
手術(shù)室是醫(yī)院的重要場所,主要用于治療疾病和搶救患者。由于手術(shù)室的人員流動(dòng)性較強(qiáng),安全管理與防范成為手術(shù)室護(hù)理工作的重點(diǎn)。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作中的安全管理措施,可保證手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量水平。我院在手術(shù)室護(hù)理中強(qiáng)化安全管理工作,有效降低手術(shù)室的不安全因素,減少意外事故,現(xiàn)具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選擇我院自2014年9月~2015年9月手術(shù)室收治的患者共100例,其中男性患者67例,女性患者33例,患者年齡21~73歲,平均年齡(49.31±5.26)歲。其中普外科手術(shù)37例,胸科手術(shù)18例,婦科手術(shù)24例,骨科手術(shù)21例。患者文化程度:初中學(xué)歷31例,高中學(xué)歷52例,本科及以上學(xué)歷17例。所有患者經(jīng)過相關(guān)項(xiàng)目檢查,排除其他嚴(yán)重疾病。
1.2 護(hù)理方法 患者進(jìn)入手術(shù)室后行常規(guī)護(hù)理方法,做好術(shù)前常規(guī)檢查,告知手術(shù)流程,進(jìn)行手術(shù)消毒和備血等準(zhǔn)備工作;術(shù)中密切觀察患者的生命體征,包括心率、呼吸、血壓等,做好詳細(xì)記錄。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,再采取針對(duì)性的安全護(hù)理措施,具體包括以下幾點(diǎn):
1.2.1 強(qiáng)化手術(shù)室環(huán)境管理 ①手術(shù)室環(huán)境是產(chǎn)生危險(xiǎn)要素的主要來源,護(hù)理工作中要加強(qiáng)對(duì)環(huán)境控制的重視,通過采取一定措施,盡量降低手術(shù)中設(shè)備產(chǎn)生的噪音,以免對(duì)手術(shù)過程造成干擾。②合理安排當(dāng)班的護(hù)理人員,加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的人性化管理,幫助護(hù)理人員排解工作壓力,保持樂觀、輕松的工作情緒;③手術(shù)中需使用X射線時(shí),應(yīng)做好保護(hù)屏風(fēng),減少射線對(duì)人體的傷害;手術(shù)所需器械定期消毒、及時(shí)清洗,提高無菌操作意識(shí),避免發(fā)生感染。④保持手術(shù)室的清潔,設(shè)置合理的溫度,定期消毒。
1.2.2 落實(shí)手術(shù)室安全管理制度 ①手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施安全管理,應(yīng)明確安全管理制度,制定各項(xiàng)安全管理工作的標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)則,作為評(píng)價(jià)安全管理工作的依據(jù),降低護(hù)理工作中的差錯(cuò)和糾紛。通過明確的安全管理工作制度,確保護(hù)士人員的各項(xiàng)工作有章可循,進(jìn)而提高護(hù)理工作的科學(xué)性。②醫(yī)院內(nèi)形成安全管理文化,加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)教育,確保護(hù)理人員的一切工作按照規(guī)定流程開展,增強(qiáng)工作責(zé)任感,在工作中能自覺提高警惕,減少差錯(cuò)和事故的發(fā)生;內(nèi)部定期召開分析研討會(huì),總結(jié)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患與薄弱問題,提出整改建議。③護(hù)理人員不斷更新知識(shí)技能,增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。醫(yī)院定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。④手術(shù)室護(hù)理人員采取新老搭配、強(qiáng)弱搭配的形式,通過互相監(jiān)督、互相促進(jìn),減少差錯(cuò)事故;護(hù)士長采取隨機(jī)工作跟班模式,掌控護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的問題并及時(shí)改進(jìn)。
1.2.3提高護(hù)理工作責(zé)任心 ①患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)士需第一時(shí)間核對(duì)患者的姓名、年齡、疾病情況及手術(shù)部位等,了解患者藥物過敏情況,核對(duì)藥敏試驗(yàn)結(jié)果;手術(shù)中用藥需結(jié)合醫(yī)囑與藥敏結(jié)果;提前準(zhǔn)備與患者血型相符的血袋,輸血時(shí)需要與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)患者信息,確保無誤并簽字確認(rèn),做好記錄;②轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保護(hù)患者,如進(jìn)出病房、電梯時(shí)豎起床擋,避免患者摔傷;患者的手術(shù)擺放應(yīng)舒適、合理,受壓部位放置軟墊,保證血液循環(huán),避免發(fā)生韌帶拉傷、壓瘡等問題;需要使用止血帶時(shí),要注意止血的力度與時(shí)間,避免造成肢體缺氧,損傷患者的神經(jīng)系統(tǒng);使用電刀時(shí)保證負(fù)極板穩(wěn)妥固定,防止患者的體表直接與手術(shù)床邊金屬區(qū)域接觸,避免被電灼傷或者燒傷;如果患者手術(shù)中需要變更,護(hù)理人員應(yīng)謹(jǐn)慎操作,避免發(fā)生導(dǎo)管彎折、堵塞、脫落等事件;③確保準(zhǔn)備的手術(shù)物品及手術(shù)器械充足、型號(hào)正確,避免出現(xiàn)刀、剪、縫針等不銳利,器械性能不佳等問題,做好消毒工作;保證搶救儀器、品處于應(yīng)急狀態(tài),隨時(shí)準(zhǔn)備搶救;分別在手術(shù)前、手術(shù)后及關(guān)閉全腔前后,認(rèn)真核對(duì)手術(shù)器械、紗布等物品的完整性及數(shù)目,保留與手術(shù)相關(guān)的標(biāo)本,由專人送至實(shí)驗(yàn)室。④手術(shù)后注意患者的保暖,幫患者蓋好被單;加強(qiáng)患者蘇醒期間的指標(biāo)觀察,確保患者呼吸暢通;患者蘇醒后進(jìn)行簡單的語言交流,告知患者及其家屬手術(shù)情況、術(shù)后注意事項(xiàng)等;加強(qiáng)手術(shù)后的回訪,了解患者情況,提高護(hù)理工作滿意度。
1.2.4做好護(hù)理工作記錄 一份完整的手術(shù)記錄主要包括以下內(nèi)容:①一般情況、護(hù)理情況、術(shù)前情況、手術(shù)信息及術(shù)后情況,做好患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的全程記錄,認(rèn)真核對(duì)術(shù)中重要參數(shù),確保與麻醉記錄單、手術(shù)記錄單的數(shù)據(jù)一致,如果術(shù)中臨時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑,需在術(shù)后1 h內(nèi)盡快補(bǔ)齊記錄,備注原因,并由責(zé)任醫(yī)生簽字確認(rèn);②記錄護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后定期清理器械敷料情況,記錄名稱、使用情況,術(shù)后做好核對(duì);③記錄滅菌包的監(jiān)測及使用情況,需責(zé)任人簽字確認(rèn),器械護(hù)士及醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)前清點(diǎn)器械,確保實(shí)際使用器械與術(shù)前記錄和術(shù)中添加物記錄相一致;如果手術(shù)器械或其他用品與記錄不相符,需要在備注欄寫明原因并簽字。
2 結(jié)果
根據(jù)100例患者護(hù)理工作情況來看,發(fā)生護(hù)理糾紛0例,護(hù)理差錯(cuò)2例,護(hù)理差錯(cuò)率為0.02%;100例患者填寫護(hù)理工作調(diào)查問卷,其中76例表示非常滿意(76.0%),19例表示比較滿意(19.0%),5例表示不滿意(5.0%),護(hù)理總滿意率為95.0%。
3 結(jié)論
安全管理是手術(shù)室護(hù)理的重中之重,是評(píng)判手術(shù)室護(hù)理水平的重要指標(biāo)。因此,手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的安全管理,具有必要性和迫切性;通過安全管理措施,可減少手術(shù)室的安全隱患,保證患者的手術(shù)安全。
總之,手術(shù)室護(hù)理中安全管理工作是否落實(shí)到位,與患者的生命安全密切相關(guān);任何護(hù)理工作中的差錯(cuò),都可能給患者帶來嚴(yán)重后果。作為手術(shù)室護(hù)理工作人員,應(yīng)提高責(zé)任心,工作中嚴(yán)格遵循規(guī)章制度要求,按照流程規(guī)范操作,重視安全管理,確保手術(shù)的順利進(jìn)行,提高護(hù)理工作的滿意度。
參考文獻(xiàn):
手術(shù)室作為臨床護(hù)理工作重要的組成部分,為真正體現(xiàn)以“患者為中心”,滿足患者的護(hù)理需求,更新手術(shù)室護(hù)理工作觀念,從服務(wù)細(xì)節(jié)著手,為患者提供全程、全面、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。我院于2013年1月開始,開展手術(shù)室“音樂伴我手術(shù)”的服務(wù)項(xiàng)目,獲得了臨床醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的好評(píng)。
1資料與方法
選取我院2013年1月到2013年6月間接受“音樂伴我手術(shù)”的服務(wù)項(xiàng)目的患者300例,其中男性184例,女性116例,年齡16―72歲,普外科手63例,骨科手術(shù)61例,婦產(chǎn)科手術(shù)56例,心胸外科手術(shù)43例,泌尿外科手術(shù)37例。
2方法
2.1術(shù)前訪視護(hù)理
2.1.1術(shù)前1天巡回護(hù)士首先到病房仔細(xì)閱讀病歷,收集有關(guān)病歷資料,從各方面進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,制定術(shù)中相應(yīng)的護(hù)理措施。其次了解患者姓名、性別、年齡、身高、體重、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術(shù)名稱、切口部位、麻醉方法、手術(shù)、既往史、過敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、機(jī)體有無障礙及對(duì)手術(shù)的認(rèn)知情況,然后到病房并全面仔細(xì)的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、對(duì)手術(shù)的要求等,提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過程的信息,幫助其消除不安,從而消除不必要的猜疑、憂慮和恐懼心理,同時(shí)有效減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
2.1.2溝通是優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床護(hù)理中的具體應(yīng)用,護(hù)士與患者之間的有效溝通有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。向患者講解進(jìn)入手術(shù)室后的各個(gè)環(huán)節(jié),在患者進(jìn)入手術(shù)間后,會(huì)聽見舒緩的音樂,音樂會(huì)陪伴患者直至手術(shù)結(jié)束等,讓患者感受到手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任心、關(guān)心和愛心,以及對(duì)患者的人性化的關(guān)懷,為手術(shù)治療取得最滿意的效果打下良好的基礎(chǔ)[2-3]。
2.2術(shù)中護(hù)理
2.2.1手術(shù)當(dāng)天,由術(shù)前訪視的護(hù)士到病房接患者,減少護(hù)患之間的陌生感。
2.2.2優(yōu)化服務(wù)流程 手術(shù)患者是手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的主題,創(chuàng)優(yōu)小組結(jié)合工作現(xiàn)狀,認(rèn)真梳理工作流程,尋找潛在缺陷,優(yōu)化服務(wù)流程;使用手術(shù)患者交接記錄單:記錄術(shù)前患者一般情況、術(shù)前核對(duì)、恢復(fù)室、術(shù)后一般情況等進(jìn)行交接,交接雙方簽字確認(rèn),明確責(zé)任,細(xì)化交接流程,較少安全隱患。
2.3細(xì)致、有效的術(shù)后隨訪
手術(shù)后3d內(nèi)完成術(shù)后隨訪及滿意度調(diào)查。采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行研究。本次調(diào)查問卷由專門的醫(yī)護(hù)人員參考相關(guān)資料[4]。進(jìn)行設(shè)計(jì)并在調(diào)查前取得相關(guān)專家的認(rèn)可。手術(shù)后3d內(nèi)由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查小組向患者發(fā)放調(diào)查問卷。該調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的總體印象、對(duì)手術(shù)前后的主觀心理感受及對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)及健康教育等服務(wù)評(píng)價(jià)等。
2.4醫(yī)生舒心
手術(shù)室是外科醫(yī)生救死扶傷的戰(zhàn)場,為了給病人成功實(shí)施手術(shù),醫(yī)生的狀態(tài)尤為重要。手術(shù)間疲憊的外科醫(yī)生聽到舒緩的音樂,緩解醫(yī)生的疲勞,調(diào)節(jié)醫(yī)生的情緒,快樂手術(shù),提高手術(shù)成功率,能使其快樂工作、快樂生活。對(duì)醫(yī)生進(jìn)行半年滿意度調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生對(duì)于護(hù)理工作及優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作是否滿意等。
2.5效果評(píng)價(jià)方法 比較實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前(2012年7月-2012年12月)及實(shí)施后(2013年1月-2013年6月)外科醫(yī)生及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意率的比較。采用SPSS13統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P
3實(shí)施效果
4討論
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;效果觀察
近年來,手術(shù)室護(hù)理逐漸受到醫(yī)生和患者的重視。我院在繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中,手術(shù)室通過不斷摸索和創(chuàng)新,以加大護(hù)理人力資源配備、優(yōu)化工作流程、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高護(hù)理質(zhì)量、豐富服務(wù)內(nèi)涵為切入點(diǎn),積極打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)特色品牌,形成手術(shù)室專科護(hù)理特色建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制取得了患者滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)院滿意和社會(huì)滿意的良好效果[1]。現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的選擇來自于我院自2013年1月~2014年1月收治的需要進(jìn)行手術(shù)的患者100例。其中男性患者65例、女性患者35例。年齡22~65歲,平均年齡為(40.1±5.6)歲。100例手術(shù)患者包括肝膽手術(shù)患者25例、腦部手術(shù)患者15例、四肢手術(shù)患者10例、胃腸手術(shù)患者32例、心肺手術(shù)患者18例。排除惡性腫瘤患者和有嚴(yán)重多器官功能損害的患者。將納入的100名研究對(duì)象隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,每組50例,經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組在年齡、性別、病情以及病程上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可以比較。
1.2方法
1.2.1加大護(hù)理人力資源配備 根據(jù)整體護(hù)理要求進(jìn)行崗位設(shè)置和調(diào)整人員結(jié)構(gòu),按照護(hù)理崗位任務(wù)和護(hù)理工作量增加護(hù)理人員編制,手術(shù)床與護(hù)士比達(dá)到l:3,同時(shí)合理使用人力資源,實(shí)施手術(shù)室-消毒供應(yīng)中心-洗滌中心集約化管理,把手術(shù)室護(hù)士從大量的非護(hù)理工作中解脫出來。實(shí)行彈性排班及績效量化考核制度[2]。合理調(diào)配手術(shù)室護(hù)理人力資源,根據(jù)次日手術(shù)量合理安排護(hù)士班次,使手術(shù)室人力、物資有效利用,科學(xué)的績效量化考核建立了良好的激勵(lì)機(jī)制,有效激發(fā)了護(hù)士的工作積極性,同時(shí)為圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)提供人力保障,從而提高了工作質(zhì)量。
1.2.2轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式,優(yōu)化工作流程,提高工作效率
1.2.2.1實(shí)行"365d 24h開放擇期手術(shù)"服務(wù) 首先與科室充分溝通、密切配合,以確保手術(shù)配合的優(yōu)質(zhì)高效。同時(shí)合理安排各科手術(shù)時(shí)間(如周六、周日擇期手術(shù)要在周一至五完成計(jì)劃內(nèi)手術(shù)后方能加臺(tái))、非正常上班時(shí)間內(nèi)手術(shù)選擇對(duì)術(shù)后恢復(fù)影響小的手術(shù)方式,在保證手術(shù)患者安全的同時(shí)又加快了患者術(shù)后的恢復(fù)[3]。此項(xiàng)服務(wù)縮短了手術(shù)患者等候手術(shù)時(shí)間,降低了患者住院費(fèi)用,改善了患者就醫(yī)感受,提升了手術(shù)室的服務(wù)能力,提高手術(shù)室工作滿意度。
1.2.2.2保證首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái) 召開手術(shù)室科室聯(lián)系會(huì),傳達(dá)醫(yī)務(wù)處設(shè)置首臺(tái)手術(shù)切皮時(shí)間精神,同時(shí)手術(shù)室設(shè)置術(shù)前等候室,集中管理早上接來的手術(shù)患者。每天由夜班值班護(hù)士進(jìn)行手術(shù)患者術(shù)前查對(duì),并對(duì)患者進(jìn)行心理疏通以減輕患者術(shù)前焦慮和緊張情緒;杜絕了以往晨交班時(shí)患者身邊無人守候的盲區(qū),保證了手術(shù)患者準(zhǔn)確無誤,手術(shù)順利開臺(tái)。
1.2.2.3改變交班模式 精簡晨交班內(nèi)容,將交班時(shí)間控制在10min內(nèi),護(hù)士長將每日重要事項(xiàng)在公告欄2.2.4縮短連臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間 巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況提前通知手術(shù)室中控室值班護(hù)士長,再由護(hù)士長電話通知病房護(hù)士做好連臺(tái)手術(shù)患者術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備,有效縮短了連臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間,加快了手術(shù)臺(tái)周轉(zhuǎn)率。實(shí)施手術(shù)物品配送及回收。后勤保障組人員將連臺(tái)手術(shù)物品及時(shí)配送到手術(shù)間,同時(shí)將待清洗的物品器械收回,避免了護(hù)士因準(zhǔn)備手術(shù)物品及歸還物品離開手術(shù)間,保證了護(hù)士在崗,從而提高了工作效率和醫(yī)生的滿意度。
2多措并舉,全面提高護(hù)理質(zhì)量
2.1建立手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量控制長效機(jī)制 依據(jù)衛(wèi)生部頒布的患者十大安全目標(biāo)以及等級(jí)醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)中所要求的相關(guān)制度和流程,結(jié)合本院的護(hù)理工作實(shí)際,對(duì)相關(guān)制度和流程作進(jìn)一步修訂與完善。針對(duì)每日擇期手術(shù)患者存在的安全隱患問題,建立手術(shù)安全質(zhì)量控制檔案,內(nèi)容包括手術(shù)患者核對(duì)信息有誤、手術(shù)部位未作標(biāo)記、手術(shù)安全核查單未簽名、特殊藥物管理缺陷等等,每月進(jìn)行一次匯總,并在手術(shù)室信息公示欄上公示,要求及時(shí)改正,確?;颊呤中g(shù)安全[4]。
2.2制作操作視頻,規(guī)范護(hù)理操作,內(nèi)容包括技術(shù)操作,儀器操作、突發(fā)事件處理流程等方面,方便了教學(xué)培訓(xùn),有效提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量。
2.3組建QC小組 QC活動(dòng)的開展,對(duì)于解決臨床護(hù)理工作流程中存在的問題,提供了最佳的護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理工作效率。護(hù)士們?cè)谛〗M會(huì)上腦力激蕩,在輕松愉快的氛圍下暢所欲言思考能力和創(chuàng)造能力得到了激發(fā),提高了護(hù)士的工作積極性。
2.4開展護(hù)理查房提高手術(shù)室護(hù)士護(hù)理綜合能力 手術(shù)室護(hù)理查房是提高手術(shù)配合質(zhì)量,杜絕護(hù)理差錯(cuò),提升手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì),提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要措施。
在手術(shù)室教學(xué)小組的組織下,每月2次開展護(hù)理教學(xué)查房,不斷夯實(shí)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能。通過查房,發(fā)現(xiàn)問題,共同探討,形成了濃厚的學(xué)術(shù)氛圍,同時(shí)通過對(duì)某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)或者某一個(gè)細(xì)節(jié)的查房使問題更加細(xì)化、更加明朗,抓住細(xì)節(jié),查全查透,使得整個(gè)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平得到提升。
3效果
手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施強(qiáng)化了一切以患者為中心的服務(wù)意識(shí),提高了工作效率與護(hù)理質(zhì)量。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來,手術(shù)室全年手術(shù)量每年平均遞增17.32%,首臺(tái)手術(shù)患者患者入室到切皮時(shí)間平均縮短34.48 min,接臺(tái)手術(shù)患者入室到切皮時(shí)間平均縮短10.64min,當(dāng)日首臺(tái)手術(shù)切皮準(zhǔn)點(diǎn)率提高到95.75%。
手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施使患者在順利接受手術(shù)的同時(shí)獲得心理的滿足感和安全感,為手術(shù)的順利實(shí)施創(chuàng)造了良好的條件[5]。同時(shí),不但深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵,也提高了患者和醫(yī)生的滿意度,患者的滿意度由原來的93.5%提高為99.2%:醫(yī)生滿意度由原來的94.3%提高為98.5%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間手術(shù)室新增??谱o(hù)士9人,充實(shí)了??谱o(hù)士隊(duì)伍實(shí)力,提高了手術(shù)室護(hù)士整體技術(shù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效實(shí)施,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)的要求,手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式還將繼續(xù)探索下去,以達(dá)到以患者為中心,努力滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療護(hù)理需求。
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方法:
回顧性分析我院一直以來存在的安全隱患,然后分析相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。
結(jié)果:提高手術(shù)室中護(hù)理工作的認(rèn)知,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理以及專業(yè)技能的培養(yǎng),提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德,科學(xué)合理地安排醫(yī)護(hù)人員,把安全隱患降到最少的程度。
結(jié)論:經(jīng)過掌握手術(shù)室護(hù)理安全隱患,并提出相對(duì)于的解決方案,能有效促進(jìn)手術(shù)室的管理,降低患者的健康威脅。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理 安全隱患 預(yù)防措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.349
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)08-0307-01
手術(shù)室屬于醫(yī)院的重要構(gòu)成部分,其關(guān)乎著患者的生命健康?;颊哌M(jìn)行診治、檢查、檢測、化療、治療和護(hù)理等主要場所,手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量管理的好壞,影響著患者的醫(yī)治效果,所以保證手術(shù)室護(hù)理安全為提升臨床護(hù)理質(zhì)量的直接點(diǎn)[1]?,F(xiàn)針對(duì)我院一直以來存在著的手術(shù)護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析,然后提出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。報(bào)告如下:
1 手術(shù)室護(hù)理的安全隱患
1.1 管理原因。隨著現(xiàn)代臨床技術(shù)的進(jìn)步,出現(xiàn)了許多全新的臨床護(hù)理事項(xiàng)和工作,部分傳統(tǒng)規(guī)章制度已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代手術(shù)室的管理,例如:手術(shù)室的安全制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度。因各式各樣的因素致使監(jiān)督管理力度不健全,績效與獎(jiǎng)懲方法存在著弊端。護(hù)理屬于一項(xiàng)實(shí)踐性和操作性較強(qiáng)的工作,護(hù)理的規(guī)章制度以及操作流程均屬于臨床工作中慢慢歸納總結(jié)而來,而通常情況下,護(hù)理工作經(jīng)常面臨無章可循的局面,形成了巨大的手術(shù)室護(hù)理不安全因素。
1.2 醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)原因。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的工作屬于一份非常特殊的職業(yè),其工作需求醫(yī)護(hù)人員知識(shí)層面寬泛,綜合能力強(qiáng),工作效率高并且反應(yīng)需及時(shí),自身身體素質(zhì)需較好,其對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說是一項(xiàng)非常有壓力的工作,同時(shí)也具備著較大的挑戰(zhàn)力。但隨著醫(yī)護(hù)人員長時(shí)間的工作,勞動(dòng)強(qiáng)度大,各項(xiàng)工作的同時(shí)交叉進(jìn)行,則需要非常迅速的反應(yīng)力。再者因醫(yī)護(hù)人員的上班安排為大夜班、小夜班、白班等不規(guī)律安排,休息時(shí)間不規(guī)律造成許多醫(yī)護(hù)人員長期處于疲憊狀態(tài),飲食問題同時(shí)也受到影響,該對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作造成了不利的因素[2]。
1.3 技術(shù)原因。由于臨床技術(shù)屬于不斷地更新以及改革的,全新技術(shù)的出現(xiàn),將會(huì)產(chǎn)生一系列衛(wèi)生護(hù)理工作問題。如:新業(yè)務(wù)、新注意事項(xiàng)、新設(shè)備、新知識(shí)內(nèi)容等,均要求手術(shù)護(hù)理人員及時(shí)地了解和掌握其中的內(nèi)容,而新技術(shù)的使用風(fēng)險(xiǎn)也存在著不足,倘若運(yùn)用不正確,將直接關(guān)系著患者的生命健康。
2 相對(duì)應(yīng)的預(yù)防方法
2.1 建立完善的規(guī)章制度。針對(duì)我院手術(shù)室不完善的規(guī)章制度,故需要加強(qiáng)實(shí)踐操作,針對(duì)工作失誤加強(qiáng)管理和預(yù)防。根據(jù)具體地護(hù)理工作出發(fā),注意日常的工作事項(xiàng),尋找其中的薄弱環(huán)節(jié),思考幾套解決方案或者分析其可行性,進(jìn)而不斷地健全手術(shù)室護(hù)理工作,健全具體的規(guī)章制度。經(jīng)手術(shù)室的研究,可開展定期的例會(huì)總結(jié)工作問題,共同研討對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施,提高各項(xiàng)規(guī)章制度以及操作執(zhí)行力度,同時(shí)需要加強(qiáng)監(jiān)督與管理檢查,創(chuàng)建健全的獎(jiǎng)罰和績效制度,提高工作人員的工作熱情。
2.2 加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德建設(shè),需不斷地加強(qiáng)和重視職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)以及教育,為患者以及社會(huì)塑造使命感,重新贏得患者和社會(huì)人群的普遍尊重,改善醫(yī)患關(guān)系。院方應(yīng)該鼓動(dòng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行持續(xù)學(xué)習(xí)和教育,貫徹落實(shí)終生學(xué)習(xí)的觀點(diǎn),開闊護(hù)理人員的眼界,不斷地提升自我,反過來幫助更多的患者。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該認(rèn)清自身的不足,然后制定科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃,進(jìn)行針對(duì)性地業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn),持續(xù)更新自身知識(shí)儲(chǔ)備,緊跟臨床醫(yī)學(xué)的步伐。由于手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性,絕大部分工作為無人監(jiān)督的情境實(shí)施,則需要醫(yī)護(hù)人員不斷加強(qiáng)自身獨(dú)立性和職業(yè)責(zé)任感,將患者的安全健康擺在首要位置,最后完結(jié)手術(shù)室護(hù)理工作。
2.3 提高法制認(rèn)知。由于醫(yī)院本身的特質(zhì),造成了其工作具有復(fù)雜性、危急性和嚴(yán)重性,所以針對(duì)相關(guān)的法律知識(shí)醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)認(rèn)知。醫(yī)院應(yīng)定期開展法律法規(guī)知識(shí)講座,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律觀念,清晰地了解自己的行為可造成法律危機(jī),避免意外事故的出現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員只有懂法、知法才能從根本上解決問題,更好地服務(wù)于日常臨床護(hù)理工作,保障自身和病人的合法權(quán)益。把自身的人生觀和法律教育以及職業(yè)道德素質(zhì)相結(jié)合,降低手術(shù)室護(hù)理的安全隱患,確?;颊叩陌踩】?。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,臨床醫(yī)療衛(wèi)生制度的不斷改革,營造了一個(gè)更加安全有效的衛(wèi)生環(huán)境,而醫(yī)護(hù)人員的工作要求則不斷提高,故醫(yī)護(hù)人員需不斷提高自身的法制觀念,保障手術(shù)室護(hù)理的安全[3]。
2.4 科學(xué)調(diào)配人力資源。醫(yī)院的護(hù)理管理者和醫(yī)護(hù)人員于工作時(shí),需認(rèn)真地完成交接,按照不同患者的護(hù)理內(nèi)容給予針對(duì)性的護(hù)理和幫助。同時(shí),針對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在的消極心理,護(hù)理管理人員需及時(shí)幫助其解決問題,緩解醫(yī)護(hù)人員的心理壓力。醫(yī)院應(yīng)該實(shí)施自我測評(píng)制度,建議醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行檢測,分析失誤的原因然后針對(duì)性地解決問題。充分發(fā)揮人力資源的魅力,將醫(yī)院的工作有效地安排,促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的工作激情。
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(湖南省邵陽縣第二人民醫(yī)院外科 湖南邵陽422100)
【摘要】
護(hù)理指引(Nursing guide)其實(shí)是一個(gè)和臨床護(hù)理工作質(zhì)量之間相關(guān)聯(lián)的概念,它是近幾年才被醫(yī)學(xué)界所提出來的。本文將對(duì)外科護(hù)理中的護(hù)理指引的內(nèi)容與特點(diǎn)做一些論述。
關(guān)鍵詞 護(hù)理指引;外科護(hù)理;臨床應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561(2015)07-0098-01
護(hù)理指引(Nursing guide)其實(shí)是一個(gè)和臨床護(hù)理工作質(zhì)量之間相關(guān)聯(lián)的概念,它是近幾年才被醫(yī)學(xué)界所提出來的。護(hù)理指引區(qū)別與以往的護(hù)理工作制度、護(hù)理流程、臨床路徑和護(hù)理指南。護(hù)理指引實(shí)際上可以看成是以上各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的集合體,基本上將以上的內(nèi)容進(jìn)行了一次取長補(bǔ)短的整合。護(hù)理指引通過集合以上幾點(diǎn)中的優(yōu)點(diǎn),用以提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。護(hù)理指引在外科治療中手術(shù)占據(jù)主導(dǎo)地位,但術(shù)后護(hù)理工作同樣也很重要。[1]護(hù)理指引的制定需要考慮到患者和護(hù)理人員雙重的需求,并且護(hù)理指引必須深入到臨床護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)。其實(shí)護(hù)理指引就是一個(gè)詳細(xì)的工作流程,目前醫(yī)院的護(hù)理操作尚未完全歸于護(hù)理指引中,有時(shí)候就只有自己根據(jù)實(shí)際情況做詳細(xì)的流程指引。本文將對(duì)外科護(hù)理中的護(hù)理指引的內(nèi)容與特點(diǎn)做一些論述,并淺析其在臨床中的應(yīng)用。
1護(hù)理指引的特點(diǎn)
1.1比護(hù)理指南更加深入與精細(xì):
護(hù)理指引相同與護(hù)理指南,但它又高于護(hù)理指南。護(hù)理指南單單針對(duì)與護(hù)士人員,而護(hù)理指引的對(duì)象則更廣泛,它包括護(hù)理人員、患者以及家屬。護(hù)理指南的運(yùn)用目的是指導(dǎo)護(hù)理工作人員的工作方向,或者優(yōu)化護(hù)理工作內(nèi)容。而護(hù)理指引不但將護(hù)理指南中的精華發(fā)揚(yáng)光大,更在護(hù)理內(nèi)容上做了一些調(diào)整與優(yōu)化。因此,護(hù)理指引比護(hù)理指南更加的深入與精細(xì)。
1.2比臨床路徑更加的全面:臨床路徑中所包含的知識(shí)很全面、很具體,而護(hù)理指引工作有是優(yōu)與臨床路徑的,因此它所涉及的護(hù)理內(nèi)容必須有更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù),并且這些科學(xué)依據(jù)還應(yīng)當(dāng)經(jīng)過嚴(yán)格的臨床實(shí)踐考證。并且在護(hù)理指引工作中,一旦發(fā)生有分歧與爭議的工作內(nèi)容,則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)的說明。另外,在臨床外科護(hù)理中還會(huì)出現(xiàn)一些特殊的情況,護(hù)理指引對(duì)于這些情況則都應(yīng)當(dāng)顧及到。因此,護(hù)理指引的制定人員在制定過程中,必須嚴(yán)格的、廣泛的收集院內(nèi)的相關(guān)資料,并經(jīng)過反復(fù)推敲后,方可確定最終的護(hù)理指引方案,并實(shí)施與臨床中的護(hù)士指導(dǎo)工作中去。
1.3更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦贫龋?/p>
護(hù)理指引要以護(hù)理工作制度為重心,在護(hù)理指引的內(nèi)容制定上以及護(hù)理指引的實(shí)施上,都不可與現(xiàn)有的護(hù)理工作規(guī)范與制度相沖突。另外需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),臨床中各項(xiàng)護(hù)理工作制度必須健全,唯有制度健全才能讓護(hù)理團(tuán)隊(duì)擁有良好的執(zhí)行力。護(hù)理指引若想達(dá)到一定的執(zhí)行力,那么必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理工作制度。
1.4 更加實(shí)用的操作流程: 很多醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣與將護(hù)理流程與護(hù)理指引同日而語,其實(shí)護(hù)理指引比護(hù)理流程所涉及的面更加廣泛,護(hù)理指引相比護(hù)理流程所涵蓋的內(nèi)容更全面。護(hù)理流程僅僅只告訴護(hù)士該如何執(zhí)行工作,而護(hù)理指引不光給護(hù)士指引工作,同時(shí)還會(huì)提醒護(hù)士為何要這樣做,以及工作中應(yīng)該注意的一些相關(guān)注意事項(xiàng)。雖然護(hù)理指引與護(hù)理流程有共同性——都具有操作性,因此都能夠指導(dǎo)實(shí)際護(hù)理工作,但護(hù)理指引相對(duì)來說工作內(nèi)容更加完善。
2護(hù)理指引的臨床應(yīng)用
由于護(hù)理指引所面對(duì)的科目很廣,體系很龐大,因此在本文就不一一列舉了。關(guān)于護(hù)理指引在外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用,我們可以大致分為:
2.1基礎(chǔ)護(hù)理指引:
基礎(chǔ)護(hù)理指引又可分為“病房基礎(chǔ)護(hù)理指引”和“手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理指引”兩大類。在這兩大類中,手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理指引相對(duì)于病房基礎(chǔ)護(hù)理指引的項(xiàng)目要少一些。[2]對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理指引的內(nèi)容大致可分為:(1)實(shí)施護(hù)理的目的;(2)實(shí)施護(hù)理的時(shí)機(jī)、指征;(3)護(hù)理中的注意事項(xiàng);(4)具體操作流程。對(duì)于手術(shù)室的基礎(chǔ)護(hù)理指引中,切記不可照辦常規(guī)教條,因?yàn)槭中g(shù)室內(nèi)的突況居多,其護(hù)理指引更多的情況下只能作為參考。
2.2安全指引:
在護(hù)理工作中每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該重視,它可能隨時(shí)出先安全隱患問題。安全隱患是外科護(hù)理中重點(diǎn)注意的問題,安全隱患會(huì)隨時(shí)引發(fā)醫(yī)療事故,造成醫(yī)療糾紛。因此在護(hù)理指引中,安全指引環(huán)節(jié)也是非常重要的。安全指引的內(nèi)容可大致分為:(1)安全隱患出現(xiàn)的原因;(2)相關(guān)防范措施的制定;(3)相關(guān)注意事項(xiàng);(4)安全隱患的處理流程。而對(duì)于手術(shù)室護(hù)理指引工作來說,從接診患者、開始手術(shù)、完成手術(shù)、患者復(fù)蘇到將患者送離手術(shù)室的這一系列工作流程中,都涉及了很多的安全隱患防范工作。因此,對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理指引工作,還應(yīng)該有一套獨(dú)立的安全指引項(xiàng)目。但無論如何,其目的都是希望加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)士的安全防范意識(shí),努力做好安全管理,防止安全事故的產(chǎn)生。
2.3用藥指引:
藥物的使用在護(hù)理工作中很常見,護(hù)理指引中的藥物指引,便是指導(dǎo)護(hù)士安全用藥的一項(xiàng)原則。[3]在院方管理層制度藥物使用指引時(shí),要切實(shí)落實(shí)用藥的合理性與實(shí)用性。一般藥物指引的內(nèi)容可以歸納為:(1)識(shí)別藥物名稱;(2)認(rèn)清藥物的藥理藥性;(3)考慮藥物副作用;(4)對(duì)藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案;(5)藥物的用藥途徑(口服、注射);(6)根據(jù)實(shí)際病情判斷用藥計(jì)量;(7)用藥注意事項(xiàng)。而對(duì)于手術(shù)室中,其不光有病房護(hù)理中所用的常規(guī)藥物,而且還有一些特殊的藥物,例如麻醉藥。因此對(duì)于用藥指引,必須注重安全性與實(shí)用性。
2.4醫(yī)療儀器使用指引:
在臨床外科護(hù)理中,相關(guān)的醫(yī)療儀器的使用指引也非常重要。醫(yī)療儀器是精密儀器,并且在使用過程中有些是直接作用與患者身體上的,所以一旦出問題,那么后果可能就非常嚴(yán)重了。因此對(duì)于外科護(hù)理臨床應(yīng)用當(dāng)中,護(hù)理指引中的儀器指引就尤為重要了。一般上,可將儀器指引的內(nèi)容分為如下幾點(diǎn):(1)醫(yī)療儀器的名稱、組成配件和彩圖;(2)各個(gè)醫(yī)療儀器的作用原理以及適用范圍;(3)各項(xiàng)儀器的運(yùn)作時(shí)間說明;(4)使用儀器時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng);(5)醫(yī)療儀器的操作。另外對(duì)于檢查科室和病房護(hù)理來說,手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療儀器更加的繁多,并且較為貴重與精密,因此應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注。
參考文獻(xiàn)
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目的探討手術(shù)室護(hù)士在工作中避免醫(yī)療糾紛的方法,提高自我保護(hù)意識(shí)。方法回顧性分析近五年我院手術(shù)室護(hù)理工作中遇到的醫(yī)療糾紛,總結(jié)提高手術(shù)室護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)。結(jié)果手術(shù)室護(hù)理工作中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛,絕大多數(shù)是由于手術(shù)室護(hù)士的法律意識(shí)淡薄,不熟悉國家的法律法規(guī),工作中出現(xiàn)疏忽,相關(guān)制度不完善,管理上缺失等原因造成。結(jié)論手術(shù)室護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)豐富自己的法律知識(shí),提高自我保護(hù)意識(shí),防止差錯(cuò)事故,避免醫(yī)療糾紛。
關(guān)鍵詞:
手術(shù)室護(hù)士;自我保護(hù);防范醫(yī)療糾紛
手術(shù)室是醫(yī)院急救的重地,手術(shù)室護(hù)理工作涉及的人員多,范圍廣,護(hù)理任務(wù)繁重,較易出現(xiàn)差錯(cuò)事故,加之新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施[1],手術(shù)室護(hù)士所面臨的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增多。如何加以防范,并有效的杜絕醫(yī)療糾紛,是擺在手術(shù)室每個(gè)護(hù)理人員面前的嚴(yán)峻問題。文中對(duì)我院2010年1月~2014年12月手術(shù)室護(hù)理工作中遇到的醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析,報(bào)道如下。
1資料與方法
2010年1月~2013年12月我院手術(shù)室護(hù)理工作中遇到的醫(yī)療糾紛事件的病案資料?;仡櫡治觯偨Y(jié)提高手術(shù)室護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)。
2結(jié)果分析
2.1手術(shù)室護(hù)理工作中易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)
2.1.1術(shù)前訪視不規(guī)范
手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視時(shí),告知過程中沒有講明白應(yīng)告知的內(nèi)容,給患者造成不應(yīng)有的痛苦,也給醫(yī)院帶來不良影響。
2.1.2工作中未認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對(duì)制度,接錯(cuò)病人某些患者如小兒,術(shù)前昏迷者,精神緊張,及術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的患者,不能進(jìn)行有效交流,準(zhǔn)確的回答問題,加之護(hù)理人員查對(duì)不認(rèn)真,疏忽大意造成接錯(cuò)病人或放錯(cuò)手術(shù)間。
2.1.3手術(shù)安置不當(dāng)
手術(shù)時(shí),手術(shù)放置有方向錯(cuò)誤;安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生;約束帶不定時(shí)調(diào)整松緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓;襯墊不當(dāng),影響病員循環(huán)呼吸。
2.1.4手術(shù)器械清點(diǎn)有誤
術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。操作不當(dāng)縫針彈出,方向不明,尋找困難。器械各部件完好性忽略。
2.1.5手術(shù)器械的管理及準(zhǔn)備不好造成意外
如不熟悉各種儀器的功能是否完好,及使用方法,造成電傷或灼傷病人。2.1.6術(shù)中觀察病情不仔細(xì),護(hù)理操作錯(cuò)誤護(hù)士交接班不認(rèn)真,或術(shù)中不堅(jiān)守崗位,對(duì)手術(shù)病人的病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)輸液輸血故障未及時(shí)處理,使術(shù)中液體量不足,影響用藥。術(shù)中未認(rèn)真收集標(biāo)本,造成手術(shù)標(biāo)本混淆或丟失。術(shù)中用藥有誤,或執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤,藥物過敏,輸錯(cuò)血等。護(hù)理文件書寫、護(hù)理記錄不規(guī)范,醫(yī)護(hù)記錄不相符或記錄不完整。
2.2造成手術(shù)室護(hù)理工作中差錯(cuò)事故的主要原因
2.2.1制度不健全,工作責(zé)任心不強(qiáng)
手術(shù)室護(hù)理工作服務(wù)不到位,有的護(hù)理人員不能嚴(yán)格履行職責(zé)制度,工作疏忽大意,漫不經(jīng)心,把患者接到手術(shù)臺(tái)上擅自離開,造成患者墜床摔傷或自傷。有的護(hù)士在手術(shù)過程中不注意場合,談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,精力分散,致使術(shù)中物品準(zhǔn)備不全、記錄不及時(shí)、清點(diǎn)物品不清楚等[2]。
2.2.2工作繁重,精神壓力大手術(shù)室護(hù)理工作是腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)的結(jié)合,經(jīng)常加班加點(diǎn),超負(fù)荷工作,又經(jīng)常實(shí)施連臺(tái)手術(shù),使護(hù)理人員精力和體力透支,也是導(dǎo)致差錯(cuò)事故的原因之一。
2.2.3不注重相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與更新
手術(shù)配合不當(dāng)影響手術(shù)醫(yī)生的操作,導(dǎo)致手術(shù)延長時(shí)間,給病人帶來痛苦。
2.2.4法律意識(shí)淡薄,缺乏自我保護(hù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)
如:不能夠把各種護(hù)理記錄單、手術(shù)記錄、搶救記錄單等的重要性提高到法律的高度,常常出現(xiàn)記錄內(nèi)容不完整、涂改、字跡不清晰等情況。
3討論
手術(shù)室護(hù)理工作中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛,往往是由于手術(shù)室護(hù)士缺乏法律常識(shí),法律意識(shí)淡薄,工作疏忽大意,自我保護(hù)意識(shí)不夠。相關(guān)制度不完善,管理上缺失也是造成醫(yī)療糾紛的原因[3]。為了提高手術(shù)室護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí),防范醫(yī)療糾紛,我們從以下幾方面進(jìn)行探討。
3.1認(rèn)真履行告知義務(wù),完善簽字記錄
從術(shù)前訪視至術(shù)后回訪,無論哪一環(huán)節(jié),都要依照程序把護(hù)士需要做的護(hù)理內(nèi)容和目的告知病人,并印制成單頁,逐項(xiàng)解釋,直至病人明白簽字為證,隨醫(yī)療病例一同歸檔。告知時(shí),要注意語言藝術(shù),使病人感到可靠和信任,自愿接受和配合醫(yī)療護(hù)理工作。
3.2以完善的制度為基礎(chǔ),減少護(hù)理工作中的安全隱患
各項(xiàng)規(guī)章制度是維持正常醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的安全保證,是預(yù)防和判定差錯(cuò)事故的法律依據(jù)。分析以往護(hù)理安全工作的薄弱環(huán)節(jié),進(jìn)一步修訂護(hù)理制度規(guī)定,完善管理機(jī)制。保證病人安全,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.3加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)責(zé)任心
手術(shù)室護(hù)士要不斷充實(shí)自己相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與更新,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展。同時(shí)要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,術(shù)前準(zhǔn)備器械時(shí),應(yīng)逐個(gè)檢查所用器械的功能,確保狀態(tài)完好,避免使用時(shí)不能得心應(yīng)手,延誤手術(shù)。定期維修、檢查固定設(shè)施如:無影燈、電刀、吸引器等。完善術(shù)前準(zhǔn)備,做到超前反饋防患于未然,使不安全因素消滅在萌芽之中,將質(zhì)量控制從被動(dòng)處理到主動(dòng)預(yù)防。
3.4加強(qiáng)法制教育增強(qiáng)法律意識(shí)
隨著國家法律制度的健全和群眾法律意識(shí)的提高,要求醫(yī)護(hù)人員知法、懂法、守法,用法制的觀念規(guī)范自己的醫(yī)療護(hù)理行為。把手術(shù)護(hù)理中的道德規(guī)范提高到法律規(guī)范的高度,使手術(shù)室護(hù)士的工作走向法制軌道。只有加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),熟悉國家的法律法規(guī),才能提高自我保護(hù)意識(shí),才能更好地履行自己的職責(zé),保護(hù)自己的合法權(quán)益。
3.5維護(hù)病人的合法權(quán)利,減少醫(yī)療糾紛[4]
醫(yī)患之間要注意保護(hù)患者的尊嚴(yán)和人格。尊重患者是醫(yī)療護(hù)理工作中的重要原則,在圍術(shù)期護(hù)理中,患者享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、隱私權(quán)、人格權(quán)、身體權(quán)、選擇權(quán)等等[5]。護(hù)理人員,要認(rèn)真學(xué)習(xí)患者的權(quán)益,把患者的權(quán)利防在第一位,在手術(shù)過程中有效地避免有意或無意的侵權(quán)行為,減少醫(yī)療糾紛。
3.6加強(qiáng)護(hù)理文件管理,提高自我保護(hù)意識(shí)
文件是醫(yī)療活動(dòng)的客觀真實(shí)記錄,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定:“病人有權(quán)復(fù)印或復(fù)制手術(shù)及麻醉記錄單、護(hù)理記錄單等,醫(yī)院不得拒絕”[6]。手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)室護(hù)理工作的文字反映,作為客觀病歷資料,具有法律效力。手術(shù)室護(hù)士要重視記錄單上每一個(gè)字的書寫,不得有漏填、誤寫或涂改。術(shù)中所有器械、敷料等,均應(yīng)在單上顯示數(shù)目,且“關(guān)前”“關(guān)后”兩欄必須一致。“手術(shù)名稱”一欄不能按手術(shù)擬定名稱填寫,應(yīng)于手術(shù)結(jié)束時(shí)由手術(shù)醫(yī)生確定。其他如輸液量、尿量、生命體征等均應(yīng)準(zhǔn)確填寫,并與麻醉記錄單上的數(shù)據(jù)保持吻合。記錄要全面真實(shí),準(zhǔn)確無誤,規(guī)范合理,由專人保管,便于核查。
3.7密切觀察病情變化,嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度
手術(shù)過程中,要密切觀察患者的生命體征,出血情況,觀察肢體有無受壓,吸引器是否通暢,各種儀器設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常等。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。巡回護(hù)士在手術(shù)過程中經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑,特別是一些大手術(shù),搶救休克或術(shù)中突況,執(zhí)行口頭醫(yī)囑前、后均需復(fù)述一遍,執(zhí)行后,立即囑麻醉醫(yī)生記錄在“麻醉記錄單”上,以免遺漏。術(shù)中所需用物必須實(shí)行二人四遍法,并記錄簽名,數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口。增添物品及時(shí)登記,掉下手術(shù)臺(tái)的物品及器械要妥善保存在固定處。
3.8完善標(biāo)本管理制度
手術(shù)取下的標(biāo)本應(yīng)有專人負(fù)責(zé),寫明科室、姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及采取部位。及時(shí)用固定液固定,按時(shí)送至病理科,防止遺漏或差錯(cuò)。術(shù)中需要做快速冰凍切片檢查時(shí),應(yīng)及時(shí)通知病理科,標(biāo)本取材后立即送檢,切忌用固定液固定標(biāo)本。
總之,隨著國家法律制度的健全,手術(shù)室護(hù)士除應(yīng)具備高度的工作責(zé)任心外,還要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律條文,豐富法律知識(shí),增強(qiáng)法律意識(shí),最大限度地保護(hù)自己、患者以及醫(yī)院的合法權(quán)益,減少醫(yī)療糾紛,保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全。
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【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法;手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理;應(yīng)用研究
【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.20..01
隨著科學(xué)技術(shù)的推動(dòng),我國醫(yī)療技術(shù)水平也有了明顯的提升,尤其是手術(shù)治療技術(shù)有了明顯的提升,與此同時(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作也有了新的標(biāo)準(zhǔn)和要求。手術(shù)室作為醫(yī)療的重要場所,由于患者的病情復(fù)雜,且所使用的器械較多,導(dǎo)致護(hù)理工作的節(jié)奏比較快,很容易在手術(shù)中出現(xiàn)不良事件,不僅影響了手術(shù)的進(jìn)行,也會(huì)威脅患者的人身安全,所以積極加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理是十分重要的。PDCA循環(huán)法是一種科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理管理模式,具有諸多的優(yōu)勢和特征,能夠有效的實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展,本次研究的主要目的就是分析PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[2],現(xiàn)具體報(bào)道內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院2016年4月~2017年5月接受手術(shù)治療的50例患者作為對(duì)照組的臨床對(duì)象,并實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行干預(yù);將2017年11月~2018年9月期間收治的50例手術(shù)患者作為研究組的臨床對(duì)象,在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法,所有患者均符合手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn),且患者及家屬同意參與研究。對(duì)照組中,男性28例,女性22例,患者的年齡范圍是18~76歲,平均(43.5±3.7)歲;研究組中,男性31例,女性19例,患者的年齡范圍是19~78歲,平均(43.9±4.4)歲,兩組患者的一般資料進(jìn)行比較,無明顯差異,具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法,研究組患者實(shí)施PDCA循環(huán)法,具體內(nèi)容如下:(1)計(jì)劃階段,護(hù)理長結(jié)合手術(shù)室護(hù)理需求以及相關(guān)的資源,成立質(zhì)量控制管理小組,保證護(hù)理工作有序進(jìn)行。由護(hù)士長組織成員,積極加強(qiáng)安全隱患的總結(jié)和記錄工作,并分析其原因,研討有效的解決措施,從而制定完善的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)容和目標(biāo)。(2)實(shí)施階段,對(duì)質(zhì)量控制小組進(jìn)行分級(jí),分為三級(jí)質(zhì)量控制小組,一級(jí)質(zhì)量控制小組主要負(fù)責(zé)手術(shù)室各區(qū)域的器械和物品的消毒以及維護(hù)工作,旨在營造良好的手術(shù)環(huán)境,同時(shí)也需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的消毒工作進(jìn)行有效的監(jiān)督,并制定完善的衛(wèi)生管理制度,為患者介紹集體的手術(shù)流程;二級(jí)質(zhì)量控制小組的工作主要就是針對(duì)護(hù)理計(jì)劃和工作人員的行為進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理,若遇見問題,還需要提供相關(guān)的技術(shù)支持,幫助解決問題,保證手術(shù)的順利進(jìn)行;三級(jí)質(zhì)量控制小組主要就是針對(duì)整個(gè)手術(shù)的護(hù)理工作進(jìn)行全方位的監(jiān)督,并及時(shí)的發(fā)現(xiàn)不足予以改善和優(yōu)化。
1.3觀察指標(biāo)
比較并分析兩組患者實(shí)施不同手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理后的臨床護(hù)理質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所涉及到的與護(hù)理質(zhì)量相關(guān)的數(shù)據(jù)和信息,統(tǒng)一使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行總結(jié)和對(duì)比,計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn),P值作為判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn),即P<0.05。
2結(jié)果
實(shí)施PDCA循環(huán)法后,研究組患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量明顯高于常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表1。
3討論
PDCA循環(huán)法是一種行之有效的護(hù)理模式,具有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性的特征,是提升護(hù)理管理質(zhì)量的重要手段。將其應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作中,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。
臨床上,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,為護(hù)理管理的關(guān)鍵組成,關(guān)系到了醫(yī)療質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理時(shí)手術(shù)成功與否的重要因素,同時(shí)也與醫(yī)療質(zhì)量直接相關(guān)。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量取決于護(hù)理管理水平。因此,開展手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控的意義重大。
關(guān)鍵詞:
手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理;監(jiān)控;臨床價(jià)值
對(duì)于臨床治療工作而言,手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)治療、搶救生命的重要場所,因此,手術(shù)室護(hù)理工作存在很大的特殊性。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量將關(guān)系到治療效果,因此對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平提出更高的要求[1]。本文出于對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控進(jìn)行分析探討的目的,從護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度的完善、護(hù)理人員管理、圍術(shù)期質(zhì)量管理等多角度進(jìn)行了綜述,詳見下文。
1護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度的完善
臨床護(hù)理工作中,護(hù)理質(zhì)量得到提升主要靠監(jiān)控制度,因此,對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量水平而言,護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控具有重要意義[2]。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的具體做法為:在各個(gè)科室建立質(zhì)控小組,不定期對(duì)護(hù)理人員展開培訓(xùn)與考核,并將考核結(jié)果與質(zhì)效津貼掛鉤,提高護(hù)理人員的自律意識(shí)。同時(shí),手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)保證人人參與,嚴(yán)格把關(guān),自檢自控,逐漸實(shí)現(xiàn)規(guī)劃化、標(biāo)準(zhǔn)化。將各項(xiàng)規(guī)章制度、工作質(zhì)量、操作規(guī)程等建立健全[3]。譬如說,手術(shù)室管理標(biāo)準(zhǔn)、急診物品管理標(biāo)準(zhǔn)等,標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)設(shè)檢查項(xiàng),定期由行政組長進(jìn)行檢查監(jiān)督[4]。
2護(hù)理人員管理
隨著醫(yī)療模式的改革,當(dāng)代護(hù)理管理工作應(yīng)注意以人為本,充分調(diào)動(dòng)人的創(chuàng)造性、積極性,對(duì)護(hù)理人員展開人性化管理十分重要。確切落實(shí)人性化管理,從而保證其發(fā)揮更大的實(shí)際效果。強(qiáng)化對(duì)護(hù)理工作人員的教育、培訓(xùn)[5]。定期對(duì)護(hù)理人員開展教育與培訓(xùn),注重提高護(hù)理人員的心理素質(zhì),保證護(hù)理人員在工作過程中養(yǎng)成積極、樂觀、開朗的性格,善于對(duì)自己情緒的調(diào)節(jié)[6]。依靠手術(shù)科室的工作人員、患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。每月由手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià),內(nèi)容包括素質(zhì)、配合能力、儀器操作能力、業(yè)務(wù)水平、態(tài)度、無菌操作、帶教能力等幾個(gè)方面。評(píng)價(jià)結(jié)果經(jīng)護(hù)士會(huì)進(jìn)行及時(shí)反饋,并進(jìn)行質(zhì)量分析、談心等,力求改正。
3圍手術(shù)期質(zhì)量管理
做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理,能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量,此為護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)。在手術(shù)開支前,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好輔助器械的準(zhǔn)備工作,保證術(shù)中手術(shù)用品、器械適用、齊全并且合格規(guī)范。在手術(shù)開始前,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情、手術(shù)方案、流產(chǎn)等進(jìn)行了解,同時(shí)也要做好患者的心理護(hù)理。手術(shù)過程中,護(hù)理人員應(yīng)以手術(shù)流產(chǎn)、要點(diǎn)為依據(jù),與醫(yī)生默契配合,保證工作細(xì)致,準(zhǔn)備充足,技術(shù)熟練。術(shù)中輸血、輸液、用藥以及過敏試驗(yàn)均需要進(jìn)行嚴(yán)格的核查,保證無菌操作,杜絕手術(shù)室污染的發(fā)生[9]。在手術(shù)結(jié)束時(shí),應(yīng)對(duì)手術(shù)間地面展開及時(shí)的清掃,對(duì)手術(shù)臺(tái)鋪單展開更換,手術(shù)當(dāng)中使用的一次性物品應(yīng)進(jìn)行預(yù)處理,而后再進(jìn)行銷毀。針對(duì)傳染性疾病患者的手術(shù),應(yīng)保證相關(guān)用物接受了特殊的處理,對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,杜絕傳染,避免交叉感染。
4強(qiáng)化無菌質(zhì)量管理
在手術(shù)室工作中,無菌質(zhì)量管理為護(hù)理工作的重點(diǎn),也是避免手術(shù)室感染的一個(gè)關(guān)鍵因素。因此,手術(shù)室護(hù)理工作中,應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)無菌物品的管理,無菌物品應(yīng)放在通風(fēng)良好的無菌敷料室,室內(nèi)空氣保持正壓,照明充足。霉菌處理物品包裝要保證完整,存放柜應(yīng)不定期進(jìn)行消毒。研究發(fā)現(xiàn)[7],空氣污染為切口感染的一個(gè)主要途徑,細(xì)菌多在墻壁、天花板、地面揚(yáng)起的灰塵中,在工作人員的衣服中也存在。因此應(yīng)建立衛(wèi)生清掃、空氣消毒管理制度,控制探視。護(hù)理質(zhì)量為護(hù)理管理永恒的主題,護(hù)理質(zhì)量將直接影響患者的生命安全與健康,科學(xué)合理的護(hù)理管理辦法可以在很大程度上提高護(hù)理質(zhì)量,在今后的護(hù)理管理工作中,管理者應(yīng)對(duì)質(zhì)量管理基于充分的重視,對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析總結(jié),保證管理模式由經(jīng)驗(yàn)型管理逐漸向科學(xué)型管理轉(zhuǎn)變,最終實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理。
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