神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；PBL；教學(xué)

近些年來，隨著高校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生逐漸增多，在各大醫(yī)院見習(xí)生數(shù)量也隨之提高。因此，臨床帶教是醫(yī)院實力顯示的重要標(biāo)識。在臨床見習(xí)教學(xué)中，PBL堅持問題導(dǎo)向原則，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題見習(xí)。神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)生要更為細(xì)致、認(rèn)真，選擇PBL教學(xué)方法，可有效引導(dǎo)、鼓勵學(xué)生，站在學(xué)生角度，加強(qiáng)問題研究、分析，有效激發(fā)見習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，使臨床帶教效果得以明顯提升。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年7月，在我院神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的100例見習(xí)生，隨機(jī)將其分為研究組（50例）和對照組（50例），研究組見習(xí)生男性26例，女性24例，年齡19歲～21歲，平均年齡21.1歲。受教育程度：中專21例、?？?7例、本科12例，每隔4w一批見習(xí)生，一批6例左右。對照組見習(xí)生男性27例，女性23例，年齡19歲～21歲，平均年齡21.6歲。受教育程度：中專19例、?？?8例、本科13例，每隔4w一批見習(xí)生，一批6例左右。兩組見習(xí)生的性別、年齡、受教育程度比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 強(qiáng)化臨床醫(yī)師培訓(xùn)，針對臨床帶教醫(yī)師，需提升他們工作責(zé)任感和積極性，采取PBL教學(xué)方法，必須牢固基礎(chǔ)知識，具備豐富、優(yōu)秀臨床經(jīng)驗。在臨床帶教過程中，針對學(xué)生所提問題，能夠預(yù)見答案。學(xué)生臨床前，選擇符合資格醫(yī)師，加強(qiáng)PBL相關(guān)知識培訓(xùn)。同時，醫(yī)師在臨床帶教時，需加強(qiáng)知識學(xué)習(xí)，做到積極備課，能夠竭盡所能回答學(xué)生問題。

PBL教學(xué)：①教學(xué)準(zhǔn)備。在臨床帶教前，需認(rèn)真收集神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識，準(zhǔn)備一些針對性問題，編制好問題手冊，待每批見習(xí)生到院見習(xí)后，第1w即可發(fā)放，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)。②臨床帶教。在臨床帶教時，帶教醫(yī)師善于運(yùn)用提問教學(xué)，主動向?qū)W生拋出問題，針對每批學(xué)生，所學(xué)生回答問題存在一定缺陷，必須及時給予補(bǔ)充和完善。③集中討論。在每批見習(xí)生見習(xí)到最后1w時，臨床醫(yī)師可選擇一個病例作為案例，提出相關(guān)醫(yī)學(xué)問題，讓學(xué)生展開討論，通過查找資料和醫(yī)學(xué)問題思考，各位見習(xí)生的答案和意見均不同，臨床醫(yī)師再給予評價和總結(jié)。

1.3評價方法 對于PBL教學(xué)法，應(yīng)選擇雙向評價方法給予評價：①對學(xué)生評價。每批學(xué)生在出科之前，總教學(xué)老師在醫(yī)學(xué)試題庫中，抽取題目制作為試卷，對學(xué)生開展理論考試，其中集體討論發(fā)言約為30%、問題回答正確率為20%、理論考試約為50%；②對教師評價。制定"滿意度調(diào)查表"、"教學(xué)評價表"給見習(xí)生，采取匿名填寫的方式，回收率為100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用？字2檢驗，P

2結(jié)果

兩組見習(xí)生的教學(xué)效果比較：兩組見習(xí)生經(jīng)過見結(jié)后，研究組見習(xí)生教學(xué)效果比對照組明顯更優(yōu)，兩組比較具有明顯差異（P

兩組見習(xí)考核成績比較：研究組見習(xí)生大于80分人數(shù)比例比對照組明顯要高，小于80分人數(shù)比例比對照組明顯要低，研究組見習(xí)生考核成績比對照組明顯更優(yōu)，兩組比較具有明顯差異（P

3討論

對于大多數(shù)醫(yī)院而言，神經(jīng)內(nèi)科是重點科室，在臨床帶教中，對見習(xí)生的要求自然更高。若采取傳統(tǒng)教學(xué)法，存在如下問題：

3.1理論脫節(jié)于實踐 見習(xí)生長期處于學(xué)校，習(xí)慣了被動學(xué)習(xí)，書本知識脫節(jié)于臨床實踐，理論不能有效聯(lián)系實際，對于實際工作，缺乏一定感性認(rèn)識，不能將所學(xué)知識，在臨床實踐中更好運(yùn)用。

3.2崗位感和責(zé)任心缺乏 針對見習(xí)生，在手術(shù)臺前，通常是束手無策，少數(shù)見習(xí)生崗位感、責(zé)任心取費(fèi)，不注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，遭遇挫折時，則怨天尤人。

3.3技術(shù)不過關(guān) 因見習(xí)生和手術(shù)室接觸實踐補(bǔ)償，對環(huán)境較為陌生，在未掌握醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)上，在實際手術(shù)中，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技術(shù)速度不快，逐漸增加了見習(xí)難度。

采取PBL教學(xué)法，通過一些問題的設(shè)置，讓學(xué)生帶著問題見習(xí)，通過平時學(xué)習(xí)、臨床帶教、成績考核、教師評價等方式，在臨床帶教中，向見習(xí)生灌輸醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)學(xué)技術(shù)，讓學(xué)生更為主動掌握醫(yī)學(xué)問題，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。通過本組實驗結(jié)果得知，研究組見習(xí)生考核成績和教學(xué)效果比對照組明顯更優(yōu)，這表明，對于神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)生的教學(xué)，采取PBL教學(xué)方法，可有效提升教學(xué)效果，值得神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)臨床帶教推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董翔.PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（19）：8-9.

[2]丁建平，賈建平，李軍杰，等.PBL在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（4）：431-432.

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 護(hù)理 問題 對策

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0444-02

神經(jīng)內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)上非常重要的一個部分，也是醫(yī)學(xué)的一個重要的獨(dú)立的分支，神經(jīng)醫(yī)學(xué)的研究的重點內(nèi)容和普通的醫(yī)學(xué)分支時非常不同的，其主要的研究層次是微觀的，并且集中于人體神經(jīng)部分的各種疾病的相關(guān)研究，主要是為了探究神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的一些疾病的原因以及引發(fā)這種病的一些刺激等，如果能在研究中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)疾病的發(fā)病的病因，那么就可以針對病人提出特殊的一些治療手段，這樣就可以增大神經(jīng)疾病的治愈機(jī)率，如果醫(yī)生對于神經(jīng)疾病的各種癥狀不能正確的判斷，那么在進(jìn)行診斷的時候就不能準(zhǔn)確的下結(jié)論，這樣就非常不利于病人的治療，所以神經(jīng)內(nèi)科的各種護(hù)理研究也是非常重要的，是可以有效防止神經(jīng)疾病的病人各種病情加重的一種有效的策略。

1 神經(jīng)內(nèi)科治療的重要性

大部分有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病患通常情況下都患了非常嚴(yán)重的疾病，甚至有些都到了晚期，治愈的機(jī)率就變得非常地小，有些患者在發(fā)病的時侯，會出現(xiàn)意識模糊不清，并且對家人和醫(yī)護(hù)人員的一些指導(dǎo)活動無法正常理解。由于神經(jīng)的認(rèn)知阻礙，因為神經(jīng)系統(tǒng)控制著身體的各種反應(yīng)，所以一些神經(jīng)內(nèi)科的患者在治療的期間就會有非常多的危險，在神經(jīng)系統(tǒng)受損的同時也比較容易發(fā)生一些相關(guān)的并發(fā)癥。所以，對這樣的嚴(yán)重的病患需要做好各種治療以及護(hù)理的工作，并且需要在日常的護(hù)理中加強(qiáng)安全防范，只有認(rèn)真仔細(xì)的醫(yī)護(hù)工作才能順利的提升神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療品質(zhì)，醫(yī)院的各種衛(wèi)生狀況也需要有所提高，要盡量為患者提供全方位的服務(wù)，嚴(yán)格的保障治療的效果和品質(zhì)，這樣才能保證在醫(yī)療的過程中不會出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療事故糾紛，因為現(xiàn)在醫(yī)生和患者之間的糾紛也是非常地激烈，甚至有的患者非常不信任為他們治療的醫(yī)生，所以現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)需要作一些改變，這樣才能進(jìn)一步的改變現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀，才能為神經(jīng)內(nèi)科的健康發(fā)展做出重要的貢獻(xiàn)，所以神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理是非常重要的一個過程，需要找出其中存在的一些問題，并且找出解決的對策。

2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理存在的一些問題

2.1 現(xiàn)有的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理設(shè)施比較落后，設(shè)備不完善。社會發(fā)展非常迅速，醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究以及技術(shù)的發(fā)展也以一種比較快的速度在發(fā)展著，但是就現(xiàn)在的我國國內(nèi)的許多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科的治療設(shè)備來說，還是比較落后的，各種對患者非常有幫助的一些設(shè)備還比較緊缺，因此在治療的過程中就不能很好為患者醫(yī)治，所以即使病人在一些手術(shù)之后能夠得到暫時的康復(fù)，在以后的后續(xù)治療中還是有復(fù)發(fā)的可能性，所以需要在醫(yī)療設(shè)備的完備性上繼續(xù)努力，這樣才能進(jìn)一步的提高醫(yī)院的治療水平，才能為病人做出貢獻(xiàn)，醫(yī)院的大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科病患在患病之后都出現(xiàn)了不同程度的肢體癱瘓，一旦病人的身體癱瘓，那么再日常的行動中就會受到很大的限制，就會有非常多的阻礙，使得患者的行動不便。

2.2 相關(guān)法律不完善，醫(yī)院沒有制定針對神經(jīng)內(nèi)科非常有效的醫(yī)療制度。雖然我國的醫(yī)療制度逐漸的完善化，但是還是有許多的不合理的地方，國家針對相關(guān)醫(yī)療問題還沒有制定有效的法律，所以在大多數(shù)的醫(yī)院沒有制定針對神經(jīng)內(nèi)科的有效的醫(yī)療制度，這樣一來，就不能對病人提供很好的保護(hù)，在治療的過程中也有很大的障礙，目前我國大多數(shù)的醫(yī)院缺少神經(jīng)內(nèi)科的監(jiān)管部門，因此多數(shù)的醫(yī)護(hù)者對制度方面的意識也是比較淡薄的，因此就缺少自我維護(hù)的相關(guān)意志，一旦在出現(xiàn)問題的時候，大多數(shù)的病人就是聽天由命，醫(yī)療人員也對病人比較冷淡，不能以一個熱心的態(tài)度來進(jìn)行醫(yī)護(hù)治療工作，在醫(yī)院，大多數(shù)的神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療護(hù)理人員日常都是只做單一的日常護(hù)理工作，不能對住院病患采取及時的有效的治療和護(hù)理，這樣就不能保證患者的權(quán)利得到保障，多數(shù)的醫(yī)院未能制定很好的制度，所以在治療的過程中有非常多的不合理的地方，在治療中，神經(jīng)內(nèi)科的治療過程都是一些操作流程比較單一化的治療手段，不能針對不同的患者提供特殊的治療方法和過程，但是每個人和每個人的病患都是不同的，如果不能一對一的進(jìn)行治療，那么就不能成功的對病人進(jìn)行治療，所以操作流程過于簡單是現(xiàn)在大多數(shù)神經(jīng)醫(yī)護(hù)工作的弊端。

3 解決神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理問題的主要方法和對策

3.1 添加一些治療設(shè)備，改善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的客觀條件。如果想為神經(jīng)內(nèi)科的患者提供做好的治療，就需要在能力所及的狀況下提供一些先進(jìn)的設(shè)備，這樣才能改善治療的條件，為治療提供一個優(yōu)越的環(huán)境，所以如果能夠在醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科的患者恢復(fù)區(qū)域安裝一些有助于患者恢復(fù)的醫(yī)療設(shè)備，就可以在患者的恢復(fù)中提供幫助，也可以為患者的一些疾病的研究做出貢獻(xiàn)，比如為患者提供一些有助于走路等的器械，這樣患者在發(fā)生一些摔傷、墜床、滑倒等意外事件時，就可以收到充分的保護(hù)，發(fā)生問題的機(jī)率也會大程度的降低。

3.2 在實際的工作中加強(qiáng)對患者的關(guān)心，建立一個人文關(guān)懷的醫(yī)護(hù)環(huán)境。如果想對患者的治療更加的有成效，就必須要對患者進(jìn)行全方位的關(guān)懷，建立一個人文關(guān)懷的護(hù)理環(huán)境，這樣一來，在醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)真護(hù)理之下，病人才能更好的康復(fù)，所以需要針對病人自身設(shè)計合理的有效的康復(fù)計劃，這樣就能保障每個病人的康復(fù)。

4 結(jié)束語

總而言之，針對神經(jīng)內(nèi)護(hù)理的問題還需要繼續(xù)的進(jìn)行研究，只有不斷地探索，發(fā)現(xiàn)問題，并且解決問題，才能為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的健康發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李景梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的問題及解決對策[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011（5）

[2] 王鳳，王會.淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在的問題和解決策略[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011（9）

第3篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；安全隱患；控制措施

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-144-02

神經(jīng)內(nèi)科的病人存在病情危重、意識障礙、易發(fā)生病情危變及多種并發(fā)癥，是醫(yī)療風(fēng)險大、發(fā)生醫(yī)療糾紛的高?？剖摇７治鲎o(hù)理安全隱患的原因，探討減少差錯發(fā)生，保障病人安全的措施，是護(hù)理人員尤其是護(hù)理管理人員面臨的嚴(yán)峻課題。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的主要安全隱患護(hù)理工作貫穿于患者從入院到康復(fù)出院的整個過程，患者、陪護(hù)家屬、醫(yī)護(hù)人員以及三者之間的溝通交流都對護(hù)理工作重要的影響，通過對以往案例的分析，我們認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的主要安全隱患包括以下幾個方面：

1存在安全隱患的主要因素分析

1.1患者的病患類型及程度

神經(jīng)內(nèi)科患者病情易變，是護(hù)理工作安全隱患的最主要因素，患者在住院期間常發(fā)生以下安全隱患事故：①走失。神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較高，對環(huán)境的認(rèn)知度較低、自身記憶力衰退甚至伴有老年癡呆的癥狀，如果缺少醫(yī)護(hù)人員或家屬的陪護(hù)，很容易在不熟悉的環(huán)境走失。② 自傷。神經(jīng)內(nèi)科患者通常具有精神不正常的問題，在受到環(huán)境、事物等因素的刺激下很容易做出自傷、傷人等過激的反應(yīng)，如癲癇患者在發(fā)病時嚴(yán)重抽搐而導(dǎo)致自身舌頭被咬傷等。③燙、凍傷。神經(jīng)內(nèi)科患者神經(jīng)系統(tǒng)存在一定程度的障礙，導(dǎo)致患者對環(huán)境的感覺能力存在障礙，如使用熱水或者冰袋時，可能會因為局部皮膚對溫度沒有感覺，從而導(dǎo)致局部皮膚細(xì)胞被燙死或凍死。④窒息。年齡較大的神經(jīng)內(nèi)科患者通常多痰，并且存在不同程度的吞咽困難等問題，在吃飯或者咳嗽時，可能會因為食物或者痰卡在喉嚨處而發(fā)生窒息，后果十分嚴(yán)重。⑤ 跌倒。神經(jīng)內(nèi)科患者常伴有運(yùn)動神經(jīng)障礙的問題，肢體靈活性較差，年齡較高的患者表現(xiàn)的尤為突出，不但在日常行動中比較緩慢，而且經(jīng)常在早晨剛起床或者晚上去廁所下床時失去平衡而跌倒，甚至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的抽搐等問題。

1.2醫(yī)護(hù)人員的技能水平

神經(jīng)內(nèi)科患者所患的病癥通常具有發(fā)病急、變化快且在短時間內(nèi)容易復(fù)發(fā)的特點，而患者本身常存在感知障礙等問題，對病患的認(rèn)知及表達(dá)能力有限，對病癥和自身感受的描述存在一定的偏差。因此，對神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和護(hù)理更多的則是依賴于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力和醫(yī)療經(jīng)驗，這無疑增加了護(hù)理工作的難度，也在一定程度上影響著護(hù)理工作的質(zhì)量。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各大醫(yī)院都引進(jìn)了新的設(shè)備或儀器，如果醫(yī)護(hù)人員對設(shè)備或儀器的使用存在問題，則很可能對患者的病理檢查做出錯誤的評估，對患者的治療造成重大的安全隱患。此外，由于現(xiàn)代生活水平普遍提高，來醫(yī)院就醫(yī)的患者在很大比重上具有營養(yǎng)過剩的特點，加上神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較大，患者的血管難以辨認(rèn)，無疑增加了護(hù)理工作的安全隱患。

1.3醫(yī)院的病房環(huán)境

神經(jīng)內(nèi)科患者對所居住的環(huán)境普遍具有依賴感，當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時可能產(chǎn)生抵觸甚至過激的心理反應(yīng)，如果醫(yī)院的病房環(huán)境較差，例如空間比較窄、光線比較暗、周圍噪聲比較大等，不但在很大程度上影響了患者的正常生活，還很容易引起患者焦慮、不安甚至狂躁等負(fù)面情緒，不利于患者盡快康復(fù)，同時也給醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作帶來一定的安全隱患。

1.4護(hù)理人員的職業(yè)道德

目前，我國的醫(yī)護(hù)人員隊伍年輕化的現(xiàn)象比較普遍，但神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作往往需要醫(yī)護(hù)人員具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗，而年輕護(hù)士難免存在經(jīng)驗少、資歷淺等問題，在給神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理時，可能會由于不熟悉專業(yè)知識，不能及時患者心律異常、體溫變化等問題，從而耽誤了患者的正常治療。此外，一些護(hù)理人員工作態(tài)度不認(rèn)真、缺乏責(zé)任心等，在巡視病房時不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或者在給患者打針、輸液時操作不當(dāng)，造成藥劑量偏大引起患者不適等，亦或在患者家屬

詢問病情或者護(hù)理問題時，表現(xiàn)出不耐煩、態(tài)度生硬等問題，回答的內(nèi)容往往不夠全面，容易讓家屬造成誤解，給患者的護(hù)理質(zhì)量增添了隱患，這些無疑在很大程度上增加了護(hù)理工作的安全隱患。

2神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的主要控制措施

2.1增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員技能水平，規(guī)范設(shè)備使用

醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識和護(hù)理技能的進(jìn)一步提高是減少或消除神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的根本措施，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的相關(guān)知識，熟悉常見疾病甚至特殊疾病的特征和護(hù)理重點，并且能夠在臨床實踐中靈活應(yīng)用。其次，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)訓(xùn)練各種護(hù)理技能的操作，如神經(jīng)內(nèi)科患者的靜脈穿刺等，對儀器的使用不能局限于如何使用，還要了解儀器的原理，否則可能會由于盲目操作而給患者帶來傷害，只有熟悉掌握這些護(hù)理技能和儀器的使用，才能減少出錯的幾率。此外，醫(yī)護(hù)人員更要有良好的工作態(tài)度和高尚的職業(yè)操守，對患兒和陪護(hù)家屬的要求盡量滿足、耐心解釋。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，加強(qiáng)藥物管理

護(hù)理人員要具備充分的法律意識，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，從自身意識上減少護(hù)理工作中誤操作的幾率，確?；颊叩恼Ｖ委?。為此，醫(yī)院方面也要加大護(hù)理工作的監(jiān)管力度，如果發(fā)現(xiàn)某些護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、工作態(tài)度不認(rèn)真而威脅到患者正常治療的情況，要及時對相關(guān)人員給予適當(dāng)?shù)膽土P，甚至辭退。同時要定期組織加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，強(qiáng)化護(hù)理行為中的法律意識，加強(qiáng)藥物管理和醫(yī)療檢測設(shè)備的定期檢查與維護(hù)，堅決執(zhí)行“三查七對”制度，遵守操作規(guī)程，杜絕僥幸心理，發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，書寫護(hù)理記錄認(rèn)真、及時、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。

2.3完善有效的管理制度

建立健全各項管理制度是控制安全隱患的源頭，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯事故的保證，有效的護(hù)理管理制度和護(hù)理管理規(guī)范是護(hù)理人員的行動指南，是護(hù)理人員的工作準(zhǔn)則，是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，保證患者得到安全及高質(zhì)量護(hù)理的前提。此外，護(hù)理過程中要注意收集臨床上具有典型護(hù)理風(fēng)險事件的案例，以便護(hù)理人員日后相互進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，從中吸取教訓(xùn)，做到心中有數(shù)，以求降低護(hù)理風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

第4篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識范文

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液外滲；原因分析；預(yù)防對策

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-0860-01隨著各種靜脈用藥的廣泛使用，靜脈輸液已然成為臨床護(hù)理工作中一項占據(jù)大比重的護(hù)理操作，亦是臨床治療和搶救的早期操作之一。因此靜脈輸液外滲現(xiàn)象在臨床護(hù)理工作中已屬多見，輸液過程中外滲的藥液注入皮下或肌肉組織，不但達(dá)不到治療效果，而且還有可能對患者機(jī)體造成傷害。及時準(zhǔn)確的處理靜脈輸液外滲事件，可以在最短時間內(nèi)最大限度的減輕患者的損傷及不適，所以此舉措在輸液治療中也顯得尤為重要?，F(xiàn)將我科2011年2月至2012年2月發(fā)生的100例靜脈輸液外滲事件，通過分析發(fā)生原因，針對不同人群制定相應(yīng)對策，現(xiàn)總結(jié)如下：1.一般資料

2011年2月-2012年2月我科發(fā)生的患者靜脈輸液外滲事件100例，其中包括男58例，女42例，年齡區(qū)間為43歲-92歲。外滲面積以局部組織腫脹面積為準(zhǔn)，其中面積最大者15.5×11cm，最小者5×5cm，平均7.7×5.5cm，且其中1例患者左上肢手背部至前臂出現(xiàn)重度腫脹，有散在水泡。此100例患者的液體外滲均采取常規(guī)液體外滲處理后痊愈，愈合時間3-60d。2.發(fā)生原因分析

2.1神經(jīng)內(nèi)科患者是發(fā)生較大面積輸液外滲的高發(fā)科室人群。本組病例中84%發(fā)生于60歲以上老年患者，無論生理、心理功能正處于退行性狀態(tài)中，存在對痛感覺減低，反應(yīng)遲鈍，皮膚松弛，皮下組織疏松，血管硬化、脆性增大等因素，所以靜脈輸液時極易發(fā)生穿刺針頭移位的情況，且神經(jīng)內(nèi)科患者多有肢體功能障礙，對痛覺不敏感，發(fā)生液體外滲后，反應(yīng)遲鈍，而不易覺察。另外，因神經(jīng)內(nèi)科患者多有意識障礙，如：躁動、昏迷，液體滲入皮下后，護(hù)士和家屬不易察覺。

2.2各種刺激性藥物的輸注亦是發(fā)生較大面積外滲的高危因素之一。不同的藥物的理化性質(zhì)、藥理作用，對血管的損傷也不相同。神經(jīng)內(nèi)科用藥多為一些對血管刺激性較大的藥物，如多巴胺、甘露醇、七葉皂苷鈉、氨基酸、脂肪乳等藥物，均對血管的損傷較大。神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年患者，因其自身血管條件較差，多應(yīng)用留置針穿刺，易造成在同一部位血管反復(fù)用藥，加大了對血管壁的刺激，并且一旦出現(xiàn)靜脈炎或血管損傷時，更易發(fā)生大面積藥液外滲，藥物滲入皮下組織，刺激壓迫皮下組織并可導(dǎo)致血管四周皮膚紅腫、疼痛。

2.3穿刺人員操作水平亦是決定是否發(fā)生輸液大面積外滲的關(guān)鍵因素之一。操作人員進(jìn)行靜脈穿刺時，需根據(jù)患者自身情況及所用藥物，選擇粗細(xì)合適、部位合適的血管及穿刺針頭，穿刺完畢要妥善固定，叮囑患者及其家屬各項注意事項。對于我科新入科低年資護(hù)士，在平時抓緊培訓(xùn)和介紹經(jīng)驗的同時，及時安撫患者及家屬情緒，穿刺完畢后注意巡視患者，也是減少及降低不良情況發(fā)生的重要途徑。3.高度重視易導(dǎo)致患者液體外滲原因

因神經(jīng)內(nèi)科患者其主要治療方法為靜脈輸液，所也要做到以下幾點：①穿刺前要根據(jù)患者的病情、年齡及輸注的藥物等情況，提前做好血管評估，制定合理的輸液計劃。輸液時宜選擇健側(cè)上肢粗大、直行血管進(jìn)行穿刺，妥善固定，囑家屬留陪。②對于患者及家屬的健康宣教繼續(xù)加強(qiáng)，為患者及家屬仔細(xì)講解液體外滲的相關(guān)知識，囑其配合觀察。并加強(qiáng)護(hù)理人員的主動巡查，全面掌握所管患者輸液情況，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。③護(hù)理人員要對患者應(yīng)用的藥物全面掌握，在患者輸注刺激性較大液體時給予密切觀察，并做好記錄。長期連續(xù)輸注刺激性較大藥物者時可采取雙通道交替輸注，必要時行中心靜脈置管或PICC輸液，避免大面積滲漏的發(fā)生。④加強(qiáng)對科室年輕護(hù)士在技術(shù)操作方面度培訓(xùn)。新入科及低年資護(hù)士技術(shù)操作水平相對不足，經(jīng)驗欠缺，對輸液相關(guān)知識相對貧乏。因此，科室可針對性的對低年資護(hù)士進(jìn)行一些專題講座，講解靜脈輸液的基礎(chǔ)理論知識，同時還可將靜脈輸液及穿刺的新知識、方法和技術(shù)引入臨床，亦會取得較好效果。4.小結(jié)

靜脈輸液外滲是靜脈輸液最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生靜脈輸液外滲后給患者帶來痛苦的同時，也會給患者造成一定的心理障礙，正確處理藥液外滲，對于局部組織回復(fù)有效［1-3］。護(hù)理人員通過采取積極的預(yù)防措施，加強(qiáng)高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，是可以避免或?qū)l(fā)生靜脈外滲而給患者帶來的痛苦幾率降至最低。如果發(fā)生靜脈外滲護(hù)理人員應(yīng)及時準(zhǔn)確的采取處理措施，減輕患者痛苦，防止不良后果的發(fā)生。參考文獻(xiàn)

［1］股美容.靜脈滴注藥物外滲損傷31例分析.實用護(hù)理雜志，1994.10（2）：10.

第5篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識范文

【關(guān)鍵詞】微課；教學(xué)方法；實習(xí)醫(yī)師；神經(jīng)內(nèi)科；血管超聲；多媒體

腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病，其常用的檢查方法很多，血管超聲檢查因其準(zhǔn)確性高、可重復(fù)性好、價格低廉等諸多優(yōu)點，常常作為腦血管疾病的首選篩查手段[1]，所以掌握一定的血管超聲知識，是在神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的實習(xí)醫(yī)師全面理解、診治腦血管疾病的基礎(chǔ)。且隨著血管超聲在影像領(lǐng)域的地位逐漸提高，有關(guān)血管超聲的知識成為在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)同學(xué)的必要學(xué)習(xí)內(nèi)容之一[2]。然而，就目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的培訓(xùn)體制下，進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的實習(xí)醫(yī)師通常是臨床專業(yè)，并未接受超聲相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，對血管超聲的認(rèn)識不足，且傳統(tǒng)本科教學(xué)中對血管超聲部分內(nèi)容局限，要在短期內(nèi)較好的理解及掌握血管超聲，對尚且從事超聲專業(yè)的醫(yī)師都頗具難度，對血管超聲知識基礎(chǔ)欠缺的實習(xí)醫(yī)師更是極大的挑戰(zhàn)[3-5]。筆者在數(shù)年對本院神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)同學(xué)進(jìn)行血管超聲教學(xué)的過程中，對面臨的問題進(jìn)行了總結(jié)，并探索相應(yīng)的改進(jìn)方法，以期提高神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量。

1神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)醫(yī)師血管超聲教學(xué)中存在的問題

1.1基礎(chǔ)知識薄弱

血管超聲學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的臨床學(xué)科之一，其診斷水平、理念及模式都已歷經(jīng)幾代變革，在診斷、介入治療、術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后隨訪等各方面發(fā)揮著巨大的作用。但是，在臨床實習(xí)中，實習(xí)醫(yī)師看見的往往是帶教老師對血管超聲檢查的實際臨床應(yīng)用，對該項檢查的適應(yīng)證的選擇、禁忌證及檢查意義、報告解讀等缺乏了解，以致于不能將該項檢查技術(shù)靈活應(yīng)用，只能機(jī)械地照搬照做。究其根源，是實習(xí)醫(yī)師的血管超聲基礎(chǔ)知識薄弱所致。其原因有二：（1）傳統(tǒng)本科教學(xué)中，對血管超聲這部分內(nèi)容的篇幅較少，內(nèi)容局限，課時短，其課時數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于放射、CT、磁共振等其他影像教學(xué)。這必然導(dǎo)致授課老師在理論授課時知識講解不充分，也無更多的時間去擴(kuò)展或深入知識點，以致學(xué)習(xí)效果差；（2）課本教材內(nèi)容相對滯后于臨床發(fā)展及最新的研究，教學(xué)課本未能概括引用一些新技術(shù)、新應(yīng)用，不能將課本上的知識與目前臨床的實際應(yīng)用相結(jié)合，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.2實踐操作的缺乏

血管超聲是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)和電子技術(shù)相結(jié)合的一門新興學(xué)科，血管超聲圖像抽象、管腔內(nèi)血流動力學(xué)的改變也是多樣，要全面的理解和掌握它，需要學(xué)生掌握廣泛的多學(xué)科知識，對操作手法、儀器調(diào)試和圖像存儲等方面均要有一定的了解。然而，在進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)之前，鮮有實習(xí)醫(yī)師針對血管超聲進(jìn)行過專門的培訓(xùn)及操作練習(xí)，對超聲儀器的按鍵及作用均陌生，故在其進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)時就進(jìn)行血管超聲操作是不合適的。

1.3教學(xué)方式的單一

進(jìn)入本院神經(jīng)內(nèi)科的實習(xí)醫(yī)師通常在神經(jīng)內(nèi)科的實習(xí)時間一般為2個月，在這個有限的時間內(nèi)，實習(xí)醫(yī)師跟隨帶教醫(yī)師在臨床一線工作，其工作內(nèi)容繁瑣、工作強(qiáng)度大，能夠通過重復(fù)勞動鍛煉出熟練的臨床基本技能，但神經(jīng)內(nèi)科的實習(xí)目的既需要掌握神經(jīng)內(nèi)科的常見病多發(fā)病等臨床知識，還需要學(xué)習(xí)血管超聲知識，所以傳統(tǒng)的“帶教老師講，實習(xí)學(xué)生聽”的單一教學(xué)模式，缺乏實習(xí)醫(yī)師的積極互動和參與，必然不能收到良好的教學(xué)效果。

2針對存在問題改進(jìn)方法的探索

2.1血管超聲基礎(chǔ)知識薄弱改進(jìn)方法

針對神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)醫(yī)師血管超聲基礎(chǔ)知識薄弱的問題，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的理論學(xué)習(xí)是必須的。解剖是血管超聲的基礎(chǔ)，所以讓實習(xí)醫(yī)師了解血管走形、分布及比鄰結(jié)構(gòu)，是血管超聲學(xué)習(xí)的第一步。在帶教時，應(yīng)將與目標(biāo)血管相關(guān)的解剖圖譜、解剖模型、甚至是利用先進(jìn)的3D-打印技術(shù)制成的模型介紹給實習(xí)醫(yī)師，讓其能有更直觀的認(rèn)識，能在腦中繪制出立體的解剖位置重現(xiàn)，這對于實習(xí)醫(yī)師理解超聲圖像的切面至關(guān)重要。血流動力學(xué)的特征也是血管超聲的基礎(chǔ)知識，同時是辨別血管、推斷血管病變必不可少的內(nèi)容，但其較為抽象，涉及到較多物理學(xué)的知識，如層流、湍流、剪切力等，是超聲教學(xué)中的基礎(chǔ)，也是難點。所以在理論教學(xué)中，應(yīng)加強(qiáng)物理知識的普及，使實習(xí)醫(yī)師對血流速度、方向、血流阻力、剪切力等概念更好的理解，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步對血流動力學(xué)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。

2.2實踐操作的缺乏改進(jìn)方法

血管超聲檢查是一門操作性非常強(qiáng)的學(xué)科，如果缺乏實踐操作，該學(xué)科的學(xué)習(xí)必然只能是紙上談兵。在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的醫(yī)師時間有限，長期的實踐操作訓(xùn)練不現(xiàn)實，大多數(shù)醫(yī)院也不具備足夠多的儀器設(shè)備及帶教老師進(jìn)行一對一的操作指導(dǎo)?？蓪嵙?xí)醫(yī)師進(jìn)行適當(dāng)分組，每組實習(xí)醫(yī)師不宜太多，不超過4人，并以小組為單位，輪流在血管超聲檢查室進(jìn)行實踐觀摩學(xué)習(xí)，于課后，小組內(nèi)實習(xí)醫(yī)師互為模特，互相上機(jī)操作實踐，帶教老師在旁進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)及問題解答，這樣既能在互相操作實踐中鞏固理論知識，又能在操作實踐中加深理論知識的理解和應(yīng)用。

2.3教學(xué)方式單一改進(jìn)方法

隨著多媒體的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)形式單一、內(nèi)容枯燥，必然不能引起現(xiàn)代臨床實習(xí)醫(yī)師的興趣，應(yīng)當(dāng)選用適當(dāng)?shù)亩嗝襟w教學(xué)，培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)師對血管超聲的興趣。醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingcommunicationsystems，PACS）的廣泛應(yīng)用，使得優(yōu)質(zhì)的滿足教學(xué)需要的影像圖片能夠下載拷貝，不斷更新完善教學(xué)內(nèi)容，也為多媒體教學(xué)素材的制作提供了可能[6-7]。目前應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的多媒體種類繁多，各教學(xué)醫(yī)院也進(jìn)行了積極的嘗試，并取得良好效果[8-12]。微課，即帶教老師先將教學(xué)內(nèi)容制作成短小視頻，在視頻中對重點內(nèi)容進(jìn)行提問，在進(jìn)行正式授課前發(fā)給實習(xí)醫(yī)師進(jìn)行預(yù)習(xí)，并要求實習(xí)醫(yī)生自行查閱相關(guān)文獻(xiàn)及書籍，解答問題。這種全新的多媒體具有諸多優(yōu)勢。微課小視頻，可以在手機(jī)等多媒體工具上播放，對學(xué)習(xí)時間及場地要求低，便于實習(xí)醫(yī)師利用平時的零碎時間進(jìn)行學(xué)習(xí)。且該視頻可重復(fù)播放，使得學(xué)習(xí)具有可重復(fù)性。通過這種靈活學(xué)習(xí)方式，不僅鍛煉了實習(xí)醫(yī)師的自學(xué)能力，更極大的提高了學(xué)習(xí)效率[13]。還可以將病例討論引入到血管超聲的教學(xué)中[14]。可定期回顧臨床的真實病例，結(jié)合病變影像學(xué)特點、病理基礎(chǔ)、血流動力學(xué)改變、臨床癥狀等特點，進(jìn)行詳盡分析，彌補(bǔ)理論知識與臨床知識脫節(jié)的不足，加深對血管超聲檢查的認(rèn)識。

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識范文

神經(jīng)內(nèi)科門診患者是焦慮抑郁的高發(fā)人群，經(jīng)常存在頭暈、失眠、陣發(fā)性胸悶、心悸、周身不適等軀體癥狀，伴隨著焦慮抑郁等心理障礙，如未得到及時診治可能加重病情。國內(nèi)外眾多研究表明，神經(jīng)內(nèi)科患者抑郁或焦慮患病率在27%－70%［1，2］。在神經(jīng)內(nèi)科門診實施心理干預(yù)，能夠幫助病人樹立正性觀念，提高其心理健康水平，對疾病的治療與康復(fù)起著積極作用。2010年9月，我院神經(jīng)內(nèi)科門診開始對具有心理障礙的患者實施心理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1．1一般資料:2010年9月至2011年12月，對來我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的、具有心理障礙的168例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并按照就診次序隨機(jī)分成心理干預(yù)組和常規(guī)組。常規(guī)組:84例，給予常規(guī)治療，其中男性52例，女性32例，平均年齡43．6±3．4歲。心理干預(yù)組:84例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，其中男性55例，女性29例，平均年齡42．9±3．7歲。所有患者均符合焦慮、抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并積極配合調(diào)查。2組患者在年齡、性別、文化程度、疾病類型、焦慮抑郁程度等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2心理干預(yù)方法

1．2．1認(rèn)知性心理干預(yù):在治療的過程中，根據(jù)患者的焦慮抑郁程度有計劃地進(jìn)行健康教育，使其了解疾病相關(guān)知識，了解這些癥狀是在什么應(yīng)激情況下產(chǎn)生的心理反應(yīng)，讓患者認(rèn)清自己的當(dāng)前狀態(tài)，才能有針對性地參與治療。

1．2．2支持性心理干預(yù):在治療過程中，認(rèn)真傾聽患者的傾訴，在傾聽中釋放患者的心理壓力，也能明確患者的癥狀和發(fā)病原因。幫助患者樹立自信心，消除孤獨(dú)感，緩解焦慮抑郁心理，制定有針對性的干預(yù)措施。

1．2．3疏導(dǎo)性心理干預(yù):在治療過程中，遇到患者焦慮抑郁嚴(yán)重但又隱私不愿說出的情況，要通過談心舒緩患者的情緒，減輕患者的心理壓力，并爭取患者的信任，給予開導(dǎo)，讓患者情緒得到合理釋放。

1．3調(diào)查量表

1．3．1醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)［3］:醫(yī)院焦慮抑郁量表由14個條目組成，其中7個條目評定抑郁，7個條目評定焦慮，每一條目評分0－3分，分別計算焦慮條目和抑郁條目兩個總分。焦慮和抑郁的最高分均不超過21分，最低者為0分。焦慮與抑郁兩個分量表的分值劃分為0－7分屬無癥狀;8－10分屬癥狀可疑;11－21分屬肯定存在癥狀。

1．3．2癥狀自評量表(SCL－90)［4］:SCL－90量表包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個因子共90個項目，分為0－4五級評分。該量表能較準(zhǔn)確地評估病人自覺癥狀特點。從不同側(cè)面反映了各職業(yè)對個體心理健康的影響。得分越高，心理健康水平越低。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS17．0對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，兩組比較進(jìn)行t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)表示，兩組比較進(jìn)行X2檢驗。2結(jié)果2．1兩組患者焦慮抑郁得分情況:心理干預(yù)組焦慮平均得分為(7．85±0．67)、抑郁平均得分為(6．68±0．83)，明顯低于常規(guī)組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0．000，P=0．000)。見表1。2．2兩組患者SCL－90得分情況:心理干預(yù)組SCL－90總均分明顯低于常規(guī)組，具體項目方面，心理干預(yù)組軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮和精神病性的平均得分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，人際關(guān)系、敵對、恐怖和偏執(zhí)的平均得分與常規(guī)組差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。見表2。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和生活水平的迅速提高，人們的生活節(jié)奏加快，競爭壓力增加，軀體疾病伴有焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生率不斷上升。而焦慮抑郁障礙往往伴有頭暈、失眠等軀體癥狀，患者常因身體不適到神經(jīng)內(nèi)科就診，導(dǎo)致被誤診或漏診。神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮抑郁障礙的檢出率均較高，心理障礙也是就診人群常見的精神衛(wèi)生問題，應(yīng)該引起醫(yī)生的注意。為此，本研究通過探討我院神經(jīng)內(nèi)科心理干預(yù)對患者的干預(yù)效果，為以后的干預(yù)治療提供借鑒。

第7篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.162

急性腦梗死是一種常見的多發(fā)性神經(jīng)內(nèi)科疾病， 發(fā)病驟急， 致殘率和死亡率極高[1]?；加屑毙阅X梗死的部分患者， 雖然脫離了死亡的威脅， 但其神經(jīng)功能都發(fā)生不同程度的損傷， 甚至?xí)?dǎo)致勞動能力的喪失， 不僅給患者造成了身心的巨大痛苦， 還加重了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。有關(guān)資料顯示， 急性腦梗死患者在進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)后， 能夠減輕患者的神經(jīng)功能缺損， 在一定程度上能夠提高生活質(zhì)量。本文通過對2012年1～12月入住本院進(jìn)行治療的60例急性腦梗死患者進(jìn)行分析， 探討針對性護(hù)理干預(yù)對治療急性腦梗死患者的作用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次選取2012年1～12月入住本院進(jìn)行治療的60例急性腦梗死患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例， 男37例， 女23例， 年齡47～78歲， 平均年齡（62.7±7.1）歲， 病程3 d～3個月。其中對照組男18例， 女12例。觀察組男19例， 女11例。60例急性腦梗死患者均能配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 并排除了由其他疾病造成認(rèn)知障礙、語言障礙的可能性。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施， 包括監(jiān)測患者的生命體征；控制患者飲食及用藥。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用有針對性護(hù)理干預(yù)措施， 包括對患者進(jìn)行宣教工作， 在患者入院后為患者耐心講解腦梗死的相關(guān)知識， 如發(fā)病相關(guān)因素、臨床癥狀、治療方法以及治療后并發(fā)癥的可能性， 使患者能夠?qū)毙阅X梗死有正確的認(rèn)知；多與患者溝通， 適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行心理疏導(dǎo)， 消除患者對腦梗死的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒， 使患者保持平和穩(wěn)定的心態(tài)， 積極地就醫(yī)用藥；與患者家屬進(jìn)行溝通， 使患者家屬能夠正確認(rèn)識到腦梗死的相關(guān)知識， 患者家屬應(yīng)積極的和患者交流， 滿足患者精神的需求， 有利于患者治療心態(tài)的穩(wěn)定；對患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后， 對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分， 分值越高， 缺損程度越嚴(yán)重。對兩組患者生活質(zhì)量的各個方面（如軀體功能、心理健康、社會功能以及物質(zhì)生活）進(jìn)行評分， 分值越高， 說明患者治療后的恢復(fù)狀態(tài)越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 治療結(jié)束后， 對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行對比。兩組患者治療前后， 神經(jīng)缺損程度均明顯減輕（P

表1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損的評分對比（ x-±s， 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后

對照組 30 13.8±2.7 10.2±1.9a

觀察組 30 13.4±3.0 7.4±1.1ab

注：與治療前比較， aP

2. 2 治療結(jié)束后， 對兩組患者的生活質(zhì)量的各個指標(biāo)進(jìn)行對比。其中觀察組的各項得分均高于對照組， 說明觀察組患者在治療后的生活質(zhì)量明顯提升， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

急性腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病， 由于其發(fā)病急、病情重的特點， 受到了神經(jīng)內(nèi)科臨床工作者們的重視。急性腦梗死在發(fā)病時， 嚴(yán)重?fù)p傷患者的神經(jīng)功能使患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙、語言障礙、感覺障礙等， 嚴(yán)重者甚至喪失了勞動能力和生存能力。患者一旦患有急性腦梗死， 其生活質(zhì)量和生存質(zhì)量就會受到嚴(yán)重的影響， 同時給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。因此， 如何有效的減輕急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度， 是十分重要的。

第8篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識范文

【關(guān)鍵詞】壓瘡；預(yù)防；護(hù)理質(zhì)量管理；神經(jīng)內(nèi)科病房

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0068-01

壓瘡（pressure ulcer）又稱壓力性潰瘍，是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，缺乏營養(yǎng)，導(dǎo)致局部皮膚組織正常功能喪失而引起的破損和壞死[1]，是神經(jīng)內(nèi)科病房臨床常見的并發(fā)癥之一[1]。目前神經(jīng)內(nèi)科長期臥床的患者不斷受壓瘡的困擾，輕者增加患者痛苦，嚴(yán)重者甚至患者死亡。近年來對于壓瘡的預(yù)防雖然取得了一些重要的臨床效果，但壓瘡仍是神經(jīng)內(nèi)科病房臨床護(hù)理的一大難題，患者一旦發(fā)生壓瘡，護(hù)理工作量將增加一倍[2]，我院神經(jīng)內(nèi)科對預(yù)防壓瘡實行全面護(hù)理質(zhì)量管理，效果顯著，現(xiàn)報到如下。

資料與方法

一、一般資料

將實行全面護(hù)理質(zhì)量管理前2010年7月---2011年6月壓瘡高危患者112例及壓瘡患者110例為對照組。全面護(hù)理質(zhì)量管理后2011年7月---2012年6月壓瘡高?；颊?40例及壓瘡患者152例為觀察組。2組患者壓瘡程度具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

二、方法

對照組實行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組實行全面護(hù)理質(zhì)量管理，具體如下。

1.壓瘡基礎(chǔ)質(zhì)量管理。（1）專門成立全面護(hù)理質(zhì)量管理小組，實施神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士、科護(hù)士長質(zhì)控小組、護(hù)理部三級監(jiān)控，要求病區(qū)所有護(hù)理人員參與，建立壓瘡上報和質(zhì)量控制制度；制作壓瘡上報表、壓瘡評估表、壓瘡監(jiān)控表；制訂壓瘡預(yù)防護(hù)理質(zhì)量檢查表，包括壓瘡Braden評分表、護(hù)理措施實施、健康教育、壓瘡跟蹤記錄等。（2）臨床預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施如下：a. 保持皮膚清潔、干燥，被褥保持整潔，二便后及時清潔會，尤其大小便失禁患者，可使用潤膚軟膏保護(hù)會皮膚。b.定時翻身、按摩受壓部位，每2小時翻身一次，使用氣墊床、水枕、小米墊，對不宜翻身患者按摩受壓部位，受壓部位使用減壓敷貼等。c.側(cè)臥、抬高床頭角度均不超過30°，并避免拖拉拽等。d.向患者及家屬詳細(xì)講解壓瘡危害性，使他們積極參與護(hù)理，共同預(yù)防壓瘡，并加強(qiáng)營養(yǎng)、支持治療。（3）要求科內(nèi)全體護(hù)理人員掌握：壓瘡Braden評分表正確使用、預(yù)防壓瘡護(hù)理措施掌握、健康教育實施、壓瘡跟蹤記錄護(hù)理表格記錄等[3]。

2.壓瘡環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。（1）對神經(jīng)內(nèi)科新入院患者均進(jìn)行壓瘡Braden量表評估，同時對皮膚情況進(jìn)行評估，有壓瘡者或Braden評分小于等于12分填寫壓瘡上報表并24小時內(nèi)上報護(hù)理部。（2）各班護(hù)理人員嚴(yán)格床頭交接皮膚情況及護(hù)理措施落實情況。每3天Braden評分一次并記錄護(hù)理單，有變化隨時評估并記錄壓瘡風(fēng)險表。（3）病區(qū)護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士每日查看壓瘡高危患者皮膚完整性，每周質(zhì)控并簽名。（4）護(hù)理部對神經(jīng)內(nèi)科上報的壓瘡和高危壓瘡患者立即安排科護(hù)士長進(jìn)行檢查，落實壓瘡預(yù)防措施，并對具體護(hù)理措施予以指導(dǎo)[4]；每月護(hù)理部壓瘡質(zhì)控小組對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理質(zhì)量大檢查一次。

3.壓瘡終末質(zhì)量監(jiān)控。護(hù)理部對壓瘡及高危壓瘡風(fēng)險患者存在的問題定期總結(jié)反饋，并不斷改進(jìn)護(hù)理措施和質(zhì)量。

三、壓瘡的觀察方法

采用壓瘡護(hù)理質(zhì)量表對壓瘡進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，并結(jié)合Braden評分量表。

四、數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)比較采用X2檢驗，計量采用t檢驗。P

結(jié) 果

2組壓瘡高危風(fēng)險患者上報符合情況比較見表1；2組高危風(fēng)險患者發(fā)生壓瘡情況比較見表2；2組壓瘡患者漏報比較見表3；2組壓瘡患者護(hù)理質(zhì)量評分比較見表4。

討論

1.在神經(jīng)內(nèi)科實行全面質(zhì)量護(hù)理管理預(yù)防壓瘡具有臨床意義。壓瘡增加患者病死率，有研究表明，神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生壓瘡的老年患者病死率增加了4倍。我國護(hù)理質(zhì)量管理的局限，壓瘡預(yù)防性不強(qiáng)，壓瘡管理不完善，壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理是我國臨床護(hù)理工作者面臨的挑戰(zhàn)。

2.對住院患者實行壓瘡風(fēng)險評估是預(yù)防壓瘡的重要環(huán)節(jié)。Braden評分表建立表明護(hù)理人員預(yù)防壓瘡意識增強(qiáng)。研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員臨床預(yù)防護(hù)理壓瘡技術(shù)提高[5]，壓瘡高?；颊叻下拭黠@提高，P

3.壓瘡重在預(yù)防。每月護(hù)理部壓瘡質(zhì)控小組對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理質(zhì)量大檢查一次。護(hù)理部對上報的壓瘡和高危壓瘡患者安排科護(hù)士長進(jìn)行檢查，落實壓瘡預(yù)防措施，并對具體護(hù)理措施予以指導(dǎo)；病區(qū)護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士每日查看壓瘡高危患者皮膚完整性，每周質(zhì)控并簽名。通過全面質(zhì)量護(hù)理管理，壓瘡漏報率明顯下降，P

小結(jié)

綜上所述，全面護(hù)理質(zhì)量管理在臨床護(hù)理中對壓瘡的預(yù)防、治療護(hù)理很重要[6]，同時護(hù)理質(zhì)量管理以優(yōu)質(zhì)為中心，強(qiáng)調(diào)患者及家屬的參與。全面護(hù)理質(zhì)量管理降低神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員在臨床工作中壓瘡的發(fā)生率，提高壓瘡的治愈率及好轉(zhuǎn)率，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者和家屬的溝通，也使臨床患者壓瘡的防治效果滿意，患者的生活質(zhì)量提高，提高護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：

于小免，女，護(hù)師，河南，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院。

第9篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識范文

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科； 動態(tài)護(hù)理； 健康教育； 圖解

Observation on the Effect of Application "Dynamic Nursing Graphical in Internal Medicine Diseases" for the Health Education in the Department of Internal Medicine/OU Xue-qun，WEI Li-ju，LAN Yan-mei，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（32）：098-101

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of dynamic health education guidance of the "Dynamic Nursing Graphical in Internal Medicine Diseases" in health education of the department of internal medicine.Method：366 patients who were hospitalized in the departments of gastroenterology， cardiology， neurology and endocrinology of Hechi people’s hospital from January 2014 to May 2014 were selected and divided into two groups according to the random sampling method. The observation group contained 186 cases， all of which were given the dynamic health education with the guidance of “Dynamic Nursing Graphical in Internal Medicine Diseases” book. The remaining 180 cases made up the control group and were treated with routine health education. The effect of health education and patient satisfaction between these two groups were observed.Result：Both groups had statistical significance in hospitalization introduction， knowledge of disease， drug use guidance， special examination， diet guidance， discharge guidance （P

【Key words】 Internal medicine； Dynamic nursing； Health education； Graphical

First-author’s address：Hechi People’s Hospital，Hechi 547000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.32.035

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理也在朝著更加人性化和個體化的方向發(fā)展，健康教育也在這種情況下應(yīng)運(yùn)而生[1]。健康教育是系統(tǒng)化整體護(hù)理的重要內(nèi)容，而且健康教育一直以來也是護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點之一[2-3]。護(hù)理人員有計劃、有目的地實施健康教育，可以使患者及家屬了解健康知識，改變不利于健康的行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展[4]。良好的健康教育能夠使患者對疾病的認(rèn)知度、配合度得到顯著地提升，在改善護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量等方面均有著重要的意義與價值[5]。為使健康教育達(dá)到最佳的效果，以滿足患者對健康知識的需求，提高住院患者滿意度，2014年1-5月本院消化內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科運(yùn)用《內(nèi)科疾病動態(tài)護(hù)理圖解》中的動態(tài)健康教育指引指導(dǎo)下對住院患者實施健康教育[6]，收到較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1-5月在本院內(nèi)科接受治療的366例患者作為研究對象，其中上消化道出血56例，肝硬化31例，心肌梗死98例，肺源性心臟病35例，腦卒中61例，糖尿病85例；366例患者中危重者58例。患者年齡42～83歲，平均56歲；病程4 h～30年；文化程度從小學(xué)到本科均有分布，以初中居多；患者智力及神志均無異常。將366例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組180例和觀察組186例，兩組患者的年齡、文化程度、病程和病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)的方法進(jìn)行健康教育，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)科室制定的健康教育讀本，在患者出院前對其進(jìn)行健康教育，內(nèi)容要全面，無遺漏。

1.2.2 觀察組 在《內(nèi)科疾病動態(tài)護(hù)理圖解》書中動態(tài)健康教育指引的指導(dǎo)下進(jìn)行健康教育。首先對患者進(jìn)行相關(guān)知識掌握程度的評估，每項評估結(jié)果根據(jù)患者接受程度用完全掌握、部分掌握、不掌握表示，使用本院自制的評價記錄單記錄評估結(jié)果，每項內(nèi)容對應(yīng)填寫。根據(jù)本次的評估結(jié)果和患者的需求實施個體化教育，然后在下次宣教前宣讀本次評估結(jié)果[7]。為了避免各種因素對評估產(chǎn)生影響而出現(xiàn)誤差，護(hù)士長選擇相對固定的護(hù)理人員共同組成一個小組，每周至少對每位患者進(jìn)行1～2次評估[8]。具體做法：患者住院后，護(hù)士首先根據(jù)患者的病情、身心狀況、文化水平、理解判斷能力及視、聽、語言狀況，選擇有針對性的個體化教育方式，一般患者入院2～3 d后，結(jié)合病情進(jìn)行有家屬在場的健康教育最受患者歡迎，護(hù)士將健康教育與治療護(hù)理工作有機(jī)地結(jié)合，既避免了無聲操作，又融洽了護(hù)患關(guān)系[9]?？赏ㄟ^聊天獲得與患者疾病相關(guān)的信息，同時給患者一些治療和護(hù)理的建議，說話時注意語言技巧，充分利用與患者接觸的時間，經(jīng)常與之交流，融健康教育于日常護(hù)理工作中，督促患者改掉不良生活習(xí)慣，并重視患者與家屬的配合[10]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 健康教育效果 采用本院自行設(shè)計的與疾病相關(guān)的調(diào)查問卷，兩組患者均于出院前填寫問卷。如果患者自己不能填寫，則由與患者有親密接觸的家屬進(jìn)行代填。問卷表，共有10項，每項包括3個選項，分別為掌握、部分掌握和不掌握。掌握問卷的評定標(biāo)準(zhǔn)為所有選項均為掌握，如果有兩項及兩項以上不掌握，則為不掌握問卷，其余情況為部分掌握（患者出院前所有項目評價為部分掌握以上為健康教育合格）。

1.3.2 滿意度 患者滿意度的調(diào)查采用本院設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，患者調(diào)查時間為住院期間。問卷表的內(nèi)容一共有11項，每項包括3個選項，分別為滿意、基本滿意和不滿意。滿意問卷的評定標(biāo)準(zhǔn)為所有選項均為滿意，如果有兩項及兩項以上不滿意，則為不滿意問卷，其余情況為基本滿意[11]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育效果的比較 調(diào)查問卷顯示，兩組在入院介紹、疾病知識、藥物指導(dǎo)、特殊檢查、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)方面比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組滿意度的比較 觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=43.076，P=0.000），見表2。

表2 兩組滿意度的比較 例

3 討論

健康教育是融洽醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，建立信任感的基礎(chǔ)[12]。在傳統(tǒng)的健康教育中往往缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化和技巧性，大多護(hù)士疲于灌輸知識，完成任務(wù)，而不注重實際效果，健康教育流于形式[13]。隨著社會的高速發(fā)展，人們的健康需求不斷增加，對護(hù)理的要求也不斷提高[14]。目前，疾病護(hù)理常規(guī)還局限于長期以來定格的靜態(tài)“疾病護(hù)理常規(guī)”，缺乏對疾病發(fā)生發(fā)展各階段的動態(tài)護(hù)理，對患者的護(hù)理很難到位。而《內(nèi)科疾病動態(tài)護(hù)理圖解》一書的特點是：以圖解的形式涵蓋了內(nèi)科84種疾病的概述、常規(guī)護(hù)理、動態(tài)護(hù)理、健康指導(dǎo)、緊急病情變化指引、用藥指引、家庭護(hù)理及護(hù)理效果評價的關(guān)建措施與知識。具有對每種疾病相關(guān)知識介紹，疾病護(hù)理規(guī)范、動態(tài)實用，?？朴盟幹敢逦膊〗】抵笇?dǎo)具體，是一本前沿、實用、專業(yè)性強(qiáng)、可操作、易掌握的強(qiáng)調(diào)個性化護(hù)理的?？谱o(hù)理書籍。按《內(nèi)科疾病動態(tài)護(hù)理圖解》書籍對疾病進(jìn)行護(hù)理，可進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士對疾病發(fā)生發(fā)展各階段進(jìn)行動態(tài)護(hù)理，提高臨床護(hù)士?？谱o(hù)理整體水平，并根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展各階段及患者需求適時進(jìn)行動態(tài)健康教育。而且每次健康教育完成之后，首先對患者進(jìn)行相關(guān)知識掌握程度的評估，及時發(fā)現(xiàn)患者對哪些方面的教育內(nèi)容未能掌握，然后根據(jù)評估結(jié)果和患者的需求實施個體化加強(qiáng)教育，既有針對性、預(yù)見性，又容易被患者接受，既體現(xiàn)了個性化服務(wù)，又確保了健康教育的質(zhì)量[15]。從而提高患者對健康教育內(nèi)容的知曉率，更加有助于提高健康教育的效果，提高患者滿意度。本研究表1和表2結(jié)果顯示，觀察組186例患者在“內(nèi)科疾病動態(tài)護(hù)理圖解”書籍引導(dǎo)下進(jìn)行動態(tài)健康教育，健康教育效果和滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)的健康教育組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理工作中，運(yùn)用“內(nèi)科疾病動態(tài)護(hù)理圖解”中的動態(tài)健康教育指引指導(dǎo)下實施健康教育可提高健康教育效果及提高患者滿意度，對提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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