神經(jīng)外科的理論知識精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)外科的理論知識范文

就其研究范圍來說，神經(jīng)外科主要研究對象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜，加上人類大腦的機(jī)能的認(rèn)識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致（如腫瘤、出血），也可能是顱外疾病所致（如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾?。?，其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，面對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學(xué)科的研究范圍。然后才考慮治療方案。

就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定，在什么部位、以何種方式進(jìn)行手術(shù)，既達(dá)到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式；在手術(shù)時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進(jìn)行手術(shù)操作，才能做到既損傷小，又能達(dá)到手術(shù)治療的目的，在手術(shù)后，采取何種有效的方法，促進(jìn)病人的恢復(fù)，這一切，都對神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。

對于顱腦損傷的病人來說，時間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對病人的病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分析判斷，并及時采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準(zhǔn)備處理突發(fā)事件，也是神經(jīng)外科的特點(diǎn)之一，而具備對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。

㈡、實(shí)習(xí)方法

由于神經(jīng)外科屬于?？菩詮?qiáng)的科室，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入科室后，面對各種神經(jīng)外科的疾病，常常感到疾病復(fù)雜，手術(shù)操作難度大，從而產(chǎn)生畏難情緒，實(shí)習(xí)的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內(nèi)學(xué)到更多的知識呢？怎樣才能搞好神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)呢？這就需要同學(xué)們在實(shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)中掌握有關(guān)神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)方法。

首先，熟悉掌握有關(guān)的理論基礎(chǔ)知識是本學(xué)科實(shí)習(xí)成功的關(guān)鍵。因此，在進(jìn)入神經(jīng)外科實(shí)習(xí)前，就應(yīng)該復(fù)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖，入科后還應(yīng)根據(jù)具體疾病的臨床表現(xiàn)對照復(fù)習(xí)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)對疾病的正確認(rèn)識。

其次，要選擇好自己實(shí)習(xí)的立足點(diǎn)，明確實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。由于神經(jīng)外科的專業(yè)性相對較強(qiáng)，要想在較短的時間內(nèi)達(dá)到專科的水平是不可能的，因此，教員和專科醫(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學(xué)需要掌握的重點(diǎn)疾病，同學(xué)應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的要求，明確自己需要掌握重點(diǎn)內(nèi)容，然后制訂適合于自己的實(shí)習(xí)計(jì)劃，而不應(yīng)好高鶩遠(yuǎn)，片面追求專業(yè)性太強(qiáng)的有關(guān)知識和內(nèi)容。

第三，臨床實(shí)習(xí)的目的是把學(xué)到的理論知識運(yùn)用于臨床，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，因此，應(yīng)把學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在對神經(jīng)外科疾病，特別是神經(jīng)外科急癥疾?。ㄈ珙^皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等）的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。

第2篇：神經(jīng)外科的理論知識范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室；實(shí)習(xí)帶教；體會

中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01 （B）-0000-00

操作臨床實(shí)習(xí)是每個學(xué)生學(xué)習(xí)中重要一環(huán)，在醫(yī)院的實(shí)習(xí)過程中，可以將書本上抽象知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際的技能操作。神經(jīng)外科患者的病情比較特殊，神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室大多是病情危急的患者，對醫(yī)務(wù)人員的工作要求非常高，醫(yī)務(wù)工作人員的工作量很大，需要掌握非常豐富的專業(yè)知識。所以神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)帶教工作難度也相當(dāng)大，需要制訂嚴(yán)密的帶教方案[1]。

1、神經(jīng)外科患者在治療過程中容易出現(xiàn)的問題

①神經(jīng)外科患者的病情變化快、復(fù)雜多樣，比如[2]：顱腦外傷、顱內(nèi)血管瘤、腦出血等。在監(jiān)護(hù)室中，需要對患者生命體征作出全方位的監(jiān)測。②神經(jīng)外科危重病人不能自理，很多昏迷病人都需要?dú)夤芮虚_，增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。在患者進(jìn)行CT、MRA等常規(guī)檢查與手術(shù)操作的過程中，可能會出現(xiàn)搶救困難的情況。③神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室中涉及的儀器繁多、手術(shù)內(nèi)容復(fù)雜多樣，比如需要掌握：血壓監(jiān)測、呼吸機(jī)以及各種注射泵使用等[3]。⑤在神經(jīng)外科的治療中，患者經(jīng)常會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。比如：顱內(nèi)手術(shù)后患者有可能引起顱內(nèi)壓增高等嚴(yán)重后果、神經(jīng)部位的手術(shù)可能會導(dǎo)致患者發(fā)生神經(jīng)功能損傷癥狀、顱腦手術(shù)后患者容易出現(xiàn)肺部感染等癥狀。在留置氣囊導(dǎo)尿管過程中，主要醫(yī)生工作人員稍不注意，患者容易出現(xiàn)尿道損傷、漏尿、尿路感染、拔管困、拔管后尿潴留等不良癥狀等。

2、神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)帶教對策

2.1制訂合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃

根據(jù)醫(yī)生工作人員的實(shí)際情況，制定合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃。學(xué)生的學(xué)習(xí)能力具有很大的差異，所以在實(shí)習(xí)的安排上需要更加具有針對性，把握重點(diǎn)。比如：中專生比較側(cè)重于基礎(chǔ)操作，要求大專生掌握一些復(fù)雜儀器的使用。將實(shí)習(xí)的總目標(biāo)分解為周目標(biāo)，比如：第一周，了解病房環(huán)境，熟悉神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室常見儀器及基本技能操作。第二周，了解神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室設(shè)備操作常識，對患者實(shí)施正確的操作技巧。第三周，收集與整合典型病例，對個體案例進(jìn)行分析。第四周，針對醫(yī)學(xué)理論和操作的達(dá)標(biāo)成績，進(jìn)行集體考核、總結(jié)等。

2.2多種教學(xué)方法的應(yīng)用

帶教老師可以及時將各項(xiàng)教學(xué)計(jì)劃落實(shí)到帶與教中去，針對每項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容、技能操作，進(jìn)行認(rèn)真講解、示范，提高學(xué)生實(shí)踐能力。在進(jìn)行基礎(chǔ)操作知識訓(xùn)練的過程中，帶教組長每周授課兩次以上，可以采取多種多樣的授課方法。比如：多媒體教學(xué)方法、案例教學(xué)法、臨床路徑教學(xué)法等。綜合利用各種教學(xué)模具，進(jìn)行神經(jīng)外科結(jié)構(gòu)的精細(xì)解剖、神經(jīng)外科患者手術(shù)操作。結(jié)合模具教學(xué)，使教學(xué)更加形象化、具體化，加深學(xué)生的理解。教學(xué)形式以小組為單位，指導(dǎo)老師與學(xué)生形成互動的教學(xué)模式，提高師生參加教學(xué)活動的積極性，提高學(xué)生的溝通能力、主觀能動性、變通能力等，彌補(bǔ)了臨床實(shí)踐機(jī)會的不足，達(dá)到學(xué)以致用的教學(xué)效果。

2.3采取《神經(jīng)外科實(shí)習(xí)思路圖》，提高學(xué)生專業(yè)水平

神經(jīng)外科帶教的實(shí)習(xí)要求學(xué)生必須掌握全面的基本理論，比如[4]：《外科學(xué)》、《系統(tǒng)解剖學(xué)》、《病理生理學(xué)》等，教師再作全面的補(bǔ)充，展開具體的闡述。相對而言，神經(jīng)外科的理論比較強(qiáng)，專有名詞與專業(yè)術(shù)語比較多，解剖知識比較抽象化，所以在講解基礎(chǔ)知識的時候，需要反復(fù)鞏固實(shí)習(xí)的內(nèi)容。教師可以將相關(guān)的術(shù)語將知識重點(diǎn)串聯(lián)起來，以形成完整的知識體系。并裝訂成本發(fā)放給學(xué)生，使其更好地領(lǐng)悟?qū)I(yè)知識。神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室病人涉及設(shè)備操作多種多樣，很多操作流程與其他科室都不同，比如：氣管切開操作、腦室引流管道操作、靜脈留置針操作等。所以帶教老師應(yīng)該為學(xué)生提供各種動手操作機(jī)會，使學(xué)生可以盡早適應(yīng)工作。醫(yī)院可以定期舉行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、理論考試、實(shí)際操作考試等，提高學(xué)生的理論知識以及專業(yè)技術(shù)水平，盡量減少因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)問題而引起的醫(yī)患糾紛。

2.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)

在實(shí)習(xí)學(xué)生未取得執(zhí)業(yè)證書之前，臨床老師應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的風(fēng)險意識，可以定期組織典型案例分析，使學(xué)生更加規(guī)范醫(yī)學(xué)行為，強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。同時組織學(xué)生學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律，不斷強(qiáng)化其法律意識，在平時的手術(shù)操作中，妥善收集有效證據(jù)，與患者之間形成良好的醫(yī)患關(guān)系，在最大程度上降低訴訟風(fēng)險的發(fā)生率。通過各種培訓(xùn)活動，提高各級醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生。

3、體會

采用臨床教學(xué)路徑表帶教，在最大程度上提高臨床帶教質(zhì)量及帶教老師的理論知識。在帶教過程中，可以督促帶教老師不斷學(xué)習(xí)科室知識，使教學(xué)更具有針對性、目的性，加強(qiáng)學(xué)生的理解能力，快速掌握基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識。在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，調(diào)動帶教老師指導(dǎo)作用，增強(qiáng)教師的責(zé)任感、榮譽(yù)感，提高科室整體帶教水平。

臨床路徑教學(xué)有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，在帶教中介紹各種病種、治療技巧等，使學(xué)生對神經(jīng)外科病情觀察了如指掌，提高自身的醫(yī)學(xué)技巧。通過理論成績、操作成績的考核，及時了解學(xué)生掌握知識的具體情況，保證教學(xué)質(zhì)量。定制合理的教學(xué)方案，使學(xué)生掌握神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室的設(shè)備操作技巧，幫助學(xué)生逾越各方面的障礙問題。當(dāng)學(xué)生提出疑問的時候，教師可以為學(xué)生提出合理性的意見，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立的思考或集體討論，成為學(xué)生學(xué)習(xí)與工作方面的指導(dǎo)者?？偠灾谏窠?jīng)外科監(jiān)護(hù)室臨床實(shí)習(xí)帶教中采取臨床教學(xué)路徑，使臨床老師與學(xué)生形成互動的教學(xué)模式，有利于提高教學(xué)質(zhì)量及實(shí)習(xí)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳菊祥，盧亦成，陳超，徐濤. CBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2010，01（09）：207-209.

第3篇：神經(jīng)外科的理論知識范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；問題；應(yīng)對措施；分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0274-02

神經(jīng)外科的護(hù)理工作是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)工程。隨著社會的進(jìn)步，人們文化、生活水平的提高，對于護(hù)理的要求也越來越高。在神經(jīng)外科護(hù)理中，還存在許多的問題，特別是護(hù)理過程產(chǎn)生的護(hù)理糾紛，已經(jīng)逐漸成為廣大護(hù)士們最為關(guān)注的焦點(diǎn)問題[1]。本文針對神經(jīng)外科護(hù)理存在的問題進(jìn)行分析，探討神經(jīng)外科的護(hù)理存在問題的原因與應(yīng)對措施。

1 神經(jīng)外科護(hù)理過程中存在的問題

1.1 護(hù)理人員相關(guān)法律法規(guī)觀念淡薄

護(hù)理人員由于缺乏與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)和政策，長期以來， 都習(xí)慣于醫(yī)療的傳統(tǒng)。例如：護(hù)理人員只關(guān)注病人健康問題的解決情況，而忽視了醫(yī)療衛(wèi)生中所潛在的法律法規(guī)問題；一些護(hù)理人員未執(zhí)行告知簽字制度，在進(jìn)行某些手術(shù)操作時，未能正確的認(rèn)識到護(hù)理文書書寫的重要性。

1.2 ?？评碚撝R的缺乏

目前，在護(hù)理人員的隊(duì)伍中，呈現(xiàn)年輕化、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、安全預(yù)防意識不強(qiáng)等特點(diǎn)，護(hù)理人員缺乏專科的理論知識，不利于護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

1.3 落實(shí)不到位的核心制度、操作流程

眾多的制度約束著每位醫(yī)療人員的行為，正是有了這些條條框框的約束才能保障患者的生命安全，才能避免醫(yī)療事故的發(fā)生，如果這些核心制度落實(shí)不到位，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、病房管理制度、消毒隔離制度、查房制度、查對制度等，就有可能給患者帶來危險，造成不可挽回的損失。只有所有醫(yī)療人員認(rèn)真落實(shí)了工作中的標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，一絲不茍地去執(zhí)行，就可以有效地避免這些事故的發(fā)生。

1.4 護(hù)理人員心理素質(zhì)和應(yīng)急反應(yīng)能力差

神經(jīng)外科病人其病情危、急、重，因此，需要護(hù)理人員能有很好的心理素質(zhì)以及應(yīng)急反應(yīng)能力，以便在處理患者病情的時候，能很好的應(yīng)付。否則，有些護(hù)理人員在遇到病情變化的病人時，可能束手無策，不僅找不到疾病的側(cè)重點(diǎn)，導(dǎo)致慌而亂，同時也給病人和家屬造成不信任感，導(dǎo)致不必要的糾紛等問題。

2 應(yīng)對措施分析

2.1 加強(qiáng)法律、法制教育

護(hù)理人員在加強(qiáng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時，也要加強(qiáng)自身各種法律知識的完善， 做好醫(yī)療安全事故的預(yù)防教育工作，以避免各種醫(yī)患糾紛的發(fā)生，在心中要樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的思想觀念。神外科的護(hù)士更要加強(qiáng)學(xué)習(xí)與護(hù)理安全相關(guān)的管理?xiàng)l例和相關(guān)的文件。醫(yī)院也要督促各科人員這方面的知識，同時也要做好加強(qiáng)法律意識這類宣教，讓護(hù)理人員吸取教訓(xùn)，防患于未然[2]。

2.2 嚴(yán)格落實(shí)核心制度

不嚴(yán)格地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度， 就有可能發(fā)生醫(yī)療事故，給患者帶來痛苦，造成醫(yī)療糾紛，因此，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹醫(yī)療制度，是護(hù)理人員工作最基本的要求[3，4]?？梢酝ㄟ^宣教、列舉案例、講座、討論會等讓護(hù)理人員意識到各種制度的重要性，保證各項(xiàng)制度認(rèn)真落實(shí)到位。醫(yī)院也要經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)消毒隔離制度、病房管理制度、交接班制度等，通過考試來檢驗(yàn)護(hù)理人員對各項(xiàng)制度掌握的情況，讓各項(xiàng)制度深入每位護(hù)理人員的心中，讓他們在平時的工作中可以自然而且自覺地去執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.3 學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加強(qiáng)專業(yè)技能

缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員很容易在工作上出差錯，為此護(hù)理人員應(yīng)該要不斷完善自己的專業(yè)知識，培養(yǎng)自己的專業(yè)技能，比如可以通過聽講座、外出進(jìn)修、進(jìn)各種論壇學(xué)習(xí)、討論會等各種方式。在日常護(hù)理的工作中，護(hù)理人員也應(yīng)該要不斷積累自己的經(jīng)驗(yàn)，做到知錯就改，應(yīng)該意識到每項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的側(cè)重方面、注意事項(xiàng)等，做到心中有數(shù)，大家放心。對于神經(jīng)外科的護(hù)理人員，基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重，如果專業(yè)知識不過硬，容易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。為了防患于未然，應(yīng)該經(jīng)常組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行各種技能的培訓(xùn)和考試，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和技能[5，6]。

2.4 培訓(xùn)應(yīng)急反應(yīng)能力

如果護(hù)理人員遇到病情突轉(zhuǎn)的患者， 自己先手忙腳亂，這肯定會降低家屬的信任感，特別是神經(jīng)外科的患者，病情重，變化急。重視培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)急反應(yīng)能力、忙而不亂的工作作風(fēng)，是護(hù)理工作的一個必不可少的環(huán)節(jié)，護(hù)士長應(yīng)該經(jīng)常組織科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。當(dāng)遇到病情危重的患者，護(hù)理人員能夠熟練的實(shí)施急救，這樣才能取得家屬的信任感。

3 小結(jié)

總之，神經(jīng)外科的護(hù)理工作是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)工程，目前還存在不少問題，這些問題往往由多重因素造成，必須認(rèn)真分析出現(xiàn)問題的原因，并制定相應(yīng)的應(yīng)對措施。除了護(hù)理人員深化自身的專業(yè)技能與心理素質(zhì)之外，還要重視患者的健康教育，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 這樣才能真正將護(hù)理這一工作做得更好。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：神經(jīng)外科的理論知識范文

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)外科；低年資護(hù)士；急救培訓(xùn)；護(hù)理

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）06（a）-158-02

神經(jīng)外科是專業(yè)性較強(qiáng)的科室，患者具有明顯的急、危、重等特點(diǎn)[1]，因此要求神經(jīng)外科的護(hù)理人員具備較好的應(yīng)急能力。臨床上護(hù)士的應(yīng)急能力主要體現(xiàn)在對患者的病情具有敏銳的觀察力、縝密的分析能力、準(zhǔn)確的判斷能力，以及具有較為熟練的護(hù)理技巧，可以對危重患者實(shí)施有效的急救措施。低年資護(hù)士主要是指從事護(hù)理工作5年以下，時間短、經(jīng)驗(yàn)相對欠缺的護(hù)理人員[2]。由于神經(jīng)外科具有特殊性，為了提高對患者的搶救質(zhì)量，2009年8月～2010年8月對本院神經(jīng)外科24名工作不足5年的護(hù)士的急救能力進(jìn)行評估，并針對不足之處采取措施進(jìn)行培訓(xùn)，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院神經(jīng)外科有低年資護(hù)士24名，年齡18～24歲，平均23.8歲。其中本科2名（8%）、大專6名（25%）、中專16名（67%）。

1.2 培訓(xùn)目標(biāo)

①提高低年資護(hù)士對危重患者病情的評估能力和發(fā)現(xiàn)問題的能力，掌握急救患者的臨床表現(xiàn)如：腦疝、高血壓危象、抽搐發(fā)作、休克、昏迷、呼吸困難、心功能不全等。②提高護(hù)士的專業(yè)知識水平。護(hù)士必須具備良好的專業(yè)知識，才能很好地協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行有效的急救。③從護(hù)士操作的規(guī)范速度、搶救的程式化、主動配合能力、急救物品的正確使用率、個人在急救過程情緒控制能力等方面入手，使護(hù)士綜合素質(zhì)得到全面提高。

1.3 培訓(xùn)方法

1.3.1 培訓(xùn)時間

理論、技能配合進(jìn)行，培訓(xùn)總學(xué)時42學(xué)時，每周3次，每次2學(xué)時，共7次。

1.3.2 培訓(xùn)內(nèi)容

1.3.2.1 急救理論知識的培訓(xùn)根據(jù)神經(jīng)外科的特殊性，對低年資護(hù)士的理論培訓(xùn)包括：神經(jīng)外科解剖學(xué)、病理學(xué)、?？瞥Ｓ眉本人幩幚?；神經(jīng)外科常見的危急值及分析。

1.3.2.2 急救技能培訓(xùn)搶救技能的培訓(xùn)如：氣管插管配合、徒手心肺復(fù)蘇、亞低溫治療、吸痰、人工呼吸等。急救醫(yī)療器械的使用培訓(xùn)如：除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等。急救護(hù)理流程培訓(xùn)，如腦疝、高血壓危象、抽搐發(fā)作、休克、窒息的急救流程。在救治的過程中，低年資的護(hù)士由于心理素質(zhì)差會導(dǎo)致手忙腳亂、不知所措，所以在日常的工作中時刻讓低年資護(hù)士保持一種緊張感，使其在面對神經(jīng)外科急救時可以保持一種高敏的反應(yīng)狀態(tài)。

1.3.2.3 低年資護(hù)士的綜合思考能力、溝通能力的培訓(xùn)神經(jīng)外科的護(hù)理工作比較繁瑣、體力支出較大、壓力很大，所以這就要求護(hù)士具有一定的綜合思考能力。根據(jù)患者的病情輕、重、緩、急來合理的安排自身的工作內(nèi)容，避免出現(xiàn)時間和體力的浪費(fèi)，造成自身壓力過大等。在工作過程中也要注重加強(qiáng)護(hù)士長、高年資護(hù)士與低年資護(hù)士之間溝通、護(hù)患溝通，三者建立良好的溝通環(huán)境，樹立“以人為本”的理念[3]。在對低年資的護(hù)士的工作中要進(jìn)行正確的評價和積極的鼓勵，讓他們保持一種愉快的心情投入到緊張的工作中；與此同時也會大大的提高護(hù)患之間的交流質(zhì)量，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3.3 培訓(xùn)方式

1.3.3.1 課堂講授由本科學(xué)歷的神經(jīng)外科主任醫(yī)師運(yùn)用多媒體教學(xué)設(shè)備向護(hù)士講授神經(jīng)外科解剖學(xué)、病理學(xué)、?？瞥Ｓ眉本人幩幚?；神經(jīng)外科常見的危急值及分析。由本科學(xué)歷的心理治療師向護(hù)士傳授溝通技巧、壓力的應(yīng)對。

1.3.3.2 情景模擬由本科學(xué)歷的重癥監(jiān)護(hù)病房副主任護(hù)師示教急救技能、流程及儀器的使用。以假設(shè)急重癥情況，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行模擬的搶救配合和處理。以神經(jīng)外科中較為常見的顱腦損傷為例，由2名護(hù)士配合，根據(jù)病情對患者進(jìn)行采取有效的急救措施，在顱腦損傷合并出現(xiàn)呼吸道阻塞情況下，及時進(jìn)行吸痰、吸氧、氣管插管配合，并全程錄像，操作完畢觀看錄像，由示教老師點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)問題重新練習(xí)，直至示教老師滿意為止[4]。

1.3.3.3 臨床實(shí)踐培訓(xùn)將接受培訓(xùn)的低年資護(hù)士分批調(diào)入重癥監(jiān)護(hù)病房、麻醉科、心電圖室、兒科，將急救技能作為培訓(xùn)重點(diǎn)，由該科的高年資護(hù)士進(jìn)行臨床指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核，包括：吸痰、呼吸機(jī)使用、徒手心肺復(fù)蘇、降溫機(jī)使用、監(jiān)護(hù)儀、小兒頭皮靜脈穿刺等。理論結(jié)合實(shí)踐，以這種方式對護(hù)士的觀察力、綜合思考能力、護(hù)理技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)。在急救過程中提高與患者家屬溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系；提高護(hù)士對病情綜合分析能力。每例急重癥患者進(jìn)行護(hù)理結(jié)束后，與年資較高的護(hù)士進(jìn)行交流，并獲得更多的急救相關(guān)體會、總結(jié)護(hù)理重點(diǎn)。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

通過理論考核、實(shí)踐技能考核評分，其中理論考核＜85分為不及格、85～89分為合格、＞90分且≤95分為良好、＞95分為優(yōu)秀。實(shí)踐技能考核≥90分為合格，通過在臨床實(shí)踐中考核，如果無實(shí)例，則進(jìn)行情景模擬考核。

2 結(jié)果

2.1考核前后情況對比

通過培訓(xùn)后進(jìn)行考核，并在培訓(xùn)后的24個月內(nèi)對神經(jīng)外科患者急救過程中的措施評價、患者痊愈后評價，救治成功率等進(jìn)行分析，與培訓(xùn)前比較見表1。

2.2 護(hù)士對培訓(xùn)的反饋

22名護(hù)士對培訓(xùn)表示滿意，認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容較全面、實(shí)用，提高了自身的急救能力；2名護(hù)士認(rèn)為滿意度一般，提示培訓(xùn)時間倉促，內(nèi)容難以消化。因此，在今后的培訓(xùn)中，應(yīng)適當(dāng)增加學(xué)時，保證培訓(xùn)效果。

3 體會

神經(jīng)外科患者發(fā)病率高、病情復(fù)雜、危重、變化快，如顱腦損傷、腦血管疾病、脊髓疾病以及神經(jīng)外科手術(shù)后產(chǎn)生不良反應(yīng)等，因此對神經(jīng)外科的護(hù)理人員要求也就相對的較高[5]。為了進(jìn)一步提高神經(jīng)外科病患的搶救質(zhì)量，使急救工作更加細(xì)致化、專業(yè)化，對低年資護(hù)士要不斷的進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。

目前，低年資護(hù)士的急救培訓(xùn)還具有一定的局限性和片面性，所以在對低年資護(hù)士的培訓(xùn)過程中既要注重實(shí)際操作能力還應(yīng)注重其思考能力及心理健康等因素。通過相應(yīng)的培訓(xùn)提高低年資護(hù)士對神經(jīng)外科患者的臨床癥狀判斷能力、急救措施應(yīng)用能力，有效地提高救治質(zhì)量。與此同時在護(hù)士長及高年資護(hù)士的幫助下使其身心得到一定呵護(hù)，可以有效地提高其工作效率，從而間接的影響護(hù)患之間的關(guān)系，達(dá)到護(hù)患之間的和諧相處。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇：神經(jīng)外科的理論知識范文

【關(guān)鍵字】神經(jīng)外科；護(hù)理；問題

1 引言

對神經(jīng)外科病人的護(hù)理工作難度是非常大的，因其病情變化快，出現(xiàn)的問題一般較急，涉及的領(lǐng)域也在逐漸擴(kuò)大，對護(hù)理人員的觀察能力、護(hù)理技術(shù)還有應(yīng)急思維有著很高的要求。在神經(jīng)外科的護(hù)理過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)病人病情不穩(wěn)定，發(fā)病突然且變化多端等問題，這就使得護(hù)理人員的護(hù)理工作經(jīng)常出現(xiàn)風(fēng)險。護(hù)理人員要盡量減少護(hù)理不當(dāng)給患者帶來的損害，通過采取強(qiáng)有力的措施來防范護(hù)理風(fēng)險。

2 神經(jīng)外科護(hù)理中存在的問題

2.1護(hù)理人員相關(guān)法律法規(guī)觀念淡薄

從當(dāng)前情況可以看出，目前的護(hù)理行業(yè)尚缺乏完善、完整和健全的法律法規(guī)，工作人員往往只是遵守固有的行為準(zhǔn)則，而沒有明確的政策和法規(guī)來約束。很多醫(yī)護(hù)人員還只是單純的關(guān)注患者的健康情況，而沒有重視到患者在治療過程中設(shè)計(jì)的法律問題。一些護(hù)理工作者沒有能很好的執(zhí)行告知、簽字制度，在進(jìn)行手術(shù)時忽略了書面文書的準(zhǔn)備工作。所以，加強(qiáng)護(hù)理工作者的法律意識和法律常識讓每一位工作者都嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)章制度來辦事，是一個需要解決的問題。

2.2新技術(shù)的開展對護(hù)理人員提出更高的要求

隨著新的診療技術(shù)在神經(jīng)外科治療過程中的不斷發(fā)展和應(yīng)用，新技術(shù)正在潛移默化的發(fā)揮著更多的作用，各種技術(shù)的改進(jìn)和應(yīng)用對醫(yī)護(hù)人員的要求也越來越高。護(hù)理工作者不僅要保證以往固有的工作效率和工作效果，并且在不影響工作的情況下對新技術(shù)有全面的了解，通過思想觀念的轉(zhuǎn)變來接收和運(yùn)用新技術(shù)，只有這樣才能夠更好的進(jìn)行護(hù)理工作，適應(yīng)時代的發(fā)展要求。

2.3專科理論知識的缺乏

隨著護(hù)理工作的不斷發(fā)展，整個的護(hù)理隊(duì)伍逐漸呈現(xiàn)出了年輕化的趨勢，很多剛剛工作不久的工作人員存在不同程度的經(jīng)驗(yàn)不足且安全意識不強(qiáng)的問題，這樣的護(hù)理隊(duì)伍對護(hù)理工作的開展是不利的。所以，做為護(hù)理工作者要努力強(qiáng)化自身的工作意識和基礎(chǔ)知識，從理論上得到提升。相關(guān)部門也可以通過專門的培訓(xùn)和考核，對護(hù)理隊(duì)伍嚴(yán)格要求，幫助護(hù)理人員在關(guān)鍵時刻做出關(guān)鍵抉擇，保證病人的安全和健康。

2.4護(hù)理人員心理素質(zhì)和應(yīng)急反應(yīng)能力差

神經(jīng)外科的病人經(jīng)常會出現(xiàn)病情急劇變化的情況，并且病危、病重情況較多，對于護(hù)理人員來說必須要具備良好的心理素質(zhì)和突發(fā)事件反映、處理能力，這樣才能在患者出現(xiàn)問題時及時的處理和應(yīng)對。如果護(hù)理人員不具備這樣的能力，就可能在出現(xiàn)突況時驚慌失措、找不到問題的關(guān)鍵和解決方法，導(dǎo)致錯誤的處理方案產(chǎn)生，進(jìn)而影響患者的健康和醫(yī)患關(guān)系。

2.5細(xì)節(jié)部分注意的不夠

神經(jīng)外科的患者病情一般都比較特殊，發(fā)病前期的變化比較微妙，護(hù)理工作者要通過對細(xì)節(jié)的重視來把握患者的情況，才能更好的達(dá)到護(hù)理效果。通過對護(hù)理工作提出更高的要求來實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的目的，減少對患者的損傷，提供更加優(yōu)良的服務(wù)。

3 神經(jīng)外科護(hù)理的對策

3.1加強(qiáng)相關(guān)法規(guī)教育，樹立安全意識

對醫(yī)院來說，安全是最重要的事情，而對于護(hù)理工作來說更要把安全當(dāng)作重中之重。要經(jīng)常針對這一問題組織護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，宣傳和教育，讓護(hù)理人員將安全問題牢記于心。并且還要對病人家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男麄饕龑?dǎo)，幫助他們掌握必要的知識，認(rèn)識到病情的影響，促使他們更加積極的配合醫(yī)院的工作，更加有效地實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的目的。

3.2合理利用新技術(shù)

新技術(shù)在神經(jīng)外科的護(hù)理工程中逐漸更新?lián)Q代，促進(jìn)行業(yè)的不斷發(fā)展。護(hù)理工作者要在工作之余加強(qiáng)學(xué)習(xí)，盡快掌握最新的知識和技術(shù)，對自己高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，不斷拓寬業(yè)務(wù)領(lǐng)域的知識面，使得本職工作能夠更加順利和高效的完成。

3.3進(jìn)行相關(guān)的?？评碚撆嘤?xùn)

由于神經(jīng)外科病人經(jīng)常處于昏迷、失語等狀態(tài)較，因此，需要的基礎(chǔ)護(hù)理工作比較繁重，如果處理不當(dāng)，則很容易發(fā)生并發(fā)癥，這樣不僅加重了對原發(fā)病的治療，而且也不利于患者和家人對醫(yī)院的信任，導(dǎo)致患者病情的耽擱。因此，有必要對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的?？评碚撆嘤?xùn)，通過討論法、講授法、多媒體教學(xué)法、案例分析方法以及演示法等的培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠具備嫻熟的搶救技巧以及很強(qiáng)的觀察能力，能夠在發(fā)現(xiàn)患者病情變化的時刻，隨時做好相關(guān)的搶救準(zhǔn)備工作。

3.4應(yīng)急反應(yīng)能力的培訓(xùn)

在病情變化飛快的神經(jīng)護(hù)理科，必須要對護(hù)理工作者進(jìn)行長期的、不間斷的專門培訓(xùn)。鍛煉護(hù)理工作者的應(yīng)急反應(yīng)能力和臨床判斷能力，發(fā)現(xiàn)問題之后快速的解決和處理，當(dāng)機(jī)立斷，做出正確的抉擇，盡量不耽誤患者的治療時機(jī)和治療效果，排除患者的擔(dān)憂和顧慮，幫助患者治療。

3.5注意護(hù)理細(xì)節(jié)

在護(hù)理的過程中要不斷深入細(xì)節(jié)護(hù)理的理念，從管理層面就要對護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)問題多加重視，提高護(hù)理工作者心中細(xì)節(jié)的重要性，采用不定的方法來考察和研究。同時要注重禮儀的問題，在與患者及患者家屬的交流溝通過程中，護(hù)理工組者要注意禮儀上的細(xì)節(jié)，盡量能夠換位思考，盡可能的幫助病人及家屬，重視他們的感受。再次，對護(hù)理記錄的細(xì)節(jié)問題也應(yīng)當(dāng)注意，要重視護(hù)理過程中的真實(shí)記錄內(nèi)容，所有的特殊情況都要在護(hù)理記錄中有所體現(xiàn)。最后，要對病人病情變化的細(xì)節(jié)加以重視，通過不放過任何小的病人病情突變來盡可能的記錄病人情況，提高治愈幾率和效果。

結(jié)語

對神經(jīng)外科的護(hù)理是一項(xiàng)非常重要且難度較大的工作，從業(yè)人員必須對本文提到的一些基本問題加以重視，通過結(jié)合自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，改正不正確的做法，進(jìn)一步完善護(hù)理工作的內(nèi)容和過程，才能更好地為患者服務(wù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的真正意義。

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第6篇：神經(jīng)外科的理論知識范文

【摘要】本文通過筆者對神經(jīng)外科病房護(hù)理工作中常見的安全隱患、影響因素及管理對策進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，旨在提高臨床護(hù)理人員對護(hù)理安全及安全管理的重視，使患者在醫(yī)院治療期間得到安全的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，和諧醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞 】神經(jīng)外科；護(hù)理安全；影響因素；管理對策

隨著社會的進(jìn)步，人們醫(yī)學(xué)知識不斷普及以及法律意識、自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理的期望值也不斷提高。醫(yī)療護(hù)理安全已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一〔1〕。神經(jīng)外科患者由于?？萍膊〉奶攸c(diǎn)，患者病情危重復(fù)雜，變化快且由于長期臥床，存在諸多安全隱患，這些隱患將直接影響護(hù)理效果，因此找出安全隱患，采取預(yù)見性的護(hù)理措施，對保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。

1 神經(jīng)外科護(hù)理工作中常見的護(hù)理安全隱患

1.1 病情觀察不及時:神經(jīng)外科是一個急、危、重病員多的科室，患者起病急、病情重、變化快，隨時可發(fā)生生命危險，護(hù)理工作要求高，如病情觀察不及時將直接影響患者的搶救治療，導(dǎo)致患者死亡或永久喪失。

1.2 墜床 :神經(jīng)外科患者大多存在意識障礙、躁動不安、癲癇發(fā)作等異常精神癥狀，如床欄防護(hù)及約束帶使用不當(dāng)均可導(dǎo)致病員墜床或自傷的危險。

1.3 燙傷:神經(jīng)外科患者多存在感知障礙，如使用熱水袋保暖不當(dāng)或紅外線理療時溫度、距離調(diào)控不當(dāng)，熱水杯或熱水瓶放置不當(dāng)易發(fā)生燙傷意外。 1.4 皮膚損傷 ①神經(jīng)外科患者大多長期臥床且存在感覺運(yùn)動障礙，感知異常加之營養(yǎng)低下致全身抵抗力低，大小便異常，各種檢查治療搬動不當(dāng)?shù)染装l(fā)生皮膚受損的危險；②患者大多使用甘露醇等脫水劑，對血管及皮膚刺激性強(qiáng)，加之病員燥動致針頭滑脫出血管，液體溢致皮下導(dǎo)致皮膚損傷壞死。

2 常見護(hù)理安全隱患影響因素分析

2.1 人員因素①護(hù)理人員對安全管理認(rèn)識不足，如對護(hù)理核心制度掌握不全面，各項(xiàng)制度及崗位職責(zé)執(zhí)行不力，病情觀察不仔細(xì)；②人員素質(zhì)不高，表現(xiàn)在不堅(jiān)守工作崗位，護(hù)理不周，違反操作規(guī)程，協(xié)作能力及服務(wù)態(tài)度差，工作中缺乏慎獨(dú)精神。

2.2 技術(shù)因素 :由于先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床新技術(shù)、設(shè)備的引進(jìn)與使用，護(hù)士業(yè)務(wù)不熟，專業(yè)知識缺乏，對?？铺厥饧膊〗】敌滩涣Γ瑴贤ú坏轿?；技術(shù)操作時不明確操作規(guī)程與常見故障的處理，均會給臨床護(hù)理工作帶來安全隱患。

2.3 管理因素 :管理不嚴(yán)或失控是影響護(hù)理安全的重要因素〔2〕。①業(yè)務(wù)培訓(xùn)或職業(yè)道德教育不到位，管理督導(dǎo)不力，對存在的安全隱患缺乏預(yù)見性；②護(hù)理人力資源不足或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)，臨床護(hù)理工作任務(wù)繁重而出現(xiàn)體力不足，身心疲乏導(dǎo)致工作質(zhì)量下降而影響護(hù)理安全；③護(hù)理常用物品、器械、設(shè)備、藥品的完好齊備與否，均是影響護(hù)理安全的重要因素。

2.4 環(huán)境因素:病房結(jié)構(gòu)不合理，用物，設(shè)施放置不規(guī)范或不妥當(dāng)，如病床無護(hù)欄結(jié)構(gòu)致墜床，熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷，地面太滑，有障礙物致患者跌傷等。 2.5 患方因素 :護(hù)理工作是護(hù)患共同參與完成的醫(yī)療活動，患者及家屬的理解與配合以及患者對疾病的應(yīng)對能力，家庭及社會支持度將直接影響患者的遵醫(yī)行為，造成安全隱患。

3 護(hù)理安全管理對策

3.1 管理者必須重視安全管理,加強(qiáng)人員培訓(xùn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高安全意識。 3.1.1 通過院、科培訓(xùn)，對護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)教育及職業(yè)道德意識培訓(xùn),定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范等文書，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度及崗位職責(zé)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，提高臨床應(yīng)急處理能力，最大限度地杜絕安全隱患。 3.1.2 加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，提高專科技能水平，科室有針對性地對低年資護(hù)士及技術(shù)水平差的護(hù)士制定“一幫一”的操作月培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士長親自督導(dǎo)考核過關(guān)；同時利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及疑難病例討論等時間組織進(jìn)行理論學(xué)習(xí)交流，強(qiáng)化?？评碚撝R，并通過護(hù)理會診、整體護(hù)理查房形式提高護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力，保證護(hù)理安全。3.2 運(yùn)用護(hù)理程序，評估患者存在的危險因素，有預(yù)見性地制定干預(yù)措施，以防意外的發(fā)生。 3.2.1 有墜床危險的患者：如意識障礙、躁動、癡呆、高齡患者，護(hù)士應(yīng)反復(fù)向家屬強(qiáng)調(diào)其安全管理的重要性，各種保護(hù)具如床欄、約束帶的正確使用方法，檢查、搬動患者的過程中，妥善防護(hù)，保證安全。 3.2.2 對感覺障礙或減退的患者，應(yīng)向家屬詳細(xì)反復(fù)講解熱水袋正確的應(yīng)用方法，強(qiáng)調(diào)熱水袋應(yīng)用時熱水溫度不應(yīng)50℃并加用布套，嚴(yán)禁直接接觸皮膚，可用可不用時盡量不用，減少安全隱患；進(jìn)行紅外線理療的患者，應(yīng)告知其不能擅自調(diào)節(jié)溫度距離及碰撞；熱水瓶放于規(guī)范統(tǒng)一并妥當(dāng)?shù)奈恢?以防燙傷意外。因此,在我們臨床護(hù)理工作中,每位人員均應(yīng)從思想重視護(hù)理安全,嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行,規(guī)范自身行為并不斷加強(qiáng)專業(yè)知識、技能學(xué)習(xí),才能為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇蘭芳.1028份護(hù)理記錄相關(guān)法律問題分析和對策［J］.中華護(hù)理雜志,2007,39(9):687.

［2］ 田繼敏.某基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方法與效果［J］.護(hù)理管理雜志,2009,9(6):37.

第7篇：神經(jīng)外科的理論知識范文

方法：通過對神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的不安全因素進(jìn)行分析，繼而找出相應(yīng)的解決措施。

結(jié)果：通過在我院神經(jīng)外科實(shí)施安全護(hù)理管理措施，切實(shí)提高了我科室的整體護(hù)理水準(zhǔn)，有效的減少了護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，保證了患者的生命安全，得到了患者及其家屬的一致好評。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科不安全因素護(hù)理管理措施

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0380-01

神經(jīng)外科作為高風(fēng)險的科室之一，其收治的病人往往具有病情危重、變化快、意識不清等特點(diǎn)，此外，隨著近年來醫(yī)療體制改革的不斷深入發(fā)展，病人的維權(quán)意識和自我保護(hù)意識逐步增強(qiáng)，對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水準(zhǔn)提出了更高的要求。而安全護(hù)理管理作為護(hù)理工作順利開展的重要保證，是衡量醫(yī)院整體護(hù)理管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。因此，鑒于安全護(hù)理管理工作的重要性，本文筆者將結(jié)合自己的工作實(shí)踐，就我院神經(jīng)外科安全護(hù)理管理工作進(jìn)行總結(jié)、分析，現(xiàn)報告如下：

1神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的不安全因素

1.1病室環(huán)境因素。首先，神經(jīng)外科患者的病情大多都較為危重，患者身體機(jī)能的免疫力也相對較差，但是由于受多種因素的限制，一些病室設(shè)施簡陋，沒有相應(yīng)的消毒隔離設(shè)備，甚至不能嚴(yán)格控制看望人員看望病人的數(shù)量和時長，從而增加了空氣中細(xì)菌的含量，使患者發(fā)生院內(nèi)感染的機(jī)率大為增加。其次，一些病室不能嚴(yán)格按照規(guī)定擺放神經(jīng)外科患者所使用的儀器設(shè)備和用品，不能采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施，如：在病床上安置防護(hù)欄或約束帶，這就會導(dǎo)致一些有意識障礙、躁動不安、癲癇發(fā)作等異常精神癥狀的病人出現(xiàn)墜床、亂動物品等不安全行為，造成自傷或他傷。最后，相關(guān)人員對病室所使用的儀器設(shè)備檢查不到位，導(dǎo)致一些設(shè)備因長期使用而出現(xiàn)接頭松動、接觸不良等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀器失靈，影響醫(yī)護(hù)對患者病情的觀察和判斷，甚至錯失最佳救治時機(jī)。

1.2護(hù)理人員因素。由于神經(jīng)外科護(hù)理工作極具專業(yè)性和復(fù)雜性，并且護(hù)理人員的日常工作量通常較大，這就為神經(jīng)外科護(hù)理工作的順利開展造成了一些不良的影響，其表現(xiàn)主要包括：首先，一些護(hù)理人員的專業(yè)技能知識相對缺乏，相關(guān)護(hù)理操作不熟練，應(yīng)急能力不強(qiáng)，從而引發(fā)不安全事件。其次，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床中不斷引進(jìn)新設(shè)備、新技術(shù)，而一些護(hù)理人員的創(chuàng)新意識不強(qiáng)，導(dǎo)致技術(shù)風(fēng)險不斷增加。最后，由于護(hù)理人員在日常工作中經(jīng)常處于疲憊狀態(tài)，容易出現(xiàn)注意力不集中，責(zé)任心不強(qiáng)等現(xiàn)象，這就容易導(dǎo)致違章操作行為的出現(xiàn)，如：違反值班制度，無菌操作不規(guī)范，三查七對不嚴(yán)格等，繼而引發(fā)操作風(fēng)險。

1.3患者及其家屬因素。首先，神經(jīng)外科患者的病情具有復(fù)雜性的特點(diǎn)，但是一些患者及其家屬不能正確而客觀的看待患者的病情，不遵醫(yī)囑，擅自做出一些不安全行為，如：擅自出院，為患者的人身安全造成很大威脅。其次，近年來，隨著法律知識的普及，人們的維權(quán)意識和自我保護(hù)意識逐步增強(qiáng)，尤其在醫(yī)療護(hù)理工作中，患者及其家屬越來越重視護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，甚至導(dǎo)致一些維權(quán)過度現(xiàn)象的出現(xiàn)，如：將護(hù)理人員當(dāng)作發(fā)泄對象，肆意發(fā)泄自己的不滿情緒，甚至侵犯護(hù)理人員的人格尊嚴(yán)。

2神經(jīng)外科安全護(hù)理管理的措施

2.1加強(qiáng)病室環(huán)境的管理。優(yōu)良的病室環(huán)境不僅能夠最大限度的降低神經(jīng)外科患者發(fā)生院內(nèi)感染的機(jī)率，促使患者病情的恢復(fù)，而且能夠有效減少不安全事件的發(fā)生，保證患者的生命安全，因此，這就要求護(hù)理人員在工作中應(yīng)切實(shí)做好病室環(huán)境的管理工作。首先，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)優(yōu)化病室的環(huán)境衛(wèi)生，做好相關(guān)的消毒工作，保持病室干凈整潔、空氣暢通，并且可以根據(jù)患者病情的危重程度，控制看望人員的人數(shù)和時長。其次，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，整齊擺放相關(guān)的儀器設(shè)備，并妥善管理患者的生活用品，尤其是可能給患者造成人身傷害的生活用品，如：熱水瓶等。此外，對于一些容易引發(fā)安全事故的區(qū)域應(yīng)粘貼相應(yīng)的安全警示標(biāo)志，如：防火、禁煙、防滑等標(biāo)志并嚴(yán)加管理。最后，應(yīng)當(dāng)加大檢查力度，經(jīng)常檢查病室所使用的儀器設(shè)備是否處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，床欄螺絲是否發(fā)生松動或損壞情形，若發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)及時進(jìn)行維修，以免耽誤使用或引發(fā)不安全事件。

2.2提高護(hù)理人員的素質(zhì)。據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究證明，神經(jīng)外科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)對安全護(hù)理管理工作的開展有著直接的影響，因此，這就要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好如下幾個方面的工作：首先，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)重視對護(hù)理人員的培訓(xùn)，鼓勵護(hù)理人員在工作中能夠大膽創(chuàng)新，不斷接受并運(yùn)用新的技術(shù)，從而提高護(hù)理人員的專業(yè)技能。其次，護(hù)理人員在工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的要求自己，不斷的進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和學(xué)習(xí)，學(xué)會將理論知識運(yùn)用于實(shí)踐操作中去，從而在實(shí)踐操作中不斷提高自己的護(hù)理水準(zhǔn)。最后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)自己的責(zé)任心，在工作中做到積極、主動，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，從而將人性化護(hù)理服務(wù)切實(shí)落實(shí)到臨床護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)中去，促使良好護(hù)患關(guān)系的建立。

2.3加大教育宣傳的力度。神經(jīng)外科安全護(hù)理管理工作的順利開展需要患者及其家屬的密切配合，因此，這就要求護(hù)理人員在工作中，能夠加大教育宣傳的力度，增強(qiáng)患者自身以及患者家屬的安全意識，具體而言，可以采取如下措施：首先，應(yīng)增進(jìn)與患者及其家屬的交流、溝通，使患者及其家屬對患者的病情有正確的認(rèn)識，從而謹(jǐn)遵醫(yī)囑，主動配合醫(yī)生的治療工作。其次，神經(jīng)外科患者由于身體機(jī)能的變化會導(dǎo)致情緒發(fā)生一些改變，這就要求護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)學(xué)會換位思考，能夠從患者的角度出發(fā)去看待問題，從而對情緒不佳的患者給予寬容、諒解和忍讓，盡量不與其發(fā)生正面沖突，以避免激化矛盾。

3結(jié)論

通過對我院神經(jīng)外科安全護(hù)理管理工作中所存在的不安全因素進(jìn)行分析，繼而采取相應(yīng)的安全護(hù)理管理措施，使得我院神經(jīng)科室的護(hù)理水準(zhǔn)得到了明顯的提高，護(hù)理風(fēng)險和醫(yī)療糾紛事件顯著減少，從而最大限度的保證了患者的生命安全，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李瑞瑞，王英杰.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險管理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2012，（16）：259

第8篇：神經(jīng)外科的理論知識范文

關(guān)鍵詞 細(xì)節(jié)管理；神經(jīng)外科；護(hù)理工作；應(yīng)用

資料與方法

將本院神經(jīng)外科2010年度護(hù)理工作中未應(yīng)用細(xì)節(jié)管理作為對照組，而2013年度應(yīng)用細(xì)節(jié)管理作為研究組，兩組期間皆隨機(jī)抽取患者500例。研究組男232例，女268例；年齡22～68歲，平均（43.2±8.6）歲。對照組男239例，女261例；年齡24～67歲，平均（43.5±8.3）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，而研究組采取細(xì)節(jié)管理護(hù)理，詳細(xì)措施如下。①制度細(xì)節(jié)管理：規(guī)章制度屬于護(hù)理質(zhì)量安全管理的保障，也是相關(guān)護(hù)理活動不可缺少的規(guī)范。為此本院神經(jīng)外科根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》相關(guān)要求，根據(jù)自身情況，不斷完善相關(guān)制度，完善查對、輸血、患者身份識別、患者安全管理、約束器具使用、手術(shù)室參觀等制度。②流程細(xì)節(jié)管理：神經(jīng)外科手術(shù)難度較大，而且手術(shù)持續(xù)時間很長、術(shù)野狹窄，故而患者的擺放對于手術(shù)的順利進(jìn)行及防治褥瘡等都有積極的意義?；诖?，在擺放前，護(hù)理人員應(yīng)對患者體重、營養(yǎng)狀況、皮膚及手術(shù)時間等進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果采取合理的措施，盡量將壓力引發(fā)的傷害降到最低；擺放的原則應(yīng)以舒適、安全及合理為準(zhǔn)。加強(qiáng)患者耳朵與眼睛保護(hù)，減少消毒液對它們的傷害，同時也能避免壓傷；患者若采取側(cè)臥位，則要加強(qiáng)臂叢神經(jīng)保護(hù)，同時腋窩下最好墊上軟墊，并保證床單的整潔；若患者發(fā)生壓力損傷，則要在受壓部位加減壓貼；擺放完成后，護(hù)理人員應(yīng)對患者身體有無受壓部位進(jìn)行觀察，同時查看約束裝置過緊與否，盡量減少皮膚受壓。③操作細(xì)節(jié)管理：a.嚴(yán)格無菌操作：神經(jīng)外科手術(shù)中常見的并發(fā)癥為感染，尤其是顱內(nèi)感染最為嚴(yán)重，一旦罹患除了難以控制，還會對預(yù)后與轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為此，護(hù)理人員必須嚴(yán)格無菌操作，全程執(zhí)行無菌操作，將顱內(nèi)感染發(fā)生率控制到最低。手術(shù)成功與否在很大程度上和是否嚴(yán)格無菌操作有關(guān)，首先嚴(yán)格按照《手術(shù)室外來人員參觀制度》執(zhí)行，盡量減少手術(shù)室人員流動，避免交叉感染；其次為了減少沖洗液浸濕無菌區(qū)，需應(yīng)用保護(hù)膜；最后，若需在手術(shù)室執(zhí)行教學(xué)工作，則要做好學(xué)員監(jiān)督，叮囑他們必須遵照無菌制度，盡量降低感染。b.加強(qiáng)保溫措施：術(shù)中若患者體溫過高可能引發(fā)切口感染率升高，而過低則可能引發(fā)骨髓免疫力下降，進(jìn)而皮膚血流量降低，使得組織對氧攝入量下降，造成切口感染率升高，為此不論體溫過高還是過低都可能引發(fā)切口感染，必須做好保溫措施。建議：術(shù)前0.5h開啟空調(diào)，使得室溫維持在23～25℃，而濕度以50%為宜；在患者部位采取保暖覆蓋處理，減少體表熱量散失；輸液時應(yīng)對靜脈液體加溫，比如輸液加溫儀等，使得靜脈通路溫度在38℃左右，但不宜>38℃。c.加強(qiáng)手術(shù)配合：神經(jīng)外科手術(shù)患者，其手術(shù)部位往往比較抽象，為此要求護(hù)理人員的理論知識扎實(shí)，且操作技能也十分嫻熟。術(shù)前，要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種手術(shù)方案，以便應(yīng)對術(shù)中預(yù)見性護(hù)理，從而降低并發(fā)癥發(fā)生；護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)的進(jìn)程，以及患者的出血量來判斷采取何種型號吸引器，護(hù)理人員作出準(zhǔn)確判斷后才能及時有效更換，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行；顯微手術(shù)的視野深而小，為此護(hù)理人員應(yīng)利用棉片等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P

結(jié)果

研究組感染率與褥瘡發(fā)生率分別為1.60%（8/500）、0.60%（3/500），對照組則分別為4.40%（22/500）、2.00%（10/500），組間對比差異雖然無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但研究組發(fā)生率稍低于對照組。

第9篇：神經(jīng)外科的理論知識范文

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院神經(jīng)外科2011年1月至2013年1月收治的進(jìn)行手術(shù)治療的患者50例為對照組，選取我院2013年2月至2015年2月收治同類型患者50例為觀察組。觀察組男性26例，女性24例，平均年齡(52．52．5)歲;對照組男性27例，女性23例，平均年齡(53．83．1)歲;入選患者排除患有免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病、精神疾病及其他相關(guān)器質(zhì)性病變疾病。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料上無明顯差別，P＞0．05，無可比性。

1．2方法

兩組患者均進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、回答患者提問、輔助醫(yī)生完成手術(shù)操作、謹(jǐn)遵醫(yī)囑。觀察組患者給予細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，具體護(hù)理措施實(shí)施如下:

1．2．1定期培訓(xùn):對神經(jīng)外科護(hù)理人員進(jìn)行理論知識、業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，使所有護(hù)理人員熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器、搶救儀器的使用與簡單維修，提高護(hù)理人員臨床應(yīng)變能力，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識。

1．2．2術(shù)前護(hù)理:患者入院時加強(qiáng)接待工作，護(hù)理人員熱情周到，幫助患者辦理住院手續(xù)，詳細(xì)介紹醫(yī)院各方面情況消除患者陌生感，介紹主治醫(yī)生情況以增強(qiáng)患者治療信心;護(hù)理人員密切關(guān)注患者情緒變化，對出現(xiàn)明顯焦慮、緊張情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者溝通時語言親和，耐心細(xì)致，培養(yǎng)與患者之間的信任感，使患者保持良好的心態(tài)接受治療。

1．2．3手術(shù)護(hù)理:術(shù)前對手術(shù)器械及手術(shù)室嚴(yán)格消毒，檢查各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備是否能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度及濕度;手術(shù)準(zhǔn)備工作就緒后護(hù)理人員在手術(shù)室門口迎接患者，耐心回答患者提問，核對患者基本信息、術(shù)中用藥、手術(shù)部位，指導(dǎo)患者;麻醉開始后對患者進(jìn)行心理護(hù)理，安撫患者的緊張情緒，或分散患者的注意力;手術(shù)進(jìn)行中做好手術(shù)器械傳遞工作，密切監(jiān)測患者生命體征，密切配合醫(yī)生手術(shù)操作，做好術(shù)中保暖工作。

1．2．4術(shù)后護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后配合醫(yī)生包扎傷口，清點(diǎn)手術(shù)器械，將患者送回病房。加強(qiáng)日常巡護(hù)，觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)不良癥狀，常規(guī)監(jiān)測生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況采取對癥處理措施，并及時向主治醫(yī)生報告。詳細(xì)記錄護(hù)理過程，保證記錄完整性及真實(shí)性，并隨著治療的深入不斷更新。

1．3效果評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況，并對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查。護(hù)理滿意度從護(hù)理人員個人形象、職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理操作及患者主觀感受等幾個方面進(jìn)行，滿意度等級分為滿意、一般、不滿意。從手術(shù)并發(fā)癥及護(hù)理滿意度綜合評價護(hù)理質(zhì)量。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度采用百分比(%)表示，組間差距采用x2檢驗(yàn)，P＜0．05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1并發(fā)癥發(fā)生情況比較:觀察組50例患者中有1例患者術(shù)后出現(xiàn)壓瘡癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，對照組50例患者中2例患者出現(xiàn)術(shù)后感染，2例患者出現(xiàn)壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，x2=12．054，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2護(hù)理滿意度比較:觀察組患者中，80%患者對醫(yī)院實(shí)施的護(hù)理方式表示滿意，對照組僅有60%患者對護(hù)理措施滿意，可見，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，x2=20．147，P＜0．05。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論