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1.美國青少年心理健康教育社會(huì)支持的特點(diǎn)
(1)政府關(guān)注青少年心理健康教育的社會(huì)支持,并且起步早。
美國政府部門對(duì)青少年心理健康教育社會(huì)支持非常關(guān)注。在國家和政府的努力下,美國就青少年心理健康問題進(jìn)行了全國性的探討,2001年美國衛(wèi)生部提出了青少年信息健康教育的辦法。針對(duì)當(dāng)時(shí)美國青少年心理健康教育存在的問題,提出了相應(yīng)的解決措施,從而可以改善青少年心理健康狀況,并且能夠?qū)σ呀?jīng)產(chǎn)生心理問題的青少年進(jìn)行及時(shí)地治療。
(2)美國青少年心理健康教育社會(huì)支持的范圍廣、規(guī)模大
經(jīng)過數(shù)十年的反戰(zhàn),美國青少年心理健康教育社會(huì)支持的規(guī)模已經(jīng)非常大了。美國心理學(xué)會(huì)臨床心理學(xué)分會(huì)是青少年心理健康教育社會(huì)支持的最大分支。該分會(huì)在學(xué)校、青少年心理健康教育社會(huì)支持機(jī)構(gòu)中都有他們的工作崗位,很多學(xué)校都安排了專門為青少年心理健康教育提供社會(huì)支持的心理學(xué)專家。青少年心理健康教育社會(huì)支持機(jī)構(gòu)從學(xué)校發(fā)展到了社區(qū)和家庭。
(3)美國青少年心理健康教育社會(huì)支持的手段先進(jìn),形式多樣
美國青少年心理健康教育社會(huì)支持非常關(guān)注手段的現(xiàn)代化,在為青少年心理健康提供服務(wù)時(shí),通常采用具有較高精度的神經(jīng)科學(xué)研究儀器,比如,腦電記錄儀等。美國為青少年設(shè)計(jì)了許多心理健康教育系列活動(dòng),比如,學(xué)校生活適應(yīng)、情緒波動(dòng)不定、人際關(guān)系緊張等,利用以上活動(dòng)能夠有效地治療青少年心理健康問題,并且能夠?qū)W(xué)校、家庭、社區(qū)緊密地結(jié)合起來。
2.中國青少年心理健康教育社會(huì)支持的特點(diǎn)
(1)對(duì)中國青少年心理健康教育社會(huì)支持的重視程度不斷提高
目前,中國的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,經(jīng)濟(jì)體制改革也不斷深入,社會(huì)競爭越發(fā)激烈。一方面,勞動(dòng)力的重新組合、過去的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的下降,引起了青少年不同心理應(yīng)激因素的迅速提高;另一方面,生活環(huán)境的變化和經(jīng)濟(jì)條件的改變導(dǎo)致了青少年心理健康狀況不佳、青少年自殺現(xiàn)象明顯增加等問題。中國產(chǎn)生心理問題的青少年不斷增多,而中國心理健康研究相對(duì)美國比較晚,目前,我國對(duì)青少年心理健康教育社會(huì)支持給予了非常高的關(guān)注,并且將其作為了中國急需發(fā)展的一項(xiàng)重要任務(wù)。
近年來,有關(guān)青少年心理健康教育社會(huì)支持的學(xué)術(shù)論文和專業(yè)書籍不斷增加,一些教育類期刊或醫(yī)學(xué)類期刊紛紛開辦了心理教育版。另外,中國各級(jí)政府都對(duì)青少年心理健康社會(huì)支持給予了足夠的重視,中國政府為青少年心理健康教育社會(huì)支持提供了良好的發(fā)展環(huán)境,三級(jí)甲等醫(yī)院設(shè)立心理科,大、中、小學(xué)設(shè)置心理咨詢中心,并且聘任具有專業(yè)資質(zhì)的心理咨詢師。青少年心理健康教育社會(huì)支持工作取得了長足的發(fā)展,青少年心理素質(zhì)具有較大的提升。
(2)中國青少年心理健康教育社會(huì)支持的內(nèi)容不斷豐富
目前,中國并沒有像美國國家心理健康研究所一樣的心理健康研究機(jī)構(gòu),但是我國中科院心理健康國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室在心理健康研究方面也取得了非常卓越的貢獻(xiàn)。他們的主要研究成果有以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:情緒抑制對(duì)青少年的環(huán)境適應(yīng)影響、診斷和干預(yù)等等,除了這個(gè)機(jī)構(gòu),中國還有許多其他有關(guān)心理健康研究的機(jī)構(gòu)。
針對(duì)青少年心理健康問題,主要研究以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:
①青少年心理健康狀況研究;
②青少年心理健康測(cè)量表的編制和借鑒,比如,心理健康測(cè)查表、心理健康量表等等。
③青少年心理健康教育社會(huì)支持模式的相關(guān)理論研究和應(yīng)用研究。
④青少年腦-認(rèn)知-心理健康的相關(guān)探究。青少年心理健康研究學(xué)者希望能夠利用核磁共振等先進(jìn)的技術(shù)分析腦的機(jī)制,從微觀的角度來進(jìn)行青少年的心理健康教育的社會(huì)支持。
⑤青少年心理健康和疾病的預(yù)防。重要通過轉(zhuǎn)變青少年的生活方式來提高其心理健康水平,從而能夠有效地防止青少年心理問題的發(fā)生,并且對(duì)一些有心理問題的青少年進(jìn)行及時(shí)的治療。
二、美國和中國青少年心理健康及社會(huì)支持比較研究
為了更好地了解中美兩國青少年心理健康狀況以及社會(huì)支持狀況,有針對(duì)性地提出相應(yīng)的對(duì)策,從而提高中國青少年心理健康水平,促進(jìn)青少年的健康成長,我們采用心理健康狀況自評(píng)量表和社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)中美兩國青少年進(jìn)行調(diào)查,并采取隨機(jī)選取、網(wǎng)絡(luò)發(fā)放的方式進(jìn)行,本次調(diào)查共發(fā)放問卷738份,回收698份,其中有效問卷為690份。有350位美國青少年參加了問卷調(diào)查,占50.7%的比例;有340位中國青少年參加了問卷,占49.7%的比例。問卷結(jié)果利用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,結(jié)果如下:
1.美國和中國青少年心理健康各因子得分的差異比較
分析結(jié)果顯示,美國青少年和中國青少年在人際關(guān)系敏感、抑郁、強(qiáng)迫、焦慮和總分上存在顯著的差異(p
2.美國和中國青少年社會(huì)支持及支持利用度的比較研究
分析結(jié)果顯示,在主觀社會(huì)支持、客觀社會(huì)支持以及社會(huì)支持總分上,美國青少年和中國青少年存在著顯著的差異(p0.05)。通過比較不難看出,美國青少年在出現(xiàn)心理問題時(shí)能夠獲得較全面的幫助,這和美國心理健康教育研究、心理健康教育的資金投入、心理健康教育機(jī)構(gòu)的完善等因素都是密不可分的;在中國,心理健康教育還處于初級(jí)階段、心理健康教育機(jī)構(gòu)還不具規(guī)模,在心理健康教育的資金投入上還有很大的空間,因此,中國青少年心理健康教育的社會(huì)支持力度還需要進(jìn)一步地加強(qiáng)。
三、美國青少年心理健康教育社會(huì)支持對(duì)中國的啟示
1.中國青少年心理健康教育應(yīng)不斷提高其社會(huì)支持水平。
相關(guān)職能部門應(yīng)加大力度,采取多種途徑,提高心理健康教育工作人員的專業(yè)素質(zhì),從而提高青少年心理健康教育效果。中國青少年心理健康教育社會(huì)支持更具專業(yè)化應(yīng)為今后發(fā)展的主要方向,這有利于提高中國青少年心理健康教育社會(huì)支持的效率。
2.加大青少年心理健康教育機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)的溝通與合作
中國青少年心理健康教育社會(huì)支持應(yīng)充分地體現(xiàn)職業(yè)性、合作性和廣泛性。中國對(duì)青少年心理健康教育社會(huì)支持的重視程度不斷提高,但是很多青少年心理健康教育社會(huì)支持機(jī)構(gòu)僅僅是形式。隨著中國青少年心理健康教育社會(huì)支持的不斷深入,應(yīng)該意識(shí)到心理健康和身體健康、環(huán)境健康以及生活態(tài)度健康都是密不可分的,因此,應(yīng)該不斷增強(qiáng)中國青少年心理健康教育社會(huì)支持的完整性和全面性。
3.青少年應(yīng)該增強(qiáng)自身心理健康意識(shí)
在青少年心理健康教育社會(huì)支持工作過程中,應(yīng)該不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,應(yīng)該關(guān)注心理健康知識(shí)的普及,提高青少年心理健康的素質(zhì),有效地避免青少年產(chǎn)生心理健康問題。心理健康教育社會(huì)支持的重點(diǎn)是使學(xué)生能夠清楚地認(rèn)識(shí)自己、善于調(diào)節(jié)自己,學(xué)校、社區(qū)和家庭可以聯(lián)合起來多組織一些心理健康教育活動(dòng)。
中國青少年心理健康教育社會(huì)支持正處于發(fā)展階段,還存在著許多問題需要進(jìn)一步地解決,中國應(yīng)該借鑒美國等國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),不斷完善學(xué)校、社區(qū)和家庭的社會(huì)支持系統(tǒng),提高青少年心理健康教育社會(huì)支持的力度,從而提高青少年心理健康水平和心理素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
[1] 婁文靜,李義安.人格特點(diǎn)影響大學(xué)生應(yīng)對(duì)方式與心理健康的路徑分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(2).
【摘要】 青少年時(shí)期是一個(gè)人心理發(fā)展的關(guān)鍵期,這個(gè)時(shí)期教育是否得當(dāng),直接關(guān)系到一個(gè)人終身的發(fā)展 。當(dāng)前,青少年的心理問題日益受到關(guān)注,心理健康教育也隨之受到重視 如何有效開展心理健康教育,促進(jìn)青少年身心的健康成長,是每一個(gè)教育者必須考慮的重要問題。本文就青少年心理健康教育的途徑與方法進(jìn)行以下探討,并提出幾個(gè)解決問題的方案,希望能給予相關(guān)人士借鑒。
【關(guān)鍵詞】 青少年;心理健康;心理關(guān)健康教育
引言
青少年階段是一個(gè)人心理發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,這個(gè)時(shí)期教育是否得當(dāng),直接關(guān)系到一個(gè)人終身的發(fā)展。 然而,長期以來,關(guān)心青少年成長的熱點(diǎn)大多集中在他們的飲食 、身體 、學(xué)業(yè)成績以及升學(xué)就業(yè)等問題上,很少去關(guān)注與青少年息息相關(guān)的心理健康教育問題。
那么何謂心理健康教育呢?所謂心理健康教育,是指根據(jù)心理活動(dòng)的規(guī)律,采用各種方法和措施,以維護(hù)個(gè)人身體的心理健康及良好的心理素質(zhì)。對(duì)于廣大教育工作者而言,重視和加強(qiáng)青少年心理健康教育,是教育工作者當(dāng)務(wù)之急的重要任務(wù)。 就其內(nèi)容來看,心理健康教育包括心理素質(zhì)培養(yǎng)與心理健康維護(hù)任務(wù), 心理素質(zhì)培養(yǎng),主要是教育和培養(yǎng)各種良好的心理素質(zhì),以助其學(xué)業(yè) ,事業(yè)成功 ,心理健康維護(hù),它主要是使個(gè)體形成并維持正常的心理狀態(tài),從而能適應(yīng)社會(huì),正常地成長 、發(fā)展、 這兩個(gè)任務(wù)層次不同,心理素質(zhì)培養(yǎng)主要是使學(xué)生能成功、 成才;心理健康維護(hù)主要是使學(xué)生能正常地生長發(fā)展,能適應(yīng)成人。就其性質(zhì)來看,心理健康教育則包括發(fā)展性教育和補(bǔ)救性教育,發(fā)展性教育主要是有目的有計(jì)劃地對(duì)學(xué)生的心理素質(zhì)與心理健康進(jìn)行培養(yǎng)促進(jìn),使學(xué)生的心理品質(zhì)不斷優(yōu)化 。補(bǔ)救性教育主要是對(duì)心理處于不良狀態(tài)或心理出現(xiàn)問題的學(xué)生進(jìn)行專門的幫助,使之恢復(fù)正常狀態(tài)。這兩種教育也屬不同的層次,發(fā)展性教育主要面對(duì)正常發(fā)展的學(xué)生,是提高性的;而補(bǔ)救性教育主要是面對(duì)心理方面出現(xiàn)不同程度問題的學(xué)生,是矯正性的。根據(jù)心理學(xué)發(fā)展的規(guī)律和要求,依據(jù)當(dāng)前青少年心理健康狀況,加強(qiáng)其心理健康教育的途徑和方法是多樣的。
1 開設(shè)心理健康教育課,發(fā)展心育教學(xué),開展心理健康專題講座,積極進(jìn)行心理訓(xùn)練。
學(xué)校心理健康教育工作首先著眼于發(fā)展學(xué)生良好的心理素質(zhì),注重維護(hù)與促進(jìn)學(xué)生心理健康,而不能將工作重點(diǎn)放在心理出現(xiàn)問題的學(xué)生的矯正與治療方面 。重點(diǎn)開展團(tuán)體發(fā)展性教育和個(gè)別發(fā)展性教育,積極開展團(tuán)體補(bǔ)救性教育和個(gè)別補(bǔ)救性教育,在分清主次基礎(chǔ)上使兩者有機(jī)地結(jié)合起來、 有計(jì)劃 、有目的、 有步驟地開展心理健康教育,使學(xué)生在發(fā)展性教育中不斷提高心理素質(zhì),提高抵御不良心理的影響;使學(xué)生在補(bǔ)救性教育中放下包袱,早日走出心理誤區(qū),發(fā)展健康向上的心理。
心理健康教育課程是以培養(yǎng)個(gè)體良好的心理素質(zhì)為目的的專門課程,是學(xué)校心理健康教育工作的一個(gè)重要途徑 所謂心育教學(xué),是指根據(jù)個(gè)體心理特點(diǎn)和規(guī)律,運(yùn)用輔導(dǎo)與教學(xué)的方法,以形成良好的心理素質(zhì)或調(diào)節(jié)其不良的心理健康狀態(tài), 在進(jìn)行心理健康教育課程的教學(xué)之前,有必要了解學(xué)生的智力 ,氣質(zhì)態(tài)度與性格 ,心理與行為問題等方面 如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生在理解能力、創(chuàng)造力、學(xué)習(xí)興趣、合作精神、 自尊、責(zé)任感、挫折容忍力 、環(huán)境適應(yīng) 、性心理等方面相對(duì)比較薄弱,應(yīng)以此為根據(jù),同時(shí)遵循心理健康教育的總目標(biāo)與原則,制定心理健康教育課程的具體目標(biāo) 。目前不少中學(xué)已開設(shè)心理健康教育課,一方面普及心理學(xué)有關(guān)知識(shí),更為重要的方面是給學(xué)生進(jìn)行心理訓(xùn)練 、心理指導(dǎo)。心理健康教育課程主要是通過教師與學(xué)生共同活動(dòng)來進(jìn)行的, 提高自我教育的能力,真正提高抗挫折能力和自我心理調(diào)節(jié)能力,減少心理障礙及其他心理問題,使每個(gè)學(xué)生都能達(dá)到智力正常,全面提高學(xué)生心理素質(zhì)。
2 廣泛開展心理咨詢活動(dòng),排除學(xué)生的各種心理障礙,并建立學(xué)生的心理檔案。
心理咨詢是指根據(jù)個(gè)體心理特點(diǎn)與規(guī)律,運(yùn)用心理學(xué)的方法和技術(shù),幫助前來咨詢的人排除各種心理障礙,使之能及時(shí)擺脫不利的心理狀態(tài),恢復(fù)到健康狀態(tài) ,學(xué)校應(yīng)設(shè)心理咨詢室,由經(jīng)過心理咨詢專門培訓(xùn)的教育者,對(duì)前來咨詢的學(xué)生舉行咨詢和幫助,使心理處于不平衡狀態(tài)的學(xué)生或者心理處于程度較輕的不健康狀態(tài)的學(xué)生恢復(fù)到健康狀態(tài)。學(xué)校應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的大學(xué)生心理健康教育委員會(huì),以心理咨詢中心為核心,建立一個(gè)由學(xué)生心理協(xié)會(huì)、院系心理輔導(dǎo)員、心理咨詢中心組成的三級(jí)心理保健網(wǎng)絡(luò):(1)學(xué)生心理協(xié)會(huì)。由心理教育工作者在學(xué)生中通過各種途徑普及心理衛(wèi)生知識(shí),培訓(xùn)一批心理衛(wèi)生骨干,充當(dāng)心理保健員和學(xué)生咨詢員,他們生活在學(xué)生中,宣傳心理健康,及時(shí)發(fā)現(xiàn)同學(xué)中的問題,并介紹、推薦有問題同學(xué)去尋求專業(yè)幫助。(2)院系心理輔導(dǎo)員。對(duì)院、系層次與學(xué)生關(guān)系密切的人員,如輔導(dǎo)員、班主任、學(xué)生部工作人員甚至課任老師等,進(jìn)行專題培訓(xùn),使他們初步了解大學(xué)生心理健康的狀況,學(xué)會(huì)區(qū)分思想問題與心理問題,并具有解決一般心理問題的能力,使學(xué)生能夠得到及時(shí)的幫助。(3)心理咨詢中心:配備高素質(zhì)的專業(yè)人員,進(jìn)行心理輔導(dǎo)與救助,以幫助那些有比較嚴(yán)重的心理問題的學(xué)生,并通過心理健康狀況普查,了解學(xué)生心理健康狀況,有針對(duì)性地、有計(jì)劃地提出切實(shí)可行的教育措施。
3 加強(qiáng)教師學(xué)習(xí),提高教師心理素質(zhì)
要對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育,首先要提高教師的心理素質(zhì) ,現(xiàn)代生活日益緊張和繁忙,給人們帶來許多心理變化,面對(duì)激烈的升學(xué)競爭及來自社會(huì)各方面有形無形的壓力,使一些教師產(chǎn)生心理沖突和壓感,教師不健康的心理狀態(tài),必然導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)慕逃袨椋瑢?duì)學(xué)生產(chǎn)生不良影響 ,教師要重視自身的心理健康,教師的職業(yè)性特征要求教師要有極強(qiáng)的自我調(diào)節(jié)情緒的能力 ,教師要善于調(diào)整自己心態(tài)使自己始終處于積極樂觀、 平和穩(wěn)定、 健康的狀態(tài),以旺盛的精力、豐富的情感、健康的情緒投入到教育教學(xué)工作中去。 此外要對(duì)教師廣泛開展心理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn),學(xué)校應(yīng)將心理健康教育作為教師繼續(xù)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容,使每一位教師都掌握心理健康與心理衛(wèi)生的基本知識(shí),以便正確對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo),并在教育教學(xué)過程中不出現(xiàn)失誤。加強(qiáng)對(duì)家長的指導(dǎo)和幫助,引導(dǎo)孩子身心全面發(fā)展家庭是青少年的第一所學(xué)校,父母是孩子的第一任老師 每一個(gè)孩子的成長都離不開家庭的教育,每一個(gè)因心理不健康而患心理疾病的事例也同樣有著家庭的成因 ,父母的教育觀念 、教養(yǎng)方式、 家庭的教育環(huán)境都直接影響著孩子的心理健康,影響其健全人格的形成。教師整體素質(zhì)的轉(zhuǎn)變,首先應(yīng)關(guān)注教師的心理成長,因?yàn)榻處煹男睦頎顟B(tài)直接決定了教師如何去影響自己的學(xué)生。在現(xiàn)階段我國教師群體心理抗逆能力普遍降低的。什么是心理抗逆力呢?抗逆力是一種相對(duì)能改變、能抵抗壓力的能力──即使面臨社會(huì)逆境依然能夠坦然面對(duì)的能力。導(dǎo)致了教師抗逆力的降低的原因當(dāng)然是多方面的,但教師在艱巨復(fù)雜的教育任務(wù)面前需承擔(dān)前所未有的壓力是其中的重要原因。眾所周知,近二十年以來我國的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面發(fā)生了重要的變化,而這些變化均對(duì)青少年產(chǎn)生了深刻的影響,教師作為教育過程中的主導(dǎo)者,需要時(shí)刻分析社會(huì)的變化所引發(fā)的各種青少年問題,并努力通過教育的途徑加以解決,這其中探索的艱難可想而知。近些年來,我國在基礎(chǔ)教育環(huán)節(jié)不斷地在進(jìn)行各種課程改革,教師需要時(shí)時(shí)面對(duì)新的教學(xué)任務(wù)帶來的挑戰(zhàn)和壓力,工作的壓力再加上部分教師家庭生活中遭遇到的種種逆境,直接導(dǎo)致了教師群體的種種心理危機(jī)。這些不良的心理狀態(tài)都將直接對(duì)教育的過程和效果產(chǎn)生深刻的負(fù)面影響。關(guān)注教師的心理危機(jī)及他們?cè)谏鐣?huì)的逆境中失去的心理抗逆能力,并進(jìn)行有效的調(diào)整和引導(dǎo),不僅是良好教育質(zhì)量的保障,也是教師專業(yè)化發(fā)展的重要推動(dòng)力。
4 造成青少年心里健康的原因;
其一,家庭結(jié)構(gòu) ,由于父母的離異或缺失而導(dǎo)致的家庭結(jié)構(gòu)不完善或破壞,使孩子在家庭生活中得不到正確的引導(dǎo)和關(guān)愛 其二,學(xué)校教育中存在著錯(cuò)誤的教育觀、師生觀、特別是有些教師道德修養(yǎng)較差,態(tài)度粗暴,心理不健康,動(dòng)輒訓(xùn)斥變相體罰學(xué)生。
營造一個(gè)寬松健康,向上的社會(huì)環(huán)境,培養(yǎng)學(xué)生一個(gè)完整的自我。青少年的心理健康不僅不能離開學(xué)校,家庭的教育和輔導(dǎo),而且也離不開社會(huì)環(huán)境的熏陶 、環(huán)境育人,不良的社會(huì)環(huán)境會(huì)直接影響青少年的心理健康 ,社會(huì)各界和社區(qū)應(yīng)關(guān)心青少年的成長,支持學(xué)校心理健康教育并促進(jìn)其發(fā)展,形成一個(gè)有益于青少年心理健康的社會(huì)氛圍 ,我們的社會(huì)必須加強(qiáng)措施,減少不良思想和文化對(duì)青少年的腐蝕和滲透,減少影響青少年身心健康的事件發(fā)生。只有為青少年的成長建立一個(gè)全社會(huì)的保護(hù)網(wǎng) ,過濾社會(huì)有害物質(zhì),還青少年一個(gè)潔凈的藍(lán)天,同時(shí)加社會(huì)對(duì)青少年健康的心理宣傳和教育,這樣我們才能培養(yǎng)和造就二十一世紀(jì)人格健全的創(chuàng)新人才,促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步。
5 結(jié)束語
現(xiàn)代人類的心理問題越來越多 ,在中小學(xué)生及大學(xué)生群體中表現(xiàn)尤為突出。當(dāng)前 ,青少年心理健康問題表現(xiàn)的形式有多種多樣 ,大致可分為學(xué)習(xí)類、 人際關(guān)系類、 情緒類、 人格障礙類及青春期性心理類。青少年的心理問題越來越受到關(guān)注 ,心理健康教育也隨之受到重視。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 生殖醫(yī)學(xué);精神靜脈曲張;包皮環(huán)切術(shù);隱睪;青少年
【中圖分類號(hào)】 R 179 R 697 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817 (2007)08-0752-02
為了解北京市西城區(qū)男性青少年的生殖健康現(xiàn)狀,為進(jìn)一步做好青少年生殖健康教 育和服務(wù)提供科學(xué)依據(jù),引導(dǎo)廣大男性青少年正確認(rèn)識(shí)自身生理和心理變化,更好地促進(jìn)青 少年的健康成長,北京市西城區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所聯(lián)合北京市西城區(qū)人口計(jì)劃生育委員會(huì)、 區(qū)教育委員會(huì)、區(qū)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)、北京市第二醫(yī)院泌尿外科等多家單位,對(duì)西城區(qū)2006年中 學(xué)新入學(xué)男生進(jìn)行了生殖健康調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取北京市西城區(qū)2006年入學(xué)的初一(12歲)、高一(15歲)年 級(jí)男生共計(jì)6 084名,其中初一年級(jí)學(xué)生3 256名,高一年級(jí)學(xué)生2 828名。
1.2 方法 在保健所每年組織全區(qū)中學(xué)新生建卡體檢期間,對(duì)所有受檢男生 檢查外生殖器。按照泌尿外科專業(yè)要求[1],檢查學(xué)生有無包皮過長、包莖、包皮 炎、包皮 環(huán)切術(shù)后、精索靜脈曲張、隱睪等生殖器疾病。根據(jù)體檢情況向相關(guān)學(xué)生家長發(fā)送通知書, 建議就 診;并采取隨機(jī)抽樣的方式,向相關(guān)學(xué)生和家長進(jìn)行問卷調(diào)查和隨訪,共計(jì)選擇103名學(xué)生 和324名學(xué)生家長(監(jiān)護(hù)人)。相關(guān)資料由校醫(yī)保管,并于1 a后再次隨訪,了解治療情況。
2 結(jié)果
2.1 患病情況 檢查發(fā)現(xiàn)共有2 793人次,2 365人患有外生殖器疾病,占 總 檢查人數(shù)的33.87%,其中與包皮有關(guān)的疾?。òみ^長、包莖、包皮炎)檢出率最高。
2.2 患病學(xué)生及家長對(duì)相關(guān)疾病認(rèn)知情況 95.14%患病學(xué)生不知道自己所患 疾病及其危害,認(rèn)為沒有必要知道和懼怕治療的學(xué)生分別占1.94%和2.91%;而家長或監(jiān)護(hù)人 對(duì)疾病不了解的也占大多數(shù)(83.33%),了解但認(rèn)為不重要的占11.73%,認(rèn)為重要但未治療 的占4.32%,有2位家長(0.62%)拒絕調(diào)查。
3 討論
與青春期男性生殖健康有關(guān)的疾病主要包括包皮過長、包莖、包皮炎、精索靜脈曲張、 隱睪等。包皮過長、包莖、包皮炎主要由于包皮垢的沉積引起的炎癥,長期患病可導(dǎo)致 癌[1-2];患有包皮過長、包莖的男性成年后還極易導(dǎo)致女性的生殖器官疾 病,包括宮頸炎、宮頸糜爛甚至宮頸癌[3]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn),未切 除包皮男性的配偶子宮頸癌發(fā)病率比做過包皮環(huán)切術(shù)男性的配偶高8倍[7]。精索 靜脈曲張會(huì)直 接導(dǎo)致溫度升高,影響的生成和成熟,進(jìn)而導(dǎo)致成年后不育[1,8]。隱睪 的后果更加危險(xiǎn),除影響男性的和生育外,在青少年時(shí)期即可因?yàn)殚L期處于腹腔 高溫環(huán)境下而導(dǎo)致癌變[4-5]。此外,上述疾病還有引發(fā)青少年心理健康問 題的潛在危險(xiǎn),成年后不育更會(huì)導(dǎo)致家庭的不穩(wěn)定甚至深層的社會(huì)問題[6]。
本次調(diào)查結(jié)果提示,醫(yī)療衛(wèi)生部門在男性生殖系統(tǒng)健康服務(wù)方面仍存在較大缺陷。本應(yīng)在嬰 幼兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)和解決的問題,由于各種原因延誤了早期發(fā)現(xiàn)和治療[7-9]。在學(xué)校 衛(wèi)生服務(wù) 方面,青少年男性的健康教育被忽視,導(dǎo)致學(xué)生生殖系統(tǒng)的疾病知識(shí)相當(dāng)匱乏[4] ,而家長和監(jiān)護(hù)人、教師、學(xué)校等與青少年密切相關(guān)的因素也由于各種原因,不能給學(xué)生創(chuàng) 造一個(gè)了解自身及相關(guān)疾病的環(huán)境[10]。絕大多數(shù)家長尤其是男性家長自己就缺乏 相關(guān)知識(shí),少數(shù)了解此類知識(shí)的家長對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和嚴(yán)重性并不清楚[11];學(xué)校生殖健康教 育重點(diǎn)為女生,相關(guān)部門把更多的精力都放在了女生的生理衛(wèi)生方面,涉及男性生殖 系統(tǒng)疾病方面的教育幾乎為空白[12];醫(yī)療保健部門更多地圍繞女性開設(shè)各種婦女 保健工作,對(duì)男性生殖保健并未開展有針對(duì)性的工作;各種社會(huì)因素導(dǎo)致對(duì)男 性生殖健康問題缺乏關(guān)心[13]。
針對(duì)以上情況,筆者建議:從源頭入手,開展和完善新生兒外生殖器的常規(guī)檢查制度,并在 家庭隨訪中進(jìn)一步追蹤[3];幼兒園或?qū)W校在新生入學(xué)體檢中開展男性外生 殖器檢查,盡可能早期發(fā)現(xiàn)疾病并采取相應(yīng)措施[4];學(xué)校的健康教育應(yīng)增加男性 生殖健康內(nèi)容,有條件地開設(shè)家長課堂,擴(kuò)大相關(guān)知識(shí)的普及程度;全社會(huì)范圍內(nèi)的男性生 殖健康工作需要教育、衛(wèi)生等相關(guān)機(jī)構(gòu)更好地協(xié)同解決[8]。
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關(guān)鍵詞: 青少年兒童;體質(zhì)健康;干預(yù)體系
中圖分類號(hào): G 807 文章編號(hào):1009-783X(2013)06-0505-06 文獻(xiàn)標(biāo)志碼: A
Research of the Intervention System and Implementation Strategies on the Physical Health of Adlescents:Analysis Baesd on the Results in Tianjin
WANG Xuguang,WANG Yang,WANG Yuan,ZHANG Fenggang,LIN Kailin,LV Xingzu,BAI Changke
Abstract:Proceeding from the behavior and lifestyle factors as the core elements which affect the physical health of young people,the present research conducts an in-depth investigation and analyses of the physical health status,the related behavior and environmental factors affecting the formation of these behaviors of adlescents in Tianjin with the research methods of literature review,questionnaire,interview,field research,symposia,etc.Baesd on the results analyses above,we set to build an intervention system which puts the physical health-related behaviors of young children at the core by using health management,health promotion,social ecology theory and methods.The research analyzes the implementation of the comprehensive intervention system,so as to cultivate the health behaviors and improve physical health of adlesents in Tianjin,as well as to provide specific cases for the promotion of physical health of adlescents in China.
Key words:adolescents;physical health;intervention system;physical fitness;family environment;school health environment
收稿日期:2013-07-03
基金項(xiàng)目:國家哲學(xué)社會(huì)科學(xué)青年基金項(xiàng)目(2010CTY008)階段成果。
作者簡介:王旭光,女,天津人,教授,北京大學(xué)人口研究所博士后。
我國青少年兒童體質(zhì)健康問題沒有出現(xiàn)根本扭轉(zhuǎn)。青少年兒童體質(zhì)健康問題是一個(gè)綜合性的社會(huì)問題。當(dāng)前清晰認(rèn)識(shí)青少年兒童體質(zhì)健康問題,深入分析影響體質(zhì)健康下降的原因,在此基礎(chǔ)上探索并建立起切實(shí)有效的綜合性干預(yù)體系已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。
1 研究思路與研究方法
1.1 研究思路
當(dāng)代社會(huì),青少年兒童體質(zhì)健康下降的核心因素是行為與生活方式的改變。生命最初的20年所形成的行為模式與個(gè)人、公眾的健康有密切的關(guān)系[1]。青少年兒童正處于快速生長和發(fā)育時(shí)期,也是健康行為方式形成的關(guān)鍵時(shí)期。在這一時(shí)期對(duì)影響其健康的行為因素進(jìn)行有效干預(yù),促進(jìn)其養(yǎng)成健康的行為模式,對(duì)提高青少年兒童體質(zhì)健康水平和促進(jìn)其終身健康都具有深遠(yuǎn)意義;因此,課題組以影響青少年兒童體質(zhì)健康的核心要素——行為和生活方式因素為切入點(diǎn),以天津市6~19歲青少年兒童為調(diào)查對(duì)象,深入調(diào)查和分析青少年兒童體質(zhì)健康狀況,體質(zhì)健康相關(guān)行為情況,并調(diào)查分析影響青少年兒童體質(zhì)健康相關(guān)行為形成的學(xué)校、家庭和社區(qū)等環(huán)境因素情況,在此基礎(chǔ)上運(yùn)用健康教育、健康管理、健康促進(jìn)等理論與方法,探索提出以青少年兒童體質(zhì)健康行為模式形成為目標(biāo)的、綜合性的干預(yù)體系,分析實(shí)施策略,以期為促進(jìn)我國青少年兒童體質(zhì)健康行為的養(yǎng)成和體質(zhì)健康水平提高提供參考。
1.2 研究方法
1.2.1 文獻(xiàn)研究和專家調(diào)查方法
課題組系統(tǒng)梳理了國內(nèi)外青少年兒童體質(zhì)健康、相關(guān)行為及影響因素的理論與實(shí)踐研究,擬制了青少年兒童體質(zhì)健康、相關(guān)行為及其影響因素的調(diào)查指標(biāo)體系和調(diào)查問卷,并通過專家調(diào)查等方法,確定了調(diào)查內(nèi)容,制定了調(diào)查問卷和訪談提綱。
1.2.2 問卷調(diào)查法
本研究將調(diào)查對(duì)象限定為6~19歲中小學(xué)生。采用隨機(jī)整群抽樣的方法,在天津市18個(gè)區(qū)縣中隨機(jī)選擇5個(gè)區(qū)(縣),每個(gè)區(qū)(縣)選擇普通和重點(diǎn)各1所小學(xué)、初中和高中(有的學(xué)校為完全中學(xué),包括初中、高中;有1所學(xué)校包括小學(xué)和初中),在每所學(xué)校的每個(gè)年級(jí)中隨機(jī)選擇1個(gè)班的學(xué)生(河西區(qū)為市內(nèi)中心區(qū),因樣本同質(zhì)性高隨機(jī)選擇了小學(xué)、初中、高中各1所學(xué)校),總計(jì)為5區(qū)縣22所中小學(xué)3 200名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。調(diào)取了這些學(xué)生的體檢和體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)成績,對(duì)學(xué)生及其家長分別進(jìn)行了問卷調(diào)查。對(duì)學(xué)校相關(guān)情況設(shè)計(jì)了開放式問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷的發(fā)放時(shí)間是2010年11月至2011年1月,運(yùn)用SPSS 16.0對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。樣本分布見表1。
表 1 調(diào)查樣本分布情況
1.2.3 訪談和座談
為了進(jìn)一步深入了解天津市學(xué)校體育、健康教育、學(xué)校健康環(huán)境、家庭因素、社區(qū)和相關(guān)社會(huì)組織活動(dòng)情況,課題組對(duì)問卷調(diào)查的每區(qū)(縣)至少各一所小學(xué)、初中和高中的學(xué)校進(jìn)行了實(shí)地考察,對(duì)學(xué)校體育與健康工作主管領(lǐng)導(dǎo)、體育、健康教育課教師等進(jìn)行了座談和訪談;對(duì)學(xué)校所在社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院、街道、各區(qū)疾病預(yù)防與控制中心等相關(guān)組織進(jìn)行實(shí)地考察,與相關(guān)工作人員進(jìn)行了訪談和座談。
2 調(diào)查結(jié)果與分析
2.1 天津市青少年兒童體質(zhì)健康狀況
體質(zhì)是人體的質(zhì)量,是指在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理因素的綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特征。從結(jié)構(gòu)上看,體質(zhì)包括5個(gè)要素,即身體形態(tài)發(fā)育水平、生理功能水平、身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展水平、心理發(fā)育水平及適應(yīng)能力[2]。體質(zhì)健康是指構(gòu)成體質(zhì)的各要素處于良好和諧狀態(tài)。課題組為了客觀反映天津市學(xué)生體質(zhì)與健康情況,通過調(diào)取學(xué)生每學(xué)年體檢卡片和體育課上圍繞《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》中的項(xiàng)目所進(jìn)行的體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)成績,并輔以亞健康問卷調(diào)查來反映學(xué)生的體質(zhì)健康情況。指標(biāo)主要包括身體形態(tài)(身高標(biāo)準(zhǔn)體重)、身體機(jī)能(肺活量體重指數(shù))、身體素質(zhì)(速度靈巧類、力量、柔韌、耐力等)及學(xué)生身體、心理、精神狀態(tài)的亞健康情況。
2.1.1 身體形態(tài)
總體上,學(xué)生身體形態(tài)的勻稱度還需提高,身體勻稱的學(xué)生比例僅為36.3%;“營養(yǎng)不良和較低體重”學(xué)生與“超重和肥胖”學(xué)生的比例較高,分別達(dá)到37.8%和25.8%,肥胖率為19.1%,即在所調(diào)查的學(xué)生當(dāng)中5個(gè)就有近1個(gè)肥胖兒童,每3孩子中就有1個(gè)較低體重或營養(yǎng)不良。從性別分組來看,男、女生之間有顯著性差異,女生肥胖率比男生低10.4%。從城鄉(xiāng)分組看,農(nóng)村孩子肥胖率略低于城市孩子。
2.1.2 身體機(jī)能——肺活量體重指數(shù)
肺活量體重指數(shù)是通過人體自身的肺活量與體重的比值,亦即每kg體重的肺活量的相對(duì)值來反映肺活量水平及用以對(duì)不同個(gè)體與群體進(jìn)行客觀的定量比較分析。從總體上學(xué)生肺活量體重指數(shù)不合格率高達(dá)到23.6%。農(nóng)村學(xué)生肺活量體重指數(shù)等級(jí)要好于城鎮(zhèn)學(xué)生,女生略好于男生。
2.1.3 學(xué)生身體素質(zhì)
耐力素質(zhì)是指機(jī)體維持長時(shí)間工作或運(yùn)動(dòng)而不疲勞的能力,總體上耐力素質(zhì)不合格比例較高,達(dá)到21.1%。從城鄉(xiāng)分組來看,農(nóng)村學(xué)生的耐力素質(zhì)明顯好于城鎮(zhèn)學(xué)生。男生、女生無顯著差別。
總體上看,學(xué)生柔韌素質(zhì)較好(總體不合格率僅為3.9%)。城、鄉(xiāng)的學(xué)生有顯著性差異,城市好于農(nóng)村(優(yōu)秀率高出農(nóng)村3.2%,不合格率低于農(nóng)村4.1%),女生略好于男生(優(yōu)秀率高出男生0.8%,不合格率低于男生1%。)。
力量素質(zhì)指肌肉力量和肌肉耐力。通過握力、俯臥撐、仰臥起坐、引體向上等測(cè)試項(xiàng)目來反映。從總體上來看,學(xué)生優(yōu)秀率19.5%,良好率35.4%,合格率31.6%,不合格率為13.4%。農(nóng)村學(xué)生的力量素質(zhì)好于城鎮(zhèn)學(xué)生,女生略好于男生。
學(xué)生速度靈巧素質(zhì),通過測(cè)試學(xué)生速度、靈敏素質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)靈活性的發(fā)展水平來反映學(xué)生速度靈巧素質(zhì)狀況。從總體上來看,學(xué)生優(yōu)秀率24.2%,良好率28.8%,合格率31.5%,不合格率為15.6%。農(nóng)村學(xué)生速度靈巧素質(zhì)明顯要好于城鎮(zhèn)學(xué)生,女生略好于男生的水平。
學(xué)生亞健康情況:學(xué)生身體上亞健康問題突出,常常覺得疲倦、乏力的學(xué)生比例為32.2%,運(yùn)動(dòng)時(shí)常常感到氣短的學(xué)生比例為23.9%,經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)“感冒”學(xué)生的比例為15.9%,入睡困難學(xué)生的比例為14.6%。其次,心理亞健康問題也值得關(guān)注。經(jīng)?;蚩偸怯X得精神不振、情緒低沉學(xué)生占15.7%,對(duì)任何事情都不感興趣學(xué)生占12.7%,經(jīng)常感到孤單的學(xué)生比例為16.3%,閑暇時(shí)不知道做什么的學(xué)生比例為19.8%。從家庭類型來看,單親家庭孩子的亞健康狀況比核心家庭和大家庭要突出。
2.2 天津市青少年兒童的體質(zhì)健康相關(guān)行為情況
健康相關(guān)行為是指人類個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為,既包括個(gè)體內(nèi)在的特征和過程,例如性格、情感、信念、價(jià)值、動(dòng)機(jī)、感知覺及其他認(rèn)知元素,也包括外顯活動(dòng),行為方式和習(xí)慣,通常可以分為促進(jìn)健康行為和危害健康的行為[3]。課題組主要從個(gè)人健康知識(shí)、健康責(zé)任行為、營養(yǎng)飲食、身體活動(dòng)和身體鍛煉、日常學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣(包括壓力處置)幾個(gè)方面反映青少年兒童體質(zhì)健康相關(guān)行為情況。
2.2.1 營養(yǎng)飲食
運(yùn)用主因素分析方法,課題組主要從飲食規(guī)律情況(早餐、三餐定時(shí)定量等),零食、軟飲料、麥當(dāng)勞、肯德基西式快餐等不健康飲食行為情況,食用蔬菜、水果、肉、魚等營養(yǎng)素是否全面和均衡情況來反映學(xué)生的營養(yǎng)飲食行為。
調(diào)查結(jié)果顯示,除初中生(天天吃早餐的比例為68.2%)外,“天天都吃”早餐的學(xué)生占到了約80%或以上。早餐情況在不同家庭類型之間有顯著性差異,單親家庭的學(xué)生情況明顯不如大家庭和核心家庭學(xué)生。學(xué)生不吃早餐的主要原因是,不餓或不想吃(42.7%)、沒有足夠時(shí)間吃(32.3%)。有39.6%高中組學(xué)生因“沒有足夠的時(shí)間”而不吃早餐,比例最高??傮w上,三餐做到定時(shí)定量的學(xué)生占到55.4%,有28.8%學(xué)生喜歡吃就多吃,不喜歡吃就少吃。不同年級(jí)之間有顯著性差異,初中生三餐定時(shí)定量不足50%,情況最差。城鄉(xiāng)之間有顯著性差異,城鎮(zhèn)學(xué)生飲食規(guī)律情況好于農(nóng)村。
總體上,學(xué)生喝碳酸飲料,吃西式快餐、吃零食等不健康飲食行為急需改善。每天吃1次及以上零食的學(xué)生占55.4%,喝碳酸飲料每天1次及以上的學(xué)生占到了13.9%。學(xué)生吃麥當(dāng)勞等西式快餐每周1次及以上學(xué)生占18.7%。城鄉(xiāng)有明顯差異,農(nóng)村學(xué)生情況好于城市學(xué)生。
學(xué)生(尤其是農(nóng)村地區(qū)學(xué)生)營養(yǎng)均衡情況還有待提高。每天喝牛奶250 mL及以上的學(xué)生僅有37.5%,城鄉(xiāng)學(xué)生每天吃蔬菜1種及以下比例分別占到25.7%和59.1%。城鄉(xiāng)學(xué)生每天吃1種及以上水果的比例分別占到71.9%和56.1%,城鄉(xiāng)間有顯著差異。城鄉(xiāng)學(xué)生每天吃魚、肉一次及以上比例分別占到48.8%和33.1%,在營養(yǎng)均衡方面城鄉(xiāng)之間有顯著差異。
2.2.2 體力活動(dòng)和體育鍛煉
課題組從學(xué)生身體活動(dòng)和鍛煉情況、體育課質(zhì)量情況2個(gè)方面反映學(xué)生體力活動(dòng)和體育鍛煉情況。調(diào)查結(jié)果顯示:在過去7 d內(nèi)每天運(yùn)動(dòng)30 min達(dá)到3 d及以上的學(xué)生所占的比例為49.7%,不足一半。城鄉(xiāng)之間有顯著性差異,城鎮(zhèn)學(xué)生參與體育鍛煉情況好于農(nóng)村學(xué)生。過去7 d,平均每天用于體育活動(dòng)的時(shí)間未達(dá)到每天1 h的學(xué)生超過一半,達(dá)到51.7%。經(jīng)常參加體育鍛煉的項(xiàng)目:男生前3位的是足、籃、排球(54.5%)、乒羽(34.7%)、短跑(30.3%);女生前3位的是游戲(55.6%)、短跑(35.5%)、健身操(27.4%)。制約學(xué)生參加體育鍛煉的主要因素為課業(yè)負(fù)擔(dān)重沒有時(shí)間(占44.0%)和缺乏興趣(占29.8%)。學(xué)生的課余休閑活動(dòng)(多項(xiàng)選擇)依次為:看電視、閱讀、上網(wǎng)、體育活動(dòng)、文藝活動(dòng)??傮w上,休閑活動(dòng)以靜態(tài)休閑活動(dòng)為主。
體育課的質(zhì)量。從學(xué)生感受來看,體育課程的愉快和滿意度較高,83.4%的學(xué)生感覺十分愉快和愉快;80.3%的學(xué)生感覺滿意和十分滿意,但是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷偏小比較明顯;有43.2%的學(xué)生感覺很輕松或者說不清??傮w上看學(xué)生運(yùn)動(dòng)量不足,休閑活動(dòng)以靜態(tài)休閑活動(dòng)為主,課業(yè)負(fù)擔(dān)重和沒有興趣成為制約學(xué)生參加體育活動(dòng)的主要原因。
2.2.3 學(xué)習(xí)和日常生活
課題組將所調(diào)查的學(xué)生的學(xué)習(xí)和日常生活因素分為壓力處置行為 、學(xué)習(xí)和睡眠、衛(wèi)生習(xí)慣3個(gè)方面。調(diào)查結(jié)果顯示,50%以上的學(xué)生能夠較好處理壓力,但是也有30%左右的學(xué)生還不善于處理壓力。學(xué)生的睡眠時(shí)間普遍不足,平均每天的睡眠時(shí)間低于8 h的學(xué)生占總數(shù)的34.5%。學(xué)生每天作業(yè)課業(yè)負(fù)擔(dān)普遍較重,高中年級(jí)的學(xué)生平均課業(yè)時(shí)間在3 h以上的占到了37%,小學(xué)1~4年級(jí)的學(xué)生平均課業(yè)時(shí)間超過1 h的比例也趨近了一半,小學(xué)5、6年級(jí)的學(xué)生平均課業(yè)時(shí)間超過1 h占60.1%,初中學(xué)生平均課業(yè)時(shí)間超過1 h占71.3%。調(diào)查顯示絕大部分學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)較強(qiáng),95%以上的學(xué)生能夠做到每天刷牙1次及以上,88%的學(xué)生能夠做到飯前便后經(jīng)常洗手。
2.2.4 個(gè)人健康責(zé)任行為
個(gè)人健康責(zé)任行為是個(gè)體自覺維護(hù)自身健康的意識(shí)和相關(guān)行為。課題組從積極向上樂觀態(tài)度,調(diào)控體重、關(guān)注健康資訊等行為,喜歡和親人保持聯(lián)絡(luò)、注意維持良好人際關(guān)系3個(gè)方面來分析。
調(diào)查結(jié)果顯示:在保持積極向上樂觀態(tài)度和喜歡和親人保持聯(lián)絡(luò)兩方面總體較好,80%左右的學(xué)生能夠經(jīng)常和總是做到;但是學(xué)生在體重過輕或過重會(huì)努力調(diào)整、閱讀有關(guān)促進(jìn)健康的資訊、盡量選擇少添加物的食品、每天站立或坐著都會(huì)保持抬頭挺胸的姿勢(shì)等具體行為方面還需加強(qiáng),僅是有時(shí)或偶爾注意這些方面的比例都超過了20%。
2.2.5 個(gè)人體質(zhì)與健康知識(shí)
個(gè)人體質(zhì)與健康知識(shí)調(diào)查,我們主要圍繞科學(xué)健身、運(yùn)動(dòng)飲食、體重控制等方面的知識(shí)設(shè)置了8個(gè)調(diào)查題目,調(diào)查顯示40%的學(xué)生健康知識(shí)缺乏或匱乏。青少年兒童個(gè)人健康知識(shí)的知曉率從整體上來看還有待提高。
2.3 影響天津市青少年兒童體質(zhì)健康及其相關(guān)行為的環(huán)境因素情況
課題組借鑒國外對(duì)健康相關(guān)行為的形成機(jī)制和影響因素的相關(guān)研究[4-5],在社會(huì)生態(tài)學(xué)理論視角下,主要從個(gè)人人口學(xué)變量(性別、年齡、地域等)、家庭環(huán)境(家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境,家庭結(jié)構(gòu),父母的態(tài)度、知識(shí)、行為、教養(yǎng)方式等)、學(xué)校環(huán)境(學(xué)校的體育、健康教育、衛(wèi)生服務(wù)、相關(guān)物質(zhì)和人文環(huán)境等)、社區(qū)環(huán)境(社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、體育場(chǎng)地設(shè)施和體育文化活動(dòng)等)、社會(huì)組織(疾病預(yù)防與控制中心、健康教育保健所等相關(guān)社會(huì)組織的作用)等角度具體分析影響學(xué)生體質(zhì)健康、相關(guān)行為的環(huán)境因素情況。
2.3.1 學(xué)校環(huán)境
學(xué)校是學(xué)生體質(zhì)健康促進(jìn)的一個(gè)重要載體和責(zé)任主體,課題組借鑒學(xué)校健康促進(jìn)理論,主要從學(xué)校體育、健康教育、學(xué)校健康環(huán)境(采光等硬件條件和師生關(guān)系、衛(wèi)生保健服務(wù)等軟環(huán)境)幾方面來分析[6]。
2.3.1.1 學(xué)校體育情況
學(xué)校體育主要包括體育課、課間活動(dòng)、課外體育活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、競賽等。從總體上看,天津市學(xué)校體育工作基本能夠按照國家的規(guī)定開展,但體育課存在課時(shí)不足,偶爾被擠占,學(xué)生活動(dòng)量不足,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不夠的現(xiàn)象。各學(xué)?;灸茏龅矫刻旖M織一次25~30 min大課間活動(dòng),但也存在大課間學(xué)生實(shí)際活動(dòng)時(shí)間少、一些學(xué)校受到場(chǎng)地小學(xué)生多等制約,大課間活動(dòng)提升難度較大。目前,學(xué)校組織課外體育活動(dòng)主要以體育活動(dòng)課、體育興趣小組、小型競賽活動(dòng)為主,活動(dòng)時(shí)間一般為每周1~2次。少數(shù)學(xué)校在學(xué)生放學(xué)后組織學(xué)生自愿參加乒乓球、跆拳道、游泳、健美操等項(xiàng)目的俱樂部活動(dòng)。也有少數(shù)學(xué)校利用社區(qū)場(chǎng)地和其他社會(huì)資源開展課外體育活動(dòng);但大多數(shù)學(xué)校或由于人均操場(chǎng)使用面積不足,或怕學(xué)生受傷及學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)重等多種原因開展學(xué)生課外、校外體育活動(dòng)的積極性不高,開展得并不普遍。學(xué)校體育從總體上難以充分滿足學(xué)生需求。
2.3.1.2 健康教育開展情況
學(xué)校健康教育是通過課堂教學(xué)和健康教育活動(dòng),使兒童青少年掌握常見病防治和衛(wèi)生保健知識(shí),增強(qiáng)學(xué)生自我保健意識(shí),養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活方式和行為習(xí)慣,從而達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、提高學(xué)生個(gè)體和群體的健康水平的目的。目前由于受到應(yīng)試教育影響,社會(huì)、學(xué)校、家長、學(xué)生對(duì)其的重視程度都不夠,學(xué)校的健康教育與學(xué)生健康需求之間有非常大的差距。
目前天津市大多數(shù)學(xué)校能夠按照國家的相關(guān)規(guī)定在課程設(shè)置中安排健康教育課程,但實(shí)際上課隨意性大,課時(shí)得不到保障,一些學(xué)校不能按照健康教育課程設(shè)置完成規(guī)定的內(nèi)容。健康教育課的內(nèi)容不夠豐富、考核方式往往流于形式。健康教育活動(dòng)的開展以宣講為主,利用專業(yè)機(jī)構(gòu)少,學(xué)生缺少實(shí)踐環(huán)節(jié),影響了學(xué)生有效地將健康知識(shí)轉(zhuǎn)化為健康行為和技能。健康教育的師資力量薄弱。目前,學(xué)校健康教育授課教師不足,大多由體育教師、班主任、校醫(yī)或其他任課教師兼任,學(xué)校沒有獨(dú)立的健康教育教師編制,健康教育教師不能按照教師系列晉升職稱等都嚴(yán)重影響了學(xué)校健康教育師資力量的建設(shè)和培養(yǎng)。健康教育督導(dǎo)缺乏實(shí)效,往往流于形式。
2.3.1.3 學(xué)校健康環(huán)境情況
學(xué)校健康環(huán)境是激發(fā)和促進(jìn)學(xué)生參加有益健康的活動(dòng)、主動(dòng)培養(yǎng)健康意識(shí)的外部環(huán)境,它與師生身體和精神健康關(guān)系密切[7]。我們主要從學(xué)校硬件環(huán)境、人際環(huán)境和相關(guān)制度環(huán)境角度來分析。
學(xué)校硬件環(huán)境方面,我們通過學(xué)生的滿意度對(duì)教室采光、教室設(shè)備、教室通風(fēng)、教室照明、教室噪聲、教室溫度、教室桌椅、校園衛(wèi)生、食堂環(huán)境、體育場(chǎng)地和器材10個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。另外,也通過對(duì)學(xué)校的訪談和問卷調(diào)查,來了解學(xué)校運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地等相關(guān)情況。調(diào)查結(jié)果顯示:75%以上的學(xué)生對(duì)學(xué)校的校園環(huán)境和學(xué)習(xí)生活設(shè)施感到非常滿意和滿意,但是超過30%的學(xué)生對(duì)教室的噪音和學(xué)校食堂就餐條件感覺一般和不滿意(包括很不滿意)。其次,也有超過20%的學(xué)生對(duì)教室通風(fēng)、溫度、課座椅、校園衛(wèi)生、學(xué)校體育場(chǎng)地和運(yùn)動(dòng)器材感覺一般和不滿意(包括很不滿意)。學(xué)生午餐質(zhì)量差、學(xué)校課桌椅定期調(diào)整不及時(shí)、多媒體陳舊不清晰等問題給處于快速生長發(fā)育期的學(xué)生的健康成長帶來挑戰(zhàn)。體育場(chǎng)地狹小也是一些學(xué)校面臨的突出問題。學(xué)校人際環(huán)境整體情況較好。學(xué)校在體檢、防病、食品安全等制度方面重視程度較高,執(zhí)行情況較好;但在體育活動(dòng)、健康教育方面、作息時(shí)間、減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)方面,重視程度不夠,執(zhí)行中還存在不足。
2.3.1.4 學(xué)校衛(wèi)生保健與體質(zhì)健康服務(wù)工作
學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)的實(shí)施與評(píng)價(jià)情況。各學(xué)校都能按照《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的要求對(duì)學(xué)生開展測(cè)試工作;因?yàn)闇y(cè)試成績與學(xué)校工作、三好學(xué)生評(píng)定、學(xué)生畢業(yè)等掛鉤,對(duì)提高學(xué)生體質(zhì)健康起到了積極促進(jìn)作用,但監(jiān)測(cè)后的管理(指導(dǎo))不充分的現(xiàn)象普遍,普遍缺少對(duì)學(xué)生和家長具體指導(dǎo)。學(xué)校將監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)各區(qū)縣教育局,通常缺少相關(guān)部門或研究機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)成績的深入分析和對(duì)相關(guān)工作的具體指導(dǎo)。
學(xué)生體檢一般由學(xué)校委托有資質(zhì)的社區(qū)醫(yī)院開展。目前,學(xué)生體檢工作主要依據(jù)《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》每學(xué)年開展,整體來看情況較好;但也有農(nóng)村地區(qū),由于教育經(jīng)費(fèi)不足,高中非義務(wù)教育階段學(xué)生體檢工作沒有在每學(xué)年都開展。目前,由于人力、技術(shù)等方面的原因,學(xué)生群體和個(gè)體較為深入的健康評(píng)價(jià)和提出健康促進(jìn)對(duì)策建議的工作在學(xué)校中沒有開展。
2.3.2 家庭環(huán)境
調(diào)查結(jié)果顯示:學(xué)生家長的健康素養(yǎng)有待提高。57.3%的家長健康知識(shí)匱乏。高達(dá)88.7%的家長認(rèn)為有必要對(duì)自己進(jìn)行健康知識(shí)教育的普及。而學(xué)校與家長之間的相關(guān)聯(lián)絡(luò)和開展的健康教育活動(dòng)不足。80.3%家長印象中學(xué)校未開展過相關(guān)活動(dòng)。家長的相關(guān)行為還需改善。家長的體育運(yùn)動(dòng)不足,父母在過去7 d里,每天參加30 min以上的體育活動(dòng)達(dá)到3 d及以上的比例分別為29.8%和27.2%,比例不到30%。家人定期體檢情況還需提高,從來不體檢的占17.1%,偶爾檢查的有56.8%。
2.3.3 社區(qū)環(huán)境和相關(guān)社會(huì)組織情況
參與學(xué)生體質(zhì)健康工作的主要有基層社區(qū)、基層社區(qū)衛(wèi)生院,各區(qū)縣衛(wèi)生局及其疾病預(yù)防控制中心、教育局及其健康保健所,以及體育協(xié)會(huì)、青年團(tuán)、婦聯(lián)、關(guān)心下一代工作委員會(huì)等社會(huì)組織。調(diào)查顯示:目前社區(qū)的環(huán)境還不能滿足學(xué)生的需求,例如可供青少年兒童進(jìn)行體育活動(dòng)的場(chǎng)地不足(41.0%和33.4%學(xué)生認(rèn)為社區(qū)體育場(chǎng)地和健身設(shè)施差和非常差),缺乏青少年兒童健身活動(dòng)的組織等;此外,社區(qū)針對(duì)青少年兒童開展的健康教育活動(dòng)很少。目前,由于學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重等原因,一些社會(huì)組織如疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)等希望對(duì)學(xué)校學(xué)生開展健康教育宣傳等活動(dòng),往往并不受學(xué)校歡迎。社區(qū)醫(yī)院工作的重點(diǎn)人群主要是嬰幼兒和老年人,由于人力等方面的限制,目前針對(duì)青少年兒童開展的相關(guān)服務(wù)較少。近年來,許多專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大了投入,大幅提升了醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的水準(zhǔn)。如果相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與學(xué)校的衛(wèi)生保健工作能夠相互連接,建立起信息共享、咨詢服務(wù)、轉(zhuǎn)診等渠道,加強(qiáng)對(duì)青少年兒童近視預(yù)防、生長發(fā)育評(píng)估和促進(jìn)、心理健康等工作,將為青少年兒童的健康成長提供更加有力的保障。
在社會(huì)需求的推動(dòng)下,近年來一些健身俱樂部、體育項(xiàng)目協(xié)會(huì)等積極開展青少年兒童的體育活動(dòng);但由于缺少相關(guān)政策傾斜,這些組織活動(dòng)的普及性、廣泛性、規(guī)范性等還難以滿足青少年兒童需求。
3 結(jié)論
1)學(xué)生體質(zhì)健康中比較突出的問題是超重及肥胖檢出率高,身體勻稱學(xué)生僅略高于1/3,學(xué)生身體機(jī)能(肺活量體重指數(shù))不合格率高(23.6%)。運(yùn)動(dòng)素質(zhì)中,身體柔韌素質(zhì)較好,耐力素質(zhì)不合格率高。學(xué)生身體亞健康問題突出,心理亞健康問題也值得關(guān)注。
2)從總體上看,學(xué)生體質(zhì)健康相關(guān)知識(shí)還有待提升;選擇對(duì)體質(zhì)健康有益的行為方式的責(zé)任意識(shí)還需加強(qiáng);在具體行為方面,學(xué)生體育活動(dòng)量不足、吃西式快餐和飲用軟飲料問題突出、農(nóng)村地區(qū)學(xué)生營養(yǎng)均衡狀況不佳、近3層的學(xué)生不善于處理壓力、學(xué)生睡眠時(shí)間不足等問題也應(yīng)引起足夠的關(guān)注。
3)受到應(yīng)試教育、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段、教育條件、人們健康素養(yǎng)、社會(huì)文化等多方面因素影響,學(xué)生體質(zhì)健康促進(jìn)工作還面臨著許多挑戰(zhàn):①學(xué)校環(huán)境(學(xué)校體育、健康教育、健康環(huán)境、衛(wèi)生保健服務(wù)等),家庭環(huán)境(家長的知識(shí)和行為)、社區(qū)環(huán)境(社區(qū)場(chǎng)地設(shè)施、體育組織、衛(wèi)生保健服務(wù)和健康教育等)與學(xué)生健康成長和體質(zhì)健康行為模式形成的需求之間還有較大的差距。②由于缺乏制度保障和有效機(jī)制,相關(guān)社會(huì)組織如疾病與預(yù)防控制中心、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、體育社會(huì)團(tuán)體、健身俱樂部等在學(xué)生體質(zhì)健康促進(jìn)上作用發(fā)揮不充分。學(xué)校與家長、社區(qū)和相關(guān)社會(huì)組織在對(duì)青少年兒童體質(zhì)健康促進(jìn)上聯(lián)絡(luò)不足,尚未形成合力與長效機(jī)制。③學(xué)生體質(zhì)健康工作存在重“檢”而忽視后續(xù)管理問題,體質(zhì)健康檢查和體檢后的數(shù)據(jù)主要停留于學(xué)生整體層次的分析,針對(duì)不同群體和個(gè)體的體質(zhì)健康分析、后續(xù)的教育、指導(dǎo)和行為方式干預(yù)等工作不足,急需探索有效開展方式。
4 對(duì)青少年兒童體質(zhì)健康干預(yù)體系和實(shí)施策略的思考
現(xiàn)代社會(huì)影響人們健康的主要原因由生物遺傳因素轉(zhuǎn)變?yōu)樯罘绞?、環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)、遺傳等多種綜合因素,其中,生活方式因素的影響占到50%以上。這樣僅依靠傳統(tǒng)的醫(yī)療模式難以解決現(xiàn)代人的健康問題。20世紀(jì)70年代末以來人們提出了旨在改變?nèi)藗兊纳罘绞讲⑻峁┉h(huán)境支持的健康促進(jìn)策略。健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)多部門的合作,旨在結(jié)合健康教育和環(huán)境的支持,使民眾能采取有益健康的行動(dòng)及生活方式[8]。青少年兒童體質(zhì)健康問題是一個(gè)綜合性的社會(huì)問題。運(yùn)用健康促進(jìn)、健康管理等理論和方法,建立起切實(shí)有效的可操作的綜合性的學(xué)生體質(zhì)健康管理和干預(yù)體系,既是干預(yù)學(xué)生體質(zhì)健康行為模式形成,促進(jìn)青少年兒童體質(zhì)健康水平提高的有效抓手,又是各類組織分工協(xié)作,形成促進(jìn)青少年兒童體質(zhì)健康的合力和長效機(jī)制有效途徑。
4.1 對(duì)我國青少年兒童體質(zhì)健康干預(yù)體系的思考
我們將青少年兒童體質(zhì)健康干預(yù)體系定義為,以青少年兒童體質(zhì)健康行為模式的形成為目標(biāo),以學(xué)校健康促進(jìn)為載體,聯(lián)合家庭、社區(qū)、社會(huì)相關(guān)組織,在社會(huì)環(huán)境和政策的支持下,構(gòu)建學(xué)校、社區(qū)、家庭、社會(huì)相關(guān)組織網(wǎng)絡(luò)化、信息化的體質(zhì)健康信息搜集、風(fēng)險(xiǎn)因素分析與評(píng)估、體質(zhì)健康相關(guān)行為干預(yù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施的循環(huán)的綜合性的服務(wù)和促進(jìn)體系,如圖1所示。
核心目標(biāo):在政策支持和環(huán)境保障下,形成學(xué)校、家庭、社區(qū)、社會(huì)相關(guān)組織相互合作的一體化的網(wǎng)絡(luò)化的體質(zhì)健康管理和干預(yù)體系,促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康行為的養(yǎng)成和體質(zhì)健康水平的提高。
工作要點(diǎn):
1)學(xué)校。以學(xué)校健康促進(jìn)建設(shè)為載體,全面加強(qiáng)學(xué)校體育;健康教育;學(xué)校健康環(huán)境;體檢、體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生服務(wù);學(xué)校與家庭、社區(qū)和相關(guān)組織的合作;員工的健康促進(jìn)等,為學(xué)生健康成長提供良好的學(xué)校內(nèi)部、外部環(huán)境。
2)家庭。與學(xué)校共享學(xué)生體質(zhì)健康信息,接受學(xué)校、專家系統(tǒng)、專業(yè)組織的指導(dǎo),提高家長的體質(zhì)健康相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、技能,促進(jìn)家庭健康行為模式的形成,為學(xué)生健康成長提供家庭環(huán)境保障。
3)社區(qū)。與學(xué)校共享學(xué)生體質(zhì)健康信息,加強(qiáng)社區(qū)青少年兒童健康促進(jìn)工作的組織、場(chǎng)地設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè),在社區(qū)中設(shè)有專人負(fù)責(zé)青少年健康促進(jìn)工作,廣泛組織和開展青少年兒童的體育活動(dòng)、健康教育。加強(qiáng)社區(qū)基層醫(yī)院對(duì)青少年兒童的健康教育和衛(wèi)生保健服務(wù)。
4)社會(huì)相關(guān)組織。充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制中心、健康教育保健所、青少年體育研究中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)在學(xué)生體質(zhì)健康和危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、分析和干預(yù)計(jì)劃制訂中的作用,加強(qiáng)對(duì)學(xué)校的學(xué)生體質(zhì)健康干預(yù)工作所需的物質(zhì)環(huán)境建設(shè)、師資培訓(xùn)和培養(yǎng),學(xué)生群體和個(gè)體健康相關(guān)行為干預(yù)等工作的指導(dǎo)。加強(qiáng)專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),體育協(xié)會(huì)、健身俱樂部等社會(huì)組織與學(xué)校密切聯(lián)合,加強(qiáng)他們?cè)趯W(xué)校學(xué)生的健康教育、健康活動(dòng)、體育活動(dòng)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的作用。
5)加強(qiáng)政策支持。建立教育、體育、衛(wèi)生等部門聯(lián)合的青少年兒童體質(zhì)健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組;加強(qiáng)對(duì)全國和區(qū)域青少年兒童體質(zhì)健康促進(jìn)工作的整體規(guī)劃;轉(zhuǎn)換對(duì)學(xué)校相關(guān)工作的評(píng)估監(jiān)督方式、方法,加大經(jīng)費(fèi)投入和政策引導(dǎo),促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化青少年兒童體質(zhì)健康干預(yù)體系和各類組織相互合作的“長效化”運(yùn)行機(jī)制建設(shè)。
6)加強(qiáng)環(huán)境保障。加強(qiáng)場(chǎng)地設(shè)施的規(guī)劃建設(shè),加強(qiáng)媒體的宣傳引導(dǎo),推動(dòng)和促進(jìn)社會(huì)規(guī)范(法律法規(guī)、價(jià)值觀念、大眾行為模式等)的轉(zhuǎn)換,使青少年兒童的健康行為選擇更為便利。
圖 1 青少年兒童體質(zhì)健康干預(yù)體系組織結(jié)構(gòu)
4.2 具體實(shí)施策略分析
1)完善青少年兒童體檢和體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)工作,增加對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康危險(xiǎn)因素(行為及其影響因素,例如身體活動(dòng)、營養(yǎng)飲食、家庭環(huán)境等)的監(jiān)測(cè),探索形成學(xué)生、家庭、學(xué)校、社區(qū)(社區(qū)基層醫(yī)院)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)主管部門(教育、衛(wèi)生、體育等)共享的學(xué)生體質(zhì)健康信息系統(tǒng)和衛(wèi)生保健服務(wù)體系。
在學(xué)生體檢、體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)成績基礎(chǔ)上,進(jìn)一步利用健康教育課等途徑增加對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素(尤其行為生活方式、相關(guān)環(huán)境因素的監(jiān)測(cè),例如補(bǔ)充遺傳病史、家庭環(huán)境情況、個(gè)人行為生活方式情況等內(nèi)容)調(diào)查。整合學(xué)生體質(zhì)健康檢測(cè)、體檢、學(xué)生健康風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查、基層社區(qū)醫(yī)院的居民健康檔案和相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)疾病診治、疫苗接種等學(xué)生體質(zhì)健康信息,形成共享的學(xué)生體質(zhì)健康信息系統(tǒng),探索實(shí)現(xiàn)學(xué)生個(gè)人健康管理端口,家庭服務(wù)端口,學(xué)校管理平臺(tái),教育衛(wèi)生體育等政府機(jī)構(gòu)管理平臺(tái),衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用端口(不同端口具有不同的使用權(quán)限)的信息應(yīng)用系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)學(xué)生健康檔案、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢,體質(zhì)健康促進(jìn)、預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化、網(wǎng)絡(luò)化的體質(zhì)健康與衛(wèi)生保健服務(wù)體系。
2)加強(qiáng)政策和環(huán)境支持,以學(xué)校健康促進(jìn)為載體,提升各項(xiàng)工作品質(zhì),并建立起學(xué)校、家庭、社區(qū)和相關(guān)社會(huì)組織有機(jī)聯(lián)絡(luò)的一體化的綜合性干預(yù)體系。
學(xué)校是學(xué)生體質(zhì)健康促進(jìn)工作的主要服務(wù)載體和責(zé)任主體,但其自身往往受到多重環(huán)境因素的影響和制約,依靠自身力量,難以有效應(yīng)對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康問題。建議政府深入探索,以學(xué)生體質(zhì)健康需求為導(dǎo)向,不斷轉(zhuǎn)變對(duì)學(xué)校體育、健康教育、衛(wèi)生保健服務(wù)等工作的督導(dǎo)和評(píng)估模式,加強(qiáng)體育和健康教育師資培養(yǎng),加大政策支持和學(xué)生營養(yǎng)午餐等經(jīng)費(fèi)投入,加強(qiáng)學(xué)校與社區(qū)、社會(huì)相關(guān)組織合作和有機(jī)聯(lián)系的機(jī)制建設(shè),加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等媒體的宣傳,提高政府部門、學(xué)校、家庭、社會(huì)組織對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康促進(jìn)工作的重視程度,不斷加強(qiáng)法規(guī)制度建設(shè),促進(jìn)社會(huì)規(guī)范的轉(zhuǎn)變,切實(shí)為學(xué)生健康成長提供良好的學(xué)校內(nèi)、外部環(huán)境。
3)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和整體規(guī)劃,為青少年兒童體質(zhì)健康促進(jìn)體系的有效實(shí)施提供保障。
在國家層面,建議成立由教育、體育、衛(wèi)生等部門聯(lián)合組成的青少年兒童體質(zhì)健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組,加強(qiáng)頂層制度設(shè)計(jì),制定我國青少年兒童體質(zhì)健康促進(jìn)工作的整體規(guī)劃、活動(dòng)計(jì)劃、保障措施,將地方(區(qū)域)青少年兒童體質(zhì)健康促進(jìn)工作列為對(duì)地方政府工作考核的重要指標(biāo)之一。
在地方層面,不同區(qū)域的青少年兒童體質(zhì)健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組可以委托當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、健康教育保健所、青少年體育研究中心等聯(lián)合組成專家系統(tǒng),在對(duì)學(xué)生整體體質(zhì)健康和危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估分析后,聯(lián)合政府相關(guān)部門制定整體規(guī)劃、具體的干預(yù)計(jì)劃和保障措施等。例如,設(shè)定干預(yù)目標(biāo),重點(diǎn)干預(yù)群體和干預(yù)領(lǐng)域、擬定干預(yù)或活動(dòng)計(jì)劃(如營養(yǎng)午餐配給計(jì)劃,學(xué)校體育活動(dòng)計(jì)劃、課外體育俱樂部活動(dòng)計(jì)劃、健康教育實(shí)踐活動(dòng)計(jì)劃、家長學(xué)校等),制訂場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)和政策支持等保障措施。通過加強(qiáng)對(duì)區(qū)域相關(guān)工作法律法規(guī)的制定和實(shí)施,加強(qiáng)對(duì)區(qū)域文化和社會(huì)規(guī)范引領(lǐng)。
體質(zhì)健康問題是多因素作用的結(jié)果,通過教育、社會(huì)環(huán)境、法律法規(guī)、政策轉(zhuǎn)變來改變社會(huì)規(guī)范,使健康行為成為整個(gè)社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)而能夠直接影響人們的行為習(xí)慣。青少年兒童體質(zhì)健康是一個(gè)綜合性的社會(huì)問題,需要我們社會(huì)每一個(gè)部分的參與,作為計(jì)劃的一部分,共同促進(jìn)青少年兒童體質(zhì)健康行為的形成,為其終身健康提供保障[9]。
致謝:課題調(diào)研中得到天津市相關(guān)區(qū)縣教委、相關(guān)學(xué)校、天津市民盟、天津市關(guān)工委的大力支持,在此一并表示衷心感謝!
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關(guān)鍵詞:合理膳食;健康教育;飲食行為
現(xiàn)今社會(huì)食品安全事件不絕于耳。各種讓人痛心疾首的食品安全問題成為社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中的一顆毒瘤,很大程度上影響人民群眾的日常生活,給人民群眾造成較大的心理負(fù)擔(dān),使下一代的健康發(fā)育成長有了更嚴(yán)峻的考驗(yàn)。
一、小學(xué)生合理膳食健康教育亟待重視
既由于社會(huì)現(xiàn)狀,食品的各種隱憂,也由于隨著社會(huì)的進(jìn)步,生活條件更為優(yōu)越,青少年在物質(zhì)充裕的環(huán)境下,食物有了更多的選擇,但孩子卻缺乏健康的意識(shí)。如何引導(dǎo)孩子養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,對(duì)于教育工作者而言,是一項(xiàng)重要的課題。
1.社會(huì)飲食衛(wèi)生安全問題頻現(xiàn)
“三鹿”問題奶粉、地溝油、問題銀魚用福爾馬林、洋快餐速生雞、雙匯瘦肉精、雀巢致癌嬰兒食品、催熟芒果、染色饅頭、萬能牛肉膏、毒生姜、墨汁紅薯粉、零食糕點(diǎn)膨化劑……諸多食品問題事件不絕于耳,食品衛(wèi)生安全的公信力已經(jīng)到了如履薄冰的地步。在這樣的社會(huì)背景下青少年一代的健康發(fā)育和成長令人擔(dān)憂。
2.青少年兒童飲食行為習(xí)慣現(xiàn)狀令人擔(dān)憂
隨著生活條件的不斷改善,家庭對(duì)子女物質(zhì)上的給予過于遷就順從,而父母長輩寵溺孩子,往往對(duì)孩子的飲食喜好也十分遷就,孩子飲食健康意識(shí)低,不清楚什么樣的食物對(duì)自己的生長發(fā)育有益,往往單純依靠味覺去選擇食物。致使大多數(shù)孩子養(yǎng)成偏食、挑肥揀瘦,多吃零食,少吃蔬菜、水果、米飯等營養(yǎng)食品的飲食習(xí)慣。再加上食品安全問題頻現(xiàn),在各種隱憂之下,青少年的健康成長在飲食上有了更多讓人憂心的狀況。孩子養(yǎng)成健康的飲食行為和習(xí)慣,對(duì)其身心健康發(fā)展十分重要。對(duì)小學(xué)生如何養(yǎng)成健康的飲食行為,進(jìn)行合理膳食健康方面的教育,十分必要。
二、針對(duì)現(xiàn)狀對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理膳食健康知識(shí)教育
隨著社會(huì)的發(fā)展,家長對(duì)孩子的健康發(fā)育和成長也更為看重。如何引導(dǎo)和教育孩子,從小形成正確的飲食觀念,養(yǎng)成健康的飲食行為和習(xí)慣,成為教育工作當(dāng)中的重要部分。
1.找準(zhǔn)時(shí)機(jī),對(duì)學(xué)生進(jìn)行膳食健康教育
要讓孩子形成正確的飲食觀念和養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,首先要讓他們明白膳食健康的重要性,才會(huì)在自己平時(shí)的飲食當(dāng)中更加注意。對(duì)小學(xué)生的膳食健康教育不能依靠生硬的課堂講說,更多的時(shí)候要找準(zhǔn)時(shí)機(jī),利用身邊的例子或者真實(shí)事件對(duì)孩子進(jìn)行教育。如在社會(huì)上出現(xiàn)食品安全問題時(shí),可以適時(shí)地以之為切入點(diǎn),向?qū)W生講解關(guān)于食品安全和飲食健康方面的知識(shí);又或者以身邊某某小朋友不注意飲食健康,隨便吃街邊小吃以致腸胃不適等實(shí)例進(jìn)行分析講解,用反面教材加強(qiáng)學(xué)生的注意程度。
2.膳食健康教育必須家長配合
父母是孩子行為習(xí)慣養(yǎng)成的第一導(dǎo)師,在飲食習(xí)慣上的養(yǎng)成也是一樣,孩子的飲食習(xí)慣很多是向父母學(xué)習(xí)的。因此膳食健康的教育,離不開家長的配合。教育工作者在膳食健康教育這一問題上,要多與家長溝通,經(jīng)常與家長交流學(xué)生在學(xué)校和家中的飲食情況和習(xí)慣,向家長灌輸青少年膳食健康方面的有關(guān)知識(shí)。只有家長和老師相互合作,才能更大程度上保證學(xué)生的飲食習(xí)慣得到更好的指引,這樣,學(xué)生在學(xué)校能得到老師的教育,在家中亦能有父母管教和約束。
3.身教重于言教
在生活當(dāng)中我們不難發(fā)現(xiàn),假如父母喜歡吃零食,那小孩就一定也經(jīng)常吃零食,而假若父母較為注重飲食健康,在日常飲食當(dāng)中少接觸油炸、肥膩的食品,那孩子們也能對(duì)這一類食品很少接觸。小學(xué)生還處于發(fā)育階段,各種行為動(dòng)作仍然處于學(xué)習(xí)模仿階段,孩子在飲食上會(huì)不自覺地模仿父母并形成自己的習(xí)慣。作為教育工作者,要讓家長明白身教的重要性,在平時(shí)的飲食上做到以身作則,不能一邊在言語上對(duì)孩子說教批評(píng),一邊自己又在行為上“犯錯(cuò)”。
4.經(jīng)常提點(diǎn),反復(fù)教育
一、 綜合管理:期初制訂出工作計(jì)劃及各項(xiàng)制度,劃分好各班衛(wèi)生包干區(qū),要求各班做到一日二小掃(早晨、放晚學(xué)后),一月一大掃,節(jié)日突擊掃,訂出衛(wèi)生檢查評(píng)比制度,由各班衛(wèi)生委員配合校醫(yī)室做到天天檢查、打分,一周小匯總,一月大匯總,并公布衛(wèi)生檢查結(jié)果。
二、 做好各班衛(wèi)生干部的培訓(xùn):期初召開各班衛(wèi)生委員會(huì)議,重點(diǎn)布置本學(xué)期學(xué)校衛(wèi)生工作任務(wù),要求衛(wèi)生干部在環(huán)境衛(wèi)生、疾病防治、驅(qū)蟲普治、季節(jié)性傳染病防治、學(xué)生營養(yǎng)等方面,與校醫(yī)室密切配合,把工作做好,并做好眼保健操培訓(xùn)。
三、 健康體檢:于9月底或10月初對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行一次全面健康體檢,體檢率達(dá)98%以上,對(duì)檢出陽性體征做好進(jìn)一步查治工作。
四、 近視眼防治:第3周為“防近宣傳周”,通過衛(wèi)生專欄(印刷)、廣播宣傳等形式進(jìn)行防近知識(shí)宣傳,對(duì)視力為4.6—4.9假性近視采用“增視明、珍珠明目液”進(jìn)行治療 ,控制近視率上升。
五、 牙病防治:根據(jù)市防疫站要求,本學(xué)期學(xué)生使用保健牙及防齲牙膏,結(jié)合“9.20愛牙日”,做好愛牙宣傳及正確刷牙方法宣傳。
六、 學(xué)生營養(yǎng):人類生命首先在于營養(yǎng),為了向?qū)W生介紹營養(yǎng)知識(shí),及“營養(yǎng)與健康”的關(guān)系,于10月份搞一次營養(yǎng)知識(shí)專題講座,一期營養(yǎng)知識(shí)專題板報(bào),一節(jié)營養(yǎng)知識(shí)健康教育課。
七、 傳染病防治:通過衛(wèi)生專欄及廣播形式,對(duì)學(xué)生進(jìn)行夏秋季傳染病、食物中毒以及流行性感冒等防治知識(shí)宣傳,預(yù)防傳染病的發(fā)生。
八、 健康教育:結(jié)合學(xué)生愛眼、愛牙、營養(yǎng)、傳染病以及學(xué)生六病防治工作實(shí)際,每學(xué)期刊出衛(wèi)生專欄與廣播宣傳(3次),對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)教育。
九、 食品衛(wèi)生:本學(xué)期學(xué)生用餐由配餐中心提供,餐具專人專用。
十、 疾病防治:做好學(xué)生及教職工常見病的治療監(jiān)測(cè)工作。
十一、 及時(shí)上報(bào)各類工作報(bào)表,將本學(xué)期工作歸檔于“學(xué)校衛(wèi)生檔案”中。
九九學(xué)年度健康教育工作計(jì)劃
健康教育既是愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重要組成部分,更是學(xué)校衛(wèi)生工作不可缺少的內(nèi)容。為了進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作,根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求,針對(duì)我校特點(diǎn),著重在提高學(xué)生對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)水平,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等方面著手,特定本計(jì)劃:
一、 健康教育主要內(nèi)容。
1、 中學(xué)生防近知識(shí)教育。
2、 學(xué)生口腔保健知識(shí)教育。
3、 學(xué)生營養(yǎng)與健康知識(shí)學(xué)習(xí)教育。
4、 針對(duì)季節(jié)性特點(diǎn),開展防治傳染病教育。
5、 學(xué)生生理衛(wèi)生教育。
6、 關(guān)于青少年進(jìn)行科學(xué)體育鍛煉教育。
7、 上級(jí)安排其他教育任務(wù)。
二、 健康教育時(shí)間安排。
計(jì)劃每1—2個(gè)月安排一個(gè)教育主題依次進(jìn)行,每學(xué)期安排3—4個(gè)教育內(nèi)容,一學(xué)年完成全部教育內(nèi)容,教育時(shí)應(yīng)避開期中、期末考試時(shí)間。
三、 健康教育方式及措施。
健康教育工作針對(duì)學(xué)校工作特點(diǎn)和受教育對(duì)象情況,以靈活多樣方式進(jìn)行。
1、 以衛(wèi)生專欄板報(bào)進(jìn)行宣傳教育。
2、 以訂閱“營養(yǎng)小報(bào)”形式擴(kuò)大教育面,要求每班訂報(bào)不少于4份,全校不少于100份。
3、 以講座形式開展教育。每學(xué)年計(jì)劃組織1—2次專題知識(shí)講座。
4、 學(xué)校將衛(wèi)生健康教育工作與文明班級(jí)考評(píng)有機(jī)結(jié)合起來,以調(diào)動(dòng)全體師生的積極性和責(zé)任感,使健康教育成為全校師生的自覺行動(dòng)。
學(xué)校衛(wèi)生工作的對(duì)象是正處在迅速生長發(fā)育過程中的青少年一代,而學(xué)生是處在長知識(shí)、長身體的時(shí)期,他們的學(xué)習(xí)、勞動(dòng)、體育鍛煉、生活等衛(wèi)生問題都直接關(guān)系到他的生長發(fā)育和身心健康,關(guān)系到他們成年后的體質(zhì),甚至關(guān)系到整個(gè)民族的興衰。為了搞好學(xué)校衛(wèi)生工作,根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,根據(jù)上級(jí)下達(dá)的任務(wù)指標(biāo),根據(jù)本校的工作指導(dǎo)思想及工作實(shí)際,特制訂如下計(jì)劃:
一、 綜合管理:期初制訂出工作計(jì)劃及各項(xiàng)制度,劃分好各班衛(wèi)生包干區(qū),要求各班做到一日二小掃(早晨、放晚學(xué)后),一月一大掃,節(jié)日突擊掃,訂出衛(wèi)生檢查評(píng)比制度,由各班衛(wèi)生委員配合校醫(yī)室做到天天檢查、打分,一周小匯總,一月大匯總,并公布衛(wèi)生檢查結(jié)果。
二、 做好各班衛(wèi)生干部的培訓(xùn):期初召開各班衛(wèi)生委員會(huì)議,重點(diǎn)布置本學(xué)期學(xué)校衛(wèi)生工作任務(wù),要求衛(wèi)生干部在環(huán)境衛(wèi)生、疾病防治、驅(qū)蟲普治、季節(jié)性傳染病防治、學(xué)生營養(yǎng)等方面,與校醫(yī)室密切配合,把工作做好,并做好眼保健操培訓(xùn)。
三、 健康體檢:于9月底或10月初對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行一次全面健康體檢,體檢率達(dá)98%以上,對(duì)檢出陽性體征做好進(jìn)一步查治工作。
四、 近視眼防治:第3周為“防近宣傳周”,通過衛(wèi)生專欄(印刷)、廣播宣傳等形式進(jìn)行防近知識(shí)宣傳,對(duì)視力為4.6—4.9假性近視采用“增視明、珍珠明目液”進(jìn)行治療 ,控制近視率上升。
五、 牙病防治:根據(jù)市防疫站要求,本學(xué)期學(xué)生使用保健牙及防齲牙膏,結(jié)合“9.20愛牙日”,做好愛牙宣傳及正確刷牙方法宣傳。
六、 學(xué)生營養(yǎng):人類生命首先在于營養(yǎng),為了向?qū)W生介紹營養(yǎng)知識(shí),及“營養(yǎng)與健康”的關(guān)系,于10月份搞一次營養(yǎng)知識(shí)專題講座,一期營養(yǎng)知識(shí)專題板報(bào),一節(jié)營養(yǎng)知識(shí)健康教育課。
七、 傳染病防治:通過衛(wèi)生專欄及廣播形式,對(duì)學(xué)生進(jìn)行夏秋季傳染病、食物中毒以及流行性感冒等防治知識(shí)宣傳,預(yù)防傳染病的發(fā)生。
八、 健康教育:結(jié)合學(xué)生愛眼、愛牙、營養(yǎng)、傳染病以及學(xué)生六病防治工作實(shí)際,每學(xué)期刊出衛(wèi)生專欄與廣播宣傳(3次),對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)教育。
九、 食品衛(wèi)生:本學(xué)期學(xué)生用餐由配餐中心提供,餐具專人專用。
十、 疾病防治:做好學(xué)生及教職工常見病的治療監(jiān)測(cè)工作。
十一、 及時(shí)上報(bào)各類工作報(bào)表,將本學(xué)期工作歸檔于“學(xué)校衛(wèi)生檔案”中。
九九學(xué)年度健康教育工作計(jì)劃
健康教育既是愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重要組成部分,更是學(xué)校衛(wèi)生工作不可缺少的內(nèi)容。為了進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作,根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求,針對(duì)我校特點(diǎn),著重在提高學(xué)生對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)水平,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等方面著手,特定本計(jì)劃:
一、 健康教育主要內(nèi)容。
1、 中學(xué)生防近知識(shí)教育。
2、 學(xué)生口腔保健知識(shí)教育。
3、 學(xué)生營養(yǎng)與健康知識(shí)學(xué)習(xí)教育。
4、 針對(duì)季節(jié)性特點(diǎn),開展防治傳染病教育。
5、 學(xué)生生理衛(wèi)生教育。
6、 關(guān)于青少年進(jìn)行科學(xué)體育鍛煉教育。
7、 上級(jí)安排其他教育任務(wù)。
二、 健康教育時(shí)間安排。
計(jì)劃每1—2個(gè)月安排一個(gè)教育主題依次進(jìn)行,每學(xué)期安排3—4個(gè)教育內(nèi)容,一學(xué)年完成全部教育內(nèi)容,教育時(shí)應(yīng)避開期中、期末考試時(shí)間。
三、 健康教育方式及措施。
健康教育工作針對(duì)學(xué)校工作特點(diǎn)和受教育對(duì)象情況,以靈活多樣方式進(jìn)行。
1、 以衛(wèi)生專欄板報(bào)進(jìn)行宣傳教育。
2、 以訂閱“營養(yǎng)小報(bào)”形式擴(kuò)大教育面,要求每班訂報(bào)不少于4份,全校不少于100份。
3、 以講座形式開展教育。每學(xué)年計(jì)劃組織1—2次專題知識(shí)講座。
【摘要】本文通過調(diào)查搜登站鎮(zhèn)5個(gè)偏僻鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個(gè)自然村的共計(jì)2446名青少年,發(fā)現(xiàn)吸煙者1268人,吸煙率為51.8%,其中男性吸煙者914名,占吸煙人數(shù)的72.1%,女性吸煙者354名,占吸煙人數(shù)的27.9%。在吸煙有害健康問卷調(diào)查中知者53.6%,略知者26.7%,不知者19.7%,在個(gè)別地方吸煙率居高不下,而且趨于低齡化。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村青少年;吸煙;調(diào)查分析
我國是世界煙草生產(chǎn)和消費(fèi)大國,13億人口中有3.2億吸煙者,農(nóng)村吸煙者占有相當(dāng)大比例,尤其在偏僻山村,自種黃煙比較普遍。除老年人保持吸煙袋的習(xí)慣外,多數(shù)青年都是吸自卷紙煙和購買香煙。目前根據(jù)青少年吸煙現(xiàn)狀呈增多態(tài)勢(shì),筆者調(diào)查了越北鎮(zhèn)、歡喜鄉(xiāng)、搜登站鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)、大綏河鎮(zhèn),現(xiàn)介紹如下:
1 調(diào)查對(duì)象
對(duì)船營區(qū)5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)15~30歲2446名農(nóng)村青少年,開展青少年吸煙狀況調(diào)查。
2 調(diào)查方法
2008年3~5月對(duì)上述5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中70個(gè)自然村進(jìn)行隨機(jī)抽樣,調(diào)查了12個(gè)自然村的13~30歲的青少年共計(jì)2446名,并進(jìn)行了吸煙有害健康的問卷調(diào)查,其知者53.6%,略知者26.7%,不知者19.7%。
3 結(jié)果與分析
3.1 目前農(nóng)村青少年吸煙狀況:在2446名青少年中,吸煙人數(shù)1268名,吸煙率51.8%,其中男性吸煙者914名,占吸煙人數(shù)的72.1%,女性吸煙者354名,占吸煙人數(shù)的27.9%。
3.2 吸煙的年齡和原因:偏僻山村交通不便,比較貧困,青少年中還有個(gè)別文盲和小學(xué)文化的人存在,也有因家庭貧困中途轟學(xué)或受傳統(tǒng)習(xí)慣的影響較深,加之農(nóng)村文化娛樂生活貧貶,農(nóng)村實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包,農(nóng)閑時(shí)間長和好奇心等,諸多的原因促使青少年吸煙人數(shù)居高不下。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),近幾年青少年吸煙逐漸呈低齡化,特別是男性吸煙者,18歲以前開始吸煙的占56.3%,19~25歲開始吸煙的占43.7%,女性吸煙者18歲以前開始吸煙的占24.3%,19~30歲占75.7%。與1984年全國吸煙調(diào)查比較,年齡提前了2歲。
3.3 吸煙量與吸煙史的比較:在1268名青少年吸煙者中,吸煙史6個(gè)月~1年左右,吸煙量并不大,每日吸自卷黃煙5~8支;吸煙史在2年以上,每日吸自卷黃煙10~20支不等,由此看來吸煙量的多少與吸煙史年齡成正比。
3.4 吸煙與文化水平高低的關(guān)系和對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí):本次調(diào)查,不難看出,吸煙率的高低與文化水平高低有直接關(guān)系,文化水平高吸煙人數(shù)少;文化水平低或文盲,吸煙的人數(shù)就多,因此,吸煙危害健康在一些偏僻山村沒有引起人們的注意。還有相當(dāng)一部分人對(duì)吸煙的危害一無所知,由此看來在農(nóng)村開展健康教育和億萬農(nóng)民健康促進(jìn)工作的任務(wù)還很繁重,必須高度重視。
4 討論
通過對(duì)5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個(gè)自然村共計(jì)1268名青少年吸煙者的調(diào)查與分析,得知目前開展控?zé)熞呀?jīng)勢(shì)在必行。
4.1 依據(jù)專家們的預(yù)計(jì),到2020年我國每年將有200萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病。為了盡快減少我國的吸煙人數(shù),給青少年和兒童創(chuàng)造一個(gè)無煙環(huán)境,每個(gè)家庭成員盡量不吸煙或少吸煙,公共場(chǎng)所應(yīng)設(shè)立禁煙標(biāo)識(shí),提倡文明健康的生活方式。同時(shí)建議行政部門進(jìn)行干預(yù)和制訂法規(guī)和制度。
4.2 從吸煙的原因方面看,偏僻山村發(fā)展滯后,受傳統(tǒng)習(xí)慣的影響,青少年心態(tài)局限于家庭和田園勞作的小天地,加上文化生活的貧貶,把吸煙當(dāng)作一種消遣,加之好奇心的趨使。為了擺脫偏僻山村的貧困,全社會(huì)各行各業(yè)都應(yīng)當(dāng)關(guān)心他們的疾苦,徹底從煙霧中把他們解放出來。
4.3 落實(shí)“義務(wù)教育法”,保證青少年完成九年義務(wù)教育。防止中途輟學(xué)和文盲的存在,對(duì)于沒有完成九年義務(wù)教育的青少年,勸其返校讀書,完成學(xué)業(yè),中小學(xué)校要上好健康教育課,老師首先做好不吸煙的表帥,要求在校的中小學(xué)生不允許吸煙。
4.4 根據(jù)對(duì)2446名青少年吸煙有害健康問卷的調(diào)查,知者53.6%,略知者26.7%,不知者19.7%,這就說明農(nóng)村基層防保機(jī)構(gòu)對(duì)吸煙有害健康宣傳的力度不夠。
4.5 目前農(nóng)村基層防保機(jī)構(gòu),由于經(jīng)費(fèi)不足,工資得不到保證,只顧創(chuàng)收,忽視了健康教育和億萬農(nóng)民健康促進(jìn)工作,更談不上控?zé)煿ぷ?,這也是青少年吸煙人數(shù)有增無減的一個(gè)重要因素。
我國政府自1979年開始推行控?zé)煟谄мr(nóng)村自種黃煙比較普遍,因而對(duì)他們宣傳吸煙有害健康難以接受,所以在農(nóng)村開展健康教育與健康促進(jìn)工作任務(wù)難度比較大。我們的各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)農(nóng)村偏僻山區(qū)加強(qiáng)中國公民健康素養(yǎng)的學(xué)習(xí),改變不良的生活方式,進(jìn)行吸煙有害健康的宣傳教育。各級(jí)公務(wù)員、衛(wèi)生工作者、教師應(yīng)帶頭戒煙。并建議行政部門經(jīng)常開展禁煙宣傳工作,建立控?zé)熤贫葎?chuàng)建無煙單位、無煙家庭,進(jìn)行督導(dǎo)和檢查,把禁煙工作與新農(nóng)村建設(shè)結(jié)合起來,在青少年中加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)方面知識(shí)學(xué)習(xí),采取干預(yù)措施,為提高公民健康水平服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】
在我國,青少年這一人群占了全國總?cè)丝诘?/6,其出現(xiàn)的各種心理問題是不容忽視的。近年各研究機(jī)構(gòu)和人員不斷地就青少年對(duì)心理咨詢的認(rèn)知及需求念度進(jìn)行了深入的調(diào)查研究。分析其各中原因,我認(rèn)為加強(qiáng)對(duì)青少年的心理健康教育以及心理咨詢的認(rèn)知教育是迫在眉睫的。
關(guān)鍵詞:
心理健康教育 認(rèn)知 需求
WHO把青春期和年輕人的定義分別為10~19歲和10~24歲年齡組人群,這兩個(gè)人群我們統(tǒng)稱為青少年。隨著社會(huì)的發(fā)展,各種各樣的壓力也隨之而來,青少年這一在傳統(tǒng)上被當(dāng)作最健康的人群,所出現(xiàn)的心理問題也越來越多,甚至越來越嚴(yán)重。近年來各研究機(jī)構(gòu)和人員就青少年對(duì)心理咨詢的認(rèn)知及需求念度進(jìn)行了深入的調(diào)查研究,由此我們可以看到青少年中所出現(xiàn)的各種常見的心理問題,如青春期性心理問題,情緒障礙,人際關(guān)系,學(xué)習(xí)問題,逆反心理等[1]。
在這個(gè)群體當(dāng)中,這樣的心理問題出現(xiàn)的頻率越來越高,正說明了心理輔導(dǎo)與心理咨詢對(duì)青少年群體有多么的重要。據(jù)譚暉等人在2004年做的調(diào)查《上海市1036名中學(xué)生心理健康狀況及人格類型》表明,中學(xué)生心理障礙發(fā)生率為24. 9 % ,其中以預(yù)備班和高一年級(jí)發(fā)生率最高,達(dá)30 %以上;中學(xué)生自殺意念存在率為20 %~40 % ,高中女生最高[2],可見心理問題在青少年學(xué)生中逐漸突顯出來。
一、青少年心理健康現(xiàn)狀分析
伴隨著社會(huì)的飛速發(fā)展,人們從國外學(xué)習(xí)到了許多先進(jìn)的技術(shù)與知識(shí),越來越多的人認(rèn)識(shí)到發(fā)展必然會(huì)帶來競爭,而競爭就會(huì)產(chǎn)生壓力,壓力積累太多或太久,便會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理問題以及心理疾病。從馬加爵殘殺同窗室友到劉海洋用硫酸潑黑熊,再到天津13歲男孩沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲模仿飛天跳樓自殺,再到最近的楊麗娟事件等等等等,此類事件引發(fā)了我國大眾的深思。從13歲的孩子到20多歲的成年人,從剛進(jìn)校的初中生到即將畢業(yè)的大學(xué)生,在他們的身上都產(chǎn)生了由各種各樣心理問題所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果,使我們認(rèn)識(shí)到青少年的心理問題更加的不容忽視。
一) 中小學(xué)生所表現(xiàn)出來的心理問題越來越多
從馬加爵的事件以后,心理健康教育這個(gè)詞才漸漸進(jìn)入了我們的視野范圍內(nèi),引起了我們的重視?,F(xiàn)在,心理問題發(fā)生的年齡段已不再是較大的年齡階段,從小學(xué)生到中學(xué)生,甚至是2、3歲的小孩自也可能遇到一些心理問題,如恐懼癥等,或是心理疾病,如自閉癥等。
在我看來,中小學(xué)生所表現(xiàn)出來的心理問題越來越多,其中原因有很多:1、交際困難造成心理壓力;2、對(duì)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生過于強(qiáng)烈的依賴性;3、角色轉(zhuǎn)換與適應(yīng)障礙;4、學(xué)習(xí)與生活的壓力;5、情感困惑和危機(jī)等等。
于是,國家現(xiàn)在正越來越關(guān)注年輕一代的心理健康發(fā)展,越來越重視學(xué)校的心理健康教育,并將學(xué)校心理健康課程已正式納入了教學(xué)范圍內(nèi),其目的是為了使青少年學(xué)生在早期就能認(rèn)識(shí)自己的心理,關(guān)注自己的心理健康,及早的預(yù)防了心理問題的嚴(yán)重化與疾病化,使青少年認(rèn)識(shí)到心理健康的重要性。
二) 青少年對(duì)心理問題與自我心理認(rèn)識(shí)的不準(zhǔn)確性
通過社會(huì)長期對(duì)青少年進(jìn)行心理問題的負(fù)面新聞的教育,很多青少年聽多了心理問題這個(gè)詞后,會(huì)認(rèn)為這些需要心理咨詢的人往往都是不正常的,是有問題的,甚至是精神?。欢约菏呛苷5?,是沒有任何問題的,甚至有人會(huì)因?yàn)槁牭絼e人說他很小氣之類的話,也認(rèn)為別人說他是精神病,因此而排斥心理咨詢。正是由于這樣的原因,由于心理健康教育的不全面而導(dǎo)致了青少年,甚至成年人都認(rèn)為自己是沒有問題的,沒有病,不需要進(jìn)行任何的心理咨詢方面的輔導(dǎo)。
二、關(guān)注青少年心理健康教育
一) 要增強(qiáng)青少年的心理素質(zhì),減少心理問題的發(fā)生率,就要繼續(xù)大力加強(qiáng)學(xué)校心理健康教育,并努力擴(kuò)大教育范圍
隨著國家社會(huì)的發(fā)展,現(xiàn)代青少年大都是80年后的獨(dú)生子女,對(duì)這樣的孩子來說,家庭教養(yǎng)方式的不同對(duì)孩子心理健康也有著不同的影響,且有著很大的差異,也使得許多青少年在心理上有了很多潛在的激發(fā)心理問題的因素。比如父母對(duì)子女缺少關(guān)愛,哪怕是好好的坐下來談幾句話之類的都沒有;比如父母家人一再地要求孩子成績要拿第一,其他的什么要求都無條件的滿足等等,這樣的例子我們似乎已經(jīng)司空見慣了,但是我們卻偏偏就忽略了這些原本需要進(jìn)行心理咨詢或者心理健康教育的群體――孩子的父母和家人。
所以要增強(qiáng)青少年的心理素質(zhì),減少青少年心理問題的發(fā)生率,不僅僅只加強(qiáng)現(xiàn)今的針對(duì)學(xué)生的學(xué)校心理健康教育,我更提倡在學(xué)生相應(yīng)的學(xué)校也建立起學(xué)生家長學(xué)校,對(duì)家長們也要進(jìn)行相應(yīng)的心理健康教育和心理咨詢,并且一定要讓家長們堅(jiān)持學(xué)習(xí),切真落實(shí)到生活中,學(xué)成畢業(yè),使他們也成為一名合格的家長,讓他們學(xué)會(huì)針對(duì)自己的孩子采取不同的教養(yǎng)方式,真正的把孩子培養(yǎng)成為一個(gè)有知識(shí),有能力,既聰明,又健康的人才。另外,我們也很希望能有相關(guān)的法律法規(guī)的幫助。
二) 要培養(yǎng)青少年勇敢面對(duì)心理問題的信心,可以開展心理健康教育等方面的夏令營或訓(xùn)練營,幫助他們訓(xùn)練正確處理心理問題的方法
學(xué)?;蛘咝睦碜稍儥C(jī)構(gòu)可以組織一些以培養(yǎng)青少年健康心理為主題的夏令營或訓(xùn)練營?,F(xiàn)在學(xué)?;蛘咂渌慕逃龣C(jī)構(gòu)有語、數(shù)、外等各式各樣的輔導(dǎo)班、訓(xùn)練營,卻沒見多少關(guān)于心理輔導(dǎo)方面的訓(xùn)練營。組織這樣的訓(xùn)練營最關(guān)鍵的目的就是在于要他們更加的了解遇到心理問題并不是什么可怕的事,讓他們正確了解心理問題,幫助他們建立面對(duì)心理問題的勇氣和信心,并且要鼓勵(lì)他們?cè)谟龅叫睦韱栴}時(shí)尋求心理咨詢中心輔導(dǎo)老師的幫助,建立起他們對(duì)心理咨詢的正確的看法和認(rèn)識(shí),讓他們學(xué)會(huì)了解自己,體會(huì)自己。
我相信,只要我們有足夠的重視,加強(qiáng)學(xué)校的心理健康教育,做好心理咨詢工作,完善心理咨詢機(jī)構(gòu)的建設(shè),抓緊建設(shè)和諧社會(huì)的同時(shí),也抓緊全民內(nèi)心和諧的建設(shè),消除青少年以及其他成年人對(duì)心理咨詢的誤解,建立起正確的心理咨詢的觀念和態(tài)度,也為人們能健康幸福地生活創(chuàng)造了有力的保障。
參考資料:
相對(duì)于中國13億多總?cè)丝凇?億多農(nóng)村人口來說,健康教育的覆蓋程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,健康教育對(duì)象已由高危人群擴(kuò)展至一般人群并以青少年為主我國艾滋病疫情現(xiàn)正從高危人群向一般人群擴(kuò)散,因此健康教育對(duì)象不僅要包括同性戀者、靜脈吸毒者、性工作者等高危人群以及青少年、婦女、難民、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群,還應(yīng)該包括普通人群?;仡櫸墨I(xiàn)發(fā)現(xiàn),目前我國艾滋病健康教育的對(duì)象幾乎涉及了各行各業(yè)的各類人群,包括了高危、重點(diǎn)及農(nóng)村與城市社區(qū)的一般人群,其中青少年是目前艾滋病健康教育研究涉及最多的人群。青少年在具有性需求的同時(shí)性健康知識(shí)嚴(yán)重不足;在能力開始形成的同時(shí)對(duì)婚前、婚外態(tài)度較開放,存在無保護(hù)。因此青少年是艾滋病感染的重點(diǎn)人群。另外,截至2007年底,全球艾滋病感染者中50%以上為15~24歲的青少年,我國HIV感染者中青少年占80%[7]。由此可見,青少年又是艾滋病的主要受害人群。因此做好青少年艾滋病健康教育不僅是過去宣教工作的重點(diǎn),而且也是未來應(yīng)常抓不懈的重心。健康教育內(nèi)容以艾滋病病原學(xué)、傳播途徑、預(yù)防措施等知識(shí)為重點(diǎn)2004年,衛(wèi)生部制訂了《預(yù)防控制艾滋病宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)》,并指出可作為大眾媒體和健康教育工作者制作防治傳播材料的依據(jù)。該《知識(shí)要點(diǎn)》包括艾滋病是可以預(yù)防的、傳播途徑、反歧視等十點(diǎn)[8]。另外,有調(diào)查發(fā)現(xiàn),預(yù)防措施、傳播途徑和病理知識(shí)是我國城鄉(xiāng)居民最想獲取的艾滋病知識(shí)[9]。綜合文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),目前艾滋病健康教育的內(nèi)容基本涵蓋了上述十大要點(diǎn),傳播途徑、預(yù)防措施及病原學(xué)知識(shí)也幾乎在每項(xiàng)健康教育中都得以宣傳;但反艾滋病歧視、防治政策、性倫理道德與生殖健康知識(shí)、無償獻(xiàn)血、感染艾滋病病毒孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施等內(nèi)容僅在少數(shù)項(xiàng)目中得到宣傳。
UNAIDS指出一般人群對(duì)艾滋病感染者存在高度污名化與嚴(yán)重歧視[3],并認(rèn)為禁止歧視的法律改革等制度性干預(yù)是綜合防治的需要[5]。我國衛(wèi)生部長陳竺也提出反歧視是做好防治工作的思想和道德基礎(chǔ),相關(guān)的宣傳教育非常重要。因此在未來健康教育中應(yīng)加強(qiáng)反歧視的宣傳力度,反對(duì)助長污名化的社會(huì)評(píng)判與恐懼。此外,基于潔身自愛、遵守性道德、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施、防治政策宣傳等在防治工作中的重要作用,因此在繼續(xù)重視宣教艾滋病病原學(xué)、傳播途徑等知識(shí)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)這些內(nèi)容的教育力度是未來健康教育應(yīng)努力的方向。知-信-行理論是我國艾滋病健康教育的主要指導(dǎo)理論健康教育項(xiàng)目成功與否在很大程度上取決于是否將有關(guān)理論應(yīng)于實(shí)踐以及如何應(yīng)用[10]。目前我國大多數(shù)機(jī)構(gòu)與項(xiàng)目進(jìn)行的艾滋病健康教育均以知-信-行理論作為指導(dǎo)理論。但該理論在實(shí)際的健康教育工作中難以指導(dǎo)對(duì)教育對(duì)象的行為及影響因素進(jìn)行深入分析,因此該理論的作用比較有限[10]。國外艾滋病健康教育廣泛采用的則是健康信念模式、理理論和計(jì)劃行為理論、緊張與應(yīng)對(duì)互動(dòng)模式等多種理論[10]。因此,以后的艾滋病健康教育可借鑒國外應(yīng)用這些理論的成功經(jīng)驗(yàn),并根據(jù)中國的實(shí)際情況,因地制宜地選擇或綜合應(yīng)用多種理論于實(shí)踐中,以提高教育效果。健康教育的持續(xù)時(shí)間差異較大目前艾滋病健康教育活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間差異較大,有長達(dá)數(shù)年的項(xiàng)目,也有短至2學(xué)時(shí)的健教活動(dòng),平均約4個(gè)月左右[11,12]。分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),多數(shù)研究因?yàn)樯婕暗慕逃龑?duì)象、地域等較廣泛從而導(dǎo)致整個(gè)項(xiàng)目的周期較長,但鮮有針對(duì)同一人群在一定時(shí)間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行健康教育的報(bào)道。由于隨著時(shí)間的推移,人們對(duì)前期獲得的艾滋病相關(guān)知識(shí)會(huì)發(fā)生遺忘,因此可能影響遠(yuǎn)期效果。白廣義等在農(nóng)村居民中進(jìn)行了專題講座、發(fā)放宣傳冊(cè)及一般宣傳三種教育形式的遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)(遠(yuǎn)期定義為3個(gè)月),結(jié)果發(fā)現(xiàn)各種形式的遠(yuǎn)期效果均較差[13]。
健康教育的形式具有多樣性且效果均較好從傳播學(xué)角度來講,傳播可分為自我、人際、群體、大眾、組織傳播[10]。綜合分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),目前在我國艾滋病健康教育中廣泛采用的是前四種形式。自我傳播,如向?qū)ο蟀l(fā)放宣傳小冊(cè)子、小折頁、宣傳單頁等;人際傳播,如健康咨詢、個(gè)體健康教育、同伴教育等;群體傳播,如專題講座、選修健康教育課、小組討論、主題班會(huì)等;大眾傳播,如播放與艾滋病有關(guān)的宣傳片與電影及公益廣告、廣播、出版衛(wèi)生期刊、張貼宣傳畫等。除此之外,社會(huì)營銷模式、小手牽大手模式等形式也應(yīng)用于艾滋病健康教育中[15,16]。針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的健康教育,米光明等人提出了以“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”為平臺(tái),采用“自上而下”的社會(huì)動(dòng)員和“自下而上”的社區(qū)參與相結(jié)合的綜合干預(yù)形式[17]。回顧文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),每一種教育形式都能取得良好的效果,但各種形式效果的優(yōu)劣,各研究結(jié)果并不一致。顧沈兵等進(jìn)行了自我、人際、群體、組織及大眾傳播五種教育形式的比較研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在提高防治知識(shí)方面,最有效的是群體傳播;在服務(wù)行業(yè)中人際傳播最有效,而組織傳播在企業(yè)、集貿(mào)市場(chǎng)等行業(yè)中的效果最好;群體傳播在文盲或半文盲群體中的效果最好,而文化程度較高的人群中以大眾傳播效果為最佳[18]。陳瀟瀟等的研究發(fā)現(xiàn),將發(fā)放小冊(cè)子自學(xué)、專題講座與現(xiàn)場(chǎng)咨詢答疑兩種形式結(jié)合實(shí)施的效果最好[14]。張勁松等的研究發(fā)現(xiàn),同伴教育在態(tài)度轉(zhuǎn)變方面的作用最大;而專業(yè)教育在重難點(diǎn)知識(shí)方面的效果明顯優(yōu)于同伴教育及大眾傳播[19]。徐緩等的研究發(fā)現(xiàn),接受多途徑宣教者的知識(shí)知曉率明顯大于未接受者、知識(shí)誤解率少于未接受者,而且知曉率隨宣教方式累計(jì)接受數(shù)的增加而上升[20]。以上研究結(jié)果提示艾滋病健康教育應(yīng)根據(jù)對(duì)象的不同特點(diǎn)、行業(yè)、興趣、教育內(nèi)容等合理地選擇適宜的教育形式,并盡可能綜合運(yùn)用多種形式以達(dá)到良好的教育效果。健康教育評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)方案相關(guān)研究多采用不設(shè)對(duì)照組的前后測(cè)試,即通過比較教育對(duì)象在艾滋病健康教育實(shí)施前后有關(guān)指標(biāo)的情況來反映教育效果。雖然簡單易行,但無法控制其他因素對(duì)結(jié)果的影響,因此難以準(zhǔn)確地評(píng)定教育效果。評(píng)價(jià)方法多采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,少數(shù)研究采用個(gè)人訪談、參與式觀察法等定性研究方法[21]。程玉蘭等認(rèn)為問卷調(diào)查主要針對(duì)知識(shí)、態(tài)度等進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果較片面;而定性研究的主觀性較強(qiáng),因此提出可應(yīng)用以綜合指數(shù)法為主、以定性研究方法為輔的評(píng)價(jià)方法[21]。評(píng)價(jià)時(shí)間分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),絕結(jié)束后1月內(nèi)進(jìn)行評(píng)價(jià),有些甚至是結(jié)束后立即進(jìn)行。僅少數(shù)研究選擇在教育結(jié)束后3、6、8個(gè)月等較長時(shí)間后進(jìn)行評(píng)價(jià)[13,22,23]。
評(píng)價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)回顧文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),多數(shù)健康教育主要針對(duì)對(duì)象的艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià);其次是行為改變,如安全套的使用、非婚、HIV自愿檢測(cè)與咨詢等。對(duì)于上述內(nèi)容的評(píng)價(jià)指標(biāo),多數(shù)文獻(xiàn)均選用知識(shí)知曉率、正確態(tài)度持有率及行為改變率。我國目前并沒有國家級(jí)的艾滋病健康教育評(píng)價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)體系,但相關(guān)研究已開始啟動(dòng)并可見相應(yīng)的研究成果。2002年,田本淳等研制了《預(yù)防艾滋病公眾健康教育效果評(píng)價(jià)操作手冊(cè)》,該指標(biāo)體系以效果評(píng)價(jià)為主要內(nèi)容,同時(shí)對(duì)關(guān)鍵過程也進(jìn)行評(píng)價(jià),并對(duì)評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了操作性定義[24]。2004年,徐緩等提出應(yīng)使用雙重指標(biāo)(知曉率和知識(shí)誤解率)對(duì)人群的艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉程度進(jìn)行評(píng)價(jià);并應(yīng)用此指標(biāo)在農(nóng)村居民中進(jìn)行研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)誤解與知曉不是完全相反的對(duì)應(yīng)性關(guān)系[20]。2008年,彭佳林等制訂了青少年艾滋病健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,該指標(biāo)體系共三級(jí),一、二、三級(jí)指標(biāo)分別有3個(gè)(行為傾向、促成與強(qiáng)化)、8個(gè)(知識(shí)、健康行為信念、健康行為態(tài)度等)、21個(gè)(艾滋病一般知識(shí)知曉率、傳播途徑知曉率等)[25];同年,方鵬騫等制訂了人群健康教育評(píng)價(jià)的三級(jí)指標(biāo)體系,一、二、三級(jí)指標(biāo)分別有4個(gè)(行為傾向、促成、強(qiáng)化與改變)、11個(gè)(知識(shí)、健康行為態(tài)度、政策法規(guī)等)、40個(gè)(艾滋病基本知識(shí)、自我效能、安全套可及性等)[26]。國際上針對(duì)艾滋病預(yù)防控制的評(píng)價(jià)也先后提出一些指南或指標(biāo)。2002年,UNAIDS和WHO為監(jiān)督各國落實(shí)《艾滋病承諾宣言》而制定了《核心指標(biāo)》,包括國家承諾與行動(dòng)、知識(shí)與行為、效果、全球承諾與行動(dòng)四類指標(biāo)[27]。2004年,WHO、UNAIDS、AIDS全球基金等聯(lián)合研制了《AIDS、TB、瘧疾監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)工具箱》這一綜合性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[28],內(nèi)容主要包括投入評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)、遠(yuǎn)期效益評(píng)價(jià)和產(chǎn)出結(jié)果評(píng)價(jià);同年5月,WHO、世界銀行、美國國際家庭健康等聯(lián)合研制了《國家級(jí)青年人群預(yù)防AIDS項(xiàng)目監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)指南》,該指南包括工作、影響因素、行為、遠(yuǎn)期效益指標(biāo)4個(gè)部分[29]。
作者:談學(xué)靈 陳彬 單位:成都學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院