麻疹護理診斷及護理措施精選(九篇)
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第1篇：麻疹護理診斷及護理措施范文
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)05(a)-114-02
麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一,麻疹減毒活疫苗普及接種后本地發(fā)病率明顯下降,但近年由于外來流動人口的增加,導(dǎo)致局部小流行。本院于2008年1月～2009年12月共收治小兒麻疹患者65例,合理的護理取得良了好療效,現(xiàn)將護理體會報道如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
本組65例患者,均為住院患者,男36例,女25例;年齡6個月～1歲10例(15.38%),2～5歲46例(70.77%),6～11歲9例(13.85%)。
1.2 傳播途徑
麻疹一年四季均可發(fā)病,以冬、春季多見?；颊呤亲钪饕膫魅驹?。好發(fā)年齡為6個月～5歲的小兒。麻疹患者從出疹前5 d到出疹后5 d,均具有傳染性。如合并肺炎、傳染期可延長至出疹后10 d。患兒口、鼻、咽、氣管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒,主要通過噴嚏、咳嗽、說話時由飛沫傳播。密切接觸者亦可經(jīng)污染的手傳播[1]。潛伏期一般為6～18 d,發(fā)熱為首發(fā)癥狀,發(fā)熱可達39～40℃,癥狀類似重感冒,眼部發(fā)炎,皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜灰白色似針尖樣斑點(又稱柯氏斑koplik’s spots),癥狀嚴重時可見出血性皮疹,合并粘膜出血及肺炎,當血液循環(huán)衰竭時皮疹不能透出,甚至不能隱退,可危及生命。在皮疹出透之后,體溫逐漸恢復(fù)正常,皮疹逐漸消退,遺留淺褐素斑,有糠麩樣脫屑,2～4周可全部消退。
1.3護理方法
1.3.1 高熱護理麻疹患兒體溫可高達40.0℃以上,部分可并發(fā)高熱驚厥?；純盒杞^對臥床休息至皮疹消退、體溫正常。保持室內(nèi)空氣新鮮,避免對流風(fēng)。監(jiān)測體溫,高熱病兒可用小量退熱劑,忌用乙醇浴、冷敷,以免影響出疹,導(dǎo)致并發(fā)癥。高熱時應(yīng)采取降溫措施,但溫度維持在正常范圍內(nèi)不利于皮疹的出現(xiàn),故應(yīng)監(jiān)測體溫,密切觀察體溫變化,向家屬解釋,避免不必要的誤會。高熱伴有煩躁不安、譫妄者密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,及時通知醫(yī)師病情變化。
1.3.2皮膚護理在保暖情況下,每日用溫水擦浴更衣1次(忌用肥皂),腹瀉病兒注意臀部清潔,勤剪指甲防抓傷皮膚繼發(fā)感染。觀察皮疹形態(tài)、出疹順序及消退情況,有助于進一步診斷及鑒別診斷,并判斷病情的轉(zhuǎn)歸。皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,依耳后-發(fā)際邊緣-面部-軀干-四肢的順序遍及全身,并按出疹順序消退,疹退后留有脫屑、色素沉著[2]。
1.3.3 環(huán)境條件病房內(nèi)保持適當?shù)臏囟取穸?減少對呼吸道黏膜的刺激,保持安靜可使患兒得到充分的休息?；純河形饭獍Y狀時,病房內(nèi)光線應(yīng)柔和,避免刺激眼睛。房間應(yīng)用紫外線消毒。對疑似麻疹和麻疹患兒均采取隔離措施,避免交叉感染,由于環(huán)境護理措施得當,本院未發(fā)生1例交叉感染事故。
1.3.4五官的護理常用生理鹽水洗凈雙眼,再滴入抗生素眼藥水或眼膏,可服用維生素A預(yù)防干眼病。防止嘔吐物或淚水流入外耳道發(fā)生中耳炎。及時清除鼻痂、翻身拍背助痰排出,保持呼吸道通暢。給予超聲波霧化吸入,使用抗菌藥物,減輕咽喉部癥狀,防止發(fā)生咽炎。加強口腔護理,多喂水,可用0.9%NaCl溶液含漱。
1.3.5 飲食護理飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜,少量多餐,保持水、電解質(zhì)平衡。鼓勵多飲水,以利排毒、退熱、透疹,必要時按醫(yī)囑靜脈補液。恢復(fù)期應(yīng)添加高蛋白、高能量及多種維生素的食物,無需忌口。隨體溫降低、病情好轉(zhuǎn),漸漸恢復(fù)正常飲食。
1.3.6 心理護理 護士應(yīng)態(tài)度和藹,語言溫柔,護理操作嫻熟,可以使嬰幼兒及家長配合,順利完成各種治療,使學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童擺脫緊張、恐懼心理,為患兒創(chuàng)造一個最佳的治療環(huán)境,患兒良好的心理狀態(tài)可以促進機體早日康復(fù)[1]。
1.3.7密切觀察病情麻疹并發(fā)癥多且重,為及早發(fā)現(xiàn),應(yīng)密切觀察病情。出疹期間出現(xiàn)高熱不退、咳嗽加劇、呼吸困難及肺部細濕音等為并發(fā)肺炎的表現(xiàn),重癥肺炎尚可致心力衰竭[2];患兒出現(xiàn)聲嘶、氣促、吸氣性呼吸困難、三凹征等為并發(fā)喉炎的表現(xiàn);患兒出現(xiàn)抽搐、嗜睡、腦膜刺激征等為腦炎的表現(xiàn)。如出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)予相應(yīng)處理[3]。
1.3.8 預(yù)防感染的傳播對病兒行呼吸道隔離至出疹后5 d,有并發(fā)癥延至出疹后10 d,接觸過患兒的易感兒隔離21 d。病室通風(fēng)換氣,進行空氣消毒,病兒衣被及玩具暴曬2 h,減少不必要的探視,預(yù)防繼發(fā)感染[4]。
2結(jié)果
經(jīng)過細致、全面護理,40例麻疹患兒全部治愈。
3討論
由于麻疹傳染性較強,為控制疾病的流行,應(yīng)向家長介紹麻疹的流行特點、病程、隔離時間、早期癥狀、并發(fā)癥和預(yù)后,使其有充分的心理準備,積極配合治療。無并發(fā)癥的患兒可在家中治療護理。指導(dǎo)家長做好消毒隔離、皮膚護理以及病情觀察等,防止繼發(fā)感染[5]。麻疹為病毒性呼吸道感染,無特異性治療方法,無合并癥者僅需對癥治療,故合理的護理對減輕病情、減少并發(fā)癥尤為重要,在臨床工作中應(yīng)強調(diào)護理的重要性[6]。
[參考文獻]
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[5]崔焱.兒科護理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.
第2篇：麻疹護理診斷及護理措施范文
【關(guān)鍵詞】蕁麻疹；生活質(zhì)量；細胞因子；個性化護理
蕁麻疹是皮膚科臨床上較為常見的一種反復(fù)發(fā)作性皮膚病，患者發(fā)病后，會表現(xiàn)出皮膚瘙癢及風(fēng)團等癥狀，因為個體機能的差異，一些患者還會伴有腹痛、嘔吐以及面色蒼白等臨床癥狀。目前臨床上認為，日光的刺激及過敏是造成該病發(fā)生的主要因素，但大于70%的蕁麻疹患者病因仍無法準確找出，且大多數(shù)患者在發(fā)病后1天內(nèi)，相關(guān)臨床表現(xiàn)會相繼消失。但該病具有較強的反復(fù)發(fā)作的特性，加之臨床多采用激素類及免疫抑制劑等藥物進行治療，長期的反復(fù)發(fā)作降低治療效果的同時也對患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響[1]。本次研究中，給予蕁麻疹患者遵醫(yī)囑治療聯(lián)合個性化護理干預(yù)，效果顯著，可顯著改善患者的IgE等相關(guān)細胞因子及生活質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2018年1月～2019年1月時間段內(nèi)在我院就診住院治療的蕁麻疹患者，隨機抽取94例為研究對象，按照交叉雙盲法分為兩組，每組各47例。納入標準[2]：①患者皮膚均存在不同程度風(fēng)團及皮膚瘙癢等臨床表現(xiàn)；②均符合皮膚病臨床診斷標準；③本次研究所有操作與相關(guān)內(nèi)容均經(jīng)患者本人、家屬同意，并簽訂知情文件。排除標準：①存在精神障礙及惡性腫瘤；②存在免疫功能缺陷；③不能明確診斷的患者。對照組男29例，女18例，年齡（18～47）歲，平均（32.49±2.36）歲，病程5個月～3年10個月，平均（1.47±0.52）年；觀察組男28例，女19例，年齡（19～47）歲，平均（32.73±2.41）歲，病程7個月～4年1個月，平均（1.53±0.58）年。兩組病程等基本變量資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，根據(jù)患者相關(guān)檢查結(jié)果及不同臨床表現(xiàn)特征，給予相應(yīng)的遵醫(yī)囑對癥治療，同時給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組則給予個性化護理干預(yù)，具體為：通過交流或向家屬進行詢問的方式，來了解患者的基本狀況及以往病史等，制定出相應(yīng)護理計劃后，告知家屬，彼此之間做好治療期間的護理配合工作。蕁麻疹致病原因較為多樣，護理人員可針對患者的致病原因，一對一向其介紹自身蕁麻疹的治療措施及護理知識，如因食物所致蕁麻疹的患者，提醒患者禁止攝入相關(guān)食物或刺激性食物等，如因接觸相關(guān)刺激物質(zhì)所致蕁麻疹的患者，告知避免再次接觸等，同時針對患者個體化的飲食習(xí)慣，合理制定出相應(yīng)的飲食計劃等。聯(lián)合家屬結(jié)合制定出的方案，以和諧的口吻，對患者進行激勵，來調(diào)節(jié)其負面情緒。對存在皮損的患者，護理人員提醒其做好相應(yīng)的保護措施，以免出現(xiàn)感染等現(xiàn)象的發(fā)生。在患者出院后，可通過微信等社交工具，對患者進行跟蹤隨訪，根據(jù)患者個體化的差異及相關(guān)預(yù)后情況的不同，制定出合理的家庭護理措施，如規(guī)定每日營養(yǎng)食物的攝入量，根據(jù)患者個體差異，制定出相應(yīng)的家庭護理計劃等。
1.3評估方法
[3]根據(jù)生活質(zhì)量調(diào)查問卷（GQO-LI-74），從心理功能、社會功能及整體健康三個方面評定兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越好。干預(yù)前后取兩組患者空腹外周血，對IL-4、IL-5及IgE的相關(guān)細胞因子進行比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS23.0軟件分析本研究中統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較
干預(yù)前兩組患者的心理功能、整體健康等生活質(zhì)量評分各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計無差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者的整體健康等生活質(zhì)量評分均有所改善，觀察組效果更佳，組間有差異（P＜0.05），見表1。
2.2兩組干預(yù)前后相關(guān)細胞因子比較
干預(yù)前兩組患者的IL-5及IgE的相關(guān)細胞因子各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計無差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者的IL-5及IgE的相關(guān)細胞因子各項數(shù)據(jù)均有所改善，但觀察組更優(yōu)，組間有差異（P＜0.05），見表2。
第3篇：麻疹護理診斷及護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 兒童；麻疹合并重型肺炎；病癥觀察；護理效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.564 文章編號：1004-7484（2013）-08-4573-02
麻疹是一種兒童時期臨床治療中常見的急性傳染性呼吸道疾病，它的發(fā)病原因主要是麻疹病毒引起的。其臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚出現(xiàn)紅色丘斑疹、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、麻疹粘膜斑等等。麻疹的并發(fā)癥種類很多，主要包括有肺炎、喉炎、心肌炎等，其中，肺炎是最為常見的一種并發(fā)癥，也是死亡率最高的并發(fā)癥。本次調(diào)查將某醫(yī)院自2010年8月――2012年12月期間診治的80例麻疹合并肺炎兒童患者的臨床護理資料進行回顧性分析，對其護理的方法和效果進行統(tǒng)計和討論，現(xiàn)將情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年8月――2012年12月，在某醫(yī)院就診的患有麻疹合并肺炎的兒童80例。所有患兒的年齡大約在3個月-8歲之間；女性患兒36例，男性患兒44例。在麻疹疫苗接種方面，有35例患兒具備明確的接種史，有27例患兒沒有接種過任何麻疹疫苗，有18例患兒的疫苗接種史不明確。經(jīng)過臨床癥狀表現(xiàn)的判斷以及X線胸片檢查的結(jié)果證實，80例患兒均患有麻疹合并肺炎。
1.2 方法 對80例麻疹合并重型肺炎兒童患者的臨床癥狀、治療效果以及護理情況進行回顧性分析，全部患兒在住院之后，均采取隔離治療的方法，并主要對包括呼吸道癥狀、降溫等進行處理和治療。
1.3 觀察標準
1.3.1 治愈標準 患者的臨床癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、斑丘疹等）完全消失，并且保持4周以沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
1.3.2 顯效標準 患者臨床癥狀基本消失。
1.3.3 有效標準 患者的臨床癥狀有明顯的減輕。
1.3.4 無效標準 患者臨床癥狀的改善不明顯。
1.3.5 總有效=有效+顯效+治愈。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS13.0軟件對0例麻疹合并重型肺炎兒童患者的臨床癥狀及治療效果進行統(tǒng)計、分析和研究。當P
2 結(jié) 果
2.1 特點分析 80例麻疹合并肺炎患兒都存在全身斑丘疹、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀。其中，全身出現(xiàn)斑丘疹癥狀的有43例，咳嗽癥狀有56例，發(fā)熱癥狀的有80例。比較存在差異，但不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。
2.2 治療效果分析 經(jīng)過治療，80例麻疹合并肺炎患兒有74例痊愈，6例明顯好轉(zhuǎn)，無死亡率。其中，發(fā)熱癥狀全部消失，咳嗽癥狀有53例治療效果明顯，斑丘疹癥狀有41例治療效果明顯，其總治愈率分別為100%，94.64%，95.35%。比較存在差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義，P
3 護理觀察
3.1 加強基礎(chǔ)護理
3.1.1 保持病房環(huán)境的安靜，光線柔和，空氣清新，濕度、溫度適宜。通常室內(nèi)溫度要保持在20℃-23℃，濕度保持在50%-60%。切忌過冷過熱。
3.1.2 加強五官護理
3.1.2.1 眼 由于麻疹患者的眼部癥狀相對明顯（臨床表現(xiàn)為流淚、畏光、眼結(jié)膜充血等），再加上眼部時常會由于分泌物的干結(jié)而出現(xiàn)眼瞼粘著，導(dǎo)致患兒在用手搓揉眼部時容易出現(xiàn)感染。因此，必須注重對患兒眼部的護理。同時使用2%-4%硼酸或者生理鹽水對患兒眼部進行每日的定時沖洗，并用金霉素眼膏進行涂抹。
3.1.2.2 耳 由于兒童的咽鼓管短，位置低平，當患兒咳嗽時，極容易將上呼吸道的分泌物嗆入到鼓室中，引發(fā)急性化膿性中耳炎。因此，必須要加強患兒耳部的護理。通常是采取側(cè)臥的進行喂食，在服藥時不能捏鼻強喂，并注意保持患兒外耳部位的干燥和清潔。當引發(fā)中耳炎時，護理人員可以用3%的雙氧水對外耳道進行反復(fù)的沖洗，并用棉簽擦拭干凈，然后在滴入0.25%的氯霉素液。
3.1.2.3 鼻 麻疹患者的鼻腔分泌物常常會干痂導(dǎo)致鼻道的阻塞，影響到患兒的呼吸和通氣，導(dǎo)致鼻竇、鼻腔以及中耳的感染、化膿。因此，護理人員要在治療護理過程中，隨時注意對患兒鼻腔分泌物的清除，保持患兒鼻道的暢通。當鼻塞癥狀較為嚴重時，可以想鼻腔內(nèi)滴入0.5%-1%的麻黃素。
3.1.3 由于患兒在高熱后容易出現(xiàn)食欲減退、營養(yǎng)低下等癥狀，且口腔中的致病菌會迅速的繁殖，誘發(fā)各種口腔炎的產(chǎn)生。因此，護理人員必須要做好患兒的口腔護理工作。通常是用生理鹽水、2%蘇打水或1B5000呋喃西林對患兒進行漱口，漱口次數(shù)一般是每天3-4次。并用甘油、石蠟油等對口唇進行涂抹保護，出現(xiàn)口腔潰瘍癥狀的，可以用冰硼散進行涂覆。
3.2 加強病情變化的觀察
3.2.1 注意呼吸變化情況 護理人員要注意患兒呼吸節(jié)律、頻率等的改變情況，當呼吸出現(xiàn)過快或過慢現(xiàn)象時，就表示有可能出現(xiàn)呼吸的衰竭癥狀。
3.2.2 注意體溫變化的情況 在患兒出疹期間，護理人員要保持每4小時測量1次體溫，以防止患兒因高熱出現(xiàn)驚厥。同時，可以通過利用濕溫毛巾等對患兒額部進行敷蓋，已達到物理降溫的目的。切記用冰袋、酒精、藥物等進行降溫，以免患兒因體溫驟降而引起虛脫，影響到皮疹的透發(fā)。
3.2.3 注意心率變化的情況 護理人員要密切注意麻疹患兒的、煩燥、氣急、面色蒼白、紫紺等情況，并及時的查明原因，以避免因心率過快導(dǎo)致心力衰竭現(xiàn)象的發(fā)生。
3.2.4 注意皮疹變化情況 護理人員要密切注意患兒皮疹的分布、色澤、透出和隱退等現(xiàn)象的變化情況。當皮疹顏色呈紅紫暗色或艷紅色時，就容易導(dǎo)致肺炎或喉炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生；當皮疹的顏色呈黑斑、色黃或色淡癥狀時，就表示患兒的病情出現(xiàn)加重趨勢；當皮疹出現(xiàn)在耳廊部位時，表示預(yù)后效果理想；當皮疹呈現(xiàn)突然的色褪或隱退，并同時伴有皮膚發(fā)紫、呼吸困難等癥狀時，表示肺炎癥狀出現(xiàn)迅速的惡化或者是患者循環(huán)系統(tǒng)的衰竭，這時就必須做好搶救準備工作。
4 討 論
麻疹合并重型肺炎是一種常見的兒童時期的急性傳染性疾病，它的臨床癥狀多是發(fā)熱、丘斑疹、上呼吸道炎、結(jié)膜炎等，對患兒的生命健康造成很大的危害。經(jīng)過調(diào)查研究表明，對麻疹合并重型肺炎患兒在治療過程中采取恰當?shù)淖o理干預(yù)，能夠有效的減輕和降低麻疹合并重型肺炎患兒的臨床癥狀，提高患兒的生存質(zhì)量，減少死亡率的發(fā)生。因此，應(yīng)該將護理干預(yù)在麻疹合并重型肺炎患兒的臨床診斷治療過程中積極的推廣和應(yīng)用。
參考文獻
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第4篇：麻疹護理診斷及護理措施范文
掌握傳染病患者的疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，教育患者及家屬建立正確態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，改善患者的生活質(zhì)量，根據(jù)疾病不同的發(fā)展階段確立護理診斷，制定護理計劃及健康教育計劃。明確傳染護理學(xué)范疇實施健康教育的對象正常人群的健康教育?；颊咴谧≡浩陂g護士對患者及家屬的健康教育。健康病原攜帶及門診慢性傳染病患者的健康教育。
根據(jù)不同健康教育對象實施健康教育的主要內(nèi)容
正常人群健康教育的主要內(nèi)容了解法定的35種傳染病;不同傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群、季節(jié)性、年齡特點等流行病學(xué)因素;掌握預(yù)防的主要原則。如消化道傳染病主要采取以切斷傳播途徑為主的綜合性預(yù)防措施;兒童計劃免疫的主要目的是通過提高人群免疫力預(yù)防傳染病，從而降低人群發(fā)病率;21世紀對我國人民構(gòu)成威脅的艾滋病高發(fā)于性亂、靜脈吸毒的人群，主要是通過控制傳染源及切斷傳播途徑的措施達到預(yù)防的目的。患者在住院期間健康教育的主要內(nèi)容患者是傳染源之一，家屬可能是易感者，消毒隔離是防止疾病傳播的主要措施，傳染源的隔離是防止疾病傳播的重要措施;另外，及時采取主動或被動免疫的措施是預(yù)防易感者發(fā)病或早期治療的有效手段，如麻疹接觸者注射麻疹減毒活疫苗或丙種球蛋白，甲型病毒性肝炎接觸者注射丙種球蛋白，因乙型病毒性肝炎的家庭積聚性，其家屬有必要注射乙肝疫苗。向患者及家屬交代疾病的特點、發(fā)展過程及轉(zhuǎn)歸，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心，必然利于疾病康復(fù);對于慢性化的疾病如乙型肝炎應(yīng)宣傳大多數(shù)可康復(fù)，消除患者對乙型肝炎的恐怖心理及目前社會宣傳的誤區(qū)。患者出院后健康教育的主要內(nèi)容某些傳染病如傷寒、菌痢等具有恢復(fù)期攜帶狀態(tài)，出院后的消毒隔離仍然是必然的，可轉(zhuǎn)慢性化乙型病毒肝炎、丙型病毒性肝炎患者等出院后的定期復(fù)查，是防止疾病進一步發(fā)展的必要措施。健康病原攜帶者及門診慢性傳染病患者健康教育的主要內(nèi)容傳染病大多為急性疾病，慢性化及健康攜帶者主要見于乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎及HIV攜帶者，及早發(fā)現(xiàn)攜帶者，及時控制傳染源是目前減少愛滋病在我國傳播的重要措施。另外乙型肝炎攜帶者多為免疫耐受，抗病毒治療徒勞無益，定期復(fù)查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶升高時及時治療是防止患者病情發(fā)展的最有效措施。對于慢性乙型病毒性肝炎及慢性丙型病毒性肝炎患者說明其預(yù)后僅少數(shù)轉(zhuǎn)化為肝炎肝硬變，消除其思想顧慮，合理飲食及適當休息，定期復(fù)查，活動期抗病毒治療，可促進康復(fù)。
第5篇：麻疹護理診斷及護理措施范文
幼兒急疹
流行指數(shù)：
幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹或燒疹子，是嬰幼兒時期一種常見的病毒性出疹性疾病，主要見于2歲以內(nèi)嬰幼兒，尤其以1周歲以內(nèi)寶寶患病多。
幼兒急疹的特點是以突然高熱起病，體溫在數(shù)小時內(nèi)可上升到39℃～40℃或更高，初期發(fā)熱時寶寶精神反應(yīng)較好，持續(xù)高熱3～4天后體溫驟然下降，在體溫下降的同時或稍后皮膚迅速出現(xiàn)淡紅色斑丘疹。醫(yī)生根據(jù)熱退疹出很容易就判斷出幼兒急疹。皮疹大多為分散性，全身各處均可見到，但面部及四肢遠端皮疹較少。出疹后1～2天便迅速消退，不留色素沉著，亦不脫屑。幼兒急疹病后可獲較鞏固的免疫力，再次發(fā)病者很少見。
護理要點
1 寶寶出疹后病情就開始逐漸好轉(zhuǎn)，所以一般不使用抗生素。
2 在發(fā)病期間。寶寶應(yīng)注意休息，臥床至皮疹消退。
3 由于高熱時有大量的水分散失，要注意及時補充水和營養(yǎng)物質(zhì)。患病期間的飲食，應(yīng)以牛奶、米湯、豆?jié){、粥以及面條等易消化的食物為主。
4 當寶寶高
熱不退，精神差，出現(xiàn)驚厥、嘔吐脫水等表現(xiàn)時，家長要及時帶寶寶到醫(yī)院就診，以免造成神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能損害。
預(yù)防措施
避免接觸患病的嬰幼兒是最佳的預(yù)防措施。
如果發(fā)高熱，要及時就醫(yī)，及早請醫(yī)生診斷。
麻疹
流行指數(shù)：
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。初起有發(fā)熱癥狀。體溫一般持續(xù)在39℃以上，伴有咳嗽、流淚、流涕、打噴嚏、眼結(jié)膜充血等癥狀。此期約3～4天，稱為麻疹前驅(qū)期，一般在發(fā)熱第3～5天，患兒開始出疹，出疹的順序是耳后、發(fā)際、頸部、前額，然后迅速地由上而下遍及全身，最后到手掌、腳底。
出疹期體溫可達40℃，同時全身癥狀加重。咳嗽加劇，兩眼紅腫。皮疹出齊后，體溫逐漸恢復(fù)，病情好轉(zhuǎn)，如無并發(fā)癥，體溫會在發(fā)熱后3～5日逐漸降至正常，皮疹也依出疹順序而消退，出現(xiàn)脫屑，并留下棕色的色素沉著，逐漸淡化至最后完全消失。
麻疹有一些較嚴重的并發(fā)癥，如：肺炎、血小板減少性紫癜、亞急性硬化性全腦炎等。如寶寶出現(xiàn)持續(xù)高熱不退并伴有出疹外其他癥狀時要及時就醫(yī)。
溫馨提示
1 生活要有規(guī)律、保證睡眠、并且注意保暖，防止感冒，提高自身的免疫力。
2 及時進行免疫預(yù)防接種，如有漏種，要在1個月內(nèi)咨詢保健醫(yī)師。
3 堅持鍛煉身體，適當增加戶外活動，因為運動不僅能促進身體的血液循環(huán)，增強心肺功能，對寶寶抵抗力的提高也大有好處。
護理要點
1 寶寶出了麻疹，應(yīng)安靜臥床休息。
2 室內(nèi)空氣流通，溫暖濕潤，注意勿使寶寶著涼。
3 在發(fā)熱出疹期間多喝水，給予易消化而富有營養(yǎng)的飲食，在恢復(fù)期少吃油膩的食品。
4 在發(fā)疹期間，注意皮膚、黏膜的清潔，汗?jié)窈蠹皶r洗澡，換干凈內(nèi)衣。
預(yù)防措施
接種疫苗是預(yù)防麻疹最關(guān)鍵、最有效的措施。目前兒童基礎(chǔ)免疫程序規(guī)定麻疹初免年齡為8月齡，18～24月齡復(fù)種一次。
避免接觸麻疹患者。但若患過麻疹可獲得終生免疫。
風(fēng)疹
流行指數(shù)：
風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。好發(fā)于1～5歲寶寶，除1歲以內(nèi)嬰兒不容易感染外(從母體內(nèi)獲得的抗體保護)，其余年齡越小，發(fā)病比例越高。
風(fēng)疹多見于冬春季節(jié)，可造成流行。癥狀以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散在紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征，皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，是皮膚紅斑性及水腫性反應(yīng)。風(fēng)疹的一般癥狀較輕，預(yù)后良好。
護理要點
1 讓寶寶臥床休息，避免勞累。
2 寶寶居室內(nèi)要保持清潔衛(wèi)生，空氣要新鮮濕潤，溫度適宜，每天中午開窗20～30分鐘，但不要讓風(fēng)直接吹寶寶。
3 剪短寶寶指甲，避免抓破皮膚。
預(yù)防措施
預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。寶寶接種的麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗，對風(fēng)疹有良好預(yù)防效果。
風(fēng)疹病人在出疹前一周和出疹后一周內(nèi)部帶有傳染性。因此預(yù)防風(fēng)疹病毒的關(guān)鍵是減少與風(fēng)疹病人接觸。
3 準媽媽在孕早期尤其要注意預(yù)防，因為感染風(fēng)疹后，病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷。最好的方法是孕前3個月接種風(fēng)疹疫苗。
手足口病
流行指數(shù)：
手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多數(shù)由EV71感染引起，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘癥、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)功能障礙等。
護理要點
1 一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，應(yīng)將寶寶隔離，直到熱度、皮疹消退和皰疹結(jié)痂。
2 寶寶房間禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。
3 寶寶因發(fā)熱、口腔皰疹導(dǎo)致胃口較差，不愿進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、成等刺激性食物。
4 寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要柔軟。剪短寶寶的指甲，防止抓破皮疹。
5 手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，可采用多喝溫水，溫水浴等方法物理降溫。
預(yù)防措施
飯前便后、外出歸來要用肥皂給寶寶洗手，不要讓寶寶喝生水、吃生冷事物。
家長接觸寶寶前或更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理垃圾污物。
寶寶的奶瓶、奶嘴、餐具使用前后應(yīng)及時清洗干凈，以防細菌感染。
在手足口病流行期間，不宜帶寶寶到人群聚集，空氣流通差的公共場所。
水痘
流行指數(shù)：
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，多發(fā)于冬春季，任何年齡均可感染，多見于7歲以下兒童。
水痘主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，傳染性強，從發(fā)病前一天到全部皮疹結(jié)痂期間均有傳染性。水痘有1～2周潛伏期，出疹前24小時寶寶表現(xiàn)低燒、食欲不振、輕咳等“感冒”癥狀，隨后皮膚“長痘”，其特點是：皮疹多見于頭部和軀干，頭發(fā)間也可找到，四肢較少，瘙癢。皮疹最初為紅色橢圓形小斑丘疹，約8～8小時內(nèi)變成表淺的水皰疹，皰壁薄，很易破裂，水痘直徑2～3毫米，繞以紅暈，24小時內(nèi)皰疹以清亮轉(zhuǎn)為云霧狀，3～4天后皰疹開始結(jié)痂，然后痂干而逐漸脫落，不留疤痕。整個病程約為2～3周。在一個水痘患兒身上可見斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等各期皮疹同時存在，家長是很容易識別的。
水痘不會留有后遺癥?；歼^一次水痘可終身免疫。
護理要點
1 寶寶患了水痘應(yīng)在家隔離至全身皮疹結(jié)痂為止。
2 讓寶寶休息少動，吃些綠豆湯、稀飯、面條等清淡易消化食物，保證睡眠時間。
3 寶寶要剪短指甲，以免搔癢時抓傷皮膚留下疤痕。要勤換衣服，保持皮膚清潔，防止皮膚繼發(fā)感染。
4 發(fā)燒時禁服阿司匹林等退燒藥，病程中絕對禁用腎上腺皮質(zhì)激素(簡稱激素)，這是因為激素會引起全身播散性水皰或出血性皮疹，高燒持續(xù)不退，易并發(fā)肺炎甚至腦炎，使病情加重，甚至危及生命。
預(yù)防措施
第6篇：麻疹護理診斷及護理措施范文
關(guān)鍵詞 CT 增強 不良反應(yīng) 護理
資料與方法
我院自2001年10月新引進美國通用公司（GE）Hispeed DXI型螺旋CT機以來，共行CT增強掃描人數(shù)245例，占總數(shù)的2.01%。增強掃描的患者中用非離子造影劑歐乃派克110例，優(yōu)維顯80例，無1例發(fā)生異常反應(yīng)；55例患者使用泛影葡胺注射液。245例患者中有1例試敏反應(yīng)陽性，9例發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，約占0.05%，輕度反應(yīng)8例，中度反應(yīng)1例。
掃描前的準備：認真審查患者申請單，明確掃描部位，做好碘過敏試驗，常規(guī)用30%泛影葡胺1ml靜脈注射，陰性者方可接受檢查。要詳細詢問患者當前的癥狀，做好應(yīng)用造影劑的解釋工作，使患者配合。在冬季造影劑可加溫至30℃，以提高臨床耐受性和減低黏稠度。碘試敏陰性的患者，運用造影劑前需要患者家屬簽字后方可進行。用藥前做好查對工作，如發(fā)現(xiàn)有藥物變質(zhì)、過期、有雜質(zhì)的絕對不能使用，及時更換注射藥品，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。
檢查前的心理護理：不良的心理反應(yīng)有緊張、恐懼、焦慮的心理狀態(tài)［1］。由于緊張導(dǎo)致不良的生理反應(yīng)，心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及皮膚的改變，可使植物神經(jīng)功能紊亂，影響試驗結(jié)果的觀察。因此要做到主動熱情接待病人，增加病人的信任感和安全感，使其情緒穩(wěn)定，了解檢查的程序，配合好檢查。通過病人家屬了解病人的心理狀態(tài)、社會及家庭生活背景，并進行針對性的疏導(dǎo)和幫助。嚴格掌握適應(yīng)證和相關(guān)禁忌證，并制定完善的搶救措施，防止發(fā)生意外。
檢查時的護理：①選擇粗、直、富有彈性的血管，穿刺點以靠近心臟為好。為了方便掃描，筆者常選用患者上臂橈靜脈或肘靜脈為穿刺部位，在注射前5～10分鐘，緩慢靜脈推注地塞米松10mg防止變態(tài)反應(yīng)［2］，再接注射器推注5ml造影劑，觀察穿刺部位有無滲漏、溢漏現(xiàn)象，如果無異常再按常規(guī)注射造影劑進行增強掃描。②對行螺旋CT掃描者一定要掌握好注射速度和劑量。對于年老、體弱的患者應(yīng)放慢注射速度。
變態(tài)反應(yīng)的觀察及處理：①輕度過敏的患者8例，有的出現(xiàn)面色潮紅、打噴嚏，有的惡心頭暈、全身發(fā)熱，并有少量散在蕁麻疹，患者會出現(xiàn)緊張、恐懼感。囑患者做深呼吸運動，并繼續(xù)做好解釋工作。惡心癥狀很快消失，一般不需做特殊處理，有蕁麻疹者可給予撲爾敏口服，一般蕁麻疹在30分鐘左右消失。②中度過敏患者1例，患者除惡心嘔吐外，出現(xiàn)心慌、結(jié)膜充血、眼瞼水腫、支氣管痙攣、發(fā)音困難、嗆咳等，出現(xiàn)上述癥狀時立即終止注射，吸氧，并建立一組靜脈通路，輸入0.9%生理鹽水，地塞米松5mg入壺，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5mg，同時觀測患者體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，并對癥治療給予抗過敏藥如撲爾敏（口服），做好患者心理疏導(dǎo)，消除緊張、焦慮的心理，經(jīng)過治療，癥狀在1小時左右消失，觀察2小時，患者完全恢復(fù)正常。
結(jié)果
根據(jù)臨床增強掃描經(jīng)驗總結(jié)，掃描前注射地塞米松使碘過敏反應(yīng)明顯降低，選擇靜脈穿刺成功率達95%，無明顯并發(fā)癥。經(jīng)過我們搶救的碘過敏反應(yīng)的患者，都能很快好轉(zhuǎn)、恢復(fù)。由于對本例中度過敏患者的搶救及時，處置適當，患者完全恢復(fù)正常后放心離院。
討論
CT增強掃描是用注射器通過靜脈快速注入CT造影劑后，利用病變組織與相鄰正常組織間的吸收差別，從而更清楚地顯示病變，不僅提高了病變的檢出率，而且對鑒別及定性診斷頗有幫助［3］。做好CT增強掃描的觀察及護理工作，是保證增強掃描順利進行并獲得滿意結(jié)果的必要條件。
參考文獻
1劉曉紅.護理心理學(xué).上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998：269-289.
第7篇：麻疹護理診斷及護理措施范文
護理安全管理是護理質(zhì)量的第一生命和核心目標，護理工作在新形勢下構(gòu)建了一套護理安全管理的理念、方法、制度、流程，培養(yǎng)護士知法、懂法、守法，以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，有效地維護了患者的生命健康和安全，樹立了新一代護理人員良好的職業(yè)形象。對患者認真做好宣教及告之工作以提高安全意識，從而保障醫(yī)療護理安全，
眼底熒光素血管造影(f11ndlls fluorescein angio-graphy，F(xiàn)FA)是采用能發(fā)出熒光的熒光素鈉快速注入血管，用裝有特殊裝置的眼底照相機連續(xù)拍片記錄熒光素在眼底血循環(huán)中的動態(tài)情況，以便了解眼底的微循環(huán)結(jié)構(gòu)以及各種生理病理變化．可以查到用檢眼鏡查不到的細微病變，是一種極有價值的診斷技術(shù)，在提高眼底病診斷的可靠性及制定眼底病的激光治療方案等方面提供了有效的依據(jù)，但是，該檢查具有一定的風(fēng)險。盡管熒光素鈉至今被廣泛認為是一種安全的染料藥物，但注射后仍可能出現(xiàn)眩暈，惡心，嘔吐等不良反應(yīng)。熒光素鈉注射液的藥品說明書明確指出可能發(fā)生蕁麻疹．呼吸困難，哮喘發(fā)作、呼吸停止、血壓下降，休克、心臟停博、心肌梗死、肺水腫和腦梗死等過敏反應(yīng)。因此，F(xiàn)FA是眼科具有潛在風(fēng)險的檢查之一，有效地運用護理安全管理可以減少和避免這些不良反應(yīng)的發(fā)生，通過將近半年的觀察，現(xiàn)分析總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1臨床資料
晉中市第二人民醫(yī)院眼科自2010年11月至2011年3月共接受FFA100例，其中女性 63例，男性37例，年齡7-82歲，平均年齡49.5歲。
1.2方法
1.2.1首先對100例行FFA的患者，進行了護理安全的危險因素分析，總結(jié)出影響FFA患者護理安全的風(fēng)險因素。
1.2.1.1藥物自身的風(fēng)險
熒光素鈉是一類診斷用藥，一般機體對熒光素有較好的耐受性，少數(shù)有輕微的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，個別病例會發(fā)生休克死亡的嚴重并發(fā)癥[1]。注射該藥物本身存在潛在的過敏反應(yīng)的風(fēng)險。
1.2.1.2病人自身的風(fēng)險
多數(shù)患者都希望做完檢查就走，不愿意在造影室停留較長時間。如果發(fā)生遲發(fā)的過敏反應(yīng)而不能得到及時的觀察、處理，就可能導(dǎo)致比較嚴重的后果。
1.2.1.3藥物滲漏的風(fēng)險
注射部位的藥液外滲可引起局部劇烈疼痛和注射側(cè)手臂的鈍痛。個別護士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，責(zé)任心不強，檢查過程在暗室環(huán)境中不易觀察，患者反應(yīng)遲鈍等均可導(dǎo)致藥物滲漏而造成不必要的麻煩。
1.2.1.4剩余藥物處理不當?shù)娘L(fēng)險
一支熒光素鈉的劑量是5ML，一般情況一個病人只用3.5ML，個別護士對未使用完的剩余藥液不按醫(yī)療廢物處理，造成環(huán)境污染。
1.2.2總結(jié)FFA護理工作配合要點，并采取有效的護理安全管理措施，可以減少以上風(fēng)險的發(fā)生。
1.2.2.1重視患者及家屬的知情同意權(quán)，簽FFA同意書
熒光素鈉是一類診斷用藥，少數(shù)患者用藥后可發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)，極個別病例會引起休克死亡的危險。因此，應(yīng)做好造影檢查前的評估。造影檢查前，常規(guī)檢查生命體征，詳細詢問過敏史及過去史。對本品過敏者禁用；有哮喘史和其他過敏性疾病者禁用；嚴重肝、腎功能損害者禁用。檢查前應(yīng)重視患者及家屬的知情同意權(quán)，充分告知患者及家屬檢查中和檢查后潛在的風(fēng)險，讓患者和家屬能夠充分理解配合，簽造影檢查同意書后再進行檢查。
1.2.2.2建立患者造影資料的登記
對患者的一般資料(包括檢查日期，患者姓名、性別、年齡、體重、血壓，脈搏、有無藥物過敏史、聯(lián)系電話等)及使用藥物情況(造影藥物的批號、有效期、注射藥物的劑量、有無不良反應(yīng)等)應(yīng)做好詳細的登記，便于一旦發(fā)生不良反應(yīng)時有證據(jù)對照；也便于患者發(fā)生遲發(fā)反應(yīng)時能及時與醫(yī)護人員聯(lián)系；更便于藥物不良反應(yīng)的上報和查詢相關(guān)信息。
1.2.2.3提高護士安全防范意識和法律意識
強化護士學(xué)法、用法意識，讓法規(guī)制度監(jiān)控PPA操作規(guī)范，堅持依法護理;強化護士對藥物過敏的認識及急救技能的培訓(xùn)，注射前再次詢問藥物過敏史，一定要掌握一般情況下患者發(fā)生不良反應(yīng)是在推注藥物后的10～30s或給藥后半小時內(nèi)，此時應(yīng)保留靜脈通道，以備搶救時用，同時應(yīng)配備氧氣及急救藥品和儀器，而且需要經(jīng)驗豐富的護士配合檢查，并嚴密觀察患者反應(yīng)。
1.2.2.4嚴格執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案及處理程序
醫(yī)護人員一定要掌握熒光素鈉致過敏性休克的搶救應(yīng)急預(yù)案及處理程序，便于緊急情況時，醫(yī)護人員能有條不紊地進行搶救，避免慌亂，盡一切努力保障患者生命安全。
1.2.2.5檢查后及時觀察，認真做好健康教育工作
檢查完畢，囑患者休息，觀察30min，如無異常，方可離去。告知患者及家屬藥物注射后可有一過性的皮膚、鞏膜、小便發(fā)黃，為熒光素的染料特性所致，此藥通過腎臟排泄，囑多飲白開水可促進藥物排泄，24-48h后即可自行消退，消除患者及家屬緊張恐懼心理。
1.2.2.6嚴防藥物滲漏
加強護士三基三嚴訓(xùn)練，加強核心制度的落實，護士長經(jīng)常督促、指導(dǎo)，在人員允許的情況下．盡可能安排責(zé)任心強、操作熟練的護士參與檢查配合，取肘正中靜脈或貴要靜脈，確保穿刺成功后，再注射藥物，注射過程中仍須嚴密觀察注射部位有無液體滲漏，一旦出現(xiàn)藥物滲漏，立即停止注射，同時做好對癥處理并嚴密觀察隨訪。
1.2.2.7認真做好剩余藥液的終末處理
組織護士學(xué)習(xí)經(jīng)衛(wèi)生部頒布實施的《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理法》，增強護士對醫(yī)療廢物分類處理的認識，并對未使用完的剩余藥液嚴格按醫(yī)療廢物分類處理的原則進行處理，避免環(huán)境污染。
2 結(jié)果
本組檢查后2例出現(xiàn)全身蕁麻疹，1例出現(xiàn)惡心、嘔吐，以上病例經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)、對癥處理后癥狀消失。
3 結(jié)論
由于注射熒光素鈉可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使FFA具有一定的潛在風(fēng)險。有效的護理安全管理措施，能成功降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。晉中市第二人民醫(yī)院眼科半年的實踐證明：檢查前精心準備，檢查中密切觀察和熟練配合，檢查后正確及時的觀察、處理是保障醫(yī)療護理安全的關(guān)鍵。
第8篇：麻疹護理診斷及護理措施范文
山西省兒童醫(yī)院心內(nèi)科，山西太原 030013
[摘要] 目的 對小兒病毒性心肌炎疾病的誘因進行觀察，且對其治療與護理措施進行探討。 方法 對2012年9月—2013年9月該院所接收并診治的76例小兒病毒性心肌炎患者作為研究的對象，且對其臨床資料進行回顧性分析，以了解其發(fā)病的誘因。結(jié)果 該研究誘因中，32例上呼吸道感染（42.11%），19例消化道感染（25.0%），8例腮腺炎（10.53%），4例麻疹（5.26%），另有13例不明原因（17.11%）；經(jīng)護理治療后，有59例患者治愈（77.63%），9例患者好轉(zhuǎn)（11.84%），8例患者因治療無效而死亡（10.53%）。 結(jié)論 小兒病毒性心肌炎的誘因主要有上呼吸道感染、消化道感染、腮腺炎以及麻疹等等。依據(jù)該疾病的發(fā)病誘因，對其采取針對性的治療手段，且強化綜合護理措施，例如病情觀察、心理護理、飲食護理等，能夠獲得較為理想的疾病治療效果。
關(guān)鍵詞 病毒性心肌炎；誘因；護理
[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（a）－0177-03
所謂的病毒性心肌炎( Viral myocarditis，VM) ，指的就是因流感病毒、ECHO（?？桑⒖滤_奇病毒以及脊髓灰質(zhì)炎等，所引發(fā)的一種心肌彌散性亦或者是局限性炎癥病變，其包含急性病變與慢性病變[1]。一旦患有病毒性心肌炎，且不進行及時有效的治療與護理，那么將導(dǎo)致心肌發(fā)生永久性的損傷，進而對患者的生存質(zhì)量及其生命健康帶來極大的影響。因此，對病毒性心肌炎疾病的治療方法與手段進行研究與探討，具有極為重大且現(xiàn)實的治療意義。該研究為了了解小兒病毒性心肌炎的發(fā)病誘因，以便為其臨床治療與護理提供有力的參考，回顧性分析該院2012年9月—2013年9月所收治的76例小兒病毒性心肌炎患者的臨床治療，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該組小兒病毒性心肌炎患者76例，全部患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會及心血管學(xué)組中華兒科雜志編輯委員會所頒布的《病毒性心肌炎診斷標準》中有關(guān)小兒病毒性心肌炎的診斷標準[2]，其中男32例，女44例，年齡在2~13歲之間，平均年齡（6.3±2.5）歲，病程為11~51 d，平均病程為（23.4±6.7）d；臨床表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、流涕、腹痛、嘔吐、胸痛胸悶、出汗、暈厥以及氣促等。心電圖檢查顯示：51例室性早搏，9例房性早搏，42例竇性心動過速，19例竇性心動過緩，69例ST-T發(fā)生變化，5例室性心動過速，3例Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，1例Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。45例心肌酶譜CK-MB上升，55例患者的CK-MB/CK在6%以上。另外有7例患者，其心臟彩超顯示心臟擴大。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 該研究自制小兒病毒性心肌炎調(diào)查表，對該組76例患者的臨床資料進行回顧性分析，其調(diào)查的內(nèi)容的主要有一般資料（年齡、性別、病程等）、臨床表現(xiàn)（咳嗽、流涕、咽痛、暈厥等）、實驗室檢查結(jié)果（心電圖檢查、心肌酶檢查等）以及患病前的感染史等等。
1.2.2 治療方法 ①針對急性期小兒病毒性心肌炎患者，必須臥床休息，直至熱消退之后的3~4周，心臟擴大恢復(fù)到正常狀況，此時方可下床進行活動。恢復(fù)期，同樣應(yīng)當對其活動進行限制，在病情得以穩(wěn)定之后，方可適度加大活動量。對于病情比較嚴重，且心臟擴大的患者，需臥床休息6個月，假使心臟并未出現(xiàn)顯著縮小，可在一定程度上延長臥床休息的時間。
②抗氧自由基與營養(yǎng)心肌，可選擇參麥注射液、維生素C、維生素E等[3]。
③對患者給予丙種球蛋白，靜脈注射，400 mg/kg，1次/d，持續(xù)使用3 d。
④在病程早期，對患者給予抗病毒藥物，例如病毒唑；對于伴有細菌感染的患者，可給予敏感抗生素予以抗感染治療。
⑤針對重型小兒病毒性心肌炎患者，可添加0.4~0.5 mg/kg的地塞米松，1次/d，持續(xù)治療1個療程，即14 d。
⑥依據(jù)患者的實際狀況，進行針對性治療，如抗心律失常、低氧血癥糾正等等。
1.2.3 護理方法
①病情觀察。醫(yī)護人員應(yīng)當定期對病房進行巡視，對患者的各種臨床癥狀，例如乏力、嘔吐、胸悶胸痛、發(fā)熱等進行密切的觀察，對于心律失常較為嚴重的患者，應(yīng)當對其進行持續(xù)性的心電監(jiān)護。另外，護理人員還應(yīng)當對患者的精神狀態(tài)、生命體征等進行嚴密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況，例如四肢末梢發(fā)涼、臉色蒼白、呼吸困難以及躁動不安等，應(yīng)當在第一時間內(nèi)告知臨床醫(yī)生。
②休息指導(dǎo)。醫(yī)護人員應(yīng)當對患者及其家屬說明：減輕心臟負荷對疾病的治療與康復(fù)的重要意義，使其意識到過量的體力活動，將在一定程度上加大心臟的負荷，對心肌的恢復(fù)十分不利。小兒病毒性心肌炎患者必須臥床休息，尤其是急性期，不管臨床癥狀表現(xiàn)的是輕或者重，都必須臥床休息4周以上；伴有心臟擴大或者是心力衰竭的患者，更應(yīng)當臥床休息，時間在6個月以上。由于患兒的年齡較小，天性好動，無法長時間的安靜下來，此時，護理人員和家屬應(yīng)當采取各種方法，例如講故事、聽廣播、看書等，以使患兒保持安靜，進而得到充分的休息。
③用藥護理。對于病毒性心肌炎伴有心律失常、胸悶以及氣促等的患者，應(yīng)當予以供氧，在對患者選用抗心律失常藥物的過程中，應(yīng)當注意其特點、性能以及不良反應(yīng)等[4]；對于焦躁不安的患者，護理人員和家屬應(yīng)及時安慰、安撫患者，在必要的情況之下，可給予鎮(zhèn)靜劑；在對患者進行靜脈輸液治療的過程中，應(yīng)當對其輸液速度進行控制，以避免心力衰竭的發(fā)生。
④飲食護理。由于病毒性心肌炎患者需長時間的臥床休息，因而其胃腸蠕動比較慢，消化功能有所下降，因此，在其飲食上應(yīng)當注意營養(yǎng)搭配。患兒應(yīng)當多食用一些容易消化，且脂肪低、維生素高、熱量高以及蛋白高，特別是含有維生素C的食物，比如西紅柿、蘋果等[5]。飲食上應(yīng)堅持少量多餐的基本原則，忌食辛辣、帶有刺激性的食物。為了確保患者的大便暢通，避免心力衰竭的發(fā)生，應(yīng)給患者食用一些如香蕉等潤腸的蔬果。另外，倘若患者的心功能不全，那么應(yīng)當對其攝入的水分、食鹽等加以限制。
⑤心理護理。眾所周知，心臟是人體中一個極為重要的器官，因而患有病毒性心肌炎患者的家屬，往往會害怕留下后遺癥，進而產(chǎn)生各種不良情緒，例如恐懼、煩躁以及焦躁不安等。而家屬在照顧患兒的過程中，其負面情緒會對患兒造成影響，進而對疾病的治療及其預(yù)后帶來一定的影響。此時，護理人員應(yīng)當用親切、和藹的態(tài)度，通俗的言語，耐心的與患者家屬交流，以對其心理進行疏導(dǎo)，同時，向患者家屬說明大多數(shù)病毒性心肌炎患者，經(jīng)過有效的治療與護理，是可以治愈的，為加強其可信度，可列舉一些成功治愈的案例給患者家屬，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高接受治療與護理的配合度與依從性。
⑥預(yù)防感染。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，病毒性心肌炎的出現(xiàn)，在一定程度上受呼吸道感染的影響，所以，防范呼吸道感染的發(fā)生，對該疾病的治療，具有極為重大且現(xiàn)實的意義[6]。因而，應(yīng)當為患者打造良好、舒適的病室環(huán)境，即應(yīng)當保持病室的安靜，保持病室內(nèi)空氣的流通，以確保病室內(nèi)空氣的新鮮；定期對病室進行紫外線消毒；對病室內(nèi)的地面進行消毒擦拭，2次/d，以防止交叉感染的出現(xiàn)。
⑦出院指導(dǎo)?；純涸诔鲈褐?，應(yīng)按時按量的服用藥物，不可進行一些較為激烈的運動。在病情有所改善時，可回學(xué)校上學(xué)。在疾病流行期間，應(yīng)當盡可能的避免出現(xiàn)在公共場所，以減少與呼吸道感染者的接觸，從而降低感染的發(fā)生率。在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)之下，可適量服用一些提高機體免疫力的藥物[7]。另外，需定期回院，大約每1~3個月，復(fù)診1次；如果出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時回院進行檢查并接受治療。
2 結(jié)果
2.1 發(fā)病誘因分析
通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在該組76例患者中，有32例患者的發(fā)病誘因是上呼吸道感染，其所占比重最大，占總數(shù)的42.11%，其次是消化道感染19例（25.0%），另外還有腮腺炎8例（10.53%）、麻疹4例（5.26%）。見表1。
2.2 治療情況分析
經(jīng)治療與護理后，有59例患者治愈（77.63%），9例患者好轉(zhuǎn)（11.84%），8例患者因治療無效而死亡（10.53%）。
3 討論
在臨床醫(yī)學(xué)中，病毒性心肌炎是一種較為多見的兒科疾病，其指的就是因感染病毒，而引發(fā)的心肌彌漫性（局限性）炎癥病變，是一種感染性的心肌疾病。在病毒流行期或者是感染期，極易引發(fā)心肌炎。當前，該疾病的發(fā)病機制還未明確，普遍認為的觀點是:因病毒直接入侵心肌細胞，亦或者是病毒觸發(fā)了機體自身的免疫，進而對心肌細胞造成了損傷。而引發(fā)病毒性心肌炎的病毒有多種，其中以上呼吸道感染最為典型，在該次研究的76例病毒性心肌炎患者中，就有42.11%（32/76）的患者其發(fā)病誘因為上呼吸道感染，其次是消化道感染25.0%。該研究結(jié)果與廖楚云等人的研究結(jié)果基本相符，其研究中有55.5%為上呼吸道感染（15/27），29.6%為消化道感染（8/27）。對于病毒性心肌炎的治療，并沒有特異性的治療手段與方案，臨床治療一般是采取對癥治療的方式，即對心肌炎癥、病毒感染進行有效的治療。大部分病毒性心肌炎患者通過積極、有效的治療之后，都可痊愈，但是還有少部分的患者，在急性期由于心源性休克、心律失常亦或者是心力衰竭等，最終導(dǎo)致死亡的發(fā)生[8]。在該研究中，通過有效的治療與護理，59例患者治愈，好轉(zhuǎn)9例，同時有8例死亡，該數(shù)據(jù)再一次上述觀點。因此，加強對小兒病毒性心肌炎的臨床治療與有效護理，是極為迫切且必要的。
4 結(jié)語
小兒病毒性心肌炎是一種較為多見的小兒心臟病，一些患有該病的患者可能會引發(fā)擴張性心肌病。通過該研究發(fā)現(xiàn)，小兒病毒性心肌炎的誘因主要有上呼吸道感染、消化道感染、腮腺炎以及麻疹等。依據(jù)該疾病的發(fā)病誘因，對其采取針對性的治療手段，且強化綜合護理措施，例如病情觀察、心理護理、飲食護理、用藥護理、休息指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等，能夠獲得較為理想的疾病治療效果。
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第9篇：麻疹護理診斷及護理措施范文
關(guān)鍵詞：傳染病 發(fā)熱 護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0305-01
作為疾病的一種信號，發(fā)熱在反映人體病情演變情況，能夠作為診斷和判斷療效的參考依據(jù)。發(fā)熱也是傳染病最為顯著的特征之一，通常情況下一般發(fā)熱不需要采取特別降溫措施，但一旦患者體溫超過40℃，并伴有頭痛、驚厥以及意識障礙情況，應(yīng)適當進行降溫護理。護理工作者應(yīng)掌握傳染病的發(fā)熱規(guī)律，并對患者病情變化予以認真貫徹，采取有效的護理方式，促進患者早日康復(fù)。本文傳染病患者發(fā)熱護理進行了一些探討，現(xiàn)報告如下。
1 傳染病發(fā)熱類型分類
發(fā)熱是傳染病患者的常見癥狀，一般可將其發(fā)熱原因歸納為兩種類型。一種為病毒性感染發(fā)熱；另一種為細菌性感染發(fā)熱。由于感染病的種類不同，其熱型和發(fā)熱程度及發(fā)熱時間均有所差異。一般可分為以下六種情況。一是稽留熱，體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小，多在傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期出現(xiàn)。
二是間歇熱，體溫驟升可達39℃以上，持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平或正常以下，間歇數(shù)小時至數(shù)日又如此反復(fù)發(fā)作，常見于瘧疾。三是馳張熱，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24h內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥和重癥肺結(jié)核等。四是波狀熱，體溫可39℃以上，主要表現(xiàn)為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。五是回歸熱，臨床表現(xiàn)為體溫急驟上升到39℃以上，多由蜱傳回歸熱螺旋體引發(fā)。六是不規(guī)則熱，體溫曲線毫無規(guī)律。體溫常在38℃左右或波動于37～40℃之間，發(fā)熱無特定規(guī)律，多種疾病均可造成不規(guī)律熱現(xiàn)象。
2 不同傳染病患者發(fā)熱的護理措施
2.1 傷寒及副傷寒發(fā)熱護理。在稽留熱階段，如果患者體溫不高于40℃，可不做降溫處理，因為發(fā)熱是細菌以及內(nèi)毒素造成的，一般降溫方法不能有效控制高熱。應(yīng)特別注意在患者發(fā)病第三周時，由于已進入潰瘍形成期，有出息腸穿孔的情況的可能，應(yīng)堅決禁止腹部冷敷降溫以及冰鹽水灌腸降溫。
2.2 流行性出血熱發(fā)熱護理。對于流行性出血熱高熱患者可采取頭部冷敷降溫的方法，如果患者高溫持續(xù)不退，也采用在患者頸部和大血管冰袋降溫的方法，應(yīng)避免急劇的降溫方式。禁止使用解熱藥物，防止對熱型判斷的干擾，加重皮膚出血現(xiàn)象。如果必須使用藥物降溫應(yīng)進行嚴格的觀察護理，應(yīng)堅決避免患者排汗過多導(dǎo)致的體液丟失以及體溫驟降問題。
2.3 麻疹患者發(fā)熱護理。在患者出疹期不應(yīng)采取冷敷以及冬眠藥物，此時進行退熱不利于患者體內(nèi)毒素的排出。對于體溫超高患者，可采用小劑量清熱解毒藥和溫水灌腸進行退熱，不應(yīng)采取酒精退熱和冷敷退熱?；颊唧w溫突然下降到38℃以下，同時伴有皮疹顏色變化，則患者可能出現(xiàn)病情轉(zhuǎn)重，用特別予以注意。
3 傳染病發(fā)熱同性護理措施
3.1 休息。由于發(fā)熱患者的代謝增加，體能消耗較多，會造成患者體質(zhì)虛弱。此時充分休息能夠可以使患者代謝在較低水平維持。對于高熱傳染病患者應(yīng)保持臥床休息。
3.2 飲食?；颊甙l(fā)熱期間，應(yīng)選擇營養(yǎng)價值較高的易消化的流質(zhì)食品，病情好轉(zhuǎn)后給予高蛋白、高熱量的食品，補充患者營養(yǎng)。
3.3 口腔護理。傳染病發(fā)熱患者由于唾液分泌量有所減少，多會出現(xiàn)口腔粘膜干燥情況，由于患者的抵抗力較低，容易引起口腔炎以及口腔潰瘍，臨床護理上應(yīng)注意保持患者口腔清潔。
3.4 皮膚護理。傳染病發(fā)熱患者在退熱過程時，常常伴有大量出汗現(xiàn)象，應(yīng)及時更換汗?jié)竦囊挛?，保持患者皮膚的干燥清潔。
3.5 生活護理。注意調(diào)節(jié)病房內(nèi)的室溫和濕度，以更加適宜的環(huán)境，減少患者不必要的能量消耗。同時要指導(dǎo)患者正確穿衣和蓋被，保暖和散熱兼顧，同時注意室內(nèi)室溫濕度調(diào)節(jié)。
4 結(jié)論
傳染病的發(fā)熱，一般均為患者中性粒細胞產(chǎn)生的脊質(zhì)造成的內(nèi)源性致熱原做導(dǎo)致的，造成患者體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點變高，在當實際體溫高高于調(diào)定點時，患者會有出汗，血管擴張現(xiàn)象。如果實際體溫低于調(diào)定點，則患者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)抖、血管收縮等現(xiàn)象。發(fā)熱作為是很多傳染病的共同特點，其發(fā)熱時間和發(fā)熱類型以及發(fā)熱程度各不相同，應(yīng)在護理中注意觀察，并有針對性地采取有效護理措施，促進患者康復(fù)。
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