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關(guān)鍵詞:質(zhì)量管理循環(huán);護理教學;應用效果
質(zhì)量管理循環(huán)程序(PDCA)是由美國管理家愛德華 戴明提出,反映了質(zhì)量管理活動的客觀規(guī)律,是全面質(zhì)量管理應遵循的程序化、標準化、科學化的管理方式和循環(huán)體系[1]。臨床護理教學作為護理教學重要的實踐環(huán)節(jié),是護理實習生鞏固理論知識,并將所學理論應用于臨床實踐的必要過程。臨床護理教學質(zhì)量直接影響著護理教育的整體質(zhì)量和護理實習生的綜合素質(zhì),因此標準化、科學化的臨床護理教學管理是保障護理教育質(zhì)量的重要前提[2]。自2010年起,我院運用質(zhì)量管理循環(huán)程序進行臨床護理教學質(zhì)量管理,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下:
1 對象和方法
1.1一般資料
選取2010年1月—2013年3月200名護理實習生作為觀察組,以同期采用傳統(tǒng)教學模式進行臨床護理教學管理的200護理實習生作為對照組。兩組學生均為全國高考統(tǒng)一招生,年齡18—21歲,平均年齡(20.5±0.6)歲,學制3年,兩組學生在年齡、基礎(chǔ)課程設(shè)置、臨床實踐經(jīng)驗等一般資料方面無顯著差異,p>0.05,具有可比性。
1.2方法
臨床護理教學中質(zhì)量管理循環(huán)程序的運用分為計劃、實施、檢查、處理四個階段[3]。在計劃階段需要醫(yī)院方面根據(jù)臨床護理教學具體內(nèi)容建立有效的組織管理體系,確定各級工作人員職責與任務,充分發(fā)揮醫(yī)院各科室的管理職能,從而形成良好的教學管理體系。學校方面則應制定切實可行的教學計劃與管理制度,根據(jù)教學大綱與人才培養(yǎng)方案中的具體要求和教學目標,制定臨床護理教學的帶教計劃,保證臨床護理教學任務的高質(zhì)量完成。在實施階段,不斷加強帶教教師的教育與管理,同時對護理實習生進行系統(tǒng)的崗前培訓,指導學生定期填寫臨床實習自評表,組織安排教學專題講座,強化學生理論知識與實踐能力,提高學生職業(yè)素養(yǎng)與法律意識。在檢查階段,按照護理部制定的教學管理質(zhì)量評價標準,對臨床護理教學情況進行檢查,由帶教教師對學生臨床表現(xiàn)進行評價,由科室管理人員對實習內(nèi)容進行總結(jié)。在處理階段,需要帶教教師對各項教學檢查結(jié)果進行總結(jié)、分析與評價,以利于下一個實習階段時能夠揚長避短,同時進入下一個質(zhì)量管理的循環(huán)程序。實習結(jié)束后,采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件,對兩組學生的考核相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行分析。
2 結(jié)果
觀察組在應用質(zhì)量管理循環(huán)程序進行臨床護理教學后,學生對科室臨床護理教學質(zhì)量的滿意率為98%,帶教教員對學生臨床綜合表現(xiàn)滿意率為96%。兩組學生實習考核成績比較見表1。
3討論
質(zhì)量管理循環(huán)程序在臨床護理教學管理中的運用,是護理教學質(zhì)量管理工作目標明確、重點突出、層次清楚,體現(xiàn)了質(zhì)量管理循環(huán)程序的系統(tǒng)性與連續(xù)性,提高了護理教學管理的水平和護理實習生的觀察和決策能力[4]。質(zhì)量管理循環(huán)程序?qū)⑴R床護理教學管理工作劃分為四個相對的階段,使之緊密銜接,并根據(jù)階段性的實施效果對照臨床護理質(zhì)量標準,找出其中存在的差距,促進了臨床護理質(zhì)量的提升與改進。
通過質(zhì)量管理循環(huán)程序的實施,臨床護理教學活動從計劃、實施、檢查到處理每個階段都圍繞著教學目標開展,避免了傳統(tǒng)教學模式中帶教教師的經(jīng)驗教學和盲目教學[5]。帶教教師不再將臨床護理教學作為一項負擔,而是將培養(yǎng)學生護理實踐能力作為責任與義務,積極參與學生護理實踐環(huán)節(jié),在注重培養(yǎng)學生實踐能力的同時不斷加強自身修養(yǎng),與學生建立良好溝通,對學生臨床護理操作進行指導,明顯提升了帶教教師的教學主動性與創(chuàng)造性。
臨床護理教學作為護理實習生將理論實施應用于臨床實踐的必要過程,運用質(zhì)量管理循環(huán)程序促進了學生自我管理能力的提升,幫助學生養(yǎng)成良好的學習習慣,提高了學生的自學能力。強化了學生參與教學評估及反饋的作用,將被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習,依據(jù)質(zhì)量管理循環(huán)程序的完整性與連續(xù)性,周而復始的開展臨床護理教學,通過新目標的制定和相關(guān)問題的積極解決,進一步規(guī)范了臨床護理教學管理,使教學質(zhì)量和教學水平有所提高[6]。
本研究中觀察組考核成績明顯高于對照組,p
參考文獻:
[1] 李文紅,莫蓓蓉,鄒艷輝,等.護理臨床實習教學質(zhì)量的規(guī)范化管理[J].國際護理學雜志,2008,27(7):257-759.
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[4] 黃江蓮,周惠宏,曾春嫦,等 應用PDCA循環(huán)促進兒科護理質(zhì)量持續(xù)改進的體會[J].廣西醫(yī)學,2009,7(31)1058-1059
【關(guān)鍵詞】 目標管理原理;臨床實習;教學管理
我院自2004年以來,堅持以目標管理原理教學法為基本的臨床實習教學管理的質(zhì)量控制方法,從完善臨床教學重要環(huán)節(jié)的管理入手,對實習護生實習制定了計劃與量化指標,做好實習質(zhì)量的評定與反饋,改進和提高護生實習效果,使醫(yī)院護理教學管理提高到了一新的層次,從而適應了臨床實習教學管理持續(xù)快速發(fā)展的需求,現(xiàn)介紹如下。
1 目的和方法
1.1 目的 質(zhì)量是一個可移動的目標,需要不停地制定新的標準以及達到標準所實施的方法,以滿足需求變化[1]隨著醫(yī)療服務理念的逐步轉(zhuǎn)變,我們將把培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德、樹立“以患者為中心”為患者提供高質(zhì)量的護理服務作為制定實習計劃和量化指標的指導思想,并落實臨床教學各個環(huán)節(jié)中,通過加強護理臨床實習重要環(huán)節(jié)的管理,使臨床實習教學質(zhì)量得到了保證,學生對教學質(zhì)量滿意度、患者對學生實習滿意度增加。
1.2 方法 目標管理是組織中的管理者和被管理者共同參與目標制定,在工作中由員工實行自我控制并努力完成工作目標的管理方法[2]。將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中,通過護理臨床教學重要環(huán)節(jié)的管理,對學生制定實習計劃與量化指標,最后通過實習質(zhì)量的評定,使每一個環(huán)節(jié)緊緊相扣,使工作方法不斷完善和工作質(zhì)量不斷提高,使護理臨床實習質(zhì)量管理始終監(jiān)控于良性和漸進的發(fā)展過程中。
1.2.1 臨床實習計劃與量化指標的制定 實習計劃是教學活動的向?qū)Ш托袨橹改?,是教學目標和效果評價的依據(jù):我們把培養(yǎng)學生良好職業(yè)道德、樹立“以患者為中心”、為患者提供高質(zhì)量的護理服務,作為制定實習計劃和量化指標的指導思想,并落實在臨床教學各個環(huán)節(jié)中,對不同層次的學生制定出總的實習計劃和量化指標:①大專學生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃,完成大專實習量化指標為主;②本科學生除要達到大專實習要求外,還需注重提高學生教學、管理能力和科研意識,完成本科實習量化指標; ③每一實習科室在學生實習結(jié)束前必須進行專科理論及護理技術(shù)操作考試。大專、本科學生書寫的整體護理病歷由護理教學組組織各實習科室?guī)Ы汤蠋熂羞M行交叉評審量分。
1.2.2 臨床實習管理組織的建立
按分級管理的原則,我院建立了三級護理教學管理體系。健全的護理教學管理組織是學生圓滿完成實習任務的保障:①一級管理組織-由主管教學的副主任、護理部主任組成,負責教學工作的宏觀管理;②二級管理組織-由教研室主任、科護士長組成,主要職責是根據(jù)實綱、實習任務,制定總實習計劃和質(zhì)量控制標準,定期指導、督促檢查;③三級管理組織-由各科室護士長、帶教老師組成,負責本科室學生實習計劃的制定和實施。
1.2.3 臨床實習質(zhì)量的管理
1.2.3.1 帶教老師指導及督促檢查(以下內(nèi)容均要求有記錄,護理教學組定期進行抽查):①采用啟發(fā)式的教學方法對學生進行指導,科室通過教學查房、??萍膊≈R講座、晨查房/危重患者床旁提問等,檢查學生對??评碚撝R及護理程序工作方法掌握程度。護理教學組對老師查房、講座記錄以及講稿進行抽查;②調(diào)動學生主觀能動性,讓學生對各項護理技術(shù)操作質(zhì)量進行自查、互查、老師督查后講評。帶教老師根據(jù)學生實習情況適時調(diào)整實習計劃,做好周總結(jié);③每輪學生實習結(jié)束前由護士長及帶教老師召開學生實結(jié)會。
1.2.3.2 護理教學組對學生實習進行現(xiàn)場抽查(對以下5項檢查進行評審量分),護理教學組老師在檢查中注重對學生采用啟發(fā)式提問、具體指導的方法,并及時作好對檢查現(xiàn)場的情況反饋。目的是提高學生理論聯(lián)系實際的能力,培養(yǎng)學生嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、良好職業(yè)道德以及提高老師的教學能力:①抽查學生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度;②對學生護理技術(shù)操作過程質(zhì)量進行檢查;③詢問患者及家屬對學生的服務態(tài)度是否滿意、能否滿足患者基本生活所需、能否與患者及家屬進行有效的溝通和交流,對實施健康教育計劃等情況進行反饋;④發(fā)放患者滿意調(diào)查表:反饋患者及家屬對學生實習的滿意度;③詢問學生,對老師帶教情況、方法進行反饋。
1.2.4 臨床實習結(jié)果的測定
1.2.4.1 護理教學組定期召開教學聯(lián)系會,并對學生實習滿意度進行調(diào)查:①通過(1次/月)帶教老師座談會,了解各實習科室教學計劃實施情況、存在的問題,提出改進措施;②通過(1次/月)召開學生座談會,收集學生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學計劃實施的意見和建議,對教學有益的意見和建議立即采納,存在的問題及時采取對策;③實習中期、后期發(fā)放學生滿意度調(diào)查表,反饋教學信息,學生還需寫出實習收獲、對實習計劃實施的建議,同時請學生寫出最好的帶教老師、最差的帶教老師,通過票數(shù)統(tǒng)計評出“受好評的帶教老師”。
1.2.4.2 實結(jié)及教學質(zhì)量評比 ①實結(jié):學生實習結(jié)束后的總結(jié),包括各科室對學生實結(jié),護理教學組針對本輪學生實習情況、存在的問題、改進措施的總結(jié);②教學質(zhì)量管理主要通過實習中期階段性教學評估,內(nèi)容包括學生對教學質(zhì)量滿意度調(diào)查、患者對學生實習滿意度調(diào)查。結(jié)合各病區(qū)科護士長、護士長、護理教學組下查、集中檢查教學資料記錄情況等進行終末教學質(zhì)量評審,根據(jù)評審結(jié)果評出畢業(yè)實習教學優(yōu)秀獎獲獎科室、“受好評的帶教老師”,并給予獎勵。
2 結(jié)果
通過目標管理原理教學法三年來的情況表明:護理臨床實習是護理教學的重要組成部分,是學生理論與實踐相結(jié)合的必要途徑。護理臨床實習效果關(guān)鍵在于臨床教學的組織和管理。將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中,加強對護理臨床實習教學環(huán)節(jié)的管理,規(guī)范護理臨床教學,提高老師的綜合素質(zhì),保證教學質(zhì)量。
3 討論
將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中的應用,使我們體會到:
3.1 促進了教師護理服務觀念及教育理念的轉(zhuǎn)變 教師用現(xiàn)代護理觀指導學生,保證了護理服務質(zhì)量;由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學生,從而減少了她們的焦慮,促進了她們的學習。
3.2 提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平 在實施實習計劃過程中要求教師必須掌握教學大綱、實習計劃以及量化指標的考評標準;教師們自覺提高自身素質(zhì)及??评碚撝R,采用啟發(fā)式的教學方法指導學生,保證了教學效果,達到了教學相長的目的。
3.3 提高了學生的綜合能力 注重學生綜合能力的培養(yǎng),人際交流技巧的訓練。在實習過程中培養(yǎng)了整體護理觀念、提高了理論聯(lián)系實際、運用護理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。學生主動為患者提供全方位的護理服務,解除了患者的負性心理,從而促進了疾病的康復,受到患者及家屬們的一致好評,獲得了較好的社會效益。
3.4 良好的臨床實習環(huán)境、因材施教的方法 良好的實習環(huán)境是促進學生圓滿地完成臨床實習任務的重要因素。帶教老師對臨床實習不滿意或情緒不穩(wěn)定的學生給予更多關(guān)注,為她們付出更多的努力,使她們能順利完成臨床實習任務,成為一名合格的護士。
3.5 通過加強護理臨床實習重要環(huán)節(jié)的管理,使臨床實習教學質(zhì)量得到保證:學生對教學質(zhì)量滿意度、患者對學生實習滿意度均較前增加?;颊邔懡o學生的表揚信逐年遞增。由此增強了老師的教學意識和對自身素質(zhì)提高的迫切要求,參加進一步學歷學習的老師增加,提高了帶教老師知識層次結(jié)構(gòu)。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理;教學管理;改革
臨床護理教學是實習生將理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)能力的重要途徑,是完成護士角色轉(zhuǎn)變的重要階段[1]。因此,臨床教學質(zhì)量對護理人才培養(yǎng)有著非常重要的影響,其中教學管理又是教學質(zhì)量的保證。2010年衛(wèi)生部推行“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務工程”,本院成為廣東省示范醫(yī)院之一。開展優(yōu)質(zhì)護理,本著“以人為本”的服務理念,建立臨床護理工作時間的優(yōu)化模式,實行小組包干責任制整體護理,變被動服務為主動服務,落實基礎(chǔ)護理,滿足住院患者的不同需求 [2]。臨床護理理念、工作模式的轉(zhuǎn)變,對臨床教學管理提出了新的要求,為適應新模式,培養(yǎng)具備現(xiàn)代護理各種技能的護理人才,中山大學附屬第三醫(yī)院2012年對臨床教學管理進行了系列的改革,取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以本院內(nèi)科9個帶教病區(qū)為觀察對象,實習護生均為全日制大專、本科生,來自于廣東、湖南、山東、湖北等8所全國大專院校。
1.2 方法
1.2.1 改革臨床帶教模式 改變傳統(tǒng)的在功能制護理基礎(chǔ)上對各班職責進行實踐的模式,實行護生管床責任制整體護理教學模式。護生分管老師床位中的3~5個患者,在老師指導下,以患者為中心,運用護理程序的工作方法,對分管患者從入院到出院全責、整體護理。要求對患者情況做到“八知道”,護生當班對所管患者都需認真觀察病情動態(tài)變化、醫(yī)生治療方案、護理措施、心理狀態(tài)、生活自理狀態(tài)、飲食等,老師每天抽查。根據(jù)護理工作特點,實施分時段教學實踐,培養(yǎng)護生獨立工作能力,教學分3個時段,其中晨間交班前、密集治療后為護生可相對獨立實踐時間段,護生為患者進行晨晚間護理、協(xié)助外出檢查、評估夜間病情、巡視溝通、協(xié)助生活照顧、活動等;9:00~11:00為護理能力實踐較集中的時間段,在老師指導下護理患者、執(zhí)行醫(yī)囑、跟醫(yī)生、組長查房、進行健康指導。在教學中貫徹優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵,改變護生“重專業(yè),輕基礎(chǔ),重技術(shù),輕服務”的觀念,實行床邊工作制,要求做到走在紅燈前,多與患者交流溝通,了解患者需求,除技術(shù)性操作外,護生還需協(xié)助患者進食、服藥、大小便、翻身、洗頭、床上擦浴等,主動提供護理服務滿足患者需求。改變傳統(tǒng)的每輪回1~2次病例討論式的教學查房,改為每周進行床邊教學查房,查房對象為護生負責的患者,查房目的是解決患者護理問題,培養(yǎng)護生整體護理實踐能力。查房由學生匯報病情、治療過程、護理效果,提出目前存在護理問題或難點,責任組長、護長對護理效果進行評價,引導護生分析現(xiàn)存護理問題并提出解決措施,進行健康指導。改革了臨床小課模式,除??平M織小講課以外,將各??泼吭碌臉I(yè)務學習、病例討論安排編排給護生,護生根據(jù)感興趣的課題跨??茀⒓痈鞣N業(yè)務學習、病例討論、業(yè)務查房。
1.2.2 建立崗前培訓管理體系 實習前2周為崗前培訓時間,理論培訓3 d,其余時間為操作技能培訓,要求人人參與,人人培訓過關(guān)。理論課程設(shè)置方面,除護理核心制度、職業(yè)防護、護生禮儀及護患溝通技巧、職業(yè)生涯規(guī)劃,重點對管床責任制整體護理工作模式、優(yōu)質(zhì)護理服務指導思想內(nèi)涵進行培訓。選擇臨床常見的16項基礎(chǔ)護理操作技能作為培訓內(nèi)容,采取分項目、小組練習、人人培訓過關(guān)的模式,操作流程、護理用具均使用本院的標準,使學生的操作達到標準化、統(tǒng)一化。
1.2.3 加強師資隊伍建設(shè) 進行帶教老師資格認證,挑選臨床經(jīng)驗豐富、有創(chuàng)新思維、良好職業(yè)素養(yǎng)的護士擔任帶教老師。采用多種方式進行教學、臨床護理的培訓,在院內(nèi)舉辦護理操作示范技巧、教學查房、臨床小講課培訓,選擇優(yōu)秀的教師進行展示,并拍攝成錄像,全體帶教老師進行觀摩,相互交流、探討,每年舉辦教學技能競賽,以賽促進。有計劃組織出外參觀學習或參加有關(guān)教學學術(shù)會議、培訓班,內(nèi)容有職業(yè)素質(zhì)、帶教方法、教學評價、學生心理、基礎(chǔ)理論等,使帶教老師系統(tǒng)、全面掌握教學新理念、新進展,提升綜合教學能力。
1.2.4 建立激勵機制,激發(fā)護生學習熱情 舉辦畢業(yè)實習護生技能競賽,競賽分個人、團體,競賽評分增加了團隊精神、人文關(guān)懷、溝通表達能力、應急處理能力等體現(xiàn)綜合素質(zhì)的內(nèi)容。通過競賽,以賽促進,以賽促教,以點帶面,在全體護生中加強理論與技能的訓練,特別加強對護生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),激發(fā)護生學習的熱情。制定實習生評優(yōu)制度,實習結(jié)束前,由各實習科室對護生進行評價投票,最后按比例評選出優(yōu)秀實習護生給予獎勵。另外,科室對每個實習生進行招聘留用評價,評價在B級以上的護生,均可優(yōu)先參與本院的護士招聘會。
1.2.5 完善教學質(zhì)量評價標準,持續(xù)質(zhì)量改進 以優(yōu)質(zhì)護理實施、管床責任制整體護理教學效果為目標,建立環(huán)節(jié)質(zhì)量標準、終末質(zhì)量標準,環(huán)節(jié)質(zhì)量評價標準包括教學計劃、教學實施,評價內(nèi)容包括教學計劃是否明確、可執(zhí)行,是否按計劃實施教學、老師的教學方法、護生學習的進度、教學活動的效果。分別采取定期與抽查相結(jié)合、定項與隨機相統(tǒng)一的質(zhì)控方式,實施全面質(zhì)量管理。教學管理委員會每季度、科護士長每月、護長每2周、病區(qū)總帶教每周進行環(huán)節(jié)質(zhì)量質(zhì)控,通過中期總結(jié)、出科總結(jié)、不定期觀察、溝通等方式,做到分階段、有重點、層層質(zhì)控、層層把關(guān),收集教學過程存在的問題,對存在問題進行分析,及時修正教學計劃和方案,改進教學方法。終末質(zhì)量評價標準包括護生整體護理實踐能力、患者對護生服務滿意度、帶教老師對護生實習滿意度、護生對病區(qū)教學滿意度4個指標。護生整體護理實踐能力采用綜合技能考核,出科時選擇1個病例考核,評分內(nèi)容包括護理程序的應用、基礎(chǔ)操作、??撇僮?、溝通能力、應急處理能力,總分100分?;颊邔ψo生服務滿意度由護生管床患者填寫,內(nèi)容包括受到尊重的感受、對護生信賴的感受、護生提供生活照顧、解決問題的感受、護生溝通能力等;帶教老師對護生實習滿意度,由帶教老師在出科前填寫,內(nèi)容包括專業(yè)價值觀、學習態(tài)度、主動服務意識、實施基礎(chǔ)護理能力、團隊意識、溝通能力、分析解決問題能力;護生對病區(qū)教學滿意度內(nèi)容包括病區(qū)計劃、教學實施、教學活動、護長管理、帶教老師教學方法、教學態(tài)度、工作能力、為人師表等,調(diào)查表分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級。終末質(zhì)量指標數(shù)據(jù)收集后,分別以病區(qū)、科為單位進行統(tǒng)計分析,觀察前后教學效果變化,對突出問題進行持續(xù)改進。
2 結(jié)果
2.1 改革前后成績比較 改革前平均理論成績(80.32±2.48)分,改革后(85.35±1.54)分;改革前綜合技能成績(82.27±3.18)分,改革后(88.62±2.28)分。經(jīng)t檢驗,P
2.2 改革前后各項教學滿意度結(jié)果見表1。
3 體會
3.1 臨床教學模式改革必須以護生能力培養(yǎng)為目的 現(xiàn)代教育提出學生的能力培養(yǎng)重于理論、技能的培養(yǎng),現(xiàn)代綜合能力包括創(chuàng)新、團隊協(xié)助、溝通、人文關(guān)懷、分析解決問題能力,具備良好的臨床護理綜合能力是護生為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務的基礎(chǔ)。我們采用護生管床責任制整體護理教學模式,以護生為主體進行教學,使護生明確角色定位,增強了服務意識,應用護理程序根據(jù)患者的個性特點、生活習慣、病情進展等實施護理、生活照顧和健康教育,提高了護生整體護理實踐能力、人文關(guān)懷、溝通能力。分時段教學、床邊教學查房,鍛煉了護生獨立工作能力、分析解決問題的能力。所以,管床責任制整體護理教學模式是適應護生能力培養(yǎng)的模式。
3.2 加強師資隊伍建設(shè)是護理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的保證 在優(yōu)質(zhì)護理模式及整體護理背景下,為患者提供高質(zhì)量的護理服務更加有賴于一支強有力的護理隊伍,加強臨床護理教師隊伍建設(shè),是培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才的保證,更是護理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必要保證[3]。臨床帶教老師大多數(shù)都沒有接受過“教師”職業(yè)的培訓,雖然有豐富的臨床護理經(jīng)驗,但缺乏教學技巧和先進的教學理念,因此,加強教師隊伍的臨床教學技能的培訓是非常必要的。通過系統(tǒng)的教學技能、管理學習和培訓,更新了臨床教師的教學理念,打破經(jīng)驗教學的傳統(tǒng)局面,提高了教學技巧和方法,規(guī)范了教學管理和護理行為,為護生提供規(guī)范服務和優(yōu)質(zhì)服務的學習榜樣,教學效果得到保障。師資隊伍的培訓還應拓展教學科研培訓,培養(yǎng)臨床教師的科研意識和能力,促進臨床教學科學、持續(xù)發(fā)展。
3.3 加強教學質(zhì)控,保證教學質(zhì)量 層層質(zhì)控和多維評價使教學管理不間斷、不脫離實際,通過環(huán)節(jié)質(zhì)控能真實、及時發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題,及時進行分析整改,提出修正方案,保證了教學計劃的落實和順利進行,保證了教學效果。終末質(zhì)量評價通過護生、教師互評,增強了帶教老師的責任感和教學意識,促進老師提高自身素質(zhì),促使護生主動學習、主動服務,促進了教學管理工作目標化和規(guī)化,提高了教學質(zhì)量。
參 考 文 獻
[1] 樓蓉蓉,蒲杰,丁玫,等. 臨床護理教學的管理思路與實踐.中國實用護理雜志,2006,22 (7):7475.
關(guān)鍵詞 前瞻性理念 臨床護理教學 安全管理
在大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi),很多錯誤重復發(fā)生的根本原因就在于護理管理的方式存在瑕疵。目前我國現(xiàn)行的護理管理方式仍為強制性的,即大多數(shù)是非自愿性。對此情況,我院護理部結(jié)合自身實際,采取了相應的對策,從2010年開始將前瞻性理念應用到臨床教學護理安全管理中,在臨床實踐中確保了護理安全,取得了良好效果,現(xiàn)將具體方法總結(jié)如下。
資料與方法
2010年2月-2011年2月隨機抽取在我院實習的護士257人,男20人,年齡18~23歲,女237人,年齡17~25歲。本科198人,實習時間26~45周;???9人,實習時間28~42周。
方法:①前瞻性分析與評估:通過護理學生及教學質(zhì)量監(jiān)控反饋,問題主要包括2點:a護理學生輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束時對每個輪狀科室進行評估,評估內(nèi)容包括總帶教及單獨帶教老師的教學安全管理質(zhì)量進行評估,常見問題包括教學方法陳舊、熱情不高、師生間溝通不足、實踐機會少等;b護理部定期對各臨床科室教學護理安全管理質(zhì)量進行監(jiān)控并評估,一般每個月1次,評估內(nèi)容主要包括是否完成教學計劃、帶教責任心以及學生操作是否規(guī)范等。②通過多角度對問題進行分析:a醫(yī)院:在臨床區(qū)域設(shè)立專門護理安全管理示教室,臨床往往由于患者及其家屬對于醫(yī)院示教的不滿導致學生實踐機會減少,可采用崗前培訓的方式對護理學生進行教學,促使學生盡快適應醫(yī)院內(nèi)的角色,深入了解護理安全管理制度及相關(guān)法律知識,嚴格按照無菌操作規(guī)程熟練進行臨床操作,使護理學生懂得應用法律武器保護自己。b科室:護理學生在科室內(nèi)應落實專業(yè)知識過硬、護理經(jīng)驗豐富總帶教及專門帶教老師人選,并對護理安全管理教學工作嚴格按照教學要求控制教學質(zhì)量。
滿意度及應用安全評價:①滿意度評估:采取自行設(shè)計調(diào)查問卷的方式,對本院實習護理學生進行問卷調(diào)查,內(nèi)容涉及教學護理安全管理滿意度各方面。本調(diào)查采用不記名調(diào)查方式,發(fā)放問卷257份,回收有效問卷252份(98.05%),其中滿分3分:0分:差,1分:尚可,2分:良,3分:優(yōu)。②應用安全評價:在前瞻性理念應用于護理安全管理工作前后,護理學生的安全意識及行為進行統(tǒng)計學分析。
統(tǒng)計學處理:采用SPSS18.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理,數(shù)據(jù)采取X2檢驗,當P
結(jié) 果
滿意度評估結(jié)果:對護理學生進行問卷調(diào)查對教學護理安全管理滿意度進行調(diào)查,257名護理學生的滿意度分別為醫(yī)院>95%、科室>96%、帶教老師>98%。
應用安全評估:統(tǒng)計結(jié)果顯示,在前瞻性理念應用前后,護理人員安全意識、安全行為方面改善較大,差異有統(tǒng)計學意義(P
討 論
建立健全教學管理體制,加強前瞻性教學組織管理。本院住院量及護士數(shù)量近年來呈增加趨勢,導致臨床護理安全管理教學工作量加大,需改善原有制度,制定切實可行的護理教學實習計劃和教學任務,加強監(jiān)督及抽查力度,定期舉辦培訓課程及經(jīng)驗交流會議,總結(jié)其所在科室的帶教經(jīng)驗教訓,并且對科室護士進行教學質(zhì)控和評估等,將前瞻性理念貫徹到臨床教學中,加強教學組織管理工作,把臨床教學任務做到無縫隙。
加強護理安全教育,創(chuàng)造舒適帶教環(huán)境。醫(yī)護人員的工作態(tài)度、臨床技術(shù)水平及護理管理水平的高低是臨床護理的安全與否的綜合反映[1]。據(jù)文獻報道[2],實習護士的護理安全方面的意識普遍缺乏,專業(yè)知識與臨床實踐結(jié)合能力較差,臨床中缺乏溝通技巧,操作規(guī)程不規(guī)范,可通過以下措施改善這種情況:①加強安全前瞻性教育,落實總帶教及帶教老師人選,加強護士經(jīng)驗及知識溝通,共同營造學習氛圍;②加強法律學習,提升護士自身素質(zhì),明確護士職責,了解自身服務對象,預防隱患,發(fā)現(xiàn)隱患及時控制,確保護理安全。
豐富臨床教學內(nèi)容,彌補學校課程設(shè)置不足。我國現(xiàn)有基本護理教材已無法滿足臨床的需要,而且前瞻性教育推廣力度不足[3]。應將前瞻性理念應用于護生崗前培訓中是十分必要的,也可增加到院級和科級業(yè)務講座中,并且要在平日示教中,教會實習護士識別風險的方法策略,彌補因課程設(shè)置不足出現(xiàn)的失誤。
規(guī)范臨床操作行為,嚴格把關(guān)風險環(huán)節(jié)。由于臨床工作量大、壓力較大,而且新護士經(jīng)驗不足,操作不夠熟練,導致護理工作出現(xiàn)差錯。據(jù)文獻報道,護理差錯原因排名第二位是缺乏前瞻性理念[4],可采取以下措施規(guī)范護理操作,保證護理安全:臨床實習前2~4周,統(tǒng)一安排護生基礎(chǔ)護理操作培訓,提高掌握及了解程度,把前瞻性理念貫穿始終;在臨床實習階段,帶教老師在堅持“放手不放眼”原則及考慮患者一般情況條件下,提供護生實踐機會,嚴格控制實踐操作風險,對護生及患者負責[5]。
綜上所述,護理安全管理在臨床教學中非常重要。改善預防措施,確保臨床護理安全工作,及時發(fā)現(xiàn)并清除潛在的護理安全隱患,營造安全的臨床環(huán)境。通過加強對前瞻性理念的應用以來,我院未發(fā)生一件因?qū)嵙曌o士失誤導致的醫(yī)療糾紛及事故。在臨床教學護理安全管理中應用前瞻性理念,不僅可以樹立以患者安全為中心的理念,不斷推進適應護理工作的新要求,還可促使護理安全管理貫穿于臨床教學工作的從始到終,增強臨床護理安全,值得臨床推廣。
參考文獻
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工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式受到醫(yī)院和學校雙方領(lǐng)導的高度重視,為保證人才培養(yǎng)方案的順利實施,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,醫(yī)院和學校共同建立和完善教學質(zhì)量管理與監(jiān)控體系,成立由護理部、科教科、學校護理系、教務處領(lǐng)導共同參與的護理教學質(zhì)量改革管理委員會(簡稱教改委員會),其中醫(yī)院科教科、學校護理系、任課老師、臨床帶教老師負責組織、分配、實施各項教學任務及處理教學過程中的相關(guān)問題,醫(yī)院護理部和學校教務科負責監(jiān)督管理教學質(zhì)量和教學任務的完成情況。院校雙方共同制定授課計劃和臨床見習實踐指導手冊,要求任課老師和帶教老師嚴格按照計劃進行課堂教學和臨床帶教。院校雙方在整個教學過程中密切配合,全程跟蹤教學質(zhì)量,及時通報反饋,共同協(xié)商改進教學方法,努力提高教學質(zhì)量。
工學結(jié)合教育教學模式介紹
教改委員會根據(jù)高職護理崗位要求進行教學改革和課程設(shè)置。在制定教學目標、教學計劃、教學內(nèi)容時始終堅持以護理操作技能為中心,加大臨床實踐的比例,優(yōu)化實踐教學方式,促進學生與臨床的融合。適應臨床護理工作的特點,九院班上午半天下臨床見習,下午和晚上進行專業(yè)課程學習。與同年級學生相比,九院班在教學活動時間分配上相對縮短臨床實習時間,延長學生臨床見習時間,使學生邊理論學習邊操作實踐,將更多的理論知識引人到臨床實踐中,在操作實踐中全面提高職業(yè)能力。改革教學手段和教學方式,運用案例分析、角色扮演、小組討論等形式通過學生參與、合作,融學、做、教于一體提高教學質(zhì)量。最后半年學生返校進行護士執(zhí)業(yè)綜合實訓,為護士職業(yè)考試做準備。
教學管理體系的運行
教學管理體系的實施
醫(yī)院護理部和教務處根據(jù)授課計劃和見習指導手冊,制定“理論教學進度檢查表”、“授課計劃完成情況統(tǒng)計表”、“??埔娏晫嵺`情況完成表”、“??浦R綜合能力測評”等,其中“理論教學進度檢查表”、“授課計劃完成情況統(tǒng)計表”主要考核每月各專業(yè)課程在時間段內(nèi)應該完成的教學任務,通過班級5名學生的核實和對教室日志的抽查來完成?!皩?埔娏晫嵺`情況完成表”主要根據(jù)各??频呐R床見習帶教計劃,通過每月檢查學生的見習日記、見習鑒定、科室護理教學臺賬查看學生的臨床見習實踐任務有無完成?!皩?浦R綜合能力考核”是每半學期護理部和教務科對學生進行各??评碚撝R、實踐技能、職業(yè)道德素養(yǎng)三方面考核,其中理論知識考核選用學校老師出的試卷,相同的章節(jié)內(nèi)容,同等難易程度,通過與學校同年級同專業(yè)學生的平均分、成績分布直方圖的比較,分析學生的答題情況,提出教學改革的意見和建議,指導醫(yī)院任課老師授課?!皩嵺`技能考核”采用專科疾病操作技能考核(如內(nèi)科護理的吸痰、外科護理的備皮、婦產(chǎn)科護理的會陰護理等)、小組病案分析與討論、護理查房、制定護理計劃表、健康宣教等形式進行,旨在考察學生對知識的掌握和應用能力?!奥殬I(yè)道德素養(yǎng)考核”是臨床見習科室護士長、帶教老師和病區(qū)患者對學生的德育考評,學生通過臨床護理工作的真實感受,激發(fā)對護理職業(yè)的責任感和使命感,有效培養(yǎng)自身的職業(yè)道德素養(yǎng)。
教學管理體系的反饋
通過上述考核和考評機制,院校雙方定期召開各??平萄谢顒樱缯n堂公開課、臨床見習帶教跟蹤等,相互溝通教學過程中存在的問題,總結(jié)經(jīng)驗教訓。教改委員會每月安排學校教學質(zhì)量督導小組對合作班課堂授課質(zhì)量進行檢查,每月發(fā)放“教師授課情況學生意見反饋表”,了解學生對教師課堂授課的意見。對任課老師實行優(yōu)勝劣汰制度,凡是總評低于85分的老師不能勝任教學工作。選拔優(yōu)秀老師任課。定期跟蹤見習實踐情況,了解實踐教學中存在的問題,及時協(xié)調(diào)解決。一方面促進醫(yī)院臨床教學人員不斷提高自身理論、操作水平、教學能力及其他方面的綜合素質(zhì)。另一方面,學校專業(yè)課程任課老師到臨床跟蹤學生的見習實踐,補充臨床實踐知識的同時,了解了臨臨床醫(yī)療護理新技術(shù)新進展,滿足課堂教學需要,實現(xiàn)臨床與教學的零距離,優(yōu)化工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。
教學管理體系的保障
為保障工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的長效發(fā)展機制,提高院校合作教學質(zhì)量,院校雙方制定和規(guī)范了教學管理的配套制度和政策,如“臨床見習實踐管理條例”、“臨床見習帶教老師職責”、“帶教老師聘任制度”等,將教學質(zhì)量納入任課老師的考評體系,在職稱晉升、評優(yōu)評先、福利待遇等方面體現(xiàn)優(yōu)勢,提高臨床任課老師和見習帶教老師的工作積極性,保障教學質(zhì)量。
教改初見成效
【關(guān)鍵詞】護理;臨床帶教;教學管理模式
護理實習是護生理論聯(lián)系實際,從理論走向?qū)嵺`的重要過程[1];其主要任務是提高護生的專業(yè)能力,滿足臨床工作的需要[2]。我科從2014年8月開始,對護理實習采用規(guī)范化管理模式。為了解該管理模式的應用效果,對兩組護生的考核成績、護理病歷書寫評分及對帶教老師的滿意度進行了分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年8月至2014年5月的護生56名作為對照組,其中本科18名,大專38名,女46名,男10名,年齡為22.58±0.996歲;選取2014年8月至2015年5月的護生62名作為實驗組,其中本科20名,大專40名,女50名,男12名,年齡為22.46±0.855歲;兩組實習均為4周,來自3所相同的學校。兩組護生的一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(見表1)
1.2方法
對照組采用常規(guī)的教學管理方法,根據(jù)護理工作需要安排工作3年以上的護士擔任帶教老師。實驗組采用規(guī)范化教學管理模式,具體方法如下:建立護理部、護士長、科室教學組長、帶教老師的管理架構(gòu)[3],規(guī)范帶教管理制度,制定各級帶教人員的職責。1.2.1帶教老師的任職資格和考核任職資格,帶教老師要求工作滿5年、大專學歷、護理師職稱以上;有良好的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能、責任心強、樂于施教[4]。教學組長要求工作滿10年、本科學歷、護理師職稱以上;熱愛教學工作、綜合素質(zhì)好、管理能力強??己朔椒?,每年進行科室教學考核和授課比賽,競聘上崗,任期1年。建立學生檔案,包括學生所屬學校、學歷、聯(lián)系方式、學生考勤、出科考核成績等。一對一帶教[5],開展形式多樣的教學活動。包括??评碚撆嘤?、專科操作培訓、教學查房和疑難病例討論等。出科考核,包括??评碚?、操作考核,及專科護理病歷書寫。1.2.2教學反饋方法對帶教老師從5個方面進行反饋,即:職業(yè)素質(zhì)、理論知識水平、操作規(guī)范性、授課方法、教學態(tài)度。每個方面20分,總分100分,分為很滿意、較滿意、滿意、不滿意、很不滿意。評價標準:總分60~100分為滿意,小于60分為不滿意。
1.3觀察指標
出科考核成績、護理病歷書寫評分及對帶教老師的滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法
應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,以“x±s”表示計量資料,采用t檢驗,以百分數(shù)(%)表示計數(shù)資料,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組護生實習期間出科考核成績對比
實驗組護生出科考核成績均高于對照組(P<0.05)。見表2。2.2兩組護生的護理病歷評分對比實驗組護生護理病歷評分高于對照組(P<0.05)。見表3。
2.3兩組護生對帶教老師滿意度的對比
實驗組對帶教老師的滿意度高于對照組(P<0.05)。見表4。
3討論
3.1規(guī)范化管理模式能夠提高臨床教學質(zhì)量
規(guī)范化管理模式,保證了教學計劃的執(zhí)行,加強了帶教老師的責任感,促進老師提高自身能力和素質(zhì),促進了護生學習的自覺性和主動性,提高了臨床教學質(zhì)量。本調(diào)查顯示,實驗組護生的出科考核成績、護理病歷書寫評分均高于對照組(P<0.05)。
3.2規(guī)范化管理模式能夠提高護生對帶教老師的滿意度
規(guī)范化管理模式,對帶教老師擇優(yōu)選拔,實施教學反饋后,帶教老師對帶教的重視程度提高,并能從反饋中找到不足,不斷總結(jié)和改進,使護生對帶教老師的滿意度提高。表4顯示,實驗組護生對帶教老師的滿意度高于對照組(P<0.05)。總之,規(guī)范化管理模式能夠提高臨床教學質(zhì)量及護生對帶教老師的滿意度,值得推廣。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:護理學基礎(chǔ)實驗教學;傳統(tǒng)教學;同伴教育教學法;應用效果
0引言
同伴教學是用于檢驗學習者及其同伴對于內(nèi)容的掌握與分析的一種教學策略,簡單卻能夠有效的促進學生的參與[1]。同班教學作為一種較為先進的教學管理方法,在教學中廣泛應用,以小組為單位,同伴教學者為核心進行教學,提高了學生的參與度來提升護理教學質(zhì)量。為進一步提升護理學基礎(chǔ)實驗教學的護理教學質(zhì)量,研究中選取自2015年2月至2015年12月選取護理專業(yè)本科兩個班,分別采用同伴教學和常規(guī)教學方法,比較兩組的護理教學質(zhì)量,具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取自2015年2月至2015年12月選取護理專業(yè)本科兩個班,按班級分為對照組和觀察組,每組各24人,其中,觀察組男性學生13人,女性學生11人,年齡為22~24歲,平均年齡為(22.9±0.9)歲;對照組中,男性學生為12人,女性學生為12人,學生年齡均為21~24歲之間,平均年齡為(22.3±1.1)歲。將兩組護理學生的年齡、性別等進行相應的比較,其差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
對照組護理學生給予常規(guī)護理教學方法,對學生進行操作技能的相關(guān)培訓;觀察組學生采用同伴教學法進行護理教學,具體方法:首先,遵從學生意愿進行分組,8-10人一組,選擇責任心強、自學及語言表達能力較強、有較好的人際溝通能力的學生作為同伴教育者;其次,同伴教育者在上課前進行自學和教學,加強練習,提升其理論知識和實際操作能力;再次,對同伴教育者進行考核,在開課前,對同伴教育者進行理論知識以及操作技能的考核,實行責任制;最后,每個小班選取由2名同伴教育者分角色進行集中示教,指導教師針對細節(jié)進行完善,以小組進行學習,下課前授課教師進行評價總結(jié),布置本次實訓內(nèi)容作業(yè)
1.3觀察及評價指標
分析比較兩組實習學生的護理教學質(zhì)量以及學生滿意度。在護理教學結(jié)束后,以操作技能考核評分進行評價,通過調(diào)查問卷統(tǒng)計學生對教學滿意度。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法
對上述兩組病患各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理,選擇(±s)代表計量資料。計數(shù)資料通過χ2檢驗表示,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。
2結(jié)果
研究中顯示,觀察組學生操作技能考核平均分為(96.43±3.56)分,對照組學生操作技能考核平均分為(84.28±5.72)分,兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1,兩組學生對教學的滿意率分別為95.83%和66.6%,結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.94,P<0.05),
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455(2011)06-0420-01
臨床實習是高等醫(yī)學教育中理論聯(lián)系實際的重要教學環(huán)節(jié),是訓練護生掌握專業(yè)知識和技能必不可少的階段,也是護生向護士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑[1],這一階段的學習也將為護生從理論走向?qū)嵺`。近年來隨著各高校的擴招,優(yōu)質(zhì)護理服務觀念的加深,臨床帶教任務較前更為繁重,臨床護理醫(yī)療安全隱患隨之加大,由護生引發(fā)的護理差錯與糾紛時有發(fā)生。通過認真的分析與探討,不斷總結(jié)施教對策,將體會陳述如下:
1 護生臨床實習醫(yī)療安全隱患相關(guān)因素
1.1 護生自身的因素
1.1.1 理論知識不扎實、專業(yè)技術(shù)不夠熟練:護生的一些理論知識、基本技能操作掌握不熟練,不能解答患者疑問,在采血、輸液時不能一針見血,或?qū)σ恍┽t(yī)療儀器不能熟練使用如:心電圖機、監(jiān)護儀等也容易引起病人及家屬的不信任、甚至反感。
1.1.2 缺乏溝通技巧:現(xiàn)在實習生多為獨生子女,從小嬌生慣養(yǎng),進入臨床工作后,缺乏以病人為中心的主動服務意識,不注意溝通方法和技巧,致使病人及家屬產(chǎn)生不滿的情緒,對護理工作不配合或配合不默契,影響護理服務質(zhì)量。
1.1.3 對護理風險認識不足:在實習過程中法律意識和自我保護意識淡漠,不能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,忽視對藥品質(zhì)量的檢查與核對,憑主觀感覺擅自執(zhí)行醫(yī)囑或操作也使發(fā)生差錯事故的隱患大大增加。
1.2 臨床教學質(zhì)量因素
1.2.1 臨床帶教形式單一 :臨床教學大多采用傳統(tǒng)的帶教模式,被動灌輸知識,不能有效地激發(fā)護生的學習積極性及創(chuàng)造能力,護生缺乏獨立思考和主動學習的意識,理論知識與臨床實踐脫節(jié)。
1.2.2 臨床帶教教師學歷層次參差不齊:由于歷史原因,臨床教師的學歷層次相對較低[2],知識結(jié)構(gòu)有限,可能出現(xiàn)低學歷老師帶教高學歷學生的現(xiàn)象,臨床教師的知識儲備不能滿足護生對求知的高標準要求。
1.2.3 臨床帶教教師時間和精力不足:臨床護理工作繁雜瑣碎,加之新技術(shù)的開展,臨床帶教教師除擔當繁重的工作壓力之外,還要負責帶教,時間和精力不足,使得帶教質(zhì)量無法保證。
1.3 社會、心理因素:在發(fā)生差錯的時間上有明顯的集中趨勢:第一個集中的時間在護生剛進病區(qū)的1-2個月,主要因為護生剛從學校到醫(yī)院情況不熟悉,環(huán)境不適應,急于動手練習操作造成的。第二個集中的時間在實習結(jié)束前的1-2個月,因護生已在醫(yī)院實習半年多的時間,思想產(chǎn)生了麻痹,認為自己不論從環(huán)境、操作到工作的范圍都有了較全面的掌握和了解,在此期間護生學習積極性降低,放松了對自身能力素質(zhì)的要求;再者,臨近畢業(yè),一部分護生的工作仍未有著落,工作時不能集中精力,也是造成差錯的最大隱患。
1.4 患者及家屬的高要求:隨著人民生活水平的提高,人們的法律意識逐步增強,對護理的要求也相應增高,部分患者拒絕護生操作,使得臨床護生進行操作機會減少,造成操作不熟練,增加了護理差錯事故的發(fā)生機率。
2 針對以上醫(yī)療安全隱患采取對策
2.1 理論與實踐結(jié)合:按照實綱要求,布置學習任務,突出學習重點,實習科室結(jié)合科室專業(yè)特點,制定教學計劃,定期組織護生參與臨床護理查房、病例分析、疑難病例討論;定期組織理論與技能培訓,培訓后實施考核,考核成績列入護生實習鑒定范圍;帶教教師根據(jù)護生基礎(chǔ)理論水平的差異,進行分層次技能培訓,實施個性化帶教。
2.2 定期組織護生交流會:為護生提供一個相互交流經(jīng)驗的平臺,一方面可以培養(yǎng)其溝通交流能力,使其懂得換位思考,另一方面可以提出臨床實習中遇到的問題,在教學管理人員的組織下,護生各抒己見,總結(jié)經(jīng)驗教訓,提升護生思想高度,及解決問題的能力。
2.3 加強護理安全普法教育:在崗前教育內(nèi)容中加大法律、法規(guī)和職業(yè)道德教育,通過講述案例,引導實習生學法、知法、懂法、依法施護。
2.4 實施帶教教師的選擇與考核制度:要求帶教教師必須具有大專以上學歷、護師以上職稱,責任心強、業(yè)務水平較高、語言表達能力較好、平時考核成績優(yōu)秀的護士擔任帶教工作。并在每月考核的基礎(chǔ)上加大帶教考核的力度,使各科能夠嚴格按照實綱進行帶教。
2.5 強化臨床護理教學管理:定期召開帶教教師及實習生座談會,介紹帶教經(jīng)驗、交流實習心得,對臨床帶教教師及護生提出的問題、意見和建議,做出反饋,并給予及時地解決,增強師生的主人翁意識,調(diào)動他們的積極性和主動性;在每年實習結(jié)束前開展“教與學雙向評定活動”,對實習生在實習期間的理論與技能做出客觀公正的評價,評選優(yōu)秀帶教教師,分析臨床帶教存在的問題,總結(jié)帶教經(jīng)驗及教訓,有針對性地改進教學措施,促進醫(yī)院臨床護理教學水平持續(xù)提高。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】護理學 中外合作辦學 模式
【基金項目】國家民委項目(13085);內(nèi)蒙古民族大學高等教育研究重點課題(MDZD201403)。
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2016)09-0224-02
中外合作辦學是我國高等教育實施國際化戰(zhàn)略的重要選擇,隨著我國對外開放的擴大,中國的高等教育如何應對教育國際化趨勢,是不容回避和必須思考的問題。高等教育國際化是立足本國,面向世界,面向未來,把本國的高等教育工作放在國際大背景之下不斷追求卓越的發(fā)展進程。中外合作辦學被視為高等教育國際化的重要手段之一。與國外合作辦學,不僅能夠引進國外優(yōu)質(zhì)教育資源,加速教育體制的改革,而且能吸納國外先進的教育與教學管理經(jīng)驗、方法,以實現(xiàn)教育與國際接軌。對我國教育事業(yè)的發(fā)展起著拾遺補缺的作用。本文結(jié)合內(nèi)蒙古民族大學與美國喬治亞州托馬斯大學護理學教育項目的合作辦學實踐,探析辦學過程中的文化差異與沖突, 并就如何跨越文化障礙, 尋求一種揚長避短的合作辦學模式提出建設(shè)性意見, 以推動雙方交流與合作,實現(xiàn)相互學習和共同提升的辦學目標。
1.項目概況
內(nèi)蒙古民族大學(IMUN)自2013年起,經(jīng)教育部批準,開始與美國喬治亞州托馬斯大學護理學專業(yè)展開合作辦學。托馬斯大學于1950年創(chuàng)建于美國喬治亞州南部的托馬斯威爾市。托馬斯大學在美國喬治亞州一直保持私立大學低學費的前三名。學校開辦學士及碩士教育,包括工商管理學、護理學、教育學、刑事司法、健康、公共服務及科學藝術(shù)等眾多專業(yè)方向。同時,托馬斯大學還是一所獲美國教育部認可六大區(qū)域性學位認證之美國南方高校聯(lián)盟委員會(SACS)認證之大學、獲美國護理教育認證委員會(ACEN)(原名為NLNAC)認證之大學、獲美國教育高等教育委員會認證之大學、獲國際大學商學教育認證委員會認證之大學(IACBE)、獲中國駐美國休斯頓總領(lǐng)事館資質(zhì)證明認可,并且是中國教育部認可之美國綜合性正規(guī)大學,合作辦學項目亦獲得中國教育部批準。學校形成了多種文化并存的校園環(huán)境,全體教職工都致力于幫助每個學生實現(xiàn)自我,并為學生提供靈活的課程計劃及網(wǎng)絡(luò)教學。托馬斯大學的畢業(yè)率在美國本土遙遙領(lǐng)先。
內(nèi)蒙古民族大學十分重視中外合作辦學項目,在分管副校長的直接領(lǐng)導下,由國際交流學院、醫(yī)學院、護理學院、教務處、財務處等多個部門協(xié)同合作,分別負責合作辦學的項目洽談、政策制定、教學實施和教學管理等各個環(huán)節(jié)。學校還設(shè)立了專項基金支持中外合作辦學項目的探索與實踐。我們從合作模式、培養(yǎng)方案、評價體系、教學計劃安排、課程體系確定、課程內(nèi)容選擇,教學方法與教學手段運用等方面,對中外合作辦學項目進行了有益的探索與實踐,已初顯成效。
2.中外合作辦學模式剖析
辦學模式是一所高等學校根據(jù)一定的辦學理念,結(jié)合學校自身的特點和所處的環(huán)境條件,在人才培養(yǎng)、科學研究和社會服務及其管理等方面所采取的辦學思路和措施的總和。每一個合作項目,既有不同合作模式的特點,又受不同辦學模式的制約。在中外合作辦學中,中外雙方都必須以一定的方式參與合作,從中各自承擔一定的責任和義務。這種合作方式是多種多樣的,往往因時、因地、因項目層次而異,從不同的角度可進行不同的劃分。從合作方的角度,可分為:(1)融合型模式,指在人才培養(yǎng)過程中把我方的教學模式和國外合作學校的教學模式完全地融合在一起。(2)嫁接型模式,指保留各自的教學模式,通過雙方各自對對方學校開設(shè)課程的評估,互認對方學校的學分,學生獲得雙方學校規(guī)定的學分,即可獲得雙方學校頒發(fā)的畢業(yè)證書和學士學位證書。(3)松散型,指通過聘請國外教師來我方講學,我方教師去國外學習、借鑒國外的教學經(jīng)驗,學生去國外短期學習、實習等手段,實現(xiàn)教學與國際接軌的方法。
我校的中外合作辦學項目屬于嫁接型模式。教學大綱和教學計劃由中美雙方共同制訂,大部分課程的授課采用英文教材和雙語教學,由中美教師聯(lián)合執(zhí)教。專業(yè)課以美方課程為主干,中方課程作為補充銜接,目標明確,體系合理。在教學計劃安排上,學生入學前兩年的成績管理試行無縫對接,以學年為依托,以學期為單位進行成績跟蹤,對學生的學分進行動態(tài)監(jiān)測。從第四學年開始,根據(jù)出國深造、國內(nèi)讀研、就業(yè)三個方向,設(shè)置不同的課程組合,為學生提供寬口徑的升學與就業(yè)渠道。
具體而言,學生高考成績達到分數(shù)線后才能進入護理學中外合作項目托馬斯班級,同時我們采用的是4+0的模式,即中外合作辦學項目學生在國內(nèi)完成四年本科階段的學習,若通過中美雙方各自的評價體系,則可獲得雙方的學歷、學位證書;若學生進一步提出申請且通過外語相關(guān)認證(如:雅思、托福、CRE)考試,并通過簽證則可直接赴美繼續(xù)在托馬斯大學攻讀科學碩士,獲得相應文憑。
3.護理學中外合作辦學的幾點啟示
3.1更新教育理念
知道什么樣的人患病,比知道患的是什么病重要的多(希波克拉底)。知道給什么樣的人做操作,比知道做什么操作重要的多。以培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為護理教育的重要目標。教學中素質(zhì)教育、文化素質(zhì)教育及護理專業(yè)教育相結(jié)合,提高學生的綜合素質(zhì)。在傳授知識的同時,培養(yǎng)學生的能力,完善學生的人格。護理教育面向社會、面向人群、面向預防保健,及理論與實踐相結(jié)合的理念。體現(xiàn)護理教育理念的轉(zhuǎn)化:短期教育向終身教育轉(zhuǎn)化、分類教育向綜合教育轉(zhuǎn)化、標準教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)化、注重知識向注重人格轉(zhuǎn)化、單一文化向多元文化轉(zhuǎn)化、學校教育向社會培養(yǎng)轉(zhuǎn)化。
3.2明確培養(yǎng)目標
明確護理畢業(yè)生必須具備的知識、能力及素質(zhì),不斷調(diào)整培養(yǎng)目標以適應我國不斷發(fā)展的衛(wèi)生服務的需求。使我院培養(yǎng)出的護理生具有自律的人格、團隊合作精神、關(guān)懷及尊重別人的品德、民主法制精神、道德倫理情操及科學技術(shù)能力、革新創(chuàng)造能力、適應生活的能力、終身學習的能力。
3.3優(yōu)化課程設(shè)置
課程內(nèi)容:解決好德、智、體、美等方面課程的課時配比份量和相互關(guān)系;加強課程間的融合及整合,實現(xiàn)課程的整體化;建立核心課程體系,加強學科交叉,建立綜合化、多學科、立體交叉課程體系。全面滿足社會對學校培養(yǎng)護理人才的要求、辦學宗旨及學生的自我發(fā)展。
課程范圍:適當調(diào)整理論課與實踐課的關(guān)系。
課程形式:處理好必修課與選修課程的比例及相互關(guān)系。
3.4改革教學方法
注重教學實踐環(huán)節(jié)、注重學生的自學能力、人際交往能力、獲取信息能力及創(chuàng)造性的思維能力等方面的培養(yǎng)。多采用啟發(fā)式、討論式的教學方法。使學生學會利用各種信息資源,主動獲取知識。
教學過程中,教師應放棄權(quán)威思想,建立新型的師生關(guān)系,鼓勵學生大膽置疑和創(chuàng)新。在教學手段上,注意采用多種現(xiàn)代化的教學手段及技術(shù),提高教學質(zhì)量與效率。在臨床課程的學習中,應以自學為主,教師應引導學生提出問題,查找資料,找出解決問題的辦法、方案和路線。
3.5完善評價體系及管理模式
綜合性的評價方式以科學、高效、實用的原則改革及完善評價體系。各門課程應按照課程的性質(zhì)、內(nèi)容、特點等設(shè)置評價內(nèi)容及方法,強化對學習過程的全面考核與監(jiān)督。在此基礎(chǔ)上,設(shè)置專業(yè)的評估機構(gòu)及評價標準,對整個教學環(huán)節(jié)進行動態(tài)的監(jiān)控及評價,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,完善教學管理,提高教學質(zhì)量。
3.6加強跨文化教育
對雙方的管理人員、師生進行跨文化教育,提高跨文化意識,減少跨文化矛盾,達成跨文化理解,實現(xiàn)合作辦學最優(yōu)效果。要提高對異國文化的鑒別和適應能力,提倡對異國文化的尊重和包容。要實現(xiàn)跨文化管理的本土化,設(shè)立相應管理機構(gòu),并加強評估和監(jiān)控。
3.7提供良好的服務
中外合作辦學因跨文化差異,更需要辦學方能提供貼心的學習支持服務,以減少學生在特殊辦學模式下的孤獨感和抵觸情緒。應將服務貫穿學習的全過程,提供助學服務和非學科方面服務,做到異國教學、身邊服務。
在護理教育的培養(yǎng)目標、課程設(shè)置、教學內(nèi)容、教學方法上均應加強軟技能培訓。護理軟技能是指在護理工作中,促進專業(yè)知識和技術(shù)技能得到更好應用的社會技能和個人技能。是與護理專業(yè)操作技能相對的概念。教學理念上要培養(yǎng)的護理學生不是一個簡單的操作者,而是人技合一的行動者和思想者。教學模式改革探索以護理任務為中心選擇課程內(nèi)容,以項目為載體設(shè)計課程教學,在教學過程中滲透人文素質(zhì)教育。培養(yǎng)學生的軟技能――人文關(guān)懷能力,并在教學全程貫穿。
總之,我校的中外合作辦學項目經(jīng)過不斷實踐與發(fā)展,已逐漸走上了正軌并正在形成自己的特色。實踐證明,本合作辦學項目的學生具合理的知識結(jié)構(gòu),有能力掌握護理學行業(yè)內(nèi)的最新方法與技術(shù),在創(chuàng)新意識、組織協(xié)調(diào)、知識運用和外語水平等方面顯現(xiàn)優(yōu)勢。我們應牢牢抓住中外合作辦學發(fā)展的良好契機,加強合作雙方的溝通,互惠互利,不斷完善合作辦學的各個環(huán)節(jié)。在合作辦學的實踐中不斷探索總結(jié),提高辦學質(zhì)量,提升辦學層次和水平,增強學校的綜合實力和競爭力,為培養(yǎng)復合型、創(chuàng)新型、國際型的護理學人才而不斷努力。為更好地服務地方,培養(yǎng)適應國家發(fā)展需要的高級護理人才。
參考文獻:
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