簡述口腔健康教育的方法精選(九篇)

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第1篇：簡述口腔健康教育的方法范文

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一種睡眠期疾病，目前已證實(shí)OSAS是高血壓、冠心病（包括心肌梗死）及腦中風(fēng)等發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ［1，2］ 。而可控低溫射頻消融輔助上氣道手術(shù)（coblation assisted upper airway proce-dure，CAUP）是治療OSAS的有效手術(shù)方式，可有效地使上氣道整體擴(kuò)大，改善通氣功能。本文將我院371例CAUP手術(shù)的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

我院自2001年7月至2004年7月，共有371例睡眠呼吸暫停低通氣病人接受CAUP治療，OSAS患者診斷符合2002年杭州會(huì)議制定的OSAS診斷標(biāo)準(zhǔn) ［3］ 。其中男性308例，女性63例，男女比例為4.9:1，年齡最大72歲，最小14歲，平均年齡41.02歲。術(shù)前體重指數(shù)（body mass index，BMI）為26.45±2.72，術(shù)前低通氣指數(shù)（Apnea Hyponea Index，AHI）為33.04±20.14（范圍5.0～107.6），術(shù)前夜間最低動(dòng)脈血氧飽和度（arterial oxygen saturation，SaO 2 ）82.73%±3.46（范圍45%～88%）。

1.2手術(shù)方法

CAPU是強(qiáng)調(diào)多部位、多階段的治療理念。手術(shù)分二期完成，每次完成一側(cè)，兩次手術(shù)間隔不少于一月。

病人在局麻心電監(jiān)護(hù)、鼻導(dǎo)管吸氧下行CAUP術(shù)，并先用1%地卡因5ml作表面麻醉;采用美國Arthrocare公司ENTec-CoblatoTM低溫等離子射頻手術(shù)系統(tǒng)一次性Reflex55或Reflex45等離子射頻頭，對(duì)可能引起上氣道狹窄阻塞的不同層面組織進(jìn)行組織減容手術(shù)治療，包括選擇下鼻甲打孔術(shù)、軟腭減容術(shù)、腭咽弓打孔術(shù)、懸雍垂縮短術(shù)、扁桃體減容術(shù)、舌根減容術(shù)、舌體減容術(shù)、腺樣體減容術(shù)、扁桃體消除 術(shù)、舌根濾泡消融術(shù)等。

2術(shù)前準(zhǔn)備

2.1手術(shù)器械及儀器準(zhǔn)備

巡回護(hù)士準(zhǔn)備好頭頸包、扁桃體包、吸引皮管、合適的手套、等離子射頻刀頭、護(hù)套等，并備好頭燈、射頻消融儀，打開電源將其處于功能狀態(tài)。

2.2藥物準(zhǔn)備及病人準(zhǔn)備

準(zhǔn)備1%地卡因5ml、2%利多卡因20ml、慶大霉素8萬、地塞米松5mg、1%腎上腺素8滴、內(nèi)用0.9%氯化納注射液15ml制成混合溶液備用。并常規(guī)核對(duì)病人術(shù)前的各種檢查單、手術(shù)簽字、麻醉簽字、有無過敏史等。

3術(shù)中配合

3.1 配置好1%地卡因表麻液。置病人于半坐臥位，給予鼻導(dǎo)管吸氧，心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)2%利多卡因膠漿20ml分3次口中含服。

3.2常規(guī)皮膚消毒及鋪巾，給醫(yī)生戴上頭燈并選擇合適的等離子刀頭。

3.3一般在每個(gè)治療部位的粘膜下組織使用射頻治療的時(shí)間不超過8～10s，應(yīng)主動(dòng)給予醫(yī)生提醒以免時(shí)間過長造成病人不適。

3.4手術(shù)結(jié)束時(shí)，清除咽腔分泌物，并給予口咽通氣道，防止舌根后墜引起窒息。

3.5通知病房備好床邊氣切包和吸氧用物。

4術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理措施

OSAS患者因長期低氧血癥和高碳酸血癥造成心腦血管、呼吸生理、神經(jīng)內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)等多器官功能損害，高血壓、高血脂、高血糖、冠心病、紅細(xì)胞增多癥等并發(fā)癥明顯增多，近期文獻(xiàn)報(bào)告并發(fā)癥的發(fā)生率為51% ［4］ ，并有術(shù)中猝死、呼吸暫停 ［5］ 和術(shù)后鼻咽狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥 ［6］ 的報(bào)道。本院3年中為371例患者手術(shù)，發(fā)生各種并發(fā)癥47例次，發(fā)生率為12.6%，其中28例（7.5%）患者在術(shù)中曾出現(xiàn)輕度低 作者單位:310016浙江杭州，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院手術(shù)室氧血癥（指血氧飽和度在90%～92% ［7］ ）;19例（5.1%）患者在術(shù)中出現(xiàn)血壓明顯升高（收縮壓上升幅度大于50%）。我們通過實(shí)施下述積極的護(hù)理措施有效地減少了術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。

4.1低氧血癥的預(yù)防與護(hù)理上述28例低氧血癥病人手術(shù)均為局麻下操作，術(shù)前檢查均顯示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，手術(shù)包括舌根、下鼻甲、軟腭等多個(gè)層面的射頻消融。經(jīng)迅速搶救處理，全部成功，無1例死亡。術(shù)中當(dāng)血氧飽和度低于95%時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，暫停手術(shù)，吸凈口腔內(nèi)分泌物，立即放入口咽通氣道，增加氧流量到15L/min，囑病人深吸氣，并保持情緒穩(wěn)定，糾正缺氧狀態(tài)。通過這些措施，在28例輕度低氧血癥病人中有27例均在1～5min內(nèi)血氧飽和度恢復(fù)到了95%以上，成功地完成了手術(shù)，有1例患者通過多種措施其血氧飽和度也難以保持在95%以上，遂終止手術(shù)，但該患者在2周后成功地接受了第2次局麻手術(shù)。

4.2血壓升高的預(yù)防與護(hù)理由于疼痛、高碳酸血癥、缺氧等誘因，可導(dǎo)致術(shù)中血壓升高，多發(fā)生在手術(shù)開始后30min之內(nèi)，有高血壓病史的患者手術(shù)開始后半數(shù)以上會(huì)出現(xiàn)血壓升高。術(shù)中高血壓的處理主要針對(duì)疼痛、高碳酸血癥。此類病人通常不需要使用長效降壓藥物。在19例血壓升高的病人中（術(shù)前基礎(chǔ)血壓I級(jí)10例、II級(jí)5例、III級(jí)4例），術(shù)中，在病人血壓超過25%時(shí)開始使用了鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥和高流量吸氧等處理，但效果不佳，血壓仍持續(xù)上升，至血壓升高幅度超過50%后使用降壓藥，約3～10min后血壓恢復(fù)至基礎(chǔ)水平。所有19例病人術(shù)中均無嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后安返病房。

4.3健康教育健康教育在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù) 理中不可忽視，術(shù)前向患者簡述手術(shù)治療經(jīng)過，怎樣配合，出現(xiàn)意外如胸悶、窒息感、心前區(qū)疼痛等情況手勢(shì)表示出（因咽部手術(shù)時(shí)，口腔張開無法講話，頭部眼睛包扎，病情變化時(shí)，手勢(shì)表示尤為重要），告知患者術(shù)中不要有吞咽動(dòng)作，口內(nèi)有分泌物及時(shí)吐出，并向患者說明咽下回液的不良后果（出血量無法統(tǒng)計(jì)，血液刺激胃部引起不適）。

參考文獻(xiàn)

1Phillop BA，Berry DTP，Lipke-Molby TC.Sleep disordered breathing in healthy，aged persons.Fifth and final year followup ［J］.Chest，1996，110（3）:654-658.

2Leroy M，Van Surell C，Pillere R，et al.Short-term variability of blood pressure during sleep in snorers with or without apnea［J］.Hypertension，1996，28（6）:937-943.

3中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)、中華耳鼻咽喉科雜志編委會(huì).阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷依據(jù)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)暨懸雍垂腭咽成形術(shù)適應(yīng)證［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，2002，37（6）:403-404.

4趙海源.腭咽成形術(shù)并發(fā)癥及防治［J］.臨床耳鼻喉科雜志，1999，13（9）:397-398.