消防法治觀念精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的消防法治觀念主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：消防法治觀念范文
【論文關鍵詞】效率 學習動機 學習環(huán)境 評價標準
【論文摘要】英語的社會性需求日益明顯。提高五年制高職的英語課堂教學效果應從以下幾方面入手：培養(yǎng)、呵護學生的學習動機；給學生創(chuàng)造英語學習環(huán)境；打造有趣的英語課堂環(huán)境；將“課堂還給學生”；改變傳統(tǒng)的評價標準。
職業(yè)學校的學生英語基礎普遍差，學生從心理上懼怕英語，口語表達能力差，自初中以來接受的傳統(tǒng)的灌輸教學方式及枯燥的英語教學環(huán)境等問題嚴重影響了職校學生英語課堂的教學效果。針對這種情況，筆者就如何提高五年制高職的英語課堂教學效果進行了初步探索，提出如下建議：
一、調動學生學習英語的積極性，培養(yǎng)、呵護學生的學習動機
1.適當地運用獎勵。
獎勵以精神獎勵為主，物質獎勵為輔，對學習不好的學生最大的獎勵莫過于得到別人的稱贊和肯定，尤其需要教師的鼓勵、微笑等非物質因素強化。
2.創(chuàng)設和諧、合作的課堂學習環(huán)境。
在課堂教學中，我們通過建立合作的課堂學習方法，強調教師與學生之間、學生與學生之間的互助與協(xié)作，營造和諧的師生關系，有效地調動學生學習的積極性、主動性和參與性。
3.為學生創(chuàng)設成功的機會。
學習不好的學生常常夸大學習中的困難，低估自己的能力，此時教師就要為他們創(chuàng)設成功的機會，讓他們在學習活動中通過成功地完成學習任務、解決困難來體驗和認識自己的能力。同時，要給他們樹立一些成功的榜樣，讓其增強自信心。只有如此才能激發(fā)他們繼續(xù)學習的興趣。
二、盡量給學生創(chuàng)造英語學習環(huán)境
好的語言環(huán)境對于學生學習英語有極大的促進作用，全英文授課可以給學生創(chuàng)建一個良好的環(huán)境，讓學生形成對英語的認識。
三、打造有趣的英語教學課堂環(huán)境
愛因斯坦說：“興趣是最好的老師?！彼宰鳛榻處煟钪匾穆氊煈撌桥囵B(yǎng)學生對某一學科的興趣，而不僅僅是你講了什么或學生記住了什么。
1.在課堂中要大膽引入游戲環(huán)節(jié)
老師可以結合課堂需要靈活運用各種游戲形式，使課堂更加生動、有趣、富有成效。從而激發(fā)學生強烈的求知欲和直接的學習興趣，熱情、主動地去吸取知識。
2.創(chuàng)設情景
語言課上，學生為學而練，為練而學，會影響學習積極性。而情景教學則將生活和工作情景帶入了語言學習中，使學生感到英語確實是交際工具，是與現實生活密切相關的，從而提高對英語的認識，使英語學習具有實際意義，讓學生在快樂的體驗中去學習和掌握語言。
3.通過英文詩歌、歌曲及電影等形式使學生感受到英語這門語言的獨特魅力和美感
4.適時地給學生講述一些中英文化的差異，并對照中英文化對于中英習語的差異的影響
四、將“課堂還給學生”
無論老師將課堂設計的再怎么生動有趣，學生不積極配合，只是老師唱“獨角戲”，學生的學習效果仍然不會得到提高。而高職學生缺乏自主解決問題的能力，過多的依賴老師，跳不出“跟著老師走，跟著考試走”的怪圈。這就需要教師做到以下幾點： 轉貼于
1.在形式多樣的課堂活動中，體現學生的主體作用
學生主體性的發(fā)揮要在平等、民主的氛圍中出現，美國課程學家多爾認為，在現代課程中，教師是“平等中的首席”，因此，教師更應該承擔起組織者，引導者，參與者的責任，我們應該把課堂真正的還給學生，讓學生在探究和合作交流中學習新知識。
2.在教學過程中要充分地培養(yǎng)、調動學生的競爭意識
鼓勵學生充滿自信的上臺來大膽地說英語，抓住每次來之不易的機會，迎接挑戰(zhàn)。培養(yǎng)他們用耳、眼、腦、動手的學習活動，使學生明白學習不是機械的記憶信息，而要作為一個積極的參與者、主人翁而出現。學習是一種充滿競爭、挑戰(zhàn)的活動，更是理解和獲取步入社會的信息的過程，使學生自己激發(fā)自己的主動權，主動地去學習英語。
3.通過小組協(xié)作，激發(fā)學生的主體作用
五、改變傳統(tǒng)的評價標準
改變評價標準是扭轉傳統(tǒng)教學模式的有效途徑，起著舉足輕重的導向作用。課堂教學評價指標應包含教師的教和學生的學兩大塊。
1.教師的教包括：
（1）教師自身的業(yè)務水平
（2）教師的人文素養(yǎng)
（3）教師的教學理念
（4）教師的教學思路
（5）教師的組織協(xié)調能力
（6）教師的教學機智
2.學生的學包括：
（1）學生的注意力
（2）學生對于課堂活動的參與情況
（3）學生對于課堂的接受效果
【參考文獻】
第2篇：消防法治觀念范文
為觀察穩(wěn)心顆粒對治療老年陣發(fā)性房顫的療效及安全性，近年來我們采用步長穩(wěn)心顆粒（山東步長恩奇制藥公司生產）結合西藥心律平治療老年陣發(fā)性房顫，取得滿意療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 102例選自本院2005年3月至2007年1月因陣發(fā)性房顫住院的老年患者。男67例，占68.4%，女31例，占31.6%。房顫持續(xù)時間在1周至3個月。將102例病人隨機分為兩組：A組(50例)：心律平組。平均年齡（74.3±12.3）歲（65～82歲），其中70歲以上占92.4%。B組（52例）:穩(wěn)心顆粒加心律平組。平均年齡（73.5±13.4）歲（65～86歲），其中70歲以上占90.6%；兩組合并冠心病（心絞痛、心肌梗死） 62 例，高血壓病46例，糖尿病32例，風濕性心臟病23例，擴張性心肌病10例，慢性心功能不全6例，慢性阻塞性肺病及支氣管哮喘12例，腦梗死18例。陣發(fā)性房顫病程1個月至10年，平均（3.2±2.6）年。兩組年齡、性別、病程及病情程度，伴隨疾病情況，經統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 排除標準 ①甲狀腺功能亢進，結締組織病；②電解質紊亂，藥物所致心律失常；③急性心肌梗死,不穩(wěn)定型心絞痛；④嚴重肝腎功能不全；⑤心率＜60/min；⑥嚴重心衰，心功能3級以上。
1.3 治療方法 治療前均停用抗心律失常藥物1周以上。針對病因的治療方法兩組相同。A組 (心律平組)：每次口服普羅帕酮150 mg，3次/d，1周后逐漸減量；B組(穩(wěn)心顆粒加心律平組)：在上述治療基礎上加用步長穩(wěn)心顆粒（山東步長恩奇制藥公司生產），1包（9 g）/次，3次/d，溫開水沖服。療程為4周。
1.4 觀察方法 ①用藥前后做心電、24 h動態(tài)心電圖，血、尿便常規(guī)及肝腎功能檢查；②每天查血壓、心率、心律失常情況，觀察臨床癥狀改善情況及不良反應；③治療期間每周復查心電圖1次。
1.5 療效判定標準 ①臨床癥狀：顯效：癥狀消失或明顯改善。有效：癥狀改善。無效：癥狀無改善或加重者；②陣發(fā)性房顫情況療效判定（根據用藥前后24 h動態(tài)心電圖判定）：顯效：房顫消失或發(fā)作減少80%以上。有效：房顫發(fā)作減少50%以上。無效：房顫發(fā)作減少＜50%。
1.6 統(tǒng)計方法 計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，(P＜0.05＝為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 療效 治療組療效優(yōu)于對照組，見表1。
2.2 不良反應 A組5例出現胃腸道反應，6例出現心動過緩，1例出現Q-T間期延長；B組3例出現輕微胃腸道反應，3例出現竇性心動過緩，心律平減量后癥狀好轉繼續(xù)服藥。
3 討論
隨著年齡的增高，陣發(fā)性房顫的發(fā)病率呈顯著增長趨勢。對房顫的治療主要是恢復竇性心律或控制心室律，預防血栓栓塞的發(fā)生。心房纖顫不會馬上危及生命，但易反復發(fā)作，對于老年人，其肝、腎功能減退，在藥物選擇上要注重治療作用的同時更要重視不良反應，特別是治療心律失常藥物的致心律失常作用。本組觀察結果，單用普羅帕酮治療老年陣發(fā)性房顫的有效率為78%，與文獻報道相近；穩(wěn)心顆粒加心律平組治療有效率90.38%，兩者治療作用比較有顯著統(tǒng)計學意義，而不良反應兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。
普羅帕酮是Ic類抗心律失常藥物，對心房顫動轉復有很好的效果，但不良反應較多，尤其是其致心律失常、負性肌力作用，應用于器質性心臟病人安全性差甚至增加病死率。老年人長期服用此類藥物可能導致心功能不全加重及嚴重的緩慢性心律失常，使得臨床應用受到限制。
穩(wěn)心顆粒是一種抗心律失常的純中藥制劑，由黨參、黃芪、三七、甘松等藥物組成，其主要成分草酮具有較強的抗心律失常作用。穩(wěn)心顆粒通過膜抑制和延長動作電位的作用，能阻斷折返激動，從而達到治療心律失常的目的。本觀察結果顯示，在應用心律平治療老年房顫的基礎上合用穩(wěn)心顆?？商岣忒熜?，臨床癥狀的緩解及動態(tài)心電圖的改善均具有統(tǒng)計學意義。本組病例將中西藥聯(lián)合應用，可減少西藥劑量，且臨床癥狀緩解快，西藥減量快，穩(wěn)定后單用穩(wěn)心顆粒維持，效果顯著（總有效率90.38%）。經臨床觀察，穩(wěn)心顆粒無明顯不良反應，無誘發(fā)心律失常的證據，服藥期間未發(fā)現血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能異常變化，無嚴重的不耐受、不良反應，安全有效。
老年房顫患者大多數伴有冠狀動脈硬化、心肌缺血、心臟傳導功能減退，長期應用普羅帕酮容易引起不良反應。本研究提示，兩種藥物合用治療作用明顯好于單用心律平，不良反應無增加，且穩(wěn)心顆粒還有改善心肌供血，縮小心肌缺血范圍，增加有效血容量，提高心排血量，減少外周阻力，降低血糖濃度，抑制血小板聚集，降解纖維蛋白的作用，尤其適合老年冠心病房顫的治療，值得臨床推廣應用。
參考文獻
1 蔣文平.心房顫動的現代觀點.中國循環(huán)雜志，2005，20：3-5.
2 Lenis RV.Artrial fibrillation：the therapeutic options.Drugs，1990，40(6)：641.
3 中華醫(yī)學會心血管分會，中華心血管雜志編委會.抗心律失常藥物治療專題組.抗心律失常藥物治療建議.中華心血管病雜志，2001，29:323-336.
4 蔣文平，朱俊，戚文航，等.如何對待心房顫動.中華心血管病雜志，2003，7（31）:483-486.
5 陳新,陳柯萍,張澍.心房顫動-命名、分類和非藥物治療.中華心律失常學雜志,2003,7(5):312-314.
第3篇：消防法治觀念范文
[關鍵詞] 中心靜脈置管；皮膚過敏；美皮康；地塞米松
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）03（b）-0139-03
中心靜脈置管已廣泛應用于危重患者的搶救、完全腸外營養(yǎng)、化療等方面，特別是對于老年患者周圍血管硬化、纖細、脆弱，通透性高，可減少反復靜脈穿刺給患者造成的痛苦。臨床工作中，中心靜脈置管的固定首選透明敷料，因為透明敷料粘性好、固定牢、導管不易滑脫、可直觀觀察穿刺點及周圍皮膚情況、能有效阻斷微生物、減少換藥次數。但在置管的不同時期，部分置管患者穿刺點周圍皮膚與透明敷料的接觸部位可出現不同程度的接觸性皮炎，表現為局部皮膚出現散在的紅斑或丘疹，有的融合成片，嚴重者出現水泡、滲出甚至皮膚破潰。局部皮膚的瘙癢影響患者休息、睡眠，嚴重者甚至導致拔管。對此，本研究用復方醋酸地塞米松軟膏[1]外涂加紗布固定與美皮康[2]做對比，對局部皮膚的過敏性皮炎進行治療?，F報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院老年呼吸科2009年1月～2012年2月留置鎖骨下及頸內中心靜脈置管發(fā)生皮膚過敏的住院患者38例。其中，男35例，女3例；年齡63～98歲；置管時間28～180 d，平均143 d；肺癌16例，慢性阻塞性肺?。–OPD）14例，肺部感染8例。根據發(fā)生過敏性皮炎的先后將其分為地塞米松組和美皮康組，每組各19例。排除對酒精及復合碘過敏的患者。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有可比性。
1.2 材料
北京康宇建醫(yī)療器械有限公司生產的 8 cm×12 cm自粘性薄膜敷料FL-III型（舒士）；華潤三九醫(yī)藥股份有限公司生產的復方醋酸地塞米松乳膏（皮炎平，批準文號：國藥準字H44024170）；瑞典墨尼克醫(yī)療用品有限公司生產的Mepilex Border（美皮康有邊型敷料）；杭州楊馳醫(yī)療用品有限公司生產的復合碘棉簽（主要成分洗必泰碘，有效碘含量0.18%～0.22%；醋酸氯己定0.10%～0.15%）。
1.3 方法
1.3.1 地塞米松組 用復合碘棉簽從穿刺點向外螺旋消毒兩遍，直徑>皮炎范圍，待干，以干棉簽將適量復方醋酸地塞米松軟膏涂于患處并輕輕涂擦片刻（避開穿刺點直徑1.5～2 cm），根據皮膚過敏的面積選擇無菌紗布覆蓋，以紙質膠布將紗布固定于健康皮膚上。每日以同樣的方法更換紗布，并觀察局部皮膚的變化。同時了解患者的自我感覺癥狀。囑患者禁止用手抓撓局部過敏皮膚。
1.3.2 美皮康組 用復合碘棉簽從穿刺點向外螺旋消毒兩遍，直徑>皮炎范圍，待干，根據皮膚過敏的面積選擇美皮康（有邊型）的型號使邊緣貼于健康皮膚上。每3天以同樣的方法更換美皮康，觀察局部皮膚的變化。每日了解患者的自我感覺癥狀。囑患者禁止用手抓撓局部過敏皮膚。
1.4 觀察指標
兩組患者治療1 周后評估治療效果。治愈：局部皮膚無皮疹，有或無色素沉著，瘙癢消失；緩解：局部皮膚皮疹減少，瘙癢減輕；無效： 局部皮膚皮疹及瘙癢無明顯減輕?？傆行?治愈+緩解。
1.5 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
地塞米松組治愈5例（26.3%），緩解14 例（73.7%），無無效病例，總有效率為100.0%。起效最快為1 d，痊愈時間大于2周。美皮康組治愈17例（89.5%），緩解1例（5.3%），無效1例（5.3%），總有效率為94.7%。其中起效最快為4 h，平均 7 d 痊愈。兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.03，P > 0.05）。美皮康組的治愈率與地塞米松組相比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.80，P < 0.05）。見表1。
3 討論
敏感是老年人皮膚的三大特征（萎縮、敏感、增生）之一。加之老年患者大多體質差、身體虛弱、出汗多， 更易發(fā)生局部皮膚過敏。皮膚過敏是指皮膚受到各種過敏原刺激后產生的一些紅、腫、熱、痛、瘙癢現象。從根本原因來看，是體內自由基氧化嗜堿細胞和肥大細胞被破壞免疫系統(tǒng)造成的。據張紅等[3]統(tǒng)計，使用3M透明敷料的患者有19%發(fā)生皮膚過敏反應。凌紅梅[4]報道應用國產3L貼膜也會引起局部皮膚過敏。皮膚的過敏范圍在敷料粘貼過的皮膚表面，且粘貼時間越長，反應就越重[5]。
復方醋酸地塞米松乳膏其成分有醋酸地塞米松、樟腦、薄荷腦等。其中地塞米松屬于長效類糖皮質激素，可抑制遲發(fā)型過敏反應，并對各種原因所致的炎癥以及各類炎癥的不同階段均有強大的對抗作用，因而可減輕滲出、水腫、毛細血管通透性、白細胞浸潤及吞噬反應，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀。局部應用時，可經皮膚、黏膜等吸收，可用于治療接觸性皮炎、濕疹等[6]。另外，樟腦涂于皮膚有溫和的刺激及防腐作用，輕涂能刺激冷覺感受器而有清涼感，可止癢止痛，還有輕度的局部麻醉作用。薄荷腦是由薄荷的葉和莖中所提取的，有清涼止癢作用，外用于各種原因引起的皮膚瘙癢及瘙癢性皮膚病，與樟腦合用，可增強止癢效果。復方醋酸地塞米松乳膏幾種成分的共同作用，起到了抗炎、抗過敏、止痛、止癢和促進局部循環(huán)的作用。復方醋酸地塞米松乳膏為外用藥物，避開穿刺點直徑1.5～2 cm涂擦于局部皮膚，不會引起感染。實驗中雖無無效病例，但1周治愈率較低、起效時間較長，且因此藥屬于腎上腺皮質激素類藥，不宜長時間大面積應用。
美皮康（有邊型敷料）是一種一體化的泡沫敷料，能有效吸收和保留滲液，維持潮濕的傷口環(huán)境。全新的背襯膜可提高傷口透氣性，減少表面摩擦，促進傷口周圍皮膚水分蒸發(fā)，利于敷料牢固黏附。Safetac層可以封閉傷口邊緣，能最大程度的降低感染及浸漬風險，并可以確保在不損傷傷口或周圍皮膚以及不給患者帶來附加疼痛的基礎上進行換藥。其優(yōu)點在于透氣防水，將換藥時的疼痛和損傷減至最低，可根據傷口的狀況可連續(xù)使用數天，減少皮膚刺激和過敏。實驗中，美皮康具有皮炎愈合時間短，更換時易揭除， 不粘連傷口創(chuàng)面，更換間隔時間長，操作簡單等特點。但實驗中發(fā)現出汗較多時美皮康容易卷邊，不易固定；且美皮康價格昂貴（僅規(guī)格7.5 cm×7.5 cm為52.8元），應嚴格掌握應用對象和應用時機，避免過度增加患者的經濟負擔[7]。另外，雖然尚無對美皮康過敏的報道，但實驗中一例患者對美皮康無效甚至皮炎加重而選擇了外涂復方醋酸地塞米松乳膏的方法，在患者出院時拔除了鎖骨下中心靜脈置管。
張元等[8]研究顯示，對透明敷料覆蓋局部皮膚發(fā)生的過敏性皮炎的治療效果與過敏反應的輕重及開始接受治療的時間早晚有關。因此，護士在選擇敷料時，應仔細詢問過敏史，并告知患者有可能出現的情況，密切觀察穿刺點周圍的皮膚，并告知患者一旦感覺皮膚瘙癢或皮膚發(fā)生改變時，及時告訴護士進行處理，避免過敏反應嚴重[9]。對于嚴重過敏體質的患者，建議改用PICC置管。穿刺部位常規(guī)消毒，以無菌紗布覆蓋；再以紗布包裹，最后用彈力繃帶包扎。這樣既可以使皮膚避免直接接觸膠布及彈力繃帶等帶有粘性的物品引起過敏反應，且固定牢固。
[參考文獻]
[1] 牛秋梅，陳長英，董蕾.護理干預聯(lián)合皮炎平霜治療中心靜脈導管置管后局部皮膚過敏22例療效觀察[J].鄭州大學學報：醫(yī)學版，2009，44（6）：1282-1282.
[2] 馮明英，吳敏，徐永瓊.氧療聯(lián)合美皮康治療PICC置管處濕疹的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6（33）：33-34.
[3] 張紅，陳靜，國仁秀，等.水膠體敷料用于PICC置管后透明膜過敏患者的效果觀察[J].護士進修雜志，2007，22（12）：1134-1135.
[4] 凌紅梅.PICC置管術后“3L貼膜”引起局部皮膚過敏1例的護理干預[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2007，6（6）：81-82.
[5] 時鳳麗.膠布引起皮膚損傷的預防護理[J].中華護理雜志，1995，30（11）：680.
[6] 姚明輝.藥理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：155-165.
[7] 王敬，高玉芳，陳偉芬，等.PICC置管后不同敷貼固定對接觸性皮炎的影響及成本-效果分析[J].中國護理管理，2011，11（3）：88-90.
[8] 張元，鐘文逸，劉曉琴.地塞米松外涂用于PICC置管后對透明膜過敏患者的療效觀察[J].華西醫(yī)學，2009，24（2）472-473.
第4篇：消防法治觀念范文
【關鍵詞】 股骨 髖骨折 骨折內固定
【Abstract】 Objective To study the surgical treatment and curative effectiveness of elder femoral peritrochanteric fractures. Methods From February 1997 to February 2009， 135 cases， male 66 cases and female 69 cases， average age of 66， were diagnosed as femoral peritrochanteric fractures. Among them， 100 cases were intertrochanteric fracture with Evans I20 cases， Evans II35 cases， were Evans III26 cases， and Evans IV 19 cases; 35 cases were subtrochanteric fractures with Seinsheimer II 20 cases，III 9cases and IV 6 cases. Internal medical diagnose were conducted before the operation， and no taboos of operation were found and then operate. Routine prevention of deep venous thrombosis (DVT) and treatment of osteoporosis were performed for all patients. Results No complications， such as infection， fat embolism， DVT， fracture non-union and hip rotating and inward deformity were observed and no deaths occurred. Postoperative follow-up 6~13 months， an average of 9 months. Conclusion Older Femoral peritrochanteric fractures fixation should follow the principle of easy operation， small trauma and less complications to reduce the incidence of complications and death.
【Keywords】 Femur; Hip fracture Internal fixation of fracture
股骨轉子周圍骨折約占髖部骨折的50%，多見于老年人。這些患者除年齡偏大，骨質疏松外，多存在低蛋白血癥，糖尿病，高血壓，冠心病等內科病。隨著社會的老齡化，股骨轉子周圍骨折的發(fā)生率呈上升趨勢。傳統(tǒng)治療方法是患肢牽引，但存在骨折畸形愈合，髖內翻，關節(jié)僵硬以及全身并發(fā)癥和死亡率等缺點，所以早期手術，堅強內固定逐漸成為治療股骨轉子周圍骨折的主流。1997年2月至2009年2月我科采取不同方法治療股骨轉子周圍骨折135例，臨床療效滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組135例，男66例，女69例；平均年齡66歲（45~90歲），左側96例，右側39例，均為閉合性骨折。入院97例合并心血管疾病、糖尿病、腦血管疾病后遺癥等內科疾病，占71.8%。致傷原因：摔傷101例，交通傷34例。
1.2 手術方法
所有患者入院后常規(guī)行持續(xù)皮牽引3~5d，了解患者傷前基本情況：基礎疾病，常用藥物，關節(jié)功能及心理狀況。完成高危指數的術前評估，血糖控制在8.0mmo/l以下，血壓維持在150/100㎜hg以下，血紅蛋白≥100g/l，手術前1d及術前30分鐘、術中靜點廣譜抗生素各一次，所有患者均在蛛網膜下腔阻滯聯(lián)合硬膜外麻醉下進行。
1.2.1 DHS固定 C型臂X線機下持續(xù)牽引并內旋患肢，使骨折閉合復位。采用小切口微創(chuàng)技術，在大轉子下2cm處沿大腿外側向遠端做長約7cm縱切口，在大轉子下22cm處經130°髖螺釘瞄準器向股骨頭方向鉆入導針，正側位透視滿意后選擇合適DHS拉力螺釘和3~4孔鋼板與股骨干固定。
1.2.2 Gamma釘固定 仰臥于骨牽引床，C型臂透視下持續(xù)牽引閉合復位。在大轉子頂端做小切口，在梨狀窩處用開口器開口，擴髓插入髓內釘。透視證實位置準確后常規(guī)操作程序，于股骨頸近端置入拉力螺釘及防旋螺釘，同法擰入遠端螺釘。
1.2.3 PFN釘固定 用于觸及并確定股骨大轉子頂點，在該頂點近端約3cm處向近端約2~3cm外側切口，在大轉子頂點用空心錐開孔，擴髓插入髓內釘。復位后分別旋入近端拉力螺釘及固定螺釘。
1.2.4 PFNA釘固定 骨折牽引床上復位滿意后，從股骨大轉子頂點向上做小切口，用手指觸摸定位股骨大轉子頂點置入3.2mm導針，正側位導針位于股骨髓腔內，擴髓后置入PFNA主釘，透視檢查位置滿意，完成抗旋轉鎖定。再鎖定遠端鎖釘。
1.2.5 骨水泥型人工股骨頭置換 患者健側臥位，采用Mooretp口，暴露股骨頸后截骨，擴髓后整復股骨距及大、小轉子骨片用鋼絲捆綁固定，采用抗生素骨水泥固定，對累及小轉子下2cm以內的轉子間骨折，選擇柄長170mm股骨假體置入。常規(guī)關閉切口。
1.2.6 外固定架固定 對于合并內科疾病及身體狀況的患者，采用外固定架治療。
1.3 術后處理
術后第二天即可在床上坐起，練習股四頭肌收縮。并主動和被動的膝關節(jié)伸屈活動。術后常規(guī)應用低分子肝素鈉5000u/d，皮下注射7d。 2結果
手術時間平均（60±25）min，術中出血量平均（400±125）ml，術后引流量平均（50±25）ml。本組135例無術后感染及死亡病例，術后隨訪6~13個月，平均9個月。術后無鋼板、螺絲釘斷裂，折彎或釘板分離等并發(fā)癥。
3討 論
隨著社會人口的老齡化，我們將面臨更多的高齡高危股骨轉子周圍骨折。我們認為影響股骨轉子周圍骨折手術效果的因素是多方面的。
3.1手術指征選擇
治療股骨轉子周圍骨折有一定的失敗率。而對于嚴重骨質疏松長期臥床、機體狀態(tài)差的患者，失敗率更高。所以，患者入院后并不急于手術，應進行全面系統(tǒng)的檢查及身體狀況的評估。目前關于股骨轉子周圍骨折的治療主要以內固定治療為主，近年來雖有高齡不穩(wěn)定股骨轉子周圍骨折采用人工關節(jié)置換治療的報告，但尚未成為主流。內固定系統(tǒng)分髓外固定和髓內固定系統(tǒng)，髓外固定主要有DHS，DCS，角鋼板及Medoff釘。髓內固定系統(tǒng)有Gamma釘，PFN及PFNA釘。采用關節(jié)外科技術治療股骨轉子間周圍骨折具備的條件是：①、年齡≥80歲，②、骨質疏松較重。③、術前存在內科疾病，不能耐受長期臥床。④、高危指數>4分。
3.2 圍手術期處理
對于確定可進行手術但伴有內科并存疾病的患者，術前應及時請內科會診，進行相應的治療。做好術前評估，高齡患者極易出現各種并發(fā)癥，一旦并發(fā)癥出現后，處理比年輕患者更為棘手，我們更為強調防范于未然，教育患者，同時充分做好各種準備。老年患者在圍手術期一定要慎重選擇藥物種類和劑量，定期監(jiān)測腎功能情況。
3.3術后并發(fā)癥的分析與防治
3.3.1術后患側臀部疼痛。由于髓內釘置入點在大轉子頂點的前1/3與后2/3交界處，與臀中肌肌腱止點同位于大轉子頂點。這也許是引起患者患側臀部或大轉子區(qū)術后初期疼痛的主要原因。所以正確置釘是關鍵。
3.3.2關節(jié)置換后假體松動及關節(jié)脫位。手術應注意大小轉子移位的方向，避免假體近端向內側傾斜。擴髓后必須復位，固定轉子部骨折片，必要時采用捆綁帶，記憶環(huán)抱器輔助復位固定，維持骨折的穩(wěn)定性。保持良好的前傾角度。
3.3.3 DHS固定期間發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)生的原因分析。①、螺釘的位置和角度，正位X線片上位于股骨頸中心或中下1/3處，側位X線片髖螺釘長軸與股骨頸軸線的夾角
3.3.4 DHS固定期間防旋釘斷裂。手術時應使防旋釘略短于拉力螺釘。拉力螺釘位置一定要準確。
3.3.5骨質疏松的積極治療
術后對于合并骨質疏松者，要制定一個特殊的康復計劃。骨折后骨質疏松的治療，具有減少內固定失敗和再骨折的雙重作用不可忽視。具體預防用藥方面。Chapuy等報告每天補充鈣1200mg和VitD800ID，可減少髖部骨折的發(fā)生率。所以本組病例術后常規(guī)給予鈣劑，VitD和阿侖膦酸鈉或降鈣素的聯(lián)合療法，取得了較好的效果。
3.3.6 DVT的防治
DVT是髖部手術的常見并發(fā)癥，基本預防很重要。患者入院后就應立即開始，盡早指導患者進行有效地足踝活動。常規(guī)給予右旋糖酐和丹參注射液。機械性預防在圍手術期均可應用，但患肢如可疑發(fā)生DVT時，應立即停止，以防形成肺栓塞。術后連續(xù)皮下注射低分子肝素7-10d，定期監(jiān)測血凝情況。
參考文獻
[1] 邱海濱、劉明禮、趙學文 股骨轉子周圍骨折手術相關并發(fā)癥的原因和處理 中華骨科雜志 2008.28；197-201
[2] 骨科臨床解剖學 郭世紱 705-745
[3] 王鋼、陳凱宇等 動力髖螺釘在股骨轉子間骨折治療老年股骨逆轉子間骨折 中華創(chuàng)傷骨科雜志 2008.10；701-705
[4] 李雨成、焦振清等 小切口動力髁螺釘內固定治療老年股骨逆轉子間骨折 中華創(chuàng)傷骨科雜志 2008.10；789-790
[5] 陸裕樸、胥少仃、葛寶豐等 實用骨科學 北京 人民軍醫(yī)出版社 1995，652
[6] 杜浩、郭銳、吳濤等 Gamma釘與DHS微創(chuàng)治療老年股骨轉子間骨折的前瞻性研究 中華骨科雜志 2008.28；638-641
[7] 肖湘、張鐵良 股骨轉子下骨折內固定失敗原因分析 中華骨科雜志 2006.26；187-190
[8] Qwens WD， Felts JA， Spitznagel EL Jr. ASA physical status classifications: a study of consistency of ratings Anesthesiology， 1978，49:239-243
[9] 張紅緯、蔣垚、張先龍等 股骨轉子間骨折不同手術方法比較 中華骨科雜志2005.25；7-11
[10] 韓凱偉、朱劍、唐華等 三種髓內釘治療股骨轉子間骨折的臨床研究 中華創(chuàng)傷骨科雜志 2009.11； 103-107
[11] 潘曉華、肖德明、林博文等 DHS和PFN治療老年股骨轉子間骨折的療效分析 中華創(chuàng)傷骨科雜志 2004.6；785-789
第5篇：消防法治觀念范文
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0372-02
髖骨關節(jié)置換術是治療老年人髖骨關節(jié)骨折的主要方法。本文針對已選定的850例老年髖骨關節(jié)置換術患者予以綜合護理，并對并發(fā)癥的預防效果進行分析，報告如下：
1資料和方法
1.1一般資料
資料隨機選取2011年7月-2014年7月本院收治的老年髖骨關節(jié)置換術患者850例，隨機分為研究組與對照組各425例。研究組男性243例，女性182例，年齡62-85歲，平均年齡（72±5.36）歲；對照組男性236例，女性189例，年齡65-87歲，平均年齡（73±5.74）歲。兩組性別、年齡等基本資料無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法
對照組予以常規(guī)護理，即術后48h鼓勵患者使用CPM機鍛煉；注重患者皮膚護理，囑咐患者多食高鈣質食物[1]。研究組在對照組基礎上予以綜合護理，具體措施如下：⑴嚴密監(jiān)測與處理：嚴密觀測患者術后體征變化和恢復情況，若患者出現低熱等問題時間較長，傷口滲液增多，及時引流并使用抗生素。⑵與患者及家屬溝通：與患者進行細致溝通，了解患者心理生理狀況，并與患者家屬溝通，爭取家屬配合。⑶功能鍛煉：醫(yī)師指導患者進行呼吸訓練，防止肺部感染；建議患者進行適當功能鍛煉，時間控制在30min左右。⑷飲食護理：囑咐患者多食用高纖維、高鈣質、高蛋白食物，避免食用辛辣食物。
1.3療效標準
護理前及護理后30h向患者發(fā)放功能評分調查問卷，評估患者功能治療后恢復情況[2]。顯著恢復≥100分，其中運動功能≥80分，感覺功能≥20分；85分
1.4統(tǒng)計學分析
數據以SPSS 16.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以標準差（ X±s）表示， P
2結果
2.1兩組并發(fā)癥情況比較
研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，低于對照組23.76%（P
2.3兩組患者滿意度比較
研究組患者非常滿意260（60.24%）例，比較滿意130（30.59%）例，不滿意35（8.24%）例，滿意率為91.76%；對照組患者非常滿意215（50.59%）例，比較滿意112（26.35%）例，不滿意98（23.06%）例，滿意率為76.94%，研究組患者滿意率高于對照組（P
3討論
近年來，髖骨關節(jié)置換術是治療髖關節(jié)功能異常的臨床主要治療方式，但由于術中所使用的髖關節(jié)人工假體壽命不斷延長，容易導致患者術后感染、疼痛等術后并發(fā)癥[4]。而老年患者由于自身各臟器功能衰退，耐受力和免疫力均大幅度下滑，且多合并其他疾病，因此該年齡層患者術后護理難度系數較大，預后較差，較難達到理想治療效果。本研究針對425例老年髖骨關節(jié)置換術患者行綜合護理干預對并發(fā)癥的預防效果進行研究分析，結果顯示，研究組患者術后并發(fā)癥即關節(jié)功能障礙、人工關節(jié)脫位、下肢深靜脈血栓總發(fā)生率為4.44%，顯著低于對照組的23.76%，說明應用綜合護理干預能夠有效降低老年患者髖骨關節(jié)置換術后并發(fā)癥發(fā)生率，利于改善預后。分析原因是由于本研究綜合護理干預中嚴密監(jiān)測患者體征、病情等，根據其實際變化情況給予及時正確處理方案，針對部分特殊患者采用引流處理，同時加入適量抗生素藥物以達到抗感染效果，責任病區(qū)護士需盡最大能力為患者術后身體康復制定安全、舒適、有效的護理方案[5]。
第6篇：消防法治觀念范文
1消防法制建設與監(jiān)督管理面臨的問題
1)消防執(zhí)法工作者缺少規(guī)范性。在消防執(zhí)法實踐中，一部分工作者太過隨意。像是太頻繁地調整人員，較難保留業(yè)務熟練與專業(yè)素質高的人才，這造成消防執(zhí)法的層面比較低;又像是在消防工作者的素質與質量上，正規(guī)消防院校畢業(yè)的學生難以在大隊中碰到，一部分工作者也僅僅是為了應付一些考試而被動地學習。這一系列的隨意性導致消防執(zhí)法工作者的素質比較低，難以有效地執(zhí)法，重視罰款而忽視整改。并且，執(zhí)法的隨意性導致消防執(zhí)法缺少足夠的公開性，敷衍上級檢查的內容常常要少于實際貫徹實施的記錄。2)消防監(jiān)督管理中難以有效地整治火災隱患。在處理消防隱患上，一部分個人與單位僅僅是口頭上的予以支持，實際上往往為了經濟效益而跟消防監(jiān)督工作者的執(zhí)法相對抗，要么是通過蒙混、謊報、隱瞞等方式。這都是不支持或者是不配合消防執(zhí)法，從而導致一些令人心痛的火災。例如，在一部分人員密集的網吧、單位、醫(yī)院、學校等場所，只有在出現火災的情況下，才處罰當事者，而較難處理好之前的隱患。3)消防監(jiān)督管理存在漏洞?？v觀《消防法》，能夠明確消防監(jiān)督工作的職責，也就是需要針對基層派出所開展消防宣傳與監(jiān)督工作?？墒牵诠ぷ鲗嵺`中，派出所的中心工作依舊是處理社區(qū)案件與維護區(qū)域穩(wěn)定，針對消防牽涉到比較少的內容，要么是不了解消防事宜。針對基層公安工作者的考核來講，也未曾清楚地作出消防要求，這導致疏于監(jiān)管基層消防工作。針對一部分區(qū)域政府部門，常常重視經濟效益，而不重視消防法規(guī)，這導致一部分面臨消防隱患的個人與企業(yè)行為的放縱，從而導致嚴重的安全問題。即使是開展消防聯(lián)查，也常常是形式化。
2消防法制建設和監(jiān)督管理的改革對策
1)轉變意識和增強服務觀念。針對消防部門來講，應當明確火災的危害性，搞好消防法制建設與監(jiān)督管理事宜，從根本上實現消防水平的大大提升，對人民的財產和生命予以保護。在執(zhí)法的過程中也應當時刻保持先進性，尤其是基于服務型政府思想的影響下，創(chuàng)建服務型的消防監(jiān)督機制，實現消防隊伍理念的更新?；鶎邮窍赖墓ぷ髦攸c所在，而消防的目標是服務于人民，以及優(yōu)化組織的人員崗位與消防監(jiān)督管理。并且，以新型的思維模式拓展消防法制建設與監(jiān)督管理的新局面。2)實現消防監(jiān)督權威性的積極樹立。難以整改火災隱患和難以實施消防處罰存在很多方面的原因，然而主要原因是缺少消防監(jiān)督的權威性。因此，一是應當創(chuàng)建一支素質較高的消防監(jiān)督隊伍，上級多多地指導下級的業(yè)務，注重調研和減少檢查，從而實現基層消防監(jiān)督能力的提升，實現消防監(jiān)督技術權威性的樹立。二是在監(jiān)督管理上，積極地執(zhí)行管理的規(guī)范化，以使消防監(jiān)督的管理性權威樹立。三是在執(zhí)法方面，認真地根據消防法規(guī)的需要，注重查處火災事故與整改火災隱患，確保準確地定位、搞清事實、落實到位，實現消防監(jiān)督法制權威性的樹立，有效地處理深層的消防監(jiān)督問題。并且，消防監(jiān)督權威性的樹立也可以從法制上震懾區(qū)域性的行政干預、保護主義等，防止有的部門與領導以區(qū)域經濟的發(fā)展為幌子而對立投資環(huán)境的治理跟消防安全的維護和消防監(jiān)督，以使一支依法監(jiān)督與依法治火的良好形勢形成。3)創(chuàng)建職業(yè)消防監(jiān)督體系。盡可能地留下消防監(jiān)督的業(yè)務能手，創(chuàng)建層次多樣的管理監(jiān)督機制，要求一部分消防技術能手長時間地留在自身的工作崗位中，保障消防執(zhí)法與消防監(jiān)督的公正、連續(xù)、可靠，可以劃分三年為一個周期開展崗位交流，需要分批分期開展，貫徹實施執(zhí)法責任制與領導負責制，且執(zhí)行健全的社會監(jiān)督與部隊內部監(jiān)督體系。并且，應當創(chuàng)建人才激勵競爭體系，競聘上崗，不再以資歷排上下，持續(xù)強化業(yè)務干部的深造、進修、培訓。總之，要讓消防監(jiān)督工作者具備大量的精力與時間分析、學習消防業(yè)務內容及思想政治等，實現消防監(jiān)督水平與質量的提升，更加有效地將消防監(jiān)督提供給社會，最終實現消防機構良好形象的塑造。4)實現消防事業(yè)的社會化與健全消防法規(guī)系統(tǒng)。《消防法》對企事業(yè)單位與政府部門的消防管理責任予以明確。黨委政府應當立足于消防工作，在建設城市與發(fā)展社會經濟中融入，堅持不懈、規(guī)劃統(tǒng)籌、級級負責，堅持“誰管理、誰負責”的原則。單位的領導應當全面負責好自身的消防安全工作，在生產經營的整個過程中融入消防安全工作，持續(xù)加強對消防事業(yè)的領導，針對消防安全實施重罰重獎的原則，有效地統(tǒng)一消防安全責任與自身的政績、經濟利益等，激發(fā)所有員工與干部的熱情。尤其是在當今企業(yè)經營體系轉換的新時期，應當創(chuàng)建消防管理體系，強化消防崗位責任制、消防器材、消防安全組織等一系列方面。并且，應當注重形式多樣專群統(tǒng)一的社會消防安全隊伍與組織的發(fā)展、鞏固，真正地使社會化的消防工作實現。除此之外，通過新型的思想與有效的工作體系實現社會消防法制體系的完善。5)搞好消防工作者的培訓與消防宣傳事宜。通過宣傳媒介宣傳好消防事業(yè)，像是宣傳火災自救、危險品、消防法規(guī)等內容。宣傳并非做廣告，而是在高隱患區(qū)域、公共區(qū)域、企業(yè)等創(chuàng)建一種高效化、長期性的宣傳機制。并且，搞好企業(yè)安全隱患職責人和領導的消防培訓事宜，以使他們由思想上科學地面對消防監(jiān)督，且在企業(yè)規(guī)劃的主要內容中納入消防工作。
3結語
針對當前消防事業(yè)來講，為了有效改革消防法制建設與監(jiān)督管理，需要轉變意識和增強服務觀念，實現消防監(jiān)督權威性的積極樹立，創(chuàng)建職業(yè)消防監(jiān)督體系，實現消防事業(yè)的社會化與健全消防法規(guī)系統(tǒng)，以及搞好消防工作者的培訓與消防宣傳事宜。
作者:魏曠怡 單位:福州市馬尾區(qū)公安消防大隊
參考文獻:
［1］施海群，戴旻翔．電力企業(yè)消防安全管理存在的問題及對策［J］．科技創(chuàng)新與應用，2017(15):50-52．
第7篇：消防法治觀念范文
1、家庭防火要注意，煤氣電源查仔細。
2、離家外出檢查火險，關閉煤氣切斷電源。
3、消防常識永不忘，遇到火情不驚慌
4、樓道無雜物，消防無后顧。
5、消防常識到我家，我們牢牢記住它。
6、整治火災隱患，確保平安發(fā)展
7、愛護滅火器材，就是善待生命。
8、火災面前莫驚慌，報警逃生兩不忘
9、愛心獻人民，安全送萬家。
10、家用電器看管好，火災事故能減少。
11、消災解難，真情奉獻。
12、火災逃生命為先，切莫貪圖物和錢。
13、消防工作實行防火安全責任制。
14、勿忘火警119，危險時刻真朋友。
15、消防常識都知曉，家家迎來吉祥鳥。
16、消防安全人人抓，預防火災靠大家。
17、消除火患，國泰民安。
18、警惕火災，珍惜生命
19、全民關注消防，生命安全至上。
20、防火比救火更重要
21、掌握消防常識，遵守消防法規(guī)。
22、人人把好防火關，有備無患保平安
23、創(chuàng)消防安全社區(qū)，讓火災遠離生活。
24、安全自查，隱患必除。
25、油鍋著火別著急，捂蓋嚴實火窒息。
26、加強消防宣傳、提高消防意識
27、吸煙燒香點蠟燭，遠離床鋪可燃物。
28、用火防火不失火，為國為家也為我。
29、火災搶救，以救人為先
30、貫徹消防法規(guī)，落實消防責任。
31、增強全民消防意識，提高全民消防素質。
32、公安消防隊，救火不收費。
33、預防火災是全社會的共同的責任。
34、提高社會單位“四個能力”，構筑東莞消防安全“防火墻”。
35、宣傳方式多樣化，員工教育全員化。
36、構筑消防“防火墻”，構建生命安全網
37、會引導疏散，能逃生自救。
38、人人關注消防，共筑美好家園。
39、家庭防火注意啥，煤氣電源勤檢查。
40、搶險救援，為您服務。
41、關注消防，關愛生命。
42、建一流班子，帶一流隊伍，干一流消防，創(chuàng)一流業(yè)績。
43、消防常識進萬家，平安相伴你我他
44、火災遠離家庭，幸福平安一生
45、天天宣傳天天安，日日防火日日寧
46、實行防火安全責任制
47、商場購物四處瞅，注意安全出入口。
48、火情發(fā)現早，小火滅得了。
49、用火用電要注意，千萬不可太大意。
50、保證疏散通道暢通，提高消防安全意識
51、執(zhí)法為民立警為公。
52、不可在床上吸煙，以免引起火災
53、消防安全不可忘，樓道里面要通暢。
54、一人把關一處安，眾人防火穩(wěn)如山。
55、為民第一，好而思遠，科技強警。
56、堅持專群結合的消防工作原則
57、電氣起火忌水澆，先斷電源最重要。
58、堅持依法治火，保衛(wèi)遼寧平安。
59、發(fā)現小孩玩火，應即制止
60、注重知識，注重人才，打造數字化消防部隊。
61、學一分消防知識，多十分平安保障
62、119祝您平安。
63、愛護消防器材，掌握使用方法。
64、強化消防，普及消防知識
65、全民消防，生命至上
66、家家防火，戶戶平安。
67、加強單位“四個能力”建設，構筑消防安全“防火墻”。
68、火災不留情，預防要先行。
69、消除火災隱患，永保家庭平安
70、全民關注消防，生命安全至上
71、火無情人有情，齊防火共安寧。
72、人人知防火，戶戶齊歡樂
73、立足本崗，與時俱進，為全面建設小康社會而努力奮斗。
74、消防常識天天講，家家防火日日寧。
75、注意防火別放松，免得大火一場空。
76、疏忽消防一瞬，毀掉幸福一生
77、防火減災心有數，家中莫存爆炸物。
78、人人樹立防火觀念，戶戶清除火災隱患。
第8篇：消防法治觀念范文
【摘要】
目的 探討伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療和預防復發(fā)性外陰陰道念珠菌病的效果。方法 340例患者隨機分為A、B兩組，每組各170例，A組給予伊曲康唑口服200 mg/d，連用3天；同時將外陰洗凈，每晚放1粒硝酸咪康唑栓(400 mg/粒)入陰道后穹隆，連續(xù)用藥3天。B組伊曲康唑口服200 mg/d和每晚放1枚硝酸咪康唑栓入陰道后穹隆3天后，再連續(xù)用上述藥物6個月經周期。結果 兩組沖擊治療1周時，兩組痊愈率比較差異無顯著性(χ2=0.12，P＞0.05)，總有效率比較也無顯著性差異(χ2=0.04，P＞0.05)。兩組治療后第3個月和第6個月時，兩組的復發(fā)率比較有顯著性差異(χ2分別為6.87和11.80，P＜0.01)。結論 伊曲康唑短程沖擊治療聯(lián)合硝酸咪康唑栓加長期預防性給藥對復發(fā)性外陰陰道念珠菌病的治療和預防復發(fā)有一定療效。
【關鍵詞】 伊曲康唑 硝酸咪康唑栓 外陰陰道念珠菌病 復發(fā)性
由于抗生素的廣泛及不規(guī)則使用，臨床上復發(fā)性外陰陰道念珠菌病(Recurrent vulvovaginal candidiasis， RVVC)的發(fā)病率越來越高，且容易反復，對婦女的身心健康和婚姻影響較大，患者迫切要求治療［1］，因此，治療與預防RVVC的復發(fā)成為一個迫切的醫(yī)療問題。自1999年4月～2004年4月我們應用西安楊森制藥有限公司生產的伊曲康唑(斯皮仁諾)和硝酸咪康唑栓（商品名：達克寧栓）治療RVVC取得了一定的效果，現將結果報道如下。
資料與方法
1.病例資料
廣州市皮膚病防治所1999年4月～2004年4月STD門診治療的340例女性患者，年齡16～57歲，平均31.6歲。所有患者治療前1年內發(fā)生4次或4次以上外陰陰道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis， VVC)。340例患者中有128例的性伴有包皮過長，103例患過念珠菌性炎。符合以下診斷標準［2］：Ⅰ.自覺外陰陰道劇烈瘙癢，陰道分泌物明顯增多；Ⅱ.外陰陰道黏膜水腫發(fā)紅，其上可見乳白色薄膜，分泌物性質不定，呈水樣膿性或乳膠樣；Ⅲ.陰道分泌物直接鏡檢可找到典型菌絲與芽孢。
2.分組及給藥方法
340例患者隨機分兩組：A組170例，年齡16～57歲，平均30.4歲，口服伊曲康唑200 mg/d，連續(xù)3天，同時陰道局部使用硝酸咪康唑栓(400 mg/粒)，每天1粒，連用3天。B組170例，年齡19～52歲，平均31.5歲，口服伊曲康唑200 mg/d，連續(xù)3天，同時陰道局部使用硝酸咪康唑栓(400 mg/粒)，每天1粒，連用3天；以后于月經來潮時第一天口服伊曲康唑200 mg/d，連續(xù)3天，月經干凈后3天陰道局部使用硝酸咪康唑栓(400 mg/粒)，每天1粒，連用3天，共連續(xù)服用6個月經周期。如性伴患念珠菌性炎的同服伊曲康唑200 mg/d，連續(xù)3天，包皮長者勸其行包皮環(huán)切術。治療期間所有患者停用其它口服或外用抗真菌藥物，同時避免使用廣譜抗生素。
3.觀察與隨訪
按要求隨訪3次，于停藥后1周、3個月及6個月復查，隨時記錄臨床癥狀、體征改善情況及陰道分泌物真菌學檢查結果。
4.療效判定標準
痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，真菌直接鏡檢和(或)培養(yǎng)均為陰性；顯效：臨床癥狀及體征好轉，真菌直接鏡檢和(或)培養(yǎng)陰性；有效：臨床癥狀及體征好轉，真菌直接鏡檢和(或)培養(yǎng)陰性或陽性；無效：臨床癥狀及體征無改變或加重，真菌直接鏡檢和(或)培養(yǎng)陽性［2］。
5.統(tǒng)計學方法
兩組治療效果比較采用χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。
結 果
1.兩組沖擊治療停藥1周的結果 沖擊治療1周時，兩組痊愈率比較無顯著性差異(χ2=0.12，P＞0.05)?？傆行时容^也無顯著性差異(χ2=0.04，P＞0.05)，結果見表1。表1 兩組沖擊治療停藥1周時的治療效果（略）
2.兩組沖擊治療停藥后3個月和6個月的結果
兩組治療后第3個月和第6個月時，兩組的復發(fā)率比較有顯著性差異(χ2分別為6.87和11.80，P＜0.01))，結果見表2。表2 兩組沖擊治療停藥后3個月和6個月復發(fā)率比較（略）
隨訪例數3個月6個月A組11111(9.9)26(22.8)B組1142(1.8)8(7.0)
討 論
近年來由于性病發(fā)病明顯增加及抗生素的廣泛使用，婦女 RVVC發(fā)病率明顯增加。目前由于RVVC的發(fā)病機理不明，故尚無滿意的治療方法［1，3］。國內外一些學者的觀點認為預防或維持系統(tǒng)性抗真菌治療可有效地減少RVVC發(fā)生［1，3］。
伊曲康唑為三唑衍生物，是通過對真菌細胞色素P450的抑制來阻止麥角固醇的合成，從而達到抑制真菌細胞生長的作用［1，3］。在感染部位只需很低的治療濃度即可奏效，而陰道組織保持高于治療濃度達3天之久［1，3］。由于RVVC往往在月經后復發(fā)［4］，故選擇在月經來潮時用藥，連用3天，使患者在月經內達到有效濃度而起到預防RVVC的效果。達克寧栓是上世紀70年代初開始出現的咪唑類抗真菌藥物，其主要成分為硝酸咪康唑，有促進乳酸桿菌的再生長使陰道pH值恢復正常，對革蘭氏陽性菌有殺滅作用等優(yōu)點［1］，月經后3天使用可延長斯皮仁諾的治療效果，加速局部癥狀的改善及改善陰道微環(huán)境，更有利于RVVC恢復和減少復發(fā)。從本文的兩組復況來看，A組6個月總的復發(fā)率為21.8% (37/170)，停藥越長，復發(fā)率也越高。盡管兩組沖擊治療后近期療效比較無顯著性差異，但B組預防復發(fā)的效果非常顯著，6個月后僅10例復發(fā) (5.9%，10/170)，其中原因可能是RVVC的復發(fā)可能與伊曲康唑長期使用導致耐藥菌株的出現有關，而聯(lián)合用藥后對降低念珠菌對伊曲康唑耐藥菌株的出現，其中機制還有待進一步研究。
總之，伊曲康唑沖擊療法加預防性治療，對VVC復發(fā)有一定治療和預防作用，且方法簡單，副作用少，病人的依從性好，值得臨床推廣使用。
參考文獻
［1］李筱芳，劉維達.外陰陰道念珠菌病治療的研究進展［J］.國外醫(yī)學皮膚性病學分冊，2004，30:205-208.
［2］吳志華.現代性病學［M］.第2版.廣州：廣東人民出版社，2002，280-281.
第9篇：消防法治觀念范文
現在的學校學生宿舍管理主要是后勤社會化管理。學校安全教育部門要加強對學生宿舍管理人員的監(jiān)督、督促、指導和考察;要考慮對宿舍管理規(guī)范、多樣化。除了安全工作教育部門、后勤、物業(yè)公司管理外，也可以嘗試讓學生管理自己。例如在每棟宿舍樓設立樓長、每層樓設立層長、每個宿舍設立宿舍長，讓學生自己管理自己，從而鍛煉學生實踐能力，同時實行逐級管理。
二、加強對學校學生的消防安全教育
加強對學生的消防安全教育，一是學校安全保衛(wèi)部門要經常組織學生參加消防演習、學習消防法規(guī)、學習使用消防器材，強化依法治火的消防觀念，積極配合學校做好消防安全工作。二是要加大消防知識的宣傳力度，學?？梢赃M行消防安全知識講座、消防安全知識競賽、舉辦消防運動會、進行消防圖片展覽、開辦消防安全專欄等，依次讓學生掌握防火救火、逃生自救等消防安全知識。二、加強對學校學生的防盜竊、防詐騙安全教育。一是加強宣傳教育，主要是開展防盜竊、防詐騙的圖片展覽，讓學生學會在生活中運用“人防、物防、技防”等手段。二是請公安部門或者學校保衛(wèi)部門分析講解實際案例，并通過看錄像等方法，提高學生的安全防范意識，增強學生的安全防范觀念，提醒學生不在宿舍存放大額現金，不擅自在宿舍留宿外人。
三、加強對學生的心理教育
正處于青春期的中職生，隨著心理及生理特征的發(fā)展與變化、社會閱歷的增加及思維方式的改變，在學習、就業(yè)、情感及人生觀和價值觀等方面都會遇到這樣或那樣的心理困惑。因此，在中學階段對學生進行青春期的健康教育，是學生成長的需要、家長和社會的期盼，更是學校的責任和素質教育的必然要求。學校心理健康和心理安全教育首先應包括心理健康的基本知識，即對學生開展人際交往教育、性教育、挫折教育及基本的心理學和心理衛(wèi)生常識；其次是進行心理咨詢服務，傾聽學生的疑難和困惑，了解學生存在的心理問題，并適時開展心理教育。
四、結語
