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一、指導思想
堅持貫徹“安全第一、常備不懈、以防為主、全力搶險”的污水處理方針,重點突擊“以防為主、防重于搶”的實效性。居安思危、未雨綢繆,確保突發(fā)事件應急處置工作準備充足、指揮得當、應對有序,確保污水處理作業(yè)安全運行。
二、編制說明
該預案在發(fā)生以下一般問題的情況下,該預案自然啟動:
1.發(fā)現(xiàn)出水水質超標時
2.污水水量超過設計標準時
3.大面積、長時間停電時
三、應急處理原則
1.及時控制進入污水處理廠的污染物總量
2.加強運行控制,保證運行正常
3.加強設備運行維護
四、指揮和協(xié)調
1、指揮和協(xié)調機制
設立醫(yī)院污水處理領導小組,負責污水處理突發(fā)事件應急處置工作的組織、協(xié)調工作。在污水處理警報期間,應急領導小組成員全部上崗,統(tǒng)籌指揮。根據(jù)突發(fā)性環(huán)境污染事故的情況通知有關部門及其應急機構、救援隊伍。各應急機構接到事故信息通報后,應立即派出有關人員趕赴事發(fā)現(xiàn)場,在應急領導小組統(tǒng)一指揮下,按照預案和處置規(guī)程,相互協(xié)同,密切配合,共同實施環(huán)境應急和緊急處置行動,嚴防二次污染和次生、衍生事件發(fā)生。
2、指揮協(xié)調主要內容
應急領導小組協(xié)調的主要內容包括:
(1)提出現(xiàn)場應急行動原則要求;
(2)提請市排水監(jiān)管中心派出有關專家和人員參與現(xiàn)場應急救援指揮小組的應急指揮工作;
(3)協(xié)調各級、各專業(yè)應急力量實施應急支援行動;
(4)協(xié)調受威脅的周邊地區(qū)危險源的監(jiān)控工作;
(5)協(xié)調建立現(xiàn)場警戒區(qū)和交通管制區(qū)域,確定重點防護區(qū)域;
(6)根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測結果,確定被轉移、疏散群眾返回時間;
(7)及時向當?shù)卣蜕霞壷鞴懿块T報告應急行動的進展情況。
五、事故預防措施
1,操作人員應嚴格按照操作規(guī)程進行操作,防止因檢查不周或失誤造成事故。
2.及時合理的調節(jié)運行狀況,嚴禁超負荷運行。
3.加強設備管理,認真做好設備,管道,閥門的檢查工作,對存在的安全隱患的設備、管道、閥門及時進行整改、修理或更換。
六、事故應急措施及注意事項
緊急事故的處理流程:
1、發(fā)現(xiàn)后當班人員立即向應急領導小組組長匯報,并在事故處理過程中隨時保持與領導小組的聯(lián)系。
2、領導小組接到報告后,應及時向當?shù)丨h(huán)保部門和行業(yè)主管匯報,并在事故處理過程中隨時保持與當?shù)丨h(huán)保部門和行業(yè)主管的聯(lián)系。
3、當班人員及時排查造成事故的原因:
①發(fā)現(xiàn)進水超出設計標準
a立即向領導匯報,減少進水量。
b立即對進水水質,工藝運行參數(shù),出水水質數(shù)據(jù)進行分析,根據(jù)化驗數(shù)據(jù)對相關工藝流程進行及時調整。
②突發(fā)暴雨
a根據(jù)天氣預報,預先對各設備進行檢查,確保完好,組織力量對廠區(qū)雨水管線進行疏通,確保暢通。
b各崗位將門窗關緊,防止雨水流入,影響設備運行。
c隨時觀察調節(jié)池的水位并向領導匯報。
d外出巡視,必須兩人一組,注意防滑等自身保護。
③水量超過生化系統(tǒng)設計處理能力
及時與領導匯報,并取水樣化驗COD。及時向上級請示,部分污水或外運處置,或投加適量氧化劑后與正常流程的出水混合排放,或按上級的指示處理。
④突然停電
a將現(xiàn)場設備退出運行狀態(tài)。
b如長時間停電超過6小時,則請求上級主管部門及時送電。
c來電后,按操作規(guī)程及時開啟設備,恢復運行
七、事故后的恢復和重新進入
由事故應急指揮領導小組宣布應急狀態(tài)結束,恢復到正常運行狀態(tài)。開始對事故原因進行調查,進行事故損失評估和總結,組織力量進行污染區(qū)的清消,恢復。
八、安全防護
1、應急人員的安全防護
現(xiàn)場處置人員應根據(jù)環(huán)境事故的特點,配備相應的專業(yè)防護裝備,采取安全防護措施,嚴格執(zhí)行應急人員出入事發(fā)現(xiàn)場程序。
2、受災群眾的安全防護
現(xiàn)場應急救援指揮小組負責組織群眾的安全防護工作,主要工作內容如下:
(1)根據(jù)突發(fā)性環(huán)境污染事故的性質、特點,告知群眾應采取的安全防護措施;
(2)根據(jù)事發(fā)時當?shù)氐臍庀蟆⒌乩憝h(huán)境、人員密集度等,確定群眾疏散的方式,指定有關部門組織群眾安全疏散撤離;
(3)在事發(fā)地安全邊界以外,設立緊急避難場所。
九、應急終止
應急終止的條件
符合下列條件之一的,即滿足應急終止條件:
(1)事件現(xiàn)場得到控制,事件條件已經消除;
(2)污染源的泄漏或釋放已降至規(guī)定限值以內;
(3)事件所造成的危害已經被徹底消除,無繼發(fā)可能;
(4)事件現(xiàn)場的各種專業(yè)應急處置行動已無繼續(xù)的必要;
(5)采取了必要的防護措施以保護公眾免受再次危害,并使事件可能引起的中長期影響趨于合理且盡量降低的水平。
應急終止的程序
(1)現(xiàn)場救援指揮小組確認終止時機,或事件責任單位提出,經現(xiàn)場救援應急小組報上級批準;
(2)現(xiàn)場救援指揮小組向所屬各專業(yè)應急救援隊伍下達應急終止命令;
(3)應急狀態(tài)終止后,應根據(jù)有關指示和實際情況,繼續(xù)進行環(huán)境監(jiān)測和評價工作。
應急終止后的行動
⑴突發(fā)性環(huán)境污染事故應急處理工作結束后,應組織相關部門認真總結、分析、吸取事故教訓,及時進行整改;
⑵組織各專業(yè)組對應急計劃和實施程序的有效性、應急裝備的可行性、應急人員的素質和反應速度等作出評價,并提出對應急預案的補充及修改意見。
⑶參加應急行動的部門負責組織、指導環(huán)境應急隊伍維護、保養(yǎng)應急儀器設備,使之始終保持良好的技術狀態(tài)。
9、宣傳、培訓與演練
應加強環(huán)境保護科普宣傳教育工作,普及環(huán)境污染事件預防常識,增強職工的防范意識和相關心理準備,提高防范能力。
加強環(huán)境事故專業(yè)技術人員日常培訓和事故源工作人員的培訓和管理,培養(yǎng)一批訓練有素的環(huán)境應急處置、檢驗、監(jiān)測等專門人才定期組織環(huán)境應急實戰(zhàn)演練,提高防范和處置突發(fā)性環(huán)境污染事故的技能,增強實戰(zhàn)能力。
一、普查目的
更全面地掌握我鎮(zhèn)各類污染源的數(shù)量、行業(yè)和分布,污染治理設施運行情況,主要污染種類及其排放去向等與環(huán)境有關的基本信息,建立污染源檔案和信息數(shù)據(jù)庫,為科學編制各類規(guī)劃、優(yōu)化區(qū)域產業(yè)結構、科學制訂環(huán)保和經濟社會協(xié)調發(fā)展政策提供重要依據(jù);通過普查工作的宣傳與實施,提高全民環(huán)保意識,提高政府及各部門環(huán)境預警應急能力,確保我鎮(zhèn)環(huán)境安全。
二、普查的時間、范圍、內容和污染物種類
(一)普查時間
*年12月31日;時期資料:*年度。
(二)普查范圍
*鎮(zhèn)行政區(qū)域內排放污染物的工業(yè)源、農業(yè)源、生活源和集中式污染治理設施。
1、工業(yè)源
主要普查《國民經濟行業(yè)分類》第二產業(yè)中的工業(yè)污染源。工業(yè)源普查范圍劃分為重點普查范圍和一般普查范圍,分別做詳細調查與簡要調查。
重點普查范圍:(1)有重金屬、危險廢物、放射性物質排放的產業(yè)活動單位;(2)11個主要污染行業(yè)(造紙及紙制品業(yè)、農副食品加工業(yè)、化學原料及化學制品制造業(yè)、紡織業(yè)、黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、食品制造業(yè)、電力/熱力的生產和供應業(yè)、皮革毛皮羽毛/羽絨及其制品業(yè)、石油加工/煉焦及核燃料加工業(yè)、非金屬礦物制品業(yè)、有色金屬冶煉及壓延加工業(yè))中重污染類別的產業(yè)活動單位;(3)16個重點行業(yè)(飲料制造業(yè)、醫(yī)藥制造業(yè)、化學纖維制造業(yè)、交通運輸設備制造業(yè)、煤炭開采和洗選業(yè)、有色金屬礦采選業(yè)、木材加工及木竹藤棕草制品業(yè)、石油和天然氣開采業(yè)、通用設備制造業(yè)、黑色金屬礦采選業(yè)、非金屬礦采選業(yè)、紡織服裝/鞋/帽制造業(yè)、水的生產和供應業(yè)、金屬制品業(yè)、專用設備制造業(yè)、計算機及其他電子設備制造業(yè))中重污染類別的規(guī)模以上企業(yè);(4)*市各級重點監(jiān)控的工業(yè)污染源;(5)建筑業(yè)污染。
一般普查范圍是指工業(yè)源中除重點普查范圍以外的工業(yè)污染源。
2、農業(yè)源
主要普查第一產業(yè)中的種植業(yè)、禽畜養(yǎng)殖業(yè)和水產養(yǎng)殖業(yè)。
種植業(yè)污染源普查范圍:糧食作物(包括谷類、薯類和豆類)、經濟作物(包括水果、花卉、糖料以及麻、茶、煙草、中藥材)和蔬菜作物(包括葉菜類、瓜果類、茄果類、根菜類、豆類、花菜類)主要產區(qū)。
禽畜養(yǎng)殖業(yè)污染源普查范圍:舍飼、半舍飼規(guī)模養(yǎng)殖場、養(yǎng)殖小區(qū)和養(yǎng)殖專業(yè)戶。
水產養(yǎng)殖業(yè)污染源普查范圍:池塘、網箱、圍欄、淺海、灘涂、工廠化養(yǎng)殖廠(區(qū))。
3、生活源
主要普查第三產業(yè)中有污染物排放的單位和城鎮(zhèn)居民生活污染。
第三產業(yè)普查范圍:(1)具有一定規(guī)模的住宿業(yè)、餐飲業(yè);(2)居民服務和其他服務業(yè)中具有一定規(guī)模的洗染、理發(fā)及美容保健、洗浴、攝影擴印、汽車與摩托車維修與保養(yǎng)業(yè)等經營單位;(3)醫(yī)院;(4)具有獨立燃燒設施的機關、事業(yè)單位;(5)民用核技術利用單位和大型電磁輻射設施使用單位。
城鎮(zhèn)居民生活污染普查以城市市區(qū)、縣城、建制鎮(zhèn)為單位(不包括村莊和集鎮(zhèn)),進行生活能源消耗量和生活污水、生活垃圾排放量和機動車污染情況的調查。
4、集中式污染治理設施
普查范圍:城鎮(zhèn)生活污水處理廠、生活垃圾處理廠(場)、危險廢物處置廠、工業(yè)區(qū)集中污水處理廠等。
(三)普查內容
1、工業(yè)源
(1)企業(yè)的基本登記信息及其他相關情況,包括企業(yè)排污口、排水去向等;(2)原材料消耗情況,包括水的使用和消耗量,能源(煤、油、電、氣等)結構和消耗量,燃料含硫量,主要有毒有害原輔材料消耗量等;(3)生產產品情況,包括該企業(yè)主要產品的種類、產量等;(4)產生污染的設施情況,包括排放大氣污染物的鍋爐、窯爐等設施,產生廢水、固體廢物的設施,以及這些設施的種類、數(shù)量和規(guī)模等;(5)各類污染物產生、治理、排放、綜合利用情況,各類污染治理設施建設、運行及投入情況等;(6)污染物排放監(jiān)測情況,包括監(jiān)測點位、時間、頻次,污染物種類和排放濃度、排放量等。
2、農業(yè)源
(1)種植業(yè)主要普查糧食作物、經濟作物和蔬菜作物生產過程中污染物的產生情況。包括:肥料和農藥的名稱、有效成分及其含量、施用量、施用方法、施用期等;農膜的地膜厚度、覆蓋面積、使用量、回收量等;秸稈的產生量、直接還田量、露天焚燒量、隨意丟棄量、飼料使用量、回收量等。
(2)禽畜養(yǎng)殖業(yè)主要普查豬、奶牛、肉牛、蛋雞、肉雞在規(guī)模養(yǎng)殖條件下污染物的產生情況。包括:禽畜種類、養(yǎng)殖組織模式、存欄量、出欄量、飼養(yǎng)階段、禽畜體重、采食量、精粗飼料主要成分含量,糞便和污水產生量、清糞方式、利用方式、利用量、排放量,糞便污水處理設施的處理方式、處理能力、運行時間和運行狀態(tài)等。
(3)水產養(yǎng)殖業(yè)主要普查魚、蝦、蟹等在規(guī)模養(yǎng)殖條件下污染物的產生情況。包括:養(yǎng)殖種類、養(yǎng)殖方式、養(yǎng)殖模式、養(yǎng)殖產量、養(yǎng)殖面積,餌料、肥料、魚藥使用情況,養(yǎng)殖進排水等。
3、生活源
(1)排污單位基本情況,包括第三產業(yè)單位注冊的基本信息,各類污染物的產生、排放情況,污染治理情況等;(2)以城市(地區(qū))為單位的機動車排氣污染情況等;(3)城市(鎮(zhèn))生活能源結構及其消費量、污染物排放情況,生活供水量、排水量及污染物濃度等。
4、集中式污染治理設施
單位基本情況,污染治理設施情況和運行狀況,污染物的處理處置量等情況,滲濾液、污泥、焚燒殘渣的產生、處置及利用情況等。
(四)普查污染物種類
按照全面普查、突出重點的原則,本次污染源普查的污染物種類為對環(huán)境影響較大、對污染防治具有普遍意義的污染物。
1、廢水:化學需氧量(COD)、氨氮、石油類、揮發(fā)酚、汞、鎘、鉛、砷、六價鉻、氰化物;造紙、農副食品加工、食品制造、飲料制造業(yè)廢水中增加五日生化需氧量(BOD5);城鎮(zhèn)污水處理廠增加總磷、總氮、五日生化需氧量(BOD5)。
2、廢氣:煙塵、工業(yè)粉塵、二氧化硫、氮氧化物;電解鋁、水泥、陶瓷、磨砂玻璃行業(yè)廢氣中增加氟化物;機動車排氣污染普查增加一氧化碳和碳氫化合物。
3、工業(yè)固體廢物:包括危險廢物(按照國家危險廢物名錄分類調查)、冶煉廢渣、粉煤灰、爐渣、煤矸石、尾礦、放射性廢渣等類別。
4、脫硫設施產生的石膏、污水處理廠產生的污泥和危險廢物焚燒的殘渣。
5、伴生放射性礦物開發(fā)利用和民用核技術利用企業(yè)產生的放射性污染物,放射源。
6、農業(yè)源包括:總磷、可溶磷、總氮、硝態(tài)氮、銨態(tài)氮;種植業(yè)增加地膜殘留量及毒性高、用量大且難降解的農藥1-2種;禽畜養(yǎng)殖業(yè)與水產養(yǎng)殖業(yè)增加COD、銅、鋅等。
三、普查機構職責及部門分工
(一)基本原則
全國統(tǒng)一領導,部門分工協(xié)作,地方分級負責,各方共同參與。
(二)普查機構職責
我鎮(zhèn)污染源普查工作由鎮(zhèn)污染源普查領導小組統(tǒng)一領導,負責普查的宣傳、組織、實施和驗收工作。鎮(zhèn)污染源普查領導小組辦公室(以下簡稱鎮(zhèn)普查辦)負責擬訂我鎮(zhèn)污染源普查工作方案的實施細則、組織普查培訓、組織開展普查和驗收、籌備相關會議、匯總和分析污染源普查數(shù)據(jù)。
(三)部門分工
領導小組各成員單位參與編制和審議普查方案及其實施細則,安排專人協(xié)調具體工作;按照部門職能分工,指導和檢查污染源普查工作,推動本系統(tǒng)積極參與本次污染源普查工作。各部門分工如下:
宣傳辦負責組織協(xié)調新聞單位做好污染源普查的宣傳工作。
財政分局負責普查經費預算審核、安排和及時撥付,并監(jiān)督經費使用。
環(huán)保分局負責工業(yè)源、生活源和危險廢物處置廠的普查。
黨政辦配合環(huán)保部門,提供與普查相關的基礎信息,協(xié)助培訓普查員,協(xié)同環(huán)保部門做好數(shù)據(jù)審核、統(tǒng)計與分析工作。
規(guī)劃所負責提供規(guī)劃資料,配合做好相關普查成果的分析和應用。
經貿辦配合做好相關普查成果的分析和應用,指導產業(yè)結構調整,優(yōu)化產業(yè)結構。
公用事業(yè)服務中心負責提供污水處理廠和垃圾處理場(廠)名單,會同環(huán)保分局開展污水處理廠和垃圾處理場(廠)普查,配合做好生活垃圾排放量調查工作。
農業(yè)辦負責農業(yè)污染源、水產養(yǎng)殖業(yè)污染源普查工作。
水管所配合做好生活污水普查、分析工作。
*醫(yī)院負責提供本系統(tǒng)射線裝置以及放射性同位素使用情況資料,配合做好醫(yī)療污染源普查工作。
公安分局負責提供機動車登記基本信息,與交通部門配合做好機動車排氣污染及相關普查成果的分析、應用。
國土分局負責提供伴生放射性礦物開發(fā)利用單位基本情況。
工商分局負責提供工商登記基本信息。
廣電網絡傳媒公司配合做好廣播、電視發(fā)射設施的污染普查工作。
電信分局配合做好通信基站等電磁輻射污染源的普查工作。
四、組織實施與保障
(一)組織保障
為確保圓滿完成我鎮(zhèn)普查任務,我鎮(zhèn)成立了污染源普查領導小組及其辦公室,負責污染源普查的指導、組織、協(xié)調和檢查工作。各成員單位要按各部門的職責分工,落實責任,及時發(fā)現(xiàn)和解決普查工作中遇到的困難和問題;各有關部門、各村(社區(qū))要根據(jù)需要成立基層普查小組,廣泛動員和組織社會各界力量積極參與污染源普查工作。重點調查產業(yè)活動單位可設立污染源普查機構,負責本單位污染源普查表的填報工作,其他各類法人單位應當指定相關人員負責本單位污染源普查表的填報,各有關單位應當積極推薦符合條件的人員擔任普查員,確保圓滿完成本地區(qū)的普查工作。
(二)措施保障
1、加強宣傳動員。
鎮(zhèn)普查辦要指定專人負責污染源普查宣傳,制訂宣傳方案,充分利用鎮(zhèn)有線電視、網站、報刊、宣傳欄等宣傳媒介,采取多種形式積極開展普查宣傳;要根據(jù)普查的不同階段,突出宣傳重點,把宣傳動員工作貫穿污染源普查工作的始終。通過宣傳使普查對象和社會公眾明確污染源普查的目的、意義以及自身的權利和義務,積極參與并認真配合做好污染源普查工作。
2、加強普查培訓。
鎮(zhèn)普查辦要指定專人負責普查培訓工作,組織普查員及普查對象分級分批參加市普查辦舉辦的培訓班,并加強指導工作。
3、加強數(shù)據(jù)審核。
鎮(zhèn)普查辦要指定專人負責普查數(shù)據(jù)的質量核查工作,在各主要環(huán)節(jié),按一定比例抽樣檢查,抽查結果作為評估各有關單位、各村(社區(qū))污染源普查數(shù)據(jù)質量的依據(jù)。對于數(shù)據(jù)質量達不到要求的單位、村(社區(qū)),鎮(zhèn)普查辦要責令該單位、村(社區(qū))重新調查。
4、嚴格驗收。
鎮(zhèn)普查工作領導小組根據(jù)市普查辦制訂的污染源普查驗收方案和評分標準,對各有關單位、各村(社區(qū))的普查工作進行驗收,驗收不合格的必須整改,直到通過市普查辦組織開展的驗收。
(三)法律保障
認真貫徹《全國污染源普查條例》及相關法律法規(guī),對普查中的違法違規(guī)行為按規(guī)定嚴肅處理。
(四)經費保障
我鎮(zhèn)污染源普查所需經費由鎮(zhèn)人民政府負擔。鎮(zhèn)普查辦根據(jù)普查工作方案編制普查總體經費預算和分年度經費使用計劃,經鎮(zhèn)財政分局審核后,作為污染源普查專項經費納入財政預算,列入各相關部門的預算中,分年度按時撥付。
經費主要用于:普查方案制訂與評審,宣傳與培訓,現(xiàn)場監(jiān)測,入戶調查,專用設備購置,數(shù)據(jù)錄入與處理,數(shù)據(jù)庫維護,檢查、驗收等過程的費用(包括差旅費、會議費、印刷費、辦公費等)。
五、時間安排
本次污染源普查工作由鎮(zhèn)普查辦負責組織實施,分三個階段進行。
(一)準備階段(*年12月底前)
1、成立機構、落實經費(*年11月10日前)。
鎮(zhèn)普查工作領導小組在*年11月10日前設立污染源普查領導小組辦公室,負責組織協(xié)調、宣傳、培訓、普查、審核驗收等工作。
各有關單位、各村(社區(qū))要成立普查工作小組,指定普查工作人員,確保機構人員到位,并在*年11月20日前將普查小組成員名單及聯(lián)系方式上報鎮(zhèn)普查辦。
2、制訂普查方案(*年11月20日前)。
各有關單位、各村(社區(qū))要根據(jù)鎮(zhèn)普查工作方案,結合各單位、各村(社區(qū))實際,制訂各單位、各村(社區(qū))普查工作方案,并在*年11月20日前報鎮(zhèn)普查辦備案。
3、落實普查經費(*年11月20日前)。
鎮(zhèn)普查辦根據(jù)普查工作的需要編制普查經費預算,在11月20日前報鎮(zhèn)財政分局審核。
4、確定普查企業(yè)名單(*年11月20日前)
鎮(zhèn)普查辦根據(jù)市普查辦提供的普查企業(yè)基礎底冊組織人員以入戶走訪、抽查、電話咨詢等形式,確定污染源普查基礎資料庫,并于11月20日前反饋市普查辦。
5、宣傳動員(*年11月下旬至12月)。
鎮(zhèn)普查辦宣傳小組要分階段突出重點,開展普查宣傳工作。
6、開展普查培訓(*年12月底前)。
鎮(zhèn)普查辦組織鎮(zhèn)普查辦、各有關單位和各村社區(qū)普查工作小組成員及重點污染企業(yè)人員參加市普查辦舉辦的普查培訓。
(二)全面普查階段(*年1月-5月)
1、組織填報普查表(*年1月-3月)。
鎮(zhèn)普查辦組織協(xié)調普查員和普查指導員到各普查企業(yè)開展普查報表填報,普查數(shù)據(jù)錄入等工作;各有關單位、各村(社區(qū))普查小組配合。普查員和普查指導員到各普查企業(yè)開展普查報表填報。
2、建立污染源數(shù)據(jù)庫(*年3月-4月)。
鎮(zhèn)普查辦配合市普查辦及時審核、校驗污染源數(shù)據(jù),建立本地區(qū)污染源數(shù)據(jù)庫。
3、市普查辦在*年5月底前完成普查驗收工作,建立我市污染源數(shù)據(jù)庫,匯總所有污染源普查數(shù)據(jù)報省普查辦。
(三)總結階段(*年8月-2009年7月)
1、接受省的普查驗收(*年8月-12月)。
2、總結普查經驗,完成普查工作報告(*年8月-12月)。
3、開發(fā)利用普查成果(2009年1月-2009年7月)。
六、普查數(shù)據(jù)管理
1、建立健全醫(yī)院感染管理組織,落實醫(yī)院感染管理責任制。成立院感管理領導小組,院長是第一責任人,分管院長是直接責任人,明確專(兼)職院感管理人員,相關科室負責人共同參與醫(yī)院感染管理工作,醫(yī)院感染管理網絡健全,職責明確,責任到人,切實保障醫(yī)療安全。
2、院感管理工作有計劃、有檢查、有總結。全面貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)程(SOP),對照《區(qū)一級醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理檢查基本標準(試行)》,按計劃開展自查自評,及時發(fā)現(xiàn)問題,有效落實整改,形成長效管理機制。
二、人員培訓
3、舉辦1~2期醫(yī)院感染管理知識、抗菌藥物臨床應用培訓班。
4、按要求落實醫(yī)院感染管理專(兼)職人員崗位培訓工作。各單位須積極組織相關人員參加省、市、區(qū)醫(yī)院感染管理各類培訓、學習,不斷提高專(兼)職人員的業(yè)務素質和管理能力。
5、各單位要繼續(xù)推進《醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)程(試行)(第一部分)》(SOP)的有效實施。強化全員培訓,全員知曉,全面落實;落實重點部門SOP及質量控制工作,規(guī)范醫(yī)院目標性監(jiān)測。
6、各單位組織全院醫(yī)務人員(包括工勤人員)就消毒滅菌技術、隔離防護、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、污水規(guī)范處置等重點內容進行規(guī)范培訓考核每年不少于2次,進一步普及、強化臨床一線醫(yī)務人員院感知識,重點是醫(yī)院新進人員、高??剖夜ぷ魅藛T。
三、突出對重點高??剖业脑焊幸?guī)范管理
7、繼續(xù)加強對醫(yī)院消毒供應室規(guī)范管理。各單位要對照《省醫(yī)院消毒供應中心(室)驗收評價標準》積極進行整改,加大投入,不斷規(guī)范流程,配齊配足消毒滅菌設施,完善并落實各項規(guī)章制度;供應室人員須取得省級培訓合格證方可持證上崗;確保消毒滅菌效果安全達標。
8、認真貫徹落實《醫(yī)院手術部(室)管理規(guī)范》,加強對醫(yī)院手術安全的管理工作,對轄區(qū)內醫(yī)院手術室、婦產科設置與管理進行指導和檢查。對新建醫(yī)療用房的單位須按規(guī)范流程進行設計;各單位須進一步完善手術室、產房管理的各項規(guī)章制度、技術規(guī)范和操作規(guī)程,并嚴格遵守執(zhí)行,不斷加強手術安全管理。
9、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》、《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》等法律法規(guī)規(guī)范,加強對口腔科、內鏡室的院感防控管理。
10、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī),加強醫(yī)療廢棄物規(guī)范處置和日常管理,有效預防和減少環(huán)境污染。污水處理系統(tǒng)專人負責,嚴格管理,規(guī)范運行,記錄完整,達標排放。
11、要建立健全醫(yī)院感染管理質量考核評價機制,把對職能部門、臨床科室、醫(yī)務人員的考核評價與對醫(yī)院感染管理工作評價結合起來,全面落實責任制和責任追究制。
[關鍵詞] 供應室;存在問題;改進措施
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2011)07(b)-185-02
Management of blood supply room
MO Xianchun
The Blood Center of Baise City, Baise 533000, China
[Abstract] In order to prevent and control in-station infection in blood supply rooms, the risk factors of infection in blood supply rooms are investigated and analyzed and the preventive and control measures of infection in blood banks are developed. Infection management in blood supply room is not standardized. The potential risks involve management system, building layout, working environment, staff quality, infection prevention awareness, operational procedures, the monitoring of various risks, etc. Strengthening blood banks supply room management is necessary to prevent and control medical infection. The comprehensive measures must be taken to effectively prevent and control infection in blood supply rooms. These measures include establishing and strictly enforcing the rules and regulations, standardized management, and increasing inspection efforts.
[Key words] Supply room; Potential problems; Measures of improvement
供應室是血站感染的高??剖?,是各種醫(yī)療物品用后聚集的地方,供應室物品滅菌質量關系到血站采供血各環(huán)節(jié)的質量及受血者安全生命。因此,加強供應室工作各環(huán)節(jié)的質量監(jiān)控,是確保無菌物品質量和供應質量,預防站內感染不可缺少的重要措施。加強血站感染管理,其中一個環(huán)節(jié)就是提高供應室人員的防范意識?,F(xiàn)對采供血機構供應室的管理問題總結如下:
1 存在問題
1.1 領導重視不夠
領導對供應室感染工作沒有引起足夠的重視,認為血站感染管理和控制工作只有投入沒有產出,沒有直接的經濟效益,因而對供應室的投入很少。沒有洗衣機,醫(yī)務人員只好自己動手洗白大褂,如果手被劃破,很容易發(fā)生職業(yè)暴露,對醫(yī)務人員的身心健康構成危害。管理它的不是業(yè)務科室,所以未能對其進行指導,沒有對供應室進行有效的管理,很多問題未能得到解決。
1.2 建筑布局不符合要求
供應室只有一間房屋,面積約30 m2,空間很小,高壓滅菌、洗滌衣物、物品回收、工作人員更衣等一切供應活動都在一間房屋里完成,污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)未分開。洗滌污染物品的污水未經過消毒處理就直接排入下水道;沒有安裝紫外線燈,空氣消毒不達標,下雨時工作服就掛在房屋里面,房屋里潮濕有霉味,未用的物品也放在里面,衛(wèi)生工作無法做好。
1.3 規(guī)章制度不健全
國家對供應室的管理有嚴格的規(guī)定,但供應室控制血站感染的措施和規(guī)章制度不健全,缺乏預防和控制血站感染的安全措施,無章可循或有章可循,但落實不到位,無人監(jiān)管和指導。
1.4 血站感染知識和培訓力度不夠
新到的供應室工作人員所屬的科室沒有人對其進行消毒和感染知識的培訓,以至于其對感染知識淡漠,知識貧乏,不去了解有關的法律法規(guī)知識。
1.5 缺乏必要的感染知識
由于培訓力度不夠,自己沒有學習,對感染方面的知識認識不多,污染物品和清潔物品沒有區(qū)分,消毒后物品沒有注明消毒日期、有效期。對職業(yè)暴露認識不夠,收集污染物品有時不戴手套,收后不洗手,不懂得職業(yè)危害因素的種類[1]。防護用品不齊全,清洗污染物品時不穿防護服、不戴防護鏡和口罩,增加了發(fā)生職業(yè)暴露的幾率。
1.6 醫(yī)療廢物和廢液處理不當
沒有醫(yī)療廢物儲存間,工作人員每天把收集的醫(yī)療廢物放在臨時垃圾桶里,到處是蚊子和蒼蠅,臭味難聞,污染了血站的空氣環(huán)境,對工作人員的身體健康構成危害。沒有污水處理系統(tǒng),排出的污水未經過處理就直接排入地下,污染了地下環(huán)境,不符合國家的有關規(guī)定。
2 改進措施
2.1 提高對供應室的管理
領導班子對供應室非常重視,把它劃歸為設備科管,制訂了嚴格的管理措施,工作質量和工作效率大大提高。
2.2 科學建筑與布局
血站供應室在建筑方面,應符合國家有關部門的規(guī)定,滿足血站自身的發(fā)展。供應室周圍無污染源,內部應劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū),物品處理按序進行,不得逆行,設有回收間、洗滌間、發(fā)放間、辦公室、更衣室等,房間采光、通風較好,無菌間有空氣凈化與消毒設施。無菌物品與污染物品要有標識區(qū)別,消毒物品與非消毒物品分開,人流與物流分開,非工作區(qū)與工作區(qū)分開等四個分開[2]。醫(yī)療用品處理實施由污到潔的工作流程,室內空氣由潔到污流向。各個房間安裝紫外線燈消毒空氣,每15平方米空間安裝30 W的紫外線燈一盞,洗滌污染物品的污水要用含有效氯3 000 mg/L的氯離子消毒劑進行浸泡1 h后再排入下水道。供應室的環(huán)境布局與預防血站內感染密切相關,其環(huán)境和設施應符合衛(wèi)生要求,布局合理[3-4]??偟脑瓌t是避免交叉感染,提供工作效率,保障供應,從而充分體現(xiàn)人性化的設計和管理[5]。
2.3 建立各項規(guī)章制度
按照《血站質量管理規(guī)范》的要求,建立供應室的各種操作規(guī)程,如供應室工作制度、消毒隔離制度、監(jiān)測制度及職業(yè)暴露的應急預案等,從回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放每個環(huán)節(jié)都做到認真查對[6]。為防止發(fā)生醫(yī)療糾紛時進行舉證倒置,記錄要齊全。
2.4 加強感染知識培訓
設備科對在崗人員進行崗位職責相關文件的培訓和操作技能的培訓。培訓內容為職業(yè)道德規(guī)范、血站感染知識、各種規(guī)章制度及相關法律法規(guī)等,使工作人員能掌握必要的感染知識和相關消毒、滅菌、無菌技術操作規(guī)程和標準預防知識。高壓滅菌人員要取得壓力容器設備操作資格,持證上崗[7]。新上崗人員要通過全國采供血機構從業(yè)人員崗前培訓考核并取得上崗證。
2.5 加大對消毒滅菌制度的監(jiān)管
要控制血站感染的發(fā)生,供應室是主要因素,關鍵要有高素質、高水平的工作人員,工作人員要有較強的責任心和嚴謹求實的工作作風,精益求精的工作態(tài)度?,F(xiàn)在的工作人員是衛(wèi)技人員,身體健康,接受能力強,經過專業(yè)培訓,熟練掌握消毒專業(yè)技術操作,嚴格按操作規(guī)程去做,做好“三查七對”,在操作中遇到問題能自己解決,至今沒有感染事件的發(fā)生,給血液質量提供了保證。工作人員在清洗過程中直接接觸污染物品,標準預防十分重要,感染物品是先消毒后清洗再滅菌。所有物品不能混在一起,要區(qū)分消毒與非消毒物品。每次高壓物品用化學指示卡和生物指示劑進行監(jiān)測,不達標的物品不能用[8]。做好職業(yè)暴露的預防,工作時穿防護服、帶手套、口罩、帽子和防護鏡。操作結束后要嚴格按照六步洗手法洗手及進行手消毒[9]。工作人員在操作時容易被刺傷,應知道刺傷后的危險性,掌握傷后擠壓出血―清洗―消毒的緊急處理程序,必要時注射相應的抗病毒疫苗或免疫球蛋白加以預防[10],避免職業(yè)暴露的發(fā)生。加強職業(yè)健康教育,提高工作人員免疫力與抗病毒能力[11]。質量管理科定期進行監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題及時督促改進,確保消毒質量。與相關科室積極配合,相互協(xié)調,使感染管理工作走向監(jiān)控、管理一體化的管理模式[12]。
2.6 加大投入,改善環(huán)境
站領導為改善供應室落后的條件,加大對供應室的投入,建立醫(yī)療廢物儲存間,購買了高壓鍋。醫(yī)療廢物和報廢的血液經高壓消毒后不超過24 h進行焚燒,建立了污水處理系統(tǒng),使污水得到無害化處理,保護了環(huán)境。
總之,供應室是個重要科室,對于預防血站感染,保證血液安全及防止發(fā)生職業(yè)暴露有著非常重要的意義[13]。但需領導高度重視,以改善工作環(huán)境。對工作人員加強醫(yī)院感染知識培訓、教育和宣傳,建立并遵守規(guī)范化操作程序,加強檢查、督促工作人員堅持自我防護措施[14]。要熟練掌握消毒專業(yè)技術操作,嚴格無菌技術操作,加強各環(huán)節(jié)的管理,有利于進一步提高供應室的管理水平,達到制度化、規(guī)范化和條理化管理。
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關鍵詞:檢驗科;儀器;維修保養(yǎng);新模式
中圖分類號: R197.39 文獻標識碼: A 文章編號: 1673-1069(2017)03-30-2
0 引言
醫(yī)院各項病癥的檢查需要依靠精準度較高的檢驗科儀器設備來完成,這就需要科學合理的維修保養(yǎng)工作來提高儀器的使用性能,及時發(fā)現(xiàn)儀器存在的故障并采取措施進行檢修,確保其良好的使用性能,延長使用期限,在一定程度上降低維修成本。但檢驗科的儀器是經常性長時間使用的,采取何種維修保養(yǎng)模式成為當下需要深思的問題。下面就檢驗科儀器維修保養(yǎng)的新模式進行探討。
1 醫(yī)院檢驗科儀器設備管理要求
第一,檢驗科是使用和操作設備的部門,這些設備的采購與資質審核等環(huán)節(jié)則由藥械科主管,藥械科對儀器設備的相關資料進行建檔保存,之后由檢驗科保管使用儀器設備的說明書及相關耗材。第二,針對使用的儀器設備應制定合理完善的設備管理文化及操作流程,并規(guī)范檢驗人員嚴格按照絳校要求操作人員掌握儀器設備的性能、基本結構及工作原理,防止出現(xiàn)人為原因造成的儀器設備故障,正確操作儀器設備提供精確度較高的數(shù)據(jù)。同時明確相關人員的職責,安排專人對大型儀器設備進行操作和保管,制定規(guī)范化、標準化、常態(tài)化的維修保養(yǎng)機制,為檢驗儀器設備的合理、正確使用提供依據(jù)。第三,一旦儀器設備出現(xiàn)故障,操作者應及時匯報給上級,并及時排除故障,之后總結經驗與原因,防止再次出現(xiàn)同一故障。第四,檢驗科應進行月例會,主要分析儀器設備的運行情況,及時將存在的潛在隱患上報至藥械科。另外,針對大型儀器設備應進行年檢,確保其使用性能[1]。
2 檢驗儀器設備常見故障與維修要點分析
2.1 組件堵塞
管路等組件堵塞的直接原因是凝固蛋白,應每周用稀釋2倍或5倍的84消毒液或是次氯酸鈉溶液對檢測孔、加樣針、管路等組件進行浸泡或沖洗,以及時清除殘余蛋白。
2.2 全自動生化分析儀故障
該儀器的主要故障是室內質控全部脫靶,對其進行重新定標定值后依然脫靶且重復性偏低。究其原因是每次注水清洗反應槽時向外溢水,未及時吸干凈污水,造成交叉污染,從而影響了質控結果。排除此故障應先查找污水處理系統(tǒng)的流路是否存在堵塞問題,若不存在問題則考慮污水處理泵(三通閥)的問題,將其卸載后清洗來去除蛋白,測量電機電壓、電流脈沖等參數(shù),重新安裝開機后儀器運行正常,室內質控結果在1±2SD范圍內,屬正常。但隔天開機后出現(xiàn)了同樣的故障,分析是三通閥電極老化,吸引壓力減小而引發(fā)的故障。污水處理的關鍵在于三通閥的吸引壓力,在吸取污水時打開,反應槽注水時關閉,暫時卸載不會對設備性能產生較大的影響,時間過長會加大設備光電系統(tǒng)的負荷,縮短設備使用壽命,所以三通閥出現(xiàn)損壞時應及時聯(lián)系廠家更換新的。
2.3 血球儀的維修保養(yǎng)
血球儀要進行定期維護,制定每日、每周、每月、每季度的維護計劃,并落實到位,維護血球儀的良好性能。通常血球儀每日的使用應進行一次關機,并沖洗檢測器,將殘余的血液清洗干凈,還要供應足每日所需的稀釋液及溶血素,保障儀器的正常運轉。用自來水清洗旋轉盤及托盤,每周進行質量檢測,確保儀器符合使用要求與標準。同時,定期對血球儀進行維護,減少發(fā)生故障的概率。例如,當測量標本量≥2500應及時用清洗液清洗廢液容器,同時在監(jiān)測器中注入
3 加強檢驗科儀器維修保養(yǎng)的有效途徑
3.1 實施三級保養(yǎng)
首先是日保養(yǎng),保養(yǎng)的主要內容有檢查儀器設備的運行狀態(tài)是否正常;利用專用物質清潔表面;檢查儀器設備的零部件是否完整、有無松動等問題;其次是周保養(yǎng),安排專人嚴格按照維修保養(yǎng)計劃每周保養(yǎng)一次儀器設備,檢查內容主要有內部清潔、儀器設備是否存在隱患,并進行局部檢查和調整,如清洗血球分析儀的檢測部、平衡全自動化生化分析儀的水浴槽以及檢測光源等;再次是月保養(yǎng),保養(yǎng)人員包括院內工程師、廠家工程師、負責管理儀器設備的人員,保養(yǎng)內容有測試及調整操作性能、安全測試電壓以及清潔、、檢查和更換易損原件(如燈泡、泵管)等[3]。此外,大型檢驗儀器設備的維修與保養(yǎng)必須按照廠家提供的規(guī)范保養(yǎng)程序及三級保養(yǎng),并在此基礎上要求廠家工程師每年定期檢查,并進行全面的保養(yǎng)與維護。主要的內容包括檢查儀器設備的電源及接地情況、更換老化或質量不可靠的零部件、內部清潔及規(guī)定的檢查程序等,提高檢驗儀器設備的準確性、可靠性,為病理診斷提供精確的數(shù)據(jù)。
3.2 強化人員對設備的管理
加強培養(yǎng)檢驗科儀器設備管理人員的責任意識,端正工作態(tài)度,認真負責地履行自身的工作職責,愛護儀器設備,并合理督促儀器設備使用者進行規(guī)范操作。對于新入職人員要做好培訓工作,使之全面了解和掌握每臺儀器設備的工作原理、操作流程,以及儀器設備的維護內容,針對儀器設備存在的異常情況能夠及時發(fā)現(xiàn)并上報[4]。同時,分別詳細記錄每臺儀器設備的運行狀況,包括使用情況、故障類型、時間、原因及處理方法等,方便維修人員了解儀器設備的基本情況。此外,檢驗科還應聘請專業(yè)的工程師定期檢修檢驗儀器設備,并要求管理人員積極借鑒合理的經驗,增加自己的相關知識,提高業(yè)務技能。
3.3 有效控制設備環(huán)境
首先,控制溫濕度。檢驗儀器設備所處的環(huán)境溫度應在18-25℃,以確保其檢測結果的準確性。由于大多檔募煅橐瞧魃璞婦密度較高,對所處環(huán)境的濕度要求較高,濕度較大會影響設備的電路元件,導致電路板出現(xiàn)接觸不良或故障,所以必須控制好溫濕度。一般利用暖通空調設備來調節(jié)室內的溫濕度,進而減少環(huán)境因素對儀器設備的影響。其次,定期防塵,防止儀器設備的管道堵塞,灰塵過多還會污染光分析系統(tǒng),無法得出精準的檢驗數(shù)據(jù)。所以應隔離檢驗科室,減少與外界環(huán)境的接觸,盡可能保持儀器設備處于無塵環(huán)境中。此外,要定時清洗儀器設備的管道系統(tǒng),可以利用防塵罩等工具來有效防塵。再次,合理放置檢驗儀器設備,以便于操作且有效消除設備間的不良影響,如電磁干擾等。還有些設備需要避光處理,應將這些設備安置在避光區(qū)域,以免影響檢驗結果。最后,對電源的高要求是檢驗儀器設備的重要特點之一,一旦出現(xiàn)斷電現(xiàn)象則會嚴重影響儀器設備的正常運行,因此必須為檢驗儀器設備配備備用電源,以便在發(fā)生斷電等事故后包裝儀器設備仍可以維持幾小時的穩(wěn)定運行,維持設備電壓處于穩(wěn)定狀態(tài),減少電源不穩(wěn)定對儀器設備的損害,同時也確保檢驗工作的正常進行,確保檢驗結果的精確度[5]。
4 結束語
綜上所述,檢驗儀器設備的性能直接關系著檢驗的質量,也就是說關系著每位檢驗人員的身體健康,甚至生命,因此必須確保檢驗結果的精確性。這就需要不斷完善檢驗儀器設備的維修保養(yǎng)工作,具體落實儀器維修保養(yǎng)制度,并嚴格按照規(guī)范要求操作檢驗儀器設備,維護好儀器設備所處的環(huán)境,提高儀器設備管理人員的業(yè)務技能和工作素養(yǎng),降低故障發(fā)生的概率,延長使用年限,減少儀器設備的維修成本,保障檢驗工作的高效開展。
參 考 文 獻
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一、普查工作目標
全面掌握各類污染源的數(shù)量、行業(yè)和地區(qū)分布,主要污染物及其排放量、排放去向、污染治理設施運行狀況、污染治理水平和治理費用等情況,為污染治理和產業(yè)結構調整提供依據(jù)。建立全市各類重點污染源檔案和各級污染源信息數(shù)據(jù)庫,促進污染源信息共享機制的建立,為污染源的管理奠定基礎。掌握污染源的總體樣本,為建立科學的環(huán)境統(tǒng)計制度、改革環(huán)境統(tǒng)計調查體系、提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)質量創(chuàng)造條件;根據(jù)普查結果,建立新的“十二五”環(huán)境統(tǒng)計平臺。提高各級環(huán)境保護主管部門,尤其是基層環(huán)保部門的管理能功,健全各級環(huán)境統(tǒng)計、監(jiān)測、監(jiān)督和執(zhí)法體系。通過普查工作的宣傳與實施,動員社會各界力量廣泛參與污染源普查,提高全民環(huán)境保護意識。
二、普查時點、對象、范圍和內容
(一)普查時點
普查時點:*年12月31日。
時期資料:*年度。
(二)普查對象與范圍
污染源普查對象為全市境內所有排放污染物的工業(yè)源、農業(yè)源、生活源和集中式污染治理設施。
1、工業(yè)源。主要普查《國民經濟行業(yè)分類》第二產業(yè)中除建筑業(yè)(含4個行業(yè))外39個行業(yè)中的所有產業(yè)活動單位。工業(yè)源普查對象劃分為重點污染源和一般污染源,分別進行詳細調查和簡要調查。
重點污染源范圍是:(1)有重金屬、危險廢物、放射性物質排放的所有產業(yè)活動單位;(2)11個重污染行業(yè)(造紙及紙制品業(yè)、農副食品加工業(yè)、化學原料及化學制品制造業(yè)、紡織業(yè)、黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、食品制造業(yè)、電力/熱力的生產和供應業(yè)、皮革毛皮羽毛(絨)及其制品業(yè)、石油加工/煉焦及核燃料加工業(yè)、非金屬礦物制品業(yè)、有色金屬冶煉及壓延加工業(yè))中的所有產業(yè)活動單位;(3)16個重點行業(yè)(飲料制造業(yè)、醫(yī)藥制造業(yè)、化學纖維制造業(yè)、交通運輸設備制造業(yè)、煤炭開采和洗選業(yè)、有色金屬礦采選業(yè)、木材加工及木竹藤棕草制品業(yè)、石油和天然氣開采業(yè)、通用設備制造業(yè)、黑色金屬礦采選業(yè)、非金屬礦采選業(yè)、紡織服裝/鞋/帽制造業(yè)、水的生產和供應業(yè)、金屬制品業(yè)、專用設備制造業(yè)、計算機及其他電子設備制造業(yè))中規(guī)模以上企業(yè)。
一般污染源是指工業(yè)源中除重點污染源以外的工業(yè)企業(yè)。
2、農業(yè)源。主要普查第一產業(yè)中的農業(yè)、畜牧業(yè)和漁業(yè)。農業(yè)源普查范圍主要是結合優(yōu)勢農產品區(qū)劃,針對谷物種植業(yè)、油料和豆類作物種植業(yè)、棉麻等種植業(yè)、蔬菜及花卉種植業(yè)、茶果類及中藥材種植業(yè)的主要產區(qū)開展肥料、農藥和農膜污染調查。
畜牧業(yè)和漁業(yè)源普查范圍是人工飼養(yǎng)的規(guī)?;笄蒺B(yǎng)殖場、養(yǎng)殖小區(qū)和養(yǎng)殖專業(yè)戶、淡水養(yǎng)殖場。
3、生活源。主要普查第三產業(yè)中有污染物排放的單位和城鎮(zhèn)居民生活污染。
第三產業(yè)普查范圍主要是具有一定規(guī)模的住宿業(yè)、餐飲業(yè)、居民服務和其他服務業(yè)(也括洗染、理發(fā)及美容保健、洗浴、攝影擴印、汽車與摩托車維修與保養(yǎng)業(yè))、醫(yī)院、具有獨立燃燒設施的機關事業(yè)單位、機動車、民用核技術利用和大型電磁輻射設施使用單位。
城鎮(zhèn)居民生活污染普查以城市市區(qū)、縣城、建制鎮(zhèn)為單位(不包括村莊和集鎮(zhèn))進行生活能源消耗量和生活污水、生活垃圾排放量的調查。
4、集中式污染治理設施。普查范圍是城鎮(zhèn)污水處理廠、垃圾處理廠(場)和醫(yī)療廢物處置廠(中心)等。
(三)普查內容
1、工業(yè)源
(1)企業(yè)的基本登記信息及其他相關情況,包括企業(yè)排污口情況、排水去向等;
(2)原材料消耗情況,包括水的使用和消耗量、能源(煤、油、電、氣等)結構和消耗量、燃料含硫量、主要有毒有害原輔材料消耗量等;
(3)生產產品情況,包括該企業(yè)主要產品的種類、產量等;
(4)產生污染的設施情況,包括排放大氣污染物的鍋爐、窯爐等設施,產生廢水、固體廢物的設施,以及這些設施的種類、數(shù)量和規(guī)模;
(5)各類污染物產生、治理、排放、綜合利用情況,各類污染治理設施建設、運行及投入情況等;
(6)污染物排放監(jiān)測情況,包括監(jiān)測點位、時間、頻次,污染物種類和排放濃度、排放量等。
2、農業(yè)源
(1)樣本的基本情況,包括經濟規(guī)模及用水排水情況等;
(2)產、排污情況,包括肥料、農藥施用情況,農膜使用和秸稈處理情況,飼料餌料投放情況,畜禽養(yǎng)殖糞便及其他主要污染物產生、殘留和排放情況等;
(3)養(yǎng)殖業(yè)污染治理情況,各種污染治理設施的治理效率、污染物去除情況、投入和運行情況等。
3、生活源
(1)排污單位基本情況,包括第三產業(yè)單位注冊的基本登記信息,各類污染物的產生、排放情況,污染治理情況等;
(2)以城鎮(zhèn)為單位的機動車排氣污染情況等;
(3)城鎮(zhèn)生活能源結構及其消費量、污染物排放情況,生活供水量、排水量及污染物濃度等。
4、集中式污染治理設施。污染治理單位基本情況,污染治理設施情況和運行狀況,污染物的處理處置量等情況,滲濾液、污泥、焚燒殘渣的產生、處置及利用情況等。
(四)普查污染物種類
按照全面普查、突出重點的原則,本次污染源普查的污染物種類為對環(huán)境影響較大、對污染防治具有普遍意義的污染物。具體是:
1、廢水:化學需氧量(COD)、氨氮、石油類、揮發(fā)酚、汞、鎘、鉛、砷、六價鉻、氰化物;造紙、農副食品加工、食品制造、飲料制造業(yè)廢水中增加五日生化需氧量(BOD5);城鎮(zhèn)污水處理廠增加總磷、總氨、五日生化需氧量(BOD5)。
2、廢氣:煙塵、工業(yè)粉塵、二氧化硫、氮氧化物;電解鋁、水泥、陶瓷、磨砂玻璃行業(yè)廢氣中增加氟化物;機動車排氣污染普查增加一氧化碳和碳氫化合物。
3、工業(yè)固體廢物:包括危險廢物(按照國家危險廢物名錄分類調查)、冶煉廢渣、粉煤灰、爐渣、煤矸石、尾礦、放射性廢渣等類別。
4、脫硫設施產生的石膏、污水處理廠產生的污泥和危險廢物焚燒的殘渣。
5、伴生放射性礦物開發(fā)利用和民用核技術利用企業(yè)產生的放射性污染物,放射源。
6、農業(yè)源中還包括:總磷、總氮、總銅、總鋅及毒性高、用量大且難降解的農藥和魚藥。
三、普查技術路線和步驟
(一)普查技術路線
按照現(xiàn)場監(jiān)測與物料衡算及排污系數(shù)計算相結合,技術手段與統(tǒng)計手段相結合,國家和省級指導、地方調查以及企業(yè)自報相結合的原則確定普查的技術路線。
1、對工業(yè)源中屬于國控、省控及列入本次調點污染源范圍、集中污染治理設施,同時采用現(xiàn)場監(jiān)測和物料衡算與排污系數(shù)等方法,并按照規(guī)定程序核定污染源排放量。
對其他工業(yè)源,采用分類抽樣監(jiān)測的方式,核對物料衡算與排污系數(shù)測算的污染物排放量。對污染物排放量小、排放形式簡單的,也可以用排污系數(shù)法直接計算排污量。
2、對農業(yè)源,采取面上調查和分類抽樣實地監(jiān)測相結合的方式,結合農業(yè)普查結果和有關農業(yè)統(tǒng)計資料,測算全市的農業(yè)面源污染情況。
3、對生活源,第三產業(yè)中的調查單位采取面上對基本情況進行調查,結合分類抽樣監(jiān)測與排污系數(shù)測算的方法核定污染物排放量。
居民生活污染調查根據(jù)統(tǒng)計人口、生活用水量、能源結構和消耗量,通過排污系數(shù)測算污染物的排放量。
(二)普查步驟
1、準備階段(*.10-*.12):成立組織,落實經費,開展宣傳動員;制訂普查方案,開展普查培訓;清查普查對象,建立污染源單位排污臺賬和原始記錄。
2、全面普查階段(*.1-*.7):對排污企業(yè)和單位進行清查,組織填報普查表,完成審核錄入工作,建立污染源檔案,進行審核驗收等。*年5月底前,縣普查領導小組辦公室負責將本地區(qū)污染源普查數(shù)據(jù)匯總,報市普查領導小組辦公室審核。*年6月底前,市普查領導小組辦公室負責將本地區(qū)污染源普查數(shù)據(jù)匯總,報省普查領導小組辦公室審核。
3、總結階段(*.8-2009.7):建立全市污染源數(shù)據(jù)庫,對普查數(shù)據(jù)進行加工、分析,按照國家統(tǒng)一規(guī)定,編制并巢湖市第一次污染源普查報告,開發(fā)利用普查成果,總結驗收普查工作。
四、普查組織及實施
(一)組織機構
市政府成立第一次全市污染源普查領導小組(名單附后),負責普查的組織和實施工作。市普查領導小組辦公室設在市環(huán)保局,負責普查工作的業(yè)務指導和督促檢查,下設綜合協(xié)調組、技術調查組、數(shù)據(jù)處理組和農業(yè)普查組。農業(yè)普查組由市農委負責組建,在市普查領導小組辦公室統(tǒng)一領導下,具體負責農業(yè)污染源的普查工作。領導小組辦公室主要職責是:
1、組織擬訂全市污染源普查實施方案,經市普查領導小組審定后組織實施;
2、制訂和組織實施全市污染源普查各階段工作方案;
3、組織開展全市污染源普查工作的宣傳報道和培訓;
4、對各縣、區(qū)污染源普查工作進行業(yè)務指導、督促檢查和驗收;
5、向市普查領導小組提交普查報告,根據(jù)省和市普查領導小組決定普查數(shù)據(jù)。
各縣、區(qū)人民政府要設立污染源普查領導小組及辦公室,按照市普查領導小組及辦公室的統(tǒng)一要求,負責組織實施本地區(qū)的污染源普查工作。
(二)部門職責
普查工作在市普查領導小組統(tǒng)一領導下,實行分工協(xié)作。
市環(huán)保部門牽頭會同有關部門開展全市污染源普查工作,負責擬訂全市污染源普查實施方案和不同階段的工作方案,制訂有關技術規(guī)范,組織普查工作培訓,負責工業(yè)源、生活源和危險廢物處置廠的普查和污染源的監(jiān)測,對普查數(shù)據(jù)進行匯總、分析和結果,組織普查工作的驗收。
宣傳部門負責組織污染源普查的新聞宣傳工作,配合辦好新聞會及有關宣傳活動;
發(fā)展改革、經貿部門配合做好工業(yè)源的普查及污染源普查成果的分析、應用;
公安部門配合做好機動車排氣污染的普查及相關普查成果的分析、應用;
財政部門負責普查經費預算審核、安排和撥付,并監(jiān)督經費使用情況;
建設部門參與生活源普查,會同環(huán)保部門負責城鎮(zhèn)污水處理廠和垃圾處理廠(場)普查;
農業(yè)部門負責農業(yè)源的普查;
水務部門參與城鎮(zhèn)公共供水及自備水源污染源的普查;
工商部門負責提供污染源企業(yè)的基本登記信息;
統(tǒng)計部門負責審定污染源普查表,參與普查總體方案設計,協(xié)同環(huán)保部門做好數(shù)據(jù)審核、匯總與分析工作,組織工作人員參與入戶調查;
巢湖軍分區(qū)后勤部和市武警支隊負責按照國家統(tǒng)一要求,組織協(xié)調駐巢部隊所屬單位污染源和環(huán)保設施的普查。
(三)組織培訓
實行市、縣區(qū)分級培訓。市普查領導小組辦公室負責市級普查領導小組辦公室人員、縣區(qū)普查員骨干的培訓。其余普查人員的培訓由各縣、區(qū)普查領導小組辦公室負責。
培訓內容:污染源普查方案的內容,普查范圍和主要污染物,普查技術路線,普查方法,各類普查表格和指標的解釋、填報方法,普查數(shù)據(jù)錄入軟件的使用,數(shù)據(jù)庫的管理和普查工作中應注意的問題等。
(四)質量保證
根據(jù)國家和省普查領導小組辦公室制定的普查數(shù)據(jù)質量控制文件和普查工作評價標準,建立污染源普查數(shù)據(jù)質量控制責任制,設立專門的質量控制崗位,并對污染源普查實施中的每個環(huán)節(jié)實行質量控制和檢查驗收。
市普查領導小組辦公室統(tǒng)一組織污染源普查數(shù)據(jù)的質量核查工作,在各主要環(huán)節(jié),按一定比例抽樣,抽查結果作為評估各縣、區(qū)污染源普查數(shù)據(jù)質量的依據(jù)。數(shù)據(jù)質量達不到規(guī)定要求的,必須重新調查。
(五)宣傳動員
普查領導小組辦公室要深入開展污染源普查的宣傳工作,為污染源普查順利實施創(chuàng)造良好的輿論氛圍。要突出主流新聞媒體的作用,組織開展一些有影響力的宣傳活動,適時召開新聞會,把宣傳動員工作貫徹污染源普查工作的始終。要廣泛動員和組織社會各界力量積極參與并認真做好污染源普查工作。產業(yè)活動單位要設立污染源普查機構,負責本產業(yè)活動單位污染源普查表的填報工作。其他各類法人單位要指定相關人員負責本單位污染源普查表的填報。各有關單位要積極推薦符合條件的人員擔任普查員。
五、普查經費
普查所需經費由中央、省財政和地方財政共同負擔。市、縣區(qū)普查經費按任務分工由各級財政部門安排。各級普查領導小組辦公室根據(jù)普查工作方案編制普查總體經費預算和分年度經費使用計劃,經同級財政部門審核后,作為污染源普查專項經費納入財政預算,分別列入各相關部門的部門預算中,分年度按時撥付。各級財政部門要加強對預算編制的指導和經費使用情況的監(jiān)督。
六、普查資料的填報和管理
Abstract: The drainage construction management units should pay attention to the construction of drainage pipelines, at the same time, manage the drainage facilities and improve its effectiveness, which have important practical significance to the effective control of water pollution, improving the comprehensive functions of small towns and enhancing the sustainable development capacity.
關鍵詞: 排水管網;科學管理;效能
Key words: drainage pipelines;scientific management;performance
中圖分類號:TU99文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2011)22-0079-01
0引言
隨著城鎮(zhèn)化建設進程的加快,小城鎮(zhèn)排水管網規(guī)模也與日俱增。如何解決排水系統(tǒng)中諸如污水管道淤積堵塞、雨季污水漫溢、用戶雨污接管混亂、汛期路面積水等頑疾,就成為排水管理部門所面臨的問題??茖W管理排水系統(tǒng),轉變重建設輕維護的觀念,是確保管網健康安全運行,延長管道使用壽命,提升使用效能的不二法寶。
1小城鎮(zhèn)排水管網現(xiàn)狀與存在的問題
1.1 現(xiàn)狀管線常有雨污混接、混流現(xiàn)象。問題嚴重的地區(qū)甚至逢雨必澇,平時則污水橫流,每遇汛期污水量增加,在大大增加了污水處理廠處理費用的同時造成污水溢流,給附近居民的工作、生活造成極大不便,而且污染水環(huán)境。
1.2 隨著小城鎮(zhèn)市區(qū)范圍的迅速擴大,由于沒有統(tǒng)一的排水規(guī)劃設計,新區(qū)管道敷設一般結合道路進行,路修至哪兒,管道就敷設到哪里。這樣就導致許多排水用戶任意接管臨時排放,給以后排水管網系統(tǒng)的管理增加了難度。部分道路污水管未能敷設到位,上游區(qū)域污水勢必排人雨水渠道,導致水體污染。而老城區(qū)排水管網系統(tǒng),管道過水能力不足,致使污水溢流、雨天積水。
1.3 在規(guī)劃建設時,新區(qū)多花大力氣進行了雨、污分流。由于部分新區(qū)屬于農村城鎮(zhèn)化地區(qū),在土地開發(fā)的同時缺乏嚴格有效的監(jiān)管,管理措施跟不上,又加上相關配套設施如垃圾處理等不到位,造成了周邊市政分流排水系統(tǒng)雖已完善,小區(qū)內部依舊雨污混流嚴重,兩側街坊私自亂接出戶管,或圖方便省錢,將生活污水管就近接人雨水管道,更有甚者極少數(shù)村民撬開井蓋往里傾倒垃圾。
1.4 對于小城鎮(zhèn),排水管網建設工程比較零散,往往由不同的部門臨時拼湊的小施工隊施工,這些單位為了降低工程造價,常對原設計進行修改。同時對竣工圖的繪制,檔案資料的形成歸檔不夠重視,甚至沒有紀錄。久而久之,使得排水管網檔案不能完全反映管網系統(tǒng)的實際情況,給日后小城鎮(zhèn)排水管網的維護、管理帶來很大困難。
2排水管網的科學管理與效能提升
科學管理是開啟市政排水管網的排水效能提升的一把鑰匙。要想改變頭疼醫(yī)頭,腳疼醫(yī)腳的管理方法,必須從以下幾處著手系統(tǒng)地完善科學管理制度。
2.1 協(xié)調處理城市建設各方面關系,保證排水系統(tǒng)高效運行設置統(tǒng)一管理小城鎮(zhèn)排水管網的部門目前小城鎮(zhèn)排水管網的管理體制比較混亂,多部門治水的現(xiàn)象依然嚴重。排水管網系統(tǒng)從規(guī)劃、設計、建設到最終的維護管理隸屬于不同的部門,從而無法做到統(tǒng)籌兼顧,很容易造成職責難分,推諉扯皮。盡快形成一個統(tǒng)一的科學管理體制,設置相關部門來統(tǒng)一管理排水管網是解決上述問題的有效辦法之一。協(xié)調處理城市建設各方面關系,保護天然河道和水庫、低洼溝澤等天然雨水調蓄水體。這類調蓄水體在農村城鎮(zhèn)化地區(qū)較為普遍,而為數(shù)不少的雨水管網會就近排入其中,它們與天然河道共同形成了當?shù)赜晁某薪铀w,正是有這類水體的調蓄作用,城鎮(zhèn)才會在暴雨過程中不至于泛濫。因此在今后排水管理過程中應協(xié)調處理嚴格控制河道、小支流及溝澤等調蓄用地不受侵占。若確需占用,必須為該處雨水順利下瀉采取相關措施。
2.2 建立小城鎮(zhèn)排水管網系統(tǒng)信息檔案隨著小城鎮(zhèn)建設的發(fā)展,在原有管網的基礎上擴建、改建、新建小城鎮(zhèn)排水管網工程十分頻繁。建議結合現(xiàn)有排水管網系統(tǒng)檔案,利用現(xiàn)代管線探測技術,查清小城鎮(zhèn)排水管線的平面位置、管徑、埋深、高程、材質、附屬構筑物、水流充滿度及流速等管線屬性,測繪地下管線圖,建立小城鎮(zhèn)排水管網地理信息系統(tǒng),為今后排水管網的規(guī)劃、設計、建設、維護、管理提供及時、可靠、準確、全面的信息。
2.3 實行小城鎮(zhèn)排水許可制度筆者認為應建立和推行小城鎮(zhèn)排水許可制度,旨在消除污水亂排放的現(xiàn)象,對小城鎮(zhèn)的水環(huán)境進行改善。確定工業(yè)污水禁止未通過任何處理就直接地排放到排水管網,至于一些含有有毒和有害物質,諸如化工廠污水以及醫(yī)院廢水等等的單位,在接入城市污水管網之前,一定要對其內部的有毒、有害物質進行處理。對于小城鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)內的擴建、新建與改建的項目,一定要通過排水有關水質監(jiān)測部門進行檢測,繼出水滿足地方以及國家排放標準后,依排水管理部門出具的圖紙進行施工,施工過程中接受排水管理部門的監(jiān)督檢查。施工圖設計時應特別注意在用戶排水管道與市政管道連接處應設置專用水質檢測井,并在井蓋上注明“檢測井”字樣。檢測井構造基本與檢查井相同,井底應設沉淀池,井內應設圓形或方形、桶狀濾網,以阻止污水中漂浮物,便于采集水樣。對飯店、賓館排放的有機廢水出口處必須增設隔油池。
2.4 建立小城鎮(zhèn)排水管網巡查制度巡查制度主要包括以下內容:巡查人員應定期對管網進行巡視,檢查排水設施狀況。巡查內容為:檢查地面有無沉陷、有無過重的外荷載、井內有無異變、水流是否正常、有無違章接管、有無堵塞物。定期召開巡視人員會議,匯報工作和互相交流經驗。巡視人員定期互換巡視路線以防止對地物地貌、排水管道習以為常,不易發(fā)現(xiàn)問題。做好日常臺帳工作,管網日常巡查日志是排水設施每一天的健康記錄,因此要加強對日志的保存和信息的統(tǒng)計,以便于查詢和規(guī)律總結。通過對日常臺帳的分析,評估管道健康級別,準確制定維護計劃,提高維護效率,并節(jié)約維護經費。
2.5 安全管理管網管理,以“安全第一”為行動準則,確保人員安全作業(yè)、設施安全運行。沒有經過安全培訓的人員嚴禁隨意進入地下管網從事維修作業(yè)。特別是小城鎮(zhèn)在進入主汛期時,須認真排查治理安全隱患、加大安全違規(guī)行為查處力度、加強安全生產培訓工作和強化安全生產事故報告制度等。
3結束語
城市排水系統(tǒng)對于整個城市環(huán)境、發(fā)展越來越重要,因此排水管理部門必須利用先進的科學方法與技術手段,做到科學管理,延長設施使用壽命,確保排水設施正常運行和效能高效發(fā)揮。
參考文獻:
[1]《室外排水設計規(guī)范》(GB 50014-2006).
2020年伊始,我院堅持“安全第一,預防為主,綜合治理”的安全生產方針,牢固樹立“以人為本,安全發(fā)展”的理念,認真貫徹落實上級部門下發(fā)的有關安全生產工作的文件精神和要求,嚴格防范安全生產事故發(fā)生,全面落實安全生產責任制,現(xiàn)將2020年第一季度安全生產工作情況匯報如下:
一、加強領導,層層落實安全生產責任制
我院高度重視安全生產工作,成立安全檢查領導小組,專門負責醫(yī)院的安全工作,為進一步落實安全生產責任制,在年初安全生產動員部署大會上,院長與各科室負責人分別簽定了安全生產目標責任書,責任到人,從而使職責明確。
二、強化消防安全檢查,注重隱患整改
我院通過每月例行檢查和節(jié)日前的大檢查兩種形式,每月對院區(qū)進行檢查,對發(fā)現(xiàn)的隱患提出整改建議或防范措施。本季度檢查組重點圍繞安全疏散方面存在的隱患,仔細查看了門診住院樓、老院區(qū)和食堂的安全出口、應急疏散通道、應急疏散標志、應急照明燈、消防器材等消防設施,檢查了消防安全管理制度、滅火和應急疏散預案、消防安全培訓及防火巡查等臺賬。檢查過程中發(fā)現(xiàn)地下室部分安全出口指示燈不亮,滅火器巡查記錄不完整,疫情期間消防通道被堵以及電瓶車亂停亂放、充電不安全等消防安全隱患,我院第一時間落實消防主體責任,加快消防安全隱患整改進度,結合衛(wèi)生院實際,層層分解、自我加壓,安全生產領導小組持續(xù)深化打通“生命通道”專項整治。根據(jù)我院《“防風險保平安迎大慶”消防安全執(zhí)法檢查專項行動工作方案》,于3月24日劃設消防車通道標志標線,設置警示牌,并保證定期維護,確保標線鮮明醒目,切實做到防患于未然。同時設立
值班巡邏人員要定時不定時開展巡查檢查制度,保證管理區(qū)域內車輛只能在停車場、地下車庫或劃線停車位內停放,禁止電瓶車亂停亂充電,實行車棚內統(tǒng)一停放電瓶車安全充電系統(tǒng),所有車輛不得占用消防車通道,并對違法占用行為進行公示。
三、緊抓“后勤圍繞臨床轉”,落實后勤安全管理制度
結合我院實際,制定配電房、消控室、污水處理站等重要場所安全管理制度,嚴格執(zhí)行24小時監(jiān)控室值班制度,值班人員均持證上崗。檢查組檢查了配電房內設置防鼠板和絕緣地毯,電梯運轉正常,有第三方維保,定期檢修和年檢,保證后勤安全。門診住院樓、老院區(qū)電路線路經過整改無私拉亂接現(xiàn)象,食堂配備滅火毯,有燃氣報警裝置,油煙管道由專業(yè)單位定期清洗。我院緊抓“后勤圍繞臨床轉”宗旨不動搖,將后勤人員定崗定責,因材施用,工作平穩(wěn)有序開展。
四、重點部位安全不放松,?;饭芾韲酪?/p>
各科室對?;返谋9苁褂们闆r和安全防范措施落實情況進行嚴格檢查。嚴格執(zhí)行“用多少,領多少”的工作制度,所有危化品實行雙人雙鎖制,庫區(qū)設有監(jiān)控錄像,科室負責人不定期進行安全檢查,發(fā)現(xiàn)隱患及時上報及時進行了整改。疫情期間醫(yī)療廢棄物設置專用醫(yī)療廢棄收集桶,每日由專人定點運到區(qū)衛(wèi)健委指定回收點,切實醫(yī)療環(huán)境安全。
五、加強醫(yī)院安保隊伍建設
為構建平安醫(yī)院建設保駕護航
為進一步加強我院內部的安全保衛(wèi)工作,預防和減少違法犯罪的發(fā)生,切實保障醫(yī)院員工、患者生命財產安全,全力構建平安醫(yī)院建設,我院與海華物業(yè)公司簽訂協(xié)議,安排部署三名保安,實行
24小時輪流值班制,保證院內車輛通道秩序管理、看守工作及與安全工作有關的各項臨時性任務等。
六、完善安全生產制度,穩(wěn)扎穩(wěn)打
各科室下班前要對室內電器,照明設備,門窗等進行一次安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。把可能發(fā)生的事故降到最低點。一旦發(fā)生安全事故,及時向上級領導報告。落實安全生產檢查巡查制度,院長馬玉清、分管領導孫紅兵每月對消防安全工作進行檢查,對發(fā)現(xiàn)的火災隱患提出整改建議或防范措施,每次檢查均有詳細記錄。
七、開展消防應急演練,消防培訓工作不松懈
為進一步增強醫(yī)院職工及社會群眾的消防安全意識,提高在突況下的自我救護和應變能力,圍繞《兩個指南》我院開展了以“防范火災風險、建設美好家園”為主題的系列消防宣傳教育活動。消防教員方厚玉現(xiàn)場播放火災事故安全教育片,普及消防安全知識,進行滅火器的使用和消防自救逃生培訓,現(xiàn)場對應知應會安全知識進行考核。在副院長孫紅兵帶領下開展了消防應急演練,提高職工消防安全“四個能力”等基本素質,加強應急救援能力,全面提高應急預案的針對性、實用性和可操作性。
關鍵詞:護理管理;預防;醫(yī)院感染;作用
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0505-01
醫(yī)院防止感染管理工作是醫(yī)院管理工作重要的一部分。直接關系到醫(yī)院管理的水平、醫(yī)療質量以及醫(yī)院的醫(yī)療經濟活動等。尤其在當前新的形勢下,醫(yī)療保險市場進一步開放,隨之而來的是各醫(yī)院之間圍繞醫(yī)療質量、收費價格、服務態(tài)度、社會聲譽展開了激烈競爭,而患者的醫(yī)療費用意識及法律意識明顯增強。所以加強醫(yī)院感染管理,減輕患者負擔,保證醫(yī)療安全已迫在眉睫。
醫(yī)院感染的預防系統(tǒng)包括管理、監(jiān)測和控制3個系統(tǒng)。其預防管理和控制措施貫穿于護理活動的全過程,涉及護理工作的諸多方面,世界衛(wèi)生組織通過調查提出了有效控制醫(yī)院感染的關鍵措施,如消毒、滅菌、無菌操作、合理使用抗生素及消毒效果監(jiān)測、評價,都是護理工作的基礎。所以護理在醫(yī)院感染管理中具有自身特殊性和重要性。
國內外調查結果顯示,醫(yī)院感染中有30%~50%與不恰當?shù)淖o理操作及護理管理有關,甚至可能導致醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播,因此,加強護理管理,提高護理技術操作水平,規(guī)范護理行為,對預防控制醫(yī)院感染的發(fā)生有著極其重要的作用。
1健全感染管理的護理指揮系統(tǒng),加強管理職能
醫(yī)院感染管理是一個非常復雜的系統(tǒng)工程,護理管理是該系統(tǒng)重要子系統(tǒng),涵蓋了整個病區(qū)、門診,食堂配餐、衛(wèi)生保潔等,護理系統(tǒng)的運行狀況會直接影響整個醫(yī)院感染管理質量水平。為實現(xiàn)預防和控制醫(yī)院感染的大目標,必須建立安全組織,實施科學有效的管理。
護理部要在醫(yī)院感染管理委員會的指導下,組織有關人員成立預防醫(yī)院感染的“消毒隔離管理小組”,成員應包括病房護士長、內外婦兒、門診各科護士長、監(jiān)控護士等組成感染管理的護理指揮系統(tǒng),負責制定防止醫(yī)院感染的近期和遠期計劃,提出相應的具體要求,從實際出發(fā),制定出職責與任務,以利實施和執(zhí)行。
在醫(yī)院各級領導的大力支持下,醫(yī)院感染發(fā)揮三級組織的管理作用,做到各負其責,護理指揮系統(tǒng)面向全院各個環(huán)節(jié),層層有人抓,事事有人管,定期召開會議,總結、研究工作,解決問題,布置任務,對每個科室存在的醫(yī)院感染問題隨時發(fā)現(xiàn),及時處理,強化各自的管理職能,確保各項管理工作落實,把醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)療護理工作重要的議事日程。
2以護理質量管理為核心,采取多樣的管理措施
護理及護理管理是預防和控制醫(yī)院感染的主力,而完善的護理管理是以質量管理為核心,技術管理為重點,組織管理為保證。護理質量的核心是醫(yī)院感染控制的水平。在護理的全過程中,嚴格執(zhí)行消毒滅菌原則,嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)范,正確應用隔離技術和護理管理是預防外源性感染的前提,而科學合理運用現(xiàn)代護理和管理手段則是降低醫(yī)院感染發(fā)生的重要途徑。
要保證高質量的醫(yī)院感染管理系統(tǒng),必須采取多樣的管理措施。國外較多醫(yī)院管理機構都認為,沒有預防感染的護士,就沒有推動和防止醫(yī)院感染的各種措施,預防感染的措施首先涉及到護理人員。要開展任何實質性護理,都離不開消毒、滅菌和隔離技術,所以在控制醫(yī)院感染過程中,護理人員的素質至關重要,要加大人員教育和培訓,使大家對醫(yī)院感染問題深入了解和認識,強化預防意識。
舉辦消毒效果臨床監(jiān)測技術培訓班,保證各科室,各病區(qū)監(jiān)控護士都能掌握正確的監(jiān)測方法。在每年對科主任、主治醫(yī)師、護士長培訓及新上崗人員的培訓時,都要將醫(yī)院感染管理作為重點內容;要利用各種形式如錄像片、宣傳板報、研討會及每月下發(fā)醫(yī)院感染監(jiān)測簡報,宣傳醫(yī)院感染控制的重要意義和方法。
教育廣大醫(yī)療護理人員不斷吸取其他醫(yī)院發(fā)生的院內感染暴發(fā)流行事件的教訓。對日常工作中發(fā)現(xiàn)的臨床問題進行有針對性的宣傳。
制定嚴格的消毒隔離措施,個人防護措施及嚴格的獎懲措施,在護理質量目標管理考核評價標準中明確規(guī)定發(fā)生感染問題應扣除的分值,并與晉升、晉職、勞務補貼相掛鉤。加大醫(yī)院感染管理力度。
3加強監(jiān)督檢查,重視管理效果
護理指揮系統(tǒng)應發(fā)揮其組織的作用和計劃、處理、控制醫(yī)院感染的職能,定期檢查,隨時抽查,深入第一線了解情況,評估各科室病區(qū)的護理管理現(xiàn)狀和質量。根據(jù)所獲得的醫(yī)院感染方面的信息,及時處理存在的問題,并根據(jù)需要做出相應的措施調整。根據(jù)消毒效果監(jiān)測得到可靠的第一手資料,經科學分析,了解有關本院存在各種危險因素的信息,及時采取措施,減少或消除危險因素,降低感染發(fā)生率,提高醫(yī)療護理質量,使醫(yī)院感染的各項預防措施持續(xù)處于良好的運行狀態(tài)。
護理管理富有成效的最好體現(xiàn)是工作制度的落實和監(jiān)督檢查的到位。護理感染管理工作的各項措施,體現(xiàn)在許多細節(jié),要加大監(jiān)督檢查力度,重視管理效果。如以最簡單常做的試體溫來說,曾有報道,由于直腸體溫表擦拭不凈,消毒不徹底,造成新生兒沙門氏菌感染迅速擴散,6周內就有25例新生兒感染,經過實行隔離患兒,徹底消毒體溫計和停止直腸測溫而改用腋窩測溫等綜合管理和護理措施,才使感染得以控制。某醫(yī)院使用的洗手肥皂被沙門氏菌污染致10名新生兒感染死亡。某醫(yī)院用因消毒隔離不嚴,發(fā)生醫(yī)務人員和病人相互感染事例。所以護理系統(tǒng)各部門都要對一次性物品進行檢查,驗證使用;對消毒液濃度要正確配制,規(guī)范無菌技術操作,以及進行嚴格的消毒滅菌隔離,防護工作也層層監(jiān)督檢查,用有限的資源獲得最大的預防控制感染的效果。