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近幾年來,影視明星與上市公司紛繁復(fù)雜的故事不斷在A股市場發(fā)酵,有趙薇熱投萬家文化、有華誼影視與旗下藝人對賭協(xié)議,而中小板上市的巨力索具(002342.SZ),干脆就直接以演員揚子為上市公司的實控人之一。近來,這家曾經(jīng)的國內(nèi)索具行業(yè)龍頭企業(yè)因多年來的大舉減持,引起投資者爭議。
密集減持
巨力索具這幾年來是怎么減持的呢?據(jù)公開資料統(tǒng)計,自2013年以來,公司的實際控制人楊氏家族已累計進行超過40次減持,減持股份超過4.2億股(約占總股本的44%),套現(xiàn)金額超過26億元,這已超過其近幾年累計凈利潤1.5億元的17倍,更是2016年凈利潤的126倍。
公司上市之時,楊氏家族及其一致行動人合計持有3.1億股,占總股本的88%,可截止到2017年6月8日,持股比例僅剩33%。
與如此“活躍”的減持行為和巨額套現(xiàn)資金相映襯的是,公司近幾年的業(yè)績越來越不“給力”。據(jù)公司財報,自2011年以來,公司的凈利潤就開始“滑滑梯”。拿近三年來說,2014至2016年凈利潤分別為0.32億元、0.27億元、0.21億元,同比下滑了54%、15%、23%。
巨力索具的產(chǎn)品包括鋼絲繩、纜索、索具設(shè)備等,公司曾介紹,自己的產(chǎn)品小到心臟搭橋手術(shù)、大到大型建筑,都受到了客戶的認(rèn)可。而對于近幾年來的不景氣,公司在年報中給出的解釋稱,與“整個鋼鐵、重工等工業(yè)環(huán)境不好有關(guān),受原材料價格波動,公司的產(chǎn)品議價能力減弱,導(dǎo)致產(chǎn)品價格降低?!?/p>
細(xì)看楊氏家族及其一致行動人近3年的減持歷史,在5~8元價位區(qū)間上減持總數(shù)最多,數(shù)量達4.2億股,占到總股本的43%。前幾年,就有投資者在股吧中發(fā)出疑問“公司負(fù)責(zé)人為何要選在這個價位上減持?是否表示對公司未來發(fā)展沒什么信心了?還是認(rèn)為在這個價位上減持已經(jīng)是賺回本了?”無論怎樣,巨力索具的籌碼已大部分落入實控家族之外,這也為今后其股價的炒作操縱增添了很多不穩(wěn)定性。
而對于巨力索具在集團的角色以及為何密集減持,公司也曾做出回應(yīng)。其先是在2014年4月23日的減持公告中表示:“減持原因系受京津冀一體化”等影響,巨力集團急需滿足旗下子公司業(yè)務(wù)拓展資金需求,如巨力地產(chǎn)開發(fā)及儲備用地資金需求等;滿足巨力集團積極尋求新興產(chǎn)業(yè)投資機會所需資金;以及補充巨力集團自身發(fā)展所需流動資金。而上述業(yè)務(wù)均與上市公司巨力索具無關(guān)?!边@一公告令投資者擔(dān)憂集團在逐漸邊緣化巨力索具。
對此問題,公司相關(guān)負(fù)責(zé)人又曾在2015年做出解釋稱,“巨力索具仍是發(fā)展重點。巨力集團主要包括巨力索具、巨力地產(chǎn)、新能源、劉伶醉酒四塊業(yè)務(wù)。目前控股股東正在對其他三塊業(yè)務(wù)進行布局,需要巨額資金,因此才減持,但大股東對巨力索具相當(dāng)重視?!?/p>
不過耐人尋味的是,巨力集團旗下其他三塊業(yè)務(wù)都未上市,這是否能理解成巨力索具其實是巨力集團一個巨大的輸血源,而真正得到補給的資產(chǎn)卻無法在A股市場上與投資者分享利益?
沾光雄安
雖然巨力索具業(yè)績一天不如一天,但并不妨礙其近幾個月股價坐上了“直升機”,這一切,都與其沾上了雄安新區(qū)的光有關(guān)。
4月1日,中央突然宣布成立雄安新區(qū),定位等同于深圳經(jīng)濟特區(qū)和浦東新區(qū),這一消息令資本市場瞬間打起精神,投資者們馬上瘋狂尋找與雄安新區(qū)沾上關(guān)系的上市公司,而巨力索具因廠區(qū)距離雄安新區(qū)規(guī)劃邊線僅20公里,頓時吸足了眼球。在這個巨大的“利好消息”刺激下,巨力索具連續(xù)6個一字漲停,漲幅一度超過70%。
一時間,在上市公司互動平臺上,詢問巨力索具土地儲備情況的問題越來越多,單是4月上旬,就有超過12個問題問及上市公司的土地儲備情況。不過,公司高管仍稱,“堅持公司主營業(yè)務(wù)不動搖。”可是,堅持主營業(yè)務(wù)雖然顯得很“專一”,但并不能挽救公司越來越癟的“錢袋子”,每年兩三千萬的凈利潤帶來的分紅寥寥無幾,若不是雄安新區(qū)的設(shè)立,巨力索具的股價大概率還在6元之下徘徊。
也許是怕投資者們不再抱希望,5月26日的投資者關(guān)系調(diào)研會上,巨力索具又稱,也許會參與到雄安新區(qū)的具體建設(shè)中,為其提供索具等產(chǎn)品。這一下又吊起了投資者們的胃口,不過,雄安新區(qū)這塊香餑餑誰都想爭一口,巨力索具能否分到一杯羹未有定數(shù)。
而對于雄安新區(qū)的土地,公司也曾先后向控股股東旗下的河北巨力房地產(chǎn)公司和徐水房地產(chǎn)公司出售土地使用權(quán),這也意味著如今寸土寸金的土地資產(chǎn)已有一部分轉(zhuǎn)移到其他未上市的子公司中。
頻繁炒作
將A股市場當(dāng)做“提款機”的巨力索具,還有“很厲害”的炒作能力。先是2015年其產(chǎn)品供貨至軍工企業(yè),而放出消息一度被認(rèn)為是優(yōu)質(zhì)軍工股。5月24日,其被著名投資機構(gòu)摩根士丹利調(diào)研的消息又瞬間鋪滿財經(jīng)媒體的頁面。兩天之后,巨力索具的股價又漲了一波。
Try to Talk about Philosophical Thinking in the Application of Modern Medicine
Qian Bin Tian Yue Qian Gongtao Zhou Dong Ge Huanqing(Wuxi People’s Hospital,Nanjing Jiangsu 214023)
Abstract: Namely rational thinking way of thinking, philosophy thinking embodied in the modern medicine is objective and practical thoughts, modern medicine is a reflection of materialism. This paper discusses the concept and main characteristics of philosophical thinking, on this basis, this paper discusses the philosophical thinking in the application of modern medicine, respectively, adopting a "split" view in medicine, contact the application’s point of view in the application of modern medicine, the materialism thought in modern medicine, the application of materialism methodology illustrates how modern medicine against the disease should be concluded that the objective facts, aimed at improving the modern medical system and come up with new ideas.
Key words:modern medicine philosophy thinking dialectics application the medical system
哲?W是一門關(guān)乎智慧的學(xué)問,中西哲學(xué)思想雖然存在差異,但其“里子”卻是大同小異,對人生觀、價值觀和世界觀的詮釋有著類似的標(biāo)準(zhǔn),對世界認(rèn)知的視角幾乎完全一致。哲學(xué)思維在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所體現(xiàn)的是客觀、實際的思想,如辯證唯物主義。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,病患者的病情是客觀存在的,即為“物”和“事實”,用“唯物”的角度治病救人,即以客觀事實為基礎(chǔ)對癥下藥,而這一過程,即是唯物主義的體現(xiàn)。本文對哲學(xué)思維在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的運用進行了探索,旨在為完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系而獻計獻策。
1.哲學(xué)思維的概念和特征
哲學(xué)思維即理性思考的方式,它的主要特征體現(xiàn)在了四個層面。一是辯證性的思維方法,辯證法是對現(xiàn)存事物肯定和理解中同時又包含對現(xiàn)存事物的否定理解,對任何事物都應(yīng)一分為二地看待,反對片面性和絕對性;二是批判性的思維方法,辯證法不崇拜任何東西,按其本質(zhì)來說,它是批判的和革命的。所以哲學(xué)的思維本質(zhì)上就是一種不盲從權(quán)威的批判性的反思;三是實踐第一的思維方法,它強調(diào)人的正確認(rèn)識來源于社會實踐,人對客觀規(guī)律的正確認(rèn)識不可能一次完成,社會實踐發(fā)展了,人的思想認(rèn)識就必須不斷前進,實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn);四是超經(jīng)驗的思維方法,它反對經(jīng)驗主義,反對把實踐觀庸俗化,反對把過去的、一時成功的經(jīng)驗作為絕對真理照搬套用,它以高度的抽象性、概括性、邏輯性,冷靜地審視客觀世界的事物和人類經(jīng)驗中的一切行為。
從概念的角度來看,哲學(xué)思維是基于哲學(xué)視角來面對問題和解決問題的一種思維方法。傳統(tǒng)哲學(xué)信仰唯心主義,用辯證的觀點來釋義這一現(xiàn)象,即從主觀的角度看問題;而真正的哲學(xué)是以客觀事實為依據(jù)的,例如:“地球是圓的”,只有通過辯證得出這一客觀事實,才能以此為基礎(chǔ)解決更多實質(zhì)性問題,而這正是哲學(xué)思維的核心內(nèi)容。
2.哲學(xué)思維在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的運用
2.1“一分為二”觀點在醫(yī)學(xué)中的運用
“一分為二”意指事物作為矛盾的統(tǒng)一體,都包含著相互矛盾對立的兩個方面,即有利的一面和有弊的一面,以及積極的一面與消極的一面。一分為二的觀點要求我們在看待一切的人、事物、事件、現(xiàn)象的時候,都不要滿足于對它作好或者不好的判斷,而是要分析其有哪些好的、有利的一面及不好的、有弊端的一面,并且判斷是利大于弊還是弊大于利,利弊比是多少。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,一切的治療方法也都是一分為二的,利弊并存的。例如手術(shù)對于許多疾病來說是一種有效的治療方法,但是手術(shù)不可避免地會對人體造成損害,同時,手術(shù)也存在著各種風(fēng)險,例如麻醉意外,因為切除過多的器官組織而造成功能的減退或喪失,不小心切除其它的重要組織,例如神經(jīng)、血管等等。同時,不同的手術(shù)方法如傳統(tǒng)手術(shù)與腔鏡手術(shù)、介入治療等各有優(yōu)缺點,因而各有其適應(yīng)證和禁忌證。除了手術(shù),其它的治療方法例如物理療法、運動療法、心理治療、自然療法等,一切的檢查方法包括體格檢查、實驗檢查、影像學(xué)檢查及其它特殊檢查等同樣是一分為二的,各有優(yōu)缺點的,對于它們的分析可以參照對藥物的分析。
2.2聯(lián)系的觀點在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的運用
根據(jù)普遍聯(lián)系的觀點,一切事物都對人的健康狀況或疾病有影響。但從影響的質(zhì)上來講,這種影響既可以是促進健康或者促使疾病好轉(zhuǎn)的,也可以是使健康惡化或加重病情的;從影響的量上來講,影響有大有小,有些很小的影響,一般情況下可以不予考慮,雖然它們是客觀存在的??茖W(xué)研究表明,月亮可以影響人的睡眠,但是我們不用科學(xué)研究也可以知道太陽也可以影響人的睡眠或其他方面,然而在一般的情況下,就無需考慮這種影響,否則的話,我們根本就無法對事物進行分析,因為這種聯(lián)系影響太普遍、太廣泛了。從影響的部位來講,可以是影響人的心理或身體心理的不同方面、層次,身體的不同組織和器官,影響的因素主要包括:個人的遺傳因素、自然環(huán)境因素、病原體因素、工農(nóng)業(yè)因素、飲食起居因素和心理因素等等。
2.3唯物主義思想在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的運用
唯物主義是馬克思哲學(xué)理論中的核心內(nèi)容,它包含了物質(zhì)和意識兩大主體,以唯物主義一元論為思想,表現(xiàn)了物質(zhì)和意識之間的辯證關(guān)系。唯物主義和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論體系存在著莫大的聯(lián)系,可以說,是唯物主義決定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論研究和實踐開展的核心指導(dǎo)思想。
唯物主義對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響主要體現(xiàn)在了它的主張層面,認(rèn)為物質(zhì)為第一性,精神為第二性,嚴(yán)格來說,這符合千百年來人類發(fā)展的主體特征。從醫(yī)學(xué)的角度來看,唯物主義的“物質(zhì)”是客觀存在的事物,即病患者真正的病因。以此為第一性,能夠?qū)崿F(xiàn)“對癥下藥”,切實消除病患者的痛苦,減輕病情;而反之,假設(shè)基于唯心主義視角來對待病患者,則以“精神”為第一性,而這種“精神”是主觀性的,是基于人的意識和感性視角主觀評價病患者的病情,如此,則反其道而行之,是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。
此外,唯物主義中的方法論闡明了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中?對病情應(yīng)如何得出客觀事實,它是一種以解決問題為目標(biāo)的體系或系統(tǒng),通常涉及對問題階段、任務(wù)、工具、方法技巧的論述,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中診斷、檢查等醫(yī)療手段的基本出發(fā)點一致,是唯物主義思想中的重要內(nèi)容,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中需重點借鑒和引用的理論論述。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;病毒性肝炎;治療原則;高氏中醫(yī)“雙聯(lián)”療法
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.067
中醫(yī)作為一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),經(jīng)過幾千年的發(fā)展,在近一百多年的時間內(nèi),經(jīng)歷了歷史上空前激烈變革歲月,即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)西醫(yī)東進所帶來的變革。中醫(yī)因其有著合理的內(nèi)涵,有著西醫(yī)學(xué)不能比擬的巨大藥物學(xué)潛力,因此,在聲、光、電學(xué)高度發(fā)展的今天,它仍然沒有顯出任何與時代的不協(xié)調(diào),相反有些優(yōu)勢已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須深入研究的課題,尤其在抗病毒方面較西醫(yī)更勝一籌。筆者深入剖析中醫(yī)前輩各大名家對病毒性疾病的獨到見解,同時提出對病毒性肝炎的認(rèn)識及治療思路。
1抗病毒原則
中醫(yī)不以談虛用補為宗旨,歷來重視“毒”和解毒?!耙摺焙汀岸尽痹凇痘实蹆?nèi)經(jīng)、素問、刺法論篇》有所記載:“余聞五疫之至、皆相染易、無問大小、病狀相似、不施救療,如何可得不相移易者?岐伯曰:不相染者、正氣存內(nèi),邪不可干、避其毒氣”。這段對話可明確地了解到上古時代,人們已經(jīng)明確地了解到“疫”是一種或多種具有傳染性質(zhì)的流行病,在相互“染易”的患者之間的,無論年齡大小所呈現(xiàn)的病狀相似,引起相互傳染的病因是“毒氣”,所以需要加強正氣同時避免毒氣內(nèi)侵顯然這個“毒氣”就是“五疫”相互“染易”的病因,所以“疫”和“毒”是可以相互聯(lián)系在一起的一個概念。由此可見“毒”是產(chǎn)生疾病,特別是傳染病的啟動因素,是中醫(yī)的一個基本概念。
2中醫(yī)對“毒”的認(rèn)識
漢代張仲景《傷寒論》有“陰毒”“陽毒”的記載;隋代《諸病源候論》將“毒”分為風(fēng)、火、濕、熱四類;唐代《千金方》認(rèn)為“歷節(jié)風(fēng)”是“風(fēng)之毒害”導(dǎo)致“攤緩風(fēng)”的也是一種“毒氣”;宋代《圣惠方》《和劑指南》認(rèn)為“腳氣病”是“毒濕毒氣”
“大風(fēng)癩病”是“風(fēng)毒入于皮膚”;《玉機微義》指出“破傷風(fēng)”是“火熱客毒”逐經(jīng)傳變引起;《東醫(yī)寶鑒》認(rèn)為“丹毒”是“熱毒之氣”與血相搏所致,概括中醫(yī)對毒的認(rèn)識:與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的某些致病微生物相似,但意義更廣泛;對各種蘊積于里而久治不愈的疾病,有積久成毒之說如《東醫(yī)寶鑒》載“臟毒者”蘊積熱毒久而始見;毒邪的性質(zhì)有風(fēng)、寒、暑、熱、濕等多種性質(zhì);毒的性質(zhì)尚與患者自身的陰陽氣血偏差有關(guān),如《玉肌微義》指出,傳染病“有嗜欲飲食積毒”如“本無內(nèi)熱積毒,亦不能染也”。
中醫(yī)對肝炎的認(rèn)識是從“濕熱”開始的,從對黃疸這個肝炎有密切關(guān)系的臨床癥狀病因的探討上可以清晰的感受到前人對病因的探索。《內(nèi)經(jīng)》所記載的“溽暑濕熱相搏......民病黃疸”指出發(fā)生黃疸與外界濕熱的氣候環(huán)境有關(guān),漢代張仲景《傷寒論》從感受病邪的角度指出“黃家所得,從濕得之”“淤熱在里,身心發(fā)黃”,隋代巢元方認(rèn)為“黃疸之病,由脾胃氣實,而外有濕氣乘之變生熱;胃為水谷之海,熱搏水谷氣;蘊積成黃,蒸發(fā)于外”這里提到一值得重視的問題即“脾胃之實”究竟是一個什么含義,從字面上講應(yīng)該指體內(nèi)素有的內(nèi)熱濕熱的產(chǎn)生,應(yīng)該說有兩個層次上的含義,一是自然界的濕熱型氣候與臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的濕熱,二是感染了某種毒素包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)識的各種致病微生物所導(dǎo)致的病理性濕熱癥候,所以就有了“疫邪”“毒邪”的概念。晉代葛洪把“天行”與“發(fā)黃”聯(lián)系起來稱為“天行發(fā)黃”其所謂之“時行熱病”。宋代朱耾解釋為“人感疫病之氣,故一歲之中病無長少,率相似者此則時行之氣俗謂之天行是也,顯然已經(jīng)非常明確地認(rèn)識到傳染性。”孫思邈還提出了“急疫黃”“天行病急黃”等看作當(dāng)時曾有過大流行的根據(jù)。”元代羅天蓋將黃疸和瘟疫相聯(lián)系,清代沈金鰲發(fā)展了這一觀點,提出了“瘟黃”這一病名,他說天行疫病以致發(fā)黃者俗謂之瘟,殺人最急,但早于他們的明代方隅《醫(yī)林繩墨》中尚有“黃疸痧”的記載“痧”即含有強烈的傳染性的含義。到了明代,吳又可則逕直天才地道出個中緣故,是“天地間別有一種戾氣所謂病氣流行......闔門傳染”?!侗静菥V目》記載第三卷治療黃疸時指出“黃疸有五,皆為濕熱,從藥物治療中可以發(fā)現(xiàn)都以苦寒辛散淡滲芳香清補為主”,顯然中醫(yī)的臨床家們是在臨床實踐中逐步發(fā)現(xiàn)其真諦的,時代推進與認(rèn)識的逐漸正確,印證了中醫(yī)的前輩們并非都是坐而論道的。
筆者所在醫(yī)院肝病治療中心以高氏傳承中醫(yī)驗方,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念運用中醫(yī)整體觀念辯證論治,以清熱解毒利濕清補利氣之品,研創(chuàng)的高氏“雙聯(lián)”療法,即“乙肝解毒丹”配“乙肝速效湯”系列,經(jīng)多年多家醫(yī)院臨床16 000例乙肝患者(3~79歲,2~18月)臨床跟蹤觀察對比治療療效統(tǒng)計,有效率、轉(zhuǎn)陰率明顯優(yōu)于現(xiàn)代醫(yī)藥。統(tǒng)計顯示:HBV-DNA
關(guān)鍵詞:吸入;臨床應(yīng)用;應(yīng)用原則;探討;
對于當(dāng)代醫(yī)學(xué)來說,物是不可或缺的,經(jīng)過長期的醫(yī)學(xué)應(yīng)用,物在臨床止痛、重癥監(jiān)護、急救診療方面發(fā)揮著巨大作用,并引導(dǎo)著新時代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,與傳統(tǒng)的物相比,吸入物不僅增加了藥效,降低了很多可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),還大大提高了臨床診斷的治愈率,對于門診手術(shù)的成功奠定了堅實的基礎(chǔ)。
一.吸入物的概念
吸入物是物的一種,能夠可逆地引起一定程度上的感覺和意識的喪失,比較特殊,在臨床應(yīng)用廣泛,對于順利實施外科手術(shù)發(fā)揮著重大作用,主要經(jīng)過氣道吸入而產(chǎn)生麻醉,由于物的特殊作用,為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)造了一種“舒適醫(yī)學(xué)”的臨床氛圍,保證了醫(yī)療安全,提高了醫(yī)療效果,加強了診療效率,創(chuàng)造了舒適的臨床環(huán)境,協(xié)調(diào)了各個科室的和諧共處、相互促進,由于其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的重要作用,受到了全社會的關(guān)注。對于吸入物的研究已經(jīng)有了一定的研究歷史,與傳統(tǒng)的物相比,吸入物起效更快,消退更快,同時對身體的循環(huán)系統(tǒng)影響較小,安全性更好,可以更好地保護臟器,減少對環(huán)境的污染。吸入物主要是依靠患者的肺功能發(fā)揮作用,效大,控制力強。
二.吸入物的應(yīng)用現(xiàn)狀
隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)臨床手術(shù)越來越多,且方式越來越多樣化,為了保證手術(shù)質(zhì)量,提高手術(shù)診斷治愈率,加強患者的病愈的成功率,對于吸入物的研究也越來越引起人們的關(guān)注。在頻繁的手術(shù)中,提高物的質(zhì)量,才能與越來越快的手術(shù)周轉(zhuǎn)率相適應(yīng),才能減少安全隱患,避免不必要的麻煩和對患者的危害。
中國發(fā)展至今,引入西藥治療的醫(yī)學(xué)方法的時間短,從傳統(tǒng)的中醫(yī)理療發(fā)展到現(xiàn)代的西方診斷方法的歷史不長,因而,現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)仍然存在一定的問題,特別是物融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的時間短,物的應(yīng)用不合理現(xiàn)象時有發(fā)生。
1.吸入物的管理不合理
物對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)的重要性不言而喻,因而對物的管理方式顯得尤為重要。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)新型的管理模式,高效的管理手段,對吸入物指定專人管理負(fù)責(zé)。但是目前的醫(yī)療管理中,對物的管理的人員并不專業(yè),管理混亂,麻醉師的工作量大,不僅需要對麻醉機械進行準(zhǔn)備和檢測,還需要管理各臺手術(shù)所需物,程序繁瑣,并且工作量很大,所耗費的時間很多,還難免會出現(xiàn)錯誤,并且麻醉護士與麻醉師的職責(zé)不明確,職權(quán)交叉,配合不當(dāng),難免會出現(xiàn)一些錯誤,這會極大地影響手術(shù)的成功率。因此,醫(yī)院在物的管理過程中,需要建立科學(xué)規(guī)范的管理制度,制定專門的專業(yè)人士全權(quán)負(fù)責(zé),嚴(yán)格管理,麻醉護士用清單備藥,可以有效縮短術(shù)前時間,使麻醉師可全力投入工作,提高工作效率,保證醫(yī)療質(zhì)量,還可以緩解患者的緊張情緒,保證手術(shù)效果。對于品的藥方要嚴(yán)謹(jǐn)處理,避免出現(xiàn)誤差,對于物管理人員,要進行定期的培訓(xùn),提高人員的技術(shù)水平和管理能力,以避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。
2.吸入物的臨床應(yīng)用
隨著物在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)用越來越頻繁,吸入物得到了越來越多的重視,雖然存在著缺氧的問題,但是由于其費用低,吸入物的深度比較容易控制,適合低流量麻醉,能夠讓患者在手術(shù)結(jié)束后快速蘇醒過來,使其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上大展拳腳。
吸入物總結(jié)起來,有以下幾個優(yōu)點:
(1)起效快:吸入物能夠有效地調(diào)節(jié)濃度和氧氣的流量,能夠在最短的時間內(nèi)達到所需的麻醉濃度。
(2)排出快:因為吸入物可以調(diào)節(jié)濃度和氧氣的流量,就可以通過肺部迅速地排出體外,使病人在手術(shù)之后可以盡快地醒過來。
(3)對于身體的循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的影響?。河捎谖胛锏淖饔脧?,恢復(fù)快,對呼吸循環(huán)系統(tǒng)沒有明顯的抑制作用。
(4)副作用少:目前的吸入物對于肝功能腎功能沒有明顯的傷害。
三.結(jié)語
由于吸入物的快速蘇醒,可控性強,費用低等特點,在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用,在臨床機制方面都取得了很大的進展,為了保證手術(shù)的成功率和病人的康復(fù)治愈率,就要提高吸入物的質(zhì)量和管理,只有這樣才能促進醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,保證人們生活水平的提高,保證人們不再受到病痛的折磨,使人們可以依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,過健康快樂的生活。
參考文獻
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西醫(yī)院校開設(shè)“中醫(yī)學(xué)”課程是貫徹落實國家中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)政策的有效途徑。如何根據(jù)西醫(yī)院校的特點,在較少的教學(xué)課時里,將《中醫(yī)學(xué)》的精華部分展示給學(xué)生,并激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)質(zhì)量,是我們需要不斷探索的問題。
1教學(xué)內(nèi)容上,進行梳理整合
1.1合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,突出重點在西醫(yī)院校
“中醫(yī)學(xué)”教學(xué)實踐中,內(nèi)容多課時少的矛盾比較突出。教材內(nèi)容涵蓋中醫(yī)藥院校教材的大部分學(xué)科,僅是將其內(nèi)容進行了壓縮和精減。多數(shù)教師關(guān)注于將知識點盡可能多地傳遞給學(xué)生,務(wù)求面面俱到,實際效果卻適得其反。因此,對現(xiàn)有教材內(nèi)容的傳授方面也應(yīng)作出一定的調(diào)整,根據(jù)教學(xué)大綱要求的具體教學(xué)目標(biāo),教師應(yīng)對規(guī)定教材的教學(xué)內(nèi)容進行精心取舍。對重點內(nèi)容詳講、細(xì)講、反復(fù)講,對次要內(nèi)容,則以學(xué)生自學(xué)為主。例如,中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分“藏象學(xué)說”內(nèi)容,屬中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重點,易與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些概念混淆,在講授中,要不惜課時,講深講透。在臟腑辨證部分,由于前期知識的鋪墊,可以簡略講解,綜合運用其他教學(xué)方法,對知識進行強化。
1.2注意對相關(guān)知識進行擴展和延伸
我們要讓掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)學(xué)生接納中醫(yī)、研究中醫(yī),運用中醫(yī)理論及方法,更好地造福更多的患者,必須營造良好的知識背景和氛圍,因此在課程講授過程中十分注意拓展與中醫(yī)藥相關(guān)的知識。例如:講解緒論中,介紹了中醫(yī)存廢的爭論以及近百年來部分文化名人對中醫(yī)的看法,并對這些現(xiàn)象做出客觀評述。介紹青蒿素、礎(chǔ)霜(As203)在白血病治療中的應(yīng)用等科研及臨床成就,中醫(yī)與航天科技的結(jié)合以及當(dāng)今中醫(yī)藥、針灸在美國、德國、英國、法國等國家發(fā)展的概況。這些知識的補充,既增進了同學(xué)們對文史知識的了解,也激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。展示中醫(yī)藥強大生命力的同時,也幫助同學(xué)們初步樹立從中醫(yī)學(xué)中尋求科研靈感的意識。在講解體質(zhì)學(xué)說部分,可以簡要補充中華中醫(yī)藥協(xié)會《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識等等。
1.3注意中西醫(yī)的區(qū)別與聯(lián)系,強化中醫(yī)思維的培
養(yǎng)中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同理論體系。西醫(yī)院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)之前,已學(xué)習(xí)了部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,基本形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和思維方法。很容易以西醫(yī)的思維方式來學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),從而影響學(xué)習(xí)興趣和效果。而且,西醫(yī)院校學(xué)生對西醫(yī)專業(yè)的自豪感和優(yōu)越感容易使學(xué)生對中醫(yī)產(chǎn)生輕視甚至鄙視有了輕視中醫(yī)的心理自然就缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)的動力。授課時,應(yīng)首先講明中醫(yī)學(xué)特點,說明它與西醫(yī)學(xué)的差異,要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識時,在頭腦中建立一種新的理論體系,不要拿西醫(yī)學(xué)觀念生搬硬套中醫(yī)學(xué)理論,否則會直接影響對中醫(yī)理論的理解和學(xué)習(xí)。在具體的教學(xué)實踐中,既要堅持中醫(yī)的理論特色,又要注重中西醫(yī)理論的聯(lián)系,爭取在盡量短的時間內(nèi)讓同學(xué)們建立整體觀念及辨證論治的思維模式,并在整個中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中不斷強化這一理念。教學(xué)實踐中具體可采取選擇臨床常見病、多發(fā)病為例,與西醫(yī)疾病病名相對應(yīng),使中西醫(yī)的內(nèi)容更好地結(jié)合在一起,易于理解,學(xué)生容易掌握。防止學(xué)生習(xí)慣性地應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思維方法、醫(yī)學(xué)模式去機械地論證中醫(yī)理論的內(nèi)涵。比如:在講授“陰陽”“五行”的概念時,要結(jié)合自然社會現(xiàn)象、人體結(jié)構(gòu)、生理、病理現(xiàn)象,樹立“天人合一”的理念。在具體明確“陰陽”的概念時,可結(jié)合陰陽實質(zhì)現(xiàn)代研究的相關(guān)成果?!癱AMP、cGMP”、“多巴胺、乙酰膽堿”、“交感、副交感神經(jīng)”部分功能,有 利于理解。在講授中醫(yī)基礎(chǔ)理論的同時,引入中醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容中的現(xiàn)代研究成果,來充實教學(xué)內(nèi)容,提升教學(xué)質(zhì)量,取得事半功倍的效果。講解中醫(yī)“五臟”概念時,“心主血脈”的功能可以借助與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識進行講解,但“心主神明”的內(nèi)涵要詳細(xì)講解,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腦、中樞系統(tǒng)等的認(rèn)識來闡明其實質(zhì)。在講述中醫(yī)內(nèi)科學(xué)時可以將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病結(jié)合起來講授,針對某一具體疾病,從兩種醫(yī)學(xué)體系在理論認(rèn)識和治療手段上的異同進行簡評,形成與病名相應(yīng)的病因病機、臨床特點、發(fā)展演變、轉(zhuǎn)歸預(yù)后的系統(tǒng)認(rèn)識,客觀地評價中西醫(yī)各自的優(yōu)缺點。
2教學(xué)手段和方法上,要注意多樣化、綜合運用
2.1積極運用啟發(fā)式教學(xué),充分調(diào)動學(xué)生積極性
在教學(xué)實踐中,教師應(yīng)充分利用學(xué)生原有的知識基礎(chǔ),結(jié)合教材內(nèi)容,合理設(shè)置問題,讓學(xué)生更主動地參與課堂學(xué)習(xí)。在教學(xué)中進行啟發(fā)式教學(xué),使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性大大提高,從而使學(xué)生的能力得到全方位提高。比如:辨證部分內(nèi)容,平鋪直敘講解難以給學(xué)生深刻印象,影響教學(xué)效果,要充分利用學(xué)生已經(jīng)掌握的陰陽、五行及藏象學(xué)說的內(nèi)容,設(shè)置問題,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,對各種辨證分型可能的表現(xiàn)形式進行推理、歸納。教師可以對其中的錯誤進行糾正,對遺漏部分進行補充,講解。這樣,一方面復(fù)習(xí)和鞏固了原有知識,另一方面,對教材前后相近和類似內(nèi)容,進行合理整合,節(jié)約課時,同時也便于學(xué)生對新學(xué)內(nèi)容的掌握與領(lǐng)會。
1.2緊密結(jié)合臨床實踐,靈活運用病例教學(xué)
中醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強的醫(yī)學(xué),但許多西醫(yī)院校鑒于課時原因不專門安排中醫(yī)學(xué)見習(xí)、實習(xí)時間。因此,如何讓西醫(yī)院校學(xué)生盡量做到理論聯(lián)系實際,顯得尤為重要。教學(xué)實踐中,認(rèn)真選擇典型病例,靈活運用于課堂,盡量將中醫(yī)學(xué)課堂理論教學(xué)與臨床實踐有機結(jié)合起來,加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶,提高學(xué)生應(yīng)用知識的能力。同時,在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中利用病例講解疾病,利用病例引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會如何進行臨床思維,能提高學(xué)生辨證論治的能力。如在“八綱辨證”、“臟腑辨證”的教學(xué)過程中,可選擇典型案例,模擬臨床場景,引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)知識進行分析、歸納,避免課堂講授的枯燥和單調(diào),使中醫(yī)學(xué)變得具體生動,從而使學(xué)生提高學(xué)習(xí)的主動性、積極性。
2.3合理應(yīng)用多媒體教學(xué),使教學(xué)內(nèi)容更加直觀,
形象生動在教學(xué)過程中要充分利用多媒體教學(xué)形象、直觀、生動、信息量大等優(yōu)勢,將抽象的中醫(yī)學(xué)知識直觀化、形象化,既利于學(xué)生對知識的理解和掌握,也促進對中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的提高。如:在“陰陽”“五行”部分,可制作成動畫、圖表、示意圖等形式,形象展示他們的消長變化、相互制約等關(guān)系。在“臟腑”部分,可選擇恰當(dāng)圖片,形象地展示“在志”、“在體”、“開竅”、“其華”等內(nèi)容以及臟腑功能失調(diào)時相對應(yīng)的病理狀態(tài)。在“舌診”部分的講授中,可以將正常舌象和各種病態(tài)舌象用圖像的方式直接呈現(xiàn)給學(xué)生,形象直觀,易懂易記。在經(jīng)絡(luò)、針灸內(nèi)容的講授中,可在幻燈片中通過的圖片、動畫、錄像等顯示經(jīng)絡(luò)的循行、腧穴的位置、針灸各種療法的技術(shù)操作以及針灸取穴的治療方法。
3積極創(chuàng)造和利用各種學(xué)習(xí)平臺,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
3.1構(gòu)建課外平臺,加強師生交流課堂教學(xué)顯然不能滿足學(xué)生對知識的完全消化,尤其是那些對中醫(yī)學(xué)感興趣的同學(xué),更應(yīng)該提供課外平臺,加強師生互動,提高他們的學(xué)習(xí)興趣,掌握更多的中醫(yī)知識。為彌補中醫(yī)學(xué)課時的不足,對于教學(xué)學(xué)時內(nèi)不能充分講授或沒有涉及、但學(xué)生又有極高學(xué)習(xí)興趣的部分,可開設(shè)相應(yīng)選修課,拓寬學(xué)生中醫(yī)藥知識領(lǐng)域。因課堂授課學(xué)時不足而未能詳細(xì)講授的內(nèi)容,加強師生交流,解決學(xué)生學(xué)習(xí)中的困惑。同時積極利用圖書館和各種網(wǎng)絡(luò)平臺,把大量豐富的圖書資料、教學(xué)圖片、教學(xué)課件、教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資料共享。條件允許時,還開設(shè)有中醫(yī)興趣社團,進行進一步的學(xué)習(xí)和交流。
3.2指導(dǎo)自學(xué)方法,培養(yǎng)自學(xué)能力在有限的教學(xué)時限內(nèi),讓學(xué)生掌握大量的中醫(yī)學(xué)知識是不現(xiàn)實的。在教學(xué)過程中,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力比學(xué)生掌握具體的知識點更加重要和迫切。在教學(xué)過程中,根據(jù)每一部分內(nèi)容,適當(dāng)延伸相關(guān)知識、介紹最新研究成果以及建議課外閱讀的參考書目等,使學(xué)生根據(jù)自身具體條件和興趣,進行進一步學(xué)習(xí)和研究。
4結(jié)語
“氣一元論”屬于我國古代哲學(xué)理論范疇,對中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響,奠定了中醫(yī)學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。本文試圖從中醫(yī)學(xué)以及物理學(xué)、生物學(xué)等現(xiàn)代自然學(xué)科角度,進一步探討中醫(yī)學(xué)“氣一元論”的科學(xué)內(nèi)涵,以期有益于中醫(yī)學(xué)氣學(xué)理論的發(fā)展。
1從中醫(yī)學(xué)角度解析“氣一元論”
中醫(yī)學(xué)吸納了中國古代哲學(xué)中“氣是宇宙的本原”這一基本觀點,認(rèn)為氣也是生命的本原,是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)?!端貑?#8226;寶命全形論》云:“天地合氣,命之曰人?!薄鹅`樞•天年》亦云:“人之始生,何氣筑為基,何立而為楯……以母為基,以父為楯?!币虼?,人的生長壯老已,皆本于氣。氣聚則生,氣壯則長,氣衰則老,氣散則死。天人相應(yīng)理論是中醫(yī)學(xué)基本理論之一,充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體性思維內(nèi)涵。中醫(yī)認(rèn)為,人與天地萬物能夠相互感應(yīng),也藉“氣”的媒介和橋梁?!端貑?#8226;六微旨大論》云:“天氣下降,氣流于地;地氣上升,氣騰于天……而變作矣。”故大千世界一氣相牽,事物之間之所以會相互感應(yīng),根源就在于它們存在著“氣”這一共同的物質(zhì)基礎(chǔ)。《莊子•知北游》云:“通天下一氣耳?!笨梢?,中醫(yī)學(xué)“氣”的概念,既有微觀特征又具宏觀內(nèi)涵,既有本身的統(tǒng)一性,又有不同的層次性?!秲?nèi)經(jīng)》中描述的“氣”多達2997種,籠統(tǒng)言“氣”者近800處,更有19篇直接以“氣”冠名,就是依據(jù)“氣一元論”,從不同層面、不同角度闡述自然與人體生理、病理變化規(guī)律。近年來,很多學(xué)者只注重其概念的分層歸類,而忽略了此概念的統(tǒng)一性。甚至有專家提出質(zhì)疑,認(rèn)為中醫(yī)概念只是抽象的哲學(xué)概念而已。而事實上,中國傳統(tǒng)文化是文哲不分的[1],哲學(xué)、文學(xué)、歷史、自然科學(xué)雜糅于一體。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)概念是建立在一定的自然科學(xué)之上的,“氣”的概念同樣如此。
2從多學(xué)科角度解析“氣一元論”
2.1物理學(xué)研究與氣一元論在物理學(xué)領(lǐng)域,量子物理學(xué)家戴維•玻姆認(rèn)為,物質(zhì)無論其質(zhì)量大小,實質(zhì)上皆由高度凝聚的光組成,其運動速度低于光速而呈現(xiàn)為固態(tài)。而中醫(yī)則言,大至無形的太虛,小至有形的萬物,均是“氣”的不同存在形態(tài)而已。根據(jù)愛因斯坦質(zhì)能方程與波粒二象性,有物質(zhì)必有能量,有能量必有物質(zhì),兩者本質(zhì)是統(tǒng)一的,中醫(yī)將之歸于統(tǒng)一的“氣”。清•喻昌《醫(yī)門法律》亦云:“氣聚則形存,氣散則形亡。”由此可見,實物與無形的場有著本質(zhì)的統(tǒng)一性,這非常符合中醫(yī)“氣為萬物本原”的論述,也論證了古代哲學(xué)中“無中生有”的哲學(xué)論斷。
2.2生物學(xué)研究與氣一元論《內(nèi)經(jīng)》云:“升降出入,無器不有?!敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為,無論是生命的繁衍,還是無生命體的形氣聚散,無不因于氣化。氣化的本質(zhì)是機體質(zhì)量(物質(zhì))與能量(功能)之間的交換,氣是生命功能與物質(zhì)結(jié)構(gòu)的中介?,F(xiàn)代生物場理論對生命現(xiàn)象的研究印證了此論點。趙林立[2]實驗發(fā)現(xiàn),人體不明復(fù)合勢場……不僅對動物的腦電有很大的影響,而且對植物體內(nèi)的電信號,甚至對鹽溶液都有著類似的作用。黃仲林[3]將病人身體上的針與植物體進行串聯(lián),形成病人-植物體(鐵樹、五針?biāo)?-串聯(lián)“閉合回路”,對風(fēng)心病導(dǎo)致二尖瓣狹窄女病人進行了30次治療,2個月后患者痊愈,但鐵樹枝端新葉發(fā)生變異,五針?biāo)伤劳觥_@說明植物與人體通過經(jīng)絡(luò)可以進行信息能量交換,這也證明了氣在生命體間可以傳遞轉(zhuǎn)化,不存在物種的差別,這些科學(xué)實驗與中醫(yī)氣功學(xué)的觀點不謀而合。
2.3生物基因?qū)W研究與氣一元論現(xiàn)代生物學(xué)基因重組與克隆技術(shù)發(fā)現(xiàn),地球上外觀千姿百態(tài)的生物從基因的層面可達成統(tǒng)一。在整個生命世界中,從病毒到人都是一致的[5]。不同的生物物種基因之所以能夠拼接在一起,關(guān)鍵是生命在幾億年前起源于一體(生命一元論)[6]。這與中醫(yī)“氣一元論”實在有異曲同工之妙。
3從身心醫(yī)學(xué)角度解析“氣一元論”
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的研究證明,很多種疾病都能找到其致病的心理因素?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會模式”轉(zhuǎn)變,心理和社會因素對健康和疾病的影響作用也相應(yīng)得到重視。這正符合中醫(yī)“形神合一”的基本論點,而“合一”就是本于“一氣”。據(jù)報道,美國加州大學(xué)的馬嘉列金曼博士研究證明情緒與免疫功能的關(guān)系。而美國琳內(nèi)•麥克塔格特[7]以世界各地頂尖科學(xué)家的發(fā)現(xiàn)為依據(jù),證明了“人的意念足以影響物理世界”,并撰寫《念力的秘密》一書,揭示出整個宇宙是由一個浩瀚的量子能量場互相連接,引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域特別是西方心理醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注,促進了身心醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。而這些研究成果恰好證明了“氣一元論”的科學(xué)性內(nèi)涵。
中、西醫(yī)學(xué)屬于兩種醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)學(xué)文明源于東方中國文化,西醫(yī)學(xué)文明源于西方歐洲文化。盡管研究對象具有同一性,但由于地域與歷史背景的不同,而異化為認(rèn)識與思維方式截然不同的兩種醫(yī)學(xué)體系。中、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)都不是完整意義上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué),有著各自的優(yōu)勢和不足。因此,必須研究中醫(yī)和西醫(yī)在形成和發(fā)展過程中的思維方式、對象、內(nèi)容、觀察方法,比較二者異同點,吸取二者之長,融會貫通,創(chuàng)建一個新的醫(yī)學(xué)體系,即中西醫(yī)結(jié)合整體醫(yī)學(xué)體系,才能更好地服務(wù)于人類健康和疾病防治[1]。中西醫(yī)結(jié)合經(jīng)歷了50多年的探索過程,許多醫(yī)者自覺或不自覺地都進入到這一廣闊的領(lǐng)域中,有的以中醫(yī)為主,兼通西醫(yī);有的以西醫(yī)為主,兼通中醫(yī)。雖然取得了一定的成就,但仍然面臨著許多發(fā)展中亟待解決的難題,甚至面對“結(jié)而不合”的尷尬局面。筆者現(xiàn)就中西醫(yī)結(jié)合的難點和方法問題提出幾點思考。
1 中西醫(yī)結(jié)合存在問題
1.1 中、西醫(yī)缺乏對應(yīng)性語言
即使是相同的概念也有著完全不同的含義,難以溝通,這是中西醫(yī)結(jié)合的一大障礙。如中醫(yī)藏象學(xué)說中的“腎”,雖與西醫(yī)的臟器名稱相同,但其生理、病理上的含義卻不同。因為中醫(yī)的某一臟腑不單純指一個器官,它包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多個系統(tǒng)的功能,它是建立在中醫(yī)藏象學(xué)說基礎(chǔ)之上的,具有司外揣內(nèi)、取類比象、經(jīng)驗反證的特點,雖有較為粗略的解剖印跡,但其主要關(guān)注的是功能和關(guān)系,本質(zhì)上是歸納人體各種功能和表象信息的符號系統(tǒng)。
1.2 中醫(yī)學(xué)某些理論難以被證實或證偽
中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于中國傳統(tǒng)文化背景下,哲學(xué)思想方法直接參與了中醫(yī)理論的構(gòu)建過程,成為中醫(yī)理論的組成部分。哲學(xué)思想的引入雖然豐富了中醫(yī)學(xué)理論的表達,但因理論概念較抽象,思辨性強而精確性低,隨之亦產(chǎn)生了歧義性和模糊性。如中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說是對宇宙間各種現(xiàn)象和事物屬性的一般概括和總結(jié),含有豐富的哲學(xué)含義,不能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和實驗證明。中醫(yī)學(xué)理論的特殊性決定了其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的難度。
1.3 缺乏中西醫(yī)結(jié)合理論的指導(dǎo)
雖然目前在臨床上可以實現(xiàn)中西醫(yī)兩種手段和技術(shù)的交叉并用,但在理論上依然需要掌握兩種不同的內(nèi)容體系,在理論基礎(chǔ)與學(xué)科內(nèi)涵上依舊分別腳踩著中西醫(yī)學(xué)兩條“舊船”[2],中西醫(yī)結(jié)合在理論范式上至今還處在“結(jié)而未合”的狀態(tài)?,F(xiàn)在不少醫(yī)生對疾病的診斷既用傳統(tǒng)的望聞問切,也用現(xiàn)代科學(xué)儀器檢測,一定程度上克服了中醫(yī)診斷的不明確性;治療疾病時既用中藥,又用西藥,但因為缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo),只是簡單的藥物疊加,對其作用機理和相互間作用不甚明確。所以,目前的中西醫(yī)結(jié)合療法還是機械的、低層次的結(jié)合,處于結(jié)合的初級階段。
1.4 中醫(yī)現(xiàn)代研究的某些理化指標(biāo)缺乏特異性
如中醫(yī)證實質(zhì)的研究,一開始就成為中西醫(yī)結(jié)合的最主要的攻關(guān)對象,其研究的最終目標(biāo)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)客觀指標(biāo)為中介,實現(xiàn)中、西兩種醫(yī)學(xué)本質(zhì)上的交匯和融合[3]。然而,一個證研究出來的理化指標(biāo)往往多達幾十個,由于很多理化指標(biāo)缺乏特異性,因此,在臨床上不具有可操作性。以脾虛證為例,觀察的指標(biāo)有70余項,所觀察的眾多指標(biāo)在脾虛狀態(tài)下均為異常,最終脾虛證成了無病不涉、無指標(biāo)不異常的證候,這種結(jié)論的本身就是對特異性的否定。經(jīng)過專家的充分論證,最后認(rèn)為脾虛證具有診斷意義的客觀指標(biāo)是尿中D木糖排泄量減少、唾液淀粉酶活性異常。盡管這兩項指標(biāo)的改變對小腸黏膜疾病和吸收功能障礙一類疾病具有診斷意義,但脾虛證的范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只小腸黏膜異常所能概括,即使是小腸黏膜及其功能正常者,脾虛患者也大有人在。中醫(yī)常說的素體脾虛、脾虛狀態(tài)不一定都有明確的病理改變,一項或幾項客觀指標(biāo)的改變不可能概括所有的脾虛證[4]。
1.5 中藥藥理研究的困惑
目前所進行的中藥藥理研究主要是用西醫(yī)藥理研究方法對中藥進行分析,提取有效成分,研究某一有效成分對某病或某一檢測指標(biāo)的影響。雖然用這種方法研制出了一些具有穩(wěn)定療效的新藥(如青蒿素等),但更多的藥理研究結(jié)果與中醫(yī)臨床實踐不符,如許多中藥實驗證明抗菌作用不強,但用于治療感染性疾病卻取得了較好的療效,如此種種,不一而足。另外,由于每種中藥含有多種成分,復(fù)方少則幾味藥,多則幾十味藥,到底是哪些成分起治療作用,它們間的相互作用、綜合作用如何,在人體發(fā)揮什么樣的作用,這些都是高難度的課題。
2 中西醫(yī)結(jié)合方法探討
中、西醫(yī)學(xué)體系迥異,各有優(yōu)勢,同時又都存在一定的不足和缺點。因此,中西醫(yī)結(jié)合的研究與實踐,必須從總體上對兩個醫(yī)學(xué)體系有深刻了解,分析彼此的優(yōu)勢和不足,在具體環(huán)節(jié)上應(yīng)取長補短,有機結(jié)合。要使中西醫(yī)學(xué)在較高層次上相結(jié)合,筆者認(rèn)為應(yīng)做到以下幾點。
2.1 要堅持中醫(yī)學(xué)的基本特點
進行中西醫(yī)結(jié)合的研究與實踐必須堅持中醫(yī)學(xué)基本原理,不要以西醫(yī)原理解釋中醫(yī);不能丟失中醫(yī)學(xué)的精髓;不能以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)與尺度作為科學(xué)標(biāo)準(zhǔn);不能一味地分割人體,全賴實驗與局部檢測,而應(yīng)保持中醫(yī)學(xué)的特點與優(yōu)勢,把整體觀念和辨證論治體現(xiàn)于結(jié)合之中。以往的中西醫(yī)結(jié)合實踐證明,把中醫(yī)西化,只能使中西醫(yī)結(jié)合徒有形式,難以深入發(fā)展。
2.2 要在繼承中創(chuàng)新
要結(jié)合好,首先必須繼承好。繼承是中西醫(yī)結(jié)合的研究和實踐不可缺少的第一步,“繼承不泥古,發(fā)揚不離宗”,沒有認(rèn)真的繼承,創(chuàng)新就沒有基礎(chǔ),成為無源之水,無本之木。中西醫(yī)結(jié)合的研究是創(chuàng)新性研究,需要在中醫(yī)、西醫(yī)原有的思維模式的影響中超脫,形成結(jié)合的新思路,所以,要勇于探索,敢于突破,不可因循守舊,惟古獨尊,鉆到故紙堆中。創(chuàng)新的核心是研究內(nèi)容、手段的先進性,要充分運用現(xiàn)代先進的科學(xué)理念、成果與方法,形成、發(fā)展和完善中西醫(yī)結(jié)合新的理論和診療方法,尋求優(yōu)于中、西醫(yī)方法的中西醫(yī)結(jié)合的思路和方法。中西醫(yī)結(jié)合是一個漸進的過程,在某些理論或觀點上、在某些疑難病癥的治療中,通過長期實踐和探索,逐步實現(xiàn)結(jié)合創(chuàng)新。20世紀(jì)90年代初期以來,已經(jīng)出現(xiàn)了一批結(jié)合創(chuàng)新的成果,如病證結(jié)合、微觀辨證、隱潛性證、急瘀證等概念,以及通里攻下法治療急腹癥、動靜結(jié)合治療骨折等。
2.3 努力在理論體系上實現(xiàn)突破和完善
沒有成熟的理論,再豐富的臨床經(jīng)驗也只能是經(jīng)驗,而不能發(fā)展成為獨立的學(xué)科。理論的發(fā)展與創(chuàng)新,既是臨床應(yīng)用的基礎(chǔ),也是一個學(xué)科成熟的標(biāo)志。要不斷形成越來越多的中西醫(yī)結(jié)合新理論、新概念,不斷完善和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合理論體系,推動其學(xué)術(shù)發(fā)展,從而為更高層次中西醫(yī)結(jié)合的研究和發(fā)展創(chuàng)造條件,打好基礎(chǔ)。
2.4 要多學(xué)科協(xié)同研究
隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,各學(xué)科之間的聯(lián)系日趨緊密,單學(xué)科研究已不可能有太大的作為。多學(xué)科、多中心研究是科學(xué)發(fā)展的必然趨勢。中西醫(yī)結(jié)合只有面向現(xiàn)代和未來的基礎(chǔ)學(xué)科及高科技領(lǐng)域,將中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、生物信息學(xué)、細(xì)胞分子學(xué)、基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)前沿銜接,才能使中西醫(yī)結(jié)合實現(xiàn)跨越式發(fā)展。
2.5 要在醫(yī)學(xué)實踐中不斷接受檢驗
任何醫(yī)學(xué)研究的理論成果必須能夠經(jīng)受臨床實踐的檢驗,能夠指導(dǎo)臨床實踐,提高臨床療效;否則,從理論到理論的研究是缺乏生命力和沒有實用價值的。中西醫(yī)結(jié)合是從實踐經(jīng)驗開始的,其學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)在于療效。所以,形成的理論和方法也必須在醫(yī)學(xué)實踐中接受檢驗從而得到確認(rèn)和發(fā)展。
2.6 要盡快建立“中西醫(yī)結(jié)合臨床診療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范”
臨床療效是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合存在的基礎(chǔ)。目前,中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)還剛剛起步,尚缺乏現(xiàn)代社會認(rèn)可的評價方法和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。因此,建立起系統(tǒng)的評價體系是當(dāng)務(wù)之急,只有建立其標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范才能更好地指導(dǎo)和規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合臨床和研究。
2.7 要將人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)同步進行
中西醫(yī)結(jié)合作為一門一級學(xué)科已經(jīng)形成,但其理論體系還相當(dāng)不成熟,結(jié)合創(chuàng)新性成果還不多,學(xué)科建設(shè)比較薄弱,中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)顯得力度不夠,后勁不足。所以,要狠抓人才培養(yǎng),提高教師素質(zhì),充實中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)內(nèi)容,合理安排課程,避免某些中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)只是簡單地把中、西醫(yī)課程各半,中醫(yī)教師講中醫(yī)課,西醫(yī)教師講西醫(yī)課,大家互不聯(lián)系的舊的教學(xué)模式。
3 結(jié)語
中西醫(yī)結(jié)合專家吳咸中教授曾預(yù)言,21世紀(jì)的中西醫(yī)結(jié)合主要有3種形式,即交叉兼容、中西互補、結(jié)合創(chuàng)新。中西醫(yī)之間的交叉與兼容由來已久,隨著中醫(yī)現(xiàn)代化與中西醫(yī)結(jié)合的不斷深入,交叉兼容會更加自覺和充實。兼容不僅局限在藥物上的相互應(yīng)用,在理論、方法與手段等方面的兼容將普遍展開。中西互補是一種已被公認(rèn)并已取得豐富經(jīng)驗的結(jié)合形式,這是中西醫(yī)結(jié)合的一大優(yōu)勢,在某些疾病,特別是疑難疾病的防治中,同時采用中西醫(yī)兩種方法,分別針對不同發(fā)病環(huán)節(jié),發(fā)揮各自的優(yōu)勢,互補彼此的不足,已收到良好的療效。結(jié)合創(chuàng)新是高層次的中西醫(yī)結(jié)合,也是中西醫(yī)結(jié)合的根本目標(biāo),這需要通過長期的實踐和探索,在某些疑難疾病的治療中,在某些理論或觀點上,由點到面,由淺入深,逐步實現(xiàn)創(chuàng)新。筆者相信,在不遠(yuǎn)的將來,通過我們不懈地努力,中西醫(yī)結(jié)合一定能結(jié)出豐碩的成果。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞]脾; 后天之本; 中醫(yī)
[中圖分類號] R22[文獻標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-046-01
脾臟在中醫(yī)理論中是指具有消化功能的器官,將一切具有消化功能作用都?xì)w結(jié)為“脾臟”的功能,故中醫(yī)學(xué)中的“脾”是功能概念,而不是形態(tài)解剖學(xué)概念。也就是表明中醫(yī)的“脾”不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)上的脾。并且就生理和病理而言,中醫(yī)所講的“脾臟”包括了整個消化系統(tǒng),遠(yuǎn)超出解剖學(xué)意義上的脾的范疇。中醫(yī)里“脾臟”理念形成,有賴于古人在生理意義上的認(rèn)識,由他們通過千年的實踐和整理而得。也可以說是古代文化哲學(xué)思潮形成了這一理念的理論支撐和理論基礎(chǔ)。形象地說科學(xué)是文化的基礎(chǔ),文化是科學(xué)的向?qū)АS捎谡勂⑴K往往及于胃腑,故在對消化功能總結(jié)時常用“脾運”來概稱“脾胃”的生理功能。
1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論中脾臟的生理功用
《 素問?靈蘭秘典論》講到:“脾胃者,倉廩之官,五味出焉?!睂⑵⑽傅氖芗{運化功能比作倉廩,可以攝入食物,并輸出精微營養(yǎng)物質(zhì)以供全身之用。人以水谷為本,胃主受納水谷,脾主運化精微營養(yǎng)物質(zhì)。此為脾還能統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行,由此可見脾胃在人體占有極為重要的位置.現(xiàn)代李中梓論證“脾為后天本”時云:“蓋嬰兒既生, …… 一日不再食則饑,七日不食則腸胃涸絕而死?!挥写松?必資谷氣。谷入于胃,灑陳于六腑而氣至,和調(diào)于五臟而血生,而人資之以為生者也。[1]
2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對解剖學(xué)器官脾的認(rèn)識
對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言,脾是一大的淋結(jié)巴,呈園形,脾臟在胚胎時期是一個重要的造血器官,出生后能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。脾臟內(nèi)的巨噬細(xì)胞能將衰老的紅細(xì)胞、血小板和退化的白細(xì)胞吞噬消滅。它還能吞噬血液中的細(xì)菌、原蟲和異物。脾中的淋巴細(xì)胞還能制造抗體。它和肝臟一起,調(diào)節(jié)機體的循環(huán)血量,有藏血功能。脾有豐富的血竇,可儲存一定量的血液,在機體劇烈運動或爬山或突然失血時,脾的平滑肌收縮,放出血液以補充機體的需要?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)說脾是可以摘除的,因為他們指的“脾”非中醫(yī)所指的“脾臟”。中醫(yī)指的脾在概念上是個功能單位,即把許多功能歸納起來統(tǒng)稱為脾。而西醫(yī)指的脾是一個臟器,是內(nèi)分泌免疫器官,即人體造血、存儲、過濾血液的臟器。更有些學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)“臟腑脾”所對應(yīng)的實體是西醫(yī)“解剖脾”及其以“解剖脾”為代表的免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng);而中醫(yī)“臟腑脾”所對應(yīng)的實體則是西醫(yī)“解剖肝”為代表的大小化腺。[2]
3歷代醫(yī)家對脾為后天之本的認(rèn)識與發(fā)展
影響和促使“脾胃為后天之本”這一中醫(yī)理論形成的文化思潮就是先秦與兩漢盛行的陰陽五行學(xué)說。陰陽家用陰和陽的特性來整合萬物并對之進行分類,五行理論認(rèn)為宇宙間任何可以分為五的事物都與五行有關(guān),以此來整合萬物對之進行分類,肝、心、脾、肺、腎對應(yīng)木、火、土、金、水,五臟對五行,脾胃居中土,與其他臟腑關(guān)系密切,所以在《慎齋遺書》有言:“脾胃一傷,四臟皆無生氣”。于是,脾胃在五臟中的地位也就由此推演出來了,如:劉河間說:“土為萬物之本,水為萬物之元……根本者,脾胃、腎也”,指出了脾土本氣盛衰與疾病證候表現(xiàn)間的關(guān)系,明代末年的李士材認(rèn)為:“先天之本在腎,腎應(yīng)北方之水,水為天一之源;后天之本在脾,脾為中宮之土,土為萬物之母?!睆睦碚撋细叨雀爬似⒛I在人體生命活動中的重要作用。《黃帝內(nèi)經(jīng)?經(jīng)脈別論》曰:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下膀胱,水精四布,五經(jīng)并行?!边@是對人體生命之核心――“精氣”的生成與輸布的簡要說明。精氣來源于飲食水谷,通過胃的“游溢”和脾的“散精”而成,脾胃是氣血生化之源。古代哲學(xué)的五行學(xué)說中“土居中央”的思維路徑,支撐著醫(yī)學(xué)著作和古代醫(yī)家對中醫(yī)“脾胃為后天之本”一學(xué)說的理論基礎(chǔ)和論證的邏輯方法,從以上的論述中,我們不難看出,中醫(yī)學(xué)的整體觀念和整體系統(tǒng)是在五行學(xué)說的框架內(nèi)得以系統(tǒng)化和進一步完善的。當(dāng)然,脾胃為后天之本的理論以及中醫(yī)對五臟關(guān)系的闡釋反過來又大大拓展和豐富了古代哲學(xué)的五行學(xué)說。中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)之間就是這樣存在著一種互動關(guān)系。[3]
4 脾氣與肺氣的關(guān)系
談脾必言肺,因為在中醫(yī)里,還有一種說法,“脾肺皆為后天之本”。嬰兒的出生,急需要的第一件事情不是飲食而是呼吸。人長時得不到呼吸,生命便會停止,而控制呼吸功能的便是肺臟。因而后天之氣的化生,既不可無脾,也不可無肺。宗氣,是后天之氣。其由肺所吸入的自然之氣和脾胃化生的水谷之氣結(jié)合而成,聚于胸中,然后隨著肺氣的宣發(fā)肅降而升降出入,以布達全身。入于經(jīng)絡(luò)以榮養(yǎng)經(jīng)絡(luò);上至頭面以充養(yǎng)清竅;外達肌表則為衛(wèi)氣;內(nèi)入脈道而成營血;入于肺臟則助肺氣主司呼吸;入于心臟則助心氣推動血行;入于脾胃則成中焦之氣以助運化腐熟;入于肝臟而為肝氣肝血以保條達舒暢;入于腎臟則化生腎陰腎陽,以滋養(yǎng)和補充先天之氣,如此等等,由此可見,臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、五官九竅、骨肉筋脈,皆靠宗氣以養(yǎng),還如“肺為陽主氣主動,其氣易生;脾屬陰主靜主運化主津液,其陰血難成。……無形之氣易速生,有形之血難速成之理。故臨床自古多重視脾運化有形之水谷精微,而相對忽視肺之無形之氣”。所以論后天之本,言脾不及肺,顯然缺乏科學(xué)性、嚴(yán)密性。既然如此,那么,李中梓何以獨言“脾為后天本”?根本原因在于“土生萬物”說的影響,局限在當(dāng)時的歷史,隨時間的變化,技術(shù)和理論不斷提高和完善,這種武斷是不可取的,以思辨為說,空乏無據(jù),不足為憑。在此,只是補充說明“脾是后天之本”的同時,“肺也是后天之本”,二者并不沖突,萬事沒有絕對!這也是哲學(xué)的辯證思想。我們再來看一下脾與其他三臟的關(guān)系:
4.1 脾氣與肝氣的關(guān)系
肝主疏泄,可調(diào)達全身氣機。肝的疏泄功能正常,則一身之氣的升降出入氣化功能正常,脾氣升、胃氣主降,升降平衡,脾胃的生理功能方能正常運行,肝屬本,木克土,木氣和,則脾胃升降和順,木氣不疏,則脾胃郁滿,肝氣過盛,則克土,出現(xiàn)脘腹脹痛,嘔吐吞酸。肝藏血,肝血充足,肝氣則有所依,脾生血,脾氣健運,肝得血養(yǎng),則可調(diào)節(jié)肝氣的疏泄功能,脾與肝在生理,病理和臨床治療上有著密切關(guān)系,體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)中的五行生克的哲學(xué)思想?!督饏T?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》中曰:“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾” “夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調(diào)之”,甘入脾,益用甘味之藥調(diào)之,即是健脾,肝病治脾。
4.2 脾氣與腎元的關(guān)系
腎藏精,主水,主納氣,五行中屬水。腎之精氣又名元氣,為人生命活動的原動力。五臟之氣皆由腎中元氣與脾運化的水谷之氣結(jié)合而成。人之生長、發(fā)育、生殖、衰老皆由腎精中的精華物質(zhì)“天癸”所控制。腎為先天之本,脾為后天之本。脾氣根源于腎中先天之元氣,先天元氣也需要后天脾氣的培育充養(yǎng)。脾與腎的關(guān)系為先天與后天的關(guān)系,互為依存。腎之病多久病難醫(yī),病機常表現(xiàn)為脾腎兩虛,治療上應(yīng)脾腎同治。
4.3 脾氣與心主的關(guān)系
心屬火,主血脈,藏神。氣血充足,血脈流利,方能內(nèi)達臟腑,外透肌膚,發(fā)揮氣血的濡養(yǎng)作用。“氣為血之帥,血為氣之母”,氣虛推動無力則血瘀,血虛則氣無所依。脾氣旺,氣血充足,則心主血脈功能健,心神得血養(yǎng)則安。[4]
如上所述,結(jié)合相生相克原理,脾有病很容易影響其他臟腑。脾對于人體的作用是顯兒易見的,雖然目前關(guān)于其他四臟是否也為后天之本的爭論很多,但并不能否定“脾是后天之本”的說法。
5 小結(jié)
本文主要從中醫(yī)學(xué)角度來剖析“脾臟”與其它器官的生理病理聯(lián)系,從而來闡述脾在人體生理功能正發(fā)揮中的重要作用,進一步認(rèn)識“脾為后天之本”的地位。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)器官之脾與中醫(yī)功能概念之脾臟易于在初學(xué)中醫(yī)或?qū)χ嗅t(yī)有誤解人中有不確當(dāng)?shù)慕庾x,甚至有引出中醫(yī)不科學(xué)的看法,故對中醫(yī)脾臟功能的認(rèn)識尤其在五臟中其為“后天之本”的地位去認(rèn)識它,重視其與其它臟腑的生克關(guān)系及功能相輔相成關(guān)系,對指導(dǎo)從整體觀辨證論治治療疾病有重要幫助。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)寫作
“后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”是一種新的醫(yī)學(xué)理論和在這新的醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的新的治療方法。這個新的醫(yī)學(xué)理論,從時間上來講,是出現(xiàn)在“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”之后,所以叫做“后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”。如果脫離了“現(xiàn)代”一詞所包含的特定的技術(shù)內(nèi)容而言,人們通常將“現(xiàn)代”一詞理解為“最新”,“最先進”的意思。但是,隨著時間的發(fā)展,總還會有下一批“最新”、“最先進”的東西出現(xiàn),那么怎樣來形容和文明這些新事物的性質(zhì)呢?最好的歌頌之詞已經(jīng)用過了,不能重復(fù)使用,所以只好用一個最簡單最補實的時間用語來說明,這就是一個“后”字。你的“現(xiàn)代”是最新、最先進的,而我是在你之后出現(xiàn)的,我當(dāng)然是比你這個“現(xiàn)代”更“現(xiàn)代”的。除了時間概念外,就其實質(zhì)內(nèi)容來講,后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就是用后現(xiàn)代科學(xué)的系統(tǒng)理論指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)。為了使大家能夠知道什么是系統(tǒng)理論,就要從人類最早的古代整體論、近代機械論、還原論說起。由于歷史和社會的原因,醫(yī)務(wù)工作者的知識結(jié)構(gòu)多數(shù)局限在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識框架之內(nèi),為了說明并讓大家接受系統(tǒng)理論的思想,我們不得不盡量按照事情發(fā)展的時間順序,陳述許多事實,并在這些事實的基礎(chǔ)上,講解各種理論知識。
這就是說,《后現(xiàn)論醫(yī)學(xué)》不是一種抽象的理論說教,它首先是一部歷史書,是社會史,特別是科學(xué)發(fā)展史,它又是一部傳記文學(xué),講述為科學(xué)做出貢獻的那些偉人的故事,它當(dāng)然也是一部哲學(xué)書,講述科學(xué)發(fā)展中各種重要的思想方法理論,它又是一本臨床手冊,要具體講解如何用后現(xiàn)論醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)疾病的臨床治療。最后是《后現(xiàn)論醫(yī)學(xué)》的寫作方法。我采取筆記式。即主要事實內(nèi)容以摘錄有關(guān)著作為主,由我指出這些資料的作用意義,即事實是大家作出來的,我只不過有一些不同的心得體會而已。學(xué)術(shù)界最不好的是抄襲別人的勞動成果。為此,我將盡量注明資料出處,有些為語言流暢等原因偶有未注明的,我在此一并提前說明了。有一些筆記年代久遠(yuǎn),當(dāng)時又沒有想到后來會認(rèn)真引用,所以沒有注明出處,在此也一并提前說明了??傊聦嵎矫娴臇|西都不是我創(chuàng)作的,只是心得體會或結(jié)論性的東西是我的,我想,沒有偏見的讀者一定會很容易就看出哪些東西是我自己的。我這樣做的目的,首先是不能抹殺了前人的研究成果;其次,我也沒有必要浪費時間,為了表示是自己的原作,把別人的話換幾個字再重說一遍。
后現(xiàn)論醫(yī)學(xué)主要包括兩個部分。一部分是系統(tǒng)理論的內(nèi)容,另一部分是用系統(tǒng)理論指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)知識的新的論述。系統(tǒng)理論的內(nèi)容對于醫(yī)學(xué)界人士來說是完全新的知識。對于這些知識主要是介紹、引進、灌輸。使我們的醫(yī)學(xué)界人士發(fā)生一個從機械論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向系統(tǒng)論后現(xiàn)論醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。這一部分的寫作方法就是各種系統(tǒng)論知識的轉(zhuǎn)述,主要是強調(diào)知識性。為了使我們的讀者能對系統(tǒng)理論有一個比較全面的了解,這些知識必須達到一定的數(shù)量。對于我們醫(yī)學(xué)界的讀者來說,由于對系統(tǒng)論知識比較生疏,會感覺這些知識的數(shù)量會更大些。對于系統(tǒng)論來說,我自己也是一個小學(xué)生。我自己也在學(xué)習(xí)。作為一個醫(yī)生,我與其他醫(yī)生不同的地方在于我有機會比較早地接觸到系統(tǒng)論知識。
我以一個醫(yī)生的角度學(xué)習(xí)系統(tǒng)論,然后再將我對系統(tǒng)論的理解轉(zhuǎn)達給其他醫(yī)生。我想這樣的轉(zhuǎn)達對于其他醫(yī)生來說可能更容易接受。我對于系統(tǒng)論的理解是否能得到數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)界的系統(tǒng)論專家的認(rèn)同現(xiàn)在還不知道。我希望能夠得到這種認(rèn)同。如果認(rèn)為我對于系統(tǒng)論的理解太表面、太浮淺,那么我希望這些專家能親自向醫(yī)學(xué)界講授原汁原味的系統(tǒng)論,為建立系統(tǒng)論指導(dǎo)的后現(xiàn)論醫(yī)學(xué)做出自己的貢獻。