前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的體重管理的基本原則主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
2011年蕭山區(qū)農(nóng)業(yè)創(chuàng)新項(xiàng)目《利用中草藥飼養(yǎng)綠殼蛋雞,提高經(jīng)濟(jì)效益》,通過在杭州志偉家禽有限公司及下屬基地實(shí)施?,F(xiàn)將項(xiàng)目總結(jié)如下:
一、項(xiàng)目背景
1、項(xiàng)目來源
綠殼蛋雞因產(chǎn)綠殼蛋而得名,其特征為五黑一綠,即黑毛、黑皮、黑肉、黑骨、黑內(nèi)臟,更為奇特的是所產(chǎn)蛋綠色,集天然黑色食品和綠色食品為一體,是世界罕見的珍禽極品。該雞種抗病力強(qiáng),適應(yīng)性廣,喜食青草菜葉,飼養(yǎng)管理、防疫滅病和普通家雞沒有區(qū)別。綠殼蛋雞體形較小,結(jié)實(shí)緊湊,行動(dòng)敏捷,勻稱秀麗,性成熟較早,產(chǎn)蛋量較高。成年公雞體重1.5—1.8公斤母雞體重1.1—1.4公斤,年產(chǎn)蛋160—180枚。該雞種具有明顯高于普通家雞抗御環(huán)境變化的能力,南北均可養(yǎng)殖。
2、實(shí)施必要性
各地已投向市場的綠殼蛋雞及綠殼雞蛋產(chǎn)品均有良好的市場反響,一是迎合了消費(fèi)者天然無公害產(chǎn)品的消費(fèi)心理,二是迎合了沿海區(qū)域消費(fèi)者“黑色健康”產(chǎn)品的消費(fèi)心理,產(chǎn)品價(jià)格一般高于普通雞產(chǎn)品20%以上,具有較大的市場開發(fā)潛力。
3、有利于農(nóng)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的調(diào)整
本項(xiàng)目實(shí)施后,將加速農(nóng)業(yè)內(nèi)部產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的步伐,從而實(shí)現(xiàn)由粗放型經(jīng)營向集約型經(jīng)營、數(shù)量型向質(zhì)量型的兩個(gè)根本轉(zhuǎn)變,農(nóng)村經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)可喜的發(fā)展態(tài)勢。
二、項(xiàng)目執(zhí)行
1、技術(shù)方案
該項(xiàng)目在杭州志偉家禽有限公司具體實(shí)施。
2、飼養(yǎng)模式
全程舍飼飼養(yǎng)。其優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)蛋性能較穩(wěn)定;缺點(diǎn)是雞的抗病力減弱、蛋的品質(zhì)相對較差(主要表現(xiàn)為蛋殼顏色變淺、蛋清水分重、蛋黃顏色淺、食口性差)、產(chǎn)品市場銷售具有一定的局限性、成雞淘汰時(shí)肉品質(zhì)降低。在舍飼中添加中草藥飼養(yǎng)。其優(yōu)點(diǎn)是雞的抗病性增強(qiáng)、蛋品質(zhì)量高、成雞肉品質(zhì)較好。
3、養(yǎng)殖技術(shù)方案
針對不同的生產(chǎn)時(shí)期、雞群的健康狀況以及氣候條件來考慮配方設(shè)計(jì)。針對雛雞消化能力弱的特點(diǎn),應(yīng)在飼料中添加金銀花、黃芪、板藍(lán)根、地榆、甘草等藥物,提高雞的免疫力,有效預(yù)防和治療上呼吸道感染,增加雞的成活率,提高雞的生長速度。在雞的育成期添加艾草、金銀花、蒼術(shù)、辣椒、黃芪等藥物,刺激雞的食欲,促進(jìn)生產(chǎn),增加肉質(zhì)風(fēng)味。對產(chǎn)蛋雞添加松針、橘子皮、玫瑰花、紫草、丹參、雞血藤和黨參莖葉等藥物,能明顯增加雞蛋黃的顏色和蛋清的黏稠度,改善雞蛋風(fēng)味。
3、飼養(yǎng)管理
飼養(yǎng)管理的基本原則是“定時(shí)補(bǔ)料,保證飲水”。采取定期定量投放中草藥飼料,讓其自由采食,一般每天補(bǔ)料兩次,早晨開燈補(bǔ)光時(shí)補(bǔ)一次,晚上雞回舍后再補(bǔ)一次。
4、防疫管理
(1)建立嚴(yán)格的消毒管理制度。每周對雞舍全面消毒一次,雞只轉(zhuǎn)群或商品雞批次出籠后,對雞活動(dòng)場所進(jìn)行全面消毒處理。
(2)建立程序免疫制度,適時(shí)進(jìn)行免疫接種。
1日齡:馬立克病CVl988液氮苗皮下注射。4日齡:傳染性支氣管炎H120飲水。 8日齡:雞新城疫Ⅳ系苗飲水。12日齡:傳染性法氏囊中毒疫苗飲水。22日齡:傳染性法氏囊中毒疫苗飲水。25日齡:新城疫Ⅳ系苗飲水、副粘一禽流感滅活苗注射。30目齡:雞痘苗刺種。40日齡:傳染性喉氣管炎疫苗飲水。50日齡:傳染性支氣管炎H52飲水。70日齡:傳鼻一慢呼二聯(lián)滅活苗注射。110日齡:禽霍亂一大腸桿菌蜂膠苗注射。120日齡:副粘病毒一傳支一類減(禽流感)滅活苗注射。300日齡:禽流感多價(jià)滅活苗注射疫苗。
5、雞舍建設(shè)
雞舍土木結(jié)構(gòu),呈坐北朝南、三面圍墻的敞棚狀,高度1.5 m~18m,前高后低,跨度4m左右;雞舍內(nèi)隔成3m—4m的隔間,并擺放產(chǎn)蛋箱;屋頂覆蓋油毛氈和外層石棉瓦,保暖隔熱,冬暖夏涼,擋風(fēng)不漏雨;地面沿墻邊50cm用三合土硬化,其他部位素土夯實(shí),地面鋪上3cm~5cm厚的粗沙;雞舍靠北墻釘制4個(gè)~5個(gè)階梯的棲息架,階梯高度25cm,階梯寬度20cm左右;舍內(nèi)設(shè)置補(bǔ)料槽或桶,擺放在雞舍的中間,并用繩子將料桶懸吊。同時(shí)安裝燈泡滿足照明需要。每1000只雞建雞舍100m2左右。
三、試驗(yàn)結(jié)果對雞蛋產(chǎn)量及品質(zhì)的對比
通過中草藥喂養(yǎng)的綠殼蛋雞比一般喂養(yǎng)的綠殼蛋雞,產(chǎn)蛋率提高4.2%,且添加中草藥劑量不同,提高的產(chǎn)蛋率也不同。在對40周齡的綠殼蛋雞的基礎(chǔ)日糧中分別添加0.2%和0.5%的中草藥添加劑,結(jié)果0.2%和0.5%的的中草藥添加劑分別提高種雞產(chǎn)蛋率為3.8%和7.3%,提高種蛋的孵化率為1.9%和5.4%,明顯地提高了經(jīng)濟(jì)效益。
此外,添加中草藥喂雞能改善蛋殼的品質(zhì),增強(qiáng)蛋殼的厚度,顯著降低雞蛋的軟蛋、破蛋、畸形蛋率,并延長蛋雞產(chǎn)蛋周期。并且肉雞的肉質(zhì)更嫩、香味更濃、口感更好。
四、效益分析
1、經(jīng)濟(jì)效益
通過該項(xiàng)目的實(shí)施,以每羽商品雞出售時(shí)體重1.2公斤算,每公斤增加3.6元計(jì)算,每羽雞能增加收入4.3元,以每年生產(chǎn)100萬羽計(jì)算,能增加產(chǎn)值430萬元,增加利潤280萬元。以每公斤雞蛋出售時(shí)比市價(jià)高4元,每年產(chǎn)蛋10萬公斤計(jì)算,能增加產(chǎn)值40萬元。
2、社會(huì)效益
項(xiàng)目的實(shí)施,不僅可以滿足城鄉(xiāng)居民對優(yōu)質(zhì)雞、雞蛋日益增長的消費(fèi)需求,而且對促進(jìn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶調(diào)整農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),充分利用農(nóng)村剩余勞動(dòng)力資源,增加農(nóng)民收入,提高本產(chǎn)業(yè)的整體效益,促進(jìn)養(yǎng)雞業(yè)的可持續(xù)發(fā)展起到積極作用。
誤區(qū)1:糖尿病一定有“三多一少”癥狀。
正確觀念:糖尿病患者不一定都有“三多一少”癥狀。
“三多一少”癥狀'于自的是多飲、多尿、多食和體重減輕,這些表現(xiàn)的起因是高血糖。調(diào)查表明:在新診斷的糖友中,約3/4的患者沒有任何糖尿病癥狀。因此,建議無任何癥狀的中老年人,在做常規(guī)體檢或因劃也病就醫(yī)時(shí),都不妨查一次血糖。
誤區(qū)2:尿糖陽性可以診斷糖尿病,尿糖陰性可以排除糖尿病。
正確觀念:沒有血糖指標(biāo),僅憑尿糖陽性,不能診斷糖尿病,更不能因?yàn)槟蛱顷幮远懦悄虿 ?/p>
尿糖不能精確反映血糖水平,不能作為診斷糖尿病的指標(biāo)。血糖必須達(dá)到一定水平(超過10mol/L,老年人更高)時(shí),尿糖才會(huì)陽性,血糖低于該水平的糖友尿糖可以為陰性。此外,尿糖的有無與進(jìn)餐時(shí)間、排尿時(shí)間、尿量多少,以及應(yīng)用某些藥物均有關(guān)。
誤區(qū)3:2型糖尿病是中老年人的專利,兒童及年輕人不會(huì)得。
正確觀念:糖尿病年輕化已成為一種趨勢。隨著生活方式的改變,越來越多中青年人出現(xiàn)高血糖、高血脂、高血壓和肥胖。國外資料顯示:近20年來,35歲以下人群糖尿病的患病率急劇增加。肥胖或超重中青年人,應(yīng)定期查血糖。
誤區(qū)4:空腹血糖不高,便可排除糖尿病。
正確觀念:空腹血糖不高,不能排除糖尿病。
診斷糖尿病的依據(jù)是血糖,血糖既可以是“空腹血糖”,也可以是“餐后2小時(shí)血糖”,還可以是任意時(shí)間的“隨機(jī)血糖”。值得注意的是,糖尿病早期常僅表現(xiàn)為餐后血糖升高,空腹血糖正常。常規(guī)檢測餐后血糖,有助于糖尿病的早期診斷,可使糖尿病診斷平均提前3年。
誤區(qū)5:血糖偏高但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),不算糖尿病,不必干預(yù)。
正確觀念:干預(yù)從糖尿病前期開始。
血糖高于正常但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),稱為“糖尿病前期”,這個(gè)階段屬于糖尿病高危人群,如不積極加以干預(yù),日后發(fā)展成糖尿病的機(jī)會(huì)非常大。如在此階段積極進(jìn)行生活方式和藥物干預(yù),則可大大減少糖尿癇發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
誤區(qū)6:袖珍血糖儀的檢測結(jié)果可作為糖尿病的診斷依據(jù)。
正確觀念:糖尿病診斷的依據(jù)來自于靜脈血糖的測定結(jié)果。
糖尿病診斷是很嚴(yán)格的,一定要空腹血糖≥7mol/L和(或)餐后2小時(shí)血糖≥11.1mol/L。如果空腹血糖為6.9mol/L,或餐后2小時(shí)血糖為110mol/L,就不能被診斷為糖尿病,只能被診斷為空腹血糖受損或糖耐量受損。袖珍血糖儀可以用作初篩和監(jiān)測血糖控制好壞的工具,確診糖尿病需抽血檢查。
誤區(qū)7:糖尿病不過是血糖高點(diǎn),沒什么大不了的。
正確觀念:血糖高不可舊,可怕的是長期高血糖引起的并發(fā)癥。
由于糖尿病早期僅表現(xiàn)為血糖升高,沒有任何不適癥狀,但若不及早發(fā)現(xiàn)、積極干預(yù),其眼、腎、周圍神經(jīng)并發(fā)癥將在8~10年后出現(xiàn);腎衰、失明、足壞疽、心肌梗死、腦梗塞等并發(fā)癥將在15年后陸續(xù)出現(xiàn)。
在臨床上,不少糖友是以“并發(fā)癥”為主訴,如眼睛看不清,手腳發(fā)麻等來就診的,這些患者雖看似“新人”,但實(shí)際上部已經(jīng)有5~8年的糖尿病史,最佳治療期已過。
誤區(qū)8:治療糖尿病,只要血糖達(dá)標(biāo)就夠了。
正確觀點(diǎn):治療糖尿病,必須血糖、血脂、血壓、體重等均達(dá)標(biāo)。
在糖友中,約有一半患者合并高血壓,2/3患者有血脂異常,3/4患者存在體重超重或肥胖。高血壓、高血脂、肥胖、高血糖就好比是一根藤上結(jié)著的四只毒瓜,僅對付其中的一個(gè)(血糖),而不“一舉殲滅”,根本無法收到良好療效,也阻止不了糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病的科學(xué)治療應(yīng)該是合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、降脂、降壓和降糖并重的綜合治療。
誤區(qū)9:控制飲食就是少吃飯,副食多吃點(diǎn)不要緊。
正確觀念:糖友飲食管理的基本原則是堅(jiān)持總量控制,除控制主食外,副食控制同樣重要。
糖友之所以要控制飲食,主要是為了減輕胰島負(fù)擔(dān),防止或延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。飲食治療的基本原則是控制總量,包括主食、副食、油、蔬菜及零食掇入的總量,同時(shí)注意營養(yǎng)均衡。雖然主食是血糖的主要來源,但副食中的蛋白質(zhì)、脂肪進(jìn)入體內(nèi),同樣有一部分會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?,成為血糖的來源?/p>
誤區(qū)10:只要用上降糖藥,飲食放松點(diǎn)沒事。
正確觀念:飲食控制是糖尿病治療的基石,無論何時(shí)都應(yīng)遵守。
飲食管理是糖尿病主要治療方法之一,不論屬何種類型、病情輕重如何、有無并發(fā)癥,或是否用口服降糖藥或胰島素治療,部應(yīng)長期堅(jiān)持合理的飲食控制。糖友若不控制飲食,即使多吃再多的藥,也難以取得理想的降糖效果。
誤區(qū)11:糖友一定要控制好血糖,哪怕血糖低點(diǎn)也不要緊。
正確觀點(diǎn):血糖不能降得過低,低血糖比高血糖更危險(xiǎn)。
成人血糖低于2.8mol/L,稱為低血糖。對糖友而言,高血糖的危害是長期、逐漸發(fā)生的,暫時(shí)不影響生命,而低血糖的危害是快速的,有時(shí)甚至是致命的。特別是老年糖發(fā),僅一次嚴(yán)重低血糖發(fā)作就有可能會(huì)誘發(fā)腦梗塞、猝死。因此,血糖不能無限制地降低,在治療過程中,還應(yīng)注意監(jiān)測。
誤區(qū)12:對“無糖食品”,糖友可以隨便吃。
正確觀念:無糖食品同樣要控制。
“無糖食品”這個(gè)名稱很容易讓人產(chǎn)生誤解,認(rèn)為其不含糖,對血糖無影響,可以隨便吃。事實(shí)上,“無糖食品”指的是不含蔗糖的食品,并不是沒有熱量的食品。目前,市場上“無糖食品”大都由淀粉組成,且通常不控油,糖友若攝入過多此類食品,同樣會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
誤區(qū)13:西藥副作用大,降糖藥還是中藥好。
正確觀念:中藥有一定降糖作用,但作用較弱,無法替代兩藥或胰島素。
降糖兩藥種類很多,療效較確切,只要應(yīng)用適當(dāng),可使血糖很快降至正常范圍,減少并發(fā)癥發(fā)生。雖有一定副作用,但并不常見,且一旦發(fā)生,只要盡快換藥或改用胰島素治療即可糾正。中藥降糖作用弱,無法完全替代兩藥。
誤區(qū)14:胰島素有依賴性,一旦用上就撤不下來了,最好別用。
正確觀念:胰島素是人體自身分泌的一種激素,不存在成癮問題。即便有些患者注射胰島素后撤不下來,并不代表對胰島素產(chǎn)生依賴,而是自身胰島素分泌嚴(yán)重不足的實(shí)際病情所需。
早期應(yīng)用胰島素可以使血糖盡早達(dá)標(biāo),減輕高血糖毒性,使胰島細(xì)胞功能得到保護(hù)和修復(fù),有效延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。對新診斷的2型糖友進(jìn)行短期(2周)強(qiáng)化治療后,部分患者可以不用藥物治療,僅通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉便可保持血糖穩(wěn)定。部分患者在經(jīng)過一段時(shí)間胰島素治療后,口服降糖藥可重新恢復(fù)藥效而停用胰島素。
誤區(qū)15:血糖監(jiān)測只要查空腹血糖就可以了。
正確觀念:只測空腹血糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
血糖監(jiān)測有3個(gè)時(shí)段:一是餐前血糖;二是餐后2小時(shí)血糖;三是睡前血糖。上述3個(gè)時(shí)段血糖不必每天監(jiān)測,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)自身情況,確定監(jiān)測時(shí)段。有感冒、發(fā)熱、手術(shù)等意外情況時(shí),應(yīng)根據(jù)需要監(jiān)測隨機(jī)血糖,以便調(diào)整。
誤區(qū)16:血糖降到正常就意味著糖尿病治愈,降糖藥就不必再用了。
正確觀念:糖尿病尚無根治方法,降糖藥雖可使血糖控制在正常范圍,但不能擅自停藥。一旦停藥,血糖又會(huì)升高。
糖尿病必須靠藥物來控制血糖。任何降糖藥物都有一定作用時(shí)間,比如長效藥物可維持24小時(shí),短效藥物一艘維持6~8小時(shí)。用藥后,血糖保持平穩(wěn),僅代表治療有效,并不代表可以停藥,更不代表疾病已治愈。不要相信糖尿病可以治愈之說,也不要相信偏方、保健品等。
誤區(qū)17:驗(yàn)血糖當(dāng)天早晨應(yīng)停藥,否則驗(yàn)不準(zhǔn)。
正確觀念:驗(yàn)血糖當(dāng)天早晨應(yīng)正常用藥。
若在驗(yàn)血糖當(dāng)天早晨停藥,不僅會(huì)導(dǎo)致上午血糖升高,還會(huì)導(dǎo)致餐后2小時(shí)血糖化驗(yàn)結(jié)果失真?;颊咔f不要在家中先打上胰島素,再去醫(yī)院抽空腹血化驗(yàn),以免發(fā)生低血糖。應(yīng)帶著早餐和胰島素提前去醫(yī)院,待抽完血以后,馬上注射胰島素,半小時(shí)后再進(jìn)餐。
誤區(qū)18:糖尿病患者不能吃水果。
正確觀念:在合理控制飲食的前提下,糖友可以吃水果。
水果中含有豐富的維生素和礦物質(zhì),糖友若血糖穩(wěn)定,在嚴(yán)格控制總熱量前提下,可適當(dāng)進(jìn)食一些含糖量少、水分多的水果,如杏、蘋果、橙、胡柚、草莓等。進(jìn)食水果后,需扣除相應(yīng)主食量。如25g大米可以和2個(gè)鴨梨或蘋果交換,也可和20顆葡萄、1個(gè)桃子、10個(gè)鮮棗、2小塊西瓜、2個(gè)橘子交換。要牢記“吃水果”口訣:血糖過高不吃,血糖穩(wěn)定再吃;餐前餐后不吃,兩餐之間可吃;含糖量高不吃,不“交換”不吃。
誤區(qū)19:無論血糖有多高,盡可能不用或少用藥,實(shí)在不行再多藥聯(lián)用。
正確觀念:提倡早期聯(lián)合用藥,力爭半年達(dá)到糖化血紅蛋白
我國糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率低的原因,一是受傳統(tǒng)的“階梯式”治療模式的影響,若仍不達(dá)標(biāo),再考慮聯(lián)合治療或胰島素治療。目前認(rèn)為,若糖化血紅蛋白9%,則需聯(lián)合用藥,以盡快降低血糖、減輕高血糖毒性、保護(hù)胰島功能。
誤區(qū)20:服用降糖藥沒啥講究,什么時(shí)候吃都一樣。
摘 要:班級工作是一項(xiàng)長期的細(xì)致的需要耐性的工作,其中班主任既是班級工作的領(lǐng)導(dǎo)者、組織者、教育者,又是學(xué)生最可親近的信任的朋友。本研究筆者任教十多年,大部分時(shí)間作為班主任,其主要從“四個(gè)心”來探討如何使差班轉(zhuǎn)化行之有效。
關(guān)鍵詞:班主任工作;班級管理;差班轉(zhuǎn)化方法
班主任和任課教師都認(rèn)可的“特差班”,最大特點(diǎn)是學(xué)生違紀(jì)多,學(xué)習(xí)成績差,班級管理讓班主任最頭疼。一個(gè)班級的“差”主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)、紀(jì)律、衛(wèi)生、勞動(dòng)、活動(dòng)、心理素質(zhì)等方面,它是一個(gè)班級的綜合狀況的反映。實(shí)踐證明,差生或者差班都是相對的,甚至是人為的,在一定條件下是可以向好的方面轉(zhuǎn)化的。教育家布魯姆認(rèn)為“任何教師都可以幫助所有的學(xué)生學(xué)的優(yōu)秀、迅速、并充滿信心?!边@樣的班級是學(xué)習(xí)、紀(jì)律、勞動(dòng)、衛(wèi)生、習(xí)慣、心理素質(zhì)等各方面都欠缺的學(xué)生群體。蘇霍姆林斯基說過:“教育技巧的全部奧秘就在于如何愛護(hù)學(xué)生?!倍愫靡粋€(gè)班,更須要對學(xué)生的嚴(yán)格要求。沒有教不好的學(xué)生,只有不會(huì)教的教師。成功教育理論認(rèn)為,不管這個(gè)學(xué)生多么差,只要用心挖掘,就能發(fā)現(xiàn)他的潛能。我對差班的轉(zhuǎn)化,主要使用激勵(lì)的手段,主要做到了幾個(gè)方面。
一、愛心――轉(zhuǎn)變差班的動(dòng)力
愛心是轉(zhuǎn)變他們的動(dòng)力,是師德的核心,是做好轉(zhuǎn)化工作的根本。魯迅先生說:“教育植根于愛”;陶行知的“愛滿天下”都說明了愛心的重要。作為教師,首要的就是要尊重學(xué)生的人格,學(xué)會(huì)信任學(xué)生,關(guān)心學(xué)生的生活和學(xué)習(xí),幫助學(xué)生成長進(jìn)步。作為班主任,熱愛自己的班級,熱愛自己的學(xué)生,不能因?yàn)榻邮值倪@個(gè)班級比較差而喪失信心,把自己當(dāng)做班級的一部分。學(xué)高為師,身正為范,身教勝于言教。其次,從心理學(xué)角度講,每個(gè)人在心理情感上都需要關(guān)愛,正處于成長階段的初中生,好勝心強(qiáng),自尊心重,但在差生內(nèi)心深處卻埋藏著沉重的自卑感,我們不能歧視他們、要主動(dòng)接近、關(guān)心他們。作為班主任,對于每一個(gè)學(xué)生都要一視同仁,特別是對于學(xué)困生不應(yīng)該有歧視的心理。班主任在工作中,應(yīng)讓學(xué)生受到你對他們無處不在的關(guān)懷和愛心。一位學(xué)生在周記中向筆者傾吐了內(nèi)心的苦悶,筆者在替他保守秘密的前提下每周在周記本上用文字與他談心長達(dá)一個(gè)學(xué)期,后來這位同學(xué)克服了心理障礙,學(xué)會(huì)了與女生正常交往,他很感激筆者,并希望當(dāng)筆者永遠(yuǎn)的學(xué)生。教育學(xué)生同學(xué)要互相關(guān)心,幫助和愛護(hù),要他們學(xué)會(huì)待人接物文明有禮。常言道,“教者父母心”。要讓學(xué)生感受到班主任的親切,細(xì)心觀察學(xué)生的需求,拉進(jìn)師生之間的距離,這有助于班主任工作的展開。樹立學(xué)生是百讀不厭的教科書的教育理念,并將之貫穿于教育管理過程中。
二、信心――轉(zhuǎn)變差班的前提
信心是轉(zhuǎn)變差班的前提,因?yàn)?,有了信心才能對他們學(xué)習(xí)中的各種不良現(xiàn)象采取相應(yīng)的措施,幫助他們及時(shí)糾正錯(cuò)誤,提高學(xué)習(xí)成績,如果對他們喪失信心,表現(xiàn)出無能為力,學(xué)生則更會(huì)自暴自棄、越發(fā)退步。信心是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力,因?yàn)樾判哪艹浞终{(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使教育起到事半功倍的效果。班主任要多鼓勵(lì)學(xué)生,首先要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)。每一位學(xué)生即使再差,他們都有他們自己的閃光點(diǎn)。他們的學(xué)習(xí)成績可能不行,但是在另外的某些方面,或許存在著這樣或那樣的特長,比如繪畫、唱歌、寫字、打乒乓球等等,作為班主任要善于發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)。對其閃光點(diǎn),要及時(shí)地給予贊揚(yáng),盡量滿足學(xué)生們心理渴求,讓學(xué)生他們感受到自己是被人重視的,以達(dá)到增強(qiáng)他們的自信心的目的。因?yàn)槿硕夹枰蝗丝隙?,小學(xué)生也不例外,他們需要被肯定,而贊揚(yáng)就是一種對他人的肯定。班主任還要經(jīng)常真誠地贊揚(yáng)學(xué)生,這是轉(zhuǎn)化“差班”的最好的辦法。
三、耐心――轉(zhuǎn)變差班的關(guān)鍵
耐心是轉(zhuǎn)變差班的關(guān)鍵。班主任要轉(zhuǎn)化他們不是一兩天的事情,而是要做大量持久的工作,耐心指導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,及時(shí)給予肯定和表揚(yáng),讓他們體驗(yàn)到成功的快樂。學(xué)困生的自制能力往往較差,教育一陣好一陣差,像體重肥胖的人減肥一樣,稍稍不注意就容易“反彈”。教師如果缺乏耐心,就會(huì)滿盤皆輸。作為班主任,就應(yīng)該理解他們,耐心細(xì)致的寬容他們,不能因?yàn)閷W(xué)生一時(shí)的犯錯(cuò)而批評他們,只要他們不是犯原則性的錯(cuò)誤,不影響他人的學(xué)習(xí)生活,不影響班級,就可以淡化處理。尤其是在不得不批評學(xué)生時(shí),要少當(dāng)眾批評,而是多私下地進(jìn)行勸導(dǎo),給學(xué)生一個(gè)自尊的面子,避免學(xué)生與班主任產(chǎn)生對立的情緒。
四、恒心――轉(zhuǎn)變差班的保證
恒心是轉(zhuǎn)變的保證。要轉(zhuǎn)變他們,需要有堅(jiān)持不懈的精神,持之以恒。如果已進(jìn)步的學(xué)生又退步、出現(xiàn)反復(fù),班主任不能采取簡單粗暴的方式對學(xué)生進(jìn)行怒斥、諷刺、挖苦或以失望、不理睬、歧視等態(tài)度對待他們,因此,尊重學(xué)生的人格仍然是一個(gè)必須要放到首位的話題,以平等、尊重、信任、友好、關(guān)懷的態(tài)度對待學(xué)生才能使他們成長的更好更快。事實(shí)上,在差生的轉(zhuǎn)化過程中,差生和班主任之間也在進(jìn)行一次次的較量,雙方互相在比毅力、比耐性,我們不能期望轉(zhuǎn)化工作能立竿見影、一蹴而就,而要持之以恒??梢姡阈囊彩寝D(zhuǎn)變差班的一個(gè)重要力量。
綜上所述,對于差班的轉(zhuǎn)化方法有多種,不同的班主任都有其不同的工作方法。因?yàn)?,不同的學(xué)生存在的問題以及個(gè)人情況同樣也存在不同,所采取的工作方法也應(yīng)該要因人而異,所以,在轉(zhuǎn)化工作中沒有包治百病的靈丹妙藥。作為班主任,應(yīng)該具體問題具體分析,在具體工作中,我們必須堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),在實(shí)踐中探索,探索中總結(jié),不斷研究教育方法,注重轉(zhuǎn)化效果。堅(jiān)持發(fā)展性、尊重性、溝通性、誘導(dǎo)性、幫、鼓勵(lì)性、養(yǎng)成性和持久性原則;堅(jiān)持對差生的病情、病因進(jìn)行分析,然后對癥下藥,千萬不能看錯(cuò)病,讓學(xué)生吃錯(cuò)藥;堅(jiān)持以人為本的工作理念做到不嫌棄、不放棄;堅(jiān)持多鼓勵(lì)、少批評;多引導(dǎo)、少灌輸;多關(guān)心、少訓(xùn)斥;幫助、少指責(zé)的工作方法;堅(jiān)持把自己所管理的班級作為一個(gè)整體,全面協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌兼顧,以把每個(gè)學(xué)生培養(yǎng)成為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的可靠接班人為宗旨,全面實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀。
五、結(jié)語
總之,如何管理和轉(zhuǎn)化差班,作為班主任務(wù)必要花氣力,去研究,去探索。即抓住“四個(gè)心”。一個(gè)無論再差的班級,都會(huì)有所起色?!安畎唷甭匾簿蜁?huì)變成一個(gè)“好班”。我國古代教育名篇《學(xué)記》中說:“教也者,長善救其失者也。”班主任是學(xué)生成長的引路人,他的工作關(guān)系著年輕一代的健康成長。最后,我想用馬卡連柯的一句話與有于班主任工作的同仁們共勉,他說:“我的基本原則永遠(yuǎn)是盡量地要求一個(gè)人,也要盡可能地尊重一個(gè)人
參考文獻(xiàn):
[1] 舒敏熠.高中生團(tuán)體心理輔導(dǎo)方法初探[D].華中師范大學(xué),2002
[2] 李鑫.高三學(xué)生的心理問題與德育管理策略探究[D].華中師范大學(xué),2006
[3] 賀兵兵.青春期學(xué)生逆反心理的表現(xiàn)與對策研究[D].東北師范大學(xué),2007
從目前普通人群對于糖尿病的認(rèn)識來說,還處在非常淺顯的狀態(tài)。其實(shí)糖尿病需要終身監(jiān)測及治療,如果不能得到良好的控制,高血糖帶來的微血管和大血管并發(fā)癥,將導(dǎo)致患者繼發(fā)心血管疾病、血脂異常、失明、卒中、腎功能衰竭和截肢等嚴(yán)重并發(fā)癥。
最新調(diào)查顯示,中國成人糖尿病患病率接近12%,換而言之,中國有1.138億名糖尿病患者,是10年前的4倍,且有半數(shù)國人徘徊在患糖尿病的邊緣。從各種數(shù)據(jù)中不難看出,中國的糖尿病現(xiàn)狀非常嚴(yán)峻,如何使應(yīng)對糖尿病這一持續(xù)性挑戰(zhàn)變得簡單易行至關(guān)重要。
煤炭總醫(yī)院作為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院,憑借科學(xué)的管理、精良的設(shè)備、精湛的技術(shù)和高尚的醫(yī)德,贏得了群眾的信賴。在第23個(gè)世界糖尿病日來臨之際,健康大視野記者采訪了煤炭總醫(yī)院大內(nèi)科及內(nèi)分泌科主任李洪梅,對糖尿病防治及管理等方面進(jìn)行了深入探討。
健康大視野:許多人都把糖尿病稱作是“富貴病”,跟平時(shí)的生活方式有很大的關(guān)聯(lián),那么糖尿病形成的原因具體有哪些?
李洪梅:隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,“糖尿病”這三個(gè)字出現(xiàn)的頻率也越來越高。其實(shí)糖尿病形成的因素可以歸納為兩個(gè),一個(gè)是遺傳因素,一個(gè)是外部因素。糖尿病是公認(rèn)的遺傳性疾病,國內(nèi)外許多統(tǒng)計(jì)資料表明,糖尿病患者親屬中的糖尿病發(fā)病率顯著高于普通人群,其中2型糖尿病基因的遺傳占主要地位。若雙親都是糖尿病患者,其子二代中,約有5%會(huì)患糖尿?。蝗綦p親中只有一個(gè)患糖尿病,則下一代得糖尿病的機(jī)會(huì)少一些,而且常常是隔代相傳。外部因素包含很多個(gè)方面,比如飲食與肥胖因素、病毒感染和自身免疫因素、情緒與精神因素等。大家把糖尿病稱作“富貴病”也不無道理,現(xiàn)在生活條件越來越好了,上樓有電梯,出門有車子,運(yùn)動(dòng)則是越來越少,對于“吃”的選擇更是多元化,這都為肥胖埋下了伏筆。調(diào)查顯示,肥胖是糖尿病的一個(gè)重要誘發(fā)因,約有60%~80%的成年糖尿病患者在發(fā)病前均為肥胖者,肥胖的程度與糖尿病的發(fā)病率呈正比,而工作壓力大、運(yùn)動(dòng)量小、生活不規(guī)律,導(dǎo)致情緒緊繃,也會(huì)引發(fā)糖尿病。我建議大家要注重飲食,養(yǎng)成良好的作息,在工作之余多運(yùn)動(dòng),多了解相關(guān)的知識,積極預(yù)防,以此降低患病機(jī)率。
健康大視野:糖尿病始終以“難以根治、終身服藥”的面目示人,發(fā)展到中晚期,病人吃不敢吃,喝不敢喝,還出現(xiàn)多種惡性并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,對于糖尿病防治有什么需要注意的呢?
李洪梅:我們把飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、血糖監(jiān)測及糖尿病教育稱為糖尿病現(xiàn)代治療的“五架馬車”,目前糖尿病的防治還是以這“五架馬車”為主,其中飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法都是自身可控力較高的。在飲食療法中遵循的基本原則是“維持合理體重,控制總熱量、各種營養(yǎng)物質(zhì)均衡攝入的平衡膳食”。我認(rèn)為這一原則不僅適用于糖尿病患者,健康的人也應(yīng)堅(jiān)持,科學(xué)飲食是健康的前提。糖尿病患者要減少脂肪攝入、清淡飲食、放寬主食的限制、減少或禁止單糖及雙糖的食物、高纖維膳食、定時(shí)定量、粗細(xì)搭配、戒煙少酒,并養(yǎng)成健康的生活方式。大家都知道運(yùn)動(dòng)對糖尿病患者有好處,但運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方法等都是很有講究的,并不是說運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好。研究發(fā)現(xiàn),適度的體力活動(dòng)或體育鍛煉對糖尿病有防治作用, 這種作用與運(yùn)動(dòng)時(shí)間長短、運(yùn)動(dòng)頻度都有很大的相關(guān)性。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒,以有氧運(yùn)動(dòng)為主,運(yùn)動(dòng)后稍微出汗即可,要有恒、有序、有度地進(jìn)行。雖然糖尿病難以根治,但只要控制得當(dāng),就會(huì)大大降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率,對于生活質(zhì)量和壽命長短也不會(huì)有太大的影響。
健康大視野:近兩年在糖尿病治療領(lǐng)域出現(xiàn)了胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療法,這種治療方法是否適用于所有糖尿病患者?術(shù)后會(huì)不會(huì)有副作用?
李洪梅:胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是通過手術(shù)改變食物的流向,影響患者的內(nèi)分泌機(jī)制,達(dá)到治療2型糖尿病的目的,這種手術(shù)最早用于治療肥胖病,但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),肥胖伴有2型糖尿病患者經(jīng)胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后,肥胖和糖尿病癥狀均出現(xiàn)好轉(zhuǎn),因此才逐漸把這種手術(shù)方法運(yùn)用于2型糖尿病的治療上。不過目前胃轉(zhuǎn)流手術(shù)法仍處于摸索階段,從原理上來說胃流轉(zhuǎn)只是減少胃的吸收面積,能否徹底治愈糖尿病還有待觀察,而且手術(shù)后有些患者會(huì)出現(xiàn)胃輕癱、胃腸恢復(fù)不均衡、不能進(jìn)食的情況。由于糖尿病病人皮膚愈合能力差,胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后吻合口、刀口的愈合也相對較難。
胃轉(zhuǎn)流治療法并非適合所有糖尿病患者,這種手術(shù)方法對患者的體重、年齡、免疫力及病史等都有一定的限制,一般通過常規(guī)的飲食運(yùn)動(dòng)及減肥藥物、口服降糖藥或者胰島素治療,仍無法有效地控制血糖、血壓、血脂、高尿酸血癥、睡眠呼吸暫停綜合征等問題的患者,才適合此類治療方法。但手術(shù)前要有內(nèi)分泌科醫(yī)生對患者進(jìn)行病情評估,手術(shù)后也需要長期的術(shù)后管理,需要內(nèi)分泌科、普外科、營養(yǎng)科醫(yī)師以及健康教育護(hù)理師終身隨診。糖尿病的治療是一個(gè)綜合治療,因此我比較提倡飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療,當(dāng)然,這也要根據(jù)患者的自身情況來定。
健康大視野:國際糖尿病聯(lián)盟名譽(yù)主席保羅·齊梅特曾表示,糖尿病正演變?yōu)橹袊囊粓鰹?zāi)難,目前,世界上3個(gè)糖尿病患者中就有1個(gè)是中國人,還有近5億成年人可能在未來加入“糖人”大軍。面對這樣的現(xiàn)狀,您認(rèn)為我國在糖尿病管理模式上應(yīng)該如何突破?
李洪梅:目前,我國在糖尿病管理方面還存在著諸多問題,糖尿病患者的檢出率、知曉率和控制率均較低,科學(xué)防治知識尚未普及,疾病的管理水平與衛(wèi)生服務(wù)需求尚存在較大差距。從糖尿病管理上,我們可以多借鑒國外的一些經(jīng)驗(yàn),逐漸將國內(nèi)糖尿病管理規(guī)范化。如今在國外比較盛行的管理模式當(dāng)推“社區(qū)管理”,這是整合資源,集中管理的最佳途徑。當(dāng)前國內(nèi)的糖尿病宣傳教育等重?fù)?dān)大部分落在了各大醫(yī)院的肩上,但由于人力、物力有限,以及其他的特殊因素,很難達(dá)到預(yù)期的效果。煤炭總醫(yī)院自建立以來,就十分重視糖尿病教育工作,每年都會(huì)開展糖尿病相關(guān)防治活動(dòng)等,已經(jīng)堅(jiān)持了20多年,取得了一些成效,但是也發(fā)現(xiàn)了許多問題,經(jīng)費(fèi)是一方面,人們對糖尿病的認(rèn)知也是一方面。雖然現(xiàn)在糖尿病的發(fā)病率趨于年輕化,但是很多年輕人對于糖尿病防治的重視程度比較低,來上教育課的大部分都是老年人,還有很多人嫌麻煩,不愿參與。研究顯示,通過慢性病的社區(qū)預(yù)防與管理,糖尿病的發(fā)病率可減少50%,因此,糖尿病的社區(qū)干預(yù)非常重要。醫(yī)院重點(diǎn)承擔(dān)評估、培訓(xùn)新診斷患者,提出診療方案以及診治復(fù)雜疑難病例兩大任務(wù)。而糖尿病患者教育主體應(yīng)建在社區(qū),病情穩(wěn)定的糖尿病患者最適宜在社區(qū)接受教育與管理。比如定期在社區(qū)宣傳糖尿病的防治知識,提倡健康的行為,社區(qū)還可以自行成立小型的患者俱樂部,相互督促,相互交流。
2002年,法國就有900多家藥店在法國國內(nèi)聯(lián)合發(fā)起糖尿病普查月活動(dòng),活動(dòng)期間,藥店為人們檢查血糖,還在患者中開展回收廢舊治療儀器的活動(dòng)。我認(rèn)為這種聯(lián)合模式同適用于中國,由于我國糖尿病患者基數(shù)大,范圍廣,使得糖尿病管理趨于分散化,糖尿病患者的檢出率、知曉率和控制率都不高。因此各大醫(yī)院及社區(qū)可以聯(lián)合起來,在重點(diǎn)人群中開展糖尿病篩查,及早進(jìn)行干預(yù),以降低糖尿病的發(fā)病率。而對于已患糖尿病者,提高檢出率,以便盡早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理。糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)與治療已成為我國公共衛(wèi)生事業(yè)需要迫切解決的問題,因此,盡快構(gòu)建以糖尿病患者為主體、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托、區(qū)域性糖尿病診療中心為核心的糖尿病管理模式也顯得尤為重要。
[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病; 自我管理
[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515(2012)-02-238-02
糖尿病是一種常見的慢性終身性疾病,其并發(fā)癥影響預(yù)后,是致殘、致死的主要原因[1]。據(jù)WHO1997年報(bào)告,全世界有1.35億糖尿病病人,預(yù)測2025年將上升至3億[2]。而近來年老年人糖尿病的發(fā)病率也正在呈上升趨勢,是繼心腦血管、腫瘤后的又一主要慢性病[3],老年糖尿病的健康教育問題愈來愈受到重視。據(jù)報(bào)道,在美國,大約有2000萬糖尿病的患者,其中包括500萬尚未診斷的病例。糖尿病的患者中,有50%年齡大于60歲。WHO估計(jì)到2010年和2025年,全世界糖尿病患者的人數(shù)將從目前的1.51億分別增加到2.21億和3億。這種增加將出現(xiàn)在世界上所有國家,尤其是亞洲[4]。在糖尿病人群中,有1/5以上是年齡超過60歲的患者[5]。
由于社會(huì)的老齡化和生活習(xí)慣的改變,我國老年糖尿病患者逐年增多,糖尿病已嚴(yán)重威脅老年人健康,除急性期需要住院治療外,糖尿病患者大部分時(shí)間是在家中度過,因此,老年糖尿病患者的自我管理是糖尿病治療的關(guān)鍵。自我管理是個(gè)體主動(dòng)應(yīng)用認(rèn)知及行為策略對自身的思維、情緒、行為以及所處環(huán)境等進(jìn)行目標(biāo)管理的過程[6]。對老年糖尿病進(jìn)行自我管理教育,對延長患者的生存時(shí)間具有重要意義。同時(shí)通過實(shí)施積極的自我管理教育,能提高糖尿病患者的療效改善預(yù)后,有效防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。
老年糖尿病的自我管理項(xiàng)目包括飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、血糖監(jiān)測、糖尿病足護(hù)理等方面。老年糖尿病患者總體自我效能水平不高,各類自我效能水平不一,具有高等自我效能的僅占少數(shù),大多數(shù)患者呈中等的自我效能 ,自我管理水平普遍低下 。在2008年金濤等調(diào)查中從總自我效能水平分析,大多數(shù)患者處于中等以下水平[7]。綜上所述,結(jié)合研究結(jié)果表明:糖尿病患者的總體自我效能水平不高,其中單項(xiàng)管理水平差異較大,存在不均衡的現(xiàn)象。遵醫(yī)囑服藥平均自我效能水平最高,而規(guī)律鍛煉的平均自我效能水平最低。
1 飲食控制
1.1 現(xiàn)狀 根據(jù)范青[8]等的研究結(jié)果隨機(jī)抽取病程5-10年糖尿病患者中飲食觀念正確的82例,飲食觀念不正確的79例。其中不正確的飲食觀念有:認(rèn)為過度節(jié)食方法可以治療糖尿病的占37.80%,覺得多吃含糖少的粗糧無妨的占46.64%,同意水果甜不能吃的占55.83%,喜歡喝稀飯的患者占41.70%。縱觀我國糖尿病教育現(xiàn)狀,曾接受過糖尿病教育者僅占60.3%,其中又有60%的患者不控制飲食,糖尿病患者的飲食治療也存在飲食結(jié)構(gòu)不合理,表現(xiàn)為碳水化合物供熱比偏低(3O%)[9]。
1.2 影響因素 (1)自身因素:老年人的心理特點(diǎn)、生理特點(diǎn)、文化程度、經(jīng)濟(jì)能力,以及對飲食治療的認(rèn)識和所具有的相關(guān)知識。(2)心理因素:消極、焦慮心理。有的對治療失去了信心,最后干脆放縱自己的飲食,隨心所欲地進(jìn)食;有的抱無所謂的態(tài)度,不認(rèn)真治療。(3)生理因素:老年人消化系統(tǒng)衰退明顯,牙齒脫落,味覺功能減退,胃腸蠕動(dòng)差。偏愛軟爛、肥膩、厚味的食物。(4)醫(yī)學(xué)知識缺乏。(5)個(gè)人負(fù)擔(dān)及社會(huì)支持系統(tǒng)的影響:病情反復(fù),醫(yī)藥開支大,對家庭經(jīng)濟(jì)狀況造成一定壓力。
1.3 護(hù)理措施 飲食治療實(shí)施的好壞與血糖控制密切相關(guān)。約有39% 的病人單純飲食治療即可控制病情[10]。合理的、健康的飲食對糖尿病自然病程中任何階段的預(yù)防和控制都是必不可少的措施,合理飲食可維持理想的體重和身體的代謝平衡,能防止或減少急慢性并發(fā)癥。制定合理科學(xué)的膳食是糖尿病治療的基礎(chǔ)。宜講求飲食結(jié)構(gòu)個(gè)體化、多元化,堅(jiān)持長期控制飲食。所進(jìn)食物既能合理控制總熱量及食物的含糖量,限制脂肪攝入,保證富含維生素、蛋白質(zhì)和纖維素,又能顧及飲食習(xí)慣,使老年人更易配合,從而達(dá)到治療目的。同時(shí),鼓勵(lì)患者記飲食日記,合理分配餐次,定時(shí)定量用餐,避免出現(xiàn)血糖值較大波動(dòng)[11]。
2 規(guī)律運(yùn)動(dòng)
2.1 現(xiàn)狀 老年人除糖尿病的自我效能水平最低。
2.2 影響因素 老年人除糖尿病之外,還受其他疾病及潛在障礙的影響,另外由于年齡增長,記憶力、理解力低下,聽力、視力、味覺減退,身體靈巧性及運(yùn)動(dòng)功能差。有些老年人不愿行規(guī)律鍛煉的習(xí)慣[12]。還有些病人對其重要性不了解,或是不知道開始運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)、持續(xù)時(shí)間和程度[13]。
2.3 護(hù)理措施 常規(guī)運(yùn)動(dòng)可以改善血糖控制,降低心血管疾病危險(xiǎn)因子,有助于減輕體重,改善健康狀況。除非患者有嚴(yán)重的合并癥,需強(qiáng)調(diào)休息外,一般可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要從短時(shí)間,小運(yùn)動(dòng)量開始,循序漸進(jìn),堅(jiān)持不懈。首先要進(jìn)行全面的體格檢查,通過體檢發(fā)現(xiàn)是否有禁忌癥,以此決定運(yùn)動(dòng)方法。其次運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量要因人而異,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遵循個(gè)體化原則和從輕到重循序漸進(jìn)的原則,要嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)指征。在沒有禁忌的情況下,推薦至少每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),每周至少運(yùn)動(dòng)3天,不要連續(xù)2天不進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。對已出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥的患者,提倡非承重運(yùn)動(dòng),提倡進(jìn)行行走、太極拳等較輕運(yùn)動(dòng)。在患者血糖控制不佳時(shí),進(jìn)行運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意防止血糖進(jìn)一步升高或出現(xiàn)低血糖情況。對高血糖患者,如患者感覺良好且尿和(或)血中沒有酮體,可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。對已出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥的患者,運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)有所改變。并發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜病變者,劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)或阻力運(yùn)動(dòng)可能有害,提倡進(jìn)行行走、太極拳等較輕運(yùn)動(dòng)。并嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變者,由于痛覺降低,容易損傷皮膚關(guān)節(jié)。因此,提倡非承重運(yùn)動(dòng)。有自主神經(jīng)病變者,可增加運(yùn)動(dòng)相關(guān)損害的危險(xiǎn),不應(yīng)作超常規(guī)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。
3 遵醫(yī)囑用藥
3.1 現(xiàn)狀 老年糖尿病遵醫(yī)服藥自信心較強(qiáng)。但也存在認(rèn)為血糖穩(wěn)定要停藥、待血糖增高再服藥的誤區(qū)。
3.2 影響因素 服藥對于降低血糖、減輕癥狀的效果快速并顯而易見,藥物治療給患者帶來最直接的成功體驗(yàn),使患者對執(zhí)行遵醫(yī)服藥充滿信心,呈現(xiàn)較高自我效能。
3.3 護(hù)理措施 服降糖藥:(1)磺脲類:適用于2型糖尿病患者,經(jīng)飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制者。應(yīng)在餐前30min左右。(2)雙胍類:該類藥物為肥胖或2型糖尿病患者首選藥。(3)一葡萄糖苷酶抑制劑(AGI):適用于2型糖尿病患者,尤其是空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者,指導(dǎo)患者采用餐中或餐后服藥或從小劑量開始可減輕不良反應(yīng)。(4)胰島素增效劑:適用于其它降糖藥療效不佳的2型糖尿病患者,特別是有胰島素抵抗的患者。胰島素治療的護(hù)理應(yīng)在一般治療和飲食治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行,并監(jiān)測病情,按治療反應(yīng)情況和治療需要作適當(dāng)調(diào)整[14]。
4 血糖監(jiān)測
4.1 現(xiàn)狀 糖尿病診斷的確立以血糖為標(biāo)準(zhǔn),只要操作正確,可準(zhǔn)確反映血糖水平。一般采用適合家用的血糖儀。
4.2 影響因素 存在餐后2h即吃完飯后開始計(jì)時(shí)2h;酒精未干便進(jìn)行采血;血量過少時(shí)用力擠壓以進(jìn)行采血的誤區(qū)。
4.3 護(hù)理措施 教會(huì)患者識別正常值。如出現(xiàn)饑餓、心悸、汗出、頭昏等現(xiàn)象,應(yīng)考慮到發(fā)生低血糖的可能。如多飲、多食、多尿等癥狀加重,應(yīng)考慮血糖進(jìn)一步升高的可能。
5 糖尿病足
5.1 現(xiàn)狀 有資料顯示,約15%的糖尿病患者發(fā)生糖尿病足病,約80%的糖尿病足病患者可能導(dǎo)致截肢,糖尿病患者下肢截肢的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的15倍以上[15]。
5.2 影響因素 大部分的病人不能堅(jiān)持出外應(yīng)酬時(shí)仍穿軟底、寬松、透氣的鞋襪,不能按規(guī)定修剪趾甲以及堅(jiān)持每日檢查足部。還有的病人在足部有異常時(shí)沒有立即找醫(yī)護(hù)人員處理。
5.3 護(hù)理措施 (1)對潰瘍的全面評估。(2)清創(chuàng)。(3)感染控制。(4)患足的減壓和包扎。(5)高壓氧。(6)代謝控制和并發(fā)癥治療。(7)截肢。(8)改進(jìn)治療。
6 心理狀況
6.1 現(xiàn)狀 老年糖尿病患者心理問題常見為以下幾種情形:(1)憂思過度。(2)心煩不安。(3)緊張恐懼。(4)急躁易怒。(5)悲傷易泣。精神抑郁糖尿病患者發(fā)生精神抑郁較是普通人群更多,在老年糖尿病患者中尤為明顯。另外臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),糖尿病患者存在兩種不良心理狀態(tài),一種是角色缺如,另一種是角色強(qiáng)化。
6.2 影響因素 老年糖尿病患者由于長期服藥和飲食控制非??鄲溃由先狈μ悄虿》乐沃R,認(rèn)為糖尿病無法根治,思想包袱很重,易產(chǎn)生煩躁、悲觀、失望等消極情緒 。但也有一部分老年糖尿病患者,由于文化水平低,對于糖尿病仍是一知半解,因此在患了糖尿病后,首先害怕會(huì)得上嚴(yán)重的并發(fā)癥,導(dǎo)致對生活和疾病的治療喪失信心。心理因素可以致病,而疾病又作用于人的心理狀態(tài),老年糖尿病患者更易產(chǎn)生。
6.3 護(hù)理措施 由于糖尿病病程長,病情易反復(fù),常需要終身治療,易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等各種復(fù)雜的心理變化,可導(dǎo)致部分患者,尤其是老年患者放棄治療。故我們將心理治療納入老年糖尿病的常規(guī)治療,而不是等到心理問題較嚴(yán)重時(shí)再給予治療。為此醫(yī)護(hù)人員要熱情接待患者,盡量爭取與患者多接觸,耐心傾聽患者的陳述和愿望,對其痛苦給予充分的理解和同情,建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者產(chǎn)生依賴和安全感,是心理調(diào)節(jié)指導(dǎo)取得成功的關(guān)鍵。而在與患者交談中要有針對性地進(jìn)行心理上的安撫及解釋,讓不同的患者從兩個(gè)極端解放出來,避免心理緊張及精神刺激。使他們樹立長期與疾病做斗爭的信心,保持情緒穩(wěn)定,消除疑慮,鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與自我護(hù)理,學(xué)會(huì)自我保健,認(rèn)識自我價(jià)值。同時(shí)向患者及家屬宣傳糖尿病知識,幫助患者分析心理異常的原因。
7 其他注意點(diǎn)
7.1 西藥用藥指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確告訴病人及家屬所用藥物的名稱、用藥計(jì)量、時(shí)間、方法及可能出現(xiàn)的副作用,患者及家屬要牢記醫(yī)囑內(nèi)容并遵照執(zhí)行,出現(xiàn)異常情況時(shí),及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。
7.2 中藥用藥指導(dǎo) 糖尿病多屬中醫(yī)“消渴”范疇。老年“消渴”病患者,往往病程較長,體質(zhì)較差,易發(fā)生兩種病變,一是陰損及陽,陰陽俱虛。二是病久入絡(luò),血脈瘀滯。因而對病程較長,合并糖尿病慢性并發(fā)病的患者,可適當(dāng)服用六味地黃丸、金匱腎氣丸、紅花、當(dāng)歸、白芍等溫陽滋陰、活血化瘀藥物。
7.3 病情監(jiān)測指導(dǎo) 有條件的家庭最好配備血糖儀,對血糖進(jìn)行監(jiān)測。如出現(xiàn)饑餓、心悸、汗出、頭昏等現(xiàn)象,應(yīng)考慮到發(fā)生低血糖的可能。如多飲、多食、多尿等癥狀加重,應(yīng)考慮血糖進(jìn)一步升高的可能。
糖尿病的治療強(qiáng)調(diào)早期、長期、綜合治療及個(gè)體化治療 。由于個(gè)體成長發(fā)展過程中受到諸多先天和后天因素的影響,自我管理能力必然存在較大的個(gè)體差異。因此,老年糖尿病患者的自我管理水平可能受到很多因素的影響。自我管理是在應(yīng)對慢性疾病的過程中發(fā)展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會(huì)變化,以及做出生活方式改變的能力。希望通過對老年糖尿病患者自我管理水平的研究進(jìn)展的綜述,能提高全社會(huì)對老年糖尿病患者自我管理教育方面的重視,采取更好的措施,使血糖接近或達(dá)到正常水平,消除糖尿病癥狀及減少并發(fā)癥,維持良好健康狀況及提高老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。并且使老年糖尿病患者在出現(xiàn)新情況時(shí)維持有效的自我管理,以較好的成本與效益比使患者獲得最佳的代謝控制,預(yù)防和治療并發(fā)癥,最大限度地提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 盧彩萍,華笑娥.對老年糖尿病患者實(shí)施自我管理教育的方法及體會(huì)[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2006,7(4).
[2] 劉霜梅,蘇海丹,馮秀珠.實(shí)施自我管理教育對老年糖尿病患者的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,21(3).
[3] 毛向群,朱麗萍,余平等.糖尿病自我管理方法教育模式效果評價(jià)[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(11):1403.
[4] 史蒂文等.日漸流行的老年糖尿病:人口統(tǒng)計(jì)學(xué),環(huán)境因素和病理生理學(xué)研究[J].糖尿病天地(學(xué)術(shù)刊),2008,2(4):159.
[5] 埃米等.老年糖尿病患者的自我管理教育:基本原則與應(yīng)用[J].糖尿病天地(學(xué)術(shù)刊),2008,2(4):171.
[6] 孫曉敏,薛剛.自我管理研究回顧與展望[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2008,16(1):106-113.
[7] 金濤,王曉梅.自我效能在糖尿病痛性神經(jīng)病變中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2008,l4(3):282.
[8] 范青,蔡麗英,霍成等.糖尿病患者飲食觀念及行為調(diào)查分析[J].老醫(yī)學(xué)與保健,2008,l4(3):175.
[9] 花霞.血糖生成指數(shù)在糖尿病飲食治療和教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(6):553.
[10] 梁麗娟.老年糖尿病患者的診療理念[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2006,8(144):21.
[11] 吳運(yùn)碧.老年糖尿病患者自我管理教育初探[J].臨床研究,2008,5(3):131.
[12] 馬維蓉,王子蘭.老年糖尿病自我護(hù)理誤區(qū)分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(10):1282.
[13] 欒克東,趙蘇萍.指導(dǎo)中老年糖尿病患者自我保健的護(hù)理體會(huì)[J].中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理,2007,(2):42.
但,郭立文卻以常人難以企及的熱情、執(zhí)著、勤奮和智慧,用了足足15年的時(shí)間將哈慈一手帶大,不僅連創(chuàng)哈慈杯、五行針、V26、驅(qū)蟲消食片等產(chǎn)品的銷售佳績,在資本市場上也更是風(fēng)光一時(shí),1996年9月,哈慈集團(tuán)控股的哈慈股份成為國內(nèi)醫(yī)療保健行業(yè)第一家上市公司和當(dāng)時(shí)極少數(shù)直接上市的民營企業(yè)之一,此后連續(xù)三年,哈慈股份以每股收益0.60元、0.45元和0.47元,成為當(dāng)時(shí)上市公司中少有的績優(yōu)股。郭立文本人也在2001年《福布斯》中國內(nèi)地富豪排行榜中名列第29位,擁有資產(chǎn)14. 5億元。
從1987年到2002年,郭立文率領(lǐng)下的哈慈在中國保健品市場上拼搏了15年,使其成為這個(gè)行業(yè)中罕見的長壽者。這個(gè)神話一直持續(xù)到了2002年11月,郭立文和他的家族將持有的哈慈集團(tuán)的全部股權(quán)轉(zhuǎn)讓他人,由于哈慈集團(tuán)以48%的股權(quán)擁有對哈慈股份的絕對控股地位,此舉意味著郭徹底退出哈慈。郭的退出是無奈的,因?yàn)槟菚r(shí)的哈慈雖然依舊有一副龐大的身軀,但軀體已然空蕩。 產(chǎn)品接力:跑出來的哈慈帝國
回顧哈慈的歷程,我們可以清楚地看到, 哈慈的發(fā)展是靠磁化杯、五行針、V26、驅(qū)蟲消食片等幾個(gè)拳頭產(chǎn)品,靠其獨(dú)具特色的營銷方式獲得良好的銷售業(yè)績而串聯(lián)和支撐起來的。但同時(shí)也可以清楚地看到,哈慈的這幾個(gè)拳頭產(chǎn)品各自都沒有擺脫保健品產(chǎn)品短命的怪圈,其生命周期都不長,循環(huán)上演著暴發(fā)暴跌的悲喜劇。當(dāng)哈慈再也沒有能力上演暴發(fā)喜劇時(shí),整個(gè)公司就不可遏止地滑向企業(yè)短命的宿命。
哈慈杯的貢獻(xiàn):品牌和隊(duì)伍
哈慈起家的法寶是郭立文津津樂道的 “營銷方式”,即由發(fā)小報(bào)、報(bào)告會(huì)、關(guān)系推銷、會(huì)議推銷、單位集團(tuán)購買、信函推銷、柜臺促銷和人員直銷等構(gòu)成的一整套地面推廣。其中用大量、有計(jì)劃和講技巧地散發(fā)小報(bào)來提高知名度和傳播產(chǎn)品信息的做法是哈慈開的先河。
1987年,郭立文借來兩萬元,哈慈在一所中學(xué)的地下室里誕生了。初期,哈慈出了不少小產(chǎn)品,其中以郭立文的專利產(chǎn)品吊瓶式女性沖洗器最為重要。這個(gè)時(shí)期,郭立文帶著幾個(gè)人一直靠直銷,艱苦地謀求生存和發(fā)展。
直到1994年哈慈迎來了第一個(gè)發(fā)展高峰。那年,哈慈推出了以磁療保健概念為支撐的哈慈杯,并一舉風(fēng)靡全國。哈慈杯不僅為公司帶來數(shù)千萬的利潤,更重要的貢獻(xiàn)是初步創(chuàng)建了哈慈品牌,奠定了哈慈銷售隊(duì)伍的基礎(chǔ),哈慈后來的28家分公司就是在這個(gè)時(shí)期創(chuàng)建的。
在這個(gè)時(shí)期,哈慈還沒有辦法用巨量廣告轟炸來拉動(dòng)銷售額的實(shí)力和能力,而郭立文戲稱“發(fā)報(bào)反過來念就是暴發(fā)”。 認(rèn)知途徑 一類城市 二類城市廣告形式 比例(%) %)電視廣告 79 80報(bào)紙廣告 8 5藥店商場的廣告單張 4 2朋友家人介紹 4 2醫(yī)生介紹 2 2電臺廣告 1 2汽車廣告 1 2路牌燈箱廣告 1 1
不過,在1996年上市前夕哈慈的日子并不好過。哈慈杯畢竟是非理性市場和非理性消費(fèi)年代的產(chǎn)物,加之其進(jìn)入門檻太低,當(dāng)模仿產(chǎn)品大量以低價(jià)充斥市場的時(shí)候,它的銷售業(yè)績迅速下滑并引發(fā)了哈慈的第一次比較嚴(yán)重的生存危機(jī)。
五行針的熱銷:哈慈走向品牌營銷
五行針的前期營銷可圈可點(diǎn):首先是定位準(zhǔn)確,目標(biāo)人群定位在老年人,產(chǎn)品定位在緩解老年人因各種病因造成的痛癥。五行針的廣告運(yùn)作具有很大的開創(chuàng)性:在形式上率先采用在全國衛(wèi)視非黃金時(shí)段播放長片專題廣告;在廣告內(nèi)容上涵蓋品牌形象、保健機(jī)理、產(chǎn)品功能和使用方法。
1996年9月哈慈股份成功上市無疑給公司注入了強(qiáng)心針,接著就是1997年五行針的成功將哈慈推上了事業(yè)的新高臺階。
一個(gè)好的保健品應(yīng)該具備功能確切、功效持久和使用方法簡單等基本特征,而這些特征在五行針身上都能得到體現(xiàn)。
五行針的產(chǎn)品力非常強(qiáng),產(chǎn)品內(nèi)涵和形態(tài)很好,內(nèi)涵上將磁療概念與消費(fèi)者耳熟能詳和深信不疑的中國傳統(tǒng)針灸文化有機(jī)結(jié)合,形態(tài)上簡單易行的使用方法,使高深且必須專業(yè)人士操作的針灸療法走入尋常百姓家。
五行針的前期營銷可圈可點(diǎn):首先是定位準(zhǔn)確,目標(biāo)人群定位在老年人,產(chǎn)品定位在緩解老年人因各種病因造成的痛癥。哈慈還非常巧妙地將傳統(tǒng)針灸的“阿是穴”原理導(dǎo)入產(chǎn)品傳播,以“哪兒痛就針哪兒”一句話就輕易打消了消費(fèi)者對不能準(zhǔn)確認(rèn)穴的顧慮。
五行針上市初期,哈慈依然采用了深入社區(qū)所和干休所辦講座、組織老年俱樂部、召集健康報(bào)告會(huì)多種地面推廣的方式。在促銷方面以現(xiàn)場針療示范、先試后買等可以直接表現(xiàn)產(chǎn)品功能和功效的方法,取得了良好的效果,銷售業(yè)持續(xù)上升且形成了消費(fèi)者的口碑傳播。
但這種營銷方法沒有堅(jiān)持下去,因?yàn)楫?dāng)時(shí)的哈慈需要像哈慈杯哪樣的突出的業(yè)績來支撐績優(yōu)股的形象,因此走上了以廣告拉動(dòng)銷售的道路。
五行針初期的廣告運(yùn)作具有很大的開創(chuàng)性:在形式上率先采用在全國衛(wèi)視非黃金時(shí)段播放長片專題廣告;在廣告內(nèi)容上涵蓋品牌形象、保健機(jī)理、產(chǎn)品功能和使用方法,10~30分鐘的廣告長度將比較復(fù)雜的產(chǎn)品機(jī)理和相關(guān)信息完整地傳遞給消費(fèi)者。
創(chuàng)造性的媒體策略和新穎的廣告形式很快發(fā)揮了巨大的作用,哈慈品牌和五行針的產(chǎn)品知名度短時(shí)間內(nèi)就提高到95%以上,五行針的銷售也出現(xiàn)井噴。1998年上半年五行針曾經(jīng)創(chuàng)下了日銷售回款1180萬元的驚人成績,年回款突破3億元。從1995年到1998年,僅哈慈五行針的累計(jì)銷售額就超過10億元。
五行針的成功使哈慈品牌不僅具有了知名度,而且開始擁有了消費(fèi)者的信任,為哈慈奠定了走向品牌營銷的基礎(chǔ)。
但哈慈在五行針的后期營銷上走錯(cuò)了路,將五行針的保健功能向重大疾病的治療功能方面轉(zhuǎn)移。郭立文親自編撰了五行針《38個(gè)治病良方》,教導(dǎo)消費(fèi)者自己動(dòng)手用五行針治療疾病,并推出了五行針治療糖尿病的專題廣告,并配合報(bào)告會(huì)等形式進(jìn)行推廣。五行針的功能延展實(shí)在是過頭了,給人的感覺是包治百病,哈慈甚至宣稱正在進(jìn)行用五行針治療愛滋病的試驗(yàn)并已經(jīng)取得初步成果。
但過分的功能延展,不僅未能帶來銷量的增長,反而導(dǎo)致消費(fèi)者對企業(yè)動(dòng)機(jī)和產(chǎn)品核心功能產(chǎn)生了高度懷疑,五行針銷售業(yè)績開始迅速滑落:1999年五行針出現(xiàn)明顯的下滑趨勢,2000年滑坡已經(jīng)不可遏止,2001年銷售回款降到8100萬,2002年降到4000萬的低點(diǎn)。
V26:拔得國內(nèi)減肥品牌頭籌
在五行針下滑的同時(shí),V26頂上來了。
V26減肥沙淇晶是哈慈系統(tǒng)內(nèi)唯一沒有采用哈慈品牌的大產(chǎn)品,是哈慈的兩個(gè)國際著名產(chǎn)品之一。V26在美國的原型產(chǎn)品并不是功能性的減肥產(chǎn)品,而是一種補(bǔ)充和均衡綜合營養(yǎng)元素的代餐食品,具有限制熱量攝入并達(dá)到控制和減輕體重的作用。哈慈直接從美國引進(jìn)原粉,在國內(nèi)設(shè)廠分裝和銷售,引進(jìn)這個(gè)產(chǎn)品后將其定位為功能性減肥食品,以此切入國內(nèi)火熱的減肥品市場。
當(dāng)時(shí)國內(nèi)的減肥品主要是減肥茶,推廣方法上基本上都采用快速減重的功效承諾,灌輸所謂比別人更先進(jìn)的功能原理,以及散布使用者減肥效果顯著等信息進(jìn)行誘導(dǎo)的套路。實(shí)際上,單靠減肥產(chǎn)品的作用,使用者在短期內(nèi)無法達(dá)到顯著的減肥效果,因而消費(fèi)者對減肥產(chǎn)品的拋棄性很強(qiáng)。
V26策劃了一個(gè)“梯形減肥計(jì)劃”概念:告訴消費(fèi)者正確和健康減肥實(shí)際上就是一個(gè)“體重下降身體適應(yīng)變化體重下降適應(yīng)變化”的過程,希望通過這種方法延長消費(fèi)者使用V26的耐性。形成了V26“洋品牌+功效承諾+三位一體減肥法”的推廣套路。
在分銷方面,V26也有創(chuàng)舉,采用拍賣省級經(jīng)銷權(quán)的方式迅速建立了全國分銷網(wǎng)絡(luò),迅速回收了大量現(xiàn)金,
針對這種情況,為V26策劃了一個(gè)“梯形減肥計(jì)劃”概念:告訴消費(fèi)者正確和健康減肥實(shí)際上就是一個(gè)“體重下降身體適應(yīng)變化體重下降適應(yīng)變化”的過程,希望通過這種方法延長消費(fèi)者使用V26的耐性。同時(shí)策劃了由“健康食譜+有氧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)+周期性食用V26梯形減肥”構(gòu)成的“三位一體”減肥法。這樣形成了V26“洋品牌+功效承諾+三位一體減肥法”的推廣套路。
在分銷方面,V26也有創(chuàng)舉,采用拍賣省級經(jīng)銷權(quán)的方式迅速建立了全國分銷網(wǎng)絡(luò),迅速回收了大量現(xiàn)金,因此獲得了《中國經(jīng)營報(bào)》首屆年度十佳策劃案。
1998年底,V26以衛(wèi)視網(wǎng)黃金時(shí)段品牌廣告和主流報(bào)紙平面的巨量廣告開始轟炸市場并一炮而紅,上市第一年就成為國內(nèi)減肥品第一品牌并貢獻(xiàn)了4億元的銷售收入。哈慈對V26一度給予很高的期望,期望將產(chǎn)品做成年銷售收入穩(wěn)定在10億元以上的大品種并保持長久的生命力,這個(gè)期望值的依據(jù)是同樣的產(chǎn)品在美國已經(jīng)銷售30年了,至今仍保持著年銷售收入5億美金的水平。但正是哈慈高層的幾個(gè)決策性失誤葬送了V26在中國市場的光明前景。
2000年3月,V26在全國推出國產(chǎn)裝低價(jià)位產(chǎn)品,引起了消費(fèi)者對其品質(zhì)的極大懷疑,這種懷疑蔓延到了V26進(jìn)口裝身上,進(jìn)口裝受國產(chǎn)裝之累,迅速退出了市場終端。而國產(chǎn)裝、青少裝本身的銷售成績也乏善可陳。進(jìn)入秋季后,V26銷售全面下滑。這一年,哈慈為V26投入了1億元廣告費(fèi),但收入僅為1億多一點(diǎn),V26正式宣告失敗......
經(jīng)過2000年的大舉廣告攻勢后,V26在2001年開始全面衰退,到2002年初幾乎退出市場。這個(gè)暢銷美國市場20多年的洋品牌在中國只火了不到3年。
驅(qū)蟲消食片的曇花一現(xiàn):把哈慈帶進(jìn)制藥50強(qiáng)
V26在掙扎中,哈慈又推出了驅(qū)蟲消食片。
驅(qū)蟲消食片是哈慈進(jìn)入藥業(yè)的標(biāo)志,它的歷史使命是要將哈慈品牌迅速導(dǎo)入藥業(yè)領(lǐng)域,為哈慈大規(guī)模進(jìn)入藥業(yè)鋪路奠基。
驅(qū)蟲消食片只是一種胃藥,當(dāng)時(shí)消化類藥品市場上已有成熟的江中健胃消食片等大品種當(dāng)?shù)?,啟?dòng)這個(gè)市場相對比較困難。
但哈慈的策劃人員敏銳地捕捉到一個(gè)市場機(jī)會(huì),即國內(nèi)OTC市場正在興起并逐步壯大,用自己已經(jīng)十分嫻熟的保健品大市場營銷模式同樣可以在OTC市場上有所作為。
同時(shí),哈慈發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)赖拇笃贩N并沒有在市場細(xì)分上下工夫,留下了一個(gè)兒童消化藥市場的龐大空間,同時(shí)“驅(qū)蟲消食”是非常好的概念,盡管孩子們肚里的蟲子并不多了,但其父母們對自己兒時(shí)吃寶塔糖驅(qū)蟲的印象無不深刻,而他們才是產(chǎn)品的真正顧客。
策劃并沒有到此止步,在進(jìn)一步研究消費(fèi)行為的過程中哈慈人有了重大發(fā)現(xiàn),就是父母最頭疼的一件事情就是孩子不好好吃飯,而吃飯不香與消化不良有著自然的聯(lián)系。于是哈慈將這個(gè)場景引入產(chǎn)品推廣,制作出了哈慈歷史上最優(yōu)秀的廣告作品,即蔣雯麗主演的驅(qū)蟲消食片30秒電視廣告片?!澳愠裕愠圆怀浴保Y紋麗聲嘶力竭的話音一下子獲得消費(fèi)者共鳴。這版廣告后來被媒體評選為最受消費(fèi)者喜愛的廣告。
于是,在2000年哈慈的全國招商中,同樣以大量廣告開路推出驅(qū)蟲消食片,又一次創(chuàng)造了令人驚訝的業(yè)績。驅(qū)蟲消食片上市初期創(chuàng)造了月回款逾億元人民幣的業(yè)績,上市當(dāng)年銷售回款1.7億人民幣,使哈慈一舉進(jìn)入我國制藥行業(yè)前50強(qiáng)。
可是,驅(qū)蟲消食片又是曇花一現(xiàn),2001年其銷售收入就降到7000萬,2002年則只有區(qū)區(qū)數(shù)百萬。驅(qū)蟲消食片成為哈慈營銷奇跡的終結(jié)者。
2000年后,哈慈還陸續(xù)上市了幾個(gè)產(chǎn)品和項(xiàng)目,但都是黃昏落日光芒不再:
在藥業(yè)方面,哈慈先推出了補(bǔ)充兒童鈣鐵鋅的健兒三寶口服液,實(shí)現(xiàn)了4000萬回款,但已無法承擔(dān)延續(xù)哈慈業(yè)績的重任。繼而上馬讓業(yè)內(nèi)人士瞠目結(jié)舌的“百藥上市”計(jì)劃,結(jié)果轟轟烈烈上馬慘慘淡淡收場。
在保健食品方面推出了康復(fù)快系列產(chǎn)品,同樣是全國招商,同樣是廣告開路,同樣招商成功一個(gè)月內(nèi)回款近6000萬,結(jié)果敗的最慘,短短六個(gè)月就因?yàn)殇N售無法啟動(dòng)而草草收兵,貨款全數(shù)退還。
在醫(yī)保器械方面推出健腦降壓梳,這個(gè)產(chǎn)品的營銷倒是改變了既往的路數(shù),先選擇在青島、鄭州、成都等地試點(diǎn),計(jì)劃在試點(diǎn)成功后再向全國復(fù)制??墒窃圏c(diǎn)的內(nèi)容依舊是廣告,結(jié)果是失敗,結(jié)局是不了了之。
多元化思路:從縱向接力到橫向擴(kuò)張的失敗
哈慈高管層普遍認(rèn)為保健品就是一個(gè)暴利行業(yè),來得快去得快是不可打破的行業(yè)規(guī)律,經(jīng)營保健品只能作為資本積累的手段,不能作為企業(yè)長期成長的支柱。他們在思想和潛意識中接受了保健品短命的宿命觀。
制藥、農(nóng)業(yè)、旅游,哈慈三面突圍
20世紀(jì)90年代中后期,郭立文實(shí)際上已經(jīng)從同行的遭遇和哈慈自身的幾起幾落看到了保健品經(jīng)營的諸多弊端,體味到了經(jīng)營保健品的艱辛,他始終有很強(qiáng)的憂患意識,一再告誡哈慈高層管理人員要在成績面前保持清醒的頭腦,看到前途的困難并事先做好應(yīng)對的準(zhǔn)備。
但在探索突出重圍的途徑時(shí),哈慈并沒有從總結(jié)自身營銷和管理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)出發(fā),沒有從建立現(xiàn)代企業(yè)制度和完善與提高營銷力等角度去考慮和行動(dòng),而是選擇了多元化的道路。因?yàn)?,“把雞蛋放在一個(gè)籃子里”總是很危險(xiǎn)的。
在尋求進(jìn)入相對穩(wěn)定的行業(yè)以獲得長期持續(xù)成長的平臺上,哈慈看好和決定進(jìn)入的是制藥業(yè)、農(nóng)業(yè)和旅游業(yè),并為此投下了巨資。
在藥業(yè)方面,哈慈先后收購了黑龍江雙鴨山制藥廠、望奎兒童藥廠、合肥制藥廠、內(nèi)蒙古扎蘭屯制藥廠等數(shù)家制藥企業(yè),構(gòu)成了哈慈藥業(yè)的制造平臺,通過兼并重組等方式組建了上海哈慈一醫(yī)醫(yī)藥公司、哈慈望奎醫(yī)藥公司等,構(gòu)成了哈慈藥業(yè)的下游通路平臺。
在農(nóng)業(yè)方面,哈慈先后總計(jì)投入近2億元建設(shè)綠色豬肉項(xiàng)目、大米和相關(guān)食品項(xiàng)目、綠色蔬菜項(xiàng)目和茶葉項(xiàng)目等。
郭立文還出資3000多萬元興建了黑龍江金國城旅游股份有限公司,從事旅游項(xiàng)目和商品的開發(fā)銷售,目標(biāo)是在他的旗下再締造一個(gè)上市公司。
這時(shí)郭立文信心爆棚,2000年春節(jié),在哈慈例行的年度經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議上他非常自信地宣稱哈慈必將打破宿命,定能持續(xù)高速成長并用十年左右的時(shí)間成為進(jìn)入世界醫(yī)藥保健產(chǎn)業(yè)500強(qiáng)的巨龍。其信心的來源是哈慈形成了以藥業(yè)這個(gè)永遠(yuǎn)的朝陽產(chǎn)業(yè)為龍頭,以醫(yī)保器械和綠色食品為兩翼的大產(chǎn)業(yè)布局。
粗放經(jīng)營,投資遭遇全線失敗
作為擁有集團(tuán)公司和上市公司的哈慈, 奉行多元化戰(zhàn)略和產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移本身無可厚非,但哈慈在多元化的實(shí)施策略和執(zhí)行層面犯了根本性的錯(cuò)誤。
哈慈在多元化的實(shí)施策略和執(zhí)行層面犯了根本性的錯(cuò)誤。
總結(jié)起來主要有以下三條:一是盲目上馬,過度鋪張;二是盲目自信,采取了低成本收購劣勢資源、高成本自行擴(kuò)張的笨辦法;三是妄自高大,用做保健品的原班人馬和運(yùn)作模式通吃新行業(yè)。
有個(gè)笑話講國內(nèi)企業(yè)無理性的粗放經(jīng)營特征,說“拍胸脯上項(xiàng)目、拍腦瓜定計(jì)劃、拍大腿做砸了、拍屁股走人了”。哈慈就是這樣無理性的進(jìn)行產(chǎn)業(yè)擴(kuò)張,幾乎同時(shí)向醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、農(nóng)業(yè)領(lǐng)域、食品行業(yè)和旅游業(yè)大舉進(jìn)軍,而且上馬的項(xiàng)目都沒有經(jīng)過認(rèn)真和細(xì)致的調(diào)查和研究,看著好就上,覺的行就干,罔故市場需求和競爭狀況、不管公司資源是否適應(yīng)和配套,不論新行業(yè)自身的特征和要求。
前期成功的光環(huán)使哈慈人擁有“我必行”那樣少見的勇氣和自信,認(rèn)為靠著自己的“好策劃和好隊(duì)伍”可以在任何領(lǐng)域大放異彩。因此,哈慈不懼怕走低成本收購劣勢資源,高成本自行化劣為優(yōu)的擴(kuò)張之路。
哈慈藥業(yè)是典型的例子,其收購的幾家藥廠都是瀕臨倒閉的小廠,缺乏拳頭和特色品種、沒有渠道和網(wǎng)絡(luò)資源、缺乏醫(yī)藥經(jīng)營的高素質(zhì)專業(yè)人才。收購的過程很快且價(jià)格低廉,但哈慈為此卻付出了異常高昂的代價(jià)。操盤新項(xiàng)目的班子都是哈慈“老人”,這是一群為哈慈發(fā)展立下過汗馬功勞的人,但同時(shí)也是經(jīng)驗(yàn)主義嚴(yán)重和自身綜合素質(zhì)不高的干部,他們無不將哈慈運(yùn)作保健品的模式和思維方式慣性地帶入新行業(yè)。
哈慈進(jìn)入新行業(yè)后,面對新問題、新事物,它的經(jīng)營理念和經(jīng)營機(jī)制、人才結(jié)構(gòu)和思想觀念等絲毫沒有與時(shí)俱進(jìn),憑著經(jīng)營保健品的三板斧在新行業(yè)中包打天下,結(jié)果可想而知。
由于項(xiàng)目本身的缺陷和缺乏專業(yè)的經(jīng)營管理,哈慈上馬的非保健品項(xiàng)目除了七河源大米因經(jīng)理個(gè)人的能力和東北大米固有的市場號召力而保持著相對穩(wěn)定的銷售和微薄的利潤外,其它的產(chǎn)品或根本就沒有上市(如茶葉項(xiàng)目),或上市即死亡(如綠色蔬菜項(xiàng)目),或收回投資遙遙無期(如綠色豬肉項(xiàng)目),或慘敗市場導(dǎo)致巨額虧損(如藥業(yè)、旅游和旅游產(chǎn)品項(xiàng)目)。
哈慈在這些項(xiàng)目上沉淀了大量資金并造成嚴(yán)重虧損。過長的產(chǎn)業(yè)線和經(jīng)營失敗使多元化成為哈慈的承重負(fù)擔(dān),哈慈部分高管人員曾幾次提出收縮戰(zhàn)線、集中優(yōu)勢資源和資金回歸保健品主業(yè)的建議,但沒有被采納。郭立文始終認(rèn)為哈慈有能力搞好這些產(chǎn)業(yè)的營銷, 同時(shí)擔(dān)心戰(zhàn)線收縮會(huì)嚴(yán)重影響哈慈在資本市場和地方政府面前的形象,造成資金來源不暢等更為嚴(yán)重的后果。
就這樣,哈慈在產(chǎn)品營銷失敗和多元化經(jīng)營失敗的雙重打擊下陷入了從產(chǎn)品短命到企業(yè)短命的“宿命”之中。 哈慈營銷:自食結(jié)構(gòu)失衡的惡果
哈慈的營銷不是一個(gè)完整和周全的體系。哈慈最擅長的三個(gè)環(huán)節(jié)是產(chǎn)品上市的前期策劃、招商和廣告投放,這是其創(chuàng)造業(yè)績的三板大斧;哈慈不擅長的是產(chǎn)品研發(fā)和營銷管理,這是阻礙其產(chǎn)品持續(xù)穩(wěn)定成長的軟肋。這種產(chǎn)品研發(fā)和營銷管理兩頭輕、廣告推廣策劃中間重的失衡的營銷結(jié)構(gòu),正是導(dǎo)致哈慈產(chǎn)品暴發(fā)暴跌的重要原因。
哈慈的營銷模式可以概括為:開發(fā)出產(chǎn)品發(fā)掘出產(chǎn)品賣點(diǎn)制定出超高價(jià)格制造出傳播概念創(chuàng)意出表現(xiàn)手法制作出廣告作品制定出足以誘惑經(jīng)銷商的銷售政策全國招商并鋪貨、同時(shí)狂打廣告拉動(dòng)首批銷售產(chǎn)品功能延伸和傳播以擴(kuò)大目標(biāo)人群品牌信息傳播拉動(dòng)廣泛人群。
郭立文在總結(jié)哈慈成功的經(jīng)驗(yàn)時(shí)總是津津樂道一句話:哈慈靠的是“好產(chǎn)品、好策劃、好隊(duì)伍”。但是,哈慈恰恰在這三個(gè)環(huán)節(jié)上都存在嚴(yán)重的問題,導(dǎo)致哈慈的營銷并不是一個(gè)完整和周全的體系,而只是在營銷的部分環(huán)節(jié)上出彩,在其它環(huán)節(jié)上卻非常薄弱。哈慈最擅長的三個(gè)環(huán)節(jié)是產(chǎn)品上市的前期策劃、招商和廣告投放,這是其創(chuàng)造業(yè)績的三板大斧。哈慈不擅長的是依據(jù)市場需求研制和開發(fā)產(chǎn)品,產(chǎn)品的延伸開發(fā)和品牌建設(shè)、渠道策略和規(guī)劃、市場管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和管理、客戶服務(wù),以及企業(yè)綜合管理等,這是阻礙其產(chǎn)品持續(xù)穩(wěn)定成長的軟肋。這種產(chǎn)品研發(fā)和營銷管理兩頭輕、廣告推廣策劃中間重的失衡的營銷結(jié)構(gòu),正是導(dǎo)致哈慈產(chǎn)品暴發(fā)暴跌的重要原因。
新產(chǎn)品開發(fā):一個(gè)人的戰(zhàn)爭
哈慈是非常重視產(chǎn)品開發(fā)的,有專門的產(chǎn)品研發(fā)機(jī)構(gòu), 頭號發(fā)明家是郭立文,他在哈慈期間先后獲得了許多發(fā)明專利,開發(fā)了許多產(chǎn)品。但是,哈慈研發(fā)產(chǎn)品并不是遵循以市場和消費(fèi)者需求為出發(fā)點(diǎn),以公司戰(zhàn)略方向和資源特征來開展工作的基本原則,也沒有形成有計(jì)劃有目標(biāo)地開發(fā)產(chǎn)品的有效機(jī)制。
哈慈開發(fā)新產(chǎn)品的模式是郭憑自己的能力發(fā)明出產(chǎn)品,或者憑自己的眼光收購專利技術(shù)和產(chǎn)品后,研發(fā)機(jī)構(gòu)給予這些產(chǎn)品理論上的支持,并交由策劃部門找出賣點(diǎn)和形成推廣方案。在這個(gè)情況下,哈慈產(chǎn)品研發(fā)機(jī)構(gòu)的地位和作用是非常尷尬的,它只起到了為老板提供技術(shù)支持和服務(wù)的被動(dòng)作用。因此,哈慈的產(chǎn)品研發(fā)帶有很大的偶然性和隨意性,無法為企業(yè)長期穩(wěn)定發(fā)展提供有效和持續(xù)的保障。
必須承認(rèn)郭在產(chǎn)品開發(fā)和收購等方面有他非常獨(dú)到的地方,自己發(fā)明的磁化杯,以及收購或的五行針、V26和驅(qū)蟲消食片等都堪稱得意之作。但同時(shí)也應(yīng)該看到,在哈慈數(shù)以百計(jì)的產(chǎn)品線中,也只有這四個(gè)產(chǎn)品創(chuàng)造了成規(guī)模的效益,其它的都不被市場和消費(fèi)者接受。在驅(qū)蟲消食片后,哈慈的“好產(chǎn)品”斷檔直接導(dǎo)致其再也無法用單一產(chǎn)品的成功營銷來延續(xù)公司壽命。
營銷策劃:唯我主義者的“勝利”
哈慈有半個(gè)好策劃,這半個(gè)好策劃就是在挖掘產(chǎn)品賣點(diǎn)、創(chuàng)造傳播概念和廣告表現(xiàn)手法上做足文章。哈慈在策劃上有自己鮮明的特點(diǎn),其中之一是在策劃的前期花很大工夫研究產(chǎn)品。郭立文堪稱表率,他總是狂熱地學(xué)習(xí)、思考和工作。他出差到任何地方都隨身攜帶書箱,大量閱讀與產(chǎn)品和營銷相關(guān)的書籍和資料,他總是教導(dǎo)手下一句話:“做好一個(gè)產(chǎn)品必須首先成為這個(gè)產(chǎn)品的專家”。郭的工作精神令人敬佩,他將自己絕大部分時(shí)間和精力都投入到工作中,在策劃上更是不厭其煩,如琢如磨、仔細(xì)斟酌,往往一個(gè)簡單的作品都要親自反復(fù)推敲和修改,直到滿意為止。這種學(xué)習(xí)和認(rèn)真的精神影響了哈慈許多人,哈慈經(jīng)常在策劃方面有所創(chuàng)新和建樹是和這種精神有直接關(guān)系。
但是,哈慈的營銷策劃不是以人本主義,而是以唯我主義為出發(fā)點(diǎn),不是首先考慮產(chǎn)品是否能或者如何才能滿足消費(fèi)者的需求,而是制造能吸引消費(fèi)者眼球和腰包的概念并通過廣告的強(qiáng)力灌輸來拉動(dòng)銷售。
哈慈在策劃方面很少與專業(yè)公司和廣告公司合作,少有的幾次合作嘗試也都以不愉快告終。郭本人在策劃上也不相信市場調(diào)查、不依賴數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段、不看中策劃和廣告公司的專業(yè)素質(zhì),他只相信自己的感覺和判斷。因此,哈慈在策劃上過于依賴個(gè)人的能力和主觀經(jīng)驗(yàn),造成營銷思路的局限和既往經(jīng)驗(yàn)的慣性蔓延,同時(shí)也缺乏營銷的全局觀和整體性。
品牌深化:產(chǎn)品核心功能的迷失
哈慈往往能夠?yàn)楫a(chǎn)品找到鮮明的導(dǎo)入市場的賣點(diǎn)和傳播手段,并以此迅速打動(dòng)一小群并非理智的消費(fèi)先鋒,由于中國市場的人口基數(shù)巨大,即便只是啟動(dòng)這一小部分人群也足以產(chǎn)生巨大的銷售業(yè)績,哈慈產(chǎn)品營銷的暴發(fā)式奇跡概源于此。但是,消費(fèi)先鋒在目標(biāo)消費(fèi)人群中畢竟只占少數(shù),更大的人群屬于觀望并在實(shí)際看到產(chǎn)品的真實(shí)功效后才會(huì)產(chǎn)生購買。對于這部分人群而言,廣告不是影響和啟動(dòng)其購買行為的主要因素,形成對產(chǎn)品的正面口碑傳播并在此基礎(chǔ)上形成和穩(wěn)固品牌的影響力才是決定性的。
哈慈在啟動(dòng)后續(xù)消費(fèi)人群的策略上存在著明顯的失誤:首先是在傳播手段上依然一味采取廣告轟炸的形式,結(jié)果造成高產(chǎn)品知名度和低實(shí)際購買率的巨大反差,造成營銷成本急劇上升和投入產(chǎn)出比嚴(yán)重失調(diào);其次哈慈不是從加強(qiáng)顧客服務(wù)將現(xiàn)實(shí)顧客轉(zhuǎn)化為口碑傳播的途徑,也不是從深度挖掘產(chǎn)品核心功能的角度進(jìn)行產(chǎn)品力延伸,而是企圖從功能延展的方向上強(qiáng)化產(chǎn)品力,同時(shí)擴(kuò)大目標(biāo)消費(fèi)人群。
五行針的衰落就是一個(gè)典型的案例,功能延伸在銷售上并不成功,道理其實(shí)簡單,五行針打動(dòng)消費(fèi)者的地方主要就是哪痛針就到哪的阿是穴療法,既能緩解疼痛等不適,又方便操作。但當(dāng)哈慈宣傳要用五行針來治療糖尿病和愛滋病時(shí),那么復(fù)雜的穴位不是誰都能找準(zhǔn)的,況且又有多少人敢不找醫(yī)生而自己動(dòng)手治療諸如糖尿病之類的重癥?推廣方向與消費(fèi)者行為方式的重大差異必然導(dǎo)致營銷行動(dòng)的失敗。而過分的功能延展還導(dǎo)致了消費(fèi)者對企業(yè)動(dòng)機(jī)和產(chǎn)品核心功能產(chǎn)生懷疑。有消費(fèi)者針對五行針治療糖尿病的說法就這樣提出了自己的疑惑:“糖尿病都能治好,中國得的第一個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)該落戶哈慈了吧”。這種疑慮無疑極大損害了哈慈形象。
哈慈一直寄希望于通過五行針等好產(chǎn)品建立和鞏固哈慈品牌,并在品牌的旗幟下低成本地豐富產(chǎn)品線。但哈慈并沒有領(lǐng)會(huì)到品牌的精髓,也沒有意識到建立和鞏固品牌遠(yuǎn)沒有只是通過大量廣告向消費(fèi)者強(qiáng)行灌輸那么簡單,更沒有意識到過度的產(chǎn)品功能延伸實(shí)際上時(shí)時(shí)刻刻在損害自己。所以,哈慈難說達(dá)到了品牌的高度,因?yàn)楣仍谙M(fèi)者心目中是知名但難說可信、知道但有點(diǎn)遙遠(yuǎn)。
營銷渠道:圈錢游戲種下的隱患
渠道建設(shè)是哈慈營銷的軟肋。哈慈是招商的高手,上市一個(gè)新產(chǎn)品往往能一下子就收回?cái)?shù)千萬甚至上億的貨款,這在全國醫(yī)藥保健品招商只有5%成功率的數(shù)字面前簡直就是奇跡。
經(jīng)銷商在營銷鏈條中的核心作用是快速和飽和式的分銷產(chǎn)品,企業(yè)招商的根本目的是建立健全和健康的銷售終端網(wǎng)絡(luò),因此衡量經(jīng)銷商實(shí)力的首先是其網(wǎng)絡(luò)資源和針對網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)能力,其次才是資金。但是保健品企業(yè)多數(shù)都將經(jīng)銷商的作用倒置了,把經(jīng)銷商是否有錢放在首位,希望用一個(gè)能夠吸引人的產(chǎn)品和天花亂墜的策劃書把經(jīng)銷商的錢先圈到手,再把圈來的錢投入廣告啟動(dòng)銷售,哈慈也基本上是這個(gè)路子,這種招商模式往往也為產(chǎn)品銷售的最終失敗埋下伏筆。
同時(shí)哈慈所有產(chǎn)品無不是超高價(jià)格,哈慈定價(jià)從來不考慮消費(fèi)者的承受能力和產(chǎn)品的實(shí)際價(jià)值,考慮的只是要有足夠大的利潤空間來投入廣告推廣和吸引經(jīng)銷商的腰包。高價(jià)格一直也是阻礙哈慈產(chǎn)品擴(kuò)大銷售規(guī)模和持續(xù)成長的障礙,哈慈應(yīng)對價(jià)格障礙的方法還是制造概念,將產(chǎn)品包裝為物有所值的樣子,這只不過是唯我主義的一廂情愿,結(jié)果是被實(shí)際的和日益理性的消費(fèi)者擊得粉碎。
不過相當(dāng)長的時(shí)間里,哈慈有歷史上成功的光環(huán)罩著,招商策劃也高人一籌。但這種招商方法的結(jié)果是產(chǎn)品的銷售網(wǎng)絡(luò)經(jīng)常因?yàn)榻?jīng)銷商分銷能力的不足而不健全,甚至經(jīng)銷商根本不分銷而坐等終端和消費(fèi)者在企業(yè)廣告的拉動(dòng)下上門進(jìn)貨或購買,更惶論其配合企業(yè)進(jìn)行終端服務(wù)和促銷了。由此造成的渠道缺陷直接導(dǎo)致營銷成本和市場機(jī)會(huì)的浪費(fèi),企業(yè)也始終無法建成穩(wěn)固和高效率的銷售網(wǎng)絡(luò)。
銷售管理:脫離市場一線的烏托邦
銷售管理和銷售作業(yè)是哈慈營銷的硬傷,這個(gè)硬傷不僅使哈慈營銷的根基不牢,也使哈慈的營銷行為建立在主觀意識的空中樓閣上,缺乏對市場的實(shí)際把握和科學(xué)依據(jù)。俗話說成功營銷三分靠廣告七分靠銷售,道理在于銷售是基礎(chǔ)。
哈慈前期采取項(xiàng)目公司的運(yùn)作機(jī)制,幾乎每上馬一個(gè)大項(xiàng)產(chǎn)品就成立一個(gè)項(xiàng)目公司,各公司自行建立和管理銷售渠道,各自擁有銷售隊(duì)伍。其中最大的銷售隊(duì)伍是哈慈集團(tuán)所屬的全國28家分公司,專門負(fù)責(zé)五行針等保健器械的銷售,是哈慈老牌和支柱性的銷售機(jī)構(gòu)。28家分公司是哈慈杯和五行針銷售的主力軍,哈慈其它項(xiàng)目公司在各地的招商和銷售也不同程度地得到分公司的支持與協(xié)助,它們?yōu)楣仁聵I(yè)的發(fā)展立下過汗馬功勞,而且初期也是能吃苦耐勞和非常勤奮的團(tuán)隊(duì)。舉個(gè)簡單的例子,所有老分公司經(jīng)理都能熟練的演示五行針針灸保健治療,能非常準(zhǔn)確和熟練的介紹產(chǎn)品和針灸知識,能準(zhǔn)確認(rèn)穴,作到了成為產(chǎn)品的專家。在哈慈大市場營銷的環(huán)境下,分公司經(jīng)理又承擔(dān)了在各地聯(lián)絡(luò)媒體和制定廣告計(jì)劃的任務(wù),個(gè)個(gè)鍛煉成了廣告“高手”。
但是作為銷售分公司,他們卻疏于市場管理和終端建設(shè),疏于一線銷售隊(duì)伍的建設(shè)和管理,疏于渠道建設(shè)和管理。也許你不相信,哈慈分公司的許多經(jīng)理只認(rèn)識大經(jīng)銷商,他們不知道自己的產(chǎn)品賣給了誰,不知道產(chǎn)品銷售趨勢和市場狀況的真實(shí)情況,因?yàn)樗麄兒笃谝呀?jīng)不去走訪市場了。也許你更不相信,分公司的很多業(yè)務(wù)員甚至找不到當(dāng)?shù)劁N售哈慈產(chǎn)品的藥店和商場。郭卻認(rèn)為哈慈的銷售隊(duì)伍是全國最優(yōu)秀的,因?yàn)樗麄儌€(gè)個(gè)都是賣貨的能人巧匠。郭經(jīng)常不相信專業(yè)市場調(diào)查的結(jié)果和數(shù)據(jù),卻非常相信前線經(jīng)理提供的情報(bào)和信息,他也許始終沒有認(rèn)識到,在缺乏基本營銷知識和缺乏對市場切實(shí)把握的情況下,前線經(jīng)理給了他多少誤導(dǎo)。
在這種情況下,哈慈根本談不上市場的精細(xì)耕作,談不上掌握市場和控制市場,銷售上兩眼一摸黑,跟著感覺走。其實(shí),哈慈各主營產(chǎn)品的通路相似形非常明顯,藥店是多數(shù)產(chǎn)品主銷售終端,項(xiàng)目公司實(shí)際上造成了渠道資源和公司營銷資源的極大浪費(fèi)。2000年中,哈慈看到了這個(gè)缺陷并進(jìn)行了營銷渠道整合,將哈慈股份各主營業(yè)務(wù)產(chǎn)品的渠道和管理整合在一起,成立了哈慈營銷總公司,營銷總公司實(shí)際上成為哈慈的策劃中心和營銷管理中心。銷售上則以28家分公司為基礎(chǔ),由分公司承擔(dān)哈慈各主營產(chǎn)品的管理、分銷和經(jīng)銷商支持與督導(dǎo)。
這次整合是由哈慈一幫少壯派策劃和實(shí)施的,他們原本想借此機(jī)會(huì)整頓哈慈的銷售管理,提高銷售管理和作業(yè)水平,并建立一套以終端銷售信息為基礎(chǔ)的銷售信息網(wǎng)絡(luò),為科學(xué)決策提供依據(jù)。為此還分別舉辦了分公司總經(jīng)理和銷售經(jīng)理的集中培訓(xùn),向他們灌輸業(yè)務(wù)員定期拜訪客戶、終端陳列理貨、銷售動(dòng)態(tài)調(diào)查、銷售報(bào)表等常規(guī)銷售作業(yè)和管理的知識及其操作要求。
這件事情最后也流于形式,沒有獲得實(shí)質(zhì)性的成效,原因有二:其一是分公司經(jīng)理們從思想上就認(rèn)為這些東西是沒用的,其普遍的看法是沒有好的新產(chǎn)品和不打廣告就不可能搞好銷售;其二是這些銷售基本功在郭看來也是皮毛的東西,根本不值得投資去建設(shè),因此他斷然否決了少壯派提出的渠道建設(shè)和建立銷售信息網(wǎng)絡(luò)的計(jì)劃。就這樣,哈慈的銷售作業(yè)始終停留在“賣貨”的低水平上,有人因此形容哈慈是瘸子巨人。
突如其來的地震,奪走了我們生命中很重要的親人,毀滅了我們曾經(jīng)熟悉而美好的家園,使我們的身心受到嚴(yán)重傷害。
但我們明白,時(shí)間無法倒流,逝去的人也已經(jīng)無法歸來。幸存者必須面對現(xiàn)實(shí),堅(jiān)強(qiáng)地活下去。前方的路還很長,家園等待我們?nèi)ソㄔO(shè),很多人需要我們?nèi)リP(guān)心,逝去的親人們未完成的心愿等著我們?nèi)?shí)現(xiàn)!他們的生命,將由我們來延續(xù)!所以,我們只有活得健康、活得快樂,才是對九泉之下親人們的英靈的告慰。
本期刊物的特別主題,是我們精心編輯的抗震救災(zāi)、災(zāi)后援助特輯。希望這捐贈(zèng)給災(zāi)區(qū)的5000冊刊物,帶著我們《人人健康》雜志社全體編輯的愛心,能給災(zāi)區(qū)人員一些切實(shí)的幫助。
親愛的朋友們!雖然地震毀壞了我們的家園,卻拉近了我們的心靈。大難中更顯大愛!我們的心,始終和災(zāi)區(qū)人民連結(jié)在一起!在今后的歲月里,我們將攜手邁步,共度難關(guān),共同開創(chuàng)更美好的未來!
讓我們向全人類說出我們共同的心愿和美好的祝福:祝天下百姓人人健康、天天快樂!祝災(zāi)區(qū)百姓早日重建家園。
心理援助篇
一場突如其來的地震災(zāi)難,不僅吞沒了成千上萬無辜的生命,也在幸存者心上投下巨大的心理陰影。
在搶救生命的揪心中,人們顧不上自身的傷痛。但當(dāng)災(zāi)難過后,幸存者在撫摸自己傷口的同時(shí),災(zāi)后的心理問題會(huì)浮出水面。
房子塌了可以重建,道路毀了可以再修,可親人離去了卻再也回不到身旁。幸存者埋葬了親人,卻無法埋掉內(nèi)心的巨大憂傷。在給幸存者提供維持生存所急需的食物、帳篷、醫(yī)療等物資的援助外,如何從精神上、心理上給他們以及時(shí)有效的援助,已成為當(dāng)前需要特別關(guān)注的問題之一。
疾病預(yù)防篇
地震發(fā)生后,由于大量房屋倒塌,下水道堵塞,造成垃圾遍地,污水流溢;再加上畜禽尸體腐爛變臭,極易引發(fā)一些傳染病并迅速蔓延。歷史上就有“大災(zāi)后必有大疫”的說法。因此,在震后救災(zāi)工作中,認(rèn)真搞好衛(wèi)生防疫非常重要。如何保證大災(zāi)之后無大疫,在震后預(yù)防傳染病的發(fā)生、保障災(zāi)區(qū)的公共衛(wèi)生安全,是大家特別關(guān)心的問題。
外傷護(hù)理篇
一場大地震過后,會(huì)有許多人受到外傷。其中有的人會(huì)遭遇骨折、骨裂、甚至截肢、癱瘓,身心皆受到巨大的痛苦。如何及時(shí)、正確、有效地對外傷病人采取救治和手術(shù)前后的護(hù)理,使他們盡快康復(fù),是一個(gè)非常重要的問題。
為了幫助災(zāi)區(qū)傷員盡早康復(fù),我們特別和本刊專家顧問團(tuán)的外科專家一道編輯了一些相關(guān)知識,希望能夠給患者及醫(yī)護(hù)人員、志愿者一些切實(shí)有效的幫助。
營養(yǎng)康復(fù)篇
地震帶給人們的強(qiáng)烈精神刺激,可以使人情緒緊張、恐懼、寢食不安、免疫力下降,嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)胃潰瘍、心肌梗死等癥狀。方便面、餅干等救災(zāi)食品的單一性,蔬菜、水果,蛋白質(zhì)的缺失也會(huì)導(dǎo)致災(zāi)區(qū)人民營養(yǎng)不良。專家提醒說,大災(zāi)之后,一定要注意調(diào)整飲食,加強(qiáng)營養(yǎng),這對于恢復(fù)健康、重建家園有著重要的意義。
心理援助篇
專家說,地震幸存者心理危機(jī)的集中暴發(fā)期為3個(gè)月到一年,3個(gè)月后可能是高峰期。重點(diǎn)對象是青少年和兒童。如果心理問題得不到及時(shí)救助和撫慰,可能會(huì)相伴終生。
汶川大地震,猶如一場可怕的夢魘,成為每個(gè)親歷者心中永遠(yuǎn)的痛。
從救財(cái)產(chǎn),到救生命,再到救心靈,我國的救災(zāi)理念出現(xiàn)了很大進(jìn)步。
中國的心理干預(yù)實(shí)踐始于1994年新疆克拉瑪依大火。當(dāng)時(shí)有母親得知孩子出事后,不停地在家里來回走,邊走邊哭邊喊,沒日沒夜地走了100多個(gè)小時(shí);還有人因?yàn)闆]去醫(yī)院看女兒最后一面,內(nèi)疚地躺在床上不吃不喝不動(dòng),后來干脆打開煤氣試圖自殺。
這些情況引起有關(guān)部門重視,政府開始牽頭實(shí)施突發(fā)事件后的心理干預(yù)。專業(yè)心理輔導(dǎo)人士的身影開始在洛陽火災(zāi)、張北地震、大連空難等現(xiàn)場出現(xiàn)。
而此次災(zāi)難現(xiàn)場,又出現(xiàn)了數(shù)支心理干預(yù)小分隊(duì)。
某種意義上說,強(qiáng)大的社會(huì)支持首先成為有效緩解受害者心理創(chuàng)傷的一劑良藥。
總理在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場,人民子弟兵和白衣天使奮戰(zhàn)在災(zāi)區(qū)一線,都帶給災(zāi)區(qū)百姓巨大的心理安慰。這些安慰還包括全社會(huì)捐款捐物獻(xiàn)血,在人力物力方面予以的無私援助,以及媒體上、網(wǎng)絡(luò)上的聲援等都有助于給災(zāi)民提供精神支持,消除他們的孤獨(dú)感,使他們意識到自己不是在“孤軍奮戰(zhàn)”。
這是一場災(zāi)難,有很多傷害無法避免,我們的悲傷和恐懼,都是在這非正常災(zāi)難下的正常反應(yīng)。我們需要的是相互支持、相互援助。
在此,我們要把“想哭就哭,找人說話”作為一條心理減災(zāi)的基本原則,送給災(zāi)難中重生的四川同胞。
哭不是脆弱,此時(shí)此刻的災(zāi)區(qū)人民需要的是支持,是傾聽,是愛的援手,而不是堅(jiān)強(qiáng)的榜樣。
一位北川幸存者說自己一閉上眼睛,就是那些山崩地裂、泥石橫流、房倒屋塌、血肉飛濺的畫面,這畫面反復(fù)在腦海里重現(xiàn),導(dǎo)致整天頭暈,眼前所有的東西都在晃動(dòng),雙腿無力,心悸、失眠、好不容易睡著了也會(huì)噩夢連連,甚至在夢中哭喊……
汶川大地震中,由于許多學(xué)校教學(xué)樓坍塌,學(xué)生成為傷亡人數(shù)最多的群體之一。災(zāi)難給兒童、青少年帶來的創(chuàng)傷將比成人更嚴(yán)重地影響他們將來的生活,阻礙兒童日后獨(dú)立性和自主性等健康心理的發(fā)展。
專家說,這是一種災(zāi)難性事件引發(fā)的創(chuàng)傷后心理應(yīng)激反應(yīng)。
心理“減災(zāi)”自助方法
災(zāi)難發(fā)生后,自我?guī)椭M快恢復(fù)常態(tài)最重要。以下是一些自助的簡便方法:
保證睡眠與休息,如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動(dòng);
保證基本飲食,食物和營養(yǎng)是我們戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)傷、康復(fù)的保證;
與家人和朋友聚在一起,有任何的需要,一定要向親友及相關(guān)人員表達(dá);
不要隱藏感覺,試著把情緒說出來,并且讓家人一同分擔(dān)悲痛;
不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蚣芍M,而逃避和別人談?wù)撟约旱耐纯?,要讓別人有機(jī)會(huì)了解自己;
不要阻止親友對傷痛的訴說,讓他們說出自己的痛苦,是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一;
不要勉強(qiáng)自己和他人去遺忘痛苦,傷痛會(huì)停留一段時(shí)間,是正常的現(xiàn)象,更好的方式是與我們的朋友和家人一起去分擔(dān)痛苦。
如何幫助別人心理“減災(zāi)”
你可以對親朋好友這樣說――
這不是你的錯(cuò)。
對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn),我感到很難過。
你現(xiàn)在安全了。
你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應(yīng)。
你有這樣的感覺是很正常的,每個(gè)有類似經(jīng)歷的人都可能會(huì)有這樣的反應(yīng)。
看到這些誰都會(huì)痛苦的。
事情可能不會(huì)一直是這樣的,它會(huì)好起來。
你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感,哭泣、憤怒、憎恨等都可以,你要表達(dá)出來。
你可以給親朋好友發(fā)疏導(dǎo)短信――
不要勉強(qiáng)自己去遺忘,傷痛會(huì)停留一段時(shí)間,是正常的現(xiàn)象。
面對災(zāi)難,免不了產(chǎn)生害怕、悲傷、生氣、灰心等情緒,在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下,用哭泣、吶喊或向人傾訴的方法,可以疏解壓力,避免陷入更深的痛苦。
您經(jīng)歷的危險(xiǎn)和體會(huì)到的這些感受一定令您很痛苦,這是正常反應(yīng),但是這不是您的錯(cuò)。
雖然我們失去親人,但是我們沒有失去未來。
一瞬間的災(zāi)難奪不走一生的幸福。
但你要注意,不要說以下的話――
你能活下來就是幸運(yùn)的了。
你能搶出些東西算是幸運(yùn)的了。
我知道你的感覺是什么。
你是幸運(yùn)的,你還有別的孩子、親屬等等。
你還年輕,還能再有一個(gè)孩子,還能再找一個(gè)伴侶。
你愛的人在死的時(shí)候并沒有受太多痛苦。
他現(xiàn)在去了一個(gè)更好的地方,更快樂了。
在悲劇之外會(huì)有好事發(fā)生的。
你會(huì)走出來的。
不會(huì)有事的,所有的事都不會(huì)有問題的。
你不應(yīng)該有這種感覺。
時(shí)間會(huì)治療一切的創(chuàng)傷。
你的生活還要繼續(xù)下去。
你還可以做以下的事情幫助別人――
用心傾聽他的心聲。
找個(gè)時(shí)間、地點(diǎn),讓他能安全、自在地表達(dá)出震災(zāi)后的內(nèi)心感覺。
借著目光的注視與恰當(dāng)?shù)淖藙?、?dòng)作,表達(dá)出您愿意接納他,聽他說話的態(tài)度。
談話時(shí)要專心,不要一邊談話一邊忙其他事情,也盡可能不要被其他事打斷。
要有耐心,給他足夠的時(shí)間談,盡量不打斷他的話,讓他體會(huì)到您的全心接納。
適當(dāng)?shù)貑査恍┖喍痰膯栴},可以幫助您更了解他的問題或想法。
盡量使用開放式問句,例如:多告訴我一些關(guān)于……、你可以說說看你的想法……、你覺得對你最困難的是……
注意對方言語和非語言信息(例如眼神、音調(diào)及肢體動(dòng)作等)的表達(dá)。
此外,應(yīng)盡可能幫助他一起解決一些具體問題,如協(xié)助他弄清眼前問題的輕重緩急,先將心力及資源用在解決較重要的問題上;避免他對問題的解決有不當(dāng)?shù)钠诖?;協(xié)助他尋找資源或援助;協(xié)助他設(shè)定恢復(fù)正常生活的具體目標(biāo)和立即可以做到的行動(dòng)步驟;當(dāng)他實(shí)際采取行動(dòng)解決時(shí),立即給予鼓勵(lì)與肯定。
震后常見的心理問題
為安全焦慮而產(chǎn)生的恐懼感
在地震期間和震后相當(dāng)長的一段時(shí)間里,人們都會(huì)很擔(dān)心自己的基本生存問題,如環(huán)境是否安全、是否還會(huì)出現(xiàn)較大的余震,自己及親人的健康、食物、水源、住宿是否有保障等等;失眠,做噩夢,易從夢中驚醒;遇事會(huì)表現(xiàn)出驚慌、無助、逃避、恐懼等行為。創(chuàng)傷事件的畫面在腦海中反復(fù)出現(xiàn),一閉上眼就會(huì)看到最恐懼最悲傷的畫面。
因親情喪失而產(chǎn)生的孤獨(dú)感
對于有親人受傷或去世的幸存者,他們往往無法面對這突如其來的噩運(yùn),悲傷、無助、恐懼、感到生活的壓力加大、情緒紊亂而又無處傾訴,產(chǎn)生極度的孤獨(dú)感,整日沉默寡言、發(fā)呆、憂郁、自閉、絕望等等。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)精神崩潰、驚恐萬狀、哭鬧不止、情緒沖動(dòng),有的甚至傷人或自殺。
震后余生出現(xiàn)的創(chuàng)傷后應(yīng)激
患神經(jīng)癥、焦慮癥、恐懼癥的比例高于正常值3到5倍。很多人失眠多夢、情緒不穩(wěn)、緊張焦慮,觸景傷情、反應(yīng)遲鈍、麻木、缺乏自制力等,那些經(jīng)歷過地震創(chuàng)傷的人群患高血壓和腦血管疾病的比例也高于正常人群。
心理危機(jī)干預(yù)的方法
危機(jī)干預(yù)的時(shí)間一般在危機(jī)發(fā)生后的數(shù)個(gè)小時(shí)、數(shù)天、或是數(shù)星期。危機(jī)干預(yù)工作者一般是經(jīng)過專門訓(xùn)練的心理學(xué)家、社會(huì)工作者、精神科醫(yī)生等。需要心理干預(yù)的人群范圍很廣泛,既包括身體有創(chuàng)傷的人,又包括與患者有密切接觸的一線醫(yī)護(hù)人員、應(yīng)急服務(wù)人員、志愿人員,他們也容易出現(xiàn)心理問題。
危機(jī)干預(yù)的方法有多種形式,需要靈活掌握和運(yùn)用,以協(xié)助人們度過危機(jī),盡快恢復(fù)正常。以下方法可做參考:
傾聽與理解。以理解的心態(tài)接觸重點(diǎn)人群,給予傾聽和理解,并做適度回應(yīng),不要將自身的想法強(qiáng)加給對方。
增強(qiáng)安全感。減少重點(diǎn)人群對當(dāng)前和今后的不確定感,使其情緒穩(wěn)定。
適度的情緒釋放。運(yùn)用語言及行為上的支持,幫助重點(diǎn)人群適當(dāng)釋放情緒,恢復(fù)心理平靜。鼓勵(lì)其宣泄,讓他盡量哭出來或說出來;特別是對一些處于精神崩潰邊緣的人,應(yīng)先使其安靜下來,然后鼓勵(lì)其宣泄,并引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)移關(guān)注點(diǎn),例如,如何去幫助受傷的親人更為重要。
釋疑解惑。對于重點(diǎn)人群提出的問題給予關(guān)注、解釋及確認(rèn),減輕疑惑。多采用接受性和包容性的語言,例如:“你的感受我完全可以理解”、“不要怕”等,一邊安慰一邊引導(dǎo)。對于喪失親人者,要讓他們面對、接受這一事實(shí),這是干預(yù)成功的第一步。要鼓勵(lì)居喪者表達(dá)內(nèi)心感受及對死者的回憶,允許并鼓勵(lì)居喪者反復(fù)地哭泣、訴說、回憶,以減輕內(nèi)心的巨大悲痛。同時(shí)動(dòng)員周圍的人提供一些具體的幫助,如代為照看孩子、料理家務(wù)、提醒飲食起居等,使他們能正視痛苦,找到新的生活目標(biāo)。
實(shí)際協(xié)助。給重點(diǎn)人群提供實(shí)際的幫助,協(xié)助重點(diǎn)人群調(diào)整和接受因?yàn)?zāi)難改變了的生活環(huán)境及狀態(tài),盡可能地協(xié)助重點(diǎn)人群解決面臨的困難。
重建支持系統(tǒng)。幫助重點(diǎn)人群與主要的支持者或其他的支持來源,包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等,建立聯(lián)系,獲得幫助。
提供心理健康教育。提供災(zāi)難后常見心理問題的識別與應(yīng)對知識,幫助重點(diǎn)人群積極應(yīng)對,恢復(fù)正常生活。
聯(lián)系其他服務(wù)部門。幫助重點(diǎn)人群聯(lián)系可能得到的其他部門的服務(wù)。如積極的社會(huì)支持、良好的家庭支持等。還可讓他們之間建立“互助組”,增加對彼此的關(guān)注,建立團(tuán)隊(duì)間的安全感和信任感,改變無助感和被動(dòng)狀態(tài),增強(qiáng)自信心。
災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)問答
――災(zāi)難發(fā)生后個(gè)體可能會(huì)遇到的16個(gè)困境
1.我以前從來沒有聽說過災(zāi)后心理干預(yù),不知道心理干預(yù)對我們有什么用?
一般而言,災(zāi)后干預(yù)應(yīng)包括兩個(gè)部分,一為物質(zhì)干預(yù),二為心理干預(yù)。個(gè)體的物質(zhì)損失總能在一段時(shí)間后得到恢復(fù),但是心理上的創(chuàng)傷如果不及時(shí)干預(yù),就會(huì)伴隨個(gè)體一生。
有研究表明,約占70%的當(dāng)事人可以在沒有專業(yè)人員幫助的情況下自己愈合其心理創(chuàng)傷;另外30%的當(dāng)事人則或多或少會(huì)由此產(chǎn)生一定程度的心理問題,在日后表現(xiàn)出如焦慮、抑郁、軀體形式障礙、進(jìn)食障礙、睡眠障礙、酒依賴和藥物依賴等。
對于未成年人,由于對災(zāi)難事件無法進(jìn)行完整的言語表達(dá),也沒有機(jī)會(huì)給予表達(dá),形成的心理創(chuàng)傷可能更嚴(yán)重,更需要進(jìn)行心理干預(yù)。
2.我們自己沒有遭遇嚴(yán)重的災(zāi)難,心理干預(yù)對我們而言是否就沒有必要性?
災(zāi)難當(dāng)事人是干預(yù)的重點(diǎn),但不是說其他人員就不需要。研究表明,一位當(dāng)事人可能會(huì)影響周圍二三十人,產(chǎn)生間接的心理創(chuàng)傷。因此,受災(zāi)地區(qū)最好進(jìn)行全面的心理干預(yù),當(dāng)然干預(yù)的程度可以有所區(qū)別。
3.災(zāi)難對一個(gè)人產(chǎn)生的心理影響到底有哪些?
災(zāi)難對個(gè)體產(chǎn)生的心理影響大致分為四個(gè)方面:
生理方面:失眠、做噩夢、易醒、容易疲倦、呼吸困難、窒息感、發(fā)抖、容易出汗、消化不良、口干等;
認(rèn)知方面:否認(rèn)、自責(zé)、罪惡感、自憐、不幸感、無能為力感、敵意、不信任他人等;
情緒方面:悲觀、憤怒、緊張、失落、麻木、害怕、恐懼、焦慮、沮喪等;
行為方面:注意力不集中、逃避、打架、罵人、喜歡獨(dú)處、常想起受災(zāi)情形、過度依賴他人等。
4.我家隔壁有兩個(gè)人,他們家的親人都去世了,按理說兩個(gè)人應(yīng)該都是處于非常難過的時(shí)期,但是其中一位卻表現(xiàn)得很樂觀,另外一位比較悲觀,這是怎么回事?
一種情況可能是,每個(gè)人對危機(jī)反應(yīng)的外在表現(xiàn)不一樣,這個(gè)人雖然在外人面前表現(xiàn)得很樂觀,但是他內(nèi)心的創(chuàng)傷可能更嚴(yán)重,要給予同等的關(guān)照,千萬不能忽略他。
另外一種情況可能是,遇到災(zāi)難后,個(gè)體受到的心理創(chuàng)傷程度受到個(gè)體對災(zāi)難的認(rèn)識和解釋、個(gè)性特征、親人和朋友給予的支持程度、適應(yīng)能力等因素的影響,這些因素可能導(dǎo)致這位持樂觀態(tài)度的人較快地走出了心理陰影。
5.我身邊有個(gè)人,每當(dāng)想起災(zāi)難的事情就會(huì)很恐慌,我們應(yīng)該怎么幫助她?
首先,我們應(yīng)該在第一時(shí)間出現(xiàn)在她的身邊,給她安全感。除了通過身體接觸的方式讓她感到身邊有人在陪伴她,您也可以給她一些柔軟的物體懷抱,如抱枕、布娃娃等。
當(dāng)恐慌結(jié)束后,必須告訴她是因?yàn)閯偛畔肫鸬氖虑橐鹆丝只?,其?shí)她現(xiàn)在非常安全。如果這個(gè)人經(jīng)常有這種恐慌情形出現(xiàn),建議尋求專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T的幫助。
6.她的親人在這次災(zāi)難中遇難了,每當(dāng)獨(dú)處時(shí)她就會(huì)哭泣,我該怎么辦?
不要?jiǎng)褡杷奁?,陪在她的身邊,讓她盡情哭泣,您可以適時(shí)地遞上面巾紙讓她擦淚以示關(guān)心。其次,如果她跟您訴說遇難親人的事情,您應(yīng)該靜靜地聽她講述,不要?jiǎng)褡琛?/p>
7.災(zāi)難發(fā)生后,我自己也很痛苦,經(jīng)常處于恐懼和焦慮之中,不知道這種情緒狀態(tài)會(huì)不會(huì)對孩子產(chǎn)生影響?
對于未成年的孩子來說,親人和老師是他們學(xué)習(xí)的重要榜樣,如果您自己處于恐懼和焦慮之中,那么很可能這種情緒狀態(tài)會(huì)潛移默化地影響孩子。雖然他們沒有將同樣的情緒狀態(tài)表達(dá)出來,但是他們的內(nèi)心已受到了影響。
當(dāng)然,許多成人也會(huì)遭受災(zāi)后的心理創(chuàng)傷,如果您自己無法走出心理陰影,建議您去尋找專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T進(jìn)行心理咨詢,先調(diào)整好自己的心態(tài),以更好的幫助孩子與其他人。
8.災(zāi)難發(fā)生后,他經(jīng)常問起那次災(zāi)難過程中的事情,我要不要回避他的問題?
雖然談?wù)摓?zāi)難過程中的事情會(huì)讓人產(chǎn)生害怕、挫折、悲傷等消極情緒,但是不要試圖回避這些事情,應(yīng)該誠實(shí)地回答他提出來的每個(gè)問題。
有時(shí)候,他會(huì)不止一次地重復(fù)問同樣的問題,您應(yīng)該不厭其煩地給予認(rèn)真的回答,不要敷衍他。
9.雖然災(zāi)難過去了,但是他問還會(huì)不會(huì)再來地震,如果再來地震怎么辦,我該如何回答?
遇到這種情況,您不能跟他說不會(huì)再有了,但是可以教他一些簡單的防地震措施。如果有可能,可以一起進(jìn)行防地震的模擬演練。要讓他清楚,不是每次地震都具有那么強(qiáng)的危害性。
10.他會(huì)有意去尋找與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的事物,我要不要?jiǎng)褡枘兀?/p>
災(zāi)難發(fā)生后的前期,最好不要讓他接觸與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的事物。如果迫不得已,則要讓他有充分的心理準(zhǔn)備,可以問他這個(gè)事物讓你想起什么,允許他進(jìn)行表達(dá)和情緒宣泄。
雖然直面與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的事物有時(shí)也會(huì)有治療效用,但是一定要審慎用之,要注意這些事物可能會(huì)對個(gè)體產(chǎn)生的心理和行為變化。
11.災(zāi)難發(fā)生后,她失眠、做噩夢,我該怎么辦?
遇到這種情況,您可以在她入睡前陪伴她一會(huì)兒,跟她講講話,或放點(diǎn)輕松音樂。如果她一直無法入睡,則可以考慮陪她睡覺。
如果她做噩夢驚醒,要陪伴在她身邊,幫助她再度入睡。早晨醒來后,告訴她做噩夢是正常的,不要過分擔(dān)心。如果她持續(xù)6~8周做噩夢,建議尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。
12.災(zāi)難發(fā)生后,我想搬家或全家出去旅游,這樣可以幫助我們忘掉這次慘痛的經(jīng)歷嗎?
雖然環(huán)境改變,但是心理的陰影還是存在,因此搬家或外出旅游對心理恢復(fù)的幫助不是特別大,待在原來的地方可能對心理恢復(fù)也有幫助。
13.災(zāi)難發(fā)生后,他經(jīng)常訴說那次災(zāi)難的過程,我要不要制止他呢?
應(yīng)該允許他說出那次災(zāi)難的過程,而且可以說得具體、詳細(xì)些,我們要認(rèn)真、耐心地傾聽。時(shí)間長了,他可能會(huì)逐漸停止談?wù)撨@件事情。
14.我的親人在這次災(zāi)難中殘廢了,我該如何面對事實(shí)?
首先要接受親人殘廢的事實(shí),給予同以前一樣的關(guān)照,不要讓他產(chǎn)生被歧視的感覺,要把他當(dāng)做一位正常人。
鼓勵(lì)他多與他人接觸,讓他做力所能及的事情,做完事情要給予表揚(yáng),增強(qiáng)他的自信心,認(rèn)識到自己的價(jià)值。
如果您現(xiàn)在經(jīng)常打罵、漠視他,甚至想舍棄他,建議您去尋找專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T的幫助。
15.碰到他的心理問題實(shí)在沒有辦法解決,該怎么辦?
盡快向?qū)I(yè)心理咨詢?nèi)藛T求助,最好請當(dāng)事人能親自到場,給予心理咨詢?nèi)藛T清晰的描述,以幫助心理咨詢?nèi)藛T準(zhǔn)確界定問題,提出科學(xué)的干預(yù)方案。
16.如果尋求心理幫助,不知道哪里可以找到這些專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T?
您可以去行業(yè)協(xié)會(huì)尋找專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T,如心理學(xué)會(huì)、心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)等;您也可以尋找專業(yè)心理輔導(dǎo)老師,或去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尋找心理科醫(yī)生或精神科醫(yī)生。
外傷護(hù)理篇
專家說,在地震外傷中,骨盆骨折、四肢長骨骨折及截肢病人、開放性骨折病人可能是收治較多的,對這些病人的術(shù)后護(hù)理、家庭護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)功能鍛煉等都很重要。
骨科術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)
全麻未清醒者,應(yīng)有專人守護(hù)。
采取平臥位,頭偏向一側(cè),防嘔吐物吸入氣管內(nèi),清醒后,可根據(jù)病情改變臥位,腰麻后應(yīng)平臥6小時(shí)~12小時(shí)。
注意傷口有無滲血,敷料有無脫落。
保持輸血、輸液通暢。
四肢手術(shù)后,如用石膏或夾板固定要注意肢端血液循環(huán)情況。
手術(shù)后1天~2天內(nèi)必要時(shí)給予止痛藥,如杜冷丁,兩天以后停止使用或減少使用次數(shù),以免成癮。
術(shù)后尿潴留的癥狀緩解時(shí),可扶患者坐位或起立排尿。排尿困難時(shí),可讓患者聽流水聲以誘導(dǎo)排尿;下腰部熱敷,針刺三陰交、關(guān)元;手術(shù)后6小時(shí)~12小時(shí)仍不能排尿時(shí)應(yīng)給予導(dǎo)尿。
腹脹時(shí)可放置胃腸減壓器或給予肛管排氣,針刺足三里、天樞等穴位。
術(shù)后三天未排便者,給予緩瀉劑或灌腸等。
神經(jīng)吻合術(shù)后的患者應(yīng)注意觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況、指端是否有麻木感、感覺恢復(fù)等,注意避免再次損傷、燙傷等。
肌腱吻合術(shù)后3天,視病情囑患者做輕度伸屈指肌腱活動(dòng),防粘連。
指導(dǎo)患者早期活動(dòng),術(shù)后3日開始進(jìn)行手指功能鍛煉,指掌關(guān)節(jié)伸屈與肩關(guān)節(jié)的上舉外展與內(nèi)收屈曲活動(dòng),肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)(植皮者不宜早期活動(dòng))。功能鍛煉時(shí)注意活動(dòng)度,避免血管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。
胸、腰椎骨折患者的康復(fù)要點(diǎn)
胸、腰椎骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷,功能鍛煉對恢復(fù)患者信心、縮短病程、預(yù)防并發(fā)癥有著極為重要的作用。功能鍛煉指導(dǎo)如下:
傷后2天:挺胸?;颊哐雠P,用兩肘支撐胸部,使腰背部懸空。
傷后1周:五點(diǎn)支撐法,即患者仰臥,用頭部、雙肘及雙足支撐起全身,使背部盡量懸空后伸。
傷后2~3周:三點(diǎn)支撐法,即患者雙臂置于胸前,以頭部及雙足撐在床上,而全身騰空后伸。
傷后3~4周:四點(diǎn)支撐法,即以雙手及雙足撐在床上,全身騰空,呈一拱橋狀。
傷后5~6周:背伸法,即患者俯臥,抬頭胸部離開床面,兩上肢向背后伸,兩膝伸直,從床上抬起兩腿。
骨傷患者的家庭護(hù)理
環(huán)境適宜。應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新,光線柔和,溫、濕度適宜。硬板床上鋪適當(dāng)厚度的床墊,患者平臥于床上,以保持脊柱平直,防止發(fā)生畸形或進(jìn)一步損傷。
營養(yǎng)護(hù)理。一些骨折病人怕給人添麻煩,便控制飲食,以減少小便次數(shù)。應(yīng)向他們說明營養(yǎng)的重要性,鼓勵(lì)多飲水、多進(jìn)食易消化食物,保持大小便通暢。
褥瘡的預(yù)防。褥瘡是骨科最常見的并發(fā)癥之一。在地震外傷中,骨盆骨折、四肢長骨骨折及截肢病人、開放性骨折病人可能是收治較多的,所以要指導(dǎo)病人翻身,對骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡的部位,應(yīng)給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊,骨突處可墊海綿圈。
預(yù)防泌尿系感染。應(yīng)囑病人多飲水,有尿及時(shí)排出,排尿時(shí)感覺困難,可用手?jǐn)D壓下腹部,使膀胱余尿排空。
預(yù)防消化系統(tǒng)并發(fā)癥。宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物,多食蔬菜、水果,多飲水。每日定時(shí)做腹部順時(shí)針按摩,以促進(jìn)腸蠕動(dòng),減輕腹脹及便秘,必要時(shí)可用緩瀉劑。
防止骨延遲愈合。對年長者可按需要服用鈣劑,進(jìn)食含高鈣食物,并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。
功能鍛煉。骨折術(shù)后早期可活動(dòng)健康肢體和傷肢肌肉,3周后可做傷肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不可過量,慢慢增加次數(shù),離床活動(dòng)時(shí)要專人扶助,以防跌倒。胸、腰椎骨折患者在床上做上肢及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),增加胸部活動(dòng)及肺功能鍛煉。
正確翻身。挺直腰背部再翻動(dòng),以繃緊背肌,使之形成天然內(nèi)固定,不要上身和下身分別翻轉(zhuǎn)。側(cè)臥時(shí),背后應(yīng)用枕頭將背部支撐,避免上、下身的臥位不一致,造成胸、腰部脊柱的扭轉(zhuǎn)。
正確使用便盆。胸腰椎骨折后最好使用三截褥子或帶洞木板床,不用翻動(dòng)患者便可使用便盆,同時(shí)還可保持脊柱平直。
骨外傷的功能鍛煉
指導(dǎo)患者及時(shí)恢復(fù)功能鍛煉,目的是恢復(fù)局部肢體功能和全身健康,防止并發(fā)癥,使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。
一般術(shù)后鍛煉可分為三期:
初期:術(shù)后1~2周,在醫(yī)護(hù)人員的輔助下,活動(dòng)量由輕到重,幅度由小到大。
中期:從手術(shù)切口愈合、拆線到去除牽引或外固定用物一段時(shí)間,可根據(jù)病情需要,在初期鍛煉的基礎(chǔ)上及時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量、強(qiáng)度、時(shí)間,并配合簡單的器械或支架輔助鍛煉。
后期:加強(qiáng)對癥鍛煉,并配合理療、按摩、針灸等,使肢體功能盡快恢復(fù)。
鼓勵(lì)患者早期床上運(yùn)動(dòng),手拉吊環(huán),抬高身體,增加肺活量及促進(jìn)循環(huán),防止肺部感染、下肢深靜脈血栓形成。
全身和局部兼顧。術(shù)后早期以休養(yǎng)為主,活動(dòng)為次;待全身和局部慢慢好轉(zhuǎn)后可增加活動(dòng)。除患肢局部活動(dòng)外,還要注意全身鍛煉,如深呼吸,括約肌收縮,健康肢體活動(dòng)等。
以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主。上肢鍛煉以恢復(fù)手指的抓、捏、握等功能為中心,同時(shí)注意肩、肘、腕關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)功能鍛煉。下肢鍛煉應(yīng)以圍繞負(fù)重、站立、行走為中心。
功能鍛煉以主動(dòng)活動(dòng)為主,主動(dòng)的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)可以改善和增加局部血液循環(huán),增強(qiáng)肌肉力量,預(yù)防肌肉及關(guān)節(jié)的粘連和攣縮,軟化疤痕。未被固定的關(guān)節(jié)要盡量活動(dòng),并逐漸達(dá)到正常活動(dòng)度。
對于術(shù)后病人因疼痛或怕痛而對患肢活動(dòng)產(chǎn)生恐懼感的病人,應(yīng)向病人說明功能鍛煉的重要性,指導(dǎo)并輔助其進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。家屬要掌握為病人身體及肢體的被動(dòng)活動(dòng)的方法,以促進(jìn)血液循環(huán),維持關(guān)節(jié)活動(dòng),預(yù)防并發(fā)癥。
鍛煉活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),以病人不感到疲勞和疼痛為適度,幅度及次數(shù)應(yīng)逐漸增加。
截肢的術(shù)后護(hù)理
手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可于患肢下方墊枕頭,減輕腫脹,24小時(shí)后即應(yīng)移去枕頭,以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形。適當(dāng)使用彈性繃帶包扎殘肢,以預(yù)防腫脹。包扎時(shí)松緊應(yīng)適宜,壓力要平均,每天松開至少兩次,以便清潔及觀察皮膚狀況,有無發(fā)紅、破皮等。彈性繃帶應(yīng)每天清洗,并用手?jǐn)D干攤平于陰涼處晾干。彈性繃帶使用應(yīng)持續(xù)半年或直到患肢成型適合裝置義肢的形狀。
手術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)越早開始越好,情況允許可安裝即時(shí)假肢或用氣囊假肢作訓(xùn)練??祻?fù)運(yùn)動(dòng)每天至少2次,每項(xiàng)做15次,依個(gè)人情況逐漸增加。
以下肢為例,為了預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形而延遲義肢裝配時(shí)間,應(yīng)隨時(shí)維持正確姿勢――站立時(shí)骨盆應(yīng)保持水平位置;患肢應(yīng)盡量保持向內(nèi)收及自然伸直姿勢;同一坐姿或坐輪椅每次勿連續(xù)超過一小時(shí)。
禁忌姿勢:不要將枕頭放在膝關(guān)節(jié)下。坐輪椅時(shí)不彎曲殘肢。平臥時(shí)不要彎曲殘肢。不要將殘肢垂放在床沿。不要將枕頭放在兩條大腿之間。脊椎不要彎曲。半坐臥時(shí)勿在臀部墊枕頭,以免殘肢翹起。
出現(xiàn)幻肢感和患肢痛怎么辦:幻肢感和患肢痛即截除的肢體仍有存在的感覺并存在疼痛,手術(shù)后出現(xiàn)幻肢感與幻肢痛是正?,F(xiàn)象,不用擔(dān)心,通常在數(shù)周或裝完義肢后會(huì)慢慢消失。術(shù)后直視患肢,待傷口許可后可開始輕拍患肢,每天1~2次,每次10~15分,并逐漸增加拍打次數(shù)和力量,以及彈性繃帶的正確使用,皆可緩解幻肢感與幻肢痛。待傷口完全愈合穩(wěn)定后4~6周,經(jīng)醫(yī)師許可即可進(jìn)行永久性假肢裝配。
截肢患者出院后應(yīng)注意:患肢應(yīng)正確擺放姿勢,繼續(xù)使用彈性繃帶包扎患肢,并遵守包扎原則。注意截肢部位的衛(wèi)生,應(yīng)用濕毛巾擦拭、拍打癢處,避免自行涂擦藥膏或用手抓拱撓。超過24小時(shí)不穿義肢時(shí),應(yīng)綁彈性繃帶。避免體重過重。如體重改變或成長中的小孩可暫不裝永久性義肢。義肢有損壞或不合適需隨時(shí)修護(hù)。每天應(yīng)檢視截肢端是否有起水泡、破潰等情況。堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)。
骨外傷患者心理指導(dǎo)
外傷病人依手術(shù)性質(zhì)不同而出現(xiàn)不同的心理問題,常見的有以下幾種:
外傷疼,由于傷口出血,疼痛和突然受到刺激而產(chǎn)生恐懼和緊張不安;
矯形病人常擔(dān)心術(shù)后的功能恢復(fù)程度;
破壞性手術(shù),如截肢病人則為以后的生活質(zhì)量或生命的長短擔(dān)憂。
胸、腰椎骨折需要臥床休養(yǎng)很長時(shí)間,需要家人長期照顧,患者對生活及預(yù)后的憂慮會(huì)產(chǎn)生巨大心理壓力。
因此,護(hù)理人員對患者應(yīng)耐心疏導(dǎo),指導(dǎo)患者發(fā)泄心中的不良情緒。
特別對于必須進(jìn)行截肢手術(shù)的孩子,要告訴他們,這是保住生命的唯一方法?!敖刂豢膳拢阏諛涌梢韵裾H艘粯拥厣?。你是個(gè)勇敢的孩子,如果不這樣做你的生命就沒了?!?/p>
還有那些失去親人又肢體傷殘的患者,護(hù)理人員應(yīng)充滿同情,除了給予心理安慰及安排義工陪伴外,還應(yīng)讓他們充分體會(huì)到人與人之間的真情和關(guān)愛。
以下的指導(dǎo)也必不可少:
骨外傷手術(shù)必要性及可能取得的效果,并發(fā)癥及預(yù)防處理措施。
骨外傷術(shù)后恢復(fù)過程,功能鍛煉的必要性及方法等。
致殘手術(shù)之前,向病人講清術(shù)后假肢的安裝使用與功能及生活能力程度,介紹有關(guān)效果理想的病例,增強(qiáng)自信心。
疾病預(yù)防篇
地震后常見的疾病有腸道傳染病、蟲媒傳染病、人畜共患病和自然疫源性疾病及食源性疾病等,需要特別提醒大家注意。
如何保證大災(zāi)之后無大疫,在震后預(yù)防傳染病的發(fā)生、保障災(zāi)區(qū)的公共衛(wèi)生安全,是大家特別關(guān)心的問題。
地震后常見的疾病有腸道傳染病、蟲媒傳染病、人畜共患病和自然疫源性疾病及食源性疾病等,需要特別提醒大家注意。
飲水和飲食衛(wèi)生是預(yù)防霍亂等腸道傳染病的第一關(guān)
地震后,生態(tài)環(huán)境和生活條件受到極大的破壞,衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施損壞嚴(yán)重,供水設(shè)施遭到破壞,飲用的水源可能受到污染,這些都可能成為導(dǎo)致傳染病發(fā)生的潛在因素。
地震后可能引發(fā)包括霍亂、甲肝、傷寒、痢疾、感染性腹瀉、腸炎等在內(nèi)的腸道傳染病,以及食源性疾病。
其中霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,屬于國際檢疫傳染病之一,也是我國法定管理的甲類傳染病。
它可引起流行、爆發(fā)和大流行。臨床特征為劇烈腹瀉、嘔吐、大量米泔樣排泄物、水電解質(zhì)紊亂和周圍循環(huán)衰竭,嚴(yán)重休克者可并發(fā)急性腎功能衰竭。由于霍亂流行迅速,且在流行期間發(fā)病率及死亡率均高,危害極大,因此,在發(fā)生大地震時(shí),首先要預(yù)防的疾病,就是霍亂。做好霍亂的預(yù)防要注意以下三點(diǎn):
1.管理傳染源:設(shè)置腸道門診,及時(shí)發(fā)現(xiàn)隔離病人,做到早診斷、早隔離早治療、早報(bào)告,對接觸者需留觀5天待連續(xù)3次大便陽性方可解除隔離。
2.切斷傳播途徑:加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳,積極開展群眾性的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),管理好水源、飲食,處理好糞便,消滅蒼蠅,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
3.做好自我衛(wèi)生防護(hù):遠(yuǎn)離疾病,最重要的是,把好“病從口入”關(guān),千萬別“剛出虎口又入狼窩”。隨著夏季的來臨,天氣變熱,首先要注意生活飲用水免受污染。特別是在重災(zāi)區(qū),注意飲水和飲食衛(wèi)生,這是預(yù)防腸道傳染病的第一關(guān)。
4.注意飲食衛(wèi)生:飯前便后洗手,不吃腐敗變質(zhì)或受潮霉變的食品,不吃死亡的禽畜,不用臟水漱口或洗瓜果蔬菜,碗筷應(yīng)煮沸或用消毒劑消毒,刀、砧板、抹布也應(yīng)嚴(yán)格消毒,生熟食品應(yīng)該分開存放,水產(chǎn)品和海鮮食物要煮熟煮透再吃。要?jiǎng)?chuàng)造條件喝開水,絕對不能喝生水。
如發(fā)現(xiàn)腸道傳染病,應(yīng)急處理先進(jìn)行床邊隔離、對吐瀉物消毒;如果吐瀉嚴(yán)重者,可適量飲用鹽開水。并及時(shí)到醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑治療,及時(shí)消毒餐飲器具。
專家提醒,兒童抵抗力弱,更易感染甲肝、痢疾、感染性腹瀉、腸炎等腸道傳染病,因此,兒童飲食用具要經(jīng)常消毒。
15歲以下的兒童患者,有發(fā)燒、食欲不振、全身乏力等癥狀,要及時(shí)就醫(yī)。
沒有患病的兒童和接觸者,可打甲肝疫苗預(yù)防。
感染性腹瀉也是兒童災(zāi)后容易出現(xiàn)的。臨床癥狀有發(fā)燒、腹瀉、嘔吐,大便性狀可以是水樣便、蛋花湯樣便,或是粘液便等,嚴(yán)重者還常有脫水現(xiàn)象,須前往醫(yī)院及時(shí)治療。
避免蚊蟲叮咬,是預(yù)防蟲媒傳染病的關(guān)鍵
為躲避余震,很多人露宿街頭,要注意避免被蚊蟲叮咬。蚊蠅是乙型腦炎、痢疾等傳染病的傳播者。要注意清掃衛(wèi)生死角,要及時(shí)消除垃圾、污物、環(huán)境消毒、管理好糞便、垃圾。糞坑中加藥殺蛆,動(dòng)物尸體要深埋,有條件的可加放生石灰消毒,土層要夯實(shí)。疏通下水道,噴灑藥物消滅蚊蠅,不給蚊蠅留下孳生的場所。預(yù)防流行性乙型腦炎、瘧疾、黑熱病等蟲媒傳染病的發(fā)生。
如果發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬等,就要想到可能得了腦炎,趕快找醫(yī)生診治。
蒼蠅作為傳染媒介易導(dǎo)致痢疾。蒼蠅碰觸過病人的大便,又碰觸食物是可以傳染的。痢疾的主要癥狀是腹瀉、腹痛、里急后重、膿血便、左下腹壓疼、發(fā)燒等癥狀。有的兒童抵抗力低弱,有可能形成中毒性痢疾,比較危險(xiǎn),需盡快治療。
做好個(gè)人防護(hù),夜間睡覺掛蚊帳,露宿或夜間野外勞動(dòng)時(shí),暴露的皮膚應(yīng)涂抹防蚊油,或者使用驅(qū)蚊藥。
根據(jù)疫情監(jiān)測動(dòng)態(tài),及時(shí)給易感人群接種乙腦疫苗。
防鼠滅鼠,圈養(yǎng)動(dòng)物,預(yù)防人畜共患病
地震后,災(zāi)區(qū)的老鼠等動(dòng)物也處在極度恐慌之中,已經(jīng)死亡和從洞中跑出來的老鼠明顯增多。老鼠能傳播不少疾病,比如鼠疫、流行性出血熱等。
要加強(qiáng)人間和畜間疫情監(jiān)測,有效處置首發(fā)疫情,嚴(yán)防鼠疫、流行性出血熱、炭疽等疾病的發(fā)生或流行。具體預(yù)防辦法如下:
大力開展防鼠、滅鼠和殺蟲、滅蚊為主的環(huán)境整治活動(dòng),降低蚊、蟲、鼠等傳播媒介的密度。
臨時(shí)居所和救災(zāi)帳篷要搭建在地勢較高、干燥向陽的地帶,在周圍挖防鼠溝,保持一定的坡度,以利于排水。床鋪應(yīng)距離地面兩尺以上,盡量不睡地鋪。
救援作業(yè)地有污水的或在雨中的,救援人員應(yīng)穿長筒膠靴;
食品放置安全,避免老鼠觸及。
備好鼠疫疫苗、出血熱疫苗和有關(guān)藥物,以便應(yīng)急使用。
傷口不要與土壤直接接觸
由于地震房屋倒塌,地面裂縫,山體坍塌,江河污染等原因,造成人員外傷,易引起破傷風(fēng)等疾病發(fā)生。破傷風(fēng)、鉤端螺旋體病等是經(jīng)土壤傳播的,所以要注意傷口清理,皮膚破損的人員須及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素,對傷口進(jìn)行清創(chuàng)縫合,給予有效抗炎對癥治療。預(yù)防破傷風(fēng)不僅限于打針,處理傷口是必不可少的環(huán)節(jié)。
災(zāi)區(qū)有哪些不宜吃的食品
被水浸泡的食品,除密封完好的罐頭類食品;已死亡的畜禽、水產(chǎn)品;壓在地下已腐爛的蔬菜、水果;來源不明的、無明確食品標(biāo)志的食品;嚴(yán)重發(fā)霉(發(fā)霉率在30%以上)的大米、小麥、玉米、花生等;不能辨認(rèn)的蘑菇及其他霉變食品;加工后常溫下放置4小時(shí)的熟食等都不能吃。
救災(zāi)地要派專人對救災(zāi)食品的貯存、運(yùn)輸和分發(fā)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督。救災(zāi)食品不得與汽油、殺蟲劑、毒鼠劑以及其他毒物一起貯存,不得用同一車輛運(yùn)輸。食品倉庫和堆放食品的地點(diǎn)要干燥、通風(fēng)、清潔。挖掘出的食品應(yīng)檢驗(yàn)合格后再食用。
選擇合格的水源并加以保護(hù)
強(qiáng)烈地震后,城市自來水系統(tǒng)遭到嚴(yán)重破壞,供水中斷,地表水受糞便、污水以及腐爛尸體嚴(yán)重污染,人們不得不飲用河塘水,溝水、游泳池水以及雨水。
選擇合格水源是當(dāng)務(wù)之急。合格水源首選井水,水井應(yīng)修井臺、井欄、井蓋,水井周圍30m內(nèi)禁止設(shè)有廁所、豬圈以及其他可能污染地下水的設(shè)施。
飲用水源要設(shè)專人保護(hù),水井要清掏和消毒。飲水時(shí)先進(jìn)行凈化、消毒;用漂白粉或漂白粉精片消毒生活飲用水。
打水應(yīng)備有專用的取水桶,可根據(jù)情況選接自來水供水管線、打手壓泵小口井等。
做好尸體挖掘、搬運(yùn)和掩埋中的衛(wèi)生防護(hù)
地震后,暴露的人畜尸體很快腐爛,散發(fā)尸臭,污染環(huán)境,處理尸體是抗震救災(zāi)的當(dāng)務(wù)之急。為保障處理尸體工作的安全,必須做好衛(wèi)生防護(hù)工作。
搞好衛(wèi)生,修建簡易防蠅廁所
震后因廁所倒塌,人們大小便無固定地點(diǎn),垃圾與廢墟分不清,蚊蠅孳生嚴(yán)重。所以震后應(yīng)有計(jì)劃地修建簡易防蠅廁所,固定地點(diǎn)堆放垃圾,并組織清潔隊(duì)按時(shí)清掏,運(yùn)到指定地點(diǎn)統(tǒng)一處理。
衛(wèi)生防疫人員要指導(dǎo)居民選擇合適地點(diǎn),利用就便材料,建應(yīng)急公共廁所,要求做到坑深(1.5m深)、窄口(50cm寬)、加蓋,四周挖排水溝,草簾。建臨時(shí)垃圾坑及污水坑。定期噴灑殺蟲劑。
在防震棚上遮陰,預(yù)防中暑
炎熱夏季要指導(dǎo)居民在防震棚上遮陰,加強(qiáng)棚內(nèi)空氣對流,中午在防震棚周圍灑水降溫等,預(yù)防中暑。嚴(yán)寒冬季要在進(jìn)出口搭建擋風(fēng)墻,在防震棚的四壁涂泥,防止透風(fēng)。棚內(nèi)要搭安全堅(jiān)固的取暖設(shè)施,防止發(fā)生感冒和凍傷。
保持衛(wèi)生習(xí)慣和樂觀向上的情緒,加強(qiáng)身體鍛煉
根據(jù)氣候變化隨時(shí)增減衣服,注意防寒保暖,預(yù)防感冒、氣管炎、流行性感冒等呼吸道傳染病。老人和兒童要特別注意防止肺炎。夏季要準(zhǔn)備些涼開水,吃一些咸菜,補(bǔ)充體內(nèi)因大量出汗而損失鹽分和水分,預(yù)防中暑。冬季應(yīng)注意頭部和手、腳的保暖,防止凍瘡。
氣性壞疽病系開放性傷口感染所致
氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴(yán)重急性特異性感染,當(dāng)損傷或手術(shù)后,傷口出現(xiàn)不尋常的疼痛,局部腫脹迅速加劇,并有嚴(yán)重的全身中毒癥狀如脈搏加速、煩躁不安,進(jìn)行性貧血。氣性壞疽發(fā)展迅速如不及時(shí)處理,病人常喪失肢體,甚至死亡。
氣性壞疽病系開放性傷口感染所致,徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。傷后6小時(shí)內(nèi)清創(chuàng),幾乎可完全防止氣性壞疽的發(fā)生。即使受傷已超過6小時(shí),在大量抗生素的使用下,清創(chuàng)術(shù)仍能起到良好的預(yù)防作用。對疑有氣性壞疽的傷口可用3%過氧化氫或1:1000高錳酸鉀等溶液沖洗、濕敷;對已縫合的傷口,應(yīng)將縫線拆去敞開傷口。
災(zāi)區(qū)現(xiàn)場消毒方法
適用范圍:餐(飲)具、服裝、被單等耐濕、耐熱物品的消毒。
操作方法:鍋內(nèi)的水將物品淹沒,煮沸15~30分鐘。也可用0.5%肥皂水,或1%碳酸鈉溶液代替清水。
適用范圍:餐(飲)具、服裝、污染的醫(yī)療用品等的消毒用浸泡方法。家具、物品表面的消毒用擦拭方法。
操作方法:消毒劑溶液應(yīng)將物品全部浸沒,導(dǎo)管類物品應(yīng)使內(nèi)部充滿消毒劑溶液。家具、物品等用布浸消毒劑溶液往返擦拭。
適用范圍:學(xué)校等公共場所
操作方法:打開門窗通風(fēng)換氣,清洗室內(nèi)物品,用含氯消毒液全方位噴灑,地面撒石灰,空氣清新后方可進(jìn)入。嚴(yán)格對井水進(jìn)行消毒,每天加2~3次漂白粉。維修損壞廁所,糞便漏出的,可用漂白粉按10:1比例消毒。
營養(yǎng)康復(fù)篇
在地震帶給人們的強(qiáng)烈精神刺激下,不少人情緒緊張、恐懼,寢食不安,免疫力下降,嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)胃潰瘍、心肌梗死等癥狀。專家提醒說,大災(zāi)之后,一定要注意調(diào)整飲食、加強(qiáng)營養(yǎng),這對于恢復(fù)健康、重建家園有著重要的意義。
腹瀉患者營養(yǎng)食療方
地震后因?yàn)榫窬o張或是食物污染,容易導(dǎo)致腸胃功能紊亂,引起腹瀉。長期腹瀉會(huì)引起電解質(zhì)紊亂,無機(jī)鹽缺乏及營養(yǎng)不良、脫水等嚴(yán)重后果。此時(shí),如果單純飲用大量白開水,可能造成體內(nèi)電解質(zhì)進(jìn)一步紊亂,最好喝一點(diǎn)咸稀粥。
嬰幼兒腹瀉宜保證足夠水分,再給流質(zhì)、半流質(zhì),逐漸過渡到正常飲食。總的原則是,飲食宜清淡、易消化、低脂肪,宜進(jìn)食母奶、牛奶、米湯、果汁等流質(zhì)。
老年人在腹瀉時(shí),會(huì)丟失大量水分和無機(jī)鹽,禁食會(huì)導(dǎo)致低血糖,因此,腹瀉時(shí)不但不能禁食,還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充一些營養(yǎng)豐富而容易消化的食物,如雞蛋面糊、豆?jié){、細(xì)面條等。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)老年病人多喝淡鹽水、米湯和綠豆湯等。
由于地震后物質(zhì)醫(yī)療條件受限,特推薦一則簡便易行的食療方:
焦米湯:先把一小碗大米用鍋炒焦,再加3小碗水,煮半小時(shí),可加些糖,如果沒有,就直接服用,有較好的吸附止瀉作用。如果是因吃了不潔食物引起的腹瀉,可加生姜5片同煮,或者加蒜頭5個(gè)同煮。還有一種更簡易的方法是,如果煮飯后留下焦鍋巴,直接加水煮后服用。
應(yīng)激性潰瘍食療方
強(qiáng)震后往往會(huì)有一部分人受到驚嚇,出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂,迷走神經(jīng)功能亢進(jìn),從而導(dǎo)致大量胃酸分泌,同時(shí)驚嚇可使胃蠕動(dòng)功能減弱,長時(shí)間難以下咽食物,使胃黏膜在強(qiáng)胃酸刺激下而引起炎癥,嚴(yán)重時(shí)可迅速出現(xiàn)潰瘍,稱為應(yīng)激性潰瘍。它是地震時(shí)受驚嚇人群最容易發(fā)生的疾病之一,因此要加強(qiáng)預(yù)防。因此,專家建議,首先要保護(hù)好胃。
應(yīng)激性潰瘍多發(fā)生在受強(qiáng)烈刺激后1周左右,突然出現(xiàn)上腹部疼痛,多為隱痛、灼痛、鈍痛或劇痛,局部有壓痛。預(yù)防震后應(yīng)激性潰瘍,應(yīng)努力使精神恢復(fù)正常,從緊張轉(zhuǎn)變?yōu)樗沙?,盡量保證生活規(guī)律,飲食上不吃酸、涼、硬和有刺激的辛辣食物,忌食濃茶、咖啡、酒等。以下推薦一則食療方:
鮮藕粥:鮮藕適量,粳米100g,紅糖少許。將鮮藕洗凈,切成薄片,粳米淘凈。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內(nèi),加清水適量,用武火燒沸后,轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。每日2次,早晚餐食用。
抗疲勞營養(yǎng)食療方
地震不僅使被拯救出來的傷員身心疲憊,而且也使晝夜不眠、奮力工作著的救援人員、醫(yī)療工作者和新聞工作者們疲憊不堪。此時(shí),更應(yīng)盡量保證一日三餐和睡眠時(shí)間,適當(dāng)補(bǔ)充身體必須的營養(yǎng)。
一般來說,堿性食物有較強(qiáng)的抗疲勞效果,新鮮蔬菜(紫甘藍(lán)、花椰菜、芹菜、油麥菜、蘿卜纓、小白菜)和水果、菌藻類、奶類等可以中和體內(nèi)的“疲勞素”――乳酸,以緩解疲勞。及時(shí)補(bǔ)充鎂元素,也可以為身體充電。另外,肉類、豆芽、豆類、蘆筍、梨、桃子等富含天門冬氨酸的食物,也可促進(jìn)新陳代謝,消除疲勞,促使體力恢復(fù)。有可能的話,還可以及時(shí)補(bǔ)充鈣片和復(fù)合維生素片和功能性飲料。下面推薦一則常用的抗疲勞食療方:
棗仁蓮子粥:棗仁10g,蓮子20g,枸杞20g,粳米和大米共100g。洗凈加水共同煮粥,可適量加糖。
外傷患者飲食療法
地震造成大量的人員受外傷,在此提醒,身有外傷的人不宜吃以下食物:
1.魚、蝦等海鮮類;
2.豆油、醋、辣椒、胡椒、花椒等調(diào)味品類;
3.火鍋等油膩的食物;
4.羊肉、鴿子肉等;
5. 油炸類食品。
外傷患者飲食上宜吃的食物:
1.含鈣多的食物,如瘦肉、豆制品等;
2.高蛋白食品,如烏魚花生湯、烏骨雞、瘦肉、 豬皮、肝、蛋黃等;
3.清淡的食品,如維生素含量較高的新鮮水果、蔬菜、豆制品、胡蘿卜等。
術(shù)后患者的營養(yǎng)處方
手術(shù)后的人往往身體虛弱、胃口也不好,但身體又需要足夠的營養(yǎng)來補(bǔ)充能量,傷口也需要養(yǎng)分來加速愈合。那么,他們在飲食上應(yīng)該注意些什么呢?
首先,應(yīng)保證攝入足夠的蛋白質(zhì),如瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、豆類食品等,同時(shí)還要攝入一些淀粉類的物質(zhì),如面條、米飯、土豆等。蛋白質(zhì)和淀粉是產(chǎn)生能量使皮膚、肌肉和骨頭新生的重要物質(zhì),還能夠幫助病人增強(qiáng)體質(zhì)、刺激循環(huán)系統(tǒng),使機(jī)體的修復(fù)功能得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此,即便簡單到一碗面條、一片奶酪、一個(gè)三明治,只要保證每頓飯有上述兩類食物,就會(huì)很有效。
新鮮的水果和蔬菜也是很有益的東西。他們富含植物纖維,對防止手術(shù)后的便秘有好處。維生素C,β-胡蘿卜素和其他一些必需的營養(yǎng)物質(zhì),也對傷口的修復(fù)有很好的作 用。
如果胃口實(shí)在不好,可以嘗試每天吃5餐。在兩餐之間吃水果,哪怕只是半個(gè)蘋果,或者在午飯或晚飯時(shí)增加一些蔬菜。下午還可以喝一些自制的湯,如韓國大醬湯、什錦蔬菜湯、蘑菇玉米湯等,以在兩餐之間補(bǔ)充體力。病人還可以常備一些巧克力和堅(jiān)果類食品,也能為身體提供能量。
此外,攝入礦物質(zhì)――鋅會(huì)加速傷口愈合。因此,應(yīng)該每天補(bǔ)充1~3次的硫酸鋅或葡萄糖酸鋅,每次200~220mg。同時(shí)建議補(bǔ)充10ug的維生素D,尤其對于體內(nèi)維生素D含量較低的老年人來說,也有利于傷口愈合。
災(zāi)區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)指導(dǎo)
嬰幼兒是地震中的脆弱人群,惡劣的環(huán)境和不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)將增加其發(fā)生營養(yǎng)不良、疾病和死亡的危險(xiǎn)。為了使災(zāi)區(qū)嬰幼兒順利渡過災(zāi)后困難時(shí)期,在保障營養(yǎng)和防病方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。
正確人工喂養(yǎng)。沒有條件進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰兒,應(yīng)選擇適宜的母乳代用品,如嬰兒奶粉,選擇潔凈的水源沖調(diào)奶粉,奶瓶使用前用開水沖燙。
及時(shí)為嬰兒添加輔食。滿6個(gè)月的嬰兒,應(yīng)盡量尋找適宜的食品,及時(shí)添加輔食。添加品種包括米粉、蛋、肉泥和菜泥。
注意合理營養(yǎng)。3歲以內(nèi)的兒童應(yīng)特別注意合理營養(yǎng),每天應(yīng)吃谷物(米、面食)、奶、蛋或肉食、蔬菜,盡量做到食物品種多樣化。
合理使用營養(yǎng)素增補(bǔ)劑。1歲以上幼兒可以每天食用一片(或一小包)多種維生素和礦物質(zhì)營養(yǎng)素增補(bǔ)劑。
獻(xiàn)血志愿者的營養(yǎng)補(bǔ)充
心系地震災(zāi)區(qū)的志愿者,在危難時(shí)刻紛紛獻(xiàn)出自己的熱血,令人敬佩和感動(dòng)。獻(xiàn)血后的人群也應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)。
獻(xiàn)血后一兩天內(nèi)勿暴食暴飲,勿喝酒。在平常飲食的基礎(chǔ)上可適當(dāng)補(bǔ)充些蛋白質(zhì)和水果。
獻(xiàn)血志愿者應(yīng)多補(bǔ)充促進(jìn)造血功能的食品:蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12等。
含蛋白質(zhì)較多的:奶類、瘦肉(牛羊肉)、蛋類、豆制品等。
含鐵較多的:雞肝、豬肝、海蜇、蝦、芝麻、海帶、黑木耳、紫菜(紫菜蛋花湯鐵和蛋白質(zhì)都補(bǔ)充)、香菇、豌豆、大棗、桂圓等。
含葉酸較多的:豬肝、腎、牛肉等。
含維生素B12 較多的:動(dòng)物肝臟、豬或羊腎、腐乳等。
獻(xiàn)血后要注意不可以喝濃茶,因?yàn)椴钑?huì)阻礙鐵和葉酸的吸收。
增強(qiáng)免疫力的食物
多吃富含維生素C的食品或維生素C片劑。維生素C含量較高的食品有綠葉蔬菜、番茄、菜花、青椒、柑橘、草莓、獼猴桃、西瓜、葡萄等。最好生食這些食品。
多喝雞湯可預(yù)防感冒和流感等上呼吸道感染性疾病。雞肉中含有人體所必需的多種氨基酸,營養(yǎng)豐富,特別是其中所含的的半胱氨酸,可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。
多吃大蒜、洋蔥。大蒜具有殺菌殺毒功能和抗病毒、提高機(jī)體免疫力的作用。吃大蒜最好生食,因?yàn)槠渌械木哂性鰪?qiáng)免疫力功能的有效成分大蒜素,在加熱過程中會(huì)失去功效。洋蔥也是一種天然的殺菌殺毒食物,可以有效地抵抗病毒和細(xì)菌。
多吃含鋅食物。對調(diào)節(jié)免疫功能十分重要。此外,它還有另一個(gè)功能,就是抗感染。海產(chǎn)品、瘦肉、粗糧和豆類食品都富含鋅。
多喝茶。茶富含抗氧化劑,可清除自由基。每天喝上一杯綠茶或紅茶,能獲得充足的抗氧化劑,既提神又保健。
食用菌類。能促進(jìn)白細(xì)胞產(chǎn)生并能增強(qiáng)活力。常見食用菌類有:香菇、平菇、松菇、茶樹菇、雞腿菇、金針菇等。
地瓜:最快捷、最易使人接受的、獲取胡蘿卜素的食物首推地瓜,地瓜不僅含有豐富的纖維素,味道香甜可口,其所含的胡蘿卜素也相當(dāng)豐富,常吃地瓜,可謂一舉多得。
地震后不宜多吃的食品
地震后,不少人會(huì)有頭暈?zāi)垦5确磻?yīng),有的人會(huì)靠食品來壓驚,這并非上策,專家說,有些營養(yǎng)食品是不宜多吃的。
因?yàn)槿说捏w質(zhì)不同,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人的體質(zhì)有虛、實(shí)、寒、熱之分,而食物也有寒、熱、溫、涼的區(qū)分,如辣椒、桂圓雖然營養(yǎng)豐富,但其性偏熱,所以熱性體質(zhì)的人吃了會(huì)起反作用。
有些食品即使?fàn)I養(yǎng)價(jià)值再高也不能長期吃,以防其不利成分蓄積甚至慢性中毒,如杏仁營養(yǎng)豐富,所含的苦杏仁苷經(jīng)消化分解產(chǎn)生氫氰酸和苯甲醛對防治癌癥有一定好處,但氫氰酸有抑制細(xì)胞呼吸作用,故杏仁不能大量長期食用。
大棗可健脾胃,增加食欲,但長期過多食之,反而生痰助熱,引起食欲下降。
有些食品如河豚魚肉嫩味美,但對卵巢、肝、血有劇毒;菠蘿甜美,營養(yǎng)豐富,但所含的5-羥色胺,菠蘿蛋白酶可引起頭痛、腹痛、過敏反應(yīng)等,若切片后放淡鹽水中浸泡半小時(shí)左右則可達(dá)到預(yù)防過敏的目的。
防止出現(xiàn)再喂養(yǎng)綜合征
再喂養(yǎng)綜合征的定義,出現(xiàn)于1940年的二戰(zhàn)時(shí)期集中營中,有人在攝入高糖飲食之后迅速出現(xiàn)水腫、呼吸困難和致死性心力衰竭。
再喂養(yǎng)綜合征即是指機(jī)體經(jīng)過長期饑餓或營養(yǎng)不良、重新攝入營養(yǎng)物質(zhì)后發(fā)生的以低磷血癥為特征的電解質(zhì)代謝紊亂及由此產(chǎn)生的一系列癥狀。通常在營養(yǎng)治療后幾天內(nèi)發(fā)生。
主要癥狀有心律失常、急性心力衰竭、心跳驟停、低血壓、休克、呼吸困難、呼吸衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生麻痹、癱瘓、手足震顫、幻覺等;胃腸道則有時(shí)表現(xiàn)為腹瀉、便秘、肝功能異常。
患者家屬提高防范意識很關(guān)鍵,一方面別喂食過猛,另一方面對可能患此病的高危人群應(yīng)該想到再喂養(yǎng)綜合征發(fā)生的可能性。
預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征的關(guān)鍵在于逐漸增加營養(yǎng)素?cái)z入量,避免大吃大喝,包括口服及靜脈途徑。
震后心理減壓的食品
大地震之后,不少人身心疲憊,心神焦慮,食欲減退。此時(shí)可在飲食上調(diào)整,用食物撫慰不安的心靈。
可適當(dāng)吃點(diǎn)零食。零食雖然不是鎮(zhèn)靜劑,不能起到立竿見影的作用,但是卻能調(diào)節(jié)情緒。特別吃些葡萄干、蜜餞、花生、巧克力等零食,能夠化解緊張情緒,消除不安。
吃點(diǎn)甜食,多補(bǔ)充一些碳水化合物,對于改善焦慮、失眠、神經(jīng)衰弱都有好處。蓮子、藕粉、蜜棗、百合等都是碳水化合物含量很高的食物,因此,在煮粥的時(shí)候放一些蓮子,或者睡前用開水沖點(diǎn)藕粉喝,或者把紅棗去核加水加冰糖煮爛吃,都有非常好的安神作用,對消除心理疲勞和過度緊張大有益處。水果中香蕉、草莓、龍眼、蘋果、桑葚都具有安神效果。甜食是安定情緒很好的“藥品”,上午10時(shí)左右和下午4時(shí)左右兩個(gè)時(shí)段,是食用甜品的最佳時(shí)間。
吃易消化的食品。老年人在震后比年輕人從內(nèi)心上更容易擔(dān)憂,進(jìn)而出現(xiàn)食欲不振等癥狀,多吃一些有助于消化的食品,諸如稀飯、青菜、饅頭等主食,可以改善食欲。飲食偏清淡一些,則有助于消化,多吃清淡的菜肴,盡量少吃油炸食物。太甜、太咸、太刺激的食物也要少吃。
心理疾病的營養(yǎng)療法
研究發(fā)現(xiàn),有心理疾患者體內(nèi)維生素B1、維生素B2、維生素B6、肌醇、葉酸的含量與正常人相比均偏低。
富含維生素B1的食物有:肉類、稻類、玉米、豆制品、動(dòng)物腎臟、堅(jiān)果(瓜子、花生)等。
富含維生素B6的食物有:堅(jiān)果、香蕉、玉米、魚、動(dòng)物腎臟肝臟、肉類、家禽以及豆制品等。
富含維生素B12的食物有:瘦肉、家禽、魚類和奶制品。
富含葉酸的食物有:西紅柿、柑橘類水果、蔬菜、粗糧和豆類等。
富含肌醇的食物有:動(dòng)物肝臟、啤酒酵母、牛腦和牛心、葡萄干、麥芽、花生等。
與精神因素有關(guān)的氨基酸是:苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、褪黑素、S-腺苷甲硫氨酸、ω-3不飽和脂肪酸(DHA和EPA)等。
富含色氨酸的食物有:牛奶、小米、香菇、海蟹、黑芝麻、黃豆、南瓜籽、葵花子、肉松、油豆腐、雞蛋等。