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當(dāng)前信息化已經(jīng)滲入到了社會(huì)生活的方方面面。檔案作為醫(yī)院的重要信息來源,在此形勢(shì)下,必須要進(jìn)行進(jìn)行不斷的改革和創(chuàng)新來適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。信息化檔案管理作為現(xiàn)代化婦嬰醫(yī)院管理工作的重要手段之一,現(xiàn)針對(duì)目前信息化檔案管理的必要性和安全性兩方面進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。
【關(guān)鍵詞】婦嬰醫(yī)院 信息化檔案管理 安全性
1 婦嬰醫(yī)院信息化檔案管理的必要性
我國(guó)各級(jí)婦嬰醫(yī)院在信息化檔案管理方面也不同程度的做了一些努力,但是總的來說還存在很多的不足之處,醫(yī)院對(duì)檔案信息化管理的認(rèn)識(shí)仍然不高,甚至有些醫(yī)院的檔案管理還處于較為落后的狀態(tài),這主要是因?yàn)?,醫(yī)院的檔案信息化管理意識(shí)和相關(guān)的技術(shù)設(shè)備沒有跟上信息化的發(fā)展步伐,從而出現(xiàn)檔案管理效率低的情況。影響徹底的改變這一情況,就必須不斷的更新觀念,認(rèn)識(shí)到醫(yī)院信息化檔案管理的重要性,不斷的應(yīng)用當(dāng)前較為先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備來實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案信息的管理,從而來提高檔案信息資料的利用率,從根本上來提高檔案管理的水平。
更重要的一點(diǎn)就是,信息化檔案管理對(duì)婦嬰醫(yī)院的檔案信息數(shù)據(jù)進(jìn)行的有序的整合,加大了其利用率。檔案信息數(shù)據(jù)的整合不僅僅系統(tǒng)有效的整合的檔案信息,還進(jìn)一步的擴(kuò)大了數(shù)據(jù)信息的使用范圍,提高了其有效數(shù)據(jù)的利用率。傳統(tǒng)檔案管理模式下,由于醫(yī)院工作較為復(fù)雜,工作人員需要隨時(shí)的調(diào)閱相關(guān)的檔案資料需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力,給工作人員帶來了很多的不便。但是如果實(shí)施信息化檔案管理之后,工作人員只需要在醫(yī)院的電腦上通過互聯(lián)網(wǎng)就可以很輕松的解決這個(gè)問題。另一方面,信息化檔案更具有一個(gè)導(dǎo)航功能,這有利于各工作人員按照自己的需求進(jìn)行快速的查閱,從而有效的提高了醫(yī)療檔案的利用率,更大限度的實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院檔案信息資料的共享。
2 婦嬰醫(yī)院檔案實(shí)現(xiàn)信息化管理的主要內(nèi)容
2.1 資料的處理過程要實(shí)現(xiàn)信息化管理
資料處理是檔案管理工作的基礎(chǔ)工作,資料處理的好壞直接影響到了檔案管理的質(zhì)量。為了適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)下的工作需求,資料處理人員應(yīng)該盡可能的將當(dāng)天受到的資料信息錄入計(jì)算機(jī),并按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行批辦和傳閱。資料處理的過程也可以通過網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行,這很大程度上減少了資料處理人員的工作量。
2.2 病歷檔案要實(shí)現(xiàn)信息化管理
隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,各種新技術(shù)和新設(shè)備使用,應(yīng)該將每個(gè)病人的基本情況進(jìn)行編碼輸入計(jì)算機(jī),應(yīng)用計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)查詢功能,將每個(gè)病人的情況一一列出,通過醫(yī)院的內(nèi)部局域網(wǎng)將信息檔案反饋到各科室,從而為醫(yī)療人員的科研活動(dòng)等提供有利的數(shù)據(jù)依據(jù)。同時(shí)檔案系統(tǒng)將處理后的檔案資料反饋給各科室,從而方便他們的工作總結(jié),并從中發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)的加以改進(jìn),從而來不斷的提高醫(yī)療服務(wù)水平。
2.3 醫(yī)院人事檔案要實(shí)現(xiàn)信息化管理
隨著信息化的發(fā)展,準(zhǔn)確、快速的提供人事檔案資料是十分重要的,根據(jù)人事檔案的特點(diǎn),建立較為完善的認(rèn)識(shí)檔案管理策略,從而來加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院人事的管理水平。
隨著技術(shù)的發(fā)展和信息化發(fā)展的不斷實(shí)踐,醫(yī)院信息化發(fā)展從90年代末至今也在不斷的在發(fā)展和完善,內(nèi)容也在不斷的增加,如圖1。
3 檔案信息化建設(shè)中信息安全管理是重點(diǎn)
隨著檔案信息化建設(shè)的發(fā)展,檔案信息化建設(shè)作為婦嬰醫(yī)院的重要組成部分,檔案信息化建設(shè)中的安全管理問題是首先必須要進(jìn)行其工作的重點(diǎn)內(nèi)容。一般情況下信息化檔案存在的安全隱患包括二大類:一類是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)自身存在的安全隱患。信息數(shù)據(jù)在傳輸?shù)倪^程中任何中介站點(diǎn)都是可以被攔截的,這就使得網(wǎng)絡(luò)信息化本身就是存在安全隱患。在這種情況下檔案管理人員可以通過內(nèi)外網(wǎng)隔離技術(shù)、漏洞掃描技術(shù)、入侵檢測(cè)技術(shù)等高科技手段來將這些蓄意利用網(wǎng)絡(luò)安全隱患的入侵者加以攔截,從而來保證檔案信息資料的安全性。二是,管理人員的素質(zhì)問題。在實(shí)際的檔案信息化管理過程中,由于部分檔案管理工作人員及操作人員對(duì)資料信息化的保密意識(shí)不高,使得檔案資料處于一個(gè)較為開放的狀態(tài)下,使得檔案信息的安全得不到有效的保證,帶著很大的安全隱患。這就需要在實(shí)際的檔案信息化管理過程中,根據(jù)婦嬰醫(yī)院的實(shí)際情況不斷的來優(yōu)化檔案信息化管理的安全設(shè)置,提高訪問密碼的安全等級(jí)系數(shù),從而來保證信息化檔案的安全性。檔案工作人員還要定期的對(duì)信息化檔案進(jìn)行備份。同時(shí)婦嬰醫(yī)院要制定嚴(yán)格的檔案管理和使用制度,從而來規(guī)范工作人員的操作行為,正常操作杜絕漏洞,形成一套較為完善的安全保障體系。
4 總結(jié)
隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和信息時(shí)代的到來,加快婦嬰醫(yī)院的信息化檔案管理建設(shè),利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來實(shí)現(xiàn)檔案管理的自動(dòng)化,這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理系統(tǒng)化、科學(xué)化的必要手段。信息化檔案管理是一項(xiàng)較為系統(tǒng)的、長(zhǎng)期的工作,需要檔案管理人員的積極配合。只有在一個(gè)良好、安全的管理?xiàng)l件下,信息化檔案才能夠發(fā)揮其最大的作用,才能夠更好地為婦嬰這些弱勢(shì)群體服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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作者簡(jiǎn)介
李凱,男,現(xiàn)為吉林省四平市婦嬰醫(yī)院檔案館員。
1 范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消防安全管理的術(shù)語和定義、消防安全職責(zé)、消防安全制度和操作規(guī)程、場(chǎng)所設(shè)置要求、消防安全管理措施、防火檢查、火災(zāi)隱患整改、消防宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案與演練、火災(zāi)事故處理、消防檔案、消防安全經(jīng)費(fèi)投入、檢查考評(píng)、獎(jiǎng)勵(lì)與懲處等。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院的消防工作。
2 規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件,其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本部分,然而,鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成的協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
GB12140 醫(yī)用高壓氧倉
GB50016 建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范
GB50045 高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范
GB50067 汽車庫、修車庫、停車場(chǎng)設(shè)計(jì)防火規(guī)范
GB50084 自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范
GB50098 人民防空工程設(shè)計(jì)防火規(guī)范
GB50116 火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范
GB50140 建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范
GB50222 建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范
GB50354 建筑內(nèi)部裝修防火施工和驗(yàn)收規(guī)范
GA587 建筑消防設(shè)施的維護(hù)管理
JGJ49 綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范(試行)
3 術(shù)語和定義
下述術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
3.1 醫(yī)院
指根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(1994年2月26日國(guó)務(wù)院令第149號(hào))取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各類從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3.2 消防安全專門培訓(xùn)
指公安消防機(jī)構(gòu)或其他具有消防安全培訓(xùn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)組織的專業(yè)消防安全知識(shí)培訓(xùn)。
4消防組織機(jī)構(gòu)和人員
4.1 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者確定消防工作歸口管理職能部門。
4.2 確定各級(jí)各崗位消防安全責(zé)任人、消防安全管理人及專、兼職消防管理人員。
4.3 消防安全重點(diǎn)單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人應(yīng)當(dāng)報(bào)當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)備案。
5 消防安全職責(zé)
5.1 一般規(guī)定
5.1.1 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵守消防法律、法規(guī)、規(guī)章(以下簡(jiǎn)稱消防法規(guī)),貫徹"預(yù)防為主、防消結(jié)合"的消防工作方針,履行消防安全職責(zé),保障消防安全。
5.1.2 醫(yī)院應(yīng)建立完善消防安全管理體系,落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制,明確逐級(jí)和崗位消防安全職責(zé)、權(quán)限,確定各級(jí)、各崗位的消防安全責(zé)任人。
5.1.3 醫(yī)院應(yīng)將消防安全工作列入醫(yī)院目標(biāo)管理之中,經(jīng)常檢查,定期考評(píng)并自覺接受各級(jí)醫(yī)療行政部門的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。
5.1.4 住院病床數(shù)大于50張的醫(yī)院是消防安全重點(diǎn)單位,應(yīng)當(dāng)報(bào)當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)備案,建立與當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)聯(lián)系制度,按時(shí)參加公安消防機(jī)構(gòu)組織的消防工作例會(huì),按時(shí)報(bào)送《重點(diǎn)單位消防工作月報(bào)表》,及時(shí)反映單位消防安全管理工作情況。
5.1.5 消防安全重點(diǎn)單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者確定消防工作歸口管理職能部門,并確定專、兼職消防安全管理人員。消防安全重點(diǎn)單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人應(yīng)當(dāng)報(bào)當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)備案。
5.1.6 醫(yī)院在與租賃、承包、合作、委托管理(經(jīng)營(yíng))單位或個(gè)人訂立的合同中應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定明確各方的消防安全責(zé)任,租賃、承包、合作、委托管理(經(jīng)營(yíng))方應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)院各類消防安全管理規(guī)定。
5.2 消防安全責(zé)任人
醫(yī)院的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)院的消防安全責(zé)任人,對(duì)醫(yī)院的消防安全工作全面負(fù)責(zé)。消防安全責(zé)任人應(yīng)履行下列職責(zé):
a)貫徹執(zhí)行消防法規(guī),掌握本單位的消防安全情況,為本醫(yī)院的消防安全提供必要的經(jīng)費(fèi)和組織保障;
b)將消防工作與本單位醫(yī)療、管理等活動(dòng)統(tǒng)籌安排,批準(zhǔn)實(shí)施年度消防安全工作計(jì)劃和消防工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案;
c)確定本單位逐級(jí)消防安全責(zé)任,批準(zhǔn)實(shí)施消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程;
d)組織建立消防安全例會(huì)制度,每季度至少召開一次消防安全工作會(huì)議;
e)每季度至少參加一次防火檢查,組織火災(zāi)隱患整改工作,及時(shí)處理涉及消防安全的重大問題,負(fù)責(zé)籌措整改資金;
f)批準(zhǔn)建立義務(wù)消防組織,組織制定符合本醫(yī)院實(shí)際的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案,并實(shí)施演練。
5.3 消防安全管理人
5.3.1 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要確定消防安全管理人,消防安全管理人對(duì)消防安全責(zé)任人負(fù)責(zé)。消防安全管理人應(yīng)履行下列職責(zé):
a)擬訂年度消防工作計(jì)劃和消防工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案,組織實(shí)施日常消防安全管理工作;
b)組織制訂消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程并檢查督促其落實(shí);
c)每月至少組織一次防火檢查,落實(shí)火災(zāi)隱患整改工作;
d)組織實(shí)施對(duì)本單位消防設(shè)施、滅火器材和消防安全標(biāo)志維護(hù)保養(yǎng),確保其完好有效,確保疏散通道和安全出口暢通;
e)組織建立和管理義務(wù)消防組織,每半年至少組織一次滅火技能培訓(xùn)和應(yīng)急疏散演練;
f)組織開展消防知識(shí)、技能的宣傳教育和培訓(xùn),組織滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的實(shí)施和演練;
g)至少每半年向消防安全責(zé)任人專題報(bào)告一次消防安全情況,及時(shí)報(bào)告涉及消防安全的重大問題;
h)醫(yī)院消防安全責(zé)任人委托的其他消防安全管理工作。
5.3.2 未確定消防安全管理人的醫(yī)院,其消防安全管理職責(zé)由消防安全責(zé)任人履行。
5.4 專、兼職消防安全管理人員
醫(yī)院應(yīng)在消防安全工作歸口管理部門中設(shè)立專、兼職消防安全管理人員。專、兼職消防安全管理人員應(yīng)履行下列職責(zé):
a)了解消防法規(guī),熟悉本單位消防安全狀況并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告;
b)提請(qǐng)確定消防安全重點(diǎn)部位,提出落實(shí)消防安全管理措施的建議;
c)實(shí)施日常防火檢查工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患,按規(guī)定程序落實(shí)整改措施,做好相關(guān)記錄;
d)熟悉本醫(yī)院各類消防器材的使用方法,做好醫(yī)院滅火器材、消防安全標(biāo)志的維護(hù)保養(yǎng)工作;
e)編制醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案,指導(dǎo)有關(guān)部門制定本部門滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案,定期實(shí)施演練;
f)開展消防宣傳,培訓(xùn)工作,普及防火、滅火、逃生的基本常識(shí)和技能;
g)記錄消防安全工作開展情況,按時(shí)報(bào)送《重點(diǎn)單位消防工作月報(bào)表》,完善消防檔案;
h)完成醫(yī)院明確的其他消防安全管理工作,接受公安消防部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。
5.5 部門、病區(qū)消防安全責(zé)任人
職能科室、臨床科室、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)是所在科室、病區(qū)的消防安全責(zé)任人。部門、病區(qū)消防安全責(zé)任人應(yīng)履行下列職責(zé):
a)熟悉并掌握本責(zé)任區(qū)消防安全情況,貫徹執(zhí)行醫(yī)院安全管理制度和保障消防安全的操作規(guī)程,全面落實(shí)本責(zé)任區(qū)消防安全責(zé)任;
b)開展員工消防安全宣傳教育活動(dòng),督導(dǎo)員工認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程,遵守安全用電、用火、用氣規(guī)定;
c)加強(qiáng)用電、用熱、用氣設(shè)備、設(shè)施及壓力容器、易燃易爆危險(xiǎn)品的安全管理,及時(shí)制止特殊工種崗位無證人員上崗操作;
d)落實(shí)每日防火巡查工作,確保本責(zé)任區(qū)疏散通道、安全出口暢通,滅火器材、消防設(shè)施及疏散指示標(biāo)志完好有效;
將時(shí)間拉回到2015年11月的廈門,浙醫(yī)二院的管理者們?cè)凇按笮凸⑨t(yī)院JCI標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐”分論壇上,為與會(huì)者呈上一堂別開生面的管理之課。
王建安:連續(xù)性診療破解碎片化服務(wù)難題
一直以來,浙醫(yī)二院都在堅(jiān)持走品質(zhì)之路,堅(jiān)持患者與服務(wù)質(zhì)量至上的核心價(jià)值觀,致力于打造具有鮮明學(xué)科特色的國(guó)際品牌醫(yī)院。
談到醫(yī)院精細(xì)化管理,王建安認(rèn)為連續(xù)性治療是最重要的,即患者的就醫(yī)全程是否保持連續(xù)性。“目前,在中國(guó)不少醫(yī)院的診療過程是碎裂的。所謂碎裂,是指醫(yī)療人員之間、患者診療過程的不連續(xù)性,我們叫做‘縫隙醫(yī)療’。在管理過程中,醫(yī)院一直在營(yíng)造患者的有機(jī)無縫隙對(duì)接。這對(duì)于患者的安全和治療是非常重要的?!彼U明連續(xù)性診療之于精細(xì)化管理的價(jià)值。連續(xù)性診療或稱無縫隙醫(yī)療,是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的基礎(chǔ)。在這個(gè)過程中,醫(yī)療時(shí)間結(jié)點(diǎn)的連續(xù)性、員工之間的連續(xù)性,以及不同物理地點(diǎn)醫(yī)療內(nèi)涵的連續(xù)性都是非常重要的,也是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的較好表現(xiàn)。
在浙醫(yī)二院,精細(xì)化管理主要落腳于四個(gè)方面。
第一是正確地識(shí)別患者。從2010年開始,浙醫(yī)二院識(shí)別系統(tǒng)將原有患者病案號(hào)改為“姓名+編號(hào)”的方式,保證了病案號(hào)的唯一性。這不僅是為保證醫(yī)療安全,而且有助于患者得到連續(xù)性照護(hù)。
與此同時(shí),醫(yī)院以患者的身份確認(rèn)為軸,將接診、檢查、診斷、治療乃至隨訪等一系列醫(yī)療服務(wù)連接在一起,形成連續(xù)性診療,貫穿患者就診全程。醫(yī)院對(duì)患者身份錯(cuò)誤所致的傷害實(shí)行“零容忍”,通過患者病案號(hào)的唯一性,輔助實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療就診的連續(xù)性、準(zhǔn)確性與便捷性。當(dāng)然,實(shí)名制掛號(hào)推行需要患者高度配合。醫(yī)院需要建立一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制,增強(qiáng)病案號(hào)管理,真正實(shí)現(xiàn)全部病案號(hào)的“唯一性”。
第二,建立“以患者為核心”的全院系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)中包括急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、全程照護(hù),因此如何做到無縫鏈接是非常重要的。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)方面,醫(yī)院擁有浙江省唯一已啟用的急救直升飛機(jī)停機(jī)坪和世界領(lǐng)先的方艙救護(hù)車,配備院前、院中實(shí)時(shí)對(duì)接信息化系統(tǒng),并建立了立體式快速轉(zhuǎn)運(yùn)通道和專用電梯,確保院前轉(zhuǎn)運(yùn)的全方位保障。其中,一站式急診中心的應(yīng)用也是連續(xù)性照護(hù)在空間上的重要保障。
在應(yīng)急呼叫系統(tǒng)建設(shè)上,浙醫(yī)二院也實(shí)現(xiàn)了無縫鏈接。全院開通24小時(shí)應(yīng)急專線,并設(shè)置統(tǒng)一急救廣播代碼。由于部分患者需要心肺復(fù)蘇支持,所以2011年醫(yī)院建立了999院內(nèi)急救系統(tǒng)。幾年來,醫(yī)院999急救成功率持續(xù)上升,最大程度地保證了患者的生命安全。
第三,在整個(gè)醫(yī)療過程中始終堅(jiān)持全人全程照護(hù)和服務(wù)。全人全程照護(hù),實(shí)際上就是無縫隙醫(yī)療,也是連續(xù)性照護(hù)非常重要的方面。從最初的院前預(yù)約診療,門診急診、檢查檢驗(yàn)中的無縫候檢,到住院手術(shù),直至患者康復(fù)出院后的隨訪和全程管理,整個(gè)過程體現(xiàn)的都是連續(xù)性診療中的質(zhì)量與安全。在臨床路徑管理上,堅(jiān)持推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化診療,加強(qiáng)臨床路徑相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和溝通,促進(jìn)疾病不同診療團(tuán)隊(duì)和區(qū)域的連續(xù)性。
第四,借力于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,建立大陸首家四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系,并在國(guó)內(nèi)最早提出了世界遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù),開展門診化的國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù),與國(guó)內(nèi)187家醫(yī)院開展合作,進(jìn)一步輻射到縣醫(yī)院和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院。
陸群:從細(xì)節(jié)抓感控 促醫(yī)患安全
當(dāng)前,院內(nèi)感染的預(yù)防和控制已經(jīng)成為全球性話題。
醫(yī)院感染防控最大的特點(diǎn)就是涉及面廣,涵蓋醫(yī)院范圍內(nèi)的所有地方和全部人員。由于醫(yī)院感控人員有限,在全院進(jìn)行感染防控工作難度大。因此,浙醫(yī)二院轉(zhuǎn)變了感控工作思路?!拔覀兺ㄟ^系統(tǒng)追蹤和個(gè)案追蹤,發(fā)現(xiàn)患者在醫(yī)院就醫(yī)過程可能存在的感染風(fēng)險(xiǎn),作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)+國(guó)際指南+醫(yī)院特點(diǎn),采取醫(yī)院感染管理新模式。用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)說話,通過干預(yù)措施努力降低感染風(fēng)險(xiǎn);單一管理轉(zhuǎn)化為流程管理,從人治到法治到自制等幾個(gè)方面?!标懭航榻B說。
浙醫(yī)二院堅(jiān)持感控工作與臨床工作相融合,開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè),并探索干預(yù)措施。如開展SSI、CLABSI、VAP、CRUTI監(jiān)測(cè),并實(shí)施BUNDLE干預(yù)措施。在CLABSI防控措施中最大無菌鋪單已從ICU擴(kuò)展到麻醉手術(shù)部,在全院開展并取得較好成效,感染率明顯下降。對(duì)MDRO開展監(jiān)測(cè),采用電腦提醒和監(jiān)督隔離落實(shí)工作,特別是對(duì)MRSA、VRE、CRE的監(jiān)控,努力降低感染發(fā)生率。每季度全院進(jìn)行多區(qū)域追蹤監(jiān)測(cè),全年約達(dá)800次;對(duì)重點(diǎn)科室采取重點(diǎn)追蹤,如ICU、手術(shù)室、血透室等;定期對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),如水、消毒液、內(nèi)鏡、透析液、手術(shù)室及供應(yīng)室環(huán)境等。這些措施對(duì)感控發(fā)揮了積極作用。
當(dāng)前,在各類評(píng)審中,無論JCI還是國(guó)內(nèi)其他評(píng)審,對(duì)細(xì)節(jié)的把控是醫(yī)院感染防控中十分重要的環(huán)節(jié)。很多感控細(xì)節(jié),如院內(nèi)防護(hù)用品放置位置、臨床科室清潔物品儲(chǔ)存、醫(yī)院的食品安全管理等,都是醫(yī)院日常工作中所必須注意的。
特別是院內(nèi)食堂的安全問題,是很多醫(yī)院沒有考慮到的死角。浙醫(yī)二院感染管理科則將其納入院內(nèi)感控的重要內(nèi)容。食品安全也存在感染風(fēng)險(xiǎn)。感染管理科制定了20多項(xiàng)與食堂安全管理的相關(guān)制度,包括冰箱溫度24小時(shí)監(jiān)控、食品有效期等。這些細(xì)節(jié)方面被歸為醫(yī)院安全的全程管理體系。醫(yī)院的被服醫(yī)療安全也是對(duì)感控工作的檢驗(yàn)。如醫(yī)務(wù)人員的被服處理、患者的被服清理等,任何一個(gè)細(xì)節(jié)都可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的感染甚至患者死亡。
差距是從細(xì)節(jié)開始的,所以不能輕視細(xì)節(jié)?!耙恢币詠?,我院一直關(guān)注國(guó)家在院感防控方面的各項(xiàng)法律、法規(guī),杜絕傳染病和惡性感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生,充分發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)絡(luò)作用,高度重視與支持感染管理部門,狠抓高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,降低感染管理風(fēng)險(xiǎn),大力營(yíng)造浙醫(yī)二院的感控文化,促使醫(yī)院的感控工作更上一層樓?!标懭嚎偨Y(jié)道。
目前,浙醫(yī)二院正在開始新一輪的質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃,將繼續(xù)以安全為目標(biāo),調(diào)動(dòng)全院?jiǎn)T工積極性,共同推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。蘭美娟總結(jié)到:醫(yī)療質(zhì)量和安全就像一個(gè)球,只有通過外界的評(píng)審和醫(yī)院內(nèi)部的舉措,才能完成醫(yī)院品質(zhì)的管理之路。
李偉:設(shè)施管理保安全
醫(yī)院的安全管理內(nèi)涵,包括醫(yī)療中的“人”和“物”,即人員安全、設(shè)施安全、消防安全、廢棄物和高?;瘜W(xué)品處理的安全等等。其中,人和醫(yī)療設(shè)施的安全在醫(yī)院管理中是第一位的。黨委副書記李偉從管理目標(biāo)、管理路徑和風(fēng)險(xiǎn)管理等幾方面介紹了浙醫(yī)二院的經(jīng)驗(yàn)。
關(guān)于設(shè)施安全管理,浙醫(yī)二院始終如一的目標(biāo)是為患者及其家屬、醫(yī)院?jiǎn)T工和來訪者提供安全、功能齊備的支持設(shè)施,降低并控制危害和風(fēng)險(xiǎn),防止事故和傷害的發(fā)生,保持醫(yī)院安全有序的環(huán)境,確保醫(yī)療工作安全有效地運(yùn)行。目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)取決于方法和路徑。浙醫(yī)二院的經(jīng)驗(yàn)是采用6S管理和PDCA的方法,確保持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),并在過程中引入風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目,對(duì)各部門進(jìn)行實(shí)地追蹤,以期在最大程度上確保醫(yī)院設(shè)施的安全。
在醫(yī)院設(shè)施安全管理的PDCA實(shí)踐中,浙醫(yī)二院實(shí)行設(shè)施安全管理委員會(huì)工作制度。管理委員會(huì)要求,定期審核及定期修訂的醫(yī)院設(shè)施安全管理相關(guān)制度,并在每季度組織全院范圍的巡查,定期向醫(yī)院質(zhì)量管理安全委員會(huì)呈報(bào),形成有效性報(bào)告。
風(fēng)險(xiǎn)管理是目前比較流行的管理內(nèi)容,主要是針對(duì)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理、制定計(jì)劃及分計(jì)劃,主要分為三大步:災(zāi)害脆弱性分析(HVA)-失效模式與效應(yīng)分析(FMEA)-緊急事件應(yīng)變計(jì)劃。其內(nèi)容涵蓋安全與防護(hù)、有害物質(zhì)處置、應(yīng)急管理、消防安全管理、醫(yī)療技術(shù)及公用系統(tǒng)管理等。但最重要的價(jià)值在于明確一家醫(yī)院或一個(gè)部門的潛在風(fēng)險(xiǎn),并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化的系統(tǒng)性分析,最后決定優(yōu)先管理次序。風(fēng)險(xiǎn)管理能夠通過原因分析,明確降低風(fēng)險(xiǎn)的方法和應(yīng)對(duì)的措施,進(jìn)行持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)改進(jìn),以確定和主動(dòng)減少不良事件,最終降低患者和醫(yī)務(wù)人員的安全風(fēng)險(xiǎn)。
隨著醫(yī)療行業(yè)的信息化發(fā)展水平的逐步發(fā)展,信息系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)越明顯,本文就天津市醫(yī)院核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)等級(jí)保護(hù)建設(shè)工作的管理體系建設(shè)提供一些基本的思路、方法和步驟。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)院;安全等級(jí);管理體系建設(shè)
一、引言
根據(jù)上級(jí)部門三級(jí)甲等要求,為了促進(jìn)和規(guī)范天津市醫(yī)院信息化建設(shè)我院于2014年啟動(dòng)了圍繞醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng):門診信息系統(tǒng)、住院信息系統(tǒng)、HIS信息系統(tǒng),深入開展信息安全等級(jí)和統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng),為后續(xù)各兄弟醫(yī)院等級(jí)保護(hù)建設(shè)工作提供一些基本建設(shè)和方法。
二、醫(yī)院信息化建設(shè)存在的安全現(xiàn)狀分析
大型綜合性醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全保障體系建設(shè)是一個(gè)極為復(fù)雜的工程,醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)用眾多,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,覆蓋廣泛,涉及的部門和人員眾多,醫(yī)院信息系統(tǒng)的角色越來越重要。信息系統(tǒng)任何風(fēng)險(xiǎn)都有可能帶來巨大的損失。醫(yī)院信息系統(tǒng)故障,會(huì)造成門診大量排隊(duì),業(yè)務(wù)科室投訴,臨床業(yè)務(wù)停頓,每次引發(fā)的問題都給醫(yī)院管理人員造成巨大壓力,社會(huì)輿論和聲音受到嚴(yán)重影響,不同程度也給醫(yī)院造成了較大經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院信息系統(tǒng)面臨極大的安全風(fēng)險(xiǎn)。具體有以下幾點(diǎn):
(一)物理環(huán)境安全風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)院的物理安全具備環(huán)境安全、設(shè)備安全及介質(zhì)安全等物理支撐環(huán)境,保護(hù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施、介質(zhì)和信息免受大自然,環(huán)境事故以及誤操作導(dǎo)致的破壞和丟失。
(二)網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)院的臨床、財(cái)務(wù)系統(tǒng)和物流已經(jīng)全部納入IT系統(tǒng),業(yè)務(wù)網(wǎng)中各業(yè)務(wù)應(yīng)用是其信息系統(tǒng)的核心,同時(shí)也需要與外部發(fā)生業(yè)務(wù)聯(lián)系。因此業(yè)務(wù)應(yīng)用面臨的任何風(fēng)險(xiǎn),都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
(三)管理層安全風(fēng)險(xiǎn)
對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理尤為重要,責(zé)任不明,管理混亂,安全管理制度不健全等都有可能引起管理安全風(fēng)險(xiǎn)。
三、信息安全管理體系建立的作用
信息安全管理體系必須滿足等級(jí)保護(hù)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)也要滿足政策的要求,還要貫徹執(zhí)行,不斷進(jìn)步。一個(gè)健全的、正常運(yùn)行的醫(yī)療信息安全管理體系的主要作用體現(xiàn)在以下方面;(1)能夠有效增強(qiáng)行政和技術(shù)上的安全管理,將解決網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)缺陷,威脅網(wǎng)絡(luò)安全的問題,制定出信息系統(tǒng)規(guī)范和安全標(biāo)準(zhǔn)。(2)信息安全管理體系的建設(shè),更加重視和執(zhí)行對(duì)安全知識(shí)、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的宣傳和培訓(xùn),考核實(shí)現(xiàn)了信息安全的動(dòng)態(tài)管理過程。(3)全方位的保護(hù)醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),在核心數(shù)據(jù)和信息受到襲擊時(shí),要確保各項(xiàng)工作正常開展,并盡量把損失降到最低。(4)滿足醫(yī)療行業(yè)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)要求,保護(hù)國(guó)家或區(qū)域醫(yī)療信息安全,維護(hù)社會(huì)醫(yī)療秩序穩(wěn)定。
四、安全保管體系建設(shè)的主要思路
我院從安全管理機(jī)構(gòu)、安全管理制度、系統(tǒng)建設(shè)管理、系統(tǒng)運(yùn)維管理及人員安全管理等五個(gè)方面著手開展安全等級(jí)保護(hù)建設(shè)。
(一)安全管理機(jī)構(gòu)的設(shè)立
組建安全管理領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì),由院領(lǐng)導(dǎo)和各科室骨干出任第一責(zé)任人,把具體的辦公地點(diǎn)設(shè)定在信息所。
(二)安全管理制度
根據(jù)《公安信息安全等級(jí)保護(hù)基本要求》,制定《網(wǎng)絡(luò)安全息安全管理制度》,等9個(gè)信息安全管理制度,定期進(jìn)行內(nèi)部檢查和管理評(píng)定,不斷優(yōu)化和持續(xù)改進(jìn)。我院在實(shí)施安全等管理體系建設(shè)工作中,采取分級(jí)、分類、分階段的策略,根據(jù)我院各系統(tǒng)的不同特點(diǎn),采取不同的安全等級(jí)。
(三)系統(tǒng)運(yùn)維管理
根據(jù)最高等級(jí)的保護(hù)要求,制定多種信息安全方法:一是機(jī)房定時(shí)巡查,二是增加視頻監(jiān)控,減少視頻盲區(qū),三是建立智能監(jiān)控系統(tǒng),對(duì)全院網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維情況監(jiān)控,減低網(wǎng)絡(luò)故障。
(四)人員安全管理
我院堅(jiān)持在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上,采取適當(dāng)和管用、足夠的措施來加強(qiáng)信息安全,大大降低系統(tǒng)故障。
五、安全等保的實(shí)施過程
實(shí)現(xiàn)等級(jí)保護(hù),應(yīng)該采取分級(jí),分類,分階段的策略堅(jiān)持分級(jí)實(shí)施保護(hù),加強(qiáng)安全,突出關(guān)注重點(diǎn),要害部位,根據(jù)信息化發(fā)展階段的不平衡,須根據(jù)信息資產(chǎn)的規(guī)模大小,依賴程度的深淺,按階段分步驟逐步實(shí)現(xiàn)等級(jí)保護(hù)的各項(xiàng)要求。(1)信息安全管理體系第一階段主要是做好建立信息安全管理系統(tǒng)的前期工作及安全管理人力資源配置。(2)信息安全工作團(tuán)隊(duì)結(jié)合等級(jí)保護(hù)的基本要求,對(duì)HIS,LIS,RACS等核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行處理,對(duì)在傳輸和存儲(chǔ)的過程中,信息的機(jī)密性,完整性等重要特性進(jìn)行調(diào)研和評(píng)價(jià),結(jié)合等級(jí)保護(hù)基本要求差距項(xiàng)匯總,分析差距項(xiàng)目涉及的安全事件一旦發(fā)生對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)造成的影響。(3)制定安全管理策略、安全管理制度和信息安全管理體系等各方位保護(hù)措施,計(jì)劃和建成符合三級(jí)等保系統(tǒng)基本要求的信息安全管理框架。(4)落實(shí)安全管理制度,根據(jù)安全管理體系的具體要求,進(jìn)行全面的信息安全牢固與整改工作,充分發(fā)揮安全體系的各項(xiàng)功能。(5)自查和調(diào)整。深入分析問題,找出問題根源,查出不完善的過程記錄文件并進(jìn)行完善,調(diào)整不合理管理流程,進(jìn)一步完善信息安全管理體系。
六、結(jié)束語
至2014年初,在我院領(lǐng)導(dǎo)的直接關(guān)心和指導(dǎo)下,通過各部門通力合作使信息安全通過了等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)的三甲醫(yī)院,為地區(qū)三甲醫(yī)院信息安全等級(jí)保護(hù)建設(shè)工作開啟良好的開端,展現(xiàn)了我院信息化建設(shè)的先進(jìn)成果。
作者:楊靜 單位:天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院行政樓
參考文獻(xiàn):
[1]王升寶.信息安全等級(jí)保護(hù)體系研究及應(yīng)用[J].通信技術(shù),2009
關(guān)鍵詞:護(hù)理質(zhì)量;安全管理;危重患者
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容,護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作的核心[1]。危重患者是指病情嚴(yán)重、病譜廣、合并癥與并發(fā)癥多、病情變化性強(qiáng)、抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱、護(hù)理不良事件危害大,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可存在于任何護(hù)理環(huán)節(jié),檢測(cè)項(xiàng)目與內(nèi)容多,護(hù)理難度大,任務(wù)重。一旦療效不理想,易引起醫(yī)患糾紛,影響護(hù)理安全[2]。文獻(xiàn)資料表明,80%的危重患者護(hù)理未達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn),主要表現(xiàn)在護(hù)理內(nèi)容遺漏、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位、護(hù)理個(gè)體化不足,護(hù)理質(zhì)量水平尚有提升空間。傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量安全管理采用季度考評(píng)為主要方法,是一種事后控制,溯源不易、對(duì)護(hù)理過程控制不易、監(jiān)督不易,給持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)造成了阻礙。為提高危重患者護(hù)理質(zhì)量安全管理水平,本院擬進(jìn)行全程護(hù)理環(huán)節(jié)管理,以患者為核心,進(jìn)行追蹤,強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估,評(píng)價(jià)各護(hù)理環(huán)節(jié)銜接是否到位,護(hù)理服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量是否滿足醫(yī)療需要,安全是否合乎高標(biāo)準(zhǔn)要求,最終獲得科學(xué)、先進(jìn)、可行的護(hù)理管理方法。
1 資料與方法
1.1一般資料 控制對(duì)象,為醫(yī)師下達(dá)病?;蛭V赝ㄖ?、醫(yī)囑危重患者,排除已經(jīng)死亡、轉(zhuǎn)院、自行住院患者。護(hù)理質(zhì)量安全管理人員入選條件:①護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員;②具有8年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士長(zhǎng);③主管護(hù)師以上職稱。共納入管理人員24名,年齡33~52歲、平均(45±7)歲,工齡10~33歲、平均(22.3±6.0)歲,學(xué)歷???例、本科22例、碩士1例,職稱主管護(hù)師15例、副主任護(hù)師8例、主任護(hù)師1例。2014年科室共收治危重患者1085例,22個(gè)科室,其中男614例、女471例,年齡30min~96歲、平均(55.2±22.8)歲。
1.2方法
1.2.1管理 采用生理死亡危險(xiǎn)評(píng)估量表(pediatric risk of mortality,PRISM)評(píng)價(jià)危重患者病情嚴(yán)重等級(jí),自行設(shè)計(jì)危重患者護(hù)理質(zhì)量安全管理表(以下簡(jiǎn)稱質(zhì)量安全表),結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范危重患者護(hù)理內(nèi)容,質(zhì)量安全表主要可分為檢查項(xiàng)目、存在問題、改進(jìn)建議、再評(píng)價(jià)四個(gè)部分。檢查項(xiàng)目共5個(gè)維度,主要包括:①病情管理,基本情況、診斷與既往史、作息進(jìn)食與排泄、陽性體征、護(hù)理要點(diǎn)、藥物作用于不良反應(yīng)、觀察要點(diǎn)與常見并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃;②風(fēng)險(xiǎn)管理,跌倒與墜床、燙傷凍傷與醫(yī)療器械傷、壓瘡、管路;③基礎(chǔ)護(hù)理,三短、三保持、四無、四及時(shí)、六潔;④??谱o(hù)理,危重患者管理及護(hù)理常規(guī)、疾病基礎(chǔ)理論知識(shí)、儀器使用;⑤護(hù)理文書,入院評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄。
1.2.2管理內(nèi)容
1.2.2.1病房 ①查看、傳單元、床周圍、腕帶、安全警示標(biāo)示、隱私保護(hù)措施、手衛(wèi)生設(shè)施;②詢問患者感受,各類需求是否得到滿足;③儀器設(shè)備固定、設(shè)置,是否可保證患者安全;④患者病情、主要問題、潛在風(fēng)險(xiǎn);⑤現(xiàn)場(chǎng)操作是否規(guī)范;⑥搶救時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況、配合情況、應(yīng)急能力。
1.2.2.2工作站 ①病歷記錄;②危急值、輸血、病情等護(hù)理記錄;③檢查、化驗(yàn)開立與執(zhí)行時(shí)間、回報(bào)時(shí)間;④護(hù)理評(píng)估與病情是否相符;⑤排班表是否合理。
1.2.2.3治療室 ①布局是否合理;②藥品放置是否合乎規(guī)范;③無菌藥品、一次性物品管理④搶救CHE內(nèi)藥品、儀器是否齊全,檢查頻次;⑤輸液與藥品不良反應(yīng)上報(bào)情況。
1.2.2.4污物間 ①醫(yī)療廢物處置情況;②清潔工具管理;③日常消毒清潔情況。
1.2.2.5休息區(qū) ①患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查陪同情況;②探視管理情況。
1.3觀察指標(biāo) 2014年第一、二、三、四季度,病情管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、護(hù)理文書5個(gè)維度總分。住院死亡率、住院感染率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,組間比較采用,P
2 結(jié)果
第一季度、第二季度、第三季度、第四季度病情管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理文書、合計(jì)評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
危重患者護(hù)理安全管理主要問題體現(xiàn)在:①制度問題,如危重患者評(píng)價(jià)不及時(shí),輸液與藥品不良反應(yīng)上報(bào)不及時(shí),高危藥品管理不科學(xué);②患者管理,患者身份識(shí)別、查對(duì)落實(shí)效果不佳,危重患者跌倒、墜床安全防范措施不到位;③護(hù)理文書書寫不規(guī)范仍普遍存在;④醫(yī)院感染控制措施落實(shí)不到位,如感染患者隔離不到位、護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行率低、晨間護(hù)理質(zhì)量參差不齊、備用被罩不足與更換不及時(shí)等[3]。
全程追蹤管理法依托原有的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,分析危重癥患者救護(hù)路徑,對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo),結(jié)果顯示第四季度,病情、風(fēng)險(xiǎn)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、護(hù)理文書、合計(jì)評(píng)分,高于第一季度,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
但需注意的是,基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書評(píng)分存在波動(dòng)現(xiàn)象,應(yīng)將全程追蹤持續(xù)質(zhì)量管理作為常規(guī)護(hù)理管理方法,鞏固現(xiàn)有的成果。
參考文獻(xiàn):
[1]衛(wèi)生部醫(yī)政司.三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版).2011,4.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;電梯;安全監(jiān)管
引言
醫(yī)院是一個(gè)獨(dú)特的電梯使用環(huán)境,這里電梯使用的安全監(jiān)管不僅僅影響著乘客的安全,也關(guān)乎病人的生命。相比于其他超市、商場(chǎng)等場(chǎng)所,醫(yī)院對(duì)電梯的要求更高,依賴性也更強(qiáng),在醫(yī)院中發(fā)生的電梯事故的影響也最為惡劣,所以,醫(yī)院內(nèi)的電梯安全問題必須重視起來,要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)的電梯安全監(jiān)管,保證醫(yī)院在用電梯安全運(yùn)行。
1 當(dāng)前我國(guó)各大醫(yī)院在用電梯總體狀況
1.1 領(lǐng)導(dǎo)對(duì)電梯安全工作比較重視
我國(guó)各個(gè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)電梯安全工作比較重視,在人員安排、制度建設(shè)、經(jīng)費(fèi)保障以及內(nèi)部考核等方面都比較嚴(yán)格。當(dāng)前我國(guó)各個(gè)醫(yī)院正處安全生產(chǎn)形勢(shì)嚴(yán)峻、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛較多的社會(huì)環(huán)境中,一旦電梯發(fā)生故障,必將造成難以彌補(bǔ)的惡性影響。各個(gè)醫(yī)院管理層對(duì)這一點(diǎn)已經(jīng)有了比較清晰的認(rèn)識(shí),而且,醫(yī)院電梯的服務(wù)對(duì)象不同于其他場(chǎng)所,一旦出現(xiàn)故障或事故,就很可能影響到患者的搶救時(shí)間,危害患者的生命安全,如果處理不當(dāng),還會(huì)造成比較惡劣的。在這樣的認(rèn)識(shí)下,各個(gè)醫(yī)院對(duì)加強(qiáng)電梯監(jiān)管、保證電梯安全運(yùn)行都很重視。
1.2 “三落實(shí),兩有證”得到了落實(shí)
目前我國(guó)各個(gè)醫(yī)院都能夠按照落實(shí)各項(xiàng)電梯安全管理制度,落實(shí)安全管理機(jī)構(gòu)和落實(shí)安全管理人員、操作人員。從電梯安裝開始就強(qiáng)調(diào)質(zhì)量,政府技術(shù)監(jiān)督部門檢驗(yàn)合格取得合格證后,才投入使用。電梯管理人員和電梯司機(jī)都經(jīng)過培訓(xùn)取得上崗資格證。
1.3 電梯數(shù)量多,老舊電梯占的比例大
隨著人們生活水平的提高,醫(yī)院后勤設(shè)施不斷改善,醫(yī)院擁有的電梯也越來越多,每個(gè)醫(yī)院少則有幾臺(tái),多則有幾十上百臺(tái)。在這此電梯中,有不少是使用了十多年的老電梯,甚 至有的使用了二十幾年。電梯多和老舊,造成了電梯安全管理人員的工作量增加、難度加大。
1.4 電梯品牌雜
由于種種原因目前醫(yī)院使用的電梯品牌較雜,幾乎是一任領(lǐng)導(dǎo)選一種品牌的電梯,或是政府采購,隨意性大。這樣造成電梯維修難度增加。按照《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備安全法》的要求,電梯維護(hù)保養(yǎng)要電梯廠受權(quán)的電梯公司來完成。一個(gè)醫(yī)院有十多個(gè)品牌的電梯,就要十多個(gè)電梯維保公司,監(jiān)管電梯維保公司就要花費(fèi)監(jiān)管人員許多精力。
2 醫(yī)院電梯安全管理存在的問題
2.1 一些醫(yī)院電梯超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)
醫(yī)院是一個(gè)使用電梯頻率非常高的地方,很多醫(yī)院電梯24小時(shí)運(yùn)行,對(duì)電梯性能和穩(wěn)定性要求很高,電梯在這種使用環(huán)境下也很容易出現(xiàn)故障。再加上很多醫(yī)院的實(shí)際門診量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于原設(shè)計(jì)每天的門診量,電梯數(shù)量不夠,只好以犧牲電梯的日常維護(hù)為代價(jià),讓電梯超負(fù)荷運(yùn)行。而且,醫(yī)院電梯的乘客來自各個(gè)階層,職業(yè)、年齡、性格、文化程度各不相同,對(duì)文明安全乘坐電梯的知識(shí)也不夠了解,這就給電梯的運(yùn)行帶來了很大的不可控因素,讓電梯更容易發(fā)生事故。
2.2 電梯安全管理力量相對(duì)不足
現(xiàn)行的法律法規(guī)中對(duì)多少臺(tái)電梯配備一名電梯安全管理員并沒有明確的要求,幾十上百部電梯的醫(yī)院也只配一名管理人員,而且不是專職的?,F(xiàn)在醫(yī)院的電梯管理人員多數(shù)都是半路出家,許多是醫(yī)療專業(yè)轉(zhuǎn)行出身,很少是機(jī)電專業(yè)人員,這樣電梯管理力量相對(duì)不足,技術(shù)水沒法跟上,電梯安全監(jiān)管很難作到位,這為電梯的運(yùn)行帶來了一定的隱患。
2.3 應(yīng)急救援制度沒有完全落實(shí)
醫(yī)院電梯管理要制定電梯應(yīng)急救援預(yù)案,設(shè)置應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)。相比于其他部門,醫(yī)院電梯的使用更加頻繁,發(fā)生故障的幾率也就更大。這樣對(duì)醫(yī)院電梯機(jī)房管理、三角鎖匙管理、三方對(duì)講管理要求更高。而事實(shí)是由于電梯管理涉及到的部門多,部分醫(yī)院的電梯管理人員思想麻痹,不嚴(yán)格遵守管理制度,造成這些管理制度落實(shí)不到位。特別是要求每年進(jìn)行一次的應(yīng)急救援演練基本沒進(jìn)行,真正遇到火災(zāi)、地震等災(zāi)害時(shí)有可能出現(xiàn)混亂。
2.4 電梯困人救援速度難以保證
醫(yī)院的電梯一般都與電梯公司簽定維修保養(yǎng)合同,即購買電梯公司的維修保養(yǎng)服務(wù),服務(wù)的內(nèi)容包括每月不少于兩次的常規(guī)保養(yǎng),故障急修、電梯困人急救。由于醫(yī)院電梯服務(wù)對(duì)象特殊性、乘客流量大、運(yùn)行時(shí)間長(zhǎng)、電梯數(shù)量多、品牌雜,能承擔(dān)醫(yī)院全部電梯維護(hù)保養(yǎng)的一個(gè)電梯公司市場(chǎng)上基本沒有。市場(chǎng)上的電梯公司一般只一兩個(gè)品牌的電梯維保,而且技術(shù)力量參差不齊,人員流動(dòng)大,維保服務(wù)質(zhì)量難以保證。醫(yī)院電梯萬一困人,后果有可能非常嚴(yán)重,要求第一時(shí)間把被困者放出來。這樣要求維保電梯公司最好有人員值守在醫(yī)院的每個(gè)區(qū)域,由于人力成本的關(guān)系,電梯公司難以作到。只能接到電話后趕到現(xiàn)場(chǎng)放人,由于交通路況等等因素,難于及時(shí)趕到。所以醫(yī)院電梯困人救援的時(shí)效問題也是個(gè)難點(diǎn)。
3 加強(qiáng)醫(yī)院在用電梯安全監(jiān)管的措施
3.1 建立電梯管理檔案
一幢樓壽命幾十年,電梯也可使用十幾二十年,保管好電梯的技術(shù)檔案資料,對(duì)電梯的安全管理非常必要。電梯的使用說明書、機(jī)械電氣圖紙、井道圖紙、檢驗(yàn)檢測(cè)資料、維護(hù)保養(yǎng)記錄,特別是建立維保人員檔案。對(duì)電梯維保公司維保人員進(jìn)行考察,了解維保人員的理論水平,是否學(xué)習(xí)特種設(shè)備法,是否掌握電梯的的基本工作原理;了解維保人員的動(dòng)手能力,是否有解決實(shí)際問題的能力,是否能處理緊急故障;了解維保人員的工作年限,從側(cè)面掌握維保人員的經(jīng)驗(yàn)水平。建好這些檔案,為電梯的維修保養(yǎng)、保障電梯的的安全可靠運(yùn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2 組建電梯管理隊(duì)伍
醫(yī)院有許多建筑、甚至有分院、幾個(gè)門診部,范圍分布廣,要組建電梯管理團(tuán)隊(duì)才能管好所有的電梯。在醫(yī)院總部設(shè)置一名專職電梯管理員,并就工作職責(zé)進(jìn)行明確規(guī)定。同時(shí),在醫(yī)院使用電梯多的各個(gè)建筑、不同的區(qū)域都安排一名電梯安全管理員,這名電梯管理員可以是兼職的,可以由電工、保安、物業(yè)或其他人員擔(dān)任。這名電梯管理員要經(jīng)過培訓(xùn),最好持有電梯操作證,并就工作職責(zé)進(jìn)行明確約束。
3.3 加強(qiáng)對(duì)電梯維護(hù)保養(yǎng)公司監(jiān)管
為提高維護(hù)保養(yǎng)質(zhì)量,降低電梯故障率,保證電梯安全可靠運(yùn)行,要加強(qiáng)對(duì)電梯維護(hù)保養(yǎng)公司的監(jiān)管。選擇電梯公司要注重公司的資質(zhì)、公司辦公場(chǎng)所設(shè)施要齊全、管理人員素質(zhì)要高,24小時(shí)要有人值班通訊暢通,隨時(shí)能提供急修服務(wù)。公司派的維護(hù)保養(yǎng)人員要具備特種設(shè)備操作資質(zhì),維護(hù)保養(yǎng)人員要作好備案。要明確維保公司權(quán)責(zé),明確維護(hù)保養(yǎng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容,維護(hù)保養(yǎng)頻次,維修時(shí)限,急修解困到位時(shí)限。公司每月要制定維修保養(yǎng)計(jì)劃,按計(jì)劃對(duì)電梯進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),并作好記錄。不在維護(hù)保養(yǎng)范圍內(nèi)的維修,耗材使用,零配件更換要計(jì)劃申請(qǐng),并作好備案記錄。
4 結(jié)語
醫(yī)院是一個(gè)人員流動(dòng)非常頻繁的場(chǎng)所,想要加強(qiáng)醫(yī)院在用電梯的安全監(jiān)管,靠的不應(yīng)當(dāng)只是醫(yī)院電梯安全管理人員單方面的努力,更應(yīng)當(dāng)加大電梯安全的宣傳工作,在合適的位置張貼電梯安全乘坐須知,及時(shí)對(duì)乘客進(jìn)行乘坐電梯的安全教育,提高乘客對(duì)電梯的認(rèn)識(shí),保證電梯的安全運(yùn)行。
參考文獻(xiàn):
[1]謝知堅(jiān),盧松俊.電梯困人、溜梯故障情況分析研究[J].質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督研究,2014(05).
[2]張秀彬.一起“限速器安全鉗聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)失效”案例的原因分析及對(duì)策研究[J]. 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督研究,2014(05).
關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò)環(huán)境;醫(yī)院檔案;信息采集;安全管理
0 引言
社會(huì)的不斷發(fā)展,科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,檔案管理工作的開展變得更加重要,我國(guó)醫(yī)院中就存在很多醫(yī)學(xué)檔案,這些醫(yī)學(xué)檔案自身具備較高的價(jià)值,進(jìn)行醫(yī)院檔案需要配備更高素質(zhì)的管理人員,同時(shí)做好醫(yī)院檔案信息采集和安全管理,提升醫(yī)學(xué)檔案的整體利用率,為今后我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展提供便利。信息技術(shù)在醫(yī)院檔案中的應(yīng)用,為醫(yī)院檔案工作的管理工作提供了極大的便利,也提升醫(yī)院檔案管理的效率和質(zhì)量。
1 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下檔案信息采集和管理存在的不足
1.1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用不夠完善
盡管當(dāng)前計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在我國(guó)各行各業(yè)已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用,但是計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理應(yīng)用還不夠完善,在信息采集和安全管理方面也沒有發(fā)揮其真正作用,特別是伴隨著醫(yī)院檔案信息不斷增多,增加了醫(yī)院檔案信息采集和安全管理工作的難度,出現(xiàn)較多醫(yī)院檔案信息采集不完善和不準(zhǔn)確的狀況,也影響醫(yī)院檔案信息的使用效率。但是目前醫(yī)院檔案管理工作中還未完全實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的管理模式,部分醫(yī)院也沒有建立一個(gè)完善的檔案信息采集系統(tǒng),最終造成醫(yī)院檔案信息入庫工作不能得到有效的落實(shí),影響了醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)工作的開展。
1.2 醫(yī)院檔案信息采集、管理方式落后
在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在醫(yī)院檔案信息管理應(yīng)用初期,醫(yī)院檔案管理人員需要有效的培訓(xùn),才能更好地上崗工作。但是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展,在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)在醫(yī)院中得到廣泛的應(yīng)用,給醫(yī)院檔案信息采集和安全管理工作帶來了較大的壓力。除了沒有健全完善醫(yī)院信息采集系統(tǒng)和采集方法外,也沒有建立網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下有關(guān)的采集制度,對(duì)醫(yī)院檔案管理的安全性產(chǎn)生了極大的威脅。盡管目前我國(guó)制定了有關(guān)的管理制度,但由于沒有進(jìn)行全面的、有效的實(shí)施,也制約著網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院檔案信息采集的準(zhǔn)確性以及醫(yī)院整體安全管理工作的開展。
1.3 醫(yī)院檔案信息采集人員的計(jì)算機(jī)技能有待于提高
當(dāng)前大部分醫(yī)院檔案信息采集人員計(jì)算機(jī)技能都相對(duì)較弱,對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)更沒有全面的把控,進(jìn)而影響到醫(yī)院檔案信息采集效率和檔案管理的質(zhì)量。
造成這種現(xiàn)狀的原因一方面是醫(yī)院檔案信息采集人員自身對(duì)檔案信息化管理的認(rèn)識(shí)不夠全面,醫(yī)院檔案管理工作人員都只是認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性,卻忽視了檔案信息采集的重要作用,出現(xiàn)醫(yī)院檔案信息采集和管理人員沒有重視計(jì)算機(jī)技術(shù)在整個(gè)檔案管理工作中的運(yùn)用,另一方面就是由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有做好檔案信息采集工作人員的培訓(xùn)工作。醫(yī)院檔案信息采集作為一項(xiàng)復(fù)雜工作,需要檔案信息采集人員能夠熟練地掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)和檔案管理的專業(yè)知識(shí),這樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息采集網(wǎng)絡(luò)化。但目前大部分醫(yī)院缺乏對(duì)檔案信息采集和管理人員培訓(xùn)意識(shí),醫(yī)院檔案信息采集和安全管理工作水平難以得到有效地提高,影響醫(yī)院檔案信息使用效率。
2 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下檔案信息采集和安全管理辦法
2.1 做好醫(yī)院檔案信息采集相關(guān)軟件開發(fā)工作
建立一個(gè)科學(xué)合理的醫(yī)院檔案信息采集網(wǎng)絡(luò)體系以及硬件平臺(tái),做好醫(yī)院檔案信息采集有關(guān)軟件的購置工作,如計(jì)算機(jī)、打印機(jī)以及掃描器等,這些設(shè)備的引進(jìn)提升了醫(yī)院檔案信息采集的效率和準(zhǔn)確性。此外,還需要針對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院檔案信息采集的需求,做好各項(xiàng)軟件的開發(fā)工作,建立一個(gè)科學(xué)的數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)信息的存儲(chǔ),同時(shí)完善各項(xiàng)數(shù)據(jù)的管理和維護(hù)工作,提升對(duì)醫(yī)院檔案信息資源管理的重視,為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院檔案信息資源,也同時(shí)確保了醫(yī)院檔案的安全性和準(zhǔn)確性。
2.2 提高醫(yī)院檔案信息采集人員的綜合素質(zhì)
先進(jìn)的醫(yī)院信息采集模式除了需要先進(jìn)的設(shè)備和儀器外,更需要專業(yè)的、高端的新型人才,幫助醫(yī)院信息采集工作能夠按照預(yù)期計(jì)劃實(shí)現(xiàn)。所以醫(yī)院需要強(qiáng)化信息采集人員的培訓(xùn)和進(jìn)修,為信息采集工作者提供信息化采集技術(shù)和相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),提升信息采集工作者豐富的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力。同時(shí)醫(yī)院還可以采用邀請(qǐng)專家到醫(yī)院做報(bào)告和講座的方式,進(jìn)行相關(guān)信息采集知識(shí)的傳播和普及,提升信息采集工作者自我學(xué)習(xí)、自我提高的意識(shí)。做好醫(yī)院檔案信息采集人員的定期考核工作,從而達(dá)到醫(yī)院檔案信息采集人員的綜合素質(zhì)提升的目的。
2.3 健全醫(yī)院檔案信息采集和管理的制度體系
由于醫(yī)院信息采集和信息管理工作本身帶有較強(qiáng)的政治性,所以在確保醫(yī)院信息采集工作順利開展和信息管理安全等方面,除了需要醫(yī)院信息采集人員自身的努力,還需要當(dāng)?shù)卣拇罅χС?。在完善醫(yī)院檔案信息采集和管理制度體系中,除了需要從內(nèi)部做好各項(xiàng)建設(shè)工作,還需要獲得外部支持工作。為了全面提升醫(yī)院檔案室的工作效率,必須做好未來檔案室工作開展的管理方法和管理政策。從外部政府來說,不僅需要在已經(jīng)制定的規(guī)章制度的基礎(chǔ)上,出臺(tái)新的信息采集和管理方案,提升相關(guān)規(guī)章制度的實(shí)踐性。還需要結(jié)合網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,醫(yī)院自身的特征,制定出符合醫(yī)院檔案管理的有關(guān)制度,做好醫(yī)院檔案信息采集和管理工作,提升醫(yī)院檔案管理的安全性。
為了進(jìn)一步提高醫(yī)院信息化管理水平,進(jìn)一步加快數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的步伐,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況。特制訂2021年工作計(jì)劃如下;
1. 做好信息系統(tǒng)硬件及軟件的日常工作,定期檢查、保養(yǎng)、做好信息設(shè)備檢修工作。確保系統(tǒng)正常、安全運(yùn)行、確保臨床各科業(yè)務(wù)的正常開展。
2. 配合支部及院部完善我院對(duì)外信息宣傳工作,豐富信息看板內(nèi)容,利用各種信息平臺(tái),提高我院的社會(huì)知名度。
3. 協(xié)助院部維護(hù)醫(yī)院設(shè)備儀器保養(yǎng)及維修工作,保障網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)與設(shè)備儀器對(duì)接暢順,確保LIS RIS PACS各科設(shè)備正常業(yè)務(wù)開展。
4. 網(wǎng)絡(luò)安全管理工作推進(jìn),確保網(wǎng)絡(luò)及信息安全。
5. 推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算與HIS報(bào)銷接口系統(tǒng)的完善,完成職工保險(xiǎn),異地保險(xiǎn),單病種保險(xiǎn)報(bào)銷接口程序上線運(yùn)行。
6. 完成非稅發(fā)票專線系統(tǒng)調(diào)試維護(hù)、培訓(xùn)、上線工作
7. 加強(qiáng)信息科室管理,提高工作效率,加大科室人才培養(yǎng),提升醫(yī)院信息化工作的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
8. 積極參與外部學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)信息管理經(jīng)驗(yàn)。
具體工作開展計(jì)劃及完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)詳見《2021年信息科工作推進(jìn)計(jì)劃表》
2021年信息科工作推進(jìn)計(jì)劃表
計(jì)劃人: 制定時(shí)間:2021年1月11日
序號(hào)
工作內(nèi)容
輸出要求
責(zé)任部門
協(xié)助科室
計(jì)劃時(shí)間
完成時(shí)間
完成狀態(tài)
備注
1
信息系統(tǒng)硬件及軟件的日常維護(hù)工作
緊急30min,非緊急4H
信息科
各使用人
需要時(shí)
2
配合院部在信息平臺(tái)宣傳工作
根據(jù)院部領(lǐng)導(dǎo)需要
信息科
院領(lǐng)導(dǎo)
需要時(shí)
3
協(xié)助院部維護(hù)醫(yī)院設(shè)備儀器維修工作
根據(jù)院部領(lǐng)導(dǎo)安排
信息科
院領(lǐng)導(dǎo)
需要時(shí)
4
網(wǎng)絡(luò)安全管理工作推進(jìn)
每月定期檢查
信息科
各使用人
每月30日前
5
完善醫(yī)保結(jié)算與HIS報(bào)銷接口系統(tǒng)
要求HIS全面自動(dòng)結(jié)算
信息科
農(nóng)合辦、坐標(biāo)公司
2021年3月前
6
完成非稅發(fā)票專線系統(tǒng)調(diào)試上線
正常運(yùn)行
信息科
財(cái)務(wù)科、電信公司
2021年2月前
7
加強(qiáng)信息科管理,加大科室人才培養(yǎng)
科室人員每月定期問題檢討
信息科
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每月30日前
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積極學(xué)習(xí)其他醫(yī)院先進(jìn)信息管理經(jīng)驗(yàn)
每年至少2次以上外訓(xùn)
信息科
關(guān)鍵詞:高效便捷;醫(yī)院計(jì)算機(jī);安全問題;防御結(jié)構(gòu)
前言
隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來,各項(xiàng)科技技術(shù)獲得了極大的突破,也在實(shí)際生活中得以應(yīng)用。而在現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)行管理中,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的綜合運(yùn)用便是極為明顯的可靠實(shí)例。通過加強(qiáng)改進(jìn)醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理與風(fēng)險(xiǎn)控制,改善醫(yī)療整體服務(wù)質(zhì)量與業(yè)務(wù)能力。通過對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)重要性分析闡述,并對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)控制方法提出建議。
1醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立的重要性
由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展,已經(jīng)對(duì)現(xiàn)代社會(huì),生活,政治,經(jīng)濟(jì)等各方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響,深入滲透。尤其在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中,醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化管理,資源數(shù)據(jù)化帶來了非常大的便利,也是現(xiàn)代化醫(yī)院建立的必要條件。借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工具,提高服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)療水平,促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。通過信息網(wǎng)絡(luò)管理后,使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)得更加規(guī)范科學(xué)。不僅推動(dòng)了醫(yī)院現(xiàn)代化改革,也對(duì)整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供了助力,其意義與作用不言而喻。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理中,由于缺乏網(wǎng)絡(luò)信息,往往花費(fèi)大量的財(cái)力物力人力對(duì)進(jìn)行日常維護(hù)。隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的引入,不斷地智能化科學(xué)化,在很大程度上對(duì)醫(yī)院的資源配置進(jìn)行合理優(yōu)化,提高了整體的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力。而在信息分析處理中,因?yàn)橛?jì)算機(jī)的決策整合,使得最終處理結(jié)果更加合理精確。例如在對(duì)患者病情記錄分析中,職員考察考核等等,都可以高速便捷的展開研究。
2計(jì)算機(jī)軟件信息安全維護(hù)
在醫(yī)院計(jì)算機(jī)使用過程中,要做到醫(yī)院計(jì)算機(jī)自身終端完全不受干擾破壞是不可能的,只有通過提高免疫防御能力,才能減少被感染可能性。但是由于有的高危病毒,傳播速度驚人,破壞力極大,并且頑固復(fù)雜,難以徹底清除,在短時(shí)間內(nèi)就能造成大量客戶計(jì)算機(jī)無法工作,對(duì)醫(yī)院日常的工作帶來了極大的影響。應(yīng)用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)交換過程中可以對(duì)其進(jìn)行審計(jì),其中記錄的事件內(nèi)容,可能包括客戶機(jī)地址,具體操作時(shí)間,與其他用戶結(jié)果信息數(shù)據(jù)。在日常維護(hù)處理中,就可以對(duì)報(bào)告結(jié)果導(dǎo)出分析。對(duì)于用戶私人數(shù)據(jù),也應(yīng)該建立嚴(yán)格的保護(hù)機(jī)制,安全性,只有通過權(quán)限授予才能訪問讀取相關(guān)的信息數(shù)據(jù)。同時(shí)為了保證關(guān)聯(lián)性,可以對(duì)用戶設(shè)置多個(gè)角色。系統(tǒng)根據(jù)角色類別進(jìn)行權(quán)限操作限制,不僅可以越權(quán)操作,還可以設(shè)置角色屬性限制期的功能,權(quán)限的多樣化和靈活性大大保證了醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的安全性。
3計(jì)算機(jī)信息安全管理制度建立
在安全管理中,可以實(shí)施責(zé)任制度。例如成立醫(yī)院信息安全管理組,醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人,以職能為參考標(biāo)準(zhǔn),負(fù)責(zé)安全線的各項(xiàng)工作,定期安排任務(wù)與會(huì)議總結(jié),發(fā)現(xiàn)問題,總結(jié)問題,進(jìn)而深化部署醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息安全管理工作。在制度的建立中,可以參考服務(wù)器,網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,技術(shù)人員,數(shù)據(jù)文檔相關(guān)系列的安全管理制度體系。指定人員定期維護(hù),保存記錄,做好應(yīng)急預(yù)案與應(yīng)急措施,做到日志化管理。對(duì)于信息安全操作規(guī)范,也需要加強(qiáng)管理。指定系統(tǒng)軟件,數(shù)據(jù)操作規(guī)范流程,沒有授權(quán)不能進(jìn)行文件復(fù)制,數(shù)據(jù)共享,系統(tǒng)的修改增刪。定期維護(hù)服務(wù)器狀態(tài)檢查,分析日志,并且觀測(cè)數(shù)據(jù)是否存在問題,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常點(diǎn),做好日志記錄,保證完整性與可靠性。可以制定培訓(xùn)計(jì)劃,在整個(gè)培訓(xùn)中,目標(biāo),流程,結(jié)果應(yīng)該清晰有效,如果信息安全管理小組發(fā)生變化可以及時(shí)跟進(jìn)培訓(xùn)配合,建立獨(dú)立操作局域網(wǎng),模擬真實(shí)的信息系統(tǒng)環(huán)境,幫助相關(guān)人員快速準(zhǔn)確掌握方法。
4信息系統(tǒng)安全管理控制升級(jí)
4.1信息安全細(xì)節(jié)化設(shè)計(jì)
醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全數(shù)字化是一個(gè)長(zhǎng)期整體的系統(tǒng)工程,主要圍繞防護(hù)警示,檢測(cè)檢查,修改恢復(fù)這一過程循環(huán)運(yùn)行。如果這一程序鏈中出現(xiàn)錯(cuò)誤,某個(gè)環(huán)節(jié)沒有按照預(yù)定設(shè)置完成,將會(huì)產(chǎn)生諸多負(fù)面影響。控制好每一個(gè)環(huán)節(jié)的處理,并且嚴(yán)格落實(shí),通過一系列的管理制度與措施,監(jiān)督責(zé)任到位,確保整個(gè)信息安全系統(tǒng)安全高效,持續(xù)穩(wěn)定的工作。由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展,漏洞與不足暴露得越來越多,對(duì)于新應(yīng)用新技術(shù)推廣的同時(shí),還需要加強(qiáng)培訓(xùn),以滿足業(yè)務(wù)工作需要。就信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)自身而言,采用符合實(shí)際操作情況與工作狀態(tài)的結(jié)構(gòu)系統(tǒng),安全等級(jí)與維護(hù)難度都將能夠降低難度,易于操作。構(gòu)建多層次,體系化的設(shè)計(jì)使用戶角色等級(jí),權(quán)限操作,優(yōu)先等級(jí)分布到更多層次,更多日志記錄。那么后續(xù)維護(hù),控制分配也將更加靈敏。結(jié)合具體的業(yè)務(wù)情況,在可用性與安全性之間尋找平衡點(diǎn),在符合安全的大前提下,開拓業(yè)務(wù),提升服務(wù)質(zhì)量。
4.2醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息安全風(fēng)險(xiǎn)控制升級(jí)
在某些醫(yī)院中,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)防御等級(jí)較低,需要通過加強(qiáng)安全性對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)。首先需要確保醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器保持正常。要確定系統(tǒng)的長(zhǎng)期安全。注意機(jī)房服務(wù)供電情況,布線合理,溫度濕度,雷電預(yù)防等問題。保證醫(yī)院服務(wù)器不間斷供電,保持電源線路通暢。同時(shí)主要設(shè)備與核心設(shè)備固定器維護(hù)與檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題與前兆,快速有效處理。保證計(jì)算機(jī)中心溫控與散熱條件良好,使得整個(gè)服務(wù)器中心環(huán)境到達(dá)理想狀態(tài)。保持清潔,除塵保潔,重視物理環(huán)境的維護(hù),并且確保數(shù)據(jù)的及時(shí)正確備份。另外,對(duì)于醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息主要管理人員的素質(zhì),仍然需要加強(qiáng),明確權(quán)力責(zé)任,落實(shí)到點(diǎn)。這也關(guān)系到醫(yī)院信息安全工作能否安全運(yùn)行。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)用戶也應(yīng)該嚴(yán)格限制管理,分清患者、醫(yī)務(wù)職員、管理人員的角色職能。對(duì)用戶和密碼加強(qiáng)管理,這樣可以有效的避免危險(xiǎn)數(shù)據(jù)與不明軟件對(duì)服務(wù)器的攻擊與傷害。同時(shí)重視日常計(jì)算機(jī)系統(tǒng)相關(guān)記錄數(shù)據(jù)。在常規(guī)服務(wù)日志的檢測(cè)基礎(chǔ)上,加以分析預(yù)判,進(jìn)而實(shí)施下一步相關(guān)措施。例如服務(wù)器啟動(dòng)停止,異常運(yùn)行數(shù)等等,都可以有助于信息系統(tǒng)管理者對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的全面了解,從而進(jìn)行評(píng)估,得出相關(guān)結(jié)論。依托數(shù)據(jù)對(duì)系統(tǒng)的安全等級(jí)展開定級(jí),制定有效制度措施防范解決問題,確保整個(gè)信息系統(tǒng)的安全和高效,達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)管理控制的目的。
5結(jié)束語
提高安全防范意識(shí),完善制度,對(duì)于醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息安全風(fēng)險(xiǎn)管理控制方法不僅僅需要從技術(shù)角度入手,自身也需要意識(shí)到它的重要性。這不僅關(guān)系到醫(yī)院的整體協(xié)作與工作效率,還影響所有部門員工統(tǒng)一性。需要全面了解當(dāng)前信息系統(tǒng)中的安全問題,并積極應(yīng)對(duì)。因此在提高技術(shù)的同時(shí),依靠建立制度對(duì)員工進(jìn)行規(guī)范管理,提高防范意識(shí),確保醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全。
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級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
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