外科醫(yī)療服務制度精選(九篇)

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第1篇：外科醫(yī)療服務制度范文

3、填補了醫(yī)院文化的空白。醫(yī)院有了自己的院歌《心靈的歌唱》，已經(jīng)唱響，院訓、辦院方向、醫(yī)院精神、醫(yī)院宗旨等已經(jīng)確立，院徽正在征集中，“院報”每月印發(fā)一期，辦的還不錯，使醫(yī)院文化上了一個大臺階。

4、制訂了《XX市中醫(yī)醫(yī)院2008～2011年發(fā)展規(guī)劃》，填補了醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃的空白。

5、匯集了《醫(yī)院各級各類崗位職責和規(guī)章制度》。

6、爭創(chuàng)市級文明單位，已被市文明委驗收合格，填補了醫(yī)院多年非文明單位的空白。

7、成功地開辦了開發(fā)區(qū)丹陽社區(qū)服務中心，填補了醫(yī)院無社區(qū)服務中心的空白。

8、成功地開辦了ICU病房，填補了醫(yī)院多年無危重病人監(jiān)護室的空白。

9、開辦了腫瘤科、顯微外科、胸外科、神經(jīng)外科，使醫(yī)院臨床科室更加齊全。

10、加強了醫(yī)院急救中心的工作，配齊了人員，新購救護車兩輛，現(xiàn)已有五輛救護車為急診服務，也使醫(yī)院的急診急救能力達到新的水平。

二、2008年所做的幾項主要工作。

（一）、新一屆領(lǐng)導班子建立。

經(jīng)組織考察任命，市中醫(yī)院新一屆領(lǐng)導班子建立。院領(lǐng)導一班人精誠團結(jié)、開拓進取、不辱使命、各負其責、分工協(xié)作，工作有計劃、有安排、有布置、有檢查、有落實。召開會議經(jīng)常利用非上班時間，加班加點。每天都落實一名院領(lǐng)導值班帶班，親自處理院內(nèi)外發(fā)生的事務，確實做到了求真務實、從嚴治院、從嚴管理，收到了很好的管理效果，使醫(yī)院得以快速發(fā)展。

（二）、醫(yī)療服務質(zhì)量管理效益年活動。

我院根據(jù)衛(wèi)生部，省衛(wèi)生廳市衛(wèi)安排部署，繼續(xù)開展了醫(yī)療服務質(zhì)量管理效益年活動。主要目標要求是：通過開展此項活動，進一步使全院職工在思想上樹立醫(yī)療質(zhì)量第一的意識，真真正正把提高醫(yī)療服務質(zhì)量放在醫(yī)療工作的首位，把醫(yī)療質(zhì)量作為開展一切工作的出發(fā)點和立足點，形成全院人人、處處、時時抓醫(yī)療質(zhì)量的良好局面。進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的各項規(guī)章制度，各級人員職責、各種技術(shù)操作規(guī)程，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術(shù)規(guī)范化、并建立起長效機制，確保了我院醫(yī)療質(zhì)量再上一個新臺階。

第2篇：外科醫(yī)療服務制度范文

全院占地面積70畝，總建設(shè)面積33062平方米，開設(shè)病床750余張，現(xiàn)有干部職工600余人，擁有各類專業(yè)技術(shù)人員500余人，其中副高級以上人員26人，中級職稱人員210人。擁有開放式磁共振成像系統(tǒng)、雙排螺旋CT、DR、西門子彩超、數(shù)字胃腸機、全自動生化分析儀、電子胃鏡、多參數(shù)監(jiān)護儀、鼻咽喉鏡、數(shù)字等離子治療系統(tǒng)、泌尿內(nèi)窺鏡、血液透析機、動脈硬化裝置、多功能呼吸機、供氧凈化成套設(shè)備、全自動洗胃機、恒溫箱、碎石機、心電工作站、腦電圖機、心電圖機等一批國內(nèi)先進的醫(yī)療設(shè)備。設(shè)有30多個臨床科室，特色科室有急診科、普外科、腦外科、胸外科、泌尿外科、骨科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、感染科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、中醫(yī)康復科、腫瘤內(nèi)科、重癥醫(yī)學科等。

開展醫(yī)院管理年活動，積極推行醫(yī)療技術(shù)準入制度，讓醫(yī)護人員依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，將精細化管理滲透到醫(yī)療護理工作的每一個環(huán)節(jié)，使醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度得到持續(xù)提高，逐步打造出管理品牌。

轉(zhuǎn)變職工的服務理念，提升服務與質(zhì)量。出臺有關(guān)“服務立院”的多項規(guī)定，實施包括門診督導、院領(lǐng)導接待及行政查房等制度在內(nèi)的多項具體措施。開展以患者為中心的全院全程禮儀服務活動，“四好一滿意”活動，患者選醫(yī)生活動，“爭創(chuàng)無紅包、無回扣、無提成醫(yī)院”活動，爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民服務醫(yī)院”。

從改善就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化服務流程入手，從小事做起，突出細節(jié)管理，注重環(huán)節(jié)服務。他們因病施治，使出入院診斷符合率、治療好轉(zhuǎn)率達90%以上；門診處方和住院用藥的合理、合格率達95%以上；堅持患者選擇醫(yī)生制度，對治療中的用藥、化驗、檢查，征求患者意見、尊重患者意愿，患者知情同意率達到100%；以患者就醫(yī)便捷為目的，門診堅持首問負責及導診、分診服務；為老、弱、殘等行動不便的患者提供全程服務；對急診特困患者實施“三先三后”制度（先急救后交費、先住院后交費、先治療后交費），使搶救患者率達到100%；建立行風查巡制度，定期召開患者及其家屬座談會，聽取各方面的意見，對合理意見的采用率達到100%，醫(yī)療服務綜合滿意度達95%以上；在醫(yī)院醒目處設(shè)科室分布示意圖、就醫(yī)導向標示牌和警示牌；病房整潔、衛(wèi)生、無異味，24小時供應開水。

第3篇：外科醫(yī)療服務制度范文

一、完善醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)院管理。

醫(yī)院按照管理年活動的要求，在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，重新制定了行政、醫(yī)療、護理、財務、職責五大類規(guī)章制度。為確保制度的落實，還制定了明確的考核細則，如《臨床醫(yī)療考核細則》、《臨床醫(yī)技考核細則》、《護理質(zhì)量考核細則》、《服務質(zhì)量考核細則》等。內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事管理、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等方面。

二、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

10年醫(yī)院重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)控兩級網(wǎng)絡(luò)，形成了院控、科控質(zhì)量管理體系。同時，加強了藥事管理委員會對臨床用藥的監(jiān)管力度及院感的監(jiān)測力度，基本構(gòu)建了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進組織體系。

按照《醫(yī)療質(zhì)量考評實施辦法》，醫(yī)院明確了醫(yī)療質(zhì)量獎罰制度，每月檢查測評，按分數(shù)計發(fā)績效獎。院長作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責任人，堅持把醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作列入日常工作重要議程，利用全院行政業(yè)務大查房、百分比考核、醫(yī)療質(zhì)量測評，對所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題以及不安全的隱患及時通報、分析、測評，提出可行性整改意見。組織醫(yī)務科、質(zhì)控辦、護理部、院感科等職能科室負責人每月不定期抽查各科的質(zhì)量管理及醫(yī)療文書、合理用藥、醫(yī)療操作規(guī)程等方面的情況，尤其重視對急、危、重病人，重大手術(shù)病人及輸血病人實行重點監(jiān)測管理。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，督促整改；各臨床科室負責人認真實施醫(yī)院十三大《核心醫(yī)療制度》，并定期開展業(yè)務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項目開展，同時作好醫(yī)療差錯事故地登記、嚴格交接班記錄等。

為確保醫(yī)療安全，每年院方與各科室主任簽訂《目標管理責任書》，其中，明確了醫(yī)療安全責任、要求、目標和獎懲措施。認真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋。由于各項安全防范措施到位，醫(yī)院管理年活動開展以來，醫(yī)院沒有發(fā)生重大差錯，杜絕了事故的發(fā)生。

三、完善服務功能，提升醫(yī)療水平。

為應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，我院擬定了突發(fā)性的公共衛(wèi)生應急預案和急、危、重病人搶救應急預案，提高了急、危、重癥病人的搶救成功率和治愈率。至今年5月建立急診搶救室，截止目前，已收治急、危、重癥病人103人次，有力提升了醫(yī)療急救能力。

為了更好地服務于廣大人民群眾，醫(yī)院不斷增強服務意識，提高服務質(zhì)量和技術(shù)水平。與國內(nèi)多家權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)保持技術(shù)協(xié)作和人才共享優(yōu)勢，特邀武漢同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省婦幼保健院、省人民醫(yī)院專家坐診，擔任學科帶頭人；全力打造了一系列特色科室，基本滿足了病人常見病、多發(fā)病、疑難雜病診療的需求；倡導“無痛微創(chuàng)”的特色治療。在原有醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上新配置腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、大型c臂x光機等前沿科技設(shè)備，一系列婦科、外科、不孕不育科的微創(chuàng)手術(shù)應用于臨床，服務于新農(nóng)合。并成功開展頸椎/胸椎等管內(nèi)腫瘤摘除術(shù)等多項大型骨、外科疑難手術(shù)，手術(shù)效果達到國內(nèi)先進水平。

四、減輕群眾負擔，做好民心工程。

第4篇：外科醫(yī)療服務制度范文

一、醫(yī)療市場分析

1、我市醫(yī)療消費需求的經(jīng)濟能力

我市擁有863．4萬人口，其中農(nóng)村人口689．5萬人，面積1．2萬平方公里，是晉冀魯豫臨界地區(qū)最大的中心城市。2003年生產(chǎn)總值實現(xiàn)762．7億元，綜合經(jīng)濟實力位于四省臨界區(qū)最大的中心城市。截止2004年7月底全市參加醫(yī)保人員12．5萬人。

2、醫(yī)療需求改變

(1)、醫(yī)療消費階層分化。隨著人們收入差距拉開，高收入人群希望得到高檔次賓館式特殊醫(yī)療服務，下崗職工和低收入農(nóng)民希望得到基本醫(yī)療服務。

(2)、自我醫(yī)療趨勢加大。隨著城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施，醫(yī)療費用個人支付比例增大，出現(xiàn)個人患常見病、慢性病自我治療到藥店買藥，或著去醫(yī)院看病到藥店買藥。原因醫(yī)院藥價大大高于藥店，這些患者在省錢同時，也希望得到正規(guī)醫(yī)院藥師的合理用藥指導。

(3)、關(guān)注自身健康和保健。隨著我市人口老齡化和生活節(jié)奏加快，老年人希望得到慢性病管理和咨詢，職場經(jīng)理和腦力勞動者生活節(jié)奏加快，出現(xiàn)業(yè)健康狀態(tài)希望得到有關(guān)健康咨詢和指導或擁有自己的家庭醫(yī)生。

(4)、日間門診輸液需求增加。市內(nèi)兩周患病和慢性病常規(guī)輸液的患者一大部分在醫(yī)院社區(qū)或小門診輸液，按新的醫(yī)療價格規(guī)定該院門診輸液1組20．06元／日、2組22．04元／日，比小門診輸液貴10元／日左右，患者希望到大醫(yī)院門診輸液，但感覺貴。

3、醫(yī)院醫(yī)療供給現(xiàn)狀

(1)、該院2004年日門診人均費用129．8元，比其他醫(yī)院高出大約40元左右。2004年12月以前，醫(yī)院科室核算時藥品收入10％~X科室，獎金按收支節(jié)余乘以提成比例計算，出現(xiàn)科室門診醫(yī)生為增本科經(jīng)濟效益，開大處方，患者對醫(yī)院門診大藥方怨聲載道，對醫(yī)院信任度降低。這是造成我院門診市場分額逐年下降主要原因之一。2004年12月以來定期公布門診醫(yī)生用藥量，實行門診處方限價制，同時《醫(yī)院綜合目標管理責任制》將門診醫(yī)生工作量與收治住院病人數(shù)量掛鉤等其他相關(guān)措施。2005年日門診人均費用68元比2004年下降61．8元，醫(yī)院住院病人明顯增加，大部分科床位使用率在93％以上，但出現(xiàn)科室收病人跨科，引起病人對醫(yī)療質(zhì)量不滿。

(2)、門診部分科室年工作量過低，收入太少。營養(yǎng)科3人，1年收入甚微。心理咨詢1人，年門診量462人次，按年工作天數(shù)240計算，日門診僅2人次。注射室4人，年注射4234人次，日注射12人次。

(3)、2004年全院出院患者人數(shù)11035人，其中內(nèi)科系統(tǒng)6362人，外科系統(tǒng)4673人，內(nèi)科比外科住院患者多1589人。

二、構(gòu)建經(jīng)營目標

1、醫(yī)療目標：提高該院外科系統(tǒng)醫(yī)療市場分額，尤其爭取提高泌尿科和骨科市場份額。

2、服務目標：基本醫(yī)療服務、高檔次服務、咨詢和保健服務。

3、收入目標：追求長期穩(wěn)定的收入，實施“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”，最大限度地減輕患者負擔，使醫(yī)院得到長期穩(wěn)定的發(fā)展。

4、形象目標：樹立起“名醫(yī)專家手到病除、護士服務無微不至”的醫(yī)療品牌，擴大醫(yī)院在社會公眾中的影響，提高醫(yī)院的知名度和信譽度。

三、經(jīng)營策略

1、改善醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理，實施穩(wěn)定型防御策略

(1)醫(yī)院醫(yī)療服務平衡策略。醫(yī)院根據(jù)科室地位不同，采取不同策略：

第一類、拳頭項目。該院內(nèi)科系統(tǒng)在醫(yī)院當前收入中占主要部分，尤其心內(nèi)、神內(nèi)并在全市有較大影響。所以，集中資金、人力、物力，努力擴大經(jīng)營，鞏固在全市內(nèi)科醫(yī)療市場的龍頭地位。

第二類、發(fā)展中項目。該院外科系統(tǒng)目前服務量不大，外科人才短缺，但收入具有很大潛力，新的醫(yī)療價格手術(shù)費大幅度提高有利于外科發(fā)展。通過人才引進和對本院外科醫(yī)生提拔重用，重新組合細分增設(shè)外科科室，擴大外科力量。

第三類、戰(zhàn)略項目。介入中心是該院寄托希望并賦予特殊位置的科室，代表醫(yī)院醫(yī)療水平高低。隨著醫(yī)學發(fā)展介入醫(yī)學將與內(nèi)科學、外科并駕齊驅(qū)，它將成為今后醫(yī)院收入新的增長點。目前市內(nèi)三甲醫(yī)院介入中心主要開展介入內(nèi)科項目，技術(shù)水平相差不多還未拉開檔次，而大部分患者對介入醫(yī)學科不認識，不愿接受這種治療或手術(shù)。因此，一是要做好介入醫(yī)學知識普及工作，二是對在該院作過介入病人治療現(xiàn)場與電視合錄制，并跟蹤愈后隨訪在全市播放。與電合開展介入醫(yī)學講座。提高該院介入水平在全市的知名度。三是在科室內(nèi)部核算上給予政策照顧，介入技術(shù)含量高風險大，醫(yī)護獎金適當要高，盡快將介入中心扶植起來。四是介入材料成本高，應采取集中招標采購降低材料成本。

(2)臨床住院科室服務策略：以醫(yī)療質(zhì)量為核心，為在院病人提供最佳的治療方案和個性化護理。并與患者建立醫(yī)患聯(lián)系卡，讓患者感覺被關(guān)心并能信任你，希望你能成為他的家庭醫(yī)生，這樣你才有可能留住你的患者，你的醫(yī)療市場才能越做越大。

(3)內(nèi)部財務籌資經(jīng)營策略：為減少我院貸款財務風險，降低籌資成本，對全市慢性病人、孕產(chǎn)婦和高收入人群實行醫(yī)院會員制，會員卡面值1000元、2000元、3000元，凡購買會員卡享受優(yōu)惠醫(yī)療費用折讓，折讓額度高于銀行存款利息，低于銀行貸款利息。醫(yī)院既不違背國家政策，患者醫(yī)院又雙獲利。

2、加強醫(yī)院外部經(jīng)營管理，重點開拓新的醫(yī)療市場，實施進攻型戰(zhàn)略策略

市場變化對醫(yī)院經(jīng)營影響越來越大，能否制定切實可行的市場開拓戰(zhàn)略，直接關(guān)系到醫(yī)院快速發(fā)展。根據(jù)對我市醫(yī)療市場環(huán)境變化及發(fā)展趨勢分析，實施醫(yī)療市場的進攻型戰(zhàn)略策略

(1)農(nóng)村醫(yī)療市場。我院農(nóng)村醫(yī)療市場未達到充分開發(fā)，通過對2004年住院患者來源分布統(tǒng)計分析，住院患者農(nóng)村病人占11．91％，比例過低。采取措施以該院為中心，全市241所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為分支，建立醫(yī)院集團。對醫(yī)療經(jīng)營活動進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)和謀劃，本著自愿互利的原則，實行半緊密型聯(lián)合經(jīng)營。該院主要收治急、重和危疾病，病人恢復期轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，農(nóng)村貧困病人繼續(xù)享受住院價格折讓。鄉(xiāng)醫(yī)在我院免費進修，從而構(gòu)建該院穩(wěn)固的農(nóng)村醫(yī)療市場網(wǎng)絡(luò)。

(2)高收入人群醫(yī)療市場，實施高服務高價格策略。向高收入人群提供高檔次服務及特需服務，如將老年病房改造高檔次賓館式病房，產(chǎn)科家化式病房向高收入人群提供星級服務，服務要無微不至，提供的設(shè)施、飲食最大滿足患者的期望。同時與北京上海知名醫(yī)院建立聯(lián)系，為患者提供全國知名專家會診服務和向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，滿足高收入人群醫(yī)療服務需求。

(3)低收入人群醫(yī)療市場，實施醫(yī)療市場低成本價格。一是門診輸液收費采取低廉價格。門診以中醫(yī)科為基礎(chǔ)建立擴大臨時輸液中心，注射室劃歸輸液中心充分利用護士資源，向城市低收入人群提供基本醫(yī)療服務，爭取兩周患病和慢性病常規(guī)輸液來醫(yī)院，通過增加工作量，彌補醫(yī)院降低臨時輸液價格的損失，使醫(yī)院人力、物力資源得到充分利用，醫(yī)療市場分額增加，同時病人得到價格優(yōu)惠。

二是產(chǎn)科的對孕產(chǎn)婦實行會員制服務，收費采取提前預交出院享受價格折讓優(yōu)惠，并為產(chǎn)婦提后跟蹤服務，市內(nèi)產(chǎn)婦出院由醫(yī)院派車送回家。對低收入農(nóng)村人群提供基本醫(yī)療服務，收費價格低于縣級醫(yī)院水平。

第5篇：外科醫(yī)療服務制度范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院； 醫(yī)療服務；職業(yè)規(guī)范；網(wǎng)絡(luò)平臺

引 言

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，是體現(xiàn)公益性、解決基本醫(yī)療、緩解人民群眾看病就醫(yī)困難的主體，屬于公益利事業(yè)機構(gòu)，是為人民大眾醫(yī)治大病、重病、難病和雜病的基本醫(yī)療服務平臺，是實現(xiàn)公立醫(yī)院為民服務目標的保證。

公立醫(yī)院從其所具備的經(jīng)濟實體性角度，使公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理與醫(yī)療服務管理和科技服務管理有機結(jié)合，使社會效益與經(jīng)濟效果相統(tǒng)一的經(jīng)濟管理活動和過程。公立醫(yī)院是如何經(jīng)營管理的呢？"事實上，現(xiàn)實世界也許是需要進行基礎(chǔ)科學探索的所有良好研究問題來源中最為肥沃的土壤"[1]。本文立足武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院|武漢市第一醫(yī)院（以下均只稱"武漢市第一醫(yī)院"）這個"現(xiàn)實世界"，從醫(yī)療配置、職業(yè)規(guī)范、信息平臺等角度，探析公立醫(yī)院的經(jīng)營科學化管理問題。本人認為，面對這科技、信息高速發(fā)展的時代，分析公立醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)營管理的科學化很有必要。

一、醫(yī)療服務經(jīng)營管理的科學化

經(jīng)營管理好醫(yī)療服務活動的前提是走出傳統(tǒng)管理模式。在過去的幾十年里，公立醫(yī)院在經(jīng)營管理上建立了整套的管理制度，積累了相當豐富的有價值的經(jīng)驗，形成了基本上以"公益利"為本位的非經(jīng)營式格局。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的確立，醫(yī)院外部環(huán)境的不斷變化，要求公立醫(yī)院的改革與發(fā)展必須主動地與之相適應。在新的環(huán)境、新的形勢下，如何增強醫(yī)院的適應能力，不僅使公立醫(yī)院經(jīng)營管理的重要性突顯出來，同時，科學有效地搞好醫(yī)院經(jīng)營管理已成為當務之急。因為，這既可以是保證醫(yī)院改革發(fā)展的基本措施，也是醫(yī)院生存的現(xiàn)實需要。在對公立醫(yī)院醫(yī)療服務經(jīng)營科學化管理的問題上，僅從外在科室配置，內(nèi)在醫(yī)務人員職業(yè)規(guī)范科學化方面，予以考察和探求。

（一）醫(yī)療服務常規(guī)科室與特色科室的有機結(jié)合

公立醫(yī)院作為國家公共衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的主體，其運行機制要體現(xiàn)社會公益性、服務的全面性。公立醫(yī)院的管理則是按照公立醫(yī)院的客觀工作規(guī)律，運用現(xiàn)代管理理論和方法，對人力、財力、物質(zhì)、信息和時間等資源，進行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制。醫(yī)院管理可以包括醫(yī)療服務管理、行政管理、人力資源管理、財務管理、科教管理，以及在線服務等多種管理。各管理層面有各自的管理范圍和具體內(nèi)容。譬如，武漢市第一醫(yī)院的"科教管理"包括"科研信息、學術(shù)活動、實習進修、工作流程、實驗室管理、管競環(huán)工作室"①等，"在線服務"包括"患者滿意度調(diào)查表、知名專家在線訪談、中層干部信箱、患者意見箱、互患互動"等方面的管理。在此，我們立足實際，從常規(guī)科室與特色科室角度，主要探究公立醫(yī)院的醫(yī)療服務管理特色。

通常，公立醫(yī)院的常規(guī)科室有：內(nèi)科、外科、五官科、皮膚科、婦產(chǎn)科和生殖醫(yī)學科、周圍血管病科、針灸科、風濕免疫科、中醫(yī)預防保健科、兒科、腫瘤科、康復醫(yī)學科、急診醫(yī)學科、體檢中心、保健科等。這些科室充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)完整，既有西醫(yī)也有中醫(yī)的中西結(jié)合特色；而且，實時體現(xiàn)著當今醫(yī)學高速科學的發(fā)展狀況，如，武漢市第一醫(yī)院，目前"生殖中心診治范圍有：生殖內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)、誘導排卵、多囊卵巢綜合征（PCOS）、高泌乳素血癥（HPRL）、卵巢過度刺激綜合征（OHSS）、垂體微腺瘤、卵巢抵抗、先天性腎上腺皮質(zhì)增生及其他原因所致排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、優(yōu)化、夫精人工授精(IUI)"等，就充分展現(xiàn)了公立醫(yī)院的與時俱進特色。

公立醫(yī)院除常規(guī)科室外，一般都有重點科室，以反映該醫(yī)院的醫(yī)療特色。武漢市第一醫(yī)院的特色科室有：內(nèi)科、外科、五官科、皮膚科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科、腫瘤科、體檢中心、眼視光門診、康復醫(yī)學科等，其中，皮膚科為衛(wèi)生部國家臨床重點?？?，皮膚病學、脾胃病學為國家中醫(yī)藥管理局重點學科建設(shè)單位，皮膚科、腎病科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、針灸科為國家中醫(yī)藥管理局重點?？频?。 顯然，常規(guī)科室與重點特色科室有交叉又有重疊，充分體現(xiàn)了科學管理的穿插交錯特性。

常規(guī)科室與特色科室的有機結(jié)合，是通過門診導醫(yī)、急診導醫(yī)和住院導醫(yī)等醫(yī)療服務予以實現(xiàn)的。導醫(yī)人員在醫(yī)療服務過程中，堅持"愛崗敬業(yè)、病人至上、融匯中西、永爭第一"的院訓理念，井然有序地實踐經(jīng)營管理流程。

人上述內(nèi)容可以看出，公立醫(yī)院科室配置、醫(yī)療服務等經(jīng)營管理不僅具有復雜性，而且具有動態(tài)性，因為隨著社會的發(fā)展，科學的進步，人民生活的日益完善，醫(yī)院事務也會出現(xiàn)相應變動，需要采取相應的經(jīng)營策略和適時可行的科學化管理方法。"研究表明：中國醫(yī)療服務提供機制是非競爭性的，因而是非市場化的；醫(yī)療服務在中國屬于必需品，有相當部分需求沒有得到滿足"[2]。因此，面對動態(tài)、需求未足的現(xiàn)實，醫(yī)療服務配置還要不斷地加強和完善。

第6篇：外科醫(yī)療服務制度范文

兩年后，筆者赴日本留學，在研究生院里學習到有關(guān)韓國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的內(nèi)容。當了解到連日本也以韓國為榜樣時，身為韓國人的自己也不禁吃驚于韓國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展如此迅猛。2011年9月，應日本政策投資銀行產(chǎn)業(yè)調(diào)查部的請求，方得以有機會調(diào)研濟州島醫(yī)療旅游療養(yǎng)地建設(shè)規(guī)劃，深入了解韓國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀。

韓國政府力推醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)

醫(yī)療旅游（Medical Tourism），從字面理解，即為顧客提供旅游和與之相搭配的醫(yī)療服務。它是吸引外國顧客的方法之一。將醫(yī)療服務與旅游融合在一個領(lǐng)域里，也意味著患者接受的治療不在本國的醫(yī)療體制下。

2009年1月，韓國政府發(fā)表的第17代新興動力產(chǎn)業(yè)中，環(huán)球健康管理產(chǎn)業(yè)是高附加值服務產(chǎn)業(yè)的五個領(lǐng)域之一。從那之后，韓國醫(yī)療界對醫(yī)療旅游的關(guān)注度急速上升。

韓國政府特別積極地開展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)。為激活環(huán)球健康產(chǎn)業(yè)，政府修訂了醫(yī)療法，使得醫(yī)療機構(gòu)接待外國患者以及中介的行為成為可能。主要的修訂內(nèi)容包括，導入以海外患者為對象的醫(yī)療簽證制度，開始發(fā)放“醫(yī)療觀光簽證”，規(guī)定了接待外國患者的醫(yī)療機構(gòu)、中介的登記要件。

2009年10月以來，韓國的各地方自治體也試圖通過激活醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)，達到復興地域經(jīng)濟的目的，從而規(guī)定了醫(yī)療旅游相關(guān)的地方條例。濟州特別自治團體和江原道以及仁川、大田、釜山、大邱廣域等城市，還制定了建立醫(yī)療旅游支援中心及醫(yī)療旅游財團等條例。

2011年，新建醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的旅游住宿設(shè)施的容積率放寬了20%。2012年，允許以外國患者為對象的院內(nèi)售藥，并設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解院處理外國人的醫(yī)療糾紛仲裁以及支付制度。2013年5月，放寬了對醫(yī)療簽證的發(fā)放條件，可以對患者的同行人員（保姆等）發(fā)放醫(yī)療簽證。此外，為提高醫(yī)療旅游相關(guān)業(yè)務的專業(yè)性，導入了“醫(yī)療旅游協(xié)調(diào)員”的國家執(zhí)業(yè)資格認證。

韓國本身具備的醫(yī)療旅游市場的發(fā)展?jié)撡|(zhì)，加上政府的積極推動，短短幾年內(nèi)韓國即迅速形成了有規(guī)模的醫(yī)療旅游市場。近年來，已有日本、中國及亞洲其他國家的患者或醫(yī)療行業(yè)相關(guān)人員到韓國進行醫(yī)療旅游或者考察。其中，中國人的出訪率最高，已達到年均90%以上的增長率，成為韓國醫(yī)療旅游的VIP國家（見表1、表2）。俄羅斯、蒙古雖然人數(shù)較少，但也在持續(xù)大幅度增加。日本則因為日元貶值、東日本大地震以及核電站事故等原因，訪問韓國人數(shù)未見大幅上漲。

2011年，出訪韓國的醫(yī)療旅游客人達到了15.5萬人。雖然成果顯著，但是與將醫(yī)療旅游作為國家支柱產(chǎn)業(yè)的泰國（2010年156萬人）、印度（2010年 73萬人）以及新加坡（2010年72萬人）相比較，韓國的醫(yī)療旅游還屬于初級階段。韓國的下一目標是“2020年以前吸引100萬名醫(yī)療游客”。

醫(yī)療機構(gòu)的市場應對

醫(yī)療旅游開展初期，到韓國的外國患者都會選擇由機構(gòu)選定的醫(yī)院，但最近，年輕的患者往往借助網(wǎng)絡(luò)查閱公開信息，自己直接選擇醫(yī)院。為應對這一變化，醫(yī)院在品牌構(gòu)建上下足工夫。為增強患者的信賴感，醫(yī)院對外宣傳中會強調(diào)某一項的專業(yè)治療水平、醫(yī)生的經(jīng)驗和手術(shù)安全性，將醫(yī)院規(guī)模、麻醉系統(tǒng)、衛(wèi)生管理等要素運用在營銷中，并尋求政府層面的支持。

韓國JK整形外科醫(yī)院于1998年3月建院，在涉足醫(yī)療旅游之前，于2007年通過了ISO認證，在開始醫(yī)療旅游服務的同時被認證為“涉外醫(yī)療機構(gòu)0001號”。2008年，該醫(yī)院和吉林大學第一醫(yī)院整形外科開展手術(shù)參觀交流活動；2010年展開了“新外貌、新夢想”的宣傳活動，為世界上低收入人群實施免費手術(shù)支援，提高了醫(yī)院的品牌形象。2010年，時任中國衛(wèi)生部副部長的馬曉偉訪問醫(yī)院時曾評價韓國JK整形外科醫(yī)院不僅擁有最先進的醫(yī)療機器和設(shè)備，在醫(yī)務人員陣容上涵蓋了各領(lǐng)域，還擁有為海外患者特別設(shè)計的系統(tǒng)架構(gòu)，同時保持了醫(yī)療零事故的驚人記錄，是值得信任的整形外科醫(yī)院。

韓國JK整形外科醫(yī)院擁有為外國患者開辟的多語言服務，外國患者專用的呼叫中心，以及專門的客服團隊。“從機場到機場”的一對一專職客服人員不僅提供翻譯服務，還提供包括診療、手術(shù)、快速康復、出院以及回國后的在線護理咨詢等服務。其中“代辦簽證”服務、豪車接送服務、醫(yī)院內(nèi)提供的酒店式病房、外國患者專用的JK酒店住宿等，都是JK整形外科醫(yī)院為外國患者特別開辟的服務領(lǐng)域。此外，還提供手機出租、免費上網(wǎng)環(huán)境、首爾城市游等服務。醫(yī)院對全體員工實施漢語、英語、日語教育以及患者服務教育，不斷提高醫(yī)療旅游患者的就醫(yī)體驗。

打出椎間盤突出?？婆频淖陨n方醫(yī)院以及推出韓西醫(yī)結(jié)合診療系統(tǒng)的廣東韓方醫(yī)院，都經(jīng)常接待參觀醫(yī)療機構(gòu)以及體驗治療、參與韓流體驗（模仿韓流明星化妝）、訪問韓流地帶及醫(yī)療旅游中心的國際游客，顧客除了訪問主要的文化遺跡、參加名勝游外，還參加“走近韓方之旅”了解韓國醫(yī)學精髓，帶著對韓國醫(yī)療的美好印象回到自己的國家。

除此之外，釜山地區(qū)的醫(yī)院還設(shè)計過一項體驗活動，利用整形手術(shù)后四天三夜的時間，參加海上豪華客輪旅行來恢復身心健康。而位于安東的安東醫(yī)院，開發(fā)了低成本的將健康診斷與傳統(tǒng)文化體驗結(jié)合在一起的“早安健康”游，成功吸引了眾多外國患者。

亟待解決的問題

雖然外國患者的流入和診療收入在增加，但突然興起的醫(yī)療旅游也對韓國政府提出了新的挑戰(zhàn)。

首先是人才培養(yǎng)的問題。根據(jù)韓國政府的統(tǒng)計，為達到“2020年吸引100萬醫(yī)療游客”的目標所需要的專業(yè)人才約有11000人，其中包括護理人員 5000名、醫(yī)療翻譯人員4000名。為此，韓國需要制定培養(yǎng)標準，培養(yǎng)出合格的醫(yī)療旅游專業(yè)人才；建立專門的法律體系，規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)雇專業(yè)人才的義務，杜絕商擔當翻譯或非法滯留人員任臨時翻譯的現(xiàn)象。

其次是醫(yī)療旅游的持續(xù)性問題。醫(yī)療旅游的服務項目應不僅限于一次性、目的比較明確的顧客，還必須開發(fā)出能夠與普通旅游相配合的服務產(chǎn)品，特別是針對能夠進行正常旅游的患者設(shè)計出易被接受，且能成為旅游日程的一部分產(chǎn)品。

第7篇：外科醫(yī)療服務制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；社區(qū)護理

一 社區(qū)醫(yī)療護理存在的問題

1人力配置未能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務站的需求醫(yī)務人員素質(zhì)參差不齊，管理制度不規(guī)范。

醫(yī)務人員多是低學歷，低職稱，或不能勝任醫(yī)院本部的工作。工作能力強、職稱學歷高的基本都在醫(yī)院本部，因為本部需要他們來提升醫(yī)院的技術(shù)力量和知名度，他們也需要醫(yī)院這個平臺來歷練和展示自己技術(shù)才能。

2規(guī)章制度和評價體系的不完善

目前沒有一套適合社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理質(zhì)量規(guī)章制度和評價體系。社區(qū)衛(wèi)生服務是隨著醫(yī)療改革的發(fā)展而產(chǎn)生的新科目，規(guī)章制度在逐步規(guī)范過程中。目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理管理用的是與醫(yī)院本部相同的管理制度和評價體系，嚴重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務的個性發(fā)展，沒有反應出它的特殊性。

3社區(qū)護士知識結(jié)構(gòu)存在不足社區(qū)護理是一種對社區(qū)人員提供連續(xù)性綜合性醫(yī)療保健服務，它需要護理人員既熟練掌握護理專業(yè)基本理論知識和技能，還應掌握預防醫(yī)學，社會醫(yī)學、老年、康復醫(yī)學、心理學及一些人文科學等知識。

目前社區(qū)護理人員學歷偏低，大多為中專及聘用的臨時人員，這些雖然暫時能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務站基本的功能制護理工作，但要為社區(qū)人群提供生理、心理、社區(qū)全方位和連續(xù)性的服務就存在著很大的差距。

4社區(qū)的護理隊伍不穩(wěn)定，臨聘人員多，缺乏臨床工作經(jīng)驗和應急知識政府購買服務還沒有落實到位，社區(qū)醫(yī)療服務補貼不到位，藥品零加價，檢查治療項目少，自身缺乏創(chuàng)收能力。

工資待遇比較低，她們多是把社區(qū)護理工作當做跳板，一旦有更好的去處便會離開，導致護理工作沒有連續(xù)性，更缺乏主動性。社區(qū)護理的價值未得到充分顯現(xiàn)。雖然我院社區(qū)護理工作近幾年有了很大的發(fā)展，但其巨大的社會效益和經(jīng)濟效益尚未顯現(xiàn)出來。

5急救知識和法律意識欠缺沒有工作經(jīng)驗，缺乏處理問題的應急能力。法律意識淡漠，說話、做事隨意不懂得保護自己。

二 改善當前社區(qū)狀況建議

1制定適合社區(qū)護理工作的規(guī)章制度和評價體系

社區(qū)護理具有高度的自主性、獨立性和專業(yè)性，這由它的工作特點所決定。要求護士必須具備良好的慎獨能力，責任到人，做到事事有章可循，健全社區(qū)各項規(guī)章制度及護理質(zhì)量管理與評價體系，服務人群的滿意度納入月底的績效考核，獎懲分明，對社區(qū)護理的發(fā)展有著十分重要的意義。

2強化在職培訓，提高整體素質(zhì)

社區(qū)護理所需的知識面以及知識結(jié)構(gòu)具有其特殊性，決定了社區(qū)護士教育必須有相應的配套措施，對社區(qū)護士的教育不同于醫(yī)院，特別是社會人文知識的學習與教育、常見病、多發(fā)病預防知識的學習，使社區(qū)護士充分認識到社區(qū)護理的工作性質(zhì)和特點。加強護理技能及獨立工作能力和急救基本知識的培訓，強化人際溝通技巧的培訓。加強法律知識的培訓，強化法律意識，依法執(zhí)業(yè)，嚴格操作程序，嚴謹工作作風，成為合格的社區(qū)護理人員。

3加大檢查與考核的力度

護理部派遣護士長分社區(qū)包保，每月兩次不定時對社區(qū)的護理工作全面進行指導及服務對象的滿意度調(diào)查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時給與指正或限期整改，并跟蹤驗證效果，在月護士長例會上通報。社區(qū)護理組長每月要組織社區(qū)護士護理“三基”業(yè)務學習及社區(qū)護理學知識的學習，院內(nèi)組織的護理技能考核與“三基”理論考試社區(qū)護士必須參加，并納入年底的綜合考評等級，包保護士長的工作業(yè)績同樣納入年底的綜合考評。

4加強院內(nèi)感染知識與傳染病知識的學習與考試，做好雙向防護，開展以預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育等五位一體的基層衛(wèi)生服務工作，以滿足不同患者和轄區(qū)居民的健康需求，

不斷提高社區(qū)服務站護理人員的整體素質(zhì)。

5每月組織開展兩次健康知識及常見病、多發(fā)病、傳染病預防知識的社區(qū)宣傳，讓社區(qū)居民在自家門口就能了解如何做好自我預防保健。隨時都能接受醫(yī)務人員的健康指導。

6與醫(yī)院內(nèi)護士要求一樣，著裝整齊、文明用語 如需家庭輸液治療，醫(yī)患之間必須簽訂協(xié)議書，使患者及家屬做到三清，即清楚病情、清楚用藥的不良反應及輸液可能出現(xiàn)的問題及簡單的應對措施、清楚與社區(qū)服務站的聯(lián)系方式。在家庭病床管理方面，護士上門送醫(yī)送藥每次必須做好詳細的記錄，根據(jù)病情確定巡診次數(shù)、護理級別，制定相應的護理計劃與患者或家屬溝通好取得合作并簽字同意，做好病歷的管理與歸檔，以備查詢。

7完善相關(guān)政策，探索適合本社區(qū)的護理模式 在政府購買社區(qū)醫(yī)療服務，補貼沒有到位前，向醫(yī)院尋求政策，保證社區(qū)衛(wèi)生人員的基本工資及福利待遇。鼓勵技術(shù)人員到基層開展醫(yī)療服務，在技術(shù)職稱晉升方面嚴格按照國家政策并給予一定的傾斜，縮短晉升年限，讓社區(qū)衛(wèi)生人員安心工作。社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展要有配套的政策來保證，使社區(qū)醫(yī)療、人力資源得到合理應用，在資源共享的同時也為各自發(fā)展找到契合點，讓更多的社區(qū)居民得到快捷、便利、高質(zhì)量的醫(yī)療護理服務，促進社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。

三 結(jié)論

通過對社區(qū)護理服務現(xiàn)狀分析，找出目前社區(qū)護理服務中存在的問題和不足，探討社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的新情況、新問題，真正地履行好老百姓健康守門人的責任和使命，新世紀的醫(yī)學重心下降，社區(qū)為主；眼光前移，關(guān)注預防。經(jīng)過不斷改進，進一步完善社區(qū)護理管理制度和體系，提高社區(qū)護理服務質(zhì)量及居民滿意度。

參考文獻：

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[3]曾，趙梅珍，毛秋婷。護理人員循證實踐水平的聚類分析[J].護理學雜志。2013（15）

第8篇：外科醫(yī)療服務制度范文

2010年醫(yī)務人員外科醫(yī)生個人工作總結(jié)

現(xiàn)將本人一年來的工作情況總結(jié)如下：

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習十*屆*中全會重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨。在從事業(yè)務工作中，積極圍繞轉(zhuǎn)變衛(wèi)生工作方針，以提高業(yè)務能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會衛(wèi)生工作相結(jié)合的道路，積極參加院領(lǐng)導安排的其他工作，圓滿完成了各項工作任務。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的外科醫(yī)生應具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過訂閱業(yè)務雜志及書刊，學習有關(guān)新知識，寫下了讀書筆記，豐富了自己的理論知識，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務工作，能熟練掌握外科的常見病、多發(fā)病的診治技術(shù)，能熟練診治外科各種急癥。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免誤診誤治和醫(yī)療差錯。

本人在工作中，嚴格按照工作要求和醫(yī)院安排，在前半年和年終時間積極配合防?？平⒘溯爡^(qū)0-7歲兒童的預防保健卡電子檔案約1***人次；在夏季配合防?？坪蛢罕ｉT診下鄉(xiāng)體檢建立了全轄區(qū)0----36月齡兒童體檢卡約***人，掌握兒童的健康狀況；多次配合防?？葡锣l(xiāng)義診及預防保健工作，接種疫苗和督導；配合辦公室做好電腦資料的錄入及文件的打??；參加醫(yī)院建立居民健康檔案工作，大約錄入檔案2000余份。

一年多來，回想一下，我在醫(yī)院領(lǐng)導和老師的正確領(lǐng)導下認真工作和學習。通過工作和學習，我在思想上、工作上和學習上等各個方面都達到了一定的提高，也有不少的體會，具體從以下幾個方面談起：

一、以黨的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己，緊密圍繞醫(yī)院積極的正確領(lǐng)導，堅持科學發(fā)展、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，認真鉆研，能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講?原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，完成了醫(yī)院和自己既定的目標。

我積極參與了外科病人的診治工作。在手術(shù)操作中，嚴格遵循醫(yī)療常規(guī)，認真仔細，從不違規(guī)操作。我更加熟練掌握了普通外科常見病、多發(fā)病的診斷和治療。在工作中，我嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，從不曠工，多次加班工作，從不計較個人得失。今年共收治住院病人約***人次。

三、繼續(xù)加強學習，從多種途徑豐富和培養(yǎng)自己。

一方面溫習書本知識，一方面從網(wǎng)絡(luò)等其他途徑去了解和學習醫(yī)學知識：我積極參加院內(nèi)和院外組織的多種活動，不斷吸取醫(yī)學的新知識和新進展；在工作學習期間，我積極參與業(yè)務學習；參加了醫(yī)院組織的?“三基”考試。通過不斷學習，我健全了自己理論水平，完善了自己的知識結(jié)構(gòu)，豐富了自己的臨床經(jīng)驗，增強了自己的法律意識。

四、振奮精神，進入狀態(tài)，積極投入醫(yī)療質(zhì)量管理年活動和視病人為親人下鄉(xiāng)義診活動。

第9篇：外科醫(yī)療服務制度范文

[關(guān)鍵詞] 院前搶救；醫(yī)患糾紛；醫(yī)患溝通；搶救人員；患者

[中圖分類號] R459.7[文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）04（c）-0150-02

近年來我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成就，醫(yī)療衛(wèi)生改革取得了很大的成績，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的活力不斷增強，醫(yī)院的硬件建設(shè)、診療技術(shù)、服務能力、管理水平有了一定的改善和提高[1]。但同時醫(yī)療糾紛數(shù)量也不斷增長，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化的趨勢，這種日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場，而且已成為影響社會和諧的重要因素[2]。而醫(yī)患溝通貫穿于醫(yī)療活動的全過程，是醫(yī)療活動的重要組成部分，醫(yī)患溝通不良不僅影響醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療質(zhì)量，而且會引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。本文為此通過探討了院前搶救醫(yī)患糾紛的常見隱患及防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，于2011年11～12月，對本院科室的一些醫(yī)生與住院3 d以上的患者以匿名方式完成調(diào)查問卷。

1.2 調(diào)查問卷內(nèi)容

本研究使用的自行設(shè)計調(diào)查問卷（2份問卷：搶救人員和患者），（1）醫(yī)生問卷內(nèi)容。基本情況：年齡、性別、學歷、職稱、從事醫(yī)生工作時間、所在科室。醫(yī)患溝通認知：目前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、醫(yī)患溝通的重要性、對患者的信任程度、是否相信醫(yī)患溝通的效果、醫(yī)患溝通的作用。（2）患者問卷內(nèi)容。基本情況：年齡、性別、學歷、職稱、家庭人均月收入、費用類別、現(xiàn)居住地、住院科室。醫(yī)患溝通認知：目前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、醫(yī)患溝通的重要性、對醫(yī)生的信任程度、是否相信醫(yī)患溝通的效果、醫(yī)患溝通的作用。

1.3 統(tǒng)計分析

所有資料經(jīng)過嚴格復核后，雙人雙份錄入Excell 2010，保證數(shù)據(jù)庫準確無誤。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救人員與患者情況

本次共調(diào)查了28名搶救人員，其中，男12名，女16名。年齡主要分布在24～50歲。本次調(diào)查的搶救人員的從醫(yī)時間10年以上者3名，5～10年者18名，1～5年者7名。在250例患者中，女性患者有110例，男性患者140例，年齡18～78歲，平均48.6歲。

2.2 醫(yī)患溝通得分

醫(yī)生和患者在醫(yī)患溝通認知和醫(yī)患溝通技巧維度得分方面差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），患者在醫(yī)患溝通認知方面得分高于醫(yī)生，而在醫(yī)患溝通技巧方面得分低于醫(yī)生。具體情況見表1。

2.3 影響醫(yī)療糾紛的因素

從調(diào)查中可見，在搶救人員方面，選擇最多的是工作繁忙（78.6%），其次是缺乏溝通技巧（67.9%）。在患者方面，選擇最多的是不信任搶救人員（72.0%），其次是期望值過高（64.2%）。

3 討論

醫(yī)療工作的直接成果是挽救人的生命，增進人的健康，而人的生命健康從來無法用金錢衡量。不過在相應的市場機制和法律規(guī)范還沒有健全的條件下，盲目地把醫(yī)院推向市場難免不發(fā)生災難。事實上，醫(yī)療紅包、藥品回扣、不必要的重復檢查等已經(jīng)明顯地昭示了金錢潮的深深烙印。醫(yī)療服務對商業(yè)的貪婪消解著醫(yī)患之間的關(guān)愛和信任，使醫(yī)學進一步失人性化[4]。另外長期以來，我國的醫(yī)療單位形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的普遍模式。由于醫(yī)院可以按藥品進價的一定比例加價零售給患者，加成費自留，一定程度上使“以藥補醫(yī)”變?yōu)椤百u藥求生”。醫(yī)療機構(gòu)和藥品營銷之間有著直接的經(jīng)濟聯(lián)系，這種賣藥越多收入越多的醫(yī)療服務補償機制，助長了靠藥創(chuàng)收的不良經(jīng)營行為[4]。本文結(jié)果顯示，醫(yī)生和患者在醫(yī)患溝通認知和醫(yī)患溝通技巧維度得分差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），患者在醫(yī)患溝通認知方面得分高于醫(yī)生，而在醫(yī)患溝通技巧方面得分低于醫(yī)生。

醫(yī)患關(guān)系緊張與溝通不好的原因是多方面的，首先政府醫(yī)療改革滯后，醫(yī)療保障制度覆蓋面不夠，有部分人沒有任何醫(yī)療保障。其次，民眾對個人健康越來越重視，對醫(yī)生的期望值越來越高。第三是媒體的介入，當弱勢群體的利益受到損害時，媒體報道時有失公允，更容易在社會上產(chǎn)生較大影響。另外，專業(yè)“醫(yī)鬧”的增加也是醫(yī)患關(guān)系惡化的重要原因。近年來醫(yī)患糾紛雖大幅度增加，但醫(yī)療事故率并未同步上升，這說明目前的醫(yī)患糾紛并不只是醫(yī)療技術(shù)的問題，而往往是人文性醫(yī)療服務的問題，有調(diào)查顯示，在頻發(fā)的醫(yī)患糾紛中，80%都是由醫(yī)患溝通不暢造成的，由于醫(yī)療技術(shù)原因引起的不到20%，而這20%中也大都與溝通方式、方法不合適有關(guān)。

在防范對策中，筆者認為，加強醫(yī)患互相溝通和信任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)生要尊重患者，不僅要在頭腦中考慮他們的病情，更要讓患者知道你在為他們思考，為他們著想，主動和患者討論病情，治療方案等，讓他們知道醫(yī)生不僅有繁重的體力勞動，更需要大量的腦力勞動，讓他們了解醫(yī)生的價值，體會醫(yī)生的辛苦。比如某醫(yī)院在外科診療前、診療中、診療后，集體討論患者的相關(guān)病情，制訂具體的診療計劃，交由主管醫(yī)師去具體實施[5]，從而成功完成了一個又一個外科手術(shù)。二是將學習心得匯編成冊，組織干部、職工進行再學習。完善醫(yī)療法制體系是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。衛(wèi)生部部長陳竺日前提出，要建立健全專門機構(gòu)接受和處理患者投訴，要充分發(fā)揮社團組織維護醫(yī)患和諧的作用，要創(chuàng)造條件普遍建立第三方調(diào)解、建立醫(yī)療責任保險等處理醫(yī)患關(guān)系新機制。通過建立健全包括醫(yī)療事故處理法、患者權(quán)利法在內(nèi)的規(guī)范醫(yī)患關(guān)系、解決醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)體系，將醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展納入法制化、制度化的軌道。同時建立醫(yī)患溝通制度時應注意以下三個方面的問題，一是制度要明確溝通的內(nèi)容、方式、時間、注意事項和由哪些人來和患者進行溝通；二是要將醫(yī)患溝通制度的實施情況納入醫(yī)院的質(zhì)量管理體系，對不按照規(guī)定執(zhí)行的科室進行相關(guān)的處罰；三是機關(guān)管理部門要加強醫(yī)患溝通制度的監(jiān)管，要不定期地深入臨床一線檢查督導，定期進行問卷調(diào)查，征求患者的意見和建議，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時給予糾正[6]。

總之，醫(yī)患關(guān)系緊張與溝通不好的原因是多方面的，搶救人員和患者在醫(yī)患溝通認知和技巧評價方面存在差異，需要從多方面加強防范與管理

[參考文獻]

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[3]崔榮昌. 醫(yī)護患關(guān)系中的醫(yī)醫(yī)患溝通研究[D]. 山東大學碩士論文，2008：114-116.

[4]張巖，魏來臨，趙延英. 談?chuàng)尵热藛T的非語言流技巧對醫(yī)醫(yī)患溝通的影響[J]. 醫(yī)學與哲學，2005，2（1）：48-49.

[5]屈英和，國宏鈞. 在醫(yī)療服務中加強醫(yī)忠溝通的實證研究[J]. 中國醫(yī)院管理，2009，24（11）：56-57.