護(hù)理方案總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理方案總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：喘?。恢嗅t(yī)護(hù)理方案；臨床應(yīng)用；探討

Abstract：The application of asthma TCM nursing program in clinical patients produce dependence of Chinese medicine nursing techniques，and reduced in the clinical nursing work in bad review rate，will increase the satisfaction degree，the treatment effect of patients with asthma also greatly improved，TCM nursing program of practical application in the clinical nursing work not only by the recognition of both doctors and patients，also has obtained the huge achievement.This paper discusses the clinical effect of our department in March March 2014 to 2015 received hospital treatment of 80 cases of asthma in patients with asthma TCM nursing plan and analysis is as follows.

Key words：Asthma； Nursing program of traditional Chinese medicine； Clinical application；Discuss

喘病主要臨床特征表現(xiàn)為呼吸喘急促，嚴(yán)重的更是不能平躺，在喉嚨間產(chǎn)生哮鳴音為主的疾病。導(dǎo)致喘癥的原因多而復(fù)雜，總體來看主要是外感和內(nèi)傷兩大類。外感而導(dǎo)致喘病是從皮毛、口鼻而入風(fēng)寒熱使得肺部氣體突降逆流受到六病邪浸襲而喘；內(nèi)傷就是機(jī)體的飲食、情緒受到影響，機(jī)體免疫力低下以及本身患有疾病，體寒體虛等使得臟器受損氣體無主而產(chǎn)生了痰液，痰液粘稠阻滯導(dǎo)致通氣不暢患有喘病?，F(xiàn)在臨床護(hù)理工作中對(duì)喘病患者進(jìn)行中醫(yī)療法，將會(huì)有很多的問題待解決，需要我們針對(duì)喘病患者的中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用進(jìn)行探討。

1喘病中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀

喘病的病因以及癥狀多而復(fù)雜，喘病的中醫(yī)護(hù)理方案在臨床實(shí)施過程中就存在著很多問題，例如在喘病中醫(yī)護(hù)理臨床中的應(yīng)用艾灸療法很多患者都不能輕易接受，認(rèn)為艾灸治療不安全，擔(dān)心燙傷、味道刺鼻引起咳嗽喘息的問題更嚴(yán)重。患者對(duì)于年輕的中醫(yī)護(hù)理操作者懷有不放心的態(tài)度，患者在治療過程中不能輕易接受中醫(yī)治療。二是喘病中醫(yī)護(hù)理效果的評(píng)價(jià)缺乏客觀指標(biāo)?，F(xiàn)今護(hù)理評(píng)價(jià)都是依照護(hù)士的直觀感受以及認(rèn)知來進(jìn)行評(píng)價(jià)，會(huì)對(duì)評(píng)估結(jié)果造成影響。

2喘病中醫(yī)護(hù)理方案在臨床應(yīng)用的具體方法

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn) 對(duì)我院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)以及各科室護(hù)士長進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是與喘病相關(guān)的科室，并針對(duì)喘病選定中醫(yī)護(hù)理方案，讓其小組組長和科室護(hù)士長負(fù)責(zé)了解喘病相關(guān)知識(shí)以及最新的狀態(tài)，交代給科室護(hù)士并與其共同討論；組織科室護(hù)士進(jìn)行喘病中醫(yī)護(hù)理方案的學(xué)習(xí)，每月再進(jìn)行總結(jié)并在實(shí)際應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)問題并分析，找到解決措施。

2.2臨床中常見喘病癥候的中醫(yī)護(hù)理方案

2.2.1咳嗽咳痰 對(duì)于咳嗽咳痰除了采用常規(guī)的護(hù)理方案還可以對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，根據(jù)病情需要遵循醫(yī)囑給予患者在肺、氣管等不同穴位給予耳穴貼壓；還可以在肺俞、定喘、天穴等穴位拔火罐。運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)的方式熬制中藥用來止咳化痰，例如梨、陳皮、杏仁等。

2.2.2喘息胸悶氣短 依照喘病制定專門的中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施，只要也是耳穴貼壓，這次主要部位是心胸肺以及交感等；還可以進(jìn)行穴位按摩，可以選擇效果明顯的氣海、足三里、列缺以及內(nèi)海等穴位；對(duì)肺俞、三陰交和大椎等穴位采用艾灸療法效果更佳。

2.2.3畏寒發(fā)熱 根據(jù)喘病護(hù)理方案可以采用刮痧療法治療外邪引起的發(fā)熱。

2.3臨床上應(yīng)用喘病護(hù)理方案規(guī)劃 先由醫(yī)生確定患者喘病的類型、所患有喘病的癥候，再對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，了解患者患病性質(zhì)程度以及喘病持續(xù)時(shí)間，制定一套護(hù)理方案。再由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者喘病的病情癥狀給予相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理，還要給予患者情感的支持；同時(shí)按照中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行中醫(yī)療法，治療過程中要嚴(yán)格按照中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作要求實(shí)施，治療1w后對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估。

2.4進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)估 中醫(yī)護(hù)理方案的效果評(píng)估需要每天護(hù)士對(duì)喘病患者進(jìn)行護(hù)理查房并記錄，再由護(hù)士長以及組長每周對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行檢查和詢問患者病情改善情況統(tǒng)一進(jìn)行總結(jié)。針對(duì)喘病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案治療后，進(jìn)行一系列的護(hù)理記錄、查閱護(hù)理病例、患者反饋等方式進(jìn)行治療效果調(diào)查，對(duì)臨床上應(yīng)用喘病中醫(yī)護(hù)理方案效果進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)控，并提早發(fā)現(xiàn)問題將其改進(jìn)。責(zé)任護(hù)士在按照修改后的護(hù)理方案實(shí)施，若存在矛盾點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通解決，持續(xù)改善喘病中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施過程中遇到的問題。

2.5效果分析 在2014年3月～2015年3月我院收治的80例喘病患者，經(jīng)過中醫(yī)護(hù)理治療后其中認(rèn)為實(shí)用效果強(qiáng)的有31例，效果較強(qiáng)的35例，認(rèn)為效果一般的有14例；沒有人不滿意中醫(yī)護(hù)理方案。

3結(jié)論

整理中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)喘病常見癥狀使用技術(shù)方法，發(fā)現(xiàn)在西醫(yī)方法不能解決的問題，可以運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理，例采用穴位按摩、艾灸等方式進(jìn)行治療，可以不給患者帶來皮肉開刀、輸液等痛苦，中醫(yī)護(hù)理操作簡單沒有痛苦和創(chuàng)傷，患者較易接受；對(duì)于老年人，中醫(yī)治療方法最適合不過。喘病中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有著不同適用性和適應(yīng)性，所以在臨床可以大大推廣中醫(yī)治療喘病的優(yōu)點(diǎn)和取得的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈云霞，張桂蘭，郭惠敏.喘病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2015（06）.

[2]張端香，段秀卿，馬錦蘭.中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用探討[J].護(hù)理研究，2015（09）.

第2篇：護(hù)理方案總結(jié)范文

[[關(guān)鍵詞]股骨粗隆間骨折；循證護(hù)理；圍手術(shù)期；高齡患者；疼痛；髖關(guān)節(jié)功能；生活質(zhì)量

股骨粗隆間骨折為臨床常見骨折類型，多發(fā)生于高齡老年人群，主要采用手術(shù)治療，而在患者圍手術(shù)期存在著一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，如何有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵[1-2]。循證護(hù)理是一種以“實(shí)證”為核心的護(hù)理模式，其臨床應(yīng)用在近年逐漸增多。本研究旨在探討循證護(hù)理在高齡股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月~2018年5月我院骨科收治的高齡股骨粗隆間骨折患者100例，并按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各50例。其中對(duì)照組男29例、女21例，年齡61~83（72.60±10.37）歲；觀察組男28例、女22例，年齡60~84（72.15±10.41）歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。本研究經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)審批通過。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)影像學(xué)檢查確診為股骨粗隆間骨折；②年齡≥60歲；③患者或其家屬對(duì)研究知情同意。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①認(rèn)知障礙及精神障礙者；②合并其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；③不配合研究者。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察等基礎(chǔ)護(hù)理工作。觀察組則實(shí)施循證護(hù)理，具體如下：（1）擬定問題。組建循證護(hù)理小組，將護(hù)理問題定為“如何提高高齡股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理效果”。（2）尋找證據(jù)。根據(jù)護(hù)理問題總結(jié)出“高齡”、“股骨粗隆間骨折”、“圍手術(shù)期護(hù)理”等關(guān)鍵詞，在萬方、知網(wǎng)、維普等各大學(xué)術(shù)研究數(shù)據(jù)網(wǎng)站搜索，篩選出實(shí)用性高的研究資料，對(duì)資料中的護(hù)理措施進(jìn)行整理，制定護(hù)理方案。（3）落實(shí)護(hù)理方案。①術(shù)前認(rèn)知護(hù)理：對(duì)患者的認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)其認(rèn)知情況，先采用通俗易懂的語言為患者講解股骨粗隆間骨折的相關(guān)知識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，待重建認(rèn)知框架后，再為患者講解手術(shù)步驟、手術(shù)作用。②圍手術(shù)期心理護(hù)理：術(shù)前靈活運(yùn)用溝通技巧，詢問患者是否存在內(nèi)心顧慮，耐心聆聽患者傾訴，總結(jié)其心理問題，通過語言安撫、肢體接觸等方式鼓勵(lì)患者釋放內(nèi)心情緒；進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者進(jìn)行安撫，指導(dǎo)其放松身體。③術(shù)后疼痛護(hù)理：為患者講解手術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因，普及鎮(zhèn)痛方法，提高其對(duì)疼痛的心理接受度，并播放舒緩、動(dòng)聽的音樂，在音樂下指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，盡可能放松肌肉，通過聊天、看書等方式來轉(zhuǎn)移患者注意力。④術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者盡早離床活動(dòng)，根據(jù)其身體恢復(fù)情況，患者術(shù)后早期在床上進(jìn)行被動(dòng)四肢鍛煉，再過渡到床邊站立練習(xí)、獨(dú)立緩步練習(xí)，從被動(dòng)關(guān)節(jié)練習(xí)過渡到主動(dòng)關(guān)節(jié)練習(xí)，循序漸進(jìn)，嚴(yán)格控制好患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1疼痛程度采用數(shù)字疼痛評(píng)估法[3]評(píng)價(jià)患者術(shù)后8h、12h、24h、48h的疼痛程度，其總分為0~10分，得分越高表示疼痛越劇烈。1.4.2髖關(guān)節(jié)功能采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表[4]評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)功能，總分為0~100分，得分越高表示功能越好。1.4.3生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表[5]評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，其包括軀體功能（0~100分）、心理健康（0~100分）、社會(huì)關(guān)系（0~100分）、生活環(huán)境（0~100分）等4個(gè)維度，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。無序計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和百分率比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Pearsonχ2檢驗(yàn)；均由SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1疼痛程度

術(shù)后8h、12h、24h、48h，觀察組疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.2髖關(guān)節(jié)功能

護(hù)理前，兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。護(hù)理后，兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均較護(hù)理前顯著提高（P0.05），且觀察組護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P0.05）。

2.3生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組患者軀體功能、心理健康、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境等生活質(zhì)量評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均較護(hù)理前顯著提高（P0.05），且觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P0.05）。

第3篇：護(hù)理方案總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；壓瘡

神經(jīng)內(nèi)科疾病在臨床上較為常見，且患者病情大多比較危重。在社會(huì)生產(chǎn)力快速提升的背景下，人們的生活水平提升，與此同時(shí)，人們的生活壓力不斷加大，精神長期處于緊張狀態(tài)，神經(jīng)內(nèi)科住院率隨之上升[1]。由于大部分患者存在神經(jīng)功能障礙、意識(shí)障礙，若處理不當(dāng)，極易出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染，給患者的生理、心理帶來不良影響，同時(shí)還會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。因此，在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理中，需要給予良好的護(hù)理措施。我院在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年6月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的116例患者為研究對(duì)象，在取得患者同意后，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者均分為對(duì)照組和觀察組，兩組均包含58例患者。對(duì)照組中，34例為男性，24例為女性；年齡在47～81歲，平均年齡為（52.31±5.61）歲。觀察組中，31例為男性，27例為女性；年齡在45～80歲，平均年齡為（53.05±6.01）歲。兩組患者的上述資料差異均較?。≒>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：按照醫(yī)院制定的常規(guī)護(hù)理方案予以護(hù)理，包括體征檢測(cè)、臥位和休息護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、藥物護(hù)理等，所有操作均按照常規(guī)操作要求來執(zhí)行。

觀察組：給予患者循證護(hù)理。①成立循證護(hù)理小組：根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際情況，選擇護(hù)齡長、資歷高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理操作技術(shù)嫻熟的護(hù)理人員擔(dān)任組長，然后選擇1名督導(dǎo)護(hù)士，多名普通護(hù)理人員，成立循證護(hù)理小組；②循證護(hù)理培訓(xùn)：對(duì)小組成員的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加深小組成員對(duì)循證護(hù)理的了解，并且熟練掌握相關(guān)的方法；③尋找問題：組長組織小組成員進(jìn)行討論，了解神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的重難點(diǎn)，總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，了解護(hù)理過程中極易出現(xiàn)的問題，找到需要解決的問題；④查找循證支持：根據(jù)提出的問題，通過文獻(xiàn)查找的方法，尋找解決問題的對(duì)策，并結(jié)合本院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際情況，總結(jié)出與之相府的護(hù)理方法，確定循證護(hù)理方案；⑤循證護(hù)理的實(shí)施：根據(jù)制定的護(hù)理方案，對(duì)患者予以相應(yīng)的護(hù)理，比如心理疏導(dǎo)、壓瘡的護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者壓瘡的發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。其中，護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表（包括護(hù)理態(tài)度、操作技巧等）進(jìn)行調(diào)查，總分值為0～100分，根據(jù)患者的評(píng)分，分為四個(gè)等級(jí)：①評(píng)分≥85分，視為非常滿意；②評(píng)分75～84分，視為滿意；③評(píng)分60～74分，視為較滿意；④評(píng)分

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 搜集、整理兩組患者的上述數(shù)據(jù)，即壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿意度，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 16.0版）進(jìn)行分析，對(duì)比操作采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值

2 結(jié)果

2.1兩組患者壓瘡的發(fā)生情況比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者壓瘡的發(fā)生率為3.45%（2/58），對(duì)照組為13.79%（8/58），兩組對(duì)比差異顯著（χ2=3.9396，P

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者有3例不滿意，護(hù)理綜合滿意度為94.83%，對(duì)照組有11例不滿意，護(hù)理綜合滿意度為81.03%，兩組患者的護(hù)理綜合滿意度差異顯著（χ2=5.1989，P

3 討論

循證護(hù)理是從循證醫(yī)學(xué)分支出來的一種護(hù)理模式，主要是借助資料、文獻(xiàn)查找途徑，找到解決護(hù)理問題的一種護(hù)理方法[3]。在具體的實(shí)施過程中，強(qiáng)調(diào)不斷發(fā)現(xiàn)問題，在此基礎(chǔ)上調(diào)試護(hù)理方案，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。

在神經(jīng)內(nèi)科患者中，傳統(tǒng)護(hù)理基本按照原先設(shè)計(jì)的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，缺乏良好的針對(duì)性、實(shí)效性，效果不甚理想[4]。在本文研究中，觀察組患者給予循證護(hù)理，先成立循證護(hù)理小組，并且展開培訓(xùn)，加深患者對(duì)循證護(hù)理的了解；發(fā)現(xiàn)問題，通過文獻(xiàn)查找了解問題的解決辦法，制定護(hù)理方案。最后，根據(jù)制定的護(hù)理方案，給予患者護(hù)理。比如在心理護(hù)理中，積極主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，堅(jiān)持微笑服務(wù)，聆聽患者的傾訴，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，并給予心理疏導(dǎo)。在壓瘡護(hù)理中，了解壓瘡的發(fā)生原因。由于引起壓瘡的原因較多，其解決方法同樣存在較大的差異。但是，通常情況下，主要是因?yàn)榛颊咦陨聿∏?，不能?jīng)常性地翻身、活動(dòng)等，導(dǎo)致身體某一部位長期受壓，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。針對(duì)此類情況，護(hù)理人員需給予患者護(hù)理，協(xié)助患者翻身，同時(shí)對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)等。

在本文研究中，兩組患者經(jīng)護(hù)理后，采用循證護(hù)理的觀察組患者的壓瘡發(fā)生率（3.45%）顯著低于對(duì)照組（13.79%）（P

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷蘭，馮照新，馮清云.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（11）：72-73.

[2]宗艷紅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用與意義[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（16）：105-106.

第4篇：護(hù)理方案總結(jié)范文

1．一般資料。2012年8月至2014年6月于本院骨科實(shí)習(xí)的50名護(hù)生均為女性，隨機(jī)分2組，觀察組25名，年齡為20-23歲，平均年齡為(21．4±1．5)歲，17名為大專學(xué)歷，8名為中專學(xué)歷;對(duì)比組25名，年齡為19-22歲，平均年齡為(20．7±1．3)歲，19名為大專學(xué)歷，6名為中專學(xué)歷。兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)時(shí)間均為2個(gè)月，比較各組護(hù)生學(xué)歷及實(shí)習(xí)時(shí)間等，P＞0．05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組護(hù)生具可比性。

2．方法。對(duì)比組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，帶教中心為教師，采用教師授課，學(xué)生聽講及相應(yīng)練習(xí)的方式進(jìn)行護(hù)理帶教。教學(xué)內(nèi)容以床邊帶教與總結(jié)兩個(gè)方面為主。在教學(xué)的過程中，帶教老師根據(jù)實(shí)綱的要求，進(jìn)行帶教進(jìn)度表及任務(wù)的制定，在進(jìn)行護(hù)理帶教時(shí)，則按照進(jìn)度表順序進(jìn)行授課。學(xué)生在講解及示教之后進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行鞏固。觀察組護(hù)生采用PBL教學(xué)模式:(1)帶教老師應(yīng)在實(shí)綱要求的基礎(chǔ)之上，與骨科臨床工作的關(guān)鍵護(hù)理環(huán)節(jié)相結(jié)合，進(jìn)行護(hù)理帶教的案例設(shè)計(jì)及時(shí)序組織。帶教內(nèi)容的重點(diǎn)為骨科的常見疾病及多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，主要內(nèi)容包括牽引、石膏固定等護(hù)理，此外包括骨科入院宣教及健康教育等PBL案例。(2)護(hù)生進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)時(shí)，要求每名護(hù)生均再次復(fù)習(xí)課本上的關(guān)于骨科的護(hù)理內(nèi)容。并要求參加早晨、下午的交班與護(hù)理查房等工作。此外，要求進(jìn)行網(wǎng)上查閱資料及借閱病例等內(nèi)容。(3)設(shè)置開放性示教室等項(xiàng)目。骨科科室內(nèi)定期組織案例教學(xué)，同時(shí)建立相關(guān)借閱程序，完善相關(guān)管理制度，包括患者病例借閱等。同時(shí)爭取患者作為病例，使患者對(duì)骨科護(hù)理帶教工作予以支持和理解。(4)實(shí)施PBL帶教，首先，應(yīng)進(jìn)行問題的發(fā)放，如骨科術(shù)后怎樣進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及骨科手術(shù)方式及護(hù)理注意事項(xiàng)等。其次，學(xué)生進(jìn)行自學(xué)，要求本組護(hù)生針對(duì)所發(fā)放的問題來查閱相關(guān)資料，收集并進(jìn)行總結(jié)。第三，由帶教老師進(jìn)行示教，進(jìn)行床邊引導(dǎo)介紹病例、示教并出示CT等影像學(xué)圖片，為學(xué)生進(jìn)行問題展示。第四，學(xué)生之間進(jìn)行討論和總結(jié)，采用自行推薦的方法選取1名護(hù)生組長，由組長主持3名左右護(hù)生進(jìn)行問題的解答，此后由帶教老師根據(jù)護(hù)生回答情況進(jìn)行引導(dǎo)，以啟發(fā)護(hù)生進(jìn)行自行思考，自行討論問題并分析結(jié)果。最后，由帶教老師對(duì)問題的回答進(jìn)行總結(jié)，分析回答的不足之處，并對(duì)骨科疾病相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行講解。

3．觀察指標(biāo)。觀察各組護(hù)生的出科理論考試成績、臨床應(yīng)變能力及實(shí)際操作能力，并觀察各組護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意程度。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS17．0分析，計(jì)數(shù)資料(%)行2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意率(24例，96．0%)明顯高于對(duì)比組(19例，76．0%)(2=4．153，P=0．042);觀察組臨床應(yīng)變能力等各項(xiàng)考核成績亦均顯著高于對(duì)比組，組間考核成績及護(hù)生滿意度對(duì)比P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

三、討論

第5篇：護(hù)理方案總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 低年資護(hù)士；護(hù)理缺陷自報(bào)分析會(huì)；安全管理

近年來，我院醫(yī)院由于業(yè)務(wù)發(fā)展，醫(yī)院擴(kuò)建，對(duì)護(hù)士的需求量較大。每年從醫(yī)學(xué)院中招聘大批的人員進(jìn)入醫(yī)院。護(hù)理崗位是一個(gè)實(shí)踐操作性很強(qiáng)的工作。由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，操作手法不嫻熟，上崗時(shí)間短，安全意識(shí)沒有達(dá)到一定層次，低年資人員在臨床工作中容易造成護(hù)理差錯(cuò)。有關(guān)研究表明：工作年限不足3年的護(hù)士護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率達(dá)54%，其中工作不足一年的人群護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率最高[1]。采取有效的方法提高低年資護(hù)士護(hù)理工作的綜合能力，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率一直是臨床護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)。我院自開展護(hù)理缺陷自報(bào)分析會(huì)以來，低年資護(hù)士綜合能力有明顯提高，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資 料

1.1 一般資料 2012年我院低年資護(hù)士（工作年限不足三年者），共213人。其中本科115人，大專98人。男性5名，女性208名。

2 方 法

2.1 成立護(hù)理缺陷自報(bào)分析小組 由院護(hù)士長每三個(gè)月主持每次會(huì)議，主要根據(jù)匯報(bào)內(nèi)容制定相應(yīng)的方案，并監(jiān)督執(zhí)行。各科室護(hù)士長匯報(bào)各科室的總結(jié)工作。書記員1名，負(fù)責(zé)記錄總結(jié)會(huì)議中心思想。低年資的護(hù)士觀察臨床上的護(hù)理缺陷和自身遇到的問題，填寫報(bào)表。各科室主任及主管護(hù)師負(fù)責(zé)總結(jié)本科室低年資護(hù)士報(bào)表內(nèi)容，并定期進(jìn)行安全和操作、規(guī)范、技巧講課，每月進(jìn)行一次。

2.2 確定缺陷自報(bào)內(nèi)容 參考王玉翠等[2]人設(shè)計(jì)缺陷上報(bào)表和月統(tǒng)計(jì)表，缺陷自報(bào)內(nèi)容主要包括：藥品發(fā)放錯(cuò)誤、輸液部位腫脹、標(biāo)本問題、操作失誤、服務(wù)態(tài)度、院感、設(shè)備操作、床頭交接等。低年資人員要觀察自己及同事是否有此類事件發(fā)生，并注意可能發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，及時(shí)如實(shí)記錄。

2.3 制訂缺陷自報(bào)流程 低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷后，應(yīng)馬上向上級(jí)護(hù)師報(bào)告。積極采取補(bǔ)救措施，將各種損失降到最低。如果事件不能完善處理，及時(shí)尋求護(hù)士長幫助。事后詳細(xì)填寫護(hù)理缺陷具體事項(xiàng)。各科室每月舉行一次護(hù)理缺陷自報(bào)分析會(huì)。會(huì)上出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的護(hù)士具體匯報(bào)護(hù)理缺陷發(fā)生情況，談及自身對(duì)該事件的認(rèn)識(shí)，及預(yù)防發(fā)生的注意點(diǎn)。其他護(hù)士可提出問題和改進(jìn)建議。護(hù)士長和高年資護(hù)士講解自己的護(hù)理心得和經(jīng)驗(yàn)。科主管護(hù)師總結(jié)會(huì)議內(nèi)容，待全院護(hù)理缺陷自報(bào)分析會(huì)上匯報(bào)給其他科室，與大家共同分析改進(jìn)管理方案。

2.4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 院護(hù)士長與各科室護(hù)士長不定期視察自報(bào)分析會(huì)的進(jìn)展。通過查看報(bào)表及討論記錄及醫(yī)院糾紛辦公室關(guān)于護(hù)理不當(dāng)?shù)耐对V情況，分析目前的自報(bào)分析會(huì)的影響和效果。全院自報(bào)分析會(huì)三個(gè)月進(jìn)行一次，由院護(hù)士長及各科護(hù)士長、記錄員參加。討論當(dāng)前護(hù)理缺陷存在的問題和進(jìn)步，多方面了解情況后，制定最優(yōu)方案，由科護(hù)士長傳達(dá)給各科室護(hù)士并監(jiān)督執(zhí)行。對(duì)于特殊情況做特殊處理。

2.5 觀察項(xiàng)目 分別統(tǒng)計(jì)2011年紀(jì)2012年全年缺陷發(fā)生情況，并經(jīng)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

4 結(jié) 果

2012年護(hù)理缺陷自報(bào)會(huì)開展后，共收集到18種相關(guān)護(hù)理不當(dāng)事件。發(fā)生率最高的為醫(yī)囑錄入、藥品發(fā)放、輸液部位腫脹、服務(wù)溝通，觀察病情五方面。實(shí)施缺陷自報(bào)分析會(huì)前護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0.43%（總住院患者數(shù)為113250人，差錯(cuò)例數(shù)為487次），安全管理小組成立后一年，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0.19%（總住院患者數(shù)為125762人，差錯(cuò)例數(shù)為239次），兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較，經(jīng)統(tǒng)卡方檢驗(yàn)，P

5 討 論

5.1 提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見能力 臨床工作年限為一年內(nèi)的護(hù)士對(duì)于護(hù)理隱患的識(shí)別和處理能力最差[3]。有研究表明，在目前的醫(yī)療環(huán)境下，護(hù)理的職責(zé)范圍變寬，新的護(hù)理技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，護(hù)理環(huán)節(jié)更加繁瑣，護(hù)理錯(cuò)誤和問題的形式也多樣化。開展報(bào)告會(huì)后，大家將護(hù)理缺陷總結(jié)出來，讓沒有發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的其他護(hù)士提高警惕，對(duì)于可能發(fā)生的差錯(cuò)心中有數(shù)，提早的預(yù)防發(fā)生。另外，高年資護(hù)士要根據(jù)患者的癥狀，講解目前病情下可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，如何處理，能較早發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和潛在危險(xiǎn)因素，提高個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見能力。

5.2 降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率 通過自報(bào)分析會(huì)，我們了解到低年資的護(hù)士大部分從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)到臨床工作，還沒有嚴(yán)格的按章辦事的習(xí)慣，查對(duì)意識(shí)不嚴(yán)格。新護(hù)士要在醫(yī)院大部分科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)工作，不同科室有不同的護(hù)理特點(diǎn)。各科室專業(yè)護(hù)理知識(shí)就顯得尤為重要，低年資護(hù)士往往有知識(shí)盲點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)這些問題后，我們強(qiáng)調(diào)每到一個(gè)科室，主管護(hù)師主要詳細(xì)說明該科室護(hù)理的護(hù)理重點(diǎn)，與常規(guī)護(hù)理不同之處。反復(fù)強(qiáng)調(diào)監(jiān)督核查任務(wù)，交代任務(wù)要細(xì)致。鼓勵(lì)發(fā)生護(hù)理缺陷及時(shí)報(bào)告，就事論事，不針對(duì)個(gè)人分析事件的原委。通過一系列的措施，有效的降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。

6 小 結(jié)

目前醫(yī)療環(huán)境下，患者對(duì)于醫(yī)生護(hù)士的整體要求也越來越高。一名合格的護(hù)士是需要多年的臨床實(shí)踐造就，很多新入職的人員在校期間實(shí)踐機(jī)會(huì)一般較少，入院后由于各種原因會(huì)低年資護(hù)士容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。我們通過開展低年資護(hù)士的護(hù)理缺陷自報(bào)分析會(huì)，有效的減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高了低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理安全事件的認(rèn)識(shí)和警惕，完善了護(hù)理質(zhì)量。臨床上這種方法值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 來鳴，泮淑慧，楊明麗，吳燕波.臨床護(hù)理缺陷分析與危機(jī)管理[J].中華護(hù)理雜志，2005，22（12）：922-923.

第6篇：護(hù)理方案總結(jié)范文

1資料與方法

1．1一般資料

2015年1月—2016年12月我院兒科實(shí)施以醫(yī)護(hù)一體化為基礎(chǔ)的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式，將其作為觀察組，2013年1月—2014年12月單純實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式，將其作為對(duì)照組。觀察組護(hù)理人員中高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱5人，初級(jí)職稱18人；本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷18人；年齡20歲～45歲（26．4歲±5．6歲）。對(duì)照組高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱5人，初級(jí)職稱17人；本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷17人；年齡20歲～44歲（27．4歲±6．1歲）。兩組護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷、人員職稱構(gòu)成等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)模式的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，即由護(hù)理長為主的護(hù)理人員組成質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)相關(guān)方案的制定、實(shí)施、監(jiān)督、改進(jìn)。主要有如下措施：創(chuàng)建整潔、溫馨、安靜、適宜患兒身心需求的病房環(huán)境；護(hù)理人員在患兒住院治療期間熱情、主動(dòng)，實(shí)施人性化關(guān)懷；加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)與考核，提高靜脈穿刺技能與兒科?？谱o(hù)理水平；由護(hù)士長進(jìn)行定期檢查與不定期抽查，對(duì)執(zhí)行中反饋的問題由質(zhì)量控制小組進(jìn)行討論、分析，制定解決方案以不斷提高護(hù)理質(zhì)量。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上組建由護(hù)士長、科主任、主治醫(yī)師、主管護(hù)師及責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案的制定與改進(jìn)，護(hù)士長負(fù)責(zé)方案的實(shí)施、監(jiān)督與日常管理，具體如下：①患兒入院時(shí)，由護(hù)士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，共同制訂患兒治療、護(hù)理計(jì)劃。②護(hù)理人員與醫(yī)生共同交班、查房，及時(shí)了解患兒病情變化與實(shí)驗(yàn)室檢查情況，治療方案變更的原因，以便更好地執(zhí)行醫(yī)囑；參與臨床疑難病例、危重病例的討論、分析，根據(jù)病人病情、醫(yī)生意見及護(hù)理專業(yè)知識(shí)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。③患兒出院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員共同制定健康教育內(nèi)容與出院指導(dǎo)，使得健康教育與出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人更信賴，執(zhí)行依從性更高。④每月召開有醫(yī)生參與的研討會(huì)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施過程中遇到的問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施，由護(hù)士長負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施、改進(jìn)與監(jiān)督；同時(shí)護(hù)理人員積極參與臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高兒科專業(yè)知識(shí)，持續(xù)提高?？谱o(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量［3］。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理模式的護(hù)理質(zhì)量與病人滿意度的差別。護(hù)理質(zhì)量量考核包括護(hù)理人員技術(shù)水平、工作責(zé)任心、護(hù)理文書質(zhì)量、出院指導(dǎo)，每項(xiàng)滿分為100分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。通過本院滿意度問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)患兒家屬對(duì)診療護(hù)理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意與不滿意，非常滿意與滿意計(jì)入滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的基礎(chǔ)與核心，與醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度直接相關(guān)。比較成年病人，兒科病人往往不能充分表達(dá)自己的意愿與感受，且自控能力差，加之患兒家長往往存在焦慮心理，對(duì)醫(yī)療期望值過高，一旦病情發(fā)生變化，很容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)由全面質(zhì)量管理發(fā)展而來，更注重質(zhì)量控制的過程與細(xì)節(jié)。臨床研究顯示，在兒科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，可以有效提升護(hù)士整體素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)可以保證護(hù)理安全，提高病人滿意度［4－6］。但單一護(hù)理人員組成的質(zhì)量控制小組，由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生參與，制定的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案難免缺乏專業(yè)性與全面性，且質(zhì)量改進(jìn)是一持續(xù)的研究過程，不斷的探索更新、效率更高的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法是護(hù)理工作者永恒追求的目標(biāo)［7－8］。醫(yī)護(hù)一體化作為新型的診護(hù)模式，充分整合了醫(yī)護(hù)資源，在充分溝通、協(xié)調(diào)、相互尊重的前提下，發(fā)揮各自專業(yè)特長，組成診療、護(hù)理共同體，克服了原醫(yī)護(hù)分開，各負(fù)其責(zé)，溝通不足的缺陷，使得醫(yī)護(hù)間溝通更有效、配合更默契，醫(yī)療過程更連貫，服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。由于醫(yī)生參與護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)方案制定，使得護(hù)理工作更專業(yè)、全面、系統(tǒng)；同時(shí)護(hù)理人員參與臨床診療工作，使其工作更主動(dòng)、積極、責(zé)任感更強(qiáng)，對(duì)病人信息掌握更及時(shí)、詳細(xì)、全面，?？谱o(hù)理技能提高更快［9］；醫(yī)生參與到病人健康教育與出院指導(dǎo)，使得出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人更信賴，執(zhí)行依從度更高［10］。余春艷等［11－12］在兒科實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，護(hù)理人員?？浦R(shí)合格率、護(hù)理評(píng)估準(zhǔn)確率、病情知曉率明顯提高，護(hù)理并發(fā)癥、患兒住院時(shí)間與費(fèi)用明顯降低。張軍花等［13］在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中采用醫(yī)護(hù)一體化模式，使手術(shù)室護(hù)理管理更全面、規(guī)范，不良事件明顯減少，確保了手術(shù)病人的安全。在本研究中采用醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案后，護(hù)理人員技術(shù)水平、工作責(zé)任心、護(hù)理文書質(zhì)量明顯提高，出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人滿意度明顯增高［14－15］。

第7篇：護(hù)理方案總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺增生電切除術(shù)； 并發(fā)癥； 護(hù)理方案

前列腺增生是老年男性的最常見的疾病，隨著我國社會(huì)不斷的老齡化，其發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)。經(jīng)尿道前列腺電切（TUPR）術(shù)是目前治療良性前列腺增生癥的較好的手術(shù)方式[1]，但術(shù)后患者易出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥[2]。我院針對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方案進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

39例患者的年齡58～88歲，平均73±6.1歲；病程3～9年。

1.2方法

1.2.1血尿、腺體殘留的護(hù)理措施積極的與患者交流，為患者講解出現(xiàn)血尿的原因及可能的情況，盡量使患者消除焦慮情緒，密切關(guān)注患者一般生命體征。同時(shí)行尿道沖洗，觀察沖洗液及引流情況，隨時(shí)調(diào)整沖洗液的速度，定時(shí)擠壓尿管，保持管道通暢。若出現(xiàn)引流液持續(xù)呈鮮紅色時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，配合用藥，采取必要的止血措施等。術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，預(yù)防便秘引起傷口損傷而出血。

1.2.2尿失禁的護(hù)理首先對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)、減輕患者心理負(fù)擔(dān)，要向患者及家屬詳細(xì)解釋發(fā)病原因，說明預(yù)后、其次訓(xùn)練患者提肛肌功能。

1.2.3膀胱痙攣按照患者的具體情況，給予解痙、鎮(zhèn)痛藥物。穩(wěn)定患者情緒，讓患者盡量放松心情，保證沖洗液溫度適宜，及時(shí)調(diào)整導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)液量。

1.2.4應(yīng)激性胃潰瘍的護(hù)理術(shù)后密切觀察患者的臨床表現(xiàn)、排出物包括大便和嘔吐物的色澤，一旦發(fā)現(xiàn)有出血跡象，立即報(bào)告主管醫(yī)師進(jìn)行妥善處理。

1.2.5感染護(hù)理關(guān)鍵在于注意膀胱造瘺口、尿道外口的碘伏消毒，每天1～2次。對(duì)于長時(shí)間膀胱造瘺者可用1‰新潔爾滅沖洗膀胱，1～2次/d。沖洗膀胱所用的管路24h更換1次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察各項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響及患者對(duì)該護(hù)理方案滿意度的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1各項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響情況

所有病例中并發(fā)術(shù)后出現(xiàn)血尿5例，尿失禁0例，尿道狹窄1例，應(yīng)激性胃腸潰瘍1例，膀胱痙攣3例，腺體殘留1例，術(shù)后感染4例。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況并發(fā)癥出血尿失禁尿道狹窄應(yīng)激性潰瘍膀胱痙攣腺體殘留術(shù)后感染發(fā)生數(shù)5011314發(fā)生率12.8%02.6%2.6%7.7%2.6%10.3%

2.2患者對(duì)該護(hù)理方案滿意度的情況

針對(duì)該方案，患者滿意度達(dá)97.4%，具體情況見表2。

3討論

經(jīng)尿道前列腺增生電切除術(shù)是臨床上治療前列腺增生的重要術(shù)式，現(xiàn)已普遍應(yīng)用于臨床，而其相關(guān)并發(fā)癥也逐漸被學(xué)者研究[3]。關(guān)于TURP的術(shù)后護(hù)理的研究也頗多[4-6]，也有學(xué)者專門針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理作了研究[7]，但是一個(gè)系統(tǒng)合理的護(hù)理方案仍存在爭議。

我院針對(duì)經(jīng)尿道前列腺增生電切除術(shù)后并發(fā)癥研究了相關(guān)的護(hù)理方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用該方案后，可以使39個(gè)病例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況為：血尿5例，尿失禁0例，尿道狹窄1例，應(yīng)激性胃腸潰瘍1例，膀胱痙攣3例，腺體殘留1例，術(shù)后感染4例。該方案取得較為滿意的結(jié)果。

術(shù)后出血是TURP最常見的并發(fā)癥，關(guān)于出血的原因及診治措施也有許多研究[8]，多因前列腺周圍血管解剖或引流管刺激創(chuàng)面所致，出血一般術(shù)后5d左右消失。尿失禁的發(fā)生應(yīng)該與術(shù)中在切除前列腺尖部時(shí)組織切除較多、較深，部分損傷尿道外括約肌有關(guān)[9]。而膀胱痙攣多由前列腺殘窩的放置的三腔尿管氣囊壓迫以及術(shù)后膀胱沖洗、凝結(jié)在膀胱內(nèi)血塊刺激等造成。但規(guī)律的沖洗可以較好的減少術(shù)后并發(fā)癥，不但可以防止出血，也可以預(yù)防膀胱痙攣，具體的注意事項(xiàng)和方法已有研究報(bào)道[10]。

第8篇：護(hù)理方案總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)房護(hù)理； 安全因素； 風(fēng)險(xiǎn)管理； 管理策略

隨著社會(huì)的進(jìn)步以及健康觀念的強(qiáng)化，生育安全以及醫(yī)療保健逐漸受到社會(huì)各界的關(guān)注。產(chǎn)房護(hù)理安全作為衡量護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn)之一，是孕產(chǎn)婦選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要指標(biāo)之一[1-2]。由于產(chǎn)房工作具有其特殊性，患者病情急、變化快、風(fēng)險(xiǎn)高，尤其是初產(chǎn)婦心情焦躁，極易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。如何提高產(chǎn)房護(hù)理安全是目前醫(yī)院管理的研究熱點(diǎn)問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2001年2月-2011年3月影響產(chǎn)房護(hù)理中的安全因素進(jìn)行分析，其中護(hù)理糾紛共250例，病房安全237例。

1.2 研究方法 由科室主任以及護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)，全部產(chǎn)房護(hù)理人員以及院中層領(lǐng)導(dǎo)共同參與，對(duì)產(chǎn)房安全事件進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，分析產(chǎn)房管理的安全影響因素。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理安全因素分析 由于管理體制的不合理，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度以及專業(yè)操作水平缺乏規(guī)范，在護(hù)理過程中經(jīng)常發(fā)生護(hù)理安全，經(jīng)分析護(hù)理安全因素中，管理制度不合理所占的比例最高為27.2%，明顯高于其他因素。詳見表1。

2.2 病房安全因素分析 用電、防火以及防盜是病房安全的三大重要問題，2001-2011年的10年間共發(fā)生病房安全問題237例，經(jīng)分析，擅自使用電器、房間內(nèi)抽煙以及出入不鎖門等。病房安全因素中，房間內(nèi)抽煙所占的比例為48.9%，明顯高于其他因素，詳見表2。

針對(duì)以上安全隱患，本院自2011年4月起逐步在產(chǎn)房護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，極大降低了產(chǎn)房的安全隱患，提高了產(chǎn)房護(hù)理的安全性。

3 管理對(duì)策

3.1 改善管理體制

3.1.1 建立特色的風(fēng)險(xiǎn)管理制度 產(chǎn)科屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，并且具有一定的特殊性，根據(jù)產(chǎn)科特點(diǎn)制定符合實(shí)際的特色風(fēng)險(xiǎn)管理方案是提高產(chǎn)房護(hù)理安全的重要保障。產(chǎn)房缺乏特色有效的管理制度，已有制度不完善，缺乏執(zhí)行力度，缺少護(hù)理人員定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)、科室設(shè)備物資無明確管理，缺乏針對(duì)潛在護(hù)理安全隱患的應(yīng)急預(yù)案，對(duì)待突發(fā)事件缺乏心理準(zhǔn)備，消極應(yīng)對(duì)制訂詳細(xì)可靠的應(yīng)急預(yù)案，明確產(chǎn)房人員的護(hù)理職責(zé)，合理化排班，規(guī)范管理制度和工作流程。

3.1.2 定期進(jìn)行護(hù)理人員培訓(xùn)以及考核 通過定期的培訓(xùn)考核改善護(hù)理人員對(duì)自身職責(zé)的完成質(zhì)量，這樣能夠有效提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

3.1.3 加強(qiáng)護(hù)理文件的記錄和管理 要求產(chǎn)房中專人（通常為助產(chǎn)士）及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記錄整個(gè)產(chǎn)程，并在病歷中保存產(chǎn)后和術(shù)后一般護(hù)理記錄。同時(shí)創(chuàng)建新生兒護(hù)理記錄，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄新生兒喂養(yǎng)、排便、睡眠、體溫等情況。

3.1.4 加強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力 規(guī)范護(hù)理工作流程，在日常工作中使用文明用語，對(duì)待患者的疑問耐心解答，態(tài)度誠懇，注意維護(hù)醫(yī)護(hù)合作關(guān)系，加強(qiáng)主動(dòng)溝通意識(shí)，運(yùn)用語言溝通方法以及技巧，與患者和家屬進(jìn)行友好溝通。

3.1.5 加強(qiáng)心理疏導(dǎo) 心理護(hù)理是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于心理護(hù)理重要性以及技巧的認(rèn)識(shí)，在護(hù)理工作中密切關(guān)注患者的心理變化，消除消極心理，促使患者積極配合治療。同時(shí)心理疏導(dǎo)的學(xué)習(xí)有利于環(huán)節(jié)護(hù)理人員自身的心理壓力，改善工作心態(tài)。

3.1.6 定期對(duì)工作進(jìn)行總結(jié) 及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定詳細(xì)的應(yīng)急方案，在工作中段更新完善管理制度。

3.2 完善病房管理

3.2.1 加強(qiáng)安全教育 加強(qiáng)對(duì)患者的安全教育，提高安全意思，在入院時(shí)詳細(xì)告知注意事項(xiàng)，在患者要離開病房時(shí)及時(shí)提醒鎖門，攜帶貴重物品。

3.2.2 張貼病房安全管理?xiàng)l例 在病房內(nèi)貼示安全管理?xiàng)l例，禁止使用家用電器，禁止在房間內(nèi)抽煙，通過教育、罰款等方式加強(qiáng)執(zhí)行力度。

3.2.3 護(hù)理人員加強(qiáng)巡視 護(hù)理人員加強(qiáng)日常巡視工作，對(duì)違規(guī)現(xiàn)象及時(shí)制止并進(jìn)行教育，對(duì)房間內(nèi)無人且沒有鎖門的病房及時(shí)上鎖。

4 討論

隨著人們對(duì)護(hù)理要求的不斷升高以及現(xiàn)代護(hù)理模式的改變，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)逐漸受到臨床的重視[3-4]。產(chǎn)房是迎接新生命的主要場(chǎng)所，由于孕產(chǎn)婦特殊的生理狀態(tài)，并且直接影響母子二人的生命安全，產(chǎn)房已成為醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)性最高的科室之一，目前關(guān)于產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)以及防范措施的研究已經(jīng)成為臨床護(hù)理以及醫(yī)院管理的重要內(nèi)容[5-7]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種通過對(duì)常見風(fēng)險(xiǎn)事件制定應(yīng)急預(yù)案，積極預(yù)防應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的管理理念。風(fēng)險(xiǎn)管理能夠識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并且通過評(píng)估制定針對(duì)性應(yīng)急方案，從而有效提高護(hù)理安全性，減少安全隱患，提高產(chǎn)房的護(hù)理質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有以幾個(gè)下優(yōu)點(diǎn)：（1）改變傳統(tǒng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的消極處理方式，面對(duì)護(hù)理不安全事件有較為完善的應(yīng)對(duì)措施來應(yīng)對(duì)；（2）明顯改善了臨床護(hù)理人員的安全意識(shí)，規(guī)范了護(hù)理操作以及護(hù)理流程，明確護(hù)理職責(zé)以及范圍；（3）提高了護(hù)理人員的知識(shí)水平、凝聚力以及工作積極性，促使護(hù)理工作得到了更加的完善；（4）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理通過不斷總結(jié)更新安全隱患，有效提高了醫(yī)護(hù)工作的安全性[8-10]。綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案能夠明顯降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高護(hù)理安全性，是較為科學(xué)安全的產(chǎn)房護(hù)理管理方案。

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第9篇：護(hù)理方案總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿??；夜間低血糖；易發(fā)因素；護(hù)理方法

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（b）-0159-02

糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，中老年人是主要的發(fā)病群體，且2型糖尿病占比90%以上[1]。針對(duì)老年糖尿病患者的研究表明，心腦并發(fā)癥較多，其中就包括低血糖。尤其夜間低血糖的發(fā)生，由于不易察覺，如果不能及時(shí)對(duì)癥處理，患者就會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)狀況。該文對(duì)該院收治的80例患者進(jìn)行研究，探討了夜間低血糖的易發(fā)因素，并以此為依據(jù)制定了綜合護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院2015年1月―2016年6月期間收治的老年糖尿病病例，共計(jì)患者80例，均有夜間低血糖發(fā)病史。依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的《中國糖尿病防治指南》[2]，患者年齡在60歲以上，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后確診為糖尿??；同時(shí)排除精神病史患者、心肝腎功能不全患者等。按照數(shù)字隨機(jī)法對(duì)這些患者進(jìn)行分組，其中對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。在對(duì)照組中，男性19例（47.5%），女性21例（52.5%）；年齡位于61～84歲階段內(nèi)，平均年齡為（72.0±1.9）歲；病程3～10年，平均（4.8±1.0）年。在試驗(yàn)組中，男性16例（40.0%），女性24例（60.0%）；年齡位于60～85歲階段內(nèi)，平均年齡為（71.5±2.2）歲；病程2～9年，平均（4.3±0.7）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情且自愿參與，能夠積極配合臨床操作。

1.2 研究方法

收集并分析患者的一般資料和臨床治療方案，觀察夜間低血糖的癥狀，總結(jié)易發(fā)因素，制定并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方案。

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方案，按照規(guī)范流程開展護(hù)理操作。

1.2.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①血糖監(jiān)測(cè)。根據(jù)老年患者的發(fā)病特點(diǎn)，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該適當(dāng)放寬：輕度患者將空腹血糖、餐后2 h血糖控制在7.0、10 mmol/L以內(nèi)，避免血糖波動(dòng)；重度患者將血糖值分別控制在8.0、12 mmol/L以內(nèi)?；颊咴陂L期血糖升高的影響下，低血糖覺察能力會(huì)逐漸降低，因此要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。例如，血糖每日監(jiān)測(cè)2-3次，糖化血紅蛋白3個(gè)月檢測(cè)1次，腎功能、尿蛋白指標(biāo)6個(gè)月檢測(cè)1次。②健康教育。患者由于病程長、年齡大，對(duì)健康知識(shí)的接受能力降低，而且臨床治療依從性差。針對(duì)于此，健康教育應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況，滲透到治療全程，采用圖片、文字、視頻等形式，讓患者和家屬都能認(rèn)識(shí)到低血糖的發(fā)病原因、防治方法，提高自我保健意識(shí)，積極配合臨床治療。③用藥護(hù)理。τ謨靡頰擼護(hù)士要做好指導(dǎo)工作，告知科學(xué)的用藥劑量、用藥方法，以及常見的不適反應(yīng)。不能隨意減藥、停藥，尤其在漏服后下一次用藥不能采用雙倍劑量。對(duì)于胰島素治療患者，要指導(dǎo)患者有計(jì)劃的注射，不要在同一部位反復(fù)注射，而且運(yùn)動(dòng)期間不能在運(yùn)動(dòng)肢體上注射。④運(yùn)動(dòng)規(guī)劃。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，能夠提高患者的胰島素敏感性，減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，護(hù)士要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)方案，遵循每日?qǐng)?jiān)持、量力而行的原則。一般來說，運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)選擇在餐后1 h，時(shí)間不超過30 min，并且有家屬或護(hù)士陪護(hù)，避免發(fā)生意外事件。⑤飲食護(hù)理。在患者的治療期間，貫穿科學(xué)的飲食方案，能夠和用藥治療配合。一般少量多餐，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、干果的飲食比例，多吃新鮮的果蔬，減少糖分的攝入量。如果患者食欲減退、飲食減少，就要相應(yīng)調(diào)整降糖藥物的劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者夜間低血糖的發(fā)生情況，做好準(zhǔn)確記錄。低血糖判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：第一，患者存在交感神經(jīng)興奮癥狀，或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；第二，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血糖濃度在3.9 mmol/L以下；第三，給予葡萄糖用藥后癥狀減輕或消失。②評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 18.0，文中計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示、組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示、組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 夜間低血糖易發(fā)因素分析

在80例患者中，夜間低血糖的易發(fā)因素包括：生理因素25例，占比31.2%；自我保健意識(shí)不足20例，占比25.0%；藥物因素14例，占比17.5%；運(yùn)動(dòng)因素12例，占比15.0%；飲食因素7例，占比8.8%；并發(fā)癥因素2例，占比2.5%。

2.2 兩組患者夜間低血糖發(fā)生情況比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理后夜間低血糖發(fā)生1例，發(fā)生率為2.5%。對(duì)照組患者中夜間低血糖發(fā)生7例，發(fā)生率為17.5%。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.000，P=0.025）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意程度比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意20例（50.0%）、基本滿意18例（45.0%）、不滿意2例（5.0%），共計(jì)滿意率為95.0%。對(duì)照組患者滿意16例（40.0%）、基本滿意16例（40.0%）、不滿意8例（20.0%），共計(jì)滿意率為80.0%。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P=0.042）。

3 討論

3.1 夜間低血糖易發(fā)因素分析

從該次的研究結(jié)果來看，80例患者夜間低血糖的易發(fā)因素包括以下幾點(diǎn)：第一，生理因素占比31.2%，主要是老年患者機(jī)體各項(xiàng)功能減退，腎小球?yàn)V過率降低，低血糖反應(yīng)遲鈍，而且治療期間的用藥依從性差，均會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。第二，自我保健意識(shí)不足占比25.0%，表現(xiàn)為健康教育不到位、缺乏糖尿病知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)不及時(shí)等。第三，藥物因素占比17.5%，主要是胰島素和磺脲類藥物。相關(guān)研究顯示，這兩種藥物所致的低血糖發(fā)生率分別為10%、5%～10%[4]。第四，運(yùn)動(dòng)和飲食因素，分別占比15.0%、8.8%，主要是未能形成科學(xué)健康的運(yùn)動(dòng)規(guī)劃和飲食方案，對(duì)血糖水平造成影響繼而發(fā)病。第五，并發(fā)癥因素占比2.5%，涉及神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，降低了自身調(diào)節(jié)能力，延緩了降糖藥物的代謝，無法攝入足夠的能量[5]。

3.2 護(hù)理效果分析

針對(duì)夜間低血糖的易發(fā)因素，制定相應(yīng)的護(hù)理措施具有重要意義。文中試驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理，結(jié)果顯示低血糖發(fā)生率僅為2.5%，低于對(duì)照組的17.5%，和李冬的研究結(jié)果相近[6]。另外，患者護(hù)理滿意率為95.0%，高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析認(rèn)為，綜合護(hù)理具有全面性、個(gè)性化的特點(diǎn)，護(hù)理措施包括患者的治療、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等，真正落實(shí)以人為本的原則。在積極調(diào)整血糖的同時(shí)，能夠提高治療依從性和舒適程度，改善生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，老年糖尿病患者夜間低血糖的易發(fā)因素較多，提示醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)護(hù)理管理。綜合護(hù)理能夠減少低血糖的發(fā)生，獲得滿意的護(hù)理效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病防治指南（試行本）[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2004，12（6）：283-385.

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