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高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是中學(xué)階段承前啟后的關(guān)鍵時期,不少學(xué)生升入高中后,能否適應(yīng)高中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí),是擺在高中學(xué)生面前的一個亟待解決的問題。除了學(xué)習(xí)環(huán)境、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)因素等外部環(huán)境外,同學(xué)們應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識和改進方法。和初中數(shù)學(xué)比,高中數(shù)學(xué)的內(nèi)容多,抽象性、理論性強,因此不少同學(xué)進入高中之后很不適應(yīng)。特別是高一年級,進校后,代數(shù)里首先遇到的是理論性很強的函數(shù),再加上立體幾何,空間概念、空間想象能力又不是一下子就能建立起來,這就使一些初中數(shù)學(xué)學(xué)得還不錯的同學(xué)不能很快地適應(yīng)而感到困難。在此結(jié)合高中數(shù)學(xué)內(nèi)容的特點,談一下高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法。
一、高中數(shù)學(xué)和初中數(shù)學(xué)特點的變化
1.數(shù)學(xué)語言在抽象程度上突變
初、高中的數(shù)學(xué)語言有著顯著的區(qū)別。初中的數(shù)學(xué)主要是以形象、通俗的語言方式進行表達(dá);而高一數(shù)學(xué)一下子就觸及非常抽象的集合語言、邏輯運算語言、函數(shù)語言、圖像語言等。
2.思維方法向理性層次躍遷
高一學(xué)生產(chǎn)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的另一個原因是高中數(shù)學(xué)思維方法與初中階段大不相同。初中階段,很多老師為學(xué)生將各種題建立了統(tǒng)一的思維模式,如解分式方程分幾步、因式分解先看什么再看什么等,因此,初中學(xué)習(xí)中習(xí)慣于這種機械的便于操作的定勢方式;而高中數(shù)學(xué)在思維形式上產(chǎn)生了很大的變化,數(shù)學(xué)語言的抽象化對思維能力提出了高要求,這種能力要求的突變使很多高一新生感到不適應(yīng),故而導(dǎo)致成績下降。
3.知識內(nèi)容的整體數(shù)量劇增
高中數(shù)學(xué)與初中數(shù)學(xué)有一個明顯的不同是知識內(nèi)容的“量”上急劇增加了,單位時間內(nèi)接受知識信息的量與初中相比增加了許多,輔助練習(xí)、消化的課時相應(yīng)地減少了。
4.知識的獨立性大
初中知識的系統(tǒng)性是較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?,給我們學(xué)習(xí)帶來了很大的方便,因此它便于記憶,又適合于知識的提取和使用。但高中數(shù)學(xué)卻不同了,它是由幾塊相對獨立的知識拼合而成,經(jīng)常是一個知識點剛學(xué)得有點入門,馬上又有新的知識出現(xiàn)。因此,注意它們內(nèi)部的小系統(tǒng)和各系統(tǒng)之間的聯(lián)系成了學(xué)習(xí)時必須花力氣的著力點。
二、如何學(xué)好高中數(shù)學(xué)
1.要提高自我調(diào)控的“適教”能力。
一般來說,教師經(jīng)過一段時間的教學(xué)實踐后,因自身對教學(xué)過程的不同理解和知識結(jié)構(gòu)、思維特點、個性傾向、能力品質(zhì)、教學(xué)觀念、職業(yè)經(jīng)歷等原因,在教學(xué)方式、方法、策略的采用上表現(xiàn)出一定的傾向性,形成了自己獨特的、鮮明的、一貫的教學(xué)風(fēng)格和特點。作為一名學(xué)生,讓老師去適應(yīng)自己顯然不現(xiàn)實,我們應(yīng)該根據(jù)教的特點,從適應(yīng)教的目的出發(fā),立足于自身的實際,優(yōu)化學(xué)習(xí)策略,調(diào)控自己的學(xué)習(xí)行為,使自己的學(xué)法逐步適應(yīng)老師的教法,從而使自己學(xué)得好、學(xué)得快。
2.要養(yǎng)成良好的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣。
良好的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣包括聽講、閱讀、探究、作業(yè)。聽講應(yīng)抓住聽課中的主要矛盾和問題,盡可能與老師的講解同步思考,必要時做好筆記。每堂課結(jié)束以后應(yīng)深思一下進行歸納,做到一課一得。
3.及時了解、掌握常用的數(shù)學(xué)思想和方法。
學(xué)好高中數(shù)學(xué),需要我們從數(shù)學(xué)思想與方法的高度來掌握它。中學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)要重點掌握的數(shù)學(xué)思想有以下幾個:集合與對應(yīng)思想,分類討論思想,數(shù)形結(jié)合思想,運動思想,轉(zhuǎn)化思想,變換思想。有了數(shù)學(xué)思想以后,還要掌握具體的方法,比如換元、待定系數(shù)、數(shù)學(xué)歸納法、分析法、綜合法、反證法等等。解數(shù)學(xué)題時,也要注意解題思維策略問題,經(jīng)常要思考:先在什么角度來進行,應(yīng)遵循什么原則性的東西。高中數(shù)學(xué)中經(jīng)常用到的數(shù)學(xué)思維策略有以簡馭繁、數(shù)形結(jié)合、進退互用、化生為熟、正難則反、動靜轉(zhuǎn)換、分合相輔等。
4.針對自己的學(xué)習(xí)情況,采取一些具體的措施。
關(guān)鍵詞:業(yè)余訓(xùn)練運動教學(xué)競技科學(xué)
一、問題的提出
學(xué)校體育不僅是教育事業(yè)的重要組成部分,也是我國體育事業(yè)的戰(zhàn)略重點。抓好學(xué)校體育,對于增強全民族素質(zhì),提高全民健身水平和我國整體運動技術(shù)水平至關(guān)重要。而競技體育的發(fā)展,既依賴于先進的體育科學(xué)技術(shù)、又依賴于堅實的后備力量,前蘇聯(lián)、美國和前民主德國早就把發(fā)展競技體育重心移向?qū)W校,組建和創(chuàng)辦了很多少兒體校和課余訓(xùn)練中心,進行系統(tǒng)化、科學(xué)化訓(xùn)練,培養(yǎng)許多優(yōu)秀體育尖子和奧運選手,顯示出強大的生命力。在我國,業(yè)余訓(xùn)練同樣為我國的競技體育事業(yè)做出了較大的貢獻,許多優(yōu)秀運動員的堅實基礎(chǔ)就開始于中小學(xué)的業(yè)余體育訓(xùn)練。近年來,我國學(xué)校業(yè)余體育訓(xùn)練工作不斷發(fā)展,它不僅為國家培養(yǎng)了大批優(yōu)秀體育后備人才,而且也活躍了學(xué)校課余文化生活,有力的推動了學(xué)校群體活動的開展。因此,研究小學(xué)生競技體育業(yè)余訓(xùn)練的特點,對于提高學(xué)校業(yè)余訓(xùn)練水平有很大的幫助。基于此目的,我校以多年來開展小學(xué)生體育競技業(yè)余訓(xùn)練為基點,從實際出發(fā),以運動訓(xùn)練為參照,對小學(xué)生業(yè)余體育訓(xùn)練的特點加以研究與總結(jié),力圖找出存在的問題并尋求解決的途徑。
二、研究對象與方法
2、1研究對象:
參與學(xué)校競技體育業(yè)余訓(xùn)練的所有我校學(xué)生和訓(xùn)練的教師以獲取第一手資料。
2、2研究方法:
2、2、1文獻資料法。本文在研究中參閱了國內(nèi)外版本的《學(xué)校體育學(xué)》、《運動訓(xùn)練學(xué)》《運動生理學(xué)》《體育與健康新課程》中有關(guān)論述,查閱了大量有關(guān)資料和有關(guān)文件。
2、2、2訪談?wù){(diào)查法。對部分學(xué)校體育教師,學(xué)生進行訪談。
2、2、3數(shù)理統(tǒng)計法。對收集到的調(diào)查數(shù)據(jù)進行歸類整理,進行了數(shù)據(jù)處理。
2、2、4總結(jié)經(jīng)驗。通過總結(jié)長期課余訓(xùn)練的實踐、經(jīng)驗和他人的工作經(jīng)驗,比較各校有關(guān)學(xué)校課余體育訓(xùn)練特點,通過分析綜合,歸納出目前我校競技體育訓(xùn)練的特點。
三、研究結(jié)果與分析
學(xué)校業(yè)余體育訓(xùn)練作為我國運動訓(xùn)練的一個重要環(huán)節(jié),雖然與一般專業(yè)運動訓(xùn)練比較具有共同點,但是由于學(xué)校業(yè)余體育訓(xùn)練在訓(xùn)練的對象、任務(wù)、形式、性質(zhì)上與一般運動訓(xùn)練有所不同,這就決定了學(xué)校業(yè)余體育訓(xùn)練具有自己的特點。充分認(rèn)識這些有利于我們探索和遵循學(xué)校業(yè)余體育訓(xùn)練的客觀規(guī)律,以取得良好的訓(xùn)練效果。學(xué)校課余體育訓(xùn)練的特點主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
3、1具有教育性和基礎(chǔ)性。
學(xué)校業(yè)余體育訓(xùn)練是全面貫徹教育方針,實現(xiàn)學(xué)校教育目標(biāo)和體育目標(biāo)的一項重要內(nèi)容。從教育學(xué)的觀點來看,在這個過程中,對學(xué)生形成良好的道德品質(zhì)和行為規(guī)范,崇高的信念與理想都起到積極的作用。體育運動訓(xùn)練不僅對人的身體發(fā)展,而且對人的精神發(fā)展也產(chǎn)生很大影響。學(xué)校業(yè)余訓(xùn)練的手段和方法,動作教學(xué)和培養(yǎng)少年兒童在某專項充分發(fā)展身體能力的規(guī)律,能有效地解決一系列屬于德育,意志培養(yǎng),智育和美育內(nèi)容的任務(wù),對形成人良好的思想品德起到更為有效的社會作用。同時,業(yè)余體育訓(xùn)練作為培養(yǎng)競技后備人才的重要途徑,總體上是進行基礎(chǔ)訓(xùn)練。在對學(xué)生進行體育訓(xùn)練時主要以基礎(chǔ)訓(xùn)練為主,重視發(fā)展學(xué)生的各種身體素質(zhì),是為使學(xué)生在不同的專項上達(dá)到高水平的成績,提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ),他們的訓(xùn)練必須有相應(yīng)的訓(xùn)練年限,不能一蹴而就,拔苗助長。此特點特別適合于小學(xué)學(xué)校業(yè)余體育訓(xùn)練。
3、2具有間斷性和業(yè)余性
業(yè)余訓(xùn)練過程具有間斷性是由于訓(xùn)練對象必須接受國家規(guī)定的學(xué)校教育所限制的。所受訓(xùn)的對象不同于脫產(chǎn)的專業(yè)運動員,其它課程學(xué)業(yè)的要求,學(xué)校其它工作的進行,必要的假期和其它因素的干擾,使業(yè)余訓(xùn)練不可能像專業(yè)運動員那樣進行不間斷的訓(xùn)練,這就決定了其訓(xùn)練過程的間斷性。參加訓(xùn)練的學(xué)生是根據(jù)自愿原則,利用業(yè)余時間,在不影響完成學(xué)業(yè)任務(wù)的前提下進行的,這是區(qū)別于專業(yè)運動員訓(xùn)練的一個特點。同時,業(yè)余訓(xùn)練由于受到來自于社會、家庭的影響,參加訓(xùn)練的隊員的穩(wěn)定性得不到保障。
3、3相對專項性不強
業(yè)余訓(xùn)練以培養(yǎng)后備人才為主,因此訓(xùn)練內(nèi)容的專項性相對來說不很強,也不追求極限負(fù)荷訓(xùn)練。業(yè)余訓(xùn)練作為多年運動訓(xùn)練過程中的最基礎(chǔ)階段,它還擔(dān)負(fù)著給運動員定向、選材的任務(wù)。過早地確定專項不利于少年兒童的發(fā)展與最終表現(xiàn),這也是許多運動員所證明的。同時,訓(xùn)練教師的專業(yè)知識缺乏,也影響了它的專項性。
體育業(yè)余訓(xùn)練工作是一項巨大的人才培養(yǎng)系統(tǒng)過程,在訓(xùn)練中,作為一個指導(dǎo)老師,切忌以下幾個問題:
1、防止重身體素質(zhì),輕運動技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握
學(xué)生運動技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握需要有一個過程。首先必須是要適應(yīng),不能急于求成,要讓他們在長時間的訓(xùn)練中一步一步適應(yīng)并提高。
2、防止采用大強度訓(xùn)練
大強度訓(xùn)練往往會給學(xué)生造成:(1)使關(guān)節(jié)韌帶受傷;(2)內(nèi)臟器官的發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較大的副作用;(3)不利于學(xué)習(xí)和掌握運動技術(shù);(4)不利于刻苦頑強的訓(xùn)練作風(fēng)的培養(yǎng)和形成。因此,一般在訓(xùn)練中應(yīng)采取強度小而量大的訓(xùn)練方法,以保證學(xué)生身體的全面發(fā)展,增進健康,也有助于承受大負(fù)荷的訓(xùn)練。只有經(jīng)過反復(fù)多次的重復(fù)練習(xí),才會提高練習(xí)的效果。
四、結(jié)論與建議
4、1科學(xué)選材,注重啟蒙教學(xué)
“選材是成功的一半”,是造就優(yōu)秀運動員的關(guān)鍵,必須非常重視科學(xué)選材,這一步?jīng)]走好,全盤皆廢。在選材工作中,通過實踐我們認(rèn)識到,只有經(jīng)驗和科學(xué)測試相結(jié)合,不斷地跟蹤觀察,對那些身體形態(tài)好,身體素質(zhì)全面發(fā)展,智能好有悟性,對訓(xùn)練項目有興趣的學(xué)生,才可選作訓(xùn)練培養(yǎng)的重點對象。掌握好第一手資料是搞好訓(xùn)練的基本保證。特別在啟蒙教學(xué)中對運動員興趣和愛好預(yù)先培養(yǎng)和鞏固是非常重要的,要根據(jù)兒童具有好動、好玩、好模仿、好競爭,易接受新事物的生理和心理特點,進行啟蒙教學(xué),引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注體育運動,使之形成強烈的愛好。要完成這一任務(wù),在教學(xué)過程中就必須防止用簡單的重復(fù)性練習(xí)而多采用游戲性的訓(xùn)練方法,多采用鼓勵、表揚等手段來進行誘導(dǎo),激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,使之在教學(xué)訓(xùn)練中獲得歡愉與成功,保持長時間的興趣,形成真正強烈的愛好,為今后在成為優(yōu)秀運動員的艱苦訓(xùn)練中,打下良好的心理基礎(chǔ)。
4、2科學(xué)訓(xùn)練,注重學(xué)生的生理與心理特點
首先;合理技術(shù)結(jié)構(gòu),減少運動難度。既能增強體能,增強健康,增強運動能力,又能減輕學(xué)生運動時生理和心理負(fù)擔(dān),還要確保正確動作動力定型的形成。第二;在體能訓(xùn)練時,改造和運用大量的運動游戲。必要時調(diào)整場地器材規(guī)格,修改競技比賽規(guī)則,使其能適宜廣大小學(xué)生的實際訓(xùn)練要求,使他們活動時全心地投入。第三;小學(xué)生心肺功能、骨骼發(fā)育尚不成熟,一定要在實踐中摸索,使運動負(fù)荷易于控制在最佳范圍內(nèi),滿足學(xué)生的訓(xùn)練需要。第四;在組織訓(xùn)練時一定要合理組織教材,強調(diào)身體發(fā)育的全面性,轉(zhuǎn)換競技運動的特點,要充分挖掘運動項目的多種功能,即要考慮到他的耐力特點,也要考慮到他的力量和靈敏協(xié)調(diào),要保證訓(xùn)練的健身、健心以及促進社會交往方面的功能。另外,經(jīng)過改造的訓(xùn)練內(nèi)容,應(yīng)針對不同學(xué)生的特點和個體要求,有目的地組織實施“健身運動處方”,使競技運動項目改造取得最佳鍛煉效果。
4、3打好基礎(chǔ),全面提高素質(zhì)
在業(yè)余訓(xùn)練過程中,要打好扎實的基礎(chǔ),強調(diào)系統(tǒng)訓(xùn)練,全面提高運動員健康水平和發(fā)展身體素質(zhì),不斷提高競技水平,培養(yǎng)輸送優(yōu)秀運動員苗子,積極參加各級各類的比賽。在訓(xùn)練實踐中我們認(rèn)識到,不通過比賽杠桿來檢查促進訓(xùn)練水平的提高是不行的,優(yōu)秀運動員苗子不通過比賽來鍛煉培養(yǎng)也是不行的,因為很多技能的學(xué)習(xí)和掌握是必須在比賽中不斷完善和鞏固提高的,優(yōu)秀運動員苗子必須是在比賽中不斷經(jīng)受鍛煉和考驗而成長的,這是競技體育的特點。我們認(rèn)為只有全面素質(zhì)和專項素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展、互相促進,在業(yè)余訓(xùn)練階段以全面素質(zhì)為主來促專項素質(zhì)發(fā)展,才能夠達(dá)到全面提高運動競技水平,逐年提高比賽成績的最終目的。由于我們遵循科學(xué)選材,系統(tǒng)訓(xùn)練,逐步提高訓(xùn)練水平和比賽成績的原則,一直以來,我們都獲得了優(yōu)異的成績。
4、4經(jīng)費投入,保證系統(tǒng)訓(xùn)練
業(yè)余訓(xùn)練是競技體育的基礎(chǔ),沒有足夠的投入是很難取得效益的。要保證系統(tǒng)訓(xùn)練,必須進行制度創(chuàng)新。一要逐步完善傳統(tǒng)項目學(xué)校制度,加大投入的強度;把上級的每一分撥款用到刀刃上,二是廣泛動員社會各界對課余訓(xùn)練進行贊助,尋求新的投入;三要逐步引入市場機制,建立有償培養(yǎng),才能從根本上解決由來已久的問題。
4、5注重培養(yǎng),加強隊伍建設(shè)
從事業(yè)余訓(xùn)練的教練員大多由學(xué)校體育教師兼任,他們的主要任務(wù)是體育課堂教學(xué)。盡管他們中大多數(shù)人的學(xué)歷、職稱都比較合理,但運動訓(xùn)練和體育教學(xué)有著較大區(qū)別的。因此,必須給他們提供學(xué)習(xí)與進修的機會,才能適應(yīng)運動訓(xùn)練發(fā)展的需要,促進教練員水平的不斷提高。選拔一些有一定業(yè)務(wù)能力有敬業(yè)精神的體育教師充實到這一隊伍中來,尤其是傳統(tǒng)項目學(xué)??煽紤]引進專業(yè)運動隊退役的高水平運動員,他們在運動生涯中積累了豐富的訓(xùn)練經(jīng)驗,基礎(chǔ)理論。
4、6轉(zhuǎn)變觀念,正確處理關(guān)系
轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識,擺正業(yè)余體育訓(xùn)練在學(xué)校教育中的位置。首先應(yīng)形成思想工作、學(xué)習(xí)、業(yè)余訓(xùn)練一體化管理,建立各種制度和措施。從校方領(lǐng)導(dǎo)、老師,到家長都應(yīng)認(rèn)識到學(xué)校業(yè)余體育訓(xùn)練為國家競技體育服務(wù)方面所發(fā)揮的積極作用,從而支持學(xué)生積極參加業(yè)余體育訓(xùn)練。從我校訓(xùn)練的情況來看,得到家長的支持顯得尤為重要。學(xué)校是培養(yǎng)全面發(fā)展人才的重要基地,業(yè)余運動訓(xùn)練是學(xué)校體育工作的重要組成部分,是人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),在進行科學(xué)文化知識教育的同時,應(yīng)重視培養(yǎng)為校爭光、為國爭光的體育人才,充分理解業(yè)余體育訓(xùn)練的意義,給予業(yè)余運動訓(xùn)練應(yīng)有的位置,更好的做好體教結(jié)合工作,并將它落到實處,使學(xué)校業(yè)余運動訓(xùn)練能健康地發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:兒童音樂學(xué)習(xí)心理教學(xué)方法改進
一、兒童音樂學(xué)習(xí)心理的特點
(一)興趣與好奇心是兒童音樂學(xué)習(xí)的動力
心理學(xué)證明,興趣是兒童主動學(xué)習(xí)的唯一動機。他喜歡就學(xué),不喜歡就不學(xué),或不愛學(xué),即使你強迫他學(xué),一般也不會有好的結(jié)果。因為在兒童時期,他的認(rèn)知和思維能力有限,不可能對某一事物做出理性的判斷,不能像成人那樣為了某種需要去做。他只能憑自己的興趣,而且這種興趣還是不能持久的,很容易發(fā)生變化。或者漸漸濃厚,或者漸漸淡化。對音樂的興趣也是如此,因此要深入對音樂的學(xué)習(xí)就必須始終引發(fā)學(xué)生的興趣。
(二)感性是兒童音樂學(xué)習(xí)反應(yīng)的主要形式
兒童對音樂的反應(yīng),首先是感性的反應(yīng),而不是理性的反應(yīng)。兒童音樂學(xué)習(xí)的感性反應(yīng)主要包括歌唱的反應(yīng)、表情的反應(yīng)和動作的反應(yīng)。
(三)個性和差異是兒童音樂學(xué)習(xí)心理的明顯特征
個性也是兒童音樂學(xué)習(xí)心理的特征之一,隨著年齡的增長,兒童的個性會越來越強,逐步形成自己的個性。東北一帶的孩子從小就會哼唱兩句二人轉(zhuǎn),而江浙一帶的孩子從小就會哼唱兩句評彈,這是和地域的熏陶分不開的。所以經(jīng)常受健康音樂的熏陶,就會喜愛健康的音樂,形成良好的個性。
二、如何根據(jù)兒童音樂學(xué)習(xí)心理特點改進音樂教學(xué)方法
(一)通過多種途徑,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣
1.以音樂的美,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣
美的事物不僅使人獲得美感,而且是產(chǎn)生興趣的源泉。比如用我們完美的范唱給學(xué)生展示出所要學(xué)習(xí)的歌曲,從而激發(fā)了學(xué)生也想學(xué)唱的愿望;用我們嫻熟的技巧為學(xué)生吹奏一首優(yōu)美動聽的口琴曲,學(xué)生們就會迫切的拿出口琴來,也要學(xué)著吹奏。這就是音樂的魅力,它是激起學(xué)生強烈學(xué)習(xí)音樂興趣的重要因素。
2.引導(dǎo)學(xué)生探索音樂,提高學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣
兒童對音樂的興趣是從對不同的聲音探索開始的。新生入學(xué)的第一節(jié)音樂課就是從探索生活中的聲音開始的,如我們的腳步聲,風(fēng)聲、雨聲等等都蘊含著節(jié)奏和旋律。學(xué)生從而認(rèn)識到,音樂不只是唱歌、演奏,它和我們的生活是密不可分的。隨著學(xué)生年齡的增長,引導(dǎo)他們探索樂曲的音色、結(jié)構(gòu)等,進一步加強音樂與生活的聯(lián)系。培養(yǎng)學(xué)生對音樂的興趣和對聲音的感知,正符合兒童的這種音樂學(xué)習(xí)心理的特點。
3.成功的體驗,保持學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣
對音樂的興趣就在獲取成功的過程中。當(dāng)學(xué)生經(jīng)過學(xué)習(xí)能夠演奏一首小曲時,他獲得了成功的喜悅,也進一步鞏固了學(xué)習(xí)音樂的興趣。根據(jù)兒童的心理,他們很容易得到滿足,滿足的同時又進一步產(chǎn)生了興趣。因此,在音樂教學(xué)中,不能讓學(xué)生感到失望,感到高不可攀,逐漸淡化興趣,乃至喪失興趣,要讓學(xué)生經(jīng)常獲得成功的喜悅,在音樂實踐中始終保持學(xué)生的音樂學(xué)習(xí)興趣。
(二)豐富教學(xué)手段,增加學(xué)生的音樂感性體驗
1.組織學(xué)生體驗、感受音樂
體驗性是現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式的突出特征。音樂課的學(xué)習(xí)首先要通過聆聽、體驗和感受音樂來進行。如何把學(xué)生這種看不見、摸不著的對音樂的初次體驗變成可監(jiān)控的狀態(tài),就需要教師在學(xué)生初聽之前設(shè)計一些簡單的提問,學(xué)生帶著問題去聽,聽的目的就明確了,在聽的過程中就會全神貫注,積極思考,認(rèn)真聽辨,根據(jù)自己的體驗和感受努力從音樂中找到答案,最后用自己的語言總結(jié)出來,這樣的思考過程充分發(fā)揮了學(xué)生的主動精神。
2.組織學(xué)生參與音樂實踐活動
學(xué)生對音樂的體驗還來自于參與音樂實踐活動。如學(xué)生一曲聲情并茂的演唱使得自己如醉如癡,同時也帶給了我們“聽眾”愉快的感受;小小口琴使得學(xué)生們找到了演奏家的感覺,每個學(xué)生根據(jù)自身條件分別演奏難度不同的曲子,“課堂教學(xué)要面向每一個孩子”在演奏口琴的實踐活動中已不是一句空話;歌舞表演是學(xué)生們最喜愛的了,學(xué)生們在這一項實踐活動中充分釋放情感、展示自我,表現(xiàn)自我。通過積極參與音樂實踐活動,學(xué)生在體驗著音樂美帶給他們的快樂,享受著成功的喜悅。
3.動靜交替,豐富學(xué)生的音樂體驗
音樂是最具韻律感的藝術(shù),旋律的起伏、節(jié)奏的張弛,使人情不自禁的跟著動起來。對音樂的動作反應(yīng)既是先天的也是可以培養(yǎng)的。小學(xué)低年級階段要增加律動的教學(xué),通過身體的動作表達(dá)對音樂的感受,豐富學(xué)生的音樂體驗。
(三)尊重個體差異,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神
藝術(shù)有高低不同,沒有對錯之分,所以教師就是要尊重學(xué)生個體性的差異,使學(xué)生獨特的個性得以張揚、創(chuàng)新精神得以發(fā)展。培養(yǎng)兒童的音樂創(chuàng)造力,首先是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維的習(xí)慣。如要敢于發(fā)表與他人不同的意見;要善于從不同的角度去看問題;要有強烈的好奇心和勇敢的探索精神;要有自信心,敢于堅持自己的意見等。
1.注重積累,培養(yǎng)學(xué)生的音樂記憶力
教師應(yīng)在平時的教學(xué)中有意識地讓學(xué)生哼唱并背誦一些經(jīng)典作品的主題旋律。視唱法便可以起到加深學(xué)生對音樂主題的感受和記憶作用。視唱法即在音樂欣賞前、欣賞中或欣賞后,演唱作品的主題旋律。例如在欣賞《風(fēng)笛舞曲》前,我把其主題旋律作為視唱練習(xí)讓學(xué)生演唱。加深印象后再欣賞這首樂曲,每當(dāng)主題旋律出現(xiàn)時,同學(xué)們都會不由自主地跟著唱起來。當(dāng)對樂曲有了一定的了解之后,再來視唱主題,一邊唱,一邊感受風(fēng)笛的形象。最后,或經(jīng)過一段時間之后,再來讓學(xué)生哼唱一下風(fēng)笛的主題,很多同學(xué)都能夠脫口而出。
2.培養(yǎng)發(fā)散思維,豐富學(xué)生想象力與聯(lián)想力
發(fā)散思維是創(chuàng)造思維的基本成分,是創(chuàng)造思維的中心環(huán)節(jié),訓(xùn)練發(fā)散思維可以培養(yǎng)學(xué)生思維的廣闊性、靈活性和獨創(chuàng)性。聯(lián)想和想象一般是指由音響感知和情感體驗喚起對相關(guān)聲音形象和意境的想象和聯(lián)想。
性疾病,目前臨床上蒙醫(yī)西醫(yī)的治療方法不同其療效也有較大差別。西醫(yī)治療以控制出血,減少血小板的破壞,提高血小板的計數(shù)為原則。蒙醫(yī)治療以清熱涼血,清溫解毒等辨證為原則,從而達(dá)到止血提高血小板計數(shù)的目的。在此論文中介紹蒙醫(yī)和西醫(yī)治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的現(xiàn)狀。
【關(guān)鍵詞】 特發(fā)性血小板減少性紫癜,蒙醫(yī)治療,西醫(yī)治療
特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, itp)是因血小板抗體破壞血小板導(dǎo)致外周血液血小板減少的所以也稱自身免疫性血小板減少性紫癜,是一類臨床上較為常見的出血性疾病,其特點是皮膚、粘膜出血、血小板減少以其壽命縮短,骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞數(shù)正?;蛟龆?,但伴有發(fā)育、成熟障礙,患者血清或血小板表面常存在血小板抗體[1]。
1 目前西醫(yī)治療有:
1.1 觀察:目前對特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療首先是維持一個安全的血小板數(shù),并非要求到正常范圍,就此coltelazzo等(1991)和stasi(1995)分別對血小板數(shù)30×109/l和50×109/l的特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者隨訪觀察數(shù)年后發(fā)現(xiàn),在未進任何治療情況下均未發(fā)生嚴(yán)重的出血,而嚴(yán)重的出血僅發(fā)生于10×109/l的患者,因此一般認(rèn)為對血小板(30-50)×109/l且無出血癥狀的特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者給予觀察而不必治療。
1.2 藥物治療
1.2.1 腎上腺皮質(zhì)激素:腎上腺皮質(zhì)激素是治療本病的首選藥物,近期有效率達(dá)70%至90%,但停藥后易復(fù)發(fā),其作用可能為減少血小板抗體生成,抑制抗體與血小板的結(jié)合,減少血小板破壞過多。降低毛細(xì)血管脆性改善出血癥狀,刺激骨髓造血。常用潑尼松1-2mg/(kg.d)等。
1.2.2 靜脈注射免疫球蛋白(ivig):用法:0.4g/(kg.d)連用5日,緊急搶救時用1.0g/(kg.d) 。免疫球蛋白(ivig)通常1日至3日見效。
1.2.3 抑制抗體形成:適用于難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜患者,常與腎上腺皮質(zhì)激素合用。有關(guān)藥物有:長春新堿用量每周1次1mg至2mg,療程3周至6周。靜脈注射環(huán)磷酰胺等。
1.2.4 其它藥物治療:包括細(xì)菌因子,a-干擾素,達(dá)那唑等等。
1.3 手術(shù)治療:脾切除是治療本病的最有效的方法之一。作用機制是減少血小板抗體的生成,消除血小板破壞的場所。特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者切脾后完全緩解率可達(dá)70%至80%,血小板回升的高峰期在手術(shù)后1周到2周,術(shù)后復(fù)發(fā)者可能與副脾或代償性肝臟阻留有關(guān)。
蒙醫(yī)是蒙古族在長期與疾病做斗爭的過程中孕育產(chǎn)生的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。他在理論方面吸取部分古印度醫(yī)、古中醫(yī)的理論結(jié)合本民族固有療術(shù)醫(yī)陰陽學(xué)的理論基礎(chǔ)上形成的具有完整理論體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。蒙醫(yī)是以三根學(xué)說、五元、五行學(xué)說、陰陽熱寒學(xué)說的理論基礎(chǔ)[3]。認(rèn)為人體是三根七素三 等為一體在三根的驅(qū)動下完成正常的生理功能。
蒙醫(yī)認(rèn)為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”屬于血癥范圍,其主要原因是“三根失調(diào)”引起血熱而出血。蒙醫(yī)理論認(rèn)為人體是一個復(fù)雜的矛盾統(tǒng)一體,人體內(nèi)部臟腑之間通過黑脈白脈的運行傳到等作用互相聯(lián)系構(gòu)成整體,所以治療特發(fā)性血小板減少性紫癜時不僅僅治療脾臟或骨髓等,而是根據(jù)每個患者的個體差異病情急滿而辨證用藥。常用藥有止血紅花-8味散3g/日,草果-19味丸3g/日,阿拉坦-5味丸3g/日,巴特爾-7味丸3g/日,草果-4味湯3g/日,三紅湯3g/日等藥物根據(jù)病情分早中晚辨證用藥。對急性型患者,伴有嚴(yán)重出血情況時用蒙藥的同時用西醫(yī)的常規(guī)藥物治療,等病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)蒙藥治療。
討論:綜上所說特發(fā)性血小板減少性紫癜雖然很少危及患者的生命,但是易復(fù)發(fā),嚴(yán)重影響患者的生活資量。由于激素副作用以易產(chǎn)生激素依賴,丙種球蛋白價格昂貴,環(huán)孢素。
參考文獻
[1]陳灝珠.實用內(nèi)科第12版.人民衛(wèi)生出版社2005:2437
本文對中醫(yī)手法教學(xué)進行了回顧和探討,總結(jié)出教學(xué)質(zhì)量沒有實質(zhì)性突破的根本原因在于“就手法而學(xué)習(xí)手法”的傳統(tǒng)“經(jīng)驗式”的教學(xué)模式。解決這個問題的關(guān)鍵是在教學(xué)中引入現(xiàn)代物理學(xué)中的力學(xué)概念。在手法教學(xué)過程中合理恰當(dāng)?shù)匕才藕驮O(shè)計好教學(xué)內(nèi)容,這將為手法醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響。
【關(guān)鍵詞】 手法 力學(xué) 教學(xué)
手法是推拿和骨傷治療疾病的主要手段,《推拿手法學(xué)》是針灸推拿專業(yè)和骨傷專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主干課程和必修課程之一,學(xué)生對手法學(xué)習(xí)、理解和掌握程度的好壞,將直接對本學(xué)科的臨床治療效果產(chǎn)生決定性的影響,也將直接影響到學(xué)生整體專業(yè)素質(zhì)的高低。因此,手法教學(xué)是推拿和骨傷人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)之一。長期以來,我們在手法的教學(xué)和臨床帶教過程中,深切地感到傳統(tǒng)手法的教學(xué)模式只是一種純粹“繼承”式的學(xué)習(xí),所培養(yǎng)的學(xué)生根本無法將手法醫(yī)術(shù)發(fā)揚光大,換言之,傳統(tǒng)手法的教學(xué)模式所培養(yǎng)的學(xué)生不具有創(chuàng)造性和創(chuàng)新性能力,打不開思路,找不到“將手法醫(yī)術(shù)發(fā)揚光大”的方法,問題的根本不在于學(xué)生思維的愚笨,而是整個教學(xué)模式根本就沒有培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的環(huán)節(jié),沒有給學(xué)生必需的啟發(fā)和提示。我們經(jīng)過多年來的探索,發(fā)現(xiàn)在手法教學(xué)過程中全面引入現(xiàn)代物理學(xué)中的力學(xué)概念,將把手法的教學(xué)工作提升到一個新的層次。
1 傳統(tǒng)手法教學(xué)存在的誤區(qū)
在我國中醫(yī)藥院校的手法課教學(xué)里,內(nèi)容上都是要求學(xué)生學(xué)習(xí)掌握一指禪推、按、揉、扌袞、扳、拔伸、推等教學(xué)計劃所要求的傳統(tǒng)經(jīng)典手法,主要是掌握手法的術(shù)式結(jié)構(gòu)和臨床運用,熟悉這些基本手法所派生的其他手法,輔助學(xué)習(xí)端、提、接、劈等其他各家各派的手法,教學(xué)的方式也都是沿襲老師先講授手法的動作要領(lǐng)、再進行示范動作表演、同學(xué)再在課堂上進行手法練習(xí)的教學(xué)模式,老師講完、學(xué)生練完,手法也就學(xué)完了。這只是一種“就手法而學(xué)習(xí)手法”的傳統(tǒng)“經(jīng)驗式”的手法教學(xué)模式,只是一種“動作模仿式”的學(xué)習(xí),毫無創(chuàng)造性可言!如果不從根本上改變目前的這種教學(xué)狀況,流傳了幾千年的祖國傳統(tǒng)手法醫(yī)學(xué)將永遠(yuǎn)停滯不前,一代復(fù)一代的繼承,不會也不可能向前發(fā)展。雖然有部分老師在教學(xué)過程中也深感這種傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式的刻板、機械和陳腐,做出過各種努力試圖去改變目前這種現(xiàn)狀,比如把教學(xué)地點放在臨床上或手法實驗室里,或采用互動式的教學(xué)方法等,但其本質(zhì)并未能跳出傳統(tǒng)的教學(xué)方式,問題的關(guān)鍵在于教學(xué)觀念沒有質(zhì)的改變,我們不能夠只是教授給學(xué)生“經(jīng)驗式”的知識,不能夠只是要求學(xué)生能夠像“工匠”式的操作就行了,我們必須要求學(xué)生明白和理解手法的作用原理和作用效應(yīng),才能讓學(xué)生對手法的學(xué)習(xí)提高到一個深的層次。
手法教學(xué)要突破幾千年來的教學(xué)模式,使手法教學(xué)質(zhì)量有一個質(zhì)的飛躍,就必須從根本上跳出“就手法而學(xué)習(xí)手法”的傳統(tǒng)“經(jīng)驗式”的手法教學(xué)模式,運用現(xiàn)代的思維方式來剖析其作用原理和生物力學(xué)效應(yīng),運用現(xiàn)代其他學(xué)科如物理學(xué)、生物力學(xué)和解剖學(xué)等學(xué)科的原理、方法和手段對古老的中醫(yī)傳統(tǒng)手法進行分析和研究,才能夠讓這門古老的祖國醫(yī)術(shù)煥發(fā)出新的生命和活力,并與世界手法醫(yī)學(xué)接軌。
2 對突破傳統(tǒng)手法教學(xué)模式的思考
要使手法傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)與現(xiàn)代科學(xué)完美結(jié)合,就必須在整個手法教學(xué)過程中尋找一個最佳切入點。根據(jù)近年來醫(yī)學(xué)界對手法醫(yī)學(xué)的最新研究成果,結(jié)合西方醫(yī)學(xué)對手法的認(rèn)識觀念,我們認(rèn)為手法的最大特點在于“手法作用于人體,以力為作用特征[1]”。因此,可以把“力”的概念作為運用現(xiàn)代科學(xué)思維方式研究手法醫(yī)學(xué)的橋梁和紐帶。力學(xué),橫跨于手法醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)之間,力學(xué)概念的全面引入,可能為我們研究手法醫(yī)學(xué)開辟了一條光明之路。
推拿界有一句至理名言,曰“其療法的獨特性在世界醫(yī)學(xué)中獨樹一幟[2]”,但多年來,我們對其“獨樹一幟”的理解好像緊緊停留在一種感覺和模糊的認(rèn)識上,對其“獨特之處”并沒有十分明確和清醒的認(rèn)識,幾乎所有的手法醫(yī)學(xué)工作者都明顯感覺到了其治療方式的與眾不同之處,但都不能明確指出它為什么與眾不同,其“獨特之處”到底在哪兒?綜觀整個醫(yī)學(xué)體系,不同學(xué)科治療疾病的手段各不相同,內(nèi)科醫(yī)生用藥,外科醫(yī)生用刀,針灸醫(yī)生用針,心理醫(yī)生用語言,就是手法醫(yī)學(xué)是以“力”為手段來治療疾病的,手法的運用過程就是一個“力”的運用過程,手法的治療原理其實就是力學(xué)效應(yīng)。當(dāng)然,這種效應(yīng)不應(yīng)該僅僅單純地理解為現(xiàn)代物理學(xué)上的力學(xué)效應(yīng),它還應(yīng)該包括生物力學(xué)效應(yīng)。
力作用于人體可以產(chǎn)生各種反應(yīng)或效應(yīng),這已是不爭的事實,它包括血液循環(huán)的改變、各種神經(jīng)反射的出現(xiàn)、肌肉的運動和變形、骨關(guān)節(jié)位移、胃腸道的蠕動、內(nèi)分泌的平衡以及精神心理活動的改變等各個方面?,F(xiàn)代力學(xué)研究對象是物體,將其研究方法運用于生物體研究,在某些環(huán)節(jié)可能有不盡合理之處,但這并不妨礙力學(xué)概念在手法教學(xué)時的引入,因為這畢竟是一條手法醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)接軌的必由之路,不足之處僅在于現(xiàn)代物理學(xué)的研究方法和手段不能夠完全詮釋手法醫(yī)學(xué)的精妙之處,原因和錯誤不是現(xiàn)代物理學(xué)的笨拙和膚淺,而是各自的研究對象不同,人與物體畢竟是不可完全劃等號的兩件事物,人有精神和心理,而物體則沒有[3]。
3 力在手法量效關(guān)系研究中的作用
手法的量效關(guān)系歷來都是手法醫(yī)學(xué)界爭論的焦點話題,至今也沒有一個統(tǒng)一的觀點。手法量效關(guān)系的研究在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)都將是手法醫(yī)學(xué)界面臨的重要課題之一,也是基本性問題,但具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性,因為至今仍有許多基本理論和技術(shù)上的問題亟待解決,要了解手法的量效關(guān)系,其難度可想而知。但手法的量效關(guān)系又是手法醫(yī)學(xué)工作者不能回避的問題,手法醫(yī)學(xué)要現(xiàn)代化,就必須認(rèn)真對其加以分析和研究。量效關(guān)系的研究是現(xiàn)代科學(xué)的研究方法和思維方式,長期以來對手法量效關(guān)系的研究之所以沒有取得實質(zhì)性突破,其根本原因在于多年來我們沒有找到一個好的研究手段來對手法醫(yī)學(xué)進行研究。力學(xué)概念的引入,將為手法量效關(guān)系的研究提供很多有益的幫助和啟示。
手法教學(xué)歷來都十分注重和強調(diào)力、能和信息的滲透性,但多年來對其滲透性并沒有明確的衡量標(biāo)準(zhǔn),絕大多數(shù)時候都是依靠醫(yī)生和病人的一種感覺,這不符合現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢。自古以來,中醫(yī)自外向內(nèi)都有皮毛、絡(luò)脈、筋肉、經(jīng)脈、骨骼和臟腑之分,手法的作用效應(yīng)到了人體的什么位置層次,應(yīng)有一個明確的界限劃分和衡量標(biāo)準(zhǔn),只有如此,我們才有可能對手法的操作規(guī)程進行客觀量化,是正確運用手法和產(chǎn)生療效的關(guān)鍵所在。現(xiàn)代物理學(xué)中的力學(xué)正好可以完美地解決這些問題,不失為解決手法作用層次的突破口。
4 力學(xué)概念在教學(xué)中的運用
4.1 力學(xué)基本概念的學(xué)習(xí) 手法教學(xué)中力學(xué)概念的引入,首先應(yīng)學(xué)習(xí)一些基本的物理學(xué)概念。這些概念包括剛體、力、力矩、張力、變形、平衡、位移、旋轉(zhuǎn)、自由度、笛卡爾坐標(biāo)系等,還應(yīng)該介紹力學(xué)的一些基本要術(shù),比如力的大小和方向、作用點、時間、長度等,與之相關(guān)的還有向量、質(zhì)量、速度、加速度、頻率和固有頻率等等。這一章節(jié)的內(nèi)容應(yīng)在學(xué)習(xí)具體的手法之前作為基礎(chǔ)知識進行學(xué)習(xí),只有在掌握了這些基本的力學(xué)概念后,才有可能進一步學(xué)習(xí)生物力學(xué)的知識。課時數(shù)以兩節(jié)課左右為宜,可以結(jié)合其他的物理學(xué)知識進行講解,以加深學(xué)生對這些概念的理解。如果在教學(xué)計劃中有安排手法的力學(xué)分析課,則需要在這一階段增加學(xué)習(xí)力學(xué)分析圖和力學(xué)計算公式的內(nèi)容,為學(xué)生掌握手法的力學(xué)作用方式、有效力和無效力打下基礎(chǔ),可以使學(xué)生更好地掌握手法的動作要領(lǐng)和用力技巧。
生物力學(xué)是研究力或能量作用于生物體、生物材料或生物系統(tǒng)時力的運動和形式的一門科學(xué)。在物理學(xué)概念基礎(chǔ)上,結(jié)合人體的生理解剖特點,學(xué)習(xí)一些生物力學(xué)的基本概念,比如動力型位移、靜力型位移、張力型位移、生理性載荷、病理性載荷、功能性載荷、組織結(jié)構(gòu)力學(xué)、剪切力、拉伸力和壓縮力等等。而剛體生物力學(xué)主要分為靜力學(xué)和動力學(xué)這兩個部分,無論哪一個方面都是一門獨立的學(xué)科,有各自獨立的研究內(nèi)容和評價標(biāo)準(zhǔn)體系。在生物力學(xué)中,移位、載荷、阻力和時間這四個要素相互關(guān)聯(lián)、相互作用、相互影響,這四個概念均可以用現(xiàn)代物理學(xué)方法對其研究和分析,但學(xué)生要了解其中的一項內(nèi)容,就必須了解其他三項內(nèi)容,其關(guān)系密不可分。這一部分可以結(jié)合疾病和臨床進行分析和講解,將增加學(xué)生對這一部分知識內(nèi)容的興趣。在學(xué)習(xí)這些概念和關(guān)系的時候,最好是將其與人體的生理病理現(xiàn)象結(jié)合起來講解,比如,可以將位移與骨關(guān)節(jié)、位移與脊柱、變形與肌肉組織等相結(jié)合,既可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,也為臨床課的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。這一章節(jié)的內(nèi)容也應(yīng)在學(xué)習(xí)手法之前作為基礎(chǔ)知識進行學(xué)習(xí),其課時數(shù)可以考慮安排二至四節(jié)為宜。
4.2 運用力學(xué)知識對手法進行分析,促進手法教學(xué)質(zhì)的飛躍 物理學(xué)概念和生物力學(xué)概念的學(xué)習(xí),僅僅是為分析手法作用于人體所產(chǎn)生的生物力學(xué)效應(yīng)奠定基礎(chǔ)。在學(xué)習(xí)手法時,應(yīng)重點講解手法的生物力學(xué)效應(yīng)、手法的作用原理和實質(zhì)。例如,各種外力造成的骨關(guān)節(jié)脫位、半脫位和錯位(錯縫),肌肉組織形態(tài)的變形、神經(jīng)傳導(dǎo)的主阻滯、血液動力學(xué)的改變、內(nèi)分泌平衡和胃腸道蠕動加強等方面。老師在講解每一個手法時,都應(yīng)該畫出手法的力學(xué)分析圖譜,對手法的有效力、無效力進行分析,通過力學(xué)分析來剖析手法的作用實質(zhì),加強有效力的運用,剔除手法中的無效力,并通過這一途徑來幫助學(xué)生從現(xiàn)代科學(xué)的角度來認(rèn)識中醫(yī)古老的手法,認(rèn)識手法的合理性和非合理性,從而更合理、更高效地運用手法來解決臨床問題。
在手法教學(xué)中引入力學(xué)概念來對手法進行分析,并不是力學(xué)概念引入手法教學(xué)的終極目的。通過運用力學(xué)知識對手法進行分析,培養(yǎng)學(xué)生從力學(xué)角度來對古老手法進行改革,在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生手法的創(chuàng)新能力,創(chuàng)造出新的手法,結(jié)合臨床培養(yǎng)學(xué)生手法的再組合能力,以及運用現(xiàn)代思維從不同角度對古老手法進行全新的認(rèn)識和思考才是我們的終極目標(biāo),這將為培養(yǎng)高素質(zhì)的手法醫(yī)學(xué)人才打下堅實的基礎(chǔ),是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和步驟,也為古老的手法醫(yī)學(xué)走向世界并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌創(chuàng)造了有利條件。這一部分的知識內(nèi)容應(yīng)穿插在每一個具體的手法中進行講解,對每一個手法都應(yīng)進行生物力學(xué)效應(yīng)、手法的作用原理和實質(zhì)分析,這將實質(zhì)性地提高學(xué)生對手法的認(rèn)知和理解能力。掌握手法的操作方法是進一步學(xué)習(xí)手法的基礎(chǔ)和前提,故這一部分的知識內(nèi)容應(yīng)在學(xué)生掌握手法操作的基礎(chǔ)上進行學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的手法教學(xué)內(nèi)容是學(xué)習(xí)手法的概念、動作要領(lǐng)、注意事項、分類、功效及主治和臨床運用等幾個方面,根據(jù)以上分析,可以考慮增加手法的力學(xué)特性和生物力學(xué)效應(yīng)這兩方面的內(nèi)容。
綜上所述,我們對傳統(tǒng)手法教學(xué)模式的認(rèn)識是:老師是將幾千年來積累下來的豐富經(jīng)驗知識原封不動的傳授給學(xué)生,而學(xué)生則只能被動地“繼承”前輩們的經(jīng)驗知識,在這種模式下培養(yǎng)出來的學(xué)生沒有手法創(chuàng)新能力,很難打破常規(guī)去產(chǎn)生和創(chuàng)造出具有臨床現(xiàn)實意義的新的手法,也不可能根據(jù)臨床的實際情況去重新設(shè)計和組合手法。解決這個問題的關(guān)鍵在于將現(xiàn)代物理學(xué)的力學(xué)概念引入到手法教學(xué)中,只要合理恰當(dāng)?shù)匕才藕驮O(shè)計好教學(xué)內(nèi)容,這將對手法醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重大的影響。
參考文獻
1 嚴(yán)雋陶.推拿學(xué).北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003,66.
[關(guān)鍵詞]電廠 化學(xué)水處理系統(tǒng) 特點 發(fā)展
中圖分類號:TP9I 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-914X(2016)04-0353-01
化學(xué)水處理系統(tǒng)是火電廠電力生產(chǎn)當(dāng)中重要的系統(tǒng)組成部分,主要是由鍋爐補給水、凝結(jié)水處理、廢水處理這三個部分組成的。化學(xué)水處理系統(tǒng)在電廠的電力生產(chǎn)環(huán)節(jié)當(dāng)中發(fā)揮著重要作用。通常情況下,火電機組運行的時候,對化學(xué)水的質(zhì)量有一定要求,化學(xué)水質(zhì)量較差,就會對火電機組運行設(shè)備造成一定的侵蝕,這不利于鍋爐和發(fā)電機組的正常運行,也會影響到整個火電廠的經(jīng)濟效益[1]。由此可見,化學(xué)水處理系統(tǒng)對于鍋爐補給水的質(zhì)量、火電機組運行狀況,起到了重要的保障作用。我們首先就來看看目前,我國電廠化學(xué)水處理系統(tǒng)的特點。
一、電廠化學(xué)水處理系統(tǒng)的特點
(一)電廠化學(xué)水處理系統(tǒng)的生產(chǎn)控制逐漸的“集中化”
目前我國絕大多數(shù)電廠的化學(xué)水處理系統(tǒng)所包含的各種處理設(shè)備比較多,其中包括凈水處理系統(tǒng)、鍋爐補給處理系統(tǒng)、化學(xué)加藥系統(tǒng)、廢水處理系統(tǒng)等等,這些系統(tǒng)在設(shè)備布置以及生產(chǎn)控制上,處于相對分散的狀態(tài),一定程度上,加大了電廠對這些系統(tǒng)進行管理的難度,也不利于整個化學(xué)水處理系統(tǒng)的發(fā)展。因此,必須對化學(xué)水處理系統(tǒng)進行集中化控制管理。
1、 設(shè)備布置的集中化。首先要加大對化學(xué)水處理系統(tǒng)設(shè)備的集中化布置?;瘜W(xué)水處理系統(tǒng)所包含的設(shè)備是繁多的,同時這些設(shè)備之間相互影響,彼此聯(lián)結(jié),影響著整個電廠生產(chǎn)工作的正常開展。因此,要改變這種設(shè)備分散的狀態(tài),就要對這些設(shè)備進行集中化布置,確保所有的設(shè)備在一個平面內(nèi),并且處于一種緊湊的狀態(tài)。這種集中化布置能夠大大縮減電廠的廠房空間[2],也會減少電廠的人力支出,有利于電廠提高自身的經(jīng)濟效益。
2、 對化學(xué)水處理過程進行集中化控制。當(dāng)前的化學(xué)水處理,都是以相關(guān)系統(tǒng)獨自操作的形式完成的,這種單獨工作的形式,不利于提高整體化學(xué)水處理工作效率。因此,要改變這種工作方式,就要將各個系統(tǒng)統(tǒng)一在某個統(tǒng)一的控制管理系統(tǒng)內(nèi),對相關(guān)系統(tǒng)進行集中監(jiān)控處理。這種集中化控制模式,有利于電廠操作人員及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備運行的故障問題,也有利于電廠經(jīng)濟效益的提升。
(二)利用先進工藝,進行化學(xué)水處理工作
隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,傳統(tǒng)的化學(xué)水處理工藝已經(jīng)不能滿足電廠大規(guī)模處理化學(xué)水的需求。針對這種情況,電廠必須積極采用先進的工藝,來進行化學(xué)水處理。例如,可以運用膜處理技術(shù)來處理水質(zhì),利用先進的化學(xué)工藝材料來處理各種水問題。通過利用先進工藝,進行化學(xué)水處理工作,能夠優(yōu)化水處理系統(tǒng)的運行效率,提升電廠經(jīng)濟效益。
(三)電廠化學(xué)水處理要堅持“綠色環(huán)?!睘橹?/p>
電廠化學(xué)水處理,面臨著一個很大的問題,便是如何在水處理的時候,能夠做到盡量不破壞電廠周圍的自然環(huán)境。環(huán)境對人們的生活而言,所起到的重要作用是不言而喻的。因此,水處理工作必須堅持“綠色環(huán)保”為主,在水處理的時候,盡量堅持以“水循環(huán)利用”為目標(biāo),盡量提高水資源的利用效率,盡量不污染環(huán)境,實現(xiàn)電廠化學(xué)水處理的可持續(xù)發(fā)展。
二、電廠化學(xué)水處理系統(tǒng)的發(fā)展趨勢
(一)化學(xué)水處理系統(tǒng)的簡單化
從上文對目前電廠化學(xué)水系統(tǒng)的特點可以分析出,化學(xué)水處理系統(tǒng)的設(shè)備以及生產(chǎn)工藝正朝著簡單化方向發(fā)展。在未來的化學(xué)水處理系統(tǒng)中,將處理設(shè)備以及生產(chǎn)工藝的“集中化”,會將整個化學(xué)水處理系統(tǒng)的簡單化特征表現(xiàn)的更加明顯?;瘜W(xué)水處理系統(tǒng)通過將設(shè)備和生產(chǎn)操作以及監(jiān)控方式“集中化”,會進一步提高電廠的工作效率,也會提高系統(tǒng)面對突發(fā)狀況時的應(yīng)對能力。
(二)化學(xué)水處理系統(tǒng)的生態(tài)化
生態(tài)化的可持續(xù)發(fā)展,一直是我國當(dāng)前乃至以后多年的發(fā)展方向,在此背景下,實現(xiàn)電廠化學(xué)水處理系統(tǒng)的生態(tài)化,也是電廠發(fā)展的必然趨勢。電廠水處理系統(tǒng)在操作流程當(dāng)中堅持“循環(huán)利用”、“綠色環(huán)?!钡姆结?,能夠提高化學(xué)水處理系統(tǒng)的工作效率,也能夠極大的提高電廠的經(jīng)濟效益。
(三)化學(xué)水處理系統(tǒng)的自動化
化學(xué)水處理系統(tǒng)的“集中化”,就要求化學(xué)水處理系統(tǒng)要實現(xiàn)“自動化”,對整個處理設(shè)備以及生產(chǎn)操作進行“自動化”控制。而另一方面,我國信息技術(shù)的發(fā)展,為電廠化學(xué)水處理系統(tǒng)的自動化提供了必要的技術(shù)支持。由此可以看出,我國電廠化學(xué)水處理系統(tǒng)的自動化程度將會越來越高,會實現(xiàn)從半自動化到全自動化控制?;瘜W(xué)水處理系統(tǒng)的“自動化”,能夠?qū)λ幚淼娜^程進行操作,有利于操作人員及時發(fā)現(xiàn)操作當(dāng)中的突發(fā)事故,以便及時做出相應(yīng)的調(diào)整,提高化學(xué)水處理水平。
(四)化學(xué)水處理系統(tǒng)的經(jīng)濟效益化
化學(xué)水處理系統(tǒng)要想有更高的經(jīng)濟效益,首先,就要對化學(xué)水處理所涉及到的設(shè)備進行集中控制,以減少之前各部分監(jiān)控當(dāng)中產(chǎn)生的費用問題。在化學(xué)水處理系統(tǒng)沒有實施綜合控制之前,化學(xué)水處理過程,都是由單獨的子系統(tǒng)來完成的,同時,在操作過程中,需要大量的人力投入到生產(chǎn)過程以及對設(shè)備的維修、檢測中[3]。而應(yīng)用綜合控制系統(tǒng)之后,減少了人員的配備問題,降低了操作人員的工作強度,有效的降低了企業(yè)生產(chǎn)成本。
(五)水處理系統(tǒng)要有更高的安全性
通過將水處理系統(tǒng)當(dāng)中的相關(guān)系統(tǒng)集中在一起,進行有效控制,不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對整個設(shè)備的控制,還能對整個操作工藝進行有效控制,這樣能夠在設(shè)備或者相關(guān)工藝出現(xiàn)失誤的時候,操作人員能夠?qū)收线M行及時維修,這樣降低了水處理系統(tǒng)的運行風(fēng)險,也降低了在運行過程中,由于系統(tǒng)局部故障而引發(fā)不安全事故的機率,提高了水處理系統(tǒng)的安全性。
(六)化學(xué)水處理系統(tǒng)實現(xiàn)監(jiān)測技術(shù)的科學(xué)化、自動化、高效化
目前,化學(xué)水處理系統(tǒng)的監(jiān)測技術(shù)還處于初級發(fā)展階段,還不能很好的實現(xiàn)對整個水處理系統(tǒng)的監(jiān)測,因此,未來的水處理系統(tǒng)的監(jiān)測技術(shù)應(yīng)該實現(xiàn)這樣的監(jiān)測功能,利用先進的技術(shù)定期對水處理系統(tǒng)進行監(jiān)測,并且能夠準(zhǔn)確記錄監(jiān)測數(shù)據(jù),讓監(jiān)測管理人員通過相關(guān)數(shù)據(jù)對整個處理過程進行調(diào)節(jié),以提高整個水處理系統(tǒng)的工作效率。
(七)電除鹽技術(shù)
電除鹽技術(shù)是通過電廠的作用力對無機離子進行處理,這種處理方式同純凈水處理方式相似,是目前火電廠水處理所運用的重要措施[4]。它改變了傳統(tǒng)利用電滲析技術(shù)進行水處理的弊端,也節(jié)約了利用離子技術(shù)進行水處理當(dāng)中的硫酸消耗狀況,提高了水的品質(zhì)和純凈度,因此,電除鹽技術(shù)在未來的水處理系統(tǒng)中,應(yīng)該得到廣泛應(yīng)用。
結(jié)束語
電廠化學(xué)水處理系統(tǒng)的特點能夠和目前電力行業(yè)的發(fā)展相適應(yīng),同時,它的發(fā)展趨勢也能夠符合時展的需求。電廠化學(xué)水處理系統(tǒng)應(yīng)該不斷的提高自身的工藝水平,不斷朝著簡單化、自動化、生態(tài)化的方向靠攏,提高電廠的水處理工作效率,提高電廠的經(jīng)濟效益,進而推動我國電力行業(yè)的發(fā)展。
參考文獻
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一法律課程教師要了解新時期大學(xué)生的特點
現(xiàn)在的高職院校大學(xué)生不喜歡老師用成績來評定一個人,認(rèn)為教師應(yīng)該一視同仁,讓高職院校的學(xué)生感覺到自己是很重要的,同時也是被別人所需要的。法律課程教師應(yīng)了解高職院校大學(xué)生內(nèi)心世界,從學(xué)生的角度去思考問題。例如,單親的學(xué)生往往會被大人所忽略,往往導(dǎo)致他們無形中封閉在自己的世界里,這個時候教師應(yīng)幫助學(xué)生走出陰影。國家需要的不僅是成績優(yōu)異的學(xué)生,更需要的是有愛心、有責(zé)任感、內(nèi)心健康的青年。這樣的青年,才能為社會作出貢獻。馬加爵事件以后,倘若教師在知道馬加爵的境遇后能給予他盡可能多的幫助,絕不會出現(xiàn)如此慘不忍睹的事件。前段時間的李剛、藥家鑫,也說明現(xiàn)在的學(xué)生素質(zhì)亟待提高。這些事件提醒我們國家教育體制的不完善,也忽略了很嚴(yán)重的問題——學(xué)生的內(nèi)心教育。作為一名法律課程的高校教師,我們有義務(wù)去了解自己所帶學(xué)生的內(nèi)心世界和特點,有針對性地疏導(dǎo)和進行法律課程地教學(xué),才能達(dá)到事半功倍的效果。
二爭做新時期合格的法律課程教師的建議
1.新時期合格的法律課程教師要有健全的人格新時期的法律課程教師必須要有健全的人格,只有擁有健全人格的老師,他所教育的學(xué)生才會有健全的人格?,F(xiàn)實的工作生活當(dāng)中,品行修養(yǎng)至關(guān)重要,教師的工作是有形的,但也無時無刻不在影響著學(xué)生。新時期法律課程教師所追求的應(yīng)是“隨風(fēng)潛入夜,潤物細(xì)無聲”的教育效果。新時期,法律課程教師應(yīng)有足夠的信心,認(rèn)為自己有能力勝任這份教書育人的工作。俗話說:“一分自信,一分成功;十分自信,十分成功。”法律課程教師要在心里堅定地相信自己能夠上好這門課,能夠帶動全班同學(xué)學(xué)好法律課程,能夠激發(fā)大家的學(xué)習(xí)積極性,只有教師自己首先有信心了,才會想盡辦法來提高教學(xué)成果并堅持下去,學(xué)生才有可能被帶動起來。如果教師連這點都沒有做到,何談去感染學(xué)生,去激勵他們對于法律課程學(xué)習(xí)的積極性。教師與學(xué)生之間要有和諧的師生關(guān)系。和諧的師生關(guān)系能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。社會心理學(xué)告訴我們,人們都有民主、平等以及愛與被愛的需要。和諧的師生關(guān)系恰恰滿足了學(xué)生對愛、關(guān)心和尊重的需要,他們不僅從教師那里得到知識的營養(yǎng),而且獲得了愛護與支持。擁有和諧的師生關(guān)系后,盡管學(xué)生們認(rèn)識到學(xué)習(xí)是一種艱辛的、必須付出大量體力和腦力的勞動,學(xué)習(xí)有時會是枯燥無味的、緊張的,但也會全力以赴地去學(xué)習(xí),為的就是不讓對自己給予厚望的教師失望。
2.新時期合格的法律課程教師要注重素質(zhì)教育現(xiàn)在社會以應(yīng)試教育為基礎(chǔ),盡管教育形式正在轉(zhuǎn)型,還是應(yīng)該提前認(rèn)識到素質(zhì)教育是我國社會主義建設(shè)事業(yè)的需要。提倡素質(zhì)教育,有利于回避應(yīng)試教育所帶來的一系列問題。傳統(tǒng)教學(xué)中注重的是知識的傳授。一名合格的法律課程教師,不僅要做到這一點,更應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生獲取知識的能力、分析解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生對社會的責(zé)任感,培養(yǎng)其愛國情操。
3.新時期合格的法律課程教師要不斷提高自己教師,是知識的傳授者。欲將自身所學(xué)傳授給學(xué)生,必須先充實自己,目光不能局限于書本。如果講課只局限于照本宣科,學(xué)生聽起來必定枯燥無味。要把課上得生動有趣,就要旁征博引。同時,語言表達(dá)能力是每個教師必備的基本功。同樣一件事,有的教師說起來簡單明了,讓人一聽就懂;有的教師說起來含糊不清,讓人難于明白。同樣一個問題,有的教師講起來言簡意賅,讓人一聽就懂;有的教師講得拖沓繁冗,讓人費解。要使自己語言表達(dá)能力高超,就應(yīng)多閱讀,多看看人家的語言表達(dá),自己的語言表達(dá)會受到潛移默化的影響,語言表達(dá)能力會不斷得到提高。教師要學(xué)習(xí),如果不進一步學(xué)習(xí),就會落后于學(xué)生。作為一名新時期的法律課程教師,要不斷提高自身文化素養(yǎng),多看、多聽、多積累,同時深入鉆研教材,挖掘教材中的文化因素,選擇合適的語言風(fēng)格,盡量確保教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)語言既幽默風(fēng)趣,又淺顯易懂。只有不斷創(chuàng)新,才能引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)更多的有利于學(xué)習(xí)的好思路。要努力提高自己的業(yè)務(wù)水平,為此要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),增強改革意識,積極參與教育改革,在實踐中提高自己的教育教學(xué)能力。“學(xué)高為師,身正為范”,所以作為教師應(yīng)該刻苦鉆研,提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力,努力擴大知識面,不只懂自己所教的課程,還要精通相關(guān)的課程和領(lǐng)域。知識面廣了,課講起來就活了,就更有吸引力和感召力,就會讓自己賴以教育學(xué)生的“一桶水”變?yōu)椤坝性粗?,常換常新,源源不斷。
4.新時期合格的法律課程教師要有樂觀的心態(tài)樂觀的心態(tài)是品質(zhì)的一種表現(xiàn)形式,是人們對生活和工作的一種態(tài)度。樂觀是心胸豁達(dá)的表現(xiàn),心胸豁達(dá)的人是真正的強者,樂觀是他們的情緒體驗。悲觀的心態(tài)泯滅希望,樂觀的心態(tài)能激發(fā)希望,樂觀是工作順利的條件。一個理想的法律課程教師,應(yīng)善于認(rèn)識自己、發(fā)現(xiàn)自己。只有先認(rèn)識自己,才能先知先覺,了解別人的感受。要經(jīng)常思考如何把自己放得低一點,要經(jīng)常吸納別人的經(jīng)驗來豐富自己,甚至借鑒別人的教訓(xùn)來告誡自己;要具備開闊的眼界,寬廣的胸襟,寬大的氣量,能容逆耳之言,從諫如流;能容不順之事,逆境奮發(fā),不怨天尤人。只有把眼光放長遠(yuǎn),才能胸懷萬物。
5.新時期合格的法律課程教師要有奉獻精神工作中,教師要有奉獻精神,即服務(wù)精神、犧牲精神。它是教師正確的人生觀和價值觀的集中反映。教師的奉獻精神表現(xiàn)在熱愛自己的職業(yè),堅守自己的崗位,不為金錢所動,不為權(quán)勢所屈,如蠟燭,燃燒了自己卻為世界帶來了光明。教師的工作,是世界上最無私的工作。同時,教師是世界上最不求回報的人。所以,教師的職業(yè)注定了他必然要追求的是“捧著一顆心來,不帶半根草去”的精神境界。因此,一旦走上教師崗位,別問學(xué)校給了你什么,先問你為學(xué)校做了什么。
6.新時期合格的法律課程教師要做學(xué)生的貼心人促進學(xué)生個性化發(fā)展,體現(xiàn)以人為本的思想理念,針對個體差異因材施教,并提供一定的自主學(xué)習(xí)內(nèi)容,組織學(xué)有余力的學(xué)生進行更高層次的專題研討。教師既要把學(xué)生當(dāng)做學(xué)生,還要把學(xué)生當(dāng)做朋友,當(dāng)做一個與教師有平等關(guān)系的公民。教師要尊重學(xué)生,要尊重學(xué)生的人格、尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的思考、尊重學(xué)生的創(chuàng)造性思維,而不能要求學(xué)生全盤照搬教師的思維。更新教育觀念,成為與學(xué)生共同學(xué)習(xí)的伙伴。在科技高速發(fā)展的21世紀(jì),教師的角色已經(jīng)發(fā)生變化,現(xiàn)在教師不再是知識的唯一載體,學(xué)生可以從各種渠道獲取知識、掌握信息,教師只是其中的一個渠道?,F(xiàn)在的學(xué)生生活在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的時代,很早便接觸很多新事物。作為教師,必須與時俱進。教師需要與學(xué)生溝通,如果沒有共同話題,則很難進行交流。同時,當(dāng)前社會的學(xué)生,防備心很重,給人的感覺是很要強但內(nèi)心又很脆弱。作為一名合格的新時期的法律課程教師,承擔(dān)著為中國培養(yǎng)一批又一批優(yōu)秀人才的責(zé)任,不僅是在課堂上傳授知識,同時也要教學(xué)生們做人的道理,而且后者要比前者重要得多。教師應(yīng)該學(xué)識豐富,偶爾講講外面的美好事物,讓學(xué)生對未來充滿期盼,同時也要讓他們明白那些必須經(jīng)過努力才能得到。所以教師不僅是教書,更要育人。作為一名新時期合格的教師,只具備對自己職業(yè)的專業(yè)知識是不夠的,還要了解新時期高職院校學(xué)生的成長經(jīng)歷和成長過程,尤其要了解新時期高職院校學(xué)生的心理狀態(tài),對高職院校學(xué)生的錯誤不能動不動就指責(zé)和抱怨,要不斷引導(dǎo)和教育。每個人都有自己的自尊心,都渴望得到他人的尊重,高職院校學(xué)生也不例外。筆者在高職院校法律課程教學(xué)過程中,盡力在課堂上創(chuàng)設(shè)一種平等、民主、和諧、寬松的氛圍,尊重學(xué)生、關(guān)心學(xué)生、賞識學(xué)生,以積極的態(tài)度和發(fā)展的眼光去看待學(xué)生,相信每個學(xué)生都有巨大的發(fā)展?jié)撃?。這樣使學(xué)生產(chǎn)生不怕錯誤、敢于求異的良好的學(xué)習(xí)心理,學(xué)生的創(chuàng)造火花才能迸發(fā)出來。要想把課上好,還必須了解學(xué)生、關(guān)愛學(xué)生,下課后和學(xué)生多聊聊,對學(xué)生掌握課堂知識的深淺程度就知道了,教師講課就有了針對性,效果就好得多。作為一名高職院校法律課程教師,以身作則,用精神去感染學(xué)生,用希望去激勵他們堅持下去,幫助他們明確目標(biāo),懂得失敗是成功之母的道理,幫助他們建立自尊,樹立信心,從而以一定的心理優(yōu)勢積極投入到學(xué)習(xí)活動中去,是筆者在高職院校法律課程教學(xué)中一直遵循的原則。
7.要成為新時期合格的法律課程教師還要摒棄傳統(tǒng)方法,引進互動模式教學(xué)傳統(tǒng)的法律課程課堂教學(xué)是把學(xué)習(xí)建立在人的客體性、受動性和依賴性基礎(chǔ)之上,忽略了人的主動性、能動性和獨立性。在教學(xué)方法上,教師要大膽嘗試,徹底突破過去那種老師授課、學(xué)生聽講的傳統(tǒng)模式,注重加強師生互動,強調(diào)通過學(xué)生的自我約束進行學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高他們的自主學(xué)習(xí)能力。這樣,教師由過去的講授者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的支持者、合作者、引導(dǎo)者,而學(xué)生由過去的接受者變?yōu)閷W(xué)習(xí)主體。教學(xué)過程從傳統(tǒng)的邏輯分析講授轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探究問題的意義建構(gòu)過程。
關(guān)鍵詞:法醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)影像學(xué);尸檢;應(yīng)用研究
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)包括X線、超聲、CT、MRI以及相關(guān)的衍生技術(shù),在臨床實踐中已經(jīng)廣泛的應(yīng)用,而在國內(nèi)法醫(yī)學(xué)實踐中還較少使用。影像學(xué)檢查圖像能客觀真實的反應(yīng)人體的內(nèi)部特征,圖像資料可永久保留,具有可重復(fù)性檢驗的特點。影像學(xué)檢查作為一種非侵入、非破壞的檢查方法,越來越多的受到國內(nèi)外法醫(yī)學(xué)家的關(guān)注與重視,本文就現(xiàn)階段國內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查在法醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進展做如下綜述。
1 死亡時間的推斷
死亡時間即死后間隔時間,是指檢驗尸體時距死亡發(fā)生時的時間間隔。死亡時間的推斷,對于查找嫌疑人、確定嫌疑人有無作案時間具有重要的意義。以往死亡時間的推斷是根據(jù)死后尸體現(xiàn)象來推斷的,如尸斑與尸僵等,但都無法對其量化,從而準(zhǔn)確的推斷死亡時間。李曉娜等[1]利用圖像分析軟件對角膜切片中角膜上皮層厚度、角膜基質(zhì)層厚度和全角膜厚度進行測量,并建立了角膜厚度與死亡時間的回歸方程。呂國麗等[2]利用超聲儀測得死后家兔角膜的厚度,得出角膜的厚度與死亡時間高度相關(guān)。這使得利用超聲儀對角膜厚度進行量化來推測死亡時間成為了可能。此外,利用CT影像來推斷死亡時間也陸續(xù)出現(xiàn)。李曉娜等[3]利用CT掃描,得到了129 h內(nèi)不同死因兔腦組織面積/顱腔面積值、腦組織平均CT值和顱腔整體平均CT值,并建立了3項參數(shù)指標(biāo)與死亡時間的回歸方程。鄭吉龍等[4]對不同死因兔肺CT影像進行研究,獲得了129 h內(nèi)不同死因兔肺平均CT值、肺面積/胸椎面積與死后間隔時間的回歸方程。利用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)推斷死亡時間的國內(nèi)外研究尚不充分、系統(tǒng),僅處在實驗階段,發(fā)展空間廣闊。
2 死亡原因的確定
在臨床中,應(yīng)用影像學(xué)圖像診斷疾病已經(jīng)成為疾病診斷必不可少的方法,而利用影像學(xué)圖像確定死亡原因,在國內(nèi)法醫(yī)學(xué)界還較少使用,但其對于尸體檢驗的作用是巨大的。在國外法醫(yī)學(xué)界,X線、超聲、CT與MRI檢查已經(jīng)應(yīng)用于法醫(yī)學(xué)實踐之中。Akopov等[5]是第一個提出超聲成像在法醫(yī)尸檢中起到輔助的支持作用的學(xué)者。隨后,S.Uchigasaki等[6]對158例尸體進行尸檢前,進行了超聲檢查,結(jié)果在158例尸體中有76例尸體的超聲學(xué)表現(xiàn)與尸檢后的死亡原因相驗證。Leth[7]對100個死者進行CT掃描,發(fā)現(xiàn)11個重要的影像學(xué)發(fā)現(xiàn)在尸體解剖中遺漏,57例死者CT圖像診斷的死亡原因與尸體解剖得到的死亡原因相同。
在常見的死亡原因中,利用影像學(xué)檢查都能得到準(zhǔn)確的診斷。在心血管系統(tǒng)中,超聲在一些常見的致死原因如先天性心臟病、心肌病、心肌損傷[8]、心包積液、心瓣膜病等的診斷中具有優(yōu)勢。B超檢查心包積液目前優(yōu)于任何一種檢查方 法[9],B超檢查可以測量出心室壁的厚度、心腔的大小、心臟瓣膜的情況及主動脈肺動脈的直徑,心房心室內(nèi)是否有血栓等情況來迅速確定心臟疾病來推斷死亡原因。呼吸系統(tǒng)中,X線與CT在診斷上具有優(yōu)勢,陳志勇等[10]在研究X線平片和CT掃描對胸部創(chuàng)傷的診斷價值時指出,X線平片和CT掃描都能對氣胸、血氣胸、肺血腫、胸腔積血進行診斷,但CT成像效果明顯優(yōu)于X線。肺動脈栓塞是造成猝死的原因之一,多層螺旋CT[11-12]、MRI肺動脈成像[13]與支氣管腔內(nèi)超聲[14]檢查都能很好的對其進行診斷。消化系統(tǒng)中,最常見的死因是肝脾破裂,劉玉清等[15]把超聲診斷與手術(shù)結(jié)果相對比發(fā)現(xiàn),超聲檢查肝脾破裂的符合率為100%。
3 致傷物與致傷方式的推斷
在法醫(yī)學(xué)鑒定中,最常見的損傷類型就是創(chuàng),根據(jù)創(chuàng)的特點進行致傷物的推斷與認(rèn)定對于偵查與定罪量刑具有重要的作用。de Vries CS等[16]利用高頻超聲檢查刺創(chuàng),從而根據(jù)創(chuàng)傷的形態(tài)判斷刺器。高頻超聲顯示刺創(chuàng)為一管狀低回聲區(qū)域,管腔內(nèi)徑大小不一、管壁不規(guī)則不整齊,內(nèi)部回聲分布不均勻且隨時間的變化而動態(tài)變化。切創(chuàng)的創(chuàng)口一般較長、創(chuàng)腔較淺,在超聲圖像中表現(xiàn)為走形傾斜的低回聲區(qū),輪廓較清晰,邊緣規(guī)則,創(chuàng)腔內(nèi)回聲均勻。鈍器創(chuàng)的高頻超聲表現(xiàn)為創(chuàng)口不規(guī)則,創(chuàng)口下創(chuàng)道形態(tài)多樣,內(nèi)部回多為低回聲,分布不均勻,隨時間延長動態(tài)變化,有出血時,可出現(xiàn)局限性無回聲區(qū)[17]。
在致傷方式方面,復(fù)旦大學(xué)鄭劍[18]系統(tǒng)的論述了CT技術(shù)在法醫(yī)學(xué)致傷方式鑒定中的應(yīng)用,應(yīng)用多排螺旋CT進行交通事故生物力學(xué)分析,利用顱腦損傷圖像進行生物力學(xué)研究和摔跌導(dǎo)致顱腦損傷的生物力學(xué)研究等。劉寧國等[19]以墜亡案件為對象,對尸體進行多層螺旋CT掃描、MRI成像與尸體剖驗并進行比較后指出,影像圖像在致傷方式的判斷方面具有重要的作用,可以指導(dǎo)法醫(yī)解剖的進行并補充相關(guān)信息,在特定的條件下,具有一定的替代作用。
4 個人識別
對于尸體的檢驗,首先要確定的是尸體的尸源,尸源的確定是案件偵破的關(guān)鍵。通常指紋、DNA、家屬辨認(rèn)是尸體個人識別常用的方法,但指紋、DNA都需要有樣本進行比對,對于沒有比對樣本或者尸體白骨化的情況下,尸體的個人識別就顯得異常困難。過去,法醫(yī)學(xué)家們通過牙齒的磨耗程度和恥骨的發(fā)育特點來判斷死者的年齡,下頜角的角度和骨盆的特點判斷死者的性別,都是用肉眼觀察的方法,造成了推斷的不準(zhǔn)確性。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,法醫(yī)學(xué)家們通過X線平片[20]、CBCT圖像[21]可以準(zhǔn)確的測量相關(guān)標(biāo)志點間的距離與角度,并建立了一系列相關(guān)指標(biāo)與性別和年齡的方程,為準(zhǔn)確的推斷死者的性別與年齡奠定了基礎(chǔ)。
隨著圖像三維重建技術(shù)的發(fā)展,利用尸體的顱骨就能復(fù)原出死者生前的面貌。在進行面貌復(fù)原時,需要使用面部軟組織厚度的相關(guān)數(shù)據(jù),以往數(shù)據(jù)的獲得是使用針刺法對尸體的面部軟組織進行測量,這種方法對皮膚進行按壓,且測量對象是尸體,使得測量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在法醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,使得面部軟組織厚度的測量的方法大大優(yōu)化,精確度也有所提高。CT[22]、超聲[23]、MRI[24]影像技術(shù)成為面部軟組織厚度測量的新手段。
5 展望
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在死亡時間的推斷、死亡原因的確定、致傷物與致傷方式的鑒定和個人識別等一系列法醫(yī)學(xué)相關(guān)的問題發(fā)揮著重要的作用。隨著圖像處理技術(shù)的進步和互聯(lián)網(wǎng)+的推廣,遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程鑒定將成為可能。影像學(xué)設(shè)備如超聲設(shè)備、CBCT設(shè)備的小型化和操作的便捷化,有利于相關(guān)影像學(xué)技術(shù)和鑒定在基層公安機關(guān)全面開展。作為尸體剖驗的輔助手段,影像學(xué)檢驗必將成為將來尸體檢驗必不可少的步驟。
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鼻部外形突出于面部中央,在侵害案件中較易受到攻擊,而上頜骨額突參與外鼻的構(gòu)成,且其骨質(zhì)非常薄弱,所以極易造成骨折[1];同時,由于其極薄的骨質(zhì)特點,在骨折后不久,甚至很長一段時間之后,由于骨痂形成不很明顯,當(dāng)該部位或其附近再次骨折,在影像片中較之前損傷骨折不容易區(qū)分,所以給法醫(yī)的鑒定工作,尤其是骨折程度的新舊問題增添了一定的難度,故對于鑒定情程度造成一定的困難。
下面就一例雙側(cè)上頜骨額突骨折,在鑒定中結(jié)合其外觀形態(tài)以及相關(guān)影像學(xué)資料,分析其骨折的新舊程度,希望在法醫(yī)檢驗鑒定工作中,能夠?qū)V大同仁今后的鑒定工作有一定的提示及幫助。
1案例資料
簡要案情李某,男,47歲。2012年09月19日因瑣事被他人用拳打擊鼻部致傷。當(dāng)日即在當(dāng)?shù)囟夅t(yī)院就診,醫(yī)生查體見:鼻背腫脹,鼻部捫及骨擦感,壓痛,鼻腔粘膜慢性充血,鼻道清潔。出具診斷:鼻骨骨折。2012年09月22日在三級專科醫(yī)院就診,經(jīng)鼻骨CT掃描與多平面重組技術(shù)檢查,發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻骨形態(tài)欠自然,上頜骨額突骨質(zhì)連續(xù)性欠佳,鼻頜縫分離,右側(cè)上頜骨額突骨質(zhì)內(nèi)見透亮影;右側(cè)鼻骨骨質(zhì)完整、連續(xù),未見明確骨折征象,醫(yī)院診斷:左側(cè)鼻骨及雙側(cè)上頜骨額突骨折。
法醫(yī)學(xué)檢查傷者于傷后第3天來法醫(yī)門診鑒定,查體見:左側(cè)鼻部塌陷(見圖1),壓痛陰性;右側(cè)鼻部輕度腫脹,壓痛陽性(見圖1)。左面部皮膚劃傷1處,長1.5厘米。余體表外觀未見明顯異常。閱送檢CT片:左側(cè)鼻骨線性骨折,未見明顯錯位;雙側(cè)上頜骨額突骨折(見圖2)。
2分析討論及損傷程度評定
上頜骨額突為一與鼻骨緊密相連的細(xì)長骨板,參與構(gòu)成鼻側(cè)面的一部分,故當(dāng)外力作用于外鼻的側(cè)面較易造成骨折[2]。在侵害案件中,鈍器致傷較為多見,致傷物多以拳、棍棒、酒瓶等,有時因傷者佩戴眼鏡,其眼鏡支腳架于鼻梁之上,當(dāng)遭受拳擊外力作用于眼鏡時,支腳間接將力傳導(dǎo)至鼻根部,繼而間接造成上頜骨額突的骨折;同時,由于上頜骨毗鄰骨(額骨、顴骨、鼻骨、梨骨、篩骨、淚骨、蝶骨及腭骨)較多,上頜骨骨折常伴發(fā)毗鄰骨的骨折。
分析資料從傷者鼻部外觀形態(tài)上來看:鼻部皮膚軟組織未見明顯青紫腫脹,左側(cè)鼻根部外觀較對側(cè)可見塌陷,右側(cè)鼻根部可及輕度腫脹(見圖1);可以推斷左側(cè)鼻區(qū)骨折凹陷向內(nèi),且其周圍軟組織腫脹不明顯,那么,首先就其外觀而言,左側(cè)上頜骨額突傾向于不考慮新鮮骨折情況。再結(jié)合影像學(xué)角度分析:⑴、左側(cè)上頜骨額突骨折線模糊,骨折斷端較為圓鈍,那么則提示該骨折處已有骨痂形成;右側(cè)骨折線較為清晰,骨折斷端較為銳利,則提示為影像學(xué)中常見的新鮮骨折表現(xiàn);⑵、左側(cè)骨折區(qū)周圍軟組織結(jié)構(gòu)清晰;右側(cè)骨折區(qū)周圍軟組織腫脹,組織結(jié)構(gòu)周圍間隙較對側(cè)增寬;再綜合軟組織的影像表現(xiàn),則明顯顯示左側(cè)上頜骨額突骨折為陳舊骨折,右側(cè)為新鮮骨折(見圖2)。
損傷程度評定此案如果僅僅依靠影像片檢查結(jié)果,而忽略其較輕的外傷表現(xiàn),很容易依據(jù)《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第十三條之規(guī)定評定為輕傷[3]。本案例中,結(jié)合查體,因其同時存在雙側(cè)上頜骨額突的骨折,則很容易發(fā)現(xiàn)問題,傷者的鼻部外觀損傷不是很明顯,仔細(xì)看其鼻部也僅僅發(fā)現(xiàn)其左側(cè)鼻部輕度塌陷,而右側(cè)僅輕度腫脹。所以進一步思考,同時甄別骨折新舊情況。倘若工作僅遇到一側(cè)上頜骨額突骨折,面部外傷又不甚明顯,那么希望廣大同仁在鑒定工作中要慎重思考。同時,鑒于鼻區(qū)亦有可能為鼻骨、上頜骨額突的復(fù)合性骨折,更需要仔細(xì)甄別,慎出鑒定。
3總結(jié)與思考
眾所周知,如果損傷確為新鮮骨折,則鑒定結(jié)論為輕傷。因此,在工作查體時,應(yīng)結(jié)合病歷仔細(xì)觀察受傷部位,明確是否有鼻部外傷史,同時體征伴有鼻出血、鼻塞、頭部疼痛等臨床癥狀,借用臨床醫(yī)學(xué)的觀點“傷病結(jié)合”來分析;接著,分析影像資料中的骨窗情況,尤其是在查體時看不到明顯外傷的情況下,對于影像片尤其是CT片中骨折線及骨折斷端需要認(rèn)真分析、辨識,看骨折線是否清晰、斷端是否較為銳利來判斷新鮮與否,同時再結(jié)合軟組織窗的情況,如果存在軟組織結(jié)構(gòu)紊亂,皮下積氣等提示短期內(nèi)損傷的情況,則可以進一步印證其骨折新舊的程度,這也需要法醫(yī)工作者要積累一定的閱片經(jīng)驗。
同時,對于上頜骨額突在解剖上緊鄰淚骨和額骨鼻突,它們彼此借骨性連接緊密結(jié)合在一起,形成正常的鼻頜縫、額頜縫等縫隙連接[4],故而,除了損傷造成骨折之外,還需謹(jǐn)慎掌握解剖中頜骨及其毗鄰骨的情況,臨床上采取多層螺旋CT方法,也可以除外一些誤診為骨折的正常結(jié)構(gòu)[5]。
因此,由于上頜骨額突的特殊解剖位置,其是否骨折、骨折程度的新鮮與否,在法醫(yī)工作中是較為常見的問題,所以在接檢此類案件時,法醫(yī)應(yīng)首先看外傷形態(tài),在有傷的基礎(chǔ)上才能考慮下一步鑒定,為辦案機關(guān)案件的偵破指引正確的方向。
圖-1 圖-2
參考文獻
1 戴月.賈雪峰.刁燕明.DAI Yue.JIA Xuefeng.DIAO Yanming 81例外傷性鼻部骨折的特點及其法醫(yī)學(xué)鑒定分析[期刊論文]-中國法醫(yī)學(xué)雜志2000,15(3).
2 高云濤,宣樹卿,胡靖遠(yuǎn).上頜骨額突骨折的法醫(yī)學(xué)鑒定[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2001,16(3):145.
3 中華人民共和國公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)GA/T 146-1996,人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行).第二章,第十三條.