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關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò)前移管理; 醫(yī)療安全
前移管理是一種超前管理的模式,醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)前移管理不僅提高醫(yī)生、護(hù)士辦公效率,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)有效管理也減少了醫(yī)療糾紛、醫(yī)療及護(hù)理的不良事件的發(fā)生,不斷提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的前移管理思維將醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量放在一個(gè)很重要的位置。在信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)中注重安全防范控制限制權(quán)限范圍,首次書(shū)寫(xiě)病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)間限制,醫(yī)生、護(hù)士職稱權(quán)限,護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)士、醫(yī)生權(quán)限。在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的設(shè)置中不能超越權(quán)限,不能為醫(yī)療器械商、藥商提供有價(jià)值信息,杜絕為器械商、藥商提供統(tǒng)方現(xiàn)象,確保醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境不受各種不良因素的影響。
在信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)中院領(lǐng)導(dǎo)不斷引進(jìn)技術(shù)人才,不斷改進(jìn)完善網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)技術(shù)的提高,緊緊圍繞臨床的需求,增設(shè)PDZ身份識(shí)別系統(tǒng),各臨床科室、非臨床科室網(wǎng)絡(luò)共享系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)上完成會(huì)診,以及非臨床科室醫(yī)師的意見(jiàn)、建議,診斷。增加了危急值的提示警示,醫(yī)生護(hù)士沒(méi)有及時(shí)處理將會(huì)連續(xù)不斷的進(jìn)行明顯的警示,提高了醫(yī)療安全,建立了遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診平臺(tái),在短時(shí)間內(nèi)為患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)各知各專家會(huì)診,節(jié)約病人看病時(shí)間,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),縮短患者住院時(shí)間?,F(xiàn)將我院信息化網(wǎng)絡(luò)前移管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:
1構(gòu)建信息化網(wǎng)絡(luò)體系
1.1 領(lǐng)導(dǎo)高度重視前移網(wǎng)絡(luò)管理 醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)與領(lǐng)導(dǎo)高度重視分不開(kāi),體現(xiàn)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)時(shí)間、空間的超前管理思維,院領(lǐng)導(dǎo)超前思維促進(jìn)信息網(wǎng)絡(luò)飛速發(fā)展和提高,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全也迅速提高,給醫(yī)院的社會(huì)效益帶來(lái)很大影響,受到全疆廣大各族患者及家屬的關(guān)注,醫(yī)院的知名度有很大的提高,病人及家屬慕名前來(lái)我院就診。
1.2 信息化網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè),定期不定期對(duì)網(wǎng)絡(luò)維修人員進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià),提高網(wǎng)絡(luò)維修人員的服務(wù)意識(shí),醫(yī)院成立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息中心,設(shè)科長(zhǎng)下設(shè)班組長(zhǎng),科長(zhǎng),班長(zhǎng)以及計(jì)算機(jī)程序員,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)維修人員。網(wǎng)絡(luò)維修人員職責(zé)分明,分工明確,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,在招聘工作人員時(shí)要求,計(jì)算機(jī)信息科工作人員全部要求計(jì)算機(jī)專業(yè)本科或碩士畢業(yè),業(yè)務(wù)能力強(qiáng),對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),保障臨床一線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)正常運(yùn)行,有較高的覺(jué)悟。不為廠家商家提供任何服務(wù),從落實(shí)醫(yī)療安全體現(xiàn)對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)過(guò)程環(huán)節(jié)的安全管理,院領(lǐng)導(dǎo)積極集思廣益引進(jìn)計(jì)算機(jī)專業(yè)人才,重能力重專業(yè),重視網(wǎng)絡(luò)安全管理,不斷提高完善計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全模式確保臨床一線計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
1.3 為保障臨床醫(yī)療安全網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不斷更新升級(jí) 在計(jì)算機(jī)突飛猛進(jìn)的今天,為保障醫(yī)療各部門(mén)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)全方位運(yùn)行到位,確保醫(yī)療質(zhì)量安全,我院從1993年第一次全院網(wǎng)絡(luò)化管理,隨著社會(huì)的需要醫(yī)院發(fā)展的需要,在2003 年又一次進(jìn)行了整體的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)程序的更新升級(jí),更加提高了臨床醫(yī)生、護(hù)士的工作效率,改進(jìn)以往傳統(tǒng)工作方法。在醫(yī)療質(zhì)量安全上更加貼近臨床服務(wù)臨床,同時(shí)在危急值的提示上,患者的身份識(shí)別的運(yùn)用,門(mén)診一卡通應(yīng)用,醫(yī)生病歷書(shū)寫(xiě)程序上的限制,確保了醫(yī)療質(zhì)量,減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,醫(yī)生病歷書(shū)寫(xiě)速度也明顯提高,處理醫(yī)生危急值的處理的意識(shí)也有很大的提高,提高了醫(yī)生的責(zé)任心和工作的效率,每次計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)更新升級(jí)都要開(kāi)展大量的臨床調(diào)研,通過(guò)臨床醫(yī)生、護(hù)士的認(rèn)可,符合臨床的需求,在網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決調(diào)整,計(jì)算機(jī)中心領(lǐng)導(dǎo)虛心聽(tīng)取臨床意見(jiàn)建議,使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在臨床各部門(mén)安全有效的運(yùn)用。
2結(jié)論
2.1 前移計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)管理的重要性、必要性 院領(lǐng)導(dǎo)前移的管理醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)使醫(yī)院發(fā)展緊跟時(shí)代的步伐,前移性的管理也是管理模式上的探索,促進(jìn)了醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)發(fā)展,最重要的是醫(yī)生、護(hù)士能及時(shí)準(zhǔn)確全面的處理病區(qū)工作,安全隱患在第一時(shí)間及時(shí)發(fā)現(xiàn),能夠及時(shí)解決處理,特別是身份識(shí)別系統(tǒng)的應(yīng)用,大大減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。每年每月的安全質(zhì)量大幅度提升,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在信息溝通反饋速度提高。院領(lǐng)導(dǎo)如果在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)管理停滯,管理理念不進(jìn)步,整個(gè)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量將會(huì)滯后,在網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)展迅速的今天,醫(yī)院整體將落后其他醫(yī)院。實(shí)踐證明,領(lǐng)導(dǎo)的前移管理使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)起到促進(jìn)發(fā)展作用,同時(shí)確保了醫(yī)療安全,院領(lǐng)導(dǎo)在網(wǎng)絡(luò)前移管理是十分重要的和必要的。
2.2 新技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)應(yīng)用 新技術(shù)新業(yè)務(wù)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的不斷引進(jìn)運(yùn)用不僅解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題,還讓醫(yī)療范圍輻射全國(guó)、全疆,疑難病的會(huì)診非常方便,很快得到解決,減輕老百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),老百姓通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)網(wǎng)上掛號(hào)、預(yù)約、一卡通運(yùn)用、查閱與病情有關(guān)的資料,保健指導(dǎo)教育,使老百姓通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)獲得醫(yī)療信息,為患者提供方便、快捷的服務(wù)。
2.3 加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展 為臨床一線服務(wù) 院領(lǐng)導(dǎo)把培養(yǎng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工作人員在引進(jìn)人才的同時(shí)也加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)人員的培訓(xùn),包括醫(yī)德規(guī)范、職業(yè)道德、養(yǎng)成良好的職業(yè)道德、遵守嚴(yán)格保密制度、工作職責(zé)、服務(wù)承諾,在臨床計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用中以臨床服務(wù)為重點(diǎn),當(dāng)臨床網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)出現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)分析解決,及時(shí)改進(jìn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)存在問(wèn)題,以臨床質(zhì)量安全為重點(diǎn)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的飛躍。全院的醫(yī)療糾紛下降,不良事件減少,醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也大大提高,在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上不斷創(chuàng)新開(kāi)拓。
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【關(guān)鍵詞】移動(dòng)醫(yī)療;醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò);安全性
1引言
無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的完善發(fā)展,對(duì)醫(yī)院醫(yī)療信息管理工作而言不但是一次發(fā)展良機(jī),也是一次重要挑戰(zhàn)。移動(dòng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息受安全風(fēng)險(xiǎn)的威脅,容易遭受不法分子的惡意攻擊,受諸多因素的影響,所以需要合理利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段與方便便捷的軟件系統(tǒng),形成完善的數(shù)據(jù)庫(kù),能夠提出科學(xué)高效的移動(dòng)終端信息技術(shù)的操控手段。只有如此,才能提高醫(yī)院醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)的安全性、可靠性,并對(duì)外部影響因素供給起到良好的保障作用,促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)長(zhǎng)足穩(wěn)定發(fā)展。
2移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全的實(shí)際情況概括
移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)一般可分成移動(dòng)終端、移動(dòng)APP、工作站、接入訪問(wèn)節(jié)點(diǎn)、交換機(jī)、防火墻、服務(wù)器等部分[1],而典型網(wǎng)絡(luò)拓?fù)湟?jiàn)圖1。
2.1移動(dòng)醫(yī)療的接入主要形式
移動(dòng)醫(yī)療網(wǎng)接入有著顯著的開(kāi)放性、隱匿性特點(diǎn),無(wú)法基于物理層面發(fā)現(xiàn)其問(wèn)題缺陷,而無(wú)線接入的基本形式見(jiàn)圖2。醫(yī)院本地局域網(wǎng)從成本、維護(hù)便利度等方面入手,一般以無(wú)線局域網(wǎng)接入為主。醫(yī)院本地區(qū)域之內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)生終端、移動(dòng)護(hù)理終端等儀器經(jīng)過(guò)分布在樓道或者病房的無(wú)線接入訪問(wèn)節(jié)點(diǎn)直接與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)相連接。接入訪問(wèn)節(jié)點(diǎn)經(jīng)過(guò)百兆局域網(wǎng)連接至樓層交換機(jī),樓層交換機(jī)通過(guò)光纖,直接與匯聚交換機(jī)相繼連接,再通過(guò)核心交換機(jī)、防火墻等裝置,接入到中心機(jī)房。在接入環(huán)節(jié)中,無(wú)線接入訪問(wèn)節(jié)點(diǎn)的接入形式有著顯著的開(kāi)放性、隱匿性[2],所有一個(gè)移動(dòng)終端都能接入,但是無(wú)法基于物理層面直觀發(fā)現(xiàn)企業(yè)缺陷,而這是移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的顯著特征,也是引發(fā)網(wǎng)絡(luò)非法接入與網(wǎng)絡(luò)惡意攻擊的主要環(huán)節(jié)。
2.2移動(dòng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的安全風(fēng)險(xiǎn)
由于移動(dòng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)自身具有開(kāi)放性[3],這也給信息破譯帶來(lái)可乘之機(jī),容易使接入受安全風(fēng)險(xiǎn)的影響。移動(dòng)APP在IOS系統(tǒng)、安卓系統(tǒng)運(yùn)作過(guò)程中,經(jīng)過(guò)Internet與醫(yī)院外網(wǎng)防火墻相連。外網(wǎng)防火墻能過(guò)濾不良IP地址,避免存在安全隱患的服務(wù)協(xié)議通過(guò),例如常見(jiàn)的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)文件系統(tǒng)等。但是,也面臨終端外部攻擊的安全威脅,如若不法分子進(jìn)行醫(yī)療醫(yī)院信息防火墻的訪問(wèn),就容易出現(xiàn)內(nèi)部文件失竊的現(xiàn)象。現(xiàn)如今,接入訪問(wèn)節(jié)點(diǎn)在運(yùn)用較為普遍的是無(wú)線傳輸協(xié)議802.11b/a/g/n系統(tǒng)[4]。其中,此系列協(xié)議由于其運(yùn)用簡(jiǎn)單方便,可為網(wǎng)絡(luò)部署規(guī)劃提供便利。另外,又因其開(kāi)放性促使服務(wù)集標(biāo)識(shí)符可視、密碼過(guò)于簡(jiǎn)單、無(wú)線路由器WEP破解等安全風(fēng)險(xiǎn)。具體體現(xiàn)在以下幾點(diǎn):(1)服務(wù)集標(biāo)識(shí)符可視。主要針對(duì)無(wú)線Wi-Fi的服務(wù)集標(biāo)識(shí)符廣播處于開(kāi)啟狀態(tài),能夠在任何醫(yī)療醫(yī)院中的移動(dòng)終端搜索,這也在一定程度上為不法分子提供找出網(wǎng)絡(luò)入口的有效途徑。(2)密碼設(shè)定過(guò)于簡(jiǎn)單。主要針對(duì)網(wǎng)絡(luò)管理工作者設(shè)定Wi-Fi密碼過(guò)程中,習(xí)慣應(yīng)用規(guī)則比較簡(jiǎn)單、長(zhǎng)度比較短的數(shù)字與字幕、常用詞匯作為醫(yī)療醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)密碼。因Wi-Fi連接能夠?qū)崟r(shí)接入,所以容易發(fā)出警報(bào)或者用字典攻擊破解。(3)無(wú)線APP接入一般會(huì)選取有線等效保密算法安全手段加以認(rèn)證與加密。有線等效保密算法會(huì)經(jīng)過(guò)認(rèn)證請(qǐng)示、挑戰(zhàn)沖擊、積極影響、確認(rèn)成功的4個(gè)過(guò)程展開(kāi)用戶認(rèn)證。但是由于有線等效保護(hù)算法面臨完整性校驗(yàn)值容易被更改、RC4算法有一定缺陷、密鑰管理制度不完善、用戶密鑰比較短等風(fēng)險(xiǎn)影響因素。因這些風(fēng)險(xiǎn)因素,已經(jīng)形成諸多軟件工具,能夠?qū)Φ刃ПWo(hù)密碼進(jìn)行破解。
2.3移動(dòng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)和連接安全風(fēng)險(xiǎn)
移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)常常受到免費(fèi)Wi-Fi系統(tǒng)影響,使其面臨接入安全風(fēng)險(xiǎn),面臨局域網(wǎng)計(jì)算機(jī)上非法裝置免費(fèi)Wi-Fi軟件系統(tǒng)或者隨身WISI可提供非法無(wú)線接入。沒(méi)有經(jīng)過(guò)授權(quán)允許的終端儀器經(jīng)過(guò)非法接入,能夠訪問(wèn)內(nèi)部保密數(shù)據(jù)導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露或者用戶利用手機(jī)、平板電腦訪問(wèn)視頻網(wǎng)站、下載數(shù)據(jù)信息[5],因占用可用寬帶比較多,對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)常規(guī)工作帶來(lái)不利影響。此種行為會(huì)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理帶來(lái)影響,使其面臨風(fēng)險(xiǎn)隱患的威脅。
3強(qiáng)化移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全方法
3.1網(wǎng)絡(luò)設(shè)施安全方法
針對(duì)服務(wù)集標(biāo)識(shí)符的可視性、密碼過(guò)于簡(jiǎn)便等特征,能夠經(jīng)過(guò)儀器設(shè)備的合理調(diào)節(jié),將此風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)消除,且通過(guò)醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò),能合理部署設(shè)置納入針對(duì)性的操作標(biāo)準(zhǔn)[6],進(jìn)一步消除平日安全風(fēng)險(xiǎn)控制工作的風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)安全管理中,明確要求接入訪問(wèn)節(jié)點(diǎn)儀器需將服務(wù)集標(biāo)識(shí)符廣播儀器規(guī)劃要求關(guān)閉、密碼設(shè)定復(fù)雜,同時(shí)設(shè)置分層負(fù)責(zé)例行檢查機(jī)制,交由分管儀器安全維護(hù)工作者負(fù)責(zé),做好相應(yīng)的設(shè)定檢查工作,以便針對(duì)不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)排查處理。有線等效保密密碼因風(fēng)險(xiǎn)性比較高,可選取更高安全性的加密算法,例如WPA、WPA2加密算法等[7]。此種加密算法有著較高的安全性,所以在AP層面上,盡可能選用WPA或者WPA2加密算法。
3.2定期進(jìn)行檢測(cè)軟件的更新與整理
針對(duì)非法接入儀器可經(jīng)過(guò)裝置檢測(cè)軟件方式展開(kāi)探測(cè)分析。此種軟件能夠?qū)?bào)文IP頭特點(diǎn)、運(yùn)用層數(shù)據(jù)內(nèi)容特點(diǎn)展開(kāi)分析,從而判斷是否存在私自接入隨身Wi-Fi或者無(wú)線路由器的行為。因無(wú)線路由器與隨身Wi-Fi儀器持續(xù)更新,所以也要定期進(jìn)行檢測(cè)軟件的更新與整理,從而降低系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。外網(wǎng)防火墻上可裝置新型Web防火墻系統(tǒng),此系統(tǒng)運(yùn)用于超文本傳輸協(xié)議層與更高協(xié)議層[8],經(jīng)過(guò)增強(qiáng)驗(yàn)證、超文本傳輸協(xié)議層狀態(tài)管控、增強(qiáng)超文本傳輸協(xié)議層防護(hù)手段,能夠?qū)⒓倜敖K端有效識(shí)別,使攻擊風(fēng)險(xiǎn)降低。
3.3強(qiáng)化移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的安全解決方案
醫(yī)療服務(wù)器在Windows操作系統(tǒng)支持下,同無(wú)線終端統(tǒng)一裝置防病毒、防木馬等軟件系統(tǒng),交由管理工作者定期進(jìn)行最新系統(tǒng)補(bǔ)丁、病毒數(shù)據(jù)庫(kù)的升級(jí)處理,從而使軟件系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)降低。利用Oracle數(shù)據(jù)庫(kù),使移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)的平穩(wěn)性、可靠性進(jìn)一步提升,數(shù)據(jù)信息的穩(wěn)定對(duì)于保護(hù)移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大有益處。只有保障數(shù)據(jù)信息的穩(wěn)定,才能提高醫(yī)療服務(wù)器的安全水平。Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)能夠?qū)Ω黝愲s亂無(wú)章的數(shù)據(jù)信息展開(kāi)保護(hù)處理[9],這對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院信息而言意義重大。數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)系統(tǒng)的裝置,可通過(guò)雙機(jī)熱備、磁盤(pán)容錯(cuò)等方式作為指標(biāo)配置,使數(shù)據(jù)信息的可用性得到良好保證。所以,在條件允許情況下,可對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)施備份處理,保證數(shù)據(jù)信息的完整性、有效性,使數(shù)據(jù)信息保持同步狀態(tài),備份相關(guān)內(nèi)容,將數(shù)據(jù)丟失造成的風(fēng)險(xiǎn)隱患降到最低。針對(duì)無(wú)線終端應(yīng)用需形成健全的應(yīng)用管理機(jī)制,而對(duì)于醫(yī)院中無(wú)線網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的醫(yī)務(wù)工作者也需要定期開(kāi)展安全培訓(xùn)活動(dòng),使其業(yè)務(wù)技能水平提高,避免在應(yīng)用過(guò)程中存在意外現(xiàn)象,使移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)面臨風(fēng)險(xiǎn)威脅。同時(shí),還要嚴(yán)格認(rèn)證無(wú)線終端應(yīng)用者的賬戶密碼,并要求其定期修改密碼。甚至通過(guò)運(yùn)用多重密碼進(jìn)行解鎖,或者使用聲音鎖、指紋鎖、容貌縮等加以確認(rèn)[10],不但能使移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的風(fēng)險(xiǎn)性降低,還能提高其應(yīng)用效果,有效保護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全。另外,既要保障網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的安全性,還要管控?zé)o線終端,每日對(duì)移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)備展開(kāi)發(fā)放與回收登記,定期做好各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的排查工作,扼殺任何網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn),保障移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性。嚴(yán)格保證無(wú)線終端不被用于其他用途,例如網(wǎng)絡(luò)聊天、游戲等,尤其是不正規(guī)的網(wǎng)絡(luò)游戲,容易造成病毒入侵,給醫(yī)院帶來(lái)不可預(yù)估的后果影響。在終端工作站當(dāng)中裝置雙重查殺病毒系統(tǒng),做好系統(tǒng)的升級(jí)工作,也可裝置第三方軟件,把MAC地址與IP地址實(shí)施捆綁,提高信息的可靠性與安全性。盡可能應(yīng)用蘋(píng)果系統(tǒng)、安卓系統(tǒng)下的移動(dòng)平板儀器,使手持工作站對(duì)于不同軟件的兼容性提高。避免非正常權(quán)限以下的運(yùn)作技術(shù)、自定義鍵盤(pán)、避免窺探等風(fēng)險(xiǎn)行為,強(qiáng)化用戶端,提高移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的安全加密效果。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述,通過(guò)形成完整的移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全管理規(guī)范流程,能夠減輕由于人為因素造成的安全風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)用高強(qiáng)度加密算法,使移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)更加安全、可靠。隨著無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的完善發(fā)展,新型攻擊技術(shù)推陳出新,需要移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)工作者對(duì)其網(wǎng)絡(luò)軟件、硬件展開(kāi)改進(jìn)與完善,才能使移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)運(yùn)作更加順暢無(wú)阻。
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1.1能夠提高醫(yī)院信息化管理水平
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展也是需要其有效支撐。在當(dāng)前的科學(xué)技術(shù)當(dāng)中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是其之一,這就為醫(yī)院的信息化建設(shè)提供了良好的支撐以及確保。并且隨著當(dāng)前人們生活水平的不斷提升,人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的要求也是更高,因此,醫(yī)院就需要和時(shí)代的發(fā)展相符合,盡量最大化的實(shí)現(xiàn)人們的個(gè)性化需求,這就需要在實(shí)際的信息管理系統(tǒng)當(dāng)中強(qiáng)化計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的有效應(yīng)用,從而增強(qiáng)醫(yī)院的管理服務(wù)。
1.2能夠滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)變化的需要
在當(dāng)前,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷深入,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展速度也是非常的快,在科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展中醫(yī)療事業(yè)也在不斷進(jìn)步,同時(shí)醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中的復(fù)雜程度也在不斷的增加,傳統(tǒng)的人工操作方式在當(dāng)前的信息化發(fā)展中很難有效的滿足設(shè)備以及相關(guān)檢測(cè)技術(shù)的需求。這樣就對(duì)醫(yī)療的信息化系統(tǒng)要求也需要增強(qiáng)。所以,為了能夠確保醫(yī)療事業(yè)的良好發(fā)展,在實(shí)際的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息醫(yī)療系統(tǒng)構(gòu)建當(dāng)中就需要加強(qiáng)重視。
1.3能夠確保醫(yī)療信息服務(wù)工作開(kāi)展的安全保障
由于醫(yī)療事業(yè)的特殊性,其在信息化發(fā)展中具有一定的專業(yè)性。因此在實(shí)際的信息系統(tǒng)建設(shè)當(dāng)中就需要對(duì)于所產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行重視,若是產(chǎn)生問(wèn)題往往就會(huì)對(duì)醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)工作會(huì)造成一定的影響,這就對(duì)患者的生命有著直接的影響,所以,為了能夠保證信息化建設(shè)在醫(yī)療體系中的有效應(yīng)用,在此基礎(chǔ)上就需要強(qiáng)化醫(yī)療安全保證,強(qiáng)化對(duì)于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有效應(yīng)用,這樣不但能夠提高信息系統(tǒng)的安全性,并且還能夠?qū)τ谒a(chǎn)生的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行有效的解決。
2計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用分析
2.1在病案及統(tǒng)計(jì)管理方面的運(yùn)用
在病案以及統(tǒng)計(jì)管理工作當(dāng)中,實(shí)現(xiàn)對(duì)于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用,在一定意義上能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于醫(yī)院診治人員和住院患者、死亡率等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),因?yàn)橛?jì)算機(jī)能夠?qū)?shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)生成,所以不但能夠保證數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性,并且也能夠?qū)⒐ぷ髁窟M(jìn)行減少,以此來(lái)提升工作效率。在實(shí)施計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化之后,也能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化的處理,通過(guò)傳輸將數(shù)據(jù)信息進(jìn)行輸出到管理層,這就能夠?yàn)楣芾碚咛峁┝己玫臎Q策方案以及可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。除此之外,在醫(yī)院的實(shí)際管理當(dāng)中,采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也包括患者所使用的藥品信息等情況,所以在門(mén)診和住院部進(jìn)行實(shí)現(xiàn)藥品信息的共享,這就能夠在對(duì)藥品的費(fèi)用核算和發(fā)放方面都能夠?qū)崿F(xiàn)便捷性。
2.2系統(tǒng)對(duì)藥品采購(gòu)和人事檔案進(jìn)行管理
在醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)當(dāng)中,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)藥品的采購(gòu)計(jì)劃能夠?qū)崿F(xiàn)全面監(jiān)控,并且對(duì)于藥品的入庫(kù)以及出具等信息也能夠?qū)崿F(xiàn)監(jiān)控。另外,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)于一些過(guò)期藥品能夠?qū)崿F(xiàn)監(jiān)控,并且能夠及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。同時(shí),計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也能夠?qū)θ耸鹿芾韺?shí)現(xiàn)規(guī)范,這主要是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)技術(shù)能夠?qū)τ卺t(yī)院各個(gè)部門(mén)的人員信息實(shí)現(xiàn)全面記錄,這對(duì)于查詢?nèi)藛T基本信息情況非常的及時(shí)和便利,能夠?qū)︶t(yī)院人員的職稱以及學(xué)歷和工齡信息等及時(shí)獲得,這樣對(duì)強(qiáng)化醫(yī)院人事管理方面非常的有益。
2.3計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)
實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的主要工作,對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及效率有著一定的影響。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的存儲(chǔ)量要足夠的大并且精度要求也高,不但需要有強(qiáng)大的核算功能,還需要有一定的管理能力。
2.4計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷
在醫(yī)療診斷方面,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,也產(chǎn)生了遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷,對(duì)于醫(yī)療遠(yuǎn)程診斷,主要就是采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)異地的診斷。采用這種方式不但能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者事件的節(jié)約,也能夠?yàn)楹罄m(xù)的醫(yī)療事業(yè)奠定良好的基礎(chǔ),在這當(dāng)中,將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行有效的融合,采用這種方式來(lái)對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行信息化處理。同樣,醫(yī)院也能夠?qū)⑿畔?shù)據(jù)保存在硬件設(shè)備當(dāng)中,或者存儲(chǔ)在手機(jī)當(dāng)中,在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的基礎(chǔ)上對(duì)音頻或者視頻信息進(jìn)行輸送。同時(shí),在這當(dāng)中實(shí)現(xiàn)對(duì)于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息的完善,對(duì)于醫(yī)療資源短缺問(wèn)題也能夠有效解決,例如,在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)當(dāng)中可以實(shí)現(xiàn)患者和專家進(jìn)行溝通,對(duì)于醫(yī)療當(dāng)中的信息資源和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行傳播分享,能夠使得患者能夠?qū)τ卺t(yī)療知識(shí)得到了解,對(duì)于專家的相關(guān)信息資源傳播途徑也能擴(kuò)大。除此之外,在醫(yī)院服務(wù)中將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和其進(jìn)行有效的融合,也能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于對(duì)資源醫(yī)療資源進(jìn)行良好的配置。應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷主要就是能夠?yàn)榛颊吆歪t(yī)院專家之間搭建良好的醫(yī)療橋梁,這樣在一定意義上不但能夠?qū)崿F(xiàn)患者和專家之間有針對(duì)性的治療,也能夠有效的促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。
3結(jié)語(yǔ)
總之,在醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)當(dāng)中通過(guò)對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用,不但能夠提升醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平,也能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院在藥品以及人員、可用資源和設(shè)備管理的規(guī)范化、科學(xué)化。
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關(guān)鍵詞:無(wú)線網(wǎng)絡(luò);網(wǎng)絡(luò)技術(shù);醫(yī)院信息化;信息化應(yīng)用
近年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)療領(lǐng)域也已經(jīng)進(jìn)入到了一個(gè)快速發(fā)展時(shí)期,醫(yī)院要想緊跟社會(huì)發(fā)展的腳步,就必須要對(duì)原有的醫(yī)療體系和管理模式進(jìn)行全面的改革與創(chuàng)新,并在這一過(guò)程中大力推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),以此在提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理能力的同時(shí)還促進(jìn)醫(yī)院走向信息化建設(shè)與發(fā)展。目前,國(guó)內(nèi)較為先進(jìn)的醫(yī)院都已建設(shè)成具有一套完整的醫(yī)療管理系統(tǒng),而無(wú)線局域網(wǎng)在這一過(guò)程中起到了十分重要的作用,它的存在為醫(yī)院的信息化建設(shè)與發(fā)展創(chuàng)造了良好條件,在一定程度上有效提高了當(dāng)代醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。因此隨著無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的不斷成熟和完善,無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)院改革必不可少的一項(xiàng)技術(shù),所以醫(yī)院在建設(shè)信息化的過(guò)程中必須要予以高度重視,結(jié)合實(shí)際情況合理引入,全面提高醫(yī)院綜合管理能力和整體醫(yī)療水平,爭(zhēng)取可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
1無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)架構(gòu)
1.1無(wú)線技術(shù)
通過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),目前我國(guó)應(yīng)用的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)覆蓋范圍在幾十米至幾百米內(nèi),一般用于大樓及園區(qū)內(nèi)部。WLAN之所以可以在空中傳輸信息,無(wú)線信號(hào)技術(shù)在其中發(fā)揮著重要作用,與傳統(tǒng)有線網(wǎng)絡(luò)相比有著許多優(yōu)勢(shì)其中最大的優(yōu)勢(shì)就是可移動(dòng)性較強(qiáng)。由于沒(méi)有線纜的限制,無(wú)線局域網(wǎng)可以使人從傳統(tǒng)的辦公桌上解放出來(lái),讓用戶可以在無(wú)線區(qū)域內(nèi)隨意走動(dòng)和辦公,這樣不僅方便了用戶的使用,同時(shí)對(duì)提高辦公效率和服務(wù)質(zhì)量也有重要的意義。最近幾年以來(lái),隨著無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展,其已經(jīng)逐漸成為了現(xiàn)代化醫(yī)療建設(shè)重要基礎(chǔ)。
1.2條形碼技術(shù)
醫(yī)院在治療病人過(guò)程中會(huì)用到很多藥物,但是這些藥物卻并不能對(duì)所有病人使用,所以不同的藥物要有對(duì)應(yīng)的信息和識(shí)別碼,醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)識(shí)別碼的不同對(duì)不同的病人進(jìn)行針對(duì)性用藥,不但可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平,同時(shí)還可以有效避免護(hù)士在用藥物的過(guò)程中出現(xiàn)用錯(cuò)藥的情況,對(duì)提高醫(yī)院服務(wù)水平非常重要。
1.3中間件技術(shù)
由于醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心中含有大量的數(shù)據(jù)資料,且包括不同的服務(wù)平臺(tái),如果將中間件技術(shù)應(yīng)用到其中,就可以將一些無(wú)法兼容的平臺(tái)和技術(shù)進(jìn)行全面的融合,使這些平臺(tái)和技術(shù)在使用的過(guò)程中可以做到協(xié)調(diào)統(tǒng)一,以此確保了醫(yī)院信息系統(tǒng)的模塊化可兼容性和可擴(kuò)展性,促進(jìn)了相關(guān)軟件的運(yùn)行與應(yīng)用。利用中間件技術(shù)可以順利交換臨床移動(dòng)信息數(shù)據(jù),在很大程度上提高了各組成部分建設(shè)與應(yīng)用的靈活性和高效性。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療應(yīng)用體系如圖1所示。
2無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)
2.1有助于提升醫(yī)院服務(wù)水平
隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用,許多醫(yī)院在改革的過(guò)程中也在大力推進(jìn)信息化建設(shè)步伐,這樣不但有助于提高醫(yī)院服務(wù)和管理水平,同時(shí)對(duì)促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展有著重要意義。因此作為現(xiàn)階段的醫(yī)院,必須要充分利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來(lái)提高自身的醫(yī)療管理水平,通過(guò)對(duì)于網(wǎng)絡(luò)與計(jì)算機(jī)技術(shù)的靈活應(yīng)用來(lái)為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2.2有助于推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)改革
醫(yī)療事業(yè)的改革與發(fā)展對(duì)推動(dòng)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著十分重要的意義。在信息化時(shí)代背景下,醫(yī)院在改革與發(fā)展的過(guò)程中必須要認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)的重要性,并投入大量的人力和資金完善計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的建設(shè),在提高醫(yī)院醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上使醫(yī)院具備較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。將無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療信息化建設(shè)中之后,醫(yī)護(hù)人員可以利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來(lái)設(shè)計(jì)輸液瓶上的二維碼,隨即利用智能無(wú)線設(shè)備掃描輸液瓶,然后得出藥品的用量、用途和患者的實(shí)際情況等眾多信息,有效方便了醫(yī)護(hù)人員的輸液操作。如果在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)任何錯(cuò)誤,系統(tǒng)都會(huì)發(fā)出警報(bào)和提示,可以有效避免藥品用錯(cuò)的情況發(fā)生。
2.3有助于減少患者就醫(yī)時(shí)間
現(xiàn)階段的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)除了可以應(yīng)用在醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療和管理等方面,還可以用在患者的就醫(yī)以及治療過(guò)程中。例如目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院在就醫(yī)掛號(hào)的過(guò)程中都會(huì)使用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù),讓患者在醫(yī)院可以通過(guò)掃描身份證、銀行卡、醫(yī)療卡等進(jìn)行掛號(hào)操作,同時(shí)也可以應(yīng)用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)取檢驗(yàn)和化驗(yàn)報(bào)告結(jié)果,這樣不僅給患者提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù),也可以減少患者排隊(duì)等待的時(shí)間。
2.4有助于促進(jìn)信息高效傳輸
醫(yī)院在沒(méi)應(yīng)用大量信息化技術(shù)之前,很多時(shí)候都是采用紙質(zhì)的辦公方式,醫(yī)生向患者提供的報(bào)告和病歷等內(nèi)容都需要通過(guò)紙質(zhì)的方式進(jìn)行傳送和保留,這種方式不但造成了大量的資源浪費(fèi),也會(huì)嚴(yán)重阻礙消息的傳輸效率和速度。但是在應(yīng)用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)后,很多原有需要紙質(zhì)進(jìn)行打印的資料已經(jīng)不再繼續(xù)使用,患者的相關(guān)信息會(huì)被及時(shí)錄入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)當(dāng)中,通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的方式上傳至云端,這時(shí)患者就可以通過(guò)輸入相應(yīng)的信息以及密碼等內(nèi)容來(lái)獲取自己想要了解的內(nèi)容,并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解以往的患病情況和病例等內(nèi)容。通過(guò)這種終端操作,在很大程度上可以減少患者四處奔波的辛苦,另外對(duì)緩解醫(yī)患關(guān)系也有重要的意義。
3無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)的應(yīng)用途徑
3.1在病區(qū)移動(dòng)查房的應(yīng)用
無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也可以應(yīng)用在醫(yī)院病區(qū)管理工作中,為醫(yī)生的工作提供更大的空間,避免受到局限。在查房的過(guò)程中應(yīng)用無(wú)線設(shè)備對(duì)病人的相關(guān)情況進(jìn)行記錄和了解,這樣既可以提高醫(yī)生查房效率,也可以讓病人了解到自己的治療情況,使醫(yī)患雙方都可以有進(jìn)步一步了解。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用也可以讓護(hù)士人員在工作的過(guò)程中自由登錄忽視工作站,然后工作過(guò)程中根據(jù)護(hù)士站發(fā)出的內(nèi)容對(duì)患者病情和用藥情況進(jìn)行全面的監(jiān)督與管理。
3.2在床邊護(hù)理中的應(yīng)用
醫(yī)護(hù)人員可以應(yīng)用PDA、條碼腕帶等技術(shù)手段應(yīng)用于臨床護(hù)理中,對(duì)病人的生命特征進(jìn)行針對(duì)性和按時(shí)的采集,以此來(lái)有效監(jiān)管病人的生命體征等重點(diǎn)內(nèi)容,使護(hù)士可以嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行護(hù)理和正確作業(yè),真正做到“三查七對(duì)”,確保護(hù)士在工作中可以嚴(yán)格按照醫(yī)生的叮囑進(jìn)行工作和作業(yè),避免其在護(hù)理中出現(xiàn)任何失誤。
3.3在倉(cāng)庫(kù)管理中的應(yīng)用
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展中的廣泛應(yīng)用,醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)管理工作也受到了一定的積極影響。并先后建成了專門(mén)的藥品物資庫(kù)房管理信息系統(tǒng)和資產(chǎn)管理系統(tǒng),能夠?qū)︶t(yī)院倉(cāng)庫(kù)內(nèi)所有的藥品、醫(yī)療器械和商品進(jìn)行信息化管理,通過(guò)自動(dòng)掃碼識(shí)別來(lái)加以分類和管理。在掃描過(guò)程中可以對(duì)相關(guān)產(chǎn)品的實(shí)際情況進(jìn)行比對(duì),以此來(lái)保證產(chǎn)品的正確性。這樣不但可以提高醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)管理水平,同時(shí)還可以有效避免不符合相關(guān)規(guī)定的產(chǎn)品進(jìn)入到倉(cāng)庫(kù)當(dāng)中,這對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平有著重要作用。
3.4在門(mén)診移動(dòng)輸液中的應(yīng)用
無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在門(mén)診移動(dòng)輸液中也發(fā)揮了重要作用。由于醫(yī)院門(mén)診輸液工作量較大,在采取人工輸入的方式時(shí)常常會(huì)因業(yè)務(wù)量較大造成錯(cuò)誤輸液的情況發(fā)生。對(duì)此便可以應(yīng)用PDA、條形碼及無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù),打造專門(mén)的移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)。整個(gè)過(guò)程中,護(hù)士可以在輸液前核對(duì)病人身上的條形碼和藥品條形碼,確保無(wú)誤后實(shí)施輸液操作,以此來(lái)有效減少差錯(cuò)問(wèn)題的發(fā)生,避免了醫(yī)療事故的出現(xiàn)幾率,更提高了護(hù)士的工作效率和質(zhì)量。另外,病人也可以在需要的時(shí)候利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來(lái)呼叫醫(yī)生,醫(yī)護(hù)人員則通過(guò)遠(yuǎn)程的方式來(lái)回應(yīng)病人,對(duì)其展開(kāi)針對(duì)性的服務(wù),這樣一來(lái)可以在很大程度上提高患者的治療滿意度。
3.5在標(biāo)本采集系統(tǒng)的應(yīng)用
自動(dòng)化的標(biāo)本采集系統(tǒng)計(jì)算機(jī)和無(wú)線局域網(wǎng)通信功能實(shí)現(xiàn)采用自動(dòng)數(shù)據(jù)采集,能夠在很大程度上提高數(shù)據(jù)采集準(zhǔn)確度,保證醫(yī)院工作效率,更可以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的提升,同時(shí)也能有效的降低醫(yī)療事故的發(fā)生幾率,從而讓病人能夠在最短的時(shí)間內(nèi)獲得更好的治療效果。除此之外,醫(yī)護(hù)人員也可以通過(guò)手持終端來(lái)采集和處理相關(guān)標(biāo)本信息,并在這一過(guò)程中核對(duì)病人的身份信息和樣品標(biāo)簽信息,借助RFID讀卡器來(lái)確認(rèn)病人的相關(guān)資料。這種操作方式要比傳統(tǒng)人工對(duì)比方式更加準(zhǔn)確快速,并且錯(cuò)誤率也會(huì)非常的低。3.6在呼叫通信中的應(yīng)用醫(yī)院在建立信息化的過(guò)程中要使用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)IP語(yǔ)音系統(tǒng),代替代傳統(tǒng)人工喊叫方式,這一呼叫通信系統(tǒng)的建立可以在同一頻道中實(shí)現(xiàn)很多語(yǔ)音數(shù)據(jù)的傳輸,不但有效提高了信息傳遞消息,同時(shí)也可以使醫(yī)護(hù)人員在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行回復(fù),在必要的情況下也可以通過(guò)視頻和到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的方式對(duì)患者提供服務(wù)。
4無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題及解決方案
4.1安全策略的集中實(shí)現(xiàn)
通過(guò)合理的應(yīng)用無(wú)線控制器,可以對(duì)所有安全策略進(jìn)行全面的控制與管理,這種控制與管理涉及到的內(nèi)容非常多,不僅包括用戶身份的認(rèn)證、上網(wǎng)行為控制以及訪問(wèn)過(guò)程控制等內(nèi)容,同時(shí)還可以對(duì)加密內(nèi)容、安全加密、入侵監(jiān)督、以及電頻管理等內(nèi)容進(jìn)行全面的安全檢測(cè),不僅能夠降低工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,同時(shí)還可以有效防止相關(guān)信息的丟失和被盜。
4.2安全的本地零配置
傳統(tǒng)的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)對(duì)訪問(wèn)人員的監(jiān)督與管理不夠完善,使得許多非法用戶可以隨意切入無(wú)線節(jié)點(diǎn)當(dāng)中,這樣不僅會(huì)給無(wú)線網(wǎng)絡(luò)埋下很大的安全隱患,同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致部分用戶的個(gè)人隱私被泄露。但是將無(wú)線控制器引入到無(wú)線接入點(diǎn)時(shí),使得許多本地?cái)?shù)據(jù)可以不在被保留,而這些數(shù)據(jù)反而會(huì)儲(chǔ)存在無(wú)線控制器當(dāng)中,讓智能無(wú)線接人點(diǎn)可以實(shí)現(xiàn)配置靈活,這樣一來(lái)既可以提高無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的安全性,也能夠有效避免相關(guān)信息被不法分子竊取。
4.3非法AP、終端的入侵檢測(cè)隔離
無(wú)線網(wǎng)絡(luò)針對(duì)的用戶是十分廣泛的,可以為所有人提供服務(wù),具有一定的開(kāi)放性和全面性,所以其安全性就顯得十分重要。在這個(gè)過(guò)程中必須要重點(diǎn)防范非法連接和防范非法用戶接入無(wú)線點(diǎn)。在正常通道中要重點(diǎn)防范不法分子的接入,避免其對(duì)正常用戶的通信安全造成影響和阻礙。
【關(guān)鍵詞】 遠(yuǎn)程醫(yī)療;信息技術(shù);發(fā)展;應(yīng)用
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.746 文章編號(hào):1004-7484(2012)-08-3021-02
1 遠(yuǎn)程醫(yī)療的意義
遠(yuǎn)程醫(yī)療是狹隘的概念,一般是指利用現(xiàn)代通信技術(shù),電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù),多媒體技術(shù)和信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療信息采集,傳輸,處理,存儲(chǔ)和查詢,從而完成遠(yuǎn)程對(duì)象的檢測(cè),監(jiān)測(cè),診斷,教育,信息傳播與管理。簡(jiǎn)單地說(shuō),遠(yuǎn)程醫(yī)療是信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用方式的醫(yī)療信息傳輸和處理的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療活動(dòng)。
2 信息技術(shù)與遠(yuǎn)程醫(yī)療的關(guān)系
信息技術(shù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療的關(guān)系從廣義上來(lái)說(shuō),信息技術(shù)指的是電子技術(shù),計(jì)算機(jī)技術(shù),通信技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等相關(guān)技術(shù)及信息處理。由于遠(yuǎn)程醫(yī)療涉及許多醫(yī)療信息,如圖像(lmages),影像(Video),聲音(Audio),波(Graphics),文本(Text),生理參數(shù)和輔助信息之間的遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)采集,傳輸和處理,現(xiàn)代信息技術(shù)在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的作用發(fā)揮一個(gè)決定性的作用,它的迅速發(fā)展是遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展提供了可能性??梢哉f(shuō),遠(yuǎn)程醫(yī)療是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息的一種表現(xiàn)。
3 遠(yuǎn)程醫(yī)療中信息技術(shù)的應(yīng)用
在遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)里面,與信息技術(shù)相關(guān)的醫(yī)療信息的采集和處理,傳輸和存儲(chǔ)三分為三個(gè)方面。以下是分別從各個(gè)方面信息技術(shù),在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的應(yīng)用進(jìn)行了分別進(jìn)行了論述。
3.1 醫(yī)學(xué)信息的獲取與加工 遠(yuǎn)程醫(yī)療需要獲得的信息是:一個(gè)診所或醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),醫(yī)療記錄的患者,醫(yī)生的診斷和其他信息;通過(guò)成像設(shè)備采集的圖像信息;實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)物理檢查收集到的音頻,視頻信息。許多這些信息直接從一個(gè)醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備,如:病人的體溫,血壓,薄膜,掃描,B超。采集和處理的遠(yuǎn)程醫(yī)療是一個(gè)基本的,不可或缺的重要環(huán)節(jié),其準(zhǔn)確性和完整的質(zhì)量直接影響到遠(yuǎn)程醫(yī)療。因此,如何醫(yī)療信息預(yù)處理,以及如何使現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備和儀器,通訊便捷,快速,安全的接口已成為一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。在非實(shí)時(shí)醫(yī)療信息可以采用包括過(guò)濾,壓縮,編碼打包,準(zhǔn)確的掃描和其他手段來(lái)處理。雖然需要實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集和傳輸?shù)尼t(yī)學(xué)圖像和其他數(shù)據(jù),可以直接獲得醫(yī)療設(shè)備。dicom3.0(醫(yī)學(xué)成像和通訊標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字),這種技術(shù)可以提供醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)接口,實(shí)現(xiàn)不同來(lái)源,不同類型的醫(yī)學(xué)圖像按照統(tǒng)一的數(shù)字化采集,處理和交換。近年來(lái),隨著不斷發(fā)展的數(shù)字成像技術(shù),計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)療圖像采集,處理,顯示,存儲(chǔ),傳輸和管理集成系統(tǒng)悄然興起。醫(yī)學(xué)圖像存檔與通信系統(tǒng)。它主要分為醫(yī)學(xué)圖像采集,數(shù)據(jù)存儲(chǔ),圖像顯示和處理,數(shù)據(jù)庫(kù)管理和圖像傳輸局域網(wǎng),廣域網(wǎng)單元。系統(tǒng)是基于dicom3.0協(xié)議。我相信在未來(lái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療,醫(yī)療成像數(shù)據(jù)采集和交換,可以幫助系統(tǒng),直接從數(shù)字醫(yī)療設(shè)備信息采集,實(shí)時(shí),高質(zhì)量地捕獲各種動(dòng)態(tài)或靜態(tài)圖像。
3.2 醫(yī)學(xué)信息的傳輸 在遠(yuǎn)程醫(yī)療中,醫(yī)生的診斷質(zhì)量傳輸醫(yī)療信息醫(yī)療信息傳輸質(zhì)量,因此,必須確保其穩(wěn)定性和安全性。醫(yī)療信息通常是一些數(shù)據(jù),文本,視頻,音頻和視頻等數(shù)據(jù)和文本數(shù)據(jù)的比較小,網(wǎng)絡(luò)的要求不高;但視頻,音頻和圖像數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)量很大,網(wǎng)絡(luò)帶寬和傳輸速率是必需的。通信網(wǎng)絡(luò)可以是有線或無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。有線電視網(wǎng)絡(luò)撥號(hào)上網(wǎng),寬帶,無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù);衛(wèi)星通信。傳輸速率,撥號(hào)上網(wǎng),雙絞線組成一個(gè)局域網(wǎng),傳輸速度不超過(guò)10M/秒,可以有效的網(wǎng)絡(luò)傳輸帶寬和傳輸速率要求不高,文本數(shù)據(jù)和靜態(tài)圖像。光網(wǎng)絡(luò),傳輸,傳輸速率在100MB/秒,能有效地傳輸數(shù)據(jù)量大的動(dòng)態(tài)圖像?;谛l(wèi)星寬帶網(wǎng)絡(luò)視頻系統(tǒng)為主的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),雖然在技術(shù)上滿足遠(yuǎn)程傳輸和處理的醫(yī)療信息的要求,但價(jià)格昂貴,難以推廣使用。
目前,許多遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),是用在電信部門(mén)提供一個(gè)可編程的專用線,雖然成本低,使用方便,但連接不穩(wěn)定,峰值信息在傳輸過(guò)程中會(huì)丟失或失真,嚴(yán)重影響質(zhì)量的遠(yuǎn)程醫(yī)療。這是一個(gè)完全開(kāi)放的網(wǎng)絡(luò),如何防止病毒,非法數(shù)據(jù)的傳輸和存儲(chǔ),非法截取數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)丟失,是遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用中應(yīng)注意的問(wèn)題,也就是說(shuō),必須確保醫(yī)療信息在傳輸過(guò)程中的安全性。
3.3 醫(yī)學(xué)信息的存儲(chǔ)與歸檔 遠(yuǎn)程醫(yī)療也包括資源信息的存儲(chǔ)和歸檔問(wèn)題。由于醫(yī)療信息,如視頻信息,一般容量大,因此需要有存儲(chǔ)量非常大的大容量存儲(chǔ)設(shè)備和相關(guān)系統(tǒng),如磁帶庫(kù),光盤(pán)庫(kù)。其主要介質(zhì):硬盤(pán),光碟和磁帶(digitallinear磁帶)。存儲(chǔ)介質(zhì)和設(shè)備選擇的因素是速度,可靠性和價(jià)格。平衡三個(gè)因素作出最后的選擇。硬盤(pán)磁盤(pán)陣列,它具有較高的數(shù)據(jù)傳輸和讀寫(xiě)速率,除了陣列具有容錯(cuò)功能,安全性高,可以用來(lái)作為短期存儲(chǔ)的基本選擇,但價(jià)格較貴。光碟是相對(duì)便宜,數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的可靠性比較高和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),兼容性好;缺點(diǎn)是單個(gè)容量小不能滿足要求,存儲(chǔ)和比較麻煩。磁帶與非數(shù)字的可靠性已得到明顯改善,但平均訪問(wèn)時(shí)間較慢,系統(tǒng)響應(yīng)速度的影響在一定程度上,可以用來(lái)速度不高的長(zhǎng)期儲(chǔ)存。由于沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),以及系統(tǒng)的兼容性,但是可重復(fù)使用。醫(yī)療信息的存儲(chǔ),最好形成一套完整的系統(tǒng)。例如,在系統(tǒng)與存儲(chǔ)相關(guān)的有硬件,數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用程序接口。硬件是存儲(chǔ)設(shè)備;所有的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的接入點(diǎn)作相應(yīng)的記錄,原始數(shù)據(jù)檢索。然后儲(chǔ)存管理軟件和硬件設(shè)備是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之間的數(shù)據(jù)庫(kù)軟件的主要任務(wù)是,大型設(shè)備的虛擬文件系統(tǒng)原諒,直接面向用戶的應(yīng)用軟件,直接運(yùn)行的水平不考慮,底硬件和控制。良好的存儲(chǔ)系統(tǒng)的醫(yī)療信息的記憶是重要的問(wèn)題。
4 信息技術(shù)在遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用中的展望
3G是指:無(wú)線通信和互聯(lián)網(wǎng)以及其他多媒體通信、第三代移動(dòng)通信系統(tǒng)。第三代移動(dòng)通信,改變現(xiàn)在通行的醫(yī)療模式,使患者能在任何地方,以及任何時(shí)間得到醫(yī)生的診治和照顧,特別是在邊遠(yuǎn)地區(qū)和事故現(xiàn)場(chǎng),這個(gè)系統(tǒng)需要更多的支持。在不太遙遠(yuǎn)的未來(lái),無(wú)線遙測(cè)技術(shù)將成為標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院設(shè)施,遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)單如手機(jī)或筆記本電腦,再加上桌面視頻設(shè)備,它也可以提供視頻,音頻,重要的生理參數(shù),心臟和其他數(shù)據(jù)的醫(yī)療中心。因此,數(shù)據(jù)傳輸速率高,也能發(fā)射多種類型的醫(yī)療信息,這些遠(yuǎn)程醫(yī)療,無(wú)疑是非常重要的。IPv6技術(shù)的應(yīng)用,醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)數(shù)據(jù)直接收集,可以提高數(shù)據(jù)的傳輸量,減少時(shí)間延遲,而且可以大大提高網(wǎng)絡(luò)安全性能。還有許多其他信息技術(shù)將得到長(zhǎng)足的發(fā)展,遠(yuǎn)程醫(yī)療也隨著信息技術(shù)的發(fā)展,將有更廣闊的前景。
5 結(jié)束語(yǔ)
遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)和信息技術(shù)的應(yīng)用。因?yàn)楸舜藢?duì)方改變自己,但也因?yàn)楦淖儗?duì)方。應(yīng)該看到,手法是雙面的,即遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的社會(huì)影響的不僅有積極的,但也有消極;另一方面,社會(huì)醫(yī)療技術(shù)不僅有促進(jìn)作用,并可能阻礙。是積極的還是消極的,是促進(jìn)或阻礙,取決于遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)與社會(huì)的互動(dòng)和整合后,才能最終實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展?;?dòng)整合過(guò)程不是一次性的,但與遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)與社會(huì)的發(fā)展循環(huán)反復(fù)。
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隨著信息化建設(shè)的大力發(fā)展,醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)也正進(jìn)行著一次次質(zhì)的蛻變,從以往病人親自來(lái)醫(yī)院看病到網(wǎng)上健康咨詢,從堆積如山的病歷、X線光片到現(xiàn)在的無(wú)紙化傳輸、存儲(chǔ),醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為現(xiàn)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力之一。當(dāng)然,每一次醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的變革都伴隨著一次技術(shù)上的更替,而改造自己的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),提高對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量也成為近年來(lái)各大醫(yī)院紛紛采取的一項(xiàng)舉措。
隨著醫(yī)院信息化的不斷發(fā)展,數(shù)字化的醫(yī)院成為醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo),最終將實(shí)現(xiàn)患者信息的無(wú)紙化、無(wú)膠片等,全面提升醫(yī)院的治療效率,為患者提供更專業(yè)的診療服務(wù)。同時(shí),醫(yī)院的患者電子病歷信息需要被保存5~20年以上。然而,隨著醫(yī)院各種信息的網(wǎng)絡(luò)化,在提升醫(yī)院工作效率的同時(shí),也給患者的各種電子病歷信息、醫(yī)院管理信息等帶來(lái)了極大的安全隱患。作為涉及患者個(gè)人隱私及醫(yī)院安全的各種信息在網(wǎng)絡(luò)中傳播,如何保障患者的電子病歷信息安全,保障患者電子病歷能夠被合法的用戶安全地獲取并查看,是建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的根本前提。
同時(shí),在目前醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中,由于用戶的不當(dāng)操作和疏忽,造成各種病毒及其攻擊在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中肆意流竄,不斷出現(xiàn)的掃描攻擊、DDOS攻擊、ARP攻擊等,造成醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)中斷,醫(yī)保服務(wù)無(wú)法正常處理等,給醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性造成了極大的沖擊。因此,網(wǎng)絡(luò)安全是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)穩(wěn)定性的根本保障。
可見(jiàn),穩(wěn)定、安全已經(jīng)成為構(gòu)建新一代醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)最需要注重的兩大環(huán)節(jié)。針對(duì)這種普遍的安全、管理問(wèn)題,銳捷網(wǎng)絡(luò)了其全新的GSN(全局安全網(wǎng)絡(luò))解決方案,并針對(duì)各個(gè)行業(yè)進(jìn)行了定制化的設(shè)置,其中,醫(yī)療行業(yè)就是GSN已應(yīng)用成熟的眾多行業(yè)之一。
GSN,即 Global Security Network,中文名稱“全局安全網(wǎng)絡(luò)”,是由銳捷安全交換機(jī)、銳捷安全管理平臺(tái)、銳捷安全計(jì)費(fèi)管理系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)入侵檢測(cè)系統(tǒng)、安全修復(fù)系統(tǒng)等多重網(wǎng)絡(luò)元素聯(lián)合組成,能實(shí)現(xiàn)同一網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的全局聯(lián)動(dòng),使每個(gè)設(shè)備都發(fā)揮安全防護(hù)的作用。GSN通過(guò)將用戶入網(wǎng)強(qiáng)制安全、主機(jī)信息收集和健康性檢查、安全事件下的設(shè)備聯(lián)動(dòng)集成到一個(gè)網(wǎng)絡(luò)安全解決方案中,以“多兵種”協(xié)同達(dá)到網(wǎng)絡(luò)全方位的安全,以此達(dá)到對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全威脅的自動(dòng)防御,以及對(duì)網(wǎng)絡(luò)受損系統(tǒng)的自動(dòng)修復(fù),同時(shí)其針對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境變化和新網(wǎng)絡(luò)行為的自動(dòng)學(xué)習(xí)能力,也達(dá)到了對(duì)未知安全事件的防范,做到了真正的主動(dòng)防御。
下面的原理圖,有助于更深刻地理解GSN的工作原理:
在保證數(shù)據(jù)穩(wěn)定、高速傳輸?shù)幕A(chǔ)上,銳捷通過(guò)GSN側(cè)重對(duì)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的安全與管理進(jìn)行了考量。通過(guò)GSN,銳捷網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)療行業(yè)用戶打造了一個(gè)多層面的安全保障:銳捷GSN全局安全涉及到身份準(zhǔn)入控制;主機(jī)信息收集與管理;主機(jī)完整性(HI)管理;安全事件管理(包括IDS技術(shù)、安全事件下的設(shè)備聯(lián)動(dòng)處理等)等諸多安全技術(shù)。在安全管理平臺(tái)上,GSN能夠根據(jù)主機(jī)信息定位到相應(yīng)的接入用戶,了解整個(gè)網(wǎng)絡(luò)中各種硬件、軟件、操作系統(tǒng)的分布和使用情況,并協(xié)助網(wǎng)絡(luò)管理人員更好地制定網(wǎng)絡(luò)安全策略;同時(shí),GSN能夠通過(guò)主機(jī)完整性對(duì)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行監(jiān)控、主機(jī)完整性指的是用戶所使用的PC是否符合相關(guān)的要求,如必須安裝某程序且達(dá)到某版本(如某殺毒軟件),禁止安裝某些程序等,符合這些要求的PC即可以認(rèn)為其符合主機(jī)完整性接入網(wǎng)絡(luò),如果存在網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題或不滿足主機(jī)完整性的時(shí)候,GSN就會(huì)對(duì)主機(jī)進(jìn)行斷網(wǎng)隔離處理,并在自動(dòng)修復(fù)成功后重新接入網(wǎng)絡(luò),達(dá)到各個(gè)層面網(wǎng)絡(luò)安全的整合防護(hù),以此打造銳捷全局安全網(wǎng)絡(luò)。
全局的安全、有效的管理、高速穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)是銳捷網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的三大承諾。作為民族廠商,銳捷網(wǎng)絡(luò)一直對(duì)國(guó)內(nèi)各行業(yè)進(jìn)行著深入的調(diào)研,也正是在這持續(xù)性的觀察中,銳捷發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定高速、安全、易管理已經(jīng)成為現(xiàn)今醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展前景,而要想在眾多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中脫穎而出,人性化的醫(yī)療環(huán)境和患者的滿意度就成為了考核醫(yī)院成效的最大標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)于銳捷網(wǎng)絡(luò)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化 移動(dòng)技術(shù) 無(wú)線網(wǎng)絡(luò) 物聯(lián)網(wǎng)
1 引言
無(wú)紙化辦公,即不用紙張辦公,而是利用現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行辦公。主要傳媒工具是計(jì)算機(jī)、通信網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療軟件。
目前,大部分醫(yī)院還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公。醫(yī)生和護(hù)士查房采用紙質(zhì)病歷記錄,對(duì)病患在查房時(shí)需要在紙質(zhì)病歷記錄醫(yī)囑、生命體征記錄、輸液、體溫、口服等記錄,在回到辦公室需重復(fù)將紙質(zhì)記錄再次錄入電腦,造成醫(yī)生、護(hù)士重復(fù)工作;醫(yī)囑、處方、生命體征記錄、輸液、體溫、口服等記錄采用手寫(xiě),存在誤寫(xiě)誤讀的風(fēng)險(xiǎn);對(duì)于醫(yī)院這個(gè)特殊的機(jī)構(gòu),有紙辦公會(huì)耗時(shí)耗力、甚至造成對(duì)病人處理時(shí)間上的延誤。傳統(tǒng)的醫(yī)院紙片式辦公方式不能夠滿足醫(yī)院信息的快速鏈接與交換。
無(wú)線通信技術(shù)經(jīng)過(guò)多年來(lái)迅猛發(fā)展,以高帶寬、多業(yè)務(wù)、移動(dòng)性等特點(diǎn)受到各行各業(yè)大規(guī)模使用;無(wú)線醫(yī)療信息化系統(tǒng)由此衍生。
無(wú)線網(wǎng)絡(luò)作為有線網(wǎng)絡(luò)的重要補(bǔ)充,將為醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的移動(dòng)應(yīng)用提供數(shù)據(jù)傳輸?shù)闹匾纹脚_(tái),并且可以在有線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)提供冗余通訊支持,保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。通過(guò)完整的醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò),真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化工作推到病人床前。醫(yī)生或護(hù)士只需輕輕點(diǎn)擊隨身攜帶的平板電腦或PDA等設(shè)備,就可隨時(shí)調(diào)閱病人的病歷、醫(yī)囑和各種檢查、化驗(yàn)以及護(hù)理等信息,并實(shí)現(xiàn)在床邊下醫(yī)囑,記錄病情變化;及時(shí)將相關(guān)信息,傳輸至科室和醫(yī)院的管理終端。無(wú)線查房系統(tǒng)的使用將最大程度地提升醫(yī)生查房的工作效率,減少患者等待時(shí)間,提升患者滿意度。
醫(yī)院無(wú)線信息系統(tǒng)是醫(yī)療信息化的一項(xiàng)革命性應(yīng)用,能直接體現(xiàn)以臨床為中心的醫(yī)療信息化目標(biāo),實(shí)現(xiàn)移動(dòng)臨床信息系統(tǒng)等新的醫(yī)療臨床應(yīng)用模式,將HIS、LIS、PACS系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)等通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的方式整合起來(lái),實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)療的實(shí)時(shí)性,提升醫(yī)院的整體工作效率和服務(wù)水平。
2 構(gòu)建安全可靠的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)
數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)依賴移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用,通過(guò)高帶寬無(wú)線的覆蓋,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院多種業(yè)務(wù)的開(kāi)展,如移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理、WI-FI語(yǔ)音通話、無(wú)線視頻區(qū)域監(jiān)控、各種醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療物品以及醫(yī)護(hù)人員和患者的定位、監(jiān)管物聯(lián)網(wǎng),如圖1所示。
2.1 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)原則
2.1.1 使用成熟技術(shù)
在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的過(guò)程中,建議優(yōu)先選用第三代無(wú)線局域網(wǎng)設(shè)備,第三代無(wú)線局域網(wǎng)通常采用無(wú)線控制器AC+瘦AP(即Thin AP)的組網(wǎng)架構(gòu),使得無(wú)線局域網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)性能、網(wǎng)絡(luò)管理和安全管理能力得以大幅提高。
2.1.2 保證網(wǎng)絡(luò)安全性
無(wú)線局域網(wǎng)使用開(kāi)放的空中接口作為傳輸介質(zhì),由于無(wú)線電波沒(méi)有物理上的連接通道,無(wú)線信號(hào)是發(fā)散的,暴露于空間之中,從理論上講很容易被監(jiān)聽(tīng)造成通信信息泄露①,其安全性一直是大家最為關(guān)注的問(wèn)題,業(yè)界普遍認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)包括用戶認(rèn)證、用戶權(quán)限管理、通信數(shù)據(jù)加密、無(wú)線局域網(wǎng)入侵偵測(cè)防護(hù)等幾個(gè)方面。
2.1.3 智能化的網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制
采用智能化的網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù),使得無(wú)線局域網(wǎng)系統(tǒng)能夠具有自動(dòng)優(yōu)化調(diào)整的能力,最大限度地減少網(wǎng)絡(luò)管理人員的工作負(fù)擔(dān)和難度,提高網(wǎng)絡(luò)管理和應(yīng)用效率。
2.1.4 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)信號(hào)安全無(wú)害
針對(duì)于醫(yī)院的特殊性,要求無(wú)線網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品必須具有低輻射并且對(duì)人體及醫(yī)療設(shè)備、器材無(wú)危害,無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的部署不影響現(xiàn)有的其他設(shè)備的運(yùn)行,并且所有設(shè)備的發(fā)射功率應(yīng)保持在一個(gè)安全的范圍內(nèi)②,不能超過(guò)國(guó)家相關(guān)管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的安全值范圍。
2.1.5 高帶寬滿足應(yīng)用需求
醫(yī)院的一些常見(jiàn)應(yīng)用如PACS系統(tǒng)需要大量調(diào)用存儲(chǔ)在PACS數(shù)據(jù)服務(wù)器上面的圖像數(shù)據(jù),每張光片的大小在1-2M之間,每一次操作需要同時(shí)調(diào)用15-20張光片,對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬的要求較高,同時(shí)因?yàn)槎嘟K端同時(shí)操作,對(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)帶寬提出了更高的要求,在選擇設(shè)備技術(shù)性能時(shí)應(yīng)當(dāng)充分的考慮醫(yī)院應(yīng)用對(duì)帶寬的需求,以確保無(wú)線網(wǎng)絡(luò)是滿足各種醫(yī)療應(yīng)用的高效網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
2 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋測(cè)算方法如下:
2.1 信號(hào)覆蓋
根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)我們測(cè)試的結(jié)果:1臺(tái)AP設(shè)備能有效覆蓋6個(gè)房間(信號(hào)強(qiáng)度值在-65dbm以內(nèi),房間墻壁為標(biāo)準(zhǔn)36墻,WiFi信號(hào)每穿一堵墻將會(huì)損耗15-20Db的信號(hào));
2.2 終端回程信號(hào)
按目前醫(yī)院常用的醫(yī)用PDA的無(wú)線網(wǎng)卡功率(均在30mw(增益15Db)),醫(yī)用平板電腦網(wǎng)卡功率50mw(17Db)計(jì)算,信號(hào)穿墻+信號(hào)空間損耗(空間距離每增加一倍信號(hào)衰減增加3db左右、相當(dāng)于功率降低一半),終端到接入AP之間的距離過(guò)大將影響PDA和平板電腦的最終應(yīng)用效果。
2.3 無(wú)線性能損耗計(jì)算公式預(yù)判
SFM(系統(tǒng)冗余)=Pt +Gr+Gt-Lc-(Lbf=32.5+20lgF‘F=發(fā)射頻率’+20lgD‘D=距離’)-Rs,其中,Pt為發(fā)射機(jī)功率、Gr、Gt分別為接受機(jī)功率和天線增益、Rs為傳輸損耗,Lbf為空間損耗,Lc為接收機(jī)靈敏度(室內(nèi)終端建議接入半徑不超過(guò)15米,穿墻數(shù)不多于1堵墻)。
2.4 方案實(shí)施
根據(jù)醫(yī)院的需求分析,在滿足設(shè)計(jì)原則的前提下,我們確定了樓層間無(wú)線AP的具體部署數(shù)量,設(shè)計(jì)了如下一套行之有效的醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)無(wú)線解決方案:
方案以AC控制器作為網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)整個(gè)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的控制、管理、優(yōu)化、安全性以及系統(tǒng)優(yōu)化的功能,將其旁掛于醫(yī)院現(xiàn)有有線網(wǎng)絡(luò)上面,AC控制器具備既可以在2層網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下工作,也可以在3層網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下工作的能力,可根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有有線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境進(jìn)行調(diào)整,以確保盡量減少對(duì)現(xiàn)有有線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的改動(dòng),避免影響醫(yī)院的正常工作。而零配置可即插即用的瘦AP則確保了信號(hào)的有效分布和覆蓋,同時(shí)在AC控制器中配置防火墻模塊,保障無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的安全訪問(wèn)。
AP通過(guò)接入各樓樓層交換機(jī),自動(dòng)從AC 上獲取IP地址并取得相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置,系統(tǒng)將根據(jù)實(shí)際環(huán)境自動(dòng)生成VRF效果,調(diào)整網(wǎng)絡(luò)部署以達(dá)到最佳的網(wǎng)絡(luò)效果,為了減少整個(gè)網(wǎng)絡(luò)部署的時(shí)間、對(duì)環(huán)境的影響、降低施工難度,可以采用PoE遠(yuǎn)程供電的方式為AP進(jìn)行供電。
最終形成如下的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)邏輯拓?fù)鋱D,如圖2所示。
2.5 網(wǎng)絡(luò)安全性設(shè)計(jì)
針對(duì)醫(yī)院安全等級(jí)保護(hù)的需要,為保證網(wǎng)絡(luò)使用和系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)據(jù)安全穩(wěn)定。我們需要從以下幾個(gè)方面著手以增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全性:SSID設(shè)計(jì)和VLAN劃分,用戶分類設(shè)計(jì)和防火墻策略規(guī)劃控制,用戶認(rèn)證及數(shù)據(jù)加密。
將醫(yī)院內(nèi)部員工及外部訪問(wèn)劃分到不同的VLAN當(dāng)中,使用不同的用戶控制策略并分配不同的用戶權(quán)限,針對(duì)內(nèi)部員工和外部訪客設(shè)計(jì)不同的SSID以示區(qū)別,甚至可以禁止外部用戶接入,如表1所示。
同一個(gè)SSID下的不同用戶可以劃分不同的用戶策略并分配相應(yīng)的用戶權(quán)限。
用戶策略管理如圖3所示。
3 基于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用
3.1 移動(dòng)查房
移動(dòng)查房一般指醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的病患進(jìn)行不定時(shí)的跟蹤和巡視,及時(shí)了解病人的病情變化情況,并做出相應(yīng)的醫(yī)囑調(diào)整,在查房過(guò)程中可以隨時(shí)調(diào)看病人的病歷,并且將更新后的病歷上傳到服務(wù)器進(jìn)行保存,其它醫(yī)生可同時(shí)從其它地方調(diào)看這些病歷。
3.2 移動(dòng)護(hù)理
移動(dòng)護(hù)理一般指護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的病人進(jìn)行管理和護(hù)理。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備好所需的器械及藥品,病人到達(dá)病區(qū)后可以根據(jù)病人身上的信息掃描卡或者腕帶識(shí)別病人身份,并自動(dòng)調(diào)取相關(guān)的醫(yī)囑,護(hù)士還能將平時(shí)采集到的病人體溫、脈搏信息錄入,優(yōu)化信息存取流程③。
3.3 病區(qū)監(jiān)控
無(wú)線病區(qū)監(jiān)控常應(yīng)用于高危區(qū)域如隔離病房、傳染病房、重癥監(jiān)護(hù)室、無(wú)菌病房的監(jiān)控,可以避免將病患暴露在高危環(huán)境之下,由于無(wú)線的移動(dòng)性特點(diǎn),對(duì)沒(méi)有安裝有線監(jiān)控的區(qū)域或死角可以根據(jù)需要臨時(shí)增減監(jiān)控?cái)z像頭。
3.4 醫(yī)療定位
常見(jiàn)的醫(yī)療定位有醫(yī)護(hù)人員的定位、病患定位等,通過(guò)軟件和RFID實(shí)現(xiàn)信息的識(shí)別和定位,確定人員方位(如嬰兒防盜等方面的應(yīng)用)。
3.5 遠(yuǎn)程醫(yī)療與遠(yuǎn)程教學(xué)
常應(yīng)用于兩個(gè)及以上不同地點(diǎn)的醫(yī)院之間進(jìn)行醫(yī)療幫扶或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行醫(yī)療教學(xué),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)語(yǔ)音和視頻,并通過(guò)虛擬專線的方式實(shí)現(xiàn)安全的數(shù)據(jù)傳輸,如圖4所示。
3.6 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是與無(wú)線技術(shù)結(jié)合最為緊密的相關(guān)技術(shù),目前在國(guó)外應(yīng)用比較多,國(guó)內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)正在逐步開(kāi)展。物聯(lián)網(wǎng)(IOT)也稱Web of Things,是指通過(guò)各種信息傳感設(shè)備,如傳感器、射頻識(shí)別(RFID)技術(shù)、紅外感應(yīng)器、激光掃描器、氣體感應(yīng)器等各種裝置,結(jié)合全球定位系統(tǒng)與無(wú)線技術(shù),實(shí)時(shí)采集監(jiān)控、連接、互動(dòng)的物體或過(guò)程需要的信息與互聯(lián)網(wǎng)形成的一個(gè)巨大網(wǎng)絡(luò),其目的就是實(shí)現(xiàn)物與物、物與人,所有的物品與網(wǎng)絡(luò)的連接,方便進(jìn)行識(shí)別、管理和控制。
4 移動(dòng)醫(yī)療的意義
移動(dòng)醫(yī)療是醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的趨勢(shì),移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的搭建將在多個(gè)方面給醫(yī)院帶來(lái)良好成效和收益。
4.1 提升服務(wù)質(zhì)量
無(wú)線查房和護(hù)理解決以往遇到的紙質(zhì)醫(yī)囑丟失、拿錯(cuò)醫(yī)囑造成醫(yī)療糾紛、病患識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致的護(hù)理不及時(shí)或出錯(cuò)等,通過(guò)使用專用醫(yī)療查房和護(hù)理設(shè)備和軟件,可以有效解決各種常見(jiàn)問(wèn)題,醫(yī)生查房時(shí)根據(jù)病患入院身份識(shí)別標(biāo)簽隨時(shí)在病房?jī)?nèi)調(diào)取病人的資料和醫(yī)囑,并根據(jù)病情發(fā)展更新醫(yī)囑提交護(hù)士執(zhí)行,護(hù)士執(zhí)行接收到的新醫(yī)囑,執(zhí)行過(guò)程中還可以隨時(shí)調(diào)取查看醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)比,避免出現(xiàn)醫(yī)療錯(cuò)誤,同時(shí)其它病區(qū)的醫(yī)囑更新后會(huì)自動(dòng)提示,使護(hù)理人員有充分的準(zhǔn)備時(shí)間。
4.2 提高管理水平
相比較于傳統(tǒng)的辦公管理模式,移動(dòng)醫(yī)療對(duì)提高醫(yī)院日常管理水平有很大的幫助,院長(zhǎng)可以在醫(yī)院內(nèi)使用筆記本電腦、PDA、智能手機(jī),隨時(shí)調(diào)看醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生工作情況、病人情況、財(cái)務(wù)信息、人員變動(dòng)、醫(yī)療糾紛和實(shí)時(shí)無(wú)線監(jiān)控畫(huà)面,方便了解和掌握醫(yī)院的各種動(dòng)向,及時(shí)對(duì)事件進(jìn)行控制,減少因管理失職所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),提升管理效能和水平。
4.3 簡(jiǎn)化作業(yè)流程
傳統(tǒng)的醫(yī)院作業(yè)中,醫(yī)生查房時(shí)會(huì)有護(hù)理人員陪同,這樣即造成人力的浪費(fèi),也復(fù)雜了作業(yè)的流程,移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)可以方便的解決此類問(wèn)題,醫(yī)生查房時(shí)只需帶上專業(yè)的查房設(shè)備,將病人的新醫(yī)囑發(fā)送到醫(yī)院服務(wù)器,護(hù)士可以在護(hù)士站里準(zhǔn)備其它病人的藥品器械或者在護(hù)理其它病人的同時(shí)即時(shí)接受到醫(yī)生下達(dá)的新醫(yī)囑,這樣既節(jié)約人力物力,又簡(jiǎn)化了查房和護(hù)理的流程。
4.4 樹(shù)立行業(yè)標(biāo)桿
國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)大力提倡各醫(yī)院發(fā)展自身的信息系統(tǒng),對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)級(jí)時(shí)數(shù)字化水平是一個(gè)重要的方面,移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)作為網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的最新形態(tài)正隨著終端的普及變的越來(lái)越重要,移動(dòng)醫(yī)療的水平能體現(xiàn)醫(yī)院的信息化發(fā)展水平,是行業(yè)內(nèi)學(xué)習(xí)的典范。
5 結(jié)束語(yǔ)
移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展正深刻影響著醫(yī)療行業(yè),越來(lái)越多的創(chuàng)新和先進(jìn)的技術(shù)被應(yīng)用于醫(yī)療過(guò)程中,傳統(tǒng)醫(yī)療的業(yè)務(wù)模式也進(jìn)入到一個(gè)實(shí)質(zhì)性的變革時(shí)代。移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)突破了空間的局限性,降低了患者的就醫(yī)時(shí)間和成本,提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率,減少了醫(yī)療差錯(cuò),從而推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)生革命性的變化。
在國(guó)外,移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)得到普及,其優(yōu)越性有目共睹,作為發(fā)展中的我國(guó),移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)也開(kāi)始逐步得到應(yīng)用和推廣。
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作者簡(jiǎn)介
金暉(1965-),男,北京市人。碩士學(xué)位?,F(xiàn)為四川大學(xué)華西第二醫(yī)院工程師,研究方向?yàn)橛?jì)算機(jī)應(yīng)用。
通訊作者:何毅(1980-),男,四川省廣元市人。大學(xué)本科學(xué)歷?,F(xiàn)供職于四川大學(xué)華西第二醫(yī)院,研究方向?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)技術(shù)。
關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息 醫(yī)院管理 應(yīng)用 成效
一、引言
隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院改革的深入,信息的有效、高效利用,已受到人們的關(guān)注。充分利用現(xiàn)代科技手段,加強(qiáng)各種信息的利用開(kāi)發(fā),是醫(yī)院信息管理的一個(gè)重要內(nèi)容,也是當(dāng)今醫(yī)院的需要。但絕大多數(shù)醫(yī)院對(duì)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用還處于初級(jí)階段,即還限于簡(jiǎn)單地進(jìn)行文字處理,進(jìn)行數(shù)據(jù)管理的水平,這與醫(yī)院的資金狀況和管理者的認(rèn)識(shí)水平有關(guān),使得已經(jīng)配置的計(jì)算機(jī)資源得不到有效的利用。其實(shí),參照計(jì)算機(jī)在其它領(lǐng)域的應(yīng)用可知,計(jì)算機(jī)在醫(yī)院工作中的應(yīng)用也具有很大的潛力。隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用的繼續(xù)深化,結(jié)合醫(yī)學(xué)及醫(yī)務(wù)管理相關(guān)軟件的開(kāi)發(fā),將使醫(yī)院工作實(shí)現(xiàn)飛躍式的發(fā)展,并為醫(yī)療衛(wèi)生工作提供了更加廣闊的發(fā)展空間。當(dāng)前, 為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理, 以計(jì)算機(jī)為主要載體, 以計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為手段,對(duì)醫(yī)院的各部門(mén)職能進(jìn)行充分整合,形成一個(gè)有效的信息系統(tǒng),從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院信息的收集、存貯、處理、使用,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院行政管理、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、病歷管理、病房監(jiān)護(hù)等工作的高效化,從而大大提高工作效率,增進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。
二、醫(yī)院信息系統(tǒng)
1.計(jì)算機(jī)在醫(yī)院的具體應(yīng)用
從我國(guó)目前現(xiàn)狀來(lái)看,絕大多數(shù)醫(yī)院對(duì)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用還處于初級(jí)階段,即還限于簡(jiǎn)單地進(jìn)行文字處理,進(jìn)行數(shù)據(jù)管理的水平,這與醫(yī)院的資金狀況和管理者的認(rèn)識(shí)水平有關(guān),使得已經(jīng)配置的計(jì)算機(jī)資源得不到有效的利用。其實(shí),參照計(jì)算機(jī)在其它領(lǐng)域的應(yīng)用可知,計(jì)算機(jī)在醫(yī)院工作中的應(yīng)用也具有很大的潛力。隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用的繼續(xù)深化,結(jié)合醫(yī)學(xué)及醫(yī)務(wù)管理相關(guān)軟件的開(kāi)發(fā),將使醫(yī)院工作實(shí)現(xiàn)飛躍式的發(fā)展,并為醫(yī)療衛(wèi)生工作提供了更加廣闊的發(fā)展空間。當(dāng)前,為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理, 以計(jì)算機(jī)為主要載體, 以計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為手段,對(duì)醫(yī)院的各部門(mén)職能進(jìn)行充分整合,形成一個(gè)有效的信息系統(tǒng),從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院信息的收集、存貯、處理、使用,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院行政管理、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、病歷管理、病房監(jiān)護(hù)等工作的高效化,從而大大提高工作效率,增進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。
2.計(jì)算機(jī)病歷管理系統(tǒng)傳統(tǒng)的病歷都是紙質(zhì)的,在保管和使用方面很不方便,計(jì)算機(jī)病歷管理系統(tǒng)的應(yīng)用可以克服傳統(tǒng)病歷的缺點(diǎn),真正發(fā)揮病歷應(yīng)有的作用。通過(guò)為門(mén)診以及其它病人建設(shè)病歷庫(kù),記錄他們的詳細(xì)個(gè)人信息以及家庭和既往病史,從而為醫(yī)生的診斷、治療提高準(zhǔn)確、全面和快捷的信息。同時(shí),計(jì)算機(jī)病歷管理系統(tǒng)結(jié)合了傳統(tǒng)病歷的優(yōu)勢(shì),可以通過(guò)打印功能快速轉(zhuǎn)化為傳統(tǒng)病歷,從而克服了電子病歷不方便攜帶的缺點(diǎn)。通過(guò)病歷管理系統(tǒng),醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)對(duì)病歷的調(diào)取進(jìn)行信息的更新,將每一次診斷結(jié)果輸入進(jìn)去,大大縮短了病人看病的等候時(shí)間,實(shí)現(xiàn)快速診治。
三、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息管理
1.醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)功能醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)主要包括:中、西藥庫(kù)、中西藥房、門(mén)診收費(fèi)、住院系統(tǒng)、醫(yī)生站、病區(qū)藥房。因各醫(yī)院的規(guī)模和專長(zhǎng)不一,因此所需系統(tǒng)有時(shí)需要合并或定制。臨床檢查信息管理,臨床檢驗(yàn)信息管理,醫(yī)學(xué)影像信息管理等幾個(gè)方面的內(nèi)容有:
1)醫(yī)技信息管理:管理醫(yī)院按科室業(yè)務(wù)處理中的所有信息,主要包括各種檢驗(yàn)資料與報(bào)告、各種醫(yī)學(xué)設(shè)備數(shù)據(jù)與圖像資料,涉及檢查、放射、手術(shù)等各科室。需要配置海量存儲(chǔ)設(shè)備。
2)業(yè)務(wù)信息管理:門(mén)急診掛號(hào)、收費(fèi)、統(tǒng)計(jì)門(mén)急診醫(yī)生桌面業(yè)務(wù)處理,出入院業(yè)務(wù)處理,病區(qū)護(hù)理站、醫(yī)生站業(yè)務(wù)、中西藥庫(kù)業(yè)務(wù)處理,門(mén)急診、住院藥房業(yè)務(wù)處理,病區(qū)護(hù)理站、醫(yī)生站業(yè)務(wù)、中西藥庫(kù)業(yè)務(wù)處理,門(mén)急診、住院藥房業(yè)務(wù)處理等。
2.醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源的管理和利用
在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理活動(dòng)中,數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)及數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)占據(jù)著至關(guān)重要的地位,它是一切信息和數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)和源泉,數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)具有非常廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域,它是實(shí)現(xiàn)資源共享,節(jié)省開(kāi)支,提供系統(tǒng)的反映能力,工作質(zhì)量和服務(wù)水平的重要手段和技術(shù)保證。計(jì)算機(jī)的普遍應(yīng)用成為提高醫(yī)療管理水平和醫(yī)療診斷、治療、康復(fù)過(guò)程中必不可少的工具之一,其巨大的存儲(chǔ)能力把醫(yī)院內(nèi)部及相關(guān)醫(yī)院、社區(qū)及醫(yī)療服務(wù)等所有的信息完整、有序的存儲(chǔ)起來(lái),并可以上網(wǎng)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),醫(yī)院從上至下各級(jí)管理人員包括患者都可及時(shí)、迅速的獲取各自所需的醫(yī)療信息、統(tǒng)計(jì)信息等等。醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源作為一個(gè)大系統(tǒng)以完成醫(yī)療、教學(xué)、科研的協(xié)作及資源的共享,在網(wǎng)上各個(gè)環(huán)節(jié)的信息迅速流動(dòng),醫(yī)院可以利用網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)絡(luò)信息完成多項(xiàng)工作。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息已經(jīng)成為了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò),醫(yī)院之間能夠開(kāi)展更多的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診,可以更經(jīng)濟(jì)更方便更快捷的進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部、外部的信息交流和傳播,讓醫(yī)院在大范圍內(nèi)的運(yùn)作中獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益?,F(xiàn)在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源在社會(huì)發(fā)展中正日益占據(jù)主導(dǎo)地位,只有對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源進(jìn)行有效的管理,才能將網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境變?yōu)橛行虻男畔⒖臻g,實(shí)現(xiàn)信息資源效用最大化,發(fā)揮它的最大潛能。醫(yī)院的工作即使是重點(diǎn)放在客戶服務(wù)和管理上,但仍要以客戶數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ),以提高顧客忠誠(chéng)度為核心、正確運(yùn)用各種市場(chǎng)營(yíng)銷組合,優(yōu)化客戶組合,提升服務(wù)利潤(rùn)鏈,擴(kuò)大醫(yī)院的品牌形象,提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力,提高醫(yī)院的品牌形象,用醫(yī)院的文化和理念打動(dòng)客戶,才能在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地。
結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源可以最大限度地利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,只有對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源進(jìn)行有效的管理,才能將網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境變?yōu)橛行虻男畔⒖臻g,實(shí)現(xiàn)信息資源效用最大化,發(fā)揮它的最大潛能??傊覀儜?yīng)注重醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息資源的開(kāi)發(fā)、建設(shè)與利用,密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外醫(yī)院信息服務(wù)商家的運(yùn)作趨勢(shì),密切跟蹤計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與應(yīng)用的最新動(dòng)向,對(duì)新的技術(shù)進(jìn)行最及時(shí)的應(yīng)用和開(kāi)發(fā),這樣才能更好的促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的更快發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:社區(qū)居民;醫(yī)院信息化;信息管理
中圖分類號(hào):TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-3044(2012)34-8103-02
以病人醫(yī)療信息為核心構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)院,在醫(yī)院“過(guò)去:以疾病為中心?,F(xiàn)在:以病人為中心。未來(lái):以健康為中心”的發(fā)展歷程中,成為醫(yī)院改進(jìn)業(yè)務(wù)流程、合理配置資源、降低管理成本、提升服務(wù)質(zhì)量的神經(jīng)中樞,帶給醫(yī)院“全方位質(zhì)量管理、立體化成本控制、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)”的全新體驗(yàn)與收獲。因此,醫(yī)院也應(yīng)該以此為動(dòng)力,在信息高速發(fā)展的今天,制定好自己的對(duì)策,跟上世界發(fā)展的潮流,不斷創(chuàng)新。
1 醫(yī)院信息化的總體目標(biāo)
醫(yī)院管理信息化建設(shè)必須最大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)人財(cái)物管理和醫(yī)療技術(shù)的計(jì)算機(jī)化和網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)程, 從而實(shí)現(xiàn)日常醫(yī)務(wù)工作、管理工作、質(zhì)量監(jiān)控、數(shù)據(jù)采集等方面的信息化, 為醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療改革、信息管理、科學(xué)決策提供基本支持?!♂t(yī)院信息化建設(shè)的根本目的在于使醫(yī)院管理水平上層次, 運(yùn)營(yíng)成本更低廉, 醫(yī)護(hù)工作高效率, 病人方便更滿意。
在信息化建設(shè)的過(guò)程中,我們必須要進(jìn)行“整體規(guī)劃”,每個(gè)醫(yī)院必須要規(guī)劃未來(lái)幾年的長(zhǎng)期目標(biāo),這樣才能真正實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)的效益。系統(tǒng)在進(jìn)行局部實(shí)施的時(shí)候要有一個(gè)整體的觀念,要能夠服從整體的需要。同時(shí),進(jìn)行了整體規(guī)劃以后,才能避免各部門(mén)出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致的情況。另外,進(jìn)行整體規(guī)劃還可以降低整個(gè)信息化建設(shè)的投資,避免資源浪費(fèi)。
但是,“整體規(guī)劃”并不是意味著一定要整體實(shí)施,而應(yīng)該進(jìn)行“分步實(shí)施”?!》植綄?shí)施,可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)的問(wèn)題并將所造成的損失降到最小,同時(shí)還可以避免醫(yī)院初期混亂,以免影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行。期間,我們應(yīng)該要注重軟件的實(shí)用性和可行性,要符合我們醫(yī)院自身的特點(diǎn)??煽啃耘c穩(wěn)定性、可管理性、可擴(kuò)充性、易維護(hù)、可操作齊全,系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護(hù)方便,備份及數(shù)據(jù)恢復(fù)快速簡(jiǎn)單。
2 區(qū)域數(shù)字醫(yī)療信息化成熱點(diǎn)
區(qū)域數(shù)字醫(yī)療信息化醫(yī)院是指在傳統(tǒng)數(shù)字化醫(yī)院基礎(chǔ)上,多家不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)寬帶網(wǎng)絡(luò)和標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議相連接,而形成的具有高度區(qū)域整合、資源整合特征的數(shù)字醫(yī)療社會(huì)服務(wù)體系。
區(qū)域衛(wèi)生信息化是目前衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)領(lǐng)域之一。構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)將有助于實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息的高度共享與交換,有利于規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè),促進(jìn)電子病歷和個(gè)人健康檔案的社會(huì)化,形成一個(gè)統(tǒng)一的健康服務(wù)信息平臺(tái)、衛(wèi)生信息平臺(tái)以及衛(wèi)生宏觀管理支撐平臺(tái)。應(yīng)該按照“統(tǒng)一平臺(tái)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互連互通、資源共享”的建設(shè)方針,構(gòu)建一個(gè)綜合的、多層次的、多方位的區(qū)域衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)體系。該網(wǎng)絡(luò)體系包括與各相關(guān)業(yè)務(wù)單位的橫向網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和與省衛(wèi)生平臺(tái)的縱向網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
具有統(tǒng)一控制的安全機(jī)制,保證醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)各自的安全要求;醫(yī)療衛(wèi)生核心業(yè)務(wù)部門(mén)與相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)的連接通過(guò)統(tǒng)一的交換節(jié)點(diǎn),防止分散連接,造成安全上的隱患、資源的浪費(fèi)以及管理的不便。促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化向更好的方向發(fā)展。當(dāng)前區(qū)域醫(yī)療資源分布不平衡,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平落后,且難以獲得上級(jí)醫(yī)院的支持。建設(shè)區(qū)域數(shù)字醫(yī)療信息化醫(yī)院旨在充分挖掘大醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源,有效支援社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療,增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)力,使更多的群眾能享受到醫(yī)療服務(wù),緩解 “看病難、看病貴、看不好病”的社會(huì)問(wèn)題。
建成包含上級(jí)醫(yī)院和多家社區(qū)醫(yī)院及農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的一套合作醫(yī)療區(qū)域數(shù)字醫(yī)療信息化醫(yī)院系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的資源高度共享。開(kāi)展社區(qū)和農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療保健、網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢等一體化的合作醫(yī)療服務(wù)。從技術(shù)層和管理層,建立重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急體系和機(jī)制,保證此類事件的及時(shí)上報(bào)、統(tǒng)計(jì)、控制和處理。
使社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能融入社會(huì)信息化體系,以獲得上級(jí)醫(yī)院全方位的支持。通過(guò)開(kāi)展數(shù)據(jù)異地交換、遠(yuǎn)程會(huì)診和教學(xué)等項(xiàng)目,改變當(dāng)前其醫(yī)療硬件設(shè)施、工作模式落后和醫(yī)學(xué)人才短缺的現(xiàn)狀。
3 醫(yī)院信息化的解決方案和對(duì)策
現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志就是數(shù)字化,表現(xiàn)在擁有網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的平臺(tái);充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù),采用最優(yōu)化的工作流程,對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門(mén)的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理;對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總、加工、監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)院臨床和管理在內(nèi)的全部信息的數(shù)字化;同時(shí)還要進(jìn)行與政府機(jī)關(guān)、社會(huì)相關(guān)行業(yè)的信息傳遞。實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院目標(biāo),在醫(yī)院邁向“以病人為中心”的現(xiàn)代化服務(wù)型、經(jīng)營(yíng)型歷程中提供解決新流程、新目標(biāo)的應(yīng)用。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為"三無(wú)"即“無(wú)紙、無(wú)片和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)”是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)志。確實(shí),醫(yī)院要能實(shí)現(xiàn)“三無(wú)”,應(yīng)該說(shuō)其信息化建設(shè)已達(dá)到相當(dāng)?shù)母叨?。但?yīng)該說(shuō),“三無(wú)”只是數(shù)字化醫(yī)院淺層次的目標(biāo),它不能涵蓋數(shù)字化醫(yī)院的全部?jī)?nèi)容,還具有以下特征:
1) 醫(yī)院信息數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化,信息高度共享:以患者為中心、流程優(yōu)化、 醫(yī)療質(zhì)量控制、無(wú)線終端的充分應(yīng)用.
2) 核心價(jià)值:優(yōu)化了業(yè)務(wù)流程,改善了醫(yī)患關(guān)系、提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率,降低了醫(yī)療差錯(cuò),提高了醫(yī)療質(zhì)量、降低了醫(yī)療成本,減輕病人負(fù)擔(dān).
4 當(dāng)前醫(yī)院信息化的一些措施
1) 醫(yī)院需制定一個(gè)短期和一個(gè)中長(zhǎng)期的信息化發(fā)展規(guī)劃。
2) 加強(qiáng)職工信息化知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)。
3) 改變醫(yī)院的管理模式: 以數(shù)字化管理、信息化管理為核心,形成先進(jìn)的醫(yī)院管理理論和醫(yī)院管理模式,建立醫(yī)院內(nèi)部完善的醫(yī)院信息處理系統(tǒng)。
4) 切實(shí)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全保護(hù)措施、設(shè)備安全系統(tǒng)、防火墻系統(tǒng)、防病毒系統(tǒng)、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)系統(tǒng)的建設(shè)。同時(shí)嚴(yán)格控制各類操作人員的訪問(wèn)權(quán)限,完善落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度。
5) 醫(yī)院制定出基本的信息化規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。
5 結(jié)束語(yǔ)
以上是筆者在從事醫(yī)院信息化工作中取得的經(jīng)驗(yàn),同時(shí)也得到了同行們的認(rèn)可與支持。該文主要對(duì)于醫(yī)院信息化的進(jìn)程和發(fā)展進(jìn)行了闡述,也研究和分析了目前國(guó)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀,希望能拋磚引玉,啟發(fā)人們將醫(yī)院的信息化工作做得更好。
參考文獻(xiàn):
[1] 朱弋,張衛(wèi)東.數(shù)字化醫(yī)院的管理問(wèn)題[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006,21(9):55-56.
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