護理科室績效考核細則精選(九篇)
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第1篇：護理科室績效考核細則范文
二、以醫(yī)院評審評價為目標，以精細化管理為手段，狠抓核心制度執(zhí)行與落實：強化各專業(yè)科室之間協(xié)調(diào)溝通，不斷加強急危重傷病救治能力;通過ICU病區(qū)設置、飛秒激光、大C臂的投入使用，文理醫(yī)院開設病房、南院門病區(qū)擴大收治等諸多手段努力尋找新的業(yè)務增長點;促進二類、三類技術的開展(包括各類介入技術、準分子激光技術、靶向生物細胞治療技術)。采取行之有效的措施保證醫(yī)療聯(lián)合體健康發(fā)展。繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理服務，修訂完善護理績效考核方案和獎懲細則。
三、根據(jù)陜西省衛(wèi)計委的推薦，我院作為20xx年中國援助蘇丹項目“光明行”承辦單位之一，組織眼科專家赴蘇丹完成1000例復明手術。
四、加強重點學科?？频墓芾恚晟茖W科人才梯隊建設與儲
備， 20xx年醫(yī)院將進一步完善和加強高層次人才引進的激勵與考核制度建設，建立優(yōu)勝劣汰的人才培養(yǎng)使用機制。可采取外聘或引進高層次人才的方式以加強我院重點學科人才梯隊建設。各學科帶頭人必須具備臨床科研意識，要注重體現(xiàn)學科進步的標志性技術的引進和開展，要組織和引導本專業(yè)技術人員結合臨床診治需求開展科研活動。我院的醫(yī)學檢驗、神經(jīng)內(nèi)科、新興的胸痛中心，從業(yè)務開展、收治規(guī)模、技術梯隊、學術氛圍等均有較好的基礎和發(fā)展?jié)摿Γt(yī)院要積極發(fā)展和培育類似這樣具有潛在優(yōu)勢的專業(yè)和科室，為晉升市級優(yōu)勢?？拼蚝没A。
通過籌建中心實驗室整合院內(nèi)現(xiàn)有資源，強化橫向聯(lián)合，各實驗室作為專業(yè)發(fā)展技術支撐，要立足于高起點科研協(xié)作;積極申報各級科研重大計劃項目，探索以科研養(yǎng)科研的研究室發(fā)展道路，醫(yī)院要加強各級計劃項目的日常管理，重點組織完成現(xiàn)有4項國家基金項目的計劃執(zhí)行。
五、在信息工作方面我們將申請信息系統(tǒng)等級備案，達到國家信息安全等級保護的要求。實施醫(yī)院感染監(jiān)測軟件和手術麻醉信息系統(tǒng)的建設;建立微信掛號、繳費平臺;開通網(wǎng)絡遠程會診;為所有護士站設立護理信息交換屏，爭取移動醫(yī)護軟件在科室開展試點應用。
六、20xx年要在醫(yī)院推行財務全面預算工作，健全內(nèi)部控制機構。同時，繼續(xù)對現(xiàn)行績效分配方案進行補充和完善，加大醫(yī)療、醫(yī)技科室量化考核力度，對行政后勤人員實行績效考核，考評結果做為獎金發(fā)放的依據(jù)，進一步提高醫(yī)院的運行效率和服務水平。
七、對宣傳工作進行系統(tǒng)規(guī)劃，努力實現(xiàn)全方位、多視角、廣覆蓋的宣傳。
八、完成門診5、6層檢驗科病理科改擴建工程，對干部樓、制劑樓等區(qū)域進行裝修改造，進一步改善就醫(yī)環(huán)境，增加診療面積，提高業(yè)務收入。
第2篇：護理科室績效考核細則范文
【關鍵詞】
醫(yī)院； 抗菌藥物； 管理
作者單位：467099河南平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團質(zhì)量管理部/平煤集團六礦醫(yī)院（柳州劉紅）；平煤集團大莊礦醫(yī)?？疲▌迹?/p>
近年來，抗菌藥物不合理使用和細菌耐藥問題已成為當今全球嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，受到各國政府和全社會的廣泛關注。隨著抗菌藥物的廣泛應用，其不合理應用現(xiàn)象也不斷增加，既增加了細菌耐藥性和資源浪費，又導致了不良反應的增多[1]，造成臨床治療困難。平煤集團六礦醫(yī)院以全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動為契機，結合三級醫(yī)院評審標準、“三好一滿意”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求，制定了相應措施，促進了抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
1加強專項整治的組織領導，明確責任
成立了醫(yī)院抗菌藥物管理領導小組和抗菌藥物管理工作組，由院長為組長，主管院長為副組長，成員由醫(yī)務部、護理部、感染管理科、檢驗科、藥學工程部、質(zhì)管部和重點臨床科室主任組成。同時，明確各臨床科室主任為科室抗菌藥物合理應用工作的主要負責人，院長與各臨床科主任分別簽訂“責任目標”，明確各臨床科室抗菌藥物合理應用控制指標。與該科室的績效考核、薪酬掛鉤。并作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。
感染管理科每季度細菌耐藥的動態(tài)預警與分析，指導全院抗菌藥物的使用。醫(yī)務部、藥學室、感染管理科等科室多次召開協(xié)調(diào)會議，制定完善了圍手術期抗菌藥物使用流程，優(yōu)化了抗菌藥物圍手術期使用方案，確保合理預防使用抗菌藥物。
2完善抗菌藥物的各項組織管理制度
21 優(yōu)化了抗菌藥物品種結構，控制總量。按照抗菌藥物臨床應用管理辦法，結合本院的臨床實際需要，重新修訂了藥事管理與藥物治療學委員會并召開會議，對本院的抗菌藥物品種進行了認真的篩選與調(diào)整，停用了存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差、價格高、限制及特殊使用的抗菌藥物共十余種，占抗菌藥品總量的20%，將全院抗菌藥物品種控制在50種以內(nèi)，同時規(guī)定同一品規(guī)藥品只能采購一個生產(chǎn)企業(yè)的。
22 嚴格進行檢查與考核，制定獎懲措施 抗菌藥物專項治理工作是一項很重要的工作，必須多部門發(fā)力，創(chuàng)新管理措施，強化考核管理，進行綜合整治，才能夠真正做好抗菌藥物專項治理工作?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M每周隨機抽取病歷和處方進行檢查，針對藥物使用中存在的不合理情況，將結果返回到科室，逐一羅列分析并在全院月工作例會進行通報，并按照《醫(yī)院職工獎懲細則》和《醫(yī)院雙十用藥管理制度》規(guī)定進行處罰。發(fā)現(xiàn)一次不合理用藥，給予處罰1000元，并扣除所在首席醫(yī)師組質(zhì)量考核分1分；對于連續(xù)二次不合理用藥的，處罰3000元，扣除所在首席醫(yī)師組質(zhì)量考核分2分；依次類推，對于一年內(nèi)累計四次進入不合理用藥的醫(yī)生，處罰5000元，給予待崗處理，直至吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。
23科學合理制定臨床科室藥占比指標 藥占比指的是藥品收入在醫(yī)院業(yè)務總收入中所占的比例[2]。藥占比也是反映醫(yī)院藥事管理水平的一項重要指標。醫(yī)院根據(jù)各科室工作特點制定了抗菌藥物控制指標，抗菌藥物管理工作組每月對各臨科室藥占比指標進行的檢查，并將檢查結果反饋到科室。對于門診及病房藥品超比例科室，每超過1個百分點，扣除質(zhì)量考核分1分。對于連續(xù)兩個月藥品比例超標的科室，給予藥品比例超標的醫(yī)師停止處方權三個月，扣除首席醫(yī)師效益工資的30%；同時，對于連續(xù)2個月以上藥品比例超標的科室，要求主管領導召開專題會，責任科室畫出“魚骨圖”，查找原因，認真分析，提出下一步改進措施，上報質(zhì)量考核管理部門。
3加強抗菌藥物合理應用宣傳和培訓
抗菌藥物合理應用需要醫(yī)患雙方共同努力來完成。醫(yī)院通過宣傳排版、橫幅、宣傳欄等方式開展多層次多形式的宣傳教育，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識。同時，針對不同的人員，采用針對性的培訓方法和內(nèi)容對全院醫(yī)師、藥師進行培訓，鼓勵員工參加有關知識培訓班學習， 避免隨意性和盲目性用藥[3]。
4完善醫(yī)院信息化管理系統(tǒng) 提高工作效率
隨著全社會信息化的高速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院管理中的重要手段。根據(jù)抗菌藥物臨床應用專項整治活動要求，完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)實時監(jiān)控抗菌藥物的使用，并合理應用MTP（即監(jiān)測、培訓、計劃）干預法等對不合理用藥進行干預。
5加大臨床藥師查房力度，促進合理用藥
臨床藥師查房、參與會診，參加危重患者的救治和病案討論，解答醫(yī)師提出的用藥問題，及時向醫(yī)師提出合理用藥方面的建議，制定合理的治療方案。臨床藥師每周不定時下臨床科室抽查病歷，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況及時反饋科室，督促整改，并采取行政干預措施。同時臨床藥師與醫(yī)生、護士相互依靠、相互作用、相互制約共同組成三位一體的治療團隊，確保臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理，為患者“保駕護航”。
總之，合理使用抗菌藥物可以減少抗菌藥物的使用量、縮短患者住院時間、降低治療費用、減少細菌耐藥，有效控制了抗菌藥物的濫用。據(jù)統(tǒng)計1～9月份門診抗菌藥物處方比例由去年的1867%下降為今年的1554%，住院患者的抗菌藥物使用率由5998%下降為5967%，一類手術切口使用率由3051%下降為2854%。
參考文獻
[1]曹學松抗菌藥物在我院的臨床應用.中國醫(yī)藥導報，2008，5（1）：111112.
第3篇：護理科室績效考核細則范文
【摘要】目的:分析我院醫(yī)保患者拒付原因及相應應對措施。方法:分析我院2006～2008年醫(yī)?；鹁芨顿M用構成比例及拒付產(chǎn)生原因。結果:2006～2008年拒付費用分別為208342.77元、131483.74元、25136.27元,三年拒付費用呈明顯下降趨勢(P
【關鍵詞】醫(yī)保拒付;原因分析;措施;對策
長期以來醫(yī)保拒付一直是醫(yī)院管理中的難題,解決醫(yī)保拒付的相關問題是目前亟待解決的重點。本文對我院2006～2008年醫(yī)?；鹁芨兜尼t(yī)療費用進行分析,旨在找出近年來我院醫(yī)?；鹁芨顿M用構成比例及拒付產(chǎn)生原因,為減少醫(yī)院經(jīng)濟損失提供相應的醫(yī)保管理對策。現(xiàn)報告如下。
1 材料與方法
1.1 材料
1.1.1 拒付人次及拒付金額對比:我院自2006～2008年共收治北京醫(yī)?；颊?0016人次,醫(yī)療保險拒付情況,見表1。
表1 2006~2008年拒付人次及費用對比
年度(年)申報人次基金申報(萬元)拒付人次基金拒付(元)基金拒付占基金申報(%)拒付人次占申報人次(%)與上一年同期對比拒付金額增減絕對值(元)
200611120 11050.04 228 208342.77 0.19 2.05 131480.63
2007 13705 10818.79 101 131483.74 0.12 0.74 -76859.03
2008 15191 11150.94 42 25136.27 0.02 0.28 -106347.47
1.2 方法
1.2.1 拒付構成分析:通過對比2006～2008年我院醫(yī)保拒付費用及人次,分析我院三年來醫(yī)?；鹁芨顿M用構成比例及拒付產(chǎn)生原因。
1.2.2 統(tǒng)計學方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行相關統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料的組建比較采用χ2檢驗。以P≤0.05為有統(tǒng)計學差異。
2 結果分析
2.1 拒付費用變化:自2006～2008年,申報醫(yī)?；鹑舜纹骄磕赀f增18.30%,但發(fā)生醫(yī)療費用拒付人次平均每年遞減40.79%(P
2.2 拒付費用構成:2006～2008年我院醫(yī)保拒付構成比例見表2。由表2可見,在拒付費用中60%以上是藥品費用,合理治療、合理用藥為重中之重。針對此種情況我院制定一系列措施嚴格把關,與2006年比較,2007年藥品費用拒付金額下降52.72%(P
表2 2006~2008年拒付費用構成對比
年度(年)基金拒付(元)
合計藥費檢查及治療費人工器官材料費其他
2006年208342.77138945.82(66.69%) 59320.67(28.47%) 4553.52(2.19%) 5522.76(2.65%)
2007年 131483.74 65689.17(49.96%) 53501.93(40.69%) 11464.14(8.72%) 828.5(0.63%)
2008年 25136.27 17436.64(69.37%) 7099.86(28.25%) 599.77(2.39%) 0
總計 364962.78 222071.63(60.85%) 119922.46(32.86%) 16617.43(4.55%) 6351.26(1.74%)
3 拒付原因分析
3.1 藥品費用拒付原因
3.1.1 超藥品說明書用藥問題:隨著醫(yī)學科學的不斷進步,醫(yī)生在臨床工作實踐中不斷摸索創(chuàng)新,發(fā)現(xiàn)很多臨床醫(yī)學專業(yè)共識的有效用藥方法,其中不乏有已經(jīng)成為世界公認的經(jīng)典治療方案,而藥品說明書的變更往往滯后,僅按照說明書用藥不能滿足臨床需要。但是對于超出藥品說明書規(guī)定使用藥品的費用,醫(yī)療保險基金是不予支付的,因而發(fā)生醫(yī)保拒付情況比較普遍。超藥品說明書用藥主要表現(xiàn)在以下幾個方面:超藥品說明書劑量用藥、超藥品說明書適應癥用藥、超藥品說明書用藥途徑、超藥品說明書用藥方法問題等方面。
3.1.2 抗生素使用問題:無菌手術操作提前預防性使用抗生素,違反抗生素階梯使用原則大量使用三代頭孢類抗生素,或多種抗生素同時使用,醫(yī)?；鹁挥柚Ц?。另外說明書內(nèi)注明適用于嚴重感染的抗生素,病程記錄無詳細病情分析并且病歷中無相應陽性實驗室檢查指標支持,也是醫(yī)保拒付的原因。
3.1.3 疾病診斷及病程記錄缺欠:未明確診斷前即開始用藥,或?qū)膊≡\斷遺漏,以及病程記錄書寫不全面、重要檢查報告結果缺失等,使得臨床用藥在病歷中找不到依據(jù)。醫(yī)生在填寫出院診斷時注意力只集中在主要疾病的診斷上,忽略或遺漏了伴隨癥、并發(fā)癥及其他軀體疾病的診斷,造成住院期間用藥無依據(jù),沒有相應診斷及病情描述,會被視為不合理用藥及不合理治療而遭到醫(yī)保拒付。
3.1.4 目錄內(nèi)適應癥藥品把握有誤:部分藥品雖然在《基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi),但屬于限定適應癥藥品或《藥品說明書》另有較嚴格適應癥規(guī)定,此類藥品應嚴格按照《藥品目錄》和《藥品說明書》共同要求使用,超出兩者任何規(guī)定均被視為超適應證用藥醫(yī)保基金不予支付。
3.1.5 應自費藥品向醫(yī)保基金錯誤申報:醫(yī)?；颊咦再M藥品費用中,不僅包括醫(yī)保《藥品目錄》外藥品費用,還包括《目錄內(nèi)》非適應癥藥品費用,及超《藥品說明書》規(guī)定劑量、適應癥、用藥途徑及給藥方法的藥品費用。如果沒有將這部分藥品費用納入自費范疇,而是錯誤地向醫(yī)?；鹕陥筚M用,醫(yī)?；鹗遣挥柚Ц兜?。
3.2 檢查及治療項目拒付原因
3.2.1 超物價規(guī)定范圍收費:目前北京市基本醫(yī)療保險主要的付費方式是按項目付費,而在住院醫(yī)療費用中大約40%為檢查及治療項目費用,因此準確理解物價收費政策,按照收費標準規(guī)范檢查治療項目收費是醫(yī)保拒付管理又一重要工作。應避免出現(xiàn)超物價規(guī)定范圍多收費、重復收費、分解收費、掛靠收費、捆綁收費、打包收費以及細目不明確、選擇收費項目不準確等發(fā)生醫(yī)保拒付。
3.2.2 檢查報告單缺失或監(jiān)護檢測記錄資料不全:住院期間各類檢查報告單未能及時歸入病歷,造成住院結算單中有檢查項目收費而病歷中報告單缺失,此類情況按多計費處理醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。另外在病房進行的各種監(jiān)護或監(jiān)測項目,應有單獨記錄單并及時歸入病歷,此類項目收費沒有相應病案資料支持造成拒付。
3.2.3 治療項目無相應記錄:臨床治療項目應設有專用治療記錄單。不單獨設有治療記錄單的應在病程記錄中對所做操作有詳細記錄,如支氣管鏡下吸痰。另外由于操作人員為非患者所在科室工作人員,兩科人員均沒有在病程記錄詳細描述,如B超引導下胸腔穿刺引流。
3.2.4 手術及麻醉操作記錄不完全:手術記錄對手術操作全部過程描述不夠詳細全面,特殊肺部手術麻醉前使用纖維支氣管鏡檢查無相應文字記錄,造成手術操作及特殊檢查項目收費沒有依據(jù)也是拒付的常見原因。
4 整改措施
針對以上情況,我院進行認真整改,具體措施如下:
4.1 醫(yī)院加強對醫(yī)保整體管理重視程度:醫(yī)院設有一名副院長主管醫(yī)保工作,成立醫(yī)療保險管理委員會,定期召開會議聽取醫(yī)保辦醫(yī)療保險管理工作情況匯報,針對最新醫(yī)保政策制定醫(yī)院內(nèi)部行之有效的系列文件。每月在醫(yī)院早會上傳達醫(yī)保精神通報醫(yī)保日?？己饲闆r。醫(yī)院為醫(yī)保辦配備醫(yī)療、護理、管理、醫(yī)療保險、醫(yī)學信息多專業(yè)高學歷人員,強化醫(yī)療保險專業(yè)知識及醫(yī)保時事政策培訓,加強醫(yī)保管理隊伍自身建設,不斷提高業(yè)務素質(zhì)及政策水平;
4.2 各相關管理部門協(xié)調(diào)默契合作縝密:醫(yī)保管理是一個醫(yī)院綜合管理實力的體現(xiàn),涉及醫(yī)院多部門業(yè)務范疇,各部門需密切配合鼎立合作,共同完成醫(yī)保管理工作。醫(yī)保辦會定期向醫(yī)務處反饋醫(yī)保拒付涉及到的合理用藥、病案書寫等方面的問題;在護理部每月召開的護理護士長例會上通報醫(yī)保拒付涉及護理工作內(nèi)容;與物價辦聯(lián)合進行醫(yī)保物價政策專題培訓及現(xiàn)場指導;與多個涉及招標采購醫(yī)用耗材部門進行審批及管理;與信息中心密切合充分抓住醫(yī)院HIS系統(tǒng)改造這一契機,在醫(yī)生工作站內(nèi)增加醫(yī)保管理功能;與收費科通力合作密切監(jiān)控每一筆拒付信息并聯(lián)合追查;及時向績效工資管理科報告拒付費用信息并上報處理意見;
4.3 醫(yī)保管理方式及工作流程有效改進:制定《北京醫(yī)保住院病歷審核結算管理辦法》,由醫(yī)保辦病案審核人員及病案室編碼、質(zhì)控人員共同組成醫(yī)保病歷審核小組,從不同角度全方位進行病案質(zhì)量管理;制定《北京醫(yī)保門診處方檢查管理辦法》及《北京醫(yī)保門診特殊病審核管理(試行)辦法》,加大對門診處方及門診特殊病種的管理;每一筆拒付會向科室下發(fā)《醫(yī)?；颊咦≡?門診)費用拒付及存在問題反饋表》,分析拒付原因并于由科室制定整改措施;為每個專業(yè)科室設計《北京醫(yī)療保險特殊檢查/治療/一次性耗材自費協(xié)議書》,并制定《北京醫(yī)保住院病人自費藥品/項目結算流程》;與藥劑科、物價辦、信息中心等部門聯(lián)合核對醫(yī)保三大目錄,對新增藥品、診療項目及耗材同步維護,并向臨床醫(yī)生通告;對住院/門診病歷審核、門診處方檢查出的問題每月發(fā)書面通知;
4.4 醫(yī)保拒付費用與科室績效工資掛鉤:我院下發(fā)《臨床科室醫(yī)療保險管理績效考核實施細則(試行)》,對各科室費用指標管理情況、住院病歷審核情況、門診特病病歷及門診處方檢查結果、醫(yī)生參加醫(yī)保培訓情況以及醫(yī)保拒付情況進行通報,并將這些考核指標納入科室績效工資考評。針對醫(yī)保拒付醫(yī)院下發(fā)專門文件《北京醫(yī)保及公費醫(yī)療拒付醫(yī)療費用暫行管理規(guī)定》,詳細闡述由醫(yī)療保險管理委員會進行醫(yī)保拒付責任認定及績效工資科具體實施的拒付管理方案;
4.5 對臨床醫(yī)生進行醫(yī)保知識培訓及醫(yī)保管理百分考核:醫(yī)保辦每年舉辦兩次全院行培訓活動,并針醫(yī)保文件涉及到不同專業(yè)科室及每個專業(yè)的特點進行專題研討及實地指導,并將《臨床醫(yī)師醫(yī)保知識培訓及醫(yī)保學分管理辦法》作為醫(yī)院正式文件下發(fā),沒有達到醫(yī)保學分的年度繼教一票否決。同時醫(yī)保管理最終細化到每一位臨床醫(yī)生,下發(fā)《臨床醫(yī)師醫(yī)療保險管理百分考核實施細則(試行)》,針對住院病例審核、門診特病病歷及處方檢查、參加醫(yī)保培訓情況等都在考核范圍內(nèi),其中拒付費用占有相當?shù)谋戎?對考評不合格的醫(yī)生脫產(chǎn)到醫(yī)保辦輪轉(zhuǎn)學習。
5 討論
5.1 嚴格把握和執(zhí)行醫(yī)保政策:北京市基本醫(yī)療保險自2001年啟動以來已經(jīng)運行了8年的時間,隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和醫(yī)療保障體系的逐步完善,醫(yī)療保險政策也日趨成熟,醫(yī)療機構應深入學習正確理解醫(yī)保精神,及時把握最新醫(yī)保動態(tài),制定行之有效的管理措施,全面準確執(zhí)行醫(yī)保政策,最終保證參保人員、醫(yī)療機構及醫(yī)保基金三方利益不受到侵害,使醫(yī)療保險管理工作健康有序運行[1]。
5.2 與醫(yī)保及相關部門建立良好的溝通渠道:隨著醫(yī)保審核工作人員政策水平及業(yè)務素質(zhì)的不斷提高,醫(yī)保部門與醫(yī)療機構間能夠建立良好的溝通機制,定期向醫(yī)療機構進行業(yè)務反饋及問題交流,使得醫(yī)保拒付逐漸規(guī)范透明。但是,還應該有更加完善的溝通機制,建立有效的復議協(xié)商制度,尤其涉及到醫(yī)政、醫(yī)療、物價等方面問題時,應該有一個多方人員參與的更加公正科學的評議辦法[2,3]。
5.3 加強醫(yī)療機構內(nèi)部協(xié)調(diào)和整體管理:從表面上看醫(yī)保拒付是一個經(jīng)濟問題,但是實質(zhì)上涉及到醫(yī)院醫(yī)療、信息、財務、物價、藥品、病案等多方面綜合管理問題,各部門應不斷完善內(nèi)部機制以適應醫(yī)療保險管理的需要,這不但要在思想上協(xié)調(diào)統(tǒng)一,更重要的是要在各項工作中真正執(zhí)行落實醫(yī)保政策,各部門齊抓共管才能變被動為主動,使醫(yī)院的經(jīng)濟損失減少到最小[4]。
5.4 為醫(yī)保管理準確定位尋找可持續(xù)發(fā)展管理模式:隨著我國醫(yī)療保障體系的日益完善,醫(yī)保覆蓋人群逐漸擴大,醫(yī)療機構醫(yī)保病人就診比例加大,以及醫(yī)保結算方式的改變,勢必造成醫(yī)療機構先墊付后向醫(yī)?；鹕陥蟮尼t(yī)療費用數(shù)額增加,這樣將給醫(yī)療機構帶來更大的壓力和挑戰(zhàn)。因此,醫(yī)療機構醫(yī)保管理必須向難度、深度、廣度發(fā)展,現(xiàn)有的由醫(yī)保辦一個部門進行醫(yī)保全盤管理模式勢必打破,應建立科學合理的長效管理機制,將醫(yī)療保險的事務性工作與業(yè)務工作分開,把各種相關業(yè)務回歸各主管部門專門管理,將醫(yī)療保險管理理念貫穿于醫(yī)院各項工作,提升醫(yī)院醫(yī)療保險整體管理水平,盡最大可能降低醫(yī)保拒付醫(yī)療費用,最終減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失[5,6]。
參考文獻
[1] 文光慧.對醫(yī)?！熬芨丁眴栴}的分析與思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2003,19(10):603-604
[2] 黨麗華,張,胡燕平,等.醫(yī)療保險拒付情況分析及改進措施[J].中日友好醫(yī)院學報,2008,22(5):306
[3] 張,黨麗華,胡燕平,等.付費屬性選擇方式的變更對醫(yī)保拒付的影響[J].中日友好醫(yī)院學報,2008,22(4):249
[4] 胡燕平,黨麗華.醫(yī)療保險住院費用拒付原因分析與對策[J].中日友好醫(yī)院學報,2007,21(1):53-54
[5] 楊雅秋.五千元以上醫(yī)保病例醫(yī)療費用拒付原因分析[J].中國病案,2008,9(3):17
第4篇：護理科室績效考核細則范文
【關鍵詞】醫(yī)院評審；護理質(zhì)量；作用
醫(yī)院評審是由一個醫(yī)療機構之外的專業(yè)權威組織對這個機構進行評估，以判斷評定這個機構滿足質(zhì)量管理體系標準的符合程度。醫(yī)院評審是提高醫(yī)院管理水平的重要環(huán)節(jié)，起到強化醫(yī)療服務質(zhì)量，提高醫(yī)院科學管理水平，促進醫(yī)院標準化、規(guī)范化、科學化和現(xiàn)代化建設與發(fā)展。在醫(yī)院評審準備過程中扎實做好各項護理工作，規(guī)范護理服務，提高護理工作的質(zhì)量和內(nèi)涵。充分發(fā)揮護理質(zhì)量管理在等級醫(yī)院評審中的作用。
1規(guī)范護理文書建立護理質(zhì)量控制體系
為了從源頭上控制好護理質(zhì)量管理工作，進一步明確建立護理質(zhì)量體系的目的和意義，需要進一步整合規(guī)范護理工作規(guī)章、職責以及工作流程等相關文件，并增加護理緊急風險預案以及護理質(zhì)量管理及安全保障文件，先從制度入手，建立完整的護理質(zhì)控體系，才能保證護理工作質(zhì)量的提高。
2認真領會審核標準提高整體護理水平
2.1依據(jù)《三級綜合醫(yī)院評價標準實施細則（2011年版）》以及《優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作方案》等標準，明確指出護理各項工作的開展必須要在法律法規(guī)規(guī)定內(nèi)實施，增加病人權利和義務告知，加強對各個科室護理人員行為規(guī)范化，讓患者的合法利益得到保障。
2.2護理質(zhì)量保證就是利用醫(yī)院評審進行強化護理質(zhì)量工作，讓患者得到高質(zhì)量的護理服務，從本質(zhì)上保證整個護理全過程取得高質(zhì)量，讓護理人員明白實施各項護理行為時提高責任意識，加強對護理人員的培訓工作，讓他們在平時工作自覺養(yǎng)成良好的工作習慣，規(guī)范護理操作程序。
2.3護理人員的護理操作均要求規(guī)范化、程序化，對患者要實施不間斷護理觀察、評估，制定合適的護理方案，保證護理全過程的安全有效性。使得整體護理水平得到較大的提升。
3加強監(jiān)督保證護理服務質(zhì)量
3.1由護理部定期召集全院護理人員學習護理工作規(guī)章、職責以及流程和相關法律法規(guī)，讓每個護士熟悉護理工作規(guī)章、職責以及流程等文件，領悟文件所要宣貫的精神，掌握護理的工作方法、工作流程，從根本上保證并提高護理工作質(zhì)量。
3.2各科室?？谱o理操作規(guī)范、流程等要形成明確的文字材料，科室護理單元質(zhì)控組討論通過后科護士長簽字確認，交到護理部進行審核、備案等，確保護理程序得到有效貫徹執(zhí)行。
3.3護理部設立督查組，由護理部主任任督查組組長、各科護士長為督查組的成員，定期對全院護理單元進行每個護理環(huán)節(jié)的檢測和監(jiān)控，通過認真檢查、發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量與醫(yī)院評審之間的關聯(lián)信息，找出護理質(zhì)量控制和檢測方面的不足，做好信息記錄工作，并且提出不符合項的整改意見，讓護理人員端正態(tài)度，及時按照督察組的意見進行整改，提高護理服務的質(zhì)量和服務水平。
3.4無論是病房自查，還是經(jīng)過外部的檢查所發(fā)現(xiàn)的護理工作中的不足，要結合醫(yī)院實際，制定符合醫(yī)院的系統(tǒng)護理程序，將形成的文件，發(fā)放到各個科室護理單元，將程序理念深入所有護理人員內(nèi)心，提高責任意識。
3.5在醫(yī)院評審過程中要注重護理過程的質(zhì)量控制，績效考核的各項指標，為提高醫(yī)院護理質(zhì)量，既要注重護理行為又要注重護理結果。護理服務質(zhì)量的最終結果是護理對象對護理實踐效果和技術的反應。長期堅持對出院病人進行滿意度調(diào)查，及時反饋病人的意見，及時改進護理工作環(huán)節(jié)中的不足，建立健全完善的護理質(zhì)控體系是順利通過評審檢查的關鍵環(huán)節(jié)。
本文從醫(yī)院評審角度出發(fā)，從多個方面加強對護理質(zhì)量的管理，由護理部主任任督查組組長、各科護士長為督查組的成員，定期對護理單元進行每個護理環(huán)節(jié)的檢測和監(jiān)控，及時整改醫(yī)院實際運行過程中的不足，建立護理質(zhì)量管理規(guī)范和程序文件，讓每位護士都熟練掌握護理工作規(guī)章、職責以及流程。對護理工作進行細化管理，規(guī)范護理全過程的操作，從程序上、護理人員責任感等方面，加強對護理質(zhì)量控制工作，提高醫(yī)院管理水平。
參考文獻
[1]張躍蘭，邢改書，李亞靜，等.以“三級精神病專科醫(yī)院評審標準”為指南，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（6）：158-159.
[2]S.R.Vallabhaneni，K.Bjrses，M.Malina，et al.Endovascular Management of Isolated Infrarenal Aortic Occlusive Disease is Safe and Effective in Selected Patients[J].European Journal of Vascular and Endovascular Surgery，2005，30（3）：307-310.
[3]衛(wèi)生部辦公廳.要求優(yōu)質(zhì)護理服務實施到位[J].中國護理管理，2012，12（2）：13.
[4]Miller，J.David Richardson，Jorge L.Rodriguez.Selective management of blunt hepatic injuries including nonoperative management is a safe and effective strategy[J].Surgery，2005，138（4）：606-611.
[5]李揚.醫(yī)院評審工作中護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進的有益探索――北京地區(qū)醫(yī)院評審護理專業(yè)組在試點工作中的體會[J].中國護理管理，2004，4（4）：14-15.
[6]李婷婷.轉(zhuǎn)變觀念持續(xù)改進護理質(zhì)量將等級醫(yī)院評審工作常態(tài)化――訪衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所醫(yī)院評審評價項目辦公室副主任陳曉紅[J].中國護理管理，2012，12（8）：18-19.
[7]Amer Alshekhlee，Tobias Walbert，Michael DeGeorgia，et al.The Impact of Accreditation Council for Graduate Medical Education Duty Hours，the July Phenomenon，and Hospital Teaching Status on Stroke Outcomes[J].Journal of Stroke and Cerebrova } else if (IsExists(vlink, "PeopleVoice") == true) { setCookieC("aa3"); } else if (IsExists(vlink, "TTSVoice") == true) { setCookieC("aa4"); } else if (IsExists(vlink, "Multimedia") == true) { setCookieC("aa5"); } else if (IsExists(vlink, "EReader") == true) { setCookieC("aa6"); } else if (IsExists(vlink, "otherlink") == true) { setCookieC("aa7"); } else if (IsExists(vlink, "Rss") == true) { setCookieC("aa8"); } else if (IsExists(vlink, "Anriod") == true) { setCookieC("aa9"); } else if (IsExists(vlink, "IPhone") == true) { setCookieC("aa10"); } else { if (IsExists(surl, "Text") == true) { setCookieC("aa1"); } else if (IsExists(surl, "Special") == true) { setCookieC("aa11"); } else if (IsExists(surl, "Original") == true) { setCookieC("aa2"); } else if (IsExists(surl, "VoiceIndex") == true) { setCookieC("aa34"); } else if (IsExists(surl, "PeopleVoice") == true) { setCookieC("aa3"); } else if (IsExists(surl, "TTSVoice") == true) { setCookieC("aa4"); } else if (IsExists(surl, "Multimedia") == true) { setCookieC("aa5"); } else if (IsExists(surl, "EReader") == true) { setCookieC("aa6"); } else if (IsExists(surl, "otherlink") == true) { SetCookie("aa7"); } else if (IsExists(surl, "Rss") == true) { setCookieC("aa8"); } else if (IsExists(vlink, "Anriod") == true) { setCookieC("aa9"); } else if (IsExists(vlink, "IPhone") == true) { setCookieC("aa10"); } else if (IsExists(vlink, "Readership") == true) { setCookieC("aa12"); } else if (IsExists(vlink, "Anriodapp") == true) { setCookieC("aa13"); } } //頁頭導航 //頁腳導航 var html = '首頁返回閱覽室首頁'; var htmlFooter = '首頁返回閱覽室首頁'; if ('t') { html += '文本版文本可復制，文章單篇閱讀'; html += '專題版精選封面文章,薈萃每日精華'; htmlFooter += '文本版文本可復制，文章單篇閱讀'; htmlFooter += '專題版精選封面文章,薈萃每日精華'; } if ('t') { html += '原貌版原版原式,翻頁閱讀,圖文并茂,絢麗多姿'; htmlFooter += '原貌版原版原式,翻頁閱讀,圖文并茂,絢麗多姿'; } if ('') { if (IsExists(vlink, "VoiceIndex") || IsExists(vlink, "PeopleVoice") || IsExists(vlink, "TTSVoice")) { html += '語音版精選文章,真人朗讀,娓娓動聽'; htmlFooter += '語音版精選文章,真人朗讀,娓娓動聽'; } else { html += '語音版精選文章,真人朗讀,娓娓動聽'; htmlFooter += '語音版精選文章,真人朗讀,娓娓動聽'; } } else { if ('') { html += '人聲語音精選文章,真人朗讀,娓娓動聽'; htmlFooter += '人聲語音精選文章,真人朗讀,娓娓動聽'; } if ('t') { html += '智能語音智能語音雜志,在線試聽,下載播放'; scular Diseases，2009，18（3）：232-238.
[8]伍玉玲，譚曉青，孫雁，等.應用國際醫(yī)療認證聯(lián)合委員會評審標準分析90起護理不良事件的原因[J].護理學報，2012，19（11）：31-35.
