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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 護(hù)理的重點(diǎn)范文

護(hù)理的重點(diǎn)精選(九篇)

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護(hù)理的重點(diǎn)

第1篇:護(hù)理的重點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 心血管;護(hù)理;人性化

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2013)12-0310-01

一 心理護(hù)理

患者通常會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等不良情緒。在多數(shù)情況下這些情緒都是由來(lái)自社會(huì)、家庭及自身壓力所致。其中心理作用占據(jù)著重要的部分。每個(gè)人在患病都會(huì)不安,尤其是心血管病患者,往往他們承受的壓力比較大,而這樣的壓力對(duì)心血管病的治療過(guò)程會(huì)產(chǎn)生極大的影響。在進(jìn)行護(hù)理時(shí),要仔細(xì)觀察患者的各個(gè)環(huán)節(jié),對(duì)出現(xiàn)心理壓力過(guò)大的患者進(jìn)行心理觀察干預(yù),使之能夠在放松中接受治療。同時(shí)打破一些患者對(duì)于自己病況的不樂(lè)觀的看法,讓其保持樂(lè)觀向上的心態(tài),以獲得良好的精神狀態(tài)。

心理的變化往往同環(huán)境息息相關(guān)。創(chuàng)造良好的治療氛圍,用一種家的溫暖去感染患者,放松心態(tài),而不是用冷冰冰的儀器去包圍原本就對(duì)自己身體深深擔(dān)憂的患者。家的氛圍可以讓患者感受來(lái)自護(hù)理人員的悉心關(guān)切,這對(duì)病情的緩解具有良好的效果。

二 換位思考

從傳統(tǒng)工作的角度來(lái)說(shuō),護(hù)士的工作就是執(zhí)行醫(yī)生開(kāi)出的醫(yī)囑。在提倡護(hù)理工作人性化的今天,除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外,護(hù)士還應(yīng)多了解自己所管轄患者的生活、性格特點(diǎn),把自己除了是護(hù)士還是晚輩的角色體現(xiàn)出來(lái),與患者的和諧溝通有利于向患者進(jìn)行疾病預(yù)防宣傳,指導(dǎo)疾病治療,同時(shí)也有利于工作得到配合并順利開(kāi)展。首先了解患者的性格特點(diǎn),是喜歡安靜還是喜歡熱鬧,是頑皮型還是抑郁型,可根據(jù)不同人的特點(diǎn)營(yíng)造良好、溫馨的氣氛,而不是給患者冷冰冰的感覺(jué);應(yīng)給患者天使般的印象,而不是某些媒體宣傳的“魔鬼”恐懼感。其次,了解患者的衣、食、住、行習(xí)慣,針對(duì)病情有目的地指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣,以減少疾病惡化的幾率。在心血管內(nèi)科,最常見(jiàn)的急救患者就是心功能不好的老年患者,在天氣轉(zhuǎn)冷或者日夜溫差大的時(shí)候不注意保暖,容易引發(fā)嚴(yán)重心力衰竭,因而,對(duì)那些自以為身體還可以的、比較倔強(qiáng)的老年人就要注意勸說(shuō)的方式,但最終目的是要其注意穿衣保暖。最后,對(duì)患者的關(guān)懷可以延伸到對(duì)其家人的了解。

很多老年患者住院期間被發(fā)現(xiàn)存在害怕孤獨(dú)的心理,其主要原因是子女工作忙,老人又不好意思開(kāi)口,此時(shí)醫(yī)護(hù)人員除了要幫助老人解決心理問(wèn)題外,更重要的是要以一個(gè)專業(yè)醫(yī)療工作者的身份對(duì)患者家屬進(jìn)行善意提醒,使其配合患者的治療。

三 護(hù)理重點(diǎn)

患有心血管疾病的患者要保證有充足的睡眠,如果睡眠不足就會(huì)引起心律不齊、心力衰竭等癥狀。因此,凡是會(huì)影響患者休息的因素,在日常護(hù)理工作中都是要引起重視,并盡量避免,這同樣是護(hù)理工作的重點(diǎn)。心血管內(nèi)科護(hù)理總結(jié)起來(lái)主要有如下幾點(diǎn):

1.睡眠護(hù)理

許多心血管疾病患者有著因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導(dǎo)致失眠,表現(xiàn)為難入睡或是入睡后易醒,醒后不能繼續(xù)入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點(diǎn),心血管病易反復(fù)發(fā)作,夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動(dòng)脈收縮,導(dǎo)致心肌缺血、低氧,患者往往因胸悶、憋氣而驚醒,導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)。由于夜間平臥后,皮下水腫液的吸收,膈肌上抬,使患者產(chǎn)生陣發(fā)性呼吸困難,影響了睡眠。治療藥物的副作用,如利血平、可樂(lè)定、卡托普利等。醫(yī)護(hù)人員可以在一定范圍內(nèi)進(jìn)行有效干預(yù),包括保證病房的安靜、睡前開(kāi)小燈,有條件的情況下盡量滿足個(gè)人睡眠條件。

2.人性化護(hù)理

大部分心血管疾病患者都為老年人,對(duì)于疾病的治療大多數(shù)的他們是因?yàn)樽优牟环艞?,護(hù)理人員應(yīng)該把老年人當(dāng)作自己父母一般去關(guān)心,我們的祖國(guó)是一個(gè)大家,每一個(gè)都需要愛(ài),而這些老年患者更需要愛(ài)的關(guān)懷,護(hù)理人員在做好一般護(hù)理的同時(shí),更重要的也是從人性化出發(fā),關(guān)懷患者。

護(hù)理工作是治療疾病重要、有效的手段之一,良好的護(hù)理有利于疾病的康復(fù),故護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),將人性化的思想帶到護(hù)理工作中,在心血管內(nèi)科中有著非同尋常的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王琴;心血管防治的一些新觀點(diǎn)[J];中國(guó)校醫(yī);2004年05期

[2] 付婕;;病人心理社會(huì)評(píng)估中存在的問(wèn)題及討論[A];全國(guó)護(hù)理臨床研究學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文會(huì)[C];2001年

[3] 孫劍波;;老年心血管病人的膳食調(diào)查[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第八屆臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆營(yíng)養(yǎng)與腫瘤會(huì)議論文摘要匯編[C];2001年

第2篇:護(hù)理的重點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】關(guān)鍵接觸點(diǎn);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;患兒及家屬滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)06-0178-02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程在我院開(kāi)展已有10個(gè)多月,兒科做為醫(yī)院首批示范的三個(gè)病區(qū)之一,在前幾個(gè)月的實(shí)施過(guò)程中,我們將護(hù)理人員與患者接觸的每一個(gè)時(shí)間點(diǎn)均為接觸點(diǎn),但最能“打動(dòng)患者的心”以及影響患者下一次就醫(yī)選擇的時(shí)間點(diǎn)為“關(guān)鍵接觸點(diǎn)”[1]。在臨床護(hù)理工作中,做好“關(guān)鍵接觸點(diǎn)”的護(hù)理,可使患兒及家屬滿意度得到明顯提高,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2010年8―12月兒科住院的有認(rèn)知能力的患兒及家屬發(fā)放問(wèn)卷120份,收回115份,有效問(wèn)卷110份,其中家屬92例為患兒母親,18例為患兒父親,首次住院89例,再次住院21例。

1.2 要求填表者每項(xiàng)內(nèi)容只填一個(gè)分值,否則作為無(wú)效

所患疾病83例為小兒呼吸系統(tǒng)疾病,18例為消化系統(tǒng)疾病,5例為病毒性心肌炎,3例為小兒腎炎,1例為過(guò)敏性紫癜。其護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容依據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》制定。

2 方法

2.1 關(guān)鍵接觸點(diǎn)的調(diào)查。問(wèn)卷由16項(xiàng)內(nèi)容組成,根據(jù)測(cè)試者對(duì)16項(xiàng)內(nèi)容的在乎程度,分為:很在乎、在乎、一般、不在乎、很不在乎,然后將患兒及家屬所填護(hù)理項(xiàng)目中百分比高的8項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行排列[2]。

2.2 關(guān)鍵接觸點(diǎn)的提取。患兒及家屬問(wèn)卷百分比前8項(xiàng)的內(nèi)容,依次為:護(hù)理操作技術(shù)嫻熟,講解所患疾病相關(guān)知識(shí),講解所需檢查、化驗(yàn)的目的和注意事項(xiàng),講解所用藥物知識(shí),所患疾病的健康教育,護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及溝通技巧,介紹病區(qū)環(huán)境及各種安全事項(xiàng),飲食喂養(yǎng)知識(shí)。

2.3 制定護(hù)理對(duì)策

(1)強(qiáng)化護(hù)士“三基訓(xùn)練”進(jìn)行崗位練兵,護(hù)理部定期對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行考核并舉辦護(hù)理技術(shù)操作比賽,科室每月進(jìn)行理論和操作考核1次,對(duì)兒科常用的技術(shù)操作:如小兒頭皮靜脈輸液、靜脈留置針、暖箱和光療技術(shù)等要求熟練掌握。對(duì)新入科的同志加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),使其在操作上精益求精,靜脈穿刺時(shí)做到一針見(jiàn)血,減輕患兒的痛苦,盡量滿足患兒的各種需求,為患兒創(chuàng)造舒適的內(nèi)外環(huán)境,使其早日康復(fù)。

(2)加強(qiáng)健康教育。在護(hù)理小兒的過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)依據(jù)各年齡階段兒童智力發(fā)展的水平,向他們有效地解釋疾病治療和護(hù)理過(guò)程,幫助他們建立自我保健意識(shí),培養(yǎng)他們良好的生活習(xí)慣,糾正其不良行為。同時(shí)護(hù)士還應(yīng)向患兒家屬宣傳科學(xué)育兒的知識(shí),使他們采取健康的態(tài)度和健康行為,以達(dá)到預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的目的,使患兒和家屬了解所患疾病各種檢查的目的,注意事項(xiàng),用藥、飲食喂養(yǎng)和疾病的預(yù)防護(hù)理措施,減輕了心理壓力,能積極配合治療。

(3)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理質(zhì)量的高低不僅直接影響著護(hù)理的效果,也直接關(guān)系著患者康復(fù)的進(jìn)度[3]。我們打破了以往由家屬或護(hù)工完成的基礎(chǔ)護(hù)理工作局面,同時(shí)簡(jiǎn)化了各種護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),做到了將時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人,嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理巡視病房,密切觀察病情變化,充分利用晨、晚間護(hù)理使患兒從生理到心理上都得到幫助和關(guān)心。科室有專人提供開(kāi)水到床頭,護(hù)士為患兒洗頭、剪指甲、換尿布等,食堂根據(jù)飲食原則提供可口飯菜。盡量做到使其感到舒適、滿足,并減輕家屬的負(fù)擔(dān),做到陪而不護(hù),縮短了護(hù)患之間的距離。

(4)運(yùn)用溝通技巧,改善服務(wù)態(tài)度。在臨床護(hù)理實(shí)踐中,無(wú)論執(zhí)行任何技術(shù)或步驟,溝通在護(hù)理過(guò)程中都是不可缺少的要素[4]。尤其在小兒不會(huì)表達(dá)或表達(dá)不清自己的要求和意愿時(shí),多與家屬交流,共同理解孩子的需求,對(duì)較大的患兒使用安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言。護(hù)士應(yīng)注意儀表端莊,面帶微笑,使用通俗易懂,簡(jiǎn)單明確,并規(guī)范使用禮貌用語(yǔ),如“小朋友不要怕,不痛的,給屁股上畫(huà)個(gè)月亮,你很勇敢”等語(yǔ)言,給予心理支持。要以愛(ài)心、耐心、細(xì)心、溫馨的服務(wù),使患兒及家屬放心,護(hù)理服務(wù)滿意度得到提高。

(5)加強(qiáng)入院宣教?;純喝朐汉?,家屬和患兒進(jìn)入陌生環(huán)境,會(huì)感到緊張和焦慮,護(hù)士應(yīng)按護(hù)理程序及時(shí)介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和安全告知等,使其盡快熟悉周圍環(huán)境,消除緊張感,盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。

(6)提供喂養(yǎng)和飲食指導(dǎo)。母乳是嬰兒最理想的食品,向母親講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)并鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧。對(duì)因各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí),正確指導(dǎo)人工喂養(yǎng)方法及輔食添加的順序。對(duì)幼兒、學(xué)齡前、學(xué)齡兒童、青春發(fā)育期少年的飲食應(yīng)根據(jù)其生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),提供相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。

3 結(jié)果

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中運(yùn)用關(guān)鍵接觸點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理,分析患兒及家屬重點(diǎn)護(hù)理項(xiàng)目中的關(guān)鍵接觸點(diǎn),針對(duì)關(guān)鍵接觸點(diǎn)采取護(hù)理對(duì)策,通過(guò)每周的行政查房和患者滿意度調(diào)查,可使住院患兒及家屬的滿意度明顯提高。

4 討論

4.1 患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高。質(zhì)量是醫(yī)院管理的生命線,若護(hù)理管理沒(méi)有重點(diǎn),缺乏針對(duì)性,往往導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量不夠重視,護(hù)理質(zhì)量管理就難以達(dá)到預(yù)期的效果[5]。關(guān)鍵接觸點(diǎn)是一種進(jìn)步的、實(shí)用的、有價(jià)值的管理理念。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)施關(guān)鍵接觸點(diǎn)的管理體現(xiàn)了以人為本,以“病人為中心”努力提高服務(wù)水平的現(xiàn)代管理意識(shí)。它促使護(hù)理工作更加人性化、科學(xué)化,更符合患者的需要,實(shí)現(xiàn)了由以往的被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)的轉(zhuǎn)變,責(zé)任護(hù)士為所負(fù)責(zé)患兒提供基礎(chǔ)護(hù)理,病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù),使患兒及家屬有了親切感和安全感,通過(guò)精湛的技術(shù)贏得了患兒家屬和社會(huì)的理解、尊重。改善了護(hù)患關(guān)系,提高了患兒及家屬的滿意度,提升了科室的知名度,達(dá)到患兒、家屬、社會(huì)的滿意。

4.2 護(hù)理人員整體素質(zhì)明顯提高。通過(guò)關(guān)鍵接觸點(diǎn)的管理使護(hù)理人員體會(huì)到人文精神的真諦及價(jià)值,在潛移默化中提升職業(yè)道德素養(yǎng),樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念。同時(shí),也認(rèn)識(shí)到個(gè)人發(fā)展的重要性,產(chǎn)生了危機(jī)感和緊迫感,增強(qiáng)了責(zé)任心和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)有了原動(dòng)力。能積極主動(dòng)參加科室和醫(yī)院組織的各類繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和自學(xué)考試。在2011年4月份醫(yī)院組織的技術(shù)操作考核中護(hù)理人員的成績(jī)得到大幅度提高。

參考文獻(xiàn):

[1] 朱少明.金朝霞.涂議軍.“零缺陷”管理與醫(yī)院接觸點(diǎn)服務(wù)質(zhì)量的探討.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理.2003.10(5):10―12

[2] 苑江清.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”中關(guān)鍵接觸點(diǎn)的應(yīng)用效果及探討.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜.志2010.7(26):16―17

[3] 周文敏.影響護(hù)理質(zhì)量的諸多因素.按摩與康復(fù).2010.9(27):65

第3篇:護(hù)理的重點(diǎn)范文

    眼科病房護(hù)理工作要掌握好對(duì)于患有眼科疾病的患者,尤其是動(dòng)過(guò)手術(shù)的病人,因?yàn)樾g(shù)后在一段時(shí)間內(nèi)會(huì)生活在黑暗中,加上擔(dān)心在拆掉紗布之后會(huì)永遠(yuǎn)的失去光明,所以情緒會(huì)很不穩(wěn)定,因而在護(hù)理的過(guò)程中就需要做好充足的準(zhǔn)備,能夠充分的展現(xiàn)職業(yè)道德,而且要有良好的工作態(tài)度,對(duì)病人做好安撫工作,認(rèn)真記錄病人的情況,做好術(shù)后的充分護(hù)理,不僅僅要給患者做好護(hù)理,還要在精神上給與安慰和支持。

    掌握充分的眼科知識(shí)和技術(shù)后,還要明確在眼科的臨床護(hù)理過(guò)程中的工作重點(diǎn),下面做一下簡(jiǎn)析:了解眼科患者的情況在患者前來(lái)就診之后,再醫(yī)生要求病人留院后,就要熟悉病人的情況,包括病人的病因,病情,以及藥物護(hù)理的情況等,做好記錄。其中在給病人打針吃藥的時(shí)候,一定要準(zhǔn)確無(wú)誤的提供的藥物,一定要嚴(yán)謹(jǐn),不能因?yàn)樽约旱拇中拇笠?給患者帶來(lái)負(fù)面的影響。護(hù)士給患者打錯(cuò)針吃錯(cuò)藥的情況現(xiàn)在還是有很多的,在這個(gè)醫(yī)患關(guān)系這么緊張的時(shí)代里,嚴(yán)謹(jǐn)是每一位醫(yī)護(hù)工作者的責(zé)任。與患者做好溝通工作在醫(yī)務(wù)工作中,和患者打交道最多的還是護(hù)理工作者,所以一定要了解患者的病情以及個(gè)人性格等,然后在工作過(guò)程中能夠與其建立良好的溝通,做好本職工作的前提下,還能夠和病人建立良好的關(guān)系,通過(guò)溝通給患者帶來(lái)精神上的安撫和支持,讓之后的護(hù)理工作能夠更加順利的完成。在和病人溝通的過(guò)程中,如果能夠了解到患者的喜好,在簡(jiǎn)單的閑聊中偶爾的提一下相關(guān)的內(nèi)容會(huì)給患者帶來(lái)很大的幫助,因?yàn)榛颊邥?huì)覺(jué)得您對(duì)他的關(guān)心很多,這樣一來(lái),護(hù)理工作會(huì)進(jìn)行的更加順利,當(dāng)然不僅僅是眼科的護(hù)理工作中需要做到這點(diǎn),只要是醫(yī)務(wù)工作者都需要做到平易近人,和藹可親,和患者建立良好的關(guān)系。

    手術(shù)過(guò)程中做好配合工作很多眼科手術(shù)都需要非常高的技術(shù),手術(shù)過(guò)程中容不得半點(diǎn)馬虎,作為護(hù)理人員在和主刀醫(yī)師配合的過(guò)程一定要完美,這樣會(huì)給醫(yī)師的工作帶來(lái)很大的幫助,讓手術(shù)更加順利的完成。其中手術(shù)室的準(zhǔn)備也是很重要的,對(duì)于一場(chǎng)手術(shù)需要哪些設(shè)備,哪些器械,都要做好準(zhǔn)備工作。而且眼科手術(shù)需要做到精細(xì),會(huì)有很多的手術(shù)器械,所以作為護(hù)理工作者,在手術(shù)過(guò)程中一定能夠快速的為主刀醫(yī)生遞送器械,因此在手術(shù)過(guò)程中一定要懂得主刀醫(yī)師的需求,做好配合工作。手術(shù)后的護(hù)理工作對(duì)于一些需要手術(shù)的患者來(lái)說(shuō),最期待的就是手術(shù)過(guò)后可以重新清楚的觀賞這個(gè)世界,因而在手術(shù)之后就會(huì)有很大的精神壓力,如果沒(méi)有很好的護(hù)理,那么患者很容易變得焦慮不安,而且因?yàn)榛颊咄ǔ6际侨狈κ中g(shù)常識(shí)的,所以就會(huì)非常擔(dān)心自己的手術(shù)經(jīng)過(guò),害怕手術(shù)沒(méi)有成功,這對(duì)于術(shù)后的恢復(fù)有很大的負(fù)面影響,因此在這個(gè)階段的護(hù)理過(guò)程中就需要護(hù)理工作者盡快的了解患者的病情,為患者做好充分的護(hù)理工作。這個(gè)階段身為護(hù)士,要和病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對(duì)病人多做鼓勵(lì)和健康心態(tài)的引導(dǎo),給與強(qiáng)大的精神支持,而且還有一點(diǎn)就是對(duì)于患者提出的一些關(guān)于病情的問(wèn)題,一定要有問(wèn)必答,百問(wèn)不厭,這樣才能讓患者有更好的認(rèn)識(shí),減輕他們的精神壓力。除了以上精神上鼓勵(lì)和心理的引導(dǎo)之外,還要在實(shí)際的護(hù)理工作中做到完美,比如說(shuō)包扎過(guò)程,一定要有很高的技術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些輔助措施也要做到謹(jǐn)慎,這樣才能讓護(hù)理工作更成功。

    對(duì)病人和家屬做簡(jiǎn)單的疾病知識(shí)的講解在病人確診疾病類型之后,因?yàn)樗麄冏陨肀容^缺乏相關(guān)知識(shí),所以會(huì)很關(guān)心疾病的相關(guān)內(nèi)容,因而會(huì)想醫(yī)生和護(hù)士詢問(wèn)疾病的相關(guān)知識(shí),所以作為護(hù)理工作者,可以在日常的護(hù)理過(guò)程中簡(jiǎn)單的為病人以及病人的家屬簡(jiǎn)單的介紹一些相關(guān)的知識(shí),讓他們?cè)诹私庵R(shí)后心理能有個(gè)準(zhǔn)備和認(rèn)知。而且讓病人及家屬了解病情之后,對(duì)于所患疾病的一些病因,發(fā)病過(guò)程都有一個(gè)認(rèn)識(shí),這樣在治療過(guò)程中他們就能夠更好的理解醫(yī)生的做法,從而更好的配合。向病人及其家屬介紹一些眼科科普知識(shí)一個(gè)家庭中如果有了一個(gè)眼科疾病的患者,不僅會(huì)給患者本人帶來(lái)巨大的壓力還會(huì)讓家屬在一定程度上擔(dān)心自己會(huì)患上眼科疾病,因而作為護(hù)理工作者,可以簡(jiǎn)單的向病人及其家屬介紹一些與眼睛相關(guān)的科普知識(shí),或者是保護(hù)措施,可以讓患者在今后的生活中更有信心,也可以讓病人的家屬更加放心。如果患者是小朋友,那么還可以教給他們做眼保健操,不僅會(huì)給小朋友帶來(lái)樂(lè)趣,還能幫助他在今后更好的保護(hù)眼睛。作為一名醫(yī)護(hù)工作者還可以利用空閑時(shí)間,把一些用眼嘗試給病房里的病人降解一下,他們會(huì)樂(lè)于學(xué)習(xí)的。

    作為一名醫(yī)護(hù)工作者,每一項(xiàng)護(hù)理工作都應(yīng)該好好掌握,對(duì)于要求更為細(xì)致的眼科臨床護(hù)理工作更是要做好充分的準(zhǔn)備,把握好工作的重點(diǎn),然后在工作中更好的為患者服務(wù),幫助他們?cè)缛湛祻?fù),恢復(fù)正常的視力,守護(hù)好他們的心靈的窗戶,讓他們更好的觀賞這個(gè)絢麗多彩的世界。每一位朋友都希望自己有一雙明亮的眼睛,都不希望自己遭受病痛的折磨,美好的生活還在等著他們,繽紛的世界還在等著他們?nèi)g覽,所以,作為一名眼科護(hù)理工作者,有責(zé)任也有義務(wù)為他們保駕護(hù)航,為他們創(chuàng)造一個(gè)美麗的世界。

第4篇:護(hù)理的重點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】婦科;腫瘤;化療護(hù)理

【中途分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)13-0208-01

化療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞的方法.常用于婦科腫瘤術(shù)前術(shù)后的治療,提高手術(shù)的治療效果,避免遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,也可用于晚期不能手術(shù)者,控制全身轉(zhuǎn)移,延長(zhǎng)生存期.所以化療及其護(hù)理越來(lái)越重要。目前婦科惡性腫瘤呈上升趨勢(shì),。我院2006年4月-2010年4月共為60例患者進(jìn)行化療并實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理,取得了滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2006年4月-2010年4月期間,婦院共對(duì)60例腫瘤患者實(shí)施了化療,其中宮頸癌15例,卵巢癌25例,子宮內(nèi)膜癌20例,年齡25-78歲。

2 護(hù)理

2.1.1 加強(qiáng)心理護(hù)理; 癌癥患者在經(jīng)受身體上的痛苦后,還要經(jīng)受巨大的精神創(chuàng)傷,對(duì)患者的心理表示理解和同情,耐心向她們及家屬講解化療的作用與必要性,化療中的副作用和對(duì)策。同時(shí),為病人提供表達(dá)情感的機(jī)會(huì)和環(huán)境。安排訪問(wèn)已康復(fù)的病友,分享感受,增強(qiáng)治愈信心。病人往往情緒低落、埋怨、甚至厭世,故而需要宣泄情緒,需要情感支持,護(hù)士要有極大的同情心、包容心、給予鼓勵(lì)性的語(yǔ)言,總之,避免不良情緒影響,以免機(jī)體抵抗力下增加病人思想負(fù)擔(dān),我們首先在生活上盡可能滿足患者要求,耐心做好思想工作,向病人及家屬介紹將經(jīng)歷的手術(shù)經(jīng)過(guò)可能施行的各種檢查,取得主動(dòng)配合。使病人以最佳的身心狀態(tài)接受治療,

2.1.2飲食護(hù)理

鼓勵(lì)病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng),飲食多樣化以滿足病人的需求。以彌補(bǔ)腫瘤的過(guò)分消耗,忌油膩及辛辣,禁吃硬質(zhì)食品以免損傷粘膜。由于人的胃腸道細(xì)胞是最敏感的,因此很多化療病人最先會(huì)產(chǎn)生胃腸道反應(yīng),比如惡心、嘔吐、食欲不振、大便不正常等,多吃魚(yú)蝦蟹、豆制品,多喝牛奶豆?jié){,這樣有助于提高免疫力,化療效果也會(huì)更好。大量事實(shí)證明,營(yíng)養(yǎng)充足,常能提高人體對(duì)手術(shù)、化療和放療的耐受力,改善全身狀況,從而獲得較好的遠(yuǎn)期療效、注重飲食衛(wèi)生,避免感染,若病情需要可靜脈輸液,避免出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)??傊?,飲食以多樣化滿足病人需要,鼓勵(lì)病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng),維持體重不繼續(xù)下降,以保證化療的順利完成。

2.1.3腹腔灌注化療的護(hù)理

腹腔灌注療法在婦科惡性腫瘤的綜合治療中有著重要的地位,灌注化療過(guò)程應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì),按情況調(diào)整灌注速度,一般1000 ml液體要求2~3 h左右輸完,液體的溫度先加熱到30℃左右,以減少對(duì)腹腔臟器的不良刺激和有助于藥物的吸收。在輸注過(guò)程中可幫助或指導(dǎo)患者改變,按平臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位的順序每30分鐘變換一次,以使藥物分布充分均勻,增強(qiáng)療效。灌注后應(yīng)密切觀察患者的排便情況,防止液體灌注到腸管內(nèi)。腹腔灌注化療最容易導(dǎo)致的并發(fā)癥是腸粘連和腹痛、腹脹等腹部不適,有報(bào)道在腹腔灌注化療當(dāng)日給予按摩足三里、合谷穴位,3~4次/天,每次30分鐘,能有效地減輕腹痛、腹脹和腹部不適感;在化療過(guò)程中讓病人多翻身,同時(shí)在腹腔注射完畢后讓病人或家屬在病人腹部上下顛簸,每天100次,20天為1療程,能有效地預(yù)防腸粘連發(fā)生。腹腔注入大劑量的化療藥物后,為預(yù)防或減輕副作用和并發(fā)癥的發(fā)生,應(yīng)水化、利尿、補(bǔ)鉀,每天補(bǔ)鉀3.0 g或堿化尿液,每日輸液不可少于3000 ml,同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水,每天飲水不可少于2000 ml,并向患者說(shuō)明飲水的好處。有些患者不習(xí)慣飲白開(kāi)水,可用淡茶水、淡糖水代替,以加速毒物的排泄,減輕腎毒性,保護(hù)腎臟。記錄24小時(shí)尿量,保證每日尿量不少于3000 ml,觀察尿的性質(zhì)及顏色,以防發(fā)生急性腎功能衰竭

2.1.4靜脈給藥化療的護(hù)理

任何一種化療藥物對(duì)組織都有一定的損害作用,其中一些藥物對(duì)血管的刺激性很大,又需長(zhǎng)期用藥,因此在護(hù)理中要特別注意保護(hù)好血管。由于腫瘤患者用藥時(shí)間較長(zhǎng),使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端,由背側(cè)向內(nèi)側(cè),左右臂交替使用,因下肢靜脈易形成血栓,除上肢靜脈綜合征外,不宜采用下肢靜脈給藥。注射前后均用生理鹽水沖入。拔針前回抽少量血液在針頭內(nèi),以保持血管內(nèi)負(fù)壓,然后迅速拔針,用無(wú)菌棉球壓迫穿刺部位5分鐘,同時(shí)抬高穿刺的肢體,以避免血液反流,防止針眼局部淤斑,有利于以后再穿刺。必須掌握熟練的技術(shù)方法,謹(jǐn)防某些藥物漏、滲至血管外,導(dǎo)致局部組織壞死,甚至肢體殘廢。在輸液過(guò)程中,應(yīng)勤于巡視病房,如發(fā)現(xiàn)液體外滲應(yīng)立即停止注藥和輸液,同時(shí)給予局部冷敷使血管收縮,減少擴(kuò)散,隨即用解毒劑或用普魯卡因局部封閉,以免加重

2.1.5骨髓抑制及護(hù)理:

化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)對(duì)骨髓干細(xì)胞產(chǎn)生抑制,從而引起感染和出血,故應(yīng)嚴(yán)密觀察血象,病室應(yīng)定期嚴(yán)格消毒,溫、濕度適宜,保持床鋪整潔、平整,勿擦傷皮膚,勤洗澡,保持皮膚清潔。有資料表明醫(yī)務(wù)人員、探視人員的雙手、鼻腔攜帶的細(xì)菌都是重要的感染源。應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,嚴(yán)格消毒,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。觀察患者任何部位有無(wú)出血傾向,如牙齦、鼻出血,皮膚淤斑,血尿及便血等?;颊叩谋丘つず涂诖讲靠赏渴炗头乐垢闪眩o脈穿刺時(shí)慎用止血帶,注射完畢時(shí)壓迫針眼5分鐘,嚴(yán)防利器損傷患者皮膚?;熎陂g每6 小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次,注意其變化,每日數(shù)次詢問(wèn)患者有何不適,以便早期發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察生命體征的變化,傾聽(tīng)患者的主訴,并盡力去除可能導(dǎo)致內(nèi)出血的誘因。對(duì)消化道出血的患者注意觀察嘔吐物與大便的性質(zhì)。

2.1.6胃腸道反應(yīng)的護(hù)理

化療時(shí)消化道反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉等癥狀。大多數(shù)患者在化療期間都會(huì)有不同程度的焦慮、恐懼、郁悶等心理狀態(tài),可加重胃腸道反應(yīng),大多數(shù)患者常在用藥后2~28小時(shí)發(fā)生,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸黏膜壞死、脫落、甚至腸穿孔。因此在護(hù)理上應(yīng)根據(jù)藥物的反應(yīng)時(shí)間來(lái)具體安排飲食時(shí)間。給患者提供愉快、輕松、清新的進(jìn)餐環(huán)境,嚴(yán)密觀察患者進(jìn)食量、嘔吐物的量及性質(zhì)、腹痛及大便次數(shù),及時(shí)清除嘔吐物,減少不良刺激,必要時(shí)留取標(biāo)本,做大便培養(yǎng),以防發(fā)生假膜性腸炎。并囑患者在接受化療前后2 小時(shí)避免進(jìn)食,治療后以少量多餐方式進(jìn)食溫和、無(wú)刺激性食物,防止熱量不足,避免同時(shí)攝入冷熱食品,否則易刺激嘔吐。

2.1.7 健康宣教、定期隨訪

病人住院時(shí)心理幫助貫穿始終,護(hù)士要定期為病人講課,介紹成功案例,也可通過(guò)看電視講座和患者之間互相聯(lián)系,使健康宣教得到最佳效果,從而使治療效果最佳化,患者生活質(zhì)量最高化。對(duì)出院的病人要進(jìn)行定期隨訪,以鞏固成果,卵巢癌易于復(fù)發(fā),隨訪時(shí)間:術(shù)后1年內(nèi),每月1次;術(shù)后第2年,每3個(gè)月1次;術(shù)后第3年,每6個(gè)月1次;3年以上者,每年1次。

第5篇:護(hù)理的重點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞:急救;綠色通道;護(hù)理

急救綠色通道的開(kāi)設(shè)越來(lái)越普及,在現(xiàn)代急診救治特別是重癥急診救治中發(fā)揮著重要作用。我院急診科在2012年1月~2013年12月急救綠色通道運(yùn)行過(guò)程中,接診57例,成功救治55例,現(xiàn)將急救綠色通道運(yùn)行中的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料 接診57例中,顱腦外傷5例,胸腹腔臟器損傷10例,骨折18例,嚴(yán)重?zé)齻?例,多發(fā)性、復(fù)合性外傷2例,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒2例,毒蛇咬傷1例,心肌梗塞3例,腦血管意外4例,哮喘4例,宮外孕2例,氣道異物2例,消化道大出血1例。

1.2 救治結(jié)果 接診的57例患者中,55例患者救治成功,2例死亡。救治過(guò)程中未發(fā)生護(hù)理意外,綠色通道暢通度沒(méi)有因護(hù)理人員的護(hù)理和調(diào)度配合而受阻,護(hù)理結(jié)果滿意。

2護(hù)理特點(diǎn)

2.1盡量縮短有效搶救時(shí)間(患者接診至實(shí)質(zhì)性搶救時(shí)間) 本組病例有效搶救時(shí)間(35.5±12.3) min;統(tǒng)計(jì)未經(jīng)過(guò)急救綠色通道搶救患者60例,有效搶救時(shí)間為(81.2±15.7) min。兩者相比P

2.2護(hù)士承擔(dān)的工作量增加 急救護(hù)士護(hù)理時(shí)間縮短,但護(hù)理內(nèi)容增加,除了要完成急救常規(guī)護(hù)理工作外,還需要密切配合急救醫(yī)師和其他急救人員保持急救通道的暢通,通知后方準(zhǔn)備好有效搶救人員和設(shè)備、藥品等。

2.3需熟練掌握綠色通道流程及基本操作技能 要做到人人熟練掌握綠色通道流程及具體操作方法;同時(shí),加強(qiáng)門(mén)診護(hù)士對(duì)相關(guān)理論及操作進(jìn)行培訓(xùn),并對(duì)基本操作技能進(jìn)行考核,要求考核合格后方能上崗,并不定時(shí)抽查急救技能的掌握情況及相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案,從而加強(qiáng)門(mén)診護(hù)士識(shí)別患者病情變化及應(yīng)對(duì)突況的能力。

2.4護(hù)理技術(shù)和溝通能力要求提高 因?yàn)榫戎嗡俣群陀行蕴岣?,相?yīng)的護(hù)理技術(shù)操作必須快速而精準(zhǔn);同時(shí)在和患者及其家屬溝通中要做到語(yǔ)言簡(jiǎn)練易懂,重點(diǎn)突出,醫(yī)護(hù)人員的救治意圖突出。

2.5反應(yīng)速度增快,整體要求提高 通過(guò)急診通道進(jìn)行急救的患者由急診護(hù)士護(hù)理的時(shí)間明顯縮短,但在短時(shí)間內(nèi)要完成有效靜脈通道的建立,氣道管理,生命體征的監(jiān)測(cè)并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告病情的進(jìn)展,明確醫(yī)生的救治意圖,對(duì)患者的病情和救治工作的全方位把控要求提高。

3討論

急救綠色通道是要保證急救的"時(shí)效性"和"整體性"[1],各類急救必須爭(zhēng)分奪秒,在短時(shí)間內(nèi)救治患者生命是根本,關(guān)鍵是在傷后1 h內(nèi)。London等[2]提出傷后lh是挽救生命、減少致殘的"黃金時(shí)聞",lh內(nèi)快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行有效急救對(duì)挽救生命起決定性作用。我們統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示,進(jìn)入急救通道的患者有效搶救時(shí)間在35 min,明顯較普通急救時(shí)間短,這其中與護(hù)理人員的反應(yīng)速度、護(hù)理技術(shù)的熟練程度、工作協(xié)調(diào)能力等是緊密相關(guān)的。

護(hù)理人員的反應(yīng)速度首先要在思想上引起重視,參與綠色通道的急救團(tuán)隊(duì)中的每一位醫(yī)護(hù)人員工作期間要隨時(shí)有急救意識(shí),始終牢記一個(gè)"急"字;其次要準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品,經(jīng)常性檢查設(shè)備和藥品是否達(dá)到備用標(biāo)準(zhǔn),是否處于良性運(yùn)行狀態(tài);對(duì)急救程序的熟悉程度也是快速達(dá)到有效急救的重要影響因素;團(tuán)隊(duì)的配合熟練度需要經(jīng)常演練,做到配合默契[3],并逐步將前述各項(xiàng)要求形成制度和習(xí)慣。

工作協(xié)調(diào)能力的提高在平時(shí)工作中就應(yīng)注意訓(xùn)練和積累。首先要在急救轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中快速判斷出能對(duì)患者進(jìn)行有效救治的相關(guān)科室;其次要牢記常用急救科室的聯(lián)系方式,平時(shí)要注意多與相關(guān)科室進(jìn)行溝通,交流快速救治經(jīng)驗(yàn),與其建立良好的合作關(guān)系和默契。

參考文獻(xiàn):

[1]姚元章,張宇,孫士錦.急救綠色通道在嚴(yán)重創(chuàng)傷早期救治中的作用[J].中華創(chuàng)傷雜志,2008,24(4):268-270.

第6篇:護(hù)理的重點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】  導(dǎo)尿管插同入術(shù);碘伏;會(huì)陰水腫;護(hù)理

   

碘伏消毒液有效碘含量為0.3%~0.5%,適用于皮膚、黏膜和手消毒。它刺激性小,有廣譜殺菌作用,可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和大部分致病菌。臨床上常用于皮膚、黏膜消毒[1]。我科留置尿管的危重患者多,近幾年來(lái),對(duì)于尿管的護(hù)理一直用碘伏消毒,未出現(xiàn)過(guò)不良反應(yīng),于2009年11月出現(xiàn)1例碘伏消毒后會(huì)陰水腫1例,給于更換新潔而滅消毒后會(huì)陰水腫逐漸消退,先將護(hù)理過(guò)程報(bào)告如下。

   

 患者,女,42歲,主因腦出血收入我科治療,在全麻下血腫清除術(shù),術(shù)前病人會(huì)黏膜清潔,皮膚正常,術(shù)前給于碘伏消毒留置尿管,去往手術(shù)室。術(shù)后因患者臥床需保留尿管,次日起常規(guī)給與尿管護(hù)理用碘伏消毒2次/d。在次日下午護(hù)理中觀察會(huì),黏膜出現(xiàn)水腫,急請(qǐng)婦科會(huì)診,給于高錳酸鉀濕熱敷,水腫略好轉(zhuǎn),第3天上午又給于碘伏尿管護(hù)理,下午護(hù)理前觀察會(huì)陰水腫又加重,給與更換新潔而滅消毒;第3天上午水腫略消退,因病人輸液消毒用碘伏不過(guò)敏,且文獻(xiàn)報(bào)道0.5%碘伏滅菌作用明顯優(yōu)于1‰新潔爾滅[2],第3天下午有使用碘伏消毒,第3天護(hù)理后2 h觀察會(huì)陰水腫再次加重,再次請(qǐng)專家會(huì)診,考慮是碘伏的副作用,故改成了新潔而滅3次/d。第4天下午,水腫消退。第5天下午水腫明顯消退,第6天好轉(zhuǎn),此后一直給與新潔而滅消毒尿管護(hù)理此患者,于術(shù)后第7天給與拔出尿管,能自行排尿。

討論  文獻(xiàn)報(bào)道:0.5% 碘伏0.5 min 即能100%殺滅尿道口周圍繁殖的常見(jiàn)致病菌, 且其滅菌作用優(yōu)于1∶5 000 高錳酸鉀、1∶1 000 醋酸氯己定[3]。0.5% 碘伏其滅菌作用比1‰苯扎溴銨滅菌作用強(qiáng)快而持久護(hù)理次數(shù)減少(2次/d),減輕工作量而提高工作效率, 達(dá)到防止逆行感染的目的[4]。在臨床上也已廣泛應(yīng)用,也有文獻(xiàn)報(bào)道在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),約2%的患兒在應(yīng)用碘伏導(dǎo)尿管時(shí)出現(xiàn)尿道口紅腫,伴有尿頻、尿急、尿痛、尿滴瀝、尿潴留、排尿困難癥狀[5]。也有報(bào)道碘伏引起皮膚過(guò)敏1例,雖然過(guò)敏反應(yīng)極低,護(hù)理人員也不能大意,在臨床治療護(hù)理過(guò)程中要仔細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題認(rèn)真分析、尋找原因[6];及時(shí)給與合適的護(hù)理方法,減輕患者的痛苦,促進(jìn)患者的康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

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第7篇:護(hù)理的重點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試; 兒科護(hù)理; 知識(shí)點(diǎn)

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2014)18-0154-02

由于護(hù)士資格考試新大綱的變化,病例分析題占80%,會(huì)從多角度來(lái)考查疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理要點(diǎn)、健康教育以及法律法規(guī)、倫理道德、人際溝通等內(nèi)容,所以在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)把護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試出現(xiàn)頻率較高的知識(shí)點(diǎn)滲透到各教學(xué)環(huán)節(jié)中,增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí),提高應(yīng)試能力,并突出專業(yè)能力培養(yǎng)[1]。近年筆者所在學(xué)校在兒科護(hù)理教學(xué)中針對(duì)課程內(nèi)容的整合、教學(xué)方法的改革、教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方面進(jìn)行了大膽的嘗試和創(chuàng)新,具體措施如下。

1 課程內(nèi)容的整合

根據(jù)新護(hù)士資格考試大綱的要求,以大綱中的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及歷年護(hù)士資格考試中高頻出現(xiàn)的考點(diǎn)作為兒科護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容,減少或刪除與護(hù)士資格考試聯(lián)系較少的內(nèi)容。并且將教材中前后重復(fù)的一些知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整合,比如筆者所在學(xué)校使用的是由人民衛(wèi)生出版社出版的全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材,供護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)使用的《兒科護(hù)理學(xué)》第2版[1]。在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)的需要將第一章緒論中的第四節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)與第四章兒童保健和疾病預(yù)防中的第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)進(jìn)行整合,講完小兒各年齡期的特點(diǎn)后立即根據(jù)這些特點(diǎn)提出各期的保健原則和措施,這樣可加強(qiáng)同學(xué)們對(duì)前后相關(guān)知識(shí)的連貫;將第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理中的第三節(jié)小兒腹瀉與第五章住院患兒的護(hù)理中的第五節(jié)小兒液體療法進(jìn)行整合,這樣在講到小兒腹瀉的對(duì)癥治療時(shí)根據(jù)如何糾正重型腹瀉的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂立即講解小兒液體療法,這樣使同學(xué)們可將抽象的液體療法的有關(guān)知識(shí)立即應(yīng)用到小兒腹瀉的具體病例中,從而調(diào)動(dòng)了其學(xué)習(xí)的積極性,并且也加深了對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)的理解;將第十章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理的第四節(jié)肺炎與第十一章急癥患兒的護(hù)理的第四節(jié)充血性心力衰竭進(jìn)行整合,這樣在講到重癥肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和急救治療和護(hù)理措施時(shí)就可前后聯(lián)系起來(lái),這樣就可將有關(guān)心力衰竭的急救要點(diǎn)和護(hù)理措施及時(shí)應(yīng)用到肺炎合并心力衰竭的具體病例中,極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也加深了他們對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)的理解;將第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理中的第二節(jié)化膿性腦膜炎、第三節(jié)病毒性腦膜炎、第十六章結(jié)核病患兒的護(hù)理中的第四節(jié)結(jié)核性腦膜炎與第十七章急癥患兒的護(hù)理的第二節(jié)急性顱內(nèi)高壓進(jìn)行整合,這樣不僅可以通過(guò)一張表格將上述三種腦膜炎進(jìn)行很好的比較和鑒別,同時(shí)也可將三種腦膜炎的共同特點(diǎn)即顱內(nèi)高壓的急救護(hù)理措施講解得更加完整和透徹。通過(guò)以上前后相關(guān)知識(shí)的整合,不僅避免了有些知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)講解從而節(jié)約了有限的課堂時(shí)間,而且將前后相關(guān)知識(shí)串起來(lái)講解可以加深同學(xué)們對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)的理解,并且培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力,在兒科護(hù)理教學(xué)中起到了事半功倍的效果[3]。

2 教學(xué)方法的改革

目前中職學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性普遍較差,且這些學(xué)生性格大多活潑好動(dòng),對(duì)平鋪直敘的傳統(tǒng)理論學(xué)習(xí)缺乏興趣,而對(duì)要求自己動(dòng)手的實(shí)踐教學(xué)的熱情卻很高,基于這些特點(diǎn),筆者所在學(xué)校在兒科護(hù)理的理論教學(xué)中進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新。在中后期涉及到各系統(tǒng)疾病的護(hù)理的講解時(shí),摒棄了傳統(tǒng)的“滿堂灌”的填鴨式教學(xué)方法,全部采用案例教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué),并且將護(hù)士資格考試的重要知識(shí)點(diǎn)滲透到各教學(xué)環(huán)節(jié)中,具體措施如下。

課前,教師將一個(gè)根據(jù)下節(jié)課的內(nèi)容而精心選擇的臨床典型病例布置給學(xué)生,并且根據(jù)該病例特點(diǎn)提出相關(guān)的問(wèn)題,注意提出的問(wèn)題一定要有的放矢,這些問(wèn)題一定是針對(duì)護(hù)士資格考試新大綱的重點(diǎn)內(nèi)容以及歷年護(hù)士資格考試出現(xiàn)的高頻考點(diǎn)而提出來(lái),讓學(xué)生帶著這些疑問(wèn)先去自學(xué)教材及一些教學(xué)輔導(dǎo)材料的相關(guān)內(nèi)容,盡量找出這些問(wèn)題的答案。比如講到小兒肺炎時(shí),就在課前給同學(xué)布置一個(gè)重癥肺炎合并心力衰竭的一個(gè)典型病例,然后提出幾個(gè)問(wèn)題:(1)該患兒的初步臨床診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?(2)該患兒當(dāng)前存在的主要的護(hù)理問(wèn)題是什么?(3)應(yīng)當(dāng)采取哪些護(hù)理措施來(lái)解決當(dāng)前存在的護(hù)理問(wèn)題?(4)在配合醫(yī)生用藥方面應(yīng)注意什么問(wèn)題?(5)是否需要吸氧?如果需要選擇那種吸氧方式?吸氧時(shí)注意什么問(wèn)題?(6)如何保持該患兒的呼吸道通暢?(7)針對(duì)該患兒應(yīng)進(jìn)行的最重要的健康教育是什么?等等。這些問(wèn)題都是歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高頻考點(diǎn)。并且每次上課前都將全班分為四大組,讓各組組長(zhǎng)組織大家課前查找相關(guān)資料或者相互討論盡量找出問(wèn)題的答案,并且選派幾個(gè)同學(xué)代表小組做好課堂上角色扮演的準(zhǔn)備。

課堂上,老師準(zhǔn)備好病床、嬰兒模型、聽(tīng)診器、體溫計(jì)等用具,將講臺(tái)前設(shè)置成一個(gè)仿真模擬病房,然后讓四個(gè)小組的代表分別上臺(tái)根據(jù)該病例進(jìn)行角色扮演,一個(gè)同學(xué)扮演家長(zhǎng)懷抱嬰兒模型,一個(gè)同學(xué)扮演護(hù)士,護(hù)士首先進(jìn)行健康史的收集,然后進(jìn)行身體狀況的檢查,最后提出該患兒存在的護(hù)理問(wèn)題是什么,再根據(jù)這些護(hù)理問(wèn)題提出主要的護(hù)理措施有哪些,并給患者家屬做健康宣教等。課堂上老師就是一個(gè)引導(dǎo)者和記錄者,學(xué)生如果某個(gè)地方出現(xiàn)卡殼現(xiàn)象教師就可以適當(dāng)加以引導(dǎo),并且記錄下四組同學(xué)在角色扮演中的表現(xiàn):好的地方以及不足之處,以便課后總結(jié)時(shí)用。角色扮演后再次請(qǐng)出每組的代表來(lái)回答老師事先針對(duì)該病例所提出的各種問(wèn)題,并且根據(jù)學(xué)生的表演及回答問(wèn)題的情況給每組同學(xué)打分并評(píng)出優(yōu)勝組。這種以“學(xué)生為中心”的教學(xué)方法充分體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體性,極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生由過(guò)去的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)去探索、去研究、去發(fā)現(xiàn),課堂上的角色扮演培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力,鍛煉了學(xué)生的膽量,而病例分析培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,極大地提高了學(xué)生的臨床思維能力,為他們今后的實(shí)習(xí)和工作打下了良好基礎(chǔ)[4]。

課后教師還應(yīng)做總結(jié)性發(fā)言,指出各組學(xué)生在角色扮演和病例分析中存在的問(wèn)題,指出好的地方以及不足之處。最后教師再結(jié)合護(hù)士資格考試大綱要求并結(jié)合教材中本章節(jié)的內(nèi)容將一些重要的知識(shí)點(diǎn)快速地串講一遍,并且要求同學(xué)用紅筆將這些知識(shí)點(diǎn)標(biāo)記下來(lái),以便今后考試復(fù)習(xí)時(shí)容易抓住重點(diǎn)。課后還應(yīng)將這些重要知識(shí)點(diǎn)涉及到有關(guān)A1、A2、A3、A4型選擇題讓同學(xué)在《兒科護(hù)理學(xué)筆記》(護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試同步輔導(dǎo)叢書(shū))中勾畫(huà)下來(lái),課后作為本節(jié)課的作業(yè)去完成,各小組組長(zhǎng)還應(yīng)不定期抽查學(xué)生完成作業(yè)的情況。最后布置下節(jié)課所需要的病例讓同學(xué)去預(yù)習(xí)和查找資料[5]。

上述教學(xué)方法對(duì)教師提出了更高的要求,首先是要上網(wǎng)或者深入到臨床第一線搜集大量的臨床典型病例,并且要選擇和編寫(xiě)出適合學(xué)生接受能力和能突出教材重點(diǎn)內(nèi)容一些典型病案,這些病案應(yīng)難易適中[6]。其次針對(duì)病案提出的問(wèn)題一定要參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的新大綱和歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試出現(xiàn)的高頻考點(diǎn),所以教師一定要熟悉新大綱的要求和經(jīng)常查閱資料分析歷年護(hù)士資格考試的考試題目;最后教師還應(yīng)善于從多方面、多角度歸納總結(jié)考試的知識(shí)點(diǎn),一定要做到精確、簡(jiǎn)練、細(xì)致、透徹以便于學(xué)生牢記[7]。比如講到先天性心臟病時(shí),應(yīng)總結(jié)出先天性心臟病的最安全有效的診斷方法是超聲心動(dòng)圖;出現(xiàn)特異性紫紺的患者應(yīng)考慮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉;青紫型先天性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腦血栓;法洛四聯(lián)癥的胸部正位X線片顯示心臟呈“靴型”;法洛四聯(lián)癥出現(xiàn)腦缺氧發(fā)作時(shí)最應(yīng)采用的是膝胸臥位等,這些知識(shí)點(diǎn)往往會(huì)出現(xiàn)在考試中,所以在教學(xué)中應(yīng)加以強(qiáng)化。

當(dāng)然因課堂時(shí)間有限,在課堂上教師如何引導(dǎo)學(xué)生合理地安排好時(shí)間去完成角色扮演和病例的分析是保證該教學(xué)方法順利實(shí)施的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為應(yīng)充分發(fā)揮多媒體的作用來(lái)輔助教學(xué)可起到事半功倍的效果,教學(xué)中一些抽象的知識(shí)點(diǎn)利用多媒體再現(xiàn)可以形象、直觀、生動(dòng),如可以利用多媒體播放典型案例視頻,可以極大地提高學(xué)生對(duì)病例討論的興趣[8]。講到先天性心臟病時(shí)用語(yǔ)言無(wú)法描述的心臟雜音;講到新生兒黃疸時(shí)小兒出現(xiàn)的皮膚黏膜黃疸;講到缺鐵性貧血小兒出現(xiàn)的面色蒼白;講到佝僂病的典型骨骼改變等,都可以通過(guò)多媒體形象生動(dòng)地展示出來(lái),通過(guò)多媒體教學(xué)充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)感受,也彌補(bǔ)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生兒科臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)有限,臨床患者接觸較少的不足,又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而提高了教學(xué)效果。

3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)模式的轉(zhuǎn)變

過(guò)去評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)生的成績(jī)都是根據(jù)期末考試的成績(jī)來(lái)定。而兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,現(xiàn)在筆者要求理論考試占總評(píng)成績(jī)的80%,而兒科常用護(hù)理技術(shù)的操作考核占20%,這樣就迫使學(xué)生在課余時(shí)間經(jīng)常要去實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)兒科護(hù)理操作的訓(xùn)練,為今后順利開(kāi)展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。而理論考試中期末考試只能占60%,平時(shí)成績(jī)占40%。而平時(shí)每個(gè)月都實(shí)行一次月考,幾次月考的平均成績(jī)就是該學(xué)生的主要平時(shí)成績(jī),另外平時(shí)成績(jī)還要參考課堂上是否積極參與角色扮演和病例分析,是否積極回答老師提出的問(wèn)題等,此外要求無(wú)論月考還是期末考試的題型全部按護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的題型來(lái)出,即A1型選擇題占20%,A2型選擇題占60%,A3/A4型選擇題占20%。并且所有考題都緊密結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求的重點(diǎn)內(nèi)容和歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試出現(xiàn)的高頻考點(diǎn)來(lái)出題,為學(xué)生今后順利通過(guò)執(zhí)業(yè)資格考試打下良好基礎(chǔ)。

綜上所述,近年筆者所在學(xué)校在兒科護(hù)理教學(xué)中通過(guò)課程內(nèi)容的整合,教學(xué)方法的改革,教學(xué)評(píng)價(jià)模式的轉(zhuǎn)變,提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力,并且教師注重將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的知識(shí)點(diǎn)滲透到每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中,從而極大地提高了筆者所在學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率。

參考文獻(xiàn)

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第8篇:護(hù)理的重點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】PICC;維護(hù)技能;管理措施

經(jīng)外周植入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)是一種新型靜脈輸液技術(shù),該輸注技術(shù)可降低輸入藥物的濃度,減輕藥物高滲和刺激性,達(dá)到保護(hù)外周血管的作用[1]。而且PICC具有保留時(shí)間更長(zhǎng),操作安全方便的優(yōu)點(diǎn),已在臨床廣泛應(yīng)用。但是,PICC使用頻率增加,PICC維護(hù)工作量也越來(lái)越大,管理工作難度也越來(lái)越高。因此,加強(qiáng)PICC維護(hù)技能重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理成為關(guān)鍵。為此,我院根據(jù)我可PICC工作制定一套PICC置管操作規(guī)程和流程,強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,并取得顯著效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集2014年5月~2015年5月在我院接受PICC置管患者600例,男性患者378例,女性222例。年齡9~76歲,平均年齡(31.6±12.9)歲。置管原因:輸入腸外營(yíng)養(yǎng)301例,使用抗腫瘤藥物267,搶救危重患者32例。排除標(biāo)準(zhǔn):精神功能障礙患者。

1.2方法

1.2.1制定操作流程

根據(jù)美國(guó)靜脈輸液時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)指南制定PICC置管后維護(hù)制度和規(guī)程,對(duì)PICC置管后日常觀察、并發(fā)癥應(yīng)對(duì)措施、導(dǎo)管堵塞問(wèn)題及其處理作出具體的規(guī)定,對(duì)各個(gè)操作流程做規(guī)范和細(xì)化,并裝訂成冊(cè),使各項(xiàng)操作流程成為制度。此外,根據(jù)日常PICC置管維護(hù)管理工作中的問(wèn)題,修訂和完善操作流程,或具體操作流程做適當(dāng)調(diào)整,以適應(yīng)患者需求,讓患者在PICC使用期間得到安全管理。

1.2.2加強(qiáng)維護(hù)技能培訓(xùn)

組織全科護(hù)士集中學(xué)習(xí)PICC相關(guān)理論知識(shí),設(shè)置操作技能實(shí)踐培訓(xùn),讓護(hù)士掌握PICC的重點(diǎn)知識(shí);組織護(hù)士觀看PICC置管操作錄像,重點(diǎn)學(xué)習(xí)PICC維護(hù)技能制度以及PICC置管后觀察、并發(fā)癥預(yù)防及處理。增加醫(yī)院交流,派本院護(hù)士到其它醫(yī)院交流學(xué)習(xí),邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師給本院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的誤區(qū)培訓(xùn),全方面提高護(hù)士維護(hù)和管理PICC的技能。采用一對(duì)一的帶教方式,幫助護(hù)士快速掌握PICC維護(hù)技能,指導(dǎo)護(hù)士完全掌握PICC維護(hù)流程、并發(fā)癥識(shí)別和應(yīng)對(duì)技能,并能獨(dú)立處置經(jīng)濟(jì)狀況。加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn),要求新進(jìn)護(hù)士必須接受3個(gè)月全方面培訓(xùn)后才能進(jìn)行PICC操作和管理;對(duì)護(hù)士進(jìn)行PICC維護(hù)技能進(jìn)行考核,評(píng)估護(hù)士掌握PICC維護(hù)技能水平,發(fā)現(xiàn)護(hù)士在PICC維護(hù)管理中的問(wèn)題。

1.2.3加強(qiáng)PICC維護(hù)質(zhì)量管理

制定不定期檢查制定,每月護(hù)士長(zhǎng)檢查兩次士維護(hù)管理PICC工作的情況,檢查護(hù)士是否嚴(yán)格依據(jù)PICC維護(hù)制度和規(guī)程開(kāi)展各項(xiàng)工作,對(duì)違反操作規(guī)程的護(hù)士加以批評(píng),并分析原因,加強(qiáng)對(duì)不合格護(hù)士的培訓(xùn)工作,待護(hù)士達(dá)到要求后才能進(jìn)行臨床操作。建立患者的個(gè)人檔案,護(hù)理人員完成PICC后做好相應(yīng)記錄,根據(jù)檔案分析操作PICC過(guò)程中存在的問(wèn)題,并加以改正。做好PICC標(biāo)識(shí)管理,在患者床頭貼PICC標(biāo)識(shí)卡,方便交接班。

1.2.4做好患者家及其屬健康教育

向患者及其家屬介紹PICC置管的作用及其相關(guān)注意問(wèn)題,讓患者及其家屬對(duì)PICC置管有更多的認(rèn)識(shí),從而配合好PICC各項(xiàng)管理工作。如告知患者置管后盡量避免從事提重物、反復(fù)彎曲手臂等動(dòng)作;洗浴前保護(hù)好置管,防止置PICC導(dǎo)管被淋濕和感染,告知患者保護(hù)好的導(dǎo)管,避免導(dǎo)管被拉出體外。向患者及其家屬發(fā)放PICC知識(shí)手冊(cè),及時(shí)回答患者關(guān)于PICC置管問(wèn)題,提高患者自我管理PICC的能力;告知患者家屬做藥觀察工作,發(fā)現(xiàn)異常情況后立即通知在班責(zé)任護(hù)士,以便及時(shí)解決問(wèn)題。

2.結(jié)果

19例患者出現(xiàn)PICC置管后不良事件,7例導(dǎo)管堵塞,5例靜脈血栓,4例穿刺點(diǎn)皮膚局部感染,未出現(xiàn)全身感染患者;3例導(dǎo)管回血,1例導(dǎo)管意外脫出;導(dǎo)管脫出患者重新插管,其余患者經(jīng)對(duì)癥處理后有效解決,均按照計(jì)劃完成靜脈用藥治療。

3.討論

患者行PICC置管后,保證患者安全和管道正常使用,減少并發(fā)癥發(fā)生是關(guān)鍵,做好并發(fā)癥有關(guān)因素及PICC置管后護(hù)理也是PICC維護(hù)技能的重點(diǎn)環(huán)節(jié)[2]。PICC置管后出現(xiàn)并發(fā)癥首先與護(hù)理人員的操作技能有關(guān),護(hù)理人員操作技能熟練程度直接影響置管后并發(fā)癥發(fā)生幾率[2-4]。針對(duì)這一點(diǎn),我院對(duì)全科護(hù)士加強(qiáng)PICC置管操作訓(xùn)練和培訓(xùn),提高護(hù)士行PICC置管水平,并建立更加明確和細(xì)化的PICC置管流程,以規(guī)范護(hù)士的操作;并通過(guò)加強(qiáng)PICC置管后護(hù)理檢查,保證護(hù)理工作質(zhì)量。其次,建立PICC護(hù)理管理制度,建立護(hù)理工作流程和路徑表,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。同時(shí)配合個(gè)體化健康教育,讓患者及其家屬對(duì)PICC置管及其并發(fā)癥有正確的認(rèn)識(shí),促使患者及其家屬主動(dòng)配合PICC維護(hù)管理,提高患者及其家屬自我管理PICC置管的能力,避免并發(fā)癥發(fā)生,保證治療順利進(jìn)行。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 蘇琴,金瑛,陳霞君,等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在新護(hù)士PICC維護(hù)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志,2015,11:118-120.

[2]蘇迅,任興華,夏季清,等. PICC規(guī)范化管理的實(shí)施與效果[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,08:87-89.

第9篇:護(hù)理的重點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;腫瘤;化療;體會(huì)

近年來(lái),伴隨生活水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,護(hù)理服務(wù)已不再是一項(xiàng)單純的技術(shù)性操作。尤其是本人作為在腫瘤外科從事護(hù)理工作近20年的一線護(hù)士,面對(duì)腫瘤患者的喜怒哀樂(lè),更深刻地體會(huì)到要注重“以人為本”,化療患者要以患者的舒適為重點(diǎn),要使患者達(dá)到其所能達(dá)到的最佳身心、社會(huì)、靈性之良好狀態(tài),體現(xiàn)整體護(hù)理的內(nèi)涵[1],筆者總結(jié)了腫瘤化療的護(hù)理體會(huì),現(xiàn)報(bào)道如下:

1 心理護(hù)理

首先,護(hù)士要努力提高自身的操作技能和心理素質(zhì),積極熱情的與化療患者溝通和交往,盡量融入患者的生活,了解其心理的特點(diǎn),并根據(jù)實(shí)際情況選擇各種有效的手段,以消除患者可能出現(xiàn)的不良心理。對(duì)于化療過(guò)程中出現(xiàn)的身體不良反應(yīng),不同化療患者的表現(xiàn)也各不相同。但可以肯定的是,絕大部分都會(huì)出現(xiàn)各種不良心理,比如焦慮、煩躁、恐慌、抑郁、冷漠和精神恍惚等,很少有患者能以樂(lè)觀和積極心態(tài)去面對(duì)。所以在護(hù)理服務(wù)工作中,護(hù)士需通過(guò)各種方式去熟悉病人的性格、愛(ài)好、生活習(xí)慣等,要盡力滿足患者提出的合理要求,對(duì)其提出的各種疑問(wèn)要及時(shí)給予解答。其次,努力創(chuàng)建一個(gè)和諧溫馨的病房氛圍,提供溫度、濕度均適宜的病房環(huán)境。在患者剛剛?cè)朐簳r(shí),醫(yī)務(wù)人員要向患者或家屬詳細(xì)介紹病房的環(huán)境及設(shè)施、設(shè)備的使用,避免患者由于不了解環(huán)境產(chǎn)生的陌生感和不安情緒。并介紹類似病種取得滿意治療效果的患者,可以彼此交流,減少新入院患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)和對(duì)疾病的恐懼?;颊咴诮邮芑煏r(shí)往往出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng),護(hù)士要及時(shí)關(guān)心、體貼病人并盡力想辦法減輕病人的痛苦,鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心,保證化療的順利進(jìn)行[2]。

2 并發(fā)癥護(hù)理

2.1胃腸反應(yīng)的護(hù)理 部分化療藥直接刺激胃粘膜,影響胃黏膜表皮細(xì)胞的增殖,往往會(huì)引起一系列的胃腸道不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、食欲不振、泄瀉等。醫(yī)護(hù)人員要密切觀察并針對(duì)患者的不同需求,在飲食方面應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、口味等合理安排飲食,應(yīng)提供清談易消化的食物,少食多餐,避免患者食用辛辣刺激、油膩、過(guò)熱及難消化的食物。合理使用止吐劑,并在睡前、飯前后刷牙以去除口味及氣味。若患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng),護(hù)士要馬上清理嘔吐物,及時(shí)安排患者漱口,更換干凈的衣物、床單被罩。病房?jī)?nèi)要保持清潔,及時(shí)清理醫(yī)療廢物和患者生活垃圾,保證環(huán)境衛(wèi)生。

2.2靜脈血管的護(hù)理 為患者長(zhǎng)期治療著想,化療時(shí)一般要從血管的遠(yuǎn)端及背側(cè)開(kāi)始,然后到近端及內(nèi)側(cè),兩臂交替使用。多使用套管針,三通管下要墊紗布固定,以防脫落,要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的巡視,及時(shí)觀察注射部位有無(wú)滲漏、腫脹。在輸液的過(guò)程中若出現(xiàn)藥液外漏,要及時(shí)停藥,更換輸液部位,并對(duì)漏夜處用硫酸鎂濕敷或者冷敷等。當(dāng)藥物輸完以后,不要立即拔針,要再輸一段時(shí)間的液體,減少藥物殘留,利于保護(hù)血管[3]。

有些化療藥物抑制和殺傷腫瘤細(xì)胞的劑量與產(chǎn)生骨髓損害的劑量接近。因此,要密切觀察化療患者的骨髓情況,如在使用絲裂霉素、卡鉑、氮芥、阿霉素時(shí)要嚴(yán)格把握適用癥,定期抽血化驗(yàn),觀察血象改變情況。當(dāng)白細(xì)胞尤其是粒細(xì)胞數(shù)量明顯降低時(shí),患者感染的幾率增加,應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性隔離,定期對(duì)病房消毒,減少家屬探視。護(hù)士要密切監(jiān)測(cè)患者體溫情況,保證無(wú)菌操作。病房?jī)?nèi)要保持適宜的溫度和濕度,為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境,預(yù)防感冒及呼吸道感染。

2.3掉發(fā)的護(hù)理 化療過(guò)程中出現(xiàn)掉發(fā)是最常見(jiàn)的現(xiàn)象,更是患者最懼怕接受的不良反應(yīng)。因此在使用一些藥物如長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素、博萊霉素、環(huán)磷酰胺等之前,要提前告知患者會(huì)出現(xiàn)掉發(fā),但是在停藥以后及間隙階段頭發(fā)會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái),減少患者的顧慮。若患者出現(xiàn)掉發(fā),可以幫助患者選擇適合的假發(fā)套,盡量避免其照鏡子受到刺激,及時(shí)清理床鋪衣物上的脫發(fā),并適時(shí)予以開(kāi)導(dǎo)。

2.4黏膜發(fā)炎的護(hù)理 大劑量使用某些化療藥物,如絲裂霉素、5-Fu、羥基脲、博萊霉素等往往會(huì)引起黏膜發(fā)炎,如口腔炎、壞死、口腔糜爛等,一般較嚴(yán)重。因此,為避免出現(xiàn)上述問(wèn)題,一定要加強(qiáng)預(yù)防。從化療開(kāi)始,患者就要特別注意口腔衛(wèi)生,首先要戒煙酒,飯前飯后要及時(shí)漱口,預(yù)防病原微生物感染。早晚刷牙時(shí)要選用軟毛牙刷,認(rèn)真清潔牙齒。在口腔出現(xiàn)發(fā)炎時(shí),可以將養(yǎng)陰生肌散及紫藥水涂抹于患部;若是真菌感染,則用抗菌素進(jìn)行治療,同時(shí)用碳酸氫鈉漱口;若口周、鼻腔出現(xiàn)皰疹感染,可以選用干擾素外用。在飲食和營(yíng)養(yǎng)搭配上,要叮囑患者進(jìn)食流質(zhì)易消化食物,減少刺激性食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)等。

3 討論

多年來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn)使我深深地感到,要在實(shí)踐中使患者及家屬得到護(hù)理人員的人文主義關(guān)懷,盡量緩解病人對(duì)化療及其不良反應(yīng)的恐懼和焦慮,保證化療過(guò)程的順利進(jìn)行。在整體治療的過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理,對(duì)臨床護(hù)理人員提出了更高的要求,護(hù)士不僅要熟練掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),更要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)的學(xué)科知識(shí),加強(qiáng)與患者的溝通交流,提高患者的滿意度,保證整體護(hù)理和舒適護(hù)理[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué)[M].天津:天津出版社,1999,79.

[2]劉曉紅.護(hù)理心理學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1998,50、288.

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