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1預防醫(yī)學本科專業(yè)設置運動營養(yǎng)方向課程的必要性
1.1我國公眾營養(yǎng)問題和亞健康問題日益嚴重
2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查報告顯示,目前我國居民的營養(yǎng)健康問題表現(xiàn)在營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩并存。少部分地區(qū)和人群仍然存在營養(yǎng)缺乏病;大部分地區(qū)隨著經濟收入和生活水平不斷提高,尤其是體力活動減少,造成營養(yǎng)失衡或“過剩營養(yǎng)”等一系列慢性病或富貴病等健康問題,嚴重影響了我國居民的身體素質和社會經濟的發(fā)展。與此同時,增齡引起機體器官趨于萎縮、生理功能明顯退化、免疫能力相對低下,出現(xiàn)了生理性衰老的亞健康狀態(tài)。亞健康又稱第三狀態(tài),主要以慢性疲勞為主要癥狀,是21世紀威脅人類健康的重大問題,發(fā)生率呈逐年增加的趨勢[1]。世界衛(wèi)生組織(WHO)的一項全球性預測表明,真正健康者僅占5%,患有疾病者占20%,而75%的人群處于亞健康狀態(tài),其年齡分布多在35~55歲之間[2]。目前,中國處于亞健康狀態(tài)人口已超過7億人[3],并呈上升趨勢。一項對全國22個省市青少年調查顯示我國有3000萬青少年處于亞健康狀態(tài),青少年亞健康狀態(tài)達到20%以上[4]。因此如何采取有效的保健措施和生活方式的調整促進亞健康向健康狀態(tài)轉化,對于促進人群健康和提高生活質量具有重要意義。
1.2我國健康管理專業(yè)人才相對缺乏制約
公眾營養(yǎng)慢性病和亞健康問題解決。據1994年統(tǒng)計,慢病治療費用年增長速度為17.72%,這對國家的宏觀經濟形成重大壓力,也構成阻礙企業(yè)發(fā)展的巨大包袱,更成為個人生活水平下降的主要因素。而慢性病中的70%和亞健康問題是可以通過預防——“健康管理”來控制的。目前,美國、德國等西方發(fā)達國家對健康人和處于亞健康狀態(tài)人群的健康管理已非常成熟,健康管理師已形成穩(wěn)定職業(yè)。日本通過實施“營養(yǎng)改善法”來提高國民營養(yǎng)水平及改善國民營養(yǎng)狀況,以維持和增進國民健康與體質。日本一億多人口,平均有40萬名營養(yǎng)師,每100多人口就有一名專業(yè)運動營養(yǎng)師;而我國l3億多人口,營養(yǎng)師不足4000名,其中運動營養(yǎng)師不足幾十個,專業(yè)人士絕大多數(shù)分布在醫(yī)院等機構,為疾病人群服務,面向普通大眾的很少。雖然目前國家已經建立健康管理師職業(yè),但行業(yè)尚未成熟,培訓市場混亂,而且國內尚無高等院校培養(yǎng)健康管理人才,導致行業(yè)專業(yè)人員嚴重匱乏。
2預防醫(yī)學本科專業(yè)設置運動營養(yǎng)方向課程的可行性
2.1開設運動營養(yǎng)方向課程是適應健康管理市場要求的需要
目前在中國健康市場,營養(yǎng)師和健康管理師在近三年里被稱為是“朝陽職業(yè)”乃至“黃金職業(yè)”,健康管理師和營養(yǎng)師的培訓機構也如雨后春筍搬冒出。雖然每年有大量培訓人才走出培訓機構,但大多都缺乏系統(tǒng)專業(yè)醫(yī)學教育,可謂是“一本培訓教材,一位健康管理師”。因此健康管理人員專業(yè)能力參差不及,嚴重阻礙了國內健康管理行業(yè)的成熟和發(fā)展。由于我國人口特征的變化、慢性病相關危險因素和亞健康問題流行日益嚴重、醫(yī)療費用急劇上漲,個人、集體和政府不堪重負以及健康保障模式的改變等原因,促使國內健康管理專業(yè)人才的需求迫切而且巨大。健康管理是一門綜合叉學科,主要涉及預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和運動醫(yī)學等重要學科。所以健康管理師不完全等同于全科醫(yī)生或公共衛(wèi)生醫(yī)師,健康管理通過采集和分析健康信息或危險因素,運用專業(yè)知識為人們評價自身的健康狀況并通過運動、營養(yǎng)、心理調節(jié)和生活方改變等進行健康促進。隨著現(xiàn)代預防醫(yī)學的擴大,同時伴隨康復醫(yī)學迅速發(fā)展,傳統(tǒng)預防醫(yī)學課程設置與健康管理知識結構體系相比,所缺少或需要加強的學科正是運動營養(yǎng)學知識體系。體育運動鍛煉具有較全面的健康職能,既能促進人體整體機能的全面發(fā)展還能加強人的社會性和生物性在健康方面的高度協(xié)調,促進心理對人生理的調控作用以及加速疾病的康復作用。因此,在新的醫(yī)學模式改變的推動下,醫(yī)學與體育運動以以一種特殊的方式發(fā)生交融,產生新的學科領域——運動營養(yǎng)學,它是未來健康管理人才、預防醫(yī)學工作者和營養(yǎng)師必須具備的知識領域。
2.2醫(yī)學生對運動營養(yǎng)學知識興趣濃厚
關鍵詞:醫(yī)院 產業(yè)管理 管理隊伍 培養(yǎng)與發(fā)展
醫(yī)院發(fā)展第三產業(yè),不僅可以解決當前醫(yī)院資金不足的現(xiàn)狀,還可以將盈余的資金投入到醫(yī)院建設中,不斷提高醫(yī)院的綜合效益。近年來隨著信息技術及生命科學新技術的迅速發(fā)展,這也給醫(yī)院的發(fā)展注入了生機。積極發(fā)展第三產業(yè)使其配合醫(yī)院發(fā)展,要加強管理、降低成本、挖掘潛力,更新管理理念,提高管理隊伍的素質,使之適應并推動醫(yī)院的發(fā)展。
一、醫(yī)院發(fā)展第三產業(yè)的意義及存在問題
醫(yī)院根據自身資源優(yōu)勢,積極發(fā)展第三產業(yè),促使醫(yī)院綜合實力不斷提高,增加了醫(yī)院員工的經濟收入,為社會提供了更多的就業(yè)機會,取得了良好的社會效益。隨著我國市場經濟體制的逐步確立,我國醫(yī)院也面臨著越來越激烈的競爭,而第三產業(yè)作為醫(yī)院發(fā)展的一個重要方面,競爭的根本不僅在于醫(yī)院管理水平的競爭,更是醫(yī)院管理隊伍人才素質的競爭。醫(yī)院管理者作為醫(yī)院的領導者,他們的綜合素質與決策能力將直接影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展,管理者要具備良好的洞察能力、分析和解決問題的能力,制定出與衛(wèi)生政策相適應的決策,不斷適應市場經濟體制的要求。由于我國醫(yī)院第三產業(yè)發(fā)展起步較晚,沒有一個很好的藍本去模仿,存在著眾多不足,關鍵是醫(yī)院第三產業(yè)缺乏專業(yè)人才支持以及資金保障,這就嚴重阻礙了醫(yī)院第三產業(yè)的發(fā)展,因此積極培養(yǎng)和發(fā)展第三產業(yè)管理隊伍顯得尤為重要。
二、培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)院產業(yè)管理隊伍的策略分析
(一)完善人才選拔機制,吸引優(yōu)秀人才參與到產業(yè)管理中
建立第三產業(yè)管理團隊就要完善用人機制,設立獨立的部門,明確責任人。要結合本院法人治理的結構,明確出資方與醫(yī)院運營管理者之間的責、權、利關系,逐步建立和完善各管理崗位負責人的任職資格標準。改革當前的用人制度,體現(xiàn)公平、公正的原則,選拔、任用要透明,可以通過公開招聘、員工推薦、職業(yè)考核等途徑,將具備醫(yī)院產業(yè)管理知識的人才吸收到管理隊伍中來,消除不良風氣,破除論資排輩、任人唯親的任用陋習。選拔過程可以結合筆試、面試、技術操作考核以及心理測試等方法。也可以吸收一些非衛(wèi)生管理專業(yè)畢業(yè)的高學歷優(yōu)秀人才到第三產業(yè)管理團隊中,不斷提高管理團隊的整體素質。
(二)醫(yī)院要提供政策保障,為管理隊伍素質提升提供保障
醫(yī)院管理是一個對管理知識和技能要求很高的專業(yè),要求專業(yè)技術人員必須具備專業(yè)崗位認可資質。職稱評定激勵管理人員不斷積蓄知識、學習充電,因此醫(yī)院第三產業(yè)管理隊伍 的職稱評定問題應當引起院方高度重視,它關系著整個隊伍的穩(wěn)定與發(fā)展。要加強與人事部門的溝通,保持步調一致,制定出適應產業(yè)管理人才隊伍職稱評定的政策,使其更好的激勵管理人員的工作積極性,樹立職業(yè)發(fā)展觀,從自身做起,促使管理隊伍的健康穩(wěn)定發(fā)展。在產業(yè)管理隊伍中建立人員能力、資質、崗位需要的工資標準,給予管理人員物質及精神激勵。要使醫(yī)院產業(yè)經營管理者的勞動付出公平地得到回報,適當提高管理者的工資待遇,使其能充分享受到醫(yī)院發(fā)展的成果,獲得應有的勞動報酬。要根據醫(yī)院第三產業(yè)發(fā)展實際水平,根據管理崗位的職業(yè)要求制定相應的績效考核指標與獎懲辦法。考核內容要與管理人員的能力水平和績效水平相適應,加強對管理人員的組織、管理、資本運作、經營決策等能力的考核。要根據考核結果,對管理者的崗位進行適當調整,形成“能者上、庸者下”的用人機制,對不稱職的管理人員指出問題后仍不改的要解除勞動合同,確保為產業(yè)管理隊伍的培養(yǎng)與發(fā)展提供科學、合理的政策指導,促使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展。
(三)加強第三產業(yè)專業(yè)知識的培訓,提高管理隊伍人才素質
拓寬渠道,為管理人員提供專業(yè)知識培訓機會,使其熟悉第三產業(yè)各項業(yè)務流程,開展分階段培訓,進行崗前管理培訓;對優(yōu)秀管理人員進行高層精英培訓,使其參與到醫(yī)院第三產業(yè)戰(zhàn)略管理中來,通過對復合知識的學習,使其不僅能夠掌握管理知識,還能夠熟悉國際金融、衛(wèi)生法律、市場經濟等現(xiàn)代化管理知識和技能。要根據經營項目的特點,給管理隊伍進行有針對性地分層次指導和專業(yè)知識的系統(tǒng)培訓,使他們能夠達到勝任本項目管理所需要的知識和技能水平。醫(yī)院也可以結合自身實際情況與高校建立合作關系,加作合作與交流,實施人才儲備計劃,細化培養(yǎng)方案,完善課程設置,不斷克服當前一些衛(wèi)生管理院校教學中存在的教學方法單一、理論性較強、專業(yè)教學資源薄弱的缺點,為產業(yè)管理人才的進修、充電提供平臺。
近年來在院方的大力支持下,第三產業(yè)取得了飛速發(fā)展。21世紀的競爭關鍵在于人才的競爭,醫(yī)院要想借助第三產業(yè)在激烈的競爭中穩(wěn)步發(fā)展,就要樹立人才意識,具有危機感,要適應醫(yī)院產業(yè)管理對人才的要求,培養(yǎng)出具有專業(yè)知識的復合型人才,不斷壯大優(yōu)化醫(yī)院產業(yè)管理隊伍,提高管理水平,使之更好地推動醫(yī)院發(fā)展。
參考文獻:
護理管理 教育 科研對臨床護理發(fā)展的影響
護士是構成醫(yī)療隊伍的主體,對護士的管理是否科學、合理直接關系到醫(yī)院管理及醫(yī)療質量的高低。護士的服務對象是患者,護床護理的發(fā)展起舉足輕重的作用??v觀我國護理歷程,護理質量不是技術問題,而是管理問題,根本的是人的素質問題。護理應從“面面俱到”向“刪繁從簡”的理觀念轉變;從“制度規(guī)范”向“制度文化”的觀念轉變,以適應人的健康為中心的護理需要。我國護理管理人員大多是從臨床一線的護士中提拔而成,教育層次偏低,且大多數(shù)沒有經過管理課程的正規(guī)培訓,使其在人力資源管理、質量控制方面,存在護理管理水平滯后于護理管理需求的問題。護理管理方式、方法仍以經驗型為主,缺乏科學化管理。在新形勢下,護理管理人員應當具備多方面的知識和能力,應不斷更新觀念,改變僵硬的工作方法,樹立以人為本的管理理念,為臨床護理工作的提供一個良好的管理環(huán)境,為臨床護士營造一個積極、主動、有更多思考和創(chuàng)新的工作氛圍。只有強化管理意識,加強對護理管理人員的素質培訓。知識培訓,糾正護理管理過程中的盲目性和偏差性。根據目前的護理管理現(xiàn)況,就護理管理者進行護理管理的政策、護理管理理論以及先進的管理技術和方法等管理知識的培訓并進行資格考核認證,合格者才給予上崗。從而更新她們的管理知識結構,拓寬管理思維和理論視野,強化管理隊伍的職業(yè)素質和能力,以規(guī)范護理管理行為、提高護理管理質量。
護理學經歷了以疾病為中心、以病人為中心、以人的健康為中心三個階段的不斷發(fā)展。護理教育也從類同于醫(yī)學教學課程,發(fā)展為重視繼續(xù)教育和發(fā)展高等護理教育,強調護理是現(xiàn)代科學體系中一門綜合性、獨立性的應用科學。而目前的護理教育不能滿足服務的需要。護士角色的多元化,促使護理教學的改革應著眼于提高護士的全面素質,傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質于一體,科學地把握立德、立才、立業(yè)、立品的關系,使四者有機地結合起來,相互滲透,共同構筑護士素質的基本框架。護理教學的改革首先是各級領導的高度重視和護理師資觀念的改變,這樣才能使護理教學邁出堅實的第一步。在明確護理專業(yè)培養(yǎng)目標的同時,應根據本地區(qū)醫(yī)療機構對護理人才的需求制訂相應的可操作性強的、實施性教學計劃,既要創(chuàng)新,又要遵循教學規(guī)律,避免培養(yǎng)目標與現(xiàn)實相距甚遠。重視培養(yǎng)知識應用能力和動手操作能力,為培養(yǎng)實用、外向、復合型的人才而設置課程,不斷改進教學計劃。在護理教育過程中應注重培養(yǎng)護生運用現(xiàn)代信息資源、學習現(xiàn)代醫(yī)學知識與發(fā)展能力;駕御臨床護理、解決疑難問題的創(chuàng)造性工作能力;參與社會活動的交際能力;除此之外,自我約束能力(情緒的自我認識、自我控制、自我驅策能力和對他人情緒的識別,移情及適度反映能力)也很重要。
疾病和健康是一個動態(tài)的連續(xù)過程,護士的任務就是參與其全過程,既治愈疾病又促進健康,協(xié)助病人最大的恢復機體功能,使病人心理、社會、生物、文化及個人行為都處于安靜狀態(tài)。要達到這個目標,護理科研勢在必行,并需著眼于特殊臨床護理現(xiàn)象以及護理措施的不斷改進。要為病人提供全新的護理服務,創(chuàng)造和運用科學方法來滿足病人需要。一名優(yōu)秀的臨床護士應具備科研能力??蒲姓呓巧褪峭ㄟ^臨床實踐和掌握的邊緣學科知識,設計和完成科研課題,發(fā)展和掌握護理整體知識,并以病人生命質量和病人滿意度來進行臨床科研的評估。護士,特別是受過高等教育的護士,在臨床護理工作中積累了不少經驗,他們積極進行護理工作研究,通過研究驗證、擴展護理理論知識,發(fā)展護理新技術,指導、改進護理工作,提高護理質量,促進護理專業(yè)發(fā)展。同時,護士還需探討隱藏在癥狀下的真正問題,以便更實際、更深入地幫助患者。
在開展整體化護理的今天,護士必須扮演多種角色,護士在護理的過程中要隨時轉換角色。根據不同的工作任務,不同的時間,不同的場合,扮演不同的角色,要做到恰到好處。成功的改變護理模式,必須在護理管理,護理教育和護理科研等方面進行精心的策劃和組織,不僅應有一個高水平教育計劃,更應廣泛調動工作人員的積極性和工作熱情,得到各有關部門大力支持才能得以實施。
自開工以來,本項目部認真貫徹落實科學發(fā)展觀,依據國家安全監(jiān)管總局《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》及所屬國頒布的《職業(yè)安全與健康法》,堅持“預防為主、防治結合”的工作方針,建立健全職業(yè)病危害防治措施及建立完善管理機構,持續(xù)加強職業(yè)危害防治培訓工作,提高全員職業(yè)安全衛(wèi)生意識,積極控制職業(yè)危害因素,提高職業(yè)危害防治管理水平。同時把改善作業(yè)環(huán)境、強化員工職業(yè)健康作為重點工作,對職業(yè)病的防治宣傳、培訓管理體系的建立、個體防護設施的配備、以及防塵措施等方面認真進行落實,為從業(yè)人員營造了一個安全、健康的工作環(huán)境。
現(xiàn)對前階段的職業(yè)健康管理工作總結如下:
一、管理工作開展情況
(一)組織機構及人員配置情況
項目部建立了以項目經理全面負責,項目班子成員齊抓共管,以各部門負責人為成員的職業(yè)健康管理工作領導小組:
組 長:XXX
副組長:XXX XXX
成 員:XXX XXX XXX
職業(yè)健康管理工作領導小組下設辦公室,辦公室設在綜合管理部。職業(yè)健康管理工作專職管理員:XXX。
(二)制度建設及操作規(guī)程情況
根據本工程實際情況,項目部編制建立了《職業(yè)健康管理制度》,包括職業(yè)危害防治責任制度、職業(yè)病危害警示與告知制度、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理制度、職業(yè)危害項目申報制度、職業(yè)病防治宣傳教育培訓制度,等13項制度。
項目部針對本工程施工性質,分別編制了粉塵、噪聲及高溫作業(yè)崗位職業(yè)健康等3項操作規(guī)程、并要求全體施工人員(含外籍員工)嚴格遵守本工種的職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程,并應熟悉、掌握和遵守配合作業(yè)的相關工程的操作規(guī)程內容。
(三)檢查考核情況
項目部依托《職業(yè)健康安全管理制度》,每個季度按照相關法律法規(guī)及職業(yè)健康管理工作對職業(yè)健康責任體系、規(guī)章制度、管理機構、前期預防、勞動過程中的防護和管理、 檔案管理、培訓、應急管理等八個方面的內容進行檢查考核,針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時制定整改措施進行落實,強化職業(yè)健康措施落實加強日常管理工作。同時項目部將職業(yè)健康安全管理內容納入安全生產考核工作結合每月安全生產責任制落實情況對現(xiàn)場防護設施、作業(yè)人員、勞動防護用品管理等方面進行檢查同考核,做到職業(yè)健康安全管理工作與安全生產管理工作同時推進。
(四)職業(yè)健康培訓教育情況
為加強職業(yè)健康知識宣傳力度,項目部組織培訓活動1次,參加培訓人員共計19人次,培訓內容主要圍繞《職業(yè)病防治法》及相關職業(yè)衛(wèi)生知識和量化分級內容。同時HSE部在施工現(xiàn)場宣傳欄中公示了本工程關于職業(yè)健康的13項管理制度。
(五)現(xiàn)場監(jiān)督管理情況
項目部建立了以項目經理為總負責人的職業(yè)健康管理工作領導小組,HSE部門為牽頭部門,并指定專人負責的職業(yè)健康安全責任體系,逐級落實責任事項和內容,實行系統(tǒng)化管理。持續(xù)加大職業(yè)健康宣傳教育力度,進一步提高施工人員職業(yè)健康防護意識;綜合管理部依據所在國相關要求配備施工人員(含外籍勞工)職業(yè)病防護用品,HSE部指導施工人員正確使用勞動防護用品。
項目部每季度進行一次職業(yè)健康專項檢查工作,同時在施工過程中的各類檢查也將職業(yè)健康方面列為受檢內容。因此做到了從源頭控制和消除職業(yè)病危害,防治職業(yè)病,保護勞動者健康。目前本工程未出現(xiàn)任何職業(yè)健康突發(fā)事件。
(六)職業(yè)健康“三同時”工作情況
針對職業(yè)健康“三同時”管理工作,項目部按規(guī)定要求配發(fā)勞動防護用品,積極改善工作條件,如針對粉塵和噪聲危害,一方面為施工人員(含外籍勞工)配置休息室,減少作業(yè)工人實際接觸危害時間;另一方面足量配備防塵口罩、眼鏡等個人防護用品,并督促從業(yè)人員嚴格按照使用規(guī)則佩戴、使用;并且在施工現(xiàn)場涉及到職業(yè)危害因素的部位設置了職業(yè)健康告知牌、警示牌等,針對臨時進入施工現(xiàn)場的外來人員,項目部有關把“三同時”內容及時進行教育培訓并簽署“外來人員職業(yè)危害告知書”,全面提高項目部職業(yè)衛(wèi)生“三同時”實施意識,以點帶面,逐步推廣,確保建設項目職業(yè)病防護設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。
(七)職業(yè)危害排查專項活動開展情況
項目部每季度對可能發(fā)生的職業(yè)健康危害和涉及的作業(yè)類型、工種、崗位人員進行專項排查工作,同時在施工過程中的各類檢查也將職業(yè)健康方面列為受檢內容。目前項目部尚在樁基礎施工階段,涉及職業(yè)危害因素較少,但項目部依然全面開展了職業(yè)病危害因素種類、崗位分布及作業(yè)人員接觸職業(yè)危害因素情況排查統(tǒng)計工作,并建立完善管理臺賬,做好職業(yè)危害管理心中有數(shù),并定期開展排查及時更新臺賬。有效的結合安全生產檢查對現(xiàn)場職業(yè)危害防護設施、人員遵守操作規(guī)程情況、作業(yè)人員勞動防護用品佩戴情況等方面進行詳細排查,督促相關人員及部門對存在問題及時整改落實,及時消除職業(yè)健康隱患。
(八)《職業(yè)病防治法》宣傳周活動開展情況
為深入宣傳貫徹《職業(yè)病防治法》,普及職業(yè)病防治知識,提高本工程所有參建人員(含外籍勞工)職業(yè)病防治意識,維護員工的健康權益,項目部根據工程局關于開展201 8年《職業(yè)病防治法》宣傳周活動的通知(安環(huán)〔2018〕17號)文件精神,緊緊圍繞以“健康中國,職業(yè)健康先行”的宣傳主題,組織開展了多種形式、內容豐富的《職業(yè)病防治法》宣傳活動,收到了預期效果。
在宣傳周期間項目部結合本工程實際情況,4月28日由項目HSE部牽頭,全體人員參加,開展了職業(yè)病防治知識講座、觀看《職業(yè)病防治法》宣傳動畫片及結合崗位展開自由討論。同時針對本工程涉及到的粉塵、噪音、化學危害及高溫的科學防護措施做了理性分析和布置。整個活動氣氛融洽,內容豐富,針對性強,效果理想。
(九)海外項目職業(yè)健康管理工作情況
項目部一方面不斷加大宣傳普及力度,著力于提高勞動者對職業(yè)病防護知識及健康維權意識,為保護勞動者健康,促進和諧發(fā)展營造一個良好的環(huán)境。另一方面修訂并健全了職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓檔案、職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案、職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案及勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案并在不斷完善之中。同時根據現(xiàn)場作業(yè)情況,按所在國相關要求購置符合規(guī)范要求的勞動防護用品。每月按要求給作業(yè)人員發(fā)放防塵口罩、耳塞、護目鏡等職業(yè)病個人防護用品,對發(fā)放情況進行登記存檔;現(xiàn)場HSE人員對作業(yè)人員職業(yè)危害防護用品使用情況進行監(jiān)督檢查,督促作業(yè)人員按要求正確佩戴、使用個人防護用品,對已損壞或達到使用期限的防護用品及時進行更換和報廢,確保勞保用品符合規(guī)范。
二、職業(yè)健康工作中好的做法和典型案例
1、根據施工實際進展情況,項目部每月組織人員對存在職業(yè)危害因素的重點作業(yè)場所開展日常監(jiān)測工作,及時在施工現(xiàn)場宣傳欄中公布職業(yè)危害因素監(jiān)測結果,對現(xiàn)場職業(yè)危害因素做到動態(tài)管控。
2、加強職業(yè)健康安全工作檢查,認真落實職業(yè)健康安全檢查“三結合”,即日常巡查與不定期抽查結合、專項檢查與綜合性檢查相結合、考核評比與整治行動相結合,對每次檢查發(fā)現(xiàn)的可能危害職業(yè)健康安全的問題和隱患加大整改和懲處力度,對重復發(fā)生的問題和隱患進行了分析和研究,提出預控辦法,切實將各類可能危害職業(yè)健康安全的問題和隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
三、目前存在的問題
1.雖然項目部配備了職業(yè)衛(wèi)生專兼職管理人員,但職業(yè)衛(wèi)生管理人員業(yè)務水平有待提高,尤其對所在國職業(yè)健康法律法規(guī)、標準規(guī)范等相關管理內容要求掌握不全面,管理知識缺乏,管理業(yè)務能力跟不上目前國家對職業(yè)健康管理的新要求。
2、項目部施工班組普遍存在對職業(yè)健康安全知識缺乏深入了解、對職業(yè)健康安全工作重要性認知不足的情況。
3、施工現(xiàn)場關于職業(yè)健康設施建設及管理工作需要進一步加強。工作場所職業(yè)危害因素定期檢測、職業(yè)健康監(jiān)護和職業(yè)健康培訓等措施落實有待加強。
四、下一步工作思路
項目部在下個階段將持續(xù)加強專業(yè)技術的培訓和實踐;對工程管理作業(yè)人員加強體系內容的宣傳,提高工程管理作業(yè)人員的職業(yè)健康安全自我保護意識的同時加強對工程相關方的影響,努力營造工程參建各方共同提高職業(yè)健康安全意識的工作氛圍。
1、加強領導,增強責任。對職業(yè)病防治工作中存在的問題,認真地分析、研究和解決,確保各項工作落到實處,盡快建立完善職業(yè)病防治體系。。
2、通過“走出去,引進來”,認真學習所在國職業(yè)健康管理的先進經驗,完善本工程的職業(yè)健康管理體系。定期進行具有針對性的宣傳教育,提高全員的職業(yè)健康知識水平;引進國際先進的設備,持續(xù)改善工作環(huán)境。
3、建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測系統(tǒng),由專人負責職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測,確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運行狀態(tài),預防急性職業(yè)病事故發(fā)生。
4、根據項目部實際情況,合理計劃安排職業(yè)危害治理工作所需的費用,加大投入,保障職業(yè)病防護設施“三同時”、職業(yè)病危害因素檢測和評價、職業(yè)病危害治理、職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)健康培訓等費用。
5、根據現(xiàn)場實際及時組織修訂完善職業(yè)病危害事故應急救援預案和現(xiàn)場處置方案,適時組織開展職業(yè)病危害事故應急演練,強化職業(yè)衛(wèi)生應急管理工作。
五、對公司職業(yè)健康監(jiān)管工作的意見和建議
關鍵詞護士針刺傷原因防范措施
近2年我院感染管理委員會成員加強了醫(yī)院感染管理知識及職業(yè)防護知識的培訓,規(guī)范了醫(yī)療護理操作規(guī)程,但仍有針刺傷的發(fā)生,每年有10~15例,具體表現(xiàn),見表1。
造成針刺傷的原因
①防護意識淡薄2例。②護理操作技術不規(guī)范5例,具體表現(xiàn):丟棄用過的針頭時;給患者注射時(特別是給不配合的患者注射時);用雙手將針頭套入針帽時;毀形或浸泡針頭時;未按規(guī)定放置,而是將已用過的空針擺放在操作臺上,做清潔時不慎被針頭刺傷;收集1次性醫(yī)療用品時;用手折安瓿后徒手處理用后安瓿時;傳遞銳器時注意力不集中等。③針刺廢棄物處理不妥5例。④穿刺對象不合作3例,尤其是小兒。⑤護士自身因素2例。⑥護士生理因素2例。⑦護士心理因素2例,護士工作壓力源多,壓力大,情緒不穩(wěn)定,急躁或緊張,心情抑郁或不高興時,也易發(fā)生針刺傷。⑧工作環(huán)境因素3例。⑨工作年限短6例,護士工作年限短是發(fā)生針刺傷的高危因素,年限短的護士注射操作不熟練,動作不規(guī)范,對使用后的針頭處置欠規(guī)范,工作量大時更易出現(xiàn)忙亂,這些綜合因素導致針刺傷發(fā)生率較工齡長的護士高。
發(fā)生針刺傷后的處理原則
一旦發(fā)生被血液、體液污染的針頭刺傷,應立即擠出傷口的血液,用流動水沖洗傷口,及時在專科醫(yī)生指導下用藥,預防用藥越早越好。
一旦發(fā)生了針刺傷后及早報告,立即對受傷者及患者進行人類免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)等抗體檢測,根據檢測結果盡早采取相應的預防性治療。
護士心理干預:護士在發(fā)生針刺傷時可能產生焦慮、緊張甚至悲觀、恐懼心理,特別是被乙肝、丙肝、艾滋病患者血液、體液污染針頭刺傷時其表現(xiàn)的心理問題更為明顯,所以,相關管理層領導應積極關心傷者,及時有效地采取預防補救措施。同時,做好傷者的心理疏導,增強護士戰(zhàn)勝恐懼、戰(zhàn)勝疾病的信心。
針刺傷的預防措施
醫(yī)院領導、感染管理科、護理部應高度重視,建立職業(yè)防護管理小組及健全各項防護制度,隨時監(jiān)督醫(yī)護人員,嚴格遵守操作規(guī)程和消毒隔離制度,建立護士健康檔案,針刺傷上報登記制度,防范處理措施及針刺傷的緊急處理流程等。
加強護士職業(yè)安全教育和防護知識技能培訓。制定培訓計劃,定期舉辦感染管理和職業(yè)安全防護基本知識學習班,對各級各類人員分期分批培訓,提高自我防護意識,掌握防護技巧,同時相關部門到各臨床科室實地考試考核,督查檢查,達到有效的培訓目的。
認真做好標準預防,凡是接觸患者體液、血液及進行診療和護理操作時必須戴手套,操作完畢脫去手套立即洗手,必要時進行手的消毒。如血液、體液飛濺到面部、手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣上時立即更換,手上有傷口進行抽血時必須戴雙層手套,盡可能在充足的光線下操作,禁止一次性用物重復使用。
做好一次性注射器、輸液器等的管理。分類放置與收集,分類處置后專人登記回收,毀形及焚燒。
嚴格遵守護理技術操作規(guī)程,操作時戴手套,操作規(guī)范,工作中,嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則,加強基本功訓練,如靜脈穿刺做到一針見血,減少自身感染的機會,送檢活體標本時,盡量避免直接接觸。
護士長合理安排工作,彈性排班,使有限的人員得到合理安排,避免工作的被動與忙亂,預防針刺傷的發(fā)生。
加強免疫防護,醫(yī)院為臨床護士提供乙肝疫苗,有效預防HBV感染的危險性,定期為護士進行HIV、HBV、HCV抗體檢測。
加強針刺傷護士的心理指導,多數(shù)護士傷后心理害怕,因此在醫(yī)護人員職業(yè)暴露發(fā)生后,得到專家的心理咨詢和相應的處理和治療,有利于緩解受傷后的心理傷害。
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3 開展全員化職業(yè)指導
高職院校只有開展全員化的職業(yè)指導,發(fā)動校內外的各種力量和人員,開建立學院自上而下的職業(yè)指導五級工作網絡,才能夠確保職業(yè)指導的效果和質量。一級為主管領導,主管領導是學院職業(yè)指導的領頭人、指揮棒,需要樹立職業(yè)指導新觀念,抓好大局,充分利用校內外各種人才;二級為中層管理人員,中層管理人員作用主要是協(xié)調和管理,需具備良好的溝通協(xié)調能力、管理知識和心理學知識;三級為職業(yè)指導教師,職業(yè)指導教師是主要實施者,除了為學生講解政策、法規(guī)、生涯規(guī)劃等專業(yè)知識、為學生提供職業(yè)訓練、職業(yè)咨詢外等,還需指導班主任和學生代表以活動、游戲、實踐、座談等方式開展職業(yè)指導;四級為輔導員、班主任,輔導員、班主任作為學生直接管理者,可以在職業(yè)指導老師的指導下通過游戲、活動等方式開展職業(yè)指導;五級為大學生代表,大學生代表作為學生中的一員,幫助輔導員、班主任和指導老師組織學生參加職業(yè)指導活動、實踐,應積極了解職業(yè)相關的政策法規(guī),認真學習生涯規(guī)劃相關知識,努力訓練自己的職業(yè)能力、職業(yè)修養(yǎng)和職業(yè)道德等。
4 加強職業(yè)指導隊伍建設
高職院校可以通過以下措施加強職業(yè)指導隊伍建設:一是組織更多的職業(yè)指導人員參加職業(yè)指導和心理咨詢等相關培訓學習基本的專業(yè)知識,鼓勵他們考取相關的資格書。二是聘請走在職業(yè)指導領域前沿的專家,為職業(yè)指導人員講解生涯規(guī)劃相關知識,推廣職業(yè)指導新理念。例如,廣東水利電力職業(yè)技術學院邀請北森等職業(yè)指導專業(yè)培訓機構來校開辦就業(yè)指導課程教師 TTT( Training the Trainer to Train)培訓班,對學院全體職業(yè)指導人員在職業(yè)指導基本理論、理念、方法、方面進行培訓。三是加強指導人員同相關院校同行間的學習交流,不斷提升專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務水平。四是挑選有相應行業(yè)經驗的優(yōu)秀專業(yè)教師,對其進行職業(yè)指導方面的培訓,安排其到人才服務機構并在企業(yè)掛職,成為相關科職業(yè)指導帶頭人。五是校企合作聘請企業(yè)資深專家擔任客座講師,指導學生了解相關行業(yè)信息,進行規(guī)劃職業(yè)生涯,探索未來職業(yè)發(fā)展。
參 考 文 獻
[1] 勞動和社會保障部培訓就業(yè)司,中國就業(yè)培訓技術指導中心.創(chuàng)新職業(yè)指導――新理念[M].北京:中國勞動社會保障出版社,2005,第1版.
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)12-0568-01
隨著醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展,控制醫(yī)院感染的問題越來越受到國內外醫(yī)學界的重視和關注。而醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容??h級醫(yī)院面臨的病人大多數(shù)來自于農村,文化知識程度低,接受能力差,衛(wèi)生情況也差,管理比較難,醫(yī)院感染的預防與控制就相對更難,需我們醫(yī)務人員在工作中更加努力,從病人入院到出院,醫(yī)務人員抗菌藥物的合理使用,無菌物品使用及無菌操作、手衛(wèi)生、消毒與隔離等等貫穿于整個治療過程。而無菌物品的使用離不開消毒供應中心。消毒供應中心是醫(yī)院的心臟,也是預防與控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),更是提高醫(yī)療質量的關鍵。消毒供應中心也是醫(yī)院所有重復使用并需要清洗、消毒、包裝、無菌的診療器械、器具和物品等集中處理和消毒滅菌的核心科室,是臨床醫(yī)療服務的重要保障部門。如何對消毒供應中心工作實行全面、系統(tǒng)、科學有效的管理,如何調動人員工作的積極性,提高工作效率,保證無菌物品的質量。因此應加強消毒供應中心的管理,具體措施如下:
1 建立健全各項規(guī)章制度,強化管理
1.1 認識預防與控制醫(yī)院感染的重要性。醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院的產生和發(fā)展而存在,有醫(yī)院就有醫(yī)院感染,醫(yī)院感染不僅關系到患者的安全,也關系到醫(yī)務人員的健康(1)。消毒滅菌工作貫穿于臨床各科室患者的整個診療過程,稍有疏忽,就可能造成醫(yī)院感染,甚至是暴發(fā)流行??刂漆t(yī)院感染的各項措施都離不開消毒與隔離,如:消毒隔離技術、無菌技術操作、醫(yī)療用品的清洗、消毒與滅菌。供應以及污染物品的管理與處理、手衛(wèi)生等等。
1.2 加強組織管理,健全規(guī)章制度。規(guī)章制度是做好醫(yī)院感染管理的重要保證??剖邑撠熑耸紫嚷男泻米约旱穆氊?,組織相關人員成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組,小組成員具體分工,各負其責,充分發(fā)揮其職能作用,對各項制度的落實情況檢查,掌握科室的工作動態(tài),清洗質量的檢查,消毒滅菌效果的監(jiān)測,包裝應根據需要選擇包布,確保包裝的完好性。檢查各種清洗儀器、消毒滅菌儀器的完好性,如:高壓蒸氣滅菌鍋、環(huán)氧乙烷滅菌器、干熱滅菌器等。無菌物品需認真檢查,以確保為臨床更好服務。也更好服務于患者。干燥、完好、滅菌過關均才能發(fā)放各臨床科室,
2 加強培訓,提高預防醫(yī)院感染管理知識
2.1 強化培訓,提高消毒供應中心人員的專業(yè)素質。醫(yī)院感染的發(fā)生涉及到諸多環(huán)節(jié),使用的器械消毒滅菌不到位,無菌操作不嚴,抗菌藥物應用不合理,環(huán)境污染嚴重,手衛(wèi)生依從性低等,都可能導致醫(yī)院感染的發(fā)生(2)。所以加強消毒供應中心人員的素質教育,院感基礎知識培訓是控制醫(yī)院感染的關鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院感染管理科有計劃地定期組織人員進行清洗、包裝、滅菌等各項技術操作訓練,并經常到消毒供應中心檢查指導,同時派人員外出學習參觀,使各項操作規(guī)范化,以提高專業(yè)人員的技能水平和知識水平。
2.2 提高預防醫(yī)院感染知識水平
院感科每年舉辦二到三次各科各類型的知識培訓和專題講座,并納入繼續(xù)教育項目,使全體醫(yī)務人員深刻認識到醫(yī)院感染控制的重要性,人人都有醫(yī)院感染控制的管理理念,把醫(yī)院感染管理知識納入到崗位培訓的內容中,自覺做好醫(yī)院感染的預防工作,為加強消毒供應中心管理,為減少醫(yī)院感染的發(fā)生,預防醫(yī)院感染奠定良好的基礎,更好地保障患者和醫(yī)務人員的安全。
3 消毒供應中心布局合理,加強消毒隔離。
3.1 消毒供應中心的布局合理化,是醫(yī)院消毒供應的保障,是減少醫(yī)院感染的重要措施。消毒供應中心宜接近手術室和臨床科室,或與手術室有直接物品傳遞通道。周圍環(huán)境應清潔,無污染源,區(qū)域相對獨立,內部通風,采光良好。建筑面積應符合醫(yī)院建設標準的規(guī)定,尤其是工作區(qū)域的劃分,應遵循“物品由污到潔,空氣流向由潔到污,不交叉,不逆流”的原則,劃分為去污區(qū),檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。三區(qū)之間應設實際屏障。
3.2 清潔、消毒與滅菌管理
1、醫(yī)療器械的清洗在醫(yī)院感染控制中,是最基本、最重要的環(huán)節(jié),清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關鍵。必須注意:(1)物品本身的復雜性,影響清洗的因素,如管腔表面和不圓滑的物品很難清洗。必須盡可能拆開,用含酶洗滌劑浸泡后手工仔細刷洗。(2)污染微生物的數(shù)量和類型;(3)物品上殘留有機物的數(shù)量和狀況,有機物會影響滅菌的成功。2、消毒,消毒是消滅或清除傳播媒介物上病原微生物,使其達到無害化處理,是切斷傳播途徑防止醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段之一。3、滅菌,首選壓力蒸氣滅菌;耐高溫的玻璃器材、油漆類和干粉類物品可選用干熱滅菌;不耐熱、不耐溫的器械,可選環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌器等;還有根據醫(yī)療器械的特點,使用戊二醛等腐蝕性低的滅菌劑浸泡滅菌。需注意,滅菌時間、實施過程等,不合格無菌物品嚴禁發(fā)放。消毒供應中心對清洗、消毒、滅菌質量進行監(jiān)測記錄與追蹤。
4 加強人員管理
崗位設置,根據消毒供應中心的實際情況,設置合理的工作崗位,科學配備相關人員,按護理人員的職稱、學歷和工作能力將分工,依據供應室工作特點,分下收下送組,清洗組,包裝滅菌組。各組人員認真履行職責,熟練掌握器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝滅菌、儲存、發(fā)放的工作流程,掌握各類包內容物。護士長,加強室內人員教育,經常組織科內人員學習院感知識,消毒與滅菌知識,安全與防護知識,以及專科技能等,開展即時小講課,崗位流程管理和難點問題討論,理論聯(lián)系實際為原則,做到層層負責,人人達標,為手術室和各臨床科室做好服務。同時,做好職業(yè)防護。
5 討論
消毒供應中心(室)是指醫(yī)院內承擔各科室所有重復專用診療器械,器具和物品清洗消毒、滅菌以及滅菌物品供應的部門。消毒供應中心(室)無論規(guī)模大小,其工作直接影響著醫(yī)療質量、患者和醫(yī)護人員的安全,與醫(yī)院感染有著密切的關系。醫(yī)院是患者走向健康的第一站,患者從入院到出院,整個診療過程,離不開消毒供應中心配合。所以,消毒供應中心應建立健全崗位職責,操作規(guī)程、消毒隔離、質量管理、監(jiān)測設備管理,器械包括外采醫(yī)療器械管理及職業(yè)安全防護等管理制度和突發(fā)事件應急預案。應完善質量控制過程中的相關記錄,保證供應的物品安全。了解各科室專業(yè)特點常見醫(yī)院感染及病因,掌握專用器械、用品處理的要點。真正做好清洗、消毒、滅菌工作,從污到潔不可逆,防止職業(yè)暴露,保證了器械清洗、包裝、滅菌質量,有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高了醫(yī)療護理質量,保證了滅菌物品的100%合格率。所以加強消毒供應中心的管理,預防醫(yī)院感染意義重大,預防醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質量的最基本最重要的內容。
參考文獻:
1現(xiàn)狀調查與分析
1.1學生現(xiàn)狀調查與分析
根據我市現(xiàn)有辦學條件和招生現(xiàn)狀對藥學專業(yè)15級、16級進行了有關問題的問卷調查。初步接受企業(yè)教育班級人數(shù)65人,未接受企業(yè)教育班級人數(shù)148人通過調查問卷分析獲知,經歷過藥店初步教育的學生與未經歷藥店初步教育的學生在調查結果方面有明顯差異,大部分學生對一體化教室陳列的藥品和中藥標本感興趣,感覺企業(yè)人員來講課對學習藥學幫助很大。結果表明學生的學習要求非常強烈,所以職業(yè)教育要改變目前陳舊的培養(yǎng)模式。通過認真分析學生的學習方式和接受能力,我們認為在校生在校期間接受相關行業(yè)的管理和技能教育是十分必要的。
1.2行業(yè)調查
為深化校企合作,促進學生畢業(yè)后能夠精準就業(yè),我們走訪了本地區(qū)的醫(yī)藥行業(yè),包括藥廠、藥店(社會藥房)和醫(yī)院藥房,并進行了調研,普遍反映上崗后的畢業(yè)生職業(yè)素質和技能不能滿足企業(yè)的要求;另一方面,學生對所在崗位也不十分滿意,不能適應崗位的管理,甚至有的時間不長就要求變更工作。這樣使相關單位不能及時應聘到理想的藥學人員,時而久之,因為缺乏新生力量,也就制約了行業(yè)的發(fā)展,而藥學人員因長期找不到理想的工作,也會影響自己的發(fā)展。
2探索與措施
藥學專業(yè)職業(yè)教育模式的創(chuàng)新與改革是促使藥學專業(yè)發(fā)展的重要基礎,中等職業(yè)教育必須緊密結合區(qū)域產業(yè)與經濟,提升中職教育的產業(yè)對接水平。目前恰逢秦皇島打造承接京津冀健康、醫(yī)療、養(yǎng)老產業(yè)之際,人口快速老齡化的速度更加突出,促使社會藥房的發(fā)展速度越來越快,本地區(qū)已有零售藥店1600家,批發(fā)藥店21家,人們對藥學服務水平的要求也越來越高,為保證用藥安全,需要大量有知識、高技能、懂管理的藥學人才充實到一線,所以為醫(yī)藥行業(yè)培養(yǎng)高素質技能型人才已成為中職藥學教育的一項艱巨任務。為滿足社會需求,尋求適合中職藥學人才培養(yǎng)模式的研究勢在必行。我校藥學團隊積極探索藥學專業(yè)職業(yè)教育模式的改革,從教學的現(xiàn)狀出發(fā),根據藥學專業(yè)發(fā)展方向及社會對藥學人才的需求,對中職藥學專業(yè)實施了職前職后一體化培養(yǎng)模式的研究與實踐。
2.1首先要統(tǒng)一認識
我們應該構建應用型、技能型人才培養(yǎng)的教育模式,使學生提前進入“企業(yè)人”角色,實現(xiàn)學生畢業(yè)與就業(yè)的無縫對接。職業(yè)教育包括職前教育和職后教育,中職藥學專業(yè)的人才職前教育一般是指學生的職業(yè)技術教育,一般為在校期間進行的教育,主要是學習將來就業(yè)崗位所必須的基礎知識和勞動技能;職后教育通常是指就業(yè)后的繼續(xù)教育,包括崗前培訓和崗后培訓。崗前培訓時間一般為一周,內容因企業(yè)性質而定,如藥店崗前培訓內容主要包括藥店組織構架、管理制度、崗位職責、藥事法規(guī)、門店微機應用等;崗后培訓內容一般根據崗位發(fā)展的需求而定,可以持續(xù)進行。職后教育直接影響到事業(yè)的發(fā)展。中職藥學專業(yè)的人才職前職后一體化培養(yǎng)模式的研究,主要是把職后教育中的崗前教育融合到職前教育過程中,延長崗前教育的實踐,讓學生提前進入“企業(yè)人”角色,充分消化、吸收崗前培訓的內容,解決好中職藥學人員就業(yè)前和就業(yè)后教育銜接的問題。
2.2建立校企合作
隨著京津冀經濟一體化的發(fā)展,秦皇島健康養(yǎng)老產業(yè)蒸蒸日上,社會藥房已逐漸承擔起了藥學服務的責任,為保證患者的用藥安全,執(zhí)業(yè)藥師和藥劑員服務質量越來越重要。為服務于地方經濟的發(fā)展,我校與秦皇島德信醫(yī)藥連鎖有限公司建立了校企合作關系,并將班級命名為德信班,強化學生的企業(yè)意識,并增強了學生與相關企業(yè)的親和力。
2.3成立藥學團隊
為進一步加強我校專業(yè)建設,以藥劑專業(yè)為建設平臺,更好地根據專業(yè)特點實施教育教學改革,鑄造專業(yè)特色和實力,提高人才培養(yǎng)質量,在多年的教學改革與實踐中形成藥劑管理專業(yè)教育教學團隊。依據專業(yè)學生人數(shù)本團隊現(xiàn)有成員八名,均具有講師或高級講師職稱,大學本科及以上學歷,其中六人為執(zhí)業(yè)藥師,具備雙師資格。具有良好的團隊合作精神,職稱和知識結構合理。團隊成員涵蓋藥劑、藥理和計算機三個專業(yè),制定了藥學團隊崗位職責以對本專業(yè)的教育教學過程負責。
2.4建立理實一體化教室
理實一體化教室劃分兩個區(qū),即教學區(qū)和實訓區(qū)。實訓區(qū)包括模擬藥店和中藥標本室。模擬藥店的建立對于藥理學、藥品調劑技術、藥品零售與服務技術等課程的教學及實訓奠定了基礎。中藥標本室方便了《天然藥物學基礎》的教學。設置中藥斗柜、張貼三證一照、展示藥店管理制度等,讓學生認識管理的重要性,了解藥店管理的模式及各崗位的要求,同時也啟發(fā)學生如何做好人生規(guī)劃。藥劑理實一體化教室的建立是校企合作的體現(xiàn),拉近了學生和藥店的距離,將技能實踐融入課堂教學,讓學生直接在課堂上學到就業(yè)崗位必須的操作技能,有利于調動學生學習的積極性與主動性,提高學生的職業(yè)素質,是中專職業(yè)教育提高教學質量的有效路徑。
2.5將企業(yè)請進課堂
藥劑班開設了企業(yè)實踐課,每周一次,主要是聘請合作企業(yè)關鍵崗位的負責人給學生講授藥店管理方面的內容,當他們走進一體化教室,看到本單位風格的模擬藥店,感到非常親切,和學生猶如一家,可以結合現(xiàn)場講解藥店管理方法和制度,促進了學校和合作企業(yè)之間的關系。同時也讓企業(yè)了解學生情況,便于以后的管理與溝通。
2.6加強師資培訓
學校每周一次企業(yè)教育,對教師進行師資培訓,對所有任課教師具有很大的鞭策作用,促動教師去了解藥店,不斷提升自己的實踐能力。能有效地提高師資隊伍的理論水平和實際操作能力,并能在教學過程中促使教師不斷地去鉆研教學方法,不斷地去掌握新知識、新技術,以此來滿足教學所需,從而不斷提高教師的教學能力和教學水平。
2.7充分利用職業(yè)活動周活動,進行校企合作成果展示
為了讓學生提前進入企業(yè)人角色,在職業(yè)活動周舉行了校企合作成果展示。藥劑專業(yè)團隊給學生編排了的情景劇《中藥調配四物湯》,指導學生認真彩排,對每一句臺詞認真斟酌,密切聯(lián)系藥學服務術語,對調配的每一步調配操作嚴格按崗位操作標準進行要求,讓學生熟悉職業(yè)崗位、感受職業(yè)氛圍、體驗職業(yè)角色。學生成立了5.12練習小分隊,利用業(yè)余時間一絲不茍的排練,對排練中的每一句臺詞、每一個動作尤其是操作技能強的動作嚴格要求,刻苦訓練,從而激發(fā)了學生不怕困難、吃苦耐勞、刻苦鉆研的精神,構筑成了“5.12精神”,明顯達到了職業(yè)教育的目的。
2.8開展技能大賽
2017年12月份,組織了藥劑班學生自愿報名參加中藥傳統(tǒng)技能大賽。整個活動是先進行三周的技能培訓,第四周進行大賽。項目包括中藥辨認與調配及中藥炮制。通過訓練和大賽不僅使學生鞏固了學過的藥學知識、提高的藥學技能,同時也是教師的職業(yè)技能有了很大提高。更可喜的是有幾個學生中途要求報名參加,我們也吸收入隊讓他們跟著學習。這樣不僅激發(fā)了學生學習的興趣,也實現(xiàn)了他們努力學習的愿望。
2.9走進企業(yè),感受職場
藥劑班的學生第三年的學習是實習階段,全部學生到合作企業(yè)頂崗實習。學習過程中藥店指導教師進行傳幫帶,以身示教,及時獎勵表現(xiàn)優(yōu)秀的實習生,學生經過一年的工作學習,逐漸鞏固了所學藥學知識和藥品調劑技術,更好地理解了藥品管理知識,懂得了崗位所需,逐漸走入“企業(yè)人”角色,所以畢業(yè)后受到合作企業(yè)的欣賞和歡迎,合作企業(yè)表示只要學生愿意到藥店工作,他們都愿意要,徹底改變了學生畢業(yè)后找不到工作,就業(yè)單位找不到合適畢業(yè)生的現(xiàn)象。
關鍵詞:醫(yī)院感染管理;小單元培訓
《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》(2012版)中有關現(xiàn)場訪談達到23處,問及人員包括委員會主任、專職人員、科主任、護士長、醫(yī)、護、技、工,幾乎涉及各個層面。2014年5月,我院順利通過了三級醫(yī)院復核評審,我們感控工作在應對"現(xiàn)場訪談"這個考核環(huán)節(jié),迎評人員神態(tài)自若地回答提問,語句流暢、表述全面,結果令專家滿意。之所以取得這么好的成績,與院感科進行的多元化培訓是分不開的,這其中以病區(qū)(科室)為單位的小單元培訓尤其突出,收到良好效果。
1培訓對象
全院所有臨床醫(yī)務人員、醫(yī)技人員、保潔人員、新聘用人員等。
2培訓內容
有關醫(yī)院感染的法律法規(guī);常用物品的消毒滅菌方法;職業(yè)暴露;標準預防;手衛(wèi)生;醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理預案;重點科室醫(yī)院感染管理;多重耐藥菌相關知識、醫(yī)療廢物的分類管理條例;《三級醫(yī)院復核評審細則》中所有訪談內容等等。
3培訓方法
3.1制訂培訓方案
3.1.1總結經驗,找出合適的培訓方式 以往的培訓,采取的是全院人員集中培訓,簽到時人數(shù)眾多,培訓時溜號的、講話的人不在少數(shù),結束時所人員寥寥無幾,訪談結果往往不理想,很多人一問仍處于三不知狀態(tài)。這次評審堅持的"六重三不"原則,不是看你是否組織了這場培訓,而是通過訪談看你是否真正了解或掌握了多少感控知識。如何將眾多的《規(guī)范》、《標準》和要求貫徹下去并引領廣大醫(yī)務工作者積極投入防控醫(yī)院感染的行列才是根本目的[2]。經過專職人員討論,確定了小單元化培訓路徑,包括以病區(qū)(科室)為單位的培訓,同一層級人員的培訓,針對不足的糾偏培訓,利用會議培訓、科室培訓等等。
3.1.2制訂合理的培訓日程 以病區(qū)(科室)為單元的培訓大體安排如下:早上人員集中,所以將培訓的時間安排在早會時間,培訓從7:40開始,到8:10結束。時長安排30 min,這樣既不影響科室工作,又能保證短時間內人員思想集中。門急診分4次,均安排在下午進行。全院培訓結束需要22場次。同一層級人員的培訓包括保潔員培訓和新上崗人員,他們的培訓地點放在會議室,培訓時間放寬到1 h。以病區(qū)(科室)為單元的培訓一季度安排一期,一期為22場次。其他培訓根據需要及時調整。
3.1.3精心準備課件 對培訓內容進行整理,擇其重點,制作成幻燈教材,盡量直觀易懂[3]。授課時根據高風險部門自身特點,側重點和普通科室有所不同。保潔員和新上崗人員培訓內容要求更加淺顯易懂。
3.1.4組織考核,對培訓效果進行評價和分析,進一步對原培訓方案進行修訂,為下一期培訓方案的實施奠定基礎。
3.2實施培訓方案
3.2.1單元化培訓
3.2.1.1以病區(qū)(科室)為單元的培訓 培訓前1 d提醒科室負責人,專職人員按照培訓計劃每天早上7:30分準時到病區(qū),除了個別科室,均在7:40分左右培訓開始,8:10分左右結束,18個病區(qū)依次培訓結束。門急診人員也用4個下午結束培訓。培訓時,醫(yī)務人員幾乎都能按時到位,認真聽講。
3.2.1.2同一層級人員培訓 保潔員和新聘用人員培訓集中在會議室進行,因保潔員文化程度低,所以培訓內容突出實用性,文字描述要淺顯易懂,并且結合提問使現(xiàn)場互動,尤其是六步洗手法在講解的同時要帶領大家一個動作一個動作的練習。崗前培訓一般根據人事處安排的時間統(tǒng)一進行。
3.2.1.3糾偏培訓 這種培訓沒有計劃性,主要在日常檢查或監(jiān)測過程中隨時發(fā)現(xiàn)問題,隨時組織培訓,如在對多重耐藥菌感染患者的評估過程中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員對管理知識掌握不牢,就在不影響工作的前提下,盡量將在崗人員集合,現(xiàn)場進行培訓。例如監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)婦產科膿胞瘡患兒增多,就調查分析原因,并將相關知識進行結合,做成幻燈,到科室進行培訓。
3.2.1.4利用會議培訓 利用醫(yī)院感染管理委員會、多重耐藥菌感染聯(lián)席會議等對《評審細則》內感控部分進行解讀,對參會人員進行業(yè)務知識培訓。
3.2.1.5科室培訓 科室對科員進行有針對性的強化培訓,科主任或護士長主講,對科室感染管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)進行講評,每月有針對性的組織全科人員學習感染控制知識等等,強化醫(yī)院感染防控意識,增強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的預防和控制能力。
3.2.2對培訓效果進行測試
3.2.2.1理論測試 理論考試安排在每個培訓的第二天下午進行,考試地點與培訓地點一致??荚噧热轂榕嘤杻热?,成績與參考人數(shù)均納入績效考核。
3.2.2.2口頭測試 全院醫(yī)務人員應知應會手冊人手一份,利用到科室查房機會對科室人員應知應會內容及培訓內容進行訪談,成績納入本科室當月考核,與績效掛鉤。利用行政總值班對值夜班醫(yī)護人員進行訪談,一般一次訪談2~3個知識點,對回答不全面的當場發(fā)放正確答案,值班人員在巡視完后回頭看,盡量要求夜班人員當班就能掌握考核點。
3.3效果 第一期的培訓共舉辦31場次,包括以病區(qū)(科室)為單位的培訓22場次,同一層級人員培訓2場次,利用會議培訓1場次,糾偏培訓6場次。除了保潔員和新聘用人員的培訓是集中在會議室進行的,其他都是走到臨床,與科室人員直面接觸,這種培訓路徑的改變,贏得了科室人員的歡迎及好評,使全院職工充分認識到感控工作的重要性,使培訓涵蓋率能達到90%以上,不同層級人員對感控知識的了解或掌握程度達到史所未有的良好狀態(tài),全院人員考核合格率達到90%以上。
參考文獻:
[1]段國方.科主任醫(yī)院感染管理培訓的做法[J].醫(yī)院管理雜志,2013,20(3):250-252.