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關(guān)鍵詞:養(yǎng)老服務(wù)模式;家庭養(yǎng)老;居家養(yǎng)老;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
我國從1999年開始進(jìn)入老年型社會(huì),自此老齡化程度不斷加深。我國人口老齡化形勢具有老齡人口基數(shù)大,人口老齡快速化,高齡化,空巢化等特點(diǎn)。養(yǎng)老服務(wù)成為我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)難題。
一、三種養(yǎng)老服務(wù)方式分析
目前我國養(yǎng)老服務(wù)方式主要有家庭養(yǎng)老,居家養(yǎng)老,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種。家庭養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老服務(wù)方式。家庭養(yǎng)老是指由家庭承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任的文化模式和運(yùn)行方式的總稱。家庭養(yǎng)老即自家養(yǎng)老,子女養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老具有在熟悉地養(yǎng)老,享受天倫之樂,生活體面等特點(diǎn)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)主要是指由專門服務(wù)人員在固定的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)(如福利院、養(yǎng)老院、療養(yǎng)院等)為居住在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的老年人提供的各種服務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可以集中資源,針對(duì)性的提供專業(yè),老年人集體居住,消除孤獨(dú)寂寞以及異代人溝通障礙。居家養(yǎng)老服務(wù)是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化為手段,為居住在家的老年人提供的以滿足日常生活需要為主要內(nèi)容的各種服務(wù)。居家養(yǎng)老是一種創(chuàng)新性的養(yǎng)老服務(wù)方式,是一種介于居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老既可以集中資源,提供專業(yè)化服務(wù),又可以在老人熟悉的地方養(yǎng)老,享受天倫之樂。居家養(yǎng)老即不同與家庭養(yǎng)老也不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的區(qū)別在于居家養(yǎng)老可以在老人熟悉的地方進(jìn)行養(yǎng)老,但是生活照料主要依靠社區(qū)而不是子女。居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的區(qū)別是可以進(jìn)行專業(yè)性的養(yǎng)老服務(wù),但是居住自己家里而不是機(jī)構(gòu)。
雖然家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老各有優(yōu)點(diǎn),但是我國現(xiàn)在的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老上存在很多問題。
二、家庭養(yǎng)老模式現(xiàn)存問題
雖然家庭養(yǎng)老依然是我國目前的主要養(yǎng)老方式,這種養(yǎng)老方式在我國的歷史更加悠久,更加貼近我國的傳承文化,但是目前我國家庭養(yǎng)老卻遭遇著危機(jī)。1.由于計(jì)劃生育和生育理念上的變化導(dǎo)致家庭規(guī)模小型化,核心化。小型化使子女無力承擔(dān)老人的養(yǎng)老。如4-2-1 家庭中的中年人是很難兼顧4位老人的老年生活的。家庭結(jié)構(gòu)的核心化造成分居家庭,子女在生活照料和精神慰藉的功能減弱。2.女性社會(huì)地位的提高使女性和男性一樣在事業(yè)上有所追求,從而導(dǎo)致原本主要負(fù)責(zé)老人照顧的女性無暇照顧老人。與此同時(shí),由于競爭性,很多年輕人選擇異地工作,只能逢年過節(jié)才能陪同老人,照顧時(shí)間上的縮短也弱化了家庭養(yǎng)老的生活照料及精神慰藉功能。3.由于經(jīng)濟(jì),健康條件的發(fā)展,我國老年人平均壽命延長,從而導(dǎo)致半自理,不能自理老人增多,帶病時(shí)間延長,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也增多。這也增加了家庭的照顧和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),勢必會(huì)弱化家庭養(yǎng)老功能。家庭養(yǎng)老亟需扶持。4.由于4-2-1家庭結(jié)構(gòu),造成父母對(duì)獨(dú)生子女的養(yǎng)育更加用心,對(duì)于老人的照顧卻相應(yīng)減少,代際傾斜十分嚴(yán)重。中年人把精力過多投入到子女的身上很容易忽略老人。經(jīng)濟(jì)上在發(fā)展,但是老年人的精神世界在家庭養(yǎng)老的得不到滿足。5.孝文化的缺失也是家庭養(yǎng)老的問題所在。孝文化在我國源遠(yuǎn)流長,但是隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型,市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們過重的看重物質(zhì)的增加,忽視了倫理道德,從而導(dǎo)致不孝事件的頻繁發(fā)生。
三、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)存問題
1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需不對(duì)稱,主要表現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量不足和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)不合理。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展較好的上海,截至 2011 年年底,該市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 631 家,養(yǎng)老床位 101896 張,占 60 歲以上戶籍人口(347.76 萬人)的 2.93%,每百位老人擁有的養(yǎng)老床位不到 3 張。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)不合理表現(xiàn)在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不夠住,社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于費(fèi)用和服務(wù)質(zhì)量等問題空置率高。2.護(hù)理服務(wù)提供上不合理。比如很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在護(hù)理服務(wù)專業(yè)性上不足,專業(yè)護(hù)工少。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于老年的精神供養(yǎng)很缺失,甚至沒有精神供養(yǎng)觀念。在護(hù)工人員的發(fā)展制度,工資制度,晉升制度上也沒有很好的完善。社會(huì)對(duì)于護(hù)工也持有偏見,認(rèn)為護(hù)工就是一件伺候人的事情,往往受到歧視。3.老人養(yǎng)老觀念很傳統(tǒng),在心理上也比較排斥機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,認(rèn)為進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是子女的遺棄,自尊上也接受不了。很多老人寧愿自己在家養(yǎng)老也不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
四、發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的意義
既然家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都存在那么多問題,那么居家養(yǎng)老服務(wù)就要大力發(fā)展。居家養(yǎng)老本身也有其發(fā)展意義。1.居家養(yǎng)老服務(wù)是自家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的,有利于利用家庭養(yǎng)老的資源。由于我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念,自家養(yǎng)老,在自己熟悉的環(huán)境養(yǎng)老,有兒孫相伴的養(yǎng)老才是老人想要的養(yǎng)老方式。但是家庭養(yǎng)老的功能在弱化是不爭的事實(shí)。如果能夠讓老人即能體面的享受天倫之樂,又能有人照顧自己的日常生活,得到社區(qū)的專業(yè)化服務(wù),那么老年人也會(huì)欣然接受的。這對(duì)于老年人的日常生活,身心健康都是很有益處的。2.居家養(yǎng)老服務(wù)能夠合理的配置養(yǎng)老服務(wù)資源。現(xiàn)在我國的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求,供需結(jié)構(gòu)不合理,更新周期慢。但是我國建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入又很高。對(duì)于發(fā)展中國家,大量增加公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不現(xiàn)實(shí)。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又空置率很高,浪費(fèi)了大量人力,物力,財(cái)力卻沒有實(shí)現(xiàn)收益,對(duì)于資源也是一種浪費(fèi)。居家養(yǎng)老可以將有限的資源,配套設(shè)施以最低的資源消耗獲得更大的社會(huì)效益。3.居家養(yǎng)老也有助于發(fā)揮社區(qū)的作用。居家養(yǎng)老是以社區(qū)為依托的養(yǎng)老服務(wù)方式。依托社區(qū),社區(qū)行政人員可以整合來自上級(jí)部門,企業(yè),社工,社會(huì)組織,志愿者,市場等不同的資源為社區(qū)內(nèi)老年人提供服務(wù)。4.居家養(yǎng)老也可以實(shí)現(xiàn)老人對(duì)于健康醫(yī)療的專業(yè)性要求。很多社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心都配備有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員,使老人在享受家庭的溫暖同時(shí)也接受專業(yè)的服務(wù)。
綜合以上論述,我國應(yīng)該大力發(fā)展居家服務(wù)。但是發(fā)展居家服務(wù)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到任何一種養(yǎng)老模式的發(fā)展都需要一定的時(shí)間加以完善。所以在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí),要強(qiáng)調(diào)我國要依然是家庭養(yǎng)老為主要模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也不能缺失,因?yàn)闄C(jī)構(gòu)養(yǎng)老更加注重養(yǎng)老服務(wù)的多樣性,層次不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為不同經(jīng)濟(jì)實(shí)力,不同需求的老年人提供更多的選擇。在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí),要注重居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳,讓更多老年人更加了解這種養(yǎng)老服務(wù)方式。要加強(qiáng)其專業(yè)化程度,不僅僅管理要專業(yè)化,社工也要專業(yè)化。與此同時(shí)不能厚此薄彼,大力發(fā)展居家養(yǎng)老卻忽視了家庭,市場,社會(huì)的作用。要想完善我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量就要建立一個(gè)多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。(作者單位:云南民族大學(xué))
參考文獻(xiàn):
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[2]論農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式的完善 龍方 《專家視點(diǎn)》 2007年第5期
關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;服務(wù);社區(qū)
中圖分類號(hào):F2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3198(2009)24-0072-02
由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,家庭結(jié)構(gòu)的核心化、小型化,以及人口流動(dòng)加速、親屬網(wǎng)絡(luò)的弱化、人口出生率的下降、獨(dú)生子女大量增加等因,人口的老齡化、高齡化、空巢老人家庭的數(shù)量和比例正以前所未有的速度增長。根據(jù)文獻(xiàn)資料預(yù)測:到2030后,我國空巢老人家庭的比例將達(dá)到90%。當(dāng)初,以年輕城市自居的深圳市,老齡化趨勢也不例外,當(dāng)年來深建設(shè)者都將邁入退休門檻,隨子女來深圳養(yǎng)老的老人也與日俱增。據(jù)2008年市民政局調(diào)查發(fā)現(xiàn),深圳市目前60周歲以上老人戶籍人口達(dá)12萬,非戶籍人口總數(shù)在40萬以上;預(yù)計(jì)到2010年,全市60歲以上的戶籍老人將增到20萬以上,非戶籍老人將會(huì)超過60萬以上。老年人的養(yǎng)老問題已成為一個(gè)重大社會(huì)問題,引起廣泛關(guān)注,傳統(tǒng)的以家庭照料的養(yǎng)老方式受到挑戰(zhàn)。雖然我國城市社區(qū)的老年人可以從公共部門、非政府組織得到正式的社會(huì)支持,但這種支持目前還非常有限。因此,在城市中如何整合資源,建立以社區(qū)為單位,符合現(xiàn)狀的為老年服務(wù)體系,是必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題,需要有理論的探索、手段的創(chuàng)新。廣開養(yǎng)老途徑。結(jié)合我國實(shí)際國情,研究提出了一系列的對(duì)策和措施。
居家養(yǎng)老服務(wù)是由社區(qū)和社會(huì)幫助,為居家老人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)形式。從養(yǎng)老方式看,居家養(yǎng)老以家庭為核心,以社區(qū)照顧為依托,以專業(yè)化服務(wù)為手段、老年人居住在家里從提供的養(yǎng)老資源主體看,有家庭成員的照顧、也有社會(huì)的幫助。是發(fā)展社區(qū)服務(wù)的一項(xiàng)主要內(nèi)容、也是解決老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的重要途征。當(dāng)前,政府、社區(qū)、個(gè)體、社會(huì)組織提供的各種功能,其中政府或社區(qū)提供的服務(wù)占主導(dǎo)地位,如根據(jù)老年人參與社會(huì)活動(dòng)的內(nèi)容與方式的特殊性,開辦了各類老年活動(dòng)中心、老年大學(xué),成為老年人歡迎的活動(dòng)所。各級(jí)政府在制定經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃時(shí),都能充分考慮到老年群體的特殊需要,將發(fā)展老年文化、教育、體育事業(yè)納入到總體規(guī)劃中去,滿足老年人不斷增長的文化需求;有的社區(qū)還與醫(yī)療單位心理咨詢部門、高校的心理系合作,開展為空巢老人們提供服務(wù),解決他們面臨的心理問題,社會(huì)反響好。
但當(dāng)前為老服務(wù)單位的軟、硬件都有待完善,還不能滿足老年人的需求。除了要改善辦公設(shè)備(如電腦等)、為老服務(wù)儀器設(shè)備、為老服務(wù)窗口以及老年人的休息室等硬件外,同時(shí)也需要改善軟件條件,如提高為老服務(wù)的質(zhì)量、提升服務(wù)人員的素質(zhì)、調(diào)整服務(wù)內(nèi)容等。此外,也不能忽視宣傳工作。因此,改善當(dāng)前為老服務(wù)單位的條件和環(huán)境,是為老服務(wù)業(yè)要思考和亟待解決的問題。
就為老服務(wù)業(yè)提供方來說,我認(rèn)為主要可以以下幾方著手:
第一,改進(jìn)服務(wù)單位的軟、硬件條件。購置電腦等辦公設(shè)備、為老服務(wù)設(shè)備、設(shè)置為老服務(wù)窗口、開辟來訪老年人的休息室等,同時(shí)也鑄要改善軟件條件。服務(wù)單位若能為老年人的到訪營造一個(gè)舒適的環(huán)境,為他們提供專門的服務(wù)渠道等,可以提高老年人對(duì)該單位服務(wù)的信任度。
第二,豐富為老服務(wù)項(xiàng)目。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和老年人生活需求的提升,為老年人提供的服務(wù)除了家政服務(wù)、出行服務(wù)和生活護(hù)理上等外。還要有其它珠服務(wù)內(nèi)容,建立健全社區(qū)老年福利服務(wù)體系和項(xiàng)目(如緊急救助、家政服務(wù)、生活護(hù)理、日間照料、社區(qū)食堂、精神慰藉等),同時(shí)詳細(xì)列出服務(wù)項(xiàng)目、使之條目清晰,為居家養(yǎng)老提供支持,提高為老服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量與效果。
第三,實(shí)行彈性工作時(shí)間??刹捎渺`活的服務(wù)方式,通過電話采取上門服務(wù),通過社區(qū)提供服務(wù),還需要采取彈性工作時(shí)間和靈活的服務(wù)方式,使居家養(yǎng)老服務(wù)與時(shí)俱進(jìn),不斷適應(yīng)社會(huì)的新要求,此牙,居家養(yǎng)老服務(wù)要做好服務(wù)質(zhì)量的信息反饋。
第四,加強(qiáng)“為老服務(wù)業(yè)”從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)。尤其要加強(qiáng)從業(yè)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)和增加護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的從業(yè)人員比例。
社會(huì)各界也要積極引導(dǎo)老年人理解并認(rèn)同居家養(yǎng)老方式,逐漸接受并消費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù)。具體而言,要做好以下幾點(diǎn):
第一,要在老年人心中樹立起居家養(yǎng)老的消費(fèi)觀念。由于老年人思想一般都比較保守,也比較節(jié)儉。因此,可以通過社區(qū)干部在平日與老年人接觸時(shí),婉轉(zhuǎn)地同老年人宣傳居家養(yǎng)老這一服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)和服務(wù)的費(fèi)用,其中要說明社區(qū)大體上提供哪些居家養(yǎng)老消費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)原因,使老年人在客觀條件下易于接受居家養(yǎng)老這一新觀念。
第二,要讓老年人更清楚地了解居家養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)和內(nèi)容。社區(qū)可以通過日常的海報(bào)宣傳或?qū)⒕蛹茵B(yǎng)老的詳細(xì)情況制成小折頁,分發(fā)給社區(qū)中有老年人的家庭,在此,不僅要讓老年人認(rèn)清居家養(yǎng)老服務(wù),還要使老年人的成年子女了解社區(qū)提供這一服務(wù)可以為他們減輕在繁忙的工作之余照顧父母的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí),要讓老年人及其成年子女充分了解一個(gè)事實(shí):由于各種原因,我國目前的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不可能滿足老年人的養(yǎng)老需求,因?yàn)轲B(yǎng)老院或敬老院沒有足夠的床位,無法解決老人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求,尤其是在老年人的數(shù)量每年不斷遞增的情況下。
第三,要取得老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的信任。在宣傳方面,社區(qū)除了日常的宣傳外,應(yīng)充分利用老年人這一資源,因?yàn)槔夏耆吮旧砭褪腔畹摹皬V告”,讓老年人自己宣傳居家養(yǎng)老服務(wù)為他們帶來生活上的便捷,這種宣傳效果比鋪天盞地的廣告來得更有效。為了要在老年人心中樹立起對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的信任感,可以通過社區(qū)舉辦晚會(huì)或活動(dòng),讓接受過服務(wù)的老年人出演關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的短劇等。
第四,要弘揚(yáng)敬老愛老傳統(tǒng)、鼓勵(lì)和表彰成年子女資助年邁父母消費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù)。在我國的文化傳統(tǒng)中,是大力倡導(dǎo)孝道的,子女贍養(yǎng)其父母是天經(jīng)地義的事情,但在當(dāng)今社會(huì),年邁父母對(duì)于享用成年子女的錢還是心存憂慮的。老年人對(duì)于花子女的錢的態(tài)度還是保守的,消極的,這也是影響了社區(qū)老年人對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)觀念和需求的一個(gè)因素。
當(dāng)前,上海市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨著“深度老齡化”的挑戰(zhàn),應(yīng)運(yùn)而生的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為服務(wù)民生與促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的突破口之一。目前,由政府投資并經(jīng)營的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著諸多問題,制約了上海市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。本文針對(duì)此問題,提出引入“民辦公助”的PPP模式,實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化運(yùn)作,以滿足更多老人的養(yǎng)老需求。
關(guān)鍵詞:
社區(qū)居家養(yǎng)老;人口老齡化;PPP模式
據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2014年年底,中國的老年人口數(shù)量已達(dá)到2.12億人,成為世界上第一個(gè)老年人口破2億的國家。上海市作為全國第一個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì)以及人口老齡化程度最高的城市,60歲以上老年人口已達(dá)到414萬人,占上???cè)丝诘?8.8%,遠(yuǎn)高于全國15.5%的比例,進(jìn)入了“深度老齡化階段”。[1]“十三五”期間上海老齡化將進(jìn)一步深化,到2025年老年人口將超過600萬人。而從2025到2050年,低齡老人增速將趨緩,但高齡老人增速將加快,上海將會(huì)面臨更大的壓力。[2]為解決老年人口的養(yǎng)老問題,上海市基本確立了“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系,并初步實(shí)現(xiàn)了“9073”(即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人數(shù)分別占90%、7%、3%)的養(yǎng)老服務(wù)格局。然而,“421”家庭結(jié)構(gòu)使家庭的養(yǎng)老功能甚微,上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“一床難求”現(xiàn)象更使老年人養(yǎng)老需求卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足。表1顯示從2010年至2012年上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)占老年人口數(shù)均只有3%,在2013年甚至不及3%。因此,將居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展概述
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體,通過上門、日托或鄰里互助的形式,為居家老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理等為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。相較于傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù),社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神情感等方面有著無可比擬的優(yōu)勢。比如,與家庭養(yǎng)老形式相比,社區(qū)居家養(yǎng)老可以充分利用社區(qū)的資源和力量來為老年人提供多樣化、全方位的服務(wù),滿足老人的各種需求。而與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形式相比,在經(jīng)濟(jì)上,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以小時(shí)服務(wù)為主,每天1-2小時(shí)甚至每周只要幾個(gè)小時(shí)的服務(wù)就能夠滿足居家養(yǎng)老的需求,小時(shí)制的服務(wù)模式大大節(jié)省了客戶的支出;在精神情感上,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人抑郁比率要高于居家老人,生活事件的改變與老人晚年的抑郁顯著相關(guān),而社區(qū)居家養(yǎng)老方式更符合老年人的心理,老年人在自己熟悉的環(huán)境中安度晚年,更容易獲得安全感和歸屬感。[1]在很多發(fā)達(dá)國家,居家養(yǎng)老已經(jīng)成為人們主要的養(yǎng)老方式。美國有85%老人選擇居家養(yǎng)老,居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高度成熟,成為就業(yè)增長速度排名第二的產(chǎn)業(yè);瑞典也有90%老人選擇居家養(yǎng)老。在我國,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)起步較晚,市場尚未成熟。以上海市為例,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)自2000年起探索,2004年首次被列為上海市政府實(shí)事項(xiàng)目,納入政府財(cái)政預(yù)算,進(jìn)入全面推進(jìn)階段。2013年末,全市共有340家社區(qū)老年人日間服務(wù)機(jī)構(gòu),230個(gè)社區(qū)助老服務(wù)社,日托老年人數(shù)從2005年的0.21萬人增加到1.2萬人,有顯著提高。然而,從實(shí)際的需求情況來看,上海市老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求仍高于目前的供給。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)歸根為以下幾點(diǎn)原因:
1.資金保障嚴(yán)重不足社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展需要大量的資金投入,資金匱乏已經(jīng)成為制約其發(fā)展的瓶頸。對(duì)于政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù),政府每個(gè)月劃撥給社區(qū)的經(jīng)費(fèi)僅夠人員工資的支付和日常運(yùn)轉(zhuǎn)的維持,沒有多余資金用來聘用專業(yè)人員和開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作。居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要靠社會(huì)籌集和企業(yè)捐助,但由于利益或觀念問題,籌集或捐助的資金渠道不暢,數(shù)量也有限,遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的迫切需求。同時(shí),由于政府對(duì)居家養(yǎng)老投入的資金有限,補(bǔ)貼的服務(wù)對(duì)象數(shù)量也非常有限。
2.政策導(dǎo)向機(jī)制缺失政府在鼓勵(lì)社會(huì)資源積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的政策導(dǎo)向性作用發(fā)揮不夠,缺乏系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。致使養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目參差不齊,長效機(jī)制缺失,養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)資源后期支持乏力、養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目市場缺乏活力等。另一方面,對(duì)于社會(huì)團(tuán)體、社區(qū)、非政府組織在社區(qū)居家養(yǎng)老中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù),政府的指導(dǎo)又不到位,政策上的支持力度明顯不夠。[3]
3.服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容單一大部分社區(qū)居家服務(wù)中心由于缺乏必要的服務(wù)條件和能力,主要的服務(wù)僅局限于提供家政服務(wù)。比如,送貨上門、配餐、理發(fā)、洗衣、做飯等,而醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)的提供遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上。同時(shí),老年服務(wù)的配套公共設(shè)施、支持系統(tǒng)設(shè)施規(guī)模小,檔次低,難以滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求。
4.專業(yè)護(hù)理人員匱乏大部分社區(qū)居家養(yǎng)老的社會(huì)服務(wù)人員主要是下崗工人與外來務(wù)工人員,不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格,專業(yè)化的服務(wù)水平較低。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的志愿者人員不固定,服務(wù)缺乏經(jīng)常化,在很大程度上也影響了服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容的擴(kuò)展和服務(wù)質(zhì)量的提高。因而,要根據(jù)老年人的實(shí)際情況來擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容和供給[4],進(jìn)一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)機(jī)制、布局、結(jié)構(gòu),建立以社會(huì)籌資為主、財(cái)政資助為輔的“民辦公助”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式,以滿足老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。
二、PPP模式引入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)
PPP是Public-Private-Partnerships的英文縮寫,又稱公私伙伴關(guān)系。指公共部門與非公共部門(民營企業(yè))以合作伙伴身份共同投資、建設(shè)并運(yùn)營管理公共基礎(chǔ)設(shè)施及公用事業(yè)項(xiàng)目,在合作中參與各方實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)利益及社會(huì)公眾利益“多贏”的目標(biāo)。PPP模式作為一種提供公共產(chǎn)品的新型管理模式,有著傳統(tǒng)模式不可比擬的優(yōu)勢。一方面,該模式可以較好地吸引社會(huì)資本,將政府公共財(cái)政資本與社會(huì)資本結(jié)合在一起,拓展資金來源。另一方面,該模式能夠綜合政府與民營企業(yè)的優(yōu)勢,取長補(bǔ)短,優(yōu)勢互補(bǔ),極大地提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量,在一定程度上彌補(bǔ)可能出現(xiàn)的市場失靈與政府失靈問題;具體運(yùn)作上,公共部門和社會(huì)組織以項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)最小化及社會(huì)綜合效益最大化為基本目標(biāo),將會(huì)實(shí)現(xiàn)1+1>2的協(xié)同效應(yīng)。
因此,PPP模式的引入將會(huì)促使社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)方式從以政府為主向多元主體共同參與轉(zhuǎn)變,使服務(wù)對(duì)象從保障性目標(biāo)人群向發(fā)展性目標(biāo)人群轉(zhuǎn)變,從而提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化、專業(yè)化和信息化水平。首先,要發(fā)揮好政府在保障社區(qū)居家養(yǎng)老基本服務(wù)方面的主導(dǎo)及基礎(chǔ)性作用。其次,要利用好市場在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源配置方面的決定性作用?;具\(yùn)作思路如圖2所示。從政府角度,與社會(huì)組織或民營企業(yè)合作,劃撥土地,將閑置公益性用地調(diào)整為養(yǎng)老服務(wù)用地,支持民資運(yùn)營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施;為民營企業(yè)提供專項(xiàng)補(bǔ)貼,包括專項(xiàng)運(yùn)營補(bǔ)貼及專門用于融資時(shí)貸款貼息的專項(xiàng)基金;減征或免征民營企業(yè)的增值稅、消費(fèi)稅、房產(chǎn)稅和營業(yè)稅等,適當(dāng)減免行政事業(yè)性收費(fèi),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣按居民生活類價(jià)格執(zhí)行。從企業(yè)角度,充分利用政府在養(yǎng)老服務(wù)方面的優(yōu)惠政策,投入資金,并進(jìn)行運(yùn)營與管理;建設(shè)信息服務(wù)平臺(tái),借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)智能化養(yǎng)老服務(wù);培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,發(fā)揮專業(yè)技能優(yōu)勢;開發(fā)新產(chǎn)品、新服務(wù)以滿足養(yǎng)老需求??傊推髽I(yè)通過合作,以最少的資源投入獲得最多的公共產(chǎn)品和服務(wù)的產(chǎn)出,實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源的優(yōu)化配置。
三、PPP模式在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有前期資金投入大、回報(bào)周期長等特點(diǎn),尤其是引入PPP模式的這種新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)尚處于探索階段,經(jīng)驗(yàn)不足,經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)高。此外,我國現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)市場體系并不完善,相關(guān)法律法規(guī)不健全,無法保障政府和民營企業(yè)在“民辦公助”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的權(quán)利和義務(wù)。比如,當(dāng)財(cái)政補(bǔ)貼不能及時(shí)到位時(shí),就會(huì)影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的正常運(yùn)營,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致破產(chǎn)。因此,可以從以下幾方面著手規(guī)避風(fēng)險(xiǎn):第一,制定PPP模式應(yīng)用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)。[6]在法律上對(duì)政府和民營企業(yè)雙方的權(quán)責(zé)關(guān)系、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)等問題進(jìn)行明確規(guī)定,并建立一套完整、系統(tǒng)的行政管理框架[7],嚴(yán)格規(guī)范實(shí)施流程,這是PPP模式成功的基石。第二,加強(qiáng)市場監(jiān)管力度,完善養(yǎng)老服務(wù)市場體系。構(gòu)建績效考核體系以及相應(yīng)的激勵(lì)和懲罰機(jī)制,規(guī)范民營企業(yè)的經(jīng)營管理行為;同時(shí),在績效考核中增加公民的參與,讓社區(qū)居民通過政務(wù)服務(wù)熱線、意見箱、匿名舉報(bào)信箱等方式,對(duì)所提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督。第三,選擇合適的合作伙伴,實(shí)現(xiàn)各個(gè)參與方的整體利益最大化。制定項(xiàng)目準(zhǔn)入機(jī)制,對(duì)民營企業(yè)的實(shí)力、信譽(yù)度、經(jīng)營管理水平以及擁有員工的素質(zhì)等方面進(jìn)行嚴(yán)格的考核和篩選,并引入競爭機(jī)制,通過公開招標(biāo)選擇合適的合作伙伴。
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一、居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)概念
第一,居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是指由民政部門牽頭,通過街道安排社會(huì)內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭養(yǎng)護(hù)員的身份實(shí)現(xiàn)再就業(yè),進(jìn)入生活有困難的孤老家庭,照顧老人的日常生活起居,以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。它最大的特點(diǎn)是解決了目前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的困難,將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護(hù)的孤老這兩個(gè)困難群體的需要相結(jié)合,調(diào)動(dòng)社會(huì)和企業(yè)力量出資建立家庭養(yǎng)老院,成為老人、養(yǎng)護(hù)員、政府和多方受益的良好模式。
第二,居家養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠、為在家養(yǎng)老的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。它不僅解決了某個(gè)家庭的困難,也解決了社會(huì)的困難。
二、開展居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)背景
按照國際通行標(biāo)準(zhǔn),中國于1999年達(dá)到老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),1999年年末,60歲以上老年人口所占比例是總?cè)丝诘?0%以上,更為嚴(yán)峻的是老齡人口以每年800萬至900萬的速度增長。21世紀(jì)以來,中國人口老齡化程度加深、速度加快。資料顯示,末,60歲以上老年人口接近1.44億,占總?cè)丝诘?1%,截至2040年,中國老齡人口數(shù)字將急速上升至4億。年末,老齡人口達(dá)1.67億,80歲以上的老人占1899萬,其中多數(shù)人逐步成為失能或半失能老人。銀齡浪潮的洶涌而至,以及計(jì)劃生育的實(shí)施,中國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的力量呈現(xiàn)出比較薄弱的局勢。此外,伴隨著第一代獨(dú)生子女成人后在異地工作、結(jié)婚生子、安家落戶,致使越來越多的老年人在垂暮之年變成了空巢老人、獨(dú)居老人,還有一類老人,他們牽著子女的衣襟來到異地生活,成為寄居老人。對(duì)于寄居老人而言,融入陌生的環(huán)境,他們的生活狀況、內(nèi)心世界以及情感世界都需要社會(huì)各界予以更多的關(guān)心和幫助,這就需要中國養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)揮重大作用,尤其需要作為其基礎(chǔ)的并且和傳統(tǒng)文化最具切合性的居家養(yǎng)老發(fā)揮重大作用,但目前,這一養(yǎng)老模式一直處于基本停滯狀態(tài)。
三、全面開展居家養(yǎng)老服務(wù)的重大意義
(一)居家養(yǎng)老是滿足老年人多樣化需求的人性化選擇
調(diào)查顯示,急需幫扶的老年人口日益增多,需求范圍日益擴(kuò)大,大部分老年人都不愿意跟隨子女異地遷徙養(yǎng)老,也不愿意與子女合居養(yǎng)老。中國城市老年人空巢家庭所占比例已達(dá)49.7%,比提高了7.7%。,民政部部長李立國于11月7日指出,城鄉(xiāng)老人家庭中,空巢家庭所占比例超過50%,部分大中城市達(dá)70%。而發(fā)達(dá)國家老年人空巢家庭所占比例為70%-80%,與發(fā)達(dá)國家這一比例相比,中國老年人空巢家庭比例持續(xù)增加的現(xiàn)實(shí)將是不可避免的。為應(yīng)對(duì)中國人口老齡化問題,政府投入了相當(dāng)人力物力構(gòu)建適應(yīng)老齡化社會(huì)的為老服務(wù)體系,以形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系。這是應(yīng)對(duì)中國人口老齡化問題的重要舉措。在這一社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中,有學(xué)者指出社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)發(fā)揮重要職能。不容樂觀的是,在社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人幸福指數(shù)并不高。對(duì)于所占比例越來越高的老齡人口,他們有著物質(zhì)和情感上的需求,而功能弱化了的家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法滿足他們的多樣化需求。具體來講,這些需求包括精神需求,醫(yī)療需求,社會(huì)需求,住房需求以及其他需求。社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足老年人這些需求的具體表現(xiàn):
首先,中國大部分社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施不完備,服務(wù)不周到,致使住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人活動(dòng)少,生活單調(diào),與同伴相處困難,進(jìn)而影響到老人的心情和幸福感。由于面積和周圍環(huán)境的限制,大部份養(yǎng)老機(jī)構(gòu)娛樂設(shè)施不完善,能提供的娛樂方式很有限;為數(shù)不少的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房屋有限,必須幾個(gè)老人合住一間房,而老人的個(gè)性、認(rèn)知大多已經(jīng)固化,適應(yīng)能力不強(qiáng),在再一次“社會(huì)化”的過程中需要學(xué)習(xí)、適應(yīng)以及接受新環(huán)境對(duì)于老年人而言都具有相當(dāng)?shù)睦щy,這就導(dǎo)致了他們無法適應(yīng)新環(huán)境,很難與周圍的人處好關(guān)系。此外,對(duì)于那些實(shí)行差異化管理和服務(wù)辦法的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),老年人之間的攀比使經(jīng)濟(jì)狀況不好的老年人很難保持平和心態(tài)。
其次,在設(shè)施相對(duì)完善,服務(wù)基本周到的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人,很難享受到來自于家庭的天倫之樂。針對(duì)老人入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問題,《東南快報(bào)》的調(diào)查結(jié)果顯示,90%的老年人不愿意住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),最重要的原因就是老人們要在家里享受天倫之樂,而所占比例為70%的愿意進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人表示,只有家庭不和才會(huì)考慮進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。中國社會(huì)科學(xué)院老齡科學(xué)研究中心特別邀請的研究員伊密也發(fā)表過類似觀點(diǎn),她曾經(jīng)指出“家的感覺是任何一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都不能給予的,很多老年人因?yàn)椴荒苷疹欁约和瑫r(shí)又不愿意給子女添麻煩,無奈之下才做出去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的決定”,“但是離開家并不代表對(duì)家沒有了牽掛,他們的心仍舊留在了家里”。雖然設(shè)施相對(duì)完善,服務(wù)基本周到,但對(duì)家的思念和對(duì)子女的掛念始終困擾著很 多老人。
(二)拓展居家養(yǎng)老服務(wù)是擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的有效途徑
隨著老齡人口規(guī)模的擴(kuò)大,需要社會(huì)提供服務(wù)的老年人口數(shù)量逐年上升;同時(shí)隨著中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高,老年人的需求范圍日益擴(kuò)大、需求水平日益提高,老年人需要社會(huì)提供的服務(wù)在種類、形式、質(zhì)量上的要求也越來越高,并且朝著更加具體化的方向發(fā)展。這對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展而言是個(gè)良好的契機(jī)。另外,近年受到社會(huì)各界普遍關(guān)注的就業(yè)問題,政府投入了大量資金和熱情來解決這一困擾中國的難題,但這一問題仍然凸顯。若能把兩者有機(jī)對(duì)接,將會(huì)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老與就業(yè)雙贏的局面?!梆B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個(gè)很龐大的產(chǎn)業(yè)鏈,涉及到老年護(hù)理服務(wù)和設(shè)施行業(yè),老年教育、老年旅游、老年金融等各個(gè)領(lǐng)域。僅僅培育專業(yè)的老年護(hù)理人才就可以創(chuàng)造一大批就業(yè)機(jī)會(huì)”,這是作為日本養(yǎng)老研究者的鞠川陽子曾經(jīng)指出的有關(guān)國外養(yǎng)老服務(wù)蘊(yùn)含的對(duì)于就業(yè)的良好機(jī)遇,對(duì)于中國而言,他指出“中國對(duì)此類人才的需求將會(huì)更加龐大,如果加上相應(yīng)的培訓(xùn)、考核機(jī)構(gòu)所需要的人才,對(duì)于解決目前中國大學(xué)生失業(yè)嚴(yán)重的問題會(huì)大有幫助”。此外,根據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)測算的數(shù)據(jù),中國城市居家養(yǎng)老、家政和護(hù)理服務(wù),潛在的市場規(guī)模是1300億元人民幣,到2020年這一數(shù)值將超過5000億。這足以說明老年服務(wù)的市場化和社會(huì)化是發(fā)展的必然趨勢,且規(guī)模不容小覷,是擴(kuò)大就業(yè)渠道、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重要途徑。
四、中國居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及存在的問題
第一,伊始,中國部分大中城市開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)活動(dòng),各地服務(wù)規(guī)范細(xì)則上不盡相同,本文將最具有代表性的規(guī)定整理,如表1所示。
第二,現(xiàn)行居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題。
首先,政策支持力度不夠,服務(wù)對(duì)象太少,范圍過于狹窄,社會(huì)化程度低。從養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步至今,居家養(yǎng)老建設(shè)基本處于停滯狀態(tài),在某社區(qū)開展的調(diào)查結(jié)果顯示,95%的老年人不知道居家養(yǎng)老的存在,他們對(duì)居家養(yǎng)老的理解與真正意義上的居家養(yǎng)老相去甚遠(yuǎn),而知道居家養(yǎng)老的5%的老年人認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)僅包含家政服務(wù)及陪聊天。
其次,投資主體和服務(wù)主體單一,資源整合性差,相應(yīng)的優(yōu)惠政策激勵(lì)效果不明顯。
再次,居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才奇缺。中國居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員專業(yè)水平低,從業(yè)人員就業(yè)層次低,待遇不高,致使高校相關(guān)專業(yè)招生困難,已經(jīng)在相關(guān)崗位工作的人才流失嚴(yán)重。拿云南省來說,目前所需要的養(yǎng)老護(hù)理人員近80萬名,但實(shí)際的情況卻是:全省養(yǎng)老護(hù)理人員不到5萬,其中持有護(hù)理人員資格證的不到2萬人次,與需求相比,所缺人才達(dá)70余萬。在云南省省會(huì)的昆明市常住人口中,老齡人口約80萬,是總?cè)丝诘?4.4%,而養(yǎng)老護(hù)理人員僅1萬人左右。
五、全面開展居家養(yǎng)老服務(wù)的建議
第一,政策層面的建議。政府要承擔(dān)重要責(zé)任,政府在開展居家養(yǎng)老服務(wù)這一戰(zhàn)略計(jì)劃中,應(yīng)該扮演設(shè)計(jì)者、推動(dòng)者和建設(shè)者的重要角色。在政策制定方面,應(yīng)該進(jìn)一步出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策,為居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供更多的支持和空間,以引導(dǎo)社會(huì)各界力量參與,解決投資主體單一化的問題,從而達(dá)到較好的整合資源、提升服務(wù)質(zhì)量的目的;在政策執(zhí)行過程中,應(yīng)該學(xué)習(xí)和借鑒國外先進(jìn)的管理技術(shù),把優(yōu)惠政策落到實(shí)處,同時(shí)應(yīng)當(dāng)加大財(cái)政投入,推進(jìn)政府購買服務(wù)、為居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供資金支持;在市場管理過程中,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管體系的建設(shè)、維護(hù)老年人的合法權(quán)益。
第二,人才培養(yǎng)層面的建議。先行試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)表明人才的稀缺是居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的瓶頸,若能在未來的居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中融入更多的專業(yè)化元素,居家養(yǎng)老服務(wù)必將所有突破。
首先,當(dāng)前家居養(yǎng)老服務(wù)業(yè)服務(wù)員大多是4050下崗失業(yè)人員,他們的受教育程度普遍偏低,對(duì)職業(yè)的使命感和歸屬感有所欠缺,因而他們認(rèn)為做這份工作是“生活所迫”,加之對(duì)老年人的心理特點(diǎn)不了解,在具體工作時(shí)不懂得如何甚至不愿意與老人溝通,導(dǎo)致與長者關(guān)系僵硬,長此以往,老年人容易對(duì)服務(wù)員產(chǎn)生不滿情緒。針對(duì)此問題,相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)員的培訓(xùn)內(nèi)容必須具有針對(duì)性,如讓服務(wù)員對(duì)老年人的心理特點(diǎn)有一定了解并讓他們知曉怎樣與老年人溝通。也就是說,培訓(xùn)的內(nèi)容要源自于服務(wù)員在服務(wù)中可能會(huì)遇到的問題。
西南大學(xué)榮昌校區(qū) 402460
[摘要]2015年7月4日,國務(wù)院了《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》,明確“互聯(lián)網(wǎng)+”重點(diǎn)發(fā)展的11個(gè)領(lǐng)域,其中一項(xiàng)就是“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù),意見指出要促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會(huì)力量,以社區(qū)為基礎(chǔ),搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù),提高養(yǎng)老服務(wù)水平。這為我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展提供了新的機(jī)遇。
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關(guān)鍵詞 ]互聯(lián)網(wǎng)+;居家養(yǎng)老;大數(shù)據(jù)
7月16日,中國老齡科學(xué)研究中心在京《中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》,這是我國的首部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展專題研究報(bào)告。報(bào)告指出,截至2014年底,我國60歲及以上老年人口數(shù)量已達(dá)2.12億,高齡老年人口數(shù)量達(dá)到2400萬,失能老年人口接近4000萬,這對(duì)老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提出了新要求。[1]
一、“互聯(lián)網(wǎng)+”在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的提出
2015年7月4日,國務(wù)院了《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》,明確“互聯(lián)網(wǎng)+”重點(diǎn)發(fā)展的11個(gè)領(lǐng)域,其中一項(xiàng)就是“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù),意見指出要促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會(huì)力量,以社區(qū)為基礎(chǔ),搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù),提高養(yǎng)老服務(wù)水平。[2]這為我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展提供了新的機(jī)遇。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施背景
居家養(yǎng)老,是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化養(yǎng)老形式。目前,我國養(yǎng)老主要是有傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式。
而現(xiàn)今,由于人們思想觀念的變化、“獨(dú)生子女家庭”普遍出現(xiàn)“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)、人均壽命的延長等原因,家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。至于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,理論上機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式具有一定的規(guī)模優(yōu)勢和整體效應(yīng),它通常以適度集中的方式來實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置,從而減輕家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。但中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老卻存在諸多問題,主要表現(xiàn)為收費(fèi)偏高,養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展滯后,服務(wù)類型不夠細(xì)化,而且遠(yuǎn)離老年人熟悉的生活環(huán)境,致使老人大都缺乏“家”的感覺。隨著經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和城鎮(zhèn)化水平的不斷提高,城市和社區(qū)成了人們工作生活的兩個(gè)重要場所,人們對(duì)社區(qū)服務(wù)的要求也最迫切,因此,社區(qū)居家養(yǎng)老必將成為發(fā)展的必然趨勢。
三、傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題
1、社區(qū)發(fā)展程度低、服務(wù)種類單一
我國社區(qū)發(fā)展較晚,建設(shè)本身比較落后,與發(fā)達(dá)國家相比有較大差距。居家養(yǎng)老服務(wù)目前主要關(guān)注一些孤寡、高齡、獨(dú)居等生活困難的老年人,其他老人較少得到社區(qū)的特別關(guān)注,接受到的養(yǎng)老服務(wù)多為文體活動(dòng),以活動(dòng)中心為主,其養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化程度比較低。較之國外,國內(nèi)服務(wù)主要以基本生活照料為主,尚缺乏成本較高,需要較高技術(shù)含量的基本醫(yī)療護(hù)理、房屋改造、輔助生活器械提供、家庭病床等服務(wù)。
2、服務(wù)人員缺乏專業(yè)化
目前的居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要是下崗工人與外來就業(yè)人員,總體來看文化水平不高,且缺乏系統(tǒng)培訓(xùn),導(dǎo)致專業(yè)化程度低。造成這種結(jié)果,主要原因一是政府在主導(dǎo)建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系時(shí),如果制定較高的準(zhǔn)入政策和培訓(xùn)措施,會(huì)影響當(dāng)?shù)叵聧徣藛T再就業(yè);二是缺乏專業(yè)培訓(xùn),加之沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)鑒服務(wù)水平,不利于監(jiān)督服務(wù)人員的工作;三是助老人員待遇較低,不能吸引擁有較高水平的專業(yè)人士參與居家養(yǎng)老。
3、服務(wù)資源缺乏有效整合
當(dāng)前,居家養(yǎng)老的各項(xiàng)資源——涉老信息、社區(qū)為老服務(wù)硬件、人力、財(cái)力等方面整合不足。導(dǎo)致此種情況發(fā)生的原因,一方面是部門利益局限給合理機(jī)制的形成造成障礙,另一方面資源分割,缺少共享。居家養(yǎng)老資源分散在不同的社區(qū)及各個(gè)組織,彼此之間很少互相開放,資源的利用效率不高,各種老年服務(wù)市場與服務(wù)設(shè)施的資源不能共享,阻礙了多方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系建立。
四、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下的居家養(yǎng)老模式新發(fā)展
1、探索多層次服務(wù)方式,實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋
居家養(yǎng)老服務(wù)是老年人養(yǎng)老保障體系中不可或缺的一個(gè)部分,它不應(yīng)該只能解決部分老年人的養(yǎng)老問題,而應(yīng)該為全體老人提供養(yǎng)老服務(wù)。積極探索多層次的服務(wù)方式,滿足不同類型的老年人各自特殊的養(yǎng)老需求。全方位地進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)部署,盡可能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋,滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。
2、完善社區(qū)建設(shè),提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化
社區(qū)是居家養(yǎng)老服務(wù)最好的依托,隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展,社區(qū)也應(yīng)該相應(yīng)地提供更為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。擴(kuò)充和完善在生活照料、醫(yī)療保健、法律援助、文化教育、體育健身、精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù),增加專業(yè)社工人員的比例,對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行入職培訓(xùn)和安排日常的培訓(xùn)學(xué)習(xí),以適應(yīng)居家養(yǎng)老不斷深入發(fā)展的需要。
3、建立大數(shù)據(jù)平臺(tái),整合多種居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目
將老人基本資料全部納入數(shù)據(jù)庫,重視信息技術(shù)的管理,建立由平臺(tái)管理、呼叫中心、養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用、APP手機(jī)客戶端、智能終端接入等子系統(tǒng)構(gòu)成的養(yǎng)老系統(tǒng)平臺(tái)。依托信息基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)研發(fā)能力、信息產(chǎn)業(yè)環(huán)境等基礎(chǔ),充分挖掘和整合各類公共資源,推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)。通過整合養(yǎng)老服務(wù),提高老年人養(yǎng)老服務(wù)的供給效率,滿足老年人不斷變化的養(yǎng)老需求。
五、結(jié)語
當(dāng)今時(shí)代,人口老齡化的加劇為我國養(yǎng)老行業(yè)帶來了前所未有的挑戰(zhàn),對(duì)此,更需要依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),使得政府、市場、社會(huì)在居家養(yǎng)老服務(wù)中良性互動(dòng),實(shí)現(xiàn)公共資源的優(yōu)化配置,滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。只有這樣,才能使得我國居家養(yǎng)老服務(wù)在互聯(lián)網(wǎng)思潮中蓬勃發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
大家好!首先,我代表鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府及全鎮(zhèn)7.5萬人民,對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我鎮(zhèn)指導(dǎo)工作,表示熱烈的歡迎和衷心的感謝!借此機(jī)會(huì),我就鎮(zhèn)的計(jì)生家庭養(yǎng)老工作向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下:
我們鎮(zhèn)位于縣中部,現(xiàn)有農(nóng)業(yè)人口7.4萬人,已婚育齡婦女15328人,獨(dú)生子女戶4708戶,雙女戶613戶。目前符合國家計(jì)生獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象105人,其中雙女戶45人,生活無保障對(duì)象11人。近年來,鎮(zhèn)把計(jì)生養(yǎng)老工作擺上重要議事日程。堅(jiān)持以實(shí)現(xiàn)老有所居、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂為目標(biāo),以搭建多層次養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)為載體,大力倡導(dǎo)關(guān)愛老人、關(guān)注明天的養(yǎng)老理念,積極探索,大膽創(chuàng)新,努力構(gòu)建計(jì)生家庭養(yǎng)老工作新機(jī)制,促進(jìn)了計(jì)生工作和諧發(fā)展。連續(xù)三年被授予市縣人口和計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作優(yōu)秀單位。主要做法是:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,保障有力
鎮(zhèn)歷屆黨委、政府高度重視養(yǎng)老工作。在財(cái)政緊張的情況下,多方籌措資金40余萬元,于年4月對(duì)原鎮(zhèn)敬老院實(shí)施了改擴(kuò)建工程,建設(shè)了占地面積22.5畝,建筑面積990平方米,綠化面積500平方米,兼五保、計(jì)生養(yǎng)老于一體的多功能宜居養(yǎng)老院所。新建餐廳、宿舍、娛樂室等房屋40余間,設(shè)施完善、功能齊全、環(huán)境優(yōu)美,可入住院民70余人。目前,已入住院民32人,其中五保老人20人,計(jì)生家庭老人12人。下步計(jì)劃再投資50余萬元,增建浴室、鍋爐房、衛(wèi)生室等配套設(shè)施,使養(yǎng)老事業(yè)再上新臺(tái)階,為宜居養(yǎng)老提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更文明、更全面的服務(wù),力爭達(dá)到省市級(jí)養(yǎng)老院所標(biāo)準(zhǔn)。
二、調(diào)查摸底,落實(shí)政策
為做到全鎮(zhèn)養(yǎng)老對(duì)象老有所養(yǎng)、不漏一人,鎮(zhèn)政府專門下發(fā)通知,要求以計(jì)生家庭老人的生活、生產(chǎn)、住房、健康狀況、經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)需求為重點(diǎn),組織鎮(zhèn)村干部對(duì)沒有條件養(yǎng)老的對(duì)象進(jìn)行徹底排查,宣傳計(jì)生家庭養(yǎng)老政策措施。堅(jiān)持以自愿為前提,居家養(yǎng)老與集中居住養(yǎng)老相結(jié)合,分別填寫?zhàn)B老對(duì)象申請表。對(duì)于符合集中居住養(yǎng)老條件的對(duì)象,鎮(zhèn)政府分別與其簽定集中居住養(yǎng)老協(xié)議書,動(dòng)員鼓勵(lì)其集中居住養(yǎng)老,頤養(yǎng)天年。
三、制定制度,健全機(jī)制
針對(duì)居家養(yǎng)老、集中居住養(yǎng)老的實(shí)際,分別建立了養(yǎng)懷服務(wù)制度。對(duì)于居家養(yǎng)老對(duì)象,我們建立了“五包一”責(zé)任體系,要求包村干部、村干部、計(jì)生專干、協(xié)會(huì)會(huì)員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和居家養(yǎng)老對(duì)象共同簽訂責(zé)任書,發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)證和親情服務(wù)卡,對(duì)所包對(duì)象有針對(duì)性地開展個(gè)性化服務(wù),責(zé)任人每月至少慰問看望一次服務(wù)對(duì)象,及時(shí)了解他們在生產(chǎn)、生活中存在的困難和問題,確保生產(chǎn)幫扶、生活照料、衛(wèi)生健康、愛心護(hù)理、精神慰藉、娛樂關(guān)懷“六到位”。對(duì)集中居住養(yǎng)老對(duì)象,分別簽訂集中居住養(yǎng)老協(xié)議,建立個(gè)人檔案,從吃、穿、住、醫(yī)、樂、葬等方面全方位服務(wù),確保吃的可口,穿的干凈,住的舒適。鎮(zhèn)政府每年免費(fèi)為其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,每年兩次免費(fèi)檢查身體,每個(gè)床位都安裝了呼叫器,確保有病能及時(shí)就醫(yī)。在文娛活動(dòng)經(jīng)?;耐瑫r(shí),政府還出資為每人發(fā)放了一臺(tái)便攜式收音機(jī),為每個(gè)房間配備了一臺(tái)電視機(jī),機(jī)關(guān)干部定期聯(lián)歡,豐富了老人的文化生活。
四、強(qiáng)化管理,構(gòu)建和諧
在加大硬件投入的同時(shí),我們堅(jiān)持以人為本,更加重視制度建設(shè)。先后制定了以家庭關(guān)愛、多方參與、政府推動(dòng)為主要內(nèi)容的養(yǎng)老公約及財(cái)務(wù)管理、衛(wèi)生管理、食堂管理等長效機(jī)制,突出了管理的人性化。同時(shí)把服務(wù)放在更加突出的位置,專門聘請了四名管理人員和一名廚師,全力負(fù)責(zé)老人的飲食起居,努力打造溫馨和諧的宜居環(huán)境。
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),積極探索養(yǎng)老服務(wù)新途徑,打造多方位、多層次的社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò),形成以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以社會(huì)服務(wù)組織為載體,為居家養(yǎng)老人員提供以生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、法律援助、文化娛樂為主要內(nèi)容,就近便捷的居家養(yǎng)老服務(wù),讓老人平安養(yǎng)老、健康養(yǎng)老、幸福養(yǎng)老,為構(gòu)建和諧社會(huì)提供有力支持。
二、目標(biāo)任務(wù)
以構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)為目標(biāo),堅(jiān)持政府主導(dǎo)和社會(huì)參與,積極推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)在城市社區(qū)普遍展開,同時(shí)積極向農(nóng)村社區(qū)推進(jìn)。力爭*期間,城市社區(qū)基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷充實(shí),服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富,專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不斷壯大,居家養(yǎng)老服務(wù)的組織管理體制和監(jiān)督評(píng)估機(jī)制逐步建立、健全和完善。農(nóng)村社區(qū)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級(jí)組織活動(dòng)場所等現(xiàn)有設(shè)施資源,力爭80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心,1/3左右的村委會(huì)擁有一所老年人文化活動(dòng)和服務(wù)的站點(diǎn)。
三、主要措施
(一)各級(jí)政府應(yīng)充分認(rèn)識(shí)新形勢下發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性,將其列入政府工作議程。發(fā)展改革部門要將推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作列入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃;積極向上申報(bào)項(xiàng)目,爭取居家養(yǎng)老服務(wù)配套建設(shè)資金。
(二)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。成立*市推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,老齡和民政部門牽頭,勞動(dòng)、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門配合,制定城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃,及時(shí)研究和協(xié)調(diào)解決居家養(yǎng)老服務(wù)工作中的重大事項(xiàng)和突出問題,加強(qiáng)監(jiān)督和考核。建立起政府主導(dǎo),部門協(xié)作,街道和社區(qū)居民委員會(huì)主辦,社會(huì)力量支持,群眾廣泛參與的運(yùn)行機(jī)制。
(三)建立區(qū)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))和社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、站點(diǎn),負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施和管理。其主要職責(zé)是:建立老年人信息庫,老年人服務(wù)需求信息和社會(huì)服務(wù)供給信息;對(duì)享受政府補(bǔ)貼的居家老人進(jìn)行評(píng)估;對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行審查;接受服務(wù)對(duì)象的服務(wù)信息反饋;檢查監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量;承擔(dān)政府委托的其他養(yǎng)老服務(wù)事項(xiàng)。將居家養(yǎng)老服務(wù)用房統(tǒng)一納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施配套內(nèi)容。整合資源,充分利用社區(qū)星光老年之家等設(shè)施,用于居家養(yǎng)老服務(wù)。并應(yīng)適應(yīng)人口老齡化程度不斷提高的實(shí)際需要,適當(dāng)提高社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施用房配套面積標(biāo)準(zhǔn)。各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌安排,居家養(yǎng)老服務(wù)站負(fù)責(zé)人兼職配備,工作人員提倡志愿服務(wù),有條件的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)可適當(dāng)配置公益性崗位。可競標(biāo)招募專門的營利機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)公司入駐,為社區(qū)居民開展有償服務(wù)的同時(shí),為居家老年人提供優(yōu)質(zhì)、低償和無償服務(wù)。2009年,各縣區(qū)培育1-2個(gè)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)社區(qū)。到20*年,各縣區(qū)人民政府(包括葉集試驗(yàn)區(qū))所在地30%的街道原則上應(yīng)有室內(nèi)建筑面積不少于*0平方米的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)也應(yīng)逐步開展居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。
(四)給予必要的經(jīng)費(fèi)保障。財(cái)政部門建立居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算,用于政府為特殊困難老人購買居家養(yǎng)老服務(wù)以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站工作經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助,并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r逐年適度增加。民政部門在*后兩年和“十二五”期間,集中將福彩公益金切塊,用于居家養(yǎng)老服務(wù)工作和配套老年福利設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)。
(五)開展城鎮(zhèn)政府購買養(yǎng)老服務(wù)。城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)分為有償、低償和無償三種。有經(jīng)濟(jì)支付能力且有服務(wù)需求的居家養(yǎng)老的老人,實(shí)行市場化運(yùn)營,自行支付服務(wù)費(fèi)用購買服務(wù)。對(duì)生活困難的老人,居家養(yǎng)老服務(wù)站應(yīng)為其提供低于市場價(jià)格的優(yōu)惠服務(wù)。符合無償提供服務(wù)對(duì)象條件的老年人,居家養(yǎng)老服務(wù)站要為其提供政府購買服務(wù)。城鎮(zhèn)政府購買服務(wù)對(duì)象為具有城市戶籍并實(shí)際居住在城區(qū)范圍內(nèi),符合下列條件之一的,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站方可提供無償服務(wù):(1)無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)義務(wù)人,年滿60周歲且生活不能自理的老人;(2)享受低保、特困救助、大病救助待遇,年滿70周歲且生活無法自理的老人(法定義務(wù)贍養(yǎng)人有贍養(yǎng)照料能力的除外)。
*城區(qū)政府購買養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月*0元。金安區(qū)、裕安區(qū)、*開發(fā)區(qū)政府(管委)購買養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)市財(cái)政按30%給予補(bǔ)助。各縣、葉集試驗(yàn)區(qū)的政府(管委)購買養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)由本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān),其標(biāo)準(zhǔn)自行確定。
政府購買服務(wù)申請、審批、資金撥付辦法由市民政局、老齡辦、財(cái)政局共同制定。民政部門負(fù)責(zé)政府購買服務(wù)的審批工作。財(cái)政和老齡部門實(shí)行監(jiān)管。
市、縣區(qū)財(cái)政對(duì)運(yùn)行良好的居家養(yǎng)老服務(wù)站可以“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的形式每年給予適當(dāng)補(bǔ)助。
有條件的地方可逐步將此項(xiàng)工作向農(nóng)村延伸。
(*)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門應(yīng)配合有關(guān)部門多渠道開發(fā)居家養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位,按照一定比例配置居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)公益性崗位。鼓勵(lì)各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn),逐步建立專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。
(七)民政部門應(yīng)結(jié)合低保工作,組織有服務(wù)能力的低保人員義務(wù)為有需求的本社區(qū)獨(dú)居、特困老人提供公益服務(wù)。逐步建立對(duì)社會(huì)工作者專業(yè)化人才的吸納和培養(yǎng),提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)。
(八)衛(wèi)生部門應(yīng)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源,加強(qiáng)對(duì)老年衛(wèi)生保健工作的指導(dǎo),建立社區(qū)老年人健康檔案,定期進(jìn)行免費(fèi)體檢,根據(jù)不同需求和對(duì)象,為居家老年人提供優(yōu)質(zhì)、低償或無償?shù)募膊》乐?、康?fù)護(hù)理、心理衛(wèi)生健康教育、開設(shè)老年家庭病床等衛(wèi)生服務(wù),對(duì)行動(dòng)不便的老人上門服務(wù)。
(九)文化部門要積極組織指導(dǎo)和扶持基層老年文化群眾組織開展適合老年人需求的社區(qū)老年文化活動(dòng),要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)文化站建設(shè)和村農(nóng)家書屋建設(shè),優(yōu)先為老年人提供服務(wù),豐富老年人精神文化生活。規(guī)劃發(fā)展社區(qū)老年學(xué)校,為更多的老年人就近就地入學(xué)提供方便。
(十)體育部門要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)體育健身設(shè)施建設(shè)的監(jiān)督,并為建立健全老年人健身組織,開展老年人體育健身活動(dòng)做好指導(dǎo)和服務(wù)工作。
(十一)落實(shí)市委辦、市政府辦《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和加強(qiáng)老年人優(yōu)待工作的實(shí)施意見》(*辦發(fā)〔20*〕20號(hào))對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、水電氣使用、稅收及補(bǔ)貼等方面的各項(xiàng)優(yōu)惠扶持政策。鼓勵(lì)和支持不同所有制性質(zhì)的單位和個(gè)人投資興辦老年服務(wù)實(shí)體。
(十二)建設(shè)部門要貫徹市委辦、市政府辦《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)*城區(qū)社區(qū)建設(shè)工作的意見》(*辦發(fā)〔20*〕30號(hào))精神,確保社區(qū)用房和公共配套設(shè)施落實(shí)到位,并在城市建設(shè)中充分考慮老年人對(duì)居家養(yǎng)老的需求。
(十三)大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍。認(rèn)真貫徹民政部、全國老齡辦等9部門《關(guān)于進(jìn)一步做好新形勢下社區(qū)志愿者服務(wù)工作的意見》(民發(fā)〔2005〕159號(hào)),積極動(dòng)員、組織、引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、慈善組織和廣大市民為有需求的居家老年人提供各種公益。各地應(yīng)結(jié)合實(shí)際,建立居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者激勵(lì)機(jī)制,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社會(huì)志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性。
四、工作要求
要從構(gòu)建和諧社會(huì)的戰(zhàn)略高度,把推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作作為為民辦實(shí)事的具體舉措,列入各級(jí)政府的重要議事日程,在人、財(cái)、物等方面統(tǒng)籌安排,提供保障。各級(jí)老齡和民政部門要充分發(fā)揮職能作用,當(dāng)好黨委、政府的參謀,加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查和考評(píng)??荚u(píng)結(jié)果作為以獎(jiǎng)代補(bǔ)和撥付資金的重要依據(jù)。
推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作要做好“四個(gè)結(jié)合”,一要做到加快推進(jìn)與實(shí)事求是相結(jié)合,各縣區(qū)既要高度重視,積極行動(dòng),又要實(shí)事求是,量力而行,把實(shí)事做實(shí),好事辦好。二要做到突破重點(diǎn)難點(diǎn)與規(guī)劃先行相結(jié)合,既要周密規(guī)劃,解決當(dāng)前重點(diǎn)難點(diǎn)問題,又要從長計(jì)議,著眼未來人口老齡化發(fā)展的需求。三要做到整合現(xiàn)有資源與新建擴(kuò)建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相結(jié)合,充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化活動(dòng)場所、老年活動(dòng)中心(室)等可供開展居家養(yǎng)老服務(wù)的各種公共資源,提倡“一室多用”,實(shí)現(xiàn)資源共享,最大限度地發(fā)揮公益設(shè)施的綜合效益。四要做到政府主導(dǎo)推進(jìn)與社會(huì)資源綜合利用相結(jié)合,努力發(fā)揮好社會(huì)各方面的積極作用,充分引入市場機(jī)制,培育居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),使加快推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)與本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),注重抓好試點(diǎn),培育典型,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),逐步推廣。
【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老;服務(wù);社區(qū);政策建議
中圖分類號(hào):D669 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-0278(2011)10-009-01
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化進(jìn)程不斷加快,人們居住方式和生活方式發(fā)生深刻變化,家庭小型化趨勢日益明顯,由此導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能日益弱化,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)模式受到了挑戰(zhàn)。國家民政部《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》指出,“全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù),是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題,切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路?!?/p>
一、居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
居家養(yǎng)老,是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。
受傳統(tǒng)文化影響,現(xiàn)時(shí)家庭養(yǎng)老仍是中國主要的養(yǎng)老方式。但隨著人口老齡化趨勢的加劇和人們生活水平的提高,使得家庭成員為老年人提供的支持越來越不能滿足老年人的需求,“空巢老人”的社會(huì)新聞層出不窮,看來讓人心酸,老年群體越來越受到社會(huì)的關(guān)注,人們不再拘泥于傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老思想,養(yǎng)老已不僅僅是一個(gè)家庭的問題,而是整個(gè)社會(huì)的問題。老年群體尋求社會(huì)資源支持已成為趨勢。
目前,我國已存在的絕大多數(shù)社區(qū)老人服務(wù)都是由政府提供并由街道居委執(zhí)行的,主要的服務(wù)內(nèi)容包括對(duì)孤寡老人、獨(dú)居老人等生活困難老人的經(jīng)濟(jì)救濟(jì)、日常上門巡視、義工服務(wù)、負(fù)責(zé)操辦老人去世的后事等,對(duì)于身體更弱無法自理的老人,則會(huì)選擇送入公辦的養(yǎng)老院等。但是這樣的現(xiàn)狀對(duì)于龐大的老年群體來說,僅僅是杯水車薪,解決不了大眾群體的養(yǎng)老問題。
二、存在的問題
首先是居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋問題。目前接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人只占老年群體的很少一部分,而且是城區(qū)老年群體的一部分,鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老年群體完全享受不到。這種地區(qū)偏差導(dǎo)致很多老年群體目前還幾乎處于基本生活水平得到滿足或者得不到滿足的狀態(tài),如果放任下去,必將造成一些社會(huì)動(dòng)蕩因素。
其次,現(xiàn)存的老人社會(huì)服務(wù)往往是補(bǔ)救性和救濟(jì)性的,只注重老年群體的生活救濟(jì)補(bǔ)助和日常照顧,老人的社交、心理方面的綜合需要沒有得到很好的滿足。老年群體變成目前最孤獨(dú)的群體。養(yǎng)老,不僅僅是滿足老年群體生活需要,老年群體更應(yīng)該在精神上獲得支持和照顧。
再次,目前已存在的居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查顯示,養(yǎng)老服務(wù)還存在一個(gè)問題是,養(yǎng)老場地欠缺。目前的養(yǎng)老主要是由各個(gè)社區(qū)組織的,但是還未得到政府和廣大社會(huì)群眾的有效支持,社區(qū)本來存在很多的資源,卻沒有得到有效的利用和配置,情況不容樂觀。
最后是養(yǎng)老服務(wù)專職人員的缺乏。眾所周知,養(yǎng)老不僅僅是解決老年群體的衣食住行問題,還應(yīng)該兼顧老年群體的各種精神層面及醫(yī)護(hù)層面的需要,這就需要進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)的專職人員有明確的分工合作和良好的服務(wù)素質(zhì),還需要一些專業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療知識(shí)。就目前的現(xiàn)狀來看,僅存的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專職人員不足,很多服務(wù)人員還缺少必要的醫(yī)護(hù)常識(shí),使得老年人得不到好的服務(wù)和照顧。
三、幾點(diǎn)政策建議
養(yǎng)老,已不僅僅是每個(gè)家庭的問題,應(yīng)該上升為社會(huì)的責(zé)任和義務(wù),這應(yīng)該成為廣大群眾的共識(shí),在居家養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老模式起步的階段,加強(qiáng)養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變及群眾對(duì)于養(yǎng)模式的認(rèn)知,是獲取群眾對(duì)于這一新型模式支持的前提和必要條件。
第一,應(yīng)該加強(qiáng)政策宣傳。政策不明往往是阻礙政策實(shí)施的大問題,不論什么政策及社會(huì)活動(dòng),當(dāng)群眾不明了時(shí),阻礙因素便在無形中產(chǎn)生了,此外,如果缺少了群眾的支持和監(jiān)督,實(shí)施過程中的問題發(fā)現(xiàn)和控制機(jī)制就得不到有效完善。居家養(yǎng)老服務(wù)的推行也是如此。這就需要地方政府或社區(qū)在開展居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)做到內(nèi)外分工明確及責(zé)任明確,各司其職,抱著真正為人民服務(wù)的心態(tài),融入群眾,造福于民。
第二,調(diào)動(dòng)社會(huì)有效資源,實(shí)行社會(huì)資源有效利用和配置,實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老模式帶動(dòng)社會(huì)發(fā)展的雙贏模式。當(dāng)養(yǎng)老成為一個(gè)社會(huì)的問題時(shí),人們就不能僅僅拘泥于家庭養(yǎng)老的思想,所以對(duì)于每一個(gè)老年人,得到的待遇應(yīng)該是一樣的。政府或社區(qū)可以積極調(diào)動(dòng)地區(qū)周邊的閑置或者暫時(shí)閑置的勞動(dòng)力,為老年群體提供養(yǎng)老服務(wù)和照顧,這其實(shí)是社區(qū)義工的一個(gè)延伸,即利用資源配置手段,達(dá)到閑置勞動(dòng)力的有效利用和居家養(yǎng)老服務(wù)的更好進(jìn)行,實(shí)現(xiàn)雙贏,形成一種社會(huì)積極互動(dòng)的模式。
第三,擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,實(shí)行地區(qū)或區(qū)域化統(tǒng)籌,政府控制、群眾監(jiān)督的發(fā)展模式。養(yǎng)老政策特別是居家養(yǎng)老政策有待于廣覆蓋老年群體,解決社會(huì)的養(yǎng)老問題,但是當(dāng)一項(xiàng)政策涉及范圍廣的時(shí)候,往往會(huì)因?yàn)楸O(jiān)控機(jī)制的不完善而屢屢出現(xiàn)問題,因此這就需要政府的積極支持和廣大群眾的監(jiān)督,使得這一造福于民的措施得到有效實(shí)施。
第四,政府應(yīng)該積極提倡和引導(dǎo)廣大社會(huì)企業(yè)關(guān)注養(yǎng)老服務(wù),使解決養(yǎng)老問題成為一種社會(huì)責(zé)任,而不僅僅是由政府買單。
[關(guān)鍵詞]社區(qū)服務(wù) 居家養(yǎng)老 法律制度
中圖分類號(hào):F840.67 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2014)15-0302-02
人口老齡化已經(jīng)成為關(guān)系我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大問題,大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已經(jīng)迫在眉睫。由于中華文化傳統(tǒng)和生活習(xí)俗的影響,加之經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)、生活照料、精神慰藉的需要,中國的老年人更傾向于居家養(yǎng)老這一傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。因此,我國應(yīng)建立以家庭為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系,這將成為中國老年人養(yǎng)老的新形式,政府在促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中要建立保障效率制度,為其健康有序發(fā)展提供法制保障,促使我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)走上立足社區(qū)、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展道路。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概述
(一)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心,以社區(qū)為依托,組織專業(yè)服務(wù)人員,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。如生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等,同時(shí)以上門服務(wù)和日托護(hù)理為主要形式,使在家的老年人獲得社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù),具有靈活、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn),適合“未富先老”的中國國情和老年人“養(yǎng)老不離家”的傳統(tǒng)觀念。它是新時(shí)期、新階段黨和政府一項(xiàng)破解養(yǎng)老難題的德政工程。
(二)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)
1、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方便、靈活
它能夠以更為彈性的方式,在較小的范圍內(nèi)靈活開展活動(dòng)、提供服務(wù),為特定群體提供必需的公共物品,以填補(bǔ)政府公共服務(wù)上的缺陷。有助于分解老年人差異化需求,彌補(bǔ)政府提供的不足,以多元的供給主體和服務(wù)提供,促進(jìn)養(yǎng)老保障社會(huì)化的實(shí)現(xiàn),進(jìn)而憑借自身的組織專業(yè)化優(yōu)勢更好地滿足老年人不斷變化的福利需求。
2、社區(qū)居家養(yǎng)老減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān),提高服務(wù)效率
社區(qū)居家養(yǎng)老對(duì)于家庭,節(jié)約了家庭支付養(yǎng)老活動(dòng)的開支,對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老組織來說能夠提高服務(wù)質(zhì)量,完善服務(wù)項(xiàng)目,規(guī)范服務(wù)行為,有助于實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一,從而以更低的成本,實(shí)現(xiàn)提高服務(wù)效率的目標(biāo)。
二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度的現(xiàn)狀
(一)社區(qū)居家養(yǎng)老缺乏法律保障
1、缺乏統(tǒng)一的法規(guī)基礎(chǔ)
目前,我國雖然有《老年人權(quán)益保障法》、《民法通則》、《繼承法》、《婚姻法》、《刑法》、《治安管理處罰法》等法律對(duì)老年人的權(quán)利以及侵害老年人權(quán)利應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任的相關(guān)規(guī)定,但是這些法律沒有涉及養(yǎng)老服務(wù)的具體規(guī)范,只能依靠行政性法規(guī)或者地方政府的規(guī)范性文件來操作,而各地對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的政策各自為政,缺乏全國統(tǒng)一執(zhí)行的法規(guī)基礎(chǔ)。因此,執(zhí)行強(qiáng)制力和實(shí)效性都無法保證。
2、法律體系內(nèi)部缺少銜接
社會(huì)養(yǎng)老政策法規(guī)體系零散,各地出臺(tái)的政策各自為政,缺乏內(nèi)在邏輯,缺少配套銜接,造成社會(huì)養(yǎng)老政策落實(shí)不到位和不落實(shí)的現(xiàn)象比較突出。
(二)短缺專業(yè)社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍
1、社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理
目前,我國社區(qū)保障服務(wù)工作者主要是由原居民委員會(huì)人員、公益性崗位安置及社會(huì)招聘人員組成,他們在年齡、文化知識(shí)水平等方面與實(shí)際工作的需要存在一定的差距。在年齡結(jié)構(gòu)上,多數(shù)社區(qū)的工作者隊(duì)伍都是“4050部隊(duì)”,較年輕人相比,接受與掌握新事物較困難。從知識(shí)結(jié)構(gòu)看,整支隊(duì)伍學(xué)歷層次偏低、素質(zhì)參差不齊,缺乏專業(yè)技能和知識(shí),在日常工作中僅依靠經(jīng)驗(yàn),使得社區(qū)保障服務(wù)工作者隊(duì)伍很難與社區(qū)管理相適應(yīng)。
2、社區(qū)服務(wù)人員待遇低
首先,我國現(xiàn)階段社區(qū)工作繁重而瑣碎,而社區(qū)工作者的經(jīng)濟(jì)收入則很低,工作強(qiáng)度與微薄的收入極不對(duì)稱;其次,由于用工性質(zhì)不明確,缺少相關(guān)法律根據(jù),導(dǎo)致在各項(xiàng)保險(xiǎn)、公積金及各項(xiàng)福利上也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。這使我國社區(qū)保障服務(wù)工作者處于行業(yè)的劣勢。
3、市場保護(hù)機(jī)制不健全
近年來,我國對(duì)社區(qū)保障人員采取了職業(yè)資格認(rèn)證制度,如2008年我國舉行了第一次社區(qū)工作者職業(yè)資格考試,但由于缺少與之相配套的制度安排,特別是缺少相關(guān)規(guī)范性的法律,造成了大量不具備職業(yè)資格的人員占據(jù)了專業(yè)人員的崗位,使得這種職業(yè)資格考試的可信度大打折扣。
(三)缺乏政府財(cái)政支持
社區(qū)服務(wù)的資金來源是靠自己創(chuàng)收和社會(huì)集資,想要開展社區(qū)本身的工作已很困難。而開展居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作保證,經(jīng)費(fèi)的缺乏,使居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象大多局限于最困難、最需要幫助的空巢高齡老年人家庭,而且服務(wù)內(nèi)容少、服務(wù)層次低,無力開展旨在提高和改善社區(qū)老年人生活的高質(zhì)量、多樣性、個(gè)性化的服務(wù)項(xiàng)目。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度的構(gòu)建
(一)完善法律、法規(guī)建設(shè)
1、建立完整的法律、法規(guī)體系
由于缺乏統(tǒng)一法律、法律且內(nèi)部缺少銜接,國家應(yīng)該制定完整的法律、法規(guī)體系。如《社區(qū)服務(wù)業(yè)法》對(duì)社區(qū)服務(wù)業(yè)的資金、勞動(dòng)力、等問題進(jìn)行規(guī)范;《老年福利立法》對(duì)老年住宅、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療、就業(yè)等方面進(jìn)行規(guī)范,從而使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)做到有法可依。
2、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)合同相關(guān)法律
目前,我國的居家養(yǎng)老服務(wù)合同沒有統(tǒng)一的格式,條款也不夠細(xì)致,合同在履行過程中不平等現(xiàn)象隨處可見。因此,有必要對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)合同進(jìn)行規(guī)范,對(duì)合同中雙方的權(quán)利、義務(wù)進(jìn)行更細(xì)的劃分,增加相關(guān)的法律條款,以更好的保護(hù)老年人的合法權(quán)益。
3、完善老年人的法律援助
在社區(qū)內(nèi)設(shè)立老年人法律援助機(jī)構(gòu),選派熱心老年人公益事業(yè)的律師,為廣大老年人提供法律咨詢,并為符合條件的群眾提供法律援助。同時(shí),完善相關(guān)法律法規(guī),擴(kuò)大老年人法律援助覆蓋面,對(duì)享受低保的三無老人,可不限定案件類型,只要其合法權(quán)益被侵害,均可接受其援助申請。
(二)加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)
1、加強(qiáng)專業(yè)化隊(duì)伍的建設(shè)
加強(qiáng)專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)從兩方面入手:一方面,采取開放的招聘機(jī)制,在人才招聘中,采取面向社會(huì)公開招聘社區(qū)專職工作者,擴(kuò)大對(duì)專業(yè)人才的引進(jìn),對(duì)有相關(guān)職業(yè)資格的人員優(yōu)先錄用。另一方面,健全培訓(xùn)機(jī)制,對(duì)于社區(qū)工作者進(jìn)行系統(tǒng)的崗位培訓(xùn),增強(qiáng)社區(qū)工作者的溝通協(xié)調(diào)能力、策劃活動(dòng)能力、組織實(shí)施能力、掌握運(yùn)用現(xiàn)代辦公手段能力、語言文字表達(dá)能力等。
2、強(qiáng)化激勵(lì)保障
國家在健全專業(yè)技術(shù)職稱制度的基礎(chǔ)上,提高社區(qū)保障從業(yè)者的待遇。如建立社區(qū)工作者年收入自然增長機(jī)制,結(jié)合社區(qū)專職工作者的實(shí)績,逐步提高他們的工資報(bào)酬和相關(guān)福利,確保社區(qū)工作者的年收入不低于本地職工上一年度的人均收入水平;或者按照“同工同酬、以崗定薪、以考定級(jí)”的原則,建立起“工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整”和“正??己藭x升”雙軌制薪酬體系,參考社會(huì)平均工資水平等因素確定社區(qū)工作者的工資標(biāo)準(zhǔn),并為其繳納失業(yè)、養(yǎng)老、生育、工傷、醫(yī)療等保險(xiǎn)。同時(shí),明確對(duì)年度考核合格及以上的社區(qū)工作者給予每年在本人職務(wù)所對(duì)應(yīng)的工資標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)晉升一個(gè)檔次的獎(jiǎng)勵(lì),并通過輔以帶薪年假、評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)等措施,提高社區(qū)工作者的地位和待遇。
3、完善職業(yè)資格制度
完善社會(huì)工作者職業(yè)資格授證制度,建立嚴(yán)格的行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制。2006年7月20日,原人事部、民政部聯(lián)合了《社會(huì)工作者職業(yè)水平評(píng)價(jià)暫行規(guī)定》和《助理社會(huì)工作師、社會(huì)工作師職業(yè)水平考試實(shí)施辦法》,首次將社會(huì)工作者職業(yè)水平評(píng)價(jià)制度納入全國專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格證書制度統(tǒng)一規(guī)劃。這兩個(gè)文件的出臺(tái),標(biāo)志著我國正式建立了社會(huì)工作者的職業(yè)資格授證制度。同時(shí),政府要提高對(duì)社區(qū)保障工作的重視程度,通過提供優(yōu)惠措施吸收具備從業(yè)資格的專業(yè)人員投入到社區(qū)保障工作中來。
(三)加大居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入
要想推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作,必須加大資金投入。政府應(yīng)建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi),按社區(qū)規(guī)模或社區(qū)老人人數(shù)等比例確定,參照目前社區(qū)救助站經(jīng)費(fèi)撥付方式,一次性撥給社區(qū)居委會(huì)支配使用。政府還可以發(fā)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)福利彩票,為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的長遠(yuǎn)開展提供充足的資金資助。
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