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隨著社會(huì)及醫(yī)療條件的不斷發(fā)展,我國(guó)已步入老齡化社會(huì),進(jìn)行血液透析的老年患者日益增多[1]。由于尿毒癥本身疾病的影響和經(jīng)濟(jì)、治療因素及家庭、社會(huì)諸方面的原因,老年透析患者會(huì)出現(xiàn)一系列的不良心理反應(yīng)。針對(duì)老年病人的心理需求特點(diǎn)制定出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)策,可以改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量,真正實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理理念[2]。我院成立血透中心13年來(lái),始終本著“以人為本”的服務(wù)理念,曾先后治療和護(hù)理老年透析患者100余位,在歷次的患者滿意度調(diào)查中,患者的滿意度始終維持在98%以上。在臨床工作中,我們也積累了一些護(hù)理心得,下面就淺談老年透析患者的幾個(gè)心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策。
1焦慮、恐懼心理
此心理問(wèn)題多出現(xiàn)在老年透析患者患病初期,剛接受血液透析治療期間,且焦慮恐懼反應(yīng)較其他年齡段透析病人更為強(qiáng)烈。一方面恐懼透析治療帶來(lái)的痛苦,如:動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)的疼痛及透析過(guò)程的并發(fā)癥,另一方面由于血液透析是一種終身治療,血透費(fèi)用較為昂貴,覺(jué)得自己年紀(jì)大了,不但自己一輩子的積蓄要花掉,而且會(huì)給子女帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
護(hù)理對(duì)策:護(hù)理人員經(jīng)常陪伴在老人身邊,詳細(xì)地講解疾病知識(shí),告訴患者隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,透析治療所帶來(lái)的痛苦與并發(fā)癥是可以減低到最低程度的,護(hù)理人員應(yīng)努力提高內(nèi)瘺穿刺水平,減輕患者疼痛;同時(shí)告訴患者隨著社會(huì)保障制度的不斷完善,農(nóng)村新農(nóng)合的普及,血液透析相關(guān)費(fèi)用雖然昂貴,但絕大部分的費(fèi)用醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)的,患者只要出一小部分費(fèi)用,以消除患者來(lái)自于經(jīng)濟(jì)方面的焦慮感。
2頹廢、孤獨(dú)心理
對(duì)于退休不久的人來(lái)說(shuō),幾十年一直忙碌而有規(guī)律的生活工作,一旦退休停止工作,會(huì)感到茫然,無(wú)所適從,對(duì)突然改變的生活規(guī)律極不適應(yīng),感到孤獨(dú)無(wú)援[3]。特別是突然查出患有“尿毒癥”這不是癌癥又勝是癌癥的疾病,他們會(huì)意志消沉,情緒低落,一下子接受不了事實(shí)。
護(hù)理對(duì)策:建立與病友情感交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。介紹幾位透析年數(shù)較長(zhǎng)、生活質(zhì)量又高的患者給他(她)認(rèn)識(shí),促進(jìn)同病相憐患者之間的交流,從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
3病人角色強(qiáng)化,自私心理強(qiáng)
患者始終認(rèn)為自己患有不治之癥,時(shí)常以自我為中心,要求其配偶及子女整天圍著他(她)轉(zhuǎn),很少為家人著想,稍有不如意就表示不滿,甚至不愿接受治療和護(hù)理,處處計(jì)較醫(yī)務(wù)人員的言語(yǔ)和態(tài)度。
護(hù)理對(duì)策:護(hù)理人員應(yīng)充分地理解和尊重患者,耐心、細(xì)致地去護(hù)理他們。主動(dòng)詢問(wèn)患者的病情和家庭、生活情況,深入淺出地告知患者,對(duì)維持性血液透析患者來(lái)說(shuō),只要積極地配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理,他們完全可以回歸社會(huì),不要始終給自己戴上“病人”的帽子。因?yàn)橥ㄟ^(guò)每周三次的規(guī)律透析,他們?cè)谏頇C(jī)能上和正常老年人沒(méi)有太大的區(qū)別,可以和正常老年人一樣,幫助子女去接送孩子上、下學(xué),照樣可以參加豐富多彩的老年生活,如:下棋、讀書(shū)、跳舞等。
4悲觀、厭世心理
部分老年透析患者在得了“尿毒癥”之后,覺(jué)得自己在肉體上承受較多痛苦,還要在經(jīng)濟(jì)與精力上拖累子女、老伴。特別是家庭遇到重大事故時(shí)就一蹶不振,甚至企圖自殺。
護(hù)理對(duì)策:此時(shí)護(hù)士要打開(kāi)老年透析患者的心理之門(mén),耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō),當(dāng)好聽(tīng)眾,使患者的痛苦有渠道釋放,并教會(huì)患者自我心理疏導(dǎo)的方法,積極地面對(duì)現(xiàn)實(shí),激發(fā)患者對(duì)生命的留戀和對(duì)家庭、子女、社會(huì)的責(zé)任感。護(hù)士積極地調(diào)動(dòng)家庭、社會(huì)支持系統(tǒng),與患者家庭成員有效溝通,除了物質(zhì)支持外,患者更需要精神方面的支持,家屬要給予患者足夠的耐心與寬容。同時(shí)護(hù)士利用“腎友俱樂(lè)部”的平臺(tái),開(kāi)展各種各樣的有益活動(dòng),幫助腎友間建立聯(lián)系,通過(guò)相互交流與溝通,緩解不良情緒,增強(qiáng)對(duì)生活的信心。
5不合群,被害妄想心理
由于尿毒癥腦病的因素或患者個(gè)性性格特征的原因,有部分老年透析患者平時(shí)很少與他人交流,在他人交談時(shí),會(huì)堅(jiān)定地認(rèn)為別人在議論他(她),甚至對(duì)工作人員的正常治療操作都不信任,存在戒備心理,病態(tài)地判斷工作人員會(huì)加害于他(她),以女性患者較為多見(jiàn)。
護(hù)理對(duì)策:糖果效應(yīng),用心護(hù)理。對(duì)于此類(lèi)患者,護(hù)理人員想要走進(jìn)她的內(nèi)心較為不易,但只要用心去做,心誠(chéng)所致,金石為開(kāi)。首先,為患者提供更為先進(jìn)的血液濾過(guò)、血液灌流技術(shù),必要時(shí)請(qǐng)精神科會(huì)診,給予藥物等治療。護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到患者這是一種病態(tài)的狀態(tài),運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)的知識(shí)和方法去護(hù)理患者,切忌不要因?yàn)榛颊叩膩y猜疑去躲避患者,不然她會(huì)認(rèn)為你對(duì)她不夠關(guān)心又在心中猜疑。在取得她的一點(diǎn)信任后,她往往會(huì)給護(hù)士諸如糖果之類(lèi)的小恩惠,此時(shí)護(hù)士不要太見(jiàn)外,收下即可,數(shù)日后,在患者需要時(shí)可以向患者提供糖果、餅干食品,這樣患者會(huì)認(rèn)為你和她的關(guān)系好,消除了戒備心理,積極配合治療。此方法用于醫(yī)患關(guān)系中是否合適還需探討,但在臨床工作中,用“糖果效應(yīng)”的方法護(hù)理此類(lèi)患者確實(shí)取得了良好的效果。
綜上所述,老年血液透析患者的心理護(hù)理需要血透護(hù)士根據(jù)不同的心理問(wèn)題,注重身心統(tǒng)一的原則,制定出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)策,同時(shí)調(diào)動(dòng)家庭、社會(huì)支持系統(tǒng),使患者積極配合治療,回歸社會(huì)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:學(xué)習(xí)困難;問(wèn)題解決
當(dāng)前,學(xué)齡階段的學(xué)生心理健康問(wèn)題主要表現(xiàn)為行為問(wèn)題、學(xué)習(xí)困難、“感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)”、注意缺陷等,其中學(xué)習(xí)困難尤為突出,據(jù)有關(guān)資料顯示,該類(lèi)學(xué)生約占學(xué)齡階段的學(xué)生的10%―20%,學(xué)困生問(wèn)題一直是教育界最關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。
一、學(xué)困生的心理分類(lèi)
(一)焦慮心理。部分學(xué)生基礎(chǔ)差,學(xué)習(xí)成績(jī)老上不去害怕作業(yè),畏懼考試,不斷自責(zé);常擔(dān)心老師批評(píng),見(jiàn)了老師躲躲閃閃,又怕老師向家長(zhǎng)告狀,存在不同程度的焦慮傾向。
(二)惰性心理。人人皆有惰性,小學(xué)生年齡較小,缺乏自制力,學(xué)校班額大,教師難以管理到位,如果家長(zhǎng)放任自流,學(xué)生失去自我約束能力經(jīng)常偷懶,久而久之,不懂的知識(shí)越積越多,造成學(xué)習(xí)成績(jī)落后。
(三)對(duì)抗心理。學(xué)生都有表現(xiàn)欲望,他們千方百計(jì)提高自己在班中的地位,注意自己在同學(xué)面前的形象,因此常故意牢騷滿腹,對(duì)集體不滿,對(duì)老師反感,這樣的方式往往又不被老師和同學(xué)理解,如果沒(méi)有正確引導(dǎo),并給孩子創(chuàng)造表現(xiàn)的機(jī)會(huì)而一味責(zé)備,容易導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生對(duì)抗情緒,抗拒學(xué)習(xí)與交流,從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)落后。
(四)孤獨(dú)心理
部分學(xué)生由于家庭不和甚至離異,缺乏父母的溫暖關(guān)愛(ài),因而無(wú)心學(xué)業(yè),成績(jī)明顯下降;加之學(xué)校老師的疏忽,學(xué)生得不到應(yīng)有的鼓勵(lì)和關(guān)心,更感到自己孤獨(dú)無(wú)依。長(zhǎng)此以往,造成他們內(nèi)向孤僻、冷漠、不合群。
(五)自卑心理。部分學(xué)生發(fā)育滯后,評(píng)選各類(lèi)優(yōu)秀先進(jìn)學(xué)生無(wú)人提名,很多教育活動(dòng)、競(jìng)賽選拔不到,因而逐漸對(duì)自己失去信心,導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)逐漸下降,落入學(xué)困生行列。
二、學(xué)困生的心理成因
(一)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)問(wèn)題
學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)受多方面因素的影響,主要有如下兩種情況:第一,為父母和老師學(xué)習(xí),這樣的學(xué)生大都是在父母和老師的“要求”“懇求”下才學(xué)習(xí)的。第二,為“讀書(shū)”而讀書(shū),為“學(xué)習(xí)”而學(xué)習(xí)。這部分學(xué)生在學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出很茫然。
(二)學(xué)習(xí)策略問(wèn)題。學(xué)習(xí)策略是指學(xué)生為了提高學(xué)習(xí)的效果和效率,有目的有意義地制訂的有關(guān)學(xué)習(xí)過(guò)程的復(fù)雜的方案。學(xué)生學(xué)習(xí)策略如各學(xué)科時(shí)間分配失當(dāng)會(huì)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)困難。
(三)學(xué)習(xí)情緒問(wèn)題。學(xué)習(xí)情緒問(wèn)題主要有以下一些表現(xiàn):一是焦慮。有些學(xué)生由于過(guò)分擔(dān)心成績(jī)不理想,或由于成績(jī)不理想導(dǎo)致的父母的責(zé)備甚至打罵、老師的批評(píng)以及同學(xué)的嘲笑,因而隨著考試臨近,常出現(xiàn)緊張不安、失眠、難以集中注意力進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)或考試等現(xiàn)象,考試后又不能及時(shí)松弛下來(lái)投入下一輪學(xué)習(xí)。二是抑郁。其主要表現(xiàn)有:消極、悲傷、頹廢,淡漠學(xué)習(xí)、缺乏自信、自尊心減弱、經(jīng)常失眠、食欲不振等。這種情緒常常給學(xué)生正常的學(xué)習(xí)形成阻力。在現(xiàn)實(shí)中,造成學(xué)生抑郁的原因有很多,如父母關(guān)系緊張、師生關(guān)系緊張、同學(xué)關(guān)系緊張、生理異?,F(xiàn)象等。
三、從情感入手,提升學(xué)困生的心智
對(duì)學(xué)困生的輔導(dǎo),教師要首先投入情感,主動(dòng)關(guān)心孩子、理解孩子,逐步與孩子建立融洽的關(guān)系。取得孩子的信任與依賴(lài)是學(xué)困生輔導(dǎo)的關(guān)鍵一步。“親其師,信其道”說(shuō)的就是這個(gè)道理。孩子愿意接近了,愿意聆聽(tīng)了,教師就可以有針對(duì)性地輔導(dǎo)孩子了。
(一)重塑學(xué)困生的自信。有位哲人說(shuō)過(guò):“沒(méi)有不想成功的孩子?!睂W(xué)困生有焦慮心理,說(shuō)明他們也想成功。此時(shí),他們比其他學(xué)生更需要理解,更渴望幫助。教師應(yīng)把握住這種心態(tài),給他們以真誠(chéng)的幫助,通過(guò)關(guān)鍵事件樹(shù)立學(xué)生的自信心。
(二)發(fā)揚(yáng)自卑心理中的“閃光點(diǎn)”,堅(jiān)定學(xué)困生的信念。實(shí)踐證明,學(xué)困生也有閃光點(diǎn),教師不能一味地冷落學(xué)生,應(yīng)把他們從自卑的陰影中帶出來(lái),使他們能夠真正地享受老師的愛(ài)。因此,這就需要教師更加耐心細(xì)致地了解學(xué)生,教師要把他們與優(yōu)秀生同樣對(duì)待,平時(shí)要跟他們多接觸,建立良好的師生關(guān)系,讓他們對(duì)老師產(chǎn)生信任感和親近感,愿意把自己內(nèi)心深處的話向老師訴說(shuō),從而成為無(wú)話不說(shuō)的好朋友。然后告訴他們,其實(shí)你們與優(yōu)秀生一樣,在老師眼里都是優(yōu)秀的學(xué)生。教師平時(shí)還要多鼓勵(lì)少批評(píng),培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)的興趣,引導(dǎo)他們正確地認(rèn)識(shí)自己,相信自己,從而堅(jiān)定信念,使他們逐漸擺脫自卑這一無(wú)形的枷鎖,盡情地展現(xiàn)自己的閃光點(diǎn)。
(三)挖掘?qū)剐睦碇械摹跋嗳埸c(diǎn)”,解除學(xué)困生的戒備。學(xué)困生學(xué)習(xí)成績(jī)差,經(jīng)常受到人格侮辱甚至體罰,因此他們內(nèi)心恐懼,敵對(duì)情緒的支配使他們產(chǎn)生“我就是不聽(tīng)你的”的逆反心理,為此,教師首先要改變自身的形象,做到把微笑帶給他們,把欣賞掛在嘴邊,和全班同學(xué)一起形成和諧、平等、融洽的師生關(guān)系,多給他們安慰與關(guān)懷,為他們創(chuàng)造一個(gè)友愛(ài)互助的學(xué)習(xí)環(huán)境,幫助他們從痛苦中掙脫出來(lái),使他們感受到集體和老師的真誠(chéng)與關(guān)心。
總之,學(xué)困生問(wèn)題既是一個(gè)關(guān)系教育發(fā)展和學(xué)生成長(zhǎng)的大問(wèn)題,需要經(jīng)過(guò)我們社會(huì)各界的長(zhǎng)期努力,我相信會(huì)讓每一個(gè)學(xué)生都成為祖國(guó)的棟梁之才,也讓我們每一位老師的教育人生更加絢麗多彩。
參考文獻(xiàn):
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步醫(yī)學(xué)模式也在隨著轉(zhuǎn)變,患者不僅需要軀體的護(hù)理,更重要的是追求心理護(hù)理。而腦血管病患者大多數(shù)是老年人,一般病情較重,病程也相應(yīng)比較長(zhǎng),有部分患者由于心理障礙性疾病直接影響其健康[1]。腦血管病患者的心理狀態(tài)對(duì)疾病的預(yù)后起著至關(guān)重要的影響,良好的心理狀態(tài)可促進(jìn)疾病的恢復(fù)。我們通過(guò)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分型,并針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理,促進(jìn)了患者心理和生理的健康,提高了生活質(zhì)量,建立了新型的護(hù)患關(guān)系。
1 臨床資料
2008年5~10月我科收治的腦血管意外患者150例,其中男98例,女52例;年齡45~83歲。腦梗死130例,腦出血20例。平均住院18.5 d,入院時(shí)神志均清醒。我們通過(guò)護(hù)理評(píng)估,根據(jù)患者自身疾病表現(xiàn)出的心理狀況不同可分為四型:焦慮、急躁型,抑郁、孤獨(dú)型,樂(lè)觀型和依賴(lài)型。
2 腦血管患者的心理特點(diǎn)和護(hù)理
2.1 焦慮、急躁型:此型患者大多數(shù)年齡在60歲以下,由于生活工作緊張,突然發(fā)病,出現(xiàn)偏癱、語(yǔ)言障礙,生活的突然改變,表現(xiàn)出急躁情緒?;颊邔?duì)反復(fù)的檢查及治療缺乏耐心,有時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度表現(xiàn)為生硬、粗暴。這時(shí)我們應(yīng)主動(dòng)介紹醫(yī)院的環(huán)境,耐心解答患者的疑問(wèn),詢問(wèn)患者的要求,幫助患者聯(lián)系各項(xiàng)檢查項(xiàng)目,使患者焦慮情緒放松,安心住院。對(duì)待患者態(tài)度要親切、體貼、誠(chéng)懇,言語(yǔ)溫和,要尊重他們,增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。要征求患者的意見(jiàn),通過(guò)交流來(lái)了解他們的心理需要,進(jìn)行語(yǔ)言安慰,對(duì)于失語(yǔ)患者出現(xiàn)的焦慮,要幫助其適應(yīng)非語(yǔ)言方式進(jìn)行交流,如筆錄、手勢(shì)、詢問(wèn)等方法,護(hù)士要主動(dòng),并且要細(xì)心、耐心,滿足他們的生活需要,幫助他們制定語(yǔ)言康復(fù)計(jì)劃,定時(shí)進(jìn)行練習(xí),鼓勵(lì)他們大膽發(fā)言、讀報(bào),樹(shù)立信心,消除焦慮,抑制緊張的心理。
2.2 抑郁、孤獨(dú)型:此型患者大多數(shù)為女性,由于疾病的影響對(duì)生活失去信心,壓抑自己的情感,產(chǎn)生被生活遺棄的心理,出現(xiàn)喜怒無(wú)常,還有部分患者家屬忽視血栓后老年人特殊的心理需要,甚至有遺棄老人的不負(fù)責(zé)任和不道德的行為,更加重了患者的寂寞與孤獨(dú)。有的甚至?xí)a(chǎn)生輕生的念頭。醫(yī)護(hù)人員只有認(rèn)識(shí)到了心理護(hù)理的重要性和嚴(yán)謹(jǐn)性,才能在工作中更好地為患者服務(wù),真正做到想患者之所想,急患者之所急。首先要樹(shù)立患者的自信心。避免使用刺激性的語(yǔ)言,對(duì)于內(nèi)心抑郁的患者,感情不能控制時(shí),不要一味勸解,而是守在患者床邊采取傾聽(tīng)、患者,決不能奚落、挖苦損傷她們的自尊心,也不要冷淡或故意疏遠(yuǎn),我們要多和她們談心,了解她們?cè)谙胧裁?,以高尚的職業(yè)道德情感關(guān)心體貼患者,增加她們對(duì)護(hù)理工作的信任和支持。我們要特別注意的是在交待病情的時(shí)候,口徑要一致,用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言消除患者的思想顧慮,取得患者的信任,使其由擔(dān)心變?yōu)槭嫘暮桶残?,愉快地接受治療和護(hù)理。另外要重視家屬的作用,在患者情緒不穩(wěn)時(shí),有家屬的陪伴是一種有效的心理支持和情感交流,可使患者得到慰藉,減輕孤獨(dú)感,增加安全感,有利于疾病的恢復(fù)。
2.3 樂(lè)觀型:此型患者大多數(shù)年齡在60歲以上,分兩種,一種是患者能認(rèn)識(shí)到自身的疾病,只需醫(yī)護(hù)人員給予一定的指導(dǎo),就能積極配合治療和護(hù)理,病情就會(huì)得到好轉(zhuǎn)和控制[2]。另一種是盲目的樂(lè)觀者,沒(méi)有認(rèn)識(shí)到疾病的危害性,不能積極地配合治療和護(hù)理,給預(yù)后帶來(lái)影響,在急性期易出現(xiàn)病情加重甚至危及生命。如有的老年人性子比較急,趁護(hù)士不注意私自把輸液的速度調(diào)的很快,還在沾沾自喜比別人先輸完,其實(shí)這樣做對(duì)自己的身體和疾病的恢復(fù)是有影響的。還有的老年人自我中心意識(shí)較強(qiáng),爭(zhēng)強(qiáng)好勝,認(rèn)為自己身體很健壯,沒(méi)有病,做一些力不能及的事情,如獨(dú)自上廁所,走路不讓人扶,堅(jiān)持原有的飲食習(xí)慣和不良嗜好等,這樣做往往會(huì)引起一些意外事件的發(fā)生,如跌倒、骨折等。護(hù)士除密切觀察病情外,還要把腦血管病的危害性和危險(xiǎn)因素向患者和家屬講明,引起重視,改變他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),積極配合治療和護(hù)理。護(hù)士要經(jīng)常深入病房,及時(shí)了解患者的心理狀態(tài),對(duì)不同的患者給予不同的心理干預(yù)。要注意語(yǔ)言的藝術(shù)性、靈活性和科學(xué)性,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心,以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。
2.4 依賴(lài)型:此型的患者大多數(shù)年齡在70歲以上,處于康復(fù)期的最多。在康復(fù)期,患者的體能鍛煉、功能恢復(fù)非常重要,患者依賴(lài)家人和護(hù)士過(guò)多,缺乏獨(dú)立性,有的老年患者則小病大養(yǎng),不愿意出院,自己能做的事情也要?jiǎng)e人幫助,護(hù)士要與患者多交流,了解其心理特點(diǎn),把恢復(fù)期功能鍛煉的重要性說(shuō)明,取得家屬的配合,讓患者從思想上認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性,主動(dòng)接受護(hù)士的指導(dǎo)。護(hù)士要與患者及家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃,制定的目標(biāo)要是患者易達(dá)到為宜,發(fā)揮患者主動(dòng)性,在進(jìn)行中不要催促,讓其有充足的時(shí)間,患者看到成績(jī)能增加鍛煉的自信心,有護(hù)士陪伴、指導(dǎo)、鼓勵(lì),可增加安全感,消除顧慮,爭(zhēng)取生活自理。鍛煉的次數(shù)應(yīng)由少到多,時(shí)間由短到長(zhǎng),循序漸進(jìn)。要用科學(xué)的方法降低心理壓力的程度,使患者淡化患者角色,恢復(fù)到正常、獨(dú)立的心態(tài)。
3 小結(jié)
作為一名醫(yī)護(hù)工作者,不但要有廣博的理論科學(xué)文化知識(shí)和高超的技能,也要在工作中深入病房,善于與患者溝通,及時(shí)了解患者的心理狀態(tài),深入分析,精心護(hù)理,使患者盡快恢復(fù)健康?;颊叩男睦頎顟B(tài)對(duì)疾病的預(yù)后起著至關(guān)重要的影響,良好的心理狀態(tài)可促進(jìn)疾病的恢復(fù)。我們通過(guò)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分型,并針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理,促進(jìn)了患者心理和生理的健康,提高了生活質(zhì)量,建立了新型的護(hù)患關(guān)系。
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】 心血管疾??;老年患者;護(hù)理
心血管疾病即循環(huán)系統(tǒng)疾病, 循環(huán)系統(tǒng)是指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織, 主要包括心臟和血管(動(dòng)脈、靜脈和微血管), 一般都與動(dòng)脈硬化有關(guān), 這些疾病都有相似的病因、治療和護(hù)理方法。隨著社會(huì)的發(fā)展以及生活方式的改變, 心血管疾病是現(xiàn)代60歲以上老年人首位致殘致死的原因, 心血管病的死亡人數(shù)在人口總死亡人數(shù)中約占40%, 每年全國(guó)死于此病者達(dá)400萬(wàn)人[1]。目前對(duì)于老年人心血管疾病的治療已經(jīng)取得了一定的成效, 并且關(guān)于疾病治療后護(hù)理的重要性也逐漸得到人們的重視。在心血管疾病護(hù)理工作中存在著很多風(fēng)險(xiǎn), 因此護(hù)理人員不但要了解心血管疾病的特點(diǎn), 提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素[2, 3], 同時(shí)還要掌握患者的心理特點(diǎn)和病理特點(diǎn), 有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理、用藥及病情護(hù)理和飲食護(hù)理, 使護(hù)理工作能夠順利地完成。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集2012年3月~2014年3月本院160例老年心血管疾病的臨床護(hù)理資料, 將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各80例, 觀察組男46例, 女34例, 年齡61~87歲, 平均年齡(70.0±2.8)歲;對(duì)照組男49例, 女31例, 年齡61~87歲, 平均年齡(70.0±2.8)歲。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 利用調(diào)查問(wèn)卷以及和患者進(jìn)行積極溝通的方式記錄患者的心理情況, 同時(shí)在日常護(hù)理過(guò)程中將護(hù)理中遇到的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的記錄。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組針對(duì)護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效地防范, 即有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理、病情護(hù)理和飲食問(wèn)題, 進(jìn)而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 提高護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理結(jié)束后, 對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2 結(jié)果
觀察組患者中滿意58例(72.50%);比較滿意21例(26.25%);不滿意1例(1.25%), 總滿意率為98.75 %。對(duì)照組患者中滿意54例(67.5%);比較滿意20例(25.0%);不滿意6例(7.5%), 總滿意率為92.5%。觀察組患者總滿意率明顯高于對(duì)照組, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
在心血管疾病護(hù)理工作中, 針對(duì)護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效地防范, 這對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和對(duì)患者的早期恢復(fù)有重要的臨床意義。作為接觸病患最多的護(hù)理人員在面對(duì)老年心血管患者時(shí), 不僅要熟悉老年心血管病的特點(diǎn), 更應(yīng)從老年人的社會(huì)角色出發(fā), 以便對(duì)其精神方面做好護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)心血管疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、藥物適應(yīng)證及不良反應(yīng)等知識(shí), 提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。還要積極與患者溝通, 建立起相互信任、相互理解的關(guān)系, 根據(jù)患者的不同病情、不同性格特點(diǎn), 有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理、病情護(hù)理、飲食護(hù)理和出院指導(dǎo), 從而提高護(hù)理質(zhì)量, 提高老年心血管疾病患者的治愈率, 使心血管疾病患者早日康復(fù)出院。
3. 1 一般護(hù)理 病房?jī)?nèi)清潔、安靜舒適的環(huán)境可以讓老年心血管病患者的心情舒暢, 防止患者失眠、焦慮和急躁等情緒的加深, 有利于患者病情的康復(fù)。安靜舒適也是老年人在休息時(shí)必不可少的環(huán)境。護(hù)理人員盡量保證病房的安靜, 盡量滿足個(gè)人睡眠條件, 保證患者足夠的睡眠。病房?jī)?nèi)要保持清潔、安靜和適宜患者修養(yǎng)的溫濕度。適宜的溫度一般為18~20℃, 濕度50%~60%;用消毒液進(jìn)行每天2次的地面消毒;室內(nèi)每天要保證2次(每次30 min)通風(fēng), 但要防止患者受涼感冒。
3. 2 心理護(hù)理 長(zhǎng)期的精神緊張, 情緒激動(dòng)和焦慮不安等不良心理狀態(tài), 更容易導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生[4]。隨著老年人身體狀況的下降, 加上病程長(zhǎng), 其自理能力變得更差, 對(duì)疾病的心理承受能力下降, 特別發(fā)病時(shí)心臟部位疼痛, 呼吸困難使得一些老人對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼心理, 這時(shí)老人又怕給親人帶來(lái)負(fù)擔(dān)麻煩, 更容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、失眠等現(xiàn)象, 導(dǎo)致有的患者對(duì)臨床治療產(chǎn)生抵觸, 甚至?xí)a(chǎn)生厭世絕望的極端情緒[5, 6]。這些負(fù)面情緒嚴(yán)重影響患者疾病的治愈和恢復(fù), 甚至?xí)共∏閺?fù)發(fā), 因此護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要特別對(duì)患者的這些不良心理進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員要以嫻熟的護(hù)理技術(shù)讓患者充滿信心, 以熱情的接待、文雅的舉止、整潔的儀表讓老年患者舒心。對(duì)患者不滿的傾訴、健忘和嗦要給予諒解, 對(duì)患者的要求要盡量滿足。還要有針對(duì)性的介紹心血管疾病的相關(guān)知識(shí), 講述同病種治愈病例, 同時(shí)向患者介紹在住院過(guò)程中的注意事項(xiàng)和疾病發(fā)作時(shí)的急救和自救法, 使患者充分了解與自己的疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí), 避免各種誘因, 消除患者焦慮、急躁、恐懼等不良情緒, 讓患者積極配合臨床治療。
3. 3 用藥及病情針對(duì)性護(hù)理 老年心血管病患者可能會(huì)因?yàn)榧膊√攸c(diǎn)或身體狀況突然產(chǎn)生身體不舒服或者病情變化, 護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)、血壓、呼吸、心率、體溫等生命體征和患者是否有胸悶、胸痛、氣急等癥狀。并進(jìn)一步觀察這些情況的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等, 出現(xiàn)嚴(yán)重情況時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生處理。護(hù)理人員要掌握老年心血管病患者的用藥情況, 掌握藥物的藥理作用, 常用劑量, 副作用, 注意事項(xiàng)。如冠心病心絞痛患者, 在心絞痛發(fā)作時(shí), 即用硝酸甘油舌下含化以松弛小血管平滑肌, 使外周血管擴(kuò)張, 回心血量減少, 如發(fā)生暈厥, 可采用頭低腳高臥位, 按摩四肢, 促使靜脈回心血量增加, 以緩解癥狀, 還要每隔1~2 h測(cè)1次血壓, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。高血壓患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照服用降壓藥物, 不可隨意增減劑量, 并注意監(jiān)測(cè)血壓。應(yīng)用抗凝藥物時(shí)教會(huì)患者自我觀察有無(wú)牙齦出血、皮膚淤斑、鼻衄、血尿等出血征兆。利尿劑是治療心血管疾病的常用藥物, 長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引起電解質(zhì)紊亂, 因此, 要仔細(xì)觀察尿量及是否出現(xiàn)口干、皮膚干燥、全身疲乏無(wú)力等癥狀, 做到早發(fā)現(xiàn)、早處理, 使藥物治療取得最佳療效。
3. 4 飲食護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂的食物, 少吃煎炸類(lèi)食物。指導(dǎo)患者要少食多餐, 嚴(yán)禁暴飲暴食, 晚餐要適量, 多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡和富含維生素的新鮮食物。有些老人因?yàn)樯眢w行動(dòng)不便省去上廁所的麻煩而少飲水, 這樣容易使血液黏稠度提高, 導(dǎo)致病情復(fù)發(fā), 因此要注意老年人的飲水, 可以根據(jù)患者的身體情況適量飲水。老年人的牙齒稀疏, 咀嚼不容易, 消化功能減弱, 應(yīng)盡量吃易咀嚼、易消化富含纖維素的食物。叮囑心肌梗死患者排便時(shí)不宜過(guò)于用力, 對(duì)發(fā)生便秘的患者可適當(dāng)使用緩瀉劑。對(duì)吸煙嗜酒的患者進(jìn)行勸誡, 可減少心血管病的發(fā)生。
護(hù)理工作是治療疾病重要、有效的手段之一, 良好的護(hù)理有利于疾病的康復(fù)。本研究結(jié)果為觀察組患者中總滿意率98.75%較對(duì)照組患者總滿意率92.50%高, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:學(xué)困生 心理 自信 學(xué)習(xí) 目標(biāo)
學(xué)困生指的是智力水平正常且沒(méi)有感官障礙,但其學(xué)習(xí)成績(jī)明顯低于同年級(jí)學(xué)生,不能達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)目的的學(xué)生。學(xué)困生的一般表現(xiàn)是:對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣,成績(jī)差,同時(shí)思想道德品質(zhì)的分化也在同步發(fā)展。有的學(xué)生抽煙、賭博、亂花錢(qián),不能很好地和同學(xué)相處,不愿參加班集體活動(dòng);對(duì)學(xué)校、教師和班集體的感情淡??;有的同學(xué)還與社會(huì)不良青年交往,違紀(jì)甚至犯罪行為開(kāi)始發(fā)生。這一學(xué)習(xí)群體隨著九年制義務(wù)教育的普及及其它因素的影響,轉(zhuǎn)化幫教工作愈加艱巨。由于轉(zhuǎn)化效果周期長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、難度大,已經(jīng)成為制約提高學(xué)校質(zhì)量的難點(diǎn)。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐,結(jié)合教學(xué)理論研究,筆者想探討一下學(xué)困生轉(zhuǎn)化的一些方法、特點(diǎn)和規(guī)律。
一、心理特點(diǎn)
1、自卑心理。由于學(xué)困生學(xué)業(yè)成績(jī)不佳,在學(xué)習(xí)過(guò)程中長(zhǎng)期得不到稱(chēng)贊和表?yè)P(yáng),過(guò)多地承受教師的批評(píng)、家長(zhǎng)的訓(xùn)斥、同學(xué)的冷漠,看不到自己的優(yōu)點(diǎn),自卑心理嚴(yán)重。
2、學(xué)習(xí)上自我封閉。由于自卑感的存在,與同學(xué)間存在一定的心理距離,與同學(xué)缺乏討論,更羞于向老師請(qǐng)教。這樣在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題不能及時(shí)解決,問(wèn)題日積月累,就很容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。
3、學(xué)習(xí)狀態(tài)不穩(wěn)定。由于這類(lèi)學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不明確,學(xué)習(xí)過(guò)程完全憑自己的情緒來(lái)支配。對(duì)自己感興趣的學(xué)科或有趣的問(wèn)題,學(xué)習(xí)就勁頭十足;而一旦遇到難點(diǎn),就興趣大減,學(xué)習(xí)情緒低落。
4、逆反心理。在長(zhǎng)期的不被重視的環(huán)境中,遇到不被認(rèn)可或理解時(shí),容易出現(xiàn)對(duì)立情緒,經(jīng)常會(huì)選擇以與眾不同的語(yǔ)言或行動(dòng)引起別人的注意。
二、轉(zhuǎn)化對(duì)策
1、運(yùn)用賞識(shí)教育,讓學(xué)生樹(shù)立信心
自信心是一個(gè)人的潛能源源不斷地得以釋放的精神源泉,是人們克服困難,獲得成功的重要保證。要充分運(yùn)用表?yè)P(yáng)藝術(shù),并創(chuàng)造表現(xiàn)機(jī)會(huì),培養(yǎng)學(xué)困生的自信心。教師要善于在教學(xué)過(guò)程中挖掘優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行表?yè)P(yáng),哪怕是取得一點(diǎn)點(diǎn)的成績(jī),也要進(jìn)行適時(shí)適度的表?yè)P(yáng)。 表?yè)P(yáng)時(shí)要中肯、適度,要有分析地表?yè)P(yáng),要具體,讓學(xué)生清楚表?yè)P(yáng)的是哪一點(diǎn)、為什么表?yè)P(yáng);而且要注意時(shí)間、場(chǎng)合,根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)和年齡特點(diǎn),采取不同的表?yè)P(yáng)方式。表?yè)P(yáng)的方式可以有很多種,比如口頭表?yè)P(yáng)、手勢(shì)動(dòng)作表?yè)P(yáng)、書(shū)信表?yè)P(yáng)、慶賀式表?yè)P(yáng)、物質(zhì)鼓勵(lì)、外出游玩等。表?yè)P(yáng)的關(guān)鍵是要縱向地歷史地拿學(xué)生的今天比昨天、比前天,而不是提倡橫向地跟別的學(xué)生比。另外,表?yè)P(yáng)要及時(shí)。
2. 樹(shù)立目標(biāo),激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
教師要善于針對(duì)不同層次、不同基礎(chǔ)的學(xué)困生制定各自的追求目標(biāo),挖掘內(nèi)在潛力,包括各自的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、能力水平、特長(zhǎng)愛(ài)好等,設(shè)立切合實(shí)際情況的多項(xiàng)短期目標(biāo),先易后難,分階段鼓勵(lì)他們實(shí)現(xiàn)近期目標(biāo)。一旦他們實(shí)現(xiàn)了第一個(gè)目標(biāo),即使只在原基礎(chǔ)上有所提高,也應(yīng)給予一定的鼓勵(lì),或者在公開(kāi)場(chǎng)合適當(dāng)?shù)亟o予表?yè)P(yáng),讓他們相信一分耕耘一分收獲,讓成就感和鼓勵(lì)成為激發(fā)良好學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的最佳催化劑。
3、指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法,使學(xué)困生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)
方法是一件事情順利完成的前提,沒(méi)有正確的學(xué)習(xí)方法,是無(wú)法把學(xué)習(xí)搞好的。有些學(xué)生因?yàn)槿狈φ_的學(xué)習(xí)方法,不會(huì)對(duì)信息進(jìn)行加工儲(chǔ)備,不會(huì)反思調(diào)控自己的學(xué)習(xí)認(rèn)知過(guò)程與方法。對(duì)這樣的學(xué)生,首先我們要幫助他們來(lái)反思自己學(xué)習(xí)方法上的問(wèn)題,并針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行細(xì)節(jié)上的處理,我們應(yīng)盡可能讓他們掌握較多的基本學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)技能,比如組織成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生介紹學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),并組織學(xué)困生取長(zhǎng)補(bǔ)短,改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)方法,幫助他們制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)、聽(tīng)課、復(fù)習(xí)、開(kāi)展課外閱讀,從而使學(xué)生學(xué)習(xí)得輕松愉快。
4、加強(qiáng)家校聯(lián)系,共同管理學(xué)生
學(xué)困生的形成,一定程度上是因?yàn)闀r(shí)間和金錢(qián)上控制不好。有的家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生在學(xué)校和放學(xué)回家做什么一無(wú)所知,給學(xué)生貪玩好耍創(chuàng)造了條件。因此,教師應(yīng)與家長(zhǎng)密切聯(lián)系,了解學(xué)生情況,齊抓共管。同時(shí),教師通過(guò)與家長(zhǎng)的聯(lián)系,可以了解學(xué)生過(guò)去的情況、性格特征并結(jié)合其表現(xiàn)與家長(zhǎng)探討,有利于對(duì)該生轉(zhuǎn)化對(duì)策的制定、開(kāi)展、反饋等。
5.加強(qiáng)紀(jì)律教育
僅憑學(xué)校的德育,對(duì)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化有時(shí)會(huì)顯得蒼白無(wú)力。在對(duì)學(xué)生關(guān)心愛(ài)護(hù)贊美的同時(shí),需要加強(qiáng)紀(jì)律、法制教育及其懲治措施作為保證。對(duì)學(xué)困生的思想教育是核心,而紀(jì)律教育是思想教育有良好效果的保證。
【關(guān)鍵詞】重癥心血管疾病患者;心理特點(diǎn);護(hù)理體會(huì)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)08-0302-02
1重癥心血管疾病患者的心理特點(diǎn)
1.1驚慌恐懼 患者多由于突發(fā)的意外因素刺激,使病情急劇變化而人院搶救治療,其中多數(shù)人對(duì)自己病情的發(fā)展、預(yù)后及危險(xiǎn)性有一定的認(rèn)識(shí),但由于缺乏足夠的醫(yī)療科學(xué)知識(shí),常會(huì)出現(xiàn)莫名的心慌、驚慌或恐懼。
1.2焦慮急躁 重癥心血管病患者由于經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、乏力及呼吸困難等不適癥狀,造成不同程度的生理刺激,產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),引發(fā)焦急多慮和煩躁不安。同時(shí)由于病程較長(zhǎng),病情遷延不愈,患者常會(huì)對(duì)一些需要反復(fù)進(jìn)行的護(hù)理措施感到厭煩和缺乏信心,不愿進(jìn)行積極主動(dòng)的配合,甚至?xí)陨?、粗暴的態(tài)度對(duì)待護(hù)理人員。
1.3孤獨(dú)壓抑 重癥心血管疾病患者經(jīng)常被安置在有心電監(jiān)護(hù)功能的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行救治,各種急救儀器、設(shè)備放置于患者的身旁,為救治提供了有效保障,同時(shí)也給患者心理上帶來(lái)了一定的壓力?;颊叱3?huì)由于身上安放了心電監(jiān)護(hù)裝置而感到不適;會(huì)因?yàn)檫M(jìn)人這種特殊的、與外界“隔絕”的病房而推測(cè)自己的病情十分嚴(yán)重;會(huì)因?yàn)橛H屬、朋友的陪護(hù)和探視受到嚴(yán)格限制而感到孤獨(dú)、憂郁、不安,產(chǎn)生消極壓抑的負(fù)面心理,此時(shí)如果再遭遇其他患者的逝去,更會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良心理刺激。
1.4依賴(lài)性增強(qiáng) 重癥心血管疾病本身引起的心臟功能?chē)?yán)重障礙,使得患者生活常不能自理,對(duì)許多事情都表現(xiàn)得力不從心,心理上明顯地表現(xiàn)出自信心不足,對(duì)他人的依賴(lài)性增強(qiáng)。還有一些老年患者像稚童一樣,處處想得到他人的同情和照顧,缺少戰(zhàn)勝疾病的主動(dòng)性和積極性,而這恰恰是患者康復(fù)的重要條件。部分老年患者甚至認(rèn)為離開(kāi)醫(yī)院等救治場(chǎng)所便無(wú)法生存,產(chǎn)生對(duì)治療的過(guò)度依賴(lài)。
1.5猜疑心加重 在重癥監(jiān)護(hù)室中治療的患者,由于其所處的特殊環(huán)境和床旁放置的儀器,造成心理上的巨大壓力,常會(huì)想當(dāng)然地猜測(cè)自己的病情嚴(yán)重,并對(duì)病情的發(fā)展過(guò)度擔(dān)心。
1.6自尊心增強(qiáng) 一些患者在患病前擔(dān)任一定的社會(huì)職務(wù),有一定的社會(huì)地位,并具有多種家庭角色,人院進(jìn)人新的人際群體后,常常會(huì)希望保持自己在原有人際結(jié)構(gòu)中的地位,感到自己理應(yīng)受到周?chē)巳汉图彝コ蓡T的尊重。
2重癥心血管疾病患者的心理護(hù)理體會(huì)
心血管疾病常常是遺傳因素、生物因素、社會(huì)因素和心理因素綜合作用的結(jié)果,凡是可以引起焦慮、恐懼、憤怒、內(nèi)疚和沮喪的心理刺激,都可成為誘發(fā)
和加重的因素。筆者在臨床護(hù)理工作實(shí)踐中體會(huì)到,要對(duì)重癥心血管疾病患者進(jìn)行良好的心理護(hù)理,應(yīng)注意做好以下幾方面的工作。
2. 1樹(shù)立良好的護(hù)理人員形象 護(hù)理人員要有高度的責(zé)任感和同情心,言行舉止中要體現(xiàn)出良好的職業(yè)形象,處處表現(xiàn)出積極主動(dòng)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,護(hù)理操作要規(guī)范熟練,處理問(wèn)題要果斷鎮(zhèn)靜,觀察患者要細(xì)致人微,服務(wù)過(guò)程要熱情周到,要用微笑和真誠(chéng)打動(dòng)、溫暖患者,要通過(guò)良好的職業(yè)形象取得患者的信任。
2.2做好床前護(hù)理教育工作 一是要引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病,教育、啟發(fā)、勸導(dǎo)患者正視現(xiàn)實(shí),讓患者清楚自身的情緒、心理、信心對(duì)于疾病康復(fù)的重要性,消除悲哀、沮喪等不良情緒和對(duì)自身疾病的憂慮、恐懼心理,增強(qiáng)配合治療、護(hù)理的主動(dòng)性和積極性,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。二是要根據(jù)患者病情,有針對(duì)性地提出護(hù)理意見(jiàn),告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)以及如何配合治療護(hù)理,讓患者清楚自己該做什么、該怎么做、什么不該做。三是要鼓勵(lì)患者保持穩(wěn)定、樂(lè)觀的良好心態(tài),讓患者了解不良情緒和心理對(duì)病情的危害,知道樂(lè)觀心態(tài)對(duì)康復(fù)的益處,指導(dǎo)患者主動(dòng)控制、調(diào)節(jié)情緒,提高患者的心理應(yīng)激能力,努力使患者的情緒保持輕松愉快,心態(tài)穩(wěn)定,自信樂(lè)觀。
2.3及時(shí)做好說(shuō)服開(kāi)導(dǎo)工作 患者人院后要多與其溝通,了解其性格特點(diǎn)和心理狀態(tài),存在心理問(wèn)題者要及時(shí)疏導(dǎo)。
2.4避免負(fù)面刺激和影響 重癥心血管患者常會(huì)存在不同程度的心理壓力,猜疑心加重,會(huì)造成心理上的過(guò)度敏感。醫(yī)護(hù)人員和親屬面對(duì)患者時(shí)不要愁眉苦臉,不要驚慌或緊張,切忌當(dāng)患者的面竊竊私語(yǔ),以防增加患者的思想壓力。
2.5要善于忍讓和克制 了解患者心理失衡后的急躁和抗治心理后,在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的過(guò)激言行必須忍讓和克制,要善于控制自己的情緒,禁止與患者發(fā)生沖突。對(duì)患者的不良行為,應(yīng)在耐心勸說(shuō)的基礎(chǔ)上,采取適當(dāng)?shù)姆绞街浦?,千萬(wàn)不可訓(xùn)斥、責(zé)罵、嘲諷,防止矛盾進(jìn)一步激化。護(hù)理工作中可采用的方式有:( 1)避其鋒芒,引導(dǎo)宣泄。(2)尋求幫助。(3)換人服務(wù)。
關(guān)鍵詞:高中學(xué)生;心理特點(diǎn);數(shù)學(xué)教學(xué);策略
在平常教學(xué)中,我常常會(huì)遇到這樣的情況:學(xué)生在數(shù)學(xué)課堂上有時(shí)表現(xiàn)異常興奮;有時(shí)又精神不振;這是什么原因呢?在幾年的新課程教學(xué)實(shí)踐中,我深深地體會(huì)到,這些狀況基本源自于他們的心理.他們?cè)谡n堂上的表現(xiàn)常會(huì)隨著情緒的變化而變化.而只有掌握高中生的心理,我們才能改進(jìn)數(shù)學(xué)教學(xué)方法,更有效的組織課堂教學(xué).那么高中生,他們的心理又有著什么樣的特點(diǎn)呢?
1.自我意識(shí)和認(rèn)知水平的急速發(fā)展
伴隨著高中學(xué)生在生理上的成長(zhǎng),他們的心理發(fā)展同時(shí)也出現(xiàn)了前所未有的變化,他們的觀察力、注意力都有了一定的進(jìn)步,思維能力也能夠逐步以邏輯抽象思維發(fā)展為主.同時(shí),他們的自我意識(shí)在覺(jué)醒中得到了加強(qiáng),有了自己的獨(dú)到見(jiàn)解,認(rèn)識(shí)水平進(jìn)一步的提高.于是他們開(kāi)始有了自己崇拜的青春偶像,在行動(dòng)上,也會(huì)模仿電影明星、歌星的打扮,和各種交流方式.
2.平等的情感交流的需要
當(dāng)一個(gè)高中學(xué)生在漸漸脫離初中學(xué)生那種需要依賴(lài)的狀態(tài)后,他們需要一個(gè)能同成年人平等交流情感的空間和時(shí)間,同時(shí),他們也需要?jiǎng)e人的尊重和理解,需要在無(wú)拘無(wú)束的氛圍中和老師平等的交流情感、傾吐心聲.
4.善變的主觀意識(shí)
高中生他們?nèi)鄙僖环N情感意志上的自主調(diào)控能力,容易受外界因素的影響和支配,面對(duì)挫折,容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒、甚至還會(huì)產(chǎn)生破罐子破摔的逆反心理.
作為一名數(shù)學(xué)教師,如何在自己的學(xué)科教學(xué)中,科學(xué)引導(dǎo)他們正確面對(duì)生活、樂(lè)觀接受新生事物,就我的教育實(shí)踐,我想可以通過(guò)下面的幾個(gè)策略來(lái)實(shí)施
一、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
如果一個(gè)高中生沒(méi)有理想,缺乏學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī),對(duì)任何事物都沒(méi)有興趣,那么,即使他的智力再好,任何成功也將和他無(wú)緣.所以充分發(fā)揮學(xué)生的興趣導(dǎo)向是我們數(shù)學(xué)教學(xué)中不容推卸的責(zé)任.
我們的數(shù)學(xué)教學(xué)本來(lái)就充滿了各種的樂(lè)趣,因此要做到讓學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)課感興趣這一點(diǎn)并不是很難,只要認(rèn)真設(shè)計(jì)課堂,抓住學(xué)生的心理需要就行.
二、培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)腦的能力
我們進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的數(shù)學(xué)課堂教學(xué), 不應(yīng)僅僅把開(kāi)放題作為一種習(xí)題形式, 而應(yīng)作為一種教學(xué)思想.這種教學(xué)思想反映了數(shù)學(xué)教學(xué)觀的轉(zhuǎn)變, 這主要反映在開(kāi)放性問(wèn)題,強(qiáng)調(diào)了數(shù)學(xué)知識(shí)的整體性、數(shù)學(xué)教學(xué)的思維性、數(shù)學(xué)解決問(wèn)題的過(guò)程性, 強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體作用,有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力等.
三、師生交流互動(dòng)
在新課程的教學(xué)中,我們應(yīng)注重和學(xué)生的交流和互動(dòng),去傾聽(tīng)他們的心聲.其實(shí)交流和互動(dòng)是日常教學(xué)中最基本的表現(xiàn)形式之一.師生之間、學(xué)生之間只有經(jīng)常進(jìn)行信息的交流,才能實(shí)現(xiàn)師生之間的互動(dòng),學(xué)生之間的互動(dòng),相互溝通、交流、學(xué)習(xí),共同完善.
很多老師都會(huì)喜歡聰明、活潑、的學(xué)生,但是,在任何一個(gè)班集體中總會(huì)有那么幾個(gè)性格孤僻的孩子.這一部分的孩子平時(shí)沉默寡語(yǔ),性情孤僻,無(wú)論干什么事總是顯得那么唯唯諾諾,自卑感很強(qiáng).作為一個(gè)數(shù)學(xué)教學(xué)工作者,我們絕不可以忽視這部分被遺忘在角落里的“丑小鴨”.教師應(yīng)努力尋找他們身上的閃光點(diǎn),盡可能地為他們提供表現(xiàn)的機(jī)會(huì).
不少學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)差,其原因是多方面的,但意志薄弱是一個(gè)不可忽視的重要因素.優(yōu)生與后進(jìn)生的最大區(qū)別通常不是天資,而是意志和毅力,卓有成就的人往往是跌倒后比別人多爬起來(lái)一次的人.學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過(guò)程,就是不斷克服困難的過(guò)程,正如波利亞所說(shuō):“教學(xué)生解題,是意志的教育.”意志是在不斷對(duì)困難的頑強(qiáng)抵抗中鍛煉出來(lái)的.
四、鼓勵(lì)學(xué)生增強(qiáng)自信
在我們的日常教學(xué)中,我們應(yīng)給學(xué)生更多的鼓勵(lì)和肯定,激發(fā)他們的自信心,并讓他們能確立一定的成就感.
在每一節(jié)的數(shù)學(xué)課中一定要學(xué)會(huì)經(jīng)常地用些贊美的詞匯送給他們,不要吝嗇.例如,在習(xí)題課上,一次性把題全部給出,讓學(xué)生做下去.大多數(shù)學(xué)生看到那么多題目,從心理上產(chǎn)生了畏懼情緒,甚至根本沒(méi)有信心做下去,但是如果把練習(xí)題分作幾個(gè)層次,逐步加大難度而依次出示,這樣后進(jìn)生就不由自主的產(chǎn)生了動(dòng)力,產(chǎn)生再取得成功的成功欲,他們就會(huì)愉快地自覺(jué)地獨(dú)立完成下去,盡管難度逐步加大,由于及時(shí)調(diào)動(dòng)了后進(jìn)生的學(xué)習(xí)積極性,他們?cè)敢鈬L試下去.學(xué)生的進(jìn)步,往往源自于老師的贊美.
五、陶冶情操促進(jìn)發(fā)展
有魅力的教師首先應(yīng)具備人格上的魅力,其次是要具備學(xué)識(shí)上的魅力.
著名的俄國(guó)教育家烏申斯基說(shuō)過(guò):“只有人格,能影響人格的發(fā)展和形成.”在素質(zhì)教育的實(shí)施過(guò)程中,我們切不可忽視教師的人格潛在作用,應(yīng)該充分發(fā)揮教師人格獨(dú)具風(fēng)采的魅力.高中學(xué)生他們需要教師能用寬容的心態(tài)去接納他們,以坦誠(chéng)的胸懷去理解他們.使他們發(fā)自內(nèi)心的喜愛(ài)老師,喜歡學(xué)習(xí).
關(guān)鍵詞:小學(xué)生;心理特點(diǎn);體育教學(xué)
2006年“健康第一”的指導(dǎo)思想被提出,2007年《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的全面實(shí)施,2010年《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》的頒布,其重要性不言而喻[1]。特別是小學(xué)生把體育課作為最喜歡、最感興趣的課程,然而在傳統(tǒng)的體育教學(xué)形式單一、內(nèi)容重復(fù)等忽視了小學(xué)生的心理特征,如何針對(duì)小學(xué)生心理特點(diǎn),制定相對(duì)應(yīng)的體育教學(xué)策略,對(duì)學(xué)生的身心健康發(fā)展以及整個(gè)國(guó)家的體育事業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)亦具有重要的戰(zhàn)略意義。
一、小學(xué)生心理特征
小學(xué)生有自己的年齡特征和心理特點(diǎn),因此教師在體育教學(xué)過(guò)程中要充分照顧和考慮小學(xué)生的心理特點(diǎn),做到因材施教,激發(fā)學(xué)生對(duì)體育活動(dòng)的熱愛(ài),磨煉意志。
(一)模仿性是最主要特征。前人以“我是小英雄”這節(jié)課作為練習(xí)對(duì)小學(xué)生心理特征進(jìn)行了研究,這項(xiàng)體育活動(dòng)主要練習(xí)學(xué)生的跑、拋接,練習(xí)次數(shù)一共設(shè)置為重復(fù)8次,這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)被公認(rèn)為需要有較強(qiáng)模仿能力,在對(duì)研究結(jié)果的分析中發(fā)現(xiàn)兩方面的規(guī)律,一方面,從總體上看,六個(gè)年級(jí)學(xué)生大部分都在四次練習(xí)之后就達(dá)到較熟練的程度,表明小學(xué)生模仿能力較強(qiáng);另一方面,隨著年齡和知識(shí)的增加,模仿能力也隨之增強(qiáng)。
(二)自信、好奇心強(qiáng)烈?!凹僭O(shè)其他人和你比賽,你覺(jué)得你可以獲勝?”大部分的學(xué)生對(duì)這個(gè)問(wèn)題表達(dá)了肯定的觀點(diǎn),在對(duì)考核的要求做出標(biāo)準(zhǔn)之后,即使某些學(xué)生不能完成,但是仍然相信自己可以,沒(méi)有放棄,這些結(jié)果表現(xiàn)反映出小學(xué)生的自信心強(qiáng)。對(duì)任何事物都感興趣,總要問(wèn)“為什么”,似乎不知道“為什么”就感覺(jué)對(duì)方在騙他,表明小學(xué)生的好奇心強(qiáng)烈,這與小學(xué)生的知識(shí)面和世界觀有直接關(guān)系。
(三)興趣起主導(dǎo)作用。小學(xué)生喜歡的運(yùn)動(dòng)主要有“三只小豬”“學(xué)做消防員”“鉆山洞”“球趣”等體育活動(dòng),但是每一項(xiàng)活動(dòng)的愛(ài)好者數(shù)量不一,有的學(xué)生甚至只喜歡其中的某一項(xiàng),有的則愛(ài)好多項(xiàng),每個(gè)學(xué)生在自己喜歡的活動(dòng)中都表現(xiàn)出某一方面的天賦,當(dāng)告訴他們其他活動(dòng)更好玩時(shí),他們不為之所動(dòng),仍然對(duì)自己所喜歡的活動(dòng)不知疲倦,對(duì)于其他的活動(dòng)則不愿意參加或者表現(xiàn)出很低的興趣,表明了小學(xué)生參加體育活動(dòng)的動(dòng)力是興趣,興趣起著主導(dǎo)作用。
二、從小學(xué)生心理特點(diǎn)出發(fā),進(jìn)行體育教學(xué)方法的策略
(一)利用模仿性強(qiáng)的心理特點(diǎn)提高體育教學(xué)效果。小學(xué)生模仿性強(qiáng)的心理特點(diǎn),這與思維具有形象性有關(guān),他們喜歡模仿教師的言行和姿態(tài)。但是在具體的觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)小學(xué)生對(duì)于活動(dòng)中突出的事物容易引起注意,并且能夠模仿的較好,但是對(duì)于一些微小的動(dòng)作要領(lǐng)卻容易忽視,不注意其連貫性和延續(xù)性,同時(shí)對(duì)于表情和神態(tài)容易忽略。
(二)利用興趣的主導(dǎo)作用提高體育教學(xué)效果。興趣是最好的老師,這句話運(yùn)用到體育教學(xué)中亦不為過(guò),在體育教學(xué)活動(dòng)中,教師應(yīng)該注意情感的交流。如一節(jié)40min的跳繩體育課,在前8min的教學(xué)內(nèi)容可以為:師生問(wèn)好迅速排隊(duì)、隊(duì)列迅速整體和數(shù)鴨子邊唱邊跳活躍氣氛并且活動(dòng)筋骨;接下來(lái)的22min,可以讓學(xué)生選擇自己喜歡的跳繩方式,討論如何能跳的又快又好,自我和團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià);接下來(lái)的5min,玩“找朋友”游戲,達(dá)到放松緩和氣氛的效果;最后5min,模仿“蒲公英”,在身體和精神上達(dá)到放松,最后排隊(duì)總結(jié),師生告別[2],引起了學(xué)生的興趣,鍛煉磨煉學(xué)生的意志。
(三)利用成功體驗(yàn)提高體育教學(xué)效果。小學(xué)生比較有自信,喜歡競(jìng)賽類(lèi)的體育活動(dòng),雖然對(duì)比賽結(jié)果不是非常重視,但是在競(jìng)賽過(guò)程中失敗會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一種挫敗感,教師在體育教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中如何利用成功體驗(yàn)提高教學(xué)效果顯得頗具藝術(shù)。如在體育活動(dòng)中的跑步比賽,盡量多組織接力比賽,弱化個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)欲,強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)的概念,盡量讓每一隊(duì)都有獲勝的機(jī)會(huì);在一對(duì)一或者直接的競(jìng)賽中,如果不能達(dá)標(biāo),也多鼓勵(lì)勉勵(lì),讓每一個(gè)學(xué)生都有從體育教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中獲得自信和成功的體驗(yàn)和感覺(jué)。
(四)利用愛(ài)好興趣不穩(wěn)定的心理特點(diǎn)提高體育教學(xué)效果。眾多的研究表明,小學(xué)生愛(ài)好和興趣表現(xiàn)出不穩(wěn)定性,這就要求在體育教學(xué)過(guò)程中,教師為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)有趣、積極并且有吸引力的課堂環(huán)境,將教材理論與實(shí)踐相結(jié)合。小學(xué)生注意力本身不集中,如果課堂按部就班,學(xué)生就會(huì)失去興趣。因此,教師要以學(xué)生為主體,讓學(xué)生參與進(jìn)來(lái),把學(xué)生作為課堂活動(dòng)的主人翁,如積極設(shè)計(jì)好“三只小豬”“學(xué)做消防員”“鉆山洞”“快樂(lè)圈”“歡樂(lè)中國(guó)年”“我是小英雄”等體育游戲活動(dòng),讓學(xué)生以主導(dǎo)的地位參與體育教學(xué)。
三、結(jié)語(yǔ)
前人對(duì)小學(xué)生的心理特點(diǎn)進(jìn)行了較為系統(tǒng)的研究,認(rèn)為小學(xué)生的心理特征主要表現(xiàn)在:過(guò)度依賴(lài)教師,興趣起主導(dǎo)作用,興趣廣,不穩(wěn)定,注意力不集中,好奇多動(dòng)但缺乏自控能力。針對(duì)小學(xué)生心理特點(diǎn)提高體育教學(xué)實(shí)際效果在以后的研究中需要運(yùn)用多學(xué)科、多角度、多技術(shù)、多形式的思路,從大尺度、中小尺度、甚至微觀尺度入手,進(jìn)行研究。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生;學(xué)習(xí)態(tài)度;對(duì)策;研究
[中圖分類(lèi)號(hào)] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)03(b)-0145-02
醫(yī)學(xué)是與生命息息相關(guān)的科學(xué)。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)生命的主宰,90后醫(yī)學(xué)生處于社會(huì)的轉(zhuǎn)型期,但由于學(xué)習(xí)任務(wù)重,職業(yè)前途迷茫等,心理壓力相對(duì)大,端正的學(xué)習(xí)態(tài)度是大學(xué)生能夠有效學(xué)習(xí)的前提條件,另外,學(xué)習(xí)態(tài)度與社會(huì)環(huán)境、校園風(fēng)氣等的變化密切相關(guān),有效的關(guān)注和引導(dǎo)大學(xué)生能夠端正他們的學(xué)習(xí)態(tài)度,提高學(xué)習(xí)成績(jī),本研究對(duì)不同專(zhuān)業(yè)90后醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的心理特點(diǎn)、性別差異、年級(jí)特征以及他們?cè)趯W(xué)習(xí)態(tài)度方面的一些行為和特征進(jìn)行研究,根據(jù)研究結(jié)果采取相應(yīng)的對(duì)策使90后醫(yī)學(xué)生建立良好的學(xué)習(xí)態(tài)度。
1 90后醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)態(tài)度方面的心理特征分析
在目前的環(huán)境中,醫(yī)學(xué)生的對(duì)于學(xué)習(xí)的態(tài)度受到經(jīng)濟(jì)、教育及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展的多重因素影響。有學(xué)者研究表明2006年的教育費(fèi)用中子女教育費(fèi)占家庭總消費(fèi)的第一位[1]。而醫(yī)學(xué)生的學(xué)費(fèi)相對(duì)更高,學(xué)年更長(zhǎng),給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重,尤其是對(duì)于出生于農(nóng)村的孩子來(lái)講。由于家庭負(fù)擔(dān)過(guò)重,農(nóng)村人的觀念就是上學(xué)是改變他們生存狀態(tài)的唯一出路,因此背著整個(gè)家庭的期望,他們努力的學(xué)習(xí),希望自己能夠出人頭地,這些期望和擔(dān)憂給他們帶來(lái)了巨大的壓力。有學(xué)者對(duì)全國(guó)大學(xué)生的心理狀態(tài)的健康情況進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)[2]大約有17% 的學(xué)生處于心理亞健康狀態(tài),而在這些大學(xué)生中,有54.4%的大學(xué)生因?yàn)榛加芯窦膊〔坏貌煌藢W(xué),在這些精神疾病中有28.75%的學(xué)生是由于存在不同程度的強(qiáng)迫癥、抑郁癥和焦慮癥等問(wèn)題。最后,改革開(kāi)放等一系列的經(jīng)濟(jì)大潮時(shí)刻在沖擊并改變著醫(yī)學(xué)生的經(jīng)濟(jì)意識(shí)狀態(tài),賺錢(qián)不僅是一種養(yǎng)生的態(tài)度,也是一種心理的滿足,大學(xué)生做兼職已經(jīng)成為一種普遍的現(xiàn)象,如做家教、促銷(xiāo)發(fā)傳單等,所有這些行為從側(cè)面上反映出了90后醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀念和對(duì)人生的態(tài)度。
另一方面,由于學(xué)生就業(yè)升學(xué)率的升高,醫(yī)學(xué)生的比例逐漸增多,另外加上醫(yī)學(xué)生對(duì)于工作的要求相對(duì)較高導(dǎo)致難于就業(yè)等一系列現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,目前的“自由擇業(yè)、雙向選擇”的就業(yè)制度一方面滿足了醫(yī)學(xué)生對(duì)自由擇業(yè)的渴望,另一方面也給其帶來(lái)了極大的壓力,總是擔(dān)心“我夠優(yōu)秀嗎?我能找到工作嗎?”等等一系列的問(wèn)題,許多醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)了畢業(yè)后就找不到工作的情況。有學(xué)者調(diào)查研究表明在2008年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)率已經(jīng)在各個(gè)行業(yè)就業(yè)排名中降至10名以下,就業(yè)率在59%以下,是歷年來(lái)就業(yè)率最低的一次[3]。另外醫(yī)學(xué)生對(duì)自己職業(yè)地點(diǎn)及薪水等的要求過(guò)高,根據(jù)全中國(guó)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)調(diào)查結(jié)果表明,大多數(shù)醫(yī)學(xué)生都希望自己能在大城市擇業(yè),能夠在大醫(yī)院就職,例如若畢業(yè)生生源地為省會(huì)城市,那么畢業(yè)后100%希望在省會(huì)城市就業(yè),而生源地是地級(jí)市或者縣級(jí)的學(xué)生也約有48.17%希望在省會(huì)城市工作,希望到農(nóng)村或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的學(xué)生幾乎為0;對(duì)于在農(nóng)村出生的學(xué)生而言,調(diào)查結(jié)果顯示有54.2%希望在省會(huì)城市工作,42.6%的學(xué)生希望到地(市)縣就業(yè),而自愿選擇回農(nóng)村就業(yè)的只有3.2%[4]。有研究顯示,大學(xué)生心理問(wèn)題的主要原因是來(lái)自就業(yè)的壓力問(wèn)題,80%以上的畢業(yè)生存在著不同程度的心理問(wèn)題[5]。從而導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生失去了學(xué)習(xí)奮斗的目標(biāo),表現(xiàn)為厭學(xué)、學(xué)習(xí)是一種負(fù)擔(dān)等。
最后,在醫(yī)學(xué)生雖然每年都在擴(kuò)增,但卻存在著醫(yī)療資源相對(duì)不足,結(jié)構(gòu)相對(duì)不合理等的現(xiàn)象,這些問(wèn)題主要是由于政府對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入存在嚴(yán)重不足,另外醫(yī)療費(fèi)用上漲,醫(yī)保發(fā)展緩慢,社會(huì)保障不夠等原因,再加上目前醫(yī)患關(guān)系緊張等,醫(yī)療糾紛的增多使醫(yī)鬧成為了一種職業(yè),有些地方甚至發(fā)生暴力攻擊醫(yī)務(wù)人員的事件。這些社會(huì)現(xiàn)象不可避免地使醫(yī)學(xué)生對(duì)前途感到心灰意冷,對(duì)理想,對(duì)前途感到一片渺茫。另外據(jù)統(tǒng)計(jì)75%的醫(yī)師認(rèn)為其合法權(quán)益未得到有力的保護(hù),有50%的醫(yī)師認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境較差,執(zhí)業(yè)壓力不斷增加,不利于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,最終將對(duì)患者健康不利[6]。
2 解決90后醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度問(wèn)題的對(duì)策分析
解決醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度心理問(wèn)題要從三個(gè)方面著手,首先要指引醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的觀念,當(dāng)前各種暴力行為、拜金主義、享樂(lè)主義等消極頹廢的思想影響著90后醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀和人生觀,人才的培養(yǎng)是新時(shí)期國(guó)家教育的重點(diǎn)項(xiàng)目,在教育中要強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的這一特殊群體的社會(huì)責(zé)任感,只有樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀,才能有動(dòng)力去學(xué)習(xí);理想是產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的源泉,有了理想,才能有學(xué)習(xí)的興趣,才能以積極的心態(tài)去學(xué)習(xí),即使有經(jīng)濟(jì)浪潮的沖擊,也不會(huì)使他們?cè)诮?jīng)濟(jì)的浪潮中失去自我,對(duì)未來(lái)喪失希望。有研究認(rèn)為從廣義上來(lái)講,人們對(duì)于行為結(jié)果的因果感知覺(jué)最終會(huì)影響他們未來(lái)的情感、期望和行為。如果每個(gè)醫(yī)學(xué)生都能夠?qū)W(xué)習(xí)成績(jī)作為衡量自己的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和尺度,那么學(xué)習(xí)態(tài)度相應(yīng)應(yīng)該是積極的、向上的。因此我們可以通過(guò)指導(dǎo)、訓(xùn)練、幫助使他們樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度,找到一竿衡量自己的稱(chēng),教育廣大學(xué)生成功時(shí),多做“伺伴合作”和能力歸因,以增加責(zé)任感和動(dòng)機(jī)水平。失敗時(shí),多做“努力不夠”的歸因,從而保持信心,進(jìn)一步提高努力程度,避免消極的把失敗完全歸于“沒(méi)有能力”一類(lèi)相對(duì)穩(wěn)定的因素,造成自暴自棄的學(xué)習(xí)態(tài)度。
其次,通過(guò)科學(xué)有效的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行引導(dǎo)學(xué)生,有效地提高學(xué)習(xí)效率。通過(guò)合理的教學(xué)模式,提高醫(yī)學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的興趣,例如可以通過(guò)討論的方式,在老師的引導(dǎo)下,開(kāi)展小組討論,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維和主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度,進(jìn)而鍛煉學(xué)生的臨床思維能力,提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和學(xué)習(xí)效率,為醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)提供了一種很有前景的學(xué)習(xí)方法。另外可以通過(guò)獎(jiǎng)罰制度使醫(yī)學(xué)生了解到付出可能會(huì)有收獲,不努力永遠(yuǎn)沒(méi)有收獲,使他們樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。有學(xué)者研究結(jié)果顯示50.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校在考試的過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)考的管理,有 62%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為對(duì)于出類(lèi)拔萃的尖子生應(yīng)該好好獎(jiǎng)勵(lì),而有46%的學(xué)生認(rèn)為如果學(xué)習(xí)成績(jī)差跟不上進(jìn)程,可以實(shí)行淘汰制度。教學(xué)實(shí)踐證明,通過(guò)各種形式獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)習(xí)刻苦,成績(jī)優(yōu)異以及在某一方面表現(xiàn)突出的同學(xué),可以促進(jìn)廣大同學(xué)提高學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)建立嚴(yán)明的處罰淘汰制,使學(xué)生感到適當(dāng)?shù)氖≈{也是調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的有效策略,有利于形成優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)局面[7-8]。
再次,高校教師的授課能力及教學(xué)水平也是提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的重要因素,有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣與學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)呈正相關(guān)。本研究也表明教學(xué)幽默和技術(shù)水平較高的老師使醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望明顯提高。所以,盡快完善和更新教學(xué)設(shè)備,幫助教師提高專(zhuān)業(yè)水平和教學(xué)技能是最重要的。教師對(duì)科學(xué)的探索精神,對(duì)學(xué)生的熱切期望,教師生動(dòng)活潑的教學(xué)方法以及他們所創(chuàng)立的交流、合作的課堂氣氛都將極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
最后,通過(guò)心理咨詢,排解學(xué)生的困擾,醫(yī)學(xué)是與生命息息相關(guān)的科學(xué),需要的記憶理解的知識(shí)較多,因此學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,另外情感受挫、就業(yè)壓力及經(jīng)濟(jì)壓力也是造成醫(yī)學(xué)生心理障礙的主要因素,有效的做好心理咨詢,排除醫(yī)學(xué)生心理困擾,有助于學(xué)習(xí)成績(jī)的提高。認(rèn)知理論強(qiáng)調(diào)認(rèn)知能力影響人的態(tài)度形成,本研究結(jié)果顯示有41.3%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為,正確有益的思想教育可以幫助他們端正學(xué)習(xí)態(tài)度。90后醫(yī)學(xué)生是一代剛剛步入青年時(shí)代的青年,各方面還不夠成熟,學(xué)習(xí)中出現(xiàn)種種心理矛盾大多是由于對(duì)遇到的具體問(wèn)題不能正確認(rèn)識(shí),妥善處理。我們可以通過(guò)調(diào)查了解、掌握規(guī)律、開(kāi)設(shè)心理咨詢服務(wù),舉辦講座和討論、指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)正確的思想方面、提高認(rèn)知能力和自我調(diào)節(jié)能力,愉快的投入學(xué)習(xí)。
3 討論
很多因素都可以導(dǎo)致90后醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)降低,針對(duì)不同的原因進(jìn)行改善能夠有效地降低醫(yī)學(xué)生的心理壓力,進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)成績(jī)。誘導(dǎo)學(xué)生采取積極的學(xué)習(xí)態(tài)度有利于取得優(yōu)異的成績(jī),理想的學(xué)習(xí)成果又能進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,促進(jìn)這一良性循環(huán)的形成,可以培養(yǎng)更多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才,高校教師積極培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀和價(jià)值觀,培養(yǎng)學(xué)生的業(yè)余愛(ài)好,同時(shí)努力提高自己的業(yè)務(wù)教學(xué)能力和教學(xué)水平是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。
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