前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護(hù)理教育存在的問題主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞:五年制;高職護(hù)理教育;問題;對策
(一)學(xué)生心理不成熟,專業(yè)思想不穩(wěn)定
五年制高職護(hù)理的對象多為16-18歲年齡階段的學(xué)生,他們在心理上極力想擺脫束縛,卻缺乏自主性與獨(dú)立性,他們對護(hù)理專業(yè)的選擇部分是由專業(yè)調(diào)配而決定,部分則是認(rèn)為護(hù)理專業(yè)利于就業(yè)而選擇的,缺乏對護(hù)理工作性質(zhì)的深入了解,專業(yè)思想呈現(xiàn)出極不穩(wěn)定的特點(diǎn)。這就導(dǎo)致他們在學(xué)習(xí)時興趣缺乏,學(xué)習(xí)參與意識不強(qiáng)。就認(rèn)知層面而言,這一年齡階段的學(xué)生,具備了推理以及預(yù)測的基本能力,但在處理問題時,還缺乏科學(xué)的判斷以及全面的思考,容易沖動,做出非理性的行為。這就造成學(xué)生在心理以及行為等方面存在巨大差異,在學(xué)習(xí)時容易進(jìn)行片面的效仿。
(二)教學(xué)方法缺乏科學(xué)性
五年制高職學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識較為缺乏,他們適應(yīng)新知識的調(diào)適過程較長,基本的護(hù)理思維方式與護(hù)理知識體系尚未形成,這就增加了護(hù)理教學(xué)的困難度。同時,當(dāng)前的高職護(hù)理教學(xué)往往對學(xué)生的理解與接受能力的依賴性較強(qiáng),在教學(xué)方式上還是以教師灌輸式的教學(xué)方式為主,忽略了學(xué)生的主體性,從而導(dǎo)致部分對護(hù)理感興趣的學(xué)生對護(hù)理學(xué)習(xí)適應(yīng)快,成績較為理想,而部分學(xué)生的參與度不高,容易自暴自棄,甚至放棄學(xué)業(yè)。
(三)大規(guī)模擴(kuò)招產(chǎn)生的負(fù)效應(yīng)
當(dāng)前,高職院校的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大,增加了教師的教學(xué)任務(wù),從而使護(hù)理教學(xué)的技能操作實(shí)踐練習(xí)中出現(xiàn)了學(xué)生多而教師稀缺的現(xiàn)象,從而影響學(xué)生的護(hù)理專業(yè)技能的提升。同時,伴隨著五年制高職護(hù)理的招生規(guī)模擴(kuò)大,學(xué)生錄取的標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)降低,從而使生源質(zhì)量下降,為高職院校培養(yǎng)高質(zhì)量的技能型人才造成了嚴(yán)重影響。
二、優(yōu)化我國五年制高職護(hù)理教育的對策分析
(一)轉(zhuǎn)變思想,創(chuàng)新教學(xué)課程體系的建設(shè)
1.轉(zhuǎn)變護(hù)理教育思想。
五年制高職護(hù)理教育要從兼顧素質(zhì)與能力的指導(dǎo)思想出發(fā),加強(qiáng)對學(xué)生的護(hù)理職業(yè)道德以及護(hù)理職業(yè)能力以及學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。在護(hù)理教學(xué)中,既要重視護(hù)理基礎(chǔ)知識的教學(xué),還要注重提升學(xué)生的護(hù)理人文素養(yǎng),使五年制高職護(hù)理教育模式下,培養(yǎng)的護(hù)理人才既能夠服務(wù)于醫(yī)療基層,還能服務(wù)于臨床一線。
2.創(chuàng)新課程體系建設(shè)。
在五年制護(hù)理高職教育的課程體系的建設(shè)中,要結(jié)合學(xué)生當(dāng)前已掌握的知識狀況,合理進(jìn)行課程設(shè)置,使學(xué)生在5年內(nèi)既要完成高中的知識,同時還要加強(qiáng)其護(hù)理能力的培養(yǎng)。這就要求學(xué)校要以培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)與能力為導(dǎo)向,革新護(hù)理教學(xué)計劃,創(chuàng)新課程體系設(shè)置。學(xué)校可根據(jù)學(xué)生的實(shí)際狀況,將高中課程盡量集中在一二學(xué)年,加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)知識的鞏固,激發(fā)學(xué)生的潛能,為護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。后三個學(xué)年集中設(shè)置護(hù)理專業(yè)課程,培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理的理論知識,加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理技能培養(yǎng)。同時,在入校之始,就要設(shè)置護(hù)理的人文素質(zhì)教育課程,使學(xué)生形成良好的職業(yè)道德、護(hù)理行為與習(xí)慣。五年制護(hù)理的課程設(shè)置銜接一定要緊密,要體現(xiàn)出高效率與高質(zhì)量的特點(diǎn)。
(二)更新教學(xué)理念,創(chuàng)新教學(xué)方式
五年制高職護(hù)理教育要本著以學(xué)生為中心的教學(xué)理念,更新教學(xué)方式,實(shí)行以教師為主過度到學(xué)生為主的教學(xué)方式,讓學(xué)生能快速度適應(yīng)五年制護(hù)理教育的教學(xué)方式。同時,對于護(hù)理課程的老師而言,要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的特點(diǎn),并結(jié)合學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn),改革教學(xué)內(nèi)容,充分體現(xiàn)出護(hù)理教學(xué)的實(shí)用性、科學(xué)性,培養(yǎng)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的情感,端正他們的學(xué)習(xí)態(tài)度,從而使學(xué)生形成穩(wěn)定的專業(yè)思想,最大程度地激發(fā)學(xué)生的護(hù)理學(xué)習(xí)的積極性,優(yōu)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。此外,在護(hù)理教學(xué)過程中還要樹立人本思想,在教學(xué)方法與內(nèi)容上都要體現(xiàn)“以人為本”的理念,培養(yǎng)學(xué)生的人性化護(hù)理服務(wù)理念。
(三)加強(qiáng)對學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)
在五年制高職護(hù)理教育中,要實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)的三階段護(hù)理培養(yǎng)模式(即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床護(hù)理以及畢業(yè)實(shí)習(xí)的階段性護(hù)理培養(yǎng)模式)的突破,根據(jù)五年制護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的規(guī)律,采取小組式的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方法。也就是在護(hù)理實(shí)踐技能教學(xué)中,結(jié)合學(xué)生特點(diǎn),將學(xué)生進(jìn)行分組教學(xué),每組派指導(dǎo)老師進(jìn)行帶教,并注重觀察學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)狀況。同時,學(xué)校還要組織多樣化的實(shí)踐活動,盡早讓學(xué)生到附近社區(qū)或者醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。在教學(xué)計劃的安排中,每學(xué)期、每學(xué)年都要安排學(xué)生實(shí)習(xí),從而使學(xué)生在實(shí)踐過程中加強(qiáng)護(hù)理理論知識的運(yùn)用,全面提高學(xué)生護(hù)理學(xué)習(xí)的效率。
總之,五年制高職護(hù)理教育是高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)技能型人才培養(yǎng)的一種重要的教學(xué)形式。在五年制護(hù)理教學(xué)過程中,要充分認(rèn)識到五年制護(hù)理教育中存在的問題,并根據(jù)五年制學(xué)生的特點(diǎn)以及教學(xué)的規(guī)律,有針對性地制定相應(yīng)的對策,切實(shí)提高五年制高職護(hù)理教育質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1] 彭鵬.五年制高職護(hù)理教育開設(shè)護(hù)理信息技術(shù)課程的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(4):142-143.
【關(guān)鍵詞】 臨床帶教;護(hù)理;護(hù)生;問題;對策
護(hù)理是一門實(shí)踐性的科學(xué),而護(hù)理臨床帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對未來護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。提高臨床護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)士素質(zhì),發(fā)展護(hù)理事業(yè),關(guān)鍵在于臨床帶教的效果[1]。筆者從事護(hù)理教學(xué)和護(hù)生實(shí)習(xí)管理工作多年,粗淺分析目前護(hù)理臨床帶教普遍存在的問題,并提出一些解決措施供同行商榷借鑒。
1目前護(hù)理臨床帶教存在的問題
1.1缺乏高素質(zhì)的臨床帶教老師,缺乏行之有效的管理
當(dāng)今各大醫(yī)院正處于積極上升的發(fā)展態(tài)勢,各科室不論在規(guī)模、硬件,還是在新技術(shù)的開展上都不斷向前發(fā)展,并承擔(dān)大量的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)??焖俚陌l(fā)展也給醫(yī)院如何保障護(hù)理質(zhì)量帶來了嚴(yán)峻的考驗(yàn),對臨床教學(xué)能力方面的要求提高。但目前許多醫(yī)院臨床教學(xué)意識薄弱,沒有教學(xué)經(jīng)歷而又需要擔(dān)當(dāng)教師角色的人員急劇增加,而帶教能力的培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上需要。相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理人員,在承擔(dān)教學(xué)任務(wù)時,顯得力不從心[2]。目前臨床上常選用年齡較大的老護(hù)士作為帶教老師,從實(shí)踐操作上她們無疑都具有豐富的臨床應(yīng)驗(yàn),但她們中大多學(xué)歷偏低,理論知識欠缺,對新知識、邊緣學(xué)知識等接受不多,又常常不愿放棄一些過時的但卻是她們用慣的工作方法和操作步驟。另一方面,臨床帶教在管理制度上不夠完善,臨床帶教質(zhì)量的高低,無可評性、可比性,缺乏規(guī)范完善的考評與管理,不能很好的調(diào)動帶教老師的積極性。
1.2臨床帶教老師的一些行為阻礙護(hù)生學(xué)習(xí)
護(hù)生剛到科室實(shí)習(xí),本來就由于環(huán)境的陌生,對帶教教師個性的未知,怕自己做不好,擔(dān)心教師、患者責(zé)怪等因素,會出現(xiàn)緊張與恐慌。而臨床上有些帶教老師又常表現(xiàn)出一些行為對實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生進(jìn)一步的緊張和威脅感。如,舉止傲慢,態(tài)度過于嚴(yán)肅,對學(xué)生不嫻熟的操作等常表現(xiàn)出輕視、嘲笑,并常常在他人面前糾正學(xué)生的錯誤。
1.3臨床實(shí)踐的目標(biāo)與學(xué)校教學(xué)目標(biāo)的沖突
教學(xué)工作與臨床工作經(jīng)常不能相互兼顧,矛盾突現(xiàn)。醫(yī)院的目標(biāo)適宜病人為中心,而學(xué)校則是以學(xué)知識為中心,病人的需要與學(xué)生的需要也會發(fā)生沖突,即學(xué)生需要實(shí)踐,而病人需要熟練的護(hù)理,要保證患者高質(zhì)量護(hù)理服務(wù),又要給學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)會。這樣,臨床實(shí)踐的目標(biāo)與學(xué)校教學(xué)目標(biāo)就會發(fā)生沖與突。
1.4護(hù)患溝通不良,患者常排斥護(hù)生
有些帶教老師在帶教中不能很好地引導(dǎo)護(hù)生與患者溝通,為患者操作前不與患者商量、解釋,不征得患者同意且態(tài)度生硬;有的帶教老師在現(xiàn)場指導(dǎo)護(hù)生操作時不注意自己說話的場合和方式,說一些不該讓患者聽到的話,使患者產(chǎn)生不滿及抵觸情緒,增加了患者的心理負(fù)擔(dān)?;颊叩牟粷M情緒又導(dǎo)致護(hù)生操作時過于緊張,更易出現(xiàn)失誤,使得患者更加排斥護(hù)生。
1.5忽視對護(hù)生法律意識的培養(yǎng)
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識和法律知識的普及,患者自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)。帶教老師在臨床帶教中,常注重護(hù)生的專業(yè)技能實(shí)踐,忽略了護(hù)生法律意識的培養(yǎng)。護(hù)生在學(xué)校,學(xué)到的關(guān)于護(hù)理與法律的知識較少,又都是理論條框,未經(jīng)歷過臨床的實(shí)際糾紛案例,有的護(hù)生還認(rèn)為出了差錯有帶教老師頂著與己無關(guān),對自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確[3]。故在工作中說話做事常不夠嚴(yán)謹(jǐn),容易引起醫(yī)療糾紛;有些帶教老師過于放手放眼,加之有些護(hù)生過于自信,尤其是在實(shí)習(xí)后期,會出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督,擅自執(zhí)行醫(yī)囑等,易造成護(hù)理差錯事故。
2對策
2.1選拔合格的帶教老師,完善管理制度,培養(yǎng)新生力量
社會的發(fā)展,離不開教育的先行。21世紀(jì)的護(hù)理人員不僅是技術(shù)工作者,還要承擔(dān)教育者、組織者和管理者的角色,這項(xiàng)全面而具體的綜合性職業(yè)工作,僅僅靠學(xué)校的教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此,臨床需要有一支高素質(zhì)、高水平的帶教隊伍,并與學(xué)校共同完成培養(yǎng)護(hù)理人才的使命[4]。在選拔時,首先應(yīng)對臨床帶教有熱情,具有教學(xué)所必須的知識和技能;對健康的認(rèn)識、對現(xiàn)代護(hù)理觀的理解應(yīng)與學(xué)校接軌,學(xué)校對實(shí)習(xí)基地的帶教老師應(yīng)定時進(jìn)行理論上的培訓(xùn)及溝通。在實(shí)踐中能夠克服自身的主觀偏見,同時還應(yīng)具有良好的人際溝通技巧,誠懇寬容的個性,對護(hù)生能進(jìn)行有效客觀的評價。
在管理上,要建立規(guī)范完善的制度。利用雙向考評,有效促進(jìn)臨床帶教工作,即帶教老師對護(hù)生進(jìn)行考評,護(hù)生對帶教老師帶教質(zhì)量進(jìn)行考評。
對不稱職的帶教老師要及時更換;還可制作一些調(diào)查表,定期征求病人及陪護(hù)對帶教老師及實(shí)習(xí)生的意見,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決;對帶教老師可實(shí)行聘任制度,學(xué)歷要求在大專以上,定期對帶教老師的工作量和帶教質(zhì)量應(yīng)進(jìn)行定性、定量的檢查與考核,進(jìn)行量化管理,并對其量化結(jié)果予以及時反饋。對考核優(yōu)秀者給予一定的獎勵,并在評先及晉升職稱等方面優(yōu)先,以提高帶教老師的積極行,增強(qiáng)其帶教意識。保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵還應(yīng)做好護(hù)理帶教人才的培養(yǎng)。 臨床應(yīng)加強(qiáng)對更多的青年護(hù)理人員的培養(yǎng),可以通過多種途徑進(jìn)行綜合培養(yǎng), 要求每年必須參加繼續(xù)教育項(xiàng)目課程,完成一定的繼續(xù)教育學(xué)時,把繼續(xù)教育定為年度工作考核重要內(nèi)容之一。對于其中表現(xiàn)突出的優(yōu)秀者,給予更多“走出去”的機(jī)會,如參加學(xué)術(shù)交流、參觀考察、進(jìn)修學(xué)習(xí)等,特別是通過在上級教學(xué)醫(yī)院的進(jìn)修學(xué)習(xí),使她們能夠接觸到完整的教學(xué)過程,并親臨其中,不但可以學(xué)習(xí)到各種有效的教學(xué)方法,也能對教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控有具體的認(rèn)識,更重要的是解決了教學(xué)意識薄弱這一關(guān)鍵問題。使其盡快成為合格的臨床帶教教師。
2.2倡導(dǎo)帶教老師良好的行為品格,促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)
帶教老師必須有良好的品格行為,不僅要熱愛護(hù)理工作,對工作認(rèn)真負(fù)責(zé),對護(hù)生平易近人,通過自己的形象感染與熏陶護(hù)生。作為帶教教師,應(yīng)在行為表現(xiàn)上讓學(xué)生體會到親近感,以減少學(xué)生的畏懼,第一印象的好壞會給護(hù)生帶來很大的影響。端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語言、溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑,會一下拉近師生關(guān)系,在最短時間里消除護(hù)生的緊張心理,使學(xué)生在輕松愉快地氛圍中開始臨床實(shí)習(xí)。在帶教過程中隨時表現(xiàn)出自信和信任學(xué)生,學(xué)會關(guān)心、
尊重學(xué)生;善于鼓勵和表揚(yáng),及時指出學(xué)生的進(jìn)步;給予適量的指導(dǎo)和放手;樂于解答學(xué)生的提問,在學(xué)生需要幫助時能及時出現(xiàn)在學(xué)生身邊。
2.3在做好臨床工作的同時,提高對護(hù)理教育的認(rèn)識
在臨床教學(xué)中,護(hù)理教育常被認(rèn)為是次要目標(biāo),應(yīng)該讓管理者及帶教老師充分認(rèn)識到,護(hù)理教育是為將來給病人提供更高質(zhì)量的護(hù)理做準(zhǔn)備的,同時將這種認(rèn)識融入與病人間的溝通里,使病人能積極配合,欣然接受。只要大家都認(rèn)識到這一點(diǎn),臨床場所才能形成為一個良好的教學(xué)環(huán)境。另外,提高對護(hù)理教育的認(rèn)識,可端正護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,以促進(jìn)護(hù)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),護(hù)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要,也是終身教育的需要。只有在做好護(hù)理教育的前提下,才能激發(fā)護(hù)生用創(chuàng)新思想分析問題;用新的知識和信息對傳統(tǒng)的護(hù)理方法提出質(zhì)疑。
2.4注重培養(yǎng)護(hù)生的人際交往及溝通能力
每位新到一科室的護(hù)生,對新環(huán)境都很陌生,不敢過多和大膽的與老師及患者進(jìn)行溝通交流。所以帶教老師對對新來的護(hù)生,應(yīng)首先介紹病房環(huán)境,熟悉收住院病人的范圍、護(hù)理工作的特點(diǎn)及各項(xiàng)規(guī)章制度,使她們盡快熟悉環(huán)境,去掉膽怯,進(jìn)入角色,帶教老師應(yīng)以自己的實(shí)際行為培養(yǎng)護(hù)生的溝通意識。要求他們在尊重每一位醫(yī)護(hù)人員同時,強(qiáng)調(diào)護(hù)生與老師在學(xué)習(xí)中的平等地位,鼓勵護(hù)生與老師平等對話,探討問題。在與病人的交往中要深入地了解病人的心理問題,給予病人更多的理解和關(guān)注,讓護(hù)生從患者的生活習(xí)慣、文化背景、興趣愛好以及與疾病的關(guān)系等方面進(jìn)行溝通,取得患者的信任與合作。從而增加護(hù)理操作的機(jī)會,操作技能將隨之提高,與患者之間的距離縮小,滿意度也隨之提高。
2.5培養(yǎng)和增強(qiáng)護(hù)生的法律意識
為了使護(hù)生對醫(yī)療護(hù)理工作的安全有足夠的重視,在臨床護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行法律意識、醫(yī)療安全教育必不可少,也是帶教工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生換位思考,尊重患者的權(quán)利,如知情權(quán)、隱私權(quán)等,使學(xué)生及早樹立法律觀念,增強(qiáng)法律意識。在護(hù)理患者時用法律和法規(guī)制度來規(guī)范自己的言行,使護(hù)理事業(yè)在法制軌道上健康發(fā)展。在護(hù)理帶教中及時查找容易引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯的隱患,以實(shí)際的案例教育護(hù)生,向護(hù)生講解臨床常見的潛在法律問題。在對患者實(shí)施護(hù)理時,只有在專業(yè)老師和護(hù)士的指導(dǎo)下才能進(jìn)行。如果脫離老師的指導(dǎo)擅自行事,侵犯了患者的利益,就應(yīng)該對自己的行為負(fù)責(zé)[5]。以減少和杜絕護(hù)生實(shí)習(xí)中出現(xiàn)各類差錯事故,從而影響其今后的護(hù)理生涯。
參考文獻(xiàn)
[1] 周怡華.影響護(hù)理臨床帶教的因素及對策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(1):69.
[2] 代遠(yuǎn)斌.對臨床教學(xué)的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2005,4(6):104.
[3] 毛麗莉.護(hù)理缺陷常見原因分析與對策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,24(3):468.
[論文關(guān)鍵詞]高職英語 教學(xué)模式 解決方法
[論文摘要]本文分析了目前高職院校在英語教學(xué)中普遍存在的問題,指出了要解決這些問題,就必須改變傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式。同時,還指出了高職護(hù)理專業(yè)現(xiàn)行的英語教材已不能完全適應(yīng)培養(yǎng)臨床需求的應(yīng)用型、技能型高級職業(yè)人才的目標(biāo)。并就更新教學(xué)理念、師資力量培訓(xùn)、完善評價體系等,提出了應(yīng)對措施。
高職護(hù)理學(xué)校的英語教學(xué)應(yīng)適應(yīng)其教育的目標(biāo),培養(yǎng)具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、能在畢業(yè)后從事臨床及社區(qū)護(hù)理工作、并能不斷適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的應(yīng)用型、技能型、創(chuàng)造型的高級職業(yè)人才。然而,由于教學(xué)理念、教學(xué)方法、評價體系等方面的原因,現(xiàn)在的高職英語教學(xué)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)職業(yè)教育的需要。本文就高職護(hù)理專業(yè)的英語教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析,并提出了若干對策。
(一)高職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)的現(xiàn)狀
一直以來,英語教學(xué)都沿用以教師為中心的教學(xué)模式,教師主宰了課堂教學(xué)活動的一切,成了教學(xué)過程的主體和課堂上唯一的信息來源。此外,教師在課堂上總是把英語當(dāng)做知識來傳授,過分注重語言知識的系統(tǒng)講解——講解生詞、分析課文、講授語法等;在教學(xué)過程的總體上,過分強(qiáng)調(diào)記憶的功能,使學(xué)生過分依賴?yán)蠋熀驼n本,成了消極被動的語言接受者,成了知識的容器。教學(xué)活動幾乎成了單方面的過程,而缺乏師生間的雙向交流。經(jīng)過幾年的學(xué)習(xí)后,即使學(xué)生把語法掌握得很好,并記住了更多的詞匯,但由于在實(shí)際情景中缺乏使用恰當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行交際的能力,會很難適應(yīng)高職護(hù)理教育培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型、創(chuàng)造型的高級職業(yè)人才的目標(biāo)。
由于沒有足夠的機(jī)會進(jìn)行師生間的雙向交流,語言實(shí)踐在英語課堂教學(xué)中不能占據(jù)主導(dǎo)地位,導(dǎo)致了課堂活動缺乏多樣性,挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,難以充分挖掘?qū)W生的潛力,也大大扼殺了他們的創(chuàng)造力。
我院高職護(hù)理專業(yè)現(xiàn)在使用的是江蘇省五年制高等職業(yè)教育教材,英語課程的內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)的臨床要求存在一定差距,課程內(nèi)容與學(xué)生今后的工作崗位聯(lián)系不夠緊密,很少結(jié)合醫(yī)學(xué)的臨床內(nèi)容。學(xué)生經(jīng)過幾年的在校學(xué)習(xí),很少接觸醫(yī)學(xué)詞匯,不能聽懂簡單的醫(yī)囑,甚至不能進(jìn)行簡單的醫(yī)護(hù)對話。
(二)應(yīng)對策略
1.更新教學(xué)理念,適應(yīng)高職護(hù)理教育的特點(diǎn)。為了將學(xué)生培養(yǎng)成高素質(zhì)的應(yīng)用型、技能型、創(chuàng)造型的技術(shù)人才,應(yīng)確立以職業(yè)為本位、以能力為基礎(chǔ)的英語教學(xué)理念,堅持“實(shí)用為主、應(yīng)用為目的”的原則,克服聾子、啞巴英語。教師應(yīng)從知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂的組織者、激勵者和控制者,以指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),提供學(xué)生自我發(fā)展的空間,使語言學(xué)習(xí)成為學(xué)生主動思維、大膽實(shí)踐的過程,并最終形成自主學(xué)習(xí)能力。此外,學(xué)生能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行人文關(guān)懷已成了高職護(hù)理教育的一個發(fā)展趨勢。因此,英語教學(xué)也要特別關(guān)注學(xué)生的情感,尊重他們的個性。教師要營造寬松民主的學(xué)習(xí)氣氛和和諧平等的學(xué)習(xí)環(huán)境,使學(xué)生在英語學(xué)習(xí)的過程中形成積極的情感態(tài)度,不斷提高自信心、增強(qiáng)主動性,既而開發(fā)學(xué)生的人際溝通能力,使他們的人文素養(yǎng)得以提高。
2.利用各種方法,培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用語言的能力。教師要設(shè)法給學(xué)生提供體驗(yàn)、實(shí)踐英語對話的機(jī)會,且內(nèi)容要與護(hù)理教育密切相關(guān)??蛇x擇恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)對話、請學(xué)生介紹病房情況或鼓勵他們自己扮演護(hù)士或病人等形式。讓學(xué)生在討論、小組活動、角色扮演等情景活動中學(xué)會使用醫(yī)護(hù)英語;學(xué)生應(yīng)變專心聽講為積極參與課堂活動,以使教師及時得到反饋信息,從而更好地組織教學(xué)。在教學(xué)過程中,教師必須不斷積累經(jīng)驗(yàn)、掌握技巧,并合理調(diào)整各項(xiàng)活動,要激勵學(xué)生創(chuàng)造性地參與學(xué)習(xí)活動,使他們從語言實(shí)踐中體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂趣。此外,隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,多媒體技術(shù)在外語教學(xué)中的使用日趨廣泛,逼真的圖像、豐富的色彩、動態(tài)的畫面會給學(xué)生直接的視覺刺激。教師要充分利用這一先進(jìn)手段,豐富英語教學(xué)內(nèi)容,拓寬學(xué)生視野,調(diào)動他們的注意力、觀察力和想象力,從而激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)。
3.注重素質(zhì)教育,開發(fā)適合高職護(hù)理教育的英語教材。高職護(hù)理教育階段的英語教學(xué)應(yīng)突出人才培養(yǎng)的針對性、應(yīng)用性,并使之和護(hù)理專業(yè)融合在一起。除了開設(shè)公共英語課外,我們還應(yīng)適量開發(fā)校本護(hù)理的英語教材,使學(xué)生通過接觸與今后的工作密切相關(guān)的、比較真實(shí)和自然的語言材料,提高自身的學(xué)習(xí)興趣,改變學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)策略,將素質(zhì)教育的理念體現(xiàn)到人才培養(yǎng)的計劃中,并使之貫穿于培養(yǎng)過程的始終。
4.結(jié)合專業(yè)施教,加快培養(yǎng)“雙師型”教師。一支高素質(zhì)的教師隊伍是順利進(jìn)行英語教學(xué)的基本保證。高職護(hù)理學(xué)校的英語教師不可避免地要接觸學(xué)生的專業(yè)。因此,英語教師不僅要掌握英語教學(xué)的理論和方法,具備扎實(shí)的語言基礎(chǔ),還要了解護(hù)理專業(yè)的基本知識。學(xué)校應(yīng)有計劃地培養(yǎng)“雙師型”教師,督促教師在提高英語水平的同時,不斷探索適合高職護(hù)理教育的英語教學(xué)模式。另外,學(xué)校還應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)院的聯(lián)系,請臨床醫(yī)生到學(xué)校講學(xué),把臨床的最新信息帶進(jìn)課堂中。
5.注重能力考核,完善評價體系。評價是英語課程的重要組成部分。目前,我們對學(xué)生的評價的主要依據(jù)是考試成績,這種評價方式是應(yīng)試教育的產(chǎn)物,存在許多弊端。為了應(yīng)付考試,學(xué)生往往只是考前突擊復(fù)習(xí),方法也只是死記硬背,考試往往流于形式,很難真正全面地評價學(xué)生,且考核內(nèi)容和形式也值得商榷。
學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。因此,教學(xué)評價應(yīng)以學(xué)生為中心。除了考試成績以外,還應(yīng)增加對學(xué)生能力的評價。另外,學(xué)生的學(xué)習(xí)心理、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)策略也應(yīng)成為評價必不可少的部分。
高職護(hù)理教學(xué)注重以“就業(yè)為導(dǎo)向、市場需求為依據(jù)、服務(wù)為宗旨”。如何針對學(xué)生未來的職業(yè)崗位,從學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知水平出發(fā),根據(jù)臨床需求,發(fā)展學(xué)生綜合運(yùn)用語言的能力,是我們每一位高職護(hù)理學(xué)校的英語教師必須思考的問題。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),我們應(yīng)不斷探索適合學(xué)生的、行之有效的教學(xué)模式,激勵和啟發(fā)學(xué)生把語言知識的輸入和語言能力的培養(yǎng)結(jié)合起來,將語言學(xué)習(xí)和學(xué)生的職業(yè)發(fā)展統(tǒng)一起來,從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的技能型、應(yīng)用型、創(chuàng)造型人才。
參考文獻(xiàn)
[1]李莉.淺談如何實(shí)施以學(xué)生為中心的教學(xué)模式[J].湖北教育學(xué)院學(xué)報,2005,(2).
[關(guān)鍵詞]住院患兒;健康教育問題;護(hù)理對策
[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210(2011)08(b)-097-03
健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為了滿足患者對健康知識的需求而賦予護(hù)理人員的重要職能之一,也是整體護(hù)理實(shí)踐中最成功的環(huán)節(jié)之一,它通過幫助患者學(xué)習(xí)保持或恢復(fù)健康的知識,培養(yǎng)患者健康的態(tài)度,養(yǎng)成健康的行為,降低或者消除健康的危險因素。從而使患者達(dá)到最佳的狀態(tài)。兒童是接受健康教育的特殊人群,進(jìn)行健康教育的方法及內(nèi)容要符合兒童的特點(diǎn)。通過對患兒進(jìn)行有計劃、有目的地開展健康教育活動,可以有效地改善護(hù)患關(guān)系,減少患兒及家長的心理負(fù)擔(dān),增加他們對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識程度,使他們積極配合,治療、護(hù)理等,促進(jìn)患兒康復(fù),提高護(hù)理質(zhì)量。筆者針對我院兒科住院患兒健康教育過程中存在的問題,給予了相應(yīng)的、有效的護(hù)理對策?,F(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2010年1月一2010年12月兒科住院患兒的家屬320例進(jìn)行調(diào)查分析?;純核技膊∏闆r,小兒肺炎86例,腹瀉64例,上消化道出血25例,急性胃腸炎60例,高熱驚厥35例,其他50例。家屬情況:年齡24-76歲;文化程度:初中文化程度60例,初中以上文化程度260例;干部220例,工人70例,農(nóng)民30例。隨機(jī)將320例家屬分為實(shí)驗(yàn)組(n=160)及對照組(n=160),其中,對照組以2000年6月規(guī)范的健康教育內(nèi)容進(jìn)行健康教育,實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上針對存在的問題采取相應(yīng)的對策。
1.2調(diào)查方法
使用自行設(shè)計的評估表對兒科住院患兒醫(yī)療護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、健康教育狀況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、住院環(huán)境等方面?;純撼鲈簳r,我們發(fā)放評估調(diào)查表,由專業(yè)人員對調(diào)查問卷進(jìn)行基本解釋后由被訪者進(jìn)行填寫,填完后收回調(diào)查表,比較給予護(hù)理對策前后患兒家屬滿意度等的情況。2010年1月-2010年12月共發(fā)放問卷320份,回收320份,有效回收率100%。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料比較采用x(sup)2(/sup)檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組患兒家屬滿意度比較
實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對疾病知識的掌握程度、對護(hù)理人員的滿意率、對醫(yī)療質(zhì)量的信任率、對健康教育的滿意率等,與對照組相比,均有明顯的提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2健康教育后患兒家屬對痰病相關(guān)知識的了解情況
健康教育后患兒家屬對疾病相關(guān)知識的了解情況,見表2。若其文化程度偏低、醫(yī)學(xué)知識匱乏、認(rèn)識能力缺乏。則他們接受新信息的主動性差,直接影響健康教育的效果。③信任程度:由于受到傳統(tǒng)觀念的影響,家屬對護(hù)理人員的健康教育能力常常產(chǎn)生懷疑態(tài)度,他們更傾向于信任醫(yī)生的解釋,這種觀念一定程度上影響了健康教育的開展。
3.1.2護(hù)理人員①護(hù)理觀念滯后:護(hù)理人員對健康教育的意義認(rèn)識不足,其認(rèn)為健康教育僅僅是衛(wèi)生宣教,因此往往只停留在一般性知識的宣傳上。缺乏主動服務(wù)意識,因此很難實(shí)施和開展有效的健康教育。②形式、內(nèi)容及方法單一:隨著生活的進(jìn)步,人們對健康教育的要求越來越高,那種單一的、乏味的健康教育模式不能滿足廣大患兒及家屬的需要。而具有人性化、科學(xué)化的健康教育模式則受到歡迎。③護(hù)理人員自身素質(zhì)問題:個別護(hù)理人員,知識面局限,工作不夠細(xì)致,不能根據(jù)患兒及家屬的需求進(jìn)行針對性的健康教育。④健康教育時機(jī)及環(huán)境選擇不當(dāng):患兒剛?cè)嗽簳r,患兒及家屬心神不寧,還處在環(huán)境的適應(yīng)階段,此時他們難以安靜接受健康教育,因此健康教育質(zhì)量差;若在患兒出院時進(jìn)行健康教育,患兒及家屬很難在短時間內(nèi)接受相關(guān)的信息。這樣的健康教育質(zhì)量同樣也不會好。
3.1.3護(hù)患溝通護(hù)理人員在向患兒及家屬進(jìn)行健康教育時,若缺乏完整的健康教育資料及溝通技巧。忽略患兒及家屬的想法與需求,在進(jìn)行健康教育的過程中很難達(dá)到最佳效果。
3.2護(hù)理對策
3.2.1靈活、多樣的健康教育形式①兒科病區(qū)的走廊設(shè)板報:內(nèi)容以醫(yī)學(xué)小知識及預(yù)防保健小常識為主。每周進(jìn)行更新一次,以加強(qiáng)健康教育的范圍和力度。②編制小冊子:根據(jù)
3討論
3.1健康教育中存在的問題
3.1.1教育對象①教育對象具有特殊性:兒科住院患兒在思想、語言及行為意識方面還沒有完全成熟,其意愿常常需要其家屬來表達(dá)。因此兒科教育不僅要面對患兒,還要面對家屬。同時對于不同年齡段的兒童,問題也不盡相同。學(xué)齡前兒童認(rèn)識程度有限,進(jìn)行健康教育的主要對象是家屬;學(xué)齡期兒童教育的對象包括患兒及其家屬。因此責(zé)任護(hù)士做健康教育時,要針對不同的情況,采用相應(yīng)的方法進(jìn)行健康教育。②文化程度:文化程度的不同,導(dǎo)致接受教育的對象對健康知識的求知欲、接受力等都會不同,這些都會影響健康教育的質(zhì)量。有研究表明,對于年齡偏大者,如患兒的爺爺奶奶,有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),依兒科病種編制簡潔明了、針對性強(qiáng)、患兒及其家屬容易掌握的健康教育小冊子,可以由護(hù)理人員進(jìn)行分發(fā),或把小冊子放在閱覽架上。方便患兒及家屬隨時取閱。③對患兒及家屬提供個性化的健康教育:因年齡段的不同,心理需求、健康教育方式也不同。不能與護(hù)理人員進(jìn)行語言交流的患兒,要給予其親切的觸摸、點(diǎn)頭、微笑等非語言的交流方法。將護(hù)理人員的意愿通過這種無聲的語言進(jìn)行傳達(dá);對于可以進(jìn)行語言交流的患兒。要用通俗的語言、親切的態(tài)度、輕柔的動作給予他們護(hù)理,使患兒建立對護(hù)理人員的信任感,本調(diào)查資料表明,觀察組給予有針對性的護(hù)理對策后,家屬對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度滿意率為98.8%,顯著高于對照組的91.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表并結(jié)合患兒的具體情況,對患兒開展系統(tǒng)、有針對性的健康教育。⑤建立患兒活動室:了解患兒的特點(diǎn)。抓住其心理需求,在兒科病區(qū)建立患兒的活動室。將一些宣教內(nèi)容制作成趣味性強(qiáng)的宣傳片定期播放,這樣不僅滿足了患兒的心理娛樂需求,還可以緩解患兒緊張、恐懼的心理,以更好的配合醫(yī)護(hù)治療。
3.2.2轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對健康教育的認(rèn)識觀念,讓他們認(rèn)識到做好患兒的健康教育工作。不僅會提高患兒及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任感,還可以增加他們的依從性,有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。給予健康教育時要注意聽取患兒及其家屬的意見,不能強(qiáng)制性地傳授知識。健康教育存在于護(hù)理工作的全過程中。
3.2.3提高護(hù)理人員綜合素質(zhì),改善健康教育能力健康教育對于促進(jìn)患兒康復(fù)具有重要的作用,其獨(dú)特的學(xué)科體系,要求護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的理論知識和方法,這樣才能夠取得較好的健康教育效果。我們可以采取多種途徑來提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),例如組織院內(nèi)外的學(xué)術(shù)講座;組織到外院或?qū)W校進(jìn)行參觀學(xué)習(xí);每日晨會一題,探討相關(guān)的專業(yè)知識;請科主任和年資高的醫(yī)生傳授相關(guān)的??浦R;同時,組織加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn)。護(hù)士在進(jìn)行健康教育時要面帶微笑,話語溫和,動作輕柔,消除患兒的恐懼心理。
關(guān)鍵詞: 護(hù)理健康教育 問題 對策
隨著社會生活水平的提高,人們?nèi)缃癖冗^去任何時候都更加關(guān)注自身的健康。自1986年我國響應(yīng)WTO提出的全球戰(zhàn)略目標(biāo)號召后,衛(wèi)生部明確指出要在全國大力開展健康工作,醫(yī)院護(hù)理健康教育也得到了不同程度的開展。但是,筆者作為一名護(hù)理人員通過在臨床不斷地實(shí)踐,認(rèn)為在開展此項(xiàng)工作中還存在一些主要問題阻礙了護(hù)理健康教育的進(jìn)一步開展?,F(xiàn)分析如下:
1 護(hù)理健康教育中存在的主要問題
1.1 護(hù)士對開展護(hù)理健康教育的重要性認(rèn)識不夠 由于受到長期存在的傳統(tǒng)護(hù)理模式影響,很多護(hù)士都認(rèn)為開不開展護(hù)理健康教育無關(guān)緊要,仍然只重視完成病人的常規(guī)治療及護(hù)理,未把此項(xiàng)工作列入到護(hù)理計劃重點(diǎn)中來。加之對護(hù)理健康教育未充分理解,對于其思想和行動上應(yīng)受到的改變常常也是知其然而不知其所以然。
1.2 實(shí)施方法不足
1.2.1在實(shí)施過程中,由于疾病種類繁多,且每個病人的個體差異和經(jīng)歷更不相同,又存在護(hù)士缺編,往往習(xí)慣于把資料交給病人或家屬閱讀,或一味講解常規(guī)、單一的內(nèi)容,而未了解病人的真正需要。
1.2.2目前,健康教育實(shí)施計劃單還沒形成一個完整的、科學(xué)的既反映出病人真實(shí)情況又具有教育內(nèi)容及效果,全國認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)格式,大多數(shù)護(hù)士直接面對病人的時間很少,卻花大量時間去寫是很不現(xiàn)實(shí)的。
1.2.3在實(shí)施的整個過程中,未建立評價指標(biāo),也無反饋信息。很多護(hù)士只注重對病人的單向灌輸,忽略了這是一個動態(tài)的雙向交流過程,病員的其他健康需求是否有遺漏,以致效果很難肯定。
1.2.4護(hù)士健康教育相關(guān)理論缺乏,整體素質(zhì)低,健康教育融匯了哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)和傳播學(xué)等多種學(xué)科的理論和技術(shù),人文社會科學(xué)知識不足,因而造成知識結(jié)構(gòu)缺乏,不能滿足患者需求,不能促進(jìn)健康教育的提高。
1.2.5醫(yī)院支持條件有限 醫(yī)院管理系統(tǒng)雖一再強(qiáng)調(diào)健康教育,有時候也只停留在表面,而未具體關(guān)心其落實(shí)情況,是否有效地培養(yǎng)了健康行為,是否阻止了不健康行為的存在與發(fā)展。另外,后勤服務(wù)系統(tǒng)也未跟上,占用了護(hù)士與病人接觸的大量時間。在護(hù)理健康教育中,所需要的資料、設(shè)備、用具單一未能滿足病人需要,阻礙了病人的學(xué)習(xí)效率與效果。
2 對策
2.1提高護(hù)士認(rèn)識,完成理念更新 在開展健康教育時,首先是觀念的轉(zhuǎn)變,使護(hù)士有一個全新的認(rèn)識,以現(xiàn)代護(hù)理理論和整體護(hù)理觀作指導(dǎo),明確護(hù)理健康教育的必要性,為此我們要更加宣傳教育力度,進(jìn)行多層次、多渠道的健康教育理論培訓(xùn),使健康教育的思想觀植根于廣大護(hù)士思想中,認(rèn)識到此工作是護(hù)理工作的一項(xiàng)義不容辭的責(zé)任。
2.2加強(qiáng)護(hù)理健康教育相關(guān)知識與技能的培訓(xùn) 提高整體素質(zhì),健康教育賦予護(hù)士多元化角色,由此我們必須強(qiáng)化在職培訓(xùn),加大繼續(xù)教育力度,鼓勵護(hù)士參加各種形式的學(xué)歷教育,新知識新技術(shù)大講座,讀書報告及專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),改善知識結(jié)構(gòu),拓寬知識面,提高護(hù)士具有解決實(shí)際問題的能力。
2.3改進(jìn)實(shí)施方法,提高教育質(zhì)量 有效地做好護(hù)理健康教育,最好應(yīng)用護(hù)理程序來進(jìn)行,從而使健康教育不僅成為一種宣傳手段,也成為護(hù)理治療手段,在實(shí)施過程中應(yīng)根據(jù)病人個體差異及不同時期需要做好階段性教育,要把教育融入護(hù)理工作中,一邊做,一邊講,恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用一些技巧,要多做少寫,把自己從繁瑣的書寫中解脫出來,更好地直接服務(wù)于病人,當(dāng)然護(hù)理書寫也需要解決和完善。在整個過程中,要根據(jù)制定的評價指標(biāo)及時評價彌補(bǔ)遺漏的問題,提高健康教育質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:護(hù)理教育;規(guī)模結(jié)構(gòu);護(hù)理人力需求;研究
現(xiàn)階段,隨著護(hù)理教育規(guī)模的擴(kuò)大,教育界對護(hù)理教育結(jié)構(gòu)層次的完善也十分關(guān)注。然而,在傳統(tǒng)教育理念以及人才市場的動態(tài)性特征驅(qū)動下,使得護(hù)理教育結(jié)構(gòu)層次在發(fā)展過程中缺少一定的針對性和預(yù)見性,從而使其存在一些問題。隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,對專業(yè)的護(hù)理人員的需求也越來越高,不僅表現(xiàn)在人力資源的數(shù)量,同時也表現(xiàn)在專業(yè)素質(zhì)等多個方面。鑒于此,本文對于國內(nèi)護(hù)理教育結(jié)構(gòu)和護(hù)理人力需求的研究與思考是十分必要的。
一、我國護(hù)理教育規(guī)模結(jié)構(gòu)和護(hù)理人員需求現(xiàn)狀分析
(一)護(hù)理教育現(xiàn)狀
在國外發(fā)達(dá)國家,其在護(hù)理教育過程中以科學(xué)知識為哲學(xué)基礎(chǔ),注重培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識和獲取知識的能力,完善學(xué)生的人格,并注重培養(yǎng)學(xué)生的判斷事物的能力、思考的能力以及奮斗的精神與毅力,其在培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的過程中更加注重對學(xué)生能力的培養(yǎng),這一點(diǎn)與中國教育理念形成了較大的反差。在我國,護(hù)理教育過程中遵循的基本理念包括護(hù)理理念、教育理念和學(xué)校理念。與國外發(fā)達(dá)的國家相比,我國的護(hù)理教育理念仍然停留在傳授知識的基礎(chǔ)階段。護(hù)理教育規(guī)模隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和教育體制的改革,得到了迅速的發(fā)展。從1998年至今,我國護(hù)理教育規(guī)模幾乎翻了10翻,護(hù)理專業(yè)在中專、大專和本科均相繼開展,并取得了一定的成效。在教育規(guī)模迅速發(fā)展的過程中很多高校也興起了,對護(hù)理專業(yè)的定向培養(yǎng)體制和針對性的學(xué)術(shù)研究,這些變化均說明我國教育體制在發(fā)生著革新與變化[1]。
(二)護(hù)理人員發(fā)展現(xiàn)狀
在我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的當(dāng)下,護(hù)理人員需求現(xiàn)狀具有明顯的供不應(yīng)求趨勢,即專業(yè)護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量很難滿足現(xiàn)代社會對護(hù)理人員的需求。如表1所示,其為我國2007年到2015年全國醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量。通過表1的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),盡管我國醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量在不斷增加,但是護(hù)士人員增加的幅度仍然較慢,其原因是多方面的,不僅與我國護(hù)理教育本身相關(guān),同時也與社會風(fēng)氣以及醫(yī)院體制等因素相關(guān)[2]。
二、我國護(hù)理教育規(guī)模結(jié)構(gòu)發(fā)展過程中存在的問題
(一)教育理念相對落后,實(shí)踐性不強(qiáng)
現(xiàn)代醫(yī)院對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐動手能力的要求較高,這與現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)存在一定的出入。當(dāng)前盡管部分高校已經(jīng)開始注重對實(shí)踐運(yùn)用能力的教學(xué),但是仍然無法改變國內(nèi)固有的傳統(tǒng)教學(xué)理念、教育體制的落后,制約著護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。盡管我國護(hù)理教育規(guī)模已經(jīng)達(dá)到的一定的水平,但是從實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量以及護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況分析,其仍然存在著較大的發(fā)展空間。
(二)護(hù)理教育缺乏針對性
首先,針對性教學(xué)是保證學(xué)習(xí)和就業(yè)統(tǒng)一的最佳舉措,然而在現(xiàn)代教學(xué)過程中,護(hù)理教育僅僅停留在對專業(yè)課和其它輔助課程的學(xué)習(xí)以及最淺顯的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)等,這與現(xiàn)代社會對護(hù)理人員能力的需求缺少一定的適應(yīng)性和針對性。從而使得教學(xué)質(zhì)量難以達(dá)到理想的效果[3]。其次,護(hù)理教育結(jié)構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計過程中也缺少一定的針對性,其沒有對護(hù)理市場進(jìn)行深入的分析和調(diào)研,沒有全面的了解現(xiàn)代醫(yī)院對護(hù)理人員的需求,從而使得護(hù)理教育結(jié)構(gòu)存在較多的弊端。
(三)護(hù)理人員供不應(yīng)求
從現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況分析,其就業(yè)率一般保持在50%左右,這與其它專業(yè)的就業(yè)率相比存在著一定的差距。據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計,在50%的就業(yè)學(xué)生當(dāng)中只有25%的學(xué)生從事護(hù)理專業(yè),且部分學(xué)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院,只有10%左右的學(xué)生可以進(jìn)入到城市內(nèi)的三甲醫(yī)院。這樣的現(xiàn)狀導(dǎo)致了我國對護(hù)理人員的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了供應(yīng)數(shù)量,可見其嚴(yán)重的制約了我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
(四)現(xiàn)代醫(yī)院對護(hù)理人員的聘用標(biāo)準(zhǔn)含糊
從現(xiàn)代醫(yī)院用人體制的角度分析護(hù)理人員的供需情況可以發(fā)現(xiàn),醫(yī)院對護(hù)理人員的聘用標(biāo)準(zhǔn)十分含糊,缺少一定的規(guī)范性。這使得護(hù)理教育結(jié)構(gòu)在改革的過程中缺少一定的參考依據(jù)和針對性,同時也容易給護(hù)理專業(yè)的學(xué)生造成更多的心理層面的影響,這種問題的出現(xiàn)主要受到現(xiàn)代社會中存在的一些不良風(fēng)氣有關(guān)。
二、完善我國護(hù)理教育結(jié)構(gòu)和護(hù)理人員需求的策略
(一)改善現(xiàn)代護(hù)理教育理念,優(yōu)化護(hù)理教育結(jié)構(gòu)
護(hù)理教育理念的革新并不是護(hù)理專業(yè)的單項(xiàng)要求,同時也是我國教育體制改革的要求。實(shí)踐性和動手能力是我國教育體制改革的重要內(nèi)容,其提倡在教學(xué)過程用實(shí)踐能力代替理論知識的核心地位,采用理論與實(shí)踐并重的教學(xué)方法,從而保證對學(xué)生能力的培養(yǎng)。護(hù)理教育理念要適應(yīng)我國教育體制的變革,從教育本質(zhì)出發(fā),了解市場對人才的需求,從而進(jìn)行有針對性的教學(xué)改造[4]。護(hù)理教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化主要包括基礎(chǔ)設(shè)施和教學(xué)體制的優(yōu)化,從現(xiàn)代護(hù)理教育現(xiàn)狀中不難發(fā)現(xiàn),在護(hù)理教育過程中與實(shí)踐相關(guān)的基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施相對匱乏,教學(xué)資源不足,這些約束是造成護(hù)理教學(xué)質(zhì)量不佳的重要因素。鑒于此,相關(guān)教學(xué)部門應(yīng)該注重對教學(xué)資源的開發(fā),與城市信譽(yù)度較高的醫(yī)院展開合作式教學(xué),從而在其培養(yǎng)的過程中豐富教學(xué)資源,同時也有助于醫(yī)院培養(yǎng)適應(yīng)性較強(qiáng)的專業(yè)護(hù)理人才。
(二)全面分析現(xiàn)代醫(yī)院對護(hù)理人員的素質(zhì)需求,采取針對性教學(xué)方法
隨著時代的發(fā)展,各種新型教學(xué)工具和方法為我國教學(xué)體制的改革奠定了良好的基礎(chǔ),這對于護(hù)理教學(xué)同樣是一個新的機(jī)遇。因此,在這種優(yōu)異的教學(xué)環(huán)境下,護(hù)理教育應(yīng)該掌握現(xiàn)代醫(yī)院對護(hù)理人員的素質(zhì)條件需求,結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)工具采取針對性較高的教學(xué)方法。
三、結(jié)語
綜上所述,本文主要分析了我國護(hù)理教育結(jié)構(gòu)和護(hù)理人員需求現(xiàn)狀,在其基礎(chǔ)上總結(jié)了其中存在的問題,并探討了完善護(hù)理教育結(jié)構(gòu)的策略。
參考文獻(xiàn):
[1]尤黎明,萬麗紅,劉可,朱曉雯,鄭晶,羅志民.中國護(hù)理教育規(guī)模結(jié)構(gòu)與護(hù)理人力需求的研究與思考[J].中國護(hù)理管理,2010,(5):46-50.
[2]隋欣.淺析新形勢下中國護(hù)理規(guī)模結(jié)構(gòu)和護(hù)理人力需求[J].科學(xué)中國人,2015,(8):156.
[3]曹梅娟.高等護(hù)理教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建的理念和策略研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué),2007.
雖然我國的醫(yī)療護(hù)理教育的發(fā)展,在20世紀(jì)90年代的時候,有了長足的發(fā)展,但是和國外的護(hù)理教育發(fā)展?fàn)顩r相比,和國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相比、和社會需求相比,仍然有著種種問題需要解決。護(hù)理教學(xué)的整體規(guī)模以及護(hù)理教育的結(jié)構(gòu)體系,逐漸跟不上社會要求。這些年,中國的高等教育的水平和層次雖然有所提高,但是就護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)上仍然進(jìn)步不大。護(hù)理教育的體系結(jié)構(gòu)有很多的不合理因素,護(hù)理專業(yè)教育的發(fā)展速度與教學(xué)質(zhì)量不協(xié)調(diào)。護(hù)理學(xué)專業(yè)的教育培養(yǎng)定位與當(dāng)前世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展形勢以及社會醫(yī)療保健的發(fā)展需要不一致?,F(xiàn)階段的護(hù)理教育在定位上與國際形勢脫離,教育模式陳舊沒有創(chuàng)新意識,教學(xué)安排上也沒有體現(xiàn)新時代下對護(hù)理人才更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。
臨床的指導(dǎo)老師對學(xué)生很多方面都不夠了解,比如,學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐操作水平的高低、社會工作能力的大小、護(hù)理專業(yè)知識掌握程度的深淺,這樣就使得護(hù)理教育工作者的教學(xué)具有一定的盲目性,不能根據(jù)每個學(xué)生的情況有針對性地實(shí)施教學(xué)。臨床護(hù)理教學(xué)工作中,通常片面的注重了理論的傳授,而忽視了護(hù)生其他方面綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。經(jīng)過這些的發(fā)展,部分的高校在護(hù)理教學(xué)安排中也加入了法律基本知識的學(xué)習(xí),但是安排的課時往往非常有限。中國的護(hù)理專業(yè)教學(xué),不僅學(xué)生在相關(guān)的法律知識了解甚少,甚至很多老師對這方面的掌握程度也不夠。現(xiàn)在很多的護(hù)理中出現(xiàn)的問題都和法律的缺失有很大關(guān)系。
2我國護(hù)理教育發(fā)展的主要方向和策略
加入教育國際化進(jìn)程首先,護(hù)理教育應(yīng)樹立教育國際化觀念,要充分認(rèn)識教育國際化進(jìn)程是社會發(fā)展的必然,充分利用這一契機(jī),加速我國護(hù)理教育發(fā)展的速度。第二,要加強(qiáng)國際間護(hù)理學(xué)術(shù)交流,充分利用國際護(hù)理教育信息與技術(shù)資源,加速我國護(hù)理師資隊伍的培養(yǎng)和高級護(hù)理人才的培養(yǎng)。第三,積極發(fā)展國際合作辦學(xué),一方面要建立和健全有關(guān)法規(guī)、政策,探索靈活多樣的合作辦學(xué)模式,充分利用國外優(yōu)秀師資、先進(jìn)教材以及科學(xué)的管理經(jīng)驗(yàn),為我國培養(yǎng)國際化護(hù)理人才服務(wù)。另一方面,要對外開放我國的護(hù)理教育市場和教育資源,加強(qiáng)護(hù)理教育市場化運(yùn)作的研究,爭取在國際護(hù)理教育服務(wù)市場上占據(jù)一定份額,推動我國護(hù)理教育產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
建立適應(yīng)時代需求的人才培養(yǎng)目標(biāo)適虛新世紀(jì)需求的護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)是國際化的人才培養(yǎng)目標(biāo),應(yīng)著眼于培養(yǎng)具有國際意識、國際競爭能力,具有國際護(hù)理執(zhí)業(yè)資格的高水平、高素質(zhì)的護(hù)理人才;應(yīng)是實(shí)用性護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo),要立足于培養(yǎng)具有能在復(fù)雜多樣的衛(wèi)生保健環(huán)境中從事跨學(xué)科護(hù)理實(shí)踐能力的、綜合素質(zhì)較高的護(hù)理人才;應(yīng)是創(chuàng)新性人才培養(yǎng)目標(biāo),要高度重視培養(yǎng)具有獨(dú)立思考、評判性思維能力,能夠獨(dú)立從事專業(yè)實(shí)踐和發(fā)展專業(yè)理論的創(chuàng)新性護(hù)理人才;應(yīng)是以人為本的人才培養(yǎng)目標(biāo),應(yīng)著力于培養(yǎng)具有強(qiáng)烈的人文關(guān)懷意識、良好的人際溝通技能和充分的理解他人、善于合作的工作態(tài)度的護(hù)理專業(yè)人才。
想要建立起有過硬的專業(yè)水平和較完整的護(hù)理教育機(jī)構(gòu)和教育模式,必須做到緊緊圍繞素質(zhì)培養(yǎng)的重心,將對護(hù)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)作為教育目標(biāo),不斷探索出新教學(xué)方法,靈活運(yùn)用多種教育形式,將對學(xué)生的人文素養(yǎng)、專業(yè)技能、理論知識、社會適應(yīng)能力等方面的培養(yǎng)綜合起來,使護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量有所提高。
3結(jié)語
論文摘要:結(jié)合國際護(hù)理教育的發(fā)展趨勢,從課程設(shè)置、教學(xué)模式等方面探討了如何進(jìn)行我國涉外護(hù)理專業(yè)的課程改革,以實(shí)現(xiàn)與國際接軌,充分體現(xiàn)涉外護(hù)理的特色,培養(yǎng)具有較強(qiáng)適應(yīng)國際、國內(nèi)競爭力的社會需要的護(hù)理人才
隨著發(fā)達(dá)國家生活水平的提高和人口老齡化的趨勢,對醫(yī)療、保健和社區(qū)服務(wù)的需求不斷增加,各類醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)衛(wèi)生保健人員的嚴(yán)重短缺已成為發(fā)達(dá)國家的共同問題。據(jù)統(tǒng)計,歐美等國家每年缺護(hù)士20萬名,需從第三世界國家引進(jìn)約10萬名注冊護(hù)士。如何抓住機(jī)遇,充分發(fā)揮我國人力資源的優(yōu)勢,積極開拓護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的國內(nèi)外勞動市場,培養(yǎng)具有國際資格的涉外護(hù)理人才,是目前涉外護(hù)理專業(yè)面臨的首要任務(wù)。但與國外護(hù)理教育相比,目前我們在護(hù)理教育理念、教育內(nèi)容和方法等方面還存在較大的差距,有必要借鑒國外護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教育觀念,加快我國涉外護(hù)理教育課程改革。
1 國際護(hù)理教育的發(fā)展趨勢
1.1 國際護(hù)理教育理念
隨著社會的發(fā)展,國外醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康觀念的更新,護(hù)理學(xué)已經(jīng)成為“以人為中心”的專業(yè),護(hù)理教育從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物—心理—社會模式,護(hù)理觀念從“以疾病為中心”向“以人的健康為中心”方向轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式也已從疾病護(hù)理模式向整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。[1]
1.2 國際護(hù)理教育的課程設(shè)置
隨著護(hù)理觀念的更新和護(hù)理模式的改變,國外護(hù)理教育的課程設(shè)置也作了相應(yīng)調(diào)整,以使其科學(xué)、全面,更適應(yīng)社會的需要。國際護(hù)理教育遵循的原則是保證為學(xué)生提供三個方面的護(hù)理教育:其一,傳授有關(guān)促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的關(guān)鍵知識;其二,培養(yǎng)學(xué)生溝通交流、解決問題、評判性思維等核心能力;其三,使學(xué)生熟練掌握護(hù)理專業(yè)技能。[2]其課程設(shè)置具體有以下幾個特點(diǎn):①注重基礎(chǔ)課程與臨床課程的相互滲透、有機(jī)結(jié)合,以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和目的性。以澳大利亞為例,其護(hù)理專業(yè)課程占82%,理論學(xué)時與臨床實(shí)習(xí)學(xué)時的比為1∶1。護(hù)理專業(yè)課程中,理論知識占43%,臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)占57%。[3]而在美國,理論課與實(shí)踐課的比重為1∶3;②國外護(hù)理教育的課程體系打破了原有的學(xué)科體系,向以人的生命周期為核心的課程模式轉(zhuǎn)變。護(hù)理課程將按人的生命發(fā)展過程設(shè)置為諸如孕產(chǎn)期護(hù)理學(xué)、嬰幼兒青少年護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)、老年人護(hù)理學(xué)、臨終護(hù)理學(xué)等;③減少了醫(yī)學(xué)專業(yè)課的比例,增加了人文社科課程和交叉學(xué)科課程,使學(xué)生了解影響健康的心理、社會、文化等各方面的知識,充分體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)以人為本的特點(diǎn)和護(hù)理的人文主義精神。
1.3 國外護(hù)理教育的教學(xué)模式
國外護(hù)理教育注重學(xué)生解決問題、交往溝通、評判性思維、運(yùn)用知識能力等的培養(yǎng)。圍繞這一重心,“以問題為中心”(PBL)、“以小組為單元”成為其教學(xué)的主要形式。教師通常先提出問題、提供解決問題的思路,學(xué)生通過查資料、相互討論獲取答案。課堂上以學(xué)生討論、講解為主,教師講解為輔。另外還采用角色訓(xùn)練、調(diào)查報告等激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,有效地培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力、利用資源分析和解決問題的能力。另外,護(hù)理教育也有意識地讓學(xué)生早期接觸病人,學(xué)生通過與病人交談,了解病史、提供咨詢等實(shí)踐活動,鍛煉其溝通交流能力和在實(shí)踐中運(yùn)用知識的能力。[4]
2 國際護(hù)理教育的發(fā)展趨勢對涉外護(hù)理專業(yè)課程改革的啟示
2.1 我國涉外護(hù)理教育存在的問題
我國涉外護(hù)理教育只有10多年的發(fā)展歷史,教育的目標(biāo)與途徑尚未規(guī)范。各開辦有涉外護(hù)理專業(yè)的高校尚在摸索中前進(jìn),這就不可避免地存在一些問題:①涉外護(hù)理專業(yè)的大部分課程設(shè)置尚未擺脫生物學(xué)模式,基本是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮和翻版,缺乏護(hù)理內(nèi)涵。[5]公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課之間的比例不合理,并普遍存在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課比重偏大、門類齊全的問題;②實(shí)踐課比重太小,且理論課程與實(shí)踐環(huán)節(jié)脫節(jié)。前期理論授課期間,實(shí)習(xí)和見習(xí)時間偏少,理論知識脫離臨床;而最后1年在臨床實(shí)習(xí)又脫離理論的指導(dǎo);③人文課程欠缺;④護(hù)理師資短缺,教師的學(xué)歷層次、專業(yè)素質(zhì)水平,尤其是英語水平不高;⑤對專業(yè)英語(特別是護(hù)理英語)重視不夠。雙語教學(xué),特別是護(hù)理課程的雙語教學(xué)有待于加強(qiáng)。
2.2 對策
涉外護(hù)理專業(yè)的總體目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)的國際型護(hù)理人才,所培養(yǎng)的護(hù)理人才應(yīng)具備到國外醫(yī)院、國內(nèi)外資或合資醫(yī)院工作的能力。這一培養(yǎng)目標(biāo)也決定了涉外護(hù)理教育應(yīng)與國際護(hù)理教育接軌。因此,涉外護(hù)理教育必須進(jìn)行改革,可以從以下6個方面著手:①涉外護(hù)理的教學(xué)計劃和課程設(shè)置應(yīng)與其專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)。涉外護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具備較強(qiáng)的語言基本功和語言交際能力;應(yīng)具備為國際護(hù)理對象提供保健服務(wù)、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的教育和咨詢服務(wù)的能力;②涉外護(hù)理課程設(shè)置應(yīng)達(dá)到最優(yōu)化,應(yīng)合理地設(shè)計各類學(xué)科的地位和比重。課時上應(yīng)重點(diǎn)突出對涉外護(hù)理基本素質(zhì)的培養(yǎng),實(shí)現(xiàn)課程系統(tǒng)化和整體化。突出核心課程,加強(qiáng)學(xué)科交叉,使課程設(shè)置更具有融合、發(fā)展的趨勢;③課程設(shè)置的內(nèi)容,應(yīng)注意涉外護(hù)理專業(yè)的公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課之間的適當(dāng)比例,英語課程中基礎(chǔ)英語課與專業(yè)英語課的比例。護(hù)理教學(xué)中適當(dāng)充實(shí)社會、心理、人文等學(xué)科的內(nèi)容,以提高學(xué)生的整體素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生良好的個人修養(yǎng)和道德行為、良好的語言表達(dá)能力、評判思維能力、人際交往溝通能力;④可考慮在專業(yè)學(xué)習(xí)中掌握專業(yè)英語。如教材選用,可嘗試使用英漢雙語教材或國外護(hù)理專業(yè)教材;教學(xué)形式,盡量采用雙語教學(xué);可嘗試在涉外醫(yī)院開辟實(shí)習(xí)基地,為學(xué)生創(chuàng)造到涉外醫(yī)院見習(xí)和實(shí)習(xí),在實(shí)踐中提高語言應(yīng)用能力和護(hù)理實(shí)踐能力的機(jī)會;⑤通過聘請國外教師來校講學(xué)、中國護(hù)理專業(yè)教師到國外進(jìn)修等方式加強(qiáng)師資培訓(xùn);⑥改進(jìn)教學(xué)方法。改變傳統(tǒng)的單純“以課堂為中心”的教學(xué)方法,提倡以“教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體”的教學(xué)模式。培養(yǎng)學(xué)生整體意識以及分析問題、解決問題的能力。
涉外護(hù)理專業(yè)的課程教改受到歷史、政策、管理理念、師資等因素的制約,需要我們進(jìn)一步更新教育思想,轉(zhuǎn)變教育觀念,加強(qiáng)師資培訓(xùn),才能使涉外護(hù)理教育培養(yǎng)出具備較高素質(zhì)、具有國際國內(nèi)競爭力的高級護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
[1] 李澤楷.當(dāng)代國際護(hù)理教育的基本特征與發(fā)展趨勢[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2000(15):9.
[2] 高書杰.國外護(hù)理教育的發(fā)展趨勢及對我國高等護(hù)理教育的啟示[J].錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,3(3):15.
[3] 孟瑞芹.澳大利亞護(hù)理教育概況[J].國外醫(yī)學(xué)(護(hù)理學(xué)分冊),2002,21(4):151~155.
我校是目前溫州地區(qū)唯一一所中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校,是經(jīng)國家衛(wèi)生部勞動技能培訓(xùn)中心正式批準(zhǔn)的溫州地區(qū)的衛(wèi)生勞動技能培訓(xùn)中心,并通過了浙江省衛(wèi)生廳專業(yè)設(shè)置評估驗(yàn)收達(dá)標(biāo)的中等衛(wèi)生學(xué)校。目前在校生人數(shù)近600人,臨床實(shí)習(xí)學(xué)生248人。在校生所使用的教材為衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材,該教材系由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行的護(hù)理專業(yè)專用教材。本人近期通過對我校護(hù)理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研,發(fā)現(xiàn)很多師生反應(yīng)目前護(hù)理專業(yè)教學(xué)中尚存在一些問題,亟待予以解決?,F(xiàn)針對我校中專護(hù)理教學(xué)過程中存在的問題及對策,特提出本人粗淺的看法如下:
1 我校中職護(hù)理教學(xué)過程中存在的問題
1.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程內(nèi)容過多, 護(hù)生普遍感覺難以掌握。中等職業(yè)學(xué)校衛(wèi)生基本都是15-18歲左右,考入中職衛(wèi)校的學(xué)生大多是因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)低、不能升入高中或高職,家長與學(xué)生之所以選擇護(hù)理專業(yè),主要是為了掌握一技之長,為就業(yè)奠定基礎(chǔ)。在學(xué)生文化基礎(chǔ)普遍較差的情況下,中等衛(wèi)校過度強(qiáng)調(diào)普通文化課的教育,不僅會增加學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān),而且容易使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)與自卑心理,既不利于學(xué)生成長,也有悖于職業(yè)教育的規(guī)律。另外一些復(fù)雜的解剖名詞、醫(yī)學(xué)概念、藥品名稱不能夠熟練記憶,使在教學(xué)進(jìn)展過程中出現(xiàn)難度,久而久之易使此部分學(xué)生喪失繼續(xù)學(xué)習(xí)下去的興趣與勇氣,導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績持續(xù)下滑,更嚴(yán)重者可能導(dǎo)致退學(xué)問題。另外,由于溫州地區(qū)很多家長常年在外做生意,所有普遍存在孩子“放養(yǎng)”現(xiàn)象,父母常年不在身邊,使學(xué)生的主動學(xué)習(xí)性及自我約束性差,也是對理論學(xué)習(xí)興趣下降的因素。
1.2 設(shè)置的課程內(nèi)容抽象思維多、教學(xué)課時多,實(shí)訓(xùn)課程偏少。學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重,探索鉆研的時間少,學(xué)習(xí)被動,知識結(jié)構(gòu)不合理,不切合當(dāng)前護(hù)理工作的實(shí)際需要,缺少職業(yè)行為素質(zhì)的訓(xùn)練。部分學(xué)生表現(xiàn)為:不能樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀;不注重倫理道德修養(yǎng),在誠實(shí)、守信等基本文明方面表現(xiàn)欠佳;缺乏對社會歷史、現(xiàn)實(shí)人生及人際關(guān)系的認(rèn)識和了解,心理承受能力不佳。
1.3 理論與實(shí)踐教學(xué)相脫節(jié),不利于將來順利適應(yīng)臨床工作需要。目前醫(yī)學(xué)院校普遍采用的是以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式,即基礎(chǔ)課、專業(yè)課、實(shí)習(xí)三階段,這種模式在客觀上造成了理論與實(shí)踐的脫節(jié),課堂、實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床脫節(jié)。專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確、與服務(wù)需求不相適應(yīng);有的課程體系不夠完善不能充分體現(xiàn)專業(yè)體系,實(shí)踐課比例較小,在臨床實(shí)踐過程,學(xué)生對于臨床的常規(guī)處理產(chǎn)生諸多不理解,動手操作能力差,使學(xué)生專業(yè)自信心不足,在某種程度上也影響臨床實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。另外,課程設(shè)置本身造成了某些課程的前后銜接困難,臨床實(shí)踐與理論教學(xué)相對脫節(jié)。沒有運(yùn)用“學(xué)習(xí)層次”的原則,有的教材部分內(nèi)容相重合,使主次不清晰。
2 中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的幾點(diǎn)建議
2.1 課程設(shè)置中強(qiáng)化整體觀念,淡化學(xué)科意識。在課程結(jié)構(gòu)中應(yīng)體現(xiàn)各門課程都是以護(hù)理教育為主線,為共同的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)。課程設(shè)置還必須考慮社會發(fā)展客觀需求,從學(xué)生需求和特點(diǎn)出發(fā),也要考慮學(xué)科的發(fā)展。本人認(rèn)為, 中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革必須從改革升級護(hù)理課程結(jié)構(gòu)開始,課程設(shè)置必須緊緊圍繞護(hù)理教育的宗旨,即在人、環(huán)境、健康、護(hù)理基本概念的基礎(chǔ)上,突出護(hù)理教育的特點(diǎn),突出整體護(hù)理的理念。課程設(shè)置上還應(yīng)淡化學(xué)科意識,打破傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科、婦科、兒科護(hù)理的課程設(shè)置模式,強(qiáng)化整體觀念,建立以綜合課程為主的護(hù)理專業(yè)課程體系,總體結(jié)構(gòu)可分為公共和人文修養(yǎng)課程群、專業(yè)基礎(chǔ)課程群和專業(yè)課程群等三大部分。[2]
2.2 教學(xué)過程中應(yīng)充分體現(xiàn)“以人為本”的教學(xué)理念,著力培養(yǎng)學(xué)生溫馨護(hù)理人文服務(wù)意識。在教學(xué)過程中應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生溫馨護(hù)理人文服務(wù)意識,將護(hù)理理念貫穿其中,提升臨床護(hù)理工作的人文服務(wù)意識,將護(hù)理工作從“微笑服務(wù)”轉(zhuǎn)變到“感動服務(wù)”。在教學(xué)中,還應(yīng)將護(hù)理美學(xué)、禮儀學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理安全、護(hù)理與法、護(hù)理教育等理念和方法融入各項(xiàng)實(shí)際操作技能訓(xùn)練中,有意識地鍛煉學(xué)生溝通技巧與實(shí)際能力。
2.3 以培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才為中心,精心編制合理的教育課程模塊。在對中職學(xué)生的教學(xué)過程中,我們認(rèn)為可以對護(hù)理工作有指導(dǎo)作用的傳統(tǒng)專業(yè)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課因理論教學(xué)課時比較合理而無需改變課時安排的課程依次為:外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué);認(rèn)為與護(hù)理職業(yè)關(guān)系不大、需要減少課時或刪除的課程依次為:數(shù)學(xué)、政治、化學(xué);需要增加理論教學(xué)課時的課程依次為:計算機(jī)基礎(chǔ)、護(hù)理心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué),因?yàn)檫@些學(xué)科的臨床應(yīng)用性與針對性較強(qiáng),越來越受到臨床一線護(hù)理人員的重視;而生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等傳統(tǒng)上比較注重實(shí)踐的學(xué)科則無需改變實(shí)踐課時。認(rèn)為政治、化學(xué)、生物學(xué)等課程與本專業(yè)聯(lián)系較少,應(yīng)適當(dāng)減少課時或刪除。建議在編寫護(hù)理教材上要充分體現(xiàn)出三“要”和三“不要”原則。即要理論聯(lián)系實(shí)踐、要運(yùn)用“學(xué)習(xí)層次”原則、要明確標(biāo)示出反映國家護(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的掌握要點(diǎn);不要編得過深、不要編得過淺、不要只為應(yīng)試而編。在學(xué)習(xí)層次上體現(xiàn)知識層次、理解層次、應(yīng)用層次中做到會運(yùn)用,能演示、綜合運(yùn)用層次能創(chuàng)新及預(yù)測推理、評價層次會辨別和判斷等。
2.4 開發(fā)新型中職教材、因材施教,靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法:針對目前中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教學(xué)難度較大,教材內(nèi)容學(xué)時少、教學(xué)方法沒有根本性改變及多媒體課件質(zhì)量不高的問題,改進(jìn)提高課件制作水平,注重學(xué)生的知識強(qiáng)化。另外在語言上要做到通俗易懂,一些專業(yè)課本上描述抽象、專業(yè)性強(qiáng),學(xué)生難以接受,因此要求教師在授課時結(jié)合課本知識由淺入深、語言生動活潑,使學(xué)生容易理解并接受。
過去,我校中職護(hù)理教育在課程設(shè)置、課程內(nèi)容、實(shí)踐教學(xué)等方面的改革雖然取得了一定的成績,但尚未形成獨(dú)立的、完整的、具有鮮明護(hù)理專業(yè)特色的護(hù)理學(xué)課程體系,今后我校的護(hù)理學(xué)教育仍需堅持不斷改革的基礎(chǔ)上,把握好課程設(shè)置,不斷完善課程體系,以便更好地適應(yīng)溫州地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求。
參考文獻(xiàn)