中西醫(yī)結(jié)合的概念精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的中西醫(yī)結(jié)合的概念主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

關(guān)鍵詞 裴正學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合 十六字方針

裴正學(xué)教授提出的“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證，中藥為主，西藥為輔”的十六字方針是裴老中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想的高度概括，已被全國(guó)中西醫(yī)界所關(guān)注，成為當(dāng)前中西醫(yī)領(lǐng)域的重要學(xué)派。通過(guò)跟隨裴老多年的學(xué)習(xí)，將自己對(duì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想“十六字方針”的體會(huì)淺析如下，與同道共勉，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

中西醫(yī)結(jié)合反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，是歷史發(fā)展的必然

裴老在《中西醫(yī)結(jié)合的必要性和必然性》一文中指出“縱觀中西醫(yī)近百年動(dòng)態(tài)，雙方已各自開(kāi)始了針對(duì)自身缺陷的糾偏。一切事物，但凡發(fā)展，都是以逐步糾偏、逐步完善為前提的，這也是事物發(fā)展的必然規(guī)律［1］?！备鶕?jù)科學(xué)發(fā)展規(guī)律，不同學(xué)科的相互滲透產(chǎn)生了許多邊緣學(xué)科。在目前我國(guó)特有的歷史條件下，中醫(yī)和西醫(yī)并存，中西醫(yī)結(jié)合自然成為我國(guó)的必然產(chǎn)物。

中醫(yī)學(xué)要在當(dāng)代存在和發(fā)展，就要利用和吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，要和西醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效的交流和溝通。裴老從中醫(yī)和西醫(yī)兩種完全不同的醫(yī)學(xué)體系入手，認(rèn)識(shí)到西醫(yī)注重疾病的微觀發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)注重疾病的宏觀表現(xiàn)；西醫(yī)注重疾病的局部表現(xiàn)，中醫(yī)側(cè)重疾病的整體表現(xiàn)；西醫(yī)注重疾病的致病性，中醫(yī)側(cè)重機(jī)體的反應(yīng)性；西醫(yī)采用的是實(shí)驗(yàn)研究的方法，中醫(yī)則采用的是邏輯推理的方法。中西醫(yī)結(jié)合正是建立在中、西醫(yī)學(xué)之不相同但彼此又有密切聯(lián)系的不可分離關(guān)系及互補(bǔ)關(guān)系基礎(chǔ)上的“和而不同”。在中醫(yī)理論整體觀念的指導(dǎo)下不斷完善西醫(yī)片面和孤立的認(rèn)識(shí)，在微觀物質(zhì)和理論相對(duì)清楚的基礎(chǔ)上回到對(duì)機(jī)體的宏觀把握上來(lái)；對(duì)于中醫(yī)藥，則可以認(rèn)識(shí)和補(bǔ)充其微觀方面的不足，明確其深層次的物質(zhì)基礎(chǔ)，拓展其應(yīng)用領(lǐng)域。因此，裴老反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“把宏觀辨證推向微觀辨證是當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急”。重視宏觀與微觀相結(jié)合，逐步在明確西醫(yī)診斷的前提下，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，并注意引進(jìn)生命科學(xué)前沿領(lǐng)域以及其他現(xiàn)代科學(xué)的理論與技術(shù)，運(yùn)用多學(xué)科手段進(jìn)行跨學(xué)科協(xié)作研究去揭示人體生命活動(dòng)的整體規(guī)律和整體調(diào)節(jié)，逐步達(dá)到“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證”創(chuàng)新層次的中西醫(yī)結(jié)合水平。

病證結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的重要模式

裴老提出的“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證，中藥為主，西藥為輔”的中西醫(yī)結(jié)合模式，實(shí)際上反映了病證結(jié)合的臨床診療思想。近年來(lái)，國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列相關(guān)的法律、法規(guī)政策，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有了更高的要求，醫(yī)療糾紛“舉證倒置”就是其中較為重要的一點(diǎn)。因此單純根據(jù)中醫(yī)的診斷和辨證來(lái)診療疾病就顯得不夠了。中醫(yī)大多是根據(jù)病人的主癥來(lái)命名疾?。ㄖ嗅t(yī)），不同疾?。ìF(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的中醫(yī)病名和辨證可以完全相同，而同一種疾?。ìF(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的中醫(yī)病名和辨證也可以完全不同，許多中醫(yī)疾病和辨證與預(yù)后并無(wú)太多直接的關(guān)系。如中醫(yī)的胃脘痛（或上腹部不適），它可能包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎，胃痙攣，消化道潰瘍，胃癌，冠心病，甚至肝癌等疾病，上述疾病的預(yù)后是完全不同的，它們之間沒(méi)有任何可比性，有些疾病并不需要經(jīng)過(guò)特殊治療，癥狀即可緩解，而像肝癌等病，一旦延誤診斷，患者就有生命之虞。隨著人類(lèi)生活水平的不斷提高，公眾的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，人們對(duì)自身健康狀況也有了更高的預(yù)期，如果仍然使用一些無(wú)法定性、量化的中醫(yī)概念去解釋、說(shuō)明人的健康狀況已經(jīng)難以令人滿意。病癥結(jié)合的診療模式一方面很好地體現(xiàn)了中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)，另一方面，又能采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新研究成果，客觀準(zhǔn)確地反映人們的身體狀況，減少診療過(guò)程中的模糊地帶，更好地滿足了人民的健康需求。裴老在臨床工作當(dāng)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“西醫(yī)的研究水平有多高，中醫(yī)的發(fā)展水平就有多高”，充分說(shuō)明了病癥結(jié)合的重要意義。

建立完善的中西醫(yī)結(jié)合理論體系是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的關(guān)鍵

中西醫(yī)結(jié)合就是用現(xiàn)代科學(xué)的知識(shí)、技術(shù)、方法來(lái)整理研究中醫(yī)的理、法、方、藥，取兩種不同體系學(xué)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與精華，將兩種醫(yī)學(xué)融匯或整合，形成一個(gè)更完善的醫(yī)學(xué)體系，提高臨床療效。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)體系形成的主要標(biāo)志是其臨床地位的確定。通過(guò)西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證的雙重診斷，使我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)療效的評(píng)價(jià)都更加全面。可以說(shuō)是在繼承中創(chuàng)新、在創(chuàng)新中繼承，發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)藥的精華、豐富了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合體系形成的關(guān)鍵是教育， 要進(jìn)一步加強(qiáng)人才的培養(yǎng)。應(yīng)該有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，包括人才培養(yǎng)、研究項(xiàng)目、理論研究、臨床研究、藥物開(kāi)發(fā)都應(yīng)該有一個(gè)符合我國(guó)國(guó)情的可行性的規(guī)劃［2］。將中醫(yī)的宏觀概念與西醫(yī)的微觀概念相結(jié)合，會(huì)形成一門(mén)很好的、很系統(tǒng)的理論。這需要我們廣大中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)研究，在實(shí)踐中不斷充實(shí)和完善。

借鑒循證醫(yī)學(xué)的方法，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展與其他任何一門(mén)學(xué)科的發(fā)展一樣，必須進(jìn)行方法學(xué)的突破和思路的創(chuàng)新，循證醫(yī)學(xué)為我們提供了可以借鑒的方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)。因此，重視并應(yīng)用以國(guó)際評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和評(píng)估方法的規(guī)范化，使研究成果更加科學(xué)可信，并不斷在獲得已有成就的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高臨床及科研水平并與國(guó)際接軌。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是任何醫(yī)療決策的確定，即醫(yī)生處理患者、專(zhuān)家制定治療措施、政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策等，都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有客觀的、最可靠的科學(xué)依據(jù)進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)任何醫(yī)療決策的制定都應(yīng)遵循和應(yīng)用科學(xué)證據(jù)。這就要求臨床醫(yī)生應(yīng)具有高素質(zhì)和掌握優(yōu)良的醫(yī)學(xué)技能，以及具有臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)、理念和方法，掌握現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)施，以最佳證據(jù)作出醫(yī)療決策。由于環(huán)境污染，老齡化社會(huì)的來(lái)臨及疾病譜的變化，化學(xué)藥品、藥源性疾病、醫(yī)源性疾病日益增多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人類(lèi)疾病的防治及健康的維護(hù)需要朝多元化方向發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)為此提供了可以借鑒的方法［3］。因此，借鑒循證醫(yī)學(xué)的方法，使中西醫(yī)結(jié)合的研究成果更加科學(xué)可信，并不斷在獲得已有成就的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高臨床及科研水平并與國(guó)際接軌。

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想是對(duì)中醫(yī)的促進(jìn)和發(fā)展

當(dāng)前無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)都存在缺陷和不足，都不足以完全代表現(xiàn)代以及未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的模式，因而將兩者的合理內(nèi)涵有機(jī)地結(jié)合，吸取兩種醫(yī)學(xué)的理論精華，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的解剖概念、生理學(xué)、生物化學(xué)以及分子生物學(xué)、基因組學(xué)和蛋白組學(xué)等與中醫(yī)的整體觀、系統(tǒng)論相結(jié)合，這就是中西醫(yī)結(jié)合。也可以用“與時(shí)俱進(jìn)”四個(gè)字來(lái)概括，即緊跟時(shí)代的步伐，采取一切科學(xué)的、有效的研究方法，發(fā)掘和研究我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥。①中醫(yī)藥是醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的寶貴財(cái)富，有著豐富的內(nèi)涵和不可估量的珍貴價(jià)值；②由于中醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，缺乏科學(xué)理論基礎(chǔ)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，需要運(yùn)用現(xiàn)代化的研究手段，用“科學(xué)”去揭開(kāi)它的神秘面紗。因此，中西醫(yī)結(jié)合是對(duì)中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，不是簡(jiǎn)單的中醫(yī)和西醫(yī)的疊加，更不是中醫(yī)西化。裴老提出中西醫(yī)結(jié)合的十六字方針好就好在以“中藥為主，西藥為輔”來(lái)進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)。裴老曾說(shuō)：“只有大膽的把中醫(yī)學(xué)術(shù)伸展到微觀，中醫(yī)才能既保住自己的特色，又能加入到現(xiàn)代技術(shù)的相互交錯(cuò)、相互滲透的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中去。只有這樣，中醫(yī)才能和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)同步前進(jìn)?！?/p>

參考文獻(xiàn)

1 裴正學(xué).裴正學(xué)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)集［M］.蘭州:甘肅科學(xué)技術(shù)出版社,2003:27.

第2篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；高素質(zhì)人才

中圖分類(lèi)號(hào)：R2-031 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-7717（2008）04-0681-03

古往今來(lái)，人類(lèi)醫(yī)學(xué)(包括中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué))一直在與疾病的抗?fàn)幹胁粩嗤晟坪桶l(fā)展，在保障人類(lèi)健康方面作出了不容否定的功績(jī)。傳統(tǒng)中醫(yī)有其燦爛的一面，然而易犯經(jīng)驗(yàn)主義的錯(cuò)誤。現(xiàn)代西醫(yī)更有其輝煌的一面，往往易犯形而上學(xué)的錯(cuò)誤。時(shí)至今日，人們細(xì)細(xì)想來(lái)，不管是西醫(yī)還是中醫(yī)都有其不足之處，仍有許多人還在疾病的陰影下倍受折磨。中西醫(yī)結(jié)合可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，具有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，最常用的中藥治療融合進(jìn)西醫(yī)治療，在搶救心肌梗塞、治療腫瘤、預(yù)防慢性病等方面都取得了較好療效，共同為保障人民健康作貢獻(xiàn)。但作為新興學(xué)科，中西醫(yī)如何更好地結(jié)合，如何培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才，如何發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)都面臨著極大的挑戰(zhàn)。

1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的歷史及面臨的問(wèn)題

中西醫(yī)結(jié)合的歷史，可以從中西醫(yī)匯通派的出現(xiàn)算起，至今約有300年的歷史。中西醫(yī)結(jié)合研究，是中西醫(yī)匯通派的繼續(xù)與發(fā)展。中西醫(yī)匯通派多為中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)者，在當(dāng)時(shí)的背景下，只是為保持中醫(yī)生存、被動(dòng)地吸收西醫(yī)之長(zhǎng)作為豐富中醫(yī)的一種意識(shí)。中西醫(yī)匯通派是中西醫(yī)結(jié)合的萌芽。其代表有人物：唐容川(1826-1918)、張錫純(1860-1933)、惲鐵樵(1878-1935)、陸淵雷(1894-1955)、章次公(1903-1959)、施今墨(1881-1969)等。1958年同志以偉人的遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)，高瞻遠(yuǎn)矚地作出了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的重要指示，為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基石。40多年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)工作者在此重要批示的指引下，取中西醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)之長(zhǎng)，走中西醫(yī)結(jié)合之路，使中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)在醫(yī)療衛(wèi)生、科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)等方面以其卓有成效的實(shí)踐性和理論的創(chuàng)新性受到國(guó)、內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的矚目，涌現(xiàn)了一大批令國(guó)內(nèi)外同行刮目相看的高水平成果。如青蒿素治瘧、砷劑治療急性早幼粒細(xì)胞白血病、血瘀癥和活血化瘀療法的研究、康萊特抗腫瘤等等。

40多年來(lái)，雖然在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)方面取得了一定的成績(jī)，但與中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展和人民群眾對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療保健的需求相比仍然存在著較大的差距。值得注意的是，五六十年代培養(yǎng)的中西醫(yī)結(jié)合人才多數(shù)年事已高，許多已退出一線工作崗位。近年來(lái)，各地組織的“西學(xué)中”班明顯減少，教學(xué)質(zhì)量也有不同程度的下降，致使一些地方出現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合人才青黃不接的較為嚴(yán)峻現(xiàn)象；各高校雖有開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)，但力度不大，其培養(yǎng)模式不夠健全，同時(shí)也缺乏成熟的中西醫(yī)結(jié)合理論，所以高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才更是緊缺。2006年11月23日，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，上海市中西醫(yī)結(jié)合人才后繼乏人，與日益發(fā)展的衛(wèi)生事業(yè)和市民健康需求不相適應(yīng)。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展正處于瓶頸期，為此，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)顯得尤為重要和迫切，中西醫(yī)結(jié)合高素質(zhì)人才的培養(yǎng)工作已刻不容緩。

2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的概念

那么，何謂中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才？何謂高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才呢？我們又該如何去培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才呢？

至今，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)還沒(méi)有一個(gè)內(nèi)涵明確、外延清晰的科學(xué)定義，但可以肯定的是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)尚處于發(fā)展的初期階段，處于一種“嵌合”的狀態(tài)。所謂“嵌合”就是指沒(méi)有達(dá)到真正結(jié)合這個(gè)質(zhì)的飛躍，尚處于量變、積累的階段。因此，需要更多的高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才去推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)由嵌合轉(zhuǎn)向真正的結(jié)合，促成質(zhì)的飛躍。筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備系統(tǒng)全面的中、西醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，受過(guò)嚴(yán)格的臨床實(shí)踐訓(xùn)練，在疾病的診斷治療干預(yù)過(guò)程中，均是在中西醫(yī)理論的指導(dǎo)下完成的，尤其是在疾病的診斷和選擇治療手段上。這些人才，可以是中學(xué)西、西學(xué)中及中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)科培養(yǎng)的學(xué)生及醫(yī)務(wù)人員，部分自學(xué)具備兩種醫(yī)學(xué)系統(tǒng)知識(shí)的人才也可劃為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才。而高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才必然是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍中的精英人才，他們具備各種工具的應(yīng)用能力、扎實(shí)的中西醫(yī)理論知識(shí)和立體的臨床思維模式、良好的醫(yī)患溝通能力、較強(qiáng)的科研與創(chuàng)新的能力。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)是21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略目標(biāo)和重點(diǎn)，因此創(chuàng)新是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的最終目的。繼承中探索，探索中創(chuàng)新，創(chuàng)新中發(fā)展―應(yīng)是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展的基本路向，是培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的指導(dǎo)方針。

3如何培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合人才

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)本科教育已從精英教育轉(zhuǎn)向了大眾化教育，誠(chéng)然研究生教育已成為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英的重要渠道之一，其主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)，開(kāi)發(fā)其創(chuàng)造性潛能，促進(jìn)其個(gè)性發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合（基礎(chǔ)和臨床）專(zhuān)業(yè)的碩士博士研究生是高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的主要培養(yǎng)對(duì)象。從什么角度培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才，建立何種培養(yǎng)模式，如何實(shí)施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新人才，使他們成為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的中堅(jiān)力量，便是我們的當(dāng)務(wù)之急，工作的重點(diǎn)。這對(duì)研究生教育質(zhì)量的提高，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人民群眾的健康有著重要的意義。所以，筆者認(rèn)為我們至少可以從以下幾方面做起。

3.1應(yīng)用能力的培養(yǎng)

3.1.1注重研究生醫(yī)古文與外語(yǔ)的學(xué)習(xí)正所謂先通文理后通醫(yī)理。只有學(xué)好醫(yī)古文，并注重實(shí)際運(yùn)用，才能更好地閱讀、理解和體會(huì)古代經(jīng)典醫(yī)籍的精髓；更好地搜尋前人具有指導(dǎo)或研究或應(yīng)用價(jià)值的理、法、方、藥，把精髓繼承下來(lái)，使之與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，使之發(fā)揮更大的作用。與此同時(shí)，良好的外語(yǔ)基礎(chǔ)是21世紀(jì)人才必備的素質(zhì)之一。到國(guó)外進(jìn)修及閱讀外文資料，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外動(dòng)向，跟蹤學(xué)科最新動(dòng)態(tài)及掌握前沿知識(shí)，都離不開(kāi)良好的外語(yǔ)基礎(chǔ)。外語(yǔ)是及時(shí)獲取最新知識(shí)，進(jìn)行對(duì)外交流的重要工具。所以，加強(qiáng)公共外語(yǔ)和專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)課程的建設(shè)，開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)必修課程，鼓勵(lì)學(xué)生堅(jiān)持學(xué)習(xí)外語(yǔ)，以提高外語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力，更重要的是提高熟練閱讀或與人交流的能力，以及時(shí)獲得科研和醫(yī)學(xué)應(yīng)用性信息。只有具備醫(yī)古文與外語(yǔ)的應(yīng)用能力，研究生才能更好地了解過(guò)去，掌握未來(lái)，才能促成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.1.2加強(qiáng)信息技術(shù)應(yīng)用能力 提高循證能力一個(gè)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才必須具備計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和文獻(xiàn)的檢索、收集能力，兩者缺一不可。在科研、臨床、教學(xué)、學(xué)術(shù)交流中要完成高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，均離不開(kāi)計(jì)算機(jī)應(yīng)用，必須有強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)處理能力。文獻(xiàn)檢索是一個(gè)循證的過(guò)程，是循證醫(yī)學(xué)重要的組成部分。通過(guò)檢索，找到科學(xué)的證據(jù)，使得對(duì)病人的治療決策都建立在當(dāng)前最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上，從而作出對(duì)患者最有利的選擇。所以需要加強(qiáng)研究生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和文獻(xiàn)的檢索、收集能力的培養(yǎng)，以提高循證能力。

3.2重視中西醫(yī)理論知識(shí)與臨床思維的培養(yǎng) 提高診治能力

醫(yī)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)人才必須具備很強(qiáng)的理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。而高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才不僅需要掌握中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的理論知識(shí)，還需要形成新的臨床思維，所以他們必然需要更長(zhǎng)的培養(yǎng)時(shí)間，他們需要更完善的培養(yǎng)機(jī)制，他們必然需要付出比別人更多的努力。一般而言，研究生在校第一年，必須高要求的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識(shí)，能達(dá)到西醫(yī)從解剖、生理病理到具體的疾病及治療；中醫(yī)從中醫(yī)基礎(chǔ)、方藥到各具體病證的縱向貫通，并熟悉中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的現(xiàn)狀和最新動(dòng)態(tài)，初步確定今后的研究方向。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，則在導(dǎo)師、帶教老師的指導(dǎo)下，在中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合理論的指導(dǎo)下，從采集病史，到歸納分析，去偽存真，得到相對(duì)正確的初步診治；再?gòu)恼w出發(fā)，捕抓有意義的陰性癥狀及體征，從主癥考慮本專(zhuān)科疾病的同時(shí)，由此及彼，從單一到多元，學(xué)會(huì)鑒別診斷，排除其它專(zhuān)科疾病。在提高疾病診治能力的同時(shí)，提倡結(jié)合臨床橫向、發(fā)散性的學(xué)習(xí)方式，即以疾病為中心，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，并注重積累，以點(diǎn)-點(diǎn)成線、線-線成面、面-面構(gòu)成立體的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，由此完成由縱向到橫向思維的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)熟練運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合理論的立體臨床思維模式。另外在臨床實(shí)踐過(guò)程中，培養(yǎng)其獨(dú)立思考能力，通過(guò)文獻(xiàn)查閱，找到科學(xué)的證據(jù)，使得對(duì)病人的治療決策都建立在當(dāng)前最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上，從而作出對(duì)患者最有利的治療選擇。鼓勵(lì)研究生這樣通過(guò)一年的臨床實(shí)習(xí)，培養(yǎng)研究生立體的臨床思維及過(guò)硬的臨床基本技能，是使其具備較高臨床能力，為今后全面發(fā)展提供保障。

3.3提高醫(yī)患溝通能力

中華中醫(yī)藥學(xué)刊目前醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，打破了長(zhǎng)期以來(lái)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中以病論病的純生物模式，提出了“以病人為中心”，從整體出發(fā)去認(rèn)識(shí)、治療病人的模式。早在1987年英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)已將對(duì)醫(yī)生交往能力的評(píng)估作為醫(yī)生資格考試的一部分。1989年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在福岡宣言上指出:“所有醫(yī)生都必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能”。如今，醫(yī)患之間還存在著一種契約、合同及法律關(guān)系，已演變成經(jīng)營(yíng)者與消費(fèi)者的關(guān)系。所以研究生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，不僅要了解疾病，同時(shí)還要了解病人心理、人格特征、社會(huì)因素、個(gè)體差異，與病人建立和諧、平等、相互尊重、相互依賴(lài)的平等關(guān)系，才能實(shí)現(xiàn)治療目的。通過(guò)對(duì)醫(yī)患溝通問(wèn)題調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)患溝通中醫(yī)生起主導(dǎo)作用。所以加強(qiáng)研究生學(xué)習(xí)與病人溝通的藝術(shù)，改善與患者溝通的技巧與策略，是建立良好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的研究生應(yīng)該學(xué)習(xí)并具備一定的社會(huì)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，以便能夠和患者進(jìn)行良好的信息交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而提高診療效果。

3.4培養(yǎng)科研能力 激發(fā)創(chuàng)新能力

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，最終要求我們的醫(yī)學(xué)人才必須創(chuàng)新地思維、創(chuàng)新地利用一切科學(xué)方法創(chuàng)新地解決各種問(wèn)題。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育是建立在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的教育模式，遠(yuǎn)不能適應(yīng)今天醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，構(gòu)建有利于創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)教育模式勢(shì)在必行。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才必須具備以下幾項(xiàng)素質(zhì):具有醫(yī)學(xué)科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)的三維知識(shí)結(jié)構(gòu)；具有獲取新知識(shí)、掌握新技術(shù)、解決新問(wèn)題的3種基本能力；具有獨(dú)特的個(gè)性、堅(jiān)強(qiáng)的意志、健全的人格3個(gè)品質(zhì)特征。所以應(yīng)不斷完善研究生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬研究生的視野，鼓勵(lì)研究生在某一領(lǐng)域的深入學(xué)習(xí)，促進(jìn)個(gè)性化發(fā)展。

當(dāng)今高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的方向是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生知識(shí)追求、科學(xué)研究、借鑒能力、開(kāi)拓創(chuàng)新等文化、心理、思維素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。具體而言，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應(yīng)從科研入手，而科研研究能力的提高，應(yīng)培養(yǎng)其科研文獻(xiàn)檢索能力，設(shè)計(jì)能力，統(tǒng)計(jì)能力，論文寫(xiě)作能力。鼓勵(lì)學(xué)生積極參加科研實(shí)踐活動(dòng)，參加校內(nèi)外舉辦的各種科技競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，參加導(dǎo)師的臨床科研活動(dòng)，選擇研究方向，經(jīng)收集、整理、分析研究資料，完成論文撰寫(xiě)。通過(guò)科研基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、科研項(xiàng)目的參與，逐步培養(yǎng)較高的科研能力。最終使之具備科技創(chuàng)新的素質(zhì)。

3.5注重中西醫(yī)結(jié)合能力的培養(yǎng)

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)模式，臨床運(yùn)用各有所長(zhǎng)，各有所短，而中西醫(yī)結(jié)合則可以互補(bǔ)，彌補(bǔ)中醫(yī)西醫(yī)各自的不足，甚至達(dá)到“1+1＞2”效果。為推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展，而不是中醫(yī)西醫(yī)的簡(jiǎn)單嵌和，所以需要培養(yǎng)具有中西醫(yī)結(jié)合思維能力的研究生，建立強(qiáng)大且有后勁的人才隊(duì)伍。目前病和證的研究是中西醫(yī)結(jié)合的主課題，證侯的研究可能是中西醫(yī)結(jié)合的突破點(diǎn)。許多學(xué)者認(rèn)為，病理過(guò)程這個(gè)存在于不同疾病中的共同的、成套的、呈規(guī)律性組合的，具有一定時(shí)相發(fā)展的病理生理學(xué)的變化，與中醫(yī)的“證”之間存在著平行的相關(guān)關(guān)系。所以中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵在于宏觀與微觀辨證的結(jié)合，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)方法探討中醫(yī)傳統(tǒng)理論與實(shí)踐，觀察四診表象下的微觀變化，通過(guò)研究找出能說(shuō)明問(wèn)題、具有客觀性、可重復(fù)性、通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的規(guī)律，再按理法方藥的辨證體系治療并分析療效。所以研究生中西醫(yī)結(jié)合能力的培養(yǎng)，要求其有扎實(shí)的中醫(yī)西醫(yī)理論知識(shí)，在此基礎(chǔ)上再培養(yǎng)其求同―找結(jié)合點(diǎn)、求異―找交叉點(diǎn)、求真―現(xiàn)代化和科學(xué)化、求新―創(chuàng)新的能力。

3.6建立靈活多樣的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制

劉耀院士認(rèn)為機(jī)制與個(gè)人努力對(duì)人才的成長(zhǎng)都很重要。由于研究生本身存在著基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異以及研究生個(gè)體的差異，培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的模式也需要有相對(duì)的多元化，需要建立靈活多樣的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制。根據(jù)研究生自身的知識(shí)水平、思維能力及對(duì)自身的要求，確定培養(yǎng)目標(biāo)，因材施教，分型培養(yǎng)，分層次培養(yǎng)。前者大致可分科研型、教學(xué)型、臨床型3類(lèi)；后者大致可分3個(gè)層次?？蒲行偷闹形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才則重在培養(yǎng)其對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)方法的掌握；科研文獻(xiàn)檢索能力、課題設(shè)計(jì)能力、統(tǒng)計(jì)能力的提高；及科研思維的形成及提高；臨床型的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才則重在培養(yǎng)其立體臨床思維的提高、臨床技能的熟練掌握，及培養(yǎng)其跟蹤學(xué)科最新動(dòng)態(tài)和進(jìn)展的能力，使他們能作出對(duì)患者最有利的治療策略。而對(duì)于基本功底較差，對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)不感興趣，自身不夠努力者，一般要求其完成學(xué)校教學(xué)大綱所規(guī)定，并順利通過(guò)論文答辯即可；對(duì)較為好學(xué)，學(xué)習(xí)認(rèn)真努力，則在導(dǎo)師的幫助指導(dǎo)下完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)，提高科研實(shí)踐能力，掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)前沿信息，提高臨床實(shí)踐能力，并具備一定的創(chuàng)新能力；對(duì)具有一定悟性、科研能力強(qiáng)、且比較好學(xué)的研究生，則在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，幫助其融合各領(lǐng)域的知識(shí)、形成發(fā)散思維，激發(fā)其創(chuàng)新靈感的產(chǎn)生、創(chuàng)新問(wèn)題的提出，各方面都達(dá)到一定深度，尤其是創(chuàng)新能力，作丁字式培養(yǎng)，培養(yǎng)復(fù)合型人才，以提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

4結(jié)語(yǔ)

中西醫(yī)結(jié)合是中國(guó)中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并存的必然結(jié)果，是科學(xué)發(fā)展和科學(xué)研究走向交叉、綜合、系統(tǒng)化、國(guó)際化和多元化的必然趨勢(shì)。1993年，“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”已經(jīng)明確列入了《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（GB）學(xué)科分類(lèi)與代碼》。中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)，是中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)成功的重要保障。搞好中西醫(yī)結(jié)合人才教育與培養(yǎng)是關(guān)系到中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的百年大計(jì)。實(shí)踐證明一個(gè)學(xué)科要保持長(zhǎng)久的領(lǐng)先地位，關(guān)鍵是要有強(qiáng)大且有后勁的人才隊(duì)伍。所以，加強(qiáng)人才對(duì)中西醫(yī)結(jié)合基本知識(shí)和技能系統(tǒng)掌握、對(duì)中西醫(yī)結(jié)合研究方法掌握；培養(yǎng)他們科研創(chuàng)新的能力，加強(qiáng)從事中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)和臨床研究的高層次復(fù)合型中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，可以及時(shí)渡過(guò)中西醫(yī)結(jié)合所面臨的瓶頸期，應(yīng)是現(xiàn)階段實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

[1]吳斯金．21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)［J］．中華常見(jiàn)病臨床研究，2001，12（12）：30－32.

第3篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

從中、西醫(yī)理論及思維方式入手，比較了當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合最常見(jiàn)的幾個(gè)方向：用西醫(yī)的方法來(lái)發(fā)展中醫(yī)理論，用西醫(yī)的方法評(píng)價(jià)中醫(yī)療效，以中藥西用作為中西醫(yī)結(jié)合的目標(biāo)，及以西醫(yī)治療作為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)等，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)當(dāng)是運(yùn)用西醫(yī)的手段明確診斷，了解患者預(yù)后評(píng)估乃至西醫(yī)各種治療方案的療效，以便識(shí)別西醫(yī)治療療效不確切或副作用較大的患者，并為之制定出恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療方案，使中西醫(yī)結(jié)合達(dá)到最優(yōu)療效，從而降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療保健水平。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 療效

提高醫(yī)療保健水平和覆蓋范圍的同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用和成本是中國(guó)和世界面臨的共同問(wèn)題。中醫(yī)藥具有易于普及和“ 預(yù)防、治療、康復(fù)、保健”一體化的醫(yī)療模式， 能夠?yàn)槊癖娞峁昂?jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的醫(yī)療保健服務(wù)， 充分發(fā)揮其特色優(yōu)勢(shì)將有可能為現(xiàn)代社會(huì)提供新的醫(yī)療保健模式。西醫(yī)發(fā)展迅速，至今國(guó)內(nèi)各級(jí)中醫(yī)院均以中西醫(yī)結(jié)合為主，實(shí)際上西醫(yī)占較大比重，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)正在逐漸喪失［1］。中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)發(fā)展的必經(jīng)之路，本文擬從中、西醫(yī)理論及思維方式的角度，比較當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合幾個(gè)大方向，找到最適合保留中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的中西醫(yī)結(jié)合方式，使中西醫(yī)結(jié)合達(dá)到最優(yōu)療效，以期更好地解決我國(guó)廣大民眾“看病難， 看病貴”的問(wèn)題。

1 用西醫(yī)的方法來(lái)發(fā)展中醫(yī)理論

近兩百年來(lái)，現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)展帶來(lái)西醫(yī)的飛速發(fā)展。西醫(yī)一直致力于從微觀角度探討生理、病理，從而帶動(dòng)新的療法及藥物的發(fā)明。在后基因組學(xué)時(shí)代，生物醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)到基因并不能決定一切，因此又有了蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等幫助人們了解從基因到蛋白再到組織和器官，直至人體這一復(fù)雜系統(tǒng)的運(yùn)作方式。其治療手段的發(fā)展可歸結(jié)為以基因或某些分子為目標(biāo)的靶向治療，代表藥物如格列衛(wèi)（治療慢性粒細(xì)胞性白血?。┑?。

因此，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)當(dāng)向西醫(yī)學(xué)習(xí)，打開(kāi)黑箱，探求臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)的本質(zhì)，各相當(dāng)于西醫(yī)的何種系統(tǒng)、器官、功能乃至分子，方藥治療不僅能表現(xiàn)為臨床療效，還要從分子機(jī)理上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，從而說(shuō)明中醫(yī)的某一理論是科學(xué)的，并且把這當(dāng)作中西醫(yī)結(jié)合的首要任務(wù)。從20世紀(jì)70年代以來(lái)，中、西醫(yī)界一直在做上述努力，并取得不少的成果，如腎本質(zhì)的研究、陰陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)等，這些成果讓中醫(yī)的某些概念在西醫(yī)中找到了所謂的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，但并沒(méi)有豐富西醫(yī)的理論，也沒(méi)有提高中醫(yī)的療效，所以成果的實(shí)際意義不大。

西醫(yī)的發(fā)展模式有其缺陷。首先，針對(duì)某一具體環(huán)節(jié)的藥物對(duì)整體的效果常不能預(yù)料，2006年英國(guó)就曾出現(xiàn)新藥臨床試驗(yàn)的健康受試者死亡的事件。從分子機(jī)理上找到的藥物僅有極少數(shù)能成功地應(yīng)用于臨床，必定導(dǎo)致新藥研發(fā)成本巨大，國(guó)家和個(gè)人醫(yī)藥開(kāi)支暴漲。其次，任何生物都有多態(tài)性，這是自然界長(zhǎng)期進(jìn)化的結(jié)果。因此，任何針對(duì)某一具體環(huán)節(jié)的藥物，遲早將被此多態(tài)性戰(zhàn)勝。例如對(duì)抗生素耐藥的細(xì)菌，及對(duì)化療耐藥的腫瘤，包括一些新開(kāi)發(fā)出的分子靶向藥物如格列衛(wèi)等?，F(xiàn)在西方已經(jīng)制訂了嚴(yán)格的規(guī)范指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用，試圖在一定程度上解決耐藥菌的問(wèn)題。

中醫(yī)理論有其自身的發(fā)展規(guī)律，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表，中醫(yī)理論建立東漢年代，其基本原理如“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”，“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”等，是非常樸素、直觀、正確、實(shí)用的，在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的中醫(yī)理論，其核心是客觀的，經(jīng)得起臨床考驗(yàn)的，而混雜其中的一些主觀迷信的成分，必然隨著臨床療效的驗(yàn)證而被淘汰。中醫(yī)理論的發(fā)展要建立在臨床的基礎(chǔ)上，縱觀從《內(nèi)經(jīng)》到《傷寒論》，再到金元四大家，至明清溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展歷程，每一次理論的提高都是同當(dāng)時(shí)的新的疾病流行、醫(yī)療實(shí)踐隨之創(chuàng)新密切相關(guān)，每一次發(fā)展都能在原有理論中找到源頭，如果不以中醫(yī)原有理論作為基礎(chǔ)，很難發(fā)展出新的中醫(yī)理論。

因此，用西醫(yī)的方法來(lái)發(fā)展中醫(yī)理論不是一個(gè)好的方向。

2 用西醫(yī)的方法評(píng)價(jià)中醫(yī)療效

具體而言，就是用隊(duì)列研究、循證醫(yī)學(xué)的方法評(píng)價(jià)中醫(yī)療效，規(guī)范中醫(yī)的辨證。例如冠心病全都?xì)w于數(shù)種乃至一種證型，并以固定的方藥施治，再以隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的方法判斷療效。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這種以病統(tǒng)證，及于方藥的治療及評(píng)價(jià)體系，有助于中醫(yī)證的客觀化及療效的可重復(fù)性。

這種方法將中醫(yī)辨“證”的特點(diǎn)納入到了西醫(yī)診“病”的體系之中，簡(jiǎn)化了中醫(yī)的思維，易于掌握，方便西醫(yī)運(yùn)用中成藥，例如心衰用參麥針，發(fā)熱用清開(kāi)靈等，但同時(shí)也失去了中醫(yī)個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)診斷和治療的核心環(huán)節(jié)是證。通過(guò)患者的表現(xiàn)，歸納出屬于何證，便可制定相應(yīng)的法、方、藥，如藥證相符，即可收到預(yù)期的效果。否則，即需進(jìn)一步思考辨證、用藥是否正確。成功治療一例患者后，以后遇到類(lèi)似的患者就會(huì)考慮以相同的理法方藥略作調(diào)整加以應(yīng)用，同一類(lèi)證可以用同一類(lèi)方，《傷寒論》即為代表，這就是中醫(yī)療效的可重復(fù)性。

筆者認(rèn)為，西藥因從實(shí)驗(yàn)中來(lái)，因此評(píng)價(jià)療效需借助大樣本的統(tǒng)計(jì)方法；而中藥從臨床中來(lái)，療效的評(píng)價(jià)當(dāng)超越西醫(yī)的方法，不能限于一方一藥治療若干例某一疾病這種評(píng)價(jià)方法，可以隨機(jī)抽選某一疾病若干例，因人而異，據(jù)辨證而施治，與西醫(yī)治療的對(duì)照組（兩組患者基線有可比性）對(duì)比。此外，證的規(guī)范化、客觀化、量化等只能在較小的程度上模擬及反映中醫(yī)臨床思維，且目前還停留在研究階段，遠(yuǎn)不能指導(dǎo)臨床。 　　3 以中藥西用作為中西醫(yī)結(jié)合的目標(biāo)

青蒿素、亞砷酸等的成功，讓很多中西醫(yī)結(jié)合界的學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化的方向應(yīng)該是從確有療效的中藥或復(fù)方中用現(xiàn)代方法提取出小分子藥物，使之能在西醫(yī)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)用，這已成為當(dāng)前中藥及方劑研究的主要方向。他們希望從研究專(zhuān)方專(zhuān)病著手，以中醫(yī)中藥作為治療經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)庫(kù)及藥物原材料資源庫(kù)，在中醫(yī)療效的提示下，完全用西醫(yī)的方法提取單一成分，研究其作用機(jī)理，制成新藥，推向世界。這樣的研究成果完全符合西藥的標(biāo)準(zhǔn)，最能為西醫(yī)所認(rèn)同，不需要辨證就可應(yīng)用。

在這種思想的影響下，相當(dāng)多的中醫(yī)師使用中成藥不辨證，處方用藥時(shí)用西醫(yī)的藥理代替中醫(yī)的理法方藥。如認(rèn)為感染就是熱毒，見(jiàn)到發(fā)熱就用清開(kāi)靈，不論表證里證，后果是中成藥不良反應(yīng)增多，療效減退。

不可否認(rèn)，傳統(tǒng)的中醫(yī)方劑有小部分是可以不辨證的，所謂“一味偏方，氣死名醫(yī)”，但這樣的成果實(shí)際上是發(fā)展西醫(yī)，而不是發(fā)展中醫(yī)，這樣的研究不能作為中西醫(yī)結(jié)合的主流，否則結(jié)果只能是廢醫(yī)存藥，而且存的是由中藥發(fā)展而來(lái)的西藥。

4 以西醫(yī)治療作為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)

目前中西醫(yī)結(jié)合有一種趨勢(shì)，即在西醫(yī)的最新治療手段的基礎(chǔ)上運(yùn)用中藥以提高療效。例如：西醫(yī)對(duì)心肌梗塞的最新內(nèi)科治療手段是冠脈造影、支架置入，但因?yàn)檫@并不能改變患者的體質(zhì)，容易再狹窄，中西醫(yī)結(jié)合的研究就著眼于防止再狹窄。筆者認(rèn)為，中醫(yī)治療的重心應(yīng)放在不適宜放支架或行搭橋手術(shù)的病例上，這才是結(jié)合和補(bǔ)充，而不是依賴(lài)于西醫(yī)的治療。即使中藥防止再狹窄的研究十分成功，那也要先用西醫(yī)的方法去放支架，不放支架，就無(wú)從用中藥去防止再狹窄了。

中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)當(dāng)是運(yùn)用西醫(yī)的手段明確診斷，了解患者預(yù)后評(píng)估乃至西醫(yī)各種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，以便識(shí)別西醫(yī)治療療效不確切或副作用較大的患者，并為之制定出恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療方案，而對(duì)于西醫(yī)治療療效確切且安全可靠的病例，我們可以推薦他們使用西醫(yī)的治療。

5 小結(jié)

任何研究和理論都是建立在一定的元哲學(xué)和價(jià)值觀的基礎(chǔ)之上的，都聲稱(chēng)對(duì)本體論、認(rèn)識(shí)論和方法論的基本承諾，中西醫(yī)的差異根植于主體所從屬的文化類(lèi)型、信念、價(jià)值觀和方法論的不同，它們之間并非只有是與非、正確與錯(cuò)誤的關(guān)系，它們具有不同的解釋力，為我們了解世界提供了不同的觀察方式和視角［2］，是兩個(gè)不同理論體系，希望借鑒西醫(yī)來(lái)發(fā)展中醫(yī)理論、提高中醫(yī)療效的可能性不大。

當(dāng)19世紀(jì)國(guó)人與西醫(yī)接觸以后，中醫(yī)的生存就面臨巨大挑戰(zhàn)，但西醫(yī)長(zhǎng)于診斷，而弱于治療，對(duì)人體的了解有限，還有很多疾病是用西醫(yī)療效不佳的，中醫(yī)應(yīng)該堅(jiān)持自己的長(zhǎng)處——整體觀，沿用以臨床療效篩選先進(jìn)理論的方法繼續(xù)發(fā)展，以治療西醫(yī)療效差的疾病。反之，在西醫(yī)有優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)域去堅(jiān)持中醫(yī)或附會(huì)中西醫(yī)結(jié)合治療是沒(méi)有必要的。中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)該是在臨床上運(yùn)用西醫(yī)手段確診，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)及病種給予中醫(yī)治療，以經(jīng)濟(jì)、安全、有效為原則，為患者選擇最優(yōu)治療方案。

參考文獻(xiàn)

第4篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

【關(guān)鍵詞】急性細(xì)菌性痢疾；中西醫(yī)結(jié)合；療效分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

本資料現(xiàn)在在我院2012年5月-2013.5月在我院進(jìn)行救治的140例患者，140例患者有男90例，女50例，其中4-15歲之間的患者有50例，16歲-59歲之間的患者有75例，60歲以上的患者有20例。治療組患者和觀察組患者之間的年齡和性別、以及病程方面基本雷同，是具有一定的可比性的。

1.2 診斷參考依據(jù)

1.2.1 病史要點(diǎn)：參照7天之內(nèi)在患者家庭本地有急性細(xì)菌性痢疾的發(fā)病流行現(xiàn)象，并且有與其他感染病人有接觸，或是進(jìn)食到生冷不潔的食物史。

1.2.2 臨床上的主要癥狀

患有急性細(xì)菌性痢疾普通類(lèi)型的患者表現(xiàn)是感到突然間就會(huì)發(fā)熱、出現(xiàn)腹痛、腹瀉的現(xiàn)象，而腹瀉剛開(kāi)始為稀便，之后會(huì)很快就轉(zhuǎn)化成膿血樣，、每天排便次數(shù)在10次以上，排便形狀呈現(xiàn)黏液或是黏液膿血，量不多，左下腹疼痛等癥狀。

1.2.3 檢查的要點(diǎn)

查體要點(diǎn)：中毒性的患者會(huì)出現(xiàn)高燒現(xiàn)象，血壓是隨即降低，患者脈搏細(xì)速很難觸及，患者情緒出現(xiàn)不安、焦慮、嗜睡、昏迷等情況，呼吸系統(tǒng)方面會(huì)出現(xiàn)節(jié)律不齊和深淺不均衡、甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭等現(xiàn)象。

1.2.4 實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查：

對(duì)患者排出的糞便進(jìn)行檢查，1）常規(guī)檢查，在診斷中肉眼觀察到患者排出的糞便多為黏液和黏液血便、血水樣等。經(jīng)過(guò)鏡檢后呈現(xiàn)大量的膿細(xì)胞、白細(xì)胞或是分散的紅細(xì)胞，如見(jiàn)巨噬細(xì)胞有助于診斷。2）進(jìn)行病原學(xué)檢查：在進(jìn)行確診是要依靠糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌，之后同時(shí)在進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，最終來(lái)指導(dǎo)臨床上進(jìn)行科學(xué)合理的選用抗菌類(lèi)藥物。3）血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：急性期血白細(xì)胞的總數(shù)增高。

對(duì)于本文分析的140例急性細(xì)菌性痢疾患者資料中，有82例患者有與菌痢病人接觸，患者不潔飲食史有58例，發(fā)熱患者有100例，出現(xiàn)腹痛患者有120例，出現(xiàn)有不同程度上的里急后重感的有140例。檢驗(yàn)后有肉眼見(jiàn)到出現(xiàn)膿血便樣的患者有120例，水樣黏液便患者有20例。經(jīng)過(guò)鏡檢后呈現(xiàn)大量的膿細(xì)胞、白細(xì)胞或是分散的紅細(xì)胞有140例，血常規(guī)檢驗(yàn)后白細(xì)胞正常但中性粒細(xì)胞升高54例.

1.3 鑒別診斷

1）細(xì)菌性胃腸型食物中毒：患者由于進(jìn)食細(xì)菌和毒素污染后的食物就會(huì)導(dǎo)致此急癥，患者也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，在排便過(guò)程中多數(shù)為浠水變樣，也可呈現(xiàn)膿血便樣。在確診患者過(guò)程中就要依賴(lài)于從嘔吐物中、糞便物、可疑食物等中來(lái)檢出同一病源體。

2 治療方法：

治療組患者給予氧氟沙星注射液結(jié)合中藥治療，中藥基本配方：葛根15g，黃連10g，黃芩10g，白頭翁10g，蒲公英10g。隨癥加味：腹痛重者加細(xì)辛3g，玄胡12g，黏液膿血便者加冬瓜仁10g，桔梗10g，白頭翁10g，蒲公英20g，排膿伴乏力、口渴、肢體末端發(fā)冷、血壓低氣陰兩虛者加黃芪15g，黨參10g，麥冬12g益氣養(yǎng)陰。水煎取汁200～300ml分3次空腹溫服。有的患者僅加用單方如生大蒜切細(xì)，一次2～6g用鹽、醋混合食用，或用白頭翁、蒲公英加水煎服每日2次，而氧氟沙星注射液患者靜脈注用量：1/2次成人，嚴(yán)重為0.4，1/2次。兒童10～20 mg/（kg.d），分2次靜滴，另外對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐患者或是以脫水患者可以進(jìn)行給予口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液。對(duì)照組患者直接給予氨芐青霉素、硫酸慶大霉素抗炎。

3 結(jié)果：

診斷標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)：臨床癥狀（里急后重感、腹痛、嘔吐、）消失，患者排便次數(shù)在2次以下，且排便形狀。

好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，臨床癥狀（里急后重感、腹痛、嘔吐、等情況有所改善。

治療組70例急性細(xì)菌性痢疾患者給予的中西醫(yī)結(jié)合的方式患者中顯效62例，占總體有效率的94.9%，顯效稍慢的有8例，占總體有效率的7.1%。而對(duì)照組給予的西藥氨芐青霉素、硫酸慶大霉素抗炎的70例患者顯效有42例，占總體有效率的78.8%。顯效稍慢的有18例，占總體有效率的21.2%。結(jié)果顯示對(duì)照組給予的中西醫(yī)結(jié)合治療的患者顯效率高、可縮短治療時(shí)間，效果顯著，建議臨床治療中可以廣泛的推廣和應(yīng)用。

4 討論

4.1 概念及發(fā)病特點(diǎn)

細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢，是由痢疾桿菌引起的常見(jiàn)的腸道傳染病，以急性發(fā)熱等全身中毒癥狀與腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血樣便等腸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)。本病終年均有發(fā)生，但多流行于夏秋季節(jié)。人群對(duì)本病有普遍易感性，幼兒及青壯年發(fā)病率較高，尤其是中毒性痢疾比較集中發(fā)生于兒童。本病屬中醫(yī)學(xué)“痢疾”范疇，《丹溪心法?痢》中有“是瘀作痢，方一家之內(nèi)，上下傳染相似”，又說(shuō)“痢赤屬血，白屬氣，有身熱，后重，腹痛，下血”，且

對(duì)本病發(fā)生的證候及傳染性均有詳細(xì)的論述。

4.2 中醫(yī)角度認(rèn)為此疾病的發(fā)病機(jī)制

本病的病位在于腸道。濕熱、疫毒、寒濕之邪壅滯腸中，使腸道氣血凝滯，傳導(dǎo)失司。氣滯則腹痛，里急后重。血瘀化膿則便膿血。急性痢疾多為濕熱疫毒蘊(yùn)結(jié)腸中，表現(xiàn)為濕熱證候。中毒性痢疾（稱(chēng)為“疫毒痢”）乃疫毒內(nèi)壅，熱邪灼盛，蒙蔽心包，引動(dòng)肝風(fēng)所致，甚者邪盛正虛，出現(xiàn)內(nèi)閉外脫之危候。如果濕熱疫毒之邪上攻于胃，則胃不納食，成為噤口痢。慢性痢疾，遷延日久，正虛邪留，或時(shí)發(fā)時(shí)愈，形成休息痢?；驖駸醾?，遂成陰虛痢?；蚱⒛I兩虛，導(dǎo)致虛寒痢。有的也因飲食不當(dāng)或受寒涼之邪，而致反復(fù)發(fā)作，則可見(jiàn)寒熱夾雜證候。

4.3 本病的預(yù)防采取以切斷傳播途徑為主、同時(shí)注意傳染源的管理與易感人群的保護(hù)等綜合措施。

1）管理好傳染源對(duì)患者和帶菌者要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離，予以徹底治療。

2）切斷傳播途徑應(yīng)從加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生等多方面著手。認(rèn)真貫徹三管一滅（飲水、食物、糞便的管理及滅蠅），嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法，把住“病從口人”關(guān)。養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

3）保護(hù)易感人群口服多價(jià)痢疾減毒活菌苗如“依鏈”株菌苗，能刺激腸粘膜產(chǎn)生特異性分泌型IgA。國(guó)內(nèi)已在研究用各種方法獲得志賀菌減毒突變株用于自動(dòng)免疫，但對(duì)此菌苗的效果和安全性尚待進(jìn)一步研究。

4.4 本組資料中給予的中西醫(yī)結(jié)合治療的形式可以快速的縮短治療過(guò)程，而且采用中藥結(jié)合治療，不僅不良作用少，至于病根，還可以減少基層地區(qū)的患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，氧氟沙星是較安全的抗菌藥物，加之半衰期長(zhǎng)，生物利用度高，療效好，使用方便等優(yōu)點(diǎn)，尤其適合基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用。建議在臨床治療中可以給予廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]Saavdra J. Probiotics and infectious diarrhea. Am J Gastroenterol， 2000；95：S16-18

[2]張開(kāi)瑞. 細(xì)菌性痢疾. 見(jiàn)：聶青和主編. 感染性腹瀉病. 第1版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：242-265

[3]劉海燕；中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾的療效觀察[J]；菏澤醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)；2001年02期

[4]高慶華，桂明東，葉；中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾52例療效觀察[J]；新中醫(yī)；2005年08期

[5]李桂花，蔣克平，常新亞；中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性細(xì)菌性痢疾療效觀察[J]；現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志；2003年19期

第5篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

【關(guān)鍵詞】不孕癥;排卵功能障礙;腎陰虛;腎陽(yáng)虛

不孕癥是指夫婦同居2年以上,有正常性生活,未采取避孕措施而為曾受孕者,可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。不孕癥是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)疾病,是困惑家庭的一個(gè)實(shí)際問(wèn)題。本科2004~2008年收治不孕癥患者共73例,采取口服中藥結(jié)合西藥治療,取得滿意療效?，F(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 臨床資料

通過(guò)多方位同步治療73對(duì)不孕不育夫婦。其中原發(fā)性不孕30例,繼發(fā)性不孕43例;無(wú)排卵型18例,排卵型55例;黃體不健者25例,年齡最大36歲,最小22歲,平均29歲。

2 治療方法

2.1 輸卵管有炎性反應(yīng)者,每次行經(jīng)期間給予抗炎治療,同時(shí)服用維生素E,每次100 mg口服,2次/d。

2.2 女性排卵障礙不孕者,以中藥人工周期方法:按中藥辨癥分為腎陰虛(口干、手足心灼熱、舌紅、脈細(xì)玄等)和腎陽(yáng)虛(乏力、怕冷、舌淡、邊有齒印、脈沉等)。兩型均于月經(jīng)第5天或撤退性出血第5天開(kāi)始按下表順序給藥,先服促卵泡湯6劑,繼服排卵湯5劑,再服促黃體湯6劑,經(jīng)前期用補(bǔ)腎藥。

表1

中藥人工周期療法選方用藥

中藥分型促卵泡湯促排卵湯促黃體湯活血調(diào)經(jīng)湯

腎陽(yáng)虛實(shí)仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、淮山、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟、熟地各10 g丹參、菟絲子、當(dāng)歸、桃仁、紅花、雞血藤續(xù)斷各10克、香附5 g、桂枝3 g阿膠、龜膠、當(dāng)歸、熟地、菟絲子、續(xù)斷、制首烏各10 g,淮山15 g當(dāng)歸、熟地、丹參、赤芍、澤蘭葉各10克,川芎4 g,香附6 g,茺蔚子15 g

腎陰虛實(shí)女貞子、旱蓮草、丹參、淮山、菟絲子、肉蓯蓉、熟地、制首烏各10 g熟地、桃仁、紅花、丹參、赤芍、澤蘭葉、枸杞子各10 g、桃仁、紅花各4 g、苡仁15 g、香附6 g丹皮、龜板、枸杞子、女貞子、菟絲子、熟地、制首烏、肉蓯蓉、旱蓮草各10 g丹皮、茺蔚子、熟地、赤芍、澤蘭葉、茯苓各10 g,當(dāng)歸、香附各6 g

用法月經(jīng)凈后4~6劑假設(shè)排卵前4劑假設(shè)排卵后6劑假設(shè)月經(jīng)前服3~5劑

2.3 女性排卵障礙不孕者,中藥促卵泡湯與克羅米酚連用,全部病例于月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服促卵泡湯4劑;再用排卵試紙測(cè)試,是否排卵。無(wú)排卵型者于第7天加服克羅米酚(cc)

作者單位:430200湖北省武漢市江夏區(qū)婦幼保健院

50 mg*5 d。停藥后7~10 d左右出現(xiàn)排卵,故最佳性生活時(shí)間為停藥后5~15 d內(nèi),隔日1次如應(yīng)用1~2個(gè)周期無(wú)排卵,可增大劑量為100 mg/d,最大量不超過(guò)200 mg/d,對(duì)藥后卵泡成熟但無(wú)排卵者,可于停用克羅米酚的第7~10天左右肌注HCG 2000~5000 IU,1次/d,應(yīng)用1~2次,用藥當(dāng)晚及第2~3天進(jìn)行性生活,以提高孕率。對(duì)體內(nèi)雌激素水平低下者,在應(yīng)用克羅米酚之前,先以小劑量雌激素治療1~2周,應(yīng)用克羅米酚后即月經(jīng)周期第10天開(kāi)始使用小劑量雌激素如已烯雌酚0.1~0.2 mg/d口服,或訣雌醇0.075~0.1 mg/d口服,能對(duì)抗應(yīng)用克羅米酚后宮頸粘液變稠而不利于穿過(guò)的不良反應(yīng),提高受孕率。

3 結(jié)果

治療73例,已有55例孕育,妊娠率為75.3%。

4 討論

中醫(yī)的“證”與西醫(yī)的“病”概念不盡一致,“辨證”多屬反映疾病全過(guò)程中某一階段的臨床診斷,“辯病”則較多反映疾病全過(guò)程的綜合診斷,但病與證都是各種致病因素作用于機(jī)體出現(xiàn)了病理變化的反映。從中西兩方面的理論進(jìn)行高度辨別分析,從辨證與辯病相同處找結(jié)合點(diǎn),相異處則取長(zhǎng)補(bǔ)短。這樣,在臨床上就可減少失誤,提高診治水平。

排卵功能障礙的不孕癥患者,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為其原因主要為丘腦垂體卵巢軸功能失調(diào)。中醫(yī)則認(rèn)為無(wú)排卵導(dǎo)致的不孕癥屬腎虛范疇,在腎主生殖理論中,腎代表了腦、沖任脈、天葵 、胞宮之間功能的控制和平衡,這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論具有相似之處,中醫(yī)對(duì)不同病因的無(wú)排卵性不孕癥的辨證治療是肯定的,在辨證中不僅對(duì)臨床表現(xiàn)為要以四診方法區(qū)分,還應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有特征性的測(cè)定使辨證深入致細(xì)微的分子水平。在臨床實(shí)踐工作中,按照辨證與辯病相結(jié)合的原則,再結(jié)合不同表現(xiàn)分為腎虛痰實(shí)、肝腎不足等,治療中采用滋陰補(bǔ)腎、化痰補(bǔ)腎、活血補(bǔ)腎、肝腎雙補(bǔ)等方法,從而使療效進(jìn)不步提高。

臨床上常遇到無(wú)器質(zhì)性原因且有排卵的不孕婦女,這應(yīng)考慮黃體分泌孕酮不足,黃體不健會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良而影響孕卵著床。根據(jù)有關(guān)報(bào)導(dǎo),不孕癥中的3%~9%是黃體不健引起,黃體不健的治療一般不以孕酮代替治療,如克羅米酚等,促使黃體細(xì)胞分泌,但療效不穩(wěn)定。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為婦女月經(jīng)的正常與否取決于腎,如果腎虛、天葵絕則無(wú)子。現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合理論認(rèn)為“黃體期應(yīng)是在腎陰充實(shí)的基礎(chǔ)上發(fā)揮腎陽(yáng)的功能”。治療中應(yīng)滋腎陰、助腎陽(yáng)、固沖任、暖胞宮。

中藥人工周期見(jiàn)效時(shí)間較長(zhǎng),往往需治療一段時(shí)間后性腺功能才漸恢復(fù),中西醫(yī)結(jié)合療程短,具有調(diào)整其內(nèi)在環(huán)境、整體觀念強(qiáng)、不良反應(yīng)小、停藥后復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳益心,錢(qián)祖淇.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥101例.上海中醫(yī)藥雜志,2003,(9):26.

[2] 竇麗紅.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕癥52例.河南中醫(yī),2007,27(3):54.

[3] 賈育紅.中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥56例.河南中醫(yī),2007,27(3):56.

[4] 劉敏如,譚萬(wàn)信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001:971.

第6篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

一提到中醫(yī)，相信很多人首先浮現(xiàn)在眼前的是一位老先生對(duì)病人望聞問(wèn)切、邊捻著胡須邊慢慢思索著開(kāi)方抓藥的情景，就像一幅古畫(huà)將場(chǎng)景司空見(jiàn)慣地定格在每個(gè)人的頭腦之中。雖然傳統(tǒng)中醫(yī)古方中，一直就有四逆湯、參附湯等回陽(yáng)救逆的湯劑，在博大精深的中醫(yī)診療系統(tǒng)中，中醫(yī)急診自古以來(lái)占據(jù)著重要的地位。但是，近百年來(lái)，隨著西醫(yī)學(xué)的滲透與突飛猛進(jìn)的發(fā)展，中醫(yī)在人們心目中似乎越來(lái)越與“調(diào)理”劃上等號(hào)，中醫(yī)成為了“慢郎中”。中醫(yī)能否及時(shí)有效地治療急癥？面對(duì)現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)，中醫(yī)如何與時(shí)俱進(jìn)地傳承發(fā)展并為公眾所接受？帶著這樣的疑問(wèn)，本刊專(zhuān)訪了一位中醫(yī)急診科的“快郎中”，全國(guó)中醫(yī)系統(tǒng)中唯一在中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診分會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)（原衛(wèi)生部）海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會(huì)急診分會(huì)等數(shù)家機(jī)構(gòu)兼具常委和委員兩職的醫(yī)務(wù)工作者——方邦江教授。

中醫(yī)本非“慢郎中”

中醫(yī)藥治療急危重癥具有悠久歷史、內(nèi)容豐富，在沒(méi)有現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)介入的漫長(zhǎng)年代中，一切急、慢性疾病盡在中醫(yī)治療之中，并且歷史上最著名的醫(yī)學(xué)家如扁鵲、華佗、孫思邈、張仲景、葉天士等皆是急救大家。在現(xiàn)存的記載中有關(guān)中醫(yī)有大量治療救治急危重癥的內(nèi)容。如早在1 700多年前東漢時(shí)期“醫(yī)圣”張仲景所著的《金匱要略》雜療方中有關(guān)“心肺復(fù)蘇”記載：“救自縊死，旦至暮雖已冷必可治；又云心下微溫者，一旦以上猶可治?！狈椒ㄊ牵骸靶煨鞊屒?，一人以手按胸上數(shù)動(dòng)之，一人摩捋臂脛屈伸之，若已疆，則漸漸強(qiáng)屈之……如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開(kāi)，而猶引按莫置，亦句勞苦”，這與現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)如出一轍，比起始于中世紀(jì)的西方國(guó)家心肺復(fù)蘇技術(shù)要早得多。近代以來(lái)，由于西方醫(yī)學(xué)的沖擊，以及其它客觀因素影響（包括了給藥途徑和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)應(yīng)用等學(xué)科創(chuàng)新問(wèn)題），中醫(yī)急診學(xué)的發(fā)展出現(xiàn)低谷，甚至倒退，一段時(shí)間內(nèi)中醫(yī)在社會(huì)上的形象是“慢郎中”，許多人認(rèn)為中醫(yī)只能治療慢性病，不能治療急癥、危重癥。

身為一名急診科醫(yī)生，面對(duì)一個(gè)個(gè)鮮活的生命從自己身邊逝去，方邦江教授異常痛心，同時(shí)也激起了他立志在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域攻克世界難癥的雄心壯志。中醫(yī)具有治療危急重癥豐富的寶貴歷史經(jīng)驗(yàn)，在中醫(yī)前賢指引下，方教授始終聚焦危急重癥，著眼于急救醫(yī)學(xué)中諸多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法攻克的“難關(guān)”和“”，如“多臟器功能衰竭”、“腦復(fù)蘇”、“肺纖維化”等，一次次戰(zhàn)勝病魔取得勝利。

2011年，有一年輕女性在手術(shù)過(guò)程中突發(fā)心臟、呼吸停止，因心肺復(fù)蘇后出現(xiàn)“多臟器功能衰竭”，在上海一所西醫(yī)醫(yī)院急救中心救治半月仍處于持續(xù)高熱、深度昏迷，并發(fā)繼發(fā)性癲癇，膿毒癥休克，呼吸衰竭等。病情垂危，家屬被告知患者已屬不治并隨時(shí)可能死亡，后來(lái)家屬慕名專(zhuān)程將患者轉(zhuǎn)診方邦江教授。方教授查閱了古今中外大量有關(guān)文獻(xiàn)，請(qǐng)教名老專(zhuān)家，大膽摒棄傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)“醒腦開(kāi)竅”之法，獨(dú)辟蹊徑開(kāi)創(chuàng)性提出了以大劑量人參為主的“復(fù)元醒神”法運(yùn)用于“腦復(fù)蘇”治療。經(jīng)過(guò)一周治療，患者體溫恢復(fù)正常，脫離呼吸機(jī)治療，并出現(xiàn)意識(shí)恢復(fù)跡象，半月治療后患者意識(shí)蘇醒，治療一月痊愈出院，創(chuàng)造了生命奇跡?；颊哒煞蚋袆?dòng)之極，跪地向方教授道謝：“方主任您救了我愛(ài)人，就是救了我們?nèi)野?，您是我們家永遠(yuǎn)的大恩人！”這個(gè)病例使上海急診學(xué)界震驚了，全國(guó)急診學(xué)界給予了高度評(píng)價(jià)，得到了全國(guó)媒體的廣泛關(guān)注。方教授的成功，給中醫(yī)藥介入“腦復(fù)蘇”治療帶來(lái)了曙光，也更加堅(jiān)定了他攻克急診難關(guān)的信心和勇氣。

方邦江教授在臨床中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)，30多年來(lái)?yè)尵攘撕芏鄦渭冇梦麽t(yī)解救不了的疑難危急患者。目前，方邦江教授所提出的用“復(fù)元醒神”法治療“腦復(fù)蘇”、“益氣扶陽(yáng)止血”方藥治療急性彌漫性血管內(nèi)凝血所引起的“多臟器功能衰竭”、“中藥辨證治療耐藥菌”等學(xué)術(shù)思想均取得了可喜進(jìn)展，先后10余次獲得國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家教育部科學(xué)基金、國(guó)家中醫(yī)藥管理局科學(xué)基金、上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)研究基金和上海市重點(diǎn)項(xiàng)目基金資助，研究成果先后獲得上海市、國(guó)家教育部、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)。不斷有全國(guó)各地的病人前來(lái)就醫(yī)，方邦江教授受邀到全國(guó)四處會(huì)診、講學(xué)，他豐富的中西醫(yī)急救理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、仁善之心和幽默的感召語(yǔ)言深深感染著全國(guó)同行和患者，他的會(huì)診、講學(xué)幾乎遍布全國(guó)中、西醫(yī)高等院校和醫(yī)院。

中醫(yī)急診有特色

中醫(yī)在急癥中治療的范圍是非常廣泛的。在臨床上將疾病的程度分為幾個(gè)等級(jí)，即：急癥——疾病發(fā)生發(fā)展比較緊急，但不一定危及生命；重癥——這類(lèi)疾病比急癥帶給病人的痛苦要重，而且病情嚴(yán)重，并且很可能威脅到病人的生命；危癥——這類(lèi)疾病一旦發(fā)生，病人的生命隨時(shí)都會(huì)受到威脅。中醫(yī)比較擅長(zhǎng)的是對(duì)于急癥和重癥的治療。

如在腦血管病、急性熱病、急性感染性疾病的治療上中醫(yī)是非常有優(yōu)勢(shì)的。在抗生素出現(xiàn)以前，一直是中醫(yī)藥治療急性感染性疾病。隨著抗生素的問(wèn)世，感染性疾病很快得到了控制，但是中醫(yī)在感染性疾病中還是有很多的空間可以發(fā)揮。因?yàn)殡S著時(shí)間的推移，細(xì)菌感染引起的疾病出現(xiàn)了大量的耐藥菌株，尤其是一些重癥感染用抗生素后出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)、二重感染、耐藥等情況現(xiàn)代醫(yī)學(xué)暫時(shí)沒(méi)有很好的解決辦法，這正是中醫(yī)值得花大力氣深入研究的問(wèn)題。通過(guò)中醫(yī)藥的介入和應(yīng)用，二重感染和不良反應(yīng)等問(wèn)題都能夠一定程度上得到改善，甚至對(duì)于耐藥菌群都可能會(huì)有一定的影響，這些問(wèn)題都有賴(lài)于今后的進(jìn)一步研究和探索。

中醫(yī)對(duì)于出血類(lèi)疾病，尤其是中等量的出血效果非常好，目前中藥的使用比較普遍，如消化道出血?jiǎng)e是潰瘍類(lèi)、腫瘤晚期的出血，通過(guò)中藥的使用可以很快止血。另外，重癥哮喘治療過(guò)程中有許多環(huán)節(jié)是需要中醫(yī)藥參與以彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不足的，通過(guò)中西醫(yī)的結(jié)合達(dá)到良好的治療目的和效果。

目前治療呼吸衰竭，尤其是慢性呼吸衰竭出現(xiàn)的急性發(fā)作，中醫(yī)也有很多行之有效的傳統(tǒng)方法。呼吸衰竭如果危及到病人的生命，可以首先考慮進(jìn)行機(jī)械通氣，上呼吸機(jī)，但是之后就出現(xiàn)了其他的問(wèn)題，如脫機(jī)的問(wèn)題、感染的問(wèn)題、營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題等等，這些問(wèn)題都是機(jī)械通氣不能解決的，也可能因這些問(wèn)題使機(jī)械通氣失敗，病人死亡。針對(duì)這些，正確使用中醫(yī)藥可以減少上機(jī)的比例、縮短上機(jī)的時(shí)間、減少并發(fā)癥的發(fā)生。

心血管方面的急癥包括急性心肌梗死、心衰等，在這些疾病的治療中中醫(yī)不僅有非常重要的地位，而且有確切的療效。同時(shí)在中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域中還有一項(xiàng)重大的成果——急腹癥（包括腸梗阻、闌尾炎等）的治療。

由此可以看出，中醫(yī)在急癥治療的很多領(lǐng)域都有其非常重要的地位和確切的療效，因此需要大家積極地思考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)處和不足，中醫(yī)急診的最大不足就是急救技術(shù)的落后，治療的手段和藥物是非常豐富的，關(guān)鍵是怎樣找出一個(gè)面、一個(gè)著眼點(diǎn)去具體操作。

中西醫(yī)結(jié)合亮點(diǎn)多

經(jīng)過(guò)30多年的臨床實(shí)踐，方邦江教授堅(jiān)信中西醫(yī)結(jié)合將是中國(guó)醫(yī)學(xué)在世界舞臺(tái)上的一大亮點(diǎn)。但是他也坦言，現(xiàn)在很多人對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識(shí)存在一定誤區(qū)，“不是說(shuō)醫(yī)生開(kāi)一點(diǎn)中藥再搭配一點(diǎn)西藥就是中西醫(yī)結(jié)合了”，他曾對(duì)此誤區(qū)用了一個(gè)形象的“騾子論”來(lái)比喻，如果只是這樣簡(jiǎn)單疊加，不就像馬和驢產(chǎn)生了騾子？騾子怎會(huì)有強(qiáng)大的繁衍傳承能力？如果是這樣的中西醫(yī)結(jié)合也一定不會(huì)有強(qiáng)大的生命力。

西醫(yī)和中醫(yī)盡管有不同的理論體系，但很多知識(shí)的根源是相通的。文藝復(fù)興以后，西方醫(yī)學(xué)開(kāi)始了由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。1543年，維薩里發(fā)表《人體構(gòu)造論》，建立了人體解剖學(xué)，西方醫(yī)學(xué)這門(mén)古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活并開(kāi)始新征途。然而，中國(guó)解剖學(xué)的起源更早，但是封建禮教、文化的落后，嚴(yán)重地阻礙了它的發(fā)展。那些“身體發(fā)膚，受之父母，不可毀傷，孝之始也”的孝道，觸犯了就要遭到殺身之禍。歷史上有這樣的例子：南朝時(shí)，一個(gè)叫唐賜的人臨死前吐了20多條蟲(chóng)子，他的妻和子按照他臨死前的囑咐，解剖了他的尸體，結(jié)果統(tǒng)治者以不孝不道的罪名，將母子斬首于街頭。刑律規(guī)定不能剖尸驗(yàn)病，把這視作對(duì)死者的傷害。凡此種種無(wú)不影響我國(guó)解剖學(xué)的進(jìn)步。

中醫(yī)如果要傳承發(fā)展，不僅僅要繼承，更要?jiǎng)?chuàng)新，創(chuàng)新是學(xué)科發(fā)展的靈魂，創(chuàng)新就需要借助西醫(yī)的一些物理的、化學(xué)的技術(shù)手段。比如鴉膽子有抗癌作用，是否考慮可以通過(guò)介入技術(shù)將鴉膽子直接打入腫瘤細(xì)胞？

這方面一個(gè)成功案例就是青蒿素的發(fā)現(xiàn)制備。瘧疾古代稱(chēng)為“瘴氣”，俗稱(chēng)“打擺子”。兩千多年前《內(nèi)經(jīng)》描述了瘧疾的寒熱癥狀。中國(guó)《詩(shī)經(jīng)》中的“呦呦鹿鳴，食野之蒿”所指之物，即為青蒿。那么“中國(guó)神藥”青蒿素是怎樣發(fā)現(xiàn)的呢？1969年，中藥研究所的一位年輕的實(shí)習(xí)研究員屠呦呦臨危受命，加入我國(guó)緊急啟動(dòng)的“瘧疾防治藥物研究工作協(xié)作”項(xiàng)目。屠呦呦整理古籍，編輯了《抗瘧方藥集》。最后查閱了東晉·葛洪《肘后備急方》“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁服”，于是把重點(diǎn)集中在截寒熱諸瘧的中藥青蒿上。為何記載認(rèn)為青蒿治瘧有效，而在實(shí)驗(yàn)室里青蒿的提取物不能很有效地抑制瘧原蟲(chóng)呢？屠呦呦認(rèn)為，上述文獻(xiàn)“絞取汁服”大有文章，可能在高溫的情況下，青蒿的有效成分就被破壞掉了。屠呦呦立即改用沸點(diǎn)較低的乙醚，制取青蒿提取物。1971年10月4日，經(jīng)歷了190次的失敗之后，在第191次實(shí)驗(yàn)中，屠呦呦終于從中藥正品青蒿的中性提取部分，獲得了對(duì)鼠瘧、猴瘧瘧原蟲(chóng)100%抑制率的青蒿素。屠呦呦也因發(fā)現(xiàn)了治瘧的青蒿素，于2011年破天荒地榮獲被譽(yù)為諾貝爾獎(jiǎng)“風(fēng)向標(biāo)”的美國(guó)拉斯克醫(yī)學(xué)大獎(jiǎng)。

為方便患者，龍華醫(yī)院也在持續(xù)努力創(chuàng)新，借用各種先進(jìn)設(shè)備，調(diào)整醫(yī)院運(yùn)作機(jī)制。在臨床中發(fā)現(xiàn)利用中醫(yī)治療的急診對(duì)象，主要是白細(xì)胞水平不高、缺乏抗生素指征的、無(wú)法進(jìn)行西醫(yī)治療或西醫(yī)治療效果不佳的患者。相比中成藥，湯劑吸收快、效果好，及時(shí)服用對(duì)突發(fā)腦中風(fēng)、心血管疾病、支氣管炎等患者均有獨(dú)特療效。以往夜里急診或節(jié)假日來(lái)院就診的病人不能及時(shí)服用湯劑，2006年龍華院推出24小時(shí)煎中藥湯劑服務(wù)，讓包括急診患者在內(nèi)的所有患者可隨時(shí)隨地看中醫(yī)、吃湯藥，湯藥等候時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)。

方邦江教授告訴我們，經(jīng)過(guò)幾十年的實(shí)踐與討論，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略正在逐步取得共識(shí)：①比較中西醫(yī)特色，發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)學(xué)互補(bǔ)結(jié)合；②臨床上中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合；③理論上宏觀觀察微化觀與微觀分析整體化相結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合臨床上最成功的經(jīng)驗(yàn)就是病證結(jié)合的方法，病證結(jié)合的臨床研究模式來(lái)自半個(gè)多世紀(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐的總結(jié)，其實(shí)質(zhì)上是中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)在思維方法及理論知識(shí)層面上的結(jié)合，是現(xiàn)階段構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科知識(shí)理論體系的重要基礎(chǔ)及組成內(nèi)容之一。

在21世紀(jì)的今天，醫(yī)學(xué)模式正逐步從生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。疾病譜已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，由感染、營(yíng)養(yǎng)等單因素疾病轉(zhuǎn)向以機(jī)體自身代謝和調(diào)控失常為主的多因素疾病（冠心病、糖尿病、高脂血癥等），藥源性、醫(yī)源性疾病逐漸增多。針對(duì)單一因素、單一環(huán)節(jié)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療對(duì)大多數(shù)病因復(fù)雜、影響因素眾多的疾病往往療效欠佳。傳統(tǒng)中醫(yī)藥以注重調(diào)節(jié)機(jī)體的平衡而日益彰顯其優(yōu)越性。但中醫(yī)學(xué)到目前為止尚未建立起符合中醫(yī)自身規(guī)律的臨床療效評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)。如何運(yùn)用科學(xué)的方法和工具來(lái)合理闡明中醫(yī)藥的療效，如何以國(guó)際通用的語(yǔ)言詮釋中醫(yī)藥治病的機(jī)制，是中醫(yī)藥能否融入國(guó)際主流醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵所在，必須加以重視和提高。

辨證施治合理用藥

中成藥是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。是我國(guó)歷代醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過(guò)千百年醫(yī)療實(shí)踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑的精華。

中成藥的應(yīng)用在我國(guó)已有悠久的歷史。1973年在長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓中發(fā)現(xiàn)的公元前3世紀(jì)的《五十二病方》是我國(guó)現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)書(shū)，書(shū)中現(xiàn)存醫(yī)方為283首，其中收載了丸、散等古老的成藥劑型。成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典著作，書(shū)中不僅提出了“君臣佐使”的概念，還記載了13首方劑，其中有9種是成藥，包括丸、散、膏、丹、藥酒等劑型，說(shuō)明中成藥的應(yīng)用已經(jīng)比較普遍，療效比較卓越。唐代孫思邈集唐以前醫(yī)方5 300首，撰寫(xiě)成《備急千金要方》。王燾著《外臺(tái)秘要》載方6 000余首。兩部書(shū)都收載了治療內(nèi)、外、婦、兒、五官科等疾病的大量成藥，其中紫雪丹、磁朱丸、蘇合香丸等，至今仍是常用的中成藥，在搶救急重癥患者中發(fā)揮了重要作用。又如近代復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院戴瑞鴻教授發(fā)明的麝香保心丸在治療心血管急癥中發(fā)揮重要作用，贏得了醫(yī)患的高度評(píng)價(jià)，中成藥是中醫(yī)治病重要的不可或缺的手段，并且在給藥途徑上具有簡(jiǎn)單、快捷、方便的優(yōu)點(diǎn)，是臨床急救藥物的重要組成部分。

中成藥含有很多中草藥甚至是礦物質(zhì)，包含了有很多化學(xué)物質(zhì)，甚至目前化學(xué)結(jié)構(gòu)尚不明確的一些物質(zhì)，成分復(fù)雜，如何合理使用中成藥？方邦江教授語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)：“在運(yùn)用中成藥的時(shí)候最好先看好說(shuō)明書(shū)，按照說(shuō)明書(shū)使用，對(duì)于中藥注射劑，要避免和西藥同時(shí)一起混合使用，對(duì)含有特殊成分的中成藥避免與能增加毒副作用、降低療效的西藥同時(shí)使用。”

第7篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；案例式教學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合

中圖分類(lèi)號(hào)：R195.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）03-0101-02

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)應(yīng)用性學(xué)科，它的基本原理和方法是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和實(shí)踐的重要工具。醫(yī)學(xué)院校的不同專(zhuān)業(yè)，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔、影像、眼耳麻醉、中西醫(yī)結(jié)合等，都是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)對(duì)象。其中，中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)，主要的培養(yǎng)方向旨在培養(yǎng)能夠掌握中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，成為從事臨床各科工作的醫(yī)師以及從事醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的寬口徑醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。在中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，作為必修課的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)往往不受重視，再加上理論知識(shí)相對(duì)復(fù)雜、抽象，傳統(tǒng)式的教學(xué)方法進(jìn)行講授，使得很多該專(zhuān)業(yè)的學(xué)生抱怨本學(xué)科難學(xué)、難理解，且學(xué)生被動(dòng)接受，形成消極的學(xué)習(xí)態(tài)度，最終的教學(xué)效果也很一般[1，2]。故對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的教學(xué)方式和方法，其改革勢(shì)在必行。而案例式教學(xué)模式可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，以解決問(wèn)題為目的，通過(guò)對(duì)具體臨床案例的分析，在掌握基礎(chǔ)原理的同時(shí)，培養(yǎng)應(yīng)用原理分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力[2-4]。故本研究鎖定了案例式教學(xué)模式在中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的研究，并且在實(shí)踐教學(xué)中收到了一定的效果。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選取河北醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)兩個(gè)大班共285名學(xué)生為研究對(duì)象，其中男生75人，女生210人；兩個(gè)班隨機(jī)分配，分別是一大班為對(duì)照班（實(shí)施傳統(tǒng)式教學(xué)），共140人；二大班為實(shí)驗(yàn)班（實(shí)施案例式教學(xué)），共145人。這兩組學(xué)生的性別構(gòu)成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.246，P=0.620）（見(jiàn)表1）。

2.研究方法。通過(guò)設(shè)置平行對(duì)照，主觀和客觀指標(biāo)相結(jié)合的方法，探討更為合適中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的教學(xué)方式。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班教學(xué)學(xué)時(shí)均為42學(xué)時(shí)，每學(xué)時(shí)50分鐘。對(duì)照班授課時(shí)教師按照醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)大綱內(nèi)容要求，采用傳統(tǒng)的講授法進(jìn)行教學(xué)，即PowerPoint結(jié)合板書(shū)進(jìn)行講授，并以章節(jié)為單位系統(tǒng)進(jìn)行習(xí)題輔導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)班授課時(shí)教師采用與對(duì)照班相同的教學(xué)大綱，采用在傳統(tǒng)PPT幻燈結(jié)合板書(shū)講授為主的情況下，加入?yún)⑴c式的討論案例教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生的參與性和互動(dòng)性。課堂上教師在一個(gè)或多個(gè)實(shí)際臨床案例的基礎(chǔ)上提出問(wèn)題，讓學(xué)生圍繞問(wèn)題思考并討論，引導(dǎo)學(xué)生找到解決問(wèn)題的方法，然后學(xué)生回答問(wèn)題，最后教師進(jìn)行總結(jié)。在學(xué)期末通過(guò)教學(xué)情況問(wèn)卷調(diào)查和統(tǒng)一閉卷考試來(lái)評(píng)價(jià)案例式教學(xué)法的教學(xué)效果。教學(xué)情況調(diào)查問(wèn)卷由學(xué)生自行填答。問(wèn)卷?xiàng)l目通過(guò)評(píng)分的方式體現(xiàn)，共計(jì)20個(gè)條目，分為認(rèn)知領(lǐng)域、情感領(lǐng)域、精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域3個(gè)維度，評(píng)分越高，效果越好。期末考試試卷含概念型、理解型、應(yīng)用型等不同題型，總分100分，考試成績(jī)作為客觀指標(biāo)進(jìn)行分析。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用Epidata3.0軟件進(jìn)行資料錄入，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)或校正t’檢驗(yàn)，兩變量間相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)系數(shù)。教學(xué)情況調(diào)查問(wèn)卷的信度分析采用Cronbach信度系數(shù)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié)果

1.考試成績(jī)。案例教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組的考試成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.953，P=0.341）（見(jiàn)表2）。由此可見(jiàn)案例式教學(xué)法并不影響學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。

2.教學(xué)情況調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)分。案例教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組的認(rèn)知領(lǐng)域評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.397，P=0.017），案例組的認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組；情感領(lǐng)域評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.044，P=0.965）；精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.126，P=0.261）（見(jiàn)表2）。

3.教學(xué)情況調(diào)查問(wèn)卷不同評(píng)分間的相關(guān)性分析。成績(jī)和認(rèn)知領(lǐng)域評(píng)分、情感領(lǐng)域評(píng)分、精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域評(píng)分間相關(guān)性均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而認(rèn)知領(lǐng)域評(píng)分、情感領(lǐng)域評(píng)分和精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域評(píng)分間均存在一定的正向線性相關(guān)關(guān)系（見(jiàn)表3）。

4.教學(xué)情況調(diào)查問(wèn)卷的信度分析。通過(guò)Cronbach信度系數(shù)可見(jiàn)，問(wèn)卷的不同維度及整個(gè)問(wèn)卷的內(nèi)部信度都較好（見(jiàn)表4）。

三、討論

案例式教學(xué)可以提高中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程學(xué)習(xí)的積極性。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生是被動(dòng)接受知識(shí)，單向式教學(xué)模式不利于激發(fā)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的興趣。特別是中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課時(shí)較多，但是生源以文科生居多，所以一直以來(lái)在教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)的效果不甚理想，老師講起來(lái)費(fèi)勁，學(xué)生聽(tīng)起來(lái)難懂，故而，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的教學(xué)改革勢(shì)在必行。通過(guò)本次具體教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式的改革，通過(guò)對(duì)照比較，借助主觀及客觀指標(biāo)分析，結(jié)果表明，案例式教學(xué)方式可以增加師生間的互動(dòng)，學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)興趣得到提高。案例式教學(xué)使學(xué)生處理實(shí)際問(wèn)題的能力得到鍛煉，能夠自主學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)。學(xué)生對(duì)于知識(shí)的獲取途徑，不再局限于課本，而是擴(kuò)展到了相關(guān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的各方便，借助于實(shí)際案例的處理和分析，最終實(shí)現(xiàn)了從理論到實(shí)踐的良好過(guò)渡。與此同時(shí)，參與性的案例式教學(xué)也提高了教師業(yè)務(wù)水平及教學(xué)效果。教師在準(zhǔn)備案例、完善教學(xué)方式的同時(shí)，增強(qiáng)了自身的業(yè)務(wù)和教學(xué)能力，真正達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。教師的教學(xué)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)、課堂組織和管理環(huán)節(jié)、課后總結(jié)和歸納環(huán)節(jié)等，無(wú)一不得到了長(zhǎng)足的提高。當(dāng)然，在整個(gè)教學(xué)模式探討的過(guò)程中，仍然存在著不足之處。比如，以文科生源為主的中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)，如何更好地增強(qiáng)學(xué)生的參與性和主動(dòng)性，考慮將案例討論中學(xué)生的表現(xiàn)予以評(píng)分，促進(jìn)學(xué)生的積極性；教師在課堂中直接拿出案例進(jìn)行討論，學(xué)生往往準(zhǔn)備不足，考慮提前一定時(shí)間把案例拿給學(xué)生，方便學(xué)生的前期準(zhǔn)備工作和自主學(xué)習(xí)。實(shí)踐證明，在中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中采用案例式教學(xué)模式，取得了較好的教學(xué)效果。學(xué)生不僅能夠掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本理論知識(shí)，更借助于案例增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，并且還能提高學(xué)生表達(dá)和協(xié)作能力。所以，參與式案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中，是一種較為有效的教學(xué)方法，值得教師進(jìn)行借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

現(xiàn)象普遍存在

據(jù)北京東直門(mén)醫(yī)院王耀獻(xiàn)副院長(zhǎng)介紹，西醫(yī)開(kāi)中藥處方和中醫(yī)開(kāi)西藥處方現(xiàn)象在臨床普遍存在。凡是大型正規(guī)的有病房設(shè)置的中醫(yī)院，中西藥聯(lián)合應(yīng)用相當(dāng)廣泛。西醫(yī)一般開(kāi)出的中成藥，基本上都是治療感冒、發(fā)燒、消炎之類(lèi)的，而中醫(yī)開(kāi)西藥，則幾乎覆蓋了各領(lǐng)域及各專(zhuān)業(yè)科室。

北京同仁醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師楊秀敏告訴記者，目前西醫(yī)大夫?qū)χ谐伤幍氖褂帽容^普遍，使用的大多是那些已經(jīng)為廣大患者和同行認(rèn)可的中成藥物。在臨床使用中，楊大夫本人有時(shí)也會(huì)用到一些治療皮膚病的中藥消毒丸，這些藥具有解毒、去熱、驅(qū)濕的功效，對(duì)于治療皮膚病很有作用。

北京兒童醫(yī)院藥劑科主任盧燕介紹說(shuō)，在兒童醫(yī)院西醫(yī)開(kāi)中藥的情況十分普遍。兒童醫(yī)院不像一般成人醫(yī)院那樣看什么病就有什么科室。兒童常見(jiàn)病主要以感冒、發(fā)燒、咳嗽、拉肚子等為主，患者家長(zhǎng)往往希望并要求采用中西醫(yī)結(jié)合的方法盡快治好孩子的病。另外，她認(rèn)為，西醫(yī)大夫在校學(xué)習(xí)期間一般也會(huì)學(xué)習(xí)一些中醫(yī)的基本理論知識(shí)，對(duì)常見(jiàn)常用中藥的療效和性能都有了解。但據(jù)她所知，西醫(yī)大夫很少開(kāi)專(zhuān)門(mén)治療某種疾病的中草藥或湯劑等。

互開(kāi)藥方存在多方面原因

王耀獻(xiàn)副院長(zhǎng)對(duì)記者分析了互開(kāi)藥方背后的原因：首先，這是醫(yī)院的屬性和功能決定的。現(xiàn)代醫(yī)院的基本框架結(jié)構(gòu)是相同的，中醫(yī)院也是醫(yī)院，如果只片面強(qiáng)調(diào)中醫(yī)而忽視了它是一個(gè)醫(yī)院的話，那么中醫(yī)院和以前的門(mén)診就沒(méi)有什么區(qū)別。中醫(yī)院首先是醫(yī)院，其次它才“姓”“中”。

其次，是市場(chǎng)的導(dǎo)向作用。滿足病人的需求是醫(yī)院最根本的要求。無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī)，都應(yīng)該給病人提供一個(gè)合理的治療，應(yīng)該以療效為主要目標(biāo)，而不在于采用中醫(yī)或者西醫(yī)手段。

再次，安全的需要。國(guó)家的政策方針是大力發(fā)展中醫(yī)，那么服務(wù)體系的建立也應(yīng)該是中西醫(yī)結(jié)合，既要追求療效，又要保證安全。要保障安全，就必須在設(shè)備、管理以及診斷方法等方面實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，這要求中醫(yī)必須和西醫(yī)相結(jié)合。

第四，在現(xiàn)代中醫(yī)教育中，中西醫(yī)課程的比例基本上是各占50％，這也使得新型中醫(yī)醫(yī)師具有中西醫(yī)兩方面的知識(shí)，具備中西醫(yī)“兩條腿”走路的能力。

互開(kāi)藥方安全為前提

北京友誼醫(yī)院中醫(yī)科主任宗文匯認(rèn)為，出現(xiàn)中西醫(yī)互開(kāi)藥方的情況是一種好現(xiàn)象，對(duì)于國(guó)家現(xiàn)在大力倡導(dǎo)弘揚(yáng)中醫(yī)有很大幫助。而且，跨專(zhuān)業(yè)開(kāi)藥，可以避免或減少病人為拿藥而掛兩次號(hào)，到兩個(gè)科室就診的情況發(fā)生，從而方便病人就診。

楊秀敏副主任醫(yī)師表示，像同仁醫(yī)院這樣的大醫(yī)院，由于科室劃分比較細(xì)，患者可以分流到很多不同的科室，因此西醫(yī)使用中藥的情況較少。但為了滿足患者的具體要求，有時(shí)也需要根據(jù)實(shí)際情況，在主要采用西醫(yī)治療疾病的時(shí)候，適當(dāng)采用一些中醫(yī)中藥方法。

北京同仁醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師楊秀敏認(rèn)為，由于中藥的使用范圍很廣，一般的中成藥對(duì)于很多病癥都可以適用，因此使用基本沒(méi)什么限制。但是對(duì)于病情特殊和藥物性質(zhì)特殊的情況，還是應(yīng)避免跨專(zhuān)業(yè)使用中藥。西醫(yī)如果要使用中藥，就必須對(duì)病人的病情和中藥的藥性有清楚明確的認(rèn)識(shí)和判斷。對(duì)于不常用的中藥，比如湯劑等，需由有一定中醫(yī)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的人來(lái)完成。

友誼醫(yī)院中醫(yī)科主任宗文匯表示，“作為一名中醫(yī)大夫，我也會(huì)經(jīng)常給病人開(kāi)西藥，但前提是我要很了解這些西藥，也知道病人使用這種西藥沒(méi)有其他不良后果。我從來(lái)不開(kāi)自己不了解或者病人沒(méi)有使用過(guò)的西藥，對(duì)于第一次需要用某種西藥的病人，我一般都直接推薦到相關(guān)西醫(yī)的科室”。

互開(kāi)藥方?jīng)]有明確法律規(guī)范

中西醫(yī)互開(kāi)藥方在臨床如此普遍，那么，政策法規(guī)是否認(rèn)可呢？衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心監(jiān)督三處呂荷葉處長(zhǎng)告訴記者，這個(gè)問(wèn)題目前沒(méi)有明確的政策法規(guī)界定。現(xiàn)在，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師分為臨床、口腔、公衛(wèi)和中醫(yī)四大類(lèi)。西醫(yī)開(kāi)中藥，顯然不僅是超出了執(zhí)業(yè)專(zhuān)業(yè)范圍，甚至超出了類(lèi)別范圍，是跨類(lèi)別行醫(yī)。當(dāng)然對(duì)于全科西醫(yī)醫(yī)生，能不能開(kāi)中醫(yī)藥方，目前也沒(méi)有明確的規(guī)定。而中醫(yī)開(kāi)西藥，由于中醫(yī)是一個(gè)整體概念，往往很多內(nèi)在的疾病都是通過(guò)表象體現(xiàn)的，治標(biāo)和治本同時(shí)進(jìn)行，沒(méi)有像西醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)劃分得那么詳細(xì)，因此中醫(yī)在用藥時(shí)可以適當(dāng)開(kāi)一些普通的、常見(jiàn)的西藥，尤其是在中西醫(yī)結(jié)合科開(kāi)中藥和開(kāi)西藥都是允許的。

第9篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以西醫(yī)的病理、病生為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)，任何危及人類(lèi)健康的疾患都有它的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，掌握了它的規(guī)律就會(huì)給臨床醫(yī)生為患者施治提供了理論依據(jù)，但在不孕不育領(lǐng)域內(nèi)，還有很多患者的特殊情況是目前循證醫(yī)學(xué)無(wú)法解釋的，經(jīng)驗(yàn)性的單一西醫(yī)的內(nèi)分泌調(diào)整或是單純的中醫(yī)藥物的調(diào)理均不會(huì)取得良好的效果。

例如男子死癥不育或女性盆腔炎癥下的免疫性不孕主要是體液偏酸，是體內(nèi)生殖系統(tǒng)過(guò)高水平的活性氧（ROS）自由基增多，吞噬DNA堿基之間氫鍵負(fù)電子聯(lián)結(jié)導(dǎo)致生精產(chǎn)卵障礙。這樣，男女不育不孕的西醫(yī)理論和治療手段，進(jìn)入了DNA時(shí)代，即基因?qū)哟蔚闹委熖接?。雖然在探索是DNA上哪些堿基錯(cuò)誤、丟失造成生精產(chǎn)卵障礙上取得了可喜進(jìn)展，但在治療上，基因藥物層次的開(kāi)發(fā)不佳，至今還寥寥無(wú)幾，僅有輔助生殖技術(shù)，例如體外受精胚胎移植（IVF-ET）與單卵泡漿內(nèi)注射（ICSI），雖然可用于輸卵管梗阻與無(wú)癥的治療，但因其高額的醫(yī)療費(fèi)用，且有可能存在還將遺傳病異常傳給子代的危險(xiǎn)性，所以它的應(yīng)用領(lǐng)域目前受到了局限。

探究功能的中醫(yī)唯象科學(xué)在治療效果上也取得了節(jié)節(jié)進(jìn)展：由腎精所司的中藥，其效果達(dá)到在西醫(yī)內(nèi)分泌性軸概念下的暢通性軸的效果，甚至有些是西醫(yī)手術(shù)治療的效果；在西醫(yī)的DNA概念下，中藥同樣可達(dá)到清除ROS、升高PH值、提高DNA合成率等效果；最重要的是補(bǔ)腎中藥促進(jìn)"腎精足而腦海生"，促進(jìn)大腦發(fā)育，提高松果體向人體直接補(bǔ)充DNA負(fù)電子信息。

于是很多的西醫(yī)臨床醫(yī)生想到了自己的治療方案里是否可以結(jié)合中醫(yī)藥物的調(diào)理，又有許多的中醫(yī)師也想到利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)為自己提供疾病的確診因素并也積極地采用內(nèi)分泌激素體內(nèi)補(bǔ)充的方法，結(jié)果顯示中西醫(yī)的結(jié)合治療大大提高了患者的治愈率。

西醫(yī)是一門(mén)研究結(jié)構(gòu)的循證科學(xué)，而中醫(yī)是一門(mén)研究功能的唯象科學(xué)，中醫(yī)治療不孕不育機(jī)理需要西醫(yī)治療不孕不育機(jī)理來(lái)驗(yàn)證。在中醫(yī)腎主生殖理論中，腎代表了腦、沖任、天癸、胞宮間功能的控制和調(diào)節(jié)，這和西醫(yī)中中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)下丘腦、垂體、卵巢間的生殖功能調(diào)節(jié)有相似之處。如下丘腦-垂體功能失調(diào)為主而卵巢對(duì)垂體性激素有接近正常反應(yīng)者，臨床上一般以腎陰陽(yáng)兩虛，陽(yáng)虛為主；多囊卵巢綜合癥引起的不孕癥，按腎虛則氣化失調(diào)，津液下焦凝聚成痰，治療時(shí)用補(bǔ)腎化痰法，觀察到垂體分泌的FSH水平先增加，血LH/FSH比值下降，再出現(xiàn)卵巢分泌的血E2水平升高，于是出現(xiàn)血LH高峰而排卵、妊娠。在下丘腦-垂體功能低下的繼發(fā)閉經(jīng)患者中，補(bǔ)腎治療后其垂體對(duì)LH-RH的反應(yīng)性提高，于是出現(xiàn)血LH高峰而排卵、妊娠。以上結(jié)果提示補(bǔ)腎治療可調(diào)整下丘腦LH-RH的釋放，提高垂體的反應(yīng)性和調(diào)節(jié)卵巢內(nèi)激素受體水平及芳香化酶作用，即補(bǔ)腎對(duì)性軸的各個(gè)環(huán)節(jié)均有一定的調(diào)節(jié)作用。