護理安全管理的應急預案精選(九篇)

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第1篇：護理安全管理的應急預案范文

河南省開封市中心醫(yī)院醫(yī)院消毒供應中心，河南開封 475000

[摘要] 目的 觀察護理安全干預機制在消毒供應中心管理中的應用效果。方法 通過分層次培訓、應用目視管理以及程序化管理構建消毒供應中心風險防范機制，強化主動管理意識。觀察2013年8月護理安全干預前后我院消毒供應中心供應物品質量、臨床滿意度以及護理風險發(fā)生率，并作統(tǒng)計學對比。結果 護理安全干預后消毒供應物品僅有5件不合格、4件發(fā)生風險，明顯低于護理安全干預前的108件不合格、154件發(fā)生風險。且護理安全干預后臨床滿意度更高，前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在消毒供應中心日常管理中實施護理安全干預機制有利于提高消毒供應中心工作質量水平，臨床滿意度也隨之提升，具有積極的臨床意義，應予以推廣。

[

關鍵詞 ] 消毒供應中心；管理；護理安全干預；應用

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（a）-0048-02

[作者簡介] 唐景花（1970-），女，河南開封人，本科，主管護師，研究方向：護理。

消毒供應中心是醫(yī)院的重要構成部分，其負責無菌物品供應、診療器械滅菌消毒與清洗等工作，對醫(yī)院醫(yī)療安全以及醫(yī)療質量水平具有重要影響[1]?；诖?，該研究2013年8月—2014年3月期間探討護理安全干預機制在消毒供應中心管理中的應用效果，希望有所幫助，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該院通過分層次培訓、應用目視管理以及程序化管理構建消毒供應中心風險防范機制，強化主動管理意識，旨在提高消毒供應中心工作質量；消毒供應物品總計61558件，涉及該院所有臨床科室。以2013年8月前未實施護理安全干預機制時該院消毒供應中心工作情況為對照，消毒供應物品總計61474件，涉及該院所有臨床科室（實施護理安全干預機制前后的消毒供應物品總數(shù)與所涉及科室的類別差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性）。觀察護理安全干預機制實施前后供應物品質量、臨床滿意度以及護理風險發(fā)生率的變化。

1.2方法

①分層次培訓，強化工作人員專業(yè)水平。鑒于該院消毒供應中心工作人員專業(yè)層次差異性較大，因此不宜采取統(tǒng)一化培訓，以免工作人員因水平差異而無法良好掌握。而以全員培訓為基礎，采取分層次模式進行培訓和考核，將消毒供應中心工作人員分為高年資護士、普通護士、護師以及護工四個層次，其中高年資護士以強化其管理、教學以及科研能力為主要目的；護士群體則在確?；A理論與操作熟練掌握的前提下強化培訓檢查包裝、清洗以及滅菌等細部環(huán)節(jié)操作；護師則以培訓監(jiān)測技術為重點；護工群體應區(qū)分崗位對其實施相應的崗位技能培訓。②實施程序化管理，確保工作質量。程序化管理模式在建立標準化工作流程并嚴格落實的基礎上保證人員操作統(tǒng)一化，最大限度地降低了個體差異因素的影響。該次研究結合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》[2]相關內容，針對個工作環(huán)節(jié)設立標準化工作流程，涉及器械清洗、物品回收、物品包裝、不同類別器械清洗、物品儲存與發(fā)放等多個流程。同時根據(jù)崗位差異設置了相應的工作流程，并針對各類設備設施設立操作流程，由專人負責監(jiān)督各崗位工作流程落實情況，確保執(zhí)行力度。③應用目視管理。目視管理是利用留言板、標識以及色彩等各類工具將管理者的意圖以及要求呈現(xiàn)給被管理者，由此促進自主管理以及自我控制。首先是標識管理，針對各崗位操作人員加強技能與知識培訓，將各類設施設備操作規(guī)程張貼在顯眼處，重要的操作部件應設置易區(qū)分標識，確保工作人員安全使用各類設備，降低操作失誤率。其次是色彩的應用，應按照不同工作區(qū)域提供相應顏色的拖鞋，在明確區(qū)分顏色的基礎上實現(xiàn)完善的區(qū)域控制與管理[3]。最后是應用留言板，利用留言板向各班次以及各崗位工作人員傳達近期特殊事件以及工作變動與革新，持續(xù)性推動工作改進。

1.3統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)采用spss16.0軟件對該研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，應用χ2檢驗。

2結果

2.1護理安全干預機制實施前后消毒供應物品合格率對比

與護理安全干預機制實施前，實施后消毒供應物品合格率更高，前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2護理安全干預機制實施前后供應物品護理風險發(fā)生率對比

與護理安全干預機制實施前，實施后供應物品護理風險發(fā)生率更低，前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3護理安全干預機制實施前后臨床滿意度對比

與護理安全干預機制實施前，實施后臨床滿意度評分更高，前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3討論

在護理質量各類評價指標中，護理安全是其中最為有效的一項，而在臨床護理工作中，護理安全管理牽涉到各個環(huán)節(jié)與細節(jié)。因此構建科學的護理安全干預機制并不斷加以完善，確保其在護理安全管理中得到切實應用，成為臨床護理管理人員應深入研究和思考的課題。護理安全干預旨在利用有效的護理安全管理手段強化工作人員整體業(yè)務素質，強化其風險防范意識以及自我管理能力，推動護理工作由被動管理逐步過渡至主動管理，以此來減少護理缺陷事件，改善整體護理質量。此外，護理安全應重視高位防范機制的建立，關注前饋控制，以此來保證護理安全管理的效果；應重點防范風險事件易發(fā)人群和環(huán)節(jié)，強化監(jiān)督與抽查。同時各區(qū)域人員也應著眼于物品質量、安全防護以及操作風險等環(huán)節(jié)，在遵循科室規(guī)章制度的基礎上制定個性化預防措施，全面防范風險發(fā)生[4-5]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，護理安全干預后消毒供應物品僅有5件不合格、4件發(fā)生風險，明顯低于護理安全干預前的108件不合格、154件發(fā)生風險。且護理安全干預后臨床滿意度更高，前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與相關文獻[6]記載相符，充分說明實施護理安全干預機制對于臨床護理工作質量的改善具有積極推動作用。

綜上所述，在消毒供應中心日常管理中實施護理安全干預機制有利于提高消毒供應中心工作質量水平，臨床滿意度也隨之提升，具有積極的臨床意義，應予以推廣。

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參考文獻]

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[4]莫軍軍,戴新娥,王群，等.移動數(shù)字化消毒供應中心質量管理系統(tǒng)的設計與應用[J].中國實用護理雜志,2013,29(26):4-6.

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第2篇：護理安全管理的應急預案范文

【關鍵詞】精細化管理；護理安全；護理質量

【中圖分類號】R55.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0305-01

精細化管理是源于發(fā)達國家的一種管理理念[1]，是建立在常規(guī)管理的基礎上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式。所謂精細化管理，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率[2]。我院從2010年開始，結合“醫(yī)院管理年活動”、“優(yōu)質護理服務示范工程活動”的開展，全面推行精細化管理活動，護理部在全院28個護理單元中推行實施精細化護理管理，取得了一定成效?，F(xiàn)將在護理安全管理中實施精細化護理管理的方法與效果總結報道如下。

1 一般資料與方法

我院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，實際開放床位800張，護理單元28個。年門診量62萬余人次，收治住院患者2.8萬余人次。全院現(xiàn)有護理人員451人，學歷：本科95人，占21.1%；大專269人，占59.6%；中專87人，占19.3%。職稱：副主任護師13人，主管護師94人，護師127人，護士217人。于2010年1月至12月，在全院28個護理單元的護理安全管理中實施精細化護理管理。回顧2009年1月至12月常規(guī)護理安全管理作為對照，比較實施精細化護理管理前后綜合護理質量、護理不良事件的發(fā)生率、病人對護理工作的滿意度等優(yōu)劣，評價精細化管理在護理安全管理中的作用。

2 精細化護理安全管理措施

2．1 健全安全管理組織:分別成立護理部、大科、病區(qū)護理安全管理小組，實行三級護理安全質量監(jiān)控。一級（病區(qū)）護理安全管理小組每月進行護理安全管理質量檢查2次，二級（大科）護理安全管理小組每月檢查1次，三級（護理部）護理安全管理小組每季檢查1次。各級護理安全管理小組每月認真進行總結、分析及整改，并注重整改效果追蹤和鞏固。各小組還在各種節(jié)假日（如元旦、清明、五.一、中秋、國慶、春節(jié)等）前一周內進行1次全面的護理安全檢查，確保病區(qū)環(huán)境、設施設備安全，保證各種急救物品、藥品充足和有效使用，從而確保護理安全。

2．2突出安全管理重點:護理部、大科、病區(qū)均制定每年、每季、每月、每周可操作性強的安全管理計劃和重點，便于各級護理安全管理小組有重點地進行護理安全管理。

2．3規(guī)范完善制度建設:

2．3．1傳統(tǒng)型管理向制度化管理轉變是實施精細化管理的基本要求之一[2]。我們先后組織修訂了護理常規(guī)、護理核心制度及措施、護理應急預案、緊急狀態(tài)下護理人員調配方案、分級護理巡視內容、患者十大安全目標護理措施、護理人員語言行為禮儀規(guī)范等，并分別編印成冊，發(fā)給護士人手一冊培訓后使用。不斷規(guī)范護理人員語言行為，提高護理人員執(zhí)行護理核心制度的自覺性和業(yè)務水平，提高護理人員應急能力，隨時滿足緊急狀態(tài)下護理人力的需要。

2．3．2各科室根據(jù)工作崗位的設置，制定詳細、具體的工作崗位流程和標準，指導每位護理人員按時按質完成各項護理工作。

2．4 加強對護理人員的培訓:

2．4．1 培訓方法：對新來院工作、進修的護理人員，實習護生，由護理部組織進行相關安全知識的崗前培訓；進入病區(qū)后，由各病區(qū)根據(jù)科室特點進行崗前安全知識培訓。進修的護理人員及實習護生，按教學要求嚴格帶教；新入科護士必須經過系統(tǒng)的?？评碚摷凹寄芘嘤?。同時護理部還定期對全院護理人員進行安全知識的培訓。

2．4．2 培訓內容：護理部主要培訓相關法律法規(guī)（如《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等）、護理核心制度、護理應急預案、護理風險管理知識、護理質量管理評價標準、護理不良事件案例分析、滅火器的使用、心肺復蘇等內容；病區(qū)主要培訓病區(qū)環(huán)境，急救器械的使用，急救器械、藥品、物品的管理，崗位流程及標準、護理操作常規(guī)、?？谱o理常規(guī)、?？苾x器設備使用、分級護理巡視內容、患者十大安全目標護理措施等內容。

2．4．3 考核方法：護理部、大科、病區(qū)采取定期和不定期抽查考核護理人員對培訓內容的掌握情況，不斷強化護理人員的護理安全意識和提高護理人員整體業(yè)務水平。

2．5 嚴格執(zhí)行護士獨立上崗準入標準:準入人員（包括進修人員）必須取得護士執(zhí)業(yè)注冊資格；如無?？乒ぷ鹘涷灥淖o士必須在本?？聘嗖簧儆?周，有?？乒ぷ鹘涷?年以上的護士在本專科跟班不少于4周；在老師指導下訓練常用的基礎護理技術操作和?？谱o理技術操作并具備獨立操作的能力；經科室考核小組考核基礎護理理論和?？谱o理理論、基礎護理和專科護理操作、急救技能、常用監(jiān)護儀器的使用、應急預案的相關內容、護理文書書寫能力、獨立操作電子病歷等護士辦公軟件，經考核合格，填寫護士準入申請表交護理部審批合格后才能獨立上崗。

2．6 加強對病人的安全管理:

2．6．1 對有潛在危險行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發(fā)惡化等）進行預警備案，嚴格交接班，確保各項防護措施落實到位，防止患者住院期間發(fā)生意外。

2．6．2 建立相應的安全標識。跌倒、墜床、壓瘡、藥物過敏、管路滑脫、等高?；颊哂芯緲俗R；昏迷、手術、小兒等特殊患者佩帶手腕帶以利于患者身份識別，避免發(fā)生差錯。

2．6．3 急診患者住院及行動不便患者外出檢查須專人護送；危重患者由醫(yī)護人員共同護送，并按應急預案要求備好急救物品和藥品，確保轉運安全。

2. 7 開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動:2010年3月起，我院響應衛(wèi)生部的號召，分別在全院25個科室開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，打破以往的功能制護理，實行責任制整體護理模式，護理中實施責任護士包干制，為患者提供全程、全面、人性化的優(yōu)質護理服務。

2．8 應用“五常法”規(guī)范急救藥品、物品及搶救儀器的管理:急救藥品、物品及搶救儀器的管理做到“五定”：一是定人管理，二是定點放置，三是定品種數(shù)量，四是定期檢查維修，五是定時請領補充。保證急救藥品、物品及搶救儀器隨時有效使用，確保搶救工作及時順利進行。

2．9 建立良好的護患溝通制度:護理人員言行要規(guī)范，具有良好的溝通能力，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度；做好入院、出院患者的健康知識教育和康復指導，讓患者及家屬主動參與到安全措施的落實中；執(zhí)行各項操作時必須履行告知義務，與患者保持有效溝通；建立良好的護患關系，針對患者具體情況進行個體化的心理疏導，情感交流。

2．10 抓好安全管理的五個關鍵:一是關鍵病人：手術病人、急危重病人、特殊病人（診斷不明確、對治療效果不滿意、外籍等）、新入院病人等病人，各級護理安全管理小組要重點加強質量監(jiān)控，確保這些病人的護理質量和護理安全；二是關鍵制度：要求護理人員嚴格執(zhí)行11項護理核心制度和醫(yī)院相關的工作制度；三是關鍵時段：節(jié)假日、雙休日、中午、晚上等時段，護理部、大科重點關注各病區(qū)住院病人數(shù)及護理人員排班情況，要求各病區(qū)護士長在節(jié)前召開患者工休會議、護士會議，合理排班，備足急救藥品和物品，并堅持每天實地或電話查房；要求病區(qū)護士長休假離開本市時要報告大科及護理部，大科及護理部重點關注這些病區(qū)的動態(tài)，及時解決病區(qū)各種需要和困難；護理部每月安排全院護士長每晚輪流夜查房，并要求病區(qū)護長每天上午和下午下班前均要查房一次，確保護理安全。四是關鍵項目：重點抓好病區(qū)環(huán)境安全、分級護理措施落實、患者安全目標護理措施落實、優(yōu)質護理服務、并發(fā)癥預防等的監(jiān)控指導；五是關鍵人員：重點關注新上崗護士、低年資護士、能力偏低護士等人員的工作質量情況，實行彈性排班，新老搭配，不但達到質量保證的目的，同時逐步提高這些人員的工作能力。

2．11 建立非懲罰性主動報告護理不良事件的制度及可執(zhí)行的流程:建立非懲罰性主動報告護理不良事件的制度，鼓勵護士主動、及時報告護理工作中發(fā)生的不良事件，定期對護理不良事件進行原因分析，內容包括不良事件發(fā)生的科室、時間、經過、發(fā)生不良事件患者的一般資料、不良事件的處置情況等。通過分析，找出不良事件的分布及時間特點等反饋，制訂落實防范措施。

3 效果

3．1 實施精細化管理后綜合護理質量明顯提高（見表1）

3．2 實施精細化管理后護理不良事件的發(fā)生率降低（見表2）

3．3 實施精細化管理后患者對護理工作滿意度明顯提高（見表3）

4 討論

4．1 實施精細化管理后綜合護理質量、患者對護理工作滿意度明顯提高。實施精細化護理管理后，通過建立健全護理安全管理組織，層層落實各級組織職責，進一步完善護理相關制度和應急預案，加強對護理人員的綜合培訓，規(guī)范急救物品和藥品的管理，抓住質量管理中的關鍵和細節(jié)，夯實基礎護理，為患者提供全程、全面、人性化的優(yōu)質護理服務，提高了各級安全管理組織的管理能力，提高護理人員安全意識和執(zhí)行力，同時大大提高了護理人員的綜合業(yè)務水平，從而提高了綜合護理質量和患者對護理工作滿意度（表1和表3 顯示P＜0.01或P＜0.05）。尤其是病區(qū)管理質量和分級護理質量，在實施精細化管理前后有顯著性差異(P＜0.01)。急救物品質量也得到較大的提高(P＜0.05)，最重要的是通過應用“五常法”規(guī)范急救藥品、物品及搶救儀器的管理，提高了搶救工作效率，減少了不安全隱患。

4．2 實施精細化護理安全管理可以降低護理不良事件發(fā)生率。護理安全是實現(xiàn)優(yōu)質護理質量的關鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。實施精細化護理管理后，一方面，加強了對病人的安全管理，對有潛在危險行為的患者如心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發(fā)惡化等進行預警備案，嚴格交接班；對有跌倒、墜床、壓瘡、藥物過敏、管路滑脫、等高?；颊哂芯緲俗R；對昏迷、手術、小兒等特殊患者佩帶手腕帶以利于患者身份識別，避免發(fā)生差錯；另一方面實行非懲罰性主動報告護理不良事件的制度，鼓勵護士主動、及時報告護理工作中發(fā)生的不良事件，避免了護士因害怕處罰而隱瞞不報，促進護理不良事件的良性轉歸，有效減少不良護理事件的發(fā)生（表2顯示P＜0.01或P＜0.05），提高了護理質量和護理安全。

參考文獻

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第3篇：護理安全管理的應急預案范文

【關鍵詞】護理安全？ ？護理管理

護理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，護理安全管理是護理管理的重要內容，它已成為衡量護理服務的重要質量標準[1]，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質服務的基礎。ICU病房是一個特殊的護理單元。因其患者病情具有多樣性，危重且變化快，要求醫(yī)護人員配備合理、人員素質高、知識更新快、制度完善、操作規(guī)范。2010-2011年間，我院開展了迎接等級醫(yī)院評審的工作準備，我科以等級醫(yī)院檢查標準為準繩，結合優(yōu)質護理服務活動，認真查找各個環(huán)節(jié)中影響護理安全的因素，消除風險隱患，持續(xù)改進護理質量，有效保障了患者安全?，F(xiàn)將管理方法總結如下：

1確認影響ICU護理安全的因素

1.1 ？規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善

護理工作是一項事無巨細的工作，各種護理制度和規(guī)程需相對完善。ICU護理工作是一個多人多班次合作的工作，環(huán)節(jié)多、交接多、配合多、可能發(fā)生的風險隱患也多。護理常規(guī)、操作規(guī)范以及各種管理制度的缺失或執(zhí)行的不完善，造成工作中的無章可循或有章不循，稍有不慎就有可能影響護理安全。

1.2人力素質不一，工作狀態(tài)不穩(wěn)定？

為符合等級醫(yī)院評定要求，近年來在我科在人員配置方面有了改善，但是護理人員在校學歷教育不一，工作經驗及能力不一，導致工作狀態(tài)欠穩(wěn)定。ICU傳幫帶的工作機制，加大了高年資護士的工作量和工作壓力，過量工作和過度勞累引起注意力和警惕性的下降，導致了風險的增加。新護士、低年資護理人員的加入，有一個培訓、適應、磨合的過程，而從統(tǒng)計分析來看，低年資護士群體容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護理差錯。

？ 1.3？應急預案不完善，急救能力不一，

ICU的患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要護理人員嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)異常變化，正確使用搶救儀器、設備，落實正確的急救措施。新護士、低年資護理人員的加入，帶來的最大問題是護理人員對搶救儀器的使用不熟練；對病情的掌握不全面，對病情變化的觀察能力、應變能力不足，成為護理安全的極大隱患。

1.4法律法規(guī)意識和必要的溝通技巧缺乏

ICU護理人員與病人家屬雖然只是在探視期間有短暫接觸機會，但是在接受家屬詢問時，依然需要一定的語言技巧和方法。而多數(shù)護理人員未接受與病人和其家屬的溝通經驗和技巧的訓練，接待病人家屬時說話不謹慎，或在急救操作時動作不規(guī)范，應用儀器時不熟練，極易引發(fā)家屬對治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。護理資料的記錄和解釋也需要恰如其分，如果臨床護理資料書寫不正規(guī)、不及時，對病情的解釋不一致，或者對病情的不正確的預估，給家屬帶來歧義，也可能導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。？

2護理安全管理策略

2.1完善和制訂各項護理安全管理制度要做到護理安全，就必須實現(xiàn)對不安全因素的嚴格預防和控制。完善的規(guī)章制度是質量安全管理的關鍵環(huán)節(jié)[2]。只有健全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)護人員在從事日常各項醫(yī)療護理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)療質量與安全得以保障。為此科室制定相應的護理制度和流程，如：患者約束告知制度、侵入性護理操作告知制度、各種護理操作流程、護理操作并發(fā)癥的防范以及各種突發(fā)事件的應急預案等。要求人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行：科室每月對核心制度的內容進行學習，并按照制度要求落實檢查，發(fā)現(xiàn)不足及時反饋；每月將制度執(zhí)行情況進行總結，在護士會議上進行討論，提高護理人員的意識及重視性。此外，對可能發(fā)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點關注和防范，每月對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對已經出現(xiàn)的護理不安全事件，及時進行危機處理，制定相應對策。

2.2？改變排班模式，合理調配人力資源 采取科學管理病房的方法，進行恰當?shù)娜肆Y源管理，既保證護理人員合理配置，又避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生不良事件。在護理部的支持下，我科改變原有的排班方式，減少床邊交接班的次數(shù)，同時在不影響患者治療護理的前提下，將工作進行了適當?shù)恼{整，使每班的工作量盡可能均衡，減輕了護士的疲勞狀態(tài)，提高臨床護理的安全性。

2.3充分利用晨會，提高護理人員理論水平 我科核定床位10張，平均住院床日在8人左右。為提高交接班質量和效率，每日晨會交接時間一般控制在30分鐘左右。護士長根據(jù)科內的新病人、重點病人的病情，利用晨會有針對的進行相關理論知識的指導與考核，使新入科護理人員較快熟悉了常見危重癥患者的觀察要點、護理措施及應急變化，提高了護理人員的理論水平。同時科室健全患者緊急狀態(tài)時的應急處理預案，從而確保安全防范措施的落實。

2.4床頭交接班與床邊查房結合，督促護理人員掌握病情 護士長每天參與床頭交接班，對護理工作進行檢查，并對當天的治療及觀察護理進行指導，使當班的低年資護理人員能較好地完成各項工作。并以抽查方式，每周進行床邊查房，重在檢查護理人員對病情的掌握情況，對病情的觀察及評估能力，檢查護理措施的掌握及落實情況，并作出評價，從而督促當班人員主動了解患者病情，主動學習掌握護理常規(guī)及護理措施，既鞏固提高了理論水平，又提高了對病情的掌握及觀察能力，從而保障患者安全。

2.5加強護士技能培訓，提高急救能力 在配合護理部完成每月操作培訓考核的同時，針對本科特點，將搶救儀器設備如呼吸機、除顫儀、呼吸皮囊使用及心肺復蘇術等急救操作作為本科室人員的重點培訓考核項目，每月確定1-2項內容，由高年資人員進行全科指導培訓及考核，做到人人掌握，個個過關。當科室新增醫(yī)療儀器或新開展新治療、新檢查時，及時組織全體護士認真學習操作規(guī)程，確保掌握新知識、新技能。

2.6加強風險意識、加強對法律法規(guī)學習的重視 通過組織學習《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律知識，加強職業(yè)道德教育，使護士對病人權利和護士義務有正確認識，讓護士意識到遵守規(guī)章制度、遵守護理規(guī)范是對自己的保護，注重培養(yǎng)護士的管理理念，樹立護理安全的觀念，激發(fā)護士主人翁精神，使護士充分認識到自身素質的提高，對病房安全環(huán)境的維護是護理質量安全的保障基礎。

3？小結

護理質量和護理安全是醫(yī)院管理的核心內容，護理人員應切實更新安全觀念，通過持續(xù)的、預防性的管理和改進，從而保證護理安全，提高護理質量，

適應患者對醫(yī)療服務的高標準的需求。

【參考文獻】

第4篇：護理安全管理的應急預案范文

[關鍵詞] 血液科；風險管理；護理安全

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）33-0111-03

[Abstract] Objective To explore the influence on the nursing safety for the hematology department by risk management. Methods A total of 128 cases of patients with in hospital as the observation group from June 2011 to July 2014， to strengthen the nursing risk management； 135 cases of patients with in hospital as the control group from June 2011 before， without to strengthen the nursing risk management. The rate of adverse event and the satisfaction of patients for the two groups were compared. Results The rate of adverse event for the observation group（2.34%） were lower than the control group（31.85%）（P

[Key words] Hematology department； Risk management； Nursing safety

風險管理是指對患者、醫(yī)務人員以及探視者所要面臨傷害潛在的風險因素進行識別、評價及采取解決措施的過程，其貫穿于患者護理、治療的全過程[1]。血液科患者的病情容易反復發(fā)作，且患者住院時間較長，潛在的護理風險因素比較多。因此，在血液科護理工作中，應加強護理風險管理，減少護理不良事件的發(fā)生，能有效減少護理糾紛的發(fā)生。為了分析加強風險管理對血液科護理安全的影響，我院分別對263例患者進行管理前、管理后比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院血液科2011年6月～2014年7月收治的128例住院患者作為觀察組，男73例，女55例，年齡20～65歲，平均（42.6±4.1）歲；另隨機選取我院血液科2011年6月之前收治的135例住院患者作為對照組，男79例，女56例，年齡 18～78歲，平均（48.1±3.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組未實施護理風險管理；觀察組實施護理風險管理，主要管理措施如下。

1.2.1 建立風險管理組織 建立由護士長、責任組長及責任護士共同組成的風險管理小組，加強風險管理相關知識的學習，以明確護理人員的職責及其實施方法[2]。同時根據(jù)血液科的特殊情況及特定的安全形勢，并定期召開護理安全分析會議，對血液科護理工作中的風險現(xiàn)狀進行分析，將當前護理工作中潛在的安全隱患找出，以制定相應、可行的護理風險防范措施，降低血液科護理工作中的不良事件發(fā)生率。

1.2.2增強風險管理意識 組織護理人員進行風險管理知識的培訓，并樹立護理人員在護理工作中的護理風險管理觀念，加強其風險管理意識，增強其對護理風險管理性的認識。另外，還要嚴格考核護理人員對《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》[3]等相關法律法規(guī)知識的掌握。

1.2.3建立完善的風險預防及風險監(jiān)督機制 血液科應建立完善的風險預防及風險監(jiān)督機制，以落實分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理文書書寫制度等護理核心制度，并要求護理人員在護理操作中嚴格做好消毒隔離工作，以減少風險事故的發(fā)生。

1.2.4嚴格遵循風險管理程序 首先，要提高風險管理人員及相關護理人員的風險識別能力，每周組織護理人員對科室中可能存在的護理不良事件的識別。其次，組織會議對已經發(fā)生或可能存在的護理風險因素進行分析，以合理分析風險的來源及造成的危害，并根據(jù)不安全因素的排列順序進行崗位的合理調整，以加強護理風險管理[4]。然后，在識別、評估及分析護理風險之后制定相應、可行的風險防范計劃，以預防護理風險的出現(xiàn)。最后，當風險事件發(fā)生時，應及時采取相應的風險管理措施，將風險造成的危害降到最低，對已發(fā)生的風險事件進行評估與修正，做好決策思路，盡可能減少護理不良事件的發(fā)生。

1.2.5完善與落實護理管理制度 完善與落實護理管理制度，要求病區(qū)護士長將病房管理制度、護理質量管理制度、護理安全管理制度等以及對危重患者護理質量控制檢查落實到位，必須落實到每個人，以強化其安全管理意識[5]。

1.2.6 制定護理風險預案 根據(jù)血液科的特點制定可行的工作流程及應急預案，如跌倒、墜床、用藥錯誤、輸液反應等不良事件的應急預案。同時組織護理人員增強應急能力的培養(yǎng)，以使每一位護理人員都具備獨立應對各種不良事件的能力[6]。如在靜脈輸血前，必須得到患者的輸血治療同意書，并對血液的乙肝五項、艾滋病抗體等詳細檢查，制定可行的輸血流程，嚴格查對制度，若發(fā)生輸血反應，必須及時采取應急預案，保障患者的安全。

1.2.7 加強病區(qū)安全管理 對于危重患者，盡量安排在距離護士站較近的病室；對于老年患者、小兒應增加床欄，并將暖瓶、銳器等危險物品放置在距離患者較遠的地方，以防發(fā)生墜床、燙傷等不良事件。同時保持病房、衛(wèi)生間、走廊的地面干燥，適當增設扶手，以防患者跌傷。

1.2.8 強化高危環(huán)節(jié)的安全防范 在風險管理中，護理管理者必須善于識別護理工作中可能出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，抓好關鍵點與強化高危環(huán)節(jié)的安全防范，同時加強重點環(huán)節(jié)的護理管理及監(jiān)督力度，做好人員調配，盡可能減少護理風險事件的發(fā)生。

1.2.9 合理配置人力資源 加強對患者中午、夜間以及節(jié)假日重點時段的護理安全。由于血液科具有患者病情重、工作量大等特點，應采取彈性排班，做好重點環(huán)節(jié)工作。由護理骨干專人負責重點患者、特殊操作以及高難度操作。根據(jù)血液科護理工作的特點及需求合理安排人員，更好地應對護理工作，提高護理人力資源的利用率，有利于減少不良事件的發(fā)生。

1.2.10 保證護理文書書寫質量 提高血液科護理相關文書書寫與質量的控制標準，嚴格要求護理人員規(guī)范進行相關文書的書寫，保證護理文書書寫的質量。而科室質控組則要定期與不定期加強對運行病歷的檢查。由責任組長及護士長加強對出院患者的護理文書質量進行詳細的檢查及審核，以確保護理文書書寫的質量。

1.3觀察指標

觀察風險管理實施前后的護理不良事件發(fā)生情況。住院前向每位患者發(fā)放我院根據(jù)相關文獻報道的滿意度調查問卷所擬定的滿意度調查問卷[7]。問卷內容主要包括住院安全、住院環(huán)境、服務技術、服務態(tài)度、安全宣教5個維度，各個維度分為5小項，各項分為4分、3分、2分、1分四個等級，總分100分，最低25分。①非常滿意：評分>90分；②滿意：評分在76～90分之間；③一般：評分在50～75分之間；④不滿意：評分在50分以下。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗。P

2 結果

2.1兩組的護理不良事件發(fā)生率

觀察組的不良事件發(fā)生率為2.34%，顯著低于對照組的31.85%，有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組對護理工作的滿意度

觀察組患者的總滿意度為97.66%，顯著高于對照組的72.59%，有統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組的輸血不規(guī)范發(fā)生情況

觀察組的輸血不規(guī)范發(fā)生率為0.78%，顯著低于對照組的6.67%，有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

護理風險是指患者在住院期間可能出現(xiàn)的一系列不安全事件，貫穿于整個護理過程，具有不確定性。血液科患者具有病情重、病情變化快、治療難度大等特點。在患者長時間住院過程中，由于患者、護理人員、管理等方面因素的影響，容易引發(fā)各種護理風險事件[8]。尤其是輸血護理操作中，輸血作為血液科護理工作的重要環(huán)節(jié)，是保證患者生命安全的重要措施，若輸血不規(guī)范，非常容易導致引發(fā)護理風險事件，甚至危及患者的生命安全[9]。這就要求在血液科護理中加強護理風險管理，通過建立風險管理組織、增強風險管理意識、制定護理風險預案及加強病區(qū)安全管理等措施，對護理工作中現(xiàn)有與潛在的風險因素進行有效識別、評價及處理[10]。一方面，通過增加護理人員的風險意識及風險應對能力，能真正做到“預防為主”，使護理人員能更加自覺地規(guī)范護理操作及行為，同時使護理人員在面對突發(fā)事件時也能嚴格按照規(guī)范執(zhí)行，冷靜應對，有利于實現(xiàn)對潛在風險因素的控制。另一方面，通過制定護理風險預案，能有效根據(jù)血液科護理工作的特點制定相應的流程及應急預案，嚴格執(zhí)行查對制度及抽血、輸血流程，以保證抽血、輸血工作的有序性，減少不規(guī)范操作的出現(xiàn)，切實保障患者的安全[11]。另外，通過加強安全管理與優(yōu)化人員配置，有利于充分發(fā)揮護理人員的工作職能，使更多的護理人員參與到安全管理工作中，能有效減少不良事件的發(fā)生，從而提高臨床護理質量。另外通過建立完善的風險預防、風險監(jiān)督機制及完善與落實護理管理制度，使科室風險護理工作的實施能做到有據(jù)可依，有利于增強風險預防、監(jiān)督及管理工作的實施力度，從而保證護理風險管理工作的順利實施。同時要求護理人員加強高危環(huán)節(jié)的安全防范，通過識別護理工作中可能出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，抓好關鍵點，重點落實安全防范措施，以減少不良事件的發(fā)生。同時要求護理人員要保證護理文書書寫質量，并加強對運行病歷的檢查及護理文書質量的審核，為臨床護理工作提供指導。Puthiyakunnon等[12]認為，風險管理尊重患者的人格，以患者為中心，對患者實施全面的護理管理，是降低臨床護理風險的重要手段。

本研究中，觀察組的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，且觀察組的輸血不規(guī)范發(fā)生率顯著低于對照組。可見在血液科護理管理中加強風險管理，能有效降低護理不良事件的發(fā)生率及輸血不規(guī)范發(fā)生率，有利于保障患者的安全，并提高患者對護理工作的滿意度，從而提高護理質量。

[參考文獻]

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第5篇：護理安全管理的應急預案范文

1 規(guī)章制度的制定和落實

1.1 建立健全各項規(guī)章制度、護理常規(guī)和操作常規(guī)。科室的管理要用規(guī)章制度來管理，是用制度來管理，而不是人管人，這樣的管理公平，公正，避免了不必要的人情網與關系網，更有利于科室的良好循環(huán)發(fā)展。管理者要帶頭遵守各項規(guī)章制度及醫(yī)療規(guī)范，處理事情實事求是，有原則性，要公平公正獎罰分明，能及時有效地與上下級溝通、團結，帶動同事共同進步。

1.2 管理者在不違反法律法規(guī)的同時，制定出適合所有護士的護理管理細則，包括相關的處罰和獎勵辦法，嚴格對護士進行考核。

2 決策能力

護理管理者是政策的接受者和執(zhí)行者，在面對各種變化和壓力以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件時候，要有果斷的決策能力、指揮能力、統(tǒng)籌能力以及縱觀全局的能力。

3 合理利用和發(fā)現(xiàn)人才

在平時的工作中，通過觀察和考核，及時地發(fā)現(xiàn)護理人才。有目的的對其進行培養(yǎng)和引導，并通過不同方式讓其參與到科室的管理，讓護理管理隊伍呈階梯性的良性循環(huán)，要防止護理管理斷層現(xiàn)象的發(fā)生。護理管理者對每位護士有一個中立的定位，要引導其揚長避短，各展其長。

4 護理應急預案演練

護理應急預案是國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應對突發(fā)事件預案的基礎上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風險而制定的有效措施和處理流程[1]。護理部要有計劃的定期或不定期實施應急演練，旨在通過模擬現(xiàn)場實地訓練，培訓和提高護士面對風險的應對能力，掌握相關的急救技能，提高其應對突發(fā)事件的處理能力。護理管理者要組織好培訓，包括場景的選擇（醫(yī)院內、社區(qū)、家中，公共場所...）情景的設計（猝死、火災、地震、中毒…），并將演練結果和年終評優(yōu)選先掛鉤。演練后有總結、有改進、有反饋、有資料。通過演練，讓護士全面掌握急救技能，提高應變和應急能力，盡可能的做到臨床前期的預防和有效預防。演練結束后，要對演練進行點評，指出本次應急的關鍵問題，存在的缺點、并提出改進措施。

5 環(huán)節(jié)管理

護理管理者必須具備環(huán)節(jié)管理的意識?，然后在臨床上去強化細節(jié)管理，逐步實現(xiàn)管理的精細化，消除管理中的死角。護理工作要關注每一個環(huán)節(jié)，要求做到流程高效、使管理達到及時、全面、有效的狀況，真正做到環(huán)環(huán)相扣、疏而不漏。我們在護理工作中的規(guī)章制度不可謂不細、不嚴、不實，但往往說在口上，寫在紙上，訂在墻上，就是落實不到行動上，這就給護理管理工作者提出了更高的要求：不但要有風險源于細節(jié)的意識、充分認識環(huán)節(jié)管理的重要，還要將這意識灌輸給每位護士，讓她們意識到精細化管理的重要性。護理必須注重細節(jié)，才能真正的做到“護理質量零差錯、護患關系零距離、護理技術零缺陷、護理服務零投訴”的要求。

5.1 建立安全標示 安全標示包括護理警示牌、病員腕帶、患者入院須知、疾病告知及特殊檢查告知程序、床頭卡等，護理警示牌包括在洗手池張貼的洗手步驟，在治療室的三查七對的內容、藥物配伍禁忌表、病房張貼的入院須知與住院注意事項，以及發(fā)生意外時的安全通道等。使用安全標識后，能起到提醒，監(jiān)督、警示、提高護理安全意識的作用；也有利于對患者進行健康宣教，減少因家屬更換而需要反復講解的過程，增強了與患者的溝通[2]同時也加強了健康知識的宣傳，從而降低了護理風險。

5.2 注重服務細節(jié)質量 護理優(yōu)質服務是由一個個細節(jié)組合而成。護理服務的細節(jié)不僅僅是行動和語言，還包括在細節(jié)中見體貼、見真情。護理工作具有高風險性，一點點細節(jié)的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴重過錯。每位護理管理者應具有從最小的行動，預見到最終結果的能力，杜絕熟視無睹的危險，及時控制和采取措施，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的細節(jié)問題，從細節(jié)上下工夫，提高護理質量，把“注重細節(jié)”牢記心中，在工作中重視環(huán)節(jié)，做好細節(jié)。

6 加強法制觀念，強化法律意識

6.1 護理管理者嚴格遵守《護士條例》的規(guī)定，特別在面對非注冊護士從事臨床工作的問題上要嚴格把關，按職就崗，各行其事，各盡其責，要堅決杜絕未取得注冊資格的護士從事臨床護理工作。

6.2 嚴格把關護理文書的書寫 護理病歷是病歷中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。當發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候，患者和家屬就要求查閱或者是封存病歷，如果醫(yī)療護理病歷不相符時，會存在法律糾紛，而護理文書包括了體溫單、監(jiān)護記錄單、護理診斷、護理措施……等，因此，護理管理者在護理書寫上要嚴格把關，每周檢查二次并簽全名，盡可能的將潛在的護理隱患杜絕于萌芽狀態(tài)

6.3 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 在臨床操作中，要牢固樹立無菌觀念，對一次性物品的管理要確保效期和無菌，對庫房的管理要嚴格按照要求來進行，對房間空氣和物表的消毒監(jiān)測有記錄，并保持在最佳范圍，防止交叉感染和院感的發(fā)生。否則，如果因為醫(yī)護人員違反操作規(guī)程而導致的感染發(fā)生，將承擔不可推卸的法律責任和經濟損失。

綜合所述，作為一個護理管理者，不能單純的是為了管理而管理， 還應具備超前意識和憂患意識，要有不怕做不到，就怕想不到的思想和行動。其工作重心應放在規(guī)章制度的制定、護理學科的發(fā)展，護理質量控制等方面[3]，要注重護理預案和環(huán)節(jié)管理，要強化法律意識和法制常識，使護理管理更加規(guī)范化、制度化、科學化。

參考文獻

[1]王燕 張海林 吳繼云 實施護理應急預案演練 加強護理風險管理 護理管理雜志2007.10（7）：56

第6篇：護理安全管理的應急預案范文

1護理工作中潛在的不安全因素

1.1護理工作中護理人員的的不安全因素

（1）高危風險評估能力差。因護理人員流動性較大，護理隊伍組成不穩(wěn)定，新入職護理人員相對較年輕，由于經驗不足，?？评碚撝R缺乏，對老年骨科患者中潛在或已存在內科疾病患者可能發(fā)生的風險缺乏預見性評估，發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力有限。多發(fā)傷、復合傷或病情變化較快的老年患者的護理更具有特殊性，頸椎手術后容易發(fā)生呼吸道堵塞而危及生命，腰間盤突出老年骨科患者因視力減退或膝關節(jié)退行性病變而容易跌倒等。這類可能發(fā)生風險或意外的老年骨科患者，對護理人員預見性和評估能力要求更高，而多數(shù)護理人員因理論知識缺乏，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，當患者病情發(fā)生變化時不能及時采取有效措施，從而導致不良事件的發(fā)生。（2）責任心不強。臨床護理工作中，部分護理人員不能嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，落實核心制度；對患者病情的觀察不到位、不細致，對病房的巡視工作不到位，僅留于形式，導致未能及時發(fā)現(xiàn)不安全因素。如老年患者體溫調節(jié)能力差，骨科手術出血多，術后體溫容易發(fā)生波動，護理人員如觀察病情不到位，患者可因高溫而容易發(fā)生脫水及電解質紊亂等問題，如不能及時發(fā)現(xiàn)并提醒主治醫(yī)生采取相應措施，嚴重時可危及老年患者生命。（3）業(yè)務水平缺陷。部分護理人員因缺乏專業(yè)的、科學的理論知識，導致他們的臨床護理工作缺乏預見性，而老年骨科患者原發(fā)疾病迥異，處理方法各不相同，如在護理老年骨科患者時，不能對不同患者實施有針對性的護理，在致命并發(fā)癥發(fā)生時，護理人員措手不及，不能及時采取有效措施，錯失了最佳治療時間。（4）護患間缺乏有效溝通。對于因意外損傷而入院的老年骨科患者，患者及家屬情緒往往比較激動、急躁，護理人員缺乏良好的溝通技巧，服務態(tài)度不好，不能合理、耐心地給予相應解釋，會導致護患間工作無法順利開展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術傷口愈合延誤導致家屬不滿時，護理人員應依據(jù)專業(yè)知識，耐心向患者及家屬說明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴重時可造成感染而危及生命的情況，避免因誤會而造成的不必要的麻煩。（5）法律意識淡薄。護理人員由于法律知識不足，缺乏應有的危機意識和應急防護措施，在執(zhí)行護理操作過程中容易忽視潛在的隱患。病房護士流動性大，其護理專業(yè)素質也存在較大差距。當患者較多，加之病情復雜時，部分護士在執(zhí)行護理操作過程中，未能按要求嚴格護理、執(zhí)行護理核心制度及護理操作規(guī)程，未能嚴于職守。

1.2引起跌倒的外部因素

（1）環(huán)境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療，此類患者多行動不便，病房內拐杖、助行器等障礙物較多，患者夜間均留有陪人，因陪人床擺放不規(guī)范，造成病室內通道狹小、擁擠；床頭呼叫器故障而不能及時與護士溝通；保潔員清潔地面時地面濕滑，未能及時放置警示牌；以上這些因素均可能導致患者跌倒或滑倒。（2）藥物性因素。腰麻、神經阻滯麻醉術后的患者，由于神經阻滯，其肢體疼痛消失，自行下床時因肢體感覺弱且無力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應導致跌倒，如糖尿病患者使用胰島素容易發(fā)生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或突然改變發(fā)生低血壓。使用抗心律失常、強心、利尿、血管擴張藥或任何對平衡造成影響的藥物都會引起跌倒。（3）骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具，若支具維護不當，如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動，致其性能存在問題但未及時發(fā)現(xiàn)，可使患者失去平衡導致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多數(shù)長期臥床，因患側肢體疼痛，活動受限，不能自主運動，臥床通常超過2周，突然起坐，可因出現(xiàn)眩暈導致跌倒。

1.3引起跌倒的自身因素

老年骨科患者情緒不穩(wěn)定而導致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服過長、過大，鞋子大小不合腳或鞋底不防滑；老年骨科患者關節(jié)多僵硬，或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立，活動受限時，起床時會因突然改變而導致大腦供血不足，發(fā)生頭暈而跌倒。

1.4引起墜床的因素

老年患者發(fā)生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關。老年骨科患者由于多為長期臥床、活動受限制，加之因懼怕疼痛而翻身困難，如翻身時幅度較大或遠處取物，都會加大墜床的風險。

1.5引起燙傷的因素

老年患者皮下脂肪少，皮膚彈性較差，其感覺也較遲鈍，進行如微波治療、紅外線照射或使用熱水袋等理療時，如時間、溫度長或功率偏大，均可引起燙傷。

1.6引起誤吸的因素

老年骨科患者由于神經反射性活動減退，吞咽肌群不協(xié)調，而造成吞咽障礙。進食時易發(fā)生嗆咳，因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝，據(jù)統(tǒng)計每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總人數(shù)的1.3％。

1.7引起壓瘡的因素

老年骨科患者大多長期臥床并伴有其他疾病，不能自主活動，身體各項機能下降，缺乏營養(yǎng)攝入或營養(yǎng)吸收不佳時，導致患者身體狀況不如正常人，加之老年患者反應遲鈍，感知度減弱，護理人員如不及時幫助其翻身，即可導致壓瘡的發(fā)生。

2護理安全管理措施

2.1重視護理人員專科培訓

根據(jù)護理人員專業(yè)水平，醫(yī)院護理部應定期對全院護理人員進行業(yè)務、分層、理論、操作的培訓及考核，從而提高護理人員專業(yè)技術和理論知識水平?？剖颐吭箩槍夏旯强苹颊撸宰o理安全為核心進行?？评碚撝R及技術操作培訓，并進行考核。將考核結果納入質量考核，與績效考核掛鉤，從而使護理人員從意識上給予重視，積極主動學習，確保護理質量。強調“以患者為中心的護理服務理念，關愛每一位患者”，為建立良好護患關系打下堅固的基礎。

2.2全面評估風險因素

從醫(yī)院的設施、環(huán)境、患者精神狀態(tài)、病情、家屬及陪護人員理解能力等各個方面進行全面評估，篩選安全隱患發(fā)生率較高的老年骨科患者，建立高危風險評估登記，班班交接，重點監(jiān)護，加強對陪護人員及家屬風險因素的告知力度。

2.3制定風險防護措施

（1）運動障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)而行走困難，此類老年患者必須。

24h看護。根據(jù)患者實際情

況增加床欄，防止墜床。（2）智力障礙患者。針對智力障礙的老年患者，詳細登記高危風險評估表，并建立老年患者走失評估表。針對神志不清的老年患者進行適當約束，防止墜床。

2.4完善應急預案

完善壓瘡高危評估、跌倒、墜床、走失等應急預案，外出患者做好相關記錄。

2.5成立護理安全管理小組

科室成立護理安全管理小組，由成員（責任護士）—小組長（高級責任護士）—組長（護士長）的三級質控管理，便于及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的安全隱患，對全科護理人員進行相關培訓，從意識上重視安全管理的重要性。

2.6進行全面系統(tǒng)的健康宣教

護理人員對患者及家屬進行全面系統(tǒng)的健康宣教工作時，因老年骨科患者的理解、溝通能力相對較差，健康宣教質量要求較高，宣教后須確認宣教效果。加強患者及家屬對危險因素的認識，消除患者及家屬的顧慮，鼓勵患者和家屬共同參與護理安全管理，從而提高患者的護理依從性。進行跌倒相關健康教育。健康教育是系統(tǒng)有組織、有目標、有實施計劃的一項評價性教育活動，可以維持和促進人體的健康。向所有護士、老年骨科高?；颊吆图覍偬峁┙】到逃爸笇в柧毞椒?，使其從意識上重視跌倒預防。重點對護士、護工、保潔、患者及家屬等相關人員培訓風險防范措施，并進行預防跌倒的健康教育。

2.7加強法律意識及專業(yè)知識培訓考核

定期組織護理人員學習相關法律法規(guī)，不定期進行提問考核。加強護理人員骨科?？浦R、技能培訓，包括新業(yè)務、新技術開展、科內患者安全應急預案、護理常規(guī)、常見并發(fā)癥及處理措施及原則，使其掌握扎實的?？评碚撝R及熟練的?？撇僮骷夹g，提高護理人員對不安全因素的識別能力，提高護理工作的預見性。

3結語

護理安全隱患存在于護理工作過程中的各個環(huán)節(jié)，護理人員必須具備嚴謹、認真的工作態(tài)度，才能保證護理質量的安全[3]。老年骨科患者突發(fā)事件較多，做好護理安全管理非常重要，護理人員在與患者溝通的過程中，首先要從患者及家屬的角度出發(fā)，為患者著想，保證患者安全的同時給予最大限度的尊重和關心，同時護理人員需加強自我保護意識，這樣才能有效提高護理質量，確保質量安全，讓患者和家屬滿意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，護士長需不定期抽查并指導工作，針對存在的問題應及時與護理人員溝通并指導糾正。針對性地制定護理安全管理計劃及措施，落實護理安全管理方案、成立科室護理安全管理質控小組，強調專科護理知識及?？萍寄芘嘤?，加強法律知識培訓，重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質量，科室全員參與質控管理，加強科室護理安全管理。提高護理人員的預見性思維，并有計劃地實施護理服務。通過護理安全管理實施，大大增強護理人員的主動服務、以患者為中心的意識，護理人員積極性明顯增強，各種護理安全事件發(fā)生率顯著下降，促進了老年骨科高危患者早期康復，使患者及家屬對護理工作的滿意度大幅度增高。

作者:龍卓毓 單位:西安鳳城醫(yī)院

參考文獻：

[1]王鷹.護理安全管理在老年骨科患者中的應用[J].醫(yī)學美學美容,2014,20(8):324-325.

[2]郭慶玲.淺談護理安全管理對于降低護理不良事件的意義[J].當代醫(yī)藥論叢,2013,11(12):18.

[3]賀云.護理安全管理在骨科護理管理中的應用[J].內蒙古中醫(yī)藥,2007,26(12):43-44.

第7篇：護理安全管理的應急預案范文

[Abstract] The nursing parameter is the original data of scientific research and the nursing management. The nursing parameter can reflect the current situation of the development of department clearly，it is also the objective basis of checking nursing quality and doing various kinds of statistics. During the process of preparation of the hospital accreditation，nursing department sorted all care terms，uniformly compiled the catalogue of the nursing ledger， standardized the content and archive ofthe nursing ledger. Nursing department also uniformly formulated 12 pamphlet file including nursing responsibility system， quality care， quality control of nursing， Nursing safety management，training and assessment， health education， nursing routine， operating standards， the head nurses’ management manual， human resources， performance appraisal， infection data， contingency plans. The standard establishment of the nursing parameter has standardized the nursing work， has improved the efficiency of nursing management， and has continuously improvedthe quality of care work.

[Key words] Second-class hospital； Hospital accreditation； Establishment； Nursing parameter； Discussion； Continuous improvement of nursing quality

2014年5月《河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2014年版）》[1]（以下簡稱標準）正式頒發(fā)，堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的方針，圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”，體現(xiàn)“以病人為中心”[2]。等級醫(yī)院評審是評價、監(jiān)督和提高醫(yī)療服務質量的重要舉措，是醫(yī)療質量保障和持續(xù)改進的重要手段[3]。護理臺賬是科研、護理管理的原始資料，能夠清楚地反映科室發(fā)展的現(xiàn)狀，也是檢查護理質量和進行各種統(tǒng)計的客觀依據(jù)[4]。護理部編制護理臺帳目錄、內容，定制護理臺帳資料盒。今年我院進入“二甲”評審的沖刺階段，現(xiàn)介紹我院護理臺帳的建立情況。

1 護理臺帳的準備

我院召開“等級醫(yī)院評審動員大會”，各科室主任、護士長分別是醫(yī)療和護理的第一負責人，與院長簽訂工作目標責任書，“二甲辦”多次組織全院學習評審標準。護理部首先從護士長培訓入手，對照《標準》進行內容分解，逐條解讀，再分批分層次組織全院各級護理人員進行強化培訓。按醫(yī)院評審要求，醫(yī)院各部門準備三年的臺帳資料。護理部對所有護理條款進行分類整理，編制護理臺帳目錄、內容。

2 護理臺賬目錄及內容

2.1 護理制度職責

護理工作制度；河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2014年版）；管理制度培訓計劃、培訓記錄及工作流程；各崗位職責、崗位說明書；新修訂的護理工作制度、工作流程（2015版）。

2.2 優(yōu)質護理

基礎護理服務項目；基礎護理服務工作規(guī)范；常用臨床護理技術服務規(guī)范；醫(yī)院優(yōu)質護理服務工作規(guī)劃、實施方案的文件[5]；護理管理人員、護理骨干和新護士培訓的工作方案；推進開展優(yōu)質護理服務的保障制度、措施及考評激勵機制的文件；科室資料：滿意度調查表、星級護士評選表、工休座談會記錄、醫(yī)護人員征求意見記錄；?？苾?yōu)質護理服務目標及落實措施；開展優(yōu)質護理服務試點病區(qū)的通知；優(yōu)質護理服務評價細則（2014版）[6]及保定市優(yōu)質護理服務示范病房檢查標準；2014年至今科室受表彰的通報、榮譽證書、經驗材料或個人的先進事跡；護理人員責任制層級管理結構圖及花名冊；2014年至今優(yōu)質護理服務工作計劃和總結。

2.3 護理質控

護理質量持續(xù)改進方案；護理質量檢查評價標準2015版；護理質量管理委員會文件；2014年至今科室質量控制組成員、職責、質控計劃；2014年至今科室質控記錄、整改措施、效果評價記錄及季度護理質量分析會記錄。

2.4護理安全管理

危重患者風險管理制度、預防患者跌倒、墜床管理制度等；2014年至今護理不良事件上報表、改進措施、跟蹤記錄，不良事件季度、年度案例匯總數(shù)據(jù)分析資料；主動上報護理不良事件的激勵制度；其他：跌倒、墜床、壓瘡、導管脫落危險因素評估表、腕帶標識管理制度等；科室十大安全目標措施。

2.5培訓及考核

2014年至今新護士、實習生培訓考核（理論和技能）資料（輪轉表、考勤、培訓及考核計劃、課件、照片、簽名、考卷、成績）；2014年至今護理人員培訓考核資料，“三基”考核合格率；“三基”培訓、?？萍膊∽o理資料等；人員進修、培訓班、學術會議等統(tǒng)計表、資料；護理核心制度、崗位職責的培訓、考核資料；2014年至今護理人員繼續(xù)教育檔案；儲備庫人員專業(yè)培訓、考核資料；專科護士培訓方案和培養(yǎng)計劃、記錄與考核檔案。

2.6 健康教育

開展健康教育、戒煙健康輔導、飲食、心理、康復指導與出院指導的資料、效果評價記錄。

2.7 護理常規(guī)、技術操作標準

?？萍膊∽o理常規(guī)；常見癥狀護理常規(guī)；?？萍夹g操作標準；基礎技術操作標準；危重患者護理常規(guī)、技術規(guī)范；護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范；護理常規(guī)和操作標準的修訂記錄。

2.8 護士長管理手冊

2014年至今護理部各種通知、通報；衛(wèi)計委下發(fā)的中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[7]及護理部五年發(fā)展規(guī)劃；2014年至今護理部、科室年度工作計劃、總結；2014年至今護士長管理手冊[月工作計劃及完成情況、護理查房、護理疑難病例討論、科研情況（附論文、科研復印件）]。

2.9 人力資源

科室人員名冊；科室人員執(zhí)業(yè)證書、資格證書、畢業(yè)證復印件；護理能級分層資質、?？谱o士和特殊崗位護士資質；2014年至今排班表；科室工作量統(tǒng)計報表；護理部及科室人力資源緊急調配方案、記錄；護理人員儲備庫資料。

2.10 績效考核

護理績效考核方案（工作量、質量、護理難度、技術要求、技術職稱及患者滿意度）；績效考核制度；崗位分級管理；科室績效考核記錄。

2.11 院感資料

醫(yī)院感染相關制度、職責、流程、法律法規(guī)；醫(yī)院感染相關文件、信息資料；院感工作手冊；各類登記本：醫(yī)療廢物交接本、終末消毒登記本、消毒劑使用監(jiān)測登記本、空氣消毒記錄、職業(yè)暴露登記本、消毒隔離登記本、傳染病患者手術記錄本等。

2.12 應急預案

醫(yī)院及科室應急預案和應急操作程序手冊；患者用藥、輸血、治療、標本采集、安全管理等的應急演練方案、培訓記錄、照片、應急預案演練的成效分析及持續(xù)改進記錄，有新舊應急預案版本。

3 護理臺帳的存檔

醫(yī)院統(tǒng)一資料柜、資料盒，統(tǒng)一定制標簽目錄、封面、格式、方法和內容模板，統(tǒng)一裝訂。各科室護理臺帳保持與護理部臺帳上下相符、銜接，資料盒內放原始資料，復印件要求內容清楚，照片要求附紙質材料。評審周期內3年的資料，按照護理部規(guī)定的目錄、內容，每年統(tǒng)一裝訂分類歸檔。建立清晰科學的歸類架構是護理資料管理的框架性支撐，便于使用和查詢[8]。

4 討論

4.1 規(guī)范護理工作

隨著醫(yī)學模式的轉變，護理工作范疇進一步細化和擴展，對護理人員的素質要求越來越高。改進各種規(guī)章制度、工作流程，完善管理機制，對護理風險實行主動管理，消除各種隱患，對護理工作的每一個環(huán)節(jié)嚴格把關，落實防范措施，減少護理不良事件的發(fā)生。建立護理臺賬很大程度上規(guī)范了護理工作，對護士及時、準確領會文件精神、行業(yè)標準起到積極作用。護士通過理論學習、臨床帶教、臨床實踐等方式，培養(yǎng)臨床思維模式、提高綜合分析能力，為患者提供更好的護理服務[9]。促進護士長管理的科學化、規(guī)范化建設，培養(yǎng)護士人人參與管理意識，使護理工作有章可循、有法可依[10]。

4.2 提高護理管理效率

護理臺帳使用“五?！狈╗11]進行管理，有效保證了資料的完整性，資料標識清楚，歸類清晰，方便工作人員查找、取閱；資料擺放有序，病區(qū)整潔，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，樹立醫(yī)院的良好形象；資料擺放整齊，環(huán)境整潔，為護理人員提供良好的工作環(huán)境，提高資料管理的有效性，促使科室人員養(yǎng)成良好的習慣，定點定位放置，使護理各項工作日趨規(guī)范化、科學化[12]，提高護理管理效率。做為護士長工作的指南，幫助護士長理清管理思路，進行護理管理督導。鞭策護士長更好地做好病房管理工作，促進護士長間的相互學習，不斷做到揚長避短、精益求精。讓護理管理者與護理臨床工作者正確及時地認識到日常護理工作存在的安全隱患，從而不斷糾正、改進護理工作，推動護理質量不斷提升，其目的是支持、促進、指導、提高醫(yī)院的管理，提升醫(yī)療護理服務品質[13]。

4.3 加強護士長管理

護士長往往忙于大量的事務性工作，其工作的著力點并沒有始終傾注于持續(xù)改進護理質量和提高患者滿意度的系統(tǒng)建設上。由于缺乏現(xiàn)代管理知識與技術，管理者更多是在經驗管理的基礎上開展工作，很難在管理策略和技術上有所深入和突破。沒有標準管理就沒有方向，以前護理部都是向臨床布置任務、進行檢查，對政策、規(guī)范的傳達不及時，護士長對目標不明確，造成管理上不到位。護理臺帳的建立克服了護士長工作的盲目性，加強了計劃性，將學與做、知與行、學與用有機地緊密結合起來。將理論運用于護理實踐，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，使各項標準能夠嚴格落實。同時，護理臺帳給護理部提供了質量信息，從中了解護士長的管理過程、管理水平和管理質量，起到改進護士長管理方法的作用，督促各項管理活動及時、有效地完成。將管理目標具體化，責任明確化，人人在管理，處處有管理，事事見管理， 時時都管理，變被動管理為主動管理。

4.4 護理質量持續(xù)改進

第8篇：護理安全管理的應急預案范文

【關鍵詞】風險管理 急診護理 效果

風險管理是對病人、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行動的過程。急診科作為醫(yī)院的高風險科室，護理工作預見性差，護理風險事件時有發(fā)生。[1]鑒于此，我院急診科自2009年以來對實施風險管理，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

我科設有病床8張，輸液位34個，護理人員16人，年齡21-35歲，平均年齡27.46歲；本科學歷6人，大專學歷10人；職稱：主管護理4名，護師6名，護士6名；2名接受過急診?？谱o理培訓。2009年3月-2010年5搶救的車禍傷、毆打傷急診病人2501例。

1.2方法

1.2.1護理風險識別、評估

使用風險評估表對有可能發(fā)生風險的高危病人進行系統(tǒng)評估，急診科室常見的風險因素有用錯藥、抽血、跌倒、誤吸、導管脫落等。護理人員可以建立跌倒評估表等來評估風險因素。也可利用專家咨詢、小組討論等方法尋找可能出現(xiàn)的護理風險。針對存在的護理薄弱環(huán)節(jié)和不安全因素，找出避免及控制風險的方法。

1.2.2加強護理人員綜合素質培訓，提高護士風險意識

提高護理人員風險意識和應對風險能力是實施風險管理的前提，我們在平時的風險管理中要定期組織護理人員學習相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、應急預案及風險管理系統(tǒng)，重點培訓《中華人民共和國護士管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》，[2]強化?？评碚摷安僮骷夹g、急救技能，提高法制觀念，提高護理人員防范風險和處理問題的能力，加強對低年資護士工作的質量控制，對低年資護士做好幫、帶，減少風險事件發(fā)生，可以定期組織考核，成績與獎金掛鉤，不斷提高業(yè)務素質及護士對風險的預見性和防范技能。

1.2.3成立風險管理小組

由護士長及護理骨干組成風險管理小組，制訂風險管理預案。通過以往積累的臨床資料進行分析，明確可能存在的護理風險事件，制訂各種意外事件的應急預案，采取抽查與每日有重點跟班檢查，及時收集現(xiàn)存的和潛在的護理風險信息，及時發(fā)現(xiàn)科室不安全隱患，組織護士學習并熟練掌握，通過筆試、提問等方式檢查護士應急能力，保證每位護士均能獨立應對各種護理風險。

1.2.4加強急救藥品及設備的管理

搶救室由專人負責管理，每天檢查所有搶救儀器和藥品，特別對于一些不常用的搶救儀器，決不能疏于管理，確保搶救儀器處于完好應急狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證搶救工作順利進行。

1.2.5完善急診搶救護理流程，加強高危環(huán)節(jié)的安全管理

重視流程的細節(jié)管理，確保流程無縫隙，一個完善的急診護理服務流程應該是普通急診室與搶救室分開，[3]按患者的病情需求安排就診先后順序和診療區(qū)域，危重患者先救治后掛號。對于高危時段如節(jié)假日、晚上或患者多時要重點加強監(jiān)管，人員不足時及時進行人員調配；危重患者、大手術或有心理障礙等高?；颊咭攸c管理，在保證治療、護理的同時，還要尊重、關懷患者。

1.3評價指標

患者對護理工作的滿意度：發(fā)放對護士工作滿意度問卷調查表，每月統(tǒng)計出病人的滿意度。護理投訴事件：患者投訴到科室負責人處的為科室投訴，投訴到護理部和醫(yī)院的為醫(yī)院投訴，每月統(tǒng)計科室和醫(yī)院投訴情況。

2 結果

2.1實施風險管理前后護理投訴事件發(fā)生率比較

在急診科實行護理中實施風險管理前的護理投訴事件發(fā)生率為0.96%，實施風險管理后，護理投訴事件發(fā)生率降低至0.12%，實施前后差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 實施風險管理前后護理投訴事件發(fā)生率比較[n(%)]

注：*P＜0.05

2.2護理差錯、護理缺陷發(fā)生率比較

實施風險管理前后護理差錯、護理缺陷發(fā)生率都顯著降低，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 實施風險管理前后護理缺陷、護理差錯發(fā)生率比較[n(%)]

注：*P＜0.05

2.3患者滿意度比較

實施風險管理前患者滿意率為80.97%，實施后為95.40%，實施后后患者滿意明顯提高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 住院病人對護理服務的滿意度比較

項目

n

滿意人數(shù)

滿意度（%）

實施前

2407

1949

80.97

實施后

2501

2386

95.40*

注：*P＜0.05

3 討論

“醫(yī)療護理風險無處不在”已成為醫(yī)療界的共識，護理風險貫穿于護理工作的全過程，醫(yī)者稍有不慎即可能發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都有風險。[4]目前發(fā)達國家對醫(yī)療風險的防范和管理工作十分重視，也取得了相當?shù)某尚?，[5]在我國，醫(yī)療風險管理剛剛起步，無論是理論方面還是實踐方面都很欠缺。而急診護理有更大的風險與責任，急診科是與危重病人接觸機會最多、護理職業(yè)風險最集中的區(qū)域。因此，實施急診護理風險管理，對減少醫(yī)療服務過程中的各類危險因素，確保診療服務的安全性，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障意義重大。[6]通過積極加強風險防范教育，增強風險意識，針對薄弱環(huán)節(jié)找出預防和避免護理風險的方法，就能最大限度減少醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，不斷提高護理質量。

我院通過在急診科應用風險管理，效果顯著，在急診科實行護理中實施風險管理后，護理投訴事件明顯降低，護理缺陷、護理差錯明顯減少，患者滿意度明顯提高，且實施前后差異具有統(tǒng)計學意義，由此可見，實施風險評估、加強護理人員綜合素質培訓，提高護士風險意識加強急救藥品及設備的管理、完善急診搶救護理流程，加強高危環(huán)節(jié)的安全管理等措施，能最大程度保證患者的就醫(yī)安全，提高護理質量。

參 考 文 獻

[1] 余摸，郭金鳳，武華玲.科室環(huán)節(jié)管理與護理風險預防[J]．護理研究，2005，14:1288.

[2] 沈馨，沈艷君．急救護理人員應具備的素質[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2008，5(20)：1257．

[3] 唐月琴．新時期急診護理工作的隱患及對策[J]．中華中西醫(yī)雜志，2005，6(1)：30．

[4] 林瑛，郭柳珍，曾麗平，等．急診護理風險因素的分析與管理對策．國際護理學雜志，2008，27(2)：181-182．

第9篇：護理安全管理的應急預案范文

關鍵詞：護理安全；隱患；對策

護理安全是指患者在接受護理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全成為衡量護理服務水平的重要質量指標，其最終目標就是患者安全。因此，護理人員應不斷加強自身安全知識學習，正確評估、分析護理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患，促進護理安全。現(xiàn)將自身的體會總結如下：當前，由于社會醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，使得人們享受到了良好的醫(yī)療和護理服務。

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理安全隱患存在的問題及分析

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院長期以來忽視了醫(yī)院護理的發(fā)展，造成了醫(yī)院護理的投入比較少，導致了護理設施和護理人員的匱乏。與此形成鮮明對照的是醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷提高，而護理制度建設、護理人員的職業(yè)培訓都很滯后，這在一定程度上限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理事業(yè)的發(fā)展。護理人員的文化水平還比較低，護理制度還不完善，護理工作還存著不規(guī)范問題。由于護理人員的專業(yè)能力有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在對患者的護理教育與醫(yī)療咨詢方面還有待改善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有支撐作用，因此，農村地區(qū)的廣大患者就很關注護理工作的安全管理。

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員導致的安全隱患因素 ①鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員流動性比較大，這嚴重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理工作的安全問題。由于護理人員的流動性，造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理水平不能有效提高，容易存在安全隱患。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理人員不但在待遇方面低于他們的期望，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在護理人員的職業(yè)培訓方面、晉升空間比較狹小，這些因素導致護理人員尋求去城市的公立醫(yī)院發(fā)展。②護理人員的專業(yè)素質和護理技能還比較差。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理人員學歷很低，大部分是中專學歷，在臨床護理經驗方面也很缺乏，護理專業(yè)技能缺乏指導和培訓，這造成護理人員不能及時有效地發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，容易給患者帶來安全隱患，出現(xiàn)護理事故。③鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員在溝通方面還比較缺乏。護理人員需要進行必要的護理告知時，對護理告知的意義不清楚，不予告知，留下了護患糾紛的隱患。

1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理不規(guī)范導致的護理安全隱患的因素 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在護理制度建設方面還不完善，對于護理人員沒有進行嚴格的崗前培訓，護理管理制度執(zhí)行情況不徹底，這些因素造成了護理安全隱患問題，也造成了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有護理的規(guī)范化急救搶救流程，缺乏應急預案流程及護理質量控制標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作中繁重，但是，醫(yī)院配備的護理人員數(shù)量不足，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)療的護理服務要求，對于護理質量和護理安全都有隱患。

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理安全對策

2.1提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員的專業(yè)素質 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要加強護理人員的崗前培訓，要增強護理人員的責任感，讓他們樹立崇高的行為準則。要加強對護理人員的護理技能培訓，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理質量，更新護理人員的護理觀念和知識結構。醫(yī)院要聘請專家為護理人員講授醫(yī)療法規(guī)，加強對醫(yī)療護理隱患糾紛的學習，自覺地維護醫(yī)院的形象和護理人員的利益，樹立以人為本的服務理念。醫(yī)院還應制定定期培訓制度，要加強護理人員對護理質量和案例學習，考核護理人員的護理技術操作能力；醫(yī)院要組織護理人員進行進修和護理經驗技能的交流和研討；要提高護理人員的溝通能力，護理人員要能夠積極與患者及其家屬進行溝通，維護患者的各項權利。

2.2提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理的科學化和規(guī)范化水平 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要重視護理工作，提高護理人員的福利待遇，給予護理人員應有的尊重。要針對出現(xiàn)過的護理糾紛與安全隱患問題，采取積極的防范措施。醫(yī)院要建立護理安全隱患事故上報制度，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的工作人員都參與到護理安全管理。醫(yī)院要完善護理管理規(guī)章制度，制定護理緊急風險預案等護理管理流程，加強對護理工作的監(jiān)督檢查，杜絕護理糾紛或事故的發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要加強護理風險識別工作，認真分析護理風險事件的過程，采取相應的防范措施。醫(yī)院還應優(yōu)化護理人員的人力資源配置，建立專業(yè)素質高的護理人員隊伍，促進護理團隊的結構合理，更好地位患者提供良好的護理服務，減少護理安全隱患。

3結論

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，社會應多給予支持，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理工作來說，要提高護理安全，消除醫(yī)療護理的不安全因素，制定科學的護理制度，妥善建立與積極執(zhí)行護理風險防范應急預案，維護護理人員的工作穩(wěn)定，創(chuàng)造良好的護理環(huán)境，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療護理服務形象，為當?shù)剞r民提高較好的醫(yī)療護理服務。

參考文獻：

[1]楊俊芳.基層醫(yī)院護理安全隱患及防范措施[J].中國藥物經濟學，2013，（06）.

[2]孫和平.民營醫(yī)院護理安全管理隱患與對策[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（10）.